التهاب الغدة النكفية. الأسباب والأعراض والعلامات والتشخيص والعلاج للمرض. النكاف: الأعراض والعلاج

المرض المعدي، الذي يطلق عليه شعبيا النكاف، هو النكاف. كقاعدة عامة، يصاحب النكاف تسمم عام في الجسم، وحمى، وتضخم الغدد اللعابية، ولهذا يكتسب وجه المريض سمة مظهر. هذا المرضيشير إلى أمراض الطفولة الشائعة، حيث أن فيروس النكاف يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة. ومع ذلك، فقد انخفض عدد كبير من الأشخاص اليوم بشكل كبير مناعة، لذلك أصبح النكاف شائعا بين البالغين. علاوة على ذلك، بالنسبة للأطباء، يعد علاج النكاف عند البالغين مهمة أكثر صعوبة. وفي كبار السن، يكون المرض شديدًا جدًا في بعض الأحيان، مما يسبب مضاعفات ويتطلب دخول الشخص المريض إلى المستشفى.

تطور المرض والأعراض

ينتشر مرض النكاف عن طريق الرذاذ المحمول جوا. العامل المسبب للمرض هو ما يسمى بالفيروس المخاطمي، وهو غير مستقر لدرجات الحرارة المرتفعة والأشعة فوق البنفسجية والتأثيرات الأخرى بيئة خارجية. يخترق فيروس النكاف أولاً الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي، ويتكاثر ويدخل الأنسجة عبر الدم (بشكل دموي). اعضاء داخلية. في البالغين، يؤثر الفيروس بشكل رئيسي على السحايا الناعمة والغدد اللعابية والبنكرياس والغدد الثديية والمبيض عند النساء والخصيتين عند الرجال.

مدة فترة الحضانةالخنازير: من أسبوعين إلى شهر واحد. العرض الرئيسي للنكاف عند البالغين هو التورم والألم في المنطقة النكفية من الغدد اللعابية. في نفس الوقت ترتفع شحمة الأذن وتبرز الأذن ويسيل اللعاب. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 – 40 درجة وتستمر عادةً لعدة أيام. وبعد أسبوع من ظهور المرض تبدأ درجة الحرارة بالانخفاض وينحسر تورم الرقبة. حوالي اليوم العاشر الاعراض المتلازمةالخنازير تختفي تماما.

ميزات العلاج

يعتمد علاج النكاف عند البالغين على شدة العملية الالتهابية، وعمق تغلغل الفيروس المخاطاني ومنطقة توطينه، والحالة الجهاز المناعيشخص مريض. إذا استمر المرض دون مضاعفات، فيمكنك التعامل مع النكاف في المنزل. وفي الحالات الشديدة يتم إرسال المريض إلى المستشفى. خاص الأدويةلا توجد أدوية يمكنها التعامل مع فيروس النكاف. ولذلك، فإن استراتيجية العلاج الرئيسية هي علاج الأعراض.

نظام عذائي

بادئ ذي بدء، يوصف المرضى الراحة الصارمة في الفراش، وكذلك الحليب النباتي طعام غذائيلتجنب تطور التهاب البنكرياس. يتم استبعاد المخللات والمخللات والأطعمة الحارة والدهنية والمقلية من النظام الغذائي، كما أن استهلاك المعكرونة والخبز الأبيض محدود. لتسهيل عملية المضغ، ينصح بطحن الطعام مسبقاً. من المهم زيادة نظام الشرب الخاص بك. يُنصح بالإكثار من تناول الشاي الضعيف ومغلي ثمر الورد وعصائر الفاكهة والتوت. بعد كل وجبة، تأكد من شطف فمك بمحلول دافئ. صودا الخبزأو البابونج.

علاج الأعراض

مثل العلاج من الإدمانيستخدم مضادات الهيستامينعلى سبيل المثال، Suprastin أو، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة: بانادول، ايبوبروفين، نوروفين، باراسيتامول. لتقوية جهاز المناعة، توصف مجمعات الفيتامينات والمعادن مثل Complivit وBiomax. يوصى بوضع الكحول أو الكحول على الغدد الملتهبة، ولكن يحظر تسخين المنطقة المنتفخة باستخدام وسادة التدفئة. تساعد أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي بشكل جيد: الأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

المضاعفات

كما ذكرنا من قبل، يمكن أن يسبب النكاف مضاعفات خطيرة لدى البالغين. وتشمل هذه التهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع والتهاب السحايا والدماغ. ولكن ربما الأكثر نتيجة خطيرةالنكاف هو التهاب الخصية عند الرجال - التهاب الخصية. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى العقم غير قابل للشفاء. في حالة تطور التهاب الخصية، وكذلك التهاب السحايا، يتم وصف دورة أسبوعية من الكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال، بريدنيزولون.

ونظراً للمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن يسببها النكاف، العلاج الذاتيلا يسمح بالنكاف عند البالغين. يمكن للطبيب فقط التحكم في الدورة من هذا المرضومنع المظاهر السلبية. والوحيد الحقيقي طريقة فعالةالوقاية من النكاف هي التطعيم. كن بصحة جيدة!

المعلومات الموجودة على موقعنا هي معلوماتية وتعليمية بطبيعتها. لكن هذه المعلومةلا يُقصد بأي حال من الأحوال أن يكون دليلاً للتطبيب الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك.

غالبا ما يسمى هذا المرض بشكل مختلف - النكاف، لأن الأعراض الرئيسية للنكاف هي تورم تحت الفك السفلي العقد الليمفاويةوالتهاب الغدد اللعابية وتورم الوجه. بصريا، يبدأ وجه المريض يشبه وجه الخنزير، حيث تختفي الرقبة عمليا وتبرز الأذنان.

في أغلب الأحيان يمرض الأطفال أصغر سناولكن إذا تطور المرض بعد 5-7 سنوات وعند البالغين فإن خطر الإصابة مضاعفات شديدةيزيد.

