Pecahnya tanduk posterior meniskus medial. Robekan linier pada tanduk posterior meniskus medial Pecahnya tanduk meniskus lutut

Meniskus adalah bantalan tulang rawan, terletak di antara sambungan dan bertindak sebagai peredam kejut.

Selama pergerakan meniskus mampu mengubah bentuknya, yang menjamin kelancaran jalan seseorang.

Ada dua menisci di sendi lutut, salah satunya eksternal atau lateral, yang lain meniskus internal, atau medial.

Meniskus medial strukturnya memiliki mobilitas yang lebih rendah, dan oleh karena itu paling sering rentan terhadapnya berbagai jenis kerusakan hingga robekan jaringan.

Secara kondisional meniskus dapat dibagi menjadi tiga komponen:

— tanduk anterior meniskus

— tanduk posterior meniskus

- badan meniskus

Tanduk posterior meniskus atau bagian dalamnya tidak mempunyai sistem suplai darah, nutrisi terjadi karena peredaran cairan sinovial artikular.

Tepatnya karena alasan ini kerusakan pada tanduk posterior meniskus ireversibel, jaringan tidak memiliki kemampuan untuk beregenerasi. Celah meniskus posterior sangat sulit untuk didiagnosis, itulah sebabnya harus ditegakkan diagnosis yang akurat Dokter Anda biasanya akan memesan pemindaian pencitraan resonansi magnetik.

Gejala pecah

Segera setelah cedera, korban merasakan nyeri yang menusuk dan lutut mulai membengkak. Dalam kasus robekan tanduk posterior meniskus rasa sakitnya semakin parah saat korban menuruni tangga.

Saat ada air mata meniskus bagian yang robek menjuntai di dalam sendi dan mengganggu pergerakan. Ketika robekan kecil terjadi pada sendi, biasanya terdengar bunyi klik yang menyakitkan.

Jika celahnya besar, penyumbatan atau terjepit akan diamati Sendi lutut .

Hal ini terjadi karena bagian yang robek meniskus bergerak ke tengah sendi yang rusak dan menghalangi pergerakan lutut.

Jika terjadi pecahnya tanduk posterior meniskus Fleksi lutut biasanya terbatas. Saat meniskus pecah, rasa sakitnya cukup parah.

Korban sama sekali tidak bisa menginjak kaki yang terluka. Terkadang rasa sakitnya bertambah parah saat lutut ditekuk.

Anda sering dapat mengamati kerusakan degeneratif yang terjadi pada orang setelah usia 40 tahun perubahan terkait usia jaringan tulang rawan. Dalam kasus seperti ini, ruptur terjadi bahkan ketika tiba-tiba bangkit dari kursi; ruptur seperti itu sangat sulit untuk didiagnosis.

Seringkali, pecahnya bentuk degeneratif menjadi berkepanjangan dan kronis. Gejala robekan degeneratif adalah adanya rasa nyeri tumpul di area lutut.

moskow-dokter.rf

Sedikit anatomi

Beginilah cara kerja sendi lutut.

Ada dua menisci di setiap sendi lutut:

• lateral (atau eksternal) - bentuknya menyerupai huruf C;
• medial (atau internal) - berbentuk setengah lingkaran beraturan.

Masing-masing dibagi menjadi tiga bagian:

• tanduk depan;
• tubuh;
• tanduk posterior.

Meniskus terbentuk dari jaringan tulang rawan fibrosa dan melekat padanya tulang kering(di depan dan di belakang). Selain itu, meniskus bagian dalam di sepanjang tepi luar dilekatkan oleh ligamen koroner ke kapsul sendi. Pengikat rangkap tiga ini membuatnya lebih stasioner (dibandingkan dengan pengikat eksternal). Oleh karena itu, meniskus bagian dalamlah yang lebih rentan mengalami cedera.

Meniskus normal terutama terdiri dari serat kolagen khusus. Sebagian besar letaknya melingkar (memanjang), dan sebagian kecil letaknya radial (dari tepi ke tengah). Serat-serat tersebut dihubungkan satu sama lain melalui sejumlah kecil serat yang berlubang (yaitu, acak).

Meniskus terdiri dari:

• kolagen – 60-70%;
• protein matriks ekstraseluler – 8-13%;
• elastin – 0,6%.

Di meniskus terdapat zona merah - area dengan pembuluh darah.

Fungsi meniskus

Sebelumnya, para ilmuwan percaya bahwa meniskus adalah sisa-sisa otot yang tidak berfungsi. Sekarang diketahui bahwa mereka melakukan sejumlah fungsi:

• menyumbang distribusi seragam beban pada permukaan sambungan;
• menstabilkan sendi;
• menyerap guncangan saat bergerak;
• mengurangi ketegangan kontak;
• mengirim sinyal ke otak tentang posisi sendi;
• membatasi rentang gerak tulang rawan dan mengurangi kemungkinan dislokasi.

Penyebab dan jenis pecahnya

Tergantung pada penyebab kerusakan meniskus, ada:

• ruptur traumatis – muncul sebagai akibat dari dampak traumatis (memutar atau melompat dengan canggung, jongkok dalam, jongkok, rotasi-fleksi atau gerakan rotasi saat berolahraga, dll.);
• ruptur degeneratif - muncul akibat penyakit kronis pada sendi, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada strukturnya.

Tergantung pada lokasi kerusakannya, ruptur meniskus dapat terjadi:

• di tanduk anterior;
• tubuh;
• tanduk posterior.

Tergantung pada bentuknya, robekan meniskus dapat berupa:

• horizontal - terjadi karena degenerasi kistik;
• miring, radial, memanjang - terjadi di perbatasan sepertiga tengah dan posterior meniskus;
• gabungan - terjadi di tanduk posterior.

Setelah MRI, spesialis dapat menilai tingkat kerusakan meniskus:

• 0 – meniskus tanpa perubahan;
• I – sinyal fokus direkam dalam ketebalan meniskus;
• II – sinyal linier direkam dalam ketebalan meniskus;
• III – sinyal kuat mencapai permukaan meniskus.

Gejala

Pecahnya traumatis

Pada saat cedera, seseorang merasakan nyeri akut di daerah yang terkena, sendi membengkak, dan hemarthrosis dapat terjadi.

Pada saat cedera (saat melompat, jongkok dalam, dll.), pasien berkembang rasa sakit yang tajam di sendi lutut dan jaringan lunak lutut membengkak. Jika kerusakan terjadi di zona merah meniskus, maka darah mengalir ke rongga sendi dan menyebabkan perkembangan hemarthrosis, yang dimanifestasikan dengan munculnya penonjolan dan pembengkakan di atas tempurung lutut.

Intensitas nyeri saat meniskus rusak bisa berbeda-beda. Terkadang, karena parahnya, korban bahkan tidak bisa menginjak kakinya. Dan pada kasus lain hanya dirasakan saat melakukan gerakan tertentu (misalnya saat menuruni tangga terasa, tetapi tidak saat naik).

Setelah cedera meniskus bagian dalam ketika mencoba meregangkan kaki, korban merasakan nyeri yang menusuk, dan menekuk anggota badan menyebabkan nyeri di sepanjang ligamen tibialis. Setelah cedera, tempurung lutut tidak dapat digerakkan, dan kelemahan otot terdeteksi di area permukaan depan paha.

Jika meniskus luar rusak, rasa sakit bertambah ketika mencoba memutar kaki bagian bawah ke dalam. Hal ini dirasakan ketika ligamen kolateral fibula tegang dan menjalar ke sepanjang ligamen tersebut dan masuk ke bagian luar sendi. Di daerah paha depan, pasien menunjukkan kelemahan otot.

Setelah meniskus pecah, bagian yang robek akan bergerak dan menghambat pergerakan pada sendi lutut. Dengan cedera ringan, sensasi kesulitan dalam gerakan dan bunyi klik yang menyakitkan mungkin muncul, dan dengan cedera yang besar, blokade sendi dapat terjadi, yang disebabkan oleh pergerakan fragmen besar yang bergerak ke tengah sendi (yaitu, tampaknya untuk membuat sambungan macet). Biasanya, pecahnya tanduk posterior menyebabkan terbatasnya pembengkokan kaki di lutut, dan kerusakan pada tubuh dan tanduk anterior membuat sulit untuk meluruskan anggota tubuh.

Terkadang robekan meniskus (biasanya robekan luar) dapat disertai dengan kerusakan pada ligamen anterior. Dalam kasus seperti itu, pembengkakan lutut terjadi lebih cepat dan lebih signifikan dibandingkan dengan cedera yang tidak terkait.

Air mata degeneratif

Biasanya, cedera seperti itu terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Penampilannya tidak selalu dikaitkan dengan faktor traumatis, dan pecahnya dapat terjadi setelah melakukan tindakan yang biasa dilakukan (misalnya, setelah bangkit dari kursi, tempat tidur, kursi berlengan) atau dengan dampak fisik ringan (misalnya jongkok biasa).

Pasien mengalami pembengkakan dan nyeri di area lutut yang tidak terjadi secara akut. Biasanya, di sinilah manifestasi meniskus degeneratif berakhir, namun dalam beberapa kasus mungkin disertai dengan blokade sendi. Seringkali, dengan cedera pada meniskus, ada pelanggaran integritas tulang rawan yang berdekatan yang menutupi tibia atau tulang paha.

Seperti halnya cedera traumatis, tingkat keparahan nyeri akibat robekan degeneratif bisa bervariasi. Dalam beberapa kasus, karena itu, pasien tidak dapat menginjak kakinya, dan pada kasus lain, rasa sakit hanya terjadi saat melakukan gerakan tertentu(misalnya jongkok).

Kemungkinan komplikasi

Terkadang, karena tidak adanya rasa sakit yang tak tertahankan, kerusakan meniskus disalahartikan sebagai memar lutut biasa. Korban mungkin lama jangan mencari bantuan dari spesialis, dan sensasi menyakitkan mungkin hilang sepenuhnya seiring berjalannya waktu. Meskipun ada kelegaan ini, meniskus tetap rusak dan tidak lagi menjalankan fungsinya.

Selanjutnya, terjadi kerusakan pada permukaan artikular, yang mengarah pada perkembangan komplikasi yang parah– gonarthrosis (deformasi arthrosis). Ini penyakit berbahaya di kemudian hari hal ini mungkin menjadi indikasi untuk penggantian lutut.

Jika terjadi cedera lutut, alasan wajib berkonsultasi dengan dokter adalah: gejala berikut:

• bahkan nyeri ringan di lutut saat menaiki tangga;
• munculnya suara berderak atau klik saat kaki ditekuk;
• episode penguncian lutut;
• pembengkakan;
• sensasi gangguan saat bergerak di sendi lutut;
• ketidakmampuan untuk jongkok dalam-dalam.

Jika setidaknya salah satu gejala di atas muncul, Anda harus menghubungi ahli ortopedi atau ahli traumatologi.

Pertolongan pertama

Es harus dioleskan pada lutut yang cedera.

Jika terjadi cedera lutut, korban harus diberikan pertolongan pertama:

1. Segera hindari tekanan pada sendi lutut dan selanjutnya gunakan kruk untuk bergerak.


2. Untuk mengurangi rasa sakit, bengkak, dan menghentikan pendarahan, berikan kompres dingin pada area cedera atau balut kaki Anda dengan kain katun dan tempelkan es di atasnya (pastikan dikeluarkan setiap 15-20 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin) .
3. Izinkan korban meminum obat pereda nyeri dalam bentuk tablet (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, dll) atau melakukan suntikan intramuskular.
4. Posisikan kaki Anda lebih tinggi.
5. Jangan tunda kunjungan ke dokter dan bantu korban untuk sembuh institusi medis atau pusat trauma.

Diagnostik

Setelah mewawancarai dan memeriksa pasien, dokter melakukan serangkaian tes yang memungkinkan untuk menentukan adanya kerusakan meniskus dengan akurasi 95%:

• Tes rotasi Steinman;
• identifikasi gejala perluasan menggunakan tes Roche dan Baikov;
• tes mediolateral untuk mengidentifikasi gejala kompresi.

Metode pemeriksaan tambahan berikut ini dapat menentukan adanya robekan meniskus secara akurat:

• MRI sendi lutut (akurasi hingga 95%);
• USG (terkadang digunakan);
• radiografi (kurang informatif).

Nilai informasi radiografi dalam studi jaringan tulang rawan kecil, tetapi selalu diresepkan jika dicurigai adanya robekan meniskus untuk menyingkirkan adanya cedera lain (pecahnya ligamen, patah tulang, dll.).

Terkadang artroskopi diagnostik dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Perlakuan

Taktik pengobatan cedera meniskus ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Ruptur kecil atau perubahan degeneratif dapat dihilangkan dengan menggunakan metode konservatif, namun dengan ruptur dan penyumbatan sendi lutut yang signifikan, pasien harus menjalani intervensi bedah.

Terapi konservatif

Pasien disarankan untuk memberikan istirahat maksimal pada anggota tubuh yang cedera. Untuk memastikan imobilitas sendi, perban elastis dipasang pada area cedera, dan saat berada di tempat tidur, disarankan posisi kaki yang lebih tinggi. Pada hari-hari pertama setelah cedera, obat dingin harus dioleskan ke area cedera. Saat bergerak, pasien harus menggunakan kruk.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, obat antiinflamasi antibakteri dan nonsteroid diresepkan. Setelah bekam periode akut pasien dianjurkan program rehabilitasi yang memberikan hasil maksimal pemulihan penuh fungsi sendi lutut.

Operasi

Sebelumnya, jika terjadi cedera parah pada meniskus, pembedahan dilakukan untuk mengangkatnya sepenuhnya. Intervensi semacam itu dianggap tidak berbahaya karena peran bantalan tulang rawan ini diremehkan. Namun, setelah operasi bedah radikal, 75% pasien menderita radang sendi, dan setelah 15 tahun - radang sendi. Sejak tahun 1980, intervensi semacam itu terbukti tidak efektif. Pada saat ini, secara teknis sudah memungkinkan untuk melakukan tindakan invasif minimal dan operasi yang efektif seperti artroskopi.

Intervensi bedah ini dilakukan melalui dua tusukan kecil (hingga 0,7 cm) menggunakan arthroscope, terdiri dari perangkat optik yang dihubungkan ke kamera video yang menampilkan gambar di monitor. Perangkat itu sendiri dimasukkan ke dalam salah satu lubang, dan instrumen untuk melakukan operasi dimasukkan melalui lubang lainnya.

Artroskopi dilakukan di lingkungan perairan. Seperti teknik bedah memungkinkan Anda mencapai hasil terapeutik dan kosmetik yang baik dan secara signifikan mengurangi waktu rehabilitasi pasien setelah cedera. Dengan menggunakan artroskop, ahli bedah dapat menjangkau bagian sendi yang paling jauh. Untuk menghilangkan kerusakan pada meniskus, seorang spesialis memasang pengencang khusus (jangkar) di atasnya atau membuat jahitan. Kadang-kadang, jika meniskus tergeser secara signifikan selama operasi, maka sebagian akan diangkat (yaitu, bagian yang robek terpotong).

Jika selama artroskopi dokter mendeteksi kondromalasia (kerusakan tulang rawan), maka pasien mungkin disarankan untuk memberikan obat khusus secara intra-artikular setelah operasi. Untuk ini, berikut ini dapat digunakan: Duralan, Ostenil, Fermaton, dll.

Keberhasilan intervensi arthroscopic untuk robekan meniskus sangat bergantung pada tingkat keparahan cedera, lokasi cedera, usia pasien dan adanya perubahan degeneratif pada jaringan. Kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hasil yang baik terjadi pada pasien muda, dan kemungkinan lebih rendah pada pasien berusia di atas 40 tahun atau dengan adanya kerusakan meniskus yang parah, diseksi horizontal, atau perpindahan.

Biasanya, operasi tersebut memakan waktu sekitar 2 jam. Sudah pada hari pertama setelah artroskopi, pasien sudah bisa berjalan dengan kruk, menginjak kaki yang dioperasi, dan setelah 2-3 hari dia berjalan dengan tongkat. Pemulihan penuhnya berlangsung sekitar 2 minggu. Atlet profesional dapat kembali berlatih dan melakukan aktivitas seperti biasanya setelah 3 minggu.

Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan signifikan pada meniskus dan hilangnya fungsinya sepenuhnya, pasien mungkin direkomendasikan untuk melakukan hal tersebut operasi, seperti transplantasi meniscal. Meniskus beku (donor dan kadaver) atau yang diiradiasi digunakan sebagai cangkok. Menurut statistik, hasil yang lebih baik dari intervensi tersebut diamati ketika menggunakan meniskus donor beku. Ada juga cangkok yang terbuat dari bahan buatan.

Rehabilitasi

Program rehabilitasi setelah cedera meniskus disusun secara individual untuk setiap pasien, karena cakupannya bergantung pada kompleksitas dan jenis cedera. Tanggal mulai juga ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien. Untuk mengembalikan fungsi sendi lutut yang hilang, program semacam itu mencakup latihan terapeutik, pijat dan fisioterapi.

