المسكنات هي أدوية يمكنها تقليل الألم أو القضاء عليه. هناك المسكنات المخدرة وغير المخدرة. نادرًا ما توصف مسكنات الألم المخدرة لمؤشرات معينة. ولكننا كثيرا ما نلجأ إلى استخدام المسكنات غير المخدرة إذا أزعجنا الألم.

ملامح المسكنات المخدرة

مسكنات الألم المخدرة تمنع الهياكل المركزية الجهاز العصبي، إدراك الألم. يتم تمثيل هذه المجموعة من الأدوية بواسطة منبهات مستقبلات المواد الأفيونية: المورفين، البروميدول، الكودايين، الفنتانيل وغيرها.

هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير مسكن قوي. ومع ذلك، فإن المسكنات المخدرة لا تؤثر فقط على مركز الألم، ولكن أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي، فإن هذه الأدوية تثبط مراكز التنفس، والسعال، والحركية الوعائية، والتنظيم الحراري. بالإضافة إلى ذلك، يتعطل سلوك الشخص بسبب انخفاض ضبط النفس. يتطور الاعتماد على المسكنات المخدرة، ونتيجة لذلك، يتطور إدمان المخدرات.

مهم! نظرا لمجموعة واسعة من الآثار الجانبية، فضلا عن خطر تطوير الاعتماد على المخدرات، لا يمكن استخدام المسكنات المخدرة إلا بعد وصفها من قبل الطبيب.

تستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي في الحالات الحادة، تهدد الحياةالألم البشري، وكذلك في متلازمة الألم بسبب الأورام الخبيثة غير الصالحة للعمل.

ملامح المسكنات غير المخدرة

تقلل أدوية الألم غير المخدرة من شدة الألم ولا تؤثر على الهياكل الأخرى للجهاز العصبي. تعتمد آلية عملها على تقليل استثارة مركز الألم تحت القشري، وزيادة عتبة حساسية الألم، وتثبيط تخليق البروستاجلاندين - وسطاء الالتهاب. بفضل هذا الإجراء متعدد المكونات، فإن المسكنات غير المخدرة ليس لها تأثير مسكن فحسب، بل لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة.

مسكنات الألم غير المخدرة لها تأثير مسكن أقل وضوحًا مقارنة بالمسكنات المخدرة. ومع ذلك، فإن تأثيرها كافٍ لتخفيف آلام العضلات التي نواجهها غالبًا. الميزة الرئيسية لمسكنات الألم غير المخدرة هي عدم الاعتماد عليها. وبسبب هذه الخصائص تستخدم المسكنات غير المخدرة على نطاق واسع في الطب.

قد يكون استخدام المسكنات غير المخدرة مصحوبًا بتطور الآثار الجانبية:

• تأثير تقرحي (تقرح في الغشاء المخاطي في المعدة ، الاثنا عشري);
• السمية الكلوية والكبدية.

موانع الرئيسية لاستخدام الأدوية من هذا مجموعة المخدراتهي القرحة الهضمية، واضطرابات تخثر الدم، وأمراض الكبد، والحمل، والرضاعة.

ملحوظة : في الشروح للعديد من المسكنات، تشير الشركات المصنعة إلى ذلك الاستخدام المشتركيمنع تناوله مع المسكنات الأخرى. وهذا أمر محفوف بحدوث آثار سريرية غير مرغوب فيها.

مسكنات الألم الشعبية

يتم تمثيل مجموعة المسكنات غير المخدرة بمجموعة واسعة المخدرات الاصطناعية. يتم تمييز المسكنات غير المخدرة التالية حسب مصدرها:

1. المشتقات حمض الصفصاف: ;
2. مشتقات الأنيلين: الفيناسيتين؛
3. مشتقات الأحماض الألكانوية: , ديكلوفيناك الصوديوم؛
4. مشتقات البيرازولون: بوتاديون، أنالجين؛
5. مشتقات حمض الأنثرانيليك: حمض الميفيناميك؛
6. أدوية أخرى: بيروكسيكام، ديميكسيد.

بالإضافة إلى ذلك، العديد المستحضرات الصيدلانيةالآن يقدمون مجتمعة الأدويةوالتي تحتوي على عدة أدوية في وقت واحد.

أنالجين

هذا الدواء معروف للجميع، وتم تصنيعه في عام 1920. وعلى الرغم من أن ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إلا أن آثاره المضادة للالتهابات وخافض للحرارة يتم التعبير عنها بشكل ضئيل. لكن analgin له تأثير مسكن واضح.

يتم امتصاص Analgin بسرعة من الجهاز الهضميوبالتالي فإن التأثير المسكن يحدث بسرعة، على الرغم من أنه لا يدوم طويلا. يستخدم Analgin للعضلات وآلام الدورة الشهرية.

مهم!أحد الآثار الجانبية الخطيرة لـ Analgin هو تطور ندرة المحببات. هذا الحالة المرضية، والذي يتميز بانخفاض حاد في مستوى الكريات البيض بسبب الخلايا المحببة والوحيدات، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة قابلية الجسم لجميع أنواع العدوى. ولهذا السبب، تم سحب Analgin من التداول في العديد من البلدان.يقدر خطر ندرة المحببات عند استخدام Analgin بـ 0.2-2 حالة لكل مليون.

أسبرين

يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك () ليس فقط كعامل مسكن ومضاد للالتهابات. يمنع الدواء تراكم الصفائح الدموية، ولهذا السبب يتم استخدامه للوقاية من مرض ج. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه إذا كان هناك اضطراب في تخثر الدم (خاصة مع)، فقد يحدث النزيف.

لا ينصح باستخدام الأسبرين عند الأطفال، خاصة في حالة الاشتباه في وجود عدوى فيروسية.عند استخدام الأسبرين في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة بمتلازمة راي. يتميز المرض بالتقدم السريع لاعتلال الدماغ والكبد الدهني. يبلغ معدل الوفيات عند الأطفال المصابين بمتلازمة راي حوالي 20-30%.

من المهم أيضًا مراعاة أنه مع الاستخدام المطول وغير المنضبط للأسبرين، يحدث تقرح في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، وكذلك نزيف في المعدة. لتقليل التأثير التقرحى، يجب تناول الأسبرين بعد الوجبات.

كيتانوف

كيتانوف (كيتورولاك) هو مسكن غير مخدر من مجموعة مشتقات حمض الأسيتيك. يتم إنتاج كيتانوف على شكل أقراص، وكذلك محلول للحقن العضلي. بعد الحقن العضليمحلول كيتانوف وبعد تناول القرص يلاحظ التأثير المسكن بعد نصف ساعة وساعة على التوالي. ويتحقق التأثير الأقصى بعد ساعة إلى ساعتين.

يمتلك كيتانوف تأثيرًا مسكنًا واضحًا يتجاوز تأثير مسكنات الألم غير المخدرة الأخرى. لذلك، ليس من المستغرب أن يتمكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الأسنان الشديدة والصداع من التخلص من الأحاسيس غير السارة فقط بمساعدة كيتانوف.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية التقليدية للمسكنات غير المخدرة، عند استخدام كيتانوف، قد تحدث آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي (النعاس، وما إلى ذلك). لذلك، عند استخدام كيتانوف، يوصى بتجنب قيادة السيارة.

دولارين

هذا دواء مركب يحتوي أيضًا على ديكلوفيناك الصوديوم. كل من هذه المواد الطبية تعزز تأثير بعضها البعض. بعد تناول أقراص دولارين، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المكونات النشطة بعد ساعة ونصف. يلاحظ الكثير من الناس التأثير المسكن الواضح للدولارين مقارنة بمسكنات الألم غير المخدرة الأخرى.

يستخدم دولارين لجميع أنواع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، فضلا عن متلازمة الألم من أي أصل. يجب التخلي عن استخدام Dolaren في حالة وجود رد فعل تحسسي لأي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، في فترة ما بعد الجراحة، والعيوب الكبدية والتقرحية في الجهاز الهضمي، ونزيف المعدة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء بحذر إذا كان الشخص يعاني من مرض مزمن و.

نيميسيل

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد، وهو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة السلفوناميد. Nimesil متوفر على شكل عبوات مسحوق. يجب إذابة محتويات الكيس في كوب مع مائة ملليلتر من الماء.

المسكنات (analgetica؛ البادئة اليونانية السلبية a- + algos)

تقليديا، يتم التمييز بين المخدرات وغير المخدرات A. s. مخدر أ.س. تتميز بنشاط مسكن عالي - فهي فعالة في علاج الألم الشديد. لها تأثير على المجال العاطفي - فهي تسبب النشوة والرفاهية العامة وتقلل من الموقف النقدي تجاه البيئة. مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يتطور الاعتماد على المخدرات (الاعتماد على المخدرات). بعض الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تسبب خلل النطق. معظمها (خاصة بجرعات عالية) تسبب الاكتئاب.