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وتتراوح فترة الحضانة من 11 يوما إلى 3 أسابيع. يصبح المريض معديًا قبل يومين من ظهوره الأعراض المميزةويتوقف عن تشكيل الخطر في اليوم العاشر من يوم ظهور علامات المرض.

المناعة المكتسبة بعد المرض تستمر مدى الحياة.

أعراض النكاف

بداية المرض حادة للغاية. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 40 درجة مئوية، ونادرا ما تبقى عند 38 درجة مئوية عند المراهقين والبالغين.

يزداد إفراز اللعاب، وعند تحريك الفكين يشعر المريض بألم شديد، يزداد إذا كان طعم الطعام حامضًا.

مع ظهور التهاب الغدد النكفية، ينتفخ الخد والرقبة تحت عظام الخد. تتكاثف شحمة الأذن وتبدأ في البروز للأمام والانحناء للأعلى.

جس موقع التورم يسبب الألم.

تتشكل العلامات الخارجية أخيرًا خلال 5-6 أيام - تصبح أكثر وضوحًا وبالتالي تظهر مظهر مميزمريض. من اليوم التاسع للمرض، يبدأ التورم في الانخفاض تدريجيا.

يمكن أن تستمر درجة الحرارة لمدة أسبوع تقريبًا.

تشخيص المرض

عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص المرض بسهولة - وتكون أعراضه مميزة للغاية. من الصعب إجراء تشخيص عند البالغين - من الصعب التنبؤ بظهور النكاف في هذا العصر، خاصة إذا لم يكن هناك أطفال حول الشخص المريض. في هذه الحالة، يتم جمع المادة الحيوية من البلعوم الأنفي ويتم تلقيح الأجسام المضادة للفيروسات منها: RSK وRTNHA.

منذ حوالي 20 عامًا، تم استخدام طريقة الحساسية - حيث تم حقن عينة من تشخيص النكاف تحت الجلد. حاليًا، يتم إجراء هذا الاختبار في الحالات القصوى، نظرًا لأن الاختبارات تحت الجلد لا تعتبر مؤشرًا موثوقًا به.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف اختبارات الدم والبول العامة لتقييم حالة المريض.

علاج النكاف

لا علاج محددالقضاء على المرض - لم يخترع الصيادلة أقراصًا تقتل فيروسات النكاف.

ومن المؤسف أنه لا يزال من المستحيل قمع المرض في البداية، لأنه يسبب مضاعفات خطيرة للغاية - وأخطرها يثبط نشاط الجهاز التناسلي:

• في الأسبوع الأول، تأكد من البقاء في السرير.
• من الضروري تغيير النظام الغذائي - تكنولوجيا الطبخ هي الغليان والخياطة فقط؛
• يتم تقديم الأطباق في شكل سائل أو مطحون.
• يتم تقليل درجة الحرارة المرتفعة باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة.
• يمكن إدخال مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات والمصححات المناعية في العلاج - فهي تساهم في مسار أكثر اعتدالًا للمرض.

يوصى بشطف تجويف الفم بانتظام. يستخدم كسائل مطهر يساعد على تسريع استعادة وظائف الغدد اللعابية. محلول الصودا، دفعات من الأعشاب التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا ، "الكلورهيكسيدين" ، محاليل المنغنيز أو الفوراسيلين.

تعتبر الراحة في الفراش والنظام الغذائي والتدابير العلاجية مهمة جدًا - وإلا بعد توقف النشاط الفيروسي، سيتعين عليك علاج المضاعفات - فهي شديدة جدًا بعد النكاف.

مضاعفات بعد التهاب الغدة النكفية

عند الأطفال، يتأثر الجهاز العصبي المركزي في أغلب الأحيان. لا تزال نسبة الإصابة بالتهاب السحايا عند 10٪ - وتحدث هذه المضاعفات عند الأولاد بمعدل 3 مرات أكثر.

في معظم الحالات، يحدث التهاب السحايا في الأيام 5-7 من المرض، ولكن يمكن أن يبدأ في وقت واحد مع ظهور تورم في الغدد تحت الفك السفلي. ترتفع درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية، ويبدأ القيء، ويشكو المريض من نوبة صداع حاد.

غالبًا ما لا يبدأ علاج التهاب الغدة النكفية عند الرجال البالغين من الأيام الأولى للمرض، وبالتالي فإن حدوث التهاب الخصية لديهم أكثر شيوعًا بأربع مرات منه عند الأطفال.

التهاب الخصية هو التهاب في الخصية ذو طبيعة معدية. في حالة النكاف، يشارك كلا الجهازين المقترنين في هذه العملية.

عند حدوث مضاعفات – التهاب الخصية – ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، و ألم حادفي كيس الصفن والخصية، والتي تشع إلى أسفل البطن. يزداد حجم الخصية. تستمر حالة الحمى العامة لمدة تصل إلى أسبوع، وينحسر تورم الخصية بعد يومين من استقرار درجة الحرارة. في نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الخصية، تضمر الخصية إذا لم يتم وصف علاج محدد للمضاعفات - حقن الكورتيكوستيرويد.

يمكن أن تتطور هذه المضاعفات في اليوم الثاني أو الثالث من المرض أو تظهر بعد انخفاض تورم الغدد تحت الفك السفلي.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي تسبب التهاب الغدة النكفية لدى البالغين والأطفال التهاب البنكرياس. للوقاية منه، من الأيام الأولى للمرض، من الضروري اتباع نظام غذائي صارم - استبعاد الأطعمة الدهنية والحادة، وزيادة كمية منتجات الألبان في النظام الغذائي.

علامات المضاعفات: حمى عامة، شعور بالغثيان، قيء متكرر، ألم في الحزام وألم شرسوفي.

