Pemeriksaan rontgen pada organ di sekitar pankreas. Duodenografi relaksasi

Duodenostasis adalah perkembangan obstruksi duodenum yang bersifat fisik atau mekanis. Diagnosis dini memberi hasil positif perlakuan. Bentuk lanjut menyebabkan perlunya intervensi bedah. Orang dewasa rentan terhadap penyakit ini muda(20–40 tahun), paling sering adalah wanita.

Penyakit ini ditandai dengan sensasi menyakitkan V departemen yang berbeda saluran pencernaan, mual, muntah. Stagnasi di usus menyebabkan keracunan tubuh, yang diekspresikan kelelahan, iritasi, penurunan berat badan.

Penyebab utama duodenostasis

Nutrisi yang dibutuhkan manusia berasal dari makanan. Duodenum (duodenum) mengambil bagian dalam proses mencerna makanan, dari mana segala sesuatu yang berguna masuk ke dalam darah. Bagian usus ini selalu dalam keadaan aktif (pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil). Jika karena alasan tertentu gumpalan makanan tertinggal di duodenum, duodenostasis berkembang.

Penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Primer – patologi tidak terkait dengan masalah lain, ia muncul dengan sendirinya.
2. Sekunder adalah penyebab orang lain perubahan internal dan kondisi patologis yang menyebabkan stagnasi pada duodenum.

Penyebab duodenostasis bermacam-macam. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Gangguan fungsional

Terkait dengan perubahan pekerjaan sistem berikut tubuh:

• masalah dengan fungsi saraf;
• gangguan fungsi endokrin;
• gangguan pada sistem pencernaan.

Penyakit dalam

Terjadinya penyakit tertentu menyebabkan tidak terkoordinasinya pengelolaan kerja duodenum. Ini termasuk:

• radang kandung empedu;
• sakit maag;
• peradangan di pankreas;
• ulkus duodenum;
• duodenitis;
• radang perut.

Hambatan mekanis

Perjalanan makanan melalui duodenum terhambat oleh hambatan, akibatnya duodenostasis berkembang. Mereka terbagi:

• eksternal - duodenum dikompresi oleh berbagai formasi di rongga perut;
• internal - lumen duodenum tersumbat dari dalam.

Hambatan eksternal antara lain:

• tumor terbentuk di usus itu sendiri atau di organ yang terletak di dekatnya;
• formasi ikat akibat penyakit perekat;
• kompresi mesenterium oleh pembuluh darah dengan lokasinya yang tidak khas;
• konsekuensi dari operasi;
• tikungan duodenum;
• perkembangan abnormal duodenum selama kehamilan.

Hambatan internal:

• batu yang masuk ke bagian awal duodenum akibat penyakit batu empedu;
• cacing digulung menjadi bola-bola.

Perkembangan penyakit

Ada tiga tahap penyakit ini:

1. Kompensasi - fungsi kontraktil usus berubah dalam waktu singkat. Terjadi kejang yang tidak terkoordinasi dan relaksasi pada area individu, akibatnya motilitas usus terganggu, dan terjadi aliran balik isi ke dalam bulbus duodenum.
2. Subkompensasi – perubahan menjadi permanen. Proses ini melibatkan perangkat katup dan Bagian bawah perut. Penjaga gerbang tidak mengatasi fungsinya (tetap terbuka, meskipun seharusnya tidak demikian), yang menyebabkannya refluks duodenogastrik(sebagian massa makanan dibuang kembali ke perut).
3. Dekompensasi - peristaltik duodenum terus-menerus terganggu, bagian bawah melebar. Saluran empedu dan pankreas menjadi meradang. Kembalinya isi usus ke lambung menyebabkan peradangan pada mukosanya. Lingkaran itu tertutup.

Penyakit pada sistem pencernaan berkontribusi pada perkembangan duodenostasis, peningkatan manifestasinya menyebabkan memburuknya kondisi dan munculnya patologi lainnya.

Gejala khas

Dari tanda-tanda awal Penyakit ini memerlukan waktu beberapa minggu untuk mencapai tahap dekompensasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien hidup dengan patologi yang tidak diobati selama bertahun-tahun. Tetapi semakin lama duodenum berada dalam keadaan berubah, semakin sulit untuk mengobati patologinya.

Gejala khas duodenostasis:

• gejala dispepsia berhubungan dengan perubahan fungsi sistem pencernaan;
• keracunan – kemunduran kesehatan akibat keracunan tubuh.

Tanda-tanda dispepsia

Gejala:

• sakit perut;
• mual;
• manifestasi muntah;
• regurgitasi;
• ketidaknyamanan karena akumulasi gas.

Deskripsi sifat nyeri:

• muncul setelah makan (setengah jam atau lebih);
• memanifestasikan dirinya dalam serangan, kejang, ketika berhenti sementara, orang tersebut merasakan kelegaan;
• dirasakan di hipokondrium dengan sisi kanan, di ulu hati;
• pada tahap pertama nyeri berhenti setelah serangan muntah, kemudian hal ini tidak terjadi.

Deskripsi sifat mual:

• memiliki manifestasi melelahkan yang konstan, terutama pada tahap ketiga;
• V periode awal melemah setelah muntah, bila keadaan memburuk hal ini tidak terjadi lagi;
• mengurangi nafsu makan, pasien kehilangan berat badan.

Gambaran sifat muntah :

• makan makanan memicu refleks muntah;
• pada awal penyakit menjadi lebih mudah; selama periode dekompensasi, nyeri dan mual setelah muntah tidak hilang;
• muntahan bercampur empedu.

Regurgitasi adalah versi muntah yang lebih ringan. Di masa depan, seiring perkembangan patologi, gejala pertama pasti akan berkembang menjadi gejala kedua.

Tanda-tanda keracunan

Gejala keracunan tubuh berhubungan dengan sisa makanan yang tertinggal di duodenum lebih lama dari yang diharapkan, terjadi fermentasi, dan produk beracun masuk ke dalam darah. Hal ini diungkapkan sebagai berikut:

• kelelahan terjadi dengan cepat selama pekerjaan ringan;
• pasien menjadi jengkel atau menjadi apatis;
• keengganan terhadap makanan dan kelelahan terjadi.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, keracunan menyebabkan kerusakan pada jantung, ginjal, dan akhirnya kematian.

Metode diagnostik yang digunakan

Keluhan pasien tertentu yang menunjukkan gejala tidak memungkinkan diagnosis yang cepat dan akurat. Kebanyakan penyakit gastrointestinal memiliki gejala serupa. Saat menentukan penyakit, konsultasi dengan ahli gastroenterologi, ahli bedah, dan ahli endoskopi diperlukan.

Menerapkan metode berikut diagnostik:

1. Esophagogastroduodenoskopi dapat mengungkapkan alat katup yang menganga, kembalinya isi duodenum ke lambung, dilatasi usus dan ketidakmampuannya melakukan fungsi kontraktil.
2. Biopsi endoskopi menunjukkan perubahan distrofi pada usus, yang memperburuk situasi.
3. Sinar-X jalur barium mengidentifikasi area usus yang sulit dilalui pergerakan isinya. Penundaan lebih dari 40 detik dianggap menyimpang dari norma.
4. Duodenografi relaksasi: dengan bantuan antikolinergik, duodenum dibawa ke keadaan hipotonik dan kemampuannya diuji dengan menggunakan barium yang diminum.
5. Manometri antroduodenal memastikan penurunan aktivitas dan perluasan duodenum.
6. Bunyi duodenum menunjukkan derajatnya stagnasi di usus.
7. Studi tentang isi duodenum menentukan tingkat keracunan tubuh.
8. Pemeriksaan USG mengungkapkan adanya alasan mekanis patologi.
9. Mesenterikografi memungkinkan Anda mendeteksi tumor, kelainan pembuluh darah, perlengketan, dan batu. Hal ini diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan.

Untuk menyusun gambaran umum penyakit ini, metode laboratorium digunakan:

• Menurut tes darah, patologi dikonfirmasi oleh peningkatan ESR dan leukositosis;
• analisis urin mengungkapkan tingkat keracunan dalam tubuh dan kerusakan ginjal akibat perubahan jumlah sel darah merah, berat jenis air seni.

Diagnosis banding memungkinkan Anda memisahkan penyakit berikut dari duodenostasis:

• maag di bentuk akut dan tahap kronis akut;
• duodenitis kronis akut dan parah;
• sakit maag;
• ulkus duodenum;
• perlengketan di rongga perut.

Pengobatan duodenostasis

Pengobatan patologi ini dimulai dengan penggunaan metode konservatif terlepas dari tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Jika terjadi dekompensasi, pendekatan ini mempersiapkan pasien untuk menghadapinya intervensi bedah(memperbaiki kondisi usus, menghilangkan zat-zat yang berkontribusi terhadap keracunan tubuh).

Narkoba

Pada terapi obat menentukan:

• prokinetika - obat yang mengubah motilitas usus (Itomed, Motilium, Domidon);
• antispasmodik untuk meredakan nyeri sindrom nyeri untuk obstruksi duodenum kronis (“Drotaverine”, “No-shpa”);
• obat untuk mengurangi keasaman (Maalox) dan untuk mengurangi sekresi dari asam klorida(“ranitidin”);
• vitamin untuk menunjang tubuh yang terkuras.

Kecuali obat, tunjuk:

1. Diet - makan dalam porsi kecil minimal 5 kali sehari. Makanan harus bergizi, diperkaya, tetapi dengan jumlah serat yang minimal.
2. Senam terapeutik - layak Latihan fisik memperkuat otot, yang berdampak positif pada kesehatan usus.
3. Pijat perut sendiri meningkatkan kontraksi dinding usus dan pergerakan chyme melalui duodenum.
4. Bilas usus meredakan keracunan tubuh dan meningkatkan fungsi kontraktil. Dengan menggunakan probe yang memiliki dua saluran, 300–350 ml air mineral dimasukkan ke dalam duodenum dan dikeluarkan secara bersamaan.

Obat tradisional

Fasilitas obat tradisional Gunakan hanya dengan izin dari dokter yang merawat. Gunakan ramuan yang memiliki khasiat ini.

Duodenum merupakan salah satu organ yang dapat diakses dengan pemeriksaan rontgen, sehingga banyak penyakit pada organ ini yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan kontras rontgen rutin.

Apa yang diungkapkan penelitian ini?

Karena hubungan topografi-anatomi duodenum dengan sistem empedu (saluran empedu) sangat dekat, dengan menggunakan prosedur ini juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang berkembang pada struktur:

• besar papila duodenum;
• pankreas;
• bagian terminal saluran empedu;
• kantong empedu.

Namun pada masa tradisional pemeriksaan rontgen Saluran cerna yang menggunakan suspensi barium, area papila duodenum utama, yang berisi bagian akhir pankreas dan saluran empedu yang membuka ke dalamnya, tidak termasuk dalam bidang pandang spesialis yang melakukan prosedur.

Jenis penelitian ini juga tidak mengungkapkan perubahan pada duodenum yang disebabkan oleh tekanan luar pada dindingnya, kantong empedu atau pembesaran kepala pankreas.

Kesulitan-kesulitan tersebut di atas yang membuat sulit untuk belajar karakteristik individu duodenum, dijelaskan oleh terlalu cepatnya zat radiopak melewatinya.

Terobosan nyata dalam radiologi pada tahun 1955 dibuat oleh ahli bedah Argentina Liotta, yang mengusulkan untuk menggabungkan pasokan (melalui probe) suspensi barium ke dalam duodenum dengan hipotensi simultan pada organ ini, yang disebabkan oleh pemberian antikolinergik (yang disebut zat yang mengganggu konduksi impuls saraf) obat.

Prosedur ini disebut pemeriksaan rontgen duodenum dalam kondisi hipotensi buatan (relaksasi) atau duodenografi hipotonik (relaksasi).

Dengan bantuan duodenografi relaksasi, ahli radiologi dapat:

• Cek ketersediaan proses tumor dalam struktur papilla Vater dan kepala pankreas, sehingga mengkonfirmasi etiologi mekanis dari penyakit kuning yang berkembang.
• Diagnosis adanya bilioduodenal.
• Untuk menarik kesimpulan tentang kerja anastomosis bilioduodenal yang terbentuk pada pasien yang menjalani operasi saluran empedu. Berkat penemuan proses patologis, terjadi di jaringan dan lumen saluran hepatobilier, dokter dapat menentukan penyebab kambuhnya penderitaan.
• Mengungkap pankreatitis kronis.

Indikasi

Prosedur duodenografi relaksasi digunakan jika:

• kecurigaan klinis terhadap penyakit duodenum;
• anemia ( kondisi patologis, ditandai dengan penurunan signifikan jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dalam darah) yang etiologinya tidak diketahui;
• patologi pankreas, hati dan diafragma;
• gangguan fungsi evakuasi motorik pada saluran pencernaan;
• kecurigaan (terjadi dalam bentuk infiltratif) yang muncul selama pemeriksaan endoskopi;
• dari saluran pencernaan, tercermin dalam anamnesis;
• penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya;
• kecurigaan tentang.

Duodenografi juga memungkinkan pemantauan dinamis terhadap pasien yang menderita penyakit organik usus duabelas jari.

Kontraindikasi

Prosedur ini benar-benar dikontraindikasikan:

• pasien dalam kondisi serius;
• pada perdarahan gastrointestinal, yang dibuka sesaat sebelum jadwal studi;
• di hadapan muntah parah.

Persiapan

Saat berkonsultasi dengan pasien pada malam sebelum prosedur yang dijadwalkan, dokter yang merawat harus menjelaskan kepadanya:

1. Tujuan penelitian.
2. Di mana dan oleh siapa acara tersebut akan diselenggarakan.
3. Urutan dan esensi yang akan datang manipulasi medis. Pasien harus menyadari bahwa selama penelitian, zat radiopak (larutan barium sulfat) dan sejumlah udara akan dimasukkan ke dalam tubuhnya melalui kateter khusus.
4. Bahwa masuknya udara ke dalam lumen usus yang diteliti dapat disertai dengan terjadinya sensasi menyakitkan. Dalam hal ini, untuk menghilangkan rasa sakit, pasien harus bernapas perlahan dan dalam melalui mulut, karena pernapasan seperti itu akan meningkatkan relaksasi maksimal otot-otot dinding perut anterior.
5. Kemungkinan terjadinya efek samping disebabkan oleh pemberian obat antikolinergik atau glukagon. Paparan obat antikolinergik dapat menyebabkan rasa haus yang parah, mulut kering, gangguan penglihatan sementara, takikardia, dan retensi urin. Glukagon dapat menyebabkan mual, muntah, kemerahan pada wajah dan ruam kulit(seperti urtikaria).
6. Kebutuhan:

• kehadiran teman atau kerabat yang, setelah prosedur selesai, dapat menemani pasien pulang;
• menahan diri dari makan makanan apa pun pada malam hari sebelum jadwal belajar (makan malam ringan harus dilakukan sebelum pukul 19:00);
• buang air besar sebelum prosedur;
• pantang sepenuhnya dari minum cairan, makanan dan merokok pada hari penelitian (jika tidak, prosedur akan memberikan hasil yang bias).

Sebelum menjalani duodenografi, pasien mungkin akan menjalani pemeriksaan pendahuluan, termasuk:

• pengumpulan riwayat kesehatan yang cermat (informasi tentang operasi apa pun yang pernah dijalani memiliki nilai khusus);
• konsultasi dengan spesialis khusus (terutama ahli onkologi dan gastroenterologi);
• melakukan esophagogastroduodenoskopi;
• melakukan tes: darah (umum, biokimia dan penanda tumor) dan urin (umum).

Bagaimana duodenografi dilakukan?

Sebelum melakukan prosedur, pasien akan diminta melepas jepit rambut dan jepit rambut logam dari rambutnya, gigi palsu dari mulutnya, serta melepas perhiasan, kacamata, dan pakaian dengan elemen logam dekoratif.

Prosedur duodenografi dapat dilakukan dalam dua versi: dengan dan tanpa menggunakan probe duodenum. Versi pertama dari penelitian ini dilakukan sebagai berikut:

• Setelah mendudukkan pasien dan memantau tindakannya menggunakan monitor mesin sinar-X, sebuah probe tipis dengan buah zaitun logam di ujungnya dimasukkan ke dalam perutnya melalui salah satu saluran hidung (di beberapa klinik mereka memilih untuk tidak menggunakan buah zaitun, percaya bahwa tanpanya akan lebih mudah bagi probe untuk melewati pilorus).
• Dengan pasien berbaring telentang dan terus bertindak di bawah kendali layar tembus pandang, probe dimasukkan ke dalam cabang vertikal (menurun) duodenum.
• Untuk mengendurkan usus yang diteliti, obat antikolinergik digunakan untuk membantu mengurangi aktivitas motoriknya: pasien disuntik secara intravena dengan 1-2 ml larutan atropin 0,1% atau secara intramuskular dengan 3-5 ml larutan metacin 0,1% (the dosis dihitung dengan mempertimbangkan berat badan).
• Dua puluh menit kemudian, selaput lendir duodenum diirigasi dengan larutan novokain 2% (diperlukan 10-15 ml).
• Setelah sepuluh menit, pasien ditempatkan di meja rontgen dan, dengan menggunakan jarum suntik Janet di bawah tekanan ringan, menggunakan probe, suspensi barium cair (250-300 ml) pada suhu kamar disuntikkan ke dalam duodenum. Pengenalan suspensi membantu mencapai pengisian usus yang diteliti secara ketat dan seragam sepanjang keseluruhannya, yang bertahan untuk waktu yang lama.
• Selama pemeriksaan, pasien dibaringkan telentang, tengkurap, miring kiri dan kanan, dilakukan serangkaian rontgen. Film yang digunakan, yang memiliki parameter 24x30 cm, memungkinkan Anda menangkap tidak hanya usus yang diperiksa, tetapi juga organ-organ yang terletak di sebelahnya.
• Setelah diperiksa kondisi dinding duodenum, udara dihembuskan melalui saluran duodenum (300-350 cm 3). Berkat manipulasi ini, massa kontras berpindah ke lumen jejunum, dan ahli radiologi mengambil serangkaian gambar radiografi lain yang membantu mendapatkan gambaran tentang pneumorelief organ yang diteliti, yang membantu mengidentifikasi yang ada. perubahan patologis dalam struktur dinding usus.
• Setelah menyelesaikan penelitian, lepaskan probe dengan hati-hati. Relaksasi duodenum, yang dibuat secara artifisial dengan bantuan novokain dan metacin, berlangsung selama tiga puluh hingga empat puluh menit, setelah itu fungsi motoriknya pulih sepenuhnya.

Untuk mencegah kemungkinan terjadinya efek samping yang tidak diinginkan, ahli radiologi wajib memantau kondisi pasiennya selama pemeriksaan.

Jika obat antikolinergik digunakan untuk mengendurkan usus uji, staf medis harus memastikan bahwa pasien buang air kecil selama jam-jam pertama setelah prosedur.

Pasien rawat jalan yang datang ke klinik tanpa pendamping, jika memungkinkan, harus menghabiskan setidaknya dua jam di klinik tersebut ruang gawat darurat: sampai penglihatan mereka pulih sepenuhnya.

Seorang pasien yang telah menjalani duodenografi mendapat anjuran untuk minum cairan sebanyak mungkin (tentu saja asalkan tidak ada kontraindikasi), yang akan membantu mempercepat pembuangan barium dari tubuh. Beberapa pasien memerlukan obat pencahar setelah duodenografi.

Sebelum pasien meninggalkan ruang rontgen, dokter harus memperingatkannya tentang kemungkinan terjadinya perut kembung dan bersendawa, serta pelepasan tinja yang berubah warna, yang konsistensinya akan menyerupai jeruk nipis selama 24-72 jam.

Pasien disarankan untuk memperhatikan konsistensi dan warna fesesnya. Jika setelah periode ini sifatnya tidak berubah (ini menunjukkan bahwa barium tetap berada di usus), pasien harus memberi tahu dokternya tentang hal ini.

Hipotensi duodenum dapat terjadi tanpa menggunakan probe: cukup dengan meminum satu atau dua tablet Aeron dan meletakkannya di bawah lidah.

Dalam beberapa kasus, aeron dapat ditambahkan larutan air barium sulfat. Telah ditetapkan bahwa atonia duodenum yang cukup terjadi dalam waktu lima belas hingga dua puluh menit setelah mengonsumsi obat di atas.

Versi duodenografi yang mungkin, tentu saja, jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien, namun relaksasi usus yang diperiksa, yang dicapai dengan bantuan probe, lebih stabil dan konsisten.

Selain itu, ini memungkinkan Anda untuk mengatur laju masuknya zat radiopak dan volumenya, serta kemungkinan memompa udara ke dalam lumen usus, yang memberikan ekspresi lebih besar pada gambar sinar-X.

Menguraikan norma dan penyimpangan

Indikator normal pada radiografi yang dihasilkan adalah:

• Usus berbentuk V atau U yang diteliti, karena aksi obat antikolinergik yang berkontribusi pada penghentian sementara aktivitas motoriknya;
• keseragaman dan kehalusan selaput lendir duodenum hipotonik, yang dindingnya meregang karena masuknya larutan udara dan barium sulfat;
• adanya garis lipatan selaput lendir yang bergerigi, terletak melingkar;
• kelancaran kontur dinding usus yang mengelilingi kepala pankreas, yang tidak memiliki tanda-tanda perubahan patologis;
• peningkatan diameter duodenum menjadi 50-60 mm;
• adanya lurik keyboard melintang seragam yang dibentuk dengan membersihkan lipatan selaput lendir.

Papila duodenum mayor hanya terdeteksi pada 30% pasien.

Penyimpangan dari norma pada x-ray mungkin termasuk:

• Garis besar dinding usus yang diperiksa tidak beraturan, terdistorsi oleh adanya nodul dan tonjolan. Ini tanda radiologi dapat mengindikasikan adanya pankreatitis kronis, tumor kepala pankreas atau ampula hepatopankreatik.
• Sejumlah tanda yang menunjukkan kemungkinan penyakit pankreas:
  • terungkapnya loop usus;
  • adanya lekukan pada kontur medial bagian usus turun yang diperiksa;
  • sirkuit ganda pada dinding usus (disebut sebagai “gejala di belakang panggung”);
  • deformasi spesifik kontur internal (yang disebut gejala “Frostberg triple terbalik”);
  • adanya refluks pankreas dan empedu;
  • peningkatan bayangan papila duodenum mayor, karena adanya edema atau tumor.

Yang pasti diagnosis awal perlu dilakukan sejumlah tambahan prosedur diagnostik Dan penelitian laboratorium, Misalnya:

• kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP);
• tomografi komputer (CT) atau pemeriksaan USG(USG) pankreas;
• analisis yang bertujuan untuk menentukan aktivitas amilase dalam urin dan serum darah.

Tindakan pencegahan

Penggunaan praktis selama beberapa dekade telah membuktikan bahwa prosedur relaksasi duodenografi tidak menimbulkan komplikasi, dan tindakan pencegahan mungkin diperlukan karena adanya penyakit tertentu.

• Pemberian obat antikolinergik (kolinolitik) dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma dan penyakit otot jantung yang parah.
• Penggunaan glukagon benar-benar dikontraindikasikan pada pasien dengan kompensasi yang tidak mencukupi diabetes mellitus, dan dalam kaitannya dengan pasien yang menderita diabetes mellitus tipe I, penggunaannya harus sangat hati-hati.
• Prosedur duodenografi relaksasi benar-benar dikontraindikasikan pada stenosis saluran pencernaan bagian atas, yang dipicu oleh neoplasma yang besar dan banyak, atau oleh adanya tukak.

Prosedur duodenografi relaksasi dapat memicu perkembangan refluks gastroesofageal pada pasien lanjut usia dan pasien yang menderita patologi parah.

Jika Anda mengabaikan larangan makan beberapa jam sebelum prosedur yang dijadwalkan, hasil penelitian mungkin tidak dapat diandalkan.

Untuk memperjelas sifat penyempitan duodenum (fungsional atau mekanis), 1,0 ml larutan atropin sulfat 0,1% atau 4 ml larutan metasin 0,1% disuntikkan di bawah kulit 30 menit sebelum penelitian.

Hal ini mengurangi kemungkinan kesalahan dalam interpretasi hasil.

Pada penelitian tahap pertama, dilakukan fluoroskopi organ dada. Pada saat yang sama, ketinggian kubah diafragma dinilai, ruang subdiafragma diperiksa, dan survei fluoroskopi organ perut dilakukan. Perhatian diberikan pada adanya kadar cairan di loop usus dan cairan bebas di lambung saat perut kosong.

Jika esofagogastroduodenoskopi pasien tidak menunjukkan tanda-tanda stenosis saluran keluar lambung, maka kami menganggap peningkatan ukurannya dan adanya cairan dan sejumlah besar empedu di lumen saat perut kosong sebagai salah satu tanda obstruksi mekanis. di duodenum. Jika terdapat banyak cairan di dalam lambung, maka sebelum diambil suspensi kontras diperiksa dan cairan tersebut dievakuasi.

Kemudian, di bawah kendali konverter elektron-optik, pasien menelan 50-100 ml suspensi barium, sementara aliran kontras melalui kerongkongan dan masuknya ke lambung diamati, dan terjadi perubahan pola mukosa. membran dicatat. Setelah itu, pasien meminum 300 ml suspensi cair barium sulfat.

Penelitian dilakukan pada bidang lurus dan lateral. Seringkali untuk visualisasi yang lebih baik berbagai departemen Kami menggunakan fluoroskopi poliposisi duodenum, yang dilengkapi dengan survei dan radiografi bertarget. Jika perlu, kompresi dosis dilakukan pada bagian anterior dinding perut.

Untuk mempelajari bagian postbulbar duodenum dan tempat transisinya ke jejunum, pasien diubah ke posisi miring ke kanan, karena pada proyeksi langsung bagian ini sering ditutupi oleh bayangan perut yang kontras.

Jika perlu, untuk memeriksa area persimpangan duodeno-jejunal, digunakan kompresi sedang pada dinding perut anterior, sementara lambung digeser ke atas.

Untuk mempelajari kelegaan selaput lendir, loofah ditempatkan pada duodenum.

Selama penelitian, kami secara konsisten memperhatikan: adanya refluks gastroesofageal, mempelajari pola mukosa lambung, elastisitas dindingnya, terutama di antrum, waktu timbulnya dan jenis evakuasi zat kontras darinya, kehadiran
refluks duodenogastrik, ukuran, bentuk, pola selaput lendir, derajat perluasan lumen duodenum, perubahan waktu dimulainya evakuasi kontras ke usus kecil.

Biasanya diameter duodenum adalah 1-2 cm, bahkan dalam kondisi relaksasi, suspensi barium masuk ke bulbus duodenum sebagian dan dengan cepat melewati seluruh bagiannya ke lengkung pertama jejunum. Pada saat yang sama, sejumlah kecil zat kontras tertinggal di lumen duodenum di antara lipatan selaput lendir, sehingga memberikan pola berbulu. Evakuasi kontras ke dalam usus kecil biasanya dimulai pada 30 detik.

Perubahan tonus pilorus dinyatakan dalam pelanggaran fungsi penutupannya, yang menyebabkan refluks isi duodenum ke dalam antrum perut.

Perubahan tonus plastis duodenum diamati pada tiga jenis: hipertonik, hipotonik dan atonik.

Tanda-tanda rontgen perubahan tonus duodenum menurut tipe hipertensi terjadi peningkatan peristaltik dengan gelombang antiperistaltik yang sering, sedangkan diameter usus normal (sampai 2 cm).

Tipe hipotonik ditandai dengan lambatnya aliran suspensi barium melalui seluruh bagian duodenum, perluasan lumennya dari 2 menjadi 3 cm dan evakuasi kontras yang lebih lambat ke jejunum.

Dengan atonia, lumen duodenum melebar lebih dari 5 cm, dalam beberapa kasus diameternya mencapai 6-10 cm. Peristaltik ditandai dengan amplitudo kecil kontraksi dinding duodenum yang jarang dan tidak teratur.

Peradangan dan perubahan degeneratif pada lapisan otot dan pleksus saraf dinding duodenum yang diamati dengan CDN mekanis menyebabkan perubahan pola selaput lendir. Pada saat yang sama, di area kompresi

lipatan selaput lendir mengambil arah memanjang atau pola selaput lendir sama sekali tidak ada. Lipatan mukosa duodenum tampak bengkak dan melebar.

