التهاب عنق الرحم أثناء التشوه. أسباب تشوه عنق الرحم بعد الولادة

تحدث أمراض عنق الرحم هذه بعد تمزقها أثناء الولادة، وفي كثير من الأحيان بعد الجراحة. الشكاوى الرئيسية للمريض هي الألم، وأحيانا الاتصال قضايا دمويةالألم عند حدوث عدوى تصاعدية. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الإجهاض بسبب قصور عنق الرحم أو العقم.

يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي والفحص الدقيق باستخدام المرايا وملقط الرصاص.

علاج التشوه الندبي في عنق الرحم يكون جراحيًا فقط ويتم إجراؤه بعد التنظير المهبلي الأولي وعلم الخلايا والخزعة المستهدفة. غاية التدخلات الجراحية(عملية إيميت، طريقة الرفرفة) لا تهدف إلى استعادة عنق الرحم فحسب، بل أيضًا إلى الشكل المغزلي الصحيح لقناة عنق الرحم، التي أهمية عظيمةلاستعادة محتوياته الطبيعية و وظيفة الإنجاب. الأقل استخدامًا هي عمليات بتر عنق الرحم Sturmdorff وعمليات بتر عنق الرحم العالية. لكن العملية المفضلة للتشوه الندبي لعنق الرحم هي عملية الجراحة التجميلية لعنق الرحم باستخدام طريقة التشريح وفقًا لـ V. I. Eltsov-Strelkov، والتي لا تعيد الشكل فحسب، بل أيضًا تشريح عنق الرحم.

الناسور التناسلي (الجهاز البولي التناسلي والمعوي التناسلي)

يعد الناسور التناسلي من أخطر الأمراض التي تصيب المرأة، حيث يؤدي إلى اضطرابات أعضاء متعددة، وفقدان القدرة على العمل على المدى الطويل والدائم، كما يسبب معاناة معنوية وجسدية عميقة، واختلال وظائف الدورة الشهرية والإنجابية.

وحتى الآن، فإن معدل الإصابة الحقيقي بالنواسير التناسلية غير معروف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى يعالجون في مستشفيات المسالك البولية والجراحة العامة والمستقيم، وجزء صغير فقط - في مستشفيات أمراض النساء. يصل تواتر الناسور البولي التناسلي لمسببات أمراض النساء والتوليد إلى 0.5-6٪، وهذه الأرقام لا تعكس الوضع الحقيقي، حيث يتم علاج بعض المرضى من قبل أطباء أمراض النساء. وفقا لمختلف المؤلفين، فإن نسبة المرضى الذين يعانون من الناسور المستقيمي المهبلي بين المرضى الذين يدخلون المستشفى في عيادات الجراحة العامة هي 2.7٪، في عيادات أمراض النساء - 5.5٪، في عيادات المستقيم - 15-30٪. على مدى السنوات ال 25 الماضية، تغير هيكل الناسور التناسلي. وفقًا لـ V.I. Krasnopolsky و S.N. Buyanova (1994) ، يمثل الناسور المعوي التناسلي 49.3٪ ، والناسور المثاني التناسلي - 17.3٪ ، والناسور التناسلي - 15.1٪ ، ونواسير جدار البطن - 11.2٪ . الحالات الأكثر ندرة هي ناسور الحالب والمهبل والإحليل المهبلي – 3.85 و 1.6٪ على التوالي.

كما تغير هيكل أسباب تكوين الناسور التناسلي. في المقام الأول هناك النواسير المؤلمة، مع غلبة إصابات الولادة. بعد الولادة التلقائية، يتم ملاحظة الناسور مرتين أقل من تلك التي تحدث بعد العمليات الجراحية. وتبين أن معدل ظهور الناسور بعد الولادة أعلى بمقدار 2.5 مرة من الناسور الناتج عن أمراض النساء. من بين الأسباب الأخرى، يشير العديد من المؤلفين إلى الإصابة الإشعاعية بنسبة 8.1%، والصدمات المنزلية بنسبة 4.1%. من العوامل غير المؤلمة، تسود الأمراض الالتهابية - من 1.7 إلى 45٪، والعيوب التنموية - 1.2٪.

بناءً على المسببات، هناك ثلاث مجموعات من الناسور التناسلي:

الصدمة الناتجة عن:

أ) عمليات التوليد أو أمراض النساء؛

ب) الولادة التلقائية.

ج) الصدمات العنيفة غير المتعلقة بالولادة والعمليات

التهابية:

أ) نتيجة للانثقاب التلقائي لخراجات الحوض في عضو مجوف.

ب) كمضاعفات بضع القولون والثقوب المتعددة.

الأورام:

أ) نتيجة لتفكك الورم.

ب) النواسير الإشعاعية.

العوامل المسببة الرئيسية لحدوث الناسور هي:

الولادة المرضية (وخاصة الإدارة غير الماهرة).

التدخلات الجراحية.

الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.

علاج إشعاعي.

الأمراض المعدية (السل).

تكوينات قيحية في الحوض الصغير مع ثقب.

بضع القولون.

لم يتم حل مشكلة تصنيف الناسور التناسلي بعد وتستند التصنيفات الحالية على المبادئ الطبوغرافية التشريحية والمسببة. د.ف. اقترح خان (1986) تنظيم الناسور البولي التناسلي على النحو التالي:

المثاني (المثاني المهبلي، المثاني الرحمي، المثاني الملحق)؛

الحالب (الحالب ، الحالب المهبلي ، الحالب الرحمي) ؛

الإحليل المهبلي والإحليلي المهبلي.

مجموع؛

النواسير البولية التناسلية المعقدة.

يمكن أن يختلف الناسور في شكله: أسطواني وقمعي، وكذلك في اتجاه قناة الناسور: مباشر وغير مباشر. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الناسور التناسلي اعتمادًا على الخصائص الطبوغرافية القطاعية إلى منخفضة ومتوسطة وعالية. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المستحسن التمييز بين الناسور المثاني التناسلي وفقا للخصائص السريرية والوظيفية: مع أو بدون خلل في وظائف الكلى. يتيح لك هذا القسم وضع خطة للفحص والتحضير قبل الجراحة وتحديد توقيت التدخل الجراحي والوصول إليه وطريقة العملية.

الاعراض المتلازمة النواسير التناسلية مميزة بما فيه الكفاية. أكثر الأعراض المميزة هي خروج بول لا إرادي من المهبل، وإطلاق غازات، وصديد، وأحيانًا براز. إن وجود الناسور على المدى الطويل معقد بسبب تطور التهاب المثانة والتهاب القولون والتهاب الجلد على السطح الأمامي والداخلي للفخذين وضعف الدورة الشهرية (حتى انقطاع الطمث). التغييرات بشكل كبير الحالة العقليةالمرضى: يصابون بالاكتئاب بسبب خلل في عملية التبول ورائحة البول المتحللة النفاذة، وأحيانا الغازات والبراز الخارج منها. كل هذا يحرمهم من قدرتهم على العمل، وغالباً ما يؤدي إلى إصابتهم بالاكتئاب.

