Tuberkuloza u djetinjstvu. Prvi znaci tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza - ozbiljna infekcija, što mnoge ljude plaši i tjera da se stalno podvrgavaju tuberkulinskoj dijagnostici. Dodatna zabrinutost je činjenica da Kochov bacil može zaraziti ne samo odrasle tuberkuloze kod djece; Štoviše, dječja patologija je mnogo složenija od patologije odraslih, stoga, ako primijetite njene znakove kod djece, roditelji bi se trebali odmah obratiti liječniku. Neformirano tijelo ne može se adekvatno boriti protiv bolesti, pa infekcija brže i efikasnije napada tjelesna tkiva. Da bi se izbjegle komplikacije tuberkuloze, patologija se mora dijagnosticirati što je prije moguće i započeti liječenje.

Zaražena djeca se razvijaju razni simptomi i znakove. Primarni kompleks tuberkuloze uključuje takozvane simptome intoksikacije. Dok žarišta patologije još nisu postala vidljiva, pacijent pokazuje intoksikaciju od tuberkuloze, a njen intenzitet ovisi o težini infekcije. Ako se bakterije tek počinju širiti po tijelu, onda infektivnih simptoma tuberkuloza se kod djece očitije manifestira.

Simptomi intoksikacije uključuju:

• opšta slabost;
• blago povećanje temperature tokom dužeg vremenskog perioda;
• smanjen apetit;
• gubitak težine bez razloga;
• stalno loše zdravlje;
• pojačano znojenje;
• razvojni problemi;
• blijeda koža;
• poremećaji autonomnog nervnog sistema, koji se manifestuju pojačanim izlivom na dlanovima i tabanima, ubrzanim otkucajima srca, naglim promenama raspoloženja.

Tuberkulozna infekcija kod djece izaziva slab postupni razvoj manifestacija intoksikacije, što je razlikuje od akutnih respiratornih infekcija virusne infekcije kojima treba malo vremena jake manifestacije simptomi intoksikacije.

Ranije je plućna tuberkuloza kod djece bila praćena groznicom u svojoj klasičnoj manifestaciji, a danas se bolest često javlja bez temperature.

Jedan od prvih simptoma koji se pojavljuju je sindrom paraspecifične reakcije. Primarna tuberkuloza kod djece uzrokuje da tijelo proizvodi posebna antitijela, koja uzrokuju da Koch bacil iz krvi prelazi u sistem makrofaga. Takve ćelije se nalaze u mnogim ljudskim organima, zbog čega se simptomi često javljaju u različitim dijelovima pacijentovog tijela.

Paraspecifična reakcija se ne manifestira dugo u tijelu; često takvi simptomi kod djece nestaju nakon nekoliko mjeseci. Međutim, nestanak paraspecifičnih reakcija ne znači oslobađanje od bolesti, jer njeno liječenje traje mnogo više vremena.

Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece uključuju sljedeće promjene u tijelu:

Prava paraspecifična reakcija nije upala uzrokovana infekcijom tuberkulozom, već koncentracija stanica u određenim organima, što postaje posljedica ulaska patogena tuberkuloze u organizam.

Tipovi simptoma zavise od lokacije tuberkuloze, obima infekcije i prisutnosti komplikacija. Tuberkulozna infekcija različitih organa kod djece uzrokuje različite simptome.

Tuberkulozna infekcija utiče na funkcionisanje celog organizma, ali glavni udarac pada na organ gde se infekcija širi.

Tuberkuloza ima mnogo oblika koji utiču na razvoj bolesti. Ovisno o stečenom obliku, kod djece se javljaju različite karakteristike patologije. Patologija primarnog oblika javlja se u prvoj godini nakon infekcije, iako su ti periodi vrlo nejasni. Ako je period razvoja primarne tuberkuloze vrlo kratak, onda najvjerovatnije bolest prebrzo uništava tijelo. U većini slučajeva štetne bakterije inficiraju limfne čvorove, a karakteristike razvoja patologije, moguće komplikacije i trajanje liječenja ovise o karakteristikama ove infekcije.

Postoje različite vrste tuberkuloze kod djece, pa razmotrimo klasifikaciju tuberkuloze:

1. Trovanje tuberkulozom postaje prilično uobičajeno. Ovaj oblik se pojavljuje u početnim fazama bolesti, kada se u tijelu još nisu formirala puna žarišta infekcije. Osjećaj loše praćeno gubitkom apetita i blagim, ali konstantno povećanje temperature uveče. Često se mijenja raspoloženje bolesnika, javlja se ubrzan rad srca i glavobolja. Ako postoje bilo kakve manifestacije trovanja tuberkulozom, djetetovo tijelo podliježe detaljnom pregledu kako bi se identificirala zaražena područja.
2. Primarni tuberkulozni kompleks pluća. Bakterije tuberkuloze ulaze u plućno tkivo, stvarajući malu upalu koja postaje žarište bolesti. Vremenom se upala širi na intratorakalno područje limfni čvorovi. Najčešće, ovaj oblik patologije ima dobre sposobnosti samoizlječenja. BCG vakcina, koja je trenutno javno dostupna, može spriječiti razvoj lezije. Prema statistikama, vakcinisana djeca imaju manje šanse da razviju ovaj oblik patologije. Prirodna otpornost na bolest bit će korisna i u borbi protiv tuberkuloznih upala.
3. Tuberkulozna infekcija intratorakalnih limfnih čvorova. Većina slučajeva dječje tuberkuloze uzrokovana je infekcijom intratorakalnih limfnih čvorova. Kada je mali broj čvorova inficiran bez posebno uočljivih simptoma, patologija se javlja u nekompliciranom obliku. Tokom tretmana, hijalin se pojavljuje u limfnim čvorovima, a mrtvo tkivo se zamjenjuje krečnim kapsulama (kalcifikacije). Ako infekcija prođe s komplikacijama, tada se infekcija širi na obližnja područja. U većini slučajeva komplikacije se javljaju kada se dijete zarazi u prvim godinama života. To se događa zbog nepotpuno formiranih organa, nerazvijenih odbrambenih mehanizama i nezrelog imuniteta. Klinička slika Ova bolest je prilično jasno izražena.
4. Tuberkulozni bronhoadenitis. Bolest se širi na visceralne torakalne limfne čvorove. Traheja i bronhijalni čvorovi su takođe podložni infekciji. Kod ovog oblika bolesti, limfni čvorovi korijen pluća počinju da se upale. Na početku bolesti kod djeteta se razvijaju sindromi intoksikacije, a kako se patologija razvija, pacijent kašlje u dva tona zbog kompresije bronha. Bebe često doživljavaju gušenje, praćeno cijanozom, neravnomjernim disanjem, oticanjem nosnih krila i povlačenjem prostora između rebara. Da bi se beba bolje osjećala, beba se stavlja na stomak, a inficirani limfni čvor se pomiče naprijed.
5. Kongenitalna tuberkuloza. Ovaj oblik je izuzetno rijedak, ali, ipak, takvi slučajevi su poznati. Kongenitalna patologija znači da je fetus zaražen tokom trudnoće od majke. U većini slučajeva žena se zarazi tokom trudnoće, ali ponekad patologija koja je pretrpjela neposredno prije trudnoće utječe i na fetus. Beba ima uočljive poteškoće s disanjem, neaktivnost, gubitak apetita, povišenu temperaturu, povećanje jetre i slezene, a ponekad i upalu moždanih membrana i kičmena moždina.
6. Infiltrativna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti je sekundarni, na plućima se javlja upala sa stvaranjem infiltrata, a lezije se podvrgavaju kazeoznom propadanju. Pacijent pati od simptoma intoksikacije, pregrijavanja tijela i intenzivnog kašlja. Dodatni znaci infiltrativne tuberkuloze - bolne senzacije u boku i iskašljava krv. Svaki drugi pacijent sa ovom bolešću pati od akutnog oblika bolesti. Dolazi i asimptomatski razvoj bolesti, a moguća su prijelazna stanja između ove dvije opcije.
7. 
   Milijarna tuberkuloza. Ova dijagnoza ukazuje akutni oblik bolesti. Kod milijarne tuberkuloze prve pate kapilare, a zatim se na organima pojavljuju tuberkuli, a od ove patologije pate i pluća i drugi organi. Ovaj oblik je najčešći kod adolescenata i djece, a odrasli ga mnogo rjeđe obolijevaju. Glavni simptomi milijarne tuberkuloze: vlažan kašalj, stalna slabost u tijelu, otežano disanje i povišena temperatura. Ovi simptomi su povremeni i pogoršavaju se ili nestaju.
8. Tuberkulozni meningitis karakterizira upala membrana mozga zbog ulaska patoloških patogena u njih. Ovaj oblik je jedan od oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze. Simptomi takve bolesti se javljaju oštro, a od početka infekcije do potpunog razvoja bolesti meningitis ne pokazuje nikakve znakove. Kako bolest napreduje, pacijent počinje da primjećuje pregrijavanje tijela, glavobolje, povraćanje, probleme s kranijalnim živcima, poremećaj svijesti i tipične simptome jednostavan meningitis. Uznapredovali oblik često uzrokuje gubitak svijesti, pa čak i paralizu.
9. Tuberkuloza pluća je neuobičajena kod djece, većina pacijenata je već u adolescenciji u vrijeme infekcije. Jednom u plućima, patogen izaziva upalu plućnog tkiva. Upala uzrokuje groznicu i čest kašalj. Ostali simptomi zavise od obima i težine bolesti. Ovaj oblik patologije je teško izliječiti, ali pravovremeno utvrđivanje prisutnosti bolesti uvelike će pojednostaviti zadatak. Ako se vrlo malo dijete zarazi plućnom tuberkulozom, tada infektivna žarišta inficiraju druge organe djeteta.
10. Tuberkuloza neodređena lokalizacija pretpostavlja se kada bolesnik ima intoksikaciju od tuberkuloze, ali se ne uočavaju lokalne promjene. Ako liječnici ne otkriju infekciju u bilo kojem organu, ostaje samo da se postavi takva dijagnoza. Najčešće se ovaj oblik bolesti javlja kod djece zbog osjetljivosti organizma na alergijske manifestacije. Simptomi se polako razvijaju i postaju kronični. Roditelji rijetko primjećuju bolest na vrijeme, pa ljekari moraju liječiti već uznapredovali oblik. Također, takva dijagnoza je moguća ako je oblik ekstrapulmonalne tuberkuloze nepotpuno dijagnosticiran.
11. Tuberkuloza osteoartikularnog sistema. Ova bolest je uvijek praćena plućnom tuberkulozom. Bolest utječe na hrskavicu rasta i zahvaća zglobove i kičmu. Pojavljuje se pacijent gnojna upala, nakupljanje gnoja u tkivima, male ali duboke rane, a pri kompresiji kičmene moždine moguća je i paraliza.
12. Tuberkuloza bubrega jedan je od najčešćih oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze. Infekcija se prenosi krvlju tokom primarne tuberkuloze. Prvo, infekcija zahvaća medulu, uzrokujući pojavu šupljina i žarišta propadanja, a zatim se kreće duboko u bubrege i širi se na susjedne organe. Nakon oslobađanja od bolesti, na tijelu ostaju ožiljci.

