Nervni tikovi kod djece: liječenje bez lijekova. Uzroci nervnih tikova kod dece, simptomi i lečenje Vokalni nervni tikovi kod deteta

Tikovi (hiperkineza) su brzi, ponavljajući nevoljni aritmični pokreti, koji obično uključuju određenu mišićnu grupu. U pravilu se javljaju kod djece i zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bolestima nervnog sistema u djetinjstvu. Ova patologija pogađa oko 20% djece mlađe od 10 godina, a dječaci obolijevaju češće i teže od djevojčica. Postoje kritični starosne periode, kada se vjerovatnoća pojave tikova značajno povećava. To se dešava sa 3 godine i 7-10 godina.

Vrste krpelja

Prema učestalosti procesa, tikovi su lokalni (javljaju se u jednom području), višestruki i generalizirani.

Postoje vokalni i motorni (motorički) tikovi, koji mogu biti složeni ili jednostavni.

Motorna jednostavna hiperkineza:

• nepravilni nasilni pokreti glave (u obliku trzanja);
• nevoljno treptanje, žmirkanje očiju;
• pokreti ramena poput slijeganja ramenima;
• napetost trbušnih mišića praćena povlačenjem.

Hiperkineza motoričkog kompleksa:

• ponavljanje određenih gestova (ehopraksija);
• vulgarni gestovi;
• skakanje u mjestu;
• udaranje dijelova vlastitog tijela.

Jednostavni vokalni tikovi:

• šmrkanje, gunđanje;
• zviždanje;
• kašalj.

Složeni vokalni tikovi:

• eholalija (ponavljanje riječi, fraza, zvukova koje je pacijent čuo);
• koprolalija (nekontrolisano izvikivanje nepristojnih reči).

Uzroci bolesti

Stres i preopterećenost doprinose razvoju tikova kod djeteta tokom sazrijevanja nervnog sistema.

Nervni tikovi mogu biti primarni i sekundarni. Važnu ulogu u nastanku primarnih tikova igra opterećena nasljednost. Njihov razvoj zasniva se na poremećajima sazrijevanja sistema motoričke kontrole, što je povezano s disfunkcijom bazalnih ganglija. Primarni tikovi se dijele na prolazne (prolazne) i kronične (čiji simptomi traju duže od godinu dana).

Sekundarni tikovi se također javljaju u pozadini disfunkcije bazalnih ganglija, ali postoji primarni patološko stanješto je dovelo do ovoga, naime:

• povreda glave;
• oštećenje nervnog sistema tokom porođaja;
• uzimanje određenih lijekova (neuroleptika, psihostimulansa);
• inflamatorne bolesti moždane supstance;
• vaskularna patologija mozga.

Određenu ulogu u ispoljavanju tikova imaju stres, psihičko preopterećenje i nepovoljni porodični uslovi.

Osobine toka tikova kod djece

Ova bolest se može javiti različito kod svakog djeteta. Može se pojaviti iznenada u nekom trenutku u životu djeteta i nestati jednako brzo, čak i bez liječenja. Ili može trajati godinama teški simptomi i promjene u reakcijama ponašanja. Djeca sa tikovima često pokazuju razdražljivost, anksioznost, nemogućnost koncentracije, poremećenu koordinaciju pokreta itd.

Simptomi bolesti pojačavaju se uzbuđenjem i slabe s ometanjem ili koncentracijom na određenu aktivnost. Ako je dijete nešto zainteresirano ili se igra, tikovi obično nestaju. Pacijenti mogu suzbiti tikove snagom volje u kratkom vremenskom periodu, ali nakon toga nastaju sve većom snagom. Ozbiljnost takvih nevoljnih pokreta može varirati u zavisnosti od raspoloženja i psihoemocionalnog stanja djeteta, doba godine, pa čak i dana. Ovu patologiju karakterizira stereotipnost i pojava manifestacija bolesti u određenom dijelu tijela, ali s vremenom se lokalizacija tikova može promijeniti.

Touretteov sindrom

Ovo je bolest nervnog sistema koju karakteriše kombinacija motoričkih i vokalnih tikova kod deteta. Početak bolesti javlja se u dobi od 5 do 15 godina. Tikovi se prvo pojavljuju na licu, a zatim unutra patološki proces Uključeni su mišići vrata, ruku, nogu i trupa. Ova patologija ima kronični progresivni tok i dostiže svoj maksimalni razvoj u adolescenciji, zatim jačina simptoma slabi. Kod nekih pacijenata tikovi nestaju bez traga, a kod nekih traju doživotno.

Djecu s manifestacijama Touretteovog sindroma karakteriziraju odsutnost, nemir, rastresenost, povećana ranjivost, a ponekad i agresivnost. Polovina pacijenata u adolescenciji razvije sindrom opsesivnosti, koji se manifestira neosnovani strahovi, opsesivne misli i radnje. Ove pojave se javljaju protivno željama pacijenta, a on ih nije u stanju suzbiti.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta ili roditelja, anamneze i neurološkog pregleda. Preporučuje se pregled pacijenta kako bi se isključila organska patologija. Opšti klinički pregled, elektroencefalografija, CT skener, magnetna rezonanca, konsultacije sa psihijatrom itd.

Tretman

U većini slučajeva bolest ima benigni tok i ne zahtijeva poseban tretman. Djeca trebaju stvoriti povoljno psihičko okruženje u porodici i izbjegavati psihički i fizički stres. Uravnotežena ishrana i dobar san. Roditelji ne bi trebali usmjeravati pažnju svog djeteta na simptome bolesti. Djeci sa tikovima se savjetuje da ograniče vrijeme za kompjuterom (posebno kompjuterske igrice), slušanje glasne muzike, dugo gledanje televizije, čitanje knjiga pri slabom osvetljenju i u ležećem položaju.

Osnovne mjere liječenja:

1. Psihoterapija (individualna ili grupna).
2. Fizioterapija.
3. Liječenje lijekovima:

• neuroleptici (eglonil, haloperidol);
• antidepresivi (anafranil);
• nootropni lijekovi (noofen, fenibut, glicin);
• preparati magnezija (magne B6);
• vitamini.

Liječenje fizičkim faktorima

Masotherapy pomaže djetetu da se opusti i smanjuje njegovu razdražljivost.

Pomaže smirivanju djeteta, normalizaciji rada njegovog nervnog sistema i smanjenju manifestacija bolesti.

Basic fizičke metode Liječenje djece sa tikovima:

• (ima sedativni učinak, normalizira emocionalno stanje pacijenata, poboljšava dotok krvi u moždano tkivo i metabolizam; postupak traje oko sat vremena, dok je dijete u stanju pospanosti, tok liječenja je 10-12 postupaka);
• na cervikalno-ovratnom području (indirektno djeluje na nervni sistem, smanjuje opštu razdražljivost);
• (povećava otpornost organizma na stres, poboljšava raspoloženje i funkcionisanje nervnog sistema; trajanje sesije je 20-30 minuta, preporučuje se 10-12 takvih sesija);
• (smirite se, opustite, poboljšajte san; takve kupke morate uzimati svaki drugi dan).

Zaključak

Pojava tikova kod djeteta razlog je za oprez medicinski pregled, jer tikovi mogu biti početna manifestacija ozbiljnije bolesti. Prognoza za oporavak kod većine pacijenata je povoljna. Međutim, kod nekih pacijenata bolest se ne povlači u potpunosti. Postoji mišljenje da s ranim početkom bolesti (posebno prije 3 godine) ima teži i dugotrajniji tok.

Neurolog Nikolaj Zavadenko govori o nervnim tikovima kod dece:

TV kanal "Belorusija 1", emisija "Dječiji doktor", epizoda na temu "Tikovi kod djece":

Tiki– munjevito nehotične kontrakcije mišića, najčešće lica i udova (treptanje, podizanje obrva, trzanje obraza, kuta usana, slijeganje ramenima, drhtanje i sl.). Po frekvenciji tikovi zauzimaju jedno od vodećih mjesta među neurološkim bolestima djetinjstvo. Tikovi se javljaju kod 11% djevojčica i 13% dječaka. Mlađi od 10 godina tikovi javljaju se kod 20% djece (tj. svakog petog baby). Tikovi se javljaju kod djece uzrasta od 2 do 18 godina, ali postoje 2 vrhunca - 3 godine i 7-11 godina. Prepoznatljiva karakteristika tikovi zbog konvulzivnih mišićnih kontrakcija kod drugih bolesti: dijete mogu se razmnožavati i djelimično kontrolirati tikovi; tikovi ne javljaju se tokom voljnih pokreta (na primjer, kada uzimate šolju i dok pijete iz nje). Ozbiljnost tikova može varirati u zavisnosti od doba godine, dana, raspoloženja i prirode aktivnosti. Njihova lokalizacija se također mijenja (na primjer, u baby zabilježeno je nevoljno treptanje koje je nakon nekog vremena zamijenjeno nevoljnim slijeganjem ramenima), a to ne ukazuje na novo oboljenje, već na recidiv (ponavljanje) postojećeg poremećaja. Tipično, tikovi se pogoršavaju kada dijete gleda TV, ostaje dugo u jednom položaju (na primjer, sjedi u razredu ili u javnom prijevozu). Tikovi slabe, pa čak i potpuno nestaju tijekom igranja ili kada obavljate zanimljiv zadatak koji zahtijeva punu koncentraciju (na primjer, čitanje uzbudljive priče). Čim dijete gubi interesovanje za svoje aktivnosti, tikovi ponovo se pojavljuju sa sve većom snagom. Dijete može potisnuti tikovi na kratko, ali to zahtijeva veliku samokontrolu i naknadno oslobađanje.

