জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস পেডিয়াট্রিক সার্জারি। নবজাতকের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস

শিশুদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস (syn. pyloric stenosis) হয় জন্মগত প্যাথলজিযাইহোক, এটি কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা নোট করেন যে এই জাতীয় রোগ পেটের বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ অসামঞ্জস্যগুলির মধ্যে একটি, যা শিশুরোগগুলিতে ঘটে এবং অবিলম্বে চিকিত্সার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল যে এই ব্যাধিটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে কয়েকগুণ বেশি সাধারণ। রোগ হয়েছে eigenvalueরোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে। ICD-10 কোড হল Q40.0।

রোগটির বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে, যার মধ্যে এটি তথাকথিত " ঘন্টাঘাস"এবং খাওয়ানোর পরপরই প্রচুর বমি।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ব্যাধিটি শিশুর জীবনের প্রথম মাসে যন্ত্র ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয় ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা. নবজাতকের পাইলোরিক স্টেনোসিস শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

ইটিওলজি

পাকস্থলীর পাইলোরিক অঞ্চল, বা পাইলোরাস, এই অঙ্গটির দূরবর্তী অংশ, যা ডুডেনামের সংলগ্ন এবং এতে অ্যান্ট্রাম (পাইলোরিক অঞ্চলের টার্মিনাল অংশ) এবং পাইলোরিক খাল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। পাকস্থলীর এই অংশটি একটি জলাধার হিসাবে কাজ করে যেখানে আংশিকভাবে অপাচ্য খাবার জমা হয়, যেখান থেকে উপাদানগুলি ডুডেনামে স্থানান্তরিত হয়। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে, পাইলোরাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া খাবারের প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে বাধাগ্রস্ত হয়, যা পেটে এবং এর প্রকাশের কারণ হয়। ক্লিনিকাল ছবিঅনুরূপ রোগ।

এই ব্যাধিটি পেডিয়াট্রিক্সে বেশ সাধারণ, কারণ এটি প্রায় তিনশো নবজাতকের মধ্যে একবার ঘটে। যাইহোক, এর গঠনের মূল কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। যাইহোক, শিশুদের মধ্যে রোগের সূত্রপাতের জন্য বেশ কয়েকটি পূর্বনির্ধারক কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• ভারাক্রান্ত বংশগতি। চিকিত্সকরা উল্লেখ করেছেন যে পিতামাতার মধ্যে একজনের মধ্যে এই জাতীয় প্যাথলজির উপস্থিতি সন্তানের মধ্যে এর বিকাশের সম্ভাবনা একশো গুণ বাড়িয়ে দেয়;
• একটি শিশুর জীবনের প্রথম দুই সপ্তাহে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার;
• গর্ভাবস্থার প্রতিকূল কোর্স, যা গুরুতর টক্সিকোসিস বা এই জাতীয় দ্বারা জটিল হতে পারে বিপজ্জনক অবস্থাএকলাম্পসিয়া বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হিসাবে;
• একটি সংক্রামক বা ভাইরাল প্রকৃতির অসুস্থতা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভোগা;
• মায়ের অন্তঃস্রাবী ব্যাধিগুলির উপস্থিতি;
• গর্ভাবস্থায় ওষুধের নির্বিচার ব্যবহার;
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, উদাহরণস্বরূপ, রুবেলা, হারপিস বা সাইটোমেগালোভাইরাস;
• উচ্চ গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা মহিলা শরীর;
• প্রতিকূল জীবনযাত্রার অবস্থা, রাসায়নিক বা বিকিরণের শরীরের উপর প্রভাব।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস একটি অর্জিত ব্যাধি, বা বরং গৌণ। প্রায়শই এর পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটে:

• পেটে পেপটিক আলসার, যা পাইলোরাসের বেশ কাছাকাছি অবস্থিত;
• ডুডেনামে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া;
• পেট ক্যান্সার;
• ক্রোনের রোগ;
• অ্যাপেন্ডিক্স এবং অন্যান্য অঙ্গের রোগের প্রদাহ পাচনতন্ত্র;
• পিত্ত নালীগুলির প্যাথলজিস;
• আঠালো প্রক্রিয়া গঠন।

এই ক্ষেত্রে, দাগের টিস্যু বা ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের কারণে পাইলোরাস সংকীর্ণ হওয়ার প্রক্রিয়া ঘটে। এই জাতীয় রোগের পটভূমিতে, পেটের পাইলোরিক অংশটি ঘন এবং দুর্বলভাবে প্রসারিত সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপিত হয় এবং এই অঙ্গের আউটলেটটি উল্লেখযোগ্যভাবে সংকীর্ণ হয়, কিছু ক্ষেত্রে একটি মাইক্রোস্কোপিকভাবে পাতলা খোলা পর্যন্ত।

এটিই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে, যা অ-জন্মগত রোগীদের পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রের মতো।

শ্রেণীবিভাগ

গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে এই জাতীয় ব্যাধির শুধুমাত্র একটি শ্রেণীবিভাগ রয়েছে - রোগগত প্রক্রিয়ার ডিগ্রি অনুসারে। সুতরাং, রোগের বিভিন্ন রূপ রয়েছে:

• ক্ষতিপূরণ - ছোট লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত;
• সাব-কমপেন্সেটেড - রোগীর অবস্থার অবনতি এবং পূর্ববর্তী পর্যায়ের তুলনায় লক্ষণগুলির আরও স্পষ্ট প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• ক্ষতিপূরণহীন - তীব্র ক্লান্তি এবং ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়।

লক্ষণ

যেহেতু এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের মধ্যেই ঘটে, তাই ক্লিনিকাল চিত্রটি বয়স বিভাগের উপর নির্ভর করে কিছুটা আলাদা হবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণ:

• পেটে ক্রমাগত ভারীতা এবং অস্বস্তি;
• খাওয়ার পরপরই বমি বমি ভাব এবং বমির আক্রমণ। এটি লক্ষণীয় যে গ্যাগিং একজন ব্যক্তির অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে;
• তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম, যা প্রকৃতিতে ফেটে যাচ্ছে;
• সঙ্গে belching অপ্রীতিকর গন্ধসম্প্রতি খাওয়া খাবার;
• ওজন কমানো;
• খাবারের প্রতি ঘৃণা, যা উপরের প্রকাশগুলির প্রকাশের কারণে হয়;
• ভিটামিন এবং খনিজ অভাবের লক্ষণ।

শিশুদের মধ্যে, জন্মগত হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিস নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা প্রকাশ করা হবে:

• খাওয়ানোর সাথে সাথে "ঝর্ণা" বমি করা। এই ক্ষেত্রে, খাওয়ার পরিমাণের তুলনায় ঠিক একই বা তার বেশি দুধ এবং তরল নির্গত হতে পারে। বমি ক্রমাগত তীব্র হয় এবং একটি টক গন্ধ আছে, কিন্তু পিত্ত অমেধ্য নেই;
• "আওয়ারগ্লাস" সিন্ড্রোম - পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয় এবং একটি স্বতন্ত্র পেরিস্টালসিস এবং সংকীর্ণ সহ দুটি গোলাকার প্রোট্রুশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• শিশুর শরীরের ওজন হ্রাস, যা প্রচুর বমির পটভূমিতে ঘটে;
• ডিহাইড্রেশন লক্ষণ;
• মল কালো হয়ে যাওয়া;
• প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস;
• মেঘলা প্রস্রাব;
• অন্ত্রের কর্মহীনতা, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য হয়;
• তন্দ্রা;
• fontanelle এর প্রত্যাহার;
• ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস।

এই রোগের অনুরূপ লক্ষণগুলি একটি শিশুর জীবনের দ্বিতীয় এবং চতুর্থ সপ্তাহের মধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করে। আপনি যদি উপসর্গগুলি উপেক্ষা করেন, বিশেষ করে নির্দিষ্ট বমি, এটি হতে পারে কোমাটোজ অবস্থাবা মারাত্মক ফলাফলরোগী. এটি এই কারণে যে একটি নবজাতক শিশু খাবার ছাড়া দীর্ঘ সময় বাঁচতে সক্ষম হবে না।

কারণ নির্ণয়

সঠিক ডায়াগনোসিস স্থাপন করা জটিল, তবে তাদের সবচেয়ে বড় ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে যন্ত্রগত পরীক্ষা. তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, ডায়াগনস্টিকস বিভিন্ন পর্যায়ে যায়।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের লক্ষ্য হল:

• রোগী বা তার পিতামাতার একটি জরিপ পরিচালনা;
• রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং জীবনের ইতিহাস অধ্যয়ন করা;
• একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করা, যার মধ্যে অবশ্যই পেটের গহ্বরের পূর্ববর্তী প্রাচীরের প্যালপেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে - সনাক্ত করতে নির্দিষ্ট লক্ষণঅসুস্থতা.

এই ধরনের ঘটনাগুলি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টকে রোগের গঠনের কিছু কারণ খুঁজে বের করার পাশাপাশি এর অগ্রগতির পর্যায় নির্ধারণ করার অনুমতি দেবে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি রক্ত, প্রস্রাবের সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা এবং সেইসাথে মলের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষাকে লক্ষ্য করে।

ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

• আল্ট্রাসাউন্ড হ'ল এই জাতীয় রোগ সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয় সবচেয়ে সাধারণ এবং কার্যকর পদ্ধতি। প্রক্রিয়া চলাকালীন, পাইলোরাসের ঘনত্ব এবং এর আয়তন বৃদ্ধি পায়, যথা, বেধ - চার মিলিমিটার, দৈর্ঘ্য - প্রায় দেড় সেন্টিমিটার দ্বারা;
• FEGDS হল এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিখাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডুওডেনামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ অধ্যয়ন করা। পূর্ববর্তী পরীক্ষা যখন তথ্যহীন হয় তখন করা হয়;
• প্রভাবিত অঙ্গের রেডিওগ্রাফি - বিরল ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলি চিকিত্সককে কেবল সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করে না, তবে এই জাতীয় অসুস্থতার সাথে এই জাতীয় ব্যাধির একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসও চালায়:

• GERD;
• হার্নিয়া বিরতিডায়াফ্রাম;
• আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;
• অ্যাট্রেসিয়া বা ডুডেনামের স্টেনোসিস;
• পাইলোরোস্পাজম পাইলোরিক স্টেনোসিস এবং পাইলোরোস্পাজম দুটি একই রকমের অবস্থা যা পাকস্থলীর পাইলোরাস সংকুচিত করে। পার্থক্যটি হ'ল প্রথম ক্ষেত্রে, প্যাথলজিটি অত্যধিক পেশী বৃদ্ধির কারণে ঘটে এবং দ্বিতীয়টিতে, এই অঙ্গের পেশীগুলির টান এবং সংকোচনের কারণে সংকীর্ণ হয়। উভয় অবস্থাই বিপরীতমুখী, তবে শুধুমাত্র পাইলোরোস্পাজমের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না।

চিকিৎসা

শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস দূর করার একমাত্র উপায় অস্ত্রোপচার। যাহোক অস্ত্রোপচার চিকিত্সারোগীর প্রস্তুতির প্রয়োজন, যার লক্ষ্য তরল ঘাটতি পূরণ করা এবং এতে রয়েছে:

• গ্লুকোজ-স্যালাইন সমাধানের প্রশাসন;
• লক্ষণীয় চিকিত্সাওষুধের সাহায্যে;
• রক্ত বা প্লাজমা স্থানান্তর।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য, পাইলোরোমাইটোমি করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• hypertrophied পেশী ব্যবচ্ছেদ;
• পাইলোরিক খালের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার।

অপারেশন বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হয় - transumbilical বা laparotomy।

অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের মধ্যে শিশুর ডোজ খাওয়ানো হয়। প্রায়শই, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রোগীকে রোগের লক্ষণগুলি থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পেতে দেয়।

জটিলতা

যেসব ক্ষেত্রে রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ উপেক্ষা করা হয় বা সময়মতো চিকিত্সা শুরু না হয়, সেখানে বিকাশের সম্ভাবনা থাকে। গুরুতর পরিণতি. এর মধ্যে রয়েছে:

• পাইলোরিক আলসার;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তক্ষরণ;
• রক্তাল্পতা;
• সেপসিস;
• শিশুর বিকাশ এবং বৃদ্ধিতে বিলম্ব।

উপরন্তু, প্রচুর এবং ক্রমাগত বমির পটভূমির বিরুদ্ধে, নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত হতে পারে:

• শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া;
• ওটিটিস;
• শ্বাসরোধ
• পানিশূন্যতা;
• কোমা

বমির আকাঙ্ক্ষার মতো একটি প্রক্রিয়া মারাত্মক হতে পারে।

প্রতিরোধ

নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাজন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস বলে কিছু নেই। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় মহিলাদের অনুসরণ করা উচিত এমন কয়েকটি সুপারিশ রয়েছে:

• একটি সুস্থ জীবনধারা নেতৃত্ব;
• সঠিকভাবে এবং সুষম খাওয়া;
• চাপ এড়ান;
• শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করুন;
• সময়মত নিবন্ধন করুন এবং প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া মিস করবেন না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই জাতীয় রোগ প্রতিরোধের একমাত্র পরিমাপ হ'ল সেই রোগগুলিকে নির্মূল করা যা পাইলোরোস্পাজমের চেহারা হতে পারে। এটি করার জন্য, আপনাকে বছরে কয়েকবার গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা দরকার।

শিশুদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের পূর্বাভাস প্রায়শই অনুকূল হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি সম্পূর্ণরূপে এই ধরনের প্যাথলজির উত্স কী ছিল তার উপর নির্ভর করে।

অনুরূপ উপকরণ

খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলা হল একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যা খাদ্যনালী প্রাচীরের বিকৃতি এবং মিডিয়াস্টিনামের দিকে একটি থলির আকারে এর সমস্ত স্তরগুলির প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চিকিৎসা সাহিত্যে, খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলামের আরেকটি নাম রয়েছে - খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলাম। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে, প্রায় চল্লিশ শতাংশ ক্ষেত্রে স্যাকুলার প্রোট্রুশনের এই বিশেষ স্থানীয়করণের জন্য দায়ী। প্রায়শই, প্যাথলজিটি পুরুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যারা পঞ্চাশ বছরের সীমা অতিক্রম করেছে। তবে এটিও লক্ষণীয় যে সাধারণত এই জাতীয় ব্যক্তিদের এক বা একাধিক পূর্বনির্ধারক কারণ থাকে - পাকস্থলীর ক্ষতপেট, cholecystitis এবং অন্যান্য। ICD 10 কোড - অর্জিত প্রকার K22.5, খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলাম - Q39.6।

ডিস্টাল এসোফ্যাগাইটিস একটি রোগগত অবস্থা যা অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াখাদ্যনালী টিউবের নীচের অংশে (পেটের কাছাকাছি অবস্থিত)। এই রোগটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় প্রকারেই ঘটতে পারে এবং প্রায়শই এটি প্রধান নয়, তবে একটি সহজাত রোগগত অবস্থা। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডিস্টাল এসোফ্যাগাইটিস যে কোনো ব্যক্তির মধ্যে বিকশিত হতে পারে - বয়স বিভাগ বা নয় লিঙ্গভূমিকা পালন করবেন না। চিকিৎসা পরিসংখ্যান এমন যে প্যাথলজি প্রায়শই কর্মরত বয়সের লোকেদের পাশাপাশি বয়স্কদের মধ্যে অগ্রসর হয়।

ক্যান্ডিডাল এসোফ্যাগাইটিস একটি রোগগত অবস্থা যেখানে ক্যান্ডিডা প্রজাতির ছত্রাক দ্বারা এই অঙ্গের দেয়ালের ক্ষতি হয়। প্রায়শই, তারা প্রথমে মৌখিক শ্লেষ্মাকে (পাচনতন্ত্রের প্রাথমিক অংশ) প্রভাবিত করে, তারপরে তারা খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে, যেখানে তারা সক্রিয়ভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করে, যার ফলে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল চিত্রের প্রকাশকে উস্কে দেয়। লিঙ্গ বা বয়স বিভাগ কোনটিই রোগগত অবস্থার বিকাশকে প্রভাবিত করে না। ক্যান্ডিডাল এসোফ্যাগাইটিসের লক্ষণগুলি মধ্য ও বয়স্ক বয়সের ছোট শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই দেখা দিতে পারে।

ইরোসিভ এসোফ্যাগাইটিস হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে দূরবর্তী মিউকোসা এবং ইসোফেজিয়াল টিউবের অন্যান্য অংশ প্রভাবিত হয়। এটি এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে বিভিন্ন আক্রমনাত্মক কারণগুলির (যান্ত্রিক চাপ, খুব গরম খাবার খাওয়া, রাসায়নিক যা পোড়ার কারণ ইত্যাদি) এর প্রভাবে, অঙ্গটির শ্লেষ্মা ঝিল্লি ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায় এবং এর উপর ক্ষয় তৈরি হয়।

পাইলোরিক স্টেনোসিস বা পাইলোরিক স্টেনোসিস- এটি নিম্ন গ্যাস্ট্রিক স্ফিঙ্কটারের লুমেনের সংকীর্ণতা ( সজ্জা), যা পাকস্থলী থেকে খাবারের চলাচলে হস্তক্ষেপ করে duodenum. পাইলোরিক স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে, পেট ডুডেনামের সাথে তার শারীরবৃত্তীয় সংযোগ হারিয়ে ফেলে, এই কারণে এই অবস্থাটিকে "অবরুদ্ধ পেট" বলা হয় ( অবরুদ্ধ পেট).

নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার হল পেশীর একটি বলয় যা খোলার ক্ষমতা রাখে যখন পেশী তন্তুগুলি শিথিল হয় এবং পেশী সংকুচিত হলে বন্ধ হয়ে যায়। নিম্ন গ্যাস্ট্রিক স্ফিঙ্কটারের শারীরবৃত্তীয় নাম হল পাইলোরাস বা পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার ( "পিলোরাস" এর অর্থ গ্রীক ভাষায় "দারোয়ান"।) পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার বা পাইলোরাস পাকস্থলীর পাইলোরিক অংশ এবং ডুডেনামের প্রাথমিক অংশের মধ্যে অবস্থিত। পাকস্থলীর পাইলোরিক বিভাগটি এর চূড়ান্ত অংশ, যা ধীরে ধীরে সরু হয়ে যায় এবং পাইলোরিক স্ফিঙ্কটারে চলে যায়।

পেটের পাইলোরিক বিভাগটি নিম্নলিখিত স্তরগুলি নিয়ে গঠিত:

• শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি- এই ভিতরের স্তর, যা গ্রন্থি কোষ নিয়ে গঠিত এবং চেরা মত ছাপ রয়েছে ( গভীর গ্যাস্ট্রিক পিট বা ভাঁজ) পাইলোরিক অঞ্চলে পেটের বাকি অংশের তুলনায় অনেক কম অম্লতা থাকে। এটি পাইলোরিক বিভাগের বিশেষ মিশনের কারণে, যা খাবারের সংস্পর্শে আসার পরে খাবারের অম্লতাকে নিরপেক্ষ করা। পাচকরস, যা এই অঞ্চলের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা নিঃসৃত পদার্থের সাহায্যে অর্জন করা হয়। অ্যাসিডিটি হ্রাস করা প্রয়োজন কারণ ডুডেনামের পরিবেশ বেশি ক্ষারীয়।
• সাবমিউকোসাল স্তর- ইলাস্টিক ফাইবার রয়েছে যা রক্তনালী এবং স্নায়ু ফাইবারগুলিকে পুষ্ট করে যা স্ফিঙ্কটার ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে।
• পেশীবহুল- বিভিন্ন দিকে চলমান পেশীগুলির তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত। উপরের এবং নীচের স্তরগুলির পেশী তন্তুগুলির একটি অনুদৈর্ঘ্য দিক রয়েছে, অর্থাৎ তারা দৈর্ঘ্যে যায় এবং মধ্যম স্তরতাদের মধ্যে বৃত্তাকার তন্তু রয়েছে ( orbicularis পেশী).
• সেরোসা- বাইরের স্তর, যা সংযোগকারী টিস্যু নিয়ে গঠিত।

পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য স্ফিঙ্কটার থেকে আলাদা যে এটি শক্তভাবে বন্ধ থাকে না; খালি করার মতো কোনও খাবার না থাকলেও এটি খোলা যেতে পারে ( সরানো) পাকস্থলী থেকে ডুডেনাম পর্যন্ত। পাকস্থলীর পেরিস্টালিসিসের জন্য খাদ্যের চলাচল সঞ্চালিত হয় - স্ফিঙ্কটারের দিকে তরঙ্গের মতো সংকোচন। পেটের এই ক্ষমতাকে বলা হয় মোটর-ইভাকুয়েশন ফাংশন ( আক্ষরিক মোটর-চলন্ত ফাংশন).

পুরুত্ব পেশী প্রাচীরস্ফিঙ্কটার সাধারণত 1-2 সেমি ( শিশুদের মধ্যে 1-2 মিমি), এবং পাইলোরিক খালের দৈর্ঘ্য 4-6 সেমি ( শিশুদের মধ্যে 10-13 মিমি) পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে, পেটের পাইলোরিক বিভাগটি তীব্রভাবে প্রসারিত হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে পেশী স্তর ঘন হয়ে যায়। রিং এর কারণে দারোয়ানের খোলা এবং বন্ধ করা হয় ( বৃত্তাকার) পেশী.

দ্বাররক্ষক নিম্নলিখিত দুটি প্রক্রিয়ার জন্য ধন্যবাদ খোলেন:

• স্নায়বিক প্রক্রিয়া (প্রতিফলন) – এই স্নায়ু নিয়ন্ত্রণযা সহানুভূতিশীল এবং প্যারা মাধ্যমে বাহিত হয় সহানুভূতিশীল বিভাগস্নায়ুতন্ত্রের। যখন খাদ্য পাকস্থলীর শরীর থেকে বেরিয়ে যায় ( বড়, প্রধান অংশ) পাইলোরিক অঞ্চলে, এটি যান্ত্রিক রিসেপ্টরগুলিকে জ্বালাতন করতে শুরু করে ( সংবেদনশীল স্নায়ু শেষ যে প্রাচীর প্রসারিত প্রতিক্রিয়া) যেগুলো এই জোনে আছে। আবেগ মস্তিষ্কে প্রেরণ করা হয়, এবং সেখান থেকে, ভ্যাগাস নার্ভের মাধ্যমে, আবেগগুলি পাইলোরিক অঞ্চলে প্রবাহিত হতে শুরু করে, যার ফলে স্ফিঙ্কটার শিথিল হয় এবং পাইলোরাস বন্ধ হয়ে যায়। খাদ্য পাকস্থলী থেকে ডুডেনামে যাওয়ার পরে, অন্ত্রের প্রাচীরের স্নায়ু প্রান্তের জ্বালা হয়, যা প্রতিফলিতভাবে স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল অংশের মাধ্যমে স্ফিঙ্কটার বন্ধ করে দেয়।
• হাস্যকর ( হাস্যরস - তরল) জৈবিক মাধ্যমে ফাংশন নিয়ন্ত্রণ হয় সক্রিয় পদার্থ, যা তরলে থাকে। ভিতরে এক্ষেত্রেরক্ত বা গ্যাস্ট্রিক রস পদার্থের বাহক হিসেবে কাজ করে। গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড তৈরি করে ( HCl), গ্যাস্ট্রিন এবং নাইট্রিক অক্সাইড ( না) পাইলোরিক অঞ্চলের রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাসিডিক বিষয়বস্তু সহ গ্যাস্ট্রিক রসের প্রভাব স্ফিঙ্কটার খোলার কারণ হয়। গ্যাস্ট্রিন ( গ্যাস্ট্রিক হরমোন) স্ফিঙ্কটার বন্ধ করার প্রচার করে, এবং নাইট্রিক অক্সাইড খোলার প্রচার করে। গ্যাস্ট্রিন হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রিক এনজাইমগুলির মুক্তিকেও উদ্দীপিত করে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি 17 শতকের চিকিত্সকদের বর্ণনায় পাওয়া যায়, তবে প্যাথলজির একটি সম্পূর্ণ চিত্র 1887 সালে ডেনিশ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ হিরশস্প্রাং দ্বারা উপস্থাপিত হয়েছিল। পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য প্রথম অপারেশন 1912 সালে সঞ্চালিত হয়েছিল। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস প্রায়শই প্রথম বা তৃতীয় রক্তের গ্রুপের শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। যদি পিতামাতার একজনের পাইলোরিক স্টেনোসিস অন্য রোগের সাথে যুক্ত না থাকে ( স্বাধীন), তাহলে বাচ্চাদের এই রোগটি উত্তরাধিকার সূত্রে পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে ( যেসব শিশুর পিতামাতা শৈশবে পাইলোরিক স্টেনোসিস জানতেন না তাদের তুলনায় এই সম্ভাবনা 15 গুণ বেশি) যাইহোক, এই ধরনের একটি পারিবারিক প্রবণতা শুধুমাত্র 7% ক্ষেত্রে উপস্থিত হয়। এটাও পাওয়া গেছে যে যেসব শিশুর বাবা-মা সঙ্গমহীন তাদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস বেশি ধরা পড়ে। পাইলোরিক স্টেনোসিস হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি বংশগত রোগতার প্রথম সন্তান আছে। পরবর্তী শিশুদের মধ্যে, ঝুঁকি প্রায় 2 গুণ কম।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণ

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্মগত এবং অর্জিত কারণ থাকতে পারে। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস একটি বিকাশগত ত্রুটি এবং এটি একটি স্বাধীন প্যাথলজি। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি; অনেক অনুমান সামনে রাখা হয়েছে। অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিস একটি সেকেন্ডারি প্যাথলজি, অর্থাৎ এটি অন্য কোনো রোগের পরিণতি বা জটিলতা হিসেবে বিকশিত হয়। যাই হোক না কেন, সমস্ত কারণ পাইলোরিক লুমেনের সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে।

পাইলোরিক স্টেনোসিস হতে পারে:

• জৈব- অঙ্গের কাঠামোগত পরিবর্তনের কারণে ( সুস্পষ্ট শারীরবৃত্তীয় বিকৃতি);
• কার্যকরী- একটি অস্থায়ী কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, স্ফিঙ্কটার স্প্যাজম বা পাইলোরিক টিস্যু ফুলে যাওয়া।

পাইলোরিক স্প্যাজম দ্বারা সৃষ্ট কার্যকরী পাইলোরিক স্টেনোসিসকে পাইলোরোস্পাজম বলে। এটি পাইলোরিক স্টেনোসিসের ঘন ঘন সঙ্গী, এর তীব্রতা আরও বাড়িয়ে দেয়। যাইহোক, "পাইলোরিক স্টেনোসিস" শব্দটি বিশেষভাবে শারীরবৃত্তীয় হিসাবে বোঝা উচিত ( জৈব) পাইলোরাস সংকুচিত হওয়া।

পশ্চিমা দেশগুলির চিকিত্সকরা অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসকে সমস্ত প্যাথলজি হিসাবে উল্লেখ করেন যা পাইলোরিক অঞ্চলের লুমেনকে সংকুচিত করে।

নিম্নলিখিত পদগুলি অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের প্রতিশব্দ:

• গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল স্টেনোসিস ( gaster - পেট, duodenum - duodenum);
• পাইলোরোডুওডেনাল স্টেনোসিস ( ডুডেনামের কাছাকাছি স্টেনোসিসের উপর জোর দেওয়া);
• গ্যাস্ট্রিক আউটলেট স্টেনোসিস ( পেটের কাছাকাছি স্টেনোসিস);
• পাইলোরিক বাধা ( বাধা).

এই শর্তগুলি পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্মগত ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয় না, প্রক্রিয়াটির বিশেষত্ব এবং জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণগুলির কারণে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণগুলি হতে পারে:

• পাইলোরাসের পেশীবহুল ঝিল্লির জন্মগত হাইপারট্রফি;
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইডিওপ্যাথিক পাইলোরিক হাইপারট্রফি;
• দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস;
• পাইলোরিক পলিপস;
• প্রদাহজনক এবং টিউমার প্রক্রিয়াপ্রতিবেশী অঙ্গ;
• গ্যাস্ট্রিনোমা;
• পেট যক্ষ্মা;
• পেট সিফিলিস;
• গ্যাস্ট্রিক সার্জারির পরে জটিলতা;
• বেজোয়ার ( পেটে বিদেশী সংস্থা).

জন্মগত হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিস

প্রতি 1000 সুস্থ শিশুর মধ্যে 2-4টি ক্ষেত্রে এই অসঙ্গতি ঘটে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে, পাইলোরিক স্টেনোসিস প্রথম স্থানে রয়েছে। প্রায়শই ছেলেদের মধ্যে পাওয়া যায় ( ছেলেদের সাথে মেয়েদের অনুপাত 4:1) পাইলোরিক স্টেনোসিস পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের তুলনায় অকাল শিশুদের মধ্যে বেশি ঘটে। রোগের একটি বংশগত প্রবণতা আছে। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস জন্মের পরপরই দেখা দেয় না, তবে জীবনের প্রথম 3 থেকে 8 সপ্তাহে।

এই প্যাথলজির কারণ হল এককেন্দ্রিক ( চারদিকে) হাইপারট্রফি ( ঘন হওয়া) পাইলোরিক পেশী। খুব পুরু একটি পেশী স্তর পাইলোরিক লুমেনের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা ঘটায়। পরে, স্ক্লেরোসিস পাইলোরিক পেশীর হাইপারট্রফিতে যোগ দেয় ( সীল) শ্লেষ্মা এবং সাবমিউকোসাল স্তর, যা আরও সুস্পষ্ট সংকীর্ণ এবং বাধার দিকে পরিচালিত করে ( বাধা).

ঘনকেন্দ্রিক পাইলোরিক হাইপারট্রফি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঘটে:

• অপরিপক্কতা বা অবক্ষয় ( ধ্বংস) স্ফিঙ্কটারের স্নায়ু প্রান্ত;
• উচ্চ গ্যাস্ট্রিন মাত্রা ( মা এবং শিশু উভয়ই), যা পাইলোরাসের খিঁচুনি এবং এর দেয়াল ঘন করে তোলে;
• কৃত্রিম খাওয়ানো ( পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, তবে বিকাশের প্রক্রিয়াটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
• নিম্ন স্তরেরনাইট্রিক অক্সাইড গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম ( এই ক্ষেত্রে, pylorus spasms এবং reflexively খোলে না);
• অ্যাজিথ্রোমাইসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ ( গর্ভাবস্থায়) এবং এরিথ্রোমাইসিন ( নবজাতকদের মধ্যে).

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইডিওপ্যাথিক পাইলোরিক হাইপারট্রফি

এই প্যাথলজির সাথে, পাইলোরাস জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের মতো একই পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, তবে, এই বৈকল্পিকটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং কোন কারণ ছাড়াই ( ইডিওপ্যাথিক - স্বাধীন, কোনো কারণ ছাড়াই) এটি খুব কমই দেখা যায়, সাধারণত 30 থেকে 60 বছরের মধ্যে। অনেক লেখক বিশ্বাস করেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিস এক ধরনের জন্মগত হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিস. প্রকৃতপক্ষে, এগুলি অপ্রকাশিত জন্মগত হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিসের সেই সমস্ত ঘটনা যা আগে কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করেনি। বয়সের সাথে এবং পাইলোরিক অঞ্চলে অন্যান্য পরিবর্তনের উপস্থিতিতে, স্টেনোসিস আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং অভিযোগের কারণ হয়।

পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার

পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার এই অঙ্গগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি গভীর ত্রুটি। রোগ হয়েছে দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, অর্থাৎ, আলসার পুরোপুরি নিরাময় হয় না এবং পর্যায়ক্রমে উপসর্গ সৃষ্টি করে। পেপটিক আলসার রোগের দুটি প্রধান কারণ রয়েছে - পেটের অম্লতা বৃদ্ধি এবং হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ ( হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ) উভয় কারণই পেটের আস্তরণের প্রতিরক্ষামূলক স্তরকে দুর্বল করে দেয়, যা সাধারণত স্ব-হজমকে বাধা দেয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি পৃষ্ঠীয় ত্রুটি ধীরে ধীরে গঠন করে ( ক্ষয়), এবং পরে - একটি গভীর গর্ত আকৃতির আলসার। পাইলোরিক গহ্বরে আলসার তৈরি হলে, এটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির প্রদাহজনক ফোলাভাব এবং কম্প্যাকশন সৃষ্টি করে এবং নিরাময় করার পরে, পাইলোরিক স্ফিঙ্কটারের লুমেনকে সংকুচিত করে একটি বিকৃত দাগ তৈরি হতে পারে।

পেপটিক আলসার রোগের সাথে, পাইলোরিক অঞ্চলটি প্রায়শই প্রভাবিত হয়, যা নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে হয়। একদিকে, এই বিভাগে গ্যাস্ট্রিক রসের অত্যধিক অম্লতা নিরপেক্ষ হয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির গ্রন্থিগুলির দ্বারা আরও ক্ষারীয় নিঃসরণ উত্পাদনের জন্য ধন্যবাদ। অন্যদিকে, পাইলোরিক স্ফিঙ্কটার প্রায়ই খোলা থাকার কারণে ( পাকস্থলী থেকে অন্ত্রে যাওয়ার মতো খাবার না থাকলেও), তাহলে ডুডেনাম থেকে পাকস্থলীতে বিষয়বস্তুর বিপরীত আন্দোলন ঘটতে পারে। ডুডেনামের পরিবেশ ক্ষারীয়, তাই এর নিঃসরণ পাইলোরাসের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতেও ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে। এইভাবে, পাইলোরিক অঞ্চল উভয় দিকেই চাপ অনুভব করে।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের সেলাই

পেট এবং ডুডেনামের অস্ত্রোপচারের পরে পাইলোরিক স্টেনোসিস একটি জটিলতা হিসাবে ঘটতে পারে। যদি আলসার ছিদ্র সৃষ্টি করে থাকে ( ছিদ্র) পেট বা অন্ত্রের প্রাচীর, তারপর অপারেশনের সময় এটি সেলাই করা হয়। একটি বড় আলসার সেলাই করলে পাইলোরাসের বিকৃতি ঘটতে পারে এবং স্ফিঙ্কটার লুমেন সংকুচিত হতে পারে।

পাইলোরিক টিউমার

পাইলোরাসের টিউমার সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে। থেকে সৌম্য টিউমারএকটি পলিপ প্রায়শই পাওয়া যায় - একটি নরম, পেডুনকুলেটেড গঠন পাইলোরিক গহ্বরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, যা লুমেনের বাধা সৃষ্টি করে। একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণ হতে পারে যদি এটি পাইলোরিক গহ্বরের দিকে বৃদ্ধি পায় ( পাইলোরিক অঞ্চলের স্টেনোসিং কার্সিনোমা).

রাসায়নিক পোড়া

দুর্ঘটনাক্রমে বা ইচ্ছাকৃত ক্ষেত্রে ( আত্মহত্যার চেষ্টাঅ্যাসিডিক বা ক্ষারীয় দ্রবণ গ্রহণ করার সময়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ধ্বংস বা রাসায়নিক পোড়া ঘটে। পাইলোরিক অঞ্চল সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এটি এই কারণে যে পেটে তথাকথিত "ট্র্যাক" রয়েছে - এগুলি মিউকোসার দীর্ঘ অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ যা খাদ্যনালীর নীচের অংশের মিউকোসা থেকে শুরু হয় এবং পাইলোরাস পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এই পথ ধরে, আপনি যে তরল পান করেন তা দ্রুত সরাসরি পাইলোরাসে চলে যায়। এ কারণেই প্রায়শই পাইলোরাসের এলাকায় রাসায়নিক পোড়া দেখা যায়। একটি রাসায়নিক বার্ন হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি খোলা ক্ষত পৃষ্ঠ। নিরাময়ের পরে, পোড়া জায়গায় একটি দাগ তৈরি হয়। যদি পোড়া গভীর হয়, এবং পোড়া স্থানটি স্ফিঙ্কটারের কাছাকাছি ছিল, তবে ফলস্বরূপ দাগ টিস্যুকে শক্ত করে, স্ফিঙ্কটারের লুমেনকে সংকুচিত করে এবং পাইলোরিক স্টেনোসিস বিকাশ করে।

দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস

গ্যাস্ট্রাইটিস হল পেটের প্রদাহ। এটি অম্লতা বৃদ্ধি বা হ্রাস সঙ্গে ঘটতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, ক্ষয় এবং আলসার প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। কম অ্যাসিডিটির সাথে একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এ দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসআলসার, প্রদাহজনক শোথ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি ঘন হওয়ার কারণে পাইলোরাসের পেটেন্সি দুর্বল হতে পারে ( cicatricial ulcerative stenosis) এইসব রোগগত প্রক্রিয়াপাকস্থলী এবং পাইলোরাসের নিউরোমাসকুলার যন্ত্রপাতির সমন্বিত ক্রিয়াকলাপকে ব্যাহত করে, যার ফলে পাইলোরাসের ক্রমাগত খিঁচুনি হয় ( কার্যকরী স্টেনোসিস) ক্ষয় এবং পেপটিক আলসার গঠনের সাথে দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল ব্যথা। পেপটিক আলসারের সাথে, ব্যথা উচ্চারিত হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসের সাথে, রোগী বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটে ভারী হওয়ার অভিযোগ করেন এবং খুব কমই পেটে ব্যথা হয়।

প্রতিবেশী অঙ্গগুলির প্রদাহ এবং টিউমার প্রক্রিয়া

পাইলোরাস বা ডুডেনামের প্রাথমিক অংশের সংলগ্ন অঙ্গগুলির প্রদাহজনক এবং টিউমারের ক্ষত ( অগ্ন্যাশয়, সাধারণ পিত্ত নালী), বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পাইলোরিক স্টেনোসিস হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাইলোরাসের লুমেনের হ্রাস একটি বর্ধিত অঙ্গ বা বাইরে থেকে একটি বড় টিউমার দ্বারা সংকোচনের কারণে ঘটে। এটি অন্ত্রের বাধার একটি রূপ ( পাইলোরিক বাধা).

অন্যান্য ক্ষেত্রে, একটি প্রতিবেশী অঙ্গের প্রদাহ রয়েছে, যা স্থানীয় টিস্যু শোথের বিকাশের কারণে পাইলোরিক লুমেনকে সংকীর্ণ করতে অবদান রাখে, যেহেতু একটি অঙ্গের শোথের কারণ হয় যানজটএই অঞ্চলে পাইলোরাস নিজেই ডুওডেনাইটিস দ্বারা স্ফীত হয় ( ডুডেনামের প্রদাহ), যাকে "pyloroduodenitis" বলা হয়।

প্রতিবেশী অঙ্গগুলির প্যাথলজির কারণে পাইলোরাস সংকীর্ণ হতে পারে, যখন ব্যথা অনুভূতির ফোকাস প্রদর্শিত হয় ( ব্যথা আবেগ গঠন) বেদনাদায়ক উদ্দীপনা পাইলোরাসের একটি প্রতিবর্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে - এটি খিঁচুনি। একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতিতে এবং দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি, ফাইব্রোসিস এবং পাইলোরাসের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা বিকাশ হতে পারে।

উপরের ক্ষেত্রে, পাইলোরাস নিজেই শারীরবৃত্তীয়ভাবে পরিবর্তিত হয় না, অর্থাৎ, কার্যকরী পাইলোরিক স্টেনোসিস ঘটে এবং আক্রান্ত প্রতিবেশী অঙ্গের প্যাথলজির চিকিত্সা তার পেটেন্সির সমস্যা সমাধান করে।

গ্যাস্ট্রিনোমা

গ্যাস্ট্রিন কেবল গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার কোষ দ্বারা নয়, অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির একটি বিশেষ গ্রুপ দ্বারাও নিঃসৃত হয়। গ্যাস্ট্রিনোমা অগ্ন্যাশয়ের একটি টিউমার যা স্বায়ত্তশাসিতভাবে গ্যাস্ট্রিন নিঃসরণ করে ( এর মুক্তি স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হতে পারে না) রক্তে। উচ্চ মাত্রার গ্যাস্ট্রিন পাকস্থলীর অম্লতা বাড়ায় এবং আলসার তৈরি করে, যা সিকাট্রিশিয়াল আলসারেটিভ পাইলোরিক স্টেনোসিস হতে পারে। পেপটিক আলসারের বিপরীতে, গ্যাস্ট্রিনোমার প্রচলিত চিকিৎসা অকার্যকর। পাইলোরিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা নিজেই আলাদা নয়।

ক্রোনের রোগ

ক্রোনস ডিজিজ হল ছোট এবং/অথবা বড় অন্ত্রের একটি ক্ষত যা অটোইমিউন উত্সের। কদাচিৎ রোগটি পেটে প্রভাব ফেলে। আক্রান্ত অঙ্গের দেয়ালে গভীর আলসার তৈরি হয়। যখন ডুডেনাম বা পাকস্থলী পাইলোরাসের কাছাকাছি আক্রান্ত হয়, তখন দেয়ালের সংকোচন এবং ঘনত্ব ঘটে। একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যোজক টিস্যুর বিস্তার, আঠালো বিকাশ এবং পাইলোরাসের লুমেনের সংকীর্ণতা ঘটায়।

পেটের যক্ষ্মা

পেটের যক্ষ্মা যক্ষ্মার পটভূমির বিরুদ্ধে পরিলক্ষিত হয় শ্বাস নালীর, যদি মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা দ্বারা সংক্রামিত থুতনি ক্রমাগত গ্রাস করা হয়। যক্ষ্মার সাথে পেটে, বিভিন্ন ধরণের পরিবর্তন সনাক্ত করা যেতে পারে। এটি যক্ষ্মা এবং আলসার তৈরি করতে পারে যা যক্ষ্মা রোগের সাধারণ, এবং স্ক্লেরোসিস বিকাশ করতে পারে ( সীল) বা প্রদাহজনক ফোলা ( অনুপ্রবেশ, যা পেটের প্রাচীর ঘন করে তোলে) পাইলোরিক অঞ্চলের এই সমস্ত পরিবর্তনগুলি এর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণ বা কার্যকরী পাইলোরিক স্টেনোসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। যক্ষ্মা পেট ক্যান্সারের বিকাশেও অবদান রাখতে পারে।

পেটের সিফিলিস

পেটের সিফিলিস তৃতীয় সিফিলিসের সাথে পরিলক্ষিত হয় ( সংক্রমণের পরে দেরী অঙ্গের ক্ষতি) পেটে আলসার তৈরি হয়, গ্যাস্ট্রাইটিস হয়, ঘন প্রদাহজনক শোথ, গামাস বা সিফিলোমাস ফর্ম ( ঘন নোডুলস যা অপরিবর্তনীয় ধ্বংসের কারণ) এই পরিবর্তনগুলি পাকস্থলীকে বিকৃত করে, পাকস্থলী এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির মধ্যে আনুগত্য সৃষ্টি করে এবং সিকাট্রিসিয়াল স্টেনোসিস ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

বেজোয়ারস

বেজোয়ার হল বিদেশী দেহ যা চুল বা উদ্ভিদের উৎপত্তির ফাইবার নিয়ে গঠিত, শক্তভাবে একটি ঘন থলিতে মিশে থাকে। বেজোয়ার পেটেই তৈরি হয়। বেজোয়ার দ্বারা পাইলোরাস ব্লকেজ ঘটতে পারে যদি পেট এটিকে খাবারের সাথে বাইরে ঠেলে দেয়। প্রকৃতপক্ষে, বেজোয়ার দ্বারা পাইলোরিক স্ফিঙ্কটারের অবরোধ অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার একটি রূপ, এবং একটি স্বাধীন প্যাথলজি নয় ( পাইলোরিক বাধা).

পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণ

পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি ডুডেনামের স্তরে অন্ত্রের বাধার লক্ষণগুলির সাথে মিলে যায়। বাধার মধ্যে দুটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে - একটি বাধার উপস্থিতি এবং উপরে অবস্থিত পাচনতন্ত্রের অংশে একটি বর্ধিত বোঝা ( আগে) স্থান যেখানে একটি বাধা আছে. বাধা হল সরু পাইলোরাস নিজেই, এবং বোঝা পেটের উপর পড়ে। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে, লক্ষণগুলি সাধারণত অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না। শিশুদের মধ্যে, চরিত্রগত লক্ষণগুলি জীবনের 2 থেকে 3 সপ্তাহ পর্যন্ত পরিলক্ষিত হয়। আসল বিষয়টি হ'ল প্রথম সপ্তাহগুলিতে শিশুটি খুব কম খায় এবং সংকীর্ণতার উপস্থিতি সত্ত্বেও, খাবার এখনও ডুডেনামে যায়। ধীরে ধীরে, শিশু যে দুধ গ্রহণ করে তার পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, এবং পেটের উপর বোঝা বৃদ্ধি পায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং প্রায়শই একজন ব্যক্তি প্রথম লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেন না, এই ভেবে যে তিনি কেবল "কিছু ভুল খেয়েছেন।" যখন অভিযোগগুলি উচ্চারিত হয়, তখন আপনি যখন একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন, তখন স্ফিঙ্কটার এবং পেটে বেশ গুরুতর এবং গভীর পরিবর্তন প্রকাশিত হয়। আপনার যদি পাকস্থলী বা ডুওডেনাল রোগ থাকে এবং পাইলোরিক স্টেনোসিস সন্দেহ হয় তবে আপনাকে একজন চিকিত্সক বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত ( একজন ডাক্তার যিনি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিতে বিশেষজ্ঞ).

পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণ

উপসর্গ	উন্নয়ন প্রক্রিয়া	এটা কিভাবে প্রকাশ করে?
পাকস্থলী থেকে খাদ্যের প্রতিবন্ধকতা	স্ফিঙ্কটার লুমেনের সংকীর্ণতা পেটকে খালি করা কঠিন করে তোলে, প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয় এবং ডুডেনামের বিষয়বস্তুগুলিকে ধাক্কা দেওয়ার জন্য পাকস্থলীকে আরও জোরালোভাবে সংকুচিত করতে হয়। পাকস্থলীর দেয়াল ধীরে ধীরে ঘন হতে থাকে, কিন্তু একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত পাকস্থলী তা ধরে রাখে স্বাভাবিক মাপ. ধীরে ধীরে, পেট প্রসারিত হয়, এবং অবশিষ্ট খাদ্য পেট থেকে অপসারণ করা বন্ধ করে দেয়। খাবার সামনে না গেলে আবার ফিরে আসে-বমি হয়।	খাওয়ার পরে পেটে ফোলাভাব, ভারীতা এবং পূর্ণতা অনুভব করা; প্রচুর "ঝর্ণা" বমি, যা স্বস্তি নিয়ে আসে; শিশুদের মধ্যে, খাওয়ানোর 10-15 মিনিট পরে বমি হয়; বমির মধ্যে আগের দিন খাওয়া খাবারের অবশিষ্টাংশ রয়েছে; বমির পরিমাণ সম্প্রতি নেওয়া খাবারের পরিমাণের চেয়ে বেশি; পেটের উপরের পেটের সংকোচনের ক্ষেত্রে বাম থেকে ডানে দৃশ্যমান হয় ( ঘন্টাঘড়ি উপসর্গ); সামনের পেটের প্রাচীরকে মারধর করার সময় স্প্ল্যাশিং শব্দ।
ডিসপেপসিয়া	ডিসপেপসিয়া পেটে হজম প্রক্রিয়ার একটি ব্যাধি। খাবার বেশিক্ষণ পেটে থাকলে তা হজম প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায় এবং খাবার নিজেই গাঁজন হয়ে যায়। পাকস্থলীর সংকোচনের পেরিস্টালটিক তরঙ্গ কেবল পাইলোরাসের দিকেই নয়, খাদ্যনালীর দিকেও যেতে পারে, যা কেবলমাত্র ডুওডেনামেই নয়, খাদ্যনালীতেও ফিরে যায়।	বেলচিং টক বা পচা;
ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং ডিহাইড্রেশন		যদি পাইলোরিক স্টেনোসিস অস্থায়ী কারণে হয় ( ফোলা এবং প্রদাহ), এই ওষুধগুলি কার্যকর হতে পারে, যদিও তারা সাধারণত শুধুমাত্র স্টেনোসিসের তীব্রতা কমায়। যেসব ক্ষেত্রে পাইলোরিক স্টেনোসিস জৈব এবং স্থায়ী হয়, সেখানে পাইলোরিক স্টেনোসিস প্রতিরোধ বা রোগের জটিলতা দূর করতে ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
এন্টিস্পাসমোডিক্স	no-shpa; ( drotaverine); atropine	অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স 2টি বড় গ্রুপে বিভক্ত - মায়োট্রপিক অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং নিউরোট্রপিক অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স। মায়োট্রপিক ( ক্রান্তীয় - কিছু লক্ষ্য করে) এন্টিস্পাসমোডিক্স পেশীতে সরাসরি কাজ করে পাইলোরিক স্প্যাজম দূর করে, যেমন পেশী কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে বাধা দিয়ে ( এইভাবে নো-স্পা কাজ করে) নিউরোট্রপিক অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স পাইলোরিক এলাকায় প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, যার ফলে পাইলোরিক স্প্যাজম সৃষ্টিকারী আবেগ প্রেরণ করা অসম্ভব করে তোলে।	অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স স্ফিঙ্কটার স্প্যাজম দূর করে পাইলোরিক স্টেনোসিসের তীব্রতা কমাতে পারে, তবে স্ফিঙ্কটারের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতার উপর ( পাইলোরিক স্টেনোসিসে নিজেই) তাদের কোন প্রভাব নেই।

সার্জারি

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপাইলোরিক স্টেনোসিসের প্রধান, পর্যাপ্ত এবং লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা, যেহেতু কোনো ওষুধই পাইলোরাসের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতাকে প্রশস্ত করতে পারে না। যদি অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে পাইলোরিক স্টেনোসিসের ওষুধ সংশোধনের সম্ভাবনা থাকে, তবে জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস শুধুমাত্র চিকিত্সা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, এবং জরুরী অবস্থার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয় ( জরুরী) ইঙ্গিত, অর্থাৎ, নির্ণয়ের পরে 1 - 3 দিনের মধ্যে। ক্ষতিপূরণ এবং সাব-কম্পেন্সেড পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, হাসপাতালে ভর্তি এবং অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা অনুযায়ী করা হয় ( 7-30 দিনের মধ্যে) যদি শরীর মারাত্মকভাবে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তবে অপারেশনের 12 ঘন্টা আগে তারা শিরায় পুষ্টি সরবরাহ করতে শুরু করে এবং শরীরে ব্যাহত প্রক্রিয়াগুলির ওষুধ সংশোধন করে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য, নিম্নলিখিত অপারেশনগুলি সঞ্চালিত হয়:

• পাইলোরোমায়োটমি ( পাইলোরাস - পাইলোরাস, মায়ো - পেশী, টমিয়া - ব্যবচ্ছেদ) ফ্রেড এবং রামস্ট্যান্ডের পদ্ধতি অনুসারে।অপারেশনটি একটি প্লাস্টিক সার্জারি ( আকৃতি পরিবর্তন) পাইলোরাস, যা নবজাতকের জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতির সারমর্ম হল পাইলোরাসকে অনুদৈর্ঘ্য দিকে ব্যবচ্ছেদ করা ( দৈর্ঘ্যে) একটি লাইন বরাবর যেখানে নেই রক্তনালী (অ্যাভাসকুলার লাইন) বাইরের সিরাস মেমব্রেন এবং পেশী স্তর বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং পেশীর প্রান্তগুলি একটি যন্ত্র দিয়ে আলাদা করা হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্পর্শ করা হয় না ( তাই অপারেশনটিকে সাবমিউকোসাল বলা হয়) পেশী প্রসারিত করার পরে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফলে ত্রুটির মধ্যে "ধাক্কা দেওয়া হয়", যা পাইলোরিক স্টেনোসিস দূর করতে এবং পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।
• ওয়েবারের মতে পাইলোরোপ্লাস্টি।এটি নবজাতকদের জন্য পাইলোরোপ্লাস্টি থেকে আলাদা যে দৈর্ঘ্যে ব্যবচ্ছেদের পরে, পেশীবহুল এবং সিরাস ঝিল্লিগুলি তির্যক দিকে সেলাই করা হয় ( প্রস্থে) এটি উল্লেখযোগ্যভাবে পাইলোরিক লুমেন বৃদ্ধি করে। প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যবহারের জন্য।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি. এই অপারেশনআপনাকে আগের দুটি অপারেশনের মতো একই কৌশলগুলি সম্পাদন করতে দেয়, তবে পেটের গহ্বর না খুলে। অপারেশনটি একটি ভিডিও ক্যামেরার নিয়ন্ত্রণে করা হয় ( ল্যাপারোস্কোপ) অপারেশন করার জন্য, সার্জন অগ্রভাগে ছিদ্র করে উদর প্রাচীরএবং একটি ছোট গর্ত মাধ্যমে ( নাভির আকার) ল্যাপারোস্কোপ নিজেই এবং যন্ত্রের পরিচয় দেয়। যেমন একটি অপারেশন সুবিধা হয় দ্রুত পুনরুদ্ধার. পাইলোরিক স্টেনোসিসের প্রথম পর্যায়ে ল্যাপারোস্কোপিক পাইলোরোমাইটোমি করা হয় ( ক্ষতিপূরণ), যখন পেট এখনও প্রসারিত হয় না।
• এন্ডোস্কোপিক পাইলোরোমাইটোমি।অপারেশনটি একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যা ঠিক একইভাবে ঢোকানো হয় ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন. গ্যাস্ট্রোস্কোপের মাধ্যমে ঢোকানো যন্ত্র ব্যবহার করে, সার্জন ভেতর থেকে অরবিকুলারিস স্ফিঙ্কটার পেশী কেটে ফেলেন। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস সহ শিশুদের মধ্যে অপারেশন করা হয়।
• পাইলোরাসের বেলুন প্রসারণ।পেটে গ্যাস্ট্রোস্কোপ ঢোকানোর সাথে, বেলুন ডাইলেটর বা ডাইলেটর ব্যবহার করে পাইলোরাসকে প্রসারিত করা যেতে পারে ( প্রসারণ - বিস্তার) অপারেশন এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ অধীনে সঞ্চালিত হয়। পাইলোরিক লুমেনে একটি বেলুন ঢোকানো হয়, যা পরে স্ফীত হয়। বেলুন যান্ত্রিকভাবে সংকীর্ণ লুমেনকে প্রসারিত করে। অপারেশনটি সর্বদা প্রথমবার কার্যকর হয় না, তাই পাইলোরাসকে পছন্দসই ব্যাসে প্রসারিত করতে প্রায়শই বারবার প্রসারণ করা হয়।
• গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন।যদি পাইলোরিক স্টেনোসিস কোনও প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, তবে এর কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে ডাক্তাররা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপসারণ করেন ( বিচ্ছেদ) পেটের অংশ ( আউটলেট, pyloric এবং sphincter), এর পরে অ্যানাস্টোমোসিস ( অ্যানাস্টোমোসিস) পেটের শরীরের অবশিষ্ট অংশ এবং অন্ত্রের লুপের মধ্যে। এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে রিসেকশনের পরিমাণ পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণ এবং গ্যাস্ট্রিক প্রসারণের মাত্রার উপর নির্ভর করে। গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর 2/3 অংশ অপসারণ করা হয়, এবং একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ক্ষেত্রে, প্রায় পুরো পেট সরানো হয় ( সাবটোটাল রিসেকশন).
• গ্যাস্ট্রোএন্টেরোস্টমি।আক্ষরিক অর্থে, অপারেশনটির নাম "পেট, অন্ত্র, ছিদ্র" এর মতো শোনাচ্ছে, অর্থাৎ, অপারেশনের সারমর্ম হল পেট এবং অন্ত্রকে সংযুক্ত করা, পাইলোরাসকে বাইপাস করে, পাকস্থলীর ছেদন ছাড়াই। এই অপারেশনটি কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে করা হয় যেখানে অবিলম্বে পেট বা রোগীর অপসারণ করা অসম্ভব ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (এই হস্তক্ষেপ একটি জোরপূর্বক বা অস্থায়ী ব্যবস্থা).

নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলি পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের ইঙ্গিত হতে পারে:

• পেট বা ডুডেনামের পেপটিক আলসারের উপস্থিতি;
• রাসায়নিক পোড়া;
• পেটের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বা দীর্ঘস্থায়ী আলসারের ম্যালিগন্যান্ট অবক্ষয়ের সন্দেহ;
• দীর্ঘমেয়াদী পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণে পেটের উচ্চারিত প্রসারণ ( সাবক্ষতি এবং ক্ষতিপূরণের পর্যায়);
• ড্রাগ থেরাপি থেকে প্রভাবের অভাব;
• পাইলোরিক স্টেনোসিসের অগ্রগতি।

পেটের যান্ত্রিক ডিকম্প্রেশনও একটি অস্থায়ী বা বাধ্যতামূলক পরিমাপ। এই পদ্ধতিটি নিরাময় করে না, এটি আপনাকে পর্যায়ক্রমে নাসোগ্যাস্ট্রিকের মাধ্যমে পেটে জমে থাকা খাবার অপসারণ করতে দেয়। নাক দিয়ে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে চলে যায়) ক্ষত পরীক্ষা করা.

পাইলোরিক স্টেনোসিসের চিকিত্সার ঐতিহ্যগত পদ্ধতি

লোক প্রতিকার দিয়ে পাইলোরিক স্টেনোসিস নিরাময় করা অসম্ভব, তবে আপনি রোগের কিছু লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করতে পারেন। চিকিত্সকরা এই চিকিত্সাটিকে লক্ষণীয় বলে, অর্থাৎ লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে এবং কারণের দিকে নয়। পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্মগত ফর্মের জন্য ঐতিহ্যগত চিকিত্সাশুধুমাত্র অকার্যকরই নয়, বিপজ্জনকও, কারণ উদ্ভিদের উৎপত্তি সত্ত্বেও, অনেক ভেষজ উদ্ভিদের টিংচার এবং ক্বাথ নবজাতক শিশুদের জন্য contraindicated হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাইলোরিক স্টেনোসিস পেপটিক আলসার রোগের ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করে, তাই সমস্ত রেসিপিগুলি আলসারের নিরাময়কে ত্বরান্বিত করা এবং প্রতিবন্ধী হজমের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার লক্ষ্যে থাকে ( বমি বমি ভাব, বমি, অম্বল, বেলচিং).

নিম্নলিখিত ঔষধি গাছগুলি পাইলোরিক স্টেনোসিসের সহগামী চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• কোল্টসফুট। 1 টেবিল চামচ ভেষজ নিন এবং ফুটন্ত জল 200 মিলি ঢালা। মিশ্রণটি 30 মিনিটের জন্য মিশ্রিত করা হয়, তারপরে টিংচারটি একটি ছাঁকনির মধ্য দিয়ে যায় এবং অম্বল হওয়ার সময় অর্ধেক গ্লাস পান করা হয়।
• টাটকা বাঁধাকপির রস।বাঁধাকপির রস পাইলোরিক এলাকায় আলসারের দাগ বাড়ায়। আপনার আধা গ্লাস বাঁধাকপির রস মুখে খাওয়া উচিত দিনে 3-4 বার, খাবারের আধা ঘন্টা আগে। চিকিত্সার সময়কাল - 1-2 মাস।
• ঘৃতকুমারী.অ্যালো পেটের অম্লতা এবং প্রদাহ কমাতে পারে, হজমের উন্নতি করতে পারে। রেসিপিটির জন্য আপনার ইনডোর অ্যালো 3 - 5 লাগবে গ্রীষ্মের বয়স. অ্যালোর সবচেয়ে বড় পাতাগুলো কেটে ফেলা হয় এবং সেগুলো থেকে রস বের করা হয়। এর পরে, গজ এবং ফিল্টার নিন। অ্যালো রস সমান অংশে যোগ করা হয় জলপাই তেলএবং মধু ( মধু ব্যথা উপশম করে এবং পেটের অম্লতা কমায়) খাবারের আগে দিনে একবার 1 টেবিল চামচ নিন।
• ক্যালেন্ডুলা।একটি বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব আছে। এটি নিম্নরূপ ব্যবহার করা হয়। ক্যালেন্ডুলা ফুলের 2 টেবিল চামচ নিন, ফুটন্ত পানির গ্লাস ঢালা, রাখুন জল স্নান. 15 মিনিটের পরে, সরান এবং 45 মিনিটের জন্য ঠান্ডা করুন। জল স্নানের পরে তরলের আসল ভলিউম পুনরুদ্ধার করতে, ফুটন্ত জল যোগ করুন। ফলস্বরূপ আধান মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, খাবারের আগে 1 টেবিল চামচ, দিনে 2-3 বার।

অ্যান্টিমেটিক প্রভাব রয়েছে এমন প্রেসক্রিপশন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে বমি করাই কখনও কখনও চিকিত্সার আগে রোগীর অবস্থা উপশম করার একমাত্র উপায়। স্বাস্থ্য সেবা. যদি গ্যাগ রিফ্লেক্স দমন করা হয়, তবে খাদ্য পেটে থাকবে, গাঁজন তীব্র হবে, যখন খারাপভাবে হজম হয় না এবং গাঁজনযুক্ত খাবার ডুডেনামে প্রবেশ করে তবে তা আরও খারাপ হবে। সাধারণ অবস্থাশরীর

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য ডায়েট

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য একটি ডায়েট অস্ত্রোপচারের আগে, অস্ত্রোপচারের পরে এবং এমন ক্ষেত্রে যেখানে রোগীকে সাময়িকভাবে অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশ করা হয় না ( ডাক্তার প্যাথলজি নিরীক্ষণ করেন) ডায়েটে ভগ্নাংশের খাবার রয়েছে, অর্থাৎ ছোট অংশে খাওয়া ( দিনে 5 - 6 বার, একটি পরিবেশন - 250 - 300 গ্রাম) খাবারের মধ্যে ব্যবধান বাড়াতে হবে যাতে গৃহীত খাবার অপসারণের সময় থাকে ( পাইলোরিক স্টেনোসিসের সময় পেট থেকে খাবারের ধীর গতির কারণে) আপনি একবার এবং প্রচুর পরিমাণে বা রাতে খেতে পারবেন না। খুব বেশি তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না ( আপনি 0.6 - 1 লিটার পান করতে পারেন), কারণ এটি পাকস্থলীর প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে, খাবারের স্থানান্তরকে ধীর করে দেয় এবং পাইলোরিক স্প্যাজমকে উৎসাহিত করে। আপনার পানির সাথে খাবারও পান করা উচিত নয়।

নিম্নলিখিত পণ্যগুলি এড়ানো উচিত:

• অ্যালকোহল;
• কফি;
• লবণাক্ত এবং ধূমপানযুক্ত খাবার;
• মশলা ( সরিষা, মরিচ);
• টমেটো এবং মাশরুম সস;
• কেভাস এবং কার্বনেটেড পানীয়;
• টিনজাত খাবার;
• বাদাম;
• ভাজা খাবার.

উপরের খাদ্য দ্রব্যগুলি পাকস্থলীর অম্লতা বাড়ায়, হজম প্রক্রিয়াকে জটিল করে এবং পাকস্থলীতে খাবার ধরে রাখতে ভূমিকা রাখে।

পাকস্থলীকে যেকোনো যান্ত্রিক এবং রাসায়নিক ক্ষতি থেকে রক্ষা করা উচিত, তাই খাবার খুব গরম বা খুব ঠান্ডা হওয়া উচিত নয়। খাদ্য তরল বা মসৃণ, তরল হওয়া উচিত। ডায়েটে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন থাকা উচিত, তবে কম স্টার্চ কার্বোহাইড্রেট। এর মধ্যে রয়েছে রুটি এবং বেকারি পণ্য, আলু। প্রচুর স্টার্চ গাঁজন প্রক্রিয়া বাড়াতে সাহায্য করে। প্রতিদিন রুটি এবং আলুর পরিমাণ 250 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

দুটি কারণে খুব চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ করা উচিত নয়। প্রথমত, চর্বি যুক্ত খাবারপেটে দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়াকরণের প্রয়োজন, তাই এটি দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং দ্বিতীয়ত, চর্বিযুক্ত খাবারগুলি পাইলোরাসের খিঁচুনি সৃষ্টি করে এবং পাইলোরিক স্টেনোসিসের তীব্রতা বাড়ায় ( এটি প্রতিরোধ করার জন্য আপনার ডাক্তার এন্টিস্পাসমোডিক্স লিখে দিতে পারেন).

আপনার যদি পাইলোরিক স্টেনোসিস থাকে তবে আপনি নিম্নলিখিত খাবারগুলি খেতে পারেন:

• মাংস ( অ-রুক্ষ জাতগুলি ঠিক আছে, তবে লাল মাংস এড়ানো ভাল);
• মুরগির মাংস, মাছ ( সেদ্ধ);
• কুটির পনির, দুধ, দই;
• ডিম ( অমলেট);
• কুটির পনির;
• ফল এবং উদ্ভিজ্জ পিউরি ( স্মুদি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে).

উপরের পণ্যগুলিতে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন এবং চর্বি রয়েছে, এটি ভিটামিনের উত্স, খাবারের ক্যালোরিযুক্ত সামগ্রী সরবরাহ করে, তবে পেটে বোঝা চাপায় না। পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড তৈরি করে এমন কোষগুলির কার্যকলাপ হ্রাস করে, তাই পাকস্থলীর অম্লতা হ্রাস পায়।

গুরুতর পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য পুষ্টি

পাইলোরিক স্টেনোসিসের গুরুতর আকারে ( লুমেন সম্পূর্ণ বন্ধ এবং ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়) স্বাভাবিক নিয়মে খাওয়া সব মানুষের পক্ষে অসম্ভব হয়ে পড়ে। যেহেতু অস্ত্রোপচারের আগে শরীর প্রস্তুত করা প্রয়োজন, হাসপাতালে রোগীকে হয় টিউব খাওয়ানো বা প্যারেন্টেরাল পুষ্টি নির্ধারিত হয়।

একটি টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো নির্দেশিত হয় যদি কোনো কারণে অপারেশন করা না যায় ( গুরুতর প্যাথলজি, যা একটি contraindication হয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ) অথবা এটি স্থগিত করা হয়েছে ( সাময়িকভাবে) ক্ষত পরীক্ষা করা ( নল যার মাধ্যমে খাদ্য প্রবাহিত হবে) একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপ ব্যবহার করে ডুডেনামের মধ্যে পাইলোরাসের সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে ঢোকানো হয়। প্রকৃতপক্ষে, পেট অস্থায়ীভাবে হজমে অংশ নেওয়া বন্ধ করে দেয়; রোগীকে পুষ্টির মিশ্রণ খাওয়ানো হয় যা সরাসরি ডুডেনামে যায়।

পিতামাতার পুষ্টি ( প্যারা - অতীত, এন্টারন - অন্ত্র) বা পুষ্টি, অন্ত্রকে বাইপাস করে, প্রয়োজনীয় পদার্থের প্রবর্তন জড়িত ( অ্যামিনো অ্যাসিড, গ্লুকোজ, ট্রেস উপাদান এবং ভিটামিন) শিরাপথে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে একটি শিশুকে খাওয়ানো

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, বুকের দুধ খাওয়ানো পুনরায় শুরু করা না হওয়া পর্যন্ত শিশু শিরায় তরল এবং পুষ্টি গ্রহণ করতে থাকে। শিশুকে স্তন দুধ (প্রকাশ করা) অ্যানেশেসিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের 4 - 8 ঘন্টা পরে সম্ভব। এর আগে, শিশুকে শিরায় প্লাজমা দেওয়া হয় এবং পান করার জন্য একটি গ্লুকোজ দ্রবণ দেওয়া হয়। কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের পর প্রথম 4 ঘন্টার মধ্যে শিশুকে খাওয়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়, তবে এটি প্রায়শই এর সাথে যুক্ত হয় অবাঞ্ছিত পরিণতি- ঘন ঘন এবং তীব্র বমি, যা শিশু এবং তার বাবা-মা উভয়ের জন্যই অস্বস্তি সৃষ্টি করে। আপনি আপনার শিশুকে ঘড়ির কাঁটার মতো খাওয়াতে পারেন ( খাদ্য), এবং অনুরোধের ভিত্তিতে।

ফিডিং মোডে নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• প্রথম দিনে, শিশুকে প্রতি 2 ঘন্টায় 10 মিলি দুধ দেওয়া হয়; তাকে দিনে 10 বার খাওয়াতে হবে, রাতে বিরতি নিতে হবে;
• প্রতিদিন দুধের পরিমাণ প্রতিদিন 100 মিলি বা প্রতিটি খাওয়ানোর সময় 10 মিলি বাড়ানো হয়;
• 5 দিন পরে, শিশুকে প্রতিটি খাওয়ানোর জন্য 50 মিলি নয়, 70 মিলি দেওয়া উচিত এবং দুটি খাওয়ানোর মধ্যে ব্যবধানও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়;
• তারপরে শিশুটি তার বয়সের আদর্শ অনুসারে খেতে শুরু করে ( সপ্তাহের মধ্যে).

নবজাতকের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস কেন হয়?

নবজাতকের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস হয় জন্মগত অসঙ্গতিএবং এটি পাইলোরাসের বৃত্তাকার পেশীর উচ্চারণ ঘন হওয়া এবং আয়তনের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজির একটি বংশগত প্রবণতা রয়েছে। যেসব শিশুর পিতামাতার জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস ছিল তাদের পাইলোরিক স্টেনোসিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। বংশগতি এই সত্য দ্বারাও সমর্থিত যে পাইলোরিক স্টেনোসিস শিশুদের মধ্যে ঘটে যাদের পিতামাতা রক্তের সাথে সম্পর্কিত ( প্যাথলজিকাল জিন নিজেকে প্রকাশ করার সম্ভাবনা বেশি) নবজাতকের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের ঘটনা গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের মাধ্যমে সহজতর হতে পারে ( এজিথ্রোমাইসিন) বা জন্মের পর শিশুর কাছে তাদের প্রশাসন ( এরিথ্রোমাইসিন).

পাইলোরিক স্টেনোসিস কি বয়স্কদের মধ্যে ঘটে?

বয়স্কদের মধ্যে, পাইলোরিক স্টেনোসিসের একটি অর্জিত ফর্ম পরিলক্ষিত হয়। এটি, জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের বিপরীতে, হাইপারট্রফির সাথে সম্পর্কিত নয় ( ঘন হওয়া) পাইলোরিক পেশী। অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিস গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের মতো রোগের জটিলতা, সৌম্য ( পলিপ) এবং ম্যালিগন্যান্ট ( ক্যান্সার) পেটের টিউমার, পাইলোরিক অঞ্চলের রাসায়নিক পোড়া ( মাতাল অ্যাসিড, ক্ষার এবং অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদার্থ) এছাড়াও, যক্ষ্মা বা সিফিলিস দ্বারা পাকস্থলী ক্ষতিগ্রস্ত হলে পাইলোরিক স্টেনোসিস পরিলক্ষিত হয়।

টিউমারের কারণে পাইলোরাস ব্লকেজ হয়। অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে, পাইলোরিক স্টেনোসিস স্ফিঙ্কটারের দাগ এবং বিকৃতির কারণে বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের স্টেনোসিসকে সিকাট্রিশিয়াল বলা হয়।

30-60 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের একটি প্রাপ্তবয়স্ক রূপ, যাকে বলা হয় ইডিওপ্যাথিক ( অজানা উত্স) হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিস।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য কীভাবে অস্ত্রোপচার করা হয়?

জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য সার্জারি অন্য রোগের কারণে পাইলোরিক স্টেনোসিস হলে যে অপারেশন করা হয় তার থেকে কিছুটা আলাদা। জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে, ডাক্তারকে অবশ্যই পাইলোরিক স্ফিঙ্কটারের খোলার প্রশস্ত করতে হবে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে হাইপারট্রফিড ( অরবিকুলারিস পেশীর বর্ধিত আয়তনের কারণে ঘন হয়) অপারেশনটিকে পাইলোরোমাইটোমি বলা হয়, যা আক্ষরিক অর্থে অনুবাদ করে "পাইলোরাস, পেশী, কাটা।" Pyloromyotomy হয় প্রকাশ্যে সঞ্চালিত হয় ( পেটের গহ্বর খোলা হয়), অথবা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে ( একটি ছোট গর্তের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে ঢোকানো যন্ত্র ব্যবহার করে) উভয় ক্ষেত্রেই, চিকিত্সক পাইলোরাসের পেশী স্তরটি অনুদৈর্ঘ্য দিকে ব্যবচ্ছেদ করেন ( দৈর্ঘ্যে) মিউকাস মেমব্রেনে। ব্যবচ্ছেদের পরে, একটি যন্ত্র ছেদনের মধ্যে ঢোকানো হয়, যা পেশী তন্তুগুলিকে আলাদা করে দেয়, তারপরে শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পেশী সংকোচন থেকে মুক্ত হয়, ছিদ্রে ফুলে যায় এবং পাইলোরিক স্ফিঙ্কটারের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা হয়।

অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, যা সিক্যাট্রিসিয়াল সংকীর্ণতার কারণে হয়, পেটটি আংশিকভাবে সরানো হয়, তারপরে পেটের স্টাম্পটি ছোট অন্ত্রের একটি লুপের সাথে সংযুক্ত থাকে, যখন পাইলোরাস নিজেই আর খাবারের চলাচলে অংশ নেয় না।

কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার একটি বেলুন দিয়ে সরু পাইলোরাস প্রসারিত করার সিদ্ধান্ত নেন, যা একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপ ব্যবহার করে ঢোকানো হয় ( একটি ক্যামেরা সহ একটি টিউব যা মুখ দিয়ে পেটে প্রবেশ করানো হয়) সিলিন্ডার ( deflated) একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপের মাধ্যমে পাইলোরাসের সরু খোলা অংশে ঢোকানো হয় এবং স্ফীত হয়। এই ম্যানিপুলেশনটি আবার পুনরাবৃত্তি করতে হবে, যেহেতু প্রথমবার স্ফিঙ্কটারটিকে পছন্দসই ব্যাসে প্রসারিত করা সবসময় সম্ভব নয়।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরের সময়কাল কেমন?

প্রবাহ অপারেটিভ সময়কালপাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় অস্ত্রোপচারের আগে শরীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে। পাইলোরিক পেশী ব্যবচ্ছেদ করার জন্য অপারেশনটি জটিল নয়, এটি মানক এবং কার্যত এটির দিকে পরিচালিত করে না মারাত্মক ফলাফল. অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতাগুলি অপারেশনের জটিলতার সাথে সম্পর্কিত নয়, শরীরের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। শিশুদের অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে জটিলতার ঝুঁকি 8-10%।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, আপনি অনুভব করতে পারেন নিম্নলিখিত জটিলতা:

• অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা- রক্তপাত, প্রান্তের বিচ্যুতি অস্ত্রোপচারের ক্ষত (সেলাই ব্যর্থতা), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন ( পেট এবং অন্ত্রের সংকোচনের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, অর্থাৎ প্যারেসিস), ক্ষত সংক্রমণ এবং বিকাশ purulent প্রদাহ;
• জটিলতাগুলি অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত নয়- অন্তর্নিহিত রোগের অবনতি ( প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়), নিউমোনিয়া, রক্তক্ষরণ ব্যাধি।

পেটে সঞ্চালিত আরও জটিল অপারেশন ( পেটের অংশ অপসারণ এবং একটি বাইপাস তৈরি করে, পেটকে অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করে) একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রয়োজন. পাইলোরিক স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য বন্ধ সার্জারি ( মুখ এবং খাদ্যনালী দিয়ে পেটে বা পেটের গহ্বরে একটি ছোট খোলার মাধ্যমে ঢোকানো যন্ত্র ব্যবহার করে) জটিলতা সৃষ্টির সম্ভাবনা কম।

অপারেশনের পর এক মাস পর্যন্ত শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ক সার্জনের তত্ত্বাবধানে থাকে।

80% এরও বেশি রোগী অস্ত্রোপচারের পরে রিগারজিটেশনের অভিযোগ করেন। যদি অস্ত্রোপচারের 5 দিনের বেশি বমি চলতে থাকে, তবে পেটের পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা করা প্রয়োজন ( রেডিওপ্যাক) অপারেশনের সাথে যুক্ত জটিলতাগুলি বাদ দিতে অস্ত্রোপচারের পরে রোগীকে পুনরায় পরীক্ষা করা হয় ( উদাহরণস্বরূপ, পাইলোরিক পেশীর অসম্পূর্ণ ব্যবচ্ছেদ, মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষতি, রক্তপাত) যদি কোনও জটিলতা না থাকে, তবে শরীরের জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার পরে ব্যক্তিকে ছেড়ে দেওয়া হয় ( ডিহাইড্রেশন নির্মূল) এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর ফাংশন স্বাভাবিককরণ। খাওয়ানোর প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করা হলে অপারেশনের পরে শিশুটিকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

পাইলোরোস্পাজম এবং পাইলোরিক স্টেনোসিস কি একই জিনিস?

পাইলোরোস্পাজম এবং পাইলোরিক স্টেনোসিস দুটি ভিন্ন অবস্থা যার একই উপসর্গ থাকতে পারে। পাইলোরিক স্টেনোসিস হল পাইলোরাসের স্থায়ী বা দীর্ঘায়িত সংকীর্ণতা। স্টেনোসিস ( গ্রীক শব্দ স্টেনোসিস থেকে - সংকীর্ণ) সর্বদা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ঘন হওয়া, পেশীর প্রাচীর ঘন হওয়া বা টিউমার বৃদ্ধির সাথে জড়িত। পাইলোরোস্পাজম হল অরবিকুলারিস পাইলোরাস পেশীর একটি রোগগত, দীর্ঘস্থায়ী সংকোচন। সাধারণত, পাকস্থলী থেকে ডুডেনামে খাবারের চলাচল বন্ধ করতে বা পেটে ফিরে আসা রোধ করতে হলে পাইলোরাস সংকুচিত হয়। যদি আপনার খাবারকে যেতে দেওয়ার সময় পাইলোরাস না খোলে, তবে এই অবস্থাটিকে প্যাথলজিকাল স্প্যাম হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই কারণেই পাইলোরোস্পাজমকে প্রায়শই কার্যকরী স্টেনোসিস বলা হয়, অর্থাৎ, পাইলোরাসের শারীরস্থান নয়, ফাংশনের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত স্টেনোসিস।

এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে, রোগীর খিঁচুনিও হতে পারে, যা পাইলোরিক লুমেনকে আরও সংকুচিত করে, লুমেন সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া পর্যন্ত। একই সময়ে, এই অঞ্চলে যে কোনও রোগের উপস্থিতিতে পাইলোরাসের দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি দাগের প্রক্রিয়াটিকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং পাইলোরাসের দেয়ালগুলিকে আঠালো করতে পারে, অর্থাৎ শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে।

পাইলোরিক স্টেনোসিস এবং পাইলোরোস্পাজমের লক্ষণগুলি বিভিন্ন উপায়ে একই রকম, তাই দুটি অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে।

আপনি দ্বারা pylorospasm থেকে pyloric stenosis পার্থক্য করতে পারেন নিম্নলিখিত লক্ষণ:

• নবজাতকের মধ্যে পাইলোরিক স্প্যাজম জীবনের প্রথম দিনগুলিতে বিকাশ লাভ করে এবং প্রথম সপ্তাহে পাইলোরিক স্টেনোসিস;
• পাইলোরোস্পাজমের সাথে বমি হওয়া অসামঞ্জস্যপূর্ণ ( কয়েকদিন অনুপস্থিত থাকতে পারে), পাইলোরিক স্টেনোসিসের বিপরীতে, যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় অবিরাম বমি;
• পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে, বমি কম ঘন ঘন হয়, পাইলোরিক খিঁচুনি সহ - প্রায়শই ( দিনে 3-4 বার);
• শিশুটি পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে যতটা খেয়েছে তার চেয়ে বেশি বমি করে এবং পাইলোরিক স্প্যাজমের সাথে বিপরীতে, কম;
• পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে অবিরাম কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে এবং পাইলোরিক স্প্যাজমের সাথে, মল কখনও কখনও স্বাভাবিক হয়;
• পাইলোরোস্পাজমের সাথে, যদিও শিশুর বিকাশ ধীর হয়ে যায়, এটি স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়, যখন পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে, শরীরের প্রগতিশীল অবক্ষয় পরিলক্ষিত হয়।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের পরিণতি কী হতে পারে?

পাইলোরিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা না করা হলে, শরীর প্রয়োজনীয় পরিমাণে পুষ্টি গ্রহণ করা বন্ধ করে দেয়, ডিহাইড্রেটেড হয়ে যায়, শরীরের বিপাক ব্যাহত হয়, ওজন হ্রাস পরিলক্ষিত হয় এবং তীব্র ক্লান্তি বিকশিত হয়। এই পরিণতিগুলি একদিকে, এই কারণে যে খুব অল্প পরিমাণে খাদ্য অন্ত্রে প্রবেশ করে ( সেখানেই মূল পরিমাণ রক্তে শোষিত হয় পরিপোষক পদার্থ ), এবং অন্যদিকে, অত্যধিক বমি দ্রুত ডিহাইড্রেশন এবং শরীর থেকে লবণের ক্ষতি ঘটায়। যদি পাইলোরিক স্টেনোসিস তীব্রভাবে বিকশিত হয়, তবে শিশুর অবস্থার দ্রুত অবনতি হয়। যখন লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তখন শিশুটি শান্ত দেখায়, তবে প্রকৃতপক্ষে, এটি ক্লান্তির লক্ষণ ( অলসতা, উদাসীনতা).

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, পাইলোরিক স্টেনোসিসের পরিণতি একই, তবে ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। তাদের সতর্ক করা সহজ। উপসর্গগুলির ধীরে ধীরে বিকাশ একজন ব্যক্তির জন্য উদ্বেগের কারণ হয় না যতক্ষণ না খাওয়ার পরে পূর্ণতা এবং ভারী হওয়ার অনুভূতি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য বমি হওয়া একমাত্র বিকল্প হয়ে ওঠে। এই লক্ষণগুলি পাকস্থলীর একটি উচ্চারিত প্রসারণের সাথে যুক্ত, যেখানে প্রচুর গাঁজানো এবং পচনশীল খাবার জমা হয়েছে। হজমের ব্যাধি ছাড়াও, গুরুতর ক্ষেত্রে, হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত ঘটে।

কিছু ক্ষেত্রে, পাইলোরিক স্টেনোসিস কারণ হয়ে ওঠে পেটে রক্তপাত, যা বমি করার সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লির টান এবং ছিঁড়ে যাওয়ার সাথে যুক্ত।

পাইলোরিক স্টেনোসিস কি পুনরাবৃত্তি হতে পারে?

পাইলোরিক স্টেনোসিস পুনরাবৃত্তি হতে পারে, যদিও এটি অত্যন্ত বিরল। পাইলোরিক স্টেনোসিস বা রিল্যাপসের পুনরাবৃত্তি মূলত অস্ত্রোপচারের সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত। পাইলোরিক পেশী ঘন হওয়ার ফলে সৃষ্ট পাইলোরিক স্টেনোসিস সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে, সার্জনকে অবশ্যই পেশীটিকে মিউকোসা পর্যন্ত কেটে ফেলতে হবে। পেশী সম্পূর্ণভাবে কাটা না হলে, পাইলোরিক স্টেনোসিস আংশিকভাবে সংরক্ষিত হয়।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের সবচেয়ে সঠিক নির্ণয় কি?

সঠিকভাবে পাইলোরিক স্টেনোসিস নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তাররা এমন পরীক্ষার আদেশ দেন যা পাইলোরাসের সংকীর্ণতা দৃশ্যমান করতে পারে। এই জন্য, দুটি প্রধান গবেষণা ব্যবহার করা হয় - gastroduodenography এবং gastroscopy। গ্যাস্ট্রোডিওডেনোগ্রাফি হল পেট এবং ডুডেনামের এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা। রেডিওকনট্রাস্ট, অর্থাৎ, একটি পদার্থ যা একটি অঙ্গের দেয়ালকে ভিতর থেকে রঙ করে, তা হল বেরিয়াম সালফেটের সাসপেনশন। পরীক্ষার আগে বেরিয়াম মাতাল হয়, যার পরে রোগী এক্স-রে টিউবের সামনে দাঁড়িয়ে থাকে এবং রেডিওলজিস্ট মাতাল বৈসাদৃশ্যের অগ্রগতি নিরীক্ষণ করেন, প্রয়োজনে ছবি তোলেন। পাইলোরিক স্টেনোসিসে, বৈপরীত্য পেট ভরাট করে ( পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে এটি প্রসারিত হয়) এবং ডুডেনাম ভেদ করে না বা অসুবিধার সাথে প্রবেশ করে না। বৈপরীত্য পাইলোরিক গহ্বরের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে, তবে আরও অগ্রসর হবে না, যা ডুডেনামের ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে। পেটের এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা আমাদের কিছু প্যাথলজি সনাক্ত করতে দেয় যা পাইলোরিক স্টেনোসিসের দিকে পরিচালিত করে, উদাহরণস্বরূপ, পেপটিক আলসার, পেটের টিউমার।

গ্যাস্ট্রোস্কোপি ( গ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি) শেষে একটি ক্যামেরা সহ একটি দীর্ঘ পাতলা পায়ের পাতার মোজাবিশেষ ব্যবহার করে পেট এবং ডুডেনামের একটি পরীক্ষা ( এন্ডোস্কোপ বা গ্যাস্ট্রোস্কোপ) এন্ডোস্কোপটি মুখের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, খাদ্যনালীতে এবং তারপর পেটে প্রবেশ করা হয়। অধ্যয়ন শিরায় এনেস্থেশিয়া এবং ব্যবহারের পরে উভয়ই করা যেতে পারে স্থানীয় এনেস্থেশিয়া (গ্যাগ রিফ্লেক্স কমাতে অ্যানেস্থেটিক দ্রবণ দিয়ে মুখে সেচ দেওয়া) পেটের গহ্বরে ঢোকানো একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপ গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার একটি চিত্র মনিটরের পর্দায় প্রেরণ করে, ডাক্তার পাইলোরাসের এলাকা পরীক্ষা করে এবং একই এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে ঢোকানো একটি যন্ত্র ঢোকানোর চেষ্টা করে। এইভাবে, পাইলোরাসের পেটেন্সি নির্ধারণ করা হয়। যন্ত্রটি মোটেও স্ফিঙ্কটারে যেতে পারে না ( সম্পূর্ণ বাধা) বা পাস, কিন্তু অসুবিধার সাথে ( আংশিক বাধা).

গ্যাস্ট্রোস্কোপির নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে এক্স-রে পরীক্ষা:

• গ্যাস্ট্রোস্কোপি ব্যবহার করে, আপনি মিলিমিটারে পাইলোরাসের সংকীর্ণতার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে পারেন;
• গ্যাস্ট্রোস্কোপি আপনাকে আগ্রহের এলাকা থেকে পরিবর্তিত টিস্যুর একটি অংশ নিতে এবং পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণ খুঁজে বের করতে দেয় ( ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, পেপটিক আলসার, সিফিলিস, যক্ষ্মা);
• যদি পাইলোরাসটি আংশিকভাবে পেটেন্ট হয়, তবে পরীক্ষার সময় সরাসরি সেখানে একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ঢোকানো যেতে পারে ( নাক দিয়ে ডুডেনামে প্রবেশ করে) সর্বোত্তম অপারেশন নির্বাচন না হওয়া পর্যন্ত রোগীর পুষ্টি প্রদানের জন্য টিউব;
• অধ্যয়নের সময় সরাসরি, আপনি বেলুন ব্যবহার করে পাইলোরাসকে প্রসারিত করতে পারেন, যা ডিফ্লেটেড হলে পাইলোরিক লুমেনে ঢোকানো হয় এবং স্ফীত হয়, যার ফলে পাইলোরাসের যান্ত্রিক প্রসারণ এবং প্রসারণ ঘটে।

পাইলোরিক স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য কি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়?

আল্ট্রাসাউন্ড ( আল্ট্রাসনোগ্রাফি ) পাইলোরিক স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য নবজাতকদের জন্য নির্ধারিত হয়, যাদের মধ্যে পাইলোরাসের সংকীর্ণতার একটি জন্মগত রূপ সহজেই সনাক্ত করা যায়। এই ফর্মটি পাইলোরাসের পেশীবহুল প্রাচীর ঘন হওয়ার কারণে ঘটে, যা আল্ট্রাসাউন্ডে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। ডাক্তার শুধুমাত্র পেশীর পুরুত্বই নয়, পাইলোরিক খালের দৈর্ঘ্যও মূল্যায়ন করেন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড পাইলোরিক স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য বিশেষভাবে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি নয়, যেহেতু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাইলোরিক লুমেন সংকীর্ণ হওয়ার কারণগুলি ভিন্ন এবং পেটের আল্ট্রাসাউন্ডের সময় পার্থক্য করা কঠিন।

আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী জন্মগত হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিসের মানদণ্ড হল:

• পাইলোরাসের পেশীবহুল প্রাচীরের পুরুত্ব 3-4 মিমি এর বেশি;
• পাইলোরিক খালের দৈর্ঘ্য 15 মিমি এর বেশি;
• খালি পেটে পেটে তরলের উপস্থিতি;
• "চঞ্চু" উপসর্গ ( সরু পাইলোরিক খাল).

পাইলোরিক স্টেনোসিস হল শিশুর পাকস্থলীর একটি ছলনাময় রোগ, যা পেটের পেশীর বিকৃতি, অ্যাসিডের সাথে পাচনতন্ত্রের মারাত্মক পোড়া বা এর কারণে দেখা দিতে পারে। জন্ম ত্রুটিউন্নয়ন মূলত, শিশুর পাকস্থলী, অর্থাৎ পাইলোরাস (অন্ত্রে খাবার প্রবেশের জন্য দায়ী পাকস্থলীর অংশ) খুব সরু, তাই খাবার সঠিকভাবে বড় অন্ত্রে প্রবেশ করতে পারে না।

প্রায়শই, এই রোগটি শিশুর জীবনের প্রথম মাসগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করে। চিকিত্সা অবিলম্বে শুরু করা উচিত, যেহেতু সময়মত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অভাব শিশুর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

পরিসংখ্যান বলে যে এই রোগটি প্রায়শই ছেলেদের মধ্যে পাওয়া যায়। শিশুর জীবনের 2-3 সপ্তাহ থেকে লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়। প্রতিদিন তারা আরও বেশি করে হাজির হয়। পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গুরুতর বমি, আরও উন্নত ক্ষেত্রে এটি একটি ফোয়ারার মতো প্রবাহিত হয় এবং একটি উচ্চারিত টক গন্ধ থাকে;
• শিশুর খাওয়ার চেয়ে বেশি দুধ বমির সময় বের হয়;
• উপর বমি আক্রমণ প্রাথমিক পর্যায়েখাওয়ার পরে 15-20 মিনিট বিরক্ত করুন, তারপর এই ব্যবধানটি দীর্ঘ এবং দীর্ঘতর হয়;
• বিকাশ ধীর হয়ে যায়, শিশুটি দ্রুত ওজন হ্রাস করতে শুরু করে;
• পানিশূন্যতার লক্ষণ দৃশ্যমান;
• সামান্য প্রস্রাব উত্পাদিত হয়;
• প্রস্রাবের রঙ মেঘলা;
• স্বল্প মল, শিশু কোষ্ঠকাঠিন্য সম্পর্কে চিন্তিত।

এই উপসর্গ উপেক্ষা করা যাবে না; এখানে প্রধান জিনিস একটি সঠিক এবং সময়মত নির্ণয় করা হয়। রোগটি ক্রমাগত অগ্রসর হচ্ছে, ডাক্তাররা এটিকে ধাপে ভাগ করেছেন।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের পর্যায়:

1. ক্ষতিপূরণ. এই পর্যায়ে পাইলোরাসের সংকীর্ণতা নগণ্য। বেলচিং একটি টক গন্ধ সঙ্গে প্রদর্শিত. খাওয়ানোর পরে, শিশু কাঁদে কারণ সে তার পেটে পূর্ণতা অনুভব করে বিরক্ত হয়। যখন আপনার শিশু বমি করে, তখন সে স্বস্তি বোধ করে।
2. উপ-ক্ষতিপূরণ। বেদনাদায়ক sensationsএই পর্যায়ে তারা স্থায়ী হয়. খাওয়ার আধা ঘন্টা পরে বমি দেখা দেয়, আরও বেশি হতে পারে। লক্ষণীয়ভাবে শক্তিশালী ওজন হ্রাসশিশু
3. ক্ষতিপূরণ। রোগটি দীর্ঘকাল ধরে অগ্রসর হচ্ছে। ক্লান্তি বিকশিত হয়, শিশুর শরীর ক্রমশ পানিশূন্য হয়ে পড়ে। বমি আক্রমণ আরো ঘন ঘন হয়ে ওঠে, কিন্তু স্বস্তি আনে না।

শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ রোগের সঠিক পর্যায়ে নির্ধারণ করতে পারেন।

শিশুদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণ

চিকিত্সকরা জন্মের মাত্র কয়েক দিন বয়সী শিশুদের মধ্যে রোগের নির্দিষ্ট কারণের নাম বলতে পারেন না। হতে পারে, প্রধান কারণগর্ভে শিশুর বিকাশের প্রধান কারণগুলির লঙ্ঘন:

• গর্ভাবস্থার প্রতিকূল কোর্স, টক্সিকোসিসের ঘন ঘন ঘটনা;
• গর্ভাবস্থার প্রথম পর্যায়ে, আমার মা অসুস্থ হয়ে পড়েন ভাইরাস ঘটিত সংক্রমণএবং এর ফলে পাইলোরিক স্টেনোসিস দেখা দেয়;
• মহিলার এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের সাথে সমস্যা রয়েছে;
• মা শক্তিশালী ওষুধ গ্রহণ করছেন (গর্ভাবস্থায় সমস্ত ওষুধই অবাঞ্ছিত)।

প্রকৃতপক্ষে, গর্ভাবস্থায় যে কোনও ঝামেলা পাইলোরিক স্টেনোসিসের মতো রোগের কারণ হতে পারে।

রোগের দুটি প্রধান কারণ রয়েছে:

1. ব্যতিক্রম. অর্থাৎ অজানা কারণে একটি ছোট শিশুর মধ্যে যে ত্রুটি দেখা দেয়। শিশুদের মধ্যে জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস একটি অস্বাভাবিক ঘটনা; প্রায়শই এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উপস্থিত হয়।
2. বংশগতি।যদি পিতামাতার মধ্যে কেউ পাইলোরিক স্টেনোসিসে অসুস্থ হন (বা অসুস্থ ছিলেন শৈশব), একটি শিশু একই রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করার ঝুঁকি রয়েছে। পারিবারিক জেনেটিক প্রবণতা প্রায়শই একটি মূল কারণ।

কারণ নির্ণয়

শিশুদের এই রোগ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল পর্যবেক্ষণ এবং এক্স-রে. প্রধান সূচক হল রোগের ক্রমবর্ধমান উপসর্গ; শিশুর পেট পাকস্থলী এলাকায় পশ্চিমীকৃত হয়ে যায়, একটি বালিঘড়ির মতো।

একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা রোগের আরও বিস্তারিত ছবি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে। এর সাহায্যে, আপনি নির্ণয় করতে পারেন যে হিমোগ্লোবিন কত বেশি, ক্রমাগত বমির আক্রমণের কারণে শিশুর শরীরে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পরিমাণ কত কম।

আল্ট্রাসাউন্ডও হয় কার্যকর পদ্ধতিডায়াগনস্টিকস, যেহেতু অধ্যয়নটি পাইলোরাসের দেয়ালের পুরুত্ব দেখায়। সাধারণত প্রতিদিন একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয় যাতে রোগটি কতটা অগ্রসর হয় এবং কত দ্রুত পাইলোরাস দীর্ঘ হয়।

এটি করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সঠিক রোগ নির্ণয়, যেহেতু পাইলোরোস্পাজম নামে একটি রোগ রয়েছে - অনুরূপ উপসর্গ সহ, যার চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না, যা স্টেনোসিস দূর করার জন্য প্রয়োজনীয়।

চিকিৎসা

শিশুদের পাইলোরিক স্টেনোসিস শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে।

সার্জন অসুস্থতার সময় সরু হয়ে যাওয়া পাইলোরাসকে বিচ্ছিন্ন করে, এটি খাওয়ার জন্য একটি গ্রহণযোগ্য আকার দেয়।

অপারেশনের 2-3 দিন আগে, ছোট রোগীকে প্রস্তুত করা হয়। এটি করার জন্য, ডিহাইড্রেশন এবং অনাহারের সম্ভাবনা দূর করতে শিশুর শরীরে গ্লুকোজ এবং অন্যান্য পদার্থ প্রবেশ করানো হয়। অপারেশন চলাকালীন, চিকিত্সকরা শিশুর পেটে একেবারে স্পর্শ না করার চেষ্টা করেন, শুধুমাত্র খুব ছোট পাইলোরাসটি কেটে ফেলেন।

অস্ত্রোপচারের পরে, শিশুকে প্রথমে খুব ছোট অংশে খাওয়াতে হবে, তারপরে শারীরবৃত্তীয় চাহিদার স্তরে খাবারের পরিমাণ বাড়াতে হবে।

সম্ভাব্য জটিলতা

একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুদের মধ্যে সময়মত নিরাময় পাইলোরিক স্টেনোসিস কোন পরিণতি ছেড়ে না। যাইহোক, রোগটি কি কারণে হয়েছে তার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে।

জটিলতাগুলি নিম্নরূপ প্রকাশ করা যেতে পারে:

• গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার আলসারেটিভ ক্ষত, যেহেতু পাকস্থলীতে খাবার দীর্ঘদিন ধরে প্রক্রিয়াজাত করা হয়নি এবং পচনের প্রক্রিয়া শুরু হয়েছিল;
• অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম - একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি যা পেটের সামগ্রী শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করার পরে ঘটে;
• অণু উপাদান অসম পরিমাণ শিশুদের শরীর, যা এর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন ক্লোরিন, সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের ভারসাম্যহীনতা;
• শিশুর বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা যদি চিকিত্সা খুব দেরিতে শুরু করা হয়, কারণ প্রয়োজনীয় পদার্থগুলি এই সময় শরীরে প্রবেশ করে না।

পাইলোরিক স্টেনোসিস প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকবে:

1. গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা এবং এর জন্য সতর্কতার সাথে প্রস্তুতি।
2. গর্ভাবস্থা জুড়ে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নির্ধারিত পরিদর্শন।
3. খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান।
4. একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং সমস্ত বিশেষজ্ঞের পরামর্শের কঠোর আনুগত্য।

সব কারণ এড়ানো যাবে না, বিশেষ করে বিবেচনা করে নির্দিষ্ট কারণছোট বাচ্চাদের মধ্যে এই রোগের ঘটনা অজানা। যাইহোক, এমনকি শিশুর সাধারণ পর্যবেক্ষণ, তার মল ট্র্যাক করা এবং ক্রমাগত কান্নার কারণ অনুসন্ধান করা সময়মতো দুর্ভাগ্যজনক রোগ সনাক্ত করতে এবং সমস্ত ধরণের পরিণতি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে।

একটি শিশুর নির্ণয় - পাইলোরিক স্টেনোসিসআপডেট: ফেব্রুয়ারি 26, 2016 দ্বারা: অ্যাডমিন

দুর্ভাগ্যবশত, এটি ঘটে যে জন্মের সময় বা তার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, ডাক্তাররা শিশুর একটি নির্দিষ্ট রোগের বিকাশের সূত্রপাত নির্ণয় করতে পারেন। সৌভাগ্যবশত, সময়মত নির্ণয় করা রোগগুলি প্রায়শই সহজে চিকিত্সা করা হয় এবং ভবিষ্যতে তারা আর নিজেদের মনে করিয়ে দেয় না। আজ আমি এইগুলির মধ্যে একটি সম্পর্কে কথা বলার প্রস্তাব করছি - পাইলোরিক স্টেনোসিস। আসুন এটি কী, উপসর্গগুলি কী তা খুঁজে বের করুন এবং এর বিকাশের কারণ কী হতে পারে তাও আলোচনা করুন।

পাইলোরিক স্টেনোসিস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সবচেয়ে গুরুতর প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি। এর সারমর্মটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে পেটের আউটলেট বিভাগের একটি সংকীর্ণতা রয়েছে, যা ডুডেনামের সংলগ্ন। জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। এটি লক্ষণীয় যে এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশ কম এবং প্রতি 1000 নবজাতকের মধ্যে 1-4 জন শিশুর মধ্যে ঘটে। ন্যায্য হতে, আমরা লক্ষ করি যে ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় এই রোগে অনেক বেশি সংবেদনশীল। নবজাতকদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিস মোটামুটি গুরুতর আকারে ঘটে এবং চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার, এবং অসময়ে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এমনকি মৃত্যুও সম্ভব।

উন্নয়নের কারণ

দুর্ভাগ্যবশত, আজ এর বিকাশের কারণ সম্পর্কে কোন সঠিক তথ্য নেই। যাইহোক, বেশিরভাগ ডাক্তার এবং বিজ্ঞানীরা গর্ভাবস্থায় কিছু প্রতিকূল ঘটনার জন্য পাইলোরিক স্টেনোসিসের ঘটনাকে দায়ী করেন। এর মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রামক রোগ স্থানান্তরিত প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভাবস্থা
• গর্ভাবস্থার শুরুতে বা শেষ সপ্তাহে গুরুতর টক্সিকোসিস।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে।
• নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ।
• বংশগত ফ্যাক্টর।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভাবস্থায় এই ধরনের জটিলতাগুলি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এই প্রস্থান অংশটি, যা ডুডেনামের সংলগ্ন, একেবারে অস্থিতিশীল, ঘন সংযোজক টিস্যু দিয়ে আচ্ছাদিত হয়ে যায়, যা প্রয়োজনীয় পরিমাণে খাবার মিটমাট করতে সক্ষম হয় না। . এই রোগ নির্ণয় করা সহজ, কারণ এটি একটি উজ্জ্বল আছে গুরুতর লক্ষণ. কোনটি ঠিক, এর আরও তাকান.

এই রোগটি দুটি আকারে আসে: জন্মগত এবং অর্জিত। যাইহোক, এমনকি যদি একজন নবজাতকের জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিস থাকে, তবে এটি শিশুর জীবনের 2য় সপ্তাহের আগে নির্ণয় করা হবে না। এটির বিকাশের শুরুটি মিস করা অসম্ভব, যেহেতু এই রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি এমন লক্ষণগুলি প্রচুর গতিতে অগ্রসর হয়।

নিচে আছে এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির তালিকা:

1. - একটি শিশুর মধ্যে বমি খুব কমই ঘটে, তবে একই সময়ে, বমির পরিমাণ খাওয়া খাবারের পরিমাণের চেয়ে অনেক বেশি। একটি নবজাতক হঠাৎ বমি করতে পারে, তাই বলতে গেলে, একটি "ঝর্ণা" এর মতো এবং প্রতিবার এটি শক্তিশালী হবে।
2. বমিতে একটা টক গন্ধ আছে, কিন্তু তাতে পিত্তের মিশ্রণ নেই।
3. শিশুর শরীরের পানিশূন্যতার একটি পরিষ্কার প্রক্রিয়া শুরু হয়।
4. নবজাতক সক্রিয়ভাবে ওজন কমাতে শুরু করে, প্রস্রাব খুব কম হয়ে যায়, একই সময়ে, এটি ঘনীভূত হয়: এটির একটি উজ্জ্বল হলুদ রঙ এবং একটি ঘন গন্ধ রয়েছে।
5. ফন্টানেলের মন্দা লক্ষ্য করা যেতে পারে।
6. শিশু অল্প পরিমাণে মলত্যাগ করে, এবং শিশুটি প্রায়ই কোষ্ঠকাঠিন্য দ্বারা যন্ত্রণাদায়ক হয়।
7. স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস চামড়া. যে, যদি, উদাহরণস্বরূপ, আপনি একটি ভাঁজ মধ্যে চামড়া জড়ো, এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য এই অবস্থায় থাকবে।
8. কোমা। এছাড়াও, পাইলোরিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত শিশুরা খুব অস্থির, প্রায়শই কৌতুকপূর্ণ এবং খারাপ ঘুমায়। এই রোগে আক্রান্ত শিশুরা তীক্ষ্ণ ব্যথায় খুব কষ্ট পায়। এগুলি এর চেয়ে অনেক গুণ বেশি শক্তিশালী, তাই আপনি এই রোগ নির্ণয়ের সাথে বাচ্চাদের মজা বা খেলছেন তা লক্ষ্য করার সম্ভাবনা নেই।

একটি নবজাতক দীর্ঘ সময়ের জন্য খাবার ছাড়া যেতে সক্ষম হবে না, তাই এই রোগডাক্তারের সাথে অবিলম্বে পরামর্শ এবং অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। অন্যথায়, সবকিছু মৃত্যুতে শেষ হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

পাইলোরিক স্টেনোসিস নির্ণয় শুধুমাত্র একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের দেয়ালের মধ্যে বাহিত হয়। এখানে কয়েকটি প্রধান ডায়গনিস্টিক পর্যায়:

1. পিতামাতার সাক্ষাত্কার এবং শিশুকে বিরক্ত করে এমন প্রধান লক্ষণ এবং অভিযোগগুলি অধ্যয়ন করা।
2. রোগীর পরীক্ষা এবং পেটের প্যালপেশন। সাধারণত এই পর্যায়ে ডাক্তার দেখাতে পারেন চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যরোগ - পাকস্থলী একটি বালিঘড়ির আকার ধারণ করে এবং পেটের এলাকায় একটি চরিত্রগত বিষণ্নতা দেখা দেয়।
3. একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা এক্স-রে পরীক্ষাএকটি বিপরীত সাসপেনশন সঙ্গে।
4. অতিরিক্ত বরাদ্দ করা হয়েছে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত, যা পাইলোরিক স্টেনোসিসে দেখায় হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধি, রক্ত ​​ঘন হওয়ার সাথে সাথে এবং ESR, ক্রমাগত বমির কারণে ক্লোরাইড এবং সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস পায়।

সঠিকভাবে এবং সময়মতো রোগ নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু, প্রথমত, পাইলোরিক স্টেনোসিসের একটি খুব অনুরূপ উপসর্গঅন্য রোগের সাথে - পাইলোরোস্পাজম এবং এর জন্য কার্যকর চিকিত্সাএটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। দ্বিতীয়ত, পাইলোরিক স্টেনোসিস - বিপজ্জনক রোগ, যা এ অনুপযুক্ত চিকিত্সানবজাতকের মৃত্যু হতে পারে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা

এই ক্ষেত্রে, একমাত্র সম্ভাব্য চিকিত্সা বিকল্প অস্ত্রোপচার, যা বিভিন্ন পর্যায়ে জড়িত:

1. একটি নবজাতককে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করতে 2-3 দিন সময় লাগে। এই সমস্ত সময় তাকে গ্লুকোজ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের সমাধান দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এছাড়াও, উপবাসের সময় এবং ডিহাইড্রেশন থেকে একটি ছোট শরীর বজায় রাখার লক্ষ্যে এটি করা হয়।
2. অপারেশন নিজেই সঞ্চালিত হয়। এটি করার জন্য, সার্জন পাইলোরাসকে বিচ্ছিন্ন করে এবং প্রস্থান গর্তটিকে সর্বোত্তম আকারে সামঞ্জস্য করে।
3. পুনরুদ্ধারের পর্যায়। পুনর্বাসন প্রক্রিয়া প্রধানত খাওয়ানো জড়িত। তারা নবজাতককে খুব ছোট অংশে খাওয়ানো শুরু করে, ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় ডোজ পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

ভিডিও

আমি আপনাকে একটি ছোট ভিডিও দেখার পরামর্শ দিচ্ছি যেখানে সার্জন ব্যাখ্যা করেছেন যে পাইলোরিক স্টেনোসিস কী এবং এটি পাইলোরিক স্প্যাজমের মতো অনুরূপ রোগ থেকে কীভাবে আলাদা।

শৈশব রোগগুলি আলোচনা এবং বিতর্কের জন্য সবচেয়ে বিস্তৃত এবং সমৃদ্ধ বিষয়গুলির মধ্যে একটি। প্রকৃতপক্ষে, এটি তাই, চিকিত্সকদের মতামত কেবলমাত্র অনেক রোগের চিকিত্সার বিষয়েই নয়, এমনকি নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে নবজাতকের যত্ন নেওয়ার জটিলতার বিষয়েও একমত হয়নি। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সকদের এমনকি কিনা সে বিষয়ে একমতও নেই। সমস্ত চিকিত্সক দুটি দলে বিভক্ত ছিলেন, যেমন আপনি নিজেই বোঝেন, কেউ কেউ বলে যে এটি সম্ভব, আবার অন্যরা বলে তা নয়। অবশ্যই, এমনকি আরও গুরুতর অসুস্থতার সাথেও অবশ্যই এক ধরণের "বিবাদের বিষয়" থাকবে।

আজ আমরা এই আলোচনা গুরুতর অসুস্থতাপাইলোরিক স্টেনোসিস হিসাবে। অদ্ভুতভাবে যথেষ্ট, চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে চিকিত্সকদের মতামত সর্বসম্মত, তবে এই ধরণের রোগের উপস্থিতির কারণ হিসাবে, বেশ কয়েকটি বিতর্কিত বিষয় রয়েছে।

সম্ভবত আপনি আরও কিছু কারণ জানেন যা নবজাতকের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে, তারপরে সাইটে মন্তব্যে আমাদের সাথে ভাগ করুন।