Diare (diare)- fenomena yang sangat umum pada anak-anak, yang sering terjadi dan bangku longgar. Diare bisa disebabkan karena berbagai alasan dan menyebabkan dehidrasi dan gangguan pencernaan. Ketentuan "diare" diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti “mengalir.”
Biasanya anak yang sehat Pada tahun pertama kehidupan, fesesnya ringan dan lembek; frekuensinya dapat berkisar dari beberapa hari sekali hingga beberapa kali sehari dan bahkan sesuai dengan jumlah pemberian makan. Pada anak-anak yang menerima nutrisi buatan atau mereka yang diberi makanan campuran, tinjanya lebih kental, dari setiap satu atau dua hari sekali hingga tiga hingga empat kali sehari. Tanda-tanda diare mungkin termasuk peningkatan frekuensi buang air besar, serta perubahan konsistensi tinja; menjadi encer, sering berubah menjadi kehijauan, dan mungkin mengandung bercak darah. Kondisi umum anak semakin memburuk.
Setelah tiga tahun, diare dianggap volume tinja melebihi 200 g per hari, sifatnya juga berubah, menjadi cair atau pucat dengan frekuensi lebih dari 2 kali sehari, diare dapat disertai dengan peningkatan pembentukan gas. Kotoran yang sangat berbahaya bisa sangat encer, banyak, berwarna hijau, dan terjadi lebih dari 6-10 kali sehari.
Jika diare tidak berhenti dalam waktu 2-3 minggu, maka hal ini dipertimbangkan diare kronis.
Penyebab terjadinya diare pada anak
Gangguan Makan- penyebab diare yang sangat umum pada anak-anak. Misalnya, makan terlalu banyak serat bisa menyebabkannya diare akut. Pada anak tahun pertama kehidupan, disfungsi usus terjadi ketika aturan pemberian makanan pendamping ASI dilanggar, dan pada anak yang diberi ASI, terjadi pelanggaran pola makan ibu.
Terkadang diare reaksi alergi untuk digunakan produk makanan jika mereka tidak toleran. Mengecualikan produk-produk ini dari diet akan menormalkan pencernaan dan menormalkan tinja.
Proses tumbuh gigi pada anak kecil bisa disertai dengan diare.
Mengambil beberapa obat , seperti obat pencahar, antibiotik, obat yang mengandung asam empedu, obat antiinflamasi nonsteroid, antasida, dll, juga dapat menyebabkan diare.
Infeksi usus yang paling umum menyebabkan diare- ini adalah infeksi rotavirus (disebabkan oleh Rotavirus), salmonellosis (disebabkan oleh Salmonella), campylobacteriosis (disebabkan oleh Campylobacter), escherichiosis (disebabkan oleh Escherichia coli), disentri bakterial (disebabkan oleh bakteri dari genus Shigella), disentri amuba (disebabkan oleh amuba disentri).
Seringkali diare terjadi pada anak saat bepergian. Bahkan ada istilahnya "diare pelancong". Sebagian besar kasus disebabkan oleh bakteri yang terdapat pada pegangan toilet kereta api dan pesawat. Perubahan pola makan, kondisi iklim, dan stres juga dapat berdampak buruk. Biasanya, diare pelancong berkembang 2-3 hari setelah dimulainya perjalanan.
Ada diare yang tidak berhubungan dengan kerusakan organik pada organ pencernaan. Ini - diare fungsional. Hal ini terkait dengan gangguan motilitas usus dan tidak disertai rasa sakit.
Apa yang harus dilakukan jika anak mengalami diare?
Hal yang paling penting untuk diketahui adalah diare pada anak dengan sangat cepat menyebabkan dehidrasi pada tubuh yang pada akhirnya menyebabkan terganggunya organ vital. Oleh karena itu, tidak perlu mengobati sendiri, namun sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.
Jika tidak memungkinkan untuk menghubungi dokter, maka sebaiknya segera mulai mengisi kembali cairan yang hilang. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan larutan yang sudah jadi, seperti Regidron atau Hydrovit, atau menyiapkan larutan sendiri (per 1 liter air mendidih 1 sendok teh garam, 1 sendok makan gula, 0,5 sendok teh soda).
Untuk anak-anak masa bayi Jumlah pemberian makan harus ditingkatkan, dan air harus diberikan di sela-selanya. Jumlah larutan hidrasi yang harus Anda berikan kepada bayi Anda bergantung pada berat badannya, serta tingkat keparahan dehidrasinya. Solusinya harus dilanjutkan sampai buang air besar normal anak pulih sepenuhnya. Jika anak aktif pemberian makanan buatan, campuran nutrisi harus lebih encer.
Selain cairan, perlu juga memberi anak obat-obatan yang memiliki sifat pelindung terhadap mukosa usus, menyerap dan mengeluarkan mikroflora patogen, racun dan gas dari tubuh, misalnya Smecta, Enterosgel, dll.