Kerusakan pada meniskus sendi lutut disertai dengan pelanggaran integritas “peredam kejut” tulang rawan ini. Cedera tersebut dapat bervariasi tingkat keparahannya, dan taktik pengobatannya bergantung pada jenis dan kompleksitas cedera. Teknik konservatif dan bedah dapat digunakan untuk mengobati cedera meniskus.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika muncul nyeri, bengkak, dan gangguan fungsi sendi lutut, sebaiknya hubungi ahli trauma ortopedi. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien, dokter akan melakukan serangkaian tes diagnostik dan, untuk memastikan diagnosis robekan meniskus, akan meresepkan MRI, rontgen, atau USG sendi lutut.

Channel One, program “Hidup Sehat” dengan Elena Malysheva, di bagian “Tentang Kedokteran”, seorang spesialis berbicara tentang cedera pada meniskus sendi lutut dan perawatannya (mulai 32:20 menit):

Ahli traumatologi Yu Glazkov berbicara tentang perawatan cedera pada meniskus sendi lutut:

dokter keluargaku.ru

Sedikit tentang meniskus

Sendi lutut yang sehat memiliki dua sisipan tulang rawan, eksternal dan internal, masing-masing lateral dan medial. Kedua tab ini berbentuk bulan sabit. Meniskus lateral itu padat dan cukup mobile, yang menjamin "keamanannya", yaitu meniskus eksternal lebih kecil kemungkinannya untuk terluka. Sedangkan untuk meniskus bagian dalam kaku. Jadi kerusakannya meniskus medial adalah cedera yang paling umum.

Meniskus itu sendiri tidak sederhana dan terdiri dari tiga elemen - tubuh, tanduk posterior dan anterior. Sebagian tulang rawan ini ditembus oleh jaringan kapiler sehingga membentuk zona merah. Area ini merupakan yang paling padat dan letaknya di pinggir. Di tengah adalah bagian tertipis dari meniskus, yang disebut zona putih, yang sama sekali tidak memiliki pembuluh darah. Setelah cedera, penting untuk menentukan dengan benar bagian meniskus mana yang robek. Zona tulang rawan yang “hidup” dapat mengalami restorasi yang lebih baik.

Ada suatu masa ketika para ahli meyakini hal itu sebagai hasilnya penghapusan lengkap meniskus yang rusak, pasien akan terbebas dari semua masalah yang berhubungan dengan cedera tersebut. Namun saat ini telah terbukti bahwa meniskus eksternal dan internal memiliki fungsi yang sangat penting untuk tulang rawan dan tulang sendi. Meniskus menjadi bantalan dan melindungi sendi dan pengangkatan seluruhnya akan menyebabkan arthrosis.

Penyebab

Saat ini, para ahli hanya membicarakan satu penyebab jelas dari cedera tersebut: pecahnya tanduk posterior meniskus medial. Alasan ini dipertimbangkan cedera akut, karena tidak ada dampak agresif pada sendi lutut yang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan yang bertanggung jawab untuk penyerapan goncangan pada sendi.

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa faktor yang mempengaruhi kerusakan tulang rawan:

• lompatan atau lari yang kuat, dilakukan pada permukaan yang tidak rata;
• memutar dengan satu kaki tanpa mengangkat anggota tubuh dari permukaan;
• berjalan cukup aktif atau jongkok lama;
• cedera yang diderita karena penyakit sendi degeneratif;
• patologi bawaan berupa kelemahan sendi dan ligamen.

Gejala

Biasanya, kerusakan meniskus medial sendi lutut terjadi akibat posisi bagian-bagian sendi yang tidak wajar pada saat tertentu saat cedera terjadi. Atau pecahnya terjadi karena terjepitnya meniskus antara tibialis dan tulang paha. Pecahnya sering kali disertai dengan cedera lutut lainnya perbedaan diagnosa terkadang bisa jadi sulit.

Dokter menyarankan orang yang “berisiko” untuk mengetahui dan memperhatikan gejala yang mengindikasikan robekan meniskus. Tanda-tanda cedera pada meniskus internal antara lain:

• nyeri yang sangat tajam pada saat cedera dan berlangsung selama beberapa menit. Anda mungkin mendengar bunyi klik sebelum rasa sakit mulai terasa. Beberapa waktu kemudian rasa sakit yang tajam mungkin melemah dan Anda akan dapat berjalan, meskipun akan sulit melakukannya karena rasa sakit. Keesokan paginya Anda akan merasakan nyeri pada lutut Anda, seolah-olah ada paku yang tertancap di sana, dan ketika Anda mencoba menekuk atau meluruskan lutut, nyeri tersebut akan semakin parah. Setelah istirahat, rasa sakitnya akan mereda secara bertahap;
• “macet” pada sendi lutut atau dengan kata lain penyumbatan. Tanda ini sangat khas dari pecahnya meniskus internal. Blok meniskus terjadi ketika bagian meniskus yang robek terjepit di antara tulang, akibatnya fungsi motorik sendi terganggu. Gejala ini juga merupakan ciri dari kerusakan ligamen, sehingga penyebab sebenarnya dari rasa sakit tersebut hanya dapat diketahui setelah mendiagnosis lutut;
• hemarthrosis. Istilah ini mengacu pada adanya darah pada persendian. Hal ini terjadi bila pecahnya terjadi di zona “merah”, yaitu di zona yang ditembus oleh kapiler;
• pembengkakan sendi lutut. Biasanya, pembengkakan tidak muncul segera setelah cedera lutut.

Saat ini, kedokteran telah belajar membedakan antara robekan akut pada meniskus medial dan robekan kronis. Hal ini mungkin disebabkan oleh diagnostik perangkat keras. Artroskopi memeriksa kondisi tulang rawan dan cairan. Robekan meniskus internal baru-baru ini memiliki tepi halus dan penumpukan darah di sendi. Sedangkan pada cedera kronis, jaringan tulang rawannya multi-serat, terjadi pembengkakan akibat penumpukan cairan sinovial, dan seringkali tulang rawan di dekatnya juga rusak.

Perlakuan

Robeknya tanduk posterior meniskus medial harus segera diobati setelah cedera, karena seiring waktu, kerusakan yang tidak diobati akan menjadi kronis.

Jika pengobatan tidak tepat waktu, meniskopati berkembang, yang seringkali, pada hampir separuh kasus, menyebabkan perubahan struktur sendi dan, akibatnya, degradasi permukaan tulang rawan tulang. Hal ini, pada gilirannya, pasti akan menyebabkan arthrosis sendi lutut (gonarthrosis).

Perawatan konservatif

Robekan primer pada tanduk posterior meniskus harus diobati metode terapeutik. Secara alami, cedera terjadi ketika pasien memerlukan pembedahan darurat, namun dalam banyak kasus, hal tersebut sudah cukup pengobatan konservatif. Tindakan terapeutik untuk kerusakan ini, biasanya, mencakup beberapa tahap yang sangat efektif (tentu saja, jika penyakitnya tidak berkembang!):

• reposisi, yaitu penyelarasan kembali sendi lutut selama blokade. Terapi manual sangat membantu, begitu pula traksi perangkat keras;
• penghapusan pembengkakan sendi. Untuk melakukan ini, spesialis meresepkan obat antiinflamasi kepada pasien;
• kegiatan rehabilitasi seperti terapi olahraga, pijat, fisioterapi;
• Proses yang paling lama, namun sekaligus paling penting adalah pemulihan meniskus. Biasanya pasien diberi resep kondroprotektor dan asam hialuronat, yang menghabiskan 3-6 bulan setiap tahunnya;
• Jangan lupakan obat pereda nyeri, karena kerusakan pada tanduk posterior meniskus biasanya disertai rasa sakit yang parah. Ada banyak analgesik yang digunakan untuk tujuan ini. Diantaranya misalnya ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometasin dan masih banyak lagi lainnya. obat, dosisnya hanya boleh ditentukan oleh dokter.

Terkadang ketika meniskus rusak, plester digunakan. Dokter memutuskan apakah akan memasang gips atau tidak. Biasanya, setelah reduksi sendi secara manual, diperlukan beberapa minggu untuk melakukan imobilisasi pada sudut tertentu. Dimungkinkan untuk mempertahankan sudut yang diinginkan untuk waktu yang lama hanya dengan bantuan fiksasi kaku.

Operasi

Prinsip utama yang menjadi pedoman dokter saat melakukan pembedahan setelah kerusakan pada tanduk posterior meniskus adalah pelestarian organ dan fungsinya secara maksimal. Jika metode lain untuk mengobati robekan meniskus tidak berguna, intervensi bedah diperlukan. Pertama-tama, meniskus yang robek diuji untuk melihat apakah dapat diperbaiki. Biasanya, metode ini relevan ketika "zona merah" rusak.

