Rumah Rongga mulut Apa isi tesnya? Penguraian kode tes darah umum untuk pria dan wanita dewasa Apa yang dikatakan tes tersebut - transkrip

Rongga mulut

Apa isi tesnya? Penguraian kode tes darah umum untuk pria dan wanita dewasa Apa yang dikatakan tes tersebut - transkrip

Hitung darah lengkap adalah tes darah yang sederhana dan informatif. Berdasarkan hasil tes darah umum, Anda dapat memperoleh informasi yang diperlukan untuk mendiagnosis banyak penyakit, serta menilai tingkat keparahan penyakit tertentu dan memantau dinamika pengobatan. Tes darah umum meliputi indikator berikut: hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, formula leukosit (eosinofil, basofil, neutrofil tersegmentasi dan pita, monosit dan limfosit), laju sedimentasi eritrosit (ESR), trombosit, indeks warna dan hematokrit. Walaupun dalam pemeriksaan darah umum, jika tidak ada indikasi langsung, semua indikator tersebut tidak selalu ditentukan, terkadang hanya sebatas menentukan ESR, leukosit, hemoglobin dan leukemia saja.

Hemoglobin Hb

120-160 gram/l untuk pria, 120-140 gram/luntuk wanita

Peningkatan kadar hemoglobin:

Penyakit yang disertai peningkatan jumlah sel darah merah (eritrositosis primer dan sekunder)
Penebalan darah (dehidrasi)
Cacat jantung bawaan, gagal jantung paru
Merokok (produksi HbCO yang tidak aktif secara fungsional)
Penyebab fisiologis (pada penduduk pegunungan tinggi, pilot setelah penerbangan di ketinggian, pendaki, setelah peningkatan aktivitas fisik)

Penurunan kadar hemoglobin (anemia):

Peningkatan kehilangan hemoglobin selama perdarahan - anemia hemoragik
Peningkatan penghancuran (hemolisis) sel darah merah - anemia hemolitik
Kekurangan zat besi yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutama B12, asam folat) - defisiensi besi atau anemia defisiensi B12
Gangguan pembentukan sel darah pada penyakit hematologi tertentu - anemia hipoplastik, anemia sel sabit, talasemia

Hematokrit Ht

40-45% untuk pria 36-42% untuk wanita

Menunjukkan persentase sel dalam darah - sel darah merah, leukosit dan trombosit sehubungan dengan bagian cairnya - plasma. Jika hematokrit turun, orang tersebut mengalami pendarahan atau pembentukan sel darah baru sangat terhambat. Ini terjadi dengan infeksi parah dan penyakit autoimun. Peningkatan hematokrit menandakan adanya pengentalan darah, misalnya akibat dehidrasi.

Peningkatan hematokrit:

Eritremia (eritrositosis primer)
Eritrositosis sekunder (cacat jantung bawaan, gagal napas, hemoglobinopati, tumor ginjal disertai peningkatan pembentukan eritropoietin, penyakit ginjal polikistik)
Penurunan volume plasma yang bersirkulasi (pengentalan darah) pada penyakit luka bakar, peritonitis, dll.
Dehidrasi tubuh (dengan diare parah, muntah tak terkendali, keringat berlebih, diabetes)

Penurunan hematokrit:

Anemia
Peningkatan volume darah yang bersirkulasi (paruh kedua kehamilan, hiperproteinemia)
Overhidrasi

sel darah merah RBC

4-5*1012 per liter untuk pria 3-4*1012 per liter untuk wanita

Sel yang membawa hemoglobin. Perubahan jumlah sel darah merah berkaitan erat dengan hemoglobin: sedikit sel darah merah - sedikit hemoglobin (dan sebaliknya).

Peningkatan jumlah sel darah merah (eritrositosis):

Eritrositosis absolut (disebabkan oleh peningkatan produksi sel darah merah)

Eritremia atau penyakit Vaquez merupakan salah satu varian leukemia kronis (eritrositosis primer)
Eritrositosis sekunder:

- disebabkan oleh hipoksia (penyakit paru-paru kronis, kelainan jantung bawaan, adanya hemoglobin abnormal, peningkatan aktivitas fisik, tinggal di ketinggian)
- berhubungan dengan peningkatan produksi eritropoietin, yang merangsang eritropoiesis (kanker parenkim ginjal, hidronefrosis dan penyakit ginjal polikistik, kanker parenkim hati, eritrositosis familial jinak)
- berhubungan dengan kelebihan adrenokortikosteroid atau androgen (pheochromocytoma, penyakit/sindrom Cushing, hiperaldosteronisme, hemangioblastoma serebelar)

Relatif - dengan penebalan darah, ketika volume plasma menurun dengan tetap mempertahankan jumlah sel darah merah

dehidrasi (keringat berlebihan, muntah, diare, luka bakar, peningkatan pembengkakan dan asites)
stres emosional
alkoholisme
merokok
hipertensi sistemik

Penurunan kadar (eritrositopenia):

Kehilangan darah akut
Anemia defisiensi berbagai etiologi - akibat kekurangan zat besi, protein, vitamin
Hemolisis
Dapat terjadi akibat berbagai jenis penyakit kronis non-hematologi
Jumlah sel darah merah secara fisiologis mungkin sedikit menurun setelah makan, antara pukul 17.00 dan 07.00, dan juga saat pengambilan darah dalam posisi terlentang.

Indeks warna CPU

0,85-1,05V

Perbandingan kadar hemoglobin dengan jumlah sel darah merah. Indeks warna berubah pada berbagai anemia: meningkat pada anemia B12-, defisiensi folat, anemia aplastik dan autoimun, dan menurun pada defisiensi besi.

Leukosit WBC

3-8*109 per liter

Sel darah putih bertanggung jawab untuk melawan infeksi. Jumlah leukosit meningkat seiring dengan infeksi dan leukemia. Menurunnya karena terhambatnya pembentukan leukosit di sumsum tulang pada infeksi berat, kanker dan penyakit autoimun.

Peningkatan kadar (leukositosis):

Infeksi akut, terutama jika agen penyebabnya adalah kokus (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Meski satu seri utuh infeksi akut(tifus, paratifoid, salmonellosis, dll) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah leukosit)
Kondisi peradangan; serangan rematik
Intoksikasi, termasuk endogen (asidosis diabetikum, eklampsia, uremia, asam urat)
Neoplasma ganas
Cedera, luka bakar
Perdarahan akut (terutama jika perdarahan terjadi di dalam: di rongga perut, rongga pleura, sendi, atau di sekitar dura mater)
Intervensi bedah
Infark organ dalam (miokardium, paru-paru, ginjal, limpa)
Leukemia myelo dan limfositik
Hasil kerja hormon adrenalin dan steroid
Leukositosis reaktif (fisiologis): dampak faktor fisiologis(nyeri, mandi air dingin atau panas, aktivitas fisik, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar UV); haid; periode kelahiran

Penurunan kadar (leukopenia):

Beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, campak, malaria, rubella, gondongan, mononukleosis menular, tuberkulosis milier, AIDS)
Sepsis
Hipo dan aplasia sumsum tulang
Kerusakan sumsum tulang akibat bahan kimia dan obat-obatan
Paparan radiasi pengion
Splenomegali, hipersplenisme, kondisi pasca splenektomi
Leukemia akut
Mielofibrosis
Sindrom mielodisplastik
Plasmacytoma
Metastasis neoplasma ke sumsum tulang
Penyakit Addison-Biermer
Syok anafilaksis
Lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan kolagenosis lainnya
Mengonsumsi sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, tirostatika, sitostatika

Neutrofil NEU

hingga 70% dari total jumlah leukosit

Neutrofil adalah sel respon imun nonspesifik, ditemukan dalam jumlah besar di lapisan submukosa dan selaput lendir. Tugas utama mereka adalah menelan mikroorganisme asing. Peningkatannya menunjukkan proses inflamasi yang bernanah. Namun Anda harus sangat waspada jika terjadi proses bernanah, namun tidak ada peningkatan neutrofil pada tes darah.

Peningkatan kadar neutrofil (neutrofilia, neutrofilia):

Infeksi bakteri akut

terlokalisasi (abses, osteomielitis, radang usus buntu akut, otitis akut, pneumonia, pielonefritis akut, salpingitis, meningitis, tonsilitis, kolesistitis akut dan sebagainya.)
umum (sepsis, peritonitis, empiema pleura, demam berdarah, kolera, dll.)

Proses inflamasi dan nekrosis jaringan (infark miokard, luka bakar luas, rematik, artritis reumatoid, pankreatitis, dermatitis, peritonitis)
Kondisi setelah operasi
Intoksikasi endogen (diabetes melitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit)
Intoksikasi eksogen (timbal, bisa ular, vaksin)
Penyakit onkologis (tumor berbagai organ)
Mengambil beberapa obat misalnya kortikosteroid, sediaan digitalis, heparin, asetilkolin
Stres fisik dan stres emosional serta situasi stres: paparan panas, dingin, nyeri, luka bakar dan persalinan, kehamilan, ketakutan, kemarahan, kegembiraan

Penurunan kadar neutrofil (neutropenia):

Beberapa infeksi yang disebabkan oleh bakteri (demam tifoid dan demam paratifoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, virus hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsia (tifus), infeksi berkepanjangan pada orang lanjut usia dan orang lemah
Penyakit pada sistem darah (anemia hipo dan aplastik, megaloblastik dan defisiensi besi, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, leukemia akut)
Neutropenia kongenital (agranulositosis herediter)
Syok anafilaksis
Splenomegali dari berbagai asal
Tirotoksikosis
Radiasi pengion
Dampak sitostatika, obat antitumor
Neutropenia akibat obat berhubungan dengan peningkatan sensitivitas individu terhadap kerja obat tertentu (obat antiinflamasi nonsteroid, antikonvulsan, antihistamin, antibiotik, agen antivirus, obat psikotropika, obat yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, obat antidiabetes)

Eosinofil EOS

1-5% dari total leukosit

Peningkatan kadar (eosinofilia):

Penurunan kadar (eosinopenia):

Fase awal dari proses inflamasi
Infeksi bernanah yang parah
Syok, stres
Keracunan dengan berbagai senyawa kimia, logam berat

LimfositLYM

Sel imunitas spesifik. Jika, dengan peradangan parah, angkanya turun di bawah 15%, penting untuk memperkirakan jumlah absolut limfosit per 1 mikroliter. Seharusnya tidak lebih rendah dari 1200-1500 sel.

Peningkatan kadar limfosit (limfositosis):

Penyakit menular: mononukleosis menular, hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, batuk rejan, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi HIV
Penyakit pada sistem darah (leukemia limfositik kronis; limfosarkoma, penyakit rantai berat - penyakit Franklin)
Keracunan dengan tetrakloroetana, timbal, arsenik, karbon disulfida
Pengobatan dengan obat-obatan seperti levodopa, fenitoin, asam valproat, analgesik narkotika

Penurunan kadar limfosit (limfopenia):

Penyakit virus yang parah
tuberkulosis milier
Limfogranulomatosis
Anemia aplastik
pansitopenia
Gagal ginjal
Kegagalan peredaran darah
Kanker stadium terminal
Defisiensi imun (dengan defisiensi sel T)
Terapi sinar-X
Mengkonsumsi obat dengan efek sitostatik (klorambusil, asparaginase), glukokortikoid

TrombositPLT

170-320* 109 per liter

Trombosit adalah sel yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan - hemostasis. Dan mereka, seperti pemulung, mengumpulkan sisa-sisa perang inflamasi - kompleks imun yang bersirkulasi di membran. Jumlah trombosit di bawah normal mungkin mengindikasikan penyakit imunologis atau peradangan parah.

Peningkatan kadar (trombositosis):

Trombositosis primer (akibat proliferasi megakariosit)

Trombositemia esensial
Eritremia
Gangguan mieloproliferatif (leukemia myeloid)

Trombositosis sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit apa pun)

Proses inflamasi (sistemik penyakit inflamasi, osteomielitis, kolitis ulserativa, tuberkulosis)
Sirosis hati
Kehilangan darah akut atau hemolisis
Kondisi setelah splenektomi (selama 2 bulan atau lebih)
Penyakit onkologis (kanker, limfoma)
Kondisi setelah operasi (dalam 2 minggu)

Penurunan kadar (trombositopenia):

Trombositopenia kongenital:

Sindrom Wiskott-Aldrich
Sindrom Chediak-Higashi
Sindrom Fanconi
Anomali May-Hegglin
Sindrom Bernard-Soulier (trombosit raksasa)

Trombositopenia didapat:

Purpura trombositopenik autoimun idiopatik
Trombositopenia akibat obat
Lupus eritematosus sistemik
Trombositopenia berhubungan dengan infeksi (infeksi virus dan bakteri, rickettsiosis, malaria, toksoplasmosis)
Splenomegali
Anemia aplastik dan myelophthisis (penggantian sumsum tulang oleh sel tumor atau jaringan fibrosa)
Tumor bermetastasis ke sumsum tulang
Anemia megaloblastik
Hemoglobinuria nokturnal paroksismal (penyakit Marchiafava-Micheli)
Sindrom Evans (anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia)
Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata)
Transfusi darah besar-besaran, sirkulasi ekstrakorporeal
Selama periode neonatal (prematuritas, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, purpura trombositopenik autoimun neonatal)
Gagal jantung kongestif
Trombosis vena ginjal

Kecepatan ESRsedimentasi eritrosit

10 mm/jam untuk pria 15 mm/jam untuk wanita

Peningkatan ESR menandakan proses inflamasi atau proses patologis lainnya. Meningkat tanpa alasan yang terlihat ESR tidak boleh diabaikan!

Peningkatan (percepatan ESR):

Penyakit radang dari berbagai etiologi
Infeksi akut dan kronis (pneumonia, osteomielitis, tuberkulosis, sifilis)
Paraproteinemia (mieloma multipel, penyakit Waldenström)
Penyakit tumor (karsinoma, sarkoma, leukemia akut, limfogranulomatosis, limfoma)
Penyakit autoimun (kolagenosis)
Penyakit ginjal (nefritis kronis, sindrom nefrotik)
Infark miokard
Hipoproteinemia
Anemia, kondisi setelah kehilangan darah
Kemabukan
Cedera, patah tulang
Kondisi setelah syok, intervensi bedah
Hiperfibrinogenemia
Pada wanita saat hamil, menstruasi, dan masa nifas
Usia lanjut usia
Minum obat (estrogen, glukokortikoid)

Penurunan (perlambatan ESR):

Eritremia dan eritrositosis reaktif
Gejala kegagalan peredaran darah yang parah
Epilepsi
Puasa, penurunan massa otot
Mengonsumsi preparat kortikosteroid, salisilat, kalsium dan merkuri
Kehamilan (khusus semester 1 dan 2)
Diet vegetarian
Miodistrofi

Agranulositosis – penurunan tajam jumlah granulosit dalam darah tepi hingga hilang sama sekali, menyebabkan penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan berkembangnya komplikasi bakteri. Tergantung pada mekanisme terjadinya, perbedaan dibuat antara myelotoxic (timbul dari aksi faktor sitostatik) dan agranulositosis imun.

