Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash. Bolalarda sitomegalovirus - nima uchun va qanday qutulish kerak? Bolalarda CMV belgilari va davolash

Asosan, bolalarda sitomegalovirus qon tekshiruvi paytida CMV ga antikorlar mavjud bo'lganda tasodifan topiladi ( Sitomegalovirus infektsiyasi). Bolalarning deyarli 60% CMV bilan kasallangan, ammo virus ma'lum vaqtgacha, ya'ni u kamayguncha faol bo'lib qoladi. immun tizimi, yashirin fazada (uyqu rejimida), hech qanday tarzda o'zini ko'rsatmaydi. Quyida biz ushbu kasallikning sabablari va davolash usullari, shuningdek, sitomegalovirus infektsiyasi bolalarda qanday namoyon bo'lishi haqida gapiramiz.

Umumiy sabablar

Dastlab, patogen nafas olish tizimiga kirib boradi, ovqat hazm qilish tizimi yoki og'iz va burun shilliq pardalari orqali jinsiy a'zolarga. Bolalarda CMV infektsiyasini amalga oshirish sohasida odatda modifikatsiyalar (o'zgarishlar) sodir bo'lmaydi. Bir marta tanaga tushgan virus u erda abadiy mavjud bo'lib, bolaning tanasining immuniteti pasayguncha yashirin fazada bo'ladi.

Immunitet tanqisligining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• kimyoterapiya;
• tez-tez shamollash- o'tkir respiratorli infektsiyalar, o'tkir respirator virusli infektsiyalar, tomoq og'rig'i;
• sitostatiklardan foydalanish ( dorivor preparatlar, hujayra bo'linishini bostirish);
• OIV OITS;
• jiddiy kasalliklar.

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining manbai faqat virus tashuvchisi - CMV bilan kasallangan odam. Keling, infektsiyani yuborishning bir nechta variantlarini ko'rib chiqaylik:

• transplasental - infektsiya homilaga virusni yuqtirgan onadan platsenta orqali kirib borishi bilan uzatiladi;
• infektsiyani yuqtirishning kontakt yo'li - o'pish paytida tupurik og'iz va tomoqning shilliq pardalariga, gırtlak orqali yuqori nafas olish tizimiga kiradi;
• havo orqali yuqish - virus tashuvchisi u bilan muloqot qilishda aksirish yoki yo'talish, shuningdek tupurik orqali;
• maishiy infektsiyani yuqtirish yo'li - qachon umumiy foydalanish uy-ro'zg'or buyumlari.

Boladagi sitomegalovirus infektsiyasi, qoida tariqasida, ko'pincha ikki yoshda sodir bo'ladi. Bolalar allaqachon borishadi Bolalar bog'chasi yoki maktabga, lekin ular hali shaxsiy gigienaga jiddiyroq munosabatda emaslar. Bundan tashqari, ular turli xil narsalarni almashishni yoki oziq-ovqat va turli xil shirinliklarni almashishni yaxshi ko'radilar.

Bachadondagi homilani yoki yangi tug'ilgan chaqaloqni yuqtirish yo'llari

Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ruq paytida (intrapartum) yoki emizish paytida (infektsiya holatlarining 50%) kasal ona tomonidan yuqishi mumkin. Boladagi sitomegalovirus onaning sitomegalovirus bilan o'tkir yoki og'irlashgan infektsiyasi bo'lganida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, homilaning infektsiyasi bolalarda konjenital sitomegaliya rivojlanishiga olib keladi.

Xomilaning virusli infektsiyasi homiladorlikning boshida, taxminan dastlabki uch oyda sodir bo'lganda, ayniqsa jiddiy xavf tug'diradi. Bu bolaning o'limiga olib kelishi mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sitomegalovirus infektsiyasi turli turdagi nuqsonlarning paydo bo'lishida - ichki organlarning deformatsiyasi yoki patologiyalarida namoyon bo'lishi mumkin.

Bolalarda sitomegalovirusning tasnifi

CMVI turli xil shakllar bilan tavsiflanadi:

• yashirin (uyqu rejimi) yoki o'tkir;
• mahalliylashtirilgan (patologik jarayonning shakllanish joyi);
• umumlashtirilgan (tana bo'ylab g'ayritabiiy jarayonning tarqalishi yoki infektsiya manbasidan alohida organ);
• sotib olingan;
• tug'ma.

Qoida tariqasida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda CMV infektsiyasi bachadonda sodir bo'ladi. Ko'pincha bu ayol bolani homilador qilishdan oldin yoki homiladorlik paytida ushbu kasallik bilan kasallanganida sodir bo'ladi. Homila platsenta orqali infektsiyalanadi. Agar infektsiya homiladorlikning boshida sodir bo'lsa, homiladorlik ko'pincha abort bilan tugaydi.

Alomatlar

Konjenital sitomegalovirusning belgilari

Neonatal (yangi tug'ilgan davr) infektsiyasi bilan bolalarda sitomegalovirus belgilari nuqsonlarni o'z ichiga olishi mumkin. yanada rivojlantirish. Virus yurak nuqsonlarining shakllanishiga yordam beradi, patologik og'ish bolaning tanasida miya va boshqa og'ir g'ayritabiiy jarayonlarning shakllanishida.

Sitomegaloning haqiqiy mavjudligining birinchi belgilari virusli infektsiya Bolalarda quyidagi alomatlar mavjud:

• mushaklarning gipotonikligi (tonusining pasayishi);
• umumiy zaiflik;
• letargiya;
• notinch uyqu;
• ovqatni hazm qila olmaslik;
• ishtahaning pasayishi.

Juda og'ir holatlarda, ehtimol halokatli natija, ehtimol tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda.

Uchinchi trimestrda infektsiyalanganida, odatda bolalar tug'ma nuqsonlar shakllanishlar umuman yo'q. Ammo sariqlik (jigar va o't yo'llari kasalligi) bilan namoyon bo'ladigan asoratlar bo'lishi mumkin. gemolitik anemiya(qon kasalligi), gidrosefali (miya tomchilari) va boshqa jiddiy patologiyalar.

Olingan sitomegalovirusning belgilari

Olingan sitomegalovirus juda kam hollarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Asosan, u chaqaloqning tanasiga hech qanday ta'sir ko'rsatmasdan, yashirin bosqichda bo'ladi, bu ko'rsatadi yuqori ish bolada immunitet. Bu shuni anglatadiki, immunitet tizimi ushbu virusning reproduktiv faollashuviga to'sqinlik qiladi.

Agar bolalarning immuniteti past bo'lsa, kasallik tez-tez shamollash bilan namoyon bo'ladi. Bular o'tkir respirator virusli infektsiyalar, yuqori tana harorati va yallig'lanishli o'tkir respiratorli infektsiyalar bo'lishi mumkin. limfa tugunlari.

Surunkali immunitet tanqisligi bilan bolalar tanasi ko'pincha infektsiyaga moyil bo'ladi. Hozirgi vaziyatda mumkin bo'lgan asoratlar bola tanasining ayrim tizimlarida lokalizatsiya qilingan (joylashgan):

• asab tizimi;
• ovqat hazm qilish tizimi;
• yurak-qon tomir tizimi;
• genitouriya tizimi.

Ushbu virus shaklini davolash uchun juda uzoq vaqt talab etiladi, ko'pincha muvaffaqiyatga erishmaydi. Ammo murakkab turdagi CMV juda kam uchraydi. Kasallikning belgilari va davolash usullari muhim ma'lumotdir. G'amxo'rlik qiladigan ota-onalar jismoniy salomatlik ularning farzandlari bo'ladi majburiy ruxsat etilganini oldini olishga harakat qiling Salbiy oqibatlar sitomegalovirus.

Diagnostika

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasini to'g'ri tashxislash juda qiyin, chunki namoyishlar ba'zi shamollashlarga ingl. Davolovchi shifokor bolalarni diqqat bilan tekshiradi va agar kerak bo'lsa, tadqiqot uchun testlar uchun ko'rsatmalar beradi.

Tahlillar

Bolalarda sitomegalovirusni aniqlash uchun quyidagi testlardan o'tish kerak:

1. sitomegalovirusga M va G sinfidagi immunoglobulinlar mavjudligi uchun qon. Qonda CMV ga M sinf immunoglobulinlarini aniqlash birlamchi infektsiyani ko'rsatadi va G immunoglobulinlari aniqlanganda kasallikning surunkali kursini ko'rsatadi;
2. siydik va tupurikning PCR yordamida patogenning o'zi mavjudligini tekshirish mumkin;
3. da umumiy tahlil bolalarda qon, qizil qon hujayralari, trombotsitlar va leykotsitlar soni tekshiriladi;
4. jigar fermentlarini tekshirish uchun biokimyoviy qon testlari.

