Dom Zapach z ust Leyla Adamyan, ginekolog, wykłady. Adamyan L.V.

Zapach z ust

Leyla Adamyan, ginekolog, wykłady. Adamyan L.V.

Główny ginekolog? To specjalistka, która zajmuje się wieloma problemami kobiet nie tylko podczas wizyt, ale także na poziomie publicznym. Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, jaka jest specyfika pracy głównego ginekologa.

W razie potrzeby główny ginekolog może wykonać następujące rodzaje operacji:

1. Usunięcie chirurgiczne jajowody. Ta interwencja chirurgiczna jest spowodowana niedrożnością jajowodów, co wynika z pojawienia się zrostów;

2. Usunięcie jajnika. Jeśli lekarz wykrył torbiel lub guz nowotworowy w jajniku pacjentki;

3. Interwencje chirurgiczne na macicy. Eliminacja łagodnych nowotworów. Częściowe lub całkowite usunięcie szyjka macicy. Ta operacja jest wymagana, jeśli istnieje nowotwory złośliwe.

Jeśli metody konserwatywne nie radzi sobie z chorobą, lekarz decyduje się na zastosowanie metody operacyjne terapia. Istnieją dwa rodzaje operacji – pilne i planowane. Pilne operacje przeprowadza się w przypadku chorób zagrażających życiu kobiety lub dziecka. Zanim planowana operacja pacjent musi przejść odpowiednie badania, przejść dodatkowe badania aby lekarz mógł szczegółowo zaplanować przebieg operacji.

Praca głównego ginekologa w sektorze publicznym

Główny ginekolog wraz z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia walczy o zapewnienie bezpłatnych usług ginekologicznych wszystkim warstwom społeczeństwa. Nie jest tajemnicą, że zanim uzyskasz jakość opieka medyczna musisz najpierw zapłacić. Jednak zgodnie z ustawodawstwem naszego stanu wszystkie kobiety mają prawo do całkowicie bezpłatnej opieki ginekologicznej. Dotyczy to zwłaszcza szpitali położniczych.

Obszary pracy głównego ginekologa

W jego praktyka lekarska pracuje główny ginekolog następujące wskazówki:

· Zapobieganie. Terminowe zapobieganie większości choroby kobiece jest zabezpieczeniem zdrowy naród. Działania zapobiegawcze prowadzone zarówno lokalnie, jak i poziom stanu;

· Doradztwo. Lekarz może doradzić swojemu pacjentowi w różnych kwestiach. Przede wszystkim musi jednak zapoznać ją z informacjami na temat chorób przenoszonych drogą płciową, wyborem antykoncepcji i kwestiami związanymi z planowaniem ciąży.

Pomoc dodatkowych specjalistów

W swojej praktyce główny ginekolog może skierować pacjentkę do lekarzy pracujących w innej dziedzinie. Ginekolog może umówić się na konsultację z lekarzami takimi jak:

· Urolog. Specjalista specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu narządów układ moczowy;

· Onkolog. Praca tego lekarza ma na celu szybka diagnostyka i terapii zarówno łagodnych, jak i złośliwych nowotworów w organizmie;

· Chirurg. Są kierowani do tego lekarza, jeśli się zidentyfikowali ostra choroba narządy Jama brzuszna;

Wspólna praca ginekologa z powyższymi specjalistami daje pacjentce nadzieję na szybki powrót do zdrowia.

Praca głównego ginekologa, podobnie jak zwykłego specjalisty, ma na celu przede wszystkim udzielenie pomocy żeńskiej połowie populacji. Potrafi także przeprowadzić rutynowe badania, przepisać leczenie pacjentce i prowadzić ją aż do całkowitego wyzdrowienia.

„Trzymałem pacjenta za rękę przez dwa dni”

Zasady życia głównego położnika-ginekologa w kraju

Anastazja Gniedinska

Dzień pracy głównego położnika-ginekologa Rosji Leili Adamyan zaczyna się o siódmej rano. W windzie zdejmuje zegarek, dzwoni i po drodze zakłada chirurgiczną piżamę. Za dziesięć minut – operacja. Tak utytułowane kobiety w Medycyna rosyjska kilka. Leyla Adamyan jest akademikiem, Zasłużonym Naukowcem, posiadaczem Orderu Zasługi dla Ojczyzny IV, III i II stopnia. Ale każdego dnia, podobnie jak czterdzieści lat temu, wykonuje kilka skomplikowanych operacji.

Dwudziesty stycznia przypada rocznica Leili Władimirowna. Korespondent RIA Novosti spędził jeden dzień z tą niesamowitą kobietą.

