Test için sorular:
1. Tıbbi bakım türleri, koşulları ve sağlanmasının biçimleri.
Tıbbi yardım şu şekilde sağlanır:
birinci basamak sağlık hizmeti;
özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum;
ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış;
palyatif bakım.
Tıbbi bakım aşağıdaki durumlarda sağlanabilir:
tıbbi bir kuruluşun dışında (özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere ambulans ekibinin çağrıldığı yerde ve ayrıca araç tıbbi tahliye sırasında);
ayakta tedavi (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda);
V gündüz Hastanesi(gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen durumlarda);
yatan hasta (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).
Tıbbi yardım şu şekilde sağlanır:
Ani durumlarda sağlanan acil tıbbi bakım akut hastalıklar tehdit oluşturan kronik hastalıkların alevlenmesi, koşulları hastanın hayatı;
ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için sağlanan acil tıbbi bakım, bariz işaretler acil tıbbi bakım gerektirmeyen hastanın hayatına yönelik tehditler;
sırasında sağlanan planlı tıbbi bakım önleyici tedbirler Hastanın hayatına yönelik bir tehdit oluşturmayan, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasının belirli bir süre geciktirilmesi hastanın durumunda bir bozulma veya sağlığına yönelik bir tehdit oluşturmayacak hastalık ve durumlar için. hayat ve sağlık.
2. Birinci basamak sağlık hizmetleri: tanımı, türleri.
Birinci basamak sağlık hizmetleri, hastalıkların ve rahatsızlıkların önlenmesi, teşhisi, tedavisi, tıbbi rehabilitasyon, formasyona yönelik önlemleri içerir. sağlıklı görüntü hastalıklar için risk faktörlerinin düzeyinin azaltılması ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi de dahil olmak üzere yaşam. Tıbbi kuruluşlarda temel sağlık hizmetleri nüfusa sağlanabilir:
a) ücretsiz bir hizmet olarak - vatandaşlara ücretsiz hizmet sağlanmasına yönelik Devlet Garantileri Programı çerçevesinde Rusya Federasyonu zorunlu sağlık sigortası ve ilgili bütçelerden sağlanan fonların yanı sıra Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen diğer durumlarda pahasına tıbbi bakım;
b) ücretli tıbbi bakım olarak - masrafları vatandaşlara ve kuruluşlara ait olmak üzere.
Birinci basamak sağlık hizmetleri aşağıdaki türleri içerir:
paramedik sağlık merkezlerinde, paramedik-obstetrik istasyonlarda, tıbbi polikliniklerde, sağlık merkezlerinde, kliniklerde, tıbbi kuruluşların ayakta tedavi departmanlarında, bölümlerde ikinci tıp eğitimi almış sağlık görevlileri, ebeler ve diğer sağlık çalışanları tarafından sağlanan birincil hastane öncesi sağlık bakımı ( ofisler) tıbbi önleme, sağlık merkezleri;
Pratisyen hekimler tarafından sağlanan temel tıbbi bakım, yerel terapistler, doktorlar Genel Pratik(aile doktorları) tıbbi ayakta tedavi klinikleri, sağlık merkezleri, klinikler, tıbbi kuruluşların ayakta tedavi bölümleri, pratisyen hekim muayenehaneleri (aile doktorları), sağlık merkezleri ve tıbbi önleme bölümleri (büroları);
polikliniklerde, tıbbi kuruluşların ayakta tedavi departmanlarında, ileri teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlayanlar da dahil olmak üzere çeşitli profillerdeki tıbbi uzmanlar tarafından sağlanan birincil uzmanlaşmış sağlık bakımı.
Madde 11 21 Kasım 2011 Sayılı 323-FZ Federal Kanunu“Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında” (bundan sonra 323 sayılı Federal Kanun olarak anılacaktır), acil durumlarda bir sağlık kuruluşunun ve bir sağlık çalışanının vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak hizmet verdiğini belirtmektedir. Bunu sağlamayı reddetmeye izin verilmez. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'nda Vatandaş Sağlığının Korunmasına İlişkin eski Mevzuatın Temelleri'nde de mevcuttu (Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından 22 Temmuz 1993'te N 5487-1 onaylandı, 1 Ocak 2012'de artık yürürlükte değil) ), içinde "" kavramı görünmesine rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil formdan farkı nedir?
Acil tıbbi bakımı, her birimizin aşina olduğu acil veya acil tıbbi bakımdan ayırma girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştı (Mayıs 2012'den beri -). Dolayısıyla yaklaşık 2007 yılından itibaren yasama düzeyinde “acil” ve “acil” yardım kavramları arasında bir ayrışmanın veya farklılaşmanın başladığını söyleyebiliriz.
Ancak, açıklayıcı sözlükler Rus dilinde bu kategoriler arasında belirgin bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil durum - acil, olağanüstü, acil. 323 sayılı Federal Kanun, üç yasayı onaylayarak bu konuya son verdi. farklı şekiller tıbbi bakımın sağlanması: acil, acil ve planlı.
