CMV kasalligi. Sitomegalovirus infektsiyasi

Umrida hech qachon kasal bo'lmagan odamni uchratish qiyin. Ba'zida sababni aniqlash qiyin o'zini yomon his qilish. Turli xil kasalliklarning qo'zg'atuvchisi, shu jumladan CMV (sitomegaloviruslar) shamollash kabi niqoblangan.

Sitomegalovirus inson herpes viruslari oilasiga kiradi. Ko'p odamlar lablardagi jirkanch "isitma" bilan tanish. Bunga CMV ning qarindoshi bo'lgan simpleksvirus sabab bo'ladi. O'ziga xos xususiyat Aka-ukalardan CMV - bu hayratga soladi ichki organlar inson - buyraklar, yurak, jigar.

Inson mumkin uzoq vaqt o'zi bilmagan holda virus tashuvchisi bo'lish. Agar tashvishlanish uchun hech qanday sabab bo'lmasa, nega CMV olimlarning diqqat markazida? Gap shundaki, har kimning virusga moyilligi har xil. Agar ba'zi odamlar uchun sitomegalovirus infektsiyasining qo'zg'atuvchisi shunchaki chaqirilmagan mehmon bo'lsa, boshqalar uchun bu nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kim u?

Shunday qilib, sitomegalovirus infektsiyasining "aybdori" herpesviruslar oilasidan inson CMV hisoblanadi. U butun tanaga tarqaladi, lekin baribir Patogenning asosiy panohi tuprik bezlari hisoblanadi.

Virusning geografiyasi juda katta: u sayyoramizning mutlaqo barcha hududlarida topilgan. Tashuvchilar har qanday ijtimoiy-iqtisodiy guruhning odamlari bo'lishi mumkin. Ammo virus hali ham ijtimoiy mavqei past odamlar, shuningdek, kambag'al rivojlanayotgan mamlakatlarda yashovchilar orasida keng tarqalgan.

Sitomegalovirus murakkab tuzilishga ega va insonning 5-turdagi herpes virusiga tegishli

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning 50% dan 100% gacha (mintaqaga qarab) CMV bilan kasallangan. Bu yer aholisining qonida topilgan antikorlar bilan ko'rsatiladi. Virus inson tanasiga hayotining istalgan davrida kirishi mumkin. Immuniteti pasaygan odamlar infektsiyaga ayniqsa moyil:

• -kasallangan;
• Immunitetni zaiflashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish;
• Transplantatsiya qilingan ilik yoki ichki organlar.

Sitomegalovirus immunitetning pasayishining natijasi ham, sababi ham bo'lishi mumkin.

Ko'proq xavfli shakl CMV infektsiyalari - intrauterin.

CMV ni yuborishning mumkin bo'lgan usullari

CMV infektsiyasi juda yuqumli emas. Virusni olish uchun sizga ko'plab kontaktlar yoki virus tashuvchisi bilan uzoq muddatli yaqin aloqa kerak. Shunga qaramay, Yer aholisining aksariyati u bilan kasallangan.

Infektsiyaning asosiy yo'llari:

1. Jinsiy. Virus spermada, vaginal va bachadon bo'yni shilliq qavatida to'plangan.
2. Havodan. Yo'talish, hapşırma, gapirish, o'pish orqali yuqadi.
3. Leykotsitlarni o'z ichiga olgan qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyish.
4. Infektsiyalangan donorlardan organ transplantatsiyasi.
5. Infektsiyalangan onadan homilaga.

Biz hammamiz o'zimizga xos jamiyatdamiz, ular yo'talayotgan va aksiradigan, kasal ayollardan tug'ilganlar, bir nechta jinsiy sheriklari bo'lganlar, donorlardan qon va organlarni oladigan yoki o'zlari shunday bo'ladilar. Shunday qilib, smear, qon, ona suti, tupurik va boshqalarda CMV ni aniqlashning 90% ehtimolini taxmin qilishingiz mumkin.

Muhimi, virusni umuman aniqlash emas, balki uning faol shaklini aniqlashdir. Uxlab yotgan it uyg'onmaguncha xavfli emas. Patogen organizmda u uchun qulay sharoitlar paydo bo'lgandagina "uyg'onadi".

INFEKTSION rivojlanishining variantlari

1) Oddiy immunitetga ega odamlarda

"Chaqirilmagan mehmonlar" uzoq vaqt davomida e'tibordan chetda qolishi mumkin. Ba'zida ARVIga o'xshash alomatlar kuzatiladi. Kasallikning birinchi belgilari virus tanaga kirgandan keyin 20-60 kun o'tgach paydo bo'ladi. Ammo CMV va nafas olish kasalliklari o'rtasida global farq bor: agar ARVI bir hafta ichida eng yomon holatda o'tib ketsa, u holda sitomegalovirus infektsiyasi bir oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Va alomatlar, birinchi qarashda, juda o'xshash:

• Tumov;
• Isitma;
• Zaiflik;
• Kattalashtirish; ko'paytirish limfa tugunlari;
• Bosh og'rig'i;
• titroq;
• Qo'shimchalarning yallig'lanishi;
• Kattalashgan jigar va taloq;
• Terida toshma paydo bo'lishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu ko'rinishlarning barchasi CMV faoliyatiga normal immun javobdir. Hammasidan keyin; axiyri ko'tarilgan harorat virus uchun halokatli. Va yallig'lanish joylari oxirgi boshpana DNK zarralari. Agar alomatlardan butunlay xalos bo'lsangiz, kasallik cho'zilib ketadi. INFEKTSION oqibatlariga qarshi kurashish, agar ular xavfli rivojlansa, kerak.

Yaxshi immunitet shakllanishiga yordam beradi antiviral antikorlar, bu olib keladi tez tiklanish. Biroq, viruslar inson biologik suyuqliklarida uzoq vaqt davomida topilgan. Ko'p yillar davomida patogen patogenlar tanada faol bo'lmagan shaklda qoladi. Ularning to'satdan yo'qolishi ham mumkin.

2) Immuniteti zaif odamlarda

Zaif immunitet "harakatsiz" virus uchun panohdir. Bunday organizmda u xohlagan narsani qiladi. Immuniteti pasaygan bemorlarda kasallik rivojlanishi mumkin turli darajalarda tortishish kuchi. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:

1. plevrit;
2. Zotiljam;
3. Artrit;
4. Ichki organlarning shikastlanishi;
5. Miyokardit;
6. ensefalit;
7. Vegetativ-qon tomir kasalliklari.

Ba'zida siz quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:

• Ko'z kasalliklari;
• Miyaning yallig'lanish jarayonlari (hatto o'lim);
• falaj.

Ayollarda kasallik bachadon bo'yni eroziyasi, yallig'lanish sifatida namoyon bo'ladi genitouriya tizimi . Agar ayol homilador bo'lib chiqsa, unda haqiqiy tahdid homila uchun. Erkaklarda u ta'sir qilishi mumkin uretra, moyak to'qimasi.

Ammo bu asoratlarning barchasi kamdan-kam uchraydi - asosan immuniteti pasaygan odamlarda.

3) Konjenital CMV infektsiyasi

Agar homiladorlik paytida (birinchi trimestrda) homila infektsiyalangan bo'lsa, tushish mumkin. Keyingi bosqichlarda sitomegaliya rivojlanadi. U erta tug'ilish, pnevmoniya, kattalashgan jigar, buyrak va taloqda o'zini namoyon qiladi. Rivojlanishning kechikishi, eshitish va ko'rishning buzilishi va tish anomaliyalari paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika usullari

CMV infektsiyasini tashxislash uchun bemorning shikoyatlari, kasallik belgilari va natijalari o'rganiladi. laboratoriya tahlillari. Tashxis qo'yish uchun bir nechta testlar o'tkaziladi laboratoriya sinovlari bir vaqtning o'zida. Tadqiqot:

1. tupurik;
2. Suyuqlik;
3. Bronxlar va o'pkalarni yuvish natijasida olingan yuvish suvi;
4. biopsiya;
5. siydik;
6. ona suti;
7. Qon;

To'plamdan o'qish boshlanishiga to'rt soatdan ko'proq vaqt o'tmasligi muhimdir.

Asosiy tadqiqot usullari:

• Sitomegalovirusga antikorlarni aniqlash ().

Eng hamyonbop laboratoriya texnikasi- ekish Bu murakkab uskunalarni talab qilmaydi. Madaniyat usuli yordamida nafaqat patogen patogenning mavjudligi, balki uning turi, agressivlik darajasi va shakli ham aniqlanadi. Tadqiqotga juda foydali qo'shimcha - bu test dorivor preparatlar to'g'ridan-to'g'ri hosil bo'lgan madaniyatning koloniyasida. Axir, infektsiyaning har bir holati individualdir.

Eng sezgir usul bu PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi). U hatto kichik DNK bo'lagini ham aniqlaydi.

PCR usulining afzalligi infektsiyani aniqlashdir:

1. Erta;
2. Doimiy;
3. Yashirin.

Texnikaning kamchiliklari:

1. Past prognozli qiymat;
2. Past o'ziga xoslik.

IN Yaqinda Ko'pincha Elishay usuli qo'llaniladi (ferment immunoassay). Uning yordami bilan CMV antijeni, shuningdek, aniqlanadi. Agar qon tekshiruvi natijasida M sinfidagi antikorlar aniqlangan bo'lsa, unda birlamchi infektsiya haqida xulosa chiqariladi. Intrauterin infektsiya bilan IgM antikorlari bolaning hayotining dastlabki 2 haftasida aniqlanadi. Keyingi ijobiy test orttirilgan infektsiya haqida gapiradi.

Tashqi ko'rinish IgG antikorlari o'tmishdagi kasallikni ko'rsatadi. Ushbu ko'rsatkich uchun standart nima? Qonda IgG titrining mavjudligi allaqachon norma hisoblanadi, chunki deyarli barcha odamlar ertami-kechmi bunday virusga duch kelishadi. Bundan tashqari, antikorlarning mavjudligi yaxshi immunitet reaktsiyasini ko'rsatadi - organizm virusning kiritilishiga reaksiyaga kirishdi va o'zini himoya qildi.

Shubhali CMV uchun Elishay tadqiqotlari algoritmi

Aniqroq miqdoriy tahlil . Siz IgG titrining oshishidan ehtiyot bo'lishingiz kerak, bu patologiyaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Infektsiyani imkon qadar tezroq aniqlash, kasallikning bosqichini, uning shakli va infektsiya jarayonining davomiyligini aniqlash muhimdir.

Shunisi e'tiborga loyiqki, M va G sinflarining antikorlari har doim ham aniqlanmaydi. Ular immuniteti pasaygan bemorlarning qonida aniqlanmasligi mumkin.

CMVni qanday davolash mumkin?

Afsuski, tanadagi viruslarni butunlay yo'q qilish mumkin emas.. Va bu kerak emas. Yer aholisining 95 foizida CMV patogenlari mavjud va ko'p odamlar ularni sezmaydilar. CMV "uxlab yotganda" ular sezmaydilar. Va ularni "uyg'otish" uchun siz juda ko'p harakat qilishingiz kerak - vitamin etishmasligi, oqsil ochligi yoki OIV infektsiyasining haddan tashqari darajasiga erishish.

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash faol bo'lganda talab qilinadi. Ammo bu, birinchi navbatda, immunitet tizimini tuzatishda yotadi. Axir, immuniteti zaif odamlarda CMV "uyg'onadi" va tanani yo'q qila boshlaydi.

Qanday hollarda davolanish buyuriladi?

• Patologiyaning aniq belgilari bilan birlamchi infektsiya bo'lsa;
• Immunitet tanqisligi holati aniqlansa;
• Birlamchi infektsiya paytida yoki kasallikning kuchayishi paytida homilador yoki homiladorlikni rejalashtirish.

CMV infektsiyasini ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy davolash kerak. Tanadagi virusni aniqlash uchun asos bo'la olmaydi dori terapiyasi. O'z-o'zini davolash dorilar qabul qilib bo'lmas!

Tayinlanishi mumkin antiviral preparatlar, kabi gansiklovir, foskarnet, famsiklovir. Biroq, ular gepatotoksik ta'sirga ega va bemorlar tomonidan yomon muhosaba qilinadi. Ular chaqaloqlar va homilador ayollarga buyurilmasligi kerak. Shuning uchun interferon guruhidagi dorilar faolroq qo'llaniladi: roferon, intron A, Viferon.

Relapslarning oldini olish uchun buyuriladi Panavir Va neovir.

CMV infektsiyasini davolashda ushbu patogenga antikorlar bilan boyitilgan immunoglobulin buyurilishi mumkin. Bunday dorilar o'z ichiga oladi sitotekt, neotsitotekt.

Jiddiy alomatlar bo'lsa - pnevmoniya, ensefalit - kompleks terapevtik chora-tadbirlar bu alomatlarni bartaraf etishga qaratilgan.

Video: "Sog'lom yashang!" dasturida sitomegalovirus.

Bolalarda CMV infektsiyasining rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari

Ko'pincha, odamning CMV bilan birinchi uchrashuvi bolalik davrida sodir bo'ladi. Bu vaqt davomida har doim ham sodir bo'lmaydi intrauterin rivojlanish. Bola ko'plab virus tashuvchilar orasida o'sadi, bolalar va kattalar bilan muloqot qiladi. Bunday sharoitda infektsiyani oldini olish deyarli mumkin emas.

Lekin bu yaxshi narsa. Bolalar, ular bilan uchrashdilar patogen omillar erta bolalik davrida ularga qarshi immunitetga ega bo'ladi.

Sog'lom bolalarning faqat 15% sitomegalovirus infektsiyasining alomatlarini ko'rsatadi. Belgilangan bo'lishi mumkin turli belgilar kasalliklar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyani qanday aniqlash mumkin?

Ko'pincha bola sog'lom bo'lib, infektsiya belgilarisiz tug'iladi. Ba'zida xavfsiz tarzda o'tib ketadigan vaqtinchalik alomatlar mavjud.

CMV infektsiyasining namoyon bo'lishi va asoratlari va umuman yangi tug'ilgan chaqaloqlarda

Vaqtinchalik alomatlarga quyidagilar kiradi:

1. Tana vaznining kamayishi;
2. taloqdagi patologik o'zgarishlar;
3. Terida mavimsi toshmalar;
4. Jigarning shikastlanishi;
5. Sariqlik;
6. O'pka kasalliklari.

Biroq, oz sonli yangi tug'ilgan chaqaloqlar umr bo'yi davom etishi mumkin bo'lgan doimiy muammolarga duch kelishadi.

Doimiylar orasida CMV belgilari ajratish mumkin:

• Ko'rishning buzilishi;
• Aqliy zaiflik;
• Kichik bosh;
• Harakatni muvofiqlashtirishning yomonligi;
• Eshitish qobiliyatining buzilishi.

Ba'zan doimiy alomatlar CMVlar paydo bo'lishi uchun bir necha yil kerak bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik katta yoshdagi bolalar va kattalarga qaraganda bir oz farq qiladi. Og'ir alomatlar chaqaloqlarning 20% ​​dan kamida paydo bo'ladi. Va ularning faqat to'rtdan bir qismi terapevtik davolanishni talab qiladi.

Har qanday ko'rinish tashrif buyurish uchun sababdir pediatr. Semptomlar odatda davolanmasdan yo'qoladi, ammo kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, asoratlar paydo bo'ladi.

Nima uchun CMV bolalar uchun xavfli?

CMV infektsiyasi uchun eng zaif toifalar immuniteti etuk bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek immunitet tanqisligi bo'lgan bolalardir.

Ko'pchilik og'ir oqibatlar Bunday bolalarda infektsiyalar:

1. Markaziy asab tizimining shikastlanishi. Ensefalit belgilari paydo bo'ladi: konvulsiyalar, uyquchanlik kuchayadi. Eshitish qobiliyatining mumkin bo'lgan shikastlanishi (karlik darajasiga qadar).
2. Chorioretinit - ko'zning yallig'lanish kasalligi. Retina asosan ta'sir qiladi. Ko'rlikka olib kelishi mumkin.
3. Sitomegalovirusli pnevmoniya. Bu immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda o'limning asosiy sababi hisoblanadi.
4. Og'ir ensefalit bolaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Virus leykemiya va boshqa saraton kasalligiga chalingan, shuningdek, organ transplantatsiyasiga tayyorlanayotgan bolalar uchun xavf tug'diradi. Bunday bolalarga CMV infektsiyasi tashxisi qo'yilishi kerak. Tadqiqot, ayniqsa, infektsiya belgilarining kuchayishi paytida zarur.

Bolalarda CMV infektsiyasining rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Ushbu maqolani o'qib bo'lgach, Sog'lom bolalarning ota-onalari antiviral preparatlar uchun dorixonaga yugurishlari shart emas! Faqat immuniteti past bo'lgan chaqaloqlar CMVdan himoyalangan bo'lishi kerak. Agar onaga birlamchi infektsiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda u immunoglobulinlarni qabul qilishi kerak. Va ona suti ularni chaqaloqning tanasiga olib boradi.

Ammo baribir, qotib qolish orqali bolalarning o'z immunitetini rivojlantirish va saqlab qolishdan yaxshiroq narsa hali ixtiro qilinmagan. jismoniy faoliyat, sabzavot va mevalarni iste'mol qilish. Etakchi bolalar uchun sog'lom tasvir hayot, tanaga kirgan patogen patogen xavfli emas.

Video: sitomegalovirus infektsiyasi haqida pediatr

Sitomegalovirus infektsiyasi(CMVI, inklyuziya sitomegali) juda keng tarqalgan virusli kasallik, odatda yashirin yoki engil kurs bilan tavsiflanadi.

Oddiy kattalar uchun yuqumli vosita xavf tug'dirmaydi, ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek immunitet tanqisligi va transplantatsiya qilingan bemorlar uchun o'limga olib kelishi mumkin. Homiladorlik davrida sitomegalovirus ko'pincha homilaning intrauterin infektsiyasiga olib keladi.

Eslatma:Virusning uzoq muddatli davom etishi (organizmda omon qolish) mukoepidermoid karsinoma kabi onkologik kasalliklarning rivojlanishining sabablaridan biri ekanligiga ishoniladi.

CMV sayyoramizning barcha hududlarida topilgan. Statistikaga ko'ra, u taxminan 40% odamlarning tanasida mavjud. Patogenning organizmda mavjudligini ko'rsatadigan antikorlar hayotning birinchi yilidagi bolalarning 20 foizida, 35 yoshgacha bo'lgan odamlarning 40 foizida va 50 yosh va undan katta yoshdagi deyarli har bir odamda topiladi.

Yuqtirilganlarning aksariyati yashirin tashuvchilar bo'lsa-da, virus hech qanday zararsiz emas. Uning barqarorligi immunitet tizimiga salbiy ta'sir qiladi va uzoq muddatda tananing reaktivligining pasayishi tufayli tez-tez kasallanishning kuchayishiga olib keladi.

Hozirgi vaqtda sitomegalovirusdan butunlay qutulish mumkin emas, lekin uning faolligini minimallashtirish juda mumkin.

Tasniflash

Umumiy qabul qilingan yagona tasnif yo'q. Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi shakllariga ko'ra shartli ravishda o'tkir va surunkali bo'linadi. Olingan CMV infektsiyasi umumiy, o'tkir mononuklyoz yoki yashirin (faol namoyon bo'lmagan) bo'lishi mumkin.

Etiologiyasi va patogenezi

Ushbu opportunistik infektsiyaning qo'zg'atuvchisi DNK o'z ichiga olgan herpesviruslar oilasiga tegishli.

Tashuvchi shaxs, ya'ni CMV antroponotik kasallikdir. Virus bezli to'qimalarga boy bo'lgan turli xil organlarning hujayralarida uchraydi (bu o'ziga xos klinik belgilarning yo'qligini tushuntiradi), lekin ko'pincha so'lak bezlari bilan bog'liq (ularning epitelial hujayralariga ta'sir qiladi).

Antroponotik kasallik biologik suyuqliklar (shu jumladan tupurik, sperma, bachadon bo'yni sekretsiyasi) orqali yuqishi mumkin. Jinsiy aloqa, o'pish va umumiy gigiena vositalari yoki idishlardan foydalanish orqali yuqishi mumkin. Agar gigiena darajasi etarlicha yuqori bo'lmasa, najas-og'iz orqali yuqtirish yo'lini inkor etib bo'lmaydi.

Sitomegalovirus onadan bolaga homiladorlik paytida (intrauterin infektsiya) yoki ona suti orqali yuqadi. Agar donor CMV infektsiyasining tashuvchisi bo'lsa, transplantatsiya yoki qon quyish (qon quyish) paytida infektsiyaning yuqori ehtimoli bor.

Eslatma: CMV infektsiyasi bir vaqtlar "o'pish kasalligi" sifatida mashhur bo'lgan, chunki bu kasallik faqat o'pish paytida tupurik orqali yuqadi, deb ishonilgan. Patologik o'zgargan hujayralar birinchi marta 19-asrning oxirida to'qimalarni o'limdan keyingi tekshirish paytida aniqlangan va sitomegalovirusning o'zi faqat 1956 yilda ajratilgan.

