Retroperitoneum-ийн тооцоолсон томографи. Хэвлийн хөндийн CT шинжилгээ: ямар эрхтнүүдийг шалгаж үзэх, судалгааны арга зүй

Лапароскопи нь гэмтэл багатай мэс засал бөгөөд олон өвчнийг оношлох, эмчлэх зорилгоор хийдэг. Энэ процедурыг гүйцэтгэхийн тулд жижиг нүхээр хэвлийн хөндийгөөр нэвтрэх тусгай багаж хэрэгслийг ашигладаг. Лапароскопи гэж юу болох, хэрхэн хийх, эсрэг заалт байгаа эсэх, юуг мэдэх нь чухал юм. болзошгүй хүндрэлүүдлапароскопи хийсний дараа.

Мэс засалч нь тусгай багаж хэрэгсэл, жижиг видео камер ашиглан хэвлийн урд талын хананд жижиг зүсэлт хийх замаар энэ процедурыг гүйцэтгэдэг. Бүх үйл явц нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдана.

Дурангийн шинжилгээг хэвлийн хөндийн эрхтнүүд болон аарцагны эрхтнүүдийн өвчнийг оношлоход хэцүү үед оношийг тодруулах зорилгоор томилдог. оношлогооны аргуудийм дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжгүй байна. Дурангийн мэс заслыг зөвхөн мэргэшсэн, туршлагатай мэс засалч хийх ёстой. Өмнө нь тэрээр өвчтөнд лапароскопи хийх, юу хийх, ямар шинжилгээ хийх, хэрхэн бэлтгэх, мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх талаар мэдээлэх ёстой.

IN Сүүлийн үедЭнэ арга нь мэс засалчдын дунд түгээмэл байдаг. Аргын гол давуу тал нь энэ нь нэлээд юм хурдан сэргээхтэвчээртэй байж, амьдралын хэв маягаа буцаана.

Лапароскопи хийх төрөл ба түүний заалтууд

Ямар тохиолдолд лапароскопи хийх вэ? Мэс заслын эмчийн анхаарах хамгийн чухал зүйл бол шинжилгээний үр дүн, байгаа эсэх архаг өвчин, нас, лапароскопи хийх заалт юу вэ.

Дурангийн мэс заслын дараах төрлүүд байдаг.

1. Төлөвлөсөн.
2. Онцгой байдал.

Яаралтай (яаралтай) дурангийн мэс заслыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• апоплекситэй;
• өндгөвчний мушгиа эсвэл умайн фиброз зангилаа байгаа тохиолдолд;
• идээт ба Халдварт өвчинцочмог хэлбэрийн эрхтнүүд;
• цагт эктопик жирэмслэлт.

Дүрмээр бол дурангийн мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

Лапароскопи ба эмэгтэйчүүдийн

Лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн олон эмгэгийг судлах, эмчлэх зорилгоор хийгддэг. Жишээлбэл, оношлогооны лапароскопи нь үргүйдэлд зориулагдсан байдаг. Мөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн дурангийн мэс засал нь өндгөвчний уйланхайг арилгахад тусалдаг.

Та "" нийтлэлээс лапара ашиглан цистийг арилгах талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд бас хэрэглэгддэг.

• хавдрыг арилгах, олон уйланхайт өвчний үед өндгөвчийг өдөөх;
• үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл;
• жижиг аарцагны наалдамхай процессыг арилгах;
• эндометриозын голомтыг арилгах. Энэ хагалгааны дараа жирэмслэлт нь зургаан сарын дотор тохиолдлын 65% -д тохиолддог;
• бүрэн буюу түр ариутгах зориулалттай. Сүүлийнх нь фаллопийн хоолойд хамгаалалтын хавчаарыг хэрэглэдэг;
• фибройдтой, хэзээ консерватив эмчилгээямар ч нөлөө үзүүлээгүй, хөл дээр зангилаа байдаг эсвэл өвчтөн тогтмол цус алдах үед;
• аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг, хэвийн бус бүтэц;
• цагт эхний шатумайн хорт хавдар, ойролцоох тунгалгийн зангилаа таслагдах үед;
• умайн биеийг бүрэн бус эсвэл бүрэн тайрах;
• арилгахын тулд хоргүй хавдартом хэмжээтэй. Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолойг хадгалах эсвэл хадгалахгүйгээр өндгөвчийг хасч авах боломжтой;
• стрессийн үр дүнд бие засах чадваргүй болох.

Оношлогооны зорилгоор ил тод байдлыг үнэлэх фаллопийн хоолойҮргүйдлийн шалтгааныг тогтоохдоо GST эсвэл лапароскопи хийдэг. Тэгэхээр юу нь илүү үр дүнтэй вэ: GST эсвэл лапароскопи?

Hysterosalpingography буюу HSG нь умай болон хоолойн рентген зураг юм. Гүйцэтгэхийн өмнө эмэгтэйчүүдийн үзлэгэмэгтэйчүүд. Шаардлагатай бол процедурыг орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт.
Лапароскопи хийлгэсэн олон хүмүүс энэ оношлогооны аргыг илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч та найз нөхдийнхөө зөвлөмжийг бус харин эмчийн зааврыг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой.

Бусад програмууд

Оношлогоо, эмчилгээнээс гадна эмэгтэйчүүдийн өвчин, Дурангийн мэс заслыг дараах дотоод эрхтнүүдэд хийдэг.

• цөсний хүүдий;
• гэдэс;
• ходоод болон бусад.

Эмгэг судлалын процедурын заалтууд дотоод эрхтнүүд:

• бөөр, давсаг, шээсний сувгийг эмчлэх;
• хавсралтыг арилгах;
• цөсний хүүдий арилгах холелитиазэсвэл холецистит;
• дотоод цус алдалтыг зогсоох;
• ивэрхийг арилгах;
• ходоодны мэс засал.

Тусламжаар энэ аргааливаа дотоод эрхтнийг эсвэл түүний хэсгийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Бяцхан камерыг хэвлийн хөндийд оруулсны ачаар мэс засалч дотор болж буй бүх зүйлийг хардаг.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд

Энэхүү мэс заслын оролцоо нь гэмтэл багатай хэдий ч лапароскопи хийх зарим эсрэг заалтууд байдаг.

Уламжлал ёсоор бүх эсрэг заалтуудыг дараахь байдлаар хувааж болно.

1. Үнэмлэхүй
2. Хамаатан садан.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд

TO үнэмлэхүй эсрэг заалтуударгууд орно:

• цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс;
• зүрх судасны эмгэг ба амьсгалын систем;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• цусархаг шок;
• бөөр ба элэгний дутагдал;
• засч залруулах боломжгүй коагулопати.

