Domov Vůně z úst A optická dermatitida u dospělých. Příznaky a léčba atopické dermatitidy u dospělých

Vůně z úst

A optická dermatitida u dospělých. Příznaky a léčba atopické dermatitidy u dospělých

Podle lékařských statistik se za posledních deset let prevalence výrazně zvýšila kožních patologií. Jedním z nejčastějších důvodů návštěvy kožního lékaře je atopická dermatitida, jejíž příznaky se v té či oné míře projevují u 80 % předškolních dětí. Jak pacienti stárnou, známky onemocnění mizí v 60 % případů, u zbývajících pacientů se dermatitida stává chronickou. Klinický kurz Onemocnění u dospělých je charakterizováno svou specifičností, která vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Co je atopická dermatitida

Výskytu alergické reakce u člověka předchází senzibilizace (získání zvýšené citlivosti) organismu určitým alergenem. Důvody, které vyvolávají proces senzibilizace, jsou různé - od nedodržování hygienických norem až po genetickou predispozici. Pokud jsou poruchy v mechanismu imunitní odpovědi vrozenými rysy, používá se v souvislosti s nimi termín „atopie“.

Dědičná forma alergie má několik projevů, jedním z nich je dermatitida - zánětlivá kožní léze s ekzematózními projevy. Mezi specifické rysy atopické dermatitidy (neboli syndromu atopického ekzému) patří následující skutečnosti:

vývoj je spojen s genetickou predispozicí;
chronická povaha kurzu;
sklon k relapsu;
jasná sezónnost projevu (projev závažných příznaků onemocnění po latentním období se vyskytuje v zimě);
klinické projevy závisí na věku pacienta;
morfologické projevy jsou exsudativní vyrážky s lichenifikací (ostré ztluštění kůže v oblasti, kde se vyrážka objevuje, zvýšená závažnost jejího vzoru, změny pigmentace);
Dermatitida se vyvíjí v dětství(synonymum pro nemoc - diatéza), po které může buď dojít k úplnému klinickému uzdravení, nebo nemoc zůstane doživotně (synonymum pro atopickou dermatitidu u dospělých - neurodermatitida nebo difuzní neurodermatitida);
stálým příznakem charakteristickým pro všechny fáze vývoje onemocnění (děti i dospělí) je paroxysmální svědění.

Syndrom atopického ekzému je z hlediska prevalence a závažnosti dvou typů: středně těžký (ložiskové vyrážky) a těžký (rozsáhlé kožní léze). Pokud se kožní onemocnění neléčí, může vést k závažným komplikacím – poškození kůže pyogenními bakteriemi (pyodermie), viry nebo plísněmi. Předisponuje dědičná kožní hyperreaktivita (zvýšená citlivost). endogenní faktor k rozvoji patologie, ale potenciaci vzhledu alergické projevy z řady exogenních důvodů.

Rozvojové faktory

Patofyzické změny na kůži, ke kterým dochází během období exacerbace atypické dermatitidy, jsou způsobeny přirozenými alergickými reakcemi těla okamžitého typu. Následné změny ve vnitřních biologické prostředí(tvorba, uvolňování kožních senzibilizujících protilátek a reakce tkáně na probíhající procesy) mají své vlastní geneticky podmíněné vlastnosti.

Hlavním faktorem podmiňujícím realizaci dědičné atopie ve formě atopického ekzému je sklon k hyperreaktivitě kůže, jejíž riziko dědičnosti je:

až 20 % – pokud jsou oba rodiče zdraví;
40–50 % – pokud má jeden z rodičů atopii (atopie se přenáší od otce ve 40–50 % případů, od matky v 60–70 %);
60–80 % – pokud oba rodiče trpí hyperreaktivitou.

Samotná přítomnost predispozice k onemocnění nevede ke vzniku klinických příznaků alergické dermatózy - to vyžaduje přítomnost jiných exogenních příčin. Projevy difuzní neurodermatitidy se mohou objevit pod vlivem následujících faktorů:

Kontakt s alergeny. Nejčastějšími látkami, které mohou mít alergenní účinek, jsou prach a roztoči v něm obsažené, tabákový kouř, pyl rostlin, potravinářské produkty, léčivé látky (obvykle antibiotika ze skupiny penicilinů, antimikrobiální látky, lokální anestetika), fyziologické sekrety hmyzu (švábi, klíšťata), částice chlupů a kůže domácích zvířat, chemické přípravky (prací prášky, kosmetika atd.), plísně.
Sedavý životní styl. Tento faktor nepřímo ovlivňuje spuštění mechanismu rozvoje alergické reakce. Fyzická nečinnost vede ke snížení úrovně saturace těla kyslíkem (hypoxie), což způsobuje narušení fungování vnitřních orgánů a systémů a zvyšuje sklon imunitního systému k senzibilizaci.
Morální a biologická porušení. Psycho-emocionální přetížení, časté nervové zhroucení, strach, úzkost a vzrušení také často působí jako příčiny alergické dermatitidy.
Nestabilita tepelných parametrů. Vývoj onemocnění může být vyvolán změnami teplot, změnami klimatických pásem a vystavením silnému větru.
Agresivní vliv technogenního prostředí. Zhoršování stavu životního prostředí a používání chemických přípravků v běžném životě vytváří předpoklady pro změny vnitřního prostředí narušením činnosti žláz s vnitřní sekrecí a nervového systému.
Zhoršená funkce gastrointestinálního traktu. Tento faktor může ovlivnit jak vznik neurodermatitidy, tak působit jako katalyzující faktor při manifestaci onemocnění.

Vlastnosti kurzu u dospělých

Pod vlivem alergenů nebo jiných potencujících faktorů pro vznik atopického ekzému se v těle spouští řetězec zánětlivých reakcí, jejichž výsledkem je vznik buněčného infiltrátu v místě zánětu. Postižené buňky začnou vylučovat mediátory (biologicky aktivní látky, přenašeče nervových vzruchů), látky podobné hormonům (cykotiny) a imunoglobulin E, zajišťující samoudržování zánětu. Procesy probíhající uvnitř těla se odrážejí ve specifických symptomech.

Vzhledem k přítomnosti rozdílů ve fungování orgánů a systémů u dětí a dospělých se klinické projevy atopické dermatitidy u různých věkových skupin pacientů liší. Charakteristické příznaky onemocnění u osob starších 13 let (stupeň rozvoje onemocnění je definován jako „dospělý“, pokud je věk pacienta více než 13 let), jsou:

prurigo (pruritus) – silné svědění, které se může objevit i při minimálních vyrážkách, pocit se zesiluje pocením;
suchá kůže – vzniká v důsledku nedostatku přirozených hydratačních faktorů, což vede k narušení tvorby lipidové vrstvy a dehydrataci epidermis;
výskyt puchýřovité vyrážky - typickými místy pro lokalizaci vyrážky jsou obličej, krk, podpaží, popliteální a loketní záhyby, oblast třísel, pokožka hlavy, oblast pod ušními boltci;
otok postižených povrchů;
hyperémie, ztmavnutí a ztluštění kůže v místech, kde je vyrážka lokalizována (vyskytuje se v pozdějších stádiích onemocnění);
úzkostně-depresivní stav, způsobený jak reakcí na zhoršení kvality života, tak vývojem funkční poruchy centrální nervový systém v důsledku patologických změn v těle;
zvýšená náchylnost k infekčním agens;
folikulární hyperkeratóza - u dospělých pacientů se v důsledku neurodermatitidy může objevit keratinizace povrchu kůže na bočních plochách ramen, loktů a předloktí (vypadá jako „husí kůže“);
výskyt prasklin na patách, plešatá místa v okcipitální oblasti - projevy jsou typické pro starší lidi;
olupování kůže chodidel, madaróza (nadměrná ztráta řas a obočí) je důsledkem dysfunkce štítné žlázy, která je způsobena jak samotným alergickým procesem, tak i prováděnou hormonální terapií.

Léčba atopické dermatitidy u dospělých

Po diagnostice potvrzující diagnózu „atopické dermatitidy“ a identifikaci alergenů, které onemocnění vyvolávají, dermatolog předepisuje léčebný režim. Pro určení optimální terapeutické metody Mohou být zapojeni specialisté v následujících specializovaných oblastech:

gastroenterolog;
otolaryngolog;
alergolog;
terapeut;
psychoterapeut;
neurolog;
endokrinolog

Před zahájením léčby je nutné provést úplné vyšetření těla, aby bylo možné odhalit doprovodné patologie a posoudit funkčnost všech orgánů a systémů. Na základě všech přijatých opatření je stanovena taktika léčby, jejímž základem je kontrola příznaků atopického ekzému. U dospělého pacienta s difuzní neurodermatitidou je velmi obtížné dosáhnout úplného uzdravení, takže hlavní cíle terapie jsou:

odstranění nebo snížení závažnosti vnějších příznaků;
léčba patologií pozadí, které zhoršují průběh dermatózy (bronchiální astma, senná rýma);
zabránění dosažení těžkého stadia onemocnění;
obnovení strukturální a funkční struktury postižené kůže.

Metody používané k dosažení léčebných cílů jsou předepisovány dospělým pacientům individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem těla a klinickému obrazu onemocnění. Komplexní terapie může zahrnovat následující metody:

léčivé (s použitím vnějších a systémových činidel);
fyzioterapeutické (fyzikální nebo fyzikálně-chemické účinky na postižený povrch);
psychoterapeutické (k prevenci vzniku neuróz nebo psychóz na pozadí nemoci se užívá elektrospánek, hypnóza a po dohodě s neuropsychiatrem i léky);
lázeňská terapie ( Lázeňská léčba);
terapeutická a profylaktická dieta (k obnově střevní mikroflóry), hypoalergenní dietoterapie;
bylinná medicína (použití receptů tradiční medicíny musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem).

Akutní období

Cílem léčby neurodermatitidy během akutní fáze je rychle zmírnit klíčové příznaky a normalizovat stav pacienta. Základem terapeutických opatření při exacerbaci onemocnění jsou medikace ze skupiny topických kortikosteroidů (Prednisolon, Triamsinolone, Sinalar). U atopického ekzému střední závažnosti se používají kortikosteroidy mírné a střední aktivity, u těžkého onemocnění a velkých ploch poškození - vysoká aktivita. Léky této farmakologické třídy jsou předepisovány v krátkých kursech.

V akutní fázi neurodermatitidy je vhodné předepsat intravenózní podání antihistaminika (roztok thiosíranu sodného nebo glukonát vápenatý). Pokud dojde k exsudaci, doporučuje se použít antiseptické lotiony (Fukortsin, roztok methylenové modři atd.). Pokud je průběh onemocnění komplikován sekundární infekcí, jsou předepsány systémové antibakteriální látky (Erythromycin, Leukomycin). Pro potencování účinnosti léčby lze terapeutickou kúru doplnit imunomodulátory (Levamisol, Thymus extrakt).

Období remise

Během latentní fáze atopické dermatitidy jsou léčebná opatření zaměřena na prevenci exacerbací. Vzhledem k alergické povaze neurodermatitidy je hlavním preventivním opatřením dodržování léčebného a profylaktického režimu, který je zaměřen na omezení kontaktu pacienta s potenciálními alergeny. Ve stadiu remise hraje důležitou roli i medikamentózní terapie, která zajišťuje maximální trvání asymptomatického období onemocnění.

Léky používané k udržení stabilního stavu pacienta patří do třetí generace antihistaminik, která lze užívat nepřetržitě po dobu šesti měsíců. Pokud existuje souvislost mezi exacerbací onemocnění a emočním stresem, je indikováno užívání psychotropních léků v malých nebo středních dávkách. Aby se zabránilo výskytu příznaků neurodermatitidy, doporučuje se provádět terapii sorbenty, po které je předepsána léčba léky, které normalizují střevní flóru (pre-, pro-, synbiotika, bakteriofágy, enzymy).

U oslabených dospělých pacientů, u kterých se onemocnění vyskytuje ve středně těžké až těžké formě, je indikováno užívání anabolických steroidů (Nerobol, Retabolil), které upravují účinek kortikosteroidů na organismus. Ve všech stádiích a formách dermatózy se doporučuje použití vitamínových a minerálních komplexů. V závislosti na stavu pacienta se provádí mono- nebo multivitaminová terapie. Vitaminové doplňky jsou často předepisovány na krátkou dobu v dávkách, které výrazně překračují běžné fyziologické potřeby.

Léčba drogami

Protokoly léčby atopického ekzému u dospělých pacientů zahrnují velké množství léků, ale největší praktický význam mají antihistaminika a trankvilizéry. Léky jiných skupin jsou předepisovány s přihlédnutím k prevalenci zánětlivý proces, přítomnost komplikací a doprovodných patologií. Spektrum léků používaných při léčbě neurodermatitidy může zahrnovat následující farmakologické skupiny:

antimikrobiální (obvykle lokální působení);
cytostatika (protinádorová);
protizánětlivé léky nespecifického účinku;
stabilizátory membrán;
antimediátory;
psychofarmaka a desenzibilizátory (trankvilizéry, antipsychotika, antidepresiva, alfa-blokátory, M-anticholinergika);
antimykotika;
imunokorektory (imunostimulancia, imunosupresory), adaptogeny;
enterosorbenty;
léky k normalizaci funkce střev (bakteriofágy, prebiotika, probiotika, synbiotika, enzymy, hepatoprotektory);
vitamíny, multivitaminové komplexy;
glukokortikosteroidy;
redukční činidla (masti, krémy, náplasti pro resorpci infiltrátů);
keratolytika (změkčují kožní těsnění).

Glukokortikosteroidy

Léky patřící do skupiny glukokortikosteroidů (GCS) jsou uměle syntetizované analogy přirozených steroidních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. GCS mají na organismus multifaktoriální účinek, jsou současně desenzibilizujícími, protizánětlivými, antialergickými, antitoxickými, antiproliferativními a imunosupresivními látkami.

K léčbě atopického ekzému u dospělých se používají vnitřní a vnější formy GCS. K neexterním hormonální léky pro intramuskulární podání je Betamethason, jehož injekce jsou předepsány v kurzu s frekvencí použití jednou za 2 týdny. Nejčastěji předepisovanými tabletovými léky z této skupiny jsou Prednisolon, Metypred, Triamcinolon. Pro vnější použití může léčebný režim zahrnovat Laticort (krém na bázi hydrokortizonu), mast Advantan (methylprednisolon) a krém Afloderm (alklomethason).

Použití GCS k léčbě alergických dermatóz je dáno jejich mechanismem účinku, kterým je zprostředkování adaptačních schopností organismu na vnější stresové faktory. Indikacemi pro předepisování glukokortikosteroidů jsou nesnesitelné svědění ve fázi exacerbace onemocnění (vnější formy) a nedostatek účinku léčby (systémové kortikosteroidy). Během remise lze GCS použít ve formě mastí k dosažení okluzivního účinku (blokování uvolňování patogenního exsudátu).

Antihistaminika

Léky první volby v léčbě neurodermatitidy jsou antihistaminika 2. a 3. generace. Do této farmakologické skupiny patří léky, které mohou blokovat receptory histaminových neurotransmiterů a inhibovat jejich potencující účinky. Při léčbě alergických patologií se používají blokátory H1, které představují 4 generace léků:

1. generace – Clemastine, Atarax;
2. generace – Loratadin, Cetirizin;
3. a 4. generace – Levocetirizin, Desloratadin.

Antihistaminika pro atopickou dermatitidu u dospělých mají výrazný antialergický účinek, účinně eliminují klíčové příznaky onemocnění (zarudnutí, svědění, otok). Antihistaminika 2. a 3. generace jsou účinnější než léky 1. generace, mají menší pravděpodobnost nežádoucích účinků a mají sníženou kardiotoxicitu. Při léčbě chronické formy onemocnění jsou předepsány H1-blokátory v tabletách, v akutní fázi lze lék aplikovat nitrožilně.

Imunosupresiva třídy makrolidů

Základní terapie předepisovaná dospělým pacientům po zmírnění akutního procesu zahrnuje externí látky, mezi které patří imunosupresiva. Léky této skupiny jsou na rozdíl od steroidů nehormonální léky. Nejznámějšími zástupci makrolidové třídy imunosupresiv jsou takrolimus (Protopic) a pimekrolimus (Elidel), jejichž cílem jsou T-lymfocyty a žírné buňky kůže.

Podle výsledků srovnávací analýzy klinické účinnosti imunosupresiv pro topické použití s GCS nízké a střední aktivity bylo zjištěno, že použití takrolimu a pimekrolimu v oblasti obličeje a krku je účinnější a bezpečnější než GCS. Použití léků třídy makrolidů 2krát týdně po dobu jednoho roku prodlužuje dobu remise 3krát.

Zvlhčovače

Dermatologická praxe zahrnuje široké použití lokální terapie, která může být etiologické, symptomatické nebo patogenetické povahy. Při léčbě dermatitidy u dospělých pacientů hrají důležitou roli redukční činidla, která obnovují strukturu a funkčnost kůže. Suchá kůže není jen příznakem neurodermatitidy, ale také faktorem podporujícím zánětlivé procesy. Neustálé svědění, ke kterému dochází v důsledku nadměrné suchosti, způsobuje nervové poruchy, které narušují proces léčby.

Snížení suchosti epidermis a urychlení procesu hojení je důležitou etapou terapie během remise, jejímž účelem je prodloužení asymptomatického období onemocnění. K dosažení tohoto úkolu se používají hydratační krémy, masti, gely, emulze, pleťové vody na bázi lanolinu nebo termální vody. Výběr lékové formy závisí na závažnosti a lokalizaci zánětlivého procesu:

masti – mají výrazné nutriční vlastnosti, předepisují se v přítomnosti infiltrace (ichthyolová mast);
krémy - masťové základy, které mají navíc chladivý účinek a působí jemně na pokožku (Aisida krém, Atoderm);
gely - vysokomolekulární směsi, které zabraňují šíření nízkomolekulárních sloučenin (voda, alkoholy) (Solcoseryl);
emulze, roztoky, aerosoly - použití je vhodné v akutním stádiu onemocnění, které je provázeno exsudací a pláčem.

Tablety pro atopickou dermatitidu u dospělých

Základem systémové léčby atopie u dospělých jsou léky ve formě tablet. Vzhledem k rozmanitosti faktorů ovlivňujících vývoj a průběh onemocnění je seznam léků pro léčbu neurodermatitidy rozsáhlý. Všechny léky předepisuje výhradně lékař, a to na základě klinickopatologické etiologie onemocnění. Hlavní skupiny léků ve formě tablet, které lze použít k léčbě atopického ekzému, jsou:

stabilizátory membrán;
antihistaminika;
psycholeptika (sedativa).

Léky stabilizující membrány

U onemocnění alergického nebo zánětlivého charakteru jsou primárně poškozeny buněčné membrány. Příznivé podmínky pro fungování receptorů zabudovaných v membráně poskytuje lipidová složka, která je zvláště zranitelná vůči působení patogenů. Účinnost terapie difuzní neurodermatitidy závisí na stupni ochrany buněčné struktury, a proto by komplex terapeutických opatření měl zahrnovat léky stabilizující membránu, které obnovují buněčnou integritu.

Během léčby alergické dermatózy mohou být pacientům předepsány následující membránové stabilizátory:

název	Mechanismus působení	Způsob podání
Suprastin	Hlavní účinná látka (chloropyramin) má antihistaminový účinek tím, že blokuje H1-histaminové receptory a může mít slabý hypnotický účinek.	Denní dávka pro dospělé je 3-4 tablety (75-100 mg), užívané s jídlem. Délka léčebného cyklu je stanovena individuálně, v průměru je to 5–7 dní.
Clemastin	Blokátor H1-histaminu při atopii zabraňuje rozvoji alergických příznaků, má uklidňující účinek, zmírňuje svědění a otoky.	Tablety se užívají ráno a večer, 1 kus, maximální denní dávka je 6 tablet.
Kromoglykát sodný	Snižuje závažnost alergických projevů a zánětlivého procesu stabilizací membrány žírných buněk (zpomaluje se uvolňování histaminu a zánětlivých mediátorů).
ketotifen	Potlačuje rozvoj příznaků alergie inhibicí uvolňování zánětlivých a alergických mediátorů.	Tablety se užívají dvakrát denně před jídlem. Doporučená denní dávka je 2 mg. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 4 mg.

Sedativa

psycholeptika (sedativa, sedativa) jsou předepisovány pro atopickou dermatitidu, pokud byla zjištěna souvislost mezi exacerbací onemocnění a stresovými faktory. Léky této skupiny jsou také indikovány v případě psycho-emocionálních poruch, které vznikají na pozadí neurodermatitidy. Uklidňujícího účinku je dosaženo díky regulačnímu účinku aktivních složek psycholeptik na nervový systém. Během léčby dospělých pacientů mohou být použity následující sedativní léky:

název	Mechanismus působení	Způsob podání
Grandaxin (Tofisopam)	Anxiolytikum má celkově uklidňující účinek, normalizuje emocionální pozadí a snižuje úroveň úzkosti.	Lék se předepisuje dospělým 3-6 tablet denně, denní dávka musí být rozdělena do 3 dávek.
Bellataminal	Zmírňuje svědění při neurodermatitidě, zabraňuje rozvoji deprese a úzkosti.	Užívejte 1 tabletu po jídle. třikrát denně. Délka kurzu je od 2 do 4 týdnů.
	Psycholeptický rostlinného původu, má výrazný antispasmodický a uklidňující účinek, odstraňuje příznaky úzkosti a podrážděnosti.	Dospělí by měli užívat 2-3 tablety 2x nebo 3x denně (maximální denní dávka 12 tablet). Délka nepřetržitého kurzu by neměla přesáhnout 1,5–2 měsíce.
diazepam	Sedativní účinek se projevuje úlevou od úzkosti, nervového napětí a antipanickým účinkem.	V závislosti na závažnosti nervového napětí byste měli užívat 1 až 3 tablety denně. Kurz pokračuje, dokud se emoční stav nezlepší.
amitriptylin	Antidepresivum s analgetickým účinkem, snižuje neklid, úzkost, agitovanost (nervové vzrušení).	Tablety se polykají celé ihned po jídle. Doporučená denní dávka pro neurodermatitidu jsou 2 tablety. (po 2 týdnech můžete zvýšit na 4 tablety).

Léky k normalizaci funkce střev

Aby se urychlil proces hojení atopické dermatitidy, je nutné vyléčit dysbiózu (porušení poměru prospěšných a patogenních bakterií obývajících střeva), která je často provokujícím faktorem pro exacerbaci onemocnění. První fází obnovy normální střevní mikroflóry je detoxikace, která se provádí pomocí prostředků, které mohou adsorbovat látky škodlivé pro tělo (Polysorb, Enterosgel).

Další fází po očistě by mělo být obnovení normálního fungování gastrointestinálního traktu, kterého je dosaženo použitím léků, které zlepšují střevní mikroflóru:

název	Mechanismus působení	Způsob podání
	Má výrazné obalové vlastnosti, díky kterým posiluje bariérové funkce sliznice, zvyšuje její odolnost vůči dráždivým látkám, adsorbuje a odstraňuje toxické látky z těla.	Obsah 1 sáčku rozpusťte v 0,5 šálku vody. Suspenzi užívejte po jídle 3krát denně. Délka kurzu je stanovena individuálně.
Přípravky obsahující lignin (Lactofiltrum, Polyphepan)	Regulace rovnováhy střevní mikroflóry, adsorpce a eliminace exogenních, endogenních toxinů a alergenů, zvýšení nespecifické imunity.	Sáček užívejte 1 hodinu před jídlem, po rozpuštění v malém množství vody. Frekvence dávek pro dospělé je 2–4krát denně, délka kurzu je 2–4 týdny.
bifidumbacterin	Normalizace trávicího traktu, prevence dysbakteriózy.	1 lahvička (5 dávek) 2-3x denně s jídlem nebo 20-40 minut před. před jídlem, kurz – 10–14 dní.
Hilak forte	Regulace složení střevní mikroflóry, regenerace epiteliálních buněk střevních stěn.	Denní dávka je 9,9 ml (180 kapek). Doporučuje se užívat 40–60 kapek zředěných tekutinou (kromě mléka) třikrát denně s jídlem.

Hyposenzibilizační činidla

Existují dva hlavní způsoby ovlivnění imunologické fáze alergické reakce – úplné omezení kontaktu s alergenem a specifická desenzibilizace (snížení přecitlivělosti organismu). Upřednostňuje se první metoda, ale vzhledem k řadě faktorů je obtížně proveditelná (ne vždy je možné identifikovat alergen nebo zcela vyloučit kontakt s ním).

Metoda specifické desenzibilizace v praxi dává uspokojivé výsledky a používá se při exacerbaci atopického ekzému nebo při absenci údajů o příčině alergické reakce. Specifická hyposenzibilizující terapie je spojena s rizikem exacerbace onemocnění, proto je kombinována s nespecifickými hyposenzibilizujícími antihistaminiky.

Hyposenzibilizátory snižují citlivost těla na dráždivé látky inhibicí imunologického mechanismu rozvoje alergie. Základem léků této skupiny jsou antagonisté histaminu (přípravky vápníku, thiosíran sodný, kortikosteroidy aj.), jejichž injekce se často používají v akutní fázi neurodermatitidy k dosažení rychlého antialergického účinku.

Glukonát vápenatý

Rozvoj alergické reakcečasto doprovázené hypokalcémií, v důsledku čehož se zvyšuje propustnost cévních stěn a alergen se rychle dostává do krevního oběhu. Vápník ve formě glukonátu je zdrojem vápníkových iontů, které se podílejí na přenosu nervových vzruchů a zabraňují uvolňování histaminu. Při exacerbaci atopického ekzému se léčivý roztok podává intravenózně po dobu 5–7 dnů 1 ampule (10 ml). Před podáním je třeba obsah ampule zahřát na tělesnou teplotu.

Thiosíran sodný

Sodná sůl a kyselina thiosírová se používají při léčbě neurodermatitidy za účelem dosažení detoxikačního účinku. Lék je dostupný ve formě roztoku pro intravenózní injekci. Po zavedení do těla je látka distribuována v extracelulární tekutině a tvoří netoxické sloučeniny s kyanidy, což usnadňuje jejich eliminaci. Lék je předepsán pro silné svědění, aby se minimalizovaly alergické projevy dermatitidy. Délka kúry je 5 dní, během kterých jsou dospělým pacientům podávány 1–2 ampule (5–10 ml) thiosíranu sodného.

Prednisolon

Pro dosažení maximálního protizánětlivého a imunosupresivního účinku v akutní fázi onemocnění se používá systémový glukokortikosteroid Prednisolon. Mechanismus účinku léčiva je způsoben schopností účinné látky vázat se na specifické receptory v buněčné cytoplazmě a inhibovat syntézu mediátorů okamžité alergické reakce.

Imunosupresivní účinek je zajištěn potenciací lymfopenie (snížení počtu lymfocytů) a involuce (snížení hmoty) lymfatické tkáně. V případě exacerbace těžké alergické dermatózy jsou předepsány intravenózní nebo intramuskulární injekce Prednisolonu v dávce 1–2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Kurz netrvá déle než 5 dní

Externí terapie

Lokální léčba atopie je zaměřena na odstranění příčiny a příznaků dermatitidy. K dosažení těchto úkolů se používá velký arzenál externích léků. Z správná volbaÚspěch terapie závisí na aktivních složkách a lékové formě léku. Při léčbě atopického ekzému mohou být dospělým pacientům předepsány následující léky, které lze zakoupit v městských lékárnách:

Farmakologická skupina	Drogy	Mechanismus působení	Způsob aplikace	Cenové rozpětí, rub.
kortikosteroidy	Hydrokortison (Laticort, Lokoid)	Zmírňuje záněty, inhibuje alergické procesy, odstraňuje otoky a svědění. Mast má kumulativní účinek.	Aplikujte na povrch rány 2–3krát denně po dobu 6–20 dnů. U omezených oblastí zánětu se doporučuje používat okluzivní obvazy.
	Dermovate	Krém a mast na bázi klobetasol propionátu. Odstraňuje zánětlivé procesy, snižuje exsudaci, má antialergické a antipruritické účinky.	Namažte postiženou oblast každé ráno a večer, dokud nedosáhnete požadovaného účinku. Délka kurzu by neměla přesáhnout 4 týdny.
		Inhibuje uvolňování mediátorů alergických reakcí, má antiexudativní a antipruritický účinek.	K eliminaci olupování při zvýšené suchosti pokožky je třeba používat mast (aplikovat jednou denně), při aktivní exsudaci krém (1krát denně). U lézí na pokožce hlavy se doporučuje používat pleťovou vodu, která se vtírá do pokožky až do úplného vstřebání.
	Afloderm	Zabraňuje expanzi kapilár, čímž zpomaluje rozvoj otoků. Má imunosupresivní a protizánětlivé účinky.	Na zanícená místa nanášejte 2-3x denně krém (vhodný na citlivá místa) nebo mast, dokud příznaky onemocnění nezmizí.
Makrolidy		Inhibuje syntézu a uvolňování protein fosfatázy (mediátor zánětu), což zastavuje rozvoj zánětlivého procesu a snižuje závažnost histopatologických změn (poruchy mezibuněčných spojení epidermis).	Krém by měl být použit při prvních známkách exacerbace dermatitidy. Aplikujte dvakrát denně a vtírejte do pokožky, dokud se úplně nevstřebá. Nepřetržité používání může být prováděno nejdéle 6 týdnů.
Antihistaminika	Fenistil gel	Snižuje závažnost svědění kůže, odstraňuje podráždění, blokuje H1-histaminové receptory a snižuje propustnost kapilár.	Gel se aplikuje zevně 2–4krát denně.
Změkčovadla a zvlhčovače	Ichthyolová mast	Terapeutický účinek je způsoben přítomností sloučenin obsahujících síru v kompozici, které přispívají k úlevě od bolesti, změkčení a odstranění infiltrátů, potenciaci procesu regenerace tkání, lokálnímu zúžení krevních cév, díky čemuž dochází k tvorbě hnisavých sekrece je snížena.	Mast se nanáší v tenké vrstvě na postižená místa kůže a rovnoměrně se roztírá (není třeba vtírat), vrstva by měla být tak silná, aby nezůstaly žádné mezery. Přes mast se aplikuje sterilní obvaz, který je třeba vyměnit po 8 hodinách, průběh je 10–14 dní.
		Urychluje proces epitelizace, má zvlhčující účinek na všechny vrstvy epidermis.	Krém nanášejte na suchá místa pokožky jednou denně, v případě potřeby můžete počet aplikací zvýšit.
	Trickzera	Zjemňuje velmi suchou pokožku, zvyšuje její elasticitu, obnovuje lipidovou bariéru.	Aplikujte na předem vyčištěnou suchou pokožku 2-3x denně.
		Pomáhá korigovat suchost pokožky a snižuje přecitlivělost.	Krém se aplikuje dvakrát denně, pleť by měla být předem připravená (vyčištěná a navlhčená).
		Má uklidňující účinek na podrážděnou pokožku, obnovuje lipidovou vrstvu.	Krém nanášejte denně jemnými pohyby na pokožku těla a obličeje.
	Topicrem	Hydratace horní vrstvy epidermis, odstraňuje pocit „napjatosti“ v důsledku tvorby vlhkého filmu na povrchu pokožky.	Aplikujte denně po hygienických procedurách.
Léky na hojení ran	Sulfathiazol stříbrný (Argosulfan)	Má baktericidní účinek, pomáhá urychlit proces hojení a epitelizaci ran.	Naneste vrstvu 2–3 mm na povrch rány ráno a večer. Krémem můžete ošetřit otevřeným i uzavřeným způsobem (přiložením přípravku pod obvaz).
	Solcoseryl	Účinek hojení ran, urychlení regeneračních procesů, zvýšená syntéza kolagenu.	Aplikujte na povrch rány předem ošetřený antiseptikem 2-3krát denně (používá se pouze na mokvající rány bez krust).
	Actovegin	Léčba ran ve všech stádiích onemocnění (gel se používá v počáteční fázi tvorby rány, krém je indikován na vlhké rány, mast je optimálně používána k dlouhodobé terapii suchých povrchů ran).	Aplikujte na ránu očištěnou od exsudátu, hnisu atd. Přípravek se aplikuje 2-3x denně otevřeným nebo uzavřeným způsobem.
	Methyluracil mast	Urychluje proces tvorby buněk, aktivuje humorální a buněčná imunita, stimuluje opravu (korekci poškození buněk v důsledku expozice patogenům).	Aplikujte na poškozená místa 2–4krát denně, doba používání by neměla přesáhnout 2 týdny.

Antibakteriální masti pro sekundární infekci

Při intenzivním škrábání svědící kůže dochází k narušení celistvosti jejího povrchu, což usnadňuje pronikání infekčních agens z okolí do vnitřních vrstev epidermis. Patogeny způsobují podráždění a svědění a dokončují „atopický kožní cyklus“ (kde se příznaky dermatitidy stávají faktory jejího rozvoje). K prolomení začarovaného kruhu je nutné zastavit rozvoj sekundární infekce. Za tímto účelem jsou předepsány externí antibakteriální látky, jako jsou:

Levomekol (cena od 102 rublů) - má multifaktoriální účinek díky kombinované kompozici, která zahrnuje antibiotikum (chloramfenikol) a imunostimulant (methyluracil). Levomekol pro dermatitidu pomáhá zmírnit zánět inhibicí syntézy proteinů v buňkách patogenů a urychluje proces regenerace tkání urychlením výměny nukleových kyselin. Mast by měla být aplikována na sterilní ubrousky, které se aplikují na povrch rány. Obvazy by se měly měnit denně, dokud není rána zcela čistá.
Erythromycin (cena od 80 rublů) - mast na bázi erythromycinu (první antibiotikum třídy makrolidů). Antibakteriální účinek spočívá v narušení peptidových vazeb mezi molekulami aminokyselin a narušení syntézy proteinů patogenních buněk. Spolu s bakteriostatickým účinkem se může objevit baktericidní účinek (se zvyšující se dávkou). Lék by měl být aplikován na postiženou kůži 2-3krát denně po dobu 1,5-2 měsíců.
Dioxidin (cena od 414 rublů) je antibakteriální látka, derivát chinoxalinu, který může mít baktericidní účinek na ty kmeny mikroorganismů, které jsou necitlivé na jiné typy antibiotik. Léčba ran s dermatitidou mastí urychluje proces marginální epitelizace a reparativní regenerace. Lék by měl být aplikován v tenké vrstvě jednou denně, doba léčby u dospělých pacientů není delší než 3 týdny.

Fyzioterapeutické procedury

Časté používání různých metod fyzioterapie v praxi léčby difuzní neurodermatitidy u dospělých naznačuje jejich vysokou účinnost. Při předepisování fyzikálních postupů se berou v úvahu indikace a kontraindikace konkrétních typů expozice fyzikálním faktorům. Nejběžnější metody fyzikální léčby dermatózy jsou:

Fototerapie je dávkové ozařování postižených oblastí kůže ultrafialovými paprsky, čímž dochází k potlačení lokální buněčné imunity.
Fototerapie je působení jasného světla z umělých zdrojů (lasery, diody, zářivky) na tělo pacienta, který dříve požil fotosenzibilizační látku (psoralen nebo ammifurin).
Akupunktura – stimulace biologicky aktivních bodů obecného účinku (v akutní fázi onemocnění) a lokálních (při léčbě subakutní a chronické formy), odpovídající lokalizaci zánětlivého procesu.
Elektroléčba - působení dynamických proudů na paravertebrální ganglia (autonomní nervové uzliny umístěné podél páteře) má sedativní účinek.
Hyperbarická oxygenace – saturace tkání čistým kyslíkem pod vysoký tlak, což vede ke zlepšení reologických vlastností krve a urychlení procesu regenerace tkání.
Elektrospánek – elektrická stimulace částí mozku pomáhá inhibovat ty struktury, jejichž nadměrná aktivita může vyvolat rozvoj neurodermatitidy.
Parafinoterapie je metoda tepelného ošetření, která zahrnuje zahřívání tkáně v oblastech lichenifikace pomocí parafínu. Účelem procedury je zvlhčení postižené kůže a zvýšení její elasticity.
Elektroforéza - intranazálním podáním léčivé látky(Difenhydramin, Novocain) pomocí elektrického proudu dochází k přímému působení na cévy a autonomní části nervového systému přes sliznici dutiny nosní.

Vitamíny

Degradace kůže často doprovází hypovitaminózu, proto má vitaminová podpora pro tělo velký význam při léčbě dermatologických onemocnění. Terapie neurodermatitidy ve stádiu remise je doplněna komplexy vitamínů a mikroelementů. Hlavní vitamíny, které urychlují proces hojení u atopie, jsou:

retinol (vitamin A) - léky Tigazon, Neotigazon pro difuzní neurodermatitidu se používají dlouhodobě a ve vysokých dávkách;
vitaminy skupiny B (thiamin, riboflavin, kyanokobalamin, pyridoxin, kyselina nikotinová) - používají se izolovaně nebo jako součást vitamín-minerálních komplexů;
kyselina askorbová - v akutní fázi je indikováno užívání megadávek vitaminu C;
vitamin D3 – předepisován v kombinaci se solemi vápníku;
tokoferol – účinnost terapie se zvyšuje při kombinaci vitaminu E a retinolu (Aevit);
zinkové přípravky - vnitřní podávání přípravků obsahujících zinek (Zincteral) zesiluje účinek zevních prostředků používaných k péči o postižené tkáně;
multivitaminové komplexy - indikováno pro použití u chronických dermatóz (Centrum, Oligovit).

Lidové léky

Tradiční terapii dermatitidy lze po dohodě s lékařem doplnit o netradiční metody. Přípravky vyrobené podle receptur tradiční medicíny mohou poskytnout dodatečnou podporu organismu oslabenému nemocí a působením vysoce účinných léčivých látek. Pro zmírnění hlavních příznaků neurodermatitidy lze bylinné léky užívat perorálně (odvary, infuze) nebo používat externě (masti, pleťové vody, obklady, pleťové vody).

Před zahájením samoléčby tradičními metodami je nutné se s lékařem dohodnout na proveditelnosti a bezpečnosti užívání určitých léčivé byliny. Vzhledem k účinku, který poskytují, jsou u pacientů s atopickým ekzémem velmi oblíbené následující metody domácí terapie:

ovesný odvar (užívaný perorálně po dobu 1 měsíce);
bramborové obklady;
masti na bázi rostlinných složek;
odvary z léčivých bylin, které mají protizánětlivé a protisvědivé účinky;
alkoholové tinktury;
bylinné koupele.

Komprese ze syrových brambor

Tradiční recepty, jak se zbavit alergické dermatózy na bázi brambor, jsou bezpečné a snadno se připravují. Hlízy této zeleniny se skládají ze 75 % vody, což určuje její zvlhčující a změkčující účinek na pokožku. Chcete-li připravit léčivou kompozici, měli byste oloupat čerstvé syrové brambory a nakrájet je pomocí nekovových nástrojů. Bramborová hmota by měla být zabalena do gázy, vytlačena a aplikována na postižený povrch přes noc. Postupy se provádějí, dokud se stav kůže nezlepší.

Antipruritická mast vyrobená z heřmánku a trávy

Silného svědění, které je hlavním příznakem, který pacienty trápí, se můžete zbavit pomocí masti proti svědění na bázi ohnivce (fireweed) a heřmánku. Tento bylinný lék lze použít pouze na otevřené oblasti těla. Pro dosažení udržitelného účinku je nutné provést proceduru po dobu jednoho měsíce a aplikovat mast 3-4krát denně. V případě potřeby kurz pokračuje po týdenní přestávce. Složky nezbytné pro přípravu antipruritické kompozice by měly být připraveny předem. Recept obsahuje následující ingredience:

heřmánek (květy);
ohnivá tráva;
odvar ze senného prachu (0,5 šálku senného prachu na 1,5 šálku vody);
máslo (1 polévková lžíce);
glycerol.

Květy heřmánku a fireweed by měly být rozdrceny a smíchány ve stejném poměru. 1 polévková lžíce. l. Směs zalijte 4 hrnky vody a přiveďte k varu. Po uvaření se vývar přikryje pokličkou a vaří se 5 minut, pak se do něj přidá odvar ze seného prachu a másla. Výsledná hmota by měla být vařena na mírném ohni, dokud nedosáhne homogenní konzistence. Posledním krokem při přípravě masti je přidání glycerinu v poměru 1 ku 1. Po vychladnutí se výrobek uchovává v lednici.

Bylinný odvar pro perorální podání

Spolu s tradiční medicínou pro vnější použití mají odvary pro perorální použití dobrý léčebný účinek. Hlavními složkami bylinného nápoje jsou pivoňka, mateřídouška, kopřiva, kořen kozlíku lékařského a máta. Odvar má uklidňující účinek, pomáhá posilovat imunitní systém a zlepšuje metabolické procesy v těle. Pro přípravu léčivého nápoje smíchejte 50 g ingrediencí, zalijte 1,5 l vroucí vody a nechte 1 hodinu stát.

Kurz bylinné medicíny by měl trvat 20–30 dní, během kterých se nápoj denně připravuje a pije po celý den. Po celou dobu užívání odvaru byste se neměli koupat horkou ani studenou vodou (doporučená teplota je 36–40 stupňů). Po vodní procedury Je nutné mazat rány změkčujícími sloučeninami.

Léčba dermatitidy v sanatoriu u dospělých

Provádění lázeňské terapie v rámci komplexní léčby alergické dermatitidy u dospělých pacientů zvyšuje celkovou účinnost terapie. Tato metoda je indikována pouze během remise. Směr léčby sanatorium-resort je přiřazen pacientovi s přihlédnutím ke všem indikacím a možným kontraindikacím. Během lázeňské terapie lze provádět následující procedury:

peloidoterapie (bahenní koupele nebo aplikace);
thalassoterapie (léčba s využitím všech faktorů vytvořených v mořském klimatu - voda, řasy, mořské plody atd.);
balneoterapie (využití léčivých vlastností minerálních vod - sprchování, zavlažování, pití, výplach střev atd.);
helioterapie (solární terapie, opalování);
klimatoterapie (pobyt v suchém teplém klimatickém pásmu déle než 2 měsíce zajišťuje dlouhodobou remisi, více než 3 roky - úplné uzdravení).

Dietní terapie

Důležitou fází v průběhu léčby atopie je příprava hypoalergenní diety, jejímž hlavním úkolem je zabránit vnikání alergenů a histaminových liberátorů (produktů stimulujících uvolňování histaminu) do těla pacienta. Pokud je pomocí laboratorní diagnostiky identifikován konkrétní výrobek, který způsobil senzibilizaci organismu, je předepsána specifická vylučovací dieta (vyloučení výrobků obsahujících zjištěné látky).

Při absenci údajů o konkrétním alergenu a během akutní fáze onemocnění je indikována nespecifická eliminační dieta. Potraviny, které musí být vyloučeny ze stravy ve všech případech atopického ekzému během relapsu, jsou:

kořeněné, smažené, nakládané, extrahované (suché směsi) potraviny;
kyselé okurky;
uzené maso;
citrus;
Čaj káva;
čokoláda;
mléko;
slepičí vejce;
džem;
kuřecí, husí, kachní maso;
plody moře;
tučné ryby;
červené ovoce a zelenina;

Kromě vyhýbání se potravinám s vysoká úroveň alergenicita, pacientům se doporučuje dodržovat řadu dietních pravidel, jejichž zavedení pomůže dosáhnout udržitelné remise atopie:

zařazení do stravy potravin obsahujících všechny potřebné vitamíny a minerály;
zajištění přísunu látek urychlujících regenerační procesy (slunečnicový olej, olivový olej, kukuřice, len);
snížení spotřeby lepku (proteinové aminokyseliny nacházející se v cereálních výrobcích);
udržení normální funkce jater a střev (vyloučit alkohol, tučná jídla, konzumovat více vlákniny);
krátkodobé hladovění pod lékařským dohledem;
Udržování vodní rovnováhy (vypijte alespoň 2 litry vody denně);
sledování reakcí těla na konzumované potraviny (vedení potravinového deníku).

Pro stanovení nejpravděpodobnějších potravinových alergenů je nutné sledovat a zaznamenávat reakce, které se objevují v reakci na konzumaci konkrétního produktu. Pokyny pro vedení záznamů jsou následující:

než si začnete vést deník, musíte se 1 den zdržet jídla (můžete pít čistou vodu, neslazený čaj);
zařazovat potraviny do jídelníčku postupně (nejprve mléčné výrobky, poté vejce, maso, ryby, zelenina a citrusové plody);
podrobně popsat složení konzumovaných pokrmů (ingredience, množství, doba příjmu, způsob přípravy);
zaznamenejte všechny tělesné reakce s uvedením času jejich výskytu a závažnosti.

Video

Našli jste chybu v textu?
Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Téměř každá maminka se může setkat s atopickou dermatitidou u svého miminka. Toto onemocnění se často objevuje od prvních dnů po narození a vyskytuje se po celý život. Děti, u kterých je diagnostikována atopická dermatitida, jsou nuceny doživotně navštěvovat alergologa. Pouze správné znalosti o této nemoci pomohou kontrolovat průběh nemoci.

co to je?

Vědci identifikovali řadu genů, které kódují predispozici k vnímání různých látek. Tyto geny způsobují zvýšenou náchylnost organismu k různým cizím složkám. Takovou predispozici může mít zpravidla více členů rodiny současně.

Atopická dermatitida se vyvíjí v důsledku akutní reakce imunitního systému na spouštěcí faktor. Tato reakce je doprovázena výraznými kožními a systémovými projevy. Jako spouštěcí nebo provokující látky mohou působit různé látky a alergeny. Specifičnost individuální reakce závisí na genetické predispozici a počáteční úrovni imunitního systému.

Příčiny

Závažná alergická reakce, která se projevuje výskytem vyrážky nebo jiných kožních lézí, se nevyskytuje u všech dětí. V současné době vědci identifikovali více než tisíc různých příčin, které mohou vést ke vzniku atopické dermatitidy. . Ve většině případů jsou spouštěcími činidly chemikálie.

Jedinou přesnou příčinu onemocnění vědci neznají. Je to dáno individuálním kódováním genů v každém lidském těle. Bylo zjištěno, že pokud dojde ke specifickému spouštěči, riziko rozvoje atopické dermatitidy v přítomnosti specifické genetické predispozice je více než 95–98 %.

Kanadské vědecké studie prokázaly statisticky významnou souvislost mezi přítomností stresových situací a exacerbací onemocnění. Po těžkém psycho-emocionálním nebo fyzickém stresu se riziko nových exacerbací onemocnění zvyšuje o 12-15%.

Mezi možnými příčinami někteří vědci zaznamenávají přítomnost kožních patologií. Při poškození celistvosti kůže se alergeny dostávají do kůže mnohem snadněji. dětské tělo a spustit celou kaskádu zánětlivých reakcí. S rozvojem onemocnění jsou období exacerbace nahrazena remisí. V důsledku dlouhodobého onemocnění dochází ke změně struktury kůže. To může také ovlivnit pravděpodobnost progrese onemocnění.

Provokující faktory

Atopická dermatitida může být vyvolána řadou faktorů. Všechny spouštěče lze rozdělit do několika kategorií. Většina provokujících látek vstupuje do těla zvenčí. Tvoří více než 80 % případů onemocnění. Vnitřní provokující faktory jsou mnohem méně časté. Typicky jsou takové formy onemocnění typické pro děti, které mají mnoho chronických onemocnění.

Všechny provokující faktory, které spouštějí kaskádu alergických reakcí, lze rozdělit do několika etiologických kategorií:

Etapy vývoje onemocnění

Atopická dermatitida je bohužel chronické onemocnění. Za přítomnosti individuální citlivosti a genetické predispozice k různým provokujícím faktorům může dojít k nové exacerbaci onemocnění v jakémkoli věku. Jako každé chronické onemocnění prochází atopická dermatitida ve svém vývoji několika po sobě jdoucími fázemi:

Primární kontakt s alergenem. V tomto případě, když vstoupí provokující činidlo, jsou aktivovány buňky imunitního systému. Lymfocyty, které jsou určeny k rozpoznání látek tělu cizích, se aktivují a uvolňují obrovské množství biologicky aktivních látek. Následně, když zasáhne stejný spoušť, zánět postupuje mnohem vážněji. Tato vlastnost je způsobena buněčnou pamětí. Buňky imunitního systému si „pamatují“ antigeny tělu cizí látky a při opakované expozici uvolňují obrovské množství ochranných protilátek.
Rozvoj imunitního zánětu. Aktivované lymfocyty, které rozpoznávají cizí agens, začnou uvolňovat obrovské množství interleukinů. Tyto proteinové látky mají výrazný biologicky aktivní účinek. Právě s nimi bývá spojen rozvoj všech nepříznivých klinických příznaků a projevů. Tato reakce má pozitivní význam. Je navržen tak, aby omezil zánět a zabránil poškození životně důležitých orgánů. Tělo chce omezit zánět pouze na kůži, chrání mozek a srdce.
Vývoj klasických projevů onemocnění. V tomto období zánětlivý proces dosáhne takové síly, že se začnou objevovat první nepříznivé příznaky onemocnění. Zpravidla trvají 7-14 dní. Nejvíc akutní projevy při prvotním kontaktu s alergenem se objeví během 48-72 hodin. Pokud provokující faktor znovu vstoupí do těla, může se doba před nástupem příznaků zkrátit z několika hodin na den.
Ústup exacerbace a přechod do chronické formy. V tomto období klesá množství toxických látek, které vznikají při alergické reakci. Imunitní systém se zklidní a přejde do režimu „spánku“. Útlum procesu může trvat až 2-3 týdny. V této době jsou pouze zbytkové kožní projevy: suchost, mírné odlupování, mírné zarudnutí. Po odeznění akutního období onemocnění se kůže vyčistí a získá normální vzhled.
Prominutí. V tomto období dítě prakticky nic netrápí. Dítě vede normální život. Zdravotní stav dítěte je výborný. Kůže se mírně změní. V některých případech se na záhybech mohou tvořit krusty nebo oblasti suché kůže.

Vývoj onemocnění zahrnuje postupné střídání několika fází. Po období exacerbace dochází k remisi. Trvání tohoto období do značné míry závisí na stavu dítěte a nepřítomnosti vystavení provokujícím faktorům. Při jakékoli změně úrovně imunity nebo zánětu může remise rychle ustoupit exacerbaci.

Klasifikace

Dnes lékaři ve své práci používají několik různých kategorií, aby pomohli objasnit diagnózu. Takové klasifikace zahrnují distribuci různých variant a forem onemocnění - v závislosti na fázi zánětlivého procesu, jeho trvání a závažnosti celkového stavu dítěte.

Různé formy atopické dermatitidy lze rozdělit do několika širokých kategorií.

Fáze vývoje onemocnění

Start. Odpovídá primárnímu kontaktu buněk imunitního systému s provokujícím faktorem.
Vývoj klinických projevů. Během tohoto období se rozvíjejí všechny hlavní projevy onemocnění charakteristické pro akutní období.
Pokles exacerbace. Vymizení nepříjemných příznaků, zlepšení celkového stavu dítěte.

Stáří

Kojenecká verze. Vyvíjí se u dětí do dvou let. Obvykle se vyskytuje s výskytem červených svědivých skvrn. Tyto vyrážky jsou poměrně velké. Tato možnost se také vyznačuje výrazným otokem zadečku, paží a nohou dítěte. Kůže na těle se stává velmi tenkou. Na hlavě se mohou vytvořit četné bílé šupiny, které se snadno odtrhnou.
Dětská verze. Zpravidla trvá do dospívání. Tato forma onemocnění je charakterizována silným svěděním a vysycháním kůže. Kožní prvky mohou být různé. Často se objevují různé vezikulární vyrážky naplněné průhledným obsahem.
Teen verze. Může se vyvinout před osmnáctými narozeninami dítěte. Tato forma se vyskytuje s výskytem vážného svědění na poškozených oblastech kůže. Onemocnění se vyskytuje se střídáním období exacerbace a remise. To vede k tvorbě hustých krust a oblastí silné lichenifikace. Vzhled vezikul se vždy nevyskytuje. Mnohem častěji kožní vyrážky se projevují jako velké plochy erytému.

Rozsah zánětlivého procesu

Možnost s omezenými plochami. Poškození kůže v takových případech nedosahuje více než pěti procent celého povrchu kůže.
Možnost se společnými prvky. Vyskytuje se, když jsou léze, které pokrývají až čtvrtinu celého povrchu kůže.
Možnost s difúzními změnami. Extrémně nepříznivá forma onemocnění. V tomto případě je zaznamenáno četné poškození kůže. Jediné oblasti, které zůstávají čisté, jsou vnitřní povrch dlaní a oblast na obličeji u nosu a nad horním rtem. Tato varianta atopické dermatitidy způsobuje těžké nesnesitelné svědění. Na kůži se objevují četné škrábance.

Změna celkového stavu

Poměrně mírný průběh. Zahrnuje výskyt malého počtu kožních vyrážek během exacerbací. Obvykle se jedná o jednotlivé vezikulární prvky. Tato možnost je charakterizována výskytem mírného svědění, mírného otoku a suché kůže. Průběh onemocnění je obvykle dobře kontrolován. Období remise je obvykle dlouhé.
Mírná forma. U této varianty onemocnění se v různých částech těla objevuje velké množství různých vezikulárních útvarů naplněných serózní tekutinou. Při prasknutí váčků tekutina vyteče a tvoří se mokvavé vředy. Zpravidla se stav miminka zhoršuje. Dítě neustále škrábe svědivé prvky. Stav může být také komplikován přidáním sekundární bakteriální infekce.
Silný proud. Typické pro děti s nízká úroveň imunita. Dítě vypadá hrozně. Kožní prvky se objevují téměř všude: na obličeji, na pažích a nohou, pokrývají hýždě a břicho. Četné vezikuly, které praskají, přispívají k rozvoji silných slzných ran, které jsou špatně epitelizovány.

Hlavní příznaky a příznaky

Atopická dermatitida se projevuje četnými příznaky, které dítěti způsobují vážné nepohodlí. Závažnost onemocnění závisí na kombinaci mnoha faktorů. Při mírném průběhu onemocnění se příznaky objevují v menší míře. Pokud je alergická predispozice dítěte dostatečně výrazná, imunitní odpověď na provokující faktor bude velmi silná.

Během exacerbace se dermatitida projevuje následujícími charakteristickými příznaky:

Silné svědění. Obtěžuje dítě po celý den. V noci poněkud klesá. Děti škrábání poškozených oblastí kůže může způsobit další infekci a zhoršit průběh onemocnění. Použití antihistaminik pomáhá poněkud snížit projev tohoto nepříjemného příznaku.
Vzhled erytematózních skvrn. Na kůži se začnou tvořit četné jasně červené skvrny. Při mírném průběhu onemocnění se kožní vyrážky mohou objevit pouze v omezených oblastech těla. Často se objevují na zádech, břiše nebo pažích. Postižená kůže získává charakteristickou „ohnivou“ barvu. Na dotek se stává horkým, poněkud zhutněným.
Vzhled sucha. Je to také jeden z nejčastějších příznaků atopické dermatitidy. Čím déle nemoc trvá, tím je tento projev výraznější. To je způsobeno porušením složení vody a lipidů pokožky (v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu). Struktura kožních vrstev je narušena, což přispívá ke změně její kvality. Kůže je na dotek velmi suchá a ztenčuje se.
Různé kožní vyrážky. Atopická dermatitida je charakterizována řadou různých projevů. Ve většině případů se onemocnění projevuje výskytem vezikulárních prvků. Zpravidla obsahují uvnitř serózní tekutinu. Ve vzácnějších případech se vyskytují papulární prvky nebo se objevují různé krusty. Takové vyrážky se nejčastěji vyskytují ve všech záhybech kůže. Velmi často se objevují v loketní jamce, pod koleny a mohou se objevit i za ušima nebo na tvářích.
Lichenifikační jevy. Toto znamení se objevuje poměrně pozdě. Vyskytuje se s neustálým poškrábáním, v přítomnosti poškozených oblastí pokožky. V tomto případě dochází ke změně struktury a struktury kůže. Stává se hustším, narušuje se architektura kolagenových a elastinových vláken.
Dítě se necítí dobře. Silné svědění způsobuje u dítěte silnou úzkost. Miminka jsou rozmarnější a často pláčou. V závažných případech onemocnění mohou dokonce odmítnout jíst. Starší děti se vyznačují zvýšenou vzrušivostí a dokonce poněkud agresivním chováním. Spánek je narušen.

Po odeznění akutního procesu nastává období remise. Všechny příznaky, které byly charakteristické během exacerbace, jsou nahrazeny jinými. Délka remise může záviset na mnoha různých faktorech. Při příznivém průběhu onemocnění mohou taková období trvat i několik let.

Období remise atopické dermatitidy je charakterizováno následujícími příznaky:

Změny ve struktuře kůže. Některé oblasti kůže se stávají silnějšími, zatímco jiné se ztenčují. K tomu dochází v důsledku změn ve struktuře a struktuře vrstev kůže. Oblasti, kde byly mokvající vředy umístěny, se obvykle hojí, ale na dotek jsou méně husté. Na zahojených ranách se mohou tvořit krusty.
Stopy po škrábání. Nacházejí se téměř u všech dětí s atopickou dermatitidou. Nejvýraznější jsou u dětí s častými exacerbacemi onemocnění. Obvykle se objevují jako úzké pruhy bílé nebo načervenalé barvy. Pokryjte celý povrch těla. Můžete je vidět ve velkém množství na pažích nebo tvářích dítěte.
Změna vzoru kůže. Při dlouhodobém zánětlivém procesu, ke kterému při tomto onemocnění dochází, se mění architektura kožní struktury. Objevují se oblasti hyperpigmentace.
Silná suchost pokožky a vzhled oblastí s peelingem. Tento příznak je typický hned v prvních dnech po odeznění exacerbace. Kůže se stává velmi suchou. Na pokožce hlavy a na záhybech paží se mohou objevit četné šupiny. Při mytí nebo dotyku se snadno sundávají.
Při dlouhém průběhu onemocnění se může objevit silná suchost a odlupování kolem červeného okraje rtů. Často se jedná o projev atopické cheilitidy. Tento stav nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu kromě použití jemných balzámů na rty schválených pro použití u dětí. V některých případech atopická cheilitida odezní sama, bez použití dalších léků.

Diagnostika

Pomocné laboratorní a instrumentální testy pomohou identifikovat konkrétní alergen, který přispívá k výskytu příznaků atopické dermatitidy.

Obecný rozbor krve

Zvýšení hladiny leukocytů nad normu naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Těžká eozinofilie (zvýšený počet eozinofilů) ukazuje na přítomnost alergické povahy onemocnění. Všechny alergie se vyskytují se zrychleným ESR během akutního období onemocnění.

Vzorec pro leukocyty pomáhá lékařům pochopit fázi zánětlivého procesu. Ve prospěch alergické povahy onemocnění hovoří i zvýšení hladiny periferních lymfocytů.

Biochemický výzkum

K provedení analýzy se dítěti odebere trochu žilní krve. Tento test může sledovat funkci vašich jater a ledvin. Zvýšení hladiny transamináz může naznačovat zapojení jaterních buněk do systémového procesu. V některých případech dochází také ke zvýšení hladiny bilirubinu.

Poškození ledvin lze posoudit měřením hladin močoviny nebo kreatininu. Při dlouhém průběhu onemocnění se tyto ukazatele mohou několikrát změnit. Pokud se vaše hladina kreatininu změní, nezapomeňte ukázat své dítě nefrologovi. Pomůže vám zvolit správnou taktiku další léčba dítě.

Kvantitativní stanovení imunoglobulinu E

Tato látka je hlavním proteinovým substrátem, který buňky imunitního systému vylučují v reakci na alergeny vstupující do těla. U zdravého dítěte zůstává hladina imunoglobulinu E normální po celý život. Děti s atopickým onemocněním se vyznačují zvýšenou hladinou této látky v krevním séru.

Materiálem pro studii je žilní krev. Analýza je připravena zpravidla za 1-2 dny. Během exacerbace onemocnění je hladina imunoglobulinu E mnohonásobně vyšší než normální. Zvýšení hodnoty nad 165 IU/ml může indikovat přítomnost atopie. Během remise hladina imunoglobulinu E mírně klesá. Nicméně je to dost dlouho může zůstat mírně zvýšená.

Speciální alergické testy

Tato metoda je klasickým způsobem stanovení alergenů v imunologii. V pediatrii se používá již více než sto let. Metoda je poměrně jednoduchá a informativní. Takové provokativní testy se provádějí u dětí starších čtyř let. Mladší děti mohou mít během testu falešně pozitivní výsledky. To je do značné míry způsobeno zvláštnostmi fungování imunitního systému v tomto věku.

Alergologické testy může provádět pouze dětský alergolog-imunolog. Nejčastěji se provádějí v alergologických ambulancích klinik nebo v soukromých centrech.

Studium obvykle netrvá déle než hodinu. Speciálním ostrým skalpelem se na kůži miminka dělají malé řezy. Není třeba se takových střihů bát. Jsou příliš malé na to, aby se staly hrozbou infekce nebo hnisání.

Po aplikaci speciálních řezů lékař aplikuje diagnostické roztoky alergenů. Látky se aplikují v silném ředění. To vám umožní minimalizovat riziko možné prudké alergické reakce. Taková diagnostická řešení mohou být aplikována několika způsoby. Obvykle se volí odkapávání.

Dnes je metoda aplikace široce používána. Nevyžaduje další zářezy. Při tomto způsobu aplikace alergenu se diagnostický roztok aplikuje na materiál předem. Lékař jej jednoduše nalepí na pokožku dítěte a po chvíli vyhodnotí výsledek.

Obvykle je výsledek vyhodnocen za 5-15 minut. Tato doba závisí na počátečním diagnostickém řešení použitém ve studii. Pokud má dítě alergickou predispozici nebo silnou citlivost na konkrétní alergen, objeví se po určité době v místě aplikace zarudnutí (a dokonce i kožní projevy). Mohou to být papuly nebo vezikuly.

Nespornou nevýhodou tohoto testu je jeho nízká specificita.. Pokud má dítě velmi citlivou a jemnou pokožku, pak různé falešně pozitivní reakce. Pod vlivem jakéhokoli chemického provokatéra může příliš jemná pokožka nadměrně reagovat. V takových případech nelze hovořit o jednoznačné přítomnosti alergie.

Pokud nelze jednoznačně posoudit přítomnost individuální alergické citlivosti na konkrétní alergen, používají lékaři další sérologické testy.

Stanovení specifických protilátek

Tyto studie jsou považovány za nejmodernější ze všech metod diagnostiky atopických onemocnění. Začaly se používat poměrně nedávno, ale vykazovaly vynikající výsledky v diagnostice alergických onemocnění. Test nevyžaduje provádění řezů nebo řezů do kůže. Materiálem pro studii je žilní krev.

Doba zpracování analýzy se obvykle pohybuje od tří dnů do několika týdnů. To závisí na počtu testovaných alergenů. Pro pohodlí malých pacientů moderní laboratoře okamžitě určují celou řadu alergenů, které jsou podobné v antigenní struktuře. To umožňuje nejen přesně identifikovat jeden provokující faktor, ale také identifikovat všechny zkřížené alergeny, které mohou také vyvolat exacerbaci.

Podstata metody spočívá ve stanovení specifických protilátek, které se tvoří v těle poté, co se do něj alergeny dostanou. Jsou to proteinové molekuly, které jsou velmi citlivé na různé cizí agens. Kdykoli dojde ke kontaktu s alergenem, buňky imunitního systému uvolní obrovské množství protilátek. Tato ochranná reakce je navržena tak, aby rychle odstranila cizí činidlo z těla a odstranila zánět.

Důležité je sérologické vyšetření diagnostická studie při identifikaci provokujících faktorů, které mohou vyvolat alergickou reakci. Má poměrně vysokou specifičnost (95-98 %) a informační obsah. Nevýhodou studie je vysoká cena. Obvykle je cena za stanovení 10 různých alergenů 5 000-6 000 rublů.

Před provedením jakýchkoli sérologických testů je důležité pamatovat na přípravu na výzkum. Všechny takové testy se nejlépe provádějí během remise. Tím se minimalizují falešné poplachy. Před provedením studie je lepší dodržovat terapeutickou hypoalergenní dietu. Je lepší vysadit všechna antihistaminika a desenzibilizační léky několik dní před testem.

Zásady základní léčby

Terapie atopické dermatitidy je rozdělena do několika fází: během exacerbace a remise. Dělení léčby umožňuje vyrovnat se s různými příznaky, které se vyskytují v různých obdobích onemocnění. S dlouhodobým rozvojem onemocnění se mění i medikamentózní terapie. To je z velké části způsobeno změnami v architektuře a struktuře kůže.

Během exacerbace

Eliminace provokativního faktoru. Je důležitou podmínkou úspěšné léčby onemocnění. Často u kojenců existuje kontaktní forma atopické dermatitidy. Vyskytuje se při nošení plen, které nejsou pro konkrétní dítě vhodné. Oblast tkáně, která těsně přiléhá k genitáliím dítěte, může být impregnována různými antiseptickými látkami. U dětí náchylných k alergiím se může vyvinout akutní kontaktní dermatitida . V tomto případě je lepší opustit tuto značku plen a vyměnit je za jiné.
Použití lékové terapie. Farmaceutický průmysl dnes nabízí obrovský výběr různých produktů, které pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky atopické dermatitidy. Výběr léků se provádí na základě kožních projevů, které vznikly během dané exacerbace. Nejčastěji se používají různé hormonální a protizánětlivé masti, krémy, gely, ale i různé prášky nebo kaše.
Dodržování hypoalergenní diety. Během exacerbace lékaři předepisují nejpřísnější terapeutickou dietu. Tato dieta zahrnuje hojnost povolených bílkovinných potravin a obilovin s téměř úplným vyloučením různých druhů ovoce a zeleniny. Můžete jíst pouze zelené rostliny.
V závažných případech onemocnění - odstranění systémových projevů. V takových případech mohou být hormonální léky předepsány ve formě injekcí nebo tablet. V případě silného svědění, které přináší dítěti těžké utrpení, jsou předepsány tabletové formy antihistaminik. E může to být „Suprastin“, „Fenistil“ a další. Jsou předepsány po dlouhou dobu: od několika dnů až po měsíc.
Dodržování pravidel osobní hygieny. Matky by měly udržovat nehty svých dětí čisté a dlouhé. Když je svědění silné, děti si zanícenou kůži silně škrábou. Pokud jsou pod nehty nečistoty, mohou způsobit další infekci a zhoršit onemocnění. S přidáním sekundární bakteriální flóry zánět znatelně zesílí a mohou se objevit známky hnisání.
Udržování denní rutiny. Aby imunitní systém správně fungoval, děti vyžadují povinný odpočinek. Děti by měly přes den spát alespoň deset hodin. Tato doba je potřebná k tomu, aby si tělo udrželo dobrou schopnost bojovat se zánětem, dává sílu bojovat s alergenem.

Během remise

Použití lékové terapie pro poškozené oblasti kůže. Po odeznění akutního procesu zůstávají na kůži různé krusty a peelingy. K odstranění následků zánětlivého procesu jsou ideální masti a krémy s poměrně mastnou texturou. Takové přípravky dobře pronikají do všech vrstev pokožky a odstraňují silnou suchost. K odstranění krust nebo šupin na pokožce hlavy se používají různé masti, které mají keratolytický účinek.
Posílení imunitního systému. Pro děti oslabené po akutním období nemoci je obnovení síly imunitního systému důležitou etapou rehabilitace. Děti s atopickým onemocněním nemusí být neustále doma. Sterilní podmínky jsou pro ně naprosto k ničemu.

Aktivní procházky a hry na čerstvém vzduchu posílí váš imunitní systém a zlepší vaše zdraví. Normalizace ochranné funkce střev také pomáhá obnovit imunitu. Přípravky obohacené o blahodárné lakto- a bifidobakterie obnovují poškozenou mikroflóru. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ pomáhají střevům plně pracovat a posilují imunitní systém.

Pravidelné dodržování hypoalergenní stravy. Dítě, které je náchylné k alergickým onemocněním nebo atopické dermatitidě, musí jíst pouze schválené potraviny. Veškerá strava, která obsahuje možné alergenní složky, je z dětské stravy zcela vyloučena. Po celý život byste měli dodržovat hypoalergenní dietu.
Úplné vyloučení možných spouštěcích alergenů z použití v domácnosti. U dětí, které jsou náchylné k atopické dermatitidě, by se neměly používat polštáře nebo přikrývky na bázi peří. Je lepší dát přednost jiným přírodním a syntetickým materiálům na hypoalergenní bázi. Polštáře by se měly chemicky čistit alespoň dvakrát ročně. Tím se zbavíte domácích roztočů, kteří v takových výrobcích často žijí a mohou způsobit alergické reakce.

Drogová terapie

V eliminaci nežádoucích příznaků atopické dermatitidy se významně podílí medikamentózní léčba. Výběr léku přímo závisí na tom, jaký projev je třeba odstranit. V léčbě onemocnění se používají jak kožní formy, tak systémové injekce a tablety.

Lokální léčba

Protizánětlivé masti, krémy a suspenze (barvy). Tyto zahrnují " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen".“ a mnoho dalších prostředků. Tyto léky mají protizánětlivý účinek a pomáhají vyrovnat se se zánětem. Mnoho léků se kombinuje. Mohou obsahovat antibiotika v malých koncentracích. Takové léky jsou obvykle dobře snášeny a nezpůsobují systémové vedlejší účinky. Jsou předepisovány zpravidla 2-3krát denně a po dobu 10-14 dnů. V těžších případech onemocnění je lze užívat dlouhodobě, až do úplného odstranění nepříznivých příznaků onemocnění.
Hormonální masti. Používá se při dlouhodobé nemoci. Užívání takových léků se není třeba bát. Obsah glukokortikosteroidních hormonů v nich je poměrně malý. Takové léky prostě nemohou způsobit systémové vedlejší účinky. Většina léků pro lokální aplikace obsahuje beklomethason nebo prednisolon v malých koncentracích. V léčbě můžete použít Advantan, Elokom a mnoho dalších mastí schválených pro dětskou praxi.
Desenzibilizující léky. K odstranění silného svědění lékaři často předepisují antihistaminika. Může to být Suprastin, stejně jako Fenistil, léky na bázi desloratadinu. Mnoho léků se používá pro děti starší dvou let. Tyto prostředky mohou odstranit závažný zánět a vyrovnat se s oslabujícím svěděním. Takové léky jsou předepsány v průběhu 10-14 dnů.

Tabletové formy mohou být také používány po dobu jednoho měsíce nebo déle od okamžiku, kdy jsou odstraněny nepříznivé příznaky exacerbace. Chcete-li zmírnit svědění, můžete použít glukonát vápenatý. Pomáhá eliminovat středně těžký projev tohoto nepříznivého příznaku.

Stimulanty buněčné membrány. Mají mechanismus účinku, který je podobný účinku antihistaminik. V pediatrické praxi se používají relativně nedávno. Děti je snášejí celkem dobře. Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky z užívání. Ketotifen je často předepisován. Tento lék se používá pro děti starší tří let. Kurz je předepsán na 2-3 měsíce. Léčebný plán volí ošetřující lékař. Pro správné vysazení léku je nutné postupné snižování dávkování.
Léky na podporu imunity. Dětem s atopickou dermatitidou se často doporučuje podpora dobrý stav střevní mikroflóra. Za tímto účelem jsou předepsány různé léky obsahující živé bifidobakterie nebo laktobacily. Takové léky by měly být používány v kurzech: 2-3krát ročně. K odstranění toxických produktů z těla se používají enterosorbenty: "Polysorb", tablety aktivní uhlí, "Enterosgel".

Jsou vodní procedury povoleny?

Aby pokožka během exacerbace atopické dermatitidy zůstala dostatečně hydratovaná, je nutné ji zvlhčovat. I při akutních projevech onemocnění lze miminko koupat. Nedoporučuje se mýt dítě ve vaně. To může zvýšit svědění a vést k dalšímu vysušení pokožky. Je lepší dát přednost jednoduché hygienické sprše.

Chcete-li snížit svědění na pokožce hlavy, můžete použít speciální léčivé šampony. Takové produkty mají fyziologicky neutrální pH a nezpůsobují podráždění.

Hygienické postupy lze provádět denně. Poté je nutné ošetřit pokožku léčivými mastmi nebo krémy. Poškozenou pokožku tak dále zvlhčíte a odstraníte nepříznivé projevy atopie.

Pro velmi malé děti můžete při koupání přidat odvar z celandinu. Na jeho přípravu vezměte 2-3 lžíce drcených listů a zalijte je litrem vroucí vody. Nechte 3-4 hodiny. Sklenka vzniklého odvaru se přidává do koupele při koupání miminka. Své dítě můžete koupat pelyňkem nebo nálevem z provázku. Tyto bylinky mají příznivý účinek na pokožku a pomáhají předcházet infekci ran, ke kterým dochází během exacerbace.

Co k jídlu?

Nutriční terapie atopické dermatitidy je pro léčbu onemocnění velmi důležitá. Že Pouze dodržování diety po celý život zabrání častým exacerbacím onemocnění. To je důležité zejména u dětí, které mají závažné potravinové alergie na různé potraviny.

Pediatři vyvinuli samostatný systém výživy speciálně pro děti s atopickou dermatitidou a alergickými onemocněními.

Zcela vylučuje provokující potraviny, které mají silné antigenní vlastnosti a mohou způsobit alergie.

Z dětské stravy by měly být zcela vyloučeny následující potraviny:

Veškeré tropické ovoce a zelenina. Většina bobulí je červená nebo vínová. Citrusové plody jsou také zakázány.
Mořské plody a ryby, které žijí v oceánu.Říční ryby se do jídelníčku zařazují postupně. Je nutné sledovat reakci dítěte na zavedení nového produktu.
Čokolády a jiné sladkosti obsahující kakaové boby.
Bonbóny a sladké limonády, které obsahují mnoho chemických barviv a přísady do jídla.

Strava dítěte s atopickou dermatitidou musí obsahovat následující produkty:

Vysoký obsah bílkovin. Ideální pro: libovou drůbež, telecí maso, čerstvé hovězí maso a králíka. Fermentované mléčné výrobky by měly být součástí stravy vašeho dítěte. Velké množství správného proteinu v kombinaci s prospěšnými bifidobakteriemi pomůže dětem posílit jejich imunitní systém. Ke každému jídlu je lepší přidat nějaký konkrétní povolený proteinový produkt.
Obiloviny nebo kaše. Může být skvělým doplňkem nebo přílohou. Pomáhají dodávat tělu energii a dodávají novou sílu v boji s nemocí. Je lepší střídat různé obiloviny. Obsahují velké množství vitamínů skupiny B, dále zinek a selen. Tyto látky příznivě působí na pokožku a dokonce podporují její hojení.
Zelená zelenina. Během období, kdy exacerbace odezní, můžete přidat brambory a trochu mrkve. Výborná příloha pro úplně malé děti by byl vařený květák (nebo brokolice). Do pokrmů můžete přidat nastrouhanou okurku. Zelenina je vynikajícím zdrojem nerozpustné vlákniny. Jsou také potřebné pro tvorbu zdravé střevní mikroflóry.
Ovoce. Ruským dětem se obvykle doporučují jablka a hrušky. Obsah antigenních složek v těchto plodech je výrazně nižší než u tropického ovoce. Během akutního období byste měli mírně snížit spotřebu takových produktů. Ovoce obsahuje velké množství přírodních cukrů. To může negativně ovlivnit obnovu buněčné struktury kůže a poněkud narušit fungování leukocytů.
Dostatečné množství tekutiny. K odstranění produktů rozpadu, které se tvoří v těle během zánětlivého procesu, je zapotřebí voda . Můžete pít běžnou vařenou vodu. Je také přijatelné konzumovat ovocné nápoje nebo kompoty, připravené ze sušených zahradních jablek nebo hrušek. Do období remise je lepší se vyhnout nápojům z bobulí.
Užívání vitamínů. Během období přísné diety, která je nezbytná během exacerbace, vstupuje do těla dítěte příliš málo prospěšných mikroelementů, takže je vyžadováno zavedení takových látek zvenčí. Syntetické komplexy jsou vynikajícím zdrojem různých vitamínů. Obsahují kombinaci užitečných mikroelementů nezbytných pro růst a vývoj miminka. V současné době jsou vitamínové přípravky dostupné ve formě žvýkací tablety, sirup nebo karamel. Takové vitamíny přinesou dítěti radost a také pomohou obnovit nedostatek užitečných mikroelementů v těle.

Jak si správně uspořádat denní rutinu?

U dětí s atopickým onemocněním je velmi důležité dodržovat správný režim. . Denní režim musí zahrnovat zdřímnutí během dne. Je lepší strávit na něm alespoň 3-4 hodiny. Během takového odpočinku se obnovuje nervový a imunitní systém. Dítě získává novou sílu bojovat s nemocí.

Noční spánek by měl trvat alespoň 8-9 hodin. U miminek v prvním roce života – i do 12. Zpravidla se během spánku hladina histaminu snižuje. Tato látka vzniká při akutní zánětlivé reakci a způsobuje silné svědění. Snížení koncentrace histaminu může snížit tento nepříznivý symptom. To miminku přináší určitou úlevu.

Během akutního období nemoci jsou aktivní hry znatelně omezeny. Vyčerpávající svědění přináší dětem vážné nepohodlí. Když se během léčby odstraní nepříznivé příznaky, děti se začnou cítit mnohem lépe a vrátí se k běžnému životnímu stylu. V akutním období nemoci je lepší aktivní pohybovou aktivitu omezit. Děti by měly více odpočívat a snažit se dobře spát.

Možnosti lázeňské léčby

Dlouhý průběh onemocnění se často stává chronickým. Symptomy, které se vyskytují během exacerbace, jsou nejlépe léčeny v nemocnici a v mírných případech - doma .

Remise onemocnění je vynikající dobou pro specializovanou léčbu v sanatoriích nebo zdravotních střediscích.

Na průběh onemocnění mají pozitivní vliv různé metody fyzioterapie. U dlouhodobě nemocných dětí se využívají různé metody léčby ultrazvukem, magnetická a světelná terapie a také metody induktotermální. Obvykle je během pobytu ve zdravotním středisku dítěti předepsáno několik různých technik najednou, v kursech 10-14 dnů. V některých případech je indikována delší léčba, a to až tři týdny.

Terapie v sanatoriu má velmi výrazný klinický účinek. Při pravidelném užívání takové balneologické léčby se počet exacerbací onemocnění znatelně snižuje. Děti, které podstupují terapii na moři, znatelně posilují imunitu. Mořské ionty mají pozitivní vliv na fungování buněk imunitního systému a také hojí pokožku.

Lékaři doporučují dětem s atopickou dermatitidou alespoň jednou ročně podstoupit léčbu v sanatoriu. Je lepší to udělat, když exacerbace odezní nebo během remise. Délka cesty může být 14-21 dní. Je lepší vybrat si sanatoria, která se nacházejí v těsné blízkosti moře, nebo specializovaná zdravotní střediska, která poskytují zdravotní služby pro děti s atopií a alergickými kožními onemocněními.

Komplikace

Na počáteční fáze onemocnění většinou probíhá bez výraznějších nepříznivých následků. Po několika exacerbacích a užívání mnoha léků se u dítěte mohou objevit určité komplikace onemocnění.

Nejčastější příznaky atopické dermatitidy jsou:

Různé hnisání(v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce). Častá je stafylokoková a streptokoková flóra. Obvykle si dítě může zanést bakterie při škrábání svědivých předmětů. Poté se během několika hodin zánět znatelně zvětší a objeví se hnis.
Mlčící rány se často infikují. I malé množství patogenu stačí k zahájení bakteriálního infekčního procesu. Tyto případy vyžadují okamžitou konzultaci s lékařem a předepsání antibiotik. V závažných případech bakteriálního procesu je nutná nouzová hospitalizace.
Atrofické jevy na kůži nebo její výrazné ztenčení. Obvykle se vyskytují jako vedlejší účinky po dlouhodobém používání kortikosteroidních mastí. Některé děti mohou zažít alternativní vzorce. Místo oblastí ztenčené kůže se tvoří husté krusty (nebo dokonce strupy). V takových podmínkách přerušte užívání hormonů a přejděte na jiné léky. Během období takového vysazení jsou dětem předepsány imunomodulační léky k normalizaci narušené funkce imunitního systému dítěte.

Je postižení prokázáno?

U dětí s atopickou dermatitidou obvykle není stanovení invalidity povinné. Při mírném průběhu onemocnění a dostatečné kontrole nedochází k trvalé ztrátě funkce. S touto variantou onemocnění lékaři doporučují léčbu exacerbací na klinice s povinným sledováním imunologa.

Dospívající a mladí dospělí, kteří mají v anamnéze dlouhý průběh onemocnění a četné hospitalizace kvůli léčbě exacerbací, se mohou obrátit na ITU za účelem vyšetření. Odborní lékaři vše prostudují zdravotní dokumentace dítě a identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost zneschopňujících příznaků. Pokud má dítě známky trvalé ztráty funkce, může mu být přidělena skupina postižených. Zpravidla třetí.

Prevence exacerbací

Preventivní opatření pomáhají předcházet akutním projevům onemocnění a kontrolovat průběh onemocnění. Pokud jde o děti s atopickou dermatitidou, měli byste vždy pamatovat na prevenci. Vyhýbání se kontaktu se spouštěčem pomáhá snížit riziko možné exacerbace.

Abyste se vyhnuli výskytu nežádoucích příznaků a akutního stádia onemocnění, měli byste:

Ujistěte se, že dodržujete hypoalergenní dietu. Všechny produkty se silnými alergenními vlastnostmi jsou zcela vyloučeny z dětské stravy. Povoleny jsou pouze neutrální pokrmy, které neobsahují alergeny. Jídlo by mělo být podáváno několikrát denně, v malých porcích. Nezapomeňte zahrnout kompletní bílkoviny (v dostatečném množství pro tělo dítěte).
Používejte pouze hypoalergenní materiály. Všechny polštáře, ložní prádlo a oblečení musí být vyrobeny z syntetické materiály s nízkými alergenními vlastnostmi. Je lepší nenosit předměty vyrobené z přírodního hedvábí nebo vlny. Polštáře by se měly čistit alespoň jednou až dvakrát ročně. Deka by měla být také odborně chemicky čištěna.
Hračky, nádobí a příbory patřící dítěti jsou zpracovávány v teplé vodě pomocí speciálních kapalin, které neobsahují agresivní chemikálie. Takové produkty jsou obvykle označeny, že jsou hypoalergenní a nemohou způsobit alergické reakce. Pro děti s atopickou dermatitidou je lepší používat chemikálie pro domácnost, které jsou schváleny pro použití od prvních dnů po narození.
Použití antihistaminik před začátkem kvetení rostlin. Zvláště nutné pro děti s alergickými reakcemi na pyl. Antihistaminika v profylaktické dávky sníží pravděpodobnost závažné alergické reakce. Nemoc může projít v jemnější formě.
Posílení imunitního systému. Správná výživa s dostatkem vlákniny a vitamínů, aktivní hry na čerstvém vzduchu budou vynikajícími způsoby, jak obnovit a aktivovat imunitní systém. Otužování a vodním procedurám by se neměly vyhýbat ani děti s atopickou dermatitidou. Takové techniky mají pozitivní vliv na imunitní systém a také zlepšují náladu a normalizují spánek.
Dlouhodobý kojení. Vědci z mnoha zemí prokázali, že ochranné protilátky vstupují do těla dítěte spolu s mateřským mlékem. To vám umožní chránit tělo dítěte před různými infekčními patologiemi a snížit riziko vzniku možných alergických reakcí. Mateřské mléko také pomáhá normalizovat střevní mikroflóru miminka a pomáhá posilovat imunitní systém.
Dodržování hygienických pravidel. Dětské pokoje pro děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím, by se měly uklízet mnohem častěji. Dosažení zcela sterilních podmínek není nutné. Mnohem důležitější je jen čistá a čerstvě umytá podlaha. Nezapomeňte místnost vyvětrat. To zlepšuje výměnu vzduchu v dětském pokoji a dokonce pomáhá snižovat koncentraci patogenních mikrobů ve vzduchu.
Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Dostatek slunečního záření má pozitivní vliv na imunitní systém. Sluneční paprsky stimulují nervový systém a také pomáhají normalizovat hormonální hladinu. Pro kojenců Chůze na čerstvém vzduchu je velmi důležitá. Pomáhají obnovit imunitu.

Atopická dermatitida se velmi často vyskytuje u dětí různého věku. Průběh onemocnění se ve většině případů stává chronickým. Pravidelné sledování, preventivní opatření, stejně jako včasná a kompetentní léčba exacerbací pomohou kontrolovat vývoj onemocnění a zlepšit kvalitu života dítěte.

nekuřte v bytě;
pokusit se dostat pryč od stresu;
neškrábejte a netřete pokožku;
nepoužívejte dráždivou syntetiku čistící prostředky, prací prášky, lepidla, barvy, laky, rozpouštědla;
nenoste oblečení ze syntetiky nebo vlny na holém těle nebo uvnitř noste bavlněné oblečení;
Je lepší nechovat domácí mazlíčky.

Kůže s atopickou dermatitidou u dospělých a dětí je velmi suchá, snadno ztrácí vlhkost a propouští alergeny a mikroby. Proto je nutné ochrannou vrstvu neustále obnovovat. Toho je dosaženo hydratací.

Jak pečovat o pokožku s atopickou dermatitidou?

Jak správně pečovat o svou pleť?

Jsou vyžadovány vodní procedury po dobu patnácti minut. Voda by neměla být horká.
K otírání pokožky nepoužívejte tvrdé žínky.
Používejte přípravky s neutrálním pH 5,5. Na nemocnou pokožku existují speciální přípravky (Trickzera, Bodyzhel, Friederm pH balance).
Po umytí je pokožka osušená, ale nevytřená do sucha.
Na ještě navlhčenou pokožku naneste změkčující a hydratační přípravek.
Hydratační krém se také aplikuje po celý den, aby se zabránilo vysoušení.

V lékárně je k dostání mnoho přípravků pro péči o pokožku s atopickou dermatitidou (Aven, La Roche Posay, Vichy, Uriage).

Co dělat s atopickou alergickou dermatitidou?

Co dělat u atopické alergické dermatitidy způsobené vystavením prachu?

Pokud jste přecitlivělí na plísňové houby.

V koupelně mokré obklady a další povrchy otřete hadříkem a jednou měsíčně ošetřete prostředky proti plísním.
Nepoužívejte kefír.
Nesušte prádlo v místnosti.

Při pylové alergii:

během období květu omezte slavnosti a zavřete okna;
nekontaktujte rostliny, které produkují pyl;
nepoužívejte léčivé byliny.

Jak se vypořádat s exacerbací atopické dermatitidy?

Co potřebují vědět lidé s atopickou dermatitidou?

Existují tři fáze toku.

Akutní fáze je doprovázena svěděním, zarudnutím a tvorbou puchýřů. bubliny, pokud jsou poškrábány, prasknou s uvolněním nažloutlé kapaliny.
Během akutní fáze - olupování, zarudnutí, škrábání;
Chronická fáze – ztluštělé plaky, husté svědivé uzliny.

Jak vyléčit atopickou dermatitidu?

Během období exacerbace dermatitidy je kromě povinného zvlhčování pokožky zapotřebí protizánětlivá léčba. Obvykle se používají topické steroidy. Moderní léky (Advantan, Elokom, Afloderm) jsou bezpečné z hlediska vývoje nežádoucích účinků. Dlouhodobé užívání však snižuje účinnost léků, proto je potřeba je obměňovat a střídat.

V akutní fázi atopické dermatitidy neexistují rovnocenné kortikosteroidy. V akutní a chronické fázi se používají nehormonální léky:

Elidel krém;
krém, šampon, aerosol na kůži.

Výběr terapie by samozřejmě měl provádět lékař.

Závěr: atopická dermatitida je časté onemocnění, měli byste se pokusit identifikovat alergen a vyloučit jej ze stravy, neustále hydratovat pokožku a dodržovat dietu. Chcete-li identifikovat alergen, musíte se pokusit sníst minimální množství jídla denně, aby bylo snazší určit, na co jste alergičtí.

S pozdravem Olga.

Navrhuji sledovat vzdělávací video slavného lékaře Evgeniy Komarovského, který vám podrobně a velmi jasně řekne vše o dermatitidě.

Výskyt tohoto onemocnění u dospělých se pohybuje od 5 do 10 procent. Toto číslo se výrazně zvyšuje v průmyslových zemích a dosahuje 20 procent. Výskyt této patologie každým rokem roste. Je extrémně vzácné, že atopická dermatitida je nezávislé onemocnění. Takže ve více než 35 procentech případů se vyskytuje s bronchiálním astmatem, ve 25 procentech s rýmou, v 10 procentech se sennou rýmou. Na 100 případů atopické dermatitidy připadá 65 žen a 35 mužů. Atopická dermatitida v komplexu dalších atopických reakcí organismu byla známa již ve starověku. Protože příčiny tohoto onemocnění nebyly jasné, byla v té době atopická dermatitida nazývána „idiosynkrasií“. Název tedy odrážel mechanismus vývoje onemocnění ( totiž zvýšená reakce těla na alergen), ale neupřesnil její etiologii.

Etymologie výrazu atopická dermatitida spočívá v řeckých slovech atopos ( přeloženo jako neobvyklé a zvláštní), dermis ( kůže) a to je ( zánět). Termín atopie byl poprvé použit v roce 1922 k definování zvýšené citlivosti organismu dědičného typu na faktory prostředí.
Příčinou alergické reakce mohou být nejen klasické alergeny, ale i řada neobvyklých faktorů.

Normálně jsou imunoglobuliny E v těle obsaženy v zanedbatelném množství, protože se velmi rychle rozkládají. U atopiků je však obsah těchto imunoglobulinů zpočátku vysoký, což je indikátorem vysokého rizika rozvoje atopického onemocnění.

Když se poprvé setká s cizím předmětem, imunitní systém syntetizuje protilátky. Tyto protilátky jsou syntetizovány imunitním systémem a mohou přetrvávat po dlouhou dobu a někdy po celý život. Například, když se tělo poprvé dostane do kontaktu s jakýmkoli virem nebo bakterií, je tělo bezbranné, protože nemá příslušné protilátky. Poté, co se člověk zotaví z infekce, však jeho tělo obsahuje obrovské množství protilátek. Tyto protilátky po určitou dobu chrání tělo před opětovnou infekcí.

Při alergických reakcích imunitní systém působí jinak. Při prvním kontaktu s alergenem se tělo senzibilizuje. Syntetizuje dostatečné množství protilátek, které se následně na alergen navážou. Když se tělo dostane do opakovaného kontaktu s látkou, která způsobuje alergii, vytvoří se komplex „antigen-protilátka“. Alergen působí jako antigen (např. ať je to prach nebo vaječný žloutek), a jako protilátka - protein syntetizovaný tělem.

Dále tento komplex aktivuje systém imunoalergických reakcí. Závažnost imunitní odpovědi závisí na typu alergické reakce, délce kontaktu s alergenem a stupni reaktivity organismu. Za imunoalergickou odpověď organismu jsou zodpovědné imunoglobuliny třídy E. Jejich množství je přímo úměrné závažnosti odpovědi. Čím více jich je v těle, tím silnější a delší je alergická reakce.

Mediátory alergických reakcí

Po vytvoření komplexu antigen-protilátka se spustí kaskáda alergických reakcí s uvolňováním řady biologicky aktivních látek. Tyto látky spouštějí patologické procesy, které vedou ke vzniku příznaků atopické dermatitidy (např. zarudnutí, otok atd.).

Hlavní roli mezi mediátory imunoalergické reakce hraje histamin. Zvyšuje propustnost cévní stěny a rozšiřuje cévy. Dilatace krevních cév ( vazodilatace) je klinicky doprovázen symptomem, jako je zarudnutí. Zároveň z rozšířených cév vystupuje tekutina do mezibuněčného prostoru. Tento jev je doprovázen rozvojem edému. Dalším účinkem histaminu je bronchospasmus a rozvoj astmatických záchvatů.

Na imunoalergických reakcích se kromě histaminu podílejí leukotrieny, prostaglandiny a kininy. Všechny tyto mediátory se u atopické dermatitidy uvolňují z epidermálních buněk kůže ( Langerhansovy buňky). Bylo zjištěno, že svrchní vrstva kůže atopiků obsahuje zvýšený počet takových buněk.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, to znamená, že tento jev má mnoho příčin. Jeho vývoj je předurčen nejen spouštěcími faktory ( bezprostřední důvody), ale také genetická predispozice, dysfunkce imunitního a dalších tělesných systémů.

Genetická predispozice

Více než 80 procent lidí s atopickou dermatitidou má silnou rodinnou anamnézu. To znamená, že mají jednoho nebo více příbuzných trpících nějakým druhem atopického onemocnění. Těmito onemocněními jsou nejčastěji potravinové alergie, senná rýma popř bronchiální astma. V 60 procentech genetická predispozice pozorováno u samic, to znamená, že nemoc se přenáší přes matku. Genetický přenos po otcově linii je pozorován v jedné pětině všech případů. Genetický faktor podporuje fakt, že u jednovaječných dvojčat je míra shody více než 70 procent a u dvojčat více než 20 procent.

Genetická predispozice onemocnění je velmi důležitá pro predikci rizika atopické dermatitidy. S vědomím, že atopická dermatitida existuje v rodinné anamnéze, je tedy snazší zabránit vystavení provokujícím faktorům.

Účast genetického faktoru na vzniku atopické dermatitidy potvrzují četné imunogenetické studie. Je tedy spolehlivě známo, že atopická dermatitida je spojena s geny HLA B-12 a DR-4.

Dysfunkce imunitního systému

Právě poruchy fungování imunitního systému vyvolávají zvýšenou citlivost těla na různé dráždivé látky, tedy atopii. Imunitní systém tak vytváří ty předpoklady, na jejichž pozadí pod vlivem provokace ( spoušť) faktory způsobí, že se objeví příznaky atopické dermatitidy.

Dysfunkce imunitního systému postihuje jak humorální, tak buněčné složky. Na úrovni humorální imunity je zaznamenána zvýšená hladina IgE. Zvýšení těchto imunoglobulinů je pozorováno v 9 z 10 případů. Současně s růstem imunoglobulinů dochází k oslabení buněčné vazby. Toto oslabení se projevuje sníženým počtem zabíječských a supresorových buněk. Snížení počtu těchto buněk, které normálně regulují reakci těla na provokující faktor, vede k nerovnováze na úrovni zabiják-pomocník. Tento narušený poměr je důvodem zvýšené produkce buněk imunoalergické reakce.

Patologie trávicího systému

Patologie zažívací ústrojí mohou působit jako spouštěcí faktory i jako základ pro oslabení imunitního systému. Je známo, že střevní sliznice obsahuje četné lymfatické útvary (Peyerovy náplasti), které hrají roli imunomodulátorů. Spolu s lymfatickými uzlinami tak střeva v těle vytvářejí bariéru pro pronikání škodlivých faktorů. S různými patologiemi trávicího systému je však tato bariéra narušena a škodlivé látky vstupují do krve. To se děje především proto, že trpí střevní sliznice. Porušení celistvosti sliznice s rozvojem zánětu v ní vede k tomu, že bakterie a jejich toxiny snadno pronikají přes střeva do krevního řečiště. Následně mohou bakterie a toxické látky, které pronikají ze střevní sliznice do krevního oběhu, zesílit alergické reakce. Současně chronické patologie helmintické zamoření vést ke snížení imunity.

Patologie, které mohou být příčinou atopické dermatitidy, jsou:

střevní dysbióza;
helmintické zamoření;
onemocnění jater a žlučníku;
poruchy motility střev;
různé enzymopatie (např. cystická fibróza, fenylketonurie);

Dysfunkce autonomního nervového systému

Tato dysfunkce spočívá ve zvýšení adrenergního účinku na tělo. To vede k tomu, že se pacient stává náchylným k vazospazmu. Tato tendence je výraznější při vystavení se chladu, stresu a mechanickému působení na pokožku. To vede ke špatné výživě pokožky, což vede k vysoušení. Suchá nebo xerotická pokožka je předpokladem nadměrného pronikání alergenů kůží. Skrz praskliny a rány v kůži alergeny ( ať už je to prach nebo topolové chmýří) proniknout do těla a spustit kaskádu alergických reakcí.

Endokrinní dysfunkce

U lidí trpících atopickou dermatitidou dochází k poklesu hormonů, jako je kortizol a adrenokortikotropní hormon. Mají také sníženou koncentraci estrogenů a androgenů. To vše vede k vleklému, chronickému průběhu atopické dermatitidy.

Genetické abnormality

Jak víte, kůže v těle plní řadu funkcí, včetně ochrany. Tato funkce předpokládá, že ve zdravém stavu je lidská kůže bariérou pro pronikání mikrobiálních činitelů, mechanických a fyzikálních faktorů. U lidí trpících atopickou dermatitidou však suchá a dehydratovaná pokožka tuto funkci neplní. K tomu dochází v důsledku určitých genetických abnormalit na úrovni funkce kožní bariéry.

Genetické poruchy, které vytvářejí předpoklady pro rozvoj atopické dermatitidy, jsou:

Snížená produkce mazu mazovými žlázami nebo sebostáza. To je jedna z příčin suché kůže;
Porucha syntézy filaggrinu. Tento protein reguluje proces keratinizace kožních buněk. Reguluje také tvorbu zvlhčujících faktorů, které zadržují vodu. Díky tomu se voda zadržuje v horní vrstvě pokožky.
Porušení lipidové bariéry. Kůže běžně obsahuje tukovou voděodolnou vrstvu, díky které do ní nepronikají škodlivé látky z okolí. U atopické dermatitidy je syntéza těchto lipidů snížena, čímž je lipidová bariéra slabá a neúčinná.

Všechny tyto predisponující faktory vytvářejí půdu pro snadný průnik alergenů. Kůže se přitom stává zranitelnou a snadno ji napadnou různé spouštěče. Selhání funkce kožní bariéry je příčinou dlouhého, pomalého alergického procesu. Některé faktory také zvyšují šíření alergické reakce.

Spouštěče

Spouštěče jsou ty faktory, pod jejichž vlivem se spustí imunoalergický proces, který je základem atopické dermatitidy. Protože spouštějí celý proces, nazývají se také spouštěče nebo spouštěcí faktory. Tyto faktory také vyvolávají periodické exacerbace atopické dermatitidy.

Spouštěče lze rozdělit na konkrétní ( které jsou u každého člověka individuální) a nespecifické ( které vyvolávají exacerbaci dermatitidy téměř u všech lidí).

Specifické spouštěcí faktory jsou:

potravinové alergeny;
léky;
aeroalergeny.

Potravinové alergeny
Tato skupina spouštěcích faktorů, které mohou způsobit exacerbaci atopické dermatitidy, je nejčastější. U dospělých se nejčastěji jedná o mléčné výrobky a mořské plody.

Nejběžnější potravinové alergeny jsou:

mléčné výrobky – mléko, vejce, sójové výrobky;
mořské plody - ústřice, krabi, humři;
ořechy – arašídy, mandle, vlašské ořechy;
čokoláda;
vejce.

Tento seznam produktů je velmi individuální a specifický. Někteří dospělí mohou mít polyalergii, tedy na několik potravin najednou. Ostatní mohou být netolerantní pouze k jednomu produktu. Také citlivost na potraviny se liší v závislosti na ročním období ( na jaře se to zhoršuje) a z celkového stavu těla ( Je známo, že nemoci zhoršují citlivost). Některé léky mohou také zhoršit nebo oslabit nutriční citlivost.

Léky
Některé léky mohou nejen zhoršit alergický proces, ale být také hlavní příčinou jeho vývoje. Aspirin tedy může nejen vyvolat alergickou reakci, ale také způsobit bronchiální astma.

Většina léků spouští imunoalergický proces pouze na již připravené půdě.

Léky, které mohou způsobit atopickou dermatitidu, jsou:

antibakteriální léky ze skupiny penicilinů - ampicilin, amoxicyklin;
sulfonamidy - streptocid, sulfazin, sulfalen;
antikonvulziva - přípravky kyseliny valproové ( depakine), léky ze skupiny karbamazepinu ( timonil);
vakcíny.

Aeroalergeny
Aeroalergeny způsobují nejčastěji atopickou dermatitidu spolu s bronchiálním astmatem, sennou rýmou, tedy spolu s dalšími složkami atopického onemocnění.

Alergeny, které způsobují atopickou dermatitidu:

zvířecí chlupy;
parfém;
rostlinný pyl;
domácí prach;
těkavé chemikálie.

Nespecifické spouštěcí mechanismy:

počasí;
čistící prostředky;
tkanina;
emoce, stres.

Tyto faktory nejsou povinné a nevyvolávají atopickou dermatitidu u každého. Různé povětrnostní podmínky mohou mít různý vliv na vznik atopické dermatitidy. Pro někoho je zima, pro jiného horko a suchý vzduch.

Teplé, přiléhavé syntetické oblečení může také vyvolat atopickou dermatitidu. Hlavním mechanismem je v tomto případě vytvoření mikroklimatu vysoké vlhkosti pod oblečením.
Roli při vzniku atopické dermatitidy hraje i pracovní rizika. Například lidé, kteří mají přímý kontakt s těkavými chemikáliemi, léky a detergenty, jsou vystaveni největšímu riziku rozvoje atopické dermatitidy.

Hlavními důvody vzniku atopické dermatitidy jsou tedy dědičná dispozice, narušené imunologické pozadí se sklonem k hyperreaktivitě a samotné spouštěcí mechanismy.

Příznaky atopické dermatitidy

Příznaky atopické dermatitidy jsou velmi variabilní a závisí na formě onemocnění. Hlavními klinickými projevy jsou svědění a vyrážka. Stálými společníky atopické dermatitidy, a to i během remise, jsou suchost a zarudnutí kůže.

Svědění

Svědění je jedním z nejčastějších přetrvávající příznaky atopická dermatitida. Jeho intenzita závisí na formě dermatitidy. Svědění je tedy nejvýraznější u lichenoidních vyrážek. I když vyrážka na chvíli zmizí, svědění zůstává kvůli suchosti a podráždění pokožky. Silné, někdy až nesnesitelné svědění je příčinou škrábání, které je naopak komplikováno infekcí.

Suchá kůže

Suchost a zarudnutí jsou lokalizovány nejen v oblíbených oblastech dermatitidy ( záhyby, pod kolenem, na loktech), ale i na jiných částech těla. Může se tak objevit suchost obličeje, krku a ramen. Kůže vypadá drsně a drsně.
Zvýšená suchost kůže se také nazývá xeróza. Kožní xeróza u atopické dermatitidy je spolu s olupováním a zarudnutím důležitým diagnostickým kritériem.

Suchá kůže u atopické dermatitidy prochází několika fázemi. V první fázi se projevuje pouze pocitem napjatosti pokožky, zejména obličeje. Tento pocit po nanesení krému rychle přejde. Ve druhé fázi je suchost doprovázena odlupováním kůže, zarudnutím a svěděním. Mohou se objevit drobné praskliny. Po porušení ochranných vlastností kůže spojených se ztrátou vlhkosti a porušením lipidové membrány epidermis začíná třetí období. Během tohoto období vypadá kůže hrubá, napnutá a praskliny se prohlubují.

Vyrážky

Atopické vyrážky dělíme na primární a sekundární. Primární vyrážky se vyskytují na zdravé, nezměněné kůži. Sekundární vyrážky se objevují v důsledku změn primárních prvků.

Typ vyrážky	Charakteristický	Fotografie
Primární prvky
*Skvrny*	Projevují se jako lokální zarudnutí kůže, aniž by se změnil její reliéf. Skvrny s atopickou dermatitidou mohou být sotva patrné nebo jasně červené a velmi šupinaté. U atopické dermatitidy skvrny zpravidla dosahují velikosti od 1 do 5 centimetrů, to znamená, že získávají charakter erytému. Mohou být jednoduše oteklé nebo doprovázené silným olupováním.
*Bubliny*	Dutinové projevy atopické dermatitidy. Bublinky dosahují v průměru až 0,5 centimetru. Vezikula obsahuje uvnitř zánětlivou tekutinu. V těžkých případech, s exsudativní formou atopické dermatitidy, mohou být puchýře naplněny zánětlivou tekutinou smíchanou s krví.
Sekundární prvky
*Šupiny a krusty*	Jedná se o epidermální buňky, které byly odmítnuty a tvoří peeling. U atopické dermatitidy je však tento proces výraznější. Šupiny jsou intenzivně odmítány a tvoří krusty. Tyto krusty jsou nejčastěji lokalizovány na loktech, v záhybech. Někdy se mohou nasytit hnisavým nebo serózním obsahem vezikul.
*Eroze a praskliny*	K erozi dochází v místě dutinových prvků ( bubliny) a představuje porušení celistvosti kůže a sliznic. Obrysy eroze se shodují s obrysy vezikul nebo váčků. Na rozdíl od eroze je trhlina lineárním porušením integrity kůže. Trhliny vznikají v důsledku snížené elasticity kůže a její suchosti. Nejčastěji jsou lokalizovány povrchově a mohou se hojit bez jizev.
*Lichenifikace*	Ztluštění a tvrdnutí kůže způsobuje, že se zdá drsná a drsná. Vzor kůže se zintenzivňuje a získává vzhled hlubokých rýh. Horní část kůže může být pokryta šupinami. Příčinou lichenifikace je ztluštění trnové vrstvy dermis kůže v důsledku její infiltrace zánětlivými buňkami.
*Hypopigmentace*	Oblasti změny barvy kůže. Nejčastěji jsou tyto oblasti změny barvy lokalizovány v oblastech primárních a sekundárních prvků. Ohnisko hypopigmentace tedy může být umístěno v místě bývalých erozí nebo puchýřů. Tvar hypopigmentovaných oblastí zpravidla opakuje tvar prvku, který mu předchází.

Cheilitida

Cheilitida je zánět sliznice dutiny ústní. Projevuje se suchými, popraskanými rty, suchostí a zvýšenou vráskou. Někdy se sliznice rtů pokryje malými šupinami a je doprovázena silným svěděním. Při atopické cheilitidě dochází k poškození červeného okraje rtů, zejména koutků úst a okolní kůže. Cheilitida může být jediným projevem atopické dermatitidy během její remise.

Atopický obličej

Atopický obličej je charakteristický pro lidi, kteří atopickou dermatitidou trpí mnoho let. Výsledné příznaky dodávají obličeji charakteristický unavený vzhled.

Projevy, které jsou charakteristické pro atopický obličej, jsou:

bledost obličeje a olupování očních víček;
atopická cheilitida;
ztenčení a lámání obočí v důsledku škrábání;
prohloubení záhybů na dolních a horních víčkách.

Podle převahy určitých morfologických prvků se atopická dermatitida dělí na několik klinických forem.

Formy atopické dermatitidy jsou:

erytematózní forma;
lichenoidní forma;
ekzematózní forma.

Erytematózní forma
Této formě atopické dermatitidy dominují prvky, jako jsou skvrny ( nebo erytém), papuly a šupiny. Kůže pacienta je suchá, pokrytá mnoha malými, velmi svědivými šupinkami. Tyto vyrážky jsou lokalizovány hlavně na loktech a v podkolenních jamkách. Vyskytuje se ve více než 50 procentech případů.

Lichenoidní forma
Kůže pacientů s touto formou je suchá a má velké erytémy. Na pozadí těchto erytémů se objevují papuly, které jsou pokryty velkými šupinami podobnými pityriáze. Kvůli nesnesitelnému svědění pacienti pociťují silné škrábání, ulcerace, eroze a praskliny. Postižena je především kůže krku, loketních a popliteálních záhybů, dále horní třetina hrudníku a zad. Vyskytuje se v pětině případů.

Ekzematózní forma
U této formy atopické dermatitidy jsou identifikovány omezené oblasti suché kůže s přítomností krust, šupin a puchýřů. Tyto léze jsou lokalizovány především v oblasti rukou, loktů a popliteálních záhybů. Tato varianta atopické dermatitidy se vyskytuje ve 25 procentech případů.

Zvláštní formy atopické dermatitidy

Existují speciální formy atopické dermatitidy, které se projevují specifickými příznaky.

Poškození pokožky hlavy
S touto formou se v okcipitální nebo čelní části hlavy objevují škrábance, eroze a krusty. Kůže pod srstí je vždy suchá, často pokrytá bílými šupinami. Tato forma atopické dermatitidy je doprovázena silným svěděním, které vede k škrábání a opruzeninám.

Léze ušního boltce
Při této formě onemocnění se za ušním záhybem tvoří chronická bolestivá štěrbina. Někdy se vlivem neustálého škrábání změní na vřed, který neustále krvácí. Tato trhlina je velmi často komplikována přidáním sekundární infekce.

Nespecifická dermatitida nohou
Projevuje se jako oboustranná symetrická léze nohou. V tomto případě se na obou nohách objevují skvrny a praskliny, které jsou doprovázeny svěděním a pálením.

Atopický ekzém na rukou
Při této formě atopické dermatitidy se na rukou objevují oblasti zarudnutí, které následně vytvářejí praskliny. Trhliny se mohou pod vlivem domácích chemikálií, vody a mýdla změnit na vředy.

Diagnostika atopické dermatitidy

Hlavní diagnostická kritéria jsou redukována na symptomy onemocnění a povahu jejich průběhu. Svědění, charakteristické vyrážky a chronický, periodicky se zhoršující průběh jsou tedy základními kritérii pro diagnostiku atopické dermatitidy.

Konzultace s alergologem

Konzultace s alergologem je nedílnou součástí stanovení diagnózy atopické dermatitidy. Konzultace zahrnuje rozhovor s pacientem a jeho vyšetření.

Průzkum
Návštěva alergologa začíná výslechem pacienta, při kterém lékař získá potřebné informace o vývoji onemocnění, životních podmínkách pacienta a dědičnosti. Získané informace umožňují lékaři provést předběžnou diagnózu.

Témata, která řeší alergolog při odběru anamnézy, jsou:

predispozice rodinných příslušníků k alergiím;
Výživový vzorec pacienta ( Je zvýšená konzumace alergenních potravin jako jsou citrusové plody, kravské mléko, vejce?);
odborná činnost pacienta;
typ a trvání kožních vyrážek;
souvislost mezi zhoršením stavu a změnami ve stravě nebo životním stylu pacienta;
sezónnost poruch obtěžujících pacienta;
přítomnost dalších příznaků alergie ( kašel, kýchání, ucpaný nos);
doprovodné patologie ( onemocnění ledvin, trávicích orgánů, nervového systému);
frekvence nachlazení;
bydlení a životní podmínky;
přítomnost domácích mazlíčků.

Seznam příkladů otázek, které by alergolog mohl položit:

Čím pacient v dětství a dospívání trpěl?
Jaké patologie existují v rodině a trpí některý příbuzný bronchiálním astmatem, rýmou nebo dermatitidou?
Jak dávno se tyto vyrážky objevily a co předcházelo jejich vzniku?
Jsou vyrážky spojené s jídlem, léky, kvetoucími rostlinami nebo jakýmkoliv ročním obdobím?

Inspekce
Při vyšetření alergolog zkoumá charakter a velikost postižených oblastí. Lékař věnuje pozornost umístění vyrážek na těle pacienta a přítomnosti dalších vnějších kritérií pro atopickou dermatitidu.

Diagnostické indikátory atopické dermatitidy vnějšího typu zahrnují:

lichenifikace ( ztluštění a zhrubnutí kůže) v oblasti flexorového povrchu končetin;
exkoriace ( porušení celistvosti kůže, ke kterému ve většině případů dochází při škrábání);
xeróza ( suchost) kůže;
olupování a ztluštění kůže v blízkosti vlasových folikulů;
praskliny a jiné kožní léze na rtech;
atopické dlaně ( vylepšení vzoru pleti);
přítomnost prasklin za ušima;
přetrvávající bílý dermografismus ( V důsledku přejetí tenkého předmětu po kůži pacienta zůstane v tlakové zóně bílá stopa);
poškození kůže prsních bradavek.

Dále lékař předepíše příslušné testy ( alergenové testy, fadiatopový test) a provede předběžnou diagnózu. Může být také stanovena potřeba další konzultace s řadou specialistů ( dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog). Opakovaná konzultace s alergologem zahrnuje interpretaci testů a vyšetření pacienta. Pokud je atopická dermatitida potvrzena, lékař předepíše medikamentózní terapie, stravování a dodržování léčebného a zdravotního režimu.

Konzultace s dermatologem

Jak se připravit na návštěvu dermatologa?
Během vyšetření může dermatolog potřebovat kompletní vyšetření těla pacienta. Proto se před návštěvou lékaře musíte osprchovat a provést nezbytná hygienická opatření. Den před návštěvou specialisty se musíte vyhnout kosmetice a dalším produktům péče o pleť. Také byste se měli vyvarovat užívání antihistaminik a neaplikovat na postižená místa léčivé masti nebo jiné prostředky.

Rozhovor s pacientem
Pro diagnostiku atopické dermatitidy pokládá dermatolog pacientovi řadu otázek, které mu umožňují určit vliv vnějších a vnitřních faktorů na rozvoj onemocnění.

Témata, která dermatolog s pacientem na schůzce probírá, jsou:

trvání symptomů;
faktory, které předcházely vzniku kožní změny;
environmentální faktory životního prostředí pacienta ( blízkost průmyslové podniky );
oblast, ve které pacient pracuje ( Dochází ke kontaktu s chemikáliemi a jinými látkami s vysokou mírou alergenicity?);
životní podmínky ( přítomnost velkého počtu koberců, nábytku, knih v bytě, úrovně vlhkosti, vlhkosti);
závisí stav pacienta na měnících se klimatických podmínkách;
přítomnost chronických onemocnění;
zhoršuje se stav pacienta v důsledku stresu a emočního neklidu;
povaha stravy;
Trpí blízcí příbuzní alergickými reakcemi?
Je zde neustálý kontakt se zvířaty, ptáky, hmyzem?

Vyšetření pacienta
Při vyšetření dermatolog zjišťuje povahu kožních změn a jejich umístění na těle pacienta. Lékař také věnuje pozornost analýze dalších vnějších kritérií, která jsou charakteristická pro atopickou dermatitidu. Mezi hlavní příznaky této patologie patří kožní vyrážka, která postihuje paže a nohy ( přední plochy), záda, hrudník, břicho. Kromě vyrážek se mohou objevit husté uzliny, které velmi svědí.

Sekundární vnější příznaky atopické dermatitidy jsou:

silná suchá kůže;
dermatitida v oblasti bradavek;
zánět spojivek ( zánět oční sliznice);
suchá kůže, praskliny v oblasti rtů;
záhyby podél okraje dolních víček;
příčný záhyb z horní ret do nosu;
vylepšený vzor kůže a vyčnívání kapilár na vnitřním povrchu dlaní.

K vyloučení jiných patologií a potvrzení atopické dermatitidy se provádějí další klinické a laboratorní testy.

Laboratorní testy:

stanovení koncentrace imunoglobulinů E v krvi;
stanovení alergen-specifických protilátek;
Fadiatopový test.

Obecný rozbor krve

U atopické dermatitidy se v periferní krvi nachází zvýšený obsah eozinofilů. U dospělých je koncentrace eozinofilů považována za zvýšenou, pokud přesáhne 5 procent. Ačkoli to není specifický příznak atopické dermatitidy, je nejkonstantnější. I v období remise atopické dermatitidy obecný krevní test ukazuje zvýšený obsah eozinofilů - od 5 do 15 procent.

Stanovení koncentrace imunoglobulinů E v krvi

Imunoglobuliny E hrají důležitou roli při vzniku atopické dermatitidy. Stanovení koncentrace tohoto imunoglobulinu proto hraje důležitou roli při stanovení diagnózy.

Normálně se množství imunoglobulinu E v krvi dospělých pohybuje od 20 do 80 kE/l ( kilo jednotek na litr). U atopické dermatitidy se toto číslo může pohybovat od 80 do 14 000 kE/l. Nižší počty imunoglobulinů jsou charakteristické pro období remise, zatímco vyšší počty jsou charakteristické pro exacerbaci. U této formy atopické dermatitidy, syndromu hyper Ig-E, dosahuje koncentrace imunoglobulinu E v krvi 50 000 kE/l. Tento syndrom je považován za závažnou variantu atopické dermatitidy, která je kombinována s chronickými infekcemi a imunitní nedostatečností.

Navzdory důležitosti této analýzy však nemůže být absolutním ukazatelem pro stanovení nebo vyloučení diagnózy. To se vysvětluje tím, že u 30 procent pacientů s atopickou dermatitidou jsou imunoglobuliny E v normálních mezích.

Stanovení alergen-specifických protilátek

Tento typ diagnózy umožňuje určit přítomnost protilátek proti různým antigenům. Tyto testy jsou podobné kožním testům, ale jsou mnohem specifičtější a méně pravděpodobné, že poskytnou falešné výsledky.

Existuje mnoho metod pro stanovení těchto protilátek, včetně testů RAST, MAST a ELISA. Volba techniky závisí na laboratoři. Podstatou analýzy je identifikace protilátek, které byly produkovány tělem na konkrétní alergen. Mohou to být protilátky proti potravinářským produktům, aeroalergenům, lékům, plísním a domácímu prachu.

U dospělých převažuje senzibilizace na domácí alergeny, plísně a léky. Proto se při diagnostice atopické dermatitidy u dospělých nejčastěji testují protilátky proti domácím chemikáliím ( např. formaldehyd, methylen, toluen) a na léky ( například diklofenak, inzulín, peniciliny).

Fadiatop test

Tento test je screeningem nejen atopické dermatitidy, ale i atopického onemocnění obecně. Test zkoumá přítomnost v krvi specifických imunoglobulinů na nejčastější alergeny. Tato metoda diagnostika umožňuje stanovit hladinu imunoglobulinů současně několika skupinám alergenů ( houby, pyl, léky), a ne na žádný konkrétní.

Pokud je výsledek fadiatopového testu pozitivní, to znamená, že hladina imunoglobulinů je vysoká, provádějí se další studie s určitými skupinami alergenů. Mohou to být buď laboratorní testy se specifickými antigeny nebo kožní testy.

Studium imunitního systému umožňuje nejen stanovit diagnózu atopické dermatitidy, ale také identifikovat její příčinu.

Jiné diagnostické metody

Kromě výše uvedených laboratorních vyšetření se provádí i bakteriologické vyšetření a diagnostická biopsie. První metoda se provádí, když je atopická dermatitida komplikována bakteriální infekcí. Diagnostická biopsie se provádí v pozdním rozvoji atopické dermatitidy u dospělých, aby se odlišila od kožních novotvarů.

Alergenové testy

Alergenové testování je diagnostická metoda, která zjišťuje individuální citlivost organismu na určité látky a studuje následnou zánětlivou reakci. Indikací pro tento typ studie je anamnéza pacienta, která odráží roli alergenů ( jeden nebo skupina) při rozvoji atopické dermatitidy.

Způsoby provádění alergologického výzkumu jsou:

prick kožní testy;
prick testy;
kožní testy pomocí aplikační metody;
intradermální testy.

Skarifikace kožní testy
Skarifikační testy jsou bezbolestný zákrok, ke kterému se používají speciální přístroje ( jehlou nebo lancetou) k poškození celistvosti kůže. Mělké rýhy se dělají ve vzdálenosti 4–5 centimetrů od sebe na povrchu předloktí nebo zad. Na každé znaménko se aplikuje kapka testovaného alergenu. Po 15 minutách se vyšetří kůže pacienta. Pokud je pacient alergický na jednu nebo více diagnostikovaných látek, dojde k reakci v místě škrábanců ( otok kůže, puchýř, svědění). Výsledky testu poškrábání kůže jsou určeny povahou kožních změn, ke kterým dochází.

Kritéria pro stanovení výsledku testu jsou:

velikost zarudnutí je až 1 milimetr - kožní reakce je negativní a odpovídá normě;
pokud dojde k otoku, výsledek testu je považován za pochybný;
průměr bobtnání do 3 milimetrů – výsledek je slabě pozitivní;
otok a puchýř dosahuje 5 milimetrů - výsledek je pozitivní;
velikost otoku a puchýře dosahuje 10 milimetrů - výsledek je ostře pozitivní;
otok s puchýřem přesahuje 10 milimetrů - mimořádně pozitivní výsledek.

Prick test
Prick testy jsou moderní diagnostickou metodou. Při tomto typu studie se epitel ( vrchní vrstva kůže) je poškozen tenkou jehlou, která obsahuje alergen.

Testování kůže metodou náplasti
Aplikační testy se provádějí na místech s neporušenou pokožkou. K provedení tohoto typu studie se na kůži aplikuje vatový tampon namočený v diagnostikovaném alergenu. Na vatu je umístěn a zajištěn polyethylen. Kožní reakce se analyzuje po 15 minutách, poté po 5 hodinách a po dvou dnech.

Intradermální testy
Intradermální alergenové testy jsou citlivější než prick testy, ale způsobují více komplikací. K provedení této analýzy se pomocí speciální injekční stříkačky vstříkne pacientovi pod kůži 0,01 až 0,1 mililitru alergenu. Pokud je intradermální test proveden správně, vytvoří se v místě vpichu jasně definovaná bílá bublina. Po 24 a 48 hodinách se hodnotí reakce organismu na podaný lék. Výsledek je určen velikostí infiltrátu ( bulka v místě vpichu).

Výsledky kožních testů
Pozitivní výsledek testu na alergii znamená, že pacient je na látku alergický. Negativní výsledek znamená, že pacient není náchylný k alergiím.

Je třeba vzít v úvahu, že výsledky kožních testů na alergeny nejsou vždy přesné. Někdy může diagnostika prokázat přítomnost alergie, i když ve skutečnosti neexistuje ( falešně pozitivní výsledek). Výsledky studie mohou být také negativní, pokud má pacient ve skutečnosti alergie ( falešně negativní výsledek).

Důvody falešných výsledků kožních testů na alergeny
Jednou z nejčastějších příčin falešně pozitivního výsledku je zvýšená citlivost kůže na mechanické namáhání. Také může dojít k chybě v důsledku citlivosti těla na fenol ( látka, která působí jako konzervant v roztoku alergenu). V některých případech může dojít k falešně negativní reakci kvůli špatné citlivosti kůže. Abyste předešli falešným výsledkům, musíte tři dny před testováním přestat užívat antihistaminika, adrenalin a hormony.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy by měla být komplexní a zahrnovat medikamentózní terapii, dietu a vytvoření optimálního psycho-emocionálního prostředí.

V případech, kdy je atopická dermatitida součástí atopického onemocnění, by měla být léčba zaměřena na nápravu doprovodných patologií (např. bronchiální astma, senná rýma).

Akutní období
Během tohoto období se provádí intenzivní terapie s předepisováním glukokortikosteroidů, antihistaminik a stabilizátorů membrán. Když dojde k infekci, jsou předepsána antibiotika. V akutním období se léky předepisují buď perorálně ( ve formě injekcí a tablet) a externě ( krémy, aerosoly).

Prominutí
Během období remise ( blednutí) je předepsána udržovací terapie, která zahrnuje imunomodulátory, sorbenty, vitamíny, hydratační krémy a emulze. V tomto období se také provádí prevence atopické dermatitidy, fyzioterapeutická a lázeňská léčba.

Drogová terapie

Základem léčby atopické dermatitidy je medikamentózní terapie. Zahrnuje širokou škálu léků.

Skupiny léků používaných k léčbě atopické dermatitidy:

glukokortikosteroidy;
antihistaminika;
imunosupresiva třídy makrolidů;
zvlhčovače různých skupin.

Glukokortikosteroidy
Tato skupina léků je tradiční v léčbě atopické dermatitidy. Jsou předepisovány lokálně ( ve formě mastí) a systémově ( perorálně ve formě tablet). Drogy v této skupině se liší stupněm aktivity – slabé ( hydrokortison), průměrný ( elocom) a silný ( dermovate). V poslední době je však účinnost těchto léků zpochybňována, protože jejich předepisování je velmi často komplikováno sekundární infekcí.

Antihistaminika
Tyto léky mají antialergický účinek. Blokováním uvolňování histaminu odstraňují zarudnutí, zmírňují otoky a snižují svědění. Předepisují se především ve formě tablet, ale lze je podávat i injekčně. Tato skupina léků zahrnuje léky, jako je chloropyramin (např. suprastin), clemastin, loratadin.

Imunosupresiva třídy makrolidů
Tyto léky, stejně jako steroidy, mají imunosupresivní účinek. Patří mezi ně pimekrolimus (např. elidel) a takrolimus. První lék byl vyvinut jako prostředek lokální terapie a je dostupný ve formě masti, druhý - ve formě kapslí.

Zvlhčovače různých skupin
Do této skupiny léků patří různé přípravky na bázi lanolinu, ale i přípravky na bázi termálních vod. V podstatě hydratují pokožku. Tyto léky jsou předepsány během období remise, to znamená v chronickém a subakutním období onemocnění.

Do této skupiny patří také léky, které urychlují proces epitelizace. Jsou předepsány, pokud mají pacienti rány nebo praskliny. Stejně jako zvlhčovače pokožky jsou tyto léky předepisovány během chronického období atopické dermatitidy.

Masti a krémy pro léčbu atopické dermatitidy

Název léku	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Skupina glukokortikosteroidů
*Hydrokortison*	Inhibuje alergické reakce a rozvoj edému v lézi. Snižuje zarudnutí.	Naneste 1 mm vrstvu na postižené oblasti pokožky dvakrát denně.
*Elokom*	Zmírňuje otoky a má protisvědivý účinek.	Při silném olupování kůže se doporučuje použít mast a krém, pokud převažuje zánětlivá infiltrace.
*Dermovate*	Má protizánětlivé a imunosupresivní účinky.	Nanášejte tenkou vrstvu jednou nebo dvakrát denně. Délka léčby by neměla přesáhnout 4 týdny.
*Afloderm*	Má protizánětlivý a protisvědivý účinek. Také stahuje cévy, čímž snižuje otoky v místě zánětu.	Mast se aplikuje několikrát denně (např. v závislosti na závažnosti léze) do 3 týdnů.
Skupina makrolidů
*Elidel*	Blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů, čímž poskytuje antialergický účinek.	Přípravek se nanáší v tenké vrstvě a jemně se vtírá do postiženého povrchu. Procedura se provádí dvakrát denně po dobu 6 – 8 týdnů.
Skupina antihistaminik
*Fenistil gel*	Blokuje H1 receptory, čímž zabraňuje uvolňování histaminu.	Gel se aplikuje na svědivý povrch po dobu 3 až 5 dnů.
Masti a krémy z různých skupin
*Ichthyolová mast*	Mast zabraňuje nadměrnému rohovatění pokožky. Působí také antisepticky, čímž zabraňuje sekundární infekci atopické dermatitidy.	Mast se aplikuje jednou až dvakrát denně na místa s drsnou pokožkou.
*Isis krém*	Má antiseptický účinek, zvyšuje metabolické procesy v kůži. Hluboce hydratuje pokožku a obnovuje lipidovou vrstvu.	Krém nanášejte lehkými krouživými pohyby ráno a večer na poškozené oblasti těla.
*Sulfathiazol stříbrný*	Podporuje hojení ran a zabraňuje rozvoji sekundární infekce.	Na postižený povrch se nanáší 2x denně tenká vrstva masti 1 - 2 mm tamponem.
Zvláčňující krémy
*Topicrem*	Obnovuje lipidovou bariéru pokožky a odstraňuje pocit pnutí.	Aplikujte na suché oblasti pokožky dvakrát denně.
*Lipikar*	Intenzivně hydratuje pokožku, zmírňuje svědění a podporuje hojení ran.	Oblasti suché a drsné pokožky namažte jednou denně.
*Trickzera*	Snižuje přecitlivělost pokožky, hydratuje a obnovuje lipidovou vrstvu.	Krém nanášejte jednou až dvakrát denně na předem vyčištěnou pleť.
*Atoderm*	Hydratuje pokožku a eliminuje její přecitlivělost.	Krém se nanáší na mírně vlhkou, ale vyčištěnou pleť dvakrát denně.
*Xemóza*	Zmírňuje podráždění a má uklidňující účinek na pokožku.	Aplikujte jednou až dvakrát denně na předem vyčištěnou pleť.
Masti a krémy, které urychlují proces hojení
*Solcoseryl*	Díky svému složení podporuje hojení tkání a urychluje regenerační procesy v oblasti zánětu.	Gel nebo mast se aplikuje přímo na povrch rány, který je předem vyčištěn. Aplikujte 1 – 2x denně, v případě potřeby ránu překryjte obvazem.
*Actovegin*	Zvyšuje metabolické procesy v místě hojení, čímž urychluje hojení ran a dalších prvků atopické dermatitidy.	Mast se aplikuje ve vrstvě 2–3 mm na postižený povrch dvakrát denně.
*Methyluracil mast*	Působí protizánětlivě, stimuluje a urychluje hojení.	Na předem očištěný poškozený povrch naneste tenkou vrstvu masti. Po aplikaci fixujte obvazem.

Volba lékové formy léku, ať už masti, krému nebo emulze, závisí na formě atopické dermatitidy a stupni jejího vývoje. Takže v akutní fázi, která je doprovázena pláčem a tvorbou krust, se doporučují emulze, tinktury a aerosoly. Předepisuje se například heřmánková tinktura ( který má antiseptické vlastnosti) nebo Burovova tekutina. Pokud akutní fáze není doprovázena macerací ( vlhké změkčení pokožky), pak můžete použít krémy a pasty. U chronické atopické dermatitidy jsou předepsány masti. Žádný farmaceutický lék, určený k léčbě atopické dermatitidy, je dostupný v několika formách. Například solcoseryl je dostupný ve formě masti i gelu.

Antihistaminika, stabilizující membrány a sedativa jsou předepisována ve formě tablet.

Léky stabilizující membrány
Tyto léky jsou předepsány v akutním období onemocnění spolu s antihistaminiky. Zabraňují uvolňování mediátorů alergických reakcí, jako je histamin a serotonin. Zástupci této skupiny léků jsou kromoglykát sodný a ketotifen.

Sedativa
Konstantní, někdy bolestivé svědění je příčinou psycho-emocionálních poruch. Stres a napětí zase působí jako provokující faktory při rozvoji atopické dermatitidy. Proto je velmi důležité normalizovat emoční pozadí pacienta, aby se zabránilo exacerbaci atopické dermatitidy. Za účelem zklidnění se používají jak bylinné prostředky, tak trankvilizéry. První zahrnují tinktury z mateří kašičky a mučenky, druhé - alprazoly, tofisopam.

Léky, které normalizují funkci střev
Tyto léky jsou nedílnou součástí léčby atopické dermatitidy, protože patologie střevního traktu mohou být nejen provokujícími faktory, ale také hlavní příčinou atopické dermatitidy. Za prvé, takové léky zahrnují látky, které absorbují toxiny ze střev nebo sorbenty ( smektit, lignin). Předepisují se v akutním období onemocnění, trvajícím 7–10 dní. Po průběhu léčby sorbenty se doporučují léky, které normalizují flóru a obnovují ochranné vlastnosti střev. Mezi tyto léky patří eubiotika (např. bifidumbacterin) a prebiotika ( hilak forte).

Tablety pro léčbu atopické dermatitidy

Název léku	Mechanismus působení	Způsob aplikace
*Suprastin*	Blokuje histaminové receptory, čímž zabraňuje jeho uvolňování u atopické dermatitidy.	Jedna tableta třikrát denně. Maximální denní dávka je 100 mg, což odpovídá 4 tabletám. Aplikujte 5-7 dní.
*Clemastin*	Zabraňuje vzniku otoků, odstraňuje svědění.	1 mg každý ( jednu tabletu) dvakrát denně.
*Loratadin*	Snižuje svědění a zarudnutí, usnadňuje průběh alergického procesu.	Jedna tableta ( 10 mg) jednou denně.
*Kromoglykát sodný*	Stabilizuje buněčnou membránu a zabraňuje uvolňování zánětlivých mediátorů z ní. Zabraňuje rozvoji alergických reakcí.	Dvě kapsle ( 200 mg) 2x až 4x denně. Kapsle by se měly užívat půl hodiny před jídlem.
*ketotifen*	Inhibuje uvolňování histaminu a dalších mediátorů, čímž eliminuje jejich účinky.	Tablety se užívají perorálně s jídlem. Doporučuje se jedna tableta ( 1 mg) ráno a večer.
Tablety, které normalizují emoční pozadí
*tofisopam*	Má ochranný účinek proti stresu, uvolňuje napětí.	Denní dávka léku je 150–300 mg, což se rovná 3–6 tabletám. Tato dávka je rozdělena do 3 dávek.
*Bellataminal*	Zmírňuje zvýšenou vzrušivost a má uklidňující účinek.	Jedna tableta 2 až 3krát denně. Doporučuje se užívat tablety po jídle.
*Persen*	Má výrazný sedativní účinek a má mírný hypnotický účinek.	2 tablety třikrát denně. Při nespavosti užívejte 2 tablety před spaním.
*Atarax*	Uvolňuje napětí, má mírný sedativní a hypnotický účinek.	Průměrná dávka je 50 mg denně, což odpovídá 2 tabletám po 25 mg. Zpravidla se dávka rozdělí do 3 dávek – půl tablety ráno a oběd a jedna celá tableta večer.
*amitriptylin*	Má výrazný sedativní účinek, odstraňuje napětí a normalizuje emocionální pozadí.	Počáteční dávka - 50 mg denně ( 2 tablety). Po 2 týdnech se dávka zvýší na 100 mg denně.
*diazepam*	Uvolňuje nervové napětí, úzkost, má středně hypnotický účinek.	Denní dávka je 5 – 15 mg ( 3 tablety po 5 mg). Doporučuje se rozdělit dávku na 2 – 3 dávky.
Tablety, které normalizují funkci gastrointestinálního traktu
*Smektit*	Adsorbuje toxické látky ve střevech a má ochranný účinek na střevní sliznici.	Obsah sáčku se rozpustí ve 100 ml vody a užívá se po jídle. Denní dávka je od 2 do 3 sáčků drogy.
*lignin*	Má detoxikační účinek, adsorbuje škodlivé mikroorganismy a jejich toxiny ze střev. Zvyšuje lokální imunitu.	Lék se užívá před jídlem 3-4krát denně. Pasta se zředí v malém objemu vody.
*bifidumbacterin*	Normalizuje střevní mikroflóru, zvyšuje nespecifickou imunitu.	Jeden až dva sáčky dvakrát denně. Obsah sáčku se zředí v 50 ml převařené vody.
*Hilak forte*	Reguluje rovnováhu střevní flóry, obnovuje střevní sliznici, čímž zvyšuje její ochranné vlastnosti.	Speciální pipeta ( součástí léku) odměřte 40–50 kapek, které se zředí malým množstvím vody. Kapky se užívají s jídlem. Denní dávka je 150 kapek rozdělených do 3 jídel.

Kromě výše uvedených léků se v léčbě atopické dermatitidy používají hyposenzibilizující léky. Předepisují se v akutním období onemocnění a nejčastěji ve formě injekcí.

Léky, které snižují senzibilizaci u atopické dermatitidy

Název léku	Mechanismus působení	Způsob aplikace
*Glukonát vápenatý*	Má protialergické a protizánětlivé účinky.	10 ml roztoku ( jedna ampule) se podává intravenózně po dobu 5–7 dnů.
*Thiosíran sodný*	Má detoxikační a desenzibilizační účinek, působí také protisvědění.	Intravenózní 5 – 10 ml ( jedna dvě ampule) do 5 dnů.
*Prednisolon*	Má antialergický a imunosupresivní účinek.	1 až 2 mg na kg hmotnosti pacienta intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 3 až 5 dnů.

Pokud dojde k sekundární infekci, jsou předepsána antibiotika (např. erythromycin), pokud se připojila bakteriální flóra a antimykotika, pokud se připojila plísňová infekce.

Léčba atopické dermatitidy zahrnuje kromě medikamentózní terapie dietu, fyzioterapii a lázeňskou léčbu.

Fyzioterapeutická léčba

Předepisování fyzioterapie atopické dermatitidy by mělo být přísně individuální, založené na formě onemocnění a vlastnostech těla. Léčba je předepsána výhradně během období remise a při absenci komplikací ( jako je infekce).

Fyzioterapeutické postupy předepsané pro atopickou dermatitidu jsou:

elektrospánek;
elektroforéza;
parafín na ohniska lichenifikace;
ultrafialové záření ( Uralský federální okruh);
dynamické proudy do paravertebrálních uzlin.

Lázeňská léčba

Lázeňská léčba velmi důležité, protože přímořské klima je pro pacienty s atopickou dermatitidou optimální. Mírné opalování prodlužuje dobu remise. Zkušení pacienti si tedy všímají, že v létě jejich nemoc ustupuje. To je způsobeno vyšší vlhkostí vzduchu ( zároveň by vlhkost neměla být nadměrná) a léčivé účinky ultrafialových paprsků. Bylo prokázáno, že mírné ultrafialové paprsky mají imunomodulační, antialergické a antipruritické účinky. Nepřítomnost prachu ve vzduchu a mírná vlhkost mají příznivý vliv na pokožku pacientů. Kromě opalování jsou povoleny sirovodíkové a radonové koupele.

Je k léčbě atopické dermatitidy nutná hospitalizace?

Hospitalizace pro atopickou dermatitidu je nutná v případech, kdy je dlouhodobě pozitivní výsledek ambulantní léčby ( doma) se nevyskytuje. Ústavní léčba je předepsána, pokud existuje riziko zhoršení celkového stavu pacienta. K tomu může dojít v důsledku vážného poškození kůže, jejíž velikost zabírá většinu plochy těla. Indikací k hospitalizaci pacienta jsou také případy, kdy se atopická dermatitida projeví jako erytrodermie ( silný peeling, který pokrývá alespoň 90 procent pokožky).

Role hospitalizace u atopické dermatitidy
Cílem ústavní léčby pacienta s atopickou dermatitidou je izolovat člověka od alergenů. Také během hospitalizace je pacient chráněn před vlivem velkého množství nespecifických faktorů, které vyvolávají exacerbaci onemocnění.

Okolnosti, před kterými je atopik chráněn ( osoba s atopickou dermatitidou) během ústavní léčby jsou:

stres– minimální kontakt s vnější prostředí sníží úroveň negativních emocí;
náhlá změna teploty vzduchu- mikroklima v lůžkové podmínky vyznačuje se stabilitou;
tělesné cvičení– nepřítomnost kontaktu postižených oblastí pokožky s potem podporuje regeneraci tkání.

Během hospitalizace se stav kůže pacienta vrátí do normálu, což umožňuje provést kožní testy a identifikovat potenciální alergeny.

Dieta pro atopickou dermatitidu

Dieta pro atopickou dermatitidu by měla vyloučit vstup do těla produktů, které mohou způsobit alergie. Také strava osoby trpící tímto onemocněním musí poskytovat látky, které podporují epitelizaci ( obnova poškozených oblastí kůže), normální funkci jater a střev.

Základní pravidla diety pro atopickou dermatitidu jsou:

vyloučení potravin, které jsou alergeny ( látky vyvolávající alergie) nebo uvolňovače histaminu ( Takové produkty obsahují prvky, které uvolňují histamin z buněk - hlavním faktorem alergické reakce);
poskytování tělu potřebných vitamínů a prvků pro rychlou regeneraci pokožky;
snížení zátěže jater, což zajišťuje čištění těla před následky alergií;
zajištění normální funkce střev;
snížení příjmu lepku ( protein, který je součástí většiny obilné plodiny ), protože tolerance této látky během alergií je výrazně snížena;
provádění speciálních pozorování reakcí na přijatou potravu ( jídelní deník).

Dieta pro dospělého s atopickou dermatitidou je sestavena s přihlédnutím k jeho oboru činnosti, vnějším provokatérům a charakteristikám onemocnění.
Z jídelníčku člověka, který má atopickou dermatitidu nebo je k tomuto onemocnění náchylný, by měly být vyloučeny potraviny, které obsahují histamin nebo podporují jeho uvolňování. Pokud nebyly provedeny alergenové testy, mělo by být v počáteční fázi vyloučeno použití tradičních původců alergických reakcí.

Alergické produkty
Podle množství látky, která vyvolává vývoj alergické reakce, mohou mít produkty nízký, střední a vysoký stupeň alergenicity.
V případě atopické dermatitidy je nutné vyloučit ze stravy potravinářské výrobky, které obsahují složky s vysokou alergickou aktivitou.

Maso a masné výrobky
Masné výrobky s vysokou mírou alergenicity jsou:

kuřecí, kachní, husí maso;
tučné vepřové maso;
skopové maso.

Při přípravě diety pro pacienta s atopickou dermatitidou je nutné tyto přípravky nahradit přípravky s nízkou alergenicitou.

Druhy masa a masných výrobků, které se doporučují pro atopickou dermatitidu, jsou:

hovězí;
králičí;
krocan;
nízkotučné vepřové maso.

Při přípravě těchto produktů je třeba upřednostňovat takové druhy tepelného zpracování, jako je vaření, vaření v páře a dušení.

Ryby a rybí výrobky
Do kategorie alergenních potravin spadají i tučné druhy červených a bílých ryb.

Druhy ryb a rybích produktů, které se pro atopickou dermatitidu nedoporučují, jsou:

chum losos, pstruh, růžový losos, losos;
makrela, jeseter, šprot, sleď;
kaviár ( červená a černá);
mušle, ústřice;
raci, krabi, humři.

Tyto produkty lze nahradit takovými druhy ryb, jako je candát, treska, štikozubec.

Zelenina, ovoce a bobule
Při výběru zeleniny a ovoce pro stravu osoby s atopickou dermatitidou by měly být vyloučeny červené a oranžové odrůdy. Je třeba dát přednost zeleným a bílým plodinám.

Zelenina a ovoce s vysokým stupněm alergické aktivity jsou:

broskve, meruňky;
meloun;
mandarinky, pomeranče, grapefruity;
červená jablka;
granáty;
tomel;
mango, kiwi a jiné tropické ovoce;
jahody, jahody;
maliny;
třešeň, třešeň;
dýně;
rajčata;
ředkev;
lilek;
řepa, mrkev;
červená paprika.

Ze stravy by měly být odstraněny nejen čisté produkty, ale také pyré, kompoty, džemy a další pokrmy z nich připravené.

Zelenina a ovoce povolené pro atopickou dermatitidu jsou:

jablka, zelené hrušky;
švestky, švestky;
třešně ( bílý);
rybíz ( bílý);
angrešt;
zelí ( zelí bílé, růžičková kapusta, květák);
tuřín;
zelený hrášek;
kopr, petržel;
cuketa;
okurky;
brambor;
špenát, hlávkový salát.

Obiloviny a další potraviny s vysokým obsahem sacharidů
Sacharidy jsou cennými dodavateli energie. Ve stravě osoby s atopickou dermatitidou je proto nutné nahradit alergenní potraviny obsahující sacharidy těmi, u kterých je míra alergenicity nižší.

Produkty s vysokým stupněm alergické aktivity jsou:

krupice;
Bílý chléb;
cukrářské výrobky;
těstoviny;
cukrovinky.

Mezi produkty obsahující sacharidy povolené pro atopickou dermatitidu patří:

pohanka;
ovesné vločky;
perličkový ječmen;
otrubový chléb;
neslazené suché zboží, krekry, suché sušenky;
sušenky.

Mléko a mléčné výrobky
Mléko je klasickým alergenním produktem, takže pacienti s atopickou dermatitidou by měli být ze stravy nejprve vyloučeni. Mléko a mléčné výrobky by měly být nahrazeny fermentovanými mléčnými výrobky.

Mléčné výrobky, které by měly být vyloučeny ze stravy osoby s tímto onemocněním, jsou:

plnotučné kravské mléko;
fermentované pečené mléko;
krém;
zakysaná smetana;
sýr ( pikantní, slaná, rozpuštěná).

Mezi fermentované mléčné výrobky, které se doporučují při atopické dermatitidě, patří kefír, jogurt a tvaroh.

Potraviny, které uvolňují histamin
Histaminové liberátory jsou skupinou produktů, které stimulují uvolňování histaminu, aniž by byly alergeny.

Mezi látky osvobozující histamin patří:

alkohol;
kakao;
čokoláda;
káva;
slepičí vejce ( protein);
vepřová játra;
krevetové maso;
jahoda;
ananas ( čerstvé a konzervované);
pšenice.

Skupina produktů, jako jsou potravinářské přídatné látky, také vyvolává uvolňování prvku, který přispívá k alergickým reakcím. Patří mezi ně konzervační látky, umělá barviva, příchutě a zvýrazňovače chuti. Tyto látky se nekonzumují samotné, ale jsou obsaženy ve velkém množství uzenin, polotovarů, rybích konzerv, nakládané a solené zeleniny.

Produkty pro rychlou obnovu pleti
Strava pacienta s atopickou dermatitidou by měla tělu poskytnout látky urychlující regeneraci kůže. Účinně podporuje hojení epidermis ( vrchní vrstva kůže) nenasycené mastné kyseliny ( omega-3 a omega-6). Tyto látky se ve velkém množství nacházejí v rostlinných olejích.

slunečnice;
kukuřice;
řepka;
prádlo;
cedr.

Oleje by se měly používat jako zálivka na salát při přípravě polévek ( ne na smažení) a zeleninové pyré.

Snížení zátěže jater
Dieta pro atopiky ( lidé s atopickou dermatitidou) by měla zajistit dobrou funkci jater. Objem a jídla by měla být rozložena rovnoměrně po celý den. Přednost by měla být dána fermentovaným mléčným výrobkům, libovému masu, polévkám a pyré. Spotřebované produkty ( jídlo a pití) nesmí obsahovat barviva, potravinářské přísady ani konzervační látky. Neměli byste užívat živočišné a kombinované tuky, stejně jako produkty, které je obsahují.

Mezi potraviny, kterým je třeba se vyhnout, aby se snížil stres na játra, patří:

sádlo, margarín, cukrářský tuk;
pálivé koření, zvýrazňovače chuti, koření, omáčky;
sycené nápoje, silná káva a čaj;
jehněčí, tučné vepřové maso, kachna, husa.

Zajištění normální funkce střev
Na pozadí špatné funkčnosti trávicího traktu a související zácpy je reakce těla na alergeny akutnější. Proto musí jídelníček pacienta s atopickou dermatitidou obsahovat potraviny, které podporují dobrou funkci střev. Pomáhá procházet potravou střevní trakt ovoce a zelenina s vysokým obsahem vlákniny. Také, abyste předešli zácpě, musíte vypít asi dva litry tekutin denně. Fermentované mléčné výrobky normalizují funkci střev.

Produkty, které zajišťují správnou funkci gastrointestinálního traktu u atopické dermatitidy jsou:

pečená jablka;
dušená nebo vařená cuketa, květák a bílé zelí;
jogurt, jednodenní kefír ( kysaný mléčný výrobek s dlouhou trvanlivostí je bohatý na kyselinu mléčnou a saprofytické bakterie, které inhibují funkci střev);
kroupy, ječné, pohankové a ovesné kaše.

Mezi potraviny, které inhibují funkci střev, patří:

potraviny bohaté na škrob ( výrobky z pšeničné mouky, brambory);
potraviny s vysokým obsahem živočišných bílkovin ( maso, ryby, vejce);
nápoje a potraviny s vysokou koncentrací tříslovin ( silný čaj, kdoule, hruška, dřín).

Výrobky s nízkým obsahem lepku
Tělo člověka s atopickou dermatitidou špatně vstřebává lepek ( protein, jehož druhý název je lepek). V důsledku toho se nemoc zhoršuje a léčba není účinná. Děje se tak proto, že pokud je lepek špatně snášen, dochází k narušení procesu štěpení a vstřebávání živin střevem.

Nejvíce lepku obsahuje pšenice. Dostatečné množství lepku je obsaženo v obilovinách, jako je žito a ječmen. Proto je nutné z atopické stravy vyloučit především těstoviny, pšeničný nebo žitný chléb, moučné výrobky a obiloviny, které obsahují pšenici, žito nebo ječmen. Velké množství lepku se nachází v nápojích, jako je pivo a vodka.
Pšeničná mouka je součástí velkého seznamu jídel. Spotřebu lepku můžete snížit, aniž byste ohrozili svůj jídelníček, nahrazením pšeničné mouky pohankou. K přípravě tohoto produktu musíte vzít pohanku, několikrát ji opláchnout a zahřát na pánvi bez použití tuku nebo rostlinného oleje. Po ochlazení pohanky je třeba ji rozemlít v mlýnku na kávu. Pohanková mouka si může uchovat své nutriční vlastnosti po dobu dvou let. Podle podobného receptu můžete připravit mouku z rýže nebo kroupy.

Další produkty, které mohou nahradit pšeničnou mouku ve stravě pro atopickou dermatitidu, jsou:

čiroková mouka;
kukuřičná mouka;
kukuřičný škrob.

Vedení deníku jídla
Potravinový deník vám pomůže samostatně diagnostikovat a identifikovat potraviny, které způsobují alergie u atopické dermatitidy. Než se pustíte do vedení záznamů, je nutné provést jednodenní půst, při kterém je pacientovi umožněno pít vodu, čaj a sušenky bez cukru. Dále byste měli do svého jídelníčku postupně zavádět mléčné výrobky, zeleninu, maso a ryby. V deníku musíte uvést pokrmy a reakci těla na jejich použití. Hlavní podmínkou je vést si poznámky co nejpodrobněji, zapisovat si nejen název pokrmu, ale i jeho vlastnosti. Je nutné podrobně popsat všechny obsažené komponenty, způsob vaření a dobu konzumace. Je také nutné podrobně zaznamenat jakékoli alergické příznaky, které se objeví.

Doporučení pro tvorbu jídelníčku při atopické dermatitidě
Pokud je zjištěna alergická reakce na určitý produkt, neměla by být pokud možno vyloučena, ale nahrazena jinou, podobnou složkou. Pokud jste tedy alergičtí na kravské mléko, měli byste ho zkusit nahradit sójovým, kobylím, ovčím nebo kozím mlékem. Před pitím je nutné jakýkoli druh mléka zředit vodou v poměru jedna ku jedné a převařit. Slepičí vejce lze nahradit křepelčími vejci.
Aby se minimalizovala pravděpodobnost alergické reakce při přípravě pokrmů pro atopickou dietu, je třeba dodržovat řadu doporučení.

Pravidla pro přípravu jídla pro atopickou dermatitidu jsou:

tepelná úprava snižuje alergickou aktivitu mnoha potravin, takže konzumace syrové zeleniny a ovoce by měla být omezena na minimum;
před konzumací brambor by měly být několik hodin uchovávány ve studené vodě - tím se ze zeleniny odstraní bramborový škrob, což se pro tuto chorobu nedoporučuje;
Ve třetí vodě je nutné vařit kaši - poté, co se cereálie uvaří, musíte vodu vypustit a nalít novou. Musíte to udělat dvakrát;
při přípravě zeleninových pyré a polévek by měla být převařená voda jednou vypuštěna;
Při vaření vývarů by měla být první voda také vypuštěna.

Ukázkový jídelníček pro atopiky

snídaně- Ovesná kaše ( ovesné vločky, pohanka, kroupy) na vodě, pečené jablko;
večeře– polévka ze zeleninového pyré ( namočené brambory, cuketa, květák) ochucené rostlinným olejem, 50 gramů vařeného hovězího masa;
odpolední čaj– suché sušenky, sklenice kefíru;
večeře– dušené kotlety ( krůta, králík), dušené bílé zelí.

Prevence atopické dermatitidy

Základem prevence atopické dermatitidy je organizace těch životních podmínek, které omezí kontakt s alergenem. Cílem preventivních opatření je také eliminovat faktory ze života člověka, které přispívají k exacerbacím této patologie.

Preventivní opatření u atopické dermatitidy jsou:

poskytování hypoalergenního prostředí;
dodržování osobních hygienických a hygienických norem;
implementace správná péče pro kůži;
dodržování hypoalergenní diety;
vyloučení nespecifických ( nealergenní) faktory, které mohou způsobit exacerbaci onemocnění.

Hypoalergenní prostředí

Domácí prach a roztoči, které obsahuje, způsobují exacerbaci atopické dermatitidy bez ohledu na alergen, který u pacienta vyvolává patogenní reakce. Prevence tohoto onemocnění proto zahrnuje poskytování vysoce kvalitní ochrany proti těmto faktorům.

Zdroje prachu a organismy v něm žijící v domácích podmínkách jsou:

matrace, polštáře, přikrývky;
koberce, koberce, koberečky;
čalouněný nábytek;
záclony, závěsy.

Šaty do postele
Pro pacienty s atopickou dermatitidou se doporučuje používat speciální igelitové sáčky se zipem na matrace a polštáře. Přikrývky a polštáře musí být vybrány se syntetickou výplní. Vlna a prachové peří poskytují nejen příznivé prostředí pro roztoče Dermatophagoides ( roztoči), ale jsou také tradičními epidermálními alergeny ( alergeny, mezi které patří sliny, peří, srst, zvířecí exkrementy). Pacienti s atopickou dermatitidou by měli používat speciální lůžkoviny, které poskytují účinnou ochranu proti prachu a roztočům. Pokud používáte běžné ložní prádlo, je potřeba ho měnit dvakrát týdně a vyvařit jednou za sedm až deset. Příslušenství pro spaní, které nelze prát ( matrace, polštáře) musí být ošetřeny speciálními přípravky. Polštáře by měly mít 2 povlaky na polštáře.

Koberce a čalouněný nábytek
V místnosti, kde žije člověk náchylný k atopické dermatitidě, musí být počet koberců a čalouněného nábytku s vlasem omezen na minimum. Zbývající přípravky se doporučuje ošetřit jednou za šest měsíců speciálními akaricidními přípravky ( léky, které zabíjejí klíšťata). Také koberce a čalouněný nábytek je vhodné v létě i v zimě vynášet ven.

Přípravky, které by se měly používat k ošetření koberců, čalouněného nábytku a postelové šaty pro ochranu proti roztočům jsou:

Allergoff sprej;
snadný vzduch;
Dr. al;
ADS sprej.

Závěsy
Záclony, tyly a další textilní výrobky do oken v místnosti, kde žijí atopici, je nutné vyměnit za vertikální žaluzie z polymerových hmot. Pyl rostlin je faktorem, který způsobuje exacerbaci atopické dermatitidy. Během období květu by proto měla být vnitřní okna utěsněna.

Jiné zdroje prachu
Knihy, figurky, suvenýry jsou oblasti se zvýšenou prašností. Pokud je tedy není možné zcela odstranit z pokoje pacienta, je nutné tyto předměty uchovávat ve skříních s těsně uzavřenými dveřmi. Velké množství prachu je pozorováno v blízkosti předmětů, jako je počítač a televize. Proto by toto vybavení nemělo být v místnosti, kde atopik spí.

Hygienické normy

Hygienické a hygienické normy pro atopickou dermatitidu vyžadují dodržování řady pravidel při čištění prostor.

Pravidla pro uvedení věcí do pořádku v místnosti, kde žije osoba náchylná k této nemoci, jsou:

systematické čištění;
používání speciálních domácích spotřebičů;
použití hypoalergenních detergentů.

Prevence atopické dermatitidy zahrnuje pravidelné čištění obytného prostoru, kde žije osoba disponovaná k tomuto onemocnění. Mokré čištění by mělo být prováděno denně, generální čištění by mělo být prováděno jednou týdně. Obnovení pořádku by mělo být provedeno v nepřítomnosti atopika pomocí speciálních domácích spotřebičů. Je třeba poznamenat, že běžné vysavače se nedoporučují, protože roztoči pronikají filtry a šíří se po místnosti, což zhoršuje stav pacienta. Moderní vysavače s uhlíkovými vlákny a HEPA jsou při úklidu účinnější. vzduchem) filtry. Při úklidu místností, kde je osoba náchylná k atopické dermatitidě, byste neměli používat čisticí prostředky se silnou parfemací nebo vysokým obsahem chlóru.

Plísně jsou běžným typem alergenu. V koupelně a dalších prostorách bytu s vysokou vlhkostí byste proto měli jednou měsíčně všechny povrchy otřít do sucha a ošetřit speciálními přípravky. Tato opatření zabrání růstu plísní. V jídelně byste měli nad sporák instalovat digestoř pro kvalitní odvod páry.

Tabákový kouř je spouštěčem ( faktor vyvolávající exacerbaci atopické dermatitidy), proto by se atopik měl vyhýbat místům, kde je zakouřeno. Kuřáci žijící ve stejné oblasti jako nemocná osoba by měli přestat používat tabákové výrobky v uzavřených prostorách.

Osobní hygiena
Hygienické postupy hrají důležitou roli v prevenci atopické dermatitidy. Dodržování řady pravidel osobní hygieny pomůže atopickým pacientům předcházet exacerbaci onemocnění.

Opatření osobní hygieny, která je třeba dodržovat při prevenci atopické dermatitidy, zahrnují:

Výrobky osobní hygieny, které obsahují alkohol, by měly být vyloučeny z každodenního používání;
Při vodních procedurách je nutné upřednostňovat sprchu před koupelí;
teplota vody by se měla pohybovat od 30 do 35 stupňů;
doba koupání - ne více než dvacet minut;
Nejlepší možností je dechlorovaná voda ( Takovou vodu můžete získat instalací domácích čistících filtrů);
Při provádění vodních procedur byste neměli používat tvrdé žínky;
mýdla a detergenty by měly být vybírány tak, aby neobsahovaly barviva ani vonné látky;
po vodních procedurách by měla být kůže osušena a netřena ručníkem;
spodní prádlo by mělo být vyrobeno z vysoce kvalitních přírodních hypoalergenních materiálů;
při výběru velikosti byste měli být opatrní - oblečení by mělo být volné a nemělo by těsně přiléhat k tělu;
oblečení by se mělo prát tekutými pracími prostředky;
Nehty osoby s atopickou dermatitidou by měly být zkráceny, aby nedošlo k poškrábání;
Atopikům se nedoporučuje navštěvovat veřejná koupaliště, voda v nich totiž obsahuje velké množství chlóru.

Péče o kůži
Kůže osoby s atopickou dermatitidou je suchá, což vede k jejímu poškození, což usnadňuje pronikání patogenních faktorů ( bakterie, viry, plísně).

Fáze programu péče o atopickou pokožku jsou.

správné čištění;
hydratace;
výživa;
obnovení funkcí kožní bariéry.

Pokožka hlavy potřebuje speciální péči.

Čištění pleti
Většina produktů osobní péče obsahuje přísady, jako je alkohol, adstringenty, vůně a konzervační látky. Tyto látky způsobují nejen suchou pokožku, ale také přispívají k exacerbaci atopické dermatitidy. Nejlepší možností pro čištění pleti je mýdlo ( sprchový gel, pěna na mytí), který má neutrální acidobazickou rovnováhu ( pH), minimální odmašťovací povrch a hypoalergenní složení. Hygienické výrobky pro atopickou dermatitidu se doporučuje zakoupit v lékárnách.

Oblíbené značky kosmetiky na čištění pleti jsou:

bioderma ( řada atoderm) - bezalkalické mýdlo – neobsahuje agresivní detergenty a doporučuje se v období exacerbace atopické dermatitidy. Složení obsahuje extrakt z okurky, který má protizánětlivý účinek, a glycerin, který zvlhčuje a zjemňuje pokožku; pěna na mytí - obsahuje sírany měďnaté a zinečnaté, které působí antisepticky. Indikováno pro použití během remise onemocnění;
ducray ( program a-derma) - mýdlo, gel s ovesným mlékem - neobsahují alkálie a lze je používat denně;
aven ( linka na bázi termální vody) - výživné mýdlo a krém - neobsahují alkálie a mají změkčující účinek.

Hydratace pokožky
Požadovanou úroveň vlhkosti pokožky během dne udržíte pomocí zavlažování speciálními přípravky. Tyto přípravky obsahují termální vodu, která pokožku nejen hydratuje, ale také snižuje svědění. Produkty jsou dostupné ve formě aerosolů, což značně zjednodušuje jejich použití.

Abyste zmírnili svědění před spaním a zabránili škrábání, můžete použít zvlhčující obklady. Účinně působí šťáva ze syrových brambor, dýně nebo aloe. Je třeba namočit vatový tampon do šťávy a přiložit na postiženou kůži. Pokožku dobře hydratuje mast připravená na bázi másla a třezalky. Jedna polévková lžíce rostlinné šťávy by měla být smíchána se 4 polévkovými lžícemi čerstvého rozpuštěného másla. Výsledná kompozice by měla být aplikována na gázový obvaz a aplikována na poškozené oblasti.

Výživa pokožky
Kvalitní výživa pokožky s atopickou dermatitidou pomáhá předcházet vzniku podráždění. Podle statistik, pokud pacient v průběhu roku nezaznamená takové jevy, jako je svědění a suchá kůže, pravděpodobnost exacerbace onemocnění se sníží na 2 procenta.
Při výběru kosmetických produktů pro zjemnění byste měli dát přednost těm krémům, které obsahují přírodní rostlinné oleje, jako je olivový, mandlový a kokosový. Dobře vyživuje epidermis ( vnější vrstva kůže) vitamíny jako A a E.

Pravidla používání výživných a hydratačních přípravků
Přípravky pro výživu a hydrataci pokožky s atopickou dermatitidou je nutné používat minimálně třikrát denně ( ráno, večer a po koupání). Po vodních procedurách by měl být krém aplikován přibližně tři minuty. Pozor byste si měli dát na oblasti se zvýšenou suchostí a není třeba ošetřovat kožní záhyby. V horkém období by se neměly používat výživné a hydratační produkty. Nový výrobek musí být testován na alergenicitu. K tomu je třeba na několik dní namazat oblast v oblasti vnitřního ohybu lokte krémem.

Obnovení ochranných funkcí pokožky
Kůže postižená atopickou dermatitidou ztrácí své ochranné vlastnosti a přestává být bariérou mezi lidským tělem a prostředím. Proto prevence tohoto onemocnění zahrnuje opatření k obnovení zdraví pokožky. Atopický jídelníček by měl obsahovat potraviny, které jsou bohaté na vitamíny A, C, E, B, PP, D a K. Právě tyto vitamíny pomáhají obnovit ochrannou funkci pokožky.

Produkty, které obsahují vitamíny A, C, B, PP, D a K a jsou povoleny pro atopickou dermatitidu, zahrnují:

vitamín A (zodpovědný za pružnost pokožky) – nachází se ve špenátu, šťovíku, zeleném salátu, zeleném hrášku;
vitamín C (dodává elasticitu) – zelí, špenát, petržel, šípky;
vitamín E (má příznivý vliv na proces obnovy buněk) – olivový, slunečnicový, kukuřičný olej, ovesné vločky;
vitamíny skupiny B (urychlit proces regenerace) – hnědá rýže, ovesné vločky, pohanka, brambory, hovězí maso, květák;
vitamín PP (bojuje se suchou pokožkou) – libové vepřové maso, jemný sýr, pohanka.

Preventivní dieta

Udržování vyvážené stravy a vyloučení alergenních potravin je jedním z nejúčinnějších způsobů prevence atopické dermatitidy. Efektivitu dietoterapie zvyšuje vedení potravinového deníku, do kterého si pacient musí zaznamenávat zkonzumované pokrmy ( komponenty, metoda tepelného zpracování) a reakce těla. Hlavním principem diety pro atopiky není vyloučení potravin vyvolávajících alergické reakce, ale jejich nahrazení jinými složkami. Společně s jídlem musí člověk přijímat dostatečné množství vitamínů a dalších užitečných prvků, aby byla zajištěna dobrá funkčnost všech tělesných systémů.

K hlavním ustanovením preventivní dieta atopická dermatitida zahrnuje:

vyloučení alergenů ze stravy;
zajištění dobré funkce střev s jídlem;
jíst potraviny, které snižují zátěž jater;
snížení množství konzumovaného lepku ( bezlepkový);
zařazení do nabídky prvků, které přispívají k rychlé zotavení kůže.

Nespecifické faktory

V prevenci atopické dermatitidy velká důležitost mají nespecifické faktory, které nejsou alergeny, ale mohou způsobit exacerbaci onemocnění nebo přispět k jeho chronickému průběhu.

Spouštěče atopické dermatitidy jsou:

stres, emoční nadměrné vzrušení;
zvýšená úroveň fyzické aktivity;
klimatické dopady;
onemocnění a narušení funkčnosti různých tělesných systémů.

Stres u atopické dermatitidy
Negativní emoce a úzkost úzce souvisí s projevy atopické dermatitidy. Během období intenzivní úzkosti se kožní vyrážka a svědění stávají intenzivnějšími, což jen zvyšuje stres pacienta. Tato patologie má velký vliv na tvorbu komplexů – 25 procent atopiků má psychické poruchy. Poměrně často mají lidé s atopickou dermatitidou potíže s komunikací, omezují okruh přátel a minimalizují kontakt s vnějším světem. Proto v prevenci tohoto onemocnění hrají významnou roli příbuzní pacienta, kteří by měli nemocnému pomoci získat sebevědomí. Lidé s atopikem by měli o své nemoci otevřeně diskutovat s přáteli, lékaři a dalšími, kteří trpí podobnými poruchami. Velká pozornost by měla být věnována rozvoji odolnosti vůči stresu. Kontrolou svých reakcí a kontrolou úzkosti můžete zabránit zhoršení tohoto stavu.

Způsoby, jak se vypořádat se stresem, jsou:

sport;
úplný odpočinek;
smích a pozitivní emoce;
hobby;
speciální techniky, které podporují svalovou relaxaci ( dechová cvičení, střídání svalového napětí a relaxace, meditace).

Fyzická aktivita u atopické dermatitidy
Atopici by se měli vyhýbat intenzivní fyzické aktivitě, která zvyšuje pocení. Těsný kontakt těla s oblečením v kombinaci s potem zvyšuje svědění kůže. Neměli byste úplně opustit sport, protože pomáhá udržovat normální fyzické a emocionální zdraví pacienta.

Klimatické faktory v prevenci atopické dermatitidy
Exacerbace atopické dermatitidy je ve většině případů pozorována v chladném období. Nízké teploty vzduchu v kombinaci s větrem mají negativní vliv na pokožku. V zimě byste proto měli používat speciální přípravky na ochranu pokožky. Zvláštní pozornost by měla být věnována oblečení. Stojí za to vybírat věci tak, aby poskytovaly pohodlnou teplotu, ale nezpůsobovaly přehřátí těla, protože to může způsobit svědění.

Zvláštní péči potřebuje v teplém období i atopická pokožka, kterou je třeba chránit před přímým slunečním zářením. V létě mezi 11. a 16. hodinou byste se měli zdržovat uvnitř nebo na místech chráněných před sluncem venku. Před odchodem z domova je třeba pokožku ošetřit opalovacím krémem, a to přípravky, které jsou určeny pro atopiky.

Příjemné mikroklima by mělo být udržováno i v místnosti, ve které žije člověk s atopickou dermatitidou. Teplota ( ne vyšší než 23 stupňů) a vlhkost vzduchu ( alespoň 60 procent) musí zůstat stabilní, protože jejich náhlé změny mohou vyvolat exacerbaci onemocnění. Stálé příznivé vnitřní klima můžete udržovat pomocí klimatizací a zvlhčovačů vzduchu.

Nemoci spojené s atopickou dermatitidou
Při prevenci atopické dermatitidy je třeba věnovat zvláštní pozornost doprovodným onemocněním vnitřních orgánů a tělesných systémů. Člověk by měl usilovat o včasné odhalení nemocí a jejich léčbu.

Patologie, které predisponují k rozvoji nebo exacerbaci atopické dermatitidy, zahrnují:

poruchy ve fungování nervového systému;
nemocí endokrinní systém;
špatná funkce trávicího systému ( různé tvary hepatitida, gastritida, cholecystitida);
slabá imunita;
chronická tonzilitida ( zánět mandlí) a další onemocnění ORL.

Atopická dermatitida u dětí je zánětlivé onemocnění kůže, které se vyskytuje na pozadí zvýšené citlivosti těla na kontaktní a potravinové alergeny. Patologie se projevuje jako svědění, kožní vyrážky, tvorba krust a další příznaky. S atopickou dermatitidou se setkávají převážně malé děti, a proto je tato nemoc pro jejich křehká těla značně nebezpečná.

K diagnostice atopické dermatitidy u dětí se provádějí kožní testy, specifické IgE a další postupy. Po potvrzení diagnózy je předepsána fyzioterapie, terapeutická výživa a užívání léků (systémových a lokálních). Pro posílení terapeutického účinku je dítěti poskytována i psychologická pomoc.

Popis patologie

Atopická dermatitida u dětí je chronické onemocnění alergické povahy. V medicíně existují další názvy pro tuto patologii - difuzní neurodermatitida, syndrom atopické dermatitidy a atopický ekzém. To vše je ale jedna a ta samá nemoc, jejíž výskyt je dán faktory, jako jsou negativní vlivy prostředí a genetická predispozice.

Poznámka! S příznaky atopické dermatitidy se často setkávají malí pacienti, proto je třeba na toto onemocnění v pediatrické praxi myslet. Podle statistik se v poslední době zástupci dětské populace převážně setkali s dermatologickými onemocněními chronické povahy.

Příčiny

Genetika není zdaleka jediným faktorem, který může vyvolat rozvoj dermatitidy u dětí. Existují další důvody:

onemocnění gastrointestinálního traktu;
nedodržování diety (dítě jí příliš často nebo příliš mnoho);
reakce těla na nějaké jídlo;
dopad kosmetické produkty nebo domácí chemikálie, se kterými dítě přišlo do styku;
alergie na laktózu.

Pokud matka při nošení dítěte často konzumovala škodlivé potraviny, které obsahují potenciální alergeny, může se u novorozence objevit atopická dermatitida. K samoléčení, jak ukazují statistiky, dochází přibližně u 50 % klinické případy. Druhá polovina dětí je nucena trpět příznaky patologie po mnoho let.

Rizikové faktory pro rozvoj atopické dermatitidy (AD) u dětí

Klasifikace

V medicíně existuje několik typů onemocnění, které se projevují v různých věkových kategoriích:

erytematózní-skvamózní dermatitida. Vyskytuje se u dětí do 2 let, doprovázené exkoriací, zvýšenou suchostí kůže, svěděním a papulární vyrážkou;
ekzematózní dermatitida. Tento typ dermatitidy je diagnostikován především u dětí do 6 let. Ekzematózní atopická dermatitida je doprovázena silným svěděním, papulárně-vezikulární vyrážkou a otokem kůže;
lichenoidní dermatitida. Běžná forma patologie, se kterou se nejčastěji setkávají pacienti školního věku. Až na standardní příznaky, jako je svědění kůže, otok a ztvrdnutí postižených oblastí kůže;
pruriginózní dermatitida. Projevuje se ve formě četných papulí a exkoriací. Prurigo podobný typ atopické dermatitidy je diagnostikován u dospívajících a starších dětí.

Ignorování onemocnění může vést k nepříjemným následkům, takže pokud se u dítěte objeví podezřelé příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s pediatrem.

Fáze výskytu

Lékaři rozdělují 4 hlavní fáze:

počáteční. Doprovázeno otokem postižených oblastí kůže;
vyjádřený. Objevují se další příznaky, jako jsou kožní vyrážky a olupování. Exprimovaný stupeň patologie může být chronický nebo akutní;
prominutí. Postupné snižování závažnosti příznaků až do jejich úplného odstranění. Doba trvání tohoto období se může pohybovat od 4-6 měsíců do několika let;
zotavení. Pokud nebyly relapsy pozorovány déle než 5 let, pak může být považován za klinicky zdravého.

Na poznámku! Správná definice Stádium atopické dermatitidy je důležitou fází diagnostického vyšetření, protože tento faktor ovlivňuje volbu terapeutického postupu.

Charakteristické příznaky

Bez ohledu na typ patologie nebo věk pacienta je dermatitida doprovázena následujícími příznaky:

zánět kůže způsobující silné svědění. Pacient začne nekontrolovaně poškrábat všechny postižené oblasti kůže;
zarudnutí tenčích oblastí kůže (krk, kolenní a loketní klouby);
pustulózní útvary na kůži a akné.

Nejnebezpečnějším příznakem atopické dermatitidy u dětí je svědění, protože nutí nemocné dítě intenzivně škrábat postižené místo, čímž vznikají drobné ranky. Prostřednictvím nich pronikají do těla různé bakterie, které vyvolávají rozvoj sekundární infekce.

Zmizí příznaky dermatitidy s věkem?

Ve většině případů, přibližně v 60–70 %, známky atopické dermatitidy u dětí časem vymizí, ve zbytku však onemocnění u dítěte přetrvává a provází ho po celý život a periodicky se obnovuje. Závažnost patologie přímo závisí na období jejího výskytu, proto s časným nástupem je dermatitida obzvláště závažná.

Lékaři říkají, že pokud se u dětí souběžně s atopickou dermatitidou rozvine další alergické onemocnění, například průduškové astma nebo senná rýma, příznaky se budou objevovat téměř neustále, což výrazně zhorší kvalitu života pacienta.

Diagnostické vlastnosti

Při prvních podezřelých příznacích atopické dermatitidy u dětí by mělo být dítě okamžitě dopraveno k lékaři na vyšetření. Diagnostiku provádí alergolog a dětský dermatolog. Během vyšetření se zjistí celkový stav pokožky pacienta (dermatografismus, stupeň suchosti a vlhkosti), lokalizace vyrážky, závažnost příznaků patologie a také oblast postižené oblasti kůže se hodnotí.

Pro stanovení přesné diagnózy nebude stačit pouze vizuální vyšetření, takže lékař předepisuje další postupy:

coprogram (laboratorní analýza stolice na helmintiázu a dysbakteriózu);
obecný rozbor moči;
obecný a biochemický krevní test;
identifikace možných alergenů pomocí provokativních (přes nosní sliznici) nebo kožních skarifikací (přes malý škrábanec na kůži) testů.

Poznámka! Při diagnostice je důležité odlišit dětskou atopickou dermatitidu od jiných onemocnění, např. Pityriasis rosea psoriáza, mikrobiální ekzém nebo seboroická dermatitida. Pouze po diferenciaci bude lékař schopen předepsat vhodný průběh terapie.

Léčebné metody

Hlavním cílem terapie atopické dermatitidy u dětí je znecitlivění organismu, omezení provokujících faktorů, eliminace příznaků a prevence rozvoje závažných komplikací nebo exacerbací patologie. Komplexní terapie by měla zahrnovat užívání léků (použití místních a systémových léků), dodržování speciální stravy a tradiční medicíny.

Lékárny

Pro zmírnění příznaků atopické dermatitidy mohou být dítěti předepsány následující skupiny léků:

antihistaminika – mají antipruritické vlastnosti. Používají se produkty jako „Zodak“, „Cetrin“ a „Finistil“;
antibiotika - předepsané v případech, kdy je onemocnění doprovázeno bakteriální infekcí (Differin, Levomikol, Bactroban a další);
při diagnostice dalších infekcí jsou nutná antimykotika a antivirotika. Pokud dojde k virové infekci, může lékař předepsat Gossypol nebo Alpizarin, a pokud se vyvine plísňová infekce, používají se Nizoral, Pimafucin, Candide atd.;
imunomodulátory - používají se u atopické dermatitidy, pokud se k příznakům patologie přidaly známky imunitní nedostatečnosti. Jedná se o silné léky, takže by je měl vybrat pouze ošetřující lékař;
léky k normalizaci fungování gastrointestinálního traktu;
Glukokortikosteroidy jsou steroidní hormony určené k odstranění výrazných příznaků dermatitidy. Používají se ve vzácných případech kvůli velkému počtu kontraindikací a vedlejších účinků.

Pro urychlení regeneračních funkcí těla a obnovení postižených oblastí pokožky může lékař předepsat speciální masti, které stimulují regeneraci. Nejúčinnějším lékem je panthenol.

Výživa

Známá lékařka usilovně pracuje na tématu léčby atopické dermatitidy u dětí. Komárovský, který se této problematice věnoval řadu let. Doporučuje organizovat stravování při potvrzení diagnózy dítěte (viz). Tím se urychlí proces hojení a zabrání se opakování onemocnění.

Chcete-li to provést, měli byste dodržovat několik jednoduchých výživových pravidel:

nepřekrmujte dítě, protože to povede k narušení metabolických funkcí, které je plné nejen obezity, ale také rozvoje kožních onemocnění;
Pokud je to možné, snižte obsah tuku v mateřském mléce. K tomu musí kojící matka také dodržovat speciální dietu, nepřejídat se tučnými jídly a pít dostatek tekutin;
Při krmení dítěte musíte do bradavky udělat malou díru, čímž se tento proces zpomalí. Tato manipulace podporuje normální trávení potravy.

Taky Komárovský doporučuje udržovat pokojovou teplotu maximálně 20 C. Tím se sníží hladina pocení u dítěte.

Lidové léky

Pokud byla nemoc diagnostikována u dítěte staršího 3 let, pak mnoho rodičů používá jako terapii tradiční medicínu, která není v žádném případě horší. syntetické drogy. Ale před jejich použitím byste se měli určitě poradit se svým lékařem.

Stůl. Tradiční medicína pro atopickou dermatitidu u dětí.

Jméno výrobku	aplikace
	3 polévkové lžíce přelijte 1 litrem vroucí vody. l. květy heřmánku a necháme v uzavřené termosce 2-3 hodiny. Hotový přípravek použijte k otírání pokožky dítěte po koupelových procedurách.
	Rozdrťte výhonky rybízu (nutně mladé) a vložte je do termosky, zalijte vroucí vodou a nechte 2 hodiny. Výrobek přeceďte přes tenkou tkaninu a dejte ho svému dítěti pít po celý den.
	Jednoduchý a zároveň účinný protizánětlivý prostředek používaný při léčbě atopické dermatitidy. Vymačkejte šťávu z několika brambor a naneste ji na postižené oblasti pokožky. Hodinu po aplikaci je třeba šťávu omýt teplou vodou.
	Smíchejte 4 polévkové lžíce v jedné misce. l. máslo a 1 polévková lžíce. l. šťáva z třezalky. Ingredience zahřívejte na mírném ohni, občas promíchejte. Umístěte směs do chladničky pro skladování. Aplikujte mast na postižená místa 2krát denně.
	Pro přípravu odvaru zalijte 500 ml vroucí vody do 3 polévkových lžic. l. nakrájenou rostlinu a vařte na mírném ohni 30 minut. Poté by měl být lék infuzován po dobu 2 hodin. Hotový odvar by měl být vzat 1 polévková lžíce. l. 3-4x denně. Délka léčebného cyklu je 3 týdny.

aplikace homeopatické léky pomáhá normalizovat gastrointestinální trakt a také obnovuje imunitní a nervový systém dítěte.

Mnoho lékařů doporučuje doplnit tradiční léčebné metody hyperbarická oxygenoterapie, reflexní terapie a metody fototerapie. To urychlí proces obnovy, posílí tělo dítěte a sníží pravděpodobnost opětovného rozvoje patologie.

Děti často při diagnostice atopické dermatitidy vyžadují pomoc nejen dermatologa, ale i psychologa.

Možné komplikace

Nesprávná nebo včasná léčba atopické dermatitidy u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací, které se naopak dělí na systémové a lokální. Mezi systémové komplikace patří:

psychická porucha;
kopřivka;
bronchiální astma;
alergická forma konjunktivitidy a rýmy;
vývoj lymfadenopatie - patologie, která je doprovázena zvětšením lymfatických uzlin.

NA lokální komplikace Atopická dermatitida u dětí zahrnuje:

lichenifikace kůže;
rozvoj virová infekce(u pacientů se zpravidla vyvinou herpetické nebo papilomatózní léze);
kandidóza, dermatofytóza a jiné plísňové infekce;
infekční zánět doprovázený pyodermií.

Aby se předešlo takovým komplikacím, musí být onemocnění léčeno včas, takže při prvních podezřelých příznacích by mělo být dítě co nejdříve předvedeno lékaři.

Preventivní opatření

Aby se vaše dítě v budoucnu nepotýkalo s nepříjemnými příznaky atopické dermatitidy, je třeba dodržovat následující doporučení:

větrejte dětský pokoj, udržujte chladné klima;
pravidelně chodit s dítětem na čerstvý vzduch, nejlépe ne po ulicích města, ale v přírodě;
dodržovat pitný režim zejména v létě;
Sledujte stravu svého dítěte – měla by obsahovat dostatečné množství živin;
Nepřehánějte to s hygienou. Příliš časté procedury koupání mohou poškodit pokožku dítěte narušením její ochranné lipidové bariéry;
Kupujte oblečení výhradně z přírodních materiálů, které je pohodlné a neomezuje v pohybu. odborníci doporučují upřednostňovat bavlněné výrobky;
Používejte pouze „dětský“ prací prostředek.

Atopická dermatitida u dětí- Tento vážná nemoc kůže, vyžadující zvýšenou pozornost. Nemoc může periodicky zmizet a pak se znovu objevit, takže pouze včasná terapie a preventivní opatření se dermatitidy navždy zbaví.