Ev Ağız boşluğu Pnömoni aşaması. Zatürrenin aşamaları nelerdir? Epidemiyolojik verilere dayanarak pnömoni ayırt edilir

Ağız boşluğu

Pnömoni aşaması. Zatürrenin aşamaları nelerdir? Epidemiyolojik verilere dayanarak pnömoni ayırt edilir

Pnömoni, inflamatuar bir hastalıktır. patolojik süreç akciğer dokusunu etkiler.

Kök nedene (patojenin türüne) bağlı olarak pnömoni şu şekilde sınıflandırılabilir:

viral;
viral-bakteriyel;
bakteriyel;
mantar

Hariç hastalık türü, pnömoninin aşamaları ve pnömoninin ciddiyeti farklı olabilir, bu da hasta için sonraki tedavi taktiklerini belirler.

Hastalığın en sık görülen şekli tipiktir. akut zatürre. Kural olarak, itibaren toplam sayısı Bu tür inflamasyona sahip hastaların %10'undan fazlası hastanede tedavi görmektedir.

"Hastalığın yaşı" hakkında konuşursak, çoğu zaman hastalık yaşlılarda teşhis edilir. Bu tür hastaların sayısı %50'den fazladır. Ayrıca grupta artan risk 3 yaşın altında çocuklar var.

Pulmoner inflamasyonun sınıflandırılması

Günümüzde doktorlar giderek daha fazla teşhis koymak zorunda kalıyor çeşitli aşamalar yetişkinlerde ve çocuklarda pnömoni. Hastalığın bu yaygınlığı, akciğer dokularında inflamatuar bir sürece yol açan bilinen ve bilinmeyen birçok patojenin bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Olası enfeksiyon koşullarına göre pnömoninin sınıflandırılması şu şekildedir:

Bu tür pnömoni diğer formlardan daha yaygındır, çünkü çoğu zaman tedavi edilmeyen soğuk algınlığının nedenidir veya solunum yolu enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar.

Bu tür bir iltihaplanma, hasta içindeyken belirlenebilir. hastane tesisi ancak hastaneye kaldırılma nedeni farklıdır. Bu durumda hasta gözlem altına alınmalıdır. karakteristik semptomlar pnömoni, hastane bölümüne kabul edildikten en geç 48 saat sonra. Semptomlar 48 saat sonra ortaya çıkarsa zatürre toplum kökenli olarak kabul edilecektir.

Bu form, mide veya tükürüğün içeriği (içeren) ağız mikroflorası) hastanın akciğerlerine nüfuz eder. Çoğu zaman bu resim kusmayla birlikte görülür. Risk grubu yatalak hastaların yanı sıra yatakta yatan hastalardır. yapay havalandırma akciğerler ve alkolikler.

İmmün yetmezlik nedeniyle pnömoni

Bu form bağışıklığı düşük hastalarda teşhis edilir. Bu, hem onkoloji için spesifik bir tedavi sürecinden hem de VIL ve diğer hastalardan kaynaklanabilir. konjenital patolojiler güçlü ilaçlarla tedaviyi gerektirir.

Klinik ve morfolojik tabloya göre pnömoni şu şekilde ayrılabilir:

parankimal pnömoni;
geçiş reklamı.

Şiddet

Şiddete göre klinik tablo pnömoninin şiddeti 3 gruba ayrılır:

Hafif zatürre

Bu derece şiddetli pnömoni ile, vücut ısısında 38 o C'yi geçmeyen bir artışın eşlik ettiği hafif semptomlar teşhis edilir. Bu durumda hastanın nefes alma hızı 25 harekettir, bilinç açıktır, göstergeler tansiyon normal sınırlar içinde.

Orta derecede zatürre

Enflamasyonun bu aşaması orta derecede zehirlenme ile gözlemlenebilir. Hastanın vücut ısısı 38 o C'yi aşabilir, solunum sayısı 30 harekete yükselir, nabız dakikada 100 atışa çıkar. Bu durumda hasta aktif olarak terlemeye başlar, kan basıncı düşer ve kandaki lökosit içeriği artar. genel analiz formülün sola kaymasıyla kan.

Pnömoninin şiddetli aşaması, vücudun belirgin zehirlenmesi ile karakterize edilir. Sıcaklık göstergeleri 39 o C'yi aşar, solunum sayısı 30 hareketi aşar, nabız 100 atımı aşar. Hastanın bu durumu, bilinç bulanıklığı, deliryum ve kan basıncında önemli bir azalma ile tamamlanmaktadır. Ayrıca görünebilir Solunum yetmezliği, lökositoz.

Daha önce de belirttiğimiz gibi zatürrenin hastalığın 3 aşaması vardır:

pnömoni 1. derece;
zatürre derecesi 2;
zatürre evre 3.

Her derecenin kendine ait olmasına rağmen karakteristik özellikler Bugün, iltihaplanma sürecinin yalnızca 2 derecelik ciddiyetini ayırt etmek gelenekseldir: şiddetli ve şiddetli olmayan. Enflamasyonun ciddiyetini daha net belirlemek için özel bir değerlendirme ölçeği: PSI, ATS, CURB-65 vb.

Bu derecelendirmenin özü, pnömonili hastalar için olumsuz bir prognozun belirlenmesinde yatmaktadır.

nefes alma hızı 30'dan fazla hareket;
polilobar lezyonun varlığı;
hasta yönelim bozukluğu, sersemletici;
üremi;
lökopeni;
trombositopeni;
hipotermi (rektal ölçümle 36 o C'yi aşmaz);
Yoğun terapötik önlemler gerektiren hipotansiyon.

Bu kriterlere ek olarak, daha da belirgin göstergeler vardır - hastanın akciğerlerinin yapay olarak havalandırılması ihtiyacının yanı sıra septik şok belirtileri.

Bölgede zatürrenin aşamalarını değerlendirmek için halihazırda mevcut olan ölçeğe rağmen Rusya Federasyonu Rus Solunum Derneği tarafından geliştirilen ayrı bir ölçek kullanılmaktadır. Kompozisyonu resimde bulunabilir.

Bu listeye göre en az 1 semptomun mevcut olması halinde zatürrenin ağır bir formundan söz edebiliriz.

Hastanın durumunu kötüleştirebilecek ve hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek faktörlerin listesine dikkat edin:

Eşit İlk aşama maruz kalma nedeniyle zatürre kötüleşebilir eşlik eden hastalık hasta bir kişinin bağışıklık sistemi üzerinde. Bu durumda vücudun destek fonksiyonları önemli ölçüde azalır, hastalıklar daha sık ortaya çıkar ve iyileşme süreci süresiz olarak ertelenir. Risk grubu, solunum organları, kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastaların yanı sıra acı çekenleri içerir. diyabet ve alkolizm.
Temel neden, hastalığın gelişimini tetikleyen patojen türüdür.
Hasarın boyutu. Çok büyük önem hacimli hasarlı dokulara sahiptirler, çünkü bunlar ne kadar büyükse hastanın durumu da o kadar ağır olacaktır.
Zamanlılık. Durum, doktora zamansız bir ziyaret ve buna bağlı olarak zamansız tedavi ile daha da kötüleşebilir. Zatürrenin son aşaması özellikle yaşamı tehdit edicidir, özellikle de onu ortadan kaldırmak için herhangi bir tedavi önlemi alınmadıysa.
Maalesef, son aşamalar zatürre sıklıkla düşük gelirli kişilerde veya sokakta yaşayan kişilerde teşhis edilir.

Pulmoner inflamasyonun aşamalarının özellikleri ve semptomları

Çocuklarda zatürrenin aşamaları, yetişkinlerde hastalığın seyrinden bazı farklılıklar gösterir, ancak her şey aynı zamanda altta yatan nedene de bağlıdır. Çocuklarda semptomlar yetişkinlere benzer ancak çocuklarda, özellikle 3 yaşın altındakilerde şiddeti daha belirgindir.

Şiddetli pnömoninin ne kadar korkunç olduğunu tam olarak anlamak için, daha sonra akut tipik lober inflamasyonun seyrinin özelliklerini ele alacağız. Ve böylece patolojinin aşağıdaki aşamaları vardır:

Sıcak flaş, patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamasıdır.

Süre birkaç saatten 3 güne kadar sürer. Bu kadar kısa sürede akciğerlerdeki kılcal damarlar genişler, kan içeri akar ve durgunluk oluşur. Bu, hastanın vücut ısısında yıldırım hızında bir artışa ve kuru öksürüğe yol açar. Nefes darlığı da ortaya çıkar; öksürürken ve nefes alırken hasta rahatsızlık hisseder ve muhtemelen ağrı hisseder.

Kırmızı karaciğer aşaması

1-3 gün sürer. Bu aşama alveollerin plazma ile doldurulması ile karakterize edilir, akciğer dokusu yoğunlaşır. Ayrıca bu aşamada alveollerin havadarlığı kaybolur, akciğerler kırmızıya dönmeye başlar. Hasta ağrıdan, ateşin hızlı yükselmesinden ve pas renginde balgamdan şikayetçi olabilir.

Aşama 4-8 gün sürer ve bu süre zarfında kırmızı kan hücrelerinin parçalanması meydana gelir. Bu aşamada akciğerlerin rengi kahverengiye döner ve alveollere giren lökositler onları boyar. Gri renk. Öksürüğün verimi artar ve irin veya mukusla karışmış balgam çıkmaya başlar. Ağrı her geçen gün azalır, nefes darlığı kaybolur ve sıcaklık düşer.

Eksik çözüm aşamasında pnömoni

Zatürrenin çözülme aşaması - bu sürecin ne olduğunu ve belirtilerinin ne olduğunu çok az hasta biliyor. Birçok kişi bunun tam bir iyileşme olduğu konusunda yanılıyor ve bağımsız olarak tedaviyi durdurmaya karar veriyor. Ancak bu kesinlikle doğru değil. Hadi daha yakından bakalım.

Zatürre iyileşme aşamasındadır; bu, hastanın iyileşme yolunda olduğu ancak tamamen sağlıklı olmadığı anlamına gelir; balgamın çözülmesi bu aşamada gerçekleşir. Bu aşamanın süresi 12 günden fazla değildir. Bu süre zarfında balgam sıvılaştırılır ve akciğerin havadarlığı yeniden sağlanır. Rezorpsiyon aşamasındaki pnömoni uzun bir süreçtir ancak kesinlikle ağrısızdır. Tam olmayan emilim aşamasında bile hastalığın semptomları azalır, balgamın öksürülmesinde zorluk yaşanmaz, vücut ısısı normale döner ve hastanın nefes alması serbestleşir.

Enflamasyonun farklı aşamalarında radyografinin özellikleri

Radyografi olduğundan harika yol pnömoni tanısı için, Farklı aşamalar hastalıklar Röntgen farklı sonuçlar gösterecektir; bu, sonraki tedavi taktiklerini seçmek için çok önemlidir.

Tersine geliştirme aşamasında görüntüde karanlık bir alan görülecektir. Bu çok yardımcı bilgi Lober pnömoninin evresini ve spesifik yerini gösterebilir. Çözünürlük aşamasında görüntü, karartılmış alanın boyutunun küçüldüğünü gösterecektir.

Bundan sonra bile olur Tam iyileşme X ışınları, gelişmiş bir akciğer modelini ve lifli alanları "fark eder". Bu nedenle, iyileşmeden bir süre sonra ikinci bir fotoğrafın (kontrol fotoğrafı) çekilmesi önerilir.

Hafif pnömoni tedavisi

Hafif pnömoni, hızlı ve kaliteli tedavi için hastalıkların tanımlanmasının gerekli olduğu aşamadır. Zatürre açık erken aşama etkilenen bölgeyi genişletmek ve komplikasyonlara neden olmak için henüz zamanı yok, bu da durmayı mümkün kılıyor Daha fazla gelişme patoloji. Elbette zatürrenin ilk belirtileri birçok açıdan diğer solunum yolu hastalıklarına benzer, bu da erken tanıyı zorlaştırır, ancak hastalığın daha ciddi bir forma ilerleme riskini ortadan kaldıran şey, lezyonun ilk aşamada tanımlanmasıdır.

Patolojinin özü

Pnömoni, genellikle akciğerlerin akut bir iltihabıdır. bulaşıcı doğaçeşitli akciğer yapılarına zarar veren. Hastalık, sağlıklı bir organ enfekte olduğunda iltihaplanma meydana geldiğinde birincil bir süreç olarak veya arka plana karşı ikincil bir reaksiyon olarak gelişebilir. kronik hastalıklar solunum organları. Hastalık, doğumdan yaşlılığa kadar her yaştaki kişiyi etkileyebilir.

Akciğer enfeksiyonu çoğunlukla bronşlardan (bronkojenik yol) meydana gelir, ancak hematojen ve lenfatik yoldan da meydana gelebilir. Ana patojenler: gram pozitif (pnömokok, streptokok ve stafilokok) ve gram negatif (hemofilus ve koli, Friedlander basili, Proteus, Legionella, enterobakteriler) mikroorganizmaları; mikoplazma; virüsler çeşitli türler(grip, parainfluenza, solunum sinsityal virüsleri, adenovirüs); patojenik mantarlar. Hastalık vakalarının neredeyse %65'inde pnömokokların neden olduğu bakteriyel hasar kaydedilmiştir, ancak çocukluk Viral enfeksiyon (solunum sinsityal virüsü) daha yaygındır.

Pnömoni akut olarak gelişebilir ve kronik form. Organın iltihapla kaplı olmasına göre tek taraflı ve iki taraflı hasar dikkati çeker. Hastalık komplikasyonlu veya komplikasyonsuz, çeşitli fonksiyon bozukluklarıyla ortaya çıkabilir. iç organlar ve bu tür işlev bozuklukları olmadan. İle morfolojik özellikler patoloji lober, fokal ve interstisyel pnömoni olarak sınıflandırılır. Son olarak, tezahürün şiddeti hafif, orta veya şiddetli olabilir.

Hafif derece

Enflamatuar sürecin başlangıcının ilk aşamalarında hafif derecede pnömoni belirtilebilir. Bu patoloji şekli bireysel küçük lezyonlara sahiptir ve çoğunlukla alveollerde, akciğer dokusunun sınırlı alanlarında, akciğerin bireysel lobüllerinde, yani. Hastalığın odak tipine aittir. Bağımsız olarak gelişebilir inflamatuar reaksiyon veya bazı bulaşıcı hastalıkların (kızamık, grip, boğmaca) bir sonucu olabilir.

Hastalığın gelişimi hafif form yüksek gelgit aşamasında tipiktir. Patolojinin bu ilk aşaması, patojenik sürecin başlangıcı ile karakterize edilir: pulmoner damarların kanla doldurulması ve alveollerde eksüda oluşumu. Eksüdanın seröz bileşimi eritrositler, lökositler ve fibrin lifleri ile doldurulur. Enflamatuar doku şişmesi ve hiperemi ortaya çıkar.

Aynı zamanda, hastalığın bu aşamadaki semptomları hala vücudun örtülü sarhoşluğunun özelliklerini taşımaktadır. Vücut ısısı 37.7-37.9°С'yi aşmaz, taşikardi şeklinde hafif bir kalp aritmisi tespit edilir, ancak dakikada 90 atımdan fazla olmayan bir aralıkta ve normal kan basıncıyla. Nefes darlığı ve nefes alma sorunları henüz tanımlayıcı değildir ancak röntgen görüntüleri, iltihaplanma sürecinin küçük odaklarını ortaya çıkarabilir.

Akciğerlerdeki herhangi bir iltihaplanma oldukça akut ve aniden başlar. Seyri büyük ölçüde patojenin türüne bağlıdır, ancak genel karakter kurtarıldı. Kuluçka süresi genellikle 20-70 saat sürer ve ardından ilk belirtiler ortaya çıkar: burun akıntısı, öksürük, ateş, genel halsizlik, nefes almada zorluk. Hastalık, küçük lezyonların varlığının karakteristik özelliği olan hafif bir formda ilerlediğinde, ilk belirtiler yavaş yavaş düzelir ve stabilize olur.

Enflamatuar reaksiyon uzun ve yavaş bir sürece dönüşür. Başlangıçta mukopürülan viskoz bir bileşime sahip olan balgam, sıvı bir kıvam kazanır, ancak bazen küçük kan safsızlıkları da görülebilir. Balgamın önemli bir tanısal özelliği: önemli sayıda lökosit ve makrofajın varlığı. Bir kan testi belirsiz bir şekilde tanımlanmış nötrofilik lökositozun varlığını ve hafif ESR'yi arttırmak. En bariz teşhis faktörü- radyografide lezyonların varlığı.

Tedavi

Hafif formdaki zatürrenin tedavisi oldukça kolaydır, ancak gecikme, hastalığın alevlenmesine veya ciddi komplikasyonlarla dolu kronik aşamaya geçişe neden olabilir.

Hastalığın bu aşamada tedavisi hastanede veya evde yapılabilir ancak zorunlu yatak istirahati ve karantina izolasyonu ile yapılabilir. Güçlendirilmiş içme rejimi(Günde 2,5-3 litre sıvı). Gazsız alkali çay içilmesi tavsiye edilir. maden suyu, meyve suyu. Diyet kalorisi yüksek ve C vitamini açısından yüksek olmalıdır.

Zorunlu tedavi, bulaşıcı patojenin yok edilmesine, zehirlenmenin ortadan kaldırılmasına ve bağışıklığın arttırılmasına dayanır. Kullanılan antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlar, spesifik patojen, hastanın yaşı ve vücudun bireysel duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir. Resepsiyon ilaçlar kesinlikle doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir.

Hafif pnömoni, hastalığın iyi bir prognoza sahip olduğu aşamadır. tam tedavi. Hastalığı zamanında tanımlamak ve ortadan kaldırmak için etkili önlemler almak önemlidir.

Pnömoni gelişim aşamalarının tanımı, dört derece şiddet ve bunların belirlenmesi için kriterler

Pnömoni, akciğer dokusunda inflamatuar bir sürecin gelişimi, enfeksiyöz ve daha az sıklıkla enfeksiyöz olmayan ajanların etkisi altında intraalveoler eksüdasyon ile ilişkili bir hastalıktır. Patojenin türüne bağlı olarak pnömoni viral, viral-bakteriyel, bakteriyel veya fungal olabilir.

Tipik akut pnömoni sık görülen hastalıklardan biridir. Ortalama istatistiksel gösterge, tedavi hastanelerinde bulunan hastaların yaklaşık% 10-13'üdür. Tipik pnömoninin görülme oranı 1000 kişi başına 10 erkek ve 8 kadındır. Hastaların çoğunluğunu (yaklaşık %55'i) yaşlı insanlar oluşturmaktadır. Ayrıca hastaların büyük bir kısmı çocuktur. Erken yaş(üç yıla kadar süre).

Zatürre türleri

Modern tıp, hafif subklinikten şiddetli ve yaşamı tehdit eden zatürreye kadar çeşitli pnömoni formlarıyla karşı karşıyadır. Bu varyasyon, pnömoniyi tetikleyebilen patojenlerin çeşitliliği ve bireysel olarak açıklanabilir. bağışıklık reaksiyonu Organizmanın belirli bir bulaşıcı ajana karşı

Enfeksiyon koşulları gibi kriterler dikkate alınarak zatürre şu şekilde sınıflandırılır:

Topluluk kökenli - ARVI'nın arka planında, daha çok soğuk algınlığından sonra evde meydana gelir. Bu tip zatürre diğerlerine göre daha yaygındır.
Hastane içi (hastane, nozokomiyal) - hasta hastanedeyken ortaya çıkar ve gelişir. Bu durumda nozokomiyal pnömoni kriteri, başka bir nedenle hastaneye yatırılan bir hastada, hastaneye başvurduğu andan itibaren 48 saat veya daha fazla süre içinde hastalık semptomlarının ortaya çıkmasıdır. Başvuru anından itibaren ikinci günün sonuna kadar hastalığın gelişmesi toplum kökenli pnömoni olarak kabul edilir.
Aspirasyon - mikroflora içeren tükürük ve mide içeriğinin akciğerlere girmesiyle gelişir ağız boşluğu. Kural olarak, bu kusma ile ortaya çıkar. Yatalak hastalar, mekanik ventilasyona bağlı hastalar ve kronik alkolizmi olan hastalar aspirasyon pnömonisi riski altındadır.
Bağışıklık yetmezliği olan kişilerde pnömoni – onkoloji (arka plana karşı) spesifik tedavi), HIV, almayla ilişkili immün yetmezlikler ilaçlar ve doğuştan koşullar.

Klinik ve morfolojik özelliklere göre pnömoni parankimal ve interstisyel olarak ikiye ayrılır. İlk tip sırasıyla lober (polisegmental), fokal ve segmental pnömoniye ayrılır.

Hastalığın şiddeti

İfadeye göre klinik bulgular pnömoninin üç derece ciddiyetini belirleyin:

Hafif şiddet, 38 dereceye kadar vücut ısısı, 25 harekete kadar solunum hızı (RR), açık bilinç ve normal kan basıncı ve lökositoz ile hafif zehirlenme belirtileri ile karakterize edilir.
Ortalama derece, vücut ısısı 38 derecenin üzerinde, solunum hızı - 25-30, kalp atış hızı dakikada 100 atışa kadar, terleme, kan basıncında hafif bir azalma, lökosit sayısındaki artış ile orta derecede zehirlenme olarak sınıflandırılır. Formülün sola kaydırılmasıyla CBC.
Şiddetli bir derece, 39 derecenin üzerinde vücut ısısı, 30'dan fazla solunum hızı, 100'den fazla kalp atış hızı, deliryum ile bilinç bulanıklığı, kan basıncında güçlü bir azalma, solunum ile belirgin zehirlenme göstergeleri olarak kabul edilir. başarısızlık, şiddetli lökositoz, morfolojik değişiklikler nötrofiller (granülarite), lökosit sayısında bir azalma mümkündür.

Şu anda, hastalığın yalnızca iki derece ciddiyeti sıklıkla ayırt edilmektedir: hafif ve şiddetli. Şiddetli bir dereceyi belirlemek için, hastalığın ciddiyetini değerlendirmeye yönelik ölçekler kullanılır: PSI, ATS, CURB-65, vb.

Bu ölçeklerin prensibi pnömonili hastalar arasında kötü prognoz riski taşıyan grupları belirlemektir. Aşağıdaki şekil ciddi hastalığı tanımlamak için kullanılan ATS ölçeğini göstermektedir.

Rusya Federasyonu topraklarında, Amerikan ve Avrupa ölçeklerinin eksiklikleri ve Rusya'nın özellikleri dikkate alınarak, hastanın durumunu değerlendirmek için Rusya Solunum Derneği'nin kriterleri geliştirilmiştir (aşağıdaki şekil).

En az bir kriter mevcutsa pnömoni şiddetli olarak kabul edilir

Pnömoninin daha şiddetli olduğu bir dizi faktörden ayrı ayrı bahsetmeye değer

Zatürre, eşlik eden hastalıkların arka planında gelişir. Aynı zamanda bağışıklık sistemi zayıflar, hastalık daha sık görülür (diğer kategorilere göre ortalama olarak) ve iyileşme daha geç gerçekleşir. Bu özellikle hastalar için geçerlidir. kronik hastalıklar solunum organları, kardiyovasküler sistemin, alkolizm ve diyabet.
Patojen türü. Gram-negatif floradan etkileniyorsa, olasılık ölümcül sonuççok daha yüksek.
Enflamatuar sürece maruz kalan akciğer dokusunun hacmi ne kadar büyük olursa, hastanın durumu o kadar şiddetli olur.
Şiddetli hastalığın gelişmesine katkıda bulunur zamansız itiraz ve teşhis.
Şiddetli zatürre genellikle evsiz veya kötü koşullarda yaşayan, işsiz veya düşük gelirli kişilerde görülür.
Şiddetli zatürre 60 yaş üstü kişilerde ve yeni doğanlarda daha sık görülür.

Aşamaların özellikleri ve klinik semptomları

Akut tipik sırasında lober pnömoni aşamalar da ayırt edilir:

Kızarma aşaması bu hastalığın gelişiminin ilk aşamasıdır. Birkaç saatten üç güne kadar sürer. Bu sırada akciğer kılcal damarları genişler ve akciğer dokusundaki kan hızla içeri girip durgunlaşmaya başlar. Hastanın vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, kuru öksürük ortaya çıkar, nefes darlığı görülür ve hasta nefes alırken ve öksürürken ağrı hisseder.
İkinci aşama kırmızı karaciğer aşamasıdır. Bir ila üç gün sürer, alveoller terleyen plazmayla dolar ve yoğunlaşır. Akciğer dokusu. Bu sırada alveoller havadarlığını kaybeder ve akciğerler kırmızılaşır. Ağrı daha da kötüleşir, vücut ısısı giderek yükselir ve “paslı” balgam ortaya çıkar.
Gri hepatizasyonun üçüncü aşaması dört ila sekiz gün sürer. Alveollerdeki akış sırasında kırmızı kan hücreleri parçalanır ve içerdikleri hemoglobin hemosiderine dönüşür. Bu işlem sırasında akciğerin rengi kahverengiye döner. Alveollere giren lökositler de alveolleri grileştirir. Öksürük üretken hale gelir, hasta pürülan veya mukuslu balgamla öksürür. Ağrı hafifler, nefes darlığı azalır. Vücut ısısı azalır.
Çözümün dördüncü aşamasına balgamın iyileşmesi ve emilmesi süreci eşlik eder. Süresi 10 ila 12 gün arasındadır. Bu sırada balgamın kademeli olarak çözülmesi ve sıvılaşması meydana gelir ve akciğerlerin havadarlığı yeniden sağlanır. Rezorpsiyon süreci uzundur ancak ağrısızdır. Semptomlar azalır, balgam kolayca öksürür, ağrı neredeyse yoktur veya hafiftir, solunum süreci ve vücut ısısı normale döner.

Radyografi sonuçları hastalığın gelişim aşamasını belirlememizi sağlar. Hastalığın en yüksek olduğu dönemde radyografide değişen derece ve boyutta (fokal, segmental, lober) koyulaşma gözlenir. Çözünürlük aşamasında koyulaşmanın boyutu azalır, sızma kaybolur. kalan etkiler Artmış pulmoner patern bir aya kadar devam edebilir. Bazen iyileşmeden sonra fibroz ve skleroz alanları kalabilir. Bu bakımdan son fotoğrafların hastalık düzeldikten sonra elde tutulması tavsiye edilir.

Balgam kötü mü çıkıyor?

İçin Acil şifalar Göğüs hastalıkları uzmanı E.V. Tolbuzina'nın bunun nasıl yapılacağını anlattığı gibi balgamın balgamla çıkarılması ve vücuttan uzaklaştırılması önemlidir.

Bağışıklık eksikliği ile ilişkili atipik pnömonide yukarıdaki aşamalar doğal değildir. Daha yumuşak semptomlar ve hastalığın değişen dönemleri ile karakterizedir. Ek olarak, atipik pnömonide sıklıkla sadece belirgin infiltrasyon olmaksızın interstisyel değişiklikler gözlenir.

Pnömoninin derecesi ve aşamalarının ilgili hekim tarafından doğru ve zamanında belirlenmesi, hastalığın ilerleyen seyrinde birçok komplikasyonun önlenmesini sağlar. Bu nedenle enfeksiyonun kaynağının belirlenmesi ve tedaviye zamanında başlanması çok önemlidir.

Ek çalışmalar ve hasta yönetimi taktikleri

Pnömoni şüphesi olan hastalara aşağıdakiler reçete edilecektir:

UAC, OAM;
Göğüs organlarının iki projeksiyonda röntgeni (gerekirse projeksiyon sayısı artar, buna radyolog tarafından karar verilir);
Kan Kimyası;
Balgam testleri: genel, BK için, mikroflora ve direnç-duyarlılık spektrumu için;

Zatürre türleri

Modern tıp, hafif subklinikten şiddetli ve yaşamı tehdit eden zatürreye kadar çeşitli pnömoni formlarıyla karşı karşıyadır. Bu varyasyon, pnömoniyi tetikleyebilen patojenlerin çeşitliliği ve vücudun belirli bir enfeksiyon etkenine karşı bireysel bağışıklık tepkisi ile açıklanabilir.

Enfeksiyon koşulları gibi kriterler dikkate alınarak zatürre şu şekilde sınıflandırılır:

Topluluk kökenli - ARVI'nın arka planında, daha çok soğuk algınlığından sonra evde meydana gelir. Bu tip pnömoni diğerlerine göre daha yaygındır.
Hastane içi (hastane, nozokomiyal) - hasta hastanedeyken ortaya çıkar ve gelişir. Bu durumda nozokomiyal pnömoni kriteri, başka bir nedenle hastaneye yatırılan bir hastada, hastaneye başvurduğu andan itibaren 48 saat veya daha fazla süre içinde hastalık semptomlarının ortaya çıkmasıdır. Başvuru anından itibaren ikinci günün sonuna kadar hastalığın gelişmesi toplum kökenli pnömoni olarak kabul edilir.
Aspirasyon - mide içeriğinin ve oral mikroflora içeren tükürüğün akciğerlere girmesiyle gelişir. Kural olarak, bu kusma ile ortaya çıkar. Yatalak hastalar, mekanik ventilasyona bağlı hastalar ve kronik alkolizmi olan hastalar aspirasyon pnömonisi riski altındadır.
Bağışıklık yetmezliği olan kişilerde zatürre - onkoloji (özel tedavinin arka planına karşı), HIV, ilaca bağlı bağışıklık yetmezlikleri ve konjenital durumlar.

Klinik ve morfolojik özelliklere göre pnömoni parankimal ve interstisyel olarak ikiye ayrılır. İlk tip sırasıyla lober (polisegmental), fokal ve segmental pnömoniye ayrılır.

Klinik belirtilerin ciddiyetine göre, pnömoninin üç derece şiddeti belirlenir:

Hafif şiddet, 38 dereceye kadar vücut ısısı, 25 harekete kadar solunum hızı (RR), açık bilinç ve normal kan basıncı ve lökositoz ile hafif zehirlenme belirtileri ile karakterize edilir.
Ortalama derece, vücut ısısı 38 derecenin üzerinde, solunum hızı - 25-30, kalp atış hızı dakikada 100 atışa kadar, terleme, kan basıncında hafif bir azalma, lökosit sayısındaki artış ile orta derecede zehirlenme olarak sınıflandırılır. Formülün sola kaydırılmasıyla CBC.
Şiddetli bir derece, 39 derecenin üzerinde vücut ısısı, 30'dan fazla solunum hızı, 100'den fazla kalp atış hızı, deliryum ile bilinç bulanıklığı, kan basıncında güçlü bir azalma, solunum ile belirgin zehirlenme göstergeleri olarak kabul edilir. başarısızlık, ciddi lökositoz, nötrofillerde morfolojik değişiklikler (granülarite) ve lökosit sayısında olası bir azalma.

En az bir kriter mevcutsa pnömoni şiddetli olarak kabul edilir

Pnömoninin daha şiddetli olduğu bir dizi faktörden ayrı ayrı bahsetmeye değer

Zatürre, eşlik eden hastalıkların arka planında gelişir. Aynı zamanda bağışıklık sistemi zayıflar, hastalık daha sık görülür (diğer kategorilere göre ortalama olarak) ve iyileşme daha geç gerçekleşir. Bu özellikle solunum sistemi, kardiyovasküler sistem, alkolizm ve diyabetin kronik hastalıkları olan hastalar için geçerlidir.
Patojen türü. Gram negatif floradan etkilendiğinde ölüm olasılığı çok daha yüksektir.
Enflamatuar sürece maruz kalan akciğer dokusunun hacmi ne kadar büyük olursa, hastanın durumu o kadar şiddetli olur.
Geç tedavi ve tanı, ciddi hastalığın gelişmesine katkıda bulunur.
Şiddetli zatürre genellikle evsiz veya kötü koşullarda yaşayan, işsiz veya düşük gelirli kişilerde görülür.
Şiddetli zatürre 60 yaş üstü kişilerde ve yeni doğanlarda daha sık görülür.

Akut tipik lober pnömoni sırasında ayrıca aşamalar da vardır:

Kızarma aşaması bu hastalığın gelişiminin ilk aşamasıdır. Birkaç saatten üç güne kadar sürer. Bu sırada akciğer kılcal damarları genişler ve akciğer dokusundaki kan hızla içeri girip durgunlaşmaya başlar. Hastanın vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, kuru öksürük ortaya çıkar, nefes darlığı görülür ve hasta nefes alırken ve öksürürken ağrı hisseder.
İkinci aşama kırmızı karaciğer aşamasıdır. Bir ila üç gün sürer, alveoller terleyen plazmayla dolar ve akciğer dokusu kalınlaşır. Bu sırada alveoller havadarlığını kaybeder ve akciğerler kırmızılaşır. Ağrı daha da kötüleşir, vücut ısısı giderek yükselir ve “paslı” balgam ortaya çıkar.
Gri hepatizasyonun üçüncü aşaması dört ila sekiz gün sürer. Alveollerdeki akış sırasında kırmızı kan hücreleri parçalanır ve içerdikleri hemoglobin hemosiderine dönüşür. Bu işlem sırasında akciğerin rengi kahverengiye döner. Alveollere giren lökositler de alveolleri grileştirir. Öksürük üretken hale gelir, hasta pürülan veya mukuslu balgamla öksürür. Ağrı hafifler, nefes darlığı azalır. Vücut ısısı azalır.
Çözümün dördüncü aşamasına balgamın iyileşmesi ve emilmesi süreci eşlik eder. Süresi 10 ila 12 gün arasındadır. Bu sırada balgamın kademeli olarak çözülmesi ve sıvılaşması meydana gelir ve akciğerlerin havadarlığı yeniden sağlanır. Rezorpsiyon süreci uzundur ancak ağrısızdır. Semptomlar azalır, balgam kolayca öksürür, ağrı neredeyse yoktur veya hafiftir, solunum süreci ve vücut ısısı normale döner.

Radyografi sonuçları hastalığın gelişim aşamasını belirlememizi sağlar. Hastalığın en yüksek olduğu dönemde radyografide değişen derece ve boyutta (fokal, segmental, lober) koyulaşma gözlenir. Çözüm aşamasında koyulaşmanın boyutu azalır, infiltrasyon kaybolur ve pulmoner paterndeki artış bir aya kadar kalıcı etki olarak devam edebilir. Bazen iyileşmeden sonra fibroz ve skleroz alanları kalabilir. Bu bakımdan son fotoğrafların hastalık düzeldikten sonra elde tutulması tavsiye edilir.

Ek çalışmalar ve hasta yönetimi taktikleri

Pnömoni şüphesi olan hastalara aşağıdakiler reçete edilecektir:

UAC, OAM;
Göğüs organlarının iki projeksiyonda röntgeni (gerekirse projeksiyon sayısı artar, buna radyolog tarafından karar verilir);
Kan Kimyası;
Balgam testleri: genel, BK için, mikroflora ve direnç-duyarlılık spektrumu için;
Duruma göre ek olarak bilgisayarlı tomografi ve bronkoskopi yapılabilir. özel endikasyonlar. Bu, kural olarak, yerelleştirmeyi hariç tutmak/açıklığa kavuşturmak için yapılır. kanserli tümörler akciğerlerde apseler, kistli plörezi, çürük boşlukları, bronşektazi vb.

Toplanan tüm verilere dayanarak, zatürre gelişiminin derecelerini ve aşamalarını belirledikten sonra doktor, hastayı yönetmek için en uygun taktikleri ve onu tedavi etmenin en iyi olduğu yeri belirleyebilir. Ayrıca hastalığın ciddiyetini yansıtan verilere dayanarak bir tahmin yapın. Bunların hepsi daha ileri hasta yönetimi için önemlidir.

Zatürre, patolojik sürecin akciğer dokusunu etkilediği inflamatuar bir hastalıktır.

Kök nedene (patojenin türüne) bağlı olarak pnömoni şu şekilde sınıflandırılabilir:

viral;
viral-bakteriyel;
bakteriyel;
mantar

Hastalığın türüne ek olarak , pnömoninin aşamaları ve pnömoninin ciddiyeti farklı olabilir, bu da hasta için sonraki tedavi taktiklerini belirler.

Hastalığın en yaygın şekli tipiktir. Kural olarak, bu tür iltihaplanmaya sahip toplam hasta sayısının% 10'undan fazlası hastanede tedavi edilmektedir.

"Hastalığın yaşı" hakkında konuşursak, çoğu zaman hastalık yaşlılarda teşhis edilir. Bu tür hastaların sayısı %50'den fazladır. Ayrıca 3 yaşın altındaki çocuklar da risk altındadır.

Günümüzde doktorlar yetişkinlerde ve çocuklarda zatürrenin çeşitli aşamalarını giderek daha fazla teşhis etmek zorunda kalıyor. Hastalığın bu yaygınlığı, akciğer dokularında inflamatuar bir sürece yol açan bilinen ve bilinmeyen birçok patojenin bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Olası enfeksiyon koşullarına göre pnömoninin sınıflandırılması şu şekildedir:

Toplum kaynaklı pnömoni

Bu tür pnömoni diğer formlardan daha yaygındır, çünkü çoğu zaman tedavi edilmeyen soğuk algınlığının nedenidir veya solunum yolu enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar.

Hastanede

Bu tür iltihaplanma, hasta hastanedeyken belirlenebilir ancak hastaneye kaldırılma nedeni farklıdır. Bu durumda hastanın, hastaneye başvurduktan en geç 48 saat sonra karakteristik zatürre semptomları yaşaması gerekir. Belirtiler 48 saat sonra ortaya çıkarsa zatürre olarak kabul edilecektir.

Aspirasyon

Bu form, hastanın midesinden veya tükürüğünden (oral mikroflora içeren) içeriklerin akciğerlere nüfuz etmesiyle ortaya çıkar. Çoğu zaman bu resim kusmayla birlikte görülür. Risk grubu yatalak hastaların yanı sıra mekanik ventilasyona bağlı hastalar ve alkoliklerdir.

İmmün yetmezlik nedeniyle pnömoni

Bu form bağışıklığı düşük hastalarda teşhis edilir. Bu, hem onkoloji için spesifik bir tedavi sürecinden hem de VIL hastalarında ve güçlü ilaçlarla tedavi gerektiren diğer konjenital patolojilerden kaynaklanabilir.

Klinik ve morfolojik tabloya göre pnömoni şu şekilde ayrılabilir:

parankimal pnömoni;
geçiş reklamı.

Şiddet

Klinik tablonun ciddiyetine ve pnömoninin ciddiyetine göre 3 gruba ayrılırlar:

Hafif zatürre

Bu derece şiddette pnömoni ile, vücut ısısında 38 o C'yi geçmeyen bir artışın eşlik ettiği hafif semptomlar teşhis edilir. Bu durumda hastanın solunum sayısı 25 harekettir, bilinci açıktır, kan basıncı aralıklıdır. normal sınırlar.

Orta derecede zatürre

Enflamasyonun bu aşaması orta derecede zehirlenme ile gözlemlenebilir. Hastanın vücut ısısı 38 o C'yi aşabilir, solunum sayısı 30 harekete yükselir, nabız dakikada 100 atışa çıkar. Bu durumda hasta aktif olarak terlemeye başlar, kan basıncı düşer ve formülün sola kaymasıyla genel kan testindeki lökosit içeriği artar.

Şiddetli derece

Pnömoninin şiddetli aşaması, vücudun belirgin zehirlenmesi ile karakterize edilir. Sıcaklık 39 o C'yi, solunum sayısı 30 hareketi, nabız 100 atımı aşıyor. Hastanın bu durumu, bilinç bulanıklığı, deliryum ve kan basıncında önemli bir azalma ile tamamlanmaktadır. Ayrıca solunum yetmezliği ve lökositoz da ortaya çıkabilir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi zatürrenin hastalığın 3 aşaması vardır:

pnömoni 1. derece;
zatürre derecesi 2;
zatürre evre 3.

Her derecenin kendine has karakteristik belirtileri olmasına rağmen, günümüzde iltihaplanma sürecinin yalnızca 2 derece ciddiyetini ayırt etmek gelenekseldir: şiddetli ve şiddetli olmayan. Enflamasyonun ciddiyetini daha net belirlemek için özel bir derecelendirme ölçeği geliştirilmiştir: PSI, ATS, CURB-65, vb.

Bu derecelendirmenin özü, pnömonili hastalar için olumsuz bir prognozun belirlenmesinde yatmaktadır.

nefes alma hızı 30'dan fazla hareket;
polilobar lezyonun varlığı;
hasta yönelim bozukluğu, sersemletici;
üremi;
lökopeni;
trombositopeni;
hipotermi (rektal ölçümle 36 o C'yi aşmaz);
Yoğun terapötik önlemler gerektiren hipotansiyon.

Bu kriterlere ek olarak, daha da belirgin göstergeler vardır - hastanın akciğerlerinin yapay olarak havalandırılması ihtiyacının yanı sıra septik şok belirtileri.

Pnömoninin aşamalarını değerlendirmek için mevcut ölçeğe rağmen, Rusya Federasyonu'nda Rusya Solunum Derneği tarafından geliştirilen ayrı bir ölçek kullanılmaktadır. Kompozisyonu resimde bulunabilir.

Bu listeye göre en az 1 semptomun mevcut olması halinde zatürrenin ağır bir formundan söz edebiliriz.

Hastanın durumunu kötüleştirebilecek ve hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek faktörlerin listesine dikkat edin:

Pnömoninin ilk aşaması bile, eşlik eden hastalığın hastanın bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi nedeniyle daha da kötüleşebilir. Bu durumda vücudun destek fonksiyonları önemli ölçüde azalır, hastalıklar daha sık ortaya çıkar ve iyileşme süreci süresiz olarak ertelenir. Risk grubu, solunum sistemi, kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastaların yanı sıra diyabet ve alkolizmden muzdarip olan hastaları içerir.
Temel neden, hastalığın gelişimini tetikleyen patojen türüdür.
Hasarın boyutu. Hasar gören dokunun hacmi çok önemlidir çünkü ne kadar büyük olursa hastanın durumu da o kadar ağır olacaktır.
Zamanlılık. Durum, doktora zamansız bir ziyaret ve buna bağlı olarak zamansız tedavi ile daha da kötüleşebilir. Zatürrenin son aşaması özellikle yaşamı tehdit edicidir, özellikle de onu ortadan kaldırmak için herhangi bir tedavi önlemi alınmadıysa.
Ne yazık ki, zatürrenin son aşamaları sıklıkla düşük gelirli kişilerde veya sokakta yaşayan kişilerde teşhis edilmektedir.

Pulmoner inflamasyonun aşamalarının özellikleri ve semptomları

Şiddetli pnömoninin ne kadar korkunç olduğunu tam olarak anlamak için, daha sonra akut tipik pnömoni seyrinin özelliklerini ele alacağız. Ve böylece patolojinin aşağıdaki aşamaları vardır:

Sıcak flaş, patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamasıdır.

Kırmızı karaciğer aşaması

Gri Isı

Aşama 4-8 gün sürer ve bu süre zarfında kırmızı kan hücrelerinin parçalanması meydana gelir. Bu aşamada akciğerlerin rengi kahverengiye döner ve alveollere giren lökositler onları griye boyar. Öksürüğün verimi artar ve irin veya mukusla karışmış balgam çıkmaya başlar. Ağrı her geçen gün azalır, nefes darlığı kaybolur ve sıcaklık düşer.

Eksik çözüm aşamasında pnömoni

Enflamasyonun farklı aşamalarında radyografinin özellikleri

Radyografi pnömoniyi teşhis etmenin mükemmel bir yolu olduğundan, hastalığın farklı aşamalarında, röntgen farklı sonuçlar gösterecektir; bu, sonraki tedavi taktiklerinin seçilmesinde çok önemlidir.

Tersine geliştirme aşamasında görüntüde karanlık bir alan görülecektir. Bu, lober pnömoninin evresini ve spesifik yerini gösterebilecek çok yararlı bir bilgidir. Çözünürlük aşamasında görüntü, karartılmış alanın boyutunun küçüldüğünü gösterecektir.

Tamamen iyileştikten sonra bile, röntgen ışınlarının gelişmiş bir akciğer düzenini ve lifli alanları "fark etmesi" olur. Bu nedenle, iyileşmeden bir süre sonra ikinci bir fotoğrafın (kontrol fotoğrafı) çekilmesi önerilir.

Pnömoni en sık görülenlerden biri olarak kabul edilir Tehlikeli hastalıklar modernlik. Ölüm sayısında ise 4'üncü sırada yer alıyor. Etkilenen bölgedeki pulmoner inflamasyonun derecesi ve evresinin doğru bir şekilde sınıflandırılması ve tanısı gereklidir. Hastalığın etken maddeleri bakteri, virüs ve mantarlardır. Patolojik durumun 3 derece ciddiyeti ve 4 aşaması vardır.

En yaygın pnömoni türü klasiktir; atipik pnömoni daha az teşhis edilir. Ana hasar belirtileri arasında ateş, organların işleyişindeki bozukluklar yer alır. solunum sistemi ve zehirlenme.

Hastalığın tedavi ve tanısı alanında tıbbın gelişmesi sayesinde zatürreden ölüm riski sürekli azalmaktadır. Çoğu zaman en kötü prognoz bu hastalarda görülür. kritik durum veya bağışıklık yetersizliğinden muzdarip olanlar.

Enfeksiyon koşullarına göre pnömoni aşağıdaki tiplere ayrılır:

Hastaneye yatıştan sonraki 2 gün içinde veya taburcu olduktan 72 saat sonra gelişen nozokomiyal.
Toplum kökenli – enfeksiyon ve hastalığın ilerlemesi, hastaneden edinilen patojen türleri ile ilişkili değildir.
Aspirasyon – çeşitli sıvıların veya diğer maddelerin alt solunum organlarına nüfuz etmesi nedeniyle gelişir.
İmmün yetmezliği olan hastalarda hastalıklar.

Akciğerlerde iltihaplanmayı tetikleyen patojenler şunlar olabilir:

Virüsler – genellikle kızamık, grip veya enterovirüsler.
Bakteriler – pnömokoklar, klamidya, mikoplazma, hemofilus influenzae vb.
Mantarlar - kandida.
Karışık formlar en şiddetli olanlardır.

Doku hasarının hacmine göre akciğer zatürresi aşağıdaki şekillerde sınıflandırılır:

Odak: bir veya daha fazla kısım etkilenmiştir - segmental veya çok segmentli, belki patolojiye karışmış olabilir bronş ağacı– bronkopnömoni.
Lobar veya lobar: inflamatuar süreç bir payın tamamını kapsıyor.
İnterstisyel – bronşların yakınındaki dokuların iltihabı.

Akciğerin iltihaplanmanın meydana geldiği kısmına bağlı olarak üst, orta veya alt lob pnömonisi ayırt edilir.

Pnömoni ne zaman ortaya çıktı? sağlıklı kişi, o zaman birincil olarak kabul edilir ve başka bir hastalığın komplikasyonu ise ikincil olarak kabul edilir.

Ayrıca pnömoninin abortif seyri de sınıflandırılır. Böylece semptomlar kısa sürede geriler, lezyonun ilk evrelerinde hastalık sona erer. Bu, zamanında tedavi önlemleri ve doğru antibiyotik seçiminin yanı sıra bağışıklık sisteminin düzgün işleyişi nedeniyle ortaya çıkar.

Pnömoninin seyri uzarsa, tedavi 4 hafta veya daha uzun sürer. Tedavi sırasında asteni ve öksürük gibi hafif kalıntı semptomlar devam eder. Röntgen görüntüsünde lezyon görünmüyor, ancak gelişmiş bir pulmoner patern dikkat çekiyor.

Hastalığın ciddiyetine göre sınıflandırılması

Şiddetin şiddetine göre, pnömoninin şiddet kriterleri dikkate alınarak, klinik işaretler 3 hasar derecesine göre sınıflandırılır:

Hafif bir zatürre formunda ateş 38 derecenin üzerine çıkmaz, solunum sayısı 25 harekettir, bilinç açık kalır ve kan basıncı normaldir.

Orta şiddette iltihaplanma, vücudun orta derecede zehirlenme belirtileri ile tespit edilir. Hastanın ateşi 38 dereceyi geçmiyor, solunum sayısı 30 harekete ulaşıyor ve nabız artıyor. Formülün sola kaymasıyla hasta yoğun bir şekilde terlemeye başlar, kan basıncı seviyesi düşer, kan dolaşımındaki lökosit konsantrasyonu artar.

Şiddetli zatürre şiddetli zehirlenme ile karakterizedir, sıcaklık 39 dereceyi aşabilir, solunum hızı 30'dan fazla harekettir ve nabız büyük ölçüde artar. Hastalığa akıl bulanıklığı, deliryum ve kan basıncında güçlü bir düşüş eşlik ediyor. Aynı zamanda solunum yetmezliği ve lökositoz gelişebilir.

Hastalığın aşamalarının bir tür bölümü

Pnömoni geliştiğinde, gelişim aşamaları şu şekilde karakterize edilir: Genel desen. Her aşamanın süresi birçok etkene bağlıdır; başlıcaları şunlardır:

yaş grubu;
eşlik eden patolojiler;
bağışıklık durumu;
patojen türü;
yenilgi süresi;
tanı zamanı;
birincil veya ikincil akciğer hasarı.

Patolojinin ciddiyetine göre pnömoni 4 aşamadan geçer.

İlk aşama

Hastalığın ilk aşaması veya ateş basması genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir, bu nedenle kolayca soğuk algınlığı ile karıştırılır. Süresi kısadır çünkü pnömoni ilerlemeye devam ederek akciğer dokusunun yeni kısımlarına zarar verir.

Gelgit süresi yaklaşık 3 gündür. Bu aşamada akciğerdeki kılcal damarlar genişler, kan organ dokularına hücum eder ve durgunluk meydana gelir. Hasta halsizlikten şikayet edebilir verimsiz öksürük, nefes darlığı ile birlikte fiziksel aktivite, nefes alırken ve nefes verirken ağrı, ateş.

Hastanın durumu orta şiddette, bazen de ağır seyrediyor. Zaten yüksek gelgit aşamasında olan hızlı formlarda, sanrısal durumlar, halüsinasyonlar ve bilinç bulanıklığı meydana gelir.

Teşhis sırasında doktor dudaklarda ve burun ucunda morarma ve aynı zamanda yanaklarda kızarıklık görebilir. Solunum sırasında göğsün hareketi eş zamanlı değildir çünkü etkilenen yarının şişmesi nedeniyle normal çalışması engellenir.

İkinci sahne

İkinci aşama kırmızı hepatizasyondur. 1 – 3 gün sürer. Bu durumda alveoller terleyen kan plazmasıyla dolar ve bu da organ dokusunun yoğunlaşmasına neden olur. Alveoller havadar olmaktan çıkar, akciğerler kırmızıya döner.

İkinci aşamanın klinik özellikleri şunlardır:

Acı çok daha güçlü hale gelir.
Sıcaklık sürekli olarak yüksek kalır.
“Paslı” bir renk tonunun balgamı olabilir.

Üçüncü sahne

Zatürrenin üçüncü aşamasına gri hepatit denir ve 4-8 gün sürer. Alveollerdeki kırmızı kan hücrelerinin parçalanması meydana gelir ve aynı şey içlerindeki hemoglobin için de olur. Akciğer gri bir renk alır. Öksürük üretken hale gelir, mukuslu veya pürülan balgam öksürülür. Ağrı azalır, nefes darlığı azalır ve sıcaklık yavaş yavaş normale döner.

Çözüm aşaması

Çözünme aşamasında tam bir iyileşme meydana gelir, balgam çıkar, patolojik semptomlar azalır ve iyilik hali geri gelir. İzin yaklaşık 12 gün sürüyor.

Çözüm aşamasındaki zatürre uzun bir süreçtir ancak ağrıya neden olmaz. Tam emilim olmasa bile semptomlar daha az ortaya çıkar, öksürmek zor değildir ve ateş normaldir.

Ek Araştırma

Zatürreden şüpheleniliyorsa, doktor kişiye aşağıdaki muayene türlerini yazmalıdır:

idrar ve kanın genel analizi;
solunum sistemi için radyografi göğüs doktorun endikasyonlarına göre projeksiyon sayısının artmasıyla;
kan biyokimyası;
mikropların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi de dahil olmak üzere balgam testleri;
Özel endikasyonlar için BT ve bronkoskopi, genellikle onkolojinin, apsenin, çürük boşluğunun vb. yerini belirlemek için.

Pnömoni için en yaygın ve bilgilendirici tanı yöntemi radyografidir. Hastalığın farklı evrelerinde görüntülerdeki sonuçlar da değişmektedir. Bu, tedavinin başarısının izlenmesine ve gerekirse taktiklerin değiştirilmesine yardımcı olduğundan doktor için önemlidir. Bazen iyileşmeden sonra bile gelişmiş bir akciğer modeli kalır. Böyle bir durumda uzman bir süre sonra tekrar röntgen çekilmesini önerir.

Tanı sonucunda toplanan tüm verileri analiz ettikten, pnömoninin evresini ve yaygınlığını belirledikten sonra doktor uygun bir tedavi stratejisi geliştirir. Ayrıca araştırma sonuçlarına dayalı olarak bir tahmin yapılır. Bu bileşenlerin tümü başarılı bir iyileşme için son derece önemlidir.

Yetişkinlerde zatürre (pnömoni) - alt kısmın iltihabı solunum sistemi alveoler eksüdasyonla ortaya çıkan ve karakteristik klinik ve radyolojik belirtilerin eşlik ettiği çeşitli etiyolojilerin. Hastalığın gelişiminin ana nedeni, akciğerlerin tüm yapılarını etkileyen pulmoner enfeksiyondur. Şiddeti hafiften şiddetliye, hatta ölümcül olabilene kadar değişen birçok zatürre türü vardır.

Zatürre nedir?

Pnömoni çoğunlukla akuttur patolojik durum Akciğer parankiminin enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonlarından kaynaklanır. Bu hastalıkta alt solunum yolları (bronşlar, bronşiyoller, alveoller) sürece dahil olur.

Bu oldukça yaygın bir hastalıktır, yaklaşık 1000 yetişkinden 12-14'ünde teşhis edilir ve yaşı 50-55'i geçen yaşlılarda oran 17:1000'dir. Sıklığa göre ölümler pnömoni bunların başında geliyor bulaşıcı hastalıklar yer.

ICD-10 kodu: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Hastalığın süresi, reçete edilen tedavinin etkinliğine ve vücudun reaktivitesine bağlıdır. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce sıcaklık 7-9. günlerde azaldı.

Bulaşıcılık derecesi doğrudan zatürrenin şekline ve tipine bağlıdır. Ancak kesin olan bir şey var ki; evet, neredeyse tüm zatürre türleri bulaşıcıdır. Çoğu zaman hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Bu nedenle, pnömoni virüsü taşıyıcısının (toplu) bulunduğu, havalandırmanın yetersiz olduğu bölgelerde bulunan kişi, enfeksiyona kolayca duyarlıdır.

Nedenler

Zatürre tedavisi

Yetişkinlerde zatürre nasıl tedavi edilir? Komplike olmayan pnömoni formlarının tedavisi pratisyen hekimler tarafından gerçekleştirilebilir: dahiliye uzmanları, çocuk doktorları, aile doktorları ve pratisyen hekimler.

Yetişkinlerde şiddetli olmayan zatürre için hastanede tedavi sağlanır. Aşağıdaki önlemlerden oluşur:

mukusu dışarı atmak için bronşları genişleten ilaçlar almak;
antibiyotik almak, antiviral ilaçlar pnömoninin etken maddesiyle mücadele etmek;
fizyoterapi kursuna girmek;
fizik tedavi yapmak;
diyet, bol sıvı tüketimi.

Orta ve şiddetli seyir, terapötik veya göğüs hastalıkları bölümünde hastaneye kaldırılmayı gerektirir. karmaşık olmayan hafif zatürre Dereceler, yerel bir terapistin veya hastayı evinde ziyaret eden bir göğüs hastalıkları uzmanının gözetiminde ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir.

Aşağıdaki durumlarda tedavinin hastanede yapılması tercih edilir:

60 yaş üstü hasta;
kronik akciğer hastalıklarının varlığı, diyabet, malign tümörler, ciddi kalp hastalığı veya böbrek yetmezliği düşük vücut ağırlığı, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı;
ilk antibiyotik tedavisinin başarısızlığı;
gebelik;
hastanın veya yakınlarının isteği.

Antibiyotikler

Yetişkinlerde pnömoni için, hastalığın en az bir tanı yöntemiyle doğrulanmasının ardından antibiyotik kullanılması tavsiye edilir.

Hafif vakalarda korumalı penisilinler, makrolidler ve sefalosporinler tercih edilir.
Şiddetli formlar birkaç antibiyotiğin kombinasyonunu gerektirir: makrolidler, florokinolonlar, sefalosporinler.
Verimlilik 2-3 gün sonra değerlendirilir. Durum düzelmezse bu doğrudan okuma ilaç grubunu değiştirin.

Diğer uyuşturucular

Ayrıca antibakteriyel tedavi Antipiretik tedavi de reçete edilir. Sıcaklık 38,5 dereceden yükseldiğinde ateş düşürücüler reçete edilir:

İbuprofen;
Parasetamol;
Ibuklin;
Aspirin.

Mukolitikler balgamı inceltmek için kullanılır:

Ambroheksal;
Lazolvan;
Ambroben;
Fluimucil;
Fluditek.

Yetişkinlerde pnömoninin fizyoterapötik tedavisi

Patolojinin tedavisinde kullanılan bir takım prosedürler vardır, en etkili olanları:

mukolitikler ve antibiyotikler kullanılarak ultrasonik aerosol inhalasyonu;
antibiyotik ve balgam söktürücü kullanımıyla elektroforez;
akciğerlerin desimetre dalga tedavisi;
UHF tedavisi;
manyetoforez;
UV ışını;
göğüs masajı.

Terapötik önlemler, hasta iyileşene kadar gerçekleştirilir; bu, nesnel yöntemlerle - oskültasyon, laboratuvarın normalleştirilmesi ve röntgen testleri ile doğrulanır.

Bir yetişkinde pnömoninin prognozu doğrudan şunlara bağlıdır: patojenin virülans derecesi ve patojenitesi, arka planda bir hastalığın varlığı ve ayrıca insan bağışıklık sisteminin normal işleyişi. Çoğu durumda pnömoni olumlu şekilde ilerler ve hastanın klinik ve laboratuvar açısından tamamen iyileşmesiyle sona erer.

Rejime uyum

Tüm hastalık süresi boyunca hasta yatakta kalmalıdır.
Gerekli iyi beslenme, vitamin açısından zengindir. Kalp yetmezliği belirtisi yoksa günde 3 litreye kadar bol miktarda sıvı içmek faydalıdır.
Oda temiz havaya, ışığa ve +18C sıcaklığa sahip olmalıdır. Oda temizliği yaparken klor içeren ürünlerden uzak durmalı, havayı büyük ölçüde kurutacağından açık spiralli ısıtıcılar kullanmamalısınız.

Enflamatuar odağın emilmesi döneminde fizyoterapi reçete edilir:

indüktotermi;
mikrodalga terapisi;
lidaz, heparin, kalsiyum klorürün elektroforezi;
termal prosedürler (parafin sıkıştırır).

Diyet ve beslenme

Alevlenme sırasında pnömoni için diyet:

yağsız et, tavuk, et ve tavuk suyu;
yağsız balık;
süt ve fermente süt ürünleri;
sebzeler (lahana, havuç, patates, otlar, soğan, sarımsak);
taze meyveler (elma, armut, turunçgiller, üzüm, karpuz), kurutulmuş meyveler (kuru üzüm, kuru kayısı);
meyve, meyve ve sebze suları, meyveli içecekler;
tahıllar ve makarna;
çay, kuşburnu kaynatma;
tatlım, reçel.

Aşağıdaki gibi ürünleri hariç tutun: alkol, tütsülenmiş ürünler, kızartılmış, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sosisler, marinatlar, konserve yiyecekler, mağazadan satın alınan tatlılar, kanserojen içeren ürünler.

İyileşme ve rehabilitasyon

Pnömoniden sonra çok önemli nokta Vücudun tüm fonksiyonlarını ve sistemlerini normal duruma getirmeyi amaçlayan rehabilitasyondur. Pnömoni sonrası rehabilitasyonun da yararlı bir etkisi vardır. genel durum Gelecekte sağlık, yalnızca zatürrenin değil diğer hastalıkların da gelişme ve tekrarlama riskini en aza indirir.

Kurtarma ima eder resepsiyon ilaçlar, fizyoterapi, diyet, sertleştirme prosedürleri. Bu aşama hastalığın şiddetine göre 3-6 aya kadar sürebilir.

Önleme

En çok en iyi önleme Bu rasyonel bir yaşam tarzına öncülük etmektir:

Doğru beslenme (meyveler, sebzeler, meyve suları), yürüyüşler temiz hava, stresten kaçınmak.
Kış ve ilkbaharda bağışıklığın azalmasını önlemek için Vitrum gibi bir multivitamin kompleksi alabilirsiniz.
Sigarayı bırakmak.
Kronik hastalıkların tedavisi, ılımlı tüketim alkol.

Zatürre tehlikelidir ve hoş olmayan hastalık tezahürlerin eşlik ettiği solunum yolu spesifik işaretler. Korunmak için bu belirtilere dikkat edilmelidir. Sağlık ve vücudun sağlığını korumak.

Bunların hepsi yetişkinlerde zatürre ile ilgilidir: tıbbi geçmiş, semptomlar ve ilk belirtiler, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!

Pulmoner inflamasyonun sınıflandırılması

Şiddet

Pulmoner inflamasyonun aşamalarının özellikleri ve semptomları

Enflamasyonun farklı aşamalarında radyografinin özellikleri

Hafif pnömoni tedavisi

Patolojinin özü

Hafif derece

Tedavi

Pnömoni gelişim aşamalarının tanımı, dört derece şiddet ve bunların belirlenmesi için kriterler

Zatürre türleri

Hastalığın şiddeti

Aşamaların özellikleri ve klinik semptomları

Ek çalışmalar ve hasta yönetimi taktikleri

Zatürre türleri

Ek çalışmalar ve hasta yönetimi taktikleri

Şiddet

Pulmoner inflamasyonun aşamalarının özellikleri ve semptomları

Enflamasyonun farklı aşamalarında radyografinin özellikleri

Hastalığın ciddiyetine göre sınıflandırılması

Hastalığın aşamalarının bir tür bölümü

İlk aşama

İkinci sahne

Üçüncü sahne

Çözüm aşaması

Ek Araştırma

Zatürre nedir?

Nedenler

Zatürre tedavisi

Antibiyotikler

Diğer uyuşturucular

Yetişkinlerde pnömoninin fizyoterapötik tedavisi

Rejime uyum

Diyet ve beslenme

İyileşme ve rehabilitasyon

Önleme

Sitede yeni

En popüler

POPÜLER BÖLÜMLER