Санаж байна уу! Хэрэв танд дээрх өвчний аль нэг нь байгаа бол эмч лапароскопи хийхгүй.

Харьцангуй эсрэг заалтууд

Дараахь харьцангуй эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

• аарцагны эрхтнүүдийн халдварт өвчин;
• сарнисан перитонит;
• өндгөвчний 14 см-ээс дээш хэмжээтэй неоплазмууд;
• өндгөвч ба фаллопийн хоолойн хорт хавдар;
• наалдац;
• талаар санаа зовж байна хорт хавдарумайн хавсралтуудад;
• поливалент харшил;
• том фибройдууд;
• 16 долоо хоногийн дараа жирэмслэлт.

Үүнээс гадна, энэ процедур нь дараах нөхцөлд үр дүнтэй биш юм.

• хэвлийн хөндийд олон тооны өтгөн наалдац үүссэн бол;
• эрхтэний сүрьеэгийн хувьд нөхөн үржихүйн системаарцаг;
• хүнд хэлбэрийн дэвшилтэт endometriosis;
• том гидросалпинкс.

Хэт авианы оношлогоо хийж, бүх шинжилгээг хийж дууссаны дараа мэргэжилтэн бүх хүчин зүйлийг харгалзан өвчтөн бүрт лапароскопи хийх боломжтой эсэхийг шийддэг. Учир нь тодорхой тохиолдолд хүрэхийн тулд хүссэн үр дүнЛапароскопи хийсний дараа лапаротомийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг.

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Уулзалтын өмнө болон сонгомол мэс засал, эмч өвчтөнд лапара гэж юу болох, яагаад үүнийг хийдэг, лапароскопи хийхэд хэрхэн бэлтгэх, ойролцоогоор үргэлжлэх хугацааг нарийвчлан хэлж өгдөг. мэс заслын оролцоомэс заслын дараах сөрөг хүндрэлүүд.

Урьдчилсан бэлтгэл

Лапароскопи хийхээс өмнө өвчтөн заавал үзлэгт хамрагдаж, дараахь лабораторийн шинжилгээг хийх ёстой.

• цус, шээсний шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох шинжилгээ;
• флюрографи ба кардиограмм.

At яаралтай мэс засалЦусны коагуляци, бүлэгт байгаа эсэхийг шалгаж, даралтыг хэмжихээ мартуузай.

Өвчтөний бэлтгэл

Шалгалт хийж, үр дүнг гаргасны дараа өвчтөнийг лапароскопи хийх бэлтгэл эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд төлөвлөсөн журмыг өглөө нь зааж өгдөг. Хагалгааны өмнөх өдөр өвчтөн оройн хоолны хэрэглээг хязгаарлах ёстой. Хагалгааны өмнө орой, өглөө нь өвчтөнд бургуй өгдөг. Хагалгааны өдөр хоол идэхээс гадна уухыг хориглоно.

Лапароскопи хийх мэс заслын багаж

Лапароскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Мэс засал өөрөө хэрхэн хийгддэг вэ? Эмч жижиг зүсэлт хийж, тусгай бичил хэрэгсэл оруулдаг. Зүсэлтийн байрлал нь хагалгаа хийж буй эрхтэнээс хамаарна. Жишээлбэл, цистийг арилгахын тулд хэвлийн доод хэсэгт хийдэг. Ходоод, цөсний хүүдий болон бусад дотоод эрхтнүүдийн лапароскопи хийх үед эрхтэний байрлалд зүсэлт хийдэг. Дараагийн алхам бол багажийг хэвлийн хөндийд чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгохын тулд өвчтөний хэвлийг хийгээр дүүргэх явдал юм. Өвчтөний бэлтгэл дуусч, эмч хагалгааг эхлүүлнэ. Жижиг зүсэлтээс гадна эмч арай том зүсэлт хийж, видео камер оруулах болно. Ихэнхдээ энэ нь хүйсний хэсэгт (дээр эсвэл доор) хийгддэг. Дараа зөв холболткамер болон бүх хэрэгслүүдийн танилцуулга, томруулсан дүрс дэлгэц дээр гарч байна. Мэс засалч үүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, өвчтөний биед шаардлагатай үйлдлүүдийг хийдэг. Ийм мэс засал хэр удаан үргэлжлэхийг шууд хэлэхэд хэцүү байдаг. Үргэлжлэх хугацаа нь 10 минутаас нэг цаг хүртэл байж болно.

Хагалгааны дараа дотогшоо заавал байх ёстойус зайлуулах суваг суурилуулах. Энэ шаардлагатай жураммэс заслын дараах цуст үлдэгдэл, шархлаа, шархны агуулгыг хэвлийн гялтангаас гадагшлуулах зорилготой лапароскопи хийсний дараа. Ус зайлуулах хоолойг суурилуулах нь перитонит үүсэхээс сэргийлдэг.

Лапароскопи хийлгэх нь өвдөж байна уу? Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Унтах эмийг хэрэглэхээс өмнө анестезиологич үүнийг анхаарч үздэг насны онцлог, өвчтөний өндөр, жин, хүйс. Мэдээ алдуулалт хүчин төгөлдөр болсны дараа янз бүрийн гэнэтийн нөхцөл байдал үүсэхгүйн тулд өвчтөнийг хиймэл амьсгалын төхөөрөмжид холбодог.

Трансвагиналь гидролапароскопи гэж юу вэ

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд трансвагиналь гидролапароскопи гэсэн нэр томъёотой тулгардаг. Энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь бүх дотоод бэлэг эрхтнийг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгодог процедур юм. Умайн хөндийд зүсэлт хийж, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг шалгаж, шаардлагатай бол бичил мэс засал хийх боломжийг олгодог.

Лапароскопи аюултай юу?

Та олон өвчтөнөөс: "Би лапароскопи хийхээс айж байна!" Би айх ёстой юу, энэ процедур аюултай юу?

Нэгдүгээрт, лапароскопи нь үндсэндээ мэс засал бөгөөд энэ нь аливаа мэс засал хийхэд эрсдэлтэй байдаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ мэс засал нь аюултай гэж тооцогддоггүй, учир нь түүнийг хэрэгжүүлэх явцад бусад төрлийн хагалгааны дараа хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг. Тиймээс айх хэрэгтэй энэ ажиллагаахэрэггүй. Хамгийн гол нь мэс засал хийлгэх, нөхөн сэргээх явцад эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Аргын давуу тал

Юу илүү сайн лапароскопиэсвэл хэвлийн мэс засал? Аргын гол давуу талууд нь:

1. Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх богино хугацаа.
2. Бага зэргийн эд эсийн гэмтэл.
3. Лапароскопи хийсний дараа наалдац үүсэх, халдвар авах, оёдлын утас задрах эрсдэл нь туузан мэс заслын дараах үеийнхээс хэд дахин бага байдаг.

Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, мэс заслын дараах үебогино настай, өвдөлтгүй байх болно. Лапароскопи бол хамгийн бага гэмтэлтэй мэс засал учраас бүү ай.

6366 0

Шатлалд орчин үеийн анагаах ухаанлапароскопи нь эрхтний өвчнийг оношлох, эмчлэх арга юм хэвлийн хөндийТэргүүлэгчдийн нэгийг эзэлдэг төдийгүй түүний хамгийн дэвшилтэт холбоосыг төлөөлдөг: анагаах ухааны салбарын ихэнх шинжлэх ухаан, техникийн ололт нь энэ аргыг ашиглахтай холбоотой байдаг.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи нь зөвхөн умай болон түүний хавсралтын өвчнийг оношлоход төдийгүй тэдний мэс заслын залруулга, үүнд лимфаденэктоми бүхий гистерэктоми орно. Гэсэн хэдий ч хэрэв хорт хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа бол лапароскопи хийх ёсгүй гэсэн нэлээд үндэслэлтэй үзэл бодол байдаг. өндөр эрсдэлтүгээх хорт хавдрын эсүүдпневмоперитонеумын арын дэвсгэр дээр. Тиймээс нөхөн үржихүйн мэс заслын үүднээс мэс заслын лапароскопи хийх нь зүйтэй. Сүүлчийн бүтцэд лапароскопи нь хэвлийн хөндийн үргүйдэл, умайн хавсралтын цочмог үрэвсэл, хэвлийн эндометриоз, умайн гадуурх жирэмслэлт, хавдар, өндгөвчний хавдартай төстэй формацийг эмчлэхэд ашигладаг.

Үзүүлэлтүүдруу мэс заслын лапароскопинь:

1) төлөвлөсөн эмчилгээний үед:

• өндгөвчний хавдар, хавдартай төстэй формацууд;
• хэвлийн хөндийн үргүйдэл;
• хэвлийн хөндийн эндометриоз;
• умайн фибройдууд;
• сайн дурын мэс заслын ариутгал;

2) яаралтай тусламжийн үед:

• гадуурх жирэмслэлт;
• өндгөвчний апоплекси;
• өндгөвчний уйланхай тасрах;
• хэвлийн доорх умайн фибройд, өндгөвчний хавдар (эсвэл уйланхай) "хөл" -ийг мушгих;
• умайн цооролт;
• идээт үрэвсэлт өвчинумайн хавсралтууд.

Эсрэг заалтуудЛапароскопи нь үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваагддаг.

Үнэмлэхүй:

• декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• шок ба коматозын байдал;
• кахекси;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• цочмог ба архаг бөөрний дутагдал;
• элэгний цочмог ба архаг дутагдал;
• урд талын ивэрхий хэвлийн ханаба/эсвэл диафрагм (хэвлийн урд хананы ивэрхийн үед пневмоперитонумын даралт нь түүний боомиллыг өдөөж болох тул диафрагмын ивэрхий- зүрх, уушигны шилжилт, шахалт үхлийн аюултай);
• хүчтэй гэдэс дүүрэх;
• пневмоперитонеум түрхэх эсвэл трокар оруулах үед үүсэх хүндрэлүүд - их хэмжээний эмфизем, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл; агуу хөлөг онгоцууд;
• лапаротомийн дараа хэвлийн хөндийд тод наалдамхай үйл явц, гэдэс ба / эсвэл том судаснуудад гэмтэл учруулахад хүндрэлтэй байдаг.

Хамаатан садан(өвчтөнийг төлөвлөсөн мэс заслын арга хэмжээнд бэлтгэх нөхцөлийн шаардлагыг хангаагүй нөхцөл байдал):

• мэс заслын өмнөх үзлэг хангалтгүй;
• мэс засал хийхээс 1 сар хүрэхгүй хугацаанд цочмог болон архаг халдварт өвчнөөр өвчилсөн;
• урвуу хөгжлийн үе шатанд умайн болон түүний хавсралтуудын цочмог буюу архаг үрэвсэл (ялангуяа нөхөн сэргээх хуванцар мэс засалд);
• эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн хазайлт;
• Үтрээний агууламжийн цэвэр байдлын III-IV зэрэг.

Лапароскопи хийх техник

Мэс засал нь лапароскопи хийх хамгийн чухал үе шатуудын нэг болох пневмоперитонумыг түрхэхээс эхэлдэг. Нэгдүгээрт, энэ үе шатанд ихэвчлэн гэдэс, сүв, том судасны гэмтэл, арьсан доорх эмфизем зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг, хоёрдугаарт, хамгийн чухал нь эхний ("сохор") трокарыг суулгах аюулгүй байдал, Энэ нь лапароскопийн техник дэх энэхүү залилангийн нарийвчлалаас хамаарна.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба азотын ислийг пневмоперитонеум үүсгэхэд ашигладаг. Эдгээр химийн нэгдлүүдамархан, хурдан шингэдэг, хүчилтөрөгч, агаараас ялгаатай нь өвчтөнд өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй (эсрэгээр нь азотын исэл нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг), эмболи үүсгэдэггүй (жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, цусны урсгалд идэвхтэй нэвтэрч) гемоглобинтой нэгддэг). Хамгийн оновчтой газарХэвлийн хөндийд хий нэвтрүүлэхийн тулд хэвлийн хөндийн дунд шугамын хүйн ​​цагирагийн доод ирмэгтэй огтлолцох хэсэгт байрлах цэг (хий дусаах цэгийг сонгохдоо эпигастрийн судас, гол судас, ба доод хөндийн венийн судсыг 2 см-ийн радиуст хүйн ​​цагиргийг тойрсон талбайг харгалзан үздэг. Veress зүү ашиглан хэвлийн хөндийд хий тарьдаг.

Veress зүүний дизайны онцлог нь гаднах эсэргүүцэл байхгүй үед зүүнээс цааш цухуйсан мохоо пүршний мандал байгаа явдал юм. Энэхүү загвар нь хэвлийн эрхтнүүдийг зүүний үзүүрээс гэмтэхээс хамгаалдаг. Зүү зүтгүүрийг ашиглан гүйцэтгэдэг байнгын хүчин чармайлт"живэх" нөлөө, пүршний механизмаас товшилт гарч ирэх хүртэл тасалдалгүйгээр. Хий нь лапарофлятор ашиглан хэвлийн хөндий рүү шахдаг бөгөөд энэ нь даралт, хийн урсгалын хурдыг хянах боломжийг олгодог.

