Bahay Masakit na ngipin Paraan ng paglanghap ng pangangasiwa. Ruta ng paglanghap

Masakit na ngipin

Paraan ng paglanghap ng pangangasiwa. Ruta ng paglanghap

KABANATA 26 MGA TEKNIK NG DRUG ADMINISTRATION

Ang enteral ruta ng pangangasiwa ng gamot, kabilang ang oral at rectal, ay pinakamahalaga sa pediatric practice. Bilang karagdagan, nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat mga gamot ay maaaring ipasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap, sa pamamagitan ng paglalapat sa balat at mucous membranes, pati na rin ang medicinal electrophoresis (tingnan ang seksyong "Mga diskarte para sa pagsasagawa ng mga simpleng physiotherapeutic procedure").

Pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig. Ang mga bata ay tumatanggap ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig sa anyo ng mga tablet, pulbos, kapsula, solusyon, emulsion, atbp. Ang mga kahirapan sa pag-inom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig ay kinabibilangan ng posibleng negatibong reaksyon mula sa bata, ang pagkakaroon ng mga gamot na may hindi kanais-nais na amoy o lasa, mga tablet o tableta Malaki. Pinakamainam para sa mga bata na uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig sa solusyon o suspensyon; Kapag umiinom ng mga gamot sa dry form, kailangan mong durugin ang mga ito at palabnawin ng gatas o syrup.

Huwag paghaluin ang ilang mga gamot sa isang kutsara.

Para sa mga bata kamusmusan Mas mainam na ibigay ang buong iniresetang dosis ng likidong gamot nang hindi sabay-sabay, ngunit sa mga bahagi, sa ilang kutsara, na nag-iingat na hindi ito matapon.

Ang dosis ng ibinibigay na gamot ay tinutukoy ng doktor. May mga dosis na inireseta para sa isang dosis - isang beses, sa araw - araw-araw, para sa isang kurso ng paggamot - kurso. Ang gamot ay inireseta bawat 1 kg ng timbang ng katawan o bawat 1 m2 ng ibabaw ng katawan, bawat 1 taon ng buhay ng isang bata. Upang maalis ang mga posibleng pagkakamali at labis na dosis, kailangan mong malaman ang tinatayang pagkalkula ng mga solong dosis ng mga gamot para sa mga bata depende sa edad:

hanggang sa isang taon - 1/12 - 1/24 na dosis;

1 taon - 1/12;

2 taon - 1/8; 4 na taon - 1/6; 6 na taon - 1/4;

7 taon - 1/3; 12-14 taon -1/2;

15-16 taong gulang - 3/4 ng pang-adultong dosis.

Sublingual, ang mga gamot ay karaniwang inireseta mabilis na pagkilos. Bukod dito, ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga form ng dosis: mga tablet, kapsula, solusyon. Ang mga gamot na kinuha sa ilalim ng dila ay hindi nawasak ng mga enzyme ng digestive tract at mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay. Ayon sa kaugalian, ang mga tablet na validol at nitroglycerin ay ibinibigay sa ilalim ng dila kung ang bata ay may sakit na cardiovascular. Maaari kang maglagay ng 3-5 patak ng solusyon ng valocardine sa isang piraso ng asukal at hilingin sa bata na hawakan ang pirasong ito sa ilalim ng dila nang hindi lumulunok hanggang sa ganap na matunaw.

Rectal na pangangasiwa ng mga suppositories. Ang pamamaraan para sa pagpasok ng mga suppositories sa tumbong sa mga bata ay hindi naiiba sa panimula kaysa sa mga matatanda. Ang suppository na may gamot ay ipinapasok sa tumbong kadalasan sa umaga (pagkatapos ng kusang pagdumi o pagkatapos ng cleansing enema) o sa gabi. Kinakailangang ipaliwanag sa bata at/o sa kanyang mga magulang ang pamamaraan ng pagbibigay ng suppositoryo at magbigay ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa gamot. Kung may iba pang mga pasyente sa ward, kung gayon ang maysakit na bata ay dapat na nabakuran ng isang screen. Tulungan o ilagay ang bata sa kanyang tagiliran na nakayuko ang kanyang mga tuhod. Ang mga guwantes ay isinusuot bago ang pamamaraan. Ang bata ay hinihiling na magpahinga at humiga. Susunod, pinunit ang contour packaging kasama ang notch, alisin ang suppository. Bago gamitin ang suppository, dapat mong basa-basa ito ng tubig sa temperatura ng silid, na nagpapadali sa pangangasiwa at karagdagang resorption. Ikalat ang puwit gamit ang isang kamay at ipasok ang suppository sa anus gamit ang isa pa. Pagkatapos ipasok ang suppository, hinihiling ang bata na humiga sa isang posisyon na komportable para sa kanya, mas mabuti sa kanyang tagiliran, at humiga sa loob ng 20 minuto. Susunod, tinanggal ng nars ang mga guwantes, tinanggal ang screen, pinunan ang dokumentasyon tungkol sa pamamaraan na isinagawa, at pagkatapos ay sinusubaybayan ang kagalingan ng bata at ang pagkakaroon ng pagdumi sa loob ng ilang oras.

Mga paglanghap. Sa pagsasanay ng bata, malawakang ginagamit ang paggamot sa pamamagitan ng paglanghap ng mga likido at solidong gamot na na-spray sa hangin. May mga steam inhalation, heat-moist inhalation, oil inhalations, at aerosol ng mga gamot. Pangunahing sanhi ang mga paglanghap lokal na epekto sa mauhog lamad respiratory tract, at ang epekto ay higit na tinutukoy ng antas ng pagpapakalat (paggiling) ng mga aerosol.

Mga uri ng inhaler. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa tamang pagpili ng sasakyan sa paghahatid ng gamot, na isinasaalang-alang ang edad ng bata at klinikal na larawan. Gamit ang tamang kumbinasyon ng gamot at ang paraan ng pangangasiwa nito, ang pinakamalaking therapeutic effect ay nakamit.

Ang mga paglanghap ay isinasagawa gamit ang mga aerosol inhaler (AI-1, AI-2), steam inhaler (IP-2), metered-dose aerosol inhaler (MDI), universal inhaler na idinisenyo para sa heat-moisture inhalations na may mga solusyon ng likido at powdery substance ( "Aerosol" U-G, "Aerosol" U-2), mga ultrasonic aerosol device (UZI-1, UZI-3, UZI-4, "Fog" at mga nebulizer iba't ibang uri), mga de-kuryenteng aerosol device ("Electroaerosol"-G, GEI-1). Gamit ang mga inhaler ng aerosol, maaari kang lumanghap ng mga gamot, mga solusyon sa alkalina, mga langis, at mga herbal na pagbubuhos. Ang steam inhaler ay nilagyan ng heat regulator upang painitin ang aerosol sa temperatura ng katawan. Sa mga ultrasonic inhaler, ang pagdurog ng gamot ay isinasagawa ng mga ultrasonic vibrations, ang daloy ng hangin ay kinokontrol sa bilis na 2-20 l / min, ang pinakamainam na temperatura ng aerosol ay 33-38 ° C. Ang pagpili ng gamot para sa paglanghap ay tinutukoy ng mga medikal na indikasyon (secretolytics, bronchodilators, anti-inflammatory drugs, atbp.). Sa isang medikal na pasilidad, ang mga paglanghap ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid.

Metered inhalation technique. Para sa paglanghap ng b 2 -agonist bronchodilators at inhaled glucocorticoids sa respiratory tract, kadalasang ginagamit ang mga portable MDI. Upang makuha ang pinakamainam na epekto, ang mahigpit na pagsunod sa pamamaraan ng paggamit ng inhaler ay kinakailangan. Ang bata ay karaniwang nagsasagawa ng paglanghap nang nakapag-iisa, kung saan siya ay sumasailalim sa espesyal na pagsasanay. Pagkakasunod-sunod ng Pamamaraan:

Alisin ang takip mula sa inhaler, hawak ang canister na nakabaligtad;

Iling ang inhaler bago gamitin;

Exhale;

Bahagyang ikiling ang iyong ulo pabalik, balutin ang iyong mga labi sa mouthpiece ng inhaler;

Huminga ng malalim habang pinindot ang ilalim ng inhaler;

Sa taas ng paglanghap, hawakan ang iyong hininga (inirerekumenda na huwag huminga nang 8-10 segundo pagkatapos ng paglanghap, upang ang gamot ay tumira sa mga dingding ng bronchi);

Huminga nang dahan-dahan.

Pangunahing kondisyon tamang aplikasyon DAI - pag-synchronize ng paglanghap at pagpindot sa lobo (hand-lung maneuver).

Kapag nagsasagawa ng mga paglanghap, ang bibig at ilong ay sarado na may socket, ang bote na may sangkap na panggamot ay inilalagay nang mahigpit na patayo, ibaba pataas (Larawan 71). Minsan nahihirapan ang mga bata na sundin ang lahat ng mga tagubilin para sa wastong paggamit ng inhaler.

kanin. 71.Paglalapat ng portable inhaler:

A- pangkalahatang anyo inhaler: 1 - damper; 2 - inhaler; 3 - reservoir; b - inhaler na kumikilos

Ang paulit-ulit na paglanghap ay isinasagawa pagkatapos ng 1-2 minuto.

Karamihan mga karaniwang pagkakamali nakatuon kapag gumagamit ng MDI:

Nakakalimutang kalugin ang inhaler bago gamitin;

Ang inhaler ay hinawakan nang hindi tama (ang canister ay dapat na nakaposisyon sa ibaba);

Kapag nagsasagawa ng paglanghap, ang ulo ay nakatagilid pasulong;

Ang bata ay hindi pigilin ang kanyang hininga sa taas ng inspirasyon;

Ang paglanghap at pagpindot sa ay maaaring mangyari nang asynchronously, at ang desynchronization ng paghinga at pag-spray ay nangyayari sa 20-45% ng mga obserbasyon;

Ang paulit-ulit na paglanghap ay ginagawa nang walang kinakailangang pagitan ng 1-2 minuto.

Ang mga kahirapan sa pagsasagawa ng forced inhalation maniobra at sabay-sabay na pagpindot sa inhaler canister ay maaaring malampasan kung gagamit ka ng bagong uri ng inhaler - " Madaling hininga» o isang breath-activated inhaler. Kasabay nito, ang kahusayan tamang paggamit na may isang inhaler ay tumataas ng 2 beses, lalo na sa mga bata.

Teknik sa paglanghap gamit ang "Light Breathing" inhaler:

Buksan ang takip ng inhaler;

Huminga ng hininga;

Isara ang takip ng inhaler.

Ang paulit-ulit na paglanghap ay nagsisimula sa pagbubukas ng takip ng inhaler. Upang i-activate ang inhaler, kailangan mo lamang buksan ang takip nito at lumanghap ng gamot. Ang pagbuga bago at pagkatapos ng paglanghap, ang pagpigil sa iyong hininga pagkatapos ng paglanghap ay kinakailangan din.

Bigyang-pansin natin kung ano ang hindi mo kailangang gawin:

1) iling ang lata;

2) ilagay ang iyong daliri sa grille ng itaas na bahagi ng inhaler;

3) pindutin ang ilalim ng inhaler kasabay ng paglanghap (walang maniobra ng "kamay-baga").

Ang isang inhalation-activated inhaler ay may malubhang kalamangan - pagiging simple ng pamamaraan ng paglanghap na may maaasahang paghahatid ng gamot sa bronchi. Sa mga bata, inirerekomenda ang karagdagang paggamit ng spacer (nilagyan ng chamber valve) - isang aparato na nagpapadali sa paggamit ng inhaler, binabawasan ang systemic absorption, at para sa inhaled corticosteroids, ang bilang ng mga side effect. Bago gamitin ang spacer, dapat mong tiyakin na ito ay tugma sa iyong inhaler.

Matagal na pamamaraan ng paglanghap. Ang isa pang uri ng paglanghap ay pinahaba. Maaaring mahirap para sa mga bata na sundin nang tama ang lahat ng kinakailangang rekomendasyon, na tumutukoy sa pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay. Preliminarily set up ang inhaler system. Bago ang pamamaraan, ang maysakit na sanggol ay kadalasang binabalot o tinatakpan ng kumot, o nakahawak sa kanyang kandungan, hawak ang kanyang mga kamay kung kinakailangan. Ang mouthpiece ng sprayer ay inilalapat sa lugar ng bibig at ilong. Ang pag-iyak ng bata ay hindi isang balakid sa pamamaraan sa kabaligtaran, sa panahon ng pag-iyak ang bata ay humihinga ng aerosol nang mas malalim. Ang mga matatandang bata ay bumabalot sa kanilang mga labi sa mouthpiece ng nebulizer at nilalanghap ang pinaghalong gamot. Ang oras ng paglanghap ay 5-10 minuto. Gamitin

disposable replacement mouthpieces. Kung wala sila, pagkatapos ng paglanghap ang mouthpiece ay hugasan at isterilisado.

