Terapi aerosol adalah teknik yang melibatkan penggunaan obat-obatan aerosol. Metode penyerapan yang paling umum produk obat pasien dianggap telah menghirup molekul halus zat tersebut. Terkadang aerosol digunakan untuk mengairi luka, luka bakar, dan selaput lendir yang terkena. Efektivitas metode ini cukup tinggi, karena obat disuplai langsung ke paru-paru dan jaringan lain.
Macam-macam teknik, dispersi molekul, indikasi, batasan
Terapi aerosol dalam fisioterapi memiliki sangat penting, dapat dilakukan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat meringankan gejala penyakit pernapasan, serta serangan asma bronkial. Dalam terapi aerosol, media terdispersi khusus digunakan untuk memfasilitasi pemberian obat.
Sistem yang digunakan dalam teknik ini disebut aerosol. Ini diwakili oleh cairan, yang terdiri dari molekul obat yang ditempatkan di lingkungan gas, udara. Aerosol dianggap sebagai media terdispersi. Semakin banyak komponen yang dihancurkan bahan obat, semakin besar efektivitas terapi. Obat, dihancurkan menjadi partikel yang lebih kecil, menembus jaringan lebih cepat dan memberikan efek terapeutiknya.
Derajat pengecilan ukuran partikel:
- Sangat tersebar (0,5-5 mikron).
- Sedang tersebar (6-25 mikron).
- Disperse rendah (26-100 mikron).
- Tetesan kecil (101-250 mikron).
- Tetesan besar (251-400 mikron).
Ukuran molekul dalam media aerosol sangat penting untuk pengobatan berbagai patologi paru. Jika Anda menggunakan struktur molekul terbesar, obat akan tertahan di area laring dan trakea. Ukuran rata-rata partikel memungkinkan Anda memasukkan obat ke dalam bronkus berukuran besar dan sedang. Komponen terkecil masuk ke bronkiolus dan alveoli.
Jenis sistem aerosol menurut kondisi suhu:
- Dingin (25-28 °C).
- Biasa saja (29-35 °C).
- Hangat (36-40 °C).
- Panas (lebih dari 40 °C).
Terapi aerosol dibagi menjadi terapi eksternal dan inhalasi. Terapi inhalasi adalah pemberian suatu zat dengan cara menghirup obat. Terapi eksternal diperlukan untuk pengobatan selaput lendir dan kulit (luka, luka bakar, radang dingin, infeksi jamur) kulit).
Cara pemberian:
- Intrapulmoner - obat memasuki laring, bronkus, trakea, bronkiolus.
- Transpulmoner – penetrasi obat ke alveolar; efektivitas terapi sudah dekat pemberian intravena obat.
- Ekstrapulmonal - produk dioleskan pada kulit atau selaput lendir.
- Parapulmonary – cocok untuk mendisinfeksi barang-barang rumah tangga, udara, dan hewan peliharaan.
Diuretik, obat antispasmodik, kardiotonik, obat salisilat, dan agen antibakteri diberikan secara transpulmonal. Konsentrasi zat biasanya 2% atau kurang. Minyak juga digunakan untuk prosedur inhalasi. Bahan harus tidak berbau dan tidak berasa. Obat disemprotkan secara eksternal dari jarak 10-20 cm. Setelah prosedur selesai, perban diterapkan pada area yang dirawat.
Terapi dilakukan hanya untuk alasan medis.
|
Indikasi untuk digunakan: |
Kontraindikasi terhadap prosedur ini: |
|
Penyakit nasofaring (sinusitis, otitis, tonsilitis). Pneumonia, bronkitis (akut, kronis). Lesi tuberkulosis pada jaringan paru-paru. Patologi kulit, lesi ulseratif pada kulit, lesi trofik. |
Perdarahan paru. Pneumotoraks. Kerusakan emfisematous pada jaringan paru-paru. Fungsi paru-paru dan jantung tidak mencukupi (tingkat 3). Reaksi alergi terhadap obat yang digunakan untuk terapi. Hipertensi arteri berat. |
Jenis prosedur inhalasi, perangkat
Penghirupan dilakukan menggunakan perangkat khusus - inhaler. Inhalasi dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada mekanisme pemberian, jenis obat dan alatnya.
Jenis prosedur:
- Uap (gunakan penghirup uap, suhu uap yang dikeluarkan adalah 57-63°C).
- Hangat-lembab (suhu 38-42°C).
- Basah (solusinya tidak dipanaskan).
- Berbahan dasar minyak (minyak semprot).
- Bubuk (bubuk dimasukkan menggunakan peniup bubuk (insuflator), alat penyemprot, spinhaler, turbohaler, rotachaler, dischaler).
- Udara (larutannya ada di dalam balon, begitulah cara pemberian bronkodilator dan mukolitik).
- Ultrasonik (obat disemprotkan dengan alat ultrasonik).
Sejumlah besar perangkat berbeda digunakan untuk menyemprotkan obat. Ada generator tipe tertutup dan terbuka. Generator tertutup cocok untuk penggunaan individu. Terbuka – digunakan untuk prosedur kelompok dan kolektif.
Jenis perangkat
Mekanisme produksi aerosol:
- Pneumatik (menggunakan udara bertekanan).
- Ultrasonik (USG).
- Propelan (distilasi propelan).
- Uap (obat dikeluarkan bersama uap).
Menghirup uap tidak digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun, karena dapat menyebabkan luka bakar. saluran pernafasan. Pada suhu tinggi segala jenis inhalasi merupakan kontraindikasi.
