Aspirinska astma je jedna od vrsta bronhijalne astme, javlja se pri upotrebi lijekova na bazi acetila salicilna kiselina i druge protuupalne lijekove protiv bolova. Ovaj oblik ima svoje dijagnostičke kriterije, vrijedi razmotriti u kojim slučajevima se ova bolest javlja, koje se simptome obično manifestira i koje su metode liječenja dostupne.
Šta je to?
Bronhijalna astma izazvana aspirinom nije najčešći tip ove patologije. Razvija se zbog djelovanja acetilsalicilne kiseline na organizam, te je prilično teško predvidjeti moguću povećanu osjetljivost na ovu supstancu.
Prema statistikama, većina oboljelih su žene u dobi od 30 do 50 godina. Postoje zanimljivi dokazi u vezi s nasljednom predispozicijom za bronhijalna astma. Prema studijama, predispozicija za bronhijalnu astmu izazvanu aspirinom prenosi se po majčinoj liniji otprilike 10 puta češće nego po očevoj liniji. Štaviše, majke češće prenose defektne gene kćerima nego sinovima. Općenito, slučajevi oblika aspirina čine više od 20-40 posto svih slučajeva astme, a različiti izvori pružaju različite informacije.
Kod djece je ova bolest obično rjeđa, ali mogućnost postoji. Općenito, u većini slučajeva prisutnost ove bolesti određuje se samo na početku liječenja lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima.
Aspirinom izazvanu astmu karakterizira trijada simptoma, ako se ne razvije u potpunosti, naziva se nepotpuna trijada. Ova trijada je jedan od glavnih dijagnostičkih kriterijuma za ovu bolest, ako je odsutna, u većini slučajeva nemoguće je govoriti o aspirinskoj astmi. Trijada obično uključuje sljedeće simptome:
- upalni proces na nosnoj sluznici, koji obično dovodi do različitih vrsta rinitisa;
- napadi otežanog disanja, gušenja;
- identifikacija netolerancije na aspirin i druge protuupalne nesteroidne lijekove protiv bolova.
Bitan! U nekim slučajevima, simptomi ove bolesti su prikriveni kao alergijske reakcije.
Patogeneza ove bolesti je prilično složen proces, postoji nekoliko teorija zbog kojih neki ljudi postaju previše osjetljivi acetilsalicilna kiselina. Nastanak astme izazvane aspirinom je povezan sa metabolički procesi u organizmu.
Ako trijada aspirinske astme nije prisutna, uzrok simptoma može biti drugačiji. Općenito, ako se pojave znakovi bronhijalne astme, morate provesti potpuni pregled, koji će pomoći da se točno utvrdi uzrok.
Glavni simptom ove bolesti je nedostatak daha, kašalj, pretvarajući se u gušenje, kao i svaka vrsta astme. Što dalje idete, simptomi postaju sve jači, pogotovo ako njihov glavni uzrok, uzimanje acetilsalicilne kiseline, ne prestane.
Ova bolest u većini slučajeva počinje da se razvija sa upalni proces u nazofarinksu. Obično se manifestira kao rinitis, vrlo često sa stvaranjem polipa na nosnoj sluznici. Također, kod ovog oblika astme pacijenti mogu primijetiti sljedeće:
- Nedavno sam morala da pijem lekove protiv bolova nesteroidni lijekovi, simptomi počinju da se intenziviraju uzimanjem aspirina i drugih lijekova;
- prije astme postojao je period koji je podsjećao na običnu prehladu, pre-astmu;
- ponekad su svi gore navedeni simptomi popraćeni pojavom osipa na koži, obično su to osip poput urtikarije;
- Ekspiratorna kratkoća daha obično se javlja kada je teže izdahnuti nego udahnuti.
Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite ljekaru. Vrijedi napomenuti da ovi simptomi mogu biti praćeni drugim vrstama astme, pa je prije početka liječenja potrebna potpuna dijagnoza.
Bitan! Ako se astma ne liječi, napadi astme mogu postati previše intenzivni, što može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i smrti.
Ko leči
Ako osjetite napade astme i znakove ove bolesti, možete se obratiti otorinolaringologu ili direktno pulmologu. Možda ćete morati da se obratite alergologu i drugim specijalistima.
Većina vrsta ove patologije ne može se u potpunosti izliječiti, jer ovise o tome interni procesi organizam, na koje je izuzetno teško uticati. Međutim, izbjegavanje iritansa, uzimanje protuupalnih lijekova, biranje odgovarajući tretman Da biste zaustavili napade, možete dovesti bolest do stabilne remisije.
Liječenje aspirinske astme
Liječenje ove bolesti je obično složeno, uključuje nekoliko razne metode. Moraju se kombinirati kako bi se postigao najizraženiji rezultat:
- Dijeta. Neki proizvodi sadrže acetilsalicilnu kiselinu, pa se savjetuje da se uklone iz prehrane. Takvi proizvodi obično uključuju konzerviranu hranu, razne poluproizvode od mesa, mnogo agruma, uključujući mandarine, mnoge vrste orašastih plodova i bobičastog voća, te nešto povrća. Takođe ne treba piti pivo, a savjetuje se izbjegavanje hrane koja sadrži boju tartrazin.
- Desenzibilizacija kod aspirinske astme. Ova metoda koristi se ako se, prema indikacijama, protuupalni lijekovi ne mogu potpuno isključiti. Ova metoda se zasniva na činjenici da se imunitet na aspirin povećava ako se veće doze uzimaju u roku od 24 do 72 sata nakon napada.
- Razne droge. Pomažu u ublažavanju posljedica napada. Obično se koristi raznim sredstvima protiv rinitisa, za ublažavanje same astme, koriste se antagonisti leukotrienskih receptora: zafirlukast i drugi lijekovi koji smanjuju proizvodnju leukotriena.
Ako se formiraju nosni polipi, možda ćete morati hirurško uklanjanje. Općenito, plan liječenja može varirati ovisno o indikacijama. Terapija astme može se provoditi samo pod nadzorom ljekara.
Antibiotici se obično ne propisuju za ovu bolest, oni se mogu koristiti ako se razvila bilo kakva infekcija zbog rinitisa respiratornog trakta i nazofarinksa. Upotreba ovakvih lijekova nije zabranjena za ovu vrstu astme.
Kako sniziti temperaturu kod aspirinske astme? Tokom prehlade Teško je bez lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Ako trebate sniziti temperaturu, možete se snaći s više jednostavnim sredstvima: na primjer, hladne obloge, tekućine, obicne vode, u velikim količinama.
Ako se bolest ne može izliječiti bez antiinflamatornih lijekova ovu seriju, tada je preporučljivo okrenuti se metodi desenzibilizacije. Ako postoje dokazi, oni uvijek pokušavaju da ih implementiraju.
Koji lijekovi protiv bolova su dostupni?
Budući da je većina lijekova protiv bolova za ovu bolest zabranjena, postaje teško pronaći pravi lijek. U većini slučajeva, ako se ne može bez aspirina i sličnih lijekova, potrebna je desenzibilizacija.
Obično su dozvoljeni hormonski lijekovi protiv bolova na bazi steroida. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se takvi lijekovi obično mogu koristiti samo na recept. Općenito, kod astme izazvane aspirinom, mora se voditi računa pri odabiru lijekova za groznicu i bol. U nekim slučajevima, kada se uzimaju lijekovi protiv bolova, propisuju se antihistaminici koji pomažu u ublažavanju simptoma astme izazvane aspirinom.
Da li je moguće ubrizgati lidokain?
Istraživanja pokazuju da lidokain ne pogoršava stanje pacijenata sa astmom aspirinskog tipa. Stoga se može koristiti kao sredstvo protiv bolova. Međutim, vrijedi napomenuti da se doza mora strogo pridržavati prije početka liječenja, morate se posavjetovati s liječnikom.
Aspirinom izazvana astma (AA) je bolest kod koje je glavni uzročni faktor upotreba lijeka s analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim djelovanjem, klasificiranog kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovo je poseban tip, koji se u prosjeku nalazi kod 10-40% pacijenata koji boluju od bronhijalne astme.
Šta je to? Ovo patološko stanje, Kada respiratornog sistema osoba pretjerano reagira na prodiranje supstance poput aspirina u tijelo bilo kojim putem (oralno, intravenozno, itd.). Selektivno oštećenje bronhija i pluća, koje se manifestuje otežanim disanjem, maskirano je znacima bronhijalne astme i teško se reaguje na standardni tretman.
Bronhijalna astma izazvana aspirinom (BA) je jedna od kliničkih varijanti bronhijalne astme, koja ima poseban patogenetski mehanizam povezan s netolerancijom na lijekove protiv bolova i antipiretike (nesteroidni protuupalni lijekovi) lijekovi.
Najčešći uzroci astme izazvane aspirinom su predstavnici salicilatne grupe (aspirin) i derivati indolacetatne kiseline (indometacin).
Međutim, treba imati na umu da aspirinsku astmu mogu izazvati kombinirani lijekovi koji sadrže aktivna supstanca acetilsalicilna kiselina, kao i prehrambeni proizvodi koji sadrže salicilate (agrumi, bobičasto voće, paradajz) ili prehrambene aditive/boje koje daju žućkastu nijansu proizvodima (tartrazin).
Obrati pažnju klinička karakteristika ovaj oblik bronhijalne astme, karakteriziran kompliciranim tijekom s čestim egzacerbacijama. U isto vrijeme postići potpuni oporavak prohodnost disajnih puteva može biti otežana.
Mehanizam razvoja i uzroci bolesti
Danas ne postoji jedinstvena opšteprihvaćena patogenetsku teoriju, objašnjavajući astmu izazvanu aspirinom. Istraživanjima je utvrđeno da se nakon uzimanja aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova normalan mehanizam konverzije arahidonske kiseline, neophodne za stvaranje tvari koje regulišu funkcije važnih organa, mijenja u patološki jedan.
Kao rezultat izmijenjenog ciklusa arahidonske kiseline, uočen je višak (prekomerna proizvodnja) leukotriena. Ove tvari pojačavaju upalni odgovor, pod njihovim utjecajem nastaje edem i povećava se kontraktilnost bronha, povećava se lučenje sluzi, smanjuje se prokrvljenost miokarda i snaga srčanih kontrakcija.
Kod bronhijalne astme, težina bolesti ne zavisi samo od intenziteta upalnog procesa u bronhima, već i od toga gde su ti procesi lokalizovani. Značajka patogeneze aspirinske astme je zahvaćenost ne samo velikih i srednjih bronha, već i malih dišnih puteva (čiji je promjer manji od 2 mm), kao i plućnog tkiva.
Opsežna upalna oštećenja sluzokože dišnih organa dovode do nepovratnih poremećaja u funkciji izmjene plinova (udisanje kisika i izdisanje ugljičnog dioksida). Kao rezultat toga, takvi komplicirani oblici kao što su noćna astma, teška bronhijalna astma s visokog rizika ponovljene egzacerbacije, astma koja se teško kontroliše.
Simptomi aspirinske astme
Opisano je i proučavano nekoliko kliničkih varijanti astme izazvane aspirinom:
- "čisti" oblik;
- astmatična trijada;
- kombinacija netolerancije na NSAIL i alergijske astme.
U prvoj opciji postoji jasan obrazac pojave simptoma astme u vidu akutnog nedostatka zraka i kašlja nakon uzimanja derivata salicilata.
Drugi oblik, prema svom nazivu, može se predstaviti formulom: anafilaktoidne reakcije na NSAID + astmatično gušenje + patologija nosne sluznice u obliku formiranja polipa.
Prepoznatljivi znaci trijade su začepljenost nosa, smanjen ili odsutan osjećaj mirisa, bol u projekciji paranazalnih sinusa, glavobolja. Kada se ovi simptomi počnu kombinovati sa znacima bronhospazma, što dovodi do respiratorna insuficijencija, odnos sa aspirinom ili drugim NSAIL treba procijeniti. Kako bolest napreduje, povećava se vjerovatnoća anafilaktoidnih manifestacija kao što su osip, upala nosne sluznice, konjuktivitis i poremećaji probavnog sistema.
Za treći, složeniji oblik, postoji rizik od razvoja teške patologije disanja, budući da je astma izazvana aspirinom otporna na liječenje glukokortikoidnim hormonima, a potonji su glavna skupina lijekova za pomoć kod po život opasnih napada astme.
Općenito, s obzirom na simptome intolerancije na aspirin, možemo identificirati širok raspon kliničkih manifestacija:
- crvenilo kože lica ili gornjeg dijela tijela;
- napadi kratkog daha i kašlja;
- upala nosne sluznice i sluznice očiju (konjunktivitis);
- osip poput urtikarije;
- angioedem (Quinckeov tip);
- povećana tjelesna temperatura;
- dijareja;
- bol u gornjem dijelu abdomena, ponekad praćen mučninom ili povraćanjem.
- status asthmaticus kao teška egzacerbacija astme;
- zastoj disanja,
- gubitak svijesti
U ovom slučaju, prvi znaci početne bolesti mogu uključivati samo kihanje, curenje ili začepljen nos i crvenilo lica. I ovi simptomi se javljaju 1-3 sata nakon uzimanja aspirina ili drugih NSAIL.
Dijagnostika
Da bi se potvrdila dijagnoza „bronhijalne astme izazvane aspirinom“, potrebno je uzeti u obzir karakteristične dijagnostičke parametre:
- Napad kratkoće daha uzrokovan ingestijom provocirajuće supstance (derivati salicilata ili dodatak prehrani tartrazin) javlja se u roku od 1-2 sata.
- Mogući razvoj astmatične trijade: aspirinska astma + intolerancija na salicilate + rinosinusitis ili patologija nazalne sluznice kao što je polipoza.
- Smanjenje indikatora spoljašnje disanje(Na primjer: vitalni kapacitet pluća, vršni (maksimalni) ekspiratorni protok, itd.).
- Pozitivan test sa aspirinom ili drugim modifikacijama provokativnih testova (npr. sa indometacinom ili tartrazinom).
Treba to zapamtiti dijagnostičkih testova treba izvršiti ako je dostupno jedinica intenzivne nege i iskusni lekari.
Prva pomoć u slučaju napada
Akutni respiratorni distres (napad) razvija se tijekom pogoršanja astme izazvane aspirinom i može se pojaviti nepredvidivo nakon kontakta s uzročnim faktorom ili poremećajem emocionalno stanje pacijent.
Ako dođe do respiratorne insuficijencije, pacijenta treba zamoliti da zauzme udoban polusjedeći položaj i osigura da u prostoriju dolazi hladan zrak. svježi zrak. Potrebno je mjeriti krvni tlak i pratiti promjene pulsa i disanja.
Blagi oblik napada može se eliminirati udisanjem lijeka iz grupe selektivnih stimulansa β2-adrenergičkih receptora svakih 20 minuta u trajanju od 1 sata.
Umjereni oblik napada treba ukloniti injekcijom bronhospazmolitika.
Najteži oblik napada naziva se “status asthmaticus” koji se može prepoznati prema sljedećim kriterijima:
- akutni napad otežanog disanja (brzina disanja - do 40 u 1 min):
- prevladavanje otežanog izdisaja nad udisajem u mirovanju;
- plavičasta boja kože;
- pojačano znojenje;
- broj otkucaja srca se povećava;
- uspon krvni pritisak do visokih nivoa;
- uključenost pomoćnih mišića u disanje (interkostalni mišići, mišići ramenog pojasa i sl.);
- bolan kašalj;
- pacijent je prisiljen da zauzme sjedeći položaj kako bi se olakšalo disanje.
Hitna pomoć za status astmatike uključuje:
- Udisanje vlažnog kiseonika.
- Upotreba sistemskih hormona.
- Intravenska infuzija bronhodilatatora.
- Infuziona terapija usmjerena na eliminaciju cirkulatorne patologije i sprječavanje [M28] zgušnjavanja krvi.
- Ako je potrebno - umjetna ventilacija pluća.
- Simptomatska terapija.
Rendering hitna pomoć treba da bude praćeno stalnim praćenjem laboratorijskih parametara i sprovodi se pod nadzorom lekara.
Tretman
Preporučuje se određivanje taktike liječenja astme izazvane aspirinom pod vodstvom alergologa. Izbor smjera, trajanja i metode liječenja ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.
Terapija obavezno uključuje sljedeće komponente:
- Dijeta.
- Uklanjanje rizika od uzimanja lijekova koji sadrže salicilate ili komponente nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- , čiji je cilj prekid lanca stvaranja upalnih supstanci.
- Formiranje tolerancije (neosjetljivost, nereagiranje) na ponovno djelovanje derivata salicilata.
Što se tiče ishrane, moramo imati na umu da postoje prirodni salicilati koji se nalaze u namirnicama (na primjer, bobičasto voće, voće, povrće, napitci s dodatkom zelenila ili proizvodi od korjenastog povrća), kao i sintetički koji se koriste za konzerviranje. Osim toga, morate znati o štetnim efektima upotrebe tartrazinske boje za hranu. Budući da je zabilježeno da 30% pacijenata s intolerancijom na aspirin ima unakrsnu nuspojavu na tartrazin (oznaka na pakovanju - E-102), preporučuje se praćenje prisutnosti takvog aditiva u proizvodima ili vizualno utvrđivanje njegove prisutnosti u konditorski proizvodi, sladoled, soda voda, koji jasno imaju žutu boju ili nijansu.
Tretman lijekovima
Sekunda važan uslov uspješno liječenje je isključiti mogućnost prodiranja u organizam lijekova koji uključuju derivate aspirina ili sintetizirane hemijske supstance, klasifikovani kao NSAIL. Trebali biste pažljivo proučiti sastav aktivnih sastojaka lijeka i moguće neželjene reakcije povezana sa njegovom upotrebom.
Osim toga, treba to zapamtiti dodatak ishrani Tartrazin se također može naći u nekim lijekovima ili medicinski proizvodi kao multivitaminski kompleksi, paste za zube i dr.
Osnovna terapija bronhijalne astme mora biti usklađena sa savremenim kliničkim protokolima liječenja i provoditi je specijalisti. Prema međunarodnim preporukama, takav tretman bi trebao uključivati sljedeće komponente:
- Lijekovi za stabilizaciju membrane;
- blokatori (antagonisti) leukotrienskih receptora. Neki od njih blokiraju leukotrienske receptore (aktivna tvar je montelukast), drugi inhibiraju enzim lipoksigenazu i smanjuju sintezu leukotriena.
- liječenje glukokortikoidima, uglavnom u teškim oblicima bolesti.
Za stvaranje imuniteta (tolerancije) organizma na salicilate, klinički je dokazana efikasnost metode desenzibilizacije. Temelji se na imovini imunološki sistem pacijent ne reaguje na ponovljeno davanje provocirajuće supstance zbog iscrpljivanja receptora disajnih puteva. Da bi se postigao ovaj učinak, režim predviđa primjenu aspirina u početnoj minimalnoj dozi (na primjer, 5-10 mg) uz naknadno praćenje respiratorne funkcije. Ako nema negativne reakcije organizma, doza se povećava za 5-10 mg, a ciklus praćenja se dalje ponavlja. Nakon dostizanja praga osjetljivosti na faktor koji izaziva, odabire se doza održavanja aspirina.
Preduslov za desenzibilizaciju je da se izvrši iskusan doktor u bolnici ako su raspoloživa sredstva za pružanje hitne pomoći.
Dijeta za astmu izazvanu aspirinom
Pacijentima s astmom izazvanom aspirinom savjetuje se da izbjegavaju hranu kao što su proizvodi od dimljenog mesa, jer mogu sadržavati derivate salicilne kiseline. Drugi izvor salicilata su povrće, korjenasto povrće i agrumi. Prirodni salicilati se nalaze u crnoj ribizli, malinama, kajsijama i trešnjama. Konzumacija ovih proizvoda, čak i u malim količinama, može izazvati bronhospazam.
Sadrži neke namirnice hemijsko jedinjenje, koji je analog aspirina po principu djelovanja na ljudski organizam. Ovo je tartrazin (E-102) - žuti sintetički aditiv/boja koji se koristi u industriji konditorskih proizvoda i konzervi.
Pacijenti moraju pažljivo proučiti sastav takvih proizvoda ili ih potpuno napustiti kako bi spriječili pogoršanje bolesti, pogotovo jer komponente navedene na pakiranju ne odgovaraju uvijek onima koje je proizvođač zapravo uključio u proizvod.
Prevencija
Skup mjera, čija će provedba spriječiti pojavu znakova bronhijalne astme izazvane aspirinom i eliminirati faktore rizika za njeno pogoršanje, uključuje:
- usklađenost sa ishranom i zahtjevima za kvalitetom i sastavom prehrambenih proizvoda;
- otklanjanje mogućnosti uzimanja lijekova koji imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje, vezano za nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID);
- primjena lijekova iz grupe blokatora leukotrienskih receptora koji mogu spriječiti dnevne i noćne simptome bronhijalne astme i smanjiti manifestacije popratnog sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa.
U svakom slučaju, pravovremene konzultacije s liječnikom smanjit će vjerojatnost komplikacija i pomoći u efikasnom liječenju.
Javlja se gotovo isključivo kod pacijenata sa endogenom astmom. Ovaj sindrom uzrokuje intrabronhijalni rast gljivica Aspergillus. Gljive ne napadaju tkivo domaćina, ali ostaju održive dok su u lumenu bronhija; Očigledno, bronhijalni sekret im služi kao hranjivi medij. Prisustvo gljivica u takvom obilju izaziva razvoj reakcije preosjetljivosti kod domaćina.
Sumnja na prisustvo bronhopulmonalne aspergiloze treba uvek da se javi kada se kod bolesnika sa endogenom astmom pogoršaju simptomi, pojave hlapljivi plućni infiltrati, znaci centralnih bronhiektazija itd. Bolest je teška i zahteva pažljivu pažnju laboratorijske pretrage i dugotrajni medicinski nadzor.
Aspirinska astma
Od 5 do 20% ljudi koji boluju od bronhijalne astme preosjetljivost na aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove - NSAIL. Takve osobe mogu trenutno doživjeti napad gušenja ako osoba greškom ili nesvjesno proguta tabletu nekog sličnog lijeka.
Kod mnogih pacijenata reakcija na lijekove nije jedina takozvana trijada simptoma, gdje postoji kombinacija bronhijalne astme, rekurentnih polipa u nosu i netolerancije na aspirin i druge NSAIL.
Prema našim podacima, među pacijentima sa bronhijalnom astmom koji su liječeni na odjeljenju duže od godinu dana, intolerancija na NSAIL bila je 10,8%.
Zapamtite: pacijentu s aspirinskom astmom strogo je zabranjeno uzimati:
1. Lijekovi koji se odnose na antipirin, analgin (metamizol natrijum), amidopirin, propifenazon - pirazolonsku seriju, kao i lijekovi koji ih sadrže u svom sastavu.
Antipirin - blefamid.
Amidopirin - aminofenazon, piramidon, anapirin, antasman, arbid, pentalgin, piralan, pikrofen, reopirin, orgapirin, pirabutol, teofedrin, cibalgin.
Metamizol natrijum - analgin, devalgin, ilvagin, nebagin, novalgin, nobol, nosan, optalginteva, spazdolzin, toralgin, analgin-kinin, anapirin, andipal, baralgin, veralgan, zologan, maxigan, minalgan, novigan, nospaz, piran, pentalgin, , remidon, ridol, spazvin, spazgan, spazmalgin, spazmalgon, tempalgin.
Propifenazon - gevadal, kafetin, plivalgin, saridon, spasmoveralgin.
2. Preparati koji se odnose na acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) i koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.
Anopyrin, apoasa, asalgin, askratiopharm, aspilight, aspirin upsa, aspizol, aspro-500, acesal, acenterin, acetilsalicilbene, acetisal pH-8, acilpirin, puferin, jasprin, catalgix, catalgin, colfarit, novasan, novasen, micristin plidol, ronal, salorin, spritlime, algomin, anapirin, alka-seltzer, askofen ring N, ascopar, aspalgin, aspro S forte, asphen, acelysin, acifein, cofitil, novocephalgin, oldon, optalidon, perdolan, presocil, sedalginty, tempalgin, tomapirin, fortalgin, fensik, citramon, citrapar, ekscedrin.
3. Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i lijekovi koji ih sadrže.
Diklofenak natrijum, diklofenak kalij, indometacin, sulindak, ibuprofen, naproksen, piroksikam, ketoprofen, flurbiprofen, tiaprofenska kiselina, diflunisal, fenamati - mefenaminske i flufenaminske kiseline i preparati koji ih sadrže (lanagezik).
4. Tartrazin - E102.
Tartrazin je kisela žuta boja slična po hemijskoj strukturi aspirinu; često se koristi u farmaceutska industrija. Ne treba uzimati lijekove (tablete, dražeje) koji su žuti ili obloženi žutom prevlakom - noshpa, tavegil, ketorol i drugi lijekovi obojeni u žutu boju.
Djeca čije su majke uzimale paracetamol tokom trudnoće su u riziku od razvoja astme, pokazalo je novo istraživanje koje su sproveli naučnici iz Norveške. Posmatranja su obavljena na više od 100 hiljada novorođenčadi. Od one novorođenčadi čije su majke uzimale lijek u trudnoći, skoro 6% djece je dijagnosticirano s astmom do 3 godine. Štaviše, ako je žena uzimala paracetamol više od jednom tokom trudnoće, povećavao se rizik od astme kod djeteta.
Pročitajte više o ovome
U Moskvi će 14. marta biti otvorena škola za decu sa hroničnim progresivnim bolestima i njihove roditelje. Ljekari će vam reći šta će pomoći da stanje djeteta bude stabilno, šta učiniti ako se bolest pogorša itd.
Američki naučnici započinju dubinsko istraživanje o povezanosti depresije kod roditelja i astme kod djeteta. Prethodni nalazi su pokazali da depresija kod jednog roditelja može biti povezana sa pogoršanjem simptoma.
Prema rezultatima istraživanja naučnika sa Univerziteta Southampton (UK), dodavanje masne ribe u ishranu trudnice pomoći će u smanjenju rizika od razvoja bronhijalne astme kod djece. Prema mišljenju stručnjaka, sve je u vezi sa masnim kiselinama.
Iz knjige: Solopov V.N. "Astma. Kako povratiti zdravlje" Mnogi pacijenti sa astmom često postavljaju pitanje: da li je astma naslijeđena, i ako jeste, šta je potrebno učiniti da je njihova djeca imaju.
Samo danas zvanična statistika, 950 hiljada Rusa pati od bronhijalne astme. Prema stručnjacima, stvarne brojke su 5-7 puta veće – odnosno ova bolest se može naći kod svake 10. osobe.
Pitanje: Moja ćerka ima 6 godina. Već 3 godine boluje od bronhijalne astme. Atopijski dermatitis od trenutka uvođenja komplementarne hrane (u dojenje oko 1,5 godine). Alergija na osnovu krvnih pretraga na grinje kućne prašine, konje, pse.
Za borbu protiv astme kod djece u hispanoameričkoj zajednici Leominster, Massachusetts, obrazovni program, koji će pomoći članovima latino zajednice da se prijave medicinsku njegu. Organizatori kažu da za ovu kategoriju građana.
Aspirin i astma
Većina ljudi s astmom osjetljiva je na niz lijekova koji mogu izazvati napad astme. Ako imate astmu, morate znati koje lijekove treba izbjegavati osim ako niste apsolutno sigurni da lijekovi neće pogoršati vaše simptome. Ipak, treba ih uzimati s oprezom, čak i ako nikada ranije nisu izazvali egzacerbaciju, jer se simptomi mogu pojaviti u bilo kojem trenutku.
U nastavku su navedeni najčešći lijekovi na koje su astmatičari najčešće osjetljivi. U svakom slučaju, pre uzimanja propisanog leka, bolje je da se pacijent sa astmom posavetuje sa lekarom.
Aspirini drugi lekovi protiv bolova. Otprilike 10 do 20% pacijenata sa astmom osjetljivo je na aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su ibuprofen (Motril, Advil) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ovi lijekovi se koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretici.
Napad astme uzrokovan ovim lijekovima može biti vrlo težak, ponekad opasan po život. Stoga bi astmatičari koji su osjetljivi na ove lijekove trebali izbjegavati njihovo uzimanje. Preparati koji sadrže paracetamol. na primjer, Tylenol, sigurniji su za pacijente s astmom. Svim pacijentima s astmom se savjetuje da pročitaju upute prije upotrebe lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. kašalj. prehlade, groznice. Takođe, obavestite svog lekara da Vam ne prepisuje ove lekove. Ako sumnjate u bilo koji lijek, obratite se svom ljekaru.
Preosjetljivost na aspirin. astma i nosni polipi. Neki astmatičari ne mogu uzimati aspirin ili NSAIL zbog onoga što se zove Samterova trijada, kombinacija astme, alergije na aspirin i nosnih polipa. Polipi u nosu su male formacije na nosnoj sluznici koje nastaju uslijed dugotrajne upale nosne sluznice.
Aspirinska astma
Tableta aspirina je odavno poznat, poznat antipiretik i sredstvo protiv bolova. Ali svojstva acetilsalicilne kiseline mogu dovesti do nekih promjena u strukturi krvi opasno stanje. Tip bronhijalne astme - aspirinska astma - danas čini oko 40% slučajeva bronhijalnih bolesti sa napadima gušenja.
Asprinova bronhijalna astma
Za razliku od opšti mehanizam alergijske reakcije, pojava aspirinske astme ima drugačiju prirodu. Nije povezan s proizvodnjom histamina, ali je provociran patološkim transformacijama leukocita i trombocita. Slične reakcije izaziva ne samo acetilsalicilna kiselina, već i proizvodi koji sadrže salicilate u visokim koncentracijama. Takođe, sledeći lekovi mogu biti „krivci“ aspirinske astme:
Ponekad bolest može biti nasljedna. Stoga rođaci pacijenata sa asprin astmom moraju biti oprezni prilikom uzimanja navedenih lijekova. Žene u dobi od 30 do 50 godina su najosjetljivije na bolest.
Simptomi aspirinske astme
Za razliku od bronhijalne astme. uzrokovana standardnom alergijskom reakcijom sa povećanom proizvodnjom histamina, bronhijalna astma izazvana aspirinom je mnogo akutnija. Proučavajući brojne slučajeve i simptome patologije, liječnici su je označili trijadom Fernand-Vidal, jer se sljedeće manifestacije bolesti smatraju glavnim:
- rinosinusitis;
- otežano disanje, gušenje;
- akutna reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove.
Ako se astma izazvana aspirinom manifestira u jednom ili dva tipa (nema simptoma trijade), naziva se nerazvijena astmatična trijada.
Početak bolesti može ličiti na curenje iz nosa, samo što njegovo trajanje može znatno premašiti onu kod obične prehlade. Ali simptomi bronhijalne astme izazvane aspirinom akutni period:
Paracetamol je jedan od uzroka bronhijalne astme
Rezultati nove studije u kojoj je učestvovalo 320.000 djece iz 50 zemalja pokazali su da adolescenti koji su uzimali paracetamol imaju veći rizik od razvoja bronhijalne astme i drugih alergijske bolesti.
Tako je kod djece koja su barem jednom mjesečno uzimala tako popularan lijek protiv bolova i antipiretika kao što je paracetamol, rizik od razvoja bronhijalne astme i drugih alergijskih stanja bio 2,5 puta veći nego kod adolescenata koji nisu uzimali ovaj lijek. Čak i ona djeca koja su uzimala paracetamol ne više od jednom godišnje imala su 40% veću vjerovatnoću da razviju astmu. Uzimanje paracetamola je takođe povezano sa povećan rizik razvoj i druge alergijske bolesti - ekcem (osip na koži), rinitis (nazalna kongestija) i konjuktivitis (pojačana plačljivost, „svrbež očiju“).
Profesor Richard Beasley (član Novozelandskog instituta za medicinska istraživanja) vjeruje da je potrebno više randomiziranih kontroliranih ispitivanja kako bi se potvrdili trenutni rezultati. Stoga roditelji ne bi trebali odustati od paracetamola, s obzirom na to da su ovaj antipiretik uz ibuprofen praktično jedini lijekovi odobreni za primjenu kod djece sa visoke temperature(u Evropi i SAD aspirin je bio zabranjen za upotrebu kod dece još 80-ih godina prošlog veka).
Istovremeno, Harold Nielson (stručnjak za astmu i alergije) iznosi mišljenje da su dosadašnji rezultati dovoljno jasni i očigledni, pa bi roditelji sada trebali izbjegavati korištenje paracetamola kod svoje djece. Harold Nielson tvrdi da se veza između upotrebe paracetamola i pojave bronhijalne astme već dosta dugo bilježi. Tako naučnici početak “epidemije” bronhijalne astme pripisuju 1980. godini, kada je zabranjena upotreba aspirina kod djece, koji uzrokuje potencijalno po život opasnu bolest koja pogađa jetru i mozak (Reyeov sindrom).
Terapeut - online konsultacije
Zdravo! Planiramo 2. dijete. Bio sam testiran na rubeolu. Antitela uopšte nema. Imam bronhijalnu astmu, više alergijski oblik. Imao sam samo jednu vakcinu u svom životu, i to protiv tetanusa te godine. Uopšte nisam vakcinisana kao dete stalno sam uzimala lekove. Da li mislite da je moguće da se vakcinišem protiv rubeole? Koji nuspojave da li ih ima i kako ih podnose astmatičari i alergičari? Šta je bolje: učiniti ili ne? Imam strah od vakcina. Imam 32 godine. Hvala na odgovoru!
Poštovani, mojoj kćerki (5,5 godina) dijagnosticirana je bronhijalna astma u blagi oblik. Napadi se najčešće javljaju tokom prehlade i praćeni su čestim suhim kašljem, ponekad čak i do povraćanja. 2013. godine išli smo na Azovsko more (Arabatskaja Strelka, termalni izvori). Recite mi gdje je najbolje otići, inače sumnjamo da li je moguće otići na Azovsko more?
Dobar dan, ove godine sam dobila alergiju na lekove protiv bolova, prvo sam identifikovala lekove vezane za NSAIL, ali sada imam i alergiju na tempalgin i baralgin, počinje i napad astme i jak bol trbuh, probavni sustav sve pregledao i liječio, jer sam mislio da je razlog možda gastrointestinalni crevni trakt, ali ništa se ne mijenja ako uzmem tabletu, onda se za sat vremena gušim i stomak počinje da me boli. Moje pitanje je možda.
Ovo mi se već dešavalo: knedla u grlu, pa bol i počeo sam da se gušim, grčio mi je stomak, vrtoglavica, išla sam kod doktora, mislili su da je bronhijalna astma, ali posle svih lekara, dijagnoza nije potvrđena do sada sam bio jako dugo vremena Koristio sam snoop i tizin jer mi je nos stalno začepljen i slomljen nosni septum a na desnoj strani ispod rebara vrlo često postoji neka vrsta zatezanja
Gotovo svi znaju za postojanje bronhijalne astme. A za osobe s ovom bolešću upute sadrže poseban paragraf koji upozorava na moguće nuspojave. To je zbog činjenice da postoji bronhijalna astma izazvana aspirinom, a uzimanje takvih lijekova ne samo da ne može donijeti korist, već i značajno štetiti zdravlju.
Razgovarajmo detaljnije o ovoj bolesti, njenim simptomima, kao i metodama liječenja i prevencije.
Šta je aspirinska astma
Dakle, o kojoj bolesti govorimo? Aspirin-indukovana astma je jedan od oblika bronhijalne astme. Pojavljuje se kao rezultat netolerancije organizma na lijekove koji sadrže kiselinu i druge NSAID).
U pravilu, bolest počinje da se manifestira nakon bolovanja od atopijske bronhijalne astme, pa se ne javlja kod djece. Tipično, patologija pogađa ljude u dobi od 30 do 50 godina. Štaviše, kako pokazuju statistike, češće pogađa žene nego muškarce.
Mehanizam razvoja bolesti
Pojava astme izazvane aspirinom povezana je sa metaboličkim poremećajima određenih vrsta kiselina u organizmu. To može biti zbog nasljedne predispozicije ili virusnih infekcija.
U zdravi ljudi u organizmu se pod uticajem enzima ciklooksigenaze pretvara u supstance koje doprinose izgledu upalna reakcija(tromboksan, prostaglandin). Princip djelovanja acetilsalicilne kiseline i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova je da aspirin, koji se nalazi u njihovom sastavu, blokira ovaj enzim i zaustavlja razvoj upalne reakcije.
Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom izazvanom aspirinom, uočavaju se neke razlike u funkcionisanju organizma. Umjesto ciklooksigenaze, koristi lipoksigenazu za obradu arahidonske kiseline. To izaziva stvaranje leukotriena, koji doprinose oticanju bronha, kao i pojavi viskoznog sputuma i jakog grčeva. Rezultat toga je razvoj napada teškog gušenja.
Koji lijekovi mogu izazvati astmu izazvanu aspirinom?
Kao što je već spomenuto, aspirin se ne nalazi samo u acetilsalicilnoj kiselini, već iu mnogim drugim. Najpoznatiji od njih su:
- "Diclofenac".
- "Indometacin".
- "Ketorolac".
- "Meloxicam".
- "Fenilbutazon".
- "Ibuprofen."
- "Ketoprofen".
- "Lornoxicam."
- "nimesulid".
- "Fenilbutazon.
Osim toga, potreban je poseban oprez pri uzimanju filmom obloženih tableta. žuta boja. Mogu sadržavati tartazin, čija je upotreba strogo zabranjena za bronhijalnu astmu izazvanu aspirinom.
u prisustvu bolesti
Svi znaju da NSAIL imaju odlične antipiretičke, protuupalne i analgetske učinke. Šta učiniti ako je njihova upotreba jednostavno neophodna? Koji lek protiv bolova mogu da uzmem za astmu izazvanu aspirinom?
Veoma efektivna sredstva je Paracetamol. On je drugačiji brza akcija i praktički ne uzrokuje simptome netolerancije na lijekove aspirina. Ali prije upotrebe, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste odredili maksimalnu dopuštenu dozu kako biste izbjegli neželjene reakcije.
Simptomi bronhijalne astme izazvane aspirinom
Način na koji se manifestuje terapija aspirinom može varirati u zavisnosti od težine bolesti. Razmotrimo one opcije koje su tačni pokazatelji patološkog procesa.
Prvo, astmu izazvanu aspirinom karakterizira razvoj rinitisa. Prati ga začepljenost nosa, pojava iscjetka iz njega i smanjenje osjeta mirisa. Može doći do bolova u prednjem dijelu glave. Osim toga, polipi se mogu pojaviti u nosu i sinusima.
Drugo, aspirinska astma izaziva jak napad gušenja. Ponekad to dovodi do gubitka svijesti. U nekim slučajevima, bolest može uzrokovati urtikariju, jak svrab, gastrointestinalni poremećaji i konjuktivitis.
Hitne mjere ako se pojave znaci bolesti
Aspirinska astma nije kongenitalna bolest, pa do određenog trenutka možda toga nisu ni svjesni. Simptomi se javljaju u roku od 5-10 minuta nakon uzimanja NSAIL, pa je ukoliko se otkriju važno poduzeti sve potrebne mjere:
- Ispiranje želuca. Da bi to učinio, pacijent treba popiti oko jednu litru prokuvane vode i pritisnuti na korijen jezika da izazoveš gag refleks. Ako nakon akcije tableta ispadne, ne posebne mjere nema potrebe da se radi više. Ako ne, prijeđite na drugu tačku.
- Sprečava trovanje organizma i nastavak razvoja alergijskih reakcija. Da biste to učinili, potrebno je uzeti 10 tableta aktivni ugljen i jednu tabletu bilo koje antihistaminik(„Claritin“, „Tavegil“, „Suprastin“ itd.).
U tom slučaju, nakon završetka napada, potrebno je konsultovati alergologa. On će izdržati specijalni testovi identificirati bolest i propisati neophodan tretman. Sve će biti uzeto u obzir moguće karakteristike tijelo.
Liječenje bronhijalne astme izazvane aspirinom
Liječenje astme izazvane aspirinom odvija se samo u bolničkom okruženju pod stalnim nadzorom specijalista. Ovo će pomoći da se izbjegne ili eliminira pojava moguće reakcije i nuspojave.
Jedna od metoda liječenja je desenzibilizacija. Suština procesa je da se pacijentu daju lijekovi koji sadrže aspirin. To se dešava u redovnim intervalima uz stalno povećanje doze aktivna supstanca. Metoda je prilično oštra i često može rezultirati napadima gušenja. Zato se preporučuje povećanje doze aspirina jednom dnevno, a ne tokom svake doze.
Postoje određene kontraindikacije za upotrebu ovu metodu liječenje: trudnoća, čir na želucu ili duodenum, krvarenje. U tim slučajevima se aspirin koristi u obliku inhalacija.
Ako pacijent slabo podnosi desenzibilizaciju, prvo se propisuje hemosorpcija. Uz blage simptome bolesti, ovaj proces je dovoljan da potpuno izlječenje. Ako nije, onda se nakon nedelju dana ponovo vrši desenzibilizacija.
Na kraju tretmana, pacijentu se prepisuje da već godinu dana uzima aspirin ambulantno okruženje. To treba učiniti nakon jela, isprati dovoljnom količinom alkalija mineralna voda. Kao rezultat toga, tijelo se navikne i alergijske reakcije se više ne javljaju.
Da bi se smanjila proizvodnja leukotriena, koji su provokatori razvoja bolesti, prakticira se upotreba antagonista. Primjena ovih lijekova moguća je u obliku tableta ili inhalacijom. Važno je zapamtiti da se ovi lijekovi moraju koristiti samo u kombinaciji s drugim komponentama terapije, jer sami ne mogu pobijediti bolest. Iako ukupno napadi nakon njihove upotrebe su značajno smanjeni.
Paralelno sa lečenjem aspirinske astme, dolazi i do olakšanja od prateće bolesti: sinusitis, rinitis i tako dalje. Za to se koristi simptomatska terapija.
Dijeta za astmu izazvanu aspirinom
Uzimanje jedne doze nije dovoljno za uspješno liječenje lijekovi. Još jedan preduslov je usklađenost sa ishranom. Šta se smije, a šta ne smije jesti kada se dijagnosticira aspirinska astma? Dijeta, koju su razvili stručnjaci, zabranjuje sljedeće namirnice:
- Meso: kobasice i proizvodi od kobasica, kuvana svinjetina, šunka.
- Voće i bobičasto voće: kajsije, pomorandže, jabuke, breskve, grožđe, šljive, suvo grožđe, dinja, suve šljive, jagode, maline, kupine, crne ribizle, trešnje.
- Povrće: krastavci, krompir, paprika (slatka i gorka), paradajz, tikvice.
- Plodovi mora: škampi.
- Žitarice: kukuruz i kokice.
- Slatkiši: žvakaća guma, karamela, med, džem, bombone sa ukusom mente, sladića, voća i bobica.
- Poluproizvodi i konzervirana hrana.
- Alkohol: suvo vino, šampanjac, pivo.
Unatoč velikom broju zabrana, pacijenti mogu bezbedno da konzumiraju žitarice, jaja, mliječne proizvode, domaće meso (u malim količinama), ribu itd. Glavna stvar na koju treba obratiti pažnju pri kupovini je sastav proizvoda. Ne bi trebalo da sadrži salicilate, čak ni u najmanjim količinama.
Metode prevencije
Kako se zaštititi od pojave znakova bolesti kao što je astma izazvana aspirinom? Prije svega, morate isključiti iz upotrebe sve lijekove koji sadrže aspirin, salicilate i tartazin. U prethodnom dijelu pregledali smo listu zabranjenih proizvoda, tako da se nećemo vraćati na ovo pitanje.
Za one koji još ne znaju da jesu moguća bolest, morate biti oprezni kada uzimate lijekove koji sadrže aspirin i NSAIL, striktno se pridržavati uputa i maksimalno dozvoljene doze i ne koristiti ih u druge svrhe.
Svako takođe treba da bude upoznat šta treba da radi tokom napada astme. Kako kažu, upozoren je naoružan.
