Hepatitis adalah proses inflamasi yang, di bawah pengaruh berbagai faktor, mempengaruhi jaringan hati. Ada banyak jenis patologi seperti itu, salah satunya adalah bentuk hepatitis reaktif.
Hepatitis reaktif
Patologi ini ditandai sebagai proses inflamasi distrofi pada parenkim hati, yang terjadi dengan latar belakang patologi organ pencernaan dan sistem lainnya, luka bakar atau paparan radiasi, dll.
Gambaran klinisnya sedang manifestasi gejala seperti keadaan lelah, kelemahan dan rasa berat di daerah hati, pembesaran hati, dll. Patologi ini bersifat sekunder dan terjadi dengan latar belakang penyakit lain.
Proses reaktif pada organ hati merupakan ciri dari banyak penyakit, terutama kerusakan struktur intraorganik yang terletak berdekatan dengan hati. Ada banyak kontroversi mengenai identitas peradangan reaktif klasifikasi umum lesi hati kronis.
Dimungkinkan untuk menetapkan bahwa hepatitis reaktif mengacu pada kondisi sindromologis yang dimanifestasikan oleh lesi pada elemen mesenkim hati, dan bukan parenkim organ.
Penyebab
Bentuk peradangan hati yang reaktif selalu terjadi dengan latar belakang penyakit apa pun, yang meliputi:
Persembahan beralkohol dan pengobatan yang tidak terkontrol secara signifikan meningkatkan risiko perubahan reaktif pada jaringan hati. obat-obatan dll. Pada anak-anak, lesi hati reaktif berkembang sebagai akibat dari patologi sistem saraf bawaan, reaksi alergi atau asma bronkial.
Pembentukan patologi didasarkan pada pelanggaran fungsi detoksifikasi hati yang berhubungan dengan dampak negatif secara eksternal atau internal.
Misalnya, dengan adanya patologi pankreas, hepatitis reaktif terbentuk karena gangguan penyerapan zat protein, serta dengan latar belakang penetrasi produk metabolisme dari pankreas ke hati bersama dengan aliran darah.
Jika patologi berkembang sebagai akibat dari proses infeksi pada struktur empedu, maka mekanisme perkembangan peradangan hati disebabkan oleh penetrasi patogen patogen ke dalam jaringan parenkim hati. Ketika zat beracun menumpuk di jaringan organ, degenerasi lemak-protein fokal berkembang.
Akibatnya, nutrisi pada lesi memburuk, dan kemudian terjadi kematian sel hepatosit.
Transformasi reaktif parenkim hati berkembang, transformasi lobular dimanifestasikan oleh nekrosis di sekitar vena, dan transformasi portal dimanifestasikan oleh pembengkakan dan perluasan pembuluh portal, disertai dengan nekrosis individu. struktur seluler organ. Seiring waktu, area nekrotik digantikan oleh struktur jaringan ikat.
Gejala
Hati tidak dilengkapi dengan ujung saraf, itulah sebabnya berkembangnya penyakit hepatologis pada pasien untuk waktu yang lama tidak terganggu oleh gejala apa pun.
Oleh karena itu, penyakit seperti itu cukup terdiagnosis tahap selanjutnya perkembangan. Pada saat yang sama, di 83% kasus klinis patologi berakhir dengan kematian bagi pasien.
Hepatitis nonspesifik berkembang secara laten pada sebagian besar pasien, sementara pada pasien lain terjadi dengan gambaran klinis yang terhapus, menyamar sebagai tanda patologi yang mendasarinya.
Tanda-tanda kerusakan hati reaktif diamati dari waktu ke waktu pada hampir semua pasien, pada 40% pasien dengan pankreatitis, pada sebagian besar tukak lambung, dan pada mereka yang menderita artritis reumatoid.
Paling sering, keluhan kerusakan hati reaktif berhubungan dengan manifestasi berikut:
- Gejala keracunan;
- Kehadiran yang parah kondisi umum;
- Kelemahan dan kelelahan yang terus-menerus, bahkan setelah istirahat yang cukup, pasien merasakan kelelahan yang parah;
- Rasa pahit di mulut;
- Gangguan tidur disertai keengganan tidur malam dan kantuk di siang hari;
- Kurangnya keinginan untuk makan menyebabkan penurunan berat badan;
- Sensasi nyeri, perasaan berat, terlokalisasi di area organ hati;
- Urin menjadi gelap dan perubahan warna tinja;
- Iritabilitas dan perubahan suasana hati yang sering.
Selain itu, pasien dengan hepatitis reaktif juga mengkhawatirkan peningkatan ukuran organ hati, yang terlihat jelas. Terkadang ada kekuningan pada selaput lendir dan kulit, dan peningkatan ukuran limpa.
Diagnostik
Untuk mengidentifikasi gastritis reaktif, pasien dirujuk untuk diagnosis menyeluruh. Disarankan untuk melakukan analisis biomaterial (urin, feses, darah), fibrotest dan fibroelastografi, dan selanjutnya.
Pemeriksaan tomografi komputer, diagnostik ultrasonografi organ rongga peritoneum, dll. juga diindikasikan.
Jika perlu, prosedur diagnostik pembedaan dilakukan untuk membantu membedakan hepatitis tipe reaktif dari kolitis, patologi ulseratif, dan bentuk hepatitis lainnya. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter spesialis membuat kesimpulan mengenai etiologi kerusakan hati dan memilih terapi yang paling efektif.
Perlakuan
Tujuan utama terapi adalah menghilangkan faktor pencetus hepatitis. Gaya hidup pasien harus disesuaikan, peningkatan stres dan stres harus dihilangkan, patologi yang mendasarinya harus diobati dan penyakit umum organ hati.