Monosit- sel terbesar di antara leukosit, tidak mengandung butiran. Mereka terbentuk di sumsum tulang dari monoblas dan termasuk dalam sistem sel mononuklear fagositik. Monosit bersirkulasi dalam darah selama 36 hingga 104 jam, dan kemudian bermigrasi ke jaringan, di mana mereka berdiferensiasi menjadi makrofag spesifik organ dan jaringan.

Makrofag memainkan peran penting dalam proses fagositosis. Mereka mampu menyerap hingga 100 mikroba, sedangkan neutrofil hanya 20-30. Makrofag muncul di tempat peradangan setelah neutrofil dan menunjukkan aktivitas maksimal dalam lingkungan asam, di mana neutrofil kehilangan aktivitasnya. Di tempat peradangan, makrofag memfagosit mikroba, leukosit mati, dan sel-sel jaringan yang meradang yang rusak, sehingga membersihkan tempat peradangan dan mempersiapkannya untuk regenerasi. Untuk fungsi ini, monosit disebut “penghapus tubuh.”

Peningkatan kadar monosit (monositosis):

Infeksi (virus (mononukleosis menular), jamur, protozoa (malaria, leishmaniasis) dan etiologi riketsia), endokarditis septik, serta masa pemulihan setelah infeksi akut
Granulomatosis: tuberkulosis, sifilis, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulserativa (nonspesifik)
Penyakit darah (leukemia monoblastik dan mielomablastik akut, penyakit mieloproliferatif, mieloma, limfogranulomatosis)
Kolagenosis sistemik (lupus eritematosus sistemik), artritis reumatoid, periarteritis nodosa
Keracunan fosfor, tetrakloroetana

Penurunan jumlah monosit (monositopenia):

Anemia aplastik (kerusakan sumsum tulang)
Leukemia sel rambut
Intervensi bedah
Keadaan syok
Mengonsumsi glukokortikoid

Basofil- populasi leukosit terkecil. Umur basofil adalah 8-12 hari; Waktu sirkulasi dalam darah tepi, seperti semua granulosit, singkat - beberapa jam. Fungsi utama basofil adalah untuk berpartisipasi dalam reaksi hipersensitivitas anafilaksis langsung. Mereka juga terlibat dalam reaksi tipe lambat melalui limfosit, reaksi inflamasi dan alergi, dan dalam pengaturan permeabilitas dinding pembuluh darah. Basofil mengandung zat aktif biologis seperti heparin dan histamin (mirip dengan sel mast jaringan ikat).

Peningkatan kadar basofil (basofilia):

Reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, pengenalan protein asing
Leukemia myeloid kronis, myelofibrosis, eritremia
Limfogranulomatosis
Kolitis ulserativa kronis
Miksedema (hipotiroidisme)
Cacar air
Nefrosis
Kondisi setelah splenektomi
penyakit Hodgkin
Pengobatan dengan estrogen

Penurunan kadar basofil (basopenia)– sulit dinilai karena rendahnya kandungan basofil dalam kondisi normal.

Pembaruan: Desember 2018

Protein total dalam serum darah adalah konsentrasi total albumin dan globulin dalam komponen cair darah, dinyatakan secara kuantitatif. Indikator ini diukur dalam g/liter.

Fraksi protein dan protein tersusun dari asam amino kompleks. Protein darah berperan dalam berbagai proses biokimia dalam tubuh kita dan berfungsi untuk mengangkut nutrisi (lipid, hormon, pigmen, mineral, dll) atau komponen obat ke berbagai organ dan sistem.

Mereka juga bertindak sebagai katalis dan memberikan pertahanan kekebalan tubuh. Protein total berfungsi untuk menjaga pH konstan dalam sirkulasi darah dan berperan aktif dalam sistem koagulasi. Karena protein, semua komponen darah (leukosit, eritrosit, trombosit) terdapat dalam serum dalam bentuk suspensi. Protein inilah yang menentukan pengisian dasar pembuluh darah.

Berdasarkan total protein, seseorang dapat menilai keadaan hemostasis, karena Karena protein, darah memiliki ciri-ciri seperti fluiditas dan memiliki struktur kental. Fungsi jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan bergantung pada kualitas darah ini.

Studi tentang protein darah total mengacu pada analisis biokimia dan merupakan salah satu indikator utama untuk mendiagnosis berbagai penyakit, juga termasuk dalam daftar studi wajib selama pemeriksaan klinis untuk kelompok populasi tertentu.

Norma konsentrasi protein dalam serum darah berbagai kategori umur:

Total protein darah perlu ditentukan selama diagnosis:

penyakit ginjal, penyakit hati
proses infeksi akut dan kronis dari berbagai jenis
luka bakar, kanker
gangguan metabolisme, anemia
gangguan gizi dan kelelahan, penyakit gastrointestinal - untuk menilai tingkat malnutrisi
sejumlah penyakit tertentu
sebagai tahap 1 di pemeriksaan komprehensif status kesehatan pasien
untuk menilai cadangan tubuh sebelum operasi, tindakan medis, minum obat, efektivitas pengobatan dan menentukan prognosis penyakit saat ini

Pembacaan protein darah total memungkinkan untuk menilai kondisi pasien, fungsi organ dan sistemnya dalam menjaga metabolisme protein yang tepat, serta menentukan rasionalitas nutrisi. Jika terjadi penyimpangan dari nilai normal, dokter spesialis akan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, misalnya studi fraksi protein, yang dapat menunjukkan persentase albumin dan globulin dalam serum darah.

Penyimpangan dari norma mungkin:

Penyimpangan relatif terkait dengan perubahan jumlah air dalam darah yang bersirkulasi, misalnya saat infus atau sebaliknya dengan keringat berlebih.
Mutlak disebabkan oleh perubahan laju metabolisme protein. Hal ini dapat disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi laju sintesis dan pemecahan protein serum atau proses fisiologis, seperti kehamilan.
Kelainan fisiologis dari norma protein total dalam serum darah tidak berhubungan dengan penyakit, namun dapat disebabkan oleh asupan makanan berprotein, tirah baring yang berkepanjangan, kehamilan, menyusui, atau perubahan beban air dan pekerjaan fisik yang berat.

Apa yang ditunjukkan oleh penurunan konsentrasi protein total dalam serum darah?

Berkurangnya kadar protein total dalam darah disebut hipoproteinemia. Kondisi ini dapat diamati selama proses patologis, misalnya seperti:

hepatitis parenkim
perdarahan kronis
anemia
hilangnya protein dalam urin pada penyakit ginjal
pola makan, puasa, konsumsi makanan berprotein yang tidak mencukupi
peningkatan pemecahan protein yang berhubungan dengan gangguan metabolisme
keracunan dari berbagai jenis
demam.

Perhatian khusus harus diberikan pada hipoproteinemia fisiologis, yaitu. kondisi yang tidak berhubungan dengan jalannya proses patologis (penyakit). Penurunan total protein dalam darah dapat diamati:

pada trimester terakhir kehamilan
selama menyusui
selama beban berat yang berkepanjangan, misalnya saat mempersiapkan atlet untuk bertanding
dengan ketidakaktifan fisik yang berkepanjangan, misalnya, pada pasien yang terbaring di tempat tidur

Secara gejala, penurunan konsentrasi protein total dalam darah dapat ditunjukkan dengan munculnya edema jaringan. Gejala ini biasanya muncul dengan penurunan total protein yang signifikan, di bawah 50 g/l.

Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan protein total dalam serum darah?

Peningkatan signifikan konsentrasi total protein dalam darah disebut hiperproteinemia. Kondisi ini tidak dapat diamati selama proses fisiologis normal, dan oleh karena itu hanya berkembang dengan adanya patologi, di mana protein patologis terbentuk.

Misalnya, peningkatan total protein dalam darah dapat mengindikasikan perkembangan penyakit menular atau kondisi yang menyebabkannya (luka bakar, muntah, diare, dll.).

Peningkatan total protein tidak bisa terjadi secara kebetulan, dalam hal ini disarankan untuk segera mencari pertolongan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut. Hanya spesialis yang dapat menentukan penyebabnya, membuat diagnosis yang benar, dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Penyakit dimana terjadi penurunan dan peningkatan total protein dalam darah:

Mengurangi total protein darah	Peningkatan total protein darah
Intervensi bedah Proses tumor Penyakit hati (hepatitis, sirosis, tumor dan metastasis) Glomerulonefritis Penyakit gastrointestinal (pankreatitis, enterokolitis) Perdarahan akut dan kronis Penyakit luka bakar Anemia Buku Wilson-Konovalov (keturunan)

Dari artikel tersebut, pembaca akan mengetahui apa yang ditunjukkan oleh tes darah umum, dalam kasus apa tes tersebut ditentukan, dan indikator apa saja yang termasuk dalam tes darah umum. Bagaimana mempersiapkan prosedur tes, dan faktor apa saja yang dapat mempengaruhi hasilnya. Cari tahu nilai normal dan bagaimana perubahannya kapan berbagai negara bagian dan penyakit pada tubuh.

Tes darah merupakan langkah penting dalam pemeriksaan dan diagnosis. Organ hematopoietik rentan terhadap pengaruh fisiologis dan patologis. Mereka mengubah gambaran darah.

Akibatnya, analisis umum (GCA) adalah metode analisis yang paling populer, yang membantu dokter menilai kondisi umum tubuh. Untuk pemeriksaan terperinci, selain CBC, analisis biokimia dan urinalisis umum (UUF) juga ditentukan. Tentang apa yang ditampilkannya umum Analisis urin, artikel terpisah telah ditulis. Jika ada yang tertarik, Anda bisa membacanya.

Apa yang ditunjukkan oleh tes darah umum, detail, indikator utama

Mari kita cari tahu apa yang ditunjukkan oleh tes darah umum dan mengapa dilakukan. Tes darah hematologi umum merupakan kriteria diagnostik penting yang mencerminkan jawabannya sistem hematopoietik pada pengaruh faktor fisiologis dan patologis.

CBC sangat penting dalam menegakkan diagnosis, terutama pada penyakit pada organ hematopoietik. UAC mencakup studi tentang indikator-indikator berikut:

kadar hemoglobin (Hb).
sel darah merah
leukosit
trombosit
indeks warna
perhitungan leukoformula
laju sedimentasi eritrosit

Jika perlu, waktu pembekuan dan durasi perdarahan diperiksa. Di banyak laboratorium, analisis dilakukan pada alat analisa hematologi otomatis. Mereka segera menentukan hingga 36 parameter.

Hemoglobin, fungsi dan signifikansi klinis

Hb - pigmen darah, merupakan komponen inti eritrosit. Perannya adalah untuk mengangkut O2 dari paru-paru ke organ, jaringan dan menghilangkan karbon dioksida.

Kadar hemoglobin mempunyai fungsi utama dalam diagnosis anemia berbagai etiologi. Di saat yang sama, performanya menurun.

Peningkatan konsentrasi Hb terjadi dengan eritremia, eritrositosis simtomatik, penyakit jantung bawaan, dan gagal jantung paru. Peningkatan Hb dibarengi dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
Dengan kehilangan darah akut, terjadi penurunan Hb yang signifikan hingga 50 g/l. Kandungan pigmen minimum dalam darah yang kompatibel dengan kehidupan adalah 10 g/l.

Jika Anda memiliki masalah dengan sakit punggung, saya sarankan Anda mencari tahu apa itu, ini juga sangat berguna, yang juga dibahas dalam artikel - ikuti tautannya.

Sel darah merah, peran fisiologis dalam tubuh

Sel darah merah menempati bagian terbesar dari massa elemen berbentuk darah, mengandung hemoglobin. Fungsi utamanya adalah transfer O2 dengan bantuan Hb. Selain itu, sel darah merah berpartisipasi dalam:

dalam penyerapan lipid, asam amino, racun
dalam proses enzimatik
ketika mengatur keseimbangan asam-basa tubuh
dalam mengatur keseimbangan ion plasma

Penurunan jumlah sel darah merah merupakan salah satu tanda anemia. Selain anemia, sel darah merah berkurang ketika volume darah dalam aliran darah meningkat, misalnya saat hamil.

Peningkatan jumlah sel darah merah (eritrositosis) merupakan ciri khas eritremia. CBC pada bayi baru lahir akan menunjukkan eritrositosis pada 3 hari pertama kehidupannya. Pada orang dewasa, eritrositosis diamati saat berpuasa, berkeringat banyak, dan mendaki ke ketinggian.

Leukosit: peran fisiologisnya dalam tubuh

Jumlah leukosit (L) dalam aliran darah merupakan kriteria diagnostik yang penting. Mereka melakukan fungsi penting - pelindung, trofik, dan lainnya. Peningkatan jumlah leukosit lebih dari 10 × 10 9 /l (G/l) disebut leukositosis.

Paling sering, leukositosis terjadi akibat infeksi akut yang disebabkan oleh kokus. Oleh karena itu, pada hitung darah lengkap pasti akan terlihat peradangan, pneumonia, dan kanker darah. Leukositosis khas untuk:

leukemia berbagai perjalanan, tumor ganas
proses infeksi inflamasi, purulen, akut
uremia
infark miokard
keracunan racun, kehilangan banyak darah, syok, luka bakar yang luas

CBC pada apendisitis akut akan menunjukkan peningkatan jumlah L. Leukositosis merupakan ciri kehamilan tuba, ruptur limpa, dan asam urat akut.

Penurunan jumlah leukosit dibawah 3,5 g/l disebut leukopenia. Kecenderungan terjadinya leukopenia terjadi pada populasi sehat dan seringkali bersifat turun-temurun, namun mungkin dipengaruhi oleh paparan faktor eksternal lingkungan (radiasi matahari).

Kadang-kadang terjadi saat puasa, saat nada menurun, atau saat tidur. Leukopenia khas untuk:

infeksi yang disebabkan oleh virus dan bakteri - demam tifoid, endokarditis, salmonellosis, campak, influenza, rubella
lupus eritematosus
hemoblastosis
dan anak-anak (baca lebih lanjut dengan mengikuti tautan)

Munculnya leukopenia dikaitkan dengan penghambatan pematangan sel dan pelepasan L dari organ hematopoietik dan redistribusinya ke dalam tempat tidur vaskular.

Nilai diagnostik penghitungan leukoformula sangat besar dalam banyak kondisi patologis. Hal ini dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan situasi dan efektivitas terapi yang ditentukan.

