Paraan para sa pag-alis ng mga seizure. Listahan ng mga anticonvulsant para sa epilepsy

Mga anticonvulsant ay mga gamot na maaaring maiwasan ang mga seizure ng iba't ibang kalubhaan at pinagmulan, nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga function ng katawan. Ang malawak na grupong pharmacological na ito ay tinatawag ding anticonvulsants. Ito ay nahahati sa ilang mga subgroup ng ikalawa at ikatlong antas, pati na rin ang mga bago at lumang henerasyong gamot. Dapat magpasya ang dumadating na manggagamot kung aling gamot ang angkop sa bawat indibidwal na kaso.

Ipakita lahat

Pag-uuri

Ang mga anticonvulsant ay nahahati sa ilang karaniwang tinatanggap na mga klasipikasyon, na ang bawat isa ay aktibong ginagamit sa medisina. Ang unang pag-uuri ay naghahati ng mga anticonvulsant ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos, ang pangalawa - ayon sa istrukturang kemikal aktibong sangkap.

Walang gamot na anticonvulsant na makukuha sa mga parmasya nang walang reseta.

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

Ang mga anticonvulsant ay gumagana sa pamamagitan ng dalawang pangunahing mekanismo: pagpapasigla ng dopaminergic transmission at pagsugpo ng cholinergic transmission. Ang mga pondo na kumakatawan sa mga pangkat na ito ay ipinakita sa talahanayan:

Anticholinergics na wala sentral na aksyon, at ang mga epektibong lokal ay, bilang panuntunan, ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga kombulsyon.



Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura

Ang pag-uuri ng mga gamot na may pagkilos na anticonvulsant ayon sa kanilang kemikal na istraktura ay mas malawak. Kabilang dito ang limang pangunahing grupo na pinagsasama ang mga gamot batay sa istraktura ng aktibong sangkap:

Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing grupo ng mga anticonvulsant ayon sa istrukturang kemikal. Ang mga gamot na batay sa valproic acid, iminostilbenes, at oxazolidinones ay maaari ding gamitin. Kapag tinatrato ang mga convulsions at neuralgia, mahalaga hindi lamang upang makamit ang isang therapeutic effect, kundi pati na rin upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect. Para sa layuning ito, isang pag-uuri ng mga anticonvulsant ay binuo para sa bawat uri ng epileptic seizure. Ang pag-uuri ay nagpapakita ng mga bagong henerasyong gamot.



Mga gamot na pinili

Ang mga piniling gamot ay mga gamot na malawakang ginagamit para sa ilang mga sakit at sa karamihan ng mga kaso na pinag-aralan ay pinaka-epektibo. Ang pangunahing convulsive pathologies at ang listahan ng mga gamot na pinili para sa kanila:

• psychomotor at grand mal seizure, status epilepticus - Difenin;
• psychomotor at grand mal seizure sa panahon ng stroke - Carbamazepine;
• psychomotor seizure, myoclonic epilepsy - Clonazepam;
• malubhang psychomotor partial seizure, clonic-tonic convulsions - Lamotrigine;
• myoclonic epilepsy - sodium valproate;
• focal seizure, status epilepticus sa mga bata - Benzobamil.

Kung ang mga gamot na pinili ay walang epekto o hindi gaanong pinahihintulutan, ang opsyon na palitan ang gamot na may isang analogue na kumikilos mula sa pangalawang linya ng mga gamot para sa isang tiyak na patolohiya ay isinasaalang-alang.

Difenin

Ang isang gamot na batay sa phenytoin ay kumakatawan sa unang linya ng paggamot para sa status epilepticus at grand mal seizure. Nabenta sa anyo ng mga tablet, 10 piraso sa isang paltos, 99.5 mg ng aktibong sangkap bawat tablet.




Mga katangian ng pharmacological

Inhibits convulsive aktibidad, nagpapatatag sa threshold ng excitability. Aktibong ipinamamahagi sa mga tisyu, na itinago ng laway at gastric juice, tumagos sa inunan. Na-metabolize sa atay.

Mga indikasyon

Ang Difenin ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na pathologies:

• grand mal seizure;
• status epilepticus;
• mga paglabag rate ng puso na may mga organikong sugat ng central nervous system;
• labis na dosis ng cardiac glycosides;
• trigeminal neuralgia.

Ginagamit ito bilang isang prophylactic agent upang maiwasan ang epilepsy sa neurosurgery.

Contraindications

Ang paggamit ng Diphenin sa kaso ng pagpalya ng puso, atrioventricular block, sipon. Hindi inireseta para sa pagkabigo sa atay o bato, porphyria.

Gumamit nang may pag-iingat para sa mga batang may rickets, mga matatanda at mga diabetic, at talamak na alkoholismo. Ang kumbinasyon sa Delavirdine ay kontraindikado.

Mga masamang reaksyon

Kapag ginagamot sa mga gamot na nakabatay sa phenytoin, ang mga side effect tulad ng pagduduwal, pagsusuka, nerbiyos, at pagkahilo ay sinusunod. Ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, at pancytopenia.

ganyan mga hindi gustong reaksyon, tulad ng pampalapot ng mga labi at tabas ng mukha, osteoporosis, mga pantal sa balat, dermatitis, systemic lupus erythematosus. Ang reaksiyong alerdyi ay sinamahan ng anaphylaxis.

Carbamazepine

Ang mga gamot batay dito ay ipinahiwatig para sa psychomotor at grand mal seizure. Ang Carbamazepine ay ibinibigay sa mga tablet na may konsentrasyon ng aktibong sangkap na 0.2 g.



Mga katangian ng pharmacological

Ang mga gamot na ginagamit para sa leg cramps at generalized seizure ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa mga sodium channel at pagbabawas ng synaptic transmission ng nerve impulses.

Ang Carbamazepine ay nagpapatatag ng nerve fiber membranes at pinipigilan ang paglitaw ng neuronal discharges. Dapat kang pumili ng gamot para sa iyong mga paa pagkatapos karagdagang konsultasyon sa isang cardiologist at phlebologist.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na pathologies:

• epilepsy;
• mga seizure;
• tonic-clonic seizure;
• halo-halong anyo ng mga seizure;
• pagtigil ng bisyo ng pag-iinom;
• talamak na manic states.

Maaaring gamitin para sa neuralgia ng glossopharyngeal at trigeminal nerves sa komposisyon kumplikadong therapy.

Contraindications

Ang Carbamazepine ay hindi inireseta sa mga pasyente na may atrioventricular block, bone marrow suppression at hepatic porphyria, kabilang ang cutaneous porphyria tarda. Ang kumbinasyon sa MAO inhibitors ay ipinagbabawal.

Mga masamang reaksyon

Ang pinakakaraniwang hindi kanais-nais na mga reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay: pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, sobrang sakit ng ulo, kahinaan. Ang pag-inom ng Carbamazepine ay maaaring sinamahan ng mga hindi kanais-nais na epekto mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka.

Ang mga allergic manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng urticaria, mga pantal sa balat, vasculitis, lymphadenopathy. Kung may mga kaguluhan sa ibang mga organo bilang resulta ng mga alerdyi, dapat na ihinto ang gamot.

Clonazepam

Kinatawan ng pangkat ng benzodiazepine derivatives. Magagamit sa anyo ng mga tablet na may konsentrasyon aktibong sangkap- clonazepam - 2 mg. Naglalaman ng lactose.




Mga katangian ng pharmacological

Nakakaapekto ito sa maraming istruktura ng central nervous system, limbic system at hypothalamus, mga istrukturang nauugnay sa regulasyon ng mga emosyonal na pag-andar. Pinapalakas ang pagbabawal na epekto ng mga GABAergic neuron sa cerebral cortex.

Binabawasan ang aktibidad ng noradrenergic, cholinergic, serotonergic neurons. Nagsisilbing anticonvulsant, sedative, anti-anxiety at hypnotic.

Mga indikasyon

Ang paggamit ng Clonazepam ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• lahat ng anyo ng epilepsy sa mga matatanda at bata;
• epileptic seizure - kumplikado at simple;
• pangalawang sanhi ng mga simpleng seizure;
• pangunahin at pangalawa tonic-clonic seizure;
• myoclonic at clonic convulsions;
• Lennox-Gastaut syndrome;
• paroxysmal fear syndrome.

Maaaring gamitin upang maalis ang mga takot at phobia, lalo na ang takot sa mga bukas na espasyo. Hindi ginagamit upang gamutin ang mga phobia sa mga menor de edad na pasyente.

Contraindications

Ang paggamit ng Clonazepam ay kontraindikado kung function ng paghinga o pagkabigo sa paghinga, na may mga karamdaman sa kamalayan at sleep apnea.

Ang reseta ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na may acute-angle glaucoma, myasthenia, habang pagpapasuso. Ang matinding liver at/o kidney dysfunction ay isang kontraindikasyon.

Mga masamang reaksyon

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay sinusunod mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkahilo. Ang mga sintomas ay pansamantala at nawawala sa kanilang sarili o kapag ang dosis ay nabawasan.

Sa pangmatagalang paggamot, ang kababalaghan ng mabagal na pagsasalita at humina na koordinasyon, ang mga visual na kaguluhan sa anyo ng double vision ay bubuo. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Lamotrigine

Isa sa mga pinakasikat na gamot laban sa mga seizure at epilepsy. Magagamit sa anyo ng tablet. Ang isang tablet ay naglalaman ng 25, 50, 100 o 200 mg ng lamotrigine.

Ang gamot ay naglalaman din ng lactose monohydrate.



Mga katangian ng pharmacological

Isang anticonvulsant na gamot na ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagharang sa mga channel ng sodium na may boltahe na gate ng presynaptic membrane. Ang gamot ay kumikilos upang ang glutamate, isang amino acid na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng isang epileptic seizure, ay hindi pumasok sa synaptic cleft.

Mga indikasyon at contraindications

Para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang Lamotrigine ay inireseta bilang pangunahing at pantulong na therapy epilepsy, kabilang ang bahagyang at pangkalahatan na mga seizure. Epektibo laban sa tonic-clonic seizure at seizure na nauugnay sa Lennox-Gastaut syndrome.

Ang Lamotrigine ay ginagamit sa mga bata na higit sa 2 taong gulang para sa parehong mga indikasyon.

Ito ay kontraindikado nadagdagan ang pagiging sensitibo Upang aktibong sangkap o iba pang bahagi ng gamot.

Mga kombulsyon ng iba't ibang pinagmulan Nangyayari ito ng anim na beses na mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Maaari silang maging resulta ng pag-aalis ng tubig, kawalan ng balanse ng mga likido at mineral, kritikal na kakulangan ng potasa at magnesiyo, hypothermia, pagkalason, pagkalasing, epilepsy, pinched nerve sa kanal, at iba pa. Ang mga seizure ay nangangailangan ng agarang interbensyon, lalo na kung nangyari ito sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay, dahil kung ang mga spasms ay hindi naalis sa oras, ito ay puno ng malubhang pinsala sa central nervous system ng sanggol at cerebral edema. Ang mga anticonvulsant ay dumating upang iligtas.

Ang mga anticonvulsant para sa mga bata ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot (anti-inflammatory, analgesics, antivirals, sedatives) pagkatapos matukoy ang sanhi ng mga seizure.

