Гэр Хүүхдийн шүдний эмчилгээ Ус давсны солилцооны биохими. Ус-давсны солилцоо

Хүүхдийн шүдний эмчилгээ

Ус давсны солилцооны биохими. Ус-давсны солилцоо

GOUVPO UGMA Холбооны Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг
Биохимийн тэнхим

ЛЕКЦИЙН СУРГАЛТ
ЕРӨНХИЙ БИОХИМИ

Модуль 8. Ус давсны солилцооны биохими.

Екатеринбург,
2009 он

Сэдэв: Ус-давс, эрдэс бодисын солилцоо

Факультет: эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн.
2-р курс.

Ус-давсны солилцоо нь ус ба биеийн гол электролитийн солилцоо юм (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, H 3 PO 4).
Электролит нь уусмалд анион ба катион болон хуваагддаг бодис юм. Тэдгээрийг моль/л-ээр хэмждэг.
Электролит бус бодисууд нь уусмалд (глюкоз, креатинин, мочевин) задрахгүй бодис юм. Тэдгээрийг г/л-ээр хэмждэг.
Усны биологийн үүрэг

дотоод орчин

химийн урвал

БИЕИЙН ШИНГИЙН ЕРӨНХИЙ ШИНЖ
Биеийн бүх шингэн нь нийтлэг шинж чанараараа тодорхойлогддог: эзэлхүүн, осмосын даралт, рН-ийн утга.
Эзлэхүүн. Бүх хуурай газрын амьтдын хувьд шингэн нь биеийн жингийн 70 орчим хувийг эзэлдэг.
Бие дэх усны хуваарилалт нь нас, хүйс, булчингийн масс, биеийн төрөл, өөх тосны хэмжээ зэргээс хамаарна. Төрөл бүрийн эдэд агуулагдах усны хэмжээг дараахь байдлаар хуваадаг: уушиг, зүрх, бөөр (80%), араг ясны булчин ба тархи (75%), арьс ба элэг (70%), яс (20%), өөхний эд (10%). . Ерөнхий, туранхай хүмүүсөөх тос багатай ба илүү их ус. Эрэгтэйчүүдэд ус 60%, эмэгтэйчүүдэд биеийн жингийн 50% -ийг эзэлдэг. Настай хүмүүс өөх тос ихтэй, булчин багатай байдаг. 60-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бие дунджаар 50%, 45% ус агуулдаг.
Усны дутагдалд орсноор 6-8 хоногийн дараа бие махбод дахь усны хэмжээ 12% -иар буурах үед үхэл тохиолддог.
Биеийн бүх шингэн нь эсийн доторх (67%) ба эсийн гаднах (33%) цөөрөмд хуваагддаг.
Эсийн гаднах сан (эсийн гаднах орон зай) нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

Усан сангуудын хооронд шингэнийг эрчимтэй солилцдог. Усны нэг салбараас нөгөөд шилжих нь осмосын даралт өөрчлөгдөх үед үүсдэг.
Осмосын даралт нь усанд ууссан бүх бодисоос үүссэн даралт юм. Эсийн гаднах шингэний осмосын даралтыг голчлон NaCl-ийн концентрациар тодорхойлно.
Эсийн гаднах болон эсийн доторх шингэн нь бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлага, концентрацийн хувьд ихээхэн ялгаатай боловч осмосын идэвхтэй бодисын нийт концентраци ойролцоогоор ижил байна.
рН нь протоны концентрацийн сөрөг аравтын логарифм юм. РН-ийн утга нь бие махбодид хүчил, шүлт үүсэх эрч хүч, буфер системээр саармагжуулж, биеэс шээс, амьсгалсан агаар, хөлс, ялгадасаар ялгарах зэргээс хамаарна.
Солилцооны шинж чанараас хамааран рН-ийн утга нь янз бүрийн эд эсийн эсүүд болон нэг эсийн өөр өөр тасалгааны аль алинд нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно (цитозол дахь хүчиллэг нь төвийг сахисан, лизосом ба митохондрийн мембран хоорондын зайд маш хүчиллэг байдаг). ). Төрөл бүрийн эрхтэн, эд эсийн эс хоорондын шингэн, цусны сийвэн дэх рН-ийн утга нь осмосын даралттай адил харьцангуй тогтмол байдаг.
БИЕИЙН УС-ДАВСЫН ТЭНЦЛИЙН ЗОХИЦУУЛАЛТ
Бие махбодид эсийн доторх орчны ус-давсны тэнцвэрт байдал нь эсийн гаднах шингэний тогтвортой байдлын ачаар хадгалагддаг. Хариуд нь эсийн гаднах шингэний ус давсны тэнцвэрийг цусны сийвэнгээр дамжуулан эрхтнүүдийн тусламжтайгаар хадгалж, гормоноор зохицуулдаг.
1. Ус давсны солилцоог зохицуулах эрхтнүүд
Бие махбодид ус, давс орох нь ходоод гэдэсний замаар явагддаг бөгөөд энэ үйл явц нь цангах, давсны дуршилаар хянагддаг. Бөөр нь илүүдэл ус, давсыг биеэс зайлуулдаг. Үүнээс гадна арьс, уушиг, ходоод гэдэсний замаас усыг биеэс зайлуулдаг.
Биеийн усны тэнцвэр

Ходоод гэдэсний зам, арьс, уушгины хувьд усыг гадагшлуулах нь үндсэн чиг үүргээ гүйцэтгэсний үр дүнд үүсдэг хажуугийн процесс юм. Жишээлбэл, бие махбодоос задаргаагүй бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, ксенобиотикууд ялгарах үед ходоод гэдэсний зам нь усаа алддаг. Амьсгалах үед уушиг нь усаа алддаг бол терморегуляцийн үед арьс алддаг.
Бөөр, арьс, уушиг, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь усны давсны гомеостазыг зөрчихөд хүргэдэг. Жишээлбэл, халуун цаг агаарт биеийн температурыг хадгалахын тулд арьсны хөлс ихсэх, хордлого, бөөлжих, суулгах нь ходоод гэдэсний замаас үүсдэг. Бие дэхь шингэн алдалт нэмэгдэж, давс алдагдах тусам ус-давсны тэнцвэр алдагддаг.

2. Ус давсны солилцоог зохицуулдаг даавар
Вазопрессин
Антидиуретик даавар (ADH) буюу вазопрессин нь нэг дисульфидын гүүрээр холбогдсон 9 АА агуулсан 1100 D орчим молекул жинтэй пептид юм.
ADH нь гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдэд нийлэгжиж, тархины булчирхайн арын хэсгийн мэдрэлийн төгсгөлд (нейрогипофиз) дамждаг.
Эсийн гаднах шингэний өндөр осмосын даралт нь гипоталамус дахь осморецепторуудыг идэвхжүүлж, мэдрэлийн импульс нь гипофизийн арын булчирхай руу дамждаг ба цусны урсгал руу ADH ялгардаг.
ADH нь V 1 ба V 2 гэсэн 2 төрлийн рецептороор дамждаг.
Гормоны физиологийн гол нөлөө нь усны молекулыг харьцангуй нэвчихгүй алслагдсан хоолой, цуглуулах сувгийн эсүүд дээр байрладаг V 2 рецептороор дамждаг.
ADH нь V 2 рецептороор дамжуулан аденилат циклазын системийг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд уураг нь фосфоржуулж, мембраны уургийн ген - аквапорин-2-ийн илэрхийлэлийг өдөөдөг. Аквапорин-2 нь эсийн оройн мембранд нэгдэж, дотор нь усны суваг үүсгэдэг. Эдгээр сувгуудаар дамжин шээснээс ус нь идэвхгүй тархалтаар завсрын орон зайд дахин шингэж, шээс нь төвлөрдөг.
ADH байхгүй тохиолдолд шээс нь төвлөрдөггүй (нягтрал<1010г/л) и может выделяться в очень больших количествах (>20 л/өдөр), энэ нь биеийн шингэн алдалтад хүргэдэг. Энэ нөхцлийг нэрлэдэг чихрийн шижин.
ADH-ийн дутагдал ба чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь: гипоталамус дахь препро-ADG-ийн нийлэгжилтийн генетикийн гажиг, proADG-ийн боловсруулалт, тээвэрлэлтийн гажиг, гипоталамус эсвэл нейрогипофизийн гэмтэл (жишээлбэл, тархины гэмтлийн үр дүнд); хавдар, ишеми). Нефроген чихрийн шижин нь ADH төрлийн V 2 рецепторын генийн мутацийн улмаас үүсдэг.
V 1 рецепторууд нь SMC хөлөг онгоцны мембранд байрладаг. ADH нь V 1 рецептороор дамжуулан инозитол трифосфатын системийг идэвхжүүлж, ER-ээс Ca 2+ ялгаруулж, судасны SMC-ийн агшилтыг өдөөдөг. ADH-ийн васоконстриктор нөлөө нь ADH-ийн өндөр концентрацитай үед үүсдэг.
Натриуретик даавар (тосгуурын натриуретик хүчин зүйл, ANF, атриопептин)
PNP нь тосгуурын кардиомиоцитуудад нийлэгждэг 1 дисульфидын гүүртэй 28 АА агуулсан пептид юм.
PNP-ийн шүүрлийг голчлон цусны даралт ихсэх, түүнчлэн сийвэнгийн осмосын даралт, зүрхний цохилт, цусан дахь катехоламин ба глюкокортикоидын концентраци нэмэгдэх зэргээр өдөөгддөг.
PNP нь гуанилат циклазын системээр дамжуулан уургийн киназ G-ийг идэвхжүүлдэг.
Бөөрөнд PNF нь афферент артериолуудыг өргөсгөдөг бөгөөд энэ нь бөөрний цусны урсгал, шүүлтийн хурд, Na + ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Захын артериудад PNF нь гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь артериолуудыг өргөжүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна PNF нь ренин, альдостероны болон ADH-ийн ялгаралтыг саатуулдаг.
Ренин-ангиотензин-альдостероны систем
Ренин
Ренин нь бөөрний корпускулын afferent (afferent) артериолуудын дагуу байрлах juxtaglomerular эсүүдээс үүсдэг протеолитик фермент юм. Рениний шүүрэл нь цусны даралт буурч, Na + концентрацийн бууралтаас үүдэлтэй бөөрөнцөрийн аферент артериол дахь даралтын бууралтаар өдөөгддөг. Рениний шүүрлийг цусны даралт буурсны үр дүнд тосгуур ба артерийн барорецепторуудаас импульс буурснаар хөнгөвчилдөг. Рениний шүүрлийг ангиотензин II дарангуйлдаг, цусны даралт ихсэх.
Цусан дахь ренин нь ангиотензиноген дээр ажилладаг.
Ангиотензиноген -? 2-глобулин, 400 АК-аас. Ангиотензиноген үүсэх нь элгэнд тохиолддог бөгөөд глюкокортикоидууд болон эстрогенүүдээр өдөөгддөг. Ренин нь ангиотензиноген молекул дахь пептидийн холбоог гидролиз болгож, үүнээс биологийн идэвхгүй N-терминал декапептид - ангиотензин I-ийг салгадаг.
Эдотелийн эсүүд, уушиг, цусны сийвэнгийн антиотензин хувиргах фермент (ACE) (карбоксидипептидил пептидаза) -ын нөлөөн дор ангиотензин I ба ангиотензин II (октапептид) -ийн С төгсгөлөөс 2 АА-г зайлуулдаг.
Ангиотензин II
Ангиотензин II нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын бүсийн бөөрөнхий бүрхүүлийн эсүүдийн инозитол трифосфатын систем болон SMCs-ээр дамжуулан үйлчилдэг. Ангиотензин II нь бөөрний дээд булчирхайн гломерулозын бүсийн эсүүдээр альдостероны нийлэгжилт, шүүрлийг өдөөдөг. Ангиотензин II-ийн өндөр концентраци нь захын артерийн хүчтэй судас нарийсч, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна ангиотензин II нь гипоталамус дахь цангах төвийг өдөөж, бөөр дэх ренин ялгаралтыг саатуулдаг.
Ангиотензин II нь аминопептидазын нөлөөгөөр ангиотензин III (ангиотензин II-ийн идэвхжилтэй гептапептид, гэхдээ 4 дахин бага концентрацитай) болж, дараа нь ангиотензиназа (протеаза) -аар АК-д гидролиз болдог.
Альдостерон
Альдостерон нь бөөрний дээд булчирхайн булчирхайн бүсийн эсүүдээр нийлэгждэг идэвхтэй минералокортикостероид юм.
Альдостероны нийлэгжилт, шүүрлийг ангиотензин II, цусны сийвэн дэх Na + бага концентраци, K + өндөр концентраци, ACTH, простагландинууд өдөөдөг. Альдостероны шүүрлийг бага концентрацитай K + дарангуйлдаг.
Альдостероны рецепторууд нь эсийн цөм болон цитозолд хоёуланд нь байрладаг. Альдостерон нь нийлэгжилтийг өдөөдөг: a) Na + зөөвөрлөх уургийн гуурсан хоолойн хөндийгөөс бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эд эс рүү зөөвөрлөнө; b) Na + , K + -ATPases c) K + бөөрний хоолойн эсээс анхдагч шээс рүү K + шилжүүлдэг уураг; г) TCA мөчлөгийн митохондрийн ферментүүд, ялангуяа цитрат синтаза нь идэвхтэй ионы тээвэрлэлтэд шаардлагатай ATP молекулуудын үүсэхийг өдөөдөг.
Үүний үр дүнд альдостерон нь бөөрөнд Na + дахин шингээлтийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь биед NaCl-ийг хадгалж, осмосын даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Альдостерон нь бөөр, хөлс булчирхай, гэдэсний салст бүрхэвч дэх K+, NH 4+-ийн шүүрлийг өдөөдөг. шүлсний булчирхайӨө.