Лапарофлатор ашиглах нь хоёр асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжийг танд олгоно.

1) автомат горимд ажиллах үед эсэргүүцэл нь 12 мм м.у.б-ээс хэтрэх үед төхөөрөмж нь хийн хангамжийг автоматаар унтраадаг. Урлаг;

2) зүүг хэвлийн хөндийд саадгүй нэвчүүлэх үед дусаасан хийн даралт эхнийхтэй харьцуулахад буурдаг (хийн даралтын индикатор дээр бүртгэгдсэн сөрөг даралт гэж нэрлэгддэг).

Эхний ("сохор") трокарыг нэвтрүүлэх нь лапароскопи хийх техникийн хамгийн чухал үе шат бөгөөд түүний хүндрэл нь паренхимийн эрхтнүүд, гэдэс, том судаснуудад их хэмжээний гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс энэ үе шатыг гүйцэтгэх нь онцгой анхаарал халамж, түүнийг хэрэгжүүлэхэд нарийн хандлагыг шаарддаг. Лапароскопийн технологийн хөгжлийн өнөөгийн түвшин нь "сохор" оруулах аюулгүй байдлыг хангадаг хоёр төрлийн трокарыг ашиглах явдал юм.

1) трокарууд хамгаалалтын механизм- Veress зүүний загвартай төстэй - гадны эсэргүүцэл байхгүй тохиолдолд трокарын үзүүр нь мохоо гал хамгаалагчаар хаагдсан;

2) "харааны" трокарууд - хэвлийн урд талын хананы бүх давхаргад трокарын урагшлах явцыг телескопоор удирддаг.

Нэмэлт трокарыг нэвтрүүлэх нь харааны хяналтан дор явагддаг. Мэс заслын үед цус алдалтыг зогсоохын тулд одоогоор гурван үндсэн аргыг ашиглаж байна.

1) цусны судсыг боох (эсвэл хайчлах);

2) биологийн эдэд өндөр эрчим хүчний дулааны нөлөөлөл - цахилгаан мэс засал, лазерын цацраг, дулааны нөлөө;

3) эмийн гемостаз.

Өндөр давтамжийн цахилгаан мэс засал нь дотоод мэс заслын цус тогтоох гол арга гэж тооцогддог. Өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийн схемээс хамааран ЭМС-ийн цахилгаан мэс заслын гурван үндсэн технологийг ялгаж үздэг: монополяр, хоёр туйлт ба монотерминаль - идэвхгүй электрод ашиглахгүйгээр монополяр (өвчтөнд үзүүлэх аюул нэмэгдэж байгаа тул монотермийн төрөл). эмнэлгийн ажилтнууддурангийн шинжилгээнд ашигладаггүй).

Монополяр технологийг ашиглан ажиллахдаа тусгаарлагдсан металл бариултай янз бүрийн хэрэгслийг (хавчаар, задлагч, хайч гэх мэт) идэвхтэй электрод болгон ашигладаг бөгөөд нээлттэй гадаргуу нь мэс заслын үйл ажиллагаа (коагуляци эсвэл эдийг задлах) хийхэд ашиглагддаг. Идэвхгүй электрод (RF генераторын хоёр дахь гаралт) өвчтөнд холбогдсон байна. Энэ технологи нь зүсэх болон коагуляцийн горимыг хоёуланг нь дэмждэг.

Эд эсийн задрал нь контактын бүсэд өндөр нягтралтай RF-ийн хүчээр хангагддаг бөгөөд үүний үр дүнд хэмжээ нь огцом нэмэгдэж буй завсрын шингэн нь шууд уур болж хувирдаг. Ууржуулах үйл явц нь эд эсийн бүтцийг устгадаг бөгөөд энэ нь түүнийг салгахад хүргэдэг (загалсан судаснууд нь коагуляц хийдэггүй). Коагуляци нь харьцангуй бага нягтралтай HF гүйдлийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд үүний нөлөөн дор биологийн эдийг усгүйжүүлж, хатааж, эсийн уураг, цусны бүлэгнэлт, тромбус үүсэх, гемостаз дагалддаг.

Хоёр туйлт хэлбэрийн ЭМС-ийн цахилгаан мэс засал нь сайт руу нэгэн зэрэг холбогдохыг хэлнэ мэс заслын оролцоогенераторын идэвхтэй ба идэвхгүй терминалууд (тиймээс биполяр технологийн хэрэгслүүд нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан хоёр электродтой байдаг). Биполяр технологийн мөн чанар нь электродуудын хоорондох богино зайд (2-3 мм) биологийн эдэд цахилгаан гүйдлийн нөлөөллийг хязгаарлаж, улмаар эд эсийн дулааны гэмтлийн талбайг багасгах явдал юм. Тиймээс биполяр технологи нь нөхөн сэргээх хуванцар мэс засалд зайлшгүй шаардлагатай цэгийн коагуляцийн нөлөө үзүүлдэг.

Хоёр туйлт модуль нь хоёр орлуулшгүй шинж чанартай тул цахилгаан мэс заслын цус тогтоох аргыг илүүд үздэг.

1) хоёр туйлт технологи нь "зөөлөн", үүнтэй зэрэгцэн найдвартай коагуляци өгдөг;

2) хоёр туйлт төрлийг хамгийн аюулгүй өндөр давтамжийн технологи гэж үздэг (хяналттай RF энерги гэж нэрлэдэг).

Мансууруулах бодис (орон нутгийн) гемостазыг цус алдалтыг зогсоох үндсэн аргад нэмэлт болгон ашигладаг. гэх мэт эмийн бодисуудМансууруулах бодисын цус зогсолтыг хангахын тулд вазопрессин (антидиуретик даавар), терлипрессин, аминокапроик, аминометилбензой, транексамины хүчил, этамсилатыг хэрэглэнэ.

Умайн болон түүний хавсралтын өвчний дотоод мэс заслын эмчилгээнд дараахь төрлийн мэс засал хийдэг.