Upang gawin ito, maingat na pag-aralan ng doktor ang buong larawan ng sakit, isaalang-alang kung anong oras ng araw ang bata ay madalas na nakakaranas ng mga seizure, kung gaano kadalas ito nangyayari, at kung ano ang pumukaw sa kanila. Karaniwang nagaganap ang paggamot sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang therapy na may mga anticonvulsant ay mangangailangan din ng maraming karagdagang pananaliksik- ECG, MRI, atbp.

Paano sila gumagana?

Ang mga anticonvulsant ay kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinipigilan ito, at sa gayon ay huminto sa convulsive spasms. Gayunpaman, ang ilang mga kinatawan anticonvulsant magkaroon ng karagdagang epekto - pinipigilan nila ang respiratory center, at maaari itong maging lubhang mapanganib para sa mga bata, lalo na sa mga maliliit. Ang mga naturang respiratory depressant laban sa mga seizure ay kinabibilangan ng mga barbiturates at magnesium sulfate.

Ang mga gamot na may kaunting epekto sa paghinga ng bata ay benzodiazepines, droperidol na may fentanyl, at lidocaine.

Sa tulong ng medyo banayad na benzodiazepines (Sibazon, Seduxen), maaari mong makayanan ang mga seizure ng anumang pinagmulan. Pinipigilan nila ang pagpapalaganap ng mga nerve impulses sa utak at spinal cord.

Ang Droperidol na may fentanyl ay kadalasang ginagamit sa paggamot sa mga bata.

Lidocaine para sa mabilis intravenous administration pinipigilan ang anumang mga seizure sa pamamagitan ng pagkilos sa antas ng cellular - ang mga ion ay nagsisimulang tumagos sa lamad ng cell nang mas madali.

Kabilang sa mga barbiturates, ang pinakatanyag ay ang Phenobarbital at Hexenal. Ang "Phenobarbital" ay kumikilos nang mahabang panahon, ngunit ang epekto ng pagkuha nito ay hindi agad nakamit, at kapag huminto sa mga seizure, ang oras ay minsan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Bukod dito, sa edad, ang epekto ng gamot ay nakakamit nang mas mabilis. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ito ay nangyayari 5 oras lamang pagkatapos ng pangangasiwa, at sa mga batang mahigit sa dalawang taong gulang, ang Phenobarbital ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract nang dalawang beses nang mas mabilis.

Sinusubukan nilang huwag magreseta ng Hexenal sa mga bata, dahil mayroon itong napakalakas na epekto sa sistema ng paghinga, pinipigilan ito tulad ng anesthesia.

Ang magnesium sulfate ay madalas ding ginagamit sa pediatrics, pangunahin upang maalis ang mga seizure na nauugnay sa cerebral edema at magnesium imbalance.

Karamihan mahalagang salik Kapag tinatrato ang mga seizure sa mga bata, kinakailangan upang matukoy ang pinakamainam na dosis ng gamot. Ito ay kinakalkula nang mahigpit nang paisa-isa; sinisikap ng mga espesyalista na simulan ang paggamot na may maliliit na dosis, unti-unting pinapataas ang mga ito kung kinakailangan.

Ang pinakamahirap na tanong na sagutin ay kung gaano katagal ang kurso ng paggamot na may mga anticonvulsant. Walang iisang pamantayan, dahil ang bata ay kailangang kunin ang mga ito alinman hanggang sa kumpletong pagbawi, o para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay kung ang mga seizure ay nauugnay sa malubhang namamana na mga pathology.

Pag-uuri

Ayon sa paraan ng pagkilos at aktibong sangkap, ang lahat ng mga anticonvulsant ay nahahati sa ilang mga grupo:

• Iminostilbenes. Mga gamot na anticonvulsant na may mahusay na analgesic at antidepressant effect. Nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng mga spasms ng kalamnan.
• Valproate. Mga anticonvulsant, na may kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan habang nagbibigay ng sedative effect. Pinapabuti din nila ang mood at normalize sikolohikal na kalagayan pasyente.
• Barbiturates. Ang mga ito ay perpektong huminto sa mga seizure, nagpapababa ng presyon ng dugo at may medyo malinaw na hypnotic effect.
• Mga Succiminid. Ang mga ito ay mga anticonvulsant na gamot, na kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang maalis ang mga spasms sa mga indibidwal na organo, na may neuralgia.
• Benzodiazepines. Sa tulong ng mga gamot na ito, ang matagal na convulsive seizure ay pinipigilan ang mga gamot ay inireseta para sa epilepsy.

Ang mga gamot na anti-seizure ng bata ay dapat matugunan ang ilang mahahalagang pamantayan. Hindi sila dapat magkaroon ng suppressive effect sa psyche, hindi dapat maging sanhi ng addiction o dependence, at ang mga gamot ay dapat hypoallergenic.

Ang mga magulang ay walang moral o legal na karapatan na pumili ng mga seryosong gamot para sa kanilang mga anak nang mag-isa. Lahat ng anticonvulsant ay nasa Mga parmasya ng Russia ay ibinebenta lamang sa pagtatanghal ng isang reseta, na inireseta ng isang doktor pagkatapos itatag ang mga sanhi ng mga kondisyon ng convulsive.

Listahan ng mga anticonvulsant na gamot para sa mga bata

"Carbamazepine". Ang antiepileptic na gamot na ito mula sa kategorya ng iminosbenes ay may maraming pakinabang. Binabawasan nito ang sakit sa mga nagdurusa sa neuralgia. Binabawasan ang dalas ng mga pag-atake sa epilepsy pagkatapos ng ilang araw ng pagkuha ng gamot, mayroong pagbaba sa pagkabalisa, isang pagbawas sa pagiging agresibo sa mga kabataan at mga bata. Ang gamot ay nasisipsip nang medyo mabagal, ngunit ito ay ganap na kumikilos at sa mahabang panahon. Ang produkto ay magagamit sa mga tablet. Ang Carbamazepine ay inireseta sa mga bata mula sa 3 taong gulang.

"Zeptol". Ang isang antiepileptic na gamot tulad ng iminostilbenes ay nagpapabuti sa mood sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng norepinephrine at dopamine at pinapawi ang sakit. Ang gamot ay inireseta para sa epilepsy at trigeminal neuralgia. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang mga bata ay maaaring bigyan ng gamot mula sa edad na tatlo.

"Valparine". Anticonvulsant na gamot ng vaoproate group. Ang gamot ay hindi nagpapahina sa paghinga, hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo, at may katamtamang sedative effect. Ang "Valparin" ay inireseta para sa paggamot ng epilepsy, para sa mga seizure na nauugnay sa mga organikong sugat sa utak, para sa febrile seizure (kombulsyon dahil sa mataas na temperatura sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 6 na taon).

"Apilepsin". Ang anticonvulsant na gamot na ito ay inireseta hindi lamang para sa paggamot ng epilepsy, kundi pati na rin para sa mga childhood tics, pati na rin para sa febrile seizure sa mga bata. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak para sa oral administration, mga tablet, dry substance para sa mga iniksyon sa ugat at droppers, pati na rin sa anyo ng syrup. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay maaaring uminom ng gamot sa syrup. Simula sa 3 taon, pinapayagan ang iba pang mga anyo ng gamot.

"Convulex". Ang anticonvulsant na gamot ng vaoproate group ay may banayad na sedative effect at ang kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan. Pinapayagan ka ng gamot na makayanan ang isang malawak na hanay ng mga seizure ng iba't ibang mga pinagmulan, mula sa epileptic hanggang sa febrile. Bilang karagdagan, ang Konvulex ay inireseta sa mga bata na may bipolar disorder. Ang mga form ng paglabas ay iba - mula sa mga tuyong sangkap para sa kasunod na paghahanda ng mga iniksyon hanggang sa mga kapsula at tablet. Ang tinatawag na "mga bata" na anyo ng gamot ay mga patak sa bibig at syrup. Ang mga capsule at tablet ay kontraindikado sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Maaari lamang silang ibigay mga anyo ng likido"Convulexa".

"Phenobarbital". Ang anticonvulsant na ito ay kabilang sa kategorya ng mga barbiturates. Pinipigilan nito ang ilang bahagi ng cerebral cortex, kabilang ang respiratory center. May hypnotic effect. Ang gamot ay irereseta sa isang bata para sa paggamot ng epilepsy, malubhang karamdaman sa pagtulog, spastic paralysis, at isang bilang ng mga seizure na hindi nauugnay sa mga pagpapakita ng epilepsy. Magagamit sa mga tablet. Maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.

"Clonazepam". Ang pinakamaliwanag na kinatawan ng pangkat ng mga benzodiazepine. Inaprubahan para gamitin sa mga bata sa anumang edad na may epilepsy, nodule spasms, at atonic seizure. Magagamit sa mga tablet at solusyon para sa intravenous administration.

"Sibazon"- isang tranquilizer na may anticonvulsant effect. Maaaring magpababa ng presyon ng dugo. Ginagamit para sa mga cramp ng kalamnan ng iba't ibang pinagmulan. Magagamit sa mga tablet at solusyon para sa mga iniksyon sa ugat. Ito ay ginagamit upang mapawi ang epileptic seizure at febrile convulsion sa mga bata mula sa isang taong gulang.

Bilang karagdagan, ang Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal at Sereysky's Mixture ay epektibo laban sa mga seizure sa pagkabata.

Ano ang hindi dapat gawin?

Kung ang iyong anak ay may mga seizure, huwag subukang alamin ang dahilan sa iyong sarili. tawag" Ambulansya"At habang naghihintay ka sa mga doktor, maingat na obserbahan ang sanggol - kung anong uri ng mga kombulsyon ang nararanasan niya, kung gaano kalubha ang sakit na sindrom, bigyang-pansin ang tagal ng convulsive spasms. Ang lahat ng impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa ibang pagkakataon para sa mga espesyalista na magtatag ng tamang diagnosis.

Hindi mo dapat bigyan ang iyong anak ng anumang anticonvulsant nang mag-isa. Gayundin, huwag bigyan ang iyong sanggol ng tubig o pagkain, dahil ang kanilang mga particle ay maaaring makapasok sa Airways at maging sanhi ng inis.

Huwag subukang kunin ang dila ng bata. Ito ay isang karaniwang maling kuru-kuro. Hindi lulunukin ng sanggol ang kanyang dila, ngunit maaari siyang ma-suffocate kung ang mga fragment ng ngipin ay nasugatan habang sinusubukang buksan ang kanyang panga ay pumasok sa kanyang respiratory tract.

Huwag hawakan ang isang bata sa isang estado ng kombulsyon sa isang nakapirming posisyon. Maaari itong maging sanhi ng malubhang pinsala sa kasukasuan, sprains, at pagkapunit ng kalamnan.

