آلية عمل مضادات الاكتئاب من الآثار الجانبية. تأثير مضادات الاكتئاب على جسم الإنسان

من المعروف منذ زمن طويل أن مضادات الاكتئاب بعيدة كل البعد عن كونها أدوية آمنة. لا يزال علاج الاكتئاب يتم عن طريق التجربة والخطأ، والمرضى هم الذين يدفعون ثمن التقدم العلمي. كما هو الحال غالبًا مع الأدوية، يعتمد الكثير على الحساسية الفردية للمريض.

بالنسبة لبعض الأشخاص، تسبب أنواع معينة من مضادات الاكتئاب أعراضًا خطيرة آثار جانبية، بينما بالنسبة للآخرين فإن هذه الأدوية تكاد تكون غير ضارة تمامًا. أسوأ شيء هو أن مضادات الاكتئاب لا تعالج الاكتئاب فحسب، بل تزيد الأمر سوءًا.

لقد درس العلماء مضادات الاكتئاب المختلفة جيدًا. الآثار الجانبية، وفقا للإحصاءات، تحدث في حوالي 40٪ من الأشخاص الذين يتناولون هذا النوع من الأدوية. من الصعب على الأشخاص تجربة أكثرهما إزعاجًا - زيادة الوزن واضطراب الرغبة الجنسية - وغالبًا ما يكونان بمثابة سبب لرفض العلاج.

تشمل الآثار الجانبية السلبية الشائعة الأخرى لمضادات الاكتئاب ما يلي:

• الإمساك أو الإسهال.
• غثيان؛
• فم جاف؛
• ضعف العضلات.
• هزة في الأطراف.
• صداع؛
• النعاس أثناء النهار.

آلية العمل على الجسم

من الشائع أن مضادات الاكتئاب تعمل عن طريق زيادة مستويات مجموعة خاصة من المواد الكيميائية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية. وفق العلم الحديث، يحدث الاكتئاب على وجه التحديد بسبب نقص هذه المواد. قد تتحسن بعض الناقلات العصبية، مثل السيروتونين والنورإبينفرين الحالة العاطفيةالبشر، على الرغم من أن هذه العملية لم تتم دراستها بشكل كامل بعد. زيادة مستويات الناقلات العصبية يمكن أن تمنع أيضًا إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. لذلك، فإن بعض مضادات الاكتئاب تعتبر مسكنات فعالة للألم.

إنهم لا يساعدون، ماذا علي أن أفعل؟

لعلاج الاكتئاب، قد يصف طبيبك في البداية أقل جرعة ممكنة. عادة، يتم الشعور بالتأثيرات المفيدة للأدوية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج. من المهم عدم التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، حتى لو لم يحصل المريض على الراحة بعد؛ كل شخص لديه عتبة "مضادة للاكتئاب" خاصة به.

لكن إذا لم يحدث تحسن في الحالة بعد استخدام الأدوية خلال أربعة أسابيع، فمن المستحسن استشارة الطبيب. سيقترح إما زيادة الجرعة أو تجربة أدوية بديلة. تستمر دورة العلاج عادةً حوالي ستة أشهر، على الرغم من أنه إذا كان الاكتئاب مزمنًا، فقد يستمر لمدة تصل إلى عامين.

لا يستفيد جميع المرضى من مضادات الاكتئاب. ووفقا لأستاذ جامعة جرونينجن في. نولن، لكي تكون هناك حالة شفاء فعلية واحدة، يجب علاج سبعة مرضى.

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب المختارة بشكل صحيح يمكن أن تقلل في كثير من الأحيان من أعراض الاكتئاب، إلا أنها لا تؤثر على أسباب حدوثه. لذلك، يتم استخدامها عادةً مع العلاج لعلاج الاكتئاب الشديد أو الحالات الأخرى الناجمة عن الاضطرابات العاطفية.

هل يستحق شراء الأدوية الرخيصة؟

أرخص الأدوية لعلاج الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، أميتريبتيلين). هذا هو أقدم أنواع مضادات الاكتئاب، وقد تم تجميع أساس عملي جيد لها، وتمت دراسة تأثيرها على الجسم بشكل أو بآخر. ومع ذلك، نادرًا ما يتم وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب عدد الآثار الجانبية على الجسم، وعادةً عندما لا يستجيب الشخص المصاب بالاكتئاب الشديد لأنواع أخرى من الأدوية أو لعلاج حالات أخرى، مثل الاضطراب ثنائي القطب.

قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• إمساك؛
• غثيان؛
• ضعف العضلات;
• تورم، الخ.

إذا حدثت أي من هذه العواقب السلبية لتناول الأدوية، فليس من الضروري التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب تمامًا. تحدث الآثار الجانبية مع دواء معين، وقد لا تحدث مع دواء آخر. من المهم اختيار خيار العلاج المناسب تحت إشراف الطبيب.

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب: كيفية التعامل معها

يرجع سبب العدد الكبير من الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الاكتئاب إلى حقيقة أن الأطباء أنفسهم ما زالوا لا يفهمون بشكل جيد كيف تؤثر مضادات الاكتئاب والاكتئاب نفسه على الدماغ. في بعض الأحيان يمكن تشبيه العلاج بمضادات الاكتئاب بإطلاق النار على العصافير من مدفع، خاصة إذا كان المريض مصابًا بذلك اكتئاب طفيفأو شدة معتدلة. إن التعرض لفترات طويلة لنظام معقد بشكل لا يصدق ومتوازن من المواد الكيميائية القوية سيؤدي حتماً إلى آثار جانبية متفاوتة الخطورة. عادةً ما تكون الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب خفيفة جدًا وتميل إلى الانخفاض مع استمرار العلاج حيث يعتاد الجسم على تأثيرات الدواء.

مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية

النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب هو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. والسبب هو أنها تسبب أقل الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، نادرا ما تؤدي الجرعة الزائدة إلى عواقب وخيمة.

وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على مواد فعالة:

• فلوكستين (بروزاك، فونتكس، سارافيم)؛
• باروكستين (ريكستين، أروباكس)؛
• سيتالوبرام (سيبراميل، سيبرام، سيتاهيكسال)؛
• إسيتالوبرام (سيلكترا، ليكسابرو)؛
• سيرترالين (زولوفت، سيرليفت، أسينترا)؛
• فلوفوكسامين (فيفارين، لوفوكس، ديبريفوكس).

مجموعة أخرى من مضادات الاكتئاب التي يتحملها المرضى جيدًا هي مثبطات امتصاص النورإبينفرين والدوبامين الانتقائية. حتى الآن، يعرف العلماء مادة نشطة واحدة فقط في هذه المجموعة - البوبروبيون (الأدوية: Wellbutrin، Zyban).

يعتمد تواتر وشدة الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب على الحساسية الفردية للمريض - قد يكون من الصعب للغاية على شخص واحد تحمل نفس الدواء، بينما لا يسبب أي مشاكل لشخص آخر. تختفي العديد من الآثار الجانبية بعد الأسبوع الأول من العلاج، بينما قد تجبر تأثيرات أخرى طبيبك على وصف دواء مختلف.

الآثار الجانبية المحتملة عند تناول مضادات الاكتئاب قد تشمل ما يلي:

• النعاس.
• غثيان.
• فم جاف.
• أرق.
• القلق والإثارة والأرق.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، الإمساك أو الإسهال.
• دوخة.
• انخفضت الرغبة الجنسية.
• صداع.
• عدم وضوح الرؤية.

غثيان

وهي نتيجة مباشرة لبدء تناول الدواء، وعندما يعتاد جسم المريض على مضاد الاكتئاب، فإنه يختفي من تلقاء نفسه.

إذا تسببت الحالة في زيادة الإزعاج، فيمكن استخدام الطرق التالية:

• تناول مضاد الاكتئاب على معدة ممتلئة، مع تناول الطعام بكميات أقل، ولكن أكثر من المعتاد.
• اشربي الكثير من السوائل، لكن حاولي تجنب المشروبات الغازية.

إذا لم يساعدك أي مما سبق وتشعرين بالغثيان طوال الوقت، يمكنك تجربة تناول بعض الأدوية لتخفيف الغثيان (هنا يجب استشارة الطبيب).

يمكن أن تحدث زيادة الوزن أثناء تناول مضادات الاكتئاب على الأكثر أسباب مختلفة. قد يكون هذا احتباس السوائل في الجسم، أو قلة النشاط البدني، أو نتيجة شهية جيدة إذا بدأ مضاد الاكتئاب في العمل.

إذا كان المريض يشعر بالقلق إزاء زيادة الوزن، فيمكن اتخاذ التدابير التالية:

• تناول كميات أقل من الحلويات (وهذا يشمل أيضًا المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر).
• ويفضل تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية المنخفضة، مثل الخضار والفواكه، ومحاولة تجنب الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة.
• يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات طعام تسجل فيها كمية وتكوين ما تأكله.

كلما كان ذلك ممكنًا، وكما يسمح الاكتئاب، يوصى بممارسة الرياضة - حتى 10 دقائق يوميًا ستساعدك على الشعور بالتحسن.

التعب والنعاس

يحدث غالبًا في الأسبوع الأول بعد وصف الدواء.

يمكنك محاربته باستخدام الطرق التالية:

• تخصيص وقت للنوم في منتصف النهار.
• زيادة النشاط البدني، مثل المشي.
• تناول مضادًا للاكتئاب ليلاً.
• وينصح بالامتناع عن قيادة السيارة أو أداء الأعمال التي تتطلب زيادة التركيز.

أرق

إذا كنت تعاني من الأرق، يمكنك تجربة ما يلي:

• تناول مضادًا للاكتئاب في الصباح.
• تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين، وخاصة في الليل.
• وينصح بزيادة النشاط البدني، ولكن تحريك توقيت ممارسة الرياضة أو المشي/الجري قبل عدة ساعات من موعد النوم.

إذا استمر الأرق، يمكنك أن تطلب من طبيبك تقليل الجرعة أو وصف حبوب مسكنة أو منومة.

فم جاف

من الآثار الجانبية الشائعة عند تناول مضادات الاكتئاب. يمكنك محاربته بالطرق التالية:

• شرب الماء أو مص مكعبات الثلج بشكل متكرر.
• تجنب الأطعمة التي تسبب الجفاف، مثل المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والكحول، والتدخين.
• حاول التنفس من خلال أنفك وليس من خلال فمك.
• قم بتنظيف أسنانك مرتين على الأقل يوميًا وقم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام - فجفاف الفم يمكن أن يسبب تسوس الأسنان.
• استخدمي رذاذًا مرطبًا للفم.

إمساك

يحدث أن مضادات الاكتئاب تتداخل مع الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي وتسبب الإمساك.

للتخفيف من هذه الحالة، يمكنك تجربة الطرق التالية:

• لشرب الكثير من الماء.
• هناك أطعمة غنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات الطازجة والنخالة وخبز الحبوب الكاملة.
• تناول مكملات الألياف الغذائية.
• زيادة النشاط البدني.

الحياة الجنسية

تؤثر مضادات الاكتئاب سلبًا على الحياة الجنسية للشخص - فهي تسبب انخفاضًا في الرغبة وتجعل من الصعب تحقيق النشوة الجنسية. البعض الآخر قد يسبب مشاكل في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه.

إذا كان المريض في حالة دائمة العلاقات الجنسيةيوصى بتخطيط النشاط الجنسي بناءً على وقت تناول الدواء، وتحويله إلى الوقت الذي يسبق تناول الجرعة.

يمكنك أيضًا استشارة شريكك وزيادة وقت المداعبة قبل البدء فعليًا في الجماع.

وأخيرا، يمكنك ببساطة أن تطلب من طبيبك أن يصف لك دواء مختلفا.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

استخدام مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئابوقد استخدمت على نطاق واسع في الممارسة الطبيةليس فقط لعلاج حالات الاكتئاب، ولكن أيضًا كجزء من العلاج المعقدأمراض أخرى. يتم استخدام تأثيرها على عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي في الطب النفسي وعلم الأعصاب وبعض مجالات الطب الأخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن العديد من مضادات الاكتئاب لها آثار ثانوية وجانبية قوية جدًا. بعضها، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للاكتئاب، يسبب النعاس، والبعض الآخر يزيل مشاعر القلق والخوف. وبطبيعة الحال، فإن استخدام الأدوية مع هذا النطاق الواسع من الإجراءات لا يمكن تحقيقه إلا على النحو الذي يحدده المتخصصون.

مؤشرات وموانع لاستخدام مضادات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الاكتئاب، بناءً على اسمها، هو الاكتئاب درجات متفاوتهجاذبية. جميع الأدوية في هذه المجموعة تقضي بشكل فعال على أعراض ومظاهر وأحيانا أسباب هذا الاضطراب العقلي. ومع ذلك، غالبا ما توصف مضادات الاكتئاب للأمراض الأخرى المرتبطة بالنشاط العقلي أو العصبي.