умайн фибройдууд

• эрхтэн хамгаалах миомэктоми;

хэвлийн хөндийн эндометриоз

• эмгэг суулгацын коагуляци (ууршилт) (эндометриозын голомтыг устгах зорилгоор үйлдвэрлэсэн);
• гетеротопийн тайралт, дараа нь тэдгээрийн коагуляци (биопси хийх, дараа нь эндометриоид гетеротопийг устгах зорилгоор гүйцэтгэдэг);
• өндгөвчний тайралт (заалтууд - өндгөвчний эндометриоз, эндометрийн өндгөвчний уйланхай);

хоргүй хавдар, өндгөвчний халдварт бус хавдартай төстэй формацууд

• өндгөвчний тайралт;
• өндгөвчийг зайлуулах (цэвэршилтийн өмнөх өвчтөнүүдэд хийдэг);
• умайн хавсралтыг арилгах (үзүүлэлтүүд - мэс заслын "хөл" үүссэн өндгөвчний хавдар (цист) мушгих);

умайн хавсралтын идээт үрэвсэлт өвчин

• эмгэгийн шүүдэсжилтийг нүүлгэн шилжүүлэх, хэвлийн хөндийг ариутгах уусмал (фурациллин, хлоргексидин) эсвэл антибиотик эсвэл метронидазолын бүлгийн эм агуулсан изотоник натрийн хлоридын уусмалаар ариутгах;
• фаллопийн хоолой, өндгөвч, хүрээлэн буй эдүүдийн хоорондох наалдацыг задлах;
• идээт тубо-өндгөвчний формацийг нээх, идээ бээрийг нүүлгэн шилжүүлэх, эмгэг формацийн хөндийг ариутгах;

хоолойн жирэмслэлт

• сальпинэктоми (үзүүлэлтүүд: өвчтөнүүд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах сонирхолгүй байх ба / эсвэл консерватив мэс засал хийх нөхцөл байхгүй);
• salpingotomy (зорилго нь эрхтэнийг хадгалах явдал юм) (Зураг 1);
• сегментийн тайралт (хэрэв сальпинотоми хийх боломжгүй бол нэг гуурстай өвчтөнд хийдэг; хиймэл хээлтүүлгийн хөтөлбөрийг сайжруулснаар гуурсан хоолойн сегментийг тайрах боломж нь эргэлзээ төрүүлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй);

tuboperitoneal үргүйдэл

• salpingo-ovariolysis (заалтууд - фаллопийн хоолой ба өндгөвчийг бэхлэх, өндгөвчийг хоолойноос тусгаарлах (хэвлийн хөндийн үргүйдэл) болон / эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн хоорондын анатомийн болон байр зүйн харилцааг тасалдуулах наалдац, наалдац байгаа эсэх);
• фимбриолиз (заалтууд - fimbriae-ийн нэгдэл);
• сальпингостом (сальпингостомийн зорилго нь умайн гуурсан хоолойд бөглөрсөн үед түүний нэвтрүүлэх чадварыг сэргээх явдал юм. алслагдсан хэсэгампулууд);
• salpingoneostomy (техник, арга зүйн хувьд salpingoneostomy мэс засал нь сальпингостомитэй ижил боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь фаллопийн хоолойн ампулад хэвийн бус газарт хийгддэг).

Цагаан будаа. 1. Дурангийн сальпинотоми хийх үндсэн үе шатууд 

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр сонгосон лекцүүд

Эд. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцева

Мэс засалчид давтах дуртай: "Гэдэс нь чемодан биш; үүнийг зүгээр л нээж, хааж болохгүй.". Үнэн хэрэгтээ хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь гэмтэлтэй, эрсдэл ихтэй байдаг сөрөг үр дагавар. Тиймээс мэс заслын өвчнийг эмчлэх дурангийн аргыг оюун ухаантнууд бодож олсноор эмч, өвчтөнүүд тайвширсан.

Лапароскопи гэж юу вэ

Лапароскопи гэдэг нь мэс засалчийн гар, нүдээр лапароскоп гарч ирэх үед жижиг (нэг см-ээс бага диаметртэй) нүхээр хэвлийн хөндийд нэвтрэн орох бөгөөд эдгээр нүхээр хөндий рүү оруулдаг.

Лапароскопийн үндсэн хэсгүүд нь:

Хоолой нь хэвлийн хөндийд болгоомжтой оруулдаг нэгэн төрлийн анхдагч болж үйлчилдэг. Түүгээр дамжуулан мэс засалч хэвлийн дотоод хаант улсад юу болж байгааг харж, өөр нүхээр мэс заслын багаж хэрэгслийг нэвтрүүлж, түүний тусламжтайгаар хэд хэдэн мэс засал хийдэг. мэс заслын үйл ажиллагаа. Хэвлийн хөндийд оруулдаг лапароскопийн хоолойн төгсгөлд жижиг видео камер бэхлэгдсэн байдаг. Түүний тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн дүрсийг дотор талаас нь дэлгэцэнд дамжуулдаг.

"Лапароскопи" гэдэг үг нь энэ аргын мөн чанарыг тусгасан байдаг: эртний Грекээс "laparo" нь "ходоод, гэдэс", "скопиа" нь "шалгалт" гэсэн утгатай. Лапароскопийн лапаротоми (эртний Грекийн "томиа" - хэсэг, тайралт) ашиглан мэс засал гэж нэрлэх нь илүү зөв байх болно, гэхдээ "лапароскопи" гэсэн нэр томъёо нь үндэслэж, өнөөг хүртэл хэрэглэгддэг.

Үүнийг шууд хэлье Лапароскопи нь зөвхөн "гуурсаар" мэс засал хийхээс гадна хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн өвчнийг илрүүлэх явдал юм.. Эцсийн эцэст, хэвлийн хөндийн зургийг нүдээр шууд харах боломжтой бүх дотор тал нь оптик систем), жишээлбэл, рентген зураг авах үед авсан "шифрлэгдсэн" зургуудаас илүү мэдээлэл сайтай. хэт авиан шинжилгэээсвэл компьютерийн томографи- тэдгээрийг тайлбарлах шаардлагатай хэвээр байна.

Дурангийн эмчилгээний схем

Лапароскопи хийснээр манипуляцийн алгоритмыг ихээхэн хялбаршуулсан. Мэс заслын нээлттэй аргын нэгэн адил хэвлийн хөндийд нарийн төвөгтэй нэвтрэх шаардлагагүй (уламжлалт мэс заслын оролцоотойгоор гэмтсэн судаснуудаас цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай, сорви, наалдамхай, гэх мэт). Мөн хагалгааны дараах шархыг давхаргаар нь оёж цаг үрэх шаардлагагүй.

Лапароскопи хийх схем нь дараах байдалтай байна:

Лапароскопи ашиглан эмчлэх боломжтой өвчний хүрээ нэлээд өргөн байдаг.:

болон бусад олон мэс заслын эмгэгүүд.

Лапароскопийн ашиг тус

Мэс заслын мэс заслын нээлттэй аргаас ялгаатай нь үзлэг, залруулга хийхэд хэвлийн хөндийд том зүсэлт хийх шаардлагагүй тул лапароскопийн "давуу тал" нь чухал юм.

