Epilepsi umum. Epilepsi pada anak Epilepsi simptomatik terlokalisasi

Epilepsi simtomatik adalah kelainan neurologis umum yang memiliki perjalanan kronis dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang paroksismal. Ini adalah bentuk sekunder (bukan bawaan), yang disebabkan oleh gangguan konduktivitas listrik antar neuron yang berhubungan dengan berbagai lesi otak.

Penyebab

Penyebab penyakit:

• tumor otak, terutama lokalisasi temporal atau frontal;
• lesi kanker pada pembuluh darah leher dan/atau otak;
• cedera otak traumatis - serangan yang tertunda mungkin terjadi (setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun);
• Penyakit Bourneville (), ditandai dengan terbentuknya tumor jinak di organ yang berbeda;
• intrauterin;
• asfiksia janin;
• infeksi intrauterin;
• cedera yang diterima anak saat melahirkan;
• infeksi saraf (,);
• abses di otak;
• kerusakan otak karena;
• infeksi pada masa kanak-kanak (,);
• keracunan dengan zat beracun;
• endotoksin pada insufisiensi dekompensasi (,),;
• aciduria organik (gangguan metabolisme asam amino);
• pelanggaran organogenesis (fase terakhir perkembangan embrio);
• pelanggaran histogenesis (proses kompleks yang mengarah pada pembentukan jaringan pada embrio).

Latar belakang yang tidak menguntungkan untuk manifestasi penyakit ini adalah distrofi hepatoserebral (akumulasi patologis tembaga di hati), distonia torsi (kontraksi yang tidak terkontrol kelompok yang berbeda otot), (gerakan tidak seimbang yang tidak menentu, mirip dengan menari), sklerosis hipokampus.

Klasifikasi

Menurut kode ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional), epilepsi simtomatik diklasifikasikan sebagai G40.

Jenis menurut prevalensi prosesnya:

• epilepsi umum simtomatik (lesi menyebar ke seluruh otak);
• epilepsi fokal simtomatik (fokus terlokalisasi di satu lobus).

Area yang terkena dampak berbeda:

• epilepsi lobus temporal simtomatik (44% dari semua kasus, pada anak-anak - 25,2%) - ditandai dengan gangguan kesadaran, otomatisme, halusinasi;
• epilepsi frontal simtomatik (24%, pada anak-anak - 27,1%) - ditandai dengan serangan cepat, durasi pendek (hingga satu menit), frekuensi tinggi, gerakan berulang;
• terlokalisasi di lobus oksipital (10%, pada anak-anak - 7,5%) - ditandai dengan gangguan penglihatan, halusinasi, kedipan otomatis, kepala berkedut;
• dengan lokalisasi di lobus parietal (1%, pada anak-anak - 14,9%) - ditandai dengan nyeri, kejang otot, persepsi suhu yang salah, pada orang dewasa - keinginan akut untuk keintiman seksual.

Epilepsi idiopatik atau kriptogenik terjadi pada 60-70% kasus serangan epilepsi. Dalam bentuk ini, sumber penyebaran gelombang lonjakan (pelepasan eksitasi) diketahui, namun penyebab berkembangnya penyakit tidak diketahui.

Gejala

Gambaran klinis sepenuhnya bergantung pada bentuk penyakit dan lokasi sumber eksitasi. Tanda-tanda utama kejang umum adalah hilangnya kesadaran dan gangguan otonom yang parah mungkin tidak ada.

Tergantung pada fenomena motorik, serangan epilepsi dibedakan:

1. Kejang dikerahkan. Mereka ditandai dengan serangan kejang besar dengan kehilangan kesadaran, kejang tonik-klonik, yang terjadi dalam dua fase. Fase pertama, tonik, berlangsung hingga 20 detik, ketegangan kejang seluruh otot rangka diamati. Fase kedua, klonik, berlangsung hingga 40 detik, kejang otot bergantian dengan relaksasi otot diamati. Selama serangan dan setelah pasien dalam keadaan koma epilepsi. Ketika sadar dari koma, disorientasi (kesadaran bingung) awalnya diamati.
2. Kejang, tidak berkembang. Cirinya hanya tonik atau saja. Setelah serangan itu, pasien menjadi gelisah. Tidak ada koma epilepsi.
3. Besar sekali. Serangan itu berkembang dengan kecepatan kilat. Ciri khasnya adalah kedutan serial mioklonik, saling mengikuti.
4. Kejang absensi tipikal nonkonvulsif (sederhana). Ditandai dengan hilangnya kesadaran, kurang aktivitas motorik, pupil melebar derajat sedang, atau pucat kulit. Ketidakhadiran berlangsung selama beberapa detik. Orang-orang di sekitar dan bahkan pasien sendiri biasanya tidak menyadari adanya kejang.
5. Absen kompleks nonkonvulsif. Otomatisisme (menjari dengan tangan, memutar mata, kelopak mata berkedut) ditambahkan ke manifestasi kejang absen sederhana. Dengan penurunan tonus otot yang tajam, pasien mungkin terjatuh.

Bergejala epilepsi parsial ditandai dengan gejala yang berbeda-beda, tergantung pada bagian otak mana fokus epilepsi muncul.

Manifestasi karakteristik kerusakan:

• korteks premotor (di depan girus presentralis): pasien memutar kepala dan matanya ke arah yang berlawanan dengan sumber eksitasi;
• girus postcentral: kejang Jacksonian (gangguan motorik, sensorik, sensorimotor);
• kulit pohon lobus oksipital: fotopsia (halusinasi visual) pada bidang penglihatan yang berlawanan dengan fokus eksitasi;
• gyrus temporal superior: halusinasi pendengaran;
• korteks temporal mediobasal: halusinasi pengecapan dan penciuman.

Epilepsi yang bergejala bisa ringan atau berat. Dalam bentuk yang ringan, kesadaran tidak hilang, tetapi terjadi kehilangan kendali di bagian yang berbeda tubuh, sensasi yang tidak biasa. Dalam kasus yang parah, pasien kehilangan kontak dengan kenyataan, orang tersebut tidak dapat mengendalikan gerakan, dan kontraksi otot diamati.

Kejang parsial bersifat sederhana, melibatkan sejumlah kecil neuron, dan sebagian besar terjadi tanpa kehilangan kesadaran. Kejang parsial kompleks terjadi dengan gangguan kesadaran, ditandai dengan disorientasi, persepsi yang tidak biasa terhadap tubuh dan ruang di sekitarnya, berbagai halusinasi, dan efek “déjà vu”.

Pasien tidak dapat menggambarkan persepsi yang tidak biasa, tidak mengenali objek, atau menganggapnya tidak realistis. Terkadang serangan itu dianggap sebagai mimpi. Manifestasi karakteristik lainnya adalah gerakan stereotip otomatis yang tidak pantas.

Fenomena psikis lainnya:

• sensasi yang tidak biasa di berbagai bagian badan;
• mual;
• memori yang mengganggu;
• serangan ketakutan;
• lompatan mental.

Kejang parsial umum sekunder berakhir dengan kejang. Serangan dapat didahului oleh "aura" - gejala epilepsi, yang ditandai dengan sensasi atau pengalaman pasien (tergantung lokasi wabah), yang sering muncul segera sebelum serangan. Setelah serangan, pasien mungkin mengingat auranya.

Dalam beberapa kasus, epilepsi fokal simtomatik pada anak-anak memanifestasikan dirinya sebagai sindrom Barat, yang ditandai dengan sering kejang, direkam dengan ensefalogram. Bayi laki-laki di bawah usia delapan bulan lebih terkena dampaknya. Perkembangan psikomotorik terganggu, terapi antikonvulsan tidak efektif.

Pada 10,3% anak-anak, ada eksitasi simultan dari beberapa epifokus. Hampir 15%, fokus selama serangan tidak teridentifikasi secara diagnostik karena tidak adanya kelainan EEG atau adanya data yang bertentangan. Dari kelompok ini, 71% memiliki gambaran klinis yang konsisten dengan epilepsi lobus temporal.

Diagnostik

Epilepsi dirawat dan didiagnosis oleh ahli epileptologi, psikiater, atau neuropsikiater. Selama pemeriksaan, konsultasi dengan spesialis tingkat tinggi lainnya (dokter mata, ahli otoneurologi, ahli bedah saraf, ahli genetika) seringkali diperlukan. Dokter mengambil riwayat rinci, termasuk riwayat keluarga, dan memeriksa pasien.

Pilihan pemeriksaan berikut ditentukan:

1. EEG (elektroensefalogram). Metode utama untuk mendiagnosis berbagai jenis epilepsi. EEG yang paling indikatif adalah dalam dinamika, dengan stres, saat tidur, dengan provokasi. Untuk berbagai bentuk epilepsi, ensefalogram mencatat data yang berbeda. Selama kejang umum, pelepasan tersinkronisasi bilateral dicatat. Tidak semua jenis penyakit EEG menunjukkan penyimpangan dari norma. Dalam hal ini, EEG digunakan untuk kurang tidur - bioritme dicatat pada ensefalogram setelah pasien terjaga dalam waktu lama. Diagnosis ini memungkinkan untuk mendeteksi kesiapan kejang neuron, yang tidak terlihat pada EEG konvensional.
2. Diagnostik visual - MRI, CT, PET/CT (tomografi emisi positron dengan tomografi komputer). Memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi otak organik, konsekuensi dari infeksi saraf, perubahan sklerotik, anomali pada struktur struktur otak.
3. Angiografi. Penilaian keadaan pembuluh darah otak dan suplai darah ke otak. Jika angiografi tidak memberikan gambaran lengkap, MRI pembuluh darah otak dilakukan.
4. Diagnostik neuropsikologis. Serangkaian berbagai tes dan teknik khusus (psikiater Rusia menggunakan baterai Luriev), di mana fungsi mental yang lebih tinggi dinilai, sehingga memungkinkan untuk menilai gangguan pada lobus otak tertentu.
5. Studi tentang cairan serebrospinal. Diindikasikan untuk dugaan infeksi saraf. Jenis patogen yang mengganggu fungsi sistem saraf pusat dan otak terdeteksi di dalam cairan.
6. Tes laboratorium: darah, urin, biokimia darah, kariotipe (skrining genetik), hormon (bila perlu).

Jika selama diagnosis penyakit yang dapat menyebabkan serangan epilepsi selalu disingkirkan, maka epilepsi kriptogenik (idiopatik) didiagnosis. Diagnosis banding dilakukan antara berbagai bentuk penyakit, terutama berdasarkan gambaran klinis karakteristik dan data EEG.

Perlakuan

Dengan serangan epilepsi tunggal pada anak-anak, dengan kehamilan normal, dengan provokasi serangan kurang tidur pengobatan khusus tidak dibutuhkan.

Jika dalam anamnesis sudah ada episode serangan epilepsi, bahkan bertahun-tahun yang lalu, ada faktor risiko yang dapat menyebabkan paroxysm, ada keyakinan pada manifestasi epilepsi idiopatik, pengobatan ditentukan setelah serangan epilepsi pertama.

Epilepsi simtomatik diobati dengan obat antikonvulsan. Awalnya, hanya satu obat yang dipilih (monoterapi), yang diminum setidaknya selama tiga bulan, setelah itu efek terapeutik dinilai. Jika tercatat dinamika positif, pasien meminum obat secara teratur selama dua hingga tiga tahun. Mengganti obat tidak diinginkan: hal ini dapat menyebabkan kekebalan terhadap obat kelompok ini dan memperburuk kondisi pasien.

Obat ini diresepkan dengan peningkatan dosis secara bertahap hingga dosis terapeutik. Ini dibatalkan dengan mengurangi dosis secara bertahap, jika tidak, penghentian tiba-tiba akan memicu serangan epilepsi. Jika satu obat tidak efektif, obat lain dari kelompok yang sama diresepkan, tetapi obat pertama dihentikan secara bertahap hanya setelah dosis obat kedua mencapai tingkat terapeutik.

Kombinasi antikonvulsan diresepkan untuk kondisi yang mengancam jiwa. Pada dasarnya, dua obat digunakan, interaksi dan efek sampingnya diperhitungkan. Kombinasi tiga atau lebih obat diyakini tidak efektif karena hampir tidak mungkin untuk menilai efek terapeutik kumulatifnya, dan efek samping kumulatif dapat memperburuk kualitas hidup secara signifikan.

Anak-anak sejak usia dini diperlihatkan koreksi neuropsikologis - serangkaian teknik yang bertujuan untuk menggantikan gangguan fungsi otak dengan fungsi kompensasi sehingga anak mampu mengendalikan perilaku dan belajar secara mandiri.

Jika penyebab penyakitnya adalah perdarahan, neoplasma, aneurisma, atau cedera kepala, dilakukan intervensi bedah, diikuti dengan terapi antikonvulsan.

Prakiraan

Sulit untuk memprediksi perjalanan epilepsi - semuanya tergantung pada etiologi, tingkat kerusakan otak, bentuk penyakit, dan tingkat keparahan manifestasi klinis. Prognosis yang paling pesimistis adalah pada anak dengan serangan epilepsi akibat trauma lahir dan infeksi saraf. Prognosis yang relatif baik untuk TBI.

Dalam bentuk umum dengan serangan yang sering, prognosisnya kurang baik. Kemungkinan kemunduran dalam adaptasi sosial, dan pada anak-anak - keterbelakangan mental. Remisi dapat dicapai pada 35-65% pasien. Dengan epilepsi parsial fokal lokal, perjalanan penyakit dan prognosis lebih baik. Banyak hal bergantung pada obat yang dipilih dengan baik, kepekaan terhadap obat, dan inisiasi terapi yang tepat waktu.

Pencegahan

Pasien dengan serangan epilepsi terdaftar di apotik dan perlu sistematis pengawasan medis dan pemeriksaan. Pasien dan kerabatnya harus memantau serangan, frekuensi, dan durasi. Anda tidak boleh melewatkan minum obat, mengganti obat sendiri dengan obat lain, mengurangi atau menambah dosis.

Pasien dewasa dilarang keras minum alkohol, merokok, aktivitas fisik berat, berenang di air tanpa pengawasan, bekerja di ketinggian dan dalam cuaca yang terlalu panas atau dingin, perubahan iklim yang tiba-tiba - semua ini memperburuk perjalanan penyakit.

Anda harus tidur setidaknya delapan jam, cobalah untuk menghindari situasi yang memicu serangan: lampu berkedip, kurang tidur, paparan TV atau komputer dalam waktu lama.

Epilepsi adalah penyakit diam kronis yang ditandai dengan kejang otot dan sindrom kejang dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Menurut klasifikasi penyakitnya, ada tiga bentuk utama penyakit ini (idiopatik, simtomatik, dan kriptogenik). Artikel ini akan membahas gejala epilepsi, penyebab dan pilihan pengobatannya.

Jadi apa itu epilepsi simtomatik? Ini adalah penyakit yang gejalanya praktis tidak berbeda dengan bentuk idiopatik atau kriptogenik. Penyakit ini memicu serangan epilepsi dengan berbagai tingkat keparahan pada pasien.

Menurut prevalensinya dalam neurologi modern, tempatnya didistribusikan sebagai berikut:

1. Idiopatik (familial).
2. Kriptogenik.
3. Bergejala.

Seperti bentuk penyakit lainnya, sebagian besar pasiennya adalah anak-anak, dan jumlahnya empat kali lebih tinggi dibandingkan pasien dewasa.

Epilepsi simtomatik juga disebut sekunder, karena alasan utama perkembangannya bukanlah genetika atau keturunan, tetapi faktor eksternal atau internal yang menyertainya.

Ada dua subtipe penyakit ini:

1. Digeneralisasikan.
2. Sebagian.

Perbedaan antara masing-masing kelompok dengan adanya sindrom tertentu, dan gambaran umum serangan epilepsi dengan mata telanjang tidak terlalu terlihat, tetapi yang terpenting adalah yang terpenting.

Penyebab

Terjadinya epilepsi simtomatik berhubungan langsung dengan penyakit atau pengaruh lain pada otak manusia, karena disitulah timbul kelainan yang dapat memicu serangan.

Alasan utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

• penyakit menular (epilepsi dapat terjadi akibat pengaruh abses, infeksi streptokokus, stafilokokus atau meningokokus, meningitis, ensefalitis, sitomegalovirus, herpes);
• cedera otak traumatis (TBI);
• cedera saat melahirkan;
• stroke;
• Malformasi otak;
• penyakit reumatologi;
• hipoksia janin (gangguan selama kehamilan dapat memicu perkembangan epilepsi gejala sekunder, kelaparan oksigen otak bayi, terlilit tali pusat atau terjepit oleh plasenta).

Jika kita membagi penyakit ini menjadi beberapa subtipe, maka dalam bentuk umum semua area otak terpengaruh; alasan berikut mungkin berkontribusi terhadap hal ini:

• infeksi;
• cedera lahir;
• kecanduan alkohol atau obat-obatan.

Bentuk parsial berkembang secara terpisah, yaitu jika satu bagian otak terkena, kerusakan tidak akan menyebar ke bagian lain. Penyebab epilepsi parsial adalah sebagai berikut:

• stroke;
• serangan jantung;
• hipoksia;
• adanya kista;
• tumor.