في بعض الحالات، يمكن اعتبار الأمراض التالية مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب:

• بعض الاضطرابات الهرمونية وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الأمراض المذكورة أعلاه، ليس كل المرضى يحتاجون إلى مضادات الاكتئاب. يمكن تضمينها في العلاج المعقد من قبل طبيبك للقضاء على بعض الأعراض. كقاعدة عامة، يقتصر مسار العلاج في هذه الحالة على عدة أسابيع. غالبًا ما يؤدي الاستخدام الذاتي لمضادات الاكتئاب دون تشخيص واضح إلى مضاعفات خطيرة وآثار جانبية عديدة.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وتؤثر بدرجة أو بأخرى على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، فإن لديها عددًا قليلاً من موانع الاستعمال. لم يتم سرد جميع موانع الاستعمال في التعليمات الخاصة بأدوية معينة. ولهذا السبب يقوم المتخصصون بإجراء تشخيص شامل قبل وصف مضاد للاكتئاب وعند اختيار الجرعة المثالية. وهذا ضروري لتحديد المشاكل ذات الصلةمع العافيه ( والتي لا يدركها المريض في بعض الأحيان) واستبعاد المضاعفات الأكثر خطورة.

يتم بطلان معظم مضادات الاكتئاب للمشاكل الصحية التالية:

• التعصب الفردي للدواء. الجهاز المناعيكل شخص له خصائصه الخاصة. إذا كان هناك عدم تحمل فردي لبعض المركبات الكيميائية، فقد يتطور لدى المريض رد فعل تحسسي تجاه الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية تجاه دواء من هذه المجموعة في الماضي، فقد يعتبر ذلك موانع للوصفة الطبية.
• الزرق.الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط العين. الزيادة الحرجة يمكن أن تسبب الضرر العصب البصريوالعمى الذي لا رجعة فيه. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تؤدي إلى حدوث نوبة، لذلك لا يتم وصفها للمرضى ( عادة كبار السن) مع الجلوكوما.
• التعافي بعد احتشاء عضلة القلب.بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب مشاكل في ضربات القلب. الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب لديهم عضلات قلب أضعف، وهذه السلالة يمكن أن تعرض صحتهم وحياتهم للخطر. يحاولون وصف مضادات الاكتئاب بعد 4-6 أشهر أصيب بنوبة قلبية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التشاور قبل استخدامها. طبيب القلب ( اشتراك) .
• تلف الدماغ الهيكلي.بعد الإصابات والسكتات الدماغية وبعض أنواع العدوى، قد يُصاب المرضى بأضرار هيكلية في الأنسجة العصبية في الدماغ. وهذا سيجعل التنبؤ بآثار مضادات الاكتئاب أكثر صعوبة.
• اضطرابات التعصيب المعوي.العضلات الملساء للأمعاء مسؤولة عن انقباضاتها وجزئيًا عن الهضم الطبيعي للطعام. تؤثر بعض مضادات الاكتئاب على الأعصاب التي تتحكم في العضلات الملساء. ولذلك فإن مشاكل مثل متلازمة القولون العصبي أو الإمساك المزمن أو الإسهال قد تتفاقم أثناء تناولها.
• اضطرابات المسالك البولية.يتم أيضًا تنظيم تعصيب الحالب والمثانة عن طريق العضلات الملساء. تناول مضادات الاكتئاب قد يسبب احتباس البول أو سلس البول. توصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل بحذر.
• الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد.الكبد والكلى عضوان حيويان مسؤولان عن التحول الكيميائي الحيوي وإطلاق العديد من المواد، بما في ذلك الأدوية. تعتبر الاضطرابات الشديدة في عملها موانع خطيرة لتناول العديد من مضادات الاكتئاب، لأن الدواء لن يمتص بشكل طبيعي من قبل الجسم.
• مشاكل ضغط الدم.قد يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى ارتفاع أو انخفاض دوري في ضغط الدم ( كأثر جانبي). مرضى ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) فيجب وصفها بحذر وتحت إشراف متخصصين.
• الحمل والرضاعة ( لبعض الأدوية). بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يعتبر الحمل والرضاعة موانع مطلقة، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب ضررا خطيرا على صحة الطفل.
• العمر يصل إلى 6 سنوات ( لبعض الأدوية). هناك عدد من مضادات الاكتئاب ضارة بالجسم المتنامي. من حيث المبدأ، بالنسبة للاضطرابات النفسية الخطيرة، يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة لمدة تصل إلى 6 سنوات، ولكن فقط تحت إشراف المتخصصين.

هناك أمراض وحالات مرضية أخرى يمكن أن تتفاقم أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب. إذا كان لديك مشاكل صحية خطيرة، يجب عليك إخطار طبيبك في الاستشارة الأولى.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأمراض المذكورة أعلاه ليست موانع مطلقة للعلاج بمضادات الاكتئاب. في حالة الاكتئاب الشديد، سيتم وصف العلاج، سيقوم الطبيب ببساطة باختيار الدواء والجرعة والنظام الذي لن يسبب مضاعفات خطيرة. أيضًا، أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى مشاورات أو اختبارات أو فحوصات إضافية.

كيف وبأي جرعات تستخدم مضادات الاكتئاب ( تعليمات)

الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل ( أشهر، سنوات)، وبالتالي فإن جرعة واحدة من الدواء لن توفر أي تحسن ملحوظ. كقاعدة عامة، يختار المريض الدواء ونظام الجرعات والجرعة مع الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز كل دواء بتعليمات الاستخدام، والتي تشير بالضرورة إلى الجرعات المثلى، وكذلك الجرعة القصوى، والتي يمكن أن يؤدي تجاوزها إلى التسمم وآثار جانبية خطيرة.

تعتمد جرعة ونظام الدواء على العوامل التالية:

• شدة الاكتئاب.في حالات الاكتئاب الشديد والمطول، يصف الأطباء عادةً أدوية أقوى، ويزيدون الجرعة وتكرار تناولها. يتيح لك ذلك تحقيق تركيز أعلى للدواء في الدم ويجعل التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.
• التحمل الدواء.في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الدواء الموصوف جيدًا. قد يتجلى هذا في شكل آثار جانبية شديدة أو تفاعلات حساسية. في هذه الحالة، يجوز للطبيب، حسب تقديره، تقليل الجرعة أو تغيير الدواء.
• خطر تطوير الإدمان.بعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تسبب الاعتماد مع مرور الوقت. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، يختار الأطباء الجرعة والنظام الأمثل. إذا لزم الأمر، يتم تعديلها مع تقدم العلاج ( على سبيل المثال، لا يتم إيقاف بعض مضادات الاكتئاب فورًا في نهاية فترة العلاج، ولكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا).
• الراحة للمريض.ويؤخذ هذا المعيار في الاعتبار في الحالات التي تم فيها بالفعل اختيار معايير أخرى. يجد بعض الأشخاص أنه من الأفضل تناول مضادات الاكتئاب مرة واحدة يوميًا ( وأحيانا أقل في كثير من الأحيان). بالنسبة لهم، يختار الأطباء الأدوية ذات المدى الطويل ( فترة طويلة) العمل بجرعات أعلى.

متلازمة الانسحاب وأعراضها في حالة الإدمان والاعتماد

تُفهم متلازمة الانسحاب على أنها مجموعة من الأعراض التي تظهر لدى المريض عند الانسحاب المفاجئ من الدواء الذي تطور إليه الإدمان. ليست كل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان. علاوة على ذلك، فإن تناول الأدوية بالجرعات الموصوفة من قبل أخصائي نادراً ما يسبب مثل هذه المضاعفات. وبعبارة أخرى، فإن خطر الاعتماد على مضادات الاكتئاب ليس كبيرا.

في معظم الحالات، يحدث الإدمان لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الاكتئاب القوية لعدة أشهر. ومع ذلك، فإن هذا الإدمان يختلف كثيرا عن إدمان المخدرات. في الواقع، إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، فلن يكون لدى الجهاز العصبي الوقت لإعادة هيكلة نفسه، وقد تظهر اضطرابات مؤقتة مختلفة. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن أي خطر صحي خطير في هذه الحالة.

قد تكون متلازمة الانسحاب عند تناول مضادات الاكتئاب مصحوبة بالأعراض التالية:

• الانزعاج النفسي العام.
• آلام العضلات المعتدلة وآلام المفاصل.
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.
• نادرا – تغيرات مفاجئة في الضغط.

الأعراض الشديدة نادرة جدًا. وعادة ما تكون أقوى عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مشاكل صحية أخرى. في معظم الحالات، لا يلزم علاج خاص لهذه الحالة. تعود حالة المريض إلى طبيعتها خلال أسبوع إلى أسبوعين.

لتجنب متلازمة الانسحاب، يوصي معظم الخبراء بإكمال دورة العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. وهذا يسمح للجسم بالتكيف مع الظروف الجديدة بشكل أبطأ، ولن تظهر أي أعراض على الإطلاق. في حالات نادرة، عندما لا يزال المريض يشعر بالقلق على صحته بعد الانتهاء من الدورة، يجب عليه استشارة الطبيب المختص الذي سيحدد بدقة ما إذا كنا نتحدث عن متلازمة الانسحاب أو مشاكل صحية أخرى.

الجرعة الزائدة والتسمم بمضادات الاكتئاب

إن تناول جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة جداً في الجسم، مما يعرض حياة المريض للخطر في بعض الأحيان. تختلف الجرعة الحرجة قليلاً لكل دواء. يشار إليه من قبل الشركة المصنعة في التعليمات. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يضعف جسم المريض، حتى جرعة أصغر يمكن أن تؤدي إلى التسمم. كما أن خطر الجرعة الزائدة أعلى عند الأطفال.

تؤثر أعراض الجرعة الزائدة والتسمم على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، حيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم فيها. عادةً ما يتم التشخيص بناءً على الأعراض والاضطرابات الموجودة. لو اي ردود فعل غير نمطيةالجسم بعد تناول جرعة كبيرة من الدواء، يجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي تحدث عند المرضى الذين يعانون من التسمم الخطير بمضادات الاكتئاب هي:

• النعاس المفاجئ أو فقدان الوعي ( حتى حالة ما قبل الغيبوبة);
• الانتهاكات معدل ضربات القلب (في كثير من الأحيان مع زيادة الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب);
• اضطرابات إيقاع التنفس.
• تدهور في تنسيق الحركات، وأحيانا – التشنجات.
• انخفاض ضغط الدم( يشير إلى تسمم شديد ويتطلب عناية طبية عاجلة);
• اتساع حدقة العين ( توسيع حدقة العين);
• تدهور وظيفة الأمعاء واحتباس البول.

في الحالات الشديدة ( خاصة عند الأطفال) تظهر الأعراض بسرعة ودون سابق إنذار. تنشأ الحالات التي تهدد الحياة من التنفس الشديد وفشل القلب. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام. إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية عدة مرات، فمن الممكن الوفاة بسبب التسمم المضاد للاكتئاب.

يتم علاج حالات التسمم هذه تحت ظروف العناية المركزة في قسم علم السموم. بادئ ذي بدء، سيهتم الأطباء بالحفاظ على العلامات الحيوية. الإدارة الذاتية للمقيئات في في هذه الحالةممنوع لأن الأعضاء لا تعمل بشكل جيد وقد تتفاقم حالة المريض ( دخول القيء إلى الجهاز التنفسي). سيتم وصف عوامل خاصة في المستشفى من شأنها تقليل تركيز الدواء في الدم وتحييد تأثيره السام على الجهاز العصبي المركزي.

هل من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين؟

من حيث المبدأ، الاكتئاب ليس مجرد مرض للبالغين. ويشير الأطباء النفسيون إلى أن 6 إلى 8 بالمائة من الأطفال والمراهقين يعانون أيضًا من مظاهره المختلفة. في بعض الحالات، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للأطفال كعلاج. ويعتقد أن الحد الأدنى لسن معظم الأدوية في هذه المجموعة هو 6 سنوات، ولكن يمكن وصف بعضها، الأضعف، للأطفال الأصغر سنا.

وفي حالة علاج الاكتئاب عند الأطفال، توصف المجموعات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو التالي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.نظرا للعدد الكبير من الآثار الجانبية، فإن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكائن الحي المتنامي. يتم وصفها للأطفال في حالات نادرة للغاية، فقط تحت إشراف صارم من الأطباء.
• مثبطات أوكسيديز مونوامين.هذه الأدوية أيضًا قوية جدًا ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل عند الأطفال. نادرا ما يتم استخدامها.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير انتقائي، لذلك ليس لديهم مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يحاول معظم المتخصصين وصفها لعلاج اكتئاب الأطفال.
• المخدرات من مجموعات أخرى.يتم وصف الأدوية بشكل انتقائي، وأحيانًا بالاشتراك مع أدوية أخرى.