إذا انتشر الالتهاب إلى أعضاء السمع، فقد يتطور في المستقبل صمم لا رجعة فيه من جانب واحد. العلامة الأولى للمضاعفات هي زيادة الرنين في الأذنين. ثم يصاحبه الدوخة وفقدان تنسيق الحركات وأحيانا القيء.

يعد تلف المفاصل القابل للعكس من المضاعفات النادرة إلى حد ما. ويحدث عند 0.5% من البالغين المصابين ويستمر العملية الالتهابيةتصل إلى 3 أشهر. تتورم المفاصل الكبيرة وتسبب الحركات الألم. ترتفع درجة الحرارة قليلاً عند حدوث تغيرات مرضية.

في النساء الحوامل، تؤثر المضاعفات بعد التهاب الغدة النكفية على حالة الجنين.

عند الأطفال، قد تضعف وظائف الأجهزة العضوية - خاصة في كثير من الأحيان التغيرات المرضيةتنشأ في الغدد الهرمونية للجنين ، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب البروستاتا والتهاب المبيض والتهاب بارثولين والتهاب الكلية وما إلى ذلك.

قد يصاب الأطفال لاحقًا بالورم الليفي الليفي في عضلة القلب. في الأولاد ارتفاع الخطرظهور التهاب البروستاتا.

الوقاية من النكاف

التهاب الطفيليات الوبائي هو مرض خطير. لذلك، يتم إعطاء الأطفال التطعيم الأول في عمر سنة واحدة – والتطعيم التالي عند عمر 6 سنوات.

ومع ذلك، فإن هذا لا يحمي دائمًا من المرض - فهو يحدث بدون أعراض.

وهذا يشكل خطرا على الآخرين - على الرغم من مسار المرض بدون أعراض، يظل المريض معديا ويصاب الأطفال والأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض.

إذا تم اكتشاف المرض في مؤسسات الأطفال، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 3 أسابيع. لو إجراءات إحتياطيهتم الانتهاء منه في الوقت المحدد - تم إجراء التطعيمات خلال الإطار الزمني المحدد - لا يحدث أي ضرر غير الغدد اللعابية أثناء المرض.

النكاف - شديد العدوى وحاد معمم عدوى فيروسيةمع تضخم مؤلم مميز في الغدد اللعابية (الغدد النكفية بشكل رئيسي). ينجم المرض عن فيروس، وتعتمد مظاهره على شكل المرض.

أعراض تطور النكاف

في التسبب في المرض، يتم تمييز اثنين من المتلازمات الرائدة:

• تسمم
• والالتهاب.

عادة ما يكون التسمم بأعراض النكاف معتدلاً، ويتجلى في ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والشعور بالضيق. يتطور الالتهاب في منطقة الغدد اللعابية، ويصاحبه تورم ذو قوام عجيني وأجزاء صغيرة الأحاسيس المؤلمةعند فتح الفم والمضغ. احتمال المشاركة في العملية الالتهابية سحايا المخمع قدوم علامات سحائيةالنكاف

قوي صداع,

أعراض السحايا،

ارتفاع في درجة الحرارة/.

للأعراض العصبية البؤرية - مع تطور التهاب السحايا والدماغ. يصاحب مشاركة الهياكل الغدية الأخرى (البنكرياس أو الخصية أو المبيضين) في العملية الالتهابية متلازمة الألممن الجهات المختصة . التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الخصية والتهاب البنكرياس مستقلة الأشكال السريريةالمرض، علامات مرض فيروسي معدي، وليس مضاعفات النكاف. نتيجة لالتهاب الخصية والتهاب العصب السمعي، يمكن أن يحدث ضمور الخصية والصمم، على التوالي.

فترة حضانة أعراض النكاف هي 11-23 يومًا (في المتوسط ​​18-20 يومًا). يمكن ملاحظة الظواهر البادرية على شكل توعك، وصداع، وخمول، واضطرابات في النوم، وما إلى ذلك. وفي معظم الحالات، تكون بداية المرض حادة. ترتفع درجة حرارة الجسم ويظهر تورم في منطقة النكفية الغدة اللعابيةأولاً على جانب واحد، وبعد 1-2 أيام على الجانب الآخر. يصبح وجه الطفل المريض مميزًا جدًا، ولهذا كان المرض يسمى سابقًا "النكاف".

في اليوم أو اليومين التاليين، تصل التغيرات المحلية ومظاهر التسمم بأعراض النكاف إلى الحد الأقصى، وبحلول اليوم الرابع إلى الخامس من المرض تبدأ في الضعف، وتنخفض درجة الحرارة تدريجيًا، وبحلول اليوم الثامن إلى العاشر يحدث التعافي. وإذا تطور تلف الأعضاء الأخرى، تحدث زيادات متكررة في درجة الحرارة ومن ثم يطول المرض.

الأضرار التي لحقت الغدد كعلامة على النكاف

المظاهر السريرية للنكاف متنوعة. تتأثر الأعضاء الغدية في المقام الأول. غالبًا ما تتأثر الغدد اللعابية، وقبل كل شيء، الغدد النكفية، بأعراض النكاف. وفي حالات أقل شيوعًا، يتأثر البنكرياس والغدد التناسلية. من النادر جدًا حدوث تلف في الغدد الأخرى (الغدة الدرقية، والغدة الدرقية، والدمعية، وما إلى ذلك). في عملية مرضيةالجهاز العصبي متورط بالضرورة، وهو ما يتجلى

التهاب السحايا,

التهاب السحايا والدماغ،

في بعض الأحيان التهاب الأعصاب،

التهاب الجذور والأعصاب.

تضخم الغدد النكفية واضح للعيان. أنها تبرز من زاوية الفك السفلي، وتنتشر إلى الأمام إلى الخدين والظهر. مع تضخم واضح في الغدد، يحدث نتوء الأذن، وترتفع شحمة الأذن. لا يتغير الجلد فوق التورم، والغدة المتضخمة لها حدود واضحة، ويلاحظ أكبر كثافة وألم في المركز، ويتناقص باتجاه المحيط.