Лапароскопи хийх сул тал

Дурангийн арга нь хэтрүүлэлгүйгээр хэвлийн хөндийн мэс засалд хувьсгалт хувьсгал хийсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь 100% төгс биш бөгөөд олон тооны сул талуудтай. Ховор биш эмнэлзүйн тохиолдол, Лапароскопи хийж эхэлмэгц мэс засалчид сэтгэл хангалуун бус байсан тул мэс заслын эмчилгээний нээлттэй аргад шилжихээс өөр аргагүй болжээ.

Лапароскопи хийх гол сул талууд нь дараах байдалтай байна.:

• Оптикоор дамжуулан ажиглалт хийснээс болж гүнзгий ойлголт алдагдаж, мэс засалчийн тархинд лапароскопыг оруулах гүнийг зөв тооцоолоход ихээхэн туршлага шаардагдана;
• лапароскопийн хоолой нь мэс засалчийн хуруу шиг уян хатан биш юм, лапароскоп нь зарим талаараа болхи бөгөөд энэ нь манипуляцийн хүрээг хязгаарладаг;
• хүрэлцэх мэдрэмжгүйн улмаас эдэд үзүүлэх төхөөрөмжийн даралтын хүчийг тооцоолох боломжгүй (жишээлбэл, эдийг хавчаараар атгах);
• дотоод эрхтний зарим шинж чанарыг тодорхойлох боломжгүй - жишээлбэл, хавдрын өвчний үед эд эсийн нягтрал, нягтралыг зөвхөн хуруугаараа тэмтрэлтээр үнэлэх боломжтой;
• зураг толботой - тодорхой үед мэс засалч лапароскопоор зөвхөн хэвлийн хөндийн тодорхой хэсгийг хардаг бөгөөд нээлттэй аргын нэгэн адил бүхэлд нь төсөөлж чадахгүй.

Дурангийн эмчилгээний үед болзошгүй хүндрэлүүд

Мэс заслын мэс заслын нээлттэй аргаас хамаагүй бага байдаг. Гэсэн хэдий ч та эрсдэлийг мэддэг байх хэрэгтэй.

Лапароскопи хийх үед хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд:

Лапароскопийн ололт амжилт

Дурангийн аргыг зөвхөн хэвлийн хөндийн мэс засалд хамгийн дэвшилтэт гэж үздэггүй - энэ нь байнга хөгжиж байдаг. Ийнхүү хөгжүүлэгчид стандарт дурангийн багажнаас хамаагүй жижиг хэмжээтэй бичил хэрэгслээр тоноглогдсон ухаалаг робот бүтээжээ. Мэс засалч хэвлийн хөндийн 3D дүрсийг дэлгэцэн дээр харж, джойстик ашиглан тушаал өгч, робот тэдгээрийг шинжилж, хэвлийн хөндийд оруулсан бичил багажны үнэт эдлэлийн хөдөлгөөн болгон хувиргадаг. Ийм байдлаар залилангийн нарийвчлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг - жинхэнэ амьд мэс засалч шиг боловч жижиг хэмжээтэй, хэвлийн хөндийд жижиг нүхээр авирч, шаардлагатай бүх заль мэхийг багасгасан гараар хийдэг.

Лапароскопи нь гэмтэл багатай байдаг мэс засалэрхтнүүдийг шалгаж, өвчнийг эмчлэх зорилгоор хийдэг. Богино хувилбартай хөнгөн нөхөн сэргээлтхугацаа. Энэ аргыг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд илүү олон удаа ашигладаг ().

Лапароскопийн тодорхойлолт, түүний онцлог

Лапароскопи гэж юу вэ? Энэ нь хэвлийн хөндийн том зүслэгийг арилгах үзлэг эсвэл мэс засал юм. Мэс засал нь орчин үеийн эмнэлгийн төхөөрөмж - лапароскоп ашиглан хийгддэг. Төхөөрөмжүүдийг жижиг цоорхойгоор хэвлийн хөндийд оруулдаг. Энэ нь оёдол, өвөрмөц шинж чанартай keloid сорви арилгах болно уламжлалт аргамэс заслын оролцоо.

Энэ арга нь эрсдлийг бууруулдаг сөрөг нөлөөболон хүндрэлүүд. Уламжлалт мэс заслаас ялгаатай нь богино байдаг нөхөн сэргээх хугацаа. Мэс заслын багаж хэрэгсэл нь гэрэлтдэг бичил камераар тоноглогдсон тул хүссэн эрхтэн нь тод харагддаг. Мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэвлийн хөндийг пневмоперитонийн агаараар шахдаг. Хагалгааны өмнө бага зэрэг бэлтгэл хийх шаардлагатай.

Лапароскопийн төрлүүд

Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай үед лапароскопи хийхээр төлөвлөж, аажмаар бэлтгэх эсвэл яаралтай тусламж авах боломжтой. Энэ аргыг үндсэн гурван төрөлд хуваадаг. Эдгээр нь хэрэглээний зорилгын хувьд ялгаатай:

1. үед оношлогооны лапароскопиХэвлийн болон түүний дотоод эрхтнүүдийг дотроос нь шалгана. Энэ нь манипуляторын тусламжтайгаар хийгддэг. Өвчин үүсгэгч тодорхой шалтгааныг бусад аргаар тогтоогоогүй тохиолдолд оношлох шаардлагатай.
2. Мэс заслын лапароскопи нь гэмтэл багатай мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Уг процесст эмгэгийг арилгах эсвэл залруулга хийдэг (аарцагны наалдац арилдаг). Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи ихэвчлэн ашиглагддаг.
3. Хяналтын оношлогоо нь өмнөх хагалгааны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах зорилготой юм. Уг процедурын явцад мэс заслын үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлж, ирээдүйн үзэл баримтлалын урьдчилсан таамаглалыг гаргаж болно.

Трансвагиналь гидролапароскопи

Трансвагиналь гидролапароскопи нь аарцагны эрхтнүүд болон түүний ойр орчмын хэсгийг шалгахад ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг тодосгогч бодис ашиглан шалгадаг. Гидролапароскопи хийх үед дотоод мэдээ алдуулалт хийдэг.

Үйл ажиллагаа нь сул талтай байдаг - арга нь оношийг нарийн чанд хийдэг бөгөөд эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг. Үр ашиг нь фаллопийн гуурсыг шалгах явдал юм. Бусад аргууд нь ийм үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй.

Үзүүлэлтүүд

Яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай идээт үрэвсэлт үйл явц, уйланхай хагарал, өндгөвчний ишний мушгиралт зэрэг сэжигтэй тохиолдолд яаралтай оношлогооны мэс заслыг томилно. Хяналт шалгалтыг хэзээ хийдэг хүчтэй өвдөлтхэвлийн доод хэсэг, гадуурх жирэмслэлт.