Selama masa sakit, Anda harus mengikuti pola makan. Penting untuk mengecualikan makanan yang sulit dicerna, sayuran mentah dan buah-buahan, serta jus buah dari makanan. DI DALAM periode akut Sebaiknya jangan memberikan susu murni kepada anak Anda. Anda bisa memberi anak Anda sup berlendir, air beras, roti kering, kerupuk, dan kentang panggang.
Pengobatan diaretergantung pada penyebab terjadinya. Pada infeksi bakteri menunjuk obat antibakteri, untuk diare yang disebabkan oleh peradangan pada usus besar, diresepkan obat anti inflamasi. Untuk diare dysbacteriosis, diperlukan obat yang mengembalikan mikroflora usus.
Hal utama di diagnosis diare pada anak mengidentifikasi penyebabnya. Untuk melakukan hal ini, dokter harus memeriksa anak dan juga mencari tahu apa yang mendahului kondisi ini. Tes tinja diperlukan.
Deskripsi diare fungsional
Diare fungsional – sering mendesak untuk buang air besar dan/atau sering buang air besar, encer, encer dua kali sehari atau lebih.
Diare fungsional (kortikovisceral atau saraf) biasanya terjadi pada periode-periode sulit stres hidup dan/atau emosional (sebelum mempertahankan disertasi, lulus ujian, mengambil keputusan penting, stres berkepanjangan, ketakutan). Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan dehidrasi dan mengancam nyawa penderita, terutama pada pasien lemah, anak kecil, atau orang lanjut usia.
Gejala diare fungsional
Diare fungsional merupakan penyakit yang tidak mempunyai patologi organik umum atau lokal dan ditandai dengan:
Sedikit peningkatan frekuensi buang air besar (dari 2 menjadi 4-6 kali sehari) tanpa kotoran patologis pada tinja (darah, lendir, busa, empedu dan nanah);
Sakit parah, yang dalam banyak kasus berkurang setelah buang air besar;
Dorongan penting untuk buang air besar di pagi hari dan perasaan tidak tuntas buang air besar;
Tidak adanya gejala "alarm" yang menunjukkan patologi organik parah - demam, anemia, penurunan berat badan tanpa motivasi, peningkatan LED;
Nyeri pada persendian, tulang belakang dan sakrum;
Sakit kepala migrain paroksismal yang sering terjadi;
Keluhan subyektif lainnya adalah perasaan kurang udara, tenggorokan terasa mengganjal, dan tidak bisa tidur miring ke kiri.
Menyorot varian yang berbeda perjalanan sindrom iritasi usus besar, ditandai dengan gejala yang berbeda pelanggaran frekuensi buang air besar: sering buang air besar, sembelit atau diare dan sembelit bergantian.
Perjalanan penyakit yang panjang, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tanpa diketahui penyebab penyakitnya, dan dalam banyak kasus tanpa dinamika menuju kemunduran atau perbaikan, secara signifikan mempengaruhi status neuropsikis pasien (mayoritas adalah wanita berusia 30 hingga 40 tahun). ). Oleh karena itu, mungkin ada keadaan depresi, fobia, yang secara signifikan meningkatkan gejala iritasi usus besar, membentuk apa yang disebut “lingkaran setan”. Pada saat yang sama, stres memiliki efek spesifik pada pasien - pengaturan fungsi usus yang tepat dimatikan dan serangan stres menyebabkan aktivasi hiperkinetik pada aktivitas usus besar dan usus halus, menyebabkan diare fungsional. Para ahli percaya bahwa pasien yang menderita penyakit fungsional (“diare saraf” atau “penyakit beruang”) memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangannya.
Pengobatan diare fungsional
Umumnya tipe fungsional diare hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari, setelah menghilangkan faktor penyebab perkembangan sindrom iritasi usus besar atau dispepsia saraf.
Jika Anda mengalami diare yang berlangsung lebih dari 3 hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Terapis lokal menentukan rencana pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis, dan, jika perlu, merujuk ke spesialis - ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular, yang meresepkan tes laboratorium tambahan (tes darah, program bersama, kultur bakteri kotoran dan lain-lain) dan prosedur diagnostik (radiografi kontras usus, kolonoskopi dan sigmoidoskopi).
Untuk diare fungsional sejati, obat penenang, obat penenang, diet khusus dan
Diare fungsional merupakan penyakit usus polisimtomatik yang disertai dengan sering buang air besar (3-5 kali sehari), sedangkan tinja tidak berbentuk bening.
Ciri utama penyakit ini adalah itu Tidak ada sensasi nyeri dan kejang yang khas pada usus. Ada banyak alasan untuk perkembangan patologi ini: dari gizi buruk hingga faktor keturunan.