Leukosit termasuk sel-sel dari seri limfositik, monosit, dan granulositik. Untuk mengetahui jumlahnya gunakan penghitungan rumus leukosit – % kandungan berbagai jenis leukosit:

neutrofil pita dan tersegmentasi
eosinofil
monosit
basofil
limfosit

Neutrofil melakukan fungsi bakterisidal dan virusidal. Mereka mampu melakukan fagositosis di kapiler dan berpartisipasi dalam semua tahap peradangan. Oleh karena itu, peningkatan jumlah neutrofil akan menunjukkan adanya peradangan pada tubuh. Neutrofilia (di atas 8×10 9 /l) terdapat pada setiap proses supuratif, sepsis.

Eosinofil mempunyai efek detoksifikasi. Mereka ditemukan dalam jumlah besar di cairan jaringan, mukosa usus, dan kulit.

Eosinofilia menyertai penyakit jaringan ikat - poliarteritis, artritis reumatoid, tumor, terutama dengan metastasis dan nekrosis.

Eosinopenia (penurunan) merupakan ciri khas dari proses toksik menular pada periode pasca operasi. Dan ini menunjukkan tingkat keparahan kondisinya.

Basofil mempunyai sifat antikoagulan. Terlibat dalam proses inflamasi dan alergi. Basofilia terjadi ketika terjadi reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, atau protein asing. Untuk onkologi - leukemia myeloid kronis, myelofibrosis, eritremia, limfogranulomatosis.

Karakteristik kolitis ulserativa, pengobatan dengan estrogen. Basofilia kemungkinan besar terjadi selama ovulasi dan kehamilan, dengan kanker paru-paru, anemia yang tidak diketahui penyebabnya, dan kekurangan zat besi.

Monosit mempunyai kemampuan untuk memfagositosis. Mereka secara aktif memfagositosis (menyerap) sisa-sisa sel, benda asing kecil, plasmodia malaria, dan mycobacterium tuberkulosis.

Dengan tuberkulosis, monositosis diamati dalam darah - peningkatan jumlah monosit. Monositopenia diamati dengan hipoplasia hematopoiesis.

Limfosit penting untuk kekebalan. Selain itu, limfosit berperan dalam melawan infeksi dan juga melakukan fungsi trofik di tempat peradangan dan luka. Limfositosis mungkin terjadi pada mononukleosis menular, TBC, dan sifilis.

Trombosit - peran fisiologis, signifikansi klinis

Unsur darah yang terbentuk, berpartisipasi dalam proses hemostasis. Trombositosis(peningkatan jumlah tr) dapat diamati dalam kondisi fisiologis setelahnya aktivitas fisik, karena kegembiraan sistem saraf. Trombositosis terjadi ketika:

cedera dengan kerusakan otot
luka bakar, asfiksia, setelah kehilangan darah dan pengangkatan limpa
leukemia – eritremia, leukemia myeloid

Trombositopenia(penurunan angka tr) pada kondisi fisiologis terjadi pada saat kehilangan darah menstruasi pada wanita, setelah histamin. Pada kondisi patologis, trombositopenia terjadi ketika:

Dalam hal ini, faktor autoimun sangat penting - pembentukan antibodi terhadap trombosit seseorang.

Laju sedimentasi eritrosit

Peningkatan ESR dapat terjadi dalam kondisi fisiologis - selama kehamilan, saat puasa, saat makan makanan kering, setelah vaksinasi, saat minum obat tertentu.

Ada perubahan ESR dalam patologi arti diagnostik dan prognostik. Dan itu berfungsi sebagai indikator efektivitas pengobatan. ESR meningkat dengan:

infeksi dan peradangan
proses purulen
reumatik
penyakit ginjal, penyakit hati ( termasuk dengan)
infark miokard, tumor ganas, anemia

Penurunan kadar ESR terjadi selama proses yang disertai dengan penebalan darah. Kadang-kadang diamati dengan neurosis, epilepsi, syok anafilaksis, dan eritremia.

Total volume sel darah merah (hematokrit)

Hematokrit (Ht) adalah rasio plasma terhadap unsur-unsur yang terbentuk. Peningkatan Ht terjadi dengan kelainan jantung dan disertai sianosis dan eritrositosis.

Penurunan hematokrit merupakan ciri khas berbagai anemia pada paruh kedua kehamilan.

Indeks warna

Warna atau indeks warna adalah jumlah relatif Hb dalam sel darah merah. Penurunan nilai ini terjadi dengan kekurangan zat besi.

Peningkatan indeks warna diamati dengan anemia, defisiensi Vit B 12 (cyanocobolamine), dan asam folat. Menyertai sirosis hati, penyakit tiroid, terjadi selama terapi sitostatika, penggunaan alat kontrasepsi, dan penggunaan antikonvulsan.

Pemeriksaan laboratorium darah normal

Tahap penting dalam menilai hasil OAC adalah menetapkan perbedaan antara patologi dan norma. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan indikator normal - ini adalah indikator yang ditemukan pada orang sehat. Mereka mungkin berbeda tergantung pada jenis kelamin.

Indeks	Nilai normal
Indeks	laki-laki	wanita
Hemoglobin, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
Sel darah merah, Er	3,8 – 5,5 T/L	3,5 – 4,9 T/l
Leukosit, L	3,8 – 9,5 G/L
hematokrit	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 – 10 mm/jam	2 – 12 mm/jam
Trombosit, tr	150 – 380×10 9 /l
Neutrofil tersegmentasi Neutrofil pita Limfosit Monosit Eosinofil Basofil

Saat menilai hasil tes, harus diingat bahwa penyimpangan di luar kisaran normal belum tentu menunjukkan adanya suatu penyakit.

Saat menginterpretasikan hasil, perlu diketahui apakah penyimpangan tersebut bersifat fisiologis. Kita tidak boleh melupakan variabilitas norma yang terkait dengan karakteristik pribadi.

Saat menafsirkan hasil, banyak faktor yang perlu dipertimbangkan: usia, jenis kelamin, penyakit penyerta, pengobatan, kondisi kehidupan, dan banyak lagi. Oleh karena itu, dokter harus melakukan hal ini.

Tempat mengambil darah untuk tes: dari vena atau dari jari

Tentang hasilnya penelitian laboratorium Lokasi dan teknik pengumpulan bahan biologis mempunyai pengaruh yang signifikan. Dalam praktek kedokteran, darah dari kapiler lebih sering digunakan. Biasanya diambil dari daging buahnya jari manis tangan, dalam kasus-kasus sulit - dari daun telinga.

Tusukan dilakukan pada bagian samping yang jaringan kapilernya lebih tebal. Darah harus mengalir secara gravitasi sehingga tidak ada campuran cairan jaringan yang akan merusak hasilnya. Untuk pengujian, darah kapiler harus diambil:

untuk luka bakar luas pada tubuh, terutama tangan
jika pembuluh darahnya kecil atau tidak dapat diakses, jika Anda mengalami obesitas
pada pasien yang rentan terhadap trombosis
pada bayi baru lahir

Saat ini, darah dari dasar vena dipuja bahan terbaik untuk analisis klinis umum. Hal ini disebabkan penggunaan alat analisa hematologi. Dengan bantuan mereka, di zaman kita, OAC dilaksanakan. Mereka dirancang dan distandarisasi untuk pemrosesan darah vena.

Saat mengambil darah dari vena, Anda juga perlu mengikuti beberapa aturan. Tempat terbaik untuk mengambil darah adalah vena cubiti. Jangan memasang tourniquet lebih dari 2 menit, ini akan menyebabkan peningkatan elemen seluler dalam aliran darah.

Saat menilai hasil tes, sejumlah faktor yang mempengaruhinya perlu diperhitungkan. Sebutkan yang paling penting:

asupan dan komposisi makanan, rutinitas nutrisi
stres fisik memiliki efek sementara dan jangka panjang pada hasil
stres saraf meningkatkan leukositosis
obat-obatan
posisi tubuh selama prosedur pengumpulan
tempat dan teknik pengambilan darah
waktu dan ketentuan pengiriman biomaterial ke laboratorium

Di antara faktor-faktor lain yang mempengaruhi hasil, usia pasien, jenis kelamin, dan suhu juga relevan. lingkungan luar. Kecenderungan yang merugikan – merokok dan alkohol – memiliki pengaruh yang besar. Mereka menyebabkan peningkatan konsentrasi Hb dan jumlah sel darah merah. Sebaliknya jumlah leukosit menurun.

Aturan dasar untuk persiapan mengikuti UAC

dengan persetujuan dokter, hentikan minum obat sehari sebelum tes
jangan mendonorkan darah setelah pemeriksaan fisioterapi atau rontgen
jangan mendonorkan darah langsung setelah stres mental dan fisik
1 jam sebelum prosedur, jangan merokok
Hindari makanan berlemak dan pedas serta alkohol 48 jam sebelum prosedur
tidurlah pada waktu biasanya, bangun selambat-lambatnya satu jam sebelum pengambilan sampel darah

Pemeriksaan berulang sebaiknya dilakukan pada jam yang sama, karena komposisi morfologi darah rentan terhadap fluktuasi harian.
Saya sarankan menonton video tentang bagaimana tes darah umum dilakukan:

Jangan mengabaikan aturan persiapan prosedur penelitian, dan Anda tidak akan takut dengan hasil yang salah!

Nah, sekarang pembaca sudah mengetahui apa saja yang ditunjukkan oleh pemeriksaan darah umum, tujuan penggunaannya, indikator apa saja yang termasuk dalam pemeriksaan umum tersebut. Bagaimana mempersiapkan prosedur tes, dan faktor apa saja yang mempengaruhi hasilnya. Kami belajar tentang nilai normal dan bagaimana perubahannya dalam berbagai kondisi dan penyakit tubuh.

Masih ada pertanyaan? Tanyakan di komentar.

Tes klinis memberikan dokter informasi yang sangat banyak tentang status kesehatan pasien, dan pentingnya tes ini bagi praktik medis tidak dapat dilebih-lebihkan. Metode penelitian ini cukup sederhana, memerlukan peralatan minimal dan dapat dilakukan di laboratorium hampir semua institusi medis. Oleh karena itu, pemeriksaan klinis darah, urin, dan feses merupakan hal yang rutin dan harus dilakukan pada semua orang yang dirawat di rumah sakit, rumah sakit atau klinik, serta pada sebagian besar pasien yang menjalani pemeriksaan rawat jalan untuk berbagai penyakit.

1.1. Tes darah klinis umum

Darah adalah jaringan cair yang terus bersirkulasi ke seluruh tubuh sistem vaskular dan memberikan oksigen dan nutrisi, dan juga menghilangkan produk limbah “limbah” darinya. Jumlah total darah mencapai 7-8% dari berat badan seseorang. Darah terdiri dari bagian cair - plasma dan unsur-unsur pembentuk: sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan trombosit (trombosit).

Bagaimana darah diperoleh untuk penelitian klinis?

Untuk melakukan analisis klinis, digunakan darah kapiler, yang diperoleh dari jari tangan (biasanya jari manis, lebih jarang jari tengah dan telunjuk) dengan menusuk permukaan lateral jaringan lunak phalanx terminal dengan alat khusus. lanset sekali pakai. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh asisten laboratorium.

Sebelum pengambilan darah, kulit diolah dengan larutan alkohol 70%, tetes darah pertama diseka dengan kapas, dan tetes berikutnya digunakan untuk membuat apusan darah, dikumpulkan dalam kaca kapiler khusus untuk menentukan laju sedimentasi eritrosit. , serta menilai indikator lainnya yang akan dibahas di bawah ini.. Aturan dasar pengambilan darah dari jari

Untuk menghindari kesalahan saat melakukan tes darah klinis, Anda perlu mengikuti beberapa aturan. Tes darah tusuk jari sebaiknya dilakukan pada pagi hari setelah puasa semalaman, yaitu 8-12 jam setelah makan terakhir. Pengecualiannya adalah ketika dokter mencurigai berkembangnya penyakit akut yang serius, misalnya, radang usus buntu akut, pankreatitis, infark miokard, dll. Dalam situasi seperti itu, darah diambil terlepas dari waktu atau waktu makan.

Sebelum mengunjungi laboratorium, Anda diperbolehkan konsumsi moderat air minum. Jika Anda minum alkohol sehari sebelumnya, sebaiknya darah Anda diperiksa paling cepat 2-3 hari kemudian.

Selain itu, sebelum mengambil darah untuk pemeriksaan, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan (lintas alam, angkat beban, dll) atau efek intens lainnya pada tubuh (mengunjungi ruang uap, sauna, berenang di air dingin, dll.) . Dengan kata lain, pola aktivitas fisik sebelum mendonor darah harus dilakukan senormal mungkin.

Anda tidak boleh meregangkan atau menggosok jari sebelum mengambil darah, karena dapat menyebabkan peningkatan kadar leukosit dalam darah, serta perubahan rasio bagian cair dan padat darah.

Indikator utama tes darah klinis dan apa yang mungkin ditunjukkan oleh perubahannya

Indikator terpenting untuk menilai status kesehatan suatu subjek adalah indikator seperti rasio volume cairan dan bagian seluler darah, jumlah unsur seluler darah dan formula leukosit, serta kandungan hemoglobin dalam eritrosit. dan laju sedimentasi eritrosit.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin adalah protein khusus yang terdapat dalam sel darah merah dan memiliki kemampuan untuk mengikat oksigen dan mentransfernya ke berbagai organ dan jaringan manusia. Hemoglobin berwarna merah, yang menentukan karakteristik warna darah. Molekul hemoglobin terdiri dari bagian kecil non-protein yang disebut heme, yang mengandung zat besi, dan protein yang disebut globin.

Penurunan kadar hemoglobin di bawah batas bawah normal disebut anemia dan dapat disebabkan oleh berbagai sebab, di antaranya yang paling umum adalah kekurangan zat besi dalam tubuh, kehilangan darah akut atau kronis, kekurangan vitamin B12 dan asam folat. Anemia sering terdeteksi pada pasien kanker. Perlu diingat bahwa anemia selalu merupakan gejala yang serius dan memerlukan pemeriksaan mendalam untuk mengetahui penyebab perkembangannya.

Dengan anemia, suplai oksigen ke jaringan tubuh menurun tajam, sedangkan kekurangan oksigen terutama mempengaruhi organ-organ di mana metabolisme terjadi paling intensif: otak, jantung, hati dan ginjal.

Semakin parah penurunan hemoglobin, semakin parah anemianya. Penurunan hemoglobin di bawah 60 g/l dianggap mengancam jiwa pasien dan memerlukan transfusi darah atau sel darah merah segera.

Kadar hemoglobin dalam darah meningkat pada beberapa penyakit darah yang parah - leukemia, dengan “penebalan” darah, misalnya karena dehidrasi, serta sebagai kompensasi pada orang sehat dalam kondisi dataran tinggi atau pada pilot setelah penerbangan. dataran tinggi.

1.1.2. sel darah merah

sel darah merah, atau sel darah merah, adalah sel kecil, datar, bulat dengan diameter sekitar 7,5 mikron. Karena sel darah merah sedikit lebih tebal di bagian tepinya daripada di bagian tengahnya, “dalam profil” tampak seperti lensa bikonkaf. Bentuk ini adalah yang paling optimal dan memungkinkan sel darah merah menjadi jenuh secara maksimal dengan oksigen dan karbon dioksida saat melewati kapiler paru atau pembuluh organ dan jaringan internal. Pria sehat memiliki 4,0-5,0 x 10 12 /l dalam darahnya, dan wanita sehat memiliki 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Penurunan kandungan sel darah merah dalam darah, serta hemoglobin, menandakan berkembangnya anemia pada seseorang. Pada berbagai bentuk anemia, jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat menurun secara tidak proporsional, dan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah dapat bervariasi. Oleh karena itu, pada saat melakukan pemeriksaan darah klinis, indikator warna atau rata-rata kandungan hemoglobin dalam sel darah merah harus ditentukan (lihat di bawah). Dalam banyak kasus, ini membantu dokter mendiagnosis satu atau beberapa bentuk anemia dengan cepat dan tepat.

Peningkatan tajam jumlah sel darah merah (eritrositosis), terkadang hingga 8,0-12,0 x 10 12 / l atau lebih, hampir selalu menunjukkan perkembangan salah satu bentuk leukemia - eritremia. Lebih jarang, pada individu dengan perubahan darah seperti itu, apa yang disebut eritrositosis kompensasi terdeteksi, ketika jumlah sel darah merah dalam darah meningkat sebagai respons terhadap kehadiran seseorang di atmosfer yang menipis karena oksigen (di pegunungan, saat terbang). di ketinggian). Tapi eritrositosis kompensasi tidak hanya terjadi pada orang sehat. Dengan demikian, diketahui bahwa jika seseorang memiliki penyakit paru-paru parah dengan gagal napas (emfisema paru, pneumosklerosis, bronkitis kronis, dll.), serta patologi jantung dan pembuluh darah yang terjadi dengan gagal jantung (cacat jantung, kardiosklerosis, dll), kompensasi tubuh meningkatkan pembentukan sel darah merah dalam darah.

Terakhir, yang disebut paraneoplastik (Yunani para - dekat, di; neo... + Yunani. plasis- formasi) eritrositosis, yang berkembang pada beberapa bentuk kanker (ginjal, pankreas, dll.). Perlu dicatat bahwa sel darah merah mungkin memiliki ukuran dan bentuk yang tidak biasa dalam berbagai proses patologis, sehingga memiliki signifikansi diagnostik yang penting. Kehadiran sel darah merah dengan berbagai ukuran dalam darah disebut anisositosis dan diamati pada anemia. sel darah merah ukuran normal(sekitar 7,5 mikron) disebut normosit, yang mengecil disebut mikrosit, dan yang membesar disebut makrosit. Mikrositosis, ketika sel darah merah kecil mendominasi dalam darah, diamati pada anemia hemolitik, anemia setelah kehilangan darah kronis, dan seringkali pada penyakit ganas. Ukuran sel darah merah meningkat (makrositosis) pada B12-, anemia defisiensi folat, malaria, penyakit hati dan paru-paru. Sel darah merah terbesar, yang ukurannya lebih dari 9,5 mikron, disebut megasit dan ditemukan pada anemia defisiensi B12-, folat dan, lebih jarang, pada anemia defisiensi folat. leukemia akut. Munculnya eritrosit yang bentuknya tidak beraturan (memanjang, berbentuk cacing, berbentuk buah pir, dll) disebut poikilositosis dan dianggap sebagai tanda tidak memadainya regenerasi eritrosit di sumsum tulang. Poikilositosis diamati pada berbagai anemia, tetapi terutama terlihat pada anemia defisiensi B12.

Beberapa bentuk penyakit bawaan ditandai dengan perubahan spesifik lainnya pada bentuk sel darah merah. Jadi, sel darah merah berbentuk sabit diamati pada anemia sel sabit, dan sel darah merah berbentuk target (dengan area berwarna di tengahnya) terdeteksi pada talasemia dan keracunan timbal.

Bentuk sel darah merah muda yang disebut retikulosit juga dapat dideteksi di dalam darah. Biasanya, mereka terkandung dalam darah sebesar 0,2-1,2% dari total jumlah sel darah merah.

Pentingnya indikator ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa indikator ini mencirikan kemampuan sumsum tulang untuk dengan cepat memulihkan jumlah sel darah merah jika terjadi anemia. Dengan demikian, peningkatan kandungan retikulosit dalam darah (retikulositosis) pada pengobatan anemia akibat kekurangan vitamin Bx2 dalam tubuh merupakan tanda awal kesembuhan. Dalam hal ini, peningkatan maksimum kadar retikulosit dalam darah disebut krisis retikulosit.

Sebaliknya, tingkat retikulosit yang tidak mencukupi pada anemia jangka panjang menunjukkan penurunan kapasitas regeneratif sumsum tulang dan merupakan tanda yang kurang baik.

Perlu diingat bahwa retikulositosis tanpa adanya anemia selalu memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, karena dapat diamati dengan metastasis kanker ke sumsum tulang dan beberapa bentuk leukemia.

Biasanya, indeks warna adalah 0,86-1,05. Peningkatan indeks warna di atas 1,05 menunjukkan hiperkromia (Yunani hiper - di atas, di atas, di sisi lain; kroma - warna) dan diamati pada orang dengan anemia defisiensi Bxr.

Penurunan indeks warna kurang dari 0,8 menunjukkan hipokromia (Yunani hipo - di bawah, di bawah), yang paling sering diamati pada anemia defisiensi besi. Dalam beberapa kasus, anemia hipokromik berkembang dengan neoplasma ganas, lebih sering dengan kanker perut.

Jika kadar sel darah merah dan hemoglobin berkurang, dan indeks warna berada dalam kisaran normal, maka kita berbicara tentang anemia normokromik, yang meliputi anemia hemolitik - penyakit di mana terjadi penghancuran sel darah merah dengan cepat, serta aplastik. anemia - penyakit di mana produksi sel darah merah yang diproduksi di sumsum tulang tidak mencukupi.

Angka hematokrit, atau hematokrit- ini adalah perbandingan volume sel darah merah dengan volume plasma, yang juga mencirikan derajat kekurangan atau kelebihan sel darah merah dalam darah seseorang. Pada pria sehat angka ini adalah 0,40-0,48, pada wanita - 0,36-0,42.

Peningkatan hematokrit terjadi dengan eritremia - penyakit darah onkologis yang parah dan eritrositosis kompensasi (lihat di atas).

Hematokrit menurun dengan anemia dan pengenceran darah, ketika pasien menerima larutan obat dalam jumlah besar atau mengonsumsi cairan dalam jumlah berlebihan.

1.1.3. Laju sedimentasi eritrosit

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) mungkin merupakan indikator laboratorium yang paling terkenal, yang artinya mereka mengetahui sesuatu, atau setidaknya menebak bahwa “ ESR tinggi adalah pertanda buruk,” kebanyakan orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin.

Laju sedimentasi eritrosit mengacu pada laju pemisahan darah tidak menggumpal yang ditempatkan dalam kapiler khusus menjadi 2 lapisan: lapisan bawah, terdiri dari eritrosit yang mengendap, dan lapisan atas, terbuat dari plasma transparan. Indikator ini diukur dalam milimeter per jam.

Seperti banyak parameter laboratorium lainnya, nilai ESR bergantung pada jenis kelamin orang tersebut dan biasanya berkisar antara 1 hingga 10 mm/jam pada pria, dan 2 hingga 15 mm/jam pada wanita.

Meningkatkan ESR- selalu merupakan tanda peringatan dan, sebagai suatu peraturan, menunjukkan semacam masalah pada tubuh.

Diasumsikan bahwa salah satu penyebab utama peningkatan ESR adalah peningkatan rasio partikel protein berukuran besar (globulin) dan partikel berukuran kecil (albumin) dalam plasma darah. Antibodi pelindung termasuk dalam golongan globulin, sehingga jumlahnya sebagai respons terhadap virus, bakteri, jamur, dll., meningkat tajam di dalam tubuh, yang disertai dengan perubahan rasio protein darah.

Oleh karena itu, penyebab paling umum peningkatan ESR adalah berbagai proses inflamasi yang terjadi di tubuh manusia. Oleh karena itu, ketika seseorang terkena sakit tenggorokan, radang paru-paru, radang sendi (radang sendi) atau penyakit menular dan tidak menular lainnya, maka LED selalu meningkat. Semakin parah peradangannya, semakin jelas indikator ini meningkat. Jadi, dalam bentuk peradangan ringan, ESR dapat meningkat hingga 15-20 mm/jam, dan pada beberapa penyakit parah - hingga 60-80 mm/jam. Di sisi lain, penurunan indikator ini selama pengobatan menunjukkan perjalanan penyakit dan kesembuhan pasien yang baik.

Pada saat yang sama, kita harus ingat bahwa peningkatan ESR tidak selalu menunjukkan segala jenis peradangan. Nilai indikator laboratorium ini dapat dipengaruhi oleh faktor lain: perubahan perbandingan bagian cair dan padat darah, penurunan atau peningkatan jumlah sel darah merah, hilangnya protein dalam urin, atau pelanggaran fungsi. sintesis protein di hati dan dalam beberapa kasus lainnya.

Berikut kelompok penyakit non inflamasi yang biasanya menyebabkan peningkatan LED:

Penyakit ginjal dan hati yang parah;

Formasi ganas;

Beberapa penyakit darah yang parah (myeloma, penyakit Waldenström);

Infark miokard, infark paru, stroke;

Transfusi darah yang sering, terapi vaksin.

Hal ini perlu diperhitungkan alasan fisiologis meningkatkan ESR. Dengan demikian, peningkatan indikator ini diamati pada wanita selama kehamilan dan dapat diamati selama menstruasi.

Perlu diingat bahwa peningkatan ESR secara alami pada penyakit yang dijelaskan di atas tidak terjadi jika pasien mengidapnya patologi yang menyertainya, seperti gagal jantung kronis dan gagal jantung paru; kondisi dan penyakit di mana jumlah sel darah merah dalam darah meningkat (kompensasi eritrositosis, eritremia); hepatitis virus akut dan penyakit kuning obstruktif; peningkatan protein dalam darah. Selain itu, mengonsumsi obat-obatan seperti kalsium klorida dan aspirin dapat mempengaruhi nilai ESR hingga menurunkan indikator ini.

1.1 .4. Leukosit

Leukosit, atau sel darah putih, adalah sel tidak berwarna dengan ukuran bervariasi (dari 6 hingga 20 mikron), berbentuk bulat atau tidak beraturan. Sel-sel ini memiliki nukleus dan mampu bergerak secara mandiri seperti organisme bersel tunggal - amuba. Jumlah sel-sel ini dalam darah jauh lebih sedikit dibandingkan eritrosit dan pada orang sehat adalah 4,0-8,8 x 109/l. Leukosit merupakan faktor pelindung utama dalam perjuangan tubuh manusia melawan berbagai penyakit. Sel-sel ini “dipersenjatai” dengan enzim khusus yang mampu “mencerna” mikroorganisme, mengikat dan memecah zat protein asing dan produk pemecahan yang terbentuk di dalam tubuh selama aktivitas vital. Selain itu, beberapa bentuk leukosit menghasilkan antibodi - partikel protein yang menyerang mikroorganisme asing yang masuk ke dalam darah, selaput lendir, dan organ serta jaringan tubuh manusia lainnya.

Ada dua jenis utama sel darah putih. Dalam sel dengan jenis yang sama, sitoplasma memiliki granularitas, dan disebut leukosit granular - granulosit. Ada 3 bentuk granulosit: neutrofil, yang bergantung pada bentuknya penampilan inti dibagi menjadi pita dan tersegmentasi, serta basofil dan eosinofil.

Dalam sel leukosit lain, sitoplasma tidak mengandung butiran, dan di antaranya ada dua bentuk - limfosit dan monosit. Jenis leukosit ini memiliki fungsi spesifik dan berubah secara berbeda pada berbagai penyakit (lihat di bawah), sehingga analisis kuantitatifnya merupakan bantuan serius bagi dokter dalam menentukan penyebab berkembangnya berbagai bentuk patologi.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah disebut leukositosis, dan penurunan jumlah leukosit disebut leukopenia.

Leukositosis dapat bersifat fisiologis, yaitu. terjadi pada orang sehat dalam beberapa situasi biasa, dan patologis bila menunjukkan suatu jenis penyakit.

Leukositosis fisiologis diamati dalam kasus berikut:

2-3 jam setelah makan - leukositosis pencernaan;

Setelah pekerjaan fisik yang intens;

Setelah mandi air panas atau dingin;

Setelah stres psiko-emosional;

Pada paruh kedua kehamilan dan sebelum menstruasi.

Oleh karena itu, pemeriksaan jumlah leukosit dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong dalam keadaan subjek tenang, tanpa aktivitas fisik sebelumnya, situasi stres, atau prosedur air.

Penyebab paling umum dari leukositosis patologis adalah sebagai berikut:

Berbagai penyakit menular: pneumonia, otitis media, erisipelas, meningitis, pneumonia, dll;

Supurasi dan proses inflamasi dari berbagai lokalisasi: pleura (radang selaput dada, empiema), rongga perut(pankreatitis, radang usus buntu, peritonitis), jaringan subkutan(penjahat, abses, phlegmon), dll;

Luka bakar yang cukup luas;

Infark jantung, paru-paru, limpa, ginjal;

Kondisi setelah kehilangan banyak darah;

Leukemia;

Gagal ginjal kronis;

Koma diabetes.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan kekebalan yang lemah (orang pikun, orang yang kelelahan, pecandu alkohol dan narkoba), leukositosis mungkin tidak diamati selama proses ini. Tidak adanya leukositosis selama proses infeksi dan inflamasi menunjukkan lemahnya sistem kekebalan tubuh dan merupakan tanda yang kurang baik.

Leukopenia- penurunan jumlah leukosit dalam darah di bawah 4,0 H 10 9 /l dalam banyak kasus menunjukkan terhambatnya pembentukan leukosit di sumsum tulang. Mekanisme yang lebih jarang untuk perkembangan leukopenia adalah peningkatan penghancuran leukosit di dasar pembuluh darah dan redistribusi leukosit dengan retensi di organ depot, misalnya, selama syok dan kolaps.

