Хоол боловсруулах дээд замын өвчний бүтцэд үрэвсэлт эмгэг нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Үүний гол шалтгаан нь халдвар юм. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийг колоничлох грам сөрөг бактери юм арван хоёр хуруу гэдэс. Онцлог шинж чанармикроб - хүчилтөрөгчийн хүртээмжгүй хүчиллэг орчинд амьдрах чадвар. Дархлааны систем нь бие махбодид ороход эсрэгбие (AT) - IgG, IgM, IgA үүсгэдэг.
Бие дэхь антиген - Хеликобактер пилоригийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох оношлогооны ямар аргууд байдаг, энэ нь юу гэсэн үг болохыг авч үзье. эерэг үр дүн.
Хеликобактер пилори гэж юу вэ
Спираль хэлбэрийн организм нь дархлааны хариу урвалын нөлөөнөөс хамгаалж, тусгай хальс үүсгэдэг бактерийн эсрэг бодисууд. Тааламжгүй байдалд гадаад нөхцөлбөмбөрцөг хэлбэртэй коккийн хэлбэрт шилжих чадварын улмаас амьд үлддэг. Тугны тусламжтайгаар хеликобактер пилори руу шилждэг өтгөн салиаходоодны гадарга дээр хурдан антрум болон пилорик бүсийг колоничлодог.
Липополисахаридын нэгдэл ба уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ходоодны салст бүрхэвчинд бичил биетний эсийн наалдацыг нэмэгдүүлж, ферментүүд салстыг задалдаг. үрэвслийн урвал. Нэмэлт хор хөнөөлтэй хүчин зүйл бол нянгаар уреаза үйлдвэрлэх явдал юм. Үр дүнд нь химийн урваламмиак үүсдэг бөгөөд энэ нь рН-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, устгадаг эпителийн давхаргаэрхтэн.
Хеликобактер пилори байгаа тохиолдолд дархлааны систем хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?
Бие махбодид гадны төлөөлөгч байгаа нь тодорхой шалтгаан болдог хошин дархлаа. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний наалдац нь үрэвслийн бүсэд байрлах хамгаалалтын эсийн хуваагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Нейтрофил, макрофаг болон бусад элементүүдийн хуримтлалын зэрэг нь хүндийн зэргийг тодорхойлдог. эмгэг процессянз бүрийн хүндрэлүүд цаашид үүсэхтэй холбоотой. Өөр нэг холбоос нь эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, гэмтлийн зэргийг харуулдаг.
Тайлбар: Хеликобактер пилоригийн эсрэгбие гэж юу вэ, тэдгээр нь ямар дарааллаар гарч, алга болдог вэ?
Хүний биед эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус, хорт бодис болон бусад зүйлс байгаа эсэх хортой хүчин зүйлүүдхошин дархлааны системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний хариуд эсрэгбие үүсдэг. Эдгээр нь В лимфоцитуудаас үүссэн плазмын эсүүдээр нийлэгждэг уургийн нэгдлүүд юм.
Тэдгээр нь хоёр функцээр тодорхойлогддог:
- холбох - эсрэгтөрөгчтэй нэгтгэснээр тэд үүнийг зогсооно сөрөг нөлөөбие дээр;
- эффектор - тодорхой хариу урвал үүсгэх дархлааны систем.
Иммуноглобулиныг таван ангилалд хуваадаг.
Оношилгооны ач холбогдолтой гол сонголтууд нь Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG-ийн эсрэгбиемүүд юм. Хоол боловсруулах замд нянгийн эхний нэвтрэлтийн үед бүх төрлийн эсрэгбиемүүд илэрдэг. IgM нь 5-7 хоногоор тодорхойлогддог. 4 долоо хоног хүртэл хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлнэ. Дараа нь индикатор аажмаар буурч байна.
IgG-ээс Helicobacter pylori нь өвчин эхэлснээс хойш нэг сарын дараа IgM буурсантай холбоотойгоор гарч ирдэг.
IgA нь хэдэн долоо хоногийн дотор илэрч, хэдэн жил үргэлжилдэг. Өндөр түвшинтэмдэг юм архаг явцтайгастрит. Арын дэвсгэр дээр үр дүнтэй эмчилгээЭсрэгбиеийн титр 6 долоо хоногийн дараа буурч эхэлдэг. Тиймээс мэргэжилтнүүд эмчилгээний чанарыг хянахын тулд А ангиллын AT-ийн шинжилгээг зааж өгдөг.
Чухал! Өвчин эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа IgG нь буурч байгаа үед илэрч эхэлдэгIgM. Эсрэгбиеийн титрийн өсөлт нь архаг үрэвсэл үүсэхийг харуулж байна.
Яагаад IgG нь бие махбодид нянгийн гол шинж тэмдэг болдог вэ?
Архаг үрэвслийн үед - гастрит - Хеликобактер пилори байнга байдаг ходоод гэдэсний зам. Халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа хоёрдогч дархлааны хариу урвал үүсдэг. Түүний маркер нь IgG ангиллын эсрэгбие юм. At үрэвсэлт үйл явц AT түвшин нэмэгдсэн. Эмгэг төрүүлэгчийг хэсэг хугацаанд устгасны дараа шинжилгээний хариу эерэг гарна. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам титр буурч, хязгаарт үлддэг бага утгуудөмнөх өвчнийг илтгэдэг амьдралын төгсгөл хүртэл.