غير مخدر أ.س. شدة التأثير المسكن أقل شأنا من تلك المخدرة. فهي أقل فعالية للألم الشديد (على سبيل المثال، للألم المرتبط باحتشاء عضلة القلب والأورام الخبيثة والصدمات النفسية وآلام ما بعد الجراحة). يتجلى تأثيرها المسكن بشكل رئيسي في الألم المرتبط بالعمليات الالتهابية، وخاصة في المفاصل والعضلات وجذوع الأعصاب. غير مخدر أ.س. لا تسبب النشوة أو إدمان المخدرات أو اكتئاب الجهاز التنفسي.

المسكنات المخدرةتشمل المورفين والمخدرات ذات الصلة (المواد الأفيونية) والمركبات الاصطناعية ذات الخصائص الشبيهة بالمواد الأفيونية (المواد الأفيونية). في الأدبيات الطبية، غالبًا ما يشار إلى كل من المواد الأفيونية والمركبات الشبيهة بالمواد الأفيونية باسم المسكنات الأفيونية. تعود التأثيرات الدوائية للمسكنات المخدرة إلى تفاعلها مع المستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي. والأنسجة الطرفية. المورفين، تريميبيريدين (بروميدول)، الفنتانيل، سوفنتانيل، الفنتانيل، بيريتراميد، تيليدين، ديهيدروكودين تشكل مجموعة من منبهات مستقبلات الأفيون الكاملة، مما يدل على أكبر قدر من التقارب لمستقبلات مو. من خلال الارتباط بالمستقبلات الأفيونية، تسبب هذه الأدوية تأثيرات فسيولوجية مميزة للرباطات الذاتية (الإنكيفالين والإندورفين). بوتورفانول، نالبوفين، بنتازوسين تنتمي إلى مجموعة منبهات - مضادات المستقبلات الأفيونية (وبالتالي، البنتازوسين والنالبوفين يظهران خصائص معادية لمستقبلات مو، وخصائص ناهضة تجاه مستقبلات كابا). البوبرينورفين هو ناهض جزئي للمستقبلات الأفيونية يتفاعل مع مستقبلات مو وكابا. الترامادول هو مسكن مخدر ذو آلية عمل مختلطة، فهو ناهض نقي للمستقبلات الأفيونية مو ودلتا وكابا مع ألفة أعلى لمستقبلات مو. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط التأثير المسكن لهذا الدواء بتثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين في الخلايا العصبية وتعزيز الاستجابة السيروتونينية. تأثيرات مختلفةترتبط المسكنات المخدرة بتحفيز أنواع فرعية مختلفة من المستقبلات الأفيونية.

المورفين هو أحد قلويدات الأفيون، وهو عصير حليبي مجفف بالهواء ينطلق من قطع القرون غير الناضجة لحبة الخشخاش المنومة. التأثير الرئيسي للمورفين هو تأثير مسكن يتطور مع الحفاظ على الوعي. قد تكون مصحوبة التغيرات العقلية: انخفاض ضبط النفس، وزيادة الخيال، والنشوة في بعض الحالات، والنعاس في بعض الأحيان.

يرجع التأثير المسكن للمورفين إلى تأثيره على انتقال النبضات بين الخلايا العصبية إلى مراحل مختلفة c.s.s. من خلال التفاعل مع المستقبلات الأفيونية الموجودة على الغشاء قبل المشبكي للواردات الأولية الرقيقة للحبل الشوكي، يقلل المورفين من وسطاء الإشارات المسببة للألم (المادة P، وما إلى ذلك). نتيجة لإثارة المستقبلات الأفيونية للغشاء بعد المشبكي، يحدث الأخير، وفيما يتعلق بهذا، نشاط الخلايا العصبية القرن الخلفيتشارك في توصيل نبضات الألم. بالإضافة إلى ذلك، يعزز المورفين التأثيرات المثبطة التنازلية لعدد من الهياكل و النخاع المستطيل(على سبيل المثال، المادة الرمادية حول القناة، نوى الرفاء، وما إلى ذلك) على الحبل الشوكي. التغيرات التي يسببها المورفين المجال العاطفيقد يسبب انخفاضًا في الدلالة السلبية العاطفية للألم.

المورفين يثبط التنفس بما يتناسب مع الجرعة المعطاة. يسبب في الجرعات العلاجية انخفاضاً طفيفاً في الحجم الدقيق للتهوية الرئوية، ويرجع ذلك أساساً إلى انخفاض معدل التنفس، دون أن يكون له تأثير ملحوظ على حجم الشهيق. عند التعرض لجرعات سامة من المورفين، ينخفض ​​حجم التهوية الرئوية بشكل حاد. يصبح نادرًا جدًا وسطحيًا، وقد يتطور التنفس الدوري من نوع تشاين ستوكس. كما أن المورفين مثبط مركز السعال، وبالتالي توفير تأثير مضاد للسعال. يحدث بسبب إثارة المراكز الأعصاب الحركية. يعد الانقباض الحاد لحدقة العين علامة تشخيصية تفريقية للمورفين الحاد. ومع ذلك، مع نقص الأكسجة العميق، يتم استبدال تقبض الحدقة بتوسع حدقة العين.

في بعض الحالات، يمكن للمورفين، عن طريق تحفيز المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد في مركز القيء، أن يسبب الغثيان والقيء. وفي هذه الحالة يكون للمورفين تأثير مثبط مباشر على الخلايا العصبية الخاصة بمركز القيء. هناك تباين كبير في الحساسية الفردية للتأثيرات المقيئة للمورفين. في آلية الغثيان والقيء أثناء تناول المورفين، يبدو أن التأثيرات الدهليزية تلعب دورًا معينًا. لهذا السبب، يسبب المورفين الغثيان والقيء بشكل متكرر أكثر لدى المرضى المتنقلين مقارنة بالمرضى الذين يستريحون في الفراش.

تحت تأثير المورفين تزداد العضلات الملساء اعضاء داخليةوذلك بسبب تفاعل المادة مع المستقبلات الأفيونية للعضلات الملساء. إنه يساهم في تقلص مصرات الجهاز الهضمي، مما يزيد من نغمة عضلات الأمعاء، حتى التشنجات الدورية، المصحوبة بانتهاك التمعج. وهذا يؤدي إلى تباطؤ حاد في حركة المحتويات عبر الجهاز الهضمي، ونتيجة لذلك، إلى امتصاص أكثر اكتمالا للمياه في الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المورفين يقلل من إفراز عصارة المعدة والبنكرياس، وكذلك الصفراء. أي أن حجم محتويات الأمعاء يتناقص ويزداد، مما يؤدي إلى إضعاف حركية الأمعاء. ونتيجة لذلك، يتطور، وهو ما يسهله أيضًا قمع الرغبة الطبيعية في التبرز بسبب العمل المركزيمورفين.

يتميز التسمم الحاد بالمورفين بفقدان الوعي، واكتئاب الجهاز التنفسي، وانقباض حاد في حدقة العين (مع الاختناق، واتساع حدقة العين)، وانخفاض في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يؤدي التسمم الشديد إلى الوفاة نتيجة توقف التنفس (انظر التسمم). يتم استخدام النالوكسون أو النالورفين كمضادات للتسمم بالمورفين (انظر مضادات المسكنات المخدرة).

يحتوي أومنوبون على خليط من 5 قلويدات أفيونية - المورفين والناركوتين والكودايين والبابافيرين والثيباين. نظرًا للمحتوى العالي من المورفين (48-50٪)، فإن أومنوبون لديه جميع الخصائص المميزة لهذا القلويد ويستخدم لنفس مؤشرات المورفين. الآثار الجانبية للأومنوبون وعلامات التسمم والاستخدام تشبه أعراض المورفين. يختلف المورفين أومنوبون في أنه له تأثير أقل على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، لأنه يحتوي على قلويدات البابافيرين والناركوتين التي لها تأثير مضاد للتشنج. في هذا الصدد، بالنسبة للألم المرتبط بتشنجات العضلات الملساء، على سبيل المثال، مع المغص الكلوي أو الكبدي، فإن Omnopon لديه بعض المزايا على المورفين.

