Dori, deb ham ataladi dori, farmatsevtik dori yoki dori, kasallikni davolash yoki oldini olish uchun tibbiy diagnostika uchun foydalanish uchun mo'ljallangan har qanday kimyoviy modda sifatida erkin ta'riflanishi mumkin. Farmatsevtika so'zi so'zdan kelib chiqqan yunoncha so'z"Farmakiya". So'zning zamonaviy transliteratsiyasi "dorixona" dir.

... va uni davolash usullari. Maqolaning mazmuni: Nafasga qarshi dorilar Astmani inhalerlar bilan davolash Steroidlar va boshqa yallig'lanishga qarshi dorilar dorilar Astmani davolashda bronxodilatatorlar Nebulizerlar: uyda va ko'chma Prednizon va astma Astmani yumshatish va o'z-o'zini parvarish qilish ...

Tasniflash

Dori-darmonlarni tasniflash mumkin turli yo'llar bilan, masalan, kimyoviy xossalari, qo'llash usuli yoki usuli bo'yicha, ta'sirlangan biologik tizim, yoki ularning terapevtik ta'siri bilan. Yaxshi ishlab chiqilgan va keng qo'llaniladigan tasniflash tizimi Anatomik Terapevtik Kimyoviy (ATC) tasnifidir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti asosiy dori-darmonlar ro'yxatini tuzadi.

Dori klassifikatsiyasiga misol:

1. Antipiretiklar: haroratni pasaytirish (isitma/harorat)
2. Analjeziklar: og'riq qoldiruvchi vositalar (og'riq qoldiruvchi vositalar)
3. Antimalarial dorilar: bezgakni davolash
4. Antibiotiklar: mikroblarning o'sishini bostirish
5. Antiseptiklar: kuyish, kesish va yaralar yaqinida mikroblarning tarqalishini oldini olish.

Dori vositalarining turlari (farmakoterapiya turlari)

Oshqozon-ichak trakti uchun (hazm qilish tizimi)

• Yuqori oshqozon-ichak trakti: antasidlar, reflyuksni bostiruvchilar, karminativlar, antidopaminerjiklar, proton pompasi inhibitörleri, H2-gistamin retseptorlari blokerlari, sitoprotektorlar, prostaglandin analoglari.
• Pastki ovqat hazm qilish tizimi: laksatiflar, antispazmodiklar, diareyaga qarshi, sekvestrlar safro kislotasi, opioidlar.

Yurak-qon tomir tizimi uchun

• Umumiy: beta-blokerlar, kaltsiy antagonistlari, diuretiklar, yurak glikozidlari, antiaritmik dorilar, nitratlar, antianginal preparatlar, vazokonstriksiya va vazodilatatsion dorilar, periferik faollashtiruvchilar.
• Qon bosimiga ta'sir qiluvchi (gipertenziv dorilar): ACE inhibitörleri, angiotensin retseptorlari blokerlari, alfa blokerlar, kaltsiy antagonistlari.
• Qon koagulyatsiyasi: antikoagulyantlar, geparin, antitrombotiklar, fibrinolitiklar, qon ivish omili preparatlari, gemostatik dorilar.
• Ateroskleroz / xolesterin inhibitörleri: lipidlarni kamaytiradigan vositalar, statinlar.

Markaziy uchun asab tizimi

Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilarga quyidagilar kiradi: gipnozlar, anesteziklar, antipsikotiklar, antidepressantlar (jumladan, trisiklik antidepressantlar, MAO inhibitörleri, litiy tuzlari va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)), antiemetiklar, antikonvulsanlar / antiepileptiklar, anxituratlar, harakat buzilishlari(masalan, Parkinson kasalligi), stimulyatorlar (shu jumladan amfetaminlar), benzodiazepinlar, siklopirolonlar, dopamin antagonistlari, antigistaminlar, xolinergiklar, antikolinerjiklar, emetiklar, kannabinoidlar, 5-HT (serotonin) antagonistlari.

Og'riq va ong uchun (analjeziklar)

Og'riq qoldiruvchi vositalarning asosiy sinflari NSAIDlar, opioidlar va paratsetamol kabi turli xil etim preparatlaridir.

Mushak-skelet tizimining kasalliklari uchun

Tayanch-harakat tizimi kasalliklari uchun dori vositalarining asosiy toifalari quyidagilardir: NSAIDlar (shu jumladan COX-2 selektiv inhibitörleri), mushak gevşetici, nerv-mushak dorilari va atsetilxolinesteraza inhibitörleri.

Ko'zlar uchun

• Umumiy: neyron blokerlari, biriktiruvchi, ko'zni moylash.
• Diagnostika: topikal anestezikalar, simpatomimetiklar, parasimpatolitiklar, midriatik va sikloplejik preparatlar.
• Antibakterial: antibiotiklar, mahalliy antibiotiklar, sulfa preparatlari, ftorxinolonlar.
• Antifungallar: imidazollar, polienlar
• Yallig'lanishga qarshi: NSAIDlar, kortikosteroidlar
• Antiallergik: inhibitorlar mast hujayralari
• Glaukomaga qarshi: adrenergik agonistlar, beta-blokerlar, karbonat angidraz va toniklik inhibitörleri, xolinergik retseptorlar, miotik va parasempatomimetik preparatlar, prostaglandin inhibitörleri, nitrogliserin.

Quloq, burun va nazofarenks uchun

Simpatomimetiklar, antigistaminlar, antikolinerjiklar, NSAIDlar, steroidlar, antiseptiklar, mahalliy anestetiklar, antifungallar, serumenolitlar.

Uchun nafas olish tizimi

Bronxodilatatorlar, NSAIDlar, antiallergik preparatlar, antitussivlar, mukolitiklar, antikonjestanlar, kortikosteroidlar, beta-2 antagonistlari, antikolinerjiklar, steroidlar.

Endokrin muammolar uchun

Androgenlar, antiandrogenlar, gonadotropin, kortikosteroidlar, inson o'sish gormoni, insulin, diabetga qarshi vositalar (sulfoniluriya, biguanidlar/metforminlar, tiazolidindionlar, insulin), gormonlar qalqonsimon bez, antitiroid preparatlari, kalsitonin, difosfonat, vazopressin analoglari.

Uchun genitouriya tizimi

Antifungallar, gidroksidi moddalar, xinolonlar, antibiotiklar, xolinergiklar, antikolinerjiklar, asetilkolinesteraza inhibitörleri, antispazmodiklar, 5-alfa reduktazlar, selektiv alfa-1 blokerlari, sildenafil, tug'ilishni tiklash uchun dorilar.

Kontratseptsiya uchun

Gormonal kontratseptsiya, ormeloksifen, spermitsidlar.

NSAIDlar, antikolinerjiklar, gemostatik dorilar, antifibrinolitiklar, gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT), suyak regulyatorlari, beta-retseptor agonistlari, follikullarni ogohlantiruvchi gormon, luteinizatsiya qiluvchi gormon, GnRH.

Harmolen kislotasi, gonadotropinlarni chiqarish inhibitori, progestogenlar, dopamin agonistlari, estrogenlar, prostaglandinlar, gonadorelin, klomifen, tamoksifen, dietilstilbestrol.

Teri uchun

Yumshatuvchilar, qo'tirga qarshi, antifungallar, dezinfektsiyalash vositalari, bit preparatlari, smola preparatlari, A vitamini hosilalari, D vitamini analoglari, keratolitiklar, abrazivlar, tizimli antibiotiklar, topikal antibiotiklar, gormonlar, eksfoliantlar, fibrinolitiklar, proteolitiklar, quyoshdan himoyalovchi vositalar, antiperroidal vositalar.

Infektsiyalar va infektsiyalarga qarshi

Antibiotiklar, antifungal dorilar, antigranulomatoz dorilar, silga qarshi, antimalarial, antiviral, antiprotozoal, antimoebik dorilar, anthelmintics.

Immun tizimi uchun

Vaktsinalar, immunoglobulinlar, immunosupressantlar, interferonlar, monoklonal antikorlar.

Allergik kasalliklar uchun

Antiallergik preparatlar, antigistaminlar, NSAIDlar.

Oziq-ovqat uchun

Toniklar, elektrolitlar va mineral preparatlar (shu jumladan temir va magniy preparatlari), ota-ona uchun qo'shimchalar, vitaminlar, semirishni davolash uchun preparatlar, anabolik moddalar, gematopoetik preparatlar, tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari.

O'sma kasalliklari uchun

Sitotoksik dorilar, terapevtik antikorlar, jinsiy gormonlar, aromataza inhibitörleri, somatostatin inhibitörleri, rekombinant interleykinlar, G-CSF, eritropoetin.

Diagnostika uchun

Kontrastli vositalar

Evtanaziya uchun

Euthanaticum evtanaziya va ixtiyoriy shifokor yordami bilan o'z joniga qasd qilish uchun ishlatiladi. Ko'pgina mamlakatlarda evtanaziya noqonuniy hisoblanadi va shuning uchun ko'p mamlakatlarda bunday foydalanish uchun dorilar litsenziyalanmaydi.

Dori vositalaridan foydalanish

Qo'llash - bu dorining bemorning tanasiga kirishi. Preparat turli shakllarda ishlab chiqilishi mumkin dozalash shakllari oh, masalan, tabletkalar, planshetlar yoki kapsulalar. Dori-darmonlarni qabul qilishning turli xil variantlari mavjud, shu jumladan tomir ichiga (tomir orqali qon oqimiga) yoki og'iz orqali (og'iz orqali). Ular bir marta bolus sifatida iste'mol qilinishi mumkin; muntazam ravishda yoki doimiy ravishda. Foydalanish chastotasi ko'pincha lotin tilidan qisqartiriladi, masalan " har 8 soatda" dan Q8H sifatida o'qiladi Kvak VIII Hora.

Huquqiy masalalar

Qonunga ko'ra, dori vositalari retseptsiz (hech qanday cheklovlarsiz mavjud) va retsept bo'yicha beriladigan dorilarga (faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin) bo'linishi mumkin. Ushbu ikki turdagi dorilar o'rtasidagi aniq bo'linish amaldagi qonunchilikka bog'liq.

Ba'zi qonun hujjatlarida uchinchi toifa, "reshtasiz" sotiladigan dorilar mavjud. Ularni sotib olish uchun sizga retsept kerak emas, lekin ular dorixonada mijozlar ko'rmaydigan joyda saqlanishi kerak va faqat farmatsevt tomonidan sotilishi mumkin. Shifokorlar, shuningdek, dori vositalari dastlab tartibga soluvchi organlar tomonidan tasdiqlanmagan maqsadlarda yorliqdan tashqari retsept bo'yicha dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Farmakoterapevtik sohalarning tasnifi farmatsevtlar va shifokorlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir jarayonini amalga oshirishga yordam beradi.

Qo'shma Shtatlardagi Xalqaro Narkotiklarni nazorat qilish kengashi ba'zi dorilarga butun dunyo bo'ylab taqiq qo'yadi. Ular savdosi va iste'moli (iloji bo'lsa) taqiqlangan moddalar va o'simliklarning uzoq ro'yxatini e'lon qiladi. Reçetesiz dori-darmonlar cheklovlarsiz sotiladi, chunki ular etarlicha xavfsiz deb hisoblanadilar, chunki ko'pchilik odamlar tasodifan ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilib, o'zlariga zarar etkazmaydi. Ko'pgina mamlakatlarda, masalan, Buyuk Britaniyada, faqat ro'yxatdan o'tgan dorixonalarda yoki farmatsevt nazorati ostida sotilishi mumkin bo'lgan uchinchi toifadagi dorilar mavjud.

Ptentli dori vositalari uchun mamlakatlarda ba'zi bir majburiy litsenziyalash dasturlari bo'lishi mumkin, ular ba'zi hollarda dori egasini dori ishlab chiqarish uchun boshqa agentlar bilan shartnoma tuzishga majbur qiladi. Bunday dasturlar jiddiy kasallik epidemiyasi sodir bo'lgan taqdirda dori vositalarining kutilmagan taqchilligi bilan shug'ullanishi yoki OITS kabi kasalliklarga qarshi dori vositalarini egasidan sotib olishga qodir bo'lmagan mamlakatlarda mavjud bo'lishini ta'minlashga qaratilgan sa'y-harakatlarning bir qismi bo'lishi mumkin. xarajat..

Retsept

Retsept bo'yicha dori-darmonlar shunday hisoblanadi, chunki ular yon ta'sirga olib kelishi mumkin va keraksiz ishlatilmasligi kerak. Tibbiy ko'rsatmalar va klinik sinovlar, dori-darmonlarni tasdiqlash uchun zarur bo'lgan, shifokoringiz ushbu dorilarni buyurishini yaxshiroq xabardor qilish uchun ishlatiladi, ammo xatolar yuzaga kelishi mumkin. Dori-darmonlarni buyurishga to'sqinlik qiladigan o'zaro ta'sirlar yoki yon ta'sirlar kabi sabablar kontrendikatsiyalar deb ataladi.

Xatolar orasida turli dori-darmonlarni haddan tashqari ko'p yoki suiiste'mol qilish, noto'g'ri retseptlash, kontrendikatsiyalar va dozalar va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar haqida batafsil ma'lumot yo'qligi kiradi. 2000-yilda konferentsiyada noto‘g‘ri retseptlash ta’rifi Delphi usulidan foydalangan holda o‘rganildi, konferensiyaga noto‘g‘ri yozib qo‘yish nimani anglatishining noaniqligi va ilmiy ishlarda yagona ta’rifdan foydalanish zarurati sabab bo‘ldi.

Dori vositalarining rivojlanishi

Rivojlanish - bu preparatni yaratish jarayoni. Dori-darmonlar tabiiy mahsulotlardan (farmakognoziya) olingan ekstraktlar bo'lishi mumkin yoki kimyoviy jarayonlar orqali sintezlanishi mumkin. Preparatning faol moddasi uning "avtomobili" bilan birlashtiriladi, masalan, kapsula, krem ​​yoki suyuqlik ma'lum bir qo'llash usulida qo'llaniladi. Iste'molchilarga sotiladigan yakuniy mahsulotda bolalar uchun mo'ljallangan qadoqlash qo'llanilishi mumkin.

Dori-darmonlar - blokbasterlar

Blokbaster dori - bu har yili egasiga 1 milliard dollardan ortiq daromad keltiradigan dori.

Hisob-kitoblarga ko'ra, dori-darmon narxi hisobga olinsa, farmatsevtika bozorining taxminan uchdan bir qismini blokbasterlar tashkil qiladi. Taxminan 125 nom blokbaster hisoblanadi. Lipitor xolesterinni pasaytiruvchi dori Pfizer tomonidan 12,5 milliard dollarga sotilgan.

2009-yilda jami yettita yangi blokbaster dori paydo bo‘ldi, ularning umumiy savdosi 9,8 milliard dollarni tashkil etdi.

Bu o'zboshimchalik bilan moliyaviy nuqtai nazardan tashqari, "farmatsevtika sanoatida blokbaster dori shifokorlar tomonidan terapevtik standart sifatida qabul qilinishiga erishadi, ko'pincha surunkali (o'tkir emas) keng tarqalgan kasalliklar uchun. Ko'pincha bemorlar uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilishadi.

Enovid tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari birinchi bo'ldi zamonaviy tibbiyot, uzoq vaqt davomida kasal bo'lmaganlar tomonidan olingan. Uzoq muddatli davolanish uchun yuqori tejamkor dori-darmonlarga e'tibor qaratilishi, bu o'tkir sharoitlarda bir martalik dori vositalarining ahamiyatini pasayishiga olib keldi, antibiotiklar yoki vaktsinalarning davriy taqchilligiga olib keldi, masalan, grippga qarshi vaktsinaning etishmasligi. AQSH.

Etakchi blokbaster dorilar

Dori	Savdo nomi	Ilova	Kompaniya	Savdo (yiliga milliardlab dollar)*
Atorvastatin		Giperkolesterolemiya
Klopidogrel		Ateroskleroz	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Flutikazon/salmeterol
Esomeprazol		Gastroezofagial reflyuks kasalligi
Rosuvastatin		Giperkolesterolemiya
Ketiapin
Etanersept		Romatoid artrit	Amgen Pfizer
Infliximab		Kron kasalligi, romatoid artrit	Jonson va Jonson
Olanzapin		Shizofreniya

Atrof-muhitga ta'siri

1990-yillardan boshlab suvning farmatsevtika mahsulotlari bilan ifloslanishi oshdi ekologik muammo, tashvishga sabab bo'ladi. Aksariyat dorilar atrof-muhitga inson iste'moli va chiqarilishi orqali kiradi va ko'pincha bunday tozalash uchun mo'ljallanmagan oqava suvlarni tozalash inshootlarida yomon filtrlanadi. Bir marta suvda ular organizmlarga turli xil, kichik ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo tadqiqotlar cheklangan.

Farmatsevtika moddalari atrof-muhitga noto'g'ri saqlash, o'g'it oqishi, yangilangan sug'orish tizimlari va kanalizatsiya quvurlari tufayli ham kirib kelishi mumkin. 2009-yilda Associated Pressning tergov hisobotida amerikalik ishlab chiqaruvchilar qonuniy ravishda 271 million funt sterling farmatsevtika mahsulotlarini atrof-muhitga tashlab yuborishgan, ularning 92 foizi antiseptik fenol va vodorod periks edi. Hisobotda qaysi dorilar ishlab chiqaruvchilar va qaysi biri farmatsevtika sanoati tomonidan atrof-muhitga chiqarilganini ajrata olmadi. Shuningdek, shifoxonalar va uzoq muddatli tibbiy muassasalar tomonidan taxminan 250 million funt sterling dori vositalari va ifloslangan qadoqlar tashlab yuborilgani aniqlandi.

Atrof-muhit farmakologiyasi farmakologiyaning bir bo'limi va farmakologik nazorat shakli bo'lib, u qabul qilishni o'rganadi. kimyoviy moddalar yoki odamlar va hayvonlarni davolashdan keyin atrof-muhitga giyohvand moddalar. U, ayniqsa, ular bilan shug'ullanadi farmakologik moddalar, farmakoterapiyadan so'ng tirik organizmlardan yo'q qilinganidan keyin atrof-muhitga ta'sir ko'rsatadigan.

Atrof-muhit farmakologiyasi atrof-muhitga kimyoviy moddalar yoki dori vositalarining har qanday vosita va har qanday konsentratsiyada tarqalishini o'rganish bilan shug'ullanadi, bu esa keyinchalik ekotizimlar muvozanatini buzadi. Atrof-muhit farmakologiyasi - bu dozadan va atrof-muhitga kirish yo'lidan qat'i nazar, uy kimyoviy moddalarining ta'sirini o'rganishni o'z ichiga olgan keng atama.

Ekofarmakovigilans - bu dori vositalarining atrof-muhitga salbiy ta'sirini aniqlash, baholash, tushunish va oldini olish bilan bog'liq fan va faoliyat. Bu JSSTning farmakovigilans ta'rifiga yaqin - foydalanishdan keyin odamlarda dori vositalarining har qanday nojo'ya ta'sirini bartaraf etishga qaratilgan fan.

"Atrof-muhitni turg'un farmatsevtik ifloslantiruvchi moddalar" atamasi 2010 yildagi Farmatsevtika va atrof-muhit nominatsiyalarida Xalqaro atrof-muhit shifokorlari jamiyatining Xalqaro kimyoviy boshqaruv bo'yicha strategik idorasi tomonidan ko'tarilgan masala sifatida taklif qilingan.

Hikoya

Qadimgi farmakologiya

Barcha turdagi kasalliklarni davolash uchun o'simliklar va o'simlik moddalaridan foydalanish tarixdan oldingi tibbiyotdan boshlangan deb ishoniladi.

Kahuna ginekologik papirus, ma'lum bo'lgan eng qadimgi tibbiy matn, taxminan miloddan avvalgi 1800 yilga to'g'ri keladi. va har xil turdagi giyohvand moddalarning birinchi qayd etilgan qo'llanilishini ifodalaydi. U va boshqa tibbiy papiruslar infektsiyalarni davolash uchun asaldan foydalanish kabi qadimgi Misr tibbiy amaliyotlarini tasvirlaydi.

Qadimgi Bobil tibbiyoti eramizdan avvalgi 2-ming yillikning birinchi yarmida retseptlardan foydalanishni ko'rsatadi. Davolash sifatida dorivor kremlar va tabletkalar ishlatilgan.

Hindiston yarimorolida, Atharva Veda, hinduizmning muqaddas matni bo'lib, u asosan miloddan avvalgi 2-ming yillikka to'g'ri keladi. (garchi unda yozilgan madhiyalar ancha qadimiy hisoblansa ham) tibbiyotga oid birinchi hind matnidir. Unda kasalliklarga qarshi kurashish uchun o'simlik preparatlari tasvirlangan. Ayurvedaning dastlabki asoslari eramizdan avvalgi 400-yillarda paydo bo'lgan nazariy tushunchalar, yangi nozologiyalar va terapiyaning yangi shakllari bilan birgalikda qadimgi tanlangan o'simlik amaliyotlarining sintezi asosida qurilgan. Ayurveda talabalari dori vositalarini tayyorlash va qo'llashda muhim bo'lgan o'nta fanni bilishlari kerak edi: distillash, operatsion ko'nikmalar, pazandachilik, bog'dorchilik, metallurgiya, shakar ishlab chiqarish, farmatsevtika san'ati, minerallarni tahlil qilish va ajratish, metallarni aralashtirish va ishqorlarni tayyorlash. .

Miloddan avvalgi 5-asrda paydo bo'lgan shifokorlar uchun Gippokrat qasamyodi "o'limga olib keladigan dorilar" mavjudligi haqida gapiradi va qadimgi yunon shifokorlari dori-darmonlarni Misr va boshqa mamlakatlardan olib kelishgan.

Birinchi dorixonalar Bag‘dodda milodiy VIII asrda tashkil etilgan. Inyeksiya uchun shprits Iroqda 9-asrda Ammar ibn Ali al-Mausiliy tomonidan ixtiro qilingan. Al-Kindi eramizning 9-asrida yozilgan “De Grabidus” kitobida dori vositalarining taʼsirini aniqlash uchun matematik shkala ishlab chiqdi.

Zamonaviy tibbiyotning otasi hisoblangan Ibn Sino (Avitsenna) tomonidan yozilgan "Tib qonunlari" kitobida 1025 yilda yozilgan 800 ta dori haqida ma'lumot berilgan. Ibn Sinoning hissalari orasida tibbiyotning farmakologiyadan ajralib chiqishi farmakologiya fanining rivojlanishi uchun muhim ahamiyatga ega edi. Islom tabobatiga kamida 2000 dorivor va kimyoviy moddalar ma'lum edi.

O'rta asr farmakologiyasi

O'rta asrlar tibbiyoti jarrohlik sohasida afzalliklarga ega edi, ammo afyun va xinindan tashqari, unchalik haqiqiy emas edi. samarali dorilar. An'anaviy usullar davolash usullari va potentsial zaharli metall birikmalari mashhur davolash usullari edi. Teodoriko Borgognoni (1205-1296) o'rta asrlarning eng muhim jarrohlaridan biri bo'lib, u asosiy antiseptik standartlar va anestetik vositalardan foydalanishni o'z ichiga olgan muhim jarrohlik yangiliklarini kiritdi va tarqatdi. Garsiya de Otra o'sha paytda qo'llanilgan ba'zi o'simliklarni davolash usullarini tasvirlab berdi.

Zamonaviy farmakologiya

19-asrning ko'p qismida dori-darmonlar unchalik samarali emas edi, chunki ser Oliver Xolms 1842 yilda shunday fikr bildirgan edi: "Agar dunyodagi barcha dori-darmonlar dengizga tashlangan bo'lsa, bu butun insoniyat uchun yaxshiroq va barcha odamlar uchun yomonroq bo'lar edi. baliq."

Birinchi jahon urushi paytida Aleksis Karrel va Genri Dakin yaralarni yuvish va gangrenaning oldini olishga yordam beradigan mikroblar bilan davolashning Carrel-Dakin usulini ishlab chiqdilar.

Urushlararo davrda birinchi antibakterial preparatlar, masalan, sulfa-antibiotiklar ishlab chiqildi. Ikkinchi jahon urushi penitsillin antibiotiklarini ishlab chiqish va ommaviy ishlab chiqarish tufayli keng tarqalgan va samarali mikroblarga qarshi davolashni joriy qildi. Bu urush bosimi va ingliz olimlarining Amerika farmatsevtika sanoati bilan hamkorligi tufayli mumkin bo'ldi.

1920-yillarning oxirida keng tarqalgan bo'lib qo'llanilgan dorilar orasida og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida aspirin, kodein va morfin; yurak kasalliklari uchun digoksin, nitrogliserin va xinin va diabet uchun insulin. Boshqa dorilarga antitoksinlar, bir nechta biologik vaktsinalar va bir nechta sintetik dorilar kiradi.

1930-yillarda antibiotiklar paydo bo'ldi: birinchi navbatda sulfanilamidlar, keyin penitsillin va boshqa antibiotiklar. Dori-darmonlar tobora ko'proq tibbiy amaliyotning markazida bo'ldi.

1950-yillarda yallig'lanish uchun kortikosteroidlar, sedativ va antihipertenziv vosita sifatida rauvolfiya alkaloidlari, allergik rinit uchun antigistaminlar, astma uchun ksantinlar va psixoz uchun tipik antipsikotiklar kabi boshqa dorilar paydo bo'ldi.

2008 yilga kelib minglab tasdiqlangan dori vositalari ishlab chiqildi. Biofarmatsevtikani kashf qilish uchun biotexnologiya tobora ko'proq foydalanilmoqda. So'nggi paytlarda fanlararo yondashuvlar qabul qilindi katta soni yangi antibiotiklarni ishlab chiqish uchun yangi ma'lumotlar va antibakterial vositalar, va antibakterial terapiyada biologik vositalardan foydalanish bo'yicha.

1950-yillarda laboratoriyalarda yangi psixotrop dorilar, xususan, antipsikotik xlorpromazin yaratildi va asta-sekin keng qo'llanila boshlandi. Ular ko'p jihatdan progressiv deb hisoblangan bo'lsa-da, kech diskineziya kabi jiddiy yon ta'sirlar tufayli ba'zi e'tirozlar ham mavjud edi. Bemorlar ko'pincha psixiatrlarga e'tiroz bildirishdi va psixiatrik nazorati ta'minlanmagan bo'lsa, bu dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortdilar yoki to'xtatdilar.

Hukumatlar dori vositalarini ishlab chiqish va sotishni tartibga solishda faol ishtirok etdilar. Qo'shma Shtatlarda "Eliksir sulfanilamid halokati" Oziq-ovqat nazorati boshqarmasi va dorilar, va 1938 yilda Federal qonun oziq-ovqat mahsulotlari, dorivor va kosmetika mahsulotlari, ishlab chiqaruvchilar yangi dorivor mahsulotlar uchun hujjatlarni taqdim etishga majbur. 1951-yilda Xamfri-Durham tuzatishi ma'lum dori-darmonlarni retsept bo'yicha sotishni talab qildi. 1962 yildagi keyingi o'zgarish yangi dorilarning samaradorligi va xavfsizligini klinik sinovlarda sinab ko'rishni talab qildi.

1970-yillarga qadar dori-darmonlar narxi shifokorlar va bemorlarni tashvishga solmagan. Ammo surunkali kasalliklar uchun ko'proq dori-darmonlar yozila boshlaganligi sababli, xarajatlar og'irlashdi va 1970-yillarga kelib, AQShning har bir shtati umumiy dorilarni qimmatroq dori markalari bilan almashtirishni talab qildi yoki tavsiya qildi. Bu, shuningdek, 2006 yilda AQShning Medicare Part D qonunining qabul qilinishiga olib keldi, u dori vositalarini qamrab olishni taklif qiladi.

2008 yilda Qo'shma Shtatlar tibbiy tadqiqotlar, jumladan, farmatsevtika rivojlanishida yetakchiga aylandi. AQSH dunyodagi eng yuqori dori narxlariga ega va shunga mos ravishda dori vositalarining innovatsiyasi ancha yuqori. 2000 yilda Qo'shma Shtatlarda joylashgan firmalar 75 ta eng ko'p sotiladigan dori vositalaridan 29 tasini ishlab chiqdilar; ikkinchi yirik bozordagi firmalar Yaponiyada 8 ta, Buyuk Britaniyada esa 10. Frantsiya o'zining qat'iy narx siyosati bilan uchtasini ishlab chiqdi. 1990-yillar davomida natijalar bir xil edi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Bactrim suspenziyasi

Farmakologik ta'sir. Kombinatsiyalangan dori. Sulfametoksazol va trimetoprimning kombinatsiyasi gram-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlarga, shu jumladan sulfanilamid preparatlariga chidamli bo'lganlarga nisbatan yuqori samaradorlikni ta'minlaydi. Bactrim og'iz orqali qabul qilinganda tez so'riladi. Qondagi maksimal kontsentratsiya 1-3 soatdan keyin kuzatiladi va 7 soat davom etadi.

Chiqarish shakli. 100 ml idishlarda suspenziya (sirop).

Qo'llash tartibi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash tavsiya etiladi. Ovqatdan keyin (ertalab va kechqurun) og'iz orqali buyuriladi. Dozalar bolaning yoshiga qarab belgilanadi: 6 haftadan boshlab. 5 oygacha - kuniga 2 marta 2 choy qoshiq; 6 oydan 5 yoshgacha - kuniga 2 marta 1 choy qoshiqdan; 5 yoshdan 12 yoshgacha - kuniga 2 marta 2 choy qoshiqdan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Septitemiya (mikroorganizmlar tomonidan qon bilan zaharlanish shakli), preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan nafas olish, siydik yo'llari va oshqozon-ichak trakti infektsiyalari va boshqalar.

Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish, allergik reaktsiyalar, leykopeniya (qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi) va agranulotsitoz (qondagi granulotsitlar sonining keskin kamayishi). Davolash qon rasmini nazorat qilish ostida amalga oshiriladi. dorivor nitrazepam inhalipt kontrendikatsiyasi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik.

Tarkibi: suspenziyaning tarkibi (5 ml ga) quyidagi moddalarni o'z ichiga oladi: sulfametoksazol-3 (paminobenzensulfamido)-5-metilizoksazol - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil)-pirimidin - 0,04 g.

Inhalipt

Farmakologik ta'sir. Antiseptik (dezinfektsiyalovchi) va yallig'lanishga qarshi vosita.

Chiqarish shakli. 30 ml aerozolli qadoqda. Tarkibi: eruvchan norsulfazol - 0,75 g, eruvchan streptotsid - 0,75 g, timol - 0,015 g, evkalipt yog'i -0,015 g, yalpiz moyi -0,015 g, etil spirti - 1,8 ml, glitserin -2,01 g, shakar - 2,15 g. - 0,9 g, distillangan suv - 30 ml gacha, azot gazi 1 yoki II - 0,3-0,42 g.

Qo'llash tartibi. Kuniga 3-4 marta 1-2 soniya davomida sug'orish. Preparat og'iz bo'shlig'ida 5-7 daqiqa davomida saqlanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Tonzillit (bodom bezlari yallig'lanishi), faringit (halqum yallig'lanishi), laringit (halqum yallig'lanishi), aft va yarali stomatit (og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Sulfanilamidlar va efir moylariga yuqori sezuvchanlik.

Farmakologik ta'sir. Antiseptik (dezinfektsiyalash) va spermatozoid (spermani o'ldirish) ta'siriga ega. Kam toksik.

Chiqarish shakli: kukun.

Qo'llash tartibi. Tashqi tomondan eritmalar (1:1000-1:2000), kukunlar (1-2%) va malhamlar (5-10%) shaklida.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Yaralarni, yaralarni yuvish, qo'llarni dezinfektsiyalash (dezinfektsiyalash), yuvish (qinni yuvish).

Nitroksolin

Farmakologik ta'sir. Gram-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarga antibakterial ta'sir ko'rsatadi; ba'zi qo'ziqorinlarga (Candida jinsi va boshqalar) qarshi ham samarali. Boshqa 8-gidroksixinolin hosilalaridan farqli o'laroq, nitroksolin oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi, shuning uchun siydikda preparatning yuqori konsentratsiyasi mavjud.

Chiqarish shakli. Plyonka bilan qoplangan tabletkalar, 0,05 g (50 mg) 50 donadan iborat paketda.

Qo'llash tartibi. Ichkarida buyuriladi. Ovqat paytida yoki undan keyin oling. Kattalar uchun o'rtacha sutkalik doza 0,4 g (kuniga 4 marta 0,1 g). Dozani ikki baravar oshirish mumkin. Davolashning davomiyligi kasallikning tabiati va og'irligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda davolanish kursi 2-3 hafta. Agar kerak bo'lsa, takroriy kurslar ikki haftalik tanaffus bilan amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda sutkalik doza kuniga 4 marta 0,15-0,2 g gacha oshiriladi. Kattalar uchun eng yuqori sutkalik doza 0,8 g.5 yoshdan oshgan bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza 0,2-0,4 g (kuniga 4 marta 0,05-0,1 g), 5 yoshgacha - kuniga 0,2 g. Davolash kursining davomiyligi 2-3 hafta. Surunkali siydik yo'llari infektsiyalari uchun preparatni 2 hafta davomida qayta buyurish mumkin. 2 haftalik tanaffus bilan. Buyraklar va siydik yo'llaridagi operatsiyalar paytida infektsiyalarning oldini olish uchun 2-3 hafta davomida kuniga 4 marta 0,1 g dozada buyuriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Infektsiyalar uchun ishlatiladi genitouriya tizimi: pielonefrit (buyrak to'qimalarining yallig'lanishi va buyrak tos suyagi), sistit (yallig'lanish Quviq), uretrit (uretraning yallig'lanishi), prostatit (prostata bezining yallig'lanishi) va boshqalar Buyrak va siydik yo'llaridagi operatsiyalardan keyin infektsiyalarning oldini olish uchun, shuningdek, ushbu preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar. Ko'pincha mikroflora boshqa antibakterial vositalarga chidamli bo'lganda samarali bo'ladi.

Yon effektlar. Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Ba'zida dispepsiya (ko'ngil aynishi) paydo bo'ladi, shuning uchun uni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Mumkin bo'lgan allergik toshmalar. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatning mumkin bo'lgan to'planishi (organizmda to'planishi) tufayli ehtiyot bo'lish kerak. Preparat bilan davolashda siydik za'faron-sariq rangga aylanadi.

