Ruska vakcina protiv HIV-a. Kada će čovječanstvo moći pobijediti HIV: klinička ispitivanja vakcina i izgledi

Godine 2016. mnoge ruske regije su zvanično proglašene oblastima sa HIV epidemijom - gdje više od 1% stanovništva već živi sa HIV-om. Međutim, zbog nedostatka novca u zemlji, zaustavljen je razvoj svih vakcina protiv HIV-a, uključujući i vakcinu novosibirskih naučnika iz Državnog istraživačkog centra za virusologiju i biotehnologiju „Vektor” – CombiHIVvac. Novinar se sastao sa naučnicima - programerima CombiHIVvac - šefom laboratorije rekombinantne vakcine Larisa Karpenko i šef odeljenja za imunoterapeutske lekove Aleksandar Iljičev da saznaju da li lokalna vakcina može da zaustavi epidemiju HIV-a i šta će naterati vlasti da ponovo počnu da finansiraju projekat Novosibirsk.

Od otkrića HIV-a, naučnici širom svijeta rade na lijekovima protiv ovog virusa. Ima li ovo uopće smisla s obzirom na njegovu stalnu mutaciju?

A.I.: Zapravo, svaki patogeni mikroorganizam prilagođava se lijekovima koji se koriste protiv njega. Kao primjer - bakterijske infekcije: pravi se antibiotik - pojavljuje se mikroorganizam otporan na njega. Čak bi se moglo reći da su mogućnosti hemije na izmaku, bakterije mutiraju, a uskoro ćemo ostati nenaoružani u tom pogledu. S virusima je još teže - za većinu jednostavno nema liječenja. Ali već je stvoreno dosta lijekova protiv HIV-a, a ovaj rad je podstakao primijenjenu nauku da stvori druge antivirusne lijekove. Pojavio se nova dijagnostika, počevši od zarazne bolesti i završavajući sa onkološkim.

UREDU.: HIV se, naravno, mijenja, ali ne može se mijenjati beskonačno, inače neće ostati ovaj virus.

Na površini virusa i unutar virusa postoje fragmenti koji ostaju nepromijenjeni, inače se jednostavno ne bi sastavili u virusnu česticu. Ideja našeg pristupa je da uzmemo konzervirane regije virusa koje se ne mijenjaju i iskoristimo te regije za stvaranje cjepiva.

Postoje li značajne razlike u toku bolesti u zavisnosti od soja virusa?

A.I.: Mislim da takve punopravne studije jednostavno još ne postoje. Ono što se pouzdano zna jesu razlike u molekularnoj strukturi.

U članku o našem sopstvenom razvoju, „Hoće li veštački imunogeni moći da oslobode čovečanstvo od AIDS-a?“ S jedne strane kažete da još uvijek nema jasnog odgovora na pitanje koji su imunološki mehanizmi ključni u zaštiti od HIV-a, a s druge strane, vlastiti razvoj se zasniva upravo na podsticanju potrebnog imunološkog odgovora organizma. Zašto mislite da će kao rezultat CombiHIVvac vakcina lansirati željeno imuni mehanizam u osobi?

UREDU.: Nova saznanja se brzo akumuliraju u proučavanju HIV-a. Na primjer, kod osoba sa HIV-om pronađena su takozvana široko neutralizirajuća antitijela, za koja do nedavno nismo znali.

Ova antitijela su pronađena kod ljudi koji su bili zaraženi virusom, ali nemaju AIDS; ti ljudi se nazivaju ne-progresori. Ova antitijela prepoznaju svaki promijenjeni HIV i neutraliziraju ga.

Ova široko neutralizirajuća antitijela su počela da se proučavaju i ispostavilo se da ih imaju skoro svi ljudi sa HIV-om, ali jednostavno im treba mnogo vremena da sazriju. U našu vakcinu smo uveli dvije komponente, od kojih jedna inducira ova antitijela, a druga inducira citotoksični ćelijski odgovor T limfocita, što dovodi do uništenja inficirane stanice. To je, zapravo, vrhunac našeg razvoja - dvije komponente su povezane u jedan dizajn.

Koliko košta razvoj CombiHIVvac-a u Vectoru?

A.I.: Generalno, u Rusiji se razvijaju tri vakcine - u Moskvi, Sankt Peterburgu i Novosibirsku. Dobili smo otprilike isti iznos novca; ono što je zapravo potrošeno na nas je 70-80 miliona.

Kada je prestalo finansiranje vašeg projekta?

A.I.: Godine 2010.

Koliko vam je novca sada potrebno?

A.I.: Do sada smo prošli samo prvu fazu kliničkih ispitivanja, a da bi se registrovao u Ministarstvu zdravlja potrebno je da lijek prođe još tri.

Procedura finansiranja je stotine miliona rubalja, ali to, zapravo, više nije naš zadatak. Shvatite da nam ne treba novac za nauku. Ljekari koji će raditi testove sada trebaju novac.

Općenito, prema pravilima kliničkih ispitivanja, vakcinu ne bismo trebali testirati na ljudima. Oni to rade po zakonu medicinski radnici Bez obzira na nas, razvojne naučnike, mi ih u najboljem slučaju savjetujemo i ništa više.

Možete li zamisliti da bi privatni investitor želio financirati testove?

A.I.: Rusi - malo je verovatno, još nisu dovoljno zreli. Zemlje Afrike ili Jugoistočne Azije potencijalno bi mogle pokazati interesovanje - tamo je gotovo svaka treća osoba zaražena i tamo će biti lakše provoditi testove. Ali takve pregovore ne treba da vodimo mi, naučnici, već nivo ruske vlade.

Ako zamislimo da ispitivanja počnu sada i budu uspješna, koliko će vremena trebati da se vakcina provede u praksi?

A.I.: Pet godina, a onda početak proizvodnje.

Koliko je skupa proizvodnja i gdje se planira proizvoditi CombiHIVvac?

A.I.: Ne, jeftino je. To je čak jeftinije od proizvodnje vakcina protiv gripa. U Vektoru su već organizovani proizvodni pogoni koji su u velikoj meri opremljeni potrebnom opremom.

Postoji li sada razumijevanje koliko dugo će biti potrebno liječenje i u kojoj fazi bolesti će vaša vakcina biti efikasna?

Naučnici Federalne državne ustanove Državni naučni centar za virusologiju i biohemiju "Vektor" (s lijeva na desno): Aleksandar Iljičev, doktor bioloških nauka, profesor, šef Odsjeka za imunoterapeutske lijekove; Larisa Karpenko, doktor bioloških nauka, rukovodilac Laboratorije za rekombinantne vakcine; Sergej Bazhan, doktor biologije, šef teorijskog odsjeka

A.I.: Svaki dan dobijam pisma od HIV pozitivnih, doduše ne meni, već direktoru, a on ih prosljeđuje meni. HIV-pozitivne osobe ne razumiju da ovo nije terapijska vakcina, već preventivna za ljude koji su u ranjivoj grupi kako bi se zaustavilo širenje virusa.

Zašto naučnici koji imaju sredstva, na primjer Amerikanci, ne pokušaju slijediti put koji smatrate obećavajućim?

A.I.: Naučnici žele da urade nešto svoje, posebno Amerikanci. Najvjerovatnije će oni prvi to učiniti, onda ćemo vrlo brzo moći nabaviti vlastitu vakcinu. Možda poboljšamo ono što imamo.

Biće šteta da to ne uradimo prvi, ali da li bismo mogli?

Svojevremeno nismo imali dovoljno novca da ga patentiramo u Evropi, sjeverna amerika i Azija. Možda će naši elementi biti uključeni u njihovu vakcinu - možemo reći: "Ukradeno je", ali je ukradeno, nije ukradeno - ovdje je sve legalno.

Pa, istraživači koji rade na polju HIV-a imaju neizgovorenu etičku normu - ne možete sakriti naučne podatke, jer bi trebali biti dostupni svima naučna zajednica. Mi sebe doživljavamo kao: postoji takva organizacija, Global HIV Vaccine Enterprise, ona nadgleda sav rad u svijetu na razvoju vakcine, a ovo je ono što piše na njihovoj stranici o našoj vakcini: tri vakcine se razvijaju u Rusiji , ali želim reći o vakcini koja se razvija u Novosibirsku - CombiHVAC. Ni u Sjevernoj Americi ni u zapadna evropa Ne postoji ništa uporedivo u smislu naučnog potencijala koji je ugrađen u ovu vakcinu. Ovo je američko mišljenje o nama. Naravno, treba provjeriti kako će se to pokazati u javnosti, ali zasad se ideološki nalazimo ne samo na istom nivou, nego općenito, možda i više.

Da li nauka razmatra verziju da je HIV hronična bolest od koje se jednostavno ne može rešiti, kao i neke druge?

A.I.: Ne morate se liječiti i živjet ćete 5-7 godina i umrijeti; možete se liječiti i živjet ćete 25 godina ili više. Kvalitet života osobe sa HIV-om može biti mnogo niži od kvaliteta života zdrave osobe. Koliko se sjećam, kod nas se 25 posto liječi, a ostalo ne.

Liječenje samo ovog dijela pacijenata košta državu oko 40 milijardi godišnje, a ako liječite sve, onda pomnožite sa najmanje 4 - to je 160 milijardi, a broj pacijenata se stalno povećava.

Ispostavilo se da je svaka 100. osoba u Rusiji zaražena, i zvanična statistika je potcijenjen jer mnogi slučajevi nisu otkriveni, a ovo veliki problem za državu i za privredu. Na primjer, svaki dan se više od 10 ljudi u Novosibirsku zarazi HIV-om.

Imamo veoma nepovoljnu situaciju u Rusiji, gora je nego u Africi ili negde drugde, ali naša braća Ukrajinci ne zaostaju za nama - to je sve.

Kako zvaničnici objašnjavaju nedostatak novca za nastavak istraživanja?

A.I.: Oni ništa ne objašnjavaju! Kada nema dovoljno novca postoji borba za resurse ko može bolje da lobira uzima novac. Naravno, tu su i najviši interesi države. Ali ovo je već iznad moje plate.

Vjerujete li da će finansiranje projekta ipak biti nastavljeno?

A.I.: Kuda će država sa ovako dinamičnim rastom ljudi sa HIV-om? Malo je vjerovatno da će naša ekonomija trenutno podržati istraživanje u punom obimu. Ali, po mom mišljenju, potrebno je podržati istraživanja u oblasti HIV-a, jer problem neće nestati, a samo raste. Ako podržavate etablirane timove, onda ako se cjepivo stvori negdje u svijetu, oni će moći brzo napraviti rusku verziju. U suprotnom, vakcinu će morati kupiti od protivnika.

Nastya Grineva,

HIV infekcija je postala jedan od najvažnijih problema u savremeni svet. Od početka epidemije 1980. godine zabilježen je 71 milion slučajeva. Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) najrašireniji je u Južnoj Africi, gdje je broj oboljelih oko 7 miliona ljudi. Prema statistikama, u Rusiji ima oko milion pacijenata zaraženih HIV-om. Od njih antivirusni tretman prima ga samo 110 hiljada ljudi. Godišnje se broj pacijenata povećava za 10%. Naučnici iz vodećih zemalja širom svijeta rade na stvaranju vakcine protiv AIDS-a. Kada će postojati vakcina protiv HIV-a? Zašto još uvek nema vakcine protiv AIDS-a? Pokušajmo razumjeti ova teška pitanja.

Zapadni razvoj vakcina protiv HIV infekcije. Odluka o državni program za stvaranje vakcine protiv HIV infekcije usvojena je u SAD i Rusiji 1997. godine. Širom svijeta predlažu se različiti načini stvaranja lijeka za HIV.

Koji razvoji su trenutno u toku? Vijesti o vakcini protiv HIV-a u svijetu su sljedeće.

1. U Sjedinjenim Državama se testira 100 vakcina protiv HIV-a. U jednoj studiji, virolozi su predložili novi način stvaranja vakcine protiv HIV-a. Po njihovom mišljenju, genska mutacija u DNK nekih mišićne ćelije omogućava im da se koriste kao transporteri za uvođenje specijalnih agenasa u krv koji mogu zaustaviti virus. Iako su testovi tek završeni klinički stadijum na majmunima, stručnjaci polažu velike nade u to.
2. Američki naučnici sprovode zajednička ispitivanja vakcine protiv HIV-a u afričkim zemljama. Uticaj ALVAC vakcine se proučava u Ugandi. To je dalo dobre rezultate na volonterima. Testiranje ove supstance je trenutno u toku.
3. Na Tajlandu i Holandiji, sprovedene su studije o vakcini leka Aidsvax, baziranom na proteinu virusa gp120. Testovi su prošli kliničku fazu. Naučnici nastavljaju da razvijaju lijek u tom smjeru.
4. Bitan! Međunarodni kongres Međunarodni kongres jetre pružio je kombinovanu zaštitu od hepatitisa C i HIV-a u Barseloni. Ove dvije infekcije su česte kod osoba zaraženih HIV-om i pogoršavaju njihovo stanje. Vakcina je već prošla fazu testiranja na volonterima i pokazala je visoku efikasnost.
5. Istraživački instituti u Engleskoj i Keniji stvorili su podtip A vakcine, koja je prošla fazu testiranja na životinjama. Kliničko ispitivanje je planirano u bliskoj budućnosti.
6. U projektu organizacije IAVI, programeri predlažu da se virus smjesti unutar bakterije Salmonella, a zatim ga neutralizira. Predlaže se da se vakcina proizvodi u obliku spreja za nos. Ovaj razvoj koristi prednost visoke stope preživljavanja salmonele u pljuvački i želudačni sok. Testovi nam omogućavaju da pronađemo novi način za isporuku lijeka u ljudsko tijelo.

Sve ove studije još nisu dostigle fazu proizvodnje vakcine. Međutim, ispitivanja se aktivno provode na volonterima i daju dobre rezultate. Ali klinička faza zahtijeva mnogo godina istraživanja. Proizvodnja vakcine protiv HIV-a samo je pitanje vremena. Čak i nakon uspješnog istraživanja, naučnici postižu dugoročnu efikasnost kod većine ljudi. A za to je potrebno dosta vremena.

Ruski razvoj vakcina protiv AIDS-a. Rusija takođe ima perspektivu da stvori vakcine protiv HIV-a. Trenutno testiranje još nije dostiglo punu fazu. U Sankt Peterburgu, na bazi biomedicinskog centra, zajedno sa Saveznim državnim jedinstvenim preduzećem „Držav. Istraživački institut OCB" kreirao je DNK-4 vakcinu protiv HIV-a. Osim nje, stvorene su još 2 vakcine protiv HIV-a u Novosibirsku i Moskvi.

Razvoj vakcine iz Sankt Peterburga vodi profesor doktor bioloških nauka A. Kozlov. On je i direktor biomedicinskog centra. Naučnici Politehnički univerzitet pod rukovodstvom A. Kozlova, koristeći sredstva osvojenog granta za proučavanje virusa imunodeficijencije, nastavljaju da razvijaju vakcinu protiv HIV infekcije. Do danas su proveli 2 faze kliničkih ispitivanja na dobrovoljcima. Predstoji treća velika faza studije. Kada se ispitivanja završe, vakcina će biti predstavljena svima širom sveta. Vakcina je planirana za puštanje u prodaju 2030. godine.

Prva faza kliničkih ispitivanja DNK-4 vakcine

Sva trojica su prošla prvu fazu testiranja Ruske vakcine. Studija Sankt Peterburga preventivna vakcina sprovedena je 2010. godine na volonterima neinficiranim HIV-om. U eksperimentu je učestvovala 21 osoba oba pola. Podijeljeni su u 3 grupe, u svakoj od kojih je davana ista doza vakcine - 0,25, 0,5 ili 1 ml.

Na osnovu rezultata studije izvučeni su sljedeći zaključci.

1. Vakcina nije pokazala nuspojave. Bezbedan je i netoksičan.
2. Kao odgovor na primjenu minimalne doze lijeka, postignut je 100% odgovor.
3. Virus se otkriva u krvi odmah nakon infekcije, a ne nakon nekoliko sedmica. Ako se u ovom trenutku započne liječenje specifičnim lijekovima, HIV infekcija se ne razvija. Ova informacija je važna za zdravstvene radnike nakon slučajnog rezanja kontaminiranim instrumentom.
4. Tokom istraživanja uočeno je da se neki ljudi nisu zarazili nakon nezaštićenog kontakta sa osobama zaraženim HIV-om.

Uočeno je da do infekcije nije došlo nakon stalnog kontakta sa jednim zaraženim partnerom. Prema naučnicima, ovi ljudi su ranije patili od infekcije slične AIDS-u, zbog čega su razvili unakrsni imunitet. Postoji još jedna verzija, prema kojoj je 5% Evropljana genetski zaštićeno od virusa imunodeficijencije.

Druga faza ispitivanja DNK-4 vakcine

Druga faza kliničkih ispitivanja lijeka vakcine iz Sankt Peterburga počela je 2014. godine i završena je 2015. godine. Terapijska verzija vakcine protiv HIV-a se testirala, pa su pacijenti sa AIDS-om regrutovani za eksperiment. Grupe volontera formirale su centre za liječenje AIDS-a iz 6 gradova Rusije. Ispitivanja su uključivala 54 HIV-om inficirana volontera koji su primili specifične antivirusni lijekovi od 6 meseci do 2 godine. Vakcina je dizajnirana za borbu protiv virusa podtipa A, uobičajenog u Rusiji.

U ovoj fazi, randomizirana kontrolirana ispitivanja provedena su na dvostruko slijepi način. Bolesni volonteri su nasumično podijeljeni u tri grupe. Članovima jedne grupe ubrizgavano je 0,5 ml, a drugoj 1 ml supstance. Treća grupa je dobila placebo - fiziološki rastvor. Ni ispitanici ni doktori nisu znali koja grupa je primila koliko vakcine. Za ovo je znao samo jedan od naučnika koji su sproveli eksperiment.

Rezultati ispitivanja pokazali su sljedeće preliminarne zaključke.

1. Pacijenti zaraženi HIV-om dobro podnose vakcinu.
2. Minimalna doza izaziva imunološki odgovor.
3. Kod zaraženih ljudi virusi se mogu reducirati do te mjere da se ljudski imunološki sistem može nositi s njima.

Naziv DNK-4 vakcina znači da sadrži 4 genoma virusa. Iako je ova pokrivenost genoma dovoljna, naučnici idu dalje - razvijaju vakcinu za lijek DNK-5.

Preliminarne studije vakcine nakon dvije faze studije omogućavaju nam da zaključimo da ona pripada grupi 5 na sigurnosnoj skali. U njemu nema infektivnog agensa, pa se ampule mogu uništiti na uobičajen način. Potiče imunitet i nakon minimalne doze, pa postoji mogućnost smanjenja količine primijenjene supstance.

Koje poteškoće nastaju prilikom stvaranja vakcine protiv HIV-a?

Vođa projekta profesor A. Kozlov izvještava o poteškoćama koje se javljaju u cijelom svijetu kada se pokušava stvoriti vakcina protiv HIV infekcije. Glavni problem je pretjerano brza mutacija virusa HIV-a. Ima nekoliko desetina podtipova, unutar kojih se dešavaju i velike promjene.

U Americi i Africi tip B virusa je uobičajen, au Rusiji i Bjelorusiji - tip A. Štaviše, virus, uobičajen u Rusiji, karakterizira mutacija u manjoj mjeri od američkog podtipa B. Ali općenito, podtip A je već pokazao tendenciju ubrzavanja mutacije. To znači da će s vremenom biti potrebno kreirati nove vakcine protiv HIV infekcije s različitim sojevima. To stvara dodatne izazove u razvoju vakcine.

Postoji još jedna prepreka u stvaranju vakcina – imuni odgovor pojedinca na vakcinu. Jedinstvenost ljudskog tijela ne omogućava da se predvidi kako će se vakcina ponašati u svakom pojedinačnom slučaju. U različiti ljudi ista supstanca ne izaziva istu vrstu reakcije. Ali naučnici postižu prosečnu efikasnost vakcine.

U Rusiji, kamen spoticanja za stvaranje vakcine protiv HIV-a je nedostatak savezni program i odgovarajuće finansiranje. Ovi i mnogi drugi faktori objašnjavaju zašto još uvijek nema vakcina protiv HIV-a.

Najnovije vijesti o ispitivanjima vakcine u Africi

Svježe vijesti o vakcini protiv HIV-a stižu iz Afrike. Krajem 2016. počela su opsežna ispitivanja nove vakcine u 15 regija Južne Afrike. Pokrivaju oko 6 hiljada ljudi starosti od 18 do 35 godina. Učesnici su nasumično raspoređeni u 2 grupe. U toku godine volonterima u jednoj grupi dato je 5 injekcija vakcine, a drugoj grupi placebo (fiziološki rastvor) po istoj šemi. Ovo osigurava kontroliranu studiju. Sve vakcinisane osobe se šalju u medicinske ustanove pratiti i pružiti neophodnu pomoć.

Istraživanje je prilagođeno vrsti virusa koji tamo prevladava. Testovi su zasnovani na supstanci koja je, nakon testiranja na Tajlandu 2009. godine, pokazala efikasnost od 31%. Nacionalni institut Američko odjeljenje za zarazne bolesti, koje vodi njegov direktor Anthony Fauci, polaže velike nade nova vakcina. Rezultati studije će biti završeni 2020. godine. Naučnici vjeruju da vakcina, čak i uz minimalnu efikasnost, može smanjiti širenje infekcije. Nakon svega kliničkim ispitivanjima odvijaju se u zemljama u kojima se dnevno zarazi 1.000 ljudi.

Klonirana antitijela protiv HIV infekcije

Utješne vijesti o vakcinaciji protiv HIV-a stigle su od naučnika iz Amerike i Njemačke. 2015. godine, vakcina zasnovana na antitelima uspešno je testirana na Univerzitetu u Njujorku. Uz njihovu pomoć, naučnici su uspjeli suzbiti razvoj HIV infekcije.

Neutralizirajuće antitelo kodno ime 3BNC117 se proizvodi u krvi samo 1% pacijenata zaraženih HIV-om. Kod takvih osoba, kada se zaraze, infekcija se ne razvija, već se liječi. Naučnici su klonirali ovo antitijelo i ubrizgali ga u krv drugih pacijenata. Neutralizirajuća antitijela mogu zaustaviti razvoj infekcije - mogu zaštititi od 195 od 237 sojeva virusa. Kod nekih dobrovoljaca koncentracija HIV virusa se smanjila za 8 puta. Ovo je inspirisalo učesnike eksperimenta i naučnike. Ali nakon daljnjih istraživanja pokazalo se da vakcina nije dala nikakve rezultate kod nekih ispitanika. Osim toga, sukob ne traje dugo zbog brze mutacije virusa.

Jedan od autora projekta, Florian Klein, istakao je da su rezultati ohrabrujući. Uprkos činjenici da je efekat i dalje kratkotrajan, naučnici planiraju da stvore još jednu vrstu antitela koja se mogu kombinovati sa prvim. Ovo će produžiti efikasnost vakcine protiv HIV-a za 1 godinu. Projekat će oduzeti dosta vremena i koštaće pacijente mnogo novca.

Druga grupa naučnika predvođena Michelom Nussenzweigom 2016. godine koristila je antitijela kod pacijenata zaraženih HIV-om nakon što su prestali uzimati antiretrovirusne lijekove. Koncentracija virusa u krvi ostala je na niskom nivou 2 puta duže nego inače - zaštita je trajala 2 mjeseca.

Da li su osobe zaražene HIV-om vakcinisane?

Kod pacijenata koji pate od HIV infekcije, imuni sistem je oslabljen ovim virusom. Svaka vakcinacija takođe na neko vreme slabi odbranu organizma. Postavlja se prirodno pitanje: da li je moguće redovno se vakcinisati protiv HIV infekcije? Nisu sve vakcinacije opasne za zaražene pacijente. Vakcine se dijele na žive i inaktivirane (ubijene ili oslabljene). Nakon davanja žive droge, osoba pati lagana forma bolesti, nakon kojih se razvija imunitet. Ova vrsta vakcine predstavlja opasnost za HIV pacijente. Ali postoji inaktivirane vakcine, nakon čega se osoba ne razboli.

Za zaražene HIV ljudi mnogo velika opasnost predstavlja infekciju. Oslabljen imuni sistem neće vam dozvoliti da se nosite s tim. Zbog toga je od vitalnog značaja da se zaražene osobe vakcinišu protiv sledećih bolesti.

1. Ljudi se vakcinišu protiv gripa prije početka sezonske epidemije.
2. Vakcina protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka daje se zdravim ljudima jednom u životu. Ali kod zaraženih ljudi ovo živa vakcina Ne rade to uvijek - prvo provjerite nivo imunološki status. Prihvatljivi nivo mora biti najmanje 200 ćelija po 1 ml.
3. Vakcinacija protiv hepatitisa je neophodna za osobe zaražene HIV-om. Vakcinacija protiv virusa A štiti osobu 20 godina, od hepatitisa B - 10 godina.
4. Vakcinacija protiv upale pluća neophodna je osobama sa HIV-om jer su podložne infekciji 100 puta češće od zdravih ljudi. Uostalom, u slučaju bolesti, bolest prestaje fatalan. Vakcina štiti ljude 5 godina.
5. Protiv difterije i tetanusa nakon vakcinacije u djetinjstvo Revakcinacija se radi jednom u 10 godina. Ali inficiran HIV pacijenti radi se pod kontrolom nivoa imuniteta.

Pacijenti sa HIV infekcijom se vakcinišu u Centru za AIDS pod nadzorom lekara. 2 sedmice prije vakcinacije daju im se vitaminska terapija za podršku imunitetu. Neke vakcinacije su obavezne za ove pacijente.

Sumirajmo i podsjetimo na glavne točke o razvoju cjepiva protiv virusa ljudske imunodeficijencije. Sve zemlje svijeta učestvuju u razvoju vakcine protiv HIV-a. Predloženi su različiti načini za stvaranje preparata za vakcinu. Istraživanja o tri vakcine se nastavljaju u Rusiji. Naučnici u Njemačkoj i SAD testirali su klonirana antitijela protiv HIV-a. U Africi su trenutno u toku velika ispitivanja vakcine na 6 hiljada volontera. Na putu stvaranja lijekova, naučnici se susreću s raznim problemima povezanim s mutacijom virusa i imunološkim odgovorom. Uprkos tome, određeni uspjeh vakcinacije već je postignut u 15 regija Južne Afrike. Rezultati istraživanja bit će poznati 2020. godine.

Nova vakcina protiv HIV-a pod nazivom PENNVAX-GP obećava 100% efikasnost i uskoro bi mogla biti u prodaji. Razvila ga je američka kompanija Inovio Pharmaceuticals.

U svijetu postoji više od 36 miliona ljudi sa HIV infekcijom, retrovirusom koji uzrokuje AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije). Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, oko 35 miliona ljudi na našoj planeti umrlo je od infekcije HIV-om. Naučnici do sada nisu uspjeli stvoriti efikasnu vakcinu protiv ovog retrovirusa. Ipak, pokušaji se nastavljaju. Izgleda da će na kraju dati pozitivan rezultat.

dakle, Američka kompanija Inovio već završeno laboratorijske pretrage njegov novi HIV vakcine, i prešao na klinička ispitivanja na ljudima. Prvi rezultati su ohrabrujući – imuni odgovor na PENNVAX-GP dostigao je skoro 100% (preciznije 96%).

I faza kliničkih ispitivanja vakcine PENNVAX-GP provode se zajedno sa Institutom NIAID i neprofitnom organizacijom HVTN.

Nova vakcina ima četiri antigena proteina, čime pokriva nekoliko globalnih varijanti HIV-a. On stvara i humoralni (odgovor antitijela) i ćelijski (odgovor T ćelija) imuni odgovor. Takva vakcina bi se mogla koristiti (ako, naravno, ikada bude dostupna za prodaju) ne samo za liječenje HIV infekcije, već i za prevenciju.

Tokom kliničkog ispitivanja faze I, istraživači su dali četiri doze PENNVAX-GP pacijentima i dali im imuni aktivator IL-12. Kao rezultat toga, 93% učesnika ove studije pokazalo je CD4+ ili CD8+ ćelijski imuni odgovor na jedan od antigena vakcine (env A, env C, gag i pol), a skoro 94% dobrovoljaca je počelo proizvoditi antitela.

Volonteri su takođe dobili placebo. Međutim, nijedan od njih nije pokazao niti antitijelo niti ćelijski imuni odgovor.

Treba napomenuti da je 96% dobrovoljaca kojima je primijenjena nova vakcina i imunološki aktivator IL-12 subkutano iskusilo i ćelijski imuni i humoralni odgovor. Zauzvrat, kod pacijenata koji su primili PENNVAX-GP i IL-12 intramuskularno, ćelijski odgovor je zabilježen u 100% slučajeva, a humoralni odgovor na env antigen zabilježen je u 90% slučajeva.

Zanimljivo je da je doza cjepiva kada se primjenjuje potkožno bila primjetno manja nego kada se primjenjuje intramuskularna injekcija. Imati bilo koje nuspojave- nije prijavljeno. Vjerovatno je još rano govoriti o ovome.

Rezultati kliničkog ispitivanja faze I nove vakcine PENNVAX-GP objavljeni su 23. maja tokom konferencije HVTN Spring Full Group Meeting-2017 u Washingtonu.

“Preliminarni rezultati testiranja PENNVAX-GP zanimljivi su iz nekoliko razloga. Gotovo svi volonteri su iskusili odgovor CD4 ćelija, i više učesnici su imali odgovor CD8 T ćelija. Osim toga, imuni odgovor na nekoliko env antigena bio je skoro 100%. Ovo su veoma visoke brojke. Nijedna druga vakcina se ne može pohvaliti ovim. Sada je potrebno uraditi dalja istraživanja kako bi se utvrdilo može li PENNVAX-GP bezbedno i efikasno sprečiti infekciju HIV-om”, rekao je Steven de Rosa sa Univerziteta u Vašingtonu.

Predstavnici Inovia također su zadovoljni preliminarnim kliničkim ispitivanjima nove vakcine. Ovo je rekao direktor ove kompanije Joseph Kim: „Bili smo veoma zadovoljni tako visokim imunološkim odgovorom na vakcinu. Takođe je veoma važno da ga možemo izazvati malim dozama.”

Inovio planira nastaviti klinička ispitivanja PENNVAX-GP. Ovaj proces će se nastaviti još nekoliko godina. Ako se ova vakcina pokaže da je zaista efikasna i bude odobrena za prodaju, životi miliona ljudi širom sveta biće spašeni. Inovio je počeo da razvija vakcinu protiv HIV infekcije još 2009. godine, nakon što je dobio odgovarajući grant od 25 miliona dolara od NIAID-a . Ova kompanija je 2015. godine dobila dodatnih 16 miliona dolara za ovo istraživanje.

Zapravo, farmaceutski divovi ulažu u razvoj i izdavanje novih lijekovi mnogo više. Štaviše, vrlo često se ova ulaganja ne isplate, jer, na primjer, lijek nastao tokom testiranja daje ozbiljne nuspojave i zbog toga se rad na njemu zaustavlja. Inače, upravo zbog vrlo visokih troškova razvoja i nepredvidivosti rezultata farmaceutske kompanije V poslednjih godina odustao od stvaranja novih antibiotika.

SIDA - Sindrom stečene imunodeficijencije - (engleski AIDS) je bolest koja utiče na odbrambeni sistem organizma. Uzrokuje ga HIV, virus ljudske imunodeficijencije. Nakon infekcije ljudskom tijelučak postaje i opasno jednostavna hladnoća. Kod AIDS-a može izazvati ozbiljne komplikacije. U Rusiji je od 31. decembra 2015. zvanično registrovano 1.006.388 slučajeva bolesti. Od toga je samo prošle godine otišlo 27.564 ljudi. Ovo objašnjava zašto je vakcina protiv AIDS-a toliko potrebna.

Važno: Lijekovi protiv HIV-a, kao i testirane i odobrene vakcine, jesu ovog trenutka(početkom 2016. godine) br. Iako su mnoge zemlje već objavile da je lijek razvijen i da se testira. Za sada pacijenti primaju samo terapiju održavanja kako bi produžili život. Dok virus mutira, prilagođava se lijekovima koji se koriste.

Specifičnosti bolesti

HIV inficira CD4 limfocite, a to su iste ćelije koje uništavaju uzročnike svih drugih bolesti. Kako se broj "čuvara" smanjuje, nivo zaštite tijela značajno opada. Kao rezultat toga, osoba ostaje praktički bespomoćna protiv infekcija različite etiologije, a tumori, uključujući maligne, također se osjećaju opušteno.

Ako prema rezultatima analize krvi broj CD4 limfocita ne prelazi 200, bolest je prešla u stadijum AIDS-a. Od infekcije HIV-om do razvoja AIDS-a prođe do 10 godina.

Pažnja: Bolest se ne otkriva odmah nakon infekcije. Potrebno je 6 do 12 sedmica da tijelo proizvede antitijela. U nekim slučajevima se činjenica infekcije potvrđuje tek 6 mjeseci nakon što je infekcija nastupila.

Osobina HIV-a koja sprečava razvoj efikasan lek protiv toga je to što se virus integriše u genom ćelije domaćina, koja počinje da se razmnožava sa „slomljenim“ genomom, šireći svoj uticaj. Shodno tome, izlječenje je moguće kada je moguće izbaciti (izbrisati) ove štetne informacije iz ljudskog genoma.

Poznat je slučaj “berlinskog pacijenta”, čovjeka sa HIV-om kojem je dijagnosticirana leukemija. Za liječenje raka bila je potrebna transplantacija koštana srž. Pacijent je uparen sa donorom koji nije imao CCR5 receptore. U njihovom odsustvu, HIV se ne može vezati za genom. Ljudi sa ovom mutacijom ne dobijaju bolest. Nakon transplantacije, dijagnoza imunodeficijencije kod “berlinskog pacijenta” više nije potvrđena.

Rusija

Do novembra 2015. godine, prema izjavi čelnika Federalne medicinsko-biološke agencije V. Uibe, obustavljeno je finansiranje razvoja vakcine. Ali domaći naučnici su stvorili tri eksperimentalna lijeka. Svi su prošli prvu fazu kliničkih ispitivanja, tj. na njima su testirani zdravi ljudi. Druga faza je upotreba lijeka na HIV pozitivnim pacijentima, kada lijek mora pokazati na koji soj djeluje.

Rezultati se još procjenjuju kliničkim ispitivanjima. Nakon toga planira se nastavak razvoja ovih projekata.

SAD

Predstavnici kalifornijskog istraživačkog instituta Scripps rekli su da su stvorili moćno i univerzalno sredstvo koje se može koristiti kao dio nekonvencionalne vakcine dizajnirane za prevenciju HIV-a. Više od 10 američkih istraživačkih instituta je uključeno u razvoj.

Glavni cilj kreatora je postizanje stabilne remisije kod žrtava HIV-a.

Eksperimentalni lijek koji su nabavili američki naučnici, eCD4-Ig, sposoban je blokirati sojeve HIV-1, HIV-2 i SIV dok se potpuno ne neutraliziraju. Protein se veže za ljusku virusa, što antitijela nisu u stanju učiniti.

Zahvaljujući lijeku, bilo je moguće spriječiti infekciju kod eksperimentalnih majmuna punih 8 mjeseci nakon što im je vakcina primijenjena. Ova vakcina protiv HIV-a mogla je blokirati čak 16-struku dozu virusa. Imuni sistem primati nisu ni na koji način reagirali na uvođenje eCD4-Ig, što se objašnjava činjenicom da je ovaj protein u određenoj mjeri sličan dijelovima stanica samih majmuna.

Lijek je zasnovan na saznanju da CCR5 koreceptor ima posebne promjene u regiji koje su potrebne HIV-u za komunikaciju sa ćelijom domaćinom. Lijek dobijen kao rezultat znanstvenih eksperimenata sposoban je stvoriti snažnu vezu istovremeno sa dva područja površine HIV-a, čime mu se lišava šanse da prodre u ćelije domaćina. eCD4-Ig uspješno imitira receptore koji su "potrebni" virusu, sprječavajući ga da "pobjegne".

Za isporuku lijeka direktno u tkivo korištena je tehnologija korištenja adeno-asociranog virusa. Ovo je relativno sigurna virusna kultura koja ne uzrokuje nikakve bolesti.

Problem eCD4-Ig: rezultat lijeka čije će efekte tijelo i dalje osjećati duge godine, nepredvidivo. Planirano je da klinička ispitivanja na ljudima počnu 2015.

Finska

Još 2001. godine biohemičari iz Finske počeli su testirati vakcinu na bazi mutacija gena. Pacijentima su ubrizgani DNK plazmidi virusa imunodeficijencije, koji su trebali stimulirati proizvodnju anti-HIV supstance.

Lijek nije testiran jer nije pušten na tržište.

Ekspert Zajedničkog programa Ujedinjenih nacija za AIDS, profesor Eduard Karamov, u intervjuu za RIA Novosti, govorio je o problemima vezanim za HIV i AIDS u Rusiji i svetu, o poteškoćama koje se javljaju u stvaranju vakcine i kada će biti moguće razgovarati o porazu HIV-a. Razgovarala Ljudmila Belonožko.

— Koliko se ljudi u svijetu zarazi HIV-om svake godine?

— Sada se oko 1,5 miliona ljudi zarazi svake godine, a oko milion umre. Svake godine postoji porast od 400-500 hiljada novih slučajeva infekcije. Trenutno u svijetu živi oko 37-38 miliona ljudi sa HIV-om, ali je više od 40 miliona već umrlo. Odnosno, virus ljudske imunodeficijencije – etiološki agens HIV/AIDS-a – jedan je od najvećih ubica na prijelazu dva stoljeća.

— Kako stoje stvari u Rusiji?

— U poređenju sa Evropom, naša incidencija je veća. Mi smo među prvih 10 zemalja koje su najviše pogođene HIV/AIDS-om. U prosjeku se godišnje zarazi oko 100 hiljada ljudi (nešto manje u 2016. i 2017.). Broj zaraženih HIV-om u našoj zemlji je veći nego u Kini, uprkos činjenici da je naša populacija 10 puta manja. U Kini obraćaju pažnju na ovo pitanje Posebna pažnja, i od njih se može mnogo naučiti.

— Zašto je problem HIV-a tako teško riješiti?

— HIV je jedan od najpromenljivijih bioloških agenasa na svetu. Kao standard koristimo virus gripe, koji se brzo mijenja, svake godine se pojavljuju novi sojevi, a svake godine se mora stvarati nova vakcina. U slučaju virusa gripe znamo kako napraviti vakcinu, pa kada počne nova epidemija, posebne laboratorije brzo izoluju nove sojeve gripe i prenose ih velikim proizvodnim kompanijama, koje proizvode novu vakcinu u roku od dva mjeseca. Ali u slučaju HIV-a, nije jasno kako napraviti vakcinu; mnoga naučna pitanja nisu riješena.

— Kada bi takva vakcina mogla biti stvorena?

— Trenutno je u toku veliki broj kliničkih ispitivanja. Postoji nekoliko zanimljivih kandidata za vakcinu u razvoju. Mnogo se priča o vakcini od mozaika. U stvari, postoji nekoliko kandidata za vakcine koje pokazuju dobre rezultate već u opsežnim kliničkim ispitivanjima, tako da mislim da to nije perspektiva za daleku budućnost, već za narednih 10-12 godina.

U svim zemljama svijeta već više od 30 godina provode se velika istraživanja kako bi se stvorila sredstva za borbu protiv HIV infekcije. konačna odluka br. Antiretrovirusna terapija uključuje doživotnu primjenu koktela od dva, tri ili više hemikalije, čija toksičnost sama po sebi može uzrokovati smrt.

— Koje probleme naučnici moraju riješiti da bi stvorili vakcinu protiv HIV-a?

— Postoje tri „prokleta pitanja“ koja ometaju stvaranje vakcine. Prvo, virus je vrlo varijabilan. Drugo, ne postoji unakrsna zaštita - vakcinacija protiv jednog soja ne štiti od drugih, odnosno nemoguće je stvoriti univerzalnu vakcinu. Sada u svijetu postoji 9 podtipova ovog virusa i više od 70 rekombinantnih oblika (varijanti) virusa. Virus A6 je rasprostranjen u Rusiji, a Amerikanci prave vakcinu protiv virusa B; ova vakcina ne štiti od našeg virusa.

Naš glavni virus došao je s juga Ukrajine krajem 90-ih i zauzeo je cijeli postsovjetski prostor, a posljednjih godina rekombinantni virusi (između podtipova A i G) infiltriraju se zajedno sa radnicima migrantima iz centralne Azije. Ovi virusi, zauzvrat, počinju da se rekombinuju sa našim glavnim virusom A6, pojavljuju se novi sojevi, moramo stalno pratiti ovaj proces.

Posebnost ruske epidemije, za razliku od američke, gdje su najviše zaraženi muškarci koji imaju seks sa muškarcima, je i to što je u našoj zemlji udio takvih osoba manji od 1,5%. Ali više od 50% zaraženih u našoj zemlji su intravenski ovisnici o drogama. A sa njima treba posebno raditi, jer narkomani često prekidaju liječenje. Kao rezultat toga, među nama se šire sojevi HIV-a koji su otporni na mnoge lijekove. Potrebno je primijeniti strategiju dugoročne podrške ovisnicima o drogama, kontrolisati proces uzimanja lijekova, jer bez toga predstavljaju prijetnju ne samo sebi i svojim bližnjima, već i cijelom društvu.

I treći problem je nedostatak laboratorijskih životinja na kojima bi se vakcina mogla testirati. Šimpanze, u kojima cirkuliše virus najbliži ljudskom, zaraze se, ali ne obole. A virus makakija, koji uzrokuje brzu smrt ovih životinja, veoma se razlikuje od ljudskog virusa, tako da se sva ispitivanja vakcine moraju provoditi na ljudima.

— Kako se provode testovi?

— Kako provjeriti da li vakcina djeluje ili ne? Uzimaju veliku kohortu ljudi, od kojih neki primaju vakcinu, a ostali - placebo (slepku). Kohorta se regrutuje u regiji ili rizičnoj grupi u kojoj je porast ove infekcije najmanje 10% godišnje. Tako će se u kontrolnoj grupi od 5.000 ljudi zaraziti oko 500, a u grupi od 5.000 vakcinisanih broj zaraženih će biti manji (ako je vakcina efikasna). Takve studije traju najmanje 3-5 godina. To je mnogo napornog posla, ali mora da se uradi. Niko neće napraviti vakcinu za Rusiju koristeći ruske sojeve HIV-a, nikome nije potrebna. Stvaranje vakcine protiv HIV-a ključno je rješenje za problem HIV/AIDS-a.

— Da li se takve studije provode u Rusiji?

— Nažalost, u Rusiji su takva istraživanja praktički smanjena. U oktobru 2015. godine na posebnom sastanku ruske vlade analizirana je situacija sa HIV/AIDS-om. Danas je epidemija zahvatila više od milion ljudi ruski državljani, umrlo ih je skoro 300 hiljada.

Ovo je veoma ozbiljan problem za našu zemlju. Šta je 300 hiljada ljudi - da li je to populacija? veliki grad, a radi se o osobama od 16 do 40 godina - to su mladi ljudi koji bi mogli ostaviti potomstvo. Možda će ga ostaviti, ali ko bude podizao ovu djecu ostat će siročad. A njihovi roditelji, koji bi u starosti mogli računati na pomoć svoje djece, tu pomoć neće dobiti. Već trpimo kolosalnu demografsku štetu od HIV/AIDS-a.

— Koje su studije sprovedene u Rusiji?

Imunolog je procijenio prognoze neminovne neizlječive epidemijeNaučnici su predvidjeli skoru i neizlječivu epidemiju gljivične infekcije. Imunolog Vladislav Žemčugov je na radiju Sputnjik objasnio gde se, po njegovom mišljenju, može naći spas.

— Realizacija prvog domaćeg programa za razvoj vakcine protiv HIV-a u Rusiji počela je 1997. godine, a prekinuta je 2005. godine. Ove godine nisu izgubljene, stvorene su tri domaće kandidatne vakcine protiv HIV-a, sve su prošle pretklinička ispitivanja u tri centra - u Moskvi, Sankt Peterburgu i Novosibirsku. 2006. godine, kada je naša zemlja bila domaćin samita G8, Rusija je, zajedno sa ostalim učesnicima, podržala ideju o razvoju vakcine protiv HIV-a. Uz direktnu podršku predsjednika Putina, finansiran je domaći program testiranja kandidatskih vakcina od 2008. do 2010. godine. Sve tri domaće kandidatne vakcine prošle su prvu fazu kliničkih ispitivanja. Nakon toga je obustavljeno državno finansiranje. To je dovelo do raspada ozbiljnih naučnih timova koji su radili na ovom problemu.

Inače, vakcina koju su napravili moskovski imunolozi bila je na užoj listi najboljih kandidatskih vakcina na svetu.

Postojao je i konkursni grant Ministarstva industrije i trgovine u okviru programa Pharma 2020; osvojio ga je istraživački tim iz Sankt Peterburga 2013. godine, au februaru 2016. godine je finansiranje prestalo. Naučnici iz Sankt Peterburga uspjeli su provesti drugu fazu kliničkih ispitivanja vakcine.

— Koja vakcina je trenutno najefikasnija?

— Najbolja vakcina, koji je sada verifikovan, testiran je na Tajlandu, rezultati su objavljeni krajem 2009. godine. Vakcina je primenjivana nekoliko puta tokom prve godine, a zatim praćena dve godine. Ispostavilo se da ova vakcina štiti 60% ljudi u prvoj godini, a 31% ljudi nakon 3 godine. Ovo nije dovoljno, potrebno vam je najmanje 60-70%.

— Da li mislite da naše vlasti shvataju značaj problema HIV-a?

— Posljednjih godina i Vlada i Ministarstvo zdravlja posvećuju pažnju ovom problemu velika pažnja. Premijer Dmitrij Medvedev je još 2015. godine naložio Ministarstvu zdravlja i drugim ministarstvima i resorima da razviju državnu strategiju za borbu protiv HIV infekcije u Rusiji. Ova strategija je sada usvojena i ima za cilj podizanje svijesti građana koji su informisani o mjerama za prevenciju bolesti (promocijom zdrav imidžživot, porodicu i moralne vrednosti). To je ispravno i neophodno, ali ne smijemo zaboraviti da je epidemija HIV-a biološka prijetnja, uključujući i postojanje zemlje. Efikasno suprotstavljanje epidemiji moguće je samo uz aktivno učešće nauke u razvoju novih lekova, mikrobicida (lekova koji sprečavaju polno prenošenje HIV-a) i vakcina. A promocija zdravog načina života samo treba da dopuni mjere za specifičnu borbu protiv HIV infekcije.

Ministarka zdravlja Veronika Skvorcova dobro poznaje problem. Posljednjih godina bilo je moguće značajno poboljšati opskrba lijekovima HIV-om zaražene osobe. Sada se leči oko 33-34%, a nedavno je bilo samo 10%. Odnosno, Ministarstvo zdravlja je tokom nekoliko godina uspjelo da postigne ozbiljne uspjehe iu teškim finansijskim uslovima.

Problem HIV infekcije nije samo problem Ministarstva zdravlja. To je problem cijele zemlje. Trebalo bi stvoriti međuresorno tijelo koje bi trebalo da uključuje mnoga ministarstva i odjeljenja od Ministarstva prosvjete i Ministarstva nauke do organa za sprovođenje zakona i zakonodavaca.

Ministarstvo nauke mora imati značajnu ulogu u rješavanju ovog problema. Ko bi trebao razviti nove lijekove? Ko bi trebao dati grantove našim hemičarima i biolozima za stvaranje novih vakcina, novih mikrobicida? To uključuje Ministarstvo nauke, a ne samo Ministarstvo zdravlja. Trebalo bi napraviti međuresornu komisiju koju bi nadzirala predsjednička administracija ili vlada, jer ovaj problem daleko prevazilazi okvire jednog ministarstva. Pogrešno je povjeravati ovaj posao samo ljekarima. Ovo je strateška greška koja je napravljena u Rusiji.

— U čemu se pojavljuju novi problemi vezani za HIV U poslednje vreme?

— Drugi veliki problem je infekcija zglobova HIV-om i tuberkulozom. U našoj zemlji otprilike trećina svih novozaraženih HIV-om je komplikovana tuberkulozom. Ovo je užasan problem. Infekcija postaje mnogo agresivnija i munjevita. Ovi ljudi ne žive dugo, nedostaje im samo antiretrovirusna terapija, a svakako im je potrebna moćna terapija za tuberkulozu. Ali Ministarstvo zdravlja i glavni specijalista za tuberkulozu Ministarstva zdravlja, profesorka Irina Anatoljevna Vasiljeva, vrlo aktivno rade u tom pravcu.

— Da li se razvija terapijska vakcina za već zaražene ljude?

— U posljednje vrijeme veliku pažnju privlače terapijske vakcine, one koje se mogu davati već zaraženim osobama. Ova vakcina nije namijenjena sprječavanju infekcije. Ona podržava dalje visoki nivo Imunitet T ćelija, koji može kontrolirati nivo replikacije virusa čak i u odsustvu antiretrovirusne terapije. Pripremamo se za probe terapijske HIV vakcine Moskovir, za koje se nadamo da će početi sljedeće godine.

— Kada možemo govoriti o porazu HIV-a?

— Vjerovatno ne ranije nego za 25-30 godina. Mnogi ljudi sada pričaju o pobjedi nad HIV-om, što znači o stvaranju visoko učinkovitih režima antiretrovirusne terapije, kada stalna upotreba lijekova omogućava kontrolu virusnog opterećenja, ali ovaj problem se može radikalno riješiti samo stvaranjem seta biomedicinske prevencije. mjere, uključujući efikasne vakcine, mikrobicidi i profilaksa prije izlaganja.