Juga, ketika tanduk meniskus medial rusak, jenis operasi berikut digunakan:

• artrotomi adalah operasi kompleks untuk mengangkat tulang rawan yang rusak. Lebih baik menghindari operasi ini, terlebih lagi, sebagian besar spesialis modern terkemuka saat ini telah sepenuhnya meninggalkan artrotomi. Operasi memang diindikasikan jika didiagnosis kerusakan parah pada sendi lutut;
• Menisektomi adalah pengangkatan tulang rawan secara menyeluruh. Saat ini hal itu dianggap berbahaya dan tidak efektif;
• menisektomi parsial adalah operasi di mana bagian tulang rawan yang rusak diangkat dan sisanya dipulihkan. Ahli bedah memotong tepi tulang rawan hingga rata;
• endoprostetik dan transplantasi. Banyak orang telah mendengar tentang jenis operasi ini dan memiliki gambaran kasar tentang apa itu operasi. Pasien menerima meniskus donor atau meniskus buatan;
• tampilan paling modern perawatan bedah sendi, artroskopi dianggap kurang traumatis. Prinsip operasinya adalah dokter bedah membuat dua tusukan kecil di lutut dan memasukkan artroskop (kamera video) melalui salah satunya. Pada saat yang sama, solusi fisiologis sampai di sana. Tusukan lain digunakan untuk berbagai jenis manipulasi sendi;
• menjahit tulang rawan yang rusak. Metode ini dilakukan berkat artroskop di atas. Pembedahan untuk memulihkan tulang rawan hanya akan efektif di zona “hidup” yang tebal, di mana terdapat kemungkinan fusi. Selain itu, operasi hanya dilakukan pada pecahnya “segar”.

moisustavy.ru

Ciri-ciri anatomi jaringan tulang rawan lutut

Meniskus adalah jaringan tulang rawan lutut, terletak di antara dua tulang yang berpotongan dan memungkinkan satu tulang meluncur di atas tulang lainnya, sehingga memungkinkan fleksi/ekstensi lutut tanpa hambatan.

Struktur sendi lutut mencakup dua jenis meniskus:

1. Eksternal (lateral).
2. Dalam (medial).

Yang terluar dianggap paling mobile. Oleh karena itu, kerusakan yang terjadi jauh lebih jarang terjadi dibandingkan kerusakan pada bagian internal.

Meniskus internal (medial) adalah bantalan tulang rawan yang terhubung ke tulang sendi lutut melalui ligamen yang terletak di samping di dalam, kurang bergerak, itulah sebabnya orang dengan lesi pada meniskus medial sering beralih ke traumatologi. Kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial disertai dengan kerusakan pada ligamen yang menghubungkan meniskus dengan sendi lutut.

Oleh penampilan tampak seperti bulan sabit yang dilapisi kain berpori. Tubuh bantalan tulang rawan terdiri dari tiga bagian:

• Tanduk anterior;
• Bagian tengah;
• Tanduk belakang.

Tulang rawan lutut melakukan beberapa fungsi fungsi penting, yang tanpanya pergerakan penuh tidak mungkin terjadi:

1. Bantalan saat berjalan, berlari, melompat.
2. Stabilisasi posisi lutut saat istirahat.
3. Mereka penuh dengan ujung saraf yang mengirimkan sinyal ke otak tentang pergerakan sendi lutut.

Robekan meniskus

Cedera lutut bukanlah hal yang jarang terjadi. Dalam hal ini, cedera dapat terjadi tidak hanya pada orang yang menjalani gaya hidup aktif, tetapi juga pada mereka yang, misalnya, duduk jongkok dalam waktu lama, mencoba memutar dengan satu kaki, atau melakukan lompat jauh. Kerusakan jaringan terjadi seiring berjalannya waktu; orang yang berusia di atas 40 tahun berisiko. Lutut yang rusak di usia muda Seiring berjalannya waktu, penyakit ini mulai bersifat lazim di usia tua.

Sifat kerusakannya dapat berbeda-beda tergantung di mana tepatnya pecahnya terjadi dan apa bentuknya.

Bentuk diskontinuitas

Ruptur tulang rawan dapat bervariasi berdasarkan sifat dan bentuk lesi. Traumatologi modern membedakan kelompok robekan meniscal internal berikut ini:

• Membujur;
• Bersifat merosot;
• Miring;
• Melintang;
• Pecahnya tanduk posterior;
• Horisontal;
• Rupturnya tanduk anterior.

Pecahnya tanduk punggung

Robeknya tanduk posterior meniskus medial adalah salah satu jenis cedera lutut yang paling umum. Ini adalah kerusakan yang paling berbahaya.

Laserasi pada tanduk posterior dapat berupa:

1. Robekan horizontal, yaitu robekan memanjang, di mana lapisan jaringan terpisah satu sama lain, diikuti dengan menghalangi mobilitas sendi lutut.
2. Radial, yaitu kerusakan pada sendi lutut di mana muncul robekan melintang miring pada jaringan tulang rawan. Tepi lesi terlihat seperti kain, yang jatuh di antara tulang-tulang sendi, menimbulkan suara retak pada sendi lutut.
3. Gabungan, yaitu kerusakan pada meniskus internal (medial) dari dua jenis - horizontal dan radial.

Gejala cedera pada tanduk posterior meniskus medial

Gejala cedera yang diakibatkannya bergantung pada bentuknya. Jika ini bentuk akut, maka tanda-tanda cederanya adalah sebagai berikut:

1. Nyeri akut yang terjadi bahkan saat istirahat.
2. Perdarahan di dalam jaringan.
3. Kunci sendi lutut.
4. Jaringan selama artroskopi memiliki tepi yang halus.
5. Pembengkakan dan kemerahan.

Bentuk kronis ( perpisahan lama) ditandai dengan gejala berikut:

• Retak sendi lutut saat bergerak;
• Akumulasi cairan sinovial;
• Selama artroskopi, jaringan distratifikasi, mirip dengan spons berpori.

Pengobatan kerusakan tulang rawan

Untuk mencegah bentuk akut menjadi kronis, pengobatan harus segera dimulai. Jika pengobatan terlambat dimulai, jaringan mulai mengalami kerusakan signifikan, berubah menjadi compang-camping. Kerusakan jaringan menyebabkan degenerasi tulang rawan, yang selanjutnya menyebabkan arthrosis dan imobilitas lutut.

Tahapan pengobatan konservatif

Metode konservatif digunakan pada stadium akut dan tidak lanjut pada tahap awal penyakit. Terapi dengan metode konservatif terdiri dari beberapa tahap.

• Meredakan peradangan, nyeri dan bengkak dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
• Dalam kasus “macet” pada sendi lutut, digunakan reposisi, yaitu penggunaan reduksi terapi manual atau traksi.
• Fisioterapi.
• Terapi pijat.
• Fisioterapi.

• Pengobatan dengan kondroprotektor.
• Perawatan sendi dengan asam hialuronat.
• Pengobatan dengan obat tradisional.
• Pereda nyeri dengan analgesik.
• Menerapkan plester (sesuai anjuran dokter).

Tahapan perawatan bedah

Metode bedah hanya digunakan dalam kasus yang paling ekstrim, misalnya ketika jaringan sudah sangat rusak sehingga tidak dapat dipulihkan atau jika metode konservatif tidak membantu.

Metode bedah untuk memperbaiki tulang rawan yang robek terdiri dari prosedur berikut:

• Artrotomi – pengangkatan sebagian tulang rawan yang rusak dengan kerusakan jaringan yang luas;
• Meniskotomi – pengangkatan seluruh jaringan tulang rawan; Transplantasi – memindahkan meniskus donor ke pasien;
• Endoprostetik – implantasi tulang rawan buatan ke dalam lutut;
• Penjahitan tulang rawan yang rusak (dilakukan untuk kerusakan ringan);
• Artroskopi – tusukan lutut di dua tempat untuk melakukan manipulasi lebih lanjut dengan tulang rawan (misalnya penjahitan atau endoprostetik).

Setelah pengobatan selesai, tidak peduli bagaimana pengobatan itu dilakukan (konservatif atau bedah), pasien harus menjalani rehabilitasi yang panjang. Pasien harus memastikan istirahat total selama seluruh periode pengobatan dan setelahnya. Setiap Latihan fisik setelah selesai terapi dikontraindikasikan. Pasien harus berhati-hati agar hawa dingin tidak menembus ekstremitas dan lutut tidak terkena gerakan tiba-tiba.