Tsiprinol

Farmakologik ta'sir. Antimikrobiyal preparat Ciprinol (siprofloksatsin) ikkinchi avlod monoftorli ftorxinolondir. Ushbu guruhning moddalari bakterial hujayraning asosiy fermentlaridan biri - topoizomeraz II (DNK giraza) ni inhibe qiladi. Bu ferment bakterial dezoksiribonuklein kislotaning replikatsiyasi va biosintezida, shunga mos ravishda oqsil biosintezi va bakteriya hujayralarining bo'linishi jarayonlarida asosiy rol o'ynaydi. Tsiprinol bakteritsid ta'sirga ega. Ftorxinolonlarning ikkinchi avlodi vakili sifatida u birinchi navbatda grammusbat bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklarga qarshi samarali bo'ladi: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia. coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., A shimellomonella, Morganella spp. .A gram-musbat bakteriyalar soni (Streptococcus spp.) Tsiprinol va Staphylococcus spp.), hujayra ichidagi mikroorganizmlar Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium, Mycobacterium, Mycobacterium, Mycobacterium, Mycobacterium. . Ftorxinolonlar orasida Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi eng samarali hisoblanadi. Anaeroblar, mikoplazmalar va xlamidiyalarga qarshi past faollikni ko'rsatadi. Ko'pchilik protozoa, viruslar va qo'ziqorinlar preparatga chidamli. Tsiprinolning planshet shakllari ovqat hazm qilish tizimida yaxshi va tez so'riladi. Oziq-ovqat uning biologik mavjudligini kamaytirmaydi, balki uning so'rilishini sekinlashtiradi. Qon darajasi qabul qilinganidan keyin 1-1,5 soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Preparat taqsimlanadi: - nafas olish va genitouriya tizimi to'qimalariga, ovqat hazm qilish tizimiga, sinovial suyuqlikka, mushaklarga, teriga, yog 'to'qimalariga; - balg'am, tupurik, yallig'lanish ekssudati ichiga; - miya omurilik suyuqligiga; - patogenlarning hujayra ichidagi lokalizatsiyasi bilan infektsiyalarni davolashda muhim ahamiyatga ega bo'lgan hujayralarga (neytrofillar, makrofaglar). Jigarda past faol metabolitlar hosil bo'lishiga olib keladigan biotransformatsiya sodir bo'ladi. Preparat buyraklar va ekstrarenal mexanizmlar tomonidan chiqariladi (safro bilan, najas bilan chiqariladi). Yarim yemirilish davri 5-9 soatni tashkil qiladi, bu esa kuniga ikki marta foydalanish imkonini beradi.

Chiqarish shakli. Siprofloksatsin 0,1 g (50 ml sig'im), 0,2 g (100 ml sig'im), 0,4 g (200 ml sig'im) o'z ichiga olgan infuzion eritmalar. Siprofloksatsin o'z ichiga olgan planshetlar 0,25 g (No 10), 0,5 g (No 10), 0,75 g (No 10 va 20).

Saqlash. Harorat 25 darajadan oshmaydi.

Qo'llash tartibi. Kuniga ikki marta dozalash og'iz orqali va tomir ichiga yuborish uchun ko'rsatiladi. Bir martalik og'iz dozalari: - nafas olish yoki siydik yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalari, diareya uchun 250 mg; - og'ir yoki murakkab infektsiyalar uchun 500-750 mg. O'tkir gonoreya uchun Tsiprinol bir martalik 500 mg dozada buyuriladi. Vena ichiga yuborish uchun bitta doza Cyprinol 200-400 mg ni tashkil qiladi. Sekin infuziya qilish maqsadga muvofiqdir. Surunkali buyrak etishmovchiligi va kreatinin klirensi daqiqasiga 30 dan 50 ml gacha bo'lgan tavsiya etilgan dozalar kuniga ikki marta 250-500 mg, klirensi daqiqada 5 dan 29 ml gacha - har 18 soatda 250-500 mg.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Jarrohlik infektsiyalari, septitsemiya, bakteriemiya, ginekologik infektsiyalar, ichak infektsiyalari, sil va mikobakteriozlar, birgalikda immunitet tanqisligi yoki neytropeniya bilan og'rigan bemorlardagi infektsiyalar, shuningdek infektsiyalar: - CNS; - nafas olish tizimi; - teri, yumshoq to'qimalar; - ovqat hazm qilish tizimi; - bo'g'inlar, suyaklar, mushaklar; - siydik yo'llari.

Yon effektlar.

Psevdomembranoz kolit, gepatit, ishtahaning yo'qolishi, meteorizm, gepatonekroz, fermentlar (LDH, transaminazalar) darajasining oshishi, diareya, xolestatik sariqlik, qusish, ko'ngil aynishi; - dahshatli tushlar, bosh og'rig'i, tremor, intrakranial gipertenziya, bosh aylanishi, uyqusizlik, tashvish, depressiya, tartibsizlik, migren, psixotik reaktsiyalar, hushidan ketish; - ko'rishning buzilishi, hid va ta'm, eshitish qobiliyatini yo'qotish, tinnitus; - arterial gipotenziya, taxikardiya, aritmiya; - anemiya, eozinofiliya, trombotsitoz, leykopeniya, gemolitik anemiya, neytropeniya; - artralgiya, tendovaginit, artrit, tendon yorilishi, miyalji; - interstitsial nefrit, dizuriya, gematuriya, siydikni ushlab turish, kristalluriya, glomerulonefrit, poliuriya, albuminuriya, azotemiya; - Stivens-Jonson sindromi, ürtiker, Lyell sindromi, qichishish, eritema, Kvinke shishi, vaskulit; - umumiy zaiflik, giperglikemiya (IV infuziya fonida), terlashning kuchayishi, fotosensitivlik; - flebit (mahalliy reaktsiya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. - Bolalik; - homiladorlik; - psevdomembranoz kolit (faqat infuzion uchun); - laktatsiya davri; - yuqori sezuvchanlik; - tanadagi glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi (faqat infuziya uchun). Epilepsiya, ruhiy kasallik, insult, konvulsiv sindrom, og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan keksa odamlarga Tsiprinolni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. miya aterosklerozi, og'ir buyrak etishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish. Belgilari - bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, diareya, qusish, og'ir intoksikatsiya bilan - ongni yo'qotish, gallyutsinatsiyalar, tremor, konvulsiyalar. Davolash: regidratatsiya, oshqozonni yuvish, sorbentlar, sho'rlangan laksatiflar, simptomatik terapiya.

Homiladorlik. Tsiprinol kontrendikedir.

Murakkab. Tabletkalar: siprofloksatsin gidroxlorid monohidrat, kremniy dioksidi, natriy karboksimetil kraxmal, magniy stearati, kroskarmelloza natriy, mikrokristalin tsellyuloza, povidon, titan dioksidi, propilen glikol, talk. Yechim: siprofloksatsin laktat, natriy xlorid, natriy laktat, suv, xlorid kislotasi.

Dioksidin

Farmakologik ta'sir. Dioksidin keng spektrli antibakterial preparatdir. Proteus vulgaris (muayyan sharoitlarda yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan mikroorganizmlar turi) keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi samarali. ingichka ichak va oshqozon), Pseudomonas aeruginosa, dizenteriya tayoqchasi va Klebsiella bacillus (Friedlander - o'pkaning yallig'lanishi va mahalliy yiringli jarayonlarni keltirib chiqaradigan bakteriyalar), salmonellalar, stafilokokklar, streptokokklar, patogen anaeroblar (bakteriyalarda aboksigen mavjud bo'lgan, kasalliklarni keltirib chiqaradi odamlar), shu jumladan gazli gangrenaning qo'zg'atuvchisi. Boshqa kimyoterapiya preparatlariga, shu jumladan antibiotiklarga chidamli bakterial shtammlarga ta'sir qiladi.

Chiqarish shakli. 10 ml dan ampulalarda 1% eritma (10 ampuladan iborat paket) intrakavitar va mahalliy foydalanish uchun; 10 va 20 ml ampulalarda 0,5% eritma, tomir ichiga, intrakavitar va mahalliy foydalanish uchun; 25 va 50 g naychalarda 5% malham.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: Faqat kattalar uchun buyuriladi. Davolash kursini boshlashdan oldin dori bardoshlik testi o'tkaziladi, buning uchun bo'shliqlarga 10 ml 1% eritma yuboriladi. Agar 3-6 soat ichida nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa (bosh aylanishi, titroq, tana haroratining ko'tarilishi), davolash kursi boshlanadi. Aks holda, preparat buyurilmaydi. Eritma bo'shliqqa drenaj trubkasi (qon, yiring va boshqalarni chiqarish uchun bo'shliqqa kiritilgan naycha), kateter yoki shprits orqali - odatda 10 dan 50 ml gacha 1% eritma (0,1-) orqali yuboriladi. 0,5 g). Maksimal sutkalik doza 70 ml 1% eritma (0,7 g). Odatda kuniga 1 yoki 2 marta qo'llaniladi (sutkalik dozadan 70 ml 1% eritmadan oshmagan holda). Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga, terapiya samaradorligiga va tolerantlikka bog'liq. Yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, 3 hafta davomida boshqaring. va boshqalar. Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi 1-1,5 oydan keyin takrorlanadi. Og'ir septik sharoitda (qonda mikroblar mavjudligi bilan bog'liq kasalliklar) preparatning 0,5% eritmasi tomir ichiga yuboriladi, u 5% glyukoza eritmasida yoki 0,1-0,2% konsentratsiyali izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. . Kundalik doz - 600-900 mg (2-3 infuziyada). Yiringli yaralar, kuyishlar, trofik yaralar, pustular teri kasalliklarini davolashda 5% malham, 1% va 0,5% dikozidin eritmasi buyuriladi. Dioksidin yaqin tibbiy nazorat ostida qo'llanilishi kerak.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Turli xil lokalizatsiyaning og'ir yiringli-yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun ishlatiladi: yiringli plevrit (o'pka membranalarining yallig'lanishi), plevra empiemasi (o'pka membranalari orasida yiring to'planishi), o'pkaning xo'ppozi (xo'ppoz), peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi), sistit (quviqning yallig'lanishi), chuqur bo'shliqlar mavjud bo'lgan yaralar: yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari, flegmona (o'tkir, aniq chegaralanmagan yiringli yallig'lanish), operatsiyadan keyingi yaralar siydik va o't yo'llari va boshqalar, shuningdek, siydik pufagini kateterizatsiya qilish (naycha yoki quvurli tibbiy asbobni kiritish) dan keyin yuqumli asoratlarning oldini olish uchun.

Yon effektlar. Dioksidin tomir yoki bo'shliqqa kiritilganda, bosh og'rig'i, titroq, tana haroratining ko'tarilishi, dispeptik alomatlar (hazm qilish buzilishi) va sichqonchaning konvulsiv burishishi mumkin. Salbiy reaktsiyalarning oldini olish uchun antigistaminlar va kaltsiy preparatlarini buyurish tavsiya etiladi. Agar salbiy reaktsiyalar yuzaga kelsa, dozani kamaytiring, antigistaminlarni buyuring va agar kerak bo'lsa, dioksidinni qabul qilishni to'xtating.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Shaxsiy intolerans va adrenal etishmovchilik haqida ma'lumot tarixi (tibbiy tarix). Eksperimental sharoitda dioksidinning teratogen va embriotoksik ta'siri (homilaning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi va zarar etkazuvchi) aniqlandi, shuning uchun u homiladorlik paytida kontrendikedir. Preparat mutagen ta'sirga ham ega va irsiyatning o'zgarishiga olib kelishi mumkin). Ushbu hodisalar bilan bog'liq holda, dioksidin faqat yuqumli kasalliklarning og'ir shakllari uchun yoki boshqa antibakterial preparatlar samarasiz bo'lganda buyuriladi. Dioksidin va uni o'z ichiga olgan dozalash shakllarini nazoratsiz ishlatishga yo'l qo'yilmaydi. Agar buyrak funktsiyasi etarli bo'lmasa, dioksidinning dozasini kamaytirish kerak.

Furatsilin

Farmakologik ta'sir. Gram-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarga qarshi mikroblarga qarshi faollikka ega.

Chiqarish shakli. kukun; tashqi foydalanish uchun 10 dona paketdagi 0,02 g tabletkalar; og'iz orqali yuborish uchun 12 dona paketdagi 0,1 g tabletkalar.

Qo'llash tartibi. Yiringli-yallig'lanish jarayonlari uchun tashqi tomondan suvli eritma (1:5000), spirtli eritma (1:1500) va 0,2% malham shaklida. O'tkir bakterial dizenteriya uchun 0,1 g dan kuniga 4-5 marta 5-6 kun davomida ovqatdan keyin og'iz orqali buyuriladi. Kattalar uchun yuqori dozalar og'iz orqali: bitta - 0,1 g, kunlik - 0,5 g.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Yiringli-yallig'lanish jarayonlari, yara infektsiyasi, bakterial dizenteriya.

Yon effektlar. Ba'zi hollarda dermatit (terining yallig'lanishi). Ba'zida og'iz orqali qabul qilinganda, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, allergik toshmalar; Uzoq muddatli foydalanish nevritga (asab yallig'lanishi) olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Nitrofuran hosilalariga yuqori sezuvchanlik. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ehtiyotkorlik bilan og'iz orqali yuboriladi.

Qo'shimcha. Furacilin ham gentamitsin bilan antiseptik shimgichni tayyorlashga kiritilgan.

Farmakologik ta'sir. Kombinatsiyalangan dori. Mahalliy ravishda qo'llanilganda yallig'lanishga qarshi va antiseptik (dezinfektsiyalovchi) ta'sirga ega.

Chiqarish shakli. Mahalliy foydalanish uchun aerozol, purkagichli aerozolli qadoqda 30 ml. Tarkibida (30 ml): xlorobutanol gidrat, kofur, mentol, evkalipt moyi - har birida OD g, vazelin moyi - 0,6 g.

Saqlash. Yong'in va yuqori harorat manbalaridan uzoqroq tuting.

Qo'llash tartibi. Og'iz va burunga kuniga 3-4 marta, 1-2 kun davomida püskürtülür. Nafas olishning davomiyligi 1-2 minut.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Burun bo'shlig'i, farenks va halqumning surunkali kasalliklarining o'tkir va kuchayishi.

Yon effektlar. Ba'zi hollarda teri reaktsiyalari allergik teri toshmasi shaklida rivojlanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun buyurilmaydi.

Farmakologik ta'sir. Furagin - nitrofuran guruhiga kiruvchi mikroblarga qarshi vosita ( faol modda preparat tarkibida aromatik nitro guruhi mavjud). Ta'sir mexanizmi vodorod molekulasini tashuvchi mikrob hujayralarining fermentlariga ta'siri bilan bog'liq. Bu Furaginning yaxshi bakteriostatik ta'sirini ta'minlaydi. Gram-manfiy va gramm-musbat mikroorganizmlarga (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) ta'sir qiladi. Pseudomonas aeruginosada preparatga sezuvchanlik aniqlanmadi. Preparatning eng past bakteriostatik kontsentratsiyasi nitrofuranlarning boshqa vakillariga qaraganda 10-20 baravar kam (1 mkg / ml). Furagin siydik pH kislotali (5,5 ichida) bo'lganda yaxshi ishlaydi. IN ishqoriy muhit Furaginning harakati cheklangan.

Chiqarish shakli. 50 mg planshetlar blisterli qadoqlarda. Bir qutida 30 ta planshet mavjud.

Saqlash. Preparatning yaroqlilik muddati quruq, qorong'i joyda 4 yil. Dorixonalardan chiqariladi - retsept bo'yicha.

Qo'llash tartibi. Tabletkalarni ovqat bilan og'iz orqali oling. Proteinga boy ovqatlar iste'mol qilish tavsiya etiladi (siydikni kislotalash uchun). Davolash rejimida birinchi kunida kuniga 4 marta 2 tabletka (100 mg), so'ngra kuniga 3 marta 2 tabletka (100 mg) buyuriladi. Pediatriyada u kuniga 5-7 mg / kg dozaga asoslangan holda buyuriladi. Agar bolalar uchun uzoq muddatli davolanish rejalashtirilgan bo'lsa, dozasi kuniga 1-2 mg / kg gacha kamayadi. Davolash kursi 7 kundan 8 kungacha davom etadi. Oxirgi tabletkani olgandan keyin 10-15 kun o'tgach, kerak bo'lganda davolash kursi takrorlanadi. Profilaktik rejimda kattalar uchun preparatning tavsiya etilgan dozasi kechqurun kuniga 1 tabletka (50 mg) ni tashkil qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar.

* Yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash (o'tkir yoki surunkali shakllar) siydik tizimi, shuningdek, prostata bezi; * takroriy kasalliklar uchun - profilaktika chorasi sifatida (masalan, siydik pufagini uzoq muddatli kateterizatsiya qilish zarur bo'lsa, pediatriyada - bilan konjenital anomaliyalar siydik yo'llari).

Yon effektlar. Markaziy va periferik asab tizimidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, loyqa ko'rish; polinevopatiya (kamdan-kam hollarda). Ovqat hazm qilish tizimidan: dispeptik alomatlar, diareya, ich qotishi, qorin og'rig'i, qusish. Allergik (giperergik) reaktsiyalar: toshma, terining qichishi. Kamdan kam hollarda o'pkadan kelib chiqadigan reaktsiyalar qayd etilgan yuqori sezuvchanlik nitrofuran guruhining dorilariga. Boshqalar: titroq, isitma, bezovtalik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar.