الشيء الوحيد الذي يمكن ملاحظته بشكل لا لبس فيه هو أن الاستخدام المستقل لمضادات الاكتئاب من قبل الوالدين أمر خطير للغاية. رد فعل جسم الطفلمن الصعب جدًا التنبؤ بعقار معين حتى بالنسبة للمتخصصين ذوي الخبرة. هناك أيضًا مقاومة عالية ( الاستدامة) لجسم الطفل فيما يتعلق بالعديد من مضادات الاكتئاب. في كثير من الأحيان، حتى بعد استشارة الطبيب النفسي، بعد مرور بعض الوقت، يتعين عليك تغيير الجرعة أو الدواء للحصول على التأثير المتوقع.

هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة؟ الرضاعة الطبيعية)?

من بين مضادات الاكتئاب، هناك مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة، تشير الشركة المصنعة إلى هذه النقطة في عمود منفصل من التعليمات. في بعض الأحيان يكون هناك ثلث من الحمل يكون فيه استخدام الدواء خطيرًا بشكل خاص.

بشكل عام، من الأفضل دائمًا مناقشة تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مع طبيبك. من المهم تقييم مخاطر استخدام الدواء أو عدم استخدامه ومقارنتها. غالبًا ما يؤدي تناول مضادات الاكتئاب القوية ذاتيًا إلى مضاعفات الحمل المختلفة، لأنها تشكل خطرًا على الطفل.

يمكن أن يكون تناول مضادات الاكتئاب ذاتيًا أثناء الحمل خطيرًا للأسباب التالية:

• احتمال حدوث عيوب في النمو.تحدث عيوب النمو عند الطفل في الحالات التي يمر فيها الدواء حاجز المشيمة بين دم الأم والجنين. تمنع بعض المواد انقسام ونمو خلايا معينة. وقد لوحظ، على سبيل المثال، أن عدداً من الأدوية من مجموعة SSRI ( مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات نمو الجهاز التنفسي. قد تسبب مواد أخرى بالمثل ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز القلبي الوعائي أو العصبي.
• خطر حدوث مضاعفات الحمل.بالإضافة إلى الضرر الذي يلحق بالجنين، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات لدى المرأة الحامل. التغيرات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم يمكن أن تغير التركيب الخلوي للدم، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة. ونتيجة لذلك، قد تتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة، وغالباً ما يكون هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• انخفاض فعالية الدواء.بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب أقل فعالية بالنسبة للنساء الحوامل مقارنة بالمرضى الآخرين. ومن الصعب جداً التنبؤ بذلك مسبقاً، ويقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج بعد بدء الدورة.

إن خطر تناول مضادات الاكتئاب أثناء الرضاعة الطبيعية أقل قليلاً. ومع ذلك، يمكن أن تفرز بعض الأدوية ومشتقاتها في حليب الثدي وتدخل جسم الطفل. إذا كان ذلك ممكنًا، تُنصح النساء بتجنب تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية أو استشارة الطبيب لتحديد الدواء والجرعة الأكثر أمانًا.

هل أحتاج إلى الخضوع لأي اختبارات أو فحوصات قبل وصف مضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ، يخضع المرضى لاختبارات وفحوصات لتأكيد تشخيص معين والكشف عن المشاكل الصحية المختلفة. وبناء على هذه المعلومات، يقرر الأخصائي ما إذا كان يجب وصف دواء معين أم لا. تم تصميم مضادات الاكتئاب لمحاربة الاكتئاب وعدد من الأمراض الأخرى. مشاكل عقليةمن يستطيع مرافقتها. في مجال الطب النفسي التحاليل المخبريةو فحوصات مفيدةلها أهمية ثانوية. يمكن ملاحظة التشوهات العقلية حتى عند الأشخاص الأصحاء تمامًا ( بناء على نتائج التحليل) من الناس. من العامة. في هذه الحالة، رأي أخصائي مؤهل هو الحاسم.

ومع ذلك، إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ضروريًا، فعادةً ما يصف الطبيب عددًا من الاختبارات والفحوصات للمرضى. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا للكشف عن الأمراض المصاحبة ( الى جانب الاكتئاب). جميع الأدوية تقريبًا من مجموعة مضادات الاكتئاب لها العديد من الآثار الجانبية المتعلقة بوظيفة القلب. الجهاز الهضمياو اخرين اعضاء داخلية. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار وجود أمراض مزمنة، فإن تناول الدواء يمكن أن يضر بصحة المريض بشكل خطير.

للكشف عن الأمراض المصاحبة، قد يطلب طبيبك الاختبارات التالية قبل البدء بمضادات الاكتئاب:

• تحليل الدم العام
• التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• اختبارات الحساسية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ( الموجات فوق الصوتية) وإلخ.

تساعد نتائج الاختبار على حماية المريض وتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يتم وصف قائمة محددة من الاختبارات من قبل الطبيب المعالج حسب تقديره الخاص. في كثير من الأحيان، عند وصف مضادات الاكتئاب الضعيفة، لا يلزم إجراء أي اختبارات على الإطلاق.

ما هي مخاطر مضادات الاكتئاب ذاتية الإدارة في المنزل؟

معظم مضادات الاكتئاب القوية ذات التأثير العلاجي الواضح متاحة بوصفة طبية من أحد المتخصصين. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من التداوي الذاتي بهذه الأدوية، لأنها قد تشكل خطرا على المريض. بشكل عام، مضادات الاكتئاب لديها جدا عمل متنوععلى الجسم. يمكن أن يؤثر تأثير تناولها على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة. وهذا ما يفسر إمكانية ظهور آثار جانبية خطيرة لا يستطيع المريض التنبؤ بها.

قد يكون التطبيب الذاتي بأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب خطيرًا للأسباب التالية:

• تشخيص خاطئ.يمكن وصف مضادات الاكتئاب لأمراض مختلفة، لكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا لأخصائي مؤهل. لا يستطيع المريض نفسه تصنيف حالته بدقة. من الممكن أن يقترن الاكتئاب باضطرابات نفسية أخرى، ولا يمكن تصحيحها كلها بتناول مضادات الاكتئاب. هذا النوع من الأدوية في غياب المؤشرات) لن يكون له تأثير علاجي، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مختلفة بشكل كبير.
• وجود الأمراض المزمنة وموانع.كثير من المرضى لا يعرفون كل مشاكلهم الصحية. لا تظهر بعض الأمراض ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحوصات خاصة. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هذه الأمراض موانع لتناول مضادات الاكتئاب. ولهذا السبب يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض، ويمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا.
• إمكانية التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى.غالبًا ما يتناول المرضى عدة أدوية بالتوازي لأمراض مختلفة. قد يكون هذا المزيج من الأدوية عواقب سلبية. من ناحية، قد يتم إضعاف التأثير العلاجي أو تعزيزه. ومن ناحية أخرى، يزداد خطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. لا تشير تعليمات الدواء إلى القائمة الكاملة للتفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. لاستبعاد مجموعة خطيرة من الأدوية، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
• اختيار الجرعة الخاطئة.يعتمد حساب الجرعة المطلوبة لعلاج المريض ونظام تناول الدواء على عدة عوامل. عند وصف دواء معين، يسترشد الطبيب بنتائج الفحص الأولي. يمكن للمرضى أنفسهم، الذين يحاولون تحقيق تأثير علاجي بسرعة، أن يتجاوزوا الجرعة المسموح بها بشكل كبير.
• عدم وجود إشراف متخصص.معظم مضادات الاكتئاب يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبيب متخصص ( في المستشفى أو في الاستشارات الدورية). سيسمح لك ذلك بتقييم التأثير العلاجي وملاحظة ظهور الآثار الجانبية في الوقت المناسب وحسابها بدقة أكبر الجرعة المطلوبةدواء. الإدارة الذاتية دون إشراف أخصائي يمكن أن تؤدي إلى تأخير العلاج، مخاطرة عاليةالآثار الجانبية وتطور الاعتماد على المخدرات.

وبالتالي، فإن خطر العلاج الذاتي يتجاوز بشكل كبير فائدة محتملة. من الخطورة بشكل خاص استخدام هذه الأدوية بنفسك لأغراض أخرى ( على سبيل المثال، لفقدان الوزن). في هذه الحالات، يلزم إجراء فحص أولي شامل وحساب دقيق للجرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب، التي يمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية، لا تشكل مثل هذا التهديد الخطير للمريض. ومع ذلك، فإن استخدامها دون استشارة مسبقة يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، عند تناولها بالتزامن مع بعض الأدوية ذات التأثير النفساني الأخرى، قد يزيد تأثيرها على الجسم، وسيعاني المريض من جرعة زائدة.

كم من الوقت يستمر العلاج المضاد للاكتئاب؟

يتم تحديد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب حسب المرض الذي تسبب في وصفها. في معظم الحالات، يوصف الدواء لعدة أسابيع، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم تأثيره على الجسم، والتحمل والفعالية. إذا لم يعاني المريض من آثار جانبية وكان هناك ميل للتحسن، فيمكن وصف مضادات الاكتئاب لعدة أشهر. لكل دواء على حدة، قد تختلف مدة العلاج. كقاعدة عامة، يتم تناول أدوية هذه المجموعة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ( وفي كثير من الأحيان - عدة أشهر). وإلا فإنه سيكون من الصعب تقييم فعاليتها.

تعتمد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب على العوامل التالية:

• التشخيص المحدد
• حالة المريض أثناء تناول الدواء ( يجب أن تكون هناك ديناميكيات إيجابية);
• وجود آثار جانبية.
• وجود موانع ( الأمراض المزمنة);
• شروط العلاج ( في المستشفى أو في المنزل);
• إمكانية إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي متخصص.

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة، يمكن وصف مضادات الاكتئاب القوية لهم طويل الأمد (عدة أشهر أو أكثر). وكقاعدة عامة، يحدث هذا تحت إشراف الأطباء في المستشفى. الخطر الرئيسي للعلاج طويل الأمد هو الإدمان على معظم مضادات الاكتئاب. إذا كان المريض يحتاج إلى تناول مضادات الاكتئاب للتعافي منذ وقت طويلقد يقوم الطبيب بتغيير الأدوية أثناء العلاج لتجنب الاعتماد عليها.

هل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب يضر بالجسم؟

يتطلب تناول مضادات الاكتئاب دائمًا دورة علاجية طويلة، والتي يمكن أن تترافق مع بعض المضاعفات. وأخطرها هو تطور الإدمان على المخدرات. وقد يظهر عند تناول بعض الأدوية لعدة أشهر. بعد الانتهاء من مسار العلاج، سوف تنشأ بعض الصعوبات مع الانسحاب الكامل للدواء ( متلازمة الانسحاب وأعراضها).

ونادرا ما ترتبط المضاعفات الأخرى بالاستخدام طويل الأمد. وكقاعدة عامة، تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي أو العصبي أو القلب والأوعية الدموية في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ترتبط بالحساسية الفردية للجسم لدواء معين.

كم من الوقت بعد تناول مضادات الاكتئاب يمكنك شرب الكحول؟

من حيث المبدأ، لا يوجد إجماع بين الخبراء فيما يتعلق بتوافق الكحول ومضادات الاكتئاب. ويعتقد أنه يمكن دمج بعض الأدوية مع الكحول بجرعات صغيرة، لكن هذه الجرعة الصغيرة تختلف بشكل كبير من مريض لآخر. ذلك يعتمد على الخصائص الفرديةالجسم ونوع الكحول وعوامل أخرى. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكل هذه الأمور مسبقًا والتنبؤ بالضبط بالتأثير الذي سيحدثه مزيج الكحول ومضادات الاكتئاب.

بشكل عام، تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب على الجسم هو عكس ذلك تقريبًا. على الرغم من التأثير المماثل ( الكحول في المرحلة الأولى يحرر ويرفع معنوياتك) ، العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي مختلفة جدًا. الأدوية الدوائية لها تأثير انتقائي على نظام معين، وحتى في وجود آثار جانبية، يكون لها تأثير أكثر استقرارا واستهدافا. يؤثر الكحول على العديد من الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يؤدي تثبيط وظائف الكبد إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي اللازمة للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك دوران الماء في الجسم. وهذا ما يفسر جزئيا ظهور الأرق بعد ذلك الاستخدام على المدى الطويلالكحول.