Saat ini, inhaler dan nebulizer ultrasonik lebih banyak digunakan. Dalam praktik pediatrik, nebulizer lebih relevan. Mereka menyemprotkan obat melalui selaput khusus di bawahnya tekanan tinggi. Aerosol yang keluar dari alat tersebut memiliki ukuran partikel yang sangat kecil. Hal ini memungkinkan untuk mengobati bentuk pneumonia dan bronkiolitis yang parah, terutama pada anak di bawah usia 1 tahun.
Keunggulan lain nebulizer adalah aerosol di dalamnya tidak memanas. Hal ini mencegah terjadinya luka bakar saluran pernafasan pada anak-anak dan orang dewasa. Di rumah Anda dapat menggunakan perangkat berikut: Elisir, INGport (ultrasound), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Semua inhaler dilengkapi dengan masker, corong, dan spacer.
Untuk penderita asma bronkial, tersedia kaleng aerosol siap pakai berisi bronkodilator. Mereka memungkinkan Anda menghentikan serangan asma pada waktunya.
Aturan untuk prosedur inhalasi
Algoritma inhalasi sangat sederhana, namun memiliki nuansa tersendiri. Prosedurnya dilakukan 1,5 jam setelah makan. Waktu satu sesi adalah 5-15 menit. Untuk bayi di bawah 1 tahun, durasi satu prosedur adalah 5 menit. Pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah Waktu prosedur adalah 10 menit. Untuk orang dewasa, sesi berlangsung 10-15 menit.
Masker dipasang pada hidung dan mulut pasien atau sumber zat yang dikeluarkan didekatkan ke mulut. Untuk anak-anak digunakan inhaler dengan masker agar zatnya mencapai paru-paru sebanyak mungkin. Selama sesi, pasien harus bernapas secara merata dan perlahan.
Penderita serangan mati lemas sebaiknya menahan napas setelah menarik napas dalam-dalam dan perlahan agar zat tertahan semaksimal mungkin di area penyempitan bronkus. Anda perlu mengeluarkan napas melalui hidung. Pasien dengan patologi THT harus menghirup dan menghembuskan napas secara merata.
Di akhir sesi, pasien tidak boleh minum atau makan selama satu jam. Pertunjukan Latihan fisik setelah prosedur dilarang. Setelah perawatan Anda perlu istirahat selama 10-15 menit. Kursus inhalasi adalah 10-20 prosedur. Durasi pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit.
Ketika menunjuk beberapa agen inhalasi kompatibilitasnya harus diperiksa. Jika obat-obatan tidak dapat digabungkan, obat-obatan tersebut diberikan secara terpisah. Jika pasien mengalami bronkospasme, maka inhalasi terlebih dahulu dengan bronkodilator harus dilakukan, dan kemudian administrasi inhalasi produk obat.
Jika metode pengobatan fisioterapi yang kompleks ditentukan, inhalasi dilakukan setelah fototerapi dan elektroforesis. Prosedur pendinginan tidak diindikasikan setelah teknik fisioterapi uap atau panas.
Instruksi khusus:
- Jika administrasi inhalasi diperlukan obat antibakteri, maka anak atau orang dewasa harus diuji kepekaannya. Ini akan membantu mencegah terjadinya hal tersebut syok anafilaksis, serta komplikasi lainnya.
- Saat menggunakan inhalasi agen antibakteri Jumlah cairan yang diberikan kepada pasien berkurang.
- Jangan gunakan larutan pekat, sangat asam atau basa, karena dapat menurunkan kinerja epitel bersilia.
Terapi aerosol adalah cara yang populer dan efektif untuk mengobati patologi paru-paru, penyakit THT, dan penyakit kulit. Prosedurnya sangat sederhana dan tidak memerlukan persiapan yang serius. Jenis terapi ini sangat bagus untuk anak-anak usia yang lebih muda, dianggap mendasar dalam pengobatan asma bronkial. Perangkat dan obat inhalasi yang dipilih dengan benar dapat meningkatkan efektivitas pengobatan.
Terapi inhalasi - metode efek terapeutik pada saluran pernapasan dan paru-paru aerosol zat obat. Terapi inhalasi obat merupakan bagian integral bagian yang tidak terpisahkan pengobatan dan pencegahan penyakit akut dan kronis pada saluran pernafasan atas dan bawah. Tujuan utama terapi inhalasi adalah mencapai lokal maksimal efek terapeutik dengan manifestasi kecil atau tidak adanya efek samping sistemik.
Tujuan utama terapi inhalasi adalah:
- peningkatan fungsi drainase saluran pernafasan;
- sanitasi saluran pernafasan bagian atas dan pohon bronkial;
- pengurangan pembengkakan dan regenerasi;
- penurunan aktivitas proses inflamasi;
- meredakan bronkospasme
- dampak terhadap lokal reaksi imun saluran pernafasan;
- peningkatan mikrosirkulasi selaput lendir saluran pernapasan
- perlindungan selaput lendir dari aksi aerosol dan polutan industri, berbagai komponen yang mencemari udara atmosfer.
Manfaat terapi inhalasi
- Mendispersikan zat obat meningkatkan volume total suspensi obat dan permukaan kontaknya dengan area jaringan yang terkena, yang secara signifikan mempercepat perpindahan massa obat dan meningkatkan efektivitas paparan obat; mencapai maksimal efek terapeutik hanya diperlukan sepersepuluh dari obat yang diberikan melalui rute lain, sehingga menjadi sistemik efek samping terapi obat dihilangkan atau dikurangi secara signifikan.
