Złamanie biodra z przemieszczeniem, grupa niepełnosprawności. Złamania kości kończyn

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Złamanie szyjki kości udowej (HFF) to poważne uszkodzenie układu kostnego, które w wielu przypadkach prowadzi do niepełnosprawności. Urazy częściej zdarzają się kobietom w wieku 65-75 lat, mężczyźni rzadziej.

Nawet niewielkie obciążenia udarowe działające na kość mogą spowodować złamanie. Leczenie PSB jest długim i złożonym procesem, wymagającym kompleksowej pracy specjalistów z różnych dziedzin.

Przyczyny i mechanizm złamania biodra u osób starszych

Złamania szyjki macicy kość udowa w starszym wieku mają one zazwyczaj charakter patologiczny i są spowodowane zmianami związanymi z wiekiem.

Z biegiem lat w organizmie człowieka zmniejsza się poziom wapnia, głównego budulca kości, nadającego mu siłę. Po 40 latach aparat kostny przestaje się odnawiać tak intensywnie jak w młodym wieku.

Zmniejsza się liczba rozwijających się elementów strukturalnych kości (osteonów), a procesy destrukcyjne przyspieszają. Wszystko to prowadzi do przerzedzania kości i zwiększonej łamliwości. Zwiększa się ryzyko kontuzji.

Czynniki związane z uszkodzeniem szyjki kości udowej to:

Złamania u osób starszych mogą wystąpić w wyniku upadku z własnej wysokości, słabych wstrząsów i uderzeń w otaczające przedmioty. W niektórych przypadkach kość może ulec uszkodzeniu nawet przy nadmiernym obciążeniu mięśni szkieletowych.

Objawy złamań według rodzaju

Objawy złamania szyjki kości udowej u osób starszych zależą bezpośrednio od rodzaju złamania:

• Typ koślawy (głowa jest przesunięta w górę i na zewnątrz);
• typ Varus (głowa jest przesunięta w dół i do wewnątrz);
• Typ osadzony (fragment znajduje się w innym).

Typ koślawy

Złamania koślawe Szyjki kości udowej u osób starszych (u których kąt między szyjką a trzonem kości udowej jest zwiększony) charakteryzują się następującymi objawami klinicznymi:

• Dysfunkcja uszkodzonej kończyny;
• Ból w pachwinie ( zespół bólowy nie zawsze jasno wyrażone);
• W pozycja pozioma noga jest zwrócona na zewnątrz;
• Pacjent nie może obrócić nogi w kierunku pronalalnym (wewnętrznym);
• Nacisk na piętę obolałej nogi lub stukanie w nią prowadzi do zaostrzenia zespołu bólowego;
• Krwiak podskórny. Objawy pojawiają się kilka dni po urazie. Początkowo krew z uszkodzonych naczyń napływa do głębokich tkanek, czego nie można zauważyć podczas badania zewnętrznego.

Typ Varusa

Na złamania typ varusa(zmniejsza się kąt między główną częścią kości a jej trzonem) do opisanego zestawu objawów dochodzi skrócenie uszkodzonej nogi. Różnica w długości kończyn nie przekracza kilku milimetrów, dlatego można ją zauważyć jedynie przy wnikliwej diagnozie.

Zaangażowane złamanie

Charakterystycznym objawem złamania zatrzymanego szyjki kości udowej u osób starszych, w którym głowa jest zanurzona w trzonie kości, jest praktycznie całkowita nieobecność objawy. Ofiara może chodzić, funkcja nóg nie jest upośledzona.

Ten
zdrowy
wiedzieć!

W tym przypadku pojawia się niewielki ból w okolicy pachwiny. Złożony objawy kliniczne pojawia się dopiero po kilku dniach, kiedy uszkodzenie ustępuje i szyja przemieszcza się z pozycji, jaką zajmowała po urazie.

Odrębnym typem urazu kości udowej jest złamanie szyjki kości udowej u osób starszych. Z reguły zdolność chodzenia zostaje zachowana. Jednak procesowi ruchu może towarzyszyć ból o różnym nasileniu. Ból pojawia się również przy próbie dotknięcia uszkodzonego obszaru.

W zależności od lokalizacji złamania szyjki kości udowej mogą być: podstawno-szyjkowe (na zdjęciu po lewej), szyjne (środkowe) i podgłowowe (po prawej).

Zachowawcze leczenie złamania biodra w starszym wieku

Leczenie zachowawcze stosuje się głównie w przypadku złamań zatrzymanych poziomo, a także u młodych pacjentów. Do ludzi młody nie stosuje się trakcji szkieletowej. Leczenie złamania biodra polega na unieruchomieniu stawu za pomocą opatrunku gipsowego sięgającego do połowy kolana. Okres jego stosowania wynosi 3-4 miesiące. Pacjent zachowuje mobilność, porusza się jednak o kulach, unikając nacisku na uszkodzoną kończynę.

Proces leczenia takich złamań u pacjentów w podeszłym wieku jest bardziej długotrwały i złożony.. Konieczne jest wykonanie trakcji szkieletowej, którą stosuje się przez okres od 2 (w przypadku złamań szyjki kości udowej bez przemieszczenia) do 6 miesięcy (w przypadku złamań szyjki kości udowej z przemieszczeniem). W pierwszym przypadku waga ładunku nie przekracza 2-3 kg, w drugim – 8 kg.

Wymagany warunek zachowawcze leczenie złamań biodra u osób starszych to gimnastyka, którą należy rozpocząć w ciągu kilku dni po urazie, właściwa pielęgnacja, odpowiednie odżywianie, monitorowanie stan psycho-emocjonalny ofiara.

Chirurgia

Główną metodą leczenia złamań szyjki kości udowej jest leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do zabiegu są następujące czynniki:

• Starość pacjenta;
• Złamania podgłowowe (linia złamania przechodzi pod głową kości);
• Duża liczba fragmentów;
• Silne przemieszczenie fragmentów;
• Martwica aseptyczna.

Specjaliści stosują 2 taktyki leczenia chirurgicznego: osteosyntezę i endoprotezoplastykę stawu.

Osteosynteza polega na mechanicznym mocowaniu fragmentów kości za pomocą metalowych śrub lub gwóźdź Smitha-Petersena. W tym przypadku elementy mocujące wprowadza się od strony trzonu kości, przechodzi przez linię złamania i wkręca w główkę.

Osteosynteza złamania biodra jest odpowiednia dla stosunkowo młodych pacjentów dobry stan tkanka kostna i odpowiedni potencjał regeneracyjny.

Operacja złamania biodra w starszym wieku: częściej stosuje się metodę wymiany endoprotezy, gdy uszkodzony staw jest całkowicie lub częściowo zastąpiony analogiem mechanicznym.

Wyróżnia się protezy jednobiegunowe (wymiana głowy i szyjki kości udowej), dwubiegunowe (wymiana głowy, szyi i panewki) oraz protezy całkowite.

Obecnie endoprotezy typu bipolarnego są uważane za optymalne, ponieważ przy stosowaniu tej metody nie dochodzi do zwiększonego zużycia chrząstki stawowej.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania biodra

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc przy złamaniach szyjki kości udowej może znacznie skrócić okres późniejszego leczenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli podejrzewasz uraz biodra i staw biodrowy Ofiarę należy ułożyć na płaskiej, twardej powierzchni, nogę unieruchomić (przykryć podpórkami), założyć szynę.

Szynę zakłada się na 2 stawy: kolanowy i biodrowy. Mocuje się go za pomocą miękkich pasków materiału, bandaży i szerokiego paska. Można dodatkowo zamocować nogę poniżej kolana. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do przesunięcia się uszkodzonej kończyny pacjenta na bok lub skręcenia.

W przypadku silnego bólu dozwolone jest doustne (doustne) podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ketorol, analgin). Bardziej kompletny farmakoterapia Nie powinieneś tego robić sam.

Warunkiem udzielenia pierwszej pomocy jest wezwanie pogotowia ratunkowego i przewiezienie poszkodowanego do szpitala w celu dalszych badań i leczenia.

Opieka nad osobami starszymi po złamaniu biodra

Leczenie złamania biodra w domu koniecznie obejmuje codzienna opieka dla chorych. Podczas opieki nad starszymi pacjentami ze złamaniem biodra należy przestrzegać Główne zasady praca z pacjentami obłożnie chorymi. Jeśli to możliwe, regularnie zmieniaj pozycję ciała pacjenta (co 2 godziny). Gdy pacjent znajduje się w trakcji szkieletowej, zaleca się stosowanie materacy i kółek przeciwodleżynowych. Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na higienę.

Pacjent jest codziennie myty, ciało leczone związkami dermatoprotekcyjnymi, masowane, łóżko zmieniane i prostowane. Jako środek dermatoprotektorowy można stosować alkohol kamforowy, krem ​​cynkowy i specjalistyczne olejki.

Odżywianie w przypadku złamania biodra w starszym wieku powinno być bogate w kalorie, ale łatwe do strawienia.

Należy pamiętać, że u obłożnie chorego ze złamaniem szyjki kości udowej nie występują żadne znaczne dolegliwości aktywność fizyczna co oznacza, że ​​nie marnuje dużo energii. Dlatego nie należy nadużywać ilości jedzenia.

Niewykorzystane składniki odżywcze odkładają się w postaci tłuszczu, co utrudnia regenerację.

W przypadku braku przeciwwskazań pacjentowi należy podawać do 2 litrów płynu dziennie (pod uwagę bierze się także płyn spożywany w ramach pierwszych kursów).

Rehabilitacja po złamaniu biodra w starszym wieku

Już od pierwszych dni okresu pooperacyjnego należy przeprowadzić dla pacjenta działania rehabilitacyjne. Pozwala to zmniejszyć ryzyko powikłań, przyspieszyć powrót do zdrowia, uniknąć przykurczów stawów i przywrócić sprawność poszkodowanego do poziomu sprzed urazu. Rehabilitacja prowadzona jest takimi metodami jak:

Terapię ruchową w przypadku złamania biodra u osób starszych należy prowadzić pod nadzorem specjalisty, ponieważ zbyt wczesna aktywność może prowadzić do pogorszenia sytuacji. Ćwiczenie zostaje przerwane, jeśli pacjent skarży się na gwałtowny wzrost bólu i pogorszenie samopoczucia.

Jak rozwijać nogę po kontuzji

Pracę nad kontuzjowaną nogą zaczynają jeszcze w łóżku. W tym celu pacjent musi zgiąć i wyprostować kończynę w stawie biodrowym i kolanowym, naprzemiennie podnosić obie nogi, rozkładać je, obracać w prawo i w lewo. Obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Należy unikać sił uderzeniowych. Dopuszczalne jest korzystanie z symulatorów, jednak ich użycie musi zostać omówione z lekarzem prowadzącym.

Gdy pacjentowi pozwolono już stać, powinien aktywnie skorzystać z tej możliwości. Początkowo pacjent porusza się przy pomocy chodzika, następnie o kulach.

Czas trwania turystyka piesza stopniowo zwiększaj się od kilku metrów do kilometra dziennie lub więcej.

NA ostatni etap rekonwalescencja, możesz zostawić tylko 1 kulę, a następnie całkowicie ją porzucić, wracając do w normalny sposób ruch. Następnie przywracana jest siła mięśni nogi. Pacjent może odwiedzić siłownia lub ćwicz w domu.

Konsekwencje i niepełnosprawność złamania biodra u osób starszych

Podczas leczenia złamań szyjki kości udowej u ofiar często występują powikłania związane z obydwoma zaburzeniami troficznymi (zaopatrzenie składniki odżywcze i tlen) kości oraz przy długiej pozycji leżącej:

• Martwica aseptyczna. Tkanki stawów obumierają z powodu niedostatecznego dopływu krwi;
• Staw rzekomy w złamaniu szyjki kości udowej – pojawienie się ruchomego połączenia pomiędzy odłamami;
• Zakrzepica żył i zastoinowe zapalenie płuc - występują w wyniku niskiego poziomu aktywność fizyczna chory;
• Artroza stawu jest procesem pourazowym o charakterze zwyrodnieniowym;
• Powikłania pooperacyjne: zakażenie rany, awaria protezy, skutki błędów medycznych.

Pacjentom, którzy doznali złamania szyjki kości udowej, przypisuje się grupę niepełnosprawności 2 lub 3. Zależy to od długoterminowych skutków i poziomu redukcji możliwości fizyczne chory. Osoby starsze, które w wyniku złamania całkowicie utraciły zdolność do pracy niezależny ruch, przypisano im grupę niepełnosprawności 1.

1. Moja mama, 76 lat, upadła w autobusie i złamała biodro. Karetka zabrała mnie do szpitala, po 3 dniach zostałam wypisana do domu - w celu poszukiwania i czekania na kwotę na wymianę stawu biodrowego, ponieważ bez operacji szyja się nie zagoi. Jakie odszkodowanie z ubezpieczenia należy się od przewoźnika? Faktem jest, że zgodnie z normami (przepisami prawnymi) w przypadku uszkodzenia stawu biodrowego (złamanie szyjki kości udowej) procent odszkodowania z ubezpieczenia wynosi 10%, a w przypadku uszkodzenia kończyny dolnej skutkującego koniecznością leczenia operacyjnego interwencja (wymiana stawu) - 15%. Dodatkowo, jeżeli dana osoba stała się niepełnosprawna w grupie 2, przysługuje jej 70% kwoty odszkodowania z tytułu ubezpieczenia. A moja mama była już na II stopniu niepełnosprawności, ale kiedyś chodziła, a teraz jest przykuta do łóżka. Wiele niuansów.

Prawnik Merny M.A., 3013 odpowiedzi, 1667 recenzji, na stronie od 05.11.2018
1.1. Rzeczywiście istnieje wiele niuansów i trzeba spojrzeć na dokumenty.
Aby uzyskać pomoc, skontaktuj się z konkretnym prawnikiem.

2. Czy przysługuje mi renta niepełnosprawna, kiedy następujące warunki: W dniu 6 kwietnia 2015 roku złamałem szyjkę kości udowej - zamknięte złamanie przyśrodkowe szyjki kości udowej lewej z przemieszczeniem. W dniu 14 kwietnia 2015 roku wykonano operację - osteosyntezę szyjki kości udowej lewej za pomocą śrub kompresyjnych. I tak o kulach, bo mnie bolało i poruszałam się po mieszkaniu. Na początku 2016 roku w drodze ze szpitala samochód uderzył w nierówności i pękła jedna śruba, co spowodowało silny ból. Nie zdecydowałam się na operację protetyczną, ponieważ w tym czasie musiałam spędzić miesiąc w szpitalu rejonowym w Salechard z powodu metatypowego raka skóry. Dlatego do specjalistycznej kliniki protetycznej Kirowa na operację trafiłem dopiero w listopadzie 2016 roku. Ponieważ jednak w miejscu złamania były rany i dużo blizn, oczyścili ranę i zaprosili mnie na protezę za cztery miesiące. Umówiłam się na miejsce na 11 maja, bo... W kwietniu remontują to piętro. Choroby współistniejące - cukrzyca typu 2 od ponad 10 lat, seropozytywna reumatoidalne zapalenie stawów, późne stadium, ciężka wtórna osteoporoza z przebytymi złamaniami (wystąpiły złamania rąk i nóg), nadciśnienie tętnicze 11. stopnia, stopień 3, ryzyko 4. IHD HF FC 11. Czy mogę ubiegać się o przypisanie mi grupy inwalidzkiej? Mój traumatolog powiedział: Dopóki masz nogę, nie przysługuje Ci prawo do niepełnosprawności. Ale jeśli to odetną, to dopiero wtedy będziemy mogli nadać mu niepełnosprawność. Mówią, że możesz chodzić, choć o kulach. Ale mogę chodzić po mieszkaniu, nie mogę wejść, a zwłaszcza zejść po schodach, więc w ogóle nie wychodzę na zewnątrz bez pomocy. zdrowi ludzie., kiedy musisz jechać do szpitala. Jeśli możesz to proszę o odpowiedź, będę wdzięczny.

Prawnik Kandakova A.V., 48513 odpowiedzi, 7491 recenzji, na stronie od 07.12.2012
2.1. Jeśli traumatolog odmówił skierowania Cię na badanie lekarskie, udaj się do sądu.
On określi legalność działania lekarza.
Sztuka. 219 CAS RF daje 3 miesiące. na to.
Jeżeli w Kodeksie nie określono innych terminów na wniesienie skargi administracyjnej do sądu, skargę administracyjną można wnieść do sądu w terminie trzech miesięcy od dnia, w którym obywatel, organizacja lub inna osoba dowiedziała się o naruszeniu jej praw, wolności i uzasadnione interesy.
Lekarz sam nie może powiedzieć, czy przysługuje mu orzeczenie o niepełnosprawności?
Komisja bada całe ciało.
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2006 r. N 95 brzmi:
„5. Warunkiem uznania obywatela za niepełnosprawnego są:


c) potrzeba podjęcia środków ochrona socjalnałącznie z rehabilitacją.
6. Występowanie jednej z przesłanek określonych w ust. 5 niniejszego Regulaminu nie jest wystarczającą podstawą do uznania obywatela za niepełnosprawnego.”

Prawnik Ligostaeva A.V., 237177 odpowiedzi, 74620 recenzji, na stronie od 26 listopada 2008 r.
2.2. --- witaj LARISO, kwestiami założenia grupy osób niepełnosprawnych zajmują się WYŁĄCZNIE MEDYCY i możemy zaproponować algorytm zgłaszania się do OIT. Aby ustalić grupę niepełnosprawności (lub ją wzmocnić), należy skontaktować się ze swoim lekarzem prowadzącym i poprosić o wypełnienie listy mailingowej na formularzu ITU nr 080/u. Otrzymujesz tę kartę i odwiedzasz wszystkich wymienionych na niej lekarzy, a następnie przechodzisz przez ITU zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 95 z dnia 20 lutego 2006 r. „W sprawie procedury i warunków uznania osoby jako niepełnosprawny.” Formularz nr 080/u-06 podpisuje kierownik oddziału, jako przewodniczący Komisji Lekarskiej. A jeśli odmówisz utworzenia grupy osób niepełnosprawnych, w ciągu 3 miesięcy od dnia otrzymania odmowy złożysz odwołanie do sądu. Sąd wyznaczy komisję i podejmie decyzję. Powodzenia dla Ciebie i wszystkiego najlepszego. :sm_ax:

Prawnik Parfenov V.N., 140972 odpowiedzi, 61243 recenzji, na stronie z 23.05.2013
2.3. Droga Lariso! Zadałeś prawnikom pytanie o charakterze czysto medycznym, czy przysługuje Ci renta
Niepełnosprawność zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 95 z dnia 20 lutego 2006 r. „W sprawie trybu i warunków uznania osoby za niepełnosprawną” ustala ITU, składająca się ze specjalistów medycznych.
Jeśli traumatolog odmówi skierowania Cię do ITU, nie ma potrzeby kwestionowania takiej odmowy w sądzie. Zgodnie z Procedurą i warunkami uznania osoby za niepełnosprawną możesz samodzielnie skontaktować się z ITU w celu ustalenia swojej niepełnosprawności. W przypadku odmowy można się od niej odwołać do organu wyższego szczebla Biuro ITU lub na podstawie art. 218 CAS Federacji Rosyjskiej w sądzie.

Prawnik Cherepanov A.M., 31094 odpowiedzi, 11231 recenzji, na stronie z 28.03.2013
2.4. Cześć. Nigdy nie wiesz, co powie, możesz powiedzieć, co chcesz. Wierzę, że w Twoim przypadku, jeśli tak jest choroby współistniejące możesz ubiegać się o utworzenie grupy osób niepełnosprawnych, ale w każdym przypadku o tym decyduje MSEC, a nie twój traumatolog.
Przy ustalaniu statusu i stopnia niepełnosprawności władze MSEC kierują się następujące kryteria: w zależności od ciężkości choroby; zgodnie ze specyfiką choroby, w wyniku której dana osoba jest częściowo lub całkowicie niezdolna do zapewnienia pełnoprawnych czynności życiowych; zgodnie z ograniczeniami, jakie choroba nakłada na zdolność danej osoby do samodzielnego dbania o siebie; ze względu na przyczyny choroby.

IV. Tryb postępowania leczniczego i socjalnego
egzamin obywatelski

20. Badanie lekarskie i społeczne obywatela przeprowadza się w urzędzie właściwym dla miejsca zamieszkania (w miejscu pobytu, w miejscu prowadzenia dokumentacji emerytalnej osoby niepełnosprawnej, która wyjechała na pobyt stały poza Federacja Rosyjska).
21. W urzędzie głównym przeprowadza się badanie lekarskie i społeczne obywatela, jeżeli odwołuje się on od decyzji urzędu, a także po skierowaniu z urzędu w sprawach wymagających specjalnego rodzaju badań.
22. W Biurze Federalnym przeprowadza się badanie lekarskie i społeczne obywatela w przypadku odwołania od decyzji głównego biura, a także pod kierunkiem głównego biura w sprawach wymagających szczególnie skomplikowanych specjalnych rodzajów badanie.
23. Badanie lekarskie i społeczne można przeprowadzić w domu, jeżeli obywatel nie może stawić się w urzędzie (biurze głównym, Biurze Federalnym) ze względów zdrowotnych, co zostało potwierdzone konkluzją organizacji lekarskiej, lub w szpitalu, w którym obywatel przebywa jest leczony lub zaocznie na mocy decyzji odpowiedniego biura.


24. Badanie lekarskie i społeczne przeprowadza się na wniosek obywatela (jego prawnego lub upoważnionego przedstawiciela).

(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Wniosek składa się do urzędu w formie pisemnej wraz ze skierowaniem na badania lekarskie i społeczne wystawionym przez organizacja medyczna(organ wdrażający zabezpieczenie emerytalne, organ zabezpieczenia społecznego) oraz dokumenty medyczne potwierdzając problemy zdrowotne.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 06.08.2015 N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
25. Badania lekarskie i społeczne przeprowadzają specjaliści biura (biuro główne, Biuro Federalne) poprzez badanie obywatela, studiowanie przedłożonych przez niego dokumentów, analizę danych społecznych, zawodowych, pracowniczych, psychologicznych i innych obywatela.
26. Podczas dyrygowania badania lekarskie i społeczne Z obywatela spisuje się protokół.
27. W badaniu lekarskim i społecznym obywatela, na zaproszenie kierownika biura (biura głównego, Biura Federalnego), z prawem głosu doradczego mogą brać udział przedstawiciele państwowych funduszy pozabudżetowych, Służba federalna pracy i zatrudnienia, a także specjalistów o odpowiednim profilu (zwanych dalej konsultantami).
27 ust. 1. Obywatel (jego ustawowy lub upoważniony przedstawiciel) ma prawo zaprosić dowolnego specjalistę, za jego zgodą, do udziału w badaniach lekarskich i społecznych z prawem głosu doradczego.
(klauzula 27 ust. 1 wprowadzona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
28. Podejmuje się decyzję o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego albo o odmowie uznania go za niepełnosprawnego zwykła większość głosy specjalistów, którzy przeprowadzili badanie lekarsko-społeczne, w oparciu o dyskusję wyników jego badań lekarsko-socjalnych.
Orzeczenie ogłasza się obywatelowi, który przeszedł badanie lekarsko-społeczne (jego prawnemu lub upoważnionemu przedstawicielowi), w obecności wszystkich specjalistów, którzy przeprowadzili badanie lekarsko-społeczne, którzy w razie potrzeby udzielają wyjaśnień w jego sprawie.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
29. Na podstawie wyników badania lekarskiego i społecznego obywatela sporządzany jest akt, który podpisuje kierownik odpowiedniego biura (biuro główne, Biuro Federalne) i specjaliści, którzy podjęli decyzję, a następnie poświadczają z pieczęcią.
Wnioski konsultantów biorących udział w badaniu lekarskim i społecznym, wykaz dokumentów oraz podstawowe informacje, które stanowiły podstawę podjęcia decyzji, wpisuje się do aktu badania lekarsko-społecznego obywatela lub jest do niego dołączany.
Procedurę sporządzania oraz formę aktu badania lekarskiego i społecznego obywatela zatwierdza Ministerstwo Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej.