Paling sering, leukopenia diamati karena penyakit dan kondisi patologis berikut:

Paparan radiasi pengion;

Minum obat tertentu: obat anti inflamasi (amidopyrine, butadione, pyra-butol, reopirin, analgin); agen antibakteri (sulfonamid, sintomisin, kloramfenikol); obat yang menghambat fungsi tiroid (mercazolyl, propicyl, potassium perchlorate); obat yang digunakan untuk mengobati kanker - sitostatika (metotreksat, vincristine, siklofosfamid, dll.);

Penyakit hipoplastik atau aplastik, di mana, karena alasan yang tidak diketahui, pembentukan leukosit atau sel darah lain di sumsum tulang berkurang tajam;

Beberapa bentuk penyakit yang meningkatkan fungsi limpa (hipersplenisme), sirosis hati, limfogranulomatosis, tuberkulosis dan sifilis, yang terjadi dengan kerusakan limpa;

Penyakit menular tertentu: malaria, brucellosis, demam tifoid, campak, rubella, influenza, virus hepatitis;

lupus eritematosus sistemik;

Anemia berhubungan dengan kekurangan vitamin B12;

Dalam kasus onkopatologi dengan metastasis ke sumsum tulang;

Pada tahap awal perkembangan leukemia.

Rumus leukosit adalah rasio berbagai bentuk leukosit dalam darah, dinyatakan dalam persentase. Nilai standar rumus leukosit disajikan pada tabel. 1.

Tabel 1

Rumus leukosit darah dan kandungan berbagai jenis leukosit pada orang sehat

Nama kondisi di mana peningkatan persentase satu atau beberapa jenis leukosit terdeteksi dibentuk dengan menambahkan akhiran “-iya”, “-oz” atau “-ez” pada nama jenis leukosit tersebut.

(neutrofilia, monositosis, eosinofilia, basofilia, limfositosis).

Penurunan persentase berbagai jenis leukosit ditunjukkan dengan menambahkan akhiran “-singing” pada nama jenis leukosit tersebut (neutropenia, monositopenia, eosinopenia, basopenia, limfopenia).

Menghindari kesalahan diagnostik Saat memeriksa pasien, sangat penting bagi dokter untuk menentukan tidak hanya persentase jenis leukosit yang berbeda, tetapi juga jumlah absolutnya dalam darah. Misalnya, jika jumlah limfosit dalam leukoformula adalah 12%, jauh lebih rendah dari biasanya, dan jumlah leukosit total adalah 13,0 x 10 9 / l, maka jumlah absolut limfosit dalam darah adalah 1,56 x 10 9 / l, yaitu “ cocok" dengan makna normatif.

Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara perubahan absolut dan relatif pada kandungan satu atau beberapa bentuk leukosit. Kasus dimana terjadi persentase kenaikan atau penurunan berbagai jenis leukosit dengan kandungan absolut normalnya dalam darah disebut sebagai neutrofilia absolut (neutropenia), limfositosis (limfopenia), dll. Dalam situasi di mana baik relatif (dalam %) dan jumlah absolut bentuk leukosit tertentu menunjukkan neutrofilia absolut (neutropenia), limfositosis (limfopenia), dll.

Berbagai jenis leukosit “mengkhususkan diri” dalam reaksi perlindungan tubuh yang berbeda, dan oleh karena itu analisis perubahan formula leukosit dapat memberi tahu banyak tentang sifat proses patologis yang telah berkembang dalam tubuh orang yang sakit dan membantu dokter membuat keputusan. diagnosis yang benar.

Neutrofilia, sebagai suatu peraturan, menunjukkan proses inflamasi akut dan paling menonjol ketika penyakit bernanah. Karena peradangan suatu organ dalam istilah medis ditunjukkan dengan menambahkan akhiran “-itis” pada nama Latin atau Yunani organ tersebut, neutrofilia juga muncul pada radang selaput dada, meningitis, radang usus buntu, peritonitis, pankreatitis, kolesistitis, otitis, dll. seperti pneumonia akut, phlegmon dan abses di berbagai lokasi, erisipelas.

Selain itu, peningkatan jumlah neutrofil dalam darah terdeteksi pada banyak orang penyakit menular, infark miokard, stroke, koma diabetes dan parah gagal ginjal, setelah berdarah.

Perlu diingat bahwa neutrofilia dapat disebabkan oleh penggunaan glukokortikoid obat hormonal(deksametason, prednisolon, triamsinolon, kortison, dll.).

Leukosit pita paling bereaksi terhadap peradangan akut dan proses purulen. Keadaan dimana jumlah leukosit jenis ini dalam darah meningkat disebut pergeseran pita, atau pergeseran rumus leukosit ke kiri. Pergeseran pita selalu menyertai proses inflamasi akut (terutama supuratif) yang parah.

Neutropenia diamati pada beberapa penyakit menular (demam tifoid, malaria) dan penyakit virus (influenza, polio, virus hepatitis A). Tingkat neutrofil yang rendah sering menyertai proses inflamasi dan purulen yang parah (misalnya, pada sepsis akut atau kronis - penyakit serius ketika mikroorganisme patogen memasuki darah dan dengan bebas menetap di organ dan jaringan internal, membentuk banyak fokus purulen) dan merupakan tanda bahwa memperburuk prognosis penyakit parah.

Neutropenia dapat berkembang ketika fungsi sumsum tulang tertekan (proses aplastik dan hipoplastik), dengan anemia defisiensi B12, paparan radiasi pengion, akibat sejumlah keracunan, termasuk saat mengonsumsi obat-obatan seperti midopyrine, analgin, butadione, reopirin, sulfadimetoksin , biseptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenclamide, mercazolil, sitostatika, dll.

Jika Anda perhatikan, faktor-faktor yang menyebabkan berkembangnya leukopenia sekaligus menurunkan jumlah neutrofil dalam darah.

Limfositosis merupakan ciri dari sejumlah infeksi: brucellosis, tifus dan tifus endemik yang kambuh, tuberkulosis.

Pada pasien tuberkulosis, limfositosis merupakan tanda positif dan menunjukkan perjalanan penyakit yang baik dan pemulihan selanjutnya, sedangkan limfopenia memperburuk prognosis pada kategori pasien ini.

Selain itu, peningkatan jumlah limfosit sering terdeteksi pada pasien dengan penurunan fungsi tiroid - hipotiroidisme, tiroiditis subakut, penyakit radiasi kronis, asma bronkial, anemia defisiensi B12, dan puasa. Peningkatan jumlah limfosit telah dijelaskan saat mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Limfopenia menunjukkan defisiensi imun dan paling sering terdeteksi pada orang dengan proses infeksi dan inflamasi yang parah dan berkepanjangan, bentuk tuberkulosis yang paling parah, sindrom imunodefisiensi didapat, bentuk terpisah leukemia dan limfogranulomatosis, puasa berkepanjangan, yang menyebabkan perkembangan distrofi, serta pada orang yang menyalahgunakan alkohol secara kronis, penyalahguna zat dan pecandu narkoba.

Monositosis adalah ciri yang paling khas mononukleosis menular, dan juga dapat terjadi pada beberapa penyakit virus - penyakit gondongan yang menular, rubella. Peningkatan jumlah monosit dalam darah adalah salah satu tanda laboratorium dari proses infeksi yang parah - sepsis, TBC, endokarditis subakut, beberapa bentuk leukemia (leukemia monositik akut), serta penyakit ganas Sistem limfatik— limfogranulomatosis, limfoma.

Monositopenia terdeteksi dengan kerusakan sumsum tulang - anemia aplastik dan leukemia sel rambut.

Eosinopenia dapat diamati pada puncak perkembangan penyakit menular, anemia defisiensi B12 dan kerusakan sumsum tulang dengan penurunan fungsinya (proses aplastik).

Basofilia biasanya terdeteksi pada leukemia myeloid kronis, penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme), dan peningkatan fisiologis basofil pada periode pramenstruasi pada wanita telah dijelaskan.

Basopenia berkembang dengan peningkatan fungsi tiroid (tirotoksikosis), kehamilan, pengaruh stres, Sindrom Itsenko-Cushing - penyakit kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, di mana tingkat hormon adrenal - glukokortikoid - meningkat dalam darah.

1.1.5. Trombosit

Trombosit, atau trombosit darah, adalah yang terkecil di antara unsur sel darah, yang ukurannya 1,5-2,5 mikron. Trombosit melakukan fungsi terpenting dalam mencegah dan menghentikan pendarahan. Dengan kekurangan trombosit dalam darah, waktu pendarahan meningkat tajam, dan pembuluh darah menjadi rapuh dan lebih mudah berdarah.

Trombositopenia selalu gejala yang mengkhawatirkan, karena menimbulkan ancaman peningkatan pendarahan dan meningkatkan durasi pendarahan. Penurunan jumlah trombosit dalam darah menyertai penyakit dan kondisi berikut:

. purpura trombositopenik autoimun (idiopatik) (Purpura adalah karakteristik gejala medis dari patologi satu atau lebih bagian hemostasis) (penyakit Werlhof), di mana penurunan jumlah trombosit disebabkan oleh peningkatan penghancurannya di bawah pengaruh antibodi khusus , mekanisme pembentukannya belum ditetapkan;
. leukemia akut dan kronis;
. penurunan pembentukan trombosit di sumsum tulang pada kondisi aplastik dan hipoplastik yang tidak diketahui penyebabnya, B12, anemia defisiensi folat, serta pada metastasis kanker ke sumsum tulang;
. kondisi yang terkait dengan peningkatan aktivitas limpa dengan sirosis hati, hepatitis virus kronis dan, lebih jarang, akut;
. penyakit sistemik jaringan ikat: lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dermatomiositis;
. disfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis, hipotiroidisme);
. penyakit virus (campak, rubella, cacar air, influenza);
. sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
. mengonsumsi sejumlah obat yang menyebabkan kerusakan toksik atau kekebalan pada sumsum tulang: sitostatika (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, dll.); kloramfenikol; obat sulfonamida (biseptol, sulfadimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, dll.

Karena jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan komplikasi yang serius, tusukan sumsum tulang dan tes antibodi antiplatelet biasanya dilakukan untuk menentukan penyebab trombositopenia.

Jumlah trombosit, meskipun tidak menimbulkan ancaman perdarahan, merupakan tanda laboratorium yang tidak kalah seriusnya dengan trombositopenia, karena sering kali menyertai penyakit yang konsekuensinya sangat serius.

Penyebab paling umum dari trombositosis adalah:

. neoplasma ganas: kanker lambung dan kanker ginjal (hipernefroma), limfogranulomatosis;
. penyakit darah onkologis - leukemia (leukemia megakaritik, polisitemia, leukemia myeloid kronis, dll.).
Perlu dicatat bahwa pada leukemia, trombositopenia merupakan tanda awal, dan seiring perkembangan penyakit, trombositopenia pun berkembang.

Penting untuk ditekankan (semua dokter berpengalaman mengetahui hal ini) bahwa dalam kasus yang disebutkan di atas, trombositosis mungkin merupakan salah satu tanda laboratorium awal dan identifikasinya memerlukan pemeriksaan medis menyeluruh.

Penyebab lain dari trombositosis yang kurang penting secara praktis meliputi:

. kondisi setelah kehilangan darah dalam jumlah besar (lebih dari 0,5 l), termasuk setelah kehilangan darah dalam jumlah besar operasi bedah;
. kondisi setelah pengangkatan limpa (trombositosis biasanya berlangsung selama 2 bulan setelah operasi);
. pada sepsis, jumlah trombosit bisa mencapai 1000 x 10 9 / l.

1.2. Pemeriksaan klinis umum urin

Urine diproduksi di ginjal. Plasma darah disaring di kapiler glomeruli ginjal. Filtrat glomerulus ini merupakan urin primer, mengandung semua komponen plasma darah kecuali protein. Kemudian, di tubulus ginjal, sel epitel melakukan reabsorpsi ke dalam darah (reabsorpsi) hingga 98% filtrat ginjal dengan pembentukan urin akhir. Urine adalah 96% air, mengandung produk akhir metabolisme (urea, asam urat, pigmen, dll.) garam mineral dalam bentuk terlarut, serta sejumlah kecil elemen seluler darah dan epitel saluran kemih.

Pemeriksaan klinis urin memberikan gambaran, pertama-tama, tentang kondisi dan fungsi sistem genitourinari. Selain itu, perubahan tertentu pada urin dapat membantu mendiagnosis beberapa penyakit penyakit endokrin(diabetes melitus dan diabetes insipidus), mengidentifikasi gangguan metabolisme tertentu, dan dalam beberapa kasus mencurigai sejumlah penyakit organ dalam lainnya. Seperti banyak tes lainnya, tes urin berulang membantu menilai efektivitas pengobatan.

Analisis klinis urin meliputi penilaian sifat umum (warna, transparansi, bau), serta kualitas fisikokimia (volume, kepadatan relatif, keasaman) dan pemeriksaan mikroskopis sedimen urin.

Tes urin adalah salah satu dari sedikit tes yang dikumpulkan oleh pasien secara mandiri. Agar analisis urin dapat diandalkan, yaitu menghindari artefak dan kesalahan teknis, sejumlah aturan harus dipatuhi saat mengumpulkannya.

Aturan dasar pengumpulan urin untuk analisis, pengangkutan dan penyimpanannya.

Tidak ada batasan dalam diet, tetapi Anda tidak boleh “bersandar” pada air mineral - keasaman urin dapat berubah. Jika seorang wanita sedang menstruasi, pengumpulan urin untuk dianalisis harus ditunda sampai akhir periode. Sehari sebelum dan segera sebelum menyerahkan urin Anda untuk dianalisis, Anda harus menghindari aktivitas fisik yang intens, karena pada beberapa orang hal ini dapat menyebabkan munculnya protein dalam urin. Penggunaan obat-obatan juga tidak diinginkan, karena beberapa di antaranya (vitamin, antipiretik, dan obat penghilang rasa sakit) dapat mempengaruhi hasil penelitian biokimia. Menjelang ujian, Anda perlu membatasi diri dalam mengonsumsi makanan manis dan berwarna cerah.

Untuk analisis umum, urin “pagi” biasanya digunakan, yang dikumpulkan dalam urin pada malam hari. kandung kemih; ini mengurangi pengaruh fluktuasi harian alami dalam parameter urin dan mengkarakterisasi parameter yang dipelajari secara lebih objektif. Volume urin yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan lengkap kurang lebih 100 ml.

Urin harus dikumpulkan setelah buang air kecil secara menyeluruh pada alat kelamin luar, terutama pada wanita. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat mengakibatkan peningkatan jumlah sel darah putih, lendir, dan kontaminan lain dalam urin terdeteksi, yang dapat mempersulit tes dan merusak hasil.

Wanita perlu menggunakan larutan sabun (diikuti dengan mencuci air mendidih) atau larutan lemah kalium permanganat (0,02 - 0,1%) atau furatsilin (0,02%). Solusi antiseptik tidak boleh digunakan saat mengirimkan urin untuk analisis bakteriologis!