وبالتالي، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول سيكون له في أغلب الأحيان عواقب سلبية. على سبيل المثال، لن يكون لمضادات الاكتئاب التأثير المطلوب على الإنزيمات، في حين أن خطر الآثار الجانبية سيزداد. من الممكن أيضًا حدوث عواقب أكثر خطورة مرتبطة باضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الشديدة، قد يصاب المرضى بسرعة بمشاكل في ضربات القلب والتنفس. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالذهان والعصاب وغيرها من الاضطرابات النفسية والعاطفية الحادة. وفي هذا الصدد، يعتبر شرب الكحول أكثر أمانًا بعد أيام قليلة من الانتهاء من دورة العلاج المضاد للاكتئاب ( يمكن للطبيب المعالج أن ينصحك بموعد أكثر دقة.). إن تعاطي المشروبات الكحولية أثناء تناول الدواء ينفي ببساطة فوائد تناوله.

كم من الوقت تستمر مضادات الاكتئاب بعد الاستخدام؟

لا يحدث التأثير الملحوظ لتناول معظم مضادات الاكتئاب قبل بضعة أسابيع من بدء العلاج. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر. يتم تفسير هذا التأثير العلاجي المتأخر بخصائص عمل هذه الأدوية. في معظم الحالات، لا يتم الشعور بجرعة واحدة من الدواء، لأن التركيز الكافي من مضادات الاكتئاب لم يتراكم بعد في الدم والأعصاب. بمرور الوقت، مع الاستخدام السليم والمنتظم، تحدث "إعادة هيكلة" الجهاز العصبي. ومن هذه اللحظة يبدأ المريض بالشعور بتحسن في حالته. يستمر التأثير العلاجي طوال فترة العلاج بأكملها طالما استمر المريض في تناول الدواء.

بعد الانتهاء من الدورة وإيقاف العلاج، قد يكون هناك عدة خيارات:

• التعافي الكامل.بالنسبة للاكتئاب الخفيف، يمكن أن يؤدي الدواء المناسب إلى الشفاء التام في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. وبعد انتهاء العلاج لم يعد المريض يواجه هذه المشكلة ويعيش حياة طبيعية.
• مغفرة طويلة الأمد.نتيجة العلاج هذه هي الأكثر شيوعا. بعد الانتهاء من العلاج، يبقى الجهاز العصبي للمريض ساكنًا لفترة طويلةيعمل بشكل طبيعي. الفترة التي لا يوجد فيها اكتئاب تسمى مغفرة. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لسوء الحظ، العديد من المرضى عاجلا أم آجلا ( عادة بسبب الإجهاد أو عوامل أخرى) يتطور الاكتئاب الشديد مرة أخرى، ويجب تكرار مسار العلاج.
• عودة الاكتئاب.ولسوء الحظ، تحدث هذه النتيجة في كثير من الأحيان. للجادين أمراض عقليةآه، من حيث المبدأ، من الصعب جدا تحقيقه التعافي الكامل. قد يعود الاكتئاب الشديد وسيتطلب دورة علاجية جديدة لحله. يضطر بعض المرضى إلى تناول مضادات الاكتئاب لسنوات للحفاظ على حالتهم الطبيعية.

ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب الإدمان أو أعراض الانسحاب؟

إن تطور الاعتماد على أي مضاد للاكتئاب ليس من المضاعفات الحتمية للعلاج. يحدث الإدمان القوي على الدواء مع الاستخدام طويل الأمد وجرعة معينة وبعض الاستعداد الفردي للجسم. بالإضافة إلى ذلك، عند وصف دواء معين، يحاول الأطباء دائمًا اختيار نظام علاج يقلل من خطر الإدمان.

بشكل عام، ليس الكثير من مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان بدرجة كبيرة. أما على المستوى التشريعي، فإن توزيعها محدود. بمعنى آخر، تقريبًا جميع مضادات الاكتئاب التي تُباع في الصيدليات بوصفة طبية يمكن أن تسبب الإدمان في ظل ظروف معينة. الأدوية الأخف التي يمكن شراؤها بشكل مستقل لا تملك هذه الخاصية. إذا كانت تساعد بشكل جيد في علاج الاكتئاب، فقد يكون الاعتماد نفسيًا على الأرجح، وبعد التوقف عن الاستخدام لن يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.

يمكنك مراجعة طبيبك حول خطورة الإدمان على دواء معين. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من الإدمان الشديد في الماضي ( إدمان المخدرات وإدمان الكحول وما إلى ذلك.). قبل البدء بمضادات الاكتئاب، يجب عليك دائمًا التشاور معها طبيب نفسي ( اشتراك) أو طبيب مخدرات ( اشتراك) .

كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية؟

بعض مضادات الاكتئاب قد تقلل الرغبة الجنسية ( الانجذاب الجنسي) والعواطف المملة بشكل عام. هذا التأثير الجانبي هو سمة في المقام الأول لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). وعادة ما يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين. ويحذر الطبيب أيضًا من خطورة حدوث مثل هذه المشكلات قبل وصف الدواء. وفي حالة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب، فقد يظل هذا التأثير حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء نفسه. حتى أن بعض الخبراء يعرّفون هذا الاضطراب على أنه اضطراب جنسي ما بعد SSRI.

لا ينبغي للأثر الجانبي لانخفاض الرغبة الجنسية أن يوقف الأطباء والمرضى إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى دورة من مضادات الاكتئاب. يحتاج المريض فقط إلى إبلاغه، وإذا ظهرت مثل هذه المشاكل، فاتصل بأخصائي.

ماذا يمكن أن تكون عواقب تناول مضادات الاكتئاب؟

في حالات نادرة، يمكن الشعور بآثار تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال فترة تناول الأدوية، يتم "إعادة بناء" الجهاز العصبي المركزي بطريقة معينة و"التعود" على التناول المنتظم للأدوية. المواد الفعالةمن الخارج.

الآثار الأكثر وضوحا لتناول مضادات الاكتئاب هي:

• تطور الإدمان على المخدرات.يتطور الإدمان تدريجياً بسبب التحفيز الاصطناعي أو تثبيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية خاصة للتغلب على هذا الإدمان.
• مشاكل في بعض الأجهزة والأنظمة.قد ترتبط الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب بعمل القلب والكبد والكلى والجهاز الهضمي. بعد التوقف عن العلاج، قد يعاني بعض المرضى من خفقان القلب، والإسهال أو الإمساك، وآلام في البطن، وأعراض أخرى. وكقاعدة عامة، لا تستمر هذه الاضطرابات لفترة طويلة ( لا يزيد عن 2 - 3 أسابيع)، وبعد ذلك تعود وظيفة العضو إلى وضعها الطبيعي. في أعراض حادةوالانزعاج الكبير، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية بدلاً من الانتظار حتى تختفي المشاكل من تلقاء نفسها.
• عودة الاكتئاب.في بعض الأحيان، لا يعطي مسار العلاج نتيجة مستقرة، والمريض، بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، سرعان ما يعود إلى حالة الاكتئاب. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالطبيب النفسي. سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ومعرفة سبب عدم فعالية العلاج. في بعض الأحيان يتم تمديد مسار العلاج ( مع أو بدون تغيير الدواء) ، وفي بعض الأحيان يمنحون الجهاز العصبي القليل من الوقت للعودة إلى طبيعته. وبطبيعة الحال، يتم مراقبة المريض من قبل الطبيب حتى الشفاء التام.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الصحيح لمضادات الاكتئاب أثناء فترة العلاج ( الامتثال للنظام والجرعة) يلغي عمليا أي عواقب وخيمة لأخذها. قد تنشأ مشاكل عندما تحيد عن نظام العلاج الذي وصفه لك طبيبك.

ما هي الأمراض والمشاكل التي توصف مضادات الاكتئاب؟

حاليًا، نطاق استخدام مضادات الاكتئاب في الممارسة الطبية واسع جدًا. يتم استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب نفسه، ولكن أيضًا لعدد من الأمراض والمتلازمات والاضطرابات العقلية الأخرى. ويفسر ذلك الاضطرابات المعقدة في عمل الجهاز العصبي المركزي المصاحبة للعديد من الأمراض. تقريبا كل مضادات الاكتئاب لها مزاياها وعيوبها. يمكن للأخصائي المؤهل الجمع بين هذه الأدوية وأدوية أخرى لتحقيق تأثير علاجي جيد.

مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا ( بمفرده أو كجزء من العلاج المعقد) يوصف للأمراض التالية:

• اكتئاب؛
• العصاب.
• نوبات ذعر؛
• فُصام؛
• الذهان المختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كل حالة على حدة يتم استخدام دواء معين. ذلك هو السبب العلاج الذاتيعلاج هذه الأمراض حتى مع مضادات الاكتئاب الضعيفة يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

اكتئاب

هل يمكن علاج الاكتئاب بدون مضادات الاكتئاب؟

خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ( VSD)

لا يعتبر العديد من الخبراء خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري مرض منفصللأن مظاهره يمكن أن تكون متنوعة للغاية ويصعب تصنيفها. عادة ما ينجم المرض عن اضطراب عصبي، حيث تلاحظ في أغلب الأحيان تغيرات مفاجئة في ضغط الدم، وألم دوري، ومشاكل في التبول، وتغيرات مفاجئة في معدل ضربات القلب والتنفس، والتعرق الشديد. يمكن أن تؤدي النوبة المفاجئة إلى نوبة ذعر لدى المريض. حاليًا، يوصي العديد من أطباء الأعصاب بوصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة كواحدة من المشاكل الرئيسية الأدويةكجزء من العلاج المعقد.

المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب هي الأكثر فعالية في علاج VSD:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية);
• بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات.

تستمر دورة العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يجب على المريض زيارة أخصائي بانتظام لتقييم فعالية الدواء الموصوف. مع القلب والأوعية الدموية ( القلب والأوعية الدموية) شكل VSD هناك خطر حدوث تدهور مؤقت للحالة بسبب الآثار الجانبية للدواء. في هذا الصدد، لا يمكنك تناول مضادات الاكتئاب لعلاج VSD بنفسك. يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل أخصائي مؤهل.

اعتلال الأعصاب

يعد اعتلال الأعصاب مشكلة خطيرة للغاية حيث تتأثر الأعصاب الطرفية للمرضى لسبب أو لآخر. قد يكون هذا مصحوبًا جدًا ألم حاد- اضطرابات حسية، وفي الحالات الشديدة - اضطرابات حركية ( وظيفة المحرك). يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً، ويهدف إلى القضاء على سبب المرض ومكافحة مظاهره.

تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب على نطاق واسع كعلاج لأعراض اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص، يخفف أميتريبتيلين وفينلافاكسين الألم بشكل أكثر فعالية من العديد من مسكنات الألم التقليدية ( أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود).

يتم تفسير فعالية مضادات الاكتئاب لاعتلال الأعصاب من خلال الآليات التالية:

• يحدث تخفيف الألم على مستوى الجهاز العصبي.
• غالبًا ما تكون الحالة الخطيرة للمرضى المصابين بداء السكري المتقدم مصحوبة بمزاج مكتئب واكتئاب ( والتي يتم تخفيفها أيضًا بواسطة مضادات الاكتئاب);
• القضاء على السبب الجذري ( تلف الأعصاب الفعلي) مع مرض السكري يكاد يكون مستحيلا، ويجب التعامل مع الألم باستمرار، ومضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل.

وبالتالي، فإن استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اعتلال الأعصاب له ما يبرره وفعال. قبل البدء بالعلاج من الأفضل مناقشة اختيار الدواء والجرعة مع المتخصصين المتخصصين ( طبيب أعصاب، معالج، طبيب الغدد الصماء).

العصاب

نوبات ذعر

نوبات الهلع حادة الاضطرابات العصبية، والتي يمكن أن تعبر عن نفسها بطرق مختلفة. ويعتقد حاليا أن الحجامة ( إزالة الأعراض الحادة ) اضطراب الهلعيمكن تنفيذها بنجاح بمساعدة مضادات الاكتئاب. عادة، تستمر هذه المرحلة الأولية من العلاج عدة أسابيع. خلال فترة توحيد النتيجة، يتم دمج مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى وعلاج نفسي، ويمكن أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لأكثر من عام.

تجدر الإشارة إلى أن نوبات الهلع غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات نفسية أخرى. يمكن أن تنشأ، على سبيل المثال، على خلفية الرهاب المختلفة. للحصول على العلاج الكامل، يجب على المريض الخضوع لاستشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب، الذي سيستبعد الأسباب الموضوعية للاضطرابات ويوضح التشخيص. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى.

أثناء العلاج نوبات ذعرالأدوية الأكثر استخدامًا هي المجموعات التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( كلوميبرامين، ديسيبرامين، نورتريبتيلين، أميتريبتيلين، الخ.);
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين، إسيتالوبرام، الخ.);
• مثبطات MAO ( أكاسيداز أحادي الأمين) عمل قابل للعكس ولا رجعة فيه ( بيرليندول، فينيلزين، الخ.).

في بعض الحالات، يوصف للمرضى أيضًا مهدئات البنزوديازيبين القوية. جميع الأدوية المذكورة أعلاه، والتي تقضي بشكل فعال على أعراض الذعر، يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. يجب أن تؤخذ فقط بوصفة طبية من أخصائي بعد إجراء فحص شامل.

هل مضادات الاكتئاب تساعد في القلق والخوف؟ تأثير مضاد للقلق)?

العديد من مضادات الاكتئاب لها تأثير معقد على الجهاز العصبي المركزي، ويمكن استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب. من بين الأدوية في هذه المجموعة هناك أيضًا تلك التي لها تأثير مزيل القلق ( تخفيف القلق والخوف غير المعقول والقلق). يتم استخدامها على نطاق واسع جدًا لعلاج عصاب القلق وما شابه ذلك الحالات المرضيةفي الطب النفسي.

في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادات الاكتئاب التالية للمرضى ذات التأثير المضاد للقلق:

• مابروتيلين.
• أزافين؛
• ميانسيرين.
• ميرتازابين.

هذه الأدوية أقل فعالية من مزيلات القلق التقليدية ( المهدئات)، ولكن يمكن استخدامه كجزء من العلاج المعقد، أو في المرضى الذين لا يستجيبون لأنظمة العلاج التقليدية.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الأرق؟

يمكن أن تكون حالات الاكتئاب مصحوبة بأكثر من غيرها اضطرابات مختلفةفي عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من اضطرابات النوم ( النعاس أو الأرق). وفي حالة الأرق تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب استنزاف الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مضادات الاكتئاب التي لها تأثير مهدئ. استخدامها يهدئ المريض بسرعة ويعطي تأثيرًا منومًا. ش أدوية مختلفةيتم التعبير عن هذا التأثير بشكل مختلف في هذه المجموعة.

بشكل عام، مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة ( أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين) تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأرق. يظهر تأثير استخدامها في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ومع ذلك، فإن جميع المرضى يستجيبون للعلاج بشكل مختلف، وتحقيقه أفضل تأثيرمن الأفضل اختيار الدواء والجرعة من أخصائي مؤهل.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في انقطاع الطمث ( سن اليأس)?

يحدث انقطاع الطمث عادة عند النساء بين 40 و 50 سنة من العمر. يتميز بالتغيرات الهرمونية في الجسم، ونتيجة لذلك لا تتوقف الدورة الشهرية فحسب، بل ينشأ أيضًا عدد من الاضطرابات والاضطرابات المرتبطة بها. ويرتبط الكثير منها بالحالة العاطفية بشكل عام والاضطرابات النفسية المحتملة ( في بعض الحالات). المساعدة الدوائيةخلال هذه الفترة يشمل مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب طوال فترة انقطاع الطمث. وتمتد هذه الفترة عند بعض النساء من 3 إلى 10 – 15 سنة. للحفاظ على خلفية عاطفية مستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب، من الأفضل استشارة أخصائي ( طبيب نسائي، طبيب نفسي). سوف يساعدونك في اختيار الجرعة المثالية للدواء. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب الخفيفة، والتي لها آثار جانبية أقل وتخفف من الأعراض التي تنشأ. وصف الأدوية الأقوى ضروري فقط في حالة تطور الاضطرابات العقلية الشديدة.

تساعد مضادات الاكتئاب لانقطاع الطمث في القضاء على الأعراض التالية:

• تقلبات مزاجية مفاجئة ‏( العاطفي);
• اضطرابات النوم.
• عدم وجود الحافز؛
• التعب السريع

هل توصف مضادات الاكتئاب للاضطرابات النفسية بعد الولادة؟

الاضطرابات النفسية بعد الولادة هي مشكلة شائعة نسبيا. التغيرات في المستويات الهرمونية ونمط الحياة يمكن أن تسبب ضغطًا شديدًا لدى المرأة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي رافق حملهن مضاعفات مختلفة. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، يمكن ملاحظة بعض المشاكل النفسية والعاطفية لفترة طويلة ( الاكتئاب والتهيج وما إلى ذلك.). في بعض الأحيان توصف مضادات الاكتئاب لتصحيح مثل هذه الاضطرابات.

في اكتئاب ما بعد الولادةعادة ما يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي جيد. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ( عادة طبيب نفسي). الشرط الرئيسي هو سلامة الدواء المختار أثناء الرضاعة الطبيعية. انتهت دورات العلاج الطويلة مخدرات قويةقد يكون ضروريًا للمرضى الذين أدى حملهم إلى تفاقم الاضطرابات العقلية الموجودة.

هل من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لإنقاص الوزن؟

مضادات الاكتئاب كمجموعة المستحضرات الصيدلانيةلديها مجموعة واسعة من العمل على أجهزة الجسم المختلفة. أحد الآثار المحتملة لتناول هذه الأدوية هو انخفاض الشهية ونوع من "التحفيز" لدى الشخص لأسلوب حياة أكثر نشاطًا. وفي هذا الصدد، يستخدم العديد من الأشخاص مضادات الاكتئاب لمكافحة الوزن الزائد. علاوة على ذلك فإن بعض العيادات المعنية بمكافحة السمنة تدرج بعض أدوية هذه المجموعة في برامجها العلاجية.

من الصعب جدًا أن نقرر بشكل لا لبس فيه ما إذا كان من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن. والحقيقة هي أن كل دواء له خصائصه الخاصة، ولا يستطيع التنبؤ بتأثيره على مريض معين إلا أخصائي مؤهل.

• آثار جانبية.مضادات الاكتئاب لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث حتى مع تناولها المدخول الصحيحالدواء وفقا للنظام الموصوف من قبل أخصائي. إن تناول هذه الأدوية لمكافحة السمنة أمر خطير، لأن مهمتها الرئيسية لا تزال تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وقد لوحظ أن الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة لتناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من النوبات والإسهال ومشاكل في ضربات القلب ومشاكل في النوم وحتى الميول الانتحارية.
• توافر نظم العلاج البديلة.في معظم الحالات، يجب على المرضى التخلص منها الوزن الزائديمكنك اختيار نظام علاج أكثر أمانًا. يمكن لأخصائيي التغذية المساعدة في هذا. في بعض الحالات، قد تكون زيادة الوزن مشكلة تتعلق بالغدد الصماء. وبناء على ذلك، سيحتاج المريض إلى إعادة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها تحت إشراف الطبيب طبيب الغدد الصماء ( اشتراك) . مضادات الاكتئاب مطلوبة فقط للمرضى الذين بدأوا في زيادة الوزن بسبب الاضطرابات العاطفية أو العقلية.
• إمكانية التأثير العكسي.كما تظهر الممارسة، فإن علاج السمنة بمضادات الاكتئاب ليس عالميًا. في بعض المرضى، يعطي هذا العلاج تأثيرا ملحوظا فقط في بداية الدورة. للمزيد من مراحل لاحقةقد يبدأ المريض في زيادة الوزن مرة أخرى. لتجنب ذلك، من الأفضل وضع نظام علاجي باستخدام عدة طرق تكمل بعضها البعض، وعدم الاعتماد فقط على مضادات الاكتئاب.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، توفر مضادات الاكتئاب مساعدة كبيرة في مكافحة الوزن الزائد. من المعقول استخدامها في المراحل الأولية لمساعدة المرضى المعقدين أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلوكية مصاحبة. سيكون الدواء والجرعة المختارة بشكل صحيح بمثابة دفعة جيدة، والتي، من ناحية، سوف تقلل الشهية ( العمل على الجهاز العصبي)، ومن ناحية أخرى، يحفز المريض على نمط حياة أكثر نشاطا ( ممارسة الرياضة، تحقيق الهدف، حضور البرامج المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة). وتجدر الإشارة إلى أنه قبل البدء بتناول مضادات الاكتئاب، في كل الأحوال، من الأفضل استشارة الطبيب المختص. إن الإدارة الذاتية للدواء العشوائي قد لا تعطي التأثير المطلوب فحسب، بل قد تعرض صحة المريض للخطر أيضًا.

هل يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد في علاج الصداع؟

قد يرتبط الصداع المزمن بأكثر من ذلك امراض عديدةواضطرابات في الجسم. في بعض الأحيان يصاحبهم الاكتئاب. في هذه الحالات، يكون الألم "ذهنيًا" جزئيًا وقد لا تكون مسكنات الألم التقليدية فعالة. وبالتالي، لعلاج الصداع بشكل صحيح، من المهم تحديد سبب حدوثه.

لقد ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب تقلل أو تقضي على الصداع الذي لا يرتبط بأضرار هيكلية محددة. بمعنى آخر، بالنسبة للإصابات أو الأورام أو ارتفاع ضغط الدم، فلن يكون لها أي تأثير. لكن إذا كان المريض يعاني من التوتر المزمن أو سبق له تشخيص اضطرابات نفسية، فإن مضادات الاكتئاب تكون في بعض الأحيان هي الحل الأفضل.

بالطبع، لا يمكنك تناول هذه الأدوية بنفسك لعلاج أي صداع. وفي بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى تفاقم المشكلة. من الأفضل استشارة أخصائي ( معالج ، طبيب أعصاب ، إلخ.)، الذي سيصف الفحوصات اللازمة. سيكون أيضًا قادرًا على التوصية بالدواء الذي سيكون أكثر فعالية في هذه الحالة بالذات.

هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية؟

من حيث المبدأ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية للعديد من المرضى كجزء من العلاج التأهيلي المعقد. في كثير من الأحيان، تكون السكتة الدماغية مصحوبة بإعاقة المريض، لأن مناطق معينة من الدماغ تموت أو تفشل مؤقتا في التعامل مع وظائفها. وفقا للبحث الحديث، فإن بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تعمل على تسريع "تكيف" الدماغ مع الظروف الجديدة وتسريع عودة المهارات المفقودة. تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) - إسيتالوبرام وسيبرالكس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من مرضى السكتة الدماغية من الاكتئاب. وللقضاء على هذه المشكلة، يمكن وصف دورة علاجية لهم بمضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب في هذه الحالات لا يصفها الطبيب المعالج إلا بعد فترة من السكتة الدماغية ( في مرحلة معينة من التعافي). قد يكون استخدامها الفوري في الأيام أو الأسابيع الأولى خطيرًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

ماذا تفعل إذا كانت العلاجات الموصوفة لا تساعد؟

تقريبًا جميع الأدوية المصنفة كمضادات للاكتئاب لها خصائصها الخاصة في الاستخدام. حتى المتخصصين المؤهلين لا يستطيعون دائمًا اختيار الدواء الذي سيساعد مريضًا معينًا في المرة الأولى. كقاعدة عامة، يحذر الطبيب المريض من هذا الاحتمال ويتفق معه مسبقًا على موعد الاستشارة الثانية. لا يستطيع المريض نفسه دائمًا تقييم تأثير استخدام الدواء بشكل صحيح.

إذا لم يشعر المريض بأي تحسن خلال عدة أسابيع، يجب الاتصال بالطبيب الذي وصف مسار العلاج. أحيانا الدواء المناسبوالتي لها تأثير جيد على مريض معين لا يمكن اختيارها إلا في المحاولة الثانية أو الثالثة. في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين العديد من الأدوية التي من شأنها تعزيز التأثير العلاجي.

مضادات الاكتئاب هي أدوية فعالة ضد حالات الاكتئاب. الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتميز بانخفاض الحالة المزاجية، وضعف النشاط الحركي، والفقر الفكري، والتقييم الخاطئ لـ "أنا" الفرد في الواقع المحيط، واضطرابات جسدية إنباتية.

معظم سبب محتملحدوث الاكتئاب هو نظرية كيميائية حيوية، والتي بموجبها يحدث انخفاض في مستوى الناقلات العصبية - العناصر الغذائية في الدماغ، وكذلك انخفاض حساسية المستقبلات لهذه المواد.

جميع الأدوية في هذه المجموعة مقسمة إلى عدة فئات، ولكن الآن دعونا نتحدث عن التاريخ.

تاريخ اكتشاف مضادات الاكتئاب

منذ القدم، تناولت البشرية مسألة علاج الاكتئاب بنظريات وفرضيات مختلفة. واشتهرت روما القديمة بطبيبها اليوناني القديم سورانوس الأفسسي، الذي اقترح أملاح الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب.

ومع التقدم العلمي والطبي، لجأ بعض العلماء إلى مجموعة متنوعة من المواد التي استخدمت ضد الحرب ضدها الاكتئاب - من الحشيش والأفيون والباربيتورات إلى الأمفيتامين. إلا أن آخرها استخدم في علاج الاكتئاب اللامبالي والخمول، والذي كان يصاحبه الذهول ورفض الأكل.

تم تصنيع أول مضاد للاكتئاب في مختبرات شركة جيجي في عام 1948. أصبح هذا الدواء. بعد ذلك، أجريت دراسات سريرية، لكنهم لم يطلقوه حتى عام 1954، عندما تم الحصول عليه. ومنذ ذلك الحين تم اكتشاف العديد من مضادات الاكتئاب، والتي سنتحدث عن تصنيفها لاحقاً.

الحبوب السحرية - مجموعاتهم

تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى مجموعتين كبيرتين:

1. الثيميرية– الأدوية ذات التأثير المحفز، والتي تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب التي تظهر عليها علامات الاكتئاب والاكتئاب.
2. الثيمولبتيكس– الأدوية ذات الخصائص المهدئة. علاج الاكتئاب من خلال العمليات المثيرة في الغالب.

العمل العشوائي:

العمل الانتقائي:

• منع امتصاص السيروتونين– فلونيسان، سيرترالين، ;
• منع امتصاص النورإبينفرين- مابروتينلين، ريبوكسيتين.

مثبطات أوكسيديز مونوامين:

• عشوائي(يمنع أوكسيديز أحادي الأمين A و B) – الترانسامين؛
• انتخابية(يثبط أوكسيديز أحادي الأمين أ) – أوتوريكس.

مضادات الاكتئاب للآخرين المجموعات الدوائية– كواكسيل، ميرتازابين.

آلية عمل مضادات الاكتئاب

باختصار، يمكن لمضادات الاكتئاب تصحيح بعض العمليات التي تحدث في الدماغ. يتكون الدماغ البشري من عدد هائل من الخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية. تتكون الخلية العصبية من جسم (سوما) وعمليات - محاور عصبية وتشعبات. تتواصل الخلايا العصبية مع بعضها البعض من خلال هذه العمليات.

يجب توضيح أنهم يتواصلون مع بعضهم البعض عن طريق المشبك (الشق التشابكي) الموجود بينهم. يتم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى باستخدام مادة كيميائية حيوية - وسيط. في الوقت الحالي، هناك حوالي 30 وسيطًا مختلفًا معروفًا، لكن الثالوث التالي يرتبط بالاكتئاب: السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. من خلال تنظيم تركيزها، تعمل مضادات الاكتئاب على تصحيح ضعف وظائف المخ بسبب الاكتئاب.

تختلف آلية العمل باختلاف مجموعة مضادات الاكتئاب:

1. مثبطات امتصاص الخلايا العصبية(عمل غير انتقائي) يمنع إعادة امتصاص الوسطاء - السيروتونين والنورإبينفرين.
2. مثبطات امتصاص السيروتونين العصبية: يثبط عملية امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه في الشق التشابكي. سمة مميزةهذه المجموعة هي غياب نشاط مضادات الكولين. لا يوجد سوى تأثير طفيف على مستقبلات ألفا الأدرينالية. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب هذه ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.
3. مثبطات امتصاص النورإبينفرين العصبية: منع إعادة امتصاص النورإبينفرين.
4. مثبطات أوكسيديز مونوامين: أوكسيديز أحادي الأمين هو إنزيم يدمر بنية الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى تعطيلها. يوجد أوكسيديز مونوامين في شكلين: MAO-A وMAO-B. يعمل MAO-A على السيروتونين والنورإبينفرين، ويعمل MAO-B على الدوبامين. مثبطات MAO تمنع عمل هذا الإنزيم، وبالتالي تزيد من تركيز الوسطاء. الأدوية المفضلة لعلاج الاكتئاب غالبًا ما تكون مثبطات MAO-A.

التصنيف الحديث لمضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

المعلومات معروفة عنها استقبال فعالمضادات الاكتئاب كعلاج دوائي مساعد للقذف المبكر والتدخين.

آثار جانبية

وبما أن مضادات الاكتئاب هذه لها تركيب كيميائي وآلية عمل متنوعة، فقد تختلف الآثار الجانبية. لكن جميع مضادات الاكتئاب لها الخصائص التالية: علامات عامةعند تناولها: الهلوسة، والإثارة، والأرق، وتطور متلازمة الهوس.

تسبب الثيمولبتيكس النفسي التخلفوالنعاس والخمول وانخفاض التركيز. يمكن أن تؤدي أدوية الغدة الصعترية إلى ظهور أعراض نفسية (الذهان) وزيادة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إمساك؛
• توسيع حدقة العين.
• احتباس البول؛
• ونى الأمعاء.
• انتهاك فعل البلع.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضعف الوظائف المعرفية (ضعف الذاكرة وعمليات التعلم).

قد يعاني المرضى المسنون من: الارتباك، والقلق، الهلوسة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر زيادة الوزن، والتطور هبوط ضغط الدم الانتصابى, الاضطرابات العصبية ( , ).

مع الاستخدام طويل الأمد - تأثيرات سامة للقلب (اضطرابات التوصيل القلبي، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات نقص تروية القلب)، انخفاض الرغبة الجنسية.

عند تناول مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين العصبي، تكون التفاعلات التالية ممكنة: متلازمة الجهاز الهضمي - عسر الهضم: آلام البطن وعسر الهضم والإمساك والقيء والغثيان. زيادة مستويات القلق والأرق وزيادة التعب والرعشة وضعف الرغبة الجنسية وفقدان الحافز والتبلد العاطفي.

تسبب مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية آثارًا جانبية مثل: الأرق، جفاف الفم، الدوخة، الإمساك، الونى. مثانةوالتهيج والعدوانية.

المهدئات ومضادات الاكتئاب: ما الفرق؟

ومن هذا يمكننا أن نستنتج أن المهدئات ومضادات الاكتئاب لها آليات عمل مختلفة وتختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. المهدئات غير قادرة على علاج الاضطرابات الاكتئابية، لذا فإن وصفها واستخدامها غير عقلاني.

قوة "الحبوب السحرية"

اعتمادا على شدة المرض وتأثير الاستخدام، يمكن تمييز عدة مجموعات من الأدوية.

مضادات الاكتئاب القوية - تستخدم بفعالية في علاج الاكتئاب الشديد:

1. - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئة. لوحظ ظهور التأثير العلاجي بعد 2-3 أسابيع. الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب والإمساك وصعوبة التبول وجفاف الفم.
2. مابروتيلين,– شبيه بإيميبرامين.
3. باروكستين– نشاط مضاد للاكتئاب مرتفع وتأثير مزيل للقلق. يؤخذ مرة واحدة في اليوم. يتطور التأثير العلاجي خلال 1-4 أسابيع بعد بدء تناوله.

مضادات الاكتئاب الخفيفة – توصف في حالات الاكتئاب المعتدل والخفيف:

1. دوكسيبين– يحسن المزاج، ويقضي على الفتور والاكتئاب. لوحظ التأثير الإيجابي للعلاج بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء.
2. - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئ ومنوم.
3. تيانيبتين- توقف التخلف الحركي، يحسن الحالة المزاجية، ويزيد من النغمة العامة للجسم. يؤدي إلى اختفاء الشكاوى الجسدية الناجمة عن القلق. بسبب التوفر عمل متوازن، محدد لعلاج الاكتئاب القلق والمثبط.

مضادات الاكتئاب الطبيعية بالأعشاب:

1. نبتة سانت جون– يحتوي على مادة الهيبريسين التي لها خصائص مضادة للاكتئاب.
2. نوفو باسيت– يحتوي على حشيشة الهر، عشبة الجنجل، نبتة سانت جون، الزعرور، بلسم الليمون. يساهم في الاختفاء، و.
3. بيرسن- يحتوي أيضًا على مجموعة من الأعشاب: النعناع، ​​بلسم الليمون، وحشيشة الهر. له تأثير مهدئ.
   الزعرور ووركين الورد - لهما خصائص مهدئة.

أفضل 30 لدينا: أفضل مضادات الاكتئاب

لقد قمنا بتحليل جميع مضادات الاكتئاب التي كانت متاحة للبيع في نهاية عام 2016 تقريبًا، ودرسنا المراجعات وجمعنا قائمة تضم 30 دواءً. أفضل الأدوية، والتي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، ولكنها في نفس الوقت فعالة جدًا وتؤدي مهامها بشكل جيد (كل منها على حدة):

1. أغوميلاتين- يستخدم لنوبات الاكتئاب الشديد من أصول مختلفة. يحدث التأثير بعد أسبوعين.
2. – يعمل على تثبيط امتصاص السيروتونين، ويستخدم في حالات الاكتئاب، ويظهر التأثير بعد 7-14 يومًا.
3. أزافين- يستخدم في حالات الاكتئاب. دورة العلاج لا تقل عن 1.5 شهر.
4. أزونا– يزيد من محتوى السيروتونين، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب القوية.
5. أليفال– الوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب من مسببات مختلفة.
6. أميزول– يوصف لعلاج حالات الهياج والاضطرابات السلوكية ونوبات الاكتئاب.
7. – تحفيز انتقال الكاتيكولامينات. له حجب الأدرينالية وتأثيرات مضادة للكولين. نطاق التطبيق: نوبات الاكتئاب.
8. سنترا– مثبط امتصاص السيروتونين محدد. يشار لعلاج الاكتئاب.
9. أوروريكس– مثبط MAO-A. يستخدم في حالات الإكتئاب والرهاب.
10. برينتليكس– مضاد لمستقبلات السيروتونين 3، 7، 1 د، ناهض مستقبلات السيروتونين 1 أ، تصحيح حالات الاكتئاب.
11. فالدوكسان– منبه لمستقبلات الميلاتونين، إلى حد ما مانع لمجموعة فرعية من مستقبلات السيروتونين. مُعَالَجَة.
12. فيلاكسين– مضاد للاكتئاب من مجموعة كيميائية أخرى، يعزز نشاط الناقلات العصبية.
13. – يستخدم في حالات الإكتئاب الخفيف .
14. فينلاكسور– مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين. مانع β ضعيف. علاج الاكتئاب و اضطرابات القلق.
15. هيبتور– بالإضافة إلى نشاطه المضاد للاكتئاب، فإن له تأثيرات مضادة للأكسدة وواقية للكبد. جيد التحمل.
16. هيربيون هيبيريكوم– دواء عشبي، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب الطبيعية. يوصف لعلاج الاكتئاب الخفيف و.
17. ديبركس– مضاد للاكتئاب له تأثير مضاد للهستامين، يستخدم في العلاج.
18. الافتراضي– مثبط امتصاص السيروتونين، له تأثير ضعيف على الدوبامين والنورإبينفرين. ليس هناك أي تأثير محفز أو مهدئ. يتطور التأثير بعد أسبوعين من تناوله.
19. – تحدث تأثيرات مضادة للاكتئاب والمهدئة بسبب وجود خلاصة عشبة سانت جون. تمت الموافقة على استخدامه في علاج الأطفال.
20. دوكسيبين- حاصر لمستقبلات السيروتونين H1. يتطور الإجراء بعد 10-14 يومًا من بدء الإدارة. دواعي الإستعمال -
21. ميانسان– منشط لنقل الأدرينالية في الدماغ. يوصف لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة.
22. ميراسيتول– يعزز تأثير السيروتونين، ويزيد من محتواه في المشبك العصبي. بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، فإنه يسبب آثار جانبية خطيرة.
23. نيجروستين– مضاد للاكتئاب أصل نباتي. فعال في حالات الاكتئاب الخفيفة.
24. نيوويلونج– مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين.
25. بروديب– يمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه. لا يسبب انخفاض في نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية. فعال للاكتئاب.
26. سيتالون– مانع امتصاص السيروتونين عالي الدقة مع تأثير ضئيل على تركيز الدوبامين والنورإبينفرين.

هناك شيء للجميع

مضادات الاكتئاب في أغلب الأحيان ليست رخيصة، قمنا بتجميع قائمة بأكثرها تكلفة بترتيب تصاعدي من حيث السعر، مع أرخص الأدوية في البداية والأغلى ثمناً في النهاية:

الحقيقة دائما تتجاوز النظرية

لفهم بيت القصيد حول الحديث، وحتى أكثر أفضل مضادات الاكتئابلفهم فوائدها ومضارها، من الضروري أيضًا دراسة مراجعات الأشخاص الذين اضطروا إلى تناولها. كما ترون، لا يوجد شيء جيد في أخذها.

حاولت محاربة الاكتئاب بمضادات الاكتئاب. لقد استقلت لأن النتيجة كانت محبطة. لقد بحثت عن الكثير من المعلومات عنهم، وقراءة العديد من المواقع. هناك معلومات متناقضة في كل مكان، لكن في كل مكان قرأتها يكتبون أنه لا يوجد شيء جيد فيها. لقد عانيت بنفسي من الاهتزاز والألم واتساع حدقة العين. شعرت بالخوف وقررت أنني لست بحاجة إليهم.