(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Ustęp nie jest już aktualny. - Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772.
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
29 ust. 1. Akt badania lekarskiego i społecznego obywatela, protokół przeprowadzenia badania lekarskiego i społecznego obywatela, indywidualny program rehabilitację lub habilitację obywatela wpisuje się w kwestię badań lekarskich i społecznych obywatela.
Obywatel (jego ustawowy lub upoważniony przedstawiciel) ma prawo zapoznać się z aktem badania lekarskiego i społecznego obywatela oraz protokołem badania lekarskiego i społecznego obywatela.
Na pisemny wniosek obywatela (jego prawnego lub upoważnionego przedstawiciela) wydawane są mu dokumenty poświadczone przez kierownika urzędu (biura głównego, Biuro Federalne) lub jego upoważnionego przedstawiciela. urzędnik zgodnie z ustalonym trybem, odpisy aktu badań lekarskich i społecznych obywatela oraz protokół badań lekarskich i społecznych obywatela.
Dokumenty wygenerowane w trakcie i na podstawie wyników badań lekarskich i społecznych, w formie dokumentów elektronicznych, podpisuje się wzmocnionym kwalifikowanym podpisem elektronicznym kierownika urzędu (biura głównego, Biura Federalnego) lub wzmocnionym kwalifikowanym podpisem elektronicznym upoważnionego przez niego urzędnika.
(klauzula 29 ust. 1 wprowadzona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
30. Przy przeprowadzaniu badania lekarskiego i społecznego obywatela w biurze głównym sprawa badania lekarskiego i społecznego obywatela wraz z załącznikami wszystkich dostępnych dokumentów przesyłana jest do biura głównego w terminie 3 dni od daty badania lekarskiego. i badanie społeczne w biurze.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Podczas przeprowadzania badania lekarskiego i społecznego obywatela w Biurze Federalnym sprawa badania lekarskiego i społecznego obywatela wraz ze wszystkimi dostępnymi dokumentami jest przesyłana do Biura Federalnego w ciągu 3 dni od daty badania lekarskiego i socjalnego obywatela. egzamin w biurze głównym.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
31. W przypadkach wymagających szczególnych rodzajów badań obywatela w celu ustalenia struktury i stopnia niepełnosprawności, potencjału rehabilitacyjnego, a także uzyskania innych dodatkowych informacji, można sporządzić program dodatkowe badanie, który jest zatwierdzany przez kierownika odpowiedniego biura (biura głównego, Biura Federalnego). Program ten jest udostępniany obywatelowi przechodzącemu badanie lekarskie i społeczne w dostępnej dla niego formie.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. N 1121)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Program egzaminu dodatkowego może obejmować przeprowadzenie niezbędnych badań dodatkowych w organizacji medycznej, organizacji zajmującej się rehabilitacją, habilitacją osób niepełnosprawnych, uzyskanie opinii z biura głównego lub Biura Federalnego, zwrócenie się o niezbędne informacje, przeprowadzenie badania warunków i charakter działalność zawodowa, sytuację społeczną i życiową obywatela oraz inne zdarzenia.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 06.08.2015 N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
32. Po otrzymaniu danych przewidzianych w programie egzaminu dodatkowego specjaliści z właściwego urzędu (biura głównego, Biura Federalnego) podejmują decyzję o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego lub o odmowie uznania go za niepełnosprawnego.
33. W przypadku odmowy obywatela (jego prawnego lub upoważnionego przedstawiciela) dodatkowego badania i świadczenia potrzebne dokumenty decyzję o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego lub o odmowie uznania go za niepełnosprawnego podejmuje się na podstawie dostępnych danych, o czym dokonuje się odpowiedniej adnotacji w protokole badania lekarskiego i społecznego obywatela w państwie federalnym Agencja rządowa badania lekarskie i społeczne.
(klauzula 33 zmieniona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
34. Dla obywatela uznanego za niepełnosprawnego specjaliści z biura (biura głównego, Biura Federalnego), którzy przeprowadzili badania lekarskie i społeczne, opracowują indywidualny program rehabilitacji lub habilitacji.
W przypadku konieczności wprowadzenia korekt w indywidualnym programie rehabilitacji lub habilitacji w związku ze zmianą danych personalnych, antropometrycznych osoby niepełnosprawnej (dziecka niepełnosprawnego), konieczności wyjaśnienia cech wcześniej zalecanych rodzajów rehabilitacji i (lub) środków habilitacyjnych, a także w celu usunięcia błędów technicznych (błędy drukarskie, literówki, błędy gramatyczne, arytmetyczne lub o podobnym charakterze) w przypadku osoby niepełnosprawnej (dziecka niepełnosprawnego), na jej wniosek lub na wniosek prawnego lub upoważnionego przedstawiciela osoby niepełnosprawnej (dziecka niepełnosprawnego) w miejsce dotychczas wydanego sporządzany jest nowy indywidualny program rehabilitacji lub habilitacji bez przeprowadzania dodatkowego badania osoby niepełnosprawnej (dziecka niepełnosprawnego)).
(klauzula 34 zmieniona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
35. Wyciąg z protokołu badań lekarskich i społecznych obywatela uznanego za niepełnosprawnego przesyła się do właściwego urzędu (biura głównego, biura federalnego) do organu przyznającego mu emeryturę w terminie 3 dni od dnia podjęcia decyzji o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego. wyłączone w formie dokumentu elektronicznego przy użyciu ujednolicony system międzyresortowa interakcja elektroniczna lub w inny sposób zgodny z wymogami ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony danych osobowych.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Procedurę sporządzania i formę wyciągu zatwierdza Ministerstwo Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 września 2012 r. N 882)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Informacje o wszystkich przypadkach uznania za niepełnosprawnego obywateli zarejestrowanych w wojsku lub niezarejestrowanych w wojsku, ale podlegających obowiązkowi rejestracji w wojsku, biuro (biuro główne, Biuro Federalne) przekazuje właściwemu właściwemu organowi komisariaty wojskowe.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
36. Obywatelowi uznanemu za niepełnosprawnego wydawane jest orzeczenie stwierdzające fakt niepełnosprawności ze wskazaniem grupy niepełnosprawności oraz indywidualny program rehabilitacyjny lub habilitacyjny.
(zmieniony uchwałami Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. N 1121, z dnia 6 sierpnia 2015 r. N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Procedurę sporządzania i formę zaświadczenia zatwierdza Ministerstwo Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 10 sierpnia 2016 r. N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Obywatelowi nieuznanemu za niepełnosprawnego wydaje się na jego wniosek zaświadczenie o wynikach badań lekarskich i społecznych.
37. W przypadku obywatela posiadającego dokument o czasowej niezdolności do pracy i uznanego za niepełnosprawnego, w określonym dokumencie wskazana jest grupa niepełnosprawności i data jej ustalenia.