Kesimpulan

Dengan demikian, cedera lutut merupakan cedera yang lebih sering terjadi dibandingkan cedera lainnya. Dalam traumatologi dikenal beberapa jenis cedera meniskus: pecahnya tanduk anterior, pecahnya tanduk posterior, dan pecahnya bagian tengah. Cedera tersebut dapat berbeda ukuran dan bentuknya, sehingga ada beberapa jenis: horizontal, melintang, miring, memanjang, degeneratif. Pecahnya tanduk posterior meniskus medial lebih sering terjadi dibandingkan bagian anterior atau tengah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa meniskus medial kurang bergerak dibandingkan meniskus lateral, sehingga tekanan pada meniskus saat bergerak lebih besar.

Perawatan tulang rawan yang terluka dilakukan secara konservatif dan melalui pembedahan. Metode mana yang akan dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan seberapa parah kerusakannya, apa bentuk kerusakannya (akut atau lama), bagaimana kondisi jaringan tulang rawan lutut, celah spesifik apa yang ada (horizontal, radial). atau digabungkan).

Hampir selalu, dokter yang merawat mencoba melakukan hal tersebut metode konservatif, dan baru kemudian, jika dia ternyata tidak berdaya, harus dioperasi.

Perawatan cedera jaringan tulang rawan harus segera dimulai, jika tidak bentuk kronis cedera dapat menyebabkan kerusakan total pada jaringan sendi dan imobilitas lutut.

Untuk menghindari cedera anggota tubuh bagian bawah, berputar, gerakan tiba-tiba, jatuh, dan melompat dari ketinggian harus dihindari. Setelah perawatan meniskus, aktivitas fisik biasanya dikontraindikasikan. Pembaca yang budiman Itu saja untuk hari ini, bagikan di komentar tentang pengalaman Anda dalam merawat cedera meniskus, dengan cara apa Anda mengatasi masalah Anda?

sustavlive.ru

Halo!
Tolong beritahu saya apakah operasi diperlukan? MRI sendi lutut menunjukkan: serangkaian tomogram MRI yang diberi bobot T1 dan T2 dalam tiga proyeksi dengan penekanan lemak memperoleh gambar sendi lutut kiri.

Tidak ada perubahan tulang traumatis yang terdeteksi. Terdapat efusi pada rongga sendi. Struktur jaringan tulang tidak berubah. Ruang sendi tidak menyempit, kongruensi permukaan artikular tetap terjaga. Di meniskus internal, di tanduk posterior, sinyal MR patologis ditentukan dari cedera horizontal tingkat 3 menurut Stoller. Integritas ligamen cruciatum tetap terjaga. Sinyal tidak homogen dari ligamen anterior. Ligamentum patela yang tepat biasa-biasa saja. Terdapat penebalan dan peningkatan sinyal dari ligamen kolateral medial.
Intensitas sinyal dari sumsum tulang tidak berubah.
Tulang rawan eceng gondok memiliki ketebalan normal dan seragam.
Intensitas sinyal dari serat Hoff biasa-biasa saja.
Di belakang medial kami memiliki sutra 15x13x60 mm. Tidak ada osteofit marginal. Jaringan lunak di sekitarnya tidak menunjukkan patologi yang terlihat.

Kesimpulan: Gambaran MR pecahnya meniskus interna, sinovitis, kista Baker, kerusakan sebagian ligamen kolateral.

Halo.

Dilihat dari interpretasi pencitraan resonansi magnetik yang disajikan, terdapat robekan total pada meniskus internal. Kondisi ini biasanya memerlukan intervensi bedah– artroskopi, terutama jika menyebabkan blokade. Pasien tidak merentangkan sendi lutut sepenuhnya (blokade statis), atau saat berjalan, memutar tungkai atau badan dengan tungkai tetap, sendi menjadi terjepit pada satu posisi (blokade dinamis).

Blokade dinamis biasanya disertai dengan sensasi nyeri yang tajam atau bunyi klik yang menyakitkan. Selama blokade, bagian dari meniskus yang robek berada di antara permukaan artikular dan mencegah pergerakan. Oleh karena itu, lapisan tulang rawan menderita, dan seiring waktu, arthrosis sendi lutut yang berubah bentuk dan kekakuannya berkembang.

Selama debridemen arthroscopic, bagian meniskus (dalam hal ini, tanduk posteriornya) dipotong. Jaringan yang tersisa terus menjalankan fungsinya sebagai peredam kejut pada sendi. Selain itu, menurut MRI, terdapat efusi (sinovitis) pada sendi, yaitu. akumulasi cairan inflamasi. Sinovitis, jika tidak diobati dengan baik, dapat menjadi kronis. Proses inflamasi ini merusak sendi, dan kista Baker di fossa poplitea bisa bertambah besar. Ini adalah akumulasi cairan di bagian posterior sendi. Saat melakukan intervensi arthroscopic, ahli bedah mencuci sendi, menghilangkan efusi dan semua partikel tulang rawan yang rusak.

Ada satu nuansa lagi. Jika cedera masih baru, Anda harus menunggu sampai ligamen kolateral medial sembuh sebelum operasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu memperbaiki lutut dengan orthosis kaku atau belat plester selama 2-3 minggu, dan kemudian melakukan intervensi bedah. Artroskopi dilakukan melalui 2-3 tusukan kecil di sepanjang permukaan depan lutut, menggunakan instrumen mikro dan kamera mini yang dimasukkan ke dalam sendi. Pemulihan pasca operasi biasanya berlangsung cepat, terutama jika diawasi oleh ahli bedah ortopedi yang berpengalaman.

Robeknya tanduk posterior meniskus medial adalah salah satu cedera lutut yang paling berbahaya. Gejalanya tidak hanya mencakup rasa sakit, tapi juga hilangnya gerakan di daerah yang terkena. Meniskus dapat pecah secara perlahan karena proses degeneratif atau cepat karena stres. Pengobatan ditentukan oleh dokter tergantung tingkat keparahannya. Dalam banyak kasus, pembedahan tidak mungkin dilakukan.

[Bersembunyi]

Jenis istirahat

Meniskus adalah bagian sendi lutut yang melindungi jaringan tulang dari gesekan dan mengamankan sambungan dari dalam. Meniskus terletak di antara epifisis tulang lutut dan menstabilkan posisinya.

Tanduk meniskus merupakan proses dari jaringan ikat, mengamankan bentuk sendi lutut. Mereka tidak membiarkan posisi tulang berubah relatif satu sama lain. Di antara tanduk, bagian terluar meniskus, terdapat area yang lebih padat - ini adalah badan tulang rawan.

Meniskus medial dipasang dengan tanduk pada tulang, terletak di bagian dalam ekstremitas bawah. Yang lateral terletak di bagian luar. Meniskus lateral sebagian besar bertanggung jawab atas mobilitas. Oleh karena itu, kerusakannya lebih jarang terjadi. Tapi medial menstabilkan sendi dan tidak selalu menahan ketegangan.

Robekan meniskus merupakan penyebab 4 dari 5 kasus cedera lutut. Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi karena terlalu banyak stres atau gerakan tiba-tiba.

Terkadang proses degeneratif pada jaringan tulang rawan sendi menjadi faktor risiko yang menyertainya. Osteoartritis lutut meningkatkan kemungkinan cedera traumatis. Ini juga termasuk kelebihan berat badan, kurangnya kebiasaan ligamen terhadap stres.

Pecahnya tidak selalu terjadi secara instan karena terlalu banyak tekanan, guncangan dan jatuh. Kadang-kadang berkembang dalam jangka waktu yang lama. Gejala mungkin ada atau tidak ada dalam situasi ini. Namun, jika sambungan tulang rawan tidak ditangani, cepat atau lambat ujung-ujungnya akan pecah.

Kerusakan pada tanduk posterior

Jenis cedera:

Cedera tanduk anterior

Kerusakan pada tanduk anterior umumnya berkembang menurut pola yang sama dengan kerusakan pada tanduk posterior:

1. Pasien sering kehilangan kemampuan untuk bergerak.
2. Rasa sakitnya menusuk, menghalangi Anda untuk menekuk dan meluruskan kaki.
3. Otot melemah dan menjadi lembek.

Tanduk anterior lebih sering patah dibandingkan tanduk posterior, karena ketebalannya agak kurang. Dalam kebanyakan kasus, kerusakannya bersifat memanjang. Selain itu, robekan lebih kuat dan lebih sering membentuk lipatan jaringan tulang rawan.