قبل ثلاث سنوات، بدأ الاكتئاب، وبينما كنت أركض إلى العيادات لرؤية الأطباء، كان الأمر يزداد سوءًا. لم تكن هناك شهية، وفقدت الاهتمام بالحياة، ولم يكن هناك نوم، وتدهورت ذاكرتها. قمت بزيارة طبيب نفسي، ووصف لي دواء Stimulaton. شعرت بالتأثير بعد 3 أشهر من تناوله، توقفت عن التفكير في المرض. شربت لمدة 10 أشهر تقريبا. لقد ساعدني.

كارينا، 27

من المهم أن تتذكر أن مضادات الاكتئاب ليست أدوية غير ضارة ويجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها. سيكون قادرًا على اختيار الدواء المناسب وجرعته.

عليك مراقبة صحتك النفسية بعناية شديدة والاتصال بالمؤسسات المتخصصة في الوقت المناسب حتى لا تتفاقم الحالة بل تتخلص من المرض في الوقت المناسب.

نطاق استخدام مضادات الاكتئاب:
الغرض الرئيسي من مضادات الاكتئاب هو علاج الاكتئاب. عادةً ما تكون مضادات الاكتئاب هي الخط الأول لعلاج الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد بالاشتراك مع العلاج الحديث، مثل العلاج السلوكي المعرفي.
تُستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج الاضطرابات والاضطرابات النفسية المختلفة، مثل:

• اضطرابات القلق؛
• اضطرابات الهلع
• اضطراب الوسواس القهري؛
• الشره المرضي.
• الرهاب الشديد (الرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء)
• اضطراب ما بعد الصدمة؛

غالبا ما تكون هناك حالات عندما يبدأ الاكتئاب على خلفية الاضطرابات الجنسية، ثم يوصي المعالجون النفسيون باستشارة أخصائي أو استخدام عقار الفياجرا، والذي يمكن شراؤه بوصفة طبية كتبها طبيبك.
بعض مضادات الاكتئاب (ثلاثية الحلقات، على سبيل المثال) لم يتم تطويرها في الأصل كمسكنات للألم، ولكن هناك سبب للاعتقاد بأنها فعالة في علاج آلام الأعصاب المزمنة على المدى الطويل. يحدث ألم الأعصاب المزمن، والذي يُسمى أيضًا الاعتلال العصبي، بعد الإصابة أو الاضطرابات الأخرى الحالة الطبيعيةالعصب ولا يمكن تخفيفه بالمسكنات العادية مثل الباراسيتامول وغيره.
تُستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا لعلاج الألم المزمن الذي لا يسبب اعتلالًا عصبيًا بطبيعته. لكنها تعتبر أقل فعالية لمثل هذه الأغراض. يتم تخفيف الألم غير المرتبط باضطرابات الأعصاب باستخدام مضادات الاكتئاب في حالات الألم العضلي الليفي وآلام الرقبة والظهر المزمنة.

دعونا نحول انتباهنا إلى ظاهرة الاكتئاب لنفهم بشكل أفضل كيفية عمل مضادات الاكتئاب. يمكن أن يحدث الاكتئاب السريري أو ما يسمى بالاكتئاب أحادي القطب في أي عمر تقريبًا (يمكن أن يحدث حتى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات)، ولكنه يحدث عادةً عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و44 عامًا. ويصيب حوالي 20% من النساء و10% من الرجال. يؤدي الاكتئاب إلى انخفاض الإنتاجية في العمل والمدرسة وتدهور كبير في الرفاهية. وهذا هو الأكثر سبب شائعالانتحار.
الاكتئاب السريري، مقارنة بالفترات القصيرة من تدهور الصحة، هو تغير مستمر في الحالة المزاجية يؤثر سلبا على المناخ في الأسرة، واحترام الشخص لذاته، وعلاقاته مع الناس. تستمر نوبات الاكتئاب الدورية أحيانًا لأيام وشهور وسنوات. يتضمن الاكتئاب السريري الأعراض العقلية والجسدية التالية:

• مزاج مكتئب (حزن، حزن)؛
• اضطراب في النوم؛
• فقدان الاهتمام بالحياة بما كنت تحبه من قبل.
• تعب؛
• انخفاض الشهية أو فقدان الوزن أو على العكس من ذلك زيادة حادة.
• مشاعر اليأس وانعدام القيمة والعجز واليأس.
• عدم القدرة على اتخاذ القرارات أو التركيز.
• فقدان الاهتمام الجنسي.

لتشخيص الاكتئاب السريري الأعراض المشار إليهاويجب تكرارها باستمرار لمدة أسبوعين على الأقل. يمكن أن تحدث مثل هذه العلامات أيضًا بعد أمراض أخرى (على سبيل المثال، مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وما إلى ذلك). أخيرًا، من الممكن تمامًا أن تكون نوبة الاكتئاب عرضًا ثانويًا لبعض الحالات الطبية. تشخيص دقيقلا يمكن للطبيب التشخيص إلا بعد فحص وملاحظة طويلة.

فلماذا يحدث الاكتئاب؟

من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل محدد، لكن العلماء يربطون حدوثه بتغير في توازن بعض المواد الكيميائية التي تسمى الناقلات العصبية (على وجه الخصوص، النورإبينفرين والسيروتونين والدوبامين). وتوجد مثل هذه الناقلات العصبية بكميات كبيرة في أجزاء معينة من دماغ الإنسان، وتشارك في أداء الوظائف العصبية الأساسية.
تشير الأبحاث إلى أنه لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري، يكون هناك نقص في النورإبينفرين أو السيروتونين في الجهاز الحوفي للدماغ، أو أن هناك خللاً في التوازن بين هذه الأنواع من الناقلات العصبية. تُستخدم مضادات الاكتئاب لزيادة مستويات هذه الناقلات العصبية (التي يؤثر بعضها أيضًا على مستويات الدوبامين). بعد تناولها، يجب أن تستقر العواطف والمزاج، وسيتمكن الشخص من العودة إليها حياة كاملة. بعض مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية (على سبيل المثال، سيلان اللعاب وتغيرات في إفراز اللعاب). ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على عمل بعض الوظائف الفسيولوجية، مثل الشهية والنوم.
تذكر ذلك:

• لكل شخص يمكنك بسهولة العثور على مضاد للاكتئاب يناسبه على وجه التحديد؛
• فقط 6 من كل 10 أشخاص سيشعرون بالتحسن عند استخدام أول مضاد للاكتئاب من اختيارهم. وسيتعين على آخرين اختبار مضادات الاكتئاب المختلفة للعثور على الأدوية التي تناسبهم؛
• جميع مضادات الاكتئاب لها إيجابيات وسلبيات، وحتى تستخدم واحدة، فلن تعرف على وجه اليقين ما إذا كان يمكن أن تساعدك في علاج الاكتئاب؛
• يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب وفقًا لنوع الناقلات العصبية التي تؤثر عليها أو طريقة عملها.

تتميز الأنواع التالية من مضادات الاكتئاب:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
بدأ استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وهي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا، بشكل جماعي في منتصف الثمانينيات. تمنع مضادات الاكتئاب هذه السيروتونين من العودة إلى الخلية قبل المشبكي، وهي الخلية التي ترسل النبض العصبي. ونتيجة لهذا الإجراء، يزداد تركيز السيروتونين بين الخلايا العصبية في الشق التشابكي، في حين يزداد تحفيز الخلية بعد المشبكي التي تستقبل النبض.
تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأدوية التالية:

• فلوكستين (بروزاك)
• سيرترالين (زولوفت)
• باروكستين (باكسيل)
• سيتالوبرام (سيليكسا)
• فلوفوكسامين (فيفارين)
• إسيتالوبرام (ليكسابرو)

جميع SSRIs فعالة بنفس القدر. يتحملها المرضى بنفس الطريقة تمامًا. ولكن رد فعل أي شخص هو أي مركبات كيميائيةمحدد، لذلك قد يتعرض المرضى الأفراد لآثار جانبية بعد استخدام واحد أو آخر من SSRI. تشمل الآثار الجانبية لهذا النوع من مضادات الاكتئاب الدوخة والغثيان والقيء والأرق والقلق.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

بدأ بيع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن العشرين. كما هو الحال مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، تتداخل هذه الأدوية مع إعادة امتصاص الناقل العصبي (النورإبينفرين) إلى الخلية العصبية قبل المشبكي، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه الحر.
في هذه المجموعةمضادات الاكتئاب تشمل:

• نورتريبتيلين (باميلور)
• ديسيبرامين ("نوربرامين")
• مابروتيلين (لوديوميل)
• أميتريبتيلين ("إلافيل")
• إيميبرامين ("توفرانيل"، "ميليبرامين"، "إيميزين")
• كلوميبرامين ("أنافرانيل")

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، حيث يشارك النوربينفرين في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي ينظم هذه الوظائف. تشمل الآثار الجانبية عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الوضعي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)، وجفاف الفم، واحتباس البول. نادرا ما تستخدم أدوية هذه المجموعة بسبب خطر الجرعة الزائدة والسمية. ولكن بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب الأخرى، فقد تكون ثلاثية الحلقات وسيلة للخروج. لتجنب الآثار الجانبية، يوصى بالمراقبة الدقيقة للمريض من قبل الطبيب طوال فترة العلاج.
مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين:
بدأ إنتاج هذه الأدوية في منتصف التسعينيات من القرن العشرين. تأثيرها هو منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين.
تشمل مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين ما يلي:

• بوبروبيون (ويلبوترين، زيبان)، الذي يمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين
• فينلافاكسين (ايفكسور)
• دولوكستين (سيمبالتا)

الآثار الجانبية لهذه الأدوية تشبه الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ولكنها أخف بكثير. الدولوكستين والبوبروبيون، على وجه الخصوص، لهما آثار جانبية قليلة من حيث زيادة الوزن والخلل الجنسي.

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)

يمكن لإنزيم يسمى أوكسيديز أحادي الأمين أن يقلل من كمية النورإبينفرين والسيروتونين بين الخلايا العصبية والخلية العصبية قبل المشبكي عند الشق التشابكي. تمنع مثبطات MAOI عملها، مع زيادة تركيز الناقلات العصبية الموصوفة.
تشمل هذه المجموعة من مضادات الاكتئاب الأدوية التالية:

• ترانيلسيبرومين (بارنات)
• فينيلزين (نارديل)
• سيليجيلين ("إلديبريل")
• موكلوبميد (مانريكس)
• إيزوكربوكسازيد (ماربلان)

عندما يتغير محتوى النورإبينفرين، يكون لهذه الأدوية العديد من الآثار الجانبية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. أثناء تناول مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة، يجب على المرضى الحد من الأطعمة التي تحتوي على التيرامين، لأن مثبطات MAOI تتفاعل مع التيرامين وتسبب ارتفاع ضغط الدم. يوجد التيرامين في الأطعمة مثل مخلل الملفوف وصلصة الصويا وكبد البقر والدجاج والنقانق والجبن الأزرق والأسماك واللحوم المجففة والزبيب واللبن والتين والقشدة الحامضة. يجب عليك تجنب شرب الكحول إذا كنت تتناول أي مضادات للاكتئاب.
مضادات الاكتئاب النورادرينالية ومضادات الاكتئاب السيروتونينية المحددة (NaSSAs):
مضادات الاكتئاب الحديثة جيدة التحمل، فهي تساعد على الخروج من الاكتئاب واليأس والتعامل مع القلق، ولها آثار جانبية أقل بكثير من الأجيال السابقة من مضادات الاكتئاب.
تم اختراع بعض المركبات في منتصف الثمانينات من القرن العشرين، وظهر البعض الآخر في السوق مؤخرا. تساعد NaSCAs على تقليل امتصاص النورإبينفرين بواسطة الخلية العصبية قبل المشبكي، مما يزيد من تركيزه الحر. كما أنها تمنع بعض مستقبلات السيروتونين، مما يساعد على تحسين النقل العصبي "المفيد" للسيروتونين.
تتضمن مجموعة NaSSA ما يلي:

• ميرتازيبين (ريميرون)
• نيفازودون (سيرزون)
• ترازودون (ديزيريل)
• ميانسيرين (ليريفون)

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي جفاف الفم والنعاس وزيادة الوزن وزيادة الشهية. هذه الآثار الجانبية خفيفة.
يجب أن يقال أن جميع مضادات الاكتئاب المتوفرة تقريبًا لعلاج الاكتئاب لها نفس القدر من الفعالية. لذلك، يتم تحديد اختيار مضاد الاكتئاب حسب العمر، والوراثة، والتسامح الفردي للدواء، والآثار الجانبية وردود الفعل على مضادات الاكتئاب المستخدمة سابقا. يوصى باستشارة طبيبك قبل استخدام مضادات الاكتئاب.