Ихэвчлэн ердийн оношлогоо эсвэл мэс засал хийдэг. Лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Үзүүлэлтүүд:

• хоолойн бөглөрөл;
• эндометриоз;
• спираль алдагдах;
• үл мэдэгдэх шалтгаанаар үргүйдэл;
• умайг бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах;
• стрессийн улмаас шээс ялгаруулахгүй байх;
• аарцагны бүсэд наалдацыг арилгах;
• умайн дээд хэсгийн тайралт;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн пролапсыг засах;
• олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн оношлогоо, түүний эмчилгээ;
• тайралт хоргүй неоплазмуудхэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгахумай;
• уламжлалт эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй фибройдууд;
• IVF-д бэлтгэх;
• хоолойн хавчаараар бүрэн буюу хэсэгчлэн ариутгах;
• умайн хорт хавдрын эхний зэрэг;
• аарцагны эрхтнүүдийн бүтцийн хазайлт.

Оношлогоо нь эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй болсон шалтгааныг тогтооход тусалдаг. Бусад газруудад мухар олгойн, ивэрхий, цөсний хүүдий арилгахын тулд лапароскопи хийдэг. Ийм үйл ажиллагаа нь ходоод, гэдэс, хэвлийн бусад эрхтнүүдэд хийгддэг. Бөөр, давсагны эмчилгээг хийдэг. Энэ аргыг дотоод цус алдалтыг зогсооход ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд нь хоригийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Үнэмлэхүйд дараахь зүйлс орно.

• тархины цусны эргэлтийн зохисгүй байдал;
• амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчин;
• өндгөвчний болон гуурсан хоолойн хорт хавдар (хими, цацраг туяа эмчилгээний үед заавал хяналт тавихаас бусад тохиолдолд);
• элэгний дутагдал;
• зүрхний шигдээс;
• гемофили;
• жирэмсний 2-р хагас;
• кома;
• цочмог үе шатанд астма;
• цус харвалт;
• хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх;
• кахекси;
• амьсгалын замын зарим өвчин;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• бөөрний цочмог дутагдал.

Хагалгааны ширээг хазайлгаж, толгой нь хөлөөсөө доогуур байх үед өвчтөнд Trendelburg байрлалыг өгөх боломжгүй юм. Цусны судас, тархины гэмтэл, улаан хоолой, диафрагмын гулсах ивэрхийтэй холбоотой өвчний үед үүнийг хориглоно.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• 16 долоо хоногийн дараа хүүхэд төрүүлэх;
• сарнисан перитонит;
• adnexal хорт хавдрыг сэжиглэх;
• арван зургаан долоо хоног (ба түүнээс дээш) умайн фибройд;
• поливалент харшил;
• мэс заслын дараах мэс заслын үр дүнд аарцагны бүсэд хүчтэй наалдац үүсэх, үрэвсэл;
• хамгийн багадаа 14 см диаметртэй өндгөвчний хавдар.

3-4 градусын таргалалттай, хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус хуримтлагдсан (хоёр литрээс дээш) эсвэл дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд лапароскопи хийх боломжгүй. Аарцгийн бүсэд сүрьеэ эсвэл хүнд хэлбэрийн эндометриозын үед мэс засал хийдэггүй.

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол хэмжилт хийдэг артерийн даралтмөн цус авдаг яаралтай шинжилгээ, Rh хүчин зүйл. Төлөвлөсөн лапароскопи хийхээс өмнө дараахь зүйлийг хийдэг.

• кардиограмм;
• флюрографи;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг;
• цусыг бүлэгнэх эсэхийг шалгадаг;
• биохими;
• умайн хананаас т рхэц авдаг;
• цусны бүлэг тогтоогдсон.

Шаардлагатай бол аарцагны бүсийн бүх эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Ерөнхий шинжилгээтодорхойлохын тулд цус шаардлагатай:

• билирубин;
• тэмбүү;
• глюкозын түвшин;
• гепатит;
• ДОХ;
• бэлгийн замын өвчин.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохими, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг ердөө 10 хоног хадгалдаг. Бүх гепатит, ХДХВ, тэмбүүгийн шинжилгээний хариу - 3 сар. Үтрээний т рхэцийн шинжилгээг 10 хоног, кардиограмм - 1 сар, флюрографи - зургаан сар хадгална.

Үр дүнг олж авсны дараа эмч лапароскопи хийх боломжийг тодорхойлж, мэс засал хийх өдрийн хуваарийг тогтоодог. Ихэнхдээ үүнийг өглөө хийдэг. Лапароскопи хийхээс өмнө өвчтөн ямар нэгэн эм, мэдээ алдуулалтанд харшилтай эсэхийг тогтооно. Эмчилгээ (энэ хугацаанд хийгдсэн бол), архаг өвчин, хэрэглэсэн эмийн талаар хүн эмчид мэдэгдэх ёстой.

Шаардлагатай бол өвчтөнд цус шингэлэх эмийг тогтооно. Хэрэв мэс засал яаралтай хийгдсэн бол мэс засал хийхээс хэдхэн цагийн өмнө шингэн, хоол хүнс хэрэглэхээ зогсооно. Гэдэс нь угааж, цэвэрлэгч бургуй хийдэг.

Хоолны дэглэм

Лапароскопи хийхээс долоо хоногийн өмнө та хоолны дэглэм барьж эхлэх хэрэгтэй. Мэс засал хийхээс 7 хоногийн өмнө хий үүсэх шалтгаан болдог хоол хүнс (сүү, буурцагт ургамал, байцаа, карбонатлаг ундаа) цэснээс хасагдана. Хоолны дэглэмд туранхай мах, загас, үр тариа, чанасан өндөг байх ёстой.

Мэс засал хийхээс 5 хоногийн өмнө эмч эдгэрэхийг зааж өгдөг хоол боловсруулах систем Идэвхжүүлсэн нүүрс, ферментийн бэлдмэл. Лапароскопи хийхээс нэг өдрийн өмнө зөвхөн хөнгөн хоол идэхийг зөвлөж байна. шингэн будаа, нухаш шөл. Оройн хоолыг цуцалж, орой нь цэвэрлэгч бургуй тавьдаг. Хагалгааны өдөр хоол хүнс, ундаа хэрэглэхийг хориглоно. давсагдүүргэх боломжгүй.

Лапароскопи хийх шууд бэлтгэл

Лапароскопи хийх бэлтгэл нь мэдээ алдуулалт хийхээс эхэлдэг. Үүнийг судсаар хийдэг бөгөөд ихэнхдээ эндотрахеал хэрэглэдэг. Бэлтгэл ажил нь дараах үе шатуудад хуваагдана.