Gejala

Tanda-tanda epilepsi simptomatik sedikit berbeda dengan bentuk penyakit lainnya. Dengan demikian, intensitas dan tingkat keparahannya bergantung pada subtipe epilepsi sekunder.

Misalnya, sebagian (dalam beberapa sumber, gejala epilepsi fokal) mungkin sama sekali tidak terlihat oleh mata normal, terutama jika Anda berurusan dengan bentuk ringan penyakit. Dalam situasi seperti ini, pasien mengalami gejala berikut:

• gangguan fungsi motorik di satu sisi (tergantung di mana letak gangguannya);
• sindrom deja vu;
• gangguan pencernaan;
• mual (dalam beberapa kasus muntah, tetapi lebih sering tidak muntah).

Pasien tidak kehilangan kesadaran saat kejang dan sadar akan apa yang terjadi padanya.

Penyakit yang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih parah, lebih terlihat pada orang lain. Dengan demikian, serangan tersebut terlihat seperti tindakan siklus pasien yang tidak wajar (menarik pakaian, menggemeretakkan gigi atau menggerakkan rahang ke arah yang berbeda), berbagai tics. Selain itu, pasien kehilangan kontak dengan kenyataan selama kejang dan kesadarannya menjadi bingung.

Dalam kedua kasus tersebut, ada yang disebut aura (pertanda serangan yang mendekat).

Kondisi ini tidak dapat menular dengan cara apapun karena penyakit ini memiliki komponen neurologis.

Bentuk umum dari penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan epilepsi, yang akrab bagi banyak orang. Jadi, pasien kehilangan kesadaran dan otot-ototnya mulai berkontraksi sehingga menyebabkan dia kejang. Pada manusia, terjadi peningkatan hipersalvasi dan pelepasan busa.

Hipersalvasi berarti peningkatan air liur

Semakin lama pasien berada dalam kondisi ini, semakin tinggi kemungkinannya untuk berkembang gejala yang menyertainya sifat mental dan neurologis.

Lokalisasi temporal dan parietal

Salah satu varian epilepsi simtomatik adalah epilepsi lobus temporal. Subtipe ini berbahaya bagi pasien karena jika tidak diobati, pasien mengalami gangguan mental dan kejang sekunder dalam bentuk umum.

Epilepsi lobus temporal dianggap salah satu yang paling umum, karena mencakup hingga 60% tipe gejala dan sekitar 25% dari semua jenis epilepsi.

Penyebab penyakit ini mirip dengan yang disebutkan di atas, namun sebagian besar kasusnya adalah cedera lahir dan penyakit menular yang diderita selama kehamilan.

Gejala epilepsi lobus temporal bersifat meningkat. Ya, sebenarnya usia dini Adanya kejang demam dicatat, setelah itu terjadi semacam periode tenang atau remisi.

Selain epilepsi lobus temporal, ada yang namanya epilepsi frontal (frontotemporal). Dalam situasi ini, semuanya tergantung pada lokasinya; ketika lesi terletak di lobus frontal otak, penyakit ini berkembang.

Epilepsi frontal ditandai dengan fakta bahwa dalam banyak kasus memburuk pada malam hari, dan tidak ada aura sebelum serangan utama.

Epilepsi parietal (oksipital) memiliki bentuk paling ringan dari semua varian. Biasanya, ketika lobus parietal atau oksipital terpengaruh, pasien mengalami serangan parsial, ia mungkin merasakan kesemutan yang tidak menyenangkan pada anggota badan, merasakan berbagai macam rasa. tics saraf, dalam kasus yang parah, pasien mungkin membeku dan kehilangan kesadaran.

Sindrom Kozhevnikov

Jenis bentuk gejala lainnya adalah epilepsi Kozhevnikov, yang merupakan gejala ringan dari penyakit yang mendasarinya - ensefalitis tick-borne. Dengan penyakit ini, pasien tidak mengalami serangan epilepsi yang khas dalam bentuk umum; semuanya terbatas hanya pada kejang fokal.

Seperti inilah kejang tonik-klonik bilateral

Pasien sadar sepenuhnya selama serangan, tetapi tidak dapat mengendalikan perilakunya, karena kejang yang terjadi pada dirinya tidak dapat dikendalikan.

Pasien mungkin merasakan kontraksi otot pada salah satu lengan atau bagian tubuh, biasanya di seberang lesi. Ditambah lagi, selain gejala utama penyakit ini, bentuk penyakit yang umum dapat berkembang, ketika seluruh tubuh terlibat dalam proses kontraksi kejang, namun ini merupakan pengecualian daripada aturan; kasus seperti ini cukup jarang terjadi .

Sindrom Kozhevnikov dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, karena kutu yang terinfeksi tidak peduli siapa yang digigitnya.

Sindrom ini dapat dicegah, oleh karena itu sebaiknya segera pergi ke klinik setelah gigitan

Bentuk umum

Epilepsi umum berkembang ketika terjadi cedera luas atau kerusakan pada korteks serebral. Generalisasi berarti kekalahan sejumlah besar wilayahnya.

Bentuk ini adalah salah satu yang paling parah, karena selama serangan pasien kehilangan kontak dengan kenyataan dan berhenti mengingat apa yang terjadi padanya. Kejang dalam bentuk umum adalah varian kontraksi kejang dengan busa dan kejang yang paling terkenal pada pasien, ketika ia dapat melukai dirinya sendiri tanpa disadari.

Seringkali, pada orang dengan bentuk umum, penyakit yang mendasarinya didiagnosis, dan epilepsi simtomatik merupakan gejala tambahannya, misalnya:

1. Penyimpangan dalam perkembangan mental.
2. Kelumpuhan otak (cerebral palsy).

Bentuk umum penyakit ini meliputi subtipe seperti:

1. Sindrom Lennox-Gastaut (berkembang pada anak usia dua sampai lima tahun).
2. Sindrom Barat (berkembang pada bayi baru lahir dan remaja).

Pada anak-anak

Epilepsi simtomatik pada anak-anak dapat berkembang dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, karena perkembangan penyakit ini tidak berhubungan dengan usia. Alasan pembentukannya sama dengan pada orang dewasa, namun untuk bayi baru lahir, alasan seperti cedera lahir dan kelainan yang timbul selama kehamilan lebih relevan, dan pada masa remaja, TBI dan perkembangan penyakit menular termasuk yang utama. penyebab.

Pada anak-anak, penyakit ini memanifestasikan dirinya seperti pada orang dewasa, dalam beberapa kasus diperburuk oleh gangguan perkembangan mental dan intelektual.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini dapat tersembunyi selama lebih dari satu tahun dan memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari provokasi oleh beberapa faktor.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, dokter harus melakukan diagnosis menyeluruh, yang meliputi:

• pemeriksaan neurologis, pengumpulan informasi tentang riwayat keluarga;
• konsultasi dengan ahli epileptologi, dokter mata, psikoterapis;
• melaksanakan diagnostik instrumental(MRI, EEG, CT);
• diagnostik pembuluh darah otak.

Perlakuan

Pengobatan epilepsi simtomatik bukanlah proses yang cepat dan tidak mengarah pada pemulihan total, namun memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tergantung pada terapi pemeliharaan yang teratur.

Penyakit ini perlu diobati di bawah pengawasan dokter yang aktif, karena setiap perubahan dalam rencana pengobatan harus dilakukan hanya dengan izinnya.

Dalam 80% kasus, terapi obat sudah cukup untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Ada teknik seperti monoterapi - pengobatan penyakit hanya dengan menggunakan satu obat antikonvulsan. Keunikan terapi adalah jika tidak ada efek, dosis ditingkatkan, dan pembatalannya hanya mungkin dilakukan jika gejala sudah tidak ada selama lebih dari lima tahun.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk terapi:

• Finlepsin;
• zeptol;
• difenin;
• tiagabin;
• Tegretol.

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah

Dalam kasus di mana penggunaan antikonvulsan jangka panjang tidak membawa efek yang diinginkan dan tidak mungkin pulih dengan penggunaan obat-obatan, intervensi bedah ditentukan.

Selain itu, indikasi intervensi bedah saraf adalah:

• tumor;
• abses;
• aneurisma;
• kista;
• pendarahan.

Intervensi bedah melibatkan beberapa jenis perawatan bedah, khususnya:

1. Menghapus salah satu belahan.
2. Diseksi area otak yang bertanggung jawab untuk menghubungkan belahan otak.
3. Pengangkatan tumor, kista, dll.

Prognosis masa depan, bahkan dengan operasi yang paling rumit sekalipun, cukup baik. Sekitar 80-90% pasien melupakan gejala epilepsi selamanya. Berbahaya melakukan operasi tanpa adanya indikasi, bila hasilnya dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan, karena intervensi apa pun berdampak negatif pada seseorang, menyebabkan keterbelakangan mental (terutama ketika sebagian besar otak diangkat. ).

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin untuk mempersiapkan terlebih dahulu timbulnya epilepsi, dan oleh karena itu pencegahannya, karena penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap perjalanannya yang tersembunyi.

• kepatuhan terhadap pola tidur dan istirahat;
• pengobatan penyakit menular tepat waktu;
• pemeriksaan tepat waktu;
• perencanaan kehamilan;
• jalan-jalan teratur;
• berhenti minum alkohol dan merokok.

Prognosis penyakit ini cukup baik; sekitar 80% dari total pasien melupakan kejang jika mereka menerima pengobatan yang diperlukan dan mudah. Jika tidak ada terapi, tidak menutup kemungkinan akan timbul akibat yang pada akhirnya dapat berujung pada kematian pasien karena berbagai sebab.

Jadi, epilepsi simtomatik merupakan penyakit serius yang memerlukan perhatian dan perhatian yang cermat pengobatan tepat waktu. Jangan biarkan penyakitnya bertambah parah dan jagalah diri Anda sendiri.

Epilepsi simtomatik atau sekunder merupakan salah satu bentuk penyakit kronis pada sistem saraf yang ditandai dengan terjadinya berbagai jenis serangan epilepsi.

Itu dapat berkembang:

• dengan latar belakang atau setelah kerusakan struktur otak (trauma, stroke, kelainan bawaan, tumor);
• dengan gangguan metabolisme yang signifikan pada sel saraf (dengan gangguan metabolisme herediter, penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang).

Dalam kebanyakan kasus, epilepsi simtomatik pada anak-anak dianggap sebagai gejala kerusakan organik pada area tertentu di otak atau struktur dalamnya, dan oleh karena itu sulit diobati.

Paling sering, timbulnya epilepsi, termasuk gejala, berkembang pada anak-anak.

Ini terhubung dengan fitur anatomi dan ketidakdewasaan fisiologis struktur otak, serta dominasi proses eksitasi dan kurangnya mekanisme penghambatan aktivitas otak.

Perkembangan salah satu bentuk epilepsi simtomatik dikaitkan dengan kerusakan dan/atau kematian neuron akibat paparan satu atau lebih agen patologis dan pembentukan fokus aktivitas epilepsi di daerah yang terkena, sel-sel yang menghasilkan kelebihan muatan listrik.

Pada saat yang sama, neuron daerah yang sehat Mereka membentuk "dinding pelindung" di sekitar fokus aktivitas patologis dan menahan penyebaran muatan berlebih, namun pada saat tertentu akumulasi pelepasan epilepsi menerobos batas dinding anti-epilepsi dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan. kejang atau jenis aktivitas epileptiform lainnya.

Jenis serangan (umum atau parsial) bergantung pada:

• usia pasien;
• berdasarkan lokasi dan ukuran lesi;
• dari faktor penyebabnya;
• adanya penyakit penyerta.

Penyebab serangan epilepsi simtomatik meliputi berbagai penyakit dan kondisi patologis:

• penyakit menular dan inflamasi pada otak (abses, ensefalitis, meningitis):
• kelainan otak bawaan, disgenesis, malformasi atriovenosa;
• konsekuensi dari hipoksia intrauterin atau trauma lahir;
• cedera otak traumatis;
• rematik pada sistem saraf;
• penyakit metabolik keturunan;
• keracunan, termasuk infeksi parah pada masa kanak-kanak (demam berdarah, cacar air, gondok, campak, rubella, mononukleosis menular);
• neoplasma (jinak atau ganas) otak;
• patologi hati, ginjal;
• diabetes;
• gangguan peredaran darah otak akut, akibat stroke;
• sklerosis ganda.

Epilepsi simtomatik dapat berkembang karena efek patologis sel saraf sejumlah faktor dan mewakili kelompok penyakit yang heterogen.

Pembentukan fokus aktivitas patologis di otak anak terjadi pada kondisi patologis berikut.

Dalam kasus kehamilan dan periode intrauterin yang tidak menguntungkan:

• dengan toksikosis parah;
• dengan insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia janin parah;
• untuk infeksi intrauterin;
• untuk somatik parah dan/atau penyakit ginekologi pada wanita hamil;
• saat minum obat;
• ketika terkena bahaya fisik atau kimia profesional berupa radiasi, karsinogen kimia.

Dengan kerusakan otak pada bayi baru lahir akibat trauma lahir atau asfiksia parah.

Ketika neuron rusak pada periode neonatal awal:

• ketika meresepkan berbagai obat untuk anak pada usia dini;
• dengan penyakit kuning yang persisten dan berkepanjangan;
• untuk infeksi masa kanak-kanak (batuk rejan, batuk pararejan, demam berdarah).

Ketika berbagai penyakit pada sistem saraf pusat dan tumor otak terjadi dengan latar belakang:

• menekankan;
• proses inflamasi dan infeksi;
• keracunan;
• cedera;
• gangguan metabolisme.

Ciri khas bentuk epilepsi sekunder adalah:

• penyakit ini dapat muncul pada usia berapa pun;
• adanya gejala neurologis fokal pada anak selama periode interiktal, berbeda dengan epilepsi sejati (anak tidak mengalami perubahan status neurologis selama periode interiktal);
• tidak adanya beban keturunan;
• pada saat yang sama, bayi sering mengalami keterbelakangan psiko-emosional, keterbelakangan mental, penurunan daya ingat dan kecerdasan;
• Adanya faktor penyebab dan kelainan otak lokal ditentukan, yang ditentukan dengan berbagai metode neuroimaging dan EEG.

Ada dua bentuk utama epilepsi simtomatik:

• epilepsi sekunder umum;
• bentuk fokal atau epilepsi gejala terkait lokalisasi.

Epilepsi umum yang bergejala memanifestasikan dirinya sebagai kejang kejang kompleks yang terjadi dengan kerusakan otak yang luas:

• cedera lahir yang parah;
• kompleks infeksi intrauterin dengan kerusakan pada struktur otak bagian dalam (toksoplasmosis, infeksi sitomegalovirus, rubella, virus hepatitis);
• pembentukan kelainan bawaan otak di bawah pengaruh berbagai faktor yang merusak;
• penyakit otak keturunan;
• infeksi otak yang parah dan progresif (ensefalitis herpes, meningoensefalitis meningokokus, ensefalitis influenza).

Selain kejang umum yang kompleks, pasien sering mengalami:

• gangguan gerak (ataksia, hemiplegia);
• keterlambatan perkembangan psikomotorik, keterbelakangan mental;
• paroxysms vegetatif (serangan apnea, sianosis, air mata dan air liur, takikardia, sianosis);
• tanda-tanda palsi serebral.

Bentuk fokal epilepsi simtomatik dibedakan tergantung pada lokasi fokusnya.

Bentuk penyakitnya	Manifestasi klinis
	adanya lesi di daerah temporal di daerah girus oksipitotemporal lateral atau daerah amigdala-hipokampus; adanya kejang psikomotor kompleks dengan pemadaman kesadaran jangka pendek diikuti dengan kehilangan ingatan, halusinasi visual dan pendengaran; adanya aura sebelum serangan; otomatisme tangan, mulut atau nutrisi; tidak adanya manifestasi diagnostik dengan EEG “rutin”.
Epilepsi simtomatik parietal	munculnya paroxysms somatosensori berupa: parestesia nyeri atau suhu; gangguan "seksual"; perubahan diagram tubuh
Bentuk oksipital	halusinasi visual; berkedip; hilangnya bidang visual; ketidaknyamanan pada bola mata
Epilepsi simtomatik frontal	gerakan kaki yang kacau atau mengayuh dan/atau otomatisme gestur yang kompleks; serangan malam hari berupa berjalan sambil tidur, berbicara sambil tidur; gerak tubuh. Bentuk epilepsi sekunder ini ditandai dengan transisi cepat dari kejang lokal ke bentuk kompleks

Diagnosis epilepsi simtomatik harus dilakukan sedini mungkin - segera setelah manifestasi pertama penyakit terjadi pada anak.

Pertama, ahli saraf atau ahli epileptologi melakukan:

• pengumpulan pengaduan;
• analisis riwayat hidup dan penyakit;
• pemeriksaan pasien dengan penentuan gejala neurologis fokal.

Kriteria diagnostik ditentukan:

• usia manifestasi pertama;
• gejala khas, terutama pada epilepsi fokal simtomatik;
• status neurologis dan mental bayi;
• kemungkinan faktor pemicu (kurang tidur, fotosensitifitas).

Pemeriksaan oleh spesialis sempit:

• dokter mata;
• ahli endokrin;
• ahli bedah saraf;
• ahli genetika.