Prawnik Levichev D.A., 36625 odpowiedzi, 9496 recenzji, na stronie od 01.05.2015
2.5. Musisz przejść badania lekarskie i społeczne.
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2006 r. N 95 (zmieniony 10 sierpnia 2016 r.) „W sprawie trybu i warunków uznania osoby za niepełnosprawną”
III. Procedura skierowania obywatela
na badania lekarskie i społeczne

15. Obywatela na badania lekarsko-społeczne kieruje organizacja medyczna, bez względu na jej formę organizacyjno-prawną, organ zapewniający renty lub organ zabezpieczenia społecznego.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 06.08.2015 N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
16. Organizacja medyczna kieruje obywatela na badania lekarsko-społeczne po przeprowadzeniu niezbędnych działań diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych lub habilitacyjnych, jeżeli istnieją dane potwierdzające utrzymujące się upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobami, następstwami urazów lub wad.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 06.08.2015 N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Jednocześnie w kierunku badania lekarskiego i społecznego, którego forma jest zatwierdzona przez Ministerstwo Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej oraz Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, wskazane są dane o stanie zdrowia obywatela , odzwierciedlający stopień dysfunkcji narządów i układów, stan możliwości kompensacyjne organizmu, a także wyniki zabiegów rehabilitacyjnych lub habilitacyjnych.
(zmieniony uchwałami Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 09.04.2012 N 882, z dnia 08.06.2015 N 805, z dnia 08.10.2016 N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
17. Organ zapewniający renty i renty oraz organ ochrony socjalnej ludności ma prawo skierować na badania lekarsko-socjalne obywatela, który ma znamiona niepełnosprawności i potrzebuje ochrony socjalnej, jeżeli posiada dokumentację medyczną stwierdzającą uszczerbek na zdrowiu. funkcjonowania organizmu wskutek chorób, następstw urazów lub wad.
Wzór odpowiedniego skierowania na badania lekarskie i społeczne, wydawanego przez organ przyznający emerytury lub rentę lub organ zabezpieczenia społecznego, zatwierdza Ministerstwo Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 września 2012 r. N 882)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
18. Organizacje medyczne, organy zapewniające emerytury i renty oraz organy zabezpieczenia społecznego ponoszą odpowiedzialność za prawidłowość i kompletność informacji podanych w skierowaniu na badania lekarsko-społeczne, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 06.08.2015 N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
19. Jeżeli organizacja medyczna, organ zapewniający renty lub organ zabezpieczenia społecznego odmawia skierowania obywatela na badania lekarskie i społeczne, wydaje się mu zaświadczenie, na podstawie którego obywatel (jego ustawowy lub upoważniony przedstawiciel) prawo do samodzielnego kontaktu z biurem.
(zmieniony uchwałami Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 08.06.2015 N 805, z dnia 08.10.2016 N 772)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Specjaliści biura przeprowadzają badanie obywatela i na podstawie jego wyników opracowują program dodatkowego badania obywatela i wdrożenia środków rehabilitacyjnych lub habilitacyjnych, po czym rozważają, czy jest on niepełnosprawny.
(zmieniony dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 06.08.2015 N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
19 ust. 1. Skierowania na badania lekarskie i społeczne, o których mowa w paragrafach 16 i 17 niniejszego Regulaminu oraz zaświadczenie, o którym mowa w paragrafie 19 niniejszego Regulaminu, w terminie 3 dni roboczych od dnia wystawienia, przesyła organizacja medyczna, instytucja zapewniająca renty i renty, lub organ ochrony socjalnej do biura w formie dokumentu elektronicznego wykorzystującego jednolity system międzyresortowej interakcji elektronicznej i powiązane z nim regionalne systemy międzyresortowej interakcji elektronicznej, a w przypadku braku dostępu do tego systemu – w formie papierowej zgodnie z art. wymogi ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie danych osobowych.
(klauzula 19 ust. 1 wprowadzona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. N 318; zmieniona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 6 sierpnia 2015 r. N 805)
(patrz tekst w poprzednim wydaniu)
Jeśli się z tym nie zgadzasz, możesz złożyć odwołanie.

3. Czy 81-letnia babcia ma prawo do renty inwalidzkiej na skutek złamania biodra, po operacji, ale porusza się wyłącznie przy pomocy chodzika? Dziękuję.

Prawnik Titova T.A., 113285 odpowiedzi, 49840 recenzji, na stronie od 17.02.2012
3.1. Sketlana Evgenievna, kwestia ta leży w wyłącznej kompetencji badania lekarskiego i społecznego, skontaktuj się z nimi bezpośrednio - za pośrednictwem chirurga.

Prawnik Vanteeva M.V., 49212 odpowiedzi, 19417 recenzji, na stronie od 23 listopada 2009 r.
3.2. Zadzwoń do lokalnego lekarza, istnieją podstawy do przepisywania niepełnosprawności. Lekarz wystawi skierowanie na badania lekarskie. Można to zrobić w domu. Lekarz powinien Ci wszystko szczegółowo wyjaśnić. Jednak tę kwestię rozstrzygną wyłącznie eksperci medyczni ITU.

4. Pięć lat temu moja żona, mając 65 lat, wracała do domu i upadła na śliskim chodniku (zima). Sąsiedzi pomogli nam wejść do mieszkania. Po złożeniu wniosku o miód. pomocy stwierdzono złamanie szyjki kości udowej. Operowali na metamfetaminie i znaleźli metamfetaminę. talerzu i po długim czasie (około 2 miesięcy) żona mogła się poruszać, początkowo przy pomocy kul. Potem kije, a potem bez niego. ale z mocnym utykaniem prawa noga. Przez cały ten czas brał leki przeciwzapalne. bolesne doznania, naciera się maściami, a dwa lata po złamaniu zdecydowała się na pracę na pół etatu jako sprzątaczka na dziale produkcyjnym. Teraz stan się pogarsza, ból staje się coraz częstszy, diagnozuje się również szczypanie nerw kulszowy lewy. Ale „przez łzy” kontynuuje pracę, aby w jakiś sposób zwiększyć swoją niewielką emeryturę. Ponadto jest weteranem pracy obwodu czelabińskiego. Czy może ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności? Jakie są prognozy powodzenia i co należy zrobić? Z góry dziękuję za konsultację. Mikołaj.

Prawnik Zhuikova Yu.V., 16936 odpowiedzi, 5368 recenzji, na stronie od 03.06.2011
4.1. Cześć Nikolay!
Warunki uznania obywatela za niepełnosprawnego to:
a) uszczerbek na zdrowiu z trwałym zaburzeniem funkcji organizmu spowodowanym chorobami, następstwami urazów lub wad;
b) ograniczenie aktywności życiowej (całkowita lub częściowa utrata przez obywatela zdolności lub zdolności do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, poruszania się, porozumiewania się, kontrolowania swojego zachowania, studiowania lub podejmowania pracy);
c) konieczność stosowania środków ochrony socjalnej, w tym resocjalizacji i habilitacji.
Skontaktuj się z placówką medyczną.
Należy pamiętać, że emeryturę można przypisać na jednej podstawie, według uznania współmałżonka.
Opcjonalnie istnieje możliwość odzyskania wyrządzonych szkód na drodze sądowej. Aby uzyskać dokładniejszą odpowiedź, należy przestudiować dostępne dokumenty i okoliczności sprawy. Poproś o pomoc osobiście prawnika/adwokata.

5. Czy do złamania biodra można przypisać I grupę niepełnosprawności?

Prawnik Antyukhin A.V., 328986 odpowiedzi, 123201 recenzji, na stronie od 16.08.2011
5.1. Dzień dobry nie, nie mogą.

Jeśli sformułowanie pytania sprawia Ci trudność, zadzwoń na bezpłatny numer wieloliniowy 8 800 505-91-11 , prawnik Ci pomoże

Złamania biodra zdarzają się u ludzi wiek emerytalny i młodsi ludzie. Choroba jest wywoływana przez przypadkowe upadki i uderzenia, ale osteoporoza jest zawsze warunkiem wstępnym choroby. Cecha charakterystyczna to złamanie jest silny bolesne doznania podczas chodzenia, wykonywania jakiegokolwiek ruchu, a nawet w statycznym stanie spoczynku.

