Belin funksional testləri. Onurğanın funksional maqnit rezonans görüntüləmə tədqiqatları

Metodun mahiyyəti

Salam. KT nəticələrinə görə məndə ilkin dorsal çıxıntılar var intervertebral disklər L-1-L-2-L-3 səviyyələrində, L-3-L-4 səviyyəsində 3 mm-ə qədər sağa lateralizasiya ilə dorsal çıxıntı, 5-ə qədər kəllə istiqamətində miqrasiya ilə 4 mm-ə qədər median yırtıq mm 18 oktyabr, 17:25 salam. KT nəticələrinə görə məndə L-1-L-2-L-3 səviyyələrində fəqərəarası disklərin ilkin dorsal çıxıntıları, L-3-L-4 səviyyəsində sağa 3 mm-ə qədər lateralizasiya ilə dorsal çıxıntılar, L-4L-5 səviyyəsində kəllə istiqamətində miqrasiya ilə 5 mm-ə qədər median yırtıq, L-5-S-1 səviyyəsində median-paramedian yırtıq 8,5 mm-ə qədər, L səviyyəsində fəqərəarası deşiklərin daralması -5-S -1, L-4 bədən səviyyəsində PC-nin sagittal ölçüsü 16 mm-ə qədər. Mənə deyin, yırtıqların çıxarılması üçün əməliyyatlar hansı hallarda aparılır? və yırtıqları necə müalicə etmək olar, nə edə bilərəm? Mənə yalnız üzməyi məsləhət gördülər.

Tədqiqatın məlumat məzmunu

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyasının xüsusiyyətləri #8212; Hansı hallarda edilməlidir?

Servikal bölgə ən mobil, ən çevik və eyni zamanda ən həssas hissədir. onurğa sütunu. Bu bölgədəki əzələ korseti kifayət qədər zəifdir, ona görə də boyun nahiyəsində qançırlar, burkulmalar və digər xəsarətlər olduqca asan əldə edilir. Servikal onurğanın digər xəstəlikləri də təhlükəlidir - osteoxondroz, çıxıntı, bu sahədə yırtıqlar xüsusilə tez inkişaf edir və düzəlməz zərər verə bilər.

Buna görə də çox vacibdir vaxtında diaqnoz problemi erkən mərhələdə tutmaq və müvafiq müalicəyə başlamaq. Boyun xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən populyar, əlçatan və informativ üsullardan biri də servikal onurğanın rentgenoqrafiyasıdır.

Boyun rentgenoqrafiyasını nə vaxt çəkməlisiniz?

Servikal vertebranın fəaliyyəti pozulursa, simptomlar olduqca tez görünə bilər. Aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etməli və rentgenoqrafiya təyin etməlisiniz:

• sonsuz baş ağrılarından əziyyət çəkir və ağrısız şəkildə başınızı müxtəlif istiqamətlərə əymək olmaz;
• başgicəllənmədən əziyyət çəkir - tez-tez və heç bir səbəb olmadan;
• Daim gözlərinizin önündə ləkələr görürsünüz və ya gözlərinizdə dalğalanmalar yaranır.

Təhlükəli siqnallar da əllərdə uyuşma, karıncalanma, yerişdə dəyişikliklərdir: qeyri-bərabərlik, qarışdırma.

Boyun rentgenoqrafiyası: xüsusiyyətləri

X-şüaları, hər hansı bir diaqnostik üsul kimi, müsbət və mənfi cəhətləri var.

Uşaqlıq boynu rentgeninin əsas üstünlüyü onun ucuz və çox sadə üsul olmasıdır. Onurğaların vəziyyətini, yerdəyişməsini, disklər arasındakı məsafəni, görünüşünü görməyə imkan verir. sümük formasiyaları- osteofitlər.

Ancaq rentgen şüalarının bəzi çatışmazlıqları da var - onlar yumşaq toxumalarda və fəqərəarası disklərdə dəyişiklikləri, məsələn, bükülmələri aşkar edə bilmirlər (MRT və CT scan). Rentgen şüalanması da rol oynayır - bir prosedurda heç bir təsiri yoxdur təhlükəli təsir bədəndə, lakin tez-tez belə fotoşəkillər çəkmək tövsiyə edilmir.

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası da mütləq əks göstərişlərə malikdir - hamiləlik. Əgər xəstə fiziki olaraq bir müddət hərəkətsiz uzana bilmirsə, rentgen diaqnostikasından da istifadə edilmir.

X-ray, xüsusən də servikal rentgen torakal onurğa sütunu, iki fərqli hissənin şəklini çəkdikdə, xüsusi hazırlıq tələb olunur: bağırsaqları təmizləmək tövsiyə olunur (prosedurdan bir neçə gün əvvəl qazların istehsalını stimullaşdıran qidalar olmadan pəhrizə giririk), müayinə özü yalnız ac qarına edilir. Yalnız boyun rentgenoqrafiyası təyin edilərsə, belə hərtərəfli hazırlıq vacib deyil.

Boyun rentgenoqrafiyası zamanı həkim 2 proyeksiyada şəkillər çəkir: yan tərəfdən (oblik) və ön tərəfdən - ön-arxa görünüş və açıq ağızdan ön görünüş. Bir qayda olaraq, 3-5 fotoşəkil və dəqiqə kifayətdir - bir şərtlə ki, xəstə hərəkətsiz yatsın. Yalnız bu vəziyyətdə şəkillər aydın və aydın şəkildə çıxır və həkim servikal vertebranın vəziyyəti haqqında bütün əsas məlumatlara malikdir.

Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, funksional testlərlə rentgenoqrafiya da tövsiyə olunur: ümumiyyətlə ən mobil vertebral hissələri, servikal və bel nahiyəsini araşdırarkən aparılır. Məsələ ondadır ki, əsas fotoşəkillər yan proyeksiyada, güclü əyilmə və uzanma ilə, biri arxada və ya öndə çəkilir. Belə diaqnostikada aparıcı rol yalnız xəstənin mövqeyi ilə deyil, həm də rentgen borusunun əyilməsi ilə proyeksiyanın təhrifləri minimuma endirilməlidir;

Vacibdir! Funksional testlər tam klinik mənzərədən asılı olaraq xəstələrdə aparılır - ciddi şəkildə fərdi.

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası uşaqlarda yalnız şəkillərdə yalançı vəziyyətdə aparılır, həkim bütün dəyişiklikləri və mümkün neoplazmaları asanlıqla görə bilir. Prosedura 20 dəqiqədən çox davam etmir və kiçik xəstələr üçün əhəmiyyətli narahatlıq yaratmır. Üzərinə zərərli təsirlər uşaq bədəni Boyun rentgenoqrafiyası kömək etmir.

Boyun rentgenoqrafiyası: nə aşkar edir

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası ən çox tanımağa kömək edir müxtəlif dəyişikliklər onurğada. Onların arasında:

• doğuş zamanı onurğa zədələrinin nəticələri və anomaliyalar: (tortikollis və s.), erkən skolyoz, zədələrin nəticələri;

• servikal onurğada sıxılma qırıqları - belə hallarda rentgen şüaları tələb olunur;
• onurğa sütununun əyriliyi;
• vertebral yerdəyişmələr;
• osteoxondroz - servikotorasik və boyun;
• neoplazmalar - xoşxassəli və bədxassəli, iltihab;
• vertebra strukturunda məhv və dəyişikliklər - onların hündürlüyünün azalması, disklər arasındakı məsafələrin dəyişməsi, tərəflərdə sümük böyümələrinin görünüşü (spondiloz);
• artrit və s.

Bu mövzuda:

• Varikoz dermatiti

Atopik dermatit №8212; müalicə və simptomlar

Göz qapaqlarında allergik dermatit

Üzdəki allergik dermatit

Uşaqlarda allergik dermatitin müalicəsi

Atipik dermatitin müalicəsi

Sayt yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Heç bir halda özünü müalicə etməyin. Həkiminizlə əlaqə saxlayın!

Niyə servikal onurğanın rentgenoqrafiyasına ehtiyacınız var?

Radioqrafiya onurğa xəstəlikləri ilə bağlı diaqnozların qoyulmasında ilk vasitədir. Bu, istənilən sosial gəlir səviyyəsinə uyğun olan ən sadə və əlçatan üsuldur. X-şüaları təhlükəsiz bir müayinədir və zərər və ya narahatlıq yaratmır. Nəticə adətən bir neçə dəqiqə ərzində verilir və çox vaxt sonrakı diaqnostika üçün başlanğıc nöqtəsi olur.

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası həmişə kifayət deyil. Tədqiqat sərt sümük toxumasında pozuntuları və dəyişiklikləri göstərir. X-ray ətrafdakı toxumaların vəziyyətini göstərə bilməyəcək. Bunun üçün MRT və ya kompüter tomoqrafiyası kimi prosedur tələb olunacaq. Ancaq struktur dəyişikliklərini müəyyən etmək üçün belə bir araşdırma lazımdır.

Nə vaxt rentgen çəkmək lazımdır

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası müxtəlif vəziyyətlərdə təyin edilir. Ən tez-tez onurğanın zədələnməsi və ya çürüməsi olduğu və servikal onurğanın zədələnməsinə şübhə olduğu hallarda.

Ancaq xəstə baş ağrısından şikayət edərsə, rentgen də lazımdır. Baş ağrısı kimi bir simptom tez-tez servikal onurğanın patologiyalarını müşayiət edir. Onurğanın bu hissəsi sinir ucları və qan damarları ilə doludur, hər hansı bir pozulma aqressiv və davamlı ağrıya səbəb ola bilər; Onurğanın bütün xəstəlikləri də servikal onurğada ağrı və narahatlığa səbəb ola bilər.

Buna görə də, x-şüaları aşağıdakı xəstəlikləri istisna etmək / aşkar etmək üçün lazımdır:

• servikal osteoxondroz;
• spondiloz;
• strukturunda patologiyalar.

Bəzən bir rentgen təyin edilməsinin səbəbi xəstənin qollarda qeyri-müəyyən ağrı və oynaqlarda ağrı şikayətləridir. Servikal bölgə ən mobil, lakin buna görə də ən həssasdır. Hətta kiçik ziyan da ola bilər ağır nəticələr. Bəzən rentgen şüaları doğum zamanı servikal onurğanın zədələnməsi kimi hadisələri aşkar edir.

Buna görə də, belə bir araşdırma aşağıdakı kimi simptomlar üçün avtomatik olaraq təyin edilir:

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• əl titrəməsi;
• yuxusuzluq;
• servikal onurğada bir böhran və ya uyuşma hissi;
• qulaqlarda klik və ağrı (otitis media istisna olmaqla).

Servikal rentgen üçün hazırlıq

Tədqiqat universaldır və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Lazım gələrsə, istənilən vaxt edilə bilər. Ancaq rentgendən əvvəl saç klipləri də daxil olmaqla bütün zərgərlikləri çıxarmaq lazımdır. Bu ehtiyat tədbirləri xüsusilə zərgərlik əşyalarına aiddir. Metal radiasiyaya məruz qalmamalıdır, onu udmaq qabiliyyətinə malikdir və sonra onu buraxa bilər. Bu, mümkün radiasiyaya məruz qalma riski yaradır.

Bəzən klinikalar rentgen müddəti üçün xüsusi xalatlar verir. Servikal onurğanın fotoşəkili adətən üfüqi vəziyyətdə və daha tez-tez iki proyeksiyada çəkilir. Nəticələri tam qiymətləndirmək üçün bu lazımdır. Prosedur zamanı hətta kiçik hərəkətlər də qadağandır.

Belə olur ki, servikal onurğanın rentgenoqrafiyası qeyri-standart üsulla aparılır. Şəkillər açıq ağızdan çəkilir. Dəyişiklikdən asılı olmayaraq, prosedur bir neçə dəqiqə çəkir və narahatlığa səbəb olmayacaqdır.

X-şüalarına əks göstərişlər

Gözləyən analar və gənc uşaqlar üçün standart bir əks göstərişdir. Bu hallarda, yalnız müalicə edən mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq qərar verilə bilər. Təcili ehtiyac varsa və mümkün risk nəticələr fotoşəkil çəkməmək riskindən daha azdır, məhdudiyyət qaldırılır. Bu, hamilə qadının qəzaya düşməsi və ya başqa bir şəkildə yaralanması halında baş verir. Servikal rentgen olmadan, zədənin xarakterini dəqiq təsnif etmək və sağlamlıq/həyat üçün riskləri qiymətləndirmək mümkün deyil.

Bəzən tədqiqat sadəcə qeyri-mümkün olur. Bu, xüsusilə piylənmənin ağır mərhələsi olan obez xəstələrdə baş verir. Yağlı birləşmələr normal şəkil çəkməyinizə mane ola bilər və bütün nəticəni bulandıra bilər. Hətta təcrübəli radioloqlar da həmişə ortaya çıxan görüntünü düzgün qiymətləndirə bilmirlər.

Müvəqqəti qadağa uşaqlıq boynu rentgenindən 4 saat əvvəl barium əsaslı hər hansı müayinədən keçən xəstələrə şamil edilir. Kontrast nəticə əldə etmək üçün barium suspenziyasından istifadə olunur. Mədə-bağırsaq traktının və bağırsaqların öyrənilməsində geniş tətbiq olunur. Belə bir prosedur baş verərsə, kontrast maddə bədəndən çıxana qədər ən azı 4 saat gözləmək lazımdır. Əks halda, servikal onurğa şəkli başqa bir gündə yenidən çəkilməli olacaq.

Funksional testlərlə rentgen şüalarının üstünlüyü

Servikal onurğanın funksional testləri ilə rentgenoqrafiyası fəqərələrin davranışını müxtəlif bucaqlardan qiymətləndirməyə imkan verir. Prosesdə onurğanın oxuna nisbətən fəqərələrin ehtimal olunan yerdəyişmə dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. Funksiya blokunun yerləşdiyi yer də müəyyən edilir. Bəzən bu, özünü göstərmədən əvvəl osteokondrozun əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Osteoxondroz nadir hallarda dərhal özünü göstərir; Ona görə də müalicə etmək çətindir, xroniki olur və təsirini geri qaytarmaq çətindir. Lakin bu cür sınaqlar ilkin mərhələdə nəhəng düşməni üzə çıxaracaq xilasedici ola bilər.

Koordinator nümunələri

Koordinasiya testləri nevrologiyada mühüm rol oynayır. Onların köməyi ilə serebellar funksiyanın səviyyəsini təyin edə, beynin patoloji prosesinin lokalizasiyasını aydınlaşdıra, xəstənin şiddətini və vestibulyar-koordinasiya pozğunluqlarının şiddətini qiymətləndirə bilərsiniz.

Klassik olaraq, koordinasiya sahəsini qiymətləndirmək üçün bir çox üsul nevroloji praktikada istifadə olunur, lakin onlardan yalnız bir neçəsi geniş yayılmışdır. Belə ki, ənənəvi olaraq hər hansı nevroloji müayinə zamanı barmaq-burun testi yoxlanılır. Mövcud şəraitdə (divan olması), həmçinin mütləq stasionar müalicə zamanı daban-diz testi qiymətləndirilməlidir. Bəzi hallarda barmaq və barmaq barmaq testlərini aydınlaşdırmaq vacibdir.

Yuxarıda göstərilən üsullar sayəsində bəzən şübhələnmək mümkündür parezlərin olması (dəqiq hərəkətləri yerinə yetirməkdə qeyri-müəyyənlik), zehni sferada pozğunluqları müəyyən etmək (açıq-aydın qaçırma, yöndəmsizlik, daha çox funksional komponent adlanır). Bəzən bu simptomlara əsaslanaraq, müəyyən edilmiş terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək mümkündür, bu, bəzi xəstəliklər, məsələn, Parkinson xəstəliyi üçün xüsusilə vacibdir.

Yerişinin sabitliyi, yazılı testlər (saat çəkmə testi), Romberqin pozası (statik tarazlıq üçün) mahiyyət etibarilə imtahanın ayrı-ayrı mərhələləridir və müvafiq məqalələrdə müzakirə olunur.

LiveInternetLiveInternet

- Gündəliyə görə axtarın

- Elektron poçtla abunə

- Daimi oxucular

-Statistika

Nevroloqa kömək etmək üçün bəzi funksional testlər.

Ortostatik test həyəcanlılığı xarakterizə edir simpatik bölmə avtonom sinir sistemi. Onun mahiyyəti bədənin üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçməsinə cavab olaraq ürək dərəcəsi və qan təzyiqindəki dəyişikliklərin təhlilindədir. Optimal qan təzyiqini saxlamaq üçün ürəyə kifayət qədər qan axmalıdır. Bir şəxs yalançı mövqedən dik vəziyyətə keçdikdə, ağırlıq səbəbindən qan ayaqların damarlarında adi haldan daha uzun müddət qalır. Eyni zamanda, damarlar vasitəsilə ürəyə daha az qan axır və deməli, ürək onu daha az damarlara atır. Bu, şüur ​​itkisi və başgicəllənmə kimi özünü göstərə bilən təzyiqin azaldılması mexanizmidir.

Klinik və fizioloji tədqiqatlarda ortostatik testin iki versiyası istifadə olunur - aktiv (AOP), xəstə müstəqil olaraq ayağa qalxdıqda və passiv (fırlanan masada). Müraciət üçün klinik sınaqlar AOP daha adekvat hesab olunur. Ortostatik testin hər iki versiyasında hemodinamik dəyişikliklərin mexanizmləri, onların istiqaməti və miqyası əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir, lakin AOP-nin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur, bu, demək olar ki, istənilən şəraitdə istifadə etməyə imkan verir.

Ortostatik məruz qalma ilə, ürək çıxışı, ürək dərəcəsi və ümumi periferik damar müqaviməti kimi göstəricilərdə dəyişikliklər çox böyükdür, lakin digər tərəfdən, avtotənzimləmə mexanizmləri orta dinamik arterial təzyiqin sabitliyini təmin etməyə yönəldilmişdir. Bu, ürək-damar sisteminin tənzimlənməsi pozğunluqlarının diaqnostikası üçün istifadənin mümkünlüyünü göstərir.

AOP-da üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçid subyekt tərəfindən ayağa qalxaraq aktiv şəkildə həyata keçirilir. Ayağa qalxmağa reaksiya ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin qeydinə əsaslanaraq öyrənilir. Bu göstəricilər bədənin üfüqi mövqeyində dəfələrlə, sonra isə şaquli vəziyyətdə 10 dəqiqə dəyişir.

Tədqiqatın 10 dəqiqəsi ərzində ürək dərəcəsi 89 döyüntü/dəq-dən çox deyilsə, reaksiya normal sayılır; 90-95 döyüntü/dəq ürək dərəcəsi ortostatik sabitliyin azaldığını göstərir; ürək dərəcəsi 95 döyüntü / dəqdən çox olarsa, sabitlik aşağıdır. (Göstəriciləri daha dəqiq və ətraflı qiymətləndirə bilərsiniz - xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək, genişzolaqlı EKQ qeyd etməklə birlikdə)

Hiperventilyasiya testi səhər boş bir mədədə aparılır. Tədqiqatdan əvvəl ilkin (nəzarət) EKQ xəstə uzanmış vəziyyətdə 12 ümumi qəbul edilmiş potensialda qeyd olunur. Sonra xəstə bir saniyə fasiləsiz böyük tezlikdə məcburi dərin nəfəs almalıdır; Bundan dərhal sonra elektrokardioqram qeyd olunur.

Testin mexanizmi hipokapniya, tənəffüs alkalozunun görünüşü və bununla əlaqədar olaraq miyokardda kaliumun miqdarının müvəqqəti azalması, həmçinin oksihemoqlobinin dissosiasiyasının pozulmasıdır. O, həmçinin təxribat yolu ilə epilepsiya diaqnozuna kömək edir epileptik tutma(və ya EEG-də qeydə alınan epileptik dəyişikliklər).

Nəfəs tutma testi gizli koronar çatışmazlığı müəyyən etmək, həmçinin bədənin hipoksiyaya qarşı müqavimətini təyin etmək üçün istifadə olunur. Nəfəs alarkən nəfəsin tutulması (Stange testi) və daha az tez-tez ekshalasiya zamanı (Genchi testi) testi təyin edilir. Stange testini yerinə yetirərkən, stulda oturan subyekt dərindən nəfəs alır və nəfəsini tutur. Nəfəsinizi tutma müddəti saniyəölçən tərəfindən müəyyən edilir. Sağlam insanlarda nəfəs tutmağın minimum müddəti 30 saniyədir. EKQ - tədqiqat nəfəs tutmadan əvvəl (nəzarət) və ekshalasiyadan dərhal sonra aparılır. Gençi testi xəstə uzanmış vəziyyətdə aparılır. Maksimum inhalyasiyadan sonra maksimum ekshalasiya edilir və nəfəs minimum an saxlanılır. EKQ - tədqiqat nəfəs tutmadan əvvəl və sonra da aparılır.

Sinokarotid testi, hansı təsvirə rast gəlməsindən asılı olmayaraq, ağırlaşma riskinin yüksək olması səbəbindən hazırda şüurlu nevroloqlar tərəfindən istifadə edilmir. Hətta praktikada istifadə zamanı test kəskin və ya yarımkəskin miokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəza, beyin damarlarının ağır aterosklerozu, atrioventikulyar və ya sinoaurikulyar keçiriciliyin pozğunluqlarında kontrendikedir. İndi o, aşağı diaqnostik əhəmiyyətinə və daha təhlükəsiz və daha əlçatan digər diaqnostik üsullara görə tamamilə tərk edilmişdir.

Velosiped erqometriyası (VEM) - diaqnostik üsul gizli koronar çatışmazlığı müəyyən etmək və velosiped ergometrində subyekt tərəfindən artan pilləli fiziki fəaliyyətdən istifadə edərək fiziki fəaliyyətə fərdi dözümlülüyü müəyyən etmək üçün elektrokardioqrafik tədqiqat. Bu üsul koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda fiziki fəaliyyət zamanı baş verən miokard işemiyasının EKQ-də ST seqmentinin depressiyası ilə müşayiət olunmasına əsaslanır.

Ümumiyyətlə, bir insanın fəaliyyəti bir çox amillərdən asılıdır: cins, yaş, bədən çəkisi, bədən quruluşu, təlim səviyyəsi, mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti, müşayiət olunan xəstəliklər və s. Adekvat bir yükü müəyyən etmək üçün, düsturla hesablanan ürək dərəcəsinin maksimum artımına diqqət yetirə bilərsiniz: mövzunun yaşı.

Velosiped erqometriyası dozalı fiziki fəaliyyətlə sınaqlara aiddir, bunların arasında pilləli test və qaçış yolu da məlumdur. Addım testini həyata keçirərkən, xəstə növbə ilə 22,5 sm yüksəklikdə iki pillədə addımlayır.

Treadmill testi fiziki fəaliyyətin dəqiq dozası üçün istifadə olunur dəyişən sürət onun hərəkəti və yüksəlmə bucağı. Treadmill testi zamanı bir şəxs üçün yükün paylanması velosiped ergometriyası ilə müqayisədə daha fizioloji hesab olunur. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Treadmill testi zamanı hədəf maksimum ürək dərəcəsinə nail olmaq üçün davamlı pilləli yük istifadə olunur. Yaş və fiziki hazırlıqdan asılı olaraq planlaşdırılan maksimum ürək dərəcəsinin dəyərləri xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək müəyyən edilir.

Treadmill üzərində iş mərhələsi və onun dozası da xüsusi cədvəllərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Öyrənilən parametrlər, hər mərhələdən sonra 1, 3, 5, 10 dəqiqədə və lazım olduqda bərpa dövrünün 15 və 20 dəqiqəsində onların monitorinqi ilə velosiped ergometriyası zamanı olduğu kimidir.

Aschner testi (göz-ürək refleksi)

İlkin EKQ qeyd edildikdən sonra üfüqi vəziyyətdə xəstənin qaşlarının altından 10 saniyədən çox olmayan müddət ərzində göz almalarına təzyiq tətbiq olunur, bundan sonra təkrar EKQ qeyd olunur. Bəzi hallarda supraventrikulyar formanın hücumları paroksismal taxikardiya EKQ-də əks olunan bu testdən istifadə edildikdə dayandırın.

Valsalva manevri ürəyin sağ tərəfinin həddindən artıq yüklənməsi və mitral qüsurlarla ağciyər dövranında durğunluq hadisələrini təyin etmək üçün istifadə olunur. İlkin EKQ-ni xəstə uzanmış vəziyyətdə stul başı 30 0 qaldıraraq qeyd etdikdən sonra ondan maksimum nəfəs alması xahiş olunur; sonra burun dəliklərini bağlayın, Rivarocci civə manometrinə qoşulmuş rezin boru vasitəsilə mümkün qədər çox nəfəs alın, ardınca bir az nəfəs tutun.

Təkrar EKQ qeydiyyatı gərginlik yüksəkliyində, dərhal sərbəst nəfəs almanın başlanğıcında və sonra başqa 5 dəqiqədən sonra aparılır.

Xəstələrdə bu test zamanı hemodinamik parametrlərdəki dəyişikliklər sağlam insanlardakı dəyişikliklərdən fərqlənir. Gərginlik dövründə ağciyər dövranında durğunluq olduqda, ürəyin ölçüsü azalmır və qan təzyiqi azalmır, çünki bu zaman ağciyər damarlarından əhəmiyyətli miqdarda qan gəlir. EKQ-də patoloji reaksiyanın əlamətləri gərginlik zamanı keçiricilik və həyəcanlanma pozğunluqlarının görünüşü, P dalğasının 0,3 mm-dən çox artması, genişlənməsi və deformasiyasıdır; I aparatında T dalğasının inversiyası və ST seqmentinin depressiyası.

Onurğada funksional pozğunluqların rentgen diaqnostikası

Onurğanın funksional rentgen diaqnostikası ən çox servikal, bel və torakolumbar birləşməni öyrənmək üçün istifadə olunur.

Faktiki olaraq

Onurğanın rentgenoqrafiyası ən çox görülən və biridir sadə üsullar tədqiqat. Bu gün rentgenoqrafiya demək olar ki, hər bir tibb müəssisəsində həyata keçirilə bilən əlçatan bir diaqnostik üsuldur.

Rentgen metodunun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, müxtəlif sıxlıqlara malik olan toxumalar rentgen şüalarını fərqli şəkildə qəbul edir və bu, müəyyən orqanda struktur və ya funksional dəyişiklikləri əks etdirən təsviri əldə etməyə imkan verir.

Sümük toxuması daha sıx bir quruluşa malikdir, bu da rentgen şüalarında daha qaranlıq görünür. Bununla birlikdə, onurğanın rentgenoqrafiyası metodunun bəzi çatışmazlıqları var, bunlara daxildir:

• az məlumat. Onurğanın rentgen diaqnostikası sınıqlar və yerdəyişmələr zamanı fəqərələrin vəziyyətini, osteofitlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə, həmçinin onurğa sütunu və əyrilikləri arasındakı məsafəni təyin etməyə imkan verir;
• X-şüaları intervertebral disklərin və ətrafdakı yumşaq toxumaların vəziyyəti haqqında məlumat vermir. Bu baxımdan, kimi xəstəliklər intervertebral yırtıq, ligamentlərin və əzələlərin burkulması rentgen üsulları ilə diaqnoz qoyulmur;
• Rentgenoqrafiya zamanı orqanizm müəyyən dozada ionlaşdırıcı şüalanma alır.
• Onurğanın vəziyyətinin daha dərin diaqnozu üçün funksional testlərlə onurğanın xüsusi rentgen diaqnostikası aparılır.

Metodun mahiyyəti

Onurğanın funksional rentgenoqrafiyasının mahiyyəti müxtəlif proyeksiyalarda rentgenoqrafiyanın istehsalıdır. Əsasən, bu, onurğanın maksimum əyilmə və uzanma dərəcəsi ilə üfüqi vəziyyətdə yanal bir proyeksiyadır. Ancaq xəstənin vəziyyəti ayaq üstə və ya oturan vəziyyətdə rentgen çəkməyə imkan verirsə, bu üsula üstünlük verildiyi üçün bunu etmək lazımdır.

Ümumiyyətlə, tam radioloji müayinə üçün üç rentgenoqrafiya aparılmalıdır. Biri arxa proyeksiyada (yatan, ayaq üstə və ya oturarkən), digər iki rentgenoqrafiya isə yanal proyeksiyalarda çəkilir: biri maksimum əyilmə vəziyyətində, digəri isə maksimum uzanma vəziyyətində.