Ang mga paglanghap ay karaniwang isinasagawa 1-1.5 oras pagkatapos kumain o pisikal na aktibidad. Sa malubhang sintomas para sa rhinitis at sinusitis, bago ang pamamaraan ng paglanghap, ipinapayong magreseta ng mga vasoconstrictor intranasally. Ang bata ay dapat huminga ng malalim at pantay, huminga ng malalim sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay hawakan ang hininga sa loob ng 1-2 segundo at huminga nang buo sa pamamagitan ng ilong. Pagkatapos ng paglanghap, hindi inirerekumenda na uminom, kumain o makipag-usap sa loob ng 1 oras, maliban sa paglanghap mga hormonal na gamot kapag, sa kabaligtaran, pagkatapos ng pamamaraan dapat mong banlawan ang iyong bibig ng tubig sa temperatura ng kuwarto. Ang kurso ng paggamot ay 6-8-15 na mga pamamaraan.

Karamihan karaniwang mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng isang matagal na pamamaraan ng aerosol therapy:

Pagkabigong sumunod sa mga reseta - binabawasan ang tagal ng pamamaraan, rehimen ng temperatura at iba pa.;

Hindi malinaw na impormasyon sa mga magulang at bata tungkol sa mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan;

Kumbinasyon iba't ibang mga pamamaraan sa isang bilang ng mga may sakit na bata;

Inilipat ang atensyon ng nars sa ibang bagay habang isinasagawa ang pamamaraan.

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay dapat magsagawa ng mga paglanghap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga matatanda dahil sa halos sapilitan na mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan. Dapat isaalang-alang ng medikal na propesyonal ang internasyonal na data na sa kalahati ng mga kaso ang mga pasyente ay hindi ganap na sumusunod sa mga rekomendasyon.

Upang matiyak ang ginhawa ng pamamaraan, ang mga paglanghap ay isinasagawa sa temperatura ng hangin na 18-20 ° C sa isang silid na may mahusay na bentilasyon. Ang kabiguang sumunod sa huling tuntunin ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang reaksiyong alerdyi sa mga tauhan.

Dapat mong subaybayan ang temperatura ng aerosol, lalo na kapag ang paglanghap ng isang sanggol, pati na rin kung ang pasyente ay may bronchial hyperreactivity. Sa pinakamainam na temperatura (35-38 ° C), ang mga inhalate ay mahusay na hinihigop, ang pag-andar ciliated epithelium hindi nilabag. Ang mga mainit na paglanghap (sa itaas 40 °C) ay pinipigilan ang paggana ng ciliated epithelium. Ang mga malamig na paglanghap (sa ibaba 25 °C) ay nagdudulot ng pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract at nagdudulot ng pag-atake ng reflex cough. Tulad ng para sa tagal ng kurso ng paggamot, ang pangmatagalang paglanghap ay kahit na walang pagkakaiba.

mataas na aerosol (higit sa 30 inhalations) ay maaaring magkaroon ng isang nakakapinsalang epekto sa aeration at surfactant system, maging sanhi ng pamamaga ng alveolar epithelium, at makagambala sa mga proseso ng microcirculation.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa kaligtasan ng aerosol therapy ay ang masusing pagdidisimpekta ng kagamitan at lahat ng bahagi nito, ang paggamit ng mga indibidwal na maskara at disposable mouthpieces, at ang kanilang ipinag-uutos na pagdidisimpekta. Upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial, ang yunit ng paglanghap ay dapat i-disassemble, hugasan at disimpektahin ng kemikal pagkatapos ng bawat 3-4 na paglanghap.

Ang mga aerosol device ay hindi dapat maging mapagkukunan ng nosocomial infection!

Hindi ka maaaring gumamit ng mga maling aerosol device - sa mga kasong ito, ang mga katangian ng aerosol ay hindi tumutugma sa mga pasaporte. Sa mga device na may mga pneumatic sprayer, ang mga balbula ay kadalasang hindi gumagana, ang lamad ay nasira, o ang nozzle ng nozzle ay barado. Sa mga ultrasonic inhaler, ang epektibong pag-spray ay kadalasang nahahadlangan ng pagbuo ng mga bula ng hangin sa contact medium sa hangganan ng aqueous medium at hindi tamang pagkalkula ng volume ng sprayed liquid. Ang isang karaniwang malfunction ng electric aerosol sprayers ay ang kakulangan ng electrification ng mga particle.

Maaaring may underestimation ng interaksyon ng mga gamot na kasama sa komposisyon. Kaugnay nito, ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot sa paglanghap na hindi matutunaw sa tubig, halimbawa, propolis, diazolin, sulfonamides, petroleum jelly o mga paghahanda na inihanda batay dito. Ginagamit sa paglanghap mga langis ng gulay(eucalyptus, sea buckthorn, mint, atbp.), ay halos ganap na masira at masipsip sa baga. Ang mga ito, hindi tulad ng petroleum jelly, ay may antiseptic, expectorant at mga epekto sa pag-alis ng amoy, at aktibong nakakaimpluwensya sa metabolismo at mga proseso ng reparative.

Ang pagiging epektibo ng paglanghap ay nakasalalay sa pagiging tugma sa iba pang mga pamamaraan. Ang mga nakaraang physiotherapeutic effect, bilang panuntunan, ay nag-aambag sa pagpapanatili ng mga gamot sa respiratory tract, ang pangangasiwa ng mga therapeutic physical factor pagkatapos ng paglanghap ay nagpapabilis sa pag-alis ng gamot mula sa mga baga.

Sa nakalipas na mga dekada, kinailangan ng pagsasanay sa pediatric na iwanan ang paglanghap ng mga antibiotic, bitamina, ephedrine, menthol oil at maraming mga herbal na infusions. Ito ay dahil sa parehong mababang bisa at epekto nito sa kalusugan ng mga medikal na tauhan.

Ang Fusafungin, na may natatanging antibacterial at anti-inflammatory properties, ay partikular na nababahala sa pediatrics. Ang aerosol na gamot na Bioparox (fusafungin) ay ginawa sa anyo ng isang metered aerosol na 20 ml/400 na dosis at ginagamit para sa mga bata simula sa 30 buwan (2.5 taon) na may talamak na impeksyon sa paghinga ng bacterial na pinagmulan, kumplikado ng sinusitis, pharyngitis, laryngotracheitis : sa ika-4 na araw na paglanghap sa pamamagitan ng bibig at /o 4 na paglanghap sa bawat daanan ng ilong. Ang tagal ng paggamot ay 8-10 araw.

Nebulizer therapy ay itinuturing na pinakamahusay na paraan upang maghatid ng mga gamot sa respiratory tract. Nebulizer o compressor inhaler- isang aparato para sa pag-convert ng isang likidong nakapagpapagaling na sangkap sa isang pinong aerosol, na isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound (ultrasonic nebulizer) o gas mula sa isang electric compressor o cylinder (jet nebulizer) (Fig. 72, a). Sa solusyon na ibinibigay ng isang tagapiga, ang gamot ay na-spray sa anyo ng isang basa na aerosol na may diameter ng butil na 2-5 microns.

Ang mga paglanghap ng nebulizer ay posible sa mga bata na karaniwang mula 1.5-2 taong gulang at hindi nangangailangan ng espesyal na koordinasyon ng paghinga. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang sistema ng inhaler ay naka-set up, ang may sakit na bata ay nakabalot sa isang kumot at nakahawak sa kanyang mga tuhod, inilalagay ang mouthpiece ng nebulizer sa bibig at ilong. Ang mga matatandang bata ay bumabalot sa kanilang mga labi sa mouthpiece ng nebulizer at nilalanghap ang pinaghalong gamot. Gumamit ng mga disposable mouthpieces. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasonic inhalation ay kapareho ng para sa matagal na paglanghap (Fig. 72, b).

kanin. 72.Nebulizer therapy: a- paglanghap ng ultrasonic

kanin. 72.Nebulizer therapy (katapusan): b- uri ng modernong jet nebulizer

Ang mga bronchodilator para sa nebulizer therapy ay ipinakita R 2 ~adrenergic agonists, anticholinergics at kumbinasyon ng mga gamot. Sa anyo ng mga nebula, ang mga pangunahing bronchodilator para sa paggamot ng bronchial hika sa mga bata ay ginagamit: salbutamol (Ventolin-nebulas, sterinebsalamol, salgim), fenoterol (Berotec), ipratropium bromide (Atrovent). Ang mga paghahanda ng salbutamol at fenoterol ay naglalaman ng 1 mg ng gamot, ipratropium bromide - 250 mg sa 1 ml ng solusyon. Mga regimen para sa pag-inom ng mga gamot sa pamamagitan ng mga nebulizer:

1) 3 inhalations para sa 5-10 minuto na may pagitan ng 20 minuto, pagkatapos ay bawat 4-6 na oras hanggang sa huminto ang pag-atake;

2) patuloy na paglanghap ng gamot sa araw-araw na dosis 0.5-0.8 mg/kg (bihirang ginagamit sa domestic practice).

Para sa tonsilitis, pharyngitis, bronchitis ng bacterial origin, pneumonia, cystic fibrosis sa pamamagitan ng mga nebulizer sa Kamakailan lamang Ayon sa mga indikasyon, ang mga mucolytics o mga gamot na nagpapanipis ng plema ay ibinibigay: ambroxol hydrochloride (lazolvan, ambrobene), acetylcysteine (ACC, mucomyst, fluimucil), bromhexine (bisolvone). Sinisira ng mga gamot na ito ang mga polymer bond sa mga bahagi ng plema, na binabawasan ang lagkit at produksyon ng mucus nito, ngunit sa malalaking dosis maaari silang humantong sa bronchospasm at reflex na ubo. Kaya, ang fluimucil inhalations ay ginagamit sa isang dosis ng 300 mg (1 ampoule) 1-2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw. Para sa parehong layunin, paglanghap ng pangangasiwa ng physiological ra-

tvor (0.9% sodium chloride solution) o kahit mineral na tubig tulad ng "Moskovskaya", "Polyana Kvasova", "Borjomi". Magreseta ng 2-3 ml ( mineral na tubig kailangan munang ma-degassed) 3-4 beses sa isang araw.

Para sa nebulizer therapy mga espesyal na indikasyon gumamit ng mga antibacterial agent - antituberculosis at antifungal na gamot malawak na saklaw mga aksyon, pati na rin ang mga antiseptiko. Ang Nebulizer therapy na may antibiotics ay posible lamang pagkatapos matukoy ang sensitivity ng pathogenic microflora at ang kawalan ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa aerosol therapy mga gamot na antibacterial Ang isang pagsubok na paglanghap ay isinasagawa sa kalahati ng isang solong dosis. Sa normal na tolerability, ang paulit-ulit na paglanghap ay kinabibilangan ng buong dosis ng gamot, ngunit mas mababa kaysa sa parenteral administration. Kadalasan, ang mga paglanghap ay isinasagawa gamit ang isang 4% na solusyon ng gentamicin (2 ml ng handa na solusyon), amikacin (2 ml o 100 mg sa solusyon), 10% na solusyon ng isoniazid (natunaw sa isang ratio na 1:1, 2 ml. 1-2 beses sa isang araw), amphotericin B (25,000- 50,000 units bawat paglanghap 1-2 beses sa isang araw).

Ang mga disadvantages ng nebulizer therapy ay nananatiling mataas ang gastos nito, ang pangangailangan para sa madalas na paglilinis ng mga device, at ang maliit na halaga ng mga gamot na ginawa sa anyo ng mga nebulizer solution.

Mga device para sa therapy sa paglanghap bronchial hika sa mga bata. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga pressurized metered-dose inhaler (PDI), breath-activated MDI, powder inhaler (PDI) at nebulizer. Pinakamabuting gamitin ang mga MDI kasama ng mga karagdagang espesyal na spacer, na isang plastic tube na may attachment ng inhaler at isang mouthpiece. Ang mga cyclohaler at diskhaler ay ginagamit upang maghatid ng tuyong pulbos sa respiratory tract.

