տուն Հեռացում Քվինկեի այտուց. ախտանիշներ և բուժում. Վտանգավոր ալերգիկ ռեակցիա՝ ծանր ախտանշաններով՝ անգիոեդեմա. հսկա եղնջացանի պատճառները, առաջին օգնությունը և բուժումը: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում անգիոեդեմայի առաջացման համար:

Հեռացում

Քվինկեի այտուց. ախտանիշներ և բուժում. Վտանգավոր ալերգիկ ռեակցիա՝ ծանր ախտանշաններով՝ անգիոեդեմա. հսկա եղնջացանի պատճառները, առաջին օգնությունը և բուժումը: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում անգիոեդեմայի առաջացման համար:

Առողջ իմունային համակարգը և ալերգիկ ռեակցիաների բացակայությունը սերտորեն կապված են: Այս հոդվածից դուք կիմանաք ամեն ինչ այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Քվինկեի այտուցը, որոնք են այս վիճակի ախտանիշներն ու բուժումը, դրա առաջացման պատճառները և այն նշանները, որոնց անհրաժեշտ է ժամանակին արձագանքել:

Ինչ է Քվինկեի այտուցը

Քվինկեի այտուցը մաշկի, լորձաթաղանթների և հյուսվածքների արագ զարգացող խորը այտուց է: ենթամաշկային հյուսվածք. Այս վիճակը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ հայտնի են դեպքեր, երբ շնչուղիները փակվել են, և մարդը մահացել է։

Այտուցների առաջացման հավանականությունը կախված չէ սեռից. հիվանդությունը հավասարապես հաճախ է ի հայտ գալիս և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ: Համեմատաբար հազվադեպ հիվանդություն. Ամենից հաճախ Քվինկեի այտուցի ախտորոշումը հայտնաբերվում է 50 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ:

Նշում! Եթե երեխան տուժել է նման երևույթով, ծնողները պետք է հատկապես զգույշ լինեն, քանի որ Քվինկեի այտուցը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։

Իր կյանքի ընթացքում մոլորակի չափահաս բնակչության մոտավորապես 20%-ը առնվազն մեկ անգամ զգում է Քվինկեի այտուցը: Հիվանդության բոլոր դեպքերի մեջ 25%-ի մոտ պաթոլոգիան ոչ ժառանգական է, 30%-ի մոտ հիվանդությունը ձեռք է բերվում ժամանակի ընթացքում։

Ուռուցքի զարգացման պատճառները

Քվինկեի այտուցի պատճառները բազմազան են. Գոյություն ունեցող դասակարգման վերանայումը կօգնի հասկանալ, թե ինչու է այս վիճակը առաջանում:

Գոյություն ունեն Քվինկեի այտուցի հետևյալ տեսակները.

ալերգիկ;
ժառանգական;
դեղ;
իդիոպաթիկ.

Այս սորտերը ավելի մանրամասն ուսումնասիրելուց հետո պարզ կդառնա, թե որոնք են Քվինկեի այտուցի պատճառները:

Ալերգիկ այտուցի առանձնահատկությունները

Ալերգիկ այտուցը առաջանում է արտաքին հակամարմինների նկատմամբ հակամարմինների իմունային ռեակցիայի արդյունքում։ Հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել ռեակցիա.

միջատների խայթոցներ;
որոշակի սննդամթերքի սպառում;
որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
ոչ պատշաճ օծանելիքների օգտագործումը;
կենցաղային քիմիական նյութերի օգտագործումը;
բույսերի pollen ինհալացիա;
կենդանական սննդի հոտը.

Ալերգիկ ռեակցիան արագ է զարգանում և կարող է կրկնվել։ Ի պատասխան հակամարմինների ներթափանցմանը, բորբոքային միջնորդներն ազատվում են, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է անոթային թափանցելիության բարձրացման: Արդյունքում սկսվում է այտուցի արագ զարգացումը։

Նույնիսկ այն մարդիկ, ովքեր չունեն իրական այտուց, կարող են զգալ Քվինկեի այտուցը: Վիճակը կարող է զարգանալ որպես որոշակի նյութերի նկատմամբ գերզգայունության արձագանք:

Հիվանդության ժառանգական ձևի առանձնահատկությունները

Տարօրինակ կերպով, Քվինկեի այտուցի զարգացման միտումը փոխանցվում է գենետիկորեն: Եթե ամուսնական զույգում ծնողներից մեկն ունի այս պաթոլոգիան, հիվանդությամբ երեխա ունենալու հավանականությունը 50% է։

Քվինկեի բնածին այտուցը զարգանում է հատուկ սպիտակուցների մուտացիայի ֆոնի վրա, որոնք պատասխանատու են նորմալ համար իմունային ռեակցիաներև ինտենսիվ ակտիվանում են՝ ի պատասխան պոտենցիալ վտանգավոր նյութի ներթափանցմանը:

Հիվանդության ժառանգական ձևով այտուցը կարող է հանգեցնել տարբեր գործոններ, նույնիսկ աննշան մեխանիկական վնաս կամ շփում քիմիական. Եթե առաջին օգնություն չցուցաբերվի, հնարավոր է մահ. Էդեման կարող է լինել կիզակետային, այսինքն՝ կենտրոնացած մարմնի միայն մեկ տեղում, կամ կարող է լինել ցրված։

Դեղորայքային Քվինկեի այտուցի առանձնահատկությունները

Անջիոեդեմա կարող է առաջանալ որոշակի հաբեր ընդունելու արդյունքում։ Վիճակը հաճախ ուղեկցվում է և սովորաբար հայտնաբերվում է տարեցների մոտ:

Դա հավելվածն է բժշկական պարագաներդառնում է Քվինկեի այտուցի առաջացման ամենատարածված սադրիչը։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, այս պայմանը պայմանավորված է «», «» և նույնիսկ «Քլորիխիդին» օգտագործմամբ: Շատ դեղամիջոցներ արտադրողի ցուցումներում նախազգուշացում են պարունակում, որ Քվինկեի այտուցի առաջացման վտանգ կա:

Ի՞նչ է նշանակում իդիոպաթիկ ձև:

Եթե բժիշկը խոսում է իդիոպաթիկ Քվինկեի այտուցի մասին, դա նշանակում է, որ խնդրի պատճառները հնարավոր չէ պարզել։ Դժվար է բացառել գործոնները, որոնք կարող են հրահրել վիճակը, քանի որ դժվար է որոշել, թե ինչն է դառնում խթանիչ վտանգավոր երեւույթ, հնարավոր չի թվում։

Քվինկեի այտուցի ախտանիշները

Կանխել հնարավոր բարդություններև նույնիսկ հիվանդի մահը, պետք է շտապ օգնություն ցուցաբերվի: Կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես է դրսևորվում այս վիճակը և որոնք են առաջին տագնապալի ախտանիշները:

Մոտեցող այտուցի առաջին նշաններն են՝ քորը, հիպերմինիան, այրումը և քորոցը այն հատվածում, որտեղ կզարգանա պաթոլոգիական վիճակը։

Կարևոր. Ուռուցքի չափը արագորեն մեծանում է, պայմանը կարող է առաջանալ ընդամենը մի քանի րոպեում:

Այտուցների տեղայնացումը, որպես կանոն, այն է, որտեղ այն լավ զարգացած է ենթամաշկային ճարպ. Դա կարող է լինել.

կոկորդ;
լեզու;
երկինք;
կոկորդ;
կոպ

Ամենավտանգավորը լեզվի և շնչուղիների այտուցն է, քանի որ շնչառությունը դառնում է անհնար, և մարդը կարող է մահանալ: Ուղեղի, միզասեռական և մարսողական համակարգերի այտուցների առաջացման դեպքում հնարավոր են ծանր սրացումներ։

Քվինկեի այտուցը տեղայնացնելիս շնչառական ուղիներըախտանշանները հետևյալն են.

շնչառության դժվարություն;
կոկորդի ցավ;
հաչող հազ;
մաշկի ցիանոզ;
ուշագնացություն.

Երբ դեմքի վրա այտուցը տեղայնացված է, կարող են առաջանալ հետևյալը.

կոպերը տեսողականորեն մեծանում են;
այտերը դառնում են այտուցված;
վերին շրթունքը կտրուկ այտուցվում է;
աչքերս ուռել են.