АГ-ийн хөгжилд RAAS системийн үүрэг
RAAS дааврын хэт үйлдвэрлэл нь цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ, осмотик ба цусны даралт, мөн АГ-ийн хөгжилд хүргэдэг.
Ренин ихсэх нь жишээлбэл, өндөр настанд тохиолддог бөөрний артерийн атеросклерозын үед тохиолддог.
Альдостероны хэт шүүрэл - гипералдостеронизм нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.
Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 80% -д анхдагч гиперальдостеронизм (Конн синдром) үүсэх шалтгаан нь бөөрний дээд булчирхайн аденома, бусад тохиолдолд альдостерон үүсгэдэг булчирхайн булчирхайн эсийн сарнисан гипертрофи юм.
Анхан шатны гиперальдостеронизмын үед альдостероны илүүдэл нь бөөрний гуурсан хоолойд Na + дахин шингээлтийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь ADH-ийн шүүрлийг өдөөдөг ба бөөрөнд ус хуримтлагддаг. Үүнээс гадна K +, Mg 2+, H + ионуудын ялгаралт нэмэгддэг.
Үүний үр дүнд дараахь зүйл үүсдэг: 1). цусны даралт ихсэх, гиперволеми, хаван үүсгэдэг гипернатриеми; 2). булчин сулрахад хүргэдэг гипокалиеми; 3). магнийн дутагдал ба 4). бага зэргийн бодисын солилцооны алкалоз.
Хоёрдогч гипералдостеронизм нь анхдагч гипералдостеронизмоос хамаагүй илүү байдаг. Энэ нь зүрхний дутагдал, бөөрний архаг өвчин, ренин ялгаруулдаг хавдартай холбоотой байж болно. Өвчтөнүүдийг ажиглаж байна түвшин нэмэгдсэнренин, ангиотензин II ба альдостерон. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь анхдагч альдостеронизмтэй харьцуулахад бага тод илэрдэг.

КАЛЬЦИ, МАГНИ, ФОСФОРЫН БОДИС
Бие дэх кальцийн үйл ажиллагаа:

Бие дэх магнийн үүрэг:

Бие дэх фосфатын үүрэг:

Бие дэх кальци, магни, фосфатын тархалт
Насанд хүрсэн хүн дунджаар 1000 гр кальци агуулдаг.

Насанд хүрсэн хүний биед 1 кг орчим фосфор агуулагддаг.

Цусны сийвэн дэх магнийн агууламж 0.7-1.2 ммоль/л байна.

Бие дэх кальци, магни, фосфатын солилцоо
Өдөрт хоол хүнсээр кальци - 0.7-0.8 г, магни - 0.22-0.26 г, фосфор - 0.7-0.8 г байх ёстой. Кальци 30-50% муу, фосфор 90% сайн шингэдэг.
Ходоод гэдэсний замаас гадна кальци, магни, фосфор нь ясны эдээс шингээх явцад цусны сийвэн рүү ордог. Цусны сийвэн ба ясны эд хоорондын кальцийн солилцоо нь өдөрт 0.25-0.5 г, фосфорын хувьд өдөрт 0.15-0.3 г байдаг.
Кальци, магни, фосфор нь биеэс бөөрөөр шээсээр, ходоод гэдэсний замаар ялгадасаар, арьсаар дамжин хөлсөөр ялгардаг.
Солилцооны зохицуулалт
Кальци, магни, фосфорын солилцооны гол зохицуулагчид нь паратироид даавар, кальцитриол, кальцитонин юм.
Бамбай булчирхайн даавар
Паратироид даавар (PTH) нь паратироид булчирхайд нийлэгждэг 84 АК (ойролцоогоор 9.5 кДа) полипептид юм.
Са 2+, Mg 2+ бага концентраци, фосфатын өндөр концентраци нь паратироид дааврын шүүрлийг өдөөдөг ба D 3 витаминаар дарангуйлдаг.
Гормоны задралын хурд нь бага Ca 2+ концентрацитай үед буурч, Ca 2+ агууламж өндөр байвал нэмэгддэг.
Паратироид даавар нь яс, бөөрөнд нөлөөлдөг. Энэ нь остеобластаар инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл 1 болон цитокинуудын шүүрлийг идэвхжүүлж, остеокластуудын бодисын солилцооны идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Остеокластын үед шүлтлэг фосфатаз ба коллагеназа үүсэх нь хурдасч, ясны матриц задрахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд яснаас Са 2+, фосфатууд эсийн гаднах шингэн рүү шилждэг.
Бөөрөнд паратироид даавар нь алслагдсан гуурсан хоолойд Ca 2+, Mg 2+-ийн дахин шингээлтийг идэвхжүүлж, фосфатын дахин шингээлтийг бууруулдаг.
Паратироид даавар нь кальцитриол (1,25(OH) 2 D 3) нийлэгжилтийг өдөөдөг.
Үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх паратироид даавар нь Ca 2+, Mg 2+-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, фосфатын концентрацийг бууруулдаг.
Гиперпаратиреодизм
Анхан шатны гиперпаратиреодизмын үед (1:1000) гиперкальциемийн хариуд паратироид дааврын шүүрлийг дарах механизм эвдэрдэг. Шалтгаан нь хавдар (80%), сарнисан гиперплази эсвэл паратироид булчирхайн хорт хавдар (2% -иас бага) байж болно.
Гиперпаратиреодизмын шалтгаан нь:

гуяны яс

хурдан ядаргаа

Хоёрдогч гиперпаратиреодизм нь бөөрний архаг дутагдал, витамин D 3 дутагдалтай үед үүсдэг.
At бөөрний дутагдалкальцитриол үүсэхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор кальцийн шингээлтийг алдагдуулж, гипокальциеми үүсгэдэг. Гиперпаратиреодизм нь гипокальциемийн хариуд үүсдэг боловч паратироид даавар нь цусны сийвэн дэх кальцийн түвшинг хэвийн болгох чадваргүй байдаг. Заримдаа гиперфостатиеми үүсдэг. -аас кальцийг дайчлах нь нэмэгдсэнтэй холбоотой ясны эдясны сийрэгжилт үүсдэг.
Гипопаратиреодизм
Гипопаратиреодизм нь паратироид булчирхайн дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд гипокальциеми дагалддаг. Гипокальциеми нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, тоник таталт, амьсгалын замын булчин ба диафрагмын таталт, ларингоспазмыг үүсгэдэг.
Кальцитриол
Кальцитриол нь холестериноос нийлэгждэг.

Кальцитриолын нийлэгжилтийг цусан дахь паратироид даавар, фосфатын бага концентраци, Ca 2+ (паратиреод гормоноор дамжуулан) өдөөдөг.
Гиперкальциеми нь кальцитриолын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь кальцидиолыг идэвхгүй метаболит 24,25 (OH) 2 D 3 болгон хувиргадаг 24?-гидроксилазыг идэвхжүүлдэг, харин идэвхтэй кальцитриол үүсдэггүй.
Кальцитриол нь жижиг гэдэс, бөөр, ясанд нөлөөлдөг.
Кальцитриол:

Үүний үр дүнд кальцитриол нь цусны сийвэн дэх Ca 2+, Mg 2+, фосфатын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Кальцитриолын дутагдал нь ясны эдэд аморф кальцийн фосфат, гидроксиапатитын талст үүсэхийг тасалдуулж, улмаар рахит, остеомалаки үүсэхэд хүргэдэг.
Рахит бол өвчин юм бага насясны эд эсийн эрдэсжилт хангалтгүй байгаатай холбоотой.
Рахит өвчний шалтгаан: витамин D 3, хоол хүнсэнд кальци, фосфор дутагдах, D 3 витамины шингээлт муудах. жижиг гэдэс, нарны гэрлийн дутагдал, 1а-гидроксилазын дутагдал, зорилтот эсийн кальцитриол рецепторын дутагдал зэргээс шалтгаалан холекальциферолын нийлэгжилт буурсан. Цусны сийвэн дэх Ca 2+ концентраци буурах нь паратироид дааврын шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь остеолизоор ясны эдийг устгахад хүргэдэг.
Рахитын үед гавлын яснууд өртдөг; цээж нь өвчүүний хамт урагшаа цухуйсан; хоолой хэлбэрийн яс, гар, хөлний үе мөчний хэв гажилт; хэвлий нь томорч, цухуйсан; моторын хөгжил хойшлогдож байна. Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол зөв хооллолт, наранд хангалттай байх явдал юм.
Кальцитонин
Кальцитонин нь бамбай булчирхайн парафолликуляр К эсүүд эсвэл паратироид булчирхайн С эсүүдээс ялгардаг нэг дисульфидын холбоо бүхий 32 АА-аас бүрдэх полипептид юм.
Кальцитонины шүүрлийг Ca 2+, глюкагон их хэмжээгээр өдөөж, бага концентрацитай Ca 2+ дарангуйлдаг.
Кальцитонин:

Төрөл бүрийн эмгэгийн үед кальци, магни, фосфатын түвшний өөрчлөлт
Цусны сийвэн дэх Ca 2+ концентраци буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Цусны сийвэн дэх Ca 2+ концентраци нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

хорт хавдар

Цусны сийвэн дэх фосфатын концентраци буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Цусны сийвэн дэх фосфатын концентраци нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Магнийн концентраци нь ихэвчлэн калийн концентрацитай пропорциональ байдаг бөгөөд нийтлэг шалтгаанаас хамаардаг.
Цусны сийвэн дэх Mg 2+ концентраци нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Микроэлементүүдийн үүрэг: Mg 2+, Mn 2+, Co, Cu, Fe 2+, Fe 3+, Ni, Mo, Se, J. Церулоплазмины ач холбогдол, Коновалов-Вилсоны өвчин.

Манган нь аминоацил-тРНХ синтетазын кофактор юм.

Na + , Cl - , K + , HCO 3 - - үндсэн электролитийн биологийн үүрэг, CBS-ийн зохицуулалт дахь ач холбогдол. Метаболизм ба биологийн үүрэг. Анионы ялгаа ба түүний залруулга.

Хүнд металл (хар тугалга, мөнгөн ус, зэс, хром гэх мэт), тэдгээрийн хортой нөлөө.

Цусны сийвэн дэх хлоридын хэмжээ ихсэх: шингэн алдалт, бөөрний цочмог дутагдал, суулгалт, бикарбонат алдагдсаны дараа бодисын солилцооны ацидоз, амьсгалын замын алкалоз, толгойн гэмтэл, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, кортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм, гипералдостеронизм, Кушингийн өвчин.
Цусны сийвэн дэх хлоридын агууламж буурах: гипохлоремийн алкалоз (бөөлжсөний дараа), амьсгалын замын ацидоз, хэт их хөлрөх, давс алдагдах нефрит (дахин шингээлт муудах), толгойн гэмтэл, эсийн гаднах уян хатан байдал ихсэх, шархлаат шархлаа, Аддисоны өвчин. өвчин (гипоалдостеронизм).
Шээсэнд хлоридын ялгаралт ихсэх: гипоалдостеронизм (Аддисоны өвчин), давс алддаг нефрит, давсны хэрэглээг нэмэгдүүлэх, шээс хөөх эм хэрэглэх.
Шээсний хлоридын ялгаралт багасах: Бөөлжих, гүйлгэх, Кушингийн өвчин, бөөрний төгсгөлийн дутагдал, хаван үүссэний улмаас давсны үлдэгдэл зэрэгт хлорид алдагдах.
Цусны сийвэн дэх кальцийн хэвийн хэмжээ 2.25-2.75 ммоль/л байна.
Шээсээр кальцийн хэвийн ялгаралт өдөрт 2.5-7.5 ммоль байдаг.
Цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээ ихсэх: гиперпаратиреодизм, ясны эдэд хавдрын үсэрхийлэл, олон миелома, кальцитонины ялгаралт буурах, витамин D хэтрүүлэн хэрэглэх, тиротоксикоз.
Цусны сийвэн дэх кальцийн түвшин буурах: гипопаратиреодизм, кальцитонины шүүрлийг ихэсгэх, гиповитаминоз D, бөөрөнд дахин шингээлт алдагдах, их хэмжээний цус сэлбэх, гипоальбунеми.
Шээсээр кальцийн ялгаралт ихсэх: нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөх (гипервитаминоз D), гиперпаратиреодизм, ясны эдэд хавдрын үсэрхийлэл, бөөрөнд дахин шингээх чадвар алдагдах, тиротоксикоз, ясны сийрэгжилт, глюкокортикоидын эмчилгээ.
Шээсээр кальцийн ялгаралт буурах: гипопаратиреодизм, рахит, цочмог нефрит (бөөрний шүүлт алдагдах), гипотиреодизм.
Цусан дахь төмрийн агууламж хэвийн ммоль/л байна.
Цусны сийвэн дэх төмрийн агууламж нэмэгддэг: апластик ба цус задралын цус багадалт, гемохроматоз, цочмог гепатит ба өөх тос, элэгний хатуурал, талассеми, олон удаа цус сэлбэх.
Цусан дахь төмрийн агууламж буурах: Төмөр дутлын цус багадалт, цочмог болон архаг халдвар, хавдар, бөөрний өвчин, цус алдалт, жирэмслэлт, гэдэс дотор төмрийн шингээлт алдагдах.

Сэдвийн утга:Ус болон түүнд ууссан бодисууд нь биеийн дотоод орчныг бүрдүүлдэг. Ус-давсны гомеостазын хамгийн чухал үзүүлэлт бол осмосын даралт, рН, эсийн доторх болон эсийн гаднах шингэний хэмжээ юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь цусны даралтыг өөрчлөх, хүчиллэг эсвэл алкалоз, шингэн алдалт, эд эсийн хаван зэрэгт хүргэдэг. Үүнд оролцдог гол гормонууд нарийн зохицуулалтус-давсны солилцоо, бөөрний дистал хоолой, цуглуулах суваг дээр ажилладаг: антидиуретик даавар, альдостерон ба натриуретик хүчин зүйл; бөөрний ренин-ангиотензин систем. Энэ нь бөөрөнд шээсний найрлага, эзэлхүүнийг эцсийн байдлаар бүрдүүлж, дотоод орчны зохицуулалт, тогтвортой байдлыг хангадаг. Бөөр нь эрчимтэй эрчим хүчний метаболизмоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шээс үүсэх явцад их хэмжээний бодисыг мембранаар дамжуулах идэвхтэй хэрэгцээтэй холбоотой юм.

Шээсний биохимийн шинжилгээ нь санааг өгдөг функциональ байдалбөөр, бодисын солилцоо янз бүрийн эрхтэнмөн бие нь бүхэлдээ зан чанарыг тодруулахад тусалдаг эмгэг процесс, эмчилгээний үр дүнг дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог.

Хичээлийн зорилго:ус-давсны солилцооны параметрүүдийн шинж чанар, тэдгээрийн зохицуулалтын механизмыг судлах. Бөөр дэх бодисын солилцооны онцлог. Хийж, дүгнэж сур биохимийн шинжилгээшээс.

Оюутан мэдэж байх ёстой:

1. Шээс үүсэх механизм: гломеруляр шүүлтүүр, дахин шингээлт ба шүүрэл.

2. Биеийн усны тасалгааны шинж чанар.

3. Биеийн шингэний орчны үндсэн үзүүлэлтүүд.

4. Эсийн доторх шингэний үзүүлэлтүүдийн тогтмол байдлыг юу хангадаг вэ?

5. Эсийн гаднах шингэний тогтвортой байдлыг хангах систем (эрхтэн, бодис).

6. Эсийн гаднах шингэний осмосын даралтыг хангах хүчин зүйл (систем) ба түүний зохицуулалт.

7. Эсийн гаднах шингэний хэмжээ, түүний зохицуулалтын тогтмол байдлыг хангах хүчин зүйлүүд (систем).

8. Эсийн гаднах шингэний хүчил-суурь төлөв байдлын тогтвортой байдлыг хангах хүчин зүйлүүд (систем). Энэ үйл явцад бөөрний үүрэг.

9. Бөөр дэх бодисын солилцооны онцлог: бодисын солилцооны өндөр идэвхжил, креатин нийлэгжилтийн эхний үе шат, эрчимтэй глюконеогенезийн үүрэг (изоэнзим), D3 витаминыг идэвхжүүлэх.

10. Шээсний ерөнхий шинж чанар (өдөр дэх хэмжээ - шээс хөөх, нягтрал, өнгө, тунгалаг байдал), химийн найрлагашээс. Шээсний эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.

1. Шээсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн чанарын тодорхойлолтыг хийх.

2. Биохимийн шээсний шинжилгээг үнэлэх.

Оюутан мэдээлэлтэй байх ёстой: тухайзарим нь эмгэгийн нөхцөлшээсний биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (уураг, гематури, глюкозури, кетонури, билирубинури, порфиринури) дагалддаг; Төлөвлөлтийн зарчим лабораторийн судалгаалабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн биохимийн өөрчлөлтийн талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргахын тулд шээс, үр дүнгийн шинжилгээ.

1.Бөөрний бүтэц, нефрон.

2. Шээс үүсэх механизмууд.

Бие даан судлах даалгавар:

1. Гистологийн курст хандах. Нефроны бүтцийг санаарай. Проксимал гуурсан хоолой, алслагдсан гуурсан хоолой, цуглуулах суваг, choroidal glomerulus, juxtaglomerular аппаратыг тэмдэглэнэ.

2. Физиологийн ердийн хичээлийг заана. Шээс үүсэх механизмыг санаарай: бөөрөнцөр дэх шүүлт, хоёрдогч шээс үүсгэхийн тулд хоолойд дахин шингээлт, шүүрэл.

3. Осмосын даралт ба эсийн гаднах шингэний хэмжээг зохицуулах нь эсийн гаднах шингэн дэх натри, усны ионы агууламжийн зохицуулалттай холбоотой байдаг.

Энэ зохицуулалтад оролцдог гормонуудыг нэрлэ. Тэдний үр нөлөөг схемийн дагуу тайлбарлана уу: гормоны шүүрлийн шалтгаан; зорилтот эрхтэн (эсүүд); эдгээр эсүүдэд тэдний үйл ажиллагааны механизм; тэдний үйл ажиллагааны эцсийн үр нөлөө.

Мэдлэгээ шалгах:

A. Вазопрессин(нэгээс бусад нь бүгд зөв):

А. гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдэд нийлэгждэг; б. осмосын даралт ихсэх үед ялгардаг; В. бөөрний хоолойд анхдагч шээсний усыг дахин шингээх хурдыг нэмэгдүүлдэг; g. бөөрний гуурсан хоолой дахь натрийн ионуудын дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; г.осмосын даралтыг бууруулдаг e.шээс илүү төвлөрдөг.

B. Альдостерон(нэгээс бусад нь бүгд зөв):

А. adrenal cortex-д нийлэгжсэн; б. цусан дахь натрийн ионы концентраци буурах үед ялгардаг; В. бөөрний хоолойд натрийн ионуудын дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; г.шээс илүү төвлөрдөг.

г) шүүрлийг зохицуулах гол механизм нь бөөрний аренин-ангиотензин систем юм.

B. Натриуретик хүчин зүйл(нэгээс бусад нь бүгд зөв):

А. гол төлөв тосгуурын эсүүдээр нийлэгждэг; б. шүүрлийн өдөөлт - цусны даралт ихсэх; В. бөөрөнцөрийг шүүх чадварыг сайжруулдаг; ж.шээс үүсэхийг нэмэгдүүлдэг; г.шээс бага төвлөрдөг.

4. Альдостероны болон вазопрессины шүүрлийг зохицуулахад ренин-ангиотензин системийн гүйцэтгэх үүргийг харуулсан диаграммыг зур.

5. Эсийн гаднах шингэний хүчил-суурь тэнцвэрийн тогтвортой байдлыг цусны буфер системээр хангадаг; уушигны агааржуулалтын өөрчлөлт, бөөрөөр хүчил (H+) ялгарах хурд.

Цусны буферийн системийг (үндсэн бикарбонат) санаарай!

Мэдлэгээ шалгах:

Амьтны гаралтай хоол хүнс нь хүчиллэг шинж чанартай байдаг (хоолноос ялгаатай нь гол төлөв фосфатын улмаас). ургамлын гарал үүсэл). Амьтны гаралтай хоол хүнс иддэг хүний шээсний рН хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?

А. рН 7.0-д ойртох; b.pH ойролцоогоор 5.; В. рН 8.0 орчим.

6. Асуултанд хариулна уу:

A. Бөөрөнд хэрэглэдэг хүчилтөрөгчийн өндөр хувийг (10%) хэрхэн тайлбарлах вэ;

B. Глюконеогенезийн өндөр эрчим;????????????

B. Кальцийн солилцоонд бөөрний үүрэг.

7. Нефроны үндсэн үүргүүдийн нэг бол цусыг дахин шингээх явдал юм ашигтай материалшаардлагатай хэмжээгээр, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг цуснаас зайлуулна.

Ширээ хийх Шээсний биохимийн үзүүлэлтүүд:

Ангийн ажил.

Лабораторийн ажил:

Янз бүрийн өвчтөнүүдийн шээсний дээжинд хэд хэдэн чанарын урвал явуулна. Нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт хий бодисын солилцооны үйл явцбиохимийн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу.

РН тодорхойлох.

Хийх журам: Индикаторын цаасны голд 1-2 дусал шээс дусааж, хяналтын туузны өнгөтэй тохирч буй өнгөт судалтай нэгнийх нь өнгө өөрчлөгдсөнийг үндэслэн шинжилж буй шээсний рН-ийг тодорхойлно. . Ердийн рН нь 4.6-7.0 байна

2. Уургийн чанарын хариу урвал. Хэвийн шээсэнд уураг агуулаагүй (хэвийн урвалаар ул мөрийн хэмжээ илэрдэггүй). Зарим эмгэгийн нөхцөлд уураг шээсэнд илэрч болно - протеинурия.

Ахиц дэвшил: 1-2 мл шээсэнд 3-4 дусал шинээр бэлтгэсэн 20%-ийн сульфасалицилийн хүчлийн уусмал нэмнэ. Хэрэв уураг байгаа бол цагаан тунадас эсвэл үүлэрхэг байдал үүсдэг.

3. Глюкозын чанарын урвал (Фелингийн урвал).

Процедур: 10 дусал шээсэнд 10 дусал Фелингийн урвалж нэмнэ. Буцалтал халаана. Глюкоз байгаа үед улаан өнгө гарч ирдэг. Үр дүнг нормтой харьцуул. Дүрмээр бол шээсэнд агуулагдах глюкозыг чанарын урвалаар илрүүлдэггүй. Ердийн үед шээсэнд глюкоз байдаггүй гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Зарим эмгэгийн нөхцөлд глюкоз нь шээсэнд илэрдэг глюкозури.

Тодорхойлолтыг туршилтын тууз (заагч цаас) ашиглан хийж болно.

Кетон биетийг илрүүлэх

Хийх арга: Шээсний дусал, 10%-ийн натрийн гидроксидын дусал, шинэхэн бэлтгэсэн 10%-ийн натрийн нитропрусидын уусмалаас дуслыг шилэн слайд дээр хийнэ. Улаан өнгө гарч ирнэ. Төвлөрсөн 3 дусал нэмнэ Цууны хүчил- интоорын өнгө гарч ирнэ.

Ер нь шээсэнд кетон бие байдаггүй. Зарим эмгэгийн нөхцөлд шээсэнд кетон биетүүд гарч ирдэг. кетонури.

Асуудлыг бие даан шийдэж, асуултанд хариулна уу:

1. Эсийн гаднах шингэний осмосын даралт нэмэгдсэн. Үүнийг багасгахад хүргэх үйл явдлын дарааллыг бүдүүвч хэлбэрээр дүрсэл.

2. Вазопрессины илүүдэл нь осмосын даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг бол альдостероны үйлдвэрлэл хэрхэн өөрчлөгдөх вэ.

3. Эд эс дэх натрийн хлоридын концентраци буурах үед гомеостазыг сэргээхэд чиглэсэн үйл явдлын дарааллыг (диаграммын хэлбэрээр) тоймло.

4. Өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд энэ нь кетонеми дагалддаг. Цусны үндсэн буфер систем болох бикарбонатын систем нь хүчил-суурь тэнцвэрийн өөрчлөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ? CBS-ийг сэргээхэд бөөр ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Энэ өвчтөнд шээсний рН өөрчлөгдөх үү?

5. Тэмцээнд бэлтгэж буй тамирчин эрчимтэй бэлтгэл хийдэг. Бөөр дэх глюконеогенезийн хурд хэрхэн өөрчлөгдөх вэ (хариултынхаа шалтгаан)? Тамирчин шээсний рН-ийг өөрчлөх боломжтой юу; хариултын шалтгааныг хэлнэ үү)?

6. Өвчтөн ясны эдэд бодисын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь шүдний нөхцөл байдалд бас нөлөөлдөг. Кальцитонин ба паратироид дааврын түвшин дотор байна физиологийн норм. Өвчтөн шаардлагатай хэмжээгээр витамин D (холекальциферол) авдаг. Таамаглал дэвшүүлээрэй боломжит шалтгаанбодисын солилцооны эмгэг.

7. Стандарт маягтыг хянана уу " Ерөнхий шинжилгээшээс" ( олон талт эмнэлэгТюменийн Улсын Анагаах Ухааны Академи) болон физиологийн үүрэг болон тайлбарлах чадвартай байх оношлогооны үнэ цэнэшээсний биохимийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг биохимийн лабораторид тодорхойлдог. Шээсний биохимийн үзүүлэлтүүд хэвийн байдаг гэдгийг санаарай.

Хичээл 27. Шүлсний биохими.

Сэдвийн утга:Амны хөндийд янз бүрийн эд, бичил биетүүд байдаг. Тэд хоорондоо холбоотой бөгөөд тодорхой тогтвортой байдалтай байдаг. Мөн гомеостазыг хадгалахад амны хөндий, мөн организм бүхэлдээ хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг амны хөндийн шингэнялангуяа шүлс. Хоол боловсруулах замын эхний хэсэг болох амны хөндий нь хоол хүнсээр бие махбодьтой анхны харьцах газар юм. эмийн бодисуудболон бусад ксенобиотик, бичил биетэн . Шүд, амны хөндийн салст бүрхэвч үүсэх, нөхцөл байдал, үйл ажиллагаа нь шүлсний химийн найрлагаас ихээхэн хамаардаг.

Шүлс нь шүлсний физик-химийн шинж чанар, найрлагаар тодорхойлогддог хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг. Шүлсний химийн найрлага, үйл ажиллагаа, шүлсний хэмжээ, амны хөндийн өвчинтэй шүлсний хамаарлын талаархи мэдлэг нь эмгэг процессын шинж чанарыг тодорхойлох, шинийг хайхад тусалдаг. үр дүнтэй арга хэрэгсэлшүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Цэвэр шүлсний зарим биохимийн үзүүлэлтүүд нь цусны сийвэнгийн биохимийн үзүүлэлтүүдтэй хамааралтай байдаг тул шүлсний шинжилгээ нь инвазив бус арга юм. өнгөрсөн жилшүдний болон соматик өвчний оношлогоонд зориулагдсан.

Хичээлийн зорилго:Шүлсний үндсэн физиологийн функцийг тодорхойлдог физик-химийн шинж чанар, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлах. Шүд цоорох, шүдний чулууны хуримтлал үүсэхэд хүргэдэг тэргүүлэх хүчин зүйлүүд.

Оюутан мэдэж байх ёстой:

1 . Шүлс ялгаруулдаг булчирхай.

2.Шүлсний бүтэц (мицеляр бүтэц).

3. Шүлсний эрдэсжүүлэх үйл ажиллагаа, энэ үйл ажиллагааг тодорхойлох, нөлөөлөх хүчин зүйлүүд: шүлсний хэт ханалт; авралын хэмжээ, хурд; рН.

4. Хамгаалалтын функцшүлс, энэ функцийг тодорхойлдог системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

5. Шүлсний буферийн систем. рН-ийн утга хэвийн байна. Амны хөндийд ABS (хүчил-суурь байдал) -ийг зөрчих шалтгаанууд. Амны хөндий дэх CBS-ийн зохицуулалтын механизмууд.

6. Шүлсний эрдсийн найрлага ба цусны сийвэнгийн эрдсийн найрлагатай харьцуулахад. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн утга.

7. Шүлсний органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанар, шүлсний өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсгүүд, тэдгээрийн ач холбогдол.

8. Хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, түүнийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд.

9. Зохицуулах болон ялгаруулах үйл ажиллагаа.

10. Шүд цоорох, шүдний чулууны хуримтлал үүсэхэд хүргэдэг тэргүүлэх хүчин зүйлүүд.

Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.

1. “Шүлс өөрөө буюу шүлс”, “буйлны шингэн”, “амны хөндийн шингэн” гэсэн ойлголтуудыг ялгаж сур.

2. Шүлсний рН өөрчлөгдөхөд шүд цоорох өвчний эсэргүүцлийн өөрчлөлтийн зэрэг, шүлсний рН өөрчлөгдөх шалтгааныг тайлбарлах чадвартай байх.

3. Холимог шүлс цуглуулж, шүлсний химийн найрлагад дүн шинжилгээ хийнэ.

Оюутан дараахь зүйлийг эзэмших ёстой.Эмнэлзүйн практикт инвазив бус биохимийн судалгааны объект болох шүлсний талаархи орчин үеийн санааны талаархи мэдээлэл.

Сэдвийг судлахад шаардлагатай үндсэн салбаруудын мэдээлэл:

1. Шүлсний булчирхайн анатоми ба гистологи; шүлс ялгаруулах механизм ба түүний зохицуулалт.

Бие даан судлах даалгавар:

Сэдвийн материалыг зорилтот асуултуудын дагуу ("оюутан мэдэх ёстой") судалж, бичгээр бөглөнө үү дараагийн даалгаварууд:

1. Шүлсний зохицуулалтыг тодорхойлдог хүчин зүйлсийг бич.

2. Шүлсний мицеллийг бүдүүвчээр зур.

3. Хүснэгт гарга: Шүлс, цусны сийвэнгийн эрдсийн найрлагыг харьцуулан харуул.

Бүртгэгдсэн бодисуудын утгыг судал. Бусдыг нь бичээрэй органик бус бодисуудшүлсэнд агуулагддаг.

4. Хүснэгт хий: Шүлсний үндсэн органик бүрэлдэхүүн хэсгүүд, тэдгээрийн ач холбогдол.

6. Эсэргүүцлийг бууруулах, нэмэгдүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг бич.

(тус тусад нь) цоорох өвчин.

Ангийн ажил

Лабораторийн ажил:Шүлсний химийн найрлагын чанарын шинжилгээ

Ус бол амьд организмын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Усгүйгээр организм оршин тогтнох боломжгүй. Усгүй бол хүн долоо хоног хүрэхгүй хугацаанд үхдэг, хоол хүнсгүй, харин ус авч байхдаа сар гаруй амьдрах боломжтой. Бие махбодид усны 20% алдагдах нь үхэлд хүргэдэг. Бие дэх усны агууламж нь биеийн жингийн 2/3-ийг эзэлдэг бөгөөд нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Янз бүрийн эд эс дэх усны хэмжээ өөр өөр байдаг. Хүний хоногийн усны хэрэгцээ ойролцоогоор 2.5 литр байдаг. Усны энэ хэрэгцээ нь шингэнийг биед нэвтрүүлэх замаар хангадаг ба хүнсний бүтээгдэхүүн. Энэ усыг экзоген гэж үздэг. Бие дэх уураг, өөх тос, нүүрс усны исэлдэлтийн задралын үр дүнд үүсдэг усыг эндоген гэж нэрлэдэг.

Ус бол бодисын солилцооны ихэнх урвал явагддаг орчин юм. Энэ нь бодисын солилцоонд шууд оролцдог. Ус нь биеийн терморегуляцийн үйл явцад тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ус нь үүнийг эд, эсэд хүргэдэг шим тэжээлмөн тэдгээрээс бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг зайлуулах.

Бие махбодоос ус ялгарах нь бөөр - 1.2-1.5 л, арьс - 0.5 л, уушиг - 0.2-0.3 л. Усны солилцоог мэдрэлийн дааврын системээр зохицуулдаг. Бие дэхь ус хадгалахад бөөрний дээд булчирхайн даавар (кортизон, альдостерон) болон гипофиз булчирхайн арын хэсгийн даавар, вазопрессин нөлөөлдөг. Гормон Бамбай булчирхайтироксин нь биеэс усыг зайлуулах чадварыг сайжруулдаг.
^

Ашигт малтмалын солилцоо

Ашигт малтмалын давс нь хүнсний чухал бодисуудын нэг юм. Ашигт малтмалын элементүүд байхгүй хоол тэжээлийн үнэ цэнэ, гэхдээ тэдгээр нь биеийн доторх болон эсийн гаднах шингэний тогтмол рН-ийг хангахын тулд бодисын солилцоог зохицуулах, осмосын даралтыг хадгалахад оролцдог бодис болгон шаардлагатай байдаг. Олон тооны ашигт малтмалын элементүүд байдаг бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдфермент ба витаминууд.

Хүн, амьтны эд, эрхтэний найрлагад макро, микро элементүүд орно. Сүүлийнх нь биед маш бага хэмжээгээр агуулагддаг. Хүний биед хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгч, устөрөгч, азот зэрэг янз бүрийн амьд организмд хамгийн их хэмжээгээр агуулагддаг. Эдгээр элементүүд, түүнчлэн фосфор, хүхэр нь янз бүрийн нэгдлүүд хэлбэрээр амьд эсийн нэг хэсэг юм. Мөн макроэлементүүдэд натри, кали, кальци, хлор, магни орно. Амьтны биед дараах микроэлементүүд олдсон: зэс, марганец, иод, молибден, цайр, фтор, кобальт гэх мэт.Төмөр нь макро болон микроэлементүүдийн хооронд завсрын байрлалыг эзэлдэг.

Ашигт малтмал нь зөвхөн хоол хүнсээр бие махбодид ордог. Дараа нь гэдэсний салст бүрхэвч, цусны судсаар дамжин - руу портал судалмөн элэг рүү. Элэг нь зарим эрдэс бодисыг хадгалдаг: натри, төмөр, фосфор. Төмөр нь гемоглобины нэг хэсэг бөгөөд хүчилтөрөгчийг дамжуулахад оролцдог, түүнчлэн исэлдэлтийн ферментийн найрлагад оролцдог. Кальци нь ясны эд эсийн нэг хэсэг бөгөөд түүнд хүч чадал өгдөг. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Уураг, өөх тос, нүүрс устай нэгдлүүдэд чөлөөт (органик бус) -аас гадна агуулагддаг фосфор нь биед маш их хэрэгтэй байдаг. Магни нь мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг зохицуулж, олон ферментийг идэвхжүүлдэг. Кобальт нь В 12 витамины нэг хэсэг юм. Иод нь бамбай булчирхайн даавар үүсэхэд оролцдог. Фтор нь шүдний эдэд агуулагддаг. Натри, кали нь цусны осмосын даралтыг хадгалахад чухал үүрэгтэй.

Эрдэс бодисын солилцоо нь бодисын солилцоотой нягт холбоотой байдаг органик бодис(уураг, нуклейн хүчил, нүүрс ус, липид). Жишээлбэл, кобальт, марганец, магни, төмрийн ионууд нь амин хүчлийн бодисын солилцоог хэвийн болгоход шаардлагатай байдаг. Хлорын ионууд амилазаг идэвхжүүлдэг. Кальцийн ионууд нь липазыг идэвхжүүлдэг. Өөх тосны хүчлүүдийн исэлдэлт нь зэс, төмрийн ионуудын оролцоотойгоор илүү хүчтэй явагддаг.
^

БҮЛЭГ 12. ВИТАМИН

Витамин нь бага молекул жинтэй байдаг органик нэгдлүүдхүнсний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох . Тэд амьтдад нийлэгждэггүй. Хүний бие, амьтны гол эх үүсвэр нь ургамлын гаралтай хоол юм.

Витамин нь биологийн идэвхт бодис юм. Тэдний байхгүй эсвэл хоол хүнс дутагдалтай байгаа нь амин чухал үйл явцын огцом тасалдал дагалдаж, ноцтой өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Витамин хэрэгцээ нь тэдгээрийн олонх нь фермент, коэнзимийн бүрэлдэхүүн хэсэг байдагтай холбоотой юм.

Өөрийнхөөрөө химийн бүтэцвитамин нь маш олон янз байдаг. Тэд усанд уусдаг ба өөх тос уусдаг гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг.

^ УСАНД УУСАХ ВИТАМИН

1. В 1 витамин (тиамин, аневрин). Түүний химийн бүтэц нь амины бүлэг ба хүхрийн атомаар тодорхойлогддог. В1 витаминд архины бүлэг байгаа нь хүчилтэй эфир үүсгэх боломжтой болгодог. Фосфорын хүчлийн хоёр молекултай нийлж тиамин нь витамины коэнзим хэлбэр болох эфир тиамин дифосфатыг үүсгэдэг. Тиамин дифосфат нь α-кето хүчлийн декарбоксилжилтийг хурдасгадаг декарбоксилазын коэнзим юм. Бие махбодид В1 витамин байхгүй эсвэл хангалтгүй тохиолдолд үүнийг хийх боломжгүй болно. нүүрс усны солилцоо. Пирувийн болон α-кетоглутарийн хүчлийг ашиглах үе шатанд зөрчил үүсдэг.

2. Витамин В 2 (рибофлавин). Энэ витамин нь изоаллоксазины метилжүүлсэн дериватив бөгөөд 5 атомт спиртийн рибитолтой холбогддог.

Бие махбодид фосфорын хүчилтэй эфир хэлбэрийн рибофлавин нь биологийн исэлдэлтийн процессыг хурдасгаж, амьсгалын замын гинжин хэлхээнд устөрөгчийн шилжилтийг баталгаажуулдаг флавины ферментийн (FMN, FAD) протезийн бүлгийн нэг хэсэг юм. өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилт, задрал.

3. Витамин В 3 (пантотений хүчил). Пантотений хүчил нь пептидийн холбоогоор холбогдсон -аланин ба диоксидиметилбутирийн хүчлээс тогтдог. Биологийн ач холбогдол пантотений хүчилЭнэ нь нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоонд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг коэнзим А-ийн нэг хэсэг юм.

4. Витамин В 6 (пиридоксин). Химийн шинж чанараараа витамин В 6 нь пиридиний дериватив юм. Пиридоксины фосфоржуулсан дериватив нь амин хүчлийн солилцооны урвалыг хурдасгадаг ферментийн коэнзим юм.

5. В 12 витамин (кобаламин). Витамины химийн бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь дөрвөн пирролын цагираг агуулдаг. Төв хэсэгт пирролын цагирагуудын азоттой холбогдсон кобальт атом байдаг.

