Yurak faoliyatining buzilishi. Yurak tezligi nima? Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari

Yurak ritmi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Yurak ritmi, ya'ni daqiqada qisqarishlar soni, asosan, vagus va simpatik nervlarning funktsional holatiga bog'liq. Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Bu hodisa deyiladi taxikardiya. Vagus nervlari qo'zg'atilganda, yurak tezligi pasayadi - bradikardiya.

Miya yarim korteksining holati yurak ritmiga ham ta'sir qiladi: inhibisyonning kuchayishi bilan yurak ritmi sekinlashadi, qo'zg'alish jarayonining kuchayishi bilan u rag'batlantiriladi.

Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, o'ng atrium mintaqasining issiqlik bilan mahalliy tirnash xususiyati (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurakning bu hududini sovutishda yurak tezligining oshishiga olib keladi, teskari ta'sir kuzatiladi; Yurakning boshqa qismlarini issiq yoki sovuq bilan mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, u yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishi kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq. Ushbu ma'lumotlar jadvalda keltirilgan.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Yurakning sistolik yoki insult hajmi- bu yurakning har bir qisqarishi bilan mos keladigan tomirlarga chiqaradigan qon miqdori. Sistolik hajmning kattaligi yurak hajmiga, miyokardning va tananing holatiga bog'liq. Sog'lom kattalarda nisbatan dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda, arterial tizimga 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi- bu yurakning o'pka magistraliga va aortaga 1 daqiqada chiqaradigan qon miqdori. Yurakning daqiqali hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining bir daqiqasiga mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi.

Sistolik va yurak chiqishi butun qon aylanish tizimining faoliyatini tavsiflaydi.

4. Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari.

Yurakning ishini maxsus jihozlarsiz qanday aniqlash mumkin?

Shifokor yurak ishini uning faoliyatining tashqi ko'rinishlari, jumladan apikal impuls, yurak tovushlari bo'yicha baholaydigan ma'lumotlar mavjud. Ushbu ma'lumotlar haqida batafsil:

Apeks impulsi. Qorincha sistolasi paytida yurak chapdan o'ngga burilib, aylanish harakatini amalga oshiradi. Yurak cho'qqisi ko'tariladi va beshinchi qovurg'alararo bo'shliqda ko'krak qafasini bosadi. Sistola paytida yurak juda zichlashadi, shuning uchun yurak cho'qqisining qovurg'alararo bo'shliqqa bosimi (bo'rtib ketish, chiqib ketish), ayniqsa, nozik narsalarda ko'rinadi. Apikal impulsni his qilish (palpatsiya qilish) va shu bilan uning chegaralari va kuchini aniqlash mumkin.

Yurak tovushlari- Bu yurak urishida yuzaga keladigan tovush hodisalari. Ikki ton mavjud: I-sistolik va II-diastolik.

Sistolik ohang. Bu ohangning kelib chiqishida asosan atrioventrikulyar klapanlar ishtirok etadi. Qorincha sistolasi vaqtida atrioventrikulyar klapanlar yopiladi va ularning klapanlarining tebranishi va ularga biriktirilgan tendon iplari birinchi tovushni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, birinchi tonning kelib chiqishida qorincha mushaklarining qisqarishi paytida yuzaga keladigan tovush hodisalari ishtirok etadi. Ovoz xususiyatlariga ko'ra, birinchi ohang cho'zilgan va past.

Diastolik ohang protodiastolik fazada qorincha diastolasining boshida, semilunar klapanlar yopilganda sodir bo'ladi. Vana qopqoqlarining tebranishi tovush hodisalarining manbai hisoblanadi. Tovush xususiyatlariga ko'ra II ton qisqa va baland.

Shuningdek, yurakning ishini unda paydo bo'ladigan elektr hodisalari bilan baholash mumkin. Ular yurak biopotentsiallari deb ataladi va elektrokardiograf yordamida olinadi. Ular elektrokardiogrammalar deb ataladi.

Oddiy sharoitlarda inson yuragi silliq va muntazam ravishda uradi. Bir daqiqada yurak urish tezligi 60 dan 80 gacha. Ushbu ritm yurak stimulyatori deb ataladigan sinus tugun tomonidan o'rnatiladi. U yurak stimulyatori hujayralarini o'z ichiga oladi, ulardan qo'zg'alish yurakning boshqa qismlariga, ya'ni atrioventrikulyar tugunga va to'g'ridan-to'g'ri qorinchalar to'qimalaridagi His to'plamiga uzatiladi.

Ushbu anatomik va funktsional bo'linish ma'lum bir buzilishning turi nuqtai nazaridan muhimdir, chunki impulslarni o'tkazishda blokirovka yoki impulslarning tezlashishi ushbu sohalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi deb ataladi va yurak urish tezligi normaldan kam (daqiqada 60 dan kam) yoki odatdagidan (daqiqada 80 dan ortiq) bo'lgan holatlardir. Aritmiya, shuningdek, ritm tartibsiz (tartibsiz yoki sinus bo'lmagan) bo'lgan holat, ya'ni u o'tkazuvchanlik tizimining istalgan qismidan kelib chiqadi, lekin sinus tugunidan emas.

Ritm buzilishlarining har xil turlari har xil foizlarda uchraydi:

• Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sherning ulushi yurak patologiyasining mavjudligi bilan ritm buzilishlari orasida atriyal va qorinchalar mavjud bo'lib, ular koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda 85% hollarda uchraydi.
• Chastota bo'yicha ikkinchi o'rinda atriyal fibrilatsiyaning paroksismal va doimiy shakli 60 yoshdan oshgan odamlarda 5% va 80 yoshdan oshgan odamlarda 10% hollarda uchraydi.

Shunga qaramasdan, Sinus tugunining ishlashidagi buzilishlar, xususan, yurak patologiyasisiz paydo bo'lganlar ham tez-tez uchraydi.. Ehtimol, sayyoramizning har bir aholisi stress yoki his-tuyg'ulardan kelib chiqqan stressni boshdan kechirgan. Shuning uchun bu turdagi fiziologik og'ishlar statistik ahamiyatga ega emas.

Tasniflash

Hammasi ritm buzilishlari va o'tkazuvchanlik quyidagicha tasniflanadi:

1. Yurak ritmining buzilishi.
2. Yurakdagi o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Birinchi holda, qoida tariqasida, yurak urish tezligining tezlashishi va / yoki yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishi mavjud. Ikkinchisida, ritmning sekinlashishi yoki sekinlashishi bilan turli darajadagi blokadalar mavjudligi qayd etilgan.
Umuman Birinchi guruhga impulslarning shakllanishi va o'tkazilishining buzilishi kiradi:

O'tkazuvchanlik buzilishining ikkinchi guruhi impulslar yo'lidagi bloklarni () o'z ichiga oladi, intraatriyal blokada, 1, 2 va 3-darajali va to'plam filiali blokadasi bilan namoyon bo'ladi.

Yurak ritmining buzilishi sabablari

Ritm buzilishi nafaqat jiddiy yurak patologiyasi, balki sabab bo'lishi mumkin fiziologik xususiyatlar tanasi. Misol uchun, sinus taxikardiyasi tez yurish yoki yugurish paytida, shuningdek, sport o'ynashdan keyin yoki kuchli his-tuyg'ulardan keyin rivojlanishi mumkin. Nafas olish bradiyaritmi normaning bir variantidir va nafas olayotganda qisqarishning kuchayishi va nafas chiqarishda yurak tezligining pasayishidan iborat.

Biroq, atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya va flutter), ekstrasistol va paroksismal taxikardiya turlari bilan birga keladigan bunday ritm buzilishlari aksariyat hollarda yurak yoki boshqa organlarning kasalliklari fonida rivojlanadi.

Ritm buzilishiga olib keladigan kasalliklar

Patologiya yurak-qon tomir tizimi, fonda oqayotgan:

• , shu jumladan o'tkir va ko'chirilganlar,
• , ayniqsa tez-tez va uzoq muddatli inqirozlar bilan,
• (tarkibiy o'zgarishlar oddiy miokard anatomiyasi) yuqoridagi kasalliklar tufayli.

Yurakdan tashqari kasalliklar:

• Oshqozon va ichaklar, masalan, oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit va boshq,
• O'tkir zaharlanish,
• Qalqonsimon bezning faol patologiyasi, xususan, gipertiroidizm (qonga qalqonsimon gormonlar sekretsiyasi oshishi),
• Suvsizlanish va qon elektrolitlari tarkibidagi buzilishlar,
• isitma, kuchli gipotermiya,
• Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish
• Feokromotsitoma - buyrak usti bezlarining o'smasi.

Bundan tashqari, ritm buzilishining paydo bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari mavjud:

1. Semizlik,
2. Zararli odatlar,
3. 45 yoshdan katta,
4. Birgalikda endokrin patologiya.

Kardiyak aritmiyalar xuddi shu tarzda namoyon bo'ladimi?

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari turli bemorlarda klinik jihatdan o'zini turlicha namoyon qiladi. Ba'zi bemorlar hech qanday alomat sezmaydilar va faqat keyin patologiya haqida bilib olishadi rejalashtirilgan EKG. Bemorlarning bu nisbati ahamiyatsiz, chunki ko'p hollarda bemorlar aniq alomatlarni qayd etadilar.

Shunday qilib, tez yurak urishi (daqiqada 100 dan 200 gacha), ayniqsa paroksismal shakllar bilan birga keladigan ritm buzilishlari yurakdagi keskin to'satdan paydo bo'lishi va uzilishlar, havo etishmasligi, sternumdagi og'riqlar bilan tavsiflanadi.

Ba'zi o'tkazuvchanlik buzilishlari, masalan, fasikulyar bloklar, hech qanday belgilarni ko'rsatmaydi va faqat EKGda tan olinadi. Birinchi darajali sinoatrial va atrioventrikulyar blokadalar yurak urish tezligining biroz pasayishi (daqiqada 50-55) bilan yuzaga keladi, shuning uchun klinik jihatdan ular faqat engil zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

2 va 3-darajali blokadalar og'ir bradikardiya (daqiqada 30-40 dan kam) bilan namoyon bo'ladi va MES hujumlari deb ataladigan qisqa muddatli ongni yo'qotish hujumlari bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, sanab o'tilgan holatlarning har qandayiga sovuq ter, ko'krakning chap yarmida kuchli og'riq, qon bosimining pasayishi, umumiy zaiflik va ongni yo'qotish bilan birga keladigan umumiy og'ir holat hamroh bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar yurak gemodinamikasining buzilishidan kelib chiqadi va shoshilinch shifokor yoki klinikadan diqqat bilan murojaat qilishni talab qiladi.

Patologiyani qanday aniqlash mumkin?

Agar bemorda odatiy shikoyatlar bo'lsa, ritm buzilishi tashxisini qo'yish qiyin emas. Oldin dastlabki tekshiruv Shifokor, bemor o'z pulsini mustaqil ravishda hisoblashi va muayyan alomatlarni baholashi mumkin.

Biroq Ritm buzilishlarining turini faqat shifokor keyin aniqlashi mumkin, chunki har bir tur elektrokardiogrammada o'z belgilariga ega.
Masalan, ekstrasistollar qorincha komplekslarining o'zgarishi bilan, taxikardiya paroksizmi - komplekslar orasidagi qisqa vaqt oralig'ida, atriyal fibrilatsiya - tartibsizlik ritm va yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq, sinoatrial blokada - P to'lqinining cho'zilishi bilan namoyon bo'ladi. atrium orqali impulsning o'tkazilishi, atrioventrikulyar blok - atrium va qorincha komplekslari orasidagi intervalni uzaytirish va boshqalar.

Har holda, faqat kardiolog yoki terapevt EKGdagi o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilishi mumkin. Shuning uchun, ritm buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemor imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Bemorning uyiga tez yordam brigadasi kelishi bilan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan EKGga qo'shimcha ravishda, qo'shimcha tekshirish usullari kerak bo'lishi mumkin. Ular klinikada, agar bemor kasalxonaga yotqizilmagan bo'lsa yoki kasalxonaning kardiologiya (aritmologiya) bo'limida, agar bemorda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lsa, buyuriladi. Ko'pgina hollarda bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, chunki hatto engil yurak ritmi buzilishi ham jiddiyroq, hayot uchun xavfli ritm buzilishining kashshofi bo'lishi mumkin. Istisno - bu sinus taxikardiyasi, chunki u ko'pincha yoshda ham tabletkalar yordamida to'xtatiladi. kasalxonadan oldingi bosqich, va umuman hayot uchun xavf tug'dirmaydi.

Kimdan qo'shimcha usullar Diagnostika odatda quyidagilarni ko'rsatadi:

1. kun davomida (Xolterga ko'ra),
2. Jismoniy faollik bilan testlar (zinapoyada yurish, yugurish yo'lakchasida yurish - treadmill testi, velosipedda yurish - ),
3. Ritm buzilishining joylashishini aniqlash uchun transözofagial EKG,
4. ritm buzilishini standart kardiogramma yordamida qayd etib bo'lmaydigan hollarda va uning aniq turini aniqlash uchun yurak qisqarishini rag'batlantirish va ritm buzilishini qo'zg'atish kerak.

Ba'zi hollarda, masalan, bemorda yurak shishi, miyokardit yoki kardiogrammada aks ettirilmaydigan miyokard infarktidan keyin chandiq borligiga shubha qilingan bo'lsa, yurakning MRI tekshiruvi talab qilinishi mumkin. Har qanday kelib chiqishi ritmi buzilgan bemorlar uchun majburiy tadqiqot standarti kabi usul.

Ritm buzilishlarini davolash

Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini davolash turiga va uni keltirib chiqargan sababga qarab farqlanadi.