Metode diagnostik instrumental dilakukan yang memungkinkan visualisasi fokus atau perubahan patologis pada struktur (tumor, hematoma, malformasi vaskular, anomali kongenital, fokus peradangan, abses):

• MRI - atau CT - otak, PET (tomografi emisi positron);
• Pemantauan EEG dan video (untuk merekam serangan dan melokalisasi fokus aktivitas epilepsi);
• radiografi polos dan kontras;
• angiografi pembuluh darah otak dan leher;
• pemeriksaan cairan serebrospinal;
• pemeriksaan fundus.

Tujuan utama pengobatan segala bentuk epilepsi adalah pengendalian penyakit secara menyeluruh dengan pencapaian remisi jangka panjang.

Indikator utamanya adalah pengurangan jumlah serangan dengan penurunan yang signifikan atau tidak adanya efek samping yang signifikan.

Pengobatan bentuk gejala epilepsi dilakukan dalam bentuk terapi antikonvulsan jangka panjang, terkadang seumur hidup.

Saat ini, metode pengobatan, pilihan obat, kemungkinan intervensi bedah radikal, dan prognosis seumur hidup bergantung pada:

• dari bentuk epilepsi simtomatik;
• alasan perkembangannya;
• lokasi dan ukuran fokus epilepsi dan kemungkinan pengangkatannya (yang paling berhasil adalah operasi bedah saraf untuk lesi kecil, dengan lokalisasi yang tepat dan tidak adanya kontraindikasi terhadap intervensi bedah);
• identifikasi dan pengangkatan formasi otak yang menempati ruang (kista, tumor, hematoma, perlengketan, abses), yang merupakan penyebab utama terbentuknya epilepsi sekunder.

Prinsip dasar pengobatan epilepsi simtomatik adalah:

• terapi penyakit atau kondisi patologis yang menyebabkan perkembangannya dan penggunaan obat antikonvulsan jangka panjang, bahkan setelah intervensi bedah saraf yang berhasil dalam bentuk fokal atau lokalisasi, durasi terapi antikonvulsan setidaknya 5 tahun, dan penghentian lebih awal dapat memicu kekambuhan penyakit;
• pengobatan semua penyakit somatik, neurologis dan mental yang mendasarinya;
• penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya serangan (stres, pola makan yang buruk, ketidakseimbangan hormon, rangsangan eksternal berupa musik keras, rangsangan cahaya, stres visual yang berkepanjangan, gangguan tidur dan terlalu banyak bekerja).

Saat ini, kemajuan besar telah dicapai dalam epileptologi:

• pembuatan klasifikasi penyakit modern;
• pengenalan metode diagnostik baru (EEG - pemantauan video, perangkat MRI resolusi tinggi menggunakan program khusus, PEG) dan peningkatan metode dasar untuk membuat dan memperjelas diagnosis (EEG menggunakan berbagai sampel dan tes, pemeriksaan pasien yang lengkap dan komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab berkembangnya epilepsi simtomatik) ;
• munculnya sejumlah besar obat antiepilepsi yang modern dan lebih efektif.

dokter anak Olga Ivanovna Sazonova

Epilepsi simtomatik adalah patologi yang secara struktural memiliki kompleks gejala epilepsi, seperti semua subtipenya. Namun kejadiannya bukan bersifat genetik atau bawaan, melainkan didapat. Epilepsi bergejala sedikit lebih jarang terjadi dibandingkan dengan bentuk kriptogeniknya, namun masih menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan tidak kalah terkenalnya.

Epilepsi simtomatik sendiri tidak jauh berbeda dengan epilepsi idiopatik secara klinis. Perbedaannya adalah penyebabnya, dan semua jenis gejalanya sama. Epilepsi merupakan patologi yang cukup luas dan memiliki banyak manifestasi. Seseorang sendiri tidak memprediksi adanya epilepsi, karena banyak subtipenya yang memanifestasikan dirinya dengan gejala yang tidak sepenuhnya khas.

Epilepsi simtomatik adalah penyakit kejiwaan sistem saraf polietiologis, sebagian progresif dalam tahap akhir, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai kejang kejang dan seringkali non-kejang serta kondisi serupa, yang sebagian besar bersifat paroksismal. Menyebabkan perubahan spesifik pada seseorang dan khususnya kepribadiannya, psikosis epilepsi, kebodohan non-klasik tertentu. Epilepsi adalah suatu bentuk gangguan pada otak, fungsinya, dan merupakan patologi yang sangat umum. Terlepas dari karakteristik etnis apa pun yang terkait dengan lokasi suatu negara, epilepsi terjadi pada satu persen orang. Sekitar 6% orang pernah mengalami setidaknya satu kali kejang, yang etiologinya mirip dengan serangan epilepsi. Ciri khas epilepsi adalah timbulnya pada masa kanak-kanak atau remaja, tetapi epilepsi simtomatik dimulai setelah adanya penyebab yang jelas dan mempunyai timbulnya yang tepat pada waktunya.

Untuk memahami terminologi secara rasional dalam konteks penyakit epilepsi, penting untuk memahami beberapa kondisi. Reaksi epilepsi mempunyai ciri-ciri kejang kejang atau non kejang yang terjadi sebagai respon biologis umum terhadap stimulus eksternal. Ada penggunaan luas dari sindrom diagnostik sindrom epilepsi kompleks - ini adalah paroxysms yang tidak hanya memiliki komponen kejang, tetapi juga gejala yang merupakan bagian dari struktur penyakit yang memiliki hubungan dengan bahan organik di GM bersama dengan penyakit lain yang ditentukan secara neurologis. dan kompleks gejala psikopatologis dari penyakit yang mendasarinya.

Varian epilepsi simtomatik: epilepsi berdasarkan patologi sebelumnya asal organik lesi otak, berakhir sebelum timbulnya penyakit dengan gejala epilepsi; sindrom epilepsi dari kondisi progresif dan proses otak yang terjadi secara aktif. Dalam hal ini, epilepsi ditetapkan sebagai penyakit yang menyertai.

Epilepsi merupakan penyakit masif yang memiliki banyak subtipe dan ditandai dengan lokalisasi yang jelas, bahkan memungkinkan untuk menentukan lokasi fokus epilepsi. Kejang umum atau umum terjadi dengan hilangnya kejernihan kesadaran. Ini termasuk kejang besar dan kecil. Yang kecil memiliki banyak subspesies, tergantung manifestasinya. Kondisi yang mengancam seperti status epileptikus juga diklasifikasikan sebagai kondisi umum.

Kejang fokal atau fokal juga sangat umum terjadi, tidak selalu dapat dibedakan dan memiliki klasifikasi tersendiri yang jelas. Semuanya lewat tanpa kehilangan atau kurang kesadaran. Kejang motorik petit mal adalah sebagai berikut: Jacksonian, adversif, pengunyahan, postur otot dan mioklonik. Serangan sensorik: somatosensori, visual, penciuman, pendengaran, pengecapan. Kejang mental: psikosis jangka pendek, kesadaran senja, kondisi khusus berupa disforia, sebagai jenis kemarahan khusus; psikosis epilepsi. Otomatisme, seperti pengaburan singkat: trance, fugue. Kejang vegetatif-visceral. Kejang berbicara: serangan kehilangan artikulasi, afotik. Kejang refleks adalah jenis tersendiri dengan kompleks gejala khusus.

Banyak penyakit memainkan peran dominan dalam perkembangan epilepsi simtomatik.

Epilepsi gejala sekunder terjadi karena ada penyakit primer yang memicu wabah tersebut. Neoplasma, terutama di otak, seringkali mampu memicu fokus epileptogenik. Infeksi apa pun, terutama yang memiliki akses ke GM: abses otak, streptokokus, stafilokokus, meningokokus. Meningitis dengan gejala serebral umum, serta ensefalitis dengan gejala fokal, juga dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menguntungkan, etiologi patologi ini berbeda dengan virus, virus herpes, sitomegalovirus, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dll. TBI dan trauma kelahiran juga dapat menimbulkan gejala serupa, seperti halnya stroke atau gejala lainnya kondisi akut. Kelainan individu yang timbul secara bawaan, malformasi, berupa pelunakan bagian otak, dan terkadang pembuluh darah. Seringkali, berbagai disginesia dan kelainan pada anlage juga dapat menyebabkan masalah serupa. Banyak patologi reumatologi yang dapat menimbulkan konsekuensi seperti atau seperti efek samping obat individu. Sklerosis multipel, seperti hipoksia intrauterin atau antenatal, dapat menyebabkan epilepsi bergejala, atau bahkan menimbulkan efek yang lebih mematikan. Banyak patologi metabolik, terutama yang berasal dari keturunan.

Epilepsi simtomatik yang berasal dari alkohol tidak jarang terjadi pada siapa pun, namun tidak hanya etanol yang dapat menyebabkan hasil ini, namun juga banyak racun, zat, dan obat-obatan lainnya, terutama metamfetamin, kokain, dan efedrin. Banyak obat juga mempunyai efek samping berupa epilepsi simtomatik, banyak antipsikotik, beberapa antidepresan, dan bronkodilator. Sindrom antifosfolipid, seperti sindrom metabolik lainnya, dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu. Racun dan racun juga dapat menyebabkan serangan serupa, keracunan dengan racun, logam berat, terutama timbal dan merkuri, bensin, dan obat-obatan barbiturat. Infeksi yang mempunyai efek somatik umum juga dapat menyebabkan kejang individu, terutama dengan hipertermia: tuberkulosis, malaria, tifus, cacar air, campak, dll. Banyak kelainan organ terutama hati, ginjal dan pankreas.

Selain pemicu sendiri yang menyebabkan patologi ini, ada pula faktor risikonya. Epilepsi gejala sekunder dipicu oleh paparan faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi sel-sel saraf. Dampaknya: gangguan konduksi saraf, peningkatan kecenderungan edema, masalah selama kehamilan, pengobatan, inklusi hipoksia; gizi buruk, serta pelanggaran konsentrasi metabolit apa pun dalam tubuh. Stres, seperti perselingkuhan kondisi sulit pekerjaan juga bisa menjadi semacam provokator bagi perkembangan epilepsi jenis ini.

Diagnosis epilepsi simtomatik memiliki kriteria yang jelas, menurut ICD 10. Zat organik yang menyebabkan lesi pada otak, misalnya akibat cedera kepala, infeksi saraf. Untuk menegakkan diagnosis, penting untuk menemukan penyebabnya. Kejang memiliki sifat berulang yang khas, mekanisme perkembangannya adalah impuls dan pelepasan saraf yang hipersinkron di area otak tertentu. Kehadiran senja dan psikosis serupa. Gangguan afektif yang berhubungan dengan mood, seperti disforia. Adanya gangguan permanen pada manifestasi mental, perubahan kepribadian tertentu, pembentukan demensia. Perjalanannya progresif, yaitu beberapa kejang mengubah yang lain, perubahan pada seseorang terbentuk dalam bentuk kepribadian tertentu, demensia, dinamika menyebabkan munculnya psikosis epilepsi. Pada EEG terdapat fokus yang bertambah besar dan berubah seiring berkembangnya fokus epilepsi.

Epilepsi parsial simtomatik memanifestasikan dirinya dalam kejang sederhana dengan nama yang sama. Ini adalah kedutan yang terpisah. Epilepsi parsial simtomatik dengan kejang motorik muncul sebagai kedutan pada lengan atau tungkai, terkadang kejang berpindah dari bagian distal ekstremitas, menyita lebih banyak tubuh, dan bahkan bisa mencapai titik kehilangan kesadaran. Epilepsi parsial simtomatik juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai kejang psikosensorik yang muncul di berbagai alat analisa. Tampaknya bagi seseorang bahwa tubuhnya telah berubah, benda-benda di sekitarnya bengkok dan terpelintir. Kadang-kadang bahkan paroxysms fiksi dari lingkungan atau diri sendiri dapat terjadi. Ada juga kejang dengan gangguan psikoemosional. Afasia dengan tidak adanya bicara sama sekali, kesulitan mengucapkan kata-kata dengan integritas otot yang lengkap. Dismnestik dengan adanya kelainan psikosensori yang khas, mirip dengan sesuatu yang pernah atau belum pernah dilihat sebelumnya. Ada juga serangan perselingkuhan mental, yang keluhannya hanya berupa perubahan alur pikiran, terkadang memburuk menjadi ilusi dan halusinasi dengan gangguan yang sama.

Epilepsi lobus temporal simtomatik terbentuk ketika tanduk amonium rusak dan ditandai dengan gambaran polimorfik dengan berbagai penyimpangan. Epilepsi lobus temporal simtomatik memiliki fokus di lobus temporal otak dan lobus inilah yang memicu aktivitas epileptoid dengan munculnya gejala. Epilepsi lobus temporal simtomatik dipicu oleh kerusakan dan sklerosis pada struktur median. Seringkali hal ini dimulai tanpa disadari, pertama berupa aura, seperti perasaan tidak menyenangkan atau sakit kepala. Namun seiring berjalannya waktu, manifestasi masif yang kompleks seperti kejang dan perubahan kepribadian dapat terjadi. Epilepsi lobus temporal simtomatik berkembang, kemudian menyebabkan kejang disertai hilangnya kesadaran dan kejang absen.

Dalam kategori usia anak-anak, terdapat kesulitan individu dengan patologi sistem yang berbeda, seperti epilepsi. Diagnosisnya rumit, terutama pada usia muda, begitu pula perbedaan penyebab kejang. Anak pada umumnya mempunyai kesiapan kejang, sehingga cacingan, demam, alergi, dan penyakit lainnya dapat memicu kejang.

Epilepsi pada usia muda tidak diawali dengan kejang yang masif. Lebih sering ini adalah kejang absen - hilangnya kesadaran selama beberapa saat tanpa kehilangan tonus otot. Anak-anak ditandai dengan berjalan dalam tidur, yang mungkin merupakan tanda pertama kecurigaan epilepsi. Gangguan mood yang tiba-tiba, serta serangan nyeri di berbagai organ dan pada kasus yang tidak dapat dijelaskan, bahkan perut keroncongan dapat mengindikasikan epilepsi. Ketakutan yang tiba-tiba, seringkali tidak masuk akal dan tidak sesuai dengan situasi, juga merupakan gejala pertama.

Untuk anak-anak, ada sindrom khusus yang menunjukkan prognosis yang kurang baik. Secara umum, epilepsi simtomatik sejak masa kanak-kanak memiliki prognosis yang kurang baik.

Sindrom West terdiri dari tiga serangkai: kejang infantil dengan anggukan dan mematuk. Perkembangan psikomotor diperburuk dan terhambat; ada perubahan penting pada EEG. Mungkin ada perluasan yang cepat. Biasanya untuk bayi, paling sering laki-laki. Prognosis epilepsi simtomatik pada anak-anak yang didiagnosis dengan sindrom West tidak baik. Hal ini khas dengan adanya bahan organik.

Sindrom Lennox-Gastaut muncul setelah dua tahun dan sebagian besar merupakan kelanjutan dari tahun sebelumnya. Kejadian ini dipicu oleh ensefalopati. Ini termasuk kejang absen atipikal, kejang mengangguk, jatuh karena gangguan statis, dan kejang tonik. Seringkali mereka dapat memperoleh kursus serial hingga epistatus. Demensia meningkat dengan sangat cepat dan koordinasi menjadi terganggu. Terapi secara praktis tidak mungkin dilakukan. Prognosis epilepsi simtomatik juga tidak baik pada sindrom ini, karena terdapat resistensi yang tinggi terhadap terapi bantuan dan perkembangan yang cepat, yang memanifestasikan perubahan kepribadian.

Anak-anak memiliki riwayat kesehatan yang kuat untuk perkembangan epilepsi simtomatik. Agar kejang dapat dimulai pada usia yang begitu muda, harus ada kelainan perinatal, yaitu, di dalam rahim dan saat melahirkan, mungkin terdapat kondisi yang tidak menguntungkan dan tidak menguntungkan. faktor berbahaya yang dapat memicu kejang. Trauma lahir juga merupakan faktor penting, karena hipoksia dan kondisi serupa dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Bayi harus dirawat, karena infeksi dan cedera pada tahun pertama kehidupannya juga dapat menyebabkan serangan epilepsi.

Epilepsi simtomatik pada anak tidak jauh berbeda dengan epilepsi klasik; hanya saja kesadaran bahwa hal tersebut sebenarnya bisa dihindari jika ibu hamil lebih perhatian sangatlah memprihatinkan. Oleh karena itu, diagnosis prenatal dan kehamilan yang tenang sangatlah penting. Semua ini akan menghilangkan banyak masalah di masa depan.

Pada epilepsi simptomatik, selalu ada riwayat yang rumit, yaitu dengan menanyakan orang tersebut secara cermat, Anda bisa menemukan banyak petunjuk sendiri. Orang-orang seperti itu selalu mengalami trauma, penyakit, pembedahan, kecanduan, atau hal serupa di masa lalu. Anda dapat menemukan tanda-tanda yang jelas, seperti bekas luka, bekas jarum. Pada kategori usia anak, adanya nuansa saat melahirkan atau periode pasca melahirkan. Penting untuk membedakan penyakit ini dari penyakit lain dengan adanya kejang. Epilepsi adalah serangan kejang yang tiba-tiba, namun awalnya mungkin memiliki aura yang berfungsi sebagai tanda peringatan. Alasan eksternal timbulnya kejang tidak dapat dideteksi. Namun bisa juga dipicu oleh pemicu tertentu, misalnya penghentian pengobatan antikonvulsan, kurang tidur, dan minum alkohol. Juga kurang masif, namun lebih sering karena penyebarannya, dapat berupa suhu, alergen, iritan tajam, suara, aromatik, stres, kegembiraan, asupan cairan atau zat gula yang berlebihan.

Sebelum timbulnya gejala epilepsi itu sendiri, patologi rangkaiannya mungkin muncul: migrain, teror malam, apnea, enuresis. Selain itu, tanda-tanda khas serangan epilepsi termasuk aura, terjatuh, terlepas dari lokasinya, jika itu adalah serangan grand mal. Saat kejang, wajah berubah warna, mula-mula pucat, kemudian menjadi sianotik. Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya selama serangan, dan pasien sering menggigit lidahnya. Saat pemeriksaan, mereka bahkan meminta untuk menunjukkan lidahnya, karena adanya bekas luka menegaskan adanya epilepsi. Sangat sering terjadi buang air besar yang bertentangan dengan keinginan orang tersebut. Kejang-kejang tersebut secara fotografis serupa, artinya mirip dengan kejang sebelumnya. Kejang memiliki urutan yang jelas: pertama kehilangan kesadaran, kemudian jatuh, tonik, kemudian kejang klonik, koma, pingsan, setrum. Ditandai dengan oligofasia episodik akut, hilangnya kesadaran mutlak selama serangan. Amnesia setelah serangan selesai. Durasi serangan adalah dari setengah menit hingga dua menit. Gejala piramida mungkin terjadi.

Pemeriksaan psiko-emosional dan medis yang lengkap meliputi pengumpulan informasi, riwayat hidup pasien, dan riwayat kesehatan. Pada epilepsi, sangat penting untuk menggambarkan kejang, karena hal ini memberikan hak kepada orang tersebut untuk termasuk dalam kelompok disabilitas. Pemeriksaan somatik dan neurologis umum serta EEG indikatif diperlukan. Pola EEG yang khas adalah gelombang puncak yang tajam dan gelombang lambat. Beberapa pemeriksaan neurologis juga mencakup MRI untuk mengidentifikasi lesi. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengidentifikasi penyebabnya. Anda juga perlu mencari gangguan mental yang sering dikaitkan. Untuk melakukan ini, kami menggunakan percakapan, serta kuesioner psikiatri: Moko, MMSE, skala dan penentuan kecerdasan.

Mengobati epilepsi merupakan suatu hal yang rumit. Diet dehidrasi dengan sedikit asupan cairan dan makanan manis adalah penting. Obat yang diindikasikan adalah antikonvulsan. Yang mendasar dalam hal ini adalah valproat: Depakin, Depakin Enterik dan Chrono, yang juga merupakan mood stabilizer, Konvulex, Konvulsovin, Encorat. Karbamazepin, obat yang lebih tua dan lebih murah, kini diturunkan ke baris kedua: Tigretol, Finlepsin, Karbamazepin. Lamotroigine, Lamictal mempunyai efek luas, konsumsi 70 mg. Topiramate adalah obat antiepilepsi modern yang baik digunakan untuk epilepsi yang resistan terhadap pengobatan. Kelompok ini termasuk Topamax, Oscarbazepine, Leviteracetam. Sangat penting untuk memilih dosis dengan penggunaan teratur, yang akan mencegah manifestasi negatif tersebut. Memang, dengan setiap kejang, beberapa neuron mati.

Untuk epistatus, terapi masif dan dehidrasi digunakan - Manit, Tiogama, Cytoflavin, Lasix dengan glukosa, Magnesium sulfat, Prednisolon, Essentiale. Ketika fenomena psikotik meningkat, Trifluoperazine, Zuclopentixol, Klopixol, Triftazin, Fluanxol, Diazepam, Clozapine, Paliperidone, Ziprasidone, Amisulpride ditambahkan.

Jika terjadi gejala depresi, Anda dapat menggunakan: Fluoxetine, Paroxetine, Lamotrigine. Jika gejala psikotik bertambah parah, maka kami menambahkan Quetiapine, Sertraline. Durasi periode stabilisasi hingga enam bulan. Untuk aspek kognitif kami menggunakan Nimodipine, Gliatilin, Donepezil, Pyritinol.

Tanda-tanda epilepsi pada anak, yang pertama kali diketahui, sangat membuat takut orang tua. Kejang parah yang tiba-tiba menyerang bayi yang tampak sehat tampak seperti sambaran petir.

Hal pertama yang perlu dilakukan ibu dan ayah adalah menenangkan diri dan memeriksa bayinya. Maka Anda perlu mempelajari sebanyak mungkin tentang epilepsi pada anak dan menguasai teknik membantu pasien secara efektif. Penting untuk dipahami: penyakit ini serius dan berbahaya, namun dapat dikendalikan dan diobati jika kondisi yang memadai diciptakan untuk hal ini.

Apa itu epilepsi pada anak? Penelitian medis menunjukkan bahwa patologi ini bersifat kronis secara neurologis dan disebabkan oleh aktivitas otak yang tidak normal. Penyakit ini mempengaruhi setiap seratus penghuni planet kita. Anak-anak dengan epilepsi didiagnosis beberapa kali lebih sering dibandingkan orang dewasa. Sasaran utama jatuh sakit adalah bayi di bawah satu tahun.

Mekanisme perkembangan serangan epilepsi dikaitkan dengan peningkatan area otak tertentu dalam aktivitas bioelektrik struktur fungsionalnya - neuron. Sel-sel ini membentuk fokus eksitasi patologis kongestif, yang disebut fokus epilepsi. Ketika, karena satu dan lain alasan, impuls bioelektrik dilepaskan, mengaktifkan sel-sel di seluruh otak, serangan epilepsi terjadi.

Anak itu terjatuh tak sadarkan diri, badannya gemetar kejang-kejang. Setelah beberapa menit, ketegangan berubah menjadi kelemahan otot. Ini adalah manifestasi dari fakta bahwa aktivitas listrik neuron memudar dan beralih ke mode “tidur”. Ketika kesadaran kembali, pasien tidak ingat apa yang terjadi.

Untuk memilih strategi yang tepat untuk memperbaiki penyakit ini, Anda perlu mengetahui etiologinya. Dokter membedakan beberapa penyebab epilepsi pada anak:

1. Keturunan. Para ilmuwan telah mampu mengidentifikasi suatu zat - dopamin - yang bertanggung jawab untuk menghambat neuron yang terlalu bersemangat. Volumenya diprogram dalam gen: jika orang tua mengalami serangan epilepsi, maka ada kemungkinan keturunannya akan mewarisinya.
2. Malformasi otak janin. Kesehatan calon ibu di dalam kandungan dipengaruhi oleh segala hal: pada usia berapa ia mengandung (wanita paruh baya yang melahirkan anak sulung termasuk dalam kelompok risiko), penyakit apa yang dideritanya, cara pengobatannya, apakah ia menyalahgunakan narkoba atau tidak. alkohol. Keracunan embrio dengan zat beracun adalah penyebab utama patologi otak.
3. Cedera lahir. Penyebab epilepsi seringkali terletak pada ekses-ekses yang menyertai proses persalinan. Otak bayi bisa rusak karena tang bidan, persalinan lama, atau terjepitnya leher bayi baru lahir dengan tali pusar.
4. Penyakit radang otak dan selaputnya: ensefalitis, meningitis, arachnoiditis.
5. Kejang demam dengan masuk angin dapat mendeteksi epilepsi pada anak dengan riwayat keluarga.
6. Cedera otak traumatis. Pukulan mekanis di kepala seringkali menyebabkan munculnya fokus epileptogenik di otak.
7. Neoplasma volumetrik. Tumor yang menekan otak bisa menyebabkan kejang pada anak.
8. Gangguan metabolisme dimanifestasikan oleh hiponatremia, hipokalsemia, hipoglikemia.
9. Gangguan aliran darah otak.
10. Kecanduan remaja terhadap efedrin, amfetamin dan obat-obatan lainnya.

Penting: penyakit radang “meningitis” dapat menyebabkan akibat yang fatal! Sangat penting untuk bisa mengenalinya tepat waktu. Bagaimana? Baca jawabannya di artikel ini.

Tergantung pada patogenesisnya, epilepsi pada masa kanak-kanak dibedakan oleh para ahli menjadi tiga kelompok:

• idiopatik: dinyatakan jika gejala penyakit muncul akibat faktor genetik, tetapi tanpa kelainan signifikan di otak;
• gejala: dianggap sebagai akibat dari cacat otak akibat kelainan perkembangan, cedera, neoplasma;
• kriptogenik: dicatat oleh dokter jika penyakit muncul karena sebab yang tidak diketahui.

Epilepsi simtomatik pada anak-anak berbeda dalam area lokalisasi fokus patogen.

Dan tergantung pada lokasinya, itu memanifestasikan dirinya dalam beberapa jenis:

• frontal;
• parietal;
• sementara;
• berhubung dgn tengkuk;
• progresif kronis.

Jenis epilepsi yang terdaftar memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Misalnya, frontal hanya terjadi pada malam hari; Lobus temporal ditandai dengan pemadaman kesadaran tanpa gejala kejang yang jelas.

Mencari tahu penyebab penyakit dan jenisnya membantu memilih cara yang memadai untuk memberantasnya. Namun, ini tidak cukup untuk keberhasilan pengobatan: penting untuk segera mengenali tanda-tanda awal epilepsi pada anak.

Gejala epilepsi pada anak terkadang disalahartikan oleh orang dewasa yang kurang beruntung sebagai aktivitas fisik yang berlebihan. Inilah alasan utama terlambatnya deteksi penyakit berbahaya. Kesalahan umum lainnya adalah berpikir bahwa serangan epilepsi hanya melibatkan kejang dan mulut berbusa.

Agar tidak membuang waktu yang berharga, orang tua dari anak-anak perlu memiliki pemahaman rinci tentang gambaran klinis yang menyebabkan epilepsi pada masa kanak-kanak dikenali.

Fitur-fiturnya cukup beragam:

1. Kejang kejang umum. Mereka mulai dengan pertanda yang mengkhawatirkan - sebuah aura. Pada tahap ini, pasien merasakan sesuatu seperti nafas yang mengalir ke seluruh tubuh atau sensasi lain yang tidak biasa. Kemudian tibalah tahap ketegangan otot yang tajam dan menahan nafas - anak terjatuh sambil berteriak. Pergantian kejang terjadi, mata berputar ke belakang, mulut muncul busa, dapat terjadi buang air kecil dan buang air besar secara spontan. Kedutan kejang dapat mempengaruhi seluruh tubuh atau kelompok otot. Serangan berlangsung maksimal 20 menit. Ketika kejang berhenti, pasien sadar beberapa saat dan langsung tertidur karena kelelahan.
2. Kejang nonkonvulsif (kecil). Serangan epilepsi yang tidak selalu terlihat pada anak-anak ini disebut kejang absen. Semuanya dimulai dengan bayi yang tiba-tiba kedinginan dengan tatapan kosong. Kebetulan mata pasien tertutup dan kepalanya terlempar ke belakang. Selama 15-20 detik dia tidak merasakan apapun. Setelah keluar dari keadaan pingsan yang menyakitkan, dia kembali ke bisnis yang terputus. Dari luar, jeda seperti itu mungkin tampak penuh perhatian atau linglung.
3. Kejang atonik. Manifestasi serangan semacam ini terdiri dari hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dan relaksasi otot. Mereka sering disalahartikan sebagai pingsan. Frekuensi kondisi seperti ini seharusnya mengkhawatirkan.
4. Kejang bayi. Epilepsi pada bayi dapat dimanifestasikan dengan mengangkat lengan secara tajam ke dada, kepala dan tubuh miring ke depan tanpa disengaja saat kaki diluruskan. Hal ini paling sering terjadi pada anak usia 2-4 tahun saat bangun tidur di pagi hari. Serangan itu berlangsung selama beberapa detik. Pada usia 5 tahun, manifestasi penyakit yang mengkhawatirkan akan hilang atau berubah bentuk.
5. Gangguan bicara selama beberapa menit dengan tetap mempertahankan kesadaran dan kemampuan bergerak.
6. Sering mengalami mimpi buruk sehingga menyebabkan bayi terbangun sambil berteriak dan menangis.
7. Tidur berjalan.
8. Sakit kepala biasa, terkadang menyebabkan mual dan muntah.
9. Halusinasi sensorik: visual, penciuman, pendengaran, pengecapan.

Empat tanda terakhir belum tentu mengindikasikan epilepsi. Jika fenomena seperti itu mulai dan mulai berulang berulang kali, orang tua perlu melakukan pemeriksaan psikoneurologis pada anak.

Pertanyaan tentang bagaimana mengenali epilepsi pada anak di bawah satu tahun sangatlah penting. Pada masa bayi, penyakit ini sering berkembang secara tidak biasa. Orang tua harus sangat memperhatikan kondisi dan perilaku bayi baru lahir.

Untuk tahap awal Epilepsi pada anak di bawah usia satu tahun ditandai dengan gejala sebagai berikut:

• tiba-tiba memudar;
• penghentian gerakan menelan;
• melemparkan kepala ke belakang;
• kelopak mata gemetar;
• pandangan kosong, tidak melihat apa pun;
• tanpa kontak total.

Setelah itu terjadi kehilangan kesadaran dan kejang, tidak selalu disertai buang air besar dan buang air kecil secara spontan. Perlu diketahui bahwa epilepsi pada anak di bawah usia satu tahun memiliki semacam pendahuluan dan penyelesaian. Tanda-tanda peringatan serangan adalah peningkatan air mata, rangsangan berlebihan, suhu demam. Setelah kejang berakhir, bayi tidak selalu tertidur.

Diagnosis epilepsi pada anak-anak melibatkan pemeriksaan bertahap terhadap pasien kecil:

1. Melakukan anamnesis: mengetahui momen serangan pertama, gejala yang menyertai serangan, kondisi perkembangan intrauterin dan persalinan, adanya penyakit saraf dan kecanduan pada orang tua.
2. Teknik instrumental dasar: studi elektroensefalografi dengan perekaman video, yang memberikan informasi lengkap tentang aktivitas bioelektrik otak dan terjadinya cacat pada strukturnya.
3. Metode tambahan yang digunakan untuk memperjelas diagnosis dan menentukan penyebab penyakit: MRI dan CT scan otak, tes darah untuk menentukan status metabolisme dan kekebalan, pungsi lumbal.
4. Studi dalam kerangka diagnosis banding: oftalmoskopi, USG dari sistem kardiovaskular dan pemeriksaan lain yang ditentukan oleh dokter yang merawat.

Kompleks diagnostik yang begitu luas memungkinkan Anda memastikan atau mengecualikan keberadaan epilepsi dengan percaya diri.

Ketika ditanya apakah epilepsi pada anak bisa diobati, pengobatan saat ini memberikan jawaban yang positif. Keberhasilan terapi bergantung pada profesionalisme dokter dan sikap orang tua.

Yang terakhir harus siap menghadapi kenyataan bahwa pengobatan epilepsi pada putra atau putri akan memakan waktu lama, tanpa mengganggu perjalanannya bahkan untuk sehari.

Apa yang dibutuhkan dari orang tua:

• berikan bayi makanan dengan cairan dan garam terbatas;
• mengatur rutinitas harian yang rasional dengan istirahat santai;
• menghilangkan situasi stres;
• batasi akses anak Anda ke TV dan komputer;
• biasakan berjalan-jalan di udara segar, tetapi hindari paparan sinar matahari yang terlalu lama atau berenang mandiri di kolam atau pemandian;
• Dorong anak Anda untuk bermain olahraga yang aman: bulu tangkis, tenis, ski lintas alam, dll.

Saat kejang, Anda perlu meletakkan bayi miring tempat yang aman. Anda tidak dapat menahan kejang, membuka rahang, atau memberikan obat atau air. Tugas utama orang tua penderita epilepsi adalah mencegahnya melukai dirinya sendiri.

Perawatan obat epilepsi pada anak ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik usia dan kondisi pasien. Peran utama diberikan kepada antikonvulsan.

Dalam bentuk gejala patologi yang disebabkan oleh tumor di otak, pasien dapat disembuhkan melalui pembedahan. Sebelum operasi, konsultasi ahli bedah saraf, ahli saraf dan psikoterapis dikumpulkan, risiko intervensi invasif dan pendapat orang tua diperhitungkan.

Jika bahaya operasi terlalu tinggi, pertanyaannya adalah “bagaimana cara merawat pasien?” memutuskan mendukung terapi obat.

Dalam 80% kasus, pengobatan epilepsi yang persisten dan jangka panjang pada anak-anak dapat menyembuhkan penyakit serius. Lingkungan dekat penderita epilepsi kecil akan membantu mereka berkembang secara normal dan menemukan tempat mereka di masyarakat. Kesabaran, kebijaksanaan dan kasih sayang orang tua berperan besar dalam hal ini.

Epilepsi pada anak-anak adalah salah satu patologi neurologis kronis yang paling umum. Dalam kebanyakan kasus (80%), penyakit ini mulai muncul pada masa kanak-kanak. Deteksi yang tepat waktu memungkinkan dilakukannya lebih banyak tindakan pengobatan yang efektif, yang akan memungkinkan pasien menjalani kehidupan yang utuh di masa depan.