Instrumental tadqiqot usullari

Ushbu tekshiruv tegishli ravishda buyuriladi:

1. Ultratovush qorin bo'shlig'i jigar va taloqni o'rganish uchun;
2. Yallig'lanish o'choqlarini tekshirish uchun miyaning MRI yoki ultratovush tekshiruvi.

Umumiy yuqumli kasallik bo'lsa, bolalar fundusni tekshirish uchun oftalmologga yuboriladi.

Davolash

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash sezilarli darajada bolaning yoshiga, kasallikning shakliga va uning og'irligiga bog'liq. Virusning harakatsiz shakli (latent shakli) maxsus davolashni talab qilmaydi. Bunday holda, bolalarga ko'proq ehtiyoj bor Maxsus e'tibor quyidagi jihatlarni to‘liq ta’minlash nuqtai nazaridan:

• muvozanatli ovqatlanish;
• har kuni toza havoda sayr qilish;
• bolaning tanasining oson qattiqlashishi;
• psixologik qulaylikni oshirish.

Probiyotiklar (odamlar uchun apatogen bakteriyalar, mikrofloraning tiklanishini ta'minlaydi) va vitamin komplekslari disbakteriozning oldini olishga yordam beradi va ovqat hazm qilishni maksimal darajada yaxshilaydi.

Sitomegalovirusni davolash faqat CMV ning o'tkir shakllari bo'lgan bolalar uchun talab qilinadi. Kasallikning mononuklyozga o'xshash shakli maxsus davolashni talab qilmaydi, ammo simptomatik davolash faol qo'llaniladi.

Intrauterin sitomegalovirus uchun, shuningdek, og'ir ochiq (manifest) shakllar uchun odatda statsionar kompleks davolash amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi. antiviral davolash sifatida:

• antiviral preparatlar (Gansiklovir, Foscarnet);
• antisitomegalovirus immunoglobulin (Cytotect);
• interferonlar (Viferon).

Antiviral preparatlar aniq toksik yon ta'sirga ega qon aylanish tizimi, shuningdek, buyraklar va jigar. Bunday holda, bu dorilar, agar ularning darajasi sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, bolalarga buyuriladi. terapevtik ta'sir shakllanish xavfi yuqori yon effektlar. Antiviral preparatlarni interferon bilan birgalikda qo'llash bilan zaharlanishning biroz pasayishi kuzatiladi.

Afsuski, antiviral preparatlar bolalarni virusdan xalos qilmaydi va eng to'liq davolanishga olib kelmaydi. Ammo ulardan amaliy foydalanish asoratlarning paydo bo'lishining oldini oladi va virusni tom ma'noda yashirin rejimga va butunlay faol bo'lmagan shaklga o'tkazadi.

Kichkintoyning sog'lig'iga zarar etkazmaslik uchun sitomegalovirusni qanday va nima bilan davolash kerakligini bilish uchun pediatr bilan majburiy maslahatlashuv zarur. Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor quyidagi ixtisoslashgan mutaxassislarga tekshiruvlar uchun yo'llanma beradi:

• yuqumli kasalliklar bo'yicha shifokor;
• nevrolog;
• nefrolog;
• urolog;
• oftalmolog (oftalmolog);
• gepatolog;
• gastroenterolog;
• tish shifokori;
• pulmonolog;
• immunolog

Xulosa qilib aytganda, sitomegalovirus infektsiyasining rivojlanishining ma'lum shakllari bilan har doim davolanishni talab qilmasligini esga olish kerak. Shuni ham ta'kidlash kerakki, CMV infektsiyasi uchun o'z-o'zini davolash, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ruxsat etilmaydi. Shuning uchun, infektsiyaning birinchi shubhasida darhol pediatr bilan bog'laning.

Sitomegalovirus infektsiyasi butun dunyo aholisi orasida keng tarqalgan kasallikdir. Klinik kursga ko'ra, bolalarda sitomegalovirus aniq klinik ko'rinishga ega, ma'lumotlar laboratoriya tadqiqotlari va bolaning yoshiga qarab prognoz.

Patogen haqida

Sitomegalovirus infektsiyasining qo'zg'atuvchisi patogen Citomegalovirus hominis, herpesviruslar oilasiga mansub DNK o'z ichiga olgan virusdir. Kasallik qo'zg'atuvchisi birinchi marta 1882 yilda homilaning o'limdan keyingi otopsisida aniqlangan, uning davomida olim X. Ribbert atipik hujayralarni aniqlagan. Keyinchalik kasallik o'ziga xos o'zgarishlar tufayli "sitomegali" nomini oldi hujayra tuzilmalari, virusli infektsiya tufayli ularning hajmini oshirish.

Sitomegalovirus tashqi muhitda barqaror emas, u ko'tarilgan yoki ko'tarilgan sharoitlarda tezda nobud bo'ladi. past haroratlar. Virus kislotali muhitda, spirtli ichimliklarga ta'sir qilganda patogenligini yo'qotadi kimyoviy eritmalar. Tashuvchidan tashqarida virusli hujayra tashqi muhitda qisqa vaqt ichida nobud bo'ladi va namlik va quruq havoga ta'sir qiladi. Patogen aylanib yuradi va hamma bilan uzatiladi biologik suyuqliklar inson tanasida. Invaziya shilliq qavatlar orqali sodir bo'ladi:

• yuqori nafas olish yo'llari;
• oshqozon-ichak trakti;
• genitouriya organlari.

Odamlar ichki organlar transplantatsiyasi va qon quyishdan keyin yuqadi. Umumiy shakllarda CMV infektsiyasi onadan homilaga transplasental tarzda uzatiladi. INFEKTSIONning vertikal yo'li tug'ilish, etkazib berish paytida sodir bo'ladi sezaryen infektsiya xavfini kamaytirmaydi.

Tanaga kirib borishi

Birlamchi infektsiyadan keyin bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi leykotsitlar qon hujayralari va mononuklear hujayralarga ta'sir qiladi. Lokalizatsiya joylashuvi asosiy e'tibor infektsiyalardir tuprik bezlari, bu patogenning epiteliotropiyasiga bog'liq. INFEKTSION kirish eshiklari saqlanib qoladi, immunitet tanqisligi holatlari tarixi mavjud bo'lsa, o'tkir sindromlar rivojlanadi. nafas olish yo'llari infektsiyasi.

Sitomegalovirus qonga kirgandan so'ng, ta'sirlangan immunitet hujayralari hajmi kattalashib, o'z funktsiyalarini yo'qotadi. Kasallikning rivojlanishi bilan hujayralar ichida patologik to'planishlar paydo bo'ladi, bu virusli ko'payish natijasida yuzaga keladi. O'z funktsiyasini qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qotgan hujayralar qon oqimi bilan limfoid organlarga, markaziy to'qimalarga ko'chib o'tadi. asab tizimi virusning keyingi replikatsiyasi sodir bo'lgan joyda.

Sitomegalovirusni qanday engish mumkin

Bolalar va kattalardagi sitomegalovirus, belgilari, davolash, oldini olish

Elena Malysheva. Sitomegalovirusning belgilari va davolash

Herpes - maktab doktori. Komarovskiy - Inter

Sitomegalovirus Igg va Igm. Sitomegalovirus uchun Elishay va PCR. Sitomegalovirusga moyillik

Boladagi sitomegalovirus asemptomatik bo'lib, etarli immunitet faolligi bilan, yuqori daraja tananing tashqi tajovuzkor omillarga chidamliligi. Kasallikning umumlashtirilishi, og'ir bosqichga o'tish bolaning tanasiga noqulay omillar ta'siridan keyin sodir bo'ladi. Kasallikning belgilari quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• ikkilamchi bakterial infektsiya;
• immunitetning pasayishi;
• immunitet tanqisligi holati;
• jarohatlar;
• interkurent kasalliklar;
• immunosupressantlar, sitostatiklar, kimyoterapiya bilan davolash;
• onkologiya;
• qattiq stress.

Yashirin shaklda sitomegalovirus inson tanasida umr bo'yi saqlanib qoladi; IgG sinfidagi antikorlar patogenning ko'payishini bir darajada tartibga soladi, bunda kasallikning hech qanday belgilari yuzaga kelmaydi. Bolalarda sitomegalovirus bilan to'liq kurashadigan klinik jihatdan tasdiqlangan davolash usullari hali ishlab chiqilmagan.

Konjenital sitomegali

Kasallikning yashirin kursi ko'plab ayollarning tanasida sitomegalovirus mavjudligi haqida bilmasligiga olib keladi. Bu ayolning homiladorlik davrida homilaning intrauterin infektsiyasiga olib keladi. turli sanalar. 12 xaftadan oldin erta infektsiya bilan, abort qilish xavfi yuqori, spontan abort yoki homiladorlikning susayishi.