Urine ditampung dalam toples kecil yang kering, bersih, dicuci bersih dengan volume 100-200 ml, dicuci bersih dari bahan pembersih dan disinfektan, atau dalam wadah khusus sekali pakai.

Karena fakta bahwa unsur inflamasi dapat masuk ke dalam urin uretra dan alat kelamin luar, pertama-tama Anda perlu mengeluarkan sebagian kecil urin dan baru kemudian meletakkan toples di bawah aliran air dan mengisinya hingga tingkat yang diperlukan. Wadah berisi urin ditutup rapat dengan penutup dan dipindahkan ke laboratorium dengan arah yang diperlukan, di mana nama keluarga dan inisial subjek, serta tanggal analisis, harus dicantumkan.

Perlu diingat bahwa tes urine harus dilakukan paling lambat 2 jam setelah menerima bahan. Urine yang disimpan lebih lama mungkin terkontaminasi flora bakteri asing. Dalam hal ini, pH urin akan bergeser ke sisi basa akibat amonia yang dilepaskan ke dalam urin oleh bakteri. Selain itu, mikroorganisme memakan glukosa, sehingga hasil gula urin yang negatif atau rendah dapat diperoleh. Menyimpan urin untuk jangka waktu yang lebih lama juga menyebabkan kerusakan sel darah merah dan elemen seluler lainnya di dalamnya, dan, di siang hari, pigmen empedu.

Di musim dingin, pembekuan urin saat mengangkutnya harus dihindari, karena garam yang mengendap selama proses ini dapat diartikan sebagai manifestasi dari patologi ginjal dan mempersulit proses penelitian.

1.2.1. Sifat umum urin

Seperti diketahui, para dokter zaman dahulu tidak memiliki instrumen seperti mikroskop, spektrofotometer, dan, tentu saja, tidak memiliki strip diagnostik modern untuk analisis cepat, tetapi mereka dapat dengan terampil menggunakan indera mereka: penglihatan, penciuman, dan rasa.

Memang, adanya rasa manis pada urin seorang pasien dengan keluhan haus dan penurunan berat badan memungkinkan tabib kuno tersebut dengan yakin mendiagnosis diabetes melitus, dan urin yang berwarna “daging kotor” menandakan penyakit ginjal yang parah.

Meskipun saat ini tidak ada dokter yang berpikir untuk mencicipi urine, menilai sifat visual dan bau urine masih belum kehilangan nilai diagnostiknya.

Warna. Pada orang sehat, urin berwarna kuning jerami karena kandungan pigmen urin - urokrom.

Semakin pekat urin, semakin gelap warnanya. Oleh karena itu, selama cuaca sangat panas atau aktivitas fisik yang intens dengan banyak keringat, urin yang dikeluarkan lebih sedikit dan warnanya lebih pekat.

Dalam kasus patologis, intensitas warna urin meningkat seiring dengan peningkatan edema yang berhubungan dengan penyakit ginjal dan jantung, dengan kehilangan cairan yang berhubungan dengan muntah, diare, atau luka bakar yang luas.

Urin menjadi kuning tua (warna bir hitam), kadang-kadang dengan warna kehijauan, dengan peningkatan ekskresi pigmen empedu dalam urin, yang diamati dengan parenkim (hepatitis, sirosis) atau mekanis (penyumbatan saluran empedu karena penyakit batu empedu) penyakit kuning.

Warna urin yang merah atau kemerahan mungkin disebabkan oleh konsumsi bit, stroberi, wortel, serta beberapa obat antipiretik dalam jumlah besar: antipirin, midopyrine. Aspirin dosis besar dapat mengubah urin menjadi merah muda.

Penyebab urin merah yang lebih serius adalah hematuria - darah dalam urin, yang mungkin berhubungan dengan penyakit ginjal atau ekstrarenal.

Jadi, munculnya darah dalam urin mungkin disebabkan oleh penyakit radang ginjal - nefritis, tetapi dalam kasus seperti itu, urin biasanya menjadi keruh, karena mengandung lebih banyak protein, dan menyerupai warna “ kotoran daging”, yaitu warna air tempat daging dicuci.

Hematuria mungkin disebabkan oleh kerusakan pada saluran kemih saat buang air kecil batu ginjal seperti yang terjadi selama serangan kolik ginjal pada orang dengan urolitiasis. Lebih jarang, darah dalam urin diamati dengan sistitis.

Terakhir, munculnya darah dalam urin mungkin berhubungan dengan disintegrasi tumor ginjal atau kandung kemih, cedera pada ginjal, kandung kemih, ureter atau uretra.

Warna urin kuning kehijauan mungkin disebabkan oleh campuran nanah, yang terjadi ketika abses ginjal dibuka, serta dengan uretritis purulen dan sistitis. Adanya nanah dalam urin selama reaksi basa menyebabkan munculnya urin kotor berwarna coklat atau abu-abu.

Warna gelap, hampir hitam terjadi ketika hemoglobin memasuki urin karena penghancuran besar-besaran sel darah merah dalam darah (hemolisis akut), ketika mengonsumsi zat beracun tertentu - racun hemolitik, transfusi darah yang tidak kompatibel, dll. Warna hitam yang muncul ketika stagnasi urin diamati pada pasien dengan alkaptonuria , di mana asam homogentisat diekskresikan dalam urin, yang menjadi gelap di udara.

Transparansi. Orang sehat memiliki urin yang jernih. Kekeruhan urin seperti awan, yang terjadi saat berdiri terlalu lama, tidak memiliki nilai diagnostik. Kekeruhan urin yang patologis dapat disebabkan oleh pelepasan sejumlah besar garam (urat, fosfat, oksalat) atau campuran nanah.

Bau. Urine segar dari orang sehat tidak memiliki bau yang tajam dan tidak sedap. Munculnya bau buah (bau apel basah) terjadi pada penderita diabetes melitus yang memiliki kadar glukosa darah tinggi (biasanya melebihi 14 mmol/l dalam waktu lama), bila sejumlah besar produk khusus metabolisme lemak - keton asam - terbentuk dalam darah dan urin. Urin menimbulkan bau tidak sedap yang tajam saat mengonsumsi bawang putih, lobak, dan asparagus dalam jumlah besar.

Saat menilai fisik dan sifat kimia urin diperiksa jumlah hariannya, kepadatan relatif, reaksi asam basa, protein, glukosa, dan kandungan pigmen empedu.

1.2.2. Jumlah urin harian

Jumlah urin yang dikeluarkan orang sehat per hari, atau diuresis harian, dapat sangat bervariasi, tergantung pada pengaruh sejumlah faktor: jumlah cairan yang diminum, intensitas keringat, laju pernapasan, dan jumlah. cairan yang dikeluarkan melalui feses.

Dalam kondisi normal, rata-rata diuresis harian adalah 1,5-2,0 liter dan setara dengan sekitar 3/4 volume cairan yang dikonsumsi.

Penurunan keluaran urin terjadi ketika keluarnya cairan secara berlebihan keringat, misalnya saat bekerja dalam kondisi tertentu suhu tinggi, dengan diare dan muntah. Selain itu, diuresis yang rendah difasilitasi oleh retensi cairan (peningkatan edema pada gagal ginjal dan jantung) di dalam tubuh, sementara berat badan pasien meningkat.

Penurunan keluaran urin kurang dari 500 ml per hari disebut oliguria, dan kurang dari 100 ml/hari disebut anuria.

Anuria merupakan gejala yang sangat serius dan selalu menandakan kondisi serius:

. penurunan tajam volume darah dan penurunan tekanan darah berhubungan dengan pendarahan hebat, syok, muntah tak terkendali, diare parah;
. gangguan parah pada kapasitas filtrasi ginjal - gagal ginjal akut, yang dapat diamati pada nefritis akut, nekrosis ginjal, hemolisis masif akut;
. penyumbatan kedua ureter dengan batu atau kompresinya oleh tumor besar di dekatnya (kanker rahim, kandung kemih, metastasis).

Ischuria harus dibedakan dari anuria - retensi urin karena hambatan mekanis pada buang air kecil, misalnya, dengan perkembangan tumor atau radang kelenjar prostat, penyempitan uretra, kompresi oleh tumor atau penyumbatan saluran keluar di kandung kemih. , disfungsi kandung kemih akibat kerusakan sistem saraf.

Peningkatan diuresis harian (poliuria) diamati ketika edema hilang pada penderita gagal ginjal atau jantung, yang dikombinasikan dengan penurunan berat badan pasien. Selain itu, poliuria dapat diamati pada diabetes dan diabetes insipidus, pielonefritis kronis, dengan prolaps ginjal - nefroptosis, aldosteroma (sindrom Conn) - tumor adrenal yang menghasilkan peningkatan jumlah mineralokortikoid, dalam keadaan histeris karena asupan cairan yang berlebihan.

1.2.3. Kepadatan relatif urin

Kepadatan relatif ( berat jenis) urin tergantung pada kandungan zat padat di dalamnya (urea, garam mineral, dll., dan dalam kasus patologi - glukosa, protein) dan biasanya 1,010-1,025 (kepadatan air diambil sebagai 1). Peningkatan atau penurunan indikator ini dapat disebabkan oleh perubahan fisiologis dan dapat terjadi pada penyakit tertentu.

Peningkatan kepadatan relatif urin menyebabkan:

. asupan cairan rendah;
. kehilangan banyak cairan disertai berkeringat, muntah, diare;
. diabetes;
. retensi cairan dalam tubuh berupa edema pada gagal jantung atau ginjal akut.

Penurunan kepadatan relatif urin disebabkan oleh:

. minum banyak air;
. konvergensi edema selama terapi dengan diuretik;
. gagal ginjal kronis dengan glomerulonefritis kronis dan pielonefritis, nefrosklerosis, dll;
. diabetes insipidus (biasanya di bawah 1,007).

Sebuah studi tentang kepadatan relatif hanya memungkinkan penilaian kasar tentang keadaan fungsi konsentrasi ginjal, oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis, fluktuasi harian indikator ini dalam tes Zimnitsky biasanya dinilai (lihat di bawah).

1.2.4. Pemeriksaan kimia urin

Reaksi urin. Dengan pola makan normal (kombinasi daging dan makanan nabati), urin orang sehat memiliki reaksi sedikit asam atau asam dan pH-nya 5-7. Semakin banyak daging yang dimakan seseorang, semakin asam urinnya, sedangkan makanan nabati membantu menggeser pH urin ke sisi basa.

Penurunan pH, yaitu pergeseran reaksi urin ke sisi asam, terjadi dengan kerja fisik yang berat, puasa, peningkatan suhu tubuh yang tajam, diabetes melitus, dan gangguan fungsi ginjal.

Sebaliknya, peningkatan pH urin (pergeseran keasaman ke sisi basa) diamati saat mengonsumsi air mineral dalam jumlah besar, setelah muntah, bengkak, radang kandung kemih, atau masuknya darah ke dalam urin.

Signifikansi klinis penentuan pH urin dibatasi oleh fakta bahwa perubahan keasaman urin ke arah basa berkontribusi pada penghancuran lebih cepat unsur-unsur yang terbentuk dalam sampel urin selama penyimpanan, yang harus diperhitungkan oleh asisten laboratorium yang melakukan analisis. . Selain itu, perubahan keasaman urin penting untuk diketahui bagi penderita urolitiasis. Jadi, jika batunya adalah urat, maka pasien harus berusaha menjaga keasaman basa urin, yang akan memudahkan pembubaran batu tersebut. Di sisi lain, jika batu ginjal adalah tripel fosfat, maka reaksi urin basa tidak diinginkan, karena akan mendorong pembentukan batu tersebut.

Protein. Pada orang sehat, urin mengandung sedikit protein, tidak melebihi 0,002 g/l atau 0,003 g dalam urin harian.

Peningkatan ekskresi protein dalam urin disebut proteinuria dan merupakan tanda laboratorium paling umum dari kerusakan ginjal.

Untuk pasien diabetes mellitus, diidentifikasi “zona batas” proteinuria, yang disebut mikroalbuminuria. Faktanya adalah mikroalbumin adalah protein terkecil dalam darah dan, dalam kasus penyakit ginjal, masuk ke urin lebih awal daripada yang lain, menjadi penanda awal nefropati pada diabetes mellitus. Pentingnya indikator ini terletak pada kenyataan bahwa munculnya mikroalbumin dalam urin pasien diabetes mellitus mencirikan tahap kerusakan ginjal yang reversibel, di mana, dengan meresepkan obat khusus dan mengikuti rekomendasi dokter tertentu dari pasien, pemulihan dapat dilakukan. ginjal yang rusak. Oleh karena itu, bagi penderita diabetes batas atas Norma kandungan protein dalam urin adalah 0,0002 g/l (20 μg/l) dan 0,0003 g/hari. (30 mcg/hari).

Munculnya protein dalam urin dapat dikaitkan dengan penyakit ginjal dan patologi saluran kemih (ureter, kandung kemih, uretra).

Proteinuria yang berhubungan dengan lesi saluran kemih ditandai dengan kadar protein yang relatif rendah (biasanya kurang dari 1 g/l) dikombinasikan dengan sejumlah besar leukosit atau sel darah merah dalam urin, serta tidak adanya gips dalam urin. (Lihat di bawah).

Proteinuria ginjal dapat bersifat fisiologis, yaitu. diamati pada orang yang benar-benar sehat, dan dapat bersifat patologis - sebagai akibat dari beberapa penyakit.

Penyebab proteinuria ginjal fisiologis adalah:

. mengonsumsi protein dalam jumlah besar yang belum mengalami perlakuan panas (susu mentah, telur mentah);
. beban otot yang intens;
. lama tinggal di posisi vertikal;
. berenang di air dingin;
. kuat stres emosional;
. serangan epilepsi.

Proteinuria ginjal patologis diamati dalam kasus berikut:

. penyakit ginjal (penyakit ginjal inflamasi akut dan kronis - glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidosis, nefrosis, tuberkulosis, kerusakan ginjal toksik);
. nefropati kehamilan;
. peningkatan suhu tubuh pada berbagai penyakit;
. vaskulitis hemoragik;
. anemia berat;
. hipertensi arteri;
. gagal jantung parah;
. demam berdarah;
. leptospirosis.

Dalam kebanyakan kasus, memang benar bahwa semakin parah proteinuria, semakin parah kerusakan ginjal dan semakin buruk prognosis pemulihannya. Untuk menilai tingkat keparahan proteinuria dengan lebih akurat, kandungan protein dalam urin yang dikumpulkan pasien per hari dinilai. Berdasarkan hal ini, derajat gradasi proteinuria berdasarkan tingkat keparahan berikut dibedakan:

. proteinuria ringan - 0,1-0,3 g/l;
. proteinuria sedang - kurang dari 1 g/hari;
. proteinuria parah - 3 g/hari. dan banyak lagi.

