Ko'tarilgan tromboflebit eng ko'p hisoblanadi xavfli shakl kasallik, u qon pıhtılarının hajmining tez o'sishi bilan tavsiflanadi. Patologik holat safen venada yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi, natijada venoz lümenning tiqilib qolishi va qon oqimining o'zgarishi.
Kasallikning sababi varikoz tomirlaridir. O'tkir tromboflebit kasallik kattadan ko'chganda aniqlanadi safen venasi inguinal burmalarga. Semptomlar orasida pastki ekstremitalarda og'riq, pastki oyoqda to'liqlik hissi, giperemiya mavjud. teri ta'sirlangan qon tomir ustida.
Bemorlarda ko'pincha oyoqlarning shishishi, zich va og'riqli kordonlar, umumiy buzuqlik va tana haroratining 39 darajaga yoki undan yuqori ko'tarilishi kuzatiladi. Kasallik paydo bo'lganda, old shartlar halokatli natija, shuning uchun kasallikning birinchi shubhasida siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Ko'tarilgan tromboflebit nima?
Yallig'lanish yuzaki venadan chuqurroqlarga o'tganda, qon ivishining parchalanishi va qon oqimi bo'ylab harakatlanishi xavfi mavjud. Bu hodisa tromboemboliyani qo'zg'atadi o'pka arteriyasi. Tromb past yotgan venalardan kasık sohasiga va undan yuqoriga o'tadi.
Kasallik odatda oyoqlarning qon tomirlariga ta'sir qiladi, taxminan 85% hollarda varikoz tomirlari tufayli yuzaga keladi. Varikoz tomirlarining bosqichi va zo'ravonligiga qarab, shifokor tromboflebit darajasini aniqlaydi.
Salbiy omillarning zararli ta'siri natijasida sog'liq muammolari rivojlanadi, eng ko'p uchraydigan qon ivishining kuchayishi va qon oqimining sekinlashishi.
Boshqa sabablarni ta'kidlash kerak:
- ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish odati, zararli odatlar;
- harakatsiz turmush tarzi;
- oldingi operatsiyalar;
- onkologik kasalliklar;
- tug'ruqdan keyingi davr.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, gormonal uzoq muddatli foydalanish bilan patologiya paydo bo'ladi kontratseptiv vositalar, yuqumli kasalliklar.
Ko'tarilgan tromboflebit ta'sirlangan venoz tomir turiga qarab bo'linadi. Bu chuqur tomir trombozi, safen vena tromboflebiti bo'lishi mumkin pastki oyoq-qo'llar.
O'tkir kurs bilan o'ralgan venaning ko'tarilgan tromboflebiti o'z vaqtida tashxis qo'yish davolashga yaxshi javob beradi. Kasallikning kuchayishi bilan qon pıhtısı o'pka yoki o'pkaga o'tadi femoral arteriya.
Shifokorlarning ta'kidlashicha, ba'zi odamlar oyoqlarning ko'tarilgan tromboflebitini rivojlanishiga moyil bo'lib, ular orasida kasallikning yuqori ehtimoli bor. Shunday qilib, xavf guruhiga bemorlar kiradi uzoq vaqt majbur:
- oyoqqa turish;
- ozgina harakatlaning;
- operatsiyadan keyin yotoqda yotish.
Katta safen venaning trombozi tashxisi varikoz tomirlari, ortiqcha vazn, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid sindromi bo'lgan odamlarga qo'yiladi.
Shuningdek, ichida bu guruh harakatsiz turmush tarzini olib boradigan odamlarni o'z ichiga oladi.
Kasallikning o'tkir turi
Ko'tarilgan tromboflebitning o'tkir kursi bo'ladi xavfli asoratlar varikoz tomirlari tomirlar Vaziyat tez o'sish bilan to'la yallig'lanish jarayoni oyoqlarning chuqur tomirlariga, migratsiya trombining paydo bo'lishi, o'pka emboliyasi.
Tromboflebitning orolga ko'tarilgan shaklining namoyon bo'lishi umumiy yallig'lanish belgilari bo'ladi. Bularga shish, terining qizarishi, oyoqlarda og'riqlar, infiltratlarning ko'rinishi, limfangit, limfadenit kiradi.
Ushbu tashxis bilan bemorning umumiy tana harorati ko'tariladi, ba'zida termometr 40 darajani ko'rsatadi va isitma uchun xarakterli zaiflik boshlanadi. Venoz tomir trombozi o'rnida aniq chegaralari bo'lgan infiltrat paypaslanadi.
Boshida patologik jarayon tromboflebit faqat kichik sirtga ta'sir qiladi venoz tomirlar. Ammo shu bilan birga, qon quyqalari qo'zg'atadi:
- qon tomirlari devorlarining qalinlashishi;
- yallig'lanish;
- bosilganda og'riq.
Asosiy simptomlar ta'sirlangan oyoqning shishishi va pigmentatsiyadagi engil o'zgarishlar bo'ladi. holda adekvat davolash kasallik katta safen venasini qoplaydi, chuqur femoral venaga zarar etkazish ehtimoli mavjud.
Trombozning xavfi shundaki, u surunkali holatni qo'zg'atuvchi omilga aylanadi venoz etishmovchilik. Safen venasining trombozi yomonlashsa, kasallikning rivojlanishi uchun imkoniyat mavjud yiringli shakl, bu ertami-kechmi pastki ekstremitalarning sepsisini keltirib chiqaradi. Infektsiyani bostirish uchun antibiotiklarning yuqori dozasini kiritish ko'rsatiladi.
Qon pıhtısının ajralishini va uning bo'ylab harakatlanishini oldini olish uchun qon tomirlari, shifokorlar yallig'lanish joyini bog'laydi.
Bu chora vaqtinchalik. Keyinchalik terapiya ko'rsatiladi, uning taktikasi individual asosda belgilanadi.
Davolash imkoniyatlari
Sog'liqni saqlash muammolarini bartaraf etishga qaratilgan birinchi terapevtik choralar og'riqni kamaytirish, yallig'langan venoz kanal hududida umumiy kuchlanishni kamaytirish va oyoqlarning shishishini yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
Eng samarali usul jarrohlik aralashuvi, jarrohlik 100% ijobiy natijaga erishishning yagona yo'li bo'ladi. Tromboflebitning ushbu shaklini yo'q qilish uchun aralashuvga krossektomiya deyiladi.
Operatsiya katta o'murtqa vena va uning asosiy irmoqlarini bog'lash va kesishni o'z ichiga oladi. Manipulyatsiya uchun jarroh kasık sohasida kichik kesma qiladi va protsedura oxirida kosmetik tikuvlar qo'llaniladi.
Operatsiya varianti distal trombektomiya bo'lishi mumkin, bunda:
- pıhtı kateter yordamida chiqariladi;
- tromb orqali o'tish;
- pastki chegaradan oshib ketadi.
IN o'tgan yillar Tromboflebit bilan murakkablashgan varikoz tomirlari uchun kengroq aralashuv qo'llaniladi.