- metode pemberian yang sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit, yang sangat penting dalam praktik pediatrik
- aerosol memiliki efek lokal langsung pada fokus inflamasi
- kemungkinan pemberian dosis bahan obat yang tepat yang menjaga stabilitas tinggi di saluran pernafasan, yang memungkinkan terciptanya bahan obat dengan konsentrasi tinggi secara lokal.
Perangkat utama yang memungkinkan diperolehnya aerosol bahan obat saat ini adalah:
- Inhaler kompresor (nebulizer)
- Inhaler pneumatik
- Nebulizer ultrasonik
- Inhaler uap dan uap air panas-kelembaban
- Inhaler dosis terukur
- Inhaler bubuk (nebulizer bubuk kering)
- Fitoinhaler
Penciptaan inhaler kompresor (nebulizer) telah secara signifikan memperluas kemungkinan penggunaan terapi inhalasi: kini telah tersedia untuk pasien dari segala usia, mulai dari hari-hari pertama kehidupan. Hal ini dapat dilakukan selama periode eksaserbasi penyakit kronis yang parah (termasuk asma bronkial), dalam situasi lain ketika laju inhalasi pasien berkurang secara signifikan (anak-anak usia dini, pasien pasca operasi, pasien dengan penyakit somatik parah). Pembentukan aerosol dalam inhaler kompresor tidak disertai dengan penghancuran mekanis dan termal dari zat obat.
Di departemen kami untuk perawatan anak, mulai dari masa bayi, unit inhalasi “NIKO” digunakan, dirancang untuk terapi nebulizer, termasuk terapi termal, yaitu. kemungkinan memanaskan aerosol, yang menjadikan prosedur ini lebih nyaman dan efektif bagi pasien hipersensitivitas bronkus dalam pengobatan penyakit pada saluran pernafasan bagian bawah.
Instalasi ini memiliki 4 mode dispersi aerosol yang dihasilkan, yang memungkinkan efek yang sangat berbeda pada bagian saluran pernapasan yang diperlukan. Memiliki 5 derajat perlindungan bagi pasien selama inhalasi.
Terapi inhalasi di departemen ini banyak digunakan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan, khususnya pada anak-anak dengan infeksi saluran pernafasan akut yang sering dan berkepanjangan, dengan patologi kronis Organ THT (otitis, sinusitis, tonsilitis, hipertrofi amandel dan kelenjar gondok). Departemen kami menggunakan obat kompleks baru yang sangat efektif untuk tujuan pencegahan:
- PELOID - dasarnya adalah air garam dari danau garam Siberia. Ini mengandung kompleks yang kaya akan mineral aktif biologis dan senyawa organik(sulfat, klorin, natrium, bikarbonat, kalium, kalsium, brom, boron, kobalt, mangan, besi, dll.). PELOID bekerja pada selaput lendir, karena kehadirannya di dalamnya jangkauan luas secara biologis bahan aktif. Kalium klorida meningkatkan aktivitas epitel bersilia; natrium klorida memainkan peran penting dalam proses osmotik; kalsium dan magnesium mengurangi peradangan; natrium iodida meningkatkan sekresi dan mengencerkan kental dan lendir kental. Dengan demikian, PELOID memiliki efek antiinflamasi, ekspektoran, dan imunomodulator yang kompleks. Menghirup dengan PELOID sama efektifnya untuk peradangan alergi dan infeksi.
- TONUS+P, yang mengandung ekstrak rumput laut, cemara dan licorice; dasar obatnya adalah ekstrak dua jenis lumpur terapeutik (lumpur lumpur sulfida dan sapropel air tawar), dan diaktifkan mineral kompleks. TONUS+P memiliki efek antiinflamasi dan imunomodulator yang nyata.
Cabang Gorlovka
Membuka universitas internasional perkembangan
orang "Ukraina"
Departemen: rehabilitasi fisik
Karangan
disiplin: Fisioterapi
Terapi inhalasi
I. Terapi inhalasi
2.2 Peralatan. Jenis inhalasi
2.3 Aturan untuk melakukan inhalasi
2.4 Indikasi dan kontraindikasi terapi aerosol
3. Haloterapi
3.1 Efek fisiologis dan terapeutik dari haloterapi
3.2 Peralatan. Teknik dan metodologi haloterapi
3.3 Indikasi dan kontraindikasi haloterapi
4. Aerofitoterapi
Bibliografi
I. Terapi inhalasi
Terapi inhalasi - penggunaan (terutama melalui inhalasi) untuk tujuan terapeutik dan profilaksis bahan obat dalam bentuk aerosol atau aerosol listrik.
1.1 Ciri-ciri umum aerosol
Aerosol adalah sistem dua fase yang terdiri dari media pendispersi gas (udara) dan partikel cair atau padat yang tersuspensi di dalamnya. Larutan bahan obat dapat digunakan dalam bentuk aerosol dalam fisioterapi, air mineral, obat herbal, minyak, terkadang obat bubuk. Penggilingan (penyebaran) zat obat menyebabkan munculnya sifat baru di dalamnya, meningkatkan aktivitas farmakologisnya. Ini termasuk peningkatan volume total suspensi obat dan permukaan kontak zat obat, adanya muatan, penyerapan cepat dan pengiriman ke jaringan. Keuntungan lain dari terapi inhalasi dibandingkan metode farmakoterapi tradisional termasuk pemberian obat yang tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak adanya kerusakan pada obat. saluran pencernaan, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan efek obat intravena.
