التطعيم ضد شلل الأطفال. هل لقاح شلل الأطفال آمن للأطفال؟ لقاح شلل الأطفال الروسي R2

يتضمن تقويم التطعيم الوطني الروسي تطعيمات ضد أكثر من عشرة أمراض معدية. ما هو التطعيم ضد OPV وما هي الأدوية المستخدمة لهذا الغرض؟ وهذا يعني التطعيم ضد مرض فيروسي خطير - شلل الأطفال، أو شلل العمود الفقري، والذي تم تسجيله حتى وقت قريب في جميع أنحاء العالم.

إذن ما هو التطعيم ضد OPV؟ يرمز هذا الاختصار إلى "لقاح شلل الأطفال الفموي" أو لقاح شلل الأطفال. كلمة "عن طريق الفم" تعني أن الدواء يتم تناوله عن طريق الفم. دعونا معرفة كل شيء عن هذا اللقاح.

التطعيم ضد OPV- ما هو؟

حاليًا، تمت الموافقة على دواء واحد فقط للتطعيم عن طريق الفم في بلدنا. هذا هو "لقاح شلل الأطفال الفموي من النوع 1، 2، 3 (OPV)." يتم إنتاجه من قبل الشركة المصنعة الروسية FSUE معهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي الذي سمي باسمه. م.ب. تشوماكوف رامز".

يحتوي لقاح OPV على فيروس شلل الأطفال الحي. تم الحصول عليه في الخمسينيات من قبل الباحث الأمريكي ألبرت سابين نتيجة زراعة السلالة البرية على المدى الطويل في زراعة خلايا القرد. تكمن خصوصية هذا النوع من فيروس شلل الأطفال في أنه يتجذر جيدًا ويتكاثر في الأمعاء، لكنه غير قادر على إصابة خلايا الأنسجة العصبية. في حين أن فيروس شلل الأطفال الميداني أو البري خطير على وجه التحديد لأنه يسبب موت الخلايا العصبية في النخاع الشوكي - وبالتالي الشلل والضعف النشاط العصبي.

يتضمن فيروس اللقاح ثلاثة أنواع - الأنماط المصلية 1، 2، 3، والتي تتداخل بشكل كامل السلالات البريةفيروس شلل الأطفال. إذا لزم الأمر، يمكن إنتاج أدوية أحادية التكافؤ تحتوي على نوع واحد فقط من الفيروسات - فهي تستخدم لمكافحة المرض في بؤر العدوى.

بالإضافة إلى الفيروس، يحتوي اللقاح على مضادات حيوية لا تسمح للبكتيريا بالتكاثر في وسط المغذيات - بوليميسين، نيومايسين، ستربتومايسين. يجب على أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه البيانات أن يدركوا ذلك عوامل مضادة للجراثيم.

يُستخدم لقاح سابين على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وهو اللقاح الحي الوحيد ضد فيروس شلل الأطفال. وبفضلها إلى حد كبير، تم إعلان معظم البلدان المتقدمة الآن مناطق خالية من شلل الأطفال من قبل منظمة الصحة العالمية. منذ عام 2002، تم إعلان المنطقة الأوروبية، بما في ذلك بلدان رابطة الدول المستقلة، منطقة من هذا القبيل.

يتضمن جدول التطعيم ضد شلل الأطفال لقاحين - OPV وIPV. ما الفرق بينهم؟ IPV هو لقاح شلل الأطفال المعطل الذي يحتوي على فيروس ميت (معطل). يتم إعطاؤه عن طريق الحقن. بينما يحتوي لقاح OPV على فيروس شلل الأطفال الحي ويُعطى عن طريق الفم.

حتى عام 2010، تم إجراء التطعيم ضد شلل الأطفال في روسيا باستخدام حصرا اللقاحات المعطلة- الوضع الوبائي المناسب سمح بذلك. ولكن في عام 2010، حدث تفشي للمرض في طاجيكستان المجاورة، وتوفي شخص واحد بسبب شلل الأطفال في روسيا. ونتيجة لذلك، تم اتخاذ القرار باستخدام التطعيم المختلط. في السنة الأولى من الحياة، يتم إعطاء الأطفال لقاح شلل الأطفال المعطل (إيموفاكس شلل الأطفال، بوليوريكس)، ثم ثلاث جرعات من اللقاح الحي. تتم إعادة التطعيم في الأعمار الأكبر فقط باستخدام لقاح OPV الحي.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على الاختصار: التطعيم r2 OPV - ما هو؟ يشير هذا إلى الجرعة المعززة الثانية من لقاح شلل الأطفال الفموي، والتي يتم إعطاؤها عند عمر 20 شهرًا. ما هو نوع اللقاح r3 OPV؟ وعليه فإن هذا هو إعادة التطعيم رقم 3 الذي يعطى للأطفال في سن 14 سنة.

وصف تعليمات استخدام لقاح OPV

وفقا للتعليمات، فإن لقاح OPV مخصص للاستخدام لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهرما يصل إلى 14 سنة. وفي مناطق العدوى، يمكن إعطاء اللقاح مباشرة لحديثي الولادة. مستشفيات الولادة. يتم تطعيم البالغين عند دخولهم المنطقة المصابة.

أين يتم إعطاء التطعيم ضد OPV؟ يتم تناوله عن طريق الفم، أي عن طريق الفم.

اللقاح سائل اللون الزهريمعبأة في زجاجات تحتوي على 25 جرعة (5 مل). جرعة واحدةما يعادل 4 قطرات، أو 0.2 مل. يتم تناوله باستخدام ماصة أو حقنة خاصة ويتم تنقيطه على جذر اللسان عند الرضع أو على اللوزتين عند الأطفال الأكبر سنًا. يجب أن يتم إجراء إعطاء اللقاح بطريقة لا تثير الاستفزاز زيادة إفراز اللعابوالقلس والقيء. إذا حدث مثل هذا التفاعل، يتم إعطاء الطفل جرعة أخرى من اللقاح. والحقيقة هي أن الفيروس يجب أن "يستوعب" بواسطة الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ويدخل إلى اللوزتين. ومن هناك يخترق الأمعاء ويتكاثر، مما يسبب تطور المناعة. إذا خرج الفيروس مع القيء أو تم غسله باللعاب، فإن التطعيم سيكون غير فعال. وعندما يدخل المعدة، يتم تحييد الفيروس أيضًا عصير المعدةولا يحقق الهدف المنشود. إذا تجشأ الطفل بعد تكرار تطعيم الفيروس فلا يتكرر التطعيم مرة ثالثة.

يمكن إعطاء OPV في نفس الوقت مع اللقاحات الأخرى. الاستثناءات هي BCG ومستحضرات اللقاحات التي يتم تناولها عن طريق الفم - على سبيل المثال، Rotatek. لا يؤثر OPV على تطور المناعة ضد أمراض أخرى ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على تحمل الطفل للقاحات.

موانع والاحتياطات

لا يمكن أن يدخل لقاح OPVالخامس الحالات التالية:

• حالات نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان.
• إذا كان هناك في البيئة المباشرة للطفل أشخاص يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وكذلك النساء الحوامل؛
• في حالة حدوث مضاعفات عصبية بسبب التطعيمات السابقة لـ OPV؛
• تتم التطعيمات تحت إشراف طبيب أمراض المعدة والأمعاء.

التهابات الجهاز التنفسيوالحمى وغيرها من حالات الضعف الطفيفة في مناعة الطفل تتطلب الشفاء التام قبل إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي.

بما أن OPV هو لقاح يحتوي على فيروس حي يتكاثر بشكل نشط في الجسم، فإن الطفل الملقّح يمكن أن يصيب الأشخاص غير المحصنين لبعض الوقت. وفي هذا الصدد، يتطلب التطعيم OPV الالتزام بقواعد معينة عند استخدامه، وفي حالات أخرى يجب استبداله بلقاح معطل.

1. إذا كان لدى الأسرة أطفال تقل أعمارهم عن سنة واحدة ولم يتم تطعيمهم ضد شلل الأطفال (أو أطفال لديهم إعفاء طبي من اللقاح)، فمن الأفضل تطعيمهم بـ IPV.
2. عند إجراء التطعيم الجماعي بـ OPV، يتم عزل الأطفال غير المطعمين عن المجموعة لمدة تتراوح من 14 إلى 30 يومًا.

أيضًا، يتم استبدال OPV أحيانًا بـ IPV في مؤسسات ما قبل المدرسة المغلقة (دور الأيتام، والمدارس الداخلية المتخصصة للأطفال، ودور الأيتام)، ومصحات مكافحة السل، وأقسام المرضى الداخليين في المستشفيات.

المضاعفات المحتملة

في حالات نادرة جدًا - حوالي واحد من كل 750.000 - يخضع الفيروس المضعف الموجود في لقاح OPV لتغيرات في الجسم ويعود إلى نوع يمكن أن يسبب الشلل. الخلايا العصبية. يُسمى هذا التأثير الجانبي VAPP - شلل الأطفال المرتبط باللقاحات. يعد VAPP أحد المضاعفات الخطيرة للقاح OPV.

يكون خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات أعلى بعد التطعيم الأول، ويقل بعد التطعيم الثاني. ولهذا السبب يتم إعطاء التطعيمين الأولين بلقاحات معطلة - منها لا يتطور VAPP، ولكن يتم إنتاج الحماية. إن الطفل الذي تم تطعيمه مرتين بفيروس IPV ليس لديه أي خطر للإصابة بعدوى اللقاح.

يحدث رد الفعل الأول في حالة ظهور VAPP من 5 إلى 14 يومًا بعد تناول القطرات. قد تحدث مضاعفات من التطعيم ضد فيروس OPV عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. ثم لا ينتج الجهاز المناعي الضعيف أجسامًا مضادة تحمي من الفيروس، فيتكاثر دون عوائق مسببًا مرضًا خطيرًا. ولذلك، بطلان التطعيمات باللقاحات الحية في هذه الحالة.

مواعيد التطعيم

وفقاً لرزنامة التطعيمات الوطنية، يتم التطعيم ضد مرض شلل الأطفال في الأوقات التالية:

• في عمر 3 و4.5 أشهر، يُعطى الطفل حقنة IPV؛
• في عمر 6 أشهر - لقاح شلل الأطفال الفموي الحي؛
• إعادة التطعيم الأولى بالـ OPV عند عمر 18 شهرًا؛
• إعادة التطعيم الثانية - في 20 شهرا؛
• إعادة التطعيم الثالثة والأخيرة - التطعيم ضد فيروس OPV عند عمر 14 عامًا.

وبالتالي، يتم إعادة التطعيم بـ OPV ثلاث مرات.

إذا رغب والدا الطفل، يمكن إجراء التطعيم ضد شلل الأطفال باستخدام اللقاحات المعطلة، على نفقة المريض الشخصية.

كيفية الاستعداد للتطعيم ضد OPV

يتطلب لقاح OPV ضد شلل الأطفال التحضير قبل التطعيم. مطلوب فحص من قبل طبيب أطفال لتقييم خطر إصابة أفراد الأسرة الآخرين (الأطفال والنساء الحوامل) بفيروس اللقاح.

لكي يتم امتصاص اللقاح بشكل أفضل، يجب عدم إطعام الطفل أو إعطائه الماء لمدة ساعة قبل وبعد التطعيم.

رد الفعل على لقاح OPV

عادة لا يكون رد الفعل تجاه التطعيم ضد فيروس OPV واضحًا - فالأطفال يتحملونه بسهولة. في يوم التطعيم، يمكنك المشي مع طفلك وتحميمه والعيش كالمعتاد.

آثار جانبيةقد تؤدي تطعيمات OPV إلى حركات أمعاء خفيفة (رخوة أو متكررة) لبضعة أيام بعد التطعيم، والتي تزول دون أي تدخل. ومن الممكن أيضا أن يكون مظهرا من مظاهر الضعف ردود الفعل التحسسية- طفح جلدي. في بعض الأحيان يحدث الغثيان والقيء الفردي.

الحمى بعد التطعيم ضد OPV هي رد فعل غير معهود. وعادة ما يرتبط بعوامل أخرى.

دعونا نلخص كل ما سبق. يتم تعريف التطعيم ضد شلل الأطفال على أنه "لقاح شلل الأطفال الفموي". هذا لقاح يحتوي على فيروس شلل الأطفال الحي ويتم إعطاؤه على شكل قطرات في الفم. ما إذا كان لقاح شلل الأطفال ضروريًا هو قرار للآباء أولاً وقبل كل شيء. لكن يجب الأخذ في الاعتبار أن الأطباء ليس لديهم أدنى شك في فوائد التطعيم الجماعي، وهو ما سمح به نسبيا وقت قصير(من الستينيات إلى التسعينيات) لتقليل ظهور مرض خطير مثل شلل الأطفال. وحتى في البلدان التي ظلت خالية من المرض لعقود من الزمن، يستمر التطعيم ضد شلل الأطفال. للقضاء على VAPP وانتشار فيروس اللقاح بين السكان، تحولوا إلى دورة كاملة من استخدام اللقاحات المعطلة. وإذا استقر الوضع الوبائي في روسيا، فمن المخطط أن تفعل الشيء نفسه.

شلل الأطفال هو مرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. الإجراء الوقائي الوحيد لهذا المرض هو التطعيم. يجب تطعيم الأطفال بـ OPV وIPV. سنكتشف اليوم كيف ترمز هذه الاختصارات، ولماذا يعارض بعض الآباء التحصين وكيف يبررون رفضهم لاستخدام اللقاحات. سنتعرف أيضًا على رأي الأطباء في تطعيم الأطفال، بما في ذلك لقاح OPV.

ما هو شلل الأطفال؟

وهي عدوى فيروسية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (المادة الرمادية للحبل الشوكي)، مما يؤدي لاحقا إلى الشلل. مصدر المرض يمكن أن يكون إما شخص مريض بشكل واضح أو شخص حامل للمرض، لكن لا يمكن معرفة منه أنه مصاب. ينتقل مرض شلل الأطفال عن طريق الرذاذ المحمول جواً وعن طريق البراز والفم.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى.

من الصعب علاج هذه المشكلة، ولكن يمكنك منع حدوثها. للقيام بذلك، من الضروري تطعيم الأطفال في الوقت المحدد. اللقاح الذي تم استخدامه بنجاح ضد شلل الأطفال هو OPV. وهي إلزامية لجميع الأطفال، ولكن بعض الآباء يرفضون القيام بها لأطفالهم. وفي نهاية المقال سوف نفهم لماذا يفعلون ذلك.

التطعيم ضد OPV: فك رموز الاختصار

تمثل هذه الأحرف الثلاثة للدواء الحروف الكبيرة لاسم اللقاح. إنهم يرمزون إلى "لقاح شلل الأطفال الفموي". عن طريق الفم يعني أن الدواء يتم تناوله عن طريق الفم.

يتم إنتاج الدواء في روسيا. يتم إنتاجه في معهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي الذي سمي باسمه. M. P. Chumakova RAMS.

أنواع اللقاحات

للوقاية من هذا المرض المعدي، يتم استخدام نوعين من الأدوية:

1. يحتوي لقاح OPV على فيروسات شلل الأطفال الحية الضعيفة والمعدلة. وهذا التطعيم عبارة عن محلول (قطرات) يتم وضعها في الفم.
2. IPV هو لقاح شلل الأطفال المعطل. وهذا يشمل مسببات الأمراض المقتولة. هذا اللقاح هو الحل للإعطاء العضلي.

لماذا تحتاج إلى الحصول على كلا النوعين من التطعيمات؟

حتى عام 2010، تم إجراء التطعيم ضد هذا المرض الخطير في روسيا فقط باستخدام IPV، أي دواء معطل. في ذلك الوقت، كانت البلاد تتمتع بوضع وبائي مناسب. ولكن في عام 2010، حدث تفشي لهذا المرض في طاجيكستان، والذي أثر أيضًا على روسيا. ثم توفي شخص واحد في البلاد. ونتيجة لذلك، قررت الحكومة التطعيم المختلط. الآن، في السنة الأولى من الحياة، يُعطى الأطفال IPV، ثم OPV. تتم إعادة التطعيم عند الأطفال الأكبر سنًا فقط باستخدام لقاح حي.

كيف يتم إجراء التحصين بالقطرات؟

الحل لإجراء مثل التطعيم ضد شلل الأطفال OPV هو سائل وردي ذو طعم مالح ومر. ترتيب القطرات في فمك:

- للأطفال أقل من سنتين - على الأنسجة اللمفاوية في البلعوم.

- للأطفال فوق عمر السنتين - على اللوزتين الحنكيتين.

في هذه الأماكن لا يوجد براعم التذوق‎حتى لا يشعر الشباب والفتيات بالمرارة.

يتم غرس السائل بواسطة ممرضة باستخدام قطارة بلاستيكية يمكن التخلص منها مع حقنة. قد تختلف جرعة الدواء تبعا لتركيز اللقاح المستخدم. لذلك، يمكن للعامل في مجال الرعاية الصحية تطبيق 2 أو 4 قطرات.

في بعض الأحيان يتقيأ الأطفال الدواء. وفي هذه الحالة يجب تكرار الإجراء. إذا بصق الطفل بعد المرة الثانية، فإن الممرضة لا تقوم بمحاولة ثالثة.

لا يسمح لك تطعيم OPV بتناول الطعام أو الشراب لمدة ساعة بعد التطعيم.

نظام إدارة الدواء

تتم هذه الطريقة للوقاية من الأمراض المعدية وفق الخطة التالية:

- في سن 3 و 4 و 5 و 6 أشهر.

— تتم إعادة التطعيم عند عمر 18، ثم 20 شهرًا، ثم عند عمر 14 عامًا.

تدهور الصحة بعد التطعيم

OPV هو تطعيم، وبعده لا توجد أي مضاعفات تقريبًا. في حالات معزولة، قد يواجه المريض الصغير عواقب سلبية مثل:

- ارتفاع درجة حرارة الجسم.

- زيادة حركات الأمعاء.

عادةً ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها خلال يومين بعد التطعيم، لذلك لا حاجة للعلاج.

درجة الحرارة بعد التطعيم بـ OPV قد لا ترتفع على الإطلاق أو تتقلب بين 37.5-38 درجة. أطباء الأطفال واثقون من أنه لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر إلا إذا كان مصحوبًا بردود فعل خطيرة إضافية.

قد يظهر ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة) بعد 2-3 ساعات من التطعيم، وكذلك بعد يومين أو ثلاثة أيام من دخول الدواء إلى الجسم. يمكن أن تستمر درجة الحرارة هذه من 3 أيام إلى أسبوعين. إذا كان الطفل نشيطًا ولا يزعجه شيء فلا داعي لضربه أرضًا. إذا كان الطفل متذمرًا ولا مباليًا، فمن الممكن استخدام أدوية الحمى.

مكونات الدواء

تركيبة لقاح شلل الأطفال OPV هي كما يلي:

- سلالات موهنة من فيروس الأنواع الثلاثة الأولى من المرض، نمت في مزارع خلايا الكلى لدى القردة الخضراء الأفريقية.

— مثبت – كلوريد المغنيسيوم.

— مادة حافظة – كبريتات الكاناميسين.

يباع المنتج في 10 أو 20 جرعة.

موانع

لا يتم التطعيم ضد فيروس OPV في الحالات التالية:

- لحالات نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان.

- إذا كان لديك ضعف في جهاز المناعة، وكذلك إذا كان هناك أشخاص في العائلة مصابون بأمراض معدية.

— بالنسبة للمضاعفات العصبية الناجمة عن التطعيمات السابقة لـ OPV.

يتم التطعيم بحذر وتحت إشراف الطبيب فقط في حالة مشاكل الأمعاء والمعدة.

ردود فعل سلبية نادرة بعد OPV

هناك حالات يؤدي فيها هذا اللقاح إلى نتيجة سلبية مثل الإصابة بشلل الأطفال. يمكن أن يحدث هذا، ولكن يتم ملاحظته نادرًا جدًا، في مكان ما حوالي حالة واحدة لكل 3 ملايين شخص. يمكن أن يحدث هذا الوضع لسبب واحد: إذا تم إعطاء لقاح OPV لطفل يعاني من اضطراب في جهاز المناعة. ولهذا السبب، في تلك البلدان التي تم فيها استئصال شلل الأطفال، يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال، أي الحقن، كجزء من التطعيم الروتيني. لكن إذا سافر الشخص إلى بلد آخر يوجد فيه خطر الإصابة بهذا المرض، فالأفضل له أن يأخذ OPV. هذا اللقاح يخلق مناعة أقوى ضد المرض.

التحضير للتطعيم

يتطلب التطعيم بـ OPV وIPV إعداد الطفل له. لهذا، يحتاج الطفل إلى عرضه على طبيب الأطفال. يقوم الأخصائي بفحص الطفل بعناية، ويستمع إليه، ويفحص حلقه، ويسأل إذا كان هناك أفراد مرضى في الأسرة في المنزل. إذا كان الجميع بصحة جيدة، فإن طبيب الأطفال يعطي اتجاها للتطعيم.

قبل التطعيم وبعده، لا يجب عليك إطعام أو شرب طفلك لمدة ساعة واحدة. يعد ذلك ضروريًا حتى يمتص جسم الطفل اللقاح بشكل أفضل.

ردود الفعل السلبية بعد IPV

وبما أن هذا اللقاح معطل، فهذا يعني أنه لن يؤدي أبداً إلى إصابة الطفل بمرض شلل الأطفال. على عكس OPV. صحيح، حتى في هذه الحالة، يمكن أن تحدث العدوى في حالات نادرة للغاية. أما بالنسبة للمضاعفات، في بعض الأحيان قد يعاني الأطفال من رد فعل موضعي. قد يفقد البعض شهيتهم ويصبحون أقل نشاطًا. لكن هذه تغييرات غير ضارة وتختفي من تلقاء نفسها.

دي بي تي

وهذا نوع آخر من الوقاية من الأمراض المعدية، مثل التطعيم ضد فيروس OPV. فك رموز هذه الأربعة الحروف الكبيرةبسيط - لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز. يُعطى DTP للأطفال ابتداءً من عمر 3 أشهر. بالضبط نفس OPV. يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل في الكتف.

التطعيم المعقد

في روسيا وأوكرانيا، يتم عادةً إجراء التطعيمات DTP وOPV كما هو مخطط لها. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي يتم فيها تطعيم الطفل وفقًا لجدول فردي. ويشير الخبراء إلى أن التطعيم المشترك ضد شلل الأطفال والسعال الديكي والكزاز والدفتيريا يساعد على تطوير مناعة دائمة. يمكن للطبيب أن يوجهك للحصول على حقنة معقدة بأحد الأدوية التالية: Pentaxim، Infarix Hexa. أو إعطاء الدواء بلقاحين مختلفين في نفس الوقت. على سبيل المثال، يمكن أن تكون هذه أدوية مثل Infarix + Imovax.

على الرغم من أن التطعيم الشامل جيد جدًا، إلا أنه يجب اتخاذ القرار بشأن هذا التطعيم على أساس فردي نظرًا لأن DTP نفسه يضع عبئًا قويًا على الجسم.

ADSM

هذا هو تعديل للقاح DTP، ولكن بدون مكون مثل لقاح السعال الديكي.

وتبين أنه بعد 4 سنوات هذا المرض ليس قاتلا. لذلك، يمكن لأي والد أن يقرر مع الطبيب أي تطعيم سيعطيه لطفله بعد سن 4 سنوات - DPT أو ADSM.

يستخدم هذا اللقاح للبالغين (يتم إعطاء حقنة كل 10 سنوات)، وكذلك للأطفال الذين لديهم موانع لـ DPT. يمكن استكمال التطعيم ADSM وOPV وتنفيذه في نفس الوقت. هذا التعديل لـ DPT هو الحل في أمبولات الحقن. يتم إعطاء اللقاح في العضل. الأماكن المثالية للحقن هي: الفخذ، الكتف، مكان تحت لوح الكتف. لا ينصح بحقن الدواء في الأرداف، لأن المريض قد يؤدي بعد ذلك إلى التهاب العصب الوركي أو قد يصل الدواء إلى الدهون تحت الجلد. يتم التطعيم ADSM,OPV من قبل متخصص فقط بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال. ردود الفعل السلبيةمن لقاح الخناق والكزاز قد يكون:

- حمى.

- الأهواء والعصبية.

- فقدان الشهية.

- مشاكل في البراز.

آراء سلبية حول اللقاح

يتلقى التطعيم ضد فيروس OPV مراجعات مختلطة. تعتقد بعض الأمهات أنه بعد التطعيم، سيصبح الطفل حساسًا للمرض وسيكون قادرًا على الإصابة بهذا المرض بسرعة - شلل الأطفال. في الواقع، هذا لن يحدث أبداً. ولهذا السبب هناك حاجة إلى التطعيم لحماية نفسك وطفلك من مرض خطير يسمى شلل الأطفال. بعض الأمهات يمتدحن اللقاح والبعض الآخر ينتقده. أولئك الذين لم يعجبهم تأثير الدواء ضد شلل الأطفال لاحظوا أن هناك عواقب من القطرات. يبدأ بعض الأطفال في التقلب، ويفقدون شهيتهم، وتبدأ لديهم مشاكل في حركات الأمعاء. ظهور مثل هذا عواقب سلبيةقد يكون سبب التطعيم OPV. حمى ورعشة في الجسم - يمكن ملاحظة ذلك أيضًا في أول يومين بعد التطعيم. كل ما عليك فعله هو الانتظار حتى انتهاء هذه الأعراض، حيث يجب أن تختفي من تلقاء نفسها.

ولكن هناك أيضًا أمهات على يقين من أنه بعد التطعيم بالـ OPV، يبدأ الأطفال في المعاناة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. لسبب ما، الآباء مقتنعون بأن هذا اللقاح هو الذي ساهم في مرض الطفل. ومع ذلك، في الواقع هذا ليس هو الحال على الإطلاق. ولا يمكن لأي تحصين، بما في ذلك أدوية شلل الأطفال، أن يضعف وظائف الحمايةجسم. وحقيقة إصابة الأطفال بالمرض بعد التطعيم هي مشكلة الوالدين. ربما كانت الأم والطفل في العيادة لفترة طويلة. وبينما كانوا ينتظرون دورهم لتلقي التطعيم، كان الطفل على اتصال بأطفال آخرين ربما لم يكونوا أصحاء. تتكاثر الفيروسات والبكتيريا بسرعة في الداخل، وفي المستشفيات غالبًا ما يصاب الأولاد والبنات بالعدوى. ولتجنب أي عواقب عليك تقوية طفلك حتى لا يلتصق به أي فيروس بعد إعطائه الدواء اللازم أي التطعيم. يعارض OPV أيضًا الأشخاص الذين يواجهون مشكلة اللقاحات ذات الجودة الرديئة. يقولون أنه بعد التطعيم مرض الطفل وبدأ القيء وظهر براز رخو وارتفعت درجة الحرارة وتم نقل الطفل إلى المستشفى. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى استخدام النصائح أدناه.

تعليمات هامة للأهل

إذا كانت بعض الأمهات يخشين من أن أطفالهن لن يتعرضوا لأي عواقب بعد التطعيم، فعليك اتباع هذه التوصيات:

— تأكد من الاستفسار عن جودة اللقاح وتاريخ إنتاجه وشروط تخزينه.

— يجب على أي أم أن تكون على علم بالحالة الصحية لطفلها قبل أن تقرر التطعيم. إذا كان الطفل مريضاً أو كان مريضاً منذ أسبوع فلا ينبغي إعطاءه القطرات. ينبغي إعطاء التطعيم ضد فيروس OPV فقط لطفل يتمتع بصحة جيدة.

— بعد التطعيم يجب إعطاء ابنك أو ابنتك دواء مضاد للحساسية.

— إن أمكن، تعال للحصول على التطعيم مع جميع أفراد الأسرة. دع الأب والطفل يسيران في الخارج بينما تقف الأم تنتظر دورها. بهذه الطريقة، تقل احتمالية الإصابة بالفيروس في العيادة، وسيتحمل الطفل التطعيم OPV بشكل جيد.

ردود فعل إيجابية من الناس

لا يتلقى التطعيم ضد فيروس OPV مراجعات مرفوضة فحسب، بل يتلقى أيضًا مراجعات رائعة. بشكل عام، هناك ردود فعل إيجابية أكثر من تلك السلبية. وهكذا، فإن الأمهات اللاتي أحضرن طفلاً سليمًا إلى العيادة للتطعيم ضد شلل الأطفال، لاحظن أن الإجراء غير مؤلم. الطفل لا يخاف ولا يبكي ولا يقلق من سقوط قطرات عليه. وتشعر الأمهات بالرضا لأنهن لن يضطررن إلى طمأنة ابنهن أو ابنتهن. التطعيم ضد فيروس OPV ليس حقنة، وهو ما يخاف منه الكثير من الأطفال.

ويشير العديد من الآباء إلى أنه إذا اعتنوا بطفلهم بشكل صحيح، فلن تكون هناك آثار جانبية من لقاح شلل الأطفال. وهذا صحيح حقًا. بالنسبة للجزء الأكبر، يتحمل الأطفال هذا التطعيم جيدًا.

التطعيم شرط أساسي في الطريق إلى الصحة الوطنية.

آراء الأطباء

أطباء الأطفال واثقون من ذلك الوقاية بشكل أفضلولا يوجد علاج لشلل الأطفال سوى التطعيم. ولذلك، يحاول الأطباء باستمرار إقناع الآباء بأن التطعيمات ليست خطيرة. إن التهديد الذي يتعرض له الطفل ينشأ من قبل الوالدين أنفسهم، الذين، بعد أن قرأوا معلومات كاذبة في الصحف أو سمعوا من الأصدقاء عن مخاطر التحصين، يكتبون رفضًا لتطعيم أطفالهم. يجب ألا تستمع أبدًا إلى القصص الكاذبة أو تستخلص استنتاجات بناءً على بيانات غير موثوقة. لا بد من تطعيم الطفل، وسيخبرك أي طبيب بذلك. والسؤال الوحيد هو متى تفعل ذلك. إذا مرض ولد أو بنت فإن أي طبيب يؤجل موضوع التحصين لوقت لاحق.

ملاحظة أطباء الأطفال: من أجل تجنب أي عواقب بعد التطعيم، يجب على الآباء أيضا مساعدتهم. كيف؟ في موعدك، تأكد من التحدث عن المشاكل الصحية المحتملة: سيلان الأنف والسعال والأعراض الأخرى للعدوى الفيروسية.

خاتمة

شلل الأطفال هو مرض معد خطير يمكن أن يؤدي إلى الشلل. ومن المهم تطعيم طفلك في الوقت المحدد حتى يكون لديه مناعة ضد هذا المرض. لذلك فإن زيارة طبيب الأطفال في الوقت المناسب وموافقة الوالدين على التطعيم هي الطريق الصحيح لصحة أطفالنا. التطعيم بـ OPV هو الإجراء الرئيسي للوقاية من أمراض مثل شلل الأطفال. وينصح جميع الأطفال بذلك حسب المؤشرات.

يتم كتابة لقاح ADSM بشكل صحيح ADS-m، وهو ما يعني: الخناق والكزاز الممتز بجرعات صغيرة.

الكسب غير المشروع

ADSM هو نوع خاص من هذا النوع المعروف على نطاق واسع

اللقاحات

لكن DPT يحتوي أيضًا على مكون موجه ضد السعال الديكي، وهو غير موجود في DPT. يُستخدم ADSM حاليًا لإعادة التطعيم، أي الحقن المتكرر للقاح لتنشيط اللقاح الذي تم الحصول عليه مسبقًا

وتمديد فترة صلاحيتها.

يستخدم ADSM فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والبالغين، لأن السعال الديكي لا يشكل خطورة على هذه الفئات. عند الأطفال من عمر 4 إلى 5 سنوات، يكون السعال الديكي آمنًا نسبيًا، عندما يكون احتمال الوفاة صفرًا تقريبًا. ولكن في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات، يمكن أن يؤدي السعال الديكي إلى الوفاة، لأن مساره يمكن أن يكون حادا وحتى البرق. على سبيل المثال، في حالة السعال الديكي، يسعل البالغون ببساطة لمدة تتراوح بين 2 إلى 5 أسابيع، بينما قد يعاني الأطفال من تشنج مفاجئ في عضلات الجهاز التنفسي وتوقف مفاجئ في التنفس. في هذه الحالة، يجب أن يكون الأطفال تدابير الإنعاش. لسوء الحظ، فإن جميع حالات السعال الديكي تقريبًا لدى الأطفال غير المطعمين الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة تنتهي بوفاة الطفل.

نطاق تطبيق تطعيم ADSM واسع جدًا. ويشمل جميع البالغين الذين يخضعون لإعادة التطعيم ضد الخناق والكزاز كل 10 سنوات والأطفال الذين لا يستطيعون تحمل DTP وDTaP. يحتوي لقاح ADSM على نصف جرعة من ذوفان الكزاز والدفتيريا، وهي كافية لإعادة تنشيط المناعة المكتسبة مسبقًا.

اليوم، يتوفر في روسيا اللقاح المحلي ADSM واللقاح المستورد Imovax D.T.Adult، والذي يسبب في كثير من الأحيان تفاعلات مختلفة من الجسم استجابةً لإدارته. بالإضافة إلى لقاح ADSM ثنائي التكافؤ، هناك نوعان من اللقاح أحادي التكافؤ - ضدهما بشكل منفصل كُزاز(ع) وضد الخناق(جحيم).

مزايا التطعيم ADSM على AS وAD

حيث أن لقاح ADSM يحتوي على مكونات نشطة ضد اثنين

يطلق عليه ثنائي التكافؤ. أي لقاح يحتوي على مكون واحد فقط (على سبيل المثال، ضد الكزاز) يسمى أحادي التكافؤ. يعتقد العديد من الآباء والبالغين أن اللقاحات أحادية التكافؤ أفضل من اللقاحات ثنائية التكافؤ أو متعددة التكافؤ. ومع ذلك، فهذه فكرة خاطئة عميقة.

في الواقع، لإنشاء لقاح متعدد التكافؤ، من الضروري تحقيق نقاء خاص للمكونات البيولوجية للدواء. وهذا يعني أن جميع اللقاحات متعددة التكافؤ، بحكم تعريفها، يتم تنقيتها بشكل أفضل من اللقاحات أحادية التكافؤ، وبالتالي تسبب تفاعلات أقل بكثير من الجسم استجابةً لإعطائها. الميزة الثانية التي لا شك فيها للأدوية متعددة التكافؤ هي تقليل عدد الحقن التي سيتعين على الطفل أو البالغ تحملها. وأخيرا، الميزة الثالثة هي المواد الحافظة وغيرها من المواد الصابورة الموجودة في تحضير اللقاح. عند إدخال لقاح متعدد التكافؤ في الجسم، تدخل هذه المواد الحافظة والمواد الصابورة مرة واحدة فقط، وأثناء التطعيم بأدوية أحادية التكافؤ - عدة مرات.

لقد توصلت الدول المتقدمة بالفعل إلى استخدام اللقاحات متعددة التكافؤ، لكنها كلها مؤتلفة، أي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. وهذا يعني أيضًا درجة عالية من التطهير وانخفاض تفاعل اللقاحات، بالإضافة إلى القدرة على تطعيم الشخص ضد عدة إصابات في حقنة واحدة. لسوء الحظ، لا توجد مرافق إنتاج من هذا القبيل في روسيا، وشراء الأدوية باهظ الثمن، لذلك يتم استخدام الأدوية أحادية التكافؤ في كثير من الأحيان. في ضوء كل ما سبق، من الواضح بديهيًا أن لقاح ADSM سيكون كثيرًا الخيار الأفضلمقارنة بإدخال عقارين - AD (ضد الخناق) و AS (ضد الكزاز).

تطعيم ADSM للبالغين

يتم إعادة تطعيم الأطفال في آخر مرةفي سن 14 - 16 سنة، هو لقاح ADSM، وتستمر فعاليته لمدة 10 سنوات. بعد هذه السنوات العشر، من الضروري الخضوع لإعادة التطعيم مرة أخرى بلقاح ADSM للحفاظ على المناعة ضد الكزاز والدفتيريا عند مستوى كافٍ. وفقًا لأوامر وتعليمات وزارة الصحة الروسية، يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة بعد 14 عامًا للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 24 و26 عامًا، و34-36 عامًا، و44-46 عامًا، و54-56 عامًا، وما إلى ذلك . الحد الأعلىببساطة، لا يوجد عمر يلزم فيه التطعيم ضد الخناق والكزاز. جميع الفئات العمرية معرضة لهذه الالتهابات - من أصغر الأطفال إلى كبار السن.

يجب إعادة تطعيم البالغين بلقاح ADSM، لأن كلا من الخناق والكزاز مرضان خطيران للغاية يمكن أن يؤديا إلى الوفاة. ومن الخطير بشكل خاص في هذا الصدد مرض الكزاز، الذي يمكن الإصابة به عند إدخال الملوثات إلى الجسم جرح مفتوح- عند القيام بالعمل في الحديقة، في دارشا، نتيجة رحلة إلى الطبيعة، إلخ. الكزاز غير قابل للشفاء عمليا حتى مع الحديث و أدوية فعالة. الدفتيريا قابلة للعلاج، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة من شأنها أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص في المستقبل.

يؤدي التطعيم إلى تحفيز استجابة الجهاز المناعي النشطة التي تنتج أجسامًا مضادة ضد العدوى. في حالة لقاح ADSM، تستمر الأجسام المضادة ضد الخناق والكزاز لمدة 10 سنوات في المتوسط، وتتدهور تدريجياً خلال هذه السنوات. إذا لم يخضع الشخص لإعادة التطعيم بعد 10 سنوات، فسيكون مستوى الأجسام المضادة منخفضًا، مما لن يوفر حماية موثوقةمن الالتهابات. في حالة الكزاز أو الخناق، فإن الشخص الذي سبق أن تم تطعيمه ضد ADSM ولم يخضع لإعادة التطعيم خلال فترات معينة محددة سوف ينجو من المرض المعدي بسهولة أكبر بكثير من الشخص الذي لم يتم تطعيمه على الإطلاق طوال حياته.

تطعيم ADSM للأطفال

عادة الأطفال حتى يبلغوا 6- سن الصيفيتم إعطاء لقاح DPT الذي يحتوي على ثلاثة مكونات - ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يستطيع جسم الطفل ببساطة تحمل لقاح DPT، ونتيجة لذلك، بعد تناوله، يمكن ملاحظة آثار جانبية شديدة، وردود فعل تحسسية، وما إلى ذلك، وبعد ذلك، بشرط أن يتطور الطفل بشكل طبيعي، يتم الحصول على لقاح يتم استخدام DPT بدون مكون السعال الديكي - DPT، والذي يختلف عن DPT في محتواه العالي من ذوفان الكزاز والدفتيريا. يرجع استبدال DTP بـ ADSM إلى حقيقة أن مكون السعال الديكي هو الذي يسبب في أغلب الأحيان ردود فعل التطعيم. يتم تطعيم الأطفال بجرعات كبيرة نسبيًا من السموم (ADS)، لأن ذلك ضروري لتكوين مناعة كاملة. ADSM المعطى لطفل أقل من 6 سنوات قد يكون غير فعال، أي أنه لن يؤدي إلى تكوين مناعة وحماية من الالتهابات الشديدة. يرجع هذا الوضع إلى خصوصيات استجابة الجهاز المناعي للطفل، وكذلك حقيقة أن الشخص "يتعرف" أولاً على مستضدات مسببات الأمراض للأمراض المعدية.

على الرغم من الصورة العامة لفشل تطعيم ADSM عند الأطفال، إلا أن هناك استثناءات للقواعد. على سبيل المثال، يكون رد فعل الجهاز المناعي لدى الطفل عنيفًا جدًا، وحتى مع ADS يصاب بارتفاع في درجة الحرارة وتورم شديد وتصلب في مكان الحقن، وما إلى ذلك. إذا تطور رد فعل الجسم القوي جدًا استجابةً لإدارة ADS، فسيتم إدخال البيانات المتعلقة بذلك بطاقة طبيةيتم تطعيم الطفل، ومن ثم الطفل، فقط بلقاح ADSM، الذي يحتوي على جرعة أصغر من مستضدات العامل المسبب للأمراض المعدية. أي جرعة أصغر مادة بيولوجيةفي التطعيم، يسمح لك ADSM بالتطعيم ضد الالتهابات الشديدة حتى عند الأطفال الذين لا يتحملون اللقاح بالجرعة المعتادة من المستضدات.

لتشكيل مناعة كافية ضد الكزاز والدفتيريا، هناك حاجة إلى ثلاث تطعيمات - عند 3 و 4.5 و 6 أشهر. وبعدها، عند عمر 1.5 سنة، يتم إعطاء جرعة إضافية أخرى تسمى جرعة معززة من اللقاح، مما يعزز التأثير الناتج للمناعة المناعية ضد هذه العدوى. جميع جرعات التطعيم اللاحقة تسمى إعادة التطعيم. وبما أن المناعة ضد الكزاز والدفتيريا قد تكونت بالفعل بعد التطعيمات الأربعة الأولى في مرحلة الطفولة، فإن جرعة أصغر من اللقاح تكون كافية للحفاظ عليه وتنشيطه، لذلك يتم استخدام ADSM حصريًا. إن الحاجة إلى استخدام ADSM لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات تمليها أيضًا حقيقة أنه مع كل جرعة لاحقة قد يتكثف رد فعل الجسم. لذلك، بعد تلقي عدة جرعات كاملة من DTP، من الضروري إعطاء كمية أقل من المستضدات في شكل ADSM.

يعتقد العديد من الآباء أن التطعيم المكون من عنصرين، حتى مع جرعة مخفضة من الجزيئات المناعية، يضع الكثير من الضغط على جسم الطفل. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا، لأن الجهاز المناعي يتفاعل بقوة متساوية مع واحد أو أكثر من المستضدات في نفس الوقت. عند إنشاء لقاحات معقدة متعددة التكافؤ، تكمن المشكلة الرئيسية في إيجاد النسبة المثلى للمكونات بحيث تكون متوافقة وفعالة. في الأربعينيات من القرن الماضي، كانت القدرة على إنشاء لقاح واحد يحتوي على عدة مكونات في وقت واحد مجرد تقنية ثورية مكنت من تقليل تكاليف الإنتاج، وتقليل عدد الرحلات إلى الطبيب وعدد الحقن.

لا يسبب لقاح ADSM أي تفاعلات تقريبًا أبدًا، حيث يمكن بسهولة تحمل ذوفان الكزاز والدفتيريا حتى من قبل جسم الطفل. تذكر أنه قبل إدخال التطعيمات، توفي 50٪ من المرضى بسبب الدفتيريا، وأكثر من ذلك - 85٪ من الكزاز. وتخلى عدد من البلدان عن التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي لعدة سنوات، معتقدة أن معدل انتشار العدوى قد انخفض بشكل كبير. ومع ذلك، فإن تفشي وباء السعال الديكي والدفتيريا في الولايات المتحدة خلال السنوات العشر الماضية قد غيّر رأي العلماء وعلماء الأوبئة والأطباء، الذين أعادوا إدخال التطعيم ضد هذه العدوى في جدول التطعيم الوطني.

التطعيم ADSM والحمل

في روسيا، وفقا للوائح و أنظمةوزارة الصحة،

هو موانع لإدارة التطعيم ADSM. إذا كانت المرأة تخطط للحمل وكان موعد إعادة التطعيم التالي، فمن الضروري الحصول على لقاح ADSM واستخدام الحماية لمدة شهر. بعد هذه الفترة، يمكنك التخطيط

دون خوف من الآثار الضارة المحتملة للتطعيم على الجنين.