Shu bilan birga, katta arteriyaning tromboflebitini ham davolash mumkin konservativ usullar. Agar faqat yuzaki tomirlar ta'sirlangan bo'lsa, jarrohlik qilmasdan qilish juda mumkin. Asosiy shart - davolanish o'z vaqtida va to'liq amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, bemorga quyidagi vositalar bilan davolash kursidan o'tish tavsiya etiladi:
- yallig'lanishga qarshi;
- antikoagulyantlar.
Terapiyaning bir qismi qattiq bandajlar va siqish paypoqlaridan foydalanish bo'ladi. Banding pastki ekstremitalarning holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va qon pıhtılarına qarshi profilaktika chorasi bo'ladi.
Eskirgan kompressorli ichki kiyim doimiy ravishda, u bemorning tanasining individual xususiyatlarini va kasallikning og'irligini hisobga olgan holda tanlanishi kerak. Mahsulotlarni dorixonalar va ortopedik salonlarda sotib olish mumkin.
O'tkir shakl to'xtatilganda, davolanishni davom ettirish kerak, bemorga fizioterapevtik muolajalar kursi buyuriladi. U Sollux lampasi bilan davolanishi, geparinli malham bilan iontoforez, UHF terapiyasi va diametrli oqimlar bilan davolanishi kerak bo'ladi.
Davolanishdan keyingi dastlabki ikki oy davomida ta'sirlangan oyoq-qo'llarni elastik bandaj bilan mahkamlash va flebodinamik dorilarni qo'llash ko'rsatiladi.
Bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan asosiy davolanishdan so'ng, asosiy nuqta kasallikning keyingi yomonlashuvining oldini olish bo'ladi. Bemor har kuni:
- suvning kunlik qismini iching;
- vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish;
- terapevtik trikotaj kiyimlarini kiying.
Deyarli barcha bemorlar talab qiladi doimiy asos antikoagulyantlarni qabul qiling. Ba'zi hollarda shifokor kundalik tartib va turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar beradi. Tromboflebit bilan bug 'xonalariga, saunalarga tashrif buyurish yoki issiq vannalar qabul qilish qat'iyan man etiladi.
Sharhlar ular mavjudligini aytadi an'anaviy usullar kasallikni davolash. Ularning yuqori samaradorligiga qaramay, siz ular bilan shug'ullanmasligingiz kerak. Retseptlar muqobil tibbiyot sifatida ishlatilishi kerak yordamchi usul va faqat phlebologist bilan kelishilganidan keyin.
Ishlarning yarmida davolanmagan tromboz dastlabki uch oyda alevlenmeni keltirib chiqaradi, shuning uchun terapiyani vijdonan davolash kerak. Shartiga ko'ra to'g'ri davolash xavflar darhol 5% gacha kamayadi.
Davolanmagan flebotromboz 10-20% hollarda o'limga olib kelishi mumkin, o'z vaqtida davolash bilan o'lim 10 baravar kamayadi.
Kasallikni aniqlash va oldini olish usullari
Ko'tarilgan tromboflebitning diagnostikasi qon pıhtılarının mavjudligini, ularning joylashishini va pıhtıların proksimal chegarasini aniqlashga yordam beradi. Diagnostika choralari palpatsiya, ultratovush, shu jumladan.
Agar venoz kanalda siqilishlar aniqlansa, proksimal yo'nalishda palpatsiya qilish tavsiya etiladi, trombning chegarasi sifatida uzoq chegara olinadi. og'riqli nuqta, va infiltratsiyaning o'zi emas.
Tadqiqotlarga ko'ra, tromboflebit holatlarining taxminan 60% takroriydir. Keyingi safar kasallik ko'tarilmasligiga mutlaqo kafolat yo'q.
Ko'tarilgan tromboflebit hisoblanadi xavfli kasallik qon aylanish tizimi. Undan xalos bo'lish uchun siz ko'p harakat qilishingiz kerak bo'ladi:
- vaqt;
- pul.
Shuning uchun, o'z vaqtida amalga oshirish muhim ahamiyatga ega profilaktik tadbirlar, patologik jarayonni rivojlanish xavfini minimallashtirishga yordam beradi.
Agar biror kishi xavf ostida bo'lsa yoki kasallikning qaytalanishini istamasa, u phlebologning tavsiyalarini tinglashi kerak. Siz faol hayot tarzi bilan shug'ullanishingiz, muntazam ravishda oyoq mashqlarini bajarishingiz, ko'proq yurishingiz va engil sport bilan shug'ullanishingiz kerak.
Juda ko'p ilmiy ishlar, ko'tarilgan tromboflebit kasalligiga bag'ishlangan ensiklopedik ma'lumotlar. Odamlar kasallikning tabiati va davolash usullari haqida bilishni xohlashadi.
Ko'tarilgan tromboflebit - qon tomirlari devorlarining shikastlanishi, bu erda qon pıhtıları paydo bo'lib, arteriyalar va tomirlardagi lümenni to'sib qo'yadi. Ko'pincha, oyoqlarda yoki tananing boshqa qismlarida tomirlarga ta'sir qiladigan kasallik varikoz tomirlarining natijasidir. Tashxis, agar son yoki chanoq sohasining to'g'ridan-to'g'ri venasining kasalligi oyoqlarning past venalari patologiyasidan o'zgargan bo'lsa, aniqlanadi. Kasallik kichik safen venadan katta tomirlarga o'tganda, o'pka emboliyasini qo'zg'atadigan qon ivishining parchalanishi va harakatlanishi xavfi mavjud. Ushbu rivojlanish varianti o'lim bilan yakunlanadi.
Kasallikning belgilari ko'pincha aniq ko'rsatiladi va tashxis qo'yishda qiyinchiliklarga olib kelmaydi.
Umumiy simptomlar:
- Sonda, pastki oyoqda to'liqlik hissi doimiy mavjudligi;
- Og'irlik hissi;
- Ta'sirlangan oyoq venasining uzunligi bo'ylab teri qizil va yallig'langan;
- Pastki oyoq, sonda og'riq, harakat bilan kuchayadi;
- Zaiflik, doimiy bezovtalik hissi;
- Haroratning oshishi.
Klinik ko'rinish safen venasining holati, qon pıhtılarının joylashishi, ularning soni va harakatchanligi bilan belgilanadi. Zararlangan tomir yaqinida joylashgan pastki ekstremitalarning to'qimalarida yallig'lanishga ahamiyat beriladi. Alomatlar va bu omillarga asoslanib, kasallik turlarga va shakllarga bo'linadi. Ko'tarilgan tromboflebit ko'pincha tomir bo'ylab aniq namoyon bo'ladi va kichik joylarda paydo bo'lishi mumkin. Katta sapen venada rivojlanadigan kasallik xavfli hisoblanadi. Chuqur tomirga, masalan, son hududida qon pıhtılarının o'tish ehtimoli yuqori. Xavf paydo bo'ladi o'pka emboliyasi.