Menurut tingkat dispersinya, lima kelompok aerosol dibedakan:
sangat tersebar (0,5-5,0 mikron);
dispersi sedang (5-25 mikron);
dispersi rendah (25-100 mikron);
tetesan kecil (100-250 mikron);
tetesan besar (250-400 mikron).
Sistem aerosol berbeda dari larutan koloid ketidakstabilan, kurangnya stabilitas. Hal ini paling umum terjadi pada aerosol dengan dispersi rendah, terutama tetesan, yang jika menempel di permukaan, dengan cepat terhubung satu sama lain dan akhirnya kembali ke keadaan semula sebagai larutan biasa. Partikel aerosol dengan dispersi lebih tinggi tetap tersuspensi lebih lama, mengendap lebih lambat, dan menembus lebih dalam ke saluran pernapasan. Karena pengendapan aerosol yang lambat bagian tertentu mereka dihembuskan dengan udara. Aerosol dengan ukuran 0,5-1,0 mikron praktis tidak mengendap pada selaput lendir saluran pernafasan. Partikel halus berukuran 2-4 mikron terhirup bebas dan mengendap terutama di dinding alveoli dan bronkiolus. Partikel yang tersebar sedang mengendap terutama di bronkus orde 1 dan 2, bronkus besar, dan trakea. Partikel yang berukuran lebih dari 100 mikron hampir seluruhnya mengendap di hidung dan rongga mulut (Gbr. 28, Tabel 5). Pertimbangan ini memandu pemilihan tingkat dispersi aerosol untuk pengobatan penyakit. berbagai lokalisasi. Untuk pengendapan aerosol di saluran pernapasan, kecepatan pergerakannya penting. Semakin tinggi kecepatannya, semakin sedikit partikel aerosol yang mengendap di nasofaring rongga mulut. Dipercaya bahwa rata-rata 70 - 75% obat yang digunakan tertahan di dalam tubuh.
Untuk meningkatkan stabilitas aerosol di udara dan meningkatkan efek biologisnya, metode pengisian ulang paksa dengan muatan listrik telah dikembangkan.
Aerosol semacam ini disebut elektroaerosol.
Elektroaerosol adalah sistem aerodisperse, yang partikel-partikelnya mempunyai muatan positif atau negatif bebas. Muatan unipolar partikel aerosol mencegah penggabungannya, mendorong dispersinya dan pengendapan yang lebih seragam di saluran pernapasan, masuknya lebih cepat ke dalam lingkungan internal tubuh (aksi sistemik), potensiasi kerja obat. Selain itu, keanehannya juga harus diperhitungkan efek terapeutik muatan itu sendiri (terutama negatif) dari partikel elektroaerosol. Kehadiran muatan listrik bebas membawa aksi mereka lebih dekat dengan aksi ion udara.
Beras. 1. Penetrasi aerosol ke dalam berbagai departemen sistem pernapasan tergantung pada ukuran partikel
Ada empat cara yang diketahui untuk menggunakan aerosol dalam pengobatan.
Intrapulmoner (intrapulmoner) pemberian aerosol obat untuk mempengaruhi selaput lendir saluran pernapasan dan epitel bersilia paru-paru. Cara ini digunakan untuk penyakit sinus paranasal, faring, laring, bronkus dan paru-paru.
Transpulmoner pengenalan aerosol melibatkan penyerapan obat dari permukaan selaput lendir saluran pernafasan, terutama melalui alveoli, untuk efek sistemik pada tubuh. Tingkat penyerapan pada jalur ini adalah yang kedua setelahnya infus intravena obat. Pemberian aerosol transpulmoner terutama digunakan untuk pemberian agen kardiotonik, antispasmodik, diuretik, hormon, antibiotik, salisilat, dll.
Luar paru Pemberian aerosol (ekstrapulmoner) terdiri dari penggunaannya pada permukaan kulit untuk luka, luka bakar, infeksi dan infeksi jamur pada kulit dan selaput lendir.
Parapulmoner (parapulmonary) penggunaan aerosol terdiri dari memaparkannya ke udara dan benda, hewan dan serangga untuk disinfeksi dan disinfestasi.
DI DALAM praktek klinis nilai tertinggi memiliki metode pemberian aerosol intrapulmoner dan transpulmoner.
Retensi partikel (%) di berbagai area saluran pernafasan (menurut G.N. Ponomarenko et al., 1998)
| Bagian Sistem Pernapasan | Volume pasang surut 450 cm³ | Volume pasang surut 1500 cm³ | ||||||||
| Diameter partikel, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Rongga mulut | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Tekak | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Batang tenggorok | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Bronkus urutan ke-1, urutan ke-2, urutan ke-3, urutan ke-4 | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Bronkiolus terminal | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Saluran alveolar | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alveoli | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Terapi aerosol dan elektroaerosol
Terapi aerosol - metode penggunaan terapeutik dan profilaksis aerosol bahan obat, dan elektroaerosolterapi- masing-masing elektroaerosol obat.
2.1 Efek fisiologis dan terapeutik aerosol
Dalam hal mekanisme dan fitur tindakan, terapi aerosol dan elektroaerosol adalah yang paling penting faktor-faktor berikut: sifat farmakoterapi bahan obat, muatan listrik, pH, suhu dan parameter fisikokimia lainnya dari inhalasi.
