Ən çox yüksələn tromboflebit hesab olunur təhlükəli forma xəstəlik, qan laxtasının ölçüsünün sürətlə artması ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət, safen venada iltihablı bir proses ilə müşayiət olunur, nəticədə venoz lümen tıxanır və qan axını dəyişir.
Xəstəliyin səbəbi varikoz damarlarıdır. Kəskin tromboflebit, xəstəlik böyükdən hərəkət edərkən aşkar edilir safen vena inguinal qıvrımlara. Simptomlara alt ekstremitələrdə ağrı, alt ayaqda dolğunluq hissi, hiperemiya daxildir. dəri təsirlənmiş qan damarı üzərində.
Xəstələr tez-tez ayaqların şişməsi, sıx və ağrılı kordlar, ümumi pozğunluq və bədən istiliyinin 39 dərəcə və ya daha yüksək artması ilə qarşılaşırlar. Bir xəstəlik meydana gəldikdə, bunun üçün ilkin şərtlər ölümcül nəticə, bu səbəbdən bir xəstəliyə ilk şübhə zamanı həkimə müraciət etməlisiniz.
Artan tromboflebit nədir?
İltihab səthi damardan daha dərinlərə keçdikdə, qan laxtasının qopması və qan axını ilə hərəkət etməsi riski var. Bu fenomen tromboemboliyaya səbəb olur ağciyər arteriyası. Trombüs aşağı yatan damarlardan qasıq nahiyəsinə və yuxarıya doğru hərəkət edir.
Xəstəlik ümumiyyətlə ayaqların qan damarlarını təsir edir, halların təxminən 85% -i varikoz damarları səbəbindən baş verir. Varikoz damarlarının mərhələsindən və şiddətindən asılı olaraq, həkim tromboflebitin dərəcəsini təyin edir.
Sağlamlıq problemləri mənfi amillərin zərərli təsiri nəticəsində inkişaf edir, ən çox görülən qan laxtalanmasının artması və qan axınının yavaşlamasıdır.
Digər səbəbləri qeyd etmək lazımdır:
- böyük miqdarda spirt içmək vərdişi, pis vərdişlər;
- oturaq həyat tərzi;
- əvvəlki əməliyyatlar;
- onkoloji xəstəliklər;
- doğuşdan sonrakı dövr.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, hormonalın uzun müddət istifadəsi ilə patoloji meydana gəlir kontraseptiv dərmanlar, yoluxucu xəstəliklər.
Artan tromboflebit, təsirlənmiş venoz damarın növünə görə bölünür. Bu dərin damar trombozu, safen vena tromboflebiti ola bilər alt əzalar.
Kəskin kurs ilə safen venanın yüksələn tromboflebiti vaxtında diaqnoz müalicəyə yaxşı cavab verir. Xəstəlik pisləşdikcə, qan laxtası pulmoner və ya hərəkət edir femoral arteriya.
Həkimlər deyirlər ki, bəzi insanlar ayaqların yüksələn tromboflebitinin inkişafına meyllidirlər və onların arasında xəstəliyin kifayət qədər yüksək ehtimalı var. Beləliklə, risk qrupuna olan xəstələr daxildir uzun müddətə məcbur:
- ayaq üstə olmaq;
- az hərəkət etmək;
- əməliyyatdan sonra yataqda yatmaq.
Böyük sapen venasının trombozu diaqnozu varikoz damarları, artıq çəki, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid sindromu olan insanlara qoyulur.
Həmçinin daxil bu qrup oturaq həyat tərzi keçirən insanlar daxildir.
Xəstəliyin kəskin növü
Artan tromboflebitin kəskin kursu olacaq təhlükəli komplikasiya varikoz damarları damarlar Vəziyyət sürətli böyümə ilə doludur iltihablı proses ayaqların daha dərin damarlarına, miqrasiya edən trombüsün meydana gəlməsi, pulmoner emboliya.
Tromboflebitin ada yüksələn formasının təzahürü ümumi iltihablı simptomlar olacaqdır. Bunlara şişlik, dərinin qızartı, bacaklarda ağrı, infiltratların görünüşü, limfangit, limfadenit daxildir.
Bu diaqnozla xəstənin ümumi bədən istiliyi yüksəlir, bəzən termometr 40 dərəcəni göstərir və qızdırmaya xas zəiflik başlayır. Venöz damarın trombozu yerində aydın sərhədləri olan bir infiltrat palpasiya edilir.
Başlanğıcda patoloji proses tromboflebit yalnız kiçik bir səthə təsir göstərir venoz damarlar. Ancaq eyni zamanda qan laxtaları təhrik edir:
- qan damarlarının divarlarının qalınlaşması;
- iltihab;
- basdıqda ağrı.
Əsas simptomlar təsirlənmiş ayağın şişməsi və piqmentasiyada kiçik dəyişikliklər olacaq. olmadan adekvat müalicə xəstəlik böyük sapen venasını əhatə edir, dərin bud venasının zədələnmə ehtimalı var.
Trombozun təhlükəsi, xroniki üçün təhrikedici bir faktora çevrilməsidir venoz çatışmazlıq. Safen venanın trombozu pisləşirsə, xəstəliyin irəliləməsi üçün bir seçim var irinli forma, gec-tez alt ekstremitələrin sepsisinə səbəb olacaq. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklərin artan dozasının tətbiqi göstərilir.
Qan laxtasının qopmasının və onun hərəkətinin qarşısını almaq üçün qan damarları, həkimlər iltihab olan ərazini sarğılayırlar.
Bu tədbir müvəqqətidir. Sonrakı terapiya təmin edilir, onun taktikası fərdi olaraq müəyyən edilir.
Müalicə variantları
Sağlamlıq problemlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş ilk terapevtik tədbirlərə ağrıları azaltmaq, iltihablı venoz kanalın bölgəsində ümumi gərginliyi azaltmaq və ayaqların şişkinliyini aradan qaldırmaq daxildir.
Ən təsirli üsuldur cərrahi müdaxilə, əməliyyat 100% müsbət nəticə əldə etməyin yeganə yolu olacaq. Tromboflebitin bu formasını aradan qaldırmaq üçün müdaxiləyə krosektomiya deyilir.
Əməliyyat böyük sapen venanın və onun əsas qollarının bağlanmasını və kəsilməsini əhatə edir. Manipulyasiya üçün cərrah qasıq nahiyəsində kiçik bir kəsik edir və prosedurun sonunda kosmetik tikişlər qoyulur.
Əməliyyat üçün bir seçim distal trombektomiya ola bilər, burada:
- laxta bir kateter istifadə edərək çıxarılır;
- laxtadan keçmək;
- aşağı həddi aşır.