Ang isang angkop na aparato ay pinili nang paisa-isa para sa isang may sakit na bata:

Para sa mga batang wala pang 4 na taong gulang, mas mainam na gumamit ng DID plus spacer o nebulizer na may mga face mask;

Sa edad na 4 hanggang 6 na taon, gumamit ng DAID plus spacer na may mouthpiece, PI o, kung kinakailangan, isang nebulizer na may face mask;

Sa mga batang mahigit sa 6 na taong gulang, kung may mga kahirapan sa paggamit ng DAID, kinakailangang gumamit ng DAID na may spacer na nag-a-activate.

inhaled MDI, PI o nebulizer. Ang paggamit ng mga PI ay nangangailangan ng pagsisikap sa paghinga, na nagpapahirap sa kanila na gamitin sa panahon ng matinding pag-atake; para sa matinding pag-atake ng hika, inirerekomendang gumamit ng DAI

na may spacer o nebulizer. Para sa kadalian ng paghahatid ng gamot sa respiratory tract, binuo namin iba't ibang paraan Sa partikular, ang gamot ay itinuturok sa isang spacer mula sa isang inhaler at pagkatapos ay unti-unting nilalanghap ng bata. Ang isang spacer ay dapat gamitin para sa pangangasiwa ng bronchodilators (salbutamol), pati na rin ang paglanghap ng corticosteroids (Fig. 73).

kanin. 73.Pagkakasunod-sunod ng paggamit ng spacer

Ang mga pakinabang ng paggamit ng spacer ay ang mga sumusunod:

Walang pangangati sa respiratory tract;

Ang pamamaraan ng paglanghap ay pinasimple, dahil hindi na kailangang i-synchronize ang paglanghap sa sandali ng pangangasiwa ng droga, na lalong mahirap para sa mga bata;

Mas kaunting gamot ang nananatili sa bibig at pharynx;

Ang gamot ay tumagos sa respiratory tract nang mas malalim kaysa sa walang paggamit ng spacer.

Inhaler para sa pagbibigay ng mga pulbos na anyo ng mga gamot. Mayroon silang isang bilang ng mga pakinabang - maaari silang magamit nang walang carrier substance (freon), na nakakainis sa mga mucous membrane. Ang malalaking dami ng gamot ay maaaring maibigay sa ganitong paraan; Ang mahigpit na kontrol sa mga dosis ng gamot na kinuha ay posible, sa gayon ay maiiwasan ang labis na dosis. Ang pinakakaraniwang uri ng inhaler ay: dishaler, aerolizer, spinhaler, inhaler, atbp.

Para sa isang dishaler, ang mga gamot na inilagay sa mga disc (ventolin, flixotide) ay ginagamit (Larawan 74), para sa isang aerolyzer - mga kapsula (formoterol, atbp.) (Larawan 75).

kanin. 74. Diskhaler

kanin. 75.Application ng aerolizer:

a - pag-alis ng takip; b - pagpihit ng mouthpiece (pagbubukas ng lalagyan); c - pagpuno ng kapsula; g - reverse rotation ng mouthpiece (pagsasara ng lalagyan); d - pagpindot sa pindutan upang palabasin ang pulbos mula sa kapsula; e - "Aerolyzer" sa pagkilos

Para sa paghahatid ng paglanghap ng formoterol (Foradil), isang espesyal na uri ng inhaler ang ginagamit - isang aerolyzer, na may ilang mga tampok:

Mababang pagtutol (mas kaunting pagsisikap ang kinakailangan kapag humihinga);

Medyo mataas na pulmonary deposition ng gamot;

Walang kinakailangang koordinasyon ng paglanghap sa pag-activate ng device;

Ang pagkakumpleto ng paglanghap ay kinokontrol ng mga panlasa ng panlasa at ang antas ng pag-alis ng laman ng kapsula.

Ang "Spinhalera" type nebulizer ay inilaan para sa paglanghap ng Intal (cromolyn sodium), na ginawa sa mga kapsula. Ang isang kapsula na naglalaman ng pulbos ay ipinasok sa propeller dilaw na dulo pababa. Napaka importante tamang teknik nagsasagawa ng paglanghap. Kinakailangan nito ang bata na aktibong huminga nang malakas sa pamamagitan ng Spinhaler at saglit na humawak sa hangin bago huminga. Ang isang kinakailangang kinakailangan ay huminga nang ibinalik ang iyong ulo, dahil kung hindi, hanggang sa 90% ng gamot ay nananatili sa lalamunan. Ang epekto ng paggamit ng Intal bilang isang antiallergic na gamot ay lilitaw lamang kung ang lahat ng mga patakaran para sa paglanghap ng gamot ay sinusunod.

Ang mga patakaran para sa paggamit ng Spinhaler ay ang mga sumusunod:

1. Huminga ng malalim.

2. Ikiling ang iyong ulo pabalik nang bahagya.

3. Ilagay ang iyong mga labi nang mahigpit sa mouthpiece ng inhaler at huminga ng malalim at matalim.

4. Pigilan ang iyong hininga ng 10 segundo.

5. Upang ganap na maubos ang laman ng kapsula, kailangan mong huminga gaya ng inilarawan sa hakbang 1-4, hanggang 4 na beses.

6.After inhalation, kailangan mong suriin ang oral cavity ng bata. Kung ang maraming pulbos ay naayos sa dila at mauhog lamad ng bibig, nangangahulugan ito na may mga pagkakamali sa panahon ng paglanghap (mahinang paglanghap, ang ulo ay hindi itinapon pabalik, ang Spinhaler ay barado ng pulbos at nangangailangan ng paglilinis).

Ang inhaler, tulad ng aerolyzer, ay idinisenyo upang lumanghap ng pulbos mula sa isang kapsula ang mga prinsipyo ng kanilang operasyon ay magkatulad.

Pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad. Para sa layuning ito ginagamit ang mga ito iba't ibang mga pamamaraan: pagkuskos, pagpapadulas, paggamit ng ointment, wet-dry dressing, pagpasok ng mga gamot sa ilong, tainga, conjunctival sac.

Pagpapahid sa mga gamot karaniwang isinasagawa sa malusog na balat, ngunit may tulad sakit sa balat parang scabies, pugad

alopecia (kalbo), atbp., posibleng sa mga apektadong bahagi ng balat. Kapag ipinahid ang gamot sa lugar ng anit, inahit muna ang buhok.

Ang pamamaraan ng pagkuskos ay ang mga sumusunod: bago simulan ang pamamaraan, lubusan na hugasan ang iyong mga kamay ng sabon, magsuot ng guwantes, maglagay ng kaunting halaga ng gamot sa balat, ipamahagi ito nang pantay-pantay sa ibabaw, pagkatapos ay kuskusin ito ng pabilog at pahaba. paggalaw ng iyong mga daliri hanggang sa pakiramdam ng balat ay tuyo.

Lubrication- paglalagay ng ointment, paste, o mash sa mga apektadong bahagi ng balat. Ang pamahid ay inilapat sa balat gamit ang isang spatula o gauze pad at maingat na ipinamahagi sa isang pantay na layer. Ang paste ay inilapat din sa balat. Kapag inilapat ang i-paste sa anit inahit muna ang buhok. Ang mash ay dapat na inalog bago lubricating. Ang medicinal suspension ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat na may cotton o gauze swab.

Mga dressing ng ointment inilapat kung kinakailangan ang matagal na pagkakalantad sa gamot. Ang isang maliit na halaga ng pamahid ay inilapat sa isang gauze pad o direkta sa apektadong lugar, na natatakpan ng compress na papel, pagkatapos ay may cotton wool. Pagkatapos ang bendahe ay mahigpit na naayos na may bendahe.

Mga damit na basa-tuyo ginagamit sa mga bata para sa talamak nagpapaalab na sakit balat na sinamahan ng pag-iyak (eksema, atbp.). Ang mga sterile na napkin ng gauze, na nakatiklop sa 8-10 na mga layer, ay binasa ng isang nakapagpapagaling na solusyon, pinutol at inilapat sa namamagang lugar ng balat, na natatakpan ng compress na papel at nalagyan ng benda. Karaniwang hindi idinaragdag ang cotton wool upang pabagalin ang bilis ng pagkatuyo. Kung ang benda ay natuyo at hindi natanggal sa sarili mula sa nasirang balat, dapat itong ibabad ng parehong panggamot na solusyon na ginamit dati.

Paglalagay ng mga patak sa ilong. Ang gamot ay inilapat sa ilong mucosa sa mga patak gamit ang isang pipette. Bago ibigay ang mga patak, ang ilong ng bata ay nalinis ng uhog at mga crust: para sa mga bata maagang edad- gamit ang cotton wick, at hinihipan ng mas matatandang mga bata ang kanilang ilong, na nagpapalaya sa kanan at kaliwang daanan ng ilong.

Mas maginhawa para sa isang bata na magtanim ng mga patak sa tulong ng isang katulong. Hinahawakan ng katulong (ina) ang bata sa isang semi-lying na posisyon, inaayos ang mga braso at, kung kinakailangan, ang mga binti ng bata. Para sa isang mas matandang bata, ang mga patak ay maaaring ibigay habang siya ay nakahiga

o nakaupo nang nakatalikod ang iyong ulo. Ang gamot ay iginuhit sa isang pipette o isang indibidwal na bote ng dropper ay ginagamit (halimbawa, "Pinosol"), ang dulo ng ilong ng bata ay nakaayos o bahagyang nakataas, ang ulo ay nakatagilid: kapag ang gamot ay ibinibigay sa kanang daanan ng ilong, ito ay nakatagilid sa kaliwa, at vice versa. Sinusubukang huwag hawakan ang mucosa ng ilong gamit ang pipette, mag-iniksyon ng 2-3 patak ng gamot. Iwanan ang ulo ng bata sa parehong posisyon sa loob ng 1-2 minuto upang matiyak ang pare-parehong pamamahagi ng gamot sa buong mucous membrane. Susunod, ang mga patak ay ibinibigay sa parehong pagkakasunud-sunod sa iba pang daanan ng ilong.

Pansin! Ang isotonic solution ng sodium chloride ay maaaring ihanda ex tempore, kabilang ang sa bahay: magdagdag ng table salt sa isang basong tubig (200 ml) sa dulo ng table knife.

Hindi gaanong karaniwan, ang gamot ay ibinibigay sa ilong gamit insufflator(powder blower). Ang pamamaraan ay dapat munang ipaliwanag sa bata at sa kanyang mga magulang. Sa sandali ng insufflation, kinakailangan na hawakan muna ng bata ang kanyang hininga kung maaari, at pagkatapos ay "sipsipin" ang bahagi ng pulbos sa kanyang ilong. Nars nililinaw ang kapakanan ng bata at inaalis ang natitirang pulbos mula sa ilong gamit ang isang napkin.

Paglalagay ng mga patak sa tainga. Bago ipasok ang mga patak sa panlabas kanal ng tainga solusyong panggamot preheated sa temperatura ng katawan. Linisin ang panlabas na auditory canal gamit ang cotton swab at ilagay ang bata sa kanyang tagiliran habang nakaharap ang apektadong tainga. Ihanda ang pipette. Ang mga patak ay inilalagay pagkatapos ituwid ang panlabas na auditory canal, para sa layuning ito sa isang bata na may kaliwang kamay auricle hilahin ito pababa ng kaunti, para sa mas matatandang bata - pababa at sa gilid. Karaniwan ang 5-6 na patak ng solusyon sa panggamot ay ibinibigay. Pagkatapos ng instillation, ang posisyon ng pasyente ay dapat mapanatili sa loob ng 10-20 minuto. Sa hinaharap, pinagmamasdan nila ang bata at nagtatanong tungkol sa kanyang kagalingan.

Paglalagay ng mga patak sa mata. Ang mga patak sa conjunctival sac ng mata ay kadalasang inireseta sa mga bagong silang at mga sanggol. Upang maisagawa ang pamamaraan, kailangan mong maghanda ng pipette, sterile cotton balls, at eye drops. Maipapayo na siguraduhing muli na ang bote ng gamot ay patak ng mata ng mga bata. Ang pipette ay dapat hugasan at isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo bago gamitin. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang nakapagpapagaling na solusyon na iginuhit sa dulo ng salamin ng pipette ay hindi nahuhulog sa lalagyan ng goma. Ang pipette ay dapat panatilihing mahigpit na patayo kapag pinupuno. Sa iyong kaliwang kamay kailangan mong hilahin ang ibaba talukap ng mata o kung ang bata

reflexively squeezed ang eyelids, kumalat ang mga ito, gamit ang kanang kamay, pagpindot sa goma balloon, ipakilala ang 1-2 patak ng panggamot na solusyon sa conjunctival sac (Fig. 76, a). Kadalasan, ang mga patak ay maaaring ilagay sa mga mata lamang sa pakikilahok ng isang katulong, na humahawak sa ulo ng bata sa kinakailangang posisyon at inaayos ang mga braso at binti. Pagkatapos ay hihilingin sa bata na ipikit ang kanyang mga mata, pawiin ang mga gilid ng mga talukap ng mata gamit ang isang bola mula sa labas hanggang sa panloob na sulok ng mata. Ang lahat ng mga hakbang ay paulit-ulit kung may pangangailangan na ihulog ang mga patak sa kabilang mata.

kanin. 76.Ang paglalagay ng mga patak sa mata (a) at paglalagay ng pamahid sa likod ng talukap ng mata (b). Paliwanag sa teksto

Pagkatapos gamitin, ang mga pipette ay dapat linisin, disimpektahin at isterilisado. Available ang mga patak ng mata na may kasamang pipette.