Ang sikat na pediatrician na si Komarovsky ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa mga seizure:

Payo para sa mga magulang mula sa isang doktor sa Russian Union of Pediatricians:

ANTICONVULSATIVE (ANTIEPILEPTIC) MEDICINES

Ayon sa modernong pag-uuri, ang mga anticonvulsant na gamot ay nahahati sa mga anticonvulsant barbiturates (benzobamyl, benzonal, hexamidine, phenobarbital), hydantoin derivatives (difenin), oxazolidinedione derivatives (trimethine), succinimides (pufemide, suxilepnes), imino-diamazepines (carbamazepines) clonazepam), valproates (acediprole), iba't ibang anticonvulsant (methindione, mydocalm, chloracon)

ACEDIPROL (Acediprolum)

kasingkahulugan: Sodium valproate, Apilepsin, Depakin, Konvulex, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ito ay isang malawak na spectrum na antiepileptic na gamot.

Ang Acediprol ay hindi lamang isang anticonvulsant (antiepileptic) na epekto. Pinapabuti nito ang mental na estado at mood ng mga pasyente. Ang Acediprole ay ipinakita na may tranquilizing (nagpapawi ng pagkabalisa) na bahagi, at hindi tulad ng iba pang mga tranquilizer, habang binabawasan ang estado ng takot, ito ay walang somnolent (nagdudulot ng pagtaas ng antok), sedative (nakapagpakalma na epekto sa central nervous system) at kalamnan. relaxant (muscle relaxant) effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit sa mga matatanda at bata para sa iba't ibang uri ng epilepsy: iba't ibang anyo ah generalized seizure - maliit (absences), malaki (convulsive) at polymorphic; na may mga focal seizure (motor, psychomotor, atbp.). Ang gamot ay pinaka-epektibo para sa absence seizure (panandaliang pagkawala ng malay na may kumpletong pagkawala ng memorya) at pseudo-absences (panandaliang pagkawala ng malay nang walang pagkawala ng memorya).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Uminom ng acediprole nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Magsimula sa pamamagitan ng pagkuha ng maliliit na dosis, unti-unting pagtaas ng mga ito sa loob ng 1-2 linggo. hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect; pagkatapos ay pipiliin ang indibidwal na dosis ng pagpapanatili.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay 0.3-0.6 g (1-2 tablet) sa simula ng paggamot, pagkatapos ay unti-unti itong nadagdagan sa 0.9-1.5 g. Isang dosis- 0.3-0.45 g Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 2.4 g.

Ang dosis para sa mga bata ay pinili nang paisa-isa depende sa edad, kalubhaan ng sakit, at therapeutic effect. Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 20-50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 60 mg/kg. Ang paggamot ay nagsisimula sa 15 mg/kg, pagkatapos ay ang dosis ay tataas lingguhan ng 5-10 mg/kg hanggang sa makamit ang ninanais na epekto. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 dosis. Maginhawa para sa mga bata na magreseta ng gamot sa anyo ng isang likidong form ng dosis - acediprole syrup.

Ang Acediprole ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga antiepileptic na gamot.

Para sa mga menor de edad na anyo ng epilepsy, kadalasang limitado ang mga ito sa paggamit lamang ng acediprole.

Side effect. Mga posibleng epekto: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), pananakit ng tiyan, anorexia (kawalan ng gana sa pagkain), pag-aantok, mga reaksiyong alerdyi sa balat. Bilang isang patakaran, ang mga phenomena na ito ay pansamantala.

Sa pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ng acediprole, posible ang pansamantalang pagkawala ng buhok.

Bihirang, ngunit ang pinakaseryosong reaksyon sa acediprole ay dysfunction ng atay, pancreas at pagkasira ng blood clotting.

Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng dysfunction ng atay at pancreas, hemorrhagic diathesis (nadagdagan na pagdurugo). Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa unang 3 buwan. pagbubuntis (sa ibang araw, ito ay inireseta sa pinababang dosis lamang kung ang ibang mga antiepileptic na gamot ay hindi epektibo). Ang panitikan ay nagbibigay ng data sa mga kaso ng teratogenic (nakakapinsala sa fetus) na epekto kapag gumagamit ng acediprole sa panahon ng pagbubuntis. Dapat din itong isaalang-alang na sa mga babaeng nagpapasuso ang gamot ay excreted sa gatas.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.3 g sa mga pakete ng 50 at 100 piraso; 5% syrup sa mga bote ng salamin na 120 ml na may nakakabit na dosing spoon.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.

BENZOBAMIL (Benzobamylum)

kasingkahulugan: Benzamyl, Benzoylbarbamyl.

Epekto ng pharmacological. Mayroon itong anticonvulsant, sedative (calming), hypnotic at hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo) properties. Hindi gaanong nakakalason kaysa benzonal at phenobarbital.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Epilepsy, pangunahin na may subcortical localization ng focus ng excitation, "diencephalic" na anyo ng epilepsy, status epilepticus sa mga bata.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa loob pagkatapos kumain. Ang mga dosis para sa mga matatanda ay 0.05-0.2 g (hanggang sa 0.3 g) 2-3 beses sa isang araw, para sa mga bata, depende sa edad, mula 0.05 hanggang 0.1 g 3 beses sa isang araw. Maaaring gamitin ang Benzobamil kasama ng dehydration (dehydration), anti-inflammatory at desensitizing (pag-iwas o pag-iwas sa mga allergic reactions) therapy. Sa kaso ng pagkagumon (pagpapahina o kawalan ng epekto sa matagal na paulit-ulit na paggamit), ang benzobamyl ay maaaring pansamantalang pagsamahin sa katumbas na dosis ng phenobarbital at benzonal, na sinusundan ng pagpapalit muli sa kanila ng benzobamyl.

Ang katumbas na ratio ng benzobamyl at phenobarbital ay 2-2.5:1.

Side effect. Ang malalaking dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, pagbaba presyon ng dugo, ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw), nystagmus (hindi sinasadyang ritmikong paggalaw ng mga eyeballs), kahirapan sa pagsasalita.

Contraindications. Pinsala sa mga bato at atay na may kapansanan sa kanilang mga pag-andar, decompensation ng aktibidad ng puso.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 g sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lalagyang mahigpit na selyado.

BENZONAL (Benzonalum)

kasingkahulugan: Benzobarbital.

Epekto ng pharmacological. May binibigkas na anticonvulsant effect; hindi tulad ng phenobarbital, wala itong hypnotic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga convulsive na anyo ng epilepsy, kabilang ang Kozhevnikov epilepsy, focal at Jacksonian seizure.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa loob. Isang dosis para sa mga matatanda - 0.1-0.2 g, araw-araw - 0.8 g, para sa mga bata, depende sa edad - solong dosis 0.025-0.1 g, araw-araw - 0.1-0.4 g Ang pinaka-epektibo at matitiis na dosis ng gamot. Maaaring gamitin kasama ng iba pang mga anticonvulsant.

Side effect. Pag-aantok, ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw), nystagmus (hindi sinasadyang ritmikong paggalaw ng mga eyeballs), dysarthria (karamdaman sa pagsasalita).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.05 at 0.1 g sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan.

GEXAMIDINE (Gexamidinum)

kasingkahulugan: Primidone, Mizolin, Primaclon, Sertan, Deoxyphenobarbitone, Lepimidine, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ito ay may binibigkas na anticonvulsant effect, ang pharmacological activity nito ay malapit sa phenobarbital, ngunit walang binibigkas na hypnotic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Epilepsy ng iba't ibang genesis (pinagmulan), pangunahin ang mga grand mal seizure. Kapag ginagamot ang mga pasyente na may polymorphic (iba't ibang) sintomas ng epileptik, ginagamit ito kasama ng iba pang mga anticonvulsant.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa bibig 0.125 g sa 1-2 na dosis, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 0.5-1.5 g Mas mataas na dosis para sa mga matatanda: solong - 0.75 g, araw-araw - 2 g.

Side effect. Ang pangangati, mga pantal sa balat, banayad na pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo, ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw), pagduduwal; na may pangmatagalang paggamot, anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo), leukopenia (pagbaba ng antas ng mga leukocytes sa dugo), lymphocytosis (pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes sa dugo).

Contraindications. Mga sakit sa atay, bato at hematopoietic system.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.125 at 0.25 g sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at tuyo na lugar.

DIFENIN (Dipheninum)

kasingkahulugan: Phenytoin, Diphentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin sodium, Difedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil, atbp.

Epekto ng pharmacological. May binibigkas na anticonvulsant effect; Halos walang hypnotic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Epilepsy, pangunahin ang mga grand mal seizure. Ang diphenine ay epektibo sa ilang uri ng cardiac arrhythmias, lalo na sa mga arrhythmias na dulot ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita pagkatapos kumain, "/2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay tataas sa 3-4 na tablet. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 8 tablet.

Side effect. Panginginig (panginginig ng mga kamay), ataxia (pinansanan ang koordinasyon ng mga paggalaw), dysarthria (karamdaman sa pagsasalita), nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs), sakit sa mata, nadagdagan ang pagkamayamutin, mga pantal sa balat, minsan nilalagnat, gastrointestinal disorder, leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo), megaloblastic anemia

Contraindications. Mga sakit sa atay at bato, decompensation ng puso, pagbubuntis, cachexia (matinding pagkahapo).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.117 g sa isang pakete ng 10 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

CARBAMAZEPINE (Carbamazepinum)

kasingkahulugan: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepine, Carbagretil, Carbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ang Carbamazepine ay may binibigkas na anticonvulsant (antiepileptic) at katamtamang antas antidepressant at mood-improving (mood-improving) effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ang Carbamazepine para sa psychomotor epilepsy, grand mal seizure, mixed forms (pangunahin na may kumbinasyon ng grand mal seizure na may psychomotor manifestations), local forms (post-traumatic at post-encephalitic origin). Ito ay hindi sapat na epektibo para sa mga menor de edad na seizure.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inireseta nang pasalita (sa panahon ng pagkain) para sa mga nasa hustong gulang, simula sa 0.1 g ("/2 tablets) 2-3 beses sa isang araw, unti-unting tumataas ang dosis sa 0.8-1.2 g (4-6 tablets) bawat araw.

Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 20 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, i.e. sa karaniwan, sa ilalim ng edad na 1 taon - mula 0.1 hanggang 0.2 g bawat araw; mula 1 taon hanggang 5 taon - 0.2-0.4 g; mula 5 hanggang 10 taon -0.4-0.6 g; mula 10 hanggang 15 taon -0.6-1 g bawat araw.

Ang Carbamazepine ay maaaring inireseta kasabay ng iba pang mga antiepileptic na gamot.

Tulad ng paggamit ng iba pang mga antiepileptic na gamot, ang paglipat sa paggamot ng carbamazepine ay dapat na unti-unti, na may pagbawas sa dosis ng nakaraang gamot. Ang paggamot na may carbamazepine ay dapat ding itigil nang paunti-unti.

Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng gamot sa ilang mga kaso sa mga pasyente na may iba't ibang hyperkinesis (marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan). Ang paunang dosis ng 0.1 g ay unti-unti (pagkatapos ng 4-5 araw) ay tumaas sa 0.4-1.2 g bawat araw. Pagkatapos ng 3-4 na linggo. ang dosis ay nabawasan sa 0.1-0.2 g bawat araw, pagkatapos ay ang parehong mga dosis ay inireseta araw-araw o bawat ibang araw para sa 1-2 linggo.

Ang Carbamazepine ay may analgesic (pawala ng sakit) na epekto sa trigeminal neuralgia (pamamaga ng facial nerve).

