2018 yil 25 aprelda Sankt-Peterburg shtati konferents zalida byudjet muassasasi Sog'liqni saqlash "tumanlararo Petrograd-Primorsky silga qarshi dispanser № 3" (keyingi o'rinlarda - Sankt-Peterburg davlat byudjet sog'liqni saqlash muassasasi MPPPTD № 3) tumanlararo konferentsiya bo'lib o'tdi "Silning oldini olish va davolashda hamshiraning roli -" (bu erda) konferentsiya). Konferentsiya “Sankt-Peterburg tibbiyot xodimlari” Kasbiy mintaqaviy jamoat tashkiloti tomonidan Moskva viloyatining 3-sonli Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi bilan birgalikda tashkil etildi. sil kasalligining oldini olish va davolash sohasidagi mavjud nazariy va amaliy tajribani umumlashtirish, shuningdek, “Ftiziatriya” profilidagi asosiy muammolar, tendentsiyalar, yutuqlar va kelajak istiqbollarini birgalikda muhokama qilish. Anjumanda viloyatdagi silga qarshi xizmat va umumiy tibbiyot tarmog‘i hamshiralik xizmati rahbarlari, feldsherlar, laborantlar, hamshiralar ishtirok etdi. Konferensiya ishtirokchilarining umumiy soni 75 kishini tashkil etdi. Konferensiya boshlanishidan oldin “Sankt-Peterburg tibbiyot xodimlari” Kasbiy hududiy jamoat tashkiloti prezidenti, “Geriatriya, propedevtika va menejment” kafedrasi dotsenti. hamshiralik faoliyati Shimoli-g'arbiy shtat tibbiyot universiteti ular. I.I. Mechnikova, t.f.n. G.M. Podoprigora va bosh shifokor Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi MPPPTD No 3 V.V. Kozlov. Hisobot “Natijalar tibbiy faoliyat Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi MPPPTD 2017 yil uchun 3-sonli" tibbiy yordam bo'yicha bosh shifokorning o'rinbosari tomonidan taqdim etildi. ambulatoriya holati Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi MPPPTD No 3 D.Yu. Alekseev. Dmitriy Yuryevich 2017 yilda Petrograd va Primorskiy tumanlarida birlamchi sil kasalligi bilan kasallangan bemorlarning klinik tuzilishi haqida ma'lumot berdi. Petrograd viloyatida infiltratsion sil kasalligi 37,1%, tarqalgan - 29,6%, o'choqli - 3,7%, ko'krak ichi sili. limfa tugunlari– 25,9%, miliar sil kasalligi – 3,7%. Primorskiy tumanida infiltratsion sil kasalligi 54,9%, tarqalgan sil kasalligi - 18,6%, o'choqli - 13,7%, ko'krak ichi limfa tugunlari sili - 8,8%, miliar sil kasalligi - 4,0% ni tashkil etdi. Ma’ruzachi yangi tashxis qo‘yilgan, ikki yildan ortiq vaqt davomida fluorografi tekshiruvidan o‘tmagan bemorlarning salmog‘i haqida gapirdi. Petrograd viloyatida 2017 yilda aholining 54,5 foizi muntazam tekshiruvdan o'tkazildi, 45,5 foizi esa ikki yildan ortiq vaqt davomida tekshirilmadi. Primorsk tumanida 2017 yilda aholining 55,6 foizi muntazam tekshiruvdan o'tgan, 44,4 foizi esa ikki yildan ortiq vaqt davomida tekshiruvdan o'tmagan. Ma’ruzachi 2017-yilda birlamchi sil kasalligiga chalinganlarning ijtimoiy tarkibiga to‘xtalib o‘tdi: ishlayotgan fuqarolar 33,9%, ishlamaydigan fuqarolar – 46,0%, pensionerlar – 13,7%, nogironlar – 3,2%, talabalar – 3,2%. Ma’ruzachi sil kasalligi talab qilishini ta’kidladi uzoq muddatli davolash, izolyatsiya, rejimga rioya qilish va ko'p oylar bilan bog'liq antibakterial terapiya. Hamshiraga axloq, deontologiya, epidemiologiya bo'yicha bilim kerak, u sil kasalligining klinikasi va diagnostikasini bilishi kerak, zamonaviy usullar sil kasalligini davolash va oldini olish turlari. Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi MPPPTD bosh hamshirasi V.N. "Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi MPPPTD № 3 da 2017 yil uchun hamshiralar ishining asosiy ko'rsatkichlari" mavzusida ma'ruza qildi. Dovbash. Valentina Nikolaevna asosiy bo'limlarni aytdi Federal qonun 2001 yil 18 iyun 77-son “Sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida Rossiya Federatsiyasi"va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi buyrug'i. 932n-son "Sil bilan kasallangan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida". Ma'ruzachi, Sankt-Peterburg davlat byudjeti 3-sonli sog'liqni saqlash muassasasining asosiy vazifalari: xizmat ko'rsatish hududida sil kasalligiga qarshi kurashni rejalashtirish va tashkil etish; tashkil etish va o'tkazish profilaktika choralari; sil bilan kasallangan bemorlarni aniqlash, barcha sil bilan kasallangan bemorlarni, shuningdek guruhlarga mansub barcha shaxslarni hisobga olish va hisobga olish; ortib borayotgan xavf uning rivojlanishi; dispanserda hisobga olingan barcha kontingentlarni dispanser kuzatuvini amalga oshirish; sil bilan kasallangan bemorlarni davolashni, shu jumladan ambulator kimyoterapiyani tashkil etish. Ma'ruzachi ta'kidladiki, hamshira uch xil malakaga ega bo'lishi kerak: ilmiy - kasallikni tushunish, yurak - bemorni tushunish va texnik - bemorlarga g'amxo'rlik qilish. Hamshira rahm-shafqat va rahm-shafqat bilan ajralib turishi, psixolog va o'qituvchi bo'lishi, bemorlarga umumiy qabul qilingan xatti-harakatlar normalari va qoidalarini o'rgatishi va bemorni tez tiklanishiga yo'naltirishi kerak. “Petrograd va Primorsk viloyatlaridagi epidemiologik vaziyat. Kasallik o'choqlarida ishni tashkil etish” - bu mavzu o'z nutqida MPPPTD No3 Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi epidemiologi I.E. Plaxin. Ivan Evgenievichning ma'lum qilishicha, sil kasalligining epidemik epidemiyasi bo'yicha silga qarshi kurash xizmatining faoliyati quyidagilardan iborat: epidemiyaning epidemiologik tekshiruvi, infektsiya xavfini baholash, chora-tadbirlar rejasini ishlab chiqish; kasalxonaga yotqizish, bemorni o'choqda izolyatsiya qilish va uni davolash; bolalarni izolyatsiya qilish; joriy va yakuniy dezinfeksiyani tashkil etish; aloqada bo'lgan shaxslarning dastlabki tekshiruvi, aloqada bo'lgan shaxslarning dinamik monitoringi; amalga oshirish profilaktik davolash; bemorlar va aloqada bo'lgan shaxslarni gigiena ko'nikmalariga o'rgatish; o'choqni epidemiologik hisobga olishdan olib tashlash shartlarini aniqlash; epidemiyaning o'ziga xos xususiyatlarini va unda amalga oshirilgan tadbirlarni aks ettiruvchi epidemiologik xaritani yuritish. Spikerning aytishicha, epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar ta'lim muassasalari quyidagilarni o'z ichiga oladi: epidemiyaning chegaralarini aniqlash (muassasa tomonidan egallangan bir nechta binolar, binolar tufayli keng bo'lishi mumkin); aloqada bo'lgan shaxslarni aniqlash; xodimlar va talabalarni o'tgan va joriy yil uchun fluorografik tekshiruv natijalarini tekshirish; yakuniy dezinfektsiyani amalga oshirish. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar tibbiy tashkilotlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: birlamchi epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar majmui; bemorni sil kasalxonasiga o'tkazish; aloqa xodimlari va bemorlar doirasini aniqlash; aloqa ma'lumotlarini yashash joyidagi silga qarshi dispanserga o'tkazish; joriy va yakuniy dezinfeksiyani tashkil etish. Ma’ruzachi sil kasalligi bo‘yicha vaziyat barqaror, kasallanish, tarqalish va o‘lim darajasi bosqichma-bosqich kamayib borayotganini alohida ta’kidladi. Biroq, eng dolzarb tahdidlardan biri bu dorilarga qarshilik ko'rsatishning ortib borayotganidir. Silni erta aniqlash uchun ftiziatrik va somatik ambulatoriya xizmatlari ishini muvofiqlashtirish zarur. “Mahalliy hamshira ishini tashkil etish” mavzusidagi ma’ruzasi bilan. Kasallik o‘choqlarida aloqada bo‘lgan shaxslar bilan ishlash” mavzusida 2-bo‘lim uchastka hamshirasi T.A. Suderevskaya. Tatyana Aleksandrovnaning ma'lum qilishicha, qabul paytida mahalliy hamshira shifokorga bajarilgan ishlar to'g'risida hisobot beradi, yangi topshiriqlar va tayinlashlarni oladi va sil kasalligi va sil kasalligi o'chog'iga birgalikda tashrif buyurishni hisobga olgan holda ob'ektga birinchi navbatda tashrif buyurishni rejalashtiradi. epidemiolog. Dispanser xizmat ko'rsatiladigan hududning barcha kontingentlari uchun tuzilgan kartoteka bilan tizimli ishlash uchun vaqt ajratadi. Bu bemorlarni zaruriy kuzatuv tekshiruvi, sanatoriy-kurort, profilaktika va relapsga qarshi davolanishga jalb qilish uchun amalga oshiriladi. Kartota bilan ishlashda har bir guruh uchun belgilangan muddatlarda tekshiruv va davolanishga kelmagan bemorlar va kontaktlar aniqlanadi. Qat'iy belgilangan soatlarda uchastka hamshirasi bolalar bo'limidagi hamshira bilan birgalikda kasallik o'choqlarida bolalar va o'smirlarning tarkibini aniqlaydi va ularni dispanserga jalb qiladi. Hamshira qabulni tartibga soladi, birinchi navbatda bemorlar uchun shifokorni chaqiradi ko'tarilgan harorat, og'riq, hemoptizi, nafas qisilishi yoki shikoyatlari yomon tuyg'u, qo'lida mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi bilan, keksa bemorlar. Shifokor buyurganidek, hamshira testlar, tuberkulin testlari uchun yo'llanmalarni to'ldiradi, rentgen tekshiruvi, retseptlar tayyorlaydi, sertifikatlar va yo'nalishlarni yozadi. Ma’ruzachi hamshiradan nafaqat suhbat o‘tkazishda, balki bemorga gigiyenik ko‘nikma va xulq-atvor qoidalarini singdirishda ham katta xushmuomalalik va sabr-toqat talab qilishini ta’kidladi. Bemor, ayniqsa, aksirish va yo'talayotganda balg'amning mayda tomchilari bo'lgan ko'plab mikobakteriyalarni, gapirganda esa kamroq chiqaradi. Bemor hapşırma va yo'talayotganda yuzini yaqin atrofdagi odamlardan burishi, burni va og'zini ro'molcha yoki ro'molcha bilan yopishi kerak. orqa tomon chap qo'l, chunki bemor qo'l silkitganda o'ng qo'l toza bo'lib qoladi. Bemor qo'llarini tez-tez yuvishi, eng ko'p yuqadigan ro'mollarini o'zgartirishi kerak. Ma'ruzachi bemorning erga, erga, lavaboya yoki ro'molchaga tupurmasligi kerakligini ta'kidladi. Bemor balg'amni yig'ish uchun bir martalik tupurgichdan foydalanadi. Balg'amni yig'ish, dezinfektsiyalash va olib tashlash bemorning o'zi tomonidan amalga oshiriladi. Bemorda alohida idishlar bo'lishi va ular alohida saqlanishi va boshqalar tomonidan foydalanilmasligini ta'minlashi kerak. Kiyim va choyshablar alohida saqlanishi kerak. Kirli kirlarni yig'ish uchun alohida quti yoki sumka ajratilishi kerak. Bemorda shaxsiy foydalanish uchun boshqa narsalar (kitoblar, daftarlar va boshqalar) ham bo'lishi kerak. Hisobot “Tashkilotdagi hamshiraning roli maxsus profilaktika va sil kasalligini davolash” mavzusini davolash xonasi hamshirasi L.V. Guskova. Larisa Valentinovnaning aytishicha, immuniteti zaif odamlar (OIV, to'yib ovqatlanmaslik, diabet bilan kasallangan) sil kasalligi bilan kasallanish xavfi yuqori; surunkali obstruktiv o'pka kasalliklariga ega; yomon moddiy va turmush sharoitida yashash. Ma'ruzachi sil kasalligi har qanday yoshdagi odamlar uchun dolzarb ekanligini ta'kidladi. 15 yoshdan boshlab barcha odamlar yiliga kamida bir marta florografiyadan o'tadilar normativ hujjatlar. Ma’ruzachi sil kasalligining oldini olish choralari haqida ma’lumot berdi: sog'lom tasvir hayot ( to'g'ri ovqatlanish, muntazam jismoniy faoliyat, to'g'ri dam olish, chekishni tashlash, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar); shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish (qo'llarni yuvish, idishlarni yuvish). yuvish vositalari va suv oqimi, nam tozalash va turar-joy binolarini ventilyatsiya qilish, go'sht va sutni majburiy issiqlik bilan ishlov berish, shaxsiy gigiena vositalari va idishlardan foydalanish); majburiy emlash Tug'ilganda BCG va 7-14 yoshda revaktsinatsiya; o'z vaqtida tashxis qo'yish sil kasalligi va davolanishning to'liq kursini yakunlash. Ma'ruzachi kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, o'z-o'zini davolash mumkin emasligini va imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qilish kerakligini ta'kidladi. “Vaktsinatorlarni tayyorlash tibbiyot muassasalari Petrogradskiy va Primorskiy tumanlari. Mantu reaktsiyasini (RM) va Diaskintestni (DT) o'tkazish texnikasi” - bu mavzu o'z ma'ruzasida 1-bo'limning tuman hamshirasi E.V. Malova. Elena Vladimirovnaning ta'kidlashicha, immunodiagnostika natijalariga ko'ra, sil kasalligini istisno qilish uchun qo'shimcha tekshirish uchun, Mantoux testi o'tkazilgan paytdan boshlab olti kun ichida bolalar ftiziatr bilan maslahatlashish uchun yuboriladi: tuberkulinga yangi aniqlangan ijobiy reaktsiya bilan. (papula 5 mm va undan ko'p), avvalgi silga qarshi emlash bilan bog'liq emas; tuberkulinga uzoq muddatli (to'rt yil) reaktsiya bilan (12 mm va undan ortiq infiltrat bilan); reaksiyaning 6 mm dan kam ortishi bilan, lekin 12 mm o'lchamdagi infiltrat hosil bo'lishi bilan. va boshqalar; tuberkulinga giperergik reaktsiya bilan - 17 mm infiltratsiya. va boshqalar, vesikulyar-nekrotik reaktsiyalar bilan; rekombinant sil allergeniga (ATR) shubhali yoki ijobiy reaktsiyalar bilan. Ma'ruzachi intradermal testlarga qarshi ko'rsatmalar haqida ma'lumot berdi: teri kasalliklari; kuchayishi davrida o'tkir, surunkali yuqumli va somatik kasalliklar; allergik kasalliklar alevlenme davrida; bolalar muassasalarida bolalar infektsiyalari uchun karantin (karantin bekor qilinmaguncha); tuberkulin yoki ATPga individual intolerans. Ma'ruzachi Mantoux testini baholash haqida gapirdi: salbiy - bilan to'liq yo'qligi infiltratsiya yoki 1 mm gacha bo'lgan prik reaktsiyasining mavjudligi; shubhali - 2-4 mm infiltrat bilan. yoki faqat infiltratsiyasiz har qanday o'lchamdagi giperemiya; ijobiy - 5 mm infiltrat bilan. va boshqalar; zaif ijobiy - 5-9 mm gacha bo'lgan infiltrat hajmi bilan. diametri bo'yicha; o'rtacha intensivlik - infiltrat hajmi - 10-14 mm; aniq intensivlik - 15-16 mm. diametri bo'yicha; giperergik - 17 mm infiltrat bilan. bolalar va o'smirlarda yoki undan ko'p va 20 mm. va kattalarda ko'proq. Ma'ruzachi asosiy narsani ta'kidladi tibbiy imtiyozlar Diaskintest preparati: aniq farqlash imkonini beradi har xil turlari allergik reaktsiyalar (emlashdan keyingi, yuqumli va o'ziga xos bo'lmagan, sil kasalligi bo'lmagan mikobakteriyalardan kelib chiqqan); haddan tashqari kuchli reaktsiyalarning minimal chastotasi bilan yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega; sabab bo'lmaydi immun reaktsiyasi BCG emlash bilan bog'liq; testni bajarish oson (Mantoux test texnikasi bilan bir xil). Tadbir so‘ngida Sankt-Peterburg davlat byudjeti sog‘liqni saqlash muassasasi MPPPTD 3-sonli bosh vrachi V.V. Kozlov konferensiya ishtirokchilarini muassasaning o‘tkazishga bag‘ishlangan tashkiliy tadbirlar to‘g‘risidagi buyrug‘i bilan tanishtirdi Xalqaro kun hamshira Mualliflar I.A. LEVINA, Tibbiyot kasbiy tashkilotlari ittifoqi prezidenti, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Ural viloyatidagi hamshiralik faoliyatini boshqarish bo'yicha bosh mustaqil mutaxassis federal okrug va Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi, Sverdlovsk viloyati direktori tibbiyot kolleji, G.M. PODOPRIGORA, t.f.n. asal. Fanlar, "Sankt-Peterburg tibbiyot xodimlari" Kasbiy mintaqaviy jamoat tashkiloti prezidenti, Shimoliy-G'arbiy Davlat Tibbiyot Universitetining Geriatriya, propedevtika va hamshiralik ishi bo'yicha menejment kafedrasi dotsenti. I.I. Mechnikova, A.V. AVERIN, Tibbiyot professional tashkilotlari ittifoqi menejeri
Sil kasalligi haqida
Sil kasalligi yuqumli kasallik, va shuning uchun faol bakteriya shakllari bo'lgan bemorlar epidemiologik xavf tug'diradi va. izolyatsiyani talab qiladi. INFEKTSION xavfi o'pkada jarayonning tarqalishiga, tayoqchalar chiqarilishining massasiga, patogenning virulentligiga,
kimyoterapiyaning intensivligi va davomiyligi.
Davolashning ahamiyati
Mycobacterium tuberculosisning balg'am bilan chiqarilishini to'xtatish shunchalik tez sodir bo'ladiki, bemorlarning epidemiologik xavfi atigi 4 haftalik davolanishdan keyin 2000 marta kamayadi. Bu 1 oydan keyin degan ma'noni anglatadi. Bemorni kimyoterapiya bilan davolashda, kattalar uchun kimyoterapiya boshlanishidan 1 daqiqa oldin u bilan bir xonada 24 soat o'tkazish xavfsizroqdir. Shu sababli, endi sil kasalligi bilan og'rigan bemor boshqalar uchun xavfli ekanligiga to'g'ri ishoniladi hali aniqlanmagan. Samarali davolash bemorlar aholi orasida infektsiya rezervuarining kamayishiga olib keladi.
Aholini ommaviy profilaktik ko'rikdan o'tkazishning rivojlanishi munosabati bilan sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarni o'z vaqtida aniqlashda qishloq feldsherlarining roli ortib bormoqda, chunki aholi va shifokorlarning ushbu kasallikka nisbatan hushyorligining pasayishi kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. "xatolar", "kamchiliklar" sonida va natijada kasallikning beparvo qilingan shakllarini rivojlanishiga olib keladi. Ayni paytda, kasallarni davolash imkoniyati, ya'ni. Silga qarshi kurashning muvaffaqiyati kasalliklarning o'z vaqtida aniqlanishiga bog'liq.
Qishloq joylarda o'pka tuberkulyozini o'z vaqtida tashxislash zamonaviy bosqich shifokorlar va feldsherlar ishtirokisiz mumkin emas tibbiy tarmoq. Tibbiyot xodimlarining hushyorligi va ularning sil kasalligidan xabardorligi belgilab beradi to'g'ri reja"shubhali" bemorlarni tekshirishda ularning harakatlari. O‘pka tuberkulyozini o‘z vaqtida aniqlash nafaqat sil kasalligi bo‘yicha mutaxassislar, balki umumiy tibbiyot tarmog‘i xodimlari, ayniqsa, qishloq joylaridagi terapevt va feldsherlarning faol sa’y-harakatlari bilan ta’minlanmoqda.
Kim xavf?
Ma'lumki, yo'talayotgan bemorlar, xususan, keksalar va qarilik, katta epidemiologik xavf tug'diradi, chunki yo'tal ko'pincha yagona alomatdir faol sil kasalligi o'pka, va bemorlar, ayniqsa, keksalar, boshqalar bilan, shu jumladan, bolalar bilan yaqin aloqada uyda. Shu bilan birga, keksa odamlarda yo'tal tez-tez kuzatiladi va surunkali bronxit bilan bog'liq.
Shuning uchun bemorlar birinchi bo'lib murojaat qilgan feldsherlar yo'taldan shikoyat qilgan bemorlarga diqqatli bo'lishlari kerak. Yo'talning sababini aniqlash kerak.
Albatta, yo'tal kabi alomatning o'zi katta diagnostik ahamiyatga ega emas. Biroq, bemorni tekshirganda, yo'tal qachon boshlanganini, qancha davom etganini, kuchayishi va kuchayish davrlari bor-yo'qligini aniqlash kerak. Katta diagnostik qiymat yo'talayotganda balg'am chiqishi, uning miqdori, xarakteri, hidi, aralashmalari va boshqalar. Bundan tashqari, agar siz bemorni diqqat bilan so'roq qilsangiz, uning ishtahasi yo'qolganini, yomon uxlashni boshlaganini, kuchini yo'qotishini va vazn yo'qotishini qayd etishini bilib olishingiz mumkin. Haroratni o'lchashda, kechqurun u ba'zan 38 ° C gacha ko'tarilishi, ertalab esa past darajali bo'lishi mumkin. Ushbu ma'lumotlar feldsherni umumiy intoksikatsiya sababini izlashga majbur qilishi kerak. Lezyon ko'pincha o'pkada topiladi. Paramedik uchun savol: bu jarayon nima? Ob'ektiv va yordamchi tadqiqotsiz o'pka tuberkulyozidan boshqa hech narsani taxmin qilish mumkin emas, chunki boshqalar o'pka kasalliklari yanada aniq belgilari bor.
Sil kasalligining belgilari
O'pka sili bilan og'rigan bemorlarni ob'ektiv tekshirishda ular odatda bir qator anormalliklarni aniqlaydilar: ko'zlarda biroz porlash, teri osti qatlami yomon rivojlangan nafas olish harakatlari ko'krak qafasi cheklangan, lekin o'pka ustida perkussiya tovushi odatda o'zgarmaydi. Auskultatsiyada o'pkaning yuqori qismlarida nafas olish qattiq, nafas chiqarish uzoq davom etadi. Ushbu fonda krepitus eshitiladi, bir necha nafasdan keyin yo'qoladi va yo'taldan keyin paydo bo'ladi. Buning sababi shundaki, yo'talayotganda alveolalar va bronxiolalardan ekssudat chiqariladi va uning qolgan kichik qismi krepitni keltirib chiqaradi. Agar ekssudatning katta to'planishi bo'lsa yoki u o'pkaning ayrim qismlarini qoplasa, ular nafas olishdan o'chiriladi va xirillash eshitilmasligi mumkin.
Ushbu alomatlar bilan rentgen tekshiruvi hal qiluvchi rol o'ynaydi.
Mikobakteriya tuberkulyozini aniqlash mavjud katta ahamiyatga ega tashxisni tasdiqlash uchun. Balg'amni bakterioskopiya bilan oziqlantiruvchi muhitda kulturasiz bir marta tekshirish bemorda bakterial izolyatsiya darajasini baholashga imkon bermaydi. Rentgen tekshiruvi mumkin bo'lmagan odamlarda sil mikobakteriyalari uchun balg'amni ekish kerak. Balg'am to'plash feldsher tomonidan, madaniyat silga qarshi dispanserning bakteriologik laboratoriyasida amalga oshiriladi. Faqat Diqqatli munosabat Yo'taldan shikoyat qilgan bemorlarga paramediklar kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi.
Kimga qarash kerak?
Feldsherlar surunkali nospetsifik o'pka kasalliklari, qandli diabet, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, har yili dispanser ro'yxatidan o'tadigan boshqa kasalliklarga chalingan bemorlar, shuningdek, kasallikdan qat'i nazar, tibbiy yordamga murojaat qilgan har bir kishi.
Klinikalarda tibbiy yordam so'ragan bemorlarni tekshirish rentgen usuli (afzalroq florografiya yoki) qo'llanilsa, to'liq hisoblanadi. oddiy rentgenografiya, chunki fluoroskopiya paytida ko'pincha xatolar bo'ladi) va balg'amda Mycobacterium tuberculosis uchun tahlil qilingan, agar u chiqarilgan bo'lsa.
Har yili sil kasalligi boʻyicha majburiy tibbiy koʻrikdan oʻtkazilishi lozim boʻlgan kasb egalari, shuningdek, homilador ayollarning oila aʼzolari, tuberkulin testi bilan bolalari aniqlangan oilalar (birinchi marta tuberkulin testlari musbat), keksalar va tibbiy koʻrikdan oʻtkaziladi. keksa odamlar (55 yoshdan oshgan ayollar, 60 yoshdan oshgan erkaklar).
Infektsiya o'choqlarida sil bakteriyasi bilan kasallangan bemorlar bilan muloqotda bo'lgan shaxslarni ayniqsa diqqat bilan tekshirish kerak, chunki ularning sil kasalligi aholining qolgan qismiga qaraganda bir necha baravar yuqori.
Shu munosabat bilan sil kasalliklari bo‘yicha feldsher-akusherlik punktlari boshliqlarining malakasini oshirish zarur. Ular ushbu kasallikka chalinganlikda gumon qilingan bemorlarni mahalliy va tuman shifokorlarini chetlab o‘tib, dispanserga yuborish huquqiga ega. Bu bemorlarni tezroq tekshirish va malakali tibbiy yordamni o‘z vaqtida ko‘rsatish imkonini bermoqda.
Shunday qilib, feldsher-akusherlik punkti muhim bosqichlardan biridir
qishloq joylarda sil kasallarini aniqlashda.
Silni oldini olishning asosiy usullari va yo'nalishlarining xususiyatlari va bu jarayonda hamshiraning o'rni. Hamshira ega bo'lishi kerak bo'lgan ko'nikmalar va bilimlar: in'ektsiya texnikasi, tuberkulin testlarini o'tkazish, birinchi yordam ko'rsatish.
Materialning qisqacha mazmuni:
E'lon qilingan
Olmaota tibbiyot kolleji
Uzluksiz ta’lim markazi
“Umumiy hamshiralik texnologiyalari” qayta tayyorlash kursi talabasi
Mavzu: Silga qarshi kurashda hamshiraning roli
Toʻldiruvchi: Kamzina G. G.
Tekshirildi: Ababkova M.A.
Olmaota 2011 yil
1.Kirish
2. Oldini olish
3. Profilaktika turlari:
3.1 Ijtimoiy profilaktika
3.2 Maxsus profilaktika
3.3 Sanitariya profilaktikasi
4. Profilaktik ishlar bir necha yo‘nalishlarni o‘z ichiga oladi
6. Xulosa
7. Manba
1.Kirish
Hozirgi vaqtda sil kasalligi global sog'liqni saqlash uchun eng jiddiy tahdidlardan biri hisoblanadi global muammo favqulodda tabiat. Uni hal qilish uchun sog‘liqni saqlash, davlat va jamiyatning sa’y-harakatlarini birlashtirish, ulkan mablag‘larni silga qarshi kurashga yo‘naltirish, buning uchun Maxsus e'tibor profilaktika ishlari. Hamshira epidemiologiya va profilaktika, sil kasalligi klinikasi va davolash, o'z vaqtida aniqlashni tashkil etish, emlash va ambulator kimyoterapiya sohasida bilimga ega bo'lishi kerak. Hamshira hujjatlarni yuritishi, teri ostiga, mushak ichiga yuborish texnikasini o'zlashtirishi kerak. vena ichiga yuborish, tuberkulin testlarini o'tkaza olish, ta'minlash birinchi yordam, masalan, o'pka qon ketishi bilan.
Bemorlarni qabul qilishni tashkil etishda hamshira shifokorga juda qimmatli yordam beradi: tayinlash boshlanishidan oldin u tegishli kasallik tarixini tanlaydi, ular uchun rentgenogrammalarni tanlaydi va shifokor ularni ko'rib chiqqandan keyin test natijalarini yopishtirib oladi. U shifokorga birinchi navbatda isitma, og'riq shikoyati, qon ketishi, nafas qisilishi yoki sog'lig'i yomon, qo'lida kasallik ta'tillari bilan og'rigan bemorlarni, uzoqdan maslahat uchun kelgan zaif va qariyalarni chaqirib, qabulni tartibga soladi. Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha u yo'nalishlar va sertifikatlar, retseptlar, yozuvlarni to'ldiradi statistik shakllar va boshqa hujjatlar. IN davolash xonasi u tayinlangan bemorlarga tashrif buyurishning muntazamligini tekshiradi, ajratilganlarni aniqlaydi va ajralish sabablarini aniqlaydi va kerak bo'lganda bu bemorlarni shifokorga chaqiradi; nazorat fayli bilan ishlaydi, kelish sanalarini qayd qiladi va bemorning tashqi ko'rinishini qayta tartibga soladi, tashxislarni, buxgalteriya guruhini, statsionar, sanatoriy va ambulator davolanish to'g'risidagi ma'lumotlarni, o'zgarishlarni kiritadi. mehnat faoliyati bemorlar, ularning yashash joyi, nazorat davrida dispanserga kelmagan shaxslarni aniqlaydi; tuman hamshirasi kartasi bilan ishlaydi (ro‘yxatga olish shakli 93), o‘choqqa tashrif buyurgan sanani kiritadi, uning sanitariya holatini, bemorning xatti-harakatlarini, o‘choqni tiklash rejasining bajarilishini va suhbat mazmunini qayd etadi. Viloyat hamshirasi bolalar bo‘limi hamshirasi bilan birgalikda sil kasali bilan aloqada bo‘lgan bolalarni aniqlaydi. U yordam beradi tibbiy statistika yillik hisobotni tuzish uchun material to'plashda.
2. Oldini olish
Ushbu ijtimoiy ahamiyatga ega kasallikning oldini olish ishning o‘ta muhim va mas’uliyatli qismidir. hamshiralar xodimlari.
Silga qarshi muassasaning asosiy vazifasi sil kasalligiga chalingan bemorlarning oldini olish, davolash va reabilitatsiya qilishdan iborat. Biroq, birinchi navbatda kasallanish darajasini kamaytirish kerak. Shu munosabat bilan sil kasalligining oldini olishga qaratilgan erta aniqlash sil tayoqchasi bilan kasallangan odamlar va ularni etarli darajada davolash, shuningdek, kasallikning oldini olish, kasal odamdan sog'lom odamga infektsiyani yuqtirish xavfini kamaytirish katta ahamiyatga ega.
Profilaktika - kasallikka qarshi kurash va sil kasalligi bilan kasallanishning oldini olish.
Sil kasalligi profilaktikasini tashkil etish silga qarshi ishning asosiy yo'nalishlaridan biridir.
3. Profilaktika turlari
1. ijtimoiy
2. xos
3. sanitariya
3.1 Ijtimoiy profilaktika
Aholi salomatligini yaxshilashning jami:
Mehnat qonunchiligi
Onalik va bolalikni muhofaza qilish
Uy-joy qurish va aholi punktlarini obodonlashtirish
Moddiy turmush sharoitini yaxshilash
Umumiy madaniyatni oshirish va sanitariya bilimlarini joriy etish
Jismoniy tarbiya va sportni keng rivojlantirish
Bularning barchasi sil kasalligini kamaytirishi mumkin
3.2 Maxsus profilaktika
Dispanserda bemorni parvarish qilish va o'qitish
Dispanserdagi kuzatuv guruhlari
Xavfli guruhlar
Dispanserda bemorni parvarish qilish va o'qitish
3.3 Sanitariya profilaktikasi
Sog'lom odamlarda sil kasalligining oldini olish va silga qarshi tadbirlarni tashkil etishga qaratilgan. Sanitariya profilaktikasining asosiy vazifasi sil kasalligi bilan og'rigan bemorning, birinchi navbatda, bakteriyalarni chiqarib yuboruvchining atrofidagilar bilan aloqasini cheklash va iloji bo'lsa, xavfsiz qilishdir. sog'lom odamlar uyda, ishda, jamoat joylarida.
Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Sanitariya-gigiyena me'yorlariga rioya qilish;
Immunitetni oshirish;
Sog'lom turmush tarzini saqlash.
Profilaktik ishning muhim bo'limlari:
Kasallikni erta aniqlash; nafas olishni izolyatsiya qilish;
Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa BC+ shakli bilan to'liq davolash tashqi muhit yo'talayotganda, aksirganda, gapirganda).
4. Profilaktik ishbir qancha yo‘nalishlarni o‘z ichiga oladi
hamshira sil kasalligining oldini olish
Birinchi yo'nalish- hamshiralar kadrlarini tayyorlashda bosh va katta hamshiralarning ishi. Hamshiralik xizmati rahbarlariga profilaktika ishlarining ustuvor yo'nalishlarini belgilash, bemorlar bilan mashg'ulotlar o'tkazish, mavzularni, bunday mashg'ulotlar shakllarini (ma'ruzalar, suhbatlar) tanlashga o'rgatiladi; hamshiralarni bemorga etkazilishi kerak bo'lgan yangi ma'lumotlar bilan tanishtirish (yangi davolash usullari, davolash natijalari to'g'risidagi statistik ma'lumotlar, shahar, viloyat, mamlakat, dunyodagi epidemiologik vaziyat).
O‘rta bo‘g‘in tibbiyot xodimlari o‘rtasida xurofot va xurofotga qarshi kurash bu boradagi ishlarning muhim qismidir. Hamshiralarga sil kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlarni sog'liqni saqlash xizmatlaridan ishdan qochish uchun bahona sifatida foydalanadigan ijtimoiy jihatdan mos kelmaydigan odamlar sifatida qabul qilishlariga yo'l qo'yilmasligi kerak.
O‘rta bo‘g‘in mutaxassislarining bilim va malakasini oshirish sil kasalligiga qarshi kurashishga qaratilgan sa’y-harakatlar samaradorligini oshiradi.
Ikkinchi yo'nalish- silga chalingan bemorlar bilan ishlash.
Bir qarashda, allaqachon kasal bo'lgan odam bilan profilaktika ishlarini olib borish mantiqsiz ko'rinadi. Biroq, bu faoliyat juda muhim va bu ishga qanchalik malakali va mas'uliyatli yondashsa, natijalar shunchalik sezilarli bo'ladi.
Agar bemor bu haqda to'liq ma'lumotga ega bo'lsa, kasallik bilan kurashish osonroq. Silni davolashda bemorning pozitsiyasi va uning davolanishga bo'lgan motivatsiyasi juda muhimdir, chunki ko'plab bemorlar uchun sil tashxisi davolab bo'lmaydigan kasallik bilan bog'liq. Tiklanish uchun motivatsiyani rivojlantirish va mustahkamlash bemor bilan profilaktika ishlarining vazifalaridan biridir. Yaxshi ma'lumotga ega, bilimli bemor barcha talab va tavsiyalarni bajarib, tibbiyot mutaxassislarining ittifoqchisiga aylanadi. Ishonchlari past bo'lgan bemorlarni ishontirish qiyin. Siz ular bilan suhbat qurishingiz kerak, ba'zan bir necha marta, foydalanish usulini topishga harakat qilishingiz kerak turli usullar e'tiqodlar
Profilaktik ishlar sil bilan kasallangan bemor birinchi bo'lib murojaat qiladigan dispanserda ham, davolanish uchun kasalxonaga yotqizilgan bo'limda ham amalga oshiriladi.
Dispanserga birinchi tashrifda tuman hamshiralari ambulatoriya bo'limi bemorni oiladagi ehtiyot choralari (alohida idish-tovoqlar, shaxsiy choyshablar, sochiqlar, balg'amni tupurish va dezinfektsiyalash uchun idish borligi, majburiy dezinfeksiya va shamollatish) va jamoat joylarida (yo'tal va hapşırma paytida og'zini yopish va boshqalar) bilan tanishtirish. ). Bu ish har bir bemor va u bilan aloqada bo'lgan qarindoshlari bilan suhbat shaklida amalga oshiriladi. Qo'shimcha ma'lumot mahalliy hamshira kasallikning o'chog'iga (sil kasali yashaydigan joy) tashrif buyurganida beradi.
Statsionar bo'limlarda bunday ishlarni bo'lim hamshiralari amalga oshiradilar. Odatda, bemorlar kasalxonaga yotqizilganida, 3-4 kishidan iborat guruhlar tuziladi, ular bilan darslar ma'ruza va suhbat shaklida o'tkaziladi. Kerakli mavzular kasallik haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi; sil bilan kasallangan bemorlarning shifoxonadagi xatti-harakati; tibbiy buyumlar sil kasalligini davolash uchun, yon ta'siri; ichimlik paytida ma'lumot ...
Boshqa fayllar:
Hamshira - bu bemorga g'amxo'rlik qilishning aniq ishlab chiqilgan funktsiyalarini bajaradigan malakali, mustaqil ishlaydigan mutaxassis. Asosiy mas'uliyat ...
Yurak-qon tomir kasalliklari kursining xususiyatlari va xavf omillari. Yurak kasalliklarini davolashni tashkil etish. Yurakning oldini olishda hamshiraning roli...
Tibbiy-biologik, epidemiologik, klinik-genealogik va xususiyatlari ijtimoiy omillar bolalarning sil kasalligini yuqtirish xavfi. Baholash...
Kamtarin hamshira Linda hayotida Zolushka haqidagi ertakni eslatuvchi kutilmagan hodisalar ro'y beradi. Qizlar darhol e'tibor uchun raqobatlashadigan farq bilan ...
Hamshiraning kasbiy faoliyatining vazifalari. Bemorning sifatga bo'lgan huquqi tibbiy yordam. Hamshiralik amaliyotining asosiy sharti. Ish m...
19-asrning boshlarida Buyuk Britaniyada, aksariyat Evropa mamlakatlarida bo'lgani kabi, sil kasalligi o'limning asosiy sabablaridan biri edi. Biroq, yigirmanchi asrning boshidan beri, ayniqsa ellikinchi yillarda, kasallik holatlarining sezilarli darajada kamayishiga erishildi, bu ham BCG vaktsinasining ixtiro qilinishi, ham silga qarshi dorilarning kashf etilishi bilan bog'liq. .
Biroq, so'nggi o'n yil ichida, hatto Buyuk Britaniya kabi nisbatan gullab-yashnagan mamlakatda ham, sil kasali ko'paydi, bu dorilarga chidamli shtammlarning tarqalishi bilan bog'liq va 1993 yilda JSST yana dunyoda sil kasalligi epidemiyasi deb e'lon qilindi. Dunyo bo'ylab har yili ikki million odam sil kasalligidan vafot etadi va dunyo aholisining uchdan bir qismi kasallanadi.
Sil kasalligi tufayli infektsiyaning uzatilishi
Sil kasalligini yuqtirish xavfi tanaga kiradigan sil tayoqchalari soniga bog'liq. Ko'pgina hollarda, lekin hammasi emas, kasallikning rivojlanishi bemor bilan uzoq va yaqin aloqada bo'lishni talab qiladi. Shuningdek, sil kasalligini rivojlanish uchun xavf omili har qanday kelib chiqishi immunitetini susaytirish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, keksa yosh va uy-joy va ish etishmasligi.
Sil kasalligi infektsiya, bu havo tomchilari orqali tarqaladi (ya'ni, bemorning balg'am zarralarini nafas olish orqali). Ya'ni, siz faqat sil kasalligining ochiq shakli bo'lgan bemordan yuqishingiz mumkin.
INFEKTSION, qoida tariqasida, o'pkada birlamchi kompleks bilan boshlanadigan aniq kasallik bo'lishini anglatmaydi - agar immunitet tizimi normal ishlaydi, infektsiya hayot uchun qoladi va hech qanday tarzda egasini bezovta qilmaydi.
Birlamchi sil kasalligi kompleksi o'pkada sil tayoqchasi ko'paya boshlaganda va o'pkada fokus hosil qilganda rivojlanadi. o'pka to'qimasi, keyin eng yaqin limfa tugunlariga tarqalish boshlanadi. Ochiq sil kasalligi infektsiyadan keyin darhol paydo bo'lishi shart emas;
Kam sonli hollarda kasallik birlamchi kompleksdan rivojlanadi, lekin kattalarda bu ko'pincha katta o'pka jarayonidir, ammo sil har qanday organda - buyraklar, suyaklar yoki limfa tugunlarida paydo bo'lishi mumkin.
Sil kasalligi diagnostikasi
Sil bilan og'rigan bemorlar odatda kamida bir oy davomida ularni bezovta qiladigan shikoyatlar bilan murojaat qilishadi va vaqt o'tishi bilan semptomlar yomonlashadi. O'pka tuberkulyozi ko'pincha yuzaga kelganligi sababli, bemorlar yo'taldan va vaqti-vaqti bilan gemoptizdan shikoyat qiladilar - balg'amdagi qon.
Keyinchalik rivojlangan jarayonning belgilari vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish va tungi terlashni o'z ichiga oladi. O'pka sili bilan og'rigan deyarli barcha bemorlar ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'zgarishlarni ko'rsatadi, odatda yuqori loblarda lokalizatsiya qilinadi, garchi hozirda o'pka silining odatiy ko'rinishi asosan OIV infektsiyasi tufayli kamroq tarqalgan.
Og'ir holatlarda o'pkaning bir nechta bo'laklari ta'sirlanishi mumkin, intratorasik limfa tugunlari kattalashishi mumkin. Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'zgarishlar aniqlansa, bemor tahlil qilish uchun balg'amni olishi kerak - bu uch hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida yo'talayotgan barcha bemorlarda amalga oshirilishi kerak.
Sil kasalligining balg'amida tayoqchalar mavjud bo'lsa, ular oddiy mikroskopda aniqlansa, bunday bemorlar "smear musbat" deb ataladi. Bunday bemorlar juda yuqumli. Biroq, mikroskop ostida tekshirilganda tayoqchalarning yo'qligi sil kasalligini istisno qilmaydi;
Boshqa nonspesifik ko'rsatkichlar, masalan, ESR ortishi yoki C-reaktiv oqsil, bemorda ham kuzatilishi mumkin.
O'pkadan tashqari lokalizatsiya - boshqa organlar ta'sirlanganda, ular bilan bog'liq alomatlar kuzatilishi mumkin, masalan, limfa tugunlari tuberkulyozida bo'shliqni egallagan shakllanish mavjudligi, o'murtqa sil kasalligida bel og'rig'i. Umumiy simptomlar ammo, ular yo'q bo'lishi mumkin.
Iloji bo'lsa, zararlangan hududdan namunalar madaniyat uchun laboratoriyaga yuborilishi kerak. Bu sizga tashxisni tasdiqlash va patogenning silga qarshi preparatlarga sezgirligi haqida ma'lumot olish imkonini beradi.
Skrining va emlash
Deyarli barcha mamlakatlarda tizim mavjud davlat ro'yxatidan o'tkazish sil kasalligi holatlari, har bir yangi aniqlangan bemor uchun maxsus shakl topshirilganda. Rossiyada ro'yxatga olish silga qarshi muassasalar tomonidan amalga oshiriladi. Kontakt testi talab qilinadi.
Guruhning o'zidan beri yuqori xavf bemor bilan har kuni aloqada bo'lganlar, ular bemorning smearda tayoqchalari bor-yo'qligidan qat'i nazar, odatda tekshiriladi. Agar kasallik holatlari yaqin aloqada aniqlansa, tekshirilganlar sonini kengaytirish kerak.
Bemorning turmush tarziga qarab, kontaktlar soni birdan bir necha yuzgacha o'zgarishi mumkin. Qoidaga ko'ra, mahalliy sil bo'yicha mutaxassislar kontaktlarni tekshirishda ishtirok etadilar, lekin ko'pincha bu bilan umumiy tibbiy tarmoq ham ishtirok etadi.
Mantoux testi. Bu intradermal allergiya testi bo'lib, u bolalarda yoki emlanmagan kattalarda qo'llaniladi va infektsiyani erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Sinov BCG bilan emlash va qayta emlashdan oldin, bolalarni tekshirishda qo'llaniladi, ammo bu sil kasalligini aniqlash usuli emas.
BCG chandig'i yoki oldingi emlash rekordi bo'lmagan va Mantoux testi salbiy bo'lgan bolalar BCG bilan emlanishi mumkin. Emlashdan o'tmaganlar, ammo Mantoux testi ijobiy yoki keskin ijobiy test emlashdan keyin silning faol shaklini istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.
Birlamchi infektsiyaga chalingan bolalar va o'smirlar uch oydan olti oygacha, odatda izoniazid bilan kimyoprofilaktika oladi.
BCG ishlamaydi to'liq himoya silga qarshi, ammo u bolalik sil kasalligining og'ir asoratlarini kamaytiradi va shuning uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti uni sil kasalligi yuqori tarqalgan hududlarda, shu jumladan Rossiya Federatsiyasida qo'llashni tavsiya qiladi.
Sil kasalligi bilan og'rigan odam bilan aloqada bo'lgan har bir kishi ularning alomatlari haqida ma'lumotga ega bo'lishi va kasallik belgilari paydo bo'lganda qaerga murojaat qilish kerakligini ko'rsatishi kerak.
Davolash
Sil kasalligi davolanadigan kasallikdir. Davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak, ayniqsa ochiq sil kasalligida. Davolash silga qarshi dorilarning kombinatsiyasini qabul qilishdan iborat. Silni bitta dori bilan davolash mumkin emas, chunki patogen juda tez qarshilik ko'rsatadi. Davolash ikki bosqichdan iborat - intensiv davolash bosqichi (odatda 2-3 oy davomida 4 ta dori) va davomiy bosqich (4 oy davomida 2 ta dori).
Sil kasalligini davolashni tashkil etishda hamshiraning roli
Sil kasalligi bilan og'rigan odamlarni muntazam ravishda kuzatib borish kerak:
- Bemor davolanishni to'xtatmaydi;
- Davolashning barcha jiddiy yon ta'siri tezda aniqlanadi;
- Bemorning ahvoli yaxshilanadi, garchi ba'zida bu juda sekin sodir bo'ladi.
Bemor uyda davolanishi mumkin bo'lsa yaxshi bo'ladi, chunki bu holda u eng qulay va tanish sharoitlarga ega. Biroq, ochiq sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar hech bo'lmaganda davolanish to'xtatilgunga qadar kasalxonada qolishi kerak. Ko'pincha biz bemorga qaror qabul qilishda yordam berishimiz kerak ijtimoiy muammolar— axir, sil kasalligi ijtimoiy kasallik bo‘lib, ko‘pincha kambag‘al va uysizlarga ta’sir qiladi. Shuning uchun, bu aniq choralar ijtimoiy qo'llab-quvvatlash(davolanish joyiga sayohat uchun to'lov, oziq-ovqat paketlari) ushbu toifadagi bemorlarni davolanishga jalb qilish va kimyoterapiya kursini yakunlashni ta'minlashga yordam beradi.
Hamshira juda o'ynaydi muhim rol bemorning davolanishga rioya qilishini ta'minlash jarayonida. Tashxis tasdiqlangandan so'ng, davolanish imkon qadar tezroq va to'liq boshlanishi kerak.
Ko'pgina bemorlar davolanishning boshida qiyin vaqtni boshdan kechirishadi, chunki ular bir nechta yon ta'sirga ega bo'lgan ko'plab tabletkalarni olishlari kerak. Keyinchalik, bemorning ahvoli yaxshilanganda, ammo kasallik faol bo'lib qolsa, bemor hech narsa bezovta qilmasa, davolanishni to'xtatishi mumkin va bu erda unga nima uchun tabletkalarni olishni davom ettirish kerakligini tushuntirish juda muhimdir.
Hamshira bemorning dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilishini ta'minlashi va bemorni, uning oilasi va do'stlarini qo'llab-quvvatlashi kerak, chunki sil kasalligi nafaqat murakkab tibbiy, balki psixologik muammo. Bu davolanishdan voz kechish va relapslarning oldini olishga yordam beradi.
Hamshira davolanishga yordam berishi mumkin yon effektlar, u nazorat testlarini o'tkazish chastotasini nazorat qiladi va bemorni kasalxonaga yotqizishni tashkil qiladi.
Davolashga rioya qilish
Ba'zida bemorlar har tomonlama yordam ko'rsatilishiga qaramay, dori-darmonlarni retsept bo'yicha qabul qilmaydi. Nazorat ostida davolanish - bemor unga buyurilgan hamma narsani qabul qilishiga ishonch hosil qilishning yagona usuli. dorilar. Bunday davolanish shakllari har xil bo'lishi mumkin - bu kasalxonaga yoki bemorning ambulatoriyaga har kuni tashrif buyurishi yoki bemorga dori-darmonlarni olib kelganda uyda kasalxonaga borishi. Ba'zan, kundalik tashriflar mumkin bo'lmagan hollarda, intervalgacha davolash (haftasiga 3 marta), yuqori dozalarda buyuriladi. Bu bemorlar uchun qiyinroq bo'lishi mumkin, chunki ko'plab tabletkalarni yutish qiyin va yon ta'siri ko'proq uchraydi.
INFEKTSION nazorati
Kasalxona sil kasalligi bilan kasallanish xavfi eng yuqori bo'lgan hudud bo'lib, Mycobacterium tuberculosis ning turli shtammlari bo'lgan bemorlarning o'zaro infektsiyasi ham mumkin. Ushbu o'ta istalmagan hodisalarning oldini olish uchun undan foydalanish kerak standart usullar infektsiyani nazorat qilish.
Hammasi tibbiyot xodimlari ishga kirishdan oldin va keyin muntazam ravishda, belgilangan vaqt oralig'ida profilaktik ko'rikdan o'tishi kerak.
Smearda tayoqchalar aniqlangan bemorlar infektsiya tarqalishining oldini olish uchun alohida xonada saqlanishi kerak. Shuningdek, immuniteti zaif bemorlarga o'pka tuberkulyozining har qanday shakli bo'lgan bemorlar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'yilmasligi kerak.
bilan bemorlar ekstrapulmoner shakllar sil kasalligi, shu jumladan plevrit bilan kasallanganlar, izolyatsiyaga muhtoj emas va agar ular qoniqarli holatda bo'lsa, ular ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin. O'pka tuberkulyoziga shubha qilinganlar uchta salbiy smear olinmaguncha izolyatsiya qilingan joyda qolishi kerak. Bemorlarga o'z xonalarining eshiklarini yopiq holda saqlashlari kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Agar ular xonani tark etishlari kerak bo'lsa, ular tibbiy niqob kiyishlari kerak. Tibbiy va biologik chiqindilar uchun standart infektsiyani nazorat qilish choralariga rioya qilish kerak, chunki, masalan, sil kasalligi bilan og'rigan bemordan plevra suyuqligi to'kilsa, yuqumli bo'lgan aerozollar paydo bo'ladi.
Izolyatsiya xonasida ishlaganda, ayniqsa ko'p dori-darmonlarga chidamli sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda hamshira respiratordan foydalanishi kerak. Shuni ham yodda tutish kerakki, bunday bemorlar sezgir sil bilan kasallangan bemorlarga qaraganda yuqumli emas, lekin ular bakteriyani uzoqroq chiqarishda davom etadilar - hatto to'g'ri davolash olti oygacha.
Bunday bemorlar faqat silga chidamli bemorlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limlarda davolanishi kerak, bu erda kirish imkoniyati cheklangan va hamma respirator kiyadi, bemorlar esa niqob kiyishadi.
Bolalarda davolanadi bolalar bo'limi, ularga kelgan mehmonlar sil kasalligiga tekshirilishi kerak, chunki bolalar ko'pincha o'z yaqinlari - qarindoshlari yoki do'stlaridan yuqadi.
Batsilla kasallari kasalxonada izolyatsiya qilinadi va faol sil kasalligiga chalingan bolalar butun davolanish muddati davomida bolalar bog'chasi yoki maktabga bora olmaydi - sil kasalxonalari va sanatoriylarda ular uchun to'g'ridan-to'g'ri davolanish joyida ta'lim tashkil etiladi.
Xulosa
Sil kasalligi, afsuski, o'tmishdagi kasallikka aylanmayapti, dunyoda kasallanish soni ortib bormoqda va Rossiyada hozirgacha kasallikning biroz barqarorlashuviga erishildi. Bemorlar, ularning qarindoshlari va do'stlari mutaxassis yordamiga muhtoj. Sil bilan og'rigan bemorlarni davolashni tashkil etishda hamshiraning rolini ortiqcha baholash qiyin - u nazorat qiladi, qo'llab-quvvatlaydi va maslahat beradi, shuningdek bemor va uning atrof-muhit uchun xavfsizligini ta'minlaydi.
Sil kasalligining oldini olishda bakteriya o'choqlarida sog'lomlashtirish tadbirlari kichik ahamiyatga ega emas va ularni amalga oshirishda hamshira etakchi rol o'ynaydi. Ularning intensivligi epidemiologik vaziyatning og'irligiga bog'liq. Kasallikning tarqalishi kvartira, yotoqxona, muassasa bo'lishi mumkin ijtimoiy Havfsizlik, har qanday korxona va hatto butun kichik aholi punkti, agar uning aholisi bemor bilan yaqin aloqada bo'lsa. Hamshira va mahalliy ftiziatr muntazam ravishda bakteriya o'choqlariga tashrif buyurishi, epidemiolog bilan birgalikda rejalashtirishi va epidemiyaga qarshi barcha chora-tadbirlarni amalga oshirishi kerak, jumladan: bemorni kasalxonaga yotqizish yoki ambulator davolash; bolalarni undan izolyatsiya qilish; joriy va yakuniy dezinfeksiyani amalga oshirish; kontaktlarning kimyoviy profilaktikasi; bemor va uning oila a'zolarini sanitariya-gigiyena ko'nikmalariga o'rgatish va boshqalar.
Nafas olish yo'llari tuberkulyozi, ayniqsa davolanmagan, boshqalarni yuqtirish nuqtai nazaridan eng xavfli hisoblanadi. Silning ekstrapulmoner shakllari bo'lgan bemorlar kamroq xavflidir. INFEKTSION manbalarining alohida toifasi kasal qishloq hayvonlari (odatda sigirlar) va qushlardir.
Ko'p hollarda sil infektsiyasining manbai mavjud uzoq vaqt, sil kasalligi uzoq, tez-tez to'lqinli va xarakterli bo'lgani uchun surunkali kurs. Aloqadagi shaxslar sil kasalligi bilan og'rigan bemor tomonidan MTB izolyatsiyasining butun davri davomida, shuningdek bakteriyalar epidemiologik reestrdan chiqarilgandan keyin yoki infektsiya o'chog'idan ketganidan keyin 1 yil davomida, qo'shimcha ravishda infektsiyadan keyin 2 yil davomida nazorat qilinadi. MTBni tashqi muhitga ajratgan bemorning o'limi.
Somatik, nevropsikiyatrik yoki boshqa shifoxonalarda davolanayotgan bemorda faol sil kasalligi tashxisi qo'yilganda, ushbu muassasa xodimlari tomonidan epidemiyaga qarshi choralar ko'riladi.
Profilaktik maqsadlarda rejalashtirilgan tibbiy ko'riklar kasallikni o'z vaqtida aniqlashga qaratilgan. Bolalar va o'smirlarda yiliga bir marta tuberkulin diagnostikasi muntazam ravishda o'tkazilishi kerak, o'smirlar va kattalarda esa kamida 2 yilda bir marta ko'krak qafasi organlarining florografiyasi o'tkazilishi kerak. Sil kasalligi uchun xavf guruhlari tez-tez tekshiriladi - har yili yoki yiliga 2 marta.
Ftiziatriya hamshirasining vazifalari orasida muhim o'rin ishlab chiqarishdir tuberkulin testi Mantoux va uning natijalariga muvofiq faoliyat.
Mantoux testini o'tkazish uchun bir grammli maxsus shpritslar qo'llaniladi. Aseptika va antiseptiklarga rioya qilgan holda, 0,2 ml PPD-L tuberkulin eritmasi shpritsga tortiladi va 0,1 ml eritma teri ichiga kesilgan holda ingichka igna bilan yuboriladi, shunda 5-8 mm o'lchamdagi oq rangli papula hosil bo'ladi. . Reaksiya 48-72 soatdan keyin bilakning ko‘ndalang o‘qida infiltrat diametrini shaffof o‘lchagich bilan o‘lchash yo‘li bilan baholanadi.
Reaksiya hisoblanadi: a) salbiy (anergiya), agar qizarish va infiltratsiya bo'lmasa, faqat in'ektsiyadan belgi bo'lsa; b) shubhali - infiltrat diametri 2 dan 4 mm gacha yoki har qanday o'lchamdagi qizarish bilan; v) ijobiy - bolalarda va o'smirlarda 5 dan 16 mm gacha bo'lgan infiltrat diametri kattalarda (17 yoshdan oshgan) 20 mm gacha; ijobiy reaktsiya, o'z navbatida, quyidagilarga bo'linadi: zaif ijobiy - infiltrat diametri 5-9 mm; o'rtacha zichlik - 10-14 mm; aniq - bolalar va o'smirlarda 15-16 mm va kattalarda 15-20 mm; d) giperergik infiltrat diametri bolalar va o'smirlarda 17 mm dan ortiq va kattalarda 21 mm va undan ortiq, shuningdek, har qanday o'lchamdagi limfangit va vezikonekrotik o'zgarishlar mavjud bo'lganda; e) o'sish - bir yil davomida diametri 6 mm yoki undan ko'proq yoki 6 mm dan kam o'sishi bilan, lekin infiltrat hajmi 12 mm va undan ortiq (masalan, 10 mm bo'lgan, 13 mm gacha ko'tarilgan) . Nihoyat, "burilish" ta'kidlangan tuberkulin reaktsiyasi- birinchi marta tashqi ko'rinish ijobiy reaktsiya oldingi test 1 yildan ortiq bo'lmagan vaqt oldin o'tkazilgan bo'lsa va uning natijasi salbiy bo'lsa.
"Egish", giperergik va kuchayuvchi reaktsiyalar bo'lgan bolalar va o'smirlar sil kasalligini aniqlash uchun tekshiriladi (tekshirish,); umumiy tahlil qon va siydik, o'pkaning rentgenogrammasi va boshqalar); agar kasallik mavjud bo'lsa, ularga tegishli davo beriladi.
Sog'ayganligi sababli silga qarshi dispanser hisobidan chiqarilgan shaxslar dastlabki uch yil davomida yiliga ikki marta majburiy ko'rikdan o'tkaziladi. Ular mahalliy shifokor va hamshira tomonidan kuzatilishi kerak terapevtik maydon ularning ko'krak qafasi organlarining o'z vaqtida fluorografiyasidan o'tishlarini ta'minlashi shart. Tergov hibsxonalari va axloq tuzatish muassasalaridan ozod etilgan shaxslar ozod qilinganidan keyin birinchi ikki yil davomida yiliga ikki marta sil kasalligi bo‘yicha tekshiruvdan o‘tishi shart.
Yiliga 2 marta OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar va narkologiya va psixiatriya muassasalarida ro'yxatga olingan, shuningdek, sil infektsiyasi o'chog'i bilan yaqin aloqada bo'lgan shaxslar ko'rikdan o'tkaziladi.
Hamshira ham kuzatishi kerak yillik imtihonlar sil bilan kasallangan bemorlar uchun qandli diabet, surunkali nonspesifik nafas olish kasalliklari, oshqozon-ichak trakti va organlar genitouriya tizimi, kortikosteroid, radiatsiya va sitostatik terapiya olgan shaxslar, shuningdek, ijtimoiy guruhlar sil kasalligining yuqori xavfi (belgilangan yashash joyisiz, migrantlar, qochqinlar, ichki ko'chirilganlar).
Individual (favqulodda) asosda profilaktik tekshiruvlar Homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan yashaydiganlar, shuningdek, birinchi marta OIV infektsiyasi aniqlanganlar sil kasalligiga chalinadi.
Bemorlarga fluorografik tekshiruvlardan qo'rqmaslik kerakligini tushuntirish muhimdir, chunki raqamli rentgen diagnostika uskunalari hozirda plyonkali florograflarga qaraganda 30-50 baravar kam nurlanish dozasi bilan qo'llaniladi.
Tarbiyaviy tadbirlar katta ahamiyatga ega. Aholi uchun tibbiy byulletenlar, plakatlar va eslatmalarda sog'lom turmush tarzini (chekishni tashlash, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, maishiy ichkilikbozlik va alkogolizm va boshqalar) doimiy ravishda targ'ib qilish kerak. sog'lomlashtirish ishlarining muvaffaqiyati ko'p jihatdan hamshiralar xodimlariga bog'liq.