Bunday qon tomirlarining shikastlanishi bilan pastki ekstremitalarning shishishi kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Tegishda ta'sirlangan hudud bo'ylab zich shnurga o'xshash infiltrat seziladi va bu hosil qiladi. og'riqli hislar. Tashxis qo'yishda venada qon pıhtısı mavjudligini va uning aniq joylashishini aniqlash kerak.
Kasallik hayotga tahdid soladi, shuning uchun o'z vaqtida davolanishga murojaat qilish muhimdir. tibbiy yordam phlebologga. Ular kasallik bilan kurashishga va o'z vaqtida asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Oqishning o'tkir shakli
O'tkir ko'tarilgan tromboflebit varikoz tomirlarining murakkab oqibatidir. Kasallikning bu shakli o'lim xavfini o'z ichiga oladi - bu venada kuzatiladi, kichik sapen venadan kasallik tez sonning chuqur venasiga o'tadi. Bu pulmoner arteriyaga zarar etkazish bilan tahdid qiladi.
Belgilar o'tkir shakl ko'tarilgan tromboflebit:
- Semptomlar, tomirlarning yallig'lanishi - shish, qizarish, og'riq, giperemiya, limfangit, pastki ekstremitalarning ta'sirlangan tomirlarining infiltrati.
- Doimiy zaiflik, tez-tez bezovtalik hissi.
- Ta'sirlangan tomir yaqinida shnur shaklida infiltrat mavjudligi seziladi.
- Tana haroratining oshishi.
Xavf guruhi
Ko'tarilgan pastki oyoq-qo'llarni rivojlantirishga moyil odamlar bor. Ularda kasallikning rivojlanish xavfi yuqori.
- Ko'pincha o'tiradigan odamlar.
- Odamlar to'shakda yotishga majbur uzoq vaqt operatsiyadan keyin.
- Varikoz tomirlari bo'lgan odamlar.
- Giperhomosistoinemiya, antifosfolipid sindromi bilan og'rigan odamlar.
- Homilador ayollar, ayniqsa tug'ish paytida.
- Ortiqcha vaznli odamlar.
- O'tirgan turmush tarzini afzal ko'rgan keksa odamlar.
Agar biror kishi o'zini ro'yxatda topsa, u tomirlarining holatiga diqqat bilan e'tibor qaratishi va turmush tarziga tuzatishlar kiritishi kerak.
Davolashning asosiy tamoyillari
Safen venaning ko'tarilgan tromboflebitining birinchi namoyon bo'lishida siz bilan bog'lanishingiz kerak. tibbiyot muassasasi- Shifokorlar tashxis qo'yishadi va davolanishni buyuradilar. Kasallikka qarshi kurash olib boriladi:
- Konservativ tarzda;
- Jarrohlik aralashuvi.
Ba'zida pastki ekstremita tomirlarining tromboflebitini kompleks davolash tavsiya etiladi.
Terapiyaning asosiy tamoyillari
Kasallik bilan tubdan kurashishning yagona yo'li jarrohlikdir. Operatsiya tufayli kasallikning rivojlanishini to'xtatish va relapslarning oldini olish mumkin. Pastki ekstremitalarning doimiy tomirlarining patologiyasi bo'lsa, u samarali bo'ladi konservativ davo. Katta yoki kichik sapen venasi shikastlangan bo'lsa, operatsiya buyuriladi, imkon qadar tezroq amalga oshiriladi. Maqsad, lezyonning chuqur tomirlarga, xususan, sonlarga tarqalishini to'xtatishdir.
Ko'tarilgan tromboflebitni davolash murakkab.
- Kasallik tashxisi qo'yilgandan so'ng, bemor yotoqda dam olish bilan kasalxonaga yotqiziladi.
- Oyoqlar doimiy ko'tarilgan holatda.
- Qon ivishini mustahkamlash uchun elastik bandaj qo'llaniladi.
- Antikoagulyantlar va phlebotonics buyuriladi.
- Yallig'lanishga qarshi dori terapiyasi kursi buyuriladi.
- Mahalliy terapiya geparinli malham va jellar yordamida amalga oshiriladi.
- Ba'zida davolash UHF terapiyasi kursini o'z ichiga oladi.
Katta o'pka venasining patologiyasi bo'lsa, tromb sonning o'rtasidan yuqorida joylashgan bo'lsa yoki mayda to'g'ridan-to'g'ri venaga zarar etkazilgan taqdirda jarrohlik ko'rinishida davolash buyuriladi.
Kasallikning o'tkir shakllarini davolash
Kasallikning o'tkir shaklini davolashga quyidagi omillar ta'sir qiladi:
- Pastki ekstremitalarning tomirlarining holati;
- Trombning joylashishi;
- Ta'sirlangan tomirlarning joylashishi.
Dori-darmonlar va mahalliy terapiya bilan konservativ davo ko'pincha kasalxonada qo'llaniladi.
Mahalliy terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Geparin bilan malhamlardan foydalanish.
- Yarim spirtli ichimliklar, sovuq kompresslar.
- Elastik bandaj bilan mahkamlash.
- Qon aylanishini barqarorlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish.
- Inhibitorlarni qabul qilish.
- Og'riq qoldiruvchi vositalar dorilar.
Yallig'lanishning o'tkir shaklini bartaraf etgandan so'ng, davolash fizioterapiya yordamida davom etadi. UHF terapiyasi, Sollux lampasi bilan davolash, diametrli oqim terapiyasi va geparin bilan iontoforez qo'llaniladi. Terapiyadan keyingi dastlabki ikki oy ichida ta'sirlangan tomir hududida pastki ekstremitalarni elastik bandaj bilan mahkamlash va flebodinamik dorilarni yuborish buyuriladi.
Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Trombning erishi.
- O'pka emboliyasini rivojlanish xavfi.
- Katta, kichik sapen venaning o'tkir shakliga zarar etkazish, tromb sonning o'rtasidan yuqorida joylashgan.
Trombozni olib tashlash uchun ko'pincha trombning joylashgan joyidan tomir devorini isitishga asoslangan lazer obliteratsiyasi qo'llaniladi. Krossektomiya operatsiyasi amalga oshiriladi - chuqur tomirga o'tish nuqtasida yuzaki tomirni bog'lash, ostida amalga oshiriladi. lokal behushlik.
Profilaktik tadbirlar
Ko'tarilgan tromboflebitni rivojlanish xavfi bo'lgan odamlar flebologning tavsiyalarini tinglashlari kerak:
- Faol hayot kechiring.
- Muntazam ravishda venoz kasallikning rivojlanishi uchun profilaktika choralari bo'lgan pastki ekstremitalar uchun mashqlar majmuasini bajaring.
- Ko'proq yuring.
- Qon tomirlarining ohangini saqlang - vitaminli ichimliklar, masalan, kızılcık sharbati, Seynt Jonning damlamasini iching.
- Bir holatda uzoq vaqt turmang.
- Hammom va saunalar bilan mashg'ul bo'lmang.