مع زيادة كبيرة الغدة النكفيةقد يحدث تورم الأنسجة تحت الجلدوالتي يمكن أن تصل إلى الرقبة. وهذا يسبب الألم عند المضغ والبلع. عادة ما يقل إفراز اللعاب أثناء أعراض النكاف، مما يؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية ويشعر المريض بالعطش. في المنطقة قناة إفرازمن الغدة اللعابية، تظهر احتقان وتورم على الغشاء المخاطي للخد.

يزداد حجم الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان المصابة وتكتسب قوامًا عجينيًا. حدود الغدد المتضخمة لها حدود واضحة، وتكون الغدد مؤلمة قليلاً، وغالباً ما تكون محاطة بتورم الأنسجة، والتي تمتد بشكل رئيسي إلى أسفل الرقبة.

تتأثر الغدد التناسلية المصابة بأعراض النكاف بشكل رئيسي أثناء فترة البلوغ وعند البالغين. يتجلى التهاب الخصية (التهاب الخصية) في ألم في كيس الصفن ينتشر إلى الفخذ. عند الفحص والجس، يتضخم حجم الخصية، أحيانًا 2-3 مرات، ويكتسب قوامًا كثيفًا، ويصبح مؤلمًا، ويزداد حجم كيس الصفن، ويتضخم، ويصبح الجلد أرق. تستمر المظاهر الكبرى لمدة 2-3 أيام، ثم تتراجع تدريجياً وتختفي بعد 7-10 أيام.

أعراض أشكال مختلفةالنكاف

تسليط الضوء:

النكاف النموذجي (الذي يشمل الغدد اللعابية النكفية) ،

أشكال غير نمطية- دون الإضرار بالغدد اللعابية النكفية (محوها، بدون أعراض)، وكذلك مع إشراك الأجهزة الغدية الأخرى والجهاز العصبي المركزي في هذه العملية؛

الأشكال المركبة التي يتم فيها دمج تلف الغدد اللعابية مع التهاب البنكرياس والتهاب الخصية والتهاب المبيض والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.

الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة ممكنة. النكاف

يعتمد التشخيص على البيانات السريرية والوبائية. البحوث المختبريةيمكن تأكيد أعراض النكاف بأثر رجعي عن طريق زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة. ومن الممكن أيضًا عزل مزرعة الفيروس من اللعاب أو البول أو السائل النخاعي أو الدم.

المتلازمات الرئيسية للمرض:

• التسمم الفيروسي
• التهاب الغدة النكفية
• وتثبيط المناعة.

أعراض النكاف الحاد

بداية المرض عادة ما تكون حادة. يشكو المريض من:

ضعف،

توعك،

الخمول وغيرها من مظاهر التسمم القيحي.

يصاحب تكوين تقرحات في الغدة ظهور انتفاخ وتورم واحمرار في الخد تحته الفك الأسفل.

لأعراض النكاف شكل حاديصبح الجلد ناعمًا ومشدودًا، وفي بعض الأماكن يمكن اكتشاف أعراض التقلب، وهنا يكون الجلد رقيقًا قدر الإمكان.

عند الجس هناك ألم حاد.

الألم المصاحب لحدوث الوذمة وانتشارها إلى الأنسجة المحيطة يصاحب المضغ والبلع وفتح الفم، لذلك يفضل المرضى عدم التحدث وتناول الطعام السائل فقط.

من خلال صورة مفصلة، ​​يمكن إجراء التشخيص بالفعل أثناء فحص المريض - فإن ظهور مريض مصاب بالنكاف أمر نموذجي للغاية. تشوه الشكل البيضاوي للوجه بسبب انتفاخ الخد. عند فحص تجويف الفم قد يلاحظ بعض التورم في الغشاء المخاطي للخد والحنك الرخو والبلعوم بسبب الالتهاب. في التحليل العامالدم مع أعراض النكاف الحاد، من الممكن زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار، زيادة ESR.

مضاعفات النكاف

يمكن أن يظهر التهاب البنكرياس فقط في الحالات المعتدلة و أشكال حادةآه المرض. تتميز هذه الآفة بالحمى وألم الحزام في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء وفقدان الشهية. التهاب البنكرياس لديه مسار حميد. يحدث الانتعاش في 5-10 أيام.

تتطور مع النكاف التهاب السحايا المصليويتميز التهاب السحايا والدماغ بنفس أعراض التهاب السحايا الأخرى. وعند حدوثها ترتفع درجة الحرارة ويظهر الصداع أو الغثيان أو القيء، وأحياناً يضطرب الوعي، ويظهر هياج، وأحياناً تشنجات. هناك ظهور سريع الأعراض السحائية، على شكل تصلب في الرقبة، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي. أعراض التهاب السحايا قصيرة الأجل - تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة 2-3 أيام، ثم تنخفض مظاهر التهاب السحايا وبعد 5-10 أيام تختفي لدى جميع المرضى تقريبًا.

إن مسار التهاب السحايا حميد، ولكن غالبًا ما تستمر أعراض الوهن لعدة أشهر. يتجلى الوهن في التعب والنعاس وزيادة التهيج.

كيفية علاج النكاف؟

لا يوجد علاج مسبب لمرض النكاف، العلاج يكون للأعراض. يحتاج المريض إلى تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة طوال فترة المرض بأكملها حتى التعافي الكامل. هذه الشروط ضرورية لأي شكل من أشكال المرض.

الراحة في السرير مطلوبة في جميع الأوقات الفترة الحادةحتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها تمامًا. ملائم حرارة جافةإلى الغدد المصابة. أهمية عظيمةفي علاج النكاف لديه الرعاية تجويف الفموالذي يتكون من الشرب بشكل متكرر والمضمضة بعد الأكل ماء مغليأو حل ضعيف حمض البوريك.

في حالات التهاب الخصية، توصف الراحة في الفراش حتى تهدأ علامات المرض. مع التغييرات الواضحة، فإن ارتداء حزام رياضي واستخدام الحرارة الجافة له ما يبرره تمامًا.

ويجب على المريض التأكد من بقية جميع العضلات والتشكيلات المشاركة في العملية. للقيام بذلك، يمنع تماما التحدث، والمضغ، ويسمح بالأطعمة السائلة، ويفضل أن تكون عدة مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، ويفضل أن تكون ميكانيكية وكيميائية، ويجب ألا يكون الطعام الذي يتم تناوله ساخنا أو باردا.

العلاج المحافظ للنكاف ممكن مع المراحل الأولىالأمراض (التيارات UHF، كمادات الاحترار، إلخ). يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة له.

خلال معاملة متحفظةيصف الراحة في الفراش حتى الاختفاء علامات طبيهالأمراض واتباع نظام غذائي لطيف مع مراعاة الألم عند المضغ والأضرار المحتملة للبنكرياس. في الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، استخدم الأدوية المضادة للفيروسات: إنترفيرون (قطرات أنفية أو عضليّة)، ريبونوكلياز. يشار إلى استخدام الفيتامينات كمنشط عام.

استئصال جراحيالنكاف

جراحةيشار إلى النكاف عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال وتحدث تقلبات. يتم إجراء الشقوق في أماكن طرية محددة، ولكن يتم أخذ التضاريس بعين الاعتبار بدقة العصب الوجهي: من المضاعفات الخطيرة للعملية شلل فروعها بسبب تقاطعها. تأكد من إجراء فحص شامل للجرح مع إزالة جميع الخطوط ومخلفات الأنسجة والإفرازات القيحية ثم الشطف بمحلول بيروكسيد الهيدروجين وتركيب عدة مصارف في مواقع الشق. يتم غسل الجرح واستبدال الصرف يوميًا.

إعادة التأهيل بعد النكاف

اتباع نظام غذائي دون أي قيود خاصة، ولكنه غني بالفيتامينات والمناسب لعمر الطفل. يتم علاج النكاف بالفيتامينات لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا (الفيتامينات المتعددة ومجمعات الفيتامينات المعدنية).

لمكافحة متلازمة الوهن و تقوية عامةيمكن استخدام الجسم علاج بالأعشاب، الموصوفة في قسم عدوى المكورات السحائية (انظر الفصل المقابل). وبالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام الوصفات التالية.

علاج مضاد للتعب للنكاف

المطلوب: الزبيب – 100 جرام، المشمش المجفف – 100 جرام، التين – 100 جرام.

التحضير والاستخدام. يقطع الزبيب والمشمش المجفف والتين ويخلطوا جيداً. خذ الخليط شهريا لمدة 1 ساعة. ل. يوميًا لتقليل التعب بعد المرض ولزيادة دفاعات الجسم.

إذا كنت تأكل 100 جرام كل يوم. السمك المسلوق قليل الدهن هناك زيادة الأداء العقلي‎تحسن سرعة رد الفعل عند متلازمة الوهنبعد معاناته من أشكال حادة من المرض.

سلطة تقوية عامة.

المطلوب: سلطة – 100 جرام، طماطم – 1 قطعة، فلفل حلو – 1 قطعة.

التحضير والاستخدام. تقطع السلطة وتخلط مع الطماطم المفرومة والفلفل الحلو وتتبل زيت نباتي. تناول هذه السلطة 3-4 مرات في الأسبوع. هذا العلاج يزيد من النشاط الحيوي للجسم الضعيف.

في أولئك الذين يتعافون من النكاف وغيرها الكثير أمراض معدية، تستخدم على نطاق واسع إجراءات المياه، على شكل دشات وحمامات وما إلى ذلك، حمامات الهواء والشمس، والأشعة فوق البنفسجية العامة، وإجراءات التصلب الأخرى.

العلاج الطبيعي لعلاج النكاف

تستخدم الطرق الفيزيائية لتخفيف التسمم ( طرق مضادة للفيروسات) ، والحد من مظاهر الالتهاب (الطرق المضادة للالتهابات) وتصحيح الخلل المناعي (طرق التحفيز المناعي). هذه المهام تساعد على تحقيق الطرق التاليةالعلاج الطبيعي:

الطرق المضادة للفيروسات للعلاج الطبيعي للنكاف: FUF - تشعيع الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، والرحلان الكهربائي للفيروسات داخل الأنف.

الطرق المضادة للالتهابات: العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة، والأشعة تحت الحمراء.

طريقة التحفيز المناعي: تشعيع سيارات الدفع الرباعي بجرعات تحت الحمراء.

طرق مضادة للفيروسات

تشعيع FUF للبلعوم الأنفي.تسبب الأشعة فوق البنفسجية تمسخًا وتحللًا ضوئيًا للأحماض النووية والبروتينات بسبب الامتصاص المفرط لطاقة كماتها بواسطة جزيئات الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA)، مما يؤدي إلى تعطيل الجينوم واستحالة تكاثر الفيروس. خلال المرحلة الالتهابية النضحية، مع زيادة إفراز وتورم الغشاء المخاطي، لا يتم استخدام CUF. يتم إجراء التشعيع من خلال أنبوب خاص، بدءًا من نصف جرعة حيوية، وإضافة نصف جرعة حيوية إلى جرعتين حيويتين، يوميًا أو كل يومين؛ لعلاج النكاف، تحتاج إلى دورة من 5 إجراءات.

الرحلان الكهربي للإنترفيرون داخل الأنف.له تأثير مضاد للفيروسات عندما يخترق الدواء الأغشية المخاطية. التيار المباشر يعزز اختراق المخدرات. يتم إذابة مسحوق الإنترفيرون (محتويات أمبولتين) في 5 مل من الماء المقطر ويتم إعطاؤه من أي قطب. قوة التيار تصل إلى 1 مللي أمبير، مدة التعرض 10 دقائق، يوميًا؛ مسار علاج النكاف هو 4-5 إجراءات.

الأشعة تحت الحمراء. يؤدي تسخين الأنسجة إلى تنشيط دوران الأوعية الدقيقة، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، مما يعزز جفاف التركيز الالتهابي، وينشط هجرة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى بؤرة الالتهاب، وإزالة منتجات التحلل الذاتي للخلايا من الأنسجة. يستخدم في مرحلة الالتهاب تحت الحاد. المسافة من المصدر 30-50 سم، 15-20 دقيقة، يوميا؛ لعلاج النكاف، تحتاج إلى دورة من 10 إجراءات.

طرق التحفيز المناعي لعلاج النكاف

تشعيع سيارات الدفع الرباعي بجرعات تحت الحمراء.يتم تحقيق تأثير التحفيز المناعي من خلال تنشيط الخلايا التائية المساعدة عن طريق منتجات التدمير الضوئي للبروتينات وإطلاق آلية عرض المستضد بمشاركة البلاعم، يليها إنتاج الجلوبيولين المناعي بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية. يتم التشعيع وفقًا للمخطط الأساسي يوميًا. دورة 15 الإجراءات.

إذا تأثرت الغدد الأخرى (الخصية والمبيض والبنكرياس)، يتم إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية (في منطقة نتوءات الغدة) في المرحلة الحادة من الالتهاب. في المرحلة تحت الحادة، يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء.

علاج UHF منخفض الكثافةفي المرحلة البديلة للالتهاب، فإنه يمنع تحلل الجسيمات الحالة القاعدية ويقمع نشاط الوسطاء.

أسباب مرض النكاف والوقاية منه

النكاف (النكاف) معدي مرض فيروسي، تتميز بتطور التسمم العام، وتلف الغدد اللعابية، وفي كثير من الأحيان الأعضاء الأخرى التي تحتوي على أنسجة غدية، وكذلك الجهاز العصبي.

مصدر العدوى هو مريض مصاب بأي شكل من أشكال النكاف. يبدأ المريض في تشكيل خطر على الآخرين منذ نهاية فترة الحضانة، أي قبل يوم أو يومين من ظهور المرض. يتوقف المريض عن كونه معديًا بعد اليوم التاسع من المرض.

وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا من اللعاب. لا يمكن أن تصاب بالنكاف إلا في الداخل من خلال الاتصال المباشر بالمريض. في حالات نادرة جدًا، من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم بالنكاف.

الوقاية من النكاف

يتم عزل المرضى المصابين بالنكاف لمدة 9 أيام من بداية المرض. يبدأ الحجر الصحي في اليوم الحادي والعشرين من لحظة الاتصال. عند الوقاية من المرض، يتم عزل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا سابقًا بالنكاف ولم يتم تحصينهم. بعد اليوم العاشر من لحظة الاتصال، يتم إجراء المراقبة الطبية المنتظمة من أجل المزيد الكشف المبكرالأمراض.

ويجري حالياً التحصين النشط بلقاح النكاف الحي. يتمتع اللقاح بفعالية مناعية ووبائية عالية جدًا. يتم إعطاء تطعيم النكاف للأطفال بعمر سنة واحدة. يتم إعطاء جرعة واحدة من اللقاح تحت الجلد مرة واحدة.

في سن 6 سنوات، يتم إعادة التطعيم ضد النكاف. يجب تطعيم الأطفال الذين كانوا على اتصال مع أشخاص مصابين بالنكاف، ولكن لم يصابوا به ولم يتم تطعيمهم من قبل، على وجه السرعة.

وينتقل فيروس النكاف من شخص لآخر عبر الرذاذ المحمول جوا. يتم تسهيل الانتشار من خلال البقاء في مجموعات للأطفال، على سبيل المثال في رياض الأطفال والمدارس. في جسم الإنسان، يصيب الفيروس الأنسجة الغدية بشكل انتقائي. ماذا يعني ذلك؟

الغدد هي أعضاء مهمة تفرز الهرمونات والإفرازات. يمكن أن يؤثر النكاف على جميع الغدد تقريبًا، وفي المقام الأول الغدد اللعابية. ضرر محتمل للبنكرياس والخصيتين والمبيضين والغدة الدرقية.

أعراض وعلامات المرض

يصاحب النكاف ارتفاع في درجة الحرارة والحمى والصداع والضعف وآلام المفاصل والعضلات المحتملة وقلة الشهية. عندما تتأثر الغدد اللعابية، يعاني المرضى من ألم وتورم في منطقة الأذن، وجفاف الفم. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث مضاعفات مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). من النادر حدوث تلف مشترك في الغدد اللعابية أو الخصيتين أو المبيضين والبنكرياس.

من الأعراض المميزة للنكاف احمرار الغشاء المخاطي للسطح الداخلي للخد في منطقة مخرج قناة الغدة النكفية.

كيف يبدو المرض؟ حصلت النكاف على اسمها بسبب الأعراض الرئيسية - التهاب وتورم الغدد اللعابية النكفية. وفي هذه الحالة يظهر تورم في منطقة الخد أمام الأذنين. مع زيادة قوية في الغدد اللعابية، يصبح الوجه أوسع، يشبه كمامة الخنزير.

"النكاف" النموذجي، وهو مرض يصيب الغدد اللعابية، الصورة:

مرض النكاف (ويكيبيديا، تصوير هاينريش فاينجارتنر):

عادة ما يحدث مرض النكاف عند الأطفال شكل خفيف. نادرا - في شكل حاد.

