الخصائص العامة حول موضوع التلاعب بالمسبار. التلاعب بالمسبار

السبر الاثني عشر، والغرض: الحصول على محتويات الاثني عشر للاختبارات المعملية.
مؤشرات للتنبيب الاثني عشر: أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
موانع
معدات. أنبوب الاثني عشر المعقم مع الزيتون في النهاية؛ حقنة معقمة بسعة 20 مل. الأسطوانة الناعمة وسادة التدفئة الدافئة. منشفة؛ صينية؛ 50 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25% يتم تسخينه إلى +40...+42 درجة مئوية؛ موقف مع أنابيب الاختبار المعملية (ثلاثة أنابيب اختبار على الأقل، في كل أنبوب اختبار يشار إلى جزء من الصفراء A، B، C)؛ الإحالة إلى المختبر. جرة جافة نظيفة. سرير صلب بدون وسادة؛ مقاعد البدلاء؛ مجموعة من الكتان الزجاج مع ماء مغلي(محلول برمنجنات البوتاسيوم اللون الزهري، محلول بيكربونات الصوديوم 2% أو محلول ملحي ضعيف).

1. اشرح للمريض الحاجة إلى الإجراء وتسلسله.
2. في الليلة السابقة يحذرون من أن الدراسة القادمة ستتم على معدة فارغة، ويجب أن يكون العشاء قبل الدراسة في موعد لا يتجاوز الساعة 18.00.
3. تتم دعوة المريض إلى غرفة الصوت، ويجلس بشكل مريح على كرسي ذو ظهر، ورأسه مائل قليلاً إلى الأمام.
4. وضع منشفة على رقبة المريض وصدره واطلب منه إزالة طقم الأسنان إن وجد. يعطونك علبة اللعاب.
5. أخرج مسبارًا معقمًا من البكس، ثم بلل طرف المسبار بزيت الزيتون مع الماء المغلي. خذها بيدك اليمنى على مسافة 10 - 15 سم من الزيتونة، وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
6. يقفون على يمين المريض ويدعوونه لفتح فمه. ضع الزيتونة على جذر اللسان واطلب منها أن تقوم بحركة البلع. أثناء البلع، يتم إدخال المسبار إلى المريء.
7. اطلب من المريض أن يتنفس بعمق من خلال أنفه. يؤكد التنفس العميق الحر موقع المسبار في المريء ويخفف من تهيج البلعوم الجدار الخلفيالبلعوم مع مسبار.
8. في كل مرة يبلع فيها المريض، يتم إدخال المسبار بشكل أعمق حتى العلامة الرابعة، ثم 10 - 15 سم أخرى لدفع المسبار داخل المعدة.
9. قم بتوصيل المحقنة بالمسبار واسحب المكبس نحوك. إذا دخل سائل عكر إلى المحقنة، فهذا يعني أن المسبار موجود في المعدة.
10. يطلب من المريض بلع المسبار حتى العلامة السابعة. إذا كانت حالته تسمح بذلك فمن الأفضل أن يفعل ذلك أثناء المشي ببطء.
11. يوضع المريض على سرير قائم على جانبه الأيمن. يتم وضع وسادة ناعمة تحت الحوض، ويتم وضع وسادة تدفئة دافئة تحت المراق الأيمن. في هذا الموقف، يتم تسهيل تقدم الزيتون إلى البواب.
12. أثناء الاستلقاء على الجانب الأيمن، يطلب من المريض ابتلاع المسبار حتى العلامة التاسعة. يتقدم المسبار في الثانية عشرة الاثنا عشري.
13. يتم إنزال الطرف الحر للمسبار في الجرة. يتم وضع الجرة والحامل مع أنابيب الاختبار على مقعد منخفض عند رأس المريض.
14. بمجرد أن يبدأ السائل الأصفر الشفاف بالتدفق من المسبار إلى الجرة، يتم إنزال الطرف الحر للمسبار في أنبوب الاختبار A (الصفراء الاثني عشرية للجزء A أصفر فاتح اللون). في 20 - 30 دقيقة يصل 15 - 40 مل من الصفراء - وهي كمية كافية للبحث.
15. باستخدام حقنة كقمع، يتم حقن 30 - 50 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، المسخن إلى +40...+42 درجة مئوية، في الاثني عشر. يتم تطبيق المشبك على المسبار لمدة 5-10 دقائق أو يتم ربط الطرف الحر بعقدة خفيفة.
16. بعد 5-10 دقائق، قم بإزالة المشبك. قم بخفض الطرف الحر للمسبار في الجرة. عندما تبدأ الصفراء السميكة ذات اللون الزيتوني الداكن بالتدفق، قم بخفض نهاية المسبار إلى الأنبوب B (الجزء B من المرارة). في 20 - 30 دقيقة، يتم إطلاق 50 - 60 مل من الصفراء.
17. بمجرد أن تتدفق الصفراء اللامعة من الأنبوب مع الصفراء المرارة، اللون الأصفر، قم بخفض نهايته الحرة في الجرة حتى يتم إطلاق الصفراء النظيفة ذات اللون الأصفر الفاتح.
18. أنزل المسبار في أنبوب الاختبار C واجمع 10 - 20 مل من الصفراء الكبدية (الجزء C).
19. أجلس المريض بحذر وببطء. قم بإزالة المسبار. يتم إعطاء المريض الفرصة لشطف فمه بسائل محضر (ماء أو مطهر).
20. بعد الاستفسار عن صحة المريض، يأخذونه إلى الجناح ويضعونه في السرير ويضمنون له الراحة. وينصح بالاستلقاء، لأن كبريتات المغنيسيوم يمكن أن تخفض ضغط الدم.
21. يتم تسليم أنابيب الاختبار مع التعليمات إلى المختبر.
22. بعد الدراسة، يتم نقع المسبار في محلول كلورامين 3٪ لمدة ساعة واحدة، ثم تتم معالجته وفقًا لـ OST 42-21-2-85.
23. يتم لصق نتيجة الدراسة في التاريخ الطبي.

ملحوظات. يجب ترك وجبة الإفطار في القسم للمريض (على الحراسة ممرضةيجب عليك إبلاغ النشرة مسبقًا برقم النظام الغذائي وعدد الوجبات). مراقبة صحة المريض وقراءات ضغط الدم. حذره من أن سلفات المغنسيوم لها تأثير ملين وقد يكون لديه تأثير ملين براز رخو. لاختبار الجيارديا، يجب تسليم الصفراء من الجزء ب إلى المختبر دافئا.

التنبيب الاثني عشري الجزئي.

هدف. الحصول على محتويات الاثني عشر للبحث المختبري. دراسة ديناميات إفراز الصفراء.
دواعي الإستعمال. أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
موانع. التهاب المرارة الحاد; تفاقم التهاب المرارة المزمن; توسع الأوردةعروق المريء. قصور الشريان التاجي.
معدات. أنبوب الاثني عشر المعقم مع الزيتون في النهاية؛ حقنة معقمة بسعة 20 مل. الأسطوانة الناعمة وسادة التدفئة الدافئة. منشفة؛ صينية؛ 50 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25%، مسخن إلى +40...+42 درجة مئوية؛ حامل به أنابيب اختبار معملية (ثلاثة أنابيب اختبار على الأقل، يُظهر كل أنبوب جزءًا من الصفراء: A، B، C)؛ الإحالة إلى المختبر. جرة جافة نظيفة. سرير صلب بدون وسادة؛ مقاعد البدلاء؛ مجموعة من الكتان كوب من الماء المغلي (محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي، أو محلول بيكربونات الصوديوم 2% أو محلول قليل الملح).

تقنية إجراء التنبيب الاثني عشري الجزئي.

تشبه تقنية إجراء الدراسة تقنية إجراء التنبيب الاثني عشر.
يتكون التنبيب الاثني عشري الجزئي من خمس مراحل أو مراحل.
في المرحلة الأولىاحصل على الجزء الأول من الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة - الصفراء الشفافة ذات اللون الأصفر الفاتح. تستمر المرحلة 20 دقيقة. عادة خلال هذا الوقت يتم إفراز 15 - 40 مل من الصفراء. يشير تلقي أكثر من 45 مل إلى فرط إفراز أو توسع في القناة الصفراوية المشتركة. انخفاض الصفراء يعني نقص إفراز الصفراء أو انخفاض قدرة القناة الصفراوية المشتركة. بعد 20 دقيقة من بدء إنتاج الصفراء، يتم إدخال مادة مهيجة - محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، يتم تسخينه إلى +40...+42 درجة مئوية. في نهاية المرحلة الأولى، يتم تطبيق المشبك على المسبار.
في بداية المرحلة الثانيةالتنبيب الاثني عشري الجزئي، قم بإزالة المشبك، وقم بخفض الطرف الحر للمسبار في الجرة وانتظر حتى تبدأ الصفراء في التدفق. عادة، تستمر المرحلة من 2 إلى 6 دقائق. يشير إطالة المرحلة إلى فرط التوتر في القناة الصفراوية المشتركة أو وجود انسداد فيها.
المرحلة الثالثة- هذا هو الوقت الذي يسبق ظهور الصفراء الكيسي. عادة ما يستمر من 2 إلى 4 دقائق. خلال هذا الوقت، يتم إطلاق 3 - 5 مل من الصفراء الفاتحة - ما تبقى من الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة. يشير إطالة المرحلة إلى زيادة في نغمة العضلة العاصرة. تشكل الصفراء التي تم الحصول عليها خلال المرحلتين الأولى والثالثة الجزء أ من التنبيب الاثني عشري الكلاسيكي.
المرحلة الرابعة- وهذا تسجيل لمدة إفراغ المرارة وحجم الصفراء المرارة. عادة، يتم إطلاق 30 - 70 مل من الصفراء ذات اللون الزيتوني الداكن خلال 30 دقيقة - وهذا هو الجزء الكلاسيكي B. معدل إطلاق الصفراء في المثانة هو 2 - 4 مل / دقيقة. معدل إفراز الصفراء في المرارة خلال 10 دقائق أقل من هذا المؤشر هو سمة من سمات الوظيفة الحركية السفلية للمرارة، وأكثر من ذلك - بالنسبة للوظيفة الحركية المفرطة.
المرحلة الخامسة من التنبيب الاثني عشر- الحصول على الصفراء الكبدية (أجزاء ج). عادة، يتم إطلاق 15-30 مل من الصفراء ذات اللون الذهبي (الصفراء الكبدية) خلال 20 دقيقة.
ملحوظات. يجب ترك وجبة الإفطار للمريض في القسم (يجب على ممرضة الحراسة إبلاغ النشرة مسبقًا برقم النظام الغذائي وعدد الوجبات).
يتم إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر بواسطة أفراد مدربين على العمل في غرفة السبر.