من بين مستحضرات الكوديين، يستخدم ثنائي هيدروكودايين بشكل رئيسي كمخدر. تأثيره المسكن أضعف من المورفين ولكنه أقوى من الكوديين. عند تناوله عن طريق الفم، تكون مدة التسكين 4-5 ح.كما أن له تأثير مضاد للسعال. يتم استخدامه للألم المعتدل والشديد، بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة، للإصابات، وفي ممارسة الأورام. آثار جانبية: الغثيان والقيء والنعاس. مع الاستخدام طويل الأمد، من الممكن ظهور أعراض مشابهة لتلك التي تحدث عند تناول الكوديين. لا ينصح به للأطفال دون سن 12 عامًا.

تريميبيريدين، وهو مشتق اصطناعي من فينيلبيبيريدين، قريب من المورفين في تأثيره المسكن وله تأثير أقل وضوحا على الأنسجة الملساء للأعضاء الداخلية. للاستخدام هي نفسها بالنسبة للمورفين. كما أنه يستخدم لتخفيف الألم أثناء الولادة. الآثار الجانبية (غثيان خفيف،) نادرة. موانع الاستعمال: تثبيط الجهاز التنفسي، لمدة تصل إلى سنتين.

يعطل حمض أسيتيل الساليسيليك تراكم الصفائح الدموية، ونتيجة لذلك، يمنع تكوين الخثرة (انظر العوامل المضادة للصفيحات). كيتورولاك هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وله تأثير مسكن واضح، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ويمكن أن يزيد. تستخدم كـ A. s. للألم في فترة ما بعد الجراحة والإصابات وآلام حادة في الظهر والعضلات. يتفوق البيوتاديون على الأنالجين والأميدوبيرين في خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، فإن البيوتاديون فعال ضد النقرس (انظر الأدوية المضادة للنقرس).

الآثار الجانبية لغير المخدرات A. s. يتجلى بشكل مختلف. بالنسبة للساليسيلات ومشتقات البيرازولون، تعتبر الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وآلام البطن) نموذجية. ومن الممكن أيضا نزيف الجهاز الهضميوحدوث قرحة المعدة والاثني عشر والتي ترتبط بشكل رئيسي بالتأثير المثبط لأدوية هذه المجموعات على تخليق البروستاجلاندين في جدار المعدة والأمعاء. لمنع هذه المضاعفات، يجب تناول الساليسيلات ومشتقات البيرازولون بعد الوجبات، ويجب سحق الأقراص وغسلها بالحليب أو المياه المعدنية القلوية. مع الاستخدام المطول للساليسيلات والتسمم بها، يحدث ويتناقص.

تمنع مشتقات البيرازولون، والذي يتجلى بشكل رئيسي من خلال نقص الكريات البيض، وفي الحالات الشديدة - ندرة المحببات. أثناء العلاج بهذه الأدوية، من الضروري إجراء فحص دوري للتركيب الخلوي للدم. يمكن أن يساهم البيوتاديون والأميدوبيرين في احتباس الماء في الجسم وتطور الوذمة بسبب انخفاض إدرار البول. تتجلى الآثار الجانبية للفيناسيتين بشكل رئيسي في وجود ميتهيموغلوبينية الدم وفقر الدم وتلف الكلى و أثر جانبيالباراسيتامول - اختلال وظائف الكلى والكبد. يمكن أن يؤدي تناول كيتورولاك إلى عسر الهضم، وفي حالات نادرة، التهاب المعدة، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، وضعف وظائف الكبد، صداع، اضطراب النوم، الوذمة، الخ. جميع المواد غير المخدرة A. s. قد يسبب الحساسية (، طفح جلديوإلخ.). في حالة خاصة حساسية عاليةقد يتطور المريض لبعض الأدوية صدمة الحساسية. يمكن أن يسبب حمض أسيتيل الساليسيليك ما يسمى بالربو الأسبرين. في حالة حدوث تفاعلات حساسية، سيتم إيقاف الدواء الذي تسبب فيها، وسيتم وصف مضادات الهيستامين أو غيرها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الأحيان إلى غير مخدر A. s. له ارتباط متقاطع، على سبيل المثال، بجميع الأدوية من مشتقات البيرازولون أو حمض الساليسيليك. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يمكن أن تؤدي الساليسيلات ومشتقات البيرازولون إلى تفاقم مسار المرض.

غير مخدر أ.س. يمنع في حالة وجود حساسية تجاههم. بالإضافة إلى ذلك، لا يوصف وسطوبيرين وأنجينجين لاضطرابات المكونة للدم، ولا يوصف أنجينجين لتشنج قصبي. هو بطلان الساليسيلات للقرحة الهضمية، وانخفاض تخثر الدم. بوتاديون - للقرحة الهضمية وفشل القلب والاضطرابات معدل ضربات القلبأمراض الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم. الباراسيتامول - لعلاج الخلل الشديد في الكبد والكلى، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، وأمراض الدم. كيتورولاك – لعلاج الزوائد اللحمية الأنفية. وذمة وعائية، تشنج قصبي، ربو قصبي، قرحة هضمية، خلل شديد في وظائف الكبد، مخاطرة عاليةالنزيف واضطرابات المكونة للدم.

فيما يلي وصف لأشكال إطلاق واستخدام المسكنات غير المخدرة الرئيسية.

كيتورولاك(كيتانوف، كيتورول، ناتو، تورادول، تورولاك، إلخ) - 10 أقراص ملغ; محلول 3٪ للحقن في أمبولات 1 و 3 مل (30 ملغفي 1 مل). يستخدم في العضل، عن طريق الوريد، وعن طريق الفم. متوسط ​​الجرعة الواحدة للبالغين الذين يتلقون الحقن بالحقن هو 10-30 ملغالحد الأقصى اليومي - 90 ملغ. عندما يؤخذ عن طريق الفم جرعة واحدة - 10 ملغالحد الأقصى اليومي - 40 ملغ. يتم إعطاء الدواء كل 6-8 ح.مدة الاستخدام لا تزيد عن 5 أيام. يتم وصف جرعات أصغر لكبار السن، والحد الأقصى للجرعة اليومية للإعطاء بالحقن هو 60 ملغ. يتم تقليل الجرعة أيضًا في حالة اختلال وظائف الكلى. يتم إعطاء الأطفال عن طريق الحقن فقط، جرعة واحدة في الحقن العضلي - 1 ملغم/كغمعن طريق الوريد - 0.5-1 ملغم/كغم. مدة الاستخدام عند الأطفال لا تزيد عن يومين.

ميتاميزول الصوديوم(أنالجين، بارالجين إم، نيباجين، سبازدولزين، إلخ) - مسحوق؛ أقراص 50؛ 100؛ 150 و 500 ملغ; قطرات للإعطاء عن طريق الفم في زجاجات سعة 20 و 50 مل(في 1 مل 500 ملغ); محاليل الحقن 25% و 50% في أمبولات 1 و 2 مل(250 و 500 ملغفي 1 مل); تحاميل المستقيم 100 لكل منهما؛ 200 و 250 ملغ(للأطفال)؛ 650 ملغ(للبالغين). يوصف عن طريق الفم، عن طريق المستقيم، في العضل، عن طريق الوريد. يوصى بجرعات تتراوح من 250 إلى 500 للبالغين عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم ملغ 2-3 مرات يوميا للروماتيزم - ما يصل إلى 1 ز 3 مرات في اليوم. عادة ما يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بخمس جرعات عن طريق الفم والمستقيم. ملغم/كغم 3-4 مرات في اليوم لمدة سنة واحدة - 25-50 ملغلمدة سنة واحدة من الحياة يوميا. يتم إعطاء البالغين عن طريق الحقن 1-2 ملمحلول 25٪ أو 50٪ 2-3 مرات يوميًا للأطفال أقل من سنة - بمعدل 0.01 ملغحل 50٪ لـ 1 كلغوزن الجسم أكثر من سنة - 0.01 ملحل 50٪ لمدة سنة واحدة من الحياة مرة واحدة يوميًا (لا يزيد عن 1 مل). أعلى جرعات مفردة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم و استخدام المستقيم- 1 جم يوميًا - 3 جم؛ مع الإدارة بالحقن - على التوالي 1 زو 2 ز.

يعد ميتاميزول الصوديوم جزءًا من العديد من الأدوية المركبة التي تحتوي معه (مسكنات التشنج) والكافيين والفينوباربيتال وما إلى ذلك. وبالتالي ، يتم إنتاج البارالجين (ماكسيجان ، نيبالجان ، بيافين ، سبازجان ، تريجان) على شكل أقراص ، محلول في أمبولات من 5 مل, التحاميل الشرجيةيحتوي على أنالجين وبيتوفينون مضاد للتشنج وفينبيفيرين مانع للعقدة. جرعات المكونات ذات الصلة: أقراص - 500 ملغ; 5 ملغو 0.1 ملغ; الحل (5 مل) - 2.5 جم؛ 10 ملغو 0.1 ملغ; في الشموع - 1 ز; 10 ملغو 0.1 ملغ. يتم استخدامه كمسكن ومضاد للتشنج، وخاصة في المغص الكلوي والكبدي والأمعاء، غزارة الطمث. يوصف عن طريق الفم (للبالغين) 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم؛ العضل أو الوريد - 5 لكل منهما ملمع الإدارة المتكررة (إذا لزم الأمر) بعد 6-8 ح.