Pojawiają się pytania:

1. Czy współczesna medycyna może pomóc?

2. Czy istnieje pomoc rządowa dla takich pacjentów?

Czy dają niepełnosprawność z powodu złamania biodra i jak szybko można je wydać?

Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem nie można uzyskać natychmiastowej niepełnosprawności, nawet w przypadku tak poważnej niepełnosprawności spowodowanej. Ustalono ramy czasowe, w ciągu których ALL możliwe typy i formy leczenia tej choroby w trybie specjalistycznym instytucje medyczne. Na zdiagnozowanie choroby, leczenie i późniejszą rehabilitację państwo przeznaczyło aż 190 dni.

Potwierdzenie wykonanego leczenia dołączane jest w formie papierowej do badania lekarskiego i socjalnego. I dopiero teraz na pytanie przedstawiciela właściwych organów lekarskich: czy złamanie biodra dopuszczają niepełnosprawność?, można uzyskać odpowiedź: „TAK”. Rejestracja materiału pomoc państwa kontynuacja leczenia jest obowiązkowa.

Uznawany za dość poważny uraz, rekonwalescencja następuje w czasie nie krótszym niż 6 miesięcy, a niektórzy pacjenci, zwłaszcza osoby w wieku emerytalnym, przez kilka kolejnych lat ograniczają się do chodzików lub mają ograniczone możliwości poruszania się. W takim przypadku osobom po złamaniu zaleca się złożenie wniosku o orzeczenie o niepełnosprawności.

Od momentu unieruchomienia aż do okresu pełne wyzdrowienie ofiarę uznaje się za niezdolną do pracy, a organizacja zatrudniająca musi płacić tzw. zwolnienie lekarskie. Tylko po całkowite wyleczenie pacjent jest już zdolny do pracy i gotowy do rozpoczęcia codziennych zajęć. Jeśli weźmiemy pod uwagę przypadek ciężkiej pracy fizycznej, pracownika po złamaniu należy przenieść do pracy lekkiej.

Utworzenie grupy inwalidzkiej ze względu na złamanie

W wyniku złamania może powstać staw fałszywy. Przy tej diagnozie jest to zalecane dodatkowa operacja odpowiednio, przestój będzie dłuższy. Takie grupy ofiar w OIT należy zdefiniować jako osoby z niepełnosprawnością 2. grupy. Do grupy 2 zalicza się również pacjentów, u których wstępnie rozpoznano staw rzekomy.

Niepełnosprawność z powodu złamania biodra nadawana jest również ofiarom, których leczenie nie wymagało operacji. W przypadku złamania okolicy krętarzowej kości udowej pacjentów przypisuje się do grupy 3, a pracę fizyczną można rozpocząć nie wcześniej niż po 8 miesiącach od momentu urazu. Z biegiem czasu ITU może rozważyć usunięcie stopnia niepełnosprawności, jeśli możliwe będzie pełne wyzdrowienie.

ITU ZA KONSEKWENCJE URAZÓW KOŃCZYNY DOLNEJ

MSE i niepełnosprawność na skutek złamań dolne kończyny
MSE i niepełnosprawność w złamaniach kończyn dolnych
MSE i niepełnosprawność w złamaniach kości udowej
MSE i niepełnosprawność w złamaniach kości podudzi
MSE i niepełnosprawność w złamaniach szyjki kości udowej
MSE i niepełnosprawność w przypadku złamania biodra
MSE i niepełnosprawność z powodu uszkodzeń staw kolanowy
MSE i niepełnosprawność w zwichnięciach stawu biodrowego
MSE i niepełnosprawność w stawie rzekomym
MSE i niepełnosprawność w złamaniach stopy

Niepełnosprawność spowodowana urazami kończyn dolnych stanowi od 30 do 40% całkowitej niepełnosprawności spowodowanej uszkodzeniem kości i stawów kończyn; pierwsze miejsce wśród nich zajmują osoby niepełnosprawne z następstwami urazów podudzia. Podczas przeprowadzania badania lekarskiego i społecznego pacjentów z urazami kończyn dolnych konieczne jest wyjaśnienie stanu nieuszkodzonej kończyny, miednicy i okolica lędźwiowa kręgosłupa, gdzie przy zaburzeniu statyki zachodzą procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne. Z tymi ostatnimi często mamy do czynienia w przypadku nieracjonalnego zatrudnienia, którego skutkiem jest brak rekompensaty i pogłębienie niepełnosprawności. Jednocześnie jedną z wad MSE w przypadku urazów kończyn dolnych jest przeszacowanie ciężkości urazu i niedoszacowanie mechanizmów kompensacyjnych.

Złamania i zwichnięcia kości udowej.
Występują złamania końca bliższego (szyjki kości udowej i okolicy krętarzowej), trzonu kości udowej oraz dalszy koniec bioder (złamania nadkłykciowe, przezkłykciowe i kłykciowe). Najczęstsze (do 60%) złamania dotyczą bliższego końca kości udowej, a najrzadziej dystalnego (15%).
Złamania szyjki kości udowej są zatrzymane, często koślawe, odwiedzenie i niezauważone - szpotawość, przywiedzenie.
Zaklinowanie złamania szyjki kości udowej stwarza najkorzystniejsze warunki do gojenia przy każdej metodzie leczenia. Czas gojenia złamań wynosi 4-5 miesięcy, a przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego kończyny następuje po 6-8 miesiącach.
Po okresie czasowej niezdolności do pracy do pracy przystępują osoby wykonujące pracę umysłową, lekką i umiarkowaną pracę fizyczną.
Osoby pracujące w zawodach ciężkiej pracy fizycznej, po zakończeniu leczenia, na wniosek Komisji Spraw Wewnętrznych zakładów leczniczych i profilaktycznych, należy czasowo przenieść do pracy lekkiej.
Niezatrzymane złamania szyjki kości udowej należy leczyć operacyjnie. Operacją z wyboru jest osteosynteza za pomocą pręta trójłopatkowego. Na efektywne działanie i żadnych komplikacji okres pooperacyjny Zagęszczenie złamania następuje w ciągu 6-8 do 10-12 miesięcy. Rokowanie kliniczne w takich przypadkach jest korzystne, a w okresie konsolidacji pacjentów uznaje się za czasowo niepełnosprawnych.
Wydłużenie okresu czasowej niezdolności do pracy powyżej 4 miesięcy wskazane jest także u pacjentów, którzy przeszli reoperację 3-4 miesiące po pierwszej ze względu na rozpoznanie takiej wczesne powikłania takie jak migracja pręta, wtórne przemieszczenie fragmentów.

Kiedy konsolidacja następuje w okresie przejściowej niepełnosprawności osoby z pracą umysłową, a także lekką i umiarkowaną pracą fizyczną uznani są za zdolnych do pracy.
Osoby wykonujące umiarkowaną pracę fizyczną wymagają tymczasowego przeniesienia do lekkiej pracy po zawarciu umowy przez Komisję Inspektoratu instytucji medycznych. Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną potrzebują racjonalnego zatrudnienia.
Jeżeli przy przejściu do pracy w innym zawodzie, który nie jest przeciwwskazany ze względów zdrowotnych, nastąpi obniżenie kwalifikacji, ITU ustala je III grupa niepełnosprawności.

Powikłaniami złamania szyjki kości udowej są staw rzekomy i aseptyczna martwica głowy.
Stawy rzekome szyjki kości udowej powstają najczęściej przy złamaniach niezatrzymanych u pacjentów leczonych zachowawczo lub nieskutecznie operowanych. Leczenie stawów rzekomych szyjki kości udowej jest chirurgiczne. Zrośnięcie fragmentów stawów rzekomych następuje przez długi czas, dlatego u takich pacjentów podczas wstępnego badania w OIT wskazane jest określenie II grupa niepełnosprawności.
Jeżeli podczas ponownego badania zostanie stwierdzone zrośnięcie odłamów, wówczas zdolność pacjenta do pracy ocenia się w taki sam sposób, jak w przypadku wygojonego „świeżego” złamania.
W przypadku nieustępującej choroby stawu rzekomego i umiarkowanego upośledzenia funkcji SDF (funkcja statyczno-dynamiczna) pacjentowi przydziela się III grupa niepełnosprawności.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej może być powikłaniem w przypadku każdej metody leczenia złamania.
W przypadku martwicy aseptycznej o powolnym postępie określa się osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną III grupa niepełnosprawności do racjonalnego zatrudnienia.
Z szybkim postępem martwica aseptyczna prowadzące do całkowitej utraty możliwości podtrzymywania kończyny, wskazana jest interwencja chirurgiczna.
W takich przypadkach jest to ustalane II grupa niepełnosprawności.