- Untuk menghilangkan zat beracun dan meningkatkan proses metabolisme, terapi detoksifikasi diindikasikan;
- Penting untuk mengonsumsi hepatoprotektor, yang secara artifisial meningkatkan fungsi pelindung hati;
- Jika perlu, prosedur pembersihan aliran darah ditentukan melalui pemberian intravena solusi khusus.
Selama terapi obat, penggunaan obat hepatotoksik tidak termasuk. obat. Yang tidak kalah pentingnya adalah asam amino dalam pengobatan kerusakan hati reaktif, yang menormalkan fungsi organ dan berpartisipasi dalam banyak prosesnya. Asam amino terdapat dalam obat-obatan seperti Heptral dan Heptor, Hepa-Merz, dll.
Terapi diet juga dianjurkan - meja perawatan No 5, di mana diet melibatkan konsumsi makanan seimbang yang lembut pada struktur pencernaan dan hati. Pasien perlu makan hingga enam kali sehari, dan minum air minimal 2 liter.
Makanan berlemak dan diasap, digoreng dan diasinkan, kalengan dan pedas, makanan acar, garam dan saus, rempah-rempah dan soda, kopi dan teh kental, serta alkohol dilarang. Menunya didasarkan pada konsumsi masakan yang diolah dengan cara direbus, dipanggang, direbus atau dikukus.
Dengan pendekatan ini, kerusakan hati reaktif berhasil dihentikan. Efektivitas efek terapeutik diwujudkan dalam pemulihan lengkap hepatosit dan jaringan hati.
Bentuk hepatitis nonspesifik dapat memicu perkembangan lesi inflamasi dalam bentuk lain. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan sirosis, dimana kerusakan hati menjadi tidak dapat diperbaiki lagi.
Ramalan
Tepat waktu tindakan terapeutik akan membantu mencegah perkembangan komplikasi kerusakan hati inflamasi reaktif, termasuk sirosis. Bentuk nonspesifik proses patologis merespon dengan baik terhadap terapi, sehingga prognosis umumnya positif.
Semua gejala hilang, kondisi umum dan aktivitas hati menjadi normal. Jika bantuan yang memenuhi syarat pasien tidak menerimanya, pemulihan mungkin tertunda atau bahkan berkembang menjadi komplikasi yang berbahaya.
Sayangnya, tidak mungkin mencegah hepatitis tipe reaktif. Hanya dengan deteksi tepat waktu dan terapi yang tepat, pasien memiliki peluang untuk sembuh tanpa masalah dan cepat.
Untuk mencegah eksaserbasi hepatitis kronis, pengobatan sendiri, penyalahgunaan alkohol, dll harus dihindari situasi stres. Pola makan yang sehat dan gaya hidup aktif berkontribusi terhadap peningkatan kesehatan dan peningkatan status kekebalan tubuh.
Hepatitis reaktif nonspesifik, atau proses inflamasi sel hati, terjadi dengan latar belakang penyakit sistem pencernaan, gangguan autoimun, infeksi parah yang sifatnya berbeda-beda, atau keracunan akut pada tubuh. Gejala penyakit ini biasanya ringan. Berbeda dengan bentuk primer, hepatitis reaktif cukup mudah diobati. Tujuan utama terapi adalah untuk menekan penyakit yang mendasarinya dan memulihkan tubuh.
Manifestasi penyakit
Seperti semua jenis hepatitis, hepatitis reaktif mempengaruhi sel-sel hati, namun tidak bersifat virus. Penyakit ini terjadi sebagai reaksi terhadap keracunan tubuh dengan produk yang terbentuk selama resistensi terhadap patologi yang mendasarinya.
Ciri-ciri hepatitis reaktif adalah secara praktis ketidakhadiran total tanda-tanda kerusakan sel hati tahap awal. Pada tahap ini, ada tanda-tanda distrofi yang menyebabkan penyakit.
Gejala hepatitis reaktif dapat dibagi menjadi umum dan khusus. Yang pertama meliputi:
- kelemahan umum;
- kehilangan kekuatan bahkan dengan aktivitas ringan;
- insomnia;
- sakit kepala, migrain;
- penurunan nafsu makan;
- penurunan berat badan yang cepat.
Hepatitis reaktif dapat disertai dengan suatu kelainan keadaan psiko-emosional. Pasien sering kali menjadi sangat mudah tersinggung, dan suasana hati mereka dapat berubah beberapa kali dalam sehari.
Tanda-tanda spesifik yang terjadi pada setiap kerusakan hati adalah:
- nyeri di perut di bawah tulang rusuk di sisi kanan;
- disfungsi usus;
- kepahitan di mulut;
- mual, diakhiri dengan muntah.
Patut dicatat bahwa penyakit kuning, perubahan warna tinja, dan urin berwarna gelap yang merupakan ciri khas virus hepatitis sangat jarang terjadi, yang menyebabkan kesulitan dalam penentuan patologi secara tepat waktu.
Penyebab patologi
Hepatitis reaktif pada anak-anak dan orang dewasa dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, paling sering adalah kerusakan organ saluran pencernaan:
Hepatitis reaktif kronis disebabkan oleh kelainan patologis lainnya:
- infeksi bakteri dan virus jangka panjang;
- defisiensi imun;
- penyakit darah;
- diabetes melitus dan gangguan endokrin lainnya;
- lupus;
- reumatik;
- skleroderma.
Pada anak-anak, hepatitis reaktif mungkin muncul karena alergi atau asma bronkial.
Fitur diagnostik
Hepatitis reaktif nonspesifik hanya dapat ditentukan dengan metode laboratorium yang mengecualikan jenis kerusakan hati lainnya - hepatitis akibat virus dan obat, sirosis.
Diagnosis dimulai dengan mempelajari riwayat kesehatan dan berbicara dengan pasien tentang gaya hidup, kebiasaan kerja, dan lingkungan epidemiologi. 
Untuk mengecualikan sifat virus hepatitis, tes darah untuk virus dilakukan.
Salah satu cara untuk mengetahui penyebab utama kerusakan hati adalah dengan pemeriksaan organ perut secara detail:
- pemeriksaan instrumental pada sistem pencernaan;
- biopsi hati melalui tusukan di perut;
Jika Anda curiga sifat alergi penyakit melakukan tes darah imunologis
Dengan hepatitis reaktif dalam darah, peningkatan kadar AST dan ALT terdeteksi sebesar 5-10 kali lipat. Peningkatan ukuran hati dan limpa juga dicatat.
Pengobatan patologi
Terapi hepatitis reaktif dilakukan di kondisi rawat inap karena kebutuhan untuk terus memantau tingkat enzim yang disekresikan oleh hati. Hal ini diperlukan untuk mencegah sirosis dan berkembangnya gagal hati.
Pengobatan hepatitis reaktif ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, mengeluarkan racun dari dalam tubuh dan memulihkan fungsi hati.
Sangat penting untuk menciptakan kondisi yang lembut bagi orang dewasa atau anak-anak:
- hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- hindari pergolakan emosional (termasuk emosi positif yang kuat);
- mengikuti rutinitas sehari-hari.
Untuk mengurangi beban pada hati, dianjurkan untuk mengikuti pola makan (tabel pengobatan No. 5). Diet pasien harus mengandung sayuran segar dan buah-buahan (sebaiknya hanya hijau), jus darinya, ikan tanpa lemak, daging makanan. Minum harus banyak untuk mempercepat pembuangan racun. Bisa dikupas atau air mineral tanpa gas, kolak buah kering, teh herbal. Anda perlu makan dalam porsi kecil minimal 5 kali sehari.
Alkohol, kopi, teh kental, makanan berlemak, makanan asap, dan makanan cepat saji tidak termasuk.
Untuk memulihkan sel-sel hati, obat-obatan berdasarkan jamu dan lemak hewani: Silymarin, Hepatosan, Sirepar, Karsil. Mengobati penyakit dengan cara diperbolehkan obat tradisional(ini rebusan oat, propolis) setelah mendapat persetujuan dokter.
Metode dan waktu pengobatan ditentukan secara individual dan bergantung pada usia, gaya hidup dan kesehatan pasien. Prognosis untuk hepatitis reaktif baik; setelah penyebab keracunan dihilangkan, sel-sel hati dipulihkan.
Hepatitis reaktif adalah proses inflamasi pada hati yang terjadi dengan perubahan degeneratif pada organ. Terjadi dalam banyak kasus karena penyakit pada saluran pencernaan, kerusakan tubuh akibat radiasi, adanya penyakit sistemik, dan keracunan racun.
Hepatitis reaktif nonspesifik lebih jarang terjadi dibandingkan hepatitis menular atau alkoholik. Artinya, penyakit merupakan reaksi hati terhadap proses yang terjadi di dalam tubuh. Seringkali gejala penyakit ini dikacaukan dengan patologi lain, namun dengan bantuan diagnosis, jenis hepatitis lain dapat disingkirkan dan pengobatan yang diperlukan dapat ditentukan.
- penyakit pada saluran pencernaan;
- penyakit virus dan menular yang bersifat kronis;
- diabetes mellitus;
- penyakit pada organ hematopoietik.
- maag usus duabelas jari;
- kolesistitis, diskinesia bilier;
- artritis reumatoid, rematik jantung;
- penyakit autoimun;
- penyakit pada sistem endokrin;
- sakit maag;
- pankreatitis, diabetes melitus;
- kolitis, gastroduodenitis.
- sakit kepala;
- insomnia;
- sensasi nyeri di bawah tulang rusuk kanan;
- peningkatan kelelahan;
- muntah;
- mual;
- diare;
- kurang nafsu makan;
- penurunan berat badan;
- sifat lekas marah.
- tes darah (umum dan biokimia);
- analisis urin dan tinja;
- pencitraan resonansi magnetik otak;
- USG organ perut;
- biopsi hati.
- Sayuran;
- buah-buahan;
- makanan berprotein;
- daging dan ikan makanan.
Tunjukkan semua
Inti dari penyakit ini
Hepatitis reaktif adalah penyakit yang sulit didiagnosis karena terjadi bersamaan dengan penyakit lain. Paling sering, patologi organ lain yang sangat dekat dengannya berdampak buruk pada hati.
Tipe reaktif diklasifikasikan sebagai hepatitis sekunder, dan hepatitis akibat obat-obatan atau alkohol diklasifikasikan sebagai hepatitis primer.
Pada penyakit ini, akibat agen hepatotoksik, terjadi perubahan distrofik pada sel hati. Ditandai dengan kematian sel secara bertahap.
Ada dua varian histologis hepatitis reaktif: portal dan lobular, yang bergantung pada lokasi fokus peradangan pada struktur hati. Dari sudut pandang klinis, klasifikasi hepatitis yang diterima sebagian secara umum dapat diterapkan pada hepatitis reaktif nonspesifik.
Hepatitis reaktif berkembang tidak hanya pada orang dewasa, tapi juga pada anak kecil. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah konsekuensi dari proses inflamasi pada organ dalam atau kelebihan beban pada tubuh. obat.