„Odpowiedzialność za dwa życia”

Leila Adamyan planuje rozmowę na dziewiątą rano. Do tego czasu była na nogach już od czterech godzin. Aby być na bieżąco ze wszystkim, wstaje o piątej. „Śpię od czterech do pięciu godzin, nie więcej. Nie mogę sobie pozwolić na marnowanie mojego cennego czasu. Ale nie mam problemów ze snem, gdy tylko głowa dotknie poduszki, od razu mdleję” – spacerując korytarzami Narodowego Centrum Badań Medycznych Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii im. Akademika V.I. Kułakowa – opowiada Leila Władimirowna na tematy abstrakcyjne. Przed nią kilka pełnych napięcia godzin – pilnie wezwano ją do kobiety z ciężką postacią mięśniaków macicy.

Chirurg zamienia buty na wysokim obcasie na drewniaki na wysokim koturnie dopiero przy wejściu na salę operacyjną. Wierzy, że nawet w najtrudniejszej pracy kobieta powinna zachować elegancję. Wyjdzie dopiero po półtorej godzinie. Założy biały fartuch i poleci z powrotem do poczekalni, gdzie czekają już na nią pacjenci...

W przeciwieństwie do większości znanych lekarzy, Leyla Adamyan urodziła się w rodzinie niezwiązanej z medycyną. Jego ojciec jest mistrzem inżynierem w fabryce, matka jest nauczycielką w szkole podstawowej.

Wychowując dwie dziewczynki, nie wyobrażali sobie, że obie założą później białe fartuszki. Sąsiedzi wybrali zawód dla sióstr. Dokładniej, nawet sąsiedzi - podwórko. W Tbilisi rodzina mieszkała w domu połączonym typową studnią na dziedzińcu. W sumie skupiało się tam 17 „komórek społeczeństwa” i to w każdej wielka ilość babcie, dziadkowie, ciotki. Nic dziwnego, że karetka odwiedzała ich z niepokojącą regularnością.

„Zawsze biegałem do lekarzy. Kiedy słuchali pacjenta, podawali mu zastrzyki, ona stała w pobliżu i obserwowała” – wspomina Leila Władimirowna w rozmowie z RIA Novosti. „Dla mnie ludzie w białych fartuchach byli prawdziwymi aniołami, którzy przychodzili do chorego, a zostawiali zdrowego. Z biegiem czasu lekarze tak się do mnie przyzwyczaili, że poprosili mnie, abym zapisał coś na karcie, zliczył puls i pomógł mi zabandażować ranę. I zrobiłem to z wielką przyjemnością.”

W wieku jedenastu lat Leila doskonale wiedziała, które objawy wymagają zastrzyku magnezu, a które plastra musztardowego.

Tak się złożyło, że od trzeciej klasy ona i jej siostra były wychowywane wyłącznie przez matkę. „Wyraźnie się z nią zgodziliśmy: ona pracuje, ja się uczę. A bardzo się starałem. Dość powiedzieć, że w szkole byłem jedynym medalistą w czwórce klasa maturalna„”, zauważa położnik-ginekolog.

Drugim hobby Leyli Adamyan był sport: pomimo niskiego wzrostu była kapitanką młodzieżowej drużyny siatkówki kobiet.

„Już wtedy przyzwyczaiłem się do pracy zespołowej, do tego, że sukces gry w dużej mierze zależy od moich decyzji i spójności w zespole. Wziąłem na siebie odpowiedzialność i czerpałem z tego motywację. Wybierając zawód, był to jeden z decydujące czynniki. Potrzebowałam pracy, w której nie będę z boku, gdzie los człowieka będzie zależał ode mnie. Położnictwo to fatalna specjalność. Co więcej, tutaj ryzyko jest zwielokrotnione o połowę, ponieważ bierzesz odpowiedzialność za dwa życia na raz - kobietę i nienarodzone dziecko. Albo, co też jest bardzo istotne, dajecie możliwość doświadczenia poczucia macierzyństwa tym, które zostały tego pozbawione z powodu różnych chorób.

Leila Adamyan została przyjęta na studia medyczne na podstawie wyników jednego egzaminu - jako medalistka. I nie trwało to długo.

„Pamiętam, że nawet nie chciałam wychodzić z biura, czekałam, aż zadają mi kolejne pytania. Te dźwięczne wydawały się zbyt łatwe” – wspomina rozmówca agencji.

Leila Adamyan rozpoczęła pracę w Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii im. Akademika V. I. Kułakowa 47 lat temu

Początkowo nie chciała być ginekologiem – postrzegała siebie jako chirurga. Ale mój mąż był temu kategorycznie przeciwny. „W tym czasie pracował już jako chirurg w Instytucie Wiszniewskiego. Ale dwóch operujących lekarzy w rodzinie to za dużo” – wyjaśnia Leila Władimirowna. „Posłuchałam i poszłam do ginekologa”. A potem, tak się złożyło, i tak zdecydowałem się na operację.