مؤسسة تعليمية لميزانية الدولة

متوسط التعليم المهني

"لابنسكي كلية الطب»

وزارة الصحة منطقة كراسنودار

التطوير التربوي والمنهجي

درس عملي للمعلم

بالانضباط "أساسيات التمريض"

للانفصال "التمريض"السنة الثانية

مدرس أساسيات التمريض

نيكولاييفا نينا بافلوفنا تم اختبار التطوير في السنة الثانية من قسم التمريض

يعتبر

في اجتماع لجنة دورة أساسيات التمريض

المحضر رقم ________ بتاريخ __________ رئيس مجلس الإدارة _____كوفالينكو آي في.

2013

محتوى

№ ص / ص

أسماء الأقسام

صفحة

الأساس المنطقي التربوي

استخراج من برنامج العمل

روابط التكامل

التطبيقات:

- №1 الملخص الداعم "أنواع الأبحاث وظيفة إفرازيةمعدة"

- № 2 اختبار التحكم لاختيار الإجابة الصحيحة، مع الإجابات القياسية

12-16

- № 3 مشروع الوسائط المتعددة

17-22

- № 4 مؤتمر السلامة

- № 5 قائمة المصطلحات

- № 6 خوارزميات التلاعب:

25-30

- № 7 المهام الظرفية

31-32

- № 8 تعليمات منهجية للطلاب لإكمال الواجبات المنزلية

فهرس

الأساس المنطقي التربوي للموضوع

التطوير المنهجيتم تجميعها وفقا لمتطلبات الدولة المعيار التعليميإلى الحد الأدنى من المحتوى ومستوى تدريب الخريج في التخصص 060501 "التمريض".

التطوير المنهجي مخصص للمعلمين عند إعداد وإجراء درس عملي حول موضوع "التلاعب بالمسبار" في الانضباط الأكاديمي"أساسيات التمريض" في الفصل الدراسي الأول إلى الخامس من السنة الثانية. يتم تخصيص 6 ساعات لدراسة هذا الموضوع حسب برنامج العمل.

خلال الدراسة يتعرف الطلاب على أنواع مختلفةمعالجة المسبار: الغرض، المؤشرات، موانع الاستعمال، إعداد المريض للفحص الجزئي لمحتويات المعدة، التنبيب الاثني عشر.

يتم إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر طرق إضافيةفحص المريض لإجراء التشخيص ومراقبة العلاج. لهذا مهملديه أيضًا إعداد المريض للتلاعب ، والذي يعد تنفيذه في الوقت المناسب وبجودة عالية أمرًا مهمًا لصحة المريض وأحيانًا لحياته.

مقتطف من برنامج العمل

اسماء الأقسام والموضوعات

محاضرة

يمارس

العمل المستقل للطالب

6.22

التلاعب بالمسبار

7

-

6

1

6.22 درس عملي

الموضوع: "التلاعب بالمسبار"

محتوى

دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة بطريقة المسبار. أغراض السبر الكسري. إعداد المريض للتلاعب. موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة أثناء الفحص الجزئي لمحتويات المعدة. أخذ محتويات المعدة للتحليل باستخدام المحفزات المعوية والمعوية (على الوهمية). طرق البحث غير المحتملة إفراز المعدة. التنبيب الاثني عشر: المفهوم والأهداف وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة عند إجراء التلاعب. تقنية إدخال أنبوب الاثني عشر. تسلسل الإجراءات في إعداد وتنفيذ الإجراء. منشطات انقباض المرارة. إعداد التحويل إلى المختبر لفحص الصفراء والنقل. تطهير المجسات، التنظيف والتعقيم المسبق، المحاقن، المجسات.

يجب على الطالب أن يعرف:

الغرض من دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة وإجراء التنبيب الاثني عشري

المهيجات المعوية والحقنية لإفراز المعدة

موانع والمضاعفات المحتملة أثناء التلاعب

طرق غير مستكشفة لدراسة إفراز المعدة

يجب أن يكون الطالب قادرا على:

اشرح للمريض جوهر التلاعب وقواعد التحضير له

إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر مع المحفزات الوريدية (على الوهمية)

عمل مستقل:

قم بعمل ملخص داعم: "أنواع الدراسات المتعلقة بالوظيفة الإفرازية للمعدة.

الخريطة المنهجية للدرس العملي

نموذج تنظيم التدريب: درس عملي

مدة الدرس: 270 دقيقة

موقع:مكتب OSD

موضوع:"التلاعب بالمسبار"

أهداف الدرس:

التعليمية:

تعليم الطلاب الأساسيات مفاهيم الموضوع قيد الدراسة؛ عملية التمريض عند إجراء التلاعب بالمسبار؛ عمل مستقل، وملء الوثائق الطبية

التعليمية:

تنمية التفكير المنطقي ومهارات العمل العقلي المستقل والمطالبة بالنفس والرفاق

تعزيز القدرة على القيام بالعملية التمريضية عند عدم تلبية احتياجات المريض

تطوير المهارات في إجراء عمليات التحقيق والتواصل مع المرضى.

التعليمية:

تنمية الشعور بالمسؤولية عن حياة وصحة المريض والانضباط والصدق والقدرة على إدارة العواطف والملاحظة والموقف اليقظ والحساس تجاه المريض

طرق التدريس:

طرق إثارة الاهتمام بالتعلم:العملية السريرية مستقل الأنشطة التعليميةطالب؛ حل المشاكل الظرفية.

الطرق الإدراكية:

مرئي

لفظي

عملي

الطرق المنطقية:

• استنتاجي

معرفي:

• محركات البحث

  الإنجابية

طرق التحكم:

حل الاختبار

السيطرة المتبادلة

حل المشاكل الظرفية

أشكال التنظيم العملية التعليمية:

مجموعة

فردي

روابط التكامل

اتصالات داخل الموضوع

اتصالات متعددة التخصصات

1. مكافحة العدوىوالوقاية من عدوى المستشفيات.

التمريض في العلاج مع دورة PMP:

« عملية التمريضلأمراض الجهاز الهضمي."

2. القسم 3. تقنية التلاعب.

التمريض في الجراحة:

"الوقاية من عدوى المستشفيات الجراحية."

"SP لأمراض أعضاء البطن."

3. العملية التمريضية: المفاهيم والمصطلحات.

تمريض الاطفال:

"SP لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال الأكبر سنا."

4. طرق البحث المعملية.

تشريح:

"تشريح ووظائف أعضاء القناة الهضمية."

5. طرق مفيدةبحث.

علم العقاقير:

"السائل أشكال الجرعات، مميزات التطبيق، المتطلبات الخاصة به."

"الأدوية التي تؤثر على وظائف الجهاز الهضمي، وتستخدم لعدم كفاية أو زيادة إفراز العصارة المعدية."

"المطهرات والمطهرات."

سلامة العدوى:

"التطهير: المفهوم والأهداف والغايات. جهاز الأمن السياسي."

"تعقيم".

الخريطة الزمنية للدرس

اسم العنصر الهيكلي للدرس

الوقت التقريبي

(دقيقة)

تنظيم الوقت

توصيل الموضوع والغرض وخطة الدرس. تحفيز

تعريف حدودمعرفة:

العمل في المنزل

الاختبارات

إحاطة المعلم:

شرح مادة جديدة

إحاطة السلامة في مكان العمل

مظاهرة التلاعب:

""إجراء تنبيب المعدة والاثني عشر بمحفز بالحقن (على الوهمية)"

العمل المستقل للطلاب

توحيد المواد الجديدة

العمل في المنزل

تلخيص الدرس

تنظيم نهاية الدرس

المجموع

الخريطة التعليمية والمنهجية للدرس

اسم العنصر الهيكلي للدرس

أنشطة المعلم

الأنشطة الطلابية

التبرير المنهجي

1. اللحظة التنظيمية

يحيي الطلاب

الفحوصات مظهر,

علامات الغياب

ويذكر الرئيس المتغيبين وأسباب غيابهم.

التعليم والتنظيم والمطالبة الذاتية

مزاج الطلاب للعمل

2. رسالة الموضوع، خطة الدرس

يوضح موضوع الدرس والغرض منه وخطته

اكتب الموضوع وخطة الدرس في اليوميات وافهمها

تنظيم الدرس.

مواصفات الأهداف.

تحديد نطاق وتسلسل العمل.

التركيز على النتيجة النهائية للعمل القادم

تركيز الاهتمام

3. التحكم في المستوى الأولي للمعرفة.

التحقق من واجباتك المنزلية: ملخص مرجعي: "أنواع دراسات الوظيفة الإفرازية للمعدة" (المرفق 1)

الاختبارات (الملحق 2)

تشخيص المستوى الأولي للمعرفة

تحليل الأخطاء التي ارتكبت

وضع العلامات

يجيبون على الأسئلة ويقدمون إجابات بعضهم البعض.

إنهم يكملون ويصححون إجابات بعضهم البعض.

التدريب على العمل الجماعي. تطوير العمل ضمن فريق. تطوير التفكير المنطقي. تحديد المستوى الأولي للمعرفة

4. إحاطة المعلم:

شرح مادة جديدة حول الموضوع قيد الدراسة مع عرض مشروع الوسائط المتعددة

(الملحق 3)

إحاطة السلامة في مكان العمل

(الملحق 4)

قائمة المصطلحات (الملحق 5)

مظاهرة التلاعب:

""إجراء تنبيب المعدة والاثني عشر بمحفز بالحقن (على الوهمية)"

(الملحق 6)

شرح مادة جديدة حول الموضوع قيد الدراسة

مع التركيز على القضايا ذات المغزى

يكتب الاسم على السبورة المصطلحات الطبية,

يعرض شرائح مشروع الوسائط المتعددة على الشاشة (يستخدم التكلفة الإجمالية للملكية)

ينظم مكان العملويوضح التلاعبات مع شرح لفظي مفصل لكل مرحلة

يشاهد الطلاب ويحللون ويتذكرون ويطرحون الأسئلة حسب الضرورة

تنمية الانتباه والتفكير السريري المنطقي

تنمية ثقافة السلوك

تحفيز الإبداع العقلي والنشاط العضلي لدى الطلاب

5. العمل المستقل للطلاب:

إتقان وتعزيز المهارات المكتسبة

مسألة الاتجاهات

ضوابط

يصحح الأخطاء، ويقيم عمل الطلاب ويصححه، ويستمع إلى نتائج ضبط النفس.

إنهم يقومون بالتلاعب، والسيطرة على بعضهم البعض، ومناقشة الأخطاء التي ارتكبت

تحليل. يستخدم خوارزمية ويكتب التوجيهات

موازنة التلاعب تحت إشراف المعلم

التدريب على العمل الجماعي

تنمية المسؤولية والوعي والحساسية والرحمة

القدرة على ملء العسل. توثيق

6. توحيد المواد الجديدة:

حل المشاكل الظرفية

(الملحق 7)

ورقة التقييم

(الملحق 8)

التحقق من الإجابات على المشاكل التي تم حلها

يصحح أخطاء الطلاب لفظيا

يقيم واجبات الطلاب.

السيطرة المتبادلة:

تقييم وتسجيل الأخطاء التي ارتكبت.

تصحيح الأخطاء التي ارتكبت شفويا.

تحفيز الإبداع العقلي لدى الطلاب

توحيد المهارات والقدرات

7. الواجبات المنزلية

(الملحق 9)

يبلغ موضوع الدرس التالي والواجبات المنزلية، وأسئلة للتحضير الذاتي.

استمع، افهم، اطرح الأسئلة، سجل الملاحظات

منظمة عمل مستقلمنازل.

8. تلخيص الدرس.

يقيم عمل المجموعة ككل. بشكل فردي.

يسلط الضوء على أفضل الإجابات.

إنهم يستمعون ويفهمون ويطرحون الأسئلة ويدونون الملاحظات.

تقييم ما إذا كانت أهداف الدرس قد تم تحقيقها

تشكيل المسؤولية عن نتائج عملك.

تشجيع الطلاب المتفوقين

9. تنظيم إنجاز العمل.

شكرا للطلاب على عملهم.

ينظم تنظيف مناطق العمل.

يقول وداعا للطلاب.

يقوم الحاضرون بتنظيف الجمهور.

غرس المسؤولية والانضباط ،

دقة.

المرفق 1

الملخص: "أنواع دراسات الوظيفة الإفرازية للمعدة"

الجميع الأنواع الموجودةتنقسم دراسات وظيفة إفراز المعدة إلى: مسبار ولا يحتمل . هي الطريقة الرئيسية للدراسة السريرية والمخبرية لإفراز المعدة. الأكثر إفادة هي الطريقة الكسرية للحصول على عصير المعدة باستخدام المهيجات المعوية والحقنية .

الغرض من التلاعب:

موانع الاستعمال:

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

الغرض من التلاعب:

موانع الاستعمال:

نزيف المعدة ، الأورام ، الربو القصبي، أمراض القلب الشديدة.

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

طرق غير محتملة

بحث حول عصير المعدة . يتم استخدامها عندما تكون هناك موانع للبحث باستخدام طريقة المسبار، أو عندما يرفضها المريض. "الحمض - اختبار" يعتمد على الكشف في البول عن صبغة تتشكل في المعدة أثناء تفاعل راتنج التبادل الأيوني المبتلع (الدراج الأصفر) مع حمض الهيدروكلوريك الحر. يختلف لون البول في كثافته اعتمادًا على كمية حمض الهيدروكلوريك الحر. والنتيجة موثوقة بشكل مشروط.

الملحق 2

أسئلة نموذج الاختبار

(التعليمات: يتم تقديمك بمهمة قد تكون هناك إجابة واحدة صحيحة).

الخيار 1

يتم إجراء عمليات التلاعب بالمسبار:

أ) بعد الإفطار

ب) على معدة فارغة

ج) في أي وقت

د) بعد الغداء

أ) أنبوب معدي سميك

ج) أنبوب معدي رفيع

د) قدح إسمارش

أ) الصفراء

ب) عصير المعدة

ج) محتويات المعدة

د) البلغم

يسمح لك الاستشعار الجزئي بالتحقيق في:

د) قدرة الشفط

أ) محلول أتروبين 0.1%

ج) محلول الهستامين 0.1%

د) 10% جلوكوز

أ) من المرارة

ب) من القنوات الصفراوية

ج) من الاثني عشر

د) من المعدة

أ) اختبار الحمض

ب) محلول كبريتات المغنيسيوم

ج) محلول الهستامين

د) مرق الملفوف

8. طول إدخال المسبار أثناء التنبيب الاثني عشر:

أ) الارتفاع – 35 سم

ب) الارتفاع – 100 سم

ج) الارتفاع + 100 سم

د) لا يهم

9. لأي غرض يتم استخدام الفحص الجزئي بمحفز بالحقن:

د) الحصول على مياه الغسيل

10. مهيج أثناء الكسور التنبيب المعديحسب طريقة ليبورسكي:

أ) اختبار الحمض

ب) محلول كبريتات المغنيسيوم

ج) محلول الهستامين

د) مرق الملفوف

أسئلة نموذج الاختبار

(تعليمات: "يتم عرض على انتباهك مهمة قد تكون هناك إجابة واحدة صحيحة)."

الخيار 2

1. يسمح لك الاستشعار الجزئي بالتحقيق في:

أ) الوظيفة الإفرازية للمعدة

ب) الصفراء من الاثني عشر

ج) القدرة الهضمية للأمعاء

د) قدرة الشفط

مع التنبيب الاثني عشر نحصل على:

أ) الصفراء

ب) عصير المعدة

ج) محتويات المعدة

د) البلغم

للتحفيز أثناء التنبيب الاثني عشر يتم استخدام ما يلي:

أ) محلول أتروبين 0.1%

ب) محلول كبريتات المغنيسيوم 33%

ج) محلول الهستامين 0.1%

د) 10% جلوكوز

أثناء التنبيب الاثني عشر، يتم الحصول على الجزء "C":

أ) من المرارة

ب) من القنوات الصفراوية

ج) من الاثني عشر

د) من المعدة

عند دراسة عصير المعدة بطريقة المسبار يتم استخدام ما يلي:

أ) اختبار الحمض

ب) محلول كبريتات المغنيسيوم

ج) محلول الهستامين

د) مرق الملفوف

يتم إجراء السبر الاثني عشر:

أ) أنبوب معدي سميك

ب) أنبوب معدي رفيع بالزيتون

ج) أنبوب معدي رفيع

د) قدح إسمارش

7. يتم إجراء عمليات التلاعب بالمسبار:

أ) بعد الإفطار

ب) على معدة فارغة

ج) في أي وقت

د) بعد الغداء

8. لأي غرض يتم استخدام الفحص الجزئي بمحفز بالحقن:

أ) الحصول على الصفراء للفحص

ب) الحصول على المخاط للبحث

ج) الحصول على عصير المعدة للفحص

د) الحصول على مياه الغسيل

9. التحفيز أثناء التنبيب المعدي الجزئي بطريقة ليبورسكي:

أ) اختبار الحمض

ب) محلول كبريتات المغنيسيوم

ج) محلول الهستامين

د) مرق الملفوف

10. طول إدخال المسبار أثناء التنبيب الاثني عشر:

أ) الارتفاع – 35 سم

ب) الارتفاع – 100 سم

ج) الارتفاع + 100 سم

د) لا يهم

الإجابات القياسية لأسئلة نموذج الاختبار

الخيار 1

الخيار 2

1. أ

2. أ

3. ب

4. ب

5. أ

6. ب

7. ب

8. ب

9. ز

معيار التقييم:

خطأ واحد - النتيجة "5"

2 خطأ - النتيجة "4"

3 أخطاء - النتيجة "3"

4 أخطاء أو أكثر - النتيجة "2"

الملحق 3

الملحق 4

لوائح السلامة

الملحق 5

قائمة المصطلحات

الاثني عشر – 12 الاثني عشر.

أنبوب المعدة – أنبوبة مطاطية قطرها 3-5 ملم مع فتحات جانبية بيضاوية في نهايتها المسدودة وتوجد علامات على المسبار كل 10 سم.

أنبوب الاثني عشر - مسبار يشبه مسبار المعدة ولكن في نهايته زيتونة معدنية بها عدة ثقوب كل علامة 10 سم.

السبر الاثني عشر – فحص يتم خلاله فحص الصفراء من الاثني عشر.

الاستشعار الجزئي - السبر الذي يفحص الوظيفة الإفرازية للمعدة.

القيء - إخراج محتويات المعدة بشكل لا إرادي عن طريق الفم نتيجة تقلصات تشنجية في عضلات المعدة والحجاب الحاجز وعضلات البطن.

غثيان - إحساس مؤلم في منطقة شرسوفي والبلعوم.

نزيف - نزيف من الأوعية الدمويةبسبب انتهاك سلامتهم.

تضيق المريء - تضييق تجويف المريء.

ثقب المعدة - ثقب في جدار المعدة .

الاختناق - انسداد مجرى الهواء.

مضاد سمي - مادة طبية تعمل على تحييد التأثيرات السامة للسموم أو جرعة زائدة من مادة طبية أخرى.على سبيل المثال، Dimercaprol هو ترياق للزرنيخ والزئبق وبعض المعادن الثقيلة الأخرى.

الملحق 6

خوارزميات التلاعب

التنبيب المعدي الجزئي باستخدام طريقة ليبورسكي

الغرض من التلاعب:

الحصول على عصير المعدة للبحث.

موانع الاستعمال:

نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

معدات:

أنبوب المعدة المعقم والدافئ والرطب عبارة عن أنبوب مطاطي يبلغ قطره 3-5 ملم مع فتحة بيضاوية جانبية في الطرف الأعمى.

هناك علامات على المسبار كل 10 سم.

الأطباق: 7 زجاجات نظيفة مع الملصقات.

حقنة معقمة بسعة 20.0 مل للاستخلاص، حقنة جانيت لإدخال محلول الملفوف المهيج: مرق الملفوف يسخن إلى درجة حرارة 38 درجة مئوية، قفازات، منشفة، صينية، اتجاه.

اتجاه

تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام التحفيز المعوي

المريض: الاسم الكامل، العمر

د.س: المسح

تاريخ:

التوقيع (الطبيب):

أ خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:

اشرح للمريض الإجراء.

خذ موافقة كتابية.

الجلوس بشكل صحيح للمريض: الاستلقاء على ظهر الكرسي، وإمالة الرأس إلى الأمام.

إزالة مع ملاقط معقمة. أعتبر في اليد اليمنى، وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.

بلل بالماء الدافئ (المغلي) أو دهنه بزيت الفازلين المعقم.

ضع نهاية المسبار على جذر اللسان، واطلب من المريض أن يبلع، ويتنفس بعمق من خلال الأنف.

أدخل إلى العلامة المطلوبة.

يتذكر!

هناك علامات على المسبار كل 10 سم.

استخدم حقنة 20.0 لاستخراج حصة واحدة على معدة فارغة.

باستخدام حقنة جانيت، قم بحقن 200.0 مرق ملفوف، مسخنًا إلى 38 درجة مئوية.

بعد 10 دقائق، قم بإزالة 10 مل من محتويات المعدة (حقنة زانيت).

بعد 15 دقيقة، قم بإزالة جميع محتويات المعدة (حقنة زانيت)

في غضون ساعة، بعد 15 دقيقة، 4 حصص من عصير المعدة (إفراز محفز) (حقنة 20.0 مل)

أرسل القوارير I، IV، V، VI، VII مع الإحالة إلى المختبر السريري.

التنبيب المعدي الجزئي مع التحفيز الوريدي

الغرض من التلاعب:

الحصول على عصير المعدة للفحص.

موانع الاستعمال:

نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

معدات:صابون؛ 2 المناديل. مطهر للجلد كرات القطن المعقمة. حاوية تحتوي على 70٪ كحول. صينية معقمة صينية لمواد النفايات. حاويات تحتوي على محاليل مطهرة ( 3% و 5% محاليل الكلورامين)؛ حقنة يمكن التخلص منها 2 جم؛ إبرة تحت الجلد يمكن التخلص منها؛ غبي؛ صينية معقمة مغطاة بأدوات معقمة (ملقط)؛ قناع قفازات معقمة؛ أمبولة تحتوي على منتج طبي، ومبرد أظافر لفتح الأمبولة؛ مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز"; منشفتان (للممرضة والمريض)؛ أنبوب معدي رقيق معقم (يمكن التخلص منه) ؛ حقنة بسعة 20 مل لشفط محتويات المعدة (شفط كهربائي)؛ المحددة ل الإدارة تحت الجلددواء؛ 0.025% محلول بنتاغاسترين؛ رف مع 9 أنابيب اختبار. حاوية لجمع عصير المعدة. حاويات تحتوي على مطهرات؛ منظار صوتي.

اتجاه

إلى المختبر السريري ل

بحث

تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام التحفيز بالحقن

المريض: الاسم الكامل، العمر

مستشفى منطقة لابينسكايا المركزية، ثالثا. القسم جناح رقم 5

د.س: المسح

تاريخ:

التوقيع (الطبيب):

خوارزمية عمل الممرضة:

اشرح للمريض الغرض من التلاعب القادم، واحصل على موافقة طوعية لإجراء التلاعب؛

تأكد من أن المريض قد اتبع توصياتك بشكل صحيح وأنه جاهز للتلاعب؛

تحديد وزن المريض، وقياس ضغط الدم، ومعرفة ما إذا كان لديه في السابق ردود فعل تحسسية تجاه إعطاء عقار البنتاغاسترين؛

ادع المريض إلى الجلوس بشكل صحيح ومريح (الاتكاء بقوة على الظهر كرسيوإمالة رأسك قليلاً للأمام) أعط المريض منديلًا وحذره من أنه يجب عليه جمع اللعاب في المنديل طوال فترة الدراسة بأكملها ؛

تغطية صدر المريض بقطعة قماش زيتية وحفاضة؛

علاج يديك على مستوى صحي، وارتداء القفازات؛

حدد المسافة التي سيتعين على المريض ابتلاع المسبار فيها (الارتفاع بالسم – 100).

افتح العبوة، وأخرج منها أنبوب المعدة المعقم، ثم خذها بيد واحدة على مسافة 10-15 سم من الطرف الأعمى، وادعم طرفها الحر بيدك اليسرى.

ادع المريض إلى فتح فمه، ووضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر اللسان، ثم دفعه إلى عمق البلعوم. في هذه الحالة، يجب على المريض أن يقوم بحركات البلع النشطة بأمر من الممرضة ويتنفس بعمق من خلال الأنف، ويبتلع المريض المسبار حتى العلامة؛

ملحوظة: إذا سعل المريض، قم بإزالة الأنبوب على الفور.

التحقق من موضع المسبار عن طريق توصيل حقنة زانا بالنظام وإدخال الهواء، فإذا كان المسبار في المعدة، فسيظهر صوت الهواء الذي يمر عبر السائل فوق منطقة المعدة؛

ضع المريض على جانبه الأيسر بعد إدخال الأنبوب إلى المعدة.

باستخدام حقنة أو شفط كهربائي، أخرج محتويات المعدة (ما تبقى من المعدة الفارغة) لمدة 5 دقائق، ثم قم بقياس حجمها وسكبها في وعاء.

نضح إفرازات المعدة القاعدية بشكل مستمر لمدة 60 دقيقة، مع تغيير الحاويات كل 15 دقيقة (الأجزاء الثانية والثالثة والرابعة والخامسة). في الوقت نفسه، قم بقياس حجم كل جزء مدته 15 دقيقة، وصب 5-10 مل من الإفراز في أنابيب الاختبار للبحث، وصب الفائض في وعاء.

عالج القفازات بكرات قطنية تحتوي على كحول بنسبة 70%، وتخلص من الكرات المستخدمة في صينية النفايات؛

اسحب الجرعة المطلوبة من البنتاغاسترين في المحقنة (6 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم) وقم بالحقن تحت الجلد؛

قم بإزالة محتويات المعدة لمدة ساعة، وتغيير الحاويات كل 15 دقيقة (الأجزاء السادسة، والسابعة، والثامنة، والتاسعة)، وقياس حجمها، وصب 5-10 مل للبحث، واستنزاف الفائض.

مساعدة المريض على الجلوس، وإزالة المسبار من خلال منديل معقم، والتقاط المنديل، وتفريغ المسبار والمنديل في علبة النفايات؛

إعطاء المريض كوبًا من الماء الدافئ، وشطف الفم، ويبصق المريض في الدرج؛

إزالة القماش الزيتي والحفاضات من المريض.

التأكد من أن المريض يشعر بالارتياح وتوديعه؛

علاج يديك على مستوى صحي.

تسليم جميع الأجزاء المستلمة للمختبر موضحاً عليها في استمارة القسم الاسم الكامل والجنس والعمر ووزن المريض وأحجام جميع الأجزاء وطبيعة الدراسة.

السبر الاثني عشر

الغرض من التلاعب:

الحصول على الصفراء للفحص.

موانع الاستعمال:

نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الشديدة.

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

معدات:

يشبه مسبار المعدة، ولكن في النهاية به زيتونة معدنية وله عدة ثقوب. هناك حاجة إلى الزيتون لمرور أفضل عبر حارس البوابة.

زجاجات عصير المعدة، ورف به أنابيب اختبار تحمل علامة "أ"، و"ب"، و"ج".

حقنة معقمة سعة 20.0 مل.

المهيج: 40 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 33٪ الدافئ أو 40 مل من محلول الجلوكوز 40٪.

قفازات، منشفة، صينية، وسادة تدفئة، وسادة، الاتجاه:

اتجاه

إلى مختبر سريري للبحث

الصفراء

المريض: الاسم الكامل، العمر

مستشفى منطقة لابينسكايا المركزية، ثالثا. القسم، جناح رقم.

د.س: المسح

تاريخ:

التوقيع (الطبيب):

خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:

اشرح للمريض الإجراء.

خذ موافقة كتابية.

أجلس المريض بشكل صحيح: مستلقيًا على ظهر الكرسي، مع إمالة رأسه للأمام.

اغسل يديك، وارتدي القفازات.

وضع منشفة على رقبة المريض وصدره، وإذا كان هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة، قم بإزالتها.

استخدم ملاقط معقمة لإزالة المسبار. خذها بيدك اليمنى وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.

بلل بالماء المغلي الدافئ أو دهنه بالفازلين المعقم.

دعوة المريض لفتح فمه.

ضع نهاية المسبار على جذر اللسان وشجع المرضى على البلع أثناء التنفس من خلال أنفهم.

أدخل إلى العلامة المطلوبة.

يتذكر!

هناك علامات على المسبار كل 10 سم.

باستخدام حقنة 20 مل، احصل على سائل عكر - عصير المعدة. وهذا يعني أن المسبار موجود في المعدة.

قم بدعوة المريض إلى المشي ببطء، وابتلاع المسبار حتى العلامة السابعة.

ضع المريض على الأريكة على الجانب الأيمن، مع وضع وسادة التدفئة تحت المراق الأيمن ووسادة تحت الحوض (يسهل مرور الزيتون إلى الاثني عشر وفتح المصرات).

في غضون 10-60 دقيقة، يبتلع المريض المسبار إلى العلامة التاسعة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار في وعاء لعصير المعدة.

خوارزمية الحصول على المواد للبحث:

بعد 20-60 دقيقة من وضع المريض على الأريكة، سيبدأ تدفق سائل أصفر - هذا هو الجزء "أ" - الصفراء الاثني عشر، أي التي يتم الحصول عليها من الاثني عشر والبنكرياس (إفرازه يدخل أيضًا الاثني عشر). أنبوب الاختبار "أ".

حقن 40 مل من التحفيز الدافئ (40% جلوكوز أو 33% جلوكوز) من خلال الأنبوب باستخدام حقنة 20.0 مل. كبريتات الماغنيسيوم، أو زيت نباتي) من أجل فتح العضلة العاصرة ODDI.

ربط التحقيق.

بعد 5-7 دقائق، قم بفك الارتباط: احصل على الجزء "ب" - الصفراء المركزة بالزيتون الداكن، والتي تأتي من المرارة. أنبوب الاختبار "ب".

بعد ذلك، يبدأ جزء أصفر ذهبي شفاف "C" - الصفراء الكبدية - بالتدفق. أنبوب الاختبار "ج". يصل كل جزء في غضون 20-30 دقيقة.

إرسال الصفراء إلى المختبر السريري مع الإحالة.

الملحق 7

المهام الظرفية

التعليمات: في المهام المقترحة من الضروري تقييم الوضع وإكمال المهام.

المهمة رقم 1.

أثناء السبر الجزئي، أثناء إدخال المسبار، بدأ المريض في السعال والاختناق وأصبح وجهه مزرقًا.

مهام:

المهمة رقم 2.

أثناء الفحص الجزئي، تم إعطاء المريض مهيجًا بالحقن يحتوي على 0.1 هيستامين. وسرعان ما شعر المريض بالدوار والشعور بالسخونة والغثيان وضيق في التنفس، وكان ضغط الدم 90/50.

مهام:

ما هي الدولة التي يمكنك التفكير فيها؟

2. تحديد الاحتياجات المخالفة.

3. تحديد المشاكل الحقيقية ذات الأولوية والمحتملة.

4. تكتيكات الممرضة.

المهمة رقم 3.

يوصف للمريض التنبيب الاثني عشر. في محادثة مع الممرضة، أصبح من الواضح أن المريض كان خائفا من الاختبار القادم.

مهام:

تكتيكات الممرضة.

المهمة رقم 4.

عند إجراء التنبيب الاثني عشري، لا يدخل الجزء "أ" إلى أنبوب الاختبار.

مهام:

تكتيكات الممرضة.

المهمة رقم 5.

عند إجراء التنبيب الاثني عشري، بعد إدخال المحفز، لا يدخل الجزء "ب" إلى أنبوب الاختبار.

مهام:

1. ما هي الدولة التي يمكنك التفكير فيها؟

تكتيكات الممرضة.

معيار الإجابات على المشاكل الظرفية

المهمة رقم 1.

دخل المسبار إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية.

كن بصحة جيدة، تنفس بشكل طبيعي، نم بشكل طبيعي، افعل ما تحب

مشاكل حقيقية:السعال ونقص الهواء وزرقة الوجه. القضايا ذات الأولوية:السعال وضيق التنفس.

المشاكل المحتملة:الاختناق.

يجب إزالة المسبار على الفور.

المهمة رقم 2.

رد فعل تحسسي تجاه مهيج بالحقن.

كن بصحة جيدة، تنفس بشكل طبيعي، حافظ على سلامتك الشخصية، افعل ما تحب.

مشاكل حقيقية:شعرت بالدوار، والشعور بالحرارة، والغثيان، وصعوبة في التنفس، وضغط الدم 90/50.

القضايا ذات الأولوية:صعوبة في التنفس.

المشاكل المحتملة:الاختناق.

يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء والاتصال بالطبيب.

المهمة رقم 3.

وللقضاء على "الخوف من البحث"، يجب على الممرضة أن تشرح للمريض غرض الدراسة وفوائدها، وأن تتحدث بأدب وهدوء ولطف من بداية الإجراء إلى نهايته.

المهمة رقم 4.

على الأرجح أن المسبار ملفوف أو لم يتم إدخاله إلى المستوى المطلوب.

اسحب المسبار للخلف قليلاً، أو للتأكد من ذلك عليك التقاط صورة في غرفة الأشعة السينية.

المهمة رقم 5.

لم يتم فتح العضلة العاصرة لأودي.

من الضروري حقن المريض بمحلول أتروبين 0.1% تحت الجلد 1.0 لتخفيف تشنج العضلة العاصرة. إذا لم يساعد هذا، توقف عن التحقيق.

معيار التقييم:

الحل الصحيح وفقا للمعيار - 5 نقاط

تم حل المشكلة الظرفية مع عدم الدقة - 4 نقاط

تم حل المشكلة الظرفية بأخطاء واضحة - 3 نقاط

تم حل المشكلة بشكل غير صحيح - 2 نقطة

لا توجد محاولات لحل المشكلة - 0 نقطة

الملحق 8

القواعد الارشاديةالطلاب للواجبات المنزلية

موضوع المادة العملية التالية: « طرق البحث المختبري».

اقرأ المادة النظرية بعناية واستوعبها.

يعرف:

أهداف الدراسات المخبرية القادمة

الأنواع الرئيسية للاختبارات المعملية للبول

احتياطات السلامة عند العمل مع مادة بيولوجية

3. عند إكمال المهمة، استخدم الأدبيات التالية:

رئيسي- ت.ب. أوبوخوفيتس "أساسيات التمريض".

إضافي- هُم. أبياكوف، إس. دفوينيكوف. "أساسيات التمريض"

الأدب المستخدم للمعلم

رئيسي:

هُم. أبياسوف، إس. دفوينيكوف، ل.أ. كاراسيفا. أساسيات التمريض. 2007

S. A. موخينا، آي. تارنوفسكايا. اساس نظرىالتمريض الجزء الأول.

S. A. موخينا، آي. تارنوفسكايا. الدليل العملي لموضوع "أساسيات التمريض". موسكو 1998

إضافي:

يو.د. إليسيف. دليل الممرضة. موسكو 2001

إل. كوليشوفا، إي.في. بوستوتسفيتوفا. سلامة العدوى. 2006

تي بي. أوبوخوفيتس. ورشة أساسيات التمريض. 2006

شبيرن أ. الدليل التربوي والمنهجيفي أساسيات التمريض. موسكو 2003

ت.س. شيرباكوفا. التمريض: كتاب مرجعي. 2000

ورقة التقييم

الاسم الكامل. طالب

منزل. يمارس

مراقبة الاختبار

مسح أمامي

تسليم التلاعبات

المهام الظرفية

الدرجة النهائية

أندروسوفا ف.

باداليان إل.

فيشنياكوفا د.

ميخيفا ف.

بيجيليفا ن.

سوتنيكوفا ن.

ستريبكوفا ج.

فرتوخ ن.

فرتوخ س.

شوبينا ر.

واحد من الأساليب الحديثةدراسة وظائف تكوين الأحماض وتحييد الأحماض في المعدة هي قياس الأس الهيدروجيني داخل الأجواف - تحديد محتويات الأس الهيدروجيني مختلف الإداراتالمعدة و الاثنا عشريعن طريق قياس القوة الدافعة الكهربائية المتولدة عن أيونات الهيدروجين. في هذه الدراسة، يتم استخدام مسبار خاص لقياس درجة الحموضة.

شارك عملك على الشبكات الاجتماعية

إذا كانت هذه الوظيفة لا تناسبك، فهناك قائمة في أسفل الصفحة أعمال مماثلة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

معهد أورينبورغ للسكك الحديدية فرع ميزانية الدولة الفيدرالية مؤسسة تعليميةالتعليم المهني العالي

" سمارة جامعة الدولةمعاني الاتصالات"

كلية أورينبورغ الطبية

PM.04، PM.07 أداء العمل المهني

ممرضة مبتدئة

إم دي كيه 04.03، إم دي كيه 07.03

حل مشاكل المرضى من خلال الرعاية التمريضية.

التخصص 060501 تمريض

التخصص 060101 الطب العام

الموضوع 3.10. "التلاعب بالمسبار"

محاضرة

متطور

مدرس

دريوتشينا إن.في.

متفق

في اجتماع اللجنة المركزية

البروتوكول رقم _____

من "____"________2014

رئيس اللجنة المركزية

توبيكوفا ن.

أورينبورغ 2014

محاضرة

موضوع 3.10. "التلاعب بالمسبار"

يجب أن يكون لدى الطالب فكرة:حول أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.

يجب على الطالب أن يعرف:

أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.

الأهداف وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة عند إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر.

المهيجات المعوية والحقنية لإفراز المعدة.

المهيجات المستخدمة أثناء التنبيب الاثني عشر.

الخطوط العريضة للمحاضرة

1.أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.

2. المهيجات المعوية والحقنية لإفرازات المعدة.

3.المهيجات المستخدمة أثناء التنبيب الاثني عشري.

4. الأهداف والموانع والمضاعفات المحتملة عند إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر.

محاضرة

موضوع 3.10. "التلاعب بالمسبار"

1. أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر

دراسة النشاط الإفرازي للمعدة الطريقة الأكثر أهميةتقييم حالتها الوظيفية. لهذا الغرض، كقاعدة عامة، يتم استخدام أساليب البحث المختلفة.

باستخدام طريقة المسبار، يتم استخدام أنبوب معدي رفيع (قابل لإعادة الاستخدام أو يمكن التخلص منه). بمجرد إدخال المسبار في المعدة، يتم توصيله بحقنة أو وحدة تفريغ لاستخراج عصير المعدة بشكل مستمر. أولاً يتم دراسة محتويات المعدة على معدة فارغة، ومن ثم يتم الحصول على ما يسمى بالإفراز المحفز بعد تناول مواد مختلفة تعزز عمليات الإفراز.

لتحفيز إفراز المعدة مؤخرايتم استخدام المهيجات الوريدية والمعوية. يقرر طبيب المختبر أي التحفيز يجب استخدامه في حالة معينة. يتم إرسال كافة الأجزاء المستخرجة من عصير المعدة إلى المعمل حيث يتم تحديد كميتها ولونها وقوامها ورائحتها ووجود الشوائب (الصفراء والمخاط وغيرها).

إحدى الطرق الحديثة لدراسة وظائف تكوين الحمض وتحييده في المعدة هي عملية داخل الأجوافح -القياس - تحديد صح محتويات أجزاء مختلفة من المعدة والاثني عشر عن طريق قياس القوة الدافعة الكهربائية الناتجة عن أيونات الهيدروجين. في هذه الدراسة، يتم استخدام طريقة خاصةح -مسبار متري. القياس صح في تجويف المعدة أو المريء أو الاثني عشر، يتم إجراؤه طوال اليوم، مع مراعاة إفراز الحمض الهضمي والليلي - وهو الأكثر خطورة عندما القرحة الهضميةيضع هذه الطريقة من بين الطرق الأكثر إفادة ودقة وفسيولوجية.

يتم في بعض الأحيان تحديد الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة باستخدام "أقراص" خاصة (كبسولات راديو) مزودة بجهاز استشعار راديوي مصغر. بعد ابتلاع كبسولة الراديو هذه، ينقل المستشعر معلومات حولح ودرجة الحرارة والضغط الهيدروستاتيكي في تجويف المعدة والاثني عشر والتي يتم تسجيلها بواسطة جهاز الاستقبال. في الصباح، على معدة فارغة، يبتلع المريض كبسولة مشعة متصلة بخيط حرير رفيع أو مسبار (لتثبيت الكبسولة في الجزء المرغوب من الجهاز الهضمي). ثم يتم وضع حزام على المريض، حيث يتم تركيب هوائي مرن مسبقًا لاستقبال الإشارات من كبسولة الراديو، ويتم تشغيل آلية محرك الشريط.

تعتبر طريقة البحث عن بعد الراديوية هي الأكثر فسيولوجية في دراسة الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة.

لسبر الاثني عشر، يتم استخدام مسبار ذو زيتونة معدنية في النهاية.

2. تحضير وجبات الإفطار الاختبارية (المهيجات المعوية)

1. مرق الملفوف.7٪ - 21 جرامًا من الملفوف الجاف لكل 500 مل من الماء. يغلي لمدة 30 40 دقيقة حتى يبقى 300 مل، ثم يصفى من خلال طبقتين من الشاش. احفظها بالثلاجة.

إذا لم يكن لديك ملفوف جاف، يمكنك تناول ملفوف طازج - 500 جرام من الملفوف الطازج لكل لتر من الماء. يغلي لمدة 30 دقيقة، ثم يصفى من خلال طبقتين من الشاش. احفظها بالثلاجة.

2. إفطار الخبز.يعجن 50 جرام من الخبز الأبيض ويوضع في 400 مل. ماء دافئ. بعد التورم، سخني الخليط ببطء حتى الغليان واتركيه حتى الصباح. في الصباح، قم بتصفية طبقتين من الشاش.

3. مرق اللحم. 1 كجم. يُسلق اللحم قليل الدهن قليل الدهن في لترين من الماء حتى ينضج. 200 مل. أدخل المرق الدافئ في المعدة من خلال أنبوب.

4. وجبة الإفطار المحتوية على الكافيين.0.2 جرام كافيين أو 2 مل. يذوب 20٪ كافيين في 300 مل. ماء مغلي.

ملحوظة: يتم إعداد وجبات الإفطار الاختبارية من قبل ممرضة الحراسة بالقسم عشية الدراسة.

تستخدم المهيجات الوريدية

دراسة جزئية للمعدة

1. ثنائي هيدروكلوريد الهستامين 0.008 ملغم/كغم تحت الجلد؛
2. فوسفات الهستامين 0.01 ملغم/كغم تحت الجلد؛
3. بنتاغاسترين 0.006 ملغم/كغم تحت الجلد.

المهيجات الوريدية هي فسيولوجية ولها تأثير أقوى من المهيجات المعوية ويتم تحديد جرعاتها بدقة وعند استخدامها نحصل على عصير معدي نقي.

4. المهيجات المستخدمة لتنبيب الاثني عشر.

1. 25% سلفات مغنيسيوم 40 مل.

2. محلول جلوكوز 40% 40 مل.

3. 10 % محلول الكحولالسوربيتول أو الكوليسيستوكينين.

أ) تناول عصير المعدة بطريقة الكسر.

(تنبيب المعدة)

الغرض: تقييم الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والتعرف على طبيعة المرض بناءً على ضعفها.

سيتم تحديد المؤشرات من قبل الطبيب.

موانع الاستعمال: نزيف المعدة، الأورام، الربو القصبي، أمراض القلب الشديدة.

المعدات: أنبوب معدي معقم (يمكن التخلص منه أو يمكن إعادة استخدامه)، قطره 0.5-0.8 سم، أحد منشطات الإفراز، حقنة حقن (إذا كان المهيج بالحقن)، كحول 70٪، قفازات، زجاجات مدرجة، حقنة لإزالة عصير المعدة، الكلى علبة على شكل ومناشف وصينية معقمة (الشكل 1 أ)

ب) دراسة محتويات الاثني عشر

(السبر الاثني عشري)

هدف: توضيح تركيبة الصفراء لتشخيص أمراض المرارة، القنوات الصفراوية، ل البحوث البكتريولوجية، أن يحكم على الحالة الوظيفيةالبنكرياس.