Efeknya pada tubuh sebagian besar ditentukan oleh obat yang digunakan, pilihannya ditentukan oleh karakternya proses patologis dan tujuan pengaruh. Paling sering di praktek medis air mineral alkali atau basa, minyak (kayu putih, persik, almond, dll.), mentol, antibiotik, enzim proteolitik, bronkodilator, glukokortikoid, fitoncides, vitamin, ramuan dan infus digunakan jamu dll. Ketika dihirup, aerosol memiliki efek terutama pada selaput lendir saluran pernafasan sepanjang keseluruhannya, pada mikroorganisme yang berada di sini, serta pada pembersihan mukosiliar. Pada saat yang sama, penyerapannya yang paling menonjol terjadi di alveoli; proses ini kurang intens di rongga hidung dan sinus paranasal. Kemampuan penetrasi dan tingkat aksi aerosol obat ditentukan terutama oleh tingkat dispersinya. Aerosol yang sangat tersebar ketika terhirup mencapai alveoli, sehingga digunakan untuk pneumonia dan bronkitis. Aerosol obat dengan penyebaran sedang menembus bronkus kecil dan besar, oleh karena itu harus digunakan untuk penyakit bronkial. Aerosol bahan obat dengan penyebaran rendah lebih disukai mengendap di trakea, laring dan nasofaring, dan oleh karena itu obat ini diresepkan untuk penyakit THT. Ketika diserap, aerosol tidak hanya memiliki efek lokal dan refleks melalui reseptor saraf penciuman, interoreseptor mukosa bronkial dan bronkiolus. Reaksi umum tubuh juga terjadi akibat masuknya obat farmakologis yang dihirup ke dalam darah.
Peran penting dalam mekanisme tersebut efek terapeutik terapi aerosol meningkatkan patensi pohon bronkoalveolar. Hal ini terjadi baik melalui penggunaan obat mukolitik dan stimulan refleks batuk, dan karena aksi campuran inhalasi yang dibasahi dan dihangatkan. Akibat peningkatan luas alveoli yang berfungsi aktif dan penurunan ketebalan lapisan surfaktan dan penghalang kapiler alveolar, pertukaran gas dan kapasitas vital paru-paru, serta kecepatan dan volume obat yang masuk ke dalam darah. Pada saat yang sama, suplai darah ke jaringan dan metabolisme di dalamnya meningkat.
Aerosol listrik (dibandingkan dengan aerosol) memiliki efek lokal dan yang lebih nyata tindakan umum, karena muatan listrik meningkatkan aktivitas farmakologi zat dan perubahannya potensi listrik kain. Reaksi yang paling memadai dalam tubuh disebabkan oleh aerosol bermuatan negatif. Mereka merangsang fungsi epitel bersilia, meningkatkan mikrosirkulasi pada mukosa bronkus dan regenerasinya, memiliki bronkodilator, efek desensitisasi, dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi pernapasan paru-paru. Aerosol negatif menormalkan pertukaran neurotransmiter, yang mengurangi gairah departemen vegetatif sistem saraf. Aerosol bermuatan positif memiliki efek sebaliknya, seringkali negatif, pada tubuh.
Pengobatan dan pencegahan penyakit dengan menghirup bahan obat yang disemprotkan secara artifisial atau udara yang jenuh dengan garam dan minyak atsiri.
Tujuan utama terapi inhalasi adalah untuk mencapai efek terapeutik lokal yang maksimal pada saluran pernapasan dengan manifestasi minor dari tindakan sistemik.
Tugas pokok terapi inhalasi dianggap sebagai: peningkatan fungsi drainase saluran pernafasan; sanitasi saluran pernafasan bagian atas dan pohon bronkial; mengurangi pembengkakan dan merangsang regenerasi; penurunan aktivitas proses inflamasi; menghilangkan bronkospasme; dampak terhadap respon imun lokal pada saluran pernapasan; peningkatan mikrosirkulasi pada selaput lendir saluran pernapasan; perlindungan selaput lendir dari aksi aerosol dan polutan industri.
Jenis inhalasi yang paling umum adalah uap, panas-lembab, basah, minyak, udara, ultrasonik, dan insufulasi.
Insuflasi– atau menghirup bahan obat kering.
Ditampilkan dalam akut dan pilek kronis, flu, sinusitis, adenoiditis, radang amandel, tonsilitis kronis, radang tenggorokan akut, trakeitis, faringitis, serta tuberkulosis paru.
Menghirup uap adalah jenis inhalasi yang paling mudah diakses. Mereka dilakukan dengan menggunakan inhaler uap.
Ditampilkan: untuk penyakit akut dan kronis pada rongga hidung, telinga tengah, tenggorokan, penyakit akut dan kronis pada trakea dan bronkus, influenza dan penyakit pernafasan akut, penyakit akibat kerja organ pernafasan.
Kontraindikasi pada bentuk yang parah TBC, dengan pneumonia akut, radang selaput dada, hemoptisis, hipertensi arteri, penyakit koroner jantung, hipertrofi dan poliposis selaput lendir saluran pernapasan.
Inhalasi basah - bahan obat disemprotkan menggunakan inhaler portabel dan disuntikkan ke saluran pernapasan tanpa pemanasan awal.