Paglalagay ng ointment sa conjunctival sac. Ito normal na pamamaraan para sa mga nagpapaalab na sakit ng conjunctiva. Ang pamahid ay maaaring ibigay nang direkta mula sa tubo o gamit ang isang espesyal na glass rod, ang isang dulo nito ay pipi sa anyo ng isang spatula (Larawan 76, b). Bago gamitin, ang glass rod ay isterilisado sa pamamagitan ng pagkulo. Tumutulong ang isang katulong upang ma-secure ang isang bata. Gamit ang isang glass rod, kumuha ng isang maliit na halaga (tungkol sa laki ng isang gisantes) ng eye ointment at i-inject ito sa panlabas na sulok ng conjunctival sac, at sa kaso ng mga sakit ng eyelids, ilapat ito sa may sakit na lugar. Pagkatapos nito, ang mga mata ng bata ay nakapikit at ang mga talukap ng mata ay bahagyang minasahe. Ang bata ay dapat bigyan ng malinis na cotton ball upang alisin ang pamahid na tumutulo mula sa ilalim ng saradong talukap. Kung kinakailangan, ilapat ang pamahid sa ibabang talukap ng mata ng kabilang mata, ulitin ang lahat ng mga hakbang.

Ang paggamit ng ear phytocandles at phytofunnels. medyo bagong paraan paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa ENT (rhinitis, otitis, sinusitis, atbp.), pati na rin ang pagtanggal mga plug ng asupre. Ang mga classic ear phytofunnels ay naglalaman ng beeswax at mahahalagang langis(cinnamon, eucalyptus, clove, lavender); Ang phytofunnel ng mga bata ay naglalaman lamang ng beeswax. Ang "No drops" protective sleeve ay nagsisiguro ng kaligtasan;

Ang pamamaraan ay isinasagawa kasama ang bata na nakahiga sa kanyang tagiliran. Minamasahe ang auricle. Susunod na dulo kandila sa tainga(phytofunnels) ay dinadala sa lighter, at pagkatapos na sumiklab ang apoy, ang kabaligtaran na libreng gilid ay ipinasok sa panlabas na auditory canal ng maysakit na bata. Ang nasusunog na kandila ay naayos nang mahigpit patayong posisyon at pinananatili sa buong proseso. Ang mainit na hangin na nagmumula sa isang nasusunog na kandila ay nagbibigay ng banayad na pag-init ng mga tisyu, isang kumplikadong epekto - analgesic at anti-inflammatory effect. Kapag ang apoy ay umabot sa isang espesyal na marka, ang kandila ay pinapatay sa tubig (isang baso ng tubig ay inihanda nang maaga). Pagkatapos ng pag-init, ang auricle ay pinupunasan ng cotton swab sa isang stick, pagkatapos ay isang dry cotton swab ay ipinasok sa panlabas na auditory canal. Kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan sa kabilang panig.

Pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. allowance. - 4th ed., binago. at karagdagang - M. 2009. - 416 p. : may sakit.

(pocket inhaler, spacer, nebulizer).

Paraan ng paglanghap mangasiwa ng mga panggamot na sangkap para sa parehong mga lokal at systemic na epekto: gaseous (oxygen, nitrous oxide); mga singaw ng pabagu-bago ng isip na likido (eter, fluorotane); aerosol (isang suspensyon ng maliliit na particle ng mga solusyon).

Gamitin pocket inhaler Maaaring gawin sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon.

Pagkakasunod-sunod ng paggamit ng pocket inhaler:

1. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa mouthpiece ng aerosol can.

2. Baligtarin ang lata at iling mabuti.

3. Hilingin sa pasyente na huminga ng malalim.

4. Ipaliwanag sa pasyente na dapat niyang mahigpit na hawakan ang mouthpiece gamit ang kanyang mga labi at huminga ng malalim, habang sabay na pinindot ang balbula ng lata; Pagkatapos ng paglanghap, ang pasyente ay dapat huminga ng ilang segundo.

5.Pagkatapos nito, hilingin sa pasyente na tanggalin ang mouthpiece sa bibig at huminga nang dahan-dahan.

Pagkatapos ng paglanghap ng glucorticoids, dapat banlawan ng pasyente ang kanilang bibig ng tubig upang maiwasan ang pagbuo ng oral candidiasis.

Spacer ay isang reservoir - isang adaptor mula sa inhaler patungo sa bibig, kung saan ang mga particle ng gamot ay nasuspinde sa loob ng 3-10 segundo. Mga benepisyo ng paggamit ng spacer: nabawasan ang panganib ng lokal side effects; ang posibilidad na maiwasan ang systemic exposure sa gamot, dahil ang mga di-exhaled na particle ay tumira sa mga dingding ng spacer, at hindi sa oral cavity; posibilidad na magreseta ng mataas na dosis ng mga gamot.

Nebulizer– isang aparato para sa pag-convert ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang aerosol sa ilalim ng impluwensya ng isang compressor o ultrasound upang maihatid ang gamot nang direkta sa bronchi. Para sa paglanghap, gumamit ng face mask o mouthpiece.

Mga kalamangan ng paggamit ng nebulizer: ang kakayahang patuloy na ibigay ang gamot sa isang tiyak na oras; hindi na kailangang i-synchronize ang paglanghap sa pagdating ng aerosol, na ginagawang posible na gamitin ito kapag tinatrato ang mga bata at matatandang pasyente, pati na rin sa panahon ng pag-atake ng inis; ang posibilidad ng paggamit ng mataas na dosis ng gamot na may kaunting epekto.

35. Pagpasok ng isang gas outlet tube.

Target: pag-alis ng mga gas mula sa bituka sa panahon ng utot.

Mga kinakailangang kagamitan: sterile exhaust tube, spatula, Vaseline, tray, sisidlan, oilcloth, lampin, napkin, guwantes, lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

Pamamaraan upang makumpleto:

1. Maghanda para sa pamamaraan: hugasan ang iyong mga kamay, ilagay sa isang maskara at guwantes.

2. Hilingin sa pasyente na humiga sa kanyang kaliwang bahagi at hilahin ang kanyang mga binti patungo sa kanyang tiyan.

3. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng puwitan ng pasyente at maglagay ng lampin dito.

4. Maglagay ng sisidlan na puno ng isang katlo ng tubig sa isang upuan sa tabi ng pasyente.

5. Lubricate ang bilugan na dulo ng tubo ng Vaseline sa loob ng 20–30 cm, gamit ang spatula.

6. Ibaluktot ang tubo sa gitna, i-clamp ang libreng dulo palasingsingan at kalingkingan kanang kamay at nakakapit sa bilugan na dulo na parang panulat.

7. Ikalat ang iyong puwit at baga mga paikot-ikot na paggalaw maingat na ipasok sa tubo sa lalim na 20-30 cm.

8. Ibaba ang libreng dulo ng tubo sa sisidlan at takpan ang pasyente ng kumot.

9.Pagkatapos ng isang oras, maingat na alisin tubo ng labasan ng gas mula sa anus.

10. Ilagay ang gas outlet tube sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

11. Palikuran ang anus (punasan ng basang tela).

36. Mga panuntunan para sa paglalagay ng arterial tourniquet. Order ng pagpapatupad:

1. Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng pagdurugo sa pamamagitan ng isang pad.

2. Iunat ang tourniquet at bilugan ito sa paligid ng paa ng 2-3 beses, i-secure ang mga libreng dulo ng tourniquet.

3. Suriin ang tamang paggamit ng tourniquet sa pamamagitan ng pagtigil ng pagdurugo, pagkawala ng pulso, at pamumutla ng paa.

4. Gumawa ng tala tungkol sa petsa at oras na inilapat ang tourniquet. Maglagay ng tala sa ilalim ng tourniquet.

5. Ang isang tourniquet ay inilapat para sa 30 minuto - 1 oras. Pagkatapos ng 30 minuto, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 3-5 minuto, sa oras na ito ang dumudugo na sisidlan ay dapat na pinindot gamit ang isang daliri, pagkatapos ay ang tourniquet ay dapat na higpitan muli, bahagyang inilipat ang mga tourniquet, para sa isa pang 30 minuto.

37. Ang presyon ng daliri ng mga arterya (carotid, subclavian, axillary, brachial, femoral).

Ang presyon ng daliri ng mga arterya ay ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan na agarang ihinto ang pagdurugo, ngunit hindi posible ang paglalapat ng tourniquet.

1. Ang carotid artery ay pinindot laban sa transverse process ng ika-6 cervical vertebra sa antas ng gitna ng sternocleidomastoid na kalamnan.

2. Ang subclavian artery ay pinindot sa unang tadyang sa supraclavicular fossa palabas mula sa lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan sa manubrium ng sternum.

3. Ang axillary artery ay idiniin sa ulo humerus sa lalim kilikili, ibaluktot ang braso ng biktima sa kasukasuan ng siko at ilagay ang palad sa likod ng ulo.

4. Ang brachial artery ay idiniin laban sa panloob na ibabaw ng humerus sa panloob na gilid ng kalamnan ng biceps.

5. Ang femoral artery ay idiniin sa pahalang na sangay ng pubic bone sa pagitan ng anterior superior iliac spine at ng symphysis.
38. Pagkuha ng pamunas mula sa ilong at lalamunan.

Ang isang sterile metal swab ay ginagamit (isang cotton swab na nakakabit sa isang wire at dumaan sa isang stopper papunta sa isang sterile test tube). Para sa kultura, kumukuha sila ng discharge mula sa mga ulser o plaka mula sa tonsils.

Para kumuha ng nasal swab magsipilyo nang hindi hinahawakan panlabas na ibabaw ilong, ipasok muna sa isang daanan ng ilong, at pagkatapos ay sa isa pa, at kumuha ng materyal para sa paghahasik. Pagkatapos kumuha ng smears, dapat silang ipadala kaagad sa laboratoryo, na nagpapahiwatig ng pangalan ng pasyente, edad, numero ng silid, pangalan ng departamento, petsa, pangalan ng materyal at layunin ng pag-aaral.

Pagkuha ng pamunas mula sa lalamunan.

1. Ilatag ang mga kinakailangang kagamitan (sterile swab sa isang test tube na may stopper, spatula), ilagay sa mga guwantes.

2.Iupo ang pasyente sa harap ng pinagmumulan ng liwanag at hilingin sa kanya na ibuka nang husto ang kanyang bibig.

3. Pindutin ng spatula ang ugat ng dila ng pasyente.

4. Alisin ang pamunas mula sa test tube sa pamamagitan ng panlabas na bahagi ng test tube at, nang hindi hinahawakan ang mucous membrane ng oral cavity, ipasa ang pamunas sa mga arko at palatine tonsils.

5. Nang hindi hinahawakan ang panlabas na ibabaw ng test tube, ipasok ang pamunas na may materyal para sa inoculation sa test tube.

6. Punan ang form at ipadala ang test tube sa laboratoryo.

Ang indirect cardiac massage ay ritmikong presyon sa sternum ng biktima upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Bago magsagawa ng isang cardiac massage, maaari kang magsagawa ng isa o dalawang precordial blow na may isang kamao sa sternum sa lugar ng hangganan ng gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng gitnang puwersa na may isang indayog ng braso mula sa layo na 20- 30 cm mula sa ibabaw ng katawan.

Para sa hindi direktang masahe ng puso, tumayo sa gilid (mas mabuti sa kaliwa) ng biktima at ilagay ang iyong mga nakatuwid na braso sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum (dalawa hanggang tatlong nakahalang daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid ng sternum) upang ang mga kamay ay mailagay sa itaas ng bawat isa sa isang anggulo ng 90 o bumuo ng isang krus. Ang mga daliri ay hindi dapat hawakan dibdib ang biktima. Ang mga kamay ay hindi dapat mapunit mula sa dibdib at ilipat sa gilid. Ilapat ang presyon na may mabilis na pagtulak sa lalim na 4-5 cm, gamit hindi lamang ang mga pagsisikap ng iyong mga kamay, kundi pati na rin ang bigat ng iyong katawan. Ang rate ng indirect cardiac massage ay 100 compression kada minuto.
40. Pre-sterilization treatment ng mga instrumento.

Ang mga ginamit na muling magagamit na instrumento ay napapailalim sa pre-sterilization treatment, na isinasagawa sa 2 yugto:

Pagdidisimpekta;

Paglilinis.

Pagdidisimpekta Isinasagawa sa layuning sirain ang mga pathogenic at conditional pathogenic microorganisms (maliban sa mga spore form ng bacteria).

1% ng mga produkto mula sa isang batch ng isang pangalan na naproseso sa isang shift sa trabaho (ngunit hindi bababa sa 3 piraso) ay napapailalim sa kontrol.

42. Kontrol sa kalidad ng sterilization.

1.Pisikal na paraan ng kontrol– pagbabasa ng instrumento (kontrol ng temperatura, presyon, oras ng pagproseso).