S razvojem lokalnih oblika tuberkuloze, uočava se pogoršanje paraspecifičnih reakcija. Također, patologija ima dobar potencijal za samostalno izlječenje.

Razvojem nauke i medicine pojavilo se mnogo načina za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Najefikasniji od njih:

1. Mantu uzorak. Za ovu dijagnostičku metodu, subjektu se daje injekcija tuberkulina, koji sadrži malu količinu soja bolesti. Na osnovu reakcije organizma, lekar utvrđuje da li je imunitet pacijenta u stanju da se odupre tuberkulozi. Uzorak mante se vrši godišnje. Diaskintest se smatra dobrim analogom takvog tuberkulinskog testa.
2. Fluorografski pregled. Koristeći specijalno zračenje, oprema pokazuje višeslojnu sliku pluća.
3. rendgenski pregled. U slučaju pozitivnih rezultata navedenih metoda istraživanja, propisuje se radiografija. Takva dijagnostika je potrebna da bi se potvrdila dijagnoza i odredio oblik bolesti.
4. Bakteriološka istraživanja. Pacijentov sputum se ispituje pomoću posebne opreme. Kod nas ovakva dijagnostika nije posebno popularna, za razliku od Evrope.
5. Bronhoskopija. Ovaj postupak je težak za izvođenje, ali daje vrlo precizne rezultate, pa se koristi uglavnom zbog nejasnih rezultata drugih dijagnostičkih metoda.

Da bi se točno utvrdila prisutnost bolesti i njen oblik, potrebno je proći kroz nekoliko metoda dijagnosticiranja bolesti.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza je neugodna patologija, a to se tiče ne samo posljedica bolesti, već i njene zaraznosti. Ova bolest se prenosi na mnogo načina, ali glavni način zaraze je zračni. Ova karakteristika čak i jednostavnu komunikaciju sa zaraženom osobom čini opasnom.

Naravno, nemoguće je potpuno se zaštititi od infekcije tuberkulozom, ali postoje neke preventivne mjere koje će značajno smanjiti rizik od infekcije.

Takve mjere uključuju:

• provođenje tuberkulinskih testova i vakcinacija protiv tuberkuloze;
• razgovori o opasnostima bolesti i razgovori o rizicima kontakta sa zaraženim osobama;
• praćenje djece u riziku (koji žive u području s velikim brojem zaraženih ili su u stalnom kontaktu sa bolesnom osobom);
• obezbeđivanje uslova za lečenje zaraženim osobama i ograničavanje njihovog kontakta sa zdravom decom i odraslima.

Smatra se najefikasnijom prevencijom tuberkuloze BCG vakcinacija i Mantoux test. Neki roditelji, plašeći se komplikacija nakon vakcinacije, odbijaju djeci davati takve injekcije. Ovakvi postupci ugrožavaju ne samo zdravlje, već i živote djece, a komplikacije se javljaju izuzetno rijetko i u većini slučajeva ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju. Dakle, od vakcinacije je mnogo više koristi nego štete, a takve mjere su već spasile mnoge živote.

Uzročnik tuberkuloze je Kochov bacil, koji prodire u ljudsko tijelo i počinje polako uništavati zaraženi sistem. U većini slučajeva, bakterija ulazi u tijelo kapljicama u zraku, ali postoje i drugi načini da Kochov bacil zarazi osobu. Većina bolesne djece zarazila se u komunikaciji s bolesnom osobom zbog ulaska bakterija prvo u zrak, a zatim u Airways dijete.

Postoje i sljedeći uzroci infekcije:

• kroz probavni sistem zbog hrane dobijene od bolesnih životinja;
• infekcija konjunktiva oka;
• prijenos infekcije na dijete sa trudnice preko posteljice ili zbog oštećenja posteljice tokom porođaja.

Postoje i razlozi koji doprinose razvoju bolesti kod djece. Najčešće jeste slab imunitet omogućava razvoj infekcije u tijelu.

Imuni sistem postaje ranjiv zbog uticaja sledećih faktora:

• kongenitalna predispozicija;
• hronične infekcije;
• stresne situacije;
• loša ishrana.

Uzroci tuberkuloze su različiti, ali je rizik od infekcije kod djece u nepovoljnim životnim uslovima mnogo veći nego kod djece iz prosperitetnih porodica.

Danas se liječenje tuberkuloze kod djece odvija po nekoliko scenarija. Doktor upoređuje stepen razvoja bolesti, stanje organizma i moguće posljedice, birajući prikladniji način liječenja.

Postoje dvije vrste tretmana:

1. Liječenje kemoterapijom. Ako se otkrije tuberkuloza, obavezno je uzimanje antituberkuloznih lijekova. Često pacijent uzima nekoliko vrsta lijekova odjednom, koje liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Trajanje kemoterapije varira u zavisnosti od oblika bolesti, odgovora organizma i prisutnosti komplikacija. U prosjeku, terapija se provodi šest mjeseci, ali postoje slučajevi kada pacijent uzima lijekove i po nekoliko godina.
2. U uznapredovalim oblicima tuberkuloze samo liječenje lijekovima nije dovoljno, pa je tada pacijent izložen hirurška intervencija. Međutim, kirurško uklanjanje tuberkuloze ne zamjenjuje liječenje lijekovima;

Liječenje djeteta propisuje samo njegov ljekar. Zanemarivanje lekarskih recepata dovodi do usporavanja oporavka, a ponekad i negira sve napore, pa su roditelji dužni da se pridržavaju svih preporuka lekara. Moguće su i dodatne metode liječenja ako nisu u suprotnosti s medicinskim receptima. Dakle, neki roditelji dopunjuju tretman tradicionalna medicina ili molitva za tuberkulozu.