Indikasi: pencegahan kekeringan pada selaput lendir pohon trakeobronkial dalam kondisi berkepanjangan ventilasi buatan; kebersihan pernafasan dengan adanya trakeostomi; pencegahan reaksi bronkospastik yang terkait dengan aktivitas fisik, meredakan pembengkakan pada saluran pernapasan; pengobatan simtomatik penyakit saluran pernafasan bagian atas.
Inhalasi hangat-lembab- menyebabkan hiperemia pada selaput lendir saluran pernafasan, mengencerkan dahak dan merangsang pembersihan mukosiliar, mempercepat evakuasi lendir, menekan batuk terus-menerus, meningkatkan fungsi drainase bronkus. Ditampilkan untuk penyakit subakut dan kronis pada hidung, telinga tengah dan tenggorokan, penyakit akut dan kronis pada trakea dan bronkus, abses paru, pneumosklerosis, asma bronkial, influenza dan penyakit pernafasan akut, penyakit pernafasan akibat kerja.
Inhalasi minyak didasarkan pada penyemprotan dengan pencegahan dan tujuan pengobatan memanaskan berbagai minyak yang memiliki efek trofik, reparatif, regeneratif dan bronkoprotektif.
Inhalasi minyak ditampilkan untuk peradangan akut pada selaput lendir saluran pernapasan, untuk pembengkakan dan hipertrofi selaput lendir, untuk sensasi kering yang tidak menyenangkan di hidung atau laring, serta untuk tujuan pencegahan.
Kontraindikasi ketika fungsi drainase bronkus terganggu dan di industri dengan banyak debu halus.
Menghirup udara dilakukan dengan cara menyemprotkan bahan obat yang terkandung dalam kaleng dengan gas (propelan) yang mudah menguap atau udara bertekanan.
Ditampilkan untuk penyakit subakut dan kronis pada trakea dan bronkus, edema berat, pneumonia akut dalam tahap pemulihan, asma bronkial, penyakit akibat kerja pada bronkus dan paru-paru, pada kondisi setelah operasi paru, disertai komplikasi yang bersifat supuratif.
Inhalasi ultrasonik didasarkan pada pemecahan cairan menggunakan getaran mekanis frekuensi sangat tinggi atau ultrasound.
Inhalasi ultrasonik ditampilkan untuk abses paru, pneumosklerosis, pneumonia dalam fase pemulihan, penyakit paru akibat kerja.
S.N.Buchinsky
Kepala fisioterapis dari Institusi Kesehatan Negara Kyiv
Penyakit paru-paru, khususnya bronkitis, asma bronkial dan tuberkulosis paru menempati urutan pertama dalam struktur morbiditas. Studi epidemiologi internasional menunjukkan bahwa sekitar 25% pasien dengan penyakit radang saluran pernapasan atas atau bawah dirawat setiap hari perawatan medis. Di antara tindakan mendesak untuk pencegahan dan pengobatan penyakit ini dan rehabilitasi pernapasan pasien, terapi pernapasan menempati tempat yang penting, yang dasarnya adalah menghirup aerosol obat. Tergantung pada lokasi peradangannya, Gambaran klinis penyakit, jenis patogen, dokter memilih metode pengobatan dan cara pemberian obat. Secara tradisional, ada metode pemberian obat enteral, parenteral dan lokal. DI DALAM Akhir-akhir ini banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pernafasan bentuk sediaan Untuk dampak lokal dalam bentuk aerosol inhalasi.
Keuntungan dari terapi inhalasi sebelum metode lain adalah penyerapan obat lebih cepat, meningkatkan permukaan aktif zat obat, menyimpannya di lapisan submukosa (kaya darah dan pembuluh limfatik), menciptakan zat obat konsentrasi tinggi langsung di lokasi lesi. Selain itu, melewati hati, obat-obatan dalam bentuk yang tidak berubah bekerja lebih efektif pada penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru dibandingkan bila diberikan secara oral.
Dalam kedokteran, aerosol dibagi menurut ukuran partikel menjadi dispersi tinggi, sedang, dan rendah. Semakin kecil partikel aerosol, semakin lama partikel tersebut berada dalam aliran udara yang dihirup dan semakin dalam penetrasinya ke saluran pernapasan. Partikel dengan diameter 8-10 mikron biasanya mengendap di rongga mulut, 5-8 mikron - di faring dan laring, 3-5 mikron - di trakea dan bronkus, 1-3 mikron - di bronkiolus, 0,5-2 mikron - di alveoli.
Mekanisme perambatan aerosol pada saluran pernafasan adalah sebagai berikut. Selama proses penyemprotan, partikel bertambah cepat. Partikel besar secara bersamaan bergerak dan dengan cepat mengendap di bawah pengaruh gravitasi pada dinding saluran pernapasan bagian atas. Partikel-partikel kecil diperlambat lebih cepat oleh hambatan udara, kecepatan pergerakannya menurun, mereka tampak menggantung dalam aliran udara yang dihirup dan bergerak mengikuti aliran ini, perlahan-lahan mengendap di bawah pengaruh gravitasi. Kecepatan pergerakan udara di saluran pernapasan bagian atas lebih tinggi sehingga mencegah pengendapan partikel kecil. Hanya ketika mencapai bagian bawah bronkus, aliran udara melambat dan menjadi laminar, yang memfasilitasi pengendapan partikel kecil. Napas dalam-dalam secara perlahan dan menahan napas di akhir inhalasi meningkatkan massa aerosol yang mengendap di dinding bronkus kecil dan alveoli.