تحتوي أقراص أنديبال على أنالجين (250 ملغ) ، ديبازول، بابافيرين هيدروكلوريد وفينوباربيتال 20 لكل منهما ملغ. لديهم تأثيرات مضادة للتشنج، وتوسيع الأوعية الدموية ومسكن. خذ بشكل أساسي للتشنجات الوعائية 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم.

تحتوي أقراص بنتالجين على أنالجين وميدوبيرين 300 لكل منهما ملغالكوديين (10 ملغ) الكافيين بنزوات الصوديوم (50 ملغ) والفينوباربيتال (10 ملغ). تتوفر أيضًا أقراص تحل محل الأميدوبايرين بالباراسيتامول. يؤخذ عن طريق الفم كمسكن ومضاد للتشنج، قرص واحد 1-3 مرات في اليوم.

الباراسيتامول(أمينادول، أسيتامينوفين، بيندارد، دولومول، إيفيمول، كالبول، ميكسالين، بامول، بانادول للأطفال، بيريمول، برودول، سانيدول، فيبريسيت، إفيرالجان، إلخ) - مسحوق؛ أقراص، بما في ذلك. لحظة (فوارة) 80؛ 200؛ 325 و 500 ملغ; أقراص للمضغ للأطفال 80 قرصًا ملغ; كبسولات وكبسولات 500 لكل منهما ملغ; خليط وإكسير ومعلق ومحلول للإعطاء عن طريق الفم في زجاجات (120، 125، 150، 160 و200) ملغفي 5 مل); تحاميل المستقيم 80 لكل منهما؛ 125؛ 150؛ 250؛ 300؛ 500؛ 600 ملغو 1 ز. يوصف عن طريق الفم للبالغين، عادة 200-400 ملغللاستقبال 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 1 جرام والجرعة اليومية 4 جرام وتكرار تناوله يصل إلى 4 مرات في اليوم. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 5-7 أيام. عن طريق المستقيم، عادة ما يتم إعطاء البالغين 600 قرص ملغ(تصل إلى 1 ز) 1-3 مرات يوميا.

الجرعات المفردة من الدواء للأطفال عند تناولها عن طريق الفم تكون في المتوسط ​​في عمر 3 أشهر - سنة واحدة - 25-50 ملغ, 1 سنة - 6 سنوات - 100-150 ملغ 6-12 سنة - 150-250 ملغ. عادة ما يكون تكرار الإعطاء 2-3 مرات في اليوم (حتى 4 مرات). مدة العلاج لا تزيد عن 3 أيام. بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يتم إعطاء الدواء عن طريق المستقيم والفم، على شكل مسحوق مذاب في الماء أو في أشكال جرعات سائلة. للإعطاء عن طريق المستقيم للأطفال أقل من سنة واحدة، استخدم تحاميل تحتوي على 80 ملغالباراسيتامول للأطفال من سنة إلى 3 سنوات - 80-125 ملغ, 3 سنوات - 12 سنة - 150-300 ملغ.

عديد المخدرات المركبةتحتوي بالإضافة إلى الباراسيتامول على الكوديين والكافيين والأنالجين وغيرها مثل البنادول والبروكساسان والسولبادين والفيرفيكس. بانادول اكسترا - أقراص (العادية والقابلة للذوبان)، تشمل الباراسيتامول (500 ملغ) والكافيين (65 ملغ). يوصف للبالغين 1-2 حبة 4 مرات في اليوم، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 8 أقراص. الفاصل الزمني بين الجرعات لا يقل عن 4 ح.يستخدم للصداع، والصداع النصفي، وألم عضلي، والألم العصبي، والتهاب الطمث، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وما إلى ذلك. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا.

بروكساسان (بروكسامول مشترك) - أقراص تحتوي على باراسيتامول (325 ملغ) والمسكن غير المخدر دكستروبروبوكسيفين (32.5 ملغ). يوصف للبالغين لألم خفيف إلى متوسط ​​الشدة، 2-3 أقراص عن طريق الفم 3-4 مرات يوميًا، حتى 8 أقراص يوميًا.

سولبادين - أقراص قابلة للذوبانتحتوي على الباراسيتامول (500 ملغ) الكوديين (8 ملغ) والكافيين (30 ملغ). يستخدم للصداع والصداع النصفي والألم العصبي والطمث وما إلى ذلك. يوصف للبالغين قرصًا واحدًا والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا - نصف قرص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هي 8 أقراص، للأطفال - 4 أقراص.

حبيبات فيرفكس في أكياس (مع سكر، بدون، للأطفال)، لتحضير محلول فموي يحتوي على الباراسيتامول، حمض الاسكوربيكوالفينيرامين، وهو مضاد للهستامين. جرعات المكونات الموجودة في الأكياس للبالغين - 0.5 على التوالي ز; 0,2 زو 0.025 زفي أكياس للأطفال - 0.28 ز; 0,1 زو 0.01 ز. يستخدم كعلاج لأعراض السارس، التهاب الأنف التحسسي. تذاب محتويات الكيس في الماء قبل الاستخدام. الجرعة للبالغين - كيس واحد 2-3 مرات في اليوم. يتم وصف كيس واحد للأطفال لكل موعد، في سن 6-10 سنوات مرتين في اليوم، 10-12 سنة - 3 مرات، أكثر من 12 سنة - 4 مرات. الفاصل الزمني بين الجرعات لا يقل عن 4 ح.

سيدالجين- إعداد قرص مشترك يحتوي على فوسفات الكودايين والكافيين والفيناسيتين وحمض أسيتيل الساليسيليك والفينوباربيتال على التوالي 0.01 ز - (من اليونانية analgetos غير مؤلم) (المسكنات، مسكنات الألم سرفا، مسكنات سرفا)، ليك. في va، مما يضعف أو يزيل الشعور بالألم. مخدر مثل. العمل على المهاد. ومراكز الدماغ الأخرى المرتبطة بما يسمى. أفيونية... ... الموسوعة الكيميائية

المسكنات- (المسكنات)، المواد الطبية، قمع حساسية الألم بشكل انتقائي نتيجة للتأثير المباشر على الجهاز العصبي المركزي لـ A. s. تقليل القدرة التجميعية للجهاز العصبي المركزي فيما يتعلق ب... ... القاموس الموسوعي البيطري

ليك. في VA للتخدير العام لدى البشر. اعتمادا على طريقة استخدامها، يتم التمييز بين الاستنشاق وعدم الاستنشاق S. d.n. الأول يشمل عددًا من السوائل والغازات المتطايرة (التي تتبخر بسهولة). من السوائل أكثر معنى… … الموسوعة الكيميائية - ط الأدوية مركبات كيميائيةمن أصل طبيعي أو اصطناعي ومجموعاتها المستخدمة في العلاج والوقاية وتشخيص الأمراض التي تصيب الإنسان والحيوان. تشمل الأدوية أيضًا أدوية لـ ... ... الموسوعة الطبية

العنصر النشط ›› بروبوفول* (بروبوفول*) الاسم اللاتيني ريكوفول ATX: ›› N01AX10 مجموعة البروبوفول الدوائية: مخدر التركيب والشكل المتحرر مستحلب للإعطاء عن طريق الوريد 1 مل بروبوفول 10 ملغ 20 ملغ مساعد... ... قاموس الأدوية

النظام المنهجي العام... ويكيبيديا

- (غرام ؛ انظر التسكين) المسكنات ومسكنات الألم: مخدرة (مورفين ، بروميدول ، إلخ) وغير مخدرة (خافضات الحرارة ، على سبيل المثال ، أنالجين ، أميدوبيرين ، إلخ). قاموس جديد كلمات اجنبية. بواسطة ادوارت، 2009.… ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

تخدير- ▲ تخفيف الألم، تخفيف الألم، تخفيف الألم أثناء الجراحة. مُخَدَّر. تخدير. تخدير. التخدير الاصطناعي حلم عميقمع فقدان حساسية الألم، يستخدم لتخفيف الألم العمليات الطبية.… … القاموس الإيديوغرافي للغة الروسية

ألم في الأطراف السفلية والسفلى- حسب الانتشار، يتم التمييز بين ألم الجسم القطني (ألم في المنطقة القطنية أو القطنية العجزية) وألم الظهر القطني (ألم في الظهر يمتد إلى الساقين). للألم الشديد الحاد في أسفل الظهر، يستخدم أيضًا مصطلح "lumbago" (lumbago).... القاموس الموسوعيفي علم النفس والتربية

محتوى

عندما يتعرض الإنسان لأي معاناة جسدية، فإنه يريد التخلص من الألم في أسرع وقت ممكن. يهرع المريض إلى الصيدلية القريبة ليختار مسكنًا فعالًا، لكن مجموعة الأدوية الحديثة ضخمة جدًا لدرجة أنه من الصعب جدًا العثور على دواء.