تشخبص يتم تحديد حالات الناسور التناسلي على أساس التاريخ الطبي: شكاوى المريض، الفحص الخارجي، الفحص المهبلي والمستقيمي المهبلي، الفحص باستخدام المنظار المهبلي، بالإضافة إلى فحص القناة الناسورية وتصوير الناسور. يساعد محلول الصبغة (أزرق الميثيلين) الذي يتم حقنه من خلال قسطرة في المثانة أو مباشرة في قناة الناسور على تحديد وجود الناسور. يمكن أيضًا توضيح توطين الناسور باستخدام التنظير السيني، وتنظير القولون الليفي، وتنظير الكروموسومات، وتصوير المهبل، وتنظير الرحم، وتنظير المثانة، والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا تم الكشف عن التغييرات عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تنظير المثانة، تتم الإشارة إلى تصوير الجهاز البولي في حالات الطوارئ، وتصوير الكلى بالنظائر المشعة، وتصوير المثانة في ثلاثة توقعات. في بعض الحالات، يتم إجراء فحص بكتريولوجي للإفرازات من قناة الناسور والبول والدم.

علاج العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الناسور التناسلي. يتم وصف التقنية الجراحية بالتفصيل في الأدب المتخصص(Y. V. Kukolev، 1961؛ D. N. Atabekov، 1963؛ A. M. Mazhbits، 1964؛ V. I. Eltsov-Strelkov، 1972؛ D. V. Kan، 1986؛ V. I. Krasnopolsky and S N. Buyanova، 1994، إلخ). التصحيح الجراحييتطلب علاج الناسور التناسلي مهارات مهنية عالية وأساليب سريرية ودعمًا ماديًا وهو مجال لعدد صغير نسبيًا من العيادات ليس فقط في بلدنا، ولكن أيضًا في الخارج. يُنصح بإجراء العلاج الجراحي للناسور في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر. بعد حدوثه، حيث أن النواسير الصغيرة يمكن أن تشفى تلقائياً. وهذا ضروري أيضًا للتندب الكامل للجرح واختفاء التغيرات الالتهابية في الأنسجة. ولكن هذا لا ينطبق على الإصابات المؤلمة. مثانةأو الأمعاء أو الحالب الناتج أثناء الجراحة. ويجب إصلاح هذه الأضرار على الفور بمجرد اكتشافها.

التحضير قبل الجراحة مهم لنجاح العملية. يتم تحديد طبيعته ومدته بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار النباتات البكتيرية، وحالة الناسور والأنسجة المحيطة به، وعمر المريض والأمراض خارج الأعضاء التناسلية. التحضير قبل الجراحة يشمل التأثيرات المحلية والعامة. تهدف الأولى إلى تطهير منطقة العملية، وتحسين تغذية الأنسجة وظروف تجديدها، ويتم إجراؤها لمدة 5-7 أيام على الأقل تحت مراقبة الاختبارات البكتريولوجية. يوصف تعقيم المهبل والقناة الناسورية بمحلول مائي من الكلورهيكسيدين، ومعالجة المهبل بمستحضرات ميترونيدازول (Klion-D، Flagyl، Metragil) مع تناول Trichopolum عن طريق الفم بشكل متزامن. إذا كانت هناك فطريات تشبه الخميرة في المسحات، فمن المستحسن إجراء العلاج بمحلول بكتيريا القولون أو بكتيريا البيفيدوم مع إدخال التحاميل المهبلية مع كلوتريمازول. تشمل التأثيرات العامة استخدام المهدئات ومضادات الهيستامين (تافيجيل، سوبراستين، ميبروبامات)، عوامل منبهات المناعة، فيتامينات ب و ج. التحضير العاميشمل الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري: يوصف الإسكوسان والتروكسيفاسين. إذا كان الناسور مصحوبا بالتسمم العام المصاحب للجسم، فمن الضروري وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، والمتراجيل عن طريق الوريد، وأدوية إزالة السموم. في هذه الحالات، تزيد مدة التحضير قبل الجراحة إلى 14-20 يومًا. في حالة الناسور البولي التناسلي، من الضروري تحديد الكائنات الحية الدقيقة في البول وحساسيتها للمضادات الحيوية، والقضاء على القشور، والقضاء على العمليات الالتهابيةفي المهبل والفرج، ورفض الكتل النخرية في منطقة الناسور. يجب إجراء العملية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، مما يسمح لك بالإنشاء ظروف أفضللتجديد الأنسجة تحت تأثير هرمون الاستروجين، وكذلك لضمان تكوين ندبة قبل الحيض وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات معدية وقيحية.

يرتبط علاج المرضى الذين يعانون من الناسور المستقيمي المهبلي بصعوبات كبيرة. حتى الآن، تم تطوير أكثر من 100 طريقة جراحية، ولكن لا يمكن اعتبار نتائج علاج هذا المرض مرضية: تحدث الانتكاسات في 4.3-40٪ من المرضى. هناك طرق مستقيمية وعجانية، ولكن الأكثر استخدامًا حاليًا هو الوصول المهبلي، مما يجعل من الممكن القضاء على الناسور المستقيمي المهبلي عن طريق تقسيم أنسجة الحاجز المستقيمي المهبلي.

كمواد ربط، من الأفضل استخدام مادة اصطناعية طويلة الامتصاص - فيكريل، سوبراميد، خاصة في المرضى الذين يعانون من الناسور المتكرر.

يعتمد نجاح العملية على التقييم الصحيح للخصائص التشريحية والوظيفية للمنطقة التي تجرى فيها العملية، ودرجة العدوى، وجودة التحضير قبل الجراحة، والاختيار الصحيح وطريقة العملية المؤهلة، والإدارة الرشيدة للجراحة. فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التقييم الصحيح لحالة المرضى، بما في ذلك حالتهم المناعية، له أهمية كبيرة.

الهدف الرئيسي هو علاج المرضى الذين يعانون من الناسور المثاني المهبلي، والتي تحدث في كثير من الأحيان- استعادة سلامة الأعضاء البولية وتهيئة الظروف للعمل المنفصل الطبيعي للجهاز البولي والإنجابي. يتم تغطية العيوب الواسعة في الحجاب الحاجز البولي التناسلي ببعض الأنسجة التي لا تترسب عليها الأملاح، وهي رفرف عضلي دهني من الشفرين الكبيرين؛ استخدام الخصائص البلاستيكية للثرب الأكبر والصفاق. لقد أثبتت الأمعاء الدقيقة المنتشرة والأم الجافية المجففة بالتجميد والتأمور المحفوظ ورقائق الذهب والمواد الاصطناعية وما إلى ذلك فعاليتها. يتم استخدام الأساليب المهبلية، عبر المثانية، عبر المهبلية، البطنية والمختلطة. إن موقع الناسور وحجمه وعلاقته بفتحات الحالب لها أهمية حاسمة في اختيار النهج الجراحي.

وقاية الناسور التناسلي هو نظام من الإجراءات الطبية و المناسبات الاجتماعية: الوقاية من إصابات الولادة، والتنبؤ بنتائج الولادة، والأداء المؤهل والدقيق لجميع عمليات التوليد وأمراض النساء والتلاعب بها، وزيادة التدريب الجراحي لأطباء التوليد وأمراض النساء، والتصحيح الجراحي الصحيح وفي الوقت المناسب للمضاعفات المتطورة بشكل حاد، وكذلك الفحص الطبي الكامل والكشف المبكر و العلاج في الوقت المناسبالأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية، وتحسين وسائل منع الحمل، والتثقيف الصحي بين السكان الإناث حول مخاطر الإجهاض، ومكافحة عمليات الإجهاض الإجرامية، والفحص الطبي للنساء خلال السنة الأولى بعد الولادة، وتصحيح الانتهاكات المحددة في الوقت المناسب، وما إلى ذلك.

يمكن حل مشكلة الحمل بعد التصحيح الجراحي للناسور المعوي التناسلي في موعد لا يتجاوز سنة أو سنتين بسبب الحاجة إلى استعادة وظيفة المستقيم والعضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض. خلال هذه الفترة، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. مسار الحمل لدى هؤلاء النساء ليس لديه أي ميزات محددة. طريقة الحل هي عملية قيصرية مخططة. يُمنع استخدام الولادة المهبلية التلقائية، حيث يوجد خطر كبير للإصابة بإصابات خطيرة في قناة الولادة الناعمة والمستقيم وتكرار النواسير.

أسئلة التحكم:

اذكر أسباب إصابات الأعضاء التناسلية.

الموقع الأكثر شيوعا للإصابات التناسلية.

أعراض إصابات الأعضاء التناسلية.

ملامح فحص الفتيات المصابات بإصابات في الأعضاء التناسلية.

مبادئ علاج إصابات الأعضاء التناسلية.

تكتيكات الطبيب للورم الدموي التناسلي المستقر.

تكتيكات الطبيب لنمو ورم دموي في الأعضاء التناسلية.

مبادئ تشكيل الناسور التناسلي.

ما هي النواسير التناسلية التي تعرفها؟

عيادة الناسور المثاني المهبلي.

عيادة الناسور المستقيمي المهبلي.

تشخيص الناسور المهبلي.

متى يجب إجراء عملية جراحية لمريض الناسور التناسلي؟

طرق علاج التمزقات العجانية القديمة.

طرق علاج تمزقات عنق الرحم القديمة.

المهمة رقم 1

تم إدخال فتاة تبلغ من العمر 12 عاماً إلى المستشفى وكانت تشتكي من ألم ونزيف في منطقة الأعضاء التناسلية. من المعروف من التاريخ أنها سقطت قبل ساعة أثناء التزلج. عند الفحص، هناك تمزق في الأغشية المخاطية للشفرين والبظر، وتورم وزرقة في الشفرين الصغيرين. أثناء قسطرة المثانة، هناك خليط من الدم في البول. تشخبص؟ تكتيكات الرصاص؟

المشكلة رقم 2

تم نقل امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا بسيارة إسعاف على نقالة تعاني من آلام حادة في منطقة الشفرين الأيمن وصعوبة في التبول. من المعروف من التاريخ أنها سقطت قبل ساعة تقريبًا (جلست على شظايا) أثناء نزولها من الترولي باص. عند الفحص: حالة متوسطة الخطورة، تغطية الجلدشاحب، النبض 104 نبضة. في دقيقة واحدة ضغط الدم 100/60 ملم زئبق. الحالة النسائية: يزداد حجم الشفرين الأيمن بشكل حاد، ولونه أرجواني مزرق، ومؤلم بشكل حاد عند الجس، ومتوتر، مع اتساق مرن وضيق. قسطرة المثانة أمر صعب. تشخبص؟ ما يجب القيام به؟

أثناء الفحص النسائي، يتم اكتشاف مشاكل في الأعضاء في 5٪ من الحالات. تشوه الندبةيعتبر عنق الرحم بعد الولادة علم الأمراض الخطير، تغطي قناة عنق الرحم والمهبل. بسبب التغيرات في بنية وطول عنق الرحم، يتم تهجير الأعضاء التناسلية. لا يمكن تجاهل المشكلة، لأن نقص العلاج يؤدي إلى تطور مرض خبيث.

يمر الأطفال الكبار الذين يزيد وزنهم عن 3.5 كجم عبر قناة الولادة عند ولادتهم. إذا كانت العضلات ضعيفة، فإن المرأة سوف تعاني من الإصابات والدموع. لا يتعافى عنق الرحم تمامًا وتظهر الندوب. يصبح القماش خشنًا وغير مرن. توسع عنق الرحم بعد الولادة لا يشير دائمًا إلى علم الأمراض. النساء اللواتي يلدن ليس للمرة الأولى يُتركن ببلعوم صغير.

كيف يتغير عنق الرحم بعد الولادة:

1. عضو أحمر على شكل كرة بطول 135 ملم؛
2. الشكل البيضاوي، التفريغ الأصفرالطول 110 ملم؛
3. على شكل كمثرى ذو لون عادي وحجمه المعتاد 9 ملم.

وبعد شهر ونصف لن يصبح عنق الرحم مخروطيًا كما كان قبل الحمل، بل سيكون أسطوانيًا. وهذا لا يؤثر على صحتك. يتم تحديد الشكل من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص. يحدث عمليا التعافي الكامل، إذا لم تكن هناك مشاكل صحية. وزن العضو حوالي 50 جرام. يكون قاع الرحم بعد الولادة على ارتفاع 12-15 سم فوق الرحم.

هل يمكن أن ينغلق عنق الرحم بعد التوسيع؟نعم. عند ظهور البكر، يكون الإغلاق كاملاً إذا تم خياطة التمزقات بشكل صحيح. عند تكرار العملية يسمح بمرور إصبع واحد أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

لن تتمكن المرأة من تحديد ما إذا كان عنق الرحم مشوهًا بعد الولادة أم لا. يؤثر علم الأمراض على حالات الحمل اللاحقة. تحدث حالات الإجهاض في كثير من الأحيان، ويحدث النزيف، ويتسرب السائل الأمنيوسي قبل بدء العملية.

من بين العوامل التي تساهم في التمزقات هي التغيرات ذات الطبيعة الالتهابية والضمور. يتم تحديد نوع المرض مع الأخذ في الاعتبار القطر الخارجي للبلعوم المفتوح، وعدد الندبات الموجودة، وما إذا كان حجمها قد زاد. ماذا يحدث للأنسجة المحيطة، حالة عنق الرحم الخارجي.

أثناء الولادة، يصبح عنق الرحم سلسا، وتصبح الحواف رقيقة وتمتد. من الخارج إلى الداخل يتمزق القماش. وهي تقتصر على منطقة المهبل ولا تصل إلى القبو. في بعض الأحيان يتورط الصفاق. يحدث التشوه الندبي لعنق الرحم بسبب التمزقات غير المعالجة أو غير المعالجة. يتحول العضو نحو المهبل. يؤدي إلى العمليات الالتهابية وتصلب بطانة الرحم والتآكل.

هناك أربعة مستويات للتغيير:

• أنا درجة. يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال طرف الإصبع أو كامله من خلال ثقب مخروطي الشكل. عمق التمزقات لا يزيد عن 2 سم، وتظهر علامات شتر عنق الرحم بعد الولادة في الجزء السفلي من قناة عنق الرحم؛
• الدرجة الثانية. جزء مفتوحغير معروف. الجوانب الأمامية والخلفية مهمة. الدموع القديمة تمتد إلى الأقبية. يتم قلب باطن عنق الرحم بالكامل.
• الدرجة الثالثة. يتمدد الرحم بعد الولادة، وتمتد الشقوق إلى المهبل. من المستحيل تحديد نظام التشغيل الخارجي. تم الكشف عن تضخم شفة واحدة من الرقبة. يتم تشخيص العملية الالتهابية وخلل التنسج الظهاري.
• الدرجة الرابعة. وجود تمزقات وشقوق قديمة تصل إلى قبو المهبل. يرتبط انقلاب الرحم بعد الولادة بقصور عضلات الحوض.

يحدث الانتباذ نتيجة لقطع الأنسجة أثناء الولادة. يمتد الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى الجزء السفلي من العضو. الشتر الخارجي هو شكل أكثر تعقيدًا من المرض حيث يتجه الغشاء المخاطي نحو المهبل. يصعب تشخيصه بسبب التأخر في الكشف عن الأنسجة الغريبة من الخارج. يحدث تشوه الندبة أثناء الخياطة بعد الولادة. يبدو عنق الرحم غير طبيعي عند اللمس، مع تغير في بنيته ونخر أجزاء من الأنسجة.

الأعراض والتشخيص

في المرحلة الأولى من المرض، تزداد كمية إفرازات عنق الرحم. إذا كان تشوه الندبة أكثر وضوحا، مؤلما و ألم مزعجفي أسفل الظهر وأسفل البطن. يتغير لون الإفرازات البيضاء: يصبح غائما أو أبيض أو أصفر. لا تنقطع الدورة، بل تزداد بمقدار 1-2 أيام. في بعض الأحيان هناك عدم ارتياحأثناء الجماع.

يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد التغيرات في عنق الرحم بعد الولادة. يتم إرسال المرأة إلى تشخيصات إضافية. يقومون بإجراء خزعة، والتنظير المهبلي، وأخذ مسحة لعلم الخلايا. اختبارات PCR مطلوبة لتحديد أمراض معدية. من الصعب اكتشاف التشوه الأولي. إذا كنت في شك، قم بإجراء اختبارات الدم للهرمونات.

عنق الرحم الفضفاض هو حالة تنخفض فيها كثافة ومرونة الأنسجة. بسبب انخفاض النغمة، ينفتح البلعوم. يحدث مع ضعف العضلات وضعف المناعة وقصور عنق الرحم. يثير علم الأمراض حالات الإجهاض والولادات المبكرة.

بسبب الإصابة، تتمدد العضلات ولا تعود دائمًا إلى وضعها السابق. عندما تتعرض للتوتر، فإنها تسترخي كثيرًا لدرجة أنه بعد الولادة تخرج الأمعاء من الرحم. على المرحلة الأوليةتتم إزالة الخسارة النشاط البدني‎تمارين علاجية.

الاختبارات في الشهر سوف تساعد في تحديد المرض مرحلة مبكرة. التنظير المهبلي يسمح لك بتحديد التغيرات في ظهارة عنق الرحم. في حالة الاشتباه في وجود أمراض، يتم إجراء خزعة ويتم أخذ مسحات باستخدام محاليل خاصة.

الأسباب

يتطور التشوه بعد الولادة وقد يكون كذلك علم الأمراض الخلقية. وهو أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب بسبب الندوب والالتصاقات. والسبب هو استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة الجراحية، والمساعدة اليدوية أثناء الوضع المقعدي للجنين.

يتم اكتشاف عنق الرحم المقلوب بعد الولادة الصعبة إذا كان محيط رأس الطفل أكبر في العرض القذالي. يحدث علم الأمراض أثناء عملية سريعة، عندما لا يكون لدى الرحم الوقت الكافي للتوسع بشكل كاف، أثناء المخاض المطول، أو تمزق السائل الأمنيوسي المبكر.

ويلاحظ التشوه أثناء الإصابات والتمزقات والجراحة ، التهاب مزمنعنق الرحم، مما يؤدي إلى تندب الأنسجة وتشوهها. للخياطة فواصل داخليةاستخدام مواد ذاتية الامتصاص. في حالة عدم وجود عدوى ثانوية، فإنها تشفى بسرعة.

عند تحديد المشكلة، يتم تحديد الشكل القمعي للقناة الدائرية لعنق الرحم. انتهكت الموقع التشريحيألياف العضلات، ولا يستطيع العضو الانقباض. ويلاحظ تضييق إذا كانت أبعاد عنق الرحم أقل من 5 ملم. تعاني المرأة من قلة الطمث في شكل اضطرابات الدورة الشهرية. الدرجة القصوى هي عرقلة حاجز ميكانيكي يؤثر على مزيد من التشوه.

استطالة عنق الرحم تعني أن العضو أكبر من 45 ملم. يصاحبه تغيرات في سمك جدران الرحم والبلعوم. التقصير – القيمة لا تتجاوز 25 ملم. يحدث بسبب المرور قناة الولادةطفل كبير وغرز مطبقة بشكل غير صحيح. تم تعطيل الوضع الطبيعي البنية الفسيولوجيةعنق الرحم، وتجديد الأنسجة والتندب، مما يساهم في مزيد من التشوه.

العواقب والمضاعفات

تفقد قناة عنق الرحم وظيفتها جزئيًا، حيث تصبح الندبة جزءًا من الأنسجة. يتم تقليل حماية القشرة بسبب ضعف جودة المخاط. هناك عواقب سلبية لتشوه عنق الرحم بعد الولادة في شكل انقلاب القناة إلى المهبل.

يحدث الشتر الخارجي بسبب تمزق عضلات عنق الرحم. عند زيارة طبيب أمراض النساء، يتم الكشف عن التهاب عنق الرحم بعد الولادة، التهاب بطانة الرحم، خارج الرحم، وضمور الأنسجة. تظل الأجزاء الطولية الموجودة بالقرب من الشفاه سليمة. إنهم يتقلصون بنشاط. تشوه نظام التشغيل الخارجي، مقلوبة وترهل في المهبل.

تتعرض الأنسجة للبيئة المحيطة، ويتطور التآكل، وضمور الغدد، ولا يتم إنتاج المخاط كالمعتاد. ويلاحظ التغيرات التشريحية والفسيولوجية، والمرأة أكثر عرضة لتطوير العمليات الالتهابية.

يمكن أن يحدث التهاب عنق الرحم بعد الولادة بسبب إصابة الأعضاء التناسلية إذا مرت أكثر من 6 ساعات بين التمدد وظهور الطفل. بعد اكتمال العملية، تبقى أنسجة المشيمة على جدران الرحم. إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب، يبدأ الالتهاب.

عندما يخرج عنق الرحم بعد الولادة، تنخفض قوة عضلات العجان، وتشعر جسم غريبالانزعاج عند الحركة. يحدث هبوط في الأمعاء والمثانة. يتم الضغط عليها الأوعية الدموية، يتم تعطيل تغذية الأنسجة.

التأثير على الحمل والولادة.تتم الإشارة إلى عنق الرحم الصحي من خلال سدادة مخاطية موجودة في القناة المغزلية. هذا حاجز وقائي في عنق الرحم. يشير ظهور الندبات إلى تقرن الأنسجة وانحطاط الخلايا الظهارية. زيادة خطر التطور السرطان، يحدث انحناء عنق الرحم.

تشكل جميع التغييرات تهديدًا للوظيفة الإنجابية للجسم. لا يمكن للمرأة أن تلد بمفردها، ويتم استخدام الولادة الجراحية. عند توطينها في منطقة قناة عنق الرحم، يحدث الحمل إذا لم تكن هناك أعراض. التأثير على مسار الحمل. يزداد خطر الإجهاض وعدوى الجنين عبر المهبل. تحتاج المرأة إلى أن تعيش حياة أقل نشاطًا وأن تحافظ على الراحة الجنسية. مع التندب، تكون الولادة التلقائية ممكنة إذا تم فتح الحزام من تلقاء نفسه.

علاج

تتضمن استراتيجية علاج انقلاب عنق الرحم فحصًا كاملاً وتحديد مدى خطورة المرض. يلاحظ طبيب أمراض النساء سبب تطور المرض ومدى تأثر الأنسجة. عمر المريض ووجود الالتهابات والأمراض المعدية أمر مهم. يشمل العلاج الأدويةوتنفيذ العملية .

بالنسبة للتغييرات الطفيفة، إذا كان تلف الأنسجة سطحيًا، فاختر الجراحة التجميلية بالليزر أو التدمير بالتبريد أو التخثير بالإنفاذ الحراري. في حالة التشوه الشديد والاشتباه في وجود ورم، يتم إجراء استئصال الرقبة.

علاج تناقض مصعد الرحم بالطريقة العلاجية يكون فعالاً فقط في المرحلة الأولية. تتم استعادة الحالة المهملة جراحيا. التقنيات المتقدمة تسمح بالعلاج وتقلل من احتمالية الانتكاس. بسبب النظام اللطيف، يتم الإشارة إليها للمرضى المسنين. تتم جميع التلاعبات من خلال المهبل.

رأب العجان.جراحة عالية الجودة إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. لا تزال العضلات قادرة على الانقباض من تلقاء نفسها. تهدف هذه الطريقة إلى علاج قيلة المستقيم، والقيلة المثانية، والتشوه.

رفو المهبل. إجراء لغرض خياطة جدران المهبل. تقوية وإزالة الندبات الخشنة والمؤلمة.

عملية ليفورت نيوجيباور.يتم تنفيذه فقط في حالة عدم وجود علاقات حميمة.

تم تصميم جميع الطرق لاستعادة الحالة الطبيعية لعنق الرحم والبكتيريا المهبلية. العلاج طويل، ولكن في 90٪ من الحالات يزيل المشاكل تمامًا. ستكون المرأة قادرة على الحمل وإنجاب طفل. التشوه قابل للعلاج. يتعافى وظائف الحاجزالغشاء المخاطي لعنق الرحم، ويتم الوقاية من الأورام.

العلاج التقليدي للرحم الفضفاض يحقق نتائج إذا كنت تستخدم الصبغات وخلاصات الأعشاب بانتظام. تحضير شراب الموز وإضافة العسل وبذور الكرفس العطرية. اصنع صبغة من بذور الشبت. يشربون لمدة ثلاثة أسابيع، والراحة لمدة أسبوعين. الدورة 3 أشهر. يتم تخمير منقوع بلسم الليمون في الترمس ويؤخذ 50 جم قبل الوجبات بساعة.

التشخيص والوقاية

زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام مرة كل ستة أشهر. سيؤدي اتباع التوصيات إلى حدوث الشفاء بسرعة وفعالية. يخططون للحمل خلال 4-5 أشهر علاج ناجح. لا أحد يستطيع أن يضمن إمكانية تجنب الأضرار التي لحقت بالرحم. يعتمد الكثير على أطباء التوليد الذين سيكونون مع المرأة أثناء المخاض أثناء ولادة الطفل.

تعمل الجراحة التجميلية الترميمية على استعادة شكل ووظيفة عنق الرحم في 95% من حالات التشوه. عند تطبيق خيوط المحفظة، تتم ملاحظة ديناميكيات إيجابية في 80٪ من الإجراءات التي يتم إجراؤها. لأغراض وقائية، يوصف العلاج الغازية. في حالة وجود تمزقات مؤلمة، يتم إجراء الخياطة تحت المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء.

عند الاختيار معاملة متحفظةلا ترفض التدليك. أنه يؤثر على تدفق الدم. ينفذ تمرين جسديلتقوية عضلات العجان. وتشمل التدابير الوقائية النشاط الجنسي الكافي. يتقدم الأساليب الحديثةوسائل منع الحمل لتجنب الإجهاض. إنهم يقللون من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا عن طريق اختيار شريك دائم ورفض العلاقات غير الرسمية.

إنهم يسجلون الحمل في الوقت المناسب، ويستعدون مقدما للولادة والإدارة المختصة للعملية. يحضرون الدورات التي يتحدثون عنها التنفس بشكل صحيح، وضع الجسم. السيطرة على اضطرابات الغدد الصماء والهرمونية.

يمكنك تجنب تشوه عنق الرحم إذا كنت تعتني بصحتك مسبقًا. يتم حل المشكلات في موعد مع طبيب أمراض النساء. إذا تم الكشف عن أعراض غير واضحة، يتم إجراء اختبارات لتأكيد أو استبعاد تطور المرض.

التشوه الندبي في عنق الرحم (CSD) هو مرض يتطور بعد التدخلات الجراحية على هذا العضو أو يحدث كشذوذ خلقي. الميزة المورفولوجيةهو استبدال الغشاء المخاطي الطبيعي لقناة عنق الرحم بنسيج ندبي مشوه.

والنتيجة هي الخسارة وظيفة وقائيةعنق الرحم: لا يمكن للقناة أن تغلق بشكل كامل لمنع الاختراق عدوى بكتيريةفي تجويف الرحم. يتداخل تشوه الندبة أيضًا مع المسار الطبيعي للحمل والولادة. قد يكون علم الأمراض معقدًا بسبب تطور الشتر الخارجي.

آلية التطوير

يتم تغطية جدران القناة الداخلية لعنق الرحم الخلايا الظهاريةمن النوع الأسطواني، فهي قادرة على إنتاج إفراز ذو خصائص قلوية. أثناء تطور علم الأمراض، يدخل إفراز قلوي من التجويف المشوه لقناة عنق الرحم إلى المهبل، حيث يكون رد فعل البيئة حمضيًا. رد الفعل الذي يحدث في هذه الحالة يعطل التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي للأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ويخلق ظروفًا مواتية لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض.

أحد الأسباب المهمة لتطور التشوه الندبي في عنق الرحم هو التدخلات الجراحية السابقة على الأعضاء التناسلية الداخلية والإصابات المؤلمة وتمزق قناة عنق الرحم.

عند شفاء الجروح بعد الإصابة المؤلمة، يتم تشكيل ندبة، ويتم انتهاك إمدادات الدم والتعصيب في الأنسجة الندبية. تتعارض هذه الحالة مع الأداء الطبيعي للجهاز ويمكن أن تصبح عائقًا أمام حمل الجنين. تعد الندبات الموجودة على عنق الرحم أحد أسباب تطور قصور عنق الرحم البرزجي، والذي بدوره يهدد بالإجهاض المتكرر أو الولادة المبكرة للطفل.

العوامل المسببة

معظم سبب شائعتعاني المرأة من تشوه ندبي في قناة عنق الرحم العمل المطولوالتي كانت معقدة بسبب تمزق قناة الولادة. تحدث مثل هذه الإصابات بشكل رئيسي عندما الولادة المستقلةفي المنزل أو باستخدام أدوات توليد خاصة لإزالة الجنين.

تتطور الحالة المرضية أيضًا بعد السابقة الإجراءات الجراحيةعلى أعضاء الحوض مع تطبيق غير صحيح مادة الخياطةوبعد عملية إنهاء الحمل عن طريق كشط البويضة المخصبة أو الجنين. من الممكن أن يحدث تشوه الندبة بعد التدمير بالتبريد / التخثير الكهربائي للتآكل أو أمراض عنق الرحم الأخرى.

في حالات نادرة، يكون هناك تشوه ندبي في عنق الرحم شذوذ خلقي. أسباب هذه المخالفة التطور داخل الرحمالجنين غير معروف.

الصورة السريرية

في معظم الحالات، يتم الكشف عن التغيرات الندبية في عنق الرحم أثناء الوقاية فحوصات أمراض النساءلأن هذه الحالة قد لا تظهر سريريا. قد لا تكون المرأة التي تعاني من هذا التشوه لفترة طويلة على دراية بالتغيرات التي تحدث في جسدها.

أحد الأعراض هو الألم أثناء الجماع.

يمكن أن تؤدي التغيرات الشديدة في الندبة وتكوين الالتصاقات إلى انسداد تجويف قناة عنق الرحم. خلال فترة الحيض، سوف يتراكم الدم في تجويف الرحم - وهي حالة تسمى قياس الدم. يظهر على خلفيتها ألم حادفي البطن مع توتر في الهياكل العضلية للجدار الأمامي لتجويف البطن.

يتم تحديد الحالة المرضية المرتبطة بالتشوه الندبي لعنق الرحم عن طريق إجراء تنظير مهبلي ممتد. تتيح لك الدراسة تحديد التغيرات على سطح الغشاء المخاطي واكتشاف التكوينات على شكل طيات في منطقة قناة عنق الرحم. يتم الجمع بين إجراء التنظير المهبلي والخزعة: يأخذ الطبيب مادة من النسيج الندبي المشوه لإجراء مزيد من الفحص النسيجي.

يتم إجراء الثقافات البكتريولوجية من تجويف الرحم والمهبل لتحديد وجود العمليات المعدية والالتهابية.

التدابير العلاجية

المنهجية التدابير العلاجيةيتم اختياره بشكل فردي لكل مريض حسب خصائص العمر, الحالة العامةالجسم ووجود الأمراض المصاحبة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العيوب في الهيكل التشريحيالعضو واستعادة الوظائف الإنجابية وتطبيع الوظيفة الوقائية لقناة عنق الرحم. الطريقة الرئيسية والأكثر شيوعًا للعلاج هي الجراحة. أثناء الجراحة، تتم استعادة السلامة الهيكلية والموقع الطبوغرافي الصحيح للعضو.

إذا أمكن، يتم إجراء تدخلات طفيفة التوغل:

• معالجة بلازما الأرجون؛
• التخثير بالإنفاذ الحراري.
• تبخير الليزر
• التعرض لموجات الراديو في المنطقة المتضررة.
• التدمير بالتبريد ، إلخ.

إذا كانت قناة عنق الرحم مسدودة، يتم توسيعها بأداة خاصة - البوجي (البوجياج).

هناك طرق أخرى للتدخل الجراحي. في الحالات الشديدة والمتقدمة، ينصح المرضى بإجراء عملية جراحية لإعادة بناء عنق الرحم والجراحة التجميلية.

إذا أصبحت المريضة المصابة بـ RDSM حاملاً وتم الكشف عن علامات قصور عنق الرحم البرزخية، يتم وضع الغرز على نظام التشغيل الخارجي للرحم لتجنب الإجهاض أو الولادة المبكرة. تتم إزالة الغرز فقط قبل الولادة.

وقاية

لحماية نفسك من ما لا يمكن التنبؤ به و عواقب وخيمة، ضروري:

• زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة؛
• وتجنب إجراء عمليات الإجهاض والإجهاض الإجرامي؛
• التقدم بطلب في الوقت المناسب الرعاية الطبيةإذا كان هناك إزعاج في المنطقة التناسلية.
• تجنب الإصابات المؤلمة.
• تجنب الاتصال الجنسي غير الشرعي والعدواني.

التشوه الندبي في عنق الرحم شديد الحالة المرضيةمما ينذر بمشاكل خطيرة في المجال الإنجابي. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يوصى بالالتزام بالتوصيات المذكورة أعلاه.

تشوه عنق الرحم - التغيير الحالة الطبيعيةعنق الرحم، وكذلك الجزء المهبلي منه. في أغلب الأحيان، يحدث تشوه عنق الرحم بعد الإجهاض، أثناء الولادة، حيث تتشكل شقوق وتمزقات صغيرة أثناء مرور الجنين عبر عنق الرحم، بعد التدخلات الجراحية، وكذلك بعد عمليات أمراض النساء، مما يؤدي إلى تغيراته.

تشوه عنق الرحم بعد الولادة

أثناء المخاض، يصبح عنق الرحم أقصر بكثير وأكثر سلاسة، مما يسمح له بالفتح بمقدار 8-10 سم ويسمح لرأس الطفل بالمرور بسهولة. في كثير من الأحيان، تحدث تمزقات عنق الرحم أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة. قد تكون أسباب هذه التأثيرات غير المرغوب فيها: تمزقات سابقة أثناء الولادة، ارتفاع وزن الطفل، عمليات أمراض النساء، الإجهاض، ضعيف نشاط العملمع اللاحقة العمل السريع، ملقط التوليد المحدد بشكل غير صحيح، محاولات قوية في غير وقتها. ونتيجة لذلك، تتشكل تمزقات عنق الرحم. يمكن أن تكون التمزقات والشقوق ذات أعماق مختلفة وقد تمس المهبل والرحم نفسه. لذلك، في نهاية المخاض، يلتزم الطبيب بفحص عنق الرحم والرحم نفسه بعناية بحثًا عن التمزقات. إذا تم الكشف عن أي منها، يتم خياطةها بخيوط خاصة، والتي سوف تحل نفسها بمرور الوقت.

إذا لم يتم الكشف عن جميع التمزقات وخياطتها، يتشوه عنق الرحم ويتغير شكله والبلعوم. قد لا تشعر المرأة أثناء المخاض بأي تغييرات. في أغلب الأحيان، لا يسبب عنق الرحم غير المنتظم أي قلق للمرأة ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على صحة المريضة. لكن هذا العامل يمكن أن يلعب دورا حاسما في التخطيط للحمل في المستقبل، لأن عنق الرحم غير الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض غير الطوعي، والنزيف، وتسرب السائل الأمنيوسي، ونتيجة لذلك، الولادة المبكرة. لذلك، من المهم جدًا بعد الولادة الخضوع لفحص عنق الرحم لمعرفة التغييرات، وعندها سيتمكن الطبيب من وصفه العلاج الصحيحوإزالة جميع عواقب الولادة الصعبة.

التشوه الندبي في عنق الرحم

نتيجة للتدخلات الجراحية أو الولادة الصعبة، تلتئم التمزقات والشقوق التي تم خياطةها بشكل غير صحيح أو لم يتم خياطةها على الإطلاق. وبعد ذلك تصاب المرأة بتشوه ندبي في عنق الرحم. في هذه الحالة، يتشوه عنق الرحم ويتحول إلى الجزء المهبلي. يمكن أن يؤدي التشوه الندبي لعنق الرحم إلى العديد من الأمراض: العمليات الالتهابية المعدية والشديدة التي يمكن أن تتفاقم طفح قيحيوتخشين بطانة الرحم وتآكل عنق الرحم وحتى تكوينه الخلايا السرطانية. بالنسبة للنساء اللاتي يحاولن الحمل أو حمل طفل حتى نهاية فترة الحمل، يمكن أن يكون تندب عنق الرحم سببًا كبيرًا للقلق.

في كثير من الأحيان، لا يظهر التشوه الندبي في عنق الرحم بأي شكل من الأشكال علامات واضحةقد يكون هذا المرض: الفشل في الدورة الشهرية، وكذلك إفرازات غزيرة أثناء الدورة نفسها، وألم مزعج في أسفل البطن، وجماع مؤلم، وإفرازات بيضاء قد تكون رائحة كريهة. إذا وجدت أيًا من هذه الأعراض في نفسك، فانتقل فورًا إلى الطبيب الذي يمكنه تأكيد أو دحض التشخيص المفترض. للقيام بذلك، سيتم فحصك على كرسي باستخدام المرايا، وسيتم وصف التنظير المهبلي، ومسحات الخلايا، وستحتاج أيضًا إلى إجراء بعض الاختبارات. ومع ذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بتشوه ندبي في عنق الرحم، فلا داعي للذعر، فسوف يصف لك الطبيب دورة علاجية تهدف إلى استعادة الحالة الطبيعية والأصلية لعنق الرحم وسلامته. في معظم الحالات، يكون هذا العلاج ناجحًا جدًا، على الرغم من أنه سيستغرق بعض الوقت.

تشوه عنق الرحم: العواقب

كما ذكرنا أعلاه، قد لا تلاحظ العديد من النساء أن عنق الرحم مشوه ولا يوجد عواقب سلبيةإنهم لا يلاحظون أنفسهم. على الرغم من أن هذا يمكن أن يصبح بالنسبة للكثيرين عقبة كبيرة في التخطيط وإنجاب طفل. في كثير من الأحيان هو تشوه عنق الرحم الذي يحدث سبب رئيسيالإجهاض غير الطوعي والولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، مع التغيرات الشديدة في عنق الرحم، أو بالأحرى، انقلابه إلى الجزء المهبلي، يمكن للمرأة أن تتطور: تقرن أنسجة قناة عنق الرحم، وموت الظهارة، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب عنق الرحم، والتآكل، والعمليات الالتهابية، وحتى عنق الرحم سرطان. ولذلك، لا ينبغي تأخير العلاج في الوقت المناسب لفترة طويلة، الأمر الذي يمكن أن يمنع العديد من المشاكل الصحية في المستقبل.

تشوه عنق الرحم: العلاج

عند اختيار علاج تشوه عنق الرحم، يتم أخذ العديد من العوامل بعين الاعتبار: سبب تطور المرض، ودرجة تلف الأنسجة، وعمر المريضة، والالتهابات المصاحبة والعمليات الالتهابية. في أغلب الأحيان، يتم علاج تشوه عنق الرحم من خلال الجراحة أو الطرق المدمرة. إذا كانت التغييرات طفيفة، فإن الأنسجة لا تتأثر بشدة، ثم يتم وصف الجراحة التجميلية بالليزر أو التدمير بالتبريد أو التخثير بالإنفاذ الحراري. إذا كان التشوه كبيرًا بدرجة كافية وكانت هناك متطلبات أساسية لوجود الأورام، فسيتم إجراء الجراحة الترميمية. جراحة تجميليةأو استئصال عنق الرحم.

تهدف كل هذه الطرق إلى استعادة الحالة الطبيعية لعنق الرحم والبكتيريا المهبلية واستعادة الوظيفة الإنجابية. يوصى أيضًا بمنع تطور الخلايا السرطانية والأورام. يعد علاج تشوه عنق الرحم عملية طويلة إلى حد ما، ولكنه في معظم الحالات ناجح للغاية، وستكون المرأة قادرة على الحمل وإنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا.

تشوه عنق الرحم ليس مخيفا كما يبدو للوهلة الأولى، لأنه يمكن تشخيص المرض وعلاجه، وبعد ذلك ستتمكن من التخطيط للحمل والتخلص من العديد من الأمراض المرتبطة به. الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة من متخصص في الوقت المناسب.

محتوى

للنساء الجهاز التناسليويمثله عضو مجوف - الرحم، الذي يؤدي عنق الرحم وظائفه العازلة والميكانيكية، وكذلك المبيضين والأنابيب. ومن المؤكد أن أي خلل في عمل أحد المكونات سيؤدي إلى تغيير في عمل الآخر. أحد الأمراض التي تم تشخيصها في أمراض النساء والتوليد هو التشوه الندبي في عنق الرحم - ما هو؟

صفة مميزة

في أغلب الأحيان، ينمو النسيج الضام في موقع الشتر الخارجي. يظهر الشتر الخارجي نتيجة تمزق العضلات والأغشية المخاطية للرقبة. في هذه الحالة، يتشوه البلعوم العنقي الخارجي، وينتقل إلى القناة المهبلية. تتعرض المناطق المترهلة إلى البيئة الحمضية للمهبل.

بسبب تغير الحموضة، يزداد خطر الالتهاب. مثل هذه العمليات غير الصحية تؤدي إلى خلل في تغذية الخلايا الظهارية. ونتيجة لذلك، تتعطل تركيبة المخاط المنتج، مما يؤدي إلى حدوث هجمات معدية.

وبالتالي، فإن تشوه الندبة هو التغيير المرضيقناة عنق الرحم، مما يثير انتهاكا للشكل التشريحي لعنق الرحم. النمو المفرط ينتج عن تمزق الأنسجة النسيج الضاموالتضييق والانصهار والتندب.

وتتميز هذه الإصابات بتفاوت طولها وعمقها ويمكن أن تؤثر على الرحم. عندما تتشكل الندبة، فإنها تصبح سميكة وغير قابلة للتمدد. ونتيجة لذلك، فإن قناة عنق الرحم إما تضيق أو لا يمكن أن تنغلق بشكل كامل. وهذا يؤدي إلى عدد من المضاعفات أثناء الحمل وفي الحياة اليومية. يؤدي انتهاك تشريح قناة عنق الرحم إلى زيادة احتمال الاختراق النباتات المسببة للأمراضفي الرحم. أثناء الحمل، هناك خطر الإصابة بقصور عنق الرحم البرزخي.

يمكن أن يؤدي تشوه الندبة إلىإلى عدم القدرة على الحمل والإنجاب.

هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى تكوين آفات ندبة.

• الولادة المعقدة. مع التسليم السريع، تحدث تمزق عنق الرحم. كما يساهم الوزن الثقيل للجنين ووضعه غير الصحيح في حدوث التمزقات. يزداد خطر تلف الندبات عند النساء البكر بعد سن الثلاثين.
• خياطة غير صحيحة. هذا الإجراءيتطلب مهارة وخبرة عالية للطبيب. إذا كانت الخياطة غير صحيحة أو تم شد الخيط الطبي بشكل مفرط، فقد تصبح عملية الترميم معقدة، مما يسبب التشوه.
• اضطراب ميكانيكي لسلامة الظهارة. عند إجراء إجراءات أمراض النساء والإجهاض والعمليات، فإن الأدوات المستخدمة تلحق الضرر بالغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• نتيجة الاستئصال المخروطي وتدمير التكوينات المرضية باستخدام التقنيات الكهربائية في أمراض النساء (التخثير الحراري، الحلقة الكهربائية).

في حالات نادرة، يمكن أن يكون علم الأمراض خلقي ويرافقه أمراض الجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان، لا يظهر تشوه عنق الرحم بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان، يتم تسجيل أعراض غير محددة، والتي يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض نسائية أخرى:

• إفرازات مرضية ذات طبيعة قيحية.
• قضايا دامية؛
• الألم أثناء الجماع.

إذا تجاهلت العلامات الموصوفة وتأخرت في الاتصال بطبيب أمراض النساء، فإن علم الأمراض يصبح معقدًا بسبب التهاب بطانة الرحم والتآكل وتقرن الأنسجة وحتى إثارة تطور السرطان.

علاج

سوف يلاحظ طبيب أمراض النساء المؤهل تشوه الندبة بالفعل الفحص الأولي. يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم باستخدام المرايا، ويأخذ مادة بيولوجيةلعلم الخلايا. لإجراء فحص أكثر تفصيلا، يتم إجراء التنظير المهبلي، الذي يوضح تغيرات الندبة على نطاق موسع. يقوم الطبيب أيضًا بجمع الأنسجة المصابة لأخذ خزعة.

كرامة الطرق الجراحيةعلاجعلم الأمراض ليس فقط إزالة كاملةآفات ندبة، ولكن أيضا إمكانية فحص الأنسجة المستأصلة لوجود خلايا غير نمطية.

بعد إجراء الأبحاث وتأكيد التشخيص، يختار الطبيب نظام علاج فردي للتشوه الندبي في عنق الرحم، مع الأخذ بعين الاعتبار دائمًا:

• الفئة العمرية؛
• الخلفية الهرمونية
• مساحة السطح المصاب
• الأمراض المرتبطة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة سلامة عنق الرحم، مما يساعد على تطبيع الخصائص الوقائية للجهاز التناسلي. العلاج ب العوامل الدوائيةمن المنطقي فقط في حالة الخلل الهرموني أو الالتهاب. وفي حالات أخرى، تتم إزالة الندبات.

يحدد الطبيب نوع التدخل المطلوب حسب درجة الضرر وعمر المريض.

• التعرض لموجات الراديو والليزر والتيار الكهربائي. من خلال العلاج بموجات الراديو، يتم رفض الأجزاء المصابة من الأنسجة. كما يتم استخدام التخثير الحراري والتبخير بالليزر. تعتبر طرق الاستئصال المدمرة لطيفة وفعالة في تغيير الندبات الطفيفة. يتم استخدام هذا العلاج بنجاح عند النساء الشابات اللاتي لم ينجبن بعد، حيث يحدث تجديد سريع لبطانة عنق الرحم.
• مخروطي. قطع الجزء المخروطي الشكل من الرقبة المصابة. يتم استخدام طرق العلاج الجذرية هذه عند النساء اللاتي غادرن فترة الإنجاب.

ينبغي أن يكون مفهوما أنه بعد إزالة العديد من الندوب، سوف تحتاج عملية إضافية– الترميم البلاستيكي للرقبة.

بعد التدخلات الجراحية، يتم العلاج بهدف منع الالتهاب وتجديد البكتيريا المهبلية. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري قبول اجراءات وقائيةلمنع تكرار التشوه في قناة عنق الرحم. لهذا، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين - Longidase، Wobenzym - الأدوية الأكثر شعبية.

إذا تم تشخيص التشوه الندبي أثناء الحمل، فيجب مراقبتك بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. لأن مثل هذه الحالة المرضية لعنق الرحم يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الحمل. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال حدوث عدوى داخل الرحم بسبب الاختراق غير المحدود للبكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الرحم.

في الحالات الصعبةوعند تشخيص قصور عنق الرحم البرزخى، يتم وضع الغرز على عنق الرحم. بديل التدخلات الجراحيةأثناء الحمل، يتم وضع فرزجة توليدية تدعم عنق الرحم حتى الولادة.

مع الكشف في الوقت المناسب عن التمزقات المشوهة واستئصالها بشكل صحيح، تتم عملية الترميم دون تشوه.

التشوه الندبي في عنق الرحم هو مرض خطير يتطلب علاجًا مختصًا. يؤدي إجراء العمليات الترميمية إلى استعادة الشكل الصحي لعنق الرحم ووظائفه الوقائية.