بالنسبة لبعض النساء، ينشأ الوضع أن فترة إعادة التطعيم التالية تقع أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةطفل. في هذه الحالة، من الضروري الانتظار حتى الولادة، وبعد ذلك، بشرط أن تشعري بأنك طبيعية، احصلي على لقاح ADSM. يجب أن تتم إعادة التطعيم التالية بعد 10 سنوات.

هناك موقف آخر ممكن أيضًا - تلقت المرأة لقاح ADSM، وبعد فترة قصيرة علمت أنها حامل. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لإنهاء الحمل - يجب عليك إبلاغ طبيب أمراض النساء بهذه الحقيقة ومراقبة ذلك بعناية عيوب خلقيةالتنمية في الطفل. إذا تم الكشف عن أي عيوب في النمو لدى الطفل، فيجب إنهاء الحمل. وهذا التكتيك مقبول في روسيا والدول المجاورة. على الرغم من أن مراقبة استخدام لقاحات ADSM لفترة طويلة لم تكشف عن تأثير سلبي على الجنين.

اليوم في الولايات المتحدة الأمريكية ظهرت استراتيجية مختلفة تماما. على العكس من ذلك، يُنصح النساء الحوامل في أواخر الحمل (بعد 25 أسبوعًا) بالحصول على لقاح DPT (ولا حتى DPT). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العوامل المسببة لهذه الالتهابات - السعال الديكي والكزاز والدفتيريا. السنوات الاخيرةتحور، وبدأ الأطفال يصابون به بشكل متكرر. من المستحيل تطعيم الطفل قبل عمر شهرين، لذلك قرر علماء الأوبئة والأطباء اللجوء إلى خيار تطعيم النساء الحوامل بحيث ينقلن الحماية من العدوى إلى الأطفال حديثي الولادة عبر المشيمة. ستكون الأجسام المضادة الأمومية ضد الالتهابات التي تدخل جسم الطفل حديث الولادة كافية لمدة شهرين، وبعد ذلك سيحصل الطفل على التطعيم وسيقوم جسمه بتطوير مناعة خاصة به.

ويرتبط قرار تطعيم النساء الحوامل بزيادة عدد الأطفال الذين يصابون بالسعال الديكي والدفتيريا في الأشهر الأولى من الحياة. يمكن للعديد من النساء والرجال أن يقولوا أنه لا يوجد شيء من هذا القبيل في روسيا، ولا تظهر الإحصائيات زيادة في عدد الوفيات الناجمة عن السعال الديكي والدفتيريا. هذا لا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال في روسيا لا يمرضون، ولكن بسبب خصوصيات المحاسبة الإحصائية.

على سبيل المثال، طفل صغيرأصيب بالسعال الديكي، وانتهى به الأمر في العناية المركزة، حيث كان لا بد من وضعه على جهاز التنفس الصناعي (يحدث هذا كثيرًا). إذا لم يكن من الممكن تطبيع تنفس الطفل خلال يومين، فسوف يتطور الالتهاب الرئوي بنسبة 100٪ من الأطفال على خلفية التهوية الاصطناعية. وكقاعدة عامة، يموت هؤلاء الأطفال. في الولايات المتحدة، يوضع مثل هذا الطفل في عمود "الوفاة بسبب مضاعفات السعال الديكي"، وفي روسيا - في عمود "الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي". وهكذا، فإن نظام الرعاية الصحية الأمريكي يقدم بيانات عن معدلات الإصابة بالمرض والوفيات تتوافق مع الوضع الفعلي. في روسيا، تأخذ الإحصاءات في الاعتبار هذه الوفيات ليس بسبب العدوى، ولكن بسبب المضاعفات، وهي التشخيص الرئيسي، حيث حدثت الوفاة منها. لذلك، إذا تم إدخال إحصائيات مماثلة لتلك الأمريكية في روسيا، فقد يكون عدد حالات الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عن الخناق والكزاز والسعال الديكي أعلى من ذلك.

تقويم التطعيم ADSM

يتم إعطاء تطعيمات ADSM، وفقًا للجدول الزمني المحدد وفي وجود تطعيمات DPT لدى الأطفال والبالغين، في الفترات التالية:

• 6 سنوات؛
• 14 - 16 سنة؛
• 26 عاما؛
• 36 سنة؛
• 46 سنة؛
• 56 سنة؛
• 66 سنة، الخ.

لا يوجد حد أقصى لسن تقديم ADSM. يحتاج الشخص إلى إعادة التطعيم مرة كل 10 سنوات حتى الموت. علاوة على ذلك، يحتاج كبار السن بشكل خاص إلى لقاحات ADSM، نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم يضعف بالفعل، وتزداد قابلية الإصابة بالعدوى، وتزداد شدة الأمراض. ومن المعروف على نطاق واسع أن الأطفال وكبار السن هم الأكثر خطورة من المرض، لذلك يجب تطعيم هذه الفئات من السكان ضدها التهابات خطيرة. يجب ألا يحاول كبار السن الحصول على إعفاء طبي من ADSM على أساس الحالة الشديدة الأمراض المزمنةالأعضاء الداخلية، لأن الأمراض المعدية على هذه الخلفية يمكن أن تكون قاتلة. يمكن القول أن وجود أمراض مزمنة هو مؤشر مباشر للتطعيم، لأنه سيحمي من العدوى.

هناك حالات لم يتم فيها تطعيم الشخص ضد الدفتيريا والتيتانوس على الإطلاق، أو فقد الوثائق الطبية، ولا يمكن تحديد وجود التطعيمات أو عدم وجودها بشكل موثوق. ثم يجب أن يخضع الشخص لدورة تطعيم كاملة ضد الخناق والكزاز، مكونة من ثلاث تطعيمات. يتم تطعيم البالغين فقط بلقاح ADSM. في مثل هذه الحالة، يتم إعطاؤه وفقًا للمخطط - 0-1-6، أي التطعيم الأول والثاني بعد شهر والثالث بعد ستة أشهر (6 أشهر). بعد الجرعة الأخيرة من ADSM، تتشكل المناعة بشكل كامل، ويجب إعادة التطعيم بعد 10 سنوات. تتضمن جميع عمليات إعادة التطعيم اللاحقة إعطاء جرعة واحدة فقط من ADSM، بمقدار 0.5 مل.

إذا تأخر الشخص عن إعادة التطعيم فمنذ اللحظة التطعيم الأخيرلقد مرت أكثر من 10 سنوات، ولكن أقل من 20 عامًا، يتلقى أيضًا جرعة واحدة فقط من لقاح ADSM، وهو ما يكفي لتنشيط جهاز المناعة. إذا مر أكثر من 20 عامًا منذ آخر تطعيم، فيجب أن يتلقى الشخص جرعتين من ADSM، يتم إعطاؤهما بفاصل زمني قدره شهر واحد بينهما. بعد هذا التطعيم بجرعتين، يتم تنشيط المناعة ضد الكزاز والدفتيريا بشكل كامل.

التطعيم ADSM R2 و R3

يشير التطعيم R2 ADSM إلى ما يلي:

• R2 - إعادة التطعيم رقم 2؛
• ADSM هو لقاح ممتز ضد الخناق والكزاز بجرعات صغيرة.

إعادة التطعيم تعني عدم إعطاء اللقاح للمرة الأولى. في في هذه الحالةيشير التصنيف R2 إلى أنه يتم تنفيذ عملية إعادة التطعيم الثانية المخطط لها. تعتبر إعادة التطعيم ضرورية لتفعيل المناعة المكتسبة سابقا من أجل تمديد حماية الجسم ضد العدوى لفترة معينة. فيما يتعلق بـ ADSM، تم إعادة التطعيم الأول لطفل يبلغ من العمر 1.5 سنة لقاح DPT. والثاني يتم إجراؤه في سن 6 سنوات، ويسمى تقليديًا R2 ADSM. لا يحتوي لقاح ADSM على مكون السعال الديكي، لأن هذه العدوى لا تشكل خطورة على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات، لذلك ليست هناك حاجة لإعادة التطعيم. في جوهره، R2 ADSM هو تطعيم منتظم ضد الكزاز والدفتيريا، وR2 هو رقم إعادة التطعيم.

يتم فك تشفير التطعيم R3 ADSM بشكل مشابه لـ R2 ADSM، وهي:

• R3 - إعادة التطعيم رقم 3؛
• ADSM هو لقاح مكثف ضد الخناق والكزاز بجرعات صغيرة.

فيما يتعلق بالتطعيم R3 ADSM، يمكننا القول أن هذا هو إعادة تطعيم أخرى ضد الخناق والكزاز. يشير التصنيف R3 إلى أنه يتم تنفيذ عملية إعادة التطعيم الثالثة المخطط لها. وفقًا لتقويم التطعيم الوطني، يتم إجراء إعادة التطعيم الثالثة ضد الخناق والكزاز (R3 ADSM) للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و16 عامًا. ثم تتم جميع عمليات إعادة التطعيم اللاحقة بعد 10 سنوات ويتم تعيينها، على التوالي، r4 ADSM، r5 ADSM، وما إلى ذلك.

تطعيم ADSM عند عمر 7 سنوات

إن تطعيم ADSM عند عمر 7 سنوات هو التطعيم المعزز الثاني ضد الخناق والكزاز. ويمكن أيضًا إعطاء هذا التطعيم عند عمر 6 سنوات. يتم إعادة التطعيم باستخدام ADSM ضد الخناق والكزاز للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات، لأنه من الضروري تنشيط جهاز المناعة وتقوية دفاع الجسم ضد العدوى قبل دخول الطفل إلى طاقم المدرسة. بعد كل شيء، يتجمع عدد كبير من الأطفال في المدرسة، واحتمال الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية، وتندلع الأوبئة في مثل هذه المجموعات الكبيرة بسرعة كبيرة. ولذلك، يستخدم علماء الأوبئة استراتيجية إعادة التطعيم الإضافي للأطفال ضد الكزاز والدفتيريا قبل دخول الطفل إلى المدرسة مباشرة.

ADSM بعمر 14 عامًا

التطعيم في سن 14 عامًا بلقاح ADSM هو إعادة التطعيم الثالثة ضد الكزاز والدفتيريا. من حيث المبدأ، سن 14 عاما ليس صارما، ولكن في الوثائق التنظيميةوأنظمة وزارة الصحة، وهي محددة ضمن النطاق من 14 إلى 16 سنة. وبالتالي، يتم إجراء إعادة التطعيم الثالث ضد الخناق والكزاز في سن 14-16 سنة، عندما مرت 8-10 سنوات منذ التطعيم الأخير (من 6-7 سنوات من العمر). وهذا التطعيم روتيني وضروري لتفعيل المناعة الموجودة ضد الكزاز والدفتيريا، والتي تتناقص تدريجيا وتختفي عمليا بعد 10 سنوات من التطعيم.

يعد التطعيم ضد ADSM في سن 14 عامًا مهمًا بشكل خاص، نظرًا لأن المراهقين في مرحلة البلوغ والتغيرات الهرمونية النشطة، مما يقلل من مناعة الجسم، بما في ذلك الالتهابات الخطيرة التي تم تطعيم الطفل ضدها مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك، في سن 16 عاما، يتخرج الأطفال من المدرسة وينتقلون إلى مجموعات أخرى - إما في مؤسسات التعليم العالي والثانوي، أو في الجيش، أو في العمل. والتغيير في الفريق، وبالتالي البيئة، يؤدي أيضًا إلى انخفاض المناعة، ويمكن أن يصاب الشخص بسهولة بالعدوى حتى يمر بعملية التكيف.

سيتم إجراء إعادة التطعيم التالية ضد الدفتيريا والكزاز فقط في سن 26 عامًا، والفترة الفاصلة بين 14 و 26 عامًا مهمة جدًا، لأن الشباب نشيطون للغاية، وغالبًا ما يقضون وقتًا في الهواء الطلق، ويتجمعون في مجموعات، وما إلى ذلك. ولهذا السبب يجب أن يتمتع الشباب النشط الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و26 عامًا بحماية موثوقة ضد العدوى الخطيرة. أخيرًا، هناك ظرف آخر مهم للغاية، والذي بموجبه من الضروري ببساطة الحصول على لقاح ADSM في سن 14 عامًا، وهو الحمل والولادة، والذي يقع على وجه التحديد في هذه الفترة العمرية (بين 14 و 26 عامًا) لمعظم الفتيات.

أين يمكنني الحصول على تطعيم ADSM؟

يمكن إجراء تطعيم ADSM في العيادة الموجودة في مكان إقامتك أو عملك. في هذه الحالة عليك معرفة جدول مكتب التطعيمات والأيام التي فيها طاقم طبييعمل مع لقاحات ADSM. إذا لزم الأمر، قم بالتسجيل للحصول على لقاح ADSM مقدمًا. وبالإضافة إلى العيادات، يمكن الحصول على ADSM في مراكز التطعيم المتخصصة أو العيادات الخاصة المعتمدة للعمل باللقاحات.

توفر المراكز الطبية الخاصة الفرصة لتوريد المنتجات المحلية أو اللقاح المستورد. بالإضافة إلى ذلك، في بعض المراكز الخاصة، يمكنك استدعاء فريق خاص من القائمين على التطعيم إلى منزلك. في هذه الحالة، يأتي الفريق إلى منزل الشخص، ويتم فحص الشخص من قبل الطبيب، وبعد ذلك، في حالة عدم وجود موانع، يتم إعطاء تطعيم ADSM. يعد خيار التحصين هذا هو الأمثل لأنه يسمح لك بتقليل عدد الاتصالات مع المرضى الموجودين دائمًا في أروقة العيادة العادية. وبالتالي تقل احتمالية الإصابة بالمرض بعد الذهاب إلى العيادة للتطعيم.

أين يتم إعطاء حقنة اللقاح؟

لقاح ADSM هو من النوع الممتز، مما يعني فرض جزيئات بيولوجية مناعية على مصفوفة محددة - مادة ماصة. ويعني هذا النوع من اللقاحات أن الدواء سيتم إطلاقه تدريجياً في الدم، مما يسبب رد فعل في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تكوين المناعة. إن الدخول السريع لجرعة الدواء الكاملة إلى الدم سيؤدي ببساطة إلى تدميره بواسطة الخلايا ذات الكفاءة المناعية دون تكوين مناعة وحماية ضد الالتهابات. ولهذا السبب يتم إعطاء ADSM بشكل صارم في العضل. يقوم الدواء بإنشاء مستودع في العضلات، حيث يتم إطلاقه تدريجياً في الدم بسرعة مثالية. إدخال الدواء إلى الأنسجة تحت الجلدسيؤدي إلى إطلاقه البطيء في الدم، وهو أمر محفوف بتطور ورم في موقع الحقن وعدم فعالية اللقاح، والذي سيتعين إعادة بنائه.

