Amputace ženského prsu. Odstranění prsou

FOTOGRAFIE Getty Images

Angelina Jolie před dvěma lety šokovala celý svět: Aby nedostala rakovinu jako její matka, nechala si preventivně udělat dvojitou mastektomii – odstranila obě prsa. Ideální postava Chirurgové samozřejmě herečku restaurovali pomocí plastické chirurgie. Touha podstoupit operaci prsou je první myšlenka, která vás po operaci napadne. Ale může plastická chirurgie vrátit se ke svému starému životu? 46letá Olga říká, že ne. „Když jsem ležel v nemocnici s obvazy na mém již plochém hrudníku, neměl jsem ani stín pochybností – samozřejmě, že to byla plastika. Jak to je, ve čtyřiceti a bez prsou? Ale plastická operace na obnovu mých prsou pro mě byla ještě obtížnější než její odstranění. Protéza nemůže nahradit amputovanou ruku. Implantáty nenahradí prsa: část mě, mého těla... Vždyť jsem své děti kojila! Operace nevrátí staré časy, nepomůže „zapomenout na všechno“. Umělými křivkami můžete oklamat ostatní, ale ne sami sebe.“

Podle Institutu Curie ve Francii z 12 000 pacientek s mastektomií ročně pouze 20 % souhlasí s následnou operací. Proč se ale k tomuto kroku odhodlá tak málo žen, pokud je myšlenka na plastickou operaci první věcí, která je napadne? Psychoanalytička Françoise Brullmannová si je jistá, že poté, co se ženy dozvěděly o nadcházející mastektomii, lpí na možnosti budoucí plastické operace k obnovení prsou a doufají, že to bude jejich spása. Psychoterapeutka Carole Louvel, která sama přežila rakovinu prsu, souhlasí. „Ženy nemají co vyčítat. Smířit se s absencí prsou je těžké, nemožné. Většina pak ale plastickou operaci odmítá, protože věří, že si nemocí vytrpěla už dost, jejich těla jsou už zmrzačená a není načase je nechat na pokoji?... A někteří chtějí světu sdělit: “ Ano, teď jsem taková, bez prsou, ostříhaná a zašitá. Přijměte mě takového, jaký jsem." A to je velmi silné poselství."

57letá Daria se rozhodla nerekonstruovat svá prsa po operaci (byly jí odstraněny obě mléčné žlázy). „Zbožňuji krásné spodní prádlo, ve skříni byl vždy velký výběr krajkových a hedvábných souprav... Takže jsem si zpočátku byla jistá, že mě čeká operace prsou. Nejprve jsem v podprsence nosila speciální vycpávky, ale jednoho dne jsem se zeptala – proč to dělám? Proč? Opravdu jen proto, aby se na mě nedívali jako na nemocného? A uvědomil jsem si, že se nechci spoléhat na názory ostatních lidí. Tohle je můj příběh, tohle jsou moje jizvy. To se mi stalo a nemá smysl to tajit. Odhodila jsem poutka a začala nosit světlé šaty a tenká trička... Není to jednoduché: Chci varovat všechny ženy - budete se muset naučit tolerovat pohledy ostatních. Budou se na vás dívat jako na postiženého, ​​s překvapením, bolestí, šokem. Budete se muset naučit říkat - ano, jsem jiná, ale jsem žena, stejně jako předtím."

Mezi slovem „ženskost“ a diagnózou „rakovina prsu“ existuje přímá souvislost. „Nemoc vrací ženu do minulosti. Mimovolně přicházejí otázky týkající se dospívání, sexuality... Jaké byly názory vašeho okolí: žádostivé, obdivující, zesměšňující?“ – říká Françoise Brühlmannová. 52letá Oksana začala plakat, když se její manžel dlouze díval na její jizvu a hladil ji. „Teprve pak jsem si uvědomil, že jsem nepřestal být ženou. Moje přirození bylo zraněno, zmrzačeno, porušováno, a to jak kvůli odstranění prsou, tak chemoterapií. Ale zdálo se, že čeká na okamžik, kdy se znovuzrodí. Tím, že mě můj manžel přijal takovou, jaká jsem (jaká jsem se stala), jako by mi můj manžel řekl, že bych mohla být žádána - a k tomu nepotřebuji prsa... Tento postoj je mnohem důležitější než plastická chirurgie" Angelina Jolie jednou přiznala, že bez podpory svého manžela by nedokázala přežít tříměsíční cyklus operací: „Brad byl přítomen každé. I v těch nejtěžších chvílích mě dokázal rozesmát.“
„Aby se žena mohla rozhodnout, zda podstoupit operaci prsou, nebo ne, je pro ni důležitá podpora partnera,“ potvrzuje Carole Louvel. – To, jak se žena cítí ze své ztráty, závisí částečně na tom, jak to cítí její milenec. Samozřejmě, že skutečná ženskost nespočívá v prsou nebo v jejich nedostatku.“

40letá Světlana lipofilling 1 prsu rezolutně odmítla. „Ani jsem nechtěl myslet na to, že by z jedné strany něco uřízli a na druhou dali! Zase operace, zase utrpení a vytrvání? Ne, už to neumím a ani nechci. Chci, aby roky strachu a nemocí byly navždy minulostí. Chci si užívat života. A také chci, aby moje proměna byla krásná, navzdory všem, kteří si jsou jisti, že život skončil.“ Nyní Světlana přemýšlí o vytvoření krásného prádla pro ženy, jako je ona.

A 42letá Valeria hledá dobrého tatéra, který by její jizvu proměnil v girlandu jemných květin. „Tato jizva je známkou utrpení, které jsem prožil. Chci se s tím naučit žít, nemusím to prát. Nemůžete vymazat část svého života, ale můžete se přinutit se usmívat a užívat si i po těch nejstrašnějších zážitcích."

Operace prsu znamená návrat k životu před vaší diagnózou. Ale ti, kteří podstoupili mastektomii, říkají, že je to nemožné. A dnes o to tisíce žen neusilují: jejich životy jdou dál, ať se děje cokoliv.

1 Technika štěpování tuku umožňuje rekonstrukci prsou pomocí injekcí tuku odebraného z jiné oblasti těla.

Neuvěřitelný účinný lék na zvětšení prsou, doporučuje Elena Strizh!

Mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém je ženě odstraněn celý nebo část prsu. Často je také odstraněn prsní sval a vyříznuty lymfatické uzliny v podpaží.

Operace k odstranění mléčných žláz se zpravidla provádí, pokud obsahují zhoubné nádory. Je nutné odstranit celý nebo významnou část prsu, protože rakovinné nádory charakterizované infiltrativním růstem a výskytem metastáz. I když se tkáň prsu jeví jako zdravá, vnitřek může být naplněn rakovinnými buňkami.

Pokud se rakovina široce rozšířila, může být vyžadována bilaterální mastektomie. Operace odstranění prsou nemůže zaručit 100% vyléčení rakoviny prsu.

V zóně vysoké riziko Výskyt zhoubných nádorů mléčné žlázy jsou ženy, jejichž blízcí příbuzní trpěli tímto onemocněním. Co je operace odstranění prsou a jak funguje? pooperační období, budeme dále zvažovat.

Typy operací

Existují následující typy mastektomie.

1. Generál. Myslí tím úplné odstranění u žen všech prsních tkání postižených rakovinou. Areola a bradavka jsou zcela vyříznuty. Někdy se používá šetrnější postup, když není postižena bradavka a kůže. Při této operaci jsou ponechány i svaly umístěné pod prsy. Bradavka, dvorec a kůže nebudou odstraněny, pokud postižená oblast není větší než 2 centimetry.
2. Podkožní. Při tomto typu operace se odstraní pouze tkáň z poškozeného prsu a dvorec a bradavka zůstanou nedotčeny. Typicky se provádí řez pod prsem nebo kolem dvorce.
3. Částečná (lumpektomie). Tento postup zahrnuje odstranění pouze poškozené části a malé části zdravé tkáně kolem ní.
4. Radikál. Tato operace Také nazývaná Halstead-Meyerova mastektomie. Dnes se takový postup u žen provádí pouze v případech rozsáhlého šíření rakoviny v tkáni a svalech mléčné žlázy. To odstraňuje nejen poškozené tkáněžlázy, ale také lymfatické uzliny v podpaží na postižené straně, stejně jako prsní sval. Zůstane pouze kůže, která se následně použije k uzavření řezu. Po radikální mastektomii zůstává jizva 15–20 centimetrů.
5. Radikálně zlepšeno. Při této operaci je ženě odstraněna veškerá nádorem postižená žlázová tkáň včetně lymfatických uzlin umístěných v podpaží na postižené straně. Kromě vzácných případů se odstraní také bradavka a dvorec. Postižená žlázová tkáň se odstraní řezem, který se často vede kolem dvorce. U žen, které mají velká prsa, může dojít k několika řezům.

Možná rizika

Odstranění mléčné žlázy může vést k následujícím vážným následkům:

• problémy s dýchacím systémem;
• alergie na léky;
• vzdělání v dolní končetiny krevní sraženiny (pravděpodobnost pohybu do dýchacího traktu);
• velká ztráta krve;
• infekce jsou jí orgány vystaveny nejčastěji břišní dutina;
• poškození nervových zakončení vedoucích ke svalům zad, hrudníku, paží;
• prudké zvýšení krevního tlaku, což vede k mrtvici a srdečním onemocněním;
• hnisání nebo zánět stehu;
• otok ruky na straně operace;
• bolest a ztuhlost paže (s radikální mastektomií).

Přípravné procedury před operací

O tom, jaký typ operace bude proveden, rozhoduje chirurg, onkolog a plastický chirurg. V závislosti na rozsahu a závažnosti léze nemusí být některé typy zákroků možné.

Lékaři jsou povinni upozornit ženy na následující faktory:

• velikost formace, její umístění v prsu, přítomnost dalších nádorů v žláze, postižená oblast a velikost prsu;
• věk pacientky, rodinnou anamnézu, zdravotní stav, zda nastala menopauza či nikoli;
• Bude provedena rekonstrukce prsu?

Po výběru typu operace je vyžadována celá řada vyšetření, která zahrnuje:

• Ultrazvuk prsou;
• mamografie;
• biopsie prsu;
• testy moči a krve (včetně testů srážlivosti);

Lékař musí být také informován o užívání pilulek nebo bylin (v případě samoléčby) a také o těhotenství, pokud existuje.

Jak se mastektomie provádí?

Operace se provádí pod celková anestezie. Proto je pro ženy tento chirurgický zákrok, který netrvá déle než 3 hodiny, absolutně bezbolestný. Pokud je nutné odstranění lymfatických uzlin v podpaží a rekonstrukce prsu, pak doba operace trvá mnohem déle.

Počínaje od uvnitř prsu, lékař provede řez ve směru podpaží. Délka řezu nepřesahuje 20 cm Pokud je nutné odstranit jizvu z předchozích chirurgických zákroků, pak v tomto případě může řez probíhat jinak. Ihned po odstranění postižené prsní tkáně se nasadí stehy. Lékař používá sponky nebo vstřebatelné stehy. Sponky se odstraní nejdříve po 10 dnech chirurgický zákrok. Do prsou se zavede drén, který odstraní přebytečnou tekutinu z těla, zmírní otok a urychlí hojení.

V závislosti na typu operace bude bradavka a dvorec ponechány nebo odstraněny. Chcete-li zkontrolovat oblast postiženou rakovinou, může váš lékař poslat vzorky z lymfatických uzlin ve vašem podpaží k biopsii.

Po ukončení operace je pacient ponechán pod dohledem lékaře až 2-3 dny.

Pooperační období

První dny po zákroku budou pro ženy bolestivé. Během období zotavení byste se měli vyvarovat náhlých pohybů, nošení těