Tics saraf pada anak-anak: pengobatan non-obat. Penyebab tics saraf pada anak, gejala dan pengobatan Tics saraf vokal pada anak

Tics (hiperkinesis) adalah gerakan aritmia tak sadar yang cepat dan berulang, biasanya melibatkan kelompok otot tertentu. Biasanya, penyakit ini terjadi pada anak-anak dan menempati salah satu tempat utama di antara penyakit sistem saraf di masa kanak-kanak. Patologi ini mempengaruhi sekitar 20% anak-anak di bawah usia 10 tahun, dan anak laki-laki lebih sering sakit dan lebih parah dibandingkan anak perempuan. Ada yang kritis periode usia, ketika kemungkinan tics meningkat secara signifikan. Ini terjadi pada usia 3 tahun dan 7-10 tahun.

Jenis kutu

Menurut prevalensi prosesnya, tics bersifat lokal (terjadi di satu area), multipel dan umum.

Ada tics vokal dan motorik (motorik), yang bisa rumit atau sederhana.

Hiperkinesis motorik sederhana:

• gerakan kepala yang kasar dan tidak teratur (berupa kedutan);
• berkedip tanpa disengaja, mata menyipit;
• gerakan bahu seperti mengangkat bahu;
• ketegangan otot perut diikuti dengan retraksi.

Hiperkinesis kompleks motorik:

• pengulangan gerakan tertentu (echopraxia);
• gerakan vulgar;
• melompat di tempat;
• menyerang bagian tubuh sendiri.

Tik vokal sederhana:

• mendengus, mendengus;
• siulan;
• batuk.

Tics vokal yang kompleks:

• echolalia (pengulangan kata, frasa, bunyi yang didengar pasien);
• coprolalia (teriakan kata-kata cabul yang tidak terkendali).

Penyebab penyakit ini

Stres dan terlalu banyak bekerja berkontribusi pada perkembangan tics pada anak selama pematangan sistem saraf.

Tics saraf bisa bersifat primer atau sekunder. Peran penting dalam asal mula tics primer dimainkan oleh faktor keturunan yang terbebani. Perkembangan mereka didasarkan pada gangguan pematangan sistem kontrol motorik, yang berhubungan dengan disfungsi ganglia basal. Tics primer dibagi menjadi sementara (sementara) dan kronis (gejalanya bertahan selama lebih dari satu tahun).

Tics sekunder juga terjadi dengan latar belakang disfungsi ganglia basalis, tetapi ada juga yang primer kondisi patologis yang menyebabkan hal tersebut, yaitu:

• cedera kepala;
• kerusakan sistem saraf saat melahirkan;
• minum obat tertentu (neuroleptik, psikostimulan);
• penyakit radang zat otak;
• patologi vaskular otak.

Stres, beban mental yang berlebihan, dan kondisi keluarga yang tidak menguntungkan memainkan peran tertentu dalam manifestasi tics.

Fitur perjalanan tics pada anak-anak

Penyakit ini bisa terjadi berbeda-beda pada setiap anak. Penyakit ini dapat muncul tiba-tiba pada suatu saat dalam kehidupan seorang anak dan menghilang dengan cepat, bahkan tanpa pengobatan. Atau bisa bertahan bertahun-tahun gejala yang parah dan perubahan reaksi perilaku. Anak-anak dengan tics sering kali menunjukkan sifat mudah tersinggung, cemas, tidak mampu berkonsentrasi, gangguan koordinasi gerakan, dll.

Gejala penyakit ini meningkat dengan kegembiraan dan melemah dengan gangguan atau konsentrasi pada aktivitas tertentu. Jika anak tertarik pada sesuatu atau sedang bermain, tics tersebut biasanya hilang. Pasien dapat menekan tics melalui kemauan keras untuk waktu yang singkat, tetapi kemudian tics tersebut muncul dengan kekuatan yang semakin besar. Tingkat keparahan gerakan tak sadar tersebut dapat bervariasi tergantung pada suasana hati dan keadaan psiko-emosional anak, waktu dalam setahun dan bahkan hari. Patologi ini ditandai dengan stereotip dan terjadinya manifestasi penyakit di area tubuh tertentu, namun seiring berjalannya waktu, lokalisasi tics dapat berubah.

Sindrom Tourette

Ini adalah penyakit pada sistem saraf yang ditandai dengan kombinasi tics motorik dan vokal pada anak. Permulaan penyakit terjadi antara usia 5 dan 15 tahun. Tics pertama kali muncul di wajah, lalu di proses patologis Otot-otot leher, lengan, kaki, dan batang tubuh terlibat. Patologi ini memiliki perjalanan penyakit yang kronik dan progresif dan mencapai perkembangan maksimal pada masa remaja, kemudian keparahan gejalanya melemah. Pada beberapa pasien, tics hilang tanpa bekas, dan pada beberapa pasien bertahan seumur hidup.

Anak-anak dengan manifestasi sindrom Tourette ditandai dengan ketidakhadiran, kegelisahan, gangguan, peningkatan kerentanan, dan terkadang agresivitas. Setengah dari pasien mengembangkan sindrom obsesif pada masa remaja, yang memanifestasikan dirinya ketakutan yang tidak berdasar, pikiran dan tindakan obsesif. Fenomena ini terjadi di luar keinginan pasien, dan dia tidak mampu menekannya.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien atau orang tua, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan neurologis. Dianjurkan untuk memeriksa pasien untuk menyingkirkan patologi organik. Pemeriksaan klinis umum, elektroensefalografi, CT scan, MRI, konsultasi dengan psikiater, dll.

Perlakuan

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat jinak dan tidak memerlukan perawatan khusus. Anak perlu menciptakan lingkungan psikologis yang mendukung dalam keluarga dan menghindari tekanan mental dan fisik. Diet seimbang dan tidur nyenyak. Orang tua sebaiknya tidak memusatkan perhatian anaknya pada gejala penyakitnya. Anak-anak penderita tics disarankan untuk membatasi waktu mereka di depan komputer (terutama permainan komputer), mendengarkan musik keras, menonton televisi dalam waktu lama, membaca buku dalam kondisi pencahayaan buruk dan dalam posisi berbaring.

Tindakan pengobatan dasar:

1. Psikoterapi (individu atau kelompok).
2. Fisioterapi.
3. Perawatan obat:

• neuroleptik (eglonil, haloperidol);
• antidepresan (anafranil);
• obat-obatan nootropic (noofen, phenibut, glisin);
• sediaan magnesium (magne B6);
• vitamin.

Pengobatan dengan faktor fisik

Terapi pijat membantu anak rileks dan mengurangi rangsangannya.

Membantu menenangkan anak, menormalkan fungsi sistem sarafnya, dan mengurangi manifestasi penyakit.

Dasar metode fisik Perawatan anak-anak dengan tics:

• (memiliki efek sedatif, menormalkan keadaan emosional pasien, meningkatkan suplai darah ke jaringan otak dan metabolisme; prosedur berlangsung sekitar satu jam, sementara anak dalam keadaan mengantuk, pengobatannya adalah 10-12 prosedur);
• pada daerah kerah serviks (memiliki efek tidak langsung pada sistem saraf, mengurangi rangsangan umum);
• (meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres, meningkatkan mood dan fungsi sistem saraf; durasi sesi adalah 20-30 menit, disarankan 10-12 sesi seperti itu);
• (tenang, rileks, tingkatkan kualitas tidur; Anda perlu mandi seperti itu setiap dua hari sekali).

Kesimpulan

Munculnya tics pada anak menjadi alasan untuk berhati-hati pemeriksaan kesehatan, karena tics mungkin merupakan manifestasi awal dari penyakit yang lebih serius. Prognosis pemulihan pada sebagian besar pasien baik. Namun, pada beberapa pasien, penyakitnya tidak mengalami kemunduran sepenuhnya. Ada pendapat bahwa dengan timbulnya penyakit secara dini (terutama sebelum usia 3 tahun), perjalanan penyakitnya lebih parah dan berkepanjangan.

Ahli saraf Nikolai Zavadenko berbicara tentang gangguan saraf pada anak-anak:

Saluran TV “Belarus 1”, program “Dokter Anak”, episode dengan topik “Tics pada Anak”:

Tiki– kontraksi otot tak disengaja yang sangat cepat, paling sering pada wajah dan anggota badan (berkedip, mengangkat alis, menggerakkan pipi, sudut mulut, mengangkat bahu, gemetar, dll.). Berdasarkan frekuensi tics menempati salah satu tempat terkemuka di antara penyakit neurologis masa kecil. Tics terjadi pada 11% anak perempuan dan 13% anak laki-laki. Di bawah usia 10 tahun tics terjadi pada 20% anak-anak (yaitu setiap seperlima Sayang). Tics muncul pada anak usia 2 hingga 18 tahun, namun ada 2 puncaknya - 3 tahun dan 7-11 tahun. Ciri khas tics dari kontraksi otot kejang pada penyakit lain: anak dapat mereproduksi dan mengontrol sebagian tics; tics tidak terjadi selama gerakan sukarela (misalnya, saat mengambil cangkir dan meminumnya). Tingkat keparahan tics dapat bervariasi tergantung pada waktu, hari, suasana hati, dan sifat aktivitas. Lokalisasinya juga berubah (misalnya, di Sayang tercatat ada kedipan yang tidak disengaja, yang setelah beberapa waktu digantikan oleh mengangkat bahu yang tidak disengaja), dan ini tidak menunjukkan penyakit baru, tetapi kekambuhan (pengulangan) dari kelainan yang sudah ada. Biasanya, tics menjadi lebih buruk ketika anak menonton TV, berada dalam satu posisi dalam waktu lama (misalnya duduk di kelas atau di angkutan umum). Tics melemah bahkan hilang sama sekali saat bermain game atau saat melakukan tugas menarik yang membutuhkan konsentrasi penuh (misalnya membaca cerita seru). Sesegera anak kehilangan minat dalam aktivitasnya, tics muncul kembali dengan kekuatan yang semakin besar. Anak itu mungkin menekan tics untuk waktu yang singkat, tetapi hal ini membutuhkan pengendalian diri yang besar dan pelepasan selanjutnya.

Secara psikologis, anak penderita tics ditandai dengan:

• gangguan perhatian;
• gangguan persepsi;
• Anak-anak dengan tics parah menunjukkan gangguan persepsi spasial.
• Pada anak penderita tics, perkembangan keterampilan motorik dan koordinasi geraknya sulit, kehalusan geraknya terganggu, dan pelaksanaan gerak motoriknya melambat.

Klasifikasi kutu:

• motor tics (berkedip, pipi berkedut, mengangkat bahu, hidung tegang, dll.)
• vokal tics (batuk, mendengkur, mendengus, terisak)
• ritual(berjalan dalam lingkaran)
• bentuk umum tics(ketika satu Sayang tidak ada satu tanda centang, tetapi beberapa).

Selain itu, ada sederhana tics , hanya melibatkan otot kelopak mata atau lengan atau kaki, dan kompleks tics - gerakan terjadi secara bersamaan pada kelompok otot yang berbeda.

Aliran centang

• Penyakit ini bisa berlangsung dari beberapa jam hingga bertahun-tahun.
• Tingkat keparahan tics bervariasi dari hampir tidak terlihat hingga parah (menyebabkan ketidakmampuan untuk keluar rumah).
• Frekuensi tics bervariasi sepanjang hari.
• Efektivitas pengobatan: dari penyembuhan total hingga ketidakefektifan.
• Gangguan perilaku terkait mungkin tidak kentara atau parah.

Penyebab tics

Ada anggapan luas di kalangan orang tua dan guru bahwa anak-anak yang “gugup” menderita tics. Namun diketahui bahwa semua anak “gugup”, terutama pada masa-masa yang disebut krisis (masa aktif perjuangan kemerdekaan), misalnya pada usia 3 tahun dan 6-7 tahun, dan tics hanya muncul pada beberapa anak. Tics sering dikombinasikan dengan perilaku hiperaktif dan gangguan pemusatan perhatian (ADHD), suasana hati yang buruk (depresi), kecemasan, perilaku ritual dan obsesif (menarik atau melingkarkan rambut di jari, menggigit kuku, dll.). Di samping itu, anak penderita tics biasanya tidak tahan transportasi dan ruangan pengap, cepat lelah, lelah dengan pemandangan dan aktivitas, tidur gelisah atau sulit tidur. Peran keturunan Tics muncul pada anak-anak dengan kecenderungan turun temurun: Orang tua atau kerabat dari anak-anak penderita tics mungkin juga menderita gerakan obsesif atau pikiran. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa tics:

• lebih mudah terprovokasi pada laki-laki;
• anak laki-laki menderita tics lebih parah dibandingkan anak perempuan;
• Pada anak-anak tics muncul di lebih banyak lagi usia dini daripada orang tuanya;
• jika Sayang tics, sering ditemukan bahwa kerabat laki-lakinya juga menderita tics, dan kerabat perempuannya menderita gangguan obsesif-kompulsif.

Perilaku orang tua Meskipun peran penting keturunan, karakteristik perkembangan dan ciri-ciri emosional dan kepribadian Sayang, karakter dan kemampuannya menahan pengaruh dunia luar sedang dibentuk dalam keluarga. Rasio komunikasi verbal (ucapan) dan nonverbal (non-ucapan) yang kurang baik dalam keluarga berkontribusi pada perkembangan anomali perilaku dan karakter. Misalnya, teriakan terus-menerus dan komentar yang tak terhitung jumlahnya menyebabkan terhambatnya aktivitas fisiologis bebas Sayang(dan berbeda-beda pada setiap anak dan tergantung temperamen), yang dapat digantikan oleh bentuk patologis berupa tics dan obsesi. Pada saat yang sama, anak-anak dibesarkan dari ibu Sayang dalam suasana permisif, mereka tetap kekanak-kanakan, yang membuat mereka rentan terhadap terjadinya tics. Tics yang memprovokasi: stres psikologis Jika anak dengan kecenderungan turun-temurun dan pola asuh yang kurang baik tiba-tiba menemui masalah yang terlalu berat baginya (faktor psikotraumatik), berkembang tics. Biasanya, orang-orang di sekitar Sayang orang dewasa tidak mengetahui apa yang memicu munculnya tics. Artinya, untuk semua orang kecuali dirinya sendiri Sayang, situasi eksternal tampak normal. Biasanya, dia tidak menceritakan pengalamannya. Namun di saat-saat seperti ini anak menjadi lebih menuntut terhadap orang yang dicintai, mencari kontak dekat dengan mereka, dan membutuhkan perhatian terus-menerus. Jenis komunikasi nonverbal diaktifkan: gerak tubuh dan ekspresi wajah. Batuk laring menjadi lebih sering, mirip dengan suara seperti mendengus, memukul, mengendus, dll., yang terjadi saat berpikir atau merasa malu. Batuk laring selalu meningkat seiring dengan kecemasan atau bahaya. Gerakan di tangan terjadi atau meningkat - memilah-milah lipatan pakaian, memutar-mutar rambut di jari. Gerakan-gerakan ini tidak disengaja dan tidak disadari (seseorang mungkin dengan tulus tidak mengingat apa yang baru saja dia lakukan), diperkuat dengan kegembiraan dan ketegangan, yang jelas mencerminkan keadaan emosi. Menggertakkan gigi juga dapat terjadi saat tidur, sering kali disertai dengan mengompol dan mimpi menakutkan. Semua gerakan ini, yang muncul satu kali, lambat laun bisa hilang dengan sendirinya. Tapi jika anak tidak mendapat dukungan dari orang lain, mereka menjadi tetap dalam bentuk kebiasaan patologis dan kemudian berubah menjadi tics. Orang tua sering mengatakan bahwa, misalnya, setelah sakit tenggorokan yang parah, mereka anak menjadi gugup, berubah-ubah, tidak mau bermain sendiri, dan baru kemudian muncul tics. Seringkali munculnya tics didahului oleh infeksi virus akut atau penyakit serius lainnya. Secara khusus, penyakit radang mata sering kali dipersulit oleh tics berikutnya dalam bentuk berkedip; Penyakit THT jangka panjang berkontribusi pada munculnya batuk obsesif, mendengkur, dan mendengus. Jadi, agar tics muncul, diperlukan kebetulan 3 faktor:

1. Predisposisi herediter
2. Pendidikan yang salah (adanya konflik intra-keluarga; peningkatan tuntutan dan kontrol (overprotection); peningkatan kepatuhan terhadap prinsip, orang tua yang tidak kenal kompromi; sikap formal terhadap untuk anak(munafik), defisit komunikasi)
3. Stres akut yang memicu tics

Mekanisme perkembangan tics

Jika Sayang Selalu ada kecemasan internal, atau seperti kata orang, “kegelisahan jiwa”, stres menjadi kronis. Kecemasan itu sendiri merupakan mekanisme perlindungan penting yang memungkinkan Anda mempersiapkan diri sebelum terjadinya peristiwa berbahaya, mempercepat aktivitas refleks, meningkatkan kecepatan reaksi dan ketajaman indera, serta menggunakan seluruh cadangan tubuh untuk bertahan hidup. kondisi ekstrim. kamu Sayang Seringkali mengalami stres, otak terus-menerus berada dalam keadaan cemas dan antisipasi bahaya. Kemampuan untuk secara sukarela menekan (menghambat) aktivitas sel-sel otak yang tidak perlu hilang. Otak Sayang tidak beristirahat; Bahkan dalam tidurnya dia dihantui oleh gambaran mengerikan dan mimpi buruk. Akibatnya, sistem adaptasi tubuh terhadap stres lambat laun terkuras. Lekas ​​​​marah dan agresivitas muncul, dan prestasi akademik menurun. Dan pada anak-anak yang memiliki kecenderungan awal terhadap kurangnya penghambatan reaksi patologis di otak, faktor psikotraumatik yang berbahaya menyebabkan perkembangan tics.

Tics dan gangguan perilaku

Anak penderita tics selalu mengalami gangguan neurotik berupa suasana hati yang buruk, kecemasan internal, dan kecenderungan “pemeriksaan diri” internal. Ditandai dengan mudah tersinggung, mudah lelah, sulit berkonsentrasi, dan gangguan tidur, sehingga memerlukan konsultasi dengan psikiater yang berkualifikasi. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus tics adalah gejala pertama dari penyakit neurologis dan yang lebih parah penyakit kejiwaan, yang mungkin berkembang setelah beberapa waktu. Itu sebabnya anak dengan tics harus diperiksa secara cermat oleh ahli saraf dan psikolog.

Diagnosis tics

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan oleh dokter spesialis saraf. Dalam hal ini, merekam video di rumah bermanfaat, karena... anak mencoba untuk menekan atau menyembunyikan keberadaannya tics saat berkomunikasi dengan dokter. Pemeriksaan psikologis adalah wajib Sayang untuk mengidentifikasi karakteristik emosional dan pribadinya, gangguan perhatian, memori, kontrol perilaku impulsif yang menyertainya untuk tujuan diagnosis tics varian perjalanan tics; mengidentifikasi faktor-faktor yang memprovokasi; serta koreksi psikologis dan pengobatan lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, ahli saraf meresepkan seri pemeriksaan tambahan(electroencephalography, magnetic resonance imaging), berdasarkan percakapan dengan orang tua dan gambaran klinis penyakit serta konsultasi dengan psikiater. Diagnosa medis Gangguan tic sementara (lewat). ditandai dengan tics motorik sederhana atau kompleks, gerakan pendek, berulang, sulit dikendalikan, dan tingkah laku. Tics terjadi di Sayang setiap hari selama 4 minggu tetapi kurang dari 1 tahun. Gangguan tic kronis ditandai dengan gerakan atau vokalisasi yang cepat dan berulang-ulang yang tidak terkontrol (tetapi tidak keduanya) yang terjadi hampir setiap hari selama lebih dari 1 tahun.

Pengobatan tics

1. Untuk koreksi tics, disarankan terlebih dahulu mengecualikan faktor pemicu . Tentu saja perlu memperhatikan jadwal tidur dan nutrisi, serta aktivitas fisik yang cukup. 2. Psikoterapi keluarga efektif dalam kasus di mana analisis hubungan intrakeluarga mengungkapkan situasi traumatis kronis. Psikoterapi berguna bahkan ketika hubungan yang harmonis dalam keluarga, karena memungkinkan untuk anak dan orang tua untuk mengubah sikap negatif mereka terhadap tics. Selain itu, orang tua harus ingat bahwa kata-kata kasih sayang, sentuhan, atau aktivitas bersama yang tepat waktu (misalnya, membuat kue atau berjalan-jalan di taman) dapat membantu. untuk anak mengatasi akumulasi masalah yang belum terselesaikan, menghilangkan kecemasan dan ketegangan. 3. Koreksi psikologis .

• Dapat dilaksanakan secara individu– untuk pengembangan daerah-daerah yang tertinggal dalam pembangunan aktivitas mental(perhatian, ingatan, pengendalian diri) dan mengurangi kecemasan internal sekaligus meningkatkan harga diri (menggunakan permainan, percakapan, gambar, dan teknik psikologis lainnya).
• Dapat dilaksanakan sebagai kelas kelompok dengan anak-anak lain (yang memiliki tics atau karakteristik perilaku lainnya) - untuk mengembangkan bidang komunikasi dan bermain semaksimal mungkin situasi konflik. Pada saat yang sama, Sayang menjadi mungkin untuk memilih perilaku yang paling optimal dalam suatu konflik (“melatihnya” terlebih dahulu), yang mengurangi kemungkinan eksaserbasi tics. 4. Perawatan obat Tics harus dimulai ketika kemampuan metode sebelumnya telah habis. Obat-obatan diresepkan oleh ahli saraf tergantung pada gambaran klinis dan data pemeriksaan tambahan.
  • Terapi dasar untuk tics mencakup 2 kelompok obat: obat yang memiliki efek anticemas (antidepresan) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL dll.; mengurangi keparahan fenomena motorik – TIAPRIDAL, TERALEN dll.
  • Untuk terapi dasar, sebagai terapi tambahan, obat-obatan yang memperbaiki proses metabolisme di otak (obat nootropic), obat vaskular, vitamin.
  Durasi terapi obat setelah tics hilang sepenuhnya adalah 6 bulan, maka Anda dapat mengurangi dosis obat secara perlahan sampai penghentian total. Ramalan untuk anak yang punya tics muncul pada usia 6-8 tahun menguntungkan (yaitu. tics lewat tanpa jejak). Tics yang timbul pada tahap awal (3-6 tahun) biasanya berlangsung lama, hingga masa remaja, Kapan tics secara bertahap menurun Jika tics muncul sebelum usia 3 tahun, biasanya merupakan gejala dari beberapa penyakit serius (misalnya skizofrenia, autisme, tumor otak, dll.). Dalam kasus ini, diperlukan pemeriksaan menyeluruh Sayang.

  Lihat artikel “Hiperaktif anak", Nomor 9 Tahun 2004

  Electroencephalography (EEG) adalah studi yang menggunakan elektroda yang ditempatkan di kepala untuk mencatat potensi listrik otak dan mendeteksi perubahan yang sesuai.

  Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah salah satu metode diagnostik yang paling informatif tics(tidak terkait dengan radiasi sinar-X), yang memungkinkan untuk memperoleh gambar organ lapis demi lapis di berbagai bidang dan untuk membangun rekonstruksi tiga dimensi pada area yang diteliti. Hal ini didasarkan pada kemampuan beberapa orang inti atom ketika ditempatkan di medan magnet, menyerap energi dalam rentang frekuensi radio dan memancarkannya setelah penghentian paparan pulsa frekuensi radio.

Tics, atau hiperkinesis, adalah gerakan atau pernyataan stereotip pendek yang berulang dan tidak terduga yang secara dangkal mirip dengan tindakan sukarela. Fitur karakteristik tics adalah sifatnya yang tidak disengaja, tetapi dalam banyak kasus pasien dapat mereproduksi atau mengendalikan sebagian hiperkinesisnya sendiri. Dengan tingkat perkembangan intelektual anak yang normal, penyakit ini sering disertai dengan gangguan kognitif, stereotip motorik, dan gangguan kecemasan.

Prevalensi tics mencapai sekitar 20% pada populasi.

Masih belum ada konsensus mengenai terjadinya tics. Peran yang menentukan dalam etiologi penyakit ini diberikan kepada inti subkortikal - inti kaudatus, globus pallidus, inti subthalamic, dan substansia nigra. Struktur subkortikal berinteraksi erat dengan formasio retikuler, talamus, sistem limbik, belahan otak kecil, dan korteks frontal belahan dominan. Aktivitas struktur subkortikal dan lobus frontal diatur oleh neurotransmitter dopamin. Ketidakcukupan sistem dopaminergik menyebabkan gangguan perhatian, kurangnya pengaturan diri dan hambatan perilaku, serta penurunan kontrol. aktivitas motorik dan munculnya gerakan yang berlebihan dan tidak terkendali.

Efektivitas sistem dopaminergik mungkin dipengaruhi oleh gangguan perkembangan intrauterin karena hipoksia, infeksi, trauma lahir atau defisiensi metabolisme dopamin herediter. Ada indikasi jenis pewarisan autosomal dominan; Namun, diketahui bahwa anak laki-laki menderita tics kira-kira 3 kali lebih sering dibandingkan anak perempuan. Mungkin kita berbicara tentang kasus penetrasi gen yang tidak lengkap dan bergantung pada jenis kelamin.

Dalam kebanyakan kasus, kemunculan pertama tics pada anak-anak didahului oleh faktor eksternal yang merugikan. Hingga 64% tics pada anak-anak dipicu oleh situasi stres - ketidaksesuaian sekolah, kegiatan ekstrakurikuler, menonton acara TV yang tidak terkontrol atau bekerja terlalu lama di depan komputer, konflik dalam keluarga dan perpisahan dari salah satu orang tua, rawat inap.

Tics motorik sederhana dapat diamati pada cedera otak traumatis jangka panjang. Tics vokal - batuk, mengendus, suara tenggorokan - sering ditemukan pada anak-anak yang sering sakit infeksi pernafasan(bronkitis, tonsilitis, rinitis).

Pada sebagian besar pasien, terdapat ketergantungan tics diurnal dan musiman - tics meningkat di malam hari dan menjadi lebih buruk pada periode musim gugur-musim dingin.

Jenis hiperkinesis yang terpisah termasuk tics yang timbul sebagai akibat dari peniruan yang tidak disengaja pada beberapa anak yang sangat mudah disugesti dan mudah dipengaruhi. Hal ini terjadi dalam proses komunikasi langsung dan dalam kondisi adanya otoritas tertentu anak penderita tics di antara teman-temannya. Tic seperti itu hilang dengan sendirinya beberapa saat setelah penghentian komunikasi, tetapi dalam beberapa kasus, peniruan seperti itu adalah awal mula penyakit ini.

Klasifikasi klinis tics pada anak-anak

Berdasarkan etiologi

Primer, atau keturunan, termasuk sindrom Tourette. Jenis pewarisan utama adalah autosomal dominan dengan berbagai tingkat penetrasi; kasus penyakit yang sporadis mungkin terjadi.

Sekunder atau organik. Faktor risiko: anemia pada ibu hamil, usia ibu di atas 30 tahun, malnutrisi janin, prematuritas, trauma lahir, cedera otak sebelumnya.

Kriptogenik. Mereka terjadi dengan latar belakang kesehatan yang lengkap pada sepertiga pasien dengan tics.

Menurut manifestasi klinis

Tic lokal (wajah). Hiperkinesis terutama mempengaruhi satu kelompok otot otot wajah; sering berkedip, menyipitkan mata, kedutan pada sudut mulut dan sayap hidung mendominasi (Tabel 1). Berkedip adalah gangguan tic lokal yang paling persisten. Mata tertutup ditandai dengan gangguan nada yang lebih nyata (komponen distonik). Pergerakan sayap hidung biasanya berhubungan dengan kedipan cepat dan merupakan salah satu gejala tics wajah yang tidak stabil. Tics wajah tunggal praktis tidak mengganggu pasien dan dalam banyak kasus tidak diperhatikan oleh pasien itu sendiri.

Tic umum. Beberapa kelompok otot terlibat dalam hiperkinesis: otot wajah, otot kepala dan leher, korset bahu, tungkai atas, otot perut dan punggung. Pada sebagian besar pasien, gejala tic yang umum dimulai dengan berkedip, yang disertai dengan membuka pandangan, memutar dan memiringkan kepala, serta mengangkat bahu. Selama periode eksaserbasi tics, anak sekolah mungkin mengalami masalah dalam menyelesaikan tugas tertulis.

Tik vokal. Ada tics vokal yang sederhana dan kompleks.

Gambaran klinis dari tics vokal sederhana diwakili terutama oleh suara rendah: batuk, “berdehem”, mendengus, nafas berisik, mengendus. Yang kurang umum adalah bunyi bernada tinggi seperti “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, memekik dan bersiul. Dengan eksaserbasi hiperkinesis tic, fenomena vokal dapat berubah, misalnya batuk berubah menjadi dengusan atau pernapasan yang berisik.

Tics vokal kompleks diamati pada 6% pasien dengan sindrom Tourette dan ditandai dengan pengucapan kata-kata individual, makian (coprolalia), pengulangan kata (echolalia), dan ucapan yang cepat, tidak merata, dan tidak dapat dipahami (palilalia). Echolalia merupakan gejala intermiten dan dapat terjadi selama beberapa minggu atau bulan. Coprolalia biasanya merepresentasikan kondisi status berupa rangkaian ucapan kata-kata makian. Seringkali, coprolalia secara signifikan membatasi aktivitas sosial anak, sehingga membuatnya kehilangan kesempatan untuk bersekolah atau tempat umum. Palilalia memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan obsesif kata terakhir dalam sebuah kalimat.

Tic umum (sindrom Tourette). Dimanifestasikan sebagai kombinasi tics motorik umum dan vokal, sederhana dan kompleks.

Tabel 1 menyajikan jenis utama tics motorik tergantung pada prevalensinya dan manifestasi klinis.

Terlihat dari tabel yang disajikan, seiring dengan bertambahnya gambaran klinis hiperkinesis, dari lokal hingga umum, tics menyebar dari atas ke bawah. Jadi, dengan tic lokal, gerakan kekerasan dicatat pada otot-otot wajah; dengan tic yang meluas, gerakan tersebut berpindah ke leher dan lengan; dengan tic umum, batang tubuh dan kaki terlibat dalam proses tersebut. Berkedip terjadi dengan frekuensi yang sama pada semua jenis tics.

Menurut tingkat keparahan gambaran klinisnya

Tingkat keparahan gambaran klinis dinilai dari banyaknya hiperkinesis pada anak selama 20 menit observasi. Dalam hal ini, tics bisa tidak ada, tunggal, serial atau status. Penilaian keparahan digunakan untuk membakukan gambaran klinis dan menentukan efektivitas pengobatan.

Pada kutu tunggal jumlahnya dalam 20 menit pemeriksaan berkisar antara 2 sampai 9, lebih sering ditemukan pada pasien dengan bentuk lokal dan dalam remisi pada pasien dengan tics luas dan sindrom Tourette.

Pada kutu serial Selama pemeriksaan 20 menit, 10 hingga 29 hiperkinesis diamati, setelah itu ada istirahat berjam-jam. Gambaran serupa adalah tipikal selama eksaserbasi penyakit dan terjadi pada setiap lokalisasi hiperkinesis.

Pada status tik tics serial diikuti dengan frekuensi 30 sampai 120 atau lebih per 20 menit pemeriksaan tanpa istirahat di siang hari.

Mirip dengan tics motorik, tics vokal juga bisa bersifat tunggal, serial dan status, meningkat di malam hari, setelah stres emosional dan terlalu banyak bekerja.

Sesuai dengan perjalanan penyakitnya

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), ada tics sementara, tics kronis, dan sindrom Tourette.

Sementara , atau sementara Perjalanan tics menyiratkan adanya tics motorik atau vokal pada anak dengan gejala penyakit yang hilang sepenuhnya dalam waktu 1 tahun. Karakteristik tics lokal dan tersebar luas.

Kronis Gangguan tic ditandai dengan tics motorik yang berlangsung lebih dari 1 tahun tanpa komponen vokal. Tics vokal kronis dalam bentuk terisolasi jarang terjadi. Ada subtipe perjalanan tics kronis yang bersifat remisi, stasioner, dan progresif.

Dalam perjalanannya, periode eksaserbasi digantikan oleh regresi gejala yang lengkap atau adanya tics tunggal lokal yang terjadi dengan latar belakang stres emosional atau intelektual yang intens. Subtipe relaps-remitting adalah varian utama dari perjalanan tics. Dengan tics lokal dan luas, eksaserbasi berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan, remisi berlangsung dari 2-6 bulan hingga satu tahun, dalam kasus yang jarang terjadi hingga 5-6 tahun. Dengan pengobatan obat, remisi hiperkinesis lengkap atau tidak lengkap mungkin terjadi.

Jenis penyakit stasioner ditentukan oleh adanya hiperkinesis persisten pada berbagai kelompok otot, yang bertahan selama 2-3 tahun.

Perjalanan penyakit yang progresif ditandai dengan tidak adanya remisi, peralihan tics lokal ke tics yang meluas atau umum, komplikasi stereotip dan ritual, perkembangan status tic, dan resistensi terhadap terapi. Kursus progresif mendominasi pada anak laki-laki dengan tics herediter. Tanda-tanda yang kurang baik adalah adanya agresivitas, coprolalia, dan obsesi pada anak.

Ada hubungan antara lokalisasi tics dan perjalanan penyakit. Jadi, tic lokal dicirikan oleh tipe perjalanan yang bersifat sementara, tic yang tersebar luas ditandai dengan tipe stasioner yang remisi, dan sindrom Tourette ditandai dengan tipe progresif yang remisi.

Dinamika usia tics

Tics paling sering muncul pada anak usia 2 hingga 17 tahun, rata-rata usia 6-7 tahun, frekuensi kejadian pada populasi anak 6-10%. Sebagian besar anak (96%) mengalami tics sebelum usia 11 tahun. Manifestasi paling umum dari tic adalah mengedipkan mata. Pada usia 8-10 tahun, tics vokal muncul, yang merupakan sekitar sepertiga dari semua kasus tics pada anak-anak dan terjadi baik secara mandiri maupun dengan latar belakang motorik. Paling sering, manifestasi awal dari tics vokal adalah mengendus dan batuk. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang meningkat dengan puncak manifestasi pada 10-12 tahun, kemudian terjadi penurunan gejala. Pada usia 18 tahun, sekitar 50% pasien terbebas dari tics secara spontan. Pada saat yang sama, tidak ada hubungan antara tingkat keparahan manifestasi tics di masa kanak-kanak dan di masa dewasa, namun dalam banyak kasus pada orang dewasa, manifestasi hiperkinesis kurang terasa. Kadang-kadang tics pertama kali muncul pada orang dewasa, tetapi gejalanya lebih ringan dan biasanya berlangsung tidak lebih dari 1 tahun.

Prognosis untuk tics lokal baik pada 90% kasus. Dalam kasus tics umum, 50% anak-anak mengalami kemunduran gejala sepenuhnya.

Sindrom Tourette

Bentuk hiperkinesis yang paling parah pada anak-anak, tidak diragukan lagi, adalah sindrom Tourette. Frekuensinya adalah 1 kasus per 1.000 anak pada laki-laki dan 1 dari 10.000 pada perempuan. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh Gilles de la Tourette pada tahun 1882 sebagai “penyakit multiple tics.” Gambaran klinisnya meliputi motorik dan tics vokal, gangguan defisit perhatian dan gangguan obsesif-kompulsif. Sindrom ini diturunkan dengan penetrasi tinggi secara autosomal dominan, dan pada anak laki-laki, tics lebih sering dikombinasikan dengan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif, dan pada anak perempuan - dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Kriteria sindrom Tourette yang diterima secara umum saat ini adalah yang diberikan dalam klasifikasi revisi DSM III. Mari kita daftarkan mereka.

• Kombinasi tics motorik dan vokal yang terjadi secara bersamaan atau pada interval berbeda.
• Tics yang berulang sepanjang hari (biasanya secara seri).
• Lokasi, jumlah, frekuensi, kompleksitas dan tingkat keparahan tics berubah seiring waktu.
• Timbulnya penyakit sebelum usia 18 tahun, durasinya lebih dari 1 tahun.
• Gejala penyakit ini tidak berhubungan dengan penggunaan obat psikotropika atau penyakit sistem saraf pusat (korea Huntington, ensefalitis virus, penyakit sistemik).

Gambaran klinis sindrom Tourette tergantung pada usia penderita. Pengetahuan tentang pola dasar perkembangan penyakit membantu memilih taktik pengobatan yang tepat.

Debut Penyakit ini berkembang antara usia 3 dan 7 tahun. Gejala pertama adalah tics lokal pada wajah dan bahu berkedut. Kemudian hiperkinesis menyebar ke atas dan anggota tubuh bagian bawah, ada gerakan memutar dan memutar kepala, fleksi dan ekstensi tangan dan jari, kepala terlempar ke belakang, kontraksi otot perut, lompat dan jongkok, satu jenis tics digantikan oleh yang lain. Tics vokal sering kali disertai gejala motorik selama beberapa tahun setelah timbulnya penyakit dan meningkat selama tahap akut. Pada sejumlah pasien, vokalisme merupakan manifestasi pertama dari sindrom Tourette, yang kemudian disertai dengan hiperkinesis motorik.

Generalisasi hiperkinesis tic terjadi dalam jangka waktu beberapa bulan hingga 4 tahun. Pada usia 8-11 tahun, anak mengalami puncak manifestasi klinis gejala berupa serangkaian hiperkinesis atau keadaan hiperkinetik berulang yang dikombinasikan dengan tindakan ritual dan auto-agresi. Status tic pada sindrom Tourette mencirikan keadaan hiperkinetik yang parah. Serangkaian hiperkinesis ditandai dengan penggantian tics motorik dengan vokal, yang diikuti dengan munculnya gerakan-gerakan ritual. Pasien melaporkan ketidaknyamanan akibat gerakan berlebihan, seperti nyeri di tulang belakang leher tulang belakang, timbul dengan latar belakang memutar kepala. Hiperkinesis yang paling parah adalah kepala terlempar ke belakang - dalam hal ini, pasien dapat berulang kali membenturkan bagian belakang kepala ke dinding, seringkali dikombinasikan dengan kedutan klonik pada lengan dan kaki secara bersamaan dan munculnya nyeri otot pada lengan dan kaki. ekstremitas. Durasi status tics berkisar dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam beberapa kasus, hanya tics motorik atau vokal yang dominan (coprolalia) yang dicatat. Selama status tics, kesadaran pada anak-anak dipertahankan sepenuhnya, namun hiperkinesis tidak dikendalikan oleh pasien. Selama eksaserbasi penyakit, anak-anak tidak dapat bersekolah dan perawatan diri menjadi sulit bagi mereka. Ciri kursus kambuh-remisi dengan eksaserbasi yang berlangsung dari 2 hingga 12-14 bulan dan remisi tidak lengkap dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan. Durasi eksaserbasi dan remisi berbanding lurus dengan tingkat keparahan tics.

Pada kebanyakan pasien pada usia 12-15 tahun, hiperkinesis umum berubah menjadi fase sisa , dimanifestasikan oleh tics lokal atau luas. Pada sepertiga pasien dengan sindrom Tourette tanpa gangguan obsesif-kompulsif pada tahap sisa, tics benar-benar berhenti, yang dapat dianggap sebagai bentuk penyakit kekanak-kanakan yang bergantung pada usia.

Komorbiditas tics pada anak-anak

Tics sering terjadi pada anak-anak dengan kondisi sistem saraf pusat (SSP) yang sudah ada sebelumnya, seperti gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif (ADHD), sindrom cerebrasthenic, dan gangguan kecemasan termasuk gangguan kecemasan umum, fobia spesifik, dan gangguan obsesif-kompulsif.

Sekitar 11% anak-anak dengan ADHD menderita tics. Sebagian besar ini adalah tics motorik dan vokal sederhana dengan perjalanan penyakit kronis yang berulang dan prognosis yang baik. Dalam beberapa kasus, diagnosis banding antara ADHD dan sindrom Tourette sulit dilakukan ketika hiperaktif dan impulsif muncul pada anak sebelum berkembangnya hiperkinesis.

Pada anak-anak yang menderita gangguan kecemasan umum atau fobia spesifik, tics dapat dipicu atau ditingkatkan oleh kekhawatiran dan kekhawatiran, lingkungan yang tidak biasa, antisipasi yang berkepanjangan terhadap suatu peristiwa, dan peningkatan stres psiko-emosional yang terjadi secara bersamaan.

Pada anak-anak dengan gangguan obsesif-kompulsif, tics vokal dan motorik dikombinasikan dengan pengulangan gerakan atau aktivitas yang kompulsif. Rupanya, pada anak-anak dengan gangguan kecemasan, tics adalah bentuk pelepasan psikomotorik tambahan, meskipun bersifat patologis, cara untuk menenangkan dan "memproses" akumulasi ketidaknyamanan internal.

Sindrom serebrastenik di masa kanak-kanak, ini adalah akibat dari cedera otak traumatis atau infeksi saraf. Munculnya atau intensifikasi tics pada anak dengan sindrom cerebrasthenic sering dipicu oleh faktor eksternal: panas, pengap, perubahan tekanan barometrik. Biasanya, tics meningkat seiring dengan kelelahan, setelah penyakit somatik dan infeksi yang berkepanjangan atau berulang, dan peningkatan beban pendidikan.

Mari kita sajikan data kita sendiri. Dari 52 anak yang mengeluhkan tics, terdiri dari 44 laki-laki dan 7 perempuan; rasio laki-laki:perempuan adalah 6:1 (Tabel 2).

Jadi, jumlah panggilan tics terbesar terjadi pada anak laki-laki berusia 5-10 tahun, dengan puncaknya pada usia 7-8 tahun. Gambaran klinis tics disajikan pada Tabel. 3.

Jadi, tics motorik sederhana yang terlokalisasi terutama di otot-otot wajah dan leher dan tics vokal sederhana yang meniru tindakan fisiologis (batuk, dahak) paling sering diamati. Ekspresi vokal yang melompat dan kompleks lebih jarang terjadi - hanya pada anak-anak dengan sindrom Tourette.

Tics sementara (sementara) yang berlangsung kurang dari 1 tahun lebih sering diamati daripada tics kronis (remitting atau stasioner). Sindrom Tourette (tic stasioner umum kronis) diamati pada 7 anak (5 laki-laki dan 2 perempuan) (Tabel 4).

Perlakuan

Prinsip utama pengobatan tics pada anak adalah pendekatan pengobatan yang terintegrasi dan berbeda. Sebelum meresepkan obat atau terapi lain, perlu diketahui terlebih dahulu kemungkinan alasan terjadinya penyakit dan diskusikan dengan orang tua metode koreksi pedagogis. Penting untuk menjelaskan sifat hiperkinesis yang tidak disengaja, ketidakmungkinan mengendalikannya dengan kemauan keras dan, sebagai konsekuensinya, tidak dapat diterimanya komentar kepada anak tentang tics. Seringkali tingkat keparahan tics berkurang ketika tuntutan orang tua terhadap anak berkurang, perhatian tidak terfokus pada kekurangannya, dan kepribadiannya dianggap secara keseluruhan, tanpa mengisolasi kualitas "baik" dan "buruk". Efek terapeutik diberikan dengan merampingkan rezim, berolahraga, terutama udara segar. Jika dicurigai adanya tics yang diinduksi, bantuan psikoterapis diperlukan, karena hiperkinesis tersebut dapat dihilangkan dengan sugesti.

Saat memutuskan apakah akan meresepkan pengobatan obat, perlu mempertimbangkan faktor-faktor seperti etiologi, usia pasien, tingkat keparahan dan tingkat keparahan tics, sifatnya, dan penyakit yang menyertai. Perawatan obat harus dilakukan untuk tics yang parah, diucapkan, dan terus-menerus, dikombinasikan dengan gangguan perilaku, kinerja buruk di sekolah, mempengaruhi kesejahteraan anak, mempersulit adaptasinya dalam tim, membatasi peluangnya untuk realisasi diri. Terapi obat tidak boleh diresepkan jika tics hanya mengganggu orang tua namun tidak mengganggu aktivitas normal anak.

Kelompok utama obat yang diresepkan untuk tics adalah antipsikotik: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone. Efektivitasnya dalam pengobatan hiperkinesis mencapai 80%. Obat-obatan tersebut memiliki efek analgesik, antikonvulsan, antihistamin, antiemetik, neuroleptik, antipsikotik, dan sedatif. Mekanisme kerjanya meliputi blokade reseptor dopaminergik postsinaptik pada sistem limbik, hipotalamus, zona pemicu refleks muntah, sistem ekstrapiramidal, penghambatan pengambilan kembali dopamin oleh membran prasinaps dan deposisi selanjutnya, serta blokade reseptor adrenergik. pembentukan retikuler otak. Efek samping: sakit kepala, mengantuk, sulit konsentrasi, mulut kering, nafsu makan meningkat, agitasi, gelisah, cemas, takut. Dengan penggunaan jangka panjang, gangguan ekstrapiramidal dapat terjadi, termasuk peningkatan tonus otot, tremor, dan akinesia.

Haloperidol: dosis awal 0,5 mg pada malam hari, kemudian ditingkatkan 0,5 mg per minggu sampai efek terapeutik tercapai (1-3 mg/hari dalam 2 dosis terbagi).

Pimozide (Orap) memiliki efektivitas yang sebanding dengan haloperidol, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit. Dosis awal adalah 2 mg/hari dalam 2 dosis terbagi; jika perlu, dosis ditingkatkan 2 mg per minggu, tetapi tidak lebih tinggi dari 10 mg/hari.

Fluphenazine diresepkan dengan dosis 1 mg/hari, kemudian dosis ditingkatkan 1 mg per minggu menjadi 2-6 mg/hari.

Risperidone termasuk dalam kelompok antipsikotik atipikal. Risperidone diketahui efektif untuk mengatasi tics dan gangguan perilaku terkait, terutama yang bersifat menentang. Dosis awal adalah 0,5-1 mg/hari dengan peningkatan bertahap hingga tercapai dinamika positif.

Saat memilih obat untuk mengobati anak dengan tics, Anda harus mempertimbangkan bentuk sediaan yang paling nyaman untuk pemberian dosis. Optimal untuk titrasi dan pengobatan selanjutnya di masa kanak-kanak adalah bentuk tetes (haloperidol, risperidone), yang memungkinkan Anda memilih dosis pemeliharaan dengan paling akurat dan menghindari overdosis obat yang tidak dapat dibenarkan, yang sangat penting ketika melakukan pengobatan jangka panjang. Preferensi juga diberikan pada obat-obatan dengan risiko efek samping yang relatif rendah (risperidone, tiapride).

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) adalah penghambat spesifik reseptor dopamin dan serotonin di zona pemicu batang otak. Untuk sindrom Tourette pada anak digunakan dengan dosis 5-10 mg per hari (1/2-1 tablet), dalam 2-3 dosis. Efek samping- gangguan ekstrapiramidal yang terjadi bila dosis melebihi 0,5 mg/kg/hari.

Untuk pengobatan hiperkinesis di tahun terakhir Sediaan asam valproat digunakan. Mekanisme kerja utama valproat adalah meningkatkan sintesis dan pelepasan asam γ-aminobutyric, yang merupakan neurotransmitter penghambat sistem saraf pusat. Valproat adalah obat pilihan pertama dalam pengobatan epilepsi, namun efek timoleptiknya, yang diwujudkan dalam penurunan hiperaktif, agresivitas, lekas marah, serta efek positif pada tingkat keparahan hiperkinesis, merupakan hal yang menarik. Dosis terapeutik yang direkomendasikan untuk pengobatan hiperkinesis secara signifikan lebih rendah dibandingkan pengobatan epilepsi dan adalah 20 mg/kg/hari. Efek sampingnya termasuk kantuk, penambahan berat badan, dan rambut rontok.

Ketika hiperkinesis dikombinasikan dengan gangguan obsesif-kompulsif, antidepresan - clomipramine, fluoxetine - memiliki efek positif.

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) adalah antidepresan trisiklik yang mekanisme kerjanya adalah menghambat pengambilan kembali norepinefrin dan serotonin. Dosis yang dianjurkan untuk anak-anak dengan tics adalah 3 mg/kg/hari. Efek sampingnya meliputi gangguan penglihatan sementara, mulut kering, mual, retensi urin, sakit kepala, pusing, insomnia, rangsangan, gangguan ekstrapiramidal.

Fluoxetine (Prozac) adalah antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif dengan aktivitas rendah dalam kaitannya dengan sistem norepinefrin dan dopaminergik otak. Pada anak-anak dengan sindrom Tourette, efektif menghilangkan kecemasan, kegelisahan, dan ketakutan. Dosis awal pada masa kanak-kanak adalah 5 mg/hari sekali sehari, dosis efektif 10-20 mg/hari sekali pada pagi hari. Obat ini umumnya ditoleransi dengan baik, efek samping relatif jarang terjadi. Diantaranya yang paling signifikan adalah kecemasan, gangguan tidur, sindrom asthenic, berkeringat, dan penurunan berat badan. Obat ini juga efektif jika dikombinasikan dengan pimozide.

literatur

1. Zavadenko N.N. Hiperaktif dan defisit perhatian di masa kanak-kanak. M.: Akademisi, 2005.
2. Hancurkan E., Serigala D. Gangguan jiwa anak. SPb.: Perdana EUROZNAK; M.: OLMA PERS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova dan lain-lain // Jurnal Neurologi Internasional. Donetsk. 2006. Nomor 3(7). hal.81-82.
4. Petrukhin A.S. Neurologi masa kecil. M.: Kedokteran, 2004.
5. Fenichel J.M. Neurologi pediatrik. Dasar-dasar diagnosis klinis. M.: Kedokteran, 2004.
6. L.Bradley, Schlaggar, Jonathan W.Mink. Gerakan // Gangguan pada Anak dalam Kajian Pediatri. 2003; 24(2).

N. Yu.Suvorinova, Kandidat Ilmu Kedokteran
RGMU, Moskow

Tik vokal termasuk dalam kelompok penyakit saraf dan memiliki jumlah terbanyak alasan-alasan berbeda. Paling sering berkembang di masa kanak-kanak dan seiring waktu bisa hilang atau berkembang menjadi bentuk kronis, melemah dan menguat. Gangguan vokal termasuk dalam kelompok neurosis, dan penyebab paling umum terjadinya adalah dampak stres pada komponen emosional dan mental.

Ada 2 kelompok tics vokal, yang berbeda kompleksitas dan gejalanya:

• Bentuk sederhana. Kategori ini mencakup tics, gejala utamanya adalah suara yang tidak disengaja: bersiul, menggemeretakkan, mengklik, berteriak atau batuk, serta suara serak dan suara serupa lainnya. Mereka tidak bertahan lama dan dapat dikombinasikan dengan tics motorik.
• Bentuk kompleks. Tics vokal seperti itu dapat bermanifestasi sebagai teriakan seluruh frasa atau kata-kata individual. Sindrom Tourette merupakan kelainan bawaan yang menyertai pasien sepanjang hidupnya dan menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Tics kompleks sering dikaitkan dengan gangguan motorik.

Di antara penyebab tics vokal, para ahli mengidentifikasi beberapa kelompok faktor.

Penyebab tics

Kebanyakan tics vokal dimulai pada masa kanak-kanak dan menetap pada anak selama beberapa waktu. Faktor keturunan mempengaruhi kecenderungan terjadinya kelainan ini. Namun mekanisme patologinya agak berbeda:

• neurosis dan pengalaman;
• kelelahan berlebihan;
• ketakutan yang kuat, ketakutan adalah salah satu mekanisme utama yang memicu tic;
• stres dan kelelahan saraf;
• penyalahgunaan permainan di komputer, telepon pintar;
• tekanan emosional dan psikologis yang besar selama studi;
• penyebab sekunder adalah penyakit: patologi otak, cedera, gangguan metabolisme, penyakit peredaran darah.

Pada orang dewasa, tics dipicu oleh kelelahan di tempat kerja, masalah keluarga, dan kelelahan saraf.

Penting! Tics dapat dipicu oleh paparan karbon dioksida, obat-obatan tertentu, dan penggunaan jangka panjang alkohol.

Penyebab lain yang sering terjadi antara lain: cedera kepala saat melahirkan, VSD.

Segalanya menjadi lebih rumit dengan penyebab keturunan. Anak-anak yang rentan terhadap gangguan vokal atau wajah mulai menderita tics jika terus-menerus terpapar kondisi lingkungan yang buruk.

Ada juga risiko lebih tinggi terkena gangguan ketika kelainan autoimun atau infeksi– dari influenza dan ARVI hingga tuberkulosis. Patologi ini diaktifkan oleh ketidakseimbangan vitamin dan mineral dalam tubuh, terutama magnesium dan B6.

Kemungkinan manifestasi tics

Tics vokal pada anak-anak berhubungan dengan beberapa kelompok gejala. Semuanya dimulai dari fitur utama gangguan neurologis– pengucapan suara atau mimpi yang tidak disengaja. Begini cara penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• coprolalia – anak mengucapkan frasa dan kata-kata cabul;
• echolalia - mengulang kata yang sama berulang kali;
• palilalia - ucapan menjadi tidak dapat dipahami, siklus dapat dilacak di beberapa tempat, terkadang tidak ada hubungan dengan apa yang dikatakan;
• ucapan tidak jelas - seorang anak atau orang dewasa mengatupkan giginya dan berbicara melalui gigi tersebut.

Tanda-tanda pertama dari tics vokal muncul usia prasekolah– pada usia 5-7 tahun. Jika kelainan ini terjadi lebih awal, ini mungkin mengindikasikan penyakit serius pada organ atau sistem saraf.

Gejala patologi mungkin termasuk kondisi lain: mengendus, batuk, menggigit kuku atau rambut.

Sindrom Tourette

Manifestasi herediter terpisah dari tics vokal adalah Sindrom Tourette. Patologi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dan memanifestasikan dirinya secara agresif. Pada orang dewasa, tanda-tanda pertama tidak pernah terdeteksi.

Sindrom ini diklasifikasikan sebagai sekelompok tics umum yang kompleks, dapat mencakup kejang motorik, sumpah serapah, tindakan obsesif, serta fenomena motorik dan suara lainnya. Prevalensi kelainan ini rendah - hanya 0,05% populasi di seluruh dunia yang mengalami patologi ini.

Perkembangan penyakit terjadi pada usia 2-5 tahun, lebih jarang muncul pada usia 13-18 tahun. Aktivasi sindrom ini dikaitkan dengan pengalaman emosional dan gugup yang kuat. Sekitar 2/3 kasus ditemukan pada remaja laki-laki.

Fakta! Sindrom Tourette ditemukan oleh seorang ahli saraf Perancis, yang kemudian diberi nama penyakit tersebut.

Tik vokal-motorik termasuk dalam kelompok yang tidak dapat dijelaskan kelainan keturunan. Bahkan di Abad Pertengahan, ada kasus patologi. Sindrom ini biasanya ditangani oleh psikoterapis dan ahli saraf.

Penyebab Rinci Penyakit Tourette

Dengan menggunakan MENEPUK Dan MRI otak, para ilmuwan dapat membuktikan bahwa cacat yang diwarisi dari salah satu orang tua dikaitkan dengan perubahan struktur ganglia basalis, bidang neurotransmitter, dan neurotransmitter yang benar.

Dokter berpendapat bahwa peningkatan sekresi dopamin menyebabkan munculnya patologi. Teori lain percaya bahwa perannya bukan pada produksi dopamin, tetapi pada sensitivitas reseptor tubuh manusia terhadapnya. Saat mengobati tics, penekanan gejala yang hampir sempurna diamati setelah penggunaan antagonis reseptor dopamin.

Terapi obat

Semua tics vokal memerlukan pendekatan pengobatan multi-komponen, terutama sindrom Tourette. Jika diagnosis seperti itu belum dibuat, dokter menyarankan untuk memperhatikan gaya hidup pasien:

• perlu untuk menormalkan kondisi istirahat dan kerja, serta rezim - seorang anak perlu tidur setidaknya 8 jam, orang dewasa - setidaknya 7;
• Anda tidak bisa terus-menerus berada di depan komputer, tablet, ponsel cerdas - 2 jam sebelum tidur Anda harus berhenti bermain dan hiburan;
• pasien harus makan dengan benar, pola makan seimbang, dengan sayur, daging, buah-buahan dan kacang-kacangan, tanpa makanan terlalu berlemak;
• aktivitas fisik sedang harus menyenangkan, tidak melelahkan;
• anda perlu mencoba mengurangi tingkat stres dan ketegangan;
• jika patologi seorang anak muncul sebagai akibat dari pertengkaran terus-menerus antara orang tua, mereka harus mempertimbangkan kembali sikap mereka.

Di antara obat yang digunakan untuk memperbaiki tics vokal adalah vitamin B, magnesium, dan kalsium.

Penting! Untuk memperbaiki reaksinya, Biotredin, Glycine, serta zat psikotropika yang lebih kuat Diazepam atau Phenibut digunakan.

Untuk meredakan ketegangan dan iritasi, sediaan herbal seperti Novo-Passita mungkin diperlukan. Prosedur fisioterapi memperkuat efek obat-obatan: tidur listrik, terapi batu, akupunktur, pijat terapeutik.

Tics vokal biasanya berhubungan dengan faktor keturunan; sindrom Tourette adalah salah satu bentuk patologi yang paling parah. Gangguan vokal memang perlu diobati, namun harus dilakukan oleh dokter.

Tics saraf pada anak-anak adalah kelainan neurologis yang memanifestasikan dirinya dalam kedutan pada mata, pipi, bahu, atau bagian tubuh lainnya, yang tidak disadari oleh anak itu sendiri. Orang tua yang mengamati “kebiasaan aneh” dari samping sering kali panik. Namun, sindrom ini biasanya bukan merupakan masalah serius dan dapat diobati.

Manifestasi eksternal

Sindrom mata kedutan paling sering terjadi pada anak-anak berusia antara 7 dan 10 tahun. Lebih jarang diamati selama masa transisi dari 11 hingga 13 tahun, dan terkadang dari 3 hingga 6 tahun.

Manifestasi tics saraf pada anak dapat bersifat motorik atau vokal. Di antara tics motorik, kedutan mata adalah yang paling umum. Dalam kasus lain, anak tersebut menunjukkan gejala lain:

gelengan kepala yang berirama

elevasi bahu

kedutan pipi

bibir gemetar

sering berkedip atau mengangkat alis

gemetar tanpa sebab.

Tanda-tanda vokal dari tic saraf meliputi manifestasi berikut:

anak itu mendengus tanpa sadar

mendengus

mendengkur sepanjang waktu

menghasilkan suara lain yang terus berulang.

Gejala, baik motorik maupun vokal, meningkat bila anak gelisah. Sering gugup muncul dengan peningkatan perhatian padanya. Misalnya ketika ada banyak tamu di rumah, dan orang asing mintalah anak membacakan puisi tersebut.

Anak-anak dalam situasi seperti ini mengalami rasa malu yang parah, yang dapat memicu hidung mengendus tanpa henti atau mata berkedut yang tidak terkendali. Namun begitu anak bisa tenang, rasa gugupnya akan hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan.

Ciri khas sindrom ini dari sindrom yang lebih serius gangguan saraf adalah serangannya tidak berlangsung lama dan gejalanya tidak pernah muncul pada malam hari. Jika seorang anak tidur dengan tenang, dengan otot-otot wajah yang rileks, dan tidak mengeluarkan suara yang berulang-ulang, maka penyebab kegelisahan yang terjadi di siang hari bersifat dangkal dan dapat dihilangkan sepenuhnya.

Penyebab

Pengobatan penyakit saraf dimulai dengan mencari tahu penyebab terjadinya. Mereka bisa menjadi:

psikologis

fisiologis

turun temurun.

Jika orang tua memiliki sindrom serupa di masa kanak-kanak, maka kemungkinan besar anak tersebut mewarisi kepekaan dan kecenderungan gangguan saraf.

Penyebab fisiologis mungkin termasuk faktor-faktor berikut:

1. Penyakit menular.

Jika seorang anak pernah menderita penyakit virus (cacar air, penyakit kuning, bahkan flu biasa), tidak hanya kekebalannya yang menurun, tetapi proses normal pada sistem saraf otonom juga dapat terganggu.

1. Kemabukan.

Paparan racun dalam jangka panjang dapat menyebabkan patologi neurologis. Ini terjadi setelahnya pengobatan yang lama antibiotik atau obat ampuh lainnya. Pencemaran udara di tempat tinggal anak, serta iklim lingkungan secara umum, juga mempunyai dampak yang signifikan. Dan terkadang orang tua sendiri yang menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan, misalnya dengan membiarkan dirinya merokok di dalam ruangan. Asap tembakau, yang dihirup oleh seorang anak, menyebabkan mata berkedut terus-menerus atau kedipan yang sangat cepat.

1. Kekurangan magnesium.

Salah satu penyebab umum gangguan saraf pada anak-anak adalah kurangnya jumlah unsur mikro dalam tubuh, seperti kalium dan terutama magnesium. Kekurangan zat ini terjadi setelahnya proses inflamasi, penyakit menular jangka panjang, keracunan atau karena buruknya penyerapan vitamin dan mineral oleh anak.

Penyebab psikologis dari sindrom ini meliputi faktor-faktor berikut:

1. Stres emosional.

Seiring berkembangnya seorang anak, ia menemukan pengalaman baru setiap hari, bertemu orang baru, dan belajar beradaptasi dengan keadaan baru. Anak yang sensitif terkadang menjadi terlalu emosional untuk pindah ke sekolah lain atau pindah. Belum lagi masalah dan konflik yang biasa terjadi: pertengkaran dengan teman sekelas, ketakutan akan ujian, dll. Jika seorang anak tidak mengungkapkan emosinya secara terbuka dan berusaha menyembunyikannya, stres internal menumpuk dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk mata berkedut, tersentak, dll. .

Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari tics pada anak-anak. Seorang anak mungkin takut dengan badai petir yang hebat, mimpi buruk, film menakutkan, dll.

1. Tekanan mental.

Tics berupa mata kedutan sering kali muncul karena terlalu banyak bekerja. Sistem saraf anak dapat terkuras akibat stres yang melebihi usianya, terutama stres mental. Jika sepulang sekolah seorang anak kembali duduk di mejanya untuk mengerjakan pekerjaan rumahnya, dan setelah itu ia tetap pergi ke tutor, maka tidak mengherankan jika ia akan mengalami sindrom tic saraf.

1. Kurangnya perhatian atau perawatan yang berlebihan.

Kedutan mata sering terjadi pada anak yang orang tuanya sangat tegas atau sebaliknya kurang memberikan perhatian pada anak. Dalam kedua kasus tersebut, anak-anak terlalu mengkhawatirkan hal-hal sepele, karena mereka takut akan hukuman atau karena mereka berusaha untuk mendapatkan cinta.

Tic gugup pada anak: pengobatan

Pengobatan penyakit saraf, sebagaimana telah disebutkan, tergantung pada penyebabnya:

1. Bantuan psikologis.

Jika seorang anak mengalami kurangnya perhatian dari orang tuanya, maka cukup meluangkan waktu untuk berbicara dengannya setidaknya setengah jam sebelum tidur saja sudah cukup:

bertanya tentang bagaimana hari itu berjalan (pancing anak untuk mengungkapkan semua ketakutan, keraguan, dan kekecewaan yang terkumpul sepanjang hari)

tenangkan anak, yakinkan bahwa masalah seperti itu bisa terjadi pada siapa saja dan masalah itu akan segera berlalu dan dilupakan

ingatkan mereka akan cinta Anda (untuk anak-anak hal ini tidak selalu terlihat jelas dari kenyataan bahwa Anda merawat mereka, memberi mereka makan dan memberi mereka pakaian; mereka perlu mendengar kata-kata cinta dan dukungan dari Anda).

1. Prosedur yang menenangkan.

Untuk menenangkan sistem saraf, ada baiknya meminum rebusan akar mint atau valerian sebelum tidur, mandi bersama minyak esensial dan dapatkan pijatan relaksasi.

1. Menyediakan elemen mikro.

Jika anak itu menderita infeksi, Anda perlu berhati-hati untuk mengisi kembali vitamin dan mineral dalam tubuh. Anda dapat meminta dokter untuk segera meresepkan obat yang mengandung vitamin B kompleks atau termasuk unsur seperti potasium dan magnesium.

Atau Anda bisa memikirkan menunya sedemikian rupa sehingga banyak mengandung buncis, kacang polong, soba dan oatmeal, blackcurrant dan ceri, serta kacang-kacangan. Produk-produk ini mengandung unsur mikro yang cukup penting untuk memulihkan sistem saraf anak.

1. Pencegahan kerja berlebihan.

Jika memang ada kebutuhan untuk itu kelas tambahan dengan tutor, distribusikan jadwal sedemikian rupa sehingga tekanan mental bergantian dengan aktivitas fisik. Senam dan berenang sangat membantu mengatasi gangguan saraf. Jangan memaksa anak Anda untuk langsung duduk mengerjakan pekerjaan rumah sepulang sekolah. Biarkan dia berjalan-jalan di jalan, atau pergi berdansa (jika itu membuatnya senang). Dan pastikan anak Anda tidur tepat waktu. Pada akhirnya, kesehatan jauh lebih penting daripada satu pelajaran yang tidak dipetik.

Perawatan tics saraf sering kali melibatkan tindakan berikut. Namun jika mata kedutan atau gejala lainnya masih tidak kunjung hilang, hubungi dokter spesialis saraf. Dia akan memilih obat penenang yang sesuai dan, jika perlu, meresepkan sesi dengan psikoterapis untuk membantu anak tersebut menghilangkannya ketakutan obsesif dan menyembuhkan tics.

Klasifikasi, penyebab dan pengobatan hiperkinesis

Tic adalah gerakan tiba-tiba, tersentak-sentak, dan berulang-ulang yang melibatkan kelompok otot individu. Gejala ini bisa diamati baik pada orang dewasa maupun anak-anak.

Tics saraf pada anak-anak menempati posisi terdepan di antara penyakit masa kanak-kanak, didiagnosis pada 13% anak laki-laki dan 11% anak perempuan. Menurut statistik, di Rusia setiap anak kelima di bawah usia 10 tahun mengalami gejala ini.

Ada dua periode “krisis”: 3,5–7 tahun dan 12–15 tahun; selama interval usia inilah “lompatan” pematangan korteks serebral dan munculnya serangan tic pertama terjadi. Tic saraf memanifestasikan dirinya dalam bentuk kontraksi kelompok otot tertentu atau satu otot sebagai akibat dari eksitasi refleksnya.

Penting untuk membedakan tics dari kontraksi kejang otot rangka, yang muncul sebagai akibat dari penyakit akut dan kronis (dengan patologi ini, seseorang dapat mereproduksi dan mengontrol sebagian kontraksi otot).

Asal usul tics didasarkan pada ketidakseimbangan antara proses eksitasi dan inhibisi di area subkortikal otak.

Penyebab

Konsekuensi dari cedera otak traumatis

Lesi virus dan infeksi pada sistem saraf pusat

Penyakit radang jangka panjang di area wajah

Kekurangan vitamin B dan magnesium

Distonia vegetovaskular

Mengonsumsi obat-obatan psikotropika obat(misalnya antipsikotik, psikostimulan)

Stres masa lalu

Predisposisi herediter

Pola asuh otoriter dalam keluarga

ADHD.

Tics saraf pada anak-anak - pengobatan

Meskipun gejala tics saraf pada anak sangat menakutkan bagi orang tua, pengobatan penyakit ini berhasil pada 90% kasus. Kepanikan ini beralasan, karena kontraksi otot obsesif yang tidak disengaja, yang muncul secepat kilat, mengubah wajah anak hingga tidak dapat dikenali lagi, memaksa lengan atau kaki melakukan gerakan yang tidak masuk akal. Meskipun remaja masih dapat mengendalikan tics (meskipun untuk waktu yang singkat), anak usia dua tahun tidak dapat melakukan hal ini.

Jenis kutu

Ada tiga jenis kutu:

vokal (mengendus, mendengus, terisak, batuk, dll.)

motorik (anak sering berkedip, mengangkat bahu, pipi berkedut)

ritual (berjalan khusus, bergoyang ke kiri dan ke kanan, bergerak melingkar).

Masing-masing jenis ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sederhana, ketika tic mempengaruhi satu otot, kompleks (dalam sekelompok otot) dan umum (kombinasi beberapa jenis tics). Seringkali, anak-anak tidak menyadari keanehan dalam perilaku dan kesejahteraan mereka, namun hal ini langsung terlihat oleh orang-orang di sekitar mereka. Anak-anak yang lebih sensitif dapat merasakan bahwa otot tertentu akan mulai bergerak-gerak, sehingga mereka dapat mengatasi tic tersebut pada tingkat bawah sadar. Dan beberapa anak, mengantisipasi serangan, panik dan menjadi gugup, yang menyebabkan peningkatan kontraksi otot. Perlu dicatat bahwa penyakit ini selalu disertai dengan penurunan perhatian, penurunan daya ingat dan kinerja. Anak menjadi gelisah, berubah-ubah, dan mungkin mengalami depresi.

Mengapa tics terjadi pada anak-anak? Apakah bisa hilang dengan sendirinya? Hanya dokter yang dapat memberikan jawaban pasti, karena setiap kasus bersifat individual. Namun alasan umum masih ada. Mereka dibagi menjadi psikogenik (primer) dan gejala (sekunder). Yang pertama meliputi:

dampak emosional

trauma psikologis

kesendirian

kurangnya cinta dan perhatian.

Penyebab gejala dapat bersifat turun-temurun dan didapat akibat penyakit:

cedera lahir

tumor otak

hipoksia otak

infeksi.

Untuk menyembuhkan tics pada anak, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penting untuk menentukan penyebabnya secara akurat. Seringkali cukup menciptakan lingkungan yang ramah dan tenang di sekitar bayi. Berkonsultasi dengan psikoterapis juga tidak ada salahnya. Apalagi orang tua juga!

Bagaimana cara mengobati tics pada anak emosional yang rentan terhadap kegembiraan berlebihan? Kebanyakan dokter cenderung melakukan hal tersebut obat-obatan homeopati. Faktanya adalah penggunaan obat penenang klasik dalam jangka panjang dapat memperburuk situasi. Dan pengobatan homeopati untuk tics pada anak-anak sama sekali tidak berbahaya. Namun, dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli homeopati berpengalaman, karena ada puluhan obat serupa!

Gugup pada anak: pengobatan, penyebab

Tics saraf biasa disebut kontraksi otot yang tidak disengaja, tiba-tiba, dan berulang. Penyakit ini sudah tidak asing lagi bagi banyak orang, namun paling sering menyerang anak-anak di bawah usia sepuluh tahun. Orang tua tidak segera menyadari adanya rasa gugup pada anak mereka, dan pengobatannya tertunda karena hal ini. Seiring waktu, seringnya berkedip atau batuk mengingatkan orang dewasa, dan bayi dibawa ke dokter spesialis. Karena biasanya semua indikator normal, ia menyarankan untuk menghubungi ahli saraf. Baru setelah itu orang tua mulai mengatasi masalahnya. Mendiagnosis penyakit ini membutuhkan banyak waktu, jadi jangan ragu. Lebih baik mencari bantuan segera setelah gejala yang mengkhawatirkan muncul.

Bagaimana tic muncul dan kapan terjadi?

Kontraksi paling sering terlihat pada wajah dan leher. Mereka dapat dimanifestasikan dengan berkedip, terisak, gerakan kepala atau bahu, kedutan pada bibir dan hidung. Terkadang seorang anak memiliki beberapa gejala.

Ahli saraf mengatakan bahwa usia paling berbahaya, saat kemungkinan besar terjadinya penyakit, adalah 3-4 tahun dan 7-8 tahun. Hal ini dijelaskan oleh kekhasan perkembangan tubuh: pada usia ini, anak menghadapi berbagai krisis dan memasuki tahapan kehidupan baru.

Gejala

Tidak mudah untuk mengidentifikasi kelainan ini, karena sejak lama baik anak maupun orang tua tidak menyadari bahwa gerakan tersebut tidak disengaja. Kriteria terpenting yang harus diwaspadai adalah ketidakmampuan mengendalikan kontraksi otot. Ketika tic gugup diamati, mata anak mungkin berkedip dan bergerak-gerak dengan cepat. Ini adalah salah satu gejala yang paling umum.

Jenis-jenis tics saraf

Tergantung pada berapa lama penyakit ini berlangsung, tics biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:

Transistor. Dalam hal ini, gejalanya muncul kurang dari setahun.

Kronis. Itu berlangsung selama lebih dari setahun.

Sindrom Gilles de la Tourette. Hal ini didiagnosis ketika seorang anak memiliki tics motorik yang luas dan setidaknya satu tic vokal.

Jika tic saraf terdeteksi pada anak, pengobatan akan bergantung pada kelompok otot mana yang terlibat. Oleh karena itu, penyakit ini biasanya dibagi menjadi beberapa jenis:

Lokal (satu kelompok otot)

Umum (beberapa kelompok)

Generalisasi (hampir semua otot berkontraksi).

Mengapa kelainan ini terjadi?

Ketika tics saraf terjadi pada anak-anak, penyebab fenomena ini sangat mengkhawatirkan orang tuanya. Untuk memperjelas gambarannya, para ahli merekomendasikan untuk mengingat peristiwa apa yang mendahului manifestasi ini. Biasanya, penyakit ini disebabkan oleh berbagai alasan.

Faktor keturunan

Ahli saraf mengatakan bahwa ini adalah hal yang sangat penting. Namun ada sejumlah peringatan.

Jika salah satu orang tuanya menderita kondisi ini, anak tersebut belum tentu juga terdiagnosis tics. Hal ini menunjukkan suatu kecenderungan, tetapi tidak menjamin kelainan ini.

Hal ini tidak mungkin dilakukan oleh faktor eksternal menentukan apakah ada kecenderungan genetik. Mungkin orang tuanya punya masalah psikologi, yang melalui pengasuhan diturunkan kepada anak melalui emosi yang tidak terkendali. Dalam hal ini, yang perlu dibicarakan adalah metode responsnya, bukan gen.

Pengalaman dan stres

Orang tua sangat khawatir ketika rasa gugup terdeteksi pada anak. Mereka segera memulai pengobatan, namun terkadang pertama-tama perlu memikirkan faktor pemicunya dan menghilangkannya. Jika seorang spesialis mengatakan bahwa stres mungkin menjadi penyebabnya, orang tua akan bersikap skeptis. Namun perlu diingat bahwa bagi orang dewasa dan anak-anak, alasan kekhawatiran bisa sangat berbeda. Selain itu, emosi positif sekalipun, jika sangat jelas, dapat menggairahkan sistem saraf anak yang mudah dipengaruhi.

TV dan komputer

Neurologi masa kanak-kanak mempengaruhi banyak anak, jadi orang tua harus mengambil tindakan tepat waktu. Masalah besar membawa menonton TV dalam waktu lama. Hal ini disebabkan karena kilatan cahaya mempengaruhi intensitas sel saraf otak. Jika hal ini sering terjadi, ritme alami yang bertanggung jawab atas ketenangan akan terganggu.

Aktivitas fisik yang tidak mencukupi

Orang tua perlu mencari cara untuk menghilangkan rasa gugup, karena hal itu mempengaruhi kesehatan mental anak dan lama kelamaan dapat berpindah dari satu jenis ke jenis lainnya dan bertumbuh. Kesalahan utama mereka adalah mereka memberi sangat penting tekanan mental anak dan lupakan sama sekali tentang fisik. Anak-anak juga membutuhkannya agar energinya menemukan jalan keluar. Jika tidak, kontraksi otot refleks dapat terjadi.

Kesalahan pendidikan

Neurologi anak dapat dipengaruhi oleh ciri-ciri kepribadian orang tua yang tidak dapat mereka kendalikan. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan gangguan ini.

Kecemasan ibu. Anak-anak secara intuitif merasakan suasana hati dan pengalaman batinnya, meskipun secara lahiriah dia tenang. Hal ini menyebabkan anak kehilangan rasa aman dan selalu merasa cemas.

Menahan diri dalam menunjukkan emosi. Kurangnya kasih sayang dan kehangatan dapat terlihat dalam gerakan-gerakan yang tidak disengaja.

Total kontrol. Banyak ibu yang menyukai tindakan anaknya dan kejadian di sekitarnya berada di bawah kendali penuh mereka. Hanya dengan begitu mereka bisa tenang.

Tuntutan yang berlebihan. Setiap orang tua ingin anaknya menjadi yang paling pintar. Seringkali mereka memberinya kualitas yang tidak dimilikinya, sehingga bayinya tidak memenuhi harapan mereka. Lama anak terus-menerus hidup dalam ketakutan akan mengecewakan ibu dan ayah, sehingga tics mungkin muncul sebagai reaksi terhadap pengalaman.

Tics psikogenik dan simtomatik

Untuk memahami cara menghilangkan tics saraf, Anda perlu mengetahui bahwa itu bersifat primer (psikogenik) dan sekunder (bergejala). Yang pertama paling sering terjadi antara usia lima dan tujuh tahun, karena periode ini adalah masa paling kritis bagi seorang anak. Hal ini mungkin disebabkan oleh stres dan trauma psikologis, yang terbagi menjadi akut dan kronis.

Gangguan simtomatik disebabkan oleh cedera lahir, tumor dan gangguan metabolisme otak. Terkadang alasannya adalah infeksi virus, yang menyebabkan hipoksia jangka pendek.

Bagaimana cara mengobati kelainan tersebut?

Orang tua yang telah mengidentifikasi anak mereka mengalami gangguan saraf tidak boleh menunda pengobatan. Pertama-tama, Anda perlu menghubungi ahli saraf, dan kemudian psikolog. Jika tics berlangsung cukup lama, bayi akan diberi resep obat, namun untuk mendapatkan hasil yang baik, pil saja tidak cukup. Semua faktor yang dapat menyebabkan gangguan tersebut perlu diperbaiki.

DI DALAM wajib orang tua harus:

Kurangi waktu yang dihabiskan untuk menonton TV

Berikan aktivitas fisik

Kembangkan rutinitas harian yang optimal dan patuhi itu

Minimalkan kekhawatiran dan stres

Jika memungkinkan, lakukan sesi terapi pasir atau patung

Lakukan latihan untuk menegangkan dan mengendurkan otot-otot wajah Anda

Jangan memusatkan perhatian anak pada masalahnya sehingga ia tidak berusaha mengendalikan kontraksinya.

Jangan putus asa jika anak Anda didiagnosis menderita gangguan saraf. Penyebab dan pengobatan mungkin berbeda pada setiap kasus, tetapi Anda perlu mengetahui aturan umumnya. Tidak disarankan untuk memberikan obat kuat pada bayi Anda, karena kemungkinan besar terjadi efek samping. Jika kelainan tersebut disebabkan oleh penyakit lain, maka diperlukan pengobatan yang komprehensif.

Pencegahan

Ketika rasa gugup muncul pada anak-anak, gejalanya bisa terlihat jelas atau sama sekali tidak terlihat. Namun lebih baik tidak menunggu sampai penyakitnya mulai berkembang dan hilang tindakan pencegahan. Bayi harus istirahat yang cukup, berjalan-jalan di udara segar, dan juga sangat penting untuk mengelilinginya dengan perhatian dan kasih sayang, untuk menyediakan lingkungan yang nyaman dan tenang.

Perhatian, hanya HARI INI!