„Przez dwa dni nie odchodziłam od pacjenta”

Leila Adamyan przybyła do Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii im. Akademika V. I. Kułakowa 47 lat temu - w 1971 roku. Najpierw byłem podwładnym, potem rezydentem. Rano wraz z pielęgniarkami osobiście pobierałam krew od wszystkich pacjentów. Raz w tygodniu wyznaczałam sobie dyżury na sali porodowej. „Przyjąłem na siebie wszystko. Uważam, że prawdziwy lekarz, a zwłaszcza położnik-ginekolog, powinien umieć urodzić dziecko i zatamować krwawienie.”

Po nocnych zmianach pospieszyłem do domu, do moich dwóch córek, które urodziłem podczas studiów w 1. Moskiewskim Instytucie Medycznym im. I.M. Sieczenowa. Jeden – w czasie ferii zimowych, drugi – podczas wakacji letnich.

„Nawiasem mówiąc, mamy fenomenalną rodzinę: mój ojciec, ja i moja córka urodziliśmy się 20 stycznia w tym samym czasie” – rozmówca przytacza ciekawy fakt.

Leila Adamyan nigdy nie zapomni jednej ze swoich nocnych zmian. Została pilnie wezwana na salę operacyjną: rodząca kobieta o imieniu Marina krwawiła. Jak się okazało, kobieta ukrywała się przed lekarzami, których miała poważna choroba, w którym krew nie krzepnie. „Kiedy wezwano mnie na salę operacyjną, straciła już dwa litry. Przez kolejne dwa dni – kolejne 23. Tylko pomyśl: 25 litrów krwi. Dorosły ma ich tylko pięć. Przetaczaliśmy jej krew, ale ją straciła…” – wyjaśnia lekarz.

Dawcami dla Mariny byli kadeci ze szkoły policyjnej zlokalizowanej naprzeciwko szpitala – ustawili się w kolejce, aby oddać krew dla umierającej młodej matki.

Przez dwa dni Leila Władimirowna nie odchodziła od chorej: trzymała ją za rękę. Przynieśli nawet lunch do jej pokoju intensywna opieka. „Coś trzeba było zrobić, bo tak dalej być nie mogło. I zadzwoniłam do męża. Następnie kierował oddziałem opatrunków, szwów i materiałów polimerowych w Instytucie Chirurgii A.V. Wiszniewskiego, gdzie właśnie rozpoczęto przeprowadzanie pierwszych embolizacji (czyli „blokowania” tętnic metodą małoinwazyjną. - wyd.). To prawda, że przed tym przypadkiem technologię stosowano głównie w przypadku krwotoków mózgowych lub podczas operacji mózgu.

Pamiętam, jak błagałam do telefonu: „Mam na rękach umierającą kobietę, zróbcie coś, bo kolejnej operacji nie przeżyje!” Zapytał, czy pacjenta można przewieźć. Wzięliśmy na siebie odpowiedzialność za transport.”

Była to pierwsza embolizacja w położnictwie i ginekologii w Związku Radzieckim. Zatrzymano krew i Marina przeżyła. „Kiedy przekazaliśmy materiał o tej operacji gazecie „Izwiestia”, dziennikarze postanowili nawet skorygować objętość utraconej krwi: zamiast 25,5 litra napisali 2,55. Nikt nie mógł uwierzyć, że można stracić tak dużo krwi i przeżyć” – zauważa Adamyan.

Artykuł w Izwiestii poświęcony ratowaniu Mariny

Minęły 34 lata. Marina okresowo dzwoni do Leili Władimirowna. A ostatnio przyprowadziła syna i powiedziała, że przyjechała po wnuki.

„Będę się za nią modlić”

Od czterdziestu sześciu lat z rzędu profesor Adamyan gości w czwartki. Ale w inne dni przed jej biurem jest kolejka. Na korytarzu oddziału ginekologii operacyjnej, którym kieruje, gość w kolorowym szlafroku i szaliku rzuca się w stronę Leili Władimirowna. „Każdego dnia będę się za ciebie modlić, żebyś nie odmówił” – dziękuje lekarzowi łamanym rosyjskim.

Prosi, aby nie robić jej zdjęć i nie wymieniać jej imienia. W tadżyckim mieście Khujand, skąd przybyli, nikt nie wie, że jej córka ma dość rzadkie problem ginekologiczny— dziewczynka urodziła się z nierozwiniętą macicą i pochwą. Ta patologia nazywa się aplazją.

„Jeśli ktoś w naszym mieście o tym usłyszy, nie wyjdzie za mnie za mąż. Ale to moje piąte dziecko, jest piękne” – matka prawie płacze.

Wyjaśnia, że przez te lata odwiedził kilkudziesięciu lekarzy w Tadżykistanie, ale nikt nie był w stanie pomóc. „Wszyscy mówią, że to wada wrodzona, nie da się jej wyleczyć, trzeba tak żyć. Jak to? Ona musi wyjść za mąż…”

Jeden z lekarzy poradził mi, żebym pojechał do Moskwy i zobaczył się z Leilą Adamian. „Czytałem Internet i znalazłem o niej wszystko. Jest lekarzem od Boga. Powiedziała mi: „Nie płacz, sama zrobię operację, wszystko będzie dobrze. Teraz moja dziewczyna jest już przygotowana, za dwie godziny zabierze ją Leila Władimirowna.