لضمان إعطاء دواء ADSM عضلياً، وفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب إعطاء الحقنة في الفخذ أو الكتف أو تحت لوح الكتف. الأطفال الذين يعانون من متخلفة كتلة العضلاتمن الأفضل حقن ADSM في الفخذ، حيث أن العضلات تتطور في هذا المكان وتقترب من الجلد. مع التطور الجيد للإطار العضلي لدى الطفل والبالغ، يمكن وضع ADSM في الجزء الخارجي من الكتف، على حدود الثلث العلوي والوسطى. يعتبر خيار إدخال ADSM في المنطقة تحت الكتف بمثابة نسخة احتياطية، ولكنه مناسب تمامًا إذا كان لدى الشخص طبقة دهنية واضحة تحت الجلد تغطي عضلات الفخذ والكتف.

تطعيم ADSM - تعليمات

يجب أن يتم التطعيم فقط باستخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها. لا يُسمح بإعطاء العديد من مستحضرات اللقاح في حقنة واحدة. يمكن إعطاء أي لقاح مع ADSM، باستثناء

ولكن يجب حقن جميع الأدوية بمحاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.

يجب ألا تكون صلاحية لقاح التطعيم منتهي الصلاحية. يجب تخزين الأمبولة التي تحتوي على الدواء في الثلاجة في ظروف معقمة، ولكن ليس مجمدة. يتوفر DSM في نسختين - أمبولات ومحاقن يمكن التخلص منها. تحتوي الأمبولات على عدة جرعات من الدواء، لكن المحقنة التي تستخدم لمرة واحدة تحتوي على جرعة واحدة فقط. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الأمبولات التي تحتوي على كميات كبيرة من الدواء على مادة حافظة - الثيومرسال (مركب الزئبق). والحقنة الجاهزة للاستخدام ذات الجرعة الواحدة لا تحتوي على مواد حافظة على الإطلاق، مما يجعلها أكثر أمانًا. ومع ذلك، سيتعين عليك شراء هذه المحاقن على نفقتك الخاصة، لأن الدولة لا تشتريها بسبب تكلفتها العالية.

يتم إعطاء اللقاح بشكل صارم في العضل، في أحد الأماكن الثلاثة - في الفخذ، في الكتف أو تحت لوح الكتف. لا ينبغي حقن ADSM في الأرداف لأن ذلك قد يسبب الإصابة. العصب الوركيويدخل الدواء إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد - لأن العضلات في هذا الجزء من جسم الإنسان تكمن عميقًا جدًا، ومن الصعب الوصول إليها.

قبل التطعيم ضد ADSM، من الحكمة الخضوع لتحضيرات بسيطة، والتي تتكون من الذهاب الإلزامي إلى المرحاض ورفض تناول الطعام. من الأفضل أن يتم التطعيم على معدة فارغة وأمعاء فارغة. بعد الإجراء، اشرب المزيد من السوائل وقلل من كمية الطعام الذي تتناوله. من الأفضل أن تكون في وضع شبه جائع لمدة يوم واحد قبل التطعيم وثلاثة أيام بعده. وهذا سيجعل من السهل تحمل التطعيم ويضمن الحد الأدنى من ردود الفعل وخطورتها الضئيلة.

رد الفعل على اللقاح وعواقبه

لقاح ADSM نفسه ذو تفاعل منخفض، أي أنه نادرًا ما يسبب أي آثار جانبية. عليك أن تعرف أن رد الفعل تجاه لقاح ADSM أمر طبيعي

لا تشير إلى تطور علم الأمراض أو المرض، ولكن تشير فقط إلى الإنتاج النشط للمناعة في جسم الإنسان. وبعد فترة قصيرة، تزول تفاعلات التطعيم من تلقاء نفسها ولا تترك أي عواقب.

يمكن أن تكون ردود الفعل تجاه لقاح ADSM خفيفة أو شديدة. تشمل التفاعلات الخفيفة والشديدة نفس الأعراض، ولكن تختلف شدتها. على سبيل المثال، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.0 درجة مئوية، فسيكون هذا رد فعل خفيف للتطعيم، وإذا وصلت درجة الحرارة إلى 39.0 درجة مئوية، فإننا نتحدث عن رد فعل شديد للتطعيم. يجب أن نتذكر أن رد الفعل الشديد أو المعتدل للقاح لا يعتبر مرضًا، لأنه لا يسبب مشاكل صحية طويلة الأمد ومستمرة. وبطبيعة الحال، فإن ردود الفعل الشديدة يتحملها الشخص بشكل شخصي بشكل أسوأ بكثير، لكنها تمر دون أن يترك أثرا، دون أن تسبب أي مشاكل صحية لاحقا.

يمكن أن يؤدي لقاح ADSM إلى ظهور آثار جانبية محلية وعامة. ترتبط التفاعلات المحلية بموقع الحقن - وهي الضغط والاحمرار والألم والتورم والشعور بالحرارة في منطقة الحقن. قد تبدو الكتلة وكأنها كتلة، لكن لا تنزعجي. سوف تحل الكتلة من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تسخين موقع الحقن، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الوضع ويسبب تقيحًا، والذي يجب فتحه. الطريقة الجراحية. تشمل التأثيرات المحلية الأخرى ضعف حركة أحد الأطراف - الذراع أو الساق، بسبب متلازمة الألمفي موقع الحقن.

ترتبط ردود الفعل العامة للتطعيم بالأعراض في جميع أنحاء الجسم. ردود الفعل الرئيسية على ADSM تشمل ما يلي:

• زيادة درجة الحرارة؛
• قلق؛
• نكد؛
• الخمول.
• القيء.
• إسهال؛
• اضطراب الشهية.

تتطور ردود الفعل المحلية والعامة تجاه ADSM خلال اليوم الأول بعد التحصين. إذا لوحظت أي أعراض بعد 3 إلى 4 أيام من التطعيم، فهي لا تتعلق باللقاح، ولكنها انعكاس لعملية أخرى في جسم الإنسان. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان، بعد الذهاب إلى العيادة، يصاب الشخص بنزلة برد أو أنفلونزا، وهو أمر لا علاقة له باللقاح.

لا يمكن تخفيف أعراض تفاعلات ما بعد التطعيم فحسب، بل يجب أيضًا تخفيفها، لأنها تسبب عدم الراحة فقط ولا تساهم بأي شكل من الأشكال في عملية تطوير المناعة. لذلك، يمكنك خفض درجة الحرارة، وتخفيف الصداع باستخدام المسكنات، وتناول الأدوية المناسبة للإسهال (على سبيل المثال، سوبتيل، وما إلى ذلك). دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأكثر شيوعا و ردود الفعل النموذجيةعلى ADSM، وطرق القضاء عليها.

لقاح ADSM مؤلم.يحتوي ADSM على هيدروكسيد الألومنيوم، الذي يسبب تفاعل التهابي موضعي في موقع الحقن، والذي يتجلى في الألم والتورم والاحمرار والشعور بالحرارة وضعف وظيفة العضلات. لذلك، فإن الألم بعد التطعيم باستخدام ADSM، والذي يكون موضعيًا في موقع الحقن وينتشر إلى أجزاء أخرى مجاورة من الجسم، هو رد فعل طبيعي للقاح. يمكن تخفيف الألم عن طريق وضع الثلج على مكان الحقن وتناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (أنالجين، إيبوبروفين، نيميسوليد). يمكن تقليل الألم باستخدام المراهم التي تزيد من تدفق الدم (على سبيل المثال، تروكسيفاسين أو إيسكوسان).

درجة الحرارة بعد التطعيم ADSM.تفاعل درجة الحرارة طبيعي ويمكن أن يختلف من 37.0 إلى 40.0 درجة مئوية. يجب ألا تتسامح مع هذه الحالة بعد التطعيم باستخدام ADSM - قلل من الحمى عن طريق تناول خافضات الحرارة التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو النيميسوليد.

تطعيم الكحول وADSM

التطعيم ضد الكحول وADSM غير متوافقين من حيث المبدأ. قبل التطعيم، يجب عليك الامتناع عن تناول الكحول لمدة يومين على الأقل، وبعد الإجراء، قم بتمديد نمط الحياة الممتنع عن تناول الكحول لمدة ثلاثة أيام أخرى. بعد ثلاثة أيام من تناول ADSM، يمكنك تناول المشروبات الكحولية الضعيفة بكميات محدودة. بعد مرور فترة 7 أيام بعد تطعيم ADSM، يمكنك شرب المشروبات الكحولية كالمعتاد.

بالطبع، إذا تناولت المشروبات الكحولية بعد التطعيم، فلن يحدث شيء سيء، لكن شدة الآثار الجانبية قد تزيد. قد يكون رد الفعل الحراري الناتج عن التسمم بالكحول أقوى، كما قد يزداد حجم التورم والتورم في موقع الحقن بسبب تناول الكحول. لذلك، من الأفضل الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية لمدة أسبوع بعد التطعيم، حتى لا تؤدي إلى تفاقم ردود الفعل ولتقييم مسار فترة ما بعد التطعيم بشكل مناسب.

المضاعفات عند البالغين والأطفال

المضاعفات الناجمة عن تطعيم ADSM نادرة للغاية، ولكنها تحدث بتكرار حوالي حالتين لكل 100.000 شخص تم تطعيمهم. تتضمن مضاعفات ADSM الحالات التالية:
1.

ردود فعل تحسسية شديدة (

2. التهاب الدماغ

أو
3.

لم يتم تسجيل تطور الاضطرابات العصبية أثناء إدارة ADSM، حيث أن ذوفان الخناق والكزاز ليس لهما أي تأثير على أغشية الدماغ والأنسجة العصبية.

موانع

نظرًا لسهولة لقاح ADSM، فإن قائمة موانع التحصين ضيقة جدًا. لا يمكن إعطاء اللقاح في الحالات التالية:

• حمل؛
• أي مرض في الفترة الحادة.
• نقص المناعة الشديد
• حساسية لمكونات اللقاح.
• رد فعل قوي للغاية للقاح سابق.

انتباه! المعلومات المنشورة على موقعنا هي كمرجع أو معلومات شائعة ويتم توفيرها لمجموعة واسعة من القراء للمناقشة. غاية الأدويةيجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل أخصائي مؤهل، بناءً على التاريخ الطبي ونتائج التشخيص.

التطعيم ضد شلل الأطفال هو الطريقة الوحيدة لمنع تطور عدوى فيروسية خطيرة. تم تطوير اللقاح منذ أكثر من 60 عامًا على يد أطباء أمريكيين وسوفياتيين، مما ساعد في منع تطور الوباء. يتم التحصين في طفولة‎يساعد على حماية الجسم بشكل موثوق من مرض شلل الأطفال. ولكن ما مدى أهمية التطعيم في عصرنا؟ هل اللقاح آمن ل جسم الطفل؟ متى يجب عليك التطعيم؟ من الضروري النظر بمزيد من التفصيل في القضايا التي تهم الوالدين قبل التحصين.

ما هو شلل الأطفال؟

شلل الأطفال هو عدوى فيروسية خطيرة يسببها فيروس شلل الأطفال. وينتقل المرض عن طريق التلامس عن طريق الأدوات والإفرازات المنزلية. تدخل جزيئات الفيروس إلى جسم الإنسان عبر الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو الأمعاء، ثم تنتشر عبر مجرى الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ. في الغالب الأطفال معرضون للإصابة بشلل الأطفال. أصغر سنا(لا يزيد عمره عن 5 سنوات).

فترة الحضانةيستمر 1-2 أسابيع، نادرا - 1 شهر. ثم تظهر أعراض تشبه نزلات البرد أو شكل خفيف من العدوى المعوية:

• ارتفاع طفيف على درجة الحرارة.
• الضعف وزيادة التعب.
• سيلان الأنف؛
• ضعف التبول.
• زيادة التعرق.
• وجع واحمرار في البلعوم.
• الإسهال بسبب انخفاض الشهية.

عندما تخترق الجزيئات الفيروسية أغشية الدماغ، يتطور التهاب السحايا المصلي. ويؤدي المرض إلى الحمى وآلام العضلات والرأس والطفح الجلدي والقيء. أعراض مميزةالتهاب السحايا - التوتر في عضلات الرقبة. إذا كان المريض غير قادر على جلب الذقن إلى القص، فمن الضروري استشارة عاجلة مع أخصائي.

مهم! حوالي 25% من الأطفال الذين عانوا عدوى فيروسية، تصبح معطلة. وفي 5% من الحالات يؤدي المرض إلى وفاة المريض بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

في غياب العلاج في الوقت المناسب، يتقدم المرض، وتظهر آلام في الظهر والساقين، وتضعف عملية البلع. مدة العملية المعدية عادة لا تتجاوز 7 أيام، ثم يحدث الشفاء. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي مرض شلل الأطفال إلى إعاقة المريض بسبب الشلل (الكامل أو الجزئي).

لماذا يتم إعطاء تطعيمات شلل الأطفال؟

يتم إعطاء التطعيم ضد شلل الأطفال للأشخاص بغض النظر عن أعمارهم. في الواقع، في غياب المناعة، يمكن أن يصاب الشخص بسهولة بالعدوى ويساهم في انتشارها: يقوم المريض بإطلاق الفيروس إلى بيئةلمدة 1-2 أشهر من لحظة ظهور الأعراض الأولى. وبعد ذلك ينتشر العامل الممرض بسرعة عبر الماء والغذاء. ولا يستبعد الأطباء إمكانية انتقال مرض شلل الأطفال عن طريق الحشرات.

ولذلك، يحاولون الحصول على التطعيم ضد شلل الأطفال في أقرب وقت ممكن، بدءاً من عمر 3 أشهر. ويتم التحصين في جميع دول العالم مما يساعد على التقليل من حدوث الوباء.

تصنيف اللقاحات

أثناء التحصين، يتم استخدام لقاحات شلل الأطفال:

• لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم (OPV). يتم إنتاجه حصريًا في روسيا على أساس جزيئات فيروسية حية ضعيفة. الدواء متوفر على شكل قطرات للاستخدام عن طريق الفم. يحمي لقاح شلل الأطفال الجسم بشكل موثوق من جميع سلالات الفيروس الموجودة؛
• لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV: Imovax polio، Poliorix). يتم إنشاء الدواء على أساس الجزيئات الفيروسية الميتة التي يتم حقنها. لقاح شلل الأطفال آمن للبشر وعمليا لا يسبب ردود الفعل السلبية. ومع ذلك، فإن اللقاح أقل فعالية من لقاح شلل الأطفال الفموي، لذلك قد تصاب مجموعات معينة من المرضى بشلل الأطفال.