Витамин В 12 нь метилийн бүлгүүдийг шилжүүлэх, мөн нуклейн хүчлийн нийлэгжилтэнд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

6. Витамин РР (никотиний хүчил ба түүний амид). Никотиний хүчил нь пиридиний дериватив юм.

Амид никотиний хүчилнь дегидрогеназын нэг хэсэг болох NAD + ба NADP + коэнзимүүдийн салшгүй хэсэг юм.

7. Фолийн хүчил (Витамин В). Бууцай навчнаас тусгаарлагдсан (Латин folium - навч). Фолийн хүчил нь пара-аминобензойн хүчил ба глютамины хүчил агуулдаг. Фолийн хүчилнуклейн хүчлийн солилцоо, уургийн нийлэгжилтэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

8. Пара-аминобензойн хүчил. Энэ нь фолийн хүчлийн нийлэгжилтэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

9. Биотин (витамин H). Биотин нь карбоксилжих процессыг хурдасгадаг ферментийн нэг хэсэг юм (нүүрстөрөгчийн гинжин хэлхээнд CO 2 нэмэх). Биотин нь өөх тосны хүчил ба пуриныг нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг.

10. Витамин С (аскорбины хүчил). Аскорбины хүчлийн химийн бүтэц нь гексозтой ойролцоо байдаг. Энэ нэгдлийн онцгой шинж чанар нь дегидроаскорбины хүчил үүсгэх урвуу исэлдэлтэнд орох чадвар юм. Эдгээр нэгдлүүд хоёулаа витамины идэвхжилтэй байдаг. Аскорбины хүчил нь бие махбодийн исэлдэлтийн процесст оролцож, SH бүлгийн ферментийг исэлдэлтээс хамгаалж, хорт бодисыг усгүйжүүлэх чадвартай.

^ Өөхөнд уусдаг витаминууд

Энэ бүлэгт A, D, E, K- гэх мэт бүлгийн витаминууд орно.

1. А бүлгийн витаминууд. А аминдэм 1 (ретинол, антиксерофтальмик) нь химийн шинж чанараараа каротинтай ойролцоо байдаг. Энэ нь мөчлөгт нэг атомт спирт юм .

2. D бүлгийн витаминууд (антирахитийн витамин). Химийн бүтцийн хувьд D бүлгийн витаминууд нь стеролуудтай ойролцоо байдаг. Мөөгөнцрийн эргостеролоос витамин D 2, хэт ягаан туяаны нөлөөгөөр амьтны эд дэх 7-де-гидрохолестеролоос витамин D 3 үүсдэг.

3. Е бүлгийн витаминууд (, , -токоферолууд). Е витамины дутагдалтай холбоотой гол өөрчлөлтүүд нь нөхөн үржихүйн системд тохиолддог (ураг тээх чадвар алдагдах, эр бэлгийн эсийн дегенератив өөрчлөлт). Үүний зэрэгцээ Е витамины дутагдал нь олон төрлийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг.

4. К бүлгийн витаминууд. Химийн бүтцийн хувьд энэ бүлгийн витаминууд (К 1 ба К 2) нафтохинонуудад хамаарна. Онцлог шинж чанарК витамины дутагдал нь арьсан доорх, булчинд болон бусад цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн алдагдал юм. Үүний шалтгаан нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсэг болох протромбины уургийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

АНТИВИТАМИН

Антивитаминууд нь витамины антагонистууд юм: Ихэнхдээ эдгээр бодисууд нь бүтцийн хувьд харгалзах витаминтай маш ойрхон байдаг ба дараа нь тэдгээрийн үйлдэл нь антивитаминаар ферментийн систем дэх харгалзах витаминыг "өрсөлдөх чадвартай" нүүлгэн шилжүүлэхэд суурилдаг. Үүний үр дүнд "идэвхгүй" фермент үүсч, бодисын солилцоо алдагдаж, ноцтой өвчин үүсдэг. Жишээлбэл, сульфаниламидууд нь пара-аминобензой хүчлийн антивитаминууд юм. В 1 витамины антивитамин нь пиритиамин юм.

Бүтцийн хувьд өөр өөр антивитаминууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь витаминыг холбож, витамины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
^

БҮЛЭГ 13. Даавар

Гормонууд нь витамин шиг биологийн шинж чанартай байдаг идэвхтэй бодисуудмөн бодисын солилцоо, физиологийн үйл ажиллагааны зохицуулагч юм. Тэдний зохицуулах үүрэг нь ферментийн системийг идэвхжүүлэх, дарангуйлах, биологийн мембраны нэвчилтийг өөрчлөх, түүгээр дамжуулан бодисыг тээвэрлэх, янз бүрийн биосинтетик үйл явцыг өдөөх, сайжруулах, түүний дотор ферментийн нийлэгжилт зэрэгт ордог.

Гормонууд байхгүй дотоод шүүрлийн булчирхайд үйлдвэрлэгддэг гадагшлуулах сувагмөн тэдний шүүрлийг цусны урсгал руу шууд гаргадаг. Дотоод шүүрлийн булчирхайд бамбай булчирхай, паратироид (бамбай булчирхайн ойролцоо), бэлгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, нойр булчирхай, бамбай булчирхай орно.

Нэг буюу өөр дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан үед үүсдэг өвчин нь түүний гипофункци (дааврын шүүрэл багассан) эсвэл хэт үйл ажиллагааны (дааврын хэт их шүүрэл) үр дагавар юм.

Гормоныг химийн бүтцээр нь гурван бүлэгт хувааж болно: уургийн гормон; тирозин амин хүчлээс гаралтай гормонууд ба стероид бүтэцтэй дааварууд.

^ УУРАГИЙН ГОРМОНУУД

Эдгээрт нойр булчирхай, гипофиз булчирхай, паратироид булчирхайн даавар орно.

Нойр булчирхайн даавар - инсулин ба глюкагон нь нүүрс усны солилцоог зохицуулахад оролцдог. Үйлдлээрээ тэд бие биенийхээ эсрэг байдаг. Инсулин буурч, глюкагон нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Гипофизын даавар нь бусад олон дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Үүнд:

Соматотроп даавар (GH) - өсөлтийн даавар, эсийн өсөлтийг идэвхжүүлж, биосинтетик үйл явцын түвшинг нэмэгдүүлдэг;

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) - бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;

Адренокортикотроп даавар (ACTH) - бөөрний дээд булчирхайн кортикостероидын биосинтезийг зохицуулдаг;

Гонадотроп даавар нь бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

^ ТИРОЗИН ЦУВРАЛТЫН ГОРМОНУУД

Эдгээрт бамбай булчирхайн даавар, бөөрний дээд булчирхайн даавар орно. Бамбай булчирхайн гол даавар нь тироксин ба триодотиронин юм. Эдгээр дааврууд нь тирозин хэмээх амин хүчлийн иоджуулсан деривативууд юм. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явц буурдаг. Бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа нь үндсэн бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бөөрний дээд булчирхай нь адреналин ба норэпинефрин гэсэн хоёр даавар үүсгэдэг. Эдгээр бодисууд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Адреналин нь нүүрс усны солилцоонд чухал нөлөө үзүүлдэг - цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

^ Стероид гормонууд

Энэ ангилалд бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхай (өндгөвч, төмсөг) -ээр үүсгэгддэг гормонууд орно. Химийн шинж чанараараа эдгээр нь стероидууд юм. Бөөрний дээд булчирхай нь кортикостероидуудыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь C 21 атом агуулдаг. Эдгээр нь минералокортикоидуудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн идэвхтэй нь альдостерон ба деоксикортикостерон юм. ба глюкокортикоидууд - кортизол (гидрокортизон), кортизон ба кортикостерон. Глюкокортикоидууд нь нүүрс ус, уургийн солилцоонд ихээхэн нөлөөлдөг. Минералокортикоидууд нь голчлон ус, эрдэс бодисын солилцоог зохицуулдаг.

Эрэгтэй (андроген) ба эмэгтэй (эстроген) бэлгийн дааврууд байдаг. Эхнийх нь C 19 -, сүүлийнх нь C 18 - стероидууд юм. Андроген нь тестостерон, андростенедион гэх мэт, эстроген нь эстрадиол, эстрон, эстриол зэрэг орно. Хамгийн идэвхтэй нь тестостерон ба эстрадиол юм. Бэлгийн даавар нь хэвийн байдлыг тодорхойлдог бэлгийн хөгжил, хоёрдогч бэлгийн шинж чанар үүсэх, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.

^ БҮЛЭГ 14. ЗӨВ ХООЛЛОЛТЫН БИОХИМИЙН ҮНДЭС.

Хоол тэжээлийн асуудалд харилцан хамааралтай гурван хэсгийг ялгаж салгаж болно: зохистой хооллолт, эмчилгээний болон эмчилгээний-урьдчилан сэргийлэх. Үүний үндэс нь хэрэгцээг харгалзан бүтээгдсэн тул зохистой хооллолт гэж нэрлэгддэг эрүүл хүн, нас, мэргэжил, цаг уурын болон бусад нөхцлөөс хамааран. Зөв зохистой хооллолтын үндэс нь тэнцвэр ба зөв горимтэжээл. Зөв зохистой хоол тэжээл нь биеийн байдлыг хэвийн болгох, өндөр ажиллах чадварыг хадгалах хэрэгсэл юм.

Нүүрс ус, уураг, өөх тос, амин хүчил, витамин, эрдэс бодисууд хүний биед хоол хүнсээр орж ирдэг. Эдгээр бодисын хэрэгцээ нь харилцан адилгүй бөгөөд тодорхойлогддог физиологийн төлөв байдалбие. Өсөн нэмэгдэж буй бие махбодид илүү их хоол хүнс хэрэгтэй. Спортоор хичээллэдэг эсвэл биеийн хүчний хөдөлмөр эрхэлдэг хүн их хэмжээний энерги зарцуулдаг тул суурин хүнээс илүү их хоол хүнс хэрэгтэй байдаг.

Хүний хоол тэжээлд уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээ 1: 1: 4 харьцаатай байх ёстой, өөрөөр хэлбэл 1 г уураг авах шаардлагатай. 1 г өөх тос, 4 г нүүрс ус хэрэглэнэ. Уураг нь өдөр тутмын илчлэгийн 14%, өөх тос 31%, нүүрс ус 55% орчим байх ёстой.

