Спайки між внутрішніми органами після хірургічних операційутворюються досить часто. Вони являють собою тонкі плівки або товсті волокнисті утворення у вигляді смуг, що складаються з сполучної тканини. Спайки утворюються внаслідок подразнення очеревини – серозної оболонки, що покриває внутрішні стінки. черевної порожнинита поверхня внутрішніх органів. Найчастіше спайковий процес розвивається в кишечнику, легенях, між яєчниками, матковими трубами.
Формування спайок є нормальним фізіологічним процесом при відновленні органу після хірургічного втручання, видалення його частини. Ці утворення стають природною перешкодою для поширення запально-інфекційних процесів у очеревині, ізоляції патологічного вогнища від здорових тканин. Однак спайки можуть значно розростатися, викликаючи усунення органів, порушуючи їх функціонування та зменшуючи прохідність проток.
Причини розростання спайок після операції
Паталогічне розростання спайок можливе внаслідок:
- неякісного виконання перерізів та накладання швів при операції;
- влучення всередину сторонніх тілпід час операції (частинки рукавичок, волокна марлевих та ватних тампонів, шовний матеріалі т.д.);
- розвитку інфекційного процесу;
- скупчення крові, що вилилася;
- гіпоксії тканин.
Спайки кишечника після операції
Найчастіше спайки виявляються після операції при апендициті, симптоми чого можуть з'явитися лише через кілька місяців або років і виражаються в наступному:
- болючість при фізичних навантажень, різких рухах (частіше у зоні рубця);
- проблеми з дефекацією (у більшості випадків – запори);
- проблеми з відходженням газів;
- нудота;
- блювання;
- підвищення температури тіла
Спайки можуть призвести до непрохідності кишечника, а також ще серйознішого ускладнення - некрозу тканин кишечника.
Спайки в носі після операції
Хірургічні операції на носі нерідко пов'язані з наступними ускладненнями, одним із яких є утворення спайок – зрощень між поверхнями, позбавленими епітелію. Спайкові процеси можуть виникати в різних відділахносової порожнини:
- у передній частині носової порожнини, що спричиняє порушення прохідності ніздрів;
- у серединній частині носа між носовою перегородкою та носовими раковинами;
- у зоні отворів задньої стінкиносової порожнини, через що перекривається доступ повітря в горлянку.
Симптомами спайок у носі можуть виступати:
- постійна закладеність носа;
- відсутність нюху;
- невралгії.
Лікування спайок після операції
При невеликому ступені вираженості спайкового процесу лікування може бути консервативним. Для цього призначаються фізіотерапевтичні процедури, що розсмоктують:
- лазерна терапія;
- магнітна терапія;
- ферментотерапія та ін.
Хороші результати дають сеанси масажу, грязелікування. Паралельно з цим проводиться терапія, спрямована на усунення та профілактику патологічних процесів, що викликають розростання спайок.
У важчих випадках потрібно хірургічне видаленняспайок. Як правило, для цього застосовують лапароскопічні методи з лазерним розсіченням, використанням електроніжа або тиску води. Слід враховувати, що навіть проведення операції не 
гарантує, що спайки не утворюватимуться знову. Тому пацієнтам слід уважно ставитись до свого здоров'я та регулярно обстежуватися у лікаря.
Як уникнути спайок після порожнинної операції?
Сполучнотканинні, кісткові або хрящові перемички, що утворилися в порожнині носа в результаті вроджених вадрозвитку, перенесених запальних захворювань, хірургічних втручаньчи травм носа. Клінічно синехії порожнини носа проявляються закладеністю носа, зниженням або відсутністю нюху, утворенням носа кірки. Викликаючи порушення носового дихання, синехії порожнини носа можуть призвести до цілого ряду захворювань: фарингіту, ларинготрахеїту, отиту, бронхіту, пневмонії та ін. Діагностувати синехії дозволяє огляд та риноскопія. Лікування здійснюється хірургічним шляхомі може проводитись як відкритим, так і ендоскопічним способом.
Загальні відомості
Синехії порожнини носа бувають вродженими та набутими. Уроджені синехії порожнини носа утворюються в період внутрішньоутробного розвиткувнаслідок порушень формування лицьового черепа. Їх причиною може бути вроджений сифіліс. Найчастіше вроджені синехії порожнини носа локалізуються в задніх відділах носа і найчастіше поєднуються з атрезією хоан.
Синехії порожнини носа набутого характеру виникають в результаті розвитку грануляцій і рубцевих змін після травм носа, хімічних і термічних опіків носової порожнини, перенесених запальних захворювань (сифіліс, висипний тиф, дифтерія, скарлатина, системний червоний вовчак, склерома) носовій кровотечі) та оперативних втручань у порожнині носа (видалення новоутворень та поліпів носа, корекції атрезії хоан, операцій на носових раковинах тощо).
Класифікація синіх порожнини носа
Уроджені синехії порожнини носа викликають у немовлят порушення ссання. При повному перекритті обох носових ходів у новонароджених виникають тяжкі порушення дихання: відсутність нормального крику та першого вдиху після народження, ціаноз обличчя, крайнє занепокоєння, відсутність дихання при закритому роті.
Діагностика синіх порожнини носа
Передні синехії порожнини носа можуть діагностуватись отоларингологом при огляді пацієнта. Середні та задні синехії порожнини носа виявляються під час проведення риноскопії. Вид синехій (кісткові, хрящові або сполучнотканинні) встановлюють за допомогою їх прощупування гудзичастим зондом. Для діагностики супутніх запальних змін проводять також фарингоскопію, ларингоскопію, дослідження прохідності слуховий труби, отоскопію , дослідження навколоносових пазух (рентгенографію , комп'ютерну томографію , УЗД) Встановити етіологію виявлених запальних захворювань допомагає проведення дослідження мазків із зіва та носа.
Лікування синіх порожнини носа
Синехії порожнини носа є показанням до хірургічного лікування лише в тих випадках, коли вони спричиняють суттєві порушення носового дихання. За відсутності значних клінічних змін у лікуванні немає необхідності, оскільки післяопераційне рубцювання може призвести до ще більше тяжким порушенням. Уроджені синехії у новонароджених можуть стати показанням до невідкладного оперативному втручаннюу зв'язку з загрозливим для життядихальними порушеннями.
Видалення сполучнотканинних синехій полягає в їх висіченні скальпелем. Хрящові синехії порожнини носа видаляються за допомогою конхотома, а кісткові – видовбані із застосуванням долота. Видалення синехій може супроводжуватися резекцією нижньої носової раковини, нижньою остеоконхотомією та іншими втручаннями на носові раковини. Більш щадним методом є ендоскопічне видаленнясинехій, що виробляється під місцевим знеболеннямі має коротший післяопераційний період.
Для профілактики повторного утворення спайок після операції на період загоєння в порожнину носа вводять гуму гуми, целулоїд або спеціальну фольгу. З цією ж метою при синехіях входу в носову порожнинудля закриття ранового дефекту застосовують шкіряний клапоть на ніжці, який фіксують волосяними швами або тампонами.
Прогноз та профілактика синіх порожнини носа
Синехії порожнини носа відрізняються високим ступенем рецидивування. Їхня наполеглива освіта після неодноразово проведеного хірургічного лікуванняможе призвести до ще більших порушень носового дихання та виникнення деформації носа.
Основною профілактикою синехій є: своєчасне лікуваннязапальних та інфекційних захворювань, надання кваліфікованої допомогипри травмах носа, грамотне проведення хірургічних втручань у порожнині носа та здійснення післяопераційному періодізаходів, що перешкоджають грубому рубцюванню з недостатнім розвитком синехій.
Синехії носа діагностують у дітей та дорослих, це проблема, яка може з'явитися при внутрішньоутробному розвитку або внаслідок різних патологій. Новоутворення в деяких випадках не приносять ніякого дискомфорту, але іноді ускладнюють надходження кисню до організму та викликають тяжкі ускладнення. Лікувати спайки в носі можна лише хірургічним шляхом, вони не розсмоктуються самостійно. Щоб правильно вибрати метод проведення операції, лікар має оцінити клінічну картинута всі особливості захворювання.
Чому з'являються спайки
Синехії в більшості випадків з'являються в носі від травм або важких інфекційних захворювань. Також трапляються випадки неправильного внутрішньоутробного розвитку плода. Інфікування сифілісом або наявність специфічного гена може призвести до порушення. Якщо ж людина придбала захворювання вже у дорослому віці, і провокуючим фактором стало рубцювання тканин, на це є такі причини:
- хімічні та термічні опіки слизової;
- сифіліс;
- висипний тиф;
- скарлатина;
- системна червона вовчанка;
- дифтерія;
- склерому;
- постійні носові кровотечі;
- оперативні втручання у порожнину носа.
Різновиди
Розрізняють синехії порожнини носа залежно від місця їхньої локації та типу тканини, з якої вони формуються. Якщо нарости утворюються напередодні носової порожнини, вони називаються передніми. Спайки, розташовані між носовими раковинами та носовою перегородкою, – серединні. Новоутворення в області хоан – задні синехії – можуть повністю або частково перекривати подачу повітря з носа в горлянку.
Синехії у носі утворюються з різного видутканин. Розрізняють сполучнотканинні кісти, вони з'являються найчастіше у дорослих людей, мають м'яку текстуру і добре піддаються розсіченню скальпелем.
Більш щільні хрящові та кісткові новоутворення є причиною уродженої патологіїта вимагають серйозного хірургічного втручання для усунення.
Як розпізнати порушення
При утворенні синехії відбувається зрощення сполучної тканини із сусідніми стінками. Вони можуть бути тонкими і м'якими, як ниточки, які в невеликій кількості не ускладнюють дихання і не заважають людині. Однак якщо спайки щільні та їх багато, хворий відчуває неприємні симптоми, що вказують на порушення:
Наявність синіх порожнини носа викликає серйозні ускладнення, так як спайки перекривають прохід для вдихання повітря. Саме за рахунок слизової носа відбувається очищення від пилу та бруду, зігрівання. Коли цей процес порушується, з'являються важкі наслідкиу вигляді запалень верхніх та нижніх дихальних шляхів. Навколоносові пазухи мало вентилюються, від чого у них утворюється ідеальна для розмноження інфекцій середовище. Патології торкаються і вух, оскільки слухова труба розташована поблизу носа.
Методи діагностування
При виявленні будь-яких проблем з ЛОР-органами слід вирушати прийом до лікаря. Діагностувати синехію можна за допомогою огляду пацієнта (риноскопії), неозброєним поглядом можна побачити середні та задні спайки.
Визначити, з якої тканини складаються нарости, можна за допомогою зонда гудзика, їм промацують новоутворення. Виявити справжні причини порушення допомагає бакпосів та мазки, які беруться із зіва та носа.
Супутні запальні процеси можна знайти за допомогою таких діагностичних методик:
- фарингоскопія;
- ларингоскопія;
- дослідження прохідності слухової труби;
- отоскопія;
- магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, рентгенологія та УЗД (проводяться для дослідження навколоносових пазух).
Також лікар цікавиться наявністю у хворого інших хронічних захворювань, оскільки розтин синехій - це серйозна операція, до якої можуть бути протипоказання.
Обов'язково здаються аналізи крові та сечі для лабораторного дослідженнята проводяться інші підготовчі заходи. Тільки після повного вивчення всіх особливостей захворювання та організму пацієнта лікар вирішує, як найкраще усунути спайки.
Методи усунення
Лікувати спайки в носовій порожнині можна лише за допомогою хірургічного втручання, ніякі медикаменти та народні засоби не допоможуть їх позбутися. Операція може проводитись за допомогою різних інструментів та апаратів. Залежно від виду синехій підбираються методики, що найбільш підходять для їх усунення.
Лікар може призначити одну з таких процедур:
Профілактичні заходи
Пацієнта з синехіями не завжди можуть позбутися порушення разів і назавжди. Захворювання має тенденцію до рецидивів. Під час проведення кількох операцій поспіль відбувається деформація носа, що зумовлює ще більших проблем. 
Щоб уникнути ускладнень та запобігти повторній появі спайок, потрібно виконувати такі профілактичні заходи:
- звертатися за медичною допомогоюпри травмуванні носа;
- вибирати для проведення операцій лише кваліфікованих хірургів;
- вчасно та до кінця лікувати інфекційні захворювання дихальних шляхів;
- виконувати в реабілітаційний періодвсі рекомендації лікаря для запобігання рубцювання тканин.
Висновки
Синехії можуть з'явитися в носі по різних причин, Виявити які може лише кваліфікований спеціаліст. Медикаментозне лікуванняне використовується для усунення порушення, ефективне лише хірургічне втручання. Незважаючи на те, що захворювання має тенденцію до рецидиву, його можна запобігти, якщо грамотно проводити профілактичні заходи.
У такому разі вони не приносять дискомфорту та не потребують певного лікування. Але якщо спайки утворилися після хірургічного втручання, пацієнту необхідно надати медичну допомогу. У набутому випадку лікування синехії носа потребує контролю з боку лікарів, оскільки така патологія не може пройти самостійно.
Розсічення синіх порожнини носа необхідне при виникненні гострих симптомів, коли у пацієнта з'являється закладеність носа та утруднення при надходженні кисню. Така патологія небезпечна для людини, оскільки існує шанс розвитку негативного процесу в головному мозку та прилеглих органах. Вилікувати спайки можна лише з допомогою операції, а її призначення лікар призначає кілька досліджень.
Що таке синехія порожнини носа
На жаль, сучасна медицинаще не вигадала методів, за допомогою яких можна приховати наслідки хірургічного втручання. Тому після ринопластики або інших форм впливу на порожнину носа, у багатьох пацієнтів залишаються певні сліди та ускладнення, яких важко позбутися.
Однією з форм наслідків вважається утворення шрамів чи спайок. Вони виникають дома операційного впливу, позбавлені епітелію.
Їхня поява обумовлена захисними функціямиорганізму, коли відбувається рубцювання тканини.
Синехія порожнини носа МКБ-10 має класифікацію J34, тому у вашій медичній книжці може бути прописані саме ці значення.
Спайки та шрами після хірургічного впливу утворюються практично завжди.
Вони характеризуються як тонкі плівки як смуг. У деяких випадках пацієнт може мати товсті волокнисті покриття. Їхня структура залежить тільки від індивідуальних особливостейорганізму та післяопераційного впливу.
Сполучна тканина утворюється внаслідок порушення цілісності порожнини носа.
Формування додаткової тканини вважається природним фізіологічним процесом, тому він утворюється практично після всіх операційних впливів на порожнину носа. При утворенні спайок, у пацієнта з'являється природний бар'єр між пошкодженою тканиноюта впливом навколишнього середовища.
Таким чином, спайки виступають як захисна тканина і не дозволяють вірусам та бактеріям проникнути всередину. Крім того, вони ізолюють здорові тканини від інфекційної дії, що особливо важливо після хірургічного втручання.
Крім позитивного значення спайок, існують певні мінуси цього процесу. З часом вони розростаються і викликають усунення слизової тканини в порожнині носа, а також порушує функції органу дихання і порушує відтік слизу.
Чому спайки розростаються
Спайки можуть розростатися після повного відновленняорганізму від післяопераційної дії. Така патологія може бути пов'язана з неякісно проведеною операцією чи грубого накладання швів. Крім цього, виділяють наступні причинирозростання спайок:
- попадання на оперовану порожнину сторонніх об'єктів. До них відносять вату, марлю, тампони, шовний матеріал тощо;
- проникнення в порожнину інфекції чи бактерії;
- рясне виділення крові;
- гіпоксія тканин.
Спайки можуть утворитися через кілька місяців після операції і викликати низку гострих симптомів.
Спайкові процеси можуть утворитися на зовнішній частині носа та викликати дисфункцію носової порожнини. Крім цього, спайки утворюються в середині порожнини носа між перегородкою та раковинами. Якщо пацієнт відчуває порушення дихання, ймовірно, спайки утворилися на задній частині носової порожнини і перекрили доступ кисню.
Зверніть увагу на фото спайкового процесу:
Симптоматика
Визначити утворення спайок самостійно можна за супутнім симптомам. Синехія порожнини носа викликає закладеність та часткову втрату нюху. При розростанні спайок відчуття запахів може зникнути повністю.
Крім цього, у пацієнтів з'являються сторонні звуки у вухах та невралгія.
Позбутися спайок без впливу з боку медицини неможливо, тому що вони не розсмоктуються самостійно. Щоб усунути наслідки операції, пацієнту необхідно пройти курс реабілітації. Для призначення процедур важливо звернутися по медичну допомогу. При цьому лікар повинен оцінити всю клінічну картину і вивчити особливості організму.
Лікування спайок після операції
При утворенні симптомів запалення пацієнт замислюється, як лікувати спайки у носі після операції.
Якщо синехія порожнини носа має невелику виразність, хворому призначають консервативне лікування. До нього входить:
Крім цього, позитивними результатамимає масаж і грязелікування. Позбутися спайок зовсім допоможе фізіотерапія.
Якщо утворення розрослися на великій території та викликають закладеність носа, пацієнту призначають операційну дію. Для видалення спайок достатньо пройти лазеротерапію.
Існує ще один вид усунення новоутворення – радіохвильова дія. Такий метод дозволяє розсікати синехію без травматизації. Вона вважається найбезпечнішою і не завдає болю пацієнту. Операція проводиться під місцевим знеболюючим протягом двадцяти хвилин. Курс реабілітації після радіохвильового впливу практично не потрібний.
Профілактика
Уникнути утворення спайок можна ретельно дотримуючись всіх порад лікарів. Зазвичай хірурги радять дотримуватися дієти та не займатися активними видамиспорту. Спочатку досить займатися легким фітнесом.
До курсу профілактики також входить своєчасне звернення до лікарні при травмуванні порожнини носа або викривленні носової перегородки. Важливо вчасно лікувати всі вірусні та інфекційні запаленняу порожнині носа.
При призначенні операції необхідно звернутися до досвідченого лікаря-хірурга та не намагатися заощадити на лікуванні.
Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування
Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчою і не претендує на абсолютну точність із медичної точки зору. Лікування обов'язково має проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням, ви можете нашкодити собі!
Синехії порожнини носа
Синехії порожнини носа – це патологічні зміниу носі у вигляді сполучнотканинних, хрящових або кісткових перемичок, що виникають внаслідок запальних захворювань, хірургічного втручання або травми носа. Одна з причин виникнення синехій - інфекційні захворювання, при яких формуються виразки в носі (дифтерія характеризується утворенням поверхневих виразок, покритих скоринками; сифіліс супроводжується утворенням глибоких виразок з клітинами, що омертвіли по краях і т.д.). При нормальній роботі дихальної системипотік повітря, що вдихається, проходить через носові ходи, де він очищається від пилу і забруднень, які, осідаючи на слизовій оболонці носа, виводяться віями епітелію, зігрівається і зволожується.
Синехії порушують нормальну циркуляцію повітря, людина не може дихати носом, вдихає неочищене та холодне повітря через рот, що призводить до ангін, ларингітів. Синехії з'єднують протилежні ділянки слизової оболонки носа, тим самим повністю або частково перешкоджають носовому диханню, провокують розвиток різних хвороб дихальних шляхів - фарингіту, бронхіту, отиту, пневмонії та ін. Рідше синехії у носі бувають уроджені.
Синехії порожнини носа ділять на вроджені та набуті. Вроджені синехії у носі утворюються у внутрішньоутробний період розвитку і можуть бути як спадковими, причиною може бути передача аномального гена, так і набутими внаслідок змін розвитку плода при порушенні формування лицьового черепа. Однією з причин може бути вроджений сифіліс. Уроджені синехії найчастіше утворюються у задніх відділах носа і найчастіше діагностуються з атрезією хоан.
Приналежність до якогось типу, локалізація, природа зарощення обумовлена причинами появи синехій. Найчастіше вони бувають сполучнотканинними, що утворюються з клітин епітелію, але іноді зустрічаються кісткові або хрящові - вони є вродженими.
Синехії порожнини носа, які з'явилися після народження, можуть виникнути як результат розвитку рубцевих змін та грануляцій після перенесеного запального процесу, травми чи опіку хімічними речовинами, оперативного втручання, таких хвороб як вовчак, склером, дифтерія, висипний тиф, сифіліс. Виразкові процеси, коагуляції та операції у носі також провокують виникнення спайок. Поверхні порожнини носа, позбавлені епітелію, зростаються між собою після утворення ексудату. Синехії можуть розташовуватись у передній, задній або середній частині порожнини носа. Якщо спайковий процес залучається передня частина порожнини носа, спостерігається непрохідність ніздрів. Локалізація синехій у зоні хоан припиняє надходження повітря в горлянку. Таким чином, абсолютне або часткове припинення носового дихання є клінічним проявом виникнення синехій.
Синехії в носі відрізняються від інших утворень тим, що поширюються на малу площу, проте треба враховувати їхню схильність до рецидиву.
Симптоми синіх порожнини носа
Невеликі тоненькі перемички, що не перешкоджають носовому подиху, зовні ніяк не проявляють себе. Однак при суттєвих зарощеннях у пацієнта важко дихання, погіршується або зовсім відсутній нюх і смак, голос стає гнусовим, з'являється хропіння, запалюються носові пазухи у вигляді синуситу або гаймориту. Можуть виявлятися симптоми у вигляді невралгії, шуму у вухах, закладеності носа, налипання кірок на слизовій оболонці. Локалізація синехій у середній частині порожнини носа супроводжується головним болем, захворюваннями горла чи вуха. У разі розташування синехій у верхніх відділах носа з'являється виділення густого слизу, що важко видаляється. Як і при озені, синехії порожнини носа провокують постійне утворення кірки в носі.
Діагностує синехію в носі лікар-отоларинголог. Під час опитування лікар встановлює одно- чи двосторонню утруднення дихання, коли доби, коли пацієнт вперше помітив порушення дихання, чи бувають періоди загострення і ремісії тощо. Передні синехії виявляють при візуальному огляді, середні та задні – за допомогою процедури риноскопії. Які за структурою ці зрощення встановлюють шляхом промацування гудзиковим зондом. Щоб діагностувати хвороби, що супруводжують, проводять фарингоскопію, дослідження навколоносових пазух, прохідності слухової труби, ларингоскопію, бакисследованія мазків.
Уроджені патології носа зазвичай діагностують до року. У немовлят синехії в носі викликають порушення ссання, якщо носові ходи повністю перекриваються, при народженні спостерігається відсутність крику і першого вдиху, порушення дихання, занепокоєння, ціаноз обличчя. У новонароджених вроджені синехії в носі можуть бути негайно піддані оперативному втручанню, оскільки тяжкі порушення дихальної системи можуть загрожувати життю дитини.
Синехія дуже схильна до рецидиву, нове рубцювання призводить до повторного зарощування, деформації носа. Тому виникнення синіх порожнини носа краще уникнути, ніж лікувати. Профілактика полягає у правильному та відповідному лікуванні захворювань дихальних шляхів, зменшенні випадків травмування носа. У цих випадках слід звертатися до ЛОР-лікаря для грамотного лікування та виключення викривлення носової перегородки. У післяопераційний період дуже важливо регулярне відвідуваннялікаря для правильного туалету носа з ендоскопічним контролем для запобігання утворенню нових рубцевих перемичок. При роботі з токсичними речовинами, у шкідливих умовах слід дотримуватись правил безпеки, використовувати особисті засоби захисту – респіратори, маски, щоб не пошкодити слизову.
Лікування синіх порожнини носа
Лікування синехій у носі полягає у висіченні їх у ході хірургічного втручання за допомогою ендотрахеального наркозу або місцевої анестезії. Сполучнотканинні зрощення видаляють за допомогою скальпеля, хрящові - за допомогою конхотома, а кісткові видовбують долотом. Ця неприємна і складна процедура дозволяє видалити кісткова освітата відновити просвіт хаони. Паралельно з видаленням синехії можливе проведення інших операцій на носових раковинах. Ендоскопічне видалення зрощень є щадним методом, оскільки проводиться під місцевою анестезієюта реабілітаційний період значно скорочується. Менш травматичним є застосування лазерної хірургії при застосуванні лазерних променіввідбувається швидке загоєннящо виключає повторення розвитку спайок. Також має перевагу використання апарату «Сургітрон» для висічення зрощень радіохвильовим впливом. Операція проходить під місцевою анестезією з мінімальною крововтратою та пошкодженням тканин, іноді проводять амбулаторно.
Для запобігання повторному утворенню спайкового процесу після операції в період загоєння в носову порожнину вставляють гумові трубки, спеціальну фольгу або целулоїд, гуму, рукавичку, турунди з ранозагоювальними мазями. Лікування може тривати близько півроку до того, як ранова поверхня покриється здоровим епітелієм.
Для профілактики захворювання не слід проводити гальванокаустику або припікати слизову оболонку носа протилежних ділянок. У разі потреби проведення цих процедур необхідно запобігти виникненню рубців, роз'єднавши зрощення за допомогою спеціальних матеріалів.
Якщо синехії не турбують, суттєво не порушують носового дихання, їх не варто оперувати, оскільки рубцювання після операції може спровокувати виникнення ще більших проблем.
Все про синехіях носа та методи їх видалення
Синехії носа діагностують у дітей та дорослих, це проблема, яка може з'явитися при внутрішньоутробному розвитку або внаслідок різних патологій. Новоутворення в деяких випадках не приносять ніякого дискомфорту, але іноді ускладнюють надходження кисню в організм і спричиняють тяжкі ускладнення. Лікувати спайки в носі можна лише хірургічним шляхом, вони не розсмоктуються самостійно. Щоб правильно вибрати метод проведення операції, лікар повинен оцінити клінічну картину та всі особливості захворювання.
Чому з'являються спайки
Синехії в більшості випадків з'являються в носі від травм або важких інфекційних захворювань. Також трапляються випадки неправильного внутрішньоутробного розвитку плода. Інфікування сифілісом або наявність специфічного гена може призвести до порушення. Якщо ж людина придбала захворювання вже у дорослому віці, і провокуючим фактором стало рубцювання тканин, на це є такі причини:
- хімічні та термічні опіки слизової;
- сифіліс;
- висипний тиф;
- скарлатина;
- системна червона вовчанка;
- дифтерія;
- склерому;
- постійні носові кровотечі;
- оперативні втручання у порожнину носа.
Різновиди
Розрізняють синехії порожнини носа залежно від місця їхньої локації та типу тканини, з якої вони формуються. Якщо нарости утворюються напередодні носової порожнини, вони називаються передніми. Спайки, розташовані між носовими раковинами та носовою перегородкою, – серединні. Новоутворення в області хоан – задні синехії – можуть повністю або частково перекривати подачу повітря з носа в горлянку.
Синехії у носі утворюються з різного виду тканин. Розрізняють сполучнотканинні кісти, вони з'являються найчастіше у дорослих людей, мають м'яку текстуру і добре піддаються розсіченню скальпелем.
Більш щільні хрящові та кісткові новоутворення є причиною вродженої патології та потребують серйозного хірургічного втручання для усунення.
Як розпізнати порушення
При утворенні синехії відбувається зрощення сполучної тканини із сусідніми стінками. Вони можуть бути тонкими і м'якими, як ниточки, які в невеликій кількості не ускладнюють дихання і не заважають людині. Однак якщо щільні спайки і їх багато, хворий відчуває неприємні симптоми, що вказують на порушення:
- зміна голосу (гугнявість);
- сухість у горлі вранці;
- хропіння та утруднене дихання під час сну;
- утворення скоринок дома поразок;
- повне чи часткове порушення сприйняття запахів;
- запалення в приносових пазухах;
- запалення верхніх дихальних шляхів;
- бронхіт, пневмонія;
- евстрахіїт, середній отит.
Наявність синіх порожнини носа викликає серйозні ускладнення, так як спайки перекривають прохід для вдихання повітря. Саме за рахунок слизової носа відбувається очищення від пилу та бруду, зігрівання. Коли цей процес порушується, виникають тяжкі наслідки у вигляді запалень верхніх та нижніх дихальних шляхів. Навколоносові пазухи мало вентилюються, від чого у них утворюється ідеальна для розмноження інфекцій середовище. Патології торкаються і вух, оскільки слухова труба розташована поблизу носа.
Методи діагностування
При виявленні будь-яких проблем з ЛОР-органами слід вирушати прийом до лікаря. Діагностувати синехію можна за допомогою огляду пацієнта (риноскопії), неозброєним поглядом можна побачити середні та задні спайки.
Визначити, з якої тканини складаються нарости, можна за допомогою зонда гудзика, їм промацують новоутворення. Виявити справжні причини порушення допомагає бакпосів та мазки, які беруться із зіва та носа.
Супутні запальні процеси можна знайти за допомогою таких діагностичних методик:
- фарингоскопія;
- ларингоскопія;
- дослідження прохідності слухової труби;
- отоскопія;
- магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, рентгенологія та УЗД (проводяться для дослідження навколоносових пазух).
Також лікар цікавиться наявністю у хворого інших хронічних захворювань, оскільки розтин синехій – це серйозна операція, до якої можуть бути протипоказання.
Обов'язково здаються аналізи крові та сечі для лабораторного дослідження та проводяться інші підготовчі заходи. Тільки після повного вивчення всіх особливостей захворювання та організму пацієнта лікар вирішує, як найкраще усунути спайки.
Методи усунення
Лікувати спайки в носовій порожнині можна лише за допомогою хірургічного втручання, ніякі медикаменти та народні засоби не допоможуть їх позбутися. Операція може проводитись за допомогою різних інструментів та апаратів. Залежно від виду синехій підбираються методики, що найбільш підходять для їх усунення.
Лікар може призначити одну з таких процедур:
- Класична операція. Вирізати сполучнотканинні спайки можна за допомогою скальпеля, хрящові новоутворення видаляються конхотомом - спеціальним інструментом. Якщо ж синехії складаються з кісткової тканини, їх вибивають долотом При цьому пацієнту може вводитись ендотрахіальна або місцева анестезія. Щоб запобігти рецидиву порушення, в ніс вставляють силіконові спліти, гуму, рукавичку, целулоїд або спеціальну фольгу. Іноді носити її доводиться до півроку та більше.
- Лазерне видалення. Роз'єднувати перемички можна лазером. Це менш травматична та малокровна операція. За її виконання буде достатньо місцевої анестезії, що значно полегшує період реабілітації. Лазер запаює судини, які зустрічаються на його шляху, і запобігає набряку, тому ризик повторної появи спайок зводиться до мінімуму. Якщо після обробки поверхні на слизовій оболонці залишилися ранки, то протилежні стінки носа розділяють за допомогою рентгенівської плівки або гуми рукавички.
- Радіохвильова дія. Наразі використовуються радіохвильові апарати, які допомагають розтинати синехії. Операція вважається найбільш безпечною та безболісною, не викликає крововтрати, може проводитися під місцевою анестезією амбулаторно, після чого пацієнта одразу відпускають додому. Мінімальний травматизм та високі результати забезпечує точну дію на конкретні клітини сполучної тканини.
Профілактичні заходи
Пацієнта з синехіями не завжди можуть позбутися порушення разів і назавжди. Захворювання має тенденцію до рецидивів. Під час проведення кількох операцій поспіль відбувається деформація носа, що зумовлює ще більших проблем.
Щоб уникнути ускладнень та запобігти повторній появі спайок, потрібно виконувати такі профілактичні заходи:
- звертатися по медичну допомогу при травмуванні носа;
- вибирати для проведення операцій лише кваліфікованих хірургів;
- вчасно та до кінця лікувати інфекційні захворювання дихальних шляхів;
- виконувати в реабілітаційний період усі рекомендації лікаря для запобігання рубцюванню тканин.
Висновки
Синехії можуть з'явитися в носі з різних причин, які може виявити тільки кваліфікований фахівець. Медикаментозне лікування не використовується для усунення порушення, ефективне лише хірургічне втручання. Незважаючи на те, що захворювання має тенденцію до рецидиву, його можна запобігти, якщо грамотно проводити профілактичні заходи.
Коментарі та відгуки
Вас також зацікавить
Актуальні ціни та товари
Препарат, що виготовляється за старовинним народним рецептом. Дізнайтесь, як він потрапив на герб міста Шенкурск.
Знамениті краплі для профілактики захворювань та підвищення імунітету.
Монастирський чай від ЛОР захворювань
Для профілактики та допомоги у лікуванні захворювань горла та носа за рецептом Схіархімандрита Георгія (Сави).
Будь-яке використання матеріалів сайту допускається лише за згодою редакції порталу та встановленням активного посилання на першоджерело.
Інформація, опублікована на сайті, призначена виключно для ознайомлення і в жодному разі не закликає до самостійної постановки діагнозу та лікування. Для прийняття обґрунтованих рішень щодо лікування та прийняття препаратів обов'язковою є необхідна консультація кваліфікованого лікаря. Інформація, розміщена на сайті, одержана з відкритих джерел. За її достовірність редакція порталу не несе відповідальності.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.
Як лікувати синехії та атрезії в порожнині носа: операція чи народні засоби
Синехії та атрезії носової порожнини – зрощення (сполучної тканини, хрящів або кістки), які в повній або частковій мірі блокують просвіт у носі. Захворювання буває вродженим чи набутим. Є ускладненням після перенесених інфекцій.
Синехії носа часто утворюються після невдало проведеного оперативного втручання.
Будь-які перешкоди всередині носа – це дискомфорт.
Симптоматика хвороби
Симптоми синехії практично нічим не відрізняються від інших захворювань носа. В тому числі:
За наявності синехій та атрезій часто можуть виявлятися і невралгічні захворювання.
Причини розвитку синехій та атрезій
Причини синіх багаточисленні. Зрощення часто виникають у результаті перенесених захворювань – дифтерії та сифілісу, кору та тифу, вовчаку та склероми, травм носа та після припікання слизової оболонки.
Синехія порожнини носа з'являються на тих поверхнях, де відсутній епітелій. Після виникнення ексудату зрощення кріпляться один до одного.
Синехії можуть з'являтися внаслідок виразкових процесів, що відбуваються в носовій порожнині. Оперативне втручання та коагуляції (операція з використанням лазера) також провокують виникнення зрощень.
Сполучний процес, як правило, відбувається на початку носового проходу. У зв'язку з цим блокуються канали, що проходять. Коли спайки утворюються в середині носа (між раковиною та перегородкою), синехії провокують перекриття подачі повітря в горлянку.
Дівчина важко дихає
При несвоєчасному лікуванні атрезій і синехій у людини може розвинутися бронхіт, отит, запалення легень і т.д. Неможливість дихати через ніс спровокує ларингіт та ангіну, оскільки морозне та запорошене повітря вдихається через ковтку.
Синехії виглядають як тонкі нитки між слизовою оболонкою та окремими складовими порожнини носа.
Окремо слід поговорити про атрезії. Атрезії повною або частковою мірою блокують носові проходи. В окремих випадках спайки можуть перекривати отвори повністю. Патологія зазвичай виникає на початку носових проходів і є бугристими утвореннями, які розміщуються в області між раковиною носа і перегородкою.
Спаювання в хоана часто одностороннього характеру. Така патологія є уродженою. Отриманою прийнято вважати блокування проходів у передній частині проходу в ніс.
Операції при синехіях та атрезіях носа
Лікування синехій проводиться хірургічним шляхом у разі, якщо патологія ускладнює процес дихання. Якщо людина за наявності зрощень у носі не відчуває жодних труднощів, то терапії немає необхідності, оскільки після операції ситуація може посилитися.
Лікувати синехії у новонароджених слід терміново. У даному випадкупоказано оперативне втручання, оскільки зрощення можуть перекрити дитині отвори, що призведе до зупинки дихання.
Роз'єднання синехій сполучнотканинного характеру проводиться хірургічним скальпелем. Зрощення хрящового виду усуваються з допомогою конхотома (спеціальний хірургічний інструмент). Синехії кісткового характеру видаляються долотом.
Синехії також лікуються за допомогою видалення нижньої частини раковини носа. Менш болючим способом прийнято вважати усунення синехій за допомогою ендоскопічного втручання. Воно проходить під місцевим наркозом. Період реабілітації після такої операції короткий.
Щоб виключити синехії після операції, носову порожнину вводять:
- медичну фольгу,
- целулоїд,
- або рукавичну гуму.
Ці матеріали зменшать ймовірність появи нових спайок. Для загоєння рани використовують клапоть зі шкіри на ніжці, який кріпиться тампонами або волосяними швами.
Найважче піддаються лікуванню атрезії та синехії хоанального типу.
Спайки, що утворилися на початку носового проходу, діагностуються лікарем ЛОРом. Лікар оглядає носову порожнину пацієнта та робить відповідні висновки.
Патології у серединній та верхній частині виявляються за допомогою риноскопії. Тип нарощування діагностується промацуванням гудзиковим зондом. Щоб виключити всі запальні процеси, лікар призначить ларингоскопію, фарингоскопію, отоскопію та дослідження, що виявляють прохідність євстахієвої труби.
Артезії та синехії мають високий відсоток рецидивів, оскільки можуть знову виникати після оперативного втручання. Щоразу ситуація може тільки погіршуватися (ніс деформується, виникають труднощі з диханням).
Ніс може деформуватися
Щоб запобігти виникненню захворювання, слід вчасно лікувати інфекційні захворювання та запалення, відразу звертатися до лікаря після травмування носа, а також ретельно вибирати хірурга, що оперує. За належного проведення оперативного втручання ймовірність виникнення нових нарощень мала.
Народні засоби терапії
Лікування синехій народними засобамиможливо, але тільки після консультації з лікарем та поряд із прийомом медикаментозної терапії.
Після операції на спайках накладають захисний шар на рану, що утворилася. Для цього формують турундочки і вмочують їх у гарбузовій, мигдальній олії, а також олії з виноградних кісточок. Використовують тільки рослинні засоби. Ефіри для цього не підійдуть. Отже, 2 краплі капають на турундочку і акуратно прикладають до ранки, намагаючись не торкатися слизової оболонки.
Добре для обробки ранки після операції на синехіях свинячий жир. Цей продукт відомий своєю схожістю на людський жир. Засіб розтоплюють на сковороді та вводять у чистий посуд. Жиром примочують ранки, що утворилися. Зберігають ліки у холодильнику.
Лікування синехій у домашніх умовах проводиться за допомогою відварів трав. Засобом щодня закопують носа. Для цього використовують відвар з ромашки. Рослина відома своїм дезінфікуючим та протизапальним ефектом. Розвести синехії в домашніх умовах, звичайно, це не допоможе, зате дозволить знезаразити ранку після операції.
Примочки за допомогою картопляного соку допоможуть вилікувати спайки у носі. Для цього в свіжому соку вмочують турундочку і прикладають до синехеїв, намагаючись поступово їх розтягувати.
Допоможе при зрощування в носі настоянка з календули. Засіб готують самостійно або придбати в аптеці. Настоянкою примочується ранка після операції.
З препаратів, що використовуються після операції, активно застосовують "Мезогель". Ліки наносять на турунди і прикладають до ранки в порожнині носа. Курс лікування визначається лікарем.
Синехії порожнини носа
Синехії порожнини носа - сполучнотканинні, кісткові або хрящові перемички, що утворилися в порожнині носа внаслідок вроджених вад розвитку, перенесених запальних захворювань, хірургічних втручань або травм носа. Клінічно синехії порожнини носа проявляються закладеністю носа, зниженням або відсутністю нюху, утворенням носа кірки. Викликаючи порушення носового дихання, синехії порожнини носа можуть призвести до цілого ряду захворювань: фарингіту, ларинготрахеїту, отиту, бронхіту, пневмонії та ін. Діагностувати синехії дозволяє огляд та риноскопія. Лікування здійснюється хірургічним шляхом і може проводитись як відкритим, так і ендоскопічним способом.
Синехії порожнини носа
Синехії порожнини носа бувають вродженими та набутими. Уроджені синехії порожнини носа утворюються в період внутрішньоутробного розвитку внаслідок порушень формування лицьового черепа. Їх причиною може бути уроджений сифіліс. Найчастіше вроджені синехії порожнини носа локалізуються у задніх відділах носа і найчастіше поєднуються з атрезією хоан.
Синехії порожнини носа набутого характеру виникають внаслідок розвитку грануляцій та рубцевих змін після травм носа, хімічних та термічних опіківносової порожнини, перенесених запальних захворювань (сифіліс, висипний тиф, дифтерія, скарлатина, системний червоний вовчак, склерома), лікувальних коагуляцій (наприклад, при носовій кровотечі) та оперативних втручань у порожнині носа (видалення новоутворень та поліпів носа, корекції на носових раковинах тощо).
Класифікація синіх порожнини носа
Синехії порожнини носа в отоларингології класифікуються залежно від того, який відділ носової порожнини займають. Передні синехії порожнини носа локалізуються напередодні носа і можуть призводити до оклюзії ніздрів. Серединні синехії порожнини носа займають середню частину і розташовуються між носовою перегородкою та носовими раковинами (найчастіше нижньою). Задні синехії порожнини носа знаходяться в області хоан і можуть призводити до їх перекриття з порушенням надходження повітря з носової порожнини в горлянку.
За типом тканини, якою утворені синехії порожнини носа, вони поділяються на сполучнотканинні, кісткові та хрящові. Найчастіше синехії порожнини носа мають сполучнотканинний характер. Кісткові та хрящові синехії, як правило, є вродженими.
Симптоми синіх порожнини носа
Синехії порожнини носа можуть мати односторонній чи двосторонній характер. Незначні синехії зазвичай не супроводжуються клінічними проявами. Синехії порожнини носа, які суттєво перекривають її просвіт, призводять до порушення нормальної циркуляції повітря під час дихального акту. В нормі вдихається повітряний потікпроходить через носові ходи і через отвори хоан потрапляє в горлянку. Проходячи через ніс, повітря зволожується, зігрівається і звільняється від пилу та інших забруднень, які осідають на слизовій носовій порожнині та поступово виводяться з носа, завдяки роботі вій епітелію його слизової.
Синехії порожнини носа, що перешкоджають проходженню через неї повітря, призводять до порушення носового дихання та появи гугнявого відтінку голосу. Пацієнти скаржаться на закладеність носа, погіршення або повна відсутністьнюху, неможливість нормально висморкатися. Подібно до озені, синехії порожнини носа супроводжуються постійним утворенням кірок, проте їх кількість не така велика.
Обтуруючи носові ходи, синехії порожнини носа, порушують нормальну вентиляцію приносових пазух, що може стати причиною виникнення в них запального процесу – синуситу (фронтиту, гаймориту, етмоїдиту). Порушення носового дихання призводить до того, що в горлянку і верхні дихальні шляхи потрапляє холодне і неочищене повітря, що вдихається ротом. Це своє чергу провокує розвиток запальних захворювань верхніх дихальних шляхів (фарингіту, ангіни, ларингіту, трахеїту, ларинготрахеїту), може призвести до розвитку бронхіту і навіть пневмонії. Холодне повітря, що потрапляє в горлянку, може стати причиною євстахіїту і середнього отиту.
Уроджені синехії порожнини носа викликають у немовлят порушення ссання. При повному перекритті обох носових ходів у новонароджених виникають тяжкі порушення дихання: відсутність нормального крику та першого вдиху після народження, ціаноз обличчя, крайнє занепокоєння, відсутність дихання при закритому роті.
Діагностика синіх порожнини носа
Передні синехії порожнини носа можуть діагностуватись отоларингологом при огляді пацієнта. Середні та задні синехії порожнини носа виявляються під час проведення риноскопії. Вид синехій (кісткові, хрящові або сполучнотканинні) встановлюють за допомогою їх прощупування гудзичастим зондом. Для діагностики супутніх запальних змін проводять також фарингоскопію, ларингоскопію, дослідження прохідності слухової труби, отоскопію, дослідження приносових пазух (рентгенографію, комп'ютерну томографію, УЗД). Встановити етіологію виявлених запальних захворювань допомагає проведення дослідження мазків із зіва та носа.
Лікування синіх порожнини носа
Синехії порожнини носа є показанням до хірургічного лікування лише в тих випадках, коли вони спричиняють суттєві порушення носового дихання. За відсутності значних клінічних змін у лікуванні немає потреби, оскільки післяопераційне рубцювання може призвести до ще більш тяжких порушень. Уроджені синехії у новонароджених можуть стати показанням до невідкладного оперативного втручання у зв'язку з загрозливими для життя дихальними порушеннями.
Видалення сполучнотканинних синехій полягає в їх висіченні скальпелем. Хрящові синехії порожнини носа видаляються за допомогою конхотома, а кісткові – видовбані із застосуванням долота. Видалення синехій може супроводжуватися резекцією нижньої носової раковини, нижньою остеоконхотомією та іншими втручаннями носових раковин. Більш щадним методом є ендоскопічне видалення синехій, яке проводиться під місцевим знеболенням та має більш короткий післяопераційний період.
Для профілактики повторного утворення спайок після операції на період загоєння в порожнину носа вводять гуму гуми, целулоїд або спеціальну фольгу. З цією ж метою при синехіях входу в носову порожнину для закриття ранового дефекту застосовують шкіряний клапоть на ніжці, який фіксують волосяними швами або тампонами.
Прогноз та профілактика синіх порожнини носа
Синехії порожнини носа відрізняються високим ступенем рецидивування. Їх уперте утворення після неодноразово проведеного хірургічного лікування може призвести до ще більших порушень носового дихання та виникнення деформації носа.
Основною профілактикою синехій є: своєчасне лікування запальних та інфекційних захворювань, надання кваліфікованої допомоги при травмах носа, грамотне проведення хірургічних втручань у порожнині носа та здійснення післяопераційного періоду заходів, що перешкоджають грубому рубцюванню з розвитком синехій.