Եթե խնդիրներն ազդում են ուղեղի վրա, կարող են լինել նյարդաբանական խանգարումներ, ցնցումների գանգատներ, պաթոլոգիայով ին միզասեռական համակարգմեզի արտահոսքի դժվարություն կլինի: Եթե աղիներում այտուց է առաջանում, կարող է առաջանալ դիսպեպսիա՝ ներառյալ փորլուծություն, փքվածություն և ցավ:

Լուսանկարում կարող եք տեսնել, թե ինչ տեսք ունի Քվինկեի այտուցով հիվանդի դեմքը։ Եթե պայմանը չբուժվի այն փուլում, երբ ուռուցքը նոր է ի հայտ եկել, հնարավոր են բացասական հետևանքներ։

Վիճակի բուժում

Բուժման մասին ժողովրդական միջոցներՔվինկեի այտուցի հետ մենք նույնիսկ չենք խոսում դրա մասին: Եթե այտուցը արագ չի վերացվում, մահ է լինում։ Այս դեպքում ախտորոշման համար անալիզներ կամ հետազոտություններ չեն կատարվում։ Պետք է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել, իսկ ախտորոշումն ակնհայտ է արտաքին նշաններից։

Քվինկեի այտուցի զարգացման համար գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

շտապօգնություն կանչելը;
խուսափել ալերգենի հետ հետագա շփումից;
անձին ալկալային ըմպելիքի ապահովում (եթե նա կարող է խմել);
մաքուր օդի հասանելիության ապահովում;
հագուստի թուլացում պարանոցի կամ գոտիի շուրջը.

Քվինկեի այտուցը թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել դեղորայքային թերապիա. Նույնիսկ եթե սա բուժում է տանը և մինչև շտապօգնության ժամանումը, նման միջոցները կարող են փրկել մարդու կյանքը։

Բաղադրատոմսը հետևյալն է.

ադրենալինի կառավարում;
հորմոններ;
հակահիստամիններ.

Դուք կարող եք թեթևացնել հարձակումը՝ օգտագործելով վերը նկարագրված մեթոդները: Էպինեֆրինը սովորաբար կիրառվում է ալերգիկ պայմանների դեպքում, որոնք սպառնում են կյանքին: Մարդուն բուժելու համար նյութը ներարկվում է գլյուտալային, ազդրային, brachialis մկաններըկամ լեզվի տակ: Ավելի լավ է, որ ներարկումն արվի հնարավորինս մոտ այտուցված հատվածին։

Հորմոնները իրականացվում են կամ ներմկանային կամ ներերակային: Դա կարող է լինել.

«Դեքսամետազոն»;
«Պրեդնիզոլոն»;
«Հիդրոկորտիզոն».

Նշում! Լեզվի տակ հորմոններ ներարկելն ավելի արդյունավետ է, քանի որ այն ավելի արագ է գործում:

Օգտագործված հակահիստամիններից.

Դեղերի մեծ մասը հակացուցված է հղիության, քաղցկեղի և երեխաների ժամանակ: Հետեւաբար, զարգացման edema այս կատեգորիաների բնակչության, համագործակցության հետ բժշկական ներկայացուցիչներխստորեն պահանջվում է.

Կանխարգելում

Քանի որ Քվինկեի այտուցը մեկընդմիշտ բուժելն անհնար է պարզի օգնությամբ ժողովրդական ուղիներԴուք կարող եք ինքներդ ձեզ կանխարգելում ապահովել.

խուսափել կասկածելի ալերգենների հետ շփումից;
վերահսկել ձեր սննդակարգը;
զգուշությամբ ընդունեք դեղեր;
Ծաղկման շրջանում հետևեք սննդակարգին՝ իմունային համակարգի բեռը նվազեցնելու համար։

Դուք կարող եք փրկել մարդու կյանքը, եթե անմիջապես նկատեք Քվինկեի այտուցի ախտանիշները և որակյալ օգնություն ցուցաբերեք: Հիվանդության բոլոր դրվագներում շտապ օգնություն կանչելը պարտադիր է։

Դիտեք տեսանյութը.

Քվինկեի այտուցը - վտանգավոր է ալերգիկ ռեակցիածանր ախտանիշներով. Եթե առաջին օգնությունը սխալ է ցուցաբերվում, հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել։ Մարմնի վերին հատվածում ի հայտ են գալիս բացասական նշաններ՝ դեմքը, շուրթերը, պարանոցը ուռում են, կոկորդի լույսը հաճախ նեղանում է, կա շնչահեղձության վտանգ։ Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է այտուց ներքին օրգաններ, կյանքին սպառնացող վտանգ կա.

Ինչ ալերգեններ են հրահրում ծանր ռեակցիա? Ի՞նչ անել, եթե անգիոեդեմա առաջանա: Ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել Քվինկեի այտուցի դեպքում: Այս և շատ այլ հարցեր, որոնք կապված են ծանր ալերգիկ ռեակցիաների հետ, ներկայացված են հոդվածում:

Ծանր ալերգիկ ռեակցիայի պատճառները

Վտանգավոր վիճակ է զարգանում գրգռիչների ազդեցության տակ տարբեր տեսակներ. դեպքերի մեկ քառորդում դա տեղի է ունենում մարմնի զգայունության բարձրացման ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, որոշ դեպքերում բժիշկները չեն կարող որոշել սուր իմունային պատասխանի ճշգրիտ պատճառը: Քվինկեի այտուցի կոդը՝ ըստ ICD - 10 - T78.3:

Սադրիչ գործոններ և ալերգեններ.

որոշակի խմբերի արտադրանք. Հիվանդների մեծ մասի մոտ սննդի որոշ տեսակներ առաջացնում են սուր ալերգիկ ռեակցիա՝ մեղր, ձու, ամբողջական կաթ, ցիտրուսային մրգեր: Կարմիր հատապտուղները, մրգերն ու բանջարեղենը, շոկոլադը, ծովամթերքը և գետնանուշը նույնպես խիստ ալերգեն են.
կենցաղային քիմիկատներ, լվացքի փոշիներ, մարմնի խնամքի կոմպոզիցիաներ;
հզոր դեղամիջոցներ՝ յոդ պարունակող նյութեր, սուլֆոնամիդներ, հակաբիոտիկներ, ասպիրին, B խմբի վիտամիններ, հակացնցումային ազդեցությամբ միացություններ;
բույսերի pollen ծաղկման շրջանում;
թույն, որը մտնում է մարմին միջատների խայթոցների միջոցով.
կոսմետիկա, հատկապես էժան ապրանքներ՝ նյարդայնացնող բաղադրիչներով.
հելմինթիկ վարակներ;
փետուր, բուրդ, ընտանի կենդանիների բմբուլ: Կենդանիների արտաթորանքը, թուքը, մեռած էպիդերմիսի մասնիկները վտանգավոր գրգռիչներ են, հատկապես երեխաների համար.
ֆիզիկական գործոններ՝ լույս, ցածր ջերմաստիճան;
վիրուսային և բակտերիալ վարակներ;
չոր սնունդ ձկների և թութակների համար;
հաճախակի, երկարատև սթրես;
ծանր աուտոիմուն հիվանդություններ.

Հիմնական կանոններ.

ծնողները պետք է պատրաստեն երեխայի դիետան՝ հաշվի առնելով արտադրանքի ալերգենության աստիճանը.
Դուք չպետք է կերակրեք ձեր երեխաներին վտանգավոր սինթետիկ լցոնիչներ, կոնսերվանտներ կամ ներկանյութեր պարունակող սնունդ.
Ցանկալի է երեխաներին պաշտպանել պոտենցիալ ալերգենների հետ շփումից, հատկապես եթե օրգանիզմը թույլ է: Բույսերի ծաղկափոշին, կենդանիների մազերը, որոշ դեղամիջոցներ, միջատների խայթոցները հիմնական գրգռիչներն են, որոնք հրահրում են անգիոեդեմա;
Դուք պետք է ամրացնեք ձեր իմունային համակարգը, ժամանակ անցկացնեք օդում և կատարեք կարծրացում: Կարևոր կետ- պասիվ ծխելու կանխարգելում, որը վատթարանում է ընտանիքի անդամների, հատկապես երեխաների ընդհանուր վիճակը.
միշտ պետք է լինի առաջին օգնության հավաքածուում հակահիստամիններ. Հսկա եղնջացանը զարգանում է արագ, հաճախ 15-30 րոպեի ընթացքում։ Առանց տնային ալերգիայի դեղերի, հնարավոր են լուրջ հետևանքներ։ Ալերգիայով տառապողները միշտ պետք է ունենան բժշկի կողմից նշանակված հակահիստամին:

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա անգիոեդեմայի ախտանիշները, հետեւանքները, պատճառները: Երբ նշաններ են հայտնվում հսկա եղնջացանանհրաժեշտ է բուժաշխատողների մասնակցությունը։ Խուճապի մի մատնվեք:Ճիշտ մատուցված առաջին օգնությունը հաճախ փրկում է սուր ալերգիկ ռեակցիա ունեցող մեծահասակի կամ երեխայի կյանքը:

Հաջորդ տեսանյութում օգտակար խորհուրդներմասնագետ, թե ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել անգիոեդեմայի դեպքում և ինչ կարելի է անել մինչև մասնագետների ժամանումը.