W gabinecie ginekolog-położnik wyjaśnia, że to taka wada rozwojowa kobiece ciało wcale nie jest wyjątkowy. Diagnozuje się ją u trzech procent dziewcząt. I to Leila Władimirowna opracowała oryginalną metodę eliminacji tej wady. Ponadto w Narodowym Centrum Badań Medycznych Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii imienia akademika V.I. Kułakowa wykonano więcej takich operacji niż na całym świecie. „Z otrzewnej tworzymy pochwę i robimy wszystko, aby pacjentka stała się pełnoprawną kobietą” – wyjaśnia lekarz.

Tradycyjnie jednym z priorytetowych obszarów poprawy systemu opieki zdrowotnej jest opieka zdrowotna nad matką i dzieckiem. Tak więc w regionie stołecznym prace w tym kierunku były prowadzone zawsze, ale szczególnie zauważalnie zmiany strukturalne w tym obszarze miały miejsce w ciągu ostatnich kilku lat.

Główny położnik-ginekolog Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, profesor Katedry Położnictwa i Ginekologii Rosyjskiego Państwowego Instytutu Badawczego, opowiedział, jak przebiegał ten proces i jakie zmiany czekają moskiewską służbę położniczo-ginekologiczną w najbliższej przyszłości. Uniwersytet medyczny ich. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.

– Aleksandrze Georgiewiczu, od ponad 4 lat nadzoruje Pan pracę stołecznej służby położniczo-ginekologicznej, dlatego wszelkie zmiany zachodzące w tym obszarze zachodzą przy Państwa bezpośrednim udziale. Czym są i jakie cele sobie przyświecają?

– Jeśli cofniemy się w historię, zmiany rozpoczęły się prawie 4,5 roku temu. Pierwszą rzeczą, którą zrobiliśmy w ramach modernizacji naszego serwisu, było połączenie oddzielnych macierzyństwo ze szpitalami multidyscyplinarnymi. Sama struktura świadczenia opieki położniczo-ginekologicznej w mieście była wówczas tak zaprojektowana, że jedynie część szpitali położniczych znalazła się w strukturze szpitali wielodyscyplinarnych. Inne istniały osobno, nie miały wszystkich możliwości szpitala z potężnymi oddziałami intensywnej terapii, chirurgicznymi, naczyniowymi, oddziały terapeutyczne, gałęzie diagnostyka funkcjonalna, Który władze stolicy przez ostatnie 5 lat zostały wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt.

Jeśli zaistniała jakakolwiek sytuacja związana z powikłaniami i patologiami, wówczas na pomoc temu szpitalowi położniczemu jechał wyspecjalizowany zespół – reanimacyjny, naczyniowy itp. Po wszystkim szpitale położnicze okazało się, że jest administracyjnie powiązane ze szpitalami wielodyscyplinarnymi, w przypadku sytuacji krytycznej wszystkie służby szpitala wielodyscyplinarnego pomagają szpitalowi położniczemu. Zapotrzebowanie na wcześniej utworzone mobilne zespoły specjalistyczne straciło na znaczeniu. W związku z tym usługa jest przystosowana do wykonywania innych zadań.

Teraz za każdą kobietę ciężarną przyjmowaną do szpitala położniczego odpowiada nie tylko zastępca głównego lekarza ds. położnictwa, ale także lekarz główny lekarz. Zapewnienie opieki medycznej kobietom w ciąży jest papierkiem lakmusowym dostępności opieki medycznej w ogóle. Na naczelnym lekarzu ciąży obowiązek zapewnienia prawidłowej organizacji opieki medycznej w podległej mu placówce. W związku z tym wzrosła jego motywacja do podnoszenia kwalifikacji personelu i wprowadzania nowych technologii.

Dzięki temu wzrosło bezpieczeństwo zarówno pacjentki, jak i płodu. Pomyślne wdrożenie pierwszego etapu reformy systemu opieki położniczo-ginekologicznej w Moskwie umożliwiło jakościową poprawę poziomu opieki medycznej zarówno dla kobiet w ciąży, jak i ogólnie dla pacjentek z chorobami ginekologicznymi.

Udało nam się poprawić sytuację z powikłaniami takimi jak masywny krwotok położniczy podczas porodu, który nadal jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek w Rosji. Dzięki wdrożeniu Medycyna oparta na dowodach używając tylko nowoczesne technologie(na przykład chirurgia rentgenowska), stosowanie skutecznych leki i sprzęt (na przykład każdy szpital położniczy w Moskwie ma oszczędzacze komórek, które pozwalają zminimalizować użycie oddana krew ze względu na użycie własnego) w całym tekście ostatnie lata W organizacjach medycznych w Moskwie ani jedna matka nie zmarła z powodu krwawienia...

– Jak te zmiany zostały odebrane przez środowisko zawodowe?

- Na początku trochę ostrożny. Środowisko medyczne jest dość konserwatywne, więc wszelkie innowacje, które całkowicie zmieniają dotychczasowy schemat pracy, spotykają się z pewnym sprzeciwem. Nie mniej ważne jest to, że wcześniej w każdym Szpital położniczy był naczelny lekarz, który w nowym schemacie został zastępcą naczelnego lekarza szpitala położniczo-ginekologicznego – czyli jego możliwości funkcjonalne uległy zmniejszeniu.

Z drugiej strony, rozpoczynając pracę w systemie szpitali wielodyscyplinarnych, zarówno kadra kierownicza, jak i personel szpitali położniczych zdali sobie sprawę, że otwierają się przed nimi zasadniczo nowe możliwości. Mają teraz swego rodzaju „starszego brata”, który w każdej sytuacji przyjdzie z pomocą tej instytucji. Na przykład, jeśli pacjent tego wymaga dalsza obserwacja, diagnostyka i wewnątrz szpitala położniczego, aby z jakiegoś powodu je zdobyć obiektywne powody nie można (np. nie ma możliwości wykonania tomografii komputerowej czy rezonansu magnetycznego), wówczas szpital wielodyscyplinarny ma to wszystko. Oznacza to, że w razie potrzeby pacjenta można przewieźć do szpitala w celu dalszego badania i leczenia. Dzięki temu wszyscy zrozumieli korzyści płynące z innowacji: zarówno lekarze, jak i pacjenci.

– Latem tego roku rozpoczął się proces łączenia szpitali multidyscyplinarnych z poradniami położniczymi…

- Całkowita racja. Ponadto pilotażowy projekt w tym kierunku był już wcześniej testowany w stołecznym Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji, przy którym przyłączono 9 poradni położniczych. W Moskwie istniało 131 przychodni położniczych, do których po raz pierwszy przychodziły kobiety w ciąży lub pacjentki skarżące się na jakąś chorobę lub powikłania.

Ale pierwszymi osobami, które spotykają się z pacjentami, są lekarze ambulatoryjni. To najważniejszy moment: pierwsze spotkanie z pacjentką, kompetentne zebranie wywiadu, identyfikacja zagrożeń i rozwiązanie kwestii związanych z obserwacją i leczeniem kobiet w ciąży oraz pacjentek ze schorzeniami ginekologicznymi. Dlatego tak ważne było nie tylko rozwiązanie kwestii organizacyjnych i administracyjnych, ale także podniesienie poziomu zawodowego personelu poradni położniczych.

Wyznaczając sobie ten cel, 3 lata temu stworzyliśmy Moskiewską Szkołę Położnika-Ginekologa. Zaprosiłem cię tam lekarze ambulatoryjni, podniesienie ich poziomu wykształcenia, aby w ten sam sposób leczyli wszystkich pacjentów i wszystkie formy chorób w ten sam sposób.

W czerwcu br. stołeczne Ministerstwo Zdrowia podpisało zarządzenie o połączeniu szpitali wielodyscyplinarnych, posiadających oddziały położnicze, z poradniami położniczymi. Zaanektowaliśmy terytorialnie kliniki przedporodowe do 17 szpitali wielodyscyplinarnych. Wdrożenie takiego podejścia zapewni naszym pacjentkom opiekę medyczną – od kontaktu z poradnią przedporodową po zapewnienie specjalistycznej opieki zarówno w czasie ciąży i porodu, jak i w okresie choroby ginekologiczne. Jeśli to konieczne, otrzymaj leczenie w jednym organizacja medyczna: od rozpoznania choroby do rehabilitacji po leczenie chirurgiczne. Będzie za to odpowiedzialna jedna organizacja medyczna, a nie kilka.

Warto zauważyć, że dla pacjentów nic się nie zmienia: nadal zwracają się do kompleksu mieszkalnego w miejscu zamieszkania (terytorialnie wszystko pozostaje na swoim miejscu). Dla lekarzy zmienia się tylko pracodawca: teraz są pracownikami tego czy innego szpitala, ale fizycznie wracają do poprzedniego Miejsce pracy.

Proces unifikacji zakończy się we wrześniu tego roku.

„Praca nad tym modelem stawia zupełnie inne wymagania kształceniu zawodowemu zaangażowanych w nią lekarzy. W jaki sposób ten proces będzie zapewniony?

- W nowoczesne warunki przedstawiciele naszego zawodu muszą stać się prawdziwymi generalistami, zdolnymi do tego samego wysoki poziom udzielamy pomocy zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i w szpitalu ginekologicznym oraz w procesie towarzyszenia ciąży i porodu.

W dyplomach zarówno lekarzy poradni przedporodowej, jak i lekarzy szpitalnych wpisana jest jedna specjalność - położnik-ginekolog. Niestety, stopniowo traciliśmy naszą uniwersalność, dzieląc się ze względu na to, gdzie pracujemy. Kiedy ci wszyscy lekarze staną się lekarzami? podziały strukturalne wielodyscyplinarnych, miasto będzie posiadało główny oddział położniczo-ginekologiczny, w skład którego wchodzić będzie przychodnia, szpital i szpital położniczy. Taka struktura zapewni stałą komunikację zawodową pomiędzy lekarzami, wymianę doświadczeń oraz stworzenie warunków, w których lekarz np. w trybie ambulatoryjnym będzie mógł udać się zarówno na oddział położniczy, jak i ginekologiczny i sprawdzić, czy hospitalizacja jest uzasadniona ze względu na konkretnego pacjenta. To samo tyczy się jego kolegów ze szpitala położniczego czy szpitala. Obecnie wspólnie z Moskiewskim Ministerstwem Zdrowia decydujemy o tym, aby po zakończeniu procesu unifikacji wszyscy położnicy-ginekolodzy pracowali według tych samych protokołów klinicznych.

– Czy pod warunkiem, że nowy model organizacji opieki medycznej obejmie wszystkie „połączenia” – od poradni przedporodowej po oddział specjalistyczny szpitala – czy będzie istniało ryzyko, że na pewnym etapie pacjentka będzie chciała udać się do innej placówki medycznej? Rzeczywiście w tym przypadku będzie można zapomnieć o zachowaniu ciągłości leczenia...

– Na poziomie systemowym kierownictwo organizacji medycznej będzie zainteresowane zapewnieniem pacjentkom opieki medycznej w tej konkretnej strukturze – od pierwszej wizyty w poradni przedporodowej, a skończywszy na porodzie lub objęciu specjalistyczną opieką. Nie ma innej dźwigni niż stworzenie komfortowych warunków dla pacjenta, przyciągnięcie najbardziej wykwalifikowanego personelu i zwiększenie efektywności instytucji. Pacjenci, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem, mają prawo wyboru organizacji medycznej. Sposób organizacji tej pracy i jej skuteczność jest również wskaźnikiem profesjonalizmu kierownika organizacji medycznej.

Swoją drogą, jeśli już wspominaliśmy o temacie finansowym, warto zauważyć, że poziom wynagrodzenie personel medyczny przychodnie położnicze nie ulegną zmianie w przypadku zmiany pracodawcy. Aby zapewnić ten warunek Obecnie rozważana jest kwestia podwyższenia stawek za prowadzenie ciąży w poradniach przedporodowych w celu zapewnienia funduszu płac. Istnieją podstawy, aby sądzić, że problem ten zostanie pozytywnie rozwiązany.

– Oprócz zmian organizacyjnych stołeczna służba położniczo-ginekologiczna dokonała, że tak powiem, jakościowego skoku technologicznego. Czy możesz nam powiedzieć więcej na ten temat?

– Jeden z najbardziej zauważalnych pozytywne rezultaty unowocześnieniem służby położniczo-ginekologicznej było utworzenie sieci gabinetów okołoporodowych. To właśnie praca specjalistów tych gabinetów umożliwiła postawienie diagnozy w czasie ciąży. Małżeństwo po przekazaniu informacji o możliwości korekty tej choroby samodzielnie podejmuje decyzję o możliwości kontynuowania ciąży. Coraz mniej jest nieprzyjemnych sytuacji, gdy jakakolwiek diagnoza stawiana dziecku po porodzie, gdy dla rodziców jest to jak „piorun wśród czyste Niebo».

Kiedy omawiano kwestię utworzenia tej sieci, opowiadałem się za tym, aby w każdym okręgu znajdowała się co najmniej jedna taka sieć, czyli co najmniej 11 w Moskwie, biorąc pod uwagę, że każda okręg administracyjny– to w istocie milionowe miasto. W rezultacie z inicjatywy naczelników położnictwa i ginekologii powiatowej, kierując się zasadą dostępności terytorialnej, utworzono łącznie 37 takich gabinetów. Stworzono przejrzystą usługę diagnostyki prenatalnej.

Wszystkie poradnie położnicze kierują kobiety ciężarne do pracowni diagnostyki prenatalnej w 11-14 tygodniu, a także w 18-21 tygodniu w celu wykonania badań prenatalnych, które nie tylko wykryją wady rozwojowe płodu, ale także pozwolą przewidzieć ryzyko opóźnienia wzrostu płodu, rozwoju tak groźnych powikłań ciąży, jak stan przedrzucawkowy. Podczas pierwszego badania prenatalnego (11-14 tygodni) wykonuje się nie tylko badanie ultrasonograficzne, ale także biochemiczne, gdyż badanie tych markerów (PAPP-a i -hCG) pozwala dokładniej obliczyć indywidualne ryzyko rozwoju nie tylko patologii płodu, ale także niewydolności płodowo-łożyskowej.