Ang Carbamazepine ay inireseta para sa trigeminal neuralgia, na nagsisimula sa 0.1 g 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan ng 0.1 g bawat araw, kung kinakailangan sa 0.6-0.8 g (sa 3-4 na dosis). Ang epekto ay karaniwang nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Matapos mawala ang sakit, ang dosis ay unti-unting nabawasan (hanggang 0.1-0.2 g bawat araw). Ang gamot ay inireseta sa loob ng mahabang panahon; Kung ang gamot ay itinigil nang maaga, ang pananakit ay maaaring maulit. Sa kasalukuyan, ang carbamazepine ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong gamot para sa sakit na ito.

Side effect. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng gana, pagduduwal, at bihira - pagsusuka, sakit ng ulo, pag-aantok, ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw), may kapansanan sa tirahan (may kapansanan sa visual na pang-unawa) ay posible. Ang pagbaba o pagkawala ng mga side effect ay nangyayari kapag ang gamot ay pansamantalang itinigil o ang dosis ay nabawasan. Mayroon ding katibayan ng mga reaksiyong alerdyi, leukopenia (pagbaba ng antas ng mga leukocytes sa dugo), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo), agranulocytosis (matalim na pagbaba ng mga granulocytes sa dugo), hepatitis (pamamaga ng atay tissue), mga reaksyon sa balat, exfoliative dermatitis (pamamaga ng balat) . Kung mangyari ang mga reaksyong ito, itigil ang pag-inom ng gamot.

Ang posibilidad ng paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy na ginagamot sa carbamazepine ay dapat isaalang-alang.

Sa panahon ng paggamot na may carbamazepine, kinakailangan na sistematikong subaybayan ang larawan ng dugo. Hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot sa unang 3 buwan. pagbubuntis. Ang Carbamazepine ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa hindi maibabalik na monoamine oxidase inhibitors (nialamide, atbp., furazolidone) dahil sa posibilidad ng pagtaas side effects. Ang phenobarbital at hexamidine ay nagpapahina sa antiepileptic na aktibidad ng carbamazepine.

Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado para sa cardiac conduction disorder at pinsala sa atay.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.2 g sa mga pakete ng 30 at 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

CLONAZEPAM (Clonazepamum)

kasingkahulugan: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ang Clonazepam ay may sedative, muscle-relaxing, anxiolytic (anti-anxiety) at anticonvulsant effect. Ang anticonvulsant effect ng clonazepam ay mas malakas kaysa sa iba pang mga gamot sa grupong ito, at samakatuwid ito ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga convulsive na kondisyon. Sa mga pasyente na may epilepsy na kumukuha ng clonazepam, ang mga seizure ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at ang kanilang intensity ay bumababa.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ang Clonazepam sa mga bata at matatanda para sa mga menor de edad at malalaking anyo ng epilepsy na may mga myoclonic seizure (pagkibot ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan), mga krisis sa psychomotor, at pagtaas ng tono ng kalamnan. Ginagamit din ito bilang pampatulog, lalo na sa mga pasyente na may organikong pinsala sa utak.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang paggamot na may clonazepam ay nagsisimula sa maliliit na dosis, unti-unting pinapataas ang mga ito hanggang sa makuha ang pinakamainam na epekto. Ang dosis ay indibidwal depende sa kondisyon ng pasyente at ang kanyang tugon sa gamot. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 1.5 mg bawat araw, nahahati sa 3 dosis. Unti-unting dagdagan ang dosis ng 0.5-1 mg tuwing ika-3 araw hanggang sa makuha ang pinakamainam na epekto. Karaniwang inireseta 4-8 mg bawat araw. Hindi inirerekumenda na lumampas sa dosis ng 20 mg bawat araw.

Para sa mga bata, ang clonazepam ay inireseta sa mga sumusunod na dosis: mga bagong silang at batang wala pang 1 taong gulang - 0.1-1 mg bawat araw, mula 1 taon hanggang 5 taon - 1.5-3 mg bawat araw, mula 6 hanggang 16 taong gulang - 3-6 mg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 dosis.

Side effect. Kapag kumukuha ng gamot, maaaring may mga kaguluhan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkamayamutin, depressive states(estado ng depresyon), tumaas na pagkapagod, pagduduwal. Upang mabawasan ang mga side effect, kinakailangan na isa-isa na piliin ang pinakamainam na dosis, simula sa mas maliliit na dosis at unti-unting pagtaas ng mga ito.

Contraindications. Mga talamak na sakit atay at bato, myasthenia gravis (kahinaan ng kalamnan), pagbubuntis. Huwag kumuha nang sabay-sabay sa MAO inhibitors at phenothiazine derivatives. Ang gamot ay hindi dapat inumin sa araw bago o sa panahon ng trabaho ng mga tsuper ng sasakyan at mga taong ang trabaho ay nangangailangan ng mabilis na mental at pisikal na mga reaksyon. Sa panahon ng paggamot sa gamot, dapat mong pigilin ang pag-inom ng alkohol.

Ang gamot ay tumagos sa placental barrier at sa gatas ng suso. Hindi ito dapat inireseta sa mga buntis na kababaihan o sa panahon ng pagpapasuso.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.001 g (1 mg) sa mga pakete ng 30 o 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

METHINDIONE (Methindionum)

kasingkahulugan: Indomethacin, Inteban.

Epekto ng pharmacological. Isang anticonvulsant na hindi nagpapahina sa central nervous system, binabawasan ang affective (emosyonal) na stress at nagpapabuti ng mood.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Epilepsy, lalo na sa temporal na anyo at epilepsy ng traumatikong pinagmulan (pinagmulan).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita (pagkatapos kumain) para sa mga matatanda, 0.25 g bawat dosis. Para sa epilepsy na may madalas na mga seizure, 6 beses sa isang araw sa pagitan ng 1 "/2-2 na oras (araw-araw na dosis 1.5 g). Para sa mga bihirang seizure, ang parehong solong dosis 4-5 beses sa isang araw (1-1. 25 g bawat araw). Para sa mga seizure sa gabi o sa umaga, inireseta ang karagdagang 0.05-0.1 g ng phenobarbital o 0.1-0.2 g ng benzonal. mga sakit sa psychopathological sa mga pasyente na may epilepsy, 0.25 g 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang paggamot na may methindione ay pinagsama sa phenobarbital, seduxen, at eunoctine.

Side effect. Pagkahilo, pagduduwal, panginginig (panginginig) ng mga daliri.

Contraindications. Matinding pagkabalisa, pag-igting.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 g sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan.

MYDOCALM

kasingkahulugan: Tolperison hydrochloride, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanone.

Epekto ng pharmacological. Pinipigilan ang polysynaptic spinal reflexes at binabawasan tumaas na tono mga kalamnan ng kalansay.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga sakit na sinamahan ng pagtaas tono ng kalamnan, kabilang ang paralisis ( kumpletong kawalan boluntaryong paggalaw), paresis (nabawasan ang lakas at/o saklaw ng paggalaw), paraplegia (bilateral paralysis ng itaas o lower limbs), mga extrapyramidal disorder (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na may pagbaba sa kanilang dami at panginginig).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita 0.05 g 3 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas sa dosis sa 0.3-0.45 g bawat araw; intramuscularly, 1 ml ng 10% na solusyon 2 beses sa isang araw; intravenously (dahan-dahan) 1 ml sa 10 ml ng asin isang beses sa isang araw.

Side effect. Minsan ang isang pakiramdam ng bahagyang pagkalasing, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog.

Contraindications. Hindi makikilala.

Form ng paglabas. Dragee 0.05 g sa isang pakete ng 30 piraso; ampoules ng 1 ml ng 10% na solusyon sa isang pakete ng 5 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at tuyo na lugar.

PUPHEMID (Puphemidum)

Epekto ng pharmacological. Anticonvulsant na pagkilos.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Para sa iba't ibang anyo ng epilepsy tulad ng petit mal (minor seizure), gayundin para sa temporal lobe epilepsy.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita bago kumain para sa mga matatanda, simula sa 0.25 g 3 beses sa isang araw, unti-unting pagtaas ng dosis kung kinakailangan hanggang 1.5 g bawat araw; mga batang wala pang 7 taong gulang - 0.125 g, higit sa 7 taong gulang - 0.25 g 3 beses sa isang araw.

Side effect. Pagduduwal, hindi pagkakatulog. Para sa pagduduwal, inirerekumenda na magreseta ng gamot 1-1/2 oras pagkatapos kumain, para sa hindi pagkakatulog 3-4 na oras bago ang oras ng pagtulog.

Contraindications. Talamak na sakit sa atay at bato, hematopoietic dysfunction, binibigkas na atherosclerosis, hyperkinesis (marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 g sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa madilim na garapon na salamin.

SUXILEP

kasingkahulugan: Ethosuximide, Azamide, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sucimal, atbp.

Epekto ng pharmacological. Anticonvulsant na pagkilos.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga menor de edad na anyo ng epilepsy, myoclonic seizure (convulsive twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita (kinuha kasama ng pagkain) 0.25-0.5 g bawat araw na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 0.75-1.0 g bawat araw (sa 3-4 na hinati na dosis).

Side effect. Mga karamdaman sa dyspeptic (mga karamdaman sa pagtunaw); sa ilang mga kaso, sakit ng ulo, pagkahilo, pantal sa balat, leukopenia (pagbaba ng antas ng leukocytes sa dugo) at agranulocytosis ( isang matalim na pagbaba bilang ng mga granulocytes sa dugo).

Contraindications. Pagbubuntis, pagpapasuso.

Form ng paglabas. Mga kapsula ng 0.25 g sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at tuyo na lugar.

TRIMETHIN (Trimetinum)

kasingkahulugan: Trimethadione, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absenthol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troxidon.

Epekto ng pharmacological. May anticonvulsant effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Epilepsy, higit sa lahat petit mal (minor seizure).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita sa panahon o pagkatapos kumain, 0.25 g 2-3 beses sa isang araw, para sa mga bata, depende sa edad - mula 0.05 hanggang 0.2 g 2-3 beses sa isang araw.

Side effect. Photophobia, skin rashes, neutropenia (nabawasan ang bilang ng neutrophils sa dugo), agranulocytosis (matalim na pagbaba ng granulocytes sa dugo), anemia (nabawasan ang hemoglobin sa dugo), eosinophilia (nadagdagan ang bilang ng mga eosinophils sa dugo), monocytosis (nadagdagan bilang ng mga monocytes sa dugo).

Contraindications. Dysfunction ng atay at bato, mga sakit optic nerve at mga hematopoietic na organo.

Form ng paglabas. Pulbos.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at tuyo na lugar.

PHENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

kasingkahulugan: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal, atbp.

Epekto ng pharmacological. Karaniwang itinuturing bilang isang hypnotic. Gayunpaman, sa kasalukuyan pinakamataas na halaga ay bilang isang antiepileptic na gamot.