Ciri utama kelainan ini pada anak-anak adalah perkembangannya, biasanya, terjadi dengan latar belakang dermatitis atopik dan asma bronkial. Namun, ada pengecualian terhadap aturan ini. Jadi, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari:
Penyebab
Penyakit ini bisa tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Ada beberapa faktor yang memicu timbulnya patologi atau perkembangannya yang lebih pesat:
Jika ada masalah pada fungsi kandung empedu dan pankreas, protein diserap dengan buruk, dan jumlah fungsi eksokrin yang dihasilkan tidak mencukupi. Hati kelebihan beban dan penyakit seperti hepatitis kronis reaktif dimulai.
Gejala
Penyakit ini bisa berkembang tanpa gejala dalam jangka waktu yang lama. Seiring perkembangannya, muncul hal-hal berikut:
Berbeda dengan hepatitis jenis ini karena tidak menyebabkan perubahan warna kulit. Praktis tidak ada manifestasi penyakit kuning.
Ketika penyakit menjadi kronis, muncul perubahan pada fungsi organ saluran pencernaan lainnya, tinja berubah warna, dan urin menjadi kuning cerah.
Namun, tanda-tanda ini umum terjadi pada semua jenis hepatitis. Dilarang keras membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan sendiri.
Seringkali, pada pemeriksaan pertama, dokter dapat berasumsi adanya penyakit khusus ini. Pada palpasi, spesialis menentukan bahwa ukuran hati telah meningkat - menjadi lebih besar. Selain itu, terjadi perubahan ukuran limpa. Terkadang jumlah enzim yang diproduksi oleh hati dan bilirubin dalam darah meningkat.
Diagnostik
Penyakit ini hanya dapat diidentifikasi dengan benar melalui diagnosis. Mungkin perlu juga menghubungi ahli hepatologi dan spesialis penyakit menular.
Apa yang termasuk dalam diagnostik:
Selain itu, dokter menanyakan pasien tentang obat apa yang diminumnya dan apakah ia gemar minum minuman beralkohol atau obat-obatan. Faktor-faktor ini dapat berkontribusi terhadap perkembangan kerusakan hati yang lebih cepat.
Perlakuan
Prinsip utama terapi adalah menghilangkan akar penyebab penyakit. Hal ini diperlukan untuk mengubah cara hidup yang biasa. Untuk melakukan ini, Anda harus menormalkan pola makan dan menghilangkan stres.
Narkoba
Setelah diagnosis, tingkat aktivitas bilirubin, AST, ALT ditentukan dan pengobatan obat diterapkan bersamaan dengan diet. Tergantung pada stadium penyakitnya, diet mungkin perlu diikuti sepanjang hidup.
Untuk mengobati penyakit ini, Livarol, Ribaverin, Interferon dan Essentiale Forte diresepkan.
Diet
Diet nomor 5 terutama digunakan. Makanan harus sering dimakan, tetapi dalam porsi kecil. Setidaknya harus ada lima kali makan sehari.
Penekanan dalam makanan harus pada:
Penting untuk sepenuhnya menghindari penggunaan minuman beralkohol, serta makanan berlemak dan diasap.
Makanan sebaiknya hanya dimasak dengan cara dikukus. Makanan tidak boleh dikonsumsi panas atau dingin. Pasti hangat.
Dianjurkan untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik selama perawatan dan bangun serta tidur pada waktu yang bersamaan. Anda harus minum banyak air. Orang dewasa harus minum sekitar 2 liter cairan per hari.
Dianjurkan untuk sepenuhnya mengecualikan garam dari makanan selama pengobatan. Anda bisa menggantinya asam sitrat atau jus lemon. Ini akan membantu melegakan ginjal, meningkatkan jumlah vitamin C dalam tubuh dan memperkuat fungsi sistem kekebalan tubuh.
Konsekuensi dan prognosis
Prognosis hepatitis reaktif nonspesifik biasanya baik - perubahan morfologi parenkim hati hampir tidak pernah mencapai tingkat yang jelas, dan dengan latar belakang pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatitis reaktif, terjadi regresi perubahan patologis yang sangat cepat.
Namun perlu diingat bahwa hepatitis reaktif merupakan lahan subur untuk berkembangnya penyakit ini penyakit primer hati - hepatitis yang disebabkan oleh virus, alkohol, dan obat-obatan berkembang pesat dengan latar belakang perubahan reaktif di hati. Selain itu, hepatitis reaktif merupakan predisposisi terhadap perkembangan pesat sirosis hati ketika penyakit ini terjadi.
Pencegahan spesifik terhadap hepatitis reaktif belum dikembangkan. Pencegahan sekunder mencakup deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi yang dapat menyebabkan penyakit ini berkembang.
Versi: Direktori Penyakit MedElement
Bagian Kedokteran: Gastroenterologi
Informasi umum Deskripsi singkat
Hepatitis reaktif nonspesifik(NRG) adalah lesi hati inflamasi-distrofi difus yang terjadi pada penyakit parah pada organ pencernaan, penyakit sistemik jaringan ikat, pengaruh radiasi pengion.
NRG adalah hepatitis sekunder, berbeda dengan hepatitis primer yang disebabkan oleh virus, alkohol, dan obat-obatan.
Istilah "hepatitis reaktif nonspesifik" diusulkan pada tahun 50an untuk menggambarkan perubahan inflamasi pada hati pada penyakit saluran pencernaan. Perlu dicatat bahwa istilah ini diciptakan dan digunakan secara luas sebelum adanya metode modern diagnosis virus dan hepatitis lain dari etiologi tertentu. Meskipun istilah ini berguna untuk pekerjaan sehari-hari para ahli patologi, istilah ini harus digunakan sesedikit mungkin sebagai istilah deskriptif dan bukan sebagai istilah diagnostik.
Catatan. Dikecualikan dari subkategori ini:
Gagal hati akut dan subakut
— “Hepatitis virus” (B15-B19)
Klasifikasi
SAYA. Ada dua varian histologis hepatitis reaktif: portal dan lobular, yang bergantung pada lokasi fokus peradangan pada struktur hati.
II. Dari sudut pandang klinis, klasifikasi hepatitis yang diterima sebagian secara umum dapat diterapkan pada hepatitis reaktif nonspesifik.
Aktivitas hepatitis dengan mempertimbangkan tes biokimia darah:— minimal: ALT hingga 3 norma;
— ringan: ALT hingga 5 norma;
— cukup diungkapkan: ALT hingga 5-10 norma;
— diucapkan: di atas 10 norma.
Dengan mempertimbangkan aktivitas proses di hati, hal itu terungkap indeks aktivitas histologis(IGA), yang memperhitungkan perubahan morfologi pada hepatitis kronis dalam poin:
- nekrosis hepatosit periportal (dengan dimasukkannya seperti jembatan) - dari 0 hingga 10 poin;
— nekrosis fokal intralobular (dengan degenerasi sel hati) — 0-4 poin;
- infiltrasi inflamasi di saluran portal hati - 0-4 poin;
— fibrosis hati — 0-4 poin.
Menurut IGA (atau “indeks Knodell”), ada aktivitas hepatitis:
— aktivitas minimal hepatitis kronis — 1-3 poin;
— aktivitas rendah — 4-8 poin;
— aktivitas sedang — 9-13 poin;
— aktivitas tinggi — 13-18 poin.
Tahapan hepatitis kronis(skala METAVIR):
— 0 — tidak ada fibrosis;
— 1 — fibrosis periportal ringan;
— 2 — fibrosis sedang dengan septa porto-portal;
— 3 — fibrosis parah dengan septa porto-pusat.
Catatan. Dalam kasus hepatitis reaktif nonspesifik, gejalanya minimal atau ringan, dan tidak ada fibrosis.
Etiologi dan patogenesis
Etiologi Hepatitis reaktif nonspesifik (NRH) disebabkan oleh sejumlah faktor endogen dan eksogen dan merupakan salah satu cedera hati yang paling umum.
Penyebab hepatitis reaktif dapat berupa:
- penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung pada lambung dan duodenum, sindrom dumping dan sindrom pasca reseksi lainnya; kanker lambung; penyakit kandung empedu; nonspesifik kolitis ulseratif; pankreatitis);
- lupus eritematosus sistemik;
- rematik;
- artritis reumatoid;
- periarteritis nodosa;
Sindrom Sjögren Sindrom Sjögren adalah kelainan autoimun lesi sistemik jaringan ikat, dimanifestasikan oleh keterlibatan kelenjar eksokrin, terutama kelenjar ludah dan lakrimal, dalam proses patologis, dan perjalanan progresif kronis
- skleroderma;
- dermatomiositis;
- penyakit pada kelenjar endokrin (tirotoksikosis, diabetes melitus).
Perubahan reaktif di hati mungkin terjadi:
- untuk penyakit menular akut dan kronis yang disebabkan oleh bakteri, virus, rickettsia, leptospira, cacing;
- jika terjadi kerusakan beracun;
- untuk luka bakar;
- untuk granulomatosis;
- setelah operasi dan biopsi hati (disebut “hepatitis bedah”).
NRG dijelaskan pada pasien tumor ganas berbagai lokalisasi sebelum metastasis ke hati.
Patogenesis NRG dikaitkan dengan pelanggaran netralisasi di hati berbagai racun dan antigen yang masuk ke aliran darah melaluinya vena portal atau arteri hepatik.
Anatomi patologis Polimorfisme hepatosit sedang, protein fokalnya (hidropik, balon) dan degenerasi lemak, nekrosis hepatosit yang berbintik (jarang konfluen) di zona ketiga asinus, infiltrasi limfohistiositik fokal dengan sejumlah kecil neutrofil terlihat.
Terjadi peningkatan dan hiperplasia sel Kupffer.
Saluran portal mengalami edema, infiltrasi lemah atau sedang dengan limfosit, histiosit, neutrofil, sklerotik sedang; Tidak ada tanda-tanda hepatitis ambang (nekrosis bertahap).
Catatan. Kerusakan hati toksik (termasuk obat-obatan) dan alkoholik diklasifikasikan dalam subpos yang sesuai (“Hepatitis alkoholik” - K70.1 dan “ Kerusakan beracun hati" - K71.-).
Perubahan pada hati pada beberapa penyakit menular dan penyakit tidak menular, tidak terverifikasi sebagai hepatitis, juga dapat diberi kode sebagai:
— “Kerusakan hati pada penyakit lain yang diklasifikasikan dalam pos lain” — K77.8*;
Epidemiologi
Tanda prevalensi: Umum
Perbedaan berdasarkan jenis kelamin dan usia belum dijelaskan.
Angka kejadiannya digambarkan tinggi.
Faktor risiko dan kelompok
Faktor risiko dan kelompok risiko hepatitis reaktif nonspesifik belum dapat ditentukan secara pasti. Paling sering, faktor risiko dianggap penyakit pada sejumlah organ, yaitu:
- bisul perut;
- kencing manis;
- pankreatitisPankreatitis - radang pankreas
;
- kolesistitis Kolesistitis - radang kandung empedu
.
Gambaran klinis Kriteria klinis diagnostik
kelemahan; kehilangan selera makan; mual; rasa berat atau nyeri di hipokondrium kanan; penyakit kuning; hepatomegali
Gejalanya, tentu saja
Gambaran klinis hepatitis reaktif nonspesifik (NRH), biasanya tidak jelas, bersifat sementara dan/atau ditutupi oleh tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Beberapa pasien mungkin tidak menunjukkan gejala.