Homilador ayollarning ishlab chiqilgan kompleks tekshiruvlari antikor titrini aniqlash va qon va siydik sinovlarida patogenni aniqlashga qaratilgan. Homilador ayollar uchun homiladorlikning 12, 20, 33 xaftalarida skrining tekshiruvlari ishlab chiqilgan, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi: laboratoriya sinovlari, va ultratovush tekshiruvlari.

O'z vaqtida tekshirish va tekshirish infektsiyani o'z vaqtida aniqlash va maxsus antiviral terapiya kursidan o'tish imkonini beradi. Bu bolaning tanasiga uteroplasental qon oqimi orqali virusning kirib kelishini oldini oladi.

Homilaga instrumental ravishda tasdiqlangan umumiy zarar bilan shifokorlar ba'zi hollarda tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatishni tavsiya qiladilar. Intrauterin sitomegali bolaga jiddiy zarar etkazadi, ichki organlarning nuqsonlari, o'sish va rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Intrauterin sitomegaliya ichki organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bunga quyidagilar kiradi:

• parenximal organlarning shikastlanishi (gepatit, taloq, pankreatit);
• buyrak usti bezining shikastlanishi;
• miya shishi;
• suyak iligidagi qon ketishlar;
• og'ir anemiya.

Agar homilador ona antiviral terapiya kursidan o'tsa, bu homiladorlik va tug'ilish prognoziga foydali ta'sir ko'rsatadi. Hayotning birinchi haftalarida yangi tug'ilgan chaqaloq mutaxassis shifokorlar nazorati ostida neonatal bo'limda murakkab virus-inhibitor terapiyasidan o'tadi. Virusni bostirish, uning faoliyatini bostirish bolada kasallik belgilarining yo'qligiga olib keladi. Qulay prognoz bilan bolalarda konjenital sitomegalovirus infektsiyasi asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo davriy o'ziga xos terapiya talab etiladi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda sitomegalovirus ona suti yoki yuqori nafas yo'llari orqali infektsiya natijasida rivojlanadi. Bachadondan tashqari infektsiya chiziqli laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanadi ferment immunoassaylari V tug'ruqxona, bu IgM va IgG sinflarining antikorlari titrining oshishini aks ettirmaydi. Neonatal davrdan keyin bolaning yashirin shaklda tashuvchisi bo'lgan infektsiyali odamlar bilan aloqa qilish orqali sitomegalovirus bilan kasallanish imkoniyati mavjud.

Kichkintoyning kam rivojlangan immuniteti ko'pincha o'tkir respiratorli infektsiya yoki shamollash bilan bog'liq bo'lgan alomatlarni keltirib chiqaradi. Quyidagi alomatlar rivojlanadi:

• burun tiqilishi;
• aksirmoq;
• nafas olish buzilishi, emish;
• yo'tal;
• engil tubo-otit;
• ovozning xirillashi;
• harorat oshishi.

Bola bezovtalanadi, xirillaydi, harorat ko'tarilishi bilan konvulsiv faolligi kuchaygan bolalarda fibril spazmlari paydo bo'ladi. Ko'krak sutini so'rish harakatining buzilishi kolikaga, shishiradi va hiqichoqqa olib keladi. Natijada, bola vaznini yo'qotadi, uyqu bezovta bo'ladi, ba'zida tanada toshma paydo bo'ladi. O'tkir sitomegaliyaning engil shakli 2 haftadan 2 oygacha davom etadi, sitomegalovirus belgilari butunlay yo'qolguncha birin-ketin almashtiriladi.

Agar kasallik og'irlashsa, gepatitning rivojlanishi va taloqning yallig'lanishi bilan patologik o'choqlarning massiv umumlashtirilishi sodir bo'ladi. Virus barcha organlar va tizimlar bo'ylab tarqalib, gematopoetik organlarning jiddiy shikastlanishiga va ikkilamchi immunitet tanqisligi holatining rivojlanishiga olib keladi. Bu yuqori isitma, titroq va konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Vaziyat hayot uchun xavfli asoratlar, jumladan, miya shishi rivojlanishi tufayli xavflidir.

Bir yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda

Agar bolada hayotning birinchi yilidan keyin sitomegalovirus infektsiyasi aniqlansa, kasallik yashirin shaklda namoyon bo'ladi. Bu yuqori faollik bilan bog'liq immun hujayralari, iltifot tizimining shakllanishi, makrofag tizimining yuqori himoya qobiliyati. Ko'pincha, kasallik faqat bolalar bog'chasi yoki maktab oldidan muntazam tekshiruv natijasida qon testida antikor titri aniqlangandan keyin aniqlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlardan farqli o'laroq, katta yoshdagi bolalar sitomegalovirus infektsiyasiga osonroq toqat qiladilar. Kasallikning belgilari o'zini engil shamollash sifatida namoyon qiladi, ular klassik antiviral yoki simptomatik davolash. Besh yoshli bolalarda immun tizimining fiziologik qayta tuzilishi fonida ko'pincha sitomegaliyaning kuchayishi kuzatiladi, bu quyidagi ko'rinishlar bilan mononuklyozga o'xshash shaklda yuzaga keladi:

• kattalashgan limfa tugunlari;
• I-III darajali adenoidlarning kengayishi;
• tonzillit;
• letargiya;
• charchoq;
• gipersalivatsiya;
• stomatit.

Mononuklyozga o'xshash sitomegaliya shakli ijobiy ta'sir ko'rsatmasdan 4 haftagacha davom etadi maxsus davolash. Qonda antikor titrlari ortadi, bu ham virusli infektsiyaning kuchayishini, ham umumiy zararlanish xavfini ko'rsatadi. Bunday kurs bolaning tanasining immunoprotektiv mexanizmlarining kamayishi tufayli xavfli bo'lib, bu ichki organlarning shikastlanishi bilan og'ir umumiy shakllarning rivojlanishiga olib keladi. Bola qanchalik katta bo'lsa, sitomegalovirus infektsiyasining asoratlari xavfi shunchalik past bo'ladi.

Odatda, immunitet tizimining himoya xususiyatlarining yuqori faolligi bilan bolaning tanasida klinik jihatdan namoyon bo'lmaydigan o'ziga xos antikorlarning barqaror darajasi saqlanadi. Kasallikning kuchayishidan tashqari, virus tupurikda minimal miqdorda topiladi, bu holat alomat emas yoki o'tkir alomatlar kasalliklar.

12 yoshdan oshgan bolalar uchun

O'n ikki yoshdan oshgan bolalar kattalardagi kabi sitomegalovirus infektsiyasining bir xil kursi bilan tavsiflanadi. Bu immunitet tizimining to'liq etukligi va immunoenzim tizimlarining yuqori faolligi bilan bog'liq. Bolaning tanasida virusning hujayra ichidagi barqarorligi sabab bo'lmaydi patologik o'zgarishlar ichki organlar va to'qimalar, limfa tugunlarining engil o'sishi bundan mustasno. IgG antikorlari uchun ijobiy qon testi tasdiqlaydi surunkali shakl kasalliklar.

Maktab yoshidagi bolalar uchun tananing qarshiligini oshirish uchun qattiqlashuv (shu jumladan Komarovskiy), vitamin komplekslarini qabul qilish va sport o'ynash kabi profilaktika choralariga ustunlik beriladi. huzurida surunkali kasalliklar Ota-onalar bolani muntazam ravishda pediatr bilan tekshirishlari va patologiyaning kuchayishini oldini olish uchun profilaktik davolanish kurslaridan o'tishlari kerak. Profilaktik ta'sir qilish usullari bolalar tanasi bepul kirish, video va foto ko'rsatmalar, tibbiy maqolalar taqdim etilgan.

Kasallikni to'liq davolash mumkin emas, o'ziga xos terapiya o'tkir bosqichni bartaraf etishga va infektsiya tarqalishining oldini olishga qaratilgan. 12 yoshdan oshgan bolalar uchun simptomatik terapiya bolaning anemiya, letargiya yoki charchoqning kuchayishi belgilarini bartaraf etishga qaratilgan.

Davolash

Bolalarda sitomegalovirusni davolash keyin boshlanadi ijobiy tahlil biologik suyuqliklarda virusni aniqlash va aniq rasm kasalliklar. Agar bolaning qonida IgG ning etarli konsentratsiyasi mavjud bo'lsa, yashirin shakl antiviral terapiyani talab qilmaydi. Davolashni boshlash mezonlari quyidagi og'ishlardir:

• faol patogen replikatsiya belgilari;
• virusemiya;
• DNKemiya;
• IgG, IgM titrining oshishi;
• serokonversiya;
• antigenemiya.