Orang yunani graphō menulis, menggambarkan; lat. relaxatio relaksasi, reduksi)

Pemeriksaan kontras sinar-X pada duodenum dalam kondisi hipotensi buatan. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit duodenum dan organ di sekitarnya (kepala pankreas, departemen terminal saluran empedu umum). Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Subjek di bawah kendali fluoroskopi bagian atas sebuah probe dimasukkan ke dalam duodenum. Kemudian (untuk mengurangi bentuk otot) salah satu obat antikolinergik diberikan (1-2 ml larutan atropin 0,1% dalam 1-10 ml Larutan kalsium glukonat 10% secara intravena, 3-6 ml larutan metasin 0,1% atau 1-2 ml% larutan aprofen secara subkutan atau intramuskular). Setelah 10-15 menit pasien dibaringkan dan duodenum diisi melalui probe dengan suspensi barium sulfat hangat (50 G barium sulfat pada 150 ml air). Gambar diambil dalam proyeksi langsung dan miring ( beras .). Kemudian probe dipompa dan gambar diulangi dalam kondisi kontras ganda.

Duodenografi relaksasi juga dapat dilakukan dengan menggunakan metode probe selama pemeriksaan rontgen rutin pada saluran cerna. Untuk melakukan ini, setelah memeriksa kerongkongan dan lambung, subjek diberikan obat antikolinergik dan dibiarkan menelan porsi tambahan (150-200 ml) suspensi barium.

Komplikasi dengan D.r. tidak dicatat. Dapat diamati reaksi yang merugikan terkait dengan pemberian obat antikolinergik (mulut kering, gangguan akomodasi), yang hilang dengan sendirinya setelah 30-60 menit. Penggunaan atropin dan aprofen tidak diindikasikan pada pasien dengan gangguan sirkulasi koroner atau glaukoma.

X-ray duodenum dalam kondisi hipotensi buatan: untuk kanker papila Vater; panah menunjukkan kontras tuberous di bagian usus yang menurun">

Beras. B). X-ray duodenum dalam kondisi hipotensi buatan: untuk kanker papilla Vater; Panah menunjukkan cacat kontras tuberous di bagian usus yang menurun.

1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M.: Ensiklopedia kedokteran. 1991-96 2. Pertama kesehatan. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa itu “Relaksasi duodenografi” di kamus lain:

- (syn. D. hipotonik) D., dilakukan dalam kondisi hipotensi usus buatan yang disebabkan oleh penggunaan obat antikolinergik ... Kamus kedokteran besar

Lihat Relaksasi duodenografi... Kamus kedokteran besar

- (duodenum) bagian awal usus halus terletak di antara perut dan jejunum. Di depan D.k mereka menutupi perut, lobus kanan hati dan mesenterium transversal usus besar, itu sendiri menutupi kepala pankreas. Pada bayi baru lahir D... Ensiklopedia kedokteran

Saluran lama dengan panjang yang bervariasi di mana empedu mengalir keluar dari kantong empedu, saluran empedu (fistula eksternal) atau ke organ berongga yang berdekatan - lambung, usus, dan lainnya (fistula internal). J.s. terbentuk sebagai hasilnya... ... Ensiklopedia kedokteran

I Gastroenterologi (Yunani gastēr lambung + enteron usus + pengajaran logos) bagian penyakit dalam ( Penyakit dalam), mempelajari etiologi, patogenesis dan manifestasi klinis penyakit pada sistem pencernaan dan mengembangkan metode untuk mereka... ... Ensiklopedia kedokteran

- (Duodeno + Yunani graphō menulis, menggambarkan; syn. duodenoradiography) pemeriksaan radiografi duodenum setelah dimasukkannya zat kontras ke dalamnya. Duodenografi hipotonik lihat Duodenografi relaksasi.... ... Ensiklopedia kedokteran

I Pankreatitis (pankreatitis, Yunani pankreas, pankreas + itis) radang pankreas. Ada pankreatitis akut dan kronis. pankreatitis akut Pankreatitis akut termasuk akut penyakit bedah organ... ... Ensiklopedia kedokteran- Sayang Gejala penyakit kuning berbagai penyakit: mewarnai kuning selaput lendir, sklera dan kulit, karena pengendapan pigmen empedu di dalamnya. Patofisiologi Semua jenis penyakit kuning disatukan oleh satu gejala - hiperbilirubinemia, yang darinya... ... Direktori penyakit

IKTERUS MEKANIK- Sayang Ikterus obstruktif adalah sindrom patologis yang disebabkan oleh gangguan aliran empedu saluran empedu. Frekuensi. Paling alasan umum kolelitiasis (29,2% kasus), tumor ganas(67,3% kasus). Dalam kelompok pasien hingga 30... ... Direktori penyakit