NRG paling sering terdeteksi pada pasien yang memiliki:
- kolelitiasis - hingga 87% pasien dengan kolelitiasis dan kolesistitis menderita NRG;
- pankreatitis - 25-40% pasien dengan pankreatitis memiliki tanda-tanda NRG;
- tukak lambung pada lambung dan duodenum (data prevalensi sangat bervariasi).
Keluhan(terkait dengan penyakit yang ada yang disebabkan oleh Penyakit serius organ pencernaan atau radiasi pengion, atau penyakit jaringan ikat sistemik):
- kelelahan;
- kelemahan;
- lekas marah;
- kehilangan selera makan;
- mual;
- rasa berat atau nyeri pada hipokondrium kanan.
Data penelitian objektif:- kulit menguning (tidak selalu);
- penyakit kuning, dengan kata lain - penyakit kuning
sklera (tidak selalu);
- pembesaran tepi bawah hati (sering);
- pembesaran kutub bawah limpa (jarang). Diagnostik
Diagnosis hepatitis reaktif nonspesifik didasarkan pada data klinis dan morfologi. Sangat penting tidak hanya diagnosis penyakit yang mendasarinya, sindromnya adalah NRG, tetapi juga pengecualian penanda hepatitis primer.
Metode pencitraan tidak spesifik dan hanya menunjukkan perubahan karakteristik hepatitis apa pun (tanda-tanda nekrosis difus atau bercak). Namun, kegunaan semuanya metode yang mungkin Pencitraan seringkali memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis penyakit yang mendasarinya.
Fibroscan mengungkapkan tanda-tanda secara spesifik
fibrosis Fibrosis adalah proliferasi jaringan ikat fibrosa, yang terjadi, misalnya, akibat peradangan.
Dengan demikian, diagnosis NPC sebagian besar merupakan diagnosis eksklusi.
Diagnostik laboratorium
Tingkat keparahan hepatitis reaktif nonspesifik (ditentukan secara laboratorium dan histologis) berkorelasi dengan durasi dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.
Perubahan utama:- peningkatan transaminase yang moderat dan tidak konsisten;
- jarang terjadi kenaikan level
ALP - alkali fosfatase
Apa yang berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya (misalnya,
Kolelitiasis - kolelitiasis
Perbedaan diagnosa
Hepatitis reaktif nonspesifik pada sebagian besar kasus memiliki gambaran histologis hepatitis kronis persisten, sehingga harus dibedakan dengan hepatitis yang disebabkan oleh virus, alkohol, obat-obatan, dan autoimun.
Penting untuk mengecualikan penanda kerusakan hati akibat virus dan alkohol.
Pada hepatitis kronis etiologi obat, degenerasi lemak hepatosit, kolestasis di bagian periportal lobulus.
Komplikasi
Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang jinak dan, biasanya, tidak menyebabkan perubahan signifikan pada parenkim adalah seperangkat elemen fungsi dasar. organ dalam, dibatasi oleh stroma dan kapsul jaringan ikat.
hati. Terjadinya fibrosis ringan sangat jarang terjadi.
Arah utama terapi adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Perawatan khusus tidak ada hepatitis reaktif nonspesifik. Peran hepatoprotektor, vitamin, pro dan prebiotik, serta obat lain dalam pengobatan penyakit ini masih kontroversial.
Perjalanan penyakitnya tidak berbahaya; reversibilitas total dari perubahan hati mungkin terjadi bila penyakit yang mendasari penyebabnya telah dihilangkan. Namun, hepatitis reaktif nonspesifik menciptakan kondisi terjadinya dan perjalanan penyakit menular dan hepatitis lainnya yang parah.
Rawat Inap
Biasanya tidak diperlukan. Pengecualiannya adalah melakukan biopsi hati.
Sumber Informasi Pencegahan dan literatur
- Interpretasi Biopsi Hati (Seri Interpretasi Biopsi) Edisi Kedua / Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
- Patologi hati: panduan atlas dan ringkas / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
- Patologi Hati MacSween / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011
- “Hepatitis reaktif nonspesifik” Vasilyev V.A.
- http://gastrohelp.od.ua
Perhatian! Jika Anda bukan seorang profesional medis:
- Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
- Informasi yang diposting di situs MedElement tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
- Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkannya obat yang tepat dan dosisnya dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
- Situs web MedElement hanyalah sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
- Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.
Hepatitis nonspesifik disebut juga praktek medis bentuk reaktif sekunder. Ini adalah penyakit pada organ hematopoietik, yang disebabkan oleh adanya fokus degenerasi dan inflamasi di dalamnya.
Tren perkembangan penyakit ini ditandai dengan perubahan nyata pada tipe morfologi jaringan hati. Asalnya dikaitkan dengan penurunan fungsi pelindung hati terhadap aksi racun atau antigen yang memasuki organ melalui aliran darah. Perjalanan penyakit berlangsung ke arah yang jinak, parameter laboratorium memiliki sedikit penyimpangan. Perlu dicatat bahwa ketika penyebab hepatitis reaktif dihilangkan, proses reversibilitas patologi hati dimulai.
Jika tidak diobati, distrofi hati diamati dalam patogenesisnya, disertai dengan sejumlah kelainan:
- nekrobiosis sel;
- perkembangan kelainan imunologi;
- proliferasi mesenkim.
Varian hepatitis reaktif
Spesialis Israel, berdasarkan lokalisasi proses inflamasi, ada dua bentuk hepatitis nonspesifik:
- berbentuk bulat;
- pintu gerbang.