2.Paraan ng kemikal- gumamit ng mga tagapagpahiwatig.

3.Biyolohikal na pamamaraan– gumamit ng mga biotest na may spore culture ng microbes.

Upang makontrol ang sterility ng mga produkto, ang mga ito ay inoculated sa nutrient media Kung mayroon ang mga produkto malalaking sukat o mga sukat, pagkatapos ay ang mga pamunas ay ginawa mula sa produkto sa ilalim ng mahigpit na mga kondisyong aseptiko, na sinusundan ng inoculation ng mga pamunas na ito sa nutrient media.
43. Nakagawiang paglilinis ng mga lugar.

Ang basang paglilinis ng mga lugar (paglilinis ng mga sahig, muwebles, kagamitan, window sills, mga pinto) ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw gamit ang mga detergent at mga disimpektante pinapayagan para sa paggamit alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Bago ka magsimula disimpektahin ang mga kasangkapan, kagamitan, gripo, hawakan ng pinto, sahig. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpahid o patubig. Pagkatapos maglinis gamit ang paraan ng pagpahid, i-on ang bactericidal lamp sa loob ng 30 minuto.

Pagkatapos ng trabaho sa opisina, ang mga kasangkapan, kagamitan, mga pinto, mga hawakan ng pinto ay ginagamot ng isang basahan na binasa ng isang disinfectant solution, itaas na bahagi radiator, hugasan ang sahig. Ang bactericidal lamp ay nakabukas sa loob ng 30 minuto.

Ang mga minarkahang kagamitan sa paglilinis ay dinidisimpekta sa isang solusyon sa disimpektante pagkatapos ng paglilinis, pagkatapos nito ang mga basahan ay hugasan at tuyo.

44. Komposisyon emergency first aid kit(First aid kit "Anti-HIV") (alinsunod sa SP 3.1.5.2826 - 10).

70% ethanol 100 ML;

5% na solusyon sa alkohol ng yodo;

Bactericidal adhesive plaster;

Steril na materyal na dressing (medikal na gauze napkin 14x16 - 2 pack, bendahe - 1 pc.);

Gunting;

Disposable cup;

mga pipette ng mata sa isang kaso - 4 na mga PC.
express test - 2 mga PC. (matatagpuan sa silid ng paggamot)

Ang first aid kit ay dapat na nakaimbak sa isang may label na lalagyang metal (kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa paggamit nito sa mga sitwasyong pang-emergency).
45. First aid kit "Anti-HIV" (alinsunod sa SP 3.1.5.2826 - 10).

70% ethyl alcohol;

5% na solusyon sa alkohol ng yodo;

Patch;

sterile dressing material;

Gunting;

Latex na guwantes.

Ang first aid kit ay dapat na nakaimbak sa isang may label na lalagyang metal (kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa paggamit nito sa mga sitwasyong pang-emergency).

46. Pag-iwas sa impeksyon sa HIV kapag napasok ang biological fluid ng pasyente balat kamay at mauhog lamad ng oropharynx, ilong at mata ng nars.

Alinsunod sa SP 3.1.5.2826 - 10:

Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may napkin na binasa ng disinfectant, pagkatapos ay hugasan sa ilalim ng tubig na umaagos, tanggalin ang mga guwantes, hugasan ang iyong mga kamay at gamutin gamit ang isang antiseptiko sa balat;
kung ang balat ng mga kamay ay kontaminado ng dugo, serum, o mga secretion ng pasyente, gamutin ang lugar na may 70% na alkohol, hugasan ng sabon at tubig at muling gamutin gamit ang 70% na alkohol;
kung ang biological fluid ng pasyente ay nakukuha sa mauhog lamad ng oropharynx, agad na banlawan ang bibig at lalamunan ng 70% na alkohol o tubig;
kapag tinamaan mga biyolohikal na likido ang pasyente sa ilong, dapat na banlawan ng nars ang ilong mucosa ng tubig;
Kung ang mga biological fluid ay nakapasok sa iyong mga mata, banlawan ang mga ito ng maraming tubig, huwag kuskusin ang mga ito;
sa kaso ng mga hiwa at pagbutas - agad na alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay gamit ang sabon at tubig na tumatakbo, gamutin ang 70% na alkohol, 5% solusyon sa alkohol yodo;
kung ang dugo at biological fluid ng pasyente ay nadikit sa isang gown o damit, tanggalin ang mga damit para sa trabaho at isawsaw sa isang disinfectant solution;
Simulan ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon.

Tungkol sa emergency na nangyari manggagawang medikal dapat ipaalam sa pinuno ng departamento at gumawa ng isang entry sa tala ng emerhensiya.

Panitikan

Andreeva T.A. Pangkalahatang pangangalaga sa pangangalaga: pagtuturo M: RIOR, 2005.
Davlitsarova K.E., Mironova S.N. Forum ng teknolohiya sa pagmamanipula, M. 2005.
Zalikina L.S. Nursing MIA 2008
Mukhin N.A., Moiseev V.S. Propedeutics ng mga panloob na sakit GEOTAR - Media, M. 2009.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. General nursing M.: Medicine 2011.
Oslopov V., N., Bogoyavlenskaya O.V. Pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa therapeutic clinic GEOTAR - Media M. 2009.
Pautkin Yu.F. Mga elemento ng pangkalahatang pangangalaga ng nursing M.: RUDN publishing house, 2003.
SP 3.1.5.2826 – 10 Pag-iwas sa impeksyon sa HIV. 2011
SanPin 2.1.3.2630 – 10 Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal.
SanPin 2.1.7.2790 -10 Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa pamamahala ng medikal na basura.

Para sa iba't ibang sakit ng respiratory tract at baga, ang mga gamot ay direktang ibinibigay sa respiratory tract. Sa kasong ito, ang gamot na sangkap ay pinangangasiwaan ng paglanghap - paglanghap (lat. inhalatum - huminga). Kapag nagbibigay ng mga gamot sa respiratory tract, maaari mong

gumawa ng mga lokal, resorptive at reflex effect.

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na may parehong lokal at sistematikong epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap:

Mga gas na sangkap (oxygen, nitrous oxide);

Mga singaw ng pabagu-bago ng isip na likido (eter, fluorotane);

Aerosol (isang suspensyon ng maliliit na particle ng mga solusyon).

bronchi. Pagkatapos ng malakas na pag-alog, ang inhaler ay dapat na baligtad. Ang pagkakaroon ng malalim na paghinga, sa pinakadulo simula ng paglanghap ang pasyente ay pinindot ang canister (na may inhaler sa bibig o gamit ang isang spacer - tingnan sa ibaba), pagkatapos ay patuloy na huminga nang malalim hangga't maaari. Sa taas ng paglanghap, dapat mong hawakan ang iyong hininga sa loob ng ilang segundo (upang ang mga particle ng gamot ay tumira sa mga dingding ng bronchi) at pagkatapos ay mahinahon na huminga.

Spacer ay isang espesyal na chamber-adapter mula sa inhaler papunta sa bibig, kung saan ang mga particle ng gamot ay sinuspinde ng 3-10 s (Fig. 11-1). Ang pasyente ay maaaring gumawa ng pinakasimpleng spacer mula sa isang sheet ng papel na pinagsama sa isang tubo, mga 7 cm ang haba.

Ang mga pakinabang ng paggamit ng spacer ay ang mga sumusunod.

Nabawasan ang panganib ng mga lokal na epekto: halimbawa, ubo at oral candidiasis na may inhaled na paggamit ng glucocorticoids.

Ang kakayahang maiwasan ang systemic exposure sa gamot (ang pagsipsip nito), dahil ang mga non-inhaled na particle ay naninirahan sa mga dingding ng spacer at hindi sa oral cavity.

Posibilidad ng pagrereseta ng mataas na dosis ng mga gamot sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika.

Nebulizer. Sa paggamot ng bronchial hika at talamak na sagabal sa daanan ng hangin, isang nebulizer (lat. nebula - fog) - isang aparato para sa pag-convert ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang aerosol para sa paghahatid ng gamot na may hangin o oxygen nang direkta sa bronchi ng pasyente (Larawan 11-2). Ang pagbuo ng isang aerosol ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng naka-compress na hangin sa pamamagitan ng isang compressor (compressor nebulizer), na ginagawang isang malabo na ulap ang likidong gamot at nagbibigay ito ng hangin o oxygen, o sa ilalim.

impluwensya ng ultrasound (ultrasonic nebulizer). Upang malanghap ang aerosol, gumamit ng face mask o mouthpiece; ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang pagsisikap.

Ang mga benepisyo ng paggamit ng nebulizer ay ang mga sumusunod.

Posibilidad ng tuluy-tuloy na supply ng gamot para sa isang tiyak na oras.

Hindi na kailangang i-synchronize ang paglanghap sa supply ng aerosol, na nagpapahintulot sa nebulizer na malawakang gamitin sa paggamot ng mga bata at matatandang pasyente, pati na rin sa matinding pag-atake ng hika, kapag ang paggamit ng metered aerosol ay may problema.

Posibilidad ng paggamit ng mataas na dosis ng gamot na may kaunting epekto.

Mga paglanghap ng singaw.

Sa paggamot ng pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract at sore throat, matagal na itong ginagamit. paglanghap ng singaw gamit ang isang simpleng inhaler.

Ang isang stream ng singaw na nabuo sa isang pinainit na tangke ng tubig ay inilalabas sa pamamagitan ng pahalang na tubo ng nebulizer at bihira ang hangin sa ilalim ng patayong siko, bilang isang resulta kung saan ang gamot na solusyon mula sa

tasa ay tumataas sa pamamagitan ng isang patayong tubo at nasira sa maliliit na particle sa pamamagitan ng singaw.

Ang singaw na may mga particle ng gamot ay pumapasok sa isang glass tube, na pinapasok ng pasyente sa kanyang bibig at hinihinga sa pamamagitan nito (inhaling sa pamamagitan ng bibig at exhaling sa pamamagitan ng ilong) para sa 5-10 minuto. Sa bahay, sa halip na isang inhaler, maaari kang gumamit ng takure, sa spout kung saan ka magpasok ng isang papel o plastik

isang tubo; ang paglanghap ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig. Mga herbal na pagbubuhos, 3% sodium bikarbonate solution ( baking soda) at/o natural na mineral na tubig na "Borjomi".

SA steam inhaler Ang mga particle ng gamot ay medyo malaki, at samakatuwid ay tumira sila sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, nang hindi umaabot sa mga baga. Upang makakuha ng isang aerosol na may mas maliliit na particle (naabot ang alveoli), ang mga inhaler ay ginagamit sa mga kumplikadong spray device, ngunit batay sa parehong prinsipyo ng isang anggulo ng spray. Upang makabuo ng isang aerosol, sa halip na singaw, hangin o oxygen ang ginagamit, na ibinubomba sa pahalang na tubo ng sprayer sa ilalim ng magkaibang pressure, at sa kahabaan ng patayo

Ang tubo ay nagtataas ng isang gamot (halimbawa, isang solusyon ng benzylpenicillin), na nilalanghap ng pasyente sa isang tiyak na oras hanggang sa matanggap niya ang dosis na inireseta sa kanya.

Sa ilang mga kaso, ang "kamara" na paraan ay ginagamit pangangasiwa ng paglanghap medicinal substance - kapag ang isang buong grupo ng mga pasyente ay nakalanghap ng gamot na na-spray sa inhalation room.

Basang punasan

Kagamitan: oilcloth, lampin, tray na hugis bato, maligamgam na tubig, 6% table vinegar o alcohol, malaking napkin o tuwalya, pamalit na damit na panloob at bed linen, guwantes.

Magtatag ng isang palakaibigan, kumpidensyal na relasyon.
Hugasan ang iyong mga kamay, tuyo ang mga ito, magsuot ng guwantes.
Maglagay ng oilcloth na may lampin sa ilalim ng pasyente.
Ibuhos ang maligamgam na tubig sa tray (maaari kang magdagdag ng isang kutsara suka ng mesa bawat 1 litro ng tubig o alkohol).
Ilantad ang itaas na katawan ng pasyente.
Basain ang isang napkin o bahagi ng isang tuwalya sa pamamagitan ng pagpisil nito nang bahagya.
Punasan ang pasyente sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mukha, leeg, braso, likod, dibdib.
Punasan ang katawan ng pasyente gamit ang tuyong dulo ng tuwalya sa parehong pagkakasunud-sunod at takpan ng isang sheet.
Punasan ang iyong tiyan, hita, at binti sa parehong paraan.
Gupitin ang iyong mga kuko (kung kinakailangan).
Magpalit ng damit na panloob at bed linen (kung kinakailangan).
Alisin ang mga guwantes.
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Pag-install ng mga plaster ng mustasa

Layunin: makamit ang analgesic at anti-inflammatory effect.

Kagamitan: mga plaster ng mustasa, tray na may tubig (temperatura 40-45°C), tray para sa basurang materyal, tuwalya, gauze napkin, thermometer para sa pagsukat ng temperatura ng tubig, orasan.

Paghahanda para sa pamamaraan

Suriin ang balat ng pasyente sa lugar kung saan inilagay ang mga plaster ng mustasa. Siguraduhin na walang mga kontraindiksyon: mga sakit sa balat, mga bukol ng iba't ibang etiologies, mga reaksiyong alerdyi sa mahahalagang langis, hyperthermia.
Suriin ang kalidad ng mga plaster ng mustasa. Bago gamitin, dapat mong suriin ang petsa ng pag-expire: ang angkop na plaster ng mustasa ay may masangsang na amoy ng langis ng mustasa at hindi gumuho.
Sukatin ang temperatura ng tubig para sa pagbabasa ng mga plaster ng mustasa (temperatura 40-45°C). Hindi maaaring gamitin para sa mga pamamaraan ng mustasa mainit na tubig, dahil sinisira nito ang enzyme ng mustasa at hindi ilalabas ang langis ng mustasa.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ibabad ang plaster ng mustasa sa tubig sa loob ng 5 segundo bawat isa.
Ipagpag at ilapat ang plaster ng mustasa sa nais na bahagi ng balat, gilid ng mustasa pababa, at maglagay ng tuwalya sa itaas.

Mga lugar para sa paglalagay ng mga plaster ng mustasa:

A) pabilog - sa lugar ng dibdib, maliban mammary gland, mga utong;

B) kwelyo - sa lugar ng sinturon sa itaas na balikat na may krisis sa hypertensive;

C) sa lugar ng puso - para sa sakit sa puso sa mga kababaihan - sa paligid ng mammary gland, sa mga lalaki - maliban sa mga nipples, pati na rin sa site ng projection ng sakit (karaniwan ay sa sternum area).

3. Takpan ang pasyente ng kumot.

4. Panatilihin ang mga plaster ng mustasa sa loob ng 10-15 minuto.

Pagtatapos ng pamamaraan

Alisin ang mga plaster ng mustasa at itapon ang mga ito sa isang tray ng basura. Sa hypersensitivity(hitsura ng isang hindi mabata na nasusunog na pandamdam sa una o ikalawang minuto).
Punasan ang balat ng pasyente ng isang mamasa, mainit na tela ng gauze at punasan ang tuyo. Ibukod reaksiyong alerdyi at kung ito ay wala, ang gasa na binasa ng tubig at piniga ay dapat ilagay sa pagitan ng mga plaster ng mustasa at ng balat. Mahigpit na ipinagbabawal na maglagay ng mga plaster ng mustasa sa papel, dahil mawawala ang direktang nakakainis na epekto ng langis ng mustasa sa balat.
Tumulong na magsuot ng damit na panloob at ilagay ang mga ito sa komportableng posisyon.
Takpan ang pasyente, magrekomenda ng bed rest (30-60 minuto).

Oxygen therapy (supply ng humidified oxygen mula sa isang oxygen cushion)

Layunin: pagtaas ng oxygen sa mga tisyu.

Kagamitan: oxygen cushion na naglalaman ng 100% oxygen, funnel (mouthpiece); gauze napkin na nakatiklop sa 4 na layer; lalagyan na may disinfectant solution (3% chloramine solution); inuming tubig o defoamer (antifomsilan 10% o ethyl alcohol 96%).

Paghahanda para sa pamamaraan

Punan ang unan ng oxygen mula sa isang silindro ng oxygen:

Ikonekta ang rubber tube ng cushion sa oxygen cylinder reducer;

Buksan ang balbula sa tubo ng unan, pagkatapos ay sa silindro.

Punan ang unan ng oxygen;

Ibaon ang balbula sa silindro, pagkatapos ay sa unan;

Idiskonekta ang goma tube mula sa cylinder reducer;

Ikonekta ang mouthpiece sa pillow tube.

2. Magbasa-basa ng tela sa tubig o defoamer. Ang defoamer ay 20% ethyl alcohol o antifomsilane.

3. Balutin ang mouthpiece (funnel) ng isang mamasa-masa na tela ng gauze.

4. Alisin ang uhog mula sa bibig at ilong ng pasyente gamit ang pamunas (o electric suction) bago ang pamamaraan. Kinakailangan na linisin ang mga daanan ng hangin.

Isinasagawa ang pamamaraan

Hawakan ang mouthpiece (funnel) sa bibig ng pasyente at buksan ang balbula sa unan. Nilalanghap ng pasyente ang pinaghalong oxygen sa pamamagitan ng mouthpiece (funnel) at nilalanghap sa ilong. Upang mabawasan ang pagkawala ng oxygen sa panahon ng pagbuga, pansamantalang itinigil ang supply nito sa pamamagitan ng pagpisil sa tubo gamit ang iyong mga daliri o pagpihit ng gripo sa tubo.

(Kung ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng ilong, kung gayon ang paglabas ay sa pamamagitan ng bibig!)

Ayusin ang rate ng supply ng oxygen (4-5 liters kada minuto). Pakanin ang isang halo ng oxygen na naglalaman ng 80-100% oxygen sa loob ng 15 minuto, kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 10-15 minuto.
Pindutin ang unan at igulong ito mula sa kabilang dulo hanggang sa tuluyang mailabas ang oxygen.
Palitan ang oxygen pillow.

Pagtatapos ng pamamaraan

Alisin ang oxygen cushion, idiskonekta ang mouthpiece (funnel). Subaybayan ang kalagayan ng pasyente.
Ilagay ang napkin at mouthpiece (funnel) sa disinfectant solution. Sa bahay, maaari mong pakuluan ito sa isang 2% na solusyon ng baking soda, o punasan ang mouthpiece na may 70% na alkohol.

Diet No. 11

Mga pahiwatig: tuberculosis ng baga, buto, mga lymph node, mga kasukasuan na may banayad na paglala o paghupa nito, na may pinababang timbang ng katawan; pagkapagod pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, operasyon, pinsala; sa lahat ng kaso - sa kawalan ng pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Ang mga opsyon para sa diyeta No. 11 ay binuo, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon at likas na katangian ng proseso ng tuberculosis, ang estado ng mga organ ng pagtunaw, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Layunin ng layunin: pagpapabuti ng nutritional state ng katawan, pagtaas ng mga depensa nito, pagpapahusay ng mga proseso ng pagbawi sa apektadong organ.

pangkalahatang katangian: isang diyeta na may mataas na halaga ng enerhiya na may nangingibabaw na pagtaas sa nilalaman ng mga protina, bitamina, mineral (calcium, iron, atbp.), Isang katamtamang pagtaas sa dami ng taba at carbohydrates. Ang temperatura ng pagluluto at pagkain ay normal.

Komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya: protina 110–130 g (60% hayop), taba 100–120 g (20–25% gulay), carbohydrates 400–450 g; halaga ng enerhiya 12.6-14.2 MJ (3000-3400 kcal); sodium chloride 15 g, libreng likido 1.5 l.

Diyeta: 5 beses sa isang araw; kefir sa gabi.

Mga hindi kasamang pagkain at pinggan: napakataba na karne at manok, tupa, karne ng baka at mga taba sa pagluluto; maanghang at mataba na sarsa, cake at pastry na may maraming cream.

Mga pagsubok para sa paksa "»

1. Ano ang tawag sa malalim, maingay, bihirang paghinga?

a) Cheyne Stokes na humihinga

b) Ang paghinga ni Biot

c) stridor na paghinga

d) Kussmaul na paghinga

2. Ano ang emphysema?

a) nadagdagang airiness ng alveoli

b) nabawasan ang pagkalastiko ng alveolar tissue

c) pareho

3. Ipaliwanag kung bakit namamaga ang mga ugat ng leeg ng pasyente sa panahon ng pag-atake ng hindi produktibong ubo:

a) tumataas ang presyon sa sirkulasyon ng baga

b) bubuo ang talamak na right ventricular heart failure

c) bubuo ang talamak na kaliwang ventricular heart failure

d) pagkagambala ng venous flow sa puso

bilang resulta ng pagtaas ng intrathoracic pressure

e) nagkakaroon ng kamag-anak na tricuspid valve insufficiency

4. Ipaliwanag kung bakit "puff" ang pasyente habang inaatake ng hindi produktibong ubo:

a) ito ay humahantong sa pag-activate ng karagdagang mga kalamnan sa paghinga at mas madaling pagbuga

b) ito ay humahantong sa isang pagtaas sa intrapulmonary pressure at isang pagbawas sa mga pagpapakita ng mekanismo ng maagang expiratory bronchial closure

c) humahantong ito sa pinabuting paglabas ng plema

d) nakakatulong ito na mabawasan ang bronchospasm

d) ito bisyo mga pasyente na gustong makaakit ng atensyon ng iba

5. ANONG PULMONARY PATHOLOGY ANG MAAARING KASAMAY NG PATAAS NA RESISTANCE NG CHEST?

a) pulmonya

b) pleurisy

V) Panmatagalang brongkitis

6. ANONG PULMONARY PATHOLOGY ANG KATANGIAN SA INSPIRATIONAL DYSPHERE?

a) pulmonya

b) bronchial hika

c) pleurisy

7. ANONG PULMONARY PATHOLOGY ANG KATANGIAN NA MAY EXPIRATORY DYSPNEA?

a) pleurisy

b) bronchial hika

c) pulmonya

8. ANONG PULMONARY PATHOLOGY ANG KATANGIAN ng "RUTY Sputum"?

a) brongkitis

b) focal pneumonia

V) lobar pneumonia

9. KALIKASAN NG SMUTUM SA MGA PASYENTENG MAY BRONCHIAL ASTHMA?

a) sa anyo ng "raspberry jelly"

b) mabula na plema

c) walang kulay, malapot

10. ANO ANG PULMONARY PATHOLOGY ANG MAAARING MA-OBSERVE NG BARREL-SHAPED CHEST?

a) talamak na brongkitis

b) pulmonya

c) pleurisy

11. PAANO MAGBAGO ANG KULAY NG BALAT SA ISANG PULMONARY PATIENT?

a) hyperemia

b) nagkakalat na sianosis

c) acrocyanosis

12. ANO ANG NORMAL BREATHING BATE?

a) 30-40 paghinga kada minuto

b) 12-20 paghinga kada minuto

c) 6-8 na paghinga bawat minuto

13. PUMILI NG MGA REKLAMO NA KATANGIAN NG MGA SAKIT SA BAGA:

a) hyperesthesia

b) ubo

d) paglabas ng plema

d) pagtaas ng temperatura

e) kombulsyon

g) kahirapan sa paghinga

h) igsi ng paghinga

14. BAKIT KAILANGAN NA IPAKAMATAAS ANG ULO NG PASYENTE SA GUMAWA NG ARTIFICIAL RESPIRATION?

A) Para sa kaginhawaan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal.

B) Upang lumikha ng isang mahusay na selyo sa pagitan ng bibig ng resuscitator at bibig ng pasyente (ilong).

B) Upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin.

D) Upang lumikha mas mahusay na mga kondisyon para sa sirkulasyon ng dugo.

D) Para sa kaginhawahan ng pasyente.

15. PAANO SURIIN ANG TAMA NG ARTIFICIAL RESPIRATION?

A) Sa panahon ng artipisyal na paghinga dapat lumitaw ang isang pulso.

B) Sa panahon ng artipisyal na paglanghap, ang dibdib ay dapat lumawak, at sa panahon ng passive exhalation, dapat itong bumagsak.

B) Sa panahon ng artipisyal na paglanghap, ang "inflating" ng mga pisngi ng pasyente ay sinusunod.

D) Sa panahon ng artipisyal na paghinga, nagbabago ang kulay ng balat.

D) Lahat ng nasa itaas ay totoo.

16. LAHAT NG MGA PANUKALA AY IPINAHAYAG PARA SA PULMONARY BLEEDING MALIBAN:

A) pagtiyak ng kumpletong pahinga para sa pasyente;

B) pagbibigay ng isang semi-upo na posisyon na may pagkahilig sa masakit na bahagi;

B) paglalagay ng heating pad sa namamagang bahagi ng dibdib;

D) paglalagay ng ice pack sa namamagang bahagi ng dibdib;

D) pangangasiwa ng mga hemostatic na gamot.

17. PARA SA PANGKALAHATANG PAGSUSURI ANG mga sumusunod AY IPINADALA:

A) araw-araw na plema;

B) plema na nakolekta sa loob ng 3 araw sa pamamagitan ng lutang;

B) sariwang plema sa umaga na nakolekta sa isang malinis na laway;

D) sariwang plema sa umaga na nakolekta sa isang Petri dish na may nutrient medium;

D) plema sa gabi.

Mga halimbawang sagotsa paksa" Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente na may mga sakit sa paghinga »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Panghuling mga pagsubok sa kontrol.