* Har qanday kelib chiqadigan polinevopatiya; * buyrak etishmovchiligi; * glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza fermentining konjenital etishmovchiligi; * emizish davri; * homiladorlik muddati 38-42 hafta; * pediatriyada - bolaning yoshi 7 kungacha; * nitrofuran guruhidagi dorilarga allergik reaktsiyalar tarixi.

Furazolidon

Farmakologik ta'sir. Furazolidon - nitrofuran guruhidan antibakterial dori. Furazolidon 5-nitrofurfuralning sintetik hosilasi bo'lib, gramm-manfiy aerob mikroorganizmlarga nisbatan aniq mikroblarga qarshi faollikka ega; gramm-musbat aerob mikroorganizmlar, ba'zi protozoa va zamburug'lar (xususan, Candida jinsining zamburug'lari) preparatning ta'siriga kam sezgir. . Preparatning farmakologik ta'siri to'g'ridan-to'g'ri dozaga bog'liq; past dozalarni qo'llashda furazolidon bakteriostatik ta'sirga ega, dozani oshirganda, aniq bakteritsid faolligi kuzatiladi. Bundan tashqari, preparat ba'zi immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Preparatning mikroblarga qarshi ta'sir qilish mexanizmi furazolidonning nitro guruhining bakterial fermentlar ta'sirida aminokislotalarni tiklash qobiliyatiga bog'liq. Nitroguruhning kamayishi natijasida hosil bo'lgan moddalar toksik ta'sir ko'rsatadi, bakteriya hujayrasida bir qator biokimyoviy jarayonlarni to'xtatadi, hujayra membranasining tuzilishi va yaxlitligini buzadi. Xususan, furazolidonni qo'llashda NADH ning qaytarilmas blokadasi va trikarboksilik kislota siklining inhibisyonu mavjud bo'lib, buning natijasida mikroorganizmlarning hujayrali nafas olishi va sitoplazmatik membrananing funktsiyasi buziladi va mikroorganizmning o'limi sodir bo'ladi. Furazolidon molekulasi nuklein kislotalar bilan murakkab birikmalar hosil qilish qobiliyati tufayli bakteriya hujayrasida bir qator oqsillar sintezini buzadi, buning natijasida mikroorganizmlarning o'sishi va ko'payishi to'xtatiladi. Preparatning immunostimulyator ta'sirining mexanizmi uning leykotsitlarning komplement titrini va fagotsitar faolligini oshirish qobiliyatiga bog'liq. Bundan tashqari, furazolidon mikroorganizmlar tomonidan toksinlar ishlab chiqarishni kamaytiradi, buning natijasida umumiy klinik ko'rinishdagi yaxshilanish mikrobiologik testlar salbiy natija berganidan oldinroq qayd etiladi. Furazolidonning monoamin oksidazani inhibe qilish qobiliyati qayd etilgan, bu esa ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarda engil qo'zg'alishning rivojlanishiga olib keladi. Furazolidon tananing sezgirligini oshiradi etil spirti, bu spirtli ichimliklar va furazolidonni bir vaqtda qo'llash bilan ko'ngil aynishi va qayt qilishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Preparat furazolidon ta'siriga sezgir mikroorganizmlar shtammlari keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarni davolashda samarali bo'ladi, jumladan: Gram-musbat va gramm-manfiy aerob bakteriyalar: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (shu jumladan Shigella dizenteriyasi, Shigella boydii, Shigella sonnei) , Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp va Enterobacter jinsi bakteriyalari. Preparat protozoalarga qarshi ham samarali, jumladan Trichomonas spp., Lamblia spp. Bundan tashqari, preparat Candida jinsining qo'ziqorinlariga qarshi samarali bo'ladi, ammo kandidozni davolash uchun furazolidonni buyurishdan oldin, sezgirlik testlarini o'tkazish kerak. Anaerob va yiringli infektsiyalarni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar furazolidonga deyarli sezgir emas. Preparatga qarshilik asta-sekin rivojlanadi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, preparat oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Qon plazmasida preparatning terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyasi og'iz orqali yuborilganidan keyin 4-6 soat ichida kuzatiladi. Meningit bilan og'rigan bemorlarda furazolidonning miya omurilik suyuqligidagi kontsentratsiyasi qon plazmasidagiga to'g'ri keladi. So'rilgach, preparat organizmda, asosan, jigarda, farmakologik faol bo'lmagan metabolit hosil bo'lishi bilan tez metabollanadi. Preparatning tez metabolizmi tufayli qon va to'qimalarda (shu jumladan buyraklarda) furazolidonning terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyasi mavjud emas. U asosan buyraklar orqali ham o'zgarmagan holda, ham farmakologik faol bo'lmagan metabolit shaklida chiqariladi. Preparatning yuqori terapevtik kontsentratsiyasi ichak lümeninde kuzatiladi. Buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda preparatning buyraklar tomonidan chiqarilish tezligining pasayishi tufayli organizmda to'planishi kuzatiladi.

Chiqarish shakli. 10 donadan kontursiz qadoqdagi planshetlar. Tabletkalar, 10 dona blisterda, 2 dona blister karton qutida.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: Preparat og'iz orqali qabul qilinadi. Tabletkani chaynamasdan yoki maydalamasdan, ko'p miqdorda suv bilan to'liq yutish tavsiya etiladi. Preparat ovqatdan keyin olinishi kerak. Davolash kursining davomiyligi va preparatning dozasi kasallikning xususiyatiga va bemorning shaxsiy xususiyatlariga qarab har bir bemor uchun davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Dizenteriya, paratif va oziq-ovqat toksik infektsiyalarini davolash uchun kattalar odatda kuniga 4 marta 0,1-0,15 g (2-3 tabletka) preparatni buyuradilar. Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga qarab 5 dan 10 kungacha. Preparatni 0,1-0,15 g dan kuniga 4 marta 3-6 kun davomida qabul qilish ham mumkin, shundan so'ng ular 3-4 kunlik tanaffus qilishadi va xuddi shu rejimga muvofiq preparatni qabul qilishni davom ettiradilar. Giardiazni davolash uchun kattalar odatda kuniga 4 marta 0,1 g (2 tabletka) preparatni buyuradilar. Trichomonas uretritini davolash uchun kattalar odatda kuniga 4 marta 0,1 g (2 tabletka) preparatni buyuradilar. Davolashning davomiyligi 3 kun. Trichomonas kolpitini davolash uchun kattalar odatda kuniga 3-4 marta 0,1 g (2 tabletka) preparatni furazolidon o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda vaginal va rektal shamlar shaklida buyuradilar. Umumiy davolash kursining davomiyligi 1-2 hafta, kompleks terapiyada preparatni og'iz orqali yuborish muddati 3 kun. Kattalar uchun maksimal yagona doz preparatning 0,2 g (4 tabletka), sutkalik dozasi 0,8 g (16 tabletka). Bolalar uchun dizenteriya, paratif va oziq-ovqat toksik infektsiyalarini davolash uchun doz yoshga va tana vazniga qarab belgilanadi. Davolashning maksimal davomiyligi 10 kun. Giardiazni davolash uchun bolalar odatda kuniga 10 mg / kg tana vazniga preparatni buyuradilar. Kundalik doza 3-4 dozaga bo'linishi kerak. Infektsiyalangan yaralar va kuyishlarni davolash uchun preparat 1:25000 konsentratsiyali furazolidon eritmasini oldindan tayyorlab, sug'orish yoki nam-quruq bog'lash shaklida buyuriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Preparat bemorlarni davolash uchun ishlatiladi yuqumli kasalliklar oshqozon-ichak trakti organlari, genitouriya tizimi, shuningdek teri, xususan: bakterial dizenteriya, tif, paratif, enterokolit, giardiaz, yuqumli etiologiyali diareya. Preparat davolash uchun ham qo'llaniladi ovqatdan zaharlanish. Trichomonas infektsiyasi, shu jumladan trichomonas kolpitis, shuningdek vaginit, uretrit, sistit va piyelit. Preparat infektsiyalangan yaralar va kuyishlar bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

Yon effektlar. Preparat past toksiklikka ega, ammo ba'zi hollarda furazolidon bilan davolash paytida yon ta'siri rivojlanishi mumkin, jumladan: Oshqozon-ichak traktidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqada og'riq. Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, ürtiker, Quincke shishi. Yon ta'sirlarning og'irligini kamaytirish uchun preparatni ko'p miqdorda suv bilan ichish, shuningdek, B vitaminlari va antigistaminlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Aniq nojo'ya ta'sirlar bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan gemolitik anemiya va methemoglobinemiya (asosan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda), shuningdek nafas qisilishi, yo'tal, gipertermiya va neyrotoksik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparatning tarkibiy qismlariga individual sezgirlikni oshirish. Preparat surunkali buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Preparat 1 oygacha bo'lgan bolalarni davolash uchun ishlatilmaydi. Preparat tarkibida sut shakari (laktoza) mavjudligi sababli uni glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi va laktaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin emas. Preparat homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarga, shuningdek buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Preparat jigar va asab tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Preparat ishi mashina haydash yoki potentsial xavfli mexanizmlardan foydalanish bilan bog'liq bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak.

Anesteziya uchun efir

Farmakologik ta'sir. Nafas olish anesteziyasi uchun vositalar.

Chiqarish shakli. 100 va 150 ml hajmli germetik yopilgan to'q sariq rangli shisha idishlarda, tiqin ostiga metall folga solingan. Anesteziya uchun stabillashgan efir (Aether pro narcosi stabilisatum) ham ishlab chiqariladi. Stabilizator (antioksidant) qo'shilishi preparatning saqlash muddatini uzaytiradi. 140 ml to'q sariq rangli shisha idishlarda mavjud.

Saqlash. B ro'yxati. Qorong'i, salqin joyda, olov manbalaridan uzoqda. Har 6 oylik saqlashdan keyin behushlik uchun efir Davlat farmakopeyasi talablariga muvofiqligi tekshiriladi.

Qo'llash tartibi. Yarim ochiq tizim bilan nafas olish aralashmasidagi 2-4 vol.% efir og'riqsizlantirish (og'riqni yo'qotish) va ongni yo'qotish, 5-8 vol.% - yuzaki behushlik, 10-12 vol.% - chuqur anesteziyani qo'llab-quvvatlaydi. Bemorni evtanizatsiya qilish uchun 20-25 vol.% gacha bo'lgan konsentratsiyalar talab qilinishi mumkin. Eterdan foydalanganda behushlik nisbatan xavfsiz va oson boshqarilishi mumkin. Skelet mushaklari yaxshi bo'shashadi. Ftorotan, xloroform va siklopropandan farqli o'laroq, efir miyokardning (yurak mushagi) adrenalin va norepinefringa sezgirligini oshirmaydi. Evtanaziya bemorlar uchun og'riqli va uzoq davom etadi (12-20 daqiqa). Uyg'onish efir ta'minotini to'xtatgandan keyin faqat 20-40 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi va to'liq behushlik depressiyasi bir necha soatdan keyin yo'qoladi. Refleks reaktsiyalarini kamaytirish va sekretsiyani cheklash uchun bemorlarga behushlikni boshlashdan oldin atropin yoki boshqa antikolinerjik preparatlarni yuborish kerak. Qo'zg'alishni kamaytirish uchun ko'pincha barbituratlar bilan behushlik kiritilgandan keyin efir behushligi qo'llaniladi. Ba'zida anesteziya azot oksidi bilan boshlanadi va behushlikni saqlash uchun efir ishlatiladi. Mushak gevşetici (mushak gevşetici) dan foydalanish nafaqat mushaklarning gevşemesini kuchaytirishga, balki behushlik uchun zarur bo'lgan efir miqdorini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi - 2-4 vol.% gacha (yarim ochiq tizim bilan behushlikni saqlash uchun). Anesteziya uchun efir faqat operatsiyadan oldin ochilgan shishadan ishlatilishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Eter jarrohlik amaliyotida ochiq (tomchilatib), yarim ochiq, yarim yopiq va yopiq tizimlar yordamida inhalatsion behushlik uchun ishlatiladi.

Yon effektlar. Efir bug'lari nafas yo'llarining shilliq pardalarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va bronxial bezlarning so'lak va sekretsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Nafas olish yo'llarining tirnash xususiyati behushlikning boshida nafas olish va laringospazmning refleksli o'zgarishlari (halqum spazmi) bilan birga bo'lishi mumkin. Qon bosimining keskin oshishi va taxikardiya (tez yurak urishi) qondagi norepinefrin va adrenalin miqdorining oshishi tufayli, ayniqsa hayajonli davrlarda paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrda ko'pincha qusish va nafas olish depressiyasi kuzatiladi. Nafas olish yo'llarining shilliq pardalarida tirnash xususiyati beruvchi ta'siri tufayli keyinchalik bronxopnevmoniya (bronx va o'pkaning birgalikda yallig'lanishi) mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Eter anesteziyasidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud o'tkir kasalliklar nafas olish yo'llari, intrakranial bosimning oshishi, qon bosimi va yurak dekompensatsiyasining sezilarli darajada oshishi bilan yurak-qon tomir kasalliklari, og'ir jigar va buyrak kasalliklari, umumiy charchoq, diabetes mellitus, atsidoz (qonning kislotaliligi). Efir behushligi hayajon juda xavfli bo'lgan hollarda qo'llanilmasligi kerak.

Ftorotan

Farmakologik ta'sir. Nafas olish behushligi uchun kuchli dori. Farmakokinetik jihatdan ftorotan nafas olish yo'llaridan oson so'riladi va o'pka tomonidan o'zgarmagan holda tez chiqariladi; Ftorotanning faqat kichik bir qismi organizmda metabollanadi. Preparat tez giyohvandlik ta'siriga ega, nafas olish tugagandan so'ng darhol to'xtaydi. Ftorotan bug'lari shilliq qavatlarning tirnash xususiyati keltirmaydi. Ftorotan bilan behushlik paytida gaz almashinuvida sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi; qon bosimi odatda pasayadi, bu qisman preparatning simpatik ganglionlarga inhibitiv ta'siri va periferik tomirlarning kengayishi bilan bog'liq. Vagus nervining tonusi yuqori bo'lib qoladi, bu esa bradikardiya uchun sharoit yaratadi. Ma'lum darajada fluorotan miyokardga depressiv ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, fluorotan miokardning katexolaminlarga sezgirligini oshiradi: behushlik paytida adrenalin va norepinefrinni yuborish qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin. Ftorotan buyraklar faoliyatiga ta'sir qilmaydi.

Chiqarish shakli. 50 ml dan yaxshi yopilgan apelsin shisha idishlarda.

Qo'llash tartibi. Anesteziyani qo'zg'atish uchun 0,5 volt konsentratsiyada ftorotan berishni boshlang. % (kislorod bilan), keyin 1,5 - 3 minut ichida uni 3-4 voltgacha oshiring. %. Anesteziyaning jarrohlik bosqichini saqlab qolish uchun 0,5 - 2 volt konsentratsiyasi qo'llaniladi. %. Ftorotandan foydalanganda, ong odatda bug'larini inhalatsiyalash boshlanganidan 1-2 minut o'tgach o'chadi. 3-5 daqiqadan so'ng anesteziyaning jarrohlik bosqichi boshlanadi. Ftorotan ta'minoti to'xtatilgandan 3-5 minut o'tgach, bemorlar uyg'onishni boshlaydilar. Anesteziya depressiyasi qisqa muddatli anesteziyadan 5-10 minut va uzoq muddatli behushlikdan keyin 30-40 minutdan keyin butunlay yo'qoladi. Hayajon kamdan-kam uchraydi va zaif ifodalanadi. Ftorotan bilan behushlik paytida uning bug'ini etkazib berishni aniq va silliq sozlash kerak. Anesteziya bosqichlarining tez o'zgarishini hisobga olish kerak. Shuning uchun fluorotan behushligi qon aylanish tizimidan tashqarida joylashgan maxsus evaporatatorlar yordamida amalga oshiriladi. Nafas olish aralashmasidagi kislorod kontsentratsiyasi kamida 50% bo'lishi kerak. Qisqa muddatli operatsiyalar uchun fluorotan ba'zan oddiy behushlik niqobi bilan ham qo'llaniladi. Ftorotan niqobga daqiqada 30-40 tomchi miqdorda qo'llanilganda, qo'zg'alish davri taxminan 1 daqiqa davom etadi va anesteziyaning jarrohlik bosqichi odatda 3-5 daqiqada sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, ular florotanni niqobga daqiqada 5 - 15 tomchi tezlikda qo'llash bilan boshlanadi, keyin ta'minot tezda daqiqada 30 - 50 tomchigacha oshiriladi; Anesteziyaning jarrohlik bosqichini saqlab qolish uchun daqiqada 10 - 25 tomchi beriladi. Bolalarda florotanni niqob orqali ishlatish tavsiya etilmaydi. Vagus nervini (bradikardiya, aritmiya) qo'zg'atish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun bemorga behushlikdan oldin atropin yoki metasin yuboriladi. Premedikatsiya uchun morfindan ko'ra promedolni qo'llash afzaldir, bu esa vagus nervining markazlarini kamroq qo'zg'atadi. Agar mushaklarning gevşemesini kuchaytirish zarur bo'lsa, depolarizatsiya qiluvchi turdagi ta'sir qiluvchi gevşeticilarni (ditilin) ​​buyurish afzaldir; depolarizatsiya qilmaydigan (raqobatbardosh) turdagi dorilarni qo'llashda, ikkinchisining dozasi odatdagiga nisbatan kamayadi. Mushak gevşeticilarni qo'llashda ftorotan konsentratsiyasi (nazorat qilinadigan nafas bilan) 1 - 1,5 vol.% dan oshmasligi kerak. Ganglion blokerlari kichikroq dozalarda buyuriladi, chunki ularning ta'siri ftorotan bilan kuchayadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Ftorotan kuchli giyohvandlik vositasi bo'lib, uni mustaqil ravishda (kislorod yoki havo bilan) anesteziyaning jarrohlik bosqichiga erishish uchun yoki boshqa giyohvand moddalar bilan, asosan azot oksidi bilan birgalikda kombinatsiyalangan behushlikning tarkibiy qismi sifatida foydalanishga imkon beradi. Ftorotanli behushlik ostida, har xil jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan qorin bo'shlig'i va ko'krak bo'shlig'i organlarida, bolalar va qariyalarda. Yonuvchan emasligi operatsiya vaqtida elektr va rentgen apparatlaridan foydalanganda foydalanish imkonini beradi. Ftorotan ko'krak qafasidagi operatsiyalar paytida foydalanish uchun qulaydir, chunki u nafas yo'llarining shilliq pardalarini tirnash xususiyati keltirmaydi, sekretsiyani inhibe qiladi, nafas olish mushaklarini bo'shashtiradi, bu sun'iy shamollatishni osonlashtiradi. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda florotan anesteziyasidan foydalanish mumkin. Ftorotani qo'llash, ayniqsa, bemorning qo'zg'aluvchanligi va zo'riqishidan qochish kerak bo'lgan hollarda (neyroxirurgiya, oftalmik jarrohlik va boshqalar) ko'rsatiladi.