1. Мэс засал хийхээс нэг цагийн өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнд мэдээ алдуулалтын дараа болзошгүй сөрөг хариу урвалаас урьдчилан сэргийлэх, түүний явцыг сайжруулах эмийг өгдөг.
2. Хагалгааны өрөөнд өвчтөнд зүрхний үйл ажиллагааг хянах, гемоглобины түвшинг хянах зорилгоор дуслын болон хяналтын электродуудыг өгдөг.
3. Булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй мэдээ алдуулалтыг судсаар хийдэг. Энэ нь дотоод гуурсан хоолойг оруулахад хялбар болгож, хэвлийн хөндийн харагдах байдлыг сайжруулдаг.

Өвчтөнийг уушгины хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжтэй холбож, мэдээ алдуулах эм өгөх замаар бэлтгэлийг дуусгана.

Лапароскопи хийх

Үйл ажиллагаа нь хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэх замаар эхэлдэг. Хоолойн диаметрээс хэтрэхгүй хүйсний хэсэгт 0.5-1 см-ийн жижиг зүсэлт хийдэг. Дээд талын ханахэвлийн гялтан нь арьсаар өргөгддөг. Дараа нь эмнэлгийн Veress зүүг бага зэрэг өнцгөөр оруулдаг.

3-4 литр нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндий рүү шахдаг. Энэ тохиолдолд даралт нь 12-14 мм R-ээс ихгүй байх ёстой. -тай. Уг процедур нь хэвлийн хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, чөлөөт орон зайг бий болгож, харагдах байдлыг сайжруулж, дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдлийг бууруулдаг.

Дараа нь Верессын зүүг авч, трокар бүхий гол хоолойг ижил нүхэнд оруулна. Цооролт хийсний дараа үүнийг арилгадаг. Хоолойгоор гэрлийн хөтөч, камер бүхий лапароскопыг суулгадаг. Дэлгэц дээр хэвлийн гялтан ба эрхтнүүдийн дотоод хэсгийн зураг гарч ирнэ.

Жижиг нүхийг өөр 2 газарт хийж, тусдаа хоолой хийж, тэдгээрийн тусламжтайгаар мэс засалч багаж хэрэгслийг удирддаг. Нэгдүгээрт, хэвлийн хөндийг бүхэлд нь шалгаж, хавдар, наалдац, идээт агууламжийг илрүүлдэг. Элэг, ходоод гэдэсний замын нөхцөл байдлыг шалгана.

Дараа нь хагалгааны ширээг Trendelenburg эсвэл Fowler аргыг ашиглан хазайлгана. Энэ нь мэс заслын үед эмч нарын ажлыг хөнгөвчилдөг. Хяналт шалгалтын дараа шийдвэр гаргадаг мэс заслын эмчилгээ, биопси болон ус зайлуулах хэрэгцээ.

Шаардлагатай бол өвчтэй эрхтнүүд, наалдац, неоплазмыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тайрах ажлыг гүйцэтгэдэг. Үүнийг хоолойгоор хийсэн багаж хэрэгслийг ашиглан хийдэг. Оношлогоо эсвэл мэс засал дууссаны дараа гуурсыг арилгаж, зүслэгийг гоо сайхны оёдолоор хаадаг. Тэд 10 хоногийн дараа шингээх эсвэл арилгах боломжтой.

Трансвагиналь лапароскопи хийх

Хагалгааны явцад нимгэн зүүгээр хатгалт хийдэг арын ханаүтрээ. Тусгай шингэнийг нүхээр шахдаг. Энэ нь эдийг шулуун болгож, харагдах байдлыг сайжруулдаг. Дараа нь цоолбор руу камер буулгаж, түүний тусламжтайгаар эмэгтэйн өндгөвч, умайг шалгана. Хоолойн ил тод байдлыг тодосгогч бодис тарих замаар тодорхойлно. Энэ нь бүх эрхтнүүдэд тархаж, дараа нь хэвлийн хөндий рүү гардаг.

Лапароскопи хийсний дараах хүндрэлүүд

Эмэгтэйчүүдийн болон бусад газарт лапароскопи хийсний дараа хүндрэлүүд маш ховор байдаг. Ихэнхдээ тэд хий, трокарыг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлэх үед гарч ирдэг. Энэ нь эхэлж болно:

• пневмоторакс;
• хийн эмболи, хэрэв хий нь гэмтсэн хөлөг онгоцонд орвол;
• аорт болон венийн гэмтлийн улмаас их хэмжээний цус алдалт;
• гэдэсний хананд гэмтэл учруулах, түүний цооролт.

Хэвлийн лапароскопи хийх үр дагавар нь наалдац үүсэх явдал юм. Тэд үргүйдэл үүсгэж, гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулж, түүний илчлэгийг саатуулдаг. Гэмтлийн манипуляцийн үед эсвэл үр дүнд нь хүндрэл үүсдэг хувь хүний ​​онцлогбие.

Лапароскопи хийх өөр нэг үр дагавар нь жижиг судаснуудаас удаан цус алдах явдал юм. Тэдний агууламж аажмаар ходоодыг дүүргэдэг. Шалтгаан нь лапароскопи хийх үед шийдэгдээгүй эсвэл илрээгүй гэмтэл юм. Хагалгааны дараа гематом, ивэрхий, идээт үрэвсэл маш ховор тохиолддог.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Нөхөн сэргээх хугацаа бараг байдаггүй. Лапароскопи хийсний дараа та хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд орондоо идэвхтэй хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй. Та 5-7 цагийн дараа алхаж эхлэх боломжтой. Энэ нь гэдэсний парезис үүсэхээс сэргийлдэг. Эмэгтэйчүүд 7 цагийн дараа эсвэл дараагийн өдөр нь эмнэлгээс гардаг.

Хэвлий болон доод нуруунд бага зэргийн өвдөлт нь лапароскопи хийсний дараа хэдхэн цагийн турш үргэлжилдэг. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй. Дурангийн мэс заслын дараа заримдаа ажиглагддаг бага зэрэг өсөлторойн цагаар температур. Ихор эсвэл салиа хэлбэрээр ялгадас нь дахин эсвэл хоёр долоо хоног үргэлжилж болно. Дараа нь тэд өөрсдөө алга болдог.

Асаалттай Энэ мөчЛапароскопи бол мэс засал, оношлогооны хамгийн бага гэмтэлтэй арга юм. Эмэгтэйчүүдийг илүү олон удаа шалгаж, эмчилдэг. Хүндрэлийн эрсдэл ба хүнд үр дагаварпрактикт хасагдсан. Хагалгааны дараа ямар ч сорви үлдэхгүй, энэ арга нь цусны алдагдал багатай байдаг.