Shilliq pardalarga tushgandan so'ng, yuqumli vosita ular orqali qonga kiradi. Shundan so'ng qisqa muddatli viremiya (qonda CMV qo'zg'atuvchisining mavjudligi), lokalizatsiya bilan yakunlanadi. Sitomegalovirus uchun maqsadli hujayralar mononuklear fagotsitlar va leykotsitlardir. Ularda DNK genomik patogenining replikatsiya jarayoni sodir bo'ladi.

Vujudga kirgandan so'ng, sitomegalovirus, afsuski, inson hayotining oxirigacha u erda qoladi. Yuqumli vosita faqat ba'zi hujayralarda va maqbul sharoitlarda faol ravishda ko'payishi mumkin. Buning yordamida immunitetning etarlicha yuqori darajasi bilan virus hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Ammo agar himoya kuchlari zaiflashgan bo'lsa, hujayralar infektsion agentning ta'siri ostida bo'linish qobiliyatini yo'qotadi va hajmi kattalashadi, go'yo shish paydo bo'ladi (ya'ni, sitomegaliyaning o'zi paydo bo'ladi). DNK genomik virusi (hozirgacha 3 ta shtamm topilgan) "xost hujayra" ichida unga zarar bermasdan ko'payish qobiliyatiga ega. Sitomegalovirus yuqori yoki past haroratlarda faolligini yo'qotadi va nisbiy barqarorlik bilan tavsiflanadi ishqoriy muhit, lekin kislotali (pH ≤3) tezda uning o'limiga olib keladi.

Muhim:Immunitetning pasayishi OITS, sitostatiklar va immunosupressantlar yordamida kimyoterapiyaning natijasi bo'lishi mumkin. onkologik kasalliklar, shuningdek, oddiy gipovitaminoz.

Mikroskopiya ta'sirlangan hujayralar sotib olinganligini ko'rsatadi xarakterli ko'rinish"boyqush ko'zi" Ular viruslar klasterlari bo'lgan inklyuziyalarni (inkluziyalarni) o'z ichiga oladi.

Yoniq to'qimalar darajasi patologik o'zgarishlar nodulyar infiltratlar va kalsifikatsiyalarning shakllanishi, fibrozning rivojlanishi va limfotsitlar tomonidan to'qimalarning infiltratsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Miyada bezga o'xshash maxsus tuzilmalar paydo bo'lishi mumkin.

Virus interferonlarga va antikorlarga chidamli. To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish hujayra immuniteti T-limfotsitlar generatsiyasini bostirish tufayli.

Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari

Birlamchi yoki ikkilamchi immunitet tanqisligi fonida ma'lum klinik ko'rinishlar paydo bo'lishi mumkin.

Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari o'ziga xos emas, ya'ni kasallik qaysi hujayralar asosan ta'sirlanishiga qarab o'zini boshqacha ko'rsatishi mumkin.

Ayniqsa, burunning shilliq qavati shikastlanganda, burun tiqilishi paydo bo'ladi va rivojlanadi. Organ hujayralarida sitomegalovirusning faol ko'payishi oshqozon-ichak trakti diareya yoki ich qotishiga olib keladi; Qorin bo'shlig'ida og'riq yoki noqulaylik va boshqa bir qator noaniq alomatlar paydo bo'lishi ham mumkin. CMV infektsiyasining kuchayishining klinik ko'rinishlari, qoida tariqasida, bir necha kundan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Eslatma: faol infektsiya hujayra immunitetining buzilishining o'ziga xos "ko'rsatkichi" bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Ko'pincha virus genitouriya tizimining shilliq qavatining hujayralarini yuqtirishi mumkin.

Sitomegalovirus infektsiyasi: erkaklardagi alomatlar

Erkaklarda virus organlarda ko'payadi reproduktiv tizim ko'p hollarda u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ya'ni biz asemptomatik kurs haqida gapiramiz.

Sitomegalovirus infektsiyasi: ayollarda alomatlar

Ayollarda CMV infektsiyasi o'zini namoyon qiladi yallig'lanish kasalliklari jinsiy a'zolar.

Quyidagi patologiyalar rivojlanishi mumkin:

• (bachadon bo'yni yallig'lanishli shikastlanishi);
• endometrit (bachadon endometriumining yallig'lanishi - ichki qatlam organ devorlari);
• vaginit (qinning yallig'lanishi).

Muhim:og'ir holatlarda (odatda erta yosh yoki OIV infektsiyasi fonida), patogen juda faol bo'lib, qon oqimi orqali tarqaladi turli organlar, ya'ni infektsiyaning gematogen umumiylashuvi sodir bo'ladi. Ko'p organlarning shikastlanishi shunga o'xshash og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda, natija ko'pincha noqulay bo'ladi.

Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi qon ketishining rivojlanishiga olib keladi, bunda qon ketish tez-tez sodir bo'ladi va teshilish istisno qilinmaydi, buning oqibati hayot uchun xavfli qorin pardaning yallig'lanishi (peritonit). Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi fonida subakut yoki surunkali (miya to'qimalarining yallig'lanishi) bilan ensefalopatiya ehtimoli mavjud. Markaziy asab tizimining shikastlanishi Qisqa vaqt demansni keltirib chiqaradi.

Raqamga mumkin bo'lgan asoratlar CMV infektsiyalari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• vegetativ-qon tomir kasalliklari;
• yallig'lanishli qo'shma lezyonlar;
• miyokardit;
• plevrit.

OITSda sitomegalovirus ba'zi hollarda ko'zning to'r pardasiga ta'sir qiladi, bu uning joylarining asta-sekin progressiv nekroziga va ko'rlikka olib keladi.

Homiladorlik paytida sitomegalovirus

Homiladorlik davrida ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi homilaning intrauterin (transplasental) infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa rivojlanish nuqsonlarini istisno qilmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar virus tanada uzoq vaqt saqlanib qolsa va fiziologik immunosupressiyaga qaramay, homiladorlik paytida hech qanday kuchaymasa, tug'ilmagan bolaga zarar etkazish ehtimoli juda past. Agar infektsiya homiladorlik paytida to'g'ridan-to'g'ri sodir bo'lsa (birinchi trimestrdagi infektsiya ayniqsa xavfli) homilaga zarar etkazish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Xususan, erta tug'ilish va o'lik tug'ilishni istisno qilib bo'lmaydi.

Da o'tkir kurs Homilador ayollarda CMV infektsiyasi quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:

• jinsiy a'zolardan oq (yoki mavimsi) oqindi;
• charchoqning kuchayishi;
• umumiy buzuqlik;
• burun yo'llaridan shilliq oqindi;
• bachadon mushaklarining gipertonikligi (dori terapiyasiga chidamli);
• polihidramnioz;
• platsentaning erta qarishi;
• kistli neoplazmalarning paydo bo'lishi.

Ko'rinishlar ko'pincha kombinatsiyalangan holda sodir bo'ladi. Platsentaning ajralishi va tug'ruq paytida juda muhim qon yo'qotilishini istisno qilib bo'lmaydi.