Aniqlash miya omurilik suyuqligi virusli replikatsiya belgilari antiviral terapiyani boshlash uchun mutlaq mezondir. Tug'ma sitomegaliya uchun bolalarga sitomegalovirusga qarshi maxsus immunoglobulinlar, gansiklovir, bolaning tana vazniga qarab hisoblab chiqilgan individual dozada qo'llaniladi. Preparat bir oy davomida har 12 soatda qo'llaniladi. Gansiklovir neonatal amaliyotda juda ko'p asoratlar (eritropoezning buzilishi, immunosupressiya) tufayli cheklangan darajada qo'llaniladi. Kompleks terapiya preparatning toksikligini kamaytirishga imkon beradi, patogenning hujayra ichidagi ko'payishini inhibe qiladi.

Antisitomegalovirus preparatlari kuchli toksiklik bilan ajralib turadi, bu ko'pincha kimyoterapiya bilan taqqoslanadi. Bunday davolanish faqat shifoxona sharoitida pediatrning nazorati ostida, muntazam ravishda amalga oshiriladi laboratoriya sinovlari. Bir yoshdan oshgan bolalar uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• foskarnet;
• foskavir;
• zirgan;
• flavozid;
• Cymeven.

Bola qanchalik katta bo'lsa, u terapiyaga shunchalik oson toqat qiladi. Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun simptomatik preparatlar qo'llaniladi, ko'pincha usullarga murojaat qiladi an'anaviy tibbiyot. To'qimalarning gansiklovirga ta'siri virionning hujayra ichidagi replikatsiyasini inhibe qiladi, asab to'qimalariga va bolaning gematopoetik organlariga zarar etkazish xavfini kamaytiradi. Antisitomegalovirus terapiyasi faqat qachon amalga oshiriladi og'ir shakllar kasalliklar, bolaning ichki organlari va tizimlariga umumiy zarar.

Kasalxonadan bo'shatilgandan so'ng, immunitet funktsiyalarini tiklashga va tajovuzkor tashqi muhitga qarshilikni oshirishga qaratilgan parvarishlash terapiyasi kursi belgilanadi. Mashg'ulotlarga qaytishdan oldin bola ambulator davolanishdan o'tadi, uning davomiyligi test natijalariga bog'liq. Kasallik etiotropik davolashdan keyin simptomlarning tez yo'qolishi va besh yilgacha davom etadigan barqaror remissiya mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Maʼlumotlar 21-may ● Sharhlar 0 ● Koʻrishlar

Doktor Mariya Nikolaeva

Sitomegalovirus infektsiyasi inson erta yoshda duch keladigan infektsiyalardan biridir. Bu herpes oilasidan virus tufayli yuzaga keladi, uning ta'siri ostida barcha to'qimalar va organlarda o'ziga xos o'zgarishlar yuz beradi. Bolalardagi sitomegalovirus konjenital va orttirilgan bo'lishi mumkin - bu shakllarning klinik ko'rinishi sezilarli darajada farq qiladi.

Agar bolaning qon testida sitomegalovirusga antikorlar aniqlansa, bu uning ushbu infektsiyani yuqtirganligini anglatadi. Ko'pincha kasallik asemptomatikdir, shuning uchun infektsiya momentini aniqlash qiyin.

Organizmga kirgandan so'ng patogen hujayralarga kirib boradi. Bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga va ta'sirlangan organning disfunktsiyasiga sabab bo'ladi. Sitomegalovirus umumiy intoksikatsiyani keltirib chiqaradi, qon ivish jarayonini buzadi va adrenal korteksning faoliyatini bostiradi. Sitomegalovirusning asosiy joylashuvi tuprik bezlari hisoblanadi. Qonda patogen limfotsitlar va monositlarni yuqtiradi.

Kasallikning tabiati bir necha omillarga bog'liq:

• yoshi;
• davlat immunitet holati bola;
• birga keladigan patologiyaning mavjudligi.

Ko'pincha, sitomegalovirus hujayralarda o'zini tutadi va hech qanday alomat keltirmasdan harakatsiz holatga keladi. Virusning faollashishi unga qulay sharoitlar paydo bo'lganda sodir bo'ladi - birinchi navbatda, bu tananing qarshiligining pasayishi. Bu bolalarda sitomegalovirus infektsiyasini qanday davolash kerakligini aniqlaydi.

Biroz foydali faktlar CMVI haqida:

• hujayralarda joylashgan faol bo'lmagan virusni dori-darmon bilan davolash mumkin emas, odam abadiy uning tashuvchisi bo'lib qoladi;
• katta yoshdagi bolalarda sitomegalovirus engil o'tkir respiratorli infektsiyalarni keltirib chiqaradi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va immuniteti pasaygan bolalarda eng xavfli;
• Faol bo'lmagan CMV infektsiyasini tashxislash juda qiyin;
• past immunitet infektsion jarayonni umumlashtirishga yordam beradi.

Bolalarda CMV ni aniqlash har doim ham ko'rsatma emas shoshilinch davolanish. Terapiya faqat klinik belgilar aniq bo'lsa buyuriladi.

Sitomegalovirus aniqlandi - nima qilish kerak?

Bolalarda kasallikning sabablari

Kasallikning sababi sitomegalovirus deb ataladigan patogen bilan infektsiyadir. Bu herpes viruslari oilasining a'zosi. Virus butun dunyo bo'ylab keng tarqalgan va odamlar o'rtasida osonlik bilan yuqadi. Shuning uchun inson hayotining birinchi yillarida infektsiyani yuqtiradi. Homila davrida sitomegalovirusga eng sezgir intrauterin rivojlanish va yangi tug'ilgan bolalar.

Sitomegalovirus bolada har qanday biologik suyuqlik bilan aloqa qilganda paydo bo'ladi. Virusning tarqalishi havo tomchilari va aloqa orqali sodir bo'ladi. Siz infektsiyalangan qonni quyish orqali ham yuqtirishingiz mumkin. Bachadonda, virus yo'ldosh orqali o'tganda yoki tug'ruq paytida homila infektsiyalanadi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi orqali sodir bo'ladi ona suti. Patogen juda chidamli muhit. Yuqori harorat yoki muzlash ta'sirida o'ladi va spirtli ichimliklarga sezgir.

Sitomegalovirus o'zini qanday namoyon qiladi?

Bolada sitomegalovirus infektsiyasining kursi tsiklikdir - inkubatsiya davri, balandligi, tiklanish davri. Infektsiya mahalliy va umumlashtirilgan, tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Shuningdek, bolada yuqumli kasallik ko'pincha asemptomatikdir. Klinik jihatdan sitomegalovirus bolalarning 30-40 foizida o'zini namoyon qiladi.

Sitomegalovirus infektsiyasining inkubatsiya davri o'zgaruvchan - 15 kundan 3 oygacha. Bu davrda kasallik belgilari yo'q, ammo chaqaloq allaqachon sitomegalovirus infektsiyasining manbai hisoblanadi.

Sitomegalovirusning belgilari

Bolalarda tug'ma va orttirilgan CMV - farq nima?

Bolalardagi CMV ning tug'ma va orttirilgan shakllari o'rtasidagi farq kursning tabiatida. Kasallikning konjenital shakli umumlashtirilgan tarzda sodir bo'ladi. Olingan sitomegalovirus tana tizimlaridan birining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, kamroq tez-tez u umumlashtiriladi. CMV umumiy shaklda chaqaloq uchun eng xavfli hisoblanadi.

Tug'ma

Konjenital sitomegaliya homilaning intrauterin infektsiyasi bilan tavsiflanadi. Onada o'tkir yoki surunkali CMV infektsiyasi paytida infektsiya platsenta orqali sodir bo'ladi. Virus mahalliylashtirilgan tuprik bezlari ah meva. Bu erda u ko'payadi, qonga kiradi va umumiy jarayonni keltirib chiqaradi. Tug'ma kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 0,3-3 foizida uchraydi. Kasal onadan homilaning CMV infektsiyasi xavfi 30-40% ni tashkil qiladi.

Agar infektsiya homiladorlikning birinchi trimestrida sodir bo'lsa, natijada homilaning o'limi va spontan tushishi bo'ladi. Kamdan kam hollarda homila hayotiy bo'lib qoladi, lekin u ko'plab malformatsiyalarni rivojlantiradi:

• markaziy asab tizimi– mikrosefali (miyaning kam rivojlanganligi) yoki gidrosefali (miya to'qimalarida suyuqlikning to'planishi) rivojlanadi;
• yurak-qon tomir tizimi- turli xil tug'ma yurak nuqsonlari;
• oshqozon-ichak trakti- jigar va ichaklarning rivojlanmaganligi.

Agar infektsiya homiladorlikning ikkinchi yarmida sodir bo'lsa, chaqaloq nuqsonsiz tug'iladi. Bunday holatda kasallikning belgilari:

• sariqlik - ikki oy davom etadi;
• kattalashgan jigar va taloq;
• zotiljam;
• ichak yallig'lanishi.