Złamania okolicy krętarzowej kości udowej (przezkrętarzowej, międzykrętarzowej) leczy się zachowawczo i operacyjnie. Czas konsolidacji złamań, niezależnie od metody leczenia, wynosi 3-5 miesięcy.
U osób wykonujących pracę umysłową i lekką pracę fizyczną powrót do zdolności do pracy następuje po 5-6 miesiącach, a przy ciężkiej pracy fizycznej po 6-8 miesiącach.
Szczególnie podczas leczenia takich złamań metoda konserwatywna czasami odnotowuje się deformację pourazową w postaci bryczesów jeździeckich. Nie ma to istotnego wpływu na zdolność do pracy, ale ma znaczący wpływ
obciążenia mogą prowadzić do deformacji artrozy stawu biodrowego, co z kolei może być wskazaniem ustalenie III grupy niepełnosprawności.

Leczenie złamań trzonu kości udowej odbywa się poprzez śródkostną osteosyntezę lub trakcję szkieletową. Średni czas zagęszczenia złamań, niezależnie od metody leczenia, wynosi 4-6 miesięcy. Zdolność do pracy osób wykonujących zawody pracy umysłowej i lekkiej pracy fizycznej przy nieskomplikowanym przebiegu złamania przywracana jest po 6-7 miesiącach, a przy średniej i ciężkiej pracy fizycznej - po 8-10 miesiącach.
W związku z tym podczas wstępnego badania w OIT pacjentom pokazano przedłużenie okresu tymczasowej niepełnosprawności.
Powikłania złamań trzonu kości udowej obejmują opóźnioną konsolidację, staw rzekomy, deformację ze skróceniem kończyny i przykurcze stawów (głównie kolana).

Powolna konsolidacja wykrywa się 4-5 miesięcy po rozpoczęciu leczenia i stanowi wskazanie do zabiegu operacyjnego, najczęściej - auto- lub homoplastyki ciemieniowej kości, czasami z zastosowaniem śródkostnej lub osteosynteza kości. Czas leczenia tego powikłania wydłuża się około 1,5-krotnie, ale rokowanie jest korzystne, dlatego podczas wstępnego badania w OIT wskazane jest przedłużenie okresu czasowej niezdolności do pracy.
Stawy rzekome trzonu kości udowej wymagać długotrwałe leczenie rokowania dla nich są często wątpliwe.
Dlatego u pacjentów operowanych z powodu stawu rzekomego trzonu kości udowej wskazane jest ustalenie II grupa niepełnosprawności.
Metody leczenie chirurgiczne stawy rzekome trzonu kości udowej są takie same jak w przypadku opóźnionej konsolidacji. W przypadku włóknistego stawu rzekomego skuteczna jest pozaogniskowa osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna.
Nieskonsolidowana stawu rzekomego trzonu kości udowej z umiarkowanym upośledzeniem funkcji SDF (funkcja statodynamiczna) jest wskazaniem do ustalenia III grupa niepełnosprawności.

Złamania dalszego końca kości udowej, okołostawowe lub śródstawowe, leczy się najczęściej operacyjnie.
Konsolidacja złamań następuje w ciągu 4-5 miesięcy.
Przywrócenie zdolności do pracy u osób pracujących umysłowo następuje po 5-6 miesiącach od momentu urazu, u osób pracujących fizycznie po 6-8 miesiącach.
Wraz z rozwojem deformującej artrozy stawu kolanowego Etap III można wykonać artrodezę lub wymianę stawu.

Od traumatycznego zwichnięcie kości udowej Najczęstsze są zwichnięcia tylne.
Po nastawieniu zwichnięcia konieczne jest długotrwałe unieruchomienie, przez co najmniej 4 tygodnie, a następnie długotrwałe, przez 2-3 miesiące, odciążenie kończyny, aby zapobiec aseptycznej martwicy głowy kości udowej.
Okres czasowej niezdolności do pracy dla pacjentów wszystkich zawodów wynosi około 4 miesięcy. Natomiast po zakończeniu leczenia osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną muszą zostać przeniesione do pracy na łatwiejszych warunkach na okres 2-3 miesięcy, na podstawie decyzji Zakładowej Inspekcji Zakładów Medycznych.

Stare zwichnięcia stawu biodrowego są niezwłocznie dostosowywane. Należy pamiętać, że im więcej czasu minęło od urazu, tym trudniej jest zredukować zwichnięcie. Redukcja chirurgiczna 1 miesiąc lub dłużej po urazie zawsze wiąże się z ryzykiem rozwoju aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Przy niezredukowanym zwichnięciu tylnym (biodrowym) dysfunkcja kończyny jest kompensowana stosunkowo zadowalająco. Zdolność do pracy pacjentów wykonujących zawody wymagające pracy umysłowej, lekkiej i umiarkowanej pracy fizycznej nie ulega upośledzeniu.
Dokwalifikowanie jest wskazane dla osób zatrudnionych w zawodach wymagających ciężkiej pracy fizycznej. Za okres racjonalnego zatrudnienia przysługuje mu III stopień niepełnosprawności.

Urazy wewnętrzne stawu kolanowego.
DO uszkodzenie wewnętrzne urazy stawu kolanowego obejmują uszkodzenie łąkotek i więzadeł krzyżowych.
W przypadku uszkodzenia łąkotki pacjentom zaleca się operację – meniscektomię. Leczenie pooperacyjne trwa około 1,5-2 miesięcy i w tym okresie funkcja stawu kolanowego zwykle wraca do normy. Zdolność do pracy przywracana jest w ciągu 2,5-3 miesięcy od momentu urazu, jednak czasami na skutek utrzymującej się sztywności stawu kolanowego okres przejściowej niezdolności do pracy ulega wydłużeniu. Niepełnosprawność nie występuje u pacjentów po terminowej i nieskomplikowanej meniscektomii.
U pacjentów nieoperowanych, wykonujących zawody związane z długim chodzeniem, wymuszonym ułożeniem ciała, przebywaniem na wysokościach, znacznym obciążeniem fizycznym itp., z powtarzającymi się blokadami stawów, wskazania do określenia III grupa niepełnosprawności za okres racjonalnego zatrudnienia.
Leczenie pacjentów z urazami więzadeł krzyżowych stawu kolanowego jest chirurgiczne. Przywrócenie funkcji stawów następuje po 4-6 miesiącach, dlatego pacjentom zaleca się przedłużenie okresu przejściowej niepełnosprawności.
Wraz z rozwojem przykurczu wyprostno-zgięciowego stawu kolanowego, patologiczna mobilność w nim lub określa się artrozę u osób pracujących w przeciwwskazanych typach i warunkach pracy III grupa niepełnosprawności.