Apa itu diare fungsional, bagaimana manifestasinya, dan bagaimana cara menyembuhkannya?
Patologi ini terkait dengan gangguan tidak hanya pada usus, tetapi seluruhnya saluran pencernaan . Gambaran klinis disertai gejala seperti:
- Gangguan feses - terjadi diare, dimana terjadi pencairan feses, serta adanya air dan lendir di dalamnya. Jumlah perjalanan ke toilet per hari melebihi 4-5 kali lipat.
- Perut kembung - pasien tersiksa oleh gas. Ada rasa kenyang di usus, dan volume perut juga bertambah.
- Tidak ada keinginan untuk buang air besar pada malam hari – pasien biasanya tidur nyenyak dan tidak terganggu oleh diare. Keinginan ke toilet muncul setiap kali seseorang selesai makan.
- Tidak adanya nyeri akut di perut - pasien merasa tidak nyaman di area tersebut kolon sigmoid, dan pada palpasi mungkin ada manifestasi nyeri ringan yang ringan dan samar-samar.
- Sakit kepala parah dan manifestasi gejala lainnya.
- Penurunan berat badan, yang disebabkan oleh buruknya penyerapan nutrisi di usus akibat percepatan pergerakan makanan ke rektum.
Diare berkepanjangan, pengobatannya lama diabaikan, memicu kompleks inferioritas dan keterikatan pada toilet dalam diri seseorang.
Sakit terpaksa menyangkal diriku sendiri kebahagiaan sederhana kehidupan, selalu berada di dekat kantor oval. Situasi ini memprovokasi cacat mental, yang pada gilirannya memperparah perjalanan penyakit. Lingkaran setan seperti itu hanya bisa diputus pengobatan yang kompleks, yang didasarkan pada diagnosis.
Penyebab dan kelompok risiko
Penyakit ini tidak berkembang begitu saja. Selalu ada prasyarat dan faktor patogen, menyebabkan perkembangan diare fungsional:
- Sering stres dan kecemasan - peningkatan motilitas usus selama ketegangan saraf adalah reaksi defensif alami. Tubuh mencoba menolak segala sesuatu yang tidak perlu. Apa yang bisa menghalangi mengatasi rasa takut? Ini termasuk cinta yang tidak bahagia, ujian, pekerjaan baru, suasana keluarga yang tidak sehat.
- Hipereksitabilitas ujung saraf di usus, yang memicu keinginan untuk buang air besar ketika sebagian kecil makanan yang dicerna atau air biasa masuk ke dalamnya.
- Keturunan - terbukti jika orang tua menderita penyakit ini, kemungkinan besar anak dapat mewarisi genotipe tertentu.
Stres masih menjadi faktor kunci.
Dengan rasa takut dan ketegangan saraf yang terus-menerus, tubuh melakukan sintesis zat kimia, yang dapat mempengaruhi laju reaksi. Pada saat yang sama, kerja saluran pencernaan juga semakin cepat, dan usus sendiri berusaha menolak segala isinya secepat mungkin.
Pertolongan pertama
Banyak orang yang baru pertama kali mengalami masalah ini percaya bahwa masalahnya ada hubungannya dengan nutrisi. nyatanya ciri khas diare fungsional adalah tidak adanya kemunduran kondisi umum, serta manifestasi dehidrasi. Untuk pertolongan pertama, dapat digunakan obat antidiare yang tersedia, seperti Loperamide dan obat lain yang berbahan dasar itu.
Penting untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup, karena tidak sepenuhnya terserap di usus dan dikeluarkan bersama feses.
Kapan saya harus menemui dokter?
Diare fungsional mungkin menyamar sebagai tahap awal lagi penyakit serius saluran pencernaan. Oleh karena itu, ketika bermanifestasi gejala-gejala berikut ini, konsultasi dengan spesialis sangat diperlukan:
- Penampilan suhu tinggi disertai menggigil - menunjukkan adanya proses inflamasi di saluran pencernaan.
- Darah di tinja sering diare(5-8 kali sehari) – mungkin menunjukkan adanya akut infeksi usus.
- Kelemahan, munculnya kejang, kantuk menunjukkan adanya dehidrasi dan keracunan parah.
- Mual dan muntah - terjadi ketika infeksi menyebar dari usus ke lambung.
- Pewarnaan tinja warna hijau– menunjukkan enteritis.
Diare fungsional itu sendiri tidak mampu memicu gejala seperti itu Namun, hal ini secara signifikan melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang menjadi penyebab bertambahnya infeksi bakteri.
Anda tidak boleh bercanda dengan gejala-gejala ini, karena seringnya diare menyebabkan hilangnya komponen litik, yang tanpanya proses metabolisme mustahil di dalam tubuh.