- Tanani suvsizlanishga duchor qilmang.
- Yuqori poshnasiz, qulay poyabzallarni tanlang.
- Ortopedik tagliklardan foydalaning.
- Oyoqlarini biroz ko'tarib, yolg'on holatida dam olishni tashkil qiling.
- Siqish kiyimlarini kiying.
Ko'tarilgan tromboflebit - bu eng xavfli patologiya turi bo'lib, u tromb hajmining tez o'sishi bilan ifodalanadi, bu esa safen venada yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi. Natijada venoz lümen bloklanadi va patologik o'zgarish qon oqimi
Ko'pincha patologiya varikoz tomirlarining murakkab turi bilan qo'zg'atiladi. O'tkir ko'tarilgan tromboflebit, pastki oyoqda joylashgan katta to'r venasi hududidan tromboflebit yuqoriga, inguinal burmalarga qarab harakat qilganda tashxis qilinadi.
Orolga ko'tarilgan tromboflebit nima?
Yallig'lanish jarayonlari yuzaki tomirdan chuqur tomirga o'tganda, o'pka emboliyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan qon ivishining parchalanishi va harakatlanishi xavfi mavjud. Shunday qilib, qon pıhtıları katta o'murtqa venaning past bo'limlaridan tok sohasiga va undan tashqariga o'tadi.
Diqqat! Bu holat varikoz tomirlarining rivojlangan bosqichi tufayli yuzaga keladi.
Patologik holatning sabablari
Ushbu patologik holat ko'pincha pastki ekstremitalarning qon tomirlariga ta'sir qiladi va klinik holatlarning taxminan 85% varikoz tomirlari fonida sodir bo'ladi. Varikoz tomirlarining og'irligiga qarab, tromboflebitning og'irligi o'lchanadi.
Ushbu holat ko'plab omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin, ulardan eng keng tarqalgani quyidagilardir:
- qon ivishi fiziologik jihatdan to'g'ri darajadan yuqori;
- qon oqimi odatdagidan sekinroq;
- , va giyohvandlik;
- etarli darajada faol hayot tarzi;
- oldingi jarrohlik aralashuvlar;
- tug'ruqdan keyingi davr;
- onkologik kasalliklar;
- gormonal kontratseptiv vositalardan uzoq muddatli foydalanish.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, patologiya ham sabab bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar. Ko'tarilgan tromboflebit ta'sirlangan venoz tomirning turiga qarab bo'linadi - chuqur safen venaning trombozi va yuzaki tomirlarning trombozi.
Katta o'tkir venaning o'tkir ko'tarilgan tromboflebiti o'z vaqtida aniqlansa, davolanishi mumkin. Ikkinchi turdagi asoratlar xavfi yuqori, chunki qon pıhtı femoral yoki o'pka arteriyasiga o'tishi mumkin.
Ko'tarilgan tromboflebitning simptomatik namoyon bo'lishi
Ko'tarilgan turdagi tromboflebitning asosiy simptomatik ko'rinishlari quyidagi salbiy holatlardir:
- pastki ekstremitalarning og'rig'i;
- pastki oyoq hududida to'liqlik hissi;
- ta'sirlangan venoz tomir bo'ylab terining qizarishi;
- Safen vena bo'ylab og'riq;
- pastki ekstremitalarning shishishi kuchaygan;
- zich og'riqli shnur;
- umumiy tana haroratining ko'tarilishi;
- umumiy zaiflik va zaiflik.
Ko'tarilgan turdagi tromboflebit paydo bo'lganda, inson hayoti uchun jiddiy xavf tug'iladi va shu sababli, birinchi shubha paydo bo'lganda, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Faqat shifokor tashxis qo'ygandan so'ng, yordam berish usulini aniqlay oladi.
O'tkir ko'tarilgan tromboflebit
O'tkir ko'tarilgan tromboflebit juda keng tarqalgan asoratdir. Ushbu patologik holat o'ta xavflidir, chunki yallig'lanish jarayonining pastki ekstremitalarning chuqur venoz tomirlariga tez tarqalishi, suzuvchi trombning paydo bo'lishi va keyingi o'pka emboliyasi xavfi mavjud.
Ko'tarilgan tromboflebitning o'tkir turining asosiy simptomatik ko'rinishlari tananing quyidagi salbiy reaktsiyalari:
- Umumiy yallig'lanish xarakteriga ega bo'lgan simptomlar, masalan: giperemiya, shish, og'riq, trombozlangan venoz tomirlarning infiltrati, limfadenit, limfangit.
- Umumiy tana haroratining 39̊̊ ga, ba'zi hollarda 40̊ S ga ko'tarilishi.
- Isitma uchun xarakterli umumiy zaiflik va bezovtalik.
- Trombozlangan venoz tomir hududida infiltrat osongina paypaslanadi va aniq chegaralarga ega.
Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, malakali tibbiy yordam uchun mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu maqoladagi video o'quvchini patologiyaning namoyon bo'lishining asosiy sabablari bilan tanishtiradi.
Patologik jarayonning borishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar
Dastlabki bosqichda u faqat kichik yuzaki venoz tomirlarga taalluqlidir. Bunday holda, kichik qon quyqalari siqilishni keltirib chiqaradi qon tomir devorlari tomirlar va ularning yallig'lanishi.
Ushbu bosqichdagi asosiy simptomatik ko'rinishlar ta'sirlangan oyoq-qo'lning shishishi va uning pigmentatsiyasidagi o'zgarishlardir. Patologik jarayonning rivojlanishi va uning katta safen venaga o'tishi bilan qon pıhtılarının kasık sohasiga o'tishi yoki chuqur femoral venaga qon pıhtılarının o'tishi ehtimoli bor, bu juda xavfli hodisadir.
Pastki ekstremitalarning katta teri osti venoz tomirlarining trombozi ko'pincha surunkali venoz etishmovchilikning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil bo'ladi. Shuningdek, patologiyaning rivojlanishi bilan patologiyaning yiringli tabiatning tromboziga aylanishi mumkin, bu esa pastki ekstremitalarning sepsis rivojlanishiga olib keladi. Ushbu variantda bemor infektsiyani bostirishi kerak bo'lgan antibiotiklar dozasini oshirib yuborish orqali saqlanib qoladi.
Muhim! Qon pıhtılarının parchalanishini va tomirlar bo'ylab harakatlanishini oldini olish uchun bemor yallig'lanish jarayoni bilan bog'langan. Bu keyingi davolanishni talab qiladigan vaqtinchalik chora.
Olingan patologik holatni bartaraf etishga qaratilgan birinchi terapevtik chora-tadbirlardan so'ng, bemor sezilarli yengillikni his qiladi, bu quyidagicha ifodalanadi:
- og'riqning intensivligini kamaytirish;
- yallig'langan venoz kanalning umumiy kuchlanishi kamayadi;
- Oyoq-qo'llarining shishishining pasayishi kuzatiladi.
