Imam rak dojke. Simptomi raka dojke kod žena i načini borbe protiv opasne bolesti

Rak dojke (BC, karcinom dojke) je jedna od najčešćih malignih neoplazmi kod žena. Prema podacima SZO, u svijetu se godišnje registruje oko milion novih slučajeva tumora. Najčešće su pacijenti prešli granicu od 40 godina, međutim, ova bolest se može dijagnosticirati i kod mladih žena. Rijetko, ali je još uvijek moguće da se karcinom ove lokacije javi kod muškaraca, posebno onih sa znacima ginekomastije (uvećane mliječne žlijezde) zbog bilo kakvih hormonalnih poremećaja.

Gotovo svaka žena, na ovaj ili onaj način, naišla je na jednu ili drugu promjenu u mliječnoj žlijezdi. U mladoj dobi najčešći su dishormonalni procesi i benigni tumori, a rak ne čini više od 5% slučajeva. Tokom menopauze i nakon njenog početka, rizik od razvoja raka značajno raste, pa je starosna kategorija pacijenata sa tumorom 50-70 godina.

Mliječna žlijezda, pored svoje glavne funkcije - dojenje tokom dojenje djeca – važna je i sa stanovišta estetike i sa stanovišta izgleda žene, dakle bilo kakvih problema, a posebno hirurške intervencije, praćeni uklanjanjem organa, donose znatnu psihičku nelagodu. Česti su slučajevi teške depresije nakon radikalne operacije dojke. Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je biti oprezan i Pažljiv stav za vaše zdravlje i redovno ljekarski pregledi izuzetno su važni za pravovremeno otkrivanje bolesti.

Rak dojke je jedan od najčešće proučavanih tipova humani tumori, a istraživanja o mehanizmima njenog nastanka i načinima borbe protiv bolesti nastavljaju se do danas.

Prve informacije o ovoj podmukloj bolesti otkrivene su u staroegipatskim papirusima. Tada je tumor kauterizovan, ali niko nije znao za metastaze, pa je bolest uvek završavala smrću. Razvojem medicine došla je i svijest o mogućnosti širenja tumora kroz limfne i cirkulatorni sistem, što se odrazilo u brojnim zapažanjima. Uklanjanje regionalnih limfnih kolektora zajedno sa tumorom bio je pravi proboj na putu ka zaista efikasnom lečenju raka.

Danas nauka poseduje neprocenjivo znanje u oblasti uzroka, dijagnostike i efikasnog lečenja malignih tumora. Međutim, uprkos pozitivnim rezultatima moderne medicine, učestalost uznapredovalih oblika ostaje visoka (do 40%). Ovako tužna statistika je posljedica niske svijesti stanovništva o prvim simptomima bolesti i metodama samopregleda. Često same žene zanemaruju odlazak u preporođajnu ambulantu ili mamologu, navodeći da su zauzete, odgađaju posjetu na neodređeno vrijeme itd.

U mnogim zemljama, uključujući i postsovjetski prostor, ne postoje usvojeni obavezni programi skrininga koji imaju za cilj masovno ispitivanje velikog broja ljudi u riziku (žene preko 40 godina). Široka pokrivenost takve studije kao što je mamografija omogućila bi dijagnosticiranje značajno više ranih oblika tumora dojke, a samim tim i postizanje boljih rezultata liječenja.

Poznato je da ranim otkrivanjem maligne neoplazme mliječne žlijezde, postizanje potpuno izlečenje moguće u više od 95% slučajeva, a smrtnost je smanjena za najmanje trećinu.

Zašto se rak pojavljuje?

Svaka žena koja se suočava sa problemom raka dojke postavlja pitanje: zašto je tumor nastao kod nje? Koji su bili razlozi za to i da li je bilo moguće izbjeći bolest?

Danas poznat i proučavan Faktori rizika koji značajno doprinose nastanku raka:

• Genetska predispozicija, nepovoljna porodična anamneza;
• Rani početak menstruacije i kasni početak menopauze;
• Izostanak ili kasno prvo rođenje;
• Benigne lezije parenhima mliječne žlijezde;
• Promjene u metabolizmu i patologije endokrinog sistema;
• Dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže hormone;
• Prisustvo mutacija u genima BRCA1 i BRCA2.

Odavno je zapaženo da žene čije su majke ili bake bolovale od malignih tumora dojke mnogo češće obolijevaju od raka, što je omogućilo izvođenje zaključaka o dostupnost porodična predispozicija za bolest.

Pošto je mlečna žlezda hormonski ovisan organ, odnosno ima receptore za ženske polne hormone, onda bilo koji poremećaji endokrinog sistema, općenito, a posebno genitalni organi, doprinose patologiji. Rani početak i kasni završetak menstrualna funkcija, poremećaji u funkcionisanju hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema, pobačaji, rani i višeplodni porođaji ili njihov izostanak, bolesti jajnika doprinose hormonskim promjenama koje uzrokuju poremećaj reproduktivnih procesa ćelija i hiperplaziju žljezdanog tkiva, što postaje osnova za razvoj mastopatije.

Pored dishormonalnih poremećaja, pojavu malignog tumora dojke podstiče gojaznost, dijabetes, arterijska hipertenzija, patologija štitne žlijezde i jetre.

Među vanjskim uzrocima koji povećavaju rizik od razvoja malignog tumora dojke, posebnu ulogu imaju pušenje, izloženost kancerogenim supstancama, sadržane u prehrambenim proizvodima i kućnim hemikalijama, prevladavaju greške u prehrani masnu hranu, kao i jonizujuće zračenje.

Dugo uzimanje hormonalnih lijekova, propisana za regulaciju menstrualnog ciklusa, liječenje neplodnosti, a također i kod žena u postmenopauzi sa patologijom endometrija također može u određenoj mjeri povećati vjerovatnoću tumora. Međutim, u poslednjih godina O ovom pitanju se raspravlja, a novi podaci o savremenim lekovima negiraju postojanje takvog rizika.

Posebno mjesto među uzročnicima karcinoma različitih lokalizacija zauzimaju genetski poremećaji. Napredak moderne molekularne genetike omogućio je identifikaciju brojnih gena čije su mutacije najčešće u određenim neoplazmama. Ovakvi mehanizmi karcinogeneze su vrlo uvjerljivo dokazani u odnosu na tumore dojke. Dokazano je da nosioci mutantnih gena BRCA1 i BRCA2 imaju veliku vjerovatnoću razvoja tumora, dok je BRCA1 gen povezan i sa rizikom od raka jajnika. Dakle, gen raka dojke je poznat, a njegovo otkrivanje je dostupno u velikim klinikama uz pomoć moderne opreme.

omjer broja oboljelih od raka dojke i identifikovanih nasljednih faktora

Pregled rizičnih žena je osnova onkogenetskog savjetovanja s ciljem utvrđivanja nasljedne predispozicije za maligne novotvorine mliječne žlijezde kod bliskih srodnika oboljelih žena, kao i kod onih čije su majke ili bake imale tumor. Postoje slučajevi kada su žene kod kojih su otkrivene opisane mutacije pribjegavale uklanjanju mliječnih žlijezda unaprijed, ne čekajući da se razvije rak.

Pretumorski procesi u mliječnoj žlijezdi

Glavno mjesto među prekanceroznim promjenama u tkivu dojke ima hiperplastični procesi, kombinovani u grupu mastopatija.Često se ova patologija smatra prekanceroznim procesom.

znakove potencijalno prekanceroznih promjena na dojci

Mastopatija predstavlja hiperplastične promjene, praćene proliferacijom i povećanjem udjela glandularne komponente u odnosu na stromalnu komponentu. Drugim riječima, povećava se masa žljezdanog tkiva u obliku lobula. Istovremeno, epitelna displazija nije neuobičajena, praćena poremećenom diferencijacijom ćelija sa pojavom znakova karakterističnih za maligne tumore. Mastopatija, ili fibrocistična bolest, klasificira se kao dishormonska bolest koja se javlja kada je poremećena endokrina funkcija ili patologija ženskih genitalnih organa. Ovakvim promjenama uvelike doprinose učestali abortusi, uzimanje hormonalnih lijekova, metabolički faktori, posebno gojaznost. Mlade žene su najosjetljivije na mastopatiju, a prema različitim izvorima, znakovi nje mogu se naći kod više od polovine ženske populacije na svijetu.

Fibrocistična bolest karakterizira bol, povećanje volumena mliječne žlijezde i neravnomjerno zbijanje tkiva. Proces može biti ili difuzan ili fokalni s formiranjem čvorova i cista u ograničenim područjima organa. U svim slučajevima morfološki pregled otkriva područja prekomjerne proliferacije epitelne komponente, povećanje broja lobula i interlobulara vezivno tkivo, kao i fenomen displazije. Iako je mastopatija benigni proces, prisustvo epitelne displazije čini je opasnim stanjem s obzirom na mogućnost maligniteta u njenim žarištima.

Pravovremena dijagnoza i liječenje hormonalnih promjena koje prethode fibrocističnoj bolesti mogu značajno smanjiti vjerovatnoću pojave raka u budućnosti.

Osim mastopatije, moguće je otkriti i benigni tumor dojke - papiloma ili adenomi, koji se sastoji od epitela koji oblaže kanale ili formira njegove lobule, kao i fibroadenoma, koji ima mješovitu epitelno-vezivno tkivnu strukturu. Fibroadenom se često javlja kod mladih djevojaka u obliku jednog gustog čvora sam po sebi, ne predstavlja opasnost pravovremena dijagnoza i uklanjanje.

Vrste malignih tumora dojke

Postoje različiti pristupi klasifikaciji malignih tumora dojke i odlučujući značaj u određivanju terapijske taktike a prognoza je određena lokacijom, veličinom, stepenom diferencijacije i histološkim tipom raka, karakteristikama rasta i prisustvom receptora za ženske polne hormone estrogene.

Prema prirodi rasta tumora u parenhima, karcinom može biti:

1. Nodal - u obliku ograničeni čvor u debljini žlijezde;
2. Difuzno - tkivo organa raste, nema jasne granice.

Moguće atipične forme rast - Pagetov rak, primarni metastatski karcinom.

Veličina primarnog kancerogenog čvora često odražava stepen njegovog maligniteta. Što je tumor veći, to je agresivniji i lošija je njegova prognoza.

distribucija tumorskih lokacija

Lokalizacija određuje faze metastaza duž puteva limfne drenaže. Lokacija tumora karakterizira odgovarajući kvadrant - fragment tkiva koji se dobije ako se žlijezda shematski podijeli na četiri jednaka dijela.

Histološki tipovi raka dojke razlikuju se ovisno o izvoru rasta:

• Duktalni karcinom koji nastaje iz epitela mliječnih kanala;
• Lobularni rak, čiji su izvor žljezdane ćelije lobula.

Invazivni karcinom dojke može biti lobularni ili duktalni, a uključuje prodiranje tumora kroz bazalnu membranu na kojoj se nalazi epitelne ćelije. Ova vrsta rasta čini ga agresivnijim i sklonijim metastazama.

duktalni karcinom (lijevo) i lobularni karcinom (desno) - vrste raka dojke sa histološke tačke gledišta

Među histološkim varijantama malignih tumora dojke najčešći su adenokarcinom (karcinom žlijezda), solidni karcinom (nediferencirana varijanta) i prijelazni oblici. Ova klasifikacija je složena i neophodna za onkologe i mamologe.

Rani karcinom predstavlja početnu fazu razvoja tumora, kada se ćelije šire izvan bazalne membrane, ali ne dublje od 3 mm. U pravilu, ovu fazu ne karakteriziraju metastaze, jer nema krvnih žila, a prognoza je gotovo uvijek prilično povoljna.

Što se tiče drugih malignih neoplazmi, razvijena je klasifikacija karcinoma dojke prema TNM sistemu, koja karakteriše karakteristike primarnog tumora i metastaza. Uzimajući u obzir moguće kombinacije manifestacija prema TNM-u Postoje četiri stadijuma raka dojke:

• I stadijum – tumor nije veći od dva centimetra u prečniku, nema urastanja u okolno tkivo niti metastaza;
• II stadijum (a, b) – tumor 2-5 cm, moguć rast u okolno tkivo i oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• IIIa, IIIb – tumor veći od pet centimetara, koji raste u okolna tkiva, prisustvo limfnih metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima i šire;
• IV stadijum – otkrivaju se udaljene metastaze, bez obzira na veličinu primarnog tumora i zahvaćenost limfnih čvorova.

Metastaze

Metastaze se smatraju sastavnom komponentom gotovo svih malignih tumora. Rak dojke nije izuzetak. Limfogene metastaze se otkrivaju u gotovo svim slučajevima, a ovaj put širenja tumora se javlja dosta rano. U kasnijim fazama moguće je otkriti širenje tumora kroz krvne žile.

Priroda oštećenja određenih grupa limfnih čvorova određuje stadijum bolesti, a značajno utiče i na obim operacije tokom naknadnog hirurškog lečenja. S tim u vezi, izoluju se regionalne (u aksilarnim, subskapularnim, sub- i supraklavikularnim, kao i parasternalnim limfnim čvorovima koji se nalaze duž grudne kosti) i udaljene metastaze (u aksilarnoj i supraklavikularnoj sa suprotne tumorske strane, medijastinalnih i limfnih čvorova). trbušne duplje).

Lokalizacija metastaza ovisi i o lokaciji maligne neoplazme u parenhima žlijezde. Dakle, kada se nalazi u gornjem-spoljnom kvadrantu, aksilarni limfni čvorovi su među prvima koji su zahvaćeni. Ponekad se takve metastaze otkrivaju ranije od samog primarnog tumora, kada je male veličine i nema kliničkih manifestacija.

Hematogeno širenje raka karakteristično je za kasnije stadijume, kada maligni tumor prerasta u krvne sudove. Ćelije raka se prenose krvotokom do različitih organa - mozak, kosti, jetra, kontralateralna žlijezda itd.

U nekim slučajevima, metastaze se mogu manifestirati mnogo godina nakon radikalne operacije. Dakle, postoje slučajevi kada je oštećenje mozga od sekundarnih tumorskih čvorova nastalo 10-15 godina nakon efikasnog liječenja. U takvoj situaciji zamišljeno blagostanje može završiti fatalno u prilično kratkom vremenu.

Manifestacije raka dojke

Manifestacije malignih tumora dojke nisu različite, međutim, dugo vremena bolest može proći nezapaženo od strane žene. U slučajevima kada tumor nije dostigao 2-3 cm, a mliječna žlijezda sadrži značajnu količinu masnog tkiva, neovisno otkrivanje raka može biti teško.

U pravilu se same pacijentice obraćaju specijalistu kada otkriju kvržicu ili druge promjene na dojkama. Često se neoplazme otkrivaju tokom medicinskih pregleda, pa čak i slučajno tokom konsultacija u vezi s drugim bolestima.

Većina česti simptomi rak dojke:

1. Opipljiva nodularna formacija ili difuzno povećanje žlijezde, promjene u njenom obliku i konzistenciji;
2. Pojava ulceracija na koži, u areoli ili bradavici;
3. Iscjedak iz bradavice, često krvav;
4. Nelagoda u pazuhu zbog povećanih limfnih čvorova.

Kliničke karakteristike kursa nam omogućavaju da razlikujemo sljedeće oblike raka:

• Nodal;
• Difuzni (mastitis, oklopni rak, itd.);
• Atipične varijante (Pagetov rak).

Nodularnu varijantu karakterizira rast formacije u obliku ograničenog čvora, često guste konzistencije i bezbolnog na dodir. Kako se veličina tumora povećava, pojavljuju se promjene na koži - naboranost, zadebljanje, moguće povlačenje bradavice i deformacija dojke. Klijanje kože je praćeno ulceracijom i dodatkom sekundarne upale.

Kako se veličina tumora povećava, tako je i pokretljivost mliječne žlijezde poremećena. U uznapredovalim stadijumima, kada rak uraste u zid grudnog koša, tumor postaje nepomičan.

Za određivanje lokacije karcinoma, kao i njegove povezanosti s kožom, bradavicom i zidom grudnog koša, neophodan je temeljit palpacijski pregled mliječne žlijezde u različitim pozicijama.

Difuzni oblik raka dojke predstavljen je u četiri glavna tipa:

1. Edem-infiltrativni karcinom;
2. nalik mastitisu;
3. Erysipelatous;
4. Rak oklopa.

Edemsko-infiltrativna varijanta Tok raka dojke je češći kod mladih žena tokom trudnoće i dojenja. Ovaj oblik karakterizira značajno povećanje volumena, oticanje tkiva, zadebljanje žlijezde, promjena boje kože, pojavu simptoma "kore limuna" zbog oštećenja limfnih sudova ćelijama raka. U pravilu se uočava rana metastaza.

Rak sličan mastitisu Takođe je češći među mladim ženama. Njegove manifestacije u početnoj fazi slične su upalnom procesu u mliječnoj žlijezdi - mastitisu, pa slučajevi odgođene dijagnoze nisu rijetki. Klinička slika se sastoji od povećanja tjelesne temperature, pojave znakova opće intoksikacije na pozadini promjena u organu u vidu povećanja veličine, pojave difuznog ili žarišnog zbijanja, otekline, boli, crvenila. kože na mestu rasta tumora. Maligni tumor brzo napreduje, a pojava metastaza se može otkriti dosta rano. Kod ovog oblika raka važno je pravovremeno posumnjati na mogućnost malignog rasta, posebno kod žena koje doje i sklone mastitisu.

neke vrste raka dojke

Rak erizipela, osim zadebljanja tkiva dojke, manifestuje se osebujnim promjenama na koži sličnim erizipelu. Koža iznad zahvaćenog područja postaje vruća na dodir, pojavljuje se crvenilo neujednačenih obrisa koje se može proširiti na značajno područje, nadilazeći žlijezdu. Moguće povećanje tjelesne temperature, ulceracije hiperemičnih područja i sekundarna infekcija. Vrlo je tipično da ćelije raka inficiraju limfne sudove i metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Pogrešna dijagnoza uz propisivanje protuupalnog i fizioterapeutskog liječenja za ovaj oblik raka može dovesti ne samo do gubitka vremena, već i izazvati brži rast tumora.

Oklopni rak dobio je ime zbog karakterističnog izgleda mliječne žlijezde za ovaj oblik. Neoplazma koja raste iz žljezdanog tkiva zahvaća kožu i masno tkivo, a mliječna žlijezda se smanjuje u veličini i deformiše, koža preko nje postaje gusta i podsjeća na školjku. Patološki proces može se proširiti na zid grudnog koša ili drugu žlijezdu. Tok oklopnog karcinoma je veoma nepovoljan.

Pagetov rak se smatra atipičnom varijantom malignog tumora dojke. utičući na bradavicu i areolu. Izvor neoplazme je duktalni epitel, odakle neoplazija raste u kožu i širi se u dermis. U ranim fazama tumorski čvor se ne otkriva, a do izražaja dolazi oštećenje bradavice i areole. Karakteristične karakteristike su hiperkeratoza (prekomerno stvaranje rožnatih masa) sa pojavom ljuski i ljuštenja, crvenilo i ulceracija kože bradavice i areole, moguć je svrab. Kako tumor raste, bradavica se deformiše i uništava. Kliničke manifestacije ovog oblika raka slične su ekcemu ​​ili psorijazi, što može biti razlog za pogrešnu i zakasnelu dijagnozu.

Bilo kakve promjene na mliječnoj žlijezdi, čak i one najsitnije, trebale bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom, jer što prije bude postavljena ispravna dijagnoza, to će naknadno liječenje biti efikasnije.

Posebna pažnja treba dati mladim ženama i dojiljama, koji malignih tumora rastu vrlo brzo i skloni su ranim metastazama. Kod starijih pacijenata, rak se može razviti godinama bez pokazivanja znakova širenja čak i na regionalne limfne čvorove. Dakle, tok bolesti zavisi od starosti žene, vrste karcinoma, nasljednih faktora i pravovremenosti ispravne dijagnoze.

Video: znaci raka dojke u programu "Živi zdravo!"

Dijagnostika

Mogućnosti efikasne borbe protiv bolesti u potpunosti zavise od faze u kojoj je neoplazma otkrivena. Rana dijagnoza raka dojke može biti teška, posebno ako žena ne obavlja redovne samopreglede. Međutim, skrining barem žena u riziku koje imaju nepovoljnu porodičnu anamnezu, hormonsku neravnotežu, određene oblike prekanceroznih procesa u mlečnoj žlezdi, može biti efikasan. patoloških promjena materice i jajnika. Također Rizična grupa uključuje žene starije od 35 godina.

Prilikom posjete ljekaru obavit će se palpacijski pregled dojke kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo kvržica ili tumorskih čvorova, pomjeranje žlijezde u različitim položajima pacijentkinje, prisustvo deformacija, promjene na bradavicama itd. .

Nakon pregleda, pored opštih kliničkih pregleda (općih i biohemijski testovi krv, urin i dr.), biće propisane posebne dijagnostičke procedure za otkrivanje tumora.

Glavni načini otkrivanja raka dojke su:

• Mamografija (rendgen metoda);
• Ultrasonografija;
• Biopsija iglom.

Da bi se dodatno razjasnila dijagnoza, mogu se koristiti CT, MRI, radiografija pluća, scintigrafija kostiju, ultrazvuk trbušnih organa, također omogućava identifikaciju prisutnosti i lokalizacije metastaza.

Mamografija odnosi se na Rentgenske metode istraživanja iu nizu zemalja vrši se skrining za žene starije od 40 godina. Ova metoda se s pravom smatra „zlatnim standardom“ u dijagnostici raka dojke, a pouzdanost dobijenih podataka dostiže 95%. Mamografija se provodi pomoću posebnih uređaja - mamografa, koji omogućuju otkrivanje prilično malih tumora uz minimalno izlaganje zračenju.

obavljanje mamografije

Na mamografiji je moguće otkriti tumorsku formaciju u tkivu žlijezde, promjene na koži, limfnim i krvnim žilama, kao i područja naslaga kalcijevih soli koje se javljaju dosta rano u prisustvu kanceroznog tumora. Kalcifikacije se mogu smatrati jednim od pouzdanih pokazatelja malignosti patološkog procesa.

Po potrebi se može dopuniti mamografija duktografija uz uvođenje radionepropusne tvari u lumene kanala.

Ultrasonic studija je također vrlo informativna, posebno kod mladih žena koje su trudne ili doje. Kako kod mladih ljudi tkivo dojke sadrži više tečnosti, a dojke imaju veću gustinu, ultrazvuk ponekad daje više informacija od mamografije. Osim toga, ova metoda je bezopasna, stoga se može koristiti, uključujući i trudnice, a sadržaj informacija za neke oblike raka doseže 100%.

U svim slučajevima prisutnosti tumorske formacije u tkivu dojke, a biopsija punkcije, a potom - citološki i histološki pregled dobijenog tkiva. Uzorkovanje fragmenata tumora pod kontrolom ultrazvuka ili mamografije omogućava uzimanje materijala strogo sa zahvaćenog područja, čime se eliminišu moguće dijagnostičke greške.

U velikom medicinskih centara opremljen savremenom digitalnom rendgenskom opremom, moguće je uraditi stereotaktičku biopsiju, koja omogućava uzorkovanje materijala sa skoro 100% tačnosti.

Histološki pregled fragmenti tumorskog tkiva omogućavaju ne samo određivanje specifičnog tipa karcinoma, već i prisustvo receptora za polne hormone, što je vrlo važno pri odabiru daljnje taktike liječenja.

Istraživanja specifičnih proteina, enzima, hormona, čiji se broj povećava kod pojedinih malignih tumora, postaju sve popularnija. Ova metoda vam omogućava da posumnjate na rak čak i prije nego što se može otkriti drugim dostupnim metodama.

Za dijagnosticiranje raka dojke radi se analiza na tumorski marker CA 15-3, protein čiji se sadržaj u krvi povećava kada se tumor pojavi. Također je važno pratiti promjene u njegovom nivou tokom vremena, jer povećanje koncentracije može biti posljedica ne samo povećanja veličine malignog tumora, već i znak početka metastaza.

Razvoj molekularne genetike također čini dostupnim genetsko istraživanje sklonost ka raku, posebno određivanje nosivosti mutacija BRCA1 i BRCA2 gena. Neke žene su primile pozitivan rezultat, pribjegavaju uklanjanju obje mliječne žlijezde bez čekanja da se razvije rak, što u takvim slučajevima može biti veoma teško efikasna prevencija tumori.

Video: samopregled i palpacija kod doktora za rak dojke

Karakteristike terapije raka dojke

Liječenje raka dojke sastoji se od kombinacije operacije, kemoterapije i zračenja. Izbor specifične taktike uvijek je određen stadijumom bolesti, veličinom tumora i prisustvom ili odsutnošću metastaza. Najbolji rezultati se postižu liječenjem ranih oblika raka.

Hirurška metoda i dalje ostaje glavni oslonac u slučaju malignih tumora dojke. Najčešći tipovi operacija su: radikalna mastektomija prema Halstedu, lumpektomija, kvadrantna resekcija dojke.

Najradikalniji i istovremeno najtraumatičniji je Halstead mastektomija,što podrazumijeva uklanjanje same žlijezde sa tumorom, prsnim mišićima, vlaknima i limfnim čvorovima. Ovakav tretman koristi se u uznapredovalim, teškim slučajevima, a ozbiljan estetski nedostatak zahtijeva naknadnu korekciju raznim plastičnim operacijama.

Lumpektomija– moderan i nežan metod lečenja, primenljiv za tumore prvog i drugog stadijuma. U tom slučaju tumor i okolno tkivo se uklanjaju unutar dva centimetra, a aksilarni limfni čvorovi se uklanjaju kroz poseban rez. Ova operacija daje dobar kozmetički rezultat, omogućavajući vam da sačuvate barem dio tkiva žlijezde. Lumpektomija zahteva visoke kvalifikacije i preciznu hiruršku tehniku ​​od strane hirurga.

Kvadrantna resekcija dojke uključuje uklanjanje četvrtine organa u kojem se nalazi mali tumor i kroz poseban rez limfnih čvorova. Ova operacija je dopunjena kemoradioterapijom zbog mogućnosti recidiva tumora i daje prilično dobar rezultat, ponekad ne inferioran u djelotvornosti od radikalnijih i traumatskih intervencija.

Budući da je uklanjanje raka dojke praćeno poremećajem u izgledu organa, što ženi donosi značajnu psihičku nelagodu, u većini slučajeva liječenje uključuje plastični hirurzi, zamjenu defekta pacijentovim vlastitim tkivom ili umjetnim implantatima.

Tokom hirurškog lečenja, uklanjanje primarni fokus rast tumora, međutim, to ne štiti od mogućnosti širenja neoplazije izvan lokalizacije tumora. Hemoterapija za rak dojke, ima za cilj uništavanje malignih ćelija koje su napustile organ i koje su izvor metastaza u budućnosti.

Najefikasniji lijekovi su adriamicin, ciklofosfamid, metotreksat i drugi. Ovaj tretman, jednostavno nazvan "hemija", prilično je toksičan i zahtijeva terapiju održavanja (hepatoprotektori, vitamini, antioksidativni kompleksi).

Terapija zračenjem koristi se za smanjenje vjerojatnosti recidiva tumora nakon njegovog uklanjanja. U teškim slučajevima, kada je uklanjanje tumora nemoguće, zračenje je namijenjeno za ublažavanje patnje pacijenata (palijativno liječenje). Ako udaljene metastaze uzrokuju ozbiljna oštećenja (na primjer u mozgu), onda se mogu podvrgnuti i radioterapiji.

U svim slučajevima neophodno je adekvatno ublažavanje bolova i podrška funkciji drugih organa, posebno u prisustvu metastaza i teške intoksikacije.

Ishrana jer rak dojke nema neke značajne karakteristike, međutim, u postoperativnom periodu treba izbegavati teško svarljivu i tešku hranu. U svim fazama liječenja korisno je konzumirati povrće, voće, začinsko bilje i žitarice koje sadrže velike količine vitamina, mikroelemenata i prirodnih antioksidansa.

Narodni lijekovi su veoma popularni, posebno u slučajevima kada pacijenti pokušavaju da se drže barem neke „slamke“ ili nemaju poverenja u tradicionalnu medicinu i lekare. Infuzije se koriste za liječenje raka dojke orah, koprive, odvarke korijena čička, valerijane, pa čak i mušice. Vrijedno je zapamtiti da samo liječenje od strane liječnika korištenjem modernih metoda borbe protiv raka može biti zaista učinkovito, a tradicionalna medicina ima pravo postojati kao dodatak. U svim slučajevima kada se planira koristiti jedno ili drugo biljni lijek, o ovom pitanju svakako morate razgovarati sa svojim ljekarom kako ne biste nanijeli više više štete njihovu primjenu.

Očekivano trajanje života nakon liječenja malignih tumora dojke ovisi o stadijumu u kojem je bolest otkrivena. U ranim oblicima, do 95% pacijenata preživi uz relativno dobru prognozu. Zapušteni pacijenti imaju samo dvije do tri godine života.

U nekim slučajevima uspješno liječenje rak može imati tako nepovoljne posljedice kao što je pojava udaljenih metastaza mnogo godina nakon operacije. Neophodno je to zapamtiti i redovno posjećivati ​​liječnika radi praćenja stanja pacijenta.

Kako spriječiti rak?

Žene se često pitaju: da li je moguće spriječiti rak dojke? Da, moguće je. Štaviše, predstavnicama ljepšeg spola također su potrebni vlastiti napori. Redovni samopregled, koji je dostupan svima bez izuzetka, trebao bi biti norma za žene koje brinu o svom zdravlju. Nakon četrdeset godina svake godine treba da idete na mamografiju, a ako se pojave bilo kakve, čak i naizgled male promjene, odmah se obratite ljekaru.

Dovoljno je samopregled efikasan način ličnu prevenciju. Za njegovo izvođenje potrebno je u ogledalu pregledati mliječne žlijezde, obraćajući pažnju na promjene oblika, kontura, boje kože, pojavu deformacija itd. U ležećem položaju kružnim pokretima možete osjetiti cijelu debljinu žlijezde, proučavajući njenu konzistenciju i homogenost parenhima. Laganim pritiskom na bradavicu morate se uvjeriti da nema iscjetka.

Zdrav način života, odsustvo loših navika, pravilno odabrano donje rublje, pravovremeni porođaj i dojenje su oni nespecifični faktori koji također pomažu u izbjegavanju malignih tumora dojke.

Odvojeno, vrijedi napomenuti da se u rijetkim slučajevima rak dojke može pojaviti i kod muškaraca. posebno one koji pate od gojaznosti i endokrinih patologija, pa bi vas svaka promjena trebala upozoriti i biti razlog za konsultaciju sa specijalistom.

Pitanje vjerovatnoće raka dojke kod mačaka i pasa, koji ponekad postaju praktički članovi porodice, također zabrinjava njihove vlasnike. Poznato je da među svim tumorima kod kućnih ljubimaca, rak ove lokacije zauzima treće mjesto, najčešće pogađa mačke. Vlasnici životinja, ako posumnjaju na takvu bolest, mogu se obratiti veterinarima koji će ponuditi, između ostalog, i kirurške metode liječenja za spašavanje života njihovih krznenih ljubimaca.

Video: liječenje i prevencija raka dojke

Maligni tumor nastaje kao rezultat brze proliferacije mutiranih stanica žljezdanog tkiva mliječne žlijezde. Za razliku od benignih tumora, rak se može proširiti na susjedne organe. U početnoj fazi, najčešće tumor ne smeta ženi. Ali ako se tokom nezavisnog pregleda otkriju kvržice u grudima, onda biste trebali odmah otići liječniku. Kvržice u dojci nisu nužno znak raka, ali se dijagnoza može postaviti tek nakon pregleda kod mamologa.

1. Nodal. To je zbijanje veličine 0,5 cm ili više. Ovaj oblik je češći od ostalih.
2. Difuzno. Takvi tumori se brzo povećavaju u veličini i njihova se konfiguracija mijenja. Tumor se širi po cijeloj mliječnoj žlijezdi.
3. Rak bradavice. Bradavica se zadeblja, uvećava, a na njoj se pojavljuju čirevi i kore. Postepeno se širi na cijelu žlijezdu.

Pored ovih oblika karcinoma, postoje i tzv. nekancerogeni maligni (sarkomi i metastaze koje se šire iz drugih tumora).

Video: Važnost rane dijagnoze raka dojke

Oblici i znaci difuznog karcinoma dojke

Tumor difuznog tipa može postojati u sljedećim oblicima: pseudoupalni, erizipel ili oklop.

Pseudoupalni tumor karakterizira crvenilo kože, povišena temperatura i bol u mliječnoj žlijezdi. Tumori ovog tipa se ponekad pogrešno smatraju upalnim bolestima. Oblik erizipela ima iste simptome na koži oboljele žlijezde. Oklopni oblik karakterizira stvaranje kore koja zateže kožu prsa, zbog čega se smanjuje veličina žlijezde.

Preporuka: Ako koža dojke postane crvena ili se pojavi bol u leđima (ako nije povezan s kretanjem ili disanjem), hitno se obratite mamologu, jer to mogu biti skriveni simptomi raka dojke.

Faze raka dojke i njihovi znaci

Razvoj raka dojke odvija se u 4 faze:

1. Zero. To uključuje: duktalni karcinom (tumor se razvija unutar mliječnih kanala i ne širi se na susjedne organe), invazivni lobularni karcinom (sastoji se od ćelija koje formiraju lobule).
2. Prvo. Veličina tumora je manja od 2 cm. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
3. Sekunda. Veličina tumora je do 5 cm, urasta u masno tkivo, može se širiti na limfni sistem ili ostaju unutar žlezde. U ovim fazama, vjerovatnoća izlječenja je 75-90%.
4. Treće. Veličina tumora je veća od 5 cm, širi se na kožu grudnog koša, limfne čvorove i grudi.
5. Četvrto. Tumor se proteže izvan grudnog koša, šireći se na kosti, jetru, pluća, a također i na mozak. U ovoj fazi, rak je neizlječiv.

Simptomi raka dojke kod žena

Ponekad se rak dojke manifestuje samo kao oticanje aksilarnih limfnih čvorova. Međutim, tumor nema drugih vanjskih znakova. Posebno je teško uočiti njihovu pojavu u grudima velika veličina. Ako su limfni čvorovi blago natečeni, bezbolni i pomiču se pri palpiranju, onda to nije opasno i može ukazivati ​​na upalne bolesti. Ali ako su veliki, tvrdi i stapaju se jedni s drugima, onda to ukazuje na malignu prirodu tumora i oštećenje limfnih čvorova metastazama.

Prvi simptomi kancerogenog tumora

Prvi simptomi raka dojke mogu se otkriti samodijagnozom. Žena treba da pregleda grudi jednom mesečno. Prije svega, morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• pojava zbijenosti - kod raka su bezoblične, površina je neravna;
• bolne senzacije pri pritisku na prsa;
• asimetrični raspored mliječnih žlijezda, kršenje simetrije bradavica.

Budući da su bolesti dojki neraskidivo povezane sa bolestima reproduktivnog sistema i endokrinih žlijezda, indirektni znaci, poput menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti, također bi trebali upozoriti ženu.

Mliječne žlijezde mogu varirati u veličini čak i kod zdrave žene. Na ovaj znak vrijedi obratiti pažnju ako se u jednoj od njih intenziviraju osjećaji u mliječnim žlijezdama koji se javljaju tokom menstruacije. Takvi simptomi su također karakteristični za mastopatiju i fibroadenom.

Jedan od znakova pojave benignih ili malignih tumora dojke kod žena je povećanje veličine limfnih čvorova. Benigni tumori se razlikuju od malignih po tome što se kvržice pri pritisku na grudni koš slobodno kreću, ne spajaju se s kožom, imaju glatku površinu i sferni oblik, te su mekane na dodir. Sastoje se od obraslih ćelija vezivnog ili masnog tkiva, ne šire se na susjedna područja, rastu, u pravilu, sporo i možda se godinama ne pokazuju.

Video: Znakovi raka dojke

Karakteristični simptomi malignog tumora

Simptomi koji razlikuju rak dojke od benignih neoplazmi:

• brzo povećanje veličine pečata (od 0,5 do 10 cm);
• povlačenje područja kože iznad tumora;
• brza promjena vanjskih znakova (pečati postaju tvrđi, koža preko njih postaje grublja, pojavljuju se čirevi);
• crvenilo kože, otok;
• iscjedak iz bradavice (gnojni, pomiješan s krvlju);
• povlačenje bradavice;
• promjena na površini mliječne žlijezde, izgled sličnosti s limunovom korom.

Video: Neobični znaci raka dojke

Uzroci raka dojke

Mogući uzroci raka dojke uključuju sljedeće:

• ozljede grudnog koša, operacije (za mastitis, na primjer);
• hormonalni poremećaji uzrokovani endokrinim bolestima, kao i zaraznim bolestima organa genitourinarnog sistema, jetra;
• poremećaj reproduktivnog sistema, početak menstruacije u rane godine, kasni početak menopauze, nedostatak seksualne aktivnosti u reproduktivnom dobu, pobačaj;
• tumorske bolesti drugih organa;
• izlaganje radijaciji.

Faktor nasljeđa igra važnu ulogu. Rak dojke je češći kod starijih nego kod mlađih žena. Rizik od bolesti se povećava u pušačke žene i redovno konzumiranje alkohola.

Metode za dijagnosticiranje raka dojke

Za određivanje stadija bolesti i mogućnosti liječenja tumor se pregledava mamografijom i ultrazvukom. Radi se biopsija tumorskog tkiva. Najpreciznija metoda za određivanje prirode tumora, njegove veličine, oblika i širenja metastaza je MRI. Takve informacije su od posebne vrijednosti prije operacije i u postoperativnom periodu.

Rak dojke je medicinski poznat kao karcinom. Bolest se manifestuje kao maligni tumor i zauzima gotovo prvo mjesto među oboljenjima od raka. Lokacija malignog tumora je mliječna žlijezda. Rak dojke se uglavnom javlja kod žena i zahvaća jednu od mliječnih žlijezda. Prema studijama, maligni tumori se češće javljaju kod stanovnika evropskih zemalja nego u Japanu.

Statistika o razvoju raka dojke

Rak dojke se često dijagnosticira kod žena u dobi od 45 godina. Simptomi u početnoj fazi bolesti su praktički nevidljivi, mogu se otkriti bez odgovarajućih pregleda, osim slučajno. Mnoge žene su u opasnosti od razvoja raka u starijoj dobi. Uglavnom lokalizovan malignitet u gornjem spoljašnjem delu dojke, blizu pazuha. Bolest se smatra isključivo ženskom, iako postoje situacije u kojima rak pogađa muškarce, a bilo je i izolovanih slučajeva bolesti kod djece. Trenutno se navodi da je ovaj rak najčešća bolest u cijelom svijetu, iako su neke zemlje uspjele smanjiti stopu incidencije među stanovništvom. A sve zahvaljujući uhodanom, obaveznom i masovnom pregledu žena, usljed kojeg se može otkriti rak dojke, potisnuti simptomi i primarni znaci, a sama bolest izliječiti.

Faktori koji doprinose nastanku raka dojke

Žene koje brinu o svom zdravlju treba da znaju šta je rak dojke. Simptomi i znaci bolesti mogu postati opasni po život i zdravlje ako se ne otkriju na vrijeme.

Glavna lokacija karcinoma je mliječna žlijezda. Često je njegov razvoj povezan s pretjeranom aktivnošću ženskih spolnih hormona ili promjenama u tijelu na genetskom nivou. Dakle, uzrok tumora može biti:

Uključenost u ženski rod;

Nasljednost, kada su slučajevi ove bolesti uočeni u porodici ili rođacima;

Povećana aktivnost estrogena;

Prva trudnoća nakon 35 godina ili njeno potpuno odsustvo;

Prisutnost maligniteta u drugim organima;

Prisutnost procesa mutacije u genima;

Slučajevi izlaganja tijela zračenju, česta fluorografija itd.;

Razne bolesti mliječne žlijezde, uključujući mastopatiju, manifestaciju benignog tumora;

Negativni učinci na tijelo virusa, kemikalija koje izazivaju manifestaciju malignog tumora;

Loše navike;

Dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova u velikim dozama;

Prekomjerna težina u menopauzi, visoka visina, nedostatak fizičke aktivnosti.

Unatoč brojnim uzrocima raka dojke, simptomi bolesti javljaju se samo kao rezultat njihovog ukupnog zbrajanja. Zasebno, ni gojaznost, ni visok rast, ni sjedilački način života, niti bilo koji drugi razlog ne mogu postati smrtna kazna i alarmantan znak bolesti.

Simptome, primarne znakove, proliferaciju ćelija koje čine tumor i dalje liječenje bolesti vrlo je teško predvidjeti. Tok i manifestacija bolesti varira za svaku ženu. Dešava se da se rak manifestira brzo, simptomi postaju uočljivi gotovo na samom početku bolesti, što omogućava pravovremeno započinjanje tijeka liječenja. Druga je stvar kada je situacija obrnuta: ćelije raka rastu sporo, bez vidljivih razloga i simptomi. U tom slučaju tumor u mliječnoj žlijezdi dugo napreduje, otežavajući kliničku sliku i liječenje. Stoga bi svaka žena trebala znati koji simptomi raka dojke mogu ukazivati ​​na rak.

Koji su prvi znaci raka dojke?

Gotovo sve maligne tumore u ranim fazama razvoja vrlo je teško otkriti, a rak dojke nije izuzetak. Simptomi početka bolesti mogu se otkriti samo nasumičnim pregledom.

Ženu koja osjeća bol u mliječnoj žlijezdi i nelagodu duže vrijeme bez ikakvog razloga treba odmah pregledati kod svog ljekara. Prvi simptomi raka dojke izraženi su zbijanjem, promjenom veličine i oblika mliječne žlijezde, njenim oticanjem i deformacijom. Kako se tumor razvija, bradavica postaje deformisana i krvava ili žućkasti iscjedak. Koža na mestu lezije se donekle menja, postaje naborana, uvučena, suva i menja boju. Limfni čvorovi u pazuhu postaju uvećani u nekim slučajevima, primetno su uvećani iznad ili ispod ključne kosti. Pojavljuje se blagi otok u predelu ramena i grudi. Kada podignete ruku sa strane na kojoj se tumor razvija, na grudima se pojavljuje udubljenje ili udubljenje.

Koliko često treba da idete na mamografiju?

Kako bi na vrijeme otkrila prve simptome raka dojke i spriječila daljnji razvoj maligne neoplazme, žena mora samostalno obaviti pregled dojki. Lekari preporučuju redovne preglede kod mamologa specijalizovanog za rak dojke. Budući da je rizik od razvoja karcinoma kod žena mlađih od 40 godina mali (ali nije isključen), ako nemaju nasljednu predispoziciju za razvoj tumora, tada preventivna mamografija nije potrebna. Istovremeno, preporučljivo je da se žene od 40 do 50 godina podvrgavaju mamografiji jednom u dvije godine, nakon 50 godina i više - jednom godišnje.

Žene koje su u riziku od razvoja raka dojke, bez obzira na godine, treba da se konsultuju sa lekarom. Koristeći mamografiju u boji, možete prepoznati rak dojke, simptome bolesti i razvoj tumora. Nakon što otkrije prve znakove bolesti, liječnik će propisati dodatna istraživanja, prema kojem će biti poseban program tretman i tok prevencije.

Pregled dojke kod kuće na prisustvo karcinoma

Mnogi lekari preporučuju svojim pacijentima da redovno pregledaju grudi kod kuće. Mora se uraditi 5-7 dana nakon završetka menstrualnog ciklusa. Naravno, niko ne može garantovati da će promjene biti otkrivene već pri prvom pregledu, pa je bolje da svaki osjet vodite bilješke u dnevnik. Prilikom vizuelnog pregleda potrebno je obratiti pažnju na desnu i lijevu dojku, da li su simetrično locirane jedna u odnosu na drugu, da li je jedna povećana, kako izgleda koža, da li se njena boja promijenila u određenom mestu.

Rak dojke kod žena može se utvrditi i palpacijom. Simptomi maligne neoplazme mogu se otkriti iu stojećem iu ležećem položaju. Vrhovima prstiju potrebno je lagano pritisnuti dojku na način da se osjeti da li ima promjena, zbijenosti ili čvorova u mliječnoj žlijezdi i okolnim tkivima. Posebnu pažnju treba obratiti na bradavice (da li je jedna od njih uvučena, ima li sekreta). U tom slučaju morate obratiti pažnju na limfne čvorove u pazuhu da vidite da li su previše uvećani.

U slučaju da žena primeti neke promene na grudima, treba da se konsultuje sa lekarom specijalistom za ženske bolesti. Sumnjiva neoplazma može biti benigni tumor, mastopatija, pa nema potrebe za panikom i preranom brigom. Tek nakon odgovarajućeg lekarskog pregleda lekar će moći da postavi tačnu i tačnu dijagnozu.

Rak dojke, njegovi oblici i stadijumi

Šta je tumor dojke i koji se oblici mogu pojaviti? Ovo pitanje zanima mnoge žene koje su zabrinute za svoje zdravlje. Štoviše, rak dojke se razlikuje po obliku formiranja, simptomima, fazama i metodama liječenja. Danas je razvijen opšteprihvaćen TNM sistem, uz pomoć kojeg se razlikuju faze razvoja tumora raka, dok:

T - razvoj primarnog tumora;

M - metastaze koje su prodrle u susjedne organe;

N - metastaze i oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Samo ljekar može odrediti tumor u jednu ili drugu fazu nakon što pacijent obavi sve propisane preglede.

Vrste oblika raka dojke, njihovi simptomi i klinička slika

Primarni znaci neoplazme imaju direktan uticaj na to kojem obliku raka dojke kod žena pripada. Simptomi, lokacija tumora, stadij bolesti i drugi faktori igraju važnu ulogu u nastanku raka;

Nodularni tumor je neoplazma vrlo guste konzistencije, pri palpaciji nema bolova. Može poprimiti okrugli ili nepravilan oblik. Kako se tumor razvija, raste ravnomjerno u svim smjerovima i raste čvrsto zajedno s okolnim tkivima. Kada pacijentkinja s rakom dojke podigne ruke, na mjestu tumora će se primijetiti mala depresija ili rupica. U početnim fazama, koža na mjestu formiranja tumora postaje naborana i suha, ali kako rak napreduje, koža postaje jako naborana i mogu se čak pojaviti čirevi. Mliječne žlijezde i limfni čvorovi cervikalne, aksilarne, supraklavikularne i subklavijske regije će se povećati.

Od edematozno-infiltrativnog oblika raka dojke najčešće boluju mlade žene. Bolest je praćena izostankom boli ili njenom blagom jačinom. Primjećuje se zadebljanje koje se proteže na gotovo cijelo područje mliječne žlijezde. Na koži oko areole bradavice postoje izraženi tragovi otoka.

Unatoč činjenici da karcinom sličan mastitisu pogađa mliječnu žlijezdu kod žena različitog uzrasta, njegov oblik se često nalazi kod mladih ljudi. Istovremeno se izražava povećanjem tjelesne temperature, povećanjem veličine mliječne žlijezde i edemom. Pri palpaciji se može osjetiti povišena temperatura kože na mjestu lezije i bolno veliko zbijanje u tkivima žlijezde.

Rak sličan erizipelu po svom izgledu podsjeća na upalu tipa erizipela, nešto slično posebnoj gnojnoj infekciji. Rak je praćen zbijenošću u žlijezdi, crvenilom kože, povišenom temperaturom kože i izostankom čvorova pri palpaciji.

Oklopni karcinom je prilično opasan, jer maligni tumor zahvata cjelokupno žljezdano tkivo, masno tkivo dojke, a može se proširiti i na drugu mliječnu žlijezdu. Rak se izražava smanjenjem mliječne žlijezde, njenom ograničenom pokretljivošću, koža iznad lezije je zadebljana i ima neravnu površinu.

Oblik kao što je Pagetov rak je poseban i javlja se u vrlo rijetkim slučajevima. Važni simptomi, što ukazuje na rak: formiranje kore oko bradavice, zahvaćeno područje postaje crveno, pojavljuje se erozija, krvarenje i ne baš duboki čirevi, svrab. Bradavica se deformiše, kako bolest napreduje, uništava se i formira se tumor u mlečnoj žlezdi. Ako se rak ne otkrije na vrijeme, metastaze mogu utjecati na limfne čvorove.

Temeljnim pregledom dojke možete saznati o kojem se obliku raka dojke radi i njegovim simptomima. Fotografija snimljena mamografijom je najbolja opcija u ovom slučaju.

Mogu li muškarci dobiti rak dojke?

Mnoge ljude najvjerovatnije zanima zašto minimalan postotak muškaraca boluje od raka dojke, za razliku od žena, iako grudni koš i jednog i drugog ima cjevastu strukturu. Jednostavna razlika između ženskih i muških grudi je u tome što muška cevast struktura nije razvijena.

Rak dojke se obično javlja kod muškaraca u starijoj dobi. Simptomi i primarni znaci bolesti uočljivi su po povlačenju bradavice i krvavom iscjetku iz nje. Kada se palpira, može se otkriti maligna neoplazma u žlijezdi, koja se nalazi na maloj udaljenosti od bradavice, a aksilarni limfni čvorovi se povećavaju. Bol se osjeća kada pritisnete bradavicu. Čovjek tokom perioda progresije rak gubi na težini, stalno osjeća opštu slabost i malaksalost.

Dok se rak dojke javlja iz mnogo razloga kod žena, kod muškaraca uzroci mogu biti samo genetski ili ekološki. Genetska predispozicija je prisustvo ženskog hromozoma u tijelu muškarca. Uzroci okoline uključuju izloženost zračenju, zračenju i podvrgavanje terapiji zračenjem. Uzrok raka dojke može biti bolest poput ciroze jetre, koja izaziva povećanje nivoa ženskih hormona u tijelu. Hormonska neravnoteža doprinosi nastanku tumora dojke kod muškaraca, prekomjerna težina, gojaznost, druge bolesti.

Testovi koje treba uraditi za rak dojke

Kao što je već spomenuto, primarni znaci raka dojke kao što su sjena tumora i mikrokalcifikacije mogu se otkriti mamografijom. Sekundarni znaci raka kod žena su pojačana vaskularizacija, promjene na koži mliječne žlijezde itd. Ako mliječna žlijezda krvari i luči se, radi se citološki pregled i duktografija pomoću kojih se može otkriti prisustvo intraduktalnog papiloma i papilomatoze.

Ultrazvučna ehografija je veoma važna u dijagnostici bolesti. U tu svrhu koriste se savremeni ultrazvučni aparati koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze sa tačnošću do 94,5%. Da bi se utvrdio stadijum razvoja karcinoma i propisalo liječenje, potrebno je imati tačne podatke o metastazama ili njihovom odsustvu u limfni čvorovi i drugih organa, pa im se napravi punkcija i citološki pregled. Daleke metastaze se otkrivaju sveobuhvatnim pregledom pacijenta.

Rak dojke - liječenje

Liječenje bolesti poput raka nije nimalo lako. Postoji mnogo posebno dizajniranih režima koji se koriste za liječenje raka dojke. Simptomi koji zahtijevaju liječenje individualni pristup, često zbunjuju i stoga zahtijevaju detaljan pregled dojke. Najčešći načini borbe protiv raka dojke su operacija, kemoterapija, imunoterapija, radioterapija i hormonska terapija.

Tok tretmana propisuje lekar na osnovu kliničke slike bolesti, stadijuma razvoja karcinoma, stanja tumora, stanja tkiva koje okružuje malignitet, starosti pacijenta, prisustva pratećih bolesti, i nivo hormona. Samo sastavljanjem sveobuhvatne slike o pacijentkinji i njenoj bolesti ljekar će moći odabrati jednu od opcija liječenja. To može biti radikalno, palijativno, kirurško, kombinirano ili kompleksno liječenje.

Rak dojke (karcinom)– najčešći maligni tumor mliječnih žlijezda.

Bolest karakteriše visoka prevalencija. U razvijenim zemljama javlja se kod 10% žena. Evropske zemlje su vodeće. Najmanja prevalencija raka dojke zabilježena je u Japanu.

Neki epidemiološki podaci o raku dojke:

• većina slučajeva bolesti se registruje nakon 45 godina života;
• nakon 65 godina, rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se za 5,8 puta, au usporedbi s mlađom dobi (do 30 godina) povećava se za 150 puta;
• najčešće je lezija lokalizirana u gornjem vanjskom dijelu mliječne žlijezde, bliže pazuhu;
• 99% svih pacijenata sa karcinomom dojke su žene, 1% su muškarci;
• Opisani su izolovani slučajevi bolesti kod dece;
• stopa mortaliteta za ovu neoplazmu je 19-25% od svih drugih malignih tumora;
• Danas je rak dojke jedan od najčešćih tumora kod žena.
  Trenutno je u svijetu zabilježen porast incidencije. Istovremeno, u nizu razvijenih zemalja postoje opadajući trendovi zbog dobro organizovanog skrininga (masovnog pregleda žena) i ranog otkrivanja.

Uzroci raka dojke

Postoji veliki broj faktora koji doprinose nastanku karcinoma dojke. Ali gotovo svi su povezani s dvije vrste poremećaja: povećanom aktivnošću ženskih spolnih hormona (estrogena) ili genetskim poremećajima.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka dojke:

• žensko;
• nepovoljna nasljednost (prisustvo slučajeva bolesti kod bliskih rođaka);
• početak menstruacije prije 12 godina ili njihov kraj nakon 55 godina, njihovo prisustvo duže od 40 godina (ovo ukazuje na povećanu aktivnost estrogena);
• odsustvo trudnoće ili njeno pojavljivanje po prvi put nakon 35 godina;
• maligni tumori u drugim organima (maternica, jajnici, pljuvačne žlijezde);
• razne mutacije u genima;
• akcija jonizujuće zračenje(zračenje): terapija zračenjem za razne bolesti, živeći na području sa povećanim pozadinsko zračenje, česta fluorografija za tuberkulozu, profesionalne opasnosti itd.;
• druge bolesti mliječnih žlijezda: benigni tumori, nodularni oblici mastopatije;
• učinak kancerogena (hemikalije koje mogu izazvati maligne tumore), nekih virusa (ovi aspekti su još uvijek slabo proučeni);
• visoka žena;
• niska fizička aktivnost;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• hormonska terapija u velikim dozama i dugo vremena;
• stalna upotreba hormonskih kontraceptiva;

Različiti faktori povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke u različitim stepenima. Na primjer, ako je žena visoka i pretila, to ne znači da se njena vjerovatnoća da će dobiti bolest uvelike povećava. Ukupan rizik se formira sumiranjem različitih razloga.

Tipično, maligni tumori mliječnih žlijezda su heterogeni. Oni se sastoje od različite vrsteĆelije koje se razmnožavaju različitom brzinom različito reaguju na tretman. Zbog toga je često teško predvidjeti kako će se bolest razviti. Ponekad svi simptomi rastu brzo, a ponekad tumor raste sporo, ne dovodeći dugo vremena do uočljivih poremećaja.

Prvi znaci raka dojke

Kao i drugi maligni tumori, rak dojke je veoma teško otkriti u ranoj fazi. Dugo vremena bolest nije praćena nikakvim simptomima. Njegovi znakovi se često otkrivaju slučajno.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• bol u mliječnoj žlijezdi bez vidljivog uzroka i dugotrajan;
• osjećaj nelagode dugo vremena;
• kvržice u mliječnoj žlijezdi;
• promjene oblika i veličine dojke, otok, deformacija, pojava asimetrije;
• deformacija bradavice: najčešće se uvlači;
• iscjedak iz bradavice: krvav ili žuta boja;
• promjene na koži na određenom mjestu: ona se uvlači, počinje se ljuštiti ili naborati, mijenja joj se boja;
• rupica, udubljenje koje se pojavljuje na mliječnoj žlijezdi ako podignete ruku;
• povećani limfni čvorovi u pazuhu, iznad ili ispod ključne kosti;
• otok u ramenu, u predjelu mliječne žlijezde.

Mjere za rano otkrivanje raka dojke:

• Redovno samopregled. Žena treba da bude u stanju da pravilno pregleda svoje grudi i prepozna prve znakove maligne neoplazme.
• Redovna posjeta doktore Neophodan je pregled kod mamologa (specijalista iz oblasti bolesti dojke) najmanje jednom godišnje.
• Ženama starijim od 40 godina preporučuje se redovna mamografija, rendgenski pregled koji ima za cilj rano otkrivanje raka dojke.

Kako sami pravilno pregledati grudi?

Samopregled dojki traje oko 30 minuta. Potrebno je raditi 1-2 puta mjesečno. Ponekad se patološke promjene ne osjete odmah, pa je preporučljivo voditi dnevnik i zapisivati ​​u njega podatke i svoja osjećanja na osnovu rezultata svakog samopregleda.

Pregled mliječnih žlijezda treba obaviti 5-7 dana menstrualnog ciklusa, najbolje iste dane.

Vizuelni pregled

To treba učiniti u toploj, svijetloj prostoriji sa ogledalom. Skinite se do struka i stanite tačno ispred ogledala tako da jasno vidite svoje grudi. Opustite se i ujednačite disanje. Molimo obratite pažnju na sljedeće tačke:

• Da li su desna i lijeva mliječna žlijezda smještena simetrično?
• Je li jedna mliječna žlijezda povećana u odnosu na drugu (vrijedi zapamtiti da se obično veličine desne i lijeve mliječne žlijezde mogu neznatno razlikovati)?
• Da li koža izgleda normalno, ima li sumnjivih područja sa promijenjenim izgledom?
• Da li vam bradavice izgledaju normalno?
• Jeste li primijetili još nešto sumnjivo?

Feeling

Opipavanje dojki može se obaviti u stojećem ili ležećem položaju, što je pogodnije. Ako je moguće, bolje je to učiniti u dva položaja. Pregled se vrši vrhovima prstiju. Pritisak na grudi ne bi trebao biti prejak: trebao bi biti dovoljan da se osjete promjene u konzistenciji mliječnih žlijezda.

Prvo se opipa jedna mlečna žlezda, pa druga. Počnite od bradavice, a zatim pomjerite prste prema van. Radi praktičnosti, možete palpirati ispred ogledala, uslovno dijeleći mliječnu žlijezdu na 4 dijela.

Tačke na koje treba obratiti pažnju:

Opća konzistencija mliječnih žlijezda - je li postala gušća od posljednjeg pregleda?

• prisutnost zbijanja, čvorova u tkivu žlijezde;
• prisutnost promjena, pečata u bradavici;

Stanje limfnih čvorova u aksilarnoj regiji - da li su uvećani?

Ako se otkriju promjene, morate kontaktirati jednog od stručnjaka:
Samopregledom se može otkriti ne samo rak dojke, već i benigne neoplazme i mastopatija. Ako nađete nešto sumnjivo, to ne znači prisustvo malignog tumora. Precizna dijagnoza može se utvrditi tek nakon pregleda.

U svrhu rane dijagnoze karcinoma dojke, ženama starijim od 40 godina preporučuje se da prođu tri studije godišnje:

• mamografija - x-zrake mlečne žlezde. Identifikujte postojeće zbijenosti u tkivu. Moderna metoda je digitalna mamografija.
• Određivanje nivoa ženskih polnih hormona - estrogena. Ako je visoka, postoji povećan rizik razvoj raka dojke.
• Tumorski marker CA 15-3 je supstanca koju proizvode ćelije karcinoma dojke.

Simptomi i pojava različitih oblika raka dojke

Nodularni oblik raka dojke	U debljini mliječne žlijezde osjeća se bezbolna, gusta formacija. Može biti okruglog ili nepravilnog oblika i ravnomjerno raste u različitim smjerovima. Tumor je srastao sa okolnim tkivima, pa kada žena podigne ruke, na mliječnoj žlijezdi na odgovarajućem mjestu se formira udubljenje. Koža u predelu tumora se bora. U kasnijim fazama njegova površina počinje podsjećati na limunovu koru, a na njoj se pojavljuju čirevi. Vremenom, tumor uzrokuje povećanje veličine mliječne žlijezde. Povećani su limfni čvorovi: cervikalni, aksilarni, supraklavikularni i subklavijski. Kako izgleda nodularni rak dojke?
Edem-infiltrativni oblik	Ovaj oblik raka dojke najčešće se javlja kod mladih žena. Bolne senzacije najčešće odsutan ili slabo izražen. Postoji zbijanje koje zauzima gotovo cijeli volumen mliječne žlijezde. Simptomi: kvržica dojke; crvenilo kože sa nazubljenim rubovima; povećana temperatura kože dojke; tokom palpacije nisu otkriveni čvorovi. Kako izgleda rak dojke sličan erizipelu?
Oklopni rak	Tumor raste kroz svo žljezdano i masno tkivo. Ponekad proces ide na suprotnu stranu, na drugu mliječnu žlijezdu. Simptomi: smanjenje veličine mliječne žlijezde; ograničena pokretljivost zahvaćene mliječne žlijezde; zadebljana koža preko lezije sa neravnom površinom. Kako izgleda oklopni rak dojke?
Pagetov rak	Poseban oblik rak dojke, javlja se u 3-5% slučajeva. Simptomi: kraste u području bradavica; crvenilo; erozije – površinski defekti kože; bradavica koja plače; pojava plitkih čireva koji krvare; deformacija bradavice; S vremenom je bradavica potpuno uništena, a tumor se pojavljuje u debljini mliječne žlijezde; Pagetov karcinom je praćen metastazama u limfne čvorove tek u kasnim stadijumima, pa je prognoza za ovaj oblik bolesti relativno povoljna. Kako izgleda Pagetov rak?

Stepen raka dojke

Stupnjevi raka dojke određuju se prema opšteprihvaćenom TNM sistemu, u kojem svako slovo ima oznaku:

• T – stanje primarnog tumora;
• M – metastaze u druge organe;
• N – metastaze u regionalne limfne čvorove.

Stepen tumorskog procesa	Glavne karakteristike
T x	Lekar nema dovoljno podataka da proceni stanje tumora.
T0	U mliječnoj žlijezdi nije otkriven tumor.
T 1	Tumor čiji prečnik nije veći od 2 cm u svojoj najvećoj dimenziji.
T 2	Tumor koji ima prečnik od 2 do 5 cm u najvećoj dimenziji
T 3	Tumor veći od 5 cm.
T 4	Tumor koji raste u zid grudnog koša ili kožu.
N
N x	Lekar nema dovoljno informacija da proceni stanje limfnih čvorova.
N 0	Nema znakova koji ukazuju na širenje procesa na limfne čvorove.
N 1	Metastaze u aksilarni limfni čvorovi, u jednom ili više. U tom slučaju limfni čvorovi nisu spojeni s kožom i lako se pomiču.
N 2	Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, čvorovi su spojeni jedan s drugim ili s okolnim tkivima i teško se pomiču.
N 3	Metastaze u parasternalnih limfnih čvorova na strani gubitnika.
M
M x	Doktor ne raspolaže podacima koji bi pomogli u proceni tumorskih metastaza u drugim organima.
M0	Nema znakova metastaza u drugim organima.
M 1	Prisustvo udaljenih metastaza.

Naravno, samo ljekar nakon pregleda može klasificirati tumor u jednu ili drugu fazu prema TNM klasifikaciji. To će zavisiti od ovoga dalje taktike tretman.

Klasifikacija ovisno o lokaciji tumora:

• koža dojke;
• bradavica i areola (koža oko bradavice);
• gornji unutrašnji kvadrant mliječne žlijezde;
• donji unutrašnji kvadrant mliječne žlijezde;
• gornji vanjski kvadrant mliječne žlijezde;
• donji vanjski kvadrant mliječne žlijezde;
• stražnji aksilarni dio mliječne žlijezde;
• lokacija tumora se ne može odrediti.

Dijagnoza raka dojke

Inspekcija

Dijagnoza malignih tumora dojke počinje pregledom onkologa ili mamologa.

Tokom pregleda, lekar:

• će detaljno ispitati ženu, pokušati dobiti što je više moguće pune informacije o toku bolesti, faktorima koji mogu doprinijeti njenom nastanku;
• će pregledati i palpirati (opipati) mliječne žlijezde u ležećem položaju, stojeći sa spuštenim i podignutim rukama.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dijagnostička metoda	Opis		Kako se to provodi?
Mamografija– dijagnostička sekcija koja se bavi neinvazivna(bez posekotina ili uboda) pregled unutrašnja struktura mlečne žlezde.
Rendgenska mamografija	Rendgenski pregled dojke obavlja se pomoću uređaja koji stvaraju zračenje niskog intenziteta. Danas se mamografija smatra glavnom metodom za ranu dijagnostiku malignih tumora dojke. Ima tačnost od 92%. U evropskim zemljama je rendgenska mamografija obavezno Redovno se radi kod svih žena starijih od 45 godina. U Rusiji je obavezan za žene starije od 40 godina, ali u praksi ga nemaju svi. Rendgenska mamografija najbolje otkriva tumore veličine 2-5 cm. Indirektni znak maligne neoplazme je veliki broj kalcifikacija - nakupina kalcijevih soli, koje se dobro razlikuju na fotografijama. Ako se utvrdi da ih ima više od 15 po cm 2, onda je to razlog za dalje ispitivanje.		Studija se provodi na isti način kao i konvencionalna radiografija. Žena je gola do pojasa, naslanja se na poseban sto, na njega postavlja mlečnu žlezdu, nakon čega se snima fotografija. Aparati za rendgensku mamografiju moraju ispunjavati zahtjeve koje postavlja SZO. Vrste rendgenske mamografije: film– koristite specijalnu kasetu sa filmom na koji se snima slika; digitalni– slika se snima na računar, a kasnije se može odštampati ili preneti na bilo koji medij.
MRI mamografija	MRI mamografija je pregled mliječnih žlijezda pomoću magnetne rezonancije. Prednosti MRI mamografije u odnosu na rendgensku tomografiju: nema rendgenskog zračenja, koje negativno utječe na tkiva i mutagen je; mogućnost proučavanja metabolizma u tkivu dojke, provod spektroskopija zahvaćena tkiva. Nedostaci magnetne rezonancije kao metode za dijagnosticiranje malignih neoplazmi mliječnih žlijezda: visoka cijena; manja efikasnost u odnosu na rendgensku tomografiju, nemogućnost otkrivanja kalcifikacija u tkivu žlezde.		Prije pregleda morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe. Ne možete uzeti nikakvu elektroniku, jer ih magnetsko polje koje proizvodi uređaj može oštetiti. Ako pacijent ima bilo kakve metalne implantate (pejsmejker, protetske zglobove itd.), Morate upozoriti liječnika - ovo je kontraindikacija za studiju. Pacijent se stavlja u aparat u horizontalni položaj. Ona mora ostati nepomična tokom čitavog studija. Vrijeme određuje ljekar. Rezultat studije su digitalne slike koje pokazuju patološke promjene.
Ultrazvučna mamografija	Ultrazvučni pregled je trenutno dodatna metoda za dijagnosticiranje malignih neoplazmi mliječnih žlijezda, iako ima niz prednosti u odnosu na radiografiju. Na primjer, omogućava vam snimanje slika u različitim projekcijama, ali ne štetnih efekata na tijelu. Glavne indikacije za primjenu ultrazvučne dijagnostike raka dojke: posmatranje tokom vremena nakon što je tumor otkriven tokom rendgenske mamografije; potreba za razlikovanjem ciste ispunjene tekućinom od gustih formacija; dijagnostika bolesti dojke kod mladih žena; kontrola tokom biopsije; potreba za dijagnostikom tokom trudnoće i dojenja.		Tehnika se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Doktor koristi poseban senzor koji se primjenjuje na mliječnu žlijezdu. Slika se emituje na monitoru i može se snimiti ili odštampati. Tokom ultrazvučni pregled Doplerografija i dupleksno skeniranje se mogu izvesti na mliječnim žlijezdama.
Kompjuterska tomomamografija	Studija je kompjuterizovana tomografija mliječnih žlijezda. Prednosti kompjuterske tomomografije u odnosu na rendgensku mamografiju: mogućnost dobijanja slika sa slojevima tkiva; mogućnost jasnijeg detaljiranja mekotkivnih struktura. Nedostaci kompjuterske tomomografije: Studija ne otkriva male strukture i kalcifikacije gore od rendgenske mamografije.		Studija se provodi na isti način kao i obična kompjuterska tomografija. Pacijent se postavlja na poseban sto unutar uređaja. Ona mora ostati nepomična tokom čitave studije.
Biopsija– ekscizija fragmenta tkiva dojke nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom.
Biopsija iglom	Tačnost metode je 80 – 85%. U 20-25% slučajeva dobije se lažan rezultat.	Fragment tkiva dojke za pregled dobija se pomoću šprica ili specijalnog aspiracionog pištolja. Postupak se provodi pod lokalna anestezija. Ovisno o debljini igle, postoje dvije vrste biopsije punkcije: fina igla; debela igla. Postupak se često izvodi pod nadzorom ultrazvuka ili rendgenske mamografije.
Biopsija trephine	Trefinalna biopsija mliječnih žlijezda radi se u slučajevima kada je potrebno pribaviti više materijala za istraživanje. Doktor prima komad tkiva dojke u obliku kolone.	Biopsija trephine radi se pomoću specijalnog instrumenta koji se sastoji od kanile sa trnom u koji se ubacuje šipka sa rezačem. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Hirurg pravi rez na koži i kroz nju ubacuje instrument za biopsiju trefine. Kada vrh sjekutića dođe do tumora, izvlači se iz kanile. Koristeći kanilu, kolona tkiva se reže i uklanja. Nakon prijema materijala, rana se pažljivo koagulira kako bi se spriječilo širenje ćelije raka. Tokom laboratorijskih istraživanja moguće je utvrditi osjetljivost tumorskih stanica na steroidne hormone (koji uključuju estrogene). To pomaže u daljnjem odabiru taktike liječenja.
Eksciziona biopsija	Ekscizija je potpuno uklanjanje tumora i okolnih tkiva. Cela masa se šalje u laboratoriju na ispitivanje. Ovo omogućava otkrivanje tumorske ćelije na granici reza proučiti osjetljivost tumora na spolne hormone.	Hirurg uklanja tumor i okolno tkivo tokom operacije. Stoga je eksciziona biopsija i terapijska i dijagnostička procedura.
Stereotaktička biopsija	Tokom stereotaktičke biopsije, uzorci se uzimaju sa nekoliko različitih lokacija kroz jednu iglu.	Postupak je sličan običnoj biopsiji iglom. Uvek se izvodi pod kontrolom rendgenske mamografije. Igla se zabode na određeno mesto, dobije se uzorak, zatim se povuče, promeni ugao nagiba i ponovo se zabode, ovaj put na drugo mesto. Dobija se više uzoraka, što čini dijagnozu preciznijom.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje raka dojke

Studija	Opis	Metodologija
Određivanje tumorskog markera CA 15-3 u krvi (sin.: ugljikohidratni antigen 15-3, ugljikohidratni antigen 15-3, antigen raka 15-3)	Tumorski markeri su različite supstance koje se otkrivaju u krvi tokom malignih neoplazmi. Za raznih tumora karakterizirani vlastitim tumorskim markerima. CA 15-3 je antigen koji se nalazi na površini kanala mliječne žlijezde i izlučujućih ćelija. Njegov sadržaj u krvi je povećan kod 10% žena sa ranim stadijumom raka dojke i kod 70% žena sa tumorima praćenim metastazama. Indikacije za studiju: dijagnoza recidiva raka; praćenje efikasnosti lečenja; potreba za razlikovanjem malignog tumora od benignog; procjena širenja tumorskog procesa: što je viši nivo tumorskog markera u krvi, to je više tumorskih ćelija prisutno u tijelu pacijenta.	Za ispitivanje se uzima krv iz vene. Ne smijete pušiti pola sata prije testa.
Citološki pregled iscjedak iz bradavica	Ako žena ima iscjedak iz bradavice, može se poslati na laboratorijsko ispitivanje. Kada se pregledaju pod mikroskopom, mogu se otkriti tumorske ćelije. Možete napraviti i otisak kora koje se formiraju na bradavici	Prilikom ispitivanja iscjetka iz bradavice pod mikroskopom otkrivaju se stanice karakteristične za maligni tumor.

Liječenje raka dojke

Metode liječenja raka dojke:

• kirurški;
• kemoterapija;
• hormonska terapija;
• imunoterapija;
• terapija zračenjem.

Obično se sprovodi kombinovani tretman koristeći dvije ili više metoda.

Operacija

Operacija je glavni tretman za rak dojke. Trenutno, hirurzi onkolozi pokušavaju da izvode manje obimne intervencije, da što više očuvaju tkivo dojke, nadopunjujući hirurške metode zračenje i terapija lekovima.

Vrste hirurških intervencija za rak dojke:

• Radikalna mastektomija: potpuno uklanjanje mliječne žlijezde zajedno sa masnim tkivom i obližnjim limfnim čvorovima. Ova vrsta operacije je najradikalnija.
• Radikalna resekcija: uklanjanje dijela mliječne žlijezde zajedno sa potkožnim masnim tkivom i limfnim čvorovima. Trenutno kirurzi sve više preferiraju ovu opciju. hirurška intervencija, budući da radikalna mastektomija praktično ne produžava život pacijentima u odnosu na resekcija. Intervencija mora biti dopunjena terapijom zračenjem i kemoterapijom.
• Kvadrantektomija– uklanjanje samog tumora i okolnih tkiva u radijusu od 2-3 cm, kao i obližnjih limfnih čvorova. Ova operacija se može izvesti samo u ranoj fazi tumora. Izrezani tumor se obavezno šalje na biopsiju.
• Lumpektomija– najmanja operacija u smislu zapremine, tokom koje se tumor i limfni čvorovi uklanjaju odvojeno. Hirurška studija je razvijena tokom studija National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, SAD). Uslovi za intervenciju su isti kao i za kvadrantektomiju.

Opseg hirurške intervencije odabire liječnik ovisno o veličini, stadiju, vrsti i lokaciji tumora.

Terapija zračenjem

Vrste terapije zračenjem u zavisnosti od vremena:

Ime	Opis
Preoperativno	Sprovode se intenzivni kratkotrajni kursevi zračenja. Ciljevi preoperativne radioterapije za rak dojke: Maksimalno uništavanje malignih ćelija duž periferije tumora kako bi se spriječili recidivi. Prelazak tumora iz neoperabilnog stanja u operabilno.
Postoperativno	Glavni cilj terapije zračenjem u postoperativnom periodu je sprečavanje recidiva tumora. Mesta koja su ozračena tokom postoperativne terapije zračenjem: sam tumor; limfni čvorovi koji se ne mogu ukloniti tokom operacije; regionalni limfni čvorovi u svrhu prevencije.
Intraoperativno	Radioterapija se može koristiti direktno tokom operacije ako hirurg nastoji da sačuva što je moguće više tkiva dojke. Ovo je preporučljivo u fazi tumora: T 1-2; N 0-1; M0.
Nezavisna	Indikacije za primjenu gama terapije bez operacije: nemogućnost uklanjanja tumora hirurški; kontraindikacije za operaciju; odbijanje pacijenta da se podvrgne operaciji.
Međuprostorni	Izvor zračenja se dovodi direktno do tumora. Intersticijska terapija zračenjem koristi se u kombinaciji sa terapijom vanjskim snopom (kada je izvor lociran na udaljenosti) uglavnom za nodularne oblike raka. Svrha metode: isporučiti što veću dozu zračenja tumoru kako bi ga što više uništili.

Područja koja mogu biti izložena zračenju:

• sam tumor;
• limfni čvorovi koji se nalaze u aksilarnoj regiji;
• limfni čvorovi koji se nalaze iznad i ispod ključne kosti;
• limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu prsne kosti.

Hemoterapija

Hemoterapija– liječenje karcinoma dojke lijekovima koji koristi citostatike. Ovi lijekovi uništavaju ćelije raka i suzbijaju njihovu proliferaciju.

Citostatici su lijekovi koji imaju brojne nuspojave. Stoga se uvijek propisuju striktno u skladu sa utvrđenim propisima i uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Glavni citostatici koji se koriste za maligne tumore mliječnih žlijezda:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-fluorouracil;
• paklitaksel;
• ciklofosfamid;
• docetaksel;
• xeloda.

Kombinacije lijekova koji se obično propisuju za maligne tumore mliječnih žlijezda:

• CMF (ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat);
• CAF (ciklofosfamid, fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).

Hormonska terapija

Glavni cilj hormonske terapije je eliminisanje uticaja ženskih polnih hormona (estrogena) na tumor. Tehnike se koriste samo u slučaju tumora koji su osjetljivi na hormone.

Metode hormonske terapije:

Metoda	Opis
Sterilizacija	Nakon uklanjanja jajnika, nivo estrogena u tijelu naglo opada. Metoda je efikasna kod trećine pacijenata. Pogodno za uzrast od 15 – 55 godina.
“Lijekovita kastracija” lijekovima: Leuprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Lijekovi potiskuju oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) od strane hipofize, što aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je efikasna kod trećine žena u dobi od 32 do 45 godina.
Antiestrogeni lijekovi: Toremifen (Fareston); tamoksifen; Faslodex.	Antiestrogeni su lijekovi koji potiskuju funkcije estrogena. Djelotvoran kod 30% - 60% žena starosti od 16 do 45 godina.
Lijekovi koji inhibiraju enzim aromataze: Arimedex (Anastrozol); Femara (letrozol); Amema (Fadrozole); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Enzim aromataze učestvuje u stvaranju steroidnih hormona, uključujući ženske polne hormone estron i estradiol. Inhibiranjem aktivnosti aromataze, ove lekovite supstance smanjuju estrogene efekte.
Progestini (gestageni): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestini su grupa ženskih polnih hormona koji stupaju u interakciju ne samo sa sopstvenim receptorima na površini ćelija, već i sa receptorima namenjenim estrogenima, čime delimično blokiraju njihovo delovanje. Lijekovi koji sadrže progestine propisuju se osobama od 9 do 67 godina i imaju 30% efikasnost.
Androgeni su preparati muških polnih hormona.	Androgeni potiskuju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je efikasna kod 20% djevojaka i žena starosti od 10 do 38 godina.

Kako lekar bira taktiku lečenja raka dojke?

Plan liječenja raka dojke izrađuje se individualno.

Karakteristike koje lekar treba da uzme u obzir:

• veličina tumora;
• prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
• klijanje u susjedne organe, prisustvo udaljenih metastaza;
• podaci laboratorijska istraživanja karakteriše ćelijski sastav i stepen maligniteta tumora.

Koje tradicionalne metode liječenja se mogu koristiti za rak dojke?

Savremene metode tretmani pružaju dobre prognoze za većinu žena sa malignim tumorima dojke. Dakle, na početku liječenja u stadijumu I, oko 95% pacijenata živi duže od 5 godina. Mnogi doživljavaju potpuni oporavak.

Tradicionalne metode nisu u stanju da obezbede efektivna borba sa tumorskim procesom. Samoliječenje odlaže posetu lekaru. Često se takvi pacijenti obraćaju specijalistu kada već postoje udaljene metastaze u limfnim čvorovima. Međutim, 70% pacijenata ne preživi 3 godine.

Jedina ispravna odluka za pacijentkinju sa sumnjom na karcinom dojke je da se što prije javi liječniku, obavi dijagnostiku i po potrebi započne liječenje u onkološkoj klinici.

Simptomi tumora dojke kod žena u ranim fazama razvoja često se uopće ne manifestiraju. Tu leži njihova opasnost. Sve vrste tumora dojke dijele se na benigne i maligne. Broj ovih bolesti stalno raste i postaje sve mlađi. Benigni tumori mliječne žlijezde svrstavaju se u mastopatiju, a postoji više od 50 vrsta. Kliničari razlikuju najčešće oblike - nodularnu i difuznu mastopatiju.

Simptomi tumora dojke kod žena u ranim fazama razvoja često se uopće ne manifestiraju.

2/3 mliječnih žlijezda se sastoji od žljezdanog tkiva, što osigurava njihovo funkcioniranje. A kada se stanice ovog tkiva počnu nekontrolirano dijeliti, nastaju razne neoplazme. Svi tumori dojke su uglavnom hormonski zavisni, pa je hormonska neravnoteža zrelo tlo za razvoj tumora.

Tačni razlozi i danas su nepoznati, ali je identificiran niz provokacijskih faktora koji mogu poslužiti kao okidač:

• genetska predispozicija - s tim se rizik od raka udvostručuje kod potomaka;
• starost - od 55 do 65 godina;
• rana menarha;
• kasna menopauza - nakon 55 godina;
• sindrom produžene menopauze;
• izostanak trudnoće i porođaja prije 30. godine života;
• žena nije dojila;
• česti pobačaji;
• nedostatak seksualnog života;
• kasni porođaj i trudnoća - nakon 35 godina;
• upalne bolesti jajnika;
• neplodnost;
• bilo koji tumori i ciste jajnika;
• endokrinopatije - dijabetes, poremećaji štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, tumori hipofize;
• dugotrajna upotreba OK;
• bilo kakve traume mliječnih žlijezda;
• zračenje;
• gojaznost;
• fizička neaktivnost;
• stres;
• usko donje rublje;
• hipovitaminoza A, E, D, C;
• pušenje i alkohol - konzumiranje čak i malih porcija alkohola, ali redovno, povećava rizik od raka dojke, CSA za 50%;
• insolacija, sunčanje u toplesu;
• loša ekologija;
• hepatitis;
• hronične upalne bolesti genitalnog područja.

Simptomi raka dojke (video)

Benigne formacije

Mastopatija je hormonski ovisan rast vezivnog i žljezdanog tkiva u različitim omjerima. Stoga se razlikuju difuzna i nodularna mastopatija. Difuzna mastopatija se češće javlja u mladoj dobi, dobro reagira na konzervativno liječenje. Ovu patologiju karakteriziraju male, višestruke izrasline raspoređene po cijeloj mliječnoj žlijezdi. Difuznu mastopatiju karakterizira povezanost s menstrualnim ciklusom u njegovoj drugoj polovini, uvijek se otkrivaju bol u grudima i oticanje žlijezda. U nodularnom obliku formiraju se pojedinačni čvorovi; to je tipično za starije osobe. Jedini tretman je hirurški - ekscizija čvora.

Oblici mastopatije:

1. Fibrocistička mastopatija (FCM) - uglavnom zahvaća vezivno tkivo mliječne žlijezde. Rastu, što dovodi do smanjenja lumena mliječnih kanala ili njihovog potpunog začepljenja. S vremenom se u takvoj žlijezdi počinju formirati ciste.
2. Ciste su šupljine u mlečnoj žlezdi ispunjene tečnim sadržajem. Možda su u grudima različite veličine, obično povezana s menstruacijom. Ciste nastaju kada je kanal blokiran i sekret mlečni kanal akumulira se i, bez izlaza, pretvara se u cistu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Češće se, s malim veličinama, uopće ne manifestiraju, ali tada se prije menstruacije javlja peckanje i bol u grudima. Ako je cista ispunjena mlijekom, naziva se galaktokele. Riječ je o proširenju mliječnog kanala i javlja se kod dojilja koje su imale problema s dojenjem u vidu laktostaze ili mastitisa.
3. Fibroadenom je karakteriziran proliferacijom vezivnog i žljezdanog tkiva. Ovaj tumor u grudima izgleda kao gusta, tvrda kvržica. Fibroadenomi su najčešći. Izgledaju kao okrugli tumori sa jasnim granicama - mekani, elastični, pokretni i nisu srasli s osnovnim tkivima. Pojavljuju se češće kod žena mlađih od 35 godina. Može dostići 5 cm u prečniku. Fibroadenomi su obični ili u obliku lista. Smatraju se hormonski zavisnim. Filoidni tumor ili tumor u obliku lista definira se kao vrsta fibroadenoma - također je benigni. Najrjeđi je, ali se smatra najopasnijim u smislu maligniteta i degeneracije u sarkom (u 10% slučajeva). Njegovi znakovi: jasne granice, odsustvo kapsule, nepokretnost, bol pri palpaciji. Ova vrsta tumora može se liječiti samo kirurški, bez pokušaja konzervativne terapije. Tokom operacija uklanja se ne samo tumor, već i susjedna tkiva. Čak i nakon takvog tretmana, recidivi su mogući u roku od 4 godine.
4. Lipoma - benigno obrazovanje iz masnog tkiva, wen. Formacija je obično mekana, elastična, sferična. Lipom ne zahtijeva liječenje, raste vrlo sporo i ne manifestira se. Samo ako, kako se povećava, počne komprimirati krvne žile i živce, uklanja se kirurški.
5. Intraduktalni papilomi - iz epitela kanala formiraju se izrasline tkiva koje nalikuju papilama. Njihova struktura je slična papilomima kože, zbog čega je patologija i dobila ime. Kod ovog oblika mastopatije karakterističan simptom postoji iscjedak iz bradavica, često smeđe boje. Njihov volumen varira - od obilnih količina do 2-3 kapi dnevno. Opasne su jer mogu degenerirati, pa se radi sektorska ekscizija.
6. Lipogranulom je najčešće posljedica ozljede, zračenja ili naglog gubitka težine. U tom slučaju, bilo koje područje ozlijeđenog, obično masnog tkiva, prestaje primati prehranu zbog uništenih kapilara i počinje se transformirati u aseptičnu masnu nekrozu.
7. Adenoma je hormonski ovisan benigni tumor mlečne žlezde. Razvija se iz žljezdanog epitela. Javlja se u mladoj dobi i ne javlja se nakon 40 godina. Predstavlja se kao elastična lopta ispod kože, obično plitka, pa je moguća palpacija. Može biti jednostruka ili višestruka, na jednoj ili dvije mliječne žlijezde. Liječenje uključuje samo operaciju.

Maligne formacije dojki

Ove formacije imaju vrlo složenu klasifikaciju prema lokalizaciji i metabolizmu stanica - više od 10 tipova. Osim toga, dijele se na sarkome, adenokarcinome i karcinome. Prema biohemijskim parametrima dijele se na hormonsko zavisne, invazivne i estrogeno zavisne, primarne i sekundarne tumore.

Maligni tumori dojke često se razvijaju i iz kanala. Tijelo ne može kontrolirati nekontrolirani rast i diobu stanica, a stanice, rastući, počinju prodirati u susjedna područja. Rak dojke je bolest starijih žena. Ako se rak dojke ispod 30 godina javlja samo kod svakih 400 žena, onda se nakon 50 godina javlja kod svake 38.

Oblici malignih tumora:

1. Nodularno - zbijanje u obliku bezbolnog čvora koji nema jasne granice.
2. Erysipelas je vrlo agresivan tumor dojke koji brzo metastazira.
3. Edem - nema specifičnog zbijanja, ali koža difuzno zadebljana, hiperemična je i gustih rubova.
4. Nalik mastitisu - simptomi nalikuju mastitisu, potrebna je diferencijalna dijagnoza.
5. Difuzno - ima izgled difuznog infiltrata koji zahvata žljezdano tkivo u različitih organa. Takođe agresivan oblik raka.
6. Skrivena - kod nje se reakcija javlja iz limfnih čvorova, koji hipertrofiraju, u njima se pojavljuju metastaze, a znakovi u samoj žlijezdi se odgađaju.

Klinički oblici raka:

1. Nodularni karcinom je najčešći. Obično je lokaliziran u gornjim vanjskim kvadrantima mliječne žlijezde. Brzo urasta u osnovna tkiva. Rizik od njegovog nastanka raste sa godinama. Čvorovi u ovom karcinomu su gusti i nemaju jasne granice. Uz brzi rast, manifestaciju ove vrste raka karakterizira promjena čvorova u tuberkule, koji rastu na površini kože i otvaraju se u obliku krvarenja ulkusa. Vremenom se tumor raspada i pojavljuje se neprijatan miris. Nekroza se može proširiti na kosti. Pacijenti pate od bolova. Lako dolazi do sekundarne infekcije i smrti.
2. Difuzni karcinom je rjeđi, ali ima nepovoljnu prognozu. Ispada da je žlijezda potpuno prožeta ovim tumorom, povećava se u veličini, postaje crvena, otiče i boli. Nema jasne granice. Difuzni karcinom ima nekoliko vrsta. Edematozni oblik karakterizira koža u obliku kore limuna. Oblik mastitisa dovodi do nekroze. Oklopno - žlijezda je smanjena u veličini, bradavica je uvučena, dojka je ozbiljno deformirana. Tkivo žlezde i potkožna mast potpuno zadivljen. Po cijeloj površini kože grudnog koša postoji raspršivanje ružičastih nodularnih infiltrata. Ovaj oblik raka brzo metastazira.
3. Rak bradavice, ili Pagetova bolest, je treći oblik tumora dojke. Ovo je intraduktalni karcinom dojke. Može se javiti i kod muškaraca. Spolja, rak bradavice je sličan ekcemu ​​u području bradavice i areole. Njegovi prvi znakovi su u obliku ljuskica na ili oko bradavice. Bradavica se postupno počinje povlačiti, a gusti infiltrat oko nje se povećava i prerasta u osnovno tkivo. Koža u ovom dijelu žlijezde postaje upaljena i boja postaje grimizna. Nastaju čirevi koji plaču i povremeno postaju kora. Tumor raste sporo, mogu se pojaviti metastaze u limfnim čvorovima potpuno odsustvo tretman. Liječenje je samo mastektomija nakon koje slijede zračenje i kemoterapija, kao i hormonsko liječenje. Bolesnicu treba stalno pratiti mamolog, jer tumor je sklon čestim recidivima.
4. Sarkom dojke je takođe maligna neoplazma žlezde. Razvija se iz vezivnog tkiva, što se razlikuje od raka dojke, koji se češće javlja kada epitel raste. Sarkom je agresivan tumor sa brzim rastom, klijanjem i metastazama. Pri palpaciji je kvrgava, gusta, koža preko nje je istanjena, hiperemična, venska mreža na grudima je ojačana. Mastektomija za sarkom je samo produžena - uz potpuno uklanjanje svih aksilarnih i subklavijskih limfnih čvorova. Zatim se propisuju zračenje i kemoterapija.

Simptomatske manifestacije

U ranoj fazi, svaki tumor dojke kod žena je mali i često se ne može otkriti. Ali benigni tumori od samog početka pojavljuju se življe i bolnije od malignih neoplazmi. Kako rastu u različitim patologijama, počinju komprimirati susjedna tkiva, krvne žile i nervne završetke, a zatim se pojavljuju očiti simptomi.

Početni stadijum se javlja bez ikakvih znakova u ovoj fazi razvoja, često slučajno tokom drugih studija. Prvi znakovi su pojava zbijenosti, utvrđenih palpacijom. Također možete primijetiti:

• promjene u strukturi tkiva žlijezde, obliku dojke, boji kože;
• piling;
• koža malignih neoplazmi je uvijek naborana preko tumora;
• trajno uvučena naborana bradavica;
• ako stavite ruke iza glave, pojavljuju se rupice na grudima;
• iscjedak iz bradavica: proziran ili žućkast - ovo je mastopatija, zelen - znak infekcije i s krvlju - u slučaju malignih formacija;
• jednostrano povećanje limfnih čvorova;
• nelagodnost i bol u grudima.

U ranoj fazi, svaki tumor dojke kod žena je mali i često se ne može otkriti.

Simptomi u različitim stadijumima raka

Rak dojke ima 4 stadijuma i nula. Klinički simptomi postaju očigledniji u fazi 2. Efekat tretmana je maksimalan u stadijumu 1 - 96%.

Nulti stadijum je neinvazivan kurs. To znači da tumor raste, ali još nije zahvatio obližnje tkivo. Dimenzije ne prelaze 2 cm, otkrivene tokom samopregleda. Nema drugih manifestacija.

Prva faza je kada je tumor već invazivan. Veličina postaje veća od 2 cm i počinje rasti u susjedna tkiva. U ovoj fazi može se pojaviti promjena boje kože: crvenilo, ljuštenje, bore, ali još nema bola ili nelagode.

Druga faza je kada je veličina tumora veća od 5 cm. Atipične ćelije počinju da se šire u limfu, a limfni čvorovi reaguju. Uvećavaju se, koža dojke postaje crvena i javlja se nelagodnost. Faze 0-2 se smatraju ranim, prognoza liječenja je vrlo ohrabrujuća.

Treća faza je 3A i 3B. Faza 3A - dolazi do nakupljanja ćelija raka u limfnim čvorovima, veličina tumora prelazi 5 cm. Bol i iscjedak postaju stalni.

Četvrta faza je posljednja. Razvijaju se opći simptomi i udaljene metastaze - u pluća, jetru i mozak.

Opće razlike između neoplazmi

Benigni tumori dojke karakteriziraju spor rast. Ne rastu u susjedna tkiva, već ih samo rastavljaju i rijetko se ponavljaju. Mastopatija se može ponoviti kada tumor ima bazu (pedikul). Benigni tumori se razvijaju iz bilo kojeg tkiva, a maligni se često razvijaju iz epitela. Među simptomima benignih formacija:

• mučni bol u grudima u drugoj polovini menstrualnog ciklusa;
• osjećaj oticanja grudi;
• osjećaj vrućine;
• zbijenosti pri palpaciji.

Kod benignih tumora nema jakih bolova. Nema bora na koži, otoka dojki ili iscjetka iz bradavica.

Maligne novotvorine češće pogađaju mliječnu žlijezdu u gornjim vanjskim kvadrantima; rjeđe su u donjim dijelovima. Onkološki tumori rastu brzo i svuda. Benigni ne izazivaju opće simptome, uzrokuju samo lokalnu nelagodu. Rak ima uobičajene simptome kao što su intoksikacija, bljedilo i gubitak težine.

Kod mastopatije su kvržice pokretne, bolne pri palpaciji, rast limfnih čvorova se ne uočava, a postoji ovisnost o menstruaciji. Tumor je obično gladak i elastičan.

Maligna neoplazma mliječne žlijezde često ne boli, izgleda kao veliki gusti fiksni čvor. Aksilarni limfni čvorovi su uvećani, a uočen je krvavi iscjedak iz bradavica.

Razlike između cista i malignih tumora: cista se formira iz normalnog tkiva, u njemu nema atipičnih ćelija. Ne raste u susjedna tkiva, male je veličine i može se uvijati i kidati. Tumor nikada ne pukne.

Razlike između fibroadenoma i malignih tumora: fibroadenom je uvijek gladak, elastičan, sferičan i pomičan pri palpaciji.

Dijagnostičke mjere

Zlatni standard za dijagnozu su tri studije: mamografija, ultrazvuk i biopsija. Uz to se koriste CT, MRI i duktografija. U potonjem slučaju, kontrastno sredstvo - vodotopivi rendgenski kontrast - ubrizgava se u mliječni kanal.

Postoji vrsta istraživanja koja se zove termografija. U ovoj tehnici, doktor određuje veličinu tumora i procenat oštećenja dojke pomoću monitora na osnovu temperaturne razlike u različitim delovima dojke.

Određivanje tumorskih markera u krvi – posebnih proteina koje proizvode atipične stanice – može pomoći. Pomažu u otkrivanju tumora ranije od konvencionalnih metoda. Markeri tumora dojke CA-15-3.

Primarni znaci raka dojke (video)

Principi lečenja

Benigni tumori se mogu liječiti konzervativno i hirurški. Liječenje malignih tumora je samo hirurško. Uzimajući u obzir veličinu i klijanje u limfno tkivo, izvode se 2 vrste operacija: očuvanje organa i mastektomija.

Tehnike očuvanja organa:

1. Embolizacija tumora - embol se ubrizgava u najveći sud koji hrani tumor, što stvara ishemiju tumora. To dovodi do njene smrti.
2. Kvadrantektomija - uklanja se četvrtina dojke zajedno sa formacijom i aksilarnim limfnim čvorovima.
3. Radikalna resekcija se izvodi u ranim stadijumima raka dojke. Uklanjaju se zahvaćeni sektor grudnog koša, dio velikog prsnog mišića i dio limfnih čvorova. Veličina tumora ne smije biti veća od 3 cm, treba ga lokalizirati samo u gornjem vanjskom kvadrantu. Za druge lokacije i difuzne formacije ova metoda se ne koristi.

Nakon poštednih operacija obavezna je zračna terapija preostalog dijela mliječne žlijezde kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Mastektomija se izvodi na 4 načina:

1. Jednostavna mastektomija je uklanjanje samo žlijezde.
2. Modificirana radikalna mastektomija - uklanja se cijela žlijezda, aksilarni limfni čvorovi i ovojnica velikog prsnog mišića.
3. Radikalna mastektomija po Halstedu - izvodi se kada tumor uraste u mišiće grudnog koša. Uključuje uklanjanje žlijezde, oba prsnog mišića, masnog tkiva i limfnih čvorova u svim susjednim područjima.
4. Bilateralna (dvostrana) mastektomija - uklanjanje obje žlijezde. Ovo se koristi za rak u obje žlijezde. Ova operacija se takođe izvodi na zahtev žene ako se plaši recidiva.

Sve operacije se izvode pod anestezijom.

Terapija lekovima

Hemoterapija se daje neposredno nakon ili prije operacije kako bi se tumor smanjio. U slučaju metastaza, kemoterapija ne dovodi do oporavka, već samo poboljšava kvalitetu života.

Hormonska terapija se koristi samo za hormonski zavisne tumore. Cilj mu je spriječiti fuziju estrogena i progesterona sa hormonskim receptorima malignog tumora dojke, jer takva fuzija ubrzava rast raka. 65% atipičnih ćelija ima hormonske receptore. Velika važnost Na razvoj raka dojke utiče ženski hormon estrogen. Agonisti koji se koriste za liječenje LH-RH (leuprolid i goserelin) blokiraju proizvodnju estrogena u jajnicima. Koriste se kao injekcije u abdominalno područje. Druga metoda eliminacije estrogena je uklanjanje jajnika, koji su glavni proizvođači ovog hormona. Nakon uklanjanja, nivoi estrogena naglo opadaju. Kod žena u postmenopauzi uklanjanje jajnika nema efekta.

Palijativna terapija se provodi na kasne faze rak ne za oporavak, već samo za poboljšanje kvalitete života i smanjenje boli. U tu svrhu koriste se narkotički i nenarkotični analgetici.

Nakon operacije potrebno je:

• Obavljati mjesečne samopreglede dojki;
• posećujte lekara - u prvoj godini svaka 3 meseca, u drugoj i trećoj godini - jednom u 6 meseci, zatim - jednom godišnje.

Za prevenciju treba da:

• napraviti mamograf svake godine nakon 50. godine života;
• planirati trudnoću prije 35. godine života;
• potpuno dojite bebu nakon porođaja;
• normalizirati težinu i nivo hormona pod nadzorom liječnika;
• uzimajte OK samo pod nadzorom ginekologa;
• kod nasljednog karcinoma može pomoći profilaktička mastektomija, uklanjanje jajnika i uzimanje tamoksifena (tamoksifen usporava rast postojećih atipičnih stanica i smanjuje relapse; uzima se dugo - 5 godina);
• odbiti loše navike;
• redovno imaju seks.

60% pacijenata nakon operacije raka u ranim fazama može živjeti još 5 godina. U fazama 3 i 4, stopa preživljavanja je samo 35%.