المسكنات - قائمة الأدوية

المسكنات هي مسكنات للألم يمكن أن تقضي على الألم أو تقلله. ولا يصاحب تأثيرها ضعف في الوظيفة الحركية أو فقدان الوعي. تنقسم مسكنات الألم هذه إلى مخدرة (تحتوي على المورفين) وغير مخدرة. وتنقسم المجموعة الثانية من المسكنات إلى عدة مجموعات فرعية:

1. مشتقات حمض الساليسيليك. وتشمل هذه: ساليسيلات الصوديوم.
2. مشتقات البيرازولون. هذا هو أنالجين، أميدوبيرين.
3. المشتقات حمض البروبيونيك . وتشمل هذه الأدوية مثل كيتوبروفين، ايبوبروفين.
4. مشتقات حمض الأنثرانيليك. هذه هي حمض الميفيناميك، حمض الفلوفيناميك.
5. مشتقات حمض الخليك. الأكثر شعبية: الإندوميتاسين، التربتوفان.
6. مشتقات الأنيلين (الأنيلينات). هذا هو الفيناسيتين، الباراسيتامول.

مسكنات الألم المخدرة

هذه مجموعة من الأدوية ذات تأثير مسكن، مما يقلل من المرافقة اللاإرادية للألم، ولكنه يسبب الاعتماد على المخدرات. قد يتكون مسكن الألم المخدر من قلويد طبيعي (كودين، مورفين) أو مركب اصطناعي (فنتانيل، بروميدول). المسكنات الأكثر فعالية في هذه المجموعة هي:

1. . قلويد اصطناعي طويل المفعول. يستخدم كمسكن وفي علاج إدمان المواد الأفيونية أو الهيروين.
2. أومنوبون. دواء تركيبي أفيوني، متوفر في أمبولات على شكل محلول. يستخدم لمتلازمة الألم الشديد من أي أصل.
3. مورفين. قوي المخدرات. صدر في شكل حل. يوصف للإصابات الشديدة والنوبات القلبية والذبحة الصدرية وغيرها من الحالات الناجمة عن الألم الشديد.
4. بروميدول. مادة أفيونية شبه صناعية. يوصف المحلول والأقراص للألم الشديد والمعتدل. انها تسبب الإدمان بسرعة.

حبوب الألم الرخيصة

كثير من الناس لا يستطيعون شراء أدويتهم من غالي السعر. تقدم أي سلسلة صيدليات مجموعة مختارة من مسكنات الألم غير المكلفة، والتي تعمل أيضًا على تخفيف الألم الناتج عن مسببات مختلفة بشكل فعال. وتشمل هذه:

1. (ميج، نوروفين). يقلل من أعراض العملية الالتهابية، ويقلل درجة حرارة عاليةجثث. وهو فعال بشكل خاص في تخدير المفاصل.
2. الباراسيتامول (إيفيرالجان، بانادول).له تأثير خافض للحرارة وضوحا. يعمل بشكل رائع للصداع وآلام الأسنان.
3. أورتوفين (ديكلوفيناك). يخفف من التورم، وآلام المفاصل، ويخفف بسرعة العمليات الالتهابيةبعد الإصابات.

قوي

أقوى مسكنات الألم هي المجموعة المخدرة. ونظرا لخطر الإدمان، فإن استخدامها المستقل ممنوع منعا باتا. أدوية ميسورة التكلفة وآمنة لتخفيف الآلام بشكل قوي:

1. . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عامل مضاد للصفيحات). وأظهرت نتائج ممتازة في تخفيف الألم أثناء النوبة القلبية والذبحة الصدرية. المنصوص عليها عندما اصابات فيروسية.
2. فولتارين. الطب غير الستيرويديةوضوحا المضادة للالتهابات، خافض للحرارة، وتأثير مسكن.
3. ايبوفين. مسكن غير مخدر. يستخدم على نطاق واسع في الالتهابات الفيروسية الحادة والأنفلونزا وفي ممارسة طب الأطفال.

بدون وصفات طبية

تقدم شركات الأدوية العديد من أدوية الألم التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. يجب أن نتذكر أن التطبيب الذاتي غير آمن، لأن الأدوية لا تعالج المرض الأساسي، ولكنها تخفف الأعراض فقط. تشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية مضادات التشنج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي تباع بأسعار مختلفة. أقوى مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية:

1. ميلوفليكس. حل ل الحقن العضلي. لا يؤثر على تطور المرض. مصممة لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
2. كيتورول. تستخدم لقمع متلازمة الألمأي توطين.
3. بابافيرين. مسكن جيد لآلام الصداع. له تأثير مضاد للتشنج واضح، لذلك يخفف بسرعة متلازمات الألم أثناء الحيض، والتهاب المثانة، والتهاب البنكرياس.

المسكنات الحديثة

في السنوات الأخيرة، تم استخدام أدوية الجيل الجديد على نطاق واسع في الطب. وتشمل هذه مجموعة من الأدوية الانتقائية NSAID. ميزتها هي أن لها تأثيرًا انتقائيًا ولا تضر بالأعضاء السليمة. أسماء المسكنات الحديثة:

1. . يتم استخدامه بنجاح لعلاج آلام الظهر، ويخفف الالتهاب واحتقان الدم.
2. فلاماكس. له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومضادة للتجميع. يشار لمتلازمات الألم من أصول مختلفة.
3. . يوصف لعلاج آلام الظهر، وبعد العملية الجراحية، والعضلات والعظام وغيرها من متلازمات الألم.

مضاد التهاب

تعتبر مجموعة الأدوية غير الستيرويدية في تصنيف مسكنات الألم هي الأكثر ضررًا. الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وخافض للحرارة. يؤكد اسم "غير الستيرويدية" على أنها، على عكس الجلايكورتيكويدات، لا تحتوي على هرمونات الستيرويد الاصطناعية. قائمة مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات المعروفة:

1. ميثيندول. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وهي أكثر فعالية لمتلازمات الألم في العمود الفقري والمفاصل، بعد الإصابات أو العمليات.
2. نالجيسين. يخفض بسرعة مستوى الهرمونات الالتهابية في الدم. المنصوص عليها عندما أنواع مختلفةمتلازمة الألم: ألم عضلي، الأمراض الفيروسيةوالتهاب الجذر وغيرها.
3. . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يشار إلى التهاب القولون التقرحي، وتفاقم مرض كرون.

لآلام المفاصل

في علاج معقدلعلاج آلام المفاصل، يتم استخدام المسكنات. غالبا ما يكون الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لا يطاق، لذلك من المستحيل الاستغناء عن الأدوية. تنتمي مسكنات الألم الأكثر فعالية لآلام المفاصل إلى المجموعة الدوائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. كوكسيب. متوفر في كبسولات. الدواء يعمل بشكل أفضل في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل.
2. اركوكسيا. يوصف لعلاج أعراض هشاشة العظام، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل النقرسي. الدواء فعال بعد جراحة الأسنان.
3. بروفين. يشير إلى تلف الأوتار والأربطة، والتهاب المفاصل من أصول مختلفة، والحالات المحمومة، وألم الظهر، بعد الإصابات الرياضية والحوادث.

لآلام الظهر

مع الأحاسيس المؤلمةيواجه كل شخص في الظهر. حديث صناعة الادويةلا يقف ساكنا، وينتج كل عام الأدوية الأكثر فعالية التي تساعد في مكافحة الألم. المسكنات الشعبية لآلام الظهر:

1. ريفمادور. مسكن قوي للآلام من مجموعة المسكنات غير المخدرة. يستخدم عندما تكون الأمراض التنكسية في العمود الفقري والمفاصل مصحوبة بالألم.
2. جل نهائي. التصنيف – مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. خلقت ل التطبيق المحليخلال الأمراض الالتهابيةالمفاصل والظهر والالتواء والإصابات (المغلقة) في الجهاز العضلي الهيكلي.
3. الفنتاتين. المخدرات المخدرةتستخدم للعلاج الألم الذي لا يطاق. متوفر على شكل مسحوق بلوري. مخصص للحقن تحت الجلد.

لعلاج الأورام

بالنسبة لحالات السرطان، توصف الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم الناجم عن نمو الورم أو علاج السرطان. ابدأ العلاج بالمسكنات غير المخدرة، ثم انتقل إلى المواد الأفيونية الضعيفة أو القوية (إذا لزم الأمر). مسكنات الألم الرئيسية للأورام:

• مضادات الالتهاب: الأسبرين؛
• المنشطات: ديكساميثازون، بريدنيزولون.
• مثبطات النوع الثاني: سيليكوكسيب، روفيكوكسيب؛
• المواد الأفيونية: المورفين، الهيدرومورفون.

استخدام مسكنات الألم

لا ينبغي أن تأخذ حبوب منع الحمل لكل متلازمة الألم. يمكنك في كثير من الأحيان الاستغناء عن الأدوية، على سبيل المثال، عندما تعاني من صداع بعد النوم أو تقلصات خفيفة في البطن أثناء الحيض. إن استخدام مسكنات الألم له ما يبرره عندما لا يمكن القضاء على السبب، لأنه تم القضاء عليه تأثير مؤقت. الاستخدام غير المنضبط للأدوية يؤدي إما إلى مشاكل صحية أو إلى الإدمان. إذا وصف الطبيب مسكنات للألم فيجب تناولها حسب النظام الذي وصفه.

سعر

أصبح من السهل الآن العثور على الأدوية التي تخفف الألم في أي صيدلية. إنها مسألة أخرى إذا كنت بحاجة إلى أدوية باهظة الثمن وليست شائعة جدًا. ثم يمكنك طلبها من الكتالوج وشرائها من المتجر عبر الإنترنت. وفي هذه الحالة، قد تكون الأدوية أرخص. السعر التقريبي لمسكنات الألم:

اسم	كمية	الصانع	السعر بالروبل
قرص أنجين. 500 ملغ
محلول كيتورول 3% 1 مل.
قرص فولتارين 50 ملغ		سلوفينيا
علامة التبويب اركوكسيا. 90 مل

كيفية اختيار مسكنات الألم

لا يجب أن تصدق دائمًا الإعلانات والشراء أدوية باهظة الثمن. في كثير من الأحيان، يكون الدواء الذي تم اختباره عبر الزمن أكثر فعالية. قبل شراء الدواء يجب قراءة النشرة الخاصة به. إذا كان الدواء يهدف إلى تخفيف آلام المفاصل، فلن يساعد في علاج الصداع النصفي. السؤال عن أي مسكن أفضل ليس صحيحا، فكل نوع من الأدوية يعالج مشكلة معينة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي تناول أي نوع من المسكنات لفترة طويلة أو بشكل متكرر. وهذا يؤدي إلى قرحة المعدة ومشاكل في الأمعاء.

التخدير والإنعاش: ملاحظات المحاضرة مارينا ألكساندروفنا كوليسنيكوفا

2. الأدوية المسكنة

مسكن ( حمض أسيتيل الساليسيليك، الباراسيتامول، المورفين) هو دواء يخفف الألم من أصول مختلفة. الأدوية التي تقلل الألم الناتج عن عامل مسبب محدد فقط، أو تقضي على متلازمة ألم معينة، على سبيل المثال، مضادات الحموضة، والإرغوتامين (الصداع النصفي)، والكاربامازيبين (الألم العصبي)، والنيتروجليسرين (الذبحة الصدرية)، ليست مسكنات كلاسيكية. تعمل الكورتيكوستيرويدات على قمع الاستجابة الالتهابية والألم الناتج عنها، ولكن على الرغم من استخدامها على نطاق واسع لهذه الأغراض، فإنها أيضًا لا تمثل مسكنات كلاسيكية.

تصنف المسكنات إلى مخدرة، تعمل على هياكل الجهاز العصبي المركزي وتسبب النعاس، مثل المواد الأفيونية، وغير مخدرة، تعمل بشكل رئيسي على الهياكل الطرفية، على سبيل المثال، الباراسيتامول، وحمض أسيتيل الساليسيليك.

عوامل إضافية تعزز تأثير المسكنات

الأدوية في هذه المجموعة ليست مسكنات في حد ذاتها، ولكن للألم يتم استخدامها مع المسكنات، حيث يمكنها تغيير الموقف تجاه الألم وإدراكه ومستوى القلق والخوف والاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تسبب انخفاضًا في حاجة المريض للمورفين في الحالة النهائية). يمكن أن تكون هذه الأدوية مؤثرات عقلية، وكذلك تلك التي تؤثر على آليات الألم، على سبيل المثال، القضاء على تشنج العضلات الملساء والمخططة.

المسكنات المخدرة – العشبية و المنتجات الاصطناعية، تقليل إدراك الألم بشكل انتقائي، وزيادة تحمل الألم نتيجة لتقليل التلوين العاطفي للألم ومرافقته الخضرية، يسبب النشوة والإدمان على المخدرات. تقلل المسكنات المخدرة من توصيل وإدراك الألم فقط داخل حدود الجهاز العصبي المركزي، وتثبط بشكل رئيسي المسار غير المحدد. تثير الأدوية في هذه المجموعة المستقبلات الأفيونية وتخلق تأثيرًا مشابهًا لتأثيرات الببتيدات في الجهاز المضاد لاستقبال الألم. ولذلك فإن الآليات الرئيسية لتخفيف الألم هي ما يلي: اضطراب في توصيل نبضة الألم من محور العصبون الأول، الذي يقع جسمه في العقدة الشوكية، إلى العصبون الثاني، الموجود في المادة الجيلاتينية. من القرون الظهرية للحبل الشوكي. قمع جمع نبضات العتبة الفرعية في المهاد. انخفاض المشاركة في رد فعل الألم في النخاع المستطيل، منطقة ما تحت المهاد، الجهاز الحوفي (موقف غير مؤكد تجاه الألم).

تصنيف المسكنات المخدرة ومضاداتها

التصنيف على النحو التالي.

1. مشتقات البيبريدين-فينانثرين:

1) المورفين.

2) الكوديين (ميثيلمورفين، 5-7 مرات أضعف من المورفين كمسكن)؛

3) إيثيلمورفين (ديونين، يساوي قوة المورفين).

2. مشتقات الفنيلبيبريدين:

1) بروميدول (3-4 مرات أضعف من المورفين)؛

2) الفنتانيل (100-400 مرة أقوى من المورفين).

3. مشتقات ثنائي فينيل ميثان:

1) بيريتراميد (ديبيدولور) - يساوي المورفين.

2) ترامادول (ترامال) - أدنى إلى حد ما من المورفين.

4. منبهات الخصوم:

1) منبهات مستقبلات المواد الأفيونية ومضادات مستقبلات المواد الأفيونية - البوبرينورفين (النورفين) (25-30 مرة أقوى من المورفين)؛

2) منبهات المستقبلات الأفيونية ومضادات المستقبلات الأفيونية - البنتازوسين (ليكسير) (أضعف 2-3 مرات من المورفين) والبوتورفانول (مورادول) (يساوي المورفين).

تسبب الناهضات - الخصوم النشوة والاعتماد على المخدرات بشكل أقل تكرارًا وأضعف من الناهضات الكاملة.

نالورفين - وحده (على سبيل المثال، في حالة التسمم بالباربيتورات) وفي حالة التسمم الخفيف بالمورفين، له تأثير مسكن، ويسبب تقبض الحدقة، وبطء القلب، ويزيد من تفاقم اكتئاب مركز الجهاز التنفسي. في حالة التسمم الشديد بالمورفين والناهضات الأخرى، فإنه يزيحها من المستقبلات الأفيونية لمركز الجهاز التنفسي ويستعيد التنفس. يسبب الانزعاج والتهيج والاكتئاب وضعف التركيز.

مضادات مستقبلات الأفيون الكاملة

النالوكسون – عمل مستقللا يحتوي على فعال كترياق للتسمم بالمسكنات المخدرة.

يجب استخدام المسكنات المخدرة فقط للألم الحاد لفترة قصيرة.

غالبًا ما يستخدم للإصابات والحروق واحتشاء عضلة القلب والتهاب الصفاق (بعد توضيح التشخيص وتحديد مسألة الجراحة). يتم تضمين المسكنات المخدرة في الخلائط التحللية لتحفيز التخدير. تُستخدم أدوية هذه المجموعة لعلاج آلام ما بعد الجراحة بالاشتراك مع مضادات الكولين M ومضادات التشنج العضلية. توصف لوقف المغص الكبدي (بنتازوسين) والمغص الكلوي (بروميدول). الألم المزمن هو موانع لوصف الأدوية، باستثناء الأشكال المتقدمة من الورم الخبيث (ديبيدولور، ترامادول، ناهضات الخصوم).

يتم دمج المسكنات المخدرة مع المؤثرات العقلية لتوفير أنواع خاصة من تخفيف الألم.

تسكين الألم العصبي هو مسكن للألم باستخدام مزيج من الفنتانيل (قوي، يستمر لمدة 30-40 دقيقة) ودروبيريدول (مضاد ذهان خفيف). Droperidol له تأثير مهدئ خفيف، ويخفف من ردود الفعل العاطفية ويقلل من لهجة العضلات والهيكل العظمي. ومن التأثيرات المهمة أيضًا للدروبيريدول مضاد للقىء ومضاد للصدمات. جرعات دروبيريدول - 1: 50. دواء مشترك - ثلامونال. يستخدم تسكين الألم العصبي في العمليات منخفضة الصدمة، في مجال جراحة الأعصاب وفي أمراض القلب لاحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك. تسكين الألم أو التسكين المهدئ - الفنتانيل بالاشتراك مع مهدئ قوي مثل سيبازون، فينازيبام. العيب الرئيسي هو الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي الناجم عن الفنتانيل والحفاظ على الوعي.

من كتاب التخدير والإنعاش: ملاحظات المحاضرة مؤلف مارينا ألكساندروفنا كوليسنيكوفا

مؤلف

من كتاب علم الصيدلة: ملاحظات المحاضرة مؤلف فاليريا نيكولاييفنا ماليفانايا

من كتاب الصيدلة مؤلف فاليريا نيكولاييفنا ماليفانايا

من كتاب المعالجة المثلية. الجزء الثاني. توصيات عمليةلاختيار الأدوية بواسطة جيرهارد كولر

من كتاب الدليل الرعاية في حالات الطوارئ مؤلف ايلينا يوريفنا خراموفا

من الكتاب الرسمي و العلوم العرقية. الموسوعة الأكثر تفصيلا مؤلف جينريك نيكولايفيتش أوزجيجوف

من كتاب الموسوعة الخضراء للصحة. أفضل الوصفاتالطب البديل مؤلف الكسندر كوروديتسكي

مؤلف يوليا سيرجيفنا بوبوفا

مؤلف فيكتور بوريسوفيتش زايتسيف

من كتاب البقدونس والشبت والكرفس والكزبرة للصحة وطول العمر مؤلف فيكتور بوريسوفيتش زايتسيف

الجراحة السابقة، نوبة الصداع النصفي، ورم خبيثأو كسر - يمكن أن يحدث ألم لا يطاق بسبب أسباب مختلفة. في مثل هذه الحالة، لن يكون هناك ما يكفي من العلاجات الشعبية والعلاجات الشعبية حتى تختفي متلازمة الألم، فمن الضروري اختيار أقوى مسكنات الألم.

من ألم حادسوف تساعد الحبوب

مزايا الشكل اللوحي

فضل المسكنات الموجودة في الأقراص على غيرها أشكال الجرعات- هذه هي سهولة استخدامها.

ميزة أخرى هي عدم وجود ردود فعل محلية: احمرار أو حرقان أو حكة أو طفح جلدي.

الأجهزة اللوحية أرخص - تكلفة الأدوية اللوحية أعلى قليلاً ، ويتم تعويض ذلك من خلال عدم الحاجة إلى شراء المحاقن ومحلول الحقن ودفع تكاليف خدمات الممرضة.

متى يتم وصف مسكنات الألم؟

توصف مسكنات الألم للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة. يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص، وتساعد نتائج الاختبار في تحديد سبب الألم.

ويمكن وصف المسكنات دون فحص أو اختبار في حالة وجودها تدخل جراحيسواء كان ذلك استئصال الزائدة الدودية، أو تقليل الخلع، أو خلع الأسنان البسيط.

قد يحدث الألم الذي يتطلب المسكنات للأسباب التالية:

• في فترة ما بعد الجراحة.
• لآلام العضلات وآلام الظهر.
• – سواء في الذراعين أو الساقين.
• للكسور والكدمات والالتواء الشديد.
• لعلم الأورام.
• للألم العصبي.
• (عسر الطمث).

في الحيض المؤلمتوصف مضادات التشنج ومشتقات الإيبوبروفين، وفي المراحل المتأخرة من السرطان تساعد فقط مسكنات الألم الأفيونية.

تستخدم المسكنات لمكافحة آلام العضلات

تصنيف مسكنات الألم

الجميع الأنواع الموجودةوتنقسم المسكنات إلى 2 مجموعات كبيرة: هذه مخدرة وغير مخدرة. الاتجاه الأول الذي يضم 7 أنواع مختلفة أصبح أكثر انتشارا.

البيرازولونات ومجموعاتها

"المسكنات البسيطة" تشمل الأدوية التي تعتمد على البيرازولون، والتي تشمل أنالجين المعروف. الاسم الثاني للمجموعة له ما يبرره - البيرازولون بسيط حقًا وشائع جدًا في السوق، لكنه لا يساعد دائمًا في التخلص من الألم.

Analgin هو المسكن الأكثر شهرة

المسكنات مجتمعة

تجمع مسكنات الألم المركبة بين خصائص عدة مجموعات من المسكنات. أساس الأدوية هو الباراسيتامول، بالاشتراك مع المكونات النشطة الأخرى. يتم تحديد خصائص المسكن المركب من خلال المجموعات التي يجمعها: مسكن أو مضاد للالتهابات أو مضاد للتشنج.

أساس المسكنات المركبة هو الباراسيتامول

الأدوية المضادة للصداع النصفي

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي

مثبطات COX-2

الأدوية في هذه المجموعة تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكن مع أهمية سمة مميزة: أنها لا تضر الجهاز الهضمي، بل على العكس من ذلك، حتى حماية الغشاء المخاطي في المعدة. توصف المثبطات للأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية وتآكل المعدة والأمراض الأخرى التي يكون فيها استخدام العقاقير التقليدية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مستحيلاً لأسباب طبية.

توصف مثبطات لقرحة المعدة

مضادات التشنج

تساعد مجموعة مسكنات الألم المضادة للتشنج على تخفيف الألم عن طريق توسيع الأوعية الدموية وإرخاء العضلات الملساء. تساعد الأدوية في علاج الألم التشنجي من أي طبيعة: أثناء الحيض أو الصداع النصفي أو.

تساعد مضادات التشنج على تخفيف الألم أثناء الدورة الشهرية

المسكنات المخدرة

المسكنات الأفيونية أو المخدرة هي أدوية قوية، ولا يمكن تبرير استخدامها إلا في حالات الألم الحاد وغير المحتمل. تمنع الأدوية انتقال نبضات الألم، ويتوقف دماغ الإنسان عن إدراك متلازمة الألم، ويمتلئ بالنشوة والراحة. نظرًا لأن المسكنات المخدرة تسبب الإدمان، يتم بيعها حصريًا بوصفة طبية ويتم وصفها فقط إذا كانت مسكنات الألم من المجموعات الأخرى غير فعالة.

قائمة الحبوب الفعالة لتخفيف الآلام

مبدأ عمل معظم الأدوية داخل نفس المجموعة متشابه، لكن من الممكن أن يكون لديهما بالكامل تأثير مختلفعلى الجسم.

في القائمة المقدمة من مسكنات الألم يمكنك العثور على أدوية باهظة الثمن ورخيصة جدًا. يمكن شراء معظم هذه المنتجات بدون وصفة طبية من الصيدلية المحلية.

للألم الالتهابي

يزيل الصداع و وجع أسنان‎آلام شديدة في العضلات والعظام والمفاصل. كما أنها فعالة في ألمبعد الإصابات والجراحة. من الأفضل علاج متلازمات الألم من هذا النوع باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وكذلك المسكنات من المجموعة المشتركة.

دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تم إنشاؤه على أساس الإيبوبروفين. نوروفين هو الدواء الأكثر شعبية بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وآلية عمله هي منع تخليق البروستاجلاندين - وسطاء الألم الذين يدعمون الاستجابة الالتهابية في الجسم. يساعد Nurofen في علاج أي ألم ذي طبيعة التهابية، وكذلك في علاج الصداع النصفي وعسر الطمث والألم العصبي.

نوروفين يتأقلم مع الألم الالتهابي

موانع الاستعمال: العمر أقل من 6 سنوات، الثلث الثالث من الحمل، قصور القلب الشديد، نزيف الجهاز الهضمي، الفشل الكلويوقرحة وتآكل المعدة.

السعر: 90-130 روبل.