Tanda-tanda

Tanda utama robekan meniskus adalah nyeri hebat pada sendi lutut. Ketika tanduk posterior pecah, nyeri terlokalisasi terutama di daerah poplitea. Jika Anda menyentuh lutut dengan tekanan yang nyata, rasa sakitnya meningkat tajam. Praktis tidak mungkin untuk bergerak karena rasa sakit.

Cara termudah untuk memahami bahwa telah terjadi keretakan adalah dengan mencoba bergerak. Rasa sakit yang paling parah terjadi ketika korban mencoba meluruskan anggota tubuh bagian bawah atau melakukan gerakan lain dengan kaki bagian bawah.

Setelah cedera, gejalanya bervariasi tergantung berapa lama waktu telah berlalu. Satu setengah bulan pertama rasa sakitnya cukup parah. Jika pasien tidak kehilangan kemampuan untuk berjalan, rasa sakitnya akan meningkat dengan sedikit tenaga. Selain itu, jalan kaki normal pun akan ditemani suara yang tidak menyenangkan, meniskus akan retak.

Sendi lutut akan membengkak dan menjadi tidak stabil. Oleh karena itu, dokter mungkin menyarankan untuk tidak berdiri, meskipun korban secara fisik mampu melakukannya.

Jika pecahnya tidak bersifat traumatis, tetapi bersifat degeneratif, gejalanya menjadi kronis. Sensasi yang menyakitkan di sini gejalanya kurang jelas dan muncul terutama selama stres. Terkadang rasa sakit tidak segera berkembang, tetapi pada pasien untuk waktu yang lama tidak mengunjungi dokter. Hal ini dapat menyebabkan gangguan traumatis akut terhadap integritas sendi.

Untuk mendiagnosis cedera, dokter Anda mungkin menggunakan gejala spesifik berikut:

• rasa sakit yang tajam menusuk jika Anda menekan bagian depan lutut sambil meluruskan kaki bagian bawah;
• anggota tubuh bagian bawah yang cedera mungkin lebih lurus dari biasanya;
• kulit di lutut dan tungkai atas menjadi lebih sensitif;
• ketika mencoba menaiki tangga, sendi lutut “macet” dan berhenti bekerja.

Derajat

Klasifikasi kondisi tulang rawan lutut menurut Stoller:

Perlakuan

Jika gejala tingkat keparahan ketiga terlihat jelas, Anda perlu memberikan pertolongan pertama dan memanggil ambulans. Sampai dokter datang, korban tidak boleh bergerak. Untuk menghilangkan rasa sakit dan menghindari pembengkakan parah, oleskan es.

Saat teknisi darurat tiba, mereka akan memberi Anda suntikan obat penghilang rasa sakit. Setelah ini, tanpa menyiksa korban, dimungkinkan untuk memasang belat sementara.

Hal ini diperlukan untuk melumpuhkan sendi lutut dan mencegah kerusakan semakin parah. Mungkin perlu mengeluarkan cairan dan darah dari rongga sendi. Prosedurnya cukup menyakitkan, tapi perlu.

Cara pengobatannya tergantung pada kekuatan robekan dan lokasinya. Tugas utama dokter adalah memilih di antara keduanya terapi konservatif dan bedah.

Pilihan

Jika tepi tulang rawan robek dan penutupnya menghalangi pergerakan, pembedahan akan diperlukan. Anda juga tidak dapat melakukannya tanpanya jika posisi tulang relatif satu sama lain terganggu, atau meniskusnya hancur.

Dokter bedah dapat melakukan intervensi berikut:

• menjahit penutup tulang rawan;
• lepaskan seluruh sendi atau tanduk posterior;
• kencangkan bagian tulang rawan dengan bagian pengikat yang terbuat dari bahan bioinert;
• transplantasi bagian sendi ini;
• mengembalikan bentuk dan posisi sendi lutut.

Selama operasi, sayatan kulit dibuat. Sebuah tabung drainase, sumber cahaya dan lensa endoskopi dimasukkan melaluinya. Perangkat ini membantu mengurangi trauma operasi.

Video “Pengobatan meniskus yang robek”

Video ini menjelaskan metode apa saja yang bisa digunakan untuk mengobati cedera pada sendi lutut.

Meniskus pada tubuh manusia tidak hanya terdapat pada bagian lutut saja. Mereka juga merupakan lapisan tulang rawan di sendi klavikula dan rahang. Namun sendi lututlah yang terus-menerus mengalami peningkatan stres. Ini adalah bagaimana perubahan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial berkembang seiring waktu. Selain itu, tidak hanya tulang rawan internal, tetapi juga tulang rawan eksternal (lateral) mungkin menderita.

Perubahan degeneratif-distrofi pada struktur sendi lutut

Perubahan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial

Biasanya, sendi lutut kaki kiri dan kanan dilindungi dari tekanan oleh meniskus. Dua tulang rawan menstabilkan dan melindungi tulang ekstremitas bawah, mencegah sebagian besar kerusakan saat berjalan normal. Ligamen meniskus mengamankan lapisan pelindung pada tonjolan anterior dan posterior (tanduk).

Seiring waktu, akibat fenomena degeneratif dan cedera, meniskus rusak. Yang medial paling sering menderita, karena lebih tipis. Seiring waktu, gambaran penyakit ini secara bertahap memburuk hingga patologi tersebut mulai berdampak serius pada kesehatan dan kemampuan pasien untuk bergerak. Ada 5 jenis proses degenerasi:

1. Meniskopati. Ini adalah fenomena degeneratif yang paling sering disebabkan oleh masalah lain, seperti radang sendi, asam urat, atau osteoporosis. Tulang rawan secara bertahap menjadi lebih tipis dan berhenti menjalankan fungsinya.
2. Kistosis. Tumor kecil terbentuk di rongga tulang rawan, yang mengganggu pergerakan normal sendi dan merusak jaringan di sekitarnya.
3. Robekan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial. Demikian pula, tulang rawan anterior atau tubuh bisa pecah.
4. Robeknya ligamen meniscal. Pada saat yang sama, tulang rawan mempertahankan integritasnya, tetapi menjadi terlalu mobile, yang selanjutnya dapat menyebabkan cedera dan dislokasi.
5. Robeknya meniskus. Dalam hal ini, bantalan tulang rawan bergerak keluar dari tempatnya, yang berdampak sangat negatif pada kemampuan berjalan.

Dokter juga membedakan beberapa derajat perkembangan penyakit, tergantung pada dokter mana yang akan meresepkan satu atau pengobatan yang sama sekali berbeda.

Alasan perkembangan patologi

Memar lutut akibat perubahan degeneratif pada tulang rawan

Perubahan degeneratif pada struktur jaringan tulang rawan terjadi tidak hanya akibat memar dan patah tulang, ketika tulang yang rusak mulai mengikis tulang rawan. Lebih sering, penyebab fenomena patologis tersebut adalah gaya hidup seseorang atau proses alami terkait dengan fitur struktural tubuh:

1. beban berlebihan. Segmen utama masyarakat yang menderita perubahan degeneratif meniskus adalah atlet dan penari. Yang juga berisiko adalah orang-orang yang melakukan pekerjaan fisik berat. Perlu disebutkan secara terpisah masalahnya kelebihan berat. Setiap hari, kelebihan berat badan memberi tekanan tambahan pada lutut, dan secara bertahap merusak meniskus.
2. Pembentukan sistem muskuloskeletal yang tidak tepat. Degenerasi – efek samping displasia, kaki rata dan gangguan selama perkembangan alat ligamen. Tubuh mencoba untuk mengkompensasi semua masalah ini dengan memberikan tekanan tambahan pada lutut, yang tidak hanya menyebabkan distrofi meniskus, tetapi juga patologi kronis lainnya.
3. Penyakit. Sifilis, TBC, rematik dan sejumlah patologi lain dari berbagai jenis mempengaruhi kesehatan lutut. Selain itu, pengobatan penyakit tersebut juga dapat memicu memburuknya kondisi sendi. Jadi glukokortikoid memperburuk kondisi ligamen meniscal.

Kerusakan tulang rawan artikular tampak tajam hanya pada cedera parah. Jika tidak, ini adalah proses panjang yang dapat dibalikkan dengan pengobatan yang tepat waktu.

Tanda-tanda degenerasi

Gejala pertama dari lesi meniskus awal sepertinya tidak akan memaksa seseorang untuk mencari pengobatan. perawatan medis. Biasanya, tanda-tanda perubahan degeneratif pada tanduk posterior meniskus medial muncul saat berjalan dan berlari. Cukup memberikan beban serius pada sendi untuk merasakan sakit. Pada saat yang sama, seseorang masih bisa berolahraga dan berolahraga latihan pagi tanpa banyak rasa tidak nyaman pada lutut yang cedera. Ini adalah bagaimana tahap pertama penyakit ini dimulai.