CMV infektsiyasi bilan homilaning mumkin bo'lgan malformatsiyasiga quyidagilar kiradi:

• yurak septal nuqsonlari;
• qizilo'ngachning atreziyasi (birikishi);
• buyraklar tuzilishidagi buzilishlar;
• mikrosefaliya (miyaning kam rivojlanganligi);
• makrogiriya (miya konvolyutsiyalarining patologik kengayishi);
• nafas olish organlarining rivojlanmaganligi (pulmoner gipoplaziya);
• aorta lümeninin torayishi;
• ko'z linzalarining xiralashishi.

Intrauterin infektsiya intrapartum infektsiyaga qaraganda kamroq kuzatiladi (tug'ilish kanalidan o'tayotganda bola tug'ilganda).

Homiladorlik davrida immunomodulyatsion preparatlar - T-aktivin va Levamisoldan foydalanish ko'rsatilishi mumkin.

Muhim: oldini olish uchun Salbiy oqibatlar, hatto ushbu bosqichda va kelajakda ginekologning tavsiyalariga ko'ra, ayol uchun testlarni o'tkazish kerak.

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar uchun CMV infektsiyasi yoshroq yosh jiddiy xavf tug'diradi, chunki bolalarda immunitet to'liq shakllanmagan va organizm yuqumli agentning kiritilishiga etarli darajada javob bera olmaydi.

Konjenital CMV, qoida tariqasida, chaqaloq hayotining boshida hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo quyidagilar mumkin:

• turli xil kelib chiqadigan sariqlik;
• gemolitik anemiya (qizil qon hujayralarini yo'q qilish natijasida yuzaga keladigan anemiya);
• gemorragik sindrom.

Kasallikning o'tkir konjenital shakli ba'zi hollarda dastlabki 2-3 hafta ichida o'limga olib keladi.

Vaqt o'tishi bilan jiddiy patologiyalar, masalan

• nutqning buzilishi;
• karlik;
• atrofiya optik asab xorioretinit fonida;
• razvedkaning pasayishi (markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan).

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash

CMV infektsiyasini davolash odatda samarasiz. Biz virusni to'liq yo'q qilish haqida gapirmayapmiz, ammo sitomegalovirusning faolligi zamonaviy dorilar yordamida sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun antiviral preparat Ganciclovir ishlatiladi hayotiy belgilar. Voyaga etgan bemorlarda u retinal lezyonlarning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, ammo ovqat hazm qilish, nafas olish va markaziy organlarning shikastlanishi bilan. asab tizimi amalda bermaydi ijobiy natija. Ushbu preparatni to'xtatish ko'pincha sitomegalovirus infektsiyasining qaytalanishiga olib keladi.

CMV infektsiyasini davolash uchun eng istiqbolli dorilardan biri Foscarnet hisoblanadi. Maxsus giperimmun immunoglobulinni qo'llash ko'rsatilishi mumkin. Interferonlar ham organizmga sitomegalovirus bilan tezda kurashishga yordam beradi.

Muvaffaqiyatli kombinatsiya - Acyclovir + A-interferon. Gansiklovirni Amiksin bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Konev Aleksandr, terapevt

Sitomegalovirus infektsiyasining (CMV infektsiyasi) klinik ko'rinishi ko'p jihatdan infektsiyalangan odamning immunitet holatiga bog'liq. Biroq, sitomegalovirus (CMV) har qanday a'zo va tizimlarga ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, immunitet tizimining hujayralariga yaqinlik (leykotsitlar immuniteti) mavjud.

Sitomegalovirus kim uchun eng xavfli?

CMV infektsiyasining klinik ko'rinishlari boshqalarga qaraganda tez-tez sodir bo'ladigan bir nechta guruhlarni ajratish mumkin.

• hayotning prenatal davridagi bolalar (uteroda);
• yangi tug'ilgan davrdan taxminan 3 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• homilador ayollar;
• OIV, onkologiya yoki sitostatiklarni qabul qilish tufayli immunitet tanqisligi aniqlangan shaxslar;
• jinsiy faoliyatning boshida va yuqori faollik davrida (taxminan 15-30 yosh) yoshlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto ushbu toifadagi fuqarolarda ham sitomegalovirus infektsiyasi ko'pincha asemptomatik yoki kam simptomli bo'lib, uzoq muddatli kechki yoki kechayu kunduz past darajali isitma (haroratning 37,5 darajaga ko'tarilishi), sababsiz zaiflik va letargiyaga olib keladi.

CMV infektsiyasining asosiy belgilari

Sitomegalovirus infektsiyasining klinik ko'rinishi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Asab tizimining shikastlanishi, ko'pincha meningit yoki meningoensefalit, poliradikulopatiya va kattalardagi neyropatiya, ayniqsa immunitet tanqisligi bo'lganlar. Intrauterin infektsiyali yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya qorinchalari atrofida joylashgan gidrosefali, mikrosefaliya va kalsifikatsiyani aniqlash mumkin.
2. Ko'zning shikastlanishi (odatda retinit turi ( yallig'lanish jarayoni ko'zning to'r pardasida)).
3. Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi: enterokolit, enterit kabi va jigar va taloq ham jarayonda ishtirok etadi, bu ularning hajmining oshishi va sariqlik bilan kechadi.
4. Pnevmoniya (yallig'lanish o'pka to'qimasi, odatda interstitsial). CMV infektsiyasi bilan pnevmoniya uzoq davom etadigan, sust xarakterga ega.
5. Gemorragik sindrom, petexiya ko'rinishidagi teri toshmasi va mumkin bo'lgan qon ketishi bilan tavsiflanadi.
6. ARVI ni eslatuvchi simptom majmuasi: bu holda kasallik o'xshaydi Yuqumli mononuklyoz. Bemorning harorati febril darajaga ko'tariladi (ya'ni 38 darajadan yuqori), isitma g'ayritabiiy - haroratning ko'tarilishi va tushishi hech qanday naqshga ega emas. Limfa tugunlarida, ayniqsa bachadon bo'yni oldingi qismida o'sish kuzatiladi; kataral hodisalarga orofarenksning giperemiyasi (qizarish), tonzillit va burun bo'shlig'idan kam shilliq oqindi kiradi. Shuningdek, parotidning ko'payishi kuzatiladi (kamroq hollarda submandibular) tuprik bezlari ularning yallig'lanishi (sialoadenit) va umumiy intoksikatsiya belgilari fonida - zaiflik, miyalji, uyquchanlik va ishtahani yo'qotish.
7. Buyrakning shikastlanishi, odatda turi bo'yicha interstitsial nefrit, Bilan nefrotik sindrom(proteinuriya kuniga 2,5 g dan ortiq, periferik va markaziy shishlar anasarkagacha).
8. Ayollarda vaginit, servitsit, endometrit, uretrit belgilari. Sitomegalovirus vaginal hududda eroziya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin yallig'lanish reaktsiyasi ko'p miqdorda shilliq oqindi, qichishish, jinsiy aloqa paytida og'riq bilan. Uretrit odatda sust, ya'ni. mumkin noqulaylik va siydik chiqarishda mo''tadil og'riq va og'riq, ammo bu ayolni tibbiy yordamga murojaat qilishga majburlamaydi.
9. Erkaklarda sitomegalovirus infektsiyasi uretrit va prostatit belgilari bilan paydo bo'lishi mumkin. Sitomegalovirus sabab bo'lgan uretrit va prostatitning klinik ko'rinishi ham o'tkir emas.

Quyidagi jadvalda aholining qaysi toifalarida ko'proq ma'lum belgilar mavjudligi haqida ma'lumotlar mavjud.

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Hozirda sitomegalovirus infektsiyasi eng keng tarqalganlaridan biri hisoblanadi infektsiyalar. Biroq, 90-95% gacha bo'lgan aholi orasida infektsiyaning yuqori ulushi bilan, bu kasallikni yuqtirganlarning oz qismi rivojlanadi. Diagnostika ushbu kasallikning tashxisi bemorning alomatlari va shikoyatlarini o'rganish, shuningdek, laboratoriya tekshiruvlari natijalariga asoslanadi.

Sitomegalovirus infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi

Qoida sifatida, yuqumli kasalliklar ma'lum bir patogenga o'ziga xos antikorlarni aniqlaydigan serologik qon testi orqali tashxis qilinadi. Sitomegalovirus infektsiyasi bo'lsa, standart serologik diagnostika usullari unchalik informatsion emas. Antikorlarning miqdori va turlarini batafsilroq aniqlash kerak. Bu haqda ko'proq maqolaning davomida yozamiz.

Serologik tadqiqotlar

Serologiya - immunoglobulinlarni aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi turi ( antikorlar). Antikorlar tuzilishiga ko'ra bir nechta sinflarga bo'linadi - CMV diagnostikasi kontekstida bizni qiziqtiradi IgG Va IgM . Shuningdek, bir xil sinfdagi antikorlar har qanday kasallikka nisbatan o'ziga xosligi bilan farq qilishi mumkin - masalan, gepatit virusiga, herpes virusiga, sitomegalovirusga antikorlar. Bir qator hollarda diagnostika jarayonida ba'zilarini o'rganish kerak bo'ladi funktsional xususiyatlar antikorlar - masalan qarindoshlik Va ishtiyoq (bu haqda keyinroq).

IgG aniqlash o'tmishdagi infektsiyani va immunitet tizimining aloqasini ko'rsatadi virus. Biroq, diagnostika qiymati bu tahlil ega emas. Miqdoriy tahlil katta diagnostik ahamiyatga ega IgG - antikor titrining boshlang'ich darajadan 4 baravar oshishi faol infektsiya yoki birlamchi lezyon belgisidir.

IgM ni aniqlash faol infektsiya yoki asosiy lezyon belgisidir. Ushbu toifadagi antikorlar birinchi bo'lib yuqumli agent bilan aloqa qilishda immunitet hujayralari tomonidan sintezlanadi. Bu dastlabki aloqadan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi.
Biroq, miqdoriy tahlil bo'yicha IgG aniqlash imkonini beradi faol jarayon yoki birlamchi infektsiya faqat uzoq vaqt davomida bir qator testlar paytida ( antikor titrining dinamikasini baholash), va bu kasallik bilan tashxisni imkon qadar tezroq qilish kerak. Shuning uchun serologik tekshiruvda antikorlarning quyidagi xossalari aniqlanadi: qarindoshlik Va ishtiyoq .

Qarindoshlik - antikorning antigenga yaqinlik darajasi ( virus komponenti). Boshqacha qilib aytganda, antikorning patogenga qanchalik o'ziga xosligi.

Avidlik – antikor-antigen kompleksidagi ulanish kuchi.
Bu tushunchalar o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud - antikorlar antigenga qanchalik yaxshi mos kelsa, o'zaro ta'sir davomida ularning aloqasi shunchalik kuchli bo'ladi. Ham avidlik, ham yaqinlik antikorlarning yoshini aniqlashga yordam beradi - antikor qanchalik katta bo'lsa, bu ko'rsatkichlar shunchalik past bo'ladi. Yoniq erta bosqich kasalliklar, organizm past yaqinlikdagi antikorlarni ishlab chiqaradi va IgM , ular bir necha oy davomida faol bo'lib qoladi. Keyingi bosqichda immunitet hujayralari yuqori afiniteyi sintez qiladi IgG , qonda yillar davomida qolishi mumkin, ammo yoshi bilan bu antikorlarning yaqinligi ham kamayadi. Shuning uchun antikorlarning xususiyatlarini tahlil qilish orqali infektsiyaning davomiyligini, kasallikning shakli va bosqichini aniqlash mumkin.
Serologik tekshirish ferment immunoassay usuli yordamida, antikorlarning xossalarini qo'shimcha laboratoriya sinovlari yordamida amalga oshiriladi.

Madaniyat ekspertizasi

Da bu usul tekshirish paytida patogenning yuqori konsentratsiyasi kutilgan biomaterial yig'iladi ( tupurik, qon, sperma, servikal shilliq, amniotik suyuqlik). Keyinchalik, yig'ilgan material maxsus muhitga joylashtiriladi. Shundan so'ng inkubatsiya boshlanadi - bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida ozuqa muhiti termostatga joylashtiriladi, bu erda zarur shart-sharoitlar virusning ko'payishi uchun. Keyinchalik, ozuqa muhiti va ozuqa muhitining hujayra moddasi o'rganiladi.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR)

Ushbu test virusning genetik materialini qidiradi. Biroq, ijobiy natija bo'lsa, ushbu tekshiruv birlamchi infektsiyani o'tkir bosqichda kasallikning takroriy kursidan ajratishga imkon bermaydi. Usulning ishonchliligi va sezgirligi yuqori bo'lsa-da, hatto past faollik bilan ham infektsiyani aniqlashga imkon beradi.

Taqdim etilgan ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki laboratoriya diagnostikasi Kasallikning alomatlari o'ziga xos bo'lmasa yoki davolanish kursidan keyin kasallik davolanganligini aniqlash kerak bo'lsa, mantiqan to'g'ri keladi. Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida kelajakdagi ota-onalarning ikkalasida ham CMV infektsiyasini tekshirish tavsiya etiladi, chunki bu infektsiya homiladorlik davrida homila uchun eng katta xavf tug'diradi.

Homila uchun xavfni hisobga olgan holda sitomegalovirus uchun tahlilni dekodlash

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash

Sitomegalovirus infektsiyasini dori bilan davolash mumkin emasligini bilishingiz kerak. Ya'ni, bu kasallik uchun dori-darmonlarni davolash faqat immunitet tizimiga virusga qarshi kurashishda yordam berishi mumkin, ammo virus odamni yuqtirganidan so'ng, qoida tariqasida, u doimo uy egasining tanasida qoladi. Buning hech qanday yomon joyi yo'q - axir, bu virus bilan kasallanish butun dunyo aholisining 95 foiziga etadi.

Bemorning immunitet tizimining holati davolash va profilaktika vaqtini belgilashda muhim ahamiyatga ega, ayollar uchun bu katta ahamiyatga ega homiladorlik yoki rivojlanayotgan homiladorlik uchun tayyorgarlik. Homiladorlik haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik yoki kontseptsiya paytida faqat birlamchi infektsiya, shuningdek homiladorlik paytida kasallikning kuchayishi chaqaloqning rivojlanishiga tahdid soladi. Ko'p hollarda bu kasallik spontan abort yoki rivojlanishga olib keladi tug'ma nuqsonlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda deformatsiyalar.

Davolash uchun ko'rsatmalar:
1. Kasallikning og'ir belgilari bilan birlamchi infektsiyani aniqlash.
2. Homiladorlikni rejalashtirish yoki homiladorlikni rivojlantirishda kasallikning kuchayishi yoki birlamchi infektsiyani aniqlash.
3. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar orasida.

CMV davolash tamoyillari:

1. Immunitetni yuqori darajada ushlab turish. Bu holat virusga qarshi muvaffaqiyatli kurashish uchun zarur. Haqiqat shundaki, ishlatiladigan barcha dorilar virusni o'z-o'zidan yo'q qilmaydi, balki faqat immunitet tizimiga qarshi kurashishga yordam beradi. Shuning uchun kasallikning natijasi immunitet tizimining qanday tayyorlanishiga bog'liq bo'ladi. Immunitetni yaxshilash uchun faol sog'lom turmush tarzini olib borish, oqilona ovqatlanish, oqilona ish va dam olish tartibini saqlash muhimdir. Shuningdek, psixo-emotsional kayfiyat immunitet holatiga muhim ta'sir ko'rsatadi - ortiqcha ish, tez-tez stress immunitetni sezilarli darajada kamaytiradi.

2. Immunomodulyatsiya qiluvchi dorilarni qo'llash. Ushbu dorilar immunitet tizimini optimallashtiradi va faollikni oshiradi immun hujayralari. Biroq, ushbu dorilarning samaradorligi davolanishning juda oddiy ta'siri tufayli ko'plab mutaxassislar tomonidan bahsli. Shuning uchun bu dorilarni qo'llash o'tkir davrda kasallikni davolashdan ko'ra immunitet tanqisligining oldini olish uchun ko'proq mos keladi.

3. Antiviral preparatlar. Ushbu dorilar virusni ko'paytirish va yangi hujayralarni infektsiyalash jarayonlariga to'sqinlik qiladi. Maqsad bu davolash qachon kerak og'ir shakllar ushbu dorilarning yuqori toksikligi tufayli kasalliklar va yuqori xavf yon ta'sirlarning rivojlanishi.

Xulosa qilib shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, laboratoriya tekshiruvlarida aniqlangan, ammo o'zini namoyon qilmaydigan sitomegalovirus infektsiyasi davolanishni talab qilmaydi. Yuqtirilgan odamlarning foizi ( kimda aniqlangan IgG bu virusga) 95% ga etadi, shuning uchun siz ham yuqtirishingiz ajablanarli emas. Kasallikni davolash va oldini olish ko'p hollarda immunitetni rag'batlantirish va saqlash choralari hisoblanadi. Ushbu kasallik immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar va homilador ayollar uchun xavf tug'diradi.

Sitomegalovirus davolanadimi? Kuchlanishni davolash

Sitomegalovirusga qarshi antiviral preparatlar: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Sitomegalovirus uchun interferonlar Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan. CMV uchun gomeopatiya

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Sitomegalovirus (CMV) infektsiyasi insonning sitomegalovirus bilan infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan virusli kasallikdir. Ushbu patogen 5-turdagi herpes virusi sifatida tasniflanadi va aholi orasida keng tarqalgan. Dunyodagi barcha odamlarning 50-80 foizi CMV bilan kasallangan. Bir marta infektsiyalangan odam abadiy yuqadi, ammo sog'lom odamlar uchun bu xavfli emas. Virus faqat immunitetning pasayishi bilan o'z faolligini oshiradi. Bu OIV infektsiyasi bilan yoki immunosupressiv (immunitetni pasaytiruvchi) dorilarni qabul qilishda keng tarqalgan holat.

Agar ayol homiladorlik davrida birinchi marta sitomegalovirus infektsiyasi bilan kasallangan bo'lsa, bu homilaning jiddiy patologiyasiga olib kelishi mumkin.

Sabablari va xavf omillari

Sitomegalovirus yaqin odamdan odamga jismoniy aloqa orqali uzatiladi. Bu tana suyuqliklari orqali sodir bo'lishi mumkin:

• tupurik
• qon (shu jumladan qon quyish va organ transplantatsiyasi)
• ona suti
• seminal suyuqlik va vaginal sekretsiyalar.

Homiladorlik davrida infektsiya platsenta orqali yoki to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida sodir bo'ladi.

INFEKTSION o'pish yoki bemorning so'lak yoki siydik zarralarini o'z ichiga olgan narsalar bilan aloqa qilish orqali mumkin. Aksariyat odamlar bolalik davrida, odatda bolalar bog'chalarida yoki bolalar bog'chalarida yuqadi bolalar bog'chasi, ya'ni. bolalar o'rtasida juda ko'p aloqa mavjud bo'lgan joyda. Kamroq, infektsiya 10 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi.

CMV bilan nima sodir bo'ladi

Virus bilan birinchi uchrashish ko'pincha asemptomatikdir. Faqat 2% hollarda ARVIga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi (isitma, tomoq og'rig'i, bo'g'im va mushak og'rig'i, limfa tugunlarining shishishi). Oddiy immunitetga ega bo'lgan odamlarda infektsiya odatda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi ancha xavflidir. Ko'pincha homilador ayollar CMVni kasal yosh bolalardan olishadi. Har xil tug'ma patologiyalar xomilalik rivojlanish davrida infektsiyalangan bolalarning 10 foizida tashxis qo'yilgan. Virus erta tug'ilish, intrauterin o'sishning kechikishi va spontan abort xavfini sezilarli darajada oshiradi.

CMV TORCH deb ataladigan infektsiyalar guruhiga kiradi, ko'pincha homila rivojlanishining anormalliklari va homiladorlik patologiyalari bilan bog'liq. Virus bilan infektsiya homiladorlikdan oldin yoki to'g'ridan-to'g'ri bolaning homila rivojlanishida sodir bo'lishi mumkin. Birinchi holda, yo'q klinik ko'rinishlari, va qonda faqat o'ziga xos "kech" antikorlar aniqlanadi. Bu holat homila uchun ham, ayol uchun ham xavfli emas, asoratlar xavfi 1% dan oshmaydi.

Homiladorlik paytida onaning birlamchi infektsiyasi homila uchun yuqori xavf bilan bog'liq (30-50%). Natijada, bolalarning 10-15 foizida eshitish yoki ko'rishning buzilishi, tutilishlar, intrauterin rivojlanish sekinlashishi va mikrosefaliya (miya hajmining qisqarishi) bo'lishi mumkin. Tug'ilgandan keyin mumkin nevrologik alomatlar, aqliy zaiflik va jismoniy rivojlanish, ko'pincha sariqlik, kengaygan taloq sifatida namoyon bo'ladigan jigar shikastlanishi.

CMV belgilari

Sitomegalovirus infektsiyasidan kelib chiqadigan bir necha turdagi patologiyalar mavjud. Sog'lom odamlarda kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin va odam hatto yuqtirganini bilmaydi. Kamroq, kasallik o'tkir sitomegalovirus infektsiyasi shaklida yuzaga keladi, simptomlar yuqumli mononuklyozni eslatadi:

• shishgan limfa tugunlari
• tana harorati 38 darajadan yuqori
• zaiflik, charchoq, ishtahaning etishmasligi
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riq
• kuchli og'riq tomoqda, bodomsimon bezlarning yallig'lanishi
• Bosh og'rig'i.

Qoida tariqasida, tiklanish 2 hafta ichida sodir bo'ladi.

Og'ir holatlarda jigar shikastlanishi, sariqlik, og'riq ko'krak qafasi, yo'tal, nafas qisilishi, diareya, qorin og'rig'i.

Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda sitomegalovirus infektsiyasi og'irroqdir, chunki virus tezda butun tanaga tarqaladi va quyidagilarga sabab bo'ladi:

• mumkin bo'lgan konvulsiyalar, koma bilan markaziy asab tizimining shikastlanishi
• kuchli diareya
• pnevmoniya, nafas olish qiyinlishuvi
• retinit (retina shikastlanishi)
• gepatit (jigar shikastlanishi).

Bachadonda CMV bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• sariqlik
• zotiljam
• binafsha rangli toshmalarni aniqlang
• kattalashgan jigar va taloq
• kam tug'ilish vazni
• kichik bosh hajmi.

CMV diagnostikasi

Infektsiyaga shubha qilish mumkin umumiy tahlil qon, bu erda limfotsitlar darajasi 50% dan oshadi va atipik limfotsitlar bu barcha qon hujayralarining o'ndan bir qismini tashkil qiladi.

Sitomegalovirus infektsiyasining aniq tashxisi odatda biologik suyuqliklarni tahlil qilish yordamida amalga oshiriladi PCR usuli(polimeraza zanjiri reaktsiyasi) yoki Elishay (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili). CMV madaniyatini o'stirish kabi boshqa diagnostika usullari hozirda deyarli qo'llanilmaydi. PCR tupurik namunalarida CMVga xos DNK hududlari mavjudligini aniqlaydi, ona suti va hokazo. Elishay qon zardobida sitomegalovirusga qarshi antikorlarni aniqlash imkonini beradi. Qoida tariqasida, immunoglobulinlar - IgG va IgM mavjudligi baholanadi. Yuqori daraja Bemorning qonida IgM (immunoglobulin klassi M) odatda asosiy infektsiyani ko'rsatadi. Virus qayta faollashganda, IgM miqdori ham oshishi mumkin, lekin birinchi marta bo'lgani kabi emas. Agar G sinfidagi immunoglobulinlar (IgG) aniqlansa, bu tananing CMV bilan birinchi marta uchrashi emas; bu antikorlar umr bo'yi qoladi. Virus faollashganda ularning soni ortishi mumkin. Sinov natijalari shifokor tomonidan hal qilinadi, chunki virusga o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi infektsiyadan 4 haftagacha orqada qolishi mumkin.

Sitomegalovirus herpes viruslari guruhiga kiradi va agar tanada mavjud bo'lsa Epstein-Barr virusi(shuningdek, herpesvirus oilasidan), natija noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin.

Jigarning shikastlanishini aniqlash uchun bilirubin, AST va ALT darajalari aniqlanadi.

Davolash

Oddiy immunitetga ega bemorlar maxsus davolash shart emas. Kasallik bir necha hafta ichida ARVI kabi o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Agar tashvishlansangiz yuqori harorat, kuchli mushak og'rig'i, keyin yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llang: paratsetamol yoki ibuprofen. Ko'p suyuqlik ichish muhim, bu nafaqat kasallik alomatlarini kamaytiradi, balki suvsizlanishdan ham saqlaydi.

Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarga antiviral preparatlar buyuriladi. Ushbu dorilar CMV ni tanadan butunlay olib tashlay olmaydi va infektsiyani davolay olmaydi, ammo ular virusning ko'payishini sekinlashtirishi mumkin. Zaiflashgan bemorlarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash sxemasi immun tizimi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• gansiklovir
• valgantsiklovir
• foskarnet
• cidofovir (Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tmagan).

Antiviral preparatlar mavjud yon effektlar, shuning uchun davolanish tibbiy nazoratni talab qiladi. Qabul qiling antiviral vositalar kamida 14 kun.

CMV infektsiyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar maxsus bo'limlarda davolanadi perinatal markazlar bu erda gansiklovir yoki valgansiklovir bilan antiviral terapiya qo'llaniladi. Bo'shatilgandan so'ng, bunday chaqaloqlar ko'rish va eshitishning doimiy monitoringi, nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak.

CMV profilaktikasi

Sitomegalovirus infektsiyasining o'ziga xos profilaktikasi yo'q. CMV ga qarshi samarali va xavfsiz emlash hali mavjud emas. Virus jinsiy aloqa, o'pish, vilkalar pichoqlari, o'yinchoqlar va tish cho'tkalarini bo'lishish orqali yuqadi. Shuning uchun, muvofiqlik umumiy qoidalar gigiena, ovqat tayyorlashdan oldin, hojatxonaga borgandan keyin yoki taglikni almashtirgandan keyin qo'lingizni sovun bilan yuvish infektsiyani oldini olishga yordam beradi. bilan aloqada biologik suyuqliklar(sperma, siydik) siz rezina qo'lqoplardan foydalanishingiz kerak.

Bemorlarning zaif guruhlari - masalan, organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressantlarni qabul qilganlar yoki homilador ayollar - gigiena qoidalariga ko'proq ehtiyot bo'lishlari kerak. Iloji bo'lsa, kichik bolalar (ayniqsa 5 yoshgacha) bilan aloqa qilishdan saqlaning va ayniqsa, ularni o'pmang yoki ular bilan bir xil idishlardan ovqatlanmang.

Organ transplantatsiyasi yoki qon quyishdan oldin potentsial donorning CMV holati tekshiriladi.

Murakkabliklar

Homiladorlik davrida birlamchi infektsiya intrauterin rivojlanishning buzilishiga, mikrosefaliyaga, jigar, o'pka va homilaning markaziy asab tizimining shikastlanishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda organlar va tizimlarning shikastlanish belgilari bilan 30% hollarda bu mumkin o'lim. Ularning 40-90 foizi mavjud nevrologik kasalliklar(kechikish aqliy rivojlanish, eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'rishning buzilishi, epilepsiya).

OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda sitomegalovirus quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• xorioretinit (qo'shma yallig'lanish). xoroid va to'r parda)
• pankreatit, gepatit, kolit
• Guillain-Barre sindromi
• ensefalit
• periferik nervlarning shikastlanishi
• virusli pnevmoniya
• yurak mushaklarining shikastlanishi
• terining shikastlanishi.

Sog'lom odamlarda asoratlar kamdan-kam uchraydi. Ko'pincha bu diareya, qorin va mushaklardagi og'riq.