تُستخدم الأدوية المركبة على نطاق واسع للتحصين، مما يساعد على حماية الجسم من شلل الأطفال وغيره من أنواع العدوى. يتم استخدام اللقاحات التالية في روسيا: Infanrix Hexa، Pentaxim، Tetracok.

كيف يعمل اللقاح؟

يتضمن لقاح شلل الأطفال حقن جزيئات الفيروس الضعيفة أو الميتة. جسمنا قادر على إنتاج أجسام مناعية خاصة، والتي يتم نقلها عبر مجرى الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة. عند مواجهة العوامل المعدية، تسبب الكريات البيض رد الفعل المناعي- إنتاج أجسام مضادة محددة. وللحصول على مناعة دائمة، يكفي مواجهة واحدة مع الفيروس.

مهم! عند استخدام OPV، سيطلق الطفل جزيئات فيروسية في البيئة، لذلك قد يكون ذلك خطيرًا على الأطفال غير المطعمين.

يؤدي إدخال الجزيئات الفيروسية الضعيفة إلى استجابة مناعية واضحة للجسم، ولكنه يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. في نهاية القرن العشرين، كان إعطاء IPV كافيًا لخلق مناعة مدى الحياة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، أصبحت سلالات الفيروس أكثر شراسة، لذلك فإن التطعيمات ضد شلل الأطفال فقط مع OPV يمكن أن تحمي بشكل موثوق من العدوى. مهم! لخلق مناعة مدى الحياة، هناك حاجة إلى 6 لقاحات.

هل لقاح شلل الأطفال آمن للأطفال؟

يعد التطعيم ضد شلل الأطفال باستخدام الأدوية المعطلة آمنًا تمامًا للطفل. بعد كل شيء، فإن جزيئات الفيروس المقتولة ليست قادرة على إثارة تطور العدوى. ومع ذلك، فإن التطعيم ضد شلل الأطفال باستخدام OPV يمكن أن يؤدي إلى تطور شلل الأطفال المرتبط باللقاح في حالات نادرة عندما يتعطل جدول التحصين. الأطفال الذين يعانون من الأمراض معرضون لخطر الإصابة بالمضاعفات الجهاز الهضمي، نقص المناعة الشديد. إذا عانى الطفل من التهاب شلل الأطفال المرتبط باللقاحات، فيجب إجراء المزيد من التطعيم حصريًا مع إدخال لقاح معطل.

مهم! بموجب القانون، يحق للوالدين رفض التطعيمات باستخدام الفيروسات الضعيفة.

القضاء تماما تقريبا على التنمية مضاعفات شديدةسوف يساعد الرسم البياني التاليالتطعيمات: يجب إعطاء لقاح شلل الأطفال الأول مع لقاح IPV، يليه لقاح شلل الأطفال الفموي. سيؤدي ذلك إلى تكوين مناعة لدى الطفل قبل دخول جزيئات الفيروس الحية إلى جسمه.

متى يتم التطعيم؟

لتكوين مناعة موثوقة، يحتاج الطفل إلى مرحلتين اجراءات وقائية: التطعيمات وإعادة التطعيمات. خلال فترة الرضاعة، يتلقى الأطفال 3 تطعيمات ضد شلل الأطفال، ولكن مع مرور الوقت تتناقص كمية الأجسام المضادة في مجرى الدم. ولذلك، يشار إلى تكرار إعطاء اللقاح أو إعادة التطعيم.

التطعيم ضد شلل الأطفال - جدول التحصين المركب:

• إدخال IPV للأطفال في عمر 3 و4.5 أشهر؛
• تناول OPV عند عمر 1.5 سنة، 20 شهرًا، 14 سنة.

يتيح لك استخدام هذا النظام تقليل خطر الإصابة بالحساسية والمضاعفات.

مهم! فيما يلي جدول تحصين الأطفال الكلاسيكي. ومع ذلك، قد يختلف الأمر حسب الحالة الصحية للأطفال.

عند استخدام دواء عن طريق الفم حصريا، يتم تطعيم الطفل عند 3؛ 4.5؛ 6 أشهر، إعادة التطعيم عند 1.5 سنة، 20 شهرا و 14 سنة. يتم التطعيم ضد شلل الأطفال باستخدام IPV في 3؛ 4.5؛ 6 أشهر، إعادة التطعيم - عند 1.5 سنة و6 سنوات.

كيف يتم تطعيم الأطفال؟

يتم إنتاج OPV على شكل قطرات وردية اللون ذات طعم مالح مرير. يتم إعطاء الدواء باستخدام حقنة يمكن التخلص منها دون إبرة أو عن طريق قطارة عن طريق الفم. عند الأطفال الصغار، يجب تطبيق اللقاح على جذر اللسان، حيث يوجد النسيج اللمفاوي. في الأعمار الأكبر، يتم تقطير الدواء على اللوزتين. وهذا يساعد على تجنب الإفراط في إفراز اللعاب والبلع العرضي للقاح، مما يقلل بشكل كبير من فعالية التحصين.

يتم تحديد جرعة الدواء من خلال تركيز OPV، 2 أو 4 قطرات. بعد التطعيم، لا ينبغي إعطاء الأطفال الماء أو الطعام لمدة 60 دقيقة.

مهم! يمكن أن يسبب لقاح شلل الأطفال قلسا لدى الطفل، ثم يجب تكرار التلاعب. إذا تجشأ الطفل مرة أخرى عند إعادة إعطاء اللقاح، فسيتم إجراء التطعيم بعد 1.5 شهر.

عند التطعيم ضد IPV، يتم إعطاء الدواء داخل الأدمة. بالنسبة للأطفال دون سن 18 شهرًا، يتم وضع الحقنة تحت لوح الكتف، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا - في منطقة الفخذ.

ردود الفعل السلبية المحتملة

عادة ما يكون اللقاح جيد التحمل. بعد إعطاء OPV، قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وزيادة في حركات الأمعاء لدى الأطفال عمر مبكر. تظهر الأعراض عادةً بعد 5 إلى 14 يومًا من التطعيم وتختفي من تلقاء نفسها خلال يوم أو يومين.

عند استخدام لقاح معطل، من الممكن حدوث ردود الفعل السلبية التالية:

• تورم واحمرار في موقع الحقن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تطور القلق والتهيج.
• قلة الشهية.

يجب على الآباء الانتباه إلى الأعراض التالية:

• لامبالاة الطفل وتطور الديناميا.
• حدوث النوبات.
• مشاكل في التنفس، وضيق في التنفس.
• تطور الشرى المصحوب بحكة شديدة.
• تورم الأطراف والوجه.
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

موانع التحصين

يمنع استعمال اللقاح الفموي في الحالات التالية:

• تاريخ من نقص المناعة الخلقية.
• التخطيط للحمل وفترة الإنجاب من قبل المرأة التي تلامس الطفل؛
• تاريخ ردود الفعل العصبية المختلفة للتطعيم.
• الأمراض المعدية الحادة.
• فترة الرضاعة
• نقص المناعة لدى أحد أفراد أسرة الطفل.
• تطور الأورام.
• حساسية من بوليميكسين ب، ستربتومايسين، نيومايسين.
• إجراء العلاج المثبط للمناعة.
• تفاقم الأمراض المزمنة خلال فترة التحصين.
• الأمراض ذات المنشأ غير المعدية.

يمنع استخدام لقاح IPV في الحالات التالية:

• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية للستربتوميسين والنيومايسين.
• تاريخ الحساسية لهذا اللقاح.
• وجود أمراض الأورام.
• الأشكال الحادة من الأمراض خلال فترة التحصين.

شلل الأطفال هو مرض فيروسي خطير يمكن أن يؤدي إلى إعاقة المريض. الطريقة الوحيدة الموثوقة للحماية من العدوى هي لقاح شلل الأطفال. عادة ما يكون اللقاح جيد التحمل ولا يشكل تهديدا لصحة الطفل. ومع ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي إدخال الفيروسات الضعيفة إلى تطور العدوى المرتبطة باللقاح.

شلل الأطفال هو مرض فيروسي حاد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وفي المقام الأول الحبل الشوكي، ويسبب الشلل في بعض الأحيان. تعتبر الطريقة الرئيسية للانتشار هي الاتصال المباشر أو غير المباشر مع المريض (من خلال الأيدي والمناديل والملابس وما إلى ذلك). ينتشر أيضًا عن طريق الطعام والماء والهواء.

ما هو؟ يحدث التهاب سنجابية النخاع بسبب فيروسات شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال البشري) من عائلة الفيروسات البيكورانية من جنس الفيروسات المعوية. هناك ثلاثة أنماط مصلية للفيروس (النوع الأول هو السائد): I - برونهيلدا (معزول من قرد مريض يحمل نفس الاسم)، II - لانسينغ (معزول في بلدة لانسينغ) وIII - ليون (معزول من صبي مريض ماكليون) ).

وفي بعض الحالات، يحدث المرض بشكل خفيف أو بدون أعراض. يمكن لأي شخص أن يكون حاملاً للفيروس، ويطلقه في البيئة الخارجية مع البراز وإفرازات الأنف، ولا يزال يشعر بصحة جيدة تمامًا. وفي الوقت نفسه، فإن التعرض لشلل الأطفال مرتفع للغاية، وهو أمر محفوف بالانتشار السريع للمرض بين السكان الأطفال.

كيف ينتقل مرض شلل الأطفال وما هو؟

شلل الأطفال (من الكلمة اليونانية القديمة ποлιός - الرمادي و μυεлός - الحبل الشوكي) هو شلل العمود الفقري لدى الأطفال، وهو مرض معدٍ حاد شديد العدوى ناجم عن تلف المادة الرمادية في النخاع الشوكي بسبب فيروس شلل الأطفال ويتميز بشكل رئيسي بأمراض الجهاز العصبي.

يحدث في الغالب في شكل بدون أعراض أو ممحاة. يحدث أحيانًا أن يخترق فيروس شلل الأطفال الجهاز العصبي المركزي ويتكاثر في الخلايا العصبية الحركية، مما يؤدي إلى موتها أو شلل جزئي لا رجعة فيه أو شلل العضلات التي تعصبها.

تحدث العدوى بعدة طرق:

1. مسار محمول جوا– يحدث عند استنشاق الهواء المحتوي على فيروسات عالقة فيه.
2. طريق انتقال التغذية– تحدث الإصابة عن طريق تناول الأطعمة الملوثة.
3. الاتصال ومسار الأسرة- ممكن عند استخدام نفس أدوات الأكل من قبل أشخاص مختلفين.
4. طريق الماء – يدخل الفيروس الجسم بالماء.

خطير بشكل خاص من حيث الأمراض المعدية هم الأشخاص الذين يعانون من أمراض بدون أعراض (في شكل أجهزة) أو بمظاهر غير محددة (حمى طفيفة، ضعف عام، زيادة التعب، الصداع، الغثيان، القيء) دون علامات تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن لهؤلاء الأشخاص نقل العدوى إلى عدد كبير من الأشخاص الذين يتعاملون معهم، وذلك بسبب من الصعب جدًا تشخيص المرضى، وبالتالي فإن هؤلاء الأفراد لا يخضعون عمليا للعزلة.

التطعيم ضد شلل الأطفال

الوقاية المحددة هي التطعيم ضد شلل الأطفال. هناك نوعان من لقاحات شلل الأطفال:

• لقاح سيبين الحي(OPV - يحتوي على فيروسات حية موهنة)
• معطل(IPV – يحتوي على فيروسات شلل الأطفال من الأنماط المصلية الثلاثة التي قتلها الفورمالديهايد).

حاليًا، الشركة المصنعة الوحيدة للقاح شلل الأطفال في روسيا هي المؤسسة الحكومية الفيدرالية الوحدوية “مؤسسة لإنتاج المستحضرات البكتيرية والفيروسية التابعة لمعهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي”. م.ب. تنتج تشوماكوفا لقاحات شلل الأطفال الحية فقط.

يتم شراء أدوية التطعيم الأخرى تقليديًا من الخارج. ومع ذلك، في فبراير 2015، قدمت الشركة العينات الأولى من لقاح معطل من تطويرها الخاص. ومن المقرر أن يبدأ استخدامه في عام 2017.

أعراض شلل الأطفال

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن مرض شلل الأطفال يصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن الخامسة. تستمر فترة الحضانة من 5 إلى 35 يومًا، وتعتمد الأعراض على شكل شلل الأطفال. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يحدث المرض دون ضعف الوظائف الحركية - مقابل كل حالة مشلولة هناك عشرة حالات غير مشلولة. النموذج الأوليالمرض له شكل ما قبل الشلل (شلل الأطفال غير الشللي). ويتميز بالأعراض التالية:

1. الشعور بالضيق العام
2. زيادة درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية.
3. قلة الشهية؛
4. غثيان؛
5. القيء.
6. ألم عضلي؛
7. إلتهاب الحلق؛
8. صداع.

تختفي الأعراض المذكورة تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لفترة أطول. ونتيجة للصداع والحمى تظهر أعراض تشير إلى حدوث ضرر في الجهاز العصبي.

في هذه الحالة، يصبح المريض أكثر عصبية وقلقا، ويلاحظ التقلب العاطفي (عدم استقرار المزاج، التغيير المستمر). كما يحدث تصلب العضلات (أي التنميل) في الظهر والرقبة، وتظهر علامات كيرنيج برودزينسكي، مما يشير إلى التطور النشط لالتهاب السحايا. في المستقبل، قد تتطور الأعراض المدرجة في الشكل التحضيري إلى الشكل الشللي.

الشكل المجهض لشلل الأطفال

في حالة شلل الأطفال المجهض، يشكو الأطفال المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. وعلى خلفية درجات الحرارة يلاحظ ما يلي:

• توعك؛
• ضعف؛
• الخمول.
• صداع خفيف
• سعال؛
• سيلان الأنف؛
• وجع بطن؛
• القيء

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة احمرار الحلق أو التهاب الأمعاء والقولون أو التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب اللوزتين النزلي كتشخيصات مصاحبة. مدة ظهور هذه الأعراض حوالي 3-7 أيام. يتميز التهاب سنجابية النخاع في هذا الشكل بالتسمم المعوي الواضح، بشكل عام، هناك تشابه كبير في المظاهر مع الزحار، ويمكن أن يكون مسار المرض مشابهًا أيضًا للكوليرا.

الشكل السحائي لشلل الأطفال

يتميز هذا الشكل بخطورته الخاصة، بينما يتم ملاحظة أعراض مشابهة للشكل السابق:

• درجة حرارة؛
• ضعف عام؛
• توعك؛
• ألم المعدة؛
• الصداع بدرجات متفاوتة الشدة.
• سيلان الأنف والسعال.
• قلة الشهية؛
• القيء.