Хеликобактер пилори өвчний оношлогооны аргууд
Хеликобактер пилори илрүүлэх нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг архаг гастрит, пепсины шархходоод. Бактерийг тодорхойлоход чиглэсэн аргуудыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 1.
| Инвазив
(судалгааны материал цуглуулж улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийх үед хийсэн) |
|
| Шууд | Шууд бус |
| Гистологи - эмгэг төрүүлэгчийн бичил харуурын дүрслэл. Биопсийн сорьцын ПГУ-тай молекул генетикийн шинжилгээ. Бактериологийн - тэжээллэг орчинд материалыг тарих |
Уреаза хурдан шинжилгээ - |
| Инвазив бус
(дурангийн интервенц хийдэггүй) |
|
| Дархлаа судлалын | Биохимийн |
| Моноклональ эсрэгбие ашиглан эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тодорхойлох өтгөний шинжилгээ. Серологи - Хеликобактерийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох пилори IgG, IgA, IgM |
13C эсвэл 14C нүүрстөрөгчийн давхар ислийн изотоп эсвэл аммиакийн концентрацийг хэмжих замаар мочевин уреаза амьсгалын сорил. |
Чухал! Судалгааг оношилгооны хэд хэдэн хувилбарыг ашиглан хийдэг.
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ямар оношлогооны аргыг ашигладаг, яагаад?
Оношилгооны аргуудыг зөвхөн эхний үзлэгийн үеэр тогтоодоггүй. Чухал даалгаварЭмч өвчтөний эмчилгээний явцыг хянадаг. Эдгээр зорилгоор тэд ашигладаг янз бүрийн сонголтуудХеликобактер пилоригийн тодорхойлолтууд нь маш өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий байдаг. Хэрэглэхэд хялбар, олж авсан үр дүнгийн нарийвчлалыг харгалзан инвазив бус аргуудыг илүүд үздэг. Шалгалтыг устгах эмчилгээний дэглэм дууссанаас хойш нэг сарын дараа, протоны шахуургын хориглогчийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн өмнө хийх ёстой.
Мэргэжилтнүүд уреаза хурдан шинжилгээг эс тооцвол бүх төрлийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна ийлдэс судлалын арга- цусан дахь эсрэгбиемийг тодорхойлох. Helicobacter pylori IgG-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээний бага мэдээлэл нь тэдний бие махбодид удаан хугацааны эргэлтэнд ордогтой холбоотой юм. IgA-ийн түвшин буурах нь эмчилгээ дууссанаас хойш 3 сарын дараа л тохиолддог бөгөөд 12 сарын дараа бүрэн серонегатив урвал үүсдэг.
Анхаар! Хэрэв шинжилгээний дүгнэлт нь эсрэгбие байгааг харуулж байнаХеликобактер пилори IgG - Энэ нь үргэлж нян ходоодонд оршсоор байна гэсэн үг биш юм.
Судалгаанд хамрагдах заалтууд, ямар тохиолдолд энэ эсвэл өөр туршилт шаардлагатай
Оношилгооны стратеги нь хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд судалгааны оновчтой аргыг сонгох явдал юм. Ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий өвчтөнийг шалгах тактик нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
- нас;
- өвчний үргэлжлэх хугацаа;
- эм уух;
- шинж тэмдэг;
- хүндрэл байгаа эсэх.
Хүмүүс залуугүйгээр аюулын шинж тэмдэгөвчин нь инвазив бус төрлийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд эмчилгээг протоколын дагуу хийнэ. Илүү төвөгтэй тохиолдолд гүйцэтгэнэ нэмэлт туршилтуудбайдлыг тодруулах, зохих эмчилгээг сонгохын тулд. Судалгааны тодорхой хувилбаруудын заалтыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 2.
| Арга | Онцлог шинж чанарууд | Алдаа дутагдал |
| Бактериологийн | Бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор устгах эмчилгээний хоёр курс амжилтгүй болсны дараа хийсэн. | 7 хоногийн дараа үр дүн гарна |
| Гистологи | Анхны үзлэгээр бактерийг тодорхойлоход ашигладаг | шаарддаг |
| Шуурхай уреазын шинжилгээ - мушгиа тест |
Энэ нь скрининг хийх арга бөгөөд өндөр мэдрэмжтэй байдаг | Бусад уреаза төст бактерийн өвөрмөц байдлыг харгалзан худал эерэг үр дүн гарах магадлал нь сөрөг үр дүн нь Helicobacter pylori байхгүй гэдгийг үргэлж илэрхийлдэггүй. |
| Уреаз амьсгалын замын |
Оношлогооны "алтан стандарт" нь хамгийн яг аргабактерийг анхан шатны илрүүлэх, эмчилгээний үр дүнг хянахад тохиромжтой | Цөөн тооны алдаатай үр дүн гарсантай холбоотой Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхсудалгааны өмнөх өдөр, шүүрэл багатай давсны хүчилмөн ходоодны мэс заслын дараа |
| Тодорхойлолт эсрэгтөрөгч ялгадас дахь HP-д хүргэдэг |
Хүүхдэд үзлэг хийхэд тохиромжтой харьцангуй хямд арга | Өтгөн хаталт эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалтаар хуурамч сөрөг үр дүн гарч болно |
| Илчлэх Хеликобактер пилори |
Үр дүнгийн найдвартай байдал нь эмийн хэрэглээ эсвэл өвчний явцаас хамаардаггүй. | Эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаггүй |
Эерэг үр дүн гэж юу гэсэн үг вэ, хэм хэмжээний тухай ойлголт, жишиг утгууд
Серологийн оношлогоо нь түгээмэл аргуудын нэг юм. ELISA шаардлагагүй тусгай сургалт, өвчтөн нэг өдрийн дотор үр дүнг хүлээн авдаг. Яаралтай цусны шинжилгээг 2-3 цагийн дотор хийж болно. Лабораторийн төвүүдөөр өөр хэмжилтийн нэгжийг өгнө. Гэхдээ ихэнхдээ тэдгээрийг нэгж / мл-ээр тооцдог. Тиймээс өөр өөр лабораторийн стандартууд өөр өөр байх болно.
IgA, IgM, IgG эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох нь чанарын судалгааны төрөл юм. Оношлогооны хувьд параметрийн хэлбэлзлийг ажиглаж болох хилийн шалгуур нь чухал юм. Шалгалтын явцад насанд хүрэгчдэд дараахь лавлагаа утгыг авна.
- 0.9-ээс бага - сөрөг үр дүн эсвэл хэвийн;
- 0.9-ээс 1.1 хүртэл - эргэлзээтэй үр дүн;
- 1, 1-ээс дээш - эерэг үр дүн.
Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал биед эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч байхгүй. Helicobacter pylori IgG эерэг байвал тэр нь гэсэн үг архаг үрэвсэлхалдвараас үүдэлтэй. Хэрэв индикатор нь эргэлзээтэй утгатай тохирч байгаа "саарал бүс" дотор байвал судалгааг цаг хугацааны явцад давтан хийх шаардлагатай.
Ямар тохиолдолд хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүн гарч болох вэ?
Зарим тохиолдолд буруу мэдээлэл олж авдаг. Хуурамч сөрөг утгыг халдвар авсны дараа шууд тэмдэглэж, эсрэгбиеийн түвшин хангалттай өндөр болоогүй байгаа тул цусанд илрэхгүй байна. Өөр нэг шалтгаан нь ходоодны хучуур эдийн дэвшилтэт хатингаршил ба хорт хавдрын өмнөх нөхцөл юм. Хуурамч эерэг үр дүнБие дэх IgG-ийн урт хугацааны эргэлтийг харгалзан эмчилгээний дараа үүсдэг.
Оношилгооны арга тус бүрийн тайлбар
Янз бүрийн төрлийн судалгааг олж авсан утгын дагуу тайлбарладаг. Эхний шатанд нарийн төвөгтэй заль мэхийг шаарддаггүй өндөр чанартай оношлогооны аргуудыг ашигладаг. Үүнд инвазив бус сонголтууд орно.
Халдварын серологийн маркеруудыг судлах нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог скрининг юм. Нийт эсрэгбиеийн шинжилгээг томилдог бөгөөд энэ нь өвчний эхний өдрөөс HP-ийг илрүүлдэг.
Анхаар! Нэмж дурдахад CagA үүсгэдэг Хеликобактер байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг хийдэг. Антиген байгаа нь ходоодны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Өтгөний эсрэгтөрөгчийн сорил, уреаза амьсгалын тест нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно. Инвазив тестийг заалтын дагуу ашигладаг бөгөөд ерөнхийдөө чанарын үр дүнг өгдөг.
Тоон арга бол т рхэцийн микроскопоор гистологийн шинжилгээ юм. Бохирдлын зэргийг харах талбарт байгаа бактерийг тоолох замаар тодорхойлно.
- 20 хүртэл нэгж - +;
- 20-50 нэгж - ++;
- 50 гаруй нэгж - +++.
Ямар тохиолдолд эмчилгээг зааж өгдөг вэ?
бүхий бүх өвчтөнүүд эмнэлзүйн шинж тэмдэгходоод, арван хоёр нугасны үрэвсэл, хеликобактер пилори илрүүлэх скрининг шинжилгээг хийдэг. Хеликобактерийн ДНХ-ийн нийт эсрэгбие IgG, IgA, IgM тодорхойлох стандарт арга, энэ нь хурдан бөгөөд үнэн зөв үр дүнг өгдөг. Хэрэв хариулт эерэг байвал эмгэг төрүүлэгчийг эмээр устгах ажлыг хийдэг. Эмчилгээний үр дүнг хянах, курс давтах эсэхийг шийдэхийн тулд нэмэлт оношлогооны сонголтууд байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийг тээвэрлэх тохиолдолд эмчилгээг заагаагүй болно.
Цусны шинжилгээгээр өвчтөний биед Helicobacter pylori бичил биетнийг оношлох нь нэлээд түгээмэл байдаг. Өндөр алдар нэр нь дүн шинжилгээ хийх тав тухтай байдал (баас өгөх эсвэл FGDS хийх нь олон өвчтөнд сонирхолгүй байдаг) болон үйлчилгээний харьцангуй хямд үнээр хангадаг.
Туршилтын нарийвчлал нь нэлээд өндөр боловч эмч нар шинжилгээг 3-4 хоногийн зайтай хоёр удаа хийхийг зөвлөж байна, эсвэл бусад оношлогооны аргуудаар нэмэлтээр хийлгэхийг зөвлөж байна.
Бие махбодид хеликобактер пилори нян байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээг төрийн болон хувийн аль ч эмнэлгийн байгууллагад хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим нь үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм эмнэлгийн байгууллагууд(ялангуяа засгийн газрын) ийм журам явуулах боломж байхгүй.
Энэ журмыг төрийн байгууллагуудад шилжүүлэх эмнэлгийн төвүүдерөнхий эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, дархлаа судлаачаас авч болно. Хувийн эрүүл мэндийн төвүүдэд та лавлагаагүйгээр шинжилгээ өгөх боломжтой.
Энэ судалгааны үнэойролцоогоор: Москвад Helicobacter Pylori-ийн цусны шинжилгээ 600-800 рубль байдаг бол мужуудад 400-550 рубль байдаг.
Туршилт хэр үнэн зөв вэ?
Энэ төрлийн оношлогооны нарийвчлал нь нэлээд өндөр бөгөөд 85-95% хооронд хэлбэлздэг. Зарим өвчтөнүүд туршилтын 100% нарийвчлалгүйгээс болж төөрөлдөж магадгүй ч орчин үеийн анагаах ухаан оношлогооны техникхамгийн их нарийвчлалтай байх нь ердөө л боломжгүй юм.
Судалгааны өмнөх өдрийн хэрэглээ нь нарийвчлалд нөлөөлж болзошгүйг анхаарах нь чухал юм. бактерийн эсрэг эмүүд. Процедурын өмнө үүнийг санаж, шинжилгээ хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө антибиотикийн хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм.
Хэрэв дагуу бол амин чухал шинж тэмдэгЭнэ боломжгүй - цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Аргын давуу болон сул талууд
Хеликобактер пилори илрүүлэх цусны шинжилгээний давуу талууд нь:
- оношлогооны процедурын харьцангуй хямд байдал;
- судалгааны өндөр нарийвчлал (95% хүртэл);
- олдоц.
Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээний сул талууд нь:
- судалгааны үр дүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд байгаа эсэх;
- сэжигтэй өвчтөнд таагүй байдал (цусны дээж авах үед ухаан алдах);
- Оношлогооны эмч нар шинжилгээний үр дүнг сайтар шинжлэхийн тулд 5-7 хоног шаардагдана.
Процедурын бэлтгэл
Хеликобактер пилори илрүүлэх цусны шинжилгээнд бэлтгэх нь маш энгийн.
- Судалгааны өмнөх өдөр та тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
- Мөн шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө цай, кофе уухаас татгалзах хэрэгтэй.
- Сүүлчийн хоолыг оношлохоос найман цагийн өмнө авах ёстой.
Процедурын дараа нэг лонх ус, хөнгөн зууш авч явахыг зөвлөж байна (жишээ нь сэндвич эсвэл боов). Олон өвчтөн цусны дээж авахад муу хариу үйлдэл үзүүлж, сул дорой, сул дорой мэдрэмж төрдөг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ тохиолдолд шингэн, нүүрс ус уух нь тус болно.
Хеликобактерийн цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Цусны шинжилгээгээр хеликобактерийг оношлох нь маш энгийн.
Бүх зүйл алхам алхмаар харагдаж байна:
- Өвчтөн буйдан дээр суугаад гараа нэг төрлийн дэрэн дээр тавихыг хүснэ.
- Өвчтөний гарыг тохойноос дээш боолтоор боож, эсвэл орчин үеийн ханцуйвчийг ашигладаг (энэ нь цус авахад хялбар болгохын тулд мөчөөс цус гарахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай).
- Цусыг авдаг бөгөөд энэ нь нэг минутаас бага хугацаа шаардагдана.
- Өвчтөн шинжилгээг дуусгасан гэрчилгээ авч, гэртээ харих боломжтой.
Хеликобактерийн цусны шинжилгээ (видео)
Шинжилгээний явцад цусан дахь иммуноглобулин
Энэ төрлийн оношлогоонд нууцлаг, тайлбарлахад хэцүү зүйл байхгүй. Физиологийн жижиг тэмдэглэл: эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлэх, тодорхойлох үед хүний дархлааны систем (B энэ тохиолдолдЭнэ бол Хеликобактер) цусанд ялгардаг дархлааны эсүүд, түүнтэй тэмцэх.
Ялангуяа Helicobacter Pylori бактерийн эсрэг бие нь LgG, LgM, LgA тодорхой иммуноглобулинуудыг ялгаруулдаг. Эдгээр дархлааны цогцолборуудын улмаас бие нь бактерийн үржлийг хянахыг оролддог.
Эдгээр иммуноглобулинууд илэрсэн үед өвчтөний биед байгаа нь батлагдана Хеликобактер бактерипилори.
Код тайлах ба норм
Helicobacter Pylori-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлах нь маш энгийн бөгөөд эмнэлгийн ур чадвар шаарддаггүй. Код тайлах боломжит үзүүлэлтүүдэнэ нь:
- Immunoglobulin LgG байхгүй эсвэл нормоос мэдэгдэхүйц доогуур байна: үнэмлэхүй норм (биед Helicobacter байхгүй).
- Immunoglobulin LgG илэрсэн: heliobacteriosis байгаа (эсвэл өмнө нь шилжүүлсэн).
- Immunoglobulin LgM байхгүй эсвэл нормоос мэдэгдэхүйц доогуур байна: нөхцөлт норм.
- Immunoglobulin LgM илэрсэн: Helicobacter pylori халдварын эхний үе шат.
- LgA иммуноглобулин байхгүй: халдварын эхний үе шат эсвэл саяхан халдвар авсан бактерийн эсрэг эмчилгээ, эсвэл өвчтөн сэргээх шатандаа байна.
Хеликобактер пилори нь ходоод гэдэсний зам, арван хоёр нугасны өвчин үүсгэдэг нян юм. Түүний гайхалтай шинж чанар нь ходоодны хүчиллэг орчинд амьдрах чадвартай бөгөөд энэ нь бусад төрлийн бактериудад байдаггүй.
Хеликобактер пилори илрүүлэх цусны шинжилгээ - оношлогооны тест, энэ нь хеликобактер пилори халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Үүний үр дүн нь Хеликобактер пилори хэмээх хортой нянг илрүүлэхэд тусалдаг иммуноглобулиныг илрүүлэх явдал юм.
Энэ шинжилгээг ходоодны таагүй мэдрэмжтэй хүн бүрт хийхийг зөвлөж байна. Энэ халдвар нь түүний үйл ажиллагаанд саад учруулж буй өвчнийг өдөөдөг. Хеликобактер пилори халдварыг хожуу илрүүлэх нь хөгжилд хүргэдэг аюултай эмгэг, түүний дотор хорт хавдар.
Хеликобактери нь биед ямар аюул учруулдаг вэ?
Энэ бол маш түгээмэл бөгөөд маш аюултай бактери юм Хүний биеөдөр тутмын аргаар.
Хамгийн түгээмэл нь эрүүл ахуй, гоо зүйн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх тохиолдолд гэр бүл эсвэл олон тооны хүмүүсийн хамтын оршин суудаг газарт халдвар авах явдал юм. Та аяга таваг, бүр үнсэлтээр дамжин халдвар авч болно.
Олон хүмүүс энэ хортой нянг тээгч байдаг. Тэдний олонхи нь өөрсдийгөө илэрхийлдэггүй өвөрмөц шинж тэмдэг, нян унтаа байдалд байгаа тул халдвар байгаа эсэхийг илтгэнэ. Тухайн хүний дархлаа, өвчнийг өдөөгч шалтгаан байгаа эсэхээс их зүйл шалтгаална.
Муу зуршил, стресстэй нөхцөл байдалболон тэнцвэргүй хооллолт нь урьдчилсан нөхцөл юм сөрөг илрэлхалдварууд.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь нянгийн хор хөнөөлийн үйл ажиллагааг эхлүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бүх төрлийн эмгэгүүд, ялангуяа:
- атрофийн гастрит;
- пепсины шарх;
- элэгдэл;
- хорт хавдар үүсэх.
Зөвхөн халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно..
Бактерийн шинж чанар
Хеликобактер бол хамгийн түгээмэл халдварт бодис юм. хүмүүст нөлөөлдөг. Эдгээр нь ходоодны доод хэсэгт "суурах" спираль хэлбэртэй бактери юм. Байрнаас нөгөө рүү хурдан шилжиж, ходоодны салстад нуугдах чадвартай тул тэд чадна урт хугацаандиммуноглобулинаар илрүүлэх боломжгүй.
Хүний биед нэвтрэн орсны дараа нян нь өвөрмөц тугны тусламжтайгаар ходоодонд суурьшиж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй, одоохондоо унтдаг. Энэ нь хүчиллэг орчинд амьдрах чадвартай цорын ганц зүйл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд дархлаа сулрах тусам хеликобактери нь арван хоёр нугалам руу тархдаг. Энэ нь үрэвсэлт үйл явц болон янз бүрийн өвчинХодоод гэдэсний зам.
Халдварын хор хөнөөлтэй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ходоодонд таагүй мэдрэмж төрвөл цусны шинжилгээ өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Шинжилгээ хийх, бэлтгэх, явуулах заалт
Цусны шинжилгээ нь нян илрүүлэх ба/эсвэл хеликобактерийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх гэсэн хоёр зорилготой.
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологич өвчтөнийг шинжилгээнд илгээнэ.
- хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусах;
- дахин давтагдах зүрхний шарх;
- хоол идсэний дараа нэн даруй буурдаг хоолны хооронд удаан хугацаагаар завсарлага авсан тохиолдолд ходоодны өвдөлт;
- улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх аливаа хоол хүнс, шингэний тодорхой мэдрэмж;
- уураг, махан хоолноос татгалзах, зарим тохиолдолд бөөлжих дагалддаг;
- дотор муухайрах;
- ходоодонд хоол хүнсний зогсонги байдал, таагүй байдал, өвдөлт дагалддаг;
- хоолны дуршил муу;
- өтгөнд салиа байгаа эсэх.
Ийм шинж тэмдэг нь боломж байгааг харуулж байна эхний шатнянгийн идэвхжилээс үүдэлтэй өвчин. Энэ нь өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, нарийн оношилгооны үндэс суурь болох ёстой.
Шалгалтанд хэрхэн бэлдэх вэ
Хеликобактерийн халдвар байгаа эсэх талаар найдвартай мэдээлэл авахын тулд та хэрхэн зөв шинжилгээ хийлгэхээ мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд урьдчилсан бэлтгэлийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Процедурын өмнөх өдөр тамхи татах, архи, цай, кофе уух, өөх тос, шарсан хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тайлбар нь энгийн: жагсаасан хүчин зүйлүүд нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроож, буруу уншихад хүргэдэг.
Цусны шинжилгээнд хамрагдсаны дараа ус, зууш идэхийг зөвлөж байна, учир нь үүнийг өлөн элгэн дээр хийх ёстой. Туршилтаас 8 цагийн өмнө юу ч идэж болохгүй.
Процедурын тодорхойлолт
Цусыг судсаар авдаг. Дараа нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг бодис бүхий туршилтын хоолой руу илгээдэг. Ийм байдлаар шар сүүг түүнээс зайлуулдаг. Тусгаарлагдсан плазмыг эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана..
Уг процедур нь туйлын аюулгүй, өвдөлтгүй бөгөөд хүндрэл учруулахгүй. Тиймээс түүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалт байхгүй. Давуу талууд нь тодорхой байна: өвчний өдөөн хатгагчийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь гол түлхүүр юм амжилттай эмчилгээ.
Ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA) яагаад хэрэгтэй вэ?
Энэхүү шинжилгээг ашиглан бие махбодид Хеликобактер пилори бактерийн эсрэг иммуноглобулин (эсвэл эсрэгбие) байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой.
Хэрэв эсрэгбие байгаа бол энэ нь биеийн дархлааны хүч нь халдварыг аль хэдийн илрүүлж, хамгаалалтын арга хэмжээ авахыг оролдож байна гэсэн үг юм. Бактерийг саармагжуулахын тулд бие нь дараах байдлаар томилогдсон иммуноглобулиныг үүсгэдэг: IgG, IgM, IgA.
Тэдний байгаа эсэхийг харуулсан шинжилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдалд халдварын аюулын зэрэглэлийг тодорхойлох илүү нарийвчилсан үзлэг хийх үндэс суурь болдог.
Иммуноглобулины үндсэн үнэ цэнэ
тодорхойлох үзүүлэлт цаашдын эмчилгэээмгэг, эдгээр эсрэгбиемүүдийн тоо эсвэл тэдгээрийн байхгүй байна.
Хэдийгээр өнөөдөр цусан дахь хеликобактер пилори тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш боловч тоон үзүүлэлт гэх мэт үзүүлэлтүүдийг шинжилгээнд огт тэмдэглэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Олон лабораториуд цусан дахь хэвийн түвшингийн тоон тэмдэглэгээг тогтоодог. Хэрэв эсрэгбиеийн тоо нь маягт дээр заасан нормоос бага байвал энэ нь сөрөг үр дүн (нян байхгүй) гэсэн үг юм. Нэмэгдсэн хувьхалдвар байгаа эсэхийг илтгэнэ.
Бактерийн биед үзүүлэх нөлөөг тодорхойлохын тулд дараахь иммуноглобулины утгыг тодорхойлно.
- IgG үзүүлэлт байгаа нь бие махбодид хеликобактер пилори байгааг илтгэнэ. Ийм эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа л илэрдэг. Тиймээс сөрөг үр дүн гарч байна энэ төрөлиммуноглобулиныг заримдаа хуурамч сөрөг гэж үздэг. Тэд эмчилгээний курсын дараа ч гэсэн богино хугацаанд үлдэж, дараа нь хуурамч эерэг үр дүнг харуулж чадна.
- IgM-ийн түвшин нэмэгдсэн нь хеликобактерийн халдварыг илтгэнэ эрт үе шатхалдвар. улмаас ховор илэрсэн цаг тухайд нь хийгээгүй өргөдөлөвчтөнийг мэргэжилтнүүдэд өгөх.
- IgA иммуноглобулин нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.
Анагаах ухааныг мэдэхгүй хүн цусан дахь хеликобактерийн норм ямар байгааг олж мэдэхэд хэцүү байдаг, тэр ч байтугай жагсаасан иммуноглобулины бүх утгыг мэддэг байсан.
Үр дүнг хэрхэн тайлах вэ
Зарим тодруулга нь цусан дахь хеликобактер пилоригийн үзүүлэлтүүд юу болохыг тодорхойлоход тусална.
- IgG-ээс хеликобактер пилори халдварын эерэг шинжилгээ нь пепсины шархлаа эсвэл ходоодны хорт хавдрыг өдөөдөг болохыг харуулж байна. Гэхдээ энэ нь эмгэгийг эдгээсний дараа иммуноглобулин аажмаар алга болж байгааг илтгэж болно. Сөрөг тестижил төрлийн эсрэгбиеийн талаархи тэмдэглэл бүрэн байхгүйхалдвар эсвэл саяхан биед нэвтэрсэн болохыг харуулж байна. Гэхдээ пепсины шархлааны өвчин боломжтой.
- тухай IgM эсрэгбие, дараа нь шинжилгээний эерэг хувилбар нь халдвар саяхан тохиолдсон гэж үзэх үндэслэл болж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь амжилттай эдгэрэх боломжийг олгодог. Иммуноглобулин байхгүй - халдвар байхгүй.
- Хэрэв IgA-ийн эерэг үр дүн оношлогдвол халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулна. Сөрөг шинжилгээ нь нян байхгүй, халдвар саяхан байсан эсвэл өвчтөн эдгэрч байгааг харуулж байна. Энэ нь мөн бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнтэй болохыг баталж байна.
Дүгнэлт нь тодорхой байна: ихэвчлэн үр дүн нь сөрөг байдаг, өөрөөр хэлбэл эсрэгбие илрээгүй. Хадгалах үед эмнэлзүйн илрэлүүд Helicobacter pylori-тэй холбоотой өвчин, дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Шинжилгээг тайлах зэрэг тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өвчний талаар бүх зүйлийг мэддэг, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагагүй гэж үздэг нөхцөл байдалд өвчтөн өөртөө итгэлтэй байх нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явцыг бий болгодог.
Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хангалттай онош тавьж, эмгэгийн шалтгааныг тогтоож, өвчнийг бүрэн ялахад хувь нэмэр оруулах эмчилгээг зааж өгч чадна.
Оношлогооны шинжилгээ хийсэн лабораториос хамааран шинжилгээний өртөг, шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн үнэ цэнэ бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Invitro
ОХУ-д арилжааны лабораторийн үйлчилгээний хамгийн том хувийн компани болох INVITRO нь маш их алдартай. Тэр боломжоороо алдартай эрт илрүүлэхөвчин, лабораторийн үнэн зөв мэдээлэл.
Энэхүү компани нь оношлогооны өргөн чадвартай бөгөөд тус улсын оршин суугчдад шинэ төрлийн лабораторийн шинжилгээг санал болгодог. орчин үеийн технологиболон аргууд, лабораторийн үйл явцын сайжруулсан, хамгийн их автоматжуулсан үе шатууд.
Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээг (ELISA) ашигласнаар та нэг саяд ердөө гурваас дөрвөн тохиолдлын алдаа гарах магадлалтай хурдан бөгөөд найдвартай үр дүнд хүрч чадна.
INVITRO лабораторийн үйлчилгээний чанар нь дэлхийн, тэр дундаа Америк, Европын компаниудын түвшинд нийцдэг.
Санах нь чухал
Статистик мэдээллээс харахад нийт хүмүүсийн 50-60 хувь нь хеликобактерийн халдвартай байдаг. янз бүрийн зэрэгбие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр зовдог.
Жишээлбэл, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь 100% тохиолдолд хеликобактер пилори үүсгэдэг. Ходоодны хүнд хэлбэрийн өвчин болох аденоциркома нь 70-90% нь хортой бактериудад удаан хугацаагаар өртсөний үр дүн юм.
Эдгээр тоо нь хүн бүрийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Гэхдээ аюултай түрэмгийлэгчээс ангижрах нь тухайн хүнээс бүрэн шалтгаална гэдгийг та мэдэх ёстой. Мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь хандах, өндөр чанартай лабораторийн судалгааЗөв сонгогдсон эмчилгээний курсээр өвчнийг даван туулж чадна.
Хеликобактер нь ходоодны шүүсэнд тэсвэртэй спираль хэлбэртэй эмгэг төрүүлэгч бактери юм. Бие махбодид орсны дараа энэ нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчинд суурьшиж, үрэвсэл, элэгдэл, гастрит, ходоодны шархлаа үүсэхэд хүргэдэг.
Хеликобактер пилори халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эдгээр болон бусад эмгэг, түүний дотор хорт хавдрыг амжилттай эмчлэх түлхүүр юм.
Ямар тохиолдолд H. pylori-ийн шинжилгээ шаардлагатай вэ?
Хүн ходоод гэдэсний замд таагүй байдал, өвдөлтийг гомдоллох үед шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нянгийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай шинж тэмдгүүд нь:
- байнгын зүрхний шарх;
- ходоодонд хүндээр тусах;
- өвдөлт мэдрэмж, ялангуяа хоол идсэний дараа алга болдог;
- бие махбодь махан хоолноос татгалзаж, дотор муухайрах, бөөлжих хүртэл.
Ходоодны шархлаа, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт эмгэг, гастрит, хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
Үүнд дөрвөн арга орно:
- ЭЛИЗА - холбоотой иммуносорбент шинжилгээ Helicobacter pylori-ийн эсрэгбиеийн хувьд;
- UBT (мочевин амьсгалын сорил) - уреаза амьсгалын сорил;
- ПГУ - өтгөний шинжилгээ;
- цитологи бүхий салст бүрхүүлийн биопси.
Туршилтууд юу харуулж байна вэ?
ELISA: цусны шинжилгээ
Цусан дахь Helicobacter pylori-ийн эсрэгбие байгаа эсэх, концентрацийг харуулна. Тэдний гадаад төрх нь дархлааны систем эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлж, түүнтэй тэмцэж эхэлсэн дохио юм.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрөл бүр өөрийн иммуноглобулиныг үүсгэдэг. H. pylori-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш долоо хоногоос нэг сар хүртэлх хугацаанд цусанд илэрч, IgA, IgG, IgM гэсэн гурван төрлөөр илэрдэг. Тэд халдварын илрэл, хөгжлийн үе шатыг харуулдаг.
ПГУ: өтгөний шинжилгээ
Энэ арга нь хамгийн найдвартай бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийг өвчтөний өтгөнөөс илрүүлдэг.
Энэ нь өчүүхэн ч гэсэн нян илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг бөгөөд гастрит, ходоодны хорт хавдар, гэдэсний хорт хавдар болон хеликобактер пилори халдвартай холбоотой бусад эмгэгийг хөгжүүлэх хандлагыг илрүүлдэг.
Амьсгалын шинжилгээ
Ходоодны хүчлээс хамгаалахын тулд H. pylori бактери уреаза хэмээх ферментийг ялгаруулдаг. Энэ нь мочевиныг аммиак ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл CO2 гэсэн хоёр бодис болгон хуваах шинж чанартай бөгөөд амьсгалын явцад ялгардаг бөгөөд уреаза тестээр илэрдэг.
Helicobacter pylori-ийн амьсгалын шинжилгээг нүүрстөрөгчийн изотопоор тэмдэглэсэн мочевины уусмал ашиглан хийдэг. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд мочевинтай бага нарийвчлалтай боловч аюулгүй спираль тестийг ашигладаг.
Цитологийн шинжилгээ
Энэ төрлийн судалгаа нь ходоодны салст дахь хеликобактер пилори байгааг харуулж байна. Наад зах нь нэг нян илэрсэн тохиолдолд шинжилгээг эерэг гэж үзэх ба H. pylori-ийн хэмжээнээс хамааран бохирдлын зэргийг тодорхойлно.
- сул (+) - 20 хүртэл бактери;
- дунд зэрэг (++) - 20-40;
- өндөр (+++) - ≥40.
H. pylori-ийн эсрэгбие илрүүлэхийн тулд судсаар авсан цусыг хэрэглэдэг. Туршилтын хоолойд үүнийг ашиглан нугалав тусгай гель, энэ нь плазмыг ялгадаг хэлбэртэй элементүүд(ялтас, эритроцит, лейкоцит).
Бие махбодид H. pylori нян байгаа бол шаардлагатай иммуноглобулин нь сийвэнгээс олддог. Хеликобактер пилори илрүүлэх цусны шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Өмнөх өдөр та өөх тостой хоол идэж болохгүй.
Өтгөний шинжилгээ нь бэлтгэл шаарддаг - уухаас 3 хоногийн өмнө их хэмжээний эслэг (хүнсний ногоо, жимс, үр тариа), будагч бодис, давстай хоол идэж болохгүй.
Энэ хугацаанд бургуй тавих, антибиотик, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах эм уух, шулуун гэдэсний лаа хэрэглэхийг хориглоно.
Helicobacter pylori-ийн амьсгалын тестийг дараах байдлаар хийдэг.
- Өвчтөн амны гүнд байрлуулсан хоолойд хоёр удаа амьсгалдаг.
- Дараа нь тэрээр нүүрстөрөгчийн изотопоор тэмдэглэсэн мочевины туршилтын уусмалыг ууна.
- 15 минутын дараа тэрээр дахин 4 хэсэг амьсгалсан агаарыг гаргадаг.
- Хэрэв хоёр дахь туршилт нь дээжинд нүүрстөрөгчийн изотопын харагдах байдлыг харуулсан бол үр дүнг эерэг гэж үзнэ.
Хоолойд шүлс орохгүй байх нь чухал, эс тэгвээс процедурыг давтах шаардлагатай болно. Уреазын шинжилгээнээс 3 хоногийн өмнө гэдэс дотор хий үүсэхийг өдөөдөг архи, хоол хүнс (буурцагт ургамал, байцаа,) уухыг хориглоно. хөх тарианы талх, алим болон бусад).
Оройн 22 цагаас шинжилгээ өгөх хүртэл хоол идэж болохгүй, шинжилгээний өдөр шүлсийг ихэсгэх хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. бохь, тамхи татах). Туршилтаас нэг цагийн өмнө та юу ч ууж болохгүй.
Цитологийн шинжилгээ нь фиброгастродуоденоскопи хийх үед авсан ходоодны салстын т рхэцийг шалгадаг (энэ нь датчик ашиглан ходоод гэдэсний замыг шалгах арга юм).
Хилобактери пилоригийн шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар
Цусны шинжилгээг тайлж байна
Цусан дахь хеликобактер пилори илрүүлэх шинжилгээ хийхдээ үр дүн нь нянгийн иммуноглобулин байгаа эсэхээс шалтгаална, доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Гурван төрлийн H. pylori эсрэгбие (A, G, M) нь халдварын янз бүрийн үе шатанд илэрч, халдвар авснаас хойш хэр хугацаа өнгөрснийг тодорхойлоход тусалдаг.
| Үр дүн | IgA | IgG | IgM |
| Эерэг | Бактерийн халдварыг илтгэнэ. | Эмчилгээний дараа халдвар эсвэл үлдэгдэл эсрэгбие байгаа эсэх. | Энэ нь халдварын эхний үе шатыг илтгэнэ. |
| Сөрөг |
| Бактери байхгүй эсвэл халдвар саяхан гарсан. | Хэзээ халдвар байхгүй байгааг илтгэнэ сөрөг IgGба IgA. |
Амьсгалын тест
Уреаза амьсгалын тест нь сөрөг эсвэл эерэг үр дүнг өгдөг.
Хеликобактер пилори илэрсэн тохиолдолд тоон судалгаамасс спектрометр ашиглан. Үүнээс гадна, амьсгалсан агаар дахь нүүрстөрөгчийн изотопын хувь хэмжээнээс хамааран халдварын 4 градус байдаг (утгыг хувиар илэрхийлсэн болно):
- 1-3.4 - гэрэл;
- 3.5-6.4 - дундаж;
- 6.5-9.4 - хүнд;
- 9.5-аас дээш - маш хүнд.
Өтгөний шинжилгээ
Өтгөний болон ходоодны салстын шинжилгээг тайлбарлах нь энгийн: бактери илрээгүй тохиолдолд сөрөг эсвэл эерэг үр дүнг өгдөг.
Шинжилгээний норм
Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээ хийдэг лабораториуд өөрсдийн жишиг утгууд буюу хэвийн утгатай байдаг. Тэдгээрийг маягт дээр үргэлж зааж өгдөг.
Босго хэмжээнээс доогуур байвал сөрөг үр дүн, түүнээс дээш бол эерэг үр дүн гэж үзнэ. Жишээлбэл, IgG эсрэгбиеийн хувьд дараах тоонуудыг ихэвчлэн ашигладаг (U/L):
- 1.1-ээс дээш - халдварын хөгжил;
- 0.9-аас доош - халдвар байхгүй;
- 0.9-аас 1.1 хүртэл - нэмэлт баталгаажуулалт шаарддаг эргэлзээтэй утгууд.
Ихэнх тохиолдолд хеликобактерийн халдвар нь ходоодны шархлаа, гастрит үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул эмгэгийг үнэн зөв оношлохын тулд лабораторийн шинжилгээний хамт гастроэнтерологич бусад судалгааны аргуудыг зааж өгдөг.