أقراص زرقاء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والألم العصبي وألم العضلات والتهاب الأسنان واللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والحمى. أحب الآخرين الأدوية غير الستيرويدية، نالجيسين يخفف الألم عن طريق منع تخليق البروستاجلاندين.

نالجيسين - علاج فعاليتألم

موانع الاستعمال: تآكل أو قرحة المعدة، التهاب في الأمعاء، الفشل الكلوي أو الكبدي، نزيف الجهاز الهضمي، زيادة الحساسيةللدواء، الحمل والرضاعة، سن أقل من 12 سنة.

السعر: 180-275 روبل.

دواء مركب يعتمد على الباراسيتامول والإيبوبروفين، ويستخدم لعلاج الصداع وآلام الأسنان والتهاب الملحقات والتهاب الجراب والإصابات والتهاب المفاصل والحمى. عند تناول إيبوكلين، يختفي الألم والحمى بسبب تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية وانخفاض كمية البروستاجلاندين.

إيبوكلين هو دواء مركب

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، قرحة المعدة، نزيف المعدة، العمر أقل من 12 سنة، الحمل والرضاعة.

السعر: 100-140 روبل.

دواء جديد من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تمت الموافقة على استخدامه على المدى الطويل. مثل العلاجات السابقة، فهو يخفف الحمى والألم والالتهاب عن طريق تقليل كمية البروستاجلاندين في الجسم. يستعمل ل أنواع مختلفةالألم الالتهابي، وكذلك الألم العصبي والصداع النصفي.

Movalis يخفف الألم والالتهابات

موانع الاستعمال: العمر أقل من 16 سنة، الحمل، الرضاعة، قرحة المعدة، المغص الكبدي والكلوي.

السعر: 550-750 روبل.

لألم تشنجي

يمكن أن يحدث الألم التشنجي لأسباب مختلفة: وتشمل هذه الصداع النصفي، وأمراض الجهاز الهضمي، وغزارة الطمث، وبعض الحالات الأخرى. في حالة متلازمة الألم هذه، فإن مضادات التشنج ومسكنات الألم المعقدة ذات التأثير المضاد للتشنج ستساعد.

أقراص غير مكلفة وفعالة من مجموعة مضادات التشنج فعالة التناظرية الروسيةلا خجل. ويتحقق تأثير تناولها عن طريق توسيع العضلات الملساء للأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. يستخدم لالتهاب المعدة والأمعاء والقرحة والتهاب المرارة والكبد و المغص الكلويخلل الحركة القنوات الصفراوية، التهاب القولون والتهاب المستقيم، المغص المعويوانتفاخ البطن وعسر الطمث وكذلك أثناء الانقباضات القوية أثناء الولادة.

ينتمي دروتافيرين إلى مجموعة مضادات التشنج

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمادة الفعالة، قصور القلب الشديد، العمر أقل من 12 سنة، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

السعر: 40-80 روبل.

مضاد للتشنج يستخدم لعلاج آلام الدورة الشهرية والصداع النصفي وكذلك لتشنجات الجهاز الهضمي والمغص المعوي والمراري. تمت الموافقة على استخدامه على المدى الطويل وليس له أي موانع تقريبًا. يخفف هذا العلاج الألم عن طريق إطلاق الكالسيوم المتأين في خلايا العضلات الملساء، مما يؤدي إلى توسيع العضلات الملساء ووقف التشنجات.

تمت الموافقة على استخدام Sparex على المدى الطويل

موانع الاستعمال: العمر أقل من 12 سنة، فرط الحساسية.

السعر: 300-370 روبل.

مسكن معقد يتكون من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضاد للتشنج ومادة مقوية. يتم تحقيق التأثير المسكن عن طريق تثبيط البروستاجلاندين وتقليل إطلاق الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء. يزيل الألم التشنجي في في أسرع وقت ممكن، يستخدم لأمراض الجهاز الهضمي، غزارة الطمث، والتهاب الحويضة والكلية.

Spazmalgon دواء معقد

موانع الاستعمال: الفشل الكلوي والكبد، ورم البروستاتا الحميد، الجلوكوما وعدم انتظام ضربات القلب، فقر الدم، نقص الكريات البيض.

السعر: 190-255 روبل.

لعلاج الأورام

في مراحل لاحقة من التطوير ورم خبيثيمكن أن يصبح الألم لا يطاق. فقط أقوى مسكنات الألم، والتي لا يمكن شراؤها دون وصفة طبية، يمكن أن تساعد في التخلص منها.

أقراص خضراء ملساء تنتمي إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يعتبر كيتانوف أقوى مسكن بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويتحقق تأثيره بسبب الانخفاض الحاد في كمية البروستاجلاندين في الجسم، ويمكن مقارنته بمسكنات الألم المخدرة. يستخدم هذا الدواء لآلام ما بعد الجراحة وبعد الولادة وآلام الأسنان والتهاب المفاصل والأورام والإصابات.

كيتانوف مسكن قوي

موانع الاستعمال: العمر أقل من 16 سنة، قرحة المعدة والأمعاء، نزيف الجهاز الهضمي، الربو القصبي، أمراض الكلى، الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

التكلفة: 80-145 روبل.

بروميدول

مسكن ألم مخدر مركزي. إنه يعطل انتقال نبضات الألم ويغير أيضًا تصور الألم في الدماغ. يتم استخدامه بنشاط ليس فقط ل أمراض الأورامولكن أيضًا بعد الجراحة مع القرحة الهضمية و التهاب البنكرياس المزمنواحتشاء عضلة القلب والرئة والتهاب البروستاتا والمغص الكلوي والكبدي والتهاب الأعصاب والحروق والإصابات.

مميزات دواء بروميدول

موانع الاستعمال: العمر أقل من عامين، عدم انتظام ضربات القلب، فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط الحساسية للمكونات، إدمان الكحول، النوبات، الربو.

السعر: 180-220 روبل.

دواء من نوع المسكنات الأفيونية. دواء قوي وسريع المفعول يخفف الألم في دقائق معدودة. يرتبط التأثير المسكن للترامال بمنع توصيل نبضات الألم وتشويه الإدراك العاطفي للألم. يتم استخدامه للإصابات، بعد العمليات وغيرها من الإجراءات الطبية المؤلمة، للألم أثناء احتشاء عضلة القلب والأورام.

ترامال هو مسكن للآلام الأفيونية.

موانع الاستعمال: العمر أقل من 16 سنة، الحمل، الرضاعة، الفشل الكلوي، الصرع.

التكلفة: 350-420 روبل.

مسكنات الألم أثناء الحمل

أثناء الحمل والرضاعة، من الضروري اختيار مسكن بعناية حتى لا يؤثر التأثير السلبي للدواء على الجنين. هناك عدد قليل من مسكنات الألم المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب القائمة الكبيرة من الآثار الجانبية.

هناك 2 آمنة مكونات نشطةالتي يمكن استخدامها لتخفيف الألم خلال هذه الفترة:

1. الباراسيتامول و المخدرات الحديثةخلقت على أساسها. يُسمح باستخدام ثلاثة أقراص يوميًا، والحد الأقصى لمدة الاستخدام هي 3 أيام.
2. دروتافيرين و نو-شبا. لا يمكنك تناول أكثر من قرص واحد يوميًا، ولا تزيد عن 3 أيام متتالية.

يمكن تناول No-shpa أثناء الحمل

أقراص الألم للأطفال

أجسام الأطفال حساسة للغاية آثار جانبيةالأدوية، لذلك يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند اختيار المسكنات للأطفال. لا توجد مسكنات غير ضارة على الإطلاق، ولكن هناك مسكنات جيدة وفعالة يمكن تناولها في سن مبكرة.

قائمة المسكنات المعتمدة للأطفال:

1. الباراسيتامول ومشتقاته. ويفضل أن يكون على شكل أقراص فوارة قابلة للذوبان.
2. المستحضرات المعتمدة على الإيبوبروفين: نوروفين، إيبوفين، ميغ وغيرها. فقط إذا لم يكن لدى الطفل الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي.
3. مضادات التشنج والأدوية المركبة القائمة على الإيبوبروفين والدروتافيرين. لا يزيد عن قرص يوميا.
4. المستحضرات التي تحتوي على نيميسوليد، مثل نيميسيل ونيموليد ونيميجيسيك، إذا كان عمر الطفل أكبر من اثني عشر عامًا.

تساعد مسكنات الألم في محاربة المتلازمة، لكنها غير قادرة على تدمير السبب الجذري. للتخلص من الألم إلى الأبد، عليك أن تفهم سبب حدوثه وتخضع لدورة العلاج اللازمة. مسكنات الألم – مساعدين جيدينفي علاج الألم، لكن لا يمكنك الاعتماد عليها وحدها.