المؤشرات التي يجب تحديدها من قبل الطبيب

نزيف المعدة والأورام والربو القصبي وأمراض القلب الحادة.

معدات: مسبار معقم بالزيتون، منشفة، حقنة لإدخال المنبه، صينية على شكل كلية، محفز (25٪ كبريتات المغنيسيوم 40 مل. أو 40٪ محلول جلوكوز 40 مل. أو 10٪ محلول كحول من السوربيتول أو كوليسيستوكينين)، أسطوانة، قفازات، رف مع أنابيب الاختبار، وسادة التدفئة، صينية معقمة، المناديل، الاتجاه. (الشكل 2-أ)

المضاعفات: نزيف المعدة والإغماء والانهيار.

1. إذا كان هناك دم في المادة الناتجة أثناء أي معالجة للمسبار، توقف عن الفحص!

2. إذا بدأ المريض بالسعال أو الاختناق أو أصبح وجهه مزرقًا عند إدخال المسبار، فيجب إزالة المسبار على الفور، لأنه دخل الحنجرة أو القصبة الهوائية، وليس المريء.

3. في حالة زيادة منعكس القيء لدى المريض، قم بمعالجة جذر اللسان بمحلول ليدوكائين 10٪.

4. عند إعطاء الهيستامين قد يحدث رد فعل تحسسي على شكل دوار، شعور بالحرارة، انخفاض ضغط الدم، غثيان، صعوبة في التنفس، إلخ.تكتيكات الممرضة:اتصل بالطبيب على وجه السرعة وقم بإعداد أحد الإجراءات التالية للإعطاء بالحقن مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين، بيبولفين. البنتاغاسترين آثار جانبيةتقريبا لا يسبب ذلك.

5. المضاعفات أثناء الحقن تحت الجلد، التسلل، الخراج، ترك جزء من الإبرة الأنسجة الناعمه، الانسداد الزيتي، ردود الفعل التحسسية، الإدارة الخاطئة لدواء آخر تحت الجلد بدلاً من الدواء الموصوف.

أسئلة للتحكم في النفس

1. أهداف وموانع إجراءات التحقيق.

2. المعدات اللازمة لإجراءات التحقيق.

3. تكتيكات الممرضة في حالة: ردود الفعل على إعطاء الهستامين.

4. أنواع أنابيب المعدة والاثني عشر.

5. المهيجات المعوية والحقنية لإفرازات المعدة.

6. المهيجات المستخدمة أثناء التنبيب الاثني عشر.

7. المضاعفات المحتملةأثناء التنبيب في المعدة والاثني عشر.

الأدب

رئيسي:

1. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية م.: GEOTAR-Media 2013.512с: مريض.- 271-289 ثانية.

2. محاضرة من قبل المعلم.

3. الأمر الصادر في 31 مايو 1996 رقم 222 "بشأن تحسين خدمة التنظير في مؤسسات الرعاية الصحية الاتحاد الروسي. اللائحة التنفيذية لممرضة القسم والقسم وغرفة التنظير."

إضافي:

1. الدليل التعليمي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003 - 582-598 ص.

1. كمهيج بالحقن أثناء التنبيب المعدي

يستخدم:

أ) مرق الملفوف

ب) 33% سلفات مغنيسيوم

ج) 40% جلوكوز

د) + 0.1% هيستامين

2. يتم إجراء تنبيب المعدة لغرض:

أ) إزالة محتويات المعدة

ب) + دراسات وظيفة إفراز المعدة

ج) تحديد شكل وحجم المعدة

د) الوقاية من انتفاخ البطن

3. عند إجراء التنبيب المعدي، مهيج بالحقن

يتم حقنه بحقنة سعة (مل):

4. من أجل فتح مصرة أودي، يتم حقن المحلول التالي من خلال الأنبوب الاثني عشر:

أ) 0.025% بنتاغاسترين

ب) + 33% سلفات مغنيسيوم

ج) 0.05% بروسيرين

د) 10% كلوريد الكالسيوم

5. عند تلقي الجزء "أ" من التنبيب الاثني عشري، يتم أخذ الصفراء:

أ) الكبد

ب) + الاثني عشر

ج) عصير المعدة

د) المرارة

6. يتم الحصول على الصفراء الاثني عشرية من :

أ) المرارة

ب) الكبد

ج) + الاثني عشر

د) المعدة

7. الجزء "C" أثناء التنبيب الاثني عشري له اللون التالي:

اخضر

ب) الزيتون الداكن

ج) + أصفر ذهبي

د) شفافة

8. محتويات المرارة في حصة:

9. بعد تنبيب المعدة، مادة الاختبار

أرسلت إلى:

أ) + مختبر سريري

ب) المختبر البكتريولوجي

د) مختبر الكيمياء الحيوية

10. في حالة ظهور الدم أثناء الفحص يجب:

أ) اسحب المسبار نحوك واستمر في التلاعب

ب) إدخال المحلول الملحي في المسبار

ج) تغيير وضعية المريض

د) + التوقف عن التحقيق

11. يستخدم المسبار "الأعمى" لغرض:

أ) الحصول على الصفراء للبحث

ب) + إفراغ المرارة

ج) تقييم حجم المرارة

د) تحديد سالكية القناة الكيسية

12. عدد أنابيب التنبيب الاثني عشري (قطعة):

13.النقطة الحدية لتقدم الزيتون أثناء التنبيب الاثني عشري:

أ) + الاثني عشر

ب) المعدة

ج) القناة الكبدية

ز) المرارة

14. لإجراء التنبيب الاثني عشر تحتاج إلى:

أ) أنبوب معدي سميك

ب) أنبوب معدي رفيع

ج) + مسبار الاثني عشر مع زيتون معدني

د) أنبوب معدي رفيع مزود بمحول زجاجي

15. أثناء التنبيب الاثني عشري، يتم استخدام المهيج التالي:

أ) + 33% محلول الكبريتاتالمغنيسيوم

ب) مرق الملفوف

ج) محلول الهستامين 0.1%

د) 5% محلول الجلوكوز

16. للتنبيب المعدي الجزئي، بالحقن

التحفيز:

أ) محلول جلوكوز 40%

ب) محلول كبريتات المغنيسيوم 33%

ج) + محلول هستامين 0.1%

د) 10% كلوريد الكالسيوم

17. قبل تنبيب المعدة يتم تناول الوجبة الأخيرة:

أ) في صباح يوم الدراسة

ب) في وقت الغداء عشية الدراسة

ج) + المساء قبل الدراسة، عشاء خفيف

د) في فترة ما بعد الظهر

18. يستخدم المسبار للتنبيب المعدي:

أ) معدة سميكة

ب) الاثني عشر

ج) + أنبوب معدي رفيع

د) بالمنظار

19. يمكنك استخدامه كوجبة إفطار تجريبية لتنبيب المعدة

يستخدم:

أ) + مرق لحم 200 مل

ب) محلول كبريتات المغنسيوم 25% -50 مل

الخامس) عصير تفاح 200 مل

د) محلول كلوريد الصوديوم 0.9% 200 مل

20. مع التنبيب الاثني عشري يحصل المرء على:

أ) + 3 – 5 حصص من الصفراء

ب) 7-9 حصص من الصفراء

ج) غير مقسمة إلى أجزاء

د) بقدر ما تقوم الممرضة بإعداد أنابيب الاختبار

21. للحصول على الجزء الثاني من الصفراء، يتم إدخال مادة مهيجة:

أ) 0.9 uO محلول كلوريد الصوديوم 50 مل

ب) محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.01% 50 مل

ج) + محلول كبريتات المغنسيوم 33% 40 مل

د) محلول بيكربونات الصوديوم 4% 50 مل

22. الغرض من تقديم المساعدة في حالة القيء هو:

أ) + الوقاية من الاختناق

ب) إفراغ المعدة من الطعام

ج) إفراغ الأمعاء من الطعام

د) دعم المريض جسديا

23. بعد التنبيب الاثني عشر، قد يشعر المريض بعدم الراحة

عواقب:

أ) + انخفاض في ضغط الدم

ب) ارتفاع ضغط الدم

ج) زيادة الشهية

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru

إجراءات التحقيق

عسر الهضم -عسر الهضم. علامات طبيهعسر الهضم: التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن. القيء هو فعل منعكس معقد عندما يتم إثارة مركز القيء، يليه إطلاق لا إرادي لمحتويات المعدة عبر المريء والبلعوم، وأحيانا عبر الممرات الأنفية.

يمكن أن يكون القيء من أصل مركزي أو محيطي. القيء من أصل محيطي (تسمم غذائي، كيميائي، دوائي) يجلب الراحة للمريض، وغسل المعدة يساعد على إزالة السموم من الجسم. في هذه الحالة، القيء هو رد فعل وقائي وتكيفي لجسم الإنسان الناجم عن تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن يكون الغثيان مقدمة للقيء، في كثير من الأحيان مع أمراض المعدة. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى في غير واعيقد يدخل القيء الخطوط الجوية، هناك تهديد محتمل بالاختناق وتطور الالتهاب الرئوي.

أثناء القيء، تتم إزالة المواد الكيميائية الضارة أو الأطعمة ذات الجودة الرديئة من المعدة، ويشعر الشخص بالارتياح. يحتوي القيء على بقايا طعام غير مهضوم وله رائحة حامضة.