Chaqaloq erta tug'iladi, tana vazni kam. Reflekslarni inhibe qilish, so'rish va yutish jarayonlari mavjud. Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi bilan chaqaloqning ahvoli og'ir. Doimiy isitma va ishtahaning etishmasligi mavjud. Bola letargik, yomon o'sadi va zo'rg'a vazn oladi. Siydikning qorayishi, yorug'lik bor bo'shashgan najas. Terida nuqtali qon ketishlar paydo bo'ladi.

Sitomegalovirus kasalligining o'tkir kursi bir necha hafta ichida chaqaloqning o'limiga olib keladi.

Konjenital CMV infektsiyasining eng keng tarqalgan ko'rinishlari:

• gemorragik toshmalar - 76%;
• terining sarg'ayishi - 67%;
• jigar va taloqning kattalashishi - 60%;
• miyaning kam rivojlanganligi - 52%;
• kam tana vazni - 48%;
• gepatit - 20%;
• ensefalit - 15%;
• mag'lubiyat optik asab – 12%.

Jadval. Intrauterin infektsiya davriga qarab CMV ning namoyon bo'lishi.

Bolalarda CMV infektsiyasining eng keng tarqalgan ko'rinishi gepatitdir. Ikterik yoki anikterik shakllarda uchraydi. Ikkinchisi kam klinik belgilar bilan tavsiflanadi, bolaning ahvoli qoniqarli. Da ikterik shakl gepatosplenomegali, terining mo''tadil bo'yalishi, quyuq siydik va engil najas qayd etiladi.

Kamdan kam hollarda gepatitning natijasi safro sirozining shakllanishi bo'lib, undan bolalar hayotning ikkinchi yilida o'lishadi.

Pnevmoniya gepatitdan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Tana haroratining ko'tarilishi, balg'am bilan yo'tal bilan tavsiflanadi. Mashq qilish va dam olish paytida bolalarda nafas qisilishi kuzatiladi. Sitomegalovirus sabab bo'lgan pnevmoniyaning o'ziga xos xususiyati uning uzoq davom etishidir.

Retinit - bu sitomegalovirus tomonidan optik asabning shikastlanishi. Ko'rishning pasayishi, ko'zlar oldida suzuvchi va rangli dog'lar bilan tavsiflanadi. Bolada fotofobi va lakrimatsiya bor.

Sialadenit - tuprik bezlarining shikastlanishi. Bu o'zini isitma, yonoq va quloqlarda og'riq, yutish qiyinligi kabi ko'rsatadi.

Olingan

Bolaning infektsiyasi tug'ilish paytida yoki keyingi kunlar va oylarda kasal odam yoki virus tashuvchisi bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Jarayonni umumlashtirish juda kam uchraydi. Bu holatda kasallik o'ziga xos emas - haroratning ko'tarilishi, kattalashgan limfa tugunlari, bodomsimon bezlarning yallig'lanish belgilari. Mumkin bo'lgan axlat buzilishi va qorin og'rig'i. Ishtaha yomonlashadi va tuprikning ko'payishi qayd etiladi.

Ko'pincha infektsiyaning lokalizatsiyalangan shakli kuzatiladi - tananing har qanday tizimiga zarar etkazilishi bilan:

• nafas olish - og'ir pnevmoniya rivojlanishi (yo'tal, nafas qisilishi, ko'p balg'am);
• sitomegalovirus bilan ichakning shikastlanishi - diareya, ko'ngil aynishi, qusish;
• siydik tizimi - pastki orqa og'riqlar, siydik tahlilidagi o'zgarishlar.

Kasallik uzoq davom etadi va yuqori isitma bilan birga keladi. Tashxis qo'yish juda qiyin.

Bolalarda birinchi uch yil Hayotda kasallikning kechishi uchun bir nechta klinik variantlar mavjud:

• sialadenit - tuprik bezlarining shikastlanishi;
• interstitsial pnevmoniya;
• o'tkir nefrit - buyrak shikastlanishi;
• o'tkir ichak infektsiyasi;
• gepatit;
• optik asabning shikastlanishi bilan ensefalit, konvulsiv sindrom.

Kattaroq bolalarda, allaqachon shakllangan immunitet bilan CMV kasalligi engil kurs bilan o'tkir respirator kasallik sifatida davom etadi:

• haroratning o'rtacha ko'tarilishi;
• bezovtalik;
• bo'ynidagi kattalashgan limfa tugunlari;
• tomoq og'rig'i.

Qayta tiklash 7-10 kun ichida asoratlarni rivojlantirmasdan sodir bo'ladi.

Agar infektsiya ona suti orqali sodir bo'lsa, chaqaloq faqat infektsiyaning yashirin shakli bilan kasal bo'lib qoladi, bu engildir. Buning sababi shundaki, sut bilan bolalar virusli va bakterial infektsiyalardan himoya qiluvchi maxsus immunoglobulinni ham oladi.

Tashkil etilgan bolalar muassasalariga qatnaydigan bolalar tupurik orqali sitomegalovirusni oladi. Bu odatda havodagi tomchilar orqali amalga oshiriladi.

Diagnostika

Tashxis klinik ko'rinish, epidemiologik tarix va laboratoriya tekshiruvlari natijalari asosida qo'yiladi. Klinik ko'rinish o'ziga xos bo'lmagan va ko'plab boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lganligi sababli, CMV infektsiyasini tasdiqlash uchun majburiy laboratoriya diagnostikasi talab qilinadi.

Agar chaqaloqning har qanday biologik suyuqliklarida virusning o'zi yoki unga antikorlar aniqlangan bo'lsa, tashxis tasdiqlangan deb hisoblanadi. Sitomegalovirus hujayralari siydikda, tupurikda, balg'amda va bolaning oshqozonini yuvishda topiladi. Ko'pchilik samarali usul diagnostika usuli PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) - bu usul sinov suyuqligida virusning genetik materialini aniqlash imkonini beradi.

Agar siz tug'ma CMVga shubha qilsangiz diagnostik qiymat bolaning onasida virus aniqlangan yoki unga antikorlar uchun sinovdan o'tgan.

Viruslar chaqaloqning tanasiga kirsa, ular darhol o'zini namoyon qilmaydi. Ular to'g'ri daqiqani kutishmoqda. INFEKTSION rivojlanishining omili qarshilikning pasayishi - tananing qarshiligi. Sitomegalovirus infektsiyasi xuddi shunday harakat qiladi. Virus odatda qon tekshiruvi paytida tasodifan topiladi.

Bola CMVni tashqaridan oladi yoki tug'ilishdan oldin, platsenta orqali infektsiyalanadi. Kasallikning tug'ma turiga toqat qilish qiyinroq va juda ko'p asoratlar mavjud, buning natijasida ish buziladi. turli organlar va tizimlar. Kasallikni davolash infektsiya usuliga bog'liq.

Nima uchun bolalar sitomegalovirusni yuqtirishadi?

CMV DNK virusiga tegishli - sitomegalovirus, herpesviruslar oilasiga tegishli. U insonning barcha a'zolariga kirib boradi, lekin asosan tuprik bezlaridan ajratilgan bo'lib, u erda faol ravishda ko'payadi va DNKni hujayra yadrosiga birlashtiradi. Sababli begona element tuprik bezining hujayralari kattalashib boradi. Bu virusning nomi (lotin tilidan "gigant hujayralar" deb tarjima qilingan) qaerdan kelgan.

Agar bola yaxshi immunitetga ega bo'lsa, "IgG musbat" sitomegalovirus faol bo'lmagan holatda. Bu shuni anglatadiki, bola faqat infektsiyaning tashuvchisi, lekin o'zi kasal emas. Tananing qarshiligi pasayganda, virus faol ravishda ko'paya boshlaydi, organizm o'ziga xos antikorlarni chiqaradi va ma'lum belgilar paydo bo'ladi.

Tananing qarshiligini kamaytiradigan qo'shimcha omillar ovqat hazm qilish muammolari va zaif bolaning tanasiga og'ir yuklar bo'lib, charchoqning kuchayishiga olib keladi. Zaif immunitet bilan tana yuqumli agentlar uchun oson nishonga aylanadi.

Immunitetni pasaytiradigan omillar:

• uzoq davom etgan kasallikdan keyin tanani reabilitatsiya qilish (masalan, gripp);
• allergik reaktsiyalar;
• tug'ilish jarohatlari;
• vitamin etishmasligi;
• dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatish;
• yomon ekologiya;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emizishning qisqa muddati.

Kasallikning turlari va belgilari

Konjenital infektsiya

Intrauterin infektsiya bilan tug'ilgandan keyin bolalarda klinik belgilar paydo bo'ladi. TO CMV belgilari infektsiyalarga quyidagilar kiradi:

• Terining sarg'ayishi. Gepatitni ko'rsatadi. Qon testlari bilirubinning ko'payishini aniqlaydi.
• Gepatit natijasida jigar va taloq kattalashishi mumkin, chunki ular organizmdagi yuqumli agentga birinchi bo'lib javob beradi.
• Yuqori tana harorati.
• Mushaklar kuchsizligi.
• Terida toshma bor, qon ketishi mumkin bo'lgan yaralar.
• Tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari.
• Kattalashgan limfa tugunlari (o'qishni tavsiya qilamiz :).

Sitomegalovirus infektsiyasining belgilaridan biri kengaygan limfa tugunlari hisoblanadi

• Shishgan gırtlak, ehtimol kengaygan bodomsimon bezlar.
• Nafas olishning yomonlashishi.
• Teri siyanozi (siyanoz).
• So'rish va yutish reflekslari buziladi.
• Ovqat hazm qilish buzilishi, qusish va diareya bilan birga keladi.
• Ko'rish yoki eshitish qobiliyatini yo'qotish.
• Mumkin bo'lgan pnevmoniya.
• Kam vazn.

Bolalardagi konjenital sitomegalovirus infektsiyasi aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin. Ba'zida virus o'limga olib keladi. Infektsiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lim darajasi 30% ga etadi. Shuningdek, infektsiya tufayli ko'rish ko'rlik darajasiga qadar yomonlashadi. Agar konjenital sitomegalovirusli bolalarda klinik belgilar bo'lmasa, keyinchalik bu bolalarning 10-15 foizida eshitish qobiliyati zaiflashadi.

Olingan infektsiya

Sitomegalovirusni faqat bemor yoki virus tashuvchisidan olishingiz mumkin. Klinik belgilar Kasalliklar tananing qarshiligi pasayganda paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallik umumiy ARVIga o'xshaydi, chunki u yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish belgilari, yutish paytida yo'tal va og'riqlar bilan birga keladi. Burun tiqilishi va tana haroratining oshishi ham mumkin. Qo'shimcha sifatida klinik belgisi Qizil dog'lar shaklida butun tanada toshma paydo bo'lishi mumkin.

Limfa tizimi infektsion agentning ko'payishiga bo'yin va bo'yin ostidagi limfa tugunlarini kengaytirish orqali javob beradi. pastki jag. Ular og'riqsiz, ularning ustidagi teri o'zgarmagan ko'rinadi.

Agar chaqaloq qorindagi og'riqdan shikoyat qilsa, bu kattalashgan jigar va taloqning alomatidir. Yaqin atrofdagi limfa tugunlari - inguinal va aksiller - ham kattalashishi mumkin. Ko'z va teri oqlarining sarg'ayishi jigar shikastlanishini ko'rsatadi.

Kasal chaqaloq letargik va uyquchan bo'lib qoladi. Tonzillitning barcha belgilari rivojlana boshlaydi. Bolalar mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Asorat pnevmoniya yoki gepatitni o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu rasm xatti-harakatlardagi nevrologik anormalliklarga hamroh bo'ladi.

CMV qanday yuqadi va tashuvchi kim?

Bolalarda sitomegalovirus biologik suyuqliklar bilan birga tashqi muhitga kiradi: tupurik, genital teshiklardan oqindi. Bolalar quyidagi yo'llar bilan infektsiyalanadi:

• Bachadonda. Agar homilador ona homiladorlik paytida infektsiyalangan bo'lsa, sitomegalovirus infektsiyasi onadan qon orqali platsenta orqali homilaga kiradi.
• Ko'krak suti bilan, agar emizikli ona o'tkir kasal bo'lsa yoki emizish paytida infektsiyalangan bo'lsa.
• Yuqtirilgan odamlar yoki infektsiya tashuvchilar bilan muloqot qilishda havo tomchilari orqali.
• Aloqa. Bola tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanayotganda onadan virusni olishi mumkin.

Agar emizikli ayol sitomegalovirus bilan kasallangan bo'lsa, u ona suti orqali chaqaloqqa o'tadi.

Virus tanaga kirishi uchun siz hatto kasal odam bilan aloqa qilmasligingiz ham mumkin. Biologik sekretsiyalar ham chaqaloqning sog'lig'iga katta xavf tug'diradi. INFEKTSION idish-tovoq, shaxsiy gigiena vositalari, eshik tutqichlari va boshqalar orqali yuqishi mumkin. Kontakt orqali yuqish chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi.

INFEKTSION tashuvchisi - kasallikning ko'rinadigan belgilari bo'lmagan odam. Biroq, qarshilik kamaygan boshqa odamlar uchun xavflidir. Infektsiya tanadagi yashirin holatda bo'lib, bolaning immuniteti pasayganda to'g'ri daqiqani kutadi. Keyin virus faol ravishda ko'paya boshlaydi va bolaning tanasini yuqtiradi.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Tashxis qo'yish uchun faqat tekshiruv o'tkazish etarli emas. Davolovchi shifokor bir qator testlarni tayinlaydi:

• Maxsus antikorlarni aniqlaydigan serologik qon testi. Tanlash IgM antikorlari INFEKTSION ga o'tganligini anglatadi o'tkir shakl(latent turi IgG oqsili bilan tavsiflanadi).
• PCR so'lak, siydik va boshqa biologik suyuqliklarda virusni aniqlashga yordam beradi.
• Umumiy qon tahlili. Bu qizil qon tanachalari, trombotsitlar va leykotsitlar sonining kamayishini ko'rsatadi (o'qishni tavsiya qilamiz :).
• Qon biokimyosi. ALT va AST darajalari ko'tariladi va buyraklar shikastlanishi kreatinin va karbamidning ko'payishi bilan namoyon bo'ladi.
• Gigant hujayralar mavjudligi uchun siydik cho'kmasining mikroskopik tahlili.

Kasallikning mavjudligini aniq tasdiqlash uchun bir qator biologik testlarni o'tkazish kerak

Sitomegalovirus IgG ijobiy kasallikning surunkali kursini ko'rsatadi. TO qo'shimcha usullar diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• O'pkada asoratlarning rentgenogrammasi pnevmoniyani ko'rsatadi;
• Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi kattalashgan taloq va jigarni ko'rsatadi;
• Miyaning MRI tekshiruvi yallig'lanish joylarini aniqlaydi.

Oftalmolog tomonidan tekshiruv ham mumkin. U umumiy infektsiya paytida fundus tekshiruvi paytida ko'zning tuzilmalarida o'zgarishlarni aniqlaydi.

Sitomegalovirus infektsiyasi bolalar uchun xavflimi?

INFEKTSION go'daklik davridagi yoki bachadonida yuqtirgan bolalar uchun juda xavflidir. 20% hollarda infektsiya o'ziga xos belgilar bilan birga bo'lmagan bolalarda asab tizimining ishi buziladi - tashvish, konvulsiyalar va mushaklarning majburiy qisqarishi paydo bo'ladi. Bunday bolalar tezda vazn yo'qotishadi va terida toshmalar paydo bo'lishi mumkin.

Sitomegalovirusning oqibatlari bolada 2 va 4 yoshda, shuningdek, bir necha yildan keyin nutq va nutqning kechikishi ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin. aqliy rivojlanish, kasalliklar yurak-qon tomir tizimi, quloq va vizual apparatlarning disfunktsiyasi, ko'rishning to'liq yo'qolishiga va eshitishning qisman yo'qolishiga qadar. Kattaroq bolalarda infektsiya fonida tananing qarshiligi keskin pasayadi. Bu bakterial mikrofloraning rivojlanishini qo'zg'atadi va pnevmoniya yoki bronxit kabi boshqa kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Sitomegalovirus infektsiyasi fonida bolada bronxit yoki pnevmoniya rivojlanishi mumkin.

Kasallikni qanday davolash mumkin?

Virusdan butunlay qutulishning iloji yo'q, siz uni faqat faol bo'lmagan holatga keltira olasiz, shuning uchun terapiya virusning faolligini yo'q qilishga va organizmni patogen bakteriyalar bilan yuqtirish oqibatlarini kamaytirishga qaratilgan. pediatriyada qo'llaniladi:

1. Gansiklovir. Ko'pgina viruslarga, shu jumladan CMVga qarshi faol. Faol modda Preparat virusning DNKsiga integratsiyalashgan va uning sintezini inhibe qiladi.
2. Asiklovir. Barcha herpes viruslari, shu jumladan suvchechak bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Ta'sir qilish printsipi antibiotiklarga o'xshaydi - virusli DNKning ko'payishi zanjirini sekinlashtiradi va to'xtatadi.

Davolashning davomiyligi antiviral vositalar 2-3 hafta. Qachon klinik ko'rinishlari butunlay to'xtatiladi va test natijalari virusning faol bo'lmagan holatini ko'rsatadi, terapiya to'xtatiladi.

Sitomegalovirusni kompleks davolashda ishlatiladigan boshqa dorilar guruhi immunostimulyatorlardir:

1. Izoprinosin (o'qishni tavsiya qilamiz :). Tananing immunitet kuchlarini stimulyatori. RNK viruslarining ko'payishini bostiradi. Anormal hujayralarni yo'q qiladigan ishni faollashtiradi, shuning uchun u hatto onkologiyada ham qo'llaniladi. Sitomegalovirusni davolashda ko'pincha ikkinchisining ta'sirini to'ldirish uchun Acyclovir bilan parallel ravishda buyuriladi.
2. Viferon. Sun'iy sintezga asoslangan dori inson interferoni. Herpes viruslariga qarshi samarali. Rektal shamlar va malhamlar shaklida mavjud bo'lib, jigar va ovqat hazm qilish tizimidagi asoratlar tufayli og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar kontrendikedir bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni davolashga qo'shimcha sifatida mavjud xalq davolari. Biroq rasmiy tibbiyot sitomegalovirusga qarshi kurashda ular foydasiz deb hisoblaydi, shuning uchun shifokorlar bu retseptlarni tavsiya etmaydi.

Oqibatlarning oldini olish uchun profilaktika choralari

INFEKTSION oldini olish uchun siz kasal odamlar bilan aloqani cheklashingiz kerak. Bolaga gigiena qoidalarini singdirish va qo'lni yaxshilab yuvish zarurligini tushuntirish kerak. Agar sitomegalovirus bilan kasallangan ona tug'sa sog'lom bola, butunlay tark etilishi kerak emizish.

Bolaning immuniteti infektsiyalarga chidamli bo'lishi uchun uni barcha muhim vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga olgan muvozanatli ovqatlanish bilan mustahkamlash kerak. Qarshiligi pasaygan bolalarga virusga antikorlarni o'z ichiga olgan nonspesifik immunoglobulin beriladi.

Immunitet tizimini boshqa taniqli usullar bilan mustahkamlashingiz kerak: sog'lom turmush tarzi, qattiqlashuv, faol dam olish. Jismoniy faollik mumkin bo'lishi kerak - natija uchun sport harakatsiz turmush tarzi kabi zararli.

Kasallikka qarshi kurash yuqumli kasallik shifokori tomonidan amalga oshiriladi, agar virusga shubha bo'lsa, bolani ko'rsatishi kerak. Turli xil asoratlar uchun nevrolog, gastroenterolog, LOR mutaxassisi, oftalmolog, nefrolog, pulmonolog bilan maslahatlashish ham zarur. Kompleks davolash asoratlar turiga bog'liq.

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, vaziyatni o'z yo'liga o'tkazishga va o'z-o'zini davolashga yo'l qo'ymaslik kerak. Bu kasallikni kuchaytiradi va bolaning rivojlanishiga ta'sir qiladigan ko'plab asoratlarni keltirib chiqaradi. Homiladorlik davrida sitomegalovirusni tashish uchun testdan o'tish va tegishli terapiyani o'tkazish ham muhimdir.

Deyarli barcha ota-onalar bu kasallik haqida bilishadi, bu ko'pincha bolalarda o'zini namoyon qilmaydi va yuqumli kasallik faqat sitomegalovirusga qarshi antikorlar topilgan qon tekshiruvidan so'ng aniqlanishi mumkin. Ushbu kasallik bolaning tanasi uchun qanchalik xavfli va agar u o'zini namoyon qilsa, o'zini qanday tutish kerakligi ushbu maqolada muhokama qilinadi.

Sitomegalovirus infektsiyasi nima?

Sitomegalovirus - bu herpes guruhiga mansub yuqumli kasallik. Ko'pincha asemptomatikdir dastlabki bosqichlar, bolalarda semptomlar kattalarnikidan ko'ra aniqroq. Shuning uchun virusologlarning bemorlari asosan bolalardir.

Infektsiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma og'irroq va ko'proq asoratlarni keltirib chiqaradi. Kasallik alohida organlar yoki tizimlarning ishida buzilishlarni keltirib chiqarishi yoki tananing umumiy holatini yomonlashtirishi mumkin.

Atrof-muhitning keskin yomonlashishi tufayli ota-onalar tobora ko'proq savol berishmoqda: nima uchun xavfli?Semptomlar va davolash bolaning infektsiya usuliga bog'liq. Qoidaga ko'ra, infektsiya faqat immunitet pasayganda o'zini namoyon qiladi, bundan oldin u bo'lishi mumkin yashirin shakl va chaqaloqning sog'lig'iga zarar etkazmang.

Virusning lokalizatsiyasi

INFEKTSION tanaga kirgandan so'ng, u qon oqimi orqali tuprik beziga etib borishga intiladi. Bu erda virus o'z DNKsini sog'lom hujayralar yadrosiga kiritadi va yangi virus zarralarini ishlab chiqarishga yordam beradi.

Natijada, hujayra hajmi sezilarli darajada oshadi. Sitomegaliya lotin tilidan "gigant hujayralar" deb tarjima qilinganligi sababli kasallikning nomi shu erdan keladi. Immunitet tizimi yaxshi ishlaydigan sog'lom bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi rivojlanmaydi. Immunitet tanqisligi, OIV, rivojlanish nuqsonlari va erta tug'ilgan chaqaloqlarda alomatlar bo'lishi mumkin. turli darajalarda ekspressivlik.

Konjenital sitomegalovirus

U bolaning tanasiga to'g'ridan-to'g'ri onadan, platsenta orqali kiradi. Bu ayol birinchi marta kasal bo'lganda sodir bo'ladi va uning tanasida bu virusga antikorlar yo'q. Chaqaloq uchun eng xavfli infektsiya konjenital sitomegalovirus infektsiyasidir.

Bolalardagi simptomlar ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi, tez-tez soqchilik va rivojlanish kechikishlarini (aqliy, jismoniy) o'z ichiga olishi mumkin. Yana bir imkoniyat - tug'ish yoki emizish davri. Bunday holda, yo'q bo'ladi xavfli oqibatlar va kasallik hech qachon o'zini namoyon qilmasligi mumkin.

Olingan sitomegalovirus

U maktabgacha va maktab muassasalarida bolaning tanasiga kiradi. Virus havo tomchilari orqali yuqadiganligi sababli, u bir xonadagi barcha bolalarning tanasiga kirishi mumkin. Bunday infektsiya bolaning sog'lig'iga hech qanday zarar etkazmaydi.

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi orttirilgan maktab yoshi, tana tizimlarining rivojlanishidagi buzilishlarga hissa qo'shmaydi va bolaning umumiy rivojlanishini sekinlashtirmaydi. Ammo immunitetning pasayishi bilan u tez-tez shamollash kabi o'zini namoyon qilishi mumkin.

Konjenital sitomegalovirusning belgilari

Xomilaning neonatal infektsiyasi bilan (ayniqsa homiladorlikning 12-haftasidan oldin) bola ko'plab nuqsonlar bilan tug'iladi. Virus yurak nuqsonlari, miya patologiyalari va boshqalarning mavjudligiga yordam beradi xavfli kasalliklar yoki patologik jarayonlar chaqaloqning tanasida.

Bolada CMV ning birinchi belgisi mushaklarning gipotonikligi, letargiya, notinch uyqu, yomon tuyadi va ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolardir. Ayniqsa og'ir holatlarda o'lim tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda mumkin.

Uchinchi trimestrda infektsiyalanganida, bolada rivojlanish nuqsonlari yo'q. Bunday holda, kasallikning belgilari sariqlik, gemolitik anemiya, gidrosefali va boshqa xavfli patologiyalar sifatida namoyon bo'ladi.

Tug'ilgandan so'ng kasallik o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo bola o'sib ulg'aygan sayin kichik rivojlanish kechikishlari paydo bo'la boshlaydi, bu esa sitomegalovirus infektsiyasi bilan qo'zg'atiladi. 3 yoshli bolalarda simptomlar turli nevrologik kasalliklar va kasalliklar mavjudligi bilan namoyon bo'ladi.

Olingan sitomegalovirusning belgilari

Olingan virus kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi, ko'pincha u bolaning tanasiga hech qanday ta'sir qilmasdan uxlab qoladi. Bu immunitet tizimining yaxshi ishlashini ko'rsatadi, bu virusning faollashishiga to'sqinlik qiladi. Agar bolaning immuniteti zaif bo'lsa, kasallik tez-tez shamollash (limfa tugunlarining yallig'lanishi, burun oqishi va boshqalar) shaklida namoyon bo'ladi. ko'tarilgan harorat tanasi).