Perawatan obat
Jika sudah dipastikan bahwa gangguan tinja tidak ada hubungannya dengan enteritis, mereka menggunakan bantuan berbagai kelompok obat yang dapat menekan seringnya buang air besar.
Antidepresan– mengurangi rangsangan dan meningkatkan ketahanan terhadap stres seseorang, yang memungkinkan Anda menghindari peningkatan stres pada jiwa. Obat-obatan ini dipilih secara individual, dan harus diresepkan secara eksklusif oleh psikoterapis setelah tes dan percakapan. Yang paling populer di antaranya adalah:
- Mirtazapine - obat mempengaruhi sistem saraf pusat, mengurangi rangsangan dan menormalkan konduktivitas serabut saraf. Biaya obatnya adalah 300-400 rubel, tersedia dengan resep dokter. Ini memiliki efek menghipnotis, jadi dosis terapeutik dipilih secara individual.
- Amitriptyline memiliki efek sedatif yang nyata, menyebabkan peningkatan rasa kantuk. Dosis individu dipilih di mana kinerja dipertahankan. Biaya satu paket adalah 75-120 rubel.
- Doxepin adalah antidepresan trisiklik jangkauan luas dampak. Menghalangi keinginan untuk buang air besar, mengurangi sensitivitas serat usus terhadap iritasi.
- Paroxetine adalah inhibitor reuptake serotonin selektif. Biaya – 4500 rubel.
- Citalopram adalah antidepresan spektrum luas. Biaya – 600-700 rubel.
Obat antidiare– mempengaruhi mukosa usus, menghambat peristaltiknya.
DI DALAM pada kasus ini gunakan hanya obat-obatan yang tidak menghambat flora saprofit(bakteri usus alami). Yang paling efektif adalah:
- Ersefuril - mempengaruhi proses oksidatif di usus, memiliki efek memperlambat gerak peristaltik. Dalam konsentrasi tinggi dapat menunjukkan efek antibakteri. Harga – 350 rubel.
- Uzara adalah obat fitoterapi yang mempengaruhi sistem saraf simpatik, mengurangi sensitivitas serat usus terhadap iritasi. Harga – 680 rubel.
- Imodium, penyusun loperamide, berikatan dengan reseptor di dinding usus, mengurangi konduktivitasnya dan memperlambat perjalanan makanan melalui usus. Biaya – 450 rubel.
Adsorben– elemen mikro yang dapat bekerja pada limbah, racun dan mikroflora patogen, menetralisirnya.
Selain itu, obat golongan ini juga mampu mengikat molekul air sehingga mengentalkan tinja dan mengurangi terjadinya diare.
Untuk diare fungsional, adsorben berikut digunakan:
- Smecta - mengandung komponen astringen dari tanah liat putih, yang menyelimuti dinding usus yang teriritasi dan juga mengurangi manifestasi diare. Biaya satu paket adalah 35 rubel.
- Karbon aktif merupakan sorben paling populer dengan efisiensi tinggi. Ia “mengumpulkan” komponen berbahaya di permukaannya, mengurangi agresivitas dan jumlahnya. Biaya satu paket adalah 10-12 rubel.
- Polyphepan merupakan sorben paling efektif yang efektivitasnya 10 kali lebih tinggi dibandingkan karbon aktif.
Eubiotik– obat ini mengandung kultur bakteri yang meningkatkan proses pencernaan dan juga membantu menormalkan mikroflora usus.
Mereka dapat mengurangi gejala diare jika salah satu penyebabnya adalah disbiosis.
Beberapa yang paling efektif saat ini meliputi:
- Linex – menormalkan mikroflora usus, mengisinya bakteri menguntungkan. Biayanya 200-250 rubel.
- Lactiale - memiliki komposisi perkiraan dan efek serupa. Harga – 30-40 rubel per kantong bubuk untuk menyiapkan larutan.
- Bifiform - diproduksi dalam bentuk kapsul, memungkinkan bakteri untuk aktif langsung di usus, melewati lingkungan agresif lambung. Biaya obatnya adalah 400-450 rubel per tabung.
Selain resepsi obat, aspek kunci dalam pengobatan diare fungsional adalah mengikuti diet ketat. Pasien ditawari makanan kasar dengan kandungan serat tinggi, roti gandum, sereal, pasta premium. Penggunaan yang dilarang produk susu fermentasi, serta sayuran dan buah-buahan yang dapat memicu proses fermentasi di usus, sehingga menyebabkan peningkatan pembentukan gas.
Sebaiknya hindari makan makanan yang terlalu panas dan dingin, karena berdampak buruk pada sistem pencernaan.
Contoh menunya
Mari kita pertimbangkan dua pilihan diet yang akan mengurangi iritasi usus, tetapi pada saat yang sama menutupi kekurangan semua zat yang diperlukan dalam tubuh.
Hari pertama
Sarapan: soba di atas air dengan garam, telur dadar, apel panggang dengan madu.
