Onkologik bemorlarga hamshira parvarishini tashkil etish xususiyatlari. Onkologik bemorlarga hamshira parvarishini tashkil etish xususiyatlari

Ushbu bob xavf omillarining tavsifiga bag'ishlangan, umumiy tamoyillar turli onkologik kasalliklar diagnostikasi, davolash, ixtisoslashtirilgan hamshiralik yordami.

TERI SARTONI

Terining malign neoplazmalari Rossiya aholisining saraton kasalligi tarkibida 3-o'rinni egallaydi, erkaklarda o'pka va oshqozon saratonidan keyin, ayollarda esa ko'krak saratonidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Teri o'smalarining rivojlanishi uchun xavf omillari:

• ma'lum bir irq: oq teriga ega odamlarda kasallik xavfi maksimal, Osiyo millatlari va negroid irqi vakillarida minimal;
• yoshi 50 yoshdan oshgan;
• oilaviy atipik teri lezyonlari (nevuslar) va melanoma mavjudligi;
• surunkali ta'sir qilish quyosh nurlari (quyosh yonishi);
• radioaktiv ta'sir qilish;
• kimyoviy kanserogenlar bilan aloqa qilish;
• oldingi teri lezyonlari (dermatozlar, chandiqlar, trofik yaralar, osteomiyelit oqmalari).

Quyosh ta'siridan kelib chiqadigan teri saratoni xavfi eng yuqori teri rangi, sepkillari, qizil sochlari va ko'k yoki kulrang-ko'k ko'zlari bo'lgan yomon tanlangan odamlarda kuzatiladi. Teri shishi odatda terining ochiq joylarida lokalize qilinadi. Eng xavflilaridan biri skuamoz hujayrali teri saratoni. Skuamoz hujayrali teri saratoni bosqichlari:

I. Diametri 2 sm dan oshmaydigan, epidermis va dermisning o'zi bilan chegaralangan, qo'shni to'qimalarga infiltratsiya qilinmagan va metastazlarsiz teri bilan birga butunlay harakatlanuvchi o'simta yoki yara.

II. Diametri 2 sm dan ortiq bo'lgan o'simta yoki yara, terining butun qalinligi bo'ylab, pastki to'qimalarga tarqalmagan holda. Eng yaqin mintaqaviy limfa tugunlarida bitta kichik mobil metastaz bo'lishi mumkin.

III. Teri va uning ostidagi to'qimalarning butun qalinligi bo'ylab o'sib chiqqan, ammo hali suyak yoki xaftaga tarqalmagan, ma'lum metastazlarsiz sezilarli darajada, cheklangan mobil o'simta.

IV. Xuddi shu o'simta yoki kichikroq o'simta, lekin bir nechta mobil metastazlar yoki bitta sekin harakatlanuvchi metastaz mavjudligida;

keng tarqalgan o'simta yoki oshqozon yarasi, uzoq metastazlar bilan asosiy to'qimalarga o'sishi bilan.

Kasallik hayotning ikkinchi yarmida, ayniqsa keksa odamlarda, asosan, yuzning terisida tez-tez uchraydi. Farqlash teri saratonining uchta klinik shakli- yuzaki, chuqurroq to'qimalarga va papillerga chuqur kirib boradi.

Yuzaki teri saratoni birinchi navbatda oddiy teri ustida ko'tarilgan kulrang-sariq rangli kichik dog' yoki blyashka shaklida paydo bo'ladi. Keyin o'simtaning qirralari bo'ylab siqilgan tizma paydo bo'ladi, qirralari qichitqi bo'lib, markazda yumshatilish paydo bo'lib, qobiq bilan qoplangan yaraga aylanadi. Yara atrofidagi terining qirralari qizarib ketgan, og'riq yo'q. Papiller shaklda shakllanish aniq shakllarga ega bo'lgan chiqadigan tugunga o'xshaydi.

Yaralar sayoz, shikastlanganda qon ketadi, qobiq bilan qoplangan, og'riq yo'q yoki ahamiyatsiz.

Melanoma (melanoma: yunon tilidan melas, melanos- "qora", "qorong'i"; -ota- "o'simta") - pigment hosil qiluvchi hujayralardan (melanotsitlar) tashkil topgan xavfli o'sma. U terida, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida va yuqori qismida joylashgan bo'lishi mumkin nafas olish yo'llari, meninkslarda va boshqa joylarda. 90% dan ortiq hollarda o'simta pastki ekstremitalarning terisida, magistralda va yuzda topiladi. Bemorlarning aksariyati ayollardir.

Farqlash yuzaki tarqalish Va teri melanomasining nodulyar turlari.

Malign melanomaning bosqichlari:

I. mintaqaviy limfa tugunlari zarar ko'rmasdan har qanday shakldagi o'sish bilan tavsiflangan har qanday o'lchamdagi, qalinlikdagi birlamchi o'sma mavjud; Davolanishdan keyin 5 yillik omon qolish darajasi 80-85% ni tashkil qiladi.

II. Mintaqaviy limfa tugunlarida birlamchi shish va metastazlar mavjud; 5 yillik omon qolish darajasi 50% dan kam.

III. Birlamchi shish, mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar va uzoq metastazlar mavjud. Barcha bemorlar 1-2 yil ichida vafot etadi.

Teri melanomasi papilloma, yara yoki yumaloq, tasvirlar yoki tartibsiz shaklning shakllanishiga o'xshaydi, rangi pushtidan ko'k-qoragacha bo'lishi mumkin; Pigmentsiz (amelanotik) melanoma mavjud. Birlamchi o'simta o'sishi bilan uning atrofida radial nurlar paydo bo'ladi, terida qiz pigmentli qo'shimchalar - sun'iy yo'ldoshlar va intradermal, teri osti va uzoq metastazlar hosil bo'ladi. Mintaqaviy limfa tugunlariga metastaz berganda, patologik jarayonda atrofdagi to'qimalar va terining ishtiroki bilan konglomeratlar hosil bo'ladi. Keyinchalik o'pkada, jigarda, miyada, suyaklarda, ichaklarda, boshqa organlarda yoki tananing har qanday to'qimalarida metastazlar paydo bo'ladi. Jarayonning keyingi bosqichlarida bemorning siydigida melanin aniqlanishi mumkin, bu unga quyuq rang beradi (melanuriya). Xususiyatlari klinik kurs asemptomatik melanoma - mintaqaviy limfa tugunlarining keng shikastlanishi va nisbatan tez-tez metastatik suyak shikastlanishi.

Davolash tamoyillari. Terining malign o'smalarini davolash o'simta o'chog'ini tubdan olib tashlash va uzoq davom etadigan klinik davolanishga erishishni o'z ichiga oladi, bu esa sifatni yaxshilash va bemorning umr ko'rish davomiyligini oshirishga yordam beradi. Davolash usulini tanlash shifokor tomonidan belgilanadi va tabiati (turi), bosqichi, lokalizatsiyasi, tarqalishiga bog'liq shish jarayoni, metastazlarning mavjudligi, umumiy ahvoli, bemorning yoshi.

Teri saratonini davolash usullari:

• jarrohlik davolash - asosiy lezyonni kesish;
• rentgen va lazer nurlanishidan foydalanish;
• suyuq azot bilan sovutish ta'sirida saraton hujayralarining o'limini rag'batlantiradigan kriyoterapi;
• kimyoterapiya, ba'zan poliximoterapiya (sisplatin, bleomitsin, metotreksat). Saratonning intraepitelial shakllarini davolash uchun sitostatiklar (5% 5-ftorouratsil, 1% bleomitsin malhami va boshqalar) bilan surtmalar qo'llaniladi.

Hamshiralik yordami. Quyida Terining xavfli o'smalari bo'lgan bemorlarga palliativ yordam ko'rsatishda hamshiralik faoliyati ro'yxati:

• teri saratoniga irsiy moyillikni aniqlash uchun anamnez yig'ish;
• bemorni tekshirish, teri va limfa tugunlarini palpatsiya qilish;
• bemorni kasallik, uni davolash usullari, relapslarning oldini olish to'g'risida xabardor qilish;
• bemorni gistologik tekshiruvdan so'ng teri biopsiyasining zarurati va diagnostik ahamiyati haqida xabardor qilish;
• sitologik tekshirish uchun barmoq izlarini olish;
• shifokor tomonidan tayinlangan dori vositalaridan foydalanishni kuzatish, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni aniqlash;
• bemorning umumiy holatini va o'sma teri lezyonlarining mahalliy (mahalliy) ko'rinishlarini dinamik kuzatish;
• radiatsiya terapiyasi, lazer nurlanishi va kriyoterapi seanslarida bemorning davom etishini kuzatish;
• bemor va uning qarindoshlariga jismoniy va psixologik yordamni tashkil etish;
• bemorga o'z-o'zini parvarish qilish usullarini va qarindoshlarini kasallarga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish;
• bemorni onkologik bemor maktabidagi mashg'ulotlarga jalb qilish, uni mashhur adabiyotlar, bukletlar, eslatmalar va boshqalar bilan ta'minlash.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qishida va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Kirish

Mavzuning dolzarbligi. Balandligi onkologik kasalliklar Yaqinda dunyoda butun sayyora epidemiyasi xarakteriga ega bo'ldi va eng paradoksal narsa shundaki, bugungi kunda jahon hamjamiyatining saraton kasalligini davolash va oldini olishning samarali usullarini topishga qaratilgan barcha sa'y-harakatlariga qaramay, akademik fan hali ham ushbu kasallikni aniqlay olmaydi. malign neoplazmalarning paydo bo'lishi va rivojlanishi sabablarini yagona va aniq nazariy asoslash va an'anaviy tibbiyot hali ham ularni davolash va oldini olishning samarali usullarini topa olmayapti.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra, Rossiyada birinchi marta ro'yxatga olingan saraton kasalliklarining 40% dan ortig'i kasallikning III-IV bosqichlarida aniqlanadi. “Sog‘liqni saqlash 2020” dasturida kasalliklarni erta tashxislash va oldini olishni o‘z ichiga olgan birlamchi tibbiy yordamga yo‘naltirish allaqachon shakllantirilgan. Shu nuqtai nazardan, hamshiralarning alohida o'rni bor. muhim rol aholining tibbiy faoliyatini shakllantirishda, sog'lomlashtirishda, tashkilotda ta'lim dasturlari, bemorlarning profilaktika bo'yicha nazariy bilimlaridan amaliy foydalanishga o'tish motivatsiyasini oshirishda.

2008-2009 yillardagi mammografiya xonalari ishini tahlil qilganda. va 2010-2011 yillar davriy mammografiya o'tkazadigan ayollar soni 40% ga oshganini ta'kidladi. Kasallikning bosqichlariga ko'ra, 2010 va 2011 yillarda yangi tashxis qo'yilgan bemorlar sonidan ko'krak bezi saratoni (BC) IV bosqichli bemorlar soni 8 foizdan 4,1 foizga, yo'g'on ichakning III bosqichi tashxisi qo'yilgan bemorlar soni aniqlandi. saraton 7% dan 4% gacha, IV - 19% dan 11% gacha kamaydi va I-II bosqichlari, aksincha, 74% dan 85% gacha ko'tarildi.

Shish - bu organizm tomonidan boshqarilmaydigan to'qimalarning mahalliy patologik o'sishi.

O'simta hujayralarining xususiyatlari ularning avlodlariga o'tadi. Haqiqiy o'smalar shikastlanish, yallig'lanish yoki qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladigan turli xil shishlar ("yolg'on" o'smalar) dan farqli o'laroq, o'z hujayralarining ko'payishi tufayli o'sadi. Leykemiyalar ham haqiqiy o'smalar sifatida tasniflanadi. Onkologiya o'smalarni o'rganadi. Yaxshi va yomon xulqli o'smalar mavjud. Yaxshi o'smalar faqat atrofdagi to'qimalarni bir-biridan itarib (va ba'zan siqib) o'sadi, xavfli o'smalar esa atrofdagi to'qimalarga o'sib, ularni yo'q qiladi. Bunday holda, tomirlar shikastlanadi, o'simta hujayralari ularning ichiga o'sishi mumkin, ular keyinchalik qon yoki limfa oqimi bilan butun tanaga o'tadi va boshqa organlar va to'qimalarga kiradi. Natijada metastazlar (ikkilamchi o'simta tugunlari) hosil bo'ladi.

Saratonga qarshi kurashda katta muvaffaqiyatlar bu daqiqa asosan faqat diagnostika va davolashda erishiladi erta bosqichlar kasalliklar, kasal organizm hujayralarida sodir bo'ladigan asosiy bimolekulyar jarayonlar juda chuqur o'rganilgan; boy to'plangan klinik tajriba, lekin, afsuski, shunga qaramay, odamlar hali ham o'lmoqda va ularning soni kundan-kunga ortib bormoqda.

Ba'zi turdagi shishlar uchun deyarli 100% odamlar tuzalib ketadi. Tiklanish jarayonida hamshiralar katta rol o'ynaydi. Yaxshi parvarish - bemorning kayfiyatini va farovonligini yaxshilaydigan kuchli psixologik omil. Shu bilan birga, umumiy yordam ko'rsatishda hamshira bajaradigan ish hajmi bemorning ahvolining og'irligiga va uning o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatiga bog'liq.

Xatarli o'smalarning etiologiyasi va patogenezini o'rganish hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda olingan faktlar klinika uchun amaliy ahamiyatga ega bo'lgan bosqichga kirdi. Hozirgi vaqtda biz individual onkologik kasalliklarning etiologiyasi va patogenezi haqida umumiy ma'noda gapirishimiz mumkin.

Tadqiqot maqsadi. Ishning asosiy maqsadi onkologik bemorlarga hamshiralik yordamini tashkil etishdir.

Tadqiqot maqsadlari.

1. Ishda qo`yilgan maqsadga erishish uchun birinchi navbatda onkologik kasalliklarning etiologiyasi, turlari, ko`rinishlarini ko`rib chiqish kerak.

2. Onkologik kasalliklarni o'rganish asosida onkologik bemorlarga hamshiralik yordamini tashkil qilishni tahlil qiling.

3. Saraton kasalligiga chalinganlarning umumiy parvarishini ko'rib chiqing.

4. Onkologik bemorlar bilan hamshiraning ishlash tamoyillarini aniqlang.

5. Og'riq sindromi bilan og'rigan saraton bemorlariga yordam ko'rsatishni tashkil qilishni ko'rib chiqing.

6. Charchoqning boshqa belgilari va ovqat hazm qilish tizimining buzilishi bo'lgan saraton bemorlariga yordam ko'rsatishni tashkil qilishni ko'rib chiqing.

Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, birinchi marta:

* Hamshiralarning faoliyati onkologik bemorni parvarish qilish sohasidagi funktsiyalarni amalga oshirish nuqtai nazaridan ko'rib chiqiladi.

* Hamshiralarning haqiqiy vazifalari onkologik bemorni parvarish qilishda me'yoriy funktsiyalar bilan taqqoslanadi.

Ilmiyamaliy ahamiyati:

Amalga oshirilgan ishlarning ilmiy va amaliy ahamiyati shundan iboratki, tadqiqot natijalari asosida onkologik bemorni parvarish qilishda hamshiralar faoliyatini takomillashtirish bo'yicha takliflar ishlab chiqilgan.

Yakuniy malakaviy ishda ko'rsatilgan natijalarni olishda shaxsiy hissa:

1. Me'yoriy hujjatlarni tahlil qilish va hamshiralar faoliyatining mazmuni birlamchi yordam saraton kasalliklariga g'amxo'rlik qilish sohasida sog'liqni saqlash.

2. So'rovnomani ishlab chiqish, so'rov o'tkazish va onkologik bemorni parvarish qilish sohasida hamshiralar tomonidan amalda bajariladigan faoliyat va joriy tartibga solish funktsiyalari o'rtasidagi muvofiqlikni o'rganish natijalarini tahlil qilish.

3. So'rovnomani ishlab chiqish, so'rov o'tkazish va shifokorlar va hamshiralarning onkologik bemorga yordam ko'rsatish xarakteridagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar haqidagi fikrlarini o'rganish natijalarini tahlil qilish.

Bitiruv malakaviy ishini himoya qilish uchun taqdim etiladigan asosiy qoidalar:

1. Onkologik bemorga g'amxo'rlik qilish sohasida hamshiralar tomonidan amalda bajariladigan faoliyat o'rtasidagi muvofiqlikni o'rganish natijalari.

2. Shifokorlar va hamshiralarning onkologik bemorni parvarish qilish bo'yicha uchastka hamshirasi ishining tabiatidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar to'g'risidagi fikrlarini tahlil qilish natijalari.

Ma'lumot to'plash uchun ikkita so'rovnoma ishlab chiqildi: asosiysi - "Birlamchi tibbiy yordam hamshiralari tomonidan onkologik bemorni parvarish qilish sohasidagi faoliyatga muvofiqligi" va qo'shimcha: "Birlamchi tibbiy yordam hamshiralarining munosabatini tahlil qilish uchun so'rovnoma" onkologik bemorni parvarish qilish sohasidagi faoliyatga".

Birlamchi tibbiy yordam hamshiralarining o‘z faoliyatida bajaradigan funksiyalarining me’yoriy hujjatlarda belgilangan mehnat funksiyalariga muvofiqligini aniqlash uchun asosiy anketadan foydalangan holda so‘rov o‘tkazildi. Anketa savollarning ikkita blokini o'z ichiga olgan: birinchi blok - mutaxassislarning kundalik amaliyotida ma'lum bir funktsiyani bajarish chastotasi, ikkinchi blok - onkologik bemorni parvarish qilishda bajaradigan funktsiyalarining maqsadga muvofiqligi to'g'risidagi hamshiralarning fikri.

So‘rovda ambulatoriya muassasalarida hamshira bo‘lib ishlayotgan 10 nafar o‘rta tibbiy ma’lumotli mutaxassis ishtirok etdi.

Qo'shimcha anketalardan foydalangan holda, birlamchi tibbiy yordam hamshiralarining onkologik bemorlarga g'amxo'rlik qilish sohasida ishlashga bo'lgan shaxsiy munosabatlarini tahlil qilish uchun batafsilroq tadqiqot o'tkazildi. Ushbu so'rovda 12 nafar mutaxassis ishtirok etdi.

Tadqiqot usullari:

Ushbu mavzu bo'yicha tibbiy adabiyotlarni ilmiy-nazariy tahlil qilish;

Empirik - kuzatish, qo'shimcha usullar tadqiqot:

tashkiliy (qiyosiy, kompleks) usul;

bemorni klinik tekshirishning sub'ektiv usuli (tarixni to'plash);

bemorni tekshirishning ob'ektiv usullari;

Biografik tahlil (anamnestik ma'lumotlarni tahlil qilish, tibbiy hujjatlarni o'rganish);

Psixodiagnostik tahlil (suhbat).

Tadqiqotning nazariy ahamiyati Bu zaruratni asoslab beradi va onkologik bemorga g'amxo'rlik qilishning potentsial imkoniyatlarini aniqlaydi.

Tadqiqotning amaliy ahamiyati. Tadqiqotlar saraton kasalligiga chalinganlarga hamshiralik yordamini ko'rsatish bo'yicha hamshiralarning ko'nikmalarini o'rganish bo'yicha ish yo'nalishlari va usullarini aniqlash imkonini beradi.

Bitiruv malakaviy ishining amaliy ahamiyati:

- "Saraton kasalliklariga hamshiralik yordami" mavzusidagi nazariy bilimlarni tizimlashtirish va saraton kasalligiga chalinganlarga hamshiralik parvarishining xususiyatlarini aniqlash.

Ushbu mavzu bo'yicha materialning batafsil ochib berilishi hamshiralik xizmati sifatini oshiradi.

Bitiruv malakaviy ishining tuzilishi kirish, ikki bob, xulosa, foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxati va ilovalardan iborat.

Kirishda quyidagilar aniqlanadi: ishning dolzarbligi, metodologik asoslari, tadqiqotning nazariy va amaliy ahamiyati, tadqiqotning maqsadi, predmeti, ob'ekti, usullari va vazifalari va dalillarni talab qiladigan gipoteza ilgari suriladi.

“Onkologik kasalliklarning umumiy tavsifi” birinchi bobida o‘rganilayotgan muammo bo‘yicha nazariy manbalar tahlili berilgan.

Ikkinchi bob saraton kasalligiga chalingan bemorlarga hamshiralik yordamini ko'rsatishda hamshira faoliyatini eksperimental o'rganish uchun material beradi.

Xulosa qilib, ish natijalari umumlashtiriladi.

1. Umumiy xarakteristikalaronkologik kasalliklar tika

1.1 Epidemiologiya

Iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda xavfli o'smalar o'limning barcha sabablari orasida ikkinchi o'rinda turadi. Ko'pgina mamlakatlarda oshqozon saratoni eng keng tarqalgan xavfli o'sma bo'lib, o'pka saratoni, ayollarda bachadon va ko'krak saratoni, erkaklarda esa qizilo'ngach saratoni. Malign shishlar ko'pincha keksa odamlarga ta'sir qiladi. Aholining "qarishi", shuningdek, o'smalarni diagnostika qilish usullarining takomillashishi xavfli o'smalardan kasallanish va o'lim ko'rsatkichlarining aniq oshishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ilmiy statistikada maxsus tuzatishlar (standartlashtirilgan ko'rsatkichlar) qo'llaniladi. Global miqyosda o'simtalar statistikasini o'rganish turli mamlakatlarda, turli xalqlarda, turli cheklangan populyatsiyalarda o'smaning ma'lum shakllarining sezilarli darajada notekis taqsimlanishini aniqladi. Masalan, teri saratoni aniqlangan (odatda ochiq qismlar tanasi) issiq mamlakatlar aholisi orasida tez-tez uchraydi (ultrabinafsha nurlarga haddan tashqari ta'sir qilish). Og'iz bo'shlig'i saratoni, til saratoni va milk saratoni Hindiston, Pokiston va boshqa ba'zi Osiyo mamlakatlarida keng tarqalgan bo'lib, bu yong'oq chaynash yomon odati bilan bog'liq. Osiyo va Janubiy Amerikaning bir qator mamlakatlarida jinsiy olatni saratoni, bachadon saratoni va bachadon bo'yni saratoni keng tarqalgan bo'lib, bu aholining shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmasligi natijasida yuzaga keladi.

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, agar ushbu aholining yashash sharoitlari o'zgarsa, ma'lum bir joyning saraton kasalligi o'zgaradi. Shunday qilib, Avstraliya, AQSh yoki Janubiy Afrikaga ko'chib o'tgan inglizlar orasida o'pka saratoni ushbu mamlakatlarning tub aholisiga qaraganda tez-tez uchraydi, lekin Buyuk Britaniyaning o'zi aholisiga qaraganda kamroq. Oshqozon saratoni AQShga qaraganda Yaponiyada tez-tez uchraydi; Qo'shma Shtatlarda doimiy yashovchi yaponlar (masalan, San-Fransiskoda) oshqozon saratoni boshqa aholiga qaraganda tez-tez uchraydi, ammo Yaponiyadagi vatandoshlariga qaraganda kamroq va kattaroq yoshda.

Rossiya aholisining o'lim darajasida saraton yurak-qon tomir kasalliklari va jarohatlardan keyin uchinchi o'rinda turadi.

IN Rossiya Federatsiyasi, dunyoning ko'pgina rivojlangan mamlakatlarida bo'lgani kabi, xavfli o'smalar bilan kasallanish va ulardan o'lim darajasi barqaror o'sib bormoqda. Nashr qilingan ma'lumotlarga ko'ra, so'nggi 10 yil ichida hayotida birinchi marta xavfli o'sma tashxisi qo'yilgan va bir yil ichida ro'yxatga olingan bemorlar soni 20 foizga oshgan. onkologik bemorlarni parvarish qilish

Erkaklarda xavfli o'smalar ayollarga qaraganda 1,6 baravar yuqori. Rossiya Federatsiyasi aholisi orasida saraton kasalligi tarkibida o'pka, traxeya, bronxlar (16,8%), oshqozon (13,0%), teri (10,8%) va ko'krak (9,0%) xavfli o'smalari etakchi o'rinni egallaydi. %). 2007 yilda Rossiya Federatsiyasida har kuni ushbu lokalizatsiya o'smalarining o'rtacha 194 ta yangi holati qayd etilgan, ularning 160 tasi erkaklarda kuzatilgan.

1.2 Shishlarning umumiy xususiyatlari. Yaxshi va yomon xulqli o'smalar

Shish(o'simta, blastoma, neoplazma, neoplazma) - hujayralarning farqlash qobiliyatini yo'qotish bilan cheksiz va tartibga solinmagan ko'payishiga asoslangan patologik jarayon.

O'SMALARNING TUZILISHI.

O'smalar nihoyatda xilma-xil bo'lib, ular barcha to'qimalar va organlarda rivojlanadi va bo'lishi mumkin yaxshi xulqli Va malign; Bundan tashqari, benign va malign o'rtasida oraliq pozitsiyani egallagan o'smalar mavjud - "chegaradagi o'smalar" Biroq, barcha o'smalar umumiy xususiyatlarga ega.

O'smalar turli shakllarga ega bo'lishi mumkin - turli o'lchamdagi va mustahkamlikdagi tugunlar shaklida yoki diffuz tarzda, ko'rinadigan chegaralarsiz, atrofdagi to'qimalarga o'sib boradi. O'simta to'qimasi nekroz va gialinozga duch kelishi mumkin. kalsifikatsiya. O'simta ko'pincha qon tomirlarini yo'q qiladi, natijada qon ketadi.

Har qanday o'simtadan iborat parenxima(hujayralar) va stroma(hujayradan tashqari matritsa, shu jumladan stroma, mikrosirkulyatsiya tomirlari va asab tugunlari). Parenxima yoki stromaning ustunligiga qarab, o'simta yumshoq yoki zich bo'lishi mumkin. Neoplazmaning stromasi va parenximasi u paydo bo'lgan to'qimalarning oddiy tuzilmalaridan farq qiladi. O'simta va asl to'qimalar o'rtasidagi bu farq deyiladi atipik yoki anaplaziya. Morfologik, biokimyoviy, immunologik va funktsional atipiya mavjud.

O'SMALARNING O'SISH TURLARI.

Kengaytirilgan o'sish o'simtaning "o'zidan" o'sishi bilan tavsiflanadi. Uning hujayralari ko'payganda, o'simtadan tashqariga chiqmaydi, ular hajmi oshib, atrofiyaga uchragan va biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladigan atrofdagi to'qimalarni itarib yuboradi. Natijada, o'simta atrofida kapsula hosil bo'ladi va o'simta tugunining aniq chegaralari mavjud. Bu o'sish benign neoplazmalar uchun xosdir.

Infiltratsiya, yoki invaziv, o'sish diffuz infiltratsiya, o'simta hujayralarining atrofdagi to'qimalarga kirib borishi va ularni yo'q qilishdan iborat. Bunday holda, shishning chegaralarini aniqlash juda qiyin. U qon va limfa tomirlariga o'sadi, uning hujayralari qonga yoki limfa oqimiga kirib, tananing boshqa organlari va joylariga o'tadi. Bu o'sish malign o'smalarni xarakterlaydi.

Ekzofitik o'sish faqat ichi bo'sh organlarda (oshqozon, ichak, bronx va boshqalar) kuzatiladi va o'simtaning asosan organ lümenine tarqalishi bilan tavsiflanadi.

Endofitik o'sish ichi bo'sh organlarda ham paydo bo'ladi, ammo bu holda o'simta asosan devor qalinligida o'sadi.

Bir markazli o'sish to'qimalarning bir sohasida va shunga mos ravishda bitta o'simta tugunida shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Mulysentrik o'sish organ yoki to'qimalarning bir nechta joylarida bir vaqtning o'zida shish paydo bo'lishini anglatadi.

SHISMA TURLARI

Yaxshi va yomon xulqli o'smalar mavjud.

Yaxshi o'smalar etuk differensial hujayralardan iborat va shuning uchun dastlabki to'qimalarga yaqin. Ularda uyali atipiya yo'q, lekin bor to'qimalarning atipiyasi Masalan, silliq mushak to'qimalarining o'smasi - mioma (34-rasm) turli yo'nalishlarda yo'naltirilgan, ko'plab girdoblar hosil qiluvchi, turli qalinlikdagi mushak to'plamlaridan iborat bo'lib, ba'zi joylarda ko'proq uchraydi. mushak hujayralari, boshqalarda - stroma. Xuddi shu o'zgarishlar stromaning o'zida ham kuzatiladi. Ko'pincha o'simtada gialinoz yoki kalsifikatsiya o'choqlari paydo bo'ladi, bu uning oqsillarida sifatli o'zgarishlarni ko'rsatadi. Yaxshi o'smalar sekin o'sib boradi va atrofdagi to'qimalarni itarib yuboradigan keng o'sishga ega. Ular metastazlanmaydi va tanaga umumiy salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Biroq, ma'lum bir joyda, morfologik jihatdan yaxshi xulqli o'smalar klinik jihatdan malign kursni rivojlanishi mumkin. Shunday qilib, dura materning yaxshi xulqli o'smasi kattalashib, miyani siqadi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi. Bundan tashqari, yaxshi xulqli o'smalar bo'lishi mumkin malign bo'lib qoladi yoki malign bo'lib qoladi ya'ni malign o'simtaning xarakteriga ega bo'lish.

Xatarli o'smalar bir qator belgilar bilan tavsiflanadi: hujayra va to'qimalarning atipiyasi, infiltratsion (invaziv) o'sish, metastaz, qaytalanish va umumiy ta'sir tanadagi o'smalar.

Hujayra va to'qima atipiyasi o'simta atipik stromaning yetilmagan, kam tabaqalangan, anaplastik hujayralaridan iborat. Atipiya darajasi har xil bo'lishi mumkin - nisbatan past, hujayralar asl to'qimalarga o'xshash bo'lsa, aniq, o'simta hujayralari embrionga o'xshash va tashqi ko'rinishi bo'yicha hatto neoplazma paydo bo'lgan to'qimalarni ham tanib bo'lmaydi. Shunung uchun morfologik atipiya darajasiga ko'ra malign o'smalar bo'lishi mumkin:

* yuqori darajada farqlangan (masalan, skuamoz hujayrali karsinoma, adenokarsinoma);

* yomon tabaqalangan (masalan, mayda hujayrali karsinoma, shilimshiq karsinoma).

Infiltratsion (invaziv) o'sish o'simta chegaralarini to'g'ri aniqlashga imkon bermaydi. O'simta hujayralarining kirib borishi va atrofdagi to'qimalarning yo'q qilinishi tufayli o'simta qon va limfa tomirlariga o'sishi mumkin, bu esa metastaz uchun shartdir.

Metastaz-- o'simta hujayralari yoki ularning komplekslarini limfa yoki qon oqimi bilan boshqa organlarga o'tkazish jarayoni va ulardagi ikkilamchi o'simta tugunlarining rivojlanishi. O'simta hujayralarini ko'chirishning bir necha usullari mavjud:

* limfogen metastaz o'simta hujayralarining limfa yo'llari orqali o'tishi bilan tavsiflanadi va asosan saraton kasalligida rivojlanadi;

*gematogen metastaz qon oqimi orqali amalga oshiriladi va sarkomalar asosan shu tarzda metastazlanadi;

*perineural metastaz asosan asab tizimining o'smalarida, o'simta hujayralari perineural bo'shliqlar bo'ylab tarqalganda kuzatiladi;

*kontaktli metastaz o'simta hujayralari bir-biri bilan aloqa qilganda (plevraning barglari, pastki va yuqori lablar va boshqalar) shilliq yoki seroz pardalar bo'ylab tarqalib ketganda, o'simta bir shilliq yoki seroz pardadan ikkinchisiga o'tganda paydo bo'ladi;

*aralash metastaz o'simta hujayralarini ko'chirishning bir nechta yo'llari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Masalan, oshqozon saratoni bilan limfogen metastaz birinchi navbatda mintaqaviy limfa tugunlarida rivojlanadi va o'simta o'sib borishi bilan jigar va boshqa organlarda gematogen metastazlar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, agar o'simta oshqozon devoriga o'ssa va qorin parda bilan aloqa qila boshlasa, kontaktli metastazlar paydo bo'ladi - peritoneal karsinomatoz.

Takrorlanish-- o'simtani jarrohlik yo'li bilan yoki radiatsiya terapiyasi yordamida olib tashlangan joyda qayta rivojlanishi. Relapsning sababi qolgan o'simta hujayralaridir. Ba'zi yaxshi xulqli o'smalar olib tashlangandan keyin ba'zan takrorlanishi mumkin.

O'SMADAN OLDINGI JARAYONLAR

Har qanday o'simtadan oldin ba'zi boshqa kasalliklar mavjud bo'lib, ular odatda to'qimalarning shikastlanishining doimiy takrorlanadigan jarayonlari va shu bilan bog'liq ravishda doimiy ravishda davom etadigan reparativ reaktsiyalar bilan bog'liq. Ehtimol, yangi hujayrali va hujayradan tashqari tuzilmalarning regeneratsiyasi, metabolizmi, sintezining doimiy stressi bu jarayonlarning bo'sh mexanizmlariga olib keladi, bu ularning bir qator o'zgarishlarida namoyon bo'ladi, go'yo normal va o'simta o'rtasida oraliq. Saratondan oldingi kasalliklarga quyidagilar kiradi:

*surunkali yallig'lanish jarayonlari, surunkali bronxit, surunkali kolit, surunkali xoletsistit va boshqalar kabi;

* metaplaziya-- bir xil to'qima urug'iga mansub hujayralar tuzilishi va funksiyalarining o'zgarishi. Metaplaziya odatda surunkali yallig'lanish natijasida shilliq qavatlarda rivojlanadi. Masalan, oshqozon shilliq qavati hujayralarining metaplaziyasi, ular o'z funktsiyalarini yo'qotadi va ichak shilliq qavatini ajrata boshlaydi, bu esa tiklash mexanizmlarining chuqur zararlanishini ko'rsatadi;

* displazi- reparativ jarayon bilan fiziologik xususiyatni yo'qotish va hujayralar tomonidan tobora ko'payib borayotgan atipiya belgilarini olish. Displaziyaning uch darajasi mavjud, birinchi ikkitasi intensiv davolanish bilan qaytariladi; uchinchi daraja o'simta atipiyasidan juda oz farq qiladi, shuning uchun amalda og'ir displaziya sifatida davolanadi. boshlang'ich shakllari saraton.

O'SMALARNING TASNIFI

O'smalar ularning asosida tasniflanadi ma'lum bir matoga tegishli. Ushbu printsipga ko'ra, o'smalarning 7 guruhi ajralib turadi, ularning har biri yaxshi va malign shakllarga ega.

1. Maxsus lokalizatsiyasiz epiteliya o'smalari.

2. Ekzo- va ichki sekretsiya bezlari va o'ziga xos epiteliy qoplamining o'smalari.

3. Yumshoq to'qimalarning o'smalari.

4. Melanin hosil qiluvchi to'qimalarning o'smalari.

5. Nerv sistemasi va miya pardasi o'smalari.

6. Gemoblastomalar.

7. Teratomalar (disembrion o'smalar).

O'simta nomi ikki qismdan iborat - to'qimalarning nomi va "oma" tugashi. Masalan, suyak shishi... osteoma, yog 'to'qimasi - lipoma, qon tomir to'qimalari - angioma, bezli to'qima - adenoma. Epiteliydan chiqqan xavfli o'smalar saraton (saraton, karsinoma) deb ataladi va mezenximadan chiqqan xavfli o'smalar sarkomalar deb ataladi, ammo bu nom mezenxima to'qimalarining turini ko'rsatadi - osteosarkoma, miosarkoma, angiosarkoma, fibrosarkoma va h.k.

2. Saraton kasalliklariga hamshiralik yordamini tashkil etish

2.1 Onkologik bemorlarga yordam berishda hamshiraning vazifalari

Onkologik bemorlarga yordam berishda hamshiraning asosiy vazifalari:

Sh umumiy parvarish;

Sh sindromlar va simptomlarni nazorat qilish;

Sh bemor va uning oilasini psixologik qo'llab-quvvatlash;

Sh bemor va oilani o'z-o'ziga va o'zaro yordam usullariga o'rgatish;
Agar bemorning quyidagi asosiy ehtiyojlari va muammolarini hal qilishga e'tibor qaratilsa, bunga erishish mumkin:

Sh og'riqni yo'qotish va boshqa og'riqli alomatlarni yumshatish;

Sh bemorni psixologik va ma'naviy qo'llab-quvvatlash;

Sh bemorning faol hayot kechirish qobiliyatini saqlab qolish;

Sh bemorning oilasida kasallik paytida va bemor vafotidan keyin, agar bu sodir bo'lsa, qo'llab-quvvatlash tizimini yaratish;

Sh xavfsizlikda, qo'llab-quvvatlashda;

Sh oilaga tegishlilik hissi (bemor o'zini yuk kabi his qilmasligi kerak);

Sh sevgi (bemorga e'tibor ko'rsatish va u bilan muloqot qilish);

Sh tushunish (kasallik belgilari va kechishini tushuntirishdan kelib chiqadi);

Sh bemorni boshqa odamlar bilan birga qabul qilish (uning kayfiyati, xushmuomalaligi va tashqi ko'rinishidan qat'i nazar);

Sh o'z-o'zini hurmat qilish (bemorning qaror qabul qilishdagi ishtiroki bilan belgilanadi, ayniqsa uning boshqalarga jismoniy qaramligi kuchayganda, bemorga nafaqat olish, balki berish imkoniyatini topish kerak bo'lganda).

Agar bemorning barcha ehtiyojlari bemorlar bilan ishlaydigan barcha tomonidan jiddiy va mas'uliyat bilan qabul qilinmasa, og'riq va boshqa alomatlardan etarli darajada xalos bo'lish mutlaqo imkonsiz bo'lishi mumkin.

2.2 Umumiy parvarish. Xizmat ko'rsatishda hamshiraning ishlash tamoyillari

Yaxshi parvarish - bemorning kayfiyatini va farovonligini yaxshilaydigan kuchli psixologik omil. Barcha radikal usullar allaqachon qo'llanilgan bosqichda kasallikning kechishi tez yoki sekin bo'lishi mumkin. Umumiy yordam ko'rsatishda hamshira bajaradigan ish hajmi bemorning ahvolining og'irligiga va uning o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatiga bog'liq bo'lsa, parvarish qanchalik puxta bo'lishi kerak.

Umumiy g'amxo'rlik bemorning tanasi, tozaligi va qulayligi haqida g'amxo'rlik qilish va unga boshqalar uchun muhimlik hissini saqlab qolishga yordam berishni anglatadi.

Bemorning gigiena darajasiga ta'sir qiluvchi omillar:

Sh Ijtimoiy: shaxsiy imtiyozlar va odatlar; tashqi yordamning mavjudligi (yaqinlaringizdan).

Sh Jismoniy: bemorning o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyati, bu bilan belgilanadi:

Onkologik kasallikning o'zi belgilarining og'irligi va vaziyatning og'irligi (zaiflik, tartibsizlik, og'riq, depressiya, deformatsiya qiluvchi o'smalarning mavjudligi, najas va siydik o'g'irlab ketish muhim);

Qon tomirlari, deformatsiya qiluvchi artroz, yomon ko'rish va boshqalar kabi nogironlik kasalliklarining mavjudligi.

Xizmat ko'rsatishda hamshiraning ish printsiplari:

1. Bemorning ahvoli yoki ong darajasidan qat'i nazar, uning shaxsiyatini hurmat qilish. Har doim bemorni yaqinlashib kelayotgan protsedura yoki manipulyatsiya va uning borishi haqida oldindan xabardor qiling. Bemorga ism va otasining ismi bilan murojaat qiling, agar u boshqacha murojaat qilishni afzal ko'rmasa.

2. Bemorning yotoqxonasi, terisi (ayniqsa teri burmalari va ko'rpa yaralari paydo bo'ladigan joylar), shilliq pardalar, ko'zlar, sochlar va tirnoqlarning tozaligini nazorat qilish.

3. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish. Bemorlarni toza ko'rinishga ega bo'lishga undash tashqi ko'rinish(masalan, erkaklarga soqol olishlarini, ayollarga esa sochlarini tarashlarini eslatish).

4. Oziqlanishning tabiatini nazorat qilish.

5. Bemorga bajarishga yordam berish gigiena protseduralari. Bemorning qadr-qimmatini va shaxsiy hayot istagini saqlang.

6. Bemor bilan etarli darajada muloqot qilish: bemor bilan ko'proq vaqt o'tkazish.

7. Bemorning mustaqillik va boshqalardan mustaqillik hissini qo'llab-quvvatlash, agar vaziyat imkon bersa, uni qisman yoki to'liq o'z-o'zini parvarish qilish uchun rag'batlantirish.

8. Saraton bilan og'rigan bemorlarning ahvoli kundan-kunga yomonlashishi va zaiflik kuchayishi, yiqilish ehtimoli oshishi (masalan, ertalab yotoqdan turganda yoki kechasi hojatxonaga tashrif buyurishda) tufayli bemorning xavfsizligi haqida tashvishlanish. ). Bemorning kutilgan harakatlari vaqtida yaqin joyda bo'lish, vosita rejimini cheklash, yaqin atrofda o'rdak qo'yish va bemorni yuruvchi bilan ta'minlash kerak. Shikastlanish xavfi tushuntirilishi va bemorga yordam uchun tibbiy xodimlarni chaqirish zarurligiga ishonch hosil qilish kerak.

9. Parvarish vositalari va asboblaridan foydalanish: ho'llangan stakanlar, tagliklar, yostiqlar, rulolar, liftlar, siydik va kolostomiya qoplari, teri va shilliq pardalarni parvarish qilish vositalari va boshqalar. Agar kerak bo'lsa, ushbu mablag'larni sotib olishga ijtimoiy xodimlar yoki qarindoshlarni jalb qilish.

10. Bemorlarga yaqin oila a'zolariga bemorga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish, ularga qoidalarni tushuntirish. Oila a'zolarining yordam ko'rsatishda faol ishtiroki nafaqat bemor, balki unga g'amxo'rlik qiluvchilarning o'zlari uchun ham muhimdir (bunday ishtirok etish ularga ojizlik va aybdorlik tuyg'ularini engishga yordam beradi, oilada va xodimlar bilan o'zaro tushunishni yaxshilashga yordam beradi).

To'shak. Bemorning to'shagiga e'tibor, u o'z-o'zidan turishni to'xtatganda va to'shak uning doimiy yashash joyiga aylanadi. Noqulay to'shakda og'riq, uyqusizlik va umumiy noqulaylik paydo bo'lishi yoki kuchayishi mumkin.

Hamshiraning harakatlari:

1. Bemor uchun qulay karavot, matras, adyol, kerakli miqdordagi yostiq va kerak bo'lganda yog'och taxtani tanlang. To'shakda zarbalar va chuqurliklar bo'lishi kerak.

2. Yuqori lavozimni ta'minlash ko'krak qafasi yotoqning bosh uchini ko'taring (yoki bosh suyagidan foydalaning); Yostiqni yotoq boshiga bog'lash tavsiya etiladi.

3. Siydik va najasni ushlab turmaslik bilan og'rigan bemorlar uchun choyshab va matras orasiga moyli mato qo'ying.

4. Har kuni, yaxshisi ovqatdan keyin, ertalab va yotishdan oldin, choyshabni silkitib, to'g'rilab turing.

5. Barcha kerakli narsalarni bemorning o'zi olishi va ulardan foydalanishi uchun joylashtiring.

6. Bemorni parvarish qilishda ishtirok etishni istisno qilmang (masalan, u sekin va unchalik yaxshi bo'lmasa ham, uning terisini ko'rpa yarasini oldini olish uchun peçete bilan artib tashlashga ruxsat bering).

7. Zig'ir kamida 3-4 kunda bir marta, agar iflos bo'lsa, darhol o'zgartirilishi kerak. Ayniqsa tez-tez terlagan bemorlarda ichki kiyimni almashtirish kerak.

Xushbo'y hidlarni yo'q qilish. Umumiy tamoyillar:

1. Tez-tez ventilyatsiya qilish;

2. Gigiena protseduralarini o'z vaqtida bajarish;

3. Dezodorantlardan foydalanish istalmagan, chunki bu qatlamlanish va hidning o'zgarishiga olib keladi, lekin uni yo'q qilmaydi; ko'plab bemorlar aerozollarning hidiga toqat qila olmaydi;

4. Agar sanab o'tilgan choralardan hech qanday ta'sir bo'lmasa, sirtlarni eritma bilan artib oling Pishiriq sodasi yoki sirka.

Teri parvarishi. Hamshira bemorning ahvoliga qarab gigiena tadbirlarini rejalashtiradi. Vaziyat imkon bersa, o'simta parchalanib ketgan bo'lsa ham, bemor har kuni hammom yoki dush olishi kerak.

Hammom issiq, qoralamasiz bo'lishi kerak. Suv harorati 36 darajadan oshmasligi kerak.

Jetni bemorning boshiga yo'naltirmang. Agar bemor dush yoki hammomni qabul qila olmasa, uni har kuni shimgichni tozalang, keyin terini yumshoq sochiq bilan yaxshilab quriting. Eng ko'p ifloslangan joylarda terini artib tashlashga alohida e'tibor berilishi kerak: kasık, perineum, dumba.

Terini quritgandan so'ng, tos bo'shlig'i va perineum toza taglik bilan qoplangan. Pudralar faqat quruq teriga qo'llaniladi; tirnash xususiyati (qizarish) joylari chaqaloq kremi yoki qaynatilgan o'simlik moyi bilan yog'langan.

Og'iz bo'shlig'i gigienasi. Agar bemorda o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyati saqlanib qolsa, unga mustaqil og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish haqida eslatib turing, ayniqsa keksa bemorlar uchun. Doimiy parvarish og'iz bo'shlig'ining orqasida stomatitning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Og'izni parvarish qilishning umumiy qoidalari:

1. Og'iz bo'shlig'i va tilning holatini har kuni kuzatib boring, og'izdagi hislar haqida so'rang.

2. Tish protezingizni toza tuting, ovqatdan keyin yuving va kechasi suvga soling.

3. Bemorga kuniga ikki marta tishlarini yuvishga yordam bering va har ovqatdan keyin og'zini soda eritmasi bilan yuving: 500 ml suv uchun 1 choy qoshiq soda. Agar bemor falaj bo'lsa, ovqatdan keyin har safar og'zini tozalashni unutmang.

4. Og'izdan yomon hidning yo'qligi og'izni yaxshi parvarish qilishning eng yaxshi dalilidir.

Tish protezlariga g'amxo'rlik qilish:

tayyorlang: sochiq, rezina qo'lqop, yuvish suvini yig'ish uchun idish, protezlar uchun stakan, tish pastasi, tish cho'tkasi, lab kremi, gazli mato, stakan suv;

*bemorga yaqinlashib kelayotgan muolajaning borishini tushuntiring;

*bemordan boshini yon tomonga burishini so'rang;

*sochiqni oching, bemorning ko'kragini iyagigacha yoping;

* qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying;

* bemorning iyagi ostiga yuvilgan suvni yig'ish uchun idishni ochilmagan sochiq ustiga qo'ying;

*bemordan idishni qo‘li bilan ushlab turishini, ikkinchi qo‘li bilan bir stakan suv olib, og‘ziga suv solib, chayishini so‘rang;

*bemordan protezlarni olib tashlashni va ularni maxsus stakanga joylashtirishni so'rang.

Agar bemor protezlarni mustaqil ravishda olib tashlay olmasa, unda:

*salfetka yordamida o‘ng qo‘lning bosh va ko‘rsatkich barmog‘i bilan protezni ushlang;

*tebranish harakatlari yordamida protezni olib tashlash;

*ularni protez stakaniga soling;

*bemordan og'zini suv bilan chayishini so'rang;

*protezli kosani lavaboga soling;

*krani oching, suv haroratini sozlang;

*protezning barcha yuzalarini cho‘tka va tish pastasi bilan tozalang;

protezlarni va stakanni sovuq suv ostida yuving;

*protezlarni bir kechada saqlash uchun stakanga soling yoki bemorga ularni qayta kiyishiga yordam bering;

*qo‘lqoplarni yechib, plastik qopga soling;

* Qo'llarni yuving.

Burun bo'shlig'idagi hojatxona(agar o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilishning iloji bo'lmasa), unda qobiq yoki shilimshiq bo'lsa, buni qilish kerak: moyga botirilgan paxta, aylanish harakatlari burun yo'liga AOK qilinadi, qobiqlarni yumshatish uchun u erda 2-3 daqiqaga qoldiriladi; keyin aylanish harakatlari bilan olib tashlang.

Tirnoqlarni parvarish qilish. Tirnoqlarni har 1-2 haftada bir marta, yaxshisi tirnoq qaychi bilan kesish kerak. Kesishdan oldin va keyin tirnoqlar va ularning atrofidagi teriga 70% etil spirti (etanol) ishlov beriladi. Qo'ziqorin infektsiyasi va yo'qligi holatlarida maxsus vositalar davolash, tirnoqlar haftasiga 2-3 marta yodning 10% spirtli eritmasi bilan davolanadi.

Ko'zni parvarish qilish. Bemorni kuniga ikki marta qaynatilgan suv bilan yuving. Agar kirpiklar sir bilan bir-biriga yopishib qolgan bo'lsa, ularni ko'zning tashqi burchagidan ichki qismiga va 2% soda eritmasiga namlangan paxta tamponlari bilan ehtiyotkorlik bilan artib oling (bir vaqtning o'zida 4-5 dona). yuqoridan pastgacha. Agar ko'zning shilliq qavati qizarib ketgan bo'lsa yoki bemor ko'zlarida og'riq yoki "qum" dan shikoyat qilsa, albucidning 30% eritmasidan yoki 0,25% dan 2 tomchi tomiziladi. suv eritmasi xloramfenikol ( ko'z tomchilari) Kuniga 4-6 marta.

Quloq parvarishi o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilishning iloji bo'lmaganda va bemor og'ir ahvolda bo'lganda, to'plangan mum yoki oqishni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Paxta yostiqchalarini qaynatilgan suvga botirib oling. Bemorning boshini sizga qarama-qarshi tomonga buring, chap qo'lingiz bilan torting quloqcha yuqoriga va orqaga. Aylanadigan harakatlar yordamida oltingugurtni paxta sumkasi bilan olib tashlang. Agar sizda mumli vilka bo'lsa, shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, qulog'ingizga bir necha tomchi 3% vodorod periks eritmasini tomizing. Bir necha daqiqadan so'ng, vilkasini quruq turunda bilan olib tashlang.

Yuz terisini parvarish qilish

Soqolsiz bemor ancha tartibsiz ko'rinadi va o'zini noqulay his qiladi. Nafaqat erkaklar, balki keksalikda yuqori lab va iyak sohasida soch o'sishini faol boshlagan ayollar ham azoblanadi.

Tayyorlang: suv uchun idish; kompress uchun salfetka; sochiq; xavfsizlik ustara; soqol kremi; soqol olish cho'tkasi; moyli mato; salfetka; loson. Eslatma: yuzida mol bor yoki yo'qligini bilish uchun bemorning yuzini tekshiring, chunki ularning shikastlanishi bemorning hayoti uchun juda xavflidir.

Sochingizni olgandan so'ng, yuz terisining yaxlitligi buzilganida yiringlashning oldini oluvchi antiseptik bo'lgan alkogolli losonni qo'llash yaxshiroqdir. Soch kesish quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

*bemorga "yarim o'tirish" pozitsiyasini olishga yordam bering (orqa ostiga qo'shimcha yostiqlar qo'ying);

*bemorning ko'kragini moyli mato va salfetka bilan yoping;

* bir idish suv tayyorlang (40 -- 45 ° C);

*katta salfetkani suvda namlash;

* salfetkani siqib oling va bemorning yuziga (yonoqlari va iyagi) 5-10 daqiqa davomida qo'ying;

Eslatma: Ayolni soqol olish uchun tayyorlayotganda, uning yuziga peçete qo'llashning hojati yo'q.

*soqol olish kremini cho‘tka bilan uring;

*yuz terisiga yonoq va iyak bo'ylab bir tekis surtiladi (ayol kishi uchun krem ​​ishlatmasdan soch o'sadigan joylarda yuzini iliq suv bilan namlang);

*bemorning terisini quyidagi ketma-ketlikda mashinaning harakatiga qarama-qarshi tomonga tortib olish: yonoqlar, pastki lab ostida, bo'yin sohasi, iyak ostida;

*soqol olgandan keyin yuzingizni nam latta bilan arting;

*toza salfetka bilan yumshoq tozalash harakatlari bilan quriting;

*bemorning yuzini loson bilan artib oling (ayol uchun, losondan keyin yuz terisiga oziqlantiruvchi krem ​​surting);

*ustra, salfetka, suv solingan idishni chetga qo‘ying;

* qo'lingizni yuving va quriting.

Choyshab va siydik qopini yetkazib berish

Og'ir kasal bemor, agar kerak bo'lsa, ichaklarini bo'shatish uchun ko'rpa-to'shakdan, siydik chiqarishda esa peshobdan foydalanadi. Idish emal qoplamali metalldan, plastmassadan yoki kauchukdan tayyorlanishi mumkin. Kauchuk to'shak o'ta zaiflashgan bemorlar uchun, shuningdek, yotoqxonalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Kauchuk idishni puflash uchun oyoq pompasi ishlatiladi. Kemani juda qattiq puflamang, aks holda u sakrumga sezilarli bosim o'tkazadi.

Agar bemorda defekatsiya qilish istagi bo'lsa, quyidagilar zarur:

* qo'lqop kiyish;

*idish tayyorlang: iliq, quruq, pastki qismiga ozgina suv quying;

*bemordan tizzalarini bukib, tos suyagini ko'tarishni so'rang (agar bemor zaiflashgan bo'lsa, dumbasini ko'tarishga yordam bering);

* dumba ostiga moyli mato qo'ying;

*idishni moyli mato ustiga qo'ying;

*bemorga to'shakka tushishiga yordam bering, shunda uning perine pardasi to'shak teshigidan yuqori bo'ladi;

*bemordan tizzalarini bukib, tos suyagini ko'tarishni so'rang;

*anusni tualet qog'ozi bilan artib oling;

* idishni yaxshilab yuvib tashlang;

*kemani to'kib tashlang issiq suv, bemorning ostiga qo'ying;

*toza mato bilan quriting;

*idishni, moyli matoni olib tashlash;

*bemorga qulay yotishiga yordam bering.

Agar bemor og'ir ahvolda bo'lsa, zaiflashgan bo'lsa, rezina to'shakdan foydalanish yaxshiroqdir:

* qo'lqop kiyish;

*idish tayyorlang (quruq, iliq), pastki qismiga ozgina suv quying;

*bemorga tizzalarini egib, yon tomonga burilishiga yordam bering, orqasi sizga qaraydi;

*o‘ng qo‘lingiz bilan tomirni bemorning dumba ostiga olib keling va chap qo‘lingiz bilan bemorni yonboshidan ushlab, uning orqa tomoniga burilishiga yordam bering, bunda tomirni bemorning dumbasiga mahkam bosib turing;

*bemorni perineum tomir teshigidan yuqorida bo'ladigan tarzda yotqizish;

* bemor "yarim o'tirgan" holatda bo'lishi uchun orqa tomonning ostiga qo'shimcha yostiq qo'ying;

* defekatsiya akti uchun vaqt bering;

*bemorni ichak harakati tugashi bilan yon tomoniga burang, chap qo‘li bilan, ko‘rpachani o‘ng qo‘li bilan ushlang;

*bemor ostidan choyshabni olib tashlang;

*anal sohani hojatxona qog'ozi bilan artib oling;

* idishni yuving, ustiga issiq suv quying;

* bemor ostiga choyshab qo'ying;

*bemorni yuqoridan pastgacha, jinsiy a'zodan anusgacha yuving;

*toza mato bilan quriting;

*idishni, moyli matoni olib tashlash;

*qo'lqoplarni echib oling;

*bemorga qulay yotishiga yordam bering.

Kema yuvilgandan so'ng, uni issiq suv bilan yuvish va bemorning to'shagining yoniga qo'yish kerak.

Siydik sumkasidan foydalangandan so'ng, tarkibi to'kiladi va idish iliq suv bilan yuviladi. Siydikning kuchli ammiak hidini yo'qotish uchun siz siydik qopini kaliy permagnatning zaif eritmasi yoki "Sanitar" tozalash vositasi bilan yuvishingiz mumkin.

2.3 Saraton kasalliklarida og'riqni yo'qotish

Har yili dunyo bo'ylab taxminan 10 million yangi saraton kasalligi tashxisi qo'yiladi va 4 millionga yaqin bemor har kuni turli xil intensivlikdagi og'riqlardan aziyat chekadi. Ambulatoriya va uy sharoitida bemorlar eng qiyin vaziyatga tushib qolishadi. Bu muammo, asosan, surunkali og'riqlar, uni davolash tamoyillari va usullarini monitoring qilishning aniq ishlab chiqilgan tizimi yo'qligi sababli hali ham tegishli e'tiborga ega emas. Bir qator xorijiy mualliflarning ta'kidlashicha, kasallikning oraliq bosqichlari bo'lgan bemorlarning taxminan 40% va o'simta jarayonining umumlashtirilishi bilan 60-80% o'rtacha va kuchli og'riqlarni boshdan kechirishadi. Shuning uchun og'riqni davolash, hatto asosiy kasallikka nisbatan faqat palliativ chora bo'lsa ham, juda muhimdir.

Og'riq intensivligi toifalarining tarozilarning raqamli qiymatlariga quyidagi muvofiqligi aniqlandi:

1-4 ball - engil og'riq;

5-7 ball - o'rtacha og'riq;

8-10 ball - qattiq va chidab bo'lmas og'riq.

Og'riqni nazorat qilish shifokorlar bilan birga hamshiralar ishtirokida ketma-ket 3 bosqichni o'z ichiga oladi:

Sh og'riqni baholash;

Sh bilan davolash;

Sh davolash samaradorligini baholash.

Og'riq himoya mexanizmi, har qanday omilning tanasiga ta'siri mavjudligini ko'rsatadi. Og'riq bizni ongli ravishda yoki refleksli ravishda ta'sir qiluvchi stimulni yo'q qilishga yoki zaiflashtirishga qaratilgan harakatlar qilishga majbur qiladi. Og'riq terida, mushaklarda, qon tomirlarida va ichki organlarda joylashgan sezgir nerv uchlari tirnash xususiyati bo'lganda paydo bo'ladi. Ulardan qo'zg'alish nerv tolalari bo'ylab orqa miyaga, keyin esa miyaga uzatiladi.

Shunday qilib, tanamizning og'riqni idrok etishga doimiy tayyorligi o'z-o'zini saqlashni belgilovchi omillardan biridir. Og'riqning ko'rinishi uning paydo bo'lish sabablarini tahlil qilish va uni bartaraf etish uchun faol va ongli choralar ko'rish uchun signal sifatida qabul qilinishi kerak.

Xatarli o'smaning o'sishi paytida og'riq to'qimalarning cho'zilishi yoki siqilishi va ularning yo'q qilinishidan kelib chiqadi. Bundan tashqari, o'sayotgan o'simta qon tomirlarining siqilishiga (siqish) yoki tiqilib qolishiga (tiqilib qolishiga) olib kelishi mumkin.

Arteriyalar shikastlanganda, to'qimalarning ovqatlanishining buzilishi (ishemiya) paydo bo'ladi, bu ularning o'limi - nekroz bilan birga keladi. Ushbu o'zgarishlar og'riq sifatida qabul qilinadi. Agar tomirlar siqilgan bo'lsa, unda trofik buzilishlar kabi og'riq kamroq kuchayadi; to'qimalarda kamroq aniqlanadi. Shu bilan birga, venoz oqimning buzilishi turg'unlikni, to'qimalarning shishishini keltirib chiqaradi va og'riqli impuls hosil qiladi.

Xatarli o'simta yoki uning suyak metastazlari ta'sirlanganda kuchli og'riq periosteumdagi sezgir uchlarning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Mushaklarning uzoq muddatli spazmlari ham og'riqli hislar sifatida qabul qilinadi.

Visseral og'riqlar ichi bo'sh organlarning (qizilo'ngach, oshqozon, ichak) spazmi paytida yoki ular haddan tashqari cho'zilganida, malign neoplazmaning o'sishi bilan bog'liq holda paydo bo'ladi.

Parenximali organlar (jigar, buyraklar, taloq) zararlanganda og'riq ularning o'sishi yoki haddan tashqari cho'zilishi paytida ularning kapsulasida joylashgan og'riq retseptorlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, visseral og'riq bilan bog'liq bo'lishi mumkin birga keladigan kasalliklar, oshqozon osti bezi, jigar yoki siydik yo'llarining kanallarini o'simta tomonidan siqish yoki unib chiqishi tufayli tananing biologik suyuqliklarining chiqishini buzish.

Plevrani qoplagan seroz membranalar va turli intensivlikdagi og'riqli hislar qorin bo'shlig'i, bu bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi bilan kuchayadi.

davomida eng aniq og'riq reaktsiyalar malign neoplazmalar orqa miya va miyaning turli nerv pleksuslari, ildizlari, nerv magistrallarining siqilishi yoki unib chiqishi bilan bog'liq. Shunday qilib, oshqozon osti bezining malign shishi bilan kuchli og'riqlar yaqin atrofdagi quyosh pleksusining siqilishi bilan bog'liq.

Miya shikastlanganda og'riq o'sish yoki siqilish bilan, shuningdek kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin intrakranial bosim. Ammo malign o'smalar tufayli og'riq, to'qimalarning oziqlanishining buzilishi natijasida terining yaxlitligini buzilishiga olib keladigan, yotoqda majburiy holat tufayli bemorning umumiy zaiflashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Maxsus choralarsiz, malign neoplazmalar tufayli og'riqning yo'qolishiga umid qilish mumkin emas va ular qanchalik erta boshlansa, natija shunchalik samarali bo'ladi. Eng yaxshi analjezik ta'sir jarrohlik aralashuvdir. Shishdan ta'sirlangan organlar yoki to'qimalarni olib tashlash kasallikning davolanishiga va unga hamroh bo'lgan og'riq reaktsiyasini bartaraf etishga olib keladi. O'simtaning nurlanish yoki dori-darmonlarga qarshi terapiya ta'sirida rezorbsiyasi o'simtaning to'qimalarda sezgir nerv uchlariga ta'sirining zaiflashishiga olib keladi va og'riqni kamaytiradi yoki to'xtatadi.

Xatarli o'smalarning ilg'or shakllari bo'lgan bemorlarda og'riq kuchayadi surunkali shakl. Doimiy tuyg'u Odamda o'smaning rivojlanishi va jismoniy kasallikning kuchayishi fonida og'riq ruhiy tushkunlik, uyqu buzilishi, qo'rquv, nochorlik va umidsizlik hissi kuchayishiga olib keladi. Agar bunday bemor yaqinlari va tibbiyot xodimlarining yordami va ishtirokini ko'rmasa, u tajovuzkor bo'lishi yoki hatto o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkin.

Og'riq qoldiruvchi dorilar qat'iy individual ravishda tanlanadi, planshetli dorilarni qo'llash afzaldir. Bemorning og'riq hissi har doim o'z og'rig'ini sub'ektiv baholash bilan belgilanadi va baholanadi.

*Yengil og'riqlar uchun analginni qo'llash orqali yaxshi natijalarga erishish mumkin: 1 -- 2 tabletkadan kuniga 2-3 marta suprastin yoki difengidramin bilan birgalikda.

*Agar kerak bo'lsa, analgin murakkab analjeziklar bilan almashtiriladi, ular analginni o'z ichiga oladi: baralgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin.

*Aspirin, indometazin, diklofenak, ibuprofen va boshqalar kabi taniqli nonspesifik yallig'lanishga qarshi dorilar ham kuniga 3-4 marta 1-2 tabletkadan buyuriladi; Og'riq kuchayganda, bu dorilarning in'ektsiya shakllari ham qo'llanilishi mumkin.

*O'rtacha og'riqlar uchun kuchliroq og'riq qoldiruvchi vosita - tramal, 1 - 2 kapsula, kuniga 2 - 3, 4 - 5 marta buyuriladi. Tramal tomchilar yoki in'ektsiya shaklida ishlatilishi mumkin. Og'riq sindromining ushbu bosqichida davolanishga sedativlar (tinchlantiruvchi) qo'shiladi - Korvalol, valerian, ona yoki trankvilizatorlar: fenazepam, seduksen, relanium, kuniga 2 marta 1 - 2 tabletka.

*Kuchli og'riqlar bo'lsa, bemorga giyohvand moddalar buyuriladi.

Dori vositalarining maqbul dozalarini qo'llash orqali etarli darajada og'riqni yo'qotish uchun saraton kasalliklarida surunkali og'riqni davolashning asosiy tamoyillariga rioya qilish kerak.

Qabul qilish talab bo'yicha emas, balki soat bo'yicha. Ushbu tamoyilga rioya qilish minimal darajada eng katta analjezik ta'sirga erishishga imkon beradi kunlik doza analjezik. Preparatni "talab bo'yicha" qabul qilish oxir-oqibat ancha katta dozani qo'llashni talab qiladi, chunki qon plazmasidagi analjezik kontsentratsiyasi pasayadi va uni qayta tiklash va qoniqarli og'riqsizlantirish darajasiga erishish uchun qo'shimcha talab qilinadi. dori miqdori.

Ko'tarilgan davolanish. Davolash giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan boshlanadi, agar kerak bo'lsa, avval zaif, keyin esa kuchli opiatlarga o'tadi. Dori-darmonlarni iloji boricha uzoq vaqt davomida og'iz orqali qabul qilish yaxshidir, chunki bu uyda dori-darmonlarni qabul qilishning eng qulay usuli.

Saraton kasalliklarini og'riqdan xalos qilish ularni davolashda eng muhim narsadir. Bunga faqat bemorning o'zi, uning oila a'zolari va tibbiyot xodimlarining birgalikdagi harakatlari orqali erishish mumkin.

2.4 Boshqa saraton belgilari bilan yordam bering

Zaiflik saraton uchun. Saraton kasalligiga chalinganlarning 64 foizi ushbu noxush alomatdan aziyat chekmoqda. Saratonning rivojlangan bosqichida zaiflik eng ko'p uchraydigan alomatdir. Uyquchanlik, charchoq, letargiya, charchoq va zaiflik har bir bemorda turlicha bo'ladi. Ba'zi hollarda vaziyat nazoratsiz bo'lishi mumkin. Biroq, zaiflik sabablarini davolash mumkin. Bemorni to'liq tekshirish va vaziyatni baholash bu muammoni hal qilish yo'lidagi birinchi qadamdir. Zaif bemorga hamshiralik yordami bemorning kun davomida imkon qadar faol bo'lishiga yordam berishga qaratilgan bo'lishi kerak, bu esa unga mustaqillik tuyg'usini beradi. Hamshira belgilangan davolanishning samaradorligini kuzatishi va baholashi, bemorning ahvolidagi o'zgarishlar haqida shifokorga xabar berishi, bemorni to'g'ri turmush tarziga o'rgatishi kerak; unga yordam bering va o'ziga ishonch hissini uyg'oting.

bilan yordam bering ovqat hazm qilish tizimining buzilishi belgilari. Qabziyat - bu qattiq axlatni evakuatsiya qilish zarur bo'lgandan kamroq tez-tez sodir bo'ladigan holat. Har bir aniq bemor uchun norma boshqacha bo'lishi mumkin, chunki hatto sog'lom odamlarda ham ichak harakati har doim ham har kuni amalga oshirilmaydi, ammo najasni haftasiga uch martadan kamroq evakuatsiya qilish faqat 1% hollarda normal deb hisoblanishi mumkin. Opioid dori-darmonlarni qabul qiladigan va boshqa ko'plab omillar ta'sir ko'rsatadigan saraton kasalliklari uchun vaziyatni doimiy ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Kabızlık jiddiy sabab bo'lishi mumkin ikkilamchi alomatlar. Masalan, siydikni ushlab turish yoki ichak tutilishi. Ichak tutilishi bilan najas to'g'ri ichakni, yo'g'on ichakni va ba'zan hatto ko'richakni ham to'ldiradi. Najas ichak shilliq qavati bilan aloqa qilganda, undan suyuqlik so'riladi, bu uning qattiqlashishiga olib keladi. Asta-sekin najas massasi shunchalik ko'p to'planadiki, uni olib tashlash jismonan imkonsiz bo'ladi. Najasning yuqori qismini bakteriyalar tomonidan suyultirish, bemor uzoq vaqt davomida ichak harakatidan keyin oz miqdorda bo'shashgan axlatdan shikoyat qilganda diareya va najas oqishiga olib kelishi mumkin. Bu to'g'ri ichakning spazmodik og'rig'i, tenesmus (uzoq vaqt davomida defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak), shishiradi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallik rivojlangan keksa bemorlarda siydikni ushlab turish rivojlanishi mumkin.

O'limga yaqin bo'lgan bemorga noqulaylik yoki qayg'u keltiradigan alomatlarni bartaraf etish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Faol davolash bemorning dietasini o'zgartirishni o'z ichiga olishi mumkin: ko'p suyuqlik ichish, tolali ovqatlar (mevalar, yashil sabzavotlar), laksatiflarni qabul qilish.

Qabziyat bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilayotganda, ichak harakati bilan bog'liq yordam so'rovlariga darhol javob berish kerak:

* bemorni maxsus karavot stuliga o'tiring (yoki bemorning ostiga to'shak qo'ying), bu holat eng qulay bo'lishi va qorin mushaklarining kuchlanishiga yordam beradi;

* bemorga to'liq shaxsiy hayot va defekatsiya aktini bajarish uchun vaqtni ta'minlash.

Agar bu choralar bemorga yordam bermasa, to'g'ri ichakka bisakodil bilan sham qo'yish yoki tozalovchi yoki moyli ho'qna qilish kerak, yaxshisi kechasi.

Shunday qilib, og'ir kasal bemorga hamshiralik parvarishining mazmuni bir nechta fikrlarni o'z ichiga oladi.

I. Jismoniy va ruhiy xotirjamlikni ta'minlash - qulaylik yaratish, tirnash xususiyati beruvchi ta'sirni kamaytirish.

2. Yotoqda dam olishga rioya qilishni nazorat qilish - jismoniy dam olishni yaratish va asoratlarni oldini olish.

3. Bemorning holatini 2 soatdan keyin o'zgartirish - bedsoresning oldini olish.

4. Bo'limni, xonani ventilyatsiya qilish - havoni kislorod bilan boyitish.

5. Bemorning ahvolini kuzatish (harorat, qon bosimini o'lchash, pulsni hisoblash, nafas olish tezligi) - uchun erta tashxis asoratlar va shoshilinch yordamni o'z vaqtida ko'rsatish.

6. Fiziologik chiqindilarni nazorat qilish (najas, siyish) - ich qotishi, shish paydo bo'lishi va buyrak toshlarining paydo bo'lishining oldini olish.

7. Konfor yaratish va asoratlarni oldini olish uchun shaxsiy gigienani saqlash choralari. Hamshira quyidagi manipulyatsiyalarni bajaradi:

* bemorni yuvish;

* ko'zni parvarish qilish;

* og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish;

* burunni parvarish qilish;

* tashqi eshitish kanalini tozalash;

* jo'ka soqolini olish;

* sochni parvarish qilish;

* oyoqlarni parvarish qilish;

* tashqi jinsiy a'zolar va perineumni parvarish qilish. S. Terini parvarish qilish - bedsores, taglik toshmasi oldini olish uchun.

9. Ichki kiyim va choyshabni almashtirish - qulaylik yaratish va asoratlarni oldini olish.

10. Bemorni ovqatlantirish, ovqatlanish bilan yordam berish - tananing hayotiy funktsiyalarini ta'minlash.

11. Bemorning qulayligini ta'minlash uchun qarindoshlarni parvarish qilish faoliyatiga o'rgatish.

12. Optimizm muhitini yaratish - maksimal qulaylikni ta'minlash.

13. Bemorning bo'sh vaqtini tashkil qilish - maksimal qulaylik va farovonlikni yaratish.

14. O'z-o'zini parvarish qilish usullarini o'rgatish - rag'batlantirish va harakatga undash uchun.

Shunga o'xshash hujjatlar

Saraton kasalligiga chalingan bemorlarga kompleks yordam ko'rsatishning ahamiyati. Davolash va profilaktika jarayoni va bemorni parvarish qilish. Saraton kasalliklariga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish samaradorligini baholash mezonlari. Tibbiy-ijtimoiy yordamni takomillashtirish bo'yicha tavsiyalar.

kurs ishi, 2013 yil 14-03-da qo'shilgan


Hayotini qisqartiradigan davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam bering. Maqsadlar, vazifalar va tamoyillar palliativ tibbiyot, Rossiyada uning rivojlanish tarixi. Xospis kontseptsiyasi qoidalari. Saraton kasalliklariga palliativ yordamni rivojlantirish istiqbollari.

kurs ishi, 20.01.2016 qo'shilgan


Malign neoplazmalarni davolashdagi yutuqlar. Davolab bo'lmaydigan saraton kasalliklariga palliativ yordamni tashkil etish. Sil kasalligining oldini olish va davolash. Sil kasalligini kamaytirish usullari. OIV infektsiyasining tibbiy va ijtimoiy oqibatlari

hisobot, 18.05.2009 yil qo'shilgan


Muammo sifatida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi zamonaviy tibbiyot. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari uchun hamshiralik yordamini yaxshilash. Hamshiralik aralashuvi rejasini tuzish, bemorni parvarish qilish qoidalari.

kurs ishi, 06/05/2015 qo'shilgan


Hospis saraton kasalliklarini davolash tizimi sifatida. O'limga duchor bo'lgan va o'limga duchor bo'lgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish, parvarishning psixologik va ma'naviy jihatlari. Hospis tarixi. "To'liq og'riq" tushunchasi. Rivojlangan mamlakatlarda zamonaviy hospis harakati.

test, 2009-02-19 qo'shilgan


Hamshiralik yordami sifatini boshqarish muammolari va ularni hal qilishning mumkin bo'lgan usullari, hamshiralik ishining vazifalari va maqsadlari, tibbiyot xodimlarining kasbiy darajasini oshirish muammolari. Tibbiy tashkilot tuzilmasi va tibbiy yordam turlarini tahlil qilish.

dissertatsiya, 2010-08-29 qo'shilgan


Birlamchi onkologiya kabinetining asosiy vazifalari. Saraton kasalligiga chalinganlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish. Davolashning shifoxona bosqichida ambulator va statsionar ixtisoslashtirilgan yordam. Konservativ davoning xususiyatlari.

taqdimot, 26/12/2016 qo'shilgan


Shoshilinch tibbiy yordamda shikoyatlarni tavsiflash, anamnez yig'ish va tashxis qo'yish xususiyatlari. Kasalliklarni tavsiflash xususiyatlari. Ruhiy buzilishlar, asab tizimi kasalliklari, nafas olish tizimi, ovqat hazm qilish, teri va teri osti to'qimalari.

kitob, 2011-04-17 qo'shilgan


Ovqat hazm qilish organlarining saraton turlari. Shishlarning biologik xossalari. Ichak polipozi, qizilo'ngach, oshqozon, yo'g'on ichak saratoni. Kasallikning belgilari, diagnostikasi va davolash. Operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi davrda bemorlarni boshqarish.

kurs ishi, 11/09/2015 qo'shilgan


Hamshiralik jarayonining asosiy xususiyatlari. Rossiyada hamshiralik yordami sifatini boshqarishning o'ziga xos xususiyatlari. Amerikaning xususiyatlari va Ingliz tajribasi Hamshiralik xizmati sifatini boshqarish: mahalliy va G'arb yondashuvlarining qiyosiy tahlili.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qishida va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

NAZORAT ISHI

SARATON BASORLARI UCHUN HAMSHIRALARNING QO'LLANISHI

Kirish

Xulosa

Adabiyot

Kirish

Markaziy asab tizimining birlamchi xavfli o'smalari saraton kasalligining umumiy sonining taxminan 1,5% ni tashkil qiladi.

Bolalarda markaziy asab tizimining o'smalari ancha tez-tez uchraydi (? 20%) va leykemiyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi. IN mutlaq qiymatlar kasallanish yoshi bilan ortadi. Erkaklar ayollarga qaraganda 1,5 marta tez-tez kasal bo'lishadi, oqlar - boshqa irq vakillariga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Shish uchun orqa miya 10 dan ortiq miya shishi mavjud. Boshqa organlar va to'qimalarning xavfli o'smalari bo'lgan bemorlarning 10-30 foizida markaziy asab tizimining metastatik o'smalari (asosan miya) rivojlanadi.

Ular markaziy asab tizimining birlamchi o'smalaridan ham ko'proq uchraydi. Miyaga metastaz beradigan eng keng tarqalgan saraton turlari o'pka saratoni, ko'krak saratoni, teri melanomasi, buyrak saratoni va kolorektal saratondir.

Birlamchi CNS o'smalarining aksariyati (95% dan ortig'i) hech qanday sababsiz paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari radiatsiya va oilaviy tarixni (I va II) o'z ichiga oladi. Mobil aloqaning markaziy asab tizimining o'smalari paydo bo'lishiga ta'siri hali isbotlanmagan, ammo bu omil ta'sirini kuzatish davom etmoqda.

1. Saraton kasalliklariga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari

Saraton kasalliklari bilan ishlaydigan hamshiraning xususiyatlari qanday? Malign neoplazmalar bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishning o'ziga xos xususiyati - bu maxsus psixologik yondashuvga ehtiyoj. Bemorga haqiqiy tashxisni aniqlashga yo'l qo'ymaslik kerak. "Saraton" va "sarkoma" atamalaridan qochish kerak va ularni "yara", "torayish", "induratsiya" va hokazo so'zlar bilan almashtirish kerak.

Bemorlarga berilgan barcha ekstraktlarda va sertifikatlarda tashxis ham bemorga tushunarli bo'lmasligi kerak.

Nafaqat bemorlar bilan, balki ularning qarindoshlari bilan ham gaplashganda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak. Saraton bilan og'rigan bemorlar juda labil, zaif psixikaga ega, bu bemorlarga yordam berishning barcha bosqichlarida yodda tutish kerak.

Agar boshqa tibbiy muassasaning mutaxassislari bilan maslahatlashish zarur bo'lsa, hujjatlarni tashish uchun bemor bilan birga shifokor yoki hamshira yuboriladi.

Agar buning iloji bo'lmasa, hujjatlar pochta orqali bosh shifokorga yuboriladi yoki bemorning qarindoshlariga muhrlangan konvertda beriladi. Kasallikning haqiqiy tabiati faqat bemorning eng yaqin qarindoshlariga etkazilishi mumkin.

Bemorni onkologiya bo'limiga joylashtirish xususiyatlari qanday? Biz rivojlangan o'smalari bo'lgan bemorlarni qolgan bemorlardan ajratishga harakat qilishimiz kerak. bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi dastlabki bosqichlar Xatarli o'smalar yoki prekanseroz kasalliklari bilan qayt qilish va metastazlar bo'lgan bemorlar yo'q edi.

Onkologiya shifoxonasida yangi kelgan bemorlar kasallikning o'tkir bosqichlari bo'lgan bemorlar bo'lgan bo'limlarga joylashtirilmasligi kerak.

Saraton kasalligiga chalingan bemorlar qanday nazorat qilinadi va ularga g'amxo'rlik qilinadi? Saraton kasalligini kuzatishda katta ahamiyatga ega muntazam vaznga ega, chunki tana vaznining pasayishi kasallikning rivojlanishining belgilaridan biridir. Tana haroratini muntazam ravishda o'lchash bizga o'simtaning kutilgan parchalanishini va tananing radiatsiya reaktsiyasini aniqlash imkonini beradi.

Tana vazni va haroratni o'lchash tibbiy tarixda yoki qayd etilishi kerak ambulatoriya kartasi.

Ko'pincha ko'krak yoki o'pka saratoni bilan yuzaga keladigan umurtqa pog'onasining metastatik lezyonlari uchun to'shakda dam olish buyuriladi va patologik suyak sinishidan qochish uchun to'shak ostiga yog'och qalqon qo'yiladi. O'pka saratonining operatsiya qilib bo'lmaydigan shakllari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda havoga ta'sir qilish, charchamaydigan yurish va xonani tez-tez ventilyatsiya qilish katta ahamiyatga ega, chunki o'pkaning nafas olish yuzasi cheklangan bemorlar toza havo oqimiga muhtoj.

Onkologiya bo'limida sanitariya-gigiyena tadbirlari qanday amalga oshiriladi?

Bemorni va yaqinlarini gigienik tadbirlarga o'rgatish kerak. Ko'pincha o'pka va halqum saratoni bilan og'rigan bemorlar tomonidan chiqariladigan balg'am yaxshi maydalangan qopqoqli maxsus tupuriklarda yig'iladi. Spittoons har kuni issiq suv bilan yuvilishi va 10-12% oqartiruvchi eritma bilan dezinfektsiya qilinishi kerak. Yomon hidni yo'q qilish uchun tupurish uchun 15-30 ml qo'shing. turpentin. Tekshiruv uchun siydik va najas sopol yoki kauchuk idishda yig'iladi, ular muntazam ravishda issiq suv bilan yuvilishi va oqartirgich bilan dezinfektsiya qilinishi kerak.

Saraton kasalligi uchun qanday ovqatlanish kerak?

To'g'ri ovqatlanish muhim ahamiyatga ega.

Bemor kuniga kamida 4-6 marta vitamin va oqsillarga boy oziq-ovqat olishi, idishlarning xilma-xilligi va ta'miga e'tibor berish kerak. Hech qanday maxsus parhezga rioya qilmaslik kerak, faqat haddan tashqari issiq yoki juda sovuq, qo'pol, qizarib pishgan yoki achchiq ovqatlardan voz kechishingiz kerak.

Oshqozon saratoni bilan og'rigan bemorlarni oziqlantirishning xususiyatlari qanday? Oshqozon saratonining rivojlangan shakllari bilan og'rigan bemorlarni yumshoqroq ovqatlar (smetana, tvorog, qaynatilgan baliq, go'shtli bulonlar, bug'da pishirilgan kotletlar, maydalangan yoki pyuresi bo'lgan meva va sabzavotlar va boshqalar) berish kerak.

Ovqatlanish vaqtida xlorid kislotaning 0,5-1% eritmasidan 1-2 osh qoshiq olish kerak. Oshqozon va qizilo'ngachning kardial qismi saratoni bilan og'rigan bemorlarda qattiq oziq-ovqat mahsulotlarining qattiq obstruktsiyasi yuqori kaloriyali va vitaminlarga boy suyuq ovqatlarni (smetana, xom tuxum, bulyon, suyuq bo'tqa, shirin choy, suyuqlik) berishni talab qiladi. sabzavotli pyuresi va boshqalar). Ba'zida quyidagi aralashma o'tkazuvchanlikni yaxshilashga yordam beradi: rektifikatsiya qilingan spirt 96% - 50 ml., glitserin - 150 ml. (ovqatlanishdan oldin bir osh qoshiq).

Ushbu aralashmani qabul qilish ovqatdan 15-20 daqiqa oldin 0,1% atropin eritmasi, bir osh qoshiq suv uchun 4-6 tomchi, birlashtirilishi mumkin. Qizilo'ngachning to'liq obstruktsiyasi xavfi mavjud bo'lsa, palliativ jarrohlik uchun kasalxonaga yotqizish kerak. Qizilo'ngachning yomon xulqli o'smasi bo'lgan bemor uchun siz sippy chashka bo'lishingiz va uni faqat suyuq ovqat bilan boqishingiz kerak. Bunday holda, siz ko'pincha nozik foydalanishingiz kerak oshqozon trubkasi burun orqali oshqozonga olib boriladi.

2. Onkologik bemorlarga hamshira parvarishini tashkil etish xususiyatlari

2.1 Onkologiya sohasida aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish

Bemorlarga tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi 915n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan "Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" ga muvofiq amalga oshiriladi. Tibbiy yordam quyidagi shakllarda taqdim etiladi:

Birlamchi tibbiy yordam;

Tez yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam;

Ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam;

Palliativ yordam.

Tibbiy yordam quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

Ambulatoriya;

Kunduzgi shifoxonada;

Statsionar.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Oldini olish;

Onkologik kasalliklar diagnostikasi;

Davolash;

Ushbu profildagi bemorlarni zamonaviy maxsus usullar va komplekslardan foydalangan holda reabilitatsiya qilish, shu jumladan noyob, tibbiy texnologiyalar.

Tibbiy yordam tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga muvofiq amalga oshiriladi.

2.1.1 Onkologiya sohasida aholiga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish

Birlamchi tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Birlamchi kasalxonaga qadar tibbiy yordam ko'rsatish;

Birlamchi tibbiy yordam;

Birlamchi ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami saraton kasalligining oldini olish, tashxislash, davolash va tibbiy tashkilotning tavsiyalariga muvofiq tibbiy reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. tibbiy yordam saraton kasalligiga chalingan bemorlar.

Birlamchi shifoxonagacha tibbiy yordam ko'rsatiladi tibbiyot xodimlari ambulatoriya sharoitida o'rta tibbiy ma'lumotga ega.

Birlamchi tibbiy yordam ambulatoriya sharoitida va kasalxonada ko'rsatiladi kunduzgi shifoxona mahalliy terapevtlar, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) hududiy-uchastka asosida.

Birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam birlamchi onkologiya kabinetida yoki birlamchi onkologiya bo'limida onkolog tomonidan ko'rsatiladi.

Agar bemorda onkologik kasallikka shubha qilingan yoki aniqlangan bo'lsa, umumiy amaliyot shifokorlari, mahalliy terapevtlar, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar), ixtisoslashgan shifokorlar, o'rta tibbiyot xodimlari bemorni belgilangan tartibda birlamchi onkologiya bo'limiga yoki birlamchi onkologiya bo'limiga maslahat uchun yuboradilar. unga birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilot.

Birlamchi onkologiya kabineti yoki birlamchi onkologiya bo'limining onkologi bemorni tashxisni aniqlashtirish va ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish uchun onkologiya klinikasiga yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarga yuboradi.

2.1.2 Onkologiya sohasida aholiga shoshilinch, shu jumladan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish

Shoshilinch tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 1 noyabrdagi 179-sonli "Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'iga muvofiq amalga oshiriladi (vazirlik tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya Federatsiyasi Adliya 2004 yil 23 noyabr, ro'yxatga olish raqami 6136), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 2 avgustdagi 586n-son (Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan) buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan. Rossiya Federatsiyasining 2010 yil 30 avgustdagi ro'yxatga olish raqami 18289), 2011 yil 15 martdagi 202n-son (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2011 yil 4 aprelda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 20390) va 30 yanvar. , 2012 yil 65n-son (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2012 yil 14 martda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 23472).

Shoshilinch tibbiy yordam tibbiy tashkilotdan tashqarida shoshilinch yoki shoshilinch shaklda tez tibbiy yordam brigadalari, tibbiy tashrif buyuradigan tez tibbiy yordam brigadalari tomonidan taqdim etiladi.

Shuningdek, ambulatoriya sharoitida va statsionar sharoit shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlar uchun.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish paytida bemorda onkologik kasallik shubha qilingan va (yoki) aniqlangan bo'lsa, bunday bemorlar onkologik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarga, davolash taktikasini va qo'shimcha ravishda foydalanish zarurligini aniqlash uchun yuboriladi. ixtisoslashtirilgan antitumor davolashning boshqa usullari.

2.1.3 Aholiga onkologiya sohasida ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish

Ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam onkologlar, radioterapevtlar tomonidan onkologiya klinikasida yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan, litsenziyaga, zarur moddiy-texnik bazaga ega bo'lgan tibbiy tashkilotlarda, sertifikatlangan mutaxassislar, statsionar va tibbiy muassasalarda ko'rsatiladi. kunduzgi statsionar sharoitlari va maxsus usullar va murakkab (noyob) tibbiy texnologiyalardan foydalanishni talab qiladigan onkologik kasalliklarning oldini olish, tashxislash, davolash, shuningdek tibbiy reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Onkologiya klinikasida yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarda ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish birlamchi onkologiya kabineti yoki birlamchi onkologiya bo'limi onkologi, ixtisoslashgan vrachning yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi. shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish paytida saraton kasalligiga chalingan bemorda shubha va (yoki) aniqlangan taqdirda. Saraton kasalligiga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotida tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish va davolash taktikasi zarur hollarda boshqa tibbiyot mutaxassislarini jalb qilgan holda onkolog va radioterapevtlar kengashi tomonidan belgilanadi. Shifokorlar kengashining qarori protokol bilan rasmiylashtiriladi, shifokorlar kengashi ishtirokchilari tomonidan imzolanadi va bemorning tibbiy hujjatlariga kiritiladi.

2.1.4 Onkologiya sohasida aholiga palliativ tibbiy yordam ko'rsatish

Palliativ yordam ambulator, statsionar va kunduzgi statsionar sharoitlarda palliativ yordam bo'yicha o'qitilgan tibbiyot mutaxassislari tomonidan taqdim etiladi va og'riqni engillashtirishga qaratilgan tibbiy aralashuvlar to'plamini, shu jumladan giyohvand moddalar, va saratonning boshqa og'ir ko'rinishlarini bartaraf etish.

Onkologiya klinikasida, shuningdek palliativ yordam bo'limiga ega bo'lgan tibbiy tashkilotlarda palliativ tibbiy yordam ko'rsatish mahalliy shifokor, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori), birlamchi onkologiya bo'limi onkologi yoki tibbiy muassasaning ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi. birlamchi onkologiya bo'limi.

2.1.5 Saraton kasalliklarini kuzatish

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tibbiy tashkilotning birlamchi onkologiya kabinetida yoki birlamchi onkologiya bo'limida, onkologiya klinikasida yoki saraton bilan kasallangan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarda umrbod dispanser kuzatuvidan o'tkaziladi. Agar kasallikning kechishi bemorni davolash taktikasini o'zgartirishni talab qilmasa, davolanishdan keyin klinik tekshiruvlar o'tkaziladi:

Birinchi yil davomida - har uch oyda bir marta;

Ikkinchi yil davomida - har olti oyda bir marta;

Kelajakda - yiliga bir marta.

Yangi tashxis qo'yilgan saraton kasalligi to'g'risidagi ma'lumotlar tegishli tashxis qo'yilgan tibbiyot tashkilotining shifokori tomonidan bemorni dispanserda hisobga olish uchun onkologiya dispanserining tashkiliy-uslubiy bo'limiga yuboriladi. Agar bemorda saraton kasalligi aniqlansa, bemorning yangilangan tashxisi to'g'risidagi ma'lumot onkologiya klinikasining tashkiliy-uslubiy bo'limidan birlamchi onkologiya kabinetiga yoki saraton bilan kasallangan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotning birlamchi onkologiya bo'limiga yuboriladi. bemorni keyingi kuzatish.

2.2 Onkologiya klinikasi faoliyatini tashkil etish

Bemorlarni onkolog, ginekolog-onkolog, onkolog, gematolog-onkolog qabuliga ro'yxatga olish dispanser poliklinikasining ro'yxatga olish bo'limi tomonidan amalga oshiriladi. Maslahat olish uchun statsionar va ambulator tekshiruvlarga qabul qilinganlarning hisobga olish reestrida yuritiladi.

Tashxisni tasdiqlash yoki tushuntirish, konsultatsiya: jarroh-onkolog, ginekolog-onkolog, endoskopist, gematolog. Malign neoplazmalari bo'lgan bemorlarni davolash rejasi MSK tomonidan belgilanadi. Klinik, biokimyoviy, sitologik, gematologik tadqiqotlar olib boriladigan klinik laboratoriya.

Rentgen diagnostika xonasi tashxisni aniqlashtirish uchun bemorlarni tekshiruvdan o'tkazadi va keyingi davolash onkologiya klinikasida (oshqozon rentgenogrammasi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, suyak va skelet rentgenogrammasi, mammografiya), davolash uchun maxsus tadqiqotlar (tos, to'g'ri ichak, siydik pufagini belgilash).

Endoskopik xona endoskopik terapevtik va diagnostika muolajalari (sistoskopiya, sigmoidoskopiya, endoskopiya) uchun mo'ljallangan.

Davolash xonasi ambulatoriya bemorlariga tibbiy ko'rsatmalarni o'tkazish uchun ishlatiladi.

Xonalar: jarrohlik va ginekologik, ularda ambulatoriya bemorlari qabul qilinadi va onkologlar tomonidan maslahatlar o'tkaziladi.

Bemorlar bilan ambulatoriya qabulida, ular tekshirilgandan so'ng, ushbu tashxisni tasdiqlash yoki aniqlashtirish masalasi hal qilinadi.

2.3 Onkologik bemorlarga hamshira parvarishining xususiyatlari

Saraton kasalliklarini zamonaviy davolash murakkab muammo bo'lib, unda turli ixtisoslikdagi shifokorlar: jarrohlar, nurlanish bo'yicha mutaxassislar, kimyoterapevtlar, psixologlar ishtirok etadilar. Bemorlarni davolashda bunday yondashuv onkolog hamshiradan ko'plab turli muammolarni hal qilishni talab qiladi. Onkologiyada hamshira ishining asosiy yo'nalishlari:

Kirish dorilar(kimyoterapiya, gormon terapiyasi, bioterapiya, og'riq qoldiruvchi vositalar va boshqalar) tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq;

Davolash jarayonida yuzaga keladigan asoratlarni tashxislash va davolashda ishtirok etish;

Bemorlarga psixologik va ijtimoiy yordam;

Bemorlar va ularning oila a'zolari bilan o'quv ishlari;

Ilmiy tadqiqotlarda ishtirok etish.

2.3.1 Kimyoterapiya vaqtida hamshira ishining xususiyatlari

Hozirgi vaqtda Nijnevartovsk onkologiya dispanserida onkologik kasalliklarni davolashda kombinatsiyalangan poliximoterapiyaga ustunlik beriladi.

Barcha saratonga qarshi dorilarni qo'llash salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi bilan birga keladi, chunki ularning ko'pchiligi past terapevtik indeksga ega (maksimal bardoshli va toksik dozalar orasidagi interval). Antikanser dorilarni qo'llashda salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi bemor va ularga g'amxo'rlik qilayotgan tibbiyot xodimlari uchun ma'lum muammolarni keltirib chiqaradi. Birinchi nojo'ya ta'sirlardan biri yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi bo'lib, u o'tkir yoki kechikishi mumkin.

O'tkir yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi bemorlarda nafas qisilishi, xirillash, qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, issiqlik hissi va terining giperemiyasi bilan tavsiflanadi.

Reaktsiya preparatni qo'llashning dastlabki daqiqalarida allaqachon rivojlanadi. Hamshiraning harakatlari: darhol preparatni qo'llashni to'xtating, darhol shifokorga xabar bering. Ushbu belgilarning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun hamshira bemorni doimiy ravishda kuzatib boradi.

Muayyan vaqt oralig'ida u qon bosimi, yurak urishi, nafas olish tezligi, terining holati va bemorning farovonligidagi boshqa o'zgarishlarni kuzatib boradi. Antikanser dorilar qo'llanilganda monitoring o'tkazilishi kerak.

Kechiktirilgan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi doimiy gipotenziya va toshma paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Hamshiraning harakatlari: preparatni qabul qilish tezligini kamaytiring, darhol shifokorga xabar bering.

Saratonga qarshi dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda yuzaga keladigan boshqa nojo'ya ta'sirlar orasida neytropeniya, miyalji, artralgiya, mukozit, oshqozon-ichak traktining toksikligi, periferik neytropatiya, alopesiya, flebit, ekstravazatsiya kiradi.

Neytropeniya eng keng tarqalgan yon ta'sirlardan biri bo'lib, u leykotsitlar, trombotsitlar, neytrofillar sonining kamayishi, gipertermiya bilan kechadigan va qoida tariqasida ba'zi yuqumli kasalliklarning qo'shilishi bilan birga keladi.

Odatda kemoterapiyadan 7-10 kun o'tgach sodir bo'ladi va 5-7 kun davom etadi. Tana haroratini kuniga ikki marta o'lchash va haftada bir marta CBC qilish kerak. INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun bemor haddan tashqari faollikdan voz kechishi va xotirjam bo'lishi, kasal odamlar bilan aloqa qilmasligi kerak. nafas olish yo'llari infektsiyalari, odamlar ko'p bo'lgan joylarga tashrif buyurmang.

Leykopeniya og'ir yuqumli kasalliklarning rivojlanishi uchun xavfli bo'lib, bemorning ahvolining og'irligiga qarab, gemostimulyatorlarni yuborishni, keng spektrli antibiotiklarni buyurishni va bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Burun, oshqozon va bachadondan qon ketishining rivojlanishi tufayli trombotsitopeniya xavflidir. Agar trombotsitlar soni kamaysa, darhol qon quyish, trombotsitlar massasi va gemostatik dorilarni buyurish kerak.

Mialgiya, artralgiya (mushak va bo'g'imlarda og'riq), kimyoterapiya infuzionidan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi, og'riq har xil intensivlikda bo'lishi mumkin, 3 dan 5 kungacha davom etadi, ko'pincha davolanishni talab qilmaydi, ammo kuchli og'riqlar bo'lsa, bemor steroid bo'lmagan PVP yoki giyohvand bo'lmagan analjeziklar buyuriladi.

Mukozit va stomatit quruq og'iz, ovqat paytida yonish hissi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qizarishi va uning ustida yaralar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Semptomlar 7-kunida paydo bo'ladi va 7-10 kun davom etadi. Hamshira bemorga har kuni og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini, lablarini va tilini tekshirishi kerakligini tushuntiradi.

Stomatit rivojlanganda siz ko'proq suyuqlik ichishingiz, og'zingizni tez-tez (ovqatdan keyin) furatsillin eritmasi bilan yuvishingiz va tishlaringizni yuvishingiz kerak. yumshoq cho'tka, achchiq, nordon, qattiq va juda issiq ovqatlarni istisno qiling. Oshqozon-ichak traktining toksikligi anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish va diareya bilan namoyon bo'ladi.

Davolanishdan 1-3 kun o'tgach paydo bo'ladi va 3-5 kun davom etishi mumkin. Deyarli barcha sitostatik dorilar ko'ngil aynishi va qayt qilishiga olib keladi. Bemorlar faqat kimyoterapiya haqida o'ylashganda yoki tabletka yoki oq xalatni ko'rganda ko'ngil aynishi mumkin.

Ushbu muammoni hal qilishda har bir bemorga individual yondashuv, shifokorning antiemetik terapiyani buyurishi va nafaqat qarindoshlari va do'stlarining, balki birinchi navbatda tibbiyot xodimlarining hamdardligi kerak.

Hamshira tinch muhitni ta'minlaydi va iloji bo'lsa, ko'ngil aynishi va qayt qilishni keltirib chiqaradigan omillarning ta'sirini kamaytiradi.

Masalan, bemorni kasal qiladigan ovqatni taklif qilmaydi, uni kichik qismlarda ovqatlantiradi, lekin ko'pincha, agar bemor ovqat eyishni rad etsa, ovqatlanishni talab qilmaydi. Sekin-asta ovqatlanishni, ortiqcha ovqatlanmaslikni, ovqatdan oldin va keyin dam olishni, ovqatdan keyin 2 soat davomida to'shakda o'girmaslikni yoki oshqozoningizda yotmaslikni tavsiya qiladi.

Hamshira bemorning yonida har doim qusish uchun idish borligiga ishonch hosil qiladi va u har doim yordam chaqirishi mumkin. Kusishdan keyin bemorga og'zini chayishi uchun suv berish kerak.

Shifokorga qusishning chastotasi va tabiati, bemorda suvsizlanish belgilari (quruq, elastik bo'lmagan teri, quruq shilliq pardalar, diurezning pasayishi, bosh og'rig'i) mavjudligi haqida xabar berish kerak. Hamshira bemorga og'iz bo'shlig'ini parvarish qilishning asosiy tamoyillarini o'rgatadi va nima uchun bu juda muhimligini tushuntiradi.

Periferik nefropatiya bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik bilan tavsiflanadi. mushaklar kuchsizligi, buzilish vosita faoliyati, ich qotishi.

Semptomlar kemoterapiyaning 3-6 kursidan keyin paydo bo'ladi va taxminan 1-2 oy davom etishi mumkin. Hamshira bemorga yuqoridagi belgilarning paydo bo'lish ehtimoli haqida xabar beradi va agar ular paydo bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokor bilan bog'lanishni tavsiya qiladi.

Alopesiya (kallik) davolanishning 2-3 haftasidan boshlab deyarli barcha bemorlarda uchraydi. Soch chizig'i davolash tugagandan so'ng 3-6 oy o'tgach to'liq tiklanadi.

Bemor soch to'kilishiga psixologik tayyor bo'lishi kerak (parik yoki shlyapa sotib olishga ishonch hosil qilish, ro'moldan foydalanish, ba'zi kosmetik usullarni o'rgatish).

Flebit (tomir devorining yallig'lanishi) mahalliy toksik reaktsiya bo'lib, ko'plab kimyoterapiya kurslaridan keyin rivojlanadigan keng tarqalgan asoratdir. Ko'rinishlari: shish, tomirlar bo'ylab giperemiya, tomir devorining qalinlashishi va tugunlarning paydo bo'lishi, og'riq, tomirlarning chiziqlari. Flebit bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Hamshira muntazam ravishda bemorni tekshiradi, venoz kirishni baholaydi, kimyoterapiya uchun tegishli tibbiy asboblarni tanlaydi (kapalak ignalari, periferik kateterlar, markaziy venoz kateterlar).

Yaxshi qon oqimini ta'minlaydigan eng keng diametrli tomirni ishlatish yaxshiroqdir. Iloji bo'lsa, anatomik sabablar bunga xalaqit bermasa (operatsiyadan keyingi limfostaz) turli a'zolarning venalarini almashtiring.

Ekstravazatsiya (dorilarning teri ostiga kirib borishi) tibbiyot xodimlarining texnik xatosi hisoblanadi.

Shuningdek, ekstravazatsiyaning sabablari bemorning venoz tizimining anatomik xususiyatlari, qon tomirlarining mo'rtligi, venaning yorilishi bo'lishi mumkin. yuqori tezlik dori-darmonlarni qabul qilish. Teri ostiga adriamitsid, farmorubitsin, mitomisin, vinkristin kabi preparatlarni olish inyeksiya joyi atrofidagi to'qimalarning nekroziga olib keladi.

Igna tomirdan tashqarida ekanligiga ozgina shubha tug'ilsa, preparatni kiritish ignani olib tashlamasdan to'xtatilishi kerak, uning tarkibini, teri ostiga tushgan dori moddasini aspiratsiya qilishga harakat qiling, zararlangan hududga antidot yuboring va muz bilan yoping.

Periferik venoz kirish bilan bog'liq infektsiyalarning oldini olishning umumiy tamoyillari:

1. Davomida asepsiya qoidalariga rioya qiling infuzion terapiya, shu jumladan kateterni o'rnatish va parvarish qilish;

2. Har qanday tomir ichiga manipulyatsiya qilishdan oldin va keyin, shuningdek, qo'lqop kiyishdan oldin va echishdan keyin qo'l gigienasini bajaring;

3. Jarayonni bajarishdan oldin dori vositalari va asboblarning amal qilish muddatini tekshiring. Muddati o'tgan dori-darmonlar yoki asboblardan foydalanmang;

4. PVXni o'rnatishdan oldin bemorning terisini teri antiseptik bilan davolang;

5. Ochiqlikni saqlash uchun PVXni muntazam yuvib tashlang. Mos kelmaydigan dorilarni aralashtirishni oldini olish uchun infuzion terapiyadan oldin va keyin kateterni yuvish kerak. Chayish uchun 10 ml bir martalik shpritsga tortilgan eritmalardan foydalanishga ruxsat beriladi. bir martalik ampuladan (NaCl 0,9% ampula 5 ml yoki 10 ml.). Katta hajmli idishlardan (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml) eritma ishlatilsa, shisha faqat bitta bemor uchun ishlatilishi kerak;

6. O'rnatishdan keyin kateterni bint bilan mahkamlang;

7. Agar uning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, bandajni darhol almashtiring;

8. Kasalxona sharoitida kateter o'rnatish joyini har 8 soatda tekshiring.

Kuniga bir marta ambulatoriya asosida. Ko'proq tez-tez tekshirish tirnash xususiyati beruvchi dorilar tomir ichiga kiritilganda ko'rsatiladi.

Flebit va infiltratsiya shkalasi yordamida kateterni kiritish joyining holatini baholang va palliativ yordamni kuzatish varaqasiga tegishli yozuvlarni kiriting.

2.3.2 Onkologik bemorning ovqatlanish xususiyatlari

Onkologik bemor uchun parhez ovqatlanish ikkita muammoni hal qilishi kerak:

Tanani kanserogen moddalar va malign o'smaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni oziq-ovqat iste'mol qilishdan himoya qilish;

Tananing shish paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan oziq moddalar bilan to'yinganligi - tabiiy antikanserogen birikmalar.

Yuqoridagi vazifalarga asoslanib, hamshira antitumor dietasiga rioya qilishni istagan bemorlarga tavsiyalar beradi:

1. Ortiqcha yog'ni iste'mol qilishdan saqlaning. Erkin yog'ning maksimal miqdori 1 osh qoshiq. qoshiq o'simlik yog'i kuniga (yaxshisi zaytun). Boshqa yog'lardan, ayniqsa hayvonlarning yog'laridan saqlaning;

2. Qovurish uchun qayta ishlatiladigan yoki pishirish paytida qizib ketgan yog'larni ishlatmang. Oziq-ovqatlarni tayyorlashda issiqlikka chidamli yog'larni ishlatish kerak: sariyog 'yoki zaytun moyi. Ular ovqatni pishirish paytida emas, balki pishirishdan keyin qo'shilishi kerak;

3. Oz tuz bilan pishiring va ovqatga tuz qo'shmang;

4. Shakar va boshqa tozalangan uglevodlarni cheklash;

5. Go'shtni iste'mol qilishni cheklang. Uni qisman o'simlik oqsillari (baklagiller), baliq (kichik chuqur dengiz navlari afzallik beriladi), tuxum va kam yog'li sut mahsulotlari bilan almashtiring. Go'shtni iste'mol qilayotganda, uning "qiymati" dan kamayish tartibida harakat qiling: yog'siz oq go'sht, quyon, dana go'shti, erkin tovuq (broyler emas), yog'siz qizil go'sht, yog'li go'sht. Kolbasa, kolbasa, shuningdek, ko'mirda pishirilgan go'sht, dudlangan go'sht va baliqni yo'q qiling;

6. Oziq-ovqatlarni minimal miqdorda suv bilan past olovda bug'lang, pishiring yoki qaynatib oling. Kuygan ovqatni yemang;

7. Xun tolasi bilan boyitilgan donli don va pishirilgan mahsulotlarni iste'mol qiling;

8. Ichimlik uchun buloq suvidan foydalaning, suvni cho'ktiring yoki boshqa usullar bilan tozalang. Choy o'rniga o'simlik infuziyalari va meva sharbatlarini iching. Sun'iy qo'shimchalar bilan gazlangan ichimliklar ichmaslikka harakat qiling;

9. Ortiqcha ovqatlanmang, och qolganda ovqatlaning;

10. Spirtli ichimliklar ichmang.

2.3.3 Onkologiyada og'riqni yo'qotish

Saraton bilan og'rigan bemorlarda og'riq ehtimoli va uning zo'ravonligi ko'plab omillarga, jumladan, o'simtaning joylashishiga, kasallikning bosqichiga va metastazlarning joylashishiga bog'liq.

Har bir bemor og'riqni boshqacha qabul qiladi va bu yosh, jins, og'riq chegarasi, og'riq tarixi va boshqalar kabi omillarga bog'liq. Qo'rquv, tashvish va yaqinlashib kelayotgan o'limning aniqligi kabi psixologik xususiyatlar ham og'riqni idrok etishga ta'sir qilishi mumkin. Uyqusizlik, charchoq va tashvish og'riq chegarasini pasaytiradi, dam olish, uyqu va kasallikdan chalg'itish esa uni oshiradi.

Og'riq sindromini davolash usullari dorivor va dorivor bo'lmaganlarga bo'linadi.

Og'riq sindromini dori bilan davolash. 1987 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti "analjeziklar saraton og'rig'ini davolashning asosi" ekanligini aniqladi va analjezik dorilarni tanlash uchun "uch bosqichli yondashuv" ni taklif qildi.

Birinchi bosqichda qo'shimcha dori qo'shilishi mumkin bo'lgan giyohvand bo'lmagan analjezik qo'llaniladi.

Agar og'riq davom etsa yoki vaqt o'tishi bilan kuchaysa, ikkinchi bosqichdan foydalaning - engil giyohvandlik vositasi giyohvand bo'lmagan va ehtimol yordamchi dori bilan birgalikda (adjuvant ikkinchisining faolligini oshirish uchun boshqasi bilan birgalikda ishlatiladigan moddadir). Agar ikkinchisi samarasiz bo'lsa, uchinchi bosqich qo'llaniladi - giyohvand bo'lmagan va yordamchi dorilar qo'shilishi mumkin bo'lgan kuchli giyohvandlik.

Narkotik bo'lmagan analjeziklar o'rtacha saraton og'rig'ini davolash uchun ishlatiladi. Ushbu toifaga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - aspirin, asetaminofen, ketorolak kiradi.

Narkotik analjeziklar o'rtacha va og'ir saraton og'rig'ini davolash uchun ishlatiladi.

Ular agonistlarga (giyohvandlik vositalarining ta'sirini to'liq taqlid qiluvchi) va agonist-antagonistlarga bo'linadi (ularning ta'sirining faqat bir qismini taqlid qilish - analjezik ta'sirni ta'minlaydi, lekin psixikaga ta'sir qilmaydi). Ikkinchisiga moradol, nalbufin va pentazosin kiradi. Analjeziklarning samarali ta'siri uchun ularni qo'llash usuli juda muhimdir. Asos sifatida, ikkita variant mumkin: ma'lum soatlarda qabul qilish va "kerak bo'lganda".

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali og'riq sindromi uchun birinchi usul samaraliroq va ko'p hollarda ikkinchi rejimga qaraganda kamroq dori dozasini talab qiladi.

Og'riqni dori-darmonsiz davolash. Og'riq bilan kurashish uchun hamshira foydalanishi mumkin jismoniy usullar va psixologik (dam olish, xulq-atvor terapiyasi).

Bemorning turmush tarzini va uni o'rab turgan muhitni o'zgartirish orqali og'riq sezilarli darajada kamayishi mumkin. Og'riqni qo'zg'atadigan harakatlardan qochish kerak va agar kerak bo'lsa, qo'llab-quvvatlovchi yoqa, jarrohlik korset, shinalar, yurish vositalari, nogironlar aravachasi yoki liftdan foydalaning.

Bemorga g'amxo'rlik qilishda hamshira noqulaylik, uyqusizlik, charchoq, tashvish, qo'rquv, g'azab, ruhiy izolyatsiya va ijtimoiy tark etish bemorning og'riqni idrok etishini kuchaytirishini hisobga oladi. Boshqalarga empatiya, dam olish, ijodiy faoliyat imkoniyati va yaxshi kayfiyat saraton kasalligining og'riqni idrok etishga chidamliligini oshiradi.

Og'riqli bemorga g'amxo'rlik qilayotgan hamshira:

Bemor og'riqni yo'qotishni so'raganda tez va rahmdil harakat qiladi;

Bemorning ahvolining og'zaki bo'lmagan belgilarini (yuz ifodalari, majburiy holat, harakatdan bosh tortish, depressiya holati) kuzatadi;

Bemorlarga va ularning g'amxo'r qarindoshlariga dori-darmonlarni qabul qilish sxemalarini, shuningdek ularni qabul qilishda normal va salbiy reaktsiyalarni o'rgatadi va tushuntiradi;

Og'riqni yo'qotish yondashuvlarida moslashuvchanlikni ko'rsatadi va dorivor bo'lmagan usullarni unutmaydi;

Qabziyatning oldini olish choralarini ko'radi (ovqatlanish, jismoniy faoliyat bo'yicha maslahatlar);

Bemorlarga va ularga psixologik yordam ko'rsatadi

qarindoshlari, chalg'itish, dam olish choralarini qo'llaydi, g'amxo'rlik ko'rsatadi;

Og'riqni yo'qotish samaradorligini muntazam ravishda baholashni amalga oshiradi va barcha o'zgarishlar haqida darhol shifokorga xabar beradi;

Bemorni o'z holatidagi o'zgarishlarni kundaligini yuritishga undaydi.

Saraton kasalliklarini og'riqdan xalos qilish ularning davolash dasturining asosiy asosidir.

Bunga faqat bemorning o'zi, uning oila a'zolari, shifokor va hamshiralarning birgalikdagi harakatlari orqali erishish mumkin.

2.3.4 Saraton kasalliklariga palliativ yordam ko'rsatish

Og'ir bemorga palliativ yordam, birinchi navbatda, mumkin bo'lgan eng yuqori sifatli yordamdir.

Hamshira o'z bilimi, malakasi va tajribasini insonga g'amxo'rlik qilish bilan uyg'unlashtirishi kerak.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemor uchun qulay sharoitlar yaratish, nozik va xushmuomalalik, har qanday vaqtda yordam berishga tayyor bo'lish majburiydir - old shartlar sifatli hamshiralik parvarishi.

Hamshiralik parvarishining zamonaviy tamoyillari:

1. Xavfsizlik (bemorning shikastlanishining oldini olish);

2. Maxfiylik (bemorning shaxsiy hayoti tafsilotlari, uning tashxisi begona odamlarga ma'lum bo'lmasligi kerak);

3. Qadr-qimmatni hurmat qilish (bemorning roziligi bilan barcha protseduralarni bajarish, kerak bo'lganda shaxsiy hayotni ta'minlash);

4. Mustaqillik (bemor mustaqil bo'lganda uni rag'batlantirish);

5. INFEKTSION xavfsizligi.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorda quyidagi ehtiyojlarni qondirish buziladi: harakatlanish, normal nafas olish, etarli ovqatlanish va ichish, chiqindilarni chiqarish, dam olish, uxlash, muloqot qilish, og'riqni engish va o'z xavfsizligini saqlash qobiliyati. Shu munosabat bilan quyidagi muammolar va asoratlar paydo bo'lishi mumkin: ko'rpa-to'shaklarning paydo bo'lishi, nafas olishning buzilishi (o'pkada tiqilib qolish), siydik chiqarishning buzilishi (infektsiya, buyrak toshlarining shakllanishi), bo'g'imlarning kontrakturasining rivojlanishi, mushaklarning zaiflashishi, o'z-o'zidan etishmasligi. parvarish qilish va shaxsiy gigiena, ich qotishi, uyqu buzilishi, aloqa etishmasligi. Og'ir bemorga hamshiralik parvarishining mazmuni quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

1. Jismoniy va ruhiy xotirjamlikni ta'minlash - qulaylik yaratish, tirnash xususiyati beruvchi ta'sirni kamaytirish;

2. To'shakda dam olishga rioya qilishni nazorat qilish - jismoniy dam olishni yaratish va asoratlarni oldini olish;

3. Bemorning holatini 2 soatdan keyin o'zgartirish - yotoqxonalarning oldini olish uchun;

4. Bo'limni, xonani ventilyatsiya qilish - havoni kislorod bilan boyitish;

5. Fiziologik funktsiyalarni nazorat qilish - ich qotishi, shish paydo bo'lishi va buyrak toshlarining shakllanishining oldini olish uchun;

6. Bemorning ahvolini kuzatish (haroratni o'lchash, qon bosimi, pulsni hisoblash, nafas olish tezligi) - asoratlarni erta tashxislash va shoshilinch tibbiy yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun;

7. Konfor yaratish va asoratlarni oldini olish uchun shaxsiy gigienani saqlash choralari;

8. Terini parvarish qilish - bedsores, taglik toshmasi oldini olish uchun;

9. To'shak va ichki kiyimni almashtirish - qulaylik yaratish va asoratlarni oldini olish;

10. Bemorni ovqatlantirish, ovqatlanish bilan yordam berish - tananing hayotiy funktsiyalarini ta'minlash;

11. Qarindoshlarni parvarishlash faoliyatiga o'rgatish - bemorning qulayligini ta'minlash;

12. Optimizm muhitini yaratish - maksimal qulaylikni ta'minlash;

13. Bemorning bo'sh vaqtini tashkil etish - maksimal qulaylik va farovonlikni yaratish;

14. O'z-o'zini parvarish qilish usullarini o'rgatish - rag'batlantirish va harakatga undash uchun.

Xulosa

Ushbu ishda onkologik bemorlarga hamshira parvarishining xususiyatlari o'rganildi.

Ko'rib chiqilayotgan muammoning dolzarbligi juda katta va malign neoplazmalarning ko'payishi tufayli onkologik bemorlarga ixtisoslashtirilgan yordamga bo'lgan ehtiyoj ortib bormoqda, hamshira parvarishiga alohida e'tibor qaratilmoqda, chunki hamshira emas. faqat shifokor yordamchisi, lekin malakali, mustaqil ishlaydigan mutaxassis.

Bajarilgan ishlarni umumlashtirib, quyidagi xulosalar chiqarishimiz mumkin:

1) Biz saraton uchun xavf omillarini tahlil qildik. Umumiy Klinik belgilar, malign neoplazmalarni tashxislash va davolashning zamonaviy usullari o'rganildi; tibbiy onkologiya shifoxonasi

2) Ish davomida tibbiy yordamni tashkil etish ko'rib chiqildi;

3) Hamshiraning faoliyati tahlil qilindi;

4) Bemorlarning so'rovi o'tkazildi;

5) Tadqiqot davomida statistik va bibliografik usullardan foydalanildi.

Tadqiqot mavzusi bo'yicha yigirmata adabiy manba tahlili o'tkazildi, bu mavzuning dolzarbligini va saraton kasalligiga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilishdagi muammolarni hal qilishning mumkin bo'lgan usullarini ko'rsatdi.

Adabiyot

1. M.I. Davydov, Sh.X. Gantsev., Onkologiya: darslik, M., 2010, - 920 b.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev J.X., Peterson S.B., Onkologiya: modulli ustaxona. Darslik / 2008. - 320 b.

3. S.I. Dvoinikov, Hamshiralik ishi asoslari: Darslik, M., 2007, 298-bet.

4. Zaryanskaya V.G., Onkologiya uchun tibbiyot kollejlari- Rostov n/a: Feniks / 2006 yil.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Agar saraton kasalligingiz bo'lsa: Psixologik yordam. Rostov n/d: Feniks, 1999. - 320 pp., 1999 yil.

6. Kaprin A.D., Rossiya aholisiga onkologik yordam ko'rsatish holati / V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. - M.: Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, 2013 yil.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Saraton paydo bo'lishi uchun xavf omillari. Zamonaviy usullar saraton kasalligini tashxislash va davolash. Bo'lim hamshirasining majburiyatlari. Onkologiyada og'riqni davolashni amalga oshirish. Saraton kasalligiga chalinganlarga hamshiralik yordami.

dissertatsiya, 2014 yil 11/05 qo'shilgan


O'pka saratonining sabablari, rivojlanish mexanizmlari, klinik ko'rinishlari, diagnostikasi, oldini olish va davolashni o'rganish. Pulmonologiya klinikasi ishini tashkil etish xususiyatlari. Saraton kasalligiga chalingan bemorlarni parvarish qilish jarayonida yangi usullarni tahlil qilish.

kurs ishi, 2011-09-16 qo'shilgan


Jigar sirozining etiologiyasi va patogenezi. Uning klinik ko'rinishlari, asoratlari, diagnostika va davolash tamoyillari. Alkogolizm kasallikning rivojlanishi uchun xavf omili sifatida. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning oldini olishda hamshiraning roli. Bemorlarga hamshiralik yordami.

dissertatsiya, 08/03/2015 qo'shilgan


Saraton diagnostikasi. Qon tomir to'qimalarining o'smalari. Jarrohlik usullari shishlarni davolash. Saraton kasalligida surunkali og'riqni davolash. Rossiyada onkologik yordam. Saraton kasalliklari bilan ishlashda hamshiralik jarayoni.

test, 27.11.2011 qo'shilgan


Statistik ma'lumotlar va osteoporozning sabablari - suyaklar juda nozik va mo'rt bo'lib qoladigan kasallik. Suyak va bo'g'imlarni o'rganishning asosiy usullari. Bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshiraning vazifalari, jismoniy faoliyat turlari va mashqlar.

kurs ishi, 04/10/2016 qo'shilgan


Klinik rasm va kuyish diagnostikasi xususiyatlari. Ta'rif funktsional majburiyatlar kuyish bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish, davolash, oldini olish va reabilitatsiya qilish uchun hamshira. Kuyishlar prognozi, uni belgilovchi omillar, o'limning asosiy sabablari.

referat, 06/12/2016 qo'shilgan


Kestirib almashtirilgandan so'ng bemorlarga hamshiralik parvarishi operatsiyadan keyingi davr travmatologiya va ortopediya bo'limi sharoitida. Koksartroz va son suyagi singan bemorlarga jarrohlik imkoniyatlari haqida ma'lumot berish.

dissertatsiya, 02/08/2017 qo'shilgan


Xospis tipidagi muassasalarda palliativ yordamni tashkil etish. Hamshiralarning xavfsizligi va himoyasi. Xospis bo'limi faoliyatining o'ziga xos xususiyatlari. Ushbu muassasada bemorlarni parvarish qilishni tashkil etishda bosh hamshiraning roli.

dissertatsiya, 05/11/2015 qo'shilgan


Kasalxona bo'limida intensiv terapiyaning asosiy vazifasi. Hamshiraning xulq-atvori taktikasi. U bajarishi kerak bo'lgan mas'uliyat va manipulyatsiyalar doirasi. Favqulodda vaziyatlarda birinchi tibbiy yordam ko'rsatish. Bemorlar bilan ishlash usullari.

sertifikatlash ishi, 11/16/2015 qo'shilgan


Shikastlanish chuqurligi va turi bo'yicha kuyishlarning tasnifi. Kimyoviy kuyishlar. Kislotalar va tuzlar og'ir metallar. Kuyish kasalligi. To'qqizlik, yuzlik qoidasi, Frank indeksi. Kuyish bo'limida hamshiralik parvarishi. Kuyish bilan og'rigan bemorlarni davolashda hamshiraning roli.

U o'smalarning (neoplazmalarning) paydo bo'lish sabablarini, rivojlanish mexanizmlarini va klinik ko'rinishlarini o'rganadi, ularni tashxislash, davolash va oldini olish usullarini ishlab chiqadi.

Jarrohlik onkologiyasi - aniqlash va davolashda onkologik kasalliklarning patologiyasi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolashini o'rganadigan jarrohlik bo'limi. etakchi qiymat jarrohlik usullari mavjud.

Hozirgi vaqtda malign neoplazmalar bilan og'rigan bemorlarning 60% dan ortig'i jarrohlik usullari yordamida davolanadi va saraton kasalligiga chalinganlarning 90% dan ortig'ida kasallikning tashxisi va bosqichini aniqlashda jarrohlik usullari qo'llaniladi. Onkologiyada jarrohlik usullarining bunday keng qo'llanilishi, birinchi navbatda, o'smalarning o'sishi biologiyasi va onkologik kasalliklarning rivojlanish mexanizmlari haqidagi zamonaviy g'oyalarga asoslanadi.

Shishlar Odamlarning (neoplazmalari) qadim zamonlardan beri ma'lum. Gippokrat ham tasvirlangan alohida shakllar shishlar. Mumiyalarda yangi suyak shakllari topildi qadimgi Misr. Shishlarni davolashning jarrohlik usullari qadimgi Misr, Xitoy, Hindiston, Peru inkalari va boshqalarning tibbiyot maktablarida qo'llanilgan.

1775 yilda ingliz jarrohi P. Pott mo'ri tozalashda skrotumning teri saratonini tasvirlab berdi, bu esa kuyikish, tutun zarralari va ko'mir distillash mahsulotlari bilan uzoq muddatli ifloslanish natijasida paydo bo'lgan.

1915-1916 yillarda yapon olimlari Yamagiva va Ichikava quyonlarning quloqlari terisini ko'mir smolasi bilan moylashni boshladilar va eksperimental saraton kasalligini olishdi.

1932-1933 yillarda Kineway, Heeger, Kuk va ularning hamkasblarining ishi turli qatronlarning faol kanserogen agenti polisiklik aromatik uglevodorodlar (PAH) va xususan, benzopiren ekanligini aniqladi.

1910-1911 yillarda Routning ba'zi tovuq sarkomalarining virusli tabiati haqidagi kashfiyoti paydo bo'ldi. Ushbu ishlar saratonning virusli kontseptsiyasining asosini tashkil etdi va hayvonlarda o'smalarni keltirib chiqaradigan bir qator viruslarni kashf etgan ko'plab tadqiqotlar uchun asos bo'lib xizmat qildi (Shop's quyon papillomavirusi, 1933; Bitnerning sichqon suti saratoni virusi, 1936; Gross sichqonchasi leykemiya viruslari , 1951; virusli "poliomalar" Styuart, 1957 va boshqalar).

1910 yilda Rossiyada N.N.ning birinchi qo'llanmasi nashr etildi. Petrov "O'smalar haqida umumiy ta'limot". 20-asrning boshlarida I.I. malign shishlarning virusli tabiati haqida gapirdi. Mechnikov va N.F. Gamaleya.

Rossiyada o'smalarni davolash bo'yicha birinchi onkologik muassasa nomidagi institut edi. Morozov, 1903 yilda Moskvada xususiy mablag'lar hisobidan tashkil etilgan. IN Sovet yillari 75 yil davomida mavjud bo'lgan Moskva Onkologiya institutiga butunlay qayta tashkil etilgan va P.A. Gertsen - Moskva onkologlar maktabining asoschilaridan biri.

1926 yilda N.N.ning tashabbusi bilan. Petrov nomi bilan Leningrad Onkologiya instituti tashkil etildi, u hozir uning nomini oldi.

1951 yilda Moskvada Eksperimental va klinik onkologiya instituti, hozirgi Onkologiya instituti tashkil etildi. ilmiy markaz RAMS birinchi direktori N.N. Blokhin nomi bilan atalgan.

1954 yilda Butunittifoq (hozirgi Rossiya) Onkologlarning ilmiy jamiyati tashkil etildi. Ushbu jamiyatning bo'limlari ko'plab hududlarda faoliyat ko'rsatmoqda, garchi hozirda ma'lum iqtisodiy sharoitlar tufayli ularning aksariyati mustaqillikka erishib, mintaqaviy onkologlar uyushmalarini tashkil etgan. Onkologiya institutlari ishtirokida viloyatlararo va respublika konferensiyalari o‘tkazilmoqda. Rossiya Onkologlar Jamiyati kongresslar va konferentsiyalar tashkil qiladi, shuningdek, dunyoning ko'plab mamlakatlari onkologlarini birlashtirgan Xalqaro saratonga qarshi ittifoq tarkibiga kiradi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) maxsus Saraton bo'limiga ega bo'lib, unga ko'p yillar davomida rossiyalik onkologlar rahbarlik qiladi. Rossiyalik mutaxassislar xalqaro kongresslarda faol ishtirok etadilar, Xalqaro saratonga qarshi ittifoq, JSST va IARC doimiy komissiyalari va qo'mitalarida ishlaydilar, onkologiyaning turli muammolariga bag'ishlangan simpoziumlarda faol ishtirok etadilar.

Mamlakatimizda onkologik yordamni tashkil etishning qonunchilik asoslari SSSR Xalq Komissarlari Kengashining 1945 yil 30 apreldagi "Aholiga onkologik yordamni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"gi qarori bilan yaratilgan.

Zamonaviy onkologik xizmat amaliy va nazariy onkologiyaning barcha masalalari bilan shug'ullanadigan murakkab va izchil onkologik muassasalar tizimi bilan ifodalanadi.

Aholiga onkologik yordam ko'rsatishning asosiy bo'g'ini onkologik dispanserlar hisoblanadi: respublika, viloyat, viloyat, shahar, tumanlararo. Ularning barchasida ko‘p tarmoqli bo‘limlar (jarrohlik, ginekologik, radioradiologik, laringologiya, urologik, kimyoterapiya va bolalar) mavjud.

Bundan tashqari, dispanserlarda morfologik va endoskopik bo‘limlar, klinik-biologik laboratoriya, tashkiliy-uslubiy bo‘lim, ambulatoriya xonalari mavjud.

Dispanserlar ishiga Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining Bosh onkologiya instituti rahbarlik qiladi.

So'nggi yillarda hospislar ko'rinishidagi yordamchi onkologik xizmatlar rivojlana boshladi, tibbiyot muassasalari davolab bo'lmaydigan bemorlarni parvarish qilish uchun. Ularning asosiy vazifasi bemorlarning azoblarini engillashtirish, samarali og'riq qoldiruvchi vositalarni tanlash, yaxshi parvarish va munosib o'limni ta'minlashdir.

Shish- organizm bilan muvofiqlashtirilmagan to'qimalarning haddan tashqari ko'payishi, bu unga sabab bo'lgan harakat to'xtatilgandan keyin davom etadi. U atipik bo'lib qolgan sifat jihatidan o'zgargan hujayralardan iborat bo'lib, hujayralar bu xususiyatlarni o'z avlodlariga o'tkazadi.

Saraton(saraton) - epitelial malign shish.

Blastoma- neoplazma, shish.

Gistologik tekshirish- o'simta to'qimalarining tarkibini o'rganish (biopsiya).

Davolanmaydigan bemor - o'sma jarayonining tarqalishi (ilg'or) tufayli o'ziga xos davolashga tobe emas.

Ishlamaydigan bemor- bo'ysunmaydi jarrohlik davolash o'simta jarayonining tarqalishi tufayli.

Kanserogenlar- shish paydo bo'lishiga olib keladigan moddalar.

Limfadenektomiya- limfa tugunlarini olib tashlash uchun jarrohlik.

Mastektomiya- ko'krakni olib tashlash operatsiyasi.

Metastaz- tanadagi o'simta hujayralarini ko'chirish natijasida yuzaga keladigan ikkilamchi patologik fokus.

Palliativ jarrohlik- jarroh o'z oldiga o'simtani to'liq olib tashlashni maqsad qilib qo'ymaydigan, balki o'simtadan kelib chiqqan asoratni bartaraf etishga va bemorning azobini engillashtirishga intiladigan operatsiya.

Radikal operatsiya - mintaqaviy limfa tugunlari bilan o'smani to'liq olib tashlash.

Tumorektomiya- shishni olib tashlash.

Sitologik tekshirish- smear yoki o'simta biopsiyasining hujayra tarkibini o'rganish.

Ekstirpatsiya- organni butunlay olib tashlash uchun operatsiya.

Tanadagi o'simta hujayralarining xususiyatlari.
Avtonomiya- normal hujayralarning hayotiy faoliyatini o'zgartiruvchi va tartibga soluvchi tashqi ta'sirlardan hujayra ko'payish tezligi va ularning hayotiy faoliyatining boshqa ko'rinishlarining mustaqilligi.

To'qimalarning anaplaziyasi- uni yana ibtidoiy mato turiga qaytarish.
Atipiya- hujayralarning tuzilishi, joylashuvi, munosabatlaridagi farq.
Progressiv o'sish- to'xtovsiz o'sish.
Invaziv, yoki infiltratsion o'sish- o'simta hujayralarining atrofdagi to'qimalarga o'sishi va ularni yo'q qilish va almashtirish qobiliyati (xatarli o'smalarga xos).
Kengaytirilgan o'sish - o'simta hujayralarining ko'chish qobiliyati
atrofdagi to'qimalarni vayron qilmasdan (xavfli o'smalar uchun odatiy).
Metastaz- birlamchi o'simtadan uzoqda joylashgan organlarda ikkilamchi o'smalarning shakllanishi (o'sma emboliyasining natijasi). Xatarli o'smalarning xarakteristikasi.

Metastaz yo'llari

• 
  gematogen,
• 
  limfogen,
• 
  implantatsiya

Metastazning bosqichlari:

• 
  qon yoki limfa tomirlari devorining birlamchi o'simta hujayralari tomonidan bosib olinishi;
• 
  tomir devoridan aylanma qon yoki limfa ichiga bitta hujayralar yoki hujayralar guruhlarini chiqarish;
• 
  kichik diametrli tomirning lümeninde aylanma o'sma emboliyasini ushlab turish;
• 
  tomir devorining o'simta hujayralari tomonidan bosib olinishi va ularning yangi organda ko'payishi.

Kimdan haqiqiy o'smalar O'simtaga o'xshash jarayonlarni va dishormonal giperplaziyani farqlash kerak:

• 
  BPH (prostata adenomasi),
• 
  bachadon miomasi,
• 
  adenoma qalqonsimon bez, va hokazo.

Klinik kursning tabiatiga ko'ra o'smalar quyidagilarga bo'linadi:

• 
  yaxshi,
• 
  xavfli.

Yaxshi (etuk)

• 
  keng ko'lamli o'sish,
• 
  o'simtaning aniq chegaralari,
• 
  sekin o'sish
• 
  metastazlarning yo'qligi,
• 
  atrofdagi to'qimalar va organlarga o'smaydi.

Xatarli (pishmagan) ular quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi:

• 
  infiltratsion o'sish,
• 
  aniq chegaralarning yo'qligi,
• 
  tez o'sish,
• 
  metastaz,
• 
  takrorlanish.

12-jadval. Shishlarning morfologik tasnifi .

Mato nomi	Yaxshi o'smalar	Xatarli o'smalar
Epiteliya to'qimasi	apilom-papiller adenoma (bo'shliqli bezli kist) Epitelioma Polip	Saraton Adenokarsinoma Bazilioma
Birlashtiruvchi to'qima	Fibroma	Sarkoma
Qon tomir to'qimasi	Angioma, gemangioma, Limfangioma	angiosarkoma, gemangiosarkoma, Limfosarkoma
Yog 'to'qimasi	Lipoma	Liposarkoma
Muskul	Mioma	Miyosarkoma
Nerv to'qimasi	Neyroma, ganglionevroma, Glioma.	Neyrosarkoma
Suyak	Osteoma	Osteosarkoma
Kıkırdak to'qimasi	Xondroma	Xondrosarkoma
Tendon qoplamalari	Yaxshi sinovioma	Malign sinovioma
Epidermis to'qimasi	Papilloma	Skuamoz
Pigmentli mato	Nevus*	Melanoma
* Nevus - bu teri pigment hujayralarining to'planishi, u o'simtaga o'xshash shakllanishdir;

TNM bo'yicha xalqaro tasnifi ( shishlarning tarqalishini har tomonlama tavsiflash uchun ishlatiladi).

T - o'simta - o'simta hajmi,
N - nodulus - limfa tugunlarida mintaqaviy metastazlarning mavjudligi;
M - metastaz - uzoq metastazlarning mavjudligi.
Jarayon bosqichlari bo'yicha tasniflashdan tashqari, u qabul qilinadi yagona tasniflash Klinik guruhlar bo'yicha bemorlar:

• 
  I guruh a- malign o'smaga shubha qilingan bemorlar. Ularni tekshirish muddati 10 kun.
• 
  I guruh b- prekanser kasalliklari bilan og'rigan bemorlar.
• 
  II guruh- maxsus davolanishga muhtoj bemorlar. Ushbu guruh ichida kichik guruh ajralib turadi.
• 
  II a- radikal davolanishga (jarrohlik, radiatsiya, kombinatsiyalangan, shu jumladan kimyoterapiya) duchor bo'lgan bemorlar.
• 
  III guruh- radikal davolanishdan o'tgan va relapslar yoki metastazlar bo'lmagan amalda sog'lom odamlar. Bunday bemorlar dinamik monitoringni talab qiladi.
• 
  IV guruh- kasallikning og'ir bosqichidagi, radikal davolash mumkin bo'lmagan bemorlarga palliativ yoki simptomatik terapiya ko'rsatiladi.

I a (Cr shubhasi), II (maxsus davolash) va II a (radikal davolash) guruhlari kasalxonaga yotqiziladi.
Shish rivojlanish bosqichlari - Bu bemorning klinik tekshiruvi paytida aniqlangan kasallikning ko'rinadigan tarqalishi.
Tarqatish darajasiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• 
  I bosqich - mahalliy shish.
• 
  II bosqich - o'simta kuchayadi, yaqin atrofdagi limfa tugunlari ta'sirlanadi.
• 
  III bosqich - o'simta qo'shni organlarga o'sib boradi, mintaqaviy limfa tugunlari ta'sirlanadi.
• 
  IV bosqich - o'simta qo'shni organlarga o'sadi.

Bemorlarga hamshiralik yordami va saraton kasalligiga palliativ yordam :

Palliativ yordam(frantsuz palliatifidan lotincha pallium - adyol, plash) - bu hayot uchun xavfli kasalliklarga duch kelgan bemorlar va ularning oilalarining hayot sifatini yaxshilash, og'riqni erta aniqlash, ehtiyotkorlik bilan baholash va davolash orqali azob-uqubatlarning oldini olish va engillashtirishga qaratilgan yondashuv. boshqa jismoniy alomatlar, shuningdek, bemorga va uning yaqinlariga psixologik va ma'naviy yordam ko'rsatish.

Palliativ yordamning maqsad va vazifalari:

• 
  Etarli og'riqni yo'qotish va boshqa og'riqli alomatlarni bartaraf etish.
• 
  Bemorga va unga g'amxo'rlik qilayotgan qarindoshlariga psixologik yordam.
• 
  Insonning sayohatidagi tabiiy bosqich sifatida o'limga munosabatni rivojlantirish.
• 
  Bemorning va uning yaqinlarining ma'naviy ehtiyojlarini qondirish.
• 
  Insonning og'ir kasalligi va o'limga yaqinlashishi munosabati bilan yuzaga keladigan ijtimoiy, huquqiy va axloqiy muammolarni hal qilish.

Xatarli o'smalari bo'lgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish:

1. 
   Maxsus psixologik yondashuvga ehtiyoj (chunki bemorlar juda labil, zaif psixikaga ega bo'lib, ularni parvarish qilishning barcha bosqichlarida yodda tutish kerak).
2. 
   Bemorga haqiqiy tashxisni aniqlashga yo'l qo'ymaslik kerak.
3. 
   "Saraton" va "sarkoma" atamalaridan qochish kerak va ularni "yara", "torayish", "induratsiya" va hokazo so'zlar bilan almashtirish kerak.
4. 
   Bemorlarga berilgan barcha ekstraktlarda va sertifikatlarda tashxis bemorga tushunarli bo'lmasligi kerak.
5. 
   "Neoplazma" yoki "neo", blastoma yoki "Bl", o'simta yoki "T", ayniqsa "saraton" yoki "cr" iboralaridan qochish kerak.
6. 
   Rivojlangan o'smalari bo'lgan bemorlarni bemorning qolgan qismidan ajratishga harakat qiling (bu, ayniqsa, qachon muhimdir rentgen tekshiruvi, chunki chuqurroq tekshirish uchun tanlangan bemorlarning maksimal konsentratsiyasi odatda bu erda erishiladi).
7. 
   Xatarli o'smalarning dastlabki bosqichlari yoki prekanseroz kasalliklari bo'lgan bemorlar relaps va metastazlar bilan kasallangan bemorlarni uchratmasliklari tavsiya etiladi.
8. 
   Onkologiya shifoxonasida yangi kelgan bemorlar kasallikning o'tkir bosqichlari bo'lgan bemorlar bo'lgan bo'limlarga joylashtirilmasligi kerak.
9. 
   Agar boshqa tibbiy muassasaning mutaxassislari bilan maslahatlashish zarur bo'lsa, u holda shifokor yoki hamshira bemor bilan birga yuboriladi va hujjatlarni olib yuradi. Agar buning iloji bo'lmasa, hujjatlar pochta orqali bosh shifokorga yuboriladi yoki bemorning qarindoshlariga muhrlangan konvertda beriladi.
10. 
    Kasallikning haqiqiy tabiati faqat bemorning eng yaqin qarindoshlariga etkazilishi mumkin.
11. 
    Nafaqat bemorlar bilan, balki ularning qarindoshlari bilan ham gaplashganda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.
12. 
    Agar ishlab chiqarish imkoni bo'lmasa radikal jarrohlik, bemorlarga uning natijalari haqida haqiqat aytilmasligi kerak.
13. 
    Bemorning qarindoshlari boshqalar uchun xavfli kasallikning xavfsizligi haqida ogohlantirilishi kerak.
14. 
    Bemorning sehrgarlik vositalari bilan davolanishga urinishlariga qarshi choralar ko'ring, bu esa eng kutilmagan asoratlarga olib kelishi mumkin.
15. 
    Muntazam tortish katta ahamiyatga ega, chunki tana vaznining pasayishi kasallikning rivojlanishining belgilaridan biridir.
16. 
    Tana haroratini muntazam ravishda o'lchash bizga o'simtaning kutilgan parchalanishini va tananing radiatsiya reaktsiyasini aniqlash imkonini beradi.
17. 
    Tana vazni va harorat o'lchovlari kasallik tarixida yoki ambulatoriya kartasida qayd etilishi kerak.
18. 
    Bemorni va yaqinlarini gigienik tadbirlarga o'rgatish kerak.
19. 
    Ko'pincha o'pka va halqum saratoni bilan og'rigan bemorlar tomonidan chiqariladigan balg'am yaxshi maydalangan qopqoqli maxsus tupuriklarda yig'iladi. Tupurishlarni har kuni issiq suv bilan yuvish va dezinfektsiya qilish kerak.
20. 
    Tadqiqot uchun siydik va najas sopol yoki kauchuk idishda yig'iladi, ular muntazam ravishda issiq suv bilan yuvilishi va dezinfektsiya qilinishi kerak.
21. 
    Ko'pincha ko'krak yoki o'pka saratoni bilan yuzaga keladigan umurtqa pog'onasining metastatik lezyonlari uchun to'shakda dam olishni saqlang va patologik suyak sinishidan qochish uchun to'shak ostiga yog'och qalqon qo'ying.
22. 
    O'pka saratonining operatsiya qilib bo'lmaydigan shakllari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda havoga ta'sir qilish, charchamaydigan yurish va xonani tez-tez ventilyatsiya qilish katta ahamiyatga ega, chunki o'pkaning nafas olish yuzasi cheklangan bemorlar toza havo oqimiga muhtoj.
23. 
    To'g'ri ovqatlanish muhim ahamiyatga ega. Bemor kuniga kamida 4-6 marta vitamin va oqsillarga boy oziq-ovqat olishi, idishlarning xilma-xilligi va ta'miga e'tibor berish kerak.
24. 
    Hech qanday maxsus parhezga rioya qilmaslik kerak, faqat haddan tashqari issiq yoki juda sovuq, qo'pol, qizarib pishgan yoki achchiq ovqatlardan voz kechishingiz kerak.
25. 
    Oshqozon saratonining rivojlangan shakllari bilan og'rigan bemorlarga yumshoqroq ovqatlar (smetana, tvorog, qaynatilgan baliq, go'shtli bulyonlar, bug'da pishirilgan kotletlar, maydalangan yoki pyuresi meva va sabzavotlar va boshqalar) berilishi kerak.
26. 
    Ovqatlanish vaqtida xlorid kislotaning 0,5-1% eritmasidan 1-2 osh qoshiq olish kerak. Oshqozon va qizilo'ngachning kardial qismi saratoni bilan og'rigan bemorlarda qattiq oziq-ovqat mahsulotlarining qattiq obstruktsiyasi yuqori kaloriyali va vitaminlarga boy suyuq ovqatlarni (smetana, xom tuxum, bulyon, suyuq bo'tqa, shirin choy, suyuqlik) berishni talab qiladi. sabzavotli pyuresi va boshqalar).
27. 
    Qizilo'ngachning to'liq obstruktsiyasi xavfi mavjud bo'lsa, palliativ jarrohlik uchun kasalxonaga yotqizish kerak.
28. 
    Qizilo'ngachning yomon xulqli o'smasi bo'lgan bemor uchun siz sippy chashka bo'lishingiz va uni faqat suyuq ovqat bilan boqishingiz kerak. Bunday holda, ko'pincha burun orqali oshqozonga o'tkaziladigan ingichka oshqozon naychasidan foydalanish kerak.

Malign neoplazmalarning asoratlari bo'lgan bemorlarni davolash va ularni jarrohlik davolash:

1. 
   Operatsiyadan keyingi dastlabki 3-5 kun ichida bemorni qattiq pastel rejimi bilan ta'minlang, so'ngra bemorni dozalangan faollashtirish.
2. 
   Bemorning ongini kuzating.
3. 
   Hayotiy organlarning funktsiyalarini kuzatib boring:

• 
  qon bosimini kuzatish,
• 
  puls,
• 
  nafas olish,
• 
  O'pkada askultativ rasm,
• 
  tana harorati,
• 
  diurez,
• 
  najasning chastotasi va xarakteri.

1. 
   Muntazam ravishda e'tibor bering:

• 
  Nafas olish aralashmasidagi O2 konsentratsiyasi,
• 
  Uning namligi
• 
  Harorat
• 
  Kislorod terapiyasi texnikasi
• 
  Ventilyatorning ishlashi;

1. 
   Eng muhim nuqta - saratonning ayrim shakllarida o'ta og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan og'riqni yo'q qilish. Malign neoplazmalarning og'rig'i asab tugunlarining o'simta tomonidan siqilishining natijasidir va shuning uchun tabiatda doimiy, asta-sekin o'sib boradi.
2. 
   Ko'krak qafasining nafas olish ekskursiyasini engillashtirish va o'pkada tiqilib qolishning oldini olish uchun bemorga baland holatni bering (yotoqning bosh uchini ko'taring).
3. 
   Pnevmoniyaning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshiring: og'iz bo'shlig'idan salfetkalar yoki elektr assimilyatsiya yordamida suyuq muhitni olib tashlang; oqish, tebranish massaji ko'krak qafasi, bemorga nafas olish mashqlarini o'rgating.
4. 
   Qorin bo'shlig'idagi drenajlar mavjud bo'lsa, ularning holatini, oqimning miqdori va xarakterini, drenaj kanali atrofidagi terining holatini kuzatib boring.
5. 
   Kasallik tarixida oqindi miqdori va uning tabiatiga e'tibor bering (astsitli suyuqlik, yiring, qon va boshqalar).
6. 
   Kuniga bir marta birlashtiruvchi quvurlarni yangilari bilan almashtiring yoki eskilarini yuving va dezinfektsiya qiling.
7. 
   Bo'yinbog'ga oqindi miqdori va xarakterini yozing, zudlik bilan kiyimni almashtiring umumiy qoidalar jarrohlik bemorlarni kiyinish.
8. 
   Oshqozon holatini kuzatish yoki nazogastrik naycha va ularni qayta ishlash.
9. 
   Bemorga psixologik yordam ko'rsatish.
10. 
    Protein preparatlari, aminokislotalar eritmalari, yog 'emulsiyalari, glyukoza eritmalari va elektrolitlar yordamida tomir ichiga (parenteral) oziqlantirish rejimini ta'minlash.
11. 
    Asta-sekin enteral ovqatlanishga o'tishni ta'minlash (operatsiyadan 4-5 kun o'tgach), bemorlarni ovqatlantirish (o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalari tiklanmaguncha), dietani kuzatish (kuniga 5-6 marta fraksiyon), mexanik va termal ishlov berish sifati. ovqat.
12. 
    Fiziologik zaharlanishda yordam ko'rsatish.
13. 
    Siydik chiqarishni va o'z vaqtida ichak harakatini kuzatib boring. Agar najas yoki siydik qoplari o'rnatilgan bo'lsa, ular to'la bo'lganda ularni almashtiring.
14. 
    Teri va shilliq pardalarni gigienik parvarish bilan ta'minlash.
15. 
    Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilishda yordam bering (tishlaringizni yuving, ovqatdan keyin og'zingizni yuving), ertalab yuzingizni yuvishga yordam bering.
16. 
    Kabızlığa qarshi kurash choralarini ko'ring, ho'qnalardan foydalaning.
17. 
    Agar mavjud bo'lsa, siydik kateteriga g'amxo'rlik qiling.
18. 
    Yotoqda dam olishni uzaytirishga majbur bo'lganda (ayniqsa, keksa va zaiflashgan bemorlarda) to'shaklarning oldini oling.
19. 
    Bo'limning sanitariya-epidemiologik rejimini saqlash. Uni tez-tez ventilyatsiya qiling (xonadagi havo harorati 23-24 o C bo'lishi kerak), bakteritsid chiroq bilan nurlantiring va nam tozalashni tez-tez bajaring.
20. 
    Bemorning to'shagi va choyshablari toza, quruq bo'lishi va ifloslangan holda almashtirilishi kerak.
21. 
    Bo'limda tinchlik muhitini yarating.

6-sonli ma’ruza

Bemorning ehtiyojlari buziladi:

1. Sog'lom bo'ling

3. Ko‘chirish

4. Oddiy hayotiy faoliyatni boshqaring (ish, o'qish)

5. Xavfsiz bo'ling

6. Konforga bo'lgan ehtiyoj

7. O'ziga g'amxo'rlik qilish zarurati

8. Ijtimoiy muammo

9. Psixo-emotsional reaktsiyaning buzilishi

Bemorning haqiqiy muammolari:

1. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi

2. Bilim taqchilligi

3. Xavotir, qo'rquv, salbiy munosabat

4. Uyquning buzilishi

5. Kusish, ko'ngil aynishi

6. Xotira, ko'rish, diqqatning yomonlashishi

7. Charchoq, zaiflik

8. Beparvolik, asabiylashish

9. Harakat buzilishi (parez, falaj)

10. Ishtahaning etishmasligi

Bemorning potentsial tashvishi: asoratlar xavfi.

Ustuvor muammo: bilim etishmasligi.

Qisqa muddatli maqsad bilim bo'shlig'ini to'ldirishdir.

Uzoq muddatli maqsad - bemorning sog'lom bo'lishi.

Mustaqil hamshiralik aralashuvi:

1. Mikroiqlimni optimallashtirish. Xonani muntazam ventilyatsiya qilish. Xonadagi harorat va namlikni nazorat qilish. Bo'limni umumiy va kundalik nam tozalashni amalga oshirish.

2. Sanitariya-epidemiologiya rejimiga rioya qilish.

3. Tibbiy retseptlarni bajarish. Agar kerak bo'lsa, in'ektsiyalarni kiriting va bemorning xonasida qat'iy ravishda qon oling.

4. Tibbiy va himoya rejimi. Bemorga jismoniy va ruhiy tinchlikni ta'minlang, bemorni og'riq bilan ko'proq sabrli bo'lishga o'rgating.

5. Kusish bilan yordam bering.

Bemorni tinchlantiring, agar vaziyat imkon bersa, uni o'tiring, bemorga moyli fartuk qo'ying, uni choyshab bilan ta'minlang, og'zini chayish uchun suv bering.

Avval gijjani shifokorga ko'rsating va uni sanitariya-epidemiologiya rejimi talablariga muvofiq davolang.

7. Muntazam gemodinamika, tana haroratini o'lchash va harorat varag'iga ma'lumotlarni kiritish, bemorning ahvolini kuzatish.

Agar o'zgarishlar yuz bersa, shifokoringizga xabar bering.

8. Bemor va uning qarindoshlari bilan kasallik haqida suhbat o'tkazing.

Ma'naviy va psixologik yordam ko'rsatish. Yaxshi misollar keltiring.

Miya shishi tashxisi bemor va uning oilasi uchun katta zarba. Hamshira bemorga g'amxo'rlik qilishda maksimal yordam va yordam ko'rsatishi kerak.

9. Agar o'z-o'zini parvarish qilishda nuqson bo'lsa, bemorga ertalab hojatxonani tozalash, gigienik vanna qabul qilish, tirnoqlarni o'z vaqtida kesish, to'shak va ichki kiyimni almashtirish, ko'rpa-to'shak berish, bemorni ovqatlantirish va hokazolarda yordam bering.

10. Agar bemor og'ir ahvolda bo'lsa, bedsorlarning oldini oling.

Bemorning tanasining holatini har ikki soatda o'zgartiring (agar uning ahvoli imkon bersa), ichki kiyim va choyshablar burmalarga to'planmasligiga ishonch hosil qiling, oyoq-qo'llari ostiga paxta doka doiralarini, sakrum va boshning orqa qismiga yostiqchalarni qo'ying; va terining tozaligini nazorat qilish.

11. Bemorga va uning yaqinlariga shifokor buyurgan parhez haqida gapirib bering. Vitesni boshqarish. (2-ilovaga qarang)

12. Bemorni diagnostikaga tayyorlash va terapevtik chora-tadbirlar, testlarni topshirish uchun. Bemorni yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga tayyorlash.

To'g'ri psixologik tayyorgarlik bilan tashvish darajasi, operatsiyadan keyingi og'riq va operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi kamayadi. Bemorning yaqinlashib kelayotgan operatsiya haqida og'riqli his-tuyg'ulari og'ir travmatik ta'sir ko'rsatadi. Miya shishi bo'lgan bemor operatsiyaning o'zi va u bilan bog'liq azob va og'riqlardan qo'rqishi mumkin. U operatsiyaning natijasi va oqibatlaridan qo'rqishi mumkin. Qanday bo'lmasin, opa-singil doimiy ravishda bemor bilan birga bo'lganligi sababli, u ma'lum bir bemorning qo'rquvining o'ziga xos xususiyatlarini aniqlay olishi, bemorning nimadan qo'rqishini va qanchalik katta ekanligini aniqlashi kerak. uning qo'rquvi chuqur. Bemorning so'zlariga qo'shimcha ravishda, uning qo'rquvi haqida bilvosita, vegetativ belgilar orqali bilib olish mumkin: terlash, titroq, tezlashtirilgan yurak faoliyati, diareya, tez-tez siyish, uyqusizlik. Opa o'zining barcha kuzatuvlari haqida davolovchi shifokorga xabar beradi, u ehtiyotkorlik bilan vositachi bo'lishi va har ikki tomondan bemor va davolovchi shifokor o'rtasida bo'lajak operatsiya haqida suhbatni tayyorlashi kerak, bu esa qo'rquvni yo'qotishga yordam beradi. Shifokor ham, hamshira ham bemorni o'zlarining optimizmlari bilan "yuqtirishlari" kerak, uni kasallik va operatsiyadan keyingi davr qiyinchiliklariga qarshi kurashda o'zlarining ittifoqchilariga aylantirishlari kerak.