يعتبر "إيميبرامين" أول منتج صيدلاني تم استخدامه في التركيبة علاج معقدمتلازمة الاكتئاب. تم الكشف عن تأثيره الفريد الذي يهدف إلى تحسين الحالة المزاجية نتيجة للدراسات التي أجريت في منتصف الخمسينيات من القرن العشرين. دراسة آثار هذا الدواء جعلت من الممكن خلق فريدة من نوعها مجموعة المخدراتتسمى "مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات". غالبًا ما يشار إلى الأدوية المدرجة في هذه المجموعة باستخدام مصطلح "ثلاثية الحلقات" أو الاختصار "TCA".في هذه المقالة، نقترح مناقشة ما هي مضادات الاكتئاب وما هي الحاجة إليها.

مع الاكتئاب، يفقد الشخص كل الاهتمام بالحياة، ويشعر بالإرهاق والتعب طوال الوقت، ولا يستطيع اتخاذ قرار واحد.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات حصلت على اسمها لأن بنيتها تعتمد على حلقة كربون ثلاثية. تضم هذه الفئة من الأدوية اليوم أكثر من ثلاثين دواءً مختلفًا. يتم تفسير تأثيرها الإيجابي على الحالة العاطفية للمريض من خلال حقيقة أن المكونات الرئيسية للأدوية تساعد على زيادة تخليق السيروتونين والنورإبينفرين في الجسم. كما أن استخدام مضادات الاكتئاب يساعد على وقف امتصاص الناقلات العصبية، وله تأثير إيجابي على العديد من الأجهزة الداخلية، بما في ذلك الكوليني والمسكاريني.

في السنوات الأولى، بعد توزيعها على نطاق واسع، تم استخدام الأدوية من فئة ضغط الدم (مضادات الاكتئاب) لعلاج الأمراض التالية:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي معقدة بسبب الاضطرابات العقلية.
• أمراض ذات طبيعة جسدية.
• اضطرابات داخلية.
• الأمراض النفسية.

بالإضافة إلى علاج اضطرابات الاكتئاب ونوبات الهلع وأمراض القلق، تم استخدام أدوية هذه المجموعة كجزء من العلاج المعقد لمتلازمة الاكتئاب المزمن. غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب كأدوية وقائية لمنع انتكاسة الاضطراب.

وفقا للعديد من الباحثين الغربيين، تعتبر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات واحدة من أفضل العلاجات للقضاء على الأشكال الحادة من الاضطراب الاكتئابي، الذي يصاحبه ظهور الميول الانتحارية.

وفي تسعينيات القرن الماضي، اعتقد العلماء أن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كجزء من العلاج المعقد الاكتئاب الداخلييتيح لك تحقيق نتائج دائمة. وفقا لإحصائيات ذلك الوقت، كانت فعالية أميتريبتيلين حوالي ستين في المئة. يعتمد اختيار دواء معين يستخدم في علاج الأمراض على المظاهر السريرية للاضطراب الاكتئابي. وفقا للخبراء في ذلك الوقت، والتثبيط الفكري والخلل الحركي الناجم عن الأمراض النفسيةوالاضطرابات العصبية، تم القضاء عليها بسهولة بمساعدة الميلبرامين. وفي حالة اضطراب الشخصية القلقة، تم استخدام أميتريبتيلين.

الاكتئاب خطير لأنه يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الفردية.

لماذا تعتبر مضادات الاكتئاب خطيرة ولماذا نادرا ما تستخدم اليوم؟ في حوالي ثلاثين بالمائة من حالات استخدام الجيل الأول من ثلاثية الحلقات، حدثت آثار جانبية خطيرة. وبالمقارنة، تسبب الأدوية الأحدث آثارًا سلبية في خمسة عشر بالمائة فقط من الحالات.

تستخدم أدوية ثلاثية الحلقات في علاج حالات الاكتئاب الناجمة عن الاضطراب الاكتئابي.اليوم يتم استخدامها للأغراض التالية:

• علاج اضطرابات الشخصية الاكتئابية والقلق.
• القضاء على نوبات الهلع.
• انخفاض في شدة الكآبة اللاإرادية.
• علاج متلازمة الاكتئاب ذات الطبيعة العضوية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام هذه الفئة من الأدوية كجزء من العلاج المعقد للأمراض الناجمة عن العوامل الجسدية واستخدام الأدوية المضادة للذهان القوية. يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج الذهان الهوسي الاكتئابي، وكذلك للوقاية من متلازمة الاكتئاب.

معظم الأدوية المدرجة في هذه المجموعة، بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للاكتئاب، لها تأثير مهدئ. تُستخدم هذه الأدوية كجزء من العلاج المعقد لاضطرابات وظائف الجهاز العصبي. يعد "Azafen" أحد أكثر الأدوية فعالية في هذه المجموعة، وغالبًا ما يستخدم لعلاج أمراض نشاط القلب التي تحدث على خلفية اضطراب الاكتئاب. يمكن استخدام هذا الدواء في حالات الاكتئاب الكحولي، والذي يصاحبه زيادة الخمول والقلق.

من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب مع مثبطات MAO.يمكن استخدام الأخير بعد أيام قليلة فقط من إكمال دورة تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. من بين موانع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ينبغي تسليط الضوء على التعصب الفردي لتكوينها.

يمكن أن تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وتعزز انتقال النورإبينفرين والسيروتونين

الآثار الجانبية للأدوية

يعتمد مبدأ عمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على تثبيط عملية امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية تظهر فعالية عالية في علاج الاكتئاب، إلا أن لها تأثير سلبي على عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الأكثر شيوعا من الآثار الجانبية.

بادئ ذي بدء، ينبغي القول أن تأثير مضادات الهيستامين يساعد على خفض ضغط الدم، الأمر الذي يؤدي إلى النعاس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من المرضى من زيادة سريعة في الوزن. تثبيط عملية امتصاص النوربينفرين يثير تطور عدم انتظام دقات القلب، ويؤثر أيضًا سلبًا على القذف والانتصاب. ومن المهم أن نلاحظ أن معظم الأدوية في فئة ضغط الدم لها تأثير سلبي على الرغبة الجنسية.

يمكن أن يؤدي تأثير مضادات الكولين إلى انتفاخ البطن وتأخير إخراج البول. وفي حالات معزولة، تؤدي هذه العملية إلى عدم انتظام ضربات القلب وتؤدي إلى فقدان الوعي. يساهم ضبط الدوبامين والسيروتونين في تحفيز الجهاز العصبي وفقدان الشهية وظهور نوبات الغثيان. الآثار السلبية على الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تظهر في شكل هجمات متشنجة. وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المدرجة في مجموعة TCA له تأثير سلبي على عضلة القلب، وهو ما يتم التعبير عنه باضطرابات التوصيل.

في الحالة التي يكون فيها جسم الإنسان غير مستقر بشكل متزايد لهذه الفئة من الأدوية، يعاني المرضى من خلل في وظائف الكبد، واضطرابات التمثيل الغذائي وتطور أمراض أخرى. أمراض خطيرة. ومن المهم أن نلاحظ أن مضادات الاكتئاب التي ليس لها آثار جانبية ولا تسبب الإدمان غير موجودة اليوم.

أفضل الأدوية في فئة TCA

يتوفر أكثر من العشرات في سوق الأدوية الروسي وسائل مختلفةمن فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في القائمة أدناه، قمنا بجمع المنتجات الدوائية الأكثر شيوعًا والتي تكون فعالة للغاية ولها احتمالية منخفضة للآثار الجانبية.

تمنع ثلاثية الحلقات امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين وظهور تأثيرات مضادات الكولين ومضادات الهيستامين.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، قائمة الأدوية:

"أزافين"- دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والذي يستخدم كجزء من العلاج المعقد لأشكال مختلفة من اضطراب الاكتئاب. يُظهر هذا الدواء فعالية عالية في علاج حالات الاكتئاب المصاحبة للأمراض المزمنة ذات المسببات الجسدية.

"ساروتين ريتارد"- دواء فريد يستخدم للقضاء على علامات الاكتئاب ومشاكل النوم واضطرابات القلق. يصف الخبراء هذا الدواء لأمراض مثل خلل النطق، أو الأشكال الكحولية، أو الذاتية أو التفاعلية من متلازمة الاكتئاب.

"أميتريبتيلين"- دواء مشتق مصنوع على أساس إيميبرامين. يمكن اعتبار هذا الدواء من أوائل ممثلي TCAs. يستخدم كجزء من العلاج المعقد للاكتئاب واضطرابات القلق.

"الفلورواسيزين"- دواء له تأثير مهدئ بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للاكتئاب. على الرغم من زيادة النشاط المركزي والتحللي، فإن هذا الدواء يقلل من إثارة الجهاز العصبي.

زولوفت- دواء من فئة ثلاثية الحلقات يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. كمكون نشط، يستخدم هذا المنتج سيرترالين، وهو أحد أقوى مضادات الاكتئاب. نظرًا للمعدل المتسارع لامتصاص السيروتونين، يعد هذا الدواء واحدًا من أفضل الأدوية في هذه الفئة من الأدوية.

"لوديوميل"- دواء ذو ​​نطاق واسع من التأثيرات العلاجية، يستخدم لتقليل القلق وتخفيف الخمول وتحسين المزاج. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الدواء لديه القدرة على القضاء على الكثير أعراض جسديةسمة من أعراض متلازمة الاكتئاب.

"ليريفون"- يهدف تأثير هذا الدواء إلى منع مستقبلات ألفا الأدرينالية. بالإضافة إلى ذلك، هذا الدواء له تأثير مهدئ واضح. يمكن استخدام Lerivon لكل من الأشكال الخفيفة والشديدة من متلازمة الاكتئاب.

"انافرانيل"- يكمن تفرد هذا المنتج في مدى واسعالآثار العلاجية. يستخدم هذا الدواء كجزء من العلاج المعقد للأشكال المقنعة والعصبية والداخلية والعضوية والتفاعلية من الاضطراب الاكتئابي.

"كلوميبرمين"- دواء من فئة TCA يستخدم في علاج التفاعلات والإخفاء و أشكال عصبيةاضطراب الاكتئاب. يمكن استخدام عقار كلوميبرمين كجزء من العلاج المعقد لاضطرابات الشخصية والفصام.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تسبب الكثير من الآثار الجانبية

"ميليبرامين"– يستخدم في علاج الأشكال المختلفة من اضطراب الاكتئاب، والذي يصاحبه ظهور القلق. يُسمح باستخدام هذا الدواء في حالة أمراض الشخصية ثنائية القطب وأحادية القطب.

"إميزين"- ثلاثية الحلقات ذات تأثيرات مضادة للهلع ومضادة لإدرار البول ومضادة للاكتئاب.

"دوكسيبين"- دواء مدرج في مجموعة TCA، يستخدم كجزء من التأثير المعقد على متلازمة الاكتئاب. بالإضافة إلى آثاره المسكنة والمضادة للاكتئاب، فإن هذا الدواء يزيل الحكة، ويمنع تطور نوبات الهلع وظهور تقرحات على الجلد.

ومن الجدير بالذكر أيضًا مضادات الاكتئاب مثل Elavel وSaroten وClofranil، والتي، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للاكتئاب، لها تأثير مهدئ.

أين يمكنني شراء

يمكنك شراء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فقط من الصيدليات، بوصفة طبية من طبيبك. يتم تفسير الحاجة إلى وصفة طبية من خلال حقيقة أن الأدوية من فئة TCA ضارة بالجسم. يؤدي استخدامها على المدى الطويل إلى تطور الجلوكوما وعدم انتظام دقات القلب، ويثير أيضًا اضطرابات في الإقامة والتبول. أحد الآثار الجانبية الرئيسية لهذه الأدوية هو تجفيف الأغشية المخاطية.

يعاني العديد من المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب من عدم انتظام ضربات القلب واضطراب في ضربات القلب انخفاض الأداءضغط الدم. وكانت هذه العوامل السلبية هي التي أدت إلى بيع الأدوية فقط بوصفة طبية.

خاتمة

يتراوح السعر التقريبي للأدوية المدرجة في مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من ثلاثمائة إلى ألف روبل. تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المستقل لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تطور آثار جانبية سلبية. وفي حالة الاكتئاب، فمن الأفضل استبدال مضادات الاكتئاب بأدوية تنتمي إلى فئة المهدئات.

يوصى ببدء دورة العلاج بمضادات الاكتئاب بأقل جرعة. هذا النهج في تناول الأدوية يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية. يوصي الخبراء بإجراء اختبارات دم منتظمة طوال فترة العلاج حتى يتمكنوا من التحكم في نسبة المكونات النشطة للدواء في الجسم. في حالة زيادة هذا المؤشر بسرعة، هناك احتمال كبير لتطوير آثار جانبية سلبية.