Şifahi müayinə - stomatoloji xəstənin müayinə üsulları. Ağız boşluğunun müayinəsi və müayinəsi Ağız boşluğunun müayinəsi normal nəticədir

Müəyyən etdikdən sonra β Əvvəllər hesablanmış transformator məlumatları yenilənir (yenidən hesablanır):

§ çubuq diametri d=balta, Harada x =

Tapılan diametrə əsasən, çubuq diametrinin normallaşdırılmış seriyasından ən yaxın dəyər seçilir d n

Normallaşdırılmış diametrini seçdikdən sonra d n dəqiqləşdirilməsi mənasını verir

β n = β (d n / d) 4

§ çubuğun aktiv bölməsi Ps = 0,0355x 2 mis sarımlar üçün və ya

Ps = 0,0386x 2(m 2 )

§ sarımlar arasında kanalın orta diametri d 12 = a d n (m)

§ dolama hündürlüyü l = πd 12 / β n (m)

§ çubuğun hündürlüyü l c = l+2l 0 (m)

§ çubuqların oxları arasındakı məsafə С=d 12 +a 12 +b*d+a 22 (m)

§ bir döngənin elektromotor qüvvəsi u in =4,44*f*P s *V s (IN)

§ poladın çəkisi G st (Kiloqram)

§ dolama kütləsi G o (Kiloqram)

§ telin çəkisi G pr(Kiloqram)

§ cərəyan sıxlığı J (A/m 2)

§ sarımlarda mexaniki gərginlik s səh (MPa)

§ aktiv hissənin dəyəri (şərti vahidlərlə)

§ aktiv hissənin dəyəri = * ilə st pul ifadəsində (RUB) ( ilə st – cədvəl 14-ə baxın)

§ itkilər və yüksüz cərəyan P x (W) , mən o (%)

Klinik anatomiya ağız orqanları sağlam insan. Ağız boşluğunun müayinəsi. Müayinə, dişlərin klinik vəziyyətinin təyini. Çatların, servikal bölgənin, təmas səthlərinin yoxlanılması və müayinəsi.

Sağlam bir insanın ağız boşluğunun klinik anatomiyası.

Ağız boşluğu, kavitazor həzm aparatının başlanğıcıdır.

Ağız boşluğu məhduddur:

Ó öndə - dodaqlar,

Ó yuxarıdan - sərt və yumşaq damaq,

Ó aşağıdan - ağızın dibini və dili meydana gətirən əzələlər,

Yanlarda - yanaqlar.

Ağız boşluğu dodaqlar (labia) ilə məhdudlaşan eninə ağız boşluğu (rimaoris) ilə açılır. Sonuncular xarici səthi dəri ilə örtülmüş, daxili səthi isə selikli qişa ilə örtülmüş əzələ qıvrımlarıdır. Farenks (fauces), daha dəqiq desək, udlağın istmusu (isthmus faucium) vasitəsilə ağız boşluğu farenkslə əlaqə qurur.

Çənələrin və dişlərin alveolyar prosesləri ilə ağız boşluğu iki hissəyə bölünür:

1) Ön xarici hissə ağızın vestibülü (vestibulumoris) adlanır və dişləri olan yanaqlar və diş ətləri arasında tağlı boşluqdur.

2) Alveolyar proseslərdən medial olaraq yerləşən arxa daxili boşluğa ağız boşluğunun özü (cavumorisproprium) deyilir. Ön və yanlarda dişlər, aşağıda - dil və alt ilə məhdudlaşır ağız boşluğu, və yuxarıda - damaq.

Ağız boşluğu ağız mukozası (tunicamucosaoris) ilə örtülmüşdür, təbəqələşmiş skuamöz keratinləşməyən epitellə örtülmüşdür. Tərkibində çoxlu sayda bezlər var. Çənələrin alveolyar proseslərinin periostunda dişlərin boynuna yapışan selikli qişanın sahəsi diş əti (gingiva) adlanır.

Yanaqlar (buccae)) xaricdən dəri ilə, içəridən isə ağız boşluğunun selikli qişası ilə örtülür, içərisində bukkal vəzilərin kanalları var və ağız əzələsi (m. buccinator) əmələ gətirir. Subkutan toxuma xüsusilə yanağın mərkəzi hissəsində inkişaf edir. Çeynəmə və bukkal əzələlər arasında yanağın yağlı bədəni (corpus adiposumbuccae) yerləşir.

Üst divar ağız boşluğu (damaq) iki hissəyə bölünür. Ön hissə - sərt damaq (palatium durum) - üst çənə sümüklərinin və palatin sümüklərinin üfüqi lövhələrinin damaq proseslərindən əmələ gəlir, selikli qişa ilə örtülür, orta xətt boyunca dar ağ zolaq var, " damağın tikişi” (raphepalati). Tikişdən bir neçə eninə palatal qıvrımlar (plicaepalatinae transversae) uzanır.

Arxada sərt damaq əsasən əzələlərdən və tendon bağlarının aponevrozundan əmələ gələn yumşaq damağa (palatium molle) keçir. Yumşaq damağın arxa hissəsində uvula adlanan kiçik konusvari çıxıntı var ki, bu da velum palatin (velumpalatinum) adlanan hissənin bir hissəsidir. Kənarları boyunca yumşaq damaq dilin kökünə gedən palatoglossus (arcus palatoglossus) adlanan ön qövsə və yan divarın selikli qişasına gedən arxa qövsə, palatofaringeusa keçir. farenks. Palatin badamcıqları (tonsillaepalatinae) hər tərəfdən tağlar arasında əmələ gələn çökəkliklərdə yerləşir. Aşağı damaq və tağlar əsasən udma aktında iştirak edən əzələlər tərəfindən əmələ gəlir.

Dil (dil)- ağız boşluğunda yerləşən və qida çeynəmə, udma, əmmə və danışma proseslərini asanlaşdıran mobil əzələ orqanı. Dil dilin gövdəsinə (corpuslinguae), dilin yuxarı hissəsinə (apexlinguae), dilin kökünə (radixlinguae) və dilin arxa hissəsinə (dorsumlinguae) bölünür. Bədən kökdən küt bucaq altında birləşən iki hissədən ibarət olan, zirvəsində dilin kor açılışı (foramencaecumlinguae) olan sərhəd yivi (sulcusterminalis) ilə ayrılır.

Yuxarıdan, yanlardan və qismən aşağıdan dil əzələ lifləri ilə birləşən, həssas reseptorlar olan vəziləri, limfoid formasiyaları və sinir uclarını ehtiva edən selikli qişa ilə örtülmüşdür. Dilin arxa və gövdəsində çox sayda dil papillalarının (papillaelinguales) olması səbəbindən selikli qişa kobud olur.

Dilin alt səthindən sagittal istiqamətdə diş ətinə qədər selikli qişanın bir qatı var ki, bu da dilin frenulumu (frenulumlinguae) adlanır. Onun hər iki tərəfində, ağzın dibində, dilaltı qıvrımda çənəaltı vəzin kanalları (glandula submandibularis) və dilaltı vəzi(glandula sublingualis), tüpürcək ifraz edən və buna görə də tüpürcək vəziləri (glandulaes salivales) adlanır.

Ağız boşluğunun müayinəsi aşağıdakı qaydada həyata keçirilir:

1. Ağız boşluğunun selikli qişasının müayinəsi:

Ó dodaqların, yanaqların, damağın selikli qişası;

Ó ifrazat kanallarının vəziyyəti tüpürcək vəziləri, axıdmanın keyfiyyəti;

Ó dilin arxa hissəsinin selikli qişası.

2. Ağız vestibülünün arxitektonikasının öyrənilməsi:

Ó ağız boşluğunun vestibülünün dərinliyi;

Ó dodaq frenulum;

Ó yanal bukkal kordonlar;

o dilin frenulumu.

3. Periodontal vəziyyətin qiymətləndirilməsi.

4. Dişləmənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

5. Diş vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

İmza	Norm	Patologiya
Dodaqların və yanaqların selikli qişasının vəziyyəti.	Dodaqların selikli qişası çəhrayı, təmiz, nəmli, dodaqların daxili səthində damarlar görünür, düyünlü çıxıntılar (selikli vəzilər) var. Yanaqların selikli qişasında dişlərin bağlanma xətti boyunca piy vəziləri (sarı-boz vərəmlər) var. İkinci yuxarı azı dişi səviyyəsində papilla var, onun ucuna parotid kanal açılır. tüpürcək vəzi. Tüpürcək stimullaşdırıldıqda sərbəst şəkildə axır, 6-12 aylıq uşaqlarda. - fizioloji tüpürcək.	Selikli qişa quru, parlaq çəhrayı, örtülmüş, elementlərin səpgiləri var. Selikli qişanın yerində vezikül (vəzinin tıxanması) var. Dişlərin birləşdiyi xətt boyunca onların izləri və ya kiçik qanaxmalar - dişləmə izləri var. Üst azı dişlərin selikli qişasında ağımtıl ləkələr var. Papilla şişmiş və hiperemikdir. Həyəcanlandıqda, tüpürcək çətinliklə axır, buludlu olur və ya irin buraxılır. 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda - hipersalivasiya.
Dodaqların və selikli qişanın kordonlarının frenulumunun təbiəti.	Üst dodağın frenulumu ilkin tıkanıklıq dövründə uşaqlarda sərbəst və yapışqan hissələrin sərhədində - interdental papillanın yuxarı hissəsinə qədər hər hansı bir səviyyədə toxunur. Aşağı dodağın frenulumu sərbəstdir - aşağı dodaq qaçırıldığı zaman üfüqi mövqe Papillada heç bir dəyişiklik yoxdur, selikli qişanın lateral kordonları və ya bağları uzandıqda diş ətinin vəziyyətini dəyişdirmir.	Aşağı əlavə, cilov qısa, geniş və ya qısa və geniş. Dodaq üfüqi vəziyyətə salındıqda, alt dodağın frenulumu qısa olur, solğunluq (anemiya) baş verir və diş əti papillası dişlərin boyundan soyulur. Bağlar möhkəmdir, dişarası papillalara bağlanır və gərildikdə onların hərəkətinə səbəb olur.
Diş ətinin vəziyyəti.	Məktəblilərdə diş ətləri sıx, solğun çəhrayı rəngə malikdir və limon qabığına bənzəyir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda diş ətləri daha parlaq və səthi hamar olur. Tək köklü dişlər sahəsindəki papillalar üçbucaqlı, azı dişləri sahəsində - üçbucaqlı və ya trapezoidaldır, diş ətləri dişlərin boynuna sıx uyğun gəlir. Diş lövhəsi yoxdur. Diş yivi (yiv) 1 mm.	Diş ətinin kənarı atrofiyaya uğramış, dişlərin boyunları açıq qalmışdır. Papillalar böyüdülmüş, şişmiş, siyanotik, ucları kəsilmiş və lövhə ilə örtülmüşdür. Diş ətləri dişlərin boyunlarından soyulur. Supra- və subgingival diş çöküntüləri var. Fizioloji periodontal cib 1 mm-dən çox.
Dil frenulum uzunluğu	Dilin frenulumu düzgün forma və uzunluqdadır.	Dilin frenulumu dişlərarası papillanın zirvəsinə yapışır və uzandıqda onun hərəkətinə səbəb olur. Dilin frenulumu qısadır, dil yuxarı dişlərə qalxmır, dilin ucu əyilir və ikiqat olur.
BELƏ Kİ. dil, ağız dibi, sərt və yumşaq damaq.	Dil təmiz, nəmdir, papillalar tələffüz olunur. Ağız boşluğunun döşəməsi çəhrayı rəngdədir, iri damarlar görünür, tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanalları frenulumda yerləşir, tüpürcək sərbəstdir. Damağın selikli qişası solğun çəhrayı, təmiz, yumşaq damaq nahiyəsində çəhrayı, incə topaqlıdır.	Dil örtülmüş, laklanmış, quru, filiform papillaların desquamasiya sahələri ilə örtülmüşdür. Ağız boşluğunun dibinin selikli qişası şişir, hiperemik olur, tüpürcək axması çətinləşir. Roliklər kəskin şəkildə şişir. Damağın selikli qişasında hiperemiya sahələri var. Məğlubiyyət elementləri.
Dişləmənin xarakteri.	Ortognatik, düz.	Distal, mezial, açıq, dərin, çarpaz.
Diş ətinin vəziyyəti.	Diş əti düzgün forma və uzunluqdadır. Düzgün anatomik formada, rəngdə və ölçüdə, diş ətində düzgün yerləşmiş dişlər, plomblu fərdi dişlər, 3 ildən sonra - fizioloji titrəmələr.	Diş sümüyü daralmış və ya genişlənmiş, qısaldılmış, fərdi dişlər diş qövsünün xaricində yerləşir, yoxdur, həddindən artıq və ya ərimiş dişlər var. Sərt toxumaların strukturu dəyişdi (kariyes, hipoplaziya, fluoroz).
Diş formulası.	Yaşa uyğun, sağlam dişlər.	Dişlərin püskürməsinin, çürük boşluqların, plombların ardıcıllığının və cütləşməsinin pozulması.
Ağız gigiyenasının vəziyyəti.	Yaxşı və qənaətbəxş.	Pis və çox pis.

Ağız boşluğunun özünü yoxlayarkən, ilk növbədə, selikli qişanın rənginə və nəmliyinə diqqət yetirərək ümumi müayinə aparılır. Normalda, o, solğun çəhrayıdır, lakin hiperemik, şişkin ola bilər və bəzən para- və ya hiperkeratoz fenomenini göstərən ağımtıl bir rəng əldə edir.

Damağı tədqiq edərkən sərt damağın formasını (yüksək əyri, yastı), yumşaq damağın hərəkətliliyini, burun-udlaq boşluğunun onun tərəfindən bağlanmasını (uzatılmış “a-a” səsini tələffüz edərkən) və müxtəlif növ qazanılmış və anadangəlmə qüsurların olması. Dilin müayinəsi zamanı onun formasına, ölçüsünə, hərəkətliliyinə, rənginə, selikli qişanın vəziyyətinə və papillaların şiddətinə, deformasiyanın olmasına (cicatricial əyrilik, əsas toxumalarla birləşmə, dil qüsuru, sıxılma, infiltrasiya) diqqət yetirilir. və digər dəyişikliklər.

Dilin müayinəsi papillaların vəziyyətinin müəyyən edilməsi ilə başlanır, xüsusən də həssaslıq və ya hər hansı bir bölgədə yanma və ağrı dəyişiklikləri ilə bağlı şikayətlər varsa. Epitelin xarici təbəqələrinin daha yavaş rədd edilməsi səbəbindən örtülmüş bir dil meydana gələ bilər. Bu fenomen mədə-bağırsaq traktının pozulmasının bir nəticəsi ola bilər və bəlkə də kandidoz səbəbiylə ağız boşluğunda patoloji dəyişikliklər ola bilər. Bəzən bəzi nahiyələrdə (adətən uc və yan səthdə) dilin papillalarının artan desquamasiyası müşahidə olunur. Bu vəziyyət xəstəni narahat etməyə bilər, lakin ağrı qıcıqlandırıcılardan, xüsusən də kimyəvi maddələrdən yarana bilər. Dilin papillalarının atrofiyası ilə onun səthi hamar olur, sanki cilalanır və hiposalivasiya səbəbindən yapışqan olur. Ayrı-ayrı sahələr, bəzən isə bütün selikli qişa parlaq qırmızı və ya tünd qırmızı ola bilər. Dilin bu vəziyyəti zərərli anemiyada müşahidə olunur və Gunther qlossitis adlanır (onu ilk təsvir edən müəllifin adını daşıyır). Papillaların hipertrofiyası da müşahidə edilə bilər, bu, bir qayda olaraq, xəstəni narahat etmir.

Dili müayinə edərkən, bədxassəli yenitörəmələrin tez-tez lokallaşdırıldığı molarlar və dilin kökləri sahəsində dilin yanal səthlərini yoxlamaq ehtiyacını xatırlamaq lazımdır.

Dili yoxlayarkən onun ölçüsünə və relyefinə diqqət yetirin. Ölçüsü artarsa, bu simptomun (anadangəlmə və ya qazanılmış) təzahür vaxtı müəyyən edilməlidir. Makroqlossiyanı ödemdən ayırmaq lazımdır. Əhəmiyyətli sayda uzununa qıvrımlar varsa, dil qatlana bilər, lakin xəstələr bu barədə bilmirlər, çünki əksər hallarda bu onları narahat etmir. Dil düzəldildikdə bükülmə görünür. Xəstələr onları çatlarla səhv salırlar. Fərq ondadır ki, çatla epitel təbəqəsinin bütövlüyü pozulur, lakin bükülmə ilə epitel zədələnmir.

Ağızın dibini araşdırarkən, selikli qişaya diqqət yetirin

qabıq. Onun özəlliyi elastikliyi, qıvrımların olması, dilin frenulumu və tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanalları, bəzən yığılmış sekresiya damlalarıdır. Siqaret çəkənlərdə selikli qişa tutqun bir rəng əldə edə bilər.

Bozumtul bölgələrdə özünü göstərən keratinləşmə varlığında - ağ, onların sıxlığını, ölçüsünü, altındakı toxumalara yapışmasını, lezyonun selikli qişadan yuxarı qalxma səviyyəsini və ağrısını təyin edin.

Palpasiya. Palpasiya toxunma ilə müəyyən etməyə imkan verən klinik tədqiqat üsuludur fiziki xassələri toxuma və orqanlar, onların xarici təsirlərə qarşı həssaslığı, həmçinin bəzi funksional xassələri. fərqləndirmək müntəzəm Və bimanual palpasiya.

Yanağın və ağız dibinin yumşaq toxumalarının palpasiyası ən yaxşı şəkildə hər iki əllə aparılır ( bimanual). Bir əlin şəhadət barmağı ağız boşluğunun selikli qişasının tərəfdən, digər əlin bir və ya bir neçə barmağı isə kənardan - dərinin yan tərəfdən palpasiya etmək üçün istifadə olunur. Çapıqlar varsa, onların xarakteri, forması, ölçüsü müəyyən edilir və ağız orqanlarının fəaliyyətini pozub- pozmaması və bu pozuntuların nə olduğu qeyd olunur.

Dili palpasiya etmək üçün xəstədən onu çıxarmaq tələb olunur. Sonra böyük və şəhadət barmaqları Sol əlinizlə, cuna salfetdən istifadə edərək, dili ucundan tutun və bu vəziyyətdə düzəldin. Palpasiya barmaqlarla aparılır sağ əl.

Palpasiya üz-çənə sahəsi və bitişik sahələr bir əlin barmaqları ilə aparılır ( normal palpasiya) və digər tərəfdən

başınızı lazımi vəziyyətdə saxlayın.

Müəyyən bir anatomik sahənin palpasiya qaydası lokalizasiya ilə müəyyən edilir patoloji proses, çünki heç vaxt təsirlənmiş ərazidən palpasiyaya başlamamalısınız. “Sağlam”dan “xəstə”yə doğru palpasiya etmək tövsiyə olunur.

Limfa sisteminin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirməklə, bütün pozuntular, qalınlaşmalar, sıxılmalar, şişkinlik, ağrı və digər dəyişikliklər qeyd olunur. İltihabi infiltrasiya olduqda, onun konsistensiyası (yumşaq, sıx), yayılma sahəsi, ağrı, altda yatan toxumalara yapışma, onun üzərində dərinin hərəkətliliyi (qatlansa da, qatlanmasa da), yumşalma ocaqlarının olması; dalğalanmalar, regional limfa düyünlərinin vəziyyəti müəyyən edilir.

Fluktuasiya (fluctuare - dalğalarda salınır) və ya dalğalanma - mayenin qapalı boşluqda olmasının əlaməti. Aşağıdakı kimi müəyyən edilir. Bir əlin bir və ya iki barmağı müayinə ediləcək nahiyəyə qoyulur. Sonra digər əlin bir və ya iki barmağı ilə tədqiq olunan sahədə kəskin itələmə aparılır. Onun yaratdığı boşluqda mayenin hərəkəti iki qarşılıqlı perpendikulyar istiqamətdə tədqiq olunan sahəyə tətbiq olunan barmaqlar tərəfindən qəbul edilir. Yalnız bir istiqamətdə qəbul edilən dalğalanma yanlışdır. Elastik toxumalar sahəsində, yumşaq şişlərdə (məsələn, lipoma) yalançı dalğalanma aşkar edilə bilər.

Şiş prosesindən şübhələnirsinizsə, neoplazmanın konsistensiyasına (yumşaqlıq, sıxlıq, elastiklik), ölçüsünə, səthin təbiətinə (hamar, kələ-kötür), müxtəlif istiqamətlərdə (üfüqi, şaquli) hərəkətliliyə xüsusi diqqət yetirilir. Ən vacib və bəzən həlledici əhəmiyyəti regional limfa düyünlərinin palpasiyasıdır.

Limfa düyünlərinin palpasiyası. Palpasiya ilə submental, submandibular və boyun limfa düyünlərinin vəziyyəti müəyyən edilir.

Periferik limfa düyünləri bədənin müxtəlif sahələrinin subkutan toxumasında qruplaşdırılır, burada palpasiya ilə aşkar edilə bilər və vizual olaraq əhəmiyyətli dərəcədə böyüdülür. Limfa düyünlərinin müayinəsi eyni simmetrik bölgələrdə aparılır. Səthi palpasiya üsulu istifadə olunur. Həkim barmaqlarını müayinə olunan nahiyənin dərisinə qoyur və barmaqlarını qaldırmadan onları dəri ilə birlikdə alt sahələr üzərində sürüşdürür. sıx toxumalar(əzələlər və ya sümüklər), onlara yüngülcə basaraq. Barmaqların hərəkətləri uzununa, eninə və ya dairəvi ola bilər. Həkim palpasiya olunan limfa düyünlərini barmaqların altında yuvarlamaqla onların sayını, hər bir düyünün ölçüsünü və formasını, sıxlığını (konsistensiyasını), hərəkətliliyini, ağrısını və limfa düyünlərinin bir-birinə, dəriyə və ətraf toxumalara yapışmasını müəyyən edir. Palpasiya olunan limfa düyünləri sahəsində dəri dəyişikliklərinin olması da vizual olaraq müəyyən edilir: hiperemiya, xoralar, fistulalar. Limfa düyünlərinin ölçüləri sm ilə göstərilir. Əgər limfa düyünləri yuvarlaq formadadırsa, onun diametrini, ovaldırsa, ən böyük və ən kiçik ölçülərini göstərmək lazımdır.

Hiss submandibular limfa düyünləri mühümdür diaqnostik prosedur sıra tanınmasında sistem xəstəlikləri, onkoloji proseslər, həmçinin iltihablı proseslər. Limfa düyünlərini palpasiya etmək üçün həkim xəstənin sağında durur, bir əli ilə başını düzəldir, digər əlin alt çənənin kənarının altına yerləşdirilən 2, 3, 4-cü barmaqları ilə limfa palpasiyası həyata keçirir. diqqətli dairəvi hərəkətlər vasitəsilə düyünlər.

Palpasiyaya başlamaq psixi limfa düyünləri, həkim xəstədən başını bir az irəli əyməyi xahiş edir və sol əli ilə düzəldir. Sağ əlin qapalı və bir qədər əyilmiş barmaqlarını çənə nahiyəsinin ortasına yerləşdirir ki, barmaqların ucları xəstənin boynunun ön səthinə dayansın. Sonra onları çənəyə doğru palpasiya edərək, limfa düyünlərini alt çənənin kənarına gətirməyə və onların xüsusiyyətlərini təyin etməyə çalışır.

Posterior servikal limfa düyünləri sternokleidomastoid əzələlərin arxa kənarları arasında yerləşən boşluqlarda hər iki tərəfdən eyni vaxtda palpasiya edilir.

Palpasiyada anterior və posterior servikal limfa düyünləri barmaqlar boyun uzunluğuna perpendikulyar yerləşdirilir. Palpasiya yuxarıdan aşağıya doğru aparılır.

Normalda limfa düyünləri palpasiya zamanı aşkar edilmir. Düyünlər palpasiya olunursa, onların ölçüsünə, hərəkətliliyinə, tutarlılığına, ağrısına və birləşməsinə diqqət yetirməlisiniz.

Xarici müayinə və palpasiya əsasında məlumat aldıqdan sonra

üz-çənə bölgəsində dəyişikliklər, onun fərdi anatomik sahələrinin öyrənilməsinə davam edin.

Üz sümüklərinin öyrənilməsi, çənələr xarici müayinə ilə başlayır, onların formasına, ölçüsünə və yerləşmə simmetriyasına diqqət yetirir. Xüsusilə vacibdir deformasiyaların, dəyişikliklərin dərin palpasiyası ilə eyniləşdirmə əldə edir müxtəlif şöbələrçənələr.

Üz-çənə nahiyəsinin travması olan xəstənin üz skeleti müayinə edilərkən xarici burnun simmetriyası və burun sümüklərinin palpasiyası zamanı ağrı qeyd olunur. Burun körpüsünün geri çəkilməsinin şiddəti, "addım" simptomunun şiddəti. Sonra, ağrı sindromunun şiddətini və ağrının yerini qeyd edərək, zigomatik tağlara və yuxarı çənəyə eksenel bir yük tətbiq olunur. Alt çənəyə eksenel yüklənmə zamanı ağrının lokalizasiyasını və alt çənənin kənarında "addım" simptomunun mövcudluğunu, palpasiya zamanı sümük parçalarının krepitasiyasının şiddətini və mövcudluğunu ardıcıl olaraq müəyyən etmək lazımdır. sümük parçalarının patoloji hərəkətliliyi.

Üz-çənə nahiyəsində qüsur və ya deformasiya varsa, deformasiyanın xarakteri, deformasiyaya səbəb olan qüsurun lokalizasiyası və sərhədləri, qüsurla sərhəddə dərinin vəziyyəti ətraflı təsvir edilir. Çapıq deformasiyası varsa, onun ölçüsünü (sm-lə), çapıq rəngini, palpasiya zamanı ağrını, çapıq konsistensiyasını, ətraf toxumalarla əlaqəsini təsvir etmək lazımdır.

iştirakı ilə anadangəlmə patologiyaşəxslər Cupid yayınının şiddətini (sınmış, qırılmamış), yarıq dodağın ölçüsünü, A xətti boyunca damağı təsvir edir; yarığın növü: birtərəfli, ikitərəfli, tam, natamam, vasitəsilə; alveolyar prosesin deformasiyasının olması üst çənə; premaksillanın mövqeyi.

Çənələrin müayinəsi. Fərq ondadır anatomik quruluş və yuxarı və aşağı çənələrin yeri, habelə müxtəlif funksiyaların yerinə yetirilməsində qeyri-bərabər iştirak dərəcəsi onlarda patoloji proseslərin müxtəlif gedişatını müəyyən edir və buna görə də müxtəlif əlamətlər onların təzahürləri.

Üst çənənin müayinəsi.Üst çənənin zədələnməsi olan xəstələri müalicə edərkən böyük əhəmiyyət kəsb edirşikayətləri və xəstəlik tarixçəsi var. Daha tez-tez ağrı, burun axıntısı, dişlərin hərəkətliliyi kimi simptomlar əvvəlcə və yalnız sonra görünür gec dövrçənə deformasiyası baş verir. Bununla belə, patoloji prosesi qurmaq üçün yuxarıda göstərilən simptomları təfərrüatlandırmaq lazımdır: ağrı olduqda - ən böyük ağrının yerini təyin edin, onun intensivliyini və şüalanmasını təyin edin: burun axıntısı olduqda - onun xarakteri (selikli, irinli, qanlı). , qanlı-irinli və s.), deformasiya halında - onun görünüşü (divarın çıxıntısı) maksiller sinus, onun məhv edilməsi və s.), ölçüsü, lokalizasiyası və s. Digər müayinə üsulları arasında maksiller sinusun perforasiyasını müəyyən etmək üçün bəzən burun testi aparılır.

Alt çənənin müayinəsi. Alt çənəni müayinə edərkən hər iki yarının formasına, simmetriyasına, ölçüsünə, nizamsızlıqların mövcudluğuna, qalınlaşmalara, əldə edilmiş və anadangəlmə deformasiyalar. Palpasiya qalınlaşma və ya şişin səthinin xarakterini (hamar, topaqlı), tutarlılığı (sıx, elastik, yumşaq) müəyyənləşdirir.

Temporomandibular oynağın müayinəsi. Temporomandibular birləşmənin funksiyası müəyyən dərəcədə ağızın açılma dərəcəsi və alt çənələrin yanal hərəkətləri ilə qiymətləndirilə bilər.

Yetkinlərdə normal ağız açılışı kəsici dişlər arasında 45-50 mm-ə uyğundur. Barmaqların eninin ölçülməsi əsasında ağız açılmasının fərdi normasının ölçülməsi daha məqsədəuyğun hesab edilməlidir. Belə ki, əgər xəstə ağzını 3 barmağının eninə (şəhadət, orta və üzük) qədər açırsa, o zaman bunu norma hesab etmək olar.

Aşağı çənənin yanal hərəkətlərinin həcminin yoxlanılması alt çənənin bu və ya digər istiqamətdə hərəkət edərkən üzün orta xəttindən hərəkət etdiyi məsafənin millimetrlə müəyyən edilməsindən ibarətdir. Sonra temporomandibular birləşmənin sahəsi araşdırılır və palpasiya edilir, bu bölgədəki toxumaların vəziyyəti qeyd olunur: şişkinlik, hiperemiya, infiltrasiya və ağrı var. Qulağın tragusunu qabağa basaraq, xarici eşitmə kanalı araşdırılır, ön divarın qabarıqlığına görə daralıb daralması müəyyən edilir. Xarici olaraq iltihab olmadıqda qulaq kanalları kiçik barmaqların ucları daxil edilir və ağzı açıb bağlayarkən alt çənənin yanal hərəkətləri ilə hərəkətlilik dərəcəsi müəyyən edilir. artikulyar başlar, oynaqda ağrı, xırtıldayan və ya klikləmə görünüşü.

Tüpürcək vəzilərinin tədqiqi. Tüpürcək vəzilərini tədqiq edərkən, ilk növbədə, dərinin rənginə və bezlərin anatomik yerləşdiyi ərazidə toxuma konturlarının dəyişməsinə diqqət yetirilir. Şişkinlik səbəbindən konturlar dəyişdirilirsə, onda onun ölçüsü və xarakteri müəyyən edilir (yayılmış, məhdud, yumşaq, sıx, ağrılı, yumşalma sahələri, dalğalanmalar). Əgər vəzin konturlarının dəyişməsi şiş prosesindən qaynaqlanırsa, onda şişin vəzdə dəqiq lokalizasiyası, onun sərhədlərinin aydınlığı, ölçüsü, konsistensiyası, hərəkətliliyi və səthinin xarakteri (hamar, topaqlı) qurulur. Üz əzələlərinin parezi və ya iflici və çeynəmə əzələlərinin zədələnməsi müəyyən edilir. Sonra ifrazat kanalları yoxlanılır. İkinci yuxarı azı dişi səviyyəsində dişlərin bağlanma xətti boyunca yanağın selikli qişasında yerləşən parotid tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının ağızlarını yoxlamaq üçün ağzın küncü irəli çəkilir və diş güzgü və ya küt çəngəl ilə bir qədər xaricə. Parotid tüpürcək vəzini yüngülcə masaj edərək, ifrazatın xarakterini (aydın, bulanıq, irinli) və ən azı onun miqdarını təyin edərkən, kanalın ağzından ifrazatın buraxılmasını müşahidə edin. Submandibular və ya dilaltı tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanalını yoxlamaq üçün dil diş güzgüsü ilə arxaya çəkilir. Dilaltı bölgənin ön hissəsində kanalların çıxışı araşdırılır. Çənəaltı tüpürcək vəzini masaj etməklə onun ifrazının xarakteri və miqdarı müəyyən edilir. Kanal boyunca arxadan önə doğru palpasiya yolu ilə kanalda daş və ya iltihablı infiltratın olması müəyyən edilir. Ağız boşluğundan və çənəaltı nahiyədən palpasiya etməklə (iki əllə) çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərinin ölçüsünü və konsistensiyasını daha dəqiq müəyyən etmək olar. Müəyyən əlamətlər üçün (daşın olması, kanalın deformasiyası, daralması) və olmaması iltihablı hadisələr Kanalı diqqətlə yoxlaya bilərsiniz.

Trigeminal, üz, glossofaringeal və vagus sinirlərinin funksiyasının öyrənilməsi. Araşdırma apararkən funksional vəziyyət trigeminal sinir (n.trigemini) həssas sinirlər tərəfindən innervasiya edilən bölgələrdə toxunma, ağrı və temperatur həssaslığını və çeynəmə əzələlərinin motor funksiyasını qiymətləndirmək. Xəstənin gözləri bağlı vəziyyətdə həssaslığı yoxlamaq üçün onlar növbə ilə test sahəsinin dərisinə bir kağız parçası (toxunma həssaslığı), iynə (ağrı həssaslığı) və isti və soyuq su(temperatur həssaslığı) və xəstədən nə hiss etdiyini söyləməsini xahiş edin. Ağız və burunun buynuz qişasının, konyunktivanın, selikli qişasının həssaslığı da yoxlanılır. Qavrayışı müəyyənləşdirin dad hissləri dilin ön üçdə iki hissəsindən. Superkiliar qövs nahiyəsində, infraorbital nahiyədə və çənə nahiyəsində həssas sinirlərin kəllədən çıxdığı yer palpasiya edilərək ağrı nöqtələrinin olması müəyyən edilir.

Trigeminal sinirin motor funksiyasını yoxlayarkən çeynəmə əzələlərinin tonusu və gücü, həmçinin hərəkətləri zamanı aşağı çənənin düzgün mövqeyi müəyyən edilir. Çeynəmə əzələlərinin tonusunu müəyyən etmək üçün xəstədən dişlərini möhkəm sıxıb açması xahiş olunur: bunu edərkən yaxşı konturlu çeynəmə və temporal əzələlərin özləri palpasiya edilir. zamanı çeynəmə əzələlərinin gücünü yoxlamaq üçün açıq ağız Xəstənin çənəsi sağ əlin baş və şəhadət barmağı ilə örtülür və xəstədən ağzını bağlaması xahiş olunur, eyni zamanda alt çənəni çənəsindən tutmağa çalışır.

Üz siniri (n.facialis ) üz əzələlərini innervasiya edir

tsa, buna görə də onun funksiyalarını öyrənərkən, üz əzələlərinin istirahətdə və onların daralması zamanı vəziyyəti müəyyən edilir. İstirahətdə olan əzələlərin vəziyyətini müşahidə edərək, alnın sağ və sol tərəfindəki dəri qırışlarının (qırışların) şiddətini, hər iki palpebral yarığın enini, sağ və sol burun-labial qıvrımların relyefini və simmetriyasını qeyd edin. ağız küncləri.

Üz əzələlərinin büzülmə qabiliyyəti qaşları qaldırıb qaşqabaqlar etməklə, gözləri yummaqla, dişləri çıxarmaqla, yanaqları şişirtməklə və dodaqları çıxarmaqla yoxlanılır.

Funksiyanı öyrənərkən glossofaringeal sinir (n.glossopharyngeus) dilin arxa üçdə bir hissəsindən dad hisslərinin qavranılmasını təyin edin və udma aktını müşahidə edin.

Vagus siniri (n.vagus) qarışdırılır. O, motor və hiss liflərindən ibarətdir. Onun budaqlarından birini - damağın əzələlərini, stilofaringeal əzələləri, faringeal konstriktorları və qırtlaq əzələlərini motor lifləri ilə təmin edən təkrarlanan siniri (n.recurens) öyrənmək maraq doğurur.

Onun funksiyasının öyrənilməsi səsin tembrinin, yumşaq damağın və səs tellərinin hərəkətliliyinin müəyyən edilməsindən, həmçinin udma aktının müşahidəsindən ibarətdir.

Sorğunun, müayinənin və əsas tədqiqat metodlarının (palpasiya və zərb) məlumatlarına əsasən ilkin diaqnoz. Əksər hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqat metodları lazımdır.

Yoxlama obyektiv tədqiqatın birinci üsuludur. Yaxşı işıqlandırmada, tercihen gün işığında edilməlidir. Bu, dərinin və ağızın selikli qişasının müayinəsi zamanı xüsusilə vacibdir.

Müayinənin məqsədi üz-çənə nahiyəsinin xəstəlikləri nəticəsində yaranmış dəyişiklikləri müəyyən etməkdir. Müayinə sxematik olaraq ağız boşluğunun xarici müayinəsi və müayinəsindən ibarətdir. Xarici müayinə zamanı xəstənin ümumi görünüşünə, mövqeyinə, asimmetriya, şişlik və fistula yollarının varlığına diqqət yetirilir. Beləliklə, iltihablı proseslər, şişlər və yaralanmalar zamanı üzün konfiqurasiyasında dəyişiklik baş verir. Bəzi endokrin xəstəliklərlə, xüsusən miksödem (mukoödem), akromeqaliya ilə də dəyişə bilər. Hiperfunksiya ilə qalxanvarı vəzi(Graves xəstəliyi) göz almasının çıxıntısı (ekzoftalm), böyümə var; qalxanabənzər vəzinin ölçüsü (guatr). Üzün konfiqurasiyası nefrit, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri səbəbiylə şişkinlik səbəbindən dəyişə bilər; Allergik şəraitdə üzün şişməsi (Quincke ödemi) baş verə bilər. Xəstə ağız mukozasında dəyişikliklərdən və ya hər hansı bir lezyonun görünüşündən şikayətlənirsə, dərini diqqətlə yoxlamaq lazımdır.

Şikayət edəndə ağrılı hisslər burun və gözlərin selikli qişasında hərtərəfli müayinə tələb olunur. Bəzi xəstəliklər, məsələn, pemfiqus, ağız, burun və gözlərin selikli qişalarına təsir göstərir.

Limfa düyünlərinin vəziyyətinin müəyyən edilməsi üz-çənə nahiyəsinin bir sıra xəstəliklərinin diaqnostikasında vacibdir. İlk növbədə çənəaltı, əqli və boyun limfa düyünləri təyin olunaraq onların ölçüsünə, hərəkətliliyinə və ağrılarına, ətrafdakı toxumalara yapışmasına diqqət yetirilməlidir.

Ağız boşluğunun yoxlanılması ağızın vestibülündən çənələr bağlanaraq, yuxarı qaldıraraq və aşağı dodaqları aşağı salmaqla və ya yanağı diş güzgüsü ilə çəkməklə başlayır. Əvvəlcə dodaqların qırmızı sərhədini və ağzın künclərini diqqətlə yoxlayın. Dodağın daxili səthində bəzən kiçik tüpürcək vəziləri səbəbindən kiçik yüksəlişlərə rast gəlinir. Çeynəmə əzələlərinin tonusu və üz əzələlərinin vəziyyəti müəyyən edilir. Okklyuziyanın tərifi belədir mühüm məqam, çünki diş ətinin düzgün olmayan əlaqəsi patoloji prosesin səbəbi ola bilər.

Sonra diş ətinin selikli qişası müayinə edilir. Normalda solğun çəhrayı rəngdədir və dişin boynunu sıx şəkildə örtür, 1-2 mm dərinlikdə periodontal cib əmələ gətirir. Diş əti papillaları solğun çəhrayı, dişlərarası boşluqları tutur. Bəzi xəstəliklərdə patoloji periodontal ciblər əmələ gəlir, onların dərinliyi hər 2 mm-dən bir kəsiklər qoyulan bucaqlı zondla müəyyən edilir. Diş ətinin müayinəsi iltihabın növünü (kataral, xoralı-nekrotik, hiperplastik), gedişatın xarakterini (kəskin, xroniki, kəskin mərhələdə), iltihabın dərəcəsini, şiddətini (yüngül, orta, ağır) təyin etməyə imkan verir. gingivit). Diş əti papillalarının ölçüsündə artım ola bilər, onlar şişir, siyanotik olur və toxunmadan asanlıqla qanaxır. Patoloji periodontal ciblərdə diş ətinin dişlə təmas xətti boyunca dişin boynunda tünd zolağın olması ilə diqqətli müayinə zamanı aşkar edilə bilən dişaltı diş daşı çökür. Periodontal ciblərdə diş daşı da diş kökünün boyun hissəsinin səthi boyunca zond keçirərkən kobudluq hissi ilə müəyyən edilir.

Diş ətində müxtəlif formalı və konsistensiyalı şişlər və şişlər əmələ gələ bilər. Keçid qatı boyunca fistula yolları ola bilər ki, bu da əksər hallarda xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranır. iltihab prosesi periodontda. Fistula yolunun diş ətinin kənarına yaxın yerləşməsi onun patoloji periodontal cibdə iltihabi proses nəticəsində yarandığını göstərir.

Ağız boşluğunun vestibülünü araşdırarkən yanaqların selikli qişasının rənginə diqqət yetirin. Törəmələr dişlərin qovuşduğu xətt boyunca yerləşə bilər yağ bezləri, hansını patoloji ilə səhv salmaq olmaz. Bunlar selikli qişadan yuxarı qalxmayan, diametri 1-2 mm olan solğun sarı düyünlərdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 7|7 səviyyəli yanaqlarda ifrazat kanallarının açıldığı papillalar var. parotid bezlər. Bəzən onları patoloji ilə də səhv salırlar. Şişkinlik halında yanaqlarda diş izləri ola bilər.

Ağız boşluğunun özünün müayinəsi (cavum oris propria) ağız selikli qişasının ümumi müayinəsi ilə başlayır, patoloji proseslərdə adi rəng (adətən solğun çəhrayı) əvəzinə dəyişdirilə bilər. İltihab zamanı hiperemiya sahələri qeyd olunur, bəzən bu prosesin müddətini göstərən mavi rəngli bir rəng var. Dilin papillasının şiddətinə diqqət yetirməlisiniz, xüsusən də həssaslıq və ya ağrı dəyişiklikləri ilə bağlı şikayətlər varsa. Bəzən bəzi nahiyələrdə (adətən dilin ucunda və yan səthində) dilin papillalarının desquamasiyası artır, lakin bu, xəstəni narahat etməyə bilər. Bəzən dilin papillalarının atrofiyası müşahidə olunur. Belə hallarda onun selikli qişası hamar olur (cilalanmış dil). Bəzən atrofiya sahələri parlaq qırmızı olur, dil zəif nəmlənir və ağrılı olur. Dilin bu vəziyyəti, məsələn, zərərli anemiya ilə baş verir; onu təsvir edən müəllifin adına görə “Güntor qlossit” adlandırılmışdır. Dilin papillalarının atrofiyası onun posterior və orta üçdə birində, mərkəzdə almaz şəklində (almaz formalı qlossit) baş verə bilər. Papilyar hipertrofiya da müşahidə edilə bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, dilin kökündəki yanal səthdə limfoid toxuma var (çəhrayı, bəzən mavimsi bir rəng ilə), bu da patoloji ilə səhvdir.

Dili yoxlayarkən onun ölçüsünə diqqət yetirin. Dil qatlanmış ola bilər. Çox vaxt xəstələr özləri bunu patoloji olaraq qəbul edirlər: qıvrımlar çatlar hesab olunur. Bununla birlikdə, bükülmüş bir dil ilə, çatlardan fərqli olaraq, epitelin bütövlüyü pozulmur.

Sonra ağızın dibi, yanaqlar və damaq diqqətlə yoxlanılır, dəyişikliklərin təbiətinə xüsusi diqqət yetirilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, diaqnozun müvəffəqiyyəti əsasən ağız mukozasına zərər verən elementlərin tanınmasından asılıdır.

Keratinləşmə sahələri varsa, onların sıxlığı, ölçüsü, əsas toxumalara yapışması və selikli qişanın üstündəki elementlərin yüksəklik səviyyəsi müəyyən edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, keratinləşmə ocaqları neoplazmaların mənbəyinə çevrilə bilər.

Eroziya və ya xoralar varsa, bu bölgənin zədələnmə ehtimalı istisna edilməli və ya təsdiq edilməlidir ki, bu da diaqnozun qoyulmasında mühüm amildir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağzı açarkən və dili çıxararkən toxuma yerdəyişməsi baş verir və bu vəziyyətdə zədələnmiş sahə dişin və ya protezin iti kənarına uyğun gəlməyə bilər. Belə hallarda, xəstədən sakit bir vəziyyətdə toxumaların yerini aydınlaşdırmaq üçün ağzını bir neçə dəfə açıb bağlaması xahiş olunur.

Ağız boşluğunda patoloji prosesin baş verməsində tüpürcək funksiyası vacibdir. Buna görə də ağız mukozasında nəmlik dərəcəsinə diqqət yetirmək lazımdır. Parotid tüpürcək vəzilərinin funksiyası bir damla şəffaf sekresiya ifrazı ilə müəyyən edilir. yüngül masaj bezlər. Əgər ifrazat buraxılmırsa və ya uzun masajdan sonra buludlu sekresiya yaranırsa, bu vəzinin funksiyasının dəyişməsini göstərir və xüsusi müayinə tələb edir.

Ağız boşluğunun selikli qişasında hər hansı elementin aşkar edildiyi hallarda dərini diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Ağız boşluğunun selikli qişasının və dodaqların qırmızı sərhədinin zədələnməsinin elementləri dəri zədəsi olanlara bənzəyir. Onların bəzi fərqləri ağız boşluğunun anatomik, histoloji və funksional xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İlkin elementlərdən inkişaf edən lezyonun ilkin və ikincili elementləri var. Lezyonun ilkin infiltrativ elementlərinə ləkə, düyün, vərəm, düyün, vezikül, abses, qabarcıq, blister, kist daxildir. İkinci dərəcəli morfoloji elementlər eroziya, xora, çat, qabıq, miqyas, çapıq, piqmentasiyadır.

ləkə (makula)). Selikli qişanın rəngində məhdud dəyişiklik. Lezyon ətraf ərazilərin səviyyəsindən yuxarı çıxmır. Diametri 1,5 sm-ə qədər olan iltihablı bir ləkə rozeola, daha çox - eritema kimi müəyyən edilir. Misal: yanıqlar, qızılca, skarlatina, dərman xəstəliyi, B12 vitamini çatışmazlığı nəticəsində yaranan ləkələr. Ləkələr qanaxmaların (petexiya, purpura, ekximoz), damarlarda doğuş izləri, telangiektaziyanın nəticəsi ola bilər. Qara nöqtələr müalicə zamanı melaninin çökməsi (fizioloji piqmentasiya, Addison xəstəliyi, qaraciyərin zədələnməsi) və ya ekzogen piqmentlər (vismut preparatlarının qəbulu, xloramin, kalium permanqanat məhlulları ilə ağızın yuyulması və s.) və ya peşə təhlükələri (qurğuşun preparatları, boyalar) nəticəsində yaranır. . Leykoplakiyanın sadə formasında keratinləşmənin ağ ləkələri yalnız selikli qişalarda olur, lakin dəridə deyil.

Düyün (papula). Ölçüsü 5 mm-ə qədər olan boşluqsuz element, ətrafdakı selikli qişanın səviyyəsindən yuxarı qalxaraq, selikli qişanın özünün epitelini və səth təbəqələrini tutur. Ağız boşluğunda papüllər adətən iltihab mənşəlidir; onlarla birlikdə epiteldə hiper və parakeratoz və akantoz aşkar edilir. Papül nümunəsi: liken planus, dərman xəstəliyi, sifilis. Birləşdirilmiş papüllər (ölçüsü 0,5 sm-dən çox) lövhə (plaquae) əmələ gətirir. Epitelin kəskin proliferasiyası olan papüllər papillomalar kimi müəyyən edilir.

Düyün. Bir nodüldən fərqlidir böyük ölçülər və selikli qişanın bütün təbəqələrinin iştirakı. Palpasiya ilə dairəvi infiltrat kimi müəyyən edilir.

Vərəm. Papulaya bənzəyir, lakin selikli qişanın özünün bütün dərinliyini əhatə edir. Onun ölçüləri 5-7 mm-ə qədərdir. Ağız boşluğunda vərəmi örtən epitel tez bir zamanda nekrotikləşir və xoralar əmələ gəlir. Sağaldıqca çapıq əmələ gəlir.

Vesikula. 5 mm-ə qədər boşluq yuvarlaq formalaşması, selikli qişanın səviyyəsindən yuxarı qalxır. Vezikül seroz və ya hemorragik məzmuna malikdir, tez-tez stiloid təbəqədə intraepitelial olaraq yerləşir və asanlıqla açılır. Nümunə: simplex və herpes zoster, ayaq və ağız xəstəliyi, allergik səpgilər.

Abses (püstül). Bir veziküllə eynidir, lakin irinli məzmunu ilə. Adətən ağız boşluğunda əmələ gəlmir. Dəridə və dodaqların qırmızı sərhədində müşahidə edilə bilər.

Bubble. Daha böyük ölçüsü ilə qabarcıqdan fərqlənir. O, epiteldaxili (akantolitik pemfiqus) və subepitelial (qeyri-akantolitik pemfiqus, eritema multiforme eksudativ, qırmızının büllöz forması) yerləşə bilər. liken planus). Ağız boşluğunda, xüsusilə intraepitelial yerləşmə ilə sürətli açılması səbəbindən blisterlər çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Blister (ürtikan). Selikli qişanın özünün kəskin şəkildə məhdud şişməsi. Ağız boşluğunda blisterlər tez bir zamanda blisterlərə çevrilir və dəridən fərqli olaraq açılır, burada qabarcıqların tərs inkişafı epitelin bütövlüyünü pozmadan baş verir. Nümunə: dərmana bağlı lezyonlar.

Kist. Epitel ilə örtülmüş və birləşdirici toxuma membranına malik boşluq əmələ gəlməsi.

Eroziya (eroziya). Bu və ya digər dərinlikdə epitelin qüsuru ilə xarakterizə olunur, lakin birləşdirici toxumaya nüfuz etmir. Bir vezikül, püstül, qabarcıq, blister açıldıqdan sonra baş verir və ya papula yerində, lövhədə və ya zədə nəticəsində inkişaf edir. Travmatik mənşəli eroziya - aşınma - ekskoriasiya adlanır. Çapıq olmadan sağalır.

xora (xora). Bunun üçün tipik olan təkcə epitelin deyil, həm də onun altında yatan toxumaların – selikli qişanın özünün, dərin xoralarla isə nekrozun selikli qişanın, əzələ qatının və s.-nin qüsuru ola bilər. yalnız dibi, həm də divarları seçilir. Məsələn: travmatik, xərçəng, vərəm, sifilitik xoralar və s.

Ölçək (squma). Normal və ya patoloji keratinləşmə zamanı keratinləşdirilmiş hüceyrələrin ayrılması.

qabıq). Eksudat, irin və ya qanın quruduğu yerdə əmələ gəlir.

Crack (rhagades). Toxuma elastikliyini itirdikdə meydana gələn xətti qüsur.

Afta. Oval formalı eroziya, fibrinli örtüklə örtülmüş, hiperemik bir halqa ilə əhatə olunmuşdur.

Tripe (cicatrix). İtirilmiş toxumanın birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi.

Piqmentasiya. Melanin və ya digər piqmentin çökməsi səbəbindən iltihab prosesinin yerində selikli qişanın və ya dərinin rənginin dəyişməsi (tez-tez qanaxmalardan sonra). Bir qayda olaraq, selikli qişada baş verən müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində inkişaf edən epidermisdə ümumi dəyişiklikləri ayırd etmək lazımdır.

Spongioz. Stiloid təbəqənin hüceyrələri arasında mayenin yığılması.

Balonlaşma degenerasiyası. Ayrı-ayrı hüceyrələrin və ya onların qruplarının meydana gələn veziküllərin eksudatında (şarlar şəklində) sərbəst yerləşməsinə səbəb olan spinous təbəqənin hüceyrələri arasında əlaqənin pozulması.

Akantoliz- hüceyrələrarası, protoplazmatik körpülərin əriməsi ilə ifadə edilən tiroid qatının hüceyrələrində degenerativ dəyişikliklər.

Akantoz- onurğalı təbəqənin hüceyrələrinin qalınlaşması. Bir çox növ üçün xarakterikdir xroniki iltihab selikli qişa.

Hiperkeratoz- desquamasiya olmaması və ya keratinləşdirilmiş hüceyrələrin istehsalının artması səbəbindən həddindən artıq keratinləşmə.

Parakeratoz- spinous təbəqənin səth hüceyrələrinin natamam keratinləşməsi ilə ifadə olunan keratinləşmə prosesinin pozulması.

Papillomatoz- ağız mukozasının papilyar təbəqəsinin proliferasiyası.

Ağız boşluğunu müayinə edərkən xəstənin şikayət etdiyi dişləri yox, bütün dişləri yoxlamaq lazımdır. Əks halda, ağrının əsl səbəbi naməlum qala bilər, çünki ağrı sağlam dişə yayıla bilər.

İlk ziyarətdə bütün dişlərin müayinəsi mövcud ağız xəstəliklərinin müalicəsi üçün ümumi planı, yəni diş həkiminin əsas vəzifəsi olan sağlamlıq tədbirləri (sanitariya) planını tərtib etməyə imkan verir. Yoxlamanın həmişə eyni qaydada, yəni müəyyən bir sistemə uyğun aparılması tövsiyə olunur. Məsələn, müayinə həmişə alt çənənin dişlərindən (molar dişlər) başlayaraq sağdan sola, daha sonra isə eyni ardıcıllıqla soldan sağa yuxarı çənənin dişləri yoxlanılaraq aparılmalıdır. Dişlər bir güzgü və zond istifadə edərək yoxlanılır. Güzgü əlçatan olmayan yerləri yoxlamağa və işıq şüasını istədiyiniz sahəyə yönəltməyə imkan verir, zond isə bütün çökəklikləri, piqmentli sahələri və s. yoxlayır. Əgər minanın bütövlüyü pozulmayıbsa, o zaman zond səthin üzərində sərbəst sürüşür. diş minasının çökəkliklərində və qıvrımlarında qalmadan dişin səthi. Dişdə bəzən gözə görünməyən çürük boşluq varsa, prob ona ilişib qalır. Xüsusilə dişlərin təmas səthlərini diqqətlə araşdırmalısınız, çünki çeynəmə səthi zədələnməsə, onlarda boşluq aşkar etmək olduqca çətindir. Belə hallarda boşluq yalnız bir prob və ya xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə etməklə aşkar edilə bilər. Zondlama həm də yumşaldılmış dentinin olub-olmamasını, karioz boşluğun dərinliyini, diş boşluğu ilə əlaqəni, kanal ağızlarının yerini və onlarda pulpa varlığını müəyyən etməyə kömək edir.

Diş rəngi diaqnoz qoyarkən vacib bir ipucu ola bilər. Yetkinlərdə dişlər adətən sarımtıl rəngli (daimi), uşaqlarda isə mavimtıl rənglə (müvəqqəti) ağ olur. Kölgəsindən asılı olmayaraq, bütün sağlam dişlərin minası xüsusi şəffaflıq - minanın canlı parıltısı ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda emaye xarakterik parlaqlığını itirir və mat olur. Diş rənginin dəyişməsi bəzən müəyyən bir patoloji prosesin yeganə əlamətidir. Beləliklə, məsələn, çürük prosesin başlanğıcında, minada buludluluq görünür, sonradan piqmentləşə və əldə edə bilən təbaşirli bir ləkə əmələ gəlir. Qəhvəyi rəng. Bununla belə, təmas səthində boşluq varsa, labial və ya çeynəmə səthində diş minasının rəngsizləşməsi baş verə bilər. Depulslu dişlər canlı mina parıltısını itirir və tünd boz rəng alır. Pulpa nekrozunun baş verdiyi intakt dişlərdə eyni rəng dəyişikliyi, bəzən isə daha intensiv müşahidə edilir. Çox vaxt xəstələr dişin qaralmasına əhəmiyyət vermirlər və bu, yalnız müayinə zamanı aşkarlanır.

Dişin rəngi hərəkətə görə dəyişdirilə bilər xarici amillər: siqaret çəkmə (tünd qəhvəyi lövhə), metal plomblar (dişi tünd rəngə boyama), kimyəvi müalicə kanallar (gümüşləşdirmə üsulundan sonra tünd rəng, narıncı - rezorsinol-formalin üsulundan sonra, sarı - kanalı xlortetrasiklin pastası ilə doldurduqdan sonra).

Diaqnozda dişlərin forması və ölçüsü də rol oynayır. Hər dişin öz tipik forması və ölçüsü var. Bu normalardan sapmalar dişlərin formalaşması zamanı bədənin vəziyyətindən asılıdır. Diş anomaliyalarının bəzi formaları müəyyən xəstəliklər üçün xarakterikdir. Beləliklə, Hutchinson dişləri, Fournier dişləri digər əlamətlərlə birlikdə anadangəlmə sifilis üçün xarakterikdir.

SƏHİFƏ 5

METODOLOJİ İNKİŞAF

praktiki dərs № 2

Bölmə üzrə

IV semestr).

Mövzu: Sağlam bir insanın ağız boşluğunun klinik anatomiyası. Ağız boşluğunun müayinəsi və müayinəsi. Dişlərin klinik vəziyyətinin təyini. Çatların, servikal bölgənin, təmas səthlərinin yoxlanılması və müayinəsi.

Hədəf: Sağlam bir insanın ağız boşluğunun anatomiyasını xatırlayın. Şagirdlərə ağız boşluğunun müayinə və müayinələrini aparmağı, dişlərin klinik vəziyyətini təyin etməyi öyrətmək.

Sinif yeri: 1 saylı Dövlət Klinik Xəstəxanasının gigiyena və profilaktika kabineti.

Material dəstəyi:Gigiyena otağının tipik avadanlıqları, iş yeri stomatoloq - profilaktika, masalar, stendlər, gigiyena və profilaktika məhsullarının sərgisi, noutbuk.

Dərslərin müddəti: 3 saat (117 dəq).

Dərs planı

Dərs mərhələləri	Avadanlıq	Təlim vasitələri və nəzarət vasitələri	yer	Vaxt dəqiqədə
1. İlkin məlumatların yoxlanılması.	Dərsin məzmun planı. Noutbuk.	Nəzarət sualları və tapşırıqlar, cədvəllər, təqdimat.	Gigiyena otağı (klinika).
2. Kliniki problemlərin həlli.	Noutbuk, masalar.	Nəzarət situasiya tapşırıqları olan formalar.	— || —	74,3%
3. Dərsin yekunlaşdırılması. Növbəti dərs üçün tapşırıq.		Mühazirələr, dərsliklər, əlavə ədəbiyyat, metodik işlənmələr.	— || —

Dərs müəllimin dərsin məzmunu və məqsədləri haqqında qısa məlumat verməsi ilə başlayır. Sorğu zamanı tələbələrin ilkin bilik səviyyəsini öyrənin. Dərs zamanı tələbələr anlayışları başa düşürlər: ibtidai, ikincili və üçüncü dərəcəli profilaktika, həmçinin diş xəstəliklərinin ilkin profilaktikasının tətbiqi, onun mərkəzi ağız boşluğunun orqan və toxumaları ilə bağlı sağlam həyat tərzinin formalaşması və ağız boşluğunun profilaktikası. sağlamlıq səviyyəsinin və meyarlarının müəyyən edilməsi ilə əlaqəli bütövlükdə bədən .

Stomatologiyada “sağlam uşaq” anlayışının əsası, fikrimizcə (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. et al., 1992), heç bir mənfi təsirin olmaması prinsipi Ağız boşluğunun vəziyyəti uşağın sağlamlığına əsaslanmalıdır. Buna görə də diş sisteminin kəskin, xroniki və anadangəlmə patologiyası olmayan uşaqlar stomatologiyada sağlam kimi təsnif edilməlidir. Bunlara aktiv kariyes əlamətləri olmayan, dolğun dişləri olan, kariyesin mürəkkəb formaları olmayan, periodontal xəstəlikləri olmayan, ağız boşluğunun selikli qişası olmayan, heç bir cərrahi patologiyası olmayan, sağalmış diş anomaliyaları olan uşaqlar daxil edilməlidir. KPU indeksi, KP + KPU uşaqların hər yaş qrupu üçün orta regional dəyərləri aşmamalıdır. Hər bir praktiki olaraq sağlam insanda ağız boşluğunda müəyyən anormallıqlar aşkar edilə bilər, lakin bu, xəstəliyin təzahürləri hesab edilə bilməz və buna görə də mütləq müalicəyə məruz qalmır. Buna görə də tibbdə geniş istifadə olunur mühüm göstəricidir sağlamlıq "norma" kimi. Praktik olaraq real şəraitdə statistik olaraq müəyyən edilmiş göstəricilərin diapazonu ən çox norma kimi qəbul edilir. Bu intervalda bədən və ya orqanlar optimal işləmə vəziyyətində olmalıdır. Stomatologiyada belə orta statistik göstəricilər müxtəlif indekslərdir - KP, KPU, RMA, gigiyena indeksləri və s., Bu, dişlərin vəziyyətini, periodontal xəstəliyin və ağız boşluğunun gigiyenasını kəmiyyətcə qiymətləndirməyə imkan verir.

Ağız boşluğunun orqan və toxumalarına münasibətdə sağlam həyat tərzi üç əsas bölməni əhatə edir: sanitar maarifləndirmə işi ilə həyata keçirilən əhalinin gigiyenik tərbiyəsi; rasional ağız gigiyenasının öyrədilməsi və həyata keçirilməsi; balanslaşdırılmış pəhriz; ağız boşluğunun orqan və toxumalarına münasibətdə pis vərdişlərin və risk faktorlarının aradan qaldırılması, həmçinin korreksiyası zərərli təsirətraf Mühit faktorları.

Bir insanın diş sağlamlığının səviyyəsinin müəyyən edilməsi fərdi müalicə və profilaktik tədbirlərin planlaşdırılması üçün başlanğıc nöqtəsidir. Bunun üçün risk zonalarının ətraflı təhlili ilə sorğu metodologiyası hazırlamaq lazımdır sərt toxumalar ağız boşluğunun dişləri və yumşaq toxumaları. İmtahan zamanı imtahanın ardıcıllığına diqqət yetirilir.

Müəyyən etmək üçün test sualları fon bilikləri tələbələr:

1. Ağız boşluğunun quruluşunun xüsusiyyətləri.
2. Sağlam həyat tərzi anlayışı.
3. Stomatologiyada sağlamlıq anlayışı və normaları.
4. Ağız boşluğunun müayinəsi və müayinəsi üçün hansı alətlərdən istifadə olunur.
5. Aşkar edilmiş patoloji anormallıqların müəyyən edilməsi və kəmiyyət əks etdirilməsi.

Uşağın diş həkimi tərəfindən müayinəsinin ardıcıllığı

Mərhələ	Norm		Patologiya
Şikayətlər və anamnez	Şikayət yoxdur Ananın hamiləliyi patologiyasız olub, ana südü ilə qidalanıb, uşaq sağlam olub, pəhriz artıq karbohidratlar olmadan rasional olub, ağız boşluğuna qulluq müntəzəm olub.		Estetik qüsurlardan, formanın, funksiyanın pozulmasından, ağrılardan şikayətlər Hamiləlik zamanı ananın toksikoz və xəstəlikləri, uşağın xəstəlikləri, dərman qəbulu, süni qidalanma, qidada artıq karbohidratlar, sistematik diş baxımının olmaması, pis vərdişlər.
Vizual müayinə:
Emosional vəziyyət	Uşaq sakit və mehribandır.	Uşaq həyəcanlıdır, şıltaqdır və maneə törədir.
Fiziki inkişaf	Bədən uzunluğu yaşa uyğundur.	Böyümədə o, həmyaşıdlarını qabaqlayır və ya onlardan geri qalır.
Duruş, yeriş	Birbaşa, enerjili, sərbəst.	Əzilmiş, letargik.
Baş mövqeyi	Birbaşa simmetrik.	Baş aşağı salınır, geri atılır, yan tərəfə əyilir.
Simmetrik üz və boyun	Üz düz, simmetrikdir.	Boyun tüklü, geri atılmış, yan tərəfə əyilmişdir. Üz və boyun asimmetrikdir, boyun əyilmiş və qısaldılmışdır.
Nəfəs alma, dodaqları bağlamaq funksiyaları	Nəfəs alma burun vasitəsilə həyata keçirilir. Dodaqlar bağlıdır, əzələ gərginliyi vizual və ya palpasiya ilə müəyyən edilmir, nazolabial və çənə qıvrımları orta dərəcədə tələffüz olunur.	Nəfəs alma ağız, burun və ağızdan olur. Burun dəlikləri dar, ağız bir az açıq, dodaqlar quru, burun körpüsü genişdir. Dodaqlar açıqdır, bağlanarkən əzələ gərginliyi qeyd olunur, nazolabial qıvrımlar hamarlanır.
Nitqin istehsal funksiyası	Səslərin tələffüzü düzgündür.	Səslərin tələffüzünün pozulması.
Yutma funksiyaları	Yutma sərbəstdir, üz əzələlərinin hərəkətləri görünməzdir. Dil yuxarı kəsici dişlərin arxasında sərt damağın üzərində dayanır (somatik variant).	Üz əzələləri və boyun əzələləri gərgindir, "yüksək simptomu", dodaq çıxıntısı var, üzün aşağı üçdə bir hissəsi böyüyür. Dil dodaqlar və yanaqlar üzərində dayanır (uşaq versiyası).
Pis vərdişlər	Müəyyən edilməyib.	Barmaq, dil, əmzik əmmək, dodaqları, yanaqları dişləmək və s.
Maksillofasiyal bölgənin limfa sisteminin vəziyyəti.	palpasiya edilmir və ya mobil limfa düyünləri müəyyən edilir, palpasiya zamanı ağrısız, elastik konsistensiya, noxuddan (0,5 × 0,5 sm) böyük deyil.	Limfa düyünləri böyüyür, palpasiya zamanı ağrılı olur, tərli konsistensiyaya malikdir və ətrafdakı toxumalarla birləşir.
Temporomandibular oynağın hərəkətliliyi	Başın oynaqda hərəkətləri bütün istiqamətlərdə sərbəst, hamar, ağrısızdır. Şaquli hərəkətin amplitüdü 40 mm, üfüqi olaraq 30 mm-dir.	Alt çənənin hərəkətləri məhdud və ya həddindən artıqdır, spazmodik, palpasiya zamanı ağrılı, xırtıldayan və ya tıkıltı aşkar edilir.
Aurikülün forması. Mandibulyar olanlarla maksiller proseslərin fırlanma xətti boyunca dərinin vəziyyəti.	Düzgün. Dəri hamar və təmizdir.	Səhv. Proseslərin fırlanma xətti boyunca, qulağın tragusunun qarşısında dərinin əyilmələri müəyyən edilir, rəngi dəyişdirilmir, palpasiya zamanı yumşaq və ağrısızdır (bənövşəyi toxumaların formalaşmasının pozulmasının digər əlamətlərini axtarmaq lazımdır). I - II gill tağları).
Dərinin vəziyyəti və dodaqların qırmızı sərhədi.	Dəri çəhrayı rəngdədir, orta rütubətə malikdir, təmizdir, orta turqora malikdir.	Dəri solğun və ya parlaq çəhrayı rəngdədir, qurudur, turgor azalır, səpgilər (ləkələr, qabıqlar, papüllər, püstüllər, cızıqlar, qabıqlar, çapıqlar, kabarcıklar, veziküllər, şişkinliklər) var.
Şifahi imtahan:
Dodaqların və yanaqların selikli qişasının vəziyyəti.	Dodaqların selikli qişası çəhrayı, təmiz, nəmli, dodaqların daxili səthində damarlar görünür, düyünlü çıxıntılar (selikli vəzilər) var. Yanaqların selikli qişasında dişlərin bağlanma xətti boyunca piy vəziləri (sarı-boz vərəmlər) var. İkinci üst molar səviyyəsində bir papilla var, onun zirvəsinə parotid tüpürcək vəzinin kanalı açılır. Tüpürcək stimullaşdırıldıqda sərbəst şəkildə axır, 6-12 aylıq uşaqlarda. - fizioloji tüpürcək.	Selikli qişa quru, parlaq çəhrayı, örtülmüş, elementlərin səpgiləri var. Selikli qişanın yerində vezikül (vəzinin tıxanması) var. Dişlərin birləşdiyi xətt boyunca onların izləri və ya kiçik qanaxmalar - dişləmə izləri var. Üst azı dişlərin selikli qişasında ağımtıl ləkələr var. Papilla şişmiş və hiperemikdir. Həyəcanlandıqda, tüpürcək çətinliklə axır, buludlu olur və ya irin buraxılır. 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda: hipersalivasiya.
Ağız boşluğunun vestibülünün dərinliyi.
Dodaqların və selikli qişanın kordonlarının frenulumunun təbiəti.	Üst dodağın frenulumu sərbəst və yapışqan hissələrin sərhəddində diş ətinə toxunur, uşaqlarda birincili tıkanıklıq dövründə interdental papillanın yuxarı hissəsinə qədər istənilən səviyyədədir. Aşağı dodağın frenulumu sərbəstdir - aşağı dodaq üfüqi bir vəziyyətə gətirildikdə, papillada yan kordlar və ya selikli qişanın ligamentlərində heç bir dəyişiklik yoxdur, uzandıqda diş əti papillasının vəziyyətini dəyişdirmir.	Aşağı əlavə, cilov qısa, geniş və ya qısa və geniş. Dodaq üfüqi vəziyyətə salındıqda, alt dodağın frenulumu qısa olur, solğunluq (anemiya) baş verir və diş əti papillası dişlərin boyundan soyulur. Bağlar möhkəmdir, dişarası papillalara bağlanır və gərildikdə onların hərəkətinə səbəb olur.
Diş ətinin vəziyyəti.	Məktəblilərdə diş ətləri sıx, solğun çəhrayı rəngə malikdir və limon qabığına bənzəyir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda diş ətləri daha parlaq və səthi hamar olur. Tək köklü dişlər sahəsindəki papillalar üçbucaqlı, azı dişləri sahəsində - üçbucaqlı və ya trapezoidaldır, diş ətləri dişlərin boynuna sıx uyğun gəlir. Diş lövhəsi yoxdur. Diş yivi (yiv) 1 mm.	Diş ətinin kənarı atrofiyaya uğramış, dişlərin boyunları açıq qalmışdır. Papillalar böyüdülmüş, şişmiş, siyanotik, ucları kəsilmiş və lövhə ilə örtülmüşdür. Diş ətləri dişlərin boyunlarından soyulur. Supra- və subgingival diş çöküntüləri var. Fizioloji periodontal cib 1 mm-dən çox.
Dil frenulum uzunluğu	Dil qıcqırması düzgün forma və uzunluq.	Dilin frenulumu dişlərarası papillanın zirvəsinə yapışır və uzandıqda onun hərəkətinə səbəb olur. Dilin frenulumu qısadır, dil yuxarı dişlərə qalxmır, dilin ucu əyilir və ikiqat olur.
Dilin selikli qişasının, ağızın dibinin, sərt və yumşaq damağın vəziyyəti.	Dil təmiz, nəmdir, papillalar tələffüz olunur. Ağızın dibi çəhrayı rəngdədir, iri damarlar görünür, tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanalları frenulumda yerləşir, tüpürcək sərbəstdir. Damağın selikli qişası solğun çəhrayı, təmiz, yumşaq damaq nahiyəsində çəhrayı, incə topaqlıdır.	Dil örtülmüş, laklanmış, quru, filiform papillaların desquamasiya sahələri ilə örtülmüşdür. Ağız dibinin selikli qişası şişir, hiperemik olur, tüpürcək axması çətinləşir. Roliklər kəskin şəkildə şişir. Damağın selikli qişasında hiperemiya sahələri var. Məğlubiyyət elementləri.
Faringeal bademciklərin vəziyyəti.	Farenks təmizdir, badamcıqlar palatin tağlarından çıxmır. Palatin tağlarının selikli qişası çəhrayı və təmizdir.	Farenksin selikli qişası hiperemikdir, zədələnmə elementləri var, badamcıqlar böyüyür və palatin tağlarının arxasından çıxır.
Dişləmənin xarakteri.	Ortognatik, düz, dərin incisal overjet.	Distal, mezial, açıq, dərin, çarpaz.
Diş ətinin vəziyyəti.	Düzgün forma və uzunluqda diş sıraları. Düzgün anatomik formada, rəngdə və ölçüdə, diş ətində düzgün yerləşmiş dişlər, plomblu fərdi dişlər, 3 ildən sonra fizioloji titrəmələr.	Diş sümüyü daralmış və ya genişlənmiş, qısaldılmış, fərdi dişlər diş qövsünün xaricində yerləşir, yoxdur, həddindən artıq və ya ərimiş dişlər var. Sərt toxumaların strukturu dəyişdi (kariyes, hipoplaziya, fluoroz).
Diş formulası.	Yaşa uyğun, sağlam dişlər.	Dişlərin püskürməsinin, çürük boşluqların, plombların ardıcıllığının və cütləşməsinin pozulması.
Ağız gigiyenasının vəziyyəti.	Yaxşı və qənaətbəxş.	Pis və çox pis.

Fəaliyyətin göstərici əsasının sxemi

ağız boşluğunun müayinəsi və müayinəsi, tibbi sənədlərin doldurulması

Metodik texnikalar xəstənin müayinəsi
Vizual müayinə.	Üz dərisinin rənginə, nazolabial qıvrımların simmetriyasına, dodaqların qırmızı sərhədinə və çənə qatına diqqət yetirilir.
Ağız boşluğunun vestibülünün müayinəsi.	Biz selikli qişanın rənginə, parotid tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının vəziyyətinə, dodaq frenulumunun bağlanma nöqtələrinə və ölçüsünə, formasına diqqət yetiririk. Periodontal papillaların nəmliyi. Ağız boşluğunun selikli qişasında və vestibülündə frenulum, diş əti yivi, retromolar boşluq risk zonasıdır.
Ağız boşluğunun özünün müayinəsi.	Müayinəyə yanaqların selikli qişasından, sərt və yumşaq damağından, dilin dibindən başlayırıq, dilin frenulumuna və çənəaltı tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarına diqqət yetiririk, sonra dişlərin müayinəsinə davam edirik. ümumi qəbul edilən üsul, sağdan aşağı çənədən, sonra soldan aşağı çənədən, soldan yuxarı çənədən və nəhayət, yuxarı çənənin sağ tərəfində. Dişləri müayinə edərkən dişlərin sayına, onların formasına, rənginə, sıxlığına, ağız boşluğunun qazanılmış strukturlarının olmasına diqqət yetiririk. Xüsusi diqqət Dişlərdə riskli bölgələrə diqqət yetiririk - bunlar çatlar, servikal bölgələr və proksimal səthlərdir.
Tibbi sənədlərin doldurulması.	Yoxlamadan sonra və ən çox yoxlama zamanı biz doldururuq tibbi sənədlər və xəstənin sağlamlıq səviyyəsini qiymətləndirmək və müvafiq terapevtik və profilaktik tədbirləri təyin etmək

Situasiya tapşırıqları

1. Sağlam anadan 3 yaşlı uşaq dünyaya gəlib. Hamiləliyin ilk yarısında ananın toksikozu var idi. Ağız boşluğunda heç bir patoloji aşkar edilmədikdə bu uşağın profilaktikasına ehtiyacı varmı?
2. Xroniki pnevmoniyadan əziyyət çəkən ananın 2,5 yaşlı uşağı dünyaya gəlib. Hamiləlik dövründə xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə edildi, ana antibiotik qəbul etdi; Uşağın ağız boşluğunda çoxsaylı kariyes var. Bu uşağın profilaktikasına ehtiyacı varmı?
3. Dörd yaşlı uşaq normal hamiləlik ilə sağlam anadan doğulub, ağız boşluğunda heç bir dəyişiklik aşkar edilməyib. Bu uşağın profilaktikasına ehtiyacı varmı?

Bölmədə dərslərə hazırlıq üçün ədəbiyyat siyahısı

“Diş xəstəliklərinin profilaktikası və epidemiologiyası”

Omsk Dövlət Tibb Akademiyasının Uşaq Stomatologiyası Kafedrası ( IV semestr).

Kafedrada hazırlananlar da daxil olmaqla tədris-metodiki ədəbiyyat (təhsil ixtisası möhürü ilə əsas və əlavə), elektron dərsliklər, şəbəkə resursları:

Profilaktika bölməsi.

A. BASIC.

1. Uşaq terapevtik stomatologiya. Milli liderlik: [sifət ilə. CD-də] / red.: V.K. Leontiev, L.P. Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 s. : ill.- (“Sağlamlıq” Milli Layihəsi).
2. Kankanyan A.P. Periodontal xəstəliklər (etiologiya, patogenez, diaqnostika, profilaktika və müalicədə yeni yanaşmalar) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - İrəvan, 1998. 360-cı illər.
3. Kuryakina N.V. Profilaktik stomatologiya (diş xəstəliklərinin ilkin profilaktikası üçün təlimatlar) / N.V.Kuryakina, N.A. Savelyeva. M.: Tibbi kitab, N. Novqorod: NGMA nəşriyyatı, 2003. - 288 s.
4. Kuryakina N.V. Terapevtik stomatologiya uşaqlıq / red. N.V.Kuryakina. M.: N. Novqorod, NGMA, 2001. 744 s.
5. Lukinykh L.M. Diş kariyesinin müalicəsi və qarşısının alınması / L.M.Lukinix. - N. Novqorod, NGMA, 1998. - 168 s.
6. Uşaqlarda ilkin diş profilaktikası. / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D.Vaqner. Omsk, 1997. - 315 s.
7. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması. Dərs kitabı Təlimat / E.M.Kuzmina, S.A.Vasina, E.S. Petrina və başqaları M., 1997. 136 s.
8. Persin L.S. Uşaq stomatologiyası / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Dyakova. Ed. 5-cisi yenidən işlənmiş və genişləndirilmişdir. M.: Tibb, 2003. - 640 s.
9. Uşaq stomatologiyası kitabçası: trans. ingilis dilindən / red. A. Cameron, R. Widmer. 2-ci nəşr, rev. Və əlavə M.: MEDpress-inform, 2010. 391 s.: ill.
10. Uşaq və yeniyetmələrin stomatologiyası: Per. ingilis dilindən / red. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M .: Tibb informasiya agentliyi, 2003. 766 s.: xəstə.
11. Suntsov V.G. Əsas elmi əsərlər Uşaq stomatologiyası kafedrası / V.G. Suntsov, V.A.Distel və başqaları - Omsk, 2000. - 341 s.
12. Suntsov V.G. Diş praktikasında terapevtik və profilaktik gellərin istifadəsi / red. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 s.
13. Suntsov V.G. Uşaqlarda diş profilaktikası (tələbələr və həkimlər üçün bələdçi) / V.G. Leontyev, V.A. M.: N. Novqorod, NGMA, 2001. 344 s.
14. Xamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Əsas diş xəstəliklərinin qarşısının alınması / A.M., V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 s.

B. ƏLAVƏ.

1. Vasiliev V.G. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması (1-ci hissə). Tədris və metodik vəsait / V.G. Kolesnikova. İrkutsk, 2001. 70 s.
2. Vasiliev V.G. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması (2-ci hissə). Tədris və metodik vəsait / V.G. Kolesnikova. İrkutsk, 2001. 87 s.
3. Kompleks proqraməhalinin diş sağlamlığı. Sonodent, M., 2001. 35 s.
4. Tədris materialları həkimlər, məktəbəqədər müəllimlər, məktəb mühasibləri, tələbələr, valideynlər üçün / red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. İrkutsk, 1998. 52 s.
5. Ulitovski S.B. Ağız gigiyenası - ilkin profilaktika diş xəstəlikləri. // Stomatologiyada yeni. mütəxəssis. azad edin. 1999. - No 7 (77). 144 səh.
6. Ulitovski S.B. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün fərdi gigiyenik proqram / S.B. Ulitovski. M.: Tibbi kitab, N. Novqorod: NGMA nəşriyyatı, 2003. 292 s.
7. Fedorov Yu.A. Hər kəs üçün ağız gigiyenası / Yu.A. Fedorov. Sankt-Peterburq, 2003. - 112 s.

Uşaq stomatologiyası kafedrasının əməkdaşları tərəfindən UMO möhürü ilə tədris-metodiki ədəbiyyat nəşr edilmişdir

2005-ci ildən

1. Suntsov V.G. Pediatriya fakültəsinin tələbələri üçün dərslik, V.A. Omsk, 2005. -211 s.
2. Suntsov V.G. Pediatriya fakültəsinin tələbələri üçün təlimat / V.A.Distel, A.V.Khudoroshkov. - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301 s.
3. Diş praktikasında terapevtik və profilaktik gellərin istifadəsi. Tələbələr və həkimlər üçün bələdçi / Professor V.G. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Uşaqlarda diş profilaktikası. Tələbələr və həkimlər üçün bələdçi / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel, V.D. Vaqner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 s.
5. Distel V.A. Dentoalveolyar anomaliyaların və deformasiyaların qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri və üsulları. Həkimlər və tələbələr üçün dərslik / V.A.Suntsov, A.V. Omsk, 2007. - 68 s.

Elektron dərsliklər

1. Şagirdlərin biliyinin davamlı monitorinqi proqramı (profilaktik bölmə).
2. Metodoloji inkişaflar 2-ci kurs tələbələrinin praktik məşğələləri üçün.
3. “Uşaqlara stomatoloji yardımın səmərəliliyinin artırılması haqqında” (11 fevral 2005-ci il tarixli sərəncam layihəsi).
4. Qeyri-dövlət tibb müəssisələrində və özəl stomatoloqların kabinetlərində işçilər üçün sanitar-gigiyenik, epidemiya əleyhinə rejimlərə və iş şəraitinə dair tələblər.
5. Federal Dairənin Stomatoloji Birliyinin strukturu.
6. Mütəxəssislərin diplomdan sonrakı peşə hazırlığı üçün təhsil standartı.
7. Dövlət fənlərarası imtahanları üçün illüstrasiyalı material (04.04.00 “Stomatologiya”).

2005-ci ildən kafedranın əməkdaşları tərəfindən elektron dərs vəsaitləri nəşr edilmişdir:

1. Dərslik Omsk Dövlət Tibb Akademiyasının Uşaq Stomatologiyası Kafedrası“Diş xəstəliklərinin profilaktikası və epidemiologiyası” bölməsi üzrə(IV semestr) stomatologiya fakültəsinin tələbələri üçün /V.G.Suntsov, A.J.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videolar

1. Colgate-dən dişlərin təmizlənməsinə dair maarifləndirici cizgi filmi (uşaq stomatologiyası, profilaktika bölməsi).
2. “Doktora deyin”, 4-cü elmi-praktik konfrans:

G.G. İvanova. Ağız gigiyenası, gigiyena məhsulları.

V.G. Suntsov, V.D. Vaqner, V.G. Bokaya. Dişlərin profilaktikası və müalicəsi problemləri.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

Əsərin HTML versiyası hələ yoxdur.
Aşağıdakı linkə daxil olaraq əsərin arxivini yükləyə bilərsiniz.

Oxşar sənədlər

Ağız boşluğunun gigiyenası qaydalarının öyrənilməsi. Sağlam həyat tərzinin təbliği. Estetik tərbiyə. Dişlərin diş fırçası və diş pastası ilə hərtərəfli fırçalanması. Hər yeməkdən sonra ağız boşluğunun təmizlənməsi. Dişlərin interdental səthlərinin kariyeslərinin inkişafı.

təqdimat, 12/07/2014 əlavə edildi


Çeynəmə aparatının öyrənilməsinin əsas və əlavə üsulları. Klinikada diş sistemi xəstəliklərinin müalicəsi ortopedik stomatologiya. Xəstənin xarici müayinəsi. Xəstənin ağız boşluğunun, diş ətinin və periodontal xəstəliklərin müayinəsi.

təqdimat, 05/14/2015 əlavə edildi


Ağız boşluğunun klinik müayinəsinin ardıcıllığı. Selikli qişanın müayinəsi. Ağız vestibülünün arxitektonikasının öyrənilməsi. Lezyonun ilkin morfoloji elementləri: infiltrativ (proliferativ iltihab) və eksudativ.

təqdimat, 19/05/2014 əlavə edildi


Həzm sistemi xəstəliklərində ağız boşluğunda baş verən dəyişikliklər, onların yayılması, eləcə də diaqnostik prosesdə rolu və əhəmiyyəti. Tərifdə diş həkiminin yeri müxtəlif xəstəliklər mədə-bağırsaq traktını, müayinə qaydaları.

təqdimat, 11/19/2014 əlavə edildi


Ağız boşluğunun aşağı divarı və onun quruluşu. Milohyoid və geniohyoid əzələlər. Ağız dibinin hüceyrə boşluğu. Ağız dibinin toxumasının selüliti, onun simptomları. Flegmon və odontogen mediastinit üçün cərrahiyyə texnikası.

təqdimat, 12/06/2016 əlavə edildi


Ağız boşluğunun anatomik və topoqrafik xüsusiyyətləri. Şiş xəstəliklərinin inkişafına təsir edən mənfi amillər. Bowen xəstəliyi (diskeratoz). Metastaz yolları. Ağız boşluğunun şişlərinin diaqnostik üsulları və müalicə prinsipləri, həyat proqnozu.

təqdimat, 09/15/2016 əlavə edildi


Həzm sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqədar ağız boşluğunda dəyişikliklər, xəstənin ağız boşluğunda qaşınma və ağrı şikayətləri. Diş xəstəlikləri üçün risk faktorları nəzərə alınmaqla mədə-bağırsaq patologiyası olan xəstələr üçün müalicə və profilaktik tədbirlər planı.

təqdimat, 02/08/2017 əlavə edildi


Ağız gigiyenası: dişlərin vəziyyətinə təsir və ümumi və təhlükəli xəstəliklərdən qorunma. Səhiyyə orqanı diş fırçalarını tövsiyə etdi. Dişlərin fırçalanması qaydaları. Diş pastasının seçilməsinin xüsusiyyətləri. Ağız gigiyenası köməkçiləri.