Ko'pchilik samarali texnika davolash ko'tarilgan tromboz pastki ekstremitalarning venoz tomirlari qon quyqalarini olib tashlashga qaratilgan jarrohlik muolajadir. Agar qon pıhtısının ajralish ehtimoli yuqori bo'lsa, jarrohlik ijobiy natija beradigan yagona davolash usuli hisoblanadi. Katta arteriyaning tromboflebiti konservativ usullar yordamida davolash imkoniyatini istisno qiladi.
Yuzaki tomirlar ta'sirlanganda, jarrohlik aralashuvisiz qilish mumkin - asosiysi terapiya o'z vaqtida bo'lishidir.
Agar yuzaki tomirlarning ko'tarilgan tromboflebiti tashxisi qo'yilsa, davolash kursi kompressor paypoqlari, malhamlar, shuningdek, ayrim dorilar guruhlarini in'ektsiya qilishni o'z ichiga oladi:
- venotonika;
- yallig'lanishga qarshi dorilar;
- antikoagulyantlar.
Kontraktsiya bandajlari ham foydali ta'sirga ega va ko'tarilgan trombozning rivojlanish ehtimolini oldini oladi. Ushbu mahsulotlarni bir oy davomida kiyish kerak. Xuddi shunday trikotaj fotosuratda ko'rsatilgan. Bunday mahsulotlarning narxi ishlab chiqaruvchiga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Insonning ahvolini yaxshilashga qaratilgan asosiy terapiyadan so'ng, bu nihoyatda muhim nuqta insonning mustaqil ravishda amalga oshiradigan profilaktikasi - patologiyaning qaytalanish ehtimolini bartaraf etish. Ko'rsatmalar bemorlarga qoidalarga to'liq rioya qilishni tavsiya qiladi sog'lom tasvir hayot.
Davolovchi mutaxassisning tavsiyasiga ko'ra, bemor quyidagi choralarni ko'rishi kerak:
- iste'mol kunlik norma suv;
- etarli miqdorda vitaminlar iste'mol qilish;
- elastik trikotaj kiyim kiying.
Ko'pgina bemorlar muntazam ravishda antikoagulyantlarni qabul qilishlari kerak. Ba'zi hollarda bug 'xonalariga tashrif buyurish va vannalar qabul qilish kontrendikedir.
Patologiyaning diagnostikasi
Ko'tarilgan tromboflebit diagnostikasi o'tkir tabiat Katta safen venasi nafaqat tromb borligini va uning joylashishini aniqlashi, balki qon pıhtısının proksimal chegarasini ham aniqlashi kerak.
Diagnostika choralari shifokorning quyidagi standart harakatlarini o'z ichiga oladi:
- Agar venoz kanalda siqilish aniqlansa, proksimal yo'nalishda to'liq palpatsiya qilish va infiltratni emas, balki trombning chegarasi sifatida eng uzoq og'riqli nuqtani olish kerak.
- Sonning o'rta uchdan bir qismidan boshlab trombozni embolik xavfli deb hisoblash kerak, chunki uning haqiqiy chegaralari 10 sm yoki undan ko'proq proksimalda joylashgan.
- Qon pıhtısı sonning o'rta uchdan bir qismidan yuqoriroqda joylashgan bo'lsa, qon pıhtısının safenofemoral anastomozdan tashqariga o'tishini istisno qilish uchun ma'lum bir tadqiqot talab qilinadi.
- Ultratovushli angioskanerlash, aks holda - dupleks skanerlash, bu skrining testi vazifasini bajaradi.
Klinik tadqiqotlarga ko'ra, 60% dan ortiq hollarda tromboflebit takrorlanadi. Shu bilan birga, tromboflebitning keyingi paydo bo'lishi ko'tarilgan turga ega bo'lmasligiga kafolat berish mumkin emas.
Ko'tarilgan turdagi tromboflebitni davolash
Ko'tarilgan shakldagi tromboflebitning dastlabki simptomatik namoyon bo'lishi bilan siz mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak, chunki patologik jarayonni e'tiborsiz qoldirishi mumkin. hayot uchun xavfli davlatlar. Ko'tarilgan tromboflebit quyidagi usullar bilan davolanadi: konservativ terapiya va jarrohlikdan foydalanish bilan
Ko'tarilgan turdagi tromboflebitni davolashning konservativ usullari, birinchi navbatda, yallig'lanish jarayonini to'xtatish va tomir trombozining tarqalishini oldini olishga qaratilgan. Flebolog dori-darmonlarni alohida tanlaydi va kompression paypoq ko'tarilgan tabiatning tromboflebitini davolash uchun.
Konservativ davolash usullari faqat yallig'lanish jarayonining chuqur venoz kanallarga tarqalish xavfi bo'lmagan hollarda va yallig'lanish faqat pastki oyoqda lokalizatsiya qilingan hollarda qo'llanilishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining chuqur venoz tomirlarga tarqalishining minimal ehtimoli bo'lsa, ko'tarilgan tabiatning o'tkir tromboflebiti darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Muhim! O'tkir ko'tarilgan tromboflebit tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun mutaxassislar rejadan tashqari operatsiyadan keyin darhol operatsiya qilishadi. ultratovush tekshiruvi venoz tomirlar. Ko'tarilgan tromboflebitni jarrohlik davolashning asosiy usuli krossektomiya hisoblanadi.
Krossektomiya - bu jarrohlik aralashuv bo'lib, uning davomida venaning chuqur tomirga oqib o'tadigan joyida katta sapenöz venoz tomir va uning asosiy irmoqlarini bog'lash va bostirish amalga oshiriladi. femoral venalar. Bunday jarrohlik muolajani amalga oshirish uchun inguinal burma sohasida kichik kesma qilinadi. Jarayon tugagandan so'ng, chandiqni iloji boricha kamroq sezish uchun kosmetik tikuv qo'llaniladi.
Profilaktik choralar
O'tkir ko'tarilgan tromboflebit xavfli hisoblanadi patologik sharoitlar qon aylanish tizimi. Ushbu kasallikdan xalos bo'lish ko'p vaqt va kuch talab qiladi. Shu sababli, bunday patologiyaga moyil bo'lgan bemorlar rivojlanish ehtimolini kamaytirishga yordam beradigan profilaktika choralarini ko'rishlari kerak. orolga ko'tarilgan tromboflebit pastki ekstremitalarning venoz tomirlari.