Acil durum
Ani akut hastalıklar, durumlar ve alevlenmeler için sağlanan tıbbi bakım kronik hastalıklar hastanın yaşamını tehdit ediyor.
Acil
Ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için hastanın hayatına yönelik açık bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım.
Planlanan
Koruyucu tedbirler sırasında, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve belirli bir süre geciktirilmesi durumunda sağlık durumunun bozulmasına yol açmayacak hastalık ve durumlar için verilen tıbbi bakım. hastanın durumu, hayatı ve sağlığı için bir tehdit.
Gördüğünüz gibi acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Peki tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?
Temel fark, EMF'nin aşağıdaki durumlarda ortaya çıkmasıdır: hayati tehlike kişi ve acil durum - Yaşama yönelik bir tehdit olduğuna dair bariz işaretler olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edildiğini, hangilerinin olmadığını açıkça tanımlamamasıdır. Üstelik neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği belli değil mi? Yaşamı tehdit eden hastalıklar, patolojik durumlar ve belirtiler tanımlanmamıştır. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit edici olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması daha sonra yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.
Bunun ışığında tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil yardıma ihtiyaç duyulduğunda bir durumun nasıl ayırt edileceği, acil durum ile acil yardım arasındaki çizginin nasıl çizileceği. Acil durum ile acil durum arasındaki farka mükemmel bir örnek acil Bakım Profesör A.A.'nın makalesinde belirtilmiştir. Mokhov "Özellikleri mevzuat düzenlemesi Rusya'da acil ve acil bakımın sağlanması":
| İmza | Tıbbi yardım formu | |
|---|---|---|
| Acil durum | Acil | |
| Tıbbi kriter | Hayata yönelik tehdit | Yaşama yönelik bariz bir tehdit bulunmuyor |
| Yardım sağlama nedeni | Hastanın yardım talebi (iradenin açıklanması; sözleşme rejimi); diğer kişilere yönelik muamele (iradenin açıklanmaması; hukuki rejim) | Hastanın (yasal temsilcilerinin) yardım talebi (sözleşme rejimi) |
| Kullanım Şartları | Tıbbi bir kuruluşun dışında (en fazla hastane sahnesi); tıbbi bir organizasyonda (hastane aşamasında) | Bir günlük hastanenin parçası olarak ayakta tedavi (evde dahil) |
| Tıbbi bakım sağlamakla yükümlü kişi | Bir doktor veya sağlık görevlisi, herhangi bir tıp uzmanı | Tıp uzmanı (terapist, cerrah, göz doktoru vb.) |
| Zaman aralığı | Yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır | Yardım makul bir süre içinde sağlanmalıdır |
Ancak ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda “yasa koyucularımızın” katılımı olmadan kesinlikle yapamayız. Sorunun çözümü sadece teori açısından değil “pratik” açısından da gereklidir. Bunun nedenlerinden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her sağlık kuruluşunun acil tıbbi bakımı ücretsiz sağlama zorunluluğu, acil bakımın ise ücretli olarak verilebilmesidir.
Acil tıbbi bakım “imajının” hala “kolektif” olduğunu belirtmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel içeren (veya içermeyen) vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları (bundan sonra TPGG olarak anılacaktır) çeşitli hükümler EMF sağlanmasına ilişkin prosedür ve koşullar, acil durum kriterleri, EMF sağlanmasına yönelik masrafların geri ödenmesi prosedürü vb.
Örneğin, Sverdlovsk bölgesinin 2018 TPGG'si, acil tıbbi bakım vakasının kriterleri karşılaması gerektiği anlamına gelir acil durum: anilik, akut durum, hayatı tehdit eden. Bazı TPGG'ler, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Nisan 2008 tarih ve 194n sayılı “İnsan sağlığına verilen zararın ciddiyetinin belirlenmesine yönelik Tıbbi kriterlerin onaylanması üzerine” Kararına atıfta bulunarak acil durum kriterlerinden bahsetmektedir (bundan sonra anılacaktır) Sipariş No. 194n). Örneğin, Perm Bölgesi'nin 2018 TPGG'si, acil tıbbi bakım kriterinin mevcudiyet olduğu anlamına gelir hayatı tehdit edenşurada tanımlanan durumlar:
- 194n sayılı Kararın 6.1 maddesi (sağlığa zarar, insan hayatı için tehlikeli, doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit eden ve aynı zamanda yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar, yani: kafa yarası; çürük servikal bölge omurilik işlevinin ihlali vb.*);
- 194n Sayılı Kararın 6.2 maddesi (sağlığa zararlı, insan hayatı için tehlikeli, yaşamsal bozukluklara neden olan) önemli işlevler vücut tarafından tek başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan insan vücudunun, yani: III - IV derecenin şiddetli şoku; akut, aşırı veya ağır kan kaybı vb.*).
* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.
Bakanlık yetkililerine göre, mümkün olduğu takdirde acil tıbbi bakım sağlanıyor patolojik değişiklikler hastanın hayati tehlikesi bulunmuyor. Ancak Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.
Bazı TPGG'ler, acil tıbbi bakımın sağlanmasının aşağıdaki kurallara uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir: acil tıbbi bakım standartları Koşullara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanmıştır. Ve örneğin, Sverdlovsk bölgesinin 2018 TPGG'si, ayakta tedavide acil bakımın sağlandığı anlamına gelir, yatan hasta koşulları ve aşağıdaki durumlarda gündüz hastanelerinin koşulları:
- Bir tıbbi kuruluşun topraklarındaki bir hastada acil bir durum olması durumunda (hasta planlı bir şekilde tıbbi bakım istediğinde, teşhis çalışmaları, istişareler);
- acil bir durumda hastanın kendi kendine başvurması veya yakınları veya başka kişiler tarafından (en yakını olarak) bir tıbbi kuruluşa teslim edilmesi;
- tıbbi bir kuruluşta tedavi sırasında, planlı manipülasyonlar, operasyonlar veya çalışmalar sırasında hastada acil bir durum ortaya çıkarsa.
Diğer hususların yanı sıra, bir vatandaşın sağlık durumu acil tıbbi bakımı gerektiriyorsa, vatandaşın muayene edilmesi ve terapötik önlemler temyiz yerinde, başvurduğu sağlık çalışanı tarafından derhal gerçekleştirilir.
Ne yazık ki 323 Sayılı Federal Kanun, bu kavramları “ayıran” kriterler olmaksızın sadece analiz edilen kavramları içermektedir. Sonuç olarak, bir takım sorunlar ortaya çıkıyor; bunlardan en önemlisi, hayata yönelik bir tehdidin varlığını pratikte belirlemenin zorluğu. Sonuç olarak ortaya çıkıyor aciliyet hastalıkların net bir şekilde tanımlanması ve patolojik durumlar, en belirgin olanlar hariç (örneğin delici yaralar) hastanın hayatına yönelik bir tehdit olduğunu gösteren işaretler göğüs, karın boşluğu). Bir tehdidi tanımlama mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarih ve 388n sayılı Emri “Özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlama prosedürünün onaylanması üzerine”, yaşamı tehdit eden bazı koşulları belirlememize olanak tanır. Emirde ambulans çağırmanın nedeni belirtiliyor acil durum formu Aşağıdakiler de dahil olmak üzere hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesidir:
- bilinç bozuklukları;
- Solunum Problemleri;
- dolaşım sistemi bozuklukları;
- hastanın kendisi veya başkaları için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
- ağrı sendromu;
- herhangi bir etiyolojinin yaralanması, zehirlenme, yaralar (hayatı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
- termal ve kimyasal yanıklar;
- herhangi bir etiyolojinin kanaması;
- doğum, düşük yapma tehdidi.
Gördüğünüz gibi bu sadece örnek liste ancak diğer tıbbi bakım (acil durum değil) sağlanırken benzetme yoluyla kullanılabileceğine inanıyoruz.
Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam tehdidinin varlığına ilişkin sonucun çoğunlukla mağdurun kendisi veya ambulans görevlisi tarafından, yardım arayan kişinin olup bitenlere ilişkin öznel görüşüne ve değerlendirmesine dayanarak yapıldığı anlaşılmaktadır. . Böyle bir durumda hem hayati tehlikenin fazla tahmin edilmesi hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açık bir şekilde küçümsenmesi mümkündür.
En önemli detayların yakın zamanda kanunlarda daha detaylı bir şekilde dile getirileceğini umuyorum. Şu anda tıbbi kuruluşların, durumun aciliyetine, hastanın hayatına yönelik bir tehdidin varlığına ve harekete geçmenin aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı muhtemelen hâlâ göz ardı etmemesi gerekiyor. Bir tıbbi kuruluşta zorunlu(veya daha doğrusu kuvvetle tavsiye niteliğinde), kuruluşun topraklarında acil tıbbi bakım için tüm sağlık çalışanlarının aşina olması gereken yerel talimatlar geliştirilmelidir.
323-FZ sayılı Kanun'un 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir vatandaşın veya onun yasal temsilcisinin tıbbi müdahale için tıbbi bir kuruluş tarafından sağlanan bilgilere dayanarak bilgilendirilmiş gönüllü onamının (bundan sonra IDS olarak anılacaktır) verilmesi olduğunu belirtmektedir. erişilebilir bir biçimde profesyonel tüm bilgiler tıbbi bakım sağlamanın amaçları, yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler hakkında, olası seçenekler tıbbi müdahale, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları.