تصاب الفتيات بالنكاف بشكل أقل ويتحملن المرض بسهولة أكبر. لوحظ حدوث تلف في الغدد الأخرى والجهاز العصبي المركزي بشكل أقل عند الفتيات مقارنة بالفتيان.

في كثير من الأحيان، من الممكن حدوث ضرر من جانب واحد للغدة اللعابية. في هذه الحالة يلاحظ التورم والالتهاب من جهة واحدة ولكن أي منها طبيب ذو خبرةوفي هذه الحالة سوف يشخص بثقة مرض النكاف. يؤدي المرض عند الأولاد، بالإضافة إلى الغدد اللعابية، في حالات نادرة إلى التهاب الخصيتين وملحقاتهما - التهاب الخصية والتهاب البربخ.

النكاف عند البالغين

في طفولةيتلقى الجميع تقريبًا لقاحًا خاصًا - MMR - وهو ما يعني الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يتم التطعيم في سنة واحدة وفي 6 سنوات. جزء من الأطفال في القوة أسباب مختلفةقد لا يتلقى اللقاح ويصبح عرضة للإصابة بالعدوى. إذا كبر الطفل ولم يُصاب بالنكاف، فإن خطر الإصابة بالمرض يبقى في مرحلة البلوغ.

عند الأطفال، تكون الغدد التناسلية في حالة من النشاط الوظيفي المنخفض حتى سن البلوغ. ولهذا السبب، فهم أقل عرضة للخطر في مرحلة الطفولة. تنشط الغدد الجنسية لدى الشخص البالغ، وتنتج الهرمونات والخلايا الجنسية. ولهذا السبب يؤدي مرض النكاف في كثير من الأحيان إلى العقم عند الرجال والنساء.

يكون المرض أكثر خطورة عند البالغين، وغالبًا ما يؤثر الفيروس على الغدد التناسلية والجهاز العصبي المركزي. يتم التعبير عن أعراض التسمم وارتفاع درجة الحرارة وآلام في العضلات والمفاصل. يمكن أن يحدث المرض مع تلف العديد من الغدد.

النكاف مرض يصيب البالغين، الصورة:

مسار المرض

لمرض النكاف فترة حضانة طويلة (الفترة من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى)، والتي عادة ما تستغرق من 12 إلى 19 يومًا. خلال هذه الفترة، يتكاثر الفيروس بنشاط في أنسجة الغدد اللعابية. العلامات التحذيرية المحتملة للمرض: قلة الشهية، الضعف، الشعور بالضيق، الصداع.

من لحظة انتهاء فترة الحضانة، تبدأ الفترة النشطة للمرض. هام: يمكن للشخص المصاب بمرض النكاف أن ينقل العدوى لشخص آخر حتى قبل ظهور الأعراض وحتى 7-8 أيام بعد ظهور العلامات الأولى.

خلال هذه الفترة، يكون مرض النكاف واضحا أعراض حادة. تورم منطقة النكفية، والالتهاب، وارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة)، والتسمم يهدأ تدريجيا لمدة 5-7 أيام، وأحيانا في وقت لاحق. في المتوسط، يستمر المرض من البداية حتى الشفاء لمدة شهر أو أكثر قليلاً.

بعد الشفاء، تبقى المناعة المستمرة ضد المرض مدى الحياة.

علاج النكاف

على هذه اللحظةلا يوجد علاج محدد للنكاف يستهدف الفيروس المسبب. يتم العلاج باستخدام علاج الأعراض الذي يهدف إلى الأعراض الفرديةالأمراض.

في درجة حرارة عاليةوالألم، وتستخدم الأدوية المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة: ايبوبروفين، الباراسيتامول. لا ينصح باستخدام الأسبرين للأطفال. بما أن المضغ يسبب الألم، فأنت بحاجة إلى تحضير الطعام بشكل سائل أو مهروس. يجب تجنب الأطعمة التي يمكن أن تحفز إفراز اللعاب، وبالتالي زيادة الحمل على الغدد اللعابية وزيادة الألم. على سبيل المثال: حامض، مقلي.

• هام: لمكافحة التسمم، من الضروري إعطاء المريض كمية كبيرة من السوائل.
• لزيادة مقاومة الجسم، يتم إجراء العلاج التصالحي بالفيتامينات والمنشطات المناعية.
• يمكن وضع ضمادة دائرية على المنطقة الملتهبة، والحرارة الجافة ضرورية.
• نظرًا لأن المريض معدٍ، يتم إنشاء الحجر الصحي. يتم تطهير الأدوات المنزلية والمنزلية وأدوات المائدة باستخدام مستحضرات مطهرة.

في حالة حدوث آلام في البطن وقيء أو نعاس أو صداع شديد مصحوب بالنعاس أو فقدان الوعي أو تشنجات، يلزم الحصول على رعاية طبية طارئة.

عواقب النكاف

في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي، فمن الممكن حدوث ما يلي: الصمم، المتلازمة المتشنجة، تأخر في الحركة التطور العقلي والفكري، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الاضطرابات النفسية، الشلل الجزئي.

عندما تتأثر الغدد التناسلية، كقاعدة عامة، في كثير من الأحيان عند البالغين، فإن مرض "النكاف" هو العقم في المقام الأول. ويتراوح احتمال حدوث مثل هذه النتيجة من 25 إلى 75% من الحالات، حسب شدتها. احتمال ضمور الخصيتين والمبيضين وتعطيل وظيفة الغدد الصماء في الأعضاء التناسلية - قصور الغدد التناسلية.

في حالة تلف البنكرياس، وهو أمر نادر جدًا، فقد يتطور السكري 1 نوع.

بشكل عام، المرض حميد. المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا. إذا تم تطعيمك في الوقت المناسب، فلن تكون معرضًا لخطر الإصابة بالمرض.

يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا في أغلب الأحيان من مرض النكاف، لكن البالغين قد يصابون بالمرض أيضًا.

وكقاعدة عامة، فإن المرض ليس خطيرا جدا. ومع ذلك، النكاف لديه عدد من مضاعفات خطيرة. للتأمين ضد المسار غير المواتي للمرض، من الضروري منع احتمال الإصابة بالنكاف. ولهذا الغرض يوجد لقاح ضد النكاف مدرج في القائمة التطعيمات الإلزاميةفي جميع دول العالم.

أسباب المرض

تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً (عند السعال والعطس والحديث) من شخص مريض. يكون الشخص المصاب بالنكاف معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور العلامات الأولى للمرض ولمدة 9 أيام بعد ظهوره (الحد الأقصى لانتشار الفيروس يكون من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس). بعد دخول الجسم، يتكاثر الفيروس في الأنسجة الغدية ويمكن أن يؤثر على جميع غدد الجسم تقريبًا - التناسلية واللعابية والبنكرياس والغدة الدرقية. نادرًا ما تصل التغيرات في عمل معظم الغدد إلى المستوى الذي تبدأ عنده ظهور شكاوى وأعراض محددة، ولكن تتأثر الغدد اللعابية أولاً وبشدة.

أعراض النكاف (النكاف)

عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة، ويكون هناك ألم في منطقة الأذن أو أمامها، خاصة عند المضغ والبلع، زيادة إفراز اللعاب. يحدث الألم الحاد بشكل خاص عند دخول الطعام، مما يسبب اللعاب الغزير(على سبيل المثال، الحامض). يؤدي التهاب الغدة اللعابية النكفية إلى تضخم الخد - ويظهر تورم سريع الانتشار أمام الأذن، والذي يزيد إلى الحد الأقصى بحلول اليوم 5-6. تبرز شحمة الأذن إلى الأعلى وإلى الأمام مما يعطي للمريض مظهراً مميزاً. الشعور بهذا المكان مؤلم. حمىيتم الحفاظ على الجسم لمدة 5-7 أيام.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا للنكاف هي التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) والغدد التناسلية. قد يكون هناك التهاب في الغدة الدرقية والغدد الداخلية الأخرى في الجسم، وكذلك تلف في الجهاز العصبي على شكل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

يبدأ التهاب البنكرياس ب ألم حادفي البطن (غالبًا القوباء المنطقية)، والتقيؤ، وفقدان الشهية، واضطرابات البراز. إذا لاحظت ظهور مثل هذه الأعراض عليك استشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن تتأثر الغدد التناسلية عند الأولاد والبنات. إذا كان التهاب الخصية عند الأولاد ملحوظًا تمامًا بسبب وجودهم الموقع التشريحيومشرق بما فيه الكفاية الصورة السريرية(ارتفاع جديد في درجة الحرارة، وألم في الخصية، وتغير في لون الجلد فوقها)، ومن ثم يصعب تشخيص تلف المبيض عند الفتيات. وقد تكون نتيجة هذا الالتهاب لاحقاً ضمور الخصية والعقم عند الرجال، وضمور المبيض، والعقم، والاضطراب وظيفة الدورة الشهريةبين النساء.

ما الذي تستطيع القيام به

لا يوجد علاج محدد للنكاف. يكون المرض أكثر خطورة عند الأولاد خلال فترة البلوغ، بسبب احتمال تلف الخصيتين. يهدف العلاج إلى منع تطور المضاعفات. لا تداوي نفسك. يمكن للطبيب فقط التشخيص والتحقق بشكل صحيح مما إذا كانت الغدد الأخرى قد تأثرت.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟

في الحالات النموذجية، لا يسبب التشخيص صعوبات ويصف الطبيب العلاج على الفور. في الحالات المشكوك فيها، قد يصف الطبيب طرق إضافيةالتشخيص يُنصح المرضى بالبقاء في السرير لمدة 7-10 أيام. من المعروف أنه عند الأولاد الذين لا يلتزمون بالراحة في الفراش خلال الأسبوع الأول، يتطور التهاب الخصية (التهاب الخصية) حوالي 3 مرات أكثر. من الضروري مراقبة نظافة تجويف الفم. للقيام بذلك، وصف الشطف اليومي بمحلول الصودا 2٪ أو المطهرات الأخرى.

على المتضررة الغدة اللعابيةضع ضمادة جافة ودافئة. يوصف للمرضى الطعام السائل أو المسحوق. وللوقاية من التهاب البنكرياس، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اتباع نظام غذائي معين: تجنب الإفراط في تناول الطعام، وتقليل كمية الخبز الأبيض، والمعكرونة، والدهون، والملفوف. يجب أن يكون النظام الغذائي نباتي الألبان. بالنسبة للحبوب فمن الأفضل تناول الأرز، ويسمح بالخبز الأسمر والبطاطس.

الوقاية من النكاف (النكاف)

إن خطر حدوث مضاعفات النكاف لا شك فيه. ولهذا السبب تنتشر طرق الوقاية من هذا المرض على نطاق واسع في شكل الحجر الصحي في مجموعات الأطفال و التطعيمات الوقائية. يتم عزل المريض حتى اليوم التاسع من المرض؛ لا يُسمح للأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض بزيارة مؤسسات رعاية الأطفال (الحضانات ورياض الأطفال والمدارس) لمدة 21 يومًا. لكن المشكلة تكمن في أن 30-40% من المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أي علامات للمرض (أشكال بدون أعراض). لذلك، ليس من الممكن دائمًا تجنب الإصابة بالنكاف عن طريق الاختباء من المرضى. وعليه فإن الطريقة الوحيدة المقبولة للوقاية هي التطعيمات. وفقًا لتقويم التطعيمات الوقائية في روسيا، يتم التطعيم ضد النكاف عند عمر 12 شهرًا وعمر 6 سنوات.