O'tkir tromboflebit uchun asosiy profilaktika choralari jadvalda muhokama qilingan quyidagi tavsiyalardir.
| Orolga ko'tarilgan tromboflebitning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin | ||
| Maslahat | Tavsif | Xarakterli fotosurat |
| Faol turmush tarzi | Varikoz tomirlarining rivojlanishi va natijada tromboflebit ko'pincha jismoniy harakatsizlik bilan bog'liq. |
|
| Doimiy trening | Bemorga foyda keltiradi ertalabki mashqlar, fitnes, yugurish. Nordic yurish va basseynda suzish shubhasiz foyda keltiradi. |
|
| Dam olish paytida to'g'ri pozitsiya | Pastki oyoq-qo'llar ko'pincha "charchaydi", shuning uchun dam olayotganda ular uchun maksimal qulaylikni ta'minlash kerak, buning uchun ular tananing boshqa qismlariga qaraganda bir oz balandroq ko'tarilishi kerak. |
|
| Ichimlik rejimi | Inson tanasi hamma narsani saqlab qolish uchun zarur funktsiyalar suv kerak. Sog'lom odamga kamida 2 litr toza iste'mol qilishingiz kerak ichimlik suvi. Shunisi e'tiborga loyiqki, buyrak muammosi bo'lgan bemorlar uchun normalar biroz boshqacha. |
|
Bundan tashqari, ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilishni, shuningdek, qizarib pishgan, dudlangan, haddan tashqari sho'r va baharatlı ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga olgan muvozanatli ovqatlanish asoslariga rioya qilish talab etiladi.
Patologiyaning qaytalanishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimo kompressor paypoqlarini kiyish, shuningdek, antikoagulyantlar va vitamin-mineral komplekslarni qabul qilish kerak.
Pastki ekstremitalarning to'g'ridan-to'g'ri tomirlarining tromboflebiti yoki yuzaki tromboflebit - bu tomirlarning lümeninde qon quyqalari paydo bo'ladigan kasallik. Tomirlar teriga yaqin joylashganligi sababli, bu hodisa yallig'lanish bilan birga keladi - terining qizarishi, og'riq, mahalliy shish.
Darhaqiqat, safen ven tromboflebiti "er-xotin" kasallikdir. Chunki, birinchi navbatda, venoz devorlarning o'zi yallig'lanadi. Ikkinchidan, tomirda qon pıhtısı hosil bo'ladi - tromb.
Ko'p hollarda yuzaki tromboflebit o'zini namoyon qiladi o'tkir kasallik. Ko'pincha, katta (va / yoki kichik) to'g'ridan-to'g'ri tomirning varikoz o'zgartirilgan irmoqlari, shuningdek, teshilgan tomirlar trombozlanadi.
Muhim! Agar davolanmasa, tromboz eng katta (kichik) safen venaning o'ziga va chuqur tomirlarga tarqaladi.
Yuzaki venalar tromboflebitining sabablari
Har qanday trombozning sababi uchta omilning kombinatsiyasi:
- tomir konfiguratsiyasining o'zgarishi (masalan, varikoz o'zgarishi) va natijada tomir lümeninde qonning "aylanishi";
- Qonning "qalinlashishi" - trombozga moyillik (irsiy yoki orttirilgan);
- tomir devorining shikastlanishi (in'ektsiya, travma va boshqalar).
Asosiy va eng ko'p umumiy sabab Yuzaki tromboflebitning paydo bo'lishi varikoz tomirlari hisoblanadi. Bundan tashqari, eng keng tarqalgan xavf omillari:
- genetik moyillik;
- homiladorlik va tug'ish;
- semizlik, jismoniy harakatsizlik;
- endokrin va onkologik kasalliklar.
Yuzaki tromboflebit: belgilari va namoyon bo'lishi
Yoniq dastlabki bosqichlar pastki ekstremitalarning yuzaki tromboflebiti uning namoyon bo'lishida juda sezilarli bo'lmasligi mumkin. Terining engil qizarishi, yonishi, kichik shishishi - ko'plab bemorlar bularning barchasiga shunchaki e'tibor bermaydilar. Ammo klinik ko'rinish juda tez o'zgaradi va yuzaki tomirlarning tromboflebit belgilari sezilarli va juda noqulay bo'ladi:
- tomirda "tugunlar" va siqilishlarning paydo bo'lishi;
- shish;
- o'tkir og'riq;
- haroratning mahalliy ko'tarilishi;
- yallig'langan tomir hududida terining rangi o'zgarishi.
Yuzaki tromboflebitni davolash
Yuzaki tomirlarning tromboflebitini davolash uchun ishlatiladi turli texnikalar va ularning kombinatsiyalari.
Ko'pincha bu konservativ davo bo'lishi mumkin:
- siqish terapiyasi - kiyish kompressor paypoqlari, maxsus elastik bandaj;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish;
- mahalliy, yallig'lanish sohasida - sovuq;
- ko'rsatkichlarga ko'ra - qonni "suyultiradigan" dori-darmonlarni qabul qilish.
Favqulodda vaziyat jarrohlik safen tomirlarining o'tkir tromboflebiti buyuriladi , qoida tariqasida, tromboz irmoqlarga ta'sir qilmaydigan hollarda, lekin to'g'ridan-to'g'ri katta yoki kichik sapen tomirlari. Shunday qilib, katta yoki kichik to'g'ridan-to'g'ri tomirning ko'tarilgan tromboflebiti bilan, to'g'ridan-to'g'ri asosiy sapenöz venaning magistral qismi trombozlanadi. Katta o'pka venasining trombozi songa tarqalsa, tromboflebit ko'tarilgan deb hisoblanadi. Kichkina safen venasi uchun bu oyoqning o'rta va yuqori uchdan bir qismidir.
Bunday holda (agar texnik jihatdan mumkin bo'lsa), endovenoz lazer obliteratsiyasi yoki krossektomiya qo'llaniladi - katta (kichik) to'g'ridan-to'g'ri tomirni uning irmoqlari bilan bog'lash.
Agar ko'tarilgan tromboflebit allaqachon chuqur tomirlarga qon pıhtılarının kirib kelishiga olib kelgan bo'lsa, bu o'pka emboliyasining paydo bo'lishi bilan bog'liq - qon ivishining ajralishi va o'pka arteriyasining tiqilib qolishi. Bu holat tromboz safen tomirlaridan chuqur ("mushak") tomirlarga tarqalganda yuzaga keladi.
Bunday vaziyatda (agar texnik jihatdan iloji bo'lsa), qon quyqasi chuqur tomirlardan chiqariladi va krosektomiya amalga oshiriladi - og'iz bo'shlig'idagi sapen venani bog'lash.
Yuzaki (teri osti) tomirlarning trombozi klinik amaliyot"tromboflebit" atamasi bilan belgilanadi. Aksariyat hollarda tromboflebit asoratdir surunkali kasalliklar tomirlarning varikoz o'zgarishi bilan yuzaga keladigan tomirlar (varikotromboflebit).
Klinik belgilar:
. trombozlangan tomirlar bo'ylab og'riq, oyoq-qo'l harakatini cheklash;
. ta'sirlangan tomirning proektsiyasida giperemiya chizig'i;
. palpatsiyada - shnurga o'xshash, zich, o'tkir og'riqli shnur;
. haroratning mahalliy o'sishi, terining giperesteziyasi.