Sa maliit na dosis ito ay may pagpapatahimik na epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Paggamot ng epilepsy; ginagamit para sa pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal), pati na rin para sa mga focal attack sa mga matatanda at bata. Dahil sa anticonvulsant effect nito, inireseta ito para sa chorea (isang sakit ng nervous system na sinamahan ng motor agitation at uncoordinated na paggalaw), spastic paralysis, at iba't ibang convulsive reactions. Bilang isang pampakalma sa maliliit na dosis kasama ng iba pang mga gamot (antispasmodics, vasodilators) ito ay ginagamit para sa mga neurovegetative disorder. Bilang pampatulog.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Para sa paggamot ng epilepsy, ang mga matatanda ay inireseta simula sa isang dosis ng 0.05 g 2 beses sa isang araw at unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa huminto ang mga seizure, ngunit hindi hihigit sa 0.5 g bawat araw. Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta sa mas maliliit na dosis ayon sa edad (hindi lalampas sa pinakamataas na solong at araw-araw na dosis). Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng phenobarbital para sa epilepsy nang paunti-unti, dahil ang biglaang pag-alis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang seizure at maging ang status epilepticus.

Ang Phenobarbital ay madalas na inireseta kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang epilepsy. Karaniwan ang mga kumbinasyong ito ay pinili nang paisa-isa depende sa anyo at kurso ng epilepsy at pangkalahatang kondisyon may sakit.

Bilang isang sedative at antispasmodic, ang phenobarbital ay inireseta sa isang dosis ng 0.01-0.03-0.05 g 2-3 beses sa isang araw.

Mas mataas na dosis para sa mga matatanda nang pasalita: solong dosis - 0.2 g; araw-araw - 0.5 g.

Ang sabay-sabay na paggamit ng phenobarbital kasama ng iba pang gamot na nagpapakalma (calming) ay humahantong sa pagtaas ng sedative-hypnotic na epekto at maaaring sinamahan ng respiratory depression.

Side effect. Pagpigil sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagbaba ng presyon ng dugo, mga reaksiyong alerdyi ( pantal sa balat atbp.), mga pagbabago sa pormula ng dugo.

Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding pinsala sa atay at bato na may kapansanan sa kanilang mga pag-andar, alkoholismo, pagkagumon sa droga, myasthenia gravis ( kahinaan ng kalamnan). Hindi ito dapat inireseta sa unang 3 buwan. pagbubuntis (upang maiwasan ang mga teratogenic effect / nakakapinsalang epekto sa fetus/) at mga babaeng nagpapasuso.

Extract form. pulbos; mga tablet na 0.005 g para sa mga bata at 0.05 at 0.1 g para sa mga matatanda.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

GLUFERAL (Gluferalum)

Isang pinagsamang gamot na naglalaman ng phenobarbital, bromizal, sodium caffeine benzoate, calcium gluconate.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Para sa mga matatanda, pagkatapos kumain, depende sa kondisyon, 2-4 na tablet bawat dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 tablet. Ang mga bata, depende sa edad, ay inireseta mula 1/2 hanggang 1 tablet bawat dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 5 tablet.

Mga side effect at Contraindications.

Form ng paglabas. Mga tablet na naglalaman ng: phenobarbital - 0.025 g, bromizal - 0.07 g, sodium caffeine benzoate - 0.005 g, calcium gluconate - 0.2 g, 100 piraso sa isang orange glass jar.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Isang pinagsamang gamot na naglalaman ng phenobarbital, bromizal, sodium caffeine benzoate, papaverine hydrochloride, calcium gluconate.

Ang pagkilos ng pharmacological ay dahil sa mga katangian ng mga sangkap na bumubuo nito.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Pangunahin para sa epilepsy na may mga pangunahing tonic-clonic seizure.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Iba't ibang ratio ng mga sangkap sa iba't ibang mga pagpipilian Ginagawang posible ng mga tabletang Paglufersht na indibidwal na pumili ng mga dosis. Simulan ang pag-inom ng 1-2 tablet 1-2 beses sa isang araw.

Mga side effect at Contraindications. Kapareho ng para sa phenobarbital.

Form ng paglabas. Pagluferal tablets 1, 2 at 3, na naglalaman, ayon sa pagkakabanggit: phenobarbital - 0.025; 0.035 o 0.05 g, brominated - 0.1; 0.1 o 0.15 g, sodium caffeine benzoate -0.0075; 0.0075 o 0.01 g, papaverine hydrochloride -0.015; 0.015 o 0.02 g, calcium gluconate - 0.25 g, sa orange na garapon ng salamin na 40 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

SEREYSKI MIXTURE (Mixtio Sereyski)

Kumplikadong pulbos na naglalaman ng phenobarbital, bromizal, sodium caffeine benzoate, papaverine hydrochloride, calcium gluconate.

Ang pagkilos ng pharmacological ay dahil sa mga katangian ng mga sangkap na bumubuo nito.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Pangunahin para sa epilepsy na may mga pangunahing tonic-clonic seizure.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. 1 pulbos 2-3 beses sa isang araw (para sa banayad na anyo ng sakit, kumuha ng pulbos na may mas mababang timbang na nilalaman ng mga bahagi, para sa mas malubhang anyo, kumuha ng pulbos na may mas mataas na timbang na nilalaman ng mga bahagi /tingnan ang Release form./).

Mga side effect at contraindications. Kapareho ng para sa phenobarbital.

Form ng paglabas. Powder na naglalaman ng: phenobarbital - 0.05-0.07-0.1-0.15 g, bromisal - 0.2-0.3 g, sodium caffeine benzoate - 0.015-0.02 g, papaverine hydrochloride - 0.03 -0.04 g, calcium gluconate -0.5-1.0 g.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng phenobarbital at pseudonorephedrine.

Ang pagkilos ng pharmacological ay dahil sa mga katangian ng mga sangkap na bumubuo nito. Ang pagsasama ng pseudonorephedrine, na may katamtamang stimulating effect sa central nervous system, medyo binabawasan ang inhibitory effect (antok, nabawasan ang pagganap) ng phenobarbital.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Iba't ibang anyo ng epilepsy.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, simula sa 1/2 tablet (50 mg) bawat araw, unti-unting tumataas ang dosis sa 0.3-0.45 g (sa 3 hinati na dosis).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 g, sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

CHLORACONUM (Chloraconum)

kasingkahulugan: Beclamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzchlorpropamide.

Epekto ng pharmacological. May binibigkas na anticonvulsant effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Epilepsy, pangunahin na may mga grand mal seizure; psychomotor agitation ng isang epileptik na kalikasan; na may madalas na mga seizure (kasama ang iba pang mga anticonvulsant); inireseta sa mga pasyente na may epilepsy sa panahon ng pagbubuntis at sa mga may sakit sa atay.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalitang 0.5 g 3-4 beses sa isang araw, kung kinakailangan, hanggang 4 g bawat araw; mga bata - 0.25-0.5 g 2-4 beses sa isang araw (depende sa edad).

Side effect. Nakakainis na epekto sa gastric mucosa sa mga pasyente na sumailalim mga sakit sa gastrointestinal. Sa pangmatagalang paggamot, kinakailangan na subaybayan ang paggana ng atay, bato, at bilang ng dugo.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 g sa mga pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at tuyo na lugar.

Layunin anticonvulsant malinaw sa kanilang pangalan. Ang layunin ng mga gamot na ito ay bawasan o ganap na alisin ang mga pulikat ng kalamnan at pag-atake ng epileptik. Maraming mga gamot ang pinagsama upang mapabuti ang epekto.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay unang ginamit sa hangganan ng ikalabinsiyam at ikadalawampu siglo. Noong una ay ginamit nila ito potasa bromide, ay nagsimulang gamitin sa ibang pagkakataon at, simula noong 1938, naging popular Phenytoin.

Ang mga modernong doktor ay gumagamit ng higit sa tatlong dosena anticonvulsant. Gaano man ito nakakatakot, nananatili ang katotohanan na sa ating panahon mga pitumpung porsyento ng populasyon ng planeta ay may magaan na anyo epilepsy.

Ngunit kung sa ilang mga kaso ang problema ay matagumpay na nalutas anticonvulsant, kung gayon ang mga kumplikadong anyo ng isang sinaunang sakit tulad ng epilepsy ay hindi napakadaling gamutin.

SA sa kasong ito pangunahing gawain Ang gamot ay inilaan upang alisin ang mga spasms nang hindi nakakagambala sa paggana ng central nervous system.

Ito ay dinisenyo upang magkaroon ng:

• mga katangian ng antiallergic;
• ganap na alisin ang pagkagumon;
• maiwasan ang depresyon at kawalan ng pag-asa.

Mga grupo ng anticonvulsant

Sa moderno medikal na kasanayan anticonvulsants o anticonvulsants hinati ng iba't ibang grupo depende sa pangunahing aktibong sangkap.

Ang mga ito ngayon ay:

1. Barbiturates;
2. Hydantoin;
3. pangkat ng oxazolidione;
4. Succinamid;
5. Iminostilbenes;
6. Benzodiazepine;
7. Valproic acid;

Mga anticonvulsant

Ang mga pangunahing gamot ng ganitong uri:

• Phenytoin. Ipinapahiwatig kung ang mga seizure ng pasyente ay isang binibigkas na epileptik na kalikasan. Pinipigilan ng gamot ang pagkilos ng mga nerve receptor at nagpapatatag ng mga lamad sa antas ng cellular.

May mga side effect, kabilang ang:

1. pagsusuka, pagduduwal;
2. pagkahilo;
3. kusang paggalaw ng mata.

• Carbamazepine. Ginagamit para sa matagal na pag-atake. SA aktibong yugto sakit, ang gamot ay nakakapagpahinto ng mga pag-atake. Nagpapabuti ng mood at kagalingan ng pasyente.

Pangunahing side effects ay magiging:

1. pagkahilo at antok.

Contraindicated buntis na babae.

• Posibleng paggamit sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot. Ang gamot na ito perpektong pinapakalma ang central nervous system. Bilang isang tuntunin, ito ay inireseta sa loob ng mahabang panahon. Dapat ding unti-unti itong bawiin.

Mga side effect:

1. mga pagbabago sa presyon ng dugo;
2. problema sa paghinga.

Contraindicated para sa:

1. paunang yugto ng pagbubuntis;
2. pagkabigo sa bato;
3. pagkagumon sa alkohol;
4. at kahinaan ng kalamnan.

• Ginagamit sa paggamot ng myoclonic epilepsy. Lumalaban sa hindi sinasadyang mga cramp. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, huminahon ang mga nerbiyos at nakakarelaks ang mga kalamnan.

Gayundin sa mga nauugnay na epekto:

1. nadagdagan ang pagkamayamutin at kawalang-interes na estado;
2. kakulangan sa ginhawa ng musculoskeletal system.

Sa panahon ng paggamit, ang mga sumusunod ay kontraindikado:

pagbubuntis sa iba't ibang yugto;

pagkabigo sa bato;

Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak.

• Lamotrigine. Matagumpay na nilalabanan ang parehong banayad na mga seizure at malubhang epileptic seizure. Ang pagkilos ng gamot ay humahantong sa pagpapapanatag ng mga neuron ng utak, na, sa turn, ay humahantong sa isang pagtaas sa oras sa pagitan ng mga pag-atake. Kung matagumpay, ang mga seizure ay ganap na mawawala.

Maaaring lumitaw ang mga side effect bilang:

1. pagtatae;
2. pagduduwal;
3. pantal sa balat.