Epilepsi merupakan penyakit serius yang memerlukan penanganan medis serius

Epilepsi merupakan penyakit saraf yang bersifat kronis. Ditandai dengan timbulnya serangan epilepsi secara tiba-tiba yang berhubungan dengan gangguan aktivitas otak.

Selama serangan paroksismal, pasien tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri, fungsi berpikir dan sensorik menjadi cacat. Hampir tidak mungkin untuk memprediksi kejadiannya, karena penyakit ini adalah salah satu penyakit yang kurang dipelajari dan sebagian besar ditularkan pada tingkat genetik.

Epilepsi lebih sering didiagnosis pada anak-anak. Jika kita mempertimbangkan pada usia tertentu hal itu dapat terwujud, maka tidak ada jawaban yang jelas. Pada dasarnya penyakit ini terdeteksi pada usia 5 hingga 18 tahun.

Otak anak diberkahi dengan aktivitas bioelektrik, itulah sebabnya pelepasan listrik tertentu terjadi dengan frekuensi yang jelas. Jika bayi sehat dan tidak ada kelainan pada fungsi otak, maka proses tersebut tidak memicu perubahan kondisi yang tidak normal.

Kejang epilepsi terjadi ketika pelepasan listrik bervariasi dalam kekuatan dan frekuensi. Tergantung pada bagian mana dari pelepasan patologis korteks serebral yang terbentuk, perjalanan penyakitnya berbeda.

Penyebab epilepsi antara lain:

• cacat pada struktur otak;
• proses patologis selama persalinan;
• penyakit Down;
• penyakit kuning konjugasi pada bayi;
• kelainan pada pembentukan otak;
• gegar otak, cedera otak traumatis;
• keturunan;
• penyakit pada sistem saraf pusat, disertai perjalanan penyakit yang parah (kejang, suhu tinggi, menggigil, demam);
• menular/ penyakit virus struktur otak.

Karena konsep “epilepsi” mencakup sekitar 60 jenis penyakit, sulit untuk menentukannya berdasarkan karakteristik individu. Banyak orang tua percaya bahwa patologi ini hanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan epilepsi, sehingga mereka tidak mementingkan beberapa hal. alarm. Untuk setiap usia, anak-anak memiliki gejala khas utama yang dapat dikenali secara mandiri.

Gejala penyakit pada bayi tidak selalu diketahui tepat waktu, oleh karena itu diperlukan pemantauan khusus pada anak di tahun-tahun pertama kehidupannya.

Patologi pada bayi baru lahir dan anak di bawah usia satu tahun memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama. Orang tua harus segera berkonsultasi dengan dokter jika tanda-tanda berikut diperhatikan:

• kebiruan pada segitiga sirkumlabial saat menyusui;
• kedutan anggota badan yang tidak disengaja;
• memfokuskan pandangan pada satu titik;
• bayi tidak merespons suara selama beberapa menit, mulai menangis, dan buang air besar secara spontan mungkin terjadi;
• otot-otot di wajah menjadi mati rasa, lalu berkontraksi dengan cepat.

Anak-anak sekolah dan remaja sering kali mengalami penurunan perilaku akibat penyakit mereka, mereka menjadi mudah tersinggung dan agresif, dan suasana hati mereka berubah drastis. Anak-anak seperti itu pasti membutuhkan bantuan psikolog, jika tidak maka akan mempengaruhi kesehatan mental dan fisik anak. Orang tua harus memberikan anak mereka dukungan dan perhatian dalam kaitannya dengan hubungan teman sebaya, akademisi dan waktu senggang tidak menimbulkan ledakan negatif.

Frekuensi serangan dapat meningkat. Penting untuk mengontrol asupan pil, karena anak-anak seringkali dengan sengaja mengabaikan hal ini.

Jenis dan bentuk epilepsi

Ada lebih dari 40 jenis epilepsi. Klasifikasi penyakit ini bergantung pada beberapa faktor - gejala yang khas, lokalisasi area patologis, dinamika perjalanan patologi dan usia ketika tanda-tanda epilepsi pertama terdeteksi. Jenis utama penyakit ini adalah epilepsi simtomatik pada anak-anak, rolandic, nokturnal, dll.

Jenis epilepsi	Keunikan	Gejala
Idiopatik	Dengan epilepsi idiopatik, pasien tidak memiliki kelainan neurologis atau mental yang jelas. Perkembangan intelektual dan psikomotorik sesuai dengan usia. Penyebab utama dari jenis patologi ini adalah kecenderungan turun-temurun, kelainan bawaan otak, efek toksik alkohol dan obat-obatan, serta penyakit neuropsikiatri.	kejang periodik dari 2 jenis – tonik (anggota tubuh diluruskan, beberapa otot tidak dapat bergerak sepenuhnya) dan klonik (otot berkontraksi secara spontan); jika terjadi kehilangan kesadaran, pernapasan untuk sementara tidak ada; peningkatan air liur; kehilangan memori selama serangan.
Rolandik	Fokus patologi terletak di sulkus Rolandic otak. Jenis epilepsi ini memanifestasikan dirinya pada anak berusia 3 hingga 13 tahun; pada usia 16 tahun, kejang hilang sama sekali. Selama kejang, otot-otot wajah dan anggota badan pasien lebih terlibat.	bagian bawah wajah dan lidah tidak bisa bergerak; ketidakmampuan untuk mereproduksi ucapan; serangan berlangsung 3-5 menit, kehilangan ingatan dan kesadaran tidak terjadi; pasien merasakan sensasi kesemutan di mulut dan tenggorokan; kram kaki dan lengan; air liur meningkat; serangan lebih sering terjadi pada malam hari.
Bergejala	Penyakit ini hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak; penyakit ini didiagnosis setelah usia 20 tahun, karena penyakit ini berkembang akibat penyakit di masa lalu. Perkembangan epilepsi simtomatik disebabkan oleh: cedera otak traumatis; tumor otak, sirkulasi yang buruk, aneurisma, stroke; proses infeksi dan inflamasi; keracunan dengan racun.	Pada epilepsi simptomatik, muncul berbagai serangan yang berbeda perjalanan, gejala dan durasinya, misalnya: operkular; merugikan; sebagian; motorik, dll.
Kriptogenik	Jenis penyakit yang paling umum (60%). Diagnosis “epilepsi kriptogenik” dibuat ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab yang memicu perkembangan penyakit. Hal ini ditandai dengan berbagai gejala dan peningkatan pada area yang terkena.	gangguan bicara; halusinasi (visual, pengecapan); tekanan darah tidak stabil; masalah pada usus (mual, sering ingin buang air besar, dll); panas dingin; peningkatan keringat.
Malam	Epilepsi nokturnal adalah salah satu jenis epilepsi frontal. Serangan terjadi secara eksklusif pada malam hari. Mereka dicirikan oleh tidak adanya rasa sakit, karena gairah tidak mencakup area tertentu. Dengan terapi berkualitas tinggi, eliminasi penyakit secara menyeluruh adalah mungkin.	enuresis; kejang di malam hari; parasomnia (anggota badan gemetar saat bangun atau tidur); tidur berjalan; kurang tidur, berbicara dalam tidurmu; lekas marah dan agresi yang parah; mimpi buruk.
Ketiadaan	Bentuk penyakit yang ringan, lebih jarang didiagnosis pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan. Tanda-tanda pertama terdeteksi pada usia 5-8 tahun. Di masa depan, mereka lewat dengan sendirinya selama masa pubertas atau mengalir ke bentuk lain.	"membekukan" pandangan; putaran kepala dilakukan bersamaan dengan putaran anggota badan; penurunan kesehatan tanpa sebab (masalah gastrointestinal, muntah, suhu tubuh tinggi, demam); serangan itu tidak diingat.

Bentuk absensi penyakit ini muncul pada usia 5-8 tahun.

Penyakit ini diklasifikasikan tidak hanya berdasarkan jenisnya; ada beberapa bentuk. Tergantung pada area yang terkena dampak, jalannya serangan akan berbeda. Ada 4 bentuk epilepsi:

Bentuk epilepsi	Keunikan	Gejala
Frontal	Fokus patologi terletak di lobus frontal; tanda-tanda pertama dapat muncul tanpa memandang usia pasien. Penyakit ini sangat sulit diobati, sehingga dokter sering kali melakukan pembedahan. Paroxysms pada epilepsi lobus frontal berlangsung sekitar 30 detik dan terjadi terutama pada malam hari.	kejang; gerakan tertentu; gangguan koordinasi; air liur; gemetar pada lengan dan kaki; pembukaan kepala dan mata; sejumlah besar kejang, yang bervariasi sesuai dengan tanda dan kondisi pasien.
Sementara	Nama tersebut menunjukkan daerah yang terkena dampak (temporal). Serangan hampir selalu berlalu tanpa munculnya kejang. Epilepsi lobus temporal dapat disembuhkan, tetapi memerlukan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter; terkadang diobati dengan pembedahan (pengangkatan lesi).	anak mengingat semua tindakan dan emosinya selama serangan; halusinasi sulit dibedakan dari kenyataan; tidur berjalan; sering merasa mengulangi apa yang terjadi; gangguan fisiologis (kuda tekanan darah, berkeringat banyak, gangguan pada saluran cerna, dll); pikiran yang mengganggu, perubahan suasana hati yang cepat.
Berhubung dgn tengkuk	Tampaknya pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa. Alasan - kecenderungan genetik atau akibat dari cedera yang diterima dan penyakit menular dan inflamasi.	halusinasi visual (bintik-bintik berwarna, lingkaran, kilatan); hilangnya area dari pandangan; sering berkedip; kedutan bola mata.
Parietal	Fokus patologi ada di ubun-ubun kepala. Ciri khas utama dari bentuk ini adalah pasien sering mengalami berbagai sensasi - nyeri, terbakar, gerakan tidak terkendali dan postur aneh, dll.	parestesia, mati rasa di beberapa area; gangguan kesadaran; kurang tidur; pusing; hilangnya orientasi dalam ruang; tampilan beku.

Kejang sering kali disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja

Bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

• Kejang infantil - manifestasinya dimulai antara usia 2 dan 6 tahun. Serangan muncul segera setelah tidur, dinyatakan dengan menggelengkan kepala (mengangguk), sedangkan lengan didekatkan ke dada. Berlangsung selama beberapa detik.
• Serangan atonik - terlihat seperti pingsan biasa.
• Kejang berlangsung dari 30 detik hingga 25 menit. Awalnya, kram otot muncul, pernapasan hampir tidak ada. Kejang bisa disertai enuresis.
• Kejang non-konvulsif (absen) diamati sejak usia 5 tahun. Bayi menengadahkan kepalanya ke belakang selama 20-30 detik, kelopak matanya tertutup dan sedikit gemetar.

Jika orang tua melihat tanda-tanda epilepsi pada anaknya, sebaiknya hubungi ahli saraf untuk menjalani serangkaian prosedur diagnostik. Penyimpangan perilaku anak tidak selalu menunjukkan adanya suatu penyakit.

Ini bisa berupa varian dari norma (misalnya, pada bayi sangat mudah untuk mengacaukan peningkatan aktivitas motorik dengan tanda-tanda epilepsi) atau gejala patologi neurologis lainnya. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern:

• ensefalografi;
• deprivasi, fotostimulasi, hiperventilasi tidur;
• Pemantauan video EEG dan EEG tidur malam.

Jika dicurigai ada penyakit, anak tersebut menjalani CT atau MRI otak

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan pemeriksaan ulang, karena aktivitas epileptiform pada anak mungkin terjadi bahkan tanpa adanya penyakit ini. Diagnostik akan membantu mengkonfirmasi/menyangkal diagnosis, meresepkan pengobatan yang efektif dan memantau dinamika patologi.

Ketika diagnosis dibuat, dokter meresepkan pengobatan yang efektif untuk menghilangkan penyebab yang memicu gejala tidak menyenangkan dan serangan mendadak yang disebabkan oleh aktivasi neuron yang salah. Dalam pengobatan modern, beberapa metode pengobatan digunakan (mono/politerapi, pengobatan non-obat dan pembedahan).

Terapi untuk setiap pasien dipilih secara individual, spesialis memperhitungkan tingkat keparahan gejala, frekuensi dan tingkat keparahan kejang. Kursusnya berlangsung dari 2 hingga 4 tahun, terkadang diperlukan pengobatan seumur hidup. Terlepas dari resep dokter, pasien juga harus mengikuti rekomendasi berikut:

• rutinitas harian yang benar;
• diet khusus (ketogenik);
• jika perlu, kunjungi psikolog.

Terjadinya serangan tidak mungkin diprediksi, sehingga orang tua perlu mengetahui aturan yang harus dipatuhi selama serangan tersebut. Mengetahui dan menerapkan rekomendasi tersebut akan membantu memberikan pertolongan pertama yang berkualitas tinggi kepada anak tanpa membahayakan kesehatan.

Algoritma tindakan:

• Tempatkan bayi pada permukaan yang datar dan tidak tinggi;
• Anda dapat memutar kepala dan badan ke samping agar muntahan tidak masuk ke saluran pernapasan;
• jika tidak ada aliran udara segar alami, buka jendela;
• anda tidak boleh mencoba menghentikan kejang atau memasukkan benda keras ke dalam mulut Anda;
• Jika serangan berlangsung lebih dari 5 menit, hubungi ambulans.

Perawatan obat diresepkan dalam jangka waktu yang bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tugas utamanya adalah mengurangi frekuensi serangan dan mengendalikannya. Biasanya metode ini cukup untuk membuat pasien menjadi lebih baik; pada 30% dari semua kasus, pemulihan total tercapai.

Dokter meresepkan antikonvulsan. Penerimaan dimulai dengan dosis kecil, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Saat ini obat-obatan berikut digunakan:

• diazepam;
• Luminal;
• Tegretol;
• kejang;
• fenlepsin;
• Depakin;
• Levetiracetam;
• Okskarbazepin;
• Lamotrigin;
• Difenin.

Metode utama terapi non-obat adalah diet ketogenik. Makanan yang dikonsumsi harus memiliki perbandingan karbohidrat, protein dan lemak yang benar (untuk 1 gram protein dan karbohidrat, 4 gram lemak). Metode berikut juga digunakan untuk membantu mengobati penyakit ini: terapi biofeedback, imunoterapi, psikoterapi, dan hormon.

Pembedahan dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Ini efektif dalam pengobatan epilepsi simtomatik, yang dipicu oleh munculnya neoplasma (bentuk frontal, temporal). Metode bedah berikut digunakan:

• reseksi ekstratemporal;
• belahan bumi;
• lobektomi temporal anterior;
• pemasangan implan untuk merangsang saraf vagus;
• reseksi temporal terbatas.

Pada anak di bawah usia satu tahun, pengobatan paling berhasil; pemulihan total tercapai, terutama jika penyebab epilepsi adalah faktor keturunan. Anak-anak seperti itu tidak berbeda dengan teman sebayanya dan berkembang sesuai usianya.

Mengonsumsi obat antikonvulsan di masa remaja dalam 75% kasus memungkinkan untuk meringankan semua gejala, menghilangkan terjadinya kejang dan menyembuhkan pasien sepenuhnya. Jika Anda mengikuti rekomendasinya, prognosis untuk masa depan baik.

Untuk tujuan pencegahan, orang tua harus memantau kesejahteraan anak mereka dan mengunjungi ahli saraf secara berkala. Setelah pemulihan dan penghapusan serangan, Anda dapat terus mengikuti diet, serta mempertahankan keadaan psiko-emosional yang normal.

Epilepsi adalah penyakit polietiologis yang ditandai dengan serangan epilepsi berulang (gangguan perilaku stereotip yang dikonfirmasi oleh perubahan elektroensefalografi). Insiden penyakit per tahun dalam skala global adalah 0,04%, dengan fluktuasi yang diamati pada periode kehidupan yang berbeda: pada anak usia dini, 9 dari 10.000 orang jatuh sakit, rata-rata - 2 orang, dan setelah 60 tahun - 6 orang dari 10.000 Setiap 150 orang menderita penyakit epilepsi, dan 20%-30% dari mereka menderita penyakit epilepsi sepanjang hidup mereka.

Keterangan

Epilepsi simtomatik adalah suatu kondisi patologis yang timbul sebagai “komplikasi” dari berbagai cedera, penyakit menular dan penyakit lainnya. Oleh karena itu, ini dianggap sekunder. Yang umum pada kelompok kondisi ini adalah berbagai jenis kejang yang tidak terkontrol: tonik-klonik, atonik, miotonik, dan temuan parsial dan anamnestik sederhana.

Menurut ICD 10, epilepsi simtomatik dibagi menjadi umum dan bentuk-bentuk di mana fokus eksitasi patologis terlokalisasi. Kelompok pertama terdiri dari sindrom West, sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi dengan kejang mioklonik-astatik, dan epilepsi dengan dominasi ketidakhadiran mioklonik.

Yang terakhir termasuk sindrom Kozhevnikov, kejang dan bentuk epilepsi dengan lokalisasi fokus epilepsi yang diketahui (frontal, temporal, parietal, oksipital).