Uradite besplatan online TB test

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

Izvršeno 0 od 17 zadataka

Informacije

Već ste ranije polagali test. Ne možete ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Vjerovatnoća da ćete dobiti tuberkulozu je blizu nule.

  Ali ne zaboravite da vodite računa i o svom tijelu i redovno se podvrgavate ljekarskim pregledima i nećete se bojati nijedne bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je sa sigurnošću reći da imate tuberkulozu, ali postoji takva mogućnost, ako to nije slučaj, onda je očigledno da nešto nije u redu sa vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah prođete medicinski pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Hitno kontaktirajte specijaliste!

  Vjerovatnoća da ste pogođeni je vrlo velika, ali nije moguće postaviti dijagnozu na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka i podvrgnuti se ljekarskom pregledu! Također preporučujemo da pročitate članak na.

1. Sa odgovorom
2. Sa oznakom za gledanje

1. Zadatak 1 od 17

   1 .

   Je li vaš način života povezan s teškim fizička aktivnost?

2. Zadatak 2 od 17

   2 .

   Koliko često radite test na tuberkulozu (npr. Mantoux)?

3. Zadatak 3 od 17

   3 .

   Da li pažljivo pazite na ličnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

4. Zadatak 4 od 17

   4 .

   Vodite li računa o svom imunitetu?

5. Zadatak 5 od 17

   5 .

   Da li je neko od vaših rođaka ili članova porodice imao tuberkulozu?

6. Zadatak 6 od 17

   6 .

   Da li živite ili radite u nepovoljnom okruženje(gas, dim, hemijske emisije iz preduzeća)?

7. Zadatak 7 od 17

   7 .

   Koliko često ste u vlažnom, prašnjavom ili buđavom okruženju?

8. Zadatak 8 od 17

   8 .

   Koliko imaš godina?

Tuberkuloza je zarazna, društveno visoko opasna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (MBT). Glavni put širenja je vazdušni. Najčešće zahvaća disajne organe, ali su i drugi organi i sistemi izloženi riziku od oštećenja.

Kratka istorijska skica:

Sam naziv "tuberkuloza" dolazi od specifičnih tvorevina u zahvaćenim organima i tkivima - tuberkuloze (tuberculum - tuberkul). Dokazi o postojanju ove bolesti otkriveni su tokom iskopavanja kod osobe koja je živjela 5. godine prije Krista u vidu deformiteta torakalnih pršljenova. Čak su i drevni liječnici u svojim djelima ovu bolest opisivali kao „konzumaciju“ (u esejima Aristotela i Hipokrata). Ne može se pretpostaviti da je Koch otkrivač, budući da je prije njega u studiji već urađen ogroman posao, on je samo sumirao ta saznanja svojim doprinosom - otkrićem i opisom svojstava samog patogena Mycobacterium tuberculosis, uz uklanjanje tuberkulina (koristi se za prevenciju i dijagnostiku do danas). IN fikcija Postoji i nekoliko referenci na teme tuberkuloze: Dumas “Dama s kamelijama”, Čehov “Zakasnelo cvijeće”, Korolenko “Djeca podzemlja”. Unatoč znanstvenom napretku, tuberkuloza ostaje jedna od dominantnih društveno opasnih infekcija, sklona brzim genetskim promjenama i pojavi novih oblika patogena – što može dovesti do rezistencije na lijekove i izbijanja.

Karakteristike patogena:

Daljnja karakterizacija može objasniti neke od simptoma. Uzročnik tuberkuloze ima zid otporan na kiseline, što uzrokuje visoku otpornost na mnoge antibiotike i faktore spoljašnje okruženje(otpornost na kiseline, lužine, sušenje, smrzavanje) - to uzrokuje nesmetan prolaz kroz kiselu sredinu želuca uz naknadnu infekciju crijeva, očuvanje vitalnih funkcija tokom normalnim uslovima nekoliko mjeseci, kada je zamrznut - 30 godina, u vodi - 5 mjeseci. Formiranje L-forma (djelimično odstranjivanje ćelijskog zida) uzrokuje visoku varijabilnost (formiranje novih tipova patogena) i otpornost, ali u tom obliku patogen nije opasan dok se ne stvore povoljni uslovi za njegov razvoj. Nastaje kao rezultat nepotpune fagocitoze i objašnjava održavanje nesterilnog imuniteta.

Uzroci tuberkuloze kod djece i odraslih:

antisocijalni način života, prenaseljeno stanovništvo, čest respiratorne infekcije, hormonalne promjene u adolescencija, dijabetes. Stanja imunodeficijencije, iscrpljenost, neadekvatna upotreba antibiotika.

Načini zaraze tuberkulozom:

zrakom, hranom (sirovo mlijeko i meso), preko oštećene kože (kontakt), transplacentalno (intrauterina infekcija fetusa), limfo/hematogeno (kroz krv i/ili limfne žile), bronhogeno (kontaminacija pluća kroz bronhopulmonalni sistem) .

Simptomi tuberkuloze:

Podmuklost ove bolesti je u brisanoj i nespecifičnoj kliničkoj slici, odnosno „vlažnom kašlju, niske temperature u večernjim satima (≈37 C), umor, povećani submandibularni i cervikalni limfni čvorovi, noćno znojenje„Ovako može početi svaka zarazna bolest koja zahvata respiratorni trakt; Ali crvenilo obraza na zahvaćenoj strani je patognomansko.

Za djecu, oni dolaze u prvi plan

• simptomi intoksikacije, koji se manifestuju izraženijim kliničkim simptomima eksudativno-upalnih reakcija (vlažni kašalj, visoke temperature, opšte pogoršanje stanje – ovo se obično ne opaža kod odraslih),
• neravnoteža nervnog sistema (razdražljivost, razdražljivost, smanjena pažnja),
• česte inflamatorno-atelektatske promjene (kolaps pluća)
• sklonost generalizaciji, progresiji i kroničnosti toka (zbog nesavršenog imunološkog statusa).

U ranoj dobi primarna infekcija često preraste u bolest, pa su mala djeca posebna rizična grupa. Može i postojati ekstrapulmonalni oblici tuberkuloza, zbog čega se tuberkuloza često naziva "majmunom" drugih infekcija. Svi gore navedeni simptomi ne odražavaju specifičnosti bolesti - potrebne su dodatne dijagnostičke metode. Stoga je zbog opasnosti od visoke prevalencije neophodna hitna posjeta ljekaru (prvo ljekaru opšte prakse - uputiće vas na Re ili fluorogram, a ako ima promena - kod ftizijatra). Samodijagnoza i liječenje kod kuće nije prihvatljivo, jer su komplikacije vrlo teške i često onesposobljavajuće.

Dijagnoza tuberkuloze:

Prilikom susreta sa bolesnikom od tuberkuloze primećuje se kašalj sa udaljenim srednjim i finim zviždanjem, posebno dobro čujnim nakon kašljanja, a zatim oštrog udisaja.

Fizikalne metode koje obično izvodi ljekar (auskalacija, perkusija) će zavisiti od stadijuma i težine procesa, pa će biti vrlo varijabilne i potvrđene samo rendgenskom dijagnostikom i drugim metodama.

Vrste dijagnostike:

1. Laboratorija:

• tuberkulinska dijagnostika (Mantouxov test pomoću tuberkulina će ukazati na stepen infekcije i/ili aktivnost infektivnog procesa)
• opći test krvi će pokazati samo sliku upale;
• Biohemijska analiza (posebno serumski albumin i Na) samo će ukazati na težinu procesa.
• opći test urina - nema promjena (ako bubrezi još nisu inficirani).

Tumačenje Mantoux testa (identično za odrasle i djecu)

Negativno (do 1 mm)
- sumnjivo (2-4 mm)
- pozitivno (5 mm ili više)
- slabo pozitivan (5-9mm)
- srednjeg intenziteta (10-14 mm)
- izraženo (15-16mm)
- hiperergično (kod djece): > 17 mm hiperemija i 5-16 mm (sa ekozom) kod odraslih): > 21 mm

2. Rendgen, fluorografija i tomografija u frontalnim i bočnim projekcijama (za pojašnjenje lokalizacije procesa) - često klinika ne odgovara Re(rendgenskim) promjenama. Na primjer, rendgenski snimak može pokazati poluotopljena pluća, ali spolja se to može manifestirati samo kašljanjem!