Urobilin.

Urin segar mengandung urobilinogen, yang berubah menjadi urobilin saat urin didiamkan. Badan urobilinogen adalah zat yang terbentuk dari bilirubin, pigmen hati, selama transformasi di saluran empedu dan usus.

Urobilin inilah yang menyebabkan urin menjadi gelap pada penyakit kuning.

Pada orang sehat dengan hati yang berfungsi normal, sangat sedikit urobilin yang masuk ke urin sehingga tes laboratorium rutin memberikan hasil negatif.

Peningkatan indikator ini dari lemah reaksi positif(+) hingga positif tajam (+++) terjadi pada berbagai penyakit hati dan saluran empedu:

Penentuan urobilin dalam urin sederhana dan dengan cara yang cepat mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan hati dan selanjutnya memperjelas diagnosis menggunakan tes biokimia, imunologi dan lainnya. Di sisi lain, reaksi negatif terhadap urobilin memungkinkan dokter menyingkirkan diagnosis hepatitis akut.

Asam empedu. Asam empedu tidak pernah muncul dalam urin seseorang tanpa kelainan hati. Deteksi asam empedu dalam urin derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan: positif lemah (+), positif (+++) atau positif kuat (+++) selalu menunjukkan kerusakan parah pada jaringan hati, di mana empedu terbentuk di sel hati, bersamaan dengan masuknya ke saluran empedu dan usus , langsung memasuki darah.

Penyebab reaksi positif urin terhadap asam empedu adalah hepatitis akut dan kronis, sirosis hati, penyakit kuning obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu.

Pada saat yang sama, harus dikatakan bahwa dengan kerusakan hati yang paling parah akibat penghentian produksi asam empedu, asam empedu mungkin tidak terdeteksi dalam urin.

Berbeda dengan urobilin, asam empedu tidak muncul dalam urin pasien anemia hemolitik, sehingga indikator ini digunakan sebagai tanda diferensial penting untuk membedakan antara penyakit kuning yang berhubungan dengan kerusakan hati dan penyakit kuning yang disebabkan oleh peningkatan penghancuran sel darah merah.

Asam empedu dalam urin juga dapat dideteksi pada orang tanpa kerusakan hati tanda-tanda eksternal penyakit kuning, jadi tes ini penting bagi mereka yang mencurigai adanya penyakit hati, namun tidak menderita penyakit kuning pada kulit.

1.2.5. Pemeriksaan sedimen urin

Pemeriksaan sedimen urin adalah tahap akhir melakukan analisis klinis urin dan mengkarakterisasi komposisi elemen seluler (eritrosit, leukosit, gips, sel epitel), serta garam dalam analisis urin. Untuk melakukan penelitian ini, urin dituangkan ke dalam tabung reaksi dan disentrifugasi, sementara partikel padat mengendap di dasar tabung reaksi: sel darah, epitel, dan garam. Setelah itu, asisten laboratorium dengan menggunakan pipet khusus memindahkan sebagian sedimen dari tabung reaksi ke kaca objek dan menyiapkan sediaan, yang dikeringkan, diwarnai dan diperiksa oleh dokter di bawah mikroskop.

Untuk mengukur elemen seluler yang ditemukan dalam urin, satuan pengukuran khusus digunakan: jumlah sel tertentu dari sedimen urin dalam bidang pandang di bawah mikroskop. Misalnya: “1-2 sel darah merah per bidang pandang” atau “sel epitel tunggal per bidang pandang” dan “leukosit menutupi seluruh bidang pandang.”

Sel darah merah. Jika sel darah merah pada orang sehat tidak terdeteksi dalam sedimen urin atau terdapat dalam “salinan tunggal” (tidak lebih dari 3 di bidang pandang), kemunculannya dalam urin dalam jumlah yang lebih besar selalu menunjukkan semacam patologi. di ginjal atau saluran kemih.

Harus dikatakan bahwa keberadaan 2-3 sel darah merah dalam urin harus mengingatkan dokter dan pasien dan memerlukan setidaknya tes urin berulang atau tes khusus (lihat di bawah). Sel darah merah tunggal dapat muncul pada orang sehat setelah aktivitas fisik yang berat atau berdiri dalam waktu lama.

Bila campuran darah dalam urin ditentukan secara visual, yaitu urin berwarna atau semburat merah (makrohematuria), maka tidak perlu mengevaluasi jumlah sel darah merah dengan mikroskop sedimen urin, karena hasilnya adalah diketahui sebelumnya - sel darah merah akan menutupi seluruh bidang pandang, mis. jumlahnya akan berkali-kali lipat lebih tinggi dari nilai standar. Untuk mengubah urin menjadi merah, cukup 5 tetes darah (mengandung sekitar 1 x 10 12 sel darah merah) per 0,5 liter urin.

Campuran darah yang lebih kecil, yang tidak terlihat dengan mata telanjang, disebut mikrohematuria dan hanya terdeteksi dengan mikroskop sedimen urin.

Munculnya darah dalam urin dapat dikaitkan dengan penyakit ginjal, saluran kemih (ureter, kandung kemih, uretra), kelenjar prostat, serta beberapa penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sistem genitourinari:

. glomerulonefritis (akut dan kronis);
. pielonefritis (akut dan kronis);
. tumor ganas ginjal;
. sistitis;
. adenoma prostat;
. penyakit urolitiasis;
. infark ginjal;
. amiloid ginjal;
. nefrosis;
. kerusakan ginjal toksik (misalnya, saat mengonsumsi analgin);
. TBC ginjal;
. cedera ginjal;
. diatesis hemoragik;
. demam berdarah;
. kegagalan peredaran darah yang parah;
. penyakit hipertonik.

Untuk praktiknya, penting untuk mengetahui cara menentukan secara kasar di mana darah masuk ke urin menggunakan metode laboratorium.

Tanda utama yang diduga menunjukkan masuknya sel darah merah ke dalam urin dari ginjal adalah munculnya protein dan gips dalam urin secara bersamaan. Selain itu, tes tiga gelas terus digunakan secara luas untuk tujuan ini, terutama dalam praktik urologi.

Tes ini terdiri dari pasien, setelah menahan kencing selama 4-5 jam atau pada pagi hari setelah tidur, mengumpulkan urin secara berurutan ke dalam 3 toples (wadah): yang pertama dikeluarkan ke dalam wadah ke-1, yang perantara ke dalam wadah ke-2, dan yang kedua. bagian tengah ke bagian ke 3. bagian terakhir (terakhir!) dari urin. Jika sel darah merah paling banyak ditemukan pada bagian pertama, maka sumber perdarahannya ada di uretra, sedangkan pada bagian ketiga, sumbernya lebih besar kemungkinannya di kandung kemih. Terakhir, jika jumlah sel darah merah pada ketiga porsi urin kurang lebih sama, maka sumber perdarahannya adalah ginjal atau ureter.

Leukosit. Biasanya dalam sedimen urin wanita sehat hingga 5 terdeteksi, dan pada pria sehat - hingga 3 leukosit di bidang pandang.

Peningkatan kandungan leukosit dalam urin disebut leukosituria. Leukosituria yang terlalu menonjol, bila jumlah sel ini melebihi 60 pada bidang pandang, disebut piuria.

Seperti yang telah ditunjukkan, fungsi utama leukosit adalah sebagai pelindung, oleh karena itu kemunculannya dalam urin, biasanya, menunjukkan semacam proses inflamasi pada ginjal atau saluran kemih. Dalam situasi ini, aturan “semakin banyak leukosit dalam urin, semakin parah peradangan dan semakin akut prosesnya” tetap berlaku. Namun, derajat leukosituria tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan penyakit. Dengan demikian, mungkin terdapat peningkatan yang sangat moderat dalam jumlah leukosit dalam sedimen urin pada orang dengan glomerulonefritis parah dan mencapai tingkat piuria pada orang dengan peradangan akut pada uretra - uretritis.

Penyebab utama leukosituria adalah penyakit radang pada ginjal (pielonefritis akut dan kronis) dan saluran kemih (sistitis, uretritis, prostatitis). Dalam kasus yang lebih jarang, peningkatan jumlah leukosit dalam urin dapat menyebabkan kerusakan ginjal akibat tuberkulosis, glomerulonefritis akut dan kronis, serta amiloidosis.

Bagi seorang dokter, dan terlebih lagi bagi seorang pasien, sangat penting untuk mengetahui penyebab leukosituria, yaitu menentukan kira-kira lokasi perkembangan proses inflamasi pada sistem genitourinari. Analogi cerita tentang penyebab hematuria, tanda-tanda laboratorium yang menunjukkan adanya proses inflamasi pada ginjal sebagai penyebab leukosituria adalah munculnya protein dan gips dalam urin secara bersamaan. Selain itu, tes tiga gelas juga digunakan untuk tujuan ini, yang hasilnya dievaluasi serupa dengan hasil tes ini ketika menentukan sumber darah dalam urin. Jadi, jika leukosituria terdeteksi pada bagian pertama, ini menandakan pasien mengalami proses inflamasi pada uretra (uretritis). Jika jumlah leukosit tertinggi ada pada porsi ke-3, maka kemungkinan besar pasien mengalami radang kandung kemih - sistitis atau kelenjar prostat - prostatitis. Dengan jumlah leukosit yang kira-kira sama dalam urin dengan porsi yang berbeda, kita dapat membayangkan kerusakan inflamasi pada ginjal, ureter, dan kandung kemih.

Dalam beberapa kasus, tes tiga gelas dilakukan lebih cepat - tanpa mikroskopi sedimen urin dan dipandu oleh tanda-tanda seperti kekeruhan, serta adanya benang dan serpihan di setiap bagian urin, yang sampai batas tertentu setara dengan leukosituria.

Dalam praktik klinis, untuk menilai secara akurat jumlah sel darah merah dan putih dalam urin, tes Nechiporenko yang sederhana dan informatif banyak digunakan, yang memungkinkan Anda menghitung berapa banyak sel-sel ini yang terkandung dalam 1 ml urin. Normalnya, 1 ml urin mengandung tidak lebih dari 1000 sel darah merah dan 400 ribu leukosit.

Silinder terbentuk dari protein di tubulus ginjal di bawah pengaruh reaksi asam urin, yang sebenarnya merupakan cetakannya. Dengan kata lain, jika tidak ada protein dalam urin, maka tidak mungkin ada gips, dan jika ada, maka dapat dipastikan jumlah protein dalam urin meningkat. Di sisi lain, karena proses pembentukan gips dipengaruhi oleh keasaman urin, jika urin bersifat basa, meskipun terdapat proteinuria, gips mungkin tidak terdeteksi.

Tergantung pada apakah silinder mengandung unsur seluler dari urin dan yang mana, silinder hialin, epitel, granular, lilin, eritrosit dan leukosit, serta silinder dibedakan.

Alasan munculnya gips dalam urin sama dengan munculnya protein, satu-satunya perbedaan adalah bahwa protein lebih sering terdeteksi, karena pembentukan gips, seperti yang telah ditunjukkan, memerlukan lingkungan asam.

Paling sering dalam praktiknya, gips hialin ditemukan, yang keberadaannya mungkin mengindikasikan penyakit ginjal akut dan kronis, tetapi gips ini juga dapat ditemukan pada orang tanpa patologi sistem saluran kemih dalam kasus lama berada dalam posisi tegak, pendinginan parah atau, sebaliknya, kepanasan, aktivitas fisik yang berat.

Gips epitel selalu menunjukkan keterlibatan tubulus ginjal dalam proses patologis, yang paling sering terjadi pada pielonefritis dan nefrosis.

Cetakan lilin biasanya menunjukkan kerusakan ginjal yang parah, dan deteksi cetakan sel darah merah dalam urin sangat menunjukkan bahwa hematuria disebabkan oleh penyakit ginjal.

Sel epitel melapisi selaput lendir saluran kemih dan memasukkan sejumlah besar ke dalam urin selama proses inflamasi. Bergantung pada jenis epitel yang melapisi bagian tertentu saluran kemih selama berbagai proses inflamasi, berbagai jenis epitel muncul dalam urin.

Biasanya, dalam sedimen urin, sel epitel skuamosa ditemukan dalam jumlah yang sangat kecil - dari sel tunggal di preparasi hingga sel tunggal di bidang pandang. Jumlah sel-sel ini meningkat secara signifikan dengan uretritis (radang saluran kemih) dan prostatitis (radang kelenjar prostat).

Sel epitel transisi muncul dalam urin selama peradangan akut di kandung kemih dan panggul ginjal, urolitiasis, tumor saluran kemih.

Sel-sel epitel ginjal (tubulus kemih) masuk ke dalam urin pada saat nefritis (radang ginjal), keracunan racun yang merusak ginjal, dan gagal jantung.

Bakteri dalam urin diuji pada sampel yang diambil segera setelah buang air kecil. Yang paling penting dalam jenis analisis ini adalah perawatan yang benar pada alat kelamin luar sebelum melakukan analisis (lihat di atas). Terdeteksinya bakteri dalam urin tidak selalu merupakan tanda adanya proses inflamasi di dalamnya sistem genitourinari. Peningkatan jumlah bakteri sangat penting untuk diagnosis. Dengan demikian, pada orang sehat tidak lebih dari 2 ribu mikroba ditemukan dalam 1 ml urin, sedangkan penderita peradangan pada organ kemih ditandai dengan 100 ribu bakteri dalam 1 ml. Jika dicurigai adanya proses infeksi pada saluran kemih, dokter melengkapi penentuan badan mikroba dalam urin pemeriksaan bakteriologis, di mana urin diinokulasi dalam kondisi steril pada media nutrisi khusus dan, berdasarkan sejumlah tanda koloni mikroorganisme yang tumbuh, identitas mikroorganisme tersebut ditentukan, serta kepekaannya terhadap antibiotik tertentu untuk memilih yang tepat. perlakuan.

Selain komponen sedimen urin di atas, sedimen urin yang tidak terorganisir atau berbagai senyawa anorganik juga diisolasi.

Hilangnya berbagai sedimen anorganik terutama bergantung pada keasaman urin, yang ditandai dengan pH. Dengan reaksi asam urin (pH kurang dari 5), garam asam urat dan hipurat, kalsium fosfat, dll ditentukan dalam sedimen. Dengan reaksi basa urin (pH lebih dari 7), fosfat amorf, tripel fosfat, kalsium karbonat, dll. muncul di sedimen.

Pada saat yang sama, berdasarkan sifat sedimen urin tertentu, seseorang juga dapat mengetahui kemungkinan penyakit orang yang diperiksa. Ya, kristal asam urat muncul dalam jumlah besar dalam urin selama gagal ginjal, dehidrasi, dan dalam kondisi disertai kerusakan jaringan yang besar (penyakit darah ganas, tumor masif yang membusuk, pneumonia masif yang terselesaikan).