عند الفحص يكون الحلق أحمر اللون وقد يكون هناك لوحة على الأقواس الحنكية واللوزتين. هذه الحالة تستمر يومين. ثم تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتقل أعراض النزلات، ويبدو الطفل بصحة جيدة خلال 2-3 أيام. بعد ذلك تبدأ الفترة الثانية من ارتفاع درجة حرارة الجسم. تصبح الشكاوى أكثر وضوحًا:

• تدهور حاد في الحالة.
• صداع قوي؛
• القيء.
• ألم في الظهر والأطراف، وعادةً الساقين.

يكشف الفحص الموضوعي عن الأعراض المميزة للسحايا (علامات كيرنيج وبرودزينسكي الإيجابية، وتيبس عضلات الظهر والرقبة). يتم تحقيق التحسن بحلول الأسبوع الثاني.

شلل الأطفال الشللي

نادرا ما يتطور، ولكن، كقاعدة عامة، يؤدي إلى تعطيل العديد من وظائف الجسم، وبالتالي، إلى الإعاقة:

• بولبارنايا. خطير بشكل خاص هو تطور الشلل البصلي. تتأثر مجموعة الأعصاب الذيلية بأكملها. الضرر الانتقائي لعصب واحد أو اثنين ليس نموذجيًا لشلل الأطفال. في حالة تلف التكوين الشبكي ومراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية، قد يحدث ضعف في الوعي واضطرابات الجهاز التنفسي ذات المنشأ المركزي.
• بونتينا. يتميز هذا النوع من شلل الأطفال بتطور الشلل الجزئي والشلل. العصب الوجهيحيث يوجد فقدان جزئي أو كامل لحركات الوجه.
• دماغي. تتأثر مادة الدماغ والنواة تحت القشرية (نادرا جدا). تتطور شلل جزئي مركزي، متلازمة متشنجة، فقدان القدرة على الكلام، فرط الحركة.
• العمود الفقري. يتم استبدال الضعف وآلام العضلات تدريجيًا بالشلل العام والجزئي. يمكن أن يكون تلف العضلات في هذا النوع من شلل الأطفال متناظرًا، ولكن يحدث شلل في مجموعات العضلات الفردية في جميع أنحاء الجسم.

هناك 4 فترات خلال مسار المرض:

• تمهيدي.
• مشلول؛
• التصالحية.
• المتبقية.

المرحلة التحضيرية

ويتميز ببداية حادة إلى حد ما، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق العام، والصداع، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتهاب الأنف، والتهاب البلعوم. تستمر هذه الصورة السريرية لمدة 3 أيام، ثم تعود الحالة إلى طبيعتها لمدة 2-4 أيام. بعد ذلك يأتي تدهور حاد في الحالة مع نفس الأعراض، ولكن بشكل أكثر وضوحًا. يتم تضمين العلامات التالية:

• ألم في الساقين والذراعين والظهر.
• انخفاض ردود الفعل.
• زيادة الحساسية
• انخفاض قوة العضلات.
• التشنجات.
• ارتباك؛
• التعرق الزائد.
• بقع على الجلد.
• "البثرات أوزة".

مرحلة الشلل

هذه هي المرحلة التي يعاني فيها المريض فجأة من الشلل (خلال ساعتين). وتستمر هذه المرحلة من 2-3 إلى 10-14 يومًا. غالبًا ما يموت المرضى خلال هذه الفترة بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية الشديدة. وله الأعراض التالية:

• الشلل الرخو؛
• اضطرابات التغوط.
• انخفاض قوة العضلات.
• تقييد أو غياب تام للحركات النشطة في الأطراف والجسم.
• تلف عضلات الذراعين والساقين بشكل رئيسي، ولكن قد تتأثر أيضًا عضلات الرقبة والجذع.
• متلازمة آلام العضلات العفوية.
• الأضرار التي لحقت النخاع المستطيل.
• اضطرابات المسالك البولية.
• تلف وشلل الحجاب الحاجز وعضلات الجهاز التنفسي.

في فترة نقاههشلل الأطفال، الذي يستمر لمدة تصل إلى عام واحد، هناك تنشيط تدريجي لردود الأوتار، ويتم استعادة الحركات في مجموعات العضلات الفردية. تتسبب الطبيعة الفسيفسائية للآفة والشفاء غير المتساوي في تطور الضمور وتقلصات العضلات وتأخر نمو الطرف المصاب وتشكيل هشاشة العظام وضمور الأنسجة العظمية.

الفترة المتبقية، أو الفترة الآثار المتبقية، يتميز بوجود شلل جزئي وشلل مستمر، مصحوبًا بضمور العضلات واضطرابات التغذية، وتطور التقلصات والتشوه في الأطراف وأجزاء الجسم المصابة.

متلازمة ما بعد شلل الأطفال

بعد الإصابة بشلل الأطفال، يحتفظ بعض المرضى بالأعراض لسنوات عديدة (في المتوسط ​​35 عامًا). فرص محدودةوعدد من المظاهر، ومن أكثرها شيوعًا:

• ضعف العضلات التدريجي والألم.
• الضعف العام والتعب بعد الحد الأدنى من المجهود.
• الضمور العضلي.
• اضطرابات التنفس والبلع.
• اضطرابات التنفس أثناء النوم، وخاصة انقطاع التنفس أثناء النوم.
• ضعف التسامح مع درجات الحرارة المنخفضة.
• الضعف الإدراكي - مثل انخفاض التركيز وصعوبة التذكر.
• الاكتئاب أو تقلب المزاج.

التشخيص

في حالة شلل الأطفال، يعتمد التشخيص على الاختبارات المعملية. في الأسبوع الأول من المرض يمكن عزل فيروس شلل الأطفال من الإفرازات الأنفية البلعومية، وبدءاً من الأسبوع الثاني، من البراز. على عكس الفيروسات المعوية الأخرى، نادرًا ما يمكن عزل العامل المسبب لشلل الأطفال من السائل النخاعي.

إذا كان من المستحيل عزل ودراسة الفيروس، التحليل المصلي، والذي يعتمد على إطلاق أجسام مضادة محددة. هذه الطريقةإنه حساس للغاية، لكنه لا يفرق بين العدوى بعد التطعيم والعدوى الطبيعية.

علاج

تتطلب تدابير مكافحة شلل الأطفال العلاج الإلزامي في المستشفى. يتم وصف الراحة في الفراش ومسكنات الألم والمهدئات وكذلك الإجراءات الحرارية.

بالنسبة للشلل، يتم إجراء علاج إعادة تأهيل شامل، يليه علاج داعم في مناطق المنتجعات الصحية. تتطلب مضاعفات شلل الأطفال مثل فشل الجهاز التنفسي اتخاذ إجراءات عاجلة لاستعادة التنفس وإنعاش المريض. يجب تطهير مصدر المرض.

توقعات للحياة

تمر الأشكال الخفيفة من شلل الأطفال (التي تحدث دون الإضرار بالجهاز العصبي المركزي والسحايا) دون أن تترك أثرا. يمكن أن تؤدي أشكال الشلل الشديدة إلى إعاقة دائمة والوفاة.

بفضل سنوات عديدة من الوقاية المستهدفة باللقاحات ضد شلل الأطفال، تهيمن على بنية المرض أشكال خفيفة غير مرئية ومجهضة من العدوى؛ تحدث أشكال الشلل فقط في الأفراد غير المطعمين.

وقاية

غير محدد يهدف إلى تقوية عامةالكائن الحي، مما يزيد من مقاومته للعوامل المعدية المختلفة (تصلب، التغذية السليمة، الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة، ومنتظم تمرين جسدي، تحسين دورة النوم والاستيقاظ، وما إلى ذلك)، ومكافحة الحشرات التي تحمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ( أنواع مختلفةالتطهير)، والامتثال لقواعد النظافة الشخصية (غسل اليدين في المقام الأول بعد الخروج وبعد زيارة المرحاض)، والمعالجة الدقيقة للخضروات والفواكه وغيرها من المنتجات قبل تناولها.

لمنع تطور مرض شلل الأطفال، يتم استخدام التطعيم، والذي يتم باستخدام فيروسات حية موهنة - لا يمكنها التسبب في تطور المرض، ولكنها تسبب استجابة مناعية محددة للجسم مع تكوين مناعة مستقرة طويلة المدى. ولهذا الغرض، يتم تضمين التطعيم ضد شلل الأطفال في معظم دول العالم في تقويم التطعيم الإلزامي. اللقاحات الحديثةمتعددة التكافؤ - تحتوي على جميع المجموعات المصلية الثلاث لفيروس شلل الأطفال.

شلل الأطفال هو عدوى نادرة جدًا اليوم بسبب استخدام التطعيم. وعلى الرغم من ذلك، لا تزال حالات معزولة للمرض تُسجل على الكوكب. ولذلك، فإن معرفة الأعراض الرئيسية وطرق الوقاية أمر ضروري ببساطة. تم تحذيره وساعده!

العدد العالمي للحالات

ومنذ عام 1988، انخفض عدد حالات شلل الأطفال بنسبة تزيد على 99%. من ما يقدر بنحو 350 ألف حالة في أكثر من 125 دولة يتوطنها المرض إلى 359 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2014. واليوم، لا تزال مناطق معينة فقط من دولتين في العالم لهما الحد الأدنى من المساحة في التاريخ مستوطنة لهذا المرض.

من بين سلالات فيروس شلل الأطفال البري الثلاث (النوع 1 والنوع 2 والنوع 3)، تم القضاء على فيروس شلل الأطفال البري من النوع 2 في عام 1999، وانخفض عدد حالات فيروس شلل الأطفال البري من النوع 3 إلى أدنى مستوى له في التاريخ، مع عدم وجود حالات في نيجيريا منذ نوفمبر 2012. وتم تسجيل حالات إصابة جديدة بالمرض.

يتضمن تقويم التطعيم الوطني الروسي تطعيمات ضد أكثر من عشرة أمراض معدية. ما هو التطعيم ضد OPV وما هي الأدوية المستخدمة لهذا الغرض؟ وهذا يعني التطعيم ضد مرض فيروسي خطير - شلل الأطفال، أو شلل العمود الفقري، والذي تم تسجيله حتى وقت قريب في جميع أنحاء العالم.

إذن ما هو التطعيم ضد OPV؟ يرمز هذا الاختصار إلى "لقاح شلل الأطفال الفموي" أو لقاح شلل الأطفال. كلمة "عن طريق الفم" تعني أن الدواء يتم تناوله عن طريق الفم. دعونا معرفة كل شيء عن هذا اللقاح.

التطعيم ضد OPV - ما هو؟

حاليًا، تمت الموافقة على دواء واحد فقط للتطعيم عن طريق الفم في بلدنا. هذا هو "لقاح شلل الأطفال الفموي من النوع 1، 2، 3 (OPV)." يتم إنتاجه من قبل الشركة المصنعة الروسية FSUE معهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي الذي سمي باسمه. م.ب. تشوماكوف رامز".

يحتوي لقاح OPV على فيروس شلل الأطفال الحي. تم الحصول عليه في الخمسينيات من قبل الباحث الأمريكي ألبرت سابين نتيجة زراعة السلالة البرية على المدى الطويل في زراعة خلايا القرد. تكمن خصوصية هذا النوع من فيروس شلل الأطفال في أنه يتجذر جيدًا ويتكاثر في الأمعاء، لكنه غير قادر على إصابة خلايا الأنسجة العصبية. في حين أن فيروس شلل الأطفال الميداني أو البري خطير على وجه التحديد لأنه يسبب موت الخلايا العصبية في النخاع الشوكي - وبالتالي الشلل وتعطيل النشاط العصبي.

يتضمن فيروس اللقاح ثلاثة أنواع - الأنماط المصلية 1، 2، 3، والتي تتداخل تمامًا مع السلالات البرية لفيروس شلل الأطفال. إذا لزم الأمر، يمكن إنتاج أدوية أحادية التكافؤ تحتوي على نوع واحد فقط من الفيروسات - فهي تستخدم لمكافحة المرض في بؤر العدوى.

بالإضافة إلى الفيروس، يحتوي اللقاح على مضادات حيوية لا تسمح للبكتيريا بالتكاثر في وسط المغذيات - بوليميسين، نيومايسين، ستربتومايسين. يجب على أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه هذه العوامل المضادة للبكتيريا أن يدركوا ذلك.

يُستخدم لقاح سابين على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وهو اللقاح الحي الوحيد ضد فيروس شلل الأطفال. وبفضلها إلى حد كبير، تم إعلان معظم البلدان المتقدمة الآن مناطق خالية من شلل الأطفال من قبل منظمة الصحة العالمية. منذ عام 2002، تم إعلان المنطقة الأوروبية، بما في ذلك بلدان رابطة الدول المستقلة، منطقة من هذا القبيل.

يتضمن جدول التطعيم ضد شلل الأطفال لقاحين - OPV وIPV. ما الفرق بينهم؟ IPV هو لقاح شلل الأطفال المعطل الذي يحتوي على فيروس ميت (معطل). يتم إعطاؤه عن طريق الحقن. بينما يحتوي لقاح OPV على فيروس شلل الأطفال الحي ويُعطى عن طريق الفم.

حتى عام 2010، تم إجراء التطعيم ضد شلل الأطفال في روسيا باستخدام اللقاحات المعطلة حصريا - وقد سمح الوضع الوبائي المواتي بذلك. ولكن في عام 2010، حدث تفشي للمرض في طاجيكستان المجاورة، وتوفي شخص واحد بسبب شلل الأطفال في روسيا. ونتيجة لذلك، تم اتخاذ القرار باستخدام التطعيم المختلط. في السنة الأولى من الحياة، يتم إعطاء الأطفال لقاح شلل الأطفال المعطل (إيموفاكس شلل الأطفال، بوليوريكس)، ثم ثلاث جرعات من اللقاح الحي. تتم إعادة التطعيم في الأعمار الأكبر فقط باستخدام لقاح OPV الحي.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على الاختصار: التطعيم r2 OPV - ما هو؟ يشير هذا إلى الجرعة المعززة الثانية من لقاح شلل الأطفال الفموي، والتي يتم إعطاؤها عند عمر 20 شهرًا. ما هو نوع اللقاح r3 OPV؟ وعليه فإن هذا هو إعادة التطعيم رقم 3 الذي يعطى للأطفال في سن 14 سنة.

وصف تعليمات استخدام لقاح OPV

وفقا للتعليمات، فإن لقاح OPV مخصص للاستخدام لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر وحتى 14 سنة. وفي مناطق الإصابة، يمكن إعطاء اللقاح للمواليد الجدد مباشرة في مستشفيات الولادة. يتم تطعيم البالغين عند دخولهم المنطقة المصابة.

أين يتم إعطاء التطعيم ضد OPV؟ يتم تناوله عن طريق الفم، أي عن طريق الفم.

اللقاح عبارة عن سائل وردي اللون، معبأ في زجاجات تحتوي على 25 جرعة (5 مل). الجرعة الواحدة هي 4 قطرات أو 0.2 مل. يتم تناوله باستخدام ماصة أو حقنة خاصة ويتم تنقيطه على جذر اللسان عند الرضع أو على اللوزتين عند الأطفال الأكبر سنًا. يجب أن يتم إجراء إعطاء اللقاح بطريقة لا تؤدي إلى زيادة إفراز اللعاب والقلس والقيء. إذا حدث مثل هذا التفاعل، يتم إعطاء الطفل جرعة أخرى من اللقاح. والحقيقة هي أن الفيروس يجب أن "يستوعب" بواسطة الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ويدخل إلى اللوزتين. ومن هناك يخترق الأمعاء ويتكاثر، مما يسبب تطور المناعة. إذا خرج الفيروس مع القيء أو تم غسله باللعاب، فإن التطعيم سيكون غير فعال. وعندما يدخل إلى المعدة، يتم تحييد الفيروس أيضًا عن طريق عصير المعدة ولا يصل إلى هدفه المنشود. إذا تجشأ الطفل بعد تكرار تطعيم الفيروس فلا يتكرر التطعيم مرة ثالثة.

يمكن إعطاء OPV في نفس الوقت مع اللقاحات الأخرى. الاستثناءات هي BCG ومستحضرات اللقاحات التي يتم تناولها عن طريق الفم - على سبيل المثال، Rotatek. لا يؤثر OPV على تطور المناعة ضد أمراض أخرى ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على تحمل الطفل للقاحات.

موانع والاحتياطات

لا ينبغي إعطاء لقاح OPV في الحالات التالية:

تتطلب التهابات الجهاز التنفسي والحمى وغيرها من حالات الضعف الطفيفة في مناعة الطفل علاجًا كاملاً قبل إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي.

بما أن OPV هو لقاح يحتوي على فيروس حي يتكاثر بشكل نشط في الجسم، فإن الطفل الملقّح يمكن أن يصيب الأشخاص غير المحصنين لبعض الوقت. وفي هذا الصدد، يتطلب التطعيم OPV الالتزام بقواعد معينة عند استخدامه، وفي حالات أخرى يجب استبداله بلقاح معطل.

1. إذا كان لدى الأسرة أطفال تقل أعمارهم عن سنة واحدة ولم يتم تطعيمهم ضد شلل الأطفال (أو أطفال لديهم إعفاء طبي من اللقاح)، فمن الأفضل تطعيمهم بـ IPV.
2. عند إجراء التطعيم الجماعي بـ OPV، يتم عزل الأطفال غير المطعمين عن المجموعة لمدة تتراوح من 14 إلى 30 يومًا.

أيضًا، يتم استبدال OPV أحيانًا بـ IPV في مؤسسات ما قبل المدرسة المغلقة (دور الأيتام، والمدارس الداخلية المتخصصة للأطفال، ودور الأيتام)، ومصحات مكافحة السل، وأقسام المرضى الداخليين في المستشفيات.

المضاعفات المحتملة

في حالات نادرة جدًا - حوالي واحد من كل 750.000 - يخضع الفيروس المضعف الموجود في لقاح OPV لتغيرات في الجسم ويعود إلى نوع يمكنه شل الخلايا العصبية. يُسمى هذا التأثير الجانبي VAPP - شلل الأطفال المرتبط باللقاحات. يعد VAPP أحد المضاعفات الخطيرة للقاح OPV.

يكون خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات أعلى بعد التطعيم الأول، ويقل بعد التطعيم الثاني. ولهذا السبب يتم إعطاء التطعيمين الأولين بلقاحات معطلة - منها لا يتطور VAPP، ولكن يتم إنتاج الحماية. إن الطفل الذي تم تطعيمه مرتين بفيروس IPV ليس لديه أي خطر للإصابة بعدوى اللقاح.

يحدث رد الفعل الأول في حالة ظهور VAPP من 5 إلى 14 يومًا بعد تناول القطرات. قد تحدث مضاعفات من التطعيم ضد فيروس OPV عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. ثم لا ينتج الجهاز المناعي الضعيف أجسامًا مضادة تحمي من الفيروس، فيتكاثر دون عوائق مسببًا مرضًا خطيرًا. ولذلك، بطلان التطعيمات باللقاحات الحية في هذه الحالة.

مواعيد التطعيم

وفقاً لرزنامة التطعيمات الوطنية، يتم التطعيم ضد مرض شلل الأطفال في الأوقات التالية:

• في عمر 3 و4.5 أشهر، يُعطى الطفل حقنة IPV؛
• في عمر 6 أشهر - لقاح شلل الأطفال الفموي الحي؛
• إعادة التطعيم الأولى بالـ OPV عند عمر 18 شهرًا؛
• إعادة التطعيم الثانية - في 20 شهرا؛
• إعادة التطعيم الثالثة والأخيرة - التطعيم ضد فيروس OPV عند عمر 14 عامًا.

وبالتالي، يتم إعادة التطعيم بـ OPV ثلاث مرات.

إذا رغب والدا الطفل، يمكن إجراء التطعيم ضد شلل الأطفال باستخدام اللقاحات المعطلة، على نفقة المريض الشخصية.

كيفية الاستعداد للتطعيم ضد OPV

يتطلب لقاح OPV ضد شلل الأطفال التحضير قبل التطعيم. مطلوب فحص من قبل طبيب أطفال لتقييم خطر إصابة أفراد الأسرة الآخرين (الأطفال والنساء الحوامل) بفيروس اللقاح.

لكي يتم امتصاص اللقاح بشكل أفضل، يجب عدم إطعام الطفل أو إعطائه الماء لمدة ساعة قبل وبعد التطعيم.

رد الفعل على لقاح OPV

عادة لا يكون رد الفعل تجاه التطعيم ضد فيروس OPV واضحًا - فالأطفال يتحملونه بسهولة. في يوم التطعيم، يمكنك المشي مع طفلك وتحميمه والعيش كالمعتاد.

قد تشمل الآثار الجانبية للقاح OPV اضطرابًا خفيفًا في البراز (رخوًا أو متكررًا) لبضعة أيام بعد التطعيم، والذي يختفي دون أي تدخل. ومن الممكن أيضًا حدوث تفاعلات حساسية خفيفة - طفح جلدي. في بعض الأحيان يحدث الغثيان والقيء الفردي.

الحمى بعد التطعيم ضد OPV هي رد فعل غير معهود. وعادة ما يرتبط بعوامل أخرى.

دعونا نلخص كل ما سبق. يتم تعريف التطعيم ضد شلل الأطفال على أنه "لقاح شلل الأطفال الفموي". هذا لقاح يحتوي على فيروس شلل الأطفال الحي ويتم إعطاؤه على شكل قطرات في الفم. ما إذا كان لقاح شلل الأطفال ضروريًا هو قرار للآباء أولاً وقبل كل شيء. لكن من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الأطباء لا يشككون في فوائد التطعيم الجماعي، مما جعل من الممكن في وقت قصير نسبيا (من الستينيات إلى التسعينيات) تقليل مظاهر مرض خطير مثل شلل الأطفال. وحتى في البلدان التي ظلت خالية من المرض لعقود من الزمن، يستمر التطعيم ضد شلل الأطفال. للقضاء على VAPP وانتشار فيروس اللقاح بين السكان، تحولوا إلى دورة كاملة من استخدام اللقاحات المعطلة. وإذا استقر الوضع الوبائي في روسيا، فمن المخطط أن تفعل الشيء نفسه.

تعني التطعيمات الوقائية إدخال أدوية الغلوبولين المناعي في جسم الإنسان من أجل خلق مناعة (مناعة محددة) ضد الأمراض المعدية.

بعد التطعيم الوقائي، ينتج جسم الإنسان مناعة محددةمما يسمح للجسم بأن يكون محصناً ضد مسببات المرض الذي تم تطعيم الجسم ضده.

اللقاحات والسموم تحمي الجسم تمامًا منذ وقت طويل(أحيانًا حتى نهاية الحياة). توفر الأجسام المضادة الجاهزة (الجلوبيولين المناعي) حماية مؤقتة فقط ويجب إعطاؤها مرة أخرى في حالة تكرار الإصابة.

هناك طريقتان للتحصين النشط الاصطناعي:

1. إدخال الكائنات الحية الدقيقة الحية الضعيفة.
2. إدخال الكائنات الحية الدقيقة المقتولة أو سمومها أو مستضداتها.

في كلتا الحالتين، يتم إعطاء لقاح أو سم لا يسبب المرض في حد ذاته، ولكنه يحفز المرض الجهاز المناعيمما يجعلها قادرة على التعرف على كائن حي دقيق محدد ومهاجمته.

وتنقسم جميع اللقاحات إلى على قيد الحياةو معطل.

اللقاحات الحيةمصنوعة على أساس سلالات ضعيفة من الكائنات الحية الدقيقة. بعد إدخال مثل هذه السلالة، تتطور الكائنات الحية الدقيقة داخل الجسم، مما يسبب اللقاح عملية معدية. في معظم الحالات، تحدث عدوى اللقاح دون ظهور أعراض سريرية واضحة وتؤدي إلى تكوين مناعة مستقرة. وتشمل هذه اللقاحات لقاحات ضد الحصبة (روفاكس)، والحصبة الألمانية (روديفاكس)، وشلل الأطفال (شلل الأطفال سابين فيرو)، والسل، والنكاف (إيموفاكس أوريون). جميع اللقاحات الحية، باستثناء شلل الأطفال، متوفرة في شكل مسحوق.

أنواع اللقاحات المعطلة:

• اللقاحات الجسيميةهي البكتيريا أو الفيروسات التي تم تعطيلها بوسائل كيميائية أو فيزيائية. تشمل اللقاحات الجسيمية اللقاحات التالية:
  • لقاح السعال الديكي كأحد مكونات DTP وTetrakok؛
  • لقاح داء الكلب (داء الكلب)؛
  • التطعيم ضد داء البريميات.
  • لقاحات الأنفلونزا الكاملة؛
  • لقاحات ضد التهاب الدماغ والتهاب الكبد أ وما إلى ذلك.
• اللقاحات الكيميائيةوالتي يتم إنشاؤها من مكونات مستضدية مستخرجة من خلية ميكروبية. يتم عزل المستضدات التي تحدد الخصائص المناعية للكائنات الحية الدقيقة فقط. اللقاحات الكيميائية تشمل:
  • لقاحات السكاريد: Meningo A+S، Act-HIB، Pneumo 23؛
  • لقاحات السعال الديكي اللاخلوي.
• اللقاحات المؤتلفة، حيث يتم استخدام التكنولوجيا المؤتلفة، حيث يتم إدخال المادة الوراثية للكائن الحي الدقيق في خلايا الخميرة التي تنتج المستضد. وبعد زراعة الخميرة يتم عزل المستضد المطلوب منها وتنقيته وتحضير اللقاح. تشمل اللقاحات المؤتلفة اللقاح ضد التهاب الكبد B: Euvax B.

اللقاحات المعطلة متوفرة في كل من الأشكال السائلة والجافة.

الأناتوكسينات- هذه هي السموم البكتيرية التي يتم تحييدها بواسطة الفورمالديهايد عندما درجة حرارة عاليةتليها تنقية والتركيز. تستخدم التوكسويدات للوقاية النشطة في حالات الطوارئ من الخناق والكزاز، لأنها تضمن تطوير ذاكرة مناعية مستقرة.

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية في روسيا

• في أول 12 ساعة من حياة المولود الجديد - أول تطعيم ضد التهاب الكبد B (V1)؛
• في الأيام 3-7 بعد الولادة - التطعيم V - السل (BCG) 6؛
• شهر واحد من الحياة - التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد B (V2)؛
• 3 أشهر من العمر - التطعيم الأول - V1 DPT (الدفتيريا، السعال الديكي، الكزاز)، V1 OPV (شلل الأطفال)؛
• 4-5 أشهر - التطعيم الثاني - V2 DTP (الدفتيريا، السعال الديكي، الكزاز)، V2 OPV (شلل الأطفال)؛
• 6 أشهر - التطعيم الثالث - V3 DTP (الدفتيريا، السعال الديكي، الكزاز)، V3 OPV (شلل الأطفال)، V3 التهاب الكبد B؛
• 12 شهرًا - التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية 5؛
• 18 شهرًا - إعادة التطعيم الأولى ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز. شلل الأطفال R1؛
• 20 شهرًا - إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال؛
• 6 سنوات - التطعيم الثاني ضد الحصبة R، النكاف R، الحصبة الألمانية 5؛
• 7 سنوات - إعادة التطعيم الثانية للدفتيريا والكزاز (ADS-M)؛ إعادة التطعيم الأولى ضد مرض السل R1 3.6؛
• 13 سنة - التطعيم V لم يتم تطعيمه من قبل التهاب الكبد الفيروسيب؛ تطعيم الفتيات V ضد الحصبة الألمانية؛
• 14 سنة - التطعيم الثالث R3 الخناق والكزاز (ADS-M)؛ R3 - شلل الأطفال. إعادة التطعيم ضد السل R2 4.6؛
• البالغين - إعادة التطعيم ضد الخناق والكزاز كل 10 سنوات بعد إعادة التطعيم الأخيرة؛ مرض السل كل 7 سنوات من 14 إلى 28 سنة.

ملحوظات:

1. يتم إجراء التطعيمات في إطار التقويم الوطني باستخدام اللقاحات المحلية والأجنبية المسجلة والمصرح باستخدامها بالطريقة المحددة.
2. يتم تطعيم الأطفال المولودين لأمهات حاملات لفيروس التهاب الكبد B أو مصابات بالتهاب الكبد B في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وفقًا لجدول 0-1-2-12 شهرًا.
3. تتم إعادة التطعيم ضد مرض السل عند الأطفال غير المصابين بالسل ولديهم اختبار مانتو سلبي.
4. إعادة تطعيم الأطفال غير المصابين بالسل والذين أصيبوا به رد فعل سلبيمانتو، ولم يتلق اللقاح في عمر 7 سنوات.
5. مع الغياب اللقاحات المركبةيتم إجراء التطعيمات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في نفس اليوم، ولكن باستخدام محاقن مختلفة وفي أجزاء مختلفة من الجسم.
6. يمكن إعطاء التطعيمات المسموح بها بموجب التقويم الوطني، على أساس العمر، في وقت واحد باستخدام محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.
7. يمنع منعا باتا الجمع بين التطعيمات ضد مرض السل مع إجراءات الحقن الأخرى في نفس اليوم لتجنب تلوث الأدوات بمرض السل المتفطرة.