3. Endoskopske metode su invazivne i primjenjive samo u složenim kliničkim situacijama za diferencijalna dijagnoza(traheobronhoskopija).

Liječenje tuberkuloze:

Antibiotici osjetljivi na mikobakterije (rifampicin, izoniazid, pirazinamicid, etambutol) uz paralelnu primjenu bifidobakterija/laktobakterija, vitaminsku terapiju, imunostimulaciju. Višekomponentno liječenje se primjenjuje, uzimajući u obzir osjetljivost i stadijum bolesti, uz strogu kontrolu instrumentalnih i laboratorijskih parametara (KBC, BAM, biohemija, koagulogram). Odabir lijekova i doziranja bira isključivo ftizijatar - radi minimalnih komplikacija nakon uzimanja lijeka i prevencije rezistencije! Neophodna je stroga kontrola upotrebe antibiotika, jer u suprotnom, osim rezistencije, može nastati i superinfekcija (prisustvo različitih oblika uzročnika tuberkuloze u jednom organizmu), što može naknadno izazvati nekontrolisane epidemije tuberkuloze.

U nedostatku liječenja ili njegove neispravnosti može doći do onesposobljavajućih komplikacija (odstranjivanje dijela ili cijelog pluća; iz osteoartikularnog sistema - deformirajući artritis, spondilitis).

Liječenje je proces u 2 faze: u početku velikim dozama (2-4 mjeseca), a zatim smanjenjem doze radi održavanja postignutih rezultata (4-6 mjeseci) i zatim 10 mjeseci terapije. Previse dugotrajno liječenje- neopravdani rizik sa razvojem metabolički poremećaji(formiranje zatajenja bubrega/jetre) i razvoj rezistencije tuberkuloze na lijekove, stoga se tokom liječenja prati dinamika bolesti.

Klinički oporavak je moguć, ali uvijek postoji opasnost od upale u zahvaćenom području, jer postoji mišljenje da je apsolutna sanitacija nemoguća. Period rehabilitacije: sanitarni tretman u crnogoričnim zonama, obogaćena hrana obogaćena proteinima i kalcijumom.

Komplikacije tuberkuloze:

Ekstrapulmonalno (sekundarno oštećenje organa i tkiva - gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, zglobni sistem, moždane ovojnice i centralni nervni sistem, koža i sluzokože). Plućni (kompresija i opstrukcija bronha, atelektaza, taloženje kalcifikacija u plućnom tkivu i drugim organima, bronhiektazije, torako-bronhijalne fistule, kardiopulmonalna insuficijencija).

Prevencija tuberkuloze:

omogućava smanjenje incidencije, tijeka i mortaliteta od tuberkuloze.

Specifična prevencija: vakcinacija i revakcinacija BCG-om (živi, ​​ali oslabljeni mikrobi) se sprovodi već u porodilištu za novorođenčad; Prijevremeno rođene bebe se vakcinišu u ambulanti BCG-M (manji broj živih i oslabljenih bakterija). Revakcinacija u dobi od 12-14 godina.

nespecifično: ispravan način rada ishrana, stvrdnjavanje, higijensko obrazovanje obavljanje profesionalnih vakcinacija.

Kako bi se spriječilo širenje tuberkuloze saveznog zakona od 18.06.01. br. 77 „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“, koji predviđa kompetentno besplatno pružanje pomoći pacijentima sa tuberkulozom koji su podvrgnuti pregledu/liječenju, poštujući prava i vodeći računa o odgovornostima pacijenata (Savezni zakon Ruske Federacije 77, čl. 7-9, 12-15), sa izuzetkom neovlašćenog i namjernog prikrivanja i širenja tuberkuloze, što je kažnjivo čl. zakonodavstvo Ruske Federacije.

Doktor opće prakse Shabanova Inna

Tuberkuloza se često naziva " socijalna bolest“, objašnjavajući da njegova učestalost raste tamo gdje nije sve dobro sa životnim uslovima.

Pogoršanjem socio-ekonomske situacije i povećanjem broja asocijalnih elemenata koji ne prolaze liječničke preglede, veliki broj ljudi obolijeva, a još više je u opasnosti od daljeg širenja zaraze. I tradicionalno, oni koji su u opasnosti su najnezaštićeniji.

Osnovne informacije

tuberkuloza - infekciona zaraza, uzrokovane Kochovim bacilima (mikobakterija). Bacile tuberkuloze otkrio je njemački naučnik Robert Koch, koji je proučavao bolest, njene simptome i šta je izaziva, 1882. godine.

Koch je dokazao da bolest ima infektivnog porekla. Otkrio je visok nivo preživljavanja patogena, njihovu otpornost na visoke i niske temperature, vlagu, svjetlost i hemiju. At prirodni uslovi mikobakterije mogu živjeti nekoliko mjeseci, zaštićene od direktnih uticaja sunčeve zrake, u prašini žive do 10 dana, u vodi do 5 meseci.

Osim otpornosti na nepovoljne manifestacije vanjskog okruženja, razlozi zbog kojih se tuberkuloza ne može u potpunosti pobijediti su sljedeći:

• Kochovi bacili mogu godinama živjeti u tijelu, a da se ne ispolje, potpuno neočekivano pokrećući upalni proces.
• Prvi simptomi su slični onima.
• Mikobakterije imaju sposobnost da mutiraju tokom bolesti, što onemogućava njihovo liječenje antibioticima.

Zbog "preživljivosti" infekcije, tuberkuloza je vrlo opasna bolest, čije liječenje prati velike poteškoće. Mnogi pacijenti se nikada u potpunosti ne oporave od ove bolesti.

Uzroci razvoja, rizične grupe, opasnost

Infekcija tijela Kochovim bacilima obično se javlja kada patogene čestice koje se oslobađaju kašljanjem kod osobe oboljele od plućne tuberkuloze uđu u pluća kapljicama iz zraka.

Uzrok infekcije kod djece je bliski kontakt sa bolesnom odraslom osobom(relativna). Osim aerogenog puta, tijelo može primiti mikobakterije:

• prehrambeni put (konzumacijom prehrambenih proizvoda od zaraženih životinja);
• kontaktom (ponekad se infekcija javlja kroz konjunktivu oka);
• intrauterina infekcija (sa inficiranom placentom ili infekcijom tokom porođaja).

Glavni razlog za razvoj tuberkuloze kod djece je ranjiv imunološki sistem, slab zbog mladosti ili drugih razloga:

• genetska predispozicija;
• prisustvo hroničnih infekcija (kao i HIV-a i AIDS-a);
• stalni stres;
• loša ishrana.

Postoji visok rizik od infekcije kod djece iz ugroženih porodica i onih koji žive u skloništima ili internatima.

Obavezni uslov za liječenje akutni gastritis Djeca imaju strogu dijetu. O tome i još mnogo toga možete saznati klikom.

Prvi i naredni simptomi

U ranim fazama razvoja, plućna tuberkuloza kod djece manifestira se vrlo slabo, bez očitih simptoma. Nespecifični simptomi - groznica, zimica, pospanost i letargija.

Ponekad se pojavljuju specifični znakovi:

• teška kratkoća daha;
• nedostatak apetita, nagli pad težina;
• kašalj koji ne prolazi duže od dvije sedmice;
• iskašljavanje sluzi;
• obilno znojenje noću;
• bol u prsima.

Metode detekcije: kako prepoznati na vrijeme

Pravovremeno otkrivanje tuberkuloze kod djece, kako dojenčadi tako i prije školskog uzrasta teško. A ako se bebe još vakcinišu u porodilištu, što omogućava tijelu da se zaštiti dok se imunološki sistem potpuno ne formira, to čini primarna bolestšto lakše, ali sa djecom vrtićkog uzrasta sve je teže.

Kod predškolske djece, manifestacije tuberkuloze u ranoj fazi su nespecifične: glavobolja, prezaposlenost, nedostatak apetita, groznica ili drhtavica - sve to roditelji obično pogrešno smatraju pojavom običnog gripa. Neophodno je početi zvoniti na uzbunu čak i kada protuupalni i antipiretici ne pomažu.

Prepoznavanje među školarcima je lakše, jer se moraju vakcinisati svake godine za najefikasniji način otkrivanja infekcije. Tinejdžeri se podvrgavaju rendgenskom pregledu koji im omogućava da "uhvate" bolest u ranoj fazi. Pisali smo o drugim metodama za dijagnosticiranje tuberkuloze kod djece.

Na prvu sumnju na dijete mora biti na pregledu kod lekara opšte prakse, koji će obaviti neophodan pregled, a ukoliko se sumnje potvrde, uputiće Vas kod specijaliste za tuberkulozu.

Važno je zapamtiti: otvoreni oblik bolesti, ako se ne liječi, dovodi do smrti 50% pacijenata za samo jednu do dvije godine.

Rana dijagnoza i mjere prevencije tuberkuloze kod djece:

Dijagnostičke aktivnosti

Specifični simptomi kao što su upala limfnih čvorova, šištanje u plućima ili značajno povišena temperatura kod deteta treba da nateraju roditelje da se obrate lekaru. Prilikom pregleda specijalista će prikupiti anamnezu (podaci o porodici, uslovima života, tegobama, prethodnim bolestima) i propisati testove na tuberkulozu kod dece:

Na osnovu rezultata pregleda, ljekar će odlučiti o potrebi i obimu liječenja.

Kako i čime liječiti

Hemoterapija je osnovna metoda borbe s tuberkulozom kod djece i odraslih. Podrazumijeva da pacijent uzima grupu određenih lijekova u različitim kombinacijama. Ovo ima kompleksan efekat na Kochov bacil, koji je neranjiv na konvencionalne antibiotike.

Lijekovi za liječenje:

• izoniazid;
• pirazinamid;
• Rifampicin;
• Etambutol.

Od gore navedenog lijekovi Oni formulišu kombinovane režime koji su istovremeno efikasni i ne izazivaju mutaciju oblika bolesti otporne na lekove.

Šta očekivati ​​nakon tretmana, prevencija kod djece i adolescenata

Liječenje tuberkuloze je dug i složen proces. Ne samo da su važne striktno pridržavanje preporuka ljekara i striktno pridržavanje režima uzimanja lijekova, ali i stvaranje odgovarajućeg okruženja za rehabilitaciju pacijenta.

Osoba koja se oporavlja mora biti u psihološki ugodnoj klimi i dobiti adekvatnu ishranu, uzimajući u obzir ograničenja u ishrani. Prostorija u kojoj će boraviti pacijent koji se oporavlja mora biti čista, ventilirana i zaštićena od virusa i infekcija.

• redovno uzimanje lekova koje je propisao lekar, vakcinacija;
• periodični medicinski pregledi;
• zdravog načina života;
• optimalna radna/naučna aktivnost.

Prognoza bolesnog od tuberkuloze bit će povoljna ako se ovi uslovi ispune. Jedna od njih je striktno pridržavanje pravila prevencije i rehabilitacije.

Kliničkim oporavkom smatra se zacjeljivanje žarišta upale i nestanak specifični simptomi, međutim, na mjestima gdje je upala lokalizirana, “uspavane” bakterije mogu opstati, što može izazvati recidiv tuberkuloze.

Čak i sa najviše povoljan ishod Pacijenti nakon oporavka ostaju na ambulantnom registru uz potrebu redovnog pregleda.

Saznajte više o bolesti iz detaljnog video programa:

Roditelji treba pažljivo pratiti zdravlje svoje djece. Naravno, ne morate da brojite svako kijanje. fatalna bolest, ali simptomi koji ne nestaju nakon uzimanja uobičajenog seta lijekova trebali bi privući pažnju. Iako moderna farmakologija omogućava uspješnu borbu protiv tuberkuloze, ona i dalje ostaje jedna od opasne bolesti u svijetu.

U kontaktu sa

Tuberkuloza je česta bolest u svijetu. Njegov uzročnik je Kochov bacil, koji pripada rodu mikobakterija. Odlikuje ga posebna vitalnost i otpornost na različite uticaje. Mnogi roditelji ne znaju koji su simptomi tuberkuloze kod djece. Ovo će spriječiti dalji razvoj bolesti. Imunitet djeteta nije razvijen, i krhki organizam nesposoban da se izbori sa infekcijom. Znakovi tuberkuloze kod djece razlikuju se ovisno o obliku bolesti.

Posebne tehnike pomoći će u postavljanju točne dijagnoze kako bi se započelo liječenje. Činjenica je da se simptomi tuberkuloze kod djeteta manifestiraju na mnogo načina. Na to utiče opšte stanje zdravlje, stepen infekcije. Bolest ima talasast karakter, ponekad nestaje, ponekad se pogoršava. Simptomi dječje tuberkuloze pojavljuju se mjesecima, pa čak i godinama nakon infekcije. Bolest je lakše spriječiti pridržavanjem određenih preventivnih mjera.

Uzroci tuberkuloze kod djece

Kochov bacil može prodrijeti u djetetov organizam na različite načine, ali najčešće kapljicama iz zraka. Prvi simptomi tuberkuloze javljaju se kod djece koja su u istoj prostoriji sa oboljelim. Do infekcije dolazi udisanjem zraka koji sadrži mikobakteriju tuberkuloze. Nakon nekog vremena uočavaju se odgovarajući simptomi i znaci tuberkuloze kod djeteta. Kontaktni put dovodi do oštećenja kože, suzne vrećice i konjunktive oka. Javlja se pri korištenju predmeta s infekcijom na površini. Rjeđe se simptomi i prvi znaci koji definiraju tuberkulozu kod djece pojavljuju nakon konzumiranja proizvoda sa uzročnikom bolesti. Takođe, Kochovi štapići prodiru u pluća prilikom udisanja, dižući se uz vibracije vazduha.

Uzrasne karakteristike tjelesnog razvoja povećavaju rizik da dijete dobije tuberkulozu:

• Nije formiran refleks kašlja;
• Loša ventilacija;
• Nedostatak jakog imuniteta, kada ćelije nisu u stanju da unište „stranca“;
• Suvoća bronhija zbog nedovoljnog broja sluznih žlijezda;
• Iz nekog razloga, plućni sistem ne funkcionira u potpunosti.

Faktori koje lekar uzima u obzir prilikom prikupljanja anamneze su:

• Genetska predispozicija, kada bliski rođaci boluju od tuberkuloze;
• Dostupnost hronične bolesti;
• Bolesti endokrinog sistema;
• Loša, neuravnotežena prehrana;
• Boravak djeteta u prihvatilištu, internatu, porodici sa niskim nivoom izdržavanja;
• Nagle klimatske promjene zbog preseljenja;
• Stresne situacije dovode do dječje tuberkuloze, čiji će se simptomi pojaviti kasnije.

Dojenčad su također u opasnosti od bolesti.

Slika 2. Loše navike imaju uticaj na ishranu Negativan uticaj na opšte zdravlje i imunitet deteta.

Prvi znaci tuberkuloze kod djeteta

Karakteristike toka bolesti u ranim fazama su iste i kod male djece. Uočavaju se znakovi karakteristični za mnoge zarazne bolesti. Simptomi tuberkuloze kod djece javljaju se ovisno o organu u kojem se infekcija javlja. Bitan je i stepen aktivnosti procesa. Simptomi su jasno izraženi u ranoj dobi. U periodu od 8 do 14 godina spoljašnji znaci nisu toliko uočljivi. Bolest se takođe javlja bez simptoma, dobijajući tokom vremena hronični oblik.

Primarni tuberkulozni kompleks karakterizira stvaranje žarišta upale na jednom mjestu. Najčešće se radi o limfnom čvoru ili plućnog tkiva, nakon čega su zahvaćeni drugi organi.

Slika 3. Dijagnoza dječje tuberkuloze uključuje procjenu veličine limfnih čvorova koji se povećavaju tokom upalnog procesa.