القيء من أصل مركزي (اضطراب الدورة الدموية الدماغية) أو الطبيعة الانعكاسية (احتشاء عضلة القلب) لا تخفف من حالة المريض.

لون القيء" أرضيات المقهى" - لافتة نزيف في المعدة. العلامات السريرية لفقد الدم الحاد: الضعف، الدوخة، سواد الغازات، ضيق التنفس، الغثيان، العطش، الإغماء. ويلاحظ أن المريض شاحب جلدبرودة الأطراف، وسرعة النبض، الضغط الشريانيمخفض. في هذه الحالة، يجب على الممرضة استدعاء الطبيب على وجه السرعة. التدخلات التمريضية المستقلة: وضع المريض على ظهره، ووضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية، واستبعاد تناول الطعام والسوائل.

عسر الهضم القيء أنبوب المعدة

إجراءات التحقيق العلاجية

متكل تدخل التمريضفي حالة التسمم بالأغذية والأدوية والمواد الكيميائية ذات الجودة الرديئة - هذا هو غسل المعدة.الإجراء في مؤسسة طبيةيتم تنفيذها باستخدام مسبار.

مسبار -تعني اكتشاف معلومات حول وجود أو عدم وجود شيء ما والحصول عليها باستخدام عنصر العناية - المسبار.

يحتوي الأنبوب الاثني عشري على زيتونة للتغلب على بوّابة المعدة عند المرور من المعدة إلى الاثني عشر أثناء إجراء السبر.

تتميز المجسات بـ

التحقيق(فرنسي) بحث) - دراسة مفيدةالأعضاء المجوفة والأنبوبية والقنوات والجروح باستخدام المجسات.

موانع الاستعمال:

1) نزيف المريء والمعدة.

2) الأمراض الالتهابيةمع تقرحات الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

3) أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

غسيل المعدة -إزالة بقايا الطعام أو الغازات أو المخاط أو المواد السامة. يحدد الطبيب المؤشرات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام طرق التحقيق والطرق غير المسبار.

الأهداف:

· علاجي – وقف التعرض للمواد السامة وإخراجها من الجسم.

· التشخيص - الكشف في مياه الغسيل المواد الكيميائيةوالكائنات الحية الدقيقة وسمومها.

الأكثر فعالية هي طريقة الغسيل المسبارية التي تعتمد على مبدأ توصيل الأوعية (طريقة السيفون). يتم حقن السائل في المعدة بشكل متكرر في أجزاء جزئية من خلال نظام مكون من وعائين متصلين: المعدة والقمع، المتصلين بالطرف الخارجي للمسبار. يتم تكرار الإجراء حتى " ماء نظيف"، حتى يتم إخراج جميع محتويات المعدة منها بالماء. التشخيص السريرييتأكد البحوث المختبريةمياه غسيل المعدة.

نظام غسل المعدة: قمع بسعة 0.5 - 1 لتر، سماكتين أنبوب المعدة، متصل بواسطة محول زجاجي. يتم الشطف بالماء في درجة حرارة الغرفة (الماء الدافئ يعزز الامتصاص).

عمق إدخال المسباريتم تحديد المريض:

· قياس المسافة: شحمة الأذن – القواطع – النتوء الخنجري

· أووفقًا للصيغة: الارتفاع بالسم ناقص - 100.

عند إدخال المسبار، يقوم المريض بحركات البلع. إذا شعرت بالرغبة في الشعور بالغثيان/القيء، فيجب عليك الضغط على المسبار بأسنانك وأخذ نفسًا عميقًا لقمع منعكس القيء.

مميزات غسل المعدة للمريض فاقد الوعي: تقوم الممرضة بإعطاء المريض أنبوب تنظير المعدة عبر الأنفبعد التنبيب الرغامي الذي يقوم به الطبيب، يتم شطف تجويف المعدة بالماء باستخدام حقنة جانيت.

إذا كان من الصعب إدخال مسبار، فاستخدم طريقة غير مسبار لغسل المعدة.

طريقة الشطف بدون مسبارمعدة

ويُسمح بإجراء غسيل المعدة خارج المستشفى بطريقة طبيعية- تحضير 2-3 لتر من الماء. يُطلب من المريض شرب 4-6 أكواب من الماء على التوالي. إنها تحفز منعكس القيء عن طريق تهيج جذر اللسان ميكانيكيًا (باستخدام ملعقة / إصبع). يتم تكرار الإجراء عدة مرات حتى يتم الحصول على "مياه الغسيل النظيفة". وهذا يعزز إزالة السموم – وقف آثار المواد السامة وإزالتها من الجسم.

بالنسبة لأي نوع من الفحص في المستشفى، تقوم الممرضة بإبلاغ المريض مسبقًا بالتلاعب القادم لخلق مناخ أخلاقي ونفسي مناسب أثناء الإجراء. غالبًا ما يشعر المرضى بالخوف ولا يتحملون إدخال مسبار عبر الفم. الممرضة اليقظة والمهتمة والحنونة قادرة على إزالة مخاوف المريض وقلقه أو التعويض عنها.

الأدب

1. إل. كوليشوفا، إي.في. بوستوفيتوفا "أساسيات التمريض"، روستوف أون دون: فينيكس، 2011 2. T.P. أوبوخوفيتس، أو في تشيرنوفا "أساسيات التمريض"، روستوف أون دون: فينيكس، 2011 3. S.A. موخينا، آي. تارنوفسكايا "الأسس النظرية للتمريض" الجزء الأول، موسكو 1996

4. ف.ر. ويبر، جي. تشوفاكوف، ف. لابوتنيكوف "أساسيات التمريض" "الطب" فينيكس، 2007 5. IV. ياروميتش "التمريض"، موسكو، ONICS، 2007

6. ك. دافليتساروفا، إس إن ميرونوفا تكنولوجيا التلاعب، موسكو، منتدى INFRA، موسكو، 2005

7. نيكيتين يوب، ماشكوف بي.بي. كل ما يتعلق برعاية المرضى في المستشفى والمنزل. م، موسكو، 1998

8. باسيكينا جي إس، كونوبليفا إي.إل. الدليل التعليمي والمنهجي لأساسيات التمريض للطلاب. - م: VUNMTs، 2000.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

الأسباب الرئيسية الحادة الفشل الكلوي. العلاج المكثف لقلة البول قبل الكلوية. طرق تصحيح التمثيل الغذائي في الفشل الكلوي الحاد. آلية وميزات غسيل الكلى وموانع هذا الإجراء والمضاعفات المحتملة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/01/2014


نظريات أصل وآليات تكوين البوليبات في الجهاز الهضمي. بوليبات المعدة والأمعاء الغليظة أنواعها وأسبابها. أعراض الأمراض والمضاعفات المحتملة. التشخيص والوقاية والعلاج والمتابعة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/12/2013


إدخال مسبار إلى المعدة عن طريق الفم تجويف أنفي. غسل المعدة بمسبار رفيع. أخذ محتويات المعدة. تعليم المريض تقنية "Acidotest". الصعوبات المحتملة أثناء التحقيق. طريقة الطموح والمعايرة للتحقيق.

تمت إضافة العرض في 10/10/2013


تصميم ووظائف منظار الجنين ومؤشرات وموانع الإجراء. جوهر طريقة تنظير السلى، والتي تجعل من الممكن تشخيص ظهور الحبل السري وانخفاض ارتباط المشيمة. منهجية إجراء التنظير المهبلي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 13/04/2014


العوامل المؤهبة للمرض. المظاهر السريرية للمرض. المضاعفات المحتملة. مميزات تشخيص سرطان المعدة. طرق العلاج والوقاية. المشاكل الرئيسية للمرضى الذين يعانون من متلازمة الأورام. ميزات رعاية المرضى.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/02/2015


القيء الدمويكعرض من أعراض النزيف من الجهاز الهضمي والمعدة والاثني عشر وأسباب حدوثه وإجراءات تشخيص المرض. الاختبارات والإجراءات أثناء العلاج في المستشفى. مساعدة في نزيف من الكلى والمسالك البولية.

الملخص، تمت إضافته في 23/07/2009


مؤشرات ل تخدير موضعيوتقييم مزاياها الرئيسية. موانع المتاحة. أنواع التخدير الموضعي. التخدير التسلل وفقًا لـ A.V. فيشنفسكي. تقنيات هذا النوع من التخدير والمضاعفات المحتملة والتطبيق.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/03/2014


موانع لاستئصال الفص VTS، وتقنية تنفيذها. موقع thoracoports و فريق التشغيلمع استئصال الفص الأيسر السفلي. أسباب الشك بين جراحي الصدر. المضاعفات المحتملة أثناء العملية وإجراءات الأطباء للقضاء عليها.

تمت إضافة العرض في 10/09/2014


دراسة طرق تصحيح الانسداد الوظيفي عن طريق طحن الاتصالات المبكرة المحددة على الطبيعية و الأسنان الاصطناعية. مؤشرات وموانع لطحن الأسنان الانتقائي والمضاعفات المحتملة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/12/2017


خصائص متلازمات المضاعفات طويلة المدى بعد استئصال المعدة، واستئصال الجمرة الخبيثة، وقطع المبهم. هُم الاعراض المتلازمةوالتشخيص. مسببات وتسبب سرطان المعدة، أشكاله التشريحية والنسيجية، مراحل تطور المرض وعلاجه.