Yurak jarrohligidan keyin sternum qancha vaqt shifo beradi? Yurak jarrohligidan keyin reabilitatsiya Ayol ochiq yurak operatsiyasidan keyin

Har yili mamlakatimizda qon tomirlari va yurak bo‘yicha eng murakkab operatsiyalar o‘tkazilib, kardiojarrohlar kadrlari takomillashtirilib, eng yangi jihozlar xarid qilinmoqda. Natijada yurak operatsiyasini muvaffaqiyatli o‘tkazgan bemorlar soni ortib bormoqda. Jarrohlikdan keyin bunday odamning normal hayotga qaytishi 50% operatsiya muvaffaqiyatiga, 50% esa yurak operatsiyasidan keyin to'g'ri reabilitatsiyaga bog'liq. Kardiojarrohlikdan keyin qanday reabilitatsiya tadbirlari o'tkaziladi? Bu savolga to'liqroq javob berish uchun yurak operatsiyalarining qanday turlari borligi haqida tasavvurga ega bo'lish kerak.

1 Yurak operatsiyasi

Terapevtik davolanish samarasiz bo'lsa va bemorning farovonligi tobora yomonlashganda, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari, yurak tomirlari anomaliyalari bilan yurak va qon tomirlarida jarrohlik talab qilinishi mumkin. Koronar arteriyalarning ateroskleroz plitalari bilan jiddiy shikastlanishi, og'ir ishemik yurak kasalligi, yurak xuruji, yurak qopqog'i apparati patologiyalari - bu kasalliklarning barchasi jarrohlik davolash uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Birinchi, eng shikastli operatsiyalar amalga oshirildi ochiq yurak ko'krak qafasining ochilishi bilan bunday operatsiyalar paytida bemor yurak-o'pka apparatiga ulanadi va operatsiya davomida yurak o'chiriladi (to'xtatiladi). Va bugungi kunda bunday operatsiyalar amalga oshiriladi, ammo yurak urishi yoki yopiq bo'lgan jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, minimal invaziv jarrohlik amaliyotlari tobora keng tarqalgan.

Minimal invaziv usullar ko'krak qafasini ochmasdan, bir nechta ponksiyonlar orqali, ba'zida lokal behushlik ostida jarrohlik davolash imkonini beradi. Koronar arteriya bypass grefti, koronar arteriyalarni stentlash, radiochastota ablasyonu, ba'zi qopqoq nuqsonlarini bartaraf etish va yurak stimulyatori o'rnatish bugungi kunda minimal invaziv tarzda amalga oshirilishi mumkin. endoskopik usul sternumda kesmasiz, urib turgan yurakda. Bu operatsiyadan keyingi asoratlar sonini kamaytirish, reabilitatsiya davrini tezlashtirish va tiklanish tezligini oshirish imkonini beradi.

2 Nima uchun reabilitatsiya kerak?

Ko'pchilik muvaffaqiyatli yurak jarrohligi to'liq qaytish kafolati ekanligiga ishonch hosil qiladi, sog'lom hayot. Darhaqiqat, operatsiyadan keyingi va reabilitatsiya davri juda muhimdir. Bemorning davolovchi shifokorning barcha tavsiyalarini qanchalik diqqat bilan bajarishi va reabilitatsiya dasturini amalga oshirishga mas'uliyat bilan yondashishi uning yo'qolgan sog'liqni saqlash funktsiyasini qanchalik tiklashi va hayot sifatini yaxshilashi mumkinligiga bog'liq.

Yurak jarrohligidan o'tgan yurak kasalliklari uchun oddiy tenglamani olish mumkin: jarrohlik + reabilitatsiya = hayot sifatini yaxshilash. Ushbu tenglama quyidagi ma'lumotlarda ishlaydi: kardiojarrohlarning yuqori professionalligi, yaxshi ishlab chiqilgan reabilitatsiya rejasi va bemorning mas'uliyati.

3 Reabilitatsiya rejasiga nimalar kiradi?

Yurak va qon tomirlari jarrohligidan keyin reabilitatsiya rejasi har bir kishi uchun reabilitatsiya shifokori, kardiolog, fizioterapevt va kasb-hunar terapevti tomonidan individual ravishda tuziladi. Reabilitatsiya dasturini tuzishda shifokorlar quyidagilarni hisobga olishadi:

• bajarilgan operatsiya hajmi va turi. Ochiq yurak jarrohligi minimal invaziv aralashuvlarga qaraganda yumshoqroq va biroz kechiktirilgan reabilitatsiya choralarini talab qiladi, ayniqsa operatsiyadan keyingi dastlabki davrda;
• yoshi. Reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar yoshni albatta hisobga olishadi, chunki bemorning yoshi kattaroq bo'lsa, yurak mushaklarining tiklanish qobiliyati va uning energiya intensivligi shunchalik kam bo'lsa, reabilitatsiya rejasi ushbu ko'rsatkichni hisobga olgan holda tuziladi;
• bog'liq surunkali kasalliklar. Ba'zi yuklar va jismoniy mashqlar tiklanish davrida subkompensatsiya bosqichida boshqa surunkali kasalliklarga chalingan odamlar uchun kontrendikedir bo'lishi mumkin;
• mavjudligi yoki yo'qligi operatsiyadan keyingi asoratlar.

Asosiy reabilitatsiya tadbirlariga jismoniy reabilitatsiya (nafas olish, terapevtik mashqlar, mumkin bo'lgan jismoniy faollik va mashqlar), shuningdek, psixo-ijtimoiy reabilitatsiya (psixoterapevt bilan maslahatlashish, guruh mashg'ulotlari o'tkaziladigan bemorlar maktabini tashkil etish, bemorlarni sog'lom turmush tarziga o'rgatish, to'g'ri ovqatlanish) kiradi. , ijtimoiy faoliyatga qaytish).

4 Reabilitatsiya bosqichlari

Reabilitatsiya tadbirlari qachon boshlanadi? Ko'pgina bemorlar, ehtimol, javob berishadi: odam kasalxonadan chiqib ketganidan keyin o'zini yaxshi his qiladi. Hech qanday holatda emas, reabilitatsiyaning birinchi bosqichi kasalxonada, tom ma'noda bemorning yotoqxonasida boshlanishi kerak. Reabilitatsiya bosqichlari qanday?

1. sanatoriy-kurort bosqichi,
2. Ambulatoriya bosqichi.

5

Operatsiyadan keyingi davrda va kasalxonada bo'lish paytida reabilitatsiya maqsadi: operatsiyadan keyingi asoratlarni bartaraf etish va oldini olish, bemorni erta vertikallashtirish va mavjud hajmda jismoniy faollik; psixologik moslashuv operatsiyadan oldin, dori-darmonlarni tanlash. Faoliyatlar qanchalik tez boshlanadi, tom ma'noda kasalxona to'shagi- hammasi yaxshi. Yotgan bemor uchun nafas olish mashqlarini bajarish, massaj qilish va yotoqda burilishlar, mushak guruhlarining zaif qisqarishi shaklida jismoniy terapiya mashqlariga tayyorgarlik ko'rish majburiydir.

Mushaklar kuchayishi bilan operatsiyadan keyingi yara sohasidagi og'riqlar kamayadi va bemorning farovonligi yaxshilanadi, mashqlar ro'yxati kengayadi va yuk biroz oshadi. Jismoniy mashqlar birinchi navbatda bo'limda, so'ngra maxsus simulyatorlarda, har doim fizioterapevt nazorati ostida, bemorning farovonligi, yurak urishi va nafas olish tezligi, qon bosimi, davriy EKG qayd etilishi yoki har kuni tahlil qilinishi mumkin. kundalik EKG monitoringi.

Agar bemorda sternum diseksiyasi amalga oshirilgan bo'lsa, choklarning yaxshiroq birlashishi va tez tiklanishi uchun bemorga operatsiyadan keyingi 2-3 oy davomida bandaj yoki korset kiyish tavsiya etiladi; bunday bemorlarga faqat orqa tomonida uxlash tavsiya etiladi. birinchi oy. Ko'rsatkichlarga ko'ra, bemorlarga fizioterapiya - UHF, elektr stimulyatsiyasi, ultratovush buyuriladi. Bemorga operatsiyadan keyingi yaraga qanday g'amxo'rlik qilish, bo'shatilgandan keyin jismoniy faollikni mustaqil ravishda qanday bajarish kerakligi tushuntirilishi kerak. nafas olish mashqlari qanday qilib to'g'ri ovqatlanish kerak.

Kasalxona bosqichidagi barcha tadbirlar quyidagi maqsadga intilishi kerak: bemor imkon qadar tezroq kasalxonani tark etishi kerak. Ammo kasalxona va tibbiyot xodimlarining manfaati uchun emas, balki uning yaxshi sog'lig'i bunga imkon beradi.

6 sanatoriy-kurort bosqichi

Yurak jarrohligidan so'ng bemorlar, davolovchi shifokorning tavsiyasiga ko'ra, keyingi reabilitatsiya uchun ixtisoslashtirilgan kardiologiya sanatoriylariga yuborilishi mumkin. Sanatoriy ham jismoniy, ham tiklanishni davom ettirmoqda psixologik holat sabr. Sanatoriyga yotqizilgan bemor birinchi navbatda tekshiruvdan o'tadi. Shifokor u bilan suhbat o'tkazadi, anamnezni to'playdi, shikoyatlarni aniqlaydi, tanishadi tibbiy hujjatlar bemor, yurak kasalligi tarixi, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi.

Qabul qilingan barcha ma'lumotlarga asoslanib, shifokorlar bemorni sanatoriyda bo'lish vaqtida boshqarishning individual rejasini tuzadilar. Reabilitatsiya tadbirlariga fizioterapiya, terapevtik ovqatlanish, terapevtik mashqlar, massaj. Agar kerak bo'lsa, sanatoriyda diagnostika tekshiruvlari va dori terapiyasi tuzatilishi mumkin. Sanatoriy-kurortda davolanish tugashidan bir necha kun oldin bemor yana to'liq tekshiruvdan o'tadi, bo'shatilgandan keyin shifokor shaxsiy tavsiyalar beradi, ularni bo'shatish xulosasida qayd etadi, chunki ular keyingi ambulator reabilitatsiya bosqichi uchun zarur bo'lishi mumkin.

7 Ambulatoriya bosqichi

Eng uzoq vaqt va, ehtimol, bemor uchun eng muhimi. Axir u klinikada bemorni muntazam tibbiy kuzatuv, bemorlarni oqilona ishga joylashtirish, talablarga rioya qilishni o'z ichiga oladi. sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlanish. Ushbu bosqichda shifokorlar har yili har bir bemor uchun individual reabilitatsiya dasturini (IRP) tuzadilar, shu jumladan dori terapiyasi, jismoniy terapiya, parhez terapiyasi, fizioterapiya va ko'rsatilgandek boshqa reabilitatsiya choralari.

Kardiojarrohlik - bu yurakni jarrohlik yo'li bilan davolashga bag'ishlangan tibbiyot sohasi. Patologiyalar uchun yurak-qon tomir tizimi bunday aralashuv oxirgi chora hisoblanadi. Shifokorlar bemorning sog'lig'ini jarrohlik qilmasdan tiklashga harakat qilishadi, ammo ba'zi hollarda faqat yurak jarrohligi bemorni qutqarishi mumkin. Bugungi kunda kardiologiyaning ushbu sohasi bemorni sog'lom va to'liq hayotga qaytarish uchun ilm-fanning so'nggi yutuqlaridan foydalanadi.

Operatsiyalar uchun ko'rsatmalar

Yurakning invaziv aralashuvi murakkab va xavfli ish bo'lib, u ko'nikma va tajribani, bemordan esa tavsiyalarni tayyorlash va amalga oshirishni talab qiladi. Bunday operatsiyalar xavflarni o'z ichiga olganligi sababli, ular faqat o'ta zarur bo'lganda amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, ular bemorni dori vositalari va yordami bilan reabilitatsiya qilishga harakat qilishadi tibbiy muolajalar. Ammo bunday usullar yordam bermagan hollarda yurak jarrohligi kerak. Operatsiya shifoxona sharoitida va to'liq bepushtlikda amalga oshiriladi, operatsiya qilinayotgan bemor behushlik ostida va jarrohlik guruhining nazorati ostida.

Bunday aralashuvlar tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari uchun kerak. Birinchisi, organning anatomiyasidagi patologiyalarni o'z ichiga oladi: klapanlarning, qorinchalarning nuqsonlari, qon aylanishining buzilishi. Ko'pincha ular homiladorlik paytida aniqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari ham tashxis qilinadi, ko'pincha chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun bunday patologiyalarni zudlik bilan yo'q qilish kerak. Olingan kasalliklar orasida yurak-qon tomir kasalliklari etakchi hisoblanadi, bu holda jarrohlik davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Shuningdek, yurak sohasida: qon aylanishining buzilishi, stenoz yoki qopqoq etishmovchiligi, yurak xuruji, perikard patologiyalari va boshqalar.

Yurak jarrohligi konservativ davo bemorga yordam bermagan, kasallik tez o'sib borayotgan va hayot uchun xavfli bo'lgan holatlarda, shoshilinch va zudlik bilan tuzatishni talab qiladigan patologiyalarda, shuningdek kasallikning rivojlangan shakllarida buyuriladi. kech ariza shifokorga.

Operatsiyani tayinlash to'g'risidagi qaror shifokorlar kengashi yoki tomonidan qabul qilinadi. To'g'ri tashxis qo'yish va jarrohlik aralashuv turini aniqlash uchun bemorni tekshirish kerak. Ular surunkali kasalliklarni, kasallikning bosqichlarini aniqlaydilar, xavflarni baholaydilar, bu holda ular haqida gapirishadi selektiv jarrohlik. Agar kerak bo'lsa shoshilinch yordam, masalan, qon quyqasi uzilib qolganda yoki anevrizma parchalanganda, minimal diagnostika o'tkaziladi. Har holda, yurakning ishi jarrohlik yo'li bilan tiklanadi, uning qismlari tiklanadi, qon oqimi va ritmi normallashadi. Og'ir holatlarda organ yoki uning qismlari endi tuzatilishi mumkin emas, keyin protez yoki transplantatsiya buyuriladi.

Yurak operatsiyalarining tasnifi

Yurak mushaklari sohasida o'nlab turli xil kasalliklar bo'lishi mumkin, bular: qobiliyatsizlik, lümenlerin torayishi, qon tomirlarining yorilishi, qorincha yoki atriyaning cho'zilishi, perikarddagi yiringli shakllanishlar va boshqalar. Har bir muammoni hal qilish uchun jarrohlik bir necha turdagi operatsiyalarga ega. Ular tezkorlik, samaradorlik va yurakka ta'sir qilish usuli bilan ajralib turadi.

Umumiy tasnif ularni operatsiyalarga ajratadi:

1. Ko'milgan - arteriyalarni, katta tomirlarni, aortani davolash uchun ishlatiladi. Bunday aralashuvlar paytida operatsiya qilinayotgan odamning ko'krak qafasi ochilmaydi, yurakning o'zi ham jarroh tomonidan tegmaydi. Shuning uchun ular "yopiq" deb ataladi - yurak mushagi buzilmagan holda qoladi. Ipni ochish o'rniga shifokor ko'krak qafasida, ko'pincha qovurg'alar orasidan kichik kesma qiladi. Yopiq turlarga quyidagilar kiradi: bypass operatsiyasi, balonli angioplastika, qon tomirlarini stentlash. Bu barcha manipulyatsiyalar qon aylanishini tiklash uchun mo'ljallangan, ba'zida ular kelajakdagi ochiq operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun buyuriladi.
2. Ochiq - sternum ochilgandan va suyaklarni arralagandan keyin amalga oshiriladi. Bunday manipulyatsiyalar paytida yurakning o'zi ham muammoli hududga kirish uchun ochilishi mumkin. Odatda, bunday operatsiyalar uchun yurak va o'pka to'xtatilishi kerak. Buning uchun ular sun'iy qon aylanish apparati - AIKni ulashadi, u "nogiron" organlarning ishini qoplaydi. Bu jarrohga ishni ehtiyotkorlik bilan bajarishga imkon beradi va AI nazorati ostidagi protsedura uzoqroq davom etadi, bu murakkab patologiyalarni bartaraf etishda zarurdir. Vaqtida ochiq operatsiyalar AIClar ulanmagan bo'lishi mumkin, lekin faqat yurakning kerakli zonasini to'xtatadi, masalan, koronar arteriya bypass operatsiyasi paytida. Ko'krak qafasini ochish klapanlarni, protezlarni almashtirish va shishlarni yo'q qilish uchun kerak.
3. Rentgen jarrohlik - yopiq turdagi operatsiyaga o'xshash. Ushbu usulning mohiyati shundaki, shifokor qon tomirlari ingichka kateterni harakatga keltiradi va yurakka tushadi. Ko'krak ochilmaydi, kateter son yoki elkaga joylashtiriladi. Kontrast agenti tomirlarni bo'yaydigan kateter orqali etkazib beriladi. Kateter rentgen nurlari nazorati ostida kengaytiriladi va video tasvir monitorga uzatiladi. Ushbu usul yordamida tomirlardagi lümen tiklanadi: kateterning oxirida balon va stent deb ataladigan narsa mavjud. Torayish joyida bu balon stent bilan shishiriladi, bu tomirning normal o'tkazuvchanligini tiklaydi.

Eng xavfsiz minimal invaziv usullar, ya'ni rentgen jarrohlik va yopiq turdagi operatsiyalar. Bunday ish bilan asoratlarning eng kam xavfi bor, bemor ulardan keyin tezroq tiklanadi, lekin ular har doim bemorga yordam bera olmaydi. Vaqti-vaqti bilan tekshiruvlar bilan murakkab operatsiyalardan qochish mumkin. Muammo qanchalik erta aniqlansa, shifokor uni hal qilish osonroq bo'ladi.

Bemorning ahvoliga qarab, quyidagilar mavjud:

1. Rejalashtirilgan jarrohlik. U batafsil tekshiruvdan so'ng, belgilangan vaqt oralig'ida amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan aralashuv patologiya hech qanday xavf tug'dirmaganda belgilanadi, ammo uni kechiktirish mumkin emas.
2. Favqulodda vaziyatlar - bu keyingi bir necha kun ichida bajarilishi kerak bo'lgan operatsiyalar. Bu vaqt ichida bemor tayyorlanadi va barcha kerakli tadqiqotlar o'tkaziladi. Sana kerakli ma'lumotlarni olgandan so'ng darhol belgilanadi.
3. Favqulodda vaziyat. Agar bemor allaqachon og'ir ahvolda bo'lsa, vaziyat har qanday vaqtda yomonlashishi mumkin - operatsiya darhol rejalashtirilgan. Undan oldin faqat eng muhim tekshiruvlar va tayyorgarlik ishlari olib boriladi.

Bundan tashqari, jarrohlik yordami radikal yoki yordamchi bo'lishi mumkin. Birinchisi, muammoni to'liq bartaraf etishni, ikkinchisi - kasallikning faqat bir qismini yo'q qilishni, bemorning farovonligini yaxshilashni nazarda tutadi. Misol uchun, agar bemorda mitral qopqoq patologiyasi va tomirning stenozi bo'lsa, birinchi navbatda tomir tiklanadi (yordamchi), va bir muncha vaqt o'tgach, qopqoq plastik jarrohlik (radikal) buyuriladi.

Operatsiyalar qanday amalga oshiriladi

Operatsiya kursi va davomiyligi davolanayotgan patologiyaga, bemorning ahvoliga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Jarayon yarim soat yoki 8 soat yoki undan ko'proq vaqt olishi mumkin. Ko'pincha bunday aralashuvlar 3 soat davom etadi, umumiy behushlik va sun'iy kardiologning nazorati ostida amalga oshiriladi. Birinchidan, bemorga ko'krak qafasining ultratovush tekshiruvi, siydik va qon testlari, EKG va mutaxassislar bilan maslahatlashish buyuriladi. Barcha ma'lumotlarni olgandan so'ng, patologiyaning darajasi va joylashuvi aniqlanadi, operatsiya bo'ladimi yoki yo'qmi, qaror qabul qilinadi.

Tayyorgarlikning bir qismi sifatida yog'li, achchiq va qizarib pishgan ovqatlarda past dieta ham belgilanadi. Jarayondan 6-8 soat oldin ovqatdan bosh tortish va kamroq ichish tavsiya etiladi. Operatsiya xonasida shifokor bemorning farovonligini baholaydi va bemorni tibbiy uyquga qo'yadi. Minimal invaziv aralashuvlar uchun etarli lokal behushlik, masalan, rentgen jarrohligida. Anesteziya yoki behushlik kuchga kirganda, asosiy harakatlar boshlanadi.

Yurak qopqog'i jarrohligi

Yurak mushaklarida to'rtta klapan mavjud bo'lib, ularning barchasi qonni bir kameradan ikkinchisiga o'tkazish uchun xizmat qiladi. Eng ko'p ishlaydigan klapanlar mitral va triküspid klapanlar bo'lib, qorinchalarni atriya bilan bog'laydi. O'tish joylarining stenozi klapanlar etarli darajada kengaytirilmaganda va qon bir bo'limdan ikkinchisiga yomon oqganda paydo bo'ladi. Valf etishmovchiligi - bu o'tish klapanlarining yomon yopilishi va qonning orqaga chiqishi.

Plastik jarrohlik ochiq yoki yopiq holda amalga oshiriladi, operatsiya davomida klapanning diametri bo'ylab qo'lda maxsus halqalar yoki tikuvlar qo'llaniladi, ular normal lümen va o'tish joyining torayishi tiklanadi. Manipulyatsiyalar o'rtacha 3 soat davom etadi, ochiq turlar uchun AIK ulanadi. Jarayondan so'ng bemor kamida bir hafta davomida shifokorlar nazorati ostida qoladi. Natijada normal qon aylanishi va yurak klapanlarining ishlashi. Og'ir holatlarda asl klapanlar sun'iy yoki biologik implantlar bilan almashtiriladi.

Yurak nuqsonlarini bartaraf etish

Ko'pgina hollarda nuqsonlar tug'ma bo'lib, buning sababi irsiy patologiyalar, ota-onalarning yomon odatlari, infektsiyalar va homiladorlik paytida isitma bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bolalarda yurak sohasidagi turli xil anatomik anomaliyalar bo'lishi mumkin, ko'pincha bunday anomaliyalar hayotga juda mos kelmaydi. Operatsiyaning shoshilinchligi va turi bolaning ahvoliga bog'liq, lekin ular ko'pincha imkon qadar erta belgilanadi. Bolalar uchun yurak jarrohligi faqat umumiy behushlik ostida va tibbiy asbob-uskunalar nazorati ostida amalga oshiriladi.

Keksa yoshda yurak nuqsonlari atriyal septal nuqsonlar tufayli rivojlanadi. Bu ko'krak qafasining mexanik shikastlanishi bilan sodir bo'ladi, yuqumli kasalliklar, birgalikda yurak kasalligi tufayli. Ushbu muammoni bartaraf etish uchun ko'pincha sun'iy yurak to'xtatilishi bilan ochiq jarrohlik ham kerak.

Manipulyatsiyalar paytida jarroh septumni yamoq yordamida "yamoq" qilishi yoki nuqsonli qismini tikishi mumkin.

Bypass operatsiyasi

Koroner arter kasalligi (IHD) juda keng tarqalgan patologiya bo'lib, asosan 50 yoshdan oshgan avlodga ta'sir qiladi. Koronar arteriyadagi qon oqimining buzilishi tufayli paydo bo'ladi, bu esa olib keladi kislorod ochligi miokard. Surunkali shakl mavjud bo'lib, unda bemorda doimiy angina xurujlari bo'ladi va o'tkir shakl - miyokard infarkti. Ular surunkali bo'lganlarni konservativ yoki minimal invaziv usullardan foydalangan holda yo'q qilishga harakat qilishadi. O'tkir shoshilinch aralashuvni talab qiladi.

Asoratlarni oldini olish yoki kasallikni engillashtirish uchun quyidagilardan foydalaning:

• koronar arteriya bypass grefti;
• balonli angioplastika;
• transmiyokardiyal lazer revaskulyarizatsiyasi;
• koronar arteriyalarni stentlash.

Bu usullarning barchasi normal qon oqimini tiklashga qaratilgan. Natijada, miyokardga etarli miqdorda kislorod qon bilan ta'minlanadi, yurak xuruji xavfi kamayadi va angina yo'qoladi.

Oddiy o'tkazuvchanlikni tiklash zarur bo'lsa, angioplastika yoki stentlash kifoya qiladi, bunda kateter tomirlar orqali yurakka o'tkaziladi. Bunday aralashuvdan oldin bloklangan joyni aniq aniqlash uchun koronar angiografiya o'tkaziladi. Ba'zida qon oqimi zararlangan hududni chetlab o'tib tiklanadi, arteriyaga bio-shunt (ko'pincha qo'l yoki oyog'idan bemorning o'z venasining bir qismi) tikiladi.

Aralashuvdan keyin tiklanish

Jarrohlikdan so'ng bemor yana 1-3 hafta kasalxonada qoladi, shu vaqt ichida shifokorlar uning holatini baholaydilar. Bemor kardiolog tomonidan tekshirilgandan va tasdiqlanganidan keyin chiqariladi.

Jarrohlik muolajalaridan keyingi birinchi oy operatsiyadan keyingi erta davr deb ataladi, bu vaqt davomida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish juda muhim: parhez, xotirjam va o'lchovli turmush tarzi. Aralashuv turidan qat'i nazar, nikotin, spirtli ichimliklar, zararli oziq-ovqat va jismoniy mashqlar taqiqlanadi.

Shifokor tavsiyalarida xavf va asoratlar haqida ogohlantirish ham bo'lishi kerak. Bo'shatilgandan so'ng, shifokor keyingi uchrashuv uchun sanani belgilaydi, ammo quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, rejadan tashqari yordam so'rashingiz kerak:

• to'satdan isitma;
• kesma joyida qizarish va shishish;
• yaradan oqindi;
• doimiy ko'krak og'rig'i;
• tez-tez bosh aylanishi;
• ko'ngil aynishi, shishiradi va axlatning buzilishi;
• nafas olish qiyinligi.

Muntazam tekshiruvlar paytida kardiolog sizning yurak urishingizni tinglaydi, qon bosimingizni o'lchaydi va shikoyatlaringizni tinglaydi. Operatsiyaning samaradorligini tekshirish uchun ultratovush buyuriladi, Kompyuter tomografiyasi, rentgenologik tadqiqotlar. Bunday tashriflar olti oy davomida oyiga bir marta rejalashtirilgan, keyin shifokor har 6 oyda bir marta sizni ko'radi.

Ko'pincha, jarrohlik yordamiga qo'shimcha ravishda, dori-darmonlar buyuriladi. Masalan, klapanlarni sun'iy implantlar bilan almashtirganda, bemor umr bo'yi antikoagulyantlarni oladi.

Operatsiyadan keyingi davrda o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak, chunki o'zaro ta'sir doimiy dorilar va boshqa dorilar salbiy natijalar berishi mumkin. Hatto muntazam og'riq qoldiruvchi vositalarni ham muhokama qilish kerak. Shaklni saqlab qolish va sog'lig'ini tezroq tiklash uchun tez-tez tashrif buyurish tavsiya etiladi toza havo, yurmoq.

Yurak operatsiyasidan keyingi hayot asta-sekin normal holatga qaytadi, to'liq tiklanish bir yil ichida kutiladi.

Kardiojarrohlik yurakni reabilitatsiya qilishning turli usullarini taklif qiladi. Bunday operatsiyalar bemorning jismoniy va ma'naviy kuchini tiklash uchun mo'ljallangan. Bunday tartiblardan qo'rqish yoki qochishning hojati yo'q, aksincha, ular qanchalik tez amalga oshirilsa, muvaffaqiyatga erishish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Siz reanimatsiya bo'limida bo'lganingizda, yurak urish tezligi, nafas olish tezligi, qon bosimi, siydik miqdori, qon testlari, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va boshqa turli xil ma'lumotlar doimiy ravishda baholanadi, bu muhim birinchi postda hech qanday muammo yuzaga kelmasligiga ishonch hosil qiladi. -operatsiya soatlari. Hamshiralar, yordamchi xodimlar, intensiv shifokorlar deb ataladigan maxsus shifokorlar va sizning jarrohingiz sizning muvaffaqiyatingiz haqida daqiqama-daqiqa hisobotlarni oladi.

Sizning xotirangiz reanimatsiya bo'limida bo'lgan vaqtingizning ba'zi qismlarini saqlab qolishi mumkin, ammo ko'pchilik bemorlar uchun u erda o'tkazgan vaqt loyqa.

Agar hamma narsa reja bo'yicha ketsa, yigirma to'rt soat ichida shifokoringiz sizga hammasi yaxshi ekanligini aytadi va siz intensiv terapiya bo'limidan chiqib ketasiz. Doimiy qavatda hamshiralik parvarishi Sizni bitta hamshira (bir nechta boshqa bemorlari bor), bitta texnik va shifokorlar guruhi (ko'p bemorlarni davolashadi) kuzatib boradi. Ular bir hafta ichida kasalxonani tark etishda barqaror rivojlanishga yordam beradi.

Bu reja. Ammo ba'zida ishlar noto'g'ri bo'ladi. Yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlarning deyarli yarmi tiklanish yo'lida zarbani boshdan kechiradi. Eng tez-tez uchraydigan hodisa atriyal fibrilatsiya, vaqtinchalik buzilishdir yurak urish tezligi, yurak monitorida nima aks etadi; kamdan-kam hollarda jiddiy va oson davolanadi.

Boshqa asoratlar hiyla-nayrang va tanib olish qiyinroq bo'lishi mumkin. Bemordan bemorga tez o'tish, sizning hamshiralaringiz va shifokorlaringiz sezmasligi mumkin muhim belgilar. Bu erda siz, qarindoshlaringiz va do'stlaringiz yordamga kelishingiz kerak. Ko'pincha bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari buzilishni birinchi bo'lib payqashadi. Quyida sanab o'tilgan ogohlantirish belgilariga e'tibor bering va ularga duch kelsangiz, gapiring. Sizning hushyorligingiz tiklanishni tezlashtirishi yoki hatto hayotingizni saqlab qolishi mumkin.

Bundan tashqari, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan odamlarda tez-tez uchraydigan depressiya belgilari va alomatlari uchun ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bemorlarning uchdan birida CABG yoki tiroid operatsiyasidan keyin depressiya belgilari paydo bo'ladi. yurak qopqog'i. Ayniqsa xavf ostida bo'lgan bemorlar operatsiyadan oldin tushkunlikka tushganlar va keksa ayollardir. Agar sizda ruhiy tushkunlik tarixi bo'lsa, shifokorlaringizga operatsiyadan oldin bu haqda xabar bering, shunda ular sizni qaytadan oldini olish uchun choralar ko'rishlari mumkin.

Depressiyaga uchragan yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlar shifoxonada uzoqroq qolishadi, boshqalarga qaraganda tez-tez qaytib kelishadi, sekinroq tuzalib ketishadi, og'riqni boshdan kechiradilar va hayot sifati pasayadi. To'liq tushunilmagan sabablarga ko'ra, ular ham yurak xurujiga duchor bo'lishlari va operatsiyadan keyingi birinchi yilda o'lishlari mumkin. Qon ivishiga, yallig'lanishga va yurak urish tezligiga ta'sir qiluvchi tibbiy retseptlarga yomon rioya qilish va nosog'lom odatlar (chekish, noto'g'ri ovqatlanish, jismoniy faoliyatning etishmasligi) depressiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Depressiyaning asosiy muammosi uning tashxisidir. Sizning tibbiy guruhingiz muntazam ravishda sizdan standart tibbiy testlarni, jumladan qon testlarini, ko'krak qafasi rentgenogrammalarini va EKGni oladi. Ammo depressiya diagnostikasi kompyuter ekraniga qarash va palataga besh daqiqalik tashrif buyurishdan ko'ra ko'proq narsani talab qiladi. Takror aytamiz, bu erda sizning oilangiz va do'stlaringiz yordamga kelishlari kerak.

Yurak operatsiyasidan keyingi depressiya: alomatlar va alomatlar:

• energiya yo'qolishi, charchoq;
• umidsizlik yoki qadrsizlik hissi;
• ilgari yoqtirgan faoliyatga qiziqishning yo'qolishi;
• ishtahaning yo'qolishi;
• diqqatni jamlay olmaslik;
• o'lim yoki o'z joniga qasd qilish haqidagi takroriy fikrlar.

Depressiya odatda operatsiyadan keyingi dastlabki uch oy ichida sodir bo'ladi.

Agar siz kasalxonada yoki uyga kelganingizdan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida ushbu alomatlar paydo bo'lsa, shifokoringizga xabar bering. Ko'pgina depressiyalar vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Ammo agar depressiya ayniqsa og'ir bo'lsa, davolanish kerak. Qisqa muddatli antidepressant bo'ladimi yoki terapevtga bir necha bor tashrif buyuring, muvaffaqiyatli aralashuv tiklanishni tezlashtiradi va natijalarni yaxshilaydi. Shuning uchun yurak jarrohligidan keyin depressiyani e'tiborsiz qoldirmang. Bu odatiy hodisa. Bu xavfli. Ammo uni davolash mumkin.

Kardiyak reabilitatsiya guruhiga yozilishga arziydimi?

Siz hozirgina sog'lig'ingizga katta sarmoya kiritdingiz. Siz buni ochiq yurak operatsiyasi orqali qildingiz. Siz bir necha kun uydan uzoqda kasalxonada bo'ldingiz. Endi sizning oldingizda bir yoki ikki oy bor to'liq tiklanish. Ularni to'g'ri qabul qiling. Uyingiz yaqinidagi kardiyak reabilitatsiya guruhiga qo'shiling. Nike shioriga amal qiling: "Shunchaki buni qiling!"

Siz buni sezmasligingiz mumkin, lekin siz allaqachon yurak reabilitatsiyasi dasturini boshlagansiz. Kardiyak reabilitatsiyaning I bosqichiga yurish, zinapoyaga chiqish va ta'lim faoliyati, siz kasalxonada tugatgansiz.

II bosqich yurak reabilitatsiyasi operatsiyadan bir-uch hafta o'tgach boshlanadi. Bu tibbiy nazorat ostidagi mashqlar dasturidan ko'ra ko'proq. Shuningdek, u dietani, xavf omillarini o'zgartirishni, dori-darmonlarni va turmush tarzini optimallashtirishni va maslahatlarni o'z ichiga oladi. O'qituvchilar va boshqa ishtirokchilar hissiy va psixologik yordam ko'rsatadilar. Bemorlar yolg'iz emasliklarini tushunadilar va boshqalarning hikoyalarini eshitib, ular tinchlanadi va yangi kuchga ega bo'ladi. Reabilitatsiya dasturining bu xususiyati, ayniqsa, depressiyadan aziyat chekadiganlar yoki hech narsa abadiy qolmasligi hissidan chuqur ta'sirlanganlar uchun foydalidir, bu ko'pincha yurak jarrohligidan o'tganlarga hamroh bo'ladi. Va buni oilaviy ishingiz bo'lsin: bemorlar, agar reabilitatsiya mashg'ulotlarida ularning yaqinlari yoki boshqalari ularga hamroh bo'lishsa, ular foydali va doimiy o'zgarishlarga moyil bo'lishadi.

Kardiyak jarrohlikdan so'ng yurakni reabilitatsiya qilish dasturida ishtirok etadigan bemorlar jismoniy mashqlar qobiliyatini oshirdi, lipidlar darajasini yaxshilaydi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi kamayadi va tezroq mustaqillikka qaytadi. Bunday imtiyozlar bilan raqamlarni yutish qiyin: amerikaliklarning atigi 10-20 foizi va evropaliklarning 35 foizi yurak jarrohligidan keyin yurak reabilitatsiyasi dasturida qatnashadilar. Bu, ayniqsa, keksa odamlar va ayollar uchun to'g'ri keladi.

Reabilitatsiya dasturlarida bunday kam ishtirok etishining sabablaridan biri shundaki, ko'pchilik ularning yuragi "tuzatildi" deb o'ylashadi va operatsiyadan keyin qo'shimcha harakatlar talab etilmaydi. Albatta, bu haqiqat emas. Yurak jarrohligi ikkinchi imkoniyatning boshlanishi xolos. Ushbu imkoniyatdan foydalaning! Boshqalar esa reabilitatsiya dasturi qimmatga tushishidan xavotirda. Xarajatlar haqida qayg'urmang. Medicare va aksariyat sug'urta kompaniyalari yurak reabilitatsiyasini qoplaydi; aslida bu tejamkor, chunki u salomatlikni yaxshilaydi, kelajakdagi xarajatlarni kamaytiradi va sizni tezroq ishga qaytaradi.

Yurak operatsiyasidan keyin tiklanish yo'li

Jarrohlikdan so'ng ikki-uch oy ichida siz asta-sekin normal holatga qaytasiz, odatdagi faoliyatingizni davom ettirasiz. Ammo bu tiklanish darajasi yaxshimi? Qanday tadbirlar talab qilinadi va ularda qachon qatnasha olasiz? Jarrohlikdan keyin qancha vaqt ichida zinapoyaga chiqish, mashina haydash yoki jinsiy aloqa qilish mumkin? Siz amal qilishingiz kerak bo'lgan maxsus parhez bormi? Qachon tiklanishingiz yo'lda ekanligini aytishingiz mumkin? Keling, ushbu va boshqa tez-tez beriladigan savollarga javob beraylik. Javoblar tiklanish yo'lida qolishingizga ishonch hosil qilishingizga yordam beradi.

Yurak operatsiyasidan keyin mashq qiling

Har kuni mashq qilishingiz kerak. Kundalik yurishni rejalashtiring. Dastlabki ikki-to'rt hafta davomida kuniga 20-30 daqiqa yurishni o'z ichiga oladi. Siz darhol zinapoyaga chiqishingiz mumkin. Agar nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, zaiflik yoki bosh aylanishi bo'lsa, barcha harakatlarni to'xtating va bu alomatlar 20 daqiqa ichida yo'qolmasa, shifokoringizni chaqiring. O'tirganda, oyoqlarini ottoman yoki stulga ko'taring. Agar sizda sternotomiya bo'lgan bo'lsa, olti hafta davomida 5 kilogrammdan ortiq vaznni ko'tarishdan saqlaning - bu suyakning tiklanishi uchun zarur bo'lgan vaqt. Agar ko'krak qafasining yon tomonida kesma bo'lsa, bu qo'l bilan og'ir narsalarni ko'tarmang.To'rt hafta.

Operatsiyadan uch oy o'tgach, og'ir jismoniy mashqlar boshlanishi mumkin. Uch oydan keyin yuguruvchilar va og'ir atletikachilar hech qanday cheklovlarga ega emaslar. Shundan so'ng, kundalik mashqlar hayotingizning muhim qismi bo'lib qolishiga ishonch hosil qiling; ular sizning yuragingizda qilingan hech qanday "ta'mirlash ishlariga" zarar bermaydi.

Yurak operatsiyasidan keyin parhez

Qaysi turdagi jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bo'lsangiz ham, ikki-to'rt hafta davomida juda sho'r ovqatlardan saqlaning. Odamlar yurak jarrohligi paytida suyuqlik iste'mol qilishdan 1,5 dan 5 kilogrammgacha vazn olishadi. Ushbu vaznning katta qismi kasalxonadan chiqishingizdan oldin yo'qoladi va uyda bo'lganingizdan so'ng tuzni cheklash qolgan ortiqcha suyuqlikni to'kib tashlashga yordam beradi va operatsiyadan keyingi shishishni oldini oladi. Operatsiyadan keyingi dastlabki haftalarda odatda mavjud yomon ishtaha va ovqatni tatib ko'rish qobiliyatining pasayishi. Bu o'tib ketadi, lekin tiklanishni ta'minlash uchun etarli kaloriya iste'mol qilganingizga ishonch hosil qiling. Ko'p odamlar ozgina ovqatlanishni osonlashtiradi, lekin tez-tez. Sutli kokteyllar va yuqori energiyali suyuqlik qo'shimchalari yordam berishi mumkin. Sog'ayganingizdan so'ng, operatsiyangizning afzalliklarini saqlab qolish uchun sog'lom O'rta er dengizi parheziga rioya qiling.

Yurak operatsiyasidan keyin jinsiy aloqa

Jinsiy faoliyatni imkon qadar tezroq boshlashingiz mumkin. Bu odatda kasalxonadan chiqqandan keyin ikki yoki undan ko'proq hafta o'tgach sodir bo'ladi. Avvaliga xavotirlar bo'lishi mumkin, ammo tashvishlanmang. Yangi, yaxshi ishlaydigan yuragingiz bilan hamma narsa yaxshi bo'ladi. Viagra yoki boshqa erektil disfunktsiya dori-darmonlarini qabul qiladigan erkaklar deyarli barcha holatlarda bunday dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishlari mumkin, lekin avval shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Yurak operatsiyasidan keyin operatsiyadan keyingi chandiqni parvarish qilish

Siz dush olishingiz mumkin; Siz allaqachon shifoxonada dush qabul qilgandirsiz. Har kuni moyingizni sovun va suv bilan yuving. Hech qanday krem ​​yoki yog'larni qo'llamang. Kasalxonadan uyga qaytganingizdan keyin dastlabki ikki hafta davomida hammomni olmang. Kamida o'n ikki oy davomida chandiq joyini bronzlashdan saqlaning, chunki quyosh ta'sirida chandiqning doimiy qora pigmentatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Yurak operatsiyasidan keyin haydash

Agar sizda sternotomiya bo'lsa, operatsiya qilingan kundan boshlab olti hafta davomida haydashdan qochishingizni tavsiya qilamiz. Biroq, siz yo'lovchi sifatida minishingiz mumkin. Agar kesma ko'krak qafasining yon tomonida bo'lsa, operatsiyadan 7-10 kun o'tgach haydashni boshlashingiz mumkin. Albatta, retsept bo'yicha og'riqli dori-darmonlarni qabul qilish paytida haydashdan saqlaning.

Yurak operatsiyasidan keyin og'riqni nazorat qilish

Og'riq qoldiruvchi vositalarni oling. Kasalxonadan chiqqach, sizga og'riq qoldiruvchi giyohvandlik uchun retsept beriladi. Buni ishlat. Agar siz minimal invaziv jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bo'lsangiz ham, bu hali ham katta operatsiya hisoblanadi. Noqulaylikni cheklash sizga chuqurroq nafas olish va muntazam ravishda mashq qilish imkonini beradi

Bu sizning tiklanishingizni tezlashtiradi va pnevmoniya va oyoq tomirlarida qon quyqalari kabi asoratlar xavfini kamaytiradi. Yaxshi tungi dam olishni ta'minlash uchun birinchi ikki-to'rt hafta davomida yotishdan oldin og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishni o'ylab ko'ring. Esingizda bo'lsin, dorilar ich qotishiga olib kelishi mumkin; meva va tolani dietangizga kiriting va. Agar ich qotishi paydo bo'lsa, shifokoringizdan engil laksatifni buyurishini so'rang.

Yurak operatsiyasidan keyin ishga qaytish

Sternotomiyadan so'ng, 6-8 hafta davomida ishdan uzoq turish mantiqan to'g'ri keladi, ayniqsa ishingiz og'ir bo'lsa. jismoniy faoliyat. Ofis xodimlari ko'pincha operatsiyadan uch yoki to'rt hafta o'tgach, bir necha soat ishlashni boshlaydilar. Ammo yurak jarrohligidan keyingi asosiy vazifangiz o'zingizga g'amxo'rlik qilishdir. Ishga qaytishdan oldin, tiklanish rejaga muvofiq ketayotganiga ishonch hosil qiling.

Yurak operatsiyasidan keyin tiklanishingizni kuzatib boring

Daftar sotib oling va operatsiyadan keyingi birinchi oyda har kuni quyidagi ma'lumotlarni yozing.

Kundalik nazorat ro'yxati: Uyga qaytgandan keyingi birinchi oy:

• vazningizni yozib oling (har kuni bir vaqtning o'zida);
• oyoqlaringizni shishish uchun tekshiring;
• haroratni yozib oling;
• tikuvni tekshiring (quruq, ho'l yoki qizil; harakatlanayotganda chertish);
• yurishning davomiyligiga e'tibor bering;
• rag'batlantiruvchi spirometr1dan foydalanishni qayd etish (kuniga 5 marta).

Yurak operatsiyasidan keyingi xavf belgilari

Sizning tiklanishingiz asta-sekin bo'ladi va ertasi kuni o'zingizni yaxshi his qilmasligingiz mumkin. Kundan kunga o'zingizni qanday his qilayotganingizdagi oddiy o'zgarishlar odatiy holdir va tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Biroq, ba'zi belgilar yoki alomatlar darhol yoki yigirma to'rt soat ichida o'z vaqtida tibbiy yordamga muhtojligingizni ko'rsatadi.

Uyda doimiy hushyorlik asoratlarni oldini oladi va muammolarni tezda aniqlaydi, ta'minlaydi tez davolash, bu sizning tiklash jarayonini to'g'ri yo'lga qaytaradi.

Va nihoyat, keling, eng qiyin savolga murojaat qilaylik: "Men qachon o'zimni butunlay normal his qilaman?" Javob aniq holatga bog'liq. Minimal invaziv jarrohlik amaliyotini o'tkazgan yosh odam to'rt-olti haftadan keyin o'zini normal his qilishi mumkin. Sternotomiyadan so'ng bemorlarning ko'pchiligi normal holatga qaytishi uchun uch oy kerak bo'ladi. Shundan so'ng, ular operatsiya oldidan o'zlarini yaxshi his qiladilar va ko'pchilik energiya va chidamlilikning oshishini sezadi.

Yurak jarrohligidan keyin hayot davom etadi va u odatda mukammal sifatga ega. Odamlarning 75% dan ortig'i hayot sifatining sezilarli yaxshilanishi haqida xabar beradi. Bizning retseptlarimizga rioya qilish orqali siz o'zingizni ushbu ko'pchilikda topasiz.

Yaratilgan bosim yordamida interkostal mushaklar tushiriladi. Ichki organlarga bosim qayta taqsimlanadi, bu suyaklar va yumshoq to'qimalarning shifo tezligini oshirish va reabilitatsiyani tezlashtirish imkonini beradi.

Operatsiyadan keyingi bandajga bo'lgan ehtiyoj

Yarani davolashdan keyin qorin bo'shlig'i jarrohligi- xususiyatlar bilan bog'liq uzoq jarayon torakal umurtqa pog'onasi.

Qovurg'alarning nafas olishdagi ishtiroki, diafragma bilan bog'lanishi umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi, servikal mintaqa, pastki orqa va qorin bo'shlig'i.

Bandaj ko'krak qafasini vaqtincha tuzatish va nafas olish paytida og'riqni kamaytirish uchun kerak.

Ruxsat etilgan to'qimalar tezroq shifo beradi va chandiqli bo'ladi. Zaiflashgan operatsiyadan keyingi davr mushaklar umurtqa pog'onasini qo'llab-quvvatlay olmaydi, shuning uchun bandaj ulardan yukning bir qismini samarali ravishda olib tashlaydi.

Jarrohlikdan so'ng tikuv va churralarning oldini olish uchun ichki organlarni ushlab turish muhimdir.

Bandaj zich elastik materialdan tayyorlangan yelek bo'lib, uni ko'krak qafasining hajmiga moslashtirishga imkon beradigan keng Velcro bilan mahkamlanadi.

Erkaklar uchun bypass operatsiyasidan so'ng korset qo'llab-quvvatlovchi kayışlar bilan jihozlangan. Ayollar ortezida ko‘krak qafasi uchun kesma bor, velkro esa yoqa suyagi ostiga bog‘lanib, o‘rinli joyni ta’minlaydi.

Jarrohlikdan keyin fiksatsiya nima uchun kerak?

Koronar arteriyalarni aylanib o'tishda sternum kesiladi va shtapellanadi. Muhim yuklarga bardosh bera oladigan suyak mobildir. U to'liq birga o'smaydi, faqat olti oy davomida yumshoq to'qimalar bilan o'sib boradi.

Terining tiklanishi uchun bir necha hafta kerak bo'ladi. Tibbiy bandaj operatsiyadan keyingi xavflarni yo'q qiladi:

• shtapellarni kesish;
• sternumdagi kelishmovchiliklar;
• kuchlining paydo bo'lishi og'riq sindromi.

Jarrohlikdan keyin og'riq uzoq vaqt davom etadi va qo'llarga tarqaladi. Bandaj, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birga, massaj gevşeme texnikasi va engil mashq, og'riqni kamaytirishga xizmat qiladi.

Yurak jarrohi bypass operatsiyasidan keyin korsetni qanday kiyish haqida gapiradi. Ba'zi bemorlarga uni kechasi kiyish tavsiya etiladi va ko'krak qafasining deformatsiyasiga yo'l qo'ymaslik uchun 2-3 oy davomida faqat orqa tomonida uxlashlariga ruxsat beriladi.

Qovurg'alarning harakatchanligi uch oydan keyin pasayadi, shuning uchun bu davr muhim ahamiyatga ega. Jarroh bemorning ahvoliga qarab, yoshi, faoliyati va to'qimalarning chandiqlari jarayonini hisobga olgan holda, korsetni qancha vaqt kiyish kerakligini aniqlaydi.

Bemorlar odatda uzoq vaqt korset kiyishni xohlamaydilar, chunki u kiyim ostida, ayniqsa yozda sezilarli bo'ladi. Agar ish jismoniy bo'lsa, uzoq vaqt kasallik ta'tilidan keyin, sanatoriy-kurortda davolanish, bandaj kundalik ehtiyojdir.

Jismoniy terapiya shifoxonada venoz qonning chiqishini oshirish uchun engil oyoq harakatlari bilan boshlanadi. O'pka to'qimasini to'g'rilash va turg'unlikni oldini olish uchun nafas olish mashqlari kerak. To'plar yordamida gimnastika paytida ko'krak korseti ba'zan olib tashlanadi.

Aytgancha, endi siz menikini bepul olishingiz mumkin elektron kitoblar va sizning salomatligingiz va farovonligingizni yaxshilashga yordam beradigan kurslar.

pomoshnik

Osteoxondrozni davolash kursidan BEPUL saboq oling!

CABG operatsiyasidan keyin ko'krak og'rig'i

Koronar arteriya bypass grefti (KABG) sternumdagi kesma bilan amalga oshiriladi. Keyin u metall shtapellar bilan mahkamlanadi, chunki sternumning massiv suyagi doimo og'ir yuklarga duchor bo'ladi. Uning ustidagi terining yangilanishi bir necha hafta ichida sodir bo'ladi. Ko'krak suyagi birlashmaydi, lekin 4-6 oy ichida yumshoq to'qimalar bilan o'sib boradi. CABGdan so'ng, sternumning shtapellari va divergensiyasini kesib o'tmaslik uchun korsetlar (tibbiy bandajlar) kiyish kerak.

4-6 oy davomida ko'krak qafasi hududida og'riqlar bo'ladi va u sizning qo'llaringizga kiradi. Ushbu davrda siz shifokor tomonidan tayinlangan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz, massaj qilishingiz va asta-sekin gevşeme mashqlarini bajarishingiz kerak. Anginani istisno qilish uchun treadmill testi yoki velosiped ergometriyasi o'tkaziladi. CABGdan 2-3 oy o'tgach, yangi aylanma yo'llarning o'tkazuvchanligi va miyokardni kislorod bilan ta'minlash darajasi VEM stress testi yoki Treadmil yordamida baholanadi.

Agar og'riq bo'lmasa va EKGda o'zgarishlar bo'lmasa, bemor yaxshi. Biroq, chekish, yog'li cho'chqa go'shti va boshqa yog'li, ayniqsa qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilish, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish TAqiqlangan. Aks holda, yangi plitalar o'sishni boshlaydi va yangi operatsiya kerak bo'ladi.

Darhol shifokoringizga murojaat qiling, agar:

• harakatlanayotganda sternumda chertishlar eshitiladi;
• infektsiya belgilari paydo bo'ldi: doimiy qattiq og'riq va yuqori harorat;
• tikuv sohasida oqmalar paydo bo'ldi va suyuq ekssudat chiqariladi;
• shishish ketmaydi yoki yangi paydo bo'lgan;
• Kesma atrofidagi teri qizarib ketdi.

Yurak jarrohligidan keyin sternum qancha vaqt shifo beradi?

Bizning muassasa choksiz protezlarni implantatsiya qilish bo'yicha yetakchi o'rinlardan birini egallaydi aorta qopqog'i PERCEVAL S Rossiya Federatsiyasida.

1 ta boʻsh ish oʻrni ochilgan – “Anesteziologiya-reanimatsiya” mutaxassisligi boʻyicha amaldagi sertifikatga ega boʻlgan shifokor.

Har qanday ish tajribasi bilan, Moskvada ro'yxatdan o'tgan, yoshi 40 yoshgacha.

1 ta bo'sh ish o'rni ochilgan - hamshira, mutaxassisligi bo'yicha tegishli sertifikatga ega (agar iloji bo'lsa), kardiojarrohlik operatsiya xonasida ishlash uchun.

Ish tajribasi talab qilinmaydi, Moskvada ro'yxatdan o'tgan, yoshi 40 yoshgacha.

Rezyumeni quyidagi manzilga elektron pochta orqali yoki telefon orqali yuboring

2012 yilning kuzida shifoxonaning rekonstruksiya qilingan ekspluatatsiya blokida ishga tushirish ishlari nihoyat yakunlandi.

Eng yangi texnologiyalar bilan jihozlangan operatsion blok haqli ravishda mamlakatimizdagi eng yuqori texnologiyali bo'limga aylandi. Rekonstruksiya jarayonida “Draeger”, “BeeBrown”, “Mortara”, “Storz” va boshqa taniqli tibbiyot asbob-uskunalari ishlab chiqaruvchilari o‘z yutuqlari bilan tanishdilar.

To'rtta operatsiya xonasidan ikkitasi OR-1 uskunasi bilan jihozlangan bo'lib, u erda bajarish mumkin bo'ldi to'liq spektr ko'krak va qorin bo'shlig'i organlarida ochiq, endoskopik va gibrid operatsiyalar.Shuningdek, operatsiyalarning borishini (turli nuqtai nazardan) translyatsiya qilish va kasalxonadan va butun dunyo bo'ylab tarmoqdan istalgan mutaxassisdan tezkor interaktiv maslahat olish imkoniyati paydo bo'ldi.

Dekabr oyining oxirida esa professor I.A.Borisov rahbarligidagi yurak-qon tomir jarrohligi markazining operatsiya xonalari to‘liq quvvat bilan ishlay boshladi.

Ayni paytda bemorlar salomatligini tiklashga qaratilgan jahon tibbiyot sanoati va ilm-fani yutuqlarini bir butunga birlashtirish yo‘lida yana bir qadam tashlandi.

sternum haqida savol

Birgalikda o'sish uchun qancha vaqt ketadi va u qanday his qiladi?Bu bo'lim forumning tuzilishini tushunmagan yangi boshlanuvchilar uchun maxsus - qayerga joylashtirishni bilmaydigan barcha savollarni shu erda yozing - kimdir albatta javob. Yangi boshlovchidan savol

Siz “Mehribon yurak” forumining mobil versiyasini ko'ryapsiz.

Agar siz mobil qurilmadan foydalanmasangiz, unga o'tishni tavsiya qilaman to'liq versiya forum:

Bolalar va kattalar ota-onalari uchun forum tug'ma nuqson yuraklar"

sternum haqida savol

sternum haqida savol

Birgalikda o'sish uchun qancha vaqt ketadi va u qanday his qiladi?

Qanday qilib tikuvingiz (tezda tuzalib ketdi?) yallig'lanmadi?

Kattalardagi sternumning yaxshiroq birlashishi uchun bandaj kiyish kerak.

© 2012, Sayt tarkibiga bo'lgan barcha huquqlar uning egasiga tegishli va qonun bilan himoyalangan

Ko'krak suyagining birlashmasligi. Sternumning osteosintezi

Ko'krak suyagining birikmasligi - yurak, o'pka va mediastinal organlarda ilgari o'tkazilgan ochiq operatsiyalar natijasida yuzaga keladigan noyob va juda yoqimsiz hodisa. Kesilgan sternumni biriktirish usullari va tizimlarining nomukammalligi bemorning ko'krak qafasida doimiy og'riqni boshdan kechirishiga, yuklarda cheklangan bo'lishiga va asosan nogiron bo'lib qolishiga olib keladi, garchi u bilan bog'liq muammolardan davolagan bo'lsa ham. ichki organlar. Torakal jarroh, tibbiyot fanlari nomzodi Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev bizga sternumning birikmasligi sabablari, bu oqibatni davolashning xususiyatlari va usullari haqida gapirib berdi.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, sternumning birlashishi nima va u nima uchun paydo bo'ladi?

V.A.: To'sh suyagining qo'shilmasligi yurak-qon tomir jarrohligi rivojlanishining natijasi bo'lgan kasallikdir. Gap shundaki, yurak operatsiyalari, xususan, koronar arteriya bypass (KABG) operatsiyalari tobora ko'proq amalga oshirilmoqda. Va Rossiya hatto ularni amalga oshirish soni bo'yicha ko'plab mamlakatlardan orqada qolmoqda. Shuning uchun, bir tomondan, yurak operatsiyalarining umumiy soni, ikkinchi tomondan, keksa bemorlarda operatsiyalarning ko'payishi sternumdan kelib chiqadigan asoratlar sonining ko'payishiga olib keladi, bu juda yoqimsiz. Darhaqiqat, bu holatda bemor yurak xastaligidan davolanadi, lekin ayni paytda uni sog'lom odam deb atash mumkin emas. U tuzalib ketgan bo'lsa ham yallig'lanish jarayoni, u hali ham to'liq bo'lmaydi, chunki sternumning yaxlitligi umurtqa pog'onasi barqarorligini, normal nafas olish va qo'l harakatini ta'minlash uchun juda muhimdir.

Va sternumning birikmasligining sababi shifo jarayoniga ta'sir qiluvchi barcha bog'liq omillardir. Va ular orasida keksa yoshdagi suyak metabolizmining buzilishi mavjud. Bundan tashqari, koronar arteriyani aylanib o'tish bilan miyokardni polarizatsiya qilish uchun sternumning o'zi uchun qon ta'minoti manbai bo'lgan ichki sut arteriyasi ishlatiladi. Shuning uchun bemorning shifobaxsh xususiyatlarining buzilishi bilan bir qatorda, qon ta'minoti ham buzilishi mumkin, bu esa sternumning normal davolanish jarayonini murakkablashtiradi.

Korr.: Demak, sternumning birikmasligi keksa odamlarga xosdir, deyishimiz mumkinmi?

V.A.: Bu hamma bilan sodir bo'lishi mumkin, ammo bu keksalarda, semirib ketgan bemorlarda, kasallikdan aziyat chekadigan odamlarda tez-tez va ehtimollik bilan sodir bo'ladi. qandli diabet, osteoporoz, shuningdek, o'pka kasalliklari mavjudligida, chunki bu holda yo'talning og'irligi kattaroq bo'ladi va natijada operatsiyadan keyingi davrda ko'krak qafasi ko'proq cho'ziladi. Yuk qancha ko'p bo'lsa, biz uni mahkamlash uchun ishlatiladigan tikuvni ushlab turmaslik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Korr.: Men to'g'ri tushundimmi, sternumning birikmasligi hali ham operatsiyadan keyingi asorat bo'lib, sternum chetlarini sifatsiz mahkamlash yoki yomon bajarilgan operatsiya natijasi emasmi?

V.A.: Ha, bu operatsiyadan keyingi asoratdir. Chunki ular hammani bir xil tikadi.

Korr.: Ushbu operatsiyalar bo'yicha statistik ma'lumotlar bormi? Ular Rossiyada qanchalik tez-tez o'tkaziladi?

V.A.: Bilasizmi, bu erda aytish juda qiyin, chunki hech kim haqiqiy statistikani bermaydi. Bundan tashqari, ko'pincha kardiojarrohlardan bu qanchalik tez-tez sodir bo'lishini so'rasangiz, ular bu juda kam uchraydi, deyishadi. Ammo aslida bunday bemorlar juda ko'p. dan nashrlar asosida Yevropa davlatlari Tibbiyot darajasi Rossiyadagidan yomonroq bo'lmagan joyda, bu asoratlar soni operatsiyalarning 1-2% ga etishi mumkin. Agar siz qancha operatsiyalar bajarilganligini tasavvur qilsangiz, bu juda ko'p va bu, umuman olganda, o'n minglab.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, xorijda bu muammoning ahvoli qanday?

V.A.: Chet elda katta mablag'lar jalb qilinadi va shunga mos ravishda asoratlarni rivojlanish ehtimoli kamroq bo'lgan usullardan foydalanish mumkin. An'anaga ko'ra, sternum oddiygina sim bilan tikiladi. Qimmatroq, ammo hozirda Rossiyada mavjud bo'lgan usul - bu maxsus nitinol saqlovchilaridan foydalanish, ammo siz qanday foydalanishni bilishingiz va to'g'ri o'lchamlarni tanlashingiz kerak. Ushbu fiksatorlar, albatta, shifo qobiliyatini yaxshilaydi. Qizig'i shundaki, bu nitinol fiksatorlari Rossiya kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa, Evropada ular Italiya brendi ostida tanilgan. Italiya kompaniyasi ushbu qisqichlarni sotish huquqini to'liq sotib oldi va u erda ular italyancha sotiladi va biznikidan ancha qimmatroq.

Korr.: Bu qisqichlar umr bo'yi o'rnatilganmi?

V.A.: Ha, ular sim kabi, umr bo'yi qoladilar va har qanday asoratlar paydo bo'lgandagina olib tashlanadi.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, sternumni kamaytirish va mustahkamlash uchun qanday usullar va tizimlardan foydalanasiz?

V.A.: Menimcha, ajratilgan sternum osteosintezini amalga oshirishning eng samarali usuli bu Shveytsariya TFSM dizaynidan foydalanish (Synthes kompaniyasining jarrohlik asboblari va plitalari to'plami). Uning asosiy afzalligi shundaki, fiksatsiya nafaqat sternumda, balki qovurg'alarda ham maxsus vintlar bilan amalga oshiriladi. Gap shundaki, sternotomiyadan so'ng, ayniqsa ichki sut bezlari tomirlari ishlatilgan bo'lsa, operatsiyadan bir yil o'tgach, sternumni tiklash masalasi paydo bo'lganda, sternum to'qimalarining o'zi osteoporoz tufayli juda yomon ifodalanishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida sternotomiyani amalga oshirayotganda, ayniqsa tor asl sternum bo'lsa, jarroh xato qilishi va kesish chizig'ini sternumning o'rtasidan emas, balki qovurg'alar bo'ylab o'tishi uchun qilishi mumkin. Bu ko'pincha tor ko'krakda sodir bo'ladi. Keyin tuzatilishi mumkin bo'lgan juda oz sonli joylar qoladi, shuning uchun bu holda Shveytsariya tizimidan foydalangan holda osteosintez biror narsani tiklashning yagona usuli hisoblanadi.

Ushbu tizimning yana bir afzalligi shundaki, u o'rtada ulagichga ega, shuning uchun sternumni qayta kesish kerak bo'lsa, shtapelni olib tashlash mumkin. Bu potentsial mumkin. Umuman olganda, Synthes TFSM tizimi to'sh suyagi osteosintezi uchun mo'ljallangan, lekin takroriy operatsiyalar uchun shart emas. Bundan tashqari, birlamchi yurak jarrohligi paytida, jarroh hamroh bo'lgan holatlarda davolanish bilan bog'liq muammolar bo'lishini taxmin qilganda ham foydalanish mumkin.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, agar kerak bo'lsa, ikkala operatsiyani bir vaqtning o'zida bajarish yaxshiroqdir: masalan, yurak operatsiyasini o'tkazing va sternumni plitalar bilan kamaytiring. Shu bilan birga, Shveytsariya plitalarini o'rnatish kerak emas, chunki ular qimmat. Ko'pincha oddiy plitalar ishlatiladi, ammo u simga qaraganda ancha ishonchli. Masalan, biz aytib o'tgan nitinolni fiksatsiya qilish usuli. Simlardan butunlay voz kechgan va faqat nitinol fiksatorlaridan foydalanadigan klinikalar mavjud.

Korr.: Men tushunaman. Ayting-chi, Swiss Synthes TFSM tizimining narxi qancha?

V.A.: Umuman olganda, barcha osteosintez tizimlari juda qimmat. Ular taxminan dollarga tushishi mumkin. Lekin, albatta, u barcha holatlar uchun qo'llanilmaydi, lekin birinchi navbatda tiklanish uchun.

Korr.: Ayting-chi, bu operatsiya majburiy tibbiy sug'urtaga kiritilganmi?

V.A.: Operatsiyaning o'zi yuqori texnologiyali tibbiy yordamga kiritilgan, ammo haqiqat shundaki, plastinkaning o'zi narxi hech qanday turdagi tibbiy yordam bilan qoplanmaydi. davlat yordami, shuning uchun bu erda yechim byudjet orqali plastinka sotib olish imkoniyatini izlash yoki plastinkani o'zingiz sotib olishdir.

Korr.: Bu operatsiya qanchalik murakkab?

V.A.: Bu operatsiya tafsilotlarni ma'lum darajada tushunishni talab qiladi va bu ham murakkab, chunki biz allaqachon operatsiya qilingan odamni operatsiya qilamiz, ya'ni chandiqlarni ajratish, sternumni yurakdan ajratish va shunday vaziyatga erishish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. sternumni olib kelishimiz va moslashimiz mumkin. Plitaning sternumga haqiqiy qo'llanilishi juda qiyin emas, lekin bu tajriba va tushunishni talab qiladi, chunki plitalar to'g'ri egilgan bo'lishi kerak va plitalarni mahkamlaydigan vintlar to'g'ri sozlanishi kerak.

Korr.: Bunday murakkab operatsiyadan keyin reabilitatsiya qancha davom etadi?

V.A.: Tiklanish juda tez, chunki fiksatsiya juda ishonchli. Ertasi kuni bemor o'rnidan turadi va yuradi. Bitta narsa, albatta, biz bir oy davomida jismoniy faoliyatni cheklashni tavsiya qilamiz va bir oydan keyin shifokor bilan kelishilgan dozalangan mashqlar.

V.A.: Menimcha, bu jarayonga aralashish mutlaqo to'g'ri emas, chunki printsipial jihatdan sternumning diseksiyasi bilan operatsiya juda keng tarqalgan aralashuvdir, bu kardiojarrohlar uchun asosiy kirishdir. Hammasi ishlangan. Biz sternotomiyadan keyin sternumni davolash masalalariga alohida to'xtalib o'tmaymiz, bizning ishimiz bemorda sternumning ajralib chiqishi bilan boshlanadi. Bizning bemorlarimiz yurak jarrohligidan o'tgan va to'sh suyagi qo'shilmagan odamlardir. Odamlar tiklanish uchun biroz vaqt kutishgan bo'lsa-da, lekin sternum birlashtirilmagan va ular chiqish yo'lini qidira boshlaganlarida, ular torakal jarrohlarga murojaat qilishadi.

Korr.: Inson bu muammoni qanchalik tez aniqlashi mumkin?

V.A.: Qoida tariqasida, bu bir oy ichida sezilarli bo'ladi. Tashxis qo'yish oson. Ammo, afsuski, butun dunyo bo'ylab kardiojarrohlar ko'pincha bu muammoni o'zlari hal qilmaydi. Buning sababi, tibbiyot nuqtai nazaridan, bu biroz “iflosroq” ish sanalganligi sababli, kardiojarrohlik nihoyatda toza ish bo'lib, kardiojarrohlik bo'limida bunday bemorlarning paydo bo'lishi uning yopilishiga tahdid soladi. Bundan tashqari, deyarli barcha kardiojarrohlik bo'limlari asosda ishlaydi yuqori texnologiyali kvotalar, va bu operatsiya ushbu kvotalarga kiritilmagan. Shuning uchun, hatto tashkiliy va ma'muriy nuqtai nazardan ham, bu bemorlarga yordam berish qiyin.

Vladimir Aleksandrovich, hikoyangiz uchun katta rahmat! Ishlaringizga muvaffaqiyatlar tilaymiz!

Koronar arteriya bypass operatsiyasidan keyin bemor nimani kutishi mumkin?

Odatda, bemorlar CABGdan keyin bir muncha vaqt mashinada qoladilar. sun'iy shamollatish o'pka. Qayta tiklashdan keyin spontan nafas olish o'pkada tiqilishi bilan kurashish kerak, buning uchun rezina o'yinchoq juda mos keladi, bemor kuniga bir marta shishiradi va shu bilan o'pkani ventilyatsiya qiladi va to'g'rilaydi.

Keyingi muammo - sternum va oyoqlarning katta yaralari muammosi, ularni davolash va bog'lash kerak. 7-14 kundan keyin teri yaralari davolanadi va bemorga dush qabul qilishga ruxsat beriladi.

Endi shuni aytish kerakki, operatsiya paytida sternum parchalanadi, keyin u metall tikuvlar bilan mahkamlanadi, chunki u juda katta suyak bo'lib, unga katta yuk ko'taradi. Sternum ustidagi teri bir necha hafta ichida shifo beradi, ammo suyakning o'zi kamida 4-6 oy davom etadi. Tezroq shifo topish uchun unga dam berish kerak, buning uchun maxsus tibbiy bandajlar qo'llaniladi. Albatta, buni korsetsiz ham qilish mumkin, lekin xotiramda bir qancha bemorlar borki, ularning tikuvlari kesilib, to'sh suyagi ajralgan va albatta bunday katta operatsiya bo'lmasa ham takroriy operatsiyasiz bo'lmasdi. Shuning uchun, ko'krak bandajini sotib olish va ishlatish yaxshiroqdir.

Jarrohlik paytida qon yo'qotish tufayli barcha bemorlarda anemiya rivojlanadi, u maxsus davolashni talab qilmaydi, qaynatilgan mol go'shti, jigarni iste'mol qiladi va qoida tariqasida, bir oy ichida gemoglobin darajasi normal holatga qaytadi.

Reabilitatsiyaning keyingi bosqichi - vosita rejimini oshirish. Yaralar og'rig'i va kuchsizligiga qaramay, yurak tomirlarini kesish sizni to'shakka yotqizilgan bemorga aylantirish uchun emas, balki aksincha, sog'lom odamlar bajaradigan barcha yuklarni bajarishingiz uchun amalga oshirildi. Va endi angina pektorisi endi tashvishlanmaydi, shifokoringiz bilan tezlikni qanday oshirish kerakligini muhokama qiling. Odatda ular koridor bo'ylab kuniga 1000 metrgacha yurishdan boshlanadi. va asta-sekin to'plang, vaqt o'tishi bilan siz xohlagancha yurishingiz mumkin bo'ladi. Bu erda hamma narsani xarakterga qarab qilish kerak emas va fanatizm kerak emas - hamma narsa asta-sekin bo'lishi kerak.

Yakuniy tiklanish uchun shifoxonadan chiqarilgandan keyin sanatoriyga borish yomon emas.

Jarrohlikdan 2-3 oy o'tgach, yangi aylanma yo'llarning qanchalik o'tish mumkinligini va miyokardning kislorod bilan qanchalik yaxshi ta'minlanganligini baholash uchun VEM yoki Treadmill stress testini o'tkazish tavsiya etiladi. Sinov paytida EKGda og'riq yoki o'zgarishlar bo'lmasa, unda hamma narsa yaxshi.

Ammo shuni yodda tutingki, bu siz yana chekishni boshlashingiz, yog'li cho'chqa go'shtini ortiqcha iste'mol qilishingiz va barcha dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin degani emas. Hech kim yangi blyashka o'sishidan immunitetga ega emas va bu holda sizni takroriy operatsiyaga olish ehtimoli katta emas. Eng yaxshi holatda, ular yangi torayishlarni stent qilishlari mumkin. Ammo sizning vazifangiz buning oldini olishdir!

YURAK-QONTOM KASALLIKLARI

Ochiq yurak operatsiyasidan o'tgan bemorlar uchun eslatma

Birlamchi tiklanish davri taxminan bir kun davom etadi. Bu vaqt ichida bemor asta-sekin normal faoliyatga qaytadi.

Qayta tiklash davrining sur'ati va xususiyatlari har bir inson uchun individualdir. Har bir bemor yukni o'z tezligida oshirishi kerak.

Qayta tiklash jarayonida yaxshilanish va yomonlashuv davrlari bo'lishi mumkin, ular kutilgan va bemorni tashvishga solmasligi kerak.

Har kuni tikuvlarni parvarish qilish ularni sovun va suv bilan yuvishdir (yumshoq ro'moldan foydalanishga ruxsat beriladi).

Agar operatsiyadan keyingi yaradan oqindi bo'lsa, yuvinishdan keyin uni steril gazli mato bilan yopish va yuqoridan yopishqoq gips bilan yopish kerak.

Yarada qizarish kabi o'zgarishlar bo'lsa, ko'p miqdorda oqindi yoki tana haroratining ko'tarilishi - shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Vaqt o'tishi bilan operatsiya joyida sezgirlikni yo'qotish, qichishish va og'riq hissi paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlar odatiy, tez-tez uchraydi va vaqt o'tishi bilan o'tib ketadi.

Agar ular talaffuz qilinsa, uzaytiriladi va aralashadi Kundalik hayot- Shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish. Massaj va dam olish mashqlari ham yordam beradi.

Dori-darmonlarni qabul qilish yoki ularni to'xtatish bo'yicha ko'rsatmalar faqat shifokor tomonidan berilishi mumkin!

Agar bemor biron bir sababga ko'ra dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilmasa, keyingi uchrashuvda siz ikki barobar dozani qabul qila olmaysiz!

• dori nomi

• dori dozalari

• kuniga necha marta va qaysi soatlarda dori ichish kerak

• yon effektlar dorilar(Ushbu ma'lumotlar bo'shatilgandan keyin davolovchi shifokor tomonidan etkaziladi)

• qachon yon effektlar oshqozon og'rig'i, qusish, diareya, toshma va boshqalar kabi dori-darmonlarni shifokorga xabar qilish kerak.

Kechasi bandajlarni olib tashlash kerak. Bu vaqt ularni qayta ishlatish uchun yuvish uchun ishlatilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin 2 hafta davomida sog'lom oyoqni bog'lash kerak. Agar oyog'i shishmagan bo'lsa, avvalroq bandajni to'xtatishingiz mumkin.

Elastik bandaj o'rniga siz mos o'lchamdagi elastik tizza paypoqlaridan foydalanishingiz mumkin, uni dorixonada sotib olishingiz va tikuvlarni olib tashlangandan keyin kiyishingiz mumkin.

Qovurilgan va yog'li ovqatlarni iste'mol qilmaslik, shuningdek, sho'r, shirin va sut mahsulotlari iste'molini kamaytirish tavsiya etiladi.

Tana vazni balandlikka mos kelishi kerak! ( Ortiqcha vazn yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillaridan biridir).

Ovqatlanish vaqti doimiy bo'lishi kerak. Ortiqcha ovqatlanishdan qochish kerak.

Avtomobil haydash uchun ruxsat olish uchun siz kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak, chunki operatsiyadan keyin sizning reaktsiyalaringiz zaiflik va charchoq tufayli, shuningdek, dorilar ta'sirida sekinlashadi va aylanish harakatlari sternum to'liq bo'lgunga qadar qiyin bo'ladi. shifo topdi.

Agar siz uzoq masofalarga sayohat qilishingiz kerak bo'lsa, siz yo'lda to'xtashingiz va ulardagi qon aylanishini yaxshilash uchun oyoqlaringizni dam olishingiz va dam olishingiz kerak.

Siz doimo orqangizni to'g'rilashga va elkangizni to'g'rilashga harakat qilishingiz kerak.

Intim munosabatlar uchun zarur bo'lgan energiya, taxminan ikki qavat zinapoyaga yurish va ko'tarilish uchun zarur bo'lgan energiyaga mos keladi.

Kardiologga tashrif buyurib, muntazam tekshiruvdan o'tib, uning ruxsatini olgandan so'ng, yaqin munosabatlarga kirishish mumkin. Muayyan pozalarda qiyinchiliklarga duch kelishingiz mumkin - ularni his-tuyg'ularingizga qarab o'zgartirishingiz kerak.

Turli virusli infektsiyalarning tashuvchisi bo'lishi mumkin bo'lgan yosh bolalarga tashrif buyurishni kamaytirish tavsiya etiladi.

• Har bir bemor o'z shaxsiy tezligida odatdagi faoliyat hajmiga qaytadi. Siz o'zingizni yurak jarrohligidan o'tgan boshqa bemorlar bilan solishtirmasligingiz va ular bilan raqobatlashmasligingiz kerak.

• Operatsiyangiz bilan bog'liq muammolaringiz bo'lsa, biz bilan bevosita bog'lanishdan tortinmang.

• Charchoq bir lahzada mehmonlaringizni qoldiring va dam olish uchun yoting. Do'stlarga tashrif buyurishni kamaytiring.

• Tushda dam olishga harakat qiling.

• Bir muncha vaqt jarrohlik choklari sohasidagi og'riq sizning uyquingizga xalaqit beradi, o'zingizni chalg'itish uchun radio yoki musiqa tinglang yoki o'rnidan turing va bir oz yuring va keyin yana uxlab qolishga harakat qiling. Uyqu tabletkalarini faqat oxirgi chora sifatida foydalaning.

• Qayta tiklash davri kayfiyatning tez-tez o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu vaqt o'tishi bilan hal qilinadi.

• Tekis yerda yurish tavsiya etiladi. Yurish marshrutingizni tanlang. Yurish qiziqarli bo'lishi kerak. Siz charchamaguningizcha yurmasligingiz kerak. Sayohat paytida dam olishga harakat qiling.

• Operatsiyadan keyingi tikuvni bezovta qilmaydigan paxta yoki trikotaj kiyimlarini kiyish tavsiya etiladi.

• Ko'rgan har bir shifokorga ochiq yurak operatsiyasini o'tkazganingizni aytish muhimdir.

Yurak operatsiyasidan keyin

Kardiologiyada yarim asrdan ko'proq vaqt davomida koronar arteriya bypass payvandlash usuli qo'llaniladi. Operatsiya trombozlangan tomirni chetlab o'tib, qonning miyokardga kirishi uchun sun'iy yo'lni yaratishdan iborat. Bunday holda, yurak lezyonining o'zi ta'sir qilmaydi, ammo aorta va koronar arteriyalar o'rtasida yangi sog'lom anastomozni ulash orqali qon aylanishi tiklanadi.

Sintetik tomirlar koronar arteriya bypass payvandlash uchun material sifatida ishlatilishi mumkin, ammo bemorning o'z tomirlari va arteriyalari eng mos ekanligini isbotladi. Avtovenoz usul yangi anastomozni ishonchli tarzda "lehimlaydi" va begona to'qimalarga rad etish reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi.

Stent o'rnatish bilan balon angioplastikasidan farqli o'laroq, bo'sh tomir qon aylanishidan butunlay chiqarib tashlanadi va uni ochishga urinishlar amalga oshirilmaydi. Eng ko'p foydalanish haqida aniq qaror samarali usul bemorni batafsil tekshirgandan so'ng, yoshi, birga keladigan kasalliklar va koronar qon aylanishining saqlanishini hisobga olgan holda qabul qilinadi.

Aorta aylanmasidan foydalanishda "kashshof" kim edi?

Koronar arteriya bypass grefti (CABG) muammosi ustida ko'plab mamlakatlarning eng mashhur kardiojarrohlari ishladilar. Birinchi marta odamga operatsiya 1960 yilda AQShda doktor Robert Xans Gyots tomonidan amalga oshirilgan. Sun'iy aylanma yo'l sifatida aortadan shoxlangan chap ko'krak arteriyasi tanlangan. Uning periferik uchi koronar tomirlarga biriktirilgan. Sovet jarrohi V. Kolesov 1964 yilda Leningradda shunga o'xshash usulni takrorladi.

Avtovenöz bypass operatsiyasi birinchi marta AQShda argentinalik kardiojarroh R. Favaloro tomonidan amalga oshirilgan. Interventsiya texnikasini rivojlantirishga muhim hissa amerikalik professor M. DeBakeyga tegishli.

Hozirgi vaqtda shunga o'xshash operatsiyalar barcha yirik yurak markazlarida amalga oshiriladi. Eng yangi tibbiy asbob-uskunalar jarrohlik ko'rsatmalarini aniqroq aniqlash, urib turgan yurakni (yurak-o'pka apparatisiz) operatsiya qilish va operatsiyadan keyingi davrni qisqartirish imkonini berdi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar qanday tanlanadi?

Balon angioplastika va konservativ davo mumkin bo'lmaganda yoki hech qanday natija bo'lmasa, koronar arter bypass grefti amalga oshiriladi. Jarrohlikdan oldin koronar tomirlarning koronar angiografiyasi majburiydir va shuntni qo'llash imkoniyatlari o'rganiladi.

Boshqa usullarning muvaffaqiyati dargumon, agar:

• uning magistral sohasidagi chap koronar arteriyaning og'ir stenozi;
• kalsifikatsiya bilan koronar tomirlarning ko'plab aterosklerotik lezyonlari;
• o'rnatilgan stent ichida stenozning paydo bo'lishi;
• kateterni juda tor tomirga o'tkaza olmaslik.

Koronar arteriya bypass greftidan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari:

• chap koronar arteriya obstruktsiyasining tasdiqlangan darajasi 50% yoki undan ko'proq;
• koronar tomirlarning butun to'shagining 70% yoki undan ko'proq torayishi;
• yuqoridagi o'zgarishlarning kombinatsiyasi bilan interventrikulyar oldingi arteriyaning asosiy magistraldan shoxlari sohasidagi stenozi.

Klinik ko'rsatkichlarning 3 guruhi mavjud bo'lib, ular shifokorlar tomonidan ham qo'llaniladi.

I guruhga chidamli bemorlar kiradi dori terapiyasi yoki miyokardning sezilarli ishemik hududiga ega bo'lgan:

• III-IV funktsional sinflarning angina pektorisi bilan;
• beqaror angina bilan;
• angioplastikadan keyin o'tkir ishemiya bilan, gemodinamik ko'rsatkichlar buzilgan;
• og'riq boshlanganidan 6 soatgacha rivojlanayotgan miyokard infarkti bilan (keyinchalik ishemiya belgilari saqlanib qolsa);
• agar EKG stress testi kuchli ijobiy bo'lsa va bemor qorin bo'shlig'ida tanlovli operatsiyani talab qilsa;
• sabab bo'lgan o'pka shishi bilan o'tkir etishmovchilik bilan yuraklar ishemik o'zgarishlar(keksa odamlarda angina pektorisiga hamroh bo'ladi).

II guruhga juda ehtimoliy profilaktikaga muhtoj bemorlar kiradi o'tkir yurak xuruji(jarrohliksiz prognoz noqulay), ammo dori-darmonlar bilan davolash qiyin. Yuqorida keltirilgan asosiy sabablarga qo'shimcha ravishda, yurakning ejeksiyon funktsiyasining disfunktsiyasi darajasi va ta'sirlangan koronar tomirlar soni hisobga olinadi:

• 50% dan past funktsiyaning pasayishi bilan uchta arteriyaga zarar;
• funktsiyasi 50% dan yuqori bo'lgan uchta arteriyaning shikastlanishi, ammo og'ir ishemiya bilan;
• bir yoki ikkita tomirning shikastlanishi, ammo ishemiyaning katta maydoni tufayli yurak xuruji xavfi yuqori.

III guruhga koronar arteriya bypass grefti bir vaqtning o'zida muhimroq aralashuv bilan birgalikda operatsiya qilingan bemorlar kiradi:

• klapanlardagi operatsiyalar paytida, koronar arteriyalarning rivojlanishidagi anomaliyalarni bartaraf etish;
• agar og'ir yurak xurujining oqibatlari (yurak devorining anevrizmasi) bartaraf etilsa.

Xalqaro yurak assotsiatsiyasi birinchi navbatda klinik belgilar va ko'rsatkichlarni, keyin esa anatomik o'zgarishlarni qo'yishni tavsiya qiladi. Bemorda mumkin bo'lgan yurak xurujidan o'lim xavfi operatsiya paytida va undan keyin o'limdan sezilarli darajada yuqori ekanligi taxmin qilinmoqda.

Jarrohlik qachon kontrendikedir?

Kardiojarrohlar har qanday kontrendikatsiyani nisbiy deb hisoblashadi, chunki miyokardning qo'shimcha vaskulyarizatsiyasi har qanday kasallikka chalingan bemorga zarar etkaza olmaydi. Biroq, potentsial xavfni hisobga olish kerak halokatli natija, bu keskin ortadi va bu haqda bemorni xabardor qiladi.

Har qanday jarrohlik uchun klassik umumiy kontrendikatsiyalar bemorda mavjud bo'lganlar hisoblanadi:

• surunkali o'pka kasalliklari;
• buyrak etishmovchiligi belgilari bilan buyrak kasalligi;
• onkologik kasalliklar.

O'lim xavfi quyidagi hollarda keskin oshadi:

• barcha koronar arteriyalarning aterosklerotik lezyonlarini qoplash;
• infarktdan keyingi davrda miyokarddagi massiv sikatrik o'zgarishlar tufayli chap qorincha ejeksiyon funktsiyasining 30% yoki undan pastgacha pasayishi;
• mavjudligi og'ir alomatlar tiqilishi bilan dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi.

Qo'shimcha aylanma kema nimadan yasalgan?

Bypass roli uchun tanlangan kemaga qarab, aylanma operatsiyalar quyidagilarga bo'linadi:

• mammarokoronar - ichki sut arteriyasi shunt vazifasini bajaradi;
• autoarterial - bemorning o'z radial arteriyasi izolyatsiya qilingan;
• avtovenoz - katta safen venasi tanlanadi.

Radial arteriya va safen venani olib tashlash mumkin:

• teri kesmalari orqali ochiq;
• endoskopik texnologiyadan foydalanish.

Texnikani tanlash tiklanish davrining davomiyligiga va chandiqlar ko'rinishidagi qoldiq kosmetik nuqsonga ta'sir qiladi.

Operatsiyaga tayyorgarlik qanday?

Kelgusi CABG bemorni to'liq tekshirishni talab qiladi. Standart testlarga quyidagilar kiradi:

• klinik qon tekshiruvi;
• koagulogramma;
• jigar testlari;
• qon glyukoza, kreatinin, azotli moddalar;
• oqsil va uning fraksiyalari;
• Siydikni tahlil qilish;
• OIV infektsiyasi va gepatitning yo'qligini tasdiqlash;
• yurak va qon tomirlarining dopplerografiyasi;
• florografiya.

Kasalxonada operatsiyadan oldingi davrda maxsus tadqiqotlar o'tkaziladi. Koronar angiografiya talab qilinadi ( rentgen nurlari kontrast moddani qo'llashdan keyin yurakning qon tomir naqshlari).

To'liq ma'lumot operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi davrda asoratlardan qochish imkonini beradi.

Oyoq tomirlaridan tromboemboliyaning oldini olish uchun rejalashtirilgan operatsiyadan 2-3 kun oldin oyoqdan songacha qattiq bog'lash amalga oshiriladi.

Narkotik uyqu davrida qizilo'ngachdan oziq-ovqatning mumkin bo'lgan regurgitatsiyasi va traxeyaga kirishining oldini olish uchun kechasi kechki ovqat va ertalab nonushta qilish taqiqlanadi. Oldingi ko'krak terisida tuklar bo'lsa, uni qirib tashlashadi.

Anesteziologning tekshiruvi suhbatdan, qon bosimini o'lchashdan, auskultatsiyadan va oldingi kasalliklarni qayta tekshirishdan iborat.

Og'riqni yo'qotish usuli

Koroner arter bypass operatsiyasi bemorning to'liq dam olishni talab qiladi, shuning uchun u ishlatiladi umumiy behushlik. Bemor faqat tomir ichiga yuborilgan igna sanchilishini his qiladi.

Uxlab qolish bir daqiqada sodir bo'ladi. Anesteziolog tomonidan bemorning sog'lig'i, yoshi, yurak va qon tomirlarining ishlashi va individual sezgirligini hisobga olgan holda o'ziga xos anestetik preparat tanlanadi.

Kirish va asosiy behushlik uchun og'riq qoldiruvchi vositalarning turli kombinatsiyalaridan foydalanish mumkin.

Ixtisoslashgan markazlar monitoring va nazorat qilish uchun uskunalardan foydalanadi:

• puls;
• qon bosimi;
• nafas olish;
• ishqoriy qon zaxirasi;
• kislorod bilan to'yinganlik.

Bemorni intubatsiya qilish va sun'iy nafas olishga o'tkazish zarurati to'g'risidagi masala operatsiya qiluvchi shifokorning iltimosiga binoan hal qilinadi va yondashuv texnikasi bilan belgilanadi.

Aralashuv vaqtida anesteziolog bosh jarrohga hayotni qo'llab-quvvatlash ko'rsatkichlari haqida ma'lumot beradi. Kesmani tikish bosqichida anestezikani yuborish to'xtatiladi va operatsiya oxirida bemor asta-sekin uyg'onadi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Jarrohlik texnikasini tanlash klinikaning imkoniyatlariga va jarrohning tajribasiga bog'liq. Hozirgi vaqtda koronar arteriya bypass grefti amalga oshiriladi:

• sternumdagi kesma bilan yurakka ochiq kirish orqali, yurak-o'pka apparatiga ulanish;
• sun'iy qon aylanishisiz urib turgan yurakda;
• minimal kesma bilan - kirish sternum orqali emas, balki 6 sm uzunlikdagi qovurg'alararo kesma orqali mini-torakotomiya orqali qo'llaniladi.

Kichik kesma bilan bypass operatsiyasi faqat chap old arteriyaga ulanishi mumkin. Bunday lokalizatsiya operatsiya turini tanlashda oldindan ko'rib chiqiladi.

Agar bemorda yurak urishi juda tor bo'lsa, texnik jihatdan qiyin koronar arteriyalar. Bunday hollarda bu usul qo'llanilmaydi.

Qon pompasisiz jarrohlikning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• qon hujayra elementlariga mexanik shikastlanishning virtual yo'qligi;
• aralashuvning davomiyligini qisqartirish;
• pasayish mumkin bo'lgan asoratlar, uskuna tufayli yuzaga kelgan;
• operatsiyadan keyingi tiklanish tezroq.

Klassik usulda ko'krak qafasi sternum orqali ochiladi (sternotomiya). Uni bir-biridan ajratish uchun maxsus ilgaklar ishlatiladi va qurilma yurakka biriktiriladi. Operatsiya paytida u nasos kabi ishlaydi va qonni tomirlar orqali harakatga keltiradi.

Sovutilgan kaliy eritmasi yordamida yurakni to'xtatish qo'zg'atiladi. Urib turgan yurakka aralashuv usulini tanlashda u qisqarishda davom etadi va jarroh maxsus asboblar (antikoagulatorlar) yordamida koronar arteriyalarga kiradi.

Birinchisi yurak sohasiga kirish bilan shug'ullansa, ikkinchisi avtovaskulyar tomirlarni shuntlarga aylantirish uchun bo'shatishni ta'minlaydi va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ularga geparin eritmasini kiritadi.

Keyin ishemik hududga qonni etkazib berish uchun aylana yo'lini ta'minlash uchun yangi tarmoq yaratiladi. To'xtatilgan yurak defibrilator yordamida qayta ishga tushiriladi va sun'iy qon aylanishi o'chiriladi.

Sternumni tikish uchun maxsus qattiq shtapellar qo'llaniladi. Qonni to'kish va qon ketishini nazorat qilish uchun yaraga yupqa kateter qo'yiladi. Barcha operatsiya taxminan to'rt soat davom etadi. Aorta 60 daqiqagacha klemplangan holda qoladi, sun'iy qon aylanishi 1,5 soatgacha saqlanadi.

Operatsiyadan keyingi davr qanday davom etadi?

Operatsiya xonasidan bemor gurneyda tomchilab intensiv terapiya bo'limiga olib boriladi. Odatda u birinchi 24 soat davomida shu erda qoladi. Nafas olish mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi erta davrda puls va bosimni kuzatish va o'rnatilgan naychadan qon oqimini nazorat qilish davom etmoqda.

Kelgusi soatlarda qon ketish chastotasi barcha operatsiya qilingan bemorlarning 5% dan ko'p emas. Bunday hollarda takroriy aralashuv mumkin.

Ikkinchi kundan boshlab mashqlar terapiyasini (fizika terapiyasini) boshlash tavsiya etiladi: oyoqlaringiz bilan yurishga taqlid qiladigan harakatlar qiling - ishni his qilishingiz uchun paypoqlaringizni o'zingizga va orqaga torting. boldir mushaklari. Bunday kichik yuk venoz qonni periferiyadan "itarish" ni oshirishga va tromb hosil bo'lishining oldini olishga imkon beradi.

Tekshiruv davomida shifokor e'tibor beradi nafas olish mashqlari. Chuqur nafas olish o'pka to'qimasini to'g'rilaydi va uni tiqilib qolishdan himoya qiladi. Trening uchun balon inflyatsiyasi qo'llaniladi.

Bir hafta o'tgach, tikuv materiallari namuna olish joylaridan chiqariladi. safen venasi. Bemorlarga yana 1,5 oy davomida elastik paypoq kiyish tavsiya etiladi.

Ko'krak suyagining tiklanishi uchun 6 haftagacha vaqt ketadi. Og'ir narsalarni ko'tarish va jismoniy ishlarni bajarish taqiqlanadi.

Kasalxonadan chiqarish bir haftadan keyin amalga oshiriladi.

Birinchi kunlarda shifokor engil oziq-ovqat bilan ozgina ro'za tutishni tavsiya qiladi: bulon, suyuq don, fermentlangan sut mahsulotlari. Mavjud qon yo'qotilishini hisobga olgan holda, mevalar, mol go'shti va jigar bilan idishlarni kiritish taklif etiladi. Bu bir oy ichida gemoglobin darajasini tiklashga yordam beradi.

Dvigatel rejimi angina xurujlarini to'xtatishni hisobga olgan holda asta-sekin kengaytiriladi. Siz tezlikni majburlamasligingiz va sport yutuqlarini ta'qib qilmasligingiz kerak.

Reabilitatsiyani davom ettirishning eng yaxshi usuli - to'g'ridan-to'g'ri shifoxonadan sanatoriyga o'tkazish. Bu erda bemorning ahvolini kuzatish davom etadi va individual rejim tanlanadi.

Asoratlanish ehtimoli qanchalik katta?

Operatsiyadan keyingi asoratlar statistikasini o'rganish har qanday turdagi jarrohlik aralashuvi uchun ma'lum bir xavfni ko'rsatadi. Operatsiyaga rozilik berish to'g'risida qaror qabul qilishda buni aniqlashtirish kerak.

Rejalashtirilgan koronar arteriya bypass operatsiyasi paytida halokatli natija hozirda 2,6% dan oshmaydi, ba'zi klinikalarda u pastroq. Mutaxassislar keksa odamlar uchun muammosiz operatsiyalarga o'tish tufayli ushbu ko'rsatkichning barqarorlashuviga ishora qilmoqdalar.

Vaziyatning davomiyligi va yaxshilanish darajasini oldindan aytish mumkin emas. Bemorlarning kuzatuvlari shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyingi dastlabki 5 yil ichida koronar qon aylanishi ko'rsatkichlari miyokard infarkti xavfini keskin kamaytiradi va keyingi 5 yil ichida konservativ usullar bilan davolangan bemorlardan farq qilmaydi.

Bypass kemasining "hayoti" 10 yildan 15 yilgacha hisoblanadi. Operatsiyadan keyingi omon qolish besh yil davomida 88%, o'n yil davomida 75% va o'n besh yil davomida 60% ni tashkil qiladi.

O'lim sabablari orasida 5 dan 10% gacha o'tkir yurak etishmovchiligi mavjud.

Jarrohlikdan keyin qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Koronar arteriya bypass greftining eng ko'p uchraydigan asoratlari:

Kamroq tarqalganlarga quyidagilar kiradi:

• Ajratilgan qon ivishidan kelib chiqqan miokard infarkti:
• sternum chokining to'liq bo'lmagan sintezi;
• yara infektsiyasi;
• oyoqlarning chuqur tomirlarining trombozi va flebiti;
• insult;
• buyrak etishmovchiligi;
• jarrohlik sohasidagi surunkali og'riq;
• terida keloid izlari shakllanishi.

Asoratlanish xavfi bemorning operatsiyadan oldingi ahvolining og'irligi va birga keladigan kasalliklar bilan bog'liq. Tayyorgarliksiz va etarli tekshiruvsiz favqulodda aralashuvda ortadi.

Qayta tiklash davri

Birlamchi tiklanish davri taxminan 30-45 kun davom etadi. Bu vaqt ichida bemor asta-sekin normal faoliyatga qaytadi.
Qayta tiklash davrining sur'ati va xususiyatlari har bir inson uchun individualdir. Har bir bemor yukni o'z tezligida oshirishi kerak.
Qayta tiklash jarayonida yaxshilanish va yomonlashuv davrlari bo'lishi mumkin, ular kutilgan va bemorni tashvishga solmasligi kerak.

Operatsiyadan keyingi tikuvlar

Ko'pgina hollarda bemor tikuvlarni olib tashlaganidan keyin chiqariladi.
Har kuni tikuvlarni parvarish qilish ularni sovun va suv bilan yuvishdir (yumshoq ro'moldan foydalanishga ruxsat beriladi).
Agar operatsiyadan keyingi yaradan oqindi bo'lsa, yuvinishdan keyin uni steril gazli mato bilan yopish va yuqoridan yopishqoq gips bilan yopish kerak.
Agar yarada qizarish, kuchli oqindi yoki tana haroratining ko'tarilishi kabi o'zgarishlar bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Vaqt o'tishi bilan operatsiya joyida sezgirlikni yo'qotish, qichishish va og'riq hissi paydo bo'lishi mumkin.

Hissiy tuyg'ular

Ba'zi bemorlarda o'zgarishlar yuz beradi hissiy soha, quyidagicha ifodalangan:

• past kayfiyat foni

• hissiyotlarning kuchayishi

• ishtahaning etishmasligi

• biror narsa qilishni istamaslik

• boshqalarga g'azab

Ushbu alomatlar odatiy, tez-tez uchraydi va vaqt o'tishi bilan o'tib ketadi.
Agar ular og'irlashsa, uzaysa va kundalik hayotga aralashsa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Og'riq

Jarrohlik sohasida mumkin bo'lgan og'riq, ko'krak qafasi qo'llarga nurlanish bilan. Ushbu og'riq operatsiyadan keyin bir necha oy davom etishi mumkin. Bu tez-tez uchraydigan hodisa va bemorni tashvishga solmasligi kerak.
Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish. Massaj va dam olish mashqlari ham yordam beradi.

Dorilar

Operatsiyadan keyin bemor ko'rishi kerak turli dorilar. Ulardan ba'zilari cheklangan vaqt uchun olinadi (shifokor tomonidan belgilanadi), ba'zilari esa doimiy ravishda olinadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish yoki ularni to'xtatish bo'yicha ko'rsatmalar faqat shifokor tomonidan berilishi mumkin!
Agar bemor biron bir sababga ko'ra dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilmasa, keyingi uchrashuvda siz ikki barobar dozani qabul qila olmaysiz!

Quyidagilarni bilish juda muhim!

• dori nomi

• dori dozalari

• kuniga necha marta va qaysi soatlarda dori ichish kerak

• dorilarning nojo'ya ta'siri (bu ma'lumotlar bo'shatilgandan keyin davolovchi shifokor tomonidan xabar qilinadi)

• Dori-darmonlarning nojo'ya ta'siri, masalan, oshqozon og'rig'i, qusish, diareya, toshma va boshqalar paydo bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Elastik bandajlar

Operatsiya qilingan oyog'ini operatsiya qilingan kundan boshlab 6 hafta davomida bog'lash kerak. Oyoq tizzagacha bog'langan bo'lishi kerak.
Kechasi bandajlarni olib tashlash kerak. Bu vaqt ularni qayta ishlatish uchun yuvish uchun ishlatilishi mumkin.
Jarrohlikdan keyin 2 hafta davomida sog'lom oyoqni bog'lash kerak. Agar oyog'i shishmagan bo'lsa, avvalroq bandajni to'xtatishingiz mumkin.
Elastik bandaj o'rniga siz mos o'lchamdagi elastik tizza paypoqlaridan foydalanishingiz mumkin, uni dorixonada sotib olishingiz va tikuvlarni olib tashlangandan keyin kiyishingiz mumkin.

Korset kiyish

CABG jarrohligi paytida sternum ajratiladi, keyin u metall choklar bilan mahkamlanadi, chunki u juda katta suyak bo'lib, katta yukni ko'taradi. Tezroq shifo topish uchun uni dam olish bilan ta'minlash kerak, buning uchun maxsus tibbiy bandajlar (korset) qo'llaniladi.

Korsetni yotgan holda, operatsiyadan keyingi tikuvni bezovta qilmaydigan paxta yoki trikotaj kiyim ustiga kiyish kerak.

Oziqlanish

IN tiklanish davri Balansli ovqatlanish muhim ahamiyatga ega. Tibbiy muassasangizda dietolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Qovurilgan va yog'li ovqatlarni iste'mol qilmaslik, shuningdek, sho'r, shirin va sut mahsulotlari iste'molini kamaytirish tavsiya etiladi.
Tana vazni balandlikka mos kelishi kerak! (Ortiqcha vazn yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillaridan biridir).
Ovqatlanish vaqti doimiy bo'lishi kerak. Ortiqcha ovqatlanishdan qochish kerak.
Ratsionda dukkaklilar, yangi sabzavotlar va mevalardan foydalanish tavsiya etiladi, tovuq go'shti va baliq.

Chet elga sayohat

Chet elga parvoz yoki sayohatni rejalashtirishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Jismoniy mashqlar

Har qanday jismoniy faoliyatga, yurishdan tashqari, faqat kardiolog yoki oilaviy shifokor bilan maslahatlashganidan keyin ruxsat berilishi mumkin. Siz jismoniy faollikni asta-sekin oshirib, oson mashqlardan murakkabroq mashqlarga o'tishingiz kerak.
Ertalab va kechqurun, yaxshi ob-havoda, yaxshisi tekis erlarda, sezilarli ko'tarilishlarsiz yurish tavsiya etiladi. Siz 30 daqiqadan boshlashingiz kerak.

Og'irliklarni ko'tarish

Operatsiyadan keyin uch oy davomida og'irligi 5 kg dan ortiq bo'lgan og'ir narsalarni ko'tarmaslik kerak (bu sternumning to'liq davolanishi uchun kerak).

Qo'shimcha kuzatish

Bo'shatilgandan so'ng siz mahalliy shifokor bilan uchrashishingiz kerak. Uchrashuvga ishga layoqatsizlik guvohnomasini olib kelishingiz kerak. Mahalliy shifokor davolanishni davom ettiradi va mehnatga layoqatsizlik guvohnomasini uzaytiradi.

Chekish

Agar siz cheksangiz, shuni bilishingiz kerakki, chekish qondagi kislorod miqdorini kamaytiradi, organizmning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi va shu munosabat bilan qon bosimini oshiradi va arterial tomirlarga zarar etkazadi.

Uy ishlari

Birinchi bosqichda siz faqat engil uy ishlarini bajarishingiz va ovqat pishirishga yordam bera olasiz. Asta-sekin uy ishlarining hajmini oshirish mumkin bo'ladi. Jismoniy kuch talab qiladigan ishlardan qochish kerak.

Avtomobil haydash

Jarrohlikdan keyin bir oy davomida haydashdan saqlanish kerak.
Avtomobil haydash uchun ruxsat olish uchun siz kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak, chunki operatsiyadan keyin sizning reaktsiyalaringiz zaiflik va charchoq tufayli, shuningdek, dorilar ta'sirida sekinlashadi va aylanish harakatlari sternum to'liq bo'lgunga qadar qiyin bo'ladi. shifo topdi.
Agar siz uzoq masofalarga sayohat qilishingiz kerak bo'lsa, siz yo'lda to'xtashingiz va ulardagi qon aylanishini yaxshilash uchun oyoqlaringizni dam olishingiz va dam olishingiz kerak.

Zinapoyalar va eğimli yuzalar

Zinadan ko'tarilish ko'proq narsani talab qiladi muhim sa'y-harakatlar tekis yerda yurishdan ko'ra, shuning uchun dam olish uchun to'xtash joylari bilan zinapoyadan yuqoriga va pastga tushishingiz kerak. Eğimli sirt bo'ylab ko'tarilish asta-sekin, dam olish uchun to'xtash bilan engib o'tilishi kerak.

Durum

Operatsiyadan keyin pozitsiyani o'zgartirish mumkin: elkalar oldinga egilib, zaiflik va og'riq tufayli orqa bukilgan.
Siz doimo orqangizni to'g'rilashga va elkangizni to'g'rilashga harakat qilishingiz kerak.

Intim munosabatlar

Jarrohlikdan keyin og'riq va operatsiyadan keyingi jarohatni shikastlash qo'rquvi tufayli yaqin munosabatlarga kirish qo'rquvi mavjud.
Intim munosabatlar uchun zarur bo'lgan energiya, taxminan ikki qavat zinapoyaga yurish va ko'tarilish uchun zarur bo'lgan energiyaga mos keladi.
Kardiologga tashrif buyurib, muntazam tekshiruvdan o'tib, uning ruxsatini olgandan so'ng, yaqin munosabatlarga kirishish mumkin. Muayyan pozalarda qiyinchiliklarga duch kelishingiz mumkin - ularni his-tuyg'ularingizga qarab o'zgartirishingiz kerak.

Mehmonlarni qabul qilish

Uyda qolishning dastlabki davrida siz qarindoshlaringiz va do'stlaringizdan tashriflarni kamaytirishni so'rashingiz kerak, bu esa sezilarli darajada charchaydi.
Turli virusli infektsiyalarning tashuvchisi bo'lishi mumkin bo'lgan yosh bolalarga tashrif buyurishni kamaytirish tavsiya etiladi.

Ishga qaytish

Ishga qaytish asta-sekin, kardiolog yoki davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi.

Xulosa

• Har bir bemor o'z shaxsiy tezligida odatdagi faoliyat hajmiga qaytadi. Siz o'zingizni yurak jarrohligidan o'tgan boshqa bemorlar bilan solishtirmasligingiz va ular bilan raqobatlashmasligingiz kerak.

• Operatsiyangiz bilan bog'liq muammolaringiz bo'lsa, biz bilan bevosita bog'lanishdan tortinmang.

• Charchoq bir lahzada mehmonlaringizni qoldiring va dam olish uchun yoting. Do'stlarga tashrif buyurishni kamaytiring.

• Tushda dam olishga harakat qiling.

• Bir muncha vaqt jarrohlik choklari sohasidagi og'riq sizning uyquingizga xalaqit beradi, o'zingizni chalg'itish uchun radio yoki musiqa tinglang yoki o'rnidan turing va bir oz yuring va keyin yana uxlab qolishga harakat qiling. Uyqu tabletkalarini faqat oxirgi chora sifatida foydalaning.

• Qayta tiklash davri kayfiyatning tez-tez o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu vaqt o'tishi bilan hal qilinadi.

• Tekis yerda yurish tavsiya etiladi. Yurish marshrutingizni tanlang. Yurish qiziqarli bo'lishi kerak. Siz charchamaguningizcha yurmasligingiz kerak. Sayohat paytida dam olishga harakat qiling.

• Operatsiyadan keyingi tikuvni bezovta qilmaydigan paxta yoki trikotaj kiyimlarini kiyish tavsiya etiladi.

• Ko'rgan har bir shifokorga ochiq yurak operatsiyasini o'tkazganingizni aytish muhimdir.

Ko'rishlar: 110417