Namun ada gejala lain menurut gradasi yang dikemukakan oleh dokter olahraga Amerika Stephen Stoller:

1. Nol derajat. Meniskus yang benar-benar sehat.
2. Gelar pertama. Semua kerusakan tetap berada di dalam kapsul sendi. Secara eksternal, Anda hanya bisa melihat sedikit pembengkakan di bagian depan luar lutut. Rasa sakit hanya terjadi dengan aktivitas berat.
3. Tingkat dua. Perubahan degeneratif pada meniskus medial, derajat 2. menurut Stoller berbeda sedikit dengan tahap pertama. Tulang rawannya siap robek, namun semua kerusakan masih ada di dalam persendian. Pembengkakan bertambah, begitu pula rasa sakitnya. Saat bergerak, klik khas muncul. Sendi mulai menegang karena imobilitas yang berkepanjangan.
4. Derajat ketiga. Peregangan tulang rawan mencapai nilai maksimumnya dan merobek meniskus. Orang tersebut merasakan sakit yang parah dan dengan mudah merasakan pembengkakan di atas lutut. Jika terjadi pecahnya jaringan secara menyeluruh, area yang lepas dapat bergerak dan menyumbat sendi.

Cedera degeneratif pada tanduk posterior meniskus internal derajat 2 bahkan 3 masih dapat diobati dengan metode konservatif, jika semuanya dilakukan dengan benar. Dan kunci penyembuhan yang pertama adalah diagnosis yang tepat waktu.

Pemeriksaan lutut

Dokter dapat menentukan kerusakan degeneratif pada tanduk posterior dan badan meniskus medial hanya dengan tumor yang khas, blokade bersama dan klik. Namun untuk diagnosis yang lebih akurat dan identifikasi tingkat kerusakan sendi, hal tersebut diperlukan pemeriksaan tambahan yang dilakukan dengan menggunakan metode perangkat keras dan laboratorium:

1. USG. Ultrasonografi membantu mendeteksi rongga kapsul sendi yang berisi darah dan eksudat. Berkat data ini, dokter dapat meresepkan tusukan lebih lanjut.
2. MRI. Metode paling akurat yang menunjukkan gambaran lengkap penyakit ini.
3. Tusukan. Jika tumor sudah terlihat jelas, dokter mungkin akan mengambil sampel cairan untuk memastikan tidak ada infeksi pada sendi lutut.

Bisa juga dilakukan penelitian tambahan menggunakan artroskop. Melalui tusukan kecil pada jaringan, kamera akan dimasukkan ke dalam sendi, sehingga Anda dapat melihat seperti apa area yang rusak dari dalam.

Prosedur penyembuhan

Dalam semua situasi, kecuali robekan total meniskus, dokter akan menuntut metode pengobatan konservatif. Pembedahan sebaiknya dilakukan sebagai pilihan terakhir. Pertama-tama, perlu untuk mengurangi mobilitas sendi. Tergantung pada tingkat perubahan degeneratif, ortosis atau perban yang memperbaiki lutut atau melumpuhkannya sepenuhnya dapat diresepkan. Selain itu, terapi kompleks akan ditentukan:

1. Perawatan obat. Obat-obatan digunakan terutama sebagai alat bantu. Ini adalah tablet dan salep obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi. Dokter juga akan meresepkan kondroprotektor. Zat-zat ini akan membantu memulihkan dan memperkuat meniskus menggunakan kemampuan regeneratif alami. Infeksi bakteri juga memerlukan antibiotik.
2. Perawatan perangkat keras. UHF, elektroforesis, terapi gelombang kejut, akupunktur, iontoforesis, terapi magnet, dan eozokerit meningkatkan kesehatan lutut. Daftar spesifik prosedur akan bergantung pada riwayat kesehatan individu dan kemampuan rumah sakit.
3. Tusukan. Prosedur ini diresepkan untuk tumor parah yang memicu sindrom nyeri dan mengurangi mobilitas sendi. Cairan berlebih dipompa keluar melalui tusukan. Jika perlu, drainase dapat dipasang.

Jika metode pengobatan konservatif tidak membantu, maka Anda perlu menunggu remisi dan menjalani operasi. Penggunaan artroskop biasanya sudah cukup. Satu-satunya perbedaan dari prosedur diagnostik adalah melalui 2 tusukan dan sayatan instrumen mikro akan dimasukkan. Dengan bantuan mereka, dokter akan menjahit jaringan yang rusak. Kemudian jahitannya ditempelkan pada jaringan lunak, dan setelah seminggu Anda sudah bisa berjalan, meski hanya dengan tongkat.

Untuk kerusakan yang lebih parah, endoprostetik mungkin diperlukan. Dalam hal ini, pengganti tulang rawan buatan akan dipasang alih-alih tulang rawan yang hancur. Mereka tahan lama dan biasanya tidak memerlukan penggantian selama beberapa dekade. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk memperbaiki tidak hanya perubahan degeneratif pada meniskus, tetapi juga sejumlah perubahan terkait lainnya. patologi kronis Sendi lutut.

Kerusakan pada tanduk posterior derajat 2 menurut Stoller adalah rumusan diagnosis yang menakutkan dan tidak dapat dipahami, yang menyembunyikan jenis cedera lutut yang umum. Ada satu kebenaran yang menggembirakan dalam diagnosis semacam itu: persendian selalu dapat diobati pada usia berapa pun.

Di manakah letak meniskus dan tanduk posteriornya?

Sendi lutut merupakan sendi terbesar dan paling kompleks dari semua sendi. Meniskus, juga dikenal sebagai tulang rawan interartikular, terletak di dalam kapsul artikular dan menghubungkan tulang paha dan tibia satu sama lain. Saat berjalan atau gerakan lainnya, tulang rawan interartikular bertindak sebagai peredam kejut dan melunakkan beban kejut yang ditransfer ke tubuh dan khususnya ke tulang belakang.

Hanya ada dua jenis meniskus pada sendi lutut: internal (secara ilmiah medial) dan eksternal (lateral). Tulang rawan interartikular dibagi menjadi tubuh dan tanduk: anterior dan posterior.

Penting! Memainkan peran penyerap goncangan, meniskus tidak terfiksasi dan bergeser ketika sendi difleksikan dan diekstensikan ke arah yang diperlukan. Hanya meniskus internal yang mengalami gangguan mobilitas, dan oleh karena itu paling sering rusak.

Hasil (dari tanduk posterior meniskus medial) tidak dapat diubah dalam hal regenerasi, karena jaringan ini tidak memiliki sistem peredaran darah sendiri dan oleh karena itu, tidak memiliki kemampuan ini.

Bagaimana kerusakan meniskus?

Cedera pada tulang rawan interartikular dapat terjadi cara yang berbeda. Secara konvensional, kerusakan dibagi menjadi dua jenis.

Perhatian! Tanda-tanda kerusakan lutut mungkin serupa pada berbagai penyakit atau cedera. Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, sebaiknya konsultasikan ke dokter, jangan mengobati sendiri.

Kerusakan degeneratif pada meniskus internal

Meniskus rusak akibat faktor-faktor berikut:

1. Mikrotrauma kronis terutama merupakan karakteristik atlet dan orang-orang dengan pekerjaan fisik yang sulit.
2. Keausan pelat tulang rawan terkait usia.
3. Terluka dua kali atau lebih.
4. Penyakit kronis.

Penyakit yang menyebabkan kerusakan degeneratif pada meniskus internal:

• reumatik;
• radang sendi;
• keracunan kronis pada tubuh.

Tanda khas dari jenis cedera ini adalah usia pasien di atas 40 tahun, tidak termasuk atlet.

Gejala

Gambaran klinis kerusakan pada tanduk posterior meniskus memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

1. Cedera dapat terjadi secara spontan akibat gerakan apa pun yang tiba-tiba.
2. Terus menerus terus menerus Ini adalah rasa sakit yang tumpul, meningkat dengan gerakan sendi.
3. Peningkatan perlahan pembengkakan di atas tempurung lutut.
4. Penguncian sendi lutut dapat terjadi akibat gerakan yang tiba-tiba, yaitu fleksi-ekstensi.

Gejalanya cukup ringan, dan tingkat perubahan degeneratif pada massa panggul serviks menurut Stoller hanya dapat diketahui setelahnya. sinar-x atau gambar MRI.

Kerusakan traumatis pada MRMM

Berdasarkan namanya, tidak sulit untuk memahaminya landasan adalah cedera sendi lutut. Jenis cedera ini umum terjadi pada kelompok usia muda, yaitu di bawah 40 tahun. terjadi dalam kasus berikut:

• saat melompat dari tinggi;
• saat mendarat dengan tajam di lutut;
• torsi pada satu kaki menyebabkan pecah;
• berjalan di permukaan yang tidak rata;
• subluksasi sendi lutut.