Yon effektlar. Simpatik ganglionlarning bostirilishi va kengayishi tufayli florotan bilan behushlik paytida. periferik tomirlar Qon ketishining kuchayishi mumkin, bu ehtiyotkorlik bilan gemostazni va kerak bo'lganda qon yo'qotish uchun kompensatsiyani talab qiladi. Anesteziyani to'xtatgandan keyin tez uyg'onish tufayli bemorlar og'riqni his qilishlari mumkin, shuning uchun analjeziklarni erta qo'llash kerak. Ba'zida operatsiyadan keyingi davrda titroq kuzatiladi (jarrohlik paytida tomirlarning kengayishi va issiqlik yo'qotilishi tufayli). Bunday hollarda bemorlarni isitish yostiqchalari bilan isitish kerak. Ko'ngil aynishi va qusish odatda sodir bo'lmaydi, ammo ularning paydo bo'lish ehtimoli analjeziklarni (morfin) yuborish bilan bog'liq holda hisobga olinishi kerak. Ftorotan bilan ishlaydigan odamlarda allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Ftorotan bilan behushlik feokromotsitoma (buyrak usti bezining o'smalari), og'ir hipertiroidizm (qalqonsimon bez kasalligi) va qonda adrenalin darajasi ko'tarilgan boshqa holatlarda, og'ir hipertiroidizmda qo'llanilmasligi kerak. Yurak aritmi, gipotenziya va jigarning organik shikastlanishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Da ginekologik operatsiyalar Shuni hisobga olish kerakki, fluorotan bachadon mushaklarining ohangini pasayishiga va qon ketishining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Fluorotanni akusherlik va ginekologiya amaliyotida qo'llash faqat bachadonning bo'shashishi ko'rsatilgan holatlar bilan cheklanishi kerak. Ftorotan ta'sirida bachadonning qisqarishiga olib keladigan dorilarga (ergot alkaloidlari, oksitotsin) sezgirligi pasayadi. Ftorotan bilan behushlik paytida aritmiyadan qochish uchun adrenalin va norepinefrin ishlatilmasligi kerak.

Azot oksidi

Farmakologik ta'sir. Azot oksidi kimyoviy jihatdan inertdir. U organizmda deyarli o'zgarmaydi va hech qanday birikma hosil qilmaydi. Azot oksidi qon plazmasida eriydi va amalda eritrotsit gemoglobin bilan bog'lanmaydi. Plazmada eruvchanligi 45 vol.%, ya'ni. Kislorodning eruvchanligidan 15 marta yuqori. Qisman koeffitsient: qon / gaz - 0,46; miya / qon - 1,0; yog '/qon - 3,0. Anesteziya qon va azot oksidi o'rtasidagi qisman past nisbat tufayli tez sodir bo'ladi. To'liq behushlik 65 dan 70% gacha bo'lgan anestetik konsentratsiyada erishiladi, ammo allaqachon 35-40% konsentratsiyada aniq analjezik ta'sir paydo bo'ladi. Konsentratsiyaning 70% dan ortiq ortishi gipoksiya rivojlanishi bilan birga keladi. Azot oksidi to'qimalarda yomon eriydi va uning maksimal alveolyar kontsentratsiyasi (MAC) 1 atm dan bir oz ko'proq. (105 kPa yoki 787,5 mmHg). Shunday qilib, faqat azot oksidi bilan umumiy behushlik, agar giperbarik muhitda bajarilmasa, hipoksemiyaga olib kelmasdan mumkin emas. Beatty va boshqalar (1984) tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, N 2O - O2 aralashmasi bilan behushlik ostida qorin bo'shlig'ida jarrohlik paytida ta'sirlangan to'qimalar (asosan yog 'to'qimasi) butun operatsiya davomida azot oksidini o'zlashtirish va azotni chiqarishda davom etdi. Azot oksidi yuqori tarqalish qobiliyatiga ega va plazmada past eruvchanlikka ega, ammo induksiya davri ko'pincha 10-15 daqiqagacha davom etadi. Bu alveolalarda (60-70%) azot oksidining etarli darajada yuqori kontsentratsiyasiga erishish uchun uzoq vaqt (aralash vaqti deb ataladigan vaqt) zarurati bilan izohlanadi, bu erda azot oksidi alveolyarning deyarli barcha erkin azotini almashtirishi kerak. havo. Agar bemorning o'z-o'zidan nafas olishi etarli darajada intensiv bo'lmasa, o'pka ventilyatsiyasining bir xilligi buzilgan bo'lsa (masalan, amfizem natijasida), shuningdek, yangi gaz (umumiy gaz) kirib kelgan hollarda, aralashtirish vaqti ayniqsa ortadi. oqim) juda kichik. Azot oksidi tanadan asosan o'pka orqali sifat jihatidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yo'q qilish davri ham juda qisqa bo'lib, to'liq uyg'onish anestezikani inhalatsiyani to'xtatgandan keyin 4-5 minut o'tgach sodir bo'ladi. 20 daqiqadan so'ng qonda azot oksidi izi ham qolmaydi.

Chiqarish shakli. 50 atm bosim ostida 1 va 10 litr hajmli kulrang metall tsilindrlarda.

Saqlash. Xona haroratida, bino ichida, issiqlik manbalaridan uzoqda.

Qo'llash tartibi. Azot oksidi gaz anesteziyasi uchun maxsus qurilmalar yordamida kislorod bilan aralashmada ishlatiladi. Odatda ular 70-80% azot oksidi va 30-20% kislorod o'z ichiga olgan aralashmani ishlatish bilan boshlanadi, keyin kislorod miqdori 40-50% gacha oshiriladi. Agar azot oksidi 70-75% konsentratsiyasida behushlikning kerakli chuqurligini olish mumkin bo'lmasa, azot oksidi boshqa, kuchliroq anesteziklar va mushak gevşeticilar bilan birlashtirilgan estrodiol behushlik qo'llaniladi. Azot oksidi etkazib berishni to'xtatgandan so'ng, gipoksiyani oldini olish uchun 4-5 daqiqa davomida 100% kislorod berish kerak. Tug'ilish paytida og'riqni yo'qotish uchun ular maxsus behushlik mashinalari yordamida azot oksidi (40-75%) va kislorod aralashmasidan foydalangan holda intervalgacha autoanaljeziya usulidan foydalanadilar. Tug'ruq paytida ayol qisqarish belgilari paydo bo'lganda aralashmani nafas olishni boshlaydi va inhalatsiyani qisqarish balandligida yoki uning oxirigacha tugatadi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: Azot oksidini qo'llash uchun ko'rsatmalar talab qilinadigan behushlik turiga va bemorning ahvoliga qarab farqlanadi. Azot oksidi yordamida behushlik jarrohlik amaliyotida, operativ ginekologiyada va stomatologik jarrohlikda qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda azot oksidi anesteziologik amaliyotda analjeziklar, mushak gevşeticilar va kislorod (20-50%) bilan aralashtirilgan boshqa anesteziklar (efir, ftortan, enfluran) bilan birgalikda kombinatsiyalangan anesteziyaning tarkibiy qismi sifatida keng qo'llaniladi. Samarali og'riq qoldiruvchi xususiyatga ega va toksik ta'sirga ega bo'lmagan azot oksidi mononarkoz sifatida akusherlikda kislorod bilan aralashtirib, tug'ruq paytida, abort paytida, tish chiqarishda, tikuv va drenaj naychalarini olib tashlashda og'riqni yo'qotish uchun keng qo'llaniladi. travmatik shokning oldini olish, tinchlantirish va boshqalar uchun operatsiyadan keyingi davr patologik sharoitlar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lgan holatlar bundan mustasno, giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan bartaraf etilmaydigan og'riqlar bilan birga keladi. Kichik jarrohlik aralashuvlarga qo'shimcha ravishda, o'tkir koronar etishmovchilik, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlar uchun tez yordam mashinalarida azot oksidi bilan analjeziya amalga oshirilishi mumkin. o'tkir pankreatit, og'ir mexanik shikastlanish va kuyadi. Shunga o'xshash zarba holatlari Kerakli narsa behushlik emas, balki portativ anesteziya mashinalari yordamida etkazib beriladigan 50-60% azot oksidi bo'lgan aralashma yordamida erishish mumkin bo'lgan samarali analjeziyadir. Aralashmada kislorodning yuqori miqdori (35% dan kam bo'lmagan) ham kislorodning zarur terapevtik ta'sirini ta'minlaydi.

Yon effektlar. Anesteziyadan keyin ko'ngil aynishi va qusish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Og'ir gipoksiya (to'qimalarga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi yoki kislorodni assimilyatsiya qilishning buzilishi) va o'pkadan qonga gazlarning tarqalishi (penetratsiyasi) buzilgan hollarda ehtiyot bo'lish kerak. Azot oksidi asab tizimining og'ir kasalliklarida, surunkali alkogolizmda, vaziyatda kontrendikedir alkogol bilan zaharlanish(hayajon, gallyutsinatsiyalar mumkin). Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri. Azot oksidi anesteziyasi (80 vol.% N2O va 20% O2) epidural behushlik bilan yaxshi kombinatsiyalangan. Boshqa inhalatsion anestezikalar (efir, ftorotan, trilen, siklopropan), tomir ichiga behushlik (barbituratlar va tiobarbituratlar) va mushak gevşetici, neyroleptiklar bilan birgalikda, traxeya entübatsiyasi va sun'iy ventilyatsiya uchun etarli umumiy behushlikni ta'minlaydi. katta operatsiyalar. Bunday holda, behushlik paytida azot oksidi kislorodga nisbati 2: 1 yoki 3: 1 bo'lishi tavsiya etiladi. Azot oksidi bilan uzoq muddatli behushlik bilan, ayniqsa mushak gevşeticilarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, karbonat angidrid keyingi gipoksiya rivojlanishi bilan to'planadi, bu jarrohlik paytida yurak faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Azot oksidi barbituratlar va narkotik analjeziklarning nafas olish markaziga depressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Tiopental natriy

Farmakologik ta'sir. Tiopental natriy, geksenal kabi, gipnoz va giyohvandlik ta'siriga ega. Farmakologik xususiyatlar bo'yicha u heksenalga yaqin, ammo biroz kuchliroqdir. Heksenalga qaraganda kuchliroq mushaklarning gevşemesine sabab bo'ladi. Geksenal bilan solishtirganda, tiopental natriy (boshqa tiobarbituratlar kabi) vagus asabiga kuchli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va laringospazm, shilimshiqning ko'p sekretsiyasi va vagotoniyaning boshqa belgilariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun natriy tiopental bronkoskopiya uchun geksenalga qaraganda kamroq mos keladi (G.I. Lukomskiy). Tiopental natriy tezda yo'q qilinadi (asosan jigarda) va tanadan chiqariladi. Bir martalik dozadan keyin behushlik 20-25 daqiqa davom etadi.

Chiqarish shakli. Liyofillangan natriy tiopental (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 va 1 g 20 ml li idishlarda, germetik tarzda rezina tiqinlar va burmalangan alyuminiy qopqoqlar bilan yopilgan.

Qo'llash tartibi. Tiopental natriy vena ichiga, shuningdek rektal (asosan bolalarga) yuboriladi. Tiopental natriyni vena ichiga sekin yuborish kerak (kollapsni oldini olish uchun!). Anesteziya uchun kattalarda 2 - 2,5% eritma, bolalarda, zaiflashgan bemorlarda va qariyalarda 1% ishlatiladi. Eritmalar in'ektsiya uchun steril suv yordamida ishlatishdan oldin darhol tayyorlanadi. Yechimlar mutlaqo shaffof bo'lishi kerak. Vagus nervining ohangini oshirish bilan bog'liq asoratlarni oldini olish uchun (laringospazm, mushaklarning spazmi, bronxlar, tupurikning ko'payishi va boshqalar), bemorga behushlikdan oldin atropin yoki metatsin yuboriladi. Anesteziyani induktsiya qilish uchun natriy tiopentalni qo'llashda kattalarga 20-30 ml 2% eritma yuboriladi. Xuddi shu miqdor kichik operatsiyalar uchun natriy tiopentalni qo'llashda qo'llaniladi: birinchi navbatda 1 - 2 ml eritma va 30 - 40 s dan keyin - qolgan miqdor. Bolalarda asosiy behushlik uchun vosita sifatida natriy tiopental asosan asabiy qo'zg'aluvchanlikni oshirish uchun ko'rsatiladi. Hayotning 1 yili uchun 0,04 g (3 yilgacha) va 0,05 g (3 - 7 yil) hisobidan 5% iliq (+ 32 - 35 C) eritma shaklida rektal qo'llang. Vena ichiga kattalar uchun eng yuqori yagona doz 1 g ni tashkil qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Tiopental natriy behushlik uchun mustaqil agent sifatida, asosan, qisqa muddatli uchun ishlatiladi jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, boshqa anestetik vositalardan keyingi foydalanish bilan kirish va asosiy behushlik uchun. Preparatni sun'iy o'pka shamollatish (ALV) ostida mushak gevşetici bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Yon effektlar. Vagus nervining tonusining oshishi (laringospazm / halqum spazmi /, so'lakning ko'payishi / so'lak ajralishi /, preparatni tez yuborish bilan - kollaps / qon bosimining keskin pasayishi/.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Tiopental natriy jigar, buyraklar, diabet, og'ir charchoq, shok, kollaps, bronxial astmaning organik kasalliklarida kontrendikedir. yallig'lanish kasalliklari nazofarenks, febril holatlar, og'ir qon aylanishining buzilishi bilan. Bemorda yoki uning qarindoshlarida o'tkir porfiriya xurujlari mavjudligi tarixi natriy tiopentalni qo'llash uchun mutlaq kontrendikatsiya bo'lib xizmat qiladi. Natriy tiopentalning antagonisti bemegriddir. Tiopental natriyni ditilin, pentamin, aminazin, diprazin bilan aralashtirib bo'lmaydi (cho'kma hosil bo'ladi).

Sombrevin

Farmakologik ta'sir. Ultra qisqa narkotik ta'sirga ega anestezik. Vena ichiga yuborilganidan keyin giyohvandlik ta'siri 20 - 40 S dan keyin rivojlanadi. Anesteziyaning jarrohlik bosqichi 3 - 5 minut davom etadi. Anesteziya hayajonlanish bosqichisiz sodir bo'ladi. Anesteziyaning jarrohlik bosqichi tugaganidan keyin 2 - 3 minutdan keyin ong tiklanadi; 20-30 daqiqadan so'ng preparatning ta'siri butunlay yo'qoladi.

Chiqarish shakli. 10 ml ampulalarda 5% eritma (1 ml 50 mg preparatni o'z ichiga oladi), 5 va 10 ampuladan qadoqlangan. Preparat odatda 10% kaltsiy xlorid eritmasi bilan bitta shpritsda mavjud.

Qo'llash tartibi.

Preparat vena ichiga yuboriladi (sekin), odatda bitta shpritsda 10 dona foizli yechim kaltsiy xlorid, o'rtacha dozasi 5-10 mg / kg. Zaif bemorlar va keksa odamlarga 3 - 4 mg/kg dan, kattalarga - 5% li eritma shaklida, keksa va zaiflashgan bemorlarga, shuningdek, bolalarga - 2,5% eritma shaklida yuboriladi. Effektni uzaytirish uchun preparatning in'ektsiyalarini takrorlash mumkin (1-2 marta); takroriy in'ektsiya bilan doz asl nusxaning 2/3 - 3/4 qismiga kamayadi. Sezaryen paytida suv behushligi uchun sombrevinni 10 - 12 mg / kg dozada azot oksidi va kislorodni bir vaqtning o'zida inhalatsiyasi bilan (1: 1 yoki 2: 1 nisbatda) qo'llash haqida dalillar mavjud. Asosiy behushlik azot oksidi va kislorod aralashmasi bilan amalga oshiriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Sombrevin - ultra qisqa ta'sirli vena ichiga yuboriladigan anestetik vosita. Qisqa muddatli va kirish behushligi uchun ishlatiladi. Preparat ambulatoriya sharoitida va qisqa muddatli operatsiyalar uchun foydalanish uchun qulay diagnostik tadqiqotlar(biopsiya, dislokatsiyani kamaytirish, suyak bo'laklarini qayta joylashtirish, tikuvlarni olib tashlash, kateterizatsiya, bronkoskopiya va bronxografiya, tishni olib tashlash va boshqalar).

Yon effektlar. Sombrevinni qo'llashda giperventiliya, keyinchalik nafas olish depressiyasi, taxikardiya, ko'ngil aynishi, hiqichoq, mushaklarning siqilishi, terlash va tomir bo'ylab giperemiya paydo bo'lishi mumkin. Sombrevin jigarda metabollanadi. Metabolik mahsulotlar buyraklar orqali chiqariladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparat shok, jigar shikastlanishi va buyrak etishmovchiligida kontrendikedir. Koronar qon aylanishining buzilishi, yurak dekompensatsiyasi, og'ir gipertenziya holatlarida ehtiyot bo'lish kerak. Ehtiyotkorlik bilan va qat'iy individual ravishda propanididni 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda va 60 yoshdan oshgan qon aylanish etishmovchiligi yoki gipertenziya bilan og'rigan odamlarda qo'llash kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Yuqori sezuvchanlik, koma, shok, hayotiy funktsiyalarning zaiflashishi bilan o'tkir alkogolli zaharlanish, markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan o'tkir intoksikatsiya (shu jumladan giyohvandlik analjeziklari va gipnoz dorilari); giyohvandlik, alkogolizm; miyasteniya gravis; burchakni yopadigan glaukoma (o'tkir hujum yoki moyillik); temporal epilepsiya, og'ir KOAH (nafas etishmovchiligi darajasining rivojlanishi), o'tkir nafas etishmovchiligi, giperkapniya, og'ir depressiya (o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari kuzatilishi mumkin), bolalarda yutishning buzilishi, homiladorlik (ayniqsa, birinchi trimestr), laktatsiya davri. . Jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi, nafas etishmovchiligi, miya va o'murtqa ataksiya, giperkinez, giyohvandlik tarixi, psixoaktiv dorilarni suiiste'mol qilish tendentsiyasi, miyaning organik kasalliklari, psixoz (paradoksal reaktsiyalar mumkin), gipoproteinemiya, uyqu apnesi (belgilangan yoki shubhali), keksa yosh.

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Qaytariladigan vositachi ta'sirga ega antikolinesteraza agentlari, atropinni qo'llash uchun ko'rsatmalar. Dori-darmonlar, ularni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Dori vositalarining guruh analoglari, ularning farmakologik ta'siri va yon ta'siri.

test, 01/10/2011 qo'shilgan


Metronidazol, trichopolum, tinidazol va analgin-xininning farmakologik ta'siri, ulardan foydalanish usuli va dozasi. Davolash kurslari orasidagi interval, uning muqobil sxemasi. Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va moddaning yon ta'siri. Dori vositalarini chiqarish shakli.

taqdimot, 27/03/2013 qo'shilgan


Penitsillin antibiotiklarining farmakologik ta'siri, ta'sir doirasi, foydalanishga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, yon ta'siri, qo'llash usuli va dozalari. Sifilisni davolashda boshqa guruhlarning antibiotiklarini, vismut preparatlarini, yodni qo'llash.

taqdimot, 09/08/2016 qo'shilgan


Lerkanidipin va felodipin kaltsiy kanallarining blokerlari hisoblanadi. Dori vositalarining aterosklerozdan ta'sirlangan tomirlarga farmakologik ta'siri. Qo'llash usuli va dozasi. B-blokerlar bilan muvofiqligi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, nojo'ya ta'sirlar.

taqdimot, 21/05/2016 qo'shilgan


Inson organizmiga rag'batlantiruvchi va tonik ta'sir ko'rsatadigan dorivor o'simliklardan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari bo'yicha ilmiy adabiyot ma'lumotlarini tizimlashtirish. Araliya, zamanixa va eleuterokokklarning farmakologik ta'siri.

kurs ishi, 2014-05-17 qo'shilgan


Asosiy sabab mexanizmlari kardiogen shok. Inson yurak mushagining nasos funktsiyasining buzilishi. Norepinefrin, dopamin va amrinonning qo'llash ko'rsatmalari, chiqarish shakllari, qo'llash usullari, farmakologik ta'siri va yon ta'siri.

taqdimot, 12/10/2013 qo'shilgan


Dorivor o'simlik xomashyosining to'plamlari, ularning tasnifi, tibbiyotda qo'llanilishi, umumiy tamoyillar ulardan foydalanish. Preparatlar ishlab chiqarish, ularning tarkibi, farmakologik ta'siri, yon ta'siri, qo'llash usuli va dozasi. Qadoqlash, saqlash va chiqarish.

kurs ishi, 2015-03-19 qo'shilgan


Diuretiklar guruhining asosiy preparatlari. Farmakologik ta'sir, foydalanish ko'rsatmalari, usullari va dozalari. Gipokaliemiyaga qarshi kurash tamoyillari. Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar. Kuchli diuretiklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar.

referat, 10/14/2014 qo'shilgan


Sulfanamid preparatlari tushunchasi - mikroblarga qarshi vositalar, sulfanilik kislota amidining hosilalari. Norsulfazolni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, yon ta'siri va kontrendikatsiyasi. Ftalazolni ajratishda foydalanish. Infektsiya uchun biseptolni buyurish.

taqdimot, 05/02/2015 qo'shilgan


Buzilishlar uchun ishlatiladigan dorilarning xususiyatlari sekretsiya funktsiyasi oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi. Dori vositalari guruhlarini tahlil qilish: ularning farmakologik ta'siri, dozalari, qo'llanilishi va chiqarilish shakllari, nojo'ya reaktsiyalar.

GOU VPO Roszdrav Tyumen davlat tibbiyot akademiyasi

Farmakologiya kafedrasi

Nazorat ishi

3-kurs 362-guruh talabalari

Tyumenning yozishmalar bo'limi tibbiyot akademiyasi

Kraft Snejana Konstantinovna

Tyumen 2011 yil

MAVZU №1 “Mediator harakati bo‘lgan moddalar”

3. Qaytariladigan ta'sirga ega antixolinesteraza preparatlarini sanab o'ting:

1) Karbaxolin

2) Prozerin +

4) atseklidin

5) kamsitish

6) Galantamin +

7) Piridostigmin +

13. Mark M-xolinomimetikasi:

1) Muskarin +

2) Pilokarpin +

3) Platifillin

4) Aceclidin +

5) Prozerin

6) Pahikarpin

23. Atropinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga e'tibor bering:

1) glaukoma

2) oshqozon yarasi va 12 dona +

3) bradikardiya, atrioventrikulyar blok +

4) kolik +

5) FOS+ bilan zaharlanish

33. Glaukoma uchun qaysi antixolinergik preparatlar kontrendikedir?

1) Ganglioblokatorlar +

2) M-xolinomimetiklar

3) Antixolinesteraza

4) M-antikolinerjiklar

43. Adrenergik agonistlar nima uchun ishlatiladi gipertoniya:

1) Klonidin +

2) Mezaton

3) naftizin

4) Metildopa +

5) norepinefrin

53. Anaprilin so‘zining sinonimlarini ko‘rsating:

1) Propranolol +

2) Inderal +

3) Obzidan +

4) Oksprenolol

63. b-blokerlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar:

1) arterial gipertenziya +

2) bronxial astma

3) IHD, angina +

4) bradikardiya, atrioventrikulyar blokada:

5) atriyal fibrilatsiya

73. Diplatsin va ditilinning umumiy xossalariga e’tibor bering:

1) blok avtonom gangliyalar

2) nerv-mushak uzatilishini bloklaydi +

3) dorilarning ta'siri proserin bilan yo'q qilinadi

83. Gipertenziv inqirozlar vaqtida parenteral yo‘l bilan quyidagilar qo‘llaniladi:

1) Metildopa, Klonidin +

2) Rezerpin, Oktadin

3) Labetolol

4) Ganglioblokatorlar

3. Jadvalni to'ldiring: Mantiqiy bog'lanishni ko'rsating: effekt - foydalanishga ko'rsatma

Dori	Funktsiyani o'zgartirish	Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Masalan: Pilokarpin	· ko‘z ichi bosimi – pasayadi · bachadon tonusi – ortadi · skelet mushaklari tonusi – pasayadi · bronxial tonus – ortadi; · ko'z qorachig'i - torayadi.	Glaukoma
1 atropin	· tuprik, oshqozon, bronxial sekretsiyaning kamayishi; ter bezlari, oshqozon osti bezi; yurak urish tezligining oshishi; silliq mushak organlari (bronxlar, qorin bo'shlig'i a'zolari va boshqalar) tonusining pasayishi; o'quvchilarning keskin kengayishi; ko'z ichi bosimining oshishi	Oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, pilorospazm, xoletsistit, xolelitiyoz, ichak va siydik yo'llarining spazmlari, bronxial astma, so'lak, oshqozon va bronxial bezlar sekretsiyasini kamaytirish uchun, bradikardiya bilan.
2. Prozerin	Ko'z qorachig'ining siqilishi va ko'z ichi bosimining pasayishi	Glaukoma
3.Atrovent	· traxeobronxial daraxt silliq mushaklarining m-xolinergik retseptorlarini bloklaydi (asosan katta va o'rta bronxlar darajasida) va refleksli bronxokonstriksiyani bostiradi, burun shilliq qavati va bronxial bezlar sekretsiyasini kamaytiradi.	Surunkali obstruktiv kasallik o'pka (amfizem bilan yoki bo'lmasdan), bronxial astma (engil va o'rtacha zo'ravonlik), ayniqsa yurak-qon tomir tizimining birgalikdagi kasalliklari bilan. Jarrohlik paytida bronxospazm

13. A va B gaplarning to‘g‘riligini baholang:

1) Pilokarpin

A - ko'z ichi bosimining pasayishiga olib keladi

B - shuning uchun glaukoma uchun ishlatiladi

2) atropin

A - qovuq ohangini pasaytiradi

B - shuning uchun prostata gipertrofiyasi uchun ishlatiladi

3) Talinolol

A - selektiv b-blokerdir

B - shuning uchun bradikardiya va atriyoventrikulyar blokadaga olib kelmaydi

4) Prazosin

A - periferik tomirlarni kengaytiruvchi vositadir

B - shuning uchun gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi

17. A va B gaplarning to‘g‘riligini baholang:

1) Atrakurium:

A - antidepolyarizatsiya qiluvchi mushak gevşeticilariga ishora qiladi

B - shuning uchun uning ta'sirini bartaraf etish uchun antikolinesteraza preparatlari qo'llaniladi

2) norepinefrin:

A - yechimlarga qo'shiladi mahalliy anestezikalar

B - lokal behushlikni kuchaytirish uchun

3) klonidin:

A - tez hipotenziv ta'sirga sabab bo'ladi

B - shuning uchun og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin

4) Alloxim:

A - xolinesteraza faolligini tiklaydi

B - shuning uchun u FOSga qarshi antidotdir

III bo'lim

3. Distigmin prozerindan nimasi bilan farq qiladi?

Distigmin - qaytariladigan ta'sirga ega antikolinesteraza agentlari

Proserin - Proserin kuchli qaytariladigan antikolinesteraza faolligiga ega

13. Xolinomimetiklar ko'z qorachig'i hajmini, ko'z ichi bosimini, akkomodatsiyani qanday o'zgartiradi.

a) ko'z qorachig'ining torayishi (miosis - yunoncha - myosis - yopilish) sabab bo'ladi, bu esa ìrísíning aylana muskulining M-xolinergik retseptorlarini (m. sfinkter purillae) birgalikda qo'zg'alishi va bu mushakning qisqarishi bilan bog'liq. ;

b) miozning natijasi bo'lgan ko'z ichi bosimini pasaytirish. Shu bilan birga, iris ingichka bo'ladi, ko'zning old kamerasining burchaklari ko'proq ochiladi va shuning uchun Fontan bo'shliqlari va Shlemm kanali orqali ko'z ichi suyuqligining chiqishi (reabsorbtsiyasi) yaxshilanadi;

v) akkomodatsiya spazmini keltirib chiqaradi (moslashish). Bunday holda, dorilar bilvosita faqat xolinergik innervatsiyaga ega bo'lgan siliyer mushakning M-xolinergik retseptorlarini (m. ciliaris) rag'batlantiradi. Ushbu mushakning qisqarishi Zinn ligamentini bo'shashtiradi va shunga mos ravishda linzalarning egriligini oshiradi. Ob'ektiv yanada konveks bo'ladi va ko'z yaqin ko'rish nuqtasiga o'rnatiladi (masofani ko'rish yomon).

23. Qaysi M-antikolinerjik preparatlar aniq antispazmodik ta'sir ko'rsatadi.

Atropin, platifillin

33. Skelet mushaklarining qisqa muddatli bo'shashishi uchun qaysi M-antikolinerjik vosita qo'llaniladi.

Kurarga o'xshash dorilar (tubokurarin, ditilin va boshqalar) skelet mushaklarining n-xolinergik retseptorlarini tanlab blokirovka qiladi va ularning bo'shashishini (miorelaksatsiya) keltirib chiqaradi. Ushbu guruhdagi dorilar skelet mushaklarini bo'shashtirish uchun ishlatiladi, masalan, jarrohlik operatsiyalari paytida, dislokatsiyani kamaytirish va boshqalar.

43. Yurak to'xtashida qanday preparat qo'llaniladi.

Adrenalin

53. Nima uchun Berotec bronxial astma uchun qo'llaniladi (adrenergik retseptorlarga ta'siri bilan bog'liq).

Beta2-adrenergik retseptorlarning selektiv stimulyatori bo'lib, u adenilat siklazani cAMP hosil bo'lishining keyingi kuchayishi bilan faollashtiradi, bu miotsitlarda Ca2 + ionlarini qayta taqsimlovchi Ca2 + nasosini rag'batlantiradi, natijada miyofibrillalarda ikkinchisining kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. U o'rtacha ta'sir qilish muddati bilan juda aniq, tez boshlangan bronxodilatator ta'siriga ega. Turli xil kelib chiqadigan bronxospazmni oldini oladi va tezda yo'q qiladi.

63. Prazosinni qo'llash ko'rsatmalarini ayting.

Arterial gipertenziya, konjestif yurak etishmovchiligi. Prostata adenomasi.

73. Nima uchun rezerpinning gipotenziv ta'siri sekin rivojlanadi?

Rezerpin(rausedil, serpasil) adrenalin va boshqa aminlar bilan bog'lanish joylarini yo'q qiladi, bu esa simpatik blokadaga olib keladi. Gipotenziv ta'sir asta-sekin - bir necha hafta davomida. U postganglionik simpatik tolalarning uchlarida ta'sir ko'rsatadi, bu ularning transmitter - norepinefrin bilan ta'minlanishini yo'qotishiga olib keladi va shu bilan yurak va qon tomirlariga simpatik ta'sirni kamaytiradi. Bu bradikardiyaga, yurak chiqishining pasayishiga, umumiy periferik qarshilikning pasayishiga va gipotenziyaga olib keladi. Ushbu dorilar gipotenziv ta'sirning sekin rivojlanishi (bir necha kundan ortiq) va uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi: simpatolitiklar bilan davolanishni to'xtatgandan so'ng, gipotenziv ta'sir 1-2 hafta davom etadi.

83. b-adrenomimetiklarning tasnifi (dorilar guruhlari, nomlari).

Selektiv bo'lmagan b1, b2-adrenergik agonistlar: izoprenalin(Izadrin) va orsiprenalin(Alupent, Astmopent) bronxial astma, kasal sinus sindromi va yurak o'tkazuvchanligi buzilishlarini davolash uchun ishlatilgan. Endi ular ko'p miqdordagi nojo'ya ta'sirlar (tomirlarning qulashi, aritmiyalar, giperglikemiya, markaziy asab tizimining qo'zg'alishi, tremor) va tanlangan b1- va b2-adrenergik agonistlar paydo bo'lganligi sababli amalda qo'llanilmaydi.

Tanlangan b1-agonistlar: dopamin va dobutamin

Tanlangan qisqa ta'sirli b2-agonistlar: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalin(Brikanil), geksoprenalin(Ipradrol, Ginipral) va klenbuterol(Spiropent). Tanlangan b2-agonistlar uzoq aktyorlik: salmeterol(Serevent) va formoterol(Oxis, Foradil)

1. Buyrak sanchig'i bilan og'rigan bemorga teri ostiga spazmolitik vosita kiritildi. Bemorning ahvoli yaxshilandi, ammo preparatni qabul qilganidan keyin biroz vaqt o'tgach, bemorda og'iz quriydi, ko'z qorachig'i kengayadi, ko'rish xiralashgan, ich qotishi paydo bo'ldi.

Preparatni aniqlang.

Antixolinergik dorilarning qaysi guruhiga kiradi?

Aniq antispazmodik ta'sirga ega bo'lgan dori guruhining analoglarini nomlang.

Ushbu guruhdagi dori vositalaridan foydalanishning asosiy kontrendikatsiyasini ayting.

Xalqaro nomi: Platifillin(Platifillin)

Guruhga mansubligi: M-antikolinerjik

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, glaukoma.

Ehtiyotkorlik bilan: prostata adenomasi, og'ir ateroskleroz koronar arteriyalar.

13. Gipertenziyani davolash uchun uzoq vaqt davomida murakkab preparatni qabul qilgan bemor epigastral og'riqni, engil titroqni, burun shilliq qavatining shishishini sezdi.

Preparatni aniqlang.

Preparatning gipotenziv ta'sirining mexanizmi qanday?

Dorixona javonlarida ko'plab dori-darmonlarni ko'rishingiz mumkin. Ular planshetlar, tomchilar, siroplar, spreylar, kapsulalar va boshqalar shaklida ishlab chiqariladi, ular turli xil ta'sirga ega, tarkibi va qo'llanilishi. Keling, qanday turdagi planshetlar mavjudligini va ular nima uchun kerakligini hal qilishga harakat qilaylik.

Yurak uchun

Yurak-qon tomir tizimidagi kichik buzilishlar dori vositalari bilan tuzatilishi mumkin. Masalan, ular yurakdagi og'riqni yo'qotishga, aritmiyani yo'qotishga, yurak urishini normallashtirishga va yurak etishmovchiligida tanani qo'llab-quvvatlashga yordam beradi.

Angina pektoris o'zini o'tkir bosish og'rig'i, ko'krak qafasidagi yonish hissi, miyokard infarkti esa elka pichog'i ostida va chap yelkada otishmalar sifatida namoyon bo'ladi. Bunday alomatlar bilan mutaxassislardan darhol yordam kerak. Ular kelishidan oldin quyidagilar vaziyatni engillashtirishga yordam beradi: Aspirin va Nitrogliserin.

Miyokardning o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligini yaxshilaydi. Ular birgalikda (masalan, vitaminlar bilan) va ma'lum bir sxema bo'yicha olinadi. Ritm buzilishining turiga qarab dorilar buyuriladi:

• "Etmozin" va "Propafenon" (o'tga chidamli aritmiya uchun);
• "Atenolol" va "Bisoprolol" (doimiy buzilishlar uchun);
• Amiodaron (qorinchalar fibrilatsiyasi uchun);
• "Cordarone" va "Sotalol" (ekstrasistol uchun).

Glikozidlar va adrenergik blokerlar taxikardiyadan xalos bo'lishga yordam beradi. Agar u nevrologiya fonida boshlangan bo'lsa, unda sedativlar qo'llaniladi: "Relanium" va "Tranquilar". "Propaferon" va "Anaprilin" pulsni tenglashtirishga yordam beradi.

Qanday turdagi tabletkalar yurak etishmovchiligiga yordam beradi? Bunday holda ular davolashadi:

• ACE inhibitörleri (Captopril, Trandolapril);
• diuretiklar;
• beta-blokerlar ("Bisoprolol", "Metoprolol" va boshqalar).

Turli xil inson organlari bajaradigan ma'lum gormonlarni chiqaradi turli funktsiyalar. Ular gipofiz bezi, qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari va reproduktiv tizim tomonidan ishlab chiqariladi.

Buyrak usti bezlari tomonidan ajralib chiqadigan steroidlar keng tarqaldi. Ularni o'z ichiga olgan dorilar yallig'lanishni, shishishni engillashtiradi, kuchli allergiya va otoimmün jarayonlar. Steroid asosidagi preparatlar: Deksametazon, Prednisolon, Metipred va boshqalar. Siz shuni bilishingiz kerakki, bu dorilarni o'zingiz qabul qilish semirish, gipertoniya, qon shakarining ko'payishi (keyin diabetga) olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi levotiroksin natriy va triiodotironin bilan davolanadi. Uning gormonlari etishmasligi semizlik, anemiya, ateroskleroz va aqlning pasayishiga olib keladi. Dori vositalarining haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishi yoki yurak xurujiga olib kelishi mumkin.

Gormonal tabletkalarning juda muhim turi og'iz kontratseptivlaridir. Ular ovulyatsiyani bostirish orqali istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi. Bunday dorilar quyidagilarga bo'linadi:

• bitta komponentli ("Charosetta", "Exluton");
• birlashtirilgan ("Yarina", "Jess", "Logest");
• postkoital ("Postinor", "Escapel").

Yo'talga qarshi

Katta qism shamollash ko'p narsalarni olib keladigan yo'tal bilan birga keladi noqulaylik. Agar davolanmasa, jiddiy asoratlar boshlanishi mumkin. Davolash kasallikning namoyon bo'lishiga qarab belgilanishini bilishingiz kerak. Yo'tal tabletkalarining quyidagi turlari mavjud:

1. Yo'tal retseptorlarini inhibe qilish. Balg'am bo'lmasa, bunday vositalar yordam beradi.
2. Bronxodilatatorlar. Preparatlar bronxlar mushaklarini bo'shashtiradi, buning natijasida spazm yo'qoladi.
3. Mukolitiklar. Ushbu dorilar shilimshiqni suyultiradi va uni o'pkadan olib tashlaydi.
4. Ekspektoran ta'siri. Giyohvand moddalar o'pkadan viskoz sekretsiyalarni chiqarishni qo'zg'atadi.
5. Yallig'lanishga qarshi dorilar. Ular nafas olish tizimining shilliq qavatidan yallig'lanishni engillashtiradi.
6. Antigistaminlar allergik yo'tal bilan kurashadi.

Quyidagi dorilar yo'taldan xalos bo'lishga yordam beradi:

• "Codelac Broncho", "Stoptussin", "Ambrohexal", "Falimint" (quruq yo'tal uchun);
• "ACC", "Doktor Mom", "Bromhexine", "Mukaltin" (ho'l yo'tal uchun).

Og'riq qoldiruvchi vositalar

Mavjud turli xil turlari og'riq qoldiruvchi vositalar, ular tanaga ta'sir qilish turiga qarab tasniflanadi. Ular biokimyoni o'zgartirishi, ongga ta'sir qilishi, yallig'lanishni olib tashlashi yoki haroratni pasaytirishi mumkin. Ularning tarkibiga ko'ra, bunday dorilar giyohvand va giyohvand bo'lmaganlarga bo'linadi.

Narkotik tabletkalar odatda kichik dozalarda morfin, kodein, promedol, tramadol va boshqalarni o'z ichiga oladi. Ular og'riq uchun yaxshi ishlaydi, ammo giyohvandlikka olib keladi. Orasida giyohvand analjeziklari Shuni ta'kidlash kerak: "No-shpalgin", "Nurofen plus", "Panadein", "Parcocet", "Pentalgin N", "Solpadein".

Narkotik bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar:

1. "Aspirin". Tabletkalar og'riqni, isitmani engillashtiradi, shuningdek yallig'lanishni engillashtiradi. Asetilsalitsil kislotasiga asoslangan dorilar: "Holycaps", "Aspikor" va boshqalar.
2. "Ketoprofen", "Nise", "Diklofenak", "Ibuprofen" va boshqalar. Ular yallig'lanish jarayonlarini ko'proq darajada engillashtiradi.
3. Butadion juda zaharli vosita bo'lib, oxirgi chora sifatida ishlatiladi.
4. Paratsetamol qabul qilinadi xavfsiz analjezik, shuning uchun u hatto bolalarga ham buyuriladi.

Bosimdan

Insonning qon bosimi ko'tarilgan yoki kamaygan holat mavjud. Bu turli xil jiddiy kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin, ammo bu alomatni dori vositalari bilan bartaraf etish mumkin. Keling, yuqori qon bosimiga e'tibor qarataylik, bu yordam beradi:

• alfa blokerlari;
• beta-blokerlar;
• kaltsiy antagonistlari;
• ACE inhibitörleri;
• angiotensin II blokerlari (sartanlar);
• diuretiklar (diuretiklar).

Alfa blokerlar spazmlarni engillashtiradi, qon tomirlarini bo'shashtiradi va kengaytiradi. Ko'pincha ular beta-blokerlar va diuretiklar bilan birgalikda buyuriladi. Preparatlar boshqa vositalar yordam bermagan og'ir holatlar uchun javob beradi. Alfa blokerlarga quyidagilar kiradi: Prazosin, Butiroksan, Fentolamin, Minoksidil va boshqalar.

Beta-blokerlar yurak urish tezligini pasaytiradi va qon tomirlari devorlarini bo'shashtiradi. Ular gipertenziya, atriyal fibrilatsiya va yurak etishmovchiligining og'ir shakllarida qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dorilar: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal" va boshqalar.

Sartanlar qon bosimi tabletkalarining bir turi bo'lib, uni samarali ravishda kamaytiradi, kun davomida ta'sir qiladi. Dori-darmonlarni tez-tez qabul qilish shart emas - kuniga bir tabletka etarli. Ushbu guruhga quyidagilar kiradi: "Valz", "Losartan", "Candesartan", "Valsartan", "Lorista".

Kaltsiy antagonistlari ACE inhibitörleri yoki sartanlar bilan kompleks davolash sifatida buyuriladi. Ular kaltsiy kanallarini to'sib qo'yadi, natijada qon oqimi kuchayadi va miyokardning qon ta'minoti yaxshilanadi. Eng mashhurlari: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Nifedipin.

Gipertenziya bilan birga kelganda ACE inhibitörleri buyuriladi birga keladigan kasallik - qandli diabet. Ular xavfli, chunki uzoq vaqt davomida qabul qilinganda, ular qondagi kaliy darajasini oshiradi. Oxir-oqibat, bu yurak mushaklarining sog'lig'iga ta'sir qiladi. Ushbu guruhdagi eng mashhur mahsulotlar: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diuretiklar - siydikni olib tashlash orqali qon tomirlarining shishishini kamaytiradigan tabletkalarning bir turi. Yuqori qon bosimi uchun ular alfa va beta-blokerlar, ACE inhibitörleri va kaltsiy antagonistlari bilan birgalikda buyuriladi. Diuretiklar bir necha turlarga bo'linadi:

• ilmoqlar ("Lasix", "Furosemid", "Piretanide");
• tiazid (Ezidrex, Chlorthalidone);
• kaliyni saqlaydigan (Veroshpiron, Amilorid, Triamteren).

Allergiya uchun

Gistamin - bu allergen tanaga kirganda faollashib, xavfli bo'lgan moddadir. Jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun antigistaminlarni qabul qilish kerak. Ulardan tashqari, gormonlar, adsorbentlar, gomeopatik vositalar. Ushbu turdagi planshetlar uch guruhga bo'linadi: birinchi, ikkinchi va uchinchi avlod.

Birinchi avlod dorilari:

1. "Ketotifen." Allergiyaning turli shakllarini, shuningdek, rinit va kon'yunktivitni davolash uchun ishlatiladi.
2. "Suprastin". Urticaria, pichan isitmasi va turli teri toshmasi bilan yordam beradi.
3. "Diazolin". Rinit, ürtiker, oziq-ovqat va dori allergiyalari bilan kurashadi.
4. "Fenkarol". Rinit, pichan isitmasidan xalos qiladi, terining qichishi va kasallikning boshqa ko'rinishlari.

Ikkinchi avlod allergiya preparatlari:

1. "Fenistil". Rinit, qichishish, oziq-ovqat va dori allergiyalari uchun ajralmas.
2. "Klaritin." Bir yoshdan oshgan bolalar uchun javob beradi, tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas.
3. "Gistalong". Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi va shishishni engillashtiradi.

Uchinchi avlod planshetlari:

1. "Setirizin." Qichishish va shishishni juda samarali tarzda olib tashlaydi.
2. Telfast. Xavfsiz, allergiyaning barcha shakllariga qarshi kurashadi.
3. "Cetrin". Allergik rinit, ürtiker, teri toshmasidan xalos qiladi.
4. Prednizolon juda kuchli gormonal dori. U barcha simptomlarni tezda bartaraf qiladi, lekin uni ishlatish faqat oxirgi chora sifatida ishlatilishi kerak.

Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun

Har qanday ovqat hazm qilish preparatining asosiy vazifasi tananing muhim moddalarni: yog'lar, uglevodlar va aminokislotalarni olishini ta'minlashdir.

Ushbu turdagi planshetlar organizmni normal holatda saqlaydigan moddalar va fermentlarni o'z ichiga oladi. Ulardan eng mashhurlari:

1. "Pankreatin" arzon narxlardagi juda samarali vositadir. U quyidagi hollarda buyuriladi: oshqozon osti bezi fermentlarining etishmasligi, ortiqcha ovqatlanish, oshqozon, ichak va jigar bilan bog'liq muammolar.
2. "Kreon" - muhim fermentlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan pankreatinni o'z ichiga oladi. Preparat quyidagilar uchun kerak: surunkali pankreatit, ortiqcha ovqatlanish, oshqozon-ichak traktidagi operatsiyalardan keyin tiklanish.
3. "Mezim" - pankreatin, lipaz, amilaza va proteazdan tashkil topgan samarali dori. U shirin qoplama bilan qoplangan, shuning uchun u hatto bolalarga ham buyuriladi.
4. "Festal" lipazni faollashtiradi, buning natijasida tolalar, yog'lar va boshqa foydali moddalarni o'zlashtirishga yordam beradi. Preparat tez va samarali yordam beradi.
5. Somilaza nafaqat oshqozon-ichak traktiga, balki oshqozon osti beziga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Dori tarkibidagi ferment o'simlik va hayvon yog'larini parchalashga yordam beradi.

Kilo yo'qotish uchun

Kilogramm yo'qotish bilan bog'liq qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Keyin parhez tabletkalari yordamga keladi, ular: yog 'yoqadigan, diuretik va ishtahani kamaytiradigan.

Yog 'yoqadigan mahsulotlar metabolizmni tezlashtiradigan tabletkalarning bir turidir. Ular yog 'hujayralarini parchalashga va ularni energiyaga aylantirishga yordam beradi. Kuchli yuklar bilan samaradorlik ortadi. Ularning yordami bilan yon va qorin bo'shlig'idan yog' chiqariladi. Mashhur yog 'yoqish tabletkalari L-karnitin, qora tul va boshqalar.

Diuretik tabletkalarda tabiiy diuretiklar (ekzotik o'simliklarning ekstrakti) mavjud. Og'irlikni yo'qotish tanadan ortiqcha suvni olib tashlash bilan bog'liq. Mahsulotlar yog 'birikmalariga hech qanday ta'sir qilmaydi. Diuretiklarga quyidagilar kiradi: Bumetanid, Furosemid, Indapamid, Asparkam va boshqalar.

Ishtahani bostiruvchi tabletkalar to'liqlik hissi yaratadi. Natijada, odam kichikroq qismlarni iste'mol qiladi va shuning uchun vazn yo'qotadi. Ushbu dorilar boshqacha ta'sir qiladi: ba'zilari mikrokristalin tsellyuloza tufayli oshqozonda shishiradi (Ankir-B, Cortez). Boshqa dorilar ("Goldline", "Reduxin") psixotrop moddalarni o'z ichiga olganligi sababli xavfli hisoblanadi. Ular miyaga tananing to'lganligi haqida signal yuboradilar.

Tabletkalarning bu xilma-xilligi bemorning ahvolini engillashtirish va uni ko'plab kasalliklardan xalos qilish imkonini beradi. Shuni esda tutish kerakki, barcha dorilar shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Standartlarga, imtiyozli ro‘yxatlarga va firma nomiga kiritilmagan dori vositalarini qanday sharoitlarda olishingiz mumkin?

Kasalxona sharoitida dori vositalari bilan ta'minlash Rossiya Federatsiyasining tibbiy standartida va hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatida mavjud bo'lgan dori-darmonlarga bog'liq.

(37-moddaga qarang). Federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Rossiya Federatsiyasi Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 22 oktyabrdagi 1074-sonli "2013 yil va 2014 yil rejalashtirish davri uchun fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi to'g'risida" gi "Tibbiy yordam turlari, shartlari va shakllari" II bo'limi. va 2015." Bu talab shifokorlar davolanish uchun pul to'lashi noqonuniy hisoblanadi.

Ambulator davolanish uchun imtiyozli toifalar Fuqarolar dori vositalarining imtiyozli ro'yxatiga kiritilgan taqdirda retsept bo'yicha dori-darmonlar bilan ta'minlanadi (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1175n-son buyrug'ining 34-bandi).
INN bo'yicha dori-darmonlar ro'yxati federal benefitsiarlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 18 sentyabrdagi 665-son buyrug'ida mavjud. Mintaqaviy benefitsiarlar (nogironligi bo'lmagan saraton kasalliklari) uchun INN bo'yicha dori vositalari ro'yxati hududiy dasturga ilovada keltirilgan. Viloyatda fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari.
Shunday qilib, davolash standartiga kiritilgan, imtiyozli ro‘yxatga kiritilgan va xalqaro nomdagi dori vositalari bepul taqdim etiladi.
Ammo, agar dorining xalqaro nomi imtiyozli ro‘yxatda va savdo nomi bo‘yicha bo‘lmasa, davolash standartiga kiritilmagan dori vositasini olishingiz mumkin.

Xizmat standartiga yoki savdo nomiga kiritilmagan dori-darmonlarni qabul qilish
Siz davolanish standartiga kiritilmagan dori-darmonlarni, shu jumladan firma nomi bilan olishingiz mumkin: tibbiy ko'rsatkichlar (individual intolerans, sog'liq uchun) tibbiy tashkilotning tibbiy komissiyasining qarori bilan (37-moddaning 5-bandi). 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 5 maydagi N 502n buyrug'ining 4.7-bandi).
Tibbiy tashkilotning tibbiy komissiyasining tibbiy ko'rsatmalar mavjudligi to'g'risidagi qarori qayd etilishi kerak tibbiy hujjatlar bemor va tibbiy komissiya jurnali (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1175n-son buyrug'ining 3-bandi).
Tibbiy komissiyaning dori-darmonlarni buyurish to'g'risidagi qarori bayonnomasidan ko'chirma yozma ariza asosida bemorga yoki uning qonuniy vakiliga beriladi.
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 5 maydagi N 502n buyrug'ining 18-bandi).