Onurğanın rentgen müayinəsi zamanı funksional testlər xəstənin vəziyyətindən və müəyyən patologiyaların mövcudluğuna dair şübhələrdən asılı olaraq sırf fərdi qaydada aparılır. Bu vəziyyətdə, funksional testlər apararkən məcburi şərt onların qarşılıqlı əks istiqamətlərdə birləşməsidir, çünki yalnız bu vəziyyətdə seqmentdə hərəkətlilik dərəcəsi müəyyən edilə bilər.

Funksional rentgenoqrafiya ən çox mobil (servikal və bel) bölgələri öyrənmək, həmçinin diaqnoz üçün istifadə olunur. funksional pozğunluqlar torakolomber qovşağında. Torakal onurğaya gəlincə, o, daha az hərəkətlidir və nadir hallarda bu üsulla müayinə olunur.

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, funksional testlər xəstənin üç mövqeyində aparılır: üfüqi, oturan və ayaq üstə. Hər üç halda testlər əyilmə və uzadılma ilə aparılır.

Lomber bölgəni öyrənmək üçün tez-tez xəstənin arxa tərəfindəki lateroqrafik əlavə üzərində yatdığı bir texnikaya müraciət edirlər. Əgər xəstə rentgen otağına gurneydə gətirilibsə, onda lateroqrafik əlavəyə ehtiyac yoxdur.

Tədqiqatın məlumat məzmunu

Funksional testlər apararkən servikal onurğanın şəkilləri həm irəli, həm də geriyə doğru uzanan fəqərələrin yerdəyişmələrini müəyyən etməyə imkan verir. Həmçinin, diaqnostik üsul onurğa kanalının ön divarının deformasiyasının təbiətini və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Onurğa kanalının ön divarı normal olaraq bütün uzunluğu boyunca hamar bir xarakterə malikdir. Fəqərəarası disklərin hündürlüyünə gəlincə, bu, əyilmə və ya uzanma vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir: uzadıldıqda fəqərəarası disklər paz forması alır, əyildikdə isə diskin ön hissələri bir qədər daralır.

Lomber nevrologiya üçün funksional testlər

Onurğa osteoxondrozunda nevroloji ağırlaşmalar

Onurğa osteoxondrozunda nevroloji ağırlaşmaların birinci mərhələsi

Osteoxondrozun nevroloji ağırlaşmalarının birinci mərhələsində klinik təzahürlər IVD-nin onurğa kanalına doğru geriyə çıxması və ağrı reseptorları ilə zəngin olan posterior uzununa bağın qıcıqlanması nəticəsində yaranır.

Bu mərhələnin əsas təzahürü yerli ağrı sindromudur. Bu sindromun xüsusiyyətləri zədələnmiş SMS-in yerindən asılıdır ki, bu da klinik sindromun variantlarının adında əks olunur. Bel səviyyəsində özünü göstərirsə, lumbaqo, lumbodynia, servikal səviyyədəsə - servikaqo, servikalji, torakal səviyyədəsə - torakalgiya kimi təyin olunur. Osteoxondroz səbəbiylə torakalji nadirdir, çünki torakal onurğa hərəkətsizdir.

Təsirə məruz qalan SMS səviyyəsində yerli ağrı ilə yanaşı, refleks əzələ reaksiyasına görə, birinci mərhələdə paravertebral əzələlərin açıq bir gərginliyi ("müdafiə") var ki, bu da ağrının artmasına və düzləşməsinə, servikalın hamarlanmasına səbəb olur. və ya lomber fizioloji lordoz (patoloji prosesin yerindən asılı olaraq ), eləcə də onurğanın məhdud hərəkətliliyi. Kəskin dövrdə paravertebral əzələlərin müdafiəsi müdafiə reaksiyası kimi qəbul edilə bilər.

Xəstəni müayinə edərkən, diskopatiyanın və IVD protrusionunun təzahürləri səviyyəsində spinöz proseslərdə və paravertebral nöqtələrdə ağrı aşkar edilə bilər. PDS-nin zədələnmə səviyyəsinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, nevroloji təzahürlərin ilk mərhələsində klinik mənzərə bəzi spesifik əlamətlərə malikdir:

1. Servikaqo - boyun lumbaqosu. Boyunda kəskin ağrı, baş hərəkətləri, boyun əzələlərinin gərginliyi, servikal onurğanın bağ aparatının reseptorlarının qıcıqlanması ilə xarakterizə olunur. Servikaqo davam edir, servikal onurğanın immobilizasiyası və adekvat müalicə, adətən 7-10 gün.
2. Servikalji - onurğa sinirlərinin meningeal budaqlarının reseptorlarının qıcıqlanması səbəbindən servikal onurğada şiddətli ağrı və paresteziya. Müayinə zamanı boyun əzələlərində aydın gərginlik, başın fiksasiyası, boyun fəqərələrinin spinoz proseslərində və paravertebral nöqtələrdə 2-3 həftə davam edə bilən ağrılar var.
3. Lumbaqo və ya lumbodynia. Şərti olaraq, onlar bir-birindən patoloji təzahürlərin şiddəti və müddəti ilə fərqlənirlər. Lomber lordozun düzləşməsi (board simptomu) və kəskin dövrdə ağrı səbəbiylə bel belində hərəkətlərin açıq şəkildə məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur.

Osteoxondrozda nevroloji təzahürlərin ilk mərhələsində radikulyar sindromun əlamətləri yoxdur və bir qayda olaraq, gərginlik əlamətləri mənfi olur.

Zamanla, posterior uzunlamasına bağın ağrı reseptorlarının qıcıqlanmasına uyğunlaşma baş verir. Servikalji və lumbodynia zamanı ağrı sindromunun sönməsi təsirlənmiş SDS-nin immobilizasiyası ilə asanlaşdırılır. Ortopedik rejimə uyğunluq və adekvat müalicə ilə adətən kəskin və ya yarımkəskin baş verən ağrılar tədricən azalır. Bu vəziyyətdə patoloji prosesin kəskinləşməsi qeyri-müəyyən müddətə davam edə bilən remissiya mərhələsinə çevrilir.

Servikalji və ya lumbodynia kəskinləşməsi təkrarlana bilər. Hər bir alevlenme IVD-nin əlavə yerdəyişməsini (onun çıxıntısı və ya prolapsası) göstərir, posterior uzunlamasına ligamentə təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da zaman keçdikcə onun incəlməsinə və gücünün azalmasına səbəb olur. IVD-nin onurğa kanalına doğru əlavə prolapsını təhrik edən növbəti epizod zamanı posterior uzununa bağın perforasiyası baş verir ki, bu da osteoxondrozda nevroloji ağırlaşmaların ikinci mərhələsinin inkişafına səbəb olur.

Osteoxondrozda nevroloji ağırlaşmaların ikinci mərhələsi və ya diskogen radikulit mərhələsi

Arxa uzunlamasına bağ, mərkəzi, ən davamlı hissəsində deyil, nazikləşdirilmiş kənarın bölgəsində ("nazik olduğu yerdə qırılır") daha tez-tez perforasiyaya məruz qalır. Beləliklə, posterolateral IVD yırtığı posteromedial (median) yırtıqdan daha tez-tez baş verir.

Arxa uzununa bağın perforasiyası nəticəsində prolapslanmış IVD toxuması epidural boşluğa, çox vaxt dorsolateral istiqamətdə, yəni fəqərəarası dəliklərə və ondan keçən onurğa köklərinə və radikulyar arteriyalara yaxın şəkildə nüfuz edir. Belə hallarda disk birbaşa onurğa köklərini və onurğa sinirini qıcıqlandıra bilər, təsirlənmiş onurğa seqmenti səviyyəsində radikulyar sindroma səbəb olur.

Bununla belə, onurğa köklərinə patoloji təsirlərin səbəbləri arasında təkcə mexaniki amillər deyil, həm də biokimyəvi və immunoloji amillər vacibdir. Onlar epidural boşluq toxumalarının yırtıq əmələ gətirən IVD qığırdaq toxumasının bir parçasının onlara nüfuz etmə reaksiyası nəticəsində yaranır. Epidural boşluqda tapılan qığırdaq toxuması belə hallarda antigen funksiyalarını yerinə yetirir. Nəticədə, epidural boşluqda aseptik otoimmün iltihabın bir fokusu görünür. Belə hallarda sinir kökləri də iltihab prosesində iştirak edir. Bu, osteoxondrozda nevroloji ağırlaşmaların ikinci mərhələsində ağrının tez-tez baş verən uzanmasını izah etməyə imkan verir. Bu mərhələ adlandırıla bilər radikulyar mərhələ və ya diskogen radikulitin mərhələsi.

"Radikulit" termini uzun müddət əvvəl, periferik sinir sisteminin əksər xəstəliklərinin sinir köklərinin yoluxucu zədələnməsinin nəticəsi kimi tanındığı zaman istifadə edilmişdir. Sonralar, bu versiya rədd edildikdə, bir müddət qızğın müzakirələrə səbəb oldu, lakin diskogen patologiyada epidural aseptik iltihabın inkişafının tanınması ilə "siyatik" termini reabilitasiya edildi və yenidən tanındı, baxmayaraq ki, onun mahiyyətinin təfsiri var idi. əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmışdır.

Diskogen radikulitin hər bir halında müəyyən radikulyar simptomlar xarakterikdir:

1. Neri simptomu: arxası üstə uzanan xəstədə başın passiv irəli əyilməsi təsirlənmiş SMS səviyyəsində ağrı reaksiyasına səbəb olur. Bununla belə, lumboischialgia və ya ischioradiculitis vəziyyətində, təsirlənmiş ayağın itburnu və diz ekleminde qeyri-ixtiyari əyilməsi də eyni vaxtda baş verir.
2. Dejerine simptomu: öskürək, asqırma və ya gərginlik zamanı ağrının patoloji fokus səviyyəsində görünüşü və ya güclənməsi. Lomber osteoxondrozun nevroloji ağırlaşmalarının birinci mərhələsində ağrı əsasən median və yerli xarakter daşıyırsa, ikinci mərhələdə daha tez-tez yanallaşır və müvafiq onurğa kökləri və periferik sinirlər boyunca şüalanır.

Beləliklə, onurğa osteoxondrozunda nevroloji ağırlaşmaların ikinci (radikulyar) mərhələsi təsirlənmiş SDS səviyyəsində ağrı və radikulyar simptomlarla xarakterizə olunur, adətən disk yırtığının çıxıntısı tərəfində homolateraldir..

Dorsal onurğa köklərinin qıcıqlanması və onurğa siniri müvafiq dermatom, miotom, sklerotom sahəsinə yayılan və müvafiq əzələlərin refleks gərginliyi ilə müşayiət olunan radikulyar ağrılara səbəb olur. Bu vəziyyətdə ortaya çıxan radikulyar simptomlar təsirlənmiş SDS-nin lokalizasiyasına görə spesifiklik ilə xarakterizə olunur: servikoradikalji, torakoradikalji və ya lumboradikalji.

Servikoradikalji və ya servikal radikulitin, servikal onurğanın osteoxondrozu ilə təzahürü, tez-tez baş verən, oksipital sinirlərin ikincil nevralgiyası ola bilər. C II - C III boyun onurğa sinirlərindən keçən liflərdən əmələ gələn oksipital sinirlərin qıcıqlanması nəticəsində yaranan oksipital nahiyədə daimi, bəzən kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə xəstələr adətən başlarını bir az geri və yan tərəfə əyərək düzəldirlər.

Böyük oksipital sinirin nevralgiyası üçün ağrı nöqtəsi orta və daxili üçüncü xətti birləşdirən sərhəddə yerləşir mastoid və oksipital çıxıntı; kiçik oksipital sinirin nevralgiyası ilə ağrı nöqtəsi adətən sternokleidomastoid əzələnin arxasında yuxarı üçdə biri səviyyəsində (Kerer nöqtəsi) aşkar edilir.

Osteoxondroz ilə servikal radikulit onurğa köklərinin və ya onurğa sinirlərinin sıxılmasının nəticəsidir, eyni zamanda yerli aseptik otoimmün epiduritin eyni səviyyədə inkişafının nəticəsidir. Servikal radikulitin olması aşağıdakılarla təsdiqlənə bilər: onurğa köklərinin qıcıqlanma zonasında ağrının şüalanması, servikal radikalji fonunda funksiyaların itirilməsi simptomlarının görünüşü (oksipital bölgədə hiperpatiya elementləri ilə hipoesteziya, hipoesteziya zonası, əzələ gücünün azalması və uzun müddətli, xroniki ağrı sindromu ilə - və onların hipotrofiyası).

Vertebrogenik servikal və ya servikotorasik radikulit ilə Sperling simptomu müsbət ola bilər: başın təsirlənmiş köklərə doğru əyilməsi, intervertebral deşiklər sahəsində radikulyar sıxılmanın artması səbəbindən ağrının artmasına səbəb olur.

Tez-tez servikalji və boyun radikulitinin təzahürləri ilə çətinləşən, remissiyada olan servikal osteoxondroz ilə əllərin gecə disesteziyası baş verir (Wartenberg brachialgia, Putman-Schultz nocturnal brachialgia) - ağrı, parıltı, parıltı. SDL-Sush dermatomları yuxu zamanı və əllərin aktiv hərəkətləri ilə yox olur. Gecə əl disesteziyası ən çox menopoz zamanı qadınlarda baş verir. Brakiyal pleksusun gərginliyi və ya ikincil hemodinamik pozğunluqların nəticəsi kimi qəbul edilir. Bu klinik sindromun gedişi xroniki residiv xarakter ala bilər və illərlə davam edə bilər.

Bəzən, radikalji və ya servikal radikulit simptomları olan servikal osteoxondroz ilə, refleks əzələ-tonik reaksiya ilə yanaşı, vegetativ-trofik pozğunluqlar meydana gəlir ki, bu da xüsusilə glenohumeral periartrit (donmuş çiyin sindromu və ya Dupleix sindromu) şəklində özünü göstərə bilər. . Xroniki glenohumeral periartrit, ödem və əl və bilək oynağının bölgəsindəki digər vegetativ-trofik dəyişikliklərlə birlikdə "çiyin-əl" sindromu (Steinbrocker sindromu) kimi tanınır. Çox vaxt servikal osteoxondrozda neyrodistrofik və vegetativ-damar sindromu kimi qəbul edilir.

Klinik praktikada onurğa köklərinin və onurğa sinirlərinin zədələnməsi bel osteoxondrozunda daha çox rast gəlinir, çünki fəqərəarası diskin çıxması əsasən bel səviyyəsində baş verir.

Belin osteoxondrozunda nevroloji təzahürlərin ikinci mərhələsi lumboradikalji və ya lumbosakral radikulit ilə xarakterizə olunur, xüsusilə tez-tez lumboischialgia və ya ischioradikulit şəklində özünü göstərir.

Bu vəziyyətdə yanal bel ağrısı müşahidə olunur, adətən siyatik sinir boyunca yayılan ağrı ilə birləşir, yəni lomber ischialgia sindromu və ya ischioradikulit meydana gəlir. Bu, bel səviyyəsindəki SMS-in ən həssas olması, xüsusilə böyük bir yük daşıyan aşağı hissələrdir və buna görə də kök və onurğa sinirləri L4-S1 ən çox patoloji prosesdə iştirak edir.

Əgər lumbodynia ilə adətən ağrı səviyyəsində lordozun düzəldilməsi müşahidə olunursa, lumboischialgia ilə skolyoz da xarakterikdir, tez-tez qıcıqlanmış köklərə doğru qabarıqlıq ilə. Hər iki halda xəstələr belin immobilizasiyasına çalışırlar. Lumbodynia ilə xəstələr əsasən aşağı arxa, bel siyatikası ilə - həmçinin ağrıyan ayağı ehtiyat edirlər. Lumboischialgia hallarında xəstələr də yara ayağını omba və diz oynaqlarında yarı əyilmiş vəziyyətdə saxlamağa üstünlük verirlər.

Lumbosakral radikuliti olan bir xəstəni müayinə edərkən, bədənin sıxıldığı zaman ağrılı olan bölgələri müəyyən edilə bilər - Haranın ağrı nöqtələri. Haranın ön nöqtəsi qarın boşluğunun orta xəttində göbəkdən bir qədər aşağıda yerləşir (təzyiq L5 fəqərəsinin ön səthinə və ona bitişik fəqərəarası disklərə ötürülür), Haranın arxa nöqtəsi eninə proseslərin üstündədir. L4-L5 fəqərələri, iliosakral eyniadlı birləşmənin üstündədir, iliac - iliac təpəsinin posterior yuxarı onurğasının üstündədir. Bundan əlavə, Haarın ağrı nöqtələri Axilles vətər nahiyəsində (onu sıxarkən ağrı) və dabanda (nevroloji çəkiclə daban üzərində ağrılı vurma) mövcuddur.

Lumbosakral radikulit zamanı aşkar edilən Vale ağrı nöqtələri də nəzərə alınmalıdır. Onlar gluteal qıvrımın ortasında, iskial vərəm və böyük trokanter arasında (siyatik sinirin çanaqdan çıxdığı yer), superoposterior iliac onurğasında, budun arxa hissəsinin ortasında, poplitealda yerləşir. fossa, başın arxasında fibula, qastroknemius əzələsinin ortasında, xarici kondilin arxasında, xarici topuğun infero-posterior kənarında, birinci metatarsal sümük bölgəsində ayağın dorsumunda.

Yerli nevroloqlar Ya. M. Raimist və V. M. Bekhterev lumbosakral radikulit üçün aşağıdakı ağrı nöqtələrini təsvir etdilər: Raimist ağrı nöqtələri - lomber vertebranın spinous proseslərinə lateral təzyiqlə aşkar edilir; medioplantar ankilozan spondilit ağrı nöqtəsi - ayağın plantar səthinin ortasında.

Bir qayda olaraq, lumboischialgia ilə, gərginliyin əsas simptomlarından biri müsbətdir - Lasegue simptomu. Bu simptomu müəyyən etmək üçün xəstə ayaqları düzəldilmiş şəkildə arxası üstə qoyulur, sonra bir və sonra diz ekleminde düzəldilmiş digər ayağı bükülür. kalça eklemi. Bu vəziyyətdə, lumboischialgia tərəfində, siyatik sinir boyunca və bel bölgəsində ağrı meydana gəlir və ya kəskin şəkildə güclənir. Belə hallarda, adətən, üfüqi müstəviyə nisbətən hansı bucaq altında bu ayağı qaldırmağın mümkün olduğu nəzərə alınır. Bundan sonra eyni ayaq diz ekleminde əyilirsə, ağrı azalır və ya yox olur. Eyni zamanda, omba fleksiyası daha böyük dərəcədə mümkün olur.

Oturma simptomu ischioradikulitdə də çox nümayiş etdirilir: arxası üstə uzanan xəstə çarpayıda otura bilmir, ayaqlarını diz oynaqlarında düz tutaraq, siyatik sinir boyunca ağrı yaranır və ya güclənir, alt hissənin refleks fleksiyası. ayaq ischioradiculitis tərəfində baş verir.

Lumbosakral radikulit hallarında, yataqda uzanmış vəziyyətdə oturmaq istəyərkən, xəstə əllərini çarpayıya, bədənin arxasına dayadır (ştativ simptomu və ya Amoss simptomu).

V. M. Bekhterev () müəyyən etdi ki, bel siyatikası ilə yataqda oturan bir xəstə tez-tez ağrıyan ayağı uzata bilər, ancaq ayağı diz ekleminde sağlam tərəfə əyildikdən sonra (Bekhterevin bel siyatikası ilə simptomu). O da məlumdur ki, lumboischialgia olan bir xəstə yataqda oturursa, patoloji prosesin yan tərəfində dizin passiv basması bədənin qeyri-iradi qaçırılması ilə müşayiət olunur (bədənin qaçırılması simptomu).

İskioradikulitlə, L5 motor sinir kökünün və ya onurğa sinirinin motor hissəsinin disfunksiyası halında, ayaqda duran xəstə dabana söykənə, ayağını düzəldə bilməz, yeriyə bilməz, yalnız dabanlara söykənə bilməz, çünki ayağı asılır. təsirlənmiş tərəfdə aşağı (Alajuanin-Turel simptomu).

Lumbosakral radikulit və ischioradikulit ilə sinir köklərinə və onurğa sinirlərinə patoloji təsirlər təkcə onların qıcıqlanmasına deyil, həm də onları təşkil edən sinir lifləri boyunca sinir impulslarının keçirilməsinin pozulmasına səbəb ola bilər. Bu, təsirlənmiş onurğa siniri tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin gücünün azalması, onların refleks qövsünün pozulması səbəbindən tendon (miyotatik) reflekslərin yatırılması ilə özünü göstərir. Beləliklə, yuxarı bel onurğa kökləri (L2-L4) və bud siniri prosesə cəlb edildikdə, azalma baş verir. diz refleksi, və ischioradikulit ilə - Axilles refleksi. Üstəlik, müvafiq dermatomlarda hərəkət pozğunluqları ilə yanaşı, paresteziya, hipoljeziya, bəzən hiperpatiya elementləri ilə, anesteziya, bəzən denervasiya edilmiş toxumaların trofizmində pozğunluqlar mümkündür.

Diskogen lumboischialgia ilə, skolyozun olmasına baxmayaraq, daimi bir xəstənin çanaq sümüyü üfüqi vəziyyətdədir. Başqa bir etiologiyalı onurğanın əyriliyi olduqda, çanaq əyilmiş və üfüqi müstəviyə nisbətən bu və ya digər bucaq altındadır (Vanzetti simptomu). Bundan əlavə, lumboischialgia ilə, ayaqda duran bir xəstənin gövdəsini təsirlənmiş tərəfə doğru əymək, bu tərəfdəki bel əzələlərinin tonusunun azalmasına səbəb olmur, adətən müşahidə olunduğu kimi, lakin bu, adətən, ağrının artması ilə müşayiət olunur. bel bölgəsi və siyatik sinir boyunca (Rothenpieler simptomu).

Normalda, bir ayağın dəstəyi ilə dayanıqlı vəziyyətdə, ipsilateralin rahatlaması və qarşı tərəf multifidus əzələsinin gərginliyi qeyd olunur. Lumboischialgia ilə, yalnız təsirlənmiş ayağa güvənmək, təsirlənmiş tərəfdə ipsilateral multifidus əzələsinin rahatlaması ilə müşayiət olunmur və həm kontralateral, həm də ipsilateral multifidus əzələləri gərgindir - Ya Yu .

Lumboischialgia olan bir xəstəni ayaq üstə vəziyyətdə müayinə edərkən, təsirlənmiş tərəfdə, gluteal əzələlərin hipotoniyasından qaynaqlanan aşağı mövqe, hamarlıq və ya gluteal qatın yox olması (Bonnet əlaməti) qeyd olunur. Təsirə məruz qalan tərəfdə gluteal əzələlərin hipotoniyası və hipotrofiyası səbəbindən intergluteal boşluq, xüsusən də onun Alt hissə, bükülür və sağlam tərəfə keçir (Ozhechowski'nin gluteal simptomu).

Onurğa kökləri və ya onurğa siniri S1, siyatik və tibial sinirlər zədələndikdə, xəstə ayağın ucunda yeriyə bilməz, çünki təsirlənmiş tərəfdən ayaq dabanın üzərinə düşür. Bu zaman dana əzələsinin hipotenziyası və hipotrofiyası mümkündür (işioradikulitdə Barre simptomu). Belə hallarda, təsirlənmiş tərəfdə Axilles vətərinin bir qədər laxlığı qeyd olunur, bu, bir qayda olaraq, bir qədər genişlənir və yastılaşır və arxa malleolar yiv hamarlanır (Oppenheim simptomu). Bu vəziyyətdə, daban vətərindən Axilles refleksinin itməsi və ya azalması aşkar edilir - ischioradikulitdə Babinsky simptomu. Fransız nevroloqu tərəfindən təsvir edilmişdir ^|. VaYnzK!,.

S 1 kökləri və müvafiq onurğa siniri zədələnmiş bir xəstə stulda diz çökürsə və ayaqları aşağı salınırsa, sağlam tərəfdə ayaq "yıxılır" və ayağın ön səthi ilə təxminən düz bucaq yaradır və təsirlənmiş tərəfdə ayaq plantar vəziyyətdədir və oxşar bucaq küt olur (Wechsler simptomu). Sabo simptomu (Srabo) - oxşar patologiyası olan xəstələrdə hipoesteziya və ya anesteziya patoloji prosesin tərəfində dermatomun 5m zonasında qeyd edilə bilər.

Lomber belin osteoxondrozunda lumbodynia və lomber ischialgia-nı fərqləndirmək üçün L. S. Minor testindən istifadə edə bilərsiniz. Lumbodynia üçün bu testi yerinə yetirərkən, xəstə yerdən qalxmağa çalışır, əvvəlcə diz çökür, sonra yavaş-yavaş qalxır, əllərini ombasına söykəyərək və belini qoruyur. Lumboischialgia ilə xəstə, ayağa qalxarkən, ilk növbədə, əllərini və sağlam ayağını yerə qoyur, təsirlənmiş ayaq bir kənara qoyulur və hər zaman yarı əyilmiş mövqeyini saxlayır. Beləliklə, xəstə əvvəlcə oturur, əllərini kürəyinin arxasında yerə qoyur, sonra diz oynağında əyilmiş sağlam ayağına söykənir və eyni əlin köməyi ilə tədricən şaquli mövqe tutur. Digər tərəfdən bu zaman tarazlıq hərəkətləri edir. Lomber ischialgia olan bir xəstə artıq ayağa qalxdıqda, ağrılı ayaq hələ də dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirmir. Döşəməyə bütün altlığı ilə deyil, əsasən yalnız anteromedial hissəsi ilə toxunur. Əgər lumboischialgia olan bir xəstədən ayaq barmaqları üstə qalxması istənilirsə, onun təsirlənmiş tərəfindəki daban sağlam tərəfdən daha yüksək olur (Kiçik simptom və ya Kalitovskinin yüksək daban simptomu).

Patoloji proses əsasən nadir hallarda baş verən II-IV bel SMS-də özünü göstərirsə, ağrı bud siniri boyunca yayılır. Bu vəziyyətdə əzələlərin gücündə azalma ola bilər - bud fleksiyası və ayaq ekstensorları, diz refleksinin itirilməsi, müvafiq dermatomlarda həssaslığın azalması və Vasserman və Matskeviç gərginliyinin simptomları adətən müsbətdir.

Vasserman simptomu aşağıdakı kimi yoxlanılır: xəstə qarnında yatır; Müayinə edən şəxs xəstənin ayağını omba oynağının təsirlənmiş tərəfində maksimum dərəcədə düzəltməyə çalışır, eyni zamanda çanağını yatağa sıxır. Müsbət Wasserman əlaməti ilə, budun ön səthində femoral sinir boyunca ağrı meydana gəlir.

Matskeviçin simptomu həm də mədə üstə uzanan bir xəstənin aşağı ayağının kəskin passiv əyilməsi ilə ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə ağrı, Wasserman sindromunda olduğu kimi, femoral sinirin innervasiyası sahəsində baş verir. At müsbət simptomlar Wasserman və Matskeviçin gərginliyi, çanaq ümumiyyətlə kortəbii olaraq yüksəlir (yerli nevroloq V.V. Seletskinin simptomu).

Lumbosakral radikulitli xəstələri müayinə edərkən xüsusi praktik maraq, uzanma və geri itələmə simptomudur. Bu simptomu yoxlayarkən, lumbosakral radikulitli xəstə əlləri ilə horizontal çubuğun və ya gimnastika divarının çarpazını tutaraq bir müddət asılır və sonra yerə enir. Əgər xəstəlik diskogen patologiyadan qaynaqlanırsa, o zaman qollarınızdan asılarkən bel nahiyəsində ağrılar zəifləyə, yerə endirildikdə isə güclənə bilər. Belə hallarda, bu simptomu təsvir edən yerli nevropatoloq A.I. Zlatoverov xəstənin dartma üsulu ilə müalicəsini perspektivli hesab etdi.

Osteoxondrozda nevroloji təzahürlərin ikinci mərhələsinin kəskinləşməsi, müxtəlif müddətlərin remissiyaları ilə əvəz olunur. dəfələrlə təkrarlana bilər. 60 ildən sonra bağ aparatının ossifikasiyası onurğada hərəkət diapazonunun tədricən məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır. Diskogen radikulitin kəskinləşməsi getdikcə daha az yayılır. Yaşlı insanlarda baş verən bel ağrıları daha çox digər səbəblərlə əlaqələndirilir və differensial diaqnostikada ilk növbədə onurğada hormonal spondilopatiya və bədxassəli şişlərin metastazlarının inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Bununla belə, onurğanın osteoxondrozunun səbəb olduğu radikulit ilə sinir kökləri, onurğa sinirləri və onurğa beyni üçün qan tədarükünün pozulması, həmçinin beyin damarlarının patologiyasının inkişafı mümkündür. Belə hallarda osteoxondrozda nevroloji pozğunluqların üçüncü və dördüncü mərhələlərinin inkişafı haqqında danışmaq olar.

Üçüncü, onurğa osteoxondrozunda nevroloji pozğunluqların damar-radikulyar mərhələsi.

IVD yırtığının əmələ gəlməsi və müvafiq radikulyar arteriyanın tıxanmasının baş verməsi ilə çətinləşən onurğa osteoxondrozu olan xəstələrdə müvafiq köklərin və ya onurğa sinirinin işemiyası hərəkət pozğunluqlarının inkişafına və müəyyən miotoma və dermatomada həssaslığın pozulmasına səbəb olur. .

Əzələlərin parezi və ya iflici və hissiyyat pozğunluqlarının inkişafı adətən yöndəmsiz və ya qəfil hərəkətlə, ardınca lumbosakral bölgədə və periferik, tez-tez siyatik sinir boyunca qısamüddətli kəskin ağrı ilə müşayiət olunur ("siyatikanın hiperalji böhranı"), və əzələ zəifliyi dərhal baş verir , işemik onurğa siniri ilə innervasiya olunur. Eyni zamanda, müvafiq dermatomda görünür duyğu pozğunluqları. Tipik olaraq, belə hallarda, L5 onurğa siniri ilə birlikdə onurğa kanalına keçən radikulyar arteriyanın tıxanması baş verir. Eyni zamanda, tipikdir kəskin inkişaf"paralitik siyatik" sindromu.

"Palitik siyatik" sindromu ayağın və barmaqların ekstensorlarının təsirlənmiş tərəfində parez və ya iflic ilə özünü göstərir. O, disfunksiya üçün xarakterik olan “addımlamağa” (“möhürləmə” və ya “xoruz” yerişinə) səbəb olur. peroneal sinir. Gəzərkən xəstə ayağını yüksək qaldırır, irəli atır və eyni zamanda ayağın ön hissəsini (barmağını) yerə çırpır. S1 radikulyar arteriyada qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan “paralitik siyatik” diskopatiya əlamətləri olan onurğa osteoxondrozunda daha az müşahidə edilir. Onurğa köklərində və digər səviyyələrdə onurğa sinirlərində kəskin işemiya olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Onurğa osteokondrozunda nevroloji təzahürlərin dördüncü mərhələsi

Onurğanın osteoxondrozu onurğa beyninin qan təchizatında iştirak edən ən böyük radikulyar arteriyalarda qan axınının pozulmasına səbəb ola bilər və bu baxımdan radikulyar-spinal və ya radikulomedulyar arteriyalar adlanır. Belə arteriyaların sayı çox məhduddur və onlarda hemodinamikanın pozulması təkcə onurğa sinirlərinin deyil, həm də onurğa beyninin qan təchizatının pozulmasına gətirib çıxarır. Osteoxondrozda nevroloji təzahürlərin dördüncü mərhələsi kimi fəqərəarası disk yırtığı nəticəsində onurğa beyni və kauda ekvinasına qan tədarükünün pozulması qəbul edilə bilər..

Radikulyar-spinal arteriyaların servikal səviyyədə funksiyaları pozulursa, xəstədə klinik mənzərəsində amiotrofik lateral sklerozun servikal-yuxarı-torakal formasının təzahürlərinə bənzəyən servikal dissirkulyator miyelopatiyanın klinik mənzərəsi inkişaf edə bilər.

İnsanların 80% -ində onurğa beyninin aşağı döş və lumbosakral səviyyələrinə qan tədarükü yalnız bir böyük radikulyar onurğa arteriyası - aşağı torakal onurğa sinirlərindən biri ilə birlikdə onurğa kanalına nüfuz edən Adamkiewicz arteriyası ilə təmin edilir. İnsanların 20% -ində, əlavə olaraq, əlavə bir radikulyar-spinal arteriya var - Deproge-Hutteron arteriyası, tez-tez beşinci bel onurğa siniri ilə birlikdə onurğa kanalına daxil olur. Kaudal onurğa beyni və kauda ekvinaya qan tədarükü ondan asılıdır. Bu arteriyaların funksional çatışmazlığı onurğa beyninin xroniki serebrovaskulyar çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da aralıq klaudikasiya sindromu şəklində özünü göstərir. Bu, gəzinti zamanı meydana gələn ayaqların zəifliyi və uyuşması ilə xarakterizə olunur, qısa bir istirahətdən sonra yox ola bilər.

IVD yırtığının əmələ gəlməsi ilə çətinləşən onurğa osteoxondrozunda nevroloji pozğunluqların dördüncü mərhələsinin ən ağır təzahürü onurğanın işemik insult kimi onurğa dövranının kəskin pozğunluqları kimi tanınmalıdır.

Mürəkkəb servikal osteoxondrozun mümkün, bəzən təhlükəli təzahürlərinə vertebrobasilar bölgəsində müxtəlif şiddətdə hemodinamik pozğunluqlar daxildir.

Göz almalarına basdıqda, trigeminal sinirin və siliyer sinirlərin vegetativ liflərinin qıcıqlanması baş verir, bu da göz içi təzyiqinin artmasına və göz boşluqlarının baroreseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olur, impulslar vagus sinirinin nüvələrinə ötürülür. Refleks qövsü: optik sinirin nüvəsi, trigeminal sinirin motor nüvəsi, n. beyin sapında vagus.

Metodologiya: mövzu IP-dədir Gözləriniz bağlı olaraq arxa üstə uzanaraq, ürək döyüntünüzü qeyd edirik. Göz qapaqlarına basırıq (bərabər, tədricən artan, 20 saniyə, sol əlin baş və şəhadət barmağı ilə), bundan sonra ürək dərəcəsini ölçürük. Sonra təzyiqdən 20 saniyə sonra biz yenidən ürək dərəcəsini ölçürük.

Sinif: müsbət reaksiya– təzyiqdən sonra nəbz 4-12 döyüntü/dəq azalır (ANS-in parasimpatik bölməsinin normal həyəcanlılığı).

Mənfi reaksiya– təzyiqdən sonra nəbz dəyişməyib (ANS-in simpatik bölməsinin həyəcanlılığının artması).

Təhrif və ya tərs reaksiya– təzyiqdən sonra nəbz 4-6 döyüntü/dəq və ya daha çox artdı (ANS-in simpatik hissəsinin həyəcanlılığının artması).

Danini-Ashner testinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi prinsipi (I.Ya.Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

Ortostatik test.

Ortostatik test avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin həyəcanlılığını xarakterizə edir. Testin mahiyyəti bədənin üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçməsinə cavab olaraq ürək dərəcəsi və qan təzyiqindəki dəyişiklikləri təhlil etməkdir.

Nümunə seçimləri:

Şaquli mövqeyə keçdikdən sonra ilk dəfə 15-20 saniyə ərzində göstəricilərin (ürək dərəcəsi və qan təzyiqi) qiymətləndirilməsi.

Dik vəziyyətdə olmağın 1-ci dəqiqəsi bitdikdən sonra göstəricilərdəki dəyişikliklərin qiymətləndirilməsi.

Dik vəziyyətdə olmağın 10-cu dəqiqəsinin sonunda göstəricilərin qiymətləndirilməsi.

Ən çox istifadə edilən 1 və 2 test variantlarıdır.

Sinif: 1. Normalda üfüqi vəziyyətdə nəbz dərəcəsi arasındakı fərq dəqiqədə 10-14 döyüntüdən çox deyil, qan təzyiqi isə 10 mmHg daxilində dəyişir.

Ortostatik testin qiymətləndirilməsi prinsipləri (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) 65 vuruş/dəq.

İkinci sınaq seçimi.

Nümunənin üçüncü versiyası (Moskalenko N.P., 1995).

Reaksiyanın fizioloji növü.Ürək dərəcəsi və DBP-də orta artım, SBP-də orta dərəcədə azalma.

Birincili hipersimpatikotonik. Artan simpatoadrenal reaksiya. Ürək dərəcəsi və DBP-də nəzərəçarpacaq artım, cəmi periferik müqavimət(OPS), SBP-də nəzərəçarpacaq artım, bəzi hallarda dəqiqə həcmi (MV) və vuruş həcmi (SV). Bu tip reaksiyaya malik şəxslərdə SNS-i tənzimləyən mərkəzlərdə həyəcanlanma fokusları və ya katekolaminlərin artan salınması var.

İkincili hipersimpatikotonik. SV və SBP-nin azalması reaksiyanın fizioloji növü ilə müqayisədə daha aydın görünür. Ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (20 döyüntü/dəqdən çox), OPS və DBP. Bu tip reaksiya qanın aşağı hissələrə daha həcmli hərəkəti və ürəyə venoz qayıdışın azalması səbəbindən inkişaf edir. varikoz damarları damarlar, uzun müddətli fiziki hərəkətsizlik ilə venoz tonunun azalması, əzaların əzələlərinin atrofiyası, yoluxucu xəstəliklərdən sonra, xüsusən də asteniklərdə viruslar).

Hipo- və ya asimpatikotonik. Bədənin üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçməsinə simpatik-adrenal sistemin kompensasiya reaksiyasının kəskin azalması ilə xarakterizə olunur. Ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artmır və ya dəyişmir, SBP və DBP kəskin şəkildə azalır, hətta huşunu itirməyə qədər (neyrojenik xəstəliklərlə, endokrin xəstəliklər, simpatik aktivliyi azaldan dərmanlar qəbul edərkən).

Simpatik astenik.Şaquli mövqeyə keçdikdən dərhal sonra reaksiya normal və ya hipersimpatikotonik olur, 5-10 dəqiqədən sonra reaksiya dəyişir: SBP, DBP və ürək dərəcəsi kəskin şəkildə azalır, tez-tez üfüqi vəziyyətdə olduğundan daha aşağı rəqəmlərə çatır. Bu, SNS-in kompensasiya imkanlarının tükənməsi və vagus sinirinin tonunun eyni vaxtda artmasının nəticəsidir.

Klinostatik test.

Klinostatik test vagus sinirinin həyəcanlılığını xarakterizə edir: bədən şaquli vəziyyətdən üfüqi mövqeyə keçdikdə ürək dərəcəsi dəyişikliklərinin təhlili.

Sinif: müsbət reaksiya- ürək dərəcəsinin 6-12 döyüntü/dəq azalması. Mənfi reaksiya– nəbz yavaşlamır.

Tapşırıq № 4. oxuyur kəskin şərtlərİdmanda.

Hipoqlikemiya və hipoqlikemik koma

Bayılma

İstilik krampları

İstilik tükənməsi

Hipoqlikemik vəziyyət

Klinika: kəskin aclıq hissi, yorğunluq hissi, narahatlıq, danışma pozğunluğu, başgicəllənmə, soyuq tər, huşunu itirmə.

1-ci yardım: IV 40 ml 40% qlükoza məhlulu, şirin çay, 3 tablet kalsium qlükonat və ya 1 osh qaşığı. Kalsium xlorid

Hipoqlikemik koma, terapiya

IV 40-50 ml 40% qlükoza məhlulu, sonra 5% damcı qlükoza məhlulu,

iv bolus 30-60 mq prednizolon,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 adrenalin məhlulu, ürək dərmanları.

Qarşısının alınması

İlk 60-da min ölçü qlükoza 5q\100 ml 15-20 dəqiqədən sonra, 60 dəqiqəlik işdən sonra qlükoza konsentrasiyası 10-12 q\100 ml-ə qədər artır.

Bayılma: psixogen, vazovagal, ortostatik, qravitasiya şoku.

Psixogen bayılma - periferik damarların refleks genişlənməsi, ürək fəaliyyətinin azalması və nəticədə beyin hipoksiyası.

Klinika:

əsnəmə, zəiflik, solğunluq, ürəkbulanma, bulanıq görmə, bradikardiyaya çevrilən taxikardiya, qan təzyiqinin azalması.

PSİXOGENİK bayılma zamanı TƏCİLİ YARDIM

Hava girişi, yalançı mövqe

Ayaqlarınızı yuxarı qaldırın və ammonyak iyləyin.

Ortostatik senkop – alt ekstremitələrin damarlarında qanın çökməsi

Səbəbləri: 1. şaquli vəziyyətdə uzun müddət hərəkətsiz qalmaq, 2. şaquli vəziyyətə sürətli keçid

Klinika:

solğunluq, ürəkbulanma, bulanıq görmə, bradikardiyaya çevrilən taxikardiya, qan təzyiqinin azalması.

Terapiya:

Hava çıxışı, uzanaraq, ayaqlarınızı yuxarı qaldırın, ammonyak iyləyin,

Aşağı ətrafların elastik sarğı ilə sarılması

Vazovagal senkop- vagus sinirinin tonunun artması, ürək fəaliyyətinin refleks yavaşlaması

Klinika:

dəri solğun, nəmdir, göz bəbəkləri genişlənir, işığa reaksiya qorunur, nəfəs dayazdır,

bradikardiya, qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, səslər eşidilir.

VASOVAQAL SİNOP ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM

IV 0,5 ml 0,01% atropin 10 ml salin məhlulunda,

i.m. 1 ml 0,01% atropin,

1 ml suda seyreltilmiş buruna 1 ml 0,01% atropin damcılaya bilərsiniz.

Efedrin və ya adrenalindən istifadə edə bilərsiniz: 1 ml 2 ml suda seyreltilir və burun içinə damcılanır.

Qravitasiya şoku - dövran edən qan həcminin kəskin azalması.

Zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, şiddətli solğunluq dəri, şüur ​​itkisi.

Qravitasiya şoku üçün təcili yardım üçün psixogen bayılma üçün ilk yardıma baxın.

Həddindən artıq gərginlik - bu, qeyri-adekvat fiziki və zehni stressə məruz qalması səbəbindən orqan və sistemlərin funksiyalarının pozulmasıdır.

Kəskin fiziki stress – Bu, bədəndə həddindən artıq yüklərə məruz qaldıqda, fərdin fizioloji imkanlarını aşan və patoloji dəyişikliklərə səbəb olan kəskin inkişaf etmiş bir vəziyyətdir.

Ümumi fiziki hazırlığın prekursorları:ümumi əlamətlər

ağır ümumi yorğunluq, koordinasiyanın pisləşməsi,

başgicəllənmə, tinnitus, ürəkbulanma, tərləmə,

dəri rənginin dəyişməsi.

Yerli əlamətlər:

işləyən əzələlərdə ağırlıq və ağrı hissi, sürətli nəfəs və nəbz,

ürək bölgəsində narahatlıq,

epiqastriumda, sağ hipokondriyumda və aşağı arxada ağırlıq.

Obyektiv olaraq

tonlar boğulur, qan təzyiqi azalır, ürəyin sərhədləri daralır, daha az genişlənir,

ritm pozğunluqları (adətən ekstrasistol).

Kəskin fiziki stress üçün təcili yardım

Arxa üstə uzanın, havaya, oksigenə çıxış,

s.c. 2 ml kordiamin, 2 ml 10% kofein məhlulu,

Aritmiya olmadıqda venadaxili 0,3-0,5 ml 0,05% strofantin, 1 ml 0,06% korqlikon,

Qan təzyiqi aşağı düşərsə, IM, IV 1 ml 1% mezaton.

Xroniki fiziki yüklənmə - Bu, idmançının cəsədi funksional vəziyyətinə uyğun olmayan fiziki fəaliyyətə dəfələrlə məruz qaldıqda baş verən bir vəziyyətdir.

Xroniki fiziki həddindən artıq gərginliyin formaları

Mərkəzi sinir sisteminin CFP (həddindən artıq məşq və ya idman xəstəliyi)

Ürək-damar sisteminin CPP

HFP həzm sistemi və sidik sistemi

Əzələ-skelet sisteminin CFP

İdman Xəstəlikləri Sindromları (NSS).

Nevrotik

Kardialji

Termonevroz

Vegetativ-distonik sindrom

Nevrotik sindrom

Ümumi zəiflik, yorğunluq,

Əsəbilik, zehni qeyri-sabitlik,

Sirkadiyalı ritm pozğunluqları, fobiyalar,

Məşq etmək istəməməsi, məşq etmək üçün motivasiyanın azalması,

Bədən çəkisinin azalması və iştahanın azalması.

Kardialji

Fiziki və ya emosional stressdən sonra meydana gələn sol qola və çiyin bıçağına yayılan ürək bölgəsində ağrı

Ağrı istirahətdə güclənir və fiziki fəaliyyətlə yox olur,

Nəfəs darlığı, tənəffüsdən narazılıq hissi.

Vegetativ-distonik

Solğunluq, patoloji dermoqrafizm

Tərləmə (soyuq və nəmli ovuclar və ayaqlar)

Buna görə də, ürək-damar sisteminin stressə qeyri-adekvat cavabı tez-tez funksional testlər zamanı aşkar edilir.

Termonevroz

Uzun müddətli aşağı dərəcəli qızdırma

Əzələ ağrısı

Zəiflik

Səhər temperaturu axşam temperaturundan yüksəkdir

Kataral simptomların olmaması

Antipiretik qəbul edərkən temperatur normallaşmır.

Müalicə:

Bərpaedici dərman müalicəsi: adaptogenlər, antihipoksantlar, antioksidantlar, anabolik agentlər, neyropsik vəziyyətin tənzimləyiciləri, vitamin B1, B2, B5, B12, B6, nootropiklər.

Fiziki reabilitasiya: psixoloji istirahət, masaj, məşq terapiyası, hidroterapiya, bərpaedici üzgüçülük, sauna, oksigen kokteyli.

Ürək-damar sisteminin CPP. Formalar:

Distrofik forma:

1-ci mərhələ - T dalğasının azalması və ikiqat təpəsi və S-T-nin azalması.

2-ci - T iki fazalı.

3-cü - T mənfi.

Dissirkulyasiya forması

Aritmik forma

Ürək-damar sisteminin CAF müalicəsi:

Enerji verənlər: neoton – 2-4 q venadaxili (bir dəfə və ya 5 gün) və ya kreatin – 2-4 həftə ərzində gündə 3-5 q.

Amin turşuları

Anabolik maddələr: kalium orotat, asparkam - gündə 3 dəfə 1 tablet, 3 həftə,

Antihipoksantlar: mildronat - 10 ml IV, 5 enjeksiyon (sonra gündə 2 dəfə 2 damcı, 2-3 həftə), süksin turşusu - gündə 2-3 dəfə 0,25-0,5 q.

Riboksin - gündə 3 dəfə 1 tablet

Həzm sisteminin CFP:

Dispeptik sindrom

Qaraciyər ağrı sindromu

Müalicə

Boru - həftədə 1 dəfə

Karbohidratlarla doyma - 10% içki, məşqdən sonra 200-300 ml

Heptral - gündə 2 dəfə 1 tablet,

Essentiale - gündə 3 dəfə 2 damcı,

metionin - gündə 3 dəfə 0,5 q;

Allahol - gündə 2 dəfə 2 tablet,

No-spa - gündə 2-3 dəfə 0,2 q.

İdmançılarda dayaq-hərəkət aparatının zədə və xəstəliklərinin səbəbləri

Tədris metodologiyasındakı səhvlər

Təşkilatdakı zəifliklər

Tələbənin düzgün olmayan davranışı

Dayaq-hərəkət sisteminin anadangəlmə xüsusiyyətləri

Əzələ spazmlarına meyl

Həddindən artıq məşq

Yaralanmalardan sonra fəaliyyətə davam etmək üçün son tarixlərə əməl edilməməsi.

Əzələ-skelet sisteminin həddindən artıq gərginliyi

Mialji, miogeloz, miofibroz, tətik nöqtələri, karpal tunel sindromu

Tendinit və tendoperiosteopatiyalar, paratenonit

Stress sınıqları.

Stress sınıqları - ritmik həddaltı təsirlərə məruz qalan sümük mikroqırıqları

Stress sınıqlarının səbəbləri

intensivliyin artması,

düz ayaqlar, elastik olmayan Axilles tendonu, hipertonik dana əzələləri

narahat idman ayaqqabıları,

sərt örtük.

Tibia və fibulanın yorğunluq sınıqları.Simptomlar:

zədə yerində ağrının tədricən artması, xüsusən qaçış zamanı,

ağrı istirahətdə azalır,

perkussiya yalnız zədə yerində ağrıya səbəb olur.

Stress qırıqları bud sümüyü(femur boynu).Simptomlar:

qasıqda və budun xarici tərəfində, dizə qədər ağrının tədricən artması; axsaqlıq;

məhdud hip hərəkətliliyi, xüsusən də içəriyə doğru dönərkən.

Tendinit - həddindən artıq yüklənmə səbəbindən tendonun iltihabı (tendonun ətrafdakı toxumalara sürtünməsi, sinovial membranların travması).

Axilles tendonu

Patella tendonları - "tullanan diz"

"Tennis Dirsək"

"Kürpə Dirsək"

Səbəblər:

təlim intensivliyinin artırılması,

hipertonik dana əzələləri, elastik olmayan Axilles tendonu, yüksək qövs,

köhnəlmiş ayaqqabı, sərt səth

Təkrarlanan atlama və enmə zərbələri tendonu gərginləşdirir.

Axilles tendoniti.Simptomlar:

tendon üzərində ağrının tədricən artması, şişkinlik, qızartı,

ayağın əyilməsi və uzanması zamanı tendonda xırıltı.

Jumper dizi patellar tendonitdir.Simptomlar:

diz qapağının altında ağrının tədricən artması, xüsusən oturarkən və ayaq düzəldilmiş vəziyyətdə,

tendona basarkən və hərəkət edərkən artan ağrı,

diz oynağının sərtliyinin tədricən artması, şişkinlik,

fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması.

Tennis Dirsək və Pitcher Dirsək.Səbəblər:

həddindən artıq istifadə,

texniki pozuntular,

zəif və elastik olmayan çiyin əzələləri,

ağır raket və top, sərt səth.

"Tennis Dirsək"- birləşmə nöqtəsində ön kolun ekstensor əzələlərinin vətərinin iltihabı

Simptomlar: dirsəyin xarici çıxıntısı üzərində ağrının tədricən artması (humerusun xarici epikondili),

"Tennis Dirsək" - bağlanma yerində ön kolun ekstensor əzələlərinin tendonunun iltihabı

Simptomlar:

dirsəyin xarici çıxıntısı üzərində ağrının tədricən artması (humerusun xarici epikondili),

pronasiya zamanı, qapının dəstəyini çevirmək və ya əl sıxmaq istəyərkən artan ağrı.

ƏZƏLƏ BAĞLAMA APARATININ XƏRAƏLƏRİ

Burulma ayaq biləyi birgə. Səbəbləri:

ayağın içəriyə çevrilməsi, oynaqda hərəkət diapazonunu aşması,

başqa bir oyunçunun ayağına tullandıqdan sonra eniş, ayağınızı bir çuxura salmaq.

Ayaq biləyinin burkulması. Simptomlar:

1-ci dərəcə - yüngül ağrı və şişkinlik, bir qədər funksiya itkisi.

2-ci mərhələ - tucking zamanı yırtılma, çatlama, ağrı, şişlik, hematoma hissi var, yerimək çətinləşir.

3-cü dərəcə - oynaqların subluksasiyası, şiddətli şişkinlik, ağrı, oynaqların sabitliyinin itirilməsi.

Axilles vətərinin dartılması.Səbəbləri:

qaçarkən əyləc zamanı dana əzələlərinin güclü daralması.

əzələ hipertonikliyi, qeyri-elastik Axilles tendonu,

qeyri-kafi istiləşmə.

Axilles vətərinin dartılması. Simptomlar:

baldırın arxasında "dişləmək", sonra kəskin ağrı,

ayaqların ucunda durmaq, ayağı aşağı əymək, yerimək mümkün deyil,

dabandan 2,5-5 sm yuxarı hematoma, vətər palpasiyası zamanı boşluq hissi,

Tompson testi.

Tibial kollateral bağın qırılması və qırılması. Səbəbləri:

birgə qeyri-sabitlik, zəif bud əzələləri,

əvvəlki yaralanmalar, dizin kənarına birbaşa zərbə, bükülmüş diz

Simptomlar:

1-ci dərəcə - oynağın yüngül sərtliyi, oynaq sabitdir, hərəkətlər qorunur.

Mərhələ 2 - oynağın daxili hissəsində ağrı, sərtlik, orta dərəcədə. qeyri-sabitlik, yüngül şişlik.

Mərhələ 3 - ağrı, şişkinlik, sabitliyin tamamilə itirilməsi, bud sümüyü və tibia arasında dərinin altında boşluq.

Ön çarpaz bağın burkulması. Səbəbləri: sabit ayaq və aşağı ayaq ilə dizin güclü burulması. Simptomlar:

zədə zamanı kəskin ağrı və çatlama, "parçalanan" diz hissi,

birgə funksiyanın dərhal dayandırılması,

sabitliyin olmaması, şişkinlik

müstəqil hərəkət edə bilməməsi.

Biceps əzələsinin uzun başının tendonunun yırtılması. Simptomlar:

qırılma zamanı çiyin ön hissəsində çatlama və ağrı,

dirsəkdə qolu əymək və xaricə dönməkdə çətinlik;

içində hərəkət çiyin birgə xilas oldu.

Menisküs zədələrinin inkişafının əsas mexanizmləri

Sabit baldır ilə - ombanın kəskin fırlanması (futbolçular, xizəkçilər)

Sabit bir omba ilə - tibiyanın kəskin fırlanması

Ani diz uzanması

Kəskin, yaxın əyilmə diz birgə

İlə düşmə və ya enmə yüksək hündürlük düzəldilmiş ayaqlarda (menisci əzmək).

Simptomlar: oynaqda şiddətli ağrı, 130 ° bucaq altında blokada,

oynağın həcminin artması, menisküs bölgəsində palpasiya zamanı ağrı,

pilləkənlərlə enərkən və çömbələrkən artan ağrı,

oynaqda müdaxilə edən bir obyektin hissi, hərəkət edərkən klikləmə,

daxili budun əzələ atrofiyası,

diz ekleminin daxili səthində həssaslığın itirilməsi.

Bağ-əzələ sisteminin həddindən artıq gərginliyinin müalicəsi

İlk 3 gündə yalnız venoz axını yaxşılaşdıran məlhəmlər və jellər: heparin, venoruton, troxevasin, lyoton.

4 gündən 6 günə qədər - antiinflamatuar və udma təsiri olan məlhəmlər: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.

7-ci gündən istiləşmə məlhəmləri: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalqon, turpentin.

Kəskin vəziyyətlərin müalicəsi

Ağrı sindromu - dimexide, ketanol, xefocam, lidocaine, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Təlimin bərpasının mümkünlüyü ilə bağlı testlər

Qaçış – məhdudiyyətsiz orta sürətlə qaçmaq (baldırın üst-üstə düşməsi və s.).

Addım barmağının qaldırılması - dözümlülük dana əzələləri. Sağlam bir ayaq üçün təkrarların sayı ən azı 75% -dir.

Qaz gəzintisi - eyni addım uzunluğu ilə ayaq barmaqlarınızda çömbələrək 10-15 m gəzin.

Bu gün belin rentgenoqrafiyası sakral bölgə onurğa müxtəlif patologiyaların və xəstəliklərin diaqnozu üçün ən informativ üsuldur. Prosedura tez, ağrısız və yeni həyata keçirilir tibbi avadanlıq təhlükəli rentgen şüalarının minimal dozasını istifadə edir.

X-şüaları istənilən tibb müəssisəsində həyata keçirilə bilər: yaşayış yerinizdəki klinikada, xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsində və ya özəl klinikada.

Diaqnostika mobil cihazlardan istifadə etməklə tibb müəssisəsindən kənarda da aparılır.

Niyə aşağı arxanın rentgenoqrafiyasını çəkməyə dəyər?

Diaqnozun əsas göstəricisi bel bölgəsində ağrıdır. Əgər müalicə kursu aradan qaldırmağa yönəlmişdir ağrı, səmərəsiz, rentgenoqrafiya üçün göndəriş verilir.

Həmçinin üçün göstərilir:

• arxa və ayaqlarda ağrı;
• əzaların uyuşması;
• bədxassəli şişlərə şübhə;
• şübhəsi;
• xroniki yorğunluq və zəiflik hissi;
• qırıqlardan sonra ağırlaşmalar;
• əvvəlki diaqnostika cərrahiyyə, və ya sonra cərrahi müdaxilə.

Qeyd: diaqnozun əsas çatışmazlığı əzələlərin və ligamentlərin çətin müayinəsi, eləcə də yumşaq toxumaları yoxlamaq mümkün deyil. X-şüaları burkulma diaqnozunu qoya bilməz.

Lomber-sakral bölgənin rentgenoqrafiyası nəyi göstərir?

Radioqrafiya zamanı mütəxəssis vertebranın sümük toxumasının strukturunu qiymətləndirir, mayenin mövcudluğunu və intervertebral disklərin mümkün deformasiyalarını diaqnoz edir. Bundan əlavə, onurğa sütununun müxtəlif patologiyaları müəyyən edilir.

X-ray diaqnostika üçün effektivdir:

• onurğanın patoloji əyriliyi;
• sümüklərin və qığırdaqların ağrılı aşınması;
• xərçəng şişləri;
• osteoporoz - sümük toxumasının patoloji incəlməsi;
• spondilolistez - fəqərələrin digər fəqərələrə nisbətən yerdəyişməsi;
• lumbosakral radikulit;
• stenoz - onurğanın daralması;
• yoluxucu onurğa xəstəlikləri;
• fəqərəarası disk yırtığı..

Qeyd: lumbosakral onurğanın rentgenoqrafiyası zamanı diaqnoz qoyulan patologiyalar həmişə arxadakı problemlərdən qaynaqlanmır.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar

Bunun əksinə olaraq, lumbosakral bölgənin rentgenoqrafiyası kifayət qədər ciddi hazırlıq tələb edir. Hazırlıq prosesi diaqnoz tarixindən üç gün əvvəl başlayır.

Müayinə üçün göndəriş yazan həkim xəstənin yerinə yetirməli olduğu bütün hazırlıq tədbirlərini ətraflı təsvir etməlidir.

Hazırlıq mərhələləri

1. Müayinədən bir neçə gün əvvəl xəstə meteorizmin artmasına kömək edən qidaları diyetindən xaric etməlidir: süd, təzə meyvə və tərəvəzlər, paxlalılar, qara çörək.
2. Aktivləşdirilmiş karbon gündə üç dəfə, iki tablet alın.
3. kimi sakitləşdirici xəstə gündə üç dəfə 15 damcı valerian kök almalıdır. Bu, prosedur zamanı özünüzü daha sakit hiss etməyə və hərəkətsiz qalmağa imkan verəcəkdir.
4. İmtahan ərəfəsində son yemək saat 19:00-dan gec olmayaraq.
5. İki lavman təyin olunur: bir gecə və diaqnozun qoyulduğu gün.
6. X-ray günü xəstə içməməli, yemək və siqaret çəkməməlidir.

Nə üçün hazırlıq tədbirləri lazımdır?

Hər şeydən əvvəl hazırlıq fəaliyyətləri bağırsaqları təmizləməyə yönəldilmişdir, çünki artıq qazlar və nəcis tədqiqatı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Keyfiyyətsiz şəkillər düzgün diaqnoz qoymağa imkan verməyəcək, təkrar müayinə tələb olunacaq və nəticədə əlavə bir rentgen radiasiya dozası tələb olunacaq;

Müayinə necə aparılır?

Prosedur kifayət qədər tez həyata keçirilir və narahatlığa səbəb olmur. yeganə xoşagəlməz hiss Radioqrafiya zamanı masa soyuq ola bilər.

Xəstə bədənin yuxarı hissəsindən paltar və zinət əşyalarını çıxarır və rentgen masasında stasionar mövqe tutur (oturur və ya uzanır). Bədəni qorumaq üçün boyun və sinə qoruyucu lövhə ilə örtülmüşdür.

Tələb olunan sayda fotoşəkillər dörddə bir saat ərzində tamamlanır.

Funksional testlərlə rentgen

Funksional rentgenoqrafiya onurğa sütununun ən mobil sahələrini öyrənmək üçün aktualdır: servikal və bel.

IN bu halda diaqnostika lateral proyeksiyada, xəstə yatarkən, mümkün olan maksimum əyilmə və uzanma ilə aparılır. Ən informativ və vizual rentgenoqrafiyadır, dik və ya oturan vəziyyətdə aparılır.

Bununla belə, tibb müəssisəsinin texniki imkanları və xəstənin fiziki vəziyyəti həmişə onurğa patologiyalarının diaqnozu üçün bu metoddan istifadə etməyə imkan vermir.

Tədqiqatı mümkün qədər tam etmək üçün üç proqnozda rentgenoqrafiya tələb olunur:

• bir arxa;
• iki yanal: əyilmə və maksimum uzanma zamanı.

Funksional testlər hər bir klinik şəkil üçün ciddi şəkildə fərdi olur. Nümunə götürmənin əsas şərti bədən mövqeyinin əks istiqamətləridir. Bu seçilmiş seqmentdə hərəkətlərin tam spektrini müəyyən etməyin yeganə yoludur. Şəkillərdə təsvirin mümkün təhrifinin qarşısını almaq üçün rentgen borusunun düzgün bucağını seçmək də vacibdir.

Qeyd: funksional testlərlə bel onurğasının bütün zəruri tədqiqatları adi rentgen otağında aparıla bilər.

Funksional testlərlə bel belinin rentgenoqrafiyasının fotoşəkili

Funksional rentgenoqrafiya belin klassik rentgenoqrafiyasının nəticələrinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən aparılır.

Onurğa sütununun əlavə və hərtərəfli müayinə tələb edən sahələri seçilir. Sonra mütəxəssis optimal diaqnostik metodu seçir.

üçün funksional diaqnostika onurğa, aşağıdakı testlər istifadə olunur:

1. Yalan vəziyyətdə.
   • Fleksiya. Xəstə yan üstə uzanır, başını dirsəkdə əyilmiş qoluna qoyur, ayaqlarını dizlərdə bükür və mədəyə doğru çəkir.
   • Uzatma. Xəstə lomber lordoz duruşunu saxlayaraq, şaquli bazaya yan tərəfdə dayanır. Bir qol oynaqda bükülür və başın arxasına qoyulur. İkinci əl masanın kənarına toxunur.
2. Oturmuş vəziyyətdə.
   • Fleksiya. Xəstə şaquli bazaya yan oturur, bədənini ona toxundurur. Qollar çarpazlaşdırılır, dizləri birləşdirir, dirsəklər isə omba üzərində dayanır. Torso mümkün qədər irəli əyilməlidir.
   • Uzatma. Xəstə mümkün qədər geri əyilməlidir, başını geri atmalı və sinəsini əyməlidir.
3. Dayanmış vəziyyətdə.
   • Fleksiya. Xəstə şaquli bazaya yan tərəfdə dayanır, bədəni ilə ona toxunur. Mümkün qədər irəli əyilmək, əllərinizlə yerə toxunmaq və dizlərinizi əymək deyil.
   • Uzatma. Xəstə şaquli bazaya yan dayanır, mümkün qədər əyilir, başını geri atır və əllərini başının arxasına sıxır.

olan xəstələrdə onurğanın funksional diaqnostikası aparılır kəskin ağrı xəstəxanada olanlar. Bunu etmək üçün xəstə lateroqrafik qoşma üzərində uzanır, omba və yuxarı bədən bazaya toxunur. Daha sonra ayaqlar dizlərdə bükülür və mədəyə basılır.

Qiymət

Müayinənin üstünlüyü onun sərfəli qiymətidir.

Pullu klinikalarda diaqnostikanın qiyməti 450 ilə 2200 rubl arasında, funksional diaqnostika isə 800 ilə 3000 rubl arasında dəyişir. Dövlət tibb müəssisələrində müayinələr pulsuz aparıla bilər.

Müayinənin qiyməti xəstəliyin mürəkkəbliyindən, istifadə olunan avadanlıqdan, xəstənin yaşadığı şəhərdən və klinikanın statusundan asılıdır.

Qeyd: böyük ölçüdə məskunlaşan ərazilər Mütəxəssislərin xəstənin yaşadığı yerə çatdırdığı və evdə müayinə apardığı mobil rentgen aparatının xidmətlərindən istifadə edə bilərsiniz. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, belə şəraitdə şəkillərin keyfiyyəti klinik şəraitdən bir qədər aşağıdır.

Əks göstərişlər

Bəzi xəstələr kateqoriyası üçün lumbosakral onurğanın rentgenoqrafiyası kontrendikedir:

• hamilə və süd verən analar;
• uşaqlar;
• həddindən artıq sinir həyəcanı;
• çəki artıqlığı;
• barium suspenziyasından istifadə edərək əvvəlki rentgenoqrafiya.

Bu gün onurğanın rentgenoqrafiyasının onurğa sütununun patologiyalarının diaqnozu üçün yeganə üsul olmadığına baxmayaraq, bu üsul ən etibarlı və məlumatlandırıcıdır.

Onurğanın rentgenoqrafiyası təyin edilir məcburi qırıqlar kimi ağır yaralanmalara diaqnoz qoyarkən. X-şüaları dəqiq yeri təyin etməyə kömək edir sümük parçaları və buna əsaslanaraq yerləşdirmə üsulunu seçin. Rentgen müayinəsi fəqərələrin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsinin dərəcəsini və xarakterini qiymətləndirmək üçün yüksək informativdir, buna görə də onurğa sütununun bütün növ əyriliklərini araşdırarkən istifadə olunur. Sümük, qığırdaq və yumşaq parçalar Müxtəlif sıxlıqlara malikdirlər və buna görə də rentgendə fərqli görünürlər. Bu, rentgen şüalarının tətbiqi sahəsinə oynaqların xəstəliklərinin, o cümlədən oynaq mayesində qığırdaqlı cisimlərin əmələ gəlməsinin diaqnozunu daxil etməyə imkan verir. Çox vaxt onurğa bölgəsində şişləri aşkar etməyə imkan verən rentgen şüalarıdır. Tədqiqatın özü yalnız bir şişin varlığını göstərir, onun təbiətini dəqiq müəyyən etmək üçün biopsiya istifadə olunur; Kimə X-ray müayinəsi daha etibarlı idi, 2 proyeksiyada həyata keçirilir: yanal və arxa.

İştirak edən həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, bir fotoşəkil müəyyən bir açıda onurğanın əyilmə və ya uzadılması vəziyyətində istifadə edilə bilər. Onurğanın hər bir hissəsi üçün 2 proyeksiyada ayrıca rentgen çəkilə bilər.

Erkən hamilə qadınlarda onurğanın rentgenoqrafiyası ilə bağlı məhdudiyyətlər var. X-şüaları yalnız fövqəladə hallarda, məsələn, sınıqdan şübhələndikdə və ya başqa avadanlıq olmadıqda istifadə edilməlidir. Əhəmiyyətli piylənmə olan insanlarda rentgen şüaları da istifadə edilmir, çünki yumşaq toxumanın qalınlığı ilə kifayət qədər məlumatlandırıcı bir görüntü əldə etmək mümkün deyil. Tipik olaraq, məhdudiyyət 200 kq-dan çox çəkisi olan xəstələrə aiddir. Bəzən bir insanın rentgen üçün ilkin hazırlanması tələb olunur. Xəstə qısa müddətə belə hərəkətsiz qala bilmirsə (məsələn, ağır psixomotor həyəcanla) əvvəlcə trankvilizatorlar alınır və yalnız bundan sonra şəkil çəkilir.

Onurğanın rentgenoqrafiyası nə göstərir? Şəkildə görə bilərsiniz:

• hər bir vertebranın struktur pozğunluqları, tam və natamam qırıqlar;
• fərdi vertebralar, dislokasiyalar, subluksasiyalar arasındakı məsafələr;
• onurğa sütununun normal traektoriyasına nisbətən vertebranın yeri, əyrilik, yerdəyişmə;
• sümük proseslərinin, osteofitlərin formalaşması.

Hər bir pozğunluğun klinik mənzərəsinin tam təsvirini əldə etmək üçün digər diaqnostik üsullardan istifadə etmək lazım ola bilər:

• ultrasəs;
• CT scan;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• miyeloqrafiya.

Yumşaq toxumaların zədələnməsi və deformasiyası rentgendə göstərilmir və ya onların ekranı kifayət qədər aydın deyil. Bəzi hallarda, şişlər kölgə sahələri kimi görünə bilər, bu da onların ölçüsü haqqında tam bir şəkil vermir. Tez-tez xəsarətlər onurğanın dislokasiyaları və subluksasiyaları bu zədələr nəticəsində ligamentlərin və qan damarlarının bütövlüyü pozulur; X-ray yalnız onurğanın sınığını istisna edə bilər, lakin ligamentlərin və ya əzələlərin vəziyyəti haqqında faktiki olaraq heç bir məlumat vermir.

Klinik mənzərəni bütövlükdə əhatə etmək üçün adətən 2 (və ya daha çox) müayinə metodundan istifadə olunur. Onurğanın hər bir hissəsinin rentgen şüaları öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası aşağıdakılar üçün göstərilir:

• kəllə xəsarətləri;
• boyun fəqərələrinin çürükləri, çıxıqları və sınıqları;
• bilinməyən mənşəli baş ağrıları;
• servikal bölgədə onurğa sütununun əyrilikləri və deformasiyaları;
• başgicəllənmə, görmə pozğunluğu şikayətləri ilə;
• qurbanda nevroloji simptomlar varsa, yuxarı ətrafların və ya boynun uyuşması, hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı çətinliklər.

X-ray, hər bir vertebranın yerini təyin etməyə imkan verir, lakin intervertebral disklər və ya yırtıqlar haqqında ətraflı məlumat vermir. Çoxsaylı onurğa zədələri üçün rentgen necə çəkilir? Hər şeydən əvvəl, servikal onurğa müayinə edilir, çünki bu bölgədəki qırıqlar və hematomlar təhrik edə bilər. ölüm qısa müddət ərzində. Servikal bel üçün bir şəkil tez-tez 3 proyeksiyada çəkilir: oblik, düz və açıq ağızdan.

Servikal şöbədən başqa bütün şöbələrin müayinələri ilkin hazırlıq tələb edir. Tədqiqatı çətinləşdirməmək üçün şişkinliyə səbəb olan qidalar əvvəlcədən diyetdən xaric edilməlidir:

• kələm;
• paxlalılar;
• qazlı içkilər;
• ağ çörək və xəmir.

Torakal onurğanın rentgenoqrafiyası üçün mədənin vəziyyəti bağırsaqlardan daha vacibdir, buna görə də tədqiqata hazırlaşmaq üçün 8-12 saat əvvəl yeməyi dayandırmaq lazımdır. Müasir avadanlıqların müxtəlif tələbləri var, buna görə də xüsusi təlim tələb oluna bilməz. Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və o, rentgen çəkməyin ən yaxşı yolu ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Hər hansı bir avadanlıqdan istifadə edərək şəkil çəkməzdən əvvəl xəstə bədənin yuxarı hissəsindən bütün geyim və zinət əşyalarını çıxarır. Rentgen müayinəsi zamanı alınan şüalanma dozası şəxsi kartda qeyd olunur.

Çoxsaylı tədqiqatlar apararkən məlumatlar ümumi dozanın insanlar üçün təhlükəsiz həddi keçməməsi üçün ümumiləşdirilir.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• zədələr sinə(məsələn, qabırğalar);
• ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
• ağciyərlərdə və plevrada iltihablı proseslər;
• mədə-bağırsaq traktına və tənəffüs yollarına daxil olan xarici cisimlər;
• ağciyər vərəminə şübhə;
• onurğa sütununun zədələri və əyrilikləri.

Tədqiqatın orta müddəti təxminən 20 dəqiqədir. Peşəkar təlim olmadan, təsviri düzgün şərh etmək mümkün deyil, buna görə bir mütəxəssis dekodlaşdırmanı etməlidir.

Lomber və sakral bölgənin rentgenoqrafiyası

Bəzən nəticələrin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, xüsusən də tədqiqat köhnə tipli avadanlıqlarda aparılırsa, xəstəyə əvvəlcə lavmanlar və ya laksatiflər təyin edilir ki, qazların və nəcisin yığılması görüntüdə görünməsin. Tədqiqata hazırlıq daxildir:

• meteorizmin qarşısını almaq üçün pəhriz;
• testdən bir neçə gün əvvəl absorbent maddələrin (məsələn, aktivləşdirilmiş karbon) qəbulu;
• tədqiqatdan dərhal əvvəl, bağırsaq hərəkəti təbii laksatif və ya lavman ilə.

Təsvirin təfsiri həkimin idrak qabiliyyətlərindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir, buna görə də həqiqətən səlahiyyətli bir mütəxəssis seçməyə diqqət yetirməyə dəyər. X-ray hansı pozğunluqlar üçün göstərilir? Bu:

• onurğa sütununun aşağı hissəsində qançırlar, qırıqlar və dislokasiyalar;
• alt ekstremitələrdə ağrı və uyuşma, həssaslıq və əzələ nəzarətinin itirilməsi;
• arxadakı ağrı, xüsusən də aşağı arxa, koksiks və sakrumda lokallaşdırılmış;
• formada, hündürlükdə, bir-birinə nisbətən yerləşmədə fəqərələrin struktur deformasiyaları.

Lomber bölgənin rentgenoqrafiyasını çəkmək üçün bir şəxs xüsusi sərt masada üfüqi bir mövqe tutur. Pirsinqləri və zərgərlikləri, o cümlədən intim bölgələrdən çıxarmaq çox vacibdir. Ən yaxşı və aydın təsviri seçmək üçün ardıcıl olaraq bir neçə şəkil çəkilir. Bu vəziyyətdə xəstə hərəkət edə, danışa və nəfəs ala bilməz. Potensial olaraq azaltmaq üçün zərərli təsirlər Bədəndə içərisində sabitlənmiş qurğuşun əlavəsi olan xüsusi önlüklərdən istifadə olunur. Metal bədənin müəyyən hissələrini rentgen şüalarından qorumağa imkan verir. Lazım gələrsə, onurğanın yalnız bir hissəsini təcrid olunmuş şəkildə çəkə bilərsiniz, məsələn, koksiksin rentgenoqrafiyası. Son 5 vertebranın çürükləri, qırıqları və ya dislokasiyaları diaqnozu qoyulduqda bu tədqiqat məcburidir.

Funksional testlər

Bəzi hallarda, fəqərələrin istirahətdə deyil, yük altında bir-birinə nisbətən yerdəyişməsinin xarakterini qiymətləndirmək üçün müəyyən bucaq altında əyilmə və ya uzanma apararkən onurğanın rentgenoqrafiyasını çəkmək lazımdır. Skoliozun bəzi növləri bədəni irəli və arxaya əyməklə tədqiqatlar tələb edir. Bir insanın etdiyi hərəkətlərin dəqiq siyahısı tədqiqatın məqsədlərindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Çox vaxt onurğa sütununun maksimum fleksiyası və uzadılması ayaq üstə, oturma və yalançı mövqelərdə istifadə olunur.

Şəkillər 3 proyeksiyada çəkilib: 2 yan və arxa. Funksional tədqiqatlarçox nadir hallarda torakal bölgə üçün istifadə olunur, adətən bel və boyun nahiyələri üçün istifadə olunur, çünki onlarda hərəkət diapazonu daha genişdir. Müasir avadanlıq şəkilləri çox saxlamağa imkan verir yaxşı keyfiyyət dərhal rəqəmsal mediada. Bu, şəkillərin ayrı-ayrı hissələrini böyütməyə imkan verir. Köhnə üslublu avadanlıqlar yalnız filmdə təsvirləri təkrarlaya bilər ki, bu da həkimlər üçün bir çox narahatlıq yaradır, xüsusən də fərdi fəqərələrin natamam sınıqlarına diaqnoz qoymaq lazımdır. Hər hansı bir xüsusi laboratoriyada bir araşdırma sifariş edərkən, xəstə bütün məlumatları olan bir disk və ya flash sürücü ala bilər, daha sonra şərh üçün iştirak edən həkimə verilə bilər.

Onurğa patologiyasının diaqnozunda rentgenoqrafiya hələ də aparıcı yer tutur. Yeni avadanlıq minimal radiasiya təsiri ilə rentgen şüaları əldə etməyə imkan verir lumbosakralən qısa müddətdə və tamamilə ağrısız şəkildə onurğa. Bəli və hər hansı bir tibb müəssisəsində MRT-dən fərqli olaraq bir neçə proyeksiyada şəkil çəkə bilərsiniz. Mobil qurğular yataqdan qalxmadan rentgen çəkməyə imkan verir ki, bu da bir insanın vəziyyətinin ağır olduğu və ya qalxması qadağan edildiyi halda çox vacibdir.

Niyə lazımdır

Ağrı varsa, lumbosakral onurğanın rentgenoqrafiyası göstərilir. Səbəb fərqli ola bilər: uşaqlarda - inkişaf anomaliyaları və ya qeyri-sabitlik əlamətləri, böyüklərdə - yırtıq disk. Ağrı ayaqlara qədər uzanırsa və ya uyuşma varsa, şəkil çəkmək lazımdır. Uşaqlarda onurğa sütununun əyriliyi üçün rentgen şüaları göstərilir. Yetkinlər üçün xərçəng və ya yırtıq disk şübhəsi varsa, bir tarama təyin edilir, lakin bu patoloji üçün ən yaxşı seçim MRT-dir.

Paradoksal görünə bilər, lakin x-şüaları xroniki yorğunluq və daimi zəiflik üçün tövsiyə olunur. Mübahisəsiz bir əlamət, sınıq və ya ondan sonrakı ağırlaşmalar, eləcə də konsolidasiya dinamikasını izləməkdir. Xəstə tez-tez əməliyyatdan əvvəl, sonra isə ondan sonra rentgen otağından keçir. Sadəcə olaraq, bir görüntünün köməyi ilə yumşaq toxumaların patologiyasını, eləcə də yırtıq intervertebral diski diaqnoz etmək mümkün deyil, lakin MRT bu problemi asanlıqla həll edə bilər.

Sən nə görürsən

Mütləq bir neçə proyeksiyada çəkilən görüntüdə həkim lumbosakral onurğada sümüklərdə baş verən hər şeyi görə bilir. Dolayı olaraq, yırtıq bir şəkil istifadə edərək aşkar edilə bilər, lakin onun dəqiq ölçüsünü təsdiqləmək və müəyyən etmək üçün bir MRT göstərilir, nəticədə bu barədə bütün məlumatları oxuya bilərsiniz və şəkildə aydın görünür.

Diqqətəlayiqdir ki, lumbosakral bölgədə onurğanın rentgen şüaları patoloji əyrilikləri və qığırdaq toxumasının aşınmasını, yenə dolayı yolla göstərir, çünki yalnız MRT tamamilə yumşaq toxumaları göstərə bilər. Bundan əlavə, təsvirdə onkoloji proseslər və ya osteoporoz, sınıqla nəticələnən sümüyün patoloji incəlməsi göstərilir.

Uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, lumbosakral bölgədə listezis və ya vertebral qeyri-sabitlik baş verə bilər. Qeyri-sabitlik əlamətləri vertebranın uzununa oxunun pozulması şəklində görünür.

Hazırlıq

Çox tez-tez, xüsusən də fotoşəkil funksional testlərlə aparılırsa, ciddi hazırlıq tələb olunur. Tədqiqatın gözlənilən tarixindən təxminən üç gün əvvəl başlayır. Düzgün hazırlamasanız, bu, keyfiyyətsiz bir görüntüyə və yanlış diaqnoza səbəb olacaqdır.

Onların hamısı bir neçə gün ərzində qidalanma ilə başlayır, artan qaz meydana gəlməsinə kömək edən qidalar, xüsusilə baklagiller, qəhvəyi çörək və süddən xaric edilir. Bundan əlavə, aktivləşdirilmiş karbon gündə üç dəfə iki tablet miqdarında qəbul edilir. Əsəb gərginliyi varsa, gündə 15 damcı Valerian qəbul etmək bunun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Bir gün əvvəldən hazırlaşmalısınız.

Son yemək nəzərdə tutulan tədqiqatdan 19 saat əvvəl olmalıdır. Müayinə günü axşam və səhər 12 saat sonra iki təmizləyici lavman təyin edilir. Müayinədən əvvəl yemək, içmək və siqaret çəkmək olmaz. Uşaqları rentgen apararkən, bir mütəxəssisin tövsiyəsi varsa, bütün bu qaydalara riayət etmək xüsusilə vacibdir.

İmtahanın gedişi

Lomber-sakral onurğanın diaqnozu mütləq iki proqnozda aparılır, buna görə də rentgenoqrafiyanı oxumaq daha asandır. Prosedur tez gedir, narahatlığa səbəb ola biləcək yeganə şey soyuq bir masadır. Müayinədən əvvəl bədənin yuxarı yarısı açıqdır, zərgərlik çıxarılır, sonra əyrilik və ya qeyri-sabitlik diaqnozu üçün çox vacib olan stasionar mövqe tutmaq lazımdır. Xüsusilə uşaqlarda bədənin və cinsiyyət orqanlarının açıq bölgələri qoruyucu ekranla örtülür.

Funksional testlər

Bəzi hallarda texnika MRT-ni əvəz edə və yırtıq diaqnozunu qoya bilər. Lomber bölgədə görüntülər mütləq bir neçə proyeksiyada çəkilir, bu da qeyri-sabitliyin diaqnozuna kömək edir. Uşaqlarda çətinliklər ola bilər, buna görə prosedur zamanı otaqda bir yetkin var.

Çox vaxt tədqiqat maksimum əyilmə və uzanma proqnozlarında aparılır. Qeyri-sabitliyə diaqnoz qoymaq və ya yırtıq şübhəsi varsa, ayaq üstə və ya ən çox oturan vəziyyətdə fotoşəkil göstərilir. Üç proyeksiya aparılır: maksimum əyilmə və uzanma ilə bir düz və iki yanal. X-şüalarının yönəldildiyi bucağı seçmək çox vacibdir. Bu, qeyri-sabitliyin diaqnozu zamanı lazımdır, əks halda nəticə təhrif edilə bilər.

Vəzifədən asılı olaraq

Hər bir xəstə mövqeyinin öz funksional testləri var. Yatmaq - dizləri və başınızı mədəyə doğru çəkərək maksimum əyilmə əldə etmək olar. Uzatma əks istiqamətdə həyata keçiriləcək. Uşaqlar üçün bir yetkin (valideyn və ya qohum) tələb olunan mövqeyi saxlamağa kömək edir.

Oturarkən əlləriniz dizlərinizi örtür, kürəyiniz şaquli bir səthə söykənir, gövdəniz mümkün qədər irəli əyilir. Uzatma zamanı mümkün qədər arxaya əyilməyə və sinənizi irəli əyməyə çalışmaq lazımdır.

Dayanarkən qeyri-sabitlik əlamətləri diaqnoz qoyulur və dolayı yolla yırtıq müəyyən etmək mümkündür. MRT, əgər varsa, ağırlaşmaları göstərərək şəkli tamamlaya bilər. Şəxs mümkün qədər aşağı əyilir, əlləri yerə toxunmağa çalışır, dizləri düzdür. Geri əyilərkən, bədən arxası ilə bir qövs təsvir edir və əllər başın arxasına qoyulur.

Əks göstərişlər

X-şüalarının yalnız zərər verəcəyi insanlar kateqoriyası var. Bunlar, ilk növbədə, hamilə qadınlar üçün təsvirlər kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir; Təhlükə zehni həddindən artıq həyəcan və ya ola bilər kəskin dövr psixi xəstəliklər. Əvvəllər barium kontrastından istifadə olunarsa, həddindən artıq ağır çəkili rentgenlər də tövsiyə edilmir.

Daha təkmil diaqnostik üsullar var, lakin uzun müddətdir ki, rentgen şüaları diaqnostikada “qızıl” standart olmuşdur. Burada tam müayinə və ilkin diaqnoz başlayır.

Xəstəni onurğanın rentgenoqrafiyasına hazırlamaq ( düz rentgenoqrafiya, kontrast rentgenoqrafiya, MRT və CT)

Lomber-sakral onurğanın rentgenoqrafiyasına necə hazırlaşmaq olar? Pəhriz saxlamalıyam?

Mən laksatif qəbul etməliyəmmi? fortrans, mikrolaks) lumbosakral onurğanın rentgenindən əvvəl?

Onurğanın radiasiya anatomiyası. Sağlam onurğanın rentgenoqrafiyası nəyi göstərir?

Onurğanın rentgenoqrafiyasından istifadə edərək xəstəliklərin diaqnozu

distrofik xəstəliklər ( osteoxondroz, artroz) onurğanın rentgenoqrafiyasında

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Onurğanın rentgenoqrafiyası nədir?

rentgen ( rentgen ) - geniş istifadə olunur müasir tibb X-ray diaqnostik metodu. İnsan toxumalarına və orqanlarına nüfuz etmək qabiliyyətinə malik olan rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanır. Belə şüaların mənbəyi rentgen borusudur. X-şüaları eyni təbiətə malikdir günəş işığı, onsuz insan həyatı mümkün deyil. Bu şüalar elektromaqnit dalğaları, insan gözü üçün görünməzdir, çünki onlar optik tezlik spektrindən kənardadırlar.