Hepatitis tipe lobular ditandai dengan terbentuknya fokus inflamasi di sekitarnya vena sentral hati, akumulasi limfosit, perkembangan sklerosis difus atau fokal, pembengkakan, derajat filtrasi berkurang hingga tingkat yang dapat diabaikan. Bentuk portal hepatitis ditandai dengan nekrosis sel, pembengkakan, dan perkembangan degenerasi lemak atau protein pada hepatosit. Dalam dua bentuk penyakit, aktivitas dalam pengembangan proses inflamasi diamati. Oleh karena itu, dokter sering mengklasifikasikan hepatitis reaktif sebagai bentuk kronis yang persisten.
Hepatitis reaktif nonspesifik terjadi dengan latar belakang penyakit sebelumnya pada organ pencernaan, jaringan ikat, atau ketika tubuh manusia terkena radiasi pengion. Intinya, penyakit ini merupakan cerminan reaksi hati terhadap perkembangan proses patologis pada jaringan non-hati.
Kursus klinis
Banyak pasien yang menderita hepatitis reaktif menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menunjukkan gejala. Gejala yang jelas meliputi:
- perkembangan kelemahan;
- penampilan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan;
- nyeri ringan pada palpasi hati;
- pembesaran organ dalam batas sedang;
- deteksi perubahan kecil selama tes fungsional.
Banyak gejala yang tidak banyak berhubungan dengan adanya hepatitis reaktif, melainkan dengan tingkat keparahan penyakit pada organ pencernaan atau jaringan ikat. Ini adalah sifat lekas marah dan kelelahan yang cepat, kehilangan nafsu makan, mual.
Faktor penyebab berkembangnya hepatitis reaktif
Etiologi perkembangan hepatitis nonspesifik terdiri dari dua jenis faktor:
- eksogen;
- endogen.
Penyebab berkembangnya hepatitis jenis ini dapat berupa sejumlah penyakit pada saluran pencernaan:
- kanker perut;
- kolitis ulseratif;
- sindrom dumping;
- pankreatitis.
Juga, hepatitis nonspesifik berkembang dengan latar belakang rematik, diabetes mellitus, skleroderma, anemia, periarteritis, dan dermatomiositis. Perubahan pada jaringan hati bisa terjadi karena akut penyakit menular disebabkan oleh virus atau bakteri. Juga, perkembangan bentuk hepatitis ini diamati pada pasien pada periode pasca operasi setelah menderita luka bakar beracun. Hepatitis nonspesifik dapat disebabkan oleh leptospira dan cacing.
Diagnosis penyakit hepatitis reaktif
Diagnosis penyakit ini didasarkan pada penerimaan gambaran klinis dan data morfologi oleh spesialis klinik Israel. Penting bagi dokter tidak hanya untuk mendiagnosis hepatitis reaktif, tetapi juga untuk mengidentifikasi sifat penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangannya. Karena hepatitis nonspesifik adalah penyakit sekunder, penanda bentuk primer tidak termasuk.
Karena gambaran histologisnya mirip dengan banyak penyakit hati, klinik Israel membedakan hepatitis reaktif dari bentuk penyakit obat, alkohol, atau virus. Penanda gangguan alkohol tidak termasuk. Data dari studi objektif, instrumental dan laboratorium diperhitungkan. Pemeriksaan obyektif sering kali menunjukkan adanya pembesaran hati dan tepi bawahnya. Jarang ditemukan pembesaran limpa dan ikterus kulit.
Sebagai penelitian instrumental metode berikut digunakan:
- endoskopi (bertujuan untuk menyingkirkan patologi ulseratif pada selaput lendir);
- biopsi;
- fibroelastografi (bertujuan untuk menentukan derajat perubahan fibrotik di hati atau mengidentifikasi tahap awal sirosis).
Selama penelitian laboratorium, studi histologis dan tes darah dilakukan. Semua ini memungkinkan kita untuk mengecualikan kehadiran virus hepatitis atau penyakit keturunan seperti hemochromatosis. Tindakan diagnostik sulit dilakukan, karena tugas spesialis adalah menyingkirkan hepatitis berbagai bentuk, kecuali reaktif. Pendekatan individual penting dalam diagnosis.
Pengobatan bentuk hepatitis nonspesifik
Pengobatan hepatitis reaktif tidak hanya terdiri dari pengobatan penyakit itu sendiri, tetapi juga menghilangkan faktor-faktor yang memiliki efek hepatotoksik. Penggunaan terapi obat didahului dengan pembatasan diet dan aktivitas fisik. Radiasi pengion tidak termasuk.
Perawatan meliputi terapi vitamin, hepatoprotektor, obat detoksifikasi untuk pengobatan hepatitis reaktif, dan entorosorben. Penggunaan obat hepatotoksik sepenuhnya dikecualikan. Mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit yang mendasari yang memicu munculnya hepatitis reaktif, terapi obat dikombinasikan dengan jenis pengobatan lainnya. Dalam setiap kasus, spesialis Israel memilih rencana pengobatan berdasarkan kondisi pasien, gambaran klinis penyakit, dan data uji diagnostik.
Hepatitis reaktif - gejala utama:
- Perubahan suasana hati
- Kelemahan
- Gangguan tidur
- Mual
- Kehilangan selera makan
- Sifat lekas marah
- Kepahitan di mulut
- Nyeri di hipokondrium kanan
- Berat di hipokondrium kanan
- Apati
- Kotoran berubah warna
- Urin menjadi gelap
- Penurunan berat badan
- Muntah tanpa rasa lega
- Kekuningan pada selaput lendir
- Menguningnya kulit
- Menguningnya cangkang mata
- Kantuk di siang hari
Hepatitis reaktif adalah proses patologis yang menyebabkan proses inflamasi distrofi di hati. Paling sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit gastroenterologis yang bersifat kronis, penyakit sistemik dan lainnya. Perlu dicatat bahwa hepatitis reaktif nonspesifik, tidak seperti virus, toksik, dan bentuk penyakit lainnya, sangat dapat diobati.