Agar bemorda mavjud bo'lgan kasallikni davolash uchun tibbiy yordam ko'rsatish standartlari belgilangan tartibda umuman tasdiqlanmagan bo'lsa, u holda dori-darmonlarni tibbiy muassasaning tibbiy komissiyasining qarori bilan ham olish mumkin. bemorning tibbiy hujjatlarida va tibbiy jurnalda qayd etilgan dori-darmonlarni buyurish.

Imtiyozlar ro'yxatiga kiritilmagan dori-darmonlarni qabul qilish

Shuningdek, tibbiy sabablarga ko'ra, nogiron Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 18 sentyabrdagi 665-sonli buyrug'ining imtiyozli ro'yxatida xalqaro nomi bo'lmagan taqdirda dori-darmonlarni olishi mumkin. ning: hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha ayrim kasalliklarni davolashda farmakoterapiyaning etarli emasligi va bemorning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'ilganda tibbiy komissiyaning qarori bilan tibbiy muassasaning bosh shifokori tomonidan tasdiqlangan. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 255-son buyrug'iga 1-ilovaning 6-bandi). Eslatma: 2004 yil 2 dekabrdagi 296-son buyrug'i o'rniga Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 18 sentyabrdagi 665-son buyrug'i kuchga kiradi).
Imtiyozli hududiy ro'yxatda dori vositasining xalqaro nomi bo'lmagan taqdirda, dori tibbiy sabablarga ko'ra nogironligi bo'lmagan saraton kasalligiga chalingan bemorlarga (mintaqaviy nafaqa oluvchilar toifasi) Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlarida belgilangan tartibda berilishi mumkin. Rossiya Federatsiyasi, ya'ni. tibbiy komissiya qarori bilan. (Ushbu qoidalar hududdagi fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturida yoki unga ilovada mavjud bo'lishi kerak).
Mintaqaviy benefitsiarlarning ro'yxati Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1994 yil 30 iyuldagi 890-sonli qarorida ko'rsatilgan.
Standart va Ro‘yxatlarga kiritilmagan dori vositalari ularning savdo nomlari ostidagi dori vositalari deb hisoblanishi mumkin.

Tibbiy komissiya

Tibbiy komissiyaning vakolatlari Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 5 maydagi 502n-sonli "Tibbiyot tashkilotining tibbiy komissiyasini tuzish va uning faoliyati tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'ida ko'rsatilgan. ”
Tibbiy komissiya:
1. tibbiy ko'rsatmalar (individual intolerans, sog'liq uchun) mavjud bo'lsa, dori vositalarini buyurish to'g'risida qaror qabul qiladi:
-tegishli tibbiy yordam standartiga kiritilmagan;
-firma nomlari bo'yicha (4.7-band).
2. xabarlarni yuboradi Federal xizmat dori vositalarini qoʻllash boʻyicha yoʻriqnomada koʻrsatilmagan nojoʻya taʼsirlarning aniqlangan holatlari, dori vositalarini qoʻllashda yuzaga kelgan jiddiy nojoʻya reaktsiyalar va kutilmagan nojoʻya taʼsirlar, shu jumladan, dori vositalarini tegishli tartibda retseptlash uchun asos boʻlgan holatlar yuzasidan sogʻliqni saqlash sohasi nazorati uchun. 4.7-bandi bilan. ushbu Tartibning (4.8-bandi).

Davolash standartiga kiritilmagan dori vositasini, firma nomi bilan, imtiyozli ro‘yxatda dori vositasining xalqaro nomi bo‘lmagan taqdirda, qabul qilish uchun tibbiy muassasaning tibbiy komissiyasi raisiga murojaat qilishingiz kerak. shifokor-mutaxassislarning yozma tavsiyalarini yoki kengash qaroridan ko‘chirma ilova qilgan holda yuqorida ko‘rsatilgan dori vositalarining “tibbiy ko‘rsatkichlari” bo‘yicha tibbiy komissiya.

Tibbiy komissiyaning majlislari haftada kamida bir marta tasdiqlangan jadvallar asosida o‘tkaziladi. Zarur bo'lganda, tibbiy tashkilot rahbarining qarori bilan tibbiy komissiyaning rejadan tashqari yig'ilishlari o'tkazilishi mumkin (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 5 maydagi N 502n buyrug'i), shuning uchun hech qanday holatda bo'lmasligi kerak. tibbiy komissiyani chaqirish bilan bog'liq muammolar.

Dori-darmonlarni buyurish to'g'risidagi qaror tibbiy komissiya kotibi tomonidan bemorning tibbiy hujjatlariga, shuningdek maxsus jurnalga kiritiladi (Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 502n-son buyrug'ining 17-bandi). Komissiya qarori bayonnoma bilan rasmiylashtiriladi.
Bemorga yoki uning qonuniy vakiliga yozma arizasi bo'lsa, tibbiy komissiya bayonnomasidan ko'chirma berishga ruxsat beriladi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1175n-sonli "Dori vositalariga retsept blanklarini berish, ularni hisobga olish va saqlash tartibi to'g'risida" gi buyrug'ining 18-bandida tibbiy komissiya qarori bilan dori vositalarini buyurishda ko'rsatilgan. N 148-1/u- 04(l) blankasi va N 148-1/u-06(l) blankasining orqa tomoniga maxsus belgi (shtamp) qo‘yiladi.
Belgilangan Tartibda qanday turdagi "maxsus belgi" bo'lishi kerakligi belgilanmaganligi sababli, bunday belgi har qanday shaklda joylashtirilishi mumkin, masalan, "Tibbiy komissiya qarori bilan" va tibbiy tashkilotning muhri bilan tasdiqlangan bo'lishi kerak. "Retseptlar uchun".
Dorixona o'z savdo nomi ostidagi dori-darmonlarni INN ostidagi analogiga almashtirmasligi uchun retsept bo'yicha bunday belgi qo'yishni talab qilish kerak.

Individual intolerans

Individual intolerans dori vositasini savdo nomi ostida olish shartlaridan biridir. Preparatga individual intolerans, ko'rsatmalarda qabul qilinadiganlar ro'yxatida ko'rsatilmagan preparatni qabul qilishda asoratlar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan istisno hollarda paydo bo'ladi. Murosasizlikning barcha mumkin bo'lgan shakllaridan eng keng tarqalgani idiosinkraziya va har xil turlari allergik reaktsiyalar. Oshqozon-ichak traktining buzilishi, yurak-qon tomir tizimidan reaktsiyalar va bronxial astma ham kuzatiladi. Shaxsiy intoleransning eng xavfli ko'rinishlari anafilaktik shok, Lyell sindromi, eksfoliativ dermatit.
Individual intolerans kasalxonada va uyda tasdiqlanishi mumkin. Dori-darmonlarga individual intoleransni tasdiqlash uchun siz uyda shifokor yoki tez yordam chaqirishingiz mumkin. Bir necha marta qabul qilingan doriga (masalan, zoledronik kislota) individual intolerans fakti bemorning tibbiy daftarida qayd etilishi kerak, bu preparatni INN ostida qo'llash bilan bog'liq va tibbiy komissiyaning qarori bilan tasdiqlanishi kerak. tibbiy muassasa (kasalxonada yoki klinikada).
Shifokor hududiy Roszdravnadzorga dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik to'g'risidagi ma'lumotni "Yon ta'sir, kiruvchi reaktsiya yoki kutilgan holatlarning yo'qligi haqida xabarnoma" ni to'ldirish orqali yuborishi kerak. terapevtik ta'sir dori”, bu talab qilinishi kerak bo'lgan narsadir. Ushbu harakatni bajarish 4.8-band asosida komissiyaning mas'uliyati hisoblanadi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 5 maydagi N 502n buyrug'i.

Federal markazlar va ilmiy-tadqiqot institutlari shifokorlari tomonidan bemorlarga standart, imtiyozli ro'yxatga kiritilmagan yoki firma nomi bo'yicha dori-darmonlarni tavsiya etish bo'yicha yozma holatlar mavjud bo'lib, bemorlar ularga o'zlarining tibbiy muassasasidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni berishni talab qiladilar. Biroq, dori-darmonlarni taqdim etishdan oldin ba'zi harakatlar bajarilishi kerak.
Agar boshqa sog'liqni saqlash muassasasida (ilmiy-tadqiqot instituti, federal markaz) maslahat xulosasi bemorga davolash standartiga yoki savdo nomi bo'yicha imtiyozli ro'yxatga kiritilmagan dori-darmonlarni tavsiya qilsa, uning retseptini shifokorlar kengashida tasdiqlash kerak. ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasi (odatda hududiy onkologiya klinikasi), chunki o'smaga qarshi dorilar shifokorlar - onkologlar va rentgenologlar kengashida buyuriladi (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi 915n-sonli buyrug'ining 18-bandi). Ehtimol, preparat tadqiqot instituti yoki shifokorlar kengashida tavsiya etiladi Federal markaz. Kengash qarori bayonnoma bilan rasmiylashtirilishi va kengash a’zolarining imzolariga ega bo‘lishi kerak. Shifokorlar kengashi tibbiy tashkilotda yoki tibbiy tashkilotdan tashqarida, shu jumladan masofaviy shifokorlar kengashida davolovchi shifokorning tashabbusi bilan chaqiriladi. (2011 yil 21 noyabrdagi N 323-FZ Federal qonunining 70-moddasi 2-qismi).
Bemor tavsiya etilgan dori-darmonlarni buyurish uchun konsultatsiya chaqirish so'rovi bilan ixtisoslashgan sog'liqni saqlash muassasasida davolovchi shifokor, onkolog bilan bog'lanishi kerak.
Keyinchalik, konsultatsiyada preparatning retsepti tibbiy muassasaning tibbiy komissiyasi tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki "Qonun" ga ko'ra, bu dori-darmonlarni ta'minlash sharti uning qaroridir. Bemor bunday komissiya qayerda tuzilganligini aniqlashtirishi kerak, chunki ba'zida viloyat Sog'liqni saqlash vazirligi huzurida qimmat o'simtaga qarshi dori-darmonlarni tayinlash bo'yicha tibbiy komissiyalar mavjud.
Tibbiyot mutaxassislari bilan bog'lanishda siz yuqoridagi qoidalarga havolalar berishingiz mumkin.

Agar standart, imtiyozli ro'yxat yoki savdo nomi bo'yicha kiritilmagan dori hali ham buyuriladi
Dori-darmon buyurilgan bo'lsa, u vakolatli farmatsevtika kompaniyasining omboridan chegirmali dorixonaga yetkaziladi yoki shifoxonada taqdim etiladi. Agar dori zaxirada bo'lmasa, uni sotib olish kerak bo'ladi. Afsuski, vakolatiga dori vositalarini imtiyozli xarid qilish kiritilgan hududiy Sog‘liqni saqlash vazirliklari bir necha oy davomida ularni sotib olishga yoki xarid qilish tartibini amalga oshirishga shoshilmayapti. Biroq, agar xohlasangiz, xarid qilish muddati qisqa va 1 oyni tashkil qilishi mumkin.

Qonun bo'yicha xaridlar _________________

……………………………………..

Tibbiy komissiya qaroriga binoan hayotni saqlab qolish uchun dori vositalarini sotib olish shartlari

Agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, bemor uchun dori-darmonlarni sotib olish shartlari San'atda ko'rsatilgan. 2013 yil 5 apreldagi 44-FZ-sonli Federal qonunining 83-moddasi "Davlat va kommunal ehtiyojlarni qondirish uchun tovarlar, ishlar, xizmatlarni xarid qilish sohasidagi shartnoma tizimi to'g'risida".
Bu takliflar so'rovi orqali xarid qilishdir. Takliflar so'rovini o'tkazishdan oldin (bemor uchun zarurligi tibbiy komissiya tomonidan e'tirof etilgan va tegishli tibbiy hujjatlarda qayd etilgan dori vositalarini sotib olayotganda) bunday dori-darmonlar birinchi navbatda bitta etkazib beruvchi bilan shartnoma tuzish orqali sotib olinadi. 200 ming rublgacha. takliflar so'rovi muddati uchun etarli miqdorda. Shunday qilib, zarur bo'lgan minimal miqdordagi dori vositalari birinchi navbatda bitta yetkazib beruvchi bilan shartnoma tuzish orqali, keyin esa takliflar so'rovi orqali sotib olinadi. Bundan tashqari, ikkinchi tartibni boshlash to'g'risidagi xabar birinchi shartnoma tuzilgan paytdan boshlab keyingi ish kunidan kechiktirmay belgilangan tartibda joylashtirilishi kerak.
Ikkinchi protsedura (takliflar so'rovi) davomida dori vositalarini yetkazib beruvchi bilan shartnoma yakuniy bayonnoma imzolangan kundan boshlab yigirma kundan kechiktirmay imzolanishi kerak. Tibbiy komissiyaning muayyan bemor uchun dori vositalarini sotib olish to'g'risidagi qarori shartnoma bilan bir vaqtda shartnomalar reestriga kiritiladi.
Bu holatda sotib olingan dori-darmonlarning hajmi bemorga davolanish davrida kerak bo'lganidan oshmasligi kerak.

Moskva viloyati

Moskva viloyatida imtiyozli ro'yxatlarga kiritilmagan dori vositalarining retsepti Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2008 yil 18 fevraldagi 62-sonli "Byudjet hisobidan dori vositalari bilan ta'minlash tartibi to'g'risida" gi buyrug'ida ko'rsatilgan ba'zi xususiyatlarga ega. Moskva viloyatining ijtimoiy choralarni qo'llab-quvvatlash huquqiga ega bo'lgan ayrim toifadagi fuqarolar uchun.

IV. Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi qo'shimcha dori ta'minoti bo'yicha nazorat-ekspert komissiyasining qarori bilan fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish.

1. Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash bo'yicha nazorat-ekspert komissiyasi fuqarolarning ayrim toifalariga, shu jumladan mintaqaviy davolash-profilaktika muassasalari va ilmiy-tadqiqot institutlarida tavsiya etilgan dori-darmonlarni tayinlashning asosliligini ekspert baholashini o'tkazadi. ambulator davolanish uchun tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga muvofiq.
3. Nazorat-ekspert komissiyasining qarori munitsipalitetlarning sog‘liqni saqlash organlari tomonidan taqdim etilgan tibbiy hujjatlar asosida qabul qilinadi:
- federal yoki mintaqaviy ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari mutaxassislarining tavsiyalarining nusxasi;
- bemorning ambulatoriya kartasidan ko'chirma, retseptni asoslash;
- shahar sog'liqni saqlash boshqaruvi organi markaziy tibbiy komissiyasi majlisining bayonnomasi;
- Excel formatida qog'oz va elektron tashuvchilarda ushbu Tartibda belgilangan shakldagi yig'ma varaq.
4. Nazorat-ekspert komissiyasining majlislarida ko'rib chiqish uchun hujjatlarni qabul qilish Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan jadvalga muvofiq haftada 2 marta amalga oshiriladi.
5. Nazorat-ekspert komissiyasining majlislari har oyda kamida bir marta o‘tkaziladi.
6. Nazorat-ekspert komissiyasi majlisi natijalariga ko‘ra dori vositalariga ariza tayyorlash uchun bayonnoma tuziladi va hokimliklarning sog‘liqni saqlash organlariga yuboriladi.
8. Nazorat-ekspert komissiyasining qarori asosida tuzilgan va Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan dori-darmonlar uchun arizalar dorixona tashkilotlarini dori vositalari bilan ta'minlash uchun "Mosoblpharmacia" MO davlat unitar korxonasiga yuboriladi. .

V. Ayrim toifadagi fuqarolarning javobgarlikka tortilishini ta’minlash
Moskva viloyati va Rossiya Federatsiyasi, dori-darmonlar,
Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilmagan

2.1. Moskva viloyati va Rossiya Federatsiyasining javobgarligi ostida bo'lgan fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta'minlash; Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan ro'yxatlarga kiritilmagan, amalga oshiriladi istisno hollarda Nazorat-ekspert komissiyasining qarori bilan Moskva viloyati byudjeti hisobidan.
2.2. Nazorat-ekspert komissiyasining qarori ushbu Tartibning IV bo'limining 3-bandiga muvofiq munitsipalitetlarning sog'liqni saqlash organlari tomonidan taqdim etilgan tibbiy hujjatlar asosida qabul qilinadi.
2.3. Dori-darmonlar va mahsulotlar bilan ta'minlash tibbiy maqsadlarda, Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan ro'yxatlarga kiritilmagan, Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining ma'muriy hujjatlariga (xatlar, ko'rsatmalar, buyruqlar) muvofiq "Mosoblpharmacia" MO davlat unitar korxonasi tomonidan amalga oshiriladi. ).

VI. Fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish
Moskva viloyati byudjetidan markazlashtirilgan tarzda sotib olingan tibbiy buyumlar va mahsulotlar

2. Dori vositalari ro‘yxatiga kiritilmagan dori vositalari va tibbiyot buyumlari “Mosoblpharmacia” MO davlat unitar korxonasi tomonidan dorixona tashkilotlariga quyidagi manzilda yetkazib beriladi. Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining ko'rsatmalariga tarqatish rejalari asosida.