Złamania kości nóg.
Złamania kości piszczelowej dzielą się na złamania końca bliższego, do których zalicza się złamania kompresyjne lub wieloodłamowe kłykci piszczelowych, trzonów kości piszczelowych i przynasady dalszej kości piszczelowych. Wśród tych ostatnich największe znaczenie mają wieloodłamowe złamania kompresyjne kości śródstopia kości piszczelowej oraz złamania stawu skokowego. Do najczęstszych złamań zalicza się złamania kostki, następnie złamania trzonu kości piszczelowej, najrzadziej zaś złamania przynasad kości piszczelowej.
Konsekwencje złamań kłykci piszczelowych zależą głównie od stopnia przywrócenia stosunków anatomicznych ich powierzchni stawowej.
Czas leczenia, powikłania i wyniki funkcjonalne, a także ocena zdolności pacjenta do pracy są podobne jak w przypadku złamań kłykci kości udowej.
Złamania trzonu kości piszczelowej obejmują izolowane złamania kości piszczelowej lub fibula i złamania obu kości.
Złamania kości strzałkowej konsolidują się stosunkowo krótki czas z całkowitym przywróceniem funkcji kończyny. Skośne, spiralne i wieloodłamowe złamania kości piszczelowej leczy się trakcją szkieletową lub osteosyntezą zewnątrzogniskową, poprzeczną - odlew gipsowy. Wskazania do osteosyntezy zanurzeniowej mogą pojawić się w przypadku braku efektu repozycji przy zastosowaniu wskazanych metod w przypadku złamań skośnych, śrubowych i poprzecznych.
Okres konsolidacji złamań kości piszczelowej wynosi od 4 do 6-7 miesięcy. Tymczasowa niepełnosprawność z powodu niepowikłanych złamań trwa około 5 miesięcy u osób pracujących umysłowo i 8-10 miesięcy u osób pracujących fizycznie.
Najczęstszymi i poważnymi powikłaniami złamań kości piszczelowej są opóźniona konsolidacja i powstawanie stawów rzekomych.
Jeżeli w złamaniu obserwuje się opóźnioną konsolidację przy zadowalającym ułożeniu odłamów, zrost można uzyskać poprzez długotrwałe unieruchomienie opatrunkiem gipsowym lub zastosowanie osteosyntezy kompresyjnej. Pomimo długiego czasu potrzebnego na gojenie się złamania z opóźnioną konsolidacją, jeśli zostanie ona w odpowiednim czasie rozpoznana i odpowiednie leczenie rokowanie kliniczne korzystny.
W takich przypadkach należy przedłużyć okresy tymczasowej niezdolności do pracy.
Jeżeli opóźniona konsolidacja wynika z niezadowalającego ułożenia fragmentów i wskazana jest otwarta osteosynteza redukcyjna i zanurzeniowa z przeszczepem kości, wykonywana zwykle 4-5 miesięcy po urazie i później, zaleca się, aby pacjenci II grupa niepełnosprawności.
Fałszywe stawy kości piszczelowej przy zamkniętych i otwartych złamaniach innych niż postrzałowe tworzą się częściej w postaci włóknistej i neoartrozy. W leczeniu stawu rzekomego włóknistego metodą z wyboru jest osteosynteza zewnątrzogniskowa z uciskiem i dystrakcją. Konsolidacja tą metodą leczenia często następuje w ciągu 4-5 miesięcy, ale w konieczne przypadki Pacjenci mogą mieć przedłużone okresy tymczasowej niezdolności do pracy.
Ze względu na niepewność rokowania klinicznego i porodu, dla pacjentów ustala się czas trwania okresu rehabilitacji podczas operacji zanurzalnej osteosyntezy i przeszczepów kości II grupa niepełnosprawności.
Nieleczona staw rzekomy kości piszczelowej powoduje zaburzenia statyczno-funkcjonalne o różnym nasileniu. W większości przypadków zdolność do pracy pacjentów z włóknistą stawem rzekomym lub neoartrozą kości piszczelowej, zwłaszcza gdy pacjenci korzystają z urządzeń stabilizujących, zostaje zachowana. Jednakże osoby pracujące w zawodach związanych z dużym obciążeniem fizycznym, długim chodzeniem i staniem potrzebują racjonalnego zatrudnienia i w razie potrzeby utworzenie III grupy osób niepełnosprawnych.

Do złamań nasady dalszej kości piszczelowej zalicza się złożone, zwykle rozdrobnione złamania metaepifizy dalszej kości piszczelowej oraz złamania kostki o różnej postaci.
Okres leczenia złamań tej grupy waha się od 4-5 tygodni w przypadku izolowanego złamania kostki bocznej do 5-6 miesięcy w przypadku połączonych złamań kostki i złożonych wieloodłamowych złamań kości śródstopia kości piszczelowej.
Złamania te, w niepowikłanym przebiegu, powodują całkowite przywrócenie zdolności do pracy pacjentowi w ciągu 6-7 miesięcy, niezależnie od wykonywanego zawodu. Najczęstsze powikłania to nieprawidłowy zrost złamań śródstawowych z zaburzeniem zbieżności powierzchni stawowej kości piszczelowej oraz nieustępujące podwichnięcia stawu skokowego. Powikłania te prowadzą do rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów stawu skokowego, któremu towarzyszą zaburzenia statyczno-funkcjonalne i wyraźny zespół bólowy, który może służyć jako podstawa w celu ustalenia III grupy niepełnosprawności osoby pracujące w zawodach wymagających długotrwałego chodzenia i stania.
W przypadku wczesnego wtórnego przemieszczenia fragmentów i podwichnięć wymagane interwencja chirurgiczna, pacjentów uznaje się za czasowo niepełnosprawnych na okres leczenia.
Na ciężkie etapy deformująca artroza stawu skokowego mogą pojawić się wskazania do artrodezy. Operacja ta, jeśli się powiedzie, łagodzi ból, ale nie eliminuje zaburzeń statyczno-funkcjonalnych kończyny. Racjonalnie zatrudnieni pacjenci pozostać zdolnym do pracy.

Złamania kości stopy.
Wśród złamań kości stopy niezależne znaczenie eksperckie mają złamania kości skokowej i kości piętowej lub ciężkie złożone urazy stopy. Złamania kości skokowej i kości piętowej bez przemieszczenia odłamów goją się w ciągu 3-4 miesięcy; pełne wyzdrowienie funkcja mięśniowo-szkieletowa stopy występuje w ciągu 4-5 miesięcy.
W okresie leczenia i rehabilitacji pacjenci są uznawani za czasowo niepełnosprawnych. Złamania tych samych kości z przemieszczeniem odłamów często wymagają interwencji chirurgicznej i wydłużenia czasu leczenia do około 4-5 miesięcy.
Urazy takie często powikłane są deformacją artrozy stawu skokowego lub podskokowego, co może ograniczać zdolność pacjenta do pracy w wielu zawodach, szczególnie tych związanych z wysiłkiem fizycznym, długim chodzeniem i staniem.
W przypadku artrozy stawu podskokowego bardzo skuteczna jest operacja artrodezy podskokowej, która całkowicie przywraca pacjentowi zdolność do pracy.

Ciężkie połączone urazy stóp, którym towarzyszą zwichnięcia stawów i utrata skóra, zwykle wymagają długich i kompleksowe leczenie, w związku z czym istnieją przesłanki do ustalenia II grupa niepełnosprawności na 1 rok. Ze skutkami urazów w postaci deformacji stóp, rozległych blizn na powierzchniach podporowych, u pacjentów wykonujących zawody związane z dużym obciążeniem fizycznym, długim chodzeniem i staniem, uznaje się, że mają ograniczoną zdolność do pracy przez okres racjonalnego zatrudnienia (niepełnosprawni grupa III).

Konsekwencje skomplikowanych złamań kości kończyn często wymagają odtwórczego leczenia chirurgicznego, które pomimo szerokich możliwości, jakie stwarza zastosowanie nowoczesnych środków chirurgiczno-technicznych oraz przeszczepów kostnych, nie zawsze pozwala na osiągnięcie zamierzonego celu.
Jako środki zapewniające poprawę funkcji podporowej i motorycznej kończyny należy wskazać na celowość stosowania wyrobów protetycznych i ortopedycznych w postaci szyn, urządzeń stabilizujących, buty ortopedyczne które są wskazane przy opóźnionym łączeniu, stawie rzekomym, skróceniu, patologicznym wiotczeniu stawów i uszkodzeniu nerwów obwodowych.