Etiologi penyakit

Cedera otak traumatis dianggap sebagai penyebab umum epilepsi simtomatik. Ditemukan bahwa batasan waktu menerima kerusakan tidak menjadi masalah, yang berarti serangan dapat muncul bahkan setelah waktu yang lama. Di antara anak-anak, epilepsi simtomatik dapat dideteksi sebagai akibat dari kerusakan lahir pada sistem saraf pusat, infeksi intrauterin pada janin, atau kelainan perkembangan bawaan. Tumor otak dianggap sebagai salah satu alasan umum untuk mendiagnosis epilepsi di masa dewasa.

Menurut penelitian, terungkap bahwa fokus epileptoid paling sering terletak di daerah frontal-parietal korteks serebral. Tetapi mungkin juga pembentukan beberapa area eksitasi patologis secara bersamaan di beberapa lobus otak.

Bentuk penyakit dengan kerusakan otak lokal

Epilepsi parsial bergejala dengan fokus yang terlokalisasi dengan jelas adalah jenis yang paling umum. Elektroensefalogram digunakan untuk menentukan lokasi impuls patologis, dan pencitraan resonansi magnetik untuk menentukan ukuran dan bentuk. Namun sayangnya, MRI tidak memvisualisasikan lesi pada kasus yang ukurannya kecil. Dengan tidak adanya kontraindikasi terhadap intervensi bedah, jenis pengobatan ini cukup berhasil digunakan, dan tingkat remisi lebih dari setengahnya.

Epilepsi lobus frontal simtomatik menyumbang 20-30% dari semua bentuk penyakit parsial simtomatik dan kriptogenik. Dalam kerangkanya, sindrom epilepsi berikut dibedakan: epilepsi frontal motorik, epilepsi dorsolateral, anterior dan frontobasal, epilepsi cingulate frontal. Mereka berbeda dalam lokasi fokus di korteks serebral, sehingga gambaran klinis serangannya juga bervariasi. Ada aura yang bersifat tidak menentu disertai perasaan takut. Perasaan kendali atas perilakunya sendiri menghilang, pasien mengeluh “pikiran sedang dibuat”, “bahwa ada yang masuk ke dalam kepalanya”. Ada pelanggaran nyata terhadap fungsi intelektual dan mnestik: ingatan, ucapan, tulisan; perubahan tulisan tangan. Epilepsi frontobasal ditandai dengan serangan halusinasi penciuman. Seringkali ada serangan aneh dengan gerakan motorik dan vokalisasi yang kompleks. Struktur serangannya mengandung otomatisme seksual. Otomatisme gerakan merupakan karakteristik dari semua sindrom epilepsi; terkadang disertai dengan peningkatan emosi dan vokalisasi.

Lokalisasi temporal dan parietal dari fokus patologis.

Epilepsi lobus temporal simtomatik lebih responsif terhadap pengobatan dibandingkan epilepsi lobus frontal. Hal ini ditandai dengan kejang mioklonik sederhana (yang disebut aura) dan kejang kompleks. Pasien melaporkan munculnya halusinasi pengecapan atau penciuman. Seringkali juga terdapat keluhan rasa tidak nyaman yang aneh pada area perut yang menjalar ke atas.

Keadaan mental juga terganggu: pasien mengalami depersonalisasi, kehilangan kesadaran akan waktu dan ruang. Mungkin mencatat “pikiran yang dipaksakan oleh seseorang”, perasaan takut, cemas. Kejang parsial kompleks memanifestasikan dirinya dalam bentuk otomatisme motorik: menelan terus-menerus, mengangguk, gerakan menghisap, gerakan stereotip pada lengan dan tangan.

Epilepsi parsial simtomatik dapat terjadi bila lesi terletak di lobus oksipital. Manifestasi penyakit ini mungkin terjadi pada usia berapa pun. Manifestasi klinis meliputi gangguan penglihatan (halusinasi, ilusi, kerusakan paroksismal retina, penyempitan lapang pandang), gangguan okulomotor dan otonom serta manifestasi asosiatif (acalculia, anosognosia, apraxia). Penderita sering mengeluh sakit kepala yang menyerupai migrain.

Sindrom Kozhevnikov

Menurut ICD, kondisi patologis otak yang kompleks dan berkembang pesat ini termasuk dalam sindrom epilepsi khusus. Hal ini disebabkan oleh agen infeksi. Ini memanifestasikan dirinya dengan kedutan klonik pada otot-otot lengan dan wajah yang dikombinasikan dengan meningkatnya gangguan fungsi mental dan kelumpuhan pada separuh tubuh. Etiologi penyakit aktif saat ini belum sepenuhnya dipelajari. Agaknya ini disebabkan oleh virus, namun penelitian terhadap darah dan cairan serebrospinal untuk mengetahui patogen tersebut tidak memberikan hasil yang pasti. Ada tiga penyebab utama proses patologis: penyakit menular akut dan kronis,
disebabkan oleh virus dan kerusakan autoimun pada sel-sel korteks serebral.

Timbulnya sindrom Kozhevnikov didahului oleh penyakit menular sebelumnya. Diawali dengan serangan motorik sederhana tanpa kehilangan kesadaran atau kejang yang terjadi pada satu kelompok otot dan cenderung menyebar. Pada tahap pertama penyakit ini, hemiparesis tidak stabil berkembang, yang kemudian menjadi permanen. Seiring perkembangan penyakit, 60% pasien mengalami “epilepsi Kozhevnikov”: kejang mioklonik yang terlokalisasi di separuh tubuh dan anggota badan, yang dapat berkembang menjadi kejang umum. Kondisi ini awalnya bersifat paroksismal, kemudian menjadi permanen.

Ada tiga tahap perkembangan penyakit:

1. Dimulai dengan kejang motorik fokal tanpa gangguan kesadaran, didahului aura somatosensori. Hemiparesis sementara dan kejang mioklonik pada satu sisi dapat terjadi. Frekuensi serangan semakin meningkat. Tahap ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan;
2. Serangan muncul lebih sering dan berlangsung lebih lama. Hemimioclonus mengambil alih segalanya lebih banyak kelompok otot. Setelah serangan, gejala prolaps sering terdeteksi dan berlangsung cukup lama. untuk waktu yang lama. Hemiparesis berubah dari sementara menjadi permanen. Fungsi intelektual dan ucapan yang lebih tinggi memburuk, bidang visual menghilang. Sensitivitas pada sisi yang berlawanan dengan lesi terganggu;
3. Pada tahap ini, kelainan neurologis berkembang dan jumlah serangan menurun. Dalam seperempat kasus, gangguan endokrin muncul: penambahan berat badan patologis, pubertas dini. Tahap ini terjadi dalam waktu tiga tahun.

Studi MRI otak memvisualisasikan fokus hemiartrofi, yang biasanya terlokalisasi di daerah temporal dalam bentuk fisura Sylvian yang membesar secara lokal. PET sudah informatif pada tahap awal. Terjadi hipoperfusi interiktal dan penurunan metabolisme di daerah yang terkena.

Sayangnya, epilepsi jenis ini termasuk salah satu jenis yang resisten terhadap pengobatan. Terapi obat lebih bersifat simtomatik dan suportif. Tidak ada pengobatan etiotropik. Intervensi bedah saraf dianggap sebagai satu-satunya metode yang secara signifikan dapat meningkatkan peluang pasien. Tapi ini hanya mungkin terjadi pada awal penyakit. Remisi pasca operasi adalah 25-30%.

Bentuk umum

Epilepsi, di mana struktur otak tidak rusak dan memiliki perubahan spesifik yang jelas pada ensefalogram normal, disebut umum. Menurut ICD 10, ini termasuk sindrom West dan Lennox-Gastaut, epilepsi dengan kejang astatik mioklonik, dan epilepsi dengan kejang absen mioklonik. Penyebab terjadinya adalah cedera lahir, penyakit menular yang diderita ibu selama hamil, infeksi TORCH.

Sindrom Lennox-Gastaut berkembang pada anak-anak sejak usia dini. Hal ini dimanifestasikan oleh berbagai serangan, perubahan khas pada elektroensefalogram dan gangguan parah pada fungsi penting seperti memori, ucapan, perhatian, koordinasi. Pengobatan penyakit ini rumit dan tidak selalu berhasil.

Permulaan penyakit ini terjadi antara usia tiga dan lima tahun. Kejang ditandai dengan polimorfisme tinggi; kombinasi yang paling umum dianggap sebagai aksial tonik, ketidakhadiran atipikal, dan jatuh dalam kombinasi dengan status epileptikus; kebanyakan kejang terjadi pada jam-jam awal setelah bangun tidur. Tanda patognomonik dari sindrom ini adalah gangguan memori dan fungsi otak yang lebih tinggi. Kemampuan mempersepsi dan mengingat materi baru menurun. Prognosisnya seringkali tidak baik, namun dengan intervensi bedah yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai, kondisi pasien dapat diperbaiki.

Epilepsi dengan dominasi kejang mioklonik-astatik didiagnosis pada sebagian kecil kasus. Penyakit ini terutama menyerang laki-laki, dan penyakit ini muncul sebelum 12 bulan sejak lahir. Permulaan penyakit yang paling umum adalah kejang mioklonik, yang hanya mempengaruhi separuh tubuh dengan tambahan gangguan otonom dan gangguan kesadaran. Dalam kasus lain, kejang terjadi karena peningkatan suhu tubuh.

Sindrom Tissardi atau epilepsi dengan kejang absen mioklonik, masing-masing, ICD mengacu pada bentuk jinak dari patologi ini. Penyakit ini hanya menyumbang 1% dari seluruh epilepsi umum. Hal ini ditandai dengan serangan berupa kedutan pendek dan tersentak-sentak pada otot-otot korset bahu dan lengan. Mereka simetris dan sinkron. Mioklonus otot leher memanifestasikan dirinya dalam bentuk gerakan mengangguk berirama. Otot wajah tidak terlibat. Serangannya berlangsung hingga satu menit dan cukup sering terjadi. Hiperventilasi mungkin merupakan faktor pemicu. Sindrom Tissardi adalah bentuk yang resistan terhadap pengobatan. Ketika asam valproat digunakan dalam dosis besar, perbaikan terus-menerus dicapai pada separuh pasien. Namun karena gangguan intelektual dan mnestik yang signifikan, adaptasi terhadap masyarakat pada pasien ini menimbulkan kesulitan tertentu.

Diagnostik

Standar diagnostik untuk mendeteksi epilepsi adalah pemeriksaan neurologis, elektroensefalogram, dan MRI. Semua metode lainnya bersifat opsional dan tidak terlalu informatif.

Karena beragamnya manifestasi, diagnosis sangat sulit. Pemeriksaan neurologis menunjukkan tanda-tanda insufisiensi piramidal dan gangguan koordinasi (ketidakstabilan posisi Romberg, ketidakmampuan melakukan tes jari-hidung, dichdiadochokinesis). Kecerdasan menurun, dan sulit untuk melakukan tugas-tugas logis yang sebelumnya diselesaikan pasien dengan mudah.

Pencitraan resonansi magnetik penting untuk diagnosis banding epilepsi simtomatik dengan tumor otak, kelainan struktural bawaan, penyakit pembuluh darah kepala, kista, multiple sclerosis dan kondisi patologis lainnya.

Elektroensefalogram menunjukkan perubahan yang dipicu oleh aktivitas epilepsi. Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan lokalisasi fokus dan bentuk epilepsi.

Prinsip terapi

Lebih baik memulai pengobatan dengan monoterapi karbamazepin; jika tidak efektif, Finlepsin, Topamax, Depakine dapat digunakan. Penggunaan valproate telah bekerja dengan baik untuk serangan umum.

Epilepsi fokal didiagnosis pada% dari semua kasus. Pasien dengan diagnosis ini menerima kecacatan kelompok III, namun masih dapat menjalani kehidupan yang relatif normal.

Penyakit ini termasuk dalam kelompok heterogen. Perkembangan epilepsi fokal simtomatik didasarkan pada:

• gangguan metabolisme di area otak tertentu;
• gangguan pada proses suplai darah.

Meskipun penyakit ini biasanya muncul pada masa kanak-kanak, penyakit ini dapat berkembang pada seseorang pada usia berapa pun. Berikut beberapa alasan mengapa seseorang bisa sakit:

• cedera otak traumatis, seperti gegar otak;
• penyakit menular dan virus yang ditularkan melalui kaki;
• berbagai penyakit organ dalam;
• proses inflamasi yang terjadi di otak;
• trauma saat melahirkan pada bayi baru lahir;
• disgenesis jaringan saraf;
• hipertensi arteri;
• displasia vaskular leher;
• osteochondrosis pada tulang belakang leher;
• kecelakaan serebrovaskular yang serius.

Pada saat yang sama, epilepsi fokal dapat dirasakan bahkan beberapa tahun setelah penyakit atau cedera.

Klasifikasi lesi epilepsi

Merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis-jenis epilepsi simtomatik berikut ini tergantung pada area yang terkena:

1. Sementara. Hal ini ditandai dengan kelainan pada bagian otak yang bertanggung jawab berpikir logis, pendengaran, karakteristik perilaku individu. Ada jenis epilepsi lobus temporal hipokampus, lateral, neokortikal, dan lainnya. Di masa kanak-kanak, bentuk amigdalar sering terjadi.
2. Frontal. Ditandai dengan gangguan bicara dan gangguan kognitif yang mendasarinya.
3. Parietal. Hal ini ditandai dengan gangguan fungsi motorik dan mungkin disertai kejang dan paresis.
4. Berhubung dgn tengkuk. Hal ini ditandai dengan gangguan penglihatan, koordinasi gerakan, dan juga disertai dengan cepat lelahnya pasien.

Masing-masing jenis epilepsi ini disertai gejala khas.

Gambaran klinis epilepsi fokal simtomatik

Gejalanya bergantung pada area otak mana yang terkena. Dalam hal ini, kedokteran telah mengadopsi klasifikasi kejang yang menyertai epilepsi fokal. Serangan seperti itu diamati pada pasien anak-anak dan dewasa:

1. Kejang sederhana parsial. Ditandai dengan tidak adanya penyimpangan yang signifikan pada kesadaran kognitif. Setelah serangan, kesadaran pasien mungkin agak bingung, fungsi otak, otonom, sensorik dan motorik berfungsi.
2. Serangan kompleks dan kompleks sebagian. Kejang psikomotorik, yang sering berkembang dengan latar belakang kejang sederhana. Hal ini ditandai dengan kenyataan bahwa setelah itu kesadaran terganggu, pikiran dan gagasan obsesif, dan halusinasi muncul. Selain itu, sistem tubuh tertentu terganggu, bergantung pada area yang terkena. Untuk beberapa waktu setelah serangan, pasien mengalami kebingungan kesadaran.
3. Digeneralisasikan secara sekunder. Hal ini terjadi dengan latar belakang kejang parsial. Ditandai dengan hilangnya kesadaran total. Bisa disertai kejang (tapi tidak selalu), gejala vegetatif. Pada anak-anak, serangan ini disertai dengan muntah yang parah dan sering, air mata, dan keringat berlebih.

Selain itu, ada serangan parsial atau fokal. Dalam hal ini, kejang juga diamati, namun bersifat parsial, karena hanya bagian otak tertentu yang rusak. Jadi, pasien mungkin mengalami kram pada satu tangan, hanya jari yang bergerak-gerak, bagian putih mata mulai berputar secara spontan, dll.

Diagnosis penyakit

Pengobatan modern memiliki metode diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada awal perkembangannya. Artinya, perkembangan penyakit lebih lanjut dapat dicegah pada tahap permulaannya. Tes diagnostik memiliki beberapa tujuan:

• singkirkan gejala khas epilepsi;
• menentukan bentuk serangan yang terjadi pada pasien;
• menentukan rejimen pengobatan yang paling benar dan efektif untuk pasien tertentu.

Seorang ahli saraf membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Apabila seorang anak dibawa untuk berkonsultasi dengan dokter yang diduga menderita epilepsi, ahli saraf terlebih dahulu mengumpulkan anamnesis. Ini melibatkan mempelajari kehidupan pasien dan riwayat kesehatan. Dokter mengumpulkan informasi tentang status kesehatan orang tua untuk mengetahui faktor keturunan, mendengarkan keluhan orang tua, dan lain-lain. Perhatian khusus Dokter memperhatikan kesehatan ibu, karena anak-anak sangat sering mengalami gejala epilepsi fokal darinya.

Di samping itu, sangat penting juga memiliki usia pasien. Anak-anak lebih sering mengalami komplikasi dibandingkan orang dewasa.

Selama konsultasi, orang tua (jika mereka membawa anak ke dokter) atau pasien dewasa harus siap menghadapi kenyataan bahwa ahli saraf mungkin bertanya:

• durasi rata-rata serangan;
• frekuensi serangan;
• usia saat serangan dimulai;
• sensasi yang dialami pasien saat serangan;
• faktor, situasi sebelum serangan;
• tindakan yang membantu meringankan kondisi dan efektivitasnya.

Mungkin perlu untuk mengevaluasi tidak hanya orang tua, tetapi juga teman pasien dan saksi mata serangan tersebut, karena pasien tidak dapat menilai dirinya sendiri secara objektif selama serangan tersebut. Setelah percakapan dengan kerabat dan pasien, ahli saraf merujuk pasien ke diagnosa perangkat keras. Untuk membuat diagnosis gunakan:

• pencitraan resonansi magnetik, atau MRI;
• elektroensefalogram, atau EEG.