• Sodium valproate. Inireseta para sa paggamot ng malubhang seizure at myoclonic epilepsy. Ang gamot ay huminto sa paggawa ng mga electrical impulses sa utak, na sinisiguro ang isang matatag na somatic na estado ng pasyente. Karaniwang kasama sa mga side effect ang mga sakit sa tiyan at bituka.

Ipinagbabawal na kumuha ng:

1. buntis na babae;
2. para sa hepatitis at pancreatic disease.

• Ginagamit para sa mga psychomotor seizure, pati na rin sa paggamot ng myoclonic epilepsy. Pinapabagal ang aktibidad ng mga neuron sa nasirang lugar at binabawasan ang mga pulikat. Ang gamot ay maaaring magpalakas ng pagpukaw, samakatuwid ito ay kontraindikado sa mga bata at matatandang tao ng mas matandang henerasyon.

Kasama sa mga kaugnay na aksyon ang:

1. sakit ng ulo;
2. pag-unlad ng anemia;
3. kawalang-interes;
4. pagduduwal;
5. mga reaksiyong alerdyi at pagkagumon.

Contraindications:

1. pagbubuntis;
2. mga sakit sa atay at bato.

• Beclamid. Tinatanggal ang bahagyang at pangkalahatan na mga seizure. Binabawasan ng gamot ang excitability at inaalis ang mga spasms.

Mga posibleng epekto:

1. pagkahilo;
2. pangangati ng bituka;
3. allergy.

• Benzabamil. Ito ay karaniwang inireseta sa mga bata na may epilepsy, dahil ito ay ang hindi bababa sa nakakalason sa uri nito. May banayad na epekto sa central nervous system.

Ang mga side effect ay:

1. pagkahilo;
2. pagduduwal;
3. kahinaan;
4. hindi sinasadyang paggalaw ng mata.

Contraindicated para sa:

1. sakit sa puso;
2. mga sakit sa bato at atay.

Listahan ng mga gamot na walang reseta

Sa kasamaang palad o sa kabutihang palad, ang komposisyon ng mga gamot na ito ay ganoon sila bawal ibinibigay nang walang reseta ng doktor sa teritoryo ng Russian Federation.

Kung ang isang parmasyutiko ay nag-aalok sa iyo na bumili ng anumang anticonvulsant, na nagsasabi na ang isang reseta ay hindi kailangan, alamin na ito ay labag sa batas at ginagawa niya lamang ito sa kanyang sariling panganib at panganib!

Ang pinakamadaling paraan upang makakuha ng mga gamot ngayon sa ibabaw ng counter— mag-order sa pamamagitan ng Internet. Sa pormal na paraan, ang courier, siyempre, ay obligadong humingi sa iyo ng isang recipe, ngunit malamang na hindi ito mangyayari.

Listahan ng mga gamot para sa mga bata

Ang mga sangkap na maaaring makabuluhang bawasan ang excitability ng central nervous system ay ginagamit bilang anticonvulsants para sa mga bata. Sa kasamaang palad, maraming mga gamot sa ganitong uri ang may depressant effect sa paghinga at maaaring mapanganib para sa sanggol.

Ayon sa antas ng panganib, ang mga gamot ay nahahati sa dalawang grupo:

• Ang una ay kinabibilangan ng: benzodiazepines, lidocaine, droperidol na may fentanyl at sodium hydroxybutyrate. Ang mga gamot na ito ay may kaunting epekto sa paghinga.
• Kasama sa pangalawang pangkat ang: chloral hydrate, barbiturates, magnesium sulfate. Ang mga sangkap na mas mapanganib sa paghinga. Mayroon silang malakas na epekto ng depressant.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng mga seizure sa mga bata:

1. Benzodiazepines. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot mula sa seryeng ito ay sibazon, na kilala rin bilang seduxen o diazepam. Ang isang iniksyon sa isang ugat ay maaaring huminto sa mga seizure sa loob ng limang minuto. Sa malalaking dami, posible pa rin ang respiratory depression. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na mag-inject ng physostigmine sa intramuscularly, maaari nitong alisin ang nervous system at mapadali ang paghinga.
2. Feitanil at droperidol. Ang mga gamot na ito ay epektibong kumikilos sa hippocampus (ang lugar na nagpapalitaw ng mga seizure), ngunit dahil sa pagkakaroon ng morphine, ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paghinga. Ang problema ay inalis sa tulong ng nalorphine.
3. Lidocaine. Halos agad na pinipigilan ang mga seizure ng anumang pinagmulan sa mga bata kapag ibinibigay sa isang ugat. Sa panahon ng paggamot, ang isang saturating na dosis ay karaniwang ibinibigay muna, pagkatapos ay lumipat sila sa mga dropper.
4. Hexenal. Ito ay isang malakas na anticonvulsant, ngunit may depressant effect sa respiratory tract, at samakatuwid ang paggamit nito sa mga bata ay medyo limitado.
5. Ginagamit para sa paggamot at pag-iwas. Ito ay inireseta pangunahin para sa banayad na pag-atake, dahil ang epekto ay umuunlad nang medyo mabagal mula apat hanggang anim na oras. Pangunahing halaga gamot sa tagal ng pagkilos. Sa maliliit na bata, ang epekto ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang araw. Ang parallel na pangangasiwa ng phenobarbital at sibazon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta.

Listahan ng mga gamot para sa epilepsy

Hindi lahat ng anticonvulsant ay kinakailangang gamitin upang gamutin ang epilepsy. Upang labanan ang sakit na ito sa Russia, tungkol sa tatlumpu mga gamot.

Narito ang ilan lamang sa kanila:

1. Carbamazepine;
2. Valproate;
3. Etosuximide;
4. Topiramate;
5. Oxcarbazepine;
6. Phenytoin;
7. Lamotrigine;
8. Levetiracetam.

Sa pagtatapos ng artikulo, nais kong bigyan ka ng babala. Ang mga anticonvulsant ay medyo malubhang gamot na may mga espesyal na katangian at kahihinatnan para sa katawan ng tao. Ang kanilang walang pag-iisip na paggamit ay maaaring humantong sa napakalungkot na kahihinatnan. Ang mga naturang remedyo ay maaari lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Huwag mag-aral Ang self-medication ay hindi ang kaso. Maging malusog!

18.09.2016

Ang modernong arsenal ng mga gamot ay medyo malaki, ngunit hindi sapat upang gamutin ang lahat ng anyo ng epilepsy. Ang mga bromide (potassium bromide) ay ang unang anticonvulsant, na ipinakilala sa pharmacotherapy ng epilepsy noong 1857 ni Charles Locock. Noong 1938, na-synthesize ang phenytoin (diphenin), isang derivative ng hydantoin, na malapit sa mga barbiturates. Maraming mga antiepileptic na gamot ang nabuo pagkatapos, ngunit ang phenytoin ay nananatiling pagpipiliang paggamot para sa epilepsy na may mga grand mal seizure. Ang kasaysayan ng paglitaw ng mga valproate bilang anticonvulsant ay nagsimula noong 1962, nang hindi sinasadyang natuklasan ni R. Eymard ang mga katangian ng anticonvulsant sa mga compound na ito. At the same time, paano tambalang kemikal Ang valproic acid ay na-synthesize 80 taon na ang nakaraan - noong 1882. Ang tambalang ito ay ginamit nang maraming taon sa laboratoryo ng biochemical at pharmacological gawaing pananaliksik bilang isang ahente ng lipophilic para sa pagtunaw ng mga compound na hindi malulutas sa tubig. Sa sorpresa ng mga mananaliksik, ang valproic acid mismo ay may mga katangian ng anticonvulsant (W. Gosher). Sa kasalukuyan, ang mga valproate ay nananatiling isa sa mga grupo ng mga anticonvulsant na gamot na lubhang hinihiling (ang target para sa valproates ay pangunahing pangkalahatang mga seizure - convulsive absences at idiopathic na anyo ng epilepsy) at ginagamit bilang mga pangunahing gamot para sa monotherapy sa mga pasyente na may epilepsy. SA mga nakaraang taon Ang mga bago, medyo ligtas na gamot, tulad ng lamotrigine at topiramate, ay nakuha at natagpuan ang kanilang paggamit, na ginagamit sa tabi ng mga gamot na na-synthesize nang mas maaga, napakadalas bilang kumbinasyon na therapy.

Mga gamot na antiepileptic - Ang mga ito ay mga gamot na may iba't ibang pinagmulan na ginagamit upang maiwasan o mabawasan (sa intensity at dalas) ang kanilang mga katumbas na katumbas (pagkawala o kapansanan ng kamalayan, mga sakit sa pag-uugali at autonomic, atbp.), na sinusunod sa panahon ng paulit-ulit na pag-atake ng iba't ibang anyo ng epilepsy.

Ang epilepsy ay bunga ng paglitaw sa cerebral cortex o subcortical brain centers (substantia nigra, tonsil, atbp.) ng foci of excitation, na ipinapadala sa nervous at muscular system, na humahantong sa pagbuo ng epileptic convulsive seizure o isang estado ng epileptik. Ang sanhi ng epilepsy ay hindi malinaw, kaya ang mga pangunahing gamot ay naglalayong alisin ang seizure o maiwasan ito.

Bahay klinikal na palatandaan Ang epilepsy ay isang biglaang pag-atake ng clonic o tetanic seizure na may pagkawala ng malay. Ang clonic convulsions ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-urong at pagpapahinga ng mga kalamnan, at ang tonic o tetanic convulsions ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-urong ng flexor at extensor na mga kalamnan, na sinamahan ng isang tense na postura na ang ulo ay itinapon pabalik, at ang paglabas ng madugong laway dahil sa pagkagat ng dila. Sa panahon ng mga menor de edad na seizure (petit mal), ang malay ay nawawala sa napakatagal na panahon. maikling panahon, minsan kahit na ang taong may sakit mismo ay walang oras upang mapansin ito. Ang napakadalas na pag-atake kung minsan ay nagiging epileptik na estado. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nakumpirma ng mga katangian ng epileptic waves-peaks (discharges) sa electroencephalogram (EEG), na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng pinagmulan ng paggulo. Sa panahon ng isang convulsive na pag-atake, ang mga gamot ay ibinibigay sa pasyente, at pagkatapos nito makumpleto, ang indibidwal na anti-relapse pharmacotherapy ay pinili.

Pag-uuri ng mga antiepileptic na gamot

Ayon sa istraktura ng kemikal:

I. barbiturates at ang kanilang mga derivatives: phenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal).

II. Hydantoin derivatives phenytoin (diphenin).

III. Mga derivative ng Carboxamide: carbamazepine (tegretol, finlepsin).

IV. Mga derivative ng benzodiazepine: phenazepam; clonazepam; diazepam (sibazon, relium) nitrazepam (radedorm) midazolam (napuno).

V. Mga derivative ng fatty acid:

5.1) valproic acid (Encorat, Encorat-chrono, convulex)

5.2) sodium valproate (Depakine, Depakine-Enterik)

5.3) pinagsama (valproic acid at sodium valproate) depakine-chrono.

VI. Iba-iba anticonvulsant at antispastic na gamot: lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax), gabapeptin (Neuralgin).

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

1. Mga inhibitor ng sodium channel: phenytoin; carbamazepine; valproic acid; sodium valproate; topiramate; lamotrigine.

2. Mga gamot na pumipigil sa mga channel ng calcium (mga uri ng T at L): trimethine; sodium valproate; Gabapentin.

3. Mga ahente na nagpapagana sa GABAergic system:

3.1) pagkilos ng postsynaptic benzodiazepines; barbiturates; gabapentin;

3.2) pagkilos ng presynaptic sodium valproate; tiagabine;

4. Mga gamot na pumipigil sa glutamatergic system.

4.1) pagkilos ng postsynaptic barbiturates; topiramate;

4.2) presynaptic action ng lamotrigine.

Ayon sa mga klinikal na indikasyon, ang mga antiepileptic na gamot ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Paraan na ginagamit para sa bahagyang mga seizure (psychomotor seizure): carbamazepine; sodium valproate; lamotrigine; gabapentin; phenobarbital; clonazepam; difenin.

2. Paraan na ginagamit para sa pangkalahatang mga seizure:

2.1) grand mal seizure ( grand mat): sodium valproate; carbamazepine; phenobarbital; diphenin; lamotrigine;

2.2) menor de edad na mga seizure ng epilepsy - kawalan (petit mat): sodium valproate; lamotrigine; clonazepam.

3. Paraan na ginagamit para sa status epilepticus: diazepam; lorazepam; clonazepam; anesthetics (sodium hydroxybutyrate, sodium thiopental).

Mga uri ng pagkilos ng mga antiepileptic na gamot sa katawan (mga pharmacological effect):

Anticonvulsant;

Sedative (phenobarbital, magnesium sulfate)

Mga tabletas sa pagtulog (phenobarbital, benzobarbital, diazepam) (Larawan 3.12);

Tranquilizing (valproic acid derivatives, diazepam) (Fig. 3.13);

Muscle relaxant (phenytoin, clonazepam, diazepam) (Fig. 3.14);

Cereprorotective;

Analgesic (Larawan 3.15).

Algorithm ng mekanismo ng pagkilos Ang mga antiepileptic na gamot ay maaaring bawasan sa dalawang pangunahing punto:

1) pagsugpo ng pathological hyperactivity ng nerve cells sa epileptogenic fire;

2) pagsugpo ng pagkalat ng hyperactivity mula sa epileptogenic focus sa iba pang mga neuron, pinipigilan ang generalization ng excitation at ang paglitaw ng mga pag-atake.

Sa isang pangkalahatang anyo, kaugalian na makilala ang 3 pangunahing mekanismo antiepilepticmga aksyon gamot, lalo na:

1) pagpapadali ng GABA at glycine-dependent (inhibitory) transmission;

2) pagsugpo sa excitatory (glutamate- at aspartergic) transmission;

3) pagbabago sa mga ionic na alon (pangunahin ang pagbara ng mga channel ng sodium).

Mga indikasyon: epilepsy: malaki, focal, halo-halong (kabilang ang malaki at focal) epileptic seizure. Bilang karagdagan, ang sakit na sindrom ay nakararami sa neurogenic na pinagmulan, kasama. mahahalagang trigeminal neuralgia, trigeminal neuralgia sa maramihang sclerosis, mahahalagang glossopharyngeal neuralgia. Diabetic neuropathy na may sakit na sindrom. Pag-iwas sa mga pag-atake sa alkohol withdrawal syndrome. Affective at schizoaffective psychoses (bilang paraan ng pag-iwas). Diabetes insipidus gitnang pinagmulan, polyuria at polydipsia ng neurohormonal na kalikasan.

Status epilepticus, somnambulism, iba't ibang anyo ng hypertonicity ng kalamnan, mga karamdaman sa pagtulog, psychomotor agitation. Convulsive syndrome sa panahon ng pag-edit, eclampsia, pagkalason sa mga convulsive na lason.

kanin. 3.12. Mekanismo ng hypnotic action

Larawan 3.13. Mekanismo ng tranquilizing action

kanin. 3.14. Mekanismo ng pagkilos ng relaxant ng kalamnan

kanin. 3.15. Mekanismo ng analgesic action

Para sa emerhensiyang paggamot ng mga talamak na pag-atake ng mga seizure; kapag nag-eedit. Paano pampakalma upang mabawasan ang pagkabalisa, pag-igting, takot. Hyperbilirubinemia. Mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa epilepsy. Febrile convulsions sa mga bata, childhood tics. West syndrome.

Mga side effect ng antiepileptic na gamot ang kanilang kaakibat sa grupo ay tinutukoy ng kanilang mekanismo ng pagkilos. Kaya, ang mga gamot na nagpapataas ng GABAergic inhibition nang mas madalas kaysa sa iba ay nagiging sanhi ng mga sakit sa pag-uugali sa mga pasyente. Ang mga reaksyon sa balat sa anyo ng isang pantal ay mas tipikal para sa mga gamot na nakakaapekto sa mga channel ng sodium ng mga lamad ng cell. Bukod sa, masamang reaksyon maaaring matukoy sa pamamagitan ng pharmacological variability ng katawan - idiosyncrasy. Ang mga kakaibang epekto ay kinabibilangan ng pagkabigo sa atay, na maaaring umunlad kapag gumagamit ng phenytoin, carbamazepine, valproic acid salts ay maaaring mangyari kapag kumukuha ng valproate; agranulocytosis - bilang isang resulta ng paggamot na may phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, valproate; Ang aplastic anemia kung minsan ay nagpapalubha ng paggamot na may phenytoin, phenobarbital, carbamazepine; Maaaring mangyari ang Stevens-Johnson syndrome sa panahon ng paggamot na may phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, lamotrigine; ang allergic dermatitis at serum sickness ay nangyayari kapag gumagamit ng alinman sa mga antiepileptic na gamot; Ang lupus-like syndrome ay mas karaniwan kapag gumagamit ng phenytoin at carbamazepine. Ang mga reaksyong ito ay hindi nakasalalay sa dosis at maaaring mangyari sa anumang yugto ng therapy.

Ang mga side effect na umaasa sa dosis ng mga anticonvulsant ay maaaring nahahati sa 3 malalaking grupo:

1) mula sa central nervous system (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, benzodiazepines, topiramate)

2) hematological (valproate, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital)

3) humahantong sa reproductive health disorder (valproates).

Ang mga side effect na nakasalalay sa dosis mula sa central nervous system ay mahalaga klinikal na kahalagahan. Ang phenytoin at carbamazepine ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng brainstem at cerebellum, na may ataxia, dysarthria, nystagmus, at kung minsan ay diplopia. Ang panginginig ay maaaring isang nakadepende sa dosis, nakakapinsalang kahihinatnan ng paggamit ng valproate. Posible ang paradoxical psychomotor agitation sa mga bata na umiinom ng benzodiazepines at barbiturates. Ang mga serum na benzodiazepine na konsentrasyon na higit sa 20 mcg/ml ay maaaring humantong sa malubhang brainstem dysfunction at stupor. Matapos ang pasyente ay nagsimulang lumabas mula sa pagkahilo, posible ang pangalawang alon ng komplikasyon na ito, dahil sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga nakakalason na 10,11-epoxide metabolites. Maaaring mangyari ang mga cognitive side effect sa topiramate therapy, pangunahin sa panahon ng titration kung kailan mabilis na tumaas ang dosis ng gamot.

Ang mga komplikasyon mula sa mga hematopoietic na organo kapag gumagamit ng mga anticonvulsant ay maaaring clinically manifest bilang leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, pati na rin ang mga kumplikado - aplastic anemia, agranulocytosis at megaloblastic anemia. Maaaring mangyari ang megaloblastic anemia sa pangmatagalang paggamit ng phenytoin. Ang paggamot na may phenytoin at carbamazepine ay maaaring kumplikado ng agranulocytosis. Ang thrombocytopenia ay katangian ng phenytoin, carbamazepine at lalo na ang valproic acid, na may nagbabawal na epekto sa pagsasama-sama ng platelet at nauubos ang mga tindahan ng fibrinogen, na maaaring humantong sa pagtaas ng pagdurugo. Ang mga valproate ay nagdudulot ng hyperandrogenism sa mga batang babae, na mapanganib sa panahon ng pagdadalaga.

Ang ilang mga salungat na reaksyon sa anticonvulsant zysobs ay nauugnay sa kanilang inductive effect sa mga enzyme ng atay. Ang epekto na ito ay pinaka-binibigkas sa phenobarbital, carbamazepine at phenytoin. Maaaring pataasin ng mga enzyme inducers ang pag-aalis ng mga gamot na sabay na inireseta, lalo na ang mga anticonvulsant (tulad ng lamotrigine), corticosteroids, anticoagulants, at ilang antibiotics. Ang mga malubhang problema ay maaaring lumitaw kung ang metabolismo ng mga endogenous na sangkap, halimbawa, colecalciferol (bitamina D3), ay nadagdagan, na humahantong sa pagbuo ng mga rickets sa mga bata; metabolic disorder ng steroid at thyroid hormone; nadagdagan ang antas ng α1-acid glycoprotein, sex hormone binding globulin, γ-glutamyltransferase at alkaline phosphatase, ang kakayahang magdulot ng exacerbation ng porphyria.

Contraindications sa reseta ng mga antiepileptic na gamot: dysfunction ng atay at pancreas, hemorrhagic diathesis, matalas at talamak na hepatitis AV blockade, myelodepression, kasaysayan ng paulit-ulit na porphyria, sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors at paghahanda ng lithium; myasthenia gravis; matinding pagkalason mga gamot na may depressant effect sa central nervous system, at alkohol; pagdepende sa droga, pagkagumon sa droga; talamak na alkoholismo; matinding pulmonary failure, respiratory depression. Adams-Stokes syndrome, pagpalya ng puso, cachexia; mga sakit ng hematopoietic system; pagbubuntis, paggagatas.

Sodium valproate - sosa asin valproic (dipropyloctic) acid.

Pharmacokinetics. Pagkatapos kumuha bago kumain, ito ay mabilis at halos ganap (70-100%) na hinihigop sa tiyan at maliit na bituka. Sa kaso ng pre-dissolution, ang bioavailability ay tumataas ng 10-15%. Ngunit hindi mo dapat matunaw ang tablet sa mineral na tubig, dahil maaaring mabuo ang valproic acid at ang solusyon ay magiging maulap, kahit na ang aktibidad nito ay hindi bumababa. Pagkatapos ng 1-3 oras, ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot, kung saan ang sodium valproate ay 90% na nakagapos sa mga protina, at 10% nito ay nasa ionized form. Ito ay naipon pangunahin sa mga istruktura ng central nervous system, kung saan mayroong isang malaking halaga ng GABA transaminase (cerebellum, atbp.). Mahina ang pagtagos sa iba pang mga likido at tisyu ng katawan: sa CSF - 12%; laway - 0.4-4.5 %; gatas ng ina - 5-10%.

Ang pangunahing bahagi ng sodium valproate ay na-metabolize sa atay sa mga hindi aktibong derivatives, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at bituka. Ang T1/2 ay humigit-kumulang 10 oras na humigit-kumulang 3% lamang ang umalis sa katawan sa anyo ng propionic acid, na maaaring humantong sa mga maling resulta para sa ketonuria, pati na rin para sa glucose sa ihi.

Pharmacodynamics. Ang mekanismo ay medyo kumplikado, hindi pa ganap na pinag-aralan, at hindi ganap na ipinaliwanag ang iba't ibang mga klinikal na epekto, dahil ang gamot na ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos at ipinahiwatig para sa halos lahat ng mga uri ng pag-atake. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng valproates ay ang kakayahang dagdagan ang nilalaman ng GABA (Larawan 3.16) sa central nervous system, na dahil sa:

a) nagbabawal na epekto sa pagkasira ng GABA, dahil sa pagsugpo sa GABA transaminases;

b) nadagdagan ang paglabas ng GABA sa synaptic cleft;

V) hindi direktang epekto sa synthesis at breakdown ng GABA.

Tinitiyak ng Gamma-aminobutyric transaminase (GABA-T) ang conversion ng GABA sa succinate (succinate, succinic) semialdehyde sa GABA cycle, na malapit na nauugnay sa Krebs cycle. Dahil sa pagsugpo sa enzyme na ito, ang isang malaking halaga ng inhibitory mediator na GABA ay naipon, na humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng labis na nasasabik na mga nerve cells sa epileptic focus. Ang sodium valproate ay hindi binabawasan, ngunit nagdaragdag din, pagbabantay ng tao, habang ang mga barbiturates ay makabuluhang pinipigilan ito. Sa mga pasyenteng madaling kapitan ng mga depressive na reaksyon, ang sodium valproate ay nagpapabuti sa mood, nagpapabuti ng mental na estado, at binabawasan ang mga takot nang hindi nagiging sanhi ng hypnogenic effect.

Bilang karagdagan, ang valproate ay nagpapakita ng katamtamang n-cholinolytic na epekto, bilang ebidensya ng pag-iwas sa mga tonic convulsion na dulot ng nikotina ng valproate.

Mga indikasyon: epilepsy, lalo na sa mga bata.

kanin. 3.16. Mga profile ng Neurotransmitter ng pagkilos ng sodium valproate.

Tandaan: “+” - pag-activate; "-" - Inhibition, Sir - serotonin, N-xp - n-cholinergic receptor, DA - dopamine, NA - noradrension, GABA - γ-chobutyric acid, GABA-T GABA-transamine PDK - glutamate decarboxylase, BD-site - benzodiazepine site, Glu - glutamate

Contraindications: pagbubuntis, pagpapasuso, sakit sa atay, sakit sa pancreas, hemorrhagic diathesis, hypersensitivity sa gamot, pag-inom ng alkohol; Ang mga driver at iba pang mga tao na ang trabaho ay nangangailangan ng higit na atensyon ay hindi dapat uminom ng gamot.

Mga side effect: nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, minsan dysfunction ng atay, pancreas (karaniwan ay 2-12 na linggo pagkatapos simulan ang gamot ay hindi nangangailangan ng paghinto ng paggamot, ngunit nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente); pagkawala ng buhok (0.5%); Dagdag timbang; talamak na hepatoencephalopathy (eksklusibong mga batang wala pang 2 taong gulang sa polytherapy) hemorrhagic-necrotizing pancreatitis (napakabihirang).

Pakikipag-ugnayan. Ang sodium valproate kasama ng diphenin at phenobarbital ay nag-aalis ng parehong mga gamot mula sa pagbubuklod ng protina at makabuluhang pinatataas ang nilalaman ng kanilang mga libreng fraction sa dugo. Sa ilang mga kaso, ang gamot na sinamahan ng isa pang antiepileptic na gamot ay maaaring humantong sa pagkabalisa ng katawan.

Difenin (phenytoin) Ayon sa istrukturang kemikal nito, ito ay isang derivative ng hydantoin (isang pinaghalong 5,5-diphenylhydantoin at sodium bikarbonate). Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng difenin ay ang pagsugpo ng hindi lamang isang epileptic na pokus sa cerebral cortex o subcortical na mga istruktura, ngunit isang pagbawas sa pag-iilaw ng epileptic discharges sa iba pang mga sentro ng utak at sa pamamagitan ng efferent nerves sa muscular system. Kasabay nito, binabawasan ng gamot ang excitability ng mga nerve cell at pinatataas ang threshold para sa mga pangalawang paglabas ng bakas, na tumutukoy sa pagpapanatili ng aktibidad ng epileptik sa pokus. Ang epektong ito ay malamang dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng NADH dehydrogenase sa mitochondria ng mga nerve cells, isang makabuluhang pagbaba sa pagkonsumo ng oxygen sa kanila, at, dahil dito, hindi sapat na supply ng enerhiya para sa mga epileptic discharge. Ang parehong mahalaga ay ang nabawasan na pagtagos ng calcium sa mga selula ng nerbiyos at ang ionization nito sa mga selula na gumagawa ng mga tagapamagitan at mga hormone na maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga epileptic discharge.

Ang diphenine ay epektibong pinipigilan ang pagkalat ng epileptic impulses nang hindi nagbabago normal na paggana mga selula ng nerbiyos. Ang gamot ay makabuluhang humina, at sa kaso ng pangmatagalang paggamit, ay maaaring ganap na maiwasan ang pagbuo ng mga pangunahing seizure sa mga pasyente na may focal o patchy epilepsy.

Mga indikasyon: epilepsy ng iba't ibang anyo (generalized tonic-clonic, simple at kumplikadong partial psychomotor seizure); pag-iwas ng korte pagkatapos ng mga pinsala at operasyong neurosurgical sa utak.

Contraindications: peptic ulcer tiyan at duodenum, matinding paglabag atay at bato function, cardiac decompensation, sakit ng hematopoietic system.

Side effect triad ng mga sintomas (nystagmus, diplopia, ataxia), gingival hyperplasia.

Carbamazepine, hindi tulad ng diphenine, na pinipigilan ang pagkalat ng epileptic discharges sa utak, na pangunahing kumikilos sa nerve cells ng spinal at medulla oblongata. Ang aktibidad na anticonvulsant nito ay halos 3 beses na mas mababa kaysa sa diphenine. Ang Carbamazepine ay nag-normalize ng metabolismo, nag-activate ng choline at adrenergic mediator system, at may mataas na antidepressant na epekto. Ito ay makabuluhang pinipigilan ang aktibidad ng Na +, K + -ATPase at binabawasan ang mataas na antas ng cAMP, na itinuturing na pangunahing mekanismo ng antiepileptic na epekto nito. Pagkatapos kunin ito, tumataas ang motibasyon ng mga pasyente para sa paggamot, tumataas ang mood at interes nila sa kanilang paligid, bumababa ang depresyon, takot, at hypochondria.

Mga indikasyon: lahat ng anyo ng epilepsy, lalo na ang "temporal" na anyo na may aura, myoclonic at tonic-clonic spasms ng facial muscles.

Contraindications: pagbubuntis, bronchial hika, mga sakit sa dugo, atay at kidney dysfunctions.

Side effect. Siyempre, lumilitaw ang mga salungat na reaksyon sa unang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, mas madalas sa mga matatandang tao sa anyo ng pagduduwal, anorexia, pagsusuka, pagkahilo, ataxia, at mga reaksiyong alerdyi. Minsan dumarami din ang mga seizure, lalo na sa mga bata. Bihirang - jaundice, mga pagbabago sa larawan ng dugo (thrombocytopenia, agranulocytosis, aplastic anemia, atbp.), peripheral neuritis.

Pakikipag-ugnayan. Kapag ang carbamazepine ay pinagsama sa diphenine, ang antas ng huli sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas dahil sa pagkaantala sa metabolismo nito. Binabawasan ng diphenine at phenobarbital ang antas ng carbamazepine sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng pagpapabilis ng biotransformation nito.

SA Kamakailan lamang isang pangkat ng mga bagong henerasyong gamot ang lumitaw, sa partikular, lamotrigine, tiagabine, atbp. Mayroon silang ibang mekanismo ng pagkilos, ngunit ang pangwakas na epekto ay upang mabawasan ang antas ng mga stimulant ( glutamic acid) o akumulasyon ng mga inhibitory mediator (GABA, glycine) sa central nervous system. Tiagabine(gabitril) ay, sa kaibahan sa hindi maibabalik na blocker ng GABA, ang functional blocker nito.

Lamotrigine hinaharangan ang matagal na high-frequency discharge ng mga neuron sa parehong paraan tulad ng depakine at carbamazepine. Ipinapalagay na ang epektong ito ay pinamagitan ng isang suppressive effect sa mga channel ng sodium na may boltahe na gate ng mga neuron at pagpapahaba ng refractory period ng cell. Pinipigilan ng Lamotrigine ang pagpapalabas ng excitatory glutamic acid, na nagpapahiwatig ng posibleng neuroprotective effect ng gamot na ito. Ang lamotrigine ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita (may pagkain o walang pagkain). Ang bioavailability ay malapit sa 100 %. Ang konsentrasyon ng serum ay nakamit 2-3 oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ang Lamotrigine ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic acid. Ang pangunahing metabolite nito, ang 2-N-conjugate ng glucuronic acid, ay pinalabas sa ihi.

Mga indikasyon: mga anyo ng epileptic seizure na lumalaban sa iba pang mga gamot, pangunahin ang partial, primary at secondary generalization, absence seizure, atonic, Lennox-Gastaut syndrome.

Side effect mga reaksiyong alerdyi sa anyo mga pantal sa balat, angioedema, diplopia, malabong paningin, pagkahilo, antok, sakit ng ulo, kapag pinagsama sa valproate - squamous dermatitis.

Pakikipag-ugnayan binabawasan ng diphenine, phenobarbital at carbamazepine ang konsentrasyon ng lamotrigine. Ang Valproate ay nagdaragdag (hanggang sa 2 o higit pang beses) ang konsentrasyon ng lamotrigine, na isinasaalang-alang ang potentiating effect ng pakikipag-ugnayan ng lamotrigine at valproate, inirerekumenda na magreseta ng isang dosis ng lamotrigine na hindi hihigit sa 250 mg / araw upang maiwasan ang pagbuo ng side effects.

Topiramate mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral administration (kapwa may at walang pagkain). Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nakamit 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Humigit-kumulang 15% ng gamot ay nakatali sa mga protina ng plasma. Isang maliit na halaga lamang ng topiramate ang na-metabolize sa atay, habang humigit-kumulang 80 % Ang gamot ay excreted nang hindi nagbabago sa ihi.

Pharmacodynamics Hinaharangan ng Topiramate ang mga channel ng sodium na nakasalalay sa boltahe na lamad at pinapalakas ang aktibidad ng GABA sa mga site ng hindi-benzodiazepine na GABA receptor. Bina-block ang mga kaukulang uri ng glutamate receptors ng postsynaptic membrane.

Mga indikasyon: epilepsy (grand tonic-clonic seizure, astatic (falls) sa Lennox-Gastaut syndrome bilang karagdagang gamot sa mga kaso na lumalaban sa ibang mga gamot).

Side effect ataxia, pagbaba ng konsentrasyon, pagkalito, pagkahilo, pagkapagod, pag-aantok, paresthesia, mga karamdaman sa pag-iisip.