Oksalat (garam asam oksalat) muncul karena penyalahgunaan makanan yang mengandung asam oksalat (tomat, coklat kemerah-merahan, bayam, lingonberry, apel, dll). Jika seseorang belum mengkonsumsi produk tersebut, maka adanya oksalat dalam sedimen urin menunjukkan adanya gangguan metabolisme berupa diatesis oksalo-asetat. Dalam beberapa kasus keracunan yang jarang terjadi, munculnya oksalat dalam urin memungkinkan untuk memastikan secara akurat konsumsi zat beracun - etilen glikol oleh korban.

1.2.6. Tes yang mengkarakterisasi fungsi ginjal

Kerja ginjal secara keseluruhan terdiri dari pelaksanaan berbagai fungsi yang disebut parsial: pemekatan urin (fungsi konsentrasi), ekskresi urin (filtrasi glomerulus) dan kemampuan tubulus ginjal untuk mengembalikan zat-zat berguna bagi tubuh yang dimilikinya. memasuki urin: protein, glukosa, kalium, dll. (reabsorpsi tubulus) atau, sebaliknya, melepaskan beberapa produk metabolisme ke dalam urin (sekresi tubulus). Gangguan serupa pada fungsi-fungsi ini dapat diamati pada berbagai bentuk penyakit ginjal, sehingga pemeriksaannya diperlukan bagi dokter bukan untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi untuk menentukan derajat dan tingkat keparahan penyakit ginjal, dan juga membantu menilai penyakit ginjal. efektivitas pengobatan dan menentukan prognosis kondisi pasien.

Tes yang paling banyak digunakan dalam praktik adalah tes Zimnitsky dan tes Reberg-Ta-reev.

Tes Zimnitsky memungkinkan Anda menilai kemampuan ginjal dalam memekatkan urin dengan mengukur kepadatan urin yang dikumpulkan pada siang hari setiap 3 jam, yaitu total 8 sampel urin diperiksa.

Tes ini harus dilakukan dengan pola minum normal, tidak disarankan bagi pasien untuk mengonsumsi diuretik. Penting juga untuk memperhitungkan volumenya diterima oleh manusia cairan berupa air, minuman dan bagian cair dari makanan.

Volume urin harian diperoleh dengan menjumlahkan volume 4 porsi urin pertama yang dikumpulkan dari pukul 09.00 hingga 21.00, dan diuresis malam hari diperoleh dengan menjumlahkan volume urin ke-5 hingga ke-8 (dari pukul 21.00 hingga 09.00).

Pada orang sehat, 2/3 - 4/5 (65-80%) cairan yang diminum per hari dikeluarkan pada siang hari. Selain itu, diuresis siang hari harus kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada diuresis malam hari, dan kepadatan relatif masing-masing porsi urin harus berfluktuasi dalam batas yang cukup besar - setidaknya 0,012-0,016 dan mencapai indikator 1,017 di setidaknya satu porsi.

Peningkatan jumlah urin harian yang dikeluarkan dibandingkan dengan cairan yang diminum dapat diamati ketika edema mereda, dan sebaliknya, penurunan terjadi ketika edema (ginjal atau jantung) meningkat.

Peningkatan rasio antara keluaran urin malam hari dan siang hari merupakan ciri khas pasien gagal jantung.

Kepadatan relatif urin yang rendah dalam berbagai porsi yang dikumpulkan per hari, serta penurunan fluktuasi harian indikator ini disebut isohyposthenuria dan diamati pada pasien dengan penyakit kronis ginjal (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, hidronefrosis, penyakit polikistik). Fungsi konsentrasi ginjal terganggu sebelum fungsi lainnya, sehingga tes Zimnitsky memungkinkan untuk mendeteksinya perubahan patologis di ginjal pada tahap awal, sebelum tanda-tanda gagal ginjal parah muncul, yang biasanya tidak dapat diubah.

Perlu ditambahkan bahwa kepadatan relatif urin yang rendah dengan fluktuasi kecil di siang hari (tidak lebih dari 1,003-1,004) merupakan ciri dari penyakit seperti diabetes insipidus, di mana produksi hormon vasopresin (hormon antidiuretik) dalam tubuh manusia berkurang. Penyakit ini ditandai dengan rasa haus, penurunan berat badan, peningkatan buang air kecil dan peningkatan volume urin yang dikeluarkan beberapa kali, terkadang hingga 12-16 liter per hari.

Tes Rehberg membantu dokter menentukan fungsi ekskresi ginjal dan kemampuan tubulus ginjal untuk mengeluarkan atau menyerap kembali (reabsorbsi) zat tertentu.

Cara pemeriksaannya terdiri dari pengambilan urin pasien pada pagi hari dalam keadaan perut kosong dalam posisi terlentang selama 1 jam dan di tengah-tengah jangka waktu tersebut pengambilan darah dari pembuluh darah vena untuk mengetahui kadar kreatininnya.

Dengan menggunakan rumus sederhana, nilai filtrasi glomerulus (mencirikan fungsi ekskresi ginjal) dan reabsorpsi tubular dihitung.

Pada pria dan wanita muda dan paruh baya yang sehat, laju filtrasi glomerulus (GFR), yang dihitung dengan cara ini, adalah 130-140 ml/menit.

Penurunan CF diamati pada nefritis akut dan kronis, kerusakan ginjal akibat hipertensi dan diabetes mellitus - glomerulosklerosis. Perkembangan gagal ginjal dan peningkatan limbah nitrogen dalam darah terjadi ketika EF menurun hingga sekitar 10% dari normal. Pada pielonefritis kronis, penurunan CP terjadi lebih lambat, dan pada glomerulonefritis, sebaliknya, lebih awal dibandingkan dengan penurunan kemampuan konsentrasi ginjal.

Penurunan EF yang terus-menerus hingga 40 ml/menit pada penyakit ginjal kronis menunjukkan gagal ginjal berat, dan penurunan indikator ini menjadi 15-10-5 ml/menit menunjukkan perkembangan gagal ginjal tahap akhir (terminal), yang biasanya membutuhkan menghubungkan pasien ke mesin “ ginjal buatan" atau transplantasi ginjal.

Reabsorpsi tubulus biasanya berkisar antara 95 hingga 99% dan dapat menurun hingga 90% atau lebih rendah pada orang tanpa penyakit ginjal saat minum cairan dalam jumlah besar atau mengonsumsi diuretik. Penurunan paling nyata pada indikator ini diamati pada diabetes insipidus. Penurunan reabsorpsi air yang terus-menerus di bawah 95%, misalnya, diamati pada ginjal keriput primer (dengan latar belakang glomerulonefritis kronis, pielonefritis) atau ginjal keriput sekunder (misalnya, diamati pada hipertensi atau nefropati diabetik).

Perlu dicatat bahwa biasanya seiring dengan penurunan reabsorpsi di ginjal, terjadi pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal, karena kedua fungsi tersebut bergantung pada gangguan pada saluran pengumpul.

Masing-masing dari kita pernah melakukan tes darah, tetapi tidak semua orang mengetahui apa yang ditunjukkan oleh hasil tes tersebut.

Tes darah umum adalah salah satu metode diagnostik paling umum yang memungkinkan dokter mendiagnosis penyakit inflamasi dan menular serta menilai efektivitas pengobatan.

Untuk analisisnya, darah kapiler (dari jari) atau darah vena (dari vena) digunakan. Pemeriksaan ini tidak perlu dipersiapkan, namun dianjurkan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong.

Indikator utama tes darah umum

Hemoglobin

Hemoglobin merupakan komponen utama sel darah merah, mewarnai darah menjadi merah dan mengantarkan oksigen ke seluruh organ dan jaringan.

Norma hemoglobin untuk pria – 130-160 g/l, untuk wanita – 120-140 g/l

Peningkatan hemoglobin dapat mengindikasikan polisitemia, aktivitas fisik berlebihan, dehidrasi, atau pengentalan darah. Penurunan hemoglobin dapat mengindikasikan anemia.

Indeks warna

Indeks warna ditentukan oleh perbandingan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah. Indikator ini digunakan untuk mengetahui jenis anemia.

Norma indeks warna untuk pria – 0,85-1,15, untuk wanita – 0,85-1,15

Melebihi norma dapat mengindikasikan sferositosis, penurunan norma dapat mengindikasikan anemia defisiensi besi.

sel darah merah

Eritrosit adalah sel darah merah yang telah kehilangan intinya, mengandung hemoglobin dan mengangkut oksigen.

Norma sel darah merah untuk pria – 4-5.1x1012, untuk wanita – 3.7-4.7x1012

Peningkatan jumlah sel darah merah dapat mengindikasikan polisitemia (penyakit sumsum tulang) dan dehidrasi; penurunan dapat mengindikasikan anemia karena kehilangan darah, kekurangan zat besi, dan vitamin.

Retikulosit

Retikulosit adalah sel darah merah muda yang belum matang yang memiliki sisa-sisa nukleus. Hanya sebagian kecil sel darah merah yang masuk ke dalam darah, dan sebagian besar terkandung di sumsum tulang.

Norma retikulosit untuk pria – 0,2-1,2%, untuk wanita – 0,2-1,2%

Kadar retikulosit yang berlebihan dalam darah menandakan anemia dan kehilangan darah. Penurunan jumlah retikulosit mungkin merupakan tanda penyakit ginjal, gangguan metabolisme eritrosit, atau anemia aplastik.

Trombosit

Trombosit adalah sel darah yang terbentuk dari sel sumsum tulang. Berkat sel-sel ini, darah bisa menggumpal.

Tingkat trombosit untuk pria – 180-320x109, untuk wanita – 180-320x109

Peningkatan trombosit dapat mengindikasikan proses inflamasi, polisitemia, dan mungkin juga akibat operasi bedah. Penurunan jumlah trombosit dapat mengindikasikan penyakit autoimun sistemik, anemia aplastik, anemia hemolitik, penyakit hemolitik, isoimunisasi berdasarkan faktor Rh dan golongan darah.

ESR – singkatan ini adalah singkatan dari laju sedimentasi eritrosit. Penyimpangan ESR dari norma mungkin merupakan tanda adanya proses inflamasi atau patologis di dalam tubuh.

norma ESR untuk pria – 1-10 mm/jam, untuk wanita – 2-15 mm/jam

ESR dapat meningkat selama kehamilan, penyakit menular, peradangan, anemia, atau pembentukan tumor.

Leukosit

Leukosit adalah sel darah putih. Fungsi utamanya adalah melindungi tubuh dari mikroba dan zat asing.

Norma leukosit untuk pria – 4-9x109, untuk wanita – 4-9x109

Peningkatan jumlah leukosit dapat mengindikasikan leukemia, inflamasi atau proses infeksi, alergi, kehilangan darah, penyakit autoimun. Penurunan jumlah leukosit dapat mengindikasikan infeksi tertentu (influenza, rubella, campak, dll), kelainan genetik pada sistem kekebalan tubuh, peningkatan fungsi limpa, dan patologi sumsum tulang.

Norma neutrofil tersegmentasi untuk pria – 47-72%, untuk wanita – 47-72%

Peningkatan neutrofil menunjukkan adanya bakteri, jamur dan beberapa infeksi lainnya, proses inflamasi akibat trauma jaringan, arthritis, arthrosis, dll. Neutrofil juga dapat meningkat karena aktivitas fisik, perubahan suhu, dan selama kehamilan.

Penurunan neutrofil bisa terjadi akibat kelelahan tubuh, setelah berkepanjangan penyakit kronis, penyakit tiroid.

Eosinofil

Jumlah eosinofil normal untuk pria – 0-5%, untuk wanita – 0-5%

Basofil

Basofil - mengambil bagian dalam reaksi alergi langsung.

Norma basofil untuk pria – 0-1%, untuk wanita – 0-1%

Jumlah basofil meningkat pada penyakit darah, kolitis ulseratif, cacar air, intoleransi makanan dan obat. Menurun dengan hipertiroidisme, ovulasi, kehamilan, stres, infeksi akut dan peningkatan produksi hormon adrenal.

Limfosit

Limfosit - melawan sel dan protein asing, infeksi virus, melepaskan antibodi ke dalam darah dan memblokir antigen.

Norma limfosit untuk pria – 18-40%, untuk wanita – 18-40%

Jumlah limfosit meningkat pada monokulosis menular, hepatitis, TBC dan sifilis, infeksi virus, serta leukemia. Penurunan pada infeksi akut, penyakit autoimun, kanker, defisiensi imun.

Monosit

Monosit - menghancurkan protein dan sel asing di jaringan.

Norma basofil untuk pria – 2-9%, untuk wanita –2-9%

Jumlah monosit meningkat setelah infeksi akut, tuberkulosis, sifilis, dan penyakit rematik. Menurun dengan kerusakan sumsum tulang.

Apa isi tesnya? Penguraian kode tes darah umum untuk pria dan wanita dewasa Apa yang dikatakan tes tersebut - transkrip

Hemoglobin Hb

Hematokrit Ht

sel darah merah RBC

Indeks warna CPU

Leukosit WBC

Neutrofil NEU

Eosinofil EOS

LimfositLYM

TrombositPLT

Kecepatan ESRsedimentasi eritrosit

Norma konsentrasi protein dalam serum darah berbagai kategori umur:

Apa yang ditunjukkan oleh penurunan konsentrasi protein total dalam serum darah?

Apa yang ditunjukkan oleh peningkatan protein total dalam serum darah?

Apa yang ditunjukkan oleh tes darah umum, detail, indikator utama

Hemoglobin, fungsi dan signifikansi klinis

Sel darah merah, peran fisiologis dalam tubuh

Leukosit: peran fisiologisnya dalam tubuh

Trombosit - peran fisiologis, signifikansi klinis

Laju sedimentasi eritrosit

Total volume sel darah merah (hematokrit)

Indeks warna

Pemeriksaan laboratorium darah normal

Tempat mengambil darah untuk tes: dari vena atau dari jari

Aturan dasar untuk persiapan mengikuti UAC

Baru di situs

Esai dengan topik “Mengapa saya menyukai bahasa Rusia

Partai Sosialis Revolusioner. Siapakah kaum Sosial Revolusioner? Pembentukan Partai Sosialis Revolusioner

Katedral Kabar Sukacita Kremlin Moskow

Senator dari wilayah Novgorod didakwa melakukan korupsi

Tutorial erp manajemen perusahaan 2

Paling populer

Cara menarik uang dari rekening giro pengusaha perorangan untuk keperluan pribadi: mekanisme, transaksi

Bagaimana jika Anda memimpikan seorang gipsi

Bagian “Arti Nama” Penunjukan nama dengan x

Pierre Gassendi - biografi Pierre Gassendi

Nama Varvara untuk anak perempuan: makna, asal usul, karakter, nasib, nama hari, kecocokan

BAGIAN POPULER