Shunday qilib, masalan, koroner yurak kasalligi bo'lsa, bemor nitrogliserin (thromboAss, aspirin kardio) oladi va normalizatsiya qilish uchun vositalarni oladi. yuqori daraja qondagi xolesterin (atorvastatin, rosuvastatin). Gipertenziya uchun antihipertenziv dorilarni (enalapril, losartan va boshqalar) buyurish oqlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, diuretiklar (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) va yurak glikozidlari (digoksin) buyuriladi. Agar bemorda yurak nuqsoni bo'lsa, nuqsonni jarrohlik yo'li bilan tuzatish ko'rsatilishi mumkin.

Nima bo'lishidan qat'i nazar, atriyal fibrilatsiya yoki paroksismal taxikardiya ko'rinishidagi ritm buzilishlari mavjud bo'lganda shoshilinch yordam bemorga ritmni tiklovchi (antiaritmik) va ritmni sekinlashtiruvchi dorilarni qo'llashdan iborat. Birinchi guruhga vena ichiga yuborish uchun panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin kabi preparatlar kiradi.

Qorincha taxikardiyasida lidokain tomir ichiga, ekstrasistolda esa betalokain eritma shaklida yuboriladi.

Sinus taxikardiyasi anaprilinni til ostida yoki egilok (Concor, Coronal va boshqalar) og'iz orqali planshet shaklida qabul qilish orqali to'xtatilishi mumkin.

Bradikardiya va blokadalar butunlay boshqacha davolanishni talab qiladi. Xususan, bemorga vena ichiga prednizolon, aminofilin, atropin, qon bosimi pasayganda esa adrenalin bilan birga mezaton va dofamin yuboriladi. Ushbu dorilar yurak tezligini "tezlashtiradi" va yurak urishini tezlashtiradi va kuchliroq qiladi.

Yurak ritmi buzilishining mumkin bo'lgan asoratlari bormi?

Yurak ritmining buzilishi nafaqat yurakning noto'g'ri ishlashi va kamayishi tufayli butun tanadagi qon aylanishi buzilganligi sababli xavflidir. yurak chiqishi, balki ba'zan xavfli asoratlarning rivojlanishi.

Ko'pincha bemorlar u yoki bu ritm buzilishi fonida rivojlanadi:

• Yiqilish. Bu qon bosimining keskin pasayishi (100 mm Hg dan past), umumiy og'ir zaiflik va rangparlik, hushidan ketishdan oldingi yoki hushidan ketish kabi o'zini namoyon qiladi. U to'g'ridan-to'g'ri ritm buzilishi natijasida (masalan, MES hujumi paytida) ham, joriy etish natijasida ham rivojlanishi mumkin. antiaritmik dorilar, masalan, atriyal fibrilatsiya uchun prokainamid. Ikkinchi holda, bu holat dori-darmonli gipotenziya sifatida talqin etiladi.
• Aritmogen shok- ichki organlarda, miyada va arteriolalarda qon oqimining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladi. teri. Bemorning umumiy og'ir ahvoli, ongning yo'qligi, terining rangparligi yoki siyanozi, 60 mmHg dan past bosim va kamdan-kam yurak urishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.
• yurak bo'shlig'ida tromb hosil bo'lishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi, chunki paroksismal taxikardiya paytida yurakdagi qon mikserdagi kabi "uradi". Olingan qon pıhtıları yurakning ichki yuzasiga (mural tromblar) joylashishi yoki qon tomirlari orqali miyaga tarqalishi, ularning lümenini to'sib qo'yishi va miya moddasining og'ir ishemiyasiga olib kelishi mumkin. U to'satdan nutqning buzilishi, yurishning beqarorligi, oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman falajlanishi sifatida namoyon bo'ladi.
• qon tomirlari bilan bir xil sababga ko'ra paydo bo'ladi, faqat o'pka arteriyasini qon quyqalari bilan to'sib qo'yish natijasida. Klinik jihatdan og'ir nafas qisilishi va bo'g'ilish, shuningdek, yuz, bo'yin va ko'krak terisining ko'krak qafasi sathidan ko'k rangga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Da to'liq obstruktsiya pulmoner tomir, bemor to'satdan o'limni boshdan kechiradi.
• O'tkir miokard infarkti taxiaritmiya xuruji paytida yurak juda yuqori chastotada urishi va koronar arteriyalar ular oddiygina yurak mushaklarining o'ziga kerakli qon oqimini ta'minlay olmaydilar. Yurak to'qimalarida kislorod tanqisligi paydo bo'ladi va nekroz yoki miokard hujayralarining o'limi sohasi hosil bo'ladi. Manifestlar o'tkir og'riq sternum orqasida yoki ichida ko'krak qafasi chap.
• Qorincha fibrilatsiyasi va klinik o'lim . Ko'pincha ular qorincha fibrilatsiyasiga aylanadigan qorincha taxikardiyasining paroksizmi bilan rivojlanadi. Bunday holda, u butunlay yo'qoladi kontraktillik miyokard va tomirlar etarli miqdorda qon olmaydi. Fibrilatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach, yurak to'xtaydi va klinik o'lim rivojlanadi, bu o'z vaqtida yordamisiz biologik o'limga aylanadi.

Kam sonli hollarda bemor to'satdan ritm buzilishlarini rivojlantiradi, asoratlardan biri va o'lim. Bu holat to'satdan yurak o'limi tushunchasiga kiritilgan.

Prognoz

Asorat bo'lmasa va yurakning organik patologiyasi bo'lmasa, ritm buzilishi uchun prognoz qulaydir. Aks holda, prognoz asosiy patologiyaning darajasi va zo'ravonligi va asoratlarning turi bilan belgilanadi.

Chastotasi yurak urish tezligi, xuddi puls kabi, odamning bir daqiqada yurak urishi soni. Ma'lumotlarga ko'ra, normal yurak urish tezligi odamdan odamga farq qiladi, ammo kattalar uchun normal diapazon daqiqada 60 dan 100 gacha.

Biroq, normal yurak urish tezligi individual, yosh, tana hajmi, yurak kasalligi, odam o'tirgan yoki harakatlanayotganligi va hatto havo haroratiga qarab o'zgaradi. yurak tezligiga ta'sir qilishi mumkin: masalan, hayajon yoki qo'rquv yurak tezligini oshirishi mumkin.

Sizning yuragingiz mushakdir. Kuchlanish kabi, siz ham yuragingiz bilan shunday qilishingiz mumkin. Yurak urish tezligini bilish sizning fitnes darajangizni kuzatishga yordam beradi va boshqa alomatlarga duch kelsangiz, sog'liq muammolarini aniqlashga yordam beradi.

Qon bosimi va yurak urishi

Ba'zi odamlar yuqori qon bosimini yuqori yurak urishi bilan chalkashtirib yuborishadi. Qon bosimi qonning arteriya devorlariga ta'sir qilish kuchini o'lchaydi va yurak urish tezligi daqiqada yurak urishi sonidir.

Ikkalasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q va yuqori qon bosimi yoki gipertoniya yurak urish tezligining oshishiga olib kelmaydi va aksincha. Mashaqqatli mashg'ulotlar paytida yurak urishi tezlashadi, ammo intensiv mashqlar qon bosimini biroz oshirishi mumkin.

Yurak urishini qanday o'lchash mumkin

AHA ma'lumotlariga ko'ra yurak urish tezligini o'lchashning oddiy usullari quyidagilardir:

• Bilaklarda
• Qo'lingizning egilishida
• Bo'yinning yon tomonida
• Oyoqning yuqori qismida

To'g'ri o'lchash uchun ikkita barmoqni ushbu joylardan biriga qo'ying va 60 soniya ichida zarbalar sonini hisoblang. Bundan tashqari, buni 20 soniya davomida qilishingiz va uchga ko'paytirishingiz mumkin, bu osonroq bo'lishi mumkin. Foydalanish bosh barmog'i chalkash bo'lishi mumkin, chunki siz ba'zan eng katta barmog'ingizdagi pulsni his qilishingiz mumkin.

Yurak urish tezligi

Sizning tinch holatda o'tirganingizda yoki yotganingizda yurak urish tezligi sizning pulsingizdir. Ertalab yotoqdan turishdan oldin yurak urish tezligini o'lchash yaxshidir. 18 va undan katta yoshdagi kattalar uchun normal yurak urish tezligi insonning jismoniy holati va yoshiga qarab daqiqada 60 dan 100 gacha. 6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 70 dan 100 gacha.

Ammo yurak urish tezligi 60 dan past bo'lsa, bu sizning tibbiy muammongiz borligini anglatmaydi. Faol odamlar ko'pincha yurak urish tezligi past bo'ladi, chunki ularning yurak mushaklari barqaror ritmni saqlab qolish uchun qattiq ishlashi shart emas. Sportchilar va juda faol odamlarda yurak urish tezligi daqiqada 40 marta bo'lishi mumkin.

60 dan past yurak urishi ham ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish natijasi bo'lishi mumkin. Odamlar qabul qiladigan ko'plab dorilar, ayniqsa qon bosimi uchun, masalan, beta blokerlar, yurak tezligini sekinlashtiradi.

Alomatlar bilan birlashganda, past yurak urishi muammoni ko'rsatishi mumkin.

Yuqori yurak urishi

Yurak urishi tezligi juda yuqori ekanligi haqida aniq tibbiy tavsiyalar yo'q, ammo ko'pchilik tibbiyot mutaxassislari yuqori darajadagi doimiy yurak urish tezligi yurak va boshqa organlarga juda ko'p yuk olib kelishi mumkinligiga rozi bo'lishadi. Agar odam dam olish paytida yurak urish tezligi yuqori bo'lsa va boshqa alomatlarga duch kelsa, shifokorlar yurak faoliyatini tekshirishlari mumkin.

Jismoniy mashqlar paytida yurak urish tezligini bilish sizga juda ko'p yoki etarli emasligini bilishga yordam beradi. Odamlar o'zlarining "maqsadli yurak zonasida" mashq qilishganda, ular eng katta foyda keltiradi va yurak sog'lig'ini yaxshilaydi. Yurak urish tezligi maqsadli zonada bo'lganda, siz mushaklaringizni kuchayish uchun itarib yuborayotganingizni bilasiz.

AHA ma'lumotlariga ko'ra, insonning maqsadli yurak urishi zonasi maksimal yurak urish tezligining 50-85 foizini tashkil qiladi.

Ko'pincha maksimal yurak urishi sizning yoshingizni 220 dan ayirish yo'li bilan hisoblanadi. 30 yoshli odam uchun, masalan: 220 - 30 = 190.

30 yoshli odam uchun maqsadli zona uning maksimal yurak urish tezligining 50-85 foizini tashkil qiladi:

50%: 190 x 0,50 = 95 zarba/min
85 foiz: 190 x 0,85 = 162 zarba/daq

Maksimal yurak tezligi formulasi 40 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun yaxshi ishlaydi. Keksa odamlar uchun u maksimal yurak tezligini oshirib yuborishi mumkin. Katta yoshdagilar uchun maksimal yurak urish tezligining eng yaxshi formulasi 208 dan yoshingizning 75 foizini olib tashlashdir:

208 - (0,75 x Yosh)
Shunday qilib, 60 yoshli odam uchun formula quyidagicha bo'ladi: 208 - 45 = 163 zarba / min.

Biroq, bu yurak urish tezligini maqsadli zonaga olib kelmaydigan mashqlar hech qanday foyda keltirmaydi degani emas.

Yurak tezligining pasayishi

Asabiylashish, stress, suvsizlanish va ortiqcha kuchlanish tufayli yurak urish tezligi oshishi mumkin. O'tirish va sekin, chuqur nafas olish odatda yurak urish tezligini pasaytiradi.

AHA ma'lumotlariga ko'ra, mashg'ulotdan so'ng sovutish juda muhimdir. Yuragingiz tez urishi, tana haroratining ko'tarilishi va qon tomirlarining kengayishi tufayli juda tez to'xtash sizni kasal his qilishingiz yoki hatto hushidan ketishingiz mumkin.

• Taxminan 5 daqiqa yoki yurak urish tezligi daqiqada 120 zarbaga yetguncha yuring.
• Tanangizning har bir qismini 10-30 soniya davomida cho'zing va ushlab turing. Agar sizga ko'proq kerak deb hisoblasangiz, boshqa tomonni cho'zing.
• Stretch kuchli bo'lishi kerak, ammo og'riqli emas.
• Sakramang.

Aritmiya, taxikardiya va boshqa holatlar

Bir qator shartlar yurak urish tezligiga ta'sir qilishi mumkin. Aritmiya yurakning juda tez, juda sekin yoki tartibsiz ritm bilan urishiga olib keladi.

Milliy sog'liqni saqlash institutlari ma'lumotlariga ko'ra, taxikardiya odatda daqiqada 100 dan ortiq yurak urishi deb hisoblanadi va odatda yurakning yuqori kameralaridagi elektr signallari g'ayritabiiy hodisalarni keltirib chiqarganda paydo bo'ladi. Agar yurak urish tezligi daqiqada 150 urish yoki undan yuqori bo'lsa, bu supraventrikulyar taxikardiya (SVT) deb ataladigan holat. SVTda yurak urish tezligini boshqaradigan yurakning elektr tizimi anormaldir. Bu odatda tibbiy yordamni talab qiladi.

Bradikardiya, aksincha, yurak tezligi juda past bo'lgan holat, odatda 60 zarba / min dan kam. Bu yurak stimulyatori vazifasini bajaradigan yoki yurak xuruji yoki yurak-qon tomir kasalliklari tufayli yurakka zarar etkazadigan sinoatriyal tugun bilan bog'liq muammolarning natijasi bo'lishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan odamlar aritmiya mexanizmlarini tushunish qiyin bo'ladi. Kerak emas! Shu maqsadda faqat yurak ritmining buzilishi (aritmologiya) bilan shug'ullanadigan kardiologiyaning butun bo'limi mavjud va ularni davolovchi shifokor aritmolog hisoblanadi. Har kim o'z ishini qilishi kerak.

Aritmiya hayotimizda juda keng tarqalgan bo'lib, har bir inson aritmiya nima ekanligini, qanday va qanday sharoitda paydo bo'lishini, qanday namoyon bo'lishini va nima uchun xavfli ekanligini bilishi kerak.

Iloji boricha sodda qilib, aritmiyalarning fiziologik mexanizmlarini o'rganmasdan, ularning eng keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqamiz. Aritmiya nima

Yurakda maxsus tugun - sinus tugunlari mavjud. U butun yurak uchun ritmni o'rnatadi. To'g'ri (normal) yurak ritmi sinus ritmi deb ataladi. Oddiy (sinus) ritmda yurak tezligi daqiqada 60-90 zarba. Ritmning barcha buzilishlari (aritmiya) tartibsiz (sinus bo'lmagan) ritmlar bo'lib, yurak urish tezligining oshishi (daqiqada 90 dan ortiq) yoki kamayishi (minutiga 60 zarbadan kam). Boshqacha qilib aytganda, bu normadan har qanday og'ish.

Agar yurak daqiqada 100 martadan tezroq urilsa, bu taxikardiya (yurak tezligi oshishi) deb ataladigan buzilishdir. Agar yurak kamroq tez-tez urilsa, masalan, daqiqada 55 marta, bu bradikardiya (kamdan-kam uchraydigan yurak urishi).

Yosh bolalarda yurak urish tezligi kattalardagi kabi daqiqada 60-90 zarba emas, balki 140 yoki undan ko'p, shuning uchun bolalar uchun daqiqada 140 zarba norma hisoblanadi.

Aritmiyalarning tasnifi. Aritmiyaning qanday turlari mavjud?

1. Sinus taxikardiyasi - yurak urish tezligini daqiqada 120-200 martagacha oshirishi, bu normal ritmni saqlab turishi (yurak tezroq uradi, lekin ritm to'g'ri).

Sinus taxikardiyasi yurakning jismoniy faoliyatga, stressga va qahva ichishga normal javobidir. Bu vaqtinchalik va yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Oddiy yurak tezligini tiklash uni keltirib chiqaradigan omillar to'xtatilgandan so'ng darhol sodir bo'ladi.

Shifokorlar faqat dam olishda davom etadigan, havo etishmasligi hissi, nafas qisilishi va yurak urishi hissi bilan kechadigan taxikardiya haqida tashvishlanadilar. Bunday taxikardiyaning sabablari yurak ritmining buzilishida o'zini namoyon qiladigan yoki ular bilan kechadigan kasalliklar bo'lishi mumkin: gipertiroidizm (qalqonsimon bez kasalligi), isitma (tana haroratining ko'tarilishi), o'tkir qon tomir etishmovchiligi, anemiya (anemiya), vegetativ-qon tomir distoniyasining ayrim shakllari. , foydalaning dorilar(kofein, aminofilin).

Taxikardiya surunkali yurak etishmovchiligi, miokard infarkti (yurak mushaklari bo'limining o'limi), anginaning og'ir xuruji kabi yurak kasalliklari natijasida kelib chiqadigan yurak qisqarishining pasayishiga javoban yurak-qon tomir tizimining ishlashini aks ettiradi. koroner yurak kasalligi, o'tkir miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), kardiyomiyopatiya (yurak shakli va hajmining o'zgarishi).

2. Sinus bradikardiyasi - yurak tezligini daqiqada 60 martadan kamroq sekinlashtirish.

Sog'lom odamlarda bu yurak-qon tomir tizimining yaxshi jismoniy tayyorgarligini ko'rsatadi va ko'pincha sportchilarda uchraydi (yuklarga javoban yurak yukga o'rganib qolganligi sababli kuchli urishni boshlamaydi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan bradikardiya sabablari: hipotiroidizm, kuchaygan intrakranial bosim, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi (yurak etishmovchiligini davolash uchun preparatlar), yuqumli kasalliklar (gripp, virusli gepatit, sepsis va boshqalar), hipotermiya (tana haroratini pasaytirish); giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi), giperkalemiya (qonda kaliyning ko'payishi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bradikardiyaning sabablari: miyokard infarkti, ateroskleroz (tomir devoriga aterosklerotik plaklarning cho'kishi, ular o'sayotganda tomir lümenini toraytiradi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi), infarktdan keyingi kardioskleroz (tomirdagi chandiq). uning to'liq ishlashiga xalaqit beradigan yurak).

3. Paroksismal qorincha taxikardiyasi - yurak urish tezligining daqiqada 150 dan 180 gacha kuchayishi bilan to'satdan boshlangan va to'satdan tugaydigan hujum.

Bunday turdagi aritmiya odamlarda paydo bo'ladi quyidagi kasalliklar yurak: miyokard infarkti, infarktdan keyingi anevrizma (yurak xuruji joyida chandiqdan keyin qon tomir "sumkasi" shakllanishi), kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari (yurakning normal ishlashiga xalaqit beradigan o'zgarishlar).

Paroksismal qorincha taxikardiyasi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi va ko'pincha qon bosimining pasayishiga va ongni yo'qotishiga olib keladi.

4. Ekstrasistoliya - yurakning favqulodda qisqarishi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bemorlar yurak urishini yoki cho'kishni his qilishadi.

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan ekstrasistolning sabablari: stress va natijada qon tomir reaktsiyasi; hissiy haddan tashqari kuchlanish, ortiqcha ish; kofe, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ko'pincha surunkali alkogolizm (chekish sindromi) tufayli spirtli ichimliklarni olib tashlash paytida; giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Yurak kasalligi bilan bog'liq ekstrasistolning sabablari: ishemik kasallik yuraklar, o'tkir yurak xuruji miyokard; mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi), revmatik kardit (revmatizm tufayli yurak kasalligi), tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), yurak glikozidlari bilan zaharlanish.

5. Qorincha fibrilatsiyasi - yurakning xaotik, nomutanosib qisqarishi va ritmi bo'lmagan jiddiy holat. Qoida tariqasida, yurakning qorincha fibrilatsiyasi, keng miqyosli miyokard infarktidan keyingi asorat, o'limga sabab bo'ladi.

Ritm buzilishining sabablari (aritmiya)

1. Yurak-qon tomir kasalliklari:

• yurakning ishemik kasalligi (miokard infarkti, angina pektorisi, infarktdan keyingi kardioskleroz) - yurak mushaklarining shikastlanishi va yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi tufayli qorincha aritmiyasi va to'satdan yurak tutilishi ko'proq uchraydi:
• yurak etishmovchiligi - yurak qismlarining kengayishi, yurak mushaklarining elastikligi yo'qolishi, u etarli darajada qisqarishni to'xtatadi, yurak ichidagi qon turbulentlik yoki uning oqimida turbulentlik paydo bo'ladi, bu esa aritmiyaga olib keladi;
• kardiyomiyopatiya - yurak devorlari cho'zilgan, yupqalashgan yoki qalinlashganda, yurakning kontraktil funktsiyasi pasayadi (u o'z ishiga dosh berolmaydi), bu aritmiya rivojlanishiga olib keladi;
• orttirilgan yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi buzilishlar (odatda revmatizmdan keyin), uning ishiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• konjenital yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi tug'ma buzilishlar, uning faoliyatiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• miokardit - yallig'lanish kasalligi yurak mushagi, bu yurak faoliyatini keskin kamaytiradi (uning qisqarishiga to'sqinlik qiladi) va turli xil aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin; mitral qopqoq prolapsasi - mitral qopqoqdagi to'siq, qonning chap atriumdan chap qorinchaga oqishiga to'sqinlik qiladi (odatda), qorinchadan qon atriumga qaytariladi (u qaerdan kelgan, lekin bu sodir bo'lmasligi kerak), bu barcha buzilishlar aritmiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

2. Dori vositalari. Yurak glikozidlarining, antiaritmik dorilarning, diuretiklarning, beta-blokerlarning (qon bosimi va yurak urish tezligini tartibga soluvchi dorilar) haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishiga (aritmiya) olib keladi.

3. Elektrolitlar buzilishi (organizmdagi suv-tuz balansining buzilishi): gipokalemiya, giperkalemiya, gipomagnezemiya (qonda magniyning kamayishi), giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi).

4. Yurakka toksik ta'sir: chekish, spirtli ichimliklar, bioaktiv qo'shimchalar, o'simliklar bilan davolash, toksik moddalar (zaharlar) bilan ishlash.

Aritmiyaning klinik ko'rinishlari (alomatlari va belgilari).

Aritmiya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin va bemorda shifokor kasallikni normal holatda aniqlamaguncha, uning aritmi borligiga shubha qilmasligi mumkin. tibbiy ko'rik yoki elektrokardiogramma olish.

Ammo ko'pincha aritmiyalar unchalik "sokin" emas va o'zlarini ma'lum qiladi, bu odamning odatdagi hayotini sezilarli darajada oldini oladi. Ular yurakning "aylanishi", "qon quyish" va "muzlashi" ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu yurakdagi uzilishlar hissi, yurak urishining kuchayishi, yurakning "chayqalishi", juda tez yoki , aksincha, sekin yurak urishi, bosh aylanishi, nafas qisilishi, bosimli tabiatning ko'krak qafasidagi og'riq hujayrasi, oyoqlaringiz ostidagi erning "qobiliyatsizligi" hissi, ko'ngil aynishi va (yoki) qayt qilish (ayniqsa, normal ritm aritmiyaga o'tganda va aksincha, aritmiyadan tiklanganda normal ritm yurak), ongni yo'qotish.

Aritmiyaning bunday turli xil ko'rinishlari har doim ham ritm buzilishining murakkabligini ko'rsatmaydi. Kichkina ritm buzilishlari bo'lgan odamlar ongni yo'qotishi mumkin, ammo hayot uchun xavfli ritm buzilishlari bo'lgan bemorlar hech qanday shikoyat qilmaydi. Hamma narsa juda individualdir.

Aritmiya rivojlanishi uchun xavf omillari

Yosh - yosh bilan yurak mushaklari, nasosimiz zaiflashadi va har qanday vaqtda ishlamay qolishi mumkin va hayotimiz davomida "to'plangan" kasalliklar vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Genetika - yurak va uning o'tkazuvchanligi tizimining konjenital anomaliyalari (malformatsiyasi) bo'lgan odamlarda aritmiya ko'proq uchraydi.

Yurak kasalliklari - miyokard infarkti va undan keyin hosil bo'lgan yurakdagi chandiq, qon tomirlarining shikastlanishi bilan yurakning ishemik kasalligi va yurak klapanlarining shikastlanishi bilan revmatizm aritmiya rivojlanishi uchun unumdor zamin hisoblanadi.

Arterial gipertenziya (qon bosimining tizimli ko'tarilishi) - yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini oshiradi va chap qorincha gipertrofiyasi (hajmining kattalashishi) rivojlanishiga yordam beradi, bu ham aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf omili bo'lib, barcha oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet - qon glyukozasining nazoratsiz o'sishi aritmiya rivojlanishini osongina qo'zg'atishi mumkin; koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya, aritmiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan, diabetes mellitusning sodiq hamrohlari.

Qabul dorilar- diuretiklar va laksatiflarni nazoratsiz qo'llash organizmdagi suv-tuz balansining buzilishiga olib keladi va aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Elektrolitlar buzilishi - kaliy, magniy va natriy yurakning qisqarish mexanizmining asosini tashkil qiladi, shuning uchun ulardagi nomutanosiblik (nomutanosiblik) aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Qahva, chekish va giyohvand moddalar ekstrasistol rivojlanishining sababidir; amfetamin va kokain qorincha fibrilatsiyasini va to'satdan yurak tutilishini qo'zg'atadi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi; Surunkali alkogolizm kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurakning kengayishi), so'ngra yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi va aritmiya qo'shilishi. Aritmiyaning asoratlari

Aritmiya bilan og'rigan odam avtomatik ravishda miyokard infarkti va insult rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiradi, chunki yurak noto'g'ri qisqaradi, qon turg'unlashadi, qon quyqalari hosil bo'ladi, ular qon oqimi bilan butun tanada va qon tomirlarida olib boriladi. qon ivishi tiqilib qoladi, bu falokat sodir bo'ladi. Agar qon pıhtı koronar (yurak) tomirlariga tushsa, yurak xuruji, miya tomirlariga tushsa, insult bo'ladi. Uchinchi o'rinda, yurak va miya tomirlaridan keyin, pastki ekstremitalarning tomirlari.

Aritmiya miyokard infarkti, miya qon tomirlari, o'pka emboliyasi, ichak tomirlari trombozi, ekstremitalarning qon tomirlari trombozi kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib keladi. Aritmiya diagnostikasi EKG (elektrokardiogramma) - qayd etilgan elektr faoliyati yurak, yurak qismlarining ritmini, yurak tezligini va holatini baholang.

Ultratovush yoki ekokardiyografiya (ekokardiyografi) - yurakning tasvirini oladi. Bu usul yurakning barcha o'lchamlari, shakllari va anormalliklarini ko'rish imkonini beradi; yurakning klapanlari va qismlari qanday ishlashini aniqlash; keyin chandiqlarni tanib oling yurak xurujiga uchradi miyokard; yurakning kontraktil funktsiyasini baholash.

Kundalik Xolter monitoringi - bu bemorga biriktirilgan sensor tufayli mumkin bo'lgan kun davomida EKGni yozib olish. U uni 24 soat kiyadi va EKG kundalik mashg'ulotlar paytida va tungi uyqu paytida qayd etiladi. 24 soatdan so'ng, ritm, aritmiya epizodlari, qaysi vaqtda sodir bo'lganligi va ular nima bilan bog'liqligi baholanadi.

EPI va xaritalash (elektrofizyologik tadqiqot) aritmiyani aniqlashning eng aniq va informatsion usuli hisoblanadi. Uning mohiyati shundaki, eng nozik kateterlar yurak bo'shlig'iga kiritilib, yurakning noto'g'ri impulslar chiqadigan sohasini tan oladi. Bunday holda, termal radiochastota ta'siridan foydalaniladi, bu nafaqat aniqlash, balki aritmiya manbasini yo'q qilish imkonini beradi.

Yurak ritmining buzilishini davolash (aritmiya)

Hech qanday holatda aritmiyani o'zingiz davolamasligingiz kerak! Aritmiyani o'z-o'zidan davolash bo'yicha Internetda topish mumkin bo'lgan tavsiyalar savodsizlik, aniq beparvolik va bemor va uning hayotiga e'tiborsizlikdir. Aritmiya - bu inson tanasidagi eng muhim vosita bo'lgan yurakning buzilishi va uni noto'g'ri davolash, ya'ni o'z-o'zini davolash o'limga olib kelishi mumkin.

Aritmiya shifokor tomonidan maxsus tekshiruvdan so'ng va aritmiya turini aniqlagandan so'ng davolanishi kerak: yurakning qaysi qismidan va nima sababdan paydo bo'lganligi ta'sirida. bu davlat.

Aritmiyani davolashning maqsadi yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, aritmiya namoyon bo'lishini kamaytirish, uning oqibatlarini bartaraf etish va asoratlarni oldini olishdir.

Aritmiyani davolashning ikki turi mavjud: dori-darmonlar va jarrohlik.

Aritmiyani dori bilan davolash

Antiaritmik preparatlarni buyurish va ulardan foydalanishni ta'minlaydi. Ularning diapazoni juda katta. Kardiologik amaliyotda antiaritmik dorilarning to'rtta klassi mavjud.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyalarni bartaraf etish uchun ishlatiladi; lidokain, disopiramid, mixletin - qorincha aritmiyalari uchun; amiodaron, propafenon, flekainid - atriyal va qorincha aritmiyalari uchun.

Amiodaron (kordaron) deyarli barcha turdagi aritmiyalarni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan va yaxshi tasdiqlangan doridir. Miokard infarkti va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aritmiya uchun buyuriladi. Da tomir ichiga yuborish antiaritmik faollik administratsiyadan keyin birinchi 10 daqiqada paydo bo'ladi. Odatda, aritmiya boshlanganidan keyin dastlabki ikki hafta davomida kordaron yurakni to'yintirish uchun og'iz orqali qo'llaniladi, so'ngra dozasi parvarishlash dozasiga tushiriladi va undan keyin davom ettiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bradikardiya (sekin yurak urishi, daqiqada 50 marta yoki undan kam), bronxial astma, yurak bloklari (atrioventrikulyar), qalqonsimon bez kasalliklari va homiladorlik.

2. Beta-blokerlar - antiaritmik va aniq gipotenziv (qon bosimini pasaytiradigan) ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi. Beta-blokerlar yurak urish tezligini pasaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Beta-blokerlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud surunkali kasalliklar nafas olish organlari va bronxial astma, chunki ularni qabul qilish bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.

3. Yurak glikozidlari - miokardning qisqarish qobiliyatini oshiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va yurakka yukni kamaytiradi (digoksin, digoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolik preparatlar - metabolizmni yaxshilashga yordam beradi, yurak mushaklarini oziqlantiradi va miyokardni ishemik ta'sirlardan himoya qiladi.

Aritmiyani jarrohlik yo'li bilan davolash Radiochastota ablasyonu - bu kichik ponksiyonlar yordamida aritmiyani to'liq davolash imkonini beruvchi protsedura. Aritmiya hududini (manbasini) kuydirish va to'g'ri yurak ritmini tiklash uchun yurakda maxsus kateter qo'llaniladi.

Kardiyak aritmiyani yo'q qiladigan elektr yurak stimulyatori (EKS) ni o'rnatish. Elektrokardiostimulyatorning asosiy vazifasi to'g'ri yurak ritmini saqlab turish uchun bemorning yuragiga ma'lum (kerakli) yurak urish tezligini kiritishdir. Misol uchun, agar bemorda yurak tezligi daqiqada 40 marta bo'lgan bradikardiya (sekin puls) bo'lsa, u holda yurak stimulyatori o'rnatilganda to'g'ri ritm daqiqada 80 zarba chastotasi bilan o'rnatiladi.

daqiqada xandaq. Bir, ikki va uch kamerali yurak stimulyatori mavjud. Bir kamerali yurak stimulyatori talabga ko'ra faollashtiriladi. Oddiy ritm va yurak urish tezligi fonida bradikardiya paydo bo'lganda (yurak urishi daqiqada 40-50 marta), yurak stimulyatori kerakli yurak tezligi bilan yoqiladi. Ikki kamerali yurak stimulyatori yurak tezligini avtomatik ravishda boshqaradi. Uch kamerali yurak stimulyatori bemorning hayotiga tahdid soluvchi aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladi (qorincha aritmiyalari) va to'satdan o'limning ishonchli oldini olish hisoblanadi.

Kardioverter deb ataladigan - defibrilator mavjud. U bir zumda yoqiladi va yurakni rag'batlantiradi, boshqacha qilib aytganda, hayotga xavf tug'diradigan aritmiyalar paydo bo'lganda yurakni jonlantiradi.

Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya (AF) - yurak urish tezligining daqiqada 350-700 zarbagacha ko'tarilishi bilan birga keladigan yurak ritmining buzilishi. Shu bilan birga, yurak ritmi mutlaqo tartibsiz va pulsni to'g'ri hisoblashning hech qanday usuli yo'q. AF ko'pincha 60 yildan keyin rivojlanadi va aritmiya uchun barcha kasalxonaga yotqizilganlarning 40% ni tashkil qiladi.

MA ning sabablari: yurak kasalligi (miokard infarkti, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, kardioskleroz, miokardit, revmatik kasalliklar yuraklar); boshqa organlarning kasalliklari (tirotoksikoz; giyohvand moddalar bilan zaharlanish; yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi); o'tkir zaharlanish spirtli ichimliklar va surunkali alkogolizm; diuretiklarni nazoratsiz ishlatish; gipokalemiya - qondagi kaliy miqdorining pasayishi; og'ir zaharlanishning asoratlari va diuretiklarning haddan tashqari dozasi stress va neyropsik shtamm);

Tabiatan MA shakllari klinik kurs: paroksismal - besh kungacha davom etadigan birinchi hujum, odatda bir kundan kam; doimiy - hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan holat, hujum etti kundan ortiq davom etadi, lekin bilan samarali davolash paydo bo'lgandan keyin darhol, 3-5 soatdan keyin olib tashlanadi; surunkali (doimiy) - uzoq vaqt davomida yurakning tartibsiz qisqarishi.

• Yurak qisqarish tezligiga qarab MA ning quyidagi variantlari ajratiladi: normosistolik - normal tezlikda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 60-90 zarba);
• taxisistol - tez sur'atda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 90 yoki undan ko'p urish), bemorlar aritmiyaning ushbu shakliga eng yomon toqat qiladilar;
• bradisistol - sekin sur'atda anormal yurak ritmi (daqiqada 60 yoki undan kam urish).

1. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya). Odatda, atriyadan impulslar yurak qorinchalariga kiradi va ular qisqaradi, bunda qon yurakdan tashqariga chiqariladi. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) butun atriumning emas, balki faqat uning bo'limlarining qisqarishi bo'lib, qolgan impulslar qorinchalarga etib bormaydi, faqat ularni silkitib, qisqarishga majbur qiladi. noto'g'ri rejim. Natijada, impuls atriumdan qorinchalarga to'liq o'tkazilmaydi va yurakning to'g'ri qisqarishi mumkin emas.

2. Atriyal chayqalish - atriyaning to'g'ri ritmda tez qisqarishi, lekin juda tez (daqiqada 200-400 zarba). Bunday holda, atriya va qorinchalarning qisqarishi azoblanadi. Atriyaning dam olish uchun vaqti yo'q, chunki ular juda tez sur'atda ishlaydi. Ular qon bilan to'lib-toshgan va qorinchalarga berishga vaqtlari yo'q. Atriyaning qonga bo'lgan bu "ochko'z" munosabati tufayli yurak qorinchalari azoblanadi, ular yurakdan itarish va tananing barcha a'zolari va to'qimalariga berish uchun etarli qon ololmaydi.

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning belgilari va shikoyatlari

Ba'zi bemorlar aritmiyani sezmasliklari va hali ham yaxshi his qilishlari mumkin. Boshqalar tez yurak urishini, yurakdagi "uzilishlar", nafas qisilishini his qilishadi, bu minimal darajada kuchayadi. jismoniy faoliyat. Ko'krak og'rig'i har doim ham bo'lmasligi mumkin. Ba'zi bemorlar bo'yin tomirlarida pulsatsiyani his qilishadi. Bularning barchasi zaiflik, terlash, qo'rquv hissi va tez-tez siyish bilan birga keladi. Juda yuqori yurak urishi (daqiqada 200-300 yoki undan ko'p urish) bilan bosh aylanishi va hushidan ketish kuzatiladi. Bu alomatlarning barchasi normal ritm tiklangandan so'ng deyarli darhol yo'qoladi. Ritm o'zgarganda (bilan to'g'ri ritm aritmiyaga va aritmiyadan to'g'ri ritmga) ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. MA ning doimiy (surunkali) shakli bilan og'rigan bemorlar buni sezishni to'xtatadilar. Shikoyatlar faqat qon bosimi ortishi, stress va jismoniy faoliyat bilan namoyon bo'ladi, chunki yurak tezligi o'zgaradi va aritmiya o'zini eslatadi.

Atriyal fibrilatsiyaning asoratlari

Tromboemboliya va insult. Intrakardiyak tromblar mavjud bo'lganda, LA tromboemboliya rivojlanishining kuchli provokatori sifatida ishlaydi. turli organlar. AFda qon pıhtıları yurakdan miya qon tomirlariga o'tadi va insultga olib keladi. MA bilan og'rigan bemorlarda har ettinchi qon tomir rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligi. Mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi) va gipertrofik kardiomiopatiya (yurak devorlarining qalinlashishi) bilan og'rigan odamlarda MA yurak etishmovchiligi fonida kardiyak astma (bo'g'ilish xuruji) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ) va o'pka shishi.

Kengaygan kardiyomiyopatiya. Yurak etishmovchiligi fonida MA uni qo'zg'atadi va tezda kengaygan kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurak bo'shliqlarining kengayishi).

Aritmogen shok. Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan AF aritmogen shokning rivojlanishiga olib kelishi mumkin ( keskin pasayish qon bosimi, ongni yo'qotish va yurak tutilishi).

Yurak etishmovchiligi. AF (atriyal fibrilatsiya) qorincha fibrilatsiyasiga o'tishi va yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Diagnostika atriyal fibrilatsiya yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi (EKG, yurakning ekokardiyografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi, Xolterning 24 soatlik monitoringi, EPI va xaritalash, shuningdek, bemor bilan suhbatni o'z ichiga oladi (ular aritmiyaning mumkin bo'lgan sabablarini, odamda qancha vaqt borligini aniqlaydilar) atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekkan, aritmiya qanchalik tez-tez va qanday sharoitda namoyon bo'ladi), uning tekshiruvi (yurak urishini tinglash va yurak urish tezligini aniqlash) va transözofagial elektrofizyologik tadqiqot - yurakni tekshirish usuli, bu manbani aniqlashga imkon beradi. va AF rivojlanish mexanizmi).

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi, dozalarni tanlashi va ritmni tiklashi kerak!

Maqsadlar dori bilan davolash MA: to'g'ri (sinus) yurak ritmini tiklash, MA xurujining relapslarini (takrorlashlarini) oldini olish, yurak urish tezligini nazorat qilish va yurakning to'g'ri ritmini saqlash, tromboemboliyaning oldini olish. AF bo'lsa, birinchi navbatda aritmiya rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni davolash kerak.

AF (atriyal fibrilatsiya) ni dori bilan davolash yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: antiaritmik dorilar, beta-blokerlar, antikoagulyant terapiya, metabolik dorilar,

AFni jarrohlik davolash (atriyal fibrilatsiya):

• Radiochastota ablasyonu. Tez-tez takrorlanadigan hujumlar yoki MA ning surunkali shakli bo'lsa, ular yurakning impulsni o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan hududini (maxsus elektrod yordamida) "kauterizatsiya qiladi" va shu bilan yurakda to'liq blokadaga olib keladi. Shundan so'ng yurakni to'g'ri ritmga o'rnatadigan yurak stimulyatori o'rnatiladi.
• O'pka tomirlarini radiochastota izolyatsiyasi. Bu MA ni tubdan yo'q qilish usulidir (samaradorlik taxminan 60% ni tashkil qiladi). O'pka tomirlarining og'zida joylashgan "noto'g'ri" qo'zg'alish markazi atriyadan ajratilgan.

Har yili aritmiyalarni jarrohlik yo'li bilan davolashning yangi usullari ishlab chiqiladi, antiaritmik preparatlar takomillashtiriladi va nojo'ya ta'sirlar soni kamayadi; Tadqiqotlar universal antiaritmik preparatni ishlab chiqishda davom etmoqda. Ammo bularning barchasi o'z vaqtida va to'g'ri davolanmaslik huquqini bermaydi.

Aritmiya qanchalik uzoq davom etsa, u umr bo'yi qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Sizga bunday sayohatchilar kerakmi? Kech bo'lmasdan ularni yo'q qiling...

Diqqat! Maqolada keltirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida qabul qilinishi mumkin emas.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash kardiolog bilan maslahatlashishni, to'liq tekshiruvdan o'tishni, tegishli davolanishni tayinlashni va terapiyaning keyingi monitoringini talab qiladi.

prom-nadzor.ru

Kasallikning sabablari

Aritmiyaning sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Ular chaqiriladi turli kasalliklar yoki tananing maxsus sharoitlari.

Kasallikning asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

• yurak ishemiyasi;
• yurak jarohatlari;
• miyokardit;
• yurak etishmovchiligi;
• yurak nuqsonlari;
• kuchli his-tuyg'ular;
• ortiqcha ish;
• anemiya.

Noqonuniy yurak ritmi har doim har qanday kasallik yoki sog'liq bilan bog'liq muammolarni anglatadi, shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Aritmiya mavjudligi tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Aritmiya turlari

Aritmiya shakli yurak urish tezligiga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan quyidagi aritmiya turlari qayd etilgan:

• taxikardiya;
• bradikardiya;
• ekstrasistol;
• atriyal fibrilatsiya;
• yurak bloki.

Taxikardiya

Taxikardiya yurak ritmi buzilishining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Bu tez yurak urishi bilan namoyon bo'ladi. Yurak tezligi daqiqada 90 martadan oshadi.

Ba'zi hollarda Aach taxikardiya sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu sodir bo'ladi:

• stress ostida;
• jismoniy faoliyatdan keyin;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin;
• kuchli choy, qahva, spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda.

Taxikardiya ko'pincha bolalarda tashxis qilinadi maktabgacha yosh. Bu patologik hodisalarga taalluqli emas. U ijobiy davom etadi va fiziologik me'yorga tegishli.

Patologik taxikardiya ko'p xavf tug'diradi. Yurak urishi tezligining oshishi chiqarilgan qon hajmining pasayishiga ta'sir qiladi, buning natijasida qon bosimi pasayadi va barcha muhim organlarning qon ta'minoti yomonlashadi.

Taxikardiya, o'z navbatida, yana ikkita kichik turga bo'linadi:

1. Ektopik taxikardiya.

Sinus taxikardiyasi ko'pincha odamlarda uchraydi sog'lom yurak, lekin vegetativ-qon tomir distoni bilan og'rigan. Ba'zida yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi.

Taxikardiyaning ektopik shaklining sababi miyokard infarkti va miyokardit kabi og'ir yurak kasalligidir.

Agar taxikardiya bilan yurak tezligi oshsa, bradikardiya bilan, aksincha, yurak sekinroq ura boshlaydi. Odam zaiflashadi va boshi aylanadi, ongni yo'qotish xavfi mavjud.

Bu holatda ongni yo'qotish 2 daqiqadan ortiq davom etmaydi, shundan so'ng odam o'ziga keladi. Qon bosimi beqaror.

Ba'zi kasalliklar bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• intrakranial bosimning oshishi;
• miyaning shishishi yoki shishishi;
• oshqozon yarasi;
• insult;
• miyokard infarkti;
• kardioskleroz.

Bundan tashqari, bradikardiya dori-darmonlarning dozasi oshib ketganda yoki toksik moddalar bilan zaharlanganda paydo bo'lishi mumkin.

Bradikardiya yoshga bog'liq bo'lishi mumkin va 60 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

L Bradikardiyaning engil shakli amalda sezilmaydi, ammo patologik shaklda ma'lum belgilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• ko'krak qafasidagi yurakdagi og'riq;
• nafas qisilishi;
• oyoqlarning shishishi;
• quloqlarda shovqin;
• rangparlik.

Da og'ir shakllar yurak tezligini barqarorlashtirish uchun bradikardiya, shifokor buyuradi dori terapiyasi. Kamdan kam hollarda jarrohlik va yurak stimulyatorini kiritishga murojaat qilish kerak.

Ek Strasistol yurakning favqulodda qisqarishi bilan namoyon bo'ladi, bu to'satdan yurak impulsi sifatida seziladi. Yuragingiz cho'kayotganini va boshingizga qon oqimini his qilishingiz mumkin. Quyidagi alomatlar ham xarakterlidir:

• issiq chaqnash;
• zaiflik;
• noqulaylik;
• tashvish hissi;
• havo etishmasligi;
• bosh aylanishi;
• hushidan ketish.

Nisbatan sog'lom odamlarda vaqti-vaqti bilan epizodik ekstrasistollar paydo bo'ladi. Misol uchun, ayollarda, hayz paytida yoki kuchli qahva ichgandan keyin. Stress va nevrozlar ekstrasistolik hujumlarga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha jiddiy yurak kasalliklariga hamroh bo'ladi.

Yagona hujumlar davolanishni talab qilmaydi. Ammo bunday sharoitlar muntazam ravishda yuzaga kelsa, dori-darmonlarni davolash kerak bo'ladi va qo'shimcha diagnostika birga keladigan kasalliklarni aniqlash.

Miltillash aritmiya - xaotik yurak urishi bilan tavsiflangan maxsus holat. Ya'ni, o'zgaruvchan to'g'ri va noto'g'ri ritm. Yurak urishi tezligi daqiqada 600 urishga yetishi mumkin, atriyal fibrilatsiya ikki shaklda ifodalanadi:

1. Atriyal fibrilatsiya (atriyaning tartibsiz faoliyati).
2. Atriyal flutter (muntazam ritm aritmi).

Ushbu ikki turdagi atriyal fibrilatsiya bir-biri bilan chambarchas bog'liq va bir-birini almashtirishi mumkin, ammo atriyal chayqalish juda kam uchraydi.

Atriyal fibrilatsiya hujumi sodir bo'lganda, bemor quyidagi his-tuyg'ularni boshdan kechiradi:

• yurak sohasidagi og'irlik;
• xaotik yurak burishishi;
• zaiflik;
• sovuq ekstremitalar;
• vahima holati;
• pulsning buzilishi;
• ko'ngil aynishi;
• qiyin nafas olish.

Mer sababchi aritmiya juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bu yurakdagi qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya butun tananing shoshilinch tashxisini va davolash kursini talab qiladi. Terapiyaning asosi dori-darmonlarni davolashdir.

IN maxsus holatlar talab qilinadi jarrohlik, uning davomida yurak stimulyatori o'rnatiladi.

Kasallikning sabablari ko'p hollarda yurak kasalligidir. Keksa odamlar ham xavf ostida.

Yurak blokirovkasi - bu jiddiy patologiyaga olib kelishi mumkin halokatli natija. Blokadalar ikki turga bo'linadi:

1. Atriyal blok.
2. Qorincha blokirovkasi.

Qorincha bl Okadalar to'liq blokada bo'lishi mumkin, unda yurak faoliyati butunlay to'xtaydi. To'liq blokada darhol kasalxonaga yotqizishni va darhol davolanishni talab qiladi.

Kasallik yurak va qon aylanish tizimining kasalliklaridan kelib chiqadi. Yurak blokining belgilari orasida lablar mavimsi, zaiflik, nafas qisilishi, o'pkada xirillashlar va bemor hushini yo'qotishi mumkin.

Aritmiya hujumlarining paydo bo'lishi inson tanasida biror narsa noto'g'ri ketayotganini ko'rsatadi.

Davolashni boshlashdan oldin, aritmiyaning qanday shakllari borligini aniqlash kerak. Bu kardiolog bilan maslahatlashishni talab qiladi.

vseoserdce.ru

Avtomatiklikning buzilishi natijasida kelib chiqqan aritmiyalar

Yurak tezligi yoki ketma-ketlikda g'ayritabiiy o'zgarish mavjud. Aritmiyalarning tasnifi quyidagilarga qarab buzilishlarning ikki shaklini aniqlashni o'z ichiga oladi patologik mexanizm: nomotopik va heterotopik.

Nomotopik shakl

Ushbu turdagi aritmiya puls harakati parametrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, sinus tugunlari asosiy yurak stimulyatori vazifasini saqlab qoladi. U miyokard qisqarishiga olib keladigan impulslarni hosil qiladi.

Patologiya normal ritmni saqlab turganda yurak mushaklarining qisqarishi sonining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi. Sinus tugunlari tomonidan impuls hosil qilish tezligining oshishi kuzatiladi, shuning uchun yurak tezligi daqiqada 180 urishga yetishi mumkin.

Kardiologlar sinus taxikardiyasining quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Fiziologik. Jismoniy faollik paytida mutlaqo sog'lom odamda paydo bo'ladi, stressli vaziyat, tajribalar;
• Patologik. Ishemik yurak shikastlanishi bilan rivojlanadi.

Aritmiyaning ushbu shakli bilan bemorlar quyidagi alomatlar haqida xabar berishadi:

• Yurak urishi. Yurak ko'krak qafasida "to'lqinlanayotgan" ko'rinadi;
• Engil harakat bilan nafas qisilishi;
• Zaiflik;
• Ishlashning pasayishi;
• Ko'krak og'rig'i, bosh aylanishi va ongni yo'qotish ham mumkin.

Taxikardiyaning fiziologik shakli uchun maxsus davolash talab etilmaydi, qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilish kifoya. Patologik aritmiya asosiy kasallikning aniq tashxisini va davolashni talab qiladi.

Sinus bradikardiyasi

Aritmiyaning bu shakli yurak mushagining yurak urish tezligini 60 soniya ichida 60 martadan kamayishi bilan tavsiflanadi. Bu holat parasempatik asabga ta'sir qilganda sinus tugunining avtomatizmining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Sinus bradikardiyasining asosiy shakllari:

• Yurakdan tashqari. Sinus tuguniga toksik ta'sir ko'rsatishi, parasempatik asabning faollashuvi bilan bog'liq bo'lib, bu vagal komponentning buzilishiga olib keladi. Asosiy sabablar: hipotiroidizm, sariqlik, alkaloz, dori dozasini oshirib yuborish, yuqumli kasalliklar.
• Intrakardial. Sinus tugunining shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Buning sabablari quyidagi kasalliklardir: yurak nuqsonlari, yurak xuruji, ishemiya, kardioskleroz.

Yoniq erta bosqich Hech qanday aniq alomatlar yo'q, faqat patologiya rivojlanganda, bosh aylanishi, yurak sohasidagi og'riq va zaif puls paydo bo'ladi. Davolash aritmiya sabablarini bartaraf etishni o'z ichiga oladi, ko'pincha Belloid, Eufillin, Alupent va Atropin qo'llaniladi.

Sinus aritmi

Vaziyat tugundagi impulslarning notekis va nomuvofiq taqsimlanishi bilan tavsiflanadi. Yurak urishi tezligining oshishi ham, pasayishi ham mumkin. Vaziyatning sababi vagus nervining beqarorligi yoki nafas olish paytida miyokardni qon bilan notekis to'ldirishdir. Vaziyat ko'pincha og'ir yuqumli kasalliklardan keyin yosh yoshda rivojlanadi.

Bemorlar jismoniy faoliyat davomida yurak urish tezligining o'zgarishini sezadilar, zaiflik paydo bo'ladi va hushidan ketish mumkin.

Geterotopik aritmiyalar

Ushbu patologiya sinus tugunining qo'zg'aluvchanligi bostirilganda paydo bo'ladi, shuning uchun qorincha komponenti yangi yurak stimulyatori bo'ladi.

Atrioventrikulyar ritm

Ba'zi omillar (yurak xuruji, infektsiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atriyoventrikulyar tugunda yangi yurak stimulyatori paydo bo'lishiga olib keladi. Bu impulsning atrium yoki qorinchalarga etib borish vaqtining qisqarishiga olib keladi.

Patologiyaning belgisi - bo'yin tomirlarining pulsatsiyasining kuchayishi. Yurak urishi 40-80 urish oralig'ida.

Kasal sinus sindromi

Patologiya sinus tugunining avtomatizmidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Patologiyaning sabablari ishemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit yoki organik nuqsonlardir. Natijada, atrioventrikulyar tugunning ishtiroki bilan yurak stimulyatori migratsiyasi qayd etiladi. Sindromning 3 turi mavjud: vaqtinchalik, yashirin va doimiy.

Qo'zg'aluvchanlikning buzilishidan kelib chiqqan aritmiyalar

Patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi: ekstrasistol va paroksismal taxikardiya.

Ushbu buzuqlik bilan yurak mushaklarining g'ayrioddiy bo'lgan bir yoki bir nechta qisqarishining ko'rinishi qayd etiladi. U nafaqat asosiy yurak stimulyatori bo'lgan sinus tugunidan, balki faqat asosiy impulslarni normal o'tkazishi kerak bo'lgan ikkilamchi elementlardan impulslarning paydo bo'lishi natijasida rivojlanadi.

Aritmiya ayniqsa xavfli bo'lib, odamlar buni sezmaydilar. Bunday hollarda darhol davolanish talab etiladi. Ekstrasistol rivojlanishi bilan bemorlar quyidagi alomatlarga e'tibor berishadi:

• Kuchli silkinishlar;
• Terlash va issiq chaqnashlar;
• "Yurakning saltosi";
• Anksiyete hissi;
• havo etishmasligi;
• Yurak mushaklarining susayishi;
• Mumkin: bosh og'rig'i, nafas qisilishi, hushidan ketish, siyish bilan bog'liq muammolar, angina hujumi.

Pulsni o'lchash ko'pincha indikativ emas, chunki faqat oddiy puls urishi ekstremitalarga etib boradi.

Paroksismal taxikardiya

Patologiya yurak ritmining buzilishi bo'lib, u yurak urish tezligining 240 zarbagacha keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Mumkin ko'rinish qo'shimcha signallar ikkilamchi yurak stimulyatorlaridan. Ushbu shaklni davolash to'xtatishni o'z ichiga oladi o'tkir holat Verapamil, Novacainamide va qorincha turi uchun - Lidokain, Etatsizin, Etomozin yordamida.

Aralash aritmiya

Bu eng ko'p xavfli patologiya, uning rivojlanishi bir nechta miyokard funktsiyalarining buzilishidan kelib chiqadi: qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlik.

Ushbu patologik holat ritmning o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu miyokardda xaotik impulslarning paydo bo'lishi, individual mushak tolalarining fibrilatsiyasi bilan bog'liq. Yurak tezligi 500-600 urishga yetishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya puls etishmovchiligining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi: daqiqali qisqarishlar soni puls to'lqinlaridan ko'proq. Uzoq muddatli patologiya bilan qon tomirlari va qon quyqalari xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu aritmiyaning eng keng tarqalgan turi bo'lib, asosan keksa bemorlarda uchraydi.

Patologiyaning quyidagi turlari mavjud:

• Doimiy. Elektr kardioversiyasi samarasiz ekanligi qayd etilgan. Hujumning davomiyligi bir haftadan ortiq;
• Doimiy. Takroriy bo'lishi mumkin;
• Vaqtinchalik. Hujum 7 kungacha, odatda 24 soatgacha davom etishi mumkin.

Bemorlar aritmiyaning quyidagi belgilarini qayd etadilar:

• Xaotik yurak urishi;
• terlash;
• Qo'rquv va titroq;
• Zaiflik;
• poliuriya;
• Mumkin: hushidan ketish, bosh aylanishi.

Oddiy tiklash sinus ritmi simptomlarni butunlay yo'q qilishga imkon beradi.

Atriyal chayqalish

Aralashtirilgan aritmiyaning bu shakli supraventrikulyar taxikardiya hisoblanadi. Atriyaning 700 zarbagacha muvofiqlashtirilmagan elektr faollashuvi bilan tavsiflanadi. Natijada miyokardning qisqarish qobiliyati pasayadi va qorinchalarni to'ldirish bosqichi yo'qoladi.

Quyidagi variantlar mavjud:

• Oddiy. Qo'zg'alish to'lqinining aylanishi normal doirada o'ng atriumda qayd etiladi. Yurak urishi 250-350 marta;
• Atipik. Qo'zg'alish to'lqini ikkala atriyada ham g'ayritabiiy doirada aylanadi. Yurak urishi 700 urishga yetishi mumkin.

Patologiyaning belgilari: yurak urishi, nafas qisilishi, jismoniy chidamlilikning pasayishi, yurakdagi noqulaylik, angina hujumi, bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi, bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi. Aritmiya xurujlarining chastotasi 12 oyda 1 dan kuniga bir necha paroksizmgacha o'zgarishi mumkin.

Patologiyani davolash hujumni to'xtatish, normal sinus ritmini tiklash va kelajakda epizodlarning rivojlanishini oldini olishga qaratilgan. Shu maqsadda beta-blokerlar, yurak glikozidlari, kaltsiy kanallari blokerlari va antiaritmik preparatlar keng qo'llaniladi.

O'tkazuvchanlik buzilishidan kelib chiqqan aritmiyalar

Patologiya impulslarning tarqalishiga to'siqlar paydo bo'lishi bilan bog'liq. Natijada, ular asosiy bo'limlarga kirmasligi yoki kechiktirilishi mumkin. Bu holat blokada deb ataladi. U tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin va yurak mushaklarining turli qismlarida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Aritmiyaning quyidagi turlari mavjud:

• Atriyal bloklar impulslarning sekin o'tkazilishi bilan tavsiflanadi. Patologik holat ba'zan bradikardiya rivojlanishi bilan aralashtiriladi. Atrium turiga qarab, chap va o'ng blokadalar mavjud. Bu ritm buzilishi ba'zan sog'lom odamlarda uchraydi;
• Atriyoventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan qorinchaga boradigan yo'lda impulslar uchun to'siqlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi;
• Ventrikulyar blokadalar. Patologiya Uning to'plamida o'tkazuvchanlik buzilishi bilan tavsiflanadi. Patologiyaning sababi ishemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit va yurak xurujlari bo'lishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish va shoshilinch davolanish Uning to'plamining ikkala tarmog'ini blokirovka qilish uchun talab qilinadi.

Ushbu turdagi aritmiyani davolash Isoprenarin gidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinni qo'llashga asoslangan. Og'ir sharoitlarda elektr stimulyatsiyasi buyuriladi. Elektrokardiostimulyator implantatsiyasi 60 yoshdan oshgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Aritmiya jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu holat ehtiyotkorlik va to'g'ri tashxis qo'yish va samarali terapiyani talab qiladi. Patologiyaning dastlabki belgilarida siz kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak.

cardiogid.ru

Aritmiya turlari

• Miltillash.
• Ventrikulyar taxikardiya.
• Yurak tezligining buzilishi.

Eng keng tarqalgani ekstrasistol bo'lib, yurakning favqulodda qisqarishi qo'shimcha yurak impulslari yoki uning susayishi hissi bilan sodir bo'lganda. Bu sodir bo'lganda, yurak ritmi buziladi va odamning o'zi buni sezmaydi.

Ekstrasistol - bu keksa odamlarga xos bo'lgan kasallik bo'lib, u atriyal fibrilatsiya deb ham ataladi. Yurak mushaklarining qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi tufayli yurak qisqarishining buzilishi mavjud bo'lib, ular kardio-sklerotik hududlarni hosil qiladi, bu xaotik va tartibsiz qisqarishlarga olib keladi.

Qayta tiklashni boshlaganda, o'zgarishlarning davomiyligini hisobga olish, qon pıhtılarının mavjudligini istisno qilish va odamning ahvoliga qarab, to'g'ri qaror qabul qilish kerak.

Ba'zida ekstrasistol deb ataladi doimiy shakl aritmiyalar. Ammo bu holda, ekstrasistolni normosistolga etkazish uchun hali ham davolanish kursidan o'tish kerak. Ya'ni, yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan oshmasligini ta'minlang.

Kiprikli

Ushbu turdagi og'ish ko'pincha "atriyal chayqalish" deb ataladi, bu uning muntazam tabiati tufayli ko'pincha sezilmaydi. Ko'pincha atriyal fibrilatsiya o'pka kasalliklari bilan bog'liq kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Ventrikulyar taxikardiya

Normadan og'ishning yanada xavfli turi - bu kattalarda ham, bolalarda ham, erkaklarda ham, ayollarda ham yuzaga keladigan supraventrikulyar va qorincha taxikardiyasi. Homiladorlik davrida kasallik ayniqsa xavflidir. Bu yerda favqulodda holat yo‘q malakali yordam yetarli emas.

Qorincha - yurak sinus tugunidan qisqarganda. Agar o'zgaruvchanlik boshqa joyda sodir bo'lsa, yurak urishi normal bo'lsa ham, aritmiya paydo bo'ladi va daqiqada urishlar soni qabul qilinadigan chegaralardan ancha yuqori.

Ventrikulyar va supraventrikulyar aritmiyalar ko'plab kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin va ular yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi shart emas.

Kattalardagi ritm anormalliklari taxiaritmiya va bradiaritmiya, tug'ma yurak nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan anomaliyalar, revmatizm va miokardit natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Davolash

Ekstrasistollar uchun davolash faqat kattalar yoki bolani favqulodda qisqarish bilan bezovta qilganda belgilanadi va faqat dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi, ularning retsepti ma'lum miqdordagi ekstrasistollar mavjudligiga va kasallikning sabablariga bog'liq.

Dori-darmonlarni davolash kursidan so'ng bemor favqulodda qisqarishlardan shikoyat qilishni to'xtatadi, ya'ni yurak ritmi normallashadi.

Atriyal fibrilatsiyali ritm etishmovchiligi, shuningdek, ekstrasistol bilan dori-darmonlar bilan davolanadi. Faqat bu holatda, dori-darmonlarni buyurishdan oldin, shifokor yurak va uning tomirlarini ultratovush tekshiruvi yordamida qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini aniqlaydi. Qon tomirlarining normal tezligini saqlab qolish uchun shifokor dori-darmonlarni davolashning maxsus kursini belgilaydi.

Ventrikulyar va supraventrikulyar aritmiyalarni davolash qiyinroq. Bu erda, dori-darmonlardan tashqari, in favqulodda holatlarda Elektr razryadlari qo'llaniladi, ular imkon qadar tezroq bajarilishi kerak, chunki bemor har qanday vaqtda hushini yo'qotishi mumkin, bu holatni yomonlashtiradi va o'limga olib kelishi mumkin.

Ammo yurak jarrohligidan keyingina odamning yuragi faoliyatini normallashtirish mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Kattalar va bolalarda aritmiyani davolash faqat dastlabki to'liq tekshiruvdan so'ng kasalxonada amalga oshiriladi.

Kasallik yurak ritmi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin endokrin tizimi, ko'pincha bu tirotoksikoz bo'lib, yurak tezligi oshganida. Bu erda qondagi gormonlarni kamaytirishga qaratilgan asosiy kasallikni davolash kerak, keyin yurak tezligi o'zgaruvchanligi (HRV) normal holatga qaytadi.

Kattalardagi anormal yurak ritmi, yurak tezligi 91 zarbadan yuqori bo'lsa, anemiya sabab bo'lishi mumkin - kislorod tanqisligi qoplanadi.

Agar daqiqada urishlar 59 dan past bo'lsa, bu sinus bradikardiyasining aniq belgisidir, sinus tugunining zaiflashishi sodir bo'ladi, bu keksa odamlarda yoshlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Ularning sinus bradikardiyasi biroz boshqacha tabiatga ega va qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishi natijasida o'zini namoyon qiladi.

Noqonuniy yurak ritmi - blokada - bu faqat yurak jarrohligi yordamida davolanishi mumkin bo'lgan kasallik. Bularning barchasi kasallikning darajasiga bog'liq.

Homiladorlik paytida aritmiya

Homiladorlik - bu yurak ritmining buzilishi bilan birga bo'lgan ayollar tanasining o'zgarishi. Ayolning tez yurak urishini sezmasligi kamdan-kam hollarda, ayniqsa homiladorlikning oxirida. Homiladorlik davrida ayollarning 58 foizida aritmiya rivojlanadi. Bundan tashqari, homilador ayollarning 44% aniq belgilar funktsional aritmiya. Va kelajakdagi ona ilgari hech qachon yurak xastaligidan aziyat chekmagan bo'lsa ham, homilador bo'lganda, u yurak urish tezligini oshirishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorning yurak tezligini normallashtirish shoshilinchdir. Axir, homiladorlik allaqachon yurak ritmining o'zgarishi bilan yuzaga keladigan murakkablik turidir.

Ayollar va erkaklardagi aritmiyaning xususiyatlari

Kasallikning belgilari o'xshash. Biroq, ba'zi farqlar mavjud. Masalan:

• Ayollarda 50 yoshdan keyin yurak ritmi buziladi.
• Erkaklar 45 yoshida aritmiyaning birinchi hujumlarini boshdan kechirishadi.

Aritmiya bilan zaiflik, yurak faoliyatidagi uzilishlar, tashvish, ko'krak qafasidagi og'riq va nafas qisilishi seziladi.

Ayollarda aritmiyaning asosiy sabablari:

• Haddan tashqari hissiylik.
• Stress.
• Ortiqcha vazn.
• Haddan tashqari jismoniy zo'riqish.

Erkaklarda aritmiyaning asosiy sabablari:

• Nosog'lom turmush tarzi, ya'ni noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
• Sport mashg'ulotlarida jismoniy faoliyatga noto'g'ri o'tish.
• Passiv turmush tarzi.

So'nggi paytlarda chekish ikkalasida ham aritmiya sababi bo'ldi.

Yurakning normal ritmidagi muvaffaqiyatsizliklar har doim davolanishni talab qilmaydi, garchi muvaffaqiyatsizlikka chidash qiyin bo'lgan holatlar mavjud bo'lsa-da, mutaxassisning yordami zarar qilmaydi. Asosiysi, qon tomirlari, yurak xuruji va hokazolarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishdir.

serdec.ru

Yagona supraventrikulyar ekstrasistol - bu nima? Aritmiya tabletkalari
Bolalarda sinus aritmi

Oddiy yurak ritmi

Inson yuragi bajaradigan ishi bilan solishtirganda hajmi jihatidan nisbatan kichikdir. U har daqiqada o'rtacha 4,7 litr yoki har soatda 282 litr qonni tomirlar orqali haydab, organlar va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlaydi. Yurakning qo'zg'alish va qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligining buzilishi yurak aritmi deb ataladi.

Yurakning ikkita yuqori kamerasi - atrium va ikkita pastki kamerasi - qorinchalar mavjud. Atrium qonni qorinchalarga, keyin o'ng qorincha o'pkaga, chap qorincha esa tananing barcha a'zolarini qon bilan ta'minlaydi. Yurakning ritmik qisqarishi "tabiiy stimulyator" - sinoatrial tugundan keladigan elektr impulslari tufayli yuzaga keladi. Har bir impuls atrium orqali atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) tugunga, so'ngra qorinchalarga o'tadi. Qisqartirilgandan so'ng, keyingi impulsga qadar pauza bo'ladi, uning davomida yurak "dam oladi". Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60-80 zarba. tinch holat, ortib borayotgan faollik bilan kasılmalar chastotasi ortadi.

Yurak aritmi va uning belgilari

Yurak aritmiyasi (yun. aritmiya, ritmning yoʻqligi, tartibsizlik)

Yuragingiz juda tez urayotgan bo'lsa

Ba'zi kasalliklarda (koroner yurak kasalligi, yurak xuruji, kardiyomiyopatiya, tug'ma yurak kasalligi) yurakning normal faoliyati buzilishi mumkin. Yurak aritmi paydo bo'ladi. Haddan tashqari tez yurak urishi taxyaritmiya deb ataladi. Taxiaritmiya turlaridan biri yurak qorinchalarida elektr impulslari paydo bo'ladigan qorincha taxikardiyasidir.

Ventrikulyar taxikardiya hayot uchun xavfli ritm buzilishidir. Haddan tashqari tez-tez qisqarishi bilan yurak qorinchalari etarli miqdorda qon bilan to'ldirishga vaqt topolmaydi. Natijada organlarga, shu jumladan miyaga etarli darajada qon quyilmaydi. Yurak urishi bilan bir qatorda siz zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotishingiz mumkin.

Mushak tolalarining xaotik beqaror qisqarishlari fibrilatsiya deb ataladi, bu esa, o'z navbatida, yurakni to'xtatishga olib keladi. Bu eng ko'p xavfli murakkablik zudlik bilan reanimatsiyani talab qiladigan qorincha taxikardiyasi. Kardiyak tutilish odatda to'satdan sodir bo'ladi. Oddiy yurak ritmini tiklash uchun darhol defibrilatsiya kerak - normal yurak ritmini tiklaydigan elektr impulsi.

Afsuski, yurak tutilishining birinchi daqiqalarida bu protsedura har doim ham mumkin emas. Shuning uchun implantatsiya qilinadigan ICDda o'rnatilgan defibrilator va yurak stimulyatori mavjud. Defibrilyator yurakni qorincha taxikardiyasi yoki fibrilatsiyasidan chiqarish uchun stimulyatsiya yoki elektr impulslaridan foydalanadi.

Agar yurak juda sekin ursa

Ba'zi kasalliklarda yurak juda sekin uradi. Bunday yurak ritmining buzilishi bradikardiya deb ataladi. Bradikardiya bilan organlarga oqadigan qon hajmi etarli emas. Bosh aylanishi, zaiflik, havo etishmasligi hissi, hushidan ketish paydo bo'ladi.

Bradikardiya sinus tugunining noto'g'ri ishlashi yoki yurak blokirovkasi paytida, sinus tugunidan qorinchalarga impulslarning o'tkazilishi buzilganida paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya bo'lsa, implantatsiya qilinadigan ICD normal yurak tezligini tiklaydi. Organlarga oqayotgan qon hajmi normallashadi, bradikardiya belgilari yo'qoladi.

Yurak tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilish yurak-qon tomir va neyrohumoral tizimlar o'rtasidagi funktsional munosabatlarni baholashga imkon beruvchi murakkab ko'rsatkichdir. Avvalo, texnika sog'lom odamlarning funktsional imkoniyatlarini baholash uchun ishlatiladi.

HRVni o'rganish sportchilar va astronavtlarni tekshirish uchun keng qo'llaniladi. Biroq, bu usul yaxshi ishladi erta tashxis funktsional buzilishlar yurak-qon tomir tizimi. Ushbu vositaning yana bir afzalligi uning soddaligi (Xolter EKG dan farqli o'laroq) va arzonligi.

Nima uchun ritm o'zgaruvchanligi paydo bo'ladi va u qanday ko'rinishlarga ega?

Oddiy so'zlar bilan aytganda, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi tashqi va ichki omillar ta'sirida paydo bo'ladigan sistolalar orasidagi intervallardagi o'zgarishlardir.

Bu ko'rsatkich ma'lum vaqt davomida yurak qisqarishi davrlarining davomiyligini o'rganish orqali o'lchanadi. Odatda, buning uchun elektrokardiografiya ma'lumotlari, ya'ni R to'lqinlari orasidagi masofalar (ya'ni, EKGdagi eng yuqori cho'qqilar) ishlatiladi.

R-R intervallarini o'lchashdan tashqari, u ham qo'llaniladi N-N o'rganish- oddiy qisqarishlar orasidagi intervallar.

Bemorda aritmiya bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir.

Ma'lumki, inson ochiq tizimdir. Bular. tashqi yoki har qanday o'zgarishlar ichki muhit organlar va hujayralar faoliyatiga ta'sir qiladi.

Ritmik yurak urishlarining xususiyatlari

Bu o'zgaruvchanlikning asosi - ma'lum omillar ta'siri ostida hayotiy belgilarning o'zgaruvchanligi.

Yurak bu borada juda sezgir organdir.

Uning ishi ko'p jihatdan insonning umumiy holatiga, ayniqsa asab va endokrin tizimlarning ta'siriga bog'liq.

Tananing faoliyatidagi o'zgarishlarni aniqlash orqali, asab tizimi shunga mos ravishda yurak faoliyatini tartibga soladi.

Simpatik bo'lim yurak tezligini oshiradi va miyokard qisqarishining kuchini oshiradi. O'z navbatida, vagus nervi teskari ta'sir ko'rsatadi - bu ko'rsatilgan ko'rsatkichlarni kamaytiradi.

Nafas olish tizimi ham ma'lum bir ta'sirga ega.

Shunday qilib, nafas olish paytida parasempatik faollik inhibe qilinadi va taxikardiya paydo bo'ladi. Aksincha, nafas chiqarganda markaziy asab tizimining simpatik qismining tonusi pasayadi.

Bu hodisa nafas olish aritmiyasining asosidir.

Shunday qilib, HRV tahlili yurak faoliyatidagi o'zgarishlarni va, natijada, tartibga solish tizimlarining ishlashidagi buzilishlarni aniqlash imkonini beradi.

Diagnostika usullari

Texnikaning soddaligiga qaramay, u odatda shifoxona sharoitida qo'llaniladi.

Bu tanadagi yukni qat'iy nazorat qilish zarurligi bilan bog'liq. Faqat bu holatda yurakning holati va uning turli ogohlantirishlarga bo'lgan munosabati haqida aniq xulosalar chiqarish mumkin.

O'zgaruvchanlikni tashxislashning bir necha usullari mavjud.

Ro'yxatdan o'tish muddatiga qarab:

• qisqa muddatli - 5 daqiqagacha (ommaviy yoki ambulator tekshiruvlar uchun ishlatiladi);
• o'rtacha davomiyligi - 2 soatgacha (funktsional testlar uchun);
• ko'p soatlik va kunlik yozuvlar (operatsiyalar paytida va intensiv terapiya bo'limlarida qo'llaniladi).

Ko'pincha besh daqiqali yozuvlar qo'llaniladi.

Maqsadlarga qarab quyidagilar mavjud:

• parallel tadqiqotlar (tibbiy nazorat vositasi sifatida, masalan, jarrohlik paytida);
• ixtisoslashgan (butun organizmni tekshirish uchun ishlatiladi - funktsional diagnostikada).

  Haqiqiy tahlil usullariga kelsak, bu erda ham katta arsenal mavjud. Statistik usullar - R-R va N-N bo'shliqlarini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash va keyin qiymatlarni aniqlash, masalan, standart og'ish intervallar yoki o'zgaruvchanlik koeffitsienti.

Geometrik usullar (variatsion pulsometriya) olingan ma'lumotlarning ehtimollik xususiyatlarini hisoblash va grafik gistogrammalarni qurishdan iborat.

Korrelyatsiya ritmografiyasi kardiointervallar ketma-ketligini grafik ko'rsatishdan iborat.

Bunday holda, prolapslar yoki aksincha, yurakning qo'shimcha qisqarishlari aniq ko'rinadi.

Spektral usullar yurak urish tezligining turli chastotali ko'rsatkichlarini aniqlash imkonini beradi. Bu nazorat qiluvchi organlarning ta'sirini o'rganish imkonini beradi. Biroq, aritmiya mavjudligi ushbu tahlil natijalarini sezilarli darajada buzishi mumkinligini esga olish kerak.

O'zgaruvchanlikni tahlil qilish va keyingi harakatlar taktikasi

Shuni yodda tutish kerakki, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi nafaqat salomatlik holatiga, balki ko'plab shaxsiy va tashqi omillarga ham bog'liq:

• jins (odatda ayollarda yuqori);
• yoshi (keksa odamlarda yurak o'tkazuvchanligi tizimining ba'zi parametrlari kamayadi);
• vazn (semizlik o'zgaruvchanlikning pasayishiga yordam beradi);
• sport bilan shug'ullanish (o'qitilgan odamda katta o'zgaruvchanlik zaxiralari mavjud);
• hissiy holat (ish faoliyatini yomonlashtiradi).

Shuningdek, HRV uyqu buzilishi, ovqatlanish, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish va ifloslangan muhitga salbiy ta'sir qiladi.

Umuman olganda, tananing ishlashini va, ayniqsa, uning tartibga solish tizimlarini umuman buzadigan hamma narsa.

Ba'zi o'tkir patologiyalarda tezlikning o'zgaruvchanligi keskin kamayadi:

Surunkali kasalliklarda ko'rsatkich kamroq darajada kamayadi:

• ortiqcha mashq qilish sindromi;
• dastlabki bosqichda surunkali yurak etishmovchiligi;
• ko'p skleroz;
• ortostatik gipertenziya;
• metabolik kardiyomiyopatiyalar (diabetes mellitus, yuqumli va otoimmün kasalliklar);
• moslashuv buzilishlari.

To'satdan o'lim sindromi xavfini baholash uchun homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu texnikadan foydalanish istiqbolli bo'lishi mumkin.

Agar HRV kamaygan bo'lsa, nima qilish kerak?

Diagnostikning bunday xulosasi o'lim hukmidan uzoqdir.

Avvalo, siz pasayish sababini topishingiz kerak.

Ehtimol, bu u yashaydigan doimiy stressning natijasidir zamonaviy odam. Bunday holda, to'g'ri dam olish yoki psixoterapiya juda yaxshi vosita bo'ladi.

Ortiqcha vazn sizning dietangizni va muntazam jismoniy faoliyatni to'g'rilash zarurligini ko'rsatadi.

Asosan, saqlash sog'lom tasvir hayot bu borada tananing holatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

xulosalar

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tekshirish oddiy va ishonchli yo'l eng muhim organ tizimlarining holatini o'rganish.

Texnikaning arzonligi dastlabki bosqichlarda yashirin patologiyalarni aniqlash uchun uni ommaviy skrining tekshiruvlarida qo'llash imkonini beradi.

Sport va astronavtikada keng qo'llanilishi ushbu mahsulotning profilaktika xususiyatini ta'kidlaydi, bu tibbiyotning zamonaviy tendentsiyalariga mos keladi.

Agar sizda ushbu ko'rsatkichning buzilishi aniqlansa, bu davolanish zarurligini anglatmaydi. Bularni sinab ko'ring oddiy vositalar sport va dam olish kabi tuzatishlar. Biroq, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi ba'zi o'tkir patologiyalarda, masalan, miyokard infarkti yoki qon tomirlarida keskin kamayishi mumkin.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari.

Yurakning qon tomir yoki sistolik hajmi- yurak qorinchasi tomonidan har bir qisqarish bilan mos keladigan tomirlarga chiqarilgan qon miqdori. Sog'lom kattalarda nisbiy dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml .

Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda arterial tizimga 140-160 ml qon kiradi.

Daqiqa ovozi- yurak qorinchasi tomonidan 1 daqiqada chiqarilgan qon miqdori.

3. Yurak ritmi. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari.

Yurakning daqiqali hajmi insult hajmi va daqiqada yurak urish tezligining mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 l/min . Qon tomir hajmi va yurak urish tezligining oshishi tufayli yurak chiqishi ortishi mumkin.

Yurak faoliyati qonunlari.

Starling qonuni- yurak tolasi qonuni.

Shu tarzda tuzilgan: Mushak tolasi qanchalik ko'p cho'zilgan bo'lsa, u shunchalik qisqaradi. Binobarin, yurak qisqarish kuchi mushak tolalarining qisqarish boshlanishidan oldingi dastlabki uzunligiga bog'liq.

Beynbrij refleksi(yurak urishi qonuni).

Bu vissero-visseral refleks: vena kava og'izlarida bosimning oshishi bilan yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchining oshishi. Ushbu refleksning namoyon bo'lishi vena kava qo'shilishi hududida o'ng atriumda joylashgan mexanoreseptorlarning qo'zg'alishi bilan bog'liq. Vagus nervlarining sezgir nerv uchlari bilan ifodalangan mexanoreseptorlar, masalan, mushak ishi paytida yurakka qaytadigan qon bosimining oshishiga javob beradi.

Vagus nervlari bo'ylab mexanoreseptorlardan keladigan impulslar medulla oblongatasiga vagus nervlarining markaziga boradi, buning natijasida vagus nervlari markazining faolligi pasayadi va simpatik nervlarning yurak faoliyatiga ta'siri kuchayadi. , bu yurak tezligining oshishiga olib keladi.

2-ma'ruza Yurak faoliyatini tartibga solish.

Yurak avtomatizmga ega, ya'ni uning maxsus to'qimasida paydo bo'ladigan impulslar ta'sirida qisqaradi.

Biroq, hayvonlar va odamlarning butun organizmida yurak qisqarishi intensivligini o'zgartiruvchi va uning faoliyatini organizm ehtiyojlariga va yashash sharoitlariga moslashtiradigan neyrogumoral ta'sirlar tufayli yurakning ishi tartibga solinadi.

Asabni tartibga solish.

Yurak, barcha ichki organlar singari, avtonom nerv sistemasi tomonidan innervatsiya qilinadi.

Parasempatik nervlar - o'tkazuvchanlik tizimining shakllanishini, shuningdek, atrium va qorinchalarning miyokardini innervatsiya qiluvchi vagus nervining tolalari.

Simpatik nervlarning markaziy neyronlari orqa miyaning lateral shoxlarida I-IV ko'krak umurtqalari darajasida yotadi, bu neyronlarning jarayonlari yurakka yo'naltiriladi, ular qorinchalar va atriumlarning miyokardini innervatsiya qiladi; o'tkazuvchanlik tizimi.

Yurakni innervatsiya qiluvchi nervlarning markazlari doimo o'rtacha hayajonli holatda bo'ladi.

Shu tufayli nerv impulslari doimo yurakka oqib boradi. Neyronlarning ohangini qon tomir tizimida joylashgan retseptorlardan markaziy asab tizimidan keladigan impulslar ushlab turadi. Ushbu retseptorlar hujayralar klasteri shaklida joylashgan bo'lib, ular yurak-qon tomir tizimining refleksogen zonasi deb ataladi.

Eng muhim refleksogen zonalar karotid sinus hududida, aorta yoyi hududida joylashgan.

Vagus va simpatik nervlar yurak faoliyatiga 5 yo'nalishda qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadi:

1. xronotrop (yurak tezligini o'zgartiradi);

2. inotrop (yurak qisqarishining kuchini o'zgartiradi);

3. vannamotrop (qo‘zg‘aluvchanlikka ta’sir qiladi);

4. dromotropik (dirijyorlik qobiliyatini o'zgartiradi);

tonotropik (metabolik jarayonlarning ohangini va intensivligini tartibga soladi).

Parasempatik asab tizimi barcha besh yo'nalishda salbiy ta'sir ko'rsatadi va simpatik asab tizimi ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Shunday qilib, vagus nervlarining stimulyatsiyasi bilan yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchining pasayishi, miyokardning qo'zg'aluvchanligi va o'tkazuvchanligining pasayishi va yurak mushaklaridagi metabolik jarayonlarning intensivligining pasayishi kuzatiladi.

Simpatik nervlar qo'zg'atilganda yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchining ortishi, miyokardning qo'zg'aluvchanligi va o'tkazuvchanligining oshishi va metabolik jarayonlarning rag'batlantirishi mavjud.

To'g'ri yurak ritmi

Yurak urishi qanday sodir bo'ladi?

Yurak urishi sinus tugunida yoki yurakning haydovchilarida paydo bo'ladigan impulslarga bog'liq. Ushbu hujayralar guruhi yuqori vena kava o'ng atrium bilan tutashgan joyda joylashgan va boshqa hujayralar ostida tarqaladigan ritmik impulslarni yaratishga qodir.

Odatda sinus tugunlari boshqa yurak stimulyatori qobiliyatlarini bostirgan holda, daqiqada 60-100 chastotali impulslarni yaratadi. Oddiy chastota o'z yurak ritmi hisoblanadi: 118,1 - (0,57 * yosh). Yurakning muntazam ravishda qisqarishi juda muhimdir.

Intervalning buzilishi sistol davrining qisqarishiga olib keladi ( yurak qisqarishlari), va keyin u organlarni qon va kislorod bilan ta'minlamaydi yoki bu diastol davrining qisqarishiga olib keladi ( yurakning tinchlanishi), keyin organ dam olmaydi va yomon ishlaydi.

Yurak ritmi qonga kiradigan gormonlar, ya'ni endokrin tizim va avtonom asab tizimining ishi bilan tartibga solinadi.

Hujayralar ichida va tashqarisida elektrolitlar kontsentratsiyasining farqi, shuningdek ularning harakati yurakning elektr impulsini hosil qiladi.

Yurak ritmining buzilishi shaklida boradi:

• tezlashuv (taxikardiya);
• sekinlashuv (bradikardiya);
• qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi (ekstrasistol);
• to'liq ritm buzilishi (atriyal fibrilatsiya).

Nima uchun yurak ritmi buziladi?

Ritm buzilishining sabablari oxir-oqibatda olib keladigan har qanday yurak kasalligi bo'lishi mumkin kasal sinus sindromi- yo'qolishi, paydo bo'lishi yoki hatto boshqa kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar to'plami.

Bularga quyidagilar kiradi:

• bosh aylanishi,
• charchoq,
• hushidan ketish,
• ongning buzilishi,
• yurak etishmovchiligi.

Yurak ritmiga quyidagilar ta'sir qiladi: omillar:

1. kislorod etishmasligi (gipoksiya);
2. yuqori qon bosimi;
3. miyokard infarkti;
4. yallig'lanish kasalliklari (revmatizm) va yurak nuqsonlari;
5. sinus tugunining konjenital anomaliyalari;
6. ogohlantiruvchi dorilarni qo'llash;
7. endokrin kasalliklar;
8. ba'zi dorilarni qo'llash;
9. ortiqcha ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish;
10. stress va kuchli his-tuyg'ular;
11. anemiya;
12. yurak etishmovchiligi;
13. yurak ishemiyasi;
14. jismoniy mashqlar.

Sinus taxikardiyasi- sinus tugunida impulslar paydo bo'lishining tezlashishi.

Har qanday asabiy va jismoniy stress, tabiiy ravishda, yurakning faolligini oshiradi, chunki tana o'zini stress va xavfdan himoya qilishga refleksli tarzda tayyorlanadi, buning uchun u mushak-skelet tizimini qon bilan intensiv ravishda ta'minlaydi (yurak faoliyatining kuchayishi tufayli). Biroq, "xavf" ga bunday reaktsiya bo'lishi mumkin patologik, va keyin ortiqcha taxikardiya har bir ruhiy tirnash xususiyati bilan sodir bo'ladi, ya'ni qonga adrenalin va boshqa gipofiz va qalqonsimon bez gormonlarining ko'payishi.

Taxikardiya tana haroratining oshishi, qon bosimining pasayishi, ba'zilari bilan sodir bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar (tif isitmasi, sil kasalligi, subakut tonzillit), zarba, qon yo'qotish.

Sinus taxikardiyasi yurakning boshqa qismlarida paydo bo'ladigan taxikardiyalardan farqli o'laroq, juda tez-tez u tanadagi ortiqcha stressga olib kelmaydi va hujum shaklida yuzaga kelmaydi.

Sinus bradikardiyasi- impulslar ishlab chiqarishni sekinlashtirish - juda tez-tez tug'ma holat bo'lib, sportchilar yoki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda ham kuzatiladi.

Ritmning sekinlashishi (daqiqada 60 martagacha) bilan birga ular qon bosimining pasayishini va atriyal sistolaning boshlanishi va qorincha sistolasining boshlanishi o'rtasidagi intervalning uzayishini payqashdi (P-R masofasi - elektrokardiogramma).

Yurak ritmi va aritmiya

Biroq, bradikardiya patologik bo'lishi mumkin - vagus asabining tirnash xususiyati, asab tizimining charchashi natijasida. Bu og'ish miya shishi, meningit, shishlar bilan sodir bo'ladi yuraklar, bosim kuchaygan taqdirda, qusish bilan, o'rta quloq kasalliklari bilan, hujumlar bilan kompensatsiya xolelitiyoz, qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi, depressiya, tug'ruqdan keyingi davr, ateroskleroz.

Sinus aritmi ko'pincha nafas olish paytida yurak tezligining oshishi va ekshalasyon paytida sekinroq tezlik bilan aniqlanadi.

Bu sinus tugunining ritmining to'liq buzilishi bo'lib, pulsni oddiygina palpatsiya qilish orqali aniqlanadi. Misol uchun, to'liq bo'shashish bilan puls sekinlashadi va nafas olish aritmi paydo bo'ladi - bu bolalik va o'smirlik uchun xosdir. Shuningdek bor nafas olish aritmi yuqumli kasalliklardan keyin tiklanish davrida.

Ritm buzilishi bilan qanday kurashish mumkin?

Qachon topilgan yurak urish tezligi(odatda u bizni sezmasdan uradi), ayniqsa buzilish umumiy holatga ta'sir qilsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak:

• agar yurak faoliyatida aniq uzilishlar bo'lsa, keraksiz zarbalar, sababsiz yurak urish tezligining oshishi;
• agar yurak urish tezligi daqiqada 50 zarbaga tushsa va keyin keskin 100 yoki undan yuqori darajaga ko'tarilsa;
• agar jismoniy yoki asabiy stress bo'lmasa, yurak urishi daqiqada 100 martadan ko'proq tezlashsa.

Noxush alomatlar, Bog'liq aritmiyalar Agar siz yurak ritmining buzilishini tinchroq davolasangiz, kamaytirish mumkin:

1. Agar yurak urish tezligining oshishini sezsangiz, tashvishlanishga hojat yo'q.

   Yaqin atrofdagi odam bilan mavhum mavzular haqida gaplashish, kitob o'qish va e'tiboringizni o'zgartirish yaxshiroqdir.

2. Kofe, choy va yurak faoliyatini rag'batlantiradigan boshqa ichimliklardan saqlaning.
3. Kaliy - yurak elektrolitini o'z ichiga olgan ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qiling.
4. Yong'oq, loviya, kepak va loviyani ko'proq iste'mol qiling - ular magniyni o'z ichiga oladi, bu taxikardiya bilan yordam beradi.
5. Siz bilan uyquni normallashtirishingiz kerak dorivor o'tlar(uch bargli soat, yalpiz va valerian infuzioni - har biri to'plamda 30 g, bir stakan qaynoq suv uchun bir qoshiq aralashma), uni yotishdan 30 daqiqa oldin olish kerak.

Kattalardagi yurak urishi normaldir

Sistolik yoki insult hajmi (SV, SV) - sistolada yurakning aortaga chiqaradigan qon hajmi, taxminan 70 ml qon;

Qon aylanishining daqiqali hajmi (MCV) - yurak qorinchasi tomonidan bir daqiqada chiqariladigan qon miqdori.

Chap va o'ng qorinchalarning XOQ bir xil. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). O'rtacha 4,5-5 litr.

Yurak urishi (HR). Dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 70 urishni tashkil qiladi (kattalarda).

Yurak faoliyatini tartibga solish.

Intrakardiyak (intrakardiyak) tartibga solish mexanizmlari

Geterometrik o'z-o'zini tartibga solish - mushak tolalarining diastolik uzunligining oshishiga javoban qisqarish kuchining oshishi.

Frank-Starling qonuni: sistoladagi miyokard qisqarish kuchi uning diastola bilan to'lishi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.

2. Gomeometrik o'z-o'zini tartibga solish - mushak tolasining dastlabki uzunligini o'zgartirmasdan kontraktillik parametrlarini oshirish.

a) Anrep effekti (kuch-tezlik munosabati).

Aorta yoki o'pka arteriyasidagi bosim ortishi bilan miokard qisqarish kuchi ortadi.

Miyokard tolalarining qisqarish tezligi qisqarish kuchiga teskari proportsionaldir.

b) Bowditch narvon (xronoinotropik qaramlik).

Yurak tezligining oshishi bilan yurak mushaklarining qisqarish kuchini oshirish

Yurak faoliyatini tartibga solishning yurakdan tashqari (ekstrakardiak) mexanizmlari

Nerv mexanizmlari

A. Vegetativ nerv sistemasining ta’siri

Simpatik asab tizimi quyidagi ta'sir ko'rsatadi: ijobiy xronotrop ( yurak tezligining oshishi ), inotrop(yurak qisqarishlarining kuchayishi), dromotropik(o'tkazuvchanlikning oshishi) va ijobiy vannamotrop(qo'zg'aluvchanlikni oshirish) ta'siri.

Mediator norepinefrindir. Adrenergik retseptorlari a va b-tiplari.

Parasempatik asab tizimi quyidagi ta'sirga ega: salbiy xronotropik, inotropik, dromotropik, vannamotropik. Mediator - atsetilxolin, M-xolinergik retseptorlari.

B. Yurakka refleksli ta’sirlar.

1. Baroreseptor refleksi: aortadagi bosim pasayganda va karotid sinus yurak urish tezligining oshishi kuzatiladi.

Kimyoretseptor reflekslari. Kislorod etishmovchiligi bo'lsa, yurak urishi tezlashadi.

3. Golts refleksi. Qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'i organlarining mexanoreseptorlari tirnash xususiyati bo'lganda, bradikardiya kuzatiladi.

4. Danini-Ashner refleksi. Bosilganda ko'z olmalari bradikardiya kuzatiladi.

Yurak faoliyatini gumoral tartibga solish.

Adrenal medulla gormonlari (adrenalin, norepinefrin) - miyokardga ta'siri simpatik stimulyatsiyaga o'xshaydi.

Adrenal korteks gormonlari (kortikosteroidlar) ijobiy inotrop ta'sirga ega.

Qalqonsimon bez korteksining gormonlari (qalqonsimon gormonlar) ijobiy xronotropdir.

Ionlar: kaltsiy miokard hujayralarining qo'zg'aluvchanligini oshiradi, kaliy miyokardning qo'zg'aluvchanligini va o'tkazuvchanligini oshiradi.

PH ning pasayishi yurak faoliyatining tushkunligiga olib keladi.

Qon tomirlarining funktsional guruhlari:

1. Shokni yutuvchi (elastik) tomirlar(aorta qismlari bilan, o'pka arteriyasi) yurakdan ularga qonning ritmik chiqishini bir xil qon oqimiga aylantiring.

Ular elastik tolalarning yaxshi aniqlangan qatlamiga ega.

2. Rezistiv tomirlar(qarshilik tomirlari) (kichik arteriyalar va arteriolalar, prekapillyar sfinkter tomirlari) qon oqimiga qarshilik hosil qiladi va tizimning turli qismlarida qon oqimining hajmini tartibga soladi. Ushbu tomirlarning devorlarida silliq mushak tolalarining qalin qatlami mavjud.

Prekapillyar sfinkter tomirlari - kapillyar to'shakda qon oqimi almashinuvini tartibga solish.

Sfinkterlarning silliq mushak hujayralarining qisqarishi kichik tomirlarning lümenini blokirovka qilishga olib kelishi mumkin.

3.Ayirboshlash kemalari(kapillyar) qon va to'qimalar o'rtasida almashinuv sodir bo'ladi.

4. Shunt tomirlari(arteriovenoz anastomozlar), organlarning qon oqimini tartibga soladi.

5. Kapasitiv tomirlar(tomirlar), yuqori cho'zilish qobiliyatiga ega, qonni to'playdi: jigar, taloq, teri tomirlari.

Qaytish kemalari(o'rta va katta tomirlar).