Ini adalah metode dasar yang memungkinkan Anda mengukur parameter otak, mencatat dan memvisualisasikannya. Selain itu, dengan bantuan EEG dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan transmisi impuls listrik, yang sangat penting, karena gangguan ini merupakan dasar dari epilepsi.

Penting untuk memeriksa tonus otot dan fungsi organ. Perhatian khusus diberikan pada area otak yang rusak yang terkendali.

ada juga penelitian tambahan, yaitu:

1. Penelitian laboratorium. Mereka memeriksa kadar glukosa darah, kadar elektrolit, adanya infeksi, dll.
2. Spektroskopi resonansi magnetik.
3. Tomografi komputer emisi positron, atau SPECT.

Hanya setelah prosedur diagnostik dilakukan, dokter membuat diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Metode Pengobatan Epilepsi

Pengobatan ditujukan untuk membebaskan pasien dari serangan.

Penyakit ini diobati dengan obat-obatan. Obat antiepilepsi (AED) diresepkan tergantung pada sifat serangannya. Dalam hal ini, mereka mencoba untuk meresepkan dosis obat minimum kepada pasien sebanyak mungkin. Hal ini diperlukan untuk mencapai efek yang diinginkan, tetapi tanpa efek samping.

Jadi, untuk serangan sederhana dan kompleks, Clobazam, Lacosamide, Phenytoin, Topiramate, Valproate, Zonisamide, dll. Untuk serangan umum, Carbamazepine, Levetiracetam, Pregabalin dapat diresepkan.

Selain itu, jika pasien baru saja didiagnosis, monoterapi selalu dilakukan, yaitu pengobatan dengan satu obat; dalam kasus lain, politerapi dengan dua atau tiga (tetapi tidak lebih) obat mungkin diperlukan.

Sosialisasi pasien epilepsi

Jika seorang anak didiagnosis, banyak hal tergantung pada orang tuanya. Sangat penting bagi orang tua untuk memperlakukan anaknya sebagai pribadi yang sehat dan menanamkan dalam dirinya sikap yang sama terhadap dirinya sendiri. Dokter memberikan rekomendasi berikut:

• mendorong anak untuk berkomunikasi dengan teman sebayanya;
• memilih belajar di sekolah, di kelas, dibandingkan di rumah;
• mengatur waktu senggang untuk anak, yang mencakup komunikasi dengan anak-anak lain dan mempelajari sesuatu yang baru.

Biasanya, serangan epilepsi fokal pada anak bersifat episodik dan sama sekali tidak mempengaruhi kemampuan mental mereka. Anak-anak dapat belajar sesuai dengan kurikulum sekolah reguler. Hal yang sama berlaku untuk olahraga dan pendidikan jasmani, dengan pembatasan latihan yang tidak dapat dihindari karena terjatuh dan cedera kepala. Kebanyakan anak kemudian masuk universitas dan menguasai profesi.

Penting untuk menumbuhkan dalam diri seorang anak sikap terhadap dirinya sendiri sebagai pribadi yang utuh, penting dan diperlukan dalam keluarga. Jika seorang anak sejak kecil merasa berarti dan dibutuhkan oleh keluarganya, maka seiring bertambahnya usia ia juga akan merasa dibutuhkan oleh masyarakat. Masalah ini penting untuk didiskusikan dengan guru di sekolah agar mereka memperlakukan anak sebagai orang yang sehat dan tidak memberikan kelonggaran apapun kepadanya.

Jika orang dewasa sudah sakit, banyak hal bergantung pada pasien itu sendiri, dan bukan hanya pada kerabatnya. Dan di sini dokter juga memberikan rekomendasi serupa:

• berusaha untuk berkomunikasi dengan orang lain;
• jangan menarik diri;
• latih otak Anda, pelajari sesuatu yang baru.

Poin yang sangat penting adalah penyesuaian psikologis. Jika seseorang ingin menjalani kehidupan yang utuh, ia harus membuang pikiran tentang inferioritasnya sendiri, kebangkrutan, dll. “Psikologi orang cacat” seperti itu tidak akan menghasilkan sesuatu yang baik. Sebaliknya, optimis posisi hidup, aktivitas sosial, sikap positif - ini adalah jalan yang benar menuju pemulihan.

Sangat penting bahwa seseorang tidak hanya aktif secara sosial, tetapi juga aktif secara fisik, memimpin citra sehat kehidupan.

Menyalin materi situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya jika tautan terindeks aktif ke situs kami dipasang.

Prognosis epilepsi simptomatik fokal pada anak

Terdapat 3-6 kali lebih banyak anak yang menderita epilepsi dibandingkan orang dewasa. Dan prognosis untuk pasien muda umumnya baik.

Dalam hal perawatan menyeluruh obat-obatan modern dan mengikuti aturan gaya hidup sehat, dalam 75% kasus mereka benar-benar sembuh dari penyakit ini seiring bertambahnya usia.

Kecenderungan epilepsi dan timbulnya perkembangannya tercermin dalam ciri-ciri perilaku anak yang harus diperhatikan orang tua: semakin dini diagnosis ditegakkan, semakin berhasil pula pengobatannya.

Tanda-tanda

Ciri khas penyakit ini adalah gejala epilepsi pada anak-anak berbeda secara signifikan dengan manifestasi penyakit yang sama pada orang dewasa. Kejang kejang bukanlah satu-satunya tanda “penyakit epilepsi” (sebutan penyakit ini di masa lalu). Orang tua perlu mengetahui keragaman manifestasi klinis epilepsi agar dapat mengidentifikasi penyakit pada tanda pertama dan memulai pengobatan tepat waktu.

Pada awal serangan epilepsi, otot-otot menegang tajam, pernapasan terhenti waktu yang singkat terlambat. Kemudian kejang dan kejang dimulai, berlangsung dari 10 detik hingga 20 menit. Seringkali anak mengosongkan kandung kemihnya secara spontan. Kejang-kejang berhenti dengan sendirinya, dan pasien yang lelah dan kelelahan tertidur.

Anak-anak penderita epilepsi juga mungkin rentan terhadap kejang non-kejang (dalam kedokteran disebut kejang absen), yang tidak begitu terlihat. Tiba-tiba anak itu membeku, tatapannya menghilang, kosong, kelopak matanya bergetar. Selama serangan, pasien mungkin menundukkan kepala atau menutup mata. Dia tidak bereaksi terhadap orang lain, pada saat ini sia-sia menarik perhatiannya. Setelah serangan, bayi dengan tenang kembali ke aktivitas yang dilakukannya sebelum serangan. Semua ini berlangsung tidak lebih dari 20 detik. Orang tua, yang tidak mengetahui tentang kejang non-kejang, mungkin tidak memperhatikannya, tidak memperhatikannya, dan salah mengiranya sebagai ketidakhadiran pikiran yang biasa terjadi pada anak mereka.

Serangan semacam ini pada anak ditandai dengan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba saat semua otot rileks. Banyak orang menganggapnya sebagai pingsan biasa. Jika seorang anak kehilangan kesadaran secara berkala, ini merupakan sinyal untuk menjalani pemeriksaan dan mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari kondisi tersebut.

Epilepsi sering kali dimanifestasikan dengan mendekatkan lengan ke dada secara tidak sengaja, memiringkan seluruh batang tubuh, kepala ke depan, dan meluruskan kaki secara tiba-tiba. Serangan seperti ini paling sering terjadi pada pagi hari setelah bangun tidur dan berlangsung beberapa detik. Ini adalah tanda-tanda pertama epilepsi pada masa kanak-kanak; penyakit ini menyerang anak-anak yang masih sangat kecil sekitar usia dua tahun; pada usia lima tahun, kejang dapat hilang sepenuhnya atau berubah menjadi bentuk penyakit yang lain.

Gejala pertama

Gejala epilepsi pada anak-anak dari berbagai usia terutama bergantung pada bentuk penyakit dan tingkat keparahannya, terutama karena bentuk yang berbeda memiliki gejala utamanya masing-masing. Tanda-tanda standar epilepsi pada anak antara lain henti napas, kehilangan kesadaran, ketegangan otot tubuh yang parah, yang disertai dengan meluruskan kaki dan menekuk lengan pada siku, buang air kecil yang tidak disengaja dan buang air besar, serta kontraksi otot ritmis di seluruh tubuh berupa kejang. Selain itu, tanda utama lain dari serangan penyakit ini adalah mata anak berputar, kaki dan lengan berkedut, serta perubahan bentuk bibir.

Seringkali, tanda-tanda pertama muncul di taman kanak-kanak atau di sekolah, ketika pengasuh atau guru memperhatikan perilaku aneh anak tersebut. Perilaku tersebut mungkin termasuk kemarahan, kejang, agresi, gangguan tidur, atau penghentian pernapasan sementara. Biasanya, serangan epilepsi pada anak-anak berlangsung tidak lebih dari dua menit, namun jika ada gejala yang terdeteksi, kebutuhan mendesak untuk mencari pertolongan medis. Anda juga harus menemui dokter jika:

tanda-tanda epilepsi pada anak diamati pertama kali atau berlangsung lebih dari lima menit;

setelah serangan berakhir, anak tidak dapat bernapas dengan lancar dan tenang;

kejang selama serangan relatif singkat, tetapi sangat sering berulang.

Penyebab

Epilepsi bisa bergejala, terjadi dengan latar belakang patologi jaringan otak yang ada. Kemudian penyebabnya dapat diidentifikasi dengan menggunakan metode penelitian modern.

Biasanya, jaringan otak dapat rusak akibat paparan otak:

cedera lahir, pendarahan,

infeksi intrauterin pada sistem saraf dan otak,

infeksi otak yang didapat,

cedera otak traumatis dengan kerusakan substansi otak,

malformasi dalam perkembangan otak (kista, keterbelakangan),

patologi kromosom, penyakit kromosom,

penyakit dan gangguan metabolisme.

Semua alasan ini mengarah pada perkembangan apa yang disebut bentuk epilepsi “simtomatik”.

Namun banyak dari bentuk epilepsi yang ada pada anak-anak tidak memiliki penyebab yang jelas; penyakit tersebut ditentukan secara genetik, dan banyak yang didefinisikan sebagai keseluruhan kompleks ciri-ciri genetik dan penyebab yang berkembang di dalam rahim dan pascakelahiran. Dalam hal ini, fokus aktivitas epilepsi patologis terbentuk, tetapi bahkan pemeriksaan otak yang sangat mendalam dan terarah tidak mengungkapkan adanya lesi struktural di area jaringan otak. Dengan demikian, epilepsi ini dianggap idiopatik - tanpa alasan yang jelas.

Fokus

Epilepsi masa kanak-kanak adalah fenomena yang cukup umum; paling sering pada usia muda seseorang dapat mengalami penyakit fokal jinak. Menurut statistik, seperempat anak menderita kejang tanpa demam. Serangan ini jarang terjadi, kemungkinan besar terjadi pada malam hari.

Jika kejang sudah mulai, mungkin akan berhenti dalam satu atau tiga tahun, semuanya tergantung pada tingkat kerusakan pada bayi. Banyak penderita penyakit ini hanya mengalami serangan jangka pendek atau panjang hanya sekali seumur hidup. Terkadang serangan terisolasi, vegetatif, juga bisa terjadi.

Seperti yang telah kita ketahui, epilepsi fokal jinak memanifestasikan dirinya dengan kejang yang jarang terjadi, namun meskipun demikian, dengan EEG dapat dilihat bahwa tubuh anak sangat menderita gangguan yang cukup nyata dalam bentuk lonjakan amplitudo tinggi. Dalam kasus yang sangat jarang, EEG normal dapat terekam, jadi sebaiknya pasien menjalani tes pada malam hari saat tidur.

Perhatikan bahwa sindrom yang sama dapat berkembang dan berubah seiring waktu. Seringkali, hal ini bergantung pada usia pasien: semakin cepat anak bertambah tua, semakin besar bentuk epilepsi yang digantikan oleh bentuk epilepsi lainnya.

Diet ketogenik

Diet ketogenik paling sering digunakan pada pasien anak. Anak tersebut dirawat di rumah sakit dan diberi resep puasa selama dua hingga tiga hari, setelah itu mereka memulai nutrisi makanan. Anak harus mengikuti diet ketogenik selama 2-3 hari, dan setelah itu, biasanya, ia dipindahkan ke diet biasa.

Diet ini dinilai sangat efektif pada anak usia 1 hingga 12 tahun. Dokter sering meresepkannya ketika obat antiepilepsi tidak menunjukkan efektivitas yang diharapkan atau memicu berkembangnya efek samping yang tidak diinginkan.

Perawatan anak dengan pola makan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis gizi anak dan dokter saraf. Pada hari-hari pertama saat bayi berpuasa, ia hanya diperbolehkan minum air putih dan teh tanpa gula. Setelah sekitar satu hari, tes cepat digunakan untuk mengetahui kandungan zat keton dalam cairan urin: jika keton cukup, maka Anda bisa mulai memasukkan makanan dengan kadar lemak tinggi ke dalam makanan.

Penting bagi dokter untuk memantau dengan cermat apa yang dimakan anak, karena sedikit saja peningkatan asupan kalori dapat berdampak negatif terhadap efektivitas pola makan.

Biasanya, anak yang sakit dipulangkan setelah sekitar satu minggu, dengan penurunan frekuensi kejang selama 3 bulan berikutnya. Jika pengobatan diet ini dianggap berhasil pada pasien tertentu, pengobatan ini diulangi secara berkala selama 3-4 tahun.

Efek samping diet ketogenik terkadang berupa mual, sulit buang air besar, dan hipovitaminosis.

Bergejala

Pada negara bagian ini tubuh, fokus eksitasi saraf yang aktif secara patologis terbentuk pada tingkat sel di salah satu belahan otak. Fokus ini dikelilingi oleh “dinding pelindung” dengan partisipasi langsung dari struktur antiepilepsi, yang untuk beberapa waktu menahan kelebihan muatan listrik. Namun ada saatnya muatan, setelah terakumulasi, menjadi berlebihan, dan “poros pelindung” menerobos. Sebagai akibat dari ini - penyebaran yang cepat kegembiraan di kedua belahan otak dan... serangan epilepsi. Di masa kanak-kanak, rangsangan struktur otak meningkat secara signifikan, yang menjelaskan tingginya kejadian di antara anak-anak sebelum masa pubertas: lebih dari 80% serangan pertama kali tercatat dalam beberapa tahun pertama kehidupan.

Untuk menegakkan diagnosis epilepsi simtomatik, tes berikut harus dilakukan.

Pencitraan resonansi magnetik otak. Studi ini memungkinkan kita untuk menentukan area otak tempat perubahan tersebut terjadi, serta sejauh mana perubahan tersebut.

Pemantauan video-electroencephalographic, yang dapat menangkap aktivitas epilepsi lokal. Pilihan paling sukses adalah merekam serangan epilepsi yang dimulai sebagian.

Jika serangannya sendiri tidak dapat dicatat, maka area yang terkena dampak dapat ditentukan berdasarkan gejala serangannya. Namun, karakterisasi seperti itu mungkin tidak akurat, karena terkadang ada kasus ketika serangan dimulai di wilayah temporal dan berlanjut di wilayah frontal.

Selain itu, metode utama untuk mendiagnosis epilepsi simtomatik meliputi: tomografi komputer, kraniografi, ekoelektroensefalografi, angiografi, pneumoensefalografi, pemeriksaan fundus dan cairan serebrospinal.

Penyebab epilepsi simptomatik pada anak

Ada beberapa alasan yang memicu berkembangnya gejala epilepsi pada anak.

Jumlah penyakit terbesar adalah akibat hipoksia, baik intrauterin maupun asfiksia saat melahirkan dan kelainan bawaan otak. Menurut statistik, lebih dari 75% anak-anak yang menderita displasia otak mengalami serangan epilepsi di klinik, yang terjadi sebelum usia 5 tahun ketika suhu tubuh naik di atas 38⁰C. Meningitis menular dan spesifik sebelumnya, ensefalitis, serta cedera otak traumatis - gegar otak dan memar otak, dapat memicu perkembangan epilepsi simtomatik. Epilepsi sering disebabkan oleh infeksi parah dan keracunan, serta tumor otak dan berbagai penyakit genetik, seperti neurofibromatosis, penyakit Sturge-Weber, degenerasi hepatolentikular (penyakit Wilson-Konovalov), tuberous sclerosis. Di antara penyebab epilepsi, dokter juga mengidentifikasi kecelakaan serebrovaskular dan leukoensefalitis.

Malam

Beberapa bentuk epilepsi juga bisa muncul di malam hari dalam bentuk kejang. Pada saat yang sama, kram di malam hari tidak lebih berbahaya daripada di siang hari, dan kebanyakan anak tidak mengalami masalah apa pun di kemudian hari. Anak tersebut mungkin terluka saat serangan malam hari. Untuk mencegah hal ini, lakukan beberapa tindakan pencegahan: misalnya, pastikan tidak ada benda tajam atau berpotensi barang berbahaya di samping tempat tidur. Beberapa orang tua tidur dengan anak mereka agar dekat dengan anak selama serangan terjadi, namun dokter tidak menganggap ini sebagai solusi terbaik. Ada pilihan lain: - Gunakan monitor bayi. - Pasang perangkat yang berisik, seperti bel, ke tempat tidur. - Letakkan tempat tidur bayi Anda di samping dinding kamar Anda. Di pagi hari, Anda sering melihat tanda-tanda anak Anda mengalami kejang - kelelahan yang tidak biasa atau mengompol.