(mga sitwasyong gawain)

Gawain Blg. 1.

Ang pasyenteng K., 41 taong gulang, isang mekaniko, ay ipinasok sa departamento. Mga reklamo ng ubo na may kaunting mucopurulent plema, higit pa sa umaga. Ang pasyente ay may ubo sa loob ng 4 na taon. Isang taon na ang nakalipas ay nagdusa ako ng pulmonya.

Siya ay humihithit ng 20-25 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 20.

A) Pinsala sa pleura

Gawain №2

Patient L., 36 taong gulang, manggagawa, ay ipinasok sa departamento. Mga reklamo ng ubo na may produksyon ng plema na may hindi kanais-nais na mabulok na amoy (mga 250-300 ml bawat araw). Lumalala ang ubo kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanang bahagi.

Sa pagsusuri, ang mga positibong sintomas ng "drum fingers" at "watch glasses" ay nahayag.

ANO ANG MADALING LOKASYON AT KALIKASAN NG PATHOLOGICAL PROCESS SA BAGA?

A) Pinsala sa pleura

B) Talamak nagpapasiklab na proseso sa bronchi

B) Purulent inflammatory process sa bronchi (bronchiectasis) o sa baga (abscess)

D) Nakahiwalay na pinsala sa alveoli

D) Nagpapaalab na pinsala sa alveoli at bronchi (bronchopneumonia)

Gawain №3

Pasyente 0., 32 taong gulang, assembler, ay pinasok sa departamento. Mga reklamo ng matinding pananakit sa kanang kalahati ng dibdib, lumalala na may malalim na inspirasyon, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.9 °C. Ang pasyente ay nakahiga sa kanang bahagi, ang kanang kalahati ng dibdib ay nahuhuli sa pagkilos ng paghinga.

ANO ANG MADALING LOKASYON AT KALIKASAN NG PATHOLOGICAL PROCESS SA BAGA?

A) Pinsala sa pleura

B) Talamak na proseso ng pamamaga sa bronchi

B) Purulent inflammatory process sa bronchi (bronchiectasis) o sa baga (abscess)

D) Nakahiwalay na pinsala sa alveoli

D) Nagpapaalab na pinsala sa alveoli at bronchi (bronchopneumonia)

Gawain №4

Patient T., edad 50, engineer, ay pinasok sa departamento. Mga reklamo ng sakit sa kanang kalahati ng dibdib, pinalala ng paghinga, isang tahimik na tuyong ubo, sinamahan ng sakit sa kanang kalahati ng dibdib, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5 ° C. Sapilitang posisyon - ang pasyente ay namamalagi sa kanan gilid, pinindot ang kanang kalahati ng dibdib gamit ang kanyang kamay .

ANO ANG MADALING LOKASYON AT KALIKASAN NG PATHOLOGICAL PROCESS SA BAGA?

A) Pinsala sa pleura

B) Talamak na proseso ng pamamaga sa bronchi

B) Purulent inflammatory process sa bronchi (bronchiectasis) o sa baga (abscess)

D) Nakahiwalay na pinsala sa alveoli

D) Nagpapaalab na pinsala sa alveoli at bronchi (bronchopneumonia)

Problema #5

Patient S, 49 taong gulang, accountant, ay pinasok sa departamento.

Siya ay nagrereklamo ng isang pag-atake ng inis na naganap 2 oras ang nakalipas sa bahay, isang ubo na may kaunting malapot na malasalamin na plema.

INSPEKSYON: Malubha ang kondisyon. Ang posisyon ay pinilit: ang pasyente ay nakaupo sa kama, nakasandal dito gamit ang kanyang mga kamay. Ang dibdib ay emphysematous. Numero mga paggalaw ng paghinga- 14 bawat minuto, ang pagbuga ay napakahirap. Ang matinding diffuse cyanosis at pamamaga ng mga ugat ng leeg ay nabanggit.

B) Spasm ng maliit na bronchi

Problema #6

Ang pasyenteng si N., 56 taong gulang, manggagawa, ay ipinasok sa departamento. Mga reklamo ng igsi ng paghinga na nangyayari kapag pisikal na Aktibidad(pag-akyat ng hagdan, mabilis na paglalakad). Walang ibang reklamo. Ang igsi ng paghinga ay nakakagambala sa pasyente sa loob ng 5-6 na taon. INSPEKSYON: Ang kondisyon ay kasiya-siya. Aktibo ang posisyon. Ang dibdib ay emphysematous. Ang paghinga ay simetriko.

ANO ANG MABABANG SANHI NG DYSPNOE?

A) Pagbawas ng respiratory surface ng baga (lobar inflammatory compaction, atelectasis)

B) Nabawasan ang elasticity ng baga dahil sa emphysema

B) Spasm ng maliit na bronchi

D) Mechanical obstruction sa upper respiratory tract (larynx)

D) Mechanical obstruction sa trachea o malaking bronchus

Problema Blg. 7

Patient K., 34 taong gulang, guro, ay ipinasok sa departamento.

Mga reklamo ng igsi ng paghinga habang nagpapahinga, pinalala ng pisikal na aktibidad, pagtaas ng temperatura sa 37.9 °C, isang ubo na may kaunting "kalawang" na plema, at pananakit sa kanang kalahati ng dibdib na nauugnay sa paghinga. Sa pagsusuri, ang diffuse cyanosis at herpes ay nabanggit. Ang kanang kalahati ng dibdib ay nahuhuli sa pagkilos ng paghinga. Ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga ay 36 bawat minuto.

ANO ANG MABABANG SANHI NG DYSPNOE?

A) Pagbawas ng respiratory surface ng baga (lobar inflammatory compaction, atelectasis)

B) Nabawasan ang elasticity ng baga dahil sa emphysema

B) Spasm ng maliit na bronchi

D) Mechanical obstruction sa upper respiratory tract (larynx)

D) Mechanical obstruction sa trachea o malaking bronchus

Gawain №8

Ang pasyenteng R., 68 taong gulang, ay dinala sa klinika na may mga reklamo ng pagdurugo mula sa bibig. Ang pasyente ay nakaupo sa kama, hindi mapakali. Napansin ang pamumutla ng balat. Ang ubo ay gumagawa ng katamtamang dami ng iskarlata, mabula na dugo. Reaksyon dumudugo alkalina.

ANONG SINTOMA MERON ANG PASYENTE?

Sitwasyon na gawain Blg. 9

Ang biktima ay hindi kumikibo at hindi sumasagot sa mga tawag. Walang nakikitang paghinga. Pulse sa radial at carotid arteries hindi determinado. Gumawa ng aksyon!

Mga halimbawang sagot sa mga problema:

1. B

2. SA

3. A

4. A

5. SA

6. B

7. A

8. Pagdurugo ng baga

9. Ang kakulangan sa paghinga at sirkulasyon ng dugo ay nagpapahiwatig na ang taong nasugatan ay patay na.

14. Listahan ng mga paksa sa UIRS:

1. Mga uri ng oxygen therapy.

2. Mga uri ng inhaler at ang paggamit nito.

15. Panitikan:

Sapilitan:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Mga Batayan ng pangkalahatang pag-aalaga. M.: Publishing house na "Medicine" 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Pangkalahatang pangangalaga ng pasyente sa isang therapeutic clinic. –M.: GOETAR-MED. 1999

Karagdagang:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. at iba pa. / Manual na pang-edukasyon at pamamaraan sa Fundamentals of Nursing. GOU VUNMC Moscow – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutics ng mga panloob na sakit. - M.: Medisina, 2002

Mga pag-unlad ng metodo para sa mga mag-aaral:

Lt;question1> Anong mga salik ang nakakatulong sa paglitaw ng wind erosion? tigang na klima, tumaas na kondisyon ng hangin waterlogging ng lupa

Ang instrumento sa pagsukat ay hindi napapailalim sa pag-verify. Anong paraan ang naaangkop upang kontrolin ang mga katangiang metrolohikal nito?"6

Pharmacology: mga tala sa panayam Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Mga ruta ng pangangasiwa mga sangkap na panggamot

Mayroong enteral at parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot. Enteral na ruta- pangangasiwa ng gamot nang pasalita sa pamamagitan ng bibig ( bawat os), o pasalita; sa ilalim ng dila ( sublingua), o sublingually; sa tumbong ( bawat tumbong), o direkto.

Pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng bibig. Mga kalamangan: kadalian ng paggamit; comparative safety, kawalan ng mga komplikasyon na likas sa parenteral administration.

Mga disadvantages: mabagal na pag-unlad therapeutic action, Availability indibidwal na pagkakaiba sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip, ang epekto ng pagkain at iba pang gamot sa pagsipsip, pagkasira sa lumen ng tiyan at bituka (insulin, oxytocin) o kapag dumadaan sa atay.

Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng mga solusyon, pulbos, tablet, kapsula at tabletas.

Paglalapat sa ilalim ng dila (sublingual). Pumapasok ang gamot malaking bilog sirkulasyon ng dugo, pag-bypass gastrointestinal tract at atay, na nagsisimulang kumilos pagkatapos ng maikling panahon.

Pagpapakilala sa tumbong (rectally). Ang isang mas mataas na konsentrasyon ng mga gamot ay nilikha kaysa sa oral administration.

Ang mga suppositories (suppositories) at likido ay ibinibigay gamit ang enemas. Mga disadvantages ng pamamaraang ito: pagbabagu-bago sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga gamot, katangian ng bawat indibidwal, abala sa paggamit, mga paghihirap sa sikolohikal.

Ruta ng parenteral- Ito iba't ibang uri mga iniksyon; paglanghap; electrophoresis; mababaw na paglalapat ng mga gamot sa balat at mauhog na lamad.

Intravenous administration (IV). Ang mga gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga may tubig na solusyon.

Mga kalamangan: mabilis na pagpasok sa dugo kung ang isang side effect ay nangyayari, posible na mabilis na ihinto ang epekto; ang posibilidad ng paggamit ng mga sangkap na nawasak at hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Mga disadvantages: na may pangmatagalang intravenous administration sa kahabaan ng ugat, ang sakit at vascular thrombosis ay maaaring mangyari, pati na rin ang panganib ng impeksyon sa hepatitis B virus at immunodeficiency ng tao.

Intra-arterial na pangangasiwa (i.a.). Ginagamit ito sa mga kaso ng mga sakit ng ilang mga organo (atay, mga daluyan ng dugo ng paa), na lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot lamang sa kaukulang organ.

Intramuscular administration (IM). Ang mga may tubig, mamantika na solusyon at mga suspensyon ng mga panggamot na sangkap ay ibinibigay. Therapeutic effect nangyayari sa loob ng 10–30 minuto. Ang dami ng ibinibigay na sangkap ay hindi dapat lumagpas sa 10 ml.

Mga disadvantages: ang posibilidad ng pagbuo ng lokal na sakit at kahit na mga abscesses, ang panganib ng hindi sinasadyang pagkuha ng karayom sa isang daluyan ng dugo.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Ang mga solusyon sa tubig at langis ay ipinakilala. Ang mga solusyon ng mga nakakainis na sangkap na maaaring magdulot ng tissue necrosis ay hindi dapat iturok sa ilalim ng balat.

Paglanghap. Ang mga gas (volatile anesthetics), pulbos (sodium cromoglycate), at aerosol ay ibinibigay sa ganitong paraan. Sa pamamagitan ng paglanghap ng aerosol, ang isang mataas na konsentrasyon ng sangkap ng gamot ay nakamit sa bronchi na may kaunting sistematikong epekto.

Intrathecal na pangangasiwa. Ang gamot ay direktang iniksyon sa subarachnoid space. Application: spinal anesthesia o ang pangangailangan na lumikha ng mataas na konsentrasyon ng isang substance nang direkta sa central nervous system.

Lokal na aplikasyon. Upang makakuha ng lokal na epekto, ang mga gamot ay inilalapat sa ibabaw ng balat o mauhog na lamad.

Electrophoresis ay batay sa paglipat ng mga panggamot na sangkap mula sa ibabaw ng balat patungo sa malalim na mga tisyu gamit ang galvanic current.