Uobičajeni znakovi tuberkuloze u ranim fazama kod djece uključuju:

• Slabost, letargija, apatija, povećan umor. Dijete postaje razdražljivo, hirovito i razdražljivo nemotivisana agresija. Smanjuje se pamćenje i pažnja, javlja se rasejanost.
• Poremećaji u probavnom sistemu. S tim u vezi, apetit se pogoršava, a dojenčad doživljavaju dispeptične poremećaje.
• Gubitak težine. Destrukcija proteina, ugljikohidrata i masti se pojačava, a potrošnja energije se povećava. Kao rezultat toga, znak tuberkuloze u ranoj fazi kod djeteta je nagli gubitak težine.
• Vrućica. U prve dvije sedmice raste na 38 C, nakon čega pada na 37 C. produžena niska temperatura. U pravilu, dijete ovo stanje podnosi relativno mirno.
• Kašalj. Ovaj simptom se javlja u nekim slučajevima. Kod djece mlađi uzrast kašalj je suv, paroksizmalan. Kod adolescenata je dugotrajan, pojačava se noću.
• Znojenje. Pojavljuje se tokom spavanja. Znojne žlezde naporno rade. Kao rezultat toga, djetetova leđa i dlanovi su mokri.
• Upala limfnih čvorova (LN). Karakterističan simptom tuberkuloze kod djeteta. Limfni čvorovi u blizini korijena pluća se povećavaju, što utiče na jačinu kašlja. Kasnije proces pokriva druge grupe LU.
• Blijedilo kože.

Osim toga navedeni znakovi bolesti, postoje i druge. Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece slični su prehladi, podsjećaju na ARVI ili bronhitis. Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata dodatnih studija.

Slika 4. Tuberkulozna bolest pluća može biti praćena napadima suhog kašlja kod djece.

Možda će vas zanimati i:

Simptomi razvoja bolesti

Tuberkuloza postaje hronična 7-12 mjeseci nakon infekcije. Manifestira se ovisno o kliničkom obliku bolesti.

Slika 5. Prvi simptomi tuberkuloze kod bolesnog djeteta slični su simptomima prehlade ili gripe.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Glavni simptom je mikropoliadenija, uvećani limfni čvorovi. Poprime mokri izgled, počinju da se gnoje i formiraju se fistule. Kod ovog oblika tuberkuloze moguća je upala i izvan limfnih čvorova. Sferne formacije se pojavljuju i u potkožnom masnom tkivu. Oni su bezbolni, leže duboko, njihov promjer varira od 1 do 3 cm. Vremenom se potkožni čvorovi pretvaraju u čireve.

Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda

Oblik bolesti javlja se kod djece češće od ostalih. Veliki broj bronhija i krvnih sudova nalazi se u korenu pluća. Nakon što prodre u krvotok, Kochov bacil stvara žarište upale. Simptomi plućne tuberkuloze kod djece u ovom slučaju se manifestiraju kao prehlada ili gripa. Pleuritis se javlja kao prateća bolest. Oštećenje bronha uzrokuje produženi kašalj i porast tjelesne temperature. Kronična intoksikacija tuberkulozom dovodi do promjena u ponašanju djeteta - postaje letargično, hirovito i umorno.

Slika 6. Pojačani umor je karakterističan simptom razvoja tuberkulozne bolesti u djetetovom tijelu.

Tuberkuloza zglobova, kostiju

Razvoj bolesti se odvija sporo. Kičma, koljena i zglobovi kuka. Dijete osjeća bol dok se kreće. Roditelji primjećuju promjenu u hodu i šepanju. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do pojave grbače i doživotne hromosti.

Fotografija 7. Tuberkuloza kostiju može izazvati komplikacije u obliku zakrivljene kičme i drugih kostiju.

Tuberkuloza moždanih ovojnica

Bolest se javlja nakon 3 sedmice. Dijete osjeća anksioznost, žali se na glavobolju i temperaturu. Smanjuje se apetit, pojavljuju se konvulzije i povraćanje. U prošlosti se oblik bolesti smatrao neizlječivim, završavajući fatalan. Tretman korištenjem efikasni antibiotici dozvolite djetetu da se vrati zdravlju.

Testovi na tuberkulozu kod djece

Prilikom prijema djece u predškolske i školske ustanove obavlja se obavezan ljekarski pregled. Nakon što tokom procesa otkrije znakove bolesti, pedijatar daje uput za ftizijatra. Na osnovu istraživanja postavlja se dijagnoza.

Fotografija 8. Redovni Mantoux test vam omogućava da otkrijete tuberkulozu kod djeteta u ranim fazama.

Uobičajena dijagnostička metoda je Mantoux test. Uz njegovu pomoć možete utvrditi prisutnost infekcije u djetetovom tijelu. Negativan rezultat je blago crvenilo na mjestu uboda - do 1 mm. To ukazuje na odsustvo Kochovog bacila u tijelu. Uz blago crvenilo, čija veličina doseže 4 mm, rezultat je upitan. Pozitivna reakcija je kada je prečnik crvenila od 5 do 15 mm. U tom slučaju postoji mogućnost zaraze tuberkulozom, što se provjerava dodatnim pregledima. Dolazi do hiperergijske reakcije (više od 15 mm). Ovo je pokazatelj prisustva bolesti.

Druga metoda istraživanja je analiza krvi. Vezani imunosorbentni test omogućava vam da otkrijete antitijela na Kochov bacil. Opći test krvi zasnovan na povećanju broja leukocita i neutrofila štapića omogućava vam da dijagnosticirate upalni proces u tijelu.

Slika 9. Materijal za opštu analizu krvi uzima se sa prsta pacijenta.

Ispravna metoda analize je lančana reakcija polimeraze (PCR), koja daje stopostotnu tačnost. Takvom dijagnostikom se pored tuberkuloze utvrđuju i druge virusne i bakterijske reakcije. Zadržano bolničkim uslovima, sa trostrukim zasijavanjem sadržaja želuca.

Prevencija tuberkuloze

Slika 10. Zajedničke šetnje na svježem zraku će ojačati imunološki sistem svih članova porodice.

Glavne mjere za prevenciju bolesti uključuju BCG vakcinaciju. Prvi put se radi u porodilištu. Nakon toga se vrši revakcinacija u skladu sa kalendarom vakcinacije. Preventivne mjere uključuju jačanje imunološkog sistema. Važno je djetetu pružiti ispravan i dobra ishrana, uključiti u postupke za otvrdnjavanje organizma. Sportske aktivnosti i šetnje na svježem zraku pomažu jačanju obrambenih snaga organizma. Mantoux testovi pomažu u kontroli anti-tuberkuloznog imuniteta.

Ako u porodici postoji pacijent sa otvorena forma tuberkuloze, onda ugrožavate svoje dete, jer kašljem ili kijanjem, sa ispljuvakom koji se taloži po podu, nameštaju, raznim predmetima, dečijim igračkama, dospeva bacil tuberkuloze. Dijete ih dodiruje ili uzima hranu, unoseći infekciju kroz usta. Postoje trenuci kada se tijelo nosi sa bolešću bez vanjske pomoći, ali na to ne treba računati. Tuberkuloza kod dece mlađe od godinu dana je opasna jer poprima teške oblike, jer bebe imaju slab imuni sistem. Ako se liječenje ne započne, posljedice mogu biti katastrofalne. Liječenje djece provodi se po istim shemama kao i kod odraslih, ali djeca ga lakše podnose, a tkiva dječjih pluća se brže obnavljaju.

Tuberkuloza je društveno opasna vrsta bolesti. Izlječiv je ako se rano otkrije i liječi. Pridržavajte se svih preporuka koje vam je dao vaš ljekar za tuberkulozu. To će smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odnoklassniki

Najčešća zarazna bolest u svijetu je tuberkuloza. Njegova podmuklost leži u dugom periodu inkubacije, tokom kojeg se u unutrašnjim organima osobe pojavljuju žarišta upale - granulomi. Najteže je dijagnosticirati bolest kod novorođenčadi i djece osnovnog predškolskog uzrasta, jer su u prvim fazama simptomi slični prehladi.

U medicini se bolest svrstava u društveno opasna zbog godišnjeg porasta broja oboljelih. Jedina metoda koja omogućava pravovremenu i tačnu dijagnozu je PCR test, a preporučuje se da se uradi nakon tri puta kulture sputuma.

U djetinjstvu i adolescenciji češća je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, koja pripada primarnom obliku (prvi put je tijelo zahvaćeno Kochovim bacilom). Karakteriše ga dug kurs.

Ako su se prvi znakovi otkrili kod bebe i počeli su ispravan tretman, zatim oporavak nastupa za 2-3 mjeseca. Sa odsustvom terapija lijekovima patogeni proces može trajati i do nekoliko godina, mijenjajući faze egzacerbacije u periode remisije.