Agar bolada surunkali immunitet tanqisligi bo'lsa, uning tanasi juda tez-tez infektsiyaga duchor bo'ladi. Bunday holda, kasallikning asoratlari ko'plab tana tizimlarida - yurak-qon tomir, asab, ovqat hazm qilish, genitouriya tizimida lokalizatsiya qilinadi.

Virusning ushbu shaklini davolash juda uzoq va ko'p hollarda muvaffaqiyatsiz. Yaxshiyamki, murakkab sitomegalovirus infektsiyasi juda kam uchraydi. Bolalardagi alomatlar, davolash, sharhlar - bularning barchasi muhim ma'lumotlar chaqalog'ining sog'lig'i haqida qayg'uradigan va kasallikning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini oldini olishni xohlaydigan ota-onalar uchun.

Kasallikning diagnostikasi

Virusni tashxislashda ma'lum qiyinchiliklar mavjud. Patogenni aniqlash uchun bir qator maxsus tahlillar va testlarni o'tkazish kerak. Ularning asosiylari boladan tupurik, siydik va najasni yig'ishdir.

Qon testi antikorlarning mavjudligini tekshiradi. IgG onadan bolaga yuqishi mumkin va virus mavjudligini ko'rsatmaydi, chunki u vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. dori bilan davolash. Agar qonda IgM aniqlansa, bu bolaning tanasida virus mavjudligining bevosita tasdig'idir.

Qonda ushbu virusga qarshi antikorlarning mavjudligi hali tashvishlanish uchun sabab emas. Boladagi sitomegalovirus infektsiyasi, uning belgilari ko'rinmaydi, butun umri davomida tananing holatiga ta'sir qilmasdan va asoratlarni keltirib chiqarmasdan yashirin holatda qolishi mumkin.

CMVI apparat diagnostikasi

Ta'sirlangan tana tizimlarini tashxislash uchun shifokor buyurishi mumkin qo'shimcha tekshiruvlar, bu sizga virus tomonidan tanaga zarar etkazish darajasini aniqlash imkonini beradi:

• rentgen nurlari ko'krak qafasi- mag'lubiyatga uchragan taqdirda o'pka to'qimasi Rasmda pnevmoniya yoki nafas olish tizimining boshqa kasalliklari belgilari paydo bo'ladi;
• MRI yoki miyaning ultratovush tekshiruvi miyada kalsifikatsiya yoki yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini ko'rsatadi;
• Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi jigar va taloq hajmining oshishi, organlarda qon ketishi yoki ovqat hazm qilish va siydik chiqarish tizimlarining buzilishini aniqlash imkonini beradi.

Agar bolada infektsiya bo'lsa, shifokor vizual apparatlar tubi va tuzilmalarining shikastlanishini aniqlash uchun sizni oftalmolog tomonidan tekshirishga yuboradi. Bu o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi tarkibiy o'zgarishlar va tayinlash vakolatli davolash, bolalarda sitomegalovirus infektsiyasiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan bolaning ko'rish qobiliyatini saqlab qolishga qodir. Alomatlar, ota-onalar va shifokorlarning sharhlari o'tmishdagi bemorlarning tajribasiga asoslangan davolanishni yanada oqilona belgilashga imkon beradi.

Tekshiruv usullari pediatr tomonidan yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan birgalikda belgilanadi. Virusning lokalizatsiyasi aniqlangandan so'ng, bolani davolashda nefrolog, urolog, nevrolog yoki oftalmolog ishtirok etadi.

Konjenital sitomegalovirusni davolash

Davolashning xususiyatlari va usullari bevosita infektsiya shakliga va infektsiyaning murakkabligiga bog'liq.

Eslatma! Bu virusni tanada butunlay o'ldirish mumkin emas. Davolash faqat yaxshilashga qaratilgan umumiy holat bola va organizmdagi hayotiy jarayonlarni normallashtirish.

CMV infektsiyasi uchun dori terapiyasi sitomegalovirus infektsiyasiga bevosita ta'sir qiluvchi interferon va immunoglobulinni qo'llashni o'z ichiga oladi. Agar tanada mavjud bo'lsa yallig'lanish jarayonlari, tananing immunitet himoyasini kuchaytirish uchun tegishli antibiotiklar va vositalarni buyurishni unutmang.

Ba'zi hollarda terapiya buyurilganda katta ta'sir ko'rsatishi mumkin gomeopatik vositalar, akupunktur yoki qo'lda terapiya. Davolash usuli sitomegalovirus infektsiyasining tanaga qanchalik ta'sir qilganiga qarab individual ravishda tanlanadi. Bolalardagi alomatlar va kasallikning namoyon bo'lishining fotosuratlari virusni o'z vaqtida aniqlash va shifokordan yordam so'rash imkonini beradi.

Olingan sitomegalovirusni davolash

Sitomegalovirusning orttirilgan shakli uyda davolanishi mumkin. Bunday holda, tekshiruvdan so'ng shifokor tanlaydi mos davolash, va ota-onalar shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilgan holda, buni mustaqil ravishda amalga oshirishlari mumkin.

Bolalardagi sitomegalovirus infektsiyasi, uning belgilari diareya bilan namoyon bo'ladi, adsorbent vositalardan foydalanishni talab qiladi, buning natijasida nafaqat ichakning ishlashi bilan bog'liq muammo hal qilinadi, balki undan barcha patogen bakteriyalar ham yo'q qilinadi. Bularning barchasi kompleks davolash natijasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Infektsiyalangan bolalar olishlari kerak yaxshi ovqatlanish va juda ko'p toza foydalaning ichimlik suvi. Bu organizmdan bakteriyalarni tezda olib tashlaydi va metabolik jarayonlarni tiklaydi.

Sitomegalovirus infektsiyasi: bolalardagi alomatlar, "Cytotect" immunitetni oshirish usuli sifatida

"Cytotect" - bolalarda CVM patogenlarini yo'q qilishga qaratilgan o'ziga xos immunoglobulin. Preparat tananing immunitet himoyasining pasayishi bilan kechadigan kasallikni davolash yoki oldini olish uchun ishlatiladi. Profilaktik choralar organ transplantatsiyasi paytida, transplantatsiya qilingan organni rad etishning oldini olish uchun immun tizimi sun'iy ravishda bostirilganda zarur.

Oldini olish sitomegaliyadan himoyalanishning asosiy usuli hisoblanadi. Axir, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, sog'lom turmush tarzini olib borish va shifokor ko'rsatmasi bo'yicha kerakli dori-darmonlarni qabul qilish, kasallikni davolashdan ko'ra osonroqdir, ayniqsa asoratlar mavjud bo'lsa.

Sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va immunitet tanqisligi bilan og'rigan bolalar asoratlarning rivojlanishiga ko'proq moyil. Shunisi e'tiborga loyiqki, hamma narsa davolanishning o'z vaqtida va samaradorligiga bog'liq emas, chunki kasallik jimgina davom etishi va sabab bo'lishi mumkin. jiddiy muammolar salomatlik bilan.

Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• asab tizimining shikastlanishi;
• ensefalit - miyaning yallig'lanishi;
• sitomegalovirusli pnevmoniya;
• ko'z kasalliklari, xususan, bolalarda strabismus va ko'rlikka olib keladigan xorioretinit.

Davolashning samaradorligi ko'p jihatdan bolaning tabiiy immunitet himoyasi holatiga bog'liq. Chunki dorilar faqat virusning tarqalishini va tajovuzkorligini bostirishi mumkin. Agar bolada CMVga qo'shimcha ravishda saraton yoki leykemiya bo'lsa, alomatlar ancha aniqroq bo'ladi va davolanish ancha qiyin va uzoq davom etadi.

Bolalarda CMV infektsiyasining oldini olish

Oldini olishning asosiy usuli - bolaning immunitetini mustahkamlash. Bu vazifa nafaqat ratsional ovqatlanishni, balki o'z ichiga oladi bola uchun zarur o'rtacha jismoniy mashqlar, qattiqlashuv, dam olish va boshqa ko'plab omillar.

Kasallikdan keyin (ayniqsa og'ir yuqumli kasallik) bolani darhol bog'chaga yoki maktabga olib bormaslik kerak, chunki uning tanasi hali to'liq tiklanmagan va uning immuniteti juda zaif. Bunday holatda bolaning CMV bilan kasallanishi ehtimoli yuqori.

Agar uning ahvoli yomonlashsa, shifokor bilan maslahatlashish, kerakli testlardan o'tish va tekshiruvdan o'tish kerak. Ota-onalarning farzandlarining sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari virusni erta bosqichda to'xtatib, kasallikning xavfli oqibatlaridan qochish imkonini beradi.