Tromboflebitga shubha qilingan bemorni tekshirganda, ikkala pastki ekstremitalarni ham tekshirish kerak, chunki yuzaki va chuqur tomirlarning ikki tomonlama kombinatsiyalangan shikastlanishi mumkin. Ushbu kasallikka shubha qilingan bemorlarda tromboflebit belgilarini aniqlashdan tashqari, PEni ko'rsatadigan alomatlar mavjudligini aniq aniqlash kerak. Tromboz darajasini aniq aniqlash uchun fizik tekshiruvning ahamiyati past bo'ladi, chunki safen vena trombozining haqiqiy tarqalishi ko'pincha tromboflebitning klinik jihatdan aniqlangan belgilaridan 15-20 sm yuqoriroqdir. Bemorlarning sezilarli qismida trombotik jarayonning chuqur venoz chiziqlarga o'tishi asemptomatikdir. Asosiy diagnostika usuli - siqish ultratovushli dupleks angioskanning. Ultratovushli angioskanning standart doirasi, ko'pincha asemptomatik bo'lgan bir vaqtda trombozni istisno qilish uchun nafaqat zararlanganning, balki qarama-qarshi oyoqning yuzaki va chuqur tomirlarini tekshirishni o'z ichiga olishi kerak. dan boshlab, ikkala pastki ekstremitalarning chuqur tomirlari butun uzunligi bo'ylab tekshiriladi distal qismlar oyoqlari tekislanadi inguinal ligament, va agar ichak gazlari xalaqit bermasa, u holda iliokaval segmentining tomirlari tekshiriladi.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
- sonda o'tkir tromboflebitning lokalizatsiyasi;
- oyoqning yuqori uchdan bir qismida o'tkir tromboflebitning lokalizatsiyasi, kichik sapen venasining shikastlanishi.
Bunday bemorlar qon tomir jarrohlik bo'limlarida kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, umumiy jarrohlik shifoxonasida kasalxonaga yotqizish qabul qilinadi.
Davolash taktikasi
Varikoz tomirlari fonida yuzaki tomirlarning trombozi bo'lsa, faolroq jarrohlik taktikasi mos keladi.
Konservativ davo quyidagi asosiy komponentlarni o'z ichiga olishi kerak:
1) faol rejim;
2) pastki ekstremitalarning elastik siqilishi;
3) mahalliy terapevtik ta'sir ta'sirlangan oyoq-qo'llarda (sovuq, geparin va / yoki o'z ichiga olgan preparatlar
NSAIDlar).
4) tizimli farmakoterapiya.
Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining o'z-o'zidan trombozi bo'lsa, natriy fondaparinuksini teri ostiga yuborish yoki profilaktik (yoki ehtimol oraliq) 1
kamida 1,5 oy davomida LMWH dozalari. Yangi og'iz antikoagulyantlari (NOACs) (apiksaban, dabigatran eteksilat, rivaroksaban) ushbu patologiyada ularning samaradorligi va xavfsizligini tasdiqlovchi ma'lumotlarning yo'qligi sababli, safen vena trombozini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Qattiq antikoagulyantlarga qo'shimcha ravishda og'riq sindromi 7-10 kun davomida og'iz orqali steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qo'llash mumkin. Ularning kombinatsiyasini hisobga olish kerak
antikoagulyantlar gemorragik asoratlar ehtimolini oshiradi. Oraliq dozalar terapevtik dozaning 50-75% ni tashkil etadigan LMWH dozalarini o'z ichiga oladi. Foydalanish tavsiya etilmaydi. kompleks davolash yuzaki tomirlarning tromboflebiti antibakterial dorilar tizimli yallig'lanish reaktsiyasi belgilari bo'lmaganda.
Jarrohlik davolash:
1. Krossektomiya (Troyanov-Trendelenburg operatsiyasi). Katta (yoki kichik) to'g'ridan-to'g'ri venaning yuqori (darhol chuqur asosiy qismida) bog'lanishi, barcha estuarin irmoqlarini majburiy bog'lash va ichkarida to'g'ridan-to'g'ri venaning magistralini kesib tashlash. jarrohlik yarasi. V. ta'sirlanganda tromboflebit sonning yuqori yarmiga yoki nemis irmoqlariga tarqalganda ko'rsatiladi. saphena magna va ta'sirlanganda oyoqning yuqori uchdan bir qismi v. saphena parva.Operatsiya har qanday toifadagi bemorlarda amalga oshirilishi mumkin.
2. Asosiy chuqur tomirlardan tromboktomiya. Tromboz safeno-femoral yoki safeno-popliteal ostiumdan tashqariga tarqalganda amalga oshiriladi. Kirish va trombektomiya usulini tanlash trombning proksimal qismining joylashuv darajasi bilan belgilanadi. Anastomoz chiqarilgandan so'ng, krossektomiya qilinadi.
4. Hovuzdagi miniflebektomiya v. safena magna va/yoki v. safena parva. Krossektomiyadan so'ng barcha varikoz tomirlarini (trombozlangan va trombozsiz) olib tashlashni ta'minlaydi. Kasallikning dastlabki 2 haftasida asoratlanmagan bemorlarda amalga oshirilishi mumkin. Keyinchalik varikotromboz-lebit sohasidagi zich yallig'lanish infiltratsiyasi ta'sirlangan tomirlarning atravmatik olib tashlanishiga to'sqinlik qiladi.
5. Safen venalarining trombozlangan tugunlaridan ponksiyon trombektomiyasi. Og'ir periflebit fonida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi etarli darajada elastik siqilish sharoitida ta'sirlangan tomirlardan qon quyqalarini olib tashlash og'riq va aseptik yallig'lanishning tez kamayishiga olib keladi. Jarrohlik davolash antikoagulyantlarni to'g'ri qo'llash bilan birlashtirilishi kerak.
Yuqori ekstremitalarning o'tkir tomirlarining in'ektsiyadan keyingi trombozini diagnostikasi va davolash
Klinik ko'rinishlar pastki ekstremitalarning o'tkir tomirlarining tromboziga o'xshaydi:
- trombozlangan tomirlar davomida og'riq;
- zararlangan tomirning proektsiyasida giperemiya chizig'i;
- palpatsiyada - shnursimon, zich, o'tkir og'riqli shnur;
- haroratning mahalliy ko'tarilishi.
Maxsus diagnostika usullari talab qilinmaydi.
Terapevtik taktikalar faqat konservativ davo hisoblanadi:
- zararlangan a'zoga mahalliy terapevtik ta'sir (sovuq, geparin va / yoki NSAIDlarni o'z ichiga olgan preparatlar);
- kuchli og'riqlar bo'lsa, NSAIDlarni og'iz orqali 7-10 kun davomida qo'llash mumkin;
- antikoagulyantlarni qo'llash faqat trombotik jarayon rivojlanganda va uning subklavian venaga tarqalish xavfi mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.