Untuk penyakit pada saluran pernafasan bagian atas proses inflamasi berkembang di selaput lendir. Di sinilah terjadi adhesi (penempelan) mikroorganisme patogen dan reproduksinya, yang merupakan pemicu berkembangnya reaksi inflamasi. Awalnya terjadi proses akut yang berlangsung rata-rata sekitar 1-2 minggu. Jika pengobatan tidak cukup efektif, proses inflamasi memasuki periode subakut dan dapat berkembang di masa depan. bentuk kronis peradangan. Tergantung pada organ di mana perubahan inflamasi pada selaput lendir paling menonjol dan durasi penyakitnya, itu terjadi dalam bentuk rinitis akut atau kronis, faringitis, radang tenggorokan, trakeitis, kadang-kadang menyebar ke 2-3 departemen.
DI DALAM otorhinolaringologi klinis aerosol sebagai agen yang sangat efektif dapat digunakan baik sebagai monoterapi maupun dalam kombinasi dengan obat lain metode terapeutik. Untuk mengurangi waktu pengobatan untuk rinitis akut dan kronis, faringitis, tonsilitis, radang tenggorokan, penyakit pernafasan akut dan pernafasan akut. infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas, terapi inhalasi semakin banyak diresepkan dalam kombinasi dengan metode lain. Aplikasi lokal obat-obatan dalam bentuk inhalasi banyak digunakan dalam praktek phoniatri untuk pengobatan berbagai penyakit alat suara, terapi obat setelahnya intervensi bedah pada laring dan trakea bagian atas. Dalam hal ini, obat tersebut tidak hanya mempengaruhi laring dan pita suara, tetapi juga bagian lain dari saluran pernapasan atas dan bawah. Hal ini memungkinkan untuk membuat pilihan yang tepat obat-obatan memberikan pengobatan yang komprehensif tidak hanya untuk gangguan pada alat vokal, tetapi juga untuk seluruh saluran pernafasan.
Ada beberapa jenis utama inhaler:
- inhaler cairan saku freon;
- inhaler bubuk saku (spinhaler, turbohaler, rotohaler dan lain-lain);
- inhaler nebulizer kompresor (foggers).
Bukan ukuran besar dan kemudahan penggunaan cairan saku penghirup memungkinkan pasien untuk melakukan inhalasi secara mandiri kapan saja, termasuk perawatan darurat jika terjadi serangan mati lemas secara tiba-tiba. Hal ini meningkatkan kualitas hidup pasien.
Namun, penggunaan inhaler cairan saku terbatas. Mereka tidak memungkinkan Anda untuk dengan cepat membersihkan bronkus dari lendir kental (ini hanya dapat dilakukan dengan bantuan nebulizer menggunakan aerosol mukolitik dan mukoregulator).
Meskipun kehalusan dari aerosol saku inhaler(rata-rata 3-5 mikron), sebagian besar mengendap di rongga mulut dan faring, dan hanya sebagian kecil yang menembus bronkus kecil dan alveoli. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien, terutama yang menderita penyakit parah kegagalan pernapasan, orang lanjut usia, anak-anak, tidak selalu menggunakan inhaler dengan benar. Mereka mengalami ketidakkonsistenan antara menghirup dan menyalakan inhaler. Inhalasi asinkron yang terlalu cepat dan kurangnya menahan nafas saat inhalasi menjadi penyebab utama tidak efektifnya penggunaan pocket inhaler. Selain itu, tidak semua pasien dapat mentoleransi injeksi aerosol secara tiba-tiba ke saluran pernapasan dengan baik; mereka sering mempertanyakan tidak berbahayanya menghirup freon.
Terakhir, penggunaan inhaler dengan agonis b-adrenergik dan glukokortikoid yang sering dan tidak sistematis dapat menyebabkan sindrom rebound dan bahkan fibrilasi jantung hingga berhenti.
Pocket Powder Inhaler mengandung bahan obat berbentuk bubuk halus yang dibagi dalam dosis yang sama. Pada saat inhalasi, wadah berisi satu dosis bedak dibuka, pasien melakukan inhalasi penghirup, dan bedak masuk ke saluran pernapasan.
Inhaler bubuk digunakan untuk bronkitis dan asma bronkial, lebih jarang - untuk bronkitis obstruktif kronik. Keunggulan inhaler bubuk adalah tidak adanya freon, sehingga tidak terlalu menimbulkan trauma dan lebih alami saat memasukkan obat ke dalam saluran pernapasan. Jika tidak, sifat-sifat inhaler bubuk sama dengan sifat-sifat inhaler cair.
Nebulizer ultrasonik menciptakan aerosol menggunakan getaran ultrasonik yang dihasilkan oleh elemen piezoelektrik. Aerosol obat disalurkan melalui masker atau corong.
Dispersi aerosol yang dihasilkan oleh inhaler ultrasonik cukup tinggi dan berkisar antara 2 hingga 5 mikron. Namun sebagian besar partikel yang terbentuk berukuran besar dan mengendap di saluran pernapasan bagian atas. Cairan kental dan solusi minyak praktis tidak diubah menjadi aerosol menggunakan inhaler ultrasonik, dan ketika mencoba menggunakannya, inhaler ultrasonik mungkin gagal. Tidak ekonomis menggunakan obat-obatan mahal pada inhaler ini karena konsumsinya yang tinggi akibat kerugian pada fase pernafasan.
Ada informasi bahwa banyak obat yang rusak di bawah pengaruh USG, terutama imunomodulator, glukokortikoid, surfaktan, heparin, insulin dan lain-lain.