Sarapan kedua: kerupuk dengan kismis, teh hitam dengan gula.
Makan siang: sup nasi dengan bakso ayam, roti tawar panggang, pasta dengan bakso kukus dan sayur rebus.
Camilan sore: kolak buah kering dengan kerupuk.
Makan malam: ikan dipanggang dengan nasi dan sayuran.
Hari kedua
Sarapan: bubur nasi dengan pisang dan madu, teh hijau.
Sarapan kedua: jeli buah kering.
Makan siang: sup soba dengan kelinci, nasi dengan sayuran.
Camilan sore: pisang.
Makan malam: irisan daging ikan kukus tanpa bumbu dengan kentang rebus.
Hidangan ini bisa bervariasi.
Hal utama adalah jangan menggunakan produk-produk yang dilarang keras:
- susu dan produk susu fermentasi;
- buah-buahan dan sayuran segar, serta jus darinya;
- jamur;
- makanan kaleng;
- daging asap;
- rempah-rempah;
- makanan berlemak;
- kacang-kacangan;
- gula-gula.
Komplikasi
Karena motilitas usus dipercepat, Tidak semua orang bahan yang bermanfaat punya waktu untuk diserap dari makanan. Oleh karena itu, diare fungsional bukanlah sesuatu yang bisa dijadikan bahan lelucon. Kondisi ini perlu ditangani secepat mungkin, meski tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Jika tidak, komplikasi dapat berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk infeksi usus, serta perkembangannya sindrom kronis usus yang mudah tersinggung.
Jika akar penyebab penyakit ini belum diketahui, pengobatan kompleks dilakukan, dengan antidepresan diutamakan. Selain minum obat dan mengikuti pola makan, penting untuk meminimalkan stres dan meningkatkan stres psiko-emosional.
Anda harus lebih banyak istirahat, mendengarkan musik yang positif, bertemu orang-orang yang baik dan positif.
Fitur perkembangan kondisi pada anak-anak
Jika penyakit ini mengganggu anak-anak, penting untuk memulai pengobatan secepat mungkin. Tubuh anak-anak lebih rentan terhadap mikroflora patogen, yang dapat diaktifkan dengan iritasi konstan pada mukosa usus. Pada anak-anak, dehidrasi berkembang lebih cepat, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan kematian.
Jika Anda sering menemukan tinja yang tidak berbentuk (bahkan tanpa adanya keluhan), Anda harus segera mencari bantuan dari dokter spesialis. Penting untuk mengetahui apa sebenarnya yang menyebabkan kejadian tersebut.
Diagnosis dini dapat mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit ini konsekuensi yang tidak menyenangkan, dan juga mengurangi kemungkinan sindrom iritasi usus besar kronis.
Pencegahan
Sebagai tindakan pencegahan, dokter menyarankan untuk mengikuti tiga aturan:
- Kurangi tingkat stres dalam hidup dengan mengelilingi diri Anda hanya dengan orang-orang, pikiran, dan tindakan yang positif. Untuk bersantai, disarankan untuk memilih segala jenis menjahit, olahraga, atau berjalan-jalan dengan binatang. Cat adalah antidepresan yang paling mudah diakses.
- Normalisasikan pola makan Anda dengan menghilangkannya produk berbahaya, berkontribusi terhadap iritasi pada mukosa usus.
- Jalani gaya hidup aktif dan diversifikasikan waktu luang Anda.
Catatan! Pengobatan penyakit ini memerlukan pendekatan terpadu, serta menghilangkan akar penyebabnya.
Oleh karena itu, Anda tidak boleh mengobati sendiri, yang mungkin tidak efektif dan mengancam jiwa.
Jadi, diare disebabkan oleh kelainan tersebut sistem saraf, cukup sulit untuk dilikuidasi. Kondisi penting untuk pengobatan adalah istirahat total dan tidak adanya stres. Hanya bila pendekatan terintegrasi ada kemungkinan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.
Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat atau penundaan negara bagian ini mungkin menjadi kronis membuat seseorang menjadi tawanan kebutuhan sendiri.