Karena fakta itu Gambaran klinis sifatnya agak tidak spesifik dan penyakit ini paling sering bersifat sekunder; penyakit ini tidak selalu didiagnosis dan diresepkan secara tepat waktu pengobatan yang benar. Oleh karena itu, pada tanda pertama gambaran klinis, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, dan tidak melakukan pengobatan sesuai kebijaksanaan Anda sendiri.
Pengobatan hepatitis reaktif pada anak-anak dan orang dewasa ditujukan untuk menghilangkan proses patologis yang mendasarinya, paling sering terbatas pada metode konservatif. Rawat inap pasien dilakukan jika diperlukan.
Menurut klasifikasi penyakit internasional revisi kesepuluh, penyakit ini termasuk dalam kategori “Penyakit pada organ pencernaan” dan memiliki arti tersendiri. Jadi kode ICD 10 adalah K75.2.
Etiologi
Hepatitis reaktif nonspesifik paling sering disebabkan oleh penyakit gastroenterologi. Selain itu, ada baiknya menyoroti hal-hal berikut ini faktor etiologi untuk perkembangan proses patologis yang bersifat sekunder ini:
- diabetes;
- infestasi cacing;
- skleroderma;
- penyakit yang bersifat virus dan menular;
- lesi ulseratif pada lambung;
- anemia hemolitik;
- patologi kandung empedu;
- luka bakar internal yang luas;
- operasi perut;
- granulomatosis.
Jalur penularan hepatitis reaktif
Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini masih memiliki etiologi yang tidak diketahui, yang secara signifikan mempersulit diagnosis dan pengobatan yang akurat.
Gejala
Perlu dicatat bahwa dengan hepatitis reaktif, gambaran klinisnya tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, yang menyebabkan keterlambatan diagnosis. Dalam beberapa kasus, gejalanya hilang, yang juga tidak memungkinkan untuk ditegakkan diagnosis yang akurat pada waktu yang tepat.
Secara umum gejala hepatitis reaktif ditandai sebagai berikut:
- perasaan berat di hipokondrium kanan;
- nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
- kepahitan di mulut;
- mual, seringkali disertai muntah-muntah, yang tidak kunjung sembuh;
- kehilangan selera makan;
- penurunan berat badan karena nafsu makan yang buruk;
- kekuningan pada kulit, sklera, selaput lendir;
- gangguan siklus tidur - pasien tidak dapat tidur di malam hari dan mengalami peningkatan rasa kantuk di siang hari;
- sifat lekas marah, perubahan tajam suasana hati, keadaan apatis;
- urin menjadi kaya warna gelap;
- perubahan warna tinja, gangguan frekuensi dan konsistensi tinja;
- peningkatan kelemahan, bahkan dengan istirahat yang lama dan cukup.
Perlu dicatat bahwa tanda-tanda penyakit seperti itu merupakan karakteristik dari hampir semua jenis hepatitis, sehingga Anda tidak dapat menentukan penyakitnya sendiri - tindakan seperti itu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Perawatan hanya bisa diresepkan oleh dokter.
Diagnostik
Pada tanda-tanda pertama perkembangan penyakit ini, pasien harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Selain itu, konsultasi dengan spesialis penyakit menular dan ahli hepatologi mungkin diperlukan.
Program keseluruhan tindakan diagnostik melibatkan penggunaan metode penelitian berikut:
- pengambilan sampel darah untuk analisis umum;
- pengambilan sampel darah untuk analisis biokimia rinci;
- analisis urin umum;
- analisis tinja untuk darah gaib;
- fibroelastografi;
- tes fibro;
- analisis histologis;
- biopsi hati perkutan;
- CT atau MRI rongga perut;
- esofagogastroduodenoskopi;
- USG organ perut.
Dalam beberapa kasus mungkin perlu dilakukan perbedaan diagnosa mengenai penyakit-penyakit berikut:
- kolitis ulserativa;
- lesi ulseratif pada lambung atau duodenum;
- Penyakit Crohn;
- hepatitis bentuk lain.
Berdasarkan yang telah selesai prosedur diagnostik dokter dapat menentukan penyebab perkembangan proses patologis ini dan meresepkan pengobatan yang tepat.
Perlakuan
Pengobatan hepatitis reaktif akut jauh lebih efektif dibandingkan bentuk kronisnya. Selama kehamilan, asupan obat dikurangi seminimal mungkin. Perlu juga dicatat bahwa bentuk penyakit ini bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan secara medis, seperti halnya bentuk hepatitis lainnya.
Terapi obat mungkin termasuk minum obat berikut:
- hepatoprotektor;
- enterosorben;
- vitamin B, C, E;
- Ribavirin dan Interferon alfa dalam kombinasi.
Regimen minum obat, serta dosisnya, ditentukan secara individual; tidak ada rejimen pengobatan umum.
Kecuali perawatan obat, semua pasien diberi resep diet khusus. Dalam hal ini, paling sering ini adalah tabel diet No. 5 menurut Pevzner. Jika pasien didiagnosis bentuk kronis penyakit, maka dia harus terus-menerus mematuhi prinsip nutrisi ini.
Secara umum, jika pengobatan dimulai tepat waktu, komplikasi, serta kekambuhan penyakit, dapat dikesampingkan sepenuhnya. Jika tidak berisiko tinggi perkembangan komplikasi dari saluran pencernaan dan fungsi hati.
Pencegahan
Karena ini adalah penyakit dengan etiologi sekunder, tindakan utama harus ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan penyakit yang termasuk dalam daftar etiologi. Selain itu, kita tidak boleh lupa kapan merasa tidak enak Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang kompeten dan tidak mengobati sendiri.