Inhaler kompresor terdiri dari kompresor dan semprotan cairan - nebulizer, yaitu fogger, yaitu alat untuk mengubah zat obat cair menjadi aerosol halus, yang dilakukan di bawah aksi udara bertekanan dari kompresor internal. DI DALAM nebulizer udara terkompresi atau oksigen naik melalui nosel sempit, dipantulkan dari penghalang menuju cairan yang terletak di bola di sekitar nosel, dan menyemprotkan cairan apa pun dari permukaan tanpa merusaknya, sehingga menciptakan aerosol. Saat bekerja penghirup Labu bisa dimiringkan. Hal ini memungkinkan untuk melakukan inhalasi pada pasien dalam kondisi serius, termasuk setelah operasi toraks, pada periode pasca anestesi dan pasca operasi.
Partikel yang terbentuk dalam jumlah lebih besar (termasuk yang melewati ruang nebulizer) memiliki ukuran hingga 5 mikron, optimal untuk penetrasi ke dalam bagian distal saluran pernapasan - bronkus dan alveoli. Volume cairan yang direkomendasikan untuk nebulisasi di sebagian besar nebulizer adalah 3-5 ml, sehingga larutan garam ditambahkan ke dalam obat. Air tidak boleh digunakan untuk tujuan ini, karena larutan hipotonik pada pasien asma bronkial dapat memicu bronkospasme.
nebulizer memungkinkan obat dosis tinggi untuk diberikan langsung ke paru-paru bentuk murni, tanpa kotoran, termasuk freon.
Inhaler dengan nebulizer berhasil digunakan di rumah sakit, rawat jalan dan rumah dan memiliki sejumlah keunggulan:
- aksesibilitas dan aplikasi terapi inhalasi beberapa kali sehari pada pasien, terutama anak-anak, menderita penyakit berulang atau penyakit kronis saluran pernafasan yang digunakan nebulizer di rumah untuk meredakan obstruksi bronkus akut, melakukan mukolitik atau terapi dasar untuk asma bronkial;
- penghirup dapat digunakan untuk menyemprot tidak hanya obat-obatan berbahan dasar air, tetapi juga minyak;
- efisiensi tinggi - hampir sepenuhnya menghirup obat dari botol semprot;
- kenyamanan dan kemudahan penggunaan terapi inhalasi pada pasien lanjut usia, lemah, dalam kondisi serius;
- kemungkinan menggunakan terapi pernapasan di periode pasca operasi, terutama setelah operasi paru-paru;
- penggunaan obat tersedia dalam bentuk inhalasi dan tidak tersedia bila diberikan melalui jalur lain (oral atau parenteral);
- kemampuan untuk mengantarkan obat dosis tinggi langsung ke paru-paru.
- Nebulizer beroperasi dalam mode berkelanjutan.
Pembentukan aerosol terjadi terus menerus selama fase inhalasi dan ekshalasi. Akibatnya, sebagian besar zat obat hilang (bila menggunakan obat mahal, kualitas inhaler seperti itu membuatnya tidak menguntungkan secara ekonomi).
Nebulizer yang menghasilkan aerosol secara terus menerus dan dikontrol secara manual.
Selama fase pernafasan, pasien menghentikan pasokan aerosol dari sistem dengan menekan tombol. Pada anak-anak, penggunaan nebulizer ini terbatas karena sulitnya sinkronisasi pernapasan dan gerakan tangan. Untuk anak-anak usia prasekolah hal ini hampir tidak dapat diterima (“bekerja dengan kunci” orang tua, sebagai suatu peraturan, tidak cukup efektif).
Nebulizer dikendalikan oleh inhalasi pasien.
Beroperasi dalam mode variabel. Ia memiliki katup khusus yang menutup saat pasien menghembuskan napas. Hal ini mengurangi hilangnya aerosol dan meningkatkan masuknya ke paru-paru (hingga 15%).
Nebulizer dosimetri.
Ini menghasilkan aerosol secara ketat selama fase inhalasi; pengoperasian katup pemutus dikendalikan oleh sensor elektronik.
Saat membeli nebulizer, Anda perlu memahami dengan jelas maksud dan tujuan penggunaannya: misalnya, beban perangkat lebih dari 50 inhalasi per hari di departemen pulmonologi besar memerlukan penggunaan nebulizer yang lebih kuat; pengoperasian perangkat di fasilitas medis menentukan kebutuhan untuk membeli sejumlah komponen pengganti (gelas larutan, corong, masker, dll.). Metode untuk mendisinfeksi komponen pengganti harus diperjelas (untuk banyak perangkat modern, bahkan autoklaf diperbolehkan).
Penggunaan nebulizer dalam pengobatan berbagai penyakit bronkopulmoner adalah salah satu yang paling banyak digunakan arah yang signifikan terapi pernapasan di modern praktek medis. Terapi Nebulizer dianggap hari ini sebagai metode yang efektif pengobatan penyakit pernapasan akut dan kronis seperti asma bronkial, Bronkitis kronis, fibrosis kistik, penyakit paru obstruktif kronik.
Karena kenyataan bahwa dalam banyak hal institusi medis terapi nebulizer baru mulai digunakan, dan mengingat kemungkinan penggunaan nebulizer di rumah, terutama pada anak prasekolah yang menderita penyakit bronkopulmoner, dokter perlu menguasai hal ini. metode modern perlakuan.