Ancak tıbbi bakımın sağlanmasındaki durum acil durum formu(bu da tıbbi müdahale olarak değerlendirilmektedir) istisna kapsamına girmektedir. Yani kişinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilmektedir. acil durum göstergeleri durum kişinin iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa, bir kişinin hayatına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak (323 sayılı Federal Kanunun 20. maddesinin 9. bölümünün 1. fıkrası). Açıklamanın temeli benzerdir. tıbbi gizlilik hastanın rızası olmadan (323 sayılı Federal Kanunun 13. maddesinin 4. bölümünün 1. fıkrası).
323 sayılı Federal Kanunun 83'üncü maddesinin 10'uncu fıkrası uyarınca, özel sağlık sisteminin tıbbi kuruluşu da dahil olmak üzere bir sağlık kuruluşu tarafından vatandaşlara ücretsiz acil tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin masraflar geri ödemeye tabidir. Acil tıp sağlanmasına ilişkin masrafların geri ödenmesi hakkında şu makalemizden bilgi alabilirsiniz: Ücretsiz acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin masrafların geri ödenmesi.
Yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarih ve 121n sayılı Emri“Temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasında uzmanlaşmış (yüksek teknoloji dahil) işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansına ilişkin Gereksinimlerin onaylanması üzerine…” (bundan sonra 121n Sayılı Sağlık Bakanlığı Emri olarak anılacaktır) Birçok vatandaşın, acil tıbbi bakımın ruhsat kapsamına dahil edilmesi gerektiği konusunda köklü bir yanılgısı var. tıbbi faaliyetler. Görüş tıbbi hizmetler'a tabi olan “acil tıbbi bakım” da ayrıca belirtilmiştir. Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Kararı“Tıbbi faaliyetlerin ruhsatlandırılması hakkında.”
Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23 Temmuz 2013 tarih ve 12-3/10/2-5338 sayılı yazısında şu açıklamalara yer vermiştir: bu konu: “Acil tıbbi bakımla ilgili çalışmalara (hizmetlere) gelince, o zaman bu iş(hizmet), 323-FZ sayılı Federal Kanunun 33. Maddesinin 7. Kısmına uygun olarak, kendi bünyelerinde acil birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak üzere birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerini lisanslamak için getirilmiştir. Acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin diğer durumlarda, acil tıbbi bakım işinin (hizmetlerinin) yerine getirilmesini sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.”
Bu nedenle, tıbbi hizmet türü olan “acil tıbbi bakım” yalnızca bu kişiler tarafından lisanslamaya tabidir. tıbbi kuruluşlar 323 sayılı Federal Kanunun 33. maddesi uyarınca yapısında, acil durumda belirtilen yardımı sağlayan tıbbi bakım birimleri oluşturulmuştur.
Makale, A.A. Mokhov'un makalesinden materyaller kullanıyor. Rusya'da acil ve acil bakım sağlamanın özellikleri // Sağlık hizmetlerinde yasal sorunlar. 2011. Sayı 9.
Bizi takip edin
Tıbbi bakımın türlerinin, biçimlerinin ve koşullarının özellikleri.
Mevcut Federal Kanun 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı“Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında” (bundan sonra Sağlığın Korunması Kanunu olarak anılacaktır), ilk kez hukuk düzeyinde tıbbi bakımı tanımlamaktadır. Sağlığın korunmasını ve (veya) iyileştirilmesini amaçlayan ve tıbbi hizmetlerin sağlanmasını da içeren bir dizi önlem olarak anlaşılmaktadır. Rusya Federasyonu'ndaki tıbbi bakım, tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır ve bu tür yardımın türlerine, koşullarına ve şekline göre sınıflandırılmaktadır.
Tıbbi bakım türleri
Nüfusa yönelik tıbbi bakım türleri Sanatta belirtilmiştir. Sağlığın Korunması Kanununun 32. maddesi. Bunlar şunları içerir:
birinci basamak sağlık hizmeti(aniden hastalanan veya yaralanan bir kişiye olay yerinde ve tıbbi bir tesise teslimi sırasında gerçekleştirilen bir dizi acil tıbbi önlem. şu an terim resmi olarak kullanılmaz ve sıklıkla karşılaşılsa da eskimiş sayılır.);
uzmanlaşmış, yüksek teknolojili tıbbi bakım dahil; (Özel tedavi yöntemleri, teşhis ve karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanımını gerektiren hastalıklar için, özel tıbbi bakım sağlanır. Bu tür yardımlar, her düzeydeki bütçeler, vakıf fonları pahasına sağlanır. vatandaşların sağlığını, vatandaşların kişisel fonlarını ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer kaynakları korumak.)
ambulans, içermek özel ambulans, tıbbi bakım (Acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda vatandaşlara acil tıbbi bakım sağlanır; departmanın bağlı olduğu bölge ve mülkiyet şekline bakılmaksızın sağlık kurumları tarafından gerçekleştirilir, sağlık çalışanları ve ayrıca kanunen veya özel kuralla ilk yardım şeklinde sağlamakla yükümlü kişiler tarafından.
Acil tıbbi bakım, sağlık alanında yasal düzenlemeyi yürüten federal yürütme organı tarafından belirlenen şekilde, eyalet veya belediye sağlık sisteminin acil tıbbi bakım kurumları ve departmanları tarafından sağlanır. Rusya Federasyonu vatandaşlarına ve kendi topraklarında bulunan diğer kişilere acil tıbbi bakım ücretsiz olarak sağlanmaktadır;
palyatif bakım. (Palyatif bakım(fr. hafifletici enlemden itibaren palyum- battaniye, pelerin), yaşamı tehdit eden bir hastalığın zorluklarıyla karşı karşıya kalan hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesini, acıyı önleyerek ve hafifleterek iyileştirmeye yönelik bir yaklaşımdır. erken teşhis ağrı ve diğer fiziksel semptomların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve tedavisinin yanı sıra hastaya ve sevdiklerine psikososyal ve manevi destek sağlanması) (Sosyal açıdan önemli veya acı çeken vatandaşlar için tıbbi bakım) Tehlikeli hastalıklar ilgili tedavi ve önleme kurumları tarafından ücretsiz veya tercihli şartlarda sağlanmaktadır. Bu tür tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik yardımların listesi ve türleri oluşturulmuştur. Devlet Duması ve Rusya Federasyonu Hükümeti'nin yanı sıra Rusya Federasyonu'na bağlı cumhuriyetlerin hükümetleri, yerel yönetimler ve idareler Başkaları için tehlike oluşturan hastalıklardan muzdarip vatandaşlara tıbbi yardım, kurumlarda ücretsiz olarak sağlanmaktadır. bu amaca yönelik devlet ve belediye sağlık sistemleri. Bu yardımın türleri ve hacmi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Komitesi tarafından ilgili bakanlıklar ve departmanlarla birlikte belirlenir)
Vatandaş Sağlığının Korunması Hakkında Kanun'un yalnızca sağlık hizmetlerinde tıbbi bakım türlerini isimlendirmekle kalmayıp, tanımlarını (herhangi bir kavramın kısa bir tanımı) vermekle kalmayıp, aynı zamanda tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin şekil ve koşulları da belirlediği vurgulanmalıdır. , elbette, avantajlarına atfedilebilir. Tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin şekil ve koşullar, ilgili tıbbi bakım türlerinin sağlanmasının organizasyonuna ilişkin Yönetmelik ile de belirlenir.
Tıbbi bakım biçimleri
Acil durum - hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için sağlanan tıbbi bakım ;( Yeni yasaya göre, acil tıbbi bakım, tıbbi bir kuruluşun dışında acil veya acil durumda, ayrıca ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarında sağlanmaktadır. Acil yardımın herhangi bir tıbbi kuruluş ve sağlık çalışanı tarafından sağlanması gerekmektedir.)
Acil durum - hastanın hayatına yönelik bariz bir tehdit belirtisi olmaksızın ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için sağlanan tıbbi bakım ;( dır-dir bir çeşit birinci basamak sağlık hizmeti ve biter ayakta tedavi ortamı ve bir günlük hastane ortamında. Bu amaçla sağlık kuruluşları bünyesinde acil sağlık hizmeti oluşturulmaktadır.)
Planlı - önleyici tedbirler sırasında, hastanın hayatına yönelik bir tehdit oluşturmayan, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen hastalıklar ve durumlar için sağlanan ve sağlanmasının belirli bir süre ertelenmesini gerektirmeyen tıbbi bakım. hastanın durumunda bir bozulma, hayatı ve sağlığı için bir tehdit.
Acil ve acil tıbbi bakım
Acil tıbbi bakım, bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından vatandaşa anında ve ücretsiz olarak sağlanır. Bunu sağlamayı reddetmeye izin verilmez.
Tıbbi bakımın biçimleri ve koşulları arasındaki net ayrımın, bu konuda önceden var olan terminolojik belirsizliği ortadan kaldırdığını belirtmek gerekir. Bununla birlikte, acil ve acil tıbbi bakımın ayrılmasına ilişkin düzenleyici kriterlerin bulunmaması nedeniyle, pratikte sağlık çalışanları, hastanın yaşamına yönelik bir tehdit olup olmadığının belirlenmesinde ve bunun sonucunda da doğru bir şekilde tespit edilmesinin imkansızlığında bir takım sorunlarla karşılaşmaktadır. sağlanan yardımın şu veya bu şekilde sınıflandırılması.
Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit etmeyen ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sunmak amacıyla yapı içerisinde tıbbi bakım üniteleri oluşturulabilir. acil bir biçimde belirtilen yardımı sağlamak için tıbbi kuruluşların.
Tıbbi bakım sağlama koşulları
Tıbbi bakım aşağıdaki durumlarda sağlanabilir:
Tıbbi bir kuruluşun dışında (özel acil tıbbi bakım dahil olmak üzere ambulans ekibinin çağrıldığı yerde ve ayrıca tıbbi tahliye sırasında bir araçta);
Ayakta tedavi (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda), bir tıp uzmanının çağrıldığı evde de dahil;
Gündüz hastanesinde (gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda);
Yatılı hasta (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).
Tıbbi bakım, tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanır ve bu bakımın türlerine, koşullarına ve şekline göre sınıflandırılır.
Tıbbi bakım türleri şunları içerir:
- 1) birinci basamak sağlık hizmetleri (Madde No. 33);
- 2) ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış (Madde No. 34);
- 3) özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere ambulans (Madde No. 35);
- 4) palyatif tıbbi bakım (Madde No. 36).
Tıbbi yardım şu şekilde sağlanabilir: aşağıdaki koşullar(Mad. No. 32):
- 1) tıbbi bir kuruluşun dışında (özel acil tıbbi bakım dahil olmak üzere ambulans ekibinin çağrıldığı yerde ve ayrıca tıbbi tahliye sırasında bir araçta);
- 2) ayakta tedavi bazında (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda), bir tıp uzmanının çağrıldığı evde de dahil olmak üzere;
- 3) gündüz hastanesinde (gün boyunca tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda);
- 4) yatan hasta (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).
Tıbbi bakım biçimleri şunlardır:
- 1) acil durum - hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için sağlanan tıbbi bakım;
- 2) acil durum - ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için hastanın hayatına yönelik açık bir tehdit belirtisi olmaksızın sağlanan tıbbi bakım;
- 3) planlı - önleyici tedbirler sırasında, hastanın hayatına yönelik bir tehdit oluşturmayan, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve belirli bir süre için gecikmesi olmayacak hastalıklar ve durumlar için sağlanan tıbbi bakım. hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit gerektirir.
Tıbbi bakımın sağlanmasının türlerine, koşullarına ve bu tür yardım sağlama biçimlerine göre düzenlenmesine ilişkin düzenlemeler yetkili federal yürütme organı tarafından belirlenir.
Birinci basamak sağlık hizmeti.
Birinci basamak sağlık hizmetleri, her vatandaş için temel, erişilebilir ve ücretsiz sağlık hizmeti türüdür ve şunları içerir: en yaygın hastalıkların yanı sıra yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğerlerinin tedavisi. acil durum koşulları; sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın tedbirlerin uygulanması, tıbbi önleme önemli hastalıklar; sıhhi ve hijyenik eğitim; aileyi, anneliği, babalığı ve çocukluğu korumaya yönelik tedbirlerin alınması ve vatandaşlara ikamet ettikleri yerde sağlık bakımı sağlanmasına ilişkin diğer faaliyetlerin yürütülmesi.
Birinci basamak sağlık hizmetleri, belediye sağlık sistemi kurumları ve sıhhi-epidemiyolojik hizmet tarafından sağlanmaktadır. Kamu ve özel sağlık sistemi kurumları da sigorta sağlık kuruluşlarıyla yapılan anlaşmalar temelinde birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasına katılabilir.
Birinci basamak sağlık hizmetlerinin kapsamı belirlendi Yerel yönetim bölgesel zorunlu sağlık sigortası programlarına uygun olarak.
Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanması prosedürü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Rusya Federasyonu Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Devlet Komitesi, sağlık bakanlıklarının düzenlemeleri temelinde belediye sağlık sisteminin yönetim organları tarafından belirlenir. Rusya Federasyonu içindeki cumhuriyetlerin yasal düzenlemeleri özerk bölge, özerk bölgeler, bölgeler, bölgeler, Moskova ve St. Petersburg şehirleri.
Yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmıştır.
Uzmanlaşmış tıbbi bakım, tıp uzmanları tarafından sağlanır ve hastalıkların ve rahatsızlıkların (hamilelik, doğum ve doğum dahil) önlenmesini, teşhisini ve tedavisini içerir. doğum sonrası dönem), kullanımını gerektiren özel yöntemler ve karmaşık tıbbi teknolojiler, Ve tıbbi rehabilitasyon.
Yatılı tedavi ve günlük hastane ortamlarında uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanmaktadır. Yüksek teknolojili tıbbi bakım, uzmanlaşmış tıbbi bakımın bir parçasıdır ve yeni karmaşık ve/veya benzersiz tedavi yöntemlerinin yanı sıra hücresel teknolojiler, robot teknolojisi, bilgi teknolojileri ve yöntemleri dahil olmak üzere bilimsel olarak kanıtlanmış etkinliği olan kaynak yoğun tedavi yöntemlerinin kullanımını içerir. genetik mühendisliği Tıp biliminin ve ilgili bilim ve teknoloji dallarının başarıları temelinde geliştirilmiştir. Yüksek teknolojili tıbbi bakım, yetkili federal yürütme organı tarafından onaylanan yüksek teknolojili tıbbi bakım türleri listesine uygun olarak tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanır.
Özel acil tıbbi bakımı da içeren ambulans.
Hastalık, kaza, yaralanma, zehirlenme ve acil tıbbi müdahale gerektiren diğer durumlarda vatandaşlara özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere ambulans sağlanmaktadır. Özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere ambulans, eyalet sağlık kuruluşları ve belediye sağlık sistemleri tarafından vatandaşlara ücretsiz olarak sağlanmaktadır.
Ambulans, uzmanlaşmış acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere, ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarının yanı sıra tıbbi bir kuruluşun dışında acil veya acil durum biçiminde sağlanır.
Rusya Federasyonu topraklarında, acil tıbbi bakımın sağlanması amacıyla, acil tıbbi bakımın aranması için tek numaradan oluşan bir sistem, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenen şekilde çalışmaktadır.
Acil tıbbi bakım sağlanırken, gerekirse, hayat kurtarmak ve sağlığı korumak amacıyla vatandaşların taşınması olan tıbbi tahliye (gerekli tıbbi bakımı sağlama kabiliyetine sahip olmayan tıbbi kuruluşlarda tedavi gören kişiler dahil) gerçekleştirilir. yaşamı tehdit eden durumlar, hamilelik, doğum, doğum sonrası dönemdeki kadınlar ve yenidoğanlar, acil durumlardan ve doğal afetlerden etkilenen kişiler).
Palyatif bakım
Palyatif bakım karmaşık bir süreçtir tıbbi müdahalelerölümcül hasta vatandaşların yaşam kalitesini iyileştirmek için ağrıdan kurtulmayı ve hastalığın diğer ciddi belirtilerini hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Palyatif bakım, palyatif bakım sağlamak üzere eğitilmiş sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından ayakta tedavi veya yatarak tedavi ortamlarında sağlanabilir.
Tıbbi yardım
Birçok Rus vatandaşı, tercihli ilaç temini hakkına sahiptir. Hastanede tedavi sırasında tıbbi kurumlar-- hastane, klinik, hastane vb. -- tedavi süresine bakılmaksızın ilaçlar ücretsiz olarak verilmektedir.
Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi'nde “Tıp endüstrisinin geliştirilmesine yönelik devlet desteği ve nüfusa ve sağlık kurumlarına ilaç ve ürün sunumunun iyileştirilmesi hakkında tıbbi amaçlar» 30 Temmuz 1994 tarihli sabit nüfus grupları ve ayakta tedavi gerektiren hastalık kategorileri ilaçlar ve tıbbi ürünler doktor reçetesine göre ücretsiz ve perakende satış fiyatları üzerinden %50 indirimli olarak dağıtılmaktadır.
Dolayısıyla aşağıdaki kişiler ücretsiz ilaç sağlama hakkına sahiptir:
- ?İç ve Büyük Vatanseverlik Savaşlarına katılanlar;
- SSCB ve Rusya Federasyonu'nun savunmasına yönelik muharebe operasyonlarına katılanlar;
- ?Kahramanlar Sovyetler Birliği ve Rusya;
- ?Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın engelli insanları ve sosyal yardımlar açısından onlara eşit kişiler;
- * Ülkeyi savunurken veya diğer askerlik görevlerini yerine getirirken veya cephede bulunmaya bağlı bir hastalık sonucu meydana gelen mermi şoku veya yaralanma sonucu ölen askeri personelin ebeveynleri ve eşleri;
- * Leningrad'daki abluka sırasında çalışan vatandaşlar;
- * grup I'deki engelliler ve grup II'deki çalışmayan engelliler;
- * faşist toplama kamplarının eski küçük mahkumları;
- * yaşamın ilk 3 yılındaki çocuklar;
- * geniş ailelerin çocukları.
- * Asgari emekli maaşı alan emekliler;
- * II. gruptaki çalışmayan engelliler ve engelliler Grup III yerleşik prosedüre uygun olarak işsiz olarak tanınan;
- * “Rusya Federasyonu'nun Onursal Bağışçısı” olan kişiler;
- * Çernobil felaketinin sonuçlarının ortadan kaldırılmasına yönelik çalışmalarda yer alan kişiler.
Mevzuatta ayrıca hastalıkların bir listesi de yer alıyor. tıbbi yardımücretsiz olduğu ortaya çıktı: beyin felci; HIV enfeksiyonu; onkolojik hastalıklar; tüberküloz; bronşiyal astım; miyokard enfarktüsü (ilk 6 ay); diyabet; glokom ve diğerleri.
İlaçların ve tıbbi ürünlerin tercihli dağıtımına ilişkin prosedür, Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylandı “Prosedür ve standartlar hakkında imtiyazlı hüküm savaş malulleri ve nüfusun diğer gruplarına yönelik ilaçlar ve tıbbi ürünler" uyarınca Federal yasa 12 Ocak 1995 tarihli “Gaziler hakkında”
Bu belge uyarınca, imtiyazlı yardımlardan yararlanma hakkına sahip kişiler ilaç temini, (istenirse) ikamet ettikleri yerdeki bir eczaneye atanabilirler. Belirtilen kuruma başvururken, gerekli ilaç takdirde reçeteyi saklamak ve ilacı başka eczanelerden satın almak için derhal tedbir almakla yükümlüdür.
Açık bireysel türler ilaçlar fiyat devlet tarafından belirlenir (bkz. Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Temmuz 1999 tarihli “İlaç fiyatları devlet kaydının onaylanması üzerine” kararı).
Rusya Federasyonu sağlık sistemine dahil olan kurumlar nüfusa Farklı türde Tıbbi bakım.
Sağlık hizmeti- yüksek ve orta tıp eğitimi almış kişiler tarafından hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve doğum sırasında gerçekleştirilen bir dizi tedavi ve önleyici tedbir.
Tıbbi bakım aşağıdaki durumlarda sağlanabilir:
1) tıbbi bir kuruluşun dışında (özel acil tıbbi bakım dahil olmak üzere ambulans ekibinin çağrıldığı yerde ve ayrıca tıbbi tahliye sırasında bir araçta);
2) ayakta tedavi bazında (bir tıp uzmanının çağrıldığı evde, bir günlük hastanede dahil), yani 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda;
3) yatan hasta, yani 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda.
Tıbbi bakım türlerinin çeşitli sınıflandırmaları vardır. “Temellere” göre şunlar vardır:
Tıp öncesi ve tıbbi bakım da dahil olmak üzere temel sağlık hizmetleri;
Yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış;
Özel acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere ambulans;
Palyatif bakım.
En yaygın tıbbi bakım türü birinci basamak sağlık bakımıdır.
Birinci basamak sağlık hizmeti vatandaşlara tıbbi bakım sağlama sisteminin temelidir ve hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve tıbbi rehabilitasyonu, hamilelik seyrinin izlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimine yönelik önlemleri içerir. Vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmetleri polikliniklerde ve hastanelerde verilmektedir.
Uzmanlaşmış tıbbi bakımözel teşhis ve tedavi yöntemleri gerektiren hastalıkların tedavisini, karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanımını ve tıbbi rehabilitasyonu içerir. Özel tıbbi bakım, uzman polikliniklerde ve hastanelerde tıp uzmanları tarafından sağlanmaktadır.
Yüksek teknolojili tıbbi bakım Hücresel teknolojiler, robot teknolojisi dahil olmak üzere yeni, karmaşık ve/veya benzersiz ve kaynak yoğun tedavi yöntemlerinin kullanımını içerir. Bilişim teknolojisi ve genetik mühendisliği yöntemleri. Yüksek teknolojili tıbbi bakım, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından oluşturulan yüksek teknolojili tıbbi bakım türleri listesine uygun olarak tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır.
Acil durum- 24 saat acil tıbbi yardım ani hastalıklar hastanın hayati tehlikesi, yaralanma, zehirlenme, kasıtlı kendine zarar verme, dışarıda doğum yapma tıbbi kurumlar felaketlerin ve doğal afetlerin yanı sıra (daha fazla ayrıntı için bkz. Bölüm 15).
Palyatif bakım Acıdan kurtulmak ve hastalığın diğer ciddi belirtilerini hafifletmek amacıyla umutsuzca hasta vatandaşların ve aile üyelerinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir tıbbi müdahaleler kompleksidir. Palyatif bakım, palyatif bakım konusunda eğitim almış sağlık profesyonelleri tarafından verilmektedir.
Diğer Tıbbi bakım türlerinin sınıflandırılması sağlık kurumlarının isimlendirilmesine dayanmaktadır. ve karşı karşıya oldukları görevler:
Ayakta (ayakta) tıbbi bakım;
Hastane (yatarak) tıbbi bakım;
Acil tıbbi bakım;
Acil durum;
Sanatoryum-resort tıbbi bakımı.
Tıbbi bakım şekline göre Belki:
Planlı - hastanın hayatına yönelik bir tehdit oluşturmayan, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen, belirli bir süre için gecikmesi hastanın durumunda bir bozulmaya yol açmayacak hastalıklar ve durumlar için sağlanan tıbbi bakım; hayatı ve sağlığına yönelik tehdit;
Acil durum - yaşamı tehdit etmeyen ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi için sağlanan tıbbi bakım;
Acil durum - ani, yaşamı tehdit eden durumlar, akut hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda hastanın yaşamını tehdit eden koşulları ortadan kaldırmak için sağlanan tıbbi bakım.
Ayrıca, tıbbi bakım, sağlanmasının aşamalarını ve uzmanlık düzeyini dikkate alarak aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir.