Асаалттай орчин үеийн үе шатХоол тэжээлийн шинжлэх ухааны хөгжилд зөвхөн шим тэжээлийн нийт хэрэглээнд найдах нь хангалтгүй юм. Энэ нь суулгах нь маш чухал юм тодорхой татах хүчхүнсний чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол тэжээлд (чухал амин хүчил, ханаагүй тосны хүчил, витамин, эрдэс бодис гэх мэт). Хүний хоол хүнсний хэрэгцээний тухай орчин үеийн сургаал нь үзэл баримтлалд илэрхийлэгддэг тэнцвэртэй хооллолт. Энэхүү үзэл баримтлалын дагуу амьдралын хэвийн үйл ажиллагааг хангах нь зөвхөн бие махбодийг хангалттай хэмжээний эрчим хүч, уурагаар хангахаас гадна биологийн ашигтай нөлөөг дээд зэргээр үзүүлэх чадвартай олон тооны орлуулшгүй хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүдийн хоорондын нэлээд төвөгтэй харилцааг ажиглах замаар боломжтой юм. биед. Тэнцвэртэй хоол тэжээлийн хууль нь бие махбод дахь хоол хүнс шингээх үйл явцын тоон болон чанарын талууд, өөрөөр хэлбэл бодисын солилцооны ферментийн урвалын бүхэл бүтэн нийлбэрийн талаархи санаанууд дээр суурилдаг.

ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хоол тэжээлийн хүрээлэн насанд хүрсэн хүний хоол тэжээлийн хэрэгцээний дундаж мэдээллийг боловсруулсан. Гол төлөв бие даасан шим тэжээлийн оновчтой харьцааг тодорхойлохдоо насанд хүрсэн хүний хэвийн үйл ажиллагааг хангахад дунджаар яг ийм шим тэжээлийн харьцаа шаардлагатай байдаг. Тиймээс ерөнхий хоолны дэглэмийг бэлтгэх, бие даасан бүтээгдэхүүнийг үнэлэхдээ эдгээр харьцааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн бие даасан чухал хүчин зүйлсийн дутагдал нь хор хөнөөлтэй төдийгүй тэдгээрийн илүүдэл нь бас аюултай гэдгийг санах нь чухал юм. Илүүдэл чухал шим тэжээлийн бодисын хордлогын шалтгаан нь хоолны дэглэмийн тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байж магадгүй бөгөөд энэ нь бие махбодийн биохимийн гомеостаз (дотоод орчны бүтэц, шинж чанарын тогтвортой байдал) алдагдах, эсийн эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. тэжээл.

Ажил, амьдралын янз бүрийн нөхцөлд байгаа хүмүүсийн хоол тэжээлийн бүтцийг өөрчлөхгүйгээр өгөгдсөн хоол тэжээлийн тэнцвэрийг шилжүүлэх боломжгүй юм. янз бүрийн насныба хүйс гэх мэт. Эрчим хүч, шим тэжээлийн хэрэгцээний ялгаа нь бодисын солилцооны үйл явц, тэдгээрийн дааврын болон мэдрэлийн зохицуулалтын онцлогт тулгуурладаг тул янз бүрийн нас, хүйсийн хүмүүс, түүнчлэн янз бүрийн насны хүмүүст шаардлагатай байдаг. ферментийн төлөв байдлын дундаж үзүүлэлтээс мэдэгдэхүйц хазайлт байгаа тул тэнцвэртэй хоол тэжээлийн томъёоны ердийн танилцуулгад тодорхой тохируулга хийх шаардлагатай.

ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хоол тэжээлийн хүрээлэн нь стандартыг санал болгов

манай улсын хүн амын оновчтой хоолны дэглэмийг тооцоолох.

Эдгээр хоолны дэглэмийг цаг уурын гурван нөхцлөөс хамааруулан ялгадаг

бүсүүд: хойд, төв, өмнөд. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн шинжлэх ухааны мэдээллээс харахад ийм хуваагдал нь өнөөдөр хангалттай биш юм. Сүүлийн үеийн судалгаанаас үзэхэд манай улсын дотор хойд хэсэг нь Европ, Азийн гэсэн хоёр бүсэд хуваагдах ёстой. Эдгээр бүсүүд нь бие биенээсээ ихээхэн ялгаатай байдаг цаг уурын нөхцөл. ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сибирийн салбарын Клиник ба Туршилтын Анагаах Ухааны Хүрээлэнд (Новосибирск) удаан хугацааны судалгааны үр дүнд Хойд Азийн нөхцөлд уургийн солилцоо, өөх тос, нүүрс ус, витамин, макро болон микроэлементүүдийн бүтэц өөрчлөгддөг тул бодисын солилцооны өөрчлөлтийг харгалзан хүний хоол тэжээлийн стандартыг тодорхой болгох шаардлагатай байна. Одоогийн байдлаар Сибирийн хүн амын хоол тэжээлийг оновчтой болгох чиглэлээр өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийгдэж байна. Алс Дорнод. Энэ асуудлыг судлахад биохимийн судалгаанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сэдвийн утга:Ус болон түүнд ууссан бодисууд нь биеийн дотоод орчныг бүрдүүлдэг. Ус-давсны гомеостазын хамгийн чухал үзүүлэлт бол осмосын даралт, рН, эсийн доторх болон эсийн гаднах шингэний хэмжээ юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь цусны даралтыг өөрчлөх, хүчиллэг эсвэл алкалоз, шингэн алдалт, эд эсийн хаван зэрэгт хүргэдэг. Ус-давсны солилцооны нарийн зохицуулалтад оролцдог гол дааварууд нь бөөрний дистал суваг, цуглуулах суваг дээр ажилладаг: антидиуретик даавар, альдостерон, натриуретик хүчин зүйл; бөөрний ренин-ангиотензин систем. Энэ нь бөөрөнд шээсний найрлага, эзэлхүүнийг эцсийн байдлаар бүрдүүлж, дотоод орчны зохицуулалт, тогтвортой байдлыг хангадаг. Бөөр нь эрчимтэй эрчим хүчний метаболизмоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шээс үүсэх явцад их хэмжээний бодисыг мембранаар дамжуулах идэвхтэй хэрэгцээтэй холбоотой юм.

Шээсний биохимийн шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, янз бүрийн эрхтэн, бие махбод дахь бодисын солилцооны талаархи ойлголтыг өгч, эмгэг процессын мөн чанарыг тодруулахад тусалдаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хичээлийн зорилго:ус-давсны солилцооны параметрүүдийн шинж чанар, тэдгээрийн зохицуулалтын механизмыг судлах. Бөөр дэх бодисын солилцооны онцлог. Шээсний биохимийн шинжилгээг хийж, үнэлж сурна.

Оюутан мэдэж байх ёстой:

1. Шээс үүсэх механизм: гломеруляр шүүлтүүр, дахин шингээлт, шүүрэл.

2. Биеийн усны тасалгааны шинж чанар.

3. Биеийн шингэний орчны үндсэн үзүүлэлтүүд.

4. Эсийн доторх шингэний үзүүлэлтүүдийн тогтмол байдлыг юу хангадаг вэ?

5. Эсийн гаднах шингэний тогтвортой байдлыг хангах систем (эрхтэн, бодис).

6. Эсийн гаднах шингэний осмосын даралтыг хангах хүчин зүйл (систем) ба түүний зохицуулалт.

7. Эсийн гаднах шингэний хэмжээ, түүний зохицуулалтын тогтмол байдлыг хангах хүчин зүйлүүд (систем).

10. Шээсний ерөнхий шинж чанар (өдөрт тоо хэмжээ - шээс хөөх, нягтрал, өнгө, ил тод байдал), шээсний химийн найрлага. Шээсний эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.

1. Шээсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн чанарын тодорхойлолтыг хийх.

2. Биохимийн шээсний шинжилгээг үнэлэх.

Оюутан дараахь зүйлийг ойлгох ёстой.

Шээсний биохимийн үзүүлэлтийн өөрчлөлт (уураг, гематури, глюкозури, кетонури, билирубинури, порфиринури) дагалддаг зарим эмгэгийн эмгэгийн талаар .

Сэдвийг судлахад шаардлагатай үндсэн салбаруудын мэдээлэл:

1.Бөөрний бүтэц, нефрон.

2. Шээс үүсэх механизмууд.

Бие даан судлах даалгавар:

Сэдвийн материалыг зорилтот асуултуудын дагуу ("Оюутан мэдэх ёстой") судалж, дараах даалгавруудыг бичгээр гүйцэтгэнэ.

Мэдлэгээ шалгах:

A. Вазопрессин(нэгээс бусад нь бүгд зөв):

B. Альдостерон(нэгээс бусад нь бүгд зөв):

г) шүүрлийг зохицуулах гол механизм нь бөөрний аренин-ангиотензин систем юм.

B. Натриуретик хүчин зүйл(нэгээс бусад нь бүгд зөв):

Цусны буферийн системийг (үндсэн бикарбонат) санаарай!

Мэдлэгээ шалгах:

Амьтны гаралтай хоол хүнс нь хүчиллэг шинж чанартай байдаг (ургамлын гаралтай хоол хүнснээс ялгаатай нь гол төлөв фосфатын улмаас). Амьтны гаралтай хоол хүнс иддэг хүний шээсний рН хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?

А. рН 7.0-д ойртох; b.pH ойролцоогоор 5.; В. рН 8.0 орчим.

6. Асуултанд хариулна уу:

A. Бөөрөнд хэрэглэдэг хүчилтөрөгчийн өндөр хувийг (10%) хэрхэн тайлбарлах вэ;

B. Глюконеогенезийн өндөр эрчимжилт;

B. Кальцийн солилцоонд бөөрний үүрэг.

7. Нефроны үндсэн үүргүүдийн нэг бол цусан дахь ашигтай бодисыг шаардлагатай хэмжээгээр дахин шингээж, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг цуснаас зайлуулах явдал юм.

Ширээ хийх Шээсний биохимийн үзүүлэлтүүд:

Ангийн ажил.

Лабораторийн ажил:

Янз бүрийн өвчтөнүүдийн шээсний дээжинд хэд хэдэн чанарын урвал явуулна. Биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бодисын солилцооны үйл явцын төлөв байдлын талаар дүгнэлт гарга.

РН тодорхойлох.

3. Глюкозын чанарын урвал (Фелингийн урвал).

Тодорхойлолтыг туршилтын тууз (заагч цаас) ашиглан хийж болно.

Кетон биетийг илрүүлэх

Хийх арга: Шээсний дусал, 10%-ийн натрийн гидроксидын дусал, шинэхэн бэлтгэсэн 10%-ийн натрийн нитропрусидын уусмалаас дуслыг шилэн слайд дээр хийнэ. Улаан өнгө гарч ирнэ. Төвлөрсөн цууны хүчил 3 дусал нэмнэ - интоорын өнгө гарч ирнэ.

Ер нь шээсэнд кетон бие байдаггүй. Зарим эмгэгийн нөхцөлд шээсэнд кетон биетүүд гарч ирдэг. кетонури.