Teraz wszystkie pracownie diagnostyki prenatalnej są zjednoczone w jedną sieć informacyjną. W przypadku wykrycia nieprawidłowości kobiety w ciąży kierowane są na poradnię genetyczną, gdzie po badaniu specjalistycznym badanie USG zostaje podjęta decyzja o konieczności przeprowadzenia diagnostyki inwazyjnej.

W pracowniach diagnostyki prenatalnej pracują położnicy i ginekolodzy, którzy posiadają nie tylko orzeczenie lekarskie diagnostyka ultradźwiękowa, ale także międzynarodowy certyfikat. Również lekarze KPD przechodzą comiesięczne kontrole (prawidłowość badań USG).

Wcześniej od wykonania testu do otrzymania wyniku upływało 2 tygodnie. Teraz dzięki temu systemowi – 2 dni. To jest bardzo ważny wskaźnik, gdyż ograniczają nas rygorystyczne ramy czasowe na podjęcie decyzji o przerwaniu ciąży w przypadku wykrycia wad rozwojowych u płodu.

– Jak ocenia Pan decyzję o wprowadzeniu statusu „lekarza moskiewskiego” w stosunku do lekarzy położników i ginekologów?

– Moje osobiste stanowisko w sprawie tego, jak i komu można nadać status „moskiewskiego lekarza”, może wywołać pewne niezadowolenie wśród moich kolegów. Jednakże zasadniczo uważam, że status ten nie powinien być powszechny i nie powinien być dostępny dla wszystkich. Musi mieć charakter prestiżowy i rzeczywiście odzwierciedlać wyróżnienie zawodowe konkretnego specjalisty i być przyznawane nie „na podstawie zasług”, ale według obiektywnych kryteriów.

Położnik-ginekolog posiadający status „lekarza moskiewskiego” nie powinien być wąskim specjalistą w żadnej dziedzinie. Musi być równie dobrze zorientowany nie tylko w swojej, ale także w pokrewnych specjalnościach – zarówno w towarzyszeniu ciąży i porodu, jak i w leczeniu patologii ginekologicznej, uroginekologii, onkoginekologii itp. Dlatego też opracowując materiały umożliwiające zdanie egzaminu na uzyskanie tego statusu, wychodziliśmy z założenia, że powinny one być wspólne i uniwersalne dla wszystkich dziedzin położnictwa i ginekologii. Co więcej, moim zdaniem, zadania testowe wraz z poprawnymi odpowiedziami w obowiązkowy powinno należeć do domeny publicznej, niezależnie od tego, czy lekarz zdecyduje się na badanie, wiedza zdobyta dzięki zapoznaniu się z biletami nie będzie zbędna.

Drugi etap egzaminu polega na wykorzystaniu technologii symulacyjnych: kandydat musi urodzić dziecko, wykonać ekstrakcję próżniową, wykazać się znajomością technik chirurgii laparoskopowej oraz umiejętnością wykonywania i interpretacji wyników USG kobiet w ciąży itp. Powtarzam, wszystko to niezależnie od faktycznego miejsca pracy i zajmowanego stanowiska. „Moskiewski lekarz” musi umieć wszystko...

Wreszcie w trzecim etapie kandydat zostanie poproszony o rozwiązanie problemu sytuacyjnego, podczas którego musi wykazać się nie tylko umiejętnościami zawodowymi, ale także umiejętnością działania w niestandardowej sytuacji. Bardzo ważny punkt: Na egzaminie musi być obecny główny lekarz organizacji medycznej. Przecież to on ostatecznie musi sobie wyobrazić poziom kompetencji swojego pracownika – przynajmniej po to, aby zrozumieć jego potencjał.

Generalnie, jeśli mówimy o mojej wizji zawodu, to sprowadza się ona do tego, że lekarz nie powinien ograniczać swoich obowiązków zawodowych jedynie do pracy w przychodni lub w oddział ginekologiczny. Posiadamy uprawnienia lekarza położnika-ginekologa. Zakłada to, że specjalista w razie potrzeby musi być równie skuteczny zarówno w dziedzinie ginekologii, jak i położnictwa. Musi to być lekarz ogólny, który może przyjść na wizytę, urodzić dziecko i wykonać operację na oddziale ginekologicznym. Będzie wtedy pełnoprawnym położnikiem-ginekologiem i do tego powinniśmy dążyć...

Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych, profesor
Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej, laureat Nagrody Rządu Rosyjskiego,
Członek Prezydium Międzynarodowej Federacji Endoskopii Ginekologicznej,
Członek Amerykańskiego Stowarzyszenia Laparoskopistów Ginekologicznych,
prezydent Stowarzyszenie Rosyjskie endometrioza,
Wiceprezes Krajowego Stowarzyszenia Ginekologów i Endoskopistów Rosji.
Główny specjalista położnictwa i ginekologii Ministerstwa
zdrowie i rozwój społeczny RF.
Harmonogram
W 1972 roku ukończyła MMI im. I.M. Sieczenow. W 1977 roku obroniła pracę doktorską na temat: „ Funkcja rozrodcza u pacjentek z endometrioidalnymi torbielami jajnika przed i po leczeniu”; w 1985 r. – rozprawa doktorska na temat: „Stan układ rozrodczy chory łagodne nowotwory wewnętrzne narządy płciowe i zasady ich odbudowy po rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej.” Od kwietnia 1989 r. do chwili obecnej L.V. Adamyan jest kierownikiem oddziału ginekologii operacyjnej Centrum naukowe położnictwo, ginekologia i perinatologia nazwana na cześć akademika V.I. Kułakowa. Od 2002 roku L.V. Adamyan – Kierownik Katedry medycyna reprodukcyjna i chirurgii FPDO MGMSU..
W 1993 roku L.V. Adamyanowi przyznano tytuł naukowy profesora. W 1999 r. została wybrana członkiem korespondentem Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, w 2004 r. – członkiem rzeczywistym Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych; członek Biura Oddziału Medycyna kliniczna RAMY. W 2002 roku L.V. Adamyan otrzymał tytuł „Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej” oraz Nagrodę Rządu Rosyjskiego w dziedzinie nauki i technologii za wprowadzenie technologii endoskopowej w ginekologii.
Adamyan L.V. – jeden z czołowych lekarzy położników i ginekologów w kraju, którego zakres zainteresowań naukowych i praktycznych obejmuje wszelkie aspekty zdrowie reprodukcyjne od embriogenezy do postmenopauzy. Przeprowadziła podstawowe Badania naukowe patogeneza różnych aspektów procesy patologiczne V narządy rozrodcze osoba. Posiadanie doskonałej znajomości technik tradycyjnych i nowoczesnych techniki chirurgiczne, L.V. Adamyan nadzoruje i koordynuje badania naukowe mające na celu doskonalenie techniki rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej w położnictwie i ginekologii, aktywnie rozwija kierunek chirurgii małoinwazyjnej i wykorzystania nowych technologii w ginekologii operacyjnej. L.V. Adamyan posiada 19 certyfikatów autorskich do różnych wynalazków z zakresu ginekologii operacyjnej, opracowała własne techniki chirurgiczne, co wielokrotnie demonstrowała na międzynarodowych kongresach we Włoszech, USA, Wielkiej Brytanii i Belgii. Adamyan L.V. prowadzi duży praca terapeutyczna, zapewnia doradztwo i Opieka medyczna w różnych instytucje medyczne Podróżuje do Moskwy i innych miast złożone przypadki, bierze udział w konsultacjach.
wyniki działalność naukowa LV Adamyana przedstawiono w 968 publikacjach w wydawnictwach krajowych i zagranicznych, w tym 14 monografii i podręczników, 5 atlasach, 11 rozdziałach. LV Adamyan stworzył naukową i kliniczną szkołę ginekologów, uznaną w 2006 roku za wiodącą szkołę w specjalności w ramach federalnego docelowego programu naukowo-technicznego „Badania i rozwój w priorytetowych obszarach rozwoju nauki i technologii”, którego przedstawiciele kieruje katedrami uniwersytetów medycznych, instytucje medyczne i oddziałów klinicznych szpitali i centra medyczne zarówno w Rosji, jak i w krajach bliskich i dalekich za granicą. Pod kierownictwem L.V. Adamyana ukończono 48 prac kandydackich i doktorskich, prowadzonych jest 21 prac. LV Adamyan prowadzi szeroką działalność naukową i organizacyjną jako członek Rady Naukowej MGMSU, NC AGiP, Moskwa Akademia Medyczna, członek Komisji Problemowej Rady Naukowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych oraz Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego ds. Położnictwa i Ginekologii. Pod przewodnictwem L.V. Adamyana prowadzone są wspólne badania naukowe z uniwersytetami w Oksfordzie (Wielka Brytania) i Leuven (Belgia).
LV Adamyan jest prezesem Towarzystwa Medycyny i Chirurgii Rozrodu oraz Rosyjskiego Towarzystwa Endometriozy, wiceprezesem Krajowego Stowarzyszenia Ginekologów i Endoskopistów Rosji. Pod jej kierownictwem w ciągu ostatnich 16 lat stowarzyszenia te zorganizowały i przeprowadziły 20 międzynarodowych kursów, seminariów i kongresów dotyczących różnych aspektów ginekologii w oparciu o Naukowe Centrum Ginekologii, a w 2006 r. międzynarodowy kongres na temat medycyny reprodukcyjnej.