DVT diagnostikasi
Qon pıhtılarının shakllanishi har qanday joyda boshlanishi mumkin venoz tizim, lekin ko'pincha - pastki oyoqning chuqur tomirlarida. Okklyuziv va okklyuziv bo'lmagan tromblar mavjud. Okklyuziv bo'lmagan tromblar orasida o'pka emboliyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan suzuvchi tromblar eng katta amaliy qiziqish uyg'otadi. Venoz trombozning emboliyasi darajasi klinik holatning xususiyatlari bilan belgilanadi. Bemorning hayotiga potentsial tahdid darajasi to'g'risida qaror bemorning somatik holatini, trombotik jarayonning xususiyatlarini va ultratovush angioskanning ma'lumotlarini har tomonlama baholash asosida davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi. Bunday holda, trombning paydo bo'lish vaqtini va lokalizatsiyasini, uning tabiatini (tomirning lümeninde harakatchanligi), harakatlanuvchi qismning hajmini va taglikning diametrini hisobga olish kerak. Embolik xavfli tromblar femoral, yonbosh va pastki kavak venalarda joylashgan bo'lib, ularning harakatlanuvchi qismining uzunligi odatda kamida 7 sm ni tashkil qiladi.Ammo kardiopulmoner zahiraning pastligi sababli bemorlarda birga keladigan patologiya yoki oldingi o'pka emboliyasi haqiqiy tahdid Hayot uchun xavfli emboliya paydo bo'lishi kichikroq o'lchamdagi suzuvchi tromblar sabab bo'lishi mumkin.
Klinik ko'rinishlar trombozning lokalizatsiyasiga, venoz to'shakka zarar etkazishning tarqalishi va tabiatiga, shuningdek kasallikning davomiyligiga bog'liq. IN boshlang'ich davr okklyuziv bo'lmagan shakllarda klinik belgilar ifodalanmaydi yoki umuman yo'q. Ba'zida DVT ning birinchi belgisi o'pka emboliyasining belgilari bo'lishi mumkin.
Semptomlarning odatiy spektri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
. butun a'zoning yoki uning bir qismining shishishi;
. terining siyanozi va teri osti tomirlarining ko'payishi;
. oyoq-qo'llarda portlash og'rig'i;
. neyrovaskulyar to'plam bo'ylab og'riq.
Uchun klinik diagnostika Bemorda pastki ekstremitalarda DVT bo'lish ehtimolini aks ettiruvchi Wells indeksidan (4-jadval) foydalanish mumkin. To'plangan ballar yig'indisiga ko'ra, bemorlar venoz trombozning past, o'rta va yuqori ehtimoli bo'lgan guruhlarga bo'linadi.
Yuqori vena kava tizimidagi chuqur tomir trombozi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
. shishish yuqori oyoq-qo'l;
. yuzning, bo'yinning shishishi;
. terining siyanozi va sapen venalarining ko'payishi;
. oyoq-qo'llarda portlash og'rig'i.
Klinik ma'lumotlar bizga DVT mavjudligi yoki yo'qligi haqida aniq xulosa chiqarishga imkon bermaganligi sababli, diagnostika qidiruvi keyingi laboratoriya va instrumental tekshiruvlarni o'z ichiga olishi kerak. imtihon.
Laboratoriya diagnostikasi
Qonda D-dimer darajasini aniqlash. Ko'tarilgan daraja Qonda D-dimer faol ravishda sodir bo'lgan tromb hosil bo'lish jarayonlarini ko'rsatadi, ammo trombning lokalizatsiyasini hukm qilishga imkon bermaydi. Eng yuqori sezuvchanlik (95% dan ortiq) ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) yoki immunofluoresan tahlil (ELFA) asosida miqdoriy usullar bilan ta'minlanadi. Tromboz rivojlanishidan so'ng, D-dimer asta-sekin kamayadi va 1-2 haftadan so'ng normal holatga qaytishi mumkin. Bilan birga yuqori sezuvchanlik testning o'ziga xosligi past. Ko'tarilgan D-dimer darajasi ko'plab sharoitlarda, jumladan o'smalar, yallig'lanish, yuqumli jarayon, nekroz, ko'chirilgandan keyin jarrohlik aralashuvlar, homiladorlik davrida, shuningdek, keksa odamlarda va kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda. Yuqori chegara immunoenzim usullari bilan aniqlangan D-dimerning normasi 50 yoshgacha bo'lgan shaxslarda 500 mkg / l; katta yoshdagi guruhlarda uni quyidagi formula bo'yicha hisoblash tavsiya etiladi: yosh × 10 mkg / l.
Ta'riflangan xususiyatlar bilan bog'liq holda, DVT diagnostikasi uchun D-dimer indikatoridan foydalanishning quyidagi algoritmi taklif etiladi:
- DVT borligini ko'rsatadigan klinik belgilari bo'lmagan bemorlarda skrining maqsadida D-dimer darajasini aniqlamaslik kerak;
— DVT borligiga shubha qoldirmaydigan klinik belgilari va anamnezi bo'lgan bemorlarda D-dimer darajasini aniqlamaslik kerak;
- bemorlar klinik belgilar DVTdan shubhalanishga imkon beruvchi, agar keyingi bir necha soat ichida siqishni ultratovush angioskaneriyasini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, D-dimer darajasini aniqlash kerak.
Ko'rsatkichning oshishi ultratovush tekshiruvi zarurligini ko'rsatadi. Tibbiy muassasada ultratovush uskunasi bo'lmasa, bemorni tegishli imkoniyatlarga ega bo'lgan boshqa klinikaga yuborish kerak. Qonda D-dimer darajasi ko'tarilmagan hollarda, DVT tashxisi yuqori ehtimollik bilan rad etilishi mumkin.
Instrumental diagnostika
Ultratovushli siqishni dupleks angioscanning shubhali shaxslarni tekshirishning asosiy usuli hisoblanadi venoz tromboz. Tadqiqotning majburiy ko'lami ikkala pastki ekstremitalarning safen va chuqur tomirlarini tekshirishni o'z ichiga oladi, chunki ko'pincha asemptomatik tarzda yuzaga keladigan qarama-qarshi tromboz ehtimoli mavjud. Agar bemorda o'pka emboliyasi belgilari bo'lsa va ekstremitalarning asosiy tomirlarida, tos bo'shlig'ida va IVCda, jinsiy bezlar, jigar va DVT ning ultratovush belgilari bo'lmasa. buyrak tomirlari. Bemorlarda operatsiyadan oldingi davrda ultratovushli angioskanning yordamida DVTni faol izlash tavsiya etiladi. yuqori xavf VTEC, shuningdek saraton kasalliklarida. Xuddi shu bemorlarda jarrohlikdan so'ng skrining maqsadida ultratovushli angioskaningni o'tkazish tavsiya etiladi. Tromboz iliokaval segmentga tarqalganda, agar dupleks ultratovush tekshiruvi bo'yicha uning proksimal chegarasi va tabiatini aniqlashning iloji bo'lmasa, radiopak retrograd iliokavografiya yoki spiral kompyuter tomografiyasi (KT) ko'rsatiladi. Angiografiya paytida bir qator terapevtik manipulyatsiyalar mumkin: vena kava filtrini implantatsiya qilish, kateter trombektomiyasi va boshqalar.