Асуудлыг бие даан шийдэж, асуултанд хариулна уу:

6. Өвчтөн ясны эдэд бодисын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь шүдний нөхцөл байдалд бас нөлөөлдөг. Кальцитонин ба паратироид дааврын түвшин физиологийн норм дотор байна. Өвчтөн шаардлагатай хэмжээгээр витамин D (холекальциферол) авдаг. Бодисын солилцооны эмгэгийн боломжит шалтгааныг таамаглах.

7. "Шээсний ерөнхий шинжилгээ" (Тюмений Улсын Анагаах Ухааны Академийн олон салбар эмнэлэг) стандарт маягтыг хянаж, биохимийн лабораторид тодорхойлсон шээсний биохимийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн физиологийн үүрэг, оношлогооны ач холбогдлыг тайлбарлах чадвартай байх. Шээсний биохимийн үзүүлэлтүүд хэвийн байдаг гэдгийг санаарай.

Усны солилцооны зохицуулалтыг мэдрэлийн эсүүдээр, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдээр гүйцэтгэдэг: тархины бор гадар, диэнцефалон ба medulla oblongata, симпатик ба парасимпатик зангилаа. Мөн дотоод шүүрлийн олон булчирхайнууд оролцдог. Гормоны үйл ажиллагаа энэ тохиолдолдТэд эсийн мембраны нэвчилтийг ус болгон өөрчилснөөр түүнийг гадагшлуулах буюу дахин шингээх чадварыг хангадаг.Биеийн усны хэрэгцээг цангах мэдрэмжээр зохицуулдаг. Цус өтгөрүүлэх анхны шинж тэмдгүүдэд аль хэдийн цангах нь тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн рефлексийн өдөөлтөөс болж үүсдэг. Хэрэглэсэн ус нь гэдэсний ханаар шингэж, илүүдэл нь цус шингэрүүлдэггүй . -аас цус, энэ нь сул холбогч эд, элэг, арьс гэх мэт эс хоорондын зай руу хурдан шилждэг.Эдгээр эдүүд нь бие махбод дахь усны агуулахын үүрэг гүйцэтгэдэг.Бие даасан катионууд нь эд эсээс ус урсах, гадагшлуулахад тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Na + ионууд нь коллоид тоосонцороор уургуудыг хооронд нь холбож, K +, Ca 2+ ионууд нь биеэс ус ялгарахад тусалдаг.

Тиймээс нейрогипофизийн вазопрессин (антидиуретик даавар) нь анхдагч шээсний усыг дахин шингээж, бие махбодоос сүүлчийн ялгаралтыг бууруулдаг. Бөөрний дээд булчирхайн дааварууд - альдостерон, дезоксикортикостерол нь бие махбодид натрийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд натрийн катионууд нь эд эсийн чийгшлийг нэмэгдүүлдэг тул тэдгээрийн дотор ус үлддэг. Бусад дааврууд нь бөөрөөр усны ялгаралтыг өдөөдөг: тироксин - бамбай булчирхайн даавар, паратироид даавар - бамбай булчирхайн даавар, андроген ба эстроген - бэлгийн булчирхайн даавар Бамбай булчирхайн даавар нь хөлсөөр ус ялгаруулдаг. булчирхай.Бөөрний өвчин эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, уургийн өлсгөлөн, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах (элэгний хатуурал) зэрэгт эд эс дэх усны хэмжээ, ялангуяа чөлөөт ус нэмэгддэг. Эс хоорондын зай дахь усны агууламж нэмэгдэх нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Вазопрессин хангалтгүй үүсэх нь шээс хөөх эм, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Бөөрний дээд булчирхайд альдостероны үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа тохиолдолд биеийн шингэн алдалт ажиглагдаж байна.

Ус, түүнд ууссан бодисууд, түүний дотор эрдэс давс нь биеийн дотоод орчныг бүрдүүлдэг бөгөөд эд эрхтэн, эсийн үйл ажиллагааны төлөв өөрчлөгдөхөд шинж чанар нь тогтмол хэвээр байх буюу байгалийн жамаар өөрчлөгддөг. бие нь осмосын даралт,рНТэгээд эзлэхүүн.

Эсийн гаднах шингэний осмосын даралт нь энэ шингэн дэх хамгийн их концентрацид агуулагдах давс (NaCl) -аас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс осмосын даралтыг зохицуулах гол механизм нь ус эсвэл NaCl-ийн ялгарах хурдын өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд эд эсийн шингэн дэх NaCl-ийн концентраци өөрчлөгдөж, улмаар осмосын даралт өөрчлөгддөг. Эзлэхүүний зохицуулалт нь ус ба NaCl-ийн ялгарах хурдыг нэгэн зэрэг өөрчлөх замаар явагддаг. Үүнээс гадна цангах механизм нь усны хэрэглээг зохицуулдаг. рН-ийн зохицуулалтыг шээсэнд хүчил эсвэл шүлтийг сонгон ялгаруулах замаар хангадаг; Үүнээс хамааран шээсний рН нь 4.6-8.0 хооронд хэлбэлзэж болно. Ус давсны гомеостазын эмгэг нь эд эсийн шингэн алдалт, хаван, цусны даралт ихсэх, буурах, цочрол, хүчиллэг, алкалоз зэрэг эмгэгийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Осмосын даралт ба эсийн гаднах шингэний хэмжээг зохицуулах.Бөөрөөр ус, NaCl ялгарах нь шээс хөөх эм, альдостероны нөлөөгөөр зохицуулагддаг.

Антидиуретик даавар (вазопрессин).Васопрессин нь гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдэд нийлэгждэг. Гипоталамусын осморецепторууд нь эдийн шингэний осмосын даралт ихсэх үед шүүрлийн мөхлөгөөс вазопрессины ялгаралтыг өдөөдөг. Васопрессин нь анхдагч шээснээс усыг дахин шингээх хурдыг нэмэгдүүлж, улмаар шээс хөөх эмийг бууруулдаг. Шээс нь илүү төвлөрч эхэлдэг. Ийм байдлаар шээс хөөх эмийн даавар нь ялгарсан NaCl-ийн хэмжээнд нөлөөлөхгүйгээр биед шаардлагатай шингэний хэмжээг хадгалж байдаг. Эсийн гаднах шингэний осмосын даралт буурч, өөрөөр хэлбэл вазопрессиныг ялгаруулах өдөөлтийг арилгана.Гипоталамус эсвэл өнчин тархины булчирхайг гэмтээдэг зарим өвчний үед (хавдар, гэмтэл, халдвар) вазопрессины нийлэгжилт, шүүрэл буурч хөгждөг. чихрийн шижингүй өвчин.

Вазопрессин нь шээс хөөх эмийг багасгахаас гадна артериол ба хялгасан судасны агшилтыг (иймээс нэрлэсэн) үүсгэдэг бөгөөд улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Альдостерон.Энэхүү стероид даавар нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг. Цусан дахь NaCl-ийн концентраци буурах тусам шүүрэл нэмэгддэг. Бөөрөнд альдостероны нөлөөгөөр нефроны гуурсан хоолойд Na + (мөн үүнтэй хамт C1) дахин шингээх хурдыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь биед NaCl-ийг хадгалахад хүргэдэг. Энэ нь альдостероны шүүрлийг үүсгэсэн өдөөгчийг арилгадаг.Альдостероны хэт их шүүрэл нь NaCl-ийг хэт их хэмжээгээр хадгалах, эсийн гаднах шингэний осмосын даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь бөөр дэх усны дахин шингээлтийг хурдасгадаг вазопрессиныг ялгаруулах дохио болдог. Үүний үр дүнд NaCl болон ус хоёулаа биед хуримтлагддаг; Осмосын даралтыг хэвийн байлгахын зэрэгцээ эсийн гаднах шингэний хэмжээ нэмэгддэг.

Ренин-ангиотензин систем.Энэ систем нь альдостероны шүүрлийг зохицуулах гол механизм болдог; Вазопрессины шүүрэл нь мөн үүнээс хамаарна.Ренин нь бөөрний бөөрөнцөрийн afferent артериолыг тойрсон юкстагломеруляр эсүүдэд нийлэгждэг протеолитик фермент юм.

Ренин-ангиотензин систем нь цус алдалт, хэт их бөөлжих, гүйлгэх, хөлрөх зэргээс болж буурдаг цусны хэмжээг сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ангиотензин II-ийн нөлөөгөөр судас нарийсах нь үүрэг гүйцэтгэдэг яаралтай арга хэмжээцусны даралтыг хадгалах. Дараа нь ундаа, хоол хүнстэй хамт ирдэг ус, NaCl нь биед хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цусны хэмжээ, даралтыг сэргээх боломжийг олгодог. Үүний дараа ренин ялгарахаа больж, цусан дахь зохицуулалтын бодисууд устаж, систем нь анхны төлөвтөө буцаж ирдэг.

Эргэлтийн шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах нь зохицуулалтын систем нь цусны даралт, хэмжээг сэргээхээс өмнө эдэд цусны хангамжийг аюултай тасалдал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, юуны түрүүнд тархины үйл ажиллагаа тасалдсан; цочрол гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Цочролын хөгжилд (түүнчлэн хаван) цусны урсгал ба эс хоорондын зай хоорондын шингэн ба альбумины хэвийн хуваарилалтын өөрчлөлт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Вазопрессин ба альдостерон нь ус-давсны тэнцвэрийг зохицуулахад оролцдог. нефрон хоолойн түвшинд - анхдагч шээсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дахин шингээлтийн хурдыг өөрчилдөг.

Ус-давсны солилцоо, хоол боловсруулах шүүс ялгарах.Хоол боловсруулах бүх булчирхайн өдөр тутмын шүүрлийн хэмжээ нэлээд их байдаг. IN хэвийн нөхцөлэдгээр шингэний ус нь гэдэс дотор дахин шингэдэг; бөөлжих, суулгах нь эсийн гаднах шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, эд эсийн шингэн алдалт үүсгэдэг. Хоол боловсруулах шүүстэй шингэнийг их хэмжээгээр алдах нь цусны сийвэн ба эс хоорондын шингэн дэх альбумины концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг, учир нь альбумин нь шүүрлээр ялгардаггүй; энэ шалтгааны улмаас эс хоорондын шингэний осмосын даралт нэмэгдэж, эсээс ус эс хоорондын шингэн рүү шилжиж, эсийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Эсийн гаднах шингэний өндөр осмосын даралт нь шээс үүсэхийг багасгах эсвэл бүр зогсооход хүргэдэг , мөн гаднаас ус давс өгөхгүй бол амьтан комд ордог.