IN son illər Tromboflebitlə mürəkkəbləşən varikoz damarları üçün daha geniş müdaxilə tətbiq edilir.
Bununla belə, böyük arteriyanın tromboflebiti də müalicə edilə bilər konservativ üsullar. Yalnız səthi damarlar təsirlənirsə, əməliyyat olmadan etmək olduqca mümkündür. Əsas şərt odur ki, müalicə vaxtında və tam şəkildə aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə xəstəyə aşağıdakı vasitələrlə müalicə kursu keçmək tövsiyə olunur:
- antiinflamatuar;
- antikoaqulyantlar.
Terapiyanın bir hissəsi sıxıcı bandajların və sıxılma corablarının istifadəsi olacaqdır. Bantlama alt ekstremitələrin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir və qan laxtalanmasına qarşı profilaktik tədbirə çevriləcəkdir.
Geyinib sıxılma alt paltarı daim xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini və xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq seçilməlidir. Məhsulları apteklərdə və ortopedik salonlarda almaq olar.
Kəskin forma dayandırıldıqda müalicə davam etdirilməlidir, xəstəyə fizioterapevtik prosedurlar kursu təyin edilir. O, Sollux lampası ilə müalicə, heparin məlhəmi ilə iontoforez, UHF terapiyası və diametrik cərəyanlarla müalicə etməli olacaq.
Müalicədən sonra ilk iki ay ərzində təsirlənmiş əzaların elastik bir sarğı ilə fiksasiyası və flebodinamik dərmanların istifadəsi göstərilir.
Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş əsas müalicədən sonra əsas məqam xəstəliyin sonrakı pisləşməsinin qarşısının alınması olacaqdır. Xəstə hər gün etməlidir:
- suyun gündəlik hissəsini içmək;
- vitamin və mineral kompleksləri qəbul edin;
- terapevtik trikotaj paltar geyin.
Demək olar ki, bütün xəstələr tələb edəcəklər daimi əsas antikoaqulyantlar qəbul edin. Bəzi hallarda həkim gündəlik rejim və həyat tərzi ilə bağlı tövsiyələr verir. Belə olur ki, tromboflebit ilə buxar otaqlarına, saunalara baş çəkmək və ya isti vanna qəbul etmək qəti qadağandır.
Rəylər var deyirlər ənənəvi üsullar xəstəliyin müalicəsi. Onların yüksək effektivliyinə baxmayaraq, onlarla məşğul olmamalısınız. Reseptlər Alternativ tibb kimi istifadə edilməlidir köməkçi üsul və yalnız phlebologist ilə razılaşdıqdan sonra.
Halların yarısında müalicə edilməmiş tromboz ilk üç ayda kəskinləşməyə səbəb olur, buna görə də terapiyaya vicdanla yanaşmaq vacibdir. Bunu nəzərə alaraq düzgün müalicə risklər dərhal 5%-ə düşür.
Müalicə olunmayan flebotromboz 10-20% hallarda ölümə səbəb ola bilər, vaxtında müalicə ilə ölüm 10 dəfə azalır.
Xəstəliyin diaqnozu və qarşısının alınması üsulları
Artan tromboflebitin diaqnozu qan laxtalarının mövcudluğunu, onların yerini və laxtanın proksimal sərhədini təyin etməyə kömək edir. Diaqnostik tədbirlər palpasiya, ultrasəs daxildir.
Venöz kanalda sıxılmalar aşkar edilərsə, proksimal istiqamətdə palpasiya etmək tövsiyə olunur, trombun sərhədi olaraq uzaq sərhəd götürülür. ağrılı nöqtə, və sızmanın özü deyil.
Araşdırmalara görə, tromboflebit hallarının təxminən 60% -i təkrarlanır. Növbəti dəfə xəstəliyin yüksəlməyəcəyinə heç bir zəmanət yoxdur.
Artan tromboflebit hesab olunur təhlükəli xəstəlik qan dövranı sistemi. Ondan qurtulmaq üçün çox səy göstərməli olacaqsınız:
- vaxt;
- pul.
Buna görə də vaxtında həyata keçirmək vacibdir profilaktik tədbirlər, patoloji prosesin inkişaf riskini minimuma endirməyə kömək edir.
Bir şəxs risk altındadırsa və ya xəstəliyin təkrarlanmasını istəmirsə, o, phlebologistin tövsiyələrini dinləməlidir. Aktiv həyat tərzi sürməli, sistematik olaraq ayaq məşqləri etməli, daha çox gəzməli və yüngül idman növləri ilə məşğul olmalısınız.
Çoxlu elmi əsərlər, Tromboflebit yüksələn xəstəliyə həsr olunmuş ensiklopedik məlumatlar. İnsanlar xəstəliyin təbiəti və müalicə üsulları haqqında bilmək istəyirlər.
Artan tromboflebit qan damarlarının divarlarının zədələnməsidir, burada qan laxtaları əmələ gəlir, arteriyalarda və damarlarda lümeni bloklayır. Daha tez-tez bacaklarda və ya bədənin digər hissələrində damarlara təsir edən bir xəstəlik varikoz damarlarının nəticəsidir. Diaqnoz, bud və ya qasıq bölgəsinin sapen venasının xəstəliyi ayaqların aşağı yatan damarlarının patologiyasından çevrildiyi təqdirdə qurulur. Xəstəlik kiçik bir safen venadan böyük damarlara keçdikdə, ağciyər emboliyasına səbəb olan qan laxtasının qopması və hərəkət etməsi riski var. Bu inkişaf variantı ölümlə başa çatır.
Xəstəliyin simptomları tez-tez aydın şəkildə təqdim olunur və diaqnozda çətinlik yaratmır.
Ümumi simptomlar:
- Bud, alt ayaqda dolğunluq hissinin daimi olması;
- Ağırlıq hissi;
- Təsirə məruz qalan ayaq damarının uzunluğu boyunca dəri qırmızı və iltihablıdır;
- Aşağı ayaqda, budda ağrı, hərəkətlə pisləşir;
- Zəiflik, daimi nasazlıq hissi;
- Temperaturun artması.
Klinik şəkil safen venanın vəziyyəti, qan laxtalarının yeri, onların sayı və hərəkətliliyi ilə müəyyən edilir. Zədələnmiş damarın yaxınlığında yerləşən alt ekstremitələrin toxumalarında iltihaba əhəmiyyət verilir. Semptomlara və bu amillərə əsasən xəstəlik növlərə və formalara bölünür. Artan tromboflebit tez-tez damar boyunca aydın şəkildə təqdim olunur və kiçik sahələrdə görünə bilər. Böyük sapen venada inkişaf edən bir xəstəlik təhlükəli sayılır. Qan laxtasının dərin bir damara keçməsi ehtimalı yüksəkdir, məsələn, bud bölgəsində. Risk görünür ağciyər emboliyası.
Belə damar zədələnməsi ilə alt ekstremitələrin şişməsi nadir hallarda görünür. Toxunma zamanı təsirlənmiş ərazidə sıx bir kordona bənzər bir infiltrat hiss olunur, ağrılı hisslər. Diaqnoz qoyarkən, bir damarda qan laxtasının varlığını və onun dəqiq yerini müəyyən etmək vacibdir.
Xəstəlik həyat üçün təhlükə yaradır, buna görə də vaxtında müalicəyə müraciət etmək vacibdir. tibbi yardım bir phlebologist üçün. Onlar xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə və vaxtında fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəklər.
Sızmanın kəskin forması
Kəskin yüksələn tromboflebit varikoz damarlarının mürəkkəb nəticəsidir. Xəstəliyin bu forması ölüm riski daşıyır - damarda müşahidə olunur, kiçik sapen venadan olan xəstəlik tez budun dərin venasına keçir. Bu, pulmoner arteriyanın zədələnməsi ilə təhdid edir.
İşarələr kəskin forma yüksələn tromboflebit:
- Simptomlar, damarların iltihabı - şişlik, qızartı, ağrı, hiperemiya, limfangit, aşağı ətrafların təsirlənmiş damarlarının infiltratı.
- Daimi zəiflik, tez-tez nasazlıq hissi.
- Təsirə məruz qalan damarın yaxınlığında bir kordon şəklində infiltratın olması hiss olunur.
- Bədən istiliyinin artması.
Risk qrupu
Aşağı ətrafların yuxarı qalxmasına meylli insanlar var. Onlarda xəstəliyin inkişaf riski yüksəkdir.
- Çox vaxt oturan insanlar.
- İnsanlar yataqda yatmağa məcbur edilir uzun müddətəməliyyatdan sonra.
- Varikoz damarları olan insanlar.
- Hiperhomosistoinemiyadan, antifosfolipid sindromundan əziyyət çəkən insanlar.
- Hamilə qadınlar, xüsusən də doğuş zamanı.
- Kilolu insanlar.
- Oturaq həyat tərzinə üstünlük verən yaşlı insanlar.
Bir insan özünü siyahıda taparsa, damarlarının vəziyyətinə çox diqqət yetirməli və həyat tərzinə düzəlişlər etməlidir.
Müalicənin əsas prinsipləri
Safen venanın yüksələn tromboflebitinin ilk təzahürləri ilə əlaqə saxlamalısınız. tibb müəssisəsi- Həkimlər diaqnoz qoyub müalicəni təyin edəcəklər. Xəstəliyə qarşı mübarizə aparılır:
- Mühafizəkar bir şəkildə;
- Cərrahi müdaxilə.
Bəzən alt ekstremitələrin damarlarının tromboflebitinin kompleks müalicəsi məqsədəuyğundur.
Terapiyanın əsas prinsipləri
Xəstəliklə köklü şəkildə mübarizə aparmağın yeganə yolu cərrahiyyədir. Əməliyyat sayəsində xəstəliyin inkişafını dayandırmaq və residivlərin qarşısını almaq mümkündür. Alt ekstremitələrin daimi damarlarının patologiyası halında təsirli olur konservativ müalicə. Böyük və ya kiçik sapen vena zədələnirsə, əməliyyat təyin edilir, mümkün qədər tez aparılır. Məqsəd lezyonun dərin damarlara, xüsusən də budlara yayılmasını dayandırmaqdır.
Artan tromboflebitin müalicəsi mürəkkəbdir.
- Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə yataq istirahəti ilə xəstəxanaya yerləşdirilir.
- Ayaqları daimi qaldırılmış vəziyyətdədir.
- Qanın laxtalanmasını təmin etmək üçün elastik bir sarğı istifadə olunur.
- Antikoaqulyantlar və phlebotonics təyin edilir.
- İltihab əleyhinə dərman müalicəsi kursu təyin edilir.
- Yerli terapiya heparin ilə məlhəm və jel istifadə edərək həyata keçirilir.
- Bəzən müalicə UHF terapiyası kursunu əhatə edir.
Böyük sapen venanın patologiyası halında, laxtalanma budun ortasından yuxarıda yerləşdikdə və ya kiçik sapen vena zədələndikdə, cərrahiyyə şəklində müalicə təyin edilir.
Xəstəliyin kəskin formalarının müalicəsi
Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:
- Alt ekstremitələrin damarlarının vəziyyəti;
- Trombun yeri;
- Təsirə məruz qalan damarların yeri.
Dərman və yerli terapiya ilə konservativ müalicə tez-tez istifadə olunur, tez-tez bir xəstəxanada.
Yerli terapiya daxildir:
- Heparin ilə məlhəmlərin istifadəsi.
- Yarım spirt, soyuq kompreslər.
- Elastik sarğı ilə fiksasiya.
- Qan dövranını sabitləşdirən dərmanların qəbulu.
- İnhibitorların qəbulu.
- Ağrı kəsicilər dərmanlar.
İltihabın kəskin forması aradan qaldırıldıqdan sonra müalicə fizioterapiya ilə davam etdirilir. UHF terapiyası, Sollux lampası ilə müalicə, diametrik cərəyan terapiyası və heparinlə iontoforez istifadə olunur. Terapiyadan sonra ilk iki ayda təsirlənmiş damar bölgəsində alt ətrafların elastik bir sarğı ilə fiksasiyası və flebodinamik dərmanların tətbiqi təyin edilir.
Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- Trombun əriməsi.
- Ağciyər emboliyasının inkişaf riski.
- Böyük, kiçik sapen venanın kəskin formasının zədələnməsi, trombüs budun ortasından yuxarıda yerləşir.
Trombusu çıxarmaq üçün tez-tez trombun yerləşdiyi yerdən yuxarı damar divarının qızdırılmasına əsaslanan lazer obliterasiyasından istifadə olunur. Krossektomiya əməliyyatı aparılır - səthi damarın dərinə keçid nöqtəsində bağlanması, altında həyata keçirilir. yerli anesteziya.
Profilaktik tədbirlər
Artan tromboflebit inkişaf riski olan insanlar bir fleboloqun tövsiyələrini dinləməlidirlər:
- Aktiv həyat tərzi sürün.
- Venöz xəstəliyin inkişafı üçün profilaktik tədbirlər olan alt ekstremitələr üçün müntəzəm olaraq bir sıra məşqlər həyata keçirin.
- Daha çox gəzin.
- Damar tonunu qoruyun - vitaminli içkilər, məsələn, zoğal suyu, St John's wort tincture içmək.
- Bir mövqedə uzun müddət dayanmayın.
- Hamam və saunalara qapılmayın.
- Bədəni susuzlaşdırmaya məruz qoymayın.
- Rahat ayaqqabılar seçin, hündürdabansız.
- Ortopedik içliklərdən istifadə edin.
- İstirahətinizi yalançı vəziyyətdə, ayaqlarınız bir qədər yuxarı qaldıraraq təşkil edin.
- Kompressiya paltarları geyin.
Artan tromboflebit, safen venada iltihablı bir proses ilə müşayiət olunan trombüs ölçüsünün sürətlə artması ilə təmsil olunan ən təhlükəli patoloji növüdür. Nəticədə venoz lümen bloklanır və patoloji dəyişiklik qan axını
Çox vaxt patoloji varikoz damarlarının mürəkkəb bir növü ilə təhrik edilir. Kəskin yüksələn tromboflebit, alt ayağında yerləşən böyük sapen vena sahəsindən tromboflebit yuxarıya, qasıq qıvrımlarına doğru hərəkət etdikdə diaqnoz qoyulur.
Adadan yüksələn tromboflebit nədir?
İltihabi proseslər səthi venadan dərin damara keçdikdə, ağciyər emboliyasına səbəb ola biləcək qan laxtasının qopması və hərəkət etməsi təhlükəsi var. Beləliklə, qan laxtası böyük sapen venasının aşağıya doğru uzanan hissələrindən qasıq nahiyəsinə və ondan kənara doğru hərəkət edir.
Diqqət! Bu vəziyyət varikoz damarlarının inkişaf etmiş bir mərhələsinə görə baş verir.
Patoloji vəziyyətin səbəbləri
Bu patoloji vəziyyət ən çox alt ekstremitələrin qan damarlarına təsir göstərir və klinik halların təxminən 85% -i varikoz damarlarının fonunda baş verir. Varikoz damarlarının şiddətindən asılı olaraq, tromboflebitin şiddəti ölçülür.
Bu vəziyyət bir çox amillərin təsiri ilə inkişaf edə bilər, bunlardan ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:
- qanın laxtalanması fizioloji cəhətdən düzgün səviyyədən yuxarıdır;
- qan axını normaldan daha yavaşdır;
- , və narkotik asılılığı;
- kifayət qədər aktiv həyat tərzi;
- əvvəlki cərrahi müdaxilələr;
- doğuşdan sonrakı dövr;
- onkoloji xəstəliklər;
- hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, patoloji də səbəb ola bilər yoluxucu xəstəliklər. Artan tromboflebit, təsirlənmiş venoz damarın növündən asılı olaraq bölünür - dərin sapen venanın trombozu və səthi damarların trombozu.
Böyük sapen venanın kəskin yüksələn tromboflebiti vaxtında aşkar edilərsə, müalicə edilə bilər. İkinci növdə qan laxtası femoral və ya ağciyər arteriyasına keçə bildiyi üçün ağırlaşma riski daha yüksəkdir.
Artan tromboflebitin simptomatik təzahürləri
Artan tipli tromboflebitin əsas simptomatik təzahürləri aşağıdakı mənfi şərtlərdir:
- alt ekstremitələrin ağrıları;
- alt ayaq bölgəsində dolğunluq hissi;
- təsirlənmiş venoz damar boyunca dərinin qızartı;
- Safen vena boyunca ağrı;
- alt ekstremitələrin şişməsinin artması;
- sıx ağrılı kordon;
- ümumi bədən istiliyinin artması;
- ümumi pozğunluq və zəiflik.
Artan tipli tromboflebit meydana gəldikdə, insan həyatı üçün ciddi bir təhlükə yaranır və bu səbəbdən ilk şübhə yarandıqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Yalnız bir həkim diaqnozdan sonra yardım göstərmə üsulunu təyin edə biləcək.
Kəskin yüksələn tromboflebit
Kəskin yüksələn tromboflebit olduqca yaygın bir komplikasiyadır. Bu patoloji vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir, çünki iltihab prosesinin alt ekstremitələrin dərin venoz damarlarına sürətlə yayılması, üzən trombüsün meydana gəlməsi və daha da ağciyər emboliyası riskləri var.
Artan tromboflebitin kəskin növünün əsas simptomatik təzahürləri bədənin aşağıdakı mənfi reaksiyalarıdır:
- Ümumi iltihab xarakterli simptomlar, məsələn: hiperemiya, şişkinlik, ağrı, tromboz venoz damarların infiltratı, limfadenit, limfangit.
- Ümumi bədən istiliyinin 39̊̊, bəzi hallarda 40̊ C-ə qədər artması.
- Qızdırma üçün xarakterik olan ümumi zəiflik və nasazlıq.
- Trombozlanmış venoz damarın bölgəsində infiltrat asanlıqla palpasiya olunur və aydın sərhədlərə malikdir.
Belə simptomlar baş verərsə, ixtisaslı tibbi yardım üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Bu məqalədəki video oxucunu patologiyanın təzahürünün əsas səbəbləri ilə tanış edəcəkdir.
Patoloji prosesin gedişi və mümkün fəsadlar
İlkin mərhələdə bu, yalnız kiçik səthi venoz damarlara aiddir. Bu vəziyyətdə kiçik qan laxtaları sıxılmaya səbəb olur damar divarları damarlar və onların iltihabı.
Bu mərhələdə əsas simptomatik təzahürlər təsirlənmiş əzanın şişməsi və onun piqmentasiyasında dəyişikliklərdir. Patoloji prosesin irəliləməsi və onun böyük sapen venaya keçməsi ilə qasıq nahiyəsinə qan laxtalanması və ya dərin bud venasına qan laxtasının keçməsi ehtimalı var ki, bu da son dərəcə təhlükəli bir fenomendir.
Alt ekstremitələrin böyük subkutan venoz damarının trombozu əksər hallarda xroniki venoz çatışmazlığın inkişafında təhrikedici faktora çevrilir. Həmçinin, patoloji irəlilədikcə, patologiyanın alt ekstremitələrin sepsisinin inkişafına səbəb olan irinli bir təbiətin trombozuna çevrilməsi mümkündür. Bu seçimdə xəstə infeksiyanı yatırmalı olan antibiotiklərin artan dozasını tətbiq etməklə xilas olur.
Vacibdir! Qan laxtasının qopmasının və damarlar vasitəsilə daha da irəliləməsinin qarşısını almaq üçün xəstə iltihab prosesinin olduğu bölgəyə sarılır. Bu, sonrakı müalicəni tələb edən müvəqqəti bir tədbirdir.
Yaranan patoloji vəziyyəti aradan qaldırmağa yönəlmiş ilk terapevtik tədbirlərdən sonra xəstə aşağıdakı kimi ifadə olunan əhəmiyyətli bir rahatlama hiss edir:
- ağrının intensivliyini azaltmaq;
- iltihablı venoz kanalın bölgəsindəki ümumi gərginlik azalır;
- Əzanın şişməsində azalma var.
Ən çox effektiv texnika müalicə yüksələn tromboz alt ekstremitələrin venoz damarları qan laxtalarının çıxarılmasına yönəlmiş cərrahi bir prosedurdur. Qan laxtasının qopma ehtimalı yüksəkdirsə, müsbət nəticə verə biləcək yeganə müalicə üsulu cərrahiyyədir. Böyük arteriyanın tromboflebiti konservativ üsullarla müalicə imkanını istisna edir.
Səthi damarlar təsirləndikdə, cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkündür - əsas odur ki, terapiya vaxtında aparılır.
Səthi damarların yüksələn tromboflebiti diaqnozu qoyularsa, müalicə kursu sıxılma corablarının, məlhəmlərin istifadəsini, həmçinin müəyyən dərman qruplarının inyeksiyalarını əhatə edir:
- venotonika;
- antiinflamatuar dərmanlar;
- antikoaqulyantlar.
Büzülmə bandajları da faydalı təsir göstərir və yüksələn trombozun inkişaf ehtimalının qarşısını alır. Bu məhsullar bir ay ərzində istifadə edilməlidir. Oxşar trikotaj fotoşəkildə göstərilmişdir. Bu cür məhsulların qiyməti istehsalçıdan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
İnsanın vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş əsas terapiyadan sonra son dərəcə vacibdir mühüm məqam bir insanın müstəqil şəkildə həyata keçirdiyi qarşısının alınmasıdır - patologiyanın təkrarlanma ehtimalını aradan qaldırmaq. Təlimatlar xəstələrin qaydalara tam riayət etmələrini tövsiyə edir sağlam görüntü həyat.
Müalicə edən mütəxəssisin məsləhətinə əsasən xəstə aşağıdakı tədbirləri görməlidir:
- istehlak etmək gündəlik norma su;
- kifayət qədər miqdarda vitamin istehlak edin;
- elastik trikotaj geyin.
Əksər xəstələr də müntəzəm olaraq antikoaqulyantlar qəbul etməlidirlər. Bəzi hallarda buxar otaqlarına baş çəkmək və vanna qəbul etmək əks göstəriş ola bilər.
Patologiyanın diaqnozu
Artan tromboflebitin diaqnozu kəskin təbiət Böyük sapen vena yalnız trombüs varlığını və onun yerini aşkar etməməli, həm də qan laxtasının proksimal sərhədini təyin etməlidir.
Diaqnostik tədbirlərə həkimin aşağıdakı standart hərəkətləri daxildir:
- Venöz kanalda sıxılma aşkar edilərsə, proksimal istiqamətdə diqqətlə palpasiya aparmaq və infiltratı deyil, trombun sərhədi kimi ən uzaq ağrılı nöqtəni götürmək lazımdır.
- Budun orta üçdə birindən başlayaraq trombozu embolik təhlükəli hesab etmək lazımdır, çünki onun faktiki sərhədləri 10 sm və ya daha çox proksimalda yerləşir.
- Qan laxtası budun orta üçdə birindən yüksəkdə yerləşdikdə, qan laxtasının safenofemoral anastomozdan kənara keçməsini istisna etmək üçün müəyyən bir araşdırma tələb olunur.
- Ultrasəs angioskanning, əks halda - dupleks tarama, skrininq testi kimi çıxış edir.
Klinik tədqiqatlara görə, 60% -dən çox hallarda tromboflebit təkrarlanır. Eyni zamanda, tromboflebitin növbəti baş verməsinin yüksələn bir tip əldə etməyəcəyinə zəmanət vermək mümkün deyil.
Artan tipli tromboflebitin müalicəsi
Artan formada tromboflebitin ilkin simptomatik təzahürləri ilə bir mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır, çünki patoloji prosesə məhəl qoymamaq aşağıdakılara səbəb ola bilər. həyat üçün təhlükəlidir dövlətlər. Artan tromboflebit aşağıdakılarla müalicə olunur: konservativ terapiya və cərrahi müdaxilə ilə
Artan tipli tromboflebitin müalicəsinin konservativ üsulları ilk növbədə iltihab prosesini dayandırmağa və damar trombozunun yayılmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Phlebologist dərmanları fərdi olaraq seçir və sıxılma corabları yüksələn bir təbiətin tromboflebitinin müalicəsi üçün.
Mühafizəkar müalicə üsulları yalnız iltihab prosesinin dərin venoz kanallara yayılması təhlükəsi olmadığı və iltihabın yalnız alt ayağın içərisində lokallaşdırıldığı hallarda istifadə edilə bilər. İltihabi prosesin dərin venoz damarlara yayılmasının minimal ehtimalı varsa, yüksələn bir təbiətin kəskin tromboflebiti dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.
Vacibdir! Kəskin yüksələn tromboflebit diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün mütəxəssislər dərhal sonra plandan kənar əməliyyatlar aparırlar. ultrasəs müayinəsi venoz damarlar. Artan tromboflebitin cərrahi müalicəsinin əsas üsulu krosektomiyadır.
Çaprazektomiya, venanın dərinliyə axdığı nahiyədə iri sapen venoz damarın və onun əsas qollarının bağlanması və basdırılması əməliyyatı olan cərrahi müdaxilədir. femoral damarlar. Belə bir cərrahi əməliyyatı yerinə yetirmək üçün inguinal qat sahəsində kiçik bir kəsik edilir. Prosedur başa çatdıqdan sonra çapıq mümkün qədər az nəzərə çarpan hala gətirmək üçün kosmetik tikişlər vurulur.
Profilaktik tədbirlər
Kəskin yüksələn tromboflebit təhlükəli sayılır patoloji şərtlər qan dövranı sistemi. Bu xəstəlikdən qurtulmaq çox vaxt və səy tələb edir. Bu səbəbdən belə bir patologiyaya meylli olan xəstələrin inkişaf ehtimalını azaltmağa kömək edəcək profilaktik tədbirlər görmələri tələb olunur. adaya yüksələn tromboflebit alt ekstremitələrin venoz damarları.
Kəskin tromboflebit üçün əsas profilaktik tədbirlər cədvəldə müzakirə olunan aşağıdakı tövsiyələrdir.
| Adaya yüksələn tromboflebitin inkişafının qarşısını necə almaq olar | ||
| Məsləhət | Təsvir | Xarakterik şəkil |
| Aktiv həyat tərzi | Varikoz damarlarının inkişafı və nəticədə tromboflebit tez-tez fiziki hərəkətsizliklə əlaqələndirilir. |
|
| Daimi məşq | Xəstəyə fayda verəcək səhər məşqləri, fitness, qaçış. Nordic gəzinti və hovuzda üzgüçülük danılmaz faydalar gətirəcəkdir. |
|
| İstirahət zamanı düzgün mövqe | Aşağı ətraflar tez-tez "yorğun" olur, buna görə də istirahət edərkən onlar üçün maksimum rahatlıq təmin etmək vacibdir, bunu etmək üçün bədənin digər hissələrinə nisbətən bir qədər yuxarı qaldırılmalıdır. |
|
| İçki rejimi | Bütün saxlamaq üçün insan bədəni zəruri funksiyalar su lazımdır. Sağlam insanaən azı 2 litr təmiz istehlak etməlisiniz içməli su. Qeyd etmək lazımdır ki, böyrək problemləri olan xəstələr üçün normalar bir qədər fərqlidir. |
|
Daha çox tərəvəz və meyvə istehlakını, həmçinin qızardılmış, hisə verilmiş, həddindən artıq duzlu və ədviyyatlı qidalardan qaçınmağı ehtiva edən balanslaşdırılmış pəhrizin əsaslarına riayət etmək də tələb olunur.
Patologiyanın təkrarlanmaması üçün daim sıxılma corabları taxmaq, həmçinin antikoaqulyantlar və vitamin-mineral kompleksləri qəbul etmək lazımdır.
Alt ekstremitələrin safen venalarının tromboflebiti və ya səthi tromboflebit, safen venaların lümenində qan laxtalarının göründüyü bir xəstəlikdir. Damarlar dəriyə yaxın yerləşdiyindən, bu fenomen iltihabla müşayiət olunur - dərinin qızartı, ağrı, yerli şişkinlik.
Əslində, safen venaların tromboflebiti "ikiqat" xəstəlikdir. Çünki, ilk növbədə, venoz divarlar özləri iltihab olur. İkincisi, damarda qan laxtası meydana gəlir - tromb.
Səthi tromboflebit halların böyük əksəriyyətində özünü göstərir kəskin xəstəlik. Daha tez-tez böyük (və/və ya kiçik) sapen venanın varikozla çevrilmiş qolları, eləcə də perforasiya edən damarlar tromboz olur.
Vacibdir! Müalicə edilməzsə, tromboz ən böyük (kiçik) safen venasına və daha da dərin damarlara yayılır.
Səthi damarların tromboflebitinin səbəbləri
Hər hansı bir trombozun səbəbi üç amilin birləşməsidir:
- damar konfiqurasiyasında dəyişiklik (məsələn, varikoz çevrilməsi) və nəticədə damarın lümenində qanın "fırlanması";
- qanın "qalınlaşması" - tromboza meyl (irsi və ya qazanılmış);
- damar divarının zədələnməsi (iynə, travma və s.).
Əsas və ən çox ümumi səbəb Səthi tromboflebitin meydana gəlməsi varikoz damarları hesab olunur. Həmçinin, ən ümumi risk faktorları bunlardır:
- genetik meyl;
- hamiləlik və doğuş;
- piylənmə, fiziki hərəkətsizlik;
- endokrin və onkoloji xəstəliklər.
Səthi tromboflebit: simptomlar və təzahürlər
Aktiv ilkin mərhələlər alt ekstremitələrin səthi tromboflebiti onun təzahürlərində çox nəzərə çarpan olmaya bilər. Dərinin yüngül qızartı, yanma, kiçik şişkinlik - bir çox xəstələr sadəcə bütün bunlara diqqət yetirmirlər. Lakin klinik mənzərə çox tez dəyişir və səthi damarların tromboflebitinin əlamətləri nəzərə çarpır və çox narahat olur:
- damarda "düyünlərin" və sıxılmaların görünüşü;
- ödem;
- kəskin ağrı;
- temperaturun yerli artması;
- iltihablı damar sahəsində dəri rənginin dəyişməsi.
Səthi tromboflebitin müalicəsi
Səthi damarların tromboflebitinin müalicəsi üçün istifadə olunur müxtəlif texnikalar və onların birləşmələri.
Daha tez-tez bu konservativ müalicə ola bilər:
- sıxılma müalicəsi - qalıcı sıxılma corabları, xüsusi elastik sarğı;
- qeyri-steroid antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri qəbul etmək;
- yerli olaraq, iltihab sahəsində - soyuq;
- göstərişlərə görə - qanı "nazik" edən dərmanlar qəbul etmək.
Təcili cərrahiyyə Safen venaların kəskin tromboflebiti təyin edilir , bir qayda olaraq, trombozun qolları deyil, birbaşa böyük və ya kiçik sapen damarlarını təsir etdiyi hallarda. Beləliklə, böyük və ya kiçik sapen venanın yüksələn tromboflebiti ilə, əsas sapen venanın gövdəsi birbaşa tromboz olur. Böyük sapen venasının trombozu buda yayıldıqda, tromboflebit yüksələn sayılır. Kiçik sapen vena üçün bu, ayağın orta və yuxarı üçdə bir hissəsidir.
Bu halda (texniki cəhətdən mümkünsə) ya endovenoz lazer obliterasiyasından, ya da krossektomiyadan istifadə olunur - böyük (kiçik) sapen venanın qolları ilə birlikdə bağlanması.
Artan tromboflebit artıq qan laxtasının dərin damarlara nüfuz etməsinə səbəb olubsa, bu, ağciyər emboliyasının baş verməsi ilə nəticələnir - qan laxtasının ayrılması və ağciyər arteriyasının tıxanması. Bu vəziyyət tromboz safen venalardan dərin (“əzələli”) damarlara yayıldıqda baş verir.
Bu vəziyyətdə (texniki cəhətdən mümkün olarsa) dərin damarlardan qan laxtası çıxarılır və çaprazektomiya aparılır - ağızda sapen venanın bağlanması.
Səthi (dərialtı) venaların trombozu klinik praktika"tromboflebit" termini ilə ifadə edilir. Əksər hallarda tromboflebit bir komplikasiyadır xroniki xəstəliklər sapen venaların varikoz transformasiyası ilə baş verən damarlar (varikotromboflebit).
Klinik əlamətlər:
. trombozlu damarlar boyunca ağrı, ekstremitələrin hərəkətini məhdudlaşdırır;
. təsirlənmiş damarın proyeksiyasında hiperemiya zolağı;
. palpasiyada - kordona bənzər, sıx, kəskin ağrılı kordon;
. temperaturun yerli artması, dərinin hiperesteziyası.
Tromboflebit şübhəsi olan bir xəstəni müayinə edərkən, həm səthi, həm də dərin damarların ikitərəfli birləşmiş zədələnməsi mümkündür, çünki hər iki alt ətrafı yoxlamaq lazımdır. Bu xəstəliyə malik olduğundan şübhələnən xəstələrdə tromboflebit əlamətlərini müəyyən etməklə yanaşı, PE-ni göstərən simptomların mövcudluğunu xüsusi olaraq müəyyən etmək lazımdır. Trombozun dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək üçün fiziki müayinənin dəyəri aşağıdır, çünki safen vena trombozunun əsl yayılması tromboflebitin kliniki olaraq aşkar edilən əlamətlərindən çox vaxt 15-20 sm yüksəkdir. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində trombotik prosesin dərin venoz xəttlərə keçidi asemptomatikdir. Əsas diaqnostik üsul sıxılma ultrasəs dupleks angioskanningdir. Ultrasəs angioskanning standart əhatə dairəsi, çox vaxt asemptomatik olan eyni vaxtda trombozu istisna etmək üçün yalnız təsirlənmiş şəxsin deyil, həm də qarşı tərəfin səthi və dərin damarlarının müayinəsini əhatə etməlidir. Hər iki alt ətrafın dərin damarları başlayaraq bütün uzunluğu boyunca yoxlanılır distal bölmələr səviyyəyə çatır inguinal ligament, və bağırsaq qazı müdaxilə etmirsə, o zaman iliokaval seqmentin damarları araşdırılır.
Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər
— bud nahiyəsində kəskin tromboflebitin lokalizasiyası;
— kiçik sapen venanın zədələnməsi ilə ayağın yuxarı üçdə birində kəskin tromboflebitin lokalizasiyası.
Belə xəstələr damar cərrahiyyəsi şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu mümkün deyilsə, ümumi cərrahi xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə məqbuldur.
Müalicə taktikası
Varikoz damarlarının fonunda səthi damarların trombozu halında daha aktiv cərrahi taktika uyğun görünür.
Konservativ müalicə aşağıdakı əsas komponentləri əhatə etməlidir:
1) aktiv rejim;
2) alt ekstremitələrin elastik sıxılması;
3) yerli terapevtik təsir təsirlənmiş ətrafda (soyuqdəymə, tərkibində heparin olan dərmanlar və/və ya
NSAİİlər).
4) sistemli farmakoterapiya.
Aşağı ətrafların səthi venalarının kortəbii trombozu halında, fondaparinux natriumun subkutan tətbiqi və ya profilaktik (və ya bəlkə də aralıq) 1
ən azı 1,5 ay ərzində LMWH dozaları. Yeni oral antikoaqulyantlar (NOACs) (apiksaban, dabigatran eteksilat, rivaroksaban) bu patologiyada effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqləyən məlumatların olmaması səbəbindən safen vena trombozunun müalicəsi üçün istifadə edilməməlidir. Şiddətli antikoaqulyantlara əlavə olaraq ağrı sindromu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları (QSİƏP) 7-10 gün ərzində şifahi olaraq istifadə etmək mümkündür. Onların birləşməsini nəzərə almaq lazımdır
antikoaqulyantlar hemorragik ağırlaşmaların ehtimalını artırır. Aralıq dozalara terapevtik dozanın 50-75%-ni təşkil edən LMWH dozaları daxildir.İstifadə etmək məqsədəuyğun deyil. kompleks müalicə səthi damarların tromboflebiti antibakterial dərmanlar sistemli iltihablı reaksiya əlamətləri olmadıqda.
Cərrahi müalicə:
1. Krossektomiya (Troyanov-Trendelenburq əməliyyatı). Böyük (və ya kiçik) sapen venanın yüksək (birbaşa dərin əsasda) ligasyonu, bütün estuarin qollarının məcburi bağlanması və içəridə sapen venanın gövdəsinin kəsilməsi ilə. cərrahi yara. V. təsirləndikdə tromboflebit budun yuxarı yarısına və ya nehir çaylarına yayıldıqda göstərilir. saphena magna və təsirləndikdə ayağın yuxarı üçdə bir hissəsi v. saphena parva.Əməliyyat istənilən kateqoriya xəstələrdə mümkündür.
2. Əsas dərin venalardan trombektomiya. Tromboz sapeno-femoral və ya sapeno-popliteal ostiumdan kənara yayıldıqda həyata keçirilir. Giriş və trombektomiya üsulu seçimi trombüsün proksimal hissəsinin yerləşmə səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Anastomoz buraxıldıqdan sonra krosektomiya aparılır.
4. Hovuzda miniflebektomiya v. safena magna və/və ya v. safena parva. Krossektomiyadan sonra bütün varikoz damarlarının (tromblaşmış və trombozsuz) çıxarılmasını təmin edir. Xəstəliyin ilk 2 həftəsində ağırlaşmamış xəstələrdə aparıla bilər. Daha sonra varikotromboz-lebit bölgəsində sıx iltihablı infiltrat təsirlənmiş damarların atravmatik çıxarılmasının qarşısını alır.
5. Safen venaların trombozlaşmış düyünlərindən ponksiyon trombektomiyası. Ağır periflebitin fonunda həyata keçirilir. Adekvat əməliyyatdan sonrakı elastik sıxılma şəraitində təsirlənmiş damarlardan qan laxtalarının çıxarılması ağrı və aseptik iltihabın sürətlə azalmasına səbəb olur. Cərrahi müalicə antikoaqulyantların müvafiq istifadəsi ilə birləşdirilməlidir.
Üst ətrafların sapen venalarının inyeksiya sonrası trombozunun diaqnozu və müalicəsi
Klinik təzahürlər alt ekstremitələrin safen venalarının trombozuna bənzəyir:
- trombozlu damarların gedişi boyunca ağrı;
- təsirlənmiş damarın proyeksiyasında hiperemiya zolağı;
- palpasiyada - kordona bənzər, sıx, kəskin ağrılı kordon;
- temperaturun yerli artması.
Xüsusi diaqnostik üsullara ehtiyac yoxdur.
Terapevtik taktikalar yalnız konservativ müalicədir:
— təsirlənmiş əzaya yerli terapevtik təsir (soyuqdəymə, tərkibində heparin və/və ya NSAİİ olan preparatlar);
- şiddətli ağrılar zamanı NSAİİ-ləri 7-10 gün ərzində şifahi olaraq istifadə etmək mümkündür;
— antikoaqulyantların istifadəsi yalnız trombotik proses irəlilədikdə və körpücükaltı venaya yayılması təhlükəsi olduqda məsləhət görülür.
DVT diaqnozu
Qan laxtalanması hər yerdə başlaya bilər venoz sistem, lakin ən çox - alt ayağın dərin damarlarında. Okklyuziv və qeyri-okklyuziv tromblar var. Qeyri-okklyuziv tromblar arasında ağciyər emboliyasına səbəb ola bilən üzən tromblar ən böyük praktik maraq kəsb edir. Venöz trombozun emboliya dərəcəsi klinik vəziyyətin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Xəstənin həyatı üçün potensial təhlükə dərəcəsi ilə bağlı qərar xəstənin somatik vəziyyətinin, trombotik prosesin xüsusiyyətlərinin və ultrasəs angioskanning məlumatlarının hərtərəfli qiymətləndirilməsi əsasında iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir. Bu vəziyyətdə, trombüsün meydana gəlməsi və lokalizasiyası, təbiəti (damar lümenində hərəkətlilik), hərəkət edən hissənin həcmi və əsasın diametri nəzərə alınmalıdır. Embolik təhlükəli tromblar bud, iliac və aşağı vena kavasında yerləşir, onların hərəkət edən hissəsinin uzunluğu adətən ən azı 7 sm-dir.Lakin ürək-ağciyər ehtiyatı aşağı olan xəstələrdə müşayiət olunan patologiya və ya əvvəlki ağciyər emboliyası real təhlükə Həyat üçün təhlükə yaradan emboliyanın yaranmasına daha kiçik ölçülü üzən tromblar səbəb ola bilər.
Klinik təzahürlər trombozun lokalizasiyasından, venoz yatağın zədələnməsinin yayılması və təbiətindən, həmçinin xəstəliyin müddətindən asılıdır. IN ilkin dövr qeyri-okklyuziv formalarda klinik simptomlar ifadə edilmir və ya tamamilə yoxdur. Bəzən DVT-nin ilk əlaməti ağciyər emboliyasının simptomları ola bilər.
Tipik simptomlar spektrinə aşağıdakılar daxildir:
. bütün əzanın və ya onun bir hissəsinin şişməsi;
. dərinin siyanozu və subkutan damarların artması;
. əzalarda partlayan ağrı;
. neyrovaskulyar paket boyunca ağrı.
üçün klinik diaqnostika Uells indeksindən (Cədvəl 4) istifadə oluna bilər ki, bu da xəstənin aşağı ətrafların DVT-nin olması ehtimalını əks etdirir. Toplanan balların cəminə əsasən xəstələr aşağı, orta və yüksək venoz tromboz ehtimalı olan qruplara bölünür.
Üst vena kava sistemində dərin ven trombozu aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
. şişkinlik yuxarı ətraflar;
. üzün, boyunun şişməsi;
. dərinin siyanozu və sapen venaların artan nümunəsi;
. əzalarda partlayan ağrı.
Klinik məlumatlar DVT-nin olub-olmaması barədə əminliklə mühakimə yürütməyə imkan vermədiyindən, diaqnostik axtarışa sonrakı laboratoriya və instrumental testlər daxil edilməlidir. müayinə.
Laboratoriya diaqnostikası
Qanda D-dimer səviyyəsinin təyini. Artan səviyyə Qanda D-dimer aktiv şəkildə baş verən trombüs əmələ gəlməsi proseslərini göstərir, lakin trombun lokalizasiyasını mühakimə etməyə imkan vermir. Ən yüksək həssaslıq (95% -dən çox) fermentlə əlaqəli immunosorbent analizinə (ELISA) və ya immunofluoresan analizinə (ELFA) əsaslanan kəmiyyət üsulları ilə təmin edilir. Trombozun inkişafından sonra D-dimer tədricən azalır və 1-2 həftədən sonra normala qayıda bilər. İlə birlikdə yüksək həssaslıq testin spesifikliyi aşağıdır. Yüksək D-dimer səviyyələri şişlər, iltihablar, yoluxucu proses, nekroz, köçürüldükdən sonra cərrahi müdaxilələr, hamiləlik dövründə, eləcə də yaşlı insanlarda və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə. Yuxarı hədd 50 yaşa qədər şəxslərdə immunoferment üsulları ilə təyin olunan D-dimerin norması 500 mkq/l; daha böyük yaş qruplarında onu aşağıdakı düsturla hesablamaq tövsiyə olunur: yaş × 10 µg/l.
Təsvir edilən xüsusiyyətlərlə əlaqədar olaraq, DVT diaqnozu üçün D-dimer göstəricisindən istifadə etmək üçün aşağıdakı alqoritm təklif olunur:
- DVT-nin mövcudluğunu göstərən heç bir klinik əlaməti olmayan xəstələrdə skrininq məqsədləri üçün D-dimer səviyyəsi təyin edilməməlidir;
— DVT-nin olması ilə bağlı heç bir şübhə yaratmayan klinik simptomları və anamnezi olan xəstələrdə D-dimer səviyyəsi təyin edilməməlidir;
- olan xəstələr klinik əlamətlər DVT-dən şübhələnməyə imkan verən, əgər yaxın bir neçə saat ərzində sıxılma ultrasəs angioskaninqini həyata keçirmək mümkün deyilsə, D-dimer səviyyəsi müəyyən edilməlidir.
Göstəricinin artması ultrasəs müayinəsinə ehtiyac olduğunu göstərir. Əgər tibb müəssisəsində ultrasəs aparatı yoxdursa, xəstə müvafiq imkanlara malik başqa klinikaya göndərilməlidir. Qanda D-dimer səviyyəsinin yüksəlmədiyi hallarda DVT diaqnozu yüksək ehtimalla rədd edilə bilər.
Instrumental diaqnostika
Ultrasəs sıxılma dupleks angioscanning şübhəli üçün əsas müayinə üsuludur venoz tromboz. Tədqiqatın məcburi əhatə dairəsinə hər iki alt ekstremitələrin safen və dərin damarlarının müayinəsi daxildir, çünki tez-tez asimptomatik olaraq baş verən kontralateral tromboz ehtimalı var. Xəstədə ağciyər emboliyası əlamətləri varsa və ekstremitələrin, çanaq və IVC-nin əsas venalarında, cinsiyyət orqanlarında, qaraciyərdə və DVT-nin ultrasəs əlamətləri yoxdursa. böyrək damarları. Xəstələrdə əməliyyatdan əvvəlki dövrdə ultrasəs angioskaninqindən istifadə edərək DVT-nin aktiv axtarışı məqsədəuyğun görünür. yüksək risk VTEC, eləcə də xərçəng xəstələrində. Eyni xəstələrdə əməliyyatdan sonra skrininq məqsədləri üçün ultrasəs angioskanning aparılması məsləhət görülür. Tromboz iliokaval seqmentə yayıldıqda, dupleks ultrasəs müayinəsinə əsasən onun proksimal sərhədini və təbiətini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, radiopaq retrograd iliokavoqrafiya və ya spiral kompüter tomoqrafiyası (KT) göstərilir. Angioqrafiya zamanı bir sıra terapevtik manipulyasiyalar mümkündür: vena kava filtrinin implantasiyası, kateter trombektomiyası və s.