Pastikan untuk menonton video berikut tentang topik tersebut
Informasi: DIARE (diare) - keluarnya feses cair yang sering (lebih dari 2 kali sehari) berhubungan dengan percepatan keluarnya isi usus karena peningkatan gerak peristaltik, gangguan penyerapan air di usus besar dan pelepasan sejumlah besar sekresi inflamasi atau transudat oleh dinding usus. Dalam kebanyakan kasus, diare adalah gejala kolitis atau enteritis akut atau kronis. Diare menular diamati dengan disentri, salmonellosis, infeksi keracunan makanan, penyakit virus(diare virus), amoebiasis, dll. Diare pencernaan dapat terjadi karena gizi buruk atau alergi terhadap makanan tertentu. Diare dispepsia diamati ketika pencernaan massa makanan terganggu karena insufisiensi sekretori lambung, pankreas hati, atau kurangnya sekresi enzim tertentu oleh usus kecil. Diare toksik menyertai keracunan uremia, merkuri dan arsenik. Diare akibat obat mungkin disebabkan oleh penekanan flora fisiologis usus dan perkembangan disbiosis. Diare neurogenik diamati bila ada pelanggaran regulasi saraf aktivitas motorik usus (misalnya diare yang terjadi karena pengaruh kegembiraan, ketakutan). Frekuensi buang air besar bervariasi, dan tinja encer atau lembek. Sifat buang air besar tergantung pada penyakitnya. Jadi, dengan disentri, tinja mula-mula konsistensinya padat, kemudian menjadi cair, sedikit, muncul lendir dan darah di dalamnya; dengan amebiasis - mengandung lendir seperti kaca dan darah, terkadang darah menembus lendir dan tinja tampak seperti jeli raspberry. Dengan diare, mungkin ada sakit perut, perasaan keroncongan, transfusi, kembung, dan tenesmus. Diare ringan dan berumur pendek hanya berdampak kecil kondisi umum pasien, parah dan kronis menyebabkan kelelahan, hipovitaminosis, dan perubahan nyata pada organ. Untuk mengetahui penyebab diare, coprological dan pemeriksaan bakteriologis. Tingkat keparahan diare dapat dinilai dari kecepatan keluarnya (promosi) karbolen melalui usus (munculnya warna hitam pada tinja setelah pasien mengonsumsi karbolen setelah 2-5 jam, bukan biasanya 20-26 jam) atau barium sulfat. saat pemeriksaan rontgen. Jika dicurigai kolera, salmonellosis, atau koinfeksi toksik bawaan makanan, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di departemen penyakit menular. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab diare. Misalnya, dengan hipovitaminosis, vitamin yang sesuai diberikan secara parenteral; jus lambung atau penggantinya, jika terjadi insufisiensi pankreas - pankreatin atau panzinorm, festal, dll. Untuk diare yang tidak berhubungan dengan infeksi, diet hemat diindikasikan (pembatasan karbohidrat, lemak tahan api yang berasal dari hewan), sering makanan pecahan, mengunyah makanan dengan seksama. Kalsium karbonat, sediaan bismut, tanalbin digunakan sebagai pengobatan simtomatik; rebusan kulit kayu ek, St. John's wort, rimpang serpentine, cinquefoil atau burnet, buah ceri burung, infus blueberry, buah alder, bunga kamomil, tingtur belladonna, dll. Untuk diare yang disebabkan oleh dysbacteriosis, colibacterin,lactobacterin, bificol, bifidumbacterin diresepkan . Diare akibat virus menjadi lebih umum di zaman modern praktek medis relevansi khusus. Bagi anak-anak, pemimpinnya faktor etiologi, menyebabkan akut diare menular, menjadi rotavirus. Paling sering perusahaan diare karena virus diamati pada anak di bawah usia 2 tahun dalam bentuk kasus sporadis; epidemi mungkin terjadi infeksi rotavirus, lebih sering di musim dingin. Pada orang dewasa, rotavirus jarang menjadi agen penyebab gastroenteritis dan proses yang disebabkan olehnya dapat terhapuskan. Diare akut pada orang dewasa paling sering disebabkan oleh virus Norwolk. Masa laten infeksi rotavirus berkisar antara satu hingga beberapa hari. Permulaan gastroenteritis virus bersifat akut - dengan muntah, parah pada anak-anak; kemudian terjadi diare, begitu juga gejala umum infeksi: sakit kepala, mialgia, demam, tetapi fenomena ini biasanya ringan. Sakit perut tidak khas untuk gastroenteritis karena virus. Pembengkakan dan peradangan pada dinding usus halus disebabkan oleh virus, menyebabkan gangguan sekresi dan penyerapan cairan kaya natrium dan kalium. Diare bersifat encer; cairan yang hilang akibat diare mengandung sedikit protein, tetapi banyak garam. Pola ini mengingatkan pada diare sekretorik yang disebabkan oleh Vibrio cholerae atau enterotoksin E.coli; hal ini dapat menyebabkan kehilangan cairan dalam jumlah besar, melebihi 1 liter per jam pada orang dewasa. Dengan diare virus, usus besar tidak terpengaruh dan tidak ada leukosit dalam tinja; diare virus pada orang dewasa berlangsung 1-3 hari, pada anak-anak - dua kali lebih lama. Dehidrasi parah dapat mengancam nyawa pasien. Terapi dilakukan terutama untuk mengganti cairan yang hilang. Penggantian ini dapat dilakukan dengan infus, menggunakan minuman yang mengandung glukosa dan garam (glukosa merangsang penyerapan natrium). Cairan diberikan dengan kecepatan 1,5 liter per 1 liter tinja, tetapi kontrol utamanya adalah pengisian pembuluh darah kulit dan selaput lendir yang terlihat. Terapi antibiotik untuk diare encer tidak mengubah durasi penyakit.