Putevi prijenosa:

• Vazdušno - uobičajeni put infekcije organizma Kochovim bacilom. 80% djece i odraslih je zaraženo na ovaj način. Bakterija ulazi zdravo telo kada komunicirate sa bolesnom osobom. Ovo se može dogoditi u javni prijevoz, trgovina, vrtić. Gdje god zaražena osoba oslobađa patogene bakterije kroz razgovor, kašalj ili kijanje.
• Prašina u vazduhu – Do infekcije ovim putem dolazi rjeđe. Da bi mikroorganizam ušao u pluća zdrava osoba potrebno je udahnuti prašinu na kojoj je Kohov štap zaglavio.
• Nutritional – infekcija nastaje konzumiranjem mesa i mliječnih proizvoda zaraženih životinja. Ovo je relativno rijedak put zaraze, ali ako vrtić ili škola ne provjeravaju isporučene proizvode ili ne rade toplinsku obradu, onda se povećavaju šanse za zarazu. Isto važi i za javne ugostiteljske objekte. Prehrambeni put je uobičajena metoda zaraze djece, jer se infekcija događa neopranim rukama: dok se igrate u pješčaniku ili nakon putovanja u javnom prijevozu, ako dijete stavi prljave prste u usta, a Kochov štap je već zalijepljen za njih. Nakon toga se može razviti tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.
• Transplacentalno – infekcija djece nastaje ako je majka u vrijeme rođenja imala tuberkulozu u genitalnom traktu. U ovom slučaju, beba je zaražena, a bolest se klasifikuje kao urođena.
• Miješano – infekcija se često javlja na mjestima gdje postoji koncentracija pacijenata koji luče Kochov bacil.

Kako prepoznati tuberkulozu kod djece

U skoro svakom klinički slučaj Simptomi tuberkuloze kod djece u ranoj fazi roditelji smatraju običnom prehladom. Ovisno o težini, njihova manifestacija može biti jasna ili zamagljena.

Prvi od njih: smanjena aktivnost, apatično stanje, kašalj i blagi porast tjelesne temperature. Ako nakon 21 dan simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na infekciju Kochovim bacilom, pa je potrebna pažljiva diferencijalna dijagnoza, uključujući PCR analizu.

Na opšte simptome početna faza Sljedeći znakovi uključuju:

• beba se brzo umara;
• motorna aktivnost je smanjena, pojavila se letargija;
• nema apetita;
• Nema povećanja telesne težine, ali se primećuje gubitak težine;
• koža je dobila nezdravu blijedu boju;
• stanje pacijenta je anksiozno i ​​razdražljivo, san je poremećen;
• limfni čvorovi su neznatno povećani.

Kada je početna faza završena, gore navedenim se dodaju sljedeći simptomi:

• noćno povećanje tjelesne temperature uz pojačano znojenje i groznicu;
• uporni suhi kašalj je postao mokar i ne prolazi duže od 3 sedmice;
• kod dugotrajnog kašlja, ispljuvak se ispušta, ponekad pomiješan s krvlju (u tom slučaju roditelji trebaju odmah pozvati hitnu pomoć).

Znakovi hronične tuberkuloze kod dece

Često kod djece osnovnoškolskog uzrasta, šest mjeseci ili godinu dana nakon promjene iz negativnog u pozitivan pokazatelj, može doći do intoksikacije. Stanje u kojem se infekcija razvija u tijelu, ali se ne može odrediti njena točna lokacija.

Simptomi intoksikacije:

• inhibicija fizičkog razvoja;
• gubitak težine;
• pojačano znojenje;
• temperatura ostaje unutar subfebrilnog raspona dugo vremena;
• opšta slabost;
• koža je blijeda, a obrazi svijetlo ružičasti;
• oči blistaju;
• jetra je uvećana.

Međutim, prisustvo svih ili nekoliko simptoma ne omogućava konačnu dijagnozu. Da biste ga postavili, potrebno je konsultovati se sa ftizijatrom koji će vam propisati pregled. Najčešće je to rendgenski snimak grudnog koša i PCR dijagnostika. Ovaj kompleks je često dovoljan da se utvrdi prisustvo infekcije.

Vrste tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza neodređene lokalizacije

Bolest je karakterizirana razvojem patogene infekcije, ali je nema vidljive promjene u bilo kom unutrašnji organ. Najčešće se dijagnosticira u ranom djetinjstvu, kada beba ide u vrtić ili osnovne razrede i u adolescenciji (do 14 godina). To je zbog nestabilnosti rastućeg organizma na patogene mikroorganizme.

Posebnost oblika je u tome što se, iako se često javlja, rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Zbog odsustva vanjskih promjena u ponašanju djeteta, roditelji jednostavno ne primjećuju nastanak bolesti, koja vremenom postaje kronična, dijagnosticira se analizama krvi i PCR-om.

Respiratorna tuberkuloza

Razlikuju se sljedeće vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova – klasificiran kao čest oblik primarne lezije. Javlja se kod djece djetinjstvo. Karakterizira ga oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (jednostrano ili bilateralno).

Limfni čvorovi se pretjerano povećavaju i vrše snažan pritisak na bronhije kod djece, pa se bolest javlja u teškom obliku kod dojenčadi. Dijagnostikuje se prikupljanjem anamneze, koja utvrđuje vjerojatnost kontakta s bolesnom osobom, kao i rezultatima rendgenskih snimaka i krvnih pretraga.

Primarni kompleks tuberkuloze – drugi oblik primarne tuberkuloze, koji se često dijagnosticira kod djece koja ne pohađaju predškolske i školske ustanove. Prvi znakovi kompleksa su intoksikacija, koja može biti komplicirana poremećenom prohodnošću bronha.

Karakteristična karakteristika kompleksa su pojedinačne ili višestruke lezije intratorakalnih limfnih čvorova, žila i područja pluća. U nekim slučajevima lezija je složena. Ovaj oblik se mora razlikovati od specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa koji se javljaju u plućima. Da biste to učinili, pacijentu se propisuje test krvi i sputuma i rendgenski snimak.

Fokalno oštećenje pluća tuberkulozom – mogu biti primarni ili sekundarni. Najčešće se javlja kod djece uzrasta od 10 do 14 godina. Patogene bakterije zahvaćaju lijevo ili desno plućno krilo, a izvor upale je lokaliziran unutar dva segmenta organa, ne veći od 10 milimetara, obično na vrhu pluća. Može se otkriti na rendgenskom snimku i dodatno je propisana analiza krvi i ispljuvak.

Infiltrativni oblik – sekundarna infekcija je rijetka kod djece koja pohađaju vrtić. Češće se bolest manifestuje u ranom školskom periodu. Rendgen pokazuje leziju - pluća su ispunjena tečnošću, postoje mrtve oblasti. Uglavnom se dijagnosticira sa preventivni pregled(fluorografija) propisuje se i analiza krvi i kultura sputuma.

Diseminirana plućna tuberkuloza – javlja se u bilo kojoj dobi kod djece i odraslih. Javlja se u teškom obliku i može biti primarna ili sekundarna. Zbog činjenice da je zahvaćeno više od dva segmenta pluća, na rendgenskom snimku su vidljive raširene lezije, ponekad postoje šupljine nastale nekrozom tkiva, što dovodi do stanjivanja zidovi pluća. Za dijagnozu propisuje se klinički test krvi, kultura sputuma i radiografija, u nekim slučajevima se propisuje PCR dijagnostika.

Tuberkulozni pleuritis – infekcija serozne membrane pluća često je jednostrana. Bolest može djelovati kao komplikacija bilo kojeg oblika ili biti neovisna. Kada se dijagnosticira u djetinjstvu, uglavnom je primarne prirode. Tinejdžeri su podložniji pleuritisu.

Tuberkulom pluća – u izuzetno rijetkim slučajevima javlja se kod male djece mlađe od 6 godina, ali ako je u toku posjete vrtić ili tuberkulom počinje da se razvija u školi, a onda će se vremenom pretvoriti u aktivna faza, koju karakterizira oštećenje područja pluća ne veće od 10 milimetara. Lezija je prekrivena fibroznim tkivom prošaranim kalcijumom. Dijagnoza uključuje analize krvi i rendgenske snimke. Liječenje najčešće uključuje operaciju.

Bronhijalna tuberkuloza – težak oblik za dijagnosticiranje kod pacijenata ranog djetinjstva zbog potrebe da se izvrši ne samo krvni test, već i bronhoskopija. Infekcija zahvaća bronhije i česta je u drugim oblicima.

Kazeozna pneumonija – najteži oblik oštećenja pluća; Praktično se ne javlja kod djece osnovnog predškolskog i školskog uzrasta. Karakterističan simptom je raširena nekroza plućnog tkiva.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Često se nalazi kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Infekcija se javlja u otprilike 30% i sekundarni je oblik. Posebnost je da je dijagnoza otežana, što je posljedica nespecifičnih simptoma početne faze.

Infekcija može napredovati u bilo kojem unutrašnjem organu, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon histološkog pregleda i klinička ispitivanja urina i krvi.

Milijarna tuberkuloza

Vrlo teška i česta forma, kod koje dolazi do oštećenja krvnih žila i kapilara, gdje se naknadno formiraju tuberkulozni tuberkulozi, uz aktivno oslobađanje Kochovog bacila u sputum. Kada zdrava osoba dođe u kontakt sa pacijentom sa milijarnom tuberkulozom, dolazi do stopostotne infekcije.

Zaraženo dijete i posjeta vrtiću

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog toga da djeca kod kojih je dijagnosticirana tuberkuloza pohađaju vrtić i školu. Važno je razumjeti razliku između zaražene osobe i bolesne osobe.

Ljekari to uvjeravaju zaražena tuberkulozom može pohađati predškolske i školske ustanove. Takva djeca imaju pozitivna reakcija Mantoux, ali ni u kom slučaju nisu zarazni i ne predstavljaju opasnost za vršnjake u vrtu i školi.

Dijete zaraženo tuberkulozom je u opasnosti. Pod utjecajem patogeni faktori Na primjer, kada se imunitet smanji, tijelo će prestati da se bori protiv infekcije, što će dovesti do bolesti. Pa čak ni tada bolesno dijete ne može ići u vrtić i školu, jer je zarazno i ​​mora se podvrgnuti dispanzerskom liječenju.

Dijagnostičke metode

Ako na medicinski pregled prije polaska u vrtić ili školu postoji sumnja na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova ili neki drugi oblik, pedijatar upućuje pacijenta kod ftizijatra.

Najčešći način utvrđivanja infekcije je Mantoux test. Ako dob tinejdžera dozvoljava (15-17 godina), tada se propisuje fluorografija.

Laboratorijsko istraživanje uključuje proučavanje biološki materijali(krv, urin, sputum, bris grla, itd.) za provjeru Kochovog bacila. Također, radi pojašnjenja, mogu se propisati ELISA i PCR dijagnostika.

Mantoux test

Metoda injekcije za dijagnosticiranje pedijatrijskih pacijenata, koja omogućava utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Rezultat bi mogao biti sljedeći:

Analiza krvi

Enzimski imunotest pokazuje prisustvo antitijela na Kochov bacil u krvi pacijenta. Efikasnost studije je niska, a rezultati se mogu dobiti sledećeg dana.

U sklopu diferencijalne dijagnoze radi se opći test krvi, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa. Na infekciju ukazuje povećanje broja leukocita i štapićastih neutrofila.

PCR dijagnostika

Moderna metoda za razjašnjavanje dijagnoze i određivanje prisustva patogenih mikroorganizama. PCR (lančana reakcija polimeraze) je skoro 100% tačna. Koristeći PCR istraživanje, možete otkriti ne samo tuberkulozu, već i mnoge virusne, klamidijske i bakterijske reakcije.

Za izvođenje PCR-a potrebna je trostruka kultura želučanog sadržaja na tuberkulozu. Dijagnoza se vrši u bolničkim uslovima.

Liječenje djece sa dijagnozom tuberkuloze

Ako postoje dokazi o infekciji Kochovim bacilom kod male djece, oni su pod nadzorom pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu. Nakon navršenih 3 godine života pacijenti se stavljaju pod nadzor ftizijatra u ambulanti.

Da bi se izbjegla infekcija zaražene osobe, provodi se kemoprofilaksa (uzimanje antituberkuloznih lijekova 3 mjeseca). Tokom lečenja, bebu treba pokazati lekaru jednom u 10 dana, a po završetku kursa jednom u šest meseci.

Liječenje tuberkuloze kod djece uvijek je složeno i odvija se u nekoliko faza:

1. Stacionarno posmatranje.
2. Sanatorijsko liječenje.
3. Klinički pregled.

Trajanje liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. U prosjeku je potrebno oko dvije godine. Na mnogo načina, brzina oporavka pacijenata mlađeg djetinjstva ovisi o tome kako su roditelji organizirali prehranu - potrebno je uključiti svakodnevnu konzumaciju visokokalorične hrane. Takođe, detetu je potrebno dosta vremena na svežem vazduhu, bolje je da je to šumoviti ili morski kraj.

Ako dijete ima tešku tuberkuloznu reakciju, nema potrebe za hospitalizacijom. Lekar propisuje monoterapiju za ambulantno okruženje. Period liječenja je oko 3 mjeseca, najčešće se propisuje tubazid ili ftivazid.

Deca sa izraženim tuberkuloznim reakcijama su pod nadzorom u dispanzeru godinu dana. Nakon tog vremena potrebno je podvrgnuti ljekarskom pregledu, uzeti krvni test i PCR. At negativni pokazatelji dijete se briše iz matične knjige.

Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, propisuje se kompleksna terapija koja uključuje dva do četiri lijeka. Tretman je korak po korak: prvi put intenzivnu terapiju, a u završnoj fazi – podrška.

Ako nakon 6-8 mjeseci intenzivnog liječenja dijete i dalje ima očigledne preostale simptome, može biti potrebna operacija.

Način života dece tokom lečenja

Ako je djetetu dijagnosticirana tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova ili neki drugi oblik primarne bolesti, veoma je važno da se u procesu liječenja pridržava pravilne dnevne rutine i pregleda ishrana pacijenta.

Prvi korak je da vodite računa o uklanjanju takvih negativnih faktora:

• umor - ako je beba sposobna za bilo kakav posao ili igru, ove aktivnosti moraju biti sjedeće i ne oduzimaju snagu potrebnu za obnavljanje organizma;
• stres - život djeteta sa tako teškom bolešću trebao bi biti ispunjen radosnim trenucima, bilo kojim stresna situacija ima štetan učinak na proces ozdravljenja;
• gladovanje - čak i u odsustvu apetita, morate objasniti pacijentu koliko je važno da se pravilno i hranljivo hrani;
• hipotermija - uključujući otvrdnjavanje tijela tokom perioda liječenja treba potpuno izbjegavati;
• izlaganje suncu - kod dužeg izlaganja sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju tokom procesa bolesti dolazi do razaranja plućnog tkiva;
• prepunim mestima - pored činjenice da pacijent može nekoga zaraziti, on sam može dobiti dodatnu bolest, to je zbog niske zaštitne sposobnosti tijela;
• vakcinacija - uključujući i planirano, prema uzrastu, ako dijete ide u vrtić ili školu, onda se vakcinacija može obaviti nakon oporavka;
• performanse hirurške intervencije - ako su bili propisani prije bolesti, tada će najvjerovatnije hirurg predložiti odlaganje operacije;
• tretman tradicionalna medicina .

Obroci treba da budu uravnoteženi i dijetalni - tabela br. 11:

• dnevni unos kalorija je najmanje 3000-4000;
• velika količina proteinske hrane - meso, pasulj;
• kalcijum - svježi sir, mliječni proizvodi;
• vitamini - voće i povrće.

U skladu sa nutricionističkim pravilima dijetetskog stola br. 11, pacijent dobija puni kompleks esencijalnih vitamina, mikro- i makroelemenata. Ali istovremeno se stvaraju povoljni uslovi za obnovu oštećenih pluća i drugih organa. Poboljšava se funkcionisanje imunološkog sistema.

Treba izbegavati jesti začinjenu i prženu hranu, kao i jela sa puno začina. Potrebno je smanjiti konzumaciju slatkiša, jer Kochov bacil aktivno raste u okruženju sa visoki nivo glukoze.

Period rehabilitacije i prevencija

U periodu rehabilitacije nakon oporavka, roditelji treba da osiguraju da dijete spava najmanje 3 sata u toku dana svaki dan. Ako je prethodno pohađao vrtić ili školu sportske sekcije, tada se preporučuje privremeno obustavljanje nastave.

Strogo je zabranjeno duže boraviti na suncu, ali se postupak stvrdnjavanja može nastaviti. Vrlo je dobro ako se u periodu rehabilitacije roditelji pobrinu za kupovinu ulaznice u sanatorijum koji je specijaliziran za oporavak pacijenata nakon tuberkuloze.