Epilepsi nokturnal pada anak-anak tidak dipertimbangkan bentuk terpisah penyakit, karena Serangan malam hari dapat mengganggu anak dengan berbagai jenis penyakit. Namun, pada sekitar 15-20% anak-anak, serangan epilepsi terjadi saat tidur, sehingga dokter lebih banyak menggunakan terminologi ini. definisi yang tepat gejala epilepsi. Jika kejang kejang mengganggu bayi Anda di malam hari, penting untuk menentukan fase tidurnya, karena informasi ini menunjukkan lokasi lesi otak, yang membantu memilih pengobatan yang optimal. Terlepas dari kompleksitas fisiologis dan psikologis epilepsi, penyakit ini hampir selalu berhasil diobati pada anak-anak. Yang terpenting orang tua memperhatikan gejala penyakitnya tepat waktu dan segera berkonsultasi ke dokter.

Ketiadaan

Penyakit ini lebih sering muncul pada anak perempuan berusia 2 hingga 8 tahun dan dianggap sebagai bentuk penyakit yang jinak. Dengan diagnosis tepat waktu dan penggunaan antikonvulsan secara konstan, durasi penyakit rata-rata 6 tahun dengan prognosis yang baik dan dalam banyak kasus berakhir dengan penyembuhan total atau remisi jangka panjang hingga 18-20 tahun (70-80% kasus) .

Orang tua perlu mengetahui gejalanya agar dapat menghubungi dokter spesialis tepat waktu dan memulai perawatan pada bayinya.

Kejang absen memiliki ciri khas.

1. Serangan mendadak dengan latar belakang kesehatan yang utuh. Biasanya, pertanda serangan sangat jarang terjadi, namun terkadang dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala, mual, berkeringat atau jantung berdebar, perilaku yang tidak seperti biasanya pada anak (panik, agresi) atau berbagai halusinasi suara, rasa, dan pendengaran.

2. Serangan itu sendiri dimanifestasikan oleh gejala pembekuan:

anak tiba-tiba mengganggu atau memperlambat aktivitasnya - bayi menjadi tidak bergerak (membeku dalam satu posisi) dengan wajah absen dan tatapan tetap atau kosong;

tidak mampu menarik perhatian anak;

setelah serangan berakhir, anak tidak mengingat apapun dan melanjutkan gerakan atau percakapan yang mereka mulai (gejala “membeku”).

Serangan-serangan ini ditandai dengan gangguan kesadaran yang mendalam dan segera pulih, sedangkan durasi rata-rata serangan berkisar antara 2-3 hingga 30 detik.

Penting untuk diingat bahwa kejang absen yang sangat singkat tidak dirasakan oleh pasien, dan untuk waktu yang lama tidak diketahui oleh orang tua atau guru.

Penting bagi guru dan orang tua untuk mengetahui bahwa jika kinerja menurun (tanpa alasan yang jelas) - ketidakhadiran dalam pelajaran, kerusakan kaligrafi, penghilangan teks di buku catatan - anak harus waspada dan memeriksanya. Gejala seperti itu tidak bisa diabaikan, apalagi dimarahi oleh anak-anak. Tanpa pengobatan yang tepat, gejalanya akan berkembang, dan bentuk epilepsi “ringan” dapat dipersulit dengan kejang yang khas.

Idiopatik

Jika kita berbicara tentang bentuk idiopatik, maka itu memanifestasikan dirinya dalam tanda-tanda berikut:

Kram tonik, saat kaki diluruskan, otot tertentu tetap tidak bergerak.

Kejang klonik terjadi ketika berbagai otot berkontraksi.

Peralihan dari satu kejang ke kejang lainnya.

Seringkali anak benar-benar kehilangan kesadaran, di mana terjadi penghentian pernapasan jangka pendek. Dengan latar belakang ini, terjadi kehancuran yang tidak disengaja Kandung kemih dan air liur dalam jumlah banyak. Busa yang keluar dari mulut bisa berubah menjadi merah. Hal ini terjadi akibat lidah tergigit saat terjadi serangan. Ketika kejang berakhir dan anak sadar kembali, dia tidak ingat apa pun.

Kriptogenik

Epilepsi kriptogenik, seperti epilepsi lainnya, diobati dengan antikonvulsan. Dokter menentukan dosis, jenis dan durasi penggunaan setelah diagnosis menyeluruh dan pemantauan dinamis terhadap pasien. Terapi obat bisa berlangsung dari tiga sampai lima tahun dan tidak selalu membawa hasil yang diharapkan.

Obat pilihan adalah turunan asam barbiturat dan valproat, karbamazepin, dan berbagai obat penenang. Preferensi diberikan pada monoterapi, tetapi jika kurang efektif, obat-obatan digabungkan. Pasien diperlihatkan rutinitas harian yang benar, gaya hidup sehat dan pencegahan syok saraf.

Epilepsi fokal

Epilepsi fokal adalah jenis epilepsi di mana serangan epilepsi disebabkan oleh area peningkatan aktivitas paroksismal otak yang terbatas dan terlokalisasi dengan jelas. Seringkali ini bersifat sekunder. Ini memanifestasikan dirinya sebagai epiparoxysms parsial kompleks dan sederhana, gambaran klinisnya tergantung pada lokasi fokus epileptogenik. Epilepsi fokal didiagnosis berdasarkan data klinis, hasil EEG dan MRI otak. Terapi antiepilepsi dan pengobatan patologi penyebab dilakukan. Menurut indikasi, hal itu mungkin terjadi operasi pengangkatan zona aktivitas epilepsi.

Epilepsi fokal

Konsep epilepsi fokal (FE) menyatukan semua bentuk paroksismal epilepsi, yang kejadiannya dikaitkan dengan adanya fokus lokal peningkatan aktivitas epilepsi di struktur otak. Dimulai secara fokal, aktivitas epilepsi dapat menyebar dari fokus eksitasi ke jaringan otak di sekitarnya, menyebabkan kejang generalisasi sekunder. Paroxysms FE seperti itu harus dibedakan dari serangan epilepsi umum dengan sifat eksitasi primer yang menyebar. Selain itu, ada bentuk epilepsi multifokal, di mana terdapat beberapa zona epileptogenik lokal di otak.

Epilepsi fokal menyumbang sekitar 82% dari semua sindrom epilepsi. Dalam 75% kasus, penyakit ini muncul pertama kali pada masa kanak-kanak. Paling sering terjadi dengan latar belakang gangguan perkembangan otak, kerusakan traumatis, iskemik atau infeksi. Epilepsi fokal sekunder terdeteksi pada 71% dari semua pasien yang menderita epilepsi.

Penyebab dan patogenesis epilepsi fokal

Faktor etiologi FE adalah: malformasi otak yang mempengaruhi area terbatasnya (displasia kortikal fokal, malformasi arteriovenosa otak, kista serebral kongenital, dll), cedera otak traumatis, infeksi (ensefalitis, abses otak, sistiserkosis, neurosifilis), kelainan pembuluh darah (stroke hemoragik sebelumnya), ensefalopati metabolik, tumor otak. Penyebab epilepsi fokal dapat berupa kelainan yang didapat atau ditentukan secara genetik pada metabolisme neuron di area tertentu di korteks serebral, tidak disertai dengan perubahan morfologi apa pun.

Di antara etiofaktor terjadinya epilepsi fokal pada anak-anak, terdapat sebagian besar lesi perinatal pada sistem saraf pusat: hipoksia janin, trauma lahir intrakranial, asfiksia pada bayi baru lahir, dan infeksi intrauterin. Terjadinya fokus epileptogenik fokal pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan gangguan maturasi kortikal. Dalam kasus seperti itu, epilepsi bersifat sementara dan bergantung pada usia.

Substrat patofisiologi FE adalah fokus epileptogenik, di mana beberapa zona dibedakan. Zona kerusakan epileptogenik sesuai dengan area perubahan morfologi jaringan otak, dalam banyak kasus divisualisasikan menggunakan MRI. Zona primer adalah area korteks serebral yang menghasilkan pelepasan epi. Area korteks, ketika terjadi rangsangan, terjadi serangan epilepsi, disebut zona simtomatogenik. Ada juga zona iritasi - area yang merupakan sumber aktivitas epi yang terekam pada EEG pada interval interiktal, dan zona defisit fungsional - area yang bertanggung jawab atas gangguan neurologis yang menyertai serangan epilepsi.

Klasifikasi epilepsi fokal

Para ahli di bidang neurologi biasanya membedakan antara bentuk epilepsi fokal simtomatik, idiopatik, dan kriptogenik. Dengan bentuk gejala, selalu mungkin untuk mengetahui penyebab kemunculannya dan mengidentifikasi perubahan morfologi, yang dalam banyak kasus divisualisasikan selama studi tomografi. Epilepsi fokal kriptogenik juga disebut mungkin bergejala, yang menyiratkan sifat sekundernya. Namun dengan bentuk ini tidak ada perubahan morfologi dengan cara-cara modern neuroimaging tidak terdeteksi.

Epilepsi fokal idiopatik terjadi tanpa adanya perubahan pada sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan berkembangnya epilepsi. Ini mungkin didasarkan pada saluran dan membranopati yang ditentukan secara genetik, gangguan pematangan korteks serebral. FE idiopatik bersifat jinak. Ini termasuk epilepsi rolandik jinak, sindrom Panayiotopoulos, epilepsi oksipital masa kanak-kanak Gastaut, dan episindrom infantil jinak.

Gejala epilepsi fokal

Kompleks gejala utama FE adalah paroksismal epilepsi parsial (fokal) yang berulang. Mereka bisa sederhana (tanpa kehilangan kesadaran) dan kompleks (disertai kehilangan kesadaran). Kejang epilepsi parsial sederhana adalah: motorik (motorik), sensitif (sensorik), vegetatif, somatosensori, dengan komponen halusinasi (pendengaran, visual, penciuman atau pengecapan), dengan cacat mental. Kejang epilepsi parsial kompleks terkadang dimulai dengan serangan sederhana, dan kemudian terjadi gangguan kesadaran. Mungkin disertai dengan otomatisme. Pada periode setelah serangan, terjadi kebingungan.

Generalisasi sekunder dari kejang parsial mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, serangan epilepsi dimulai sebagai serangan fokal sederhana atau kompleks; seiring perkembangannya, eksitasi menyebar secara difus ke bagian lain korteks serebral dan paroxysm menjadi umum (klonik-tonik). Satu pasien dengan FE mungkin mengalami paroxysms parsial dari berbagai jenis.

Epilepsi fokal simtomatik, bersama dengan serangan epilepsi, disertai gejala lain yang berhubungan dengan lesi otak yang mendasarinya. Epilepsi simtomatik menyebabkan gangguan kognitif dan penurunan kecerdasan, serta keterlambatan perkembangan mental pada anak. Epilepsi fokal idiopatik dibedakan berdasarkan kualitasnya yang jinak dan tidak disertai dengan defisit neurologis atau gangguan pada bidang mental dan intelektual.

Gambaran klinis tergantung pada lokasi fokus epileptogenik

Epilepsi lobus temporal fokal. Bentuk paling umum dengan lokalisasi fokus epileptogenik di lobus temporal. Epilepsi lobus temporal paling ditandai dengan kejang sensorimotor dengan hilangnya kesadaran, adanya aura, dan otomatisme. Durasi rata-rata menyerang. Pada anak-anak, otomatisme lisan mendominasi; pada orang dewasa, otomatisme jenis gerak tubuh mendominasi. Dalam setengah kasus, paroxysms FE temporal memiliki generalisasi sekunder. Dengan kerusakan pada lobus temporal belahan bumi dominan, afasia pasca-iktal diamati.

Epilepsi fokal frontal. Epi-fokus yang terletak di lobus frontal biasanya menyebabkan paroxysms stereotip jangka pendek dengan kecenderungan serial. Auranya tidak khas. Memutar mata dan kepala, fenomena motorik yang tidak biasa (gerakan otomatis yang kompleks, mengayuh dengan kaki, dll.), dan gejala emosional (agresi, teriakan, agitasi) sering dicatat. Dengan fokus pada girus presentralis, terjadi serangan motorik epilepsi Jacksonian. Pada banyak pasien, kejang terjadi saat tidur.

Epilepsi fokal oksipital. Ketika fokus terlokalisasi di lobus oksipital, serangan epilepsi sering terjadi dengan gangguan penglihatan: amaurosis sementara, penyempitan bidang penglihatan, ilusi visual, kedipan iktal, dll. Jenis paroxysms yang paling umum adalah halusinasi visual yang berlangsung hingga 13 menit.

Epilepsi fokal parietal. Lobus parietal adalah lokalisasi epifokus yang paling langka. Hal ini terutama dipengaruhi oleh tumor dan displasia kortikal. Sebagai aturan, paroxysms somatosensori sederhana diamati. Setelah serangan, afasia jangka pendek atau kelumpuhan Todd mungkin terjadi. Ketika zona epiaktif terletak di girus postcentral, kejang sensorik Jacksonian diamati.

Diagnosis epilepsi fokal

Kemunculan paroxysm parsial yang pertama merupakan alasan untuk pemeriksaan menyeluruh, karena ini mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari patologi otak yang serius (tumor, malformasi vaskular, displasia kortikal, dll.). Selama survei, ahli saraf mengetahui sifat, frekuensi, durasi, dan urutan perkembangan serangan epilepsi. Penyimpangan yang terungkap selama pemeriksaan neurologis menunjukkan sifat gejala FE dan membantu menentukan perkiraan lokalisasi lesi.

Diagnosis aktivitas otak epilepsi dilakukan dengan menggunakan electroencephalography (EEG). Seringkali, epilepsi fokal disertai dengan epiaktivitas yang terekam pada EEG bahkan selama periode interiktal. Jika EEG biasa ternyata tidak informatif, maka dilakukan EEG dengan tes provokatif dan EEG pada saat serangan. Lokasi pasti dari epi-fokus ditentukan dengan melakukan kortikografi subdural - EEG dengan pemasangan elektroda di bawah dura mater.

Identifikasi substrat morfologi yang mendasari epilepsi fokal dilakukan dengan menggunakan MRI. Untuk mengidentifikasi perubahan struktural sekecil apa pun, penelitian harus dilakukan dengan sayatan tipis (1-2 mm). Pada epilepsi simtomatik, MRI otak memungkinkan diagnosis penyakit yang mendasarinya: lesi fokal, perubahan atrofi dan displastik. Jika kelainan tidak terdeteksi pada MRI, maka diagnosis epilepsi fokal idiopatik atau kriptogenik ditegakkan. Selain itu, pemindaian PET otak dapat dilakukan, yang menunjukkan area hipometabolisme jaringan otak yang sesuai dengan fokus epileptogenik. SPECT di area yang sama menentukan zona hiperperfusi selama serangan dan hipoperfusi pada periode antara paroxysms.

Pengobatan epilepsi fokal

Perawatan epilepsi fokal dilakukan oleh ahli epileptologi atau ahli saraf. Ini mencakup pemilihan dan penggunaan antikonvulsan secara konstan. Obat pilihan adalah karbamazepin, turunan asam valproat, topiramate, levetiracetam, fenobarbital, dll. Untuk epilepsi fokal simtomatik, poin utamanya adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Farmakoterapi biasanya cukup efektif untuk epilepsi oksipital dan parietal. Dengan epilepsi lobus temporal, seringkali setelah 1-2 tahun pengobatan, terjadi resistensi terhadap terapi antikonvulsan. Kurangnya efek terapi konservatif merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf dan dapat ditujukan untuk menghilangkan formasi fokus (kista, tumor, malformasi) dan reseksi area epileptogenik. Perawatan bedah epilepsi disarankan dengan fokus aktivitas epi yang terlokalisasi dengan baik. Dalam kasus seperti itu, reseksi fokal dilakukan. Jika sel-sel individual yang berdekatan dengan zona epileptogenik juga merupakan sumber epiaktivitas, reseksi yang diperpanjang diindikasikan. Perawatan bedah dilakukan dengan mempertimbangkan struktur individu dari zona fungsional korteks, yang ditetapkan menggunakan kortikografi.

Prognosis epilepsi fokal

Dalam banyak hal, prognosis FE bergantung pada jenisnya. Epilepsi fokal idiopatik ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak tanpa berkembangnya gangguan kognitif. Hasilnya sering kali berupa penghentian serangan tiba-tiba secara spontan ketika anak mencapai usia remaja. Prognosis epilepsi simtomatik ditentukan oleh patologi otak yang mendasarinya. Hal ini paling tidak menguntungkan untuk tumor dan kelainan otak yang parah. Epilepsi seperti itu pada anak-anak disertai dengan keterbelakangan mental, yang terutama terlihat pada timbulnya epilepsi dini.

Di antara pasien yang menjalani perawatan bedah, 60-70% melaporkan tidak adanya atau penurunan epiparoksismal yang signifikan setelah operasi. Hilangnya epilepsi terakhir dalam jangka panjang diamati pada 30%.