Mula sa aklat na Handbook of Nursing may-akda Aishat Kizirovna Dzhambekova

Mula sa aklat na Latin para sa mga Doktor may-akda A.I

Mula sa aklat na Pharmacology: lecture notes may-akda

Seksyon 3 Paggamit ng mga gamot na sangkap Mga panuntunan para sa pagrereseta, pag-iimbak at pamamahagi ng mga produktong panggamot B matagumpay na paggamot dapat obserbahan ang mga pasyente tamang dosis at ang mga pagitan sa pagitan ng pagbibigay ng mga gamot ay isinasagawa araw-araw ng nakatatanda

Mula sa aklat na Latin for Doctors: Lecture Notes may-akda A.I

Mga paraan ng pangangasiwa ng mga sangkap na panggamot Maaari mong ilapat ang gamot sa labas sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad, sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng respiratory tract, pasalita sa bibig o tumbong at sa pamamagitan ng iniksyon (parenterally) intradermally, subcutaneously, intramuscularly,

Mula sa aklat na Pharmacology may-akda Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Mga walang kuwentang pangalan ng mga sangkap na panggamot Ang ilang mga kemikal na compound na ginagamit bilang mga sangkap na panggamot ay nagpapanatili ng parehong tradisyonal na semi-systematic na mga pangalan na kanilang natanggap sa kemikal na mga nomenclature (salicylic acid,

Mula sa aklat na Bronchial asthma. Magagamit tungkol sa kalusugan may-akda Pavel Alexandrovich Fadeev

1. Mga uri ng pagkilos ng mga sangkap na panggamot Ang Pharmacodynamics ay tumatalakay sa pag-aaral ng epekto ng mga sangkap na panggamot sa katawan. Ang pagkilos ng isang sangkap sa lugar ng pangangasiwa nito bago ang pagsipsip sa pangkalahatang daloy ng dugo ay tinatawag na lokal na aksyon, at ang reaksyon

Mula sa aklat na Pocket Guide to Essential Medicines may-akda hindi kilala ang may-akda

5. Pagsipsip at pamamahagi ng mga sangkap na panggamot Ang pagsipsip ng isang sangkap na panggamot ay ang proseso ng pagpasok nito mula sa lugar ng pangangasiwa sa daluyan ng dugo, depende hindi lamang sa ruta ng pangangasiwa, kundi pati na rin sa solubility ng nakapagpapagaling na sangkap sa mga tisyu, bilis.

Mula sa aklat na Eco-friendly na pagkain: natural, natural, buhay! ni Lyubava Live

7. Side effect mga sangkap na panggamot Ang mga sumusunod na uri ng mga side effect at komplikasyon na dulot ng mga gamot ay nakikilala: 1) side effects nauugnay sa aktibidad ng pharmacological ng mga gamot 2) mga nakakalason na komplikasyon na dulot ng

Mula sa aklat na Directory of Essential Medicines may-akda Elena Yurievna Khramova

1. Mga walang kuwentang pangalan ng mga panggamot na sangkap Ang ilang mga kemikal na compound na ginagamit bilang mga panggamot na sangkap ay nagpapanatili ng parehong tradisyonal na semi-systematic na mga pangalan na kanilang natanggap sa kemikal na mga nomenclature (salicylic acid,

Mula sa aklat ng may-akda

5. Mga ruta ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap May mga enteral at parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap. Enteral route - pangangasiwa ng gamot nang pasalita (peros), o pasalita; sa ilalim ng dila (sub lingua), o sublingually; sa tumbong (bawat tumbong), o

Mula sa aklat ng may-akda

6. Mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, dosis ng mga gamot Ang batayan ng pagkilos ng karamihan sa mga gamot ay ang proseso ng pag-impluwensya mga sistemang pisyolohikal organismo, na ipinahayag ng mga pagbabago sa bilis ng daloy natural na proseso. Maaari

Mula sa aklat ng may-akda

Ang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot ay umiiral iba't-ibang paraan paghahatid ng mga gamot sa apektadong organ: sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (pagkuha ng mga tablet, atbp.), intravenously, intramuscularly, atbp. Para sa bronchial hika, ang pinakamainam na paraan

Mula sa aklat ng may-akda

Kabanata 1. Mga ruta ng pangangasiwa, mga dosis, mga tuntunin sa pag-inom ng mga gamot Paraan at ruta ng pagbibigay ng mga gamot Ano ang nangyayari sa gamot sa katawan? Bakit kailangan ang ganoong dami? mga form ng dosis? Bakit hindi mailalabas ang lahat sa anyo ng tablet o, halimbawa,

Mula sa aklat ng may-akda

Mga paraan at ruta ng pangangasiwa ng gamot Ano ang nangyayari sa gamot sa katawan? Bakit kailangan ang napakaraming mga form ng dosis? Bakit hindi maaaring gawin ang lahat sa anyo ng mga tablet o, halimbawa, mga syrup? Ang seksyong ito ay nakatuon sa pagsagot sa mga tanong na ito.

Mula sa aklat ng may-akda

Mga ruta ng pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng tao Mayroong tatlong pangunahing paraan ng pagpasok ng mga lason sa katawan ng tao:? pasalita (sa pamamagitan ng bibig);? paglanghap (sa pamamagitan ng respiratory system);? sa pamamagitan ng balat (sa pamamagitan ng

Mula sa aklat ng may-akda

Mga ruta ng pangangasiwa Karamihan maikling klasipikasyon hinahati ang lahat ng mga gamot depende sa ruta ng kanilang pangangasiwa sa enteral at parenteral, i.e. pinangangasiwaan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o sa pamamagitan ng iniksyon, ayon sa pagkakabanggit

Paraan ng paglanghap ng pagbibigay ng mga panggamot na sangkap - seksyon ng Gamot, Kailan Iba't ibang Sakit Gumagamit ng Drug Administration ang Airways At Lungs...

Mga paghahanda ng aerosol na may sukat ng lobo kasalukuyang ginagamit nang madalas. Kapag gumagamit ng naturang canister, ang pasyente ay dapat huminga habang nakaupo o nakatayo, ikiling ang kanyang ulo nang bahagya upang ang mga daanan ng hangin ay tumuwid at ang gamot ay umabot sa bronchi. Pagkatapos ng malakas na pag-alog, ang inhaler ay dapat na baligtad. Ang pagkakaroon ng malalim na paghinga, sa pinakadulo simula ng paglanghap ang pasyente ay pinindot ang canister (na may inhaler sa bibig o gamit ang isang spacer - tingnan sa ibaba), pagkatapos ay patuloy na huminga nang malalim hangga't maaari. Sa taas ng paglanghap, dapat mong hawakan ang iyong hininga sa loob ng ilang segundo (upang ang mga particle ng gamot ay tumira sa mga dingding ng bronchi) at pagkatapos ay mahinahon na huminga.

Nabawasan ang panganib ng mga lokal na epekto: halimbawa, ubo at oral candidiasis na may inhaled na paggamit ng glucocorticoids.

Ang kakayahang maiwasan ang systemic exposure sa gamot (ang pagsipsip nito), dahil ang mga non-inhaled na particle ay naninirahan sa mga dingding ng spacer at hindi sa oral cavity.

Posibilidad ng pagrereseta ng mataas na dosis ng mga gamot sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika.

Nebulizer. Sa paggamot ng bronchial hika at talamak na sagabal sa daanan ng hangin, isang nebulizer (lat. nebula - fog) - isang aparato para sa pag-convert ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang aerosol para sa paghahatid ng gamot na may hangin o oxygen nang direkta sa bronchi ng pasyente (Larawan 11-2). Ang pagbuo ng isang aerosol ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng naka-compress na hangin sa pamamagitan ng isang compressor (compressor nebulizer), na nagiging likidong gamot sa isang maulap na ulap at naghahatid nito kasama ng hangin o oxygen, o sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound (ultrasonic nebulizer). . Upang malanghap ang aerosol, gumamit ng face mask o mouthpiece; ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang pagsisikap.

Ang mga benepisyo ng paggamit ng nebulizer ay ang mga sumusunod.

Posibilidad ng tuluy-tuloy na supply ng gamot para sa isang tiyak na oras.

Hindi na kailangang i-synchronize ang paglanghap sa supply ng aerosol, na nagpapahintulot sa malawakang paggamit ng isang nebulizer sa paggamot ng mga bata at matatandang pasyente, pati na rin sa matinding pag-atake ng hika, kapag ang paggamit ng metered aerosols ay may problema.

Posibilidad ng paggamit ng mataas na dosis ng gamot na may kaunting epekto.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Mga paraan ng paggamit ng mga gamot

Ang panlabas na paggamit ng mga gamot ay pangunahing idinisenyo para sa kanilang lokal na pagkilos sa pamamagitan ng buo na balat, ang mga ito ay hinihigop lamang.. pangangasiwa ng mga gamot sa tainga.. ang mga gamot ay inilalagay sa mga tainga gamit ang pipette, tingnan ang seksyon ng pangangalaga sa tainga sa kabanata na mga solusyon sa langis ng mga gamot na gamot..

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:

Lahat ng mga paksa sa seksyong ito:

Mga paraan ng paggamit ng mga gamot
Sa modernong praktikal na gamot, walang isang lugar kung saan hindi ito matagumpay na ginagamit

Pangkalahatang mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot
Ang isang nars, nang walang kaalaman ng isang doktor, ay walang karapatang magreseta o palitan ang isang gamot ng isa pa. Kung ang gamot ay naibigay sa pasyente nang hindi sinasadya o ang dosis nito ay nalampasan, gagawin ng nars

Pamamahala ng mga gamot sa balat
Ang mga gamot ay inilalapat sa balat sa anyo ng mga ointment, emulsion, solusyon, tinctures, mash, powders, pastes. Mayroong ilang mga paraan upang ilapat ang gamot sa balat. Lubrication (shir

Lokal na aplikasyon ng mga gamot sa conjunctiva ng mga mata
Kapag ginagamot ang mga sugat sa mata, ginagamit ang mga solusyon ng iba't ibang mga gamot at pamahid (tingnan ang seksyong "Pangangalaga sa Mata" sa Kabanata 6). Ang layunin ng aplikasyon ay lokal na epekto. Ito ay kinakailangan upang maging maingat sa ilalim

Paggamit ng intranasal
Ang mga gamot ay ginagamit sa ilong (intranasally) sa anyo ng mga pulbos, singaw (amyl nitrite, ammonia vapor), mga solusyon at mga pamahid. Mayroon silang lokal, resorptive at reflex effect. Pagsipsip

Mga paglanghap ng singaw
Sa paggamot ng pamamaga ng catarrhal sa itaas na respiratory tract at namamagang lalamunan, ang mga paglanghap ng singaw gamit ang isang simpleng inhaler ay matagal nang ginagamit. Isang jet ng singaw na nabuo sa isang heated water tank

Parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot
Ang Parenteral (Greek para - malapit, malapit, entern - bituka) ay isang paraan ng pagpapapasok ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa katawan, na lumalampas sa digestive tract (Fig. 11-3). nakikilala ko

Intradermal na iniksyon
Ang intradermal injection ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic (mga allergic na pagsusuri ng Burnet, Mantoux, Casoni, atbp.) at para sa lokal na kawalan ng pakiramdam(kinurot). Para sa mga layunin ng diagnostic, ang 0.1-1 ml ng sangkap ay ibinibigay

Pang-ilalim ng balat na iniksyon
Ang subcutaneous injection ay isinasagawa sa lalim na 15 mm. Ang maximum na epekto ng isang subcutaneously administered na gamot ay nakakamit sa average na 30 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang pinaka-maginhawang site

Intramuscular injection
Intramuscular injection dapat isagawa sa ilang mga lugar ng katawan kung saan mayroong isang makabuluhang layer tissue ng kalamnan at ang malalaking vessel at nerve trunks ay hindi dumadaan malapit sa lugar ng iniksyon. Karamihan n

Iniksyon sa ugat
Venipuncture (Latin vena - vein, punctio - injection, puncture) - percutaneous na pagpasok ng isang guwang na karayom sa lumen ng isang ugat para sa layunin ng intravenous administration mga gamot, pagsasalin ng dugo at dugo

Pagbubuhos
Ang pagbubuhos, o pagbubuhos (Latin infusio - pagbubuhos), ay ang parenteral na pagpapakilala sa katawan ng isang malaking dami ng likido. Ang intravenous drip infusion ay isinasagawa upang maibalik ang dami ng dugo, detoxifier

Mga panuntunan para sa pagrereseta at pag-iimbak ng mga gamot
Ang pamamaraan para sa pagrereseta at pagtanggap ng mga gamot ng mga departamento ng isang institusyong medikal ay binubuo ng mga sumusunod na yugto. Isang seleksyon ng mga utos ng doktor mula sa mga rekord ng medikal.

Mga panuntunan para sa pag-iimbak ng mga gamot
Ang pinuno ng departamento ay may pananagutan para sa pag-iimbak at pagkonsumo ng mga gamot, pati na rin para sa pag-order sa mga lugar ng imbakan, pagsunod sa mga patakaran para sa pag-isyu at pagrereseta ng mga gamot. Prinsipyo ng pag-iimbak ng medicinal media

Mga panuntunan para sa pag-iimbak at paggamit ng mga nakakalason at narcotic na gamot
Ang mga nakakalason at narcotic na gamot ay iniimbak sa mga safe o mga bakal na kabinet. Naka-on loob ang mga pintuan ng cabinet (safe) ay may markang "Group A" at isang listahan ng mga nakalalason at narcotic na gamot ay inilalagay