Psihološki, djecu sa tikovima karakteriziraju:

• poremećaji pažnje;
• poremećaj percepcije;
• Djeca sa teškim tikovima pokazuju oštećenu prostornu percepciju.
• Kod djece sa tikovima otežan je razvoj motoričkih sposobnosti i koordinisanih pokreta, narušena je uglađenost pokreta, a izvođenje motoričkih radnji je usporeno.

Klasifikacija krpelja:

• motor tikovi (treptanje, trzanje obraza, slijeganje ramenima, napet nos, itd.)
• vokal tikovi (kašljanje, hrkanje, gunđanje, šmrkanje)
• rituali(hodanje u krug)
• generalizovani oblici tikova(kada jedan baby ne postoji jedna kvačica, već nekoliko).

Osim toga, postoje jednostavno tikovi , koji uključuje samo mišiće očnih kapaka ili ruku ili nogu, i kompleks tikovi - pokreti se istovremeno javljaju u različitim mišićnim grupama.

Protok krpelja

• Bolest može trajati od nekoliko sati do više godina.
• Ozbiljnost tikova varira od gotovo neprimjetnih do teških (što dovodi do nemogućnosti izlaska napolje).
• Učestalost tikova varira tokom dana.
• Efikasnost tretmana: od potpunog izlečenja do neefikasnosti.
• Pridruženi poremećaji ponašanja mogu biti suptilni ili ozbiljni.

Uzroci tikova

Među roditeljima i nastavnicima je rašireno mišljenje da “nervozna” djeca pate od tikova. Međutim, poznato je da su sva djeca „nervozna“, posebno u periodima tzv. krize (perioda aktivne borbe za nezavisnost), na primjer, 3 godine i 6-7 godina, i tikovi pojavljuju se samo kod neke djece. Tikovi se često kombinuju sa hiperaktivnim ponašanjem i poremećajem pažnje (ADHD), lošim raspoloženjem (depresija), anksioznošću, ritualnim i opsesivnim ponašanjem (čupanje kose ili omotavanje oko prsta, grickanje noktiju, itd.). osim toga, dijete sa tikovima obično ne podnosi transport i zagušljive prostorije, brzo se umara, umori se od prizora i aktivnosti, nemirno spava ili teško zaspi. Uloga nasljeđa Tikovi se javljaju kod djece s nasljednom predispozicijom: Roditelji ili rođaci djece sa tikovima mogu i sami patiti od toga opsesivni pokreti ili misli. To je i naučno dokazano tikovi:

• lakše se provociraju kod muškaraca;
• dječaci teže pate od tikova nego djevojčice;
• kod dece tikovi pojaviti u više rane godine nego njihovi roditelji;
• ako baby tikovi, često se otkrije da i njegovi muški rođaci pate od tikova, a ženski rođaci pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Roditeljsko ponašanje Uprkos važnu ulogu naslijeđe, razvojne karakteristike i emocionalne i lične osobine baby, njegov karakter i sposobnost da izdrži uticaj vanjski svijet se formira unutar porodice. Nepovoljan odnos verbalne (govorne) i neverbalne (negovorne) komunikacije u porodici doprinosi razvoju anomalija ponašanja i karaktera. Na primjer, stalno vikanje i bezbrojni komentari dovode do inhibicije slobodne fiziološke aktivnosti baby(i to je za svako dijete različito i ovisi o temperamentu), koji se može zamijeniti patološkim oblikom u vidu tikova i opsesija. U isto vrijeme, djeca od majki odgajaju baby u atmosferi permisivnosti ostaju infantilni, što ih predisponira za pojavu tikova. Provociranje tikova: psihološki stres Ako dijete sa nasljednom predispozicijom i nepovoljnim tipom odgoja iznenada naiđe na problem koji je prevelik za njega (psihotraumatski faktor), razvije tikovi. Po pravilu, oni okolo baby odrasli ne znaju šta je izazvalo pojavu tikova. Odnosno, za sve osim za sebe baby, vanjska situacija izgleda normalno. Po pravilu ne priča o svojim iskustvima. Ali u ovakvim trenucima dijete postaje zahtjevniji prema voljenim osobama, traži bliski kontakt s njima i zahtijeva stalnu pažnju. Aktiviraju se neverbalni vidovi komunikacije: gestovi i izrazi lica. Laringealni kašalj postaje sve češći, što je slično zvukovima poput gunđanja, šmrcanja, šmrkanja itd., koji se javljaju prilikom razmišljanja ili stida. Laringealni kašalj se uvijek pojačava uz anksioznost ili opasnost. Pokreti u rukama nastaju ili se pojačavaju – prebiranje kroz nabore odjeće, vrtenje kose na prstu. Ovi pokreti su nevoljni i nesvjesni (osoba se možda iskreno ne sjeća šta je upravo uradila), pojačavaju se uzbuđenjem i napetošću, jasno odražavajući emocionalno stanje. Škripanje zubima se može javiti i tokom spavanja, često u kombinaciji sa mokrenjem u krevet i strašni snovi. Svi ovi pokreti, nakon što su se jednom pojavili, mogu postepeno nestati sami od sebe. Ali ako dijete ne nađe podršku kod drugih, oni se fiksiraju u obliku patološke navike, a zatim se transformišu u tikovi. Roditelji često kažu da, na primjer, nakon jake upale grla svoje dijete postao nervozan, hirovit, nije želeo da igra sam, i tek tada se pojavio tikovi. Često pojavi tikova prethode akutne virusne infekcije ili druge ozbiljne bolesti. Konkretno, upalne bolesti oka često su komplicirane naknadnim tikovima u obliku treptanja; Dugotrajne ORL bolesti doprinose pojavi opsesivnog kašlja, hrkanja i hrkanja. Dakle, da bi se tikovi pojavili, moraju se poklopiti tri faktora:

1. Nasljedna predispozicija
2. Pogrešno obrazovanje (prisustvo sukoba unutar porodice; povećani zahtjevi i kontrola (prezaštićenost); povećano pridržavanje principa, beskompromisni roditelji; formalni stav prema to kid(hipokastodija), komunikacijski deficit)
3. Akutni stres koji izaziva tikove

Mehanizam razvoja tikova

Ako baby Uvek postoji unutrašnja anksioznost, ili kako ljudi kažu, „nemir u duši“, stres postaje hroničan. Sama anksioznost je neophodan zaštitni mehanizam koji vam omogućava da se za nju pripremite prije opasnog događaja, ubrzate refleksnu aktivnost, povećate brzinu reakcije i oštrinu osjetila i iskoristite sve tjelesne rezerve za preživljavanje. ekstremnim uslovima. U babyČesto doživljavajući stres, mozak je stalno u stanju anksioznosti i iščekivanja opasnosti. Gubi se sposobnost voljnog suzbijanja (inhibiranja) nepotrebne aktivnosti moždanih stanica. Mozak baby ne miruje; Čak i u snu ga progone strašne slike i noćne more. Kao rezultat toga, sistemi prilagođavanja organizma na stres postepeno se iscrpljuju. Pojavljuje se razdražljivost i agresivnost, a akademski uspjeh se smanjuje. A kod djece koja imaju početnu predispoziciju za nedostatak inhibicije patoloških reakcija u mozgu, štetni psihotraumatski faktori uzrokuju razvoj tikova.

Tikovi i poremećaji ponašanja

Deca sa tikovima uvek imaju neurotične poremećaje u vidu neraspoloženja, unutrašnje anksioznosti i sklonosti unutrašnjem „samopreispitivanju“. Karakteriziraju ga razdražljivost, umor, poteškoće s koncentracijom i poremećaji spavanja, što zahtijeva konsultaciju sa kvalifikovanim psihijatrom. Treba napomenuti da u nekim slučajevima tikovi su prvi simptom težih neuroloških i mentalna bolest, koji se može razviti nakon nekog vremena. Zbog toga dijete sa tikovima treba pažljivo pregledati neurolog i psiholog.

Dijagnoza tikova

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda neurologa. U ovom slučaju je korisno snimanje video zapisa kod kuće, jer... dijete pokušava potisnuti ili sakriti svoje postojanje tikovi kada komunicirate sa lekarom. Psihološki pregled je obavezan baby identificirati njegove emocionalne i lične karakteristike, prateće poremećaje pažnje, pamćenja, kontrole impulsivnog ponašanja u svrhu dijagnoze tikovi varijanta toka tikova; identifikovanje provokativnih faktora; kao i dalju psihološku i medicinsku korekciju. U nekim slučajevima, neurolog propisuje seriju dodatni pregledi(elektroencefalografija, magnetna rezonanca), na osnovu razgovora sa roditeljima i kliničke slike bolesti i konsultacija sa psihijatrom. Medicinske dijagnoze Prolazni (prolazni) tični poremećaj karakterizirani jednostavnim ili složenim motoričkim tikovima, kratkim, ponavljajućim pokretima koje je teško kontrolisati i manirima. Tikovi se javljaju u baby dnevno tokom 4 nedelje, ali manje od 1 godine. Hronični tikovni poremećaj karakteriziraju brzi, ponovljeni nekontrolirani pokreti ili vokalizacije (ali ne oboje) koji se javljaju gotovo svakodnevno više od 1 godine.

Liječenje tikova

1. Za korekciju tikova preporučuje se prije svega isključiti provocirajuće faktore . Naravno, potrebno je pridržavati se rasporeda spavanja i prehrane, te adekvatne fizičke aktivnosti. 2. Porodična psihoterapija efikasna u slučajevima kada analiza unutarporodičnih odnosa otkriva hroničnu traumatsku situaciju. Psihoterapija je korisna čak i kada harmonične odnose u porodici, jer to dozvoljava to kid a roditelji da promene svoj negativan stav prema tikovima. Osim toga, roditelji bi trebali imati na umu da pravovremena riječ naklonosti, dodira ili zajedničke aktivnosti (na primjer, pečenje kolačića ili šetnja parkom) pomaže to kid nositi sa nagomilanim neriješeni problemi, eliminisati anksioznost i napetost. 3. Psihološka korekcija .

• Može se izvršiti individualno– za razvoj područja koja zaostaju u razvoju mentalna aktivnost(pažnja, pamćenje, samokontrola) i smanjenje unutrašnje anksioznosti uz istovremeno rad na samopoštovanju (koristeći igrice, razgovore, crteže i druge psihološke tehnike).
• Može se izvršiti as grupna nastava sa drugom decom (koja imaju tikovi ili druge karakteristike ponašanja) - razvijati sferu komunikacije i igrati se moguće konfliktne situacije. U isto vrijeme, baby postaje moguće odabrati najoptimalnije ponašanje u sukobu ("uvježbati" ga unaprijed), što smanjuje vjerojatnost pogoršanja tikova. 4. Tretman lijekovima Tikove treba započeti kada su mogućnosti prethodnih metoda već iscrpljene. Lijekovi propisuje neurolog u zavisnosti od kliničke slike i podataka o dodatnim pregledima.
  • Osnovna terapija za tikove uključuje 2 grupe lijekova: one s antianksioznim djelovanjem (antidepresivi) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL itd.; smanjenje težine motoričkih fenomena – TIAPRIDAL, TERALEN itd.
  • Osnovnoj terapiji, kao dodatnoj terapiji, lijekovi koji poboljšavaju metabolički procesi u mozgu (nootropni lijekovi), vaskularni lijekovi, vitamini.
  Trajanje terapija lijekovima nakon potpunog nestanka tikova nakon 6 mjeseci, tada možete polako smanjiti dozu lijeka do potpunog povlačenja. Prognoza za djecu koja imaju tikovi pojavio se u dobi od 6-8 godina povoljno (tj. tikovi proći bez traga). Rana pojava tikova (3-6 godina) tipična je za njihov dug tok, do adolescencija, Kada tikovi postepeno smanjivati ​​Ako tikovi Pojavljuju se prije 3 godine života, obično su simptom neke ozbiljne bolesti (npr. šizofrenija, autizam, tumor na mozgu itd.) U tim slučajevima je potreban detaljan pregled baby.

  Pogledajte članak „Hiperaktivna dijete“, br. 9, 2004

  Elektroencefalografija (EEG) je studija koja koristi elektrode postavljene na glavu za snimanje električnih potencijala mozga i otkrivanje odgovarajućih promjena.

  Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda tikovi(nije povezano sa rendgenskim zračenjem), što omogućava da se dobije sloj po sloj slike organa u različitim ravnima i da se napravi trodimenzionalna rekonstrukcija proučavanog područja. Zasnovan je na sposobnostima nekih atomska jezgra kada se stavi u magnetsko polje, apsorbuje energiju u radiofrekventnom opsegu i emituje je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu.

Tikovi, ili hiperkineze, su ponavljani, neočekivani kratki stereotipni pokreti ili izjave koje su površno slične voljnim radnjama. Karakteristična karakteristika tikovi su njihova nevoljna priroda, ali u većini slučajeva pacijent može reproducirati ili djelomično kontrolirati vlastitu hiperkinezu. Uz normalan nivo intelektualnog razvoja kod djece, bolest je često praćena kognitivnim oštećenjem, motoričkim stereotipima i anksioznim poremećajima.

Prevalencija tikova dostiže oko 20% u populaciji.

Još uvijek nema konsenzusa o pojavi tikova. Odlučujuću ulogu u etiologiji bolesti imaju subkortikalna jezgra - kaudatno jedro, globus pallidus, subtalamično jezgro i supstancija nigra. Subkortikalne strukture su u bliskoj interakciji sa retikularnom formacijom, talamusom, limbičkim sistemom, hemisferama malog mozga i frontalnim korteksom dominantne hemisfere. Aktivnost subkortikalnih struktura i frontalni režnjevi reguliše neurotransmiter dopamin. Insuficijencija dopaminergičkog sistema dovodi do poremećaja pažnje, nedostatka samoregulacije i inhibicije ponašanja, te smanjene kontrole motoričke aktivnosti i pojava prekomernih, nekontrolisanih pokreta.

Poremećaji mogu uticati na efikasnost dopaminergičkog sistema intrauterini razvoj zbog hipoksije, infekcije, porođajne traume ili nasljednog nedostatka metabolizma dopamina. Postoje indikacije autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja; Međutim, poznato je da dječaci pate od tikova otprilike 3 puta češće nego djevojčice. Možda govorimo o slučajevima nepotpune i spolno zavisne penetracije gena.

U većini slučajeva prvoj pojavi tikova kod djece prethode vanjski nepovoljni faktori. Do 64% tikova kod djece izazivaju stresne situacije - neprilagođenost u školi, vannastavne aktivnosti, nekontrolisano gledanje TV emisija ili dugotrajan rad na računaru, sukobi u porodici i odvajanje od jednog od roditelja, hospitalizacija.

Jednostavni motorički tikovi mogu se uočiti u dugotrajnom periodu traumatske ozljede mozga. Vokalni tikovi - kašalj, šmrkanje, zvukovi u grlu - često se nalaze kod djece koja su često bolesna respiratorne infekcije(bronhitis, tonzilitis, rinitis).

Kod većine pacijenata postoji dnevna i sezonska ovisnost o tikovima - oni se intenziviraju u večernjim satima, a pogoršavaju se u jesensko-zimskom periodu.

Posebna vrsta hiperkineze uključuje tikove koji nastaju kao rezultat nehotične imitacije kod neke vrlo sugestivne i dojmljive djece. To se dešava u procesu direktne komunikacije i pod uslovom određenog autoriteta djeteta sa tikovima među vršnjacima. Takvi tikovi nestaju sami nakon nekog vremena nakon prestanka komunikacije, ali u nekim slučajevima takva imitacija je debi bolesti.

Klinička klasifikacija tikova kod djece

Po etiologiji

Primarni ili nasljedni, uključujući Touretteov sindrom. Glavni tip nasljeđivanja je autosomno dominantan s različitim stupnjevima penetracije; mogući su sporadični slučajevi bolesti.

Sekundarni ili organski. Faktori rizika: anemija kod trudnica, starost majke preko 30 godina, pothranjenost fetusa, nedonoščad, porođajna trauma, prethodne povrede mozga.

Cryptogenic. Pojavljuju se u pozadini potpunog zdravlja kod trećine pacijenata s tikovima.

Prema kliničkim manifestacijama

Lokalni (facijalni) tik. Hiperkineza pogađa uglavnom jednu mišićnu grupu mišiće lica; preovlađuju često treptanje, žmirkanje, trzanje uglova usana i krila nosa (tabela 1). Treptanje je najuporniji od svih lokalnih poremećaja tikova. Stiskanje očiju karakteriše izraženiji poremećaj tonusa (distonska komponenta). Pokreti krila nosa u pravilu su povezani s brzim treptanjem i spadaju među nestabilne simptome tikova lica. Pojedinačni tikovi na licu praktički ne ometaju pacijente i u većini slučajeva ih sami pacijenti ne primjećuju.

Uobičajeni tik. U hiperkinezi je uključeno nekoliko grupa mišića: mišići lica, mišići glave i vrata, ramenog pojasa, gornjih udova, trbušnih i leđnih mišića. Kod većine pacijenata uobičajen tik počinje treptanjem, koje je praćeno otvaranjem pogleda, okretanjem i naginjanjem glave te podizanjem ramena. U periodima pogoršanja tikova, školarci mogu imati problema sa ispunjavanjem pismenih zadataka.

Vokalni tikovi. Postoje jednostavni i složeni vokalni tikovi.

Kliničku sliku jednostavnih vokalnih tikova predstavljaju uglavnom tihi zvukovi: kašalj, "pročišćavanje grla", gunđanje, bučno disanje, šmrkanje. Manje uobičajeni su zvukovi visokog tona kao što su “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, cviljenje i zviždanje. Uz pogoršanje hiperkineze tika, vokalni fenomeni se mogu promijeniti, na primjer, kašalj prelazi u gunđanje ili bučno disanje.

Složeni vokalni tikovi uočeni su kod 6% pacijenata sa Touretteovim sindromom i karakteriziraju ih izgovor pojedinih riječi, psovke (koprolalija), ponavljanje riječi (eholalija) i brz, neujednačen, nerazumljiv govor (palilalija). Eholalija je povremeni simptom i može se pojaviti tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. Koprolalija obično predstavlja statusno stanje u vidu serijskog izgovaranja psovki. Često koprolalija značajno ograničava djetetovu društvenu aktivnost, lišavajući ga mogućnosti pohađanja škole ili javnih mjesta. Palilalija se manifestuje kao opsesivno ponavljanje poslednja reč u rečenici.

Generalizirani tik (Touretteov sindrom). Manifestira se kao kombinacija uobičajenih motoričkih i vokalnih jednostavnih i složenih tikova.

U tabeli 1 prikazani su glavni tipovi motoričkih tikova u zavisnosti od njihove prevalencije i kliničke manifestacije.

Kao što se vidi iz prikazane tabele, kako klinička slika hiperkineze postaje složenija, od lokalne do generalizovane, tikovi se šire odozgo prema dole. Tako se kod lokalnog tika primjećuju nasilni pokreti u mišićima lica; kod raširenog tika prelaze na vrat i ruke; kod generaliziranog tika u proces su uključeni torzo i noge. Treptanje se javlja jednakom učestalošću kod svih vrsta tikova.

Prema težini kliničke slike

Ozbiljnost kliničke slike procjenjuje se brojem hiperkineza kod djeteta tokom 20 minuta opservacije. U ovom slučaju tikovi mogu biti odsutni, pojedinačni, serijski ili statusni. Procjena težine se koristi za standardizaciju kliničke slike i utvrđivanje efikasnosti liječenja.

At pojedinačni krpelji njihov broj u 20 minuta pregleda kreće se od 2 do 9, češće se nalazi kod pacijenata sa lokalnim oblicima i u remisiji kod pacijenata sa raširenim tikovima i Touretteovim sindromom.

At serijski tikovi Tokom 20-minutnog pregleda uočava se od 10 do 29 hiperkineza, nakon čega se prave višesatne pauze. Slična slika je tipična za vrijeme pogoršanja bolesti i javlja se u bilo kojoj lokalizaciji hiperkineze.

At tic status Slijede serijski tikovi sa učestalošću od 30 do 120 ili više na 20 minuta pregleda bez pauze u toku dana.

Slično motoričkim tikovima, i vokalni tikovi mogu biti pojedinačni, serijski i statusni, koji se pojačavaju u večernjim satima, nakon emocionalnog stresa i preopterećenja.

Prema toku bolesti

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV), postoje prolazni tikovi, hronični tikovi i Touretteov sindrom.

Prolazno , ili prolazno Tijek tikova podrazumijeva prisutnost motoričkih ili vokalnih tikova kod djeteta s potpunim nestankom simptoma bolesti u roku od 1 godine. Karakteristično za lokalne i rasprostranjene tikove.

Hronični Tikovni poremećaj karakteriziraju motorni tikovi koji traju više od 1 godine bez vokalne komponente. Hronični vokalni tikovi u izoliranom obliku su rijetki. Postoje remitentni, stacionarni i progresivni podtipovi toka kroničnih tikova.

U remitentnom tijeku, razdoblja egzacerbacije zamjenjuju se potpunom regresijom simptoma ili prisustvom lokalnih pojedinačnih tikova koji se javljaju u pozadini intenzivnog emocionalnog ili intelektualnog stresa. Relapsno-remitentni podtip je glavna varijanta toka tikova. Kod lokalnih i rasprostranjenih tikova, egzacerbacija traje od nekoliko sedmica do 3 mjeseca, remisije traju od 2-6 mjeseci do godinu dana, u rijetkim slučajevima do 5-6 godina. Uz liječenje lijekovima moguća je potpuna ili nepotpuna remisija hiperkineze.

Stacionarni tip bolesti određen je prisustvom uporne hiperkineze u različitim mišićnim grupama, koje traju 2-3 godine.

Progresivni tok karakterizira izostanak remisija, tranzicija lokalnih tikova u raširene ili generalizirane, kompliciranje stereotipa i rituala, razvoj tik statusa i otpornost na terapiju. Progresivni tok preovlađuje kod dječaka s nasljednim tikovima. Nepovoljni znaci su prisutnost agresivnosti, koprolalije i opsesije kod djeteta.

Postoji veza između lokalizacije tikova i toka bolesti. Dakle, lokalni tik karakterizira prolazno-remitentni tip toka, rašireni tik remitentno-stacionarni tip, a Touretteov sindrom karakterizira remitentno-progresivni tip.

Starosna dinamika tikova

Najčešće se tikovi javljaju kod djece uzrasta od 2 do 17 godina, prosječna starost je 6-7 godina, učestalost pojave u dječjoj populaciji je 6-10%. Većina djece (96%) razvije tikove prije 11. godine. Najčešća manifestacija tika je treptanje očima. U dobi od 8-10 godina pojavljuju se vokalni tikovi, koji čine otprilike trećinu slučajeva svih tikova kod djece i javljaju se samostalno i na pozadini motoričkih. Najčešće, početne manifestacije vokalnih tikova su šmrkanje i kašalj. Bolest karakterizira rastući tijek s vrhuncem manifestacija na 10-12 godina, a zatim se bilježi smanjenje simptoma. Do 18. godine otprilike 50% pacijenata se spontano oslobodi tikova. Istovremeno, ne postoji veza između jačine manifestacije tikova u djetinjstvu i odrasloj dobi, ali u većini slučajeva kod odraslih manifestacije hiperkineze su manje izražene. Ponekad se tikovi prvo javljaju kod odraslih, ali ih karakterizira blaži tok i obično ne traju duže od 1 godine.

Prognoza za lokalne tikove je povoljna u 90% slučajeva. U slučaju uobičajenih tikova, 50% djece doživljava potpunu regresiju simptoma.

Touretteov sindrom

Najteži oblik hiperkineze kod djece je, bez sumnje, Touretteov sindrom. Njegova učestalost je 1 slučaj na 1.000 djece kod dječaka i 1 na 10.000 kod djevojčica. Sindrom je prvi opisao Gilles de la Tourette 1882. godine kao "bolest višestrukih tikova". Klinička slika uključuje motoričku i vokalni tikovi, poremećaj pažnje i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Sindrom se nasljeđuje sa visokom penetrabilnosti na autosomno dominantan način, a kod dječaka se tikovi češće kombinuju s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću, a kod djevojčica - s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Trenutno opšte prihvaćeni kriterijumi za Touretteov sindrom su oni dati u DSM III revizijskoj klasifikaciji. Hajde da ih navedemo.

• Kombinacija motoričkih i vokalnih tikova koji se javljaju istovremeno ili u različitim intervalima.
• Tikovi koji se ponavljaju tokom dana (obično u serijama).
• Lokacija, broj, učestalost, složenost i težina tikova se mijenjaju s vremenom.
• Početak bolesti je prije 18. godine života, traje duže od 1 godine.
• Simptomi bolesti nisu povezani sa upotrebom psihotropnih lekova ili oboljenjem centralnog nervnog sistema (Hantingtonova horeja, virusni encefalitis, sistemska oboljenja).

Klinička slika Touretteovog sindroma ovisi o dobi pacijenta. Poznavanje osnovnih obrazaca razvoja bolesti pomaže u odabiru prave taktike liječenja.

Debi Bolest se razvija između 3 i 7 godine života. Prvi simptomi su lokalni tikovi na licu i trzaji ramena. Zatim se hiperkineza širi na gornje i donjih udova, javljaju se grčenje i okretanje glave, fleksija i ispružanje šake i prstiju, zabacivanje glave unazad, kontrakcija trbušnih mišića, skakanje i čučnjevi, jedna vrsta tikova se zamjenjuje drugom. Vokalni tikovi se često pridružuju motoričkim simptomima nekoliko godina nakon pojave bolesti i intenziviraju se u akutnoj fazi. Kod jednog broja pacijenata, vokalizmi su prve manifestacije Touretteovog sindroma, kojima se naknadno pridružuje motorna hiperkineza.

Generalizacija hiperkineze tikova javlja se u periodu od nekoliko mjeseci do 4 godine. U dobi od 8-11 godina djeca doživljavaju vrhunske kliničke manifestacije simptoma u obliku niza hiperkineza ili ponovljenih hiperkinetičkih stanja u kombinaciji sa ritualnim radnjama i autoagresijom. Tik status kod Touretteovog sindroma karakterizira teško hiperkinetičko stanje. Niz hiperkineza karakterizira zamjena motoričkih tikova vokalnim, nakon čega slijedi pojava ritualnih pokreta. Pacijenti prijavljuju nelagodu zbog pretjeranih pokreta, kao što je bol vratne kičme kičme, koja nastaje na pozadini okretanja glave. Najteža hiperkineza je zabacivanje glave - u tom slučaju pacijent može više puta udariti potiljkom o zid, često u kombinaciji s istovremenim kloničkim trzanjima ruku i nogu i pojavom bolova u mišićima u ekstremiteti. Trajanje statusnih tikova kreće se od nekoliko dana do nekoliko sedmica. U nekim slučajevima primjećuju se isključivo motorni ili pretežno vokalni tikovi (koprolalija). Tokom statusnih tikova, svijest kod djece je potpuno očuvana, ali hiperkinezu pacijenti ne kontroliraju. Tokom pogoršanja bolesti, djeca ne mogu pohađati školu i samozbrinjavanje im postaje teško. Karakteristično remitirajući kurs sa egzacerbacijama koje traju od 2 do 12-14 mjeseci i nepotpunim remisijama od nekoliko sedmica do 2-3 mjeseca. Trajanje egzacerbacija i remisija direktno ovisi o težini tikova.

Kod većine pacijenata u dobi od 12-15 godina generalizirana hiperkineza prelazi u rezidualna faza , koji se manifestuje lokalnim ili raširenim tikovima. Kod trećine pacijenata sa Tourettovim sindromom bez opsesivno-kompulzivnih poremećaja u rezidualnom stadijumu uočava se potpuni prestanak tikova, što se može smatrati infantilnim oblikom bolesti zavisnim od starosti.

Komorbiditet tikova kod djece

Tikovi se često javljaju kod djece sa već postojećim stanjima centralnog nervnog sistema (CNS), kao što su poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD), cerebrastenički sindrom i anksiozni poremećaji uključujući generalizovani anksiozni poremećaj, specifične fobije i opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Oko 11% djece sa ADHD-om ima tikove. Uglavnom se radi o jednostavnim motoričkim i vokalnim tikovima s kroničnim rekurentnim tokom i povoljnom prognozom. U nekim slučajevima, diferencijalna dijagnoza između ADHD-a i Touretteovog sindroma je teška kada se hiperaktivnost i impulsivnost pojave kod djeteta prije razvoja hiperkineze.

Kod djece koja pate od generaliziranog anksioznog poremećaja ili specifičnih fobija, tikovi mogu biti izazvani ili pojačani brigama i brigama, neuobičajenim okruženjem, produženim iščekivanjem događaja i popratnim povećanjem psihoemocionalnog stresa.

Kod djece s opsesivno-kompulzivnim poremećajem vokalni i motorički tikovi se kombiniraju s kompulzivnim ponavljanjem pokreta ili aktivnosti. Očigledno, kod djece s anksioznim poremećajima tikovi su dodatni, iako patološki, oblik psihomotornog pražnjenja, način smirivanja i „obrađivanja“ nagomilane unutarnje nelagode.

Cerebrastenic syndrome u djetinjstvu je posljedica traumatskih ozljeda mozga ili neuroinfekcija. Pojavu ili intenziviranje tikova kod djece sa cerebrasteničkim sindromom često izazivaju vanjski faktori: vrućina, začepljenost, promjene barometarskog tlaka. Tipično, tikovi se povećavaju s umorom, nakon dugotrajnih ili ponovljenih somatskih i zaraznih bolesti, te povećanih obrazovnih opterećenja.

Hajde da predstavimo sopstvene podatke. Od 52 djece koja su se žalila na tikove, bilo je 44 dječaka i 7 djevojčica; Omjer dječaka i djevojčica bio je 6:1 (Tabela 2).

Dakle, najveći broj poziva na tikove primijećen je kod dječaka u dobi od 5-10 godina, s vrhuncem na 7-8 godina. Klinička slika tikova prikazana je u tabeli. 3.

Tako su najčešće uočeni jednostavni motorički tikovi s lokalizacijom uglavnom u mišićima lica i vrata te jednostavni vokalni tikovi koji imitiraju fiziološke radnje (kašalj, iskašljavanje). Skakanje i složeni vokalni izrazi bili su mnogo rjeđi - samo kod djece s Touretteovim sindromom.

Privremeni (prolazni) tikovi koji traju manje od 1 godine uočeni su češće od kroničnih (remitentnih ili stacionarnih) tikova. Touretteov sindrom (hronični stacionarni generalizovani tik) uočen je kod 7 dece (5 dečaka i 2 devojčice) (tabela 4).

Tretman

Glavni princip liječenja tikova kod djece je integriran i diferenciran pristup liječenju. Prije propisivanja lijekova ili druge terapije, potrebno je saznati mogući razlozi o nastanku bolesti i razgovarati sa roditeljima o metodama pedagoške korekcije. Potrebno je objasniti nevoljnu prirodu hiperkineza, nemogućnost njihove kontrole snagom volje i, kao posljedicu toga, nedopustivost komentara djetetu o tikovima. Često se jačina tikova smanjuje kada se smanje zahtjevi prema djetetu od strane roditelja, pažnja se ne usmjerava na njegove nedostatke, a njegova ličnost se percipira kao cjelina, bez izdvajanja "dobrih" i "loših" kvaliteta. Terapeutski efekat se postiže racionalizacijom režima, bavljenjem sportom, posebno na svježi zrak. Ako se sumnja na inducirane tikove, neophodna je pomoć psihoterapeuta, jer se takva hiperkineza može ublažiti sugestijom.

Prilikom odlučivanja o propisivanju liječenja lijekovima potrebno je uzeti u obzir faktore kao što su etiologija, dob pacijenta, težina i težina tikova, njihova priroda i popratne bolesti. Liječenje lijekovima mora se provoditi kod teških, izraženih, upornih tikova, u kombinaciji s poremećajima u ponašanju, lošim uspjehom u školi, koji utiču na dobrobit djeteta, otežavaju njegovu adaptaciju u timu, ograničavaju njegove mogućnosti za samorealizaciju. Terapija lijekovima se ne smije propisivati ​​ako tikovi samo smetaju roditeljima, ali ne ometaju normalne aktivnosti djeteta.

Glavna grupa lijekova koji se propisuju za tikove su antipsihotici: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Njihova efikasnost u liječenju hiperkineze dostiže 80%. Lijekovi imaju analgetsko, antikonvulzivno, antihistaminsko, antiemetičko, neuroleptičko, antipsihotično i sedativno djelovanje. Mehanizmi njihovog djelovanja uključuju blokadu postsinaptičkih dopaminergičkih receptora limbičkog sistema, hipotalamusa, triger zone gag refleksa, ekstrapiramidnog sistema, inhibiciju ponovnog preuzimanja dopamina presinaptičkom membranom i naknadnu depoziciju, kao i blokadu adrenergičkih receptora retikularna formacija mozga. Nuspojave: glavobolja, pospanost, poteškoće s koncentracijom, suha usta, povećan apetit, uznemirenost, nemir, anksioznost, strah. Uz produženu primjenu mogu se razviti ekstrapiramidni poremećaji, uključujući povećan tonus mišića, tremor i akineziju.

Haloperidol: početna doza je 0,5 mg noću, a zatim se povećava za 0,5 mg tjedno dok se ne postigne terapijski učinak (1-3 mg/dan u 2 doze).

Pimozid (Orap) je uporediv po efikasnosti sa haloperidolom, ali ima manje nuspojava. Početna doza je 2 mg/dan u 2 podijeljene doze; ako je potrebno, doza se povećava za 2 mg tjedno, ali ne više od 10 mg/dan.

Flufenazin se propisuje u dozi od 1 mg/dan, a zatim se doza povećava za 1 mg tjedno na 2-6 mg/dan.

Risperidon pripada grupi atipičnih antipsihotika. Poznato je da je risperidon efikasan u liječenju tikova i povezanih poremećaja ponašanja, posebno onih otporne prirode. Početna doza je 0,5-1 mg/dan s postepenim povećanjem dok se ne postigne pozitivna dinamika.

Prilikom odabira lijeka za liječenje djeteta s tikovima, trebali biste uzeti u obzir oblik doziranja koji je najpogodniji za doziranje. Optimalni za titraciju i naknadno liječenje u djetinjstvu su oblici kapljica (haloperidol, risperidon), koji vam omogućuju najprecizniji odabir doze održavanja i izbjegavanje neopravdanog predoziranja lijekom, što je posebno važno pri provođenju dugih tijekova liječenja. Prednost se daje i lijekovima s relativno malim rizikom od nuspojava (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Reglan, Cerucal) je specifični blokator dopaminskih i serotoninskih receptora u triger zoni moždanog stabla. Za Touretteov sindrom kod djece koristi se u dozi od 5-10 mg dnevno (1/2-1 tableta), u 2-3 doze. Nuspojave- ekstrapiramidni poremećaji koji se javljaju kada doza prelazi 0,5 mg/kg/dan.

Za liječenje hiperkineze u poslednjih godina Koriste se preparati valproične kiseline. Glavni mehanizam djelovanja valproata je da pojača sintezu i oslobađanje γ-aminobuterne kiseline, koja je inhibitorni neurotransmiter centralnog nervnog sistema. Valproati su lijekovi prvog izbora u liječenju epilepsije, ali je interesantan njihov timoleptički učinak koji se očituje u smanjenju hiperaktivnosti, agresivnosti, razdražljivosti, kao i pozitivnom djelovanju na težinu hiperkineze. Terapijska doza preporučena za liječenje hiperkineze je značajno niža nego za liječenje epilepsije i iznosi 20 mg/kg/dan. Nuspojave uključuju pospanost, debljanje i gubitak kose.

Kada se hiperkineza kombinira s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, antidepresivi - klomipramin, fluoksetin - imaju pozitivan učinak.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) je triciklični antidepresiv čiji je mehanizam djelovanja inhibicija ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina. Preporučena doza za djecu sa tikovima je 3 mg/kg/dan. Nuspojave uključuju prolazne smetnje vida, suha usta, mučninu, zadržavanje mokraće, glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu, razdražljivost, ekstrapiramidne poremećaje.

Fluoksetin (Prozac) je antidepresiv, selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina sa niskom aktivnošću u odnosu na norepinefrin i dopaminergički sistem mozga. Kod djece sa Touretteovim sindromom, efikasno eliminira anksioznost, anksioznost i strah. Početna doza u djetinjstvu je 5 mg/dan jednom dnevno, efektivna doza je 10-20 mg/dan jednom ujutru. Lijek se općenito dobro podnosi, nuspojave su relativno rijetke. Među njima su najznačajniji anksioznost, poremećaji spavanja, astenični sindrom, znojenje i gubitak težine. Lijek je također efikasan u kombinaciji s pimozidom.

Književnost

1. Zavadenko N. N. Hiperaktivnost i deficit pažnje u djetinjstvu. M.: ACADEMA, 2005.
2. Maš E., Vuk D. Psihički poremećaj djeteta. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova i drugi // Međunarodni neurološki časopis. Donjeck. 2006. br. 3(7). str. 81-82.
4. Petrukhin A. S. Neurologija djetinjstva. M.: Medicina, 2004.
5. Fenichel J.M. Pedijatrijska neurologija. Osnove kliničke dijagnoze. M.: Medicina, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Pokret // Poremećaji u dječjoj pedijatriji u pregledu. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidat medicinskih nauka
RGMU, Moskva

Vokalni tikovi spadaju u grupu neuroloških bolesti i imaju najviše različitih razloga. Najčešće se razvija u djetinjstvu i vremenom može ili nestati ili se razviti u hronični oblik, slabljenje i jačanje. Poremećaji glasa ubrajaju se u grupu neuroza, a najčešći uzrok njihovog nastanka smatra se uticaj stresa na emocionalnu i mentalnu komponentu.

Postoje 2 grupe vokalnih tikova, koje se razlikuju po složenosti i simptomima:

• Jednostavni oblici. U ovu kategoriju spadaju tikovi čiji su glavni simptom nevoljni zvuci: zviždanje, škripanje, škljocanje, jecanje ili kašalj, kao i graktanje i drugi slični zvukovi. Ne traju dugo i mogu se kombinovati sa motoričkim tikovima.
• Složeni oblici. Takvi vokalni tikovi mogu se manifestirati kao izvikivanje cijelih fraza ili pojedinačnih riječi. Touretteov sindrom je kongenitalni poremećaj koji pacijenta prati cijeli život i uzrokuje tešku nelagodu. Složeni tikovi su često povezani s motoričkim poremećajima.

Među uzrocima vokalnih tikova, stručnjaci identificiraju nekoliko grupa faktora.

Uzroci tikova

Većina vokalnih tikova počinje u djetinjstvu i ostaje s djetetom neko vrijeme. Nasljedni faktori utiču na predispoziciju za ovaj poremećaj. Ali mehanizmi patologije su nešto drugačiji:

• neuroze i iskustva;
• pretjeran umor;
• jak strah, strah je jedan od ključnih mehanizama za izazivanje tikova;
• stres i nervna iscrpljenost;
• zloupotreba igara na kompjuterima, pametnim telefonima;
• veliki emocionalni i psihički stres tokom studija;
• sekundarni uzroci su bolesti: moždane patologije, ozljede, metabolički poremećaji, bolesti cirkulacije.

Kod odraslih tikove izazivaju prenaprezanje na poslu, porodični problemi i nervna iscrpljenost.

Bitan! Tikovi mogu biti izazvani izlaganjem ugljičnom dioksidu, određenim lijekovima i dugotrajna upotreba alkohol.

Drugi uzroci često uključuju: povrede glave zadobivene tokom porođaja, VSD.

Stvari su složenije s nasljednim uzrocima. Djeca sklona glasovnim ili facijalnim poremećajima počinju da pate od tikova kada su stalno izložena lošim uvjetima okoline.

Takođe postoji veći rizik od razvoja poremećaja kada autoimunih poremećaja ili infekcija– od gripe i ARVI do tuberkuloze. Patologiju aktivira neravnoteža vitamina i minerala u tijelu, posebno magnezija i B6.

Moguće manifestacije tikova

Vokalni tikovi kod djece povezani su s nekoliko grupa simptoma. Svi počinju od glavne karakteristike neurološki poremećaj– nehotično izgovaranje zvukova ili snova. Evo kako se bolest manifestuje:

• koprolalija – dijete izgovara nepristojne fraze i riječi;
• eholalija - ponavljanje iste riječi iznova i iznova;
• palilalija - govor postaje nerazumljiv, mjestimično se može pratiti cikličnost, ponekad nema veze u izrečenom;
• nejasan govor - dijete ili odrasla osoba stisne zube i govori kroz njih.

Prvi znaci vokalnih tikova pojavljuju se u predškolskog uzrasta– u dobi od 5-7 godina. Ako se poremećaj javi ranije, to može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti organa ili nervnog sistema.

Simptomi patologije mogu uključivati ​​druga stanja: šmrkanje, kašalj, grickanje noktiju ili kose.

Touretteov sindrom

Zasebna nasljedna manifestacija vokalnih tikova je Touretteov sindrom. Patologija se ne može potpuno izliječiti i manifestira se agresivno. Kod odraslih se prvi znakovi nikada ne otkrivaju.

Sindrom je klasifikovan kao grupa složenih generalizovanih tikova, može uključivati ​​motoričke napade, psovke, opsesivne radnje, kao i druge motoričke i zvučne fenomene. Prevalencija ovog poremećaja je niska - samo 0,05% stanovništva širom Zemlje ima ovu patologiju.

Razvoj bolesti javlja se u dobi od 2-5 godina, rjeđe se manifestira u dobi od 13-18 godina. Aktivacija sindroma povezana je s jakim emocionalnim i nervnim iskustvima. Otprilike 2/3 slučajeva se nalazi kod adolescenata muškaraca.

Činjenica! Touretteov sindrom otkrio je francuski neurolog, po kome je bolest i dobila ime.

Vokalno-motorički tik spada u grupu neobjašnjivih nasljedni poremećaji. Čak iu srednjem vijeku bilo je slučajeva patologije. Sindrom obično liječe psihoterapeuti i neurolozi.

Detaljni uzroci Touretteove bolesti

Korišćenjem PAT I MRI mozga, naučnici su uspjeli dokazati da je defekt naslijeđen od jednog od roditelja povezan s promjenom pravilne strukture bazalnih ganglija, neurotransmitera i neurotransmiterskih sfera.

Liječnici sugeriraju da povećano lučenje dopamina dovodi do pojave patologije. Druga teorija vjeruje da uloga nije u proizvodnji dopamina, već u osjetljivosti receptora ljudskog tijela na njega. U liječenju tikova, gotovo potpuno potiskivanje simptoma se opaža nakon upotrebe antagonista dopaminskih receptora.

Terapija lekovima

Svi vokalni tikovi zahtijevaju višekomponentni pristup liječenju, posebno Touretteovog sindroma. Ako takva dijagnoza nije postavljena, liječnici preporučuju obratiti pažnju na životni stil pacijenta:

• potrebno je normalizirati uslove odmora i rada, kao i režim - dijete treba spavati najmanje 8 sati, odrasla osoba - najmanje 7;
• Ne možete stalno biti ispred kompjutera, tableta, pametnog telefona - 2 sata prije spavanja morate odustati od igrica i zabave;
• pacijent se mora pravilno hraniti, ishrana je uravnotežena, sa povrćem, mesom, voćem i orašastim plodovima, bez previše masne hrane;
• umjerena fizička aktivnost treba da bude ugodna, a ne iscrpljujuća;
• morate pokušati smanjiti nivo stresa i napetosti;
• ako se djetetova patologija pojavi kao rezultat stalnih svađa između roditelja, trebali bi preispitati svoj stav.

Među lijekovima koji se koriste za ispravljanje vokalnih tikova su vitamini B, magnezij i kalcij.

Bitan! Za korekciju reakcije koriste se Biotredin, Glycine, kao i snažnije psihotropne supstance Diazepam ili Phenibut.

Za ublažavanje napetosti i iritacije mogu biti potrebni biljni preparati kao što je Novo-Passita. Fizioterapeutske procedure pojačavaju djelovanje lijekova: elektrosan, terapija kamenom, akupunktura, terapeutska masaža.

Vokalni tikovi su obično povezani s nasljednim faktorima; Touretteov sindrom je jedan od najtežih oblika patologije. Neophodno je liječiti glasovne poremećaje, ali to mora učiniti ljekar.

Nervni tikovi kod dece su neurološki poremećaj koji se manifestuje trzanjem oka, obraza, ramena ili drugih delova tela, koje samo dete ne primećuje. Roditelj koji sa strane posmatra „čudnu naviku“ često paniči. Međutim, ovaj sindrom obično nije ozbiljan problem i može se liječiti.

Spoljne manifestacije

Sindrom trzanja oka najčešće se javlja kod djece između 7 i 10 godina. Manje često uočeno tokom prelaznog perioda od 11 do 13, a ponekad i od 3 do 6 godina.

Manifestacije nervnih tikova kod djece mogu biti motoričke ili vokalne prirode. Među motoričkim tikovima najčešći su trzaji očiju. U drugim slučajevima, dijete pokazuje i druge simptome:

ritmično tresenje glavom

elevacija ramena

trzanje obraza

drhtanje usana

često treptanje ili podizanje obrva

bezrazložno drhtanje.

Vokalni znaci nervnog tika uključuju sljedeće manifestacije:

dijete nehotice zagunđa

njuška

hrkanje cijelo vrijeme

proizvodi druge zvukove koji se stalno ponavljaju.

Simptomi, i motorički i vokalni, pojačavaju se kada je dijete uznemireno. Često nervni tik pojavljuje s povećanom pažnjom na to. Na primjer, kada ima mnogo gostiju u kući, i stranci zamolite dijete da recituje pjesmu.

Djeca u takvim situacijama doživljavaju tešku neugodnost, koja može izazvati neprestano šmrkanje nosa ili nekontrolisano trzanje očiju. Ali čim se dijete smiri, nervni tik prolazi sam od sebe i ne zahtijeva liječenje.

Različitost sindroma od ozbiljnijeg nervni poremećaj je da napadi ne traju dugo i da se simptomi nikada ne pojavljuju noću. Ako dijete spava mirno, opuštenih mišića lica i ne ispušta zvukove koji se ponavljaju, onda su uzroci nervnog tika koji se javljaju tokom dana plitki i potpuno uklonjivi.

Uzroci

Liječenje nervnog tika počinje otkrivanjem razloga za njegovu pojavu. Oni mogu biti:

psihološki

fiziološki

nasledna.

Ako su roditelji imali sličan sindrom u djetinjstvu, onda je vjerovatno da su djeca naslijedila njihovu osjetljivost i sklonost nervnim poremećajima.

Fiziološki uzroci mogu uključivati ​​sljedeće faktore:

1. Zarazne bolesti.

Ako je dijete preboljelo bilo kakvu virusnu bolest (varičele, žuticu, pa čak i obični grip), ne samo da mu se smanjuje imunitet, već se mogu poremetiti i normalni procesi u autonomnom nervnom sistemu.

1. Intoxication.

Dugotrajno izlaganje toksinima može uzrokovati neurološke patologije. Ovo se dešava posle dugo lečenje antibiotike ili druge jake lijekove. Zagađen vazduh u mestu stanovanja deteta, kao i opšta ekološka klima, takođe imaju značajan uticaj. A ponekad i sami roditelji stvaraju nepovoljne uslove, na primjer, dozvoljavajući sebi da puše u zatvorenom prostoru. Duvanski dim, koji dijete udiše, uzrokuje uporno trzanje oka ili vrlo brzo treptanje.

1. Nedostatak magnezijuma.

Jedan od čestih uzroka nervnih tikova kod dece je nedovoljna količina mikroelemenata u organizmu, kao što su kalijum, a posebno magnezijum. Nedostatak ovih supstanci se javlja nakon upalnih procesa, dugotrajne zarazne bolesti, intoksikacije ili zbog loše apsorpcije vitamina i minerala od strane djeteta.

Psihološki uzroci sindroma uključuju sljedeće faktore:

1. Emocionalni stres.

Kako se dijete razvija, svakodnevno se susreće s novim iskustvima, upoznaje nove ljude i uči se prilagođavati novim okolnostima. Osjetljiva djeca ponekad postanu previše emotivna zbog prelaska u drugu školu ili preseljenja. O uobičajenim problemima i sukobima da i ne govorimo: svađe sa drugovima iz razreda, strah od testova itd. Ako dijete ne izražava emocije otvoreno i pokušava ih sakriti, unutrašnji stres se akumulira i manifestira u vidu trzanja oka, trzanja i sl. .

Ovo je jedan od najčešćih uzroka tikova kod djece. Dijete se može uplašiti jakom grmljavinom, ružnim snom, strašnim filmom itd.

1. Mentalni stres.

Tikovi u obliku trzanja oka često se pojavljuju zbog preopterećenja. Nervni sistem djece može biti iscrpljen stresovima izvan njihovog uzrasta, posebno mentalnim. Ako nakon škole dijete ponovo sjedne za radnu zadaću, a nakon toga i dalje ide kod učitelja, onda ne čudi da će razviti sindrom nervnog tika.

1. Nedostatak pažnje ili pretjerana briga.

Trzanje očiju često se javlja kod djece čiji su roditelji ili vrlo strogi ili, obrnuto, malo pažnje posvećuju djetetu. U oba slučaja djeca previše brinu o sitnicama, jer se boje kazne ili zato što nastoje zaraditi ljubav.

Nervni tik kod djeteta: liječenje

Liječenje nervnog tika, kao što je već napomenuto, ovisi o uzroku:

1. Psihološka pomoć.

Ako dijete osjeti nedostatak pažnje roditelja, dovoljno je da odvojite vrijeme za razgovor s njim barem pola sata prije spavanja:

pitajte kako je protekao dan (provocirajte dijete da izrazi sve strahove, sumnje i razočarenja nagomilane tokom dana)

uvjerite dijete, uvjeravajući da se ovakve nevolje mogu dogoditi svakome i da brzo prođu i budu zaboravljene

podsjetite ih na svoju ljubav (za djecu to nije uvijek očito iz činjenice da se brinete o njima, hranite ih i oblačite; od vas moraju čuti riječi ljubavi i podrške).

1. Procedure za smirenje.

Za smirivanje nervnog sistema korisno je prije spavanja piti odvare od mente ili korijena valerijane, kupati se sa esencijalna ulja i dobiti opuštajuću masažu.

1. Obezbeđivanje mikroelemenata.

Ako je dijete patilo infekcija, morate voditi računa o nadoknadi vitamina i minerala u tijelu. Možete zamoliti svog doktora da vam odmah prepiše kompleks koji sadrži vitamine B ili elemente kao što su kalijum i magnezijum.

Ili možete osmisliti jelovnik tako da sadrži puno pasulja, graška, heljde i zobenih pahuljica, crnih ribizla i trešanja i orašastih plodova. Ovi proizvodi sadrže dovoljno esencijalnih mikroelemenata za obnavljanje nervnog sistema djeteta.

1. Prevencija prekomernog rada.

Ako zaista postoji potreba za dodatna nastava sa tutorima rasporedite raspored na način da se mentalni stres smjenjuje s fizičkom aktivnošću. Gimnastika i plivanje su od velike pomoći kod nervnih tikova. Nemojte prisiljavati dijete da sjedne za domaći odmah nakon škole. Pustite ga da se prošeta ulicom ili ode na ples (ako mu to donosi zadovoljstvo). I budite sigurni da vaše dijete ide na spavanje na vrijeme. Na kraju, zdravlje je mnogo važnije od jedne nenaučene lekcije.

Liječenje nervnih tikova često uključuje navedene radnje. Ali ako trzanje očiju ili drugi simptomi i dalje ne nestanu, obratite se neurologu. Odabrat će odgovarajuće lijekove za smirenje i, ako je potrebno, propisati seanse sa psihoterapeutom kako bi se dijete riješilo opsesivni strahovi i izliječiti tikove.

Klasifikacija, uzroci i liječenje hiperkineze

Tik je iznenadni, trzajni, ponavljajući pokret koji uključuje pojedine mišićne grupe. Ovaj simptom se može primijetiti i kod odraslih i djece.

Nervni tikovi kod djece zauzimaju vodeće mjesto među dječjim bolestima, dijagnosticirani su kod 13% dječaka i 11% djevojčica. Prema statistikama, u Rusiji svako peto dijete mlađe od 10 godina ima ovaj simptom.

Postoje dva "krizna" perioda: 3,5-7 godina i 12-15 godina, u tim dobnim intervalima dolazi do "skokova" u sazrijevanju moždane kore i pojave prvog napada tika. Nervni tik se manifestira u obliku kontrakcije određene mišićne grupe ili jednog mišića kao rezultat njegove refleksne ekscitacije.

Potrebno je razlikovati tikove od konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koji se javljaju kao posljedica bilo koje akutne i kronične bolesti (s ovom patologijom osoba može reproducirati i djelomično kontrolirati kontrakciju mišića).

Nastanak tikova temelji se na neravnoteži između procesa ekscitacije i inhibicije u subkortikalnim područjima mozga.

Uzroci

Posljedice traumatske ozljede mozga

Virusne i infektivne lezije centralnog nervnog sistema

Dugotrajne upalne bolesti u predjelu lica

Nedostatak vitamina B i magnezijuma

Vegetovaskularna distonija

Uzimanje psihotropnih lijekova lijekovi(na primjer, antipsihotici, psihostimulansi)

Prošli stres

Nasljedna predispozicija

Autoritarno roditeljstvo u porodici

ADHD.

Nervni tikovi kod djece - liječenje

Unatoč činjenici da su simptomi nervnih tikova kod djece vrlo zastrašujući za roditelje, liječenje ove bolesti uspješno je u 90% slučajeva. Ova panika je opravdana, jer opsesivne nevoljne kontrakcije mišića, koje se pojavljuju munjevitom brzinom, iskrivljuju lice djeteta do neprepoznatljivosti, tjerajući ruku ili nogu na apsurdne pokrete. Dok tinejdžeri još uvijek mogu kontrolirati tikove (iako na kratko), dvogodišnjaci to ne mogu.

Vrste krpelja

Postoje tri vrste krpelja:

vokal (šmrkanje, grcanje, šmrcanje, kašalj, itd.)

motorički (dijete često trepće, sliježe ramenima, grče mu se obrazi)

ritual (specifično hodanje, ljuljanje s jedne na drugu stranu, kretanje u krug).

Svaki od ovih tipova može se manifestirati u jednostavnom obliku, kada tik zahvaća jedan mišić, složenom (u grupi mišića) i generaliziranom (kombinacija više vrsta tikova). Djeca često ne primjećuju neobičnosti u vlastitom ponašanju i dobrobiti, ali to je odmah uočljivo onima oko njih. Osetljivija deca mogu osetiti da će se određeni mišić početi trzati, tako da mogu da savladaju tik na podsvesnom nivou. A neka djeca, očekujući napad, paničare i postaju nervozna, što dovodi do pojačanih kontrakcija mišića. Vrijedi napomenuti da je ova bolest uvijek praćena smanjenom pažnjom, pogoršanjem pamćenja i performansi. Dijete postaje nemirno, prevrtljivo i može postati depresivno.

Zašto se tikovi javljaju kod djece? Da li nestaju sami od sebe? Samo doktor može dati konačan odgovor, jer je svaki slučaj individualan. Ali uobičajeni razlozi i dalje postoje. Dijele se na psihogene (primarne) i simptomatske (sekundarne). Prvi uključuju:

emocionalni uticaj

psihološke traume

usamljenost

nedostatak ljubavi i pažnje.

Simptomatski uzroci mogu biti i nasljedni i stečeni kao posljedica bolesti:

porođajna povreda

tumor mozga

hipoksija mozga

infekcija.

Za izliječenje tikova kod djeteta, kako pokazuje praksa, potrebno je precizno utvrditi njihov uzrok. Često je dovoljno stvoriti prijateljsko i mirno okruženje oko bebe. Ne bi škodila ni konsultacija sa psihoterapeutom. Štaviše, i roditelji!

Kako liječiti tikove kod emocionalne djece sklone pretjeranom uzbuđenju? Većina ljekara je sklona homeopatskih lijekova. Činjenica je da dugotrajna upotreba klasičnih sedativa može pogoršati situaciju. A homeopatija za liječenje tikova kod djece je apsolutno bezopasna. Međutim, u ovom slučaju morate se obratiti iskusnom homeopatu, jer sličnih lijekova postoji na desetine!

Nervni tik kod djeteta: liječenje, uzroci

Nervni tikovi se obično nazivaju nevoljnim, iznenadnim i ponovljenim kontrakcijama mišića. Ova bolest je poznata mnogim ljudima, ali najčešće pogađa djecu mlađu od deset godina. Roditelji kod djeteta ne primjećuju odmah nervni tik i zbog toga se liječenje odgađa. S vremenom učestalo treptanje ili kašljanje upozorava odrasle, a beba se vodi specijalistu. Budući da su obično svi pokazatelji normalni, savjetuje da se obratite neurologu. Tek tada roditelji počinju da se bave problemom. Dijagnostikovanje bolesti oduzima dosta vremena, pa nemojte oklijevati. Bolje je potražiti pomoć čim se pojave alarmantni simptomi.

Kako se tik manifestuje i kada nastaje?

Kontrakcije su najčešće najuočljivije na licu i vratu. Mogu se manifestovati treptanjem, šmrkanjem, pokretima glave ili ramena, trzanjem usana i nosa. Ponekad dijete ima nekoliko simptoma.

Neurolozi kažu da je najopasnija dob, kada je najvjerovatnija pojava bolesti, 3-4 godine i 7-8 godina. To se objašnjava posebnostima razvoja tijela: u ovoj dobi djeca se suočavaju s raznim krizama i prelaze u nove životne faze.

Simptomi

Ovaj poremećaj nije lako prepoznati, jer dugo ni dijete ni roditelji ne shvaćaju da su pokreti nevoljni. Najvažniji kriterij koji bi vas trebao upozoriti je nemogućnost kontrole mišićnih kontrakcija. Kada se primijeti nervni tik, djetetove oči mogu treptati i brzo se trzati. Ovo je jedan od najčešćih simptoma.

Vrste nervnih tikova

Ovisno o tome koliko dugo bolest traje, tikovi se obično klasificiraju na sljedeći način:

Tranzistor. U ovom slučaju simptomi se javljaju manje od godinu dana.

Hronični. Traje više od godinu dana.

Gilles de la Touretteov sindrom. Dijagnostikuje se kada dijete ima opsežne motoričke tikove i barem jedan vokalni tik.

Ako se kod djeteta otkrije nervni tik, liječenje će ovisiti o tome koje mišićne grupe su uključene. Stoga se bolest obično dijeli na vrste:

Lokalno (jedna mišićna grupa)

Uobičajeni (nekoliko grupa)

Generalizirano (skoro svi mišići se kontrahiraju).

Zašto nastaje ovaj poremećaj?

Kada se kod djece pojave nervni tikovi, razlozi ove pojave su veoma zabrinjavajući za njihove roditelje. Da bi slika bila jasnija, stručnjaci preporučuju prisjetiti se koji su događaji prethodili ovim manifestacijama. U pravilu, bolest je uzrokovana kompleksom razloga.

Nasljedni faktor

Neurolozi kažu da je to od primarnog značaja. Ali postoji niz upozorenja.

Ako jedan od roditelja pati od ovog stanja, nije neophodno da se i detetu dijagnostikuju tikovi. Ovo ukazuje na predispoziciju, ali ne garantuje ovaj poremećaj.

Nije moguće vanjski faktori utvrditi da li postoji genetska predispozicija. Možda roditelji jesu psihološki problemi, koje su kroz odgoj prenijete na dijete kroz nekontrolisane emocije. U ovom slučaju vrijedi govoriti o metodi odgovora, a ne o genima.

Iskustva i stres

Roditelji su jako zabrinuti kada se kod djeteta otkrije nervni tik. Oni odmah započinju liječenje, ali ponekad je potrebno prvo razmisliti o faktorima koji izazivaju i eliminirati ih. Ako stručnjak kaže da stres može biti uzrok, roditelji su skeptični. Ali vrijedi zapamtiti da za odrasle i djecu razlozi za zabrinutost mogu biti potpuno različiti. Osim toga, čak i pozitivne emocije, ako su posebno živopisne, mogu uzbuditi nervni sistem dojmljivog djeteta.

Televizori i kompjuteri

Dječja neurologija pogađa mnogu djecu, pa roditelji treba da preduzmu pravovremene mjere. Veliki problemi donosi produženo gledanje TV-a. To je zbog činjenice da trepćuće svjetlo utječe na intenzitet nervnih ćelija mozga. Kada se to dešava vrlo često, poremeti se prirodni ritam koji je odgovoran za smirenost.

Nedovoljna fizička aktivnost

Roditelji moraju smisliti kako da se riješe nervnih tikova, jer oni utiču mentalno zdravlje dijete i vremenom može prelaziti iz jedne vrste u drugu i rasti. Njihova glavna greška je što daju veliki značaj psihički stres djeteta i potpuno zaboraviti na fizički. I djeci je to potrebno kako bi njihova energija našla izlaz. U suprotnom može doći do refleksnih kontrakcija mišića.

Greške u obrazovanju

Dječja neurologija može biti pod utjecajem osobina ličnosti roditelja na koje oni nemaju kontrolu. Sljedeći faktori mogu dovesti do ovog poremećaja.

Mamina anksioznost. Djeca intuitivno osjećaju njeno raspoloženje i unutrašnja iskustva, čak i ako je spolja mirna. To dovodi do toga da dijete gubi osjećaj sigurnosti i stalno je u anksioznosti.

Uzdržanost u pokazivanju emocija. Nedostatak naklonosti i topline može se manifestirati nevoljnim pokretima.

Potpuna kontrola. Mnoge majke vole da su postupci njihovog djeteta i događaji koji se dešavaju oko njega pod njihovom potpunom kontrolom. Tek tada mogu biti mirni.

Preveliki zahtjevi. Svaki roditelj želi da mu dijete bude najpametnije. Često ga obdaruju osobinama koje on nema, pa beba ne ispunjava njihova očekivanja. Dugo vrijeme dijete živi u stalnom strahu da će razočarati mamu i tatu, pa tikovi mogu nastati kao reakcija na iskustva.

Psihogeni i simptomatski tikovi

Da biste razumjeli kako se riješiti nervnih tikova, morate znati da su oni primarni (psihogeni) i sekundarni (simptomatski). Prvi se najčešće javljaju u dobi od pet do sedam godina, jer je ovo razdoblje najkritičnije za dijete. Mogu biti uzrokovane stresom i psihološke traume, koji se dijele na akutne i kronične.

Simptomatski poremećaji su uzrokovani porođajnim ozljedama, tumorima i metaboličkim poremećajima mozga. Ponekad je razlog virusna infekcija, što je izazvalo kratkotrajnu hipoksiju.

Kako liječiti poremećaj?

Roditelji koji su otkrili nervni tik kod svog djeteta ne bi trebali odlagati liječenje. Prije svega, potrebno je kontaktirati neurologa, a zatim i psihologa. Ako tikovi traju dosta dugo, bebi će biti propisani lekovi, ali da bi se postigli dobri rezultati, same tablete nisu dovoljne. Potrebno je ispraviti sve faktore koji mogu uzrokovati poremećaj.

IN obavezno roditelji treba da:

Smanjite vrijeme provedeno gledajući TV

Osigurajte fizičku aktivnost

Razvijte optimalnu dnevnu rutinu i pridržavajte se je

Smanjite brige i stres na minimum

Ako je moguće, provedite terapiju pijeskom ili sesije kiparstva

Radite vježbe za zatezanje i opuštanje mišića lica

Nemojte usmjeravati djetetovu pažnju na problem kako ono ne bi pokušavalo kontrolisati kontrakcije.

Ne očajavajte ako je vašem djetetu dijagnosticiran nervni tik. Uzroci i liječenje mogu se razlikovati u svakom slučaju, ali morate znati opća pravila. Ne preporučuje se davati bebi jake lekove, jer postoji velika verovatnoća neželjenih efekata. Ako je poremećaj posljedica druge bolesti, potrebno je sveobuhvatno liječenje.

Prevencija

Kada je nervni tik prisutan kod djece, simptomi mogu biti ili izraženi ili potpuno nevidljivi. Ali bolje je ne čekati dok bolest ne počne napredovati i provoditi se preventivne akcije. Beba treba da se dovoljno odmara, šeta na svežem vazduhu, a veoma je važno da je okružite pažnjom i ljubavlju, da obezbedite ugodan i miran ambijent.

Pažnja, samo DANAS!