Terytorium Krasnojarskie nie jest najbogatszym regionem pod względem onkologii. Zapadalność na tę chorobę wynosi około 400 przypadków na 100 tys. mieszkańców i jest wyższa od średniej krajowej. Nowotwory złośliwe zajmują drugie miejsce w strukturze przyczyn zgonów w województwie, ustępując jedynie chorobom układu krążenia.
Z przewodniczącym rozmawiał korespondent AiF-Krasnojarsk Komitet Wykonawczy MOU „Ruch przeciwko rakowi” Nikołaj Dronow i dowiedziała się, z czym muszą mierzyć się chorzy na raka w walce o życie.
Kochany i zabójczy
Przewodniczący komitetu wykonawczego Międzynarodowego Ruchu Przeciw Rakowi Nikołaj Dronow. Zdjęcie: AiF
Klim Naimenov „AiF-Krasnojarsk”: Nikołaj Pietrowicz, prawdopodobnie pamiętacie przypadek krasnojarskiej lekarki Alewtiny Khorinyak, która prawie została uwięziona za to, co przepisał ciężko chory pacjent silny lek. Być może w jakiś sposób naruszyła przepisy, ale zrobiła wszystko dla dobra pacjenta. Dlaczego prawo wykazało taką ślepotę?
Nikołaj Dronow: Sprawa stała się jednym z kluczowych katalizatorów w poszukiwaniu rozwiązania problemu dostępu potrzebujących obywateli do środków przeciwbólowych. O tej głośnej historii było głośno w całym kraju. Khori-nyak wziął później udział w ogólnorosyjskim forum „Na rzecz przystępnej jakości medycyny” we wrześniu ubiegłego roku i opowiedział o sytuacji. Na forum był obecny Prezydent Rosji, więc zostały wydane odpowiednie instrukcje. I sprawy naprawdę ruszyły – teraz już tak nie jest. pilny problem jak to było, powiedzmy, dwa lata temu.
- Nie tak ostry, ale nadal stanowi problem...
Naszym obiektywnym problemem jest brak zasobów. Onkologia jest kosztowną gałęzią medycyny, z którą drogie leki. Są oczywiście droższe, to dotyczy rzadkie choroby. Ale obiektywnie nie ma wystarczającej ilości pieniędzy. Tutaj musimy szukać systematycznych sposobów rozwiązania problemu. W ciągu ostatnich kilku lat podczas monitoringu nie otrzymaliśmy żadnych skarg od chorych na nowotwory z Terytorium Krasnojarskiego. Ale wiosną tego roku otrzymaliśmy sygnał, że nadal prowadzimy dochodzenie.
Służba zaopatrzenia w leki regionalnego Ministerstwa Zdrowia nie chce zastosować się do decyzji komisji lekarskiej i zakupić leku dla konkretnego pacjenta. Młoda kobieta, matka dwójki dzieci, cierpiąca złośliwa formacja. Pokazano jej drogi, ale skuteczny, innowacyjny lek. Kierownik działu był uparty: nie kupimy - i tyle, jest za drogo. Macie dobre zaplecze materiałowo-techniczne w regionie i jedną z najlepszych służb onkologicznych w kraju. Ale ten szczególny przypadek gdy nie można zapewnić pacjentowi pomocy właściwe lekarstwo, - Bardzo niepokojący objaw. Wiem, że takie przypadki istnieją w przypadku innych chorób. Z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że niestety liczba takich żądań będzie wzrastać. Ale ludzie nie powinni uzależniać swojego zdrowia i życia od obecności lub braku pieniędzy od państwa. Ponadto gwarantowała, że dana osoba będzie leczona kosztem budżetów i obowiązkowych kas chorych.
Osoba chora na nowotwór nie ma czasu czekać na korekty budżetu. Zdjęcie: AiF/ Zdjęcie: Ekaterina Saenko
Czy nie na tym właśnie oszczędzają?
- Jeśli mówimy o systemowym rozwiązaniu problemu, co to może być?
My, jako organizacja publiczna, ze swojej strony możemy doradzić, aby się nie poddawać. Musisz znać swoje prawa. Przypadki, w których pacjent nie jest podany właściwy lek, wiele we wszystkich regionach. Powód jest wszędzie ten sam – brak pieniędzy wśród podmiotów Federacji Rosyjskiej, za które zgodnie z prawem ponoszą odpowiedzialność opiekę onkologiczną. Widzimy dwa rozwiązania: ograniczenie wydatków niecelowych, innych niż podstawowe i poszukiwanie nowych źródeł dochodów.
W obliczu nieszczęścia ludzie zmuszeni są sprzedawać swoje mieszkania. Zdjęcie: AiF/ Zdjęcie: Aleksander Firsow
- Zrobić kolejny krok w stronę płatnej medycyny?
Mówimy o wprowadzeniu instytucji ubezpieczenie dobrowolne, ubezpieczenie od ryzyka na wypadek chorób krytycznych. Aby obywatele w obliczu nieszczęścia nie byli zmuszeni do sprzedaży swoich mieszkań. Ale wiele osób nie ma nic do sprzedania. To straszne, gdy życie człowieka zależy od pieniędzy.
Jak monitorujecie sytuację narkotykową w kraju? Jak buduje się informację zwrotną od pacjentów?
Mamy program monitorowania dostępności leków, to jest nasz inicjatywa publiczna. Zawsze jesteśmy otwarci na prośby i rozważamy każdą. Typowa sytuacja, gdy mamy do czynienia z elementarnymi odpowiedziami urzędników. W tym przypadku skończymy w sądzie. Najgorsze jest jednak to, że to wszystko wymaga czasu, bo obowiązują terminy procesowe na rozpatrzenie sprawy. Ale nasi pacjenci niestety nie mogą czekać... A każdy ma swoją prawdę. Zadaniem pacjenta jest wyzdrowienie, zadaniem lekarza jest leczenie, zadaniem urzędnika jest oszczędzanie pieniędzy. Oczywiście w kręgu zainteresowań Ministerstwa Zdrowia nie znajdują się tylko chorzy na nowotwory. I zastanawiają się, jak obciąć każdemu te pieniądze, których zawsze brakuje. Podejmując takie decyzje, menedżerowie ds. zdrowia publicznego muszą jednak rozważyć zalety i wady oraz uwzględnić równowagę interesów. Mówiąc najprościej, nie patrz na cenę leku, ale na to, czy naprawdę może pomóc, jak ogólnie jest skuteczny. I w końcu, czy w ogóle da się porównać cenę tabletek z wartością przywróconego do życia aktywnego obywatela? Najgorzej jest sobie wyobrazić, że np. szef działu farmaceutycznego siedzi i decyduje: ten jest już stary, i tak umrze, ten jest zupełnie nieznany, ale dlatego było wezwanie z góry, potrzebuje dostać.
Prawo do życia
- Czy istnieje określony algorytm postępowania dla pacjenta, który uważa, że jego prawa zostały naruszone?
Jeżeli dana osoba nie może kupić leku w aptece, musi zadbać o to, aby jego recepta została zrealizowana w trybie odroczonym. W takim wypadku należy je dostarczyć w terminie maksymalnie piętnastu dni. Jeśli tak się nie stanie, należy złożyć wnioski do organów terytorialnych Roszdravnadzor. Lepiej zrobić to w formie pisemnej i wysłać listem poleconym za potwierdzeniem, aby mieć dowód doręczenia reklamacji. Wszystkie strony rządowe mają sekcję „ Informacja zwrotna", tam też warto pisać. Musimy także pamiętać, że jako obywatele Federacji Rosyjskiej wszyscy jesteśmy objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. W związku z tym organizacja, która wystawiła Ci polisę, jest również zobowiązana do ochrony Twoich praw.
Nawiasem mówiąc, w Rosji trwają obecnie prace nad wprowadzeniem instytucji prawników ubezpieczeniowych. I tutaj możesz złożyć komplement Terytorium Krasnojarskiemu. Odwiedziłem jedną z miejskich klinik i z przyjemnością znalazłem stanowisko kontroli jakości opieka medyczna, gdzie przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej pomaga pacjentom rozwiązać różne problemy. Istnieją organizacje publiczne takie jak nasza. Są oni z reguły reprezentowani we wszystkich organach doradczo-konsultacyjnych podlegających Ministrowi Zdrowia. Dlatego mają swoją wagę. Jak pokazuje praktyka, większości zgłaszających się do nas osób udaje nam się pomóc. No cóż, ostatecznym argumentem jest prokuratura i sąd.
Nikołaj Dronow urodził się w Moskwie w 1973 roku. Absolwent Moskiewskiego Uniwersytetu Prawa Państwowego im. O. E. Kutafina. Przewodniczący komitetu wykonawczego IPM „Ruch Przeciwko Rakowi”, członek Rady organizacji publicznych na rzecz ochrony praw pacjentów przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.W większości przypadków raka można wyleczyć, co potwierdza światowa praktyka. Doświadczenia rosyjskie pokazują coś zupełnie innego: osoby, u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy, muszą walczyć o siebie, broniąc gwarantowanego przez państwo prawa każdego obywatela do diagnozy i leczenia, w tym do leków, opieki i opieki. Nikołaj Dronow, przewodniczący komitetu wykonawczego Ruchu Przeciw Rakowi i członek zarządu organizacji publicznych na rzecz ochrony praw pacjentów przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej, w rozmowie z korespondentką RIA Nowosti Iriną Zubkową wypowiadał się na temat ochrony praw chorych na raka i sposobów pokonania raka.
— Nikołaj Pietrowicz, jakie dokładnie prawa osób chorych na raka należy chronić?
— Najbardziej kontrowersyjne sytuacje powstają w związku z odmową wydania leków lub nieterminowym podaniem leków. Ludzie z nowotwory złośliwe są one świadczone bezpłatnie. Ale nasze państwo deklaruje wiele rzeczy. Musimy zrozumieć, że nasi obywatele: nic nie jest darmowe, ktoś za wszystko płaci.
W szczególności pomoc osobom chorym na nowotwór finansowana jest z budżetu regionu, w którym żyją – regionu, terytorium lub republiki. Wyjątkiem są federalne ośrodki onkologiczne, w których zapewniana jest opieka zaawansowana technologicznie: leczenie jest tam finansowane z budżetu federalnego.
Największym problemem naszego systemu opieki zdrowotnej jest brak zasobów. Aby wyleczyć wszystkich pacjentów, potrzeba znacznie więcej pieniędzy, niż mamy obecnie. Jeśli budżet na leczenie chorych na raka ma, relatywnie rzecz biorąc, sto tysięcy rubli i przy obecnych cenach można wyleczyć dwadzieścia osób, a wyleczyć dwieście, to co się stanie? Dwudziestu pacjentom zostanie zapewnione niezbędne leczenie wysokiej jakości. Nietrudno zgadnąć, które osoby utworzą szczęśliwą kohortę. Pozostali albo będą leczyć się tanimi lekami i stosować najprostsze, najbardziej trywialne schematy leczenia, albo powiedzą im: „Czekaj, czekaj w kolejce, lekarstwo wkrótce przyjdzie…” lub „Twój stopień choroby nie jest taki straszny, możesz na razie poczekać…”. Pacjenci na całym świecie słuchają tego rodzaju komentarzy organizatorów opieki zdrowotnej, z wyjątkiem niektórych stosunkowo zamożnych regionów.
- Dlaczego są zamożni?
— Po pierwsze, dzięki właściwemu zarządzaniu. Po drugie, ze względu na wielkość zasobów. Na przykład w obwodzie moskiewskim na leki przeznacza się wystarczającą ilość środków, ale z punktu widzenia zapewnienia pacjentom leków przeciwnowotworowych jest to region najbardziej problematyczny. Nigdzie indziej nie otrzymujemy tylu skarg, co z regionu moskiewskiego. Widocznie występują trudności z kompetentną koordynacją zakupów, logistyką i kontrolą dostarczania leków pacjentom.
W Moskwie, na terytorium Krasnojarska, w obwodzie samarskim i w Chanty-Manskim Okręgu Autonomicznym przeznaczane są środki na narkotyki, a tam sytuacja jest mniej więcej korzystna. A w większości regionów po prostu nie ma wystarczającej ilości pieniędzy, więc nie każdemu przepisuje się leki. Nie opłaca się leczyć dzieci i osób starszych, nie są one źródłem generującym wartość dodaną – są „zasobami niepracowniczymi”. Taki jest cynizm gospodarczy. Okazuje się, że samo państwo nie jest w stanie zapewnić wszystkim potrzebującym w takim stopniu, jaki nam gwarantuje.
-Jakie są inne problemy?
— Wiele skarg dotyczy nieprzejrzystości funkcjonowania systemu badania lekarskie i społeczne. Jedna osoba z określoną diagnozą nowotworu zostaje uznana za niepełnosprawną, a drugiej, z dokładnie taką samą diagnozą, zostaje odrzucona i nie potrafi jasno wyjaśnić przyczyny, chociaż powinna to zrobić. Próbuje narzekać, pisze do wszystkich władz, prosi o motywację. Cały problem polega jednak na tym, że nie mamy jasnych, eksperckich kryteriów medycznych uznania osoby za niepełnosprawną, czynności prowadzone są w sposób nieprzejrzysty i nie ma jasności.
Tak naprawdę nie każdego pacjenta chorego na nowotwór należy uznać za niepełnosprawnego, chyba że choroba taka jest ostatni etap. Rak nie jest już wyrokiem śmierci, w ciągu ostatnich 15-20 lat został skutecznie wyleczony i większość pacjentów wraca do normalnego życia, do pracy. Ale nikt tego ludziom nie wyjaśnia. Co więcej, system finansowania jest taki, że lokalnie bardziej opłaca się uznać osobę za niepełnosprawną: wówczas pieniądze na jej leczenie można pozyskać z budżetu federalnego – poprzez Fundusz emerytalny. Zatem im więcej osób niepełnosprawnych, tym łatwiej dla budżetu regionalnego. Dlatego bardziej opłaca się nie leczyć ludzi właściwie, ale doprowadzić ich do niepełnosprawności.
— Czy w sanatoriach leczą się chorzy na nowotwory?
– Lekarze nie są w tej kwestii jednomyślni. Chorym na raka nie wolno wyjeżdżać do południowych kurortów, na słońce, ale mogą udać się do sosnowego lasu, a dla rekonwalescencji wskazanych jest wiele zabiegów. Ponadto potrzebują nie tylko medycyny, ale także medyczny resocjalizacja, pomoc psychologiczna, pomoc w powrocie do normalnego życia. System opieki nad chorymi na nowotwory wymaga opieki medycznej, psychologowie kliniczni, psychoterapeuci.
Gwiazdy, które pokonały rakaZnana hollywoodzka aktorka Angelina Jolie przeszła poważną operację - mastektomię (usunięcie piersi), aby zapobiec ryzyku zachorowania na raka piersi.Jako organizacja publiczna doradzamy pacjentom i ich bliskim, pomagamy uporać się z trudnymi sytuacjami psychologicznymi, jakie powstają w związku z chorobą, organizujemy różnego rodzaju wydarzenia mające na celu wsparcie moralne, rozmawiamy o tym, co jest obecnie dostępne dla obywateli, jakie są możliwości współczesne osiągnięcia nauk medycznych. Mamy wiele przykładów udanej walki z chorobą, ludzie dzielą się swoimi historiami życia. Żadna instytucja społeczeństwa obywatelskiego nie jest jednak w stanie zastąpić instytucji państwa. Mamy różne funkcje.
To samo dotyczy opieki paliatywnej. Nieuleczalnie chorym także trzeba pomagać: uśmierzać ból, łagodzić cierpienie, organizować godne życie. Ten rodzaj medycyny zaczął pojawiać się w naszym ustawodawstwie stosunkowo niedawno i nadal istnieje wiele problemów. W szczególności z nieznanych przyczyn do systemu opieki paliatywnej nie włączono hospicjów.
— Co zrobić, jeśli postawiono diagnozę, ale nie można zastosować leczenia?
— W takiej sytuacji należy niezwłocznie udać się do kierownika placówki medycznej, do departamentu lub ministerstwa zdrowia regionu, do Roszdravnadzoru. W szczególności trudne przypadki zwraca się do prokuratury lub organów śledczych z żądaniem wszczęcia postępowania karnego o pomoc. Niedawno trafiła do nas trzydziestoletnia dziewczyna, u której zdiagnozowano nowotwór złośliwy gruczołu sutkowego w trzecim stadium. Czterokrotnie prosiła ginekologa o skierowanie do onkologa, lecz lekarz jej nie udzielił. To nie tylko szczyt nieprofesjonalizmu, ale także czyn noszący znamiona przestępstwa: nieudzielenie pacjentowi pomocy, bezczynność.
Głównym problemem jest czas leczenia. Załóżmy, że diagnozę postawiono w marcu, ale we wrześniu poprzedniego roku zatwierdzono regionalny budżet zdrowia i nie ma środków na leczenie nowego pacjenta. Nie jest jasne, dlaczego mamy takie planowanie. Podczas gdy system „widzi” pacjenta i wpisuje go do rejestru, mija czas, w którym nie jest on leczony. Pozostaje tylko napisać do wszystkich władz i uporczywie szukać hospitalizacji.
— Czy nasza opieka zdrowotna może pomóc każdemu, kto potrzebuje leczenia, tak aby pacjenci nie musieli zwracać się do organizacji charytatywnych?
- Tak. Na pewno można leczyć dzieci, państwo ma na to pieniądze, a jeśli tak się nie stanie, to nadal będzie ten sam problem nieefektywnego gospodarowania środkami. Zawsze byłem kategorycznie przeciwny zbieraniu pieniędzy na pomoc chorym. Gwarancje państwowe powinny być wypełnione pieniędzmi, a nie ludzie powinni zbierać fundusze na swoje leczenie. To prawda, niektórzy mówią: „Nie chcę, żeby mnie tu leczono, chcę tego w Niemczech”. Jeśli pacjenta można wyleczyć w Rosji, ale chce wyjechać za granicę, to już inna sprawa. Wynik terapeutyczny nie zależy od uśmiechu lekarzy ani od obecności telewizora i lodówki w pokoju. Wymagany technologia medyczna tutaj też istnieją, ale jeśli chcesz mieć dodatkowe usługi w izraelskim szpitalu, musisz za to zapłacić. Warto pomyśleć o wolontariacie ubezpieczenie zdrowotne dzięki czemu diagnoza Cię nie zaskoczy i nie będziesz musiał sprzedawać ostatniej nieruchomości, aby odzyskać.
Fundacje charytatywne wykonują świetną, ważną pracę, ale państwa nie da się zastąpić.
— Jakie środki rządowe pomogą uporać się z rakiem?
— Aby wcześniej postawić diagnozę, należy podnosić kwalifikacje i poziom wykształcenia lekarzy podstawowa opieka: terapeuci, lekarze ogólna praktyka, ginekolodzy, dentyści. Ale najważniejsze jest to, że obywatele muszą rozwinąć odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia. Myślę, że potrzebujemy zachęt finansowych. Osoba musi zapłacić Nie zdrowy wizerunekżycie. Nasz system obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie jest w żaden sposób powiązany z daną osobą; składki opłacane są przez pracodawcę. Ale gdyby palacz, pijący, płacił potrącenia z pensji dwa razy większe niż zwykły człowiek, który nie pije i nie pali, to pewnie zacząłby już o tym myśleć.
Dlaczego nasze władze odpowiedzialne za opiekę zdrowotną nie popularyzują zdrowego stylu życia? Dlaczego obiekty sportowe są niedostępne? Sport można uprawiać jedynie za pieniądze, na które nie każdego stać. Dlaczego telewizja i inne media nie robią nic, aby stworzyć w społeczeństwie nietolerancyjną postawę wobec zagrożeń dla zdrowia? Mamy w kraju ogromne spożycie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu. Dym tytoniowy- powszechnie uznany czynnik rakotwórczy. Od wielu lat postulujemy nie tylko podwyższenie akcyzy na wyroby tytoniowe i alkohol, ale także celowe wykorzystanie otrzymanych środków na pomoc chorym na nowotwory. Na razie bez skutku, ale wszystko idzie do przodu.
Musimy zrozumieć, że nikt za nas nie rozwiąże naszych problemów. W Tatarstanie, na terytorium Krasnojarska i w niektórych innych regionach lekarze, u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy wczesna faza, płatne premie motywacyjne. Bardzo dobry przykład, bo ludziom w naszym kraju nie zależy na niczym innym, jak tylko na pieniądzach. Oznacza to, że właściwą postawę wobec zdrowia należy kształtować ekonomicznie, poprzez rozwój kompetentnych bodźców ekonomicznych do świadomej postawy wobec zdrowia, która w zasadzie nie ma ceny.
Cześć. Dziś porozmawiamy o chorobie, która zawitała niemal do każdego wejścia i na każdej ulicy. Dzisiaj porozmawiamy o raku. Moim rozmówcą jest Nikołaj Dronow, przewodniczący Wszechrosyjskiego organizacja publiczna„Ruch przeciw rakowi”, członek rady publicznej przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
- Nikołaj Pietrowicz, witaj.
- Dzień dobry.
Pierwsze pytanie brzmi: „Ruch przeciw rakowi” – co to za ruch, po co pacjentom go potrzebny, skoro w kraju jest tak potężna struktura jak onkologia?
– Dzięki Bogu, jak słusznie zauważyłeś, w kraju istnieje system opieki onkologicznej. Przynajmniej się zachowało, działa, a nawet rozwija, co nie może się nie cieszyć. Ale z drugiej strony „Ruch Przeciwko Rakowi” ma przede wszystkim zjednoczyć pacjentów i ich bliskich, współczujących pracowników medycznych, przedstawicieli różnych warstw społeczeństwa, którzy swój cel widzą w realnej pomocy osobom stojącym w obliczu diagnozy nowotworu . Do niedawna diagnoza ta brzmiała jak wyrok śmierci. Teraz wiemy, że istnieją nowoczesne technologie, jest skutecznie leczony. Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia jest to choroba przewlekła.
- Telewidzowie, jak sądzę, nie wierzą nam do tego stopnia.
- Dlaczego nie wierzą?
- No bo patrzą przez okno - tam jest inne życie.
– Nie mamy wystarczająco obiektywnych informacji. I tak, według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, w ciągu ostatniego roku w Rosji zdiagnozowano nowotwór złośliwy u 515 tys. 5 osób, łącznie zarejestrowanych jest około 3 mln osób z tą diagnozą. Niestety, śmiertelność w Rosji w pierwszym roku życia powoduje śmierć prawie jednej trzeciej tych osób;
- Jakie są dane dotyczące patologii onkologicznej w regionie Amur, na Daleki Wschód w porównaniu z Rosją?
– Wskaźniki w zasadzie w całej Rosji są dość przeciętne. Jeśli mówimy o tym, ile osób zachorowało w regionie Amur, to jest to 2690 osób na tle populacji regionu liczącej nieco ponad 800 tysięcy osób - w zasadzie nie są to dane katastrofalne, ale dość niepokojące.
- Jaka jest nasza śmiertelność?
– Wiadomo, śmiertelność roczna (czyli śmiertelność) w pierwszym roku życia jest dość wysoka – 29,3 proc.
- Oznacza to, że trzecia osoba umiera.
- Trzecia śmierć, tak. Jedna trzecia osób, u których w tym roku zostanie zdiagnozowana choroba, niestety nie dożyje przyszłego roku.
- Czy to więcej niż w Rosji?
– To w zasadzie przeciętne statystyki rosyjskie, ale są regiony Dalekowschodniego Okręgu Federalnego, gdzie sytuacja wygląda znacznie lepiej.
- Na przykład?
– Na przykład Terytorium Chabarowskie. Tam śmiertelność roczna w pierwszym roku wynosi nieco ponad 20 proc., w Primorye 26,2 proc.
- Co to oznacza, że pod względem śmiertelności wyprzedzamy sąsiednie regiony?
– Sugeruje to, że znaczna część pacjentów zidentyfikowanych przez lekarzy to pacjenci w stadium 3-4, które są już dość zaawansowane. Może to wskazywać na szereg systemowych niedociągnięć w organizacji wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych oraz brak czujności onkologicznej wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i lekarzy specjalności pokrewnych. Ponieważ onkolodzy nie identyfikują tych patologii, onkolodzy je leczą.
Nikołaj Pietrowicz, między nami, moim zdaniem, nasza podstawowa medycyna regionalna w regionie Amur się rozpada. Połowa zespołu w okręgach to albo emeryci, albo pracownicy na pół etatu, czyli buty na miękko. O czym gadamy!
– Mówimy o tym, że dziś służba zdrowia boryka się z dwoma problemami, jeśli spojrzeć na to w sensie instytucjonalnym: brakiem środków i brakiem kadr, co pociąga za sobą jeden po drugim. Rozumiemy to Program rządowy rozwoju opieki zdrowotnej, który został przyjęty w kwietniu i dokument ten nie znalazł poparcia w środowisku pacjentów, mimo to został przyjęty. Program zmniejsza wydatki państwa na opiekę specjalistyczną, w tym onkologię, ze 161 miliardów rubli w 2013 roku do 72 miliardów.
- Prawie ponad połowa.
- Więcej niż połowa. Natomiast federalna ustawa budżetowa na rok bieżący i okres planowania 2015–2016 zmniejszyła federalne wydatki na opiekę zdrowotną łącznie o 34,5 proc. – z 515 miliardów w 2013 r. do 344,5 w 2016 r.
Nikołaj Pietrowicz, interesuje mnie Twoja opinia jako osoby kompetentnej: dlaczego państwo jest tak cyniczne? Przykro mi, onkologia to nie stomatologia.
– Państwo rzeczywiście nie jest pod tym względem cyniczne.
- Dlaczego, wydawałoby się, obcinają budżet o połowę tam, gdzie nie da się cięć?
„Niestety trzeba przyznać, że władze służby zdrowia, częściowo Federalne Ministerstwo Zdrowia, dokładając wszelkich możliwych i niemożliwych wysiłków, przegrały tę rundę zmagań z ministerstwami bloku gospodarczego. I widzimy dominację ludzkich kalkulatorów w rządzie.
- Czy to nie jest cynizm?
– Którzy nadal postrzegają koszty opieki zdrowotnej jako wydatki. Nie postrzegają tych kosztów jako inwestycji w kapitał ludzki, najważniejszą rzecz, jaką mamy.
Nawiasem mówiąc, o terapii bólu. Wydaje mi się, że nasi lekarze śmiertelnie boją się kontroli narkotyków u swoich bliskich – to Stalingrad.
– Obiektywnie rzecz biorąc, problemy związane z trudno dostępną terapią bólu i pomoc lekarską w tym segmencie, jest naprawdę związana z takimi międzyresortowymi nieporozumieniami między służbami federalnymi ws nielegalny handel leków i Ministerstwo Zdrowia. Niestety, nie można jeszcze znaleźć tutaj wspólnej płaszczyzny porozumienia. Chociaż te prace są w toku. Istnieją pewne wspólne komisje pojednawcze. Mam wielką nadzieję, że to da jakiś rezultat, bo każdy wydział ma swoją prawdę, ale i tak trzeba przyznać, że Ministerstwo Zdrowia ma rację, bo konsumpcja pozamedyczna środki odurzające W naszym kraju narkotyków jest znikomo mało. To jest obiektywna rzeczywistość. Niestety lekarze po prostu boją się i zastraszają przypadkami, w których ponoszą odpowiedzialność karną.
- Lekarze są zastraszani, ludzie umierają w agonii.
- Ludzie strzelają.
- Ogólny. Oto niedawny przypadek.
– Znamy tylko osoby, które są dość autorytatywne, szanowane w pewnych kręgach i osiągnęły wyżyny, ale są…
- A ilu z nich z „Płaszcza” Gogola, tych małych ludzi umiera.
– Niestety, ten problem istnieje, tak. Panuje tu pewna obawa przed lekarzami. Jeśli przejdziemy do tego samego zarządzenia nr 1175 „W sprawie procedury powoływania i wydawania leki„, wtedy może to zrobić terapeuta rejonowy. Ale wielu terapeutów rejonowych odmawia: „Ale niech onkolog wyda zalecenie”.
- Jest jasne.
– I tak zaczyna się wzajemne przerzucanie odpowiedzialności na siebie.
Spójrz, Nikołaj Pietrowicz, bardzo ważny punkt w tym kłopotie - rehabilitacja społeczna i psychologiczna. Chirurg onkolog znakomicie przeprowadził operację i, z grubsza, usunął kobiecie piersi. Jak na przykład kobieta może z tym żyć?
– Rzeczywiście, jeśli nasze leczenie chirurgiczne i radioterapia jest na poziomie światowych standardów, a w pewnym sensie nawet je przewyższa, to sytuacja z dostarczanie leków a rehabilitacja pozostaje niezwykle trudna. Co więcej, niestety nie ma tu mowy o systemowym podejściu, bo zdaniem czołowych ekspertów oczywiście rehabilitację należy rozpoczynać od momentu postawienia diagnozy i leczenia. Niestety, długie lata Przyjęto punkt widzenia, że rehabilitacja w ośrodkach lub instytucje sanatoryjne nie jest wskazany u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Ale niezawodny i sprawdzony klinicznie badania naukowe Na dzień dzisiejszy ja, jako działacz społeczny, a nie lekarz, nie mam tego świadomości. Niestety, istnieją dwa segmenty rehabilitacji: medyczny, której ludzie potrzebują, i jeszcze ważniejszy segment - resocjalizacja. Pozwól człowiekowi pomóc i stwórz mu warunki do powrotu do normalnego życia.
- To naprawdę na nas wpływa.
– Niestety, w tej części ten segment zapełniamy my, stowarzyszenia społeczne. Na przykład bardzo aktywnie współpracujemy ze stowarzyszeniem psychologów onkologicznych, mamy własnych psychologów, czyli psychologów klinicznych, którzy przeszli specjalny trening. To nie są byli nauczyciele. Oczywiście nie powinni to być psychiatrzy, ale są to specjalnie przeszkoleni ludzie, którzy pozwalają nam skorygować tło emocjonalne danej osoby, przywrócić ją do życia, nauczyć go cieszyć się drobnymi rozkoszami i odnaleźć siebie.
- Po prostu żyj.
- Tak, po prostu żyj. Żyj spokojnie i nie bój się swojej diagnozy, umiej z nią walczyć, pomagaj, bo stan emocjonalny pacjenta jest istotnym fundamentem w walce z chorobą.
- Czy jest coś podobnego w regionie Amur? Czy Wasz ruch w jakiś sposób dotarł do naszego regionu?
– Tak, pod koniec ubiegłego roku odbyło się spotkanie założycielskie Amura oddział regionalny„Ruch przeciwko rakowi”. Nasi koledzy tu pracują. Nauczymy pacjentów, jak walczyć z chorobą przy pomocy lekarza, prawnika, psychologa.
Były to „Proste pytania” dla Nikołaja Dronowa. Rozmawialiśmy o życiu i śmierci, o ludzkiej obojętności. Wszystkiego dobrego i zdrowia. Dbajcie o siebie i żyjcie długo. Do widzenia.
SZKOŁA PACJENTÓW Nikołaj Pietrowicz Dronow Przewodniczący Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciw Rakowi” Nikołaj Pietrowicz Dronow Przewodniczący Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciw Rakowi” Autorzy: N.P. Dronow, L.S. Moskvina – Sekretarz Wykonawczy Oddziału Społeczna Rada Ochrony Praw Pacjenta przy organie terytorialnym Roszdravnadzor dla Moskwy i Obwodu Moskiewskiego
Opis Szkoły Pacjenta Projekt informacyjno-edukacyjny społecznie użyteczny, istotny społecznie projekt informacyjno-edukacyjny, mający na celu informowanie pacjentów chorych na nowotwory złośliwe (MNT), ich bliskich i wszystkich zainteresowanych o współczesne osiągnięcia nauki medyczne i praktyka kliniczna w zakresie onkologii. Unikalny system wymiany rzetelnych informacji Unikalny system wymiany rzetelnych informacji pomiędzy pacjentami, pracownicy medyczni, organizatorzy opieki zdrowotnej, organizacje medyczne, eksperci i przedstawiciele organów rządowych wszystkich szczebli i samorząd o najskuteczniejszych i nowoczesne metody profilaktyka, diagnostyka i leczenie nowotworów oraz sposoby zapewnienia dostępności tych metod w Federacji Rosyjskiej
Opis Szkoły Pacjenta Dla chorych na nowotwory i ich bliskich z udziałem czołowych specjalistów instytucje medyczne, przedstawiciele władz odpowiedzialnych za ochronę zdrowia, organizacje publiczne, psychologowie i prawnicy. Lekarze praktykujący informują uczestników „Szkoły” o nowoczesnych metodach leczenia nowotworów, metodach diagnozowania chorób nowotworowych i systemie działań rehabilitacyjnych. Prawnicy wyjaśniają aspekty prawne i prawne związane z uzyskaniem niepełnosprawności, bezpłatnym leczeniem, interakcją z pracodawcą i organami opieki społecznej. Równie ważnym blokiem „Szkoły” jest udział psychologa, który podpowiada pacjentom, ich bliskim i bliskim, jak się nie załamywać, nie poddawać się i walczyć o swoje. najwyższa jakośćżycie.
Cele i zadania Szkoły Pacjentów Formacja u pacjentów trwałe i świadome zaangażowanie naukowo i klinicznie sprawdzone metody profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów, a także rehabilitacji, promujące przestrzeganie przez pacjentów zaleceń lekarskich. Identyfikowanie i podsumowywanie najbardziej Często Zadawane Pytania natury medycznej, która dotyczy pacjentów i ich bliskich, na które odpowiedzi udzielą czołowi eksperci medyczni – liderzy opinii publicznej, zaawansowani naukowcy i praktyki kliniczne. Profesjonalne wsparcie psychologiczne dla chorych na nowotwór i ich bliskich, którzy znaleźli się w trudnej sytuacji sytuacja życiowa. Identyfikacja i praktyczna pomoc zawodowych prawników medycznych w rozwiązywaniu problemów prawnych związanych z otrzymaniem bezpłatnych leków, specjalistycznej i podstawowej opieki medycznej dla chorych na nowotwory w systemie gwarancji państwowych darmowy odbiór obywatele opieki medycznej.
Cele i zadania Szkoły Pacjentów: nowoczesne metody leczenia nowotworów o różnych postaciach nozologicznych; metody diagnozowania chorób onkologicznych, przeprowadzane zarówno w celu postawienia diagnozy pierwotnej, jak i w procesie weryfikacji diagnozy i ustalenia taktyki leczenia; zasady leczenia; procedury przygotowania, przeprowadzenia i kolejnych działań podczas diagnostyki i procedury medyczne; jak się zachować i co zrobić, jeśli skutki uboczne z chemioterapii lub innych metod terapii nowotworów; prawnie istotne aspekty związane z uzyskaniem niepełnosprawności, bezpłatnym leczeniem i lekami, interakcją z pracodawcą, władzami zdrowotnymi i ochroną socjalną ludności itp.; prawidłowe podejście do nietradycyjnych metod leczenia. Informowanie pacjentów i ich bliskich o:
Cele i zadania Szkoły Pacjentów Włączanie potencjalnych działaczy i wolontariuszy do udziału w społecznie użytecznych i znaczących społecznie działaniach RUCHU, uzupełnianie szeregów uczestników RUCHU spośród pacjentów, ich bliskich, personel medyczny, aktywni społecznie obywatele. Zbieranie i późniejsze dostarczanie apeli zbiorowych odzwierciedlających potrzeby pacjentów chorych na nowotwory do organizatorów ochrony zdrowia, kierownictwa władz regionalnych i federalnych odpowiedzialnych za politykę państwa w zakresie ochrony zdrowia obywateli. Promowanie ochrony praw i prawnie chronionych interesów pacjentów chorych na raka.
Współpraca z organami służby zdrowia Zasada pierwszeństwa interesów pacjenta w udzielaniu opieki medycznej: organy państwowe Federacji Rosyjskiej i podmioty wchodzące w skład Federacji Rosyjskiej, organy samorządu terytorialnego wykonujące uprawnienia w zakresie opieki zdrowotnej oraz organizacje medyczne, w ramach których granicach swoich kompetencji, wchodzić w interakcje stowarzyszenia publiczne, inne organizacje non-profit działające w obszarze ochrony zdrowia. (Część 2 art. 6 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska„od 323-FZ). Konstruktywna interakcja z federalnymi i regionalnymi władzami ds. zdrowia oraz wyspecjalizowanymi administracjami organizacje medyczne różne przynależności resortowe i formy własności, oparte na uniwersalnych wartościach ludzkich i humanitarnym charakterze wzajemnych kontaktów
2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok" title="Results of Patient Schools 162 - Stacjonarne i internetowe Szkoły Pacjentów * > 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok" class="link_thumb"> 8 !} Wyniki Szkół Pacjenta Stacjonarne i internetowe Szkoły Pacjenta* > Udział słuchaczy > Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci otrzymali konsultacje osobiste * Wszystkie dane za 2013"> 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci otrzymali konsultacje osobiste * Wszystkie dane za 2013"> 2000 - Wzięło w nim udział słuchaczy > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci objęci konsultacjami osobistymi * Wszystkie dane za 2013 rok" title="Results of Patient Schools 162 - Stacjonarne i internetowe Szkoły pacjentów* > 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Uczestnicy z miast - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok"> title="Wyniki Szkół Pacjentów 162 - Stacjonarne i internetowe Szkoły Pacjentów* > 2000 - Uczestniczyły w nich osoby > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z osobistych konsultacji * Wszystkie dane za 2013 rok"> !}
Wyniki Szkół Pacjenta Wzrost liczby pacjentów posiadających rzetelną informację na temat profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów, a także rehabilitacji po leczeniu. Zwiększanie przestrzegania przez pacjentów zaleceń lekarskich oraz świadomości procedur i standardów opieki medycznej, a także nowoczesnych wytyczne kliniczne Zwiększanie świadomości pacjentów i ich bliskich w zakresie gwarancji państwa w zakresie opieki zdrowotnej, promowanie ochrony praw pacjentów onkologicznych i onkohematologicznych do gwarantowanego i terminowego dostępu do skutecznego i nowoczesnego m.in. innowacyjne metody diagnostyki i terapii przeciwnowotworowej, w tym dostęp do nowoczesnych leków przeciwnowotworowych i procedur rehabilitacyjnych. Tworzenie uzasadnionych i uzasadnionych propozycji zbiorowych dotyczących poprawy systemu opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej. Promowanie realizacji zasady pierwszeństwa interesów pacjenta w udzielaniu opieki medycznej; Promowanie realizacji zasady dostępności i jakości opieki medycznej. Zwiększanie dostępności nowoczesnych leków przeciwnowotworowych dla pacjentów onkologicznych i onkohematologicznych.
Korzyści i znaczenie Szkół Pacjenta We współpracy z: NP „Równe Prawo do Życia; Roszdravnadzor i jego organy terytorialne; Administracje medycznych, specjalistycznych organizacji edukacyjnych i naukowo-medycznych; Organizacje publiczne, zajmujące się prawami człowieka, medyczne non-profit itp. Kształtowanie u pacjentów świadomego zaangażowania w oparte na nauce metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia nowotworów. Podnoszenie świadomości, profesjonalne wsparcie psychologiczne, prawne i ochrona socjalna pacjenci, zaopatrzenie pomoc prawna Przyjmowanie i dostarczanie odwołań zbiorowych do kierownictwa służby zdrowia i agencje rządowe władze Włączanie działaczy i wolontariuszy do udziału w społecznie pożytecznych i znaczących społecznie działaniach RUCHU
Propozycje List Ministerstwa Zdrowia Rosji do regionalnych władz ds. zdrowia z zaleceniem dotyczącym wykonalności i przydatności utrzymywania Szkół Pacjentów w regionach przy obowiązkowym zaangażowaniu organizacji zawodowych i organizacji pacjentów w ich wdrażanie Dalsza poprawa regulacje prawne: Procedury, Standardy, nazewnictwo MU, doskonalenie jakości technologia prawna regulaminy wydziałowe, ujednolicenie Dotacje, informacje i zasoby oraz wsparcie administracyjno-organizacyjne dla społecznie zorientowanych organizacji non-profit w organizowaniu i prowadzeniu Szkół Pacjentów
13.02.2014
Nikołaj Pietrowicz Dronow, Przewodniczący Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciwko Rakowi”, Członek Rady Organizacji Publicznych na rzecz Ochrony Praw Pacjenta przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Kanał informacyjny:
próba samobójcza kontradmirała Apanasenki z powodu braku środków przeciwbólowych
Komentarz eksperta:
Zdaniem profesora Państwowego Instytutu Badawczego Zdrowia Publicznego sytuacja z opieką paliatywną i uśmierzaniem bólu nieuleczalnie chorych w Rosji jest bardzo trudna RAMY zdrowia Eleny Telnovej, ilość środków przeciwbólowych dostarczanych do aptek stanowi zaledwie 4% zapotrzebowania w całym kraju i 10% w Moskwie. Stanowisko Ruchu Przeciw Rakowi w kwestii dostępności leków przeciwbólowych całkowicie pokrywa się ze stanowiskiem środowiska medycznego i innych organizacji pacjenckich. Opiera się na Prawo federalne„O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, w którym deklaruje się prawo pacjenta „do łagodzenia bólu związanego z chorobą i (lub) interwencja medyczna, dostępne metody i leki" Na poziomie legislacyjnym zapisano, że nieuleczalny pacjent nie powinien umierać w agonii. Ale, jak powiedział Anatolij Machson, główny onkolog Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, na Forum „Ruch Przeciwko Rakowi”, „nasza medycyna wpadła w sferę nielegalnego handlu narkotykami”. A teraz cała społeczność medyczna i organizacje pacjentów zostają wciągnięte w trudny proces „interakcji”. Służba federalna handlu narkotykami, podczas gdy muszą bronić prawa każdego pacjenta do tego opieka paliatywna oraz prawo lekarza do udzielenia tej pomocy. Tym samym tylko od początku 2014 roku do Ruchu Przeciw Rakowi IPM wpłynęło już ponad 20 odwołań od obywateli, których prawo do ulgi bólowej zostało naruszone. W naszym kraju przykładów „nadmiernej” regulacji prawnej (zamiast racjonalnej) jest wiele, jednak przypadki „nadmiernej” kontroli leków, jakie otrzymuje nieuleczalnie chory pacjent, prowadzą do tego, że człowiek zostaje postawiony w sytuacji beznadziejnej, jak w przypadku w sprawie kontradmirała Apanasenki.