– ini adalah gangguan fungsi usus yang terus menerus atau berkala, yang ditandai dengan peningkatan buang air besar hingga 3 kali atau lebih dalam sehari dengan buang air besar yang cair atau pucat. Tidak ada sakit perut. Kemungkinan urgensi, keroncongan, perut kembung dan perasaan tidak tuntas buang air besar. Kotoran lendir sering ditemukan pada tinja. Diare fungsional didiagnosis berdasarkan keluhan, riwayat kesehatan, metode pemeriksaan endoskopi dan radiologi, USG, balonografi, tes laboratorium dan teknik lainnya. Pengobatan – penghapusan faktor pemicu, diet, terapi obat, psikoterapi.
ICD-10
K59.1
Informasi Umum
Diare fungsional adalah peningkatan buang air besar secara konstan atau episodik dengan buang air besar yang tidak cukup bentuk. Seiring dengan sindrom iritasi usus besar (IBS), sembelit fungsional, kembung fungsional, dan gangguan usus nonspesifik, diare fungsional termasuk dalam kelompok diare fungsional. gangguan usus. Berbeda dengan IBS karena tidak adanya rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut yang berhubungan dengan tindakan buang air besar. Seperti gangguan fungsional lainnya, diare fungsional ditandai dengan tingkat keparahan komponen psikosomatis dan kecenderungan terjadinya kekambuhan yang terus-menerus. Meskipun tidak adanya patologi organik, sulit bagi pasien untuk menoleransinya karena beragamnya gejala klinis dan latar belakang psiko-emosional yang tidak menguntungkan.
Ini adalah patologi yang tersebar luas. Didiagnosis pada 1,5-2% penduduk negara maju. Dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Diare fungsional paling sering menyerang orang berusia di atas 40 tahun. Di kalangan muda dan paruh baya, pasien laki-laki lebih banyak. Di usia tua, distribusi gender berubah; setelah 70 tahun, perempuan lebih sering menderita diare fungsional dibandingkan laki-laki. Tidak ada data mengenai kejadian pada anak-anak. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang proktologi klinis dan psikoterapi.
Penyebab
Alasan berkembangnya diare fungsional belum dipahami secara pasti. Para ahli percaya bahwa peningkatan motilitas usus dan peningkatan frekuensi buang air besar muncul karena dua keadaan utama: yang pertama adalah gangguan regulasi saraf aktivitas usus, yang disebabkan oleh stres psikologis dan emosional (akut dan akut). stres kronis); Kedua - peningkatan sensitivitas ujung saraf yang terletak di dinding usus terhadap tekanan feses.
Pada penderita diare fungsional, peregangan sedikit saja pada dinding usus menyebabkan keinginan untuk buang air besar. Jika tidak menguntungkan keadaan psiko-emosional sabar aktivitas fisik nyeri usus semakin parah, dan dinding usus menjadi lebih sensitif terhadap iritasi. Akibatnya, diare fungsional terjadi atau menjadi lebih parah sebelum ujian, pindah ke pekerjaan baru, selama masa-masa sulit dalam hubungan dengan kerabat dan dalam situasi lain yang berhubungan dengan level tinggi ketidakpastian dan disertai rasa cemas yang berat. Dorongan untuk berkembang atau eksaserbasi diare fungsional dapat berupa pengalaman negatif dan positif, misalnya pernikahan, janji bertemu lebih banyak. posisi tinggi dll.
Patogenesis
Telah diketahui bahwa dengan diare fungsional terjadi peningkatan motilitas usus, akibatnya isi usus bergerak lebih cepat melalui saluran pencernaan. Akibat dari percepatan keluarnya isi adalah peningkatan pergerakan usus dan penurunan penyerapan cairan di bagian bawah usus besar. Normalnya, tinja mengandung 60-70% air. Pada penderita diare fungsional, kadar air pada tinja meningkat hingga 75-90%, tergantung banyaknya cairan, tinja menjadi pucat, encer atau encer.
Gejala diare
Tanda-tanda utama diare fungsional adalah peningkatan frekuensi buang air besar dan perubahan konsistensi tinja. Untuk menegakkan diagnosis, gejala ini perlu muncul setidaknya enam bulan sebelum dimulainya diagnosis, bertahan minimal 3 bulan, diamati pada ¾ buang air besar dan tidak disertai rasa tidak nyaman atau nyeri pada perut. Seiring dengan hal di atas manifestasi klinis Dengan diare fungsional, keroncongan dan perut kembung sering diamati.
Fesesnya cair atau pucat, desakan biasanya terjadi cukup konsisten pada pagi hari dan berulang beberapa kali dalam sehari, segera setelah makan. Lebih jarang, keinginan buang air besar muncul sebelum makan. Di malam hari tidak ada desakan. Dalam kebanyakan kasus, buang air besar dengan diare fungsional menjadi lebih sering hingga 3-5 kali sehari, lebih jarang - hingga 6-8 kali sehari. Semakin sering buang air besar terjadi maka semakin kecil volumenya dan semakin rendah pula kepadatan fesesnya. Dorongan yang salah dan mendesak biasanya diamati dengan peningkatan buang air besar yang signifikan; biasanya, gejala ini ringan atau sedang.
Kotoran lendir sering ditemukan pada tinja penderita diare fungsional. Lendir dapat bercampur dengan kotoran atau terletak dalam bentuk olesan di permukaan. Dalam beberapa kasus, lendir mungkin keluar hampir tanpa kotoran. Tidak ada darah atau nanah pada tinja dengan diare fungsional. Tidak ada steatorrhea yang diamati. Perut kembung dan nyeri sedang pada palpasi terdeteksi tanpa lokalisasi nyeri yang jelas. Terkadang area nyeri maksimal berada pada proyeksi kolon sigmoid.
Diagnostik
Saat melakukan wawancara terperinci dengan pasien, diagnosis awal diare fungsional, biasanya, tidak menimbulkan kesulitan. Selama wawancara, ahli proktologi mengungkapkan adanya hubungan antara eksaserbasi penyakit dan situasi stres, menentukan waktu munculnya keinginan (setelah makan), mencatat tidak adanya rasa sakit sebelum dan saat buang air besar. Coprogram pasien dengan diare fungsional menunjukkan tidak adanya peradangan pada usus besar. Lemak tidak terdeteksi dalam tinja. Untuk membuat diagnosis akhir “diare fungsional”, perlu untuk menyingkirkan penyakit lain yang disertai atau dipersulit oleh diare.
Karena kebutuhan untuk mengecualikan sejumlah besar perbedaan kondisi patologis rencana pemeriksaan untuk diare fungsional mencakup banyak hal studi instrumental, termasuk kolonoskopi, gastroskopi, radiografi polos rongga perut, irigoskopi, Dopplerografi pembuluh darah perut, USG organ perut dan balonografi. Tambahkan ke Daftar tes laboratorium termasuk tes umum darah dan urin analisis biokimia darah, coprogram, tes tinja untuk dysbacteriosis dan kultur bakteri, dll.
Rencana tindakan diagnostik yang diperlukan dibuat secara individual. Untuk mengidentifikasi patologi somatik dan memperjelas daftar penelitian, pasien dengan dugaan diare fungsional dirujuk untuk konsultasi ke ahli endokrinologi, ahli urologi, dan ginekolog. Untuk menentukan pentingnya komponen psiko-emosional dan mengevaluasi kondisi kejiwaan Pasien diberi resep konsultasi dengan psikoterapis.
Diagnosis banding diare fungsional dilakukan dengan sindrom iritasi usus besar, intoleransi terhadap berbagai makanan, kolitis menular, penyakit radang usus besar (kolitis ulseratif, penyakit Crohn), efek samping saat minum obat, diare karena AIDS dan diare karena penyakit endokrin dan tumor neuroendokrin.
Pengobatan diare fungsional
Perawatan dilakukan di pengaturan rawat jalan. Dokter, bersama dengan pasien, mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya dan menetapnya gejala diare fungsional, dan kemudian menyusun rencana untuk menghilangkan atau mengurangi pentingnya faktor-faktor tersebut. Mungkin perlu mengatur pola makan (komposisi makanan, frekuensi dan keteraturan konsumsi, dll) dan mengonsumsi probiotik untuk menghilangkan disbiosis. Peran penting berperan dalam mengurangi tingkat kecemasan dan stres, sehingga pasien yang menderita diare fungsional disarankan untuk menghilangkan pengaruh pemicu stres jika memungkinkan dan mencari bantuan dari psikoterapis.
Saat memilih pola makan, dokter menganjurkan agar pasien benar-benar menghilangkan makanan penyebabnya alergi makanan, menyebabkan peningkatan motilitas usus dan kembung. Dengan diare fungsional, diperburuk efek samping minum obat, ahli gastroenterologi mengganti obat yang menyebabkan peningkatan buang air besar, atau merujuk pasien ke dokter dengan profil yang sesuai untuk koreksi terapi obat satu penyakit atau lainnya. Jika diare berlanjut, pasien dengan diare fungsional diberi obat antidiare (loperamide dan analognya), adsorben, antasida, dll. Jika cara di atas tidak efektif tindakan terapeutik dalam beberapa kasus antidepresan digunakan.