Anda dapat secara mandiri menentukan cedera pada selaput serviks otak, terlepas dari tingkatnya gejala nyeri menggunakan teknik berikut bersama-sama:

1. Teknik Bazhov. Selama ekstensi sendi dan saat menekan dengan sisi sebaliknya Rasa sakitnya meningkat dari tempurung lutut.
2. Tanda tanah. Dalam posisi terlentang, telapak tangan harus lewat di bawah lutut yang cedera dengan celah – bebas.
3. tanda Turner. Peningkatan sensitivitas kulit sekitar lutut.

Sensasi nyeri datang dalam tiga derajat keparahan, dengan gejala yang menyertainya.

1. Gelar 1 ringan. Tidak ada nyeri yang nyata, tidak terasa pembatasan gerak, hanya pada beban tertentu dirasakan sedikit peningkatan nyeri, misalnya pada saat jongkok. Terdapat sedikit pembengkakan di atas tempurung lutut.
2. Rata-rata tingkat keparahan 2. Disertai rasa sakit yang hebat. Pasien berjalan pincang, dengan penyumbatan sendi lutut secara berkala. Posisi kaki hanya dalam keadaan setengah membungkuk, bahkan dengan bantuan bantuan pun kaki tidak mungkin bisa diluruskan. Pembengkakan semakin parah, kulit menjadi biru.
3. tingkat keparahan ke-3. Rasa sakitnya tak tertahankan dan tajam. Kakinya bengkok dan tidak bergerak, terjadi pembengkakan parah berwarna ungu-ungu.

Bahkan dengan Detil Deskripsi keluhan dan gejala, pasien dikirim untuk rontgen. Nilai Stoller dapat ditentukan untuk kerusakan pada area meniskus hanya dengan menggunakan mesin MRI. Hal ini disebabkan tidak mungkinnya pemeriksaan langsung.

Tingkat kerusakan klasifikasi ZRMM dan Stoller

Pemeriksaan tomografi menggunakan mesin MRI menurut Stoller tidak memerlukan persiapan khusus. Meskipun biayanya agak tinggi, metode ini informatif, dan penelitian yang sangat diperlukan ini tidak dapat diabaikan.

Penting! MRI tidak dapat dilakukan jika Anda memiliki alat pacu jantung atau implan buatan dari logam. Semua benda logam (tindikan, cincin) harus dilepas sebelum pemeriksaan. Jika tidak, medan magnet akan memaksa mereka keluar dari tubuh.

Kerusakan diklasifikasikan menjadi 3 derajat perubahan menurut Stoller.

1. Gelar pertama. Hal ini ditandai dengan munculnya sinyal titik pada lempeng tulang rawan interartikular. Sedikit pelanggaran pada struktur meniskus.
2. Derajat kedua meliputi formasi linier yang belum mencapai tepi meniskus. Retak ZRMM.
3. Derajat ketiga. Tahap 3 ditandai dengan sinyal robekan yang mencapai ujung meniskus, dengan kata lain.

Keakuratan data MRI dalam mendiagnosis ruptur sumsum tulang belakang adalah 90-95%.

Pengobatan MRMM yang rusak

Pada dasarnya cacat sementara terjadi selama masa pengobatan. Masa cuti sakit bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga empat bulan.
Pada dasarnya jika terjadi pecahnya MRMM tidak akan mungkin terjadi tanpa intervensi bedah, pengobatan dilakukan dengan menggunakan seluruh atau sebagian yang rusak. Operasi ini disebut menisektomi. Hanya beberapa sayatan kecil yang dibuat di lutut; manipulasi terbuka dilakukan dalam kasus yang sangat jarang terjadi.

Jika terjadi kerusakan kecil pada MRMM, siklus perawatan akan terlihat seperti berikut:

1. Istirahat lama dengan menggunakan perban elastis dan berbagai kompres.
2. Pembedahan yang memperbaiki fungsi jaringan dan organ.
3. Fisioterapi.

Masa rehabilitasi dikurangi menjadi menghilangkan gejala nyeri dengan penekanan pada pengurangan pembengkakan dan mengembalikannya ke normal. aktivitas motorik organ yang terluka. Untuk pemulihan total, Anda perlu bersabar, seiring berjalannya waktu masa rehabilitasi dapat bertahan cukup lama.

Robeknya meniskus medial sendi lutut adalah patologi yang umum terjadi pada atlet profesional dan orang biasa. Tergantung pada penyebab terjadinya, ada dua jenis yang dibedakan: traumatis dan degeneratif.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat, kerusakan kronis pada meniskus medial sendi lutut berubah menjadi bentuk lanjut. Hal ini menyebabkan perubahan degeneratif permanen pada sendi.

Meniskus medial berbentuk C dan terdiri dari tiga bagian. Kesenjangan tersebut bervariasi di lokasi dan berhubungan dengan:

• tanduk posterior meniskus medial;
• bagian tengah (badan);
• tanduk anterior.

Ada klasifikasi berdasarkan lintasan cederanya:

• membujur;
• melintang (radial);
• miring;
• tambal sulam;
• robekan horizontal pada tanduk posterior meniskus medial.

Lapisan tulang rawan bagian dalam melekat pada tibia dari belakang dan ke kapsul artikular lutut dari luar.

Catatan. Memiliki dua titik koneksi, meniskus medial kurang bergerak. Hal ini menjelaskan tingginya kerentanan terhadap cedera.

Tanda-tanda khas robekan meniskus internal

membaca informasi

Kerusakan meniskus medial paling sering terjadi ketika Latihan fisik: berlari di medan yang kasar, berputar dengan satu kaki, lunge mendadak dan situasi lainnya.

Tergantung pada manifestasi klinis, robekan meniskus medial akut dan kronis dibedakan. Ciri khas dari bentuk pertama adalah nyeri hebat yang bersifat tiba-tiba, terlokalisasi di sepanjang garis celah sendi, di mana kerusakan pada lapisan tulang rawan mungkin terjadi.

Robeknya meniskus lutut adalah cedera paling umum di antara cedera lutut bagian dalam.

Gejala khas lain dari robekan meniskus medial pada lutut meliputi:

• keterbatasan kemampuan motorik yang parah (jika area yang robek menghalangi pergerakan sendi);
• hemarthrosis (pendarahan ke dalam rongga sendi);
• busung.

Catatan: Saat lutut ditekuk, seseorang tidak selalu merasakan sakit yang hebat. Tampaknya lebih sering ketika mencoba meluruskan kaki. Ini tanda cedera pada bagian dalam lapisan antar tulang rawan.

Operasi

Prosedur pembedahan dilakukan secara artroskopi atau artrotomi. Tugas utamanya adalah menghilangkan sebagian atau seluruh meniskus medial. Indikasi untuk pembedahan adalah:

• rasa sakit yang luar biasa;
• penting celah horisontal meniskus medial;
• efusi (akumulasi cairan di sendi lutut);
• bunyi klik saat lutut diluruskan;
• blokade bersama.

Saat menjahit, jarum bedah panjang dengan pengikat terpasang digunakan (dapat diserap atau tidak dapat diserap bahan jahitan). Teknik yang digunakan untuk memperbaiki meniskus adalah:

• menjahit dari dalam ke luar;
• jahitan dari luar ke dalam;
• di dalam sendi;
• transplantasi meniskus medial.

Catatan: Sebelum memilih teknik tertentu, dokter harus mempertimbangkan faktor-faktor yang membawa manfaat dan kerugian bagi pasien.

Teknik rekonstruksi

Lebih sedikit statistik hasil negatif dibandingkan dengan cara-cara tradisional intervensi bedah miliki operasi pemulihan. Mereka juga dilakukan secara arthrotomi atau arthroscopically. Tujuan utama dari manipulasi tersebut adalah untuk menghilangkan kerusakan pada tanduk posterior dan memastikan fiksasi meniskus medial pada permukaan kapsul artikular.

Untuk tujuan ini, perangkat bedah yang dapat diserap dan tidak dapat diserap (panah, kancing, dan lainnya) digunakan. Sebelum fiksasi, diperlukan perawatan awal pada tepi yang terluka - eksisi jaringan ke jaringan kapiler. Kemudian ujung-ujungnya yang sudah disiapkan digabungkan dan diamankan.

Robekan meniskus medial harus dideteksi sejak dini dan segera diobati. Konsekuensi aplikasi sebelum waktunya menemui dokter adalah suatu kecacatan.