Angioedema, կամ Quincke-ի edema է սուր վիճակալերգիա, որն արտահայտվում է մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի և լորձաթաղանթների տեղային այտուցների զարգացմամբ՝ թափանցելիության բարձրացման պատճառով անոթային պատը. Պաթոլոգիան կարող է ժառանգվել աուտոսոմային գերիշխող ձևով կամ ձեռք բերել կյանքի ընթացքում:

Դրսևորումների հաճախականությունը հազար մարդու հաշվով 15-20 դեպք է։ Հիվանդներին ավելացել է ռիսկըներառում են մարդկանց, ովքեր ստանում են ACE ինհիբիտորներով (սրտի դեղամիջոցներ):

Գործընթացը ցավազուրկ է, բայց կարող է հրահրել շնչուղիների մեխանիկական փակումը (ուռած լեզվով կամ կոկորդով), ինչը հանգեցնում է մահվան: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ այն ունի T78.3 ծածկագիր:

Անգիոեդեմայի զարգացմանը նպաստող պատճառները կարող են լինել.

Միջատի խայթոց. Ծանր հետևանքներառաջանում են մեղուների և կրետների հետ շփումից հետո: Էդեմը զարգանում է ակնթարթորեն և տեղայնացվում է վնասվածքի տեղում:
Սննդային ալերգենի ընդունումը մարմնում:
Կենդանիների մորթու կամ թքի ռեակցիա:
Կենցաղային և արդյունաբերական քիմիական նյութեր.
Դիմում դեղեր. Առավել հաճախ առաջանում է ACE ինհիբիտորներով և անգիոտենզին II անտագոնիստներով թերապիայի ընթացքում: Նկարագրված են դրա զարգացման դեպքեր պենիցիլինային հակաբիոտիկներով բուժման ընթացքում։ ացետիլսալիցիլաթթուև բրոմիդներ։
Պատվաստանյութեր.
Լատեքսային արտադրանքի օգտագործումը (ռետինե ձեռնոցներ, կաթետերներ, պահպանակներ և այլն):

Հետևյալները կարող են մեծացնել այտուցի առաջացման վտանգը.

ծանր սթրեսային իրավիճակ;
վնասվածք;
վարակիչ բնույթի հիվանդություններ;
վիրաբուժական և ատամնաբուժական միջամտություններ;
մշտական թրթռում;
menstruation;
հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը.

Բացի այդ, անգիոեդեմայի հավանականությունը մեծանում է չարորակ հիվանդությունների դեպքում (քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ, բազմակի միելոմա, լիմֆոսարկոմա և այլն): Այս պայմաններում տեղի է ունենում C1 ինհիբիտորի նվազում, որի շնորհիվ հնարավոր է կոմպլեմենտի հզոր արտազատում բորբոքային միջնորդների արտազատմամբ։

Ուռուցքի ոչ ալերգիկ վիճակը կապված է կոմպլեմենտար համակարգի խանգարման հետ (բաղադրիչ իմմունային համակարգսպիտակուցային կառուցվածքներից բաղկացած): Այն մասնակցում է օրգանիզմի արձագանքին օտարերկրյա նյութերի ներմուծման դեմ, ինչպես նաև բորբոքային ռեակցիաներև ալերգիա: Կոմպլեմենտի համակարգի գործունեության շնորհիվ անոթի լույսը ընդլայնվում է, և դրա թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը ազդում է հեղուկի ավելացված արտանետման վրա ինտերստիցիալ մասի և այտուցի առաջացման վրա:

Այս համակարգը կարգավորվում է հատուկ ֆերմենտի՝ C1 ինհիբիտորի միջոցով: Նրա ազդեցության տակ կոմպլեմենտի ակտիվությունը նվազում է, և հակառակը, դրա անբավարարության դեպքում առաջանում է ուժեղացված ազդեցություն: Օգտագործելով գիտական հետազոտությունԱպացուցված է, որ հենց C1 ինհիբիտորի բացակայությունն է առաջացնում ոչ ալերգիկ անգիոեդեմա։

Ալերգիկ անգիոեդեմայի զարգացման հաջորդականությունը.

Ալերգենի սկզբնական մուտքը չզգայուն օրգանիզմ։
Այս հակագենի դեմ հատուկ իմունոգոլոբուլինների արտադրություն:
Ալերգենի կրկին մուտքը զգայուն օրգանիզմ:
Հասանելի իմունոգլոբուլինների զանգվածային գործարկում:
Ազատ արձակել հսկայական գումարբորբոքման միջնորդներ.
այտուցի առաջացումը.

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Ըստ պաթոլոգիայի տեւողության՝ առանձնանում են սուր Քվինկեի այտուցը և նրա քրոնիկական ձևը։ Կծու angioedemaԱյն կարող է առաջին անգամ հայտնվել ալերգենի ազդեցության սկզբից մի քանի վայրկյանում, կամ կարող է զարգանալ 3-4 օրվա ընթացքում: Հիվանդության 40-45 օրը գերազանցող տեւողությունը այն տեղափոխում է խրոնիկական կատեգորիա։

Անջիոեդեմայի ձևերը.

Ժառանգական. Հազվադեպ է և վաղ է ի հայտ գալիս մանկություն. Այն փոխանցվում է աուտոսոմային գերիշխող եղանակով, եթե զույգն ունի մեկ հիվանդ ծնող և մեկ առողջ, հիվանդ երեխա ունենալու վտանգը կազմում է 50%:
Ձեռք բերված. Այն գրանցվում է միջին տարիքի և մեծահասակների մոտ և առաջանում է առանց եղնջացանի։
ACE inhibitor թերապիայի հետ կապված: Դիտարկվել է բուժման առաջին երեք ամիսներին: Ուրիքարիան բնորոշ չէ։
Ալերգիկ. Հաճախ հնարավոր է գտնել կապը այտուցի առաջացման և ալերգենի ազդեցության միջև: Առաջանում է եղնջացանով և քորով։
Իդիոպաթիկ. Այն հաստատվում է անգիոեդեմայի այլ ձևերի բացակայության և մեկ տարվա ընթացքում հիվանդության երեք կամ ավելի դրվագների առկայության դեպքում:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Angioedema-ն 30% դեպքերում բնութագրվում է հիվանդության պրեկուրսորների առկայությամբ: Տարածքում կարող է լինել մաշկի կարմրություն զարգացող այտուց, քորոց և այրոցի սենսացիա։

Կլինիկական պատկերը կարող է տարբերվել՝ կախված այտուցի տեսակից.

Ժառանգական և ձեռքբերովի ձև, ինչպես նաև ընդունվելիս ACE inhibitorsայտուցը զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում (2-3) և անհետանում 1-3 օրվա ընթացքում: Տեղայնացված է աչքերի, շուրթերի և լեզվի տարածքում։ Կարելի է դիտարկել սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վրա։ Ուռուցքի տարածքը մուգ գույնի է և քոր չկա։
Ալերգիկ և իդիոպաթիկ ձև: Վիճակի զարգացումը բնորոշ է մի քանի րոպեում, ախտանիշների նվազման ժամանակը 1-5 ժամ է, բայց կարող է տևել մինչև երկու-երեք օր: Տեղայնացված է դեմքի և պարանոցի տարածքում: Այն վառ գույն է և ուղեկցվում է քորով։ Հաճախ զուգորդվում է փեթակով ամբողջ մարմնով մեկ:

Վնասվածքի հիմնական ախտանիշները կախված են այտուցի գտնվելու վայրից.

Լարինքս և լեզու. Ուղեկցվում է խոսքի և կուլ տալու խանգարումներով։ Կարող է առաջանալ ցավոտ հազ՝ աճող խռպոտությամբ և բնորոշ ֆշշոցով: Ներկայացնում է ամենաշատը վտանգավոր բարդություն, քանի որ շնչուղիները կարող են նեղանալ։
Թոքեր և պլևրա. Բնութագրվում է շնչառության դժվարությամբ, հազով և կրծքավանդակի ցավով:
Մարսողական համակարգը. Դիսպեպտիկ ախտանիշների, սրտխառնոցի, փսխման տեսք:
Միզուղիների համակարգ. Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, որը ուղեկցվում է միզուղիներով:
Մենինգներ. Գիտակցության հնարավոր խանգարում ուշագնացությունև ջղաձգական համախտանիշ:

Սուր վիճակի ախտորոշում

Անջիոեդեմայի ախտորոշումը, երբ ախտահարում է դեմքը և պարանոցը, բարդություններ չի առաջացնում և հիմնված է հիվանդության պատմության և դրա վրա: կլինիկական ընթացքը. Այտուցի ներքին տեղայնացման համար օգտագործվում են հետևյալը.

Արյան ամբողջական անալիզ՝ էոզինոֆիլները որոշելու համար (ալերգիկ ռեակցիայի ցուցիչ):
Կենսաքիմիական արյան ստուգում C1 ինհիբիտորի քանակի և նրա ֆունկցիոնալ կարողության որոշման համար:
Օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն որովայնի խոռոչը. Ցույց է տալիս ստամոքսի, բարակ և հաստ աղիքների վնասման բնորոշ պատկեր։ Նկատվում է լորձաթաղանթի խտացում՝ ընդհուպ մինչև աղիքային անանցանելիության զարգացում։
Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա. Համապատասխան է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի այտուցների համար:
Օրգանների ռենտգեն կրծքավանդակըհայտնաբերել թոքային և պլևրալ այտուցը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններով.

հիպոթիրեոզ;
սրտի կամ երիկամների անբավարարության պատճառով այտուցվածություն;
վասկուլիտ;
վերին խոռոչ երակ և Մելքերսոն-Ռոզենտալ սեղմման համախտանիշ;
անասարկա.

Առաջին օգնություն տանը

Եթե որևէ տեղայնացման անգիոեդեմա է առաջանում, ապա առաջին քայլը շտապօգնություն կանչելն է բժշկական օգնություն. Այնուհետև կատարեք հետևյալ գործողությունները.

Համոզվեք, որ հիվանդը գտնվում է հարմարավետ դիրքում: Եթե դեմքը կամ պարանոցը ախտահարված է, տուժածին նստեցրեք՝ արյան լրացուցիչ հոսքը կանխելու համար:
Հեշտացրեք շնչառությունը՝ ազատվելով սահմանափակող հագուստից: Ապահովել մաքուր օդի հոսք:
Եթե հայտնաբերվում է ալերգեն, անմիջապես դադարեցրեք դրա ազդեցությունը:
Տվեք հակահիստամին առավելագույն դեղաքանակօգտագործման հրահանգներին համապատասխան:
Սառույցը դրեք տուժած տարածքի վրա՝ կանխելու համար հետագա զարգացումայտուցվածություն.
Տրամադրեք հիվանդին շատ հեղուկներ: Ցանկալի է ջրի մեջ կես թեյի գդալ սոդա ավելացնել։ Ալկալային հեղուկը կօգնի ավելի արագ հեռացնել ալերգենն օրգանիզմից։

Շտապ բժշկական օգնություն

Գավաթի համար սուր հարձակումՔվինկեի այտուցը իրականացվում է.

Առաջին սերնդի հակահիստամինի (քլորոպիրամին) ներերակային ներարկում: Մեծահասակների համար դեղաչափը` 20-40 մգ առաջին օրվա համար, երեխաների համար` ոչ ավելի, քան 2 մգ օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար:
Համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ. Նրանք հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն և նվազեցնում են անոթային պատի թափանցելիությունը։ Առավել հաճախ օգտագործվում է պրեդնիզոլոնը օրական մինչև 1 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ցանկալի է դեղամիջոցի ընդունումը բաժանել մի քանի անգամ:
Խմեք շատ ալկալային ըմպելիքներ: Եթե բանավոր ընդունումը հնարավոր չէ, խորհուրդ է տրվում բիկարբոնատային լուծույթների ներերակային ներարկում:
Էնտերոսորբենտների նպատակը. Մեծ մասը արդյունավետ դեղամիջոցներ- Polysorb և Enterosgel: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք բացակայում են, կարող եք օգտագործել Ակտիվացված ածխածին 1 դեղահատ հիվանդի մարմնի քաշի 10 կգ-ի դիմաց:
Կայունացուցիչներ բջջային մեմբրաններ. Դրանք օգտագործվում են ինչպես ներքին, այնպես էլ տեղական: Կետոտիֆեն դեղամիջոցը օգտագործվում է մեծահասակների և 8 տարեկանից բարձր երեխաների համար: Կոպերի այտուցների դեպքում 1-2 կաթիլ կաթիլ օրական 2 անգամ։
Ստամոքսի լվացում և մաքրող կլիզմա. Անհրաժեշտ է սննդային ալերգենները հեռացնելու համար։
Ֆերմենտներ. Պանկրեատինը օգտագործվում է նվազեցնելու մարմնի զգայունությունը կուլ տալու համար սննդային ալերգեն. 100 մգ ուտելուց առաջ:
Միզամուղներ. Օգտագործվում է, երբ այտուցը մեծանում է, չնայած շարունակական թերապիայի: Lasix դեղամիջոցը կիրառվում է 20-40 մգ դեղաչափով:
Վերին շնչուղիների խիստ այտուցվածության կամ այտուցվածության դեպքում խորհուրդ է տրվում ենթամաշկային 0,1% ադրենալինի լուծույթ ընդունել 0,01 մգ 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց:
Եթե շնչելը դժվար է, օգտագործեք շնչափողի ինտուբացիա կամ, եթե դա անհնար է լարինգսպազմի պատճառով, կատարեք տրախեոտոմիա:
Եթե կասկածվում է ոչ ալերգիկ այտուց, C1 ինհիբիտորը ներարկվում է ներերակային: Եթե այն հասանելի չէ, կարող է օգտագործվել թարմ սառեցված պլազմա:

Հիվանդի հոսպիտալացումը պետք է իրականացվի անկախ վիճակի ծանրությունից: Հաճախակի կրկնվող նոպաների դեպքում անհրաժեշտ է ձեռքի տակ ունենալ դեղամիջոցներ՝ արագ բուժօգնություն սկսելու համար: Լավ կլինի նաև ձեռք բերել ձեռնաշղթա ձեր դաստակի վրա, որը ցույց կտա հիվանդության մասին: Դա թույլ կտա ձեզ շրջապատող մարդկանց արագ կողմնորոշվել և օգնություն ցուցաբերել, եթե սուր իրավիճակ ստեղծվի:

Կանխարգելման մեթոդներ

Անջիոեդեմայի կանխարգելումը պետք է խստորեն պահպանվի հիվանդի կողմից: Կախված սուր վիճակի էթոլոգիայից, պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոնները.

Եթե դուք ունեք սննդային անաֆիլակտոիդ ռեակցիաների պատմություն, հետևեք հատուկ մշակված դեղամիջոցին հիպոալերգենային դիետա. Այն նշանակելու համար ավելի լավ է դիմել ալերգոլոգի և ունենալ լաբորատոր հետազոտությունհայտնաբերել սննդային ալերգենները.
Հիվանդներ, ովքեր հարձակում են ունեցել բուժիչ նյութ, այս մասին անհրաժեշտ է զգուշացնել բժշկական անձնակազմցանկացած մանիպուլյացիայի համար: Ցանկալի է նաև խուսափել նմանատիպ խմբի դեղեր նշանակելուց։
Անկախ անցյալում անգիոեդեմայի պատճառներից, ACE ինհիբիտորների նշանակումը պետք է լինի խիստ բժշկական հսկողության ներքո:
Կանանց խորհուրդ է տրվում խուսափել համակցությունների օգտագործումից բանավոր հակաբեղմնավորիչներև էստրոգենի փոխարինող թերապիա:

Հիվանդության հնարավոր բարդությունները

Հիվանդության կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է այտուցի տեղակայությունից և դրա աճի արագությունից: Վերին շնչուղիների սուր վիճակի զարգացումը կարող է մահացու լինել։

Եթե դրվագը կրկնվի հաջորդ վեց ամիսներին, ապա 98% հավանականությամբ կարելի է խոսել հիվանդության քրոնիկական կրկնության հետագա զարգացման մասին՝ բնորոշ ալիքանման ընթացքով։

Քվինկեի այտուցը սովորաբար բնորոշվում է որպես ալերգիկ վիճակ, որն արտահայտվում է իր բավականին սուր դրսևորումներով։ Բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների ուժեղ այտուցվածությամբ։ Որոշ չափով ավելի հազվադեպ այս վիճակը դրսևորվում է հոդերի, ներքին օրգանների և ուղեղի թաղանթների մեջ: Որպես կանոն, Քվինկեի այտուցը, որի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գրեթե ցանկացած մարդու մոտ, առաջանում է ալերգիայով տառապող հիվանդների մոտ։

Հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունները

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ ալերգիան, ինչպես արդեն նշել ենք, որոշիչ գործոն է Քվինկեի այտուցի նախատրամադրվածության համար, սխալ չի լինի դիտարկել դրա գործողության մեխանիզմը, որը թույլ կտա մեզ ստանալ. ընդհանուր պատկերըհիվանդությամբ։ Հատկապես ալերգիան մարմնի գերզգայուն ռեակցիան է որոշակի գրգռիչների (ալերգենների) նկատմամբ: Դրանք ներառում են.

Բույսերի pollen;
Փոշի;
Որոշ մթերքներ (նարինջ, ելակ, կաթ, շոկոլադ, ծովամթերք);
Դեղեր;
Ներքև, փետուրներ և կենդանիների մազեր:

Ուղղակի ալերգիկ ռեակցիաները լինում են երկու տեսակի՝ անմիջական տիպի ռեակցիաներ և հետաձգված տիպի ռեակցիաներ։ Ինչ վերաբերում է Քվինկեի այտուցին, ապա այն հանդես է գալիս որպես նման ռեակցիայի անմիջական ձև և ծայրահեղ է. վտանգավոր կերպար. Այսպիսով, մարմինը, երբ ալերգենը մտնում է իր միջավայրը, սկսում է արտադրել զգալի քանակությամբ հիստամին: Որպես կանոն, նրա մեջ հիստամինը գտնվում է ոչ ակտիվ վիճակում և դրա արտազատումը տեղի է ունենում բացառապես պաթոլոգիական բնույթի պայմաններում։ Հիստամինի արտազատումն է, որը հրահրում է այտուց՝ միաժամանակ խտացնելով արյունը։

Անուղղակի գործոնները դիտարկելիս, որոնք նպաստում են այնպիսի վիճակի առաջացմանը, ինչպիսին է Քվինկեի այտուցը, կարելի է առանձնացնել հետևյալ տեսակները.

Անջիոեդեման, կախված առաջացման բնույթից, լինում է երկու տեսակի՝ ալերգիկ և կեղծ ալերգիկ։

Ալերգիկ Քվինկեի այտուց.Այս տեսակի այտուցը դրսևորվում է մարմնի հատուկ արձագանքի տեսքով, որն առաջանում է ալերգենի հետ փոխազդեցության ժամանակ: Ամենից հաճախ ալերգիկ այտուցը դրսևորվում է այն դեպքում, երբ սննդային ալերգիա.
Ոչ ալերգիկ Քվինկեի այտուց:Այս դեպքում այտուցի առաջացումը տեղին է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն բնածին պաթոլոգիա, ձևավորված կոմպլեմենտ համակարգում ( սպիտակուցային համալիր, որը հասանելի է թարմ արյան շիճուկով), որը փոխանցվում է երեխաներին ծնողներից։ Կոմպլեմենտ համակարգը, ելնելով իր առանձնահատկություններից, պատասխանատու է ապահովելու համար իմունային պաշտպանությունմարմինը. Երբ ալերգենը մտնում է օրգանիզմ, սպիտակուցներն ակտիվանում են, որից հետո վերացնում են գրգռիչը պաշտպանական մեխանիզմներիրականացվում է հումորային կարգավորում.

Կոմպլեմենտի համակարգի խախտումը որոշում է սպիտակուցների ինքնաբուխ ակտիվացումը, որը դառնում է մարմնի արձագանքը որոշակի գրգռիչների (քիմիական, ջերմային կամ ֆիզիկական բնույթ) Արդյունքը զանգվածային ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումն է:

Քվինկեի այտուցի և դրա ոչ ալերգիկ ախտանիշների սրման դեպքում մաշկի, ինչպես նաև շնչուղիների, աղիքների և ստամոքսի լորձաթաղանթներում առաջանում են այտուցային փոփոխություններ։ Պսևդոալերգիկ այտուցի սրման ինքնաբուխությունը կարող է հրահրվել այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ջերմաստիճանի փոփոխությունը, վնասվածքը կամ զգացմունքային փորձառություններ. Մինչդեռ անգիոեդեմայի հետևանքով առաջացած դեպքերի մեկ երրորդում այս ռեակցիայի պատճառն անբացատրելի է: Այլ դեպքերում դրա առաջացման պատճառը կարելի է բացատրել դեղորայքային կամ սննդային ալերգիաներով, արյան շրջանառության հիվանդություններով և միջատների խայթոցներով, ինչպես նաև աուտոիմուն հիվանդություններով:

Քվինկեի այտուց. ախտանիշներ

Ինչպես կարելի է հասկանալ հենց անունից, Քվինկեի այտուցը բնութագրվում է մաշկի սուր այտուցվածությամբ (լորձաթաղանթներ կամ ենթամաշկային հյուսվածք): Դրա ամենատարածված դրսևորումը մաշկի դեմքի հյուսվածքի, ինչպես նաև ձեռքերի ոտքերի և թիկունքի այտուցն է։ Ինչ վերաբերում է ցավին, ապա այն սովորաբար բացակայում է։

Այն տարածքում, որտեղ այտուց է առաջանում, մաշկը գունատ է դառնում, մինչդեռ այն ինքնին կարող է փոխել իր տեղայնացումը մարմնի այս կամ այն մասում: Այտուցը բնութագրվում է գոյացության խտությամբ, որը մատով սեղմելիս բնորոշ փոս չի առաջանում։ Շատ դեպքերում Քվինկեի այտուցը զուգակցվում է այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է. Այս իրավիճակում մարմնի վրա հայտնվում են մանուշակագույն քոր առաջացնող բծեր՝ հստակ արտահայտված ձևերով, և դրանք կարող են միաձուլվել միմյանց հետ՝ կազմելով ամուր բծ։ Ուրիքարիան քննարկելիս պետք է նշել, որ թեև այս հիվանդությունն ինքնին տհաճ է, բայց կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։ Այն, ըստ էության, գործում է որպես մաշկի վերին շերտերին բնորոշ այտուց։

Հիվանդության այս ձևն է ըմպանի այտուցը, կոկորդկամ շնչափողչափազանց վտանգավոր է, և այն տեղի է ունենում դեպքերի 25%-ում։ Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են կոկորդի այտուցին.

Շնչառության դժվարություն;
Անհանգստություն;
«հաչող» հազի տեսքը;
Ձայնի խռպոտություն;
Բնորոշ կապույտ գունաթափում, որը հայտնվում է դեմքի մաշկի վրա, որին հաջորդում է գունատություն;
Գիտակցության կորուստ (որոշ իրավիճակներում):

Այս տեսակի անգիոեդեմայով կոկորդի լորձաթաղանթի հետազոտության ժամանակ ախտանշանները բնութագրվում են այտուցով, որը ձևավորվում է քիմքի և պալատինային կամարներում, ինչպես նաև նկատվում է կոկորդի լույսի նեղացում։ Ուռուցքի հետագա տարածման դեպքում (դեպի շնչափող և կոկորդ) հաջորդ վիճակը դառնում է ասֆիքսիա, այսինքն՝ շնչահեղձության նոպաներ, որոնք բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կարող են հանգեցնել մահվան:

Ինչ վերաբերում է ներքին օրգանների այտուցվածություն, ապա այն դրսևորվում է հետևյալ վիճակներով.

Ուժեղ ցավ որովայնի շրջանում;
Փսխում;
Փորլուծություն;
քիմքի և լեզվի քորոց (եթե այտուցը տեղայնացված է աղիքներում կամ ստամոքսում):

Այս դեպքերում մաշկի, ինչպես նաև տեսանելի լորձաթաղանթների փոփոխությունները կարող են բացառվել, ինչը կարող է մեծապես բարդացնել հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։

Անհնար է նաև բացառել Քվինկեի այտուցի այնպիսի տեսակը, ինչպիսին է այտուցվածություն մենինգների տարածքում, չնայած դա բավականին հազվադեպ է։ Նրա հիմնական ախտանիշներից են հետևյալը.

Letargy, letargy;
Գլխի հետևի մկաններին բնորոշ կոշտություն (in այս դեպքումգլուխը թեքելիս հիվանդը չի կարողանում կզակով դիպչել կրծքին);
Սրտխառնոց;
ցնցումներ (որոշ դեպքերում):

Էդեմա տարբեր տեղայնացումներունեն հետևյալ ընդհանուր ախտանիշները.

Լեթարգիա կամ գրգռվածություն;
Համատեղ ցավ;
Ջերմություն.

Ելնելով հարակից գործոններից և ընդհանուր պայմաններից՝ անգիոեդեմը ունի հետևյալ դասակարգումը.

Սուր այտուց (հիվանդության տևողությունը մինչև 6 շաբաթ);
քրոնիկ այտուց (հիվանդությունը տևում է ավելի քան 6 շաբաթ);
Ձեռք բերված այտուց;
Ժառանգական պատճառներով առաջացած այտուց;
Այտուց եղնջացանով;
Ցանկացած տեսակի վիճակից մեկուսացված այտուց:

Քվինկեի այտուցի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշման համար չափազանց կարևոր բաղադրիչ է այն հրահրող գործոնների որոշումը։ Օրինակ, սա կարող է լինել այս վիճակի հնարավոր կապի դիտարկումը որոշակի սննդամթերքի, դեղամիջոցների և այլնի օգտագործման հետ: Նման կապը կարող է հաստատվել նաև համապատասխան ալերգիայի թեստեր անցնելու կամ արյան մեջ իմունոգոլոբուլինի որոշակի տեսակի հայտնաբերման միջոցով:

Ալերգիայի թեստերին զուգահեռ կատարվում է նաև գնահատում։ Բացի այդ, նմուշ է վերցվում կոմպլեմենտի համակարգի տարբեր տարրերի վերլուծության համար և կղանքի վերլուծություն հելմինտների և նախակենդանիների համար: Դիտարկվում է աուտոիմուն հիվանդությունների, ինչպես նաև արյան և աղիների հիվանդությունների հնարավոր բացառումը։

Քվինկեի այտուց. ախտանիշների վերացում և բուժում

Թերապիայի կենտրոնացումը այս դեպքում ուղղված է ընթացիկ ալերգիկ ռեակցիաների ճնշմանը: Ծանր դեպքերը, որոնցում եղնջացանի թեթևացումը հնարավոր չէ, ներառում են դեքսամետազոնի, պրեդնիզոնի և հիդրոկորտիզոնի ներարկումները: Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է.

Հակահիստամիններ;
Ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք ուղղված են ալերգենի գործողության նկատմամբ զգայունությունը ճնշելուն.
Հիպոալերգենային դիետիկ սնունդ՝ սննդակարգից բացառելով ցիտրուսային մրգերը, շոկոլադը, սուրճը, ալկոհոլը և կծու մթերքները։

Բացի այդ, իրականացվում է նաև թերապիա՝ ապահովելով տարածքներից յուրաքանչյուրի սանիտարական մաքրումը քրոնիկ վարակ. Օրգանիզմում ալերգենի առկայության դեպքում հիստամինի արտազատմանը նպաստում են բակտերիաները։

Իր ժառանգական ծագման պատճառով այտուցը բուժելու դեպքում բժիշկը հիվանդի համար սահմանում է համալրող թերապիա։ Նրա օգնությամբ մարմնում C1 ինհիբիտորների պակասը հետագայում շտկվում է։

Բովանդակություն

Ալերգիկ ռեակցիայի ամենածանր դրսեւորումներից է Քվինկեի այտուցը։ Այս պայմանըԱյն առաջին անգամ նկարագրել է բժիշկ Հայնրիխ Քվինկեն, և այս պաթոլոգիան անվանվել է նրա անունով։ Մեկ այլ բժշկական անունԱյս հիվանդությունը angioedema է: Հիվանդությունը հանդիպում է ալերգիկ ռեակցիաների նկատմամբ հակված մարդկանց միայն 2%-ի մոտ: Հիվանդությունը զարգանում է արագ և պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն. Չհասկացված պատճառների պատճառով այն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց կամ երեխաների մոտ:

Ինչ է Քվինկեի այտուցը

Այս տեսակի անգիոեդեմային բնորոշ է մաշկի տեղային այտուցը, լորձաթաղանթների վնասումը, կեղծ ալերգիկ կամ ալերգիկ բնույթի ենթամաշկային հյուսվածքը։ Որպես կանոն, ռեակցիա է առաջանում այտերի, շուրթերի, կոպերի, լեզվի, պարանոցի վրա և շատ ավելի քիչ հաճախ այն կարող է հայտնվել լորձաթաղանթների վրա, օրինակ. միզասեռական օրգաններ, աղեստամոքսային տրակտ, շնչառական ուղիներ. Վերջին դեպքում օդի հոսքը կարող է խաթարվել, ինչը շնչահեղձության վտանգ է ներկայացնում:

Ախտանիշներ

Քվինկեի հիվանդությունն ունի ընդգծված ախտանիշներ, դրանք կարող են պահպանվել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ, հազվադեպ դեպքերում դրանք չեն անհետանում մեկ օր: Սովորաբար, բոլոր դրսեւորումները անհետանում են առանց հետքի, բայց երբ քրոնիկ ձևպաթոլոգիաների ռեցիդիվ. Քվինկեի այտուցի հիմնական ախտանիշները.

Այն զարգանում է շատ արագ և հանկարծակի՝ 5-20 րոպեի ընթացքում (հազվադեպ՝ 1-2 ժամ)։
Առկա է ենթամաշկային հյուսվածքի, լորձաթաղանթների լուրջ այտուց մինչև խիտ ցավազուրկ այտուց, առաջանում է այտերի, քթի, լեզվի, շուրթերի, կոպերի, բերանի լորձաթաղանթների, տրախեոբրոնխիալ տրակտի, կոկորդի վրա, ներքին ականջը, երբեմն զարմացնում է meninges, ստամոքս, սեռական օրգաններ, աղիքներ.
Մեկը բնորոշ հատկանիշներ Quincke - ցավի բացակայություն,Տհաճ սենսացիաներ ի հայտ են գալիս միայն շոշափելիս, առկա է հագեցվածության, հյուսվածքների լարվածության և խտության զգացում:
Այտուցների բնորոշ տեղայնացումը մարմնի վերին մասում է (դեմքը): Կոկորդի և շնչափողի այտուցը չափազանց վտանգավոր կլինի մարդու կյանքի համար։Այս պայմանը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:
Քվինկեի համախտանիշի դեպքերի 20%-ի դեպքում պաթոլոգիան չի ուղեկցվում մաշկի քորով, սակայն հիվանդների կեսում նկատվում է եղնջացան, որը բնութագրվում է այրվածքով և բշտիկներով։
Ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիան առաջացնում է քթի գերբնակվածություն, լակրիմացիա, կոնյուկտիվայի քոր, փռշտոց, ջերմություն, թուլություն և գլխացավ։

Քվինկեի այտուցի պատճառները

Կյանքի համար վտանգավոր վիճակից խուսափելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչն է առաջացնում ալերգիկ այտուց: Սա կարող է տարբեր լինել անձից անձից, բայց ամենատարածված ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալը.

Դասակարգում

Բժշկության մեջ Քվինկեի համախտանիշը, հաշվի առնելով հարակից և հիմնական գործոնները, սովորաբար դասակարգվում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

սուր այտուց – ախտանշանները պահպանվում են մինչև 45 օր;
քրոնիկ – ախտանշանները կտևեն 6 շաբաթից ավելի՝ պարբերական ռեցիդիվներով.
ձեռք բերված - դիտարկման ողջ ժամանակահատվածում այս տեսակը գրանցվել է ընդամենը 50 անգամ 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ.
ժառանգական անգիոեդեմա – գրանցվում է 1 դեպք 150 հազար հիվանդի հաշվով.
այտուցը եղնջացանի ախտանիշների հետ մեկտեղ;
մեկուսացված - առանց լրացուցիչ պայմանների:

Բժիշկները միշտ կենտրոնանում են նմանատիպ արտաքին դրսևորումներով վտանգավոր այտուցների երկու տեսակի վրա.

angioedema;
ժառանգական (ոչ ալերգիկ):

Հիվանդության նույն ախտանիշներով զարգացման պատճառ են դառնում բոլորովին այլ գործոններ։ Այս իրավիճակը հաճախ հանգեցնում է սխալ ախտորոշման, որը հղի է լուրջ բարդություններով և սխալ ռեժիմի կիրառմամբ։ շտապ օգնություն, հետագա թերապիա. Օգնության տրամադրման փուլում շատ կարևոր է որոշել, թե որ տեսակի պաթոլոգիան է զարգացել հիվանդի մոտ։

Բարդություններ

Եթե մարդուն ժամանակին օգնություն չտրամադրվի, Քվինկեի համախտանիշը կարող է զարգանալ և լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Ահա այն հիմնական հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ այս պաթոլոգիայի հետևանքով.

Առավելագույնը սպառնացող բարդությունկարող է առաջանալ կոկորդի այտուց, սուր նշաններ շնչառական անբավարարություն. Այս բարդության ախտանիշները կլինեն հաչացող հազը, ձայնի խռպոտությունը և շնչառության աստիճանական դժվարությունը:
Ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի այտուցվածությունը կարող է առաջացնել որովայնի սուր պաթոլոգիա։ Զարգացող սուր ցավորովայնի շրջանում, դիսպեպտիկ խանգարումներ, պերիստալտիկայի ավելացում, հազվադեպ դեպքերում՝ պերիտոնիտի ախտանիշներ։
Միզասեռական համակարգի այտուցվածությունը կարող է ուղեկցվել սուր ցիստիտի նշաններով, որն առաջացնում է միզուղիների կուտակում։
Վտանգավոր բարդությունների պատճառ կարող է լինել Քվինկեի համախտանիշը, որը տեղայնացված է դեմքի վրա։ Մենինգները կարող են ներգրավվել գործընթացում, և կարող են ի հայտ գալ մենինգային հիվանդությունների կամ լաբիրինթոս համակարգերի ախտանիշներ (դրսևորվում են Մենիերի համախտանիշի նշաններով): Այս այտուցը կարող է մահացու լինել առանց անհապաղ բժշկական օգնության:
Սուր եղնջացանը կարող է զուգակցվել Քվինկեի ռեակցիայի հետ։

Ախտորոշում

Ճգնաժամը հաղթահարելուց և կյանքին սպառնացող վտանգը վերացնելուց հետո կարող են նշանակվել հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

Ընդհանուր իմունոգլոբուլինի (IgE) քանակի չափում, որն արձագանքում է ալերգենին և հրահրում է ալերգիկ ախտանիշներանմիջական տեսակ. Կատարվում է ICLA (իմունոլյումինեսցենտ) հետազոտություն, արդյունքները ցույց են տալիս, որ IgE արժեքը սովորաբար պետք է լինի 1,31-165,3 IU/ml միջակայքում:
Հատուկ IgE-ի հայտնաբերման թեստեր, որոնք օգնում են պարզել հիմնական պատճառը (ալերգեններ), որոնք անմիջապես այտուց են առաջացնում: Ալերգիայի կանխարգելման և բուժման արդյունավետությունը կախված է այս տեխնիկայի արդյունքից:
Կոմպլեմենտ համակարգում խանգարումների որոշում, աուտոիմուն հիվանդությունների վերահսկման և ախտորոշման գործառույթի վերլուծություն:

Վերականգնվելուց հետո, մի քանի ամիս անց, երբ մարմնում առկա են ալերգենին արձագանքող հակամարմիններ, կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

Մաշկի ալերգիայի թեստեր. Դասական մեթոդ, որի դեպքում կասկածելի ալերգենը կիրառվում է մաշկի մակերեսին։ Եթե մարդը զգայուն է այս ռեագենտի նկատմամբ, ապա մաշկը ցույց կտա մեղմ բորբոքումայն կայքի շուրջ, որտեղ կիրառվում է գործակալը:
Իմունոգրամի վերլուծություն կամ իմունային համակարգի ուսումնասիրություն:
Որոնում համակարգային հիվանդություններ, որոնք հաճախ առաջացնում են Քվինկեի համախտանիշ։
Եթե եղել է կեղծ ալերգիկ այտուց, ապա անհրաժեշտ է հետազոտել ամբողջ մարմինը, կատարել հետազոտությունների լայն շրջանակ (կենսաքիմիական, մանրէաբանական), կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն և օրգանների ռենտգեն։

Քվինկեի այտուցի բուժում

Եթե հիվանդը զգում է կոկորդի, շնչափողի կամ կոկորդի այտուցը, նա անմիջապես ուղարկվում է հիվանդանոց բուժման համար: Անցկացվել է թերապևտիկ միջոցառումներերկու փուլով.

ալերգիկ ռեակցիայի վերացում;
վերացնել ախտանիշները, որոշել պատճառները, նշանակել բուժում.

ընթացքում շտապ օգնություն սուր շրջանհիվանդանոցում նպատակաուղղված է սպառնացող ախտանիշների վերացմանը, կենսական գործառույթների բնականոն գործունեության ապահովմանը, եթե դա դիտարկվում է. շոկային վիճակ. Բժիշկները պետք է նվազեցնեն մարմնի արձագանքը ալերգենին: Եթե նկարագրված ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է անպայման շտապ օգնություն կանչեք։Հիմնական միջոցները, որոնք կարող են ձեռնարկվել Quincke թերապիայի համար.

Խեղդման ախտանիշները և ճնշման վտանգավոր անկումը կանխելու համար Էպինեֆրինը (Ադրենալին) ներարկվում է ներերակային, ենթամաշկային կամ ներմկանային եղանակներով՝ ըստ հիվանդի տարիքի: Ներարկումների միջև պետք է լինի առնվազն 20 րոպե ընդմիջում:
Դուք կարող եք թեթևացնել այտուցը՝ հորմոններ ներարկելով տարիքին համապատասխան չափաբաժինով, ըստ ցուցումների (Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն):
Շոկի դեմ դեղամիջոցների ներերակային ներարկում՝ օրգանիզմից տոքսինները հեռացնելու համար (Հեմոդեզ, Ռեոպոլիգլյուկին, 5% գլյուկոզայի լուծույթ):
Հակահիստամինների ներմկանային, ներերակային կառավարում (Դիֆենհիդրամին, Սուպրաստին):
Վտանգավոր ցածր արյան ճնշումը բարձրացնելու և արյան ծավալը վերականգնելու համար կոլոիդային և աղի լուծույթները ներարկվում են կաթիլային կաթիլով:
Հիվանդին տրվում են միզամուղ դեղամիջոցներ (Մանիտոլի լուծույթ, Լասիքս, Ֆուրոսեմիդ), որոնք օրգանիզմից հեռացնում են ալերգենները և ավելորդ հեղուկը և նվազեցնում այտուցը։ Կարելի է նշանակել արյան բարձր և նորմալ ճնշման դեպքում:
Եթե նկատվում է բրոնխոսպազմ, ապա ներերակային է տրվում Dexamethasone Eufillin-ով։
Դիմակ հետ մաքուր թթվածինցուցված է, եթե առկա է արյան մեջ արտահայտված անբավարարություն, մակերեսային, դժվար շնչառություն, շնչառություն, լորձաթաղանթների և մաշկի կապույտ գունաթափում:
Հեմոսորբցիան արյունից ալերգենների և տոքսինների ակտիվ հեռացման մեթոդ է, որն անցնում է ներծծող սորբենտներով:

Առաջին օգնություն Քվինկեի այտուցի համար

Ալերգիկ և իդիոպաթիկ այտուցը պետք է բուժվի տարբեր մեթոդներ, բայց մարդը չի կարողանա ինքնուրույն որոշել պաթոլոգիայի տեսակը: Այդ պատճառով դուք պետք է սկսեք թերապիա դեղամիջոցներով, որոնք արդյունավետ են հիվանդության երկու ձևերի դեպքում (հակահիստամիններ, ադրենալին, գլյուկոկորտիկոիդներ): Դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնություն և փորձեք դադարեցնել այտուցի տարածումը։ Անջիոեդեմայի շտապ օգնությունը, որը կարող է տրամադրվել մինչև բժշկի ժամանումը.

մաքրել շնչուղիները;
ստուգեք շնչառությունը;
չափել արյան ճնշումը, զարկերակը;
անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել սրտանոթային վերակենդանացում(արհեստական շնչառություն);
կառավարել վերը նկարագրված դեղամիջոցները:

Պլանշետներ

Այս պաթոլոգիան պետք է բուժվի այնպիսի դեղամիջոցներով, որոնք կարող են արգելափակել H1 ընկալիչները: Դրանք ներառում են հետևյալ դեղերը.

Լորտադին;
Սուպրաստին;
Ցիտրիսին.

Թմրամիջոցների հակահիստամինային ազդեցությունը առավելագույնի հասցնելու համար դեղերի համալիրը լրացուցիչ նշանակվում է H1 և H2 արգելափակման համար: Դեղերի այս խումբը ներառում է.

Ռանիտիդին;
Ֆամոտիդին.

Գոյություն ունեն Քվինկեի հիվանդության բուժման դեղամիջոցների մի քանի ձևեր, առավելագույն արդյունավետության համար սովորաբար լուծույթներ են նշանակվում. ներերակային կառավարում. Սա ամենաշատն է արագ ճանապարհազդեցությունը մարդու մարմնում ալերգենների վրա. Եթե այտուցի պատճառը հայտնի է, օրինակ. քրոնիկ հիվանդություն, կամ դա չի սպառնում մարդու կյանքին, ապա կարող են օգտագործվել պլանշետային ձևեր։ Նրանց հիմնական տարբերությունն այն է, որ ազդեցությունը տեղի է ունենում մի փոքր ուշ:

Սա հզոր սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդ է, որը պարունակում է վերերիկամային հորմոններ և դրանց սինթետիկ անալոգներ։ Այս դեղը նախատեսված է վերահսկողության համար նյութափոխանակության գործընթացները(ածխաջրեր, սպիտակուցներ, հանքանյութեր): Եթե անհրաժեշտություն կա բուժել Քվինկեի ռեակցիան Դեքսամետազոնով, ապա դեղաչափը պետք է ճիշտ ընտրվի: Դա կատարվում է բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ: Դեղամիջոցի ցուցումները ցույց են տալիս դեղամիջոցի ընդունման հետևյալ տարբերակները.

Առավոտյան ընդունվում է 2-6 մգ փոքր չափաբաժին;
մեծ չափաբաժին 10-15 մգ ընդունվում է օրական 2-3 անգամ;
Ցանկալի արդյունքի հասնելուց հետո դեղաչափը կրճատվում է մինչև 0,5-4,5 մգ օրական;
բուժման կուրսից դուրս գալն իրականացվում է սահուն.
եթե բուժում է անցնում ոչ մեծահասակ, այլ երեխա, ապա դոզան հաշվարկվում է 0,083-0,33 մգ դեղորայքի հիման վրա 1 կգ քաշի համար:

Դիետա

Սննդային ալերգենները շատ հաճախ առաջացնում են Քվինկեի ռեակցիան, ուստի սննդակարգը պետք է շատ ուշադիր ընտրել։ Կան որոշ մթերքներ, որոնք ավելի հավանական է, որ հիվանդություն առաջացնեն, քան մյուսները.

ելակ;
ձուկ;
ձու;
ծովամթերք;
ցիտրուսային;
ելակ;
ընկույզներ.

Եթե սննդամթերքը դարձել է պաթոլոգիայի պատճառ, ապա բժիշկները կտրուկ սահմանափակում են սննդակարգը, սակայն նման դիետան երկար ժամանակ չի կարող պահպանվել։ Օրգանիզմը պետք է ստանա անհրաժեշտ նյութերի ողջ տեսականին, ուստի ծոմապահությունը չպետք է երկարաձգվի։ Ապրանքները ներկայացվում են սահուն, սովորաբար մեկ տեսակից, օրինակ.

Հիվանդը սկսում է օգտագործել կիսահեղուկ կարտոֆիլի պյուրե՝ առանց յուղ ավելացնելու։ Մատուցումը 100 գ է դատարկ ստամոքսին, ապա 200 գ՝ օրը 4 անգամ։
Երբ օրգանիզմը հարմարվում է սնունդն ամբողջությամբ մարսելու անհրաժեշտությանը, նույն կերպ կարտոֆիլին ավելացնում են այլ մթերքներ։ Կարեւոր է, որ ճաշատեսակները չպարունակեն հավելումներ (բացառել կարագը, կաթը, մրգերը, բանջարեղենը):
Յուրաքանչյուր ապրանք ներկայացնելուց առաջ նախ «սադրանք» է կատարվում՝ դատարկ ստամոքսին պետք է ուտել 100 գ այս ուտեստը։

Կա պայմանական կարգ, որով պետք է ներմուծվեն հիպոալերգենային արտադրանք:Լրացուցիչ ուտեստներ ներառելու պլանը կախված է հիվանդի սննդակարգի առանձնահատկություններից (բացահայտված վտանգավոր ապրանքներ) Հետևյալ հաջորդականությունը համարվում է առավել ռացիոնալ.

կարտոֆիլ;
գազար;
կաթնամթերք;
հաց (ցանկալի է հնացած);
հացահատիկային ապրանքներ;
տավարի միս;
ձուկ;
թռչնի միս;
ձու.

Հետեւանքները

Երբ սուր վիճակն անցնում է պաթոլոգիայի զարգացումից հետո, մարդը կարող է մի քանի օր զգալ դիսպեպսիա և որովայնի ցավ: Եթե ախտահարվում է միզասեռական համակարգը, ապա առաջանում է միզուղիների սուր պահպանում և ի հայտ են գալիս ցիստիտի ախտանիշներ։ Ամենավատ հետևանքըՔվինկեի համախտանիշով - մահ սուր շնչառական անբավարարության պատճառով: ժամը meningeal նշաններՀաճախ նշվում են պաթոլոգիաները.

փսխում;
սրտխառնոց;
գլխապտույտ.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Քվինկեի պաթոլոգիայի արդյունքը կախված կլինի այտուցի աստիճանից և շտապ օգնության ժամանակին: Օրինակ, կոկորդում ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում արագ բացակայության դեպքում թերապևտիկ գործողություններարդյունքը կարող է մահացու լինել. Եթե հիվանդությունը կրկնվում է և ուղեկցվում է եղնջացանով վեց ամիս, ապա հիվանդների 40%-ի մոտ պաթոլոգիան կնկատվի ևս 10 տարի, իսկ 50%-ի մոտ երկարաժամկետ թողություն է առաջանում նույնիսկ առանց. կանխարգելիչ բուժում. Անջիոեդեմայի ժառանգական տեսակը կկրկնվի ողջ կյանքի ընթացքում:

Ճիշտ ընտրված կանխարգելիչ և օժանդակ բուժումը կօգնի խուսափել ռեցիդիվից, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է պաթոլոգիայի կամ բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Քվինկեի ռեակցիայի կանխարգելման միջոցառումները կախված են պաթոլոգիայի տեսակից.

Եթե կա ալերգիկ ծագման պատմություն, ապա դա կարևոր է դիտարկել դիետիկ սնունդ, բացառել պոտենցիալ վտանգավոր դեղամիջոցները:
Եթե հնարավոր է ճանաչել ժառանգական անգիոեդեմա, ապա պետք է խուսափել վիրուսային վարակներվնասվածքներ, ACE ինհիբիտորների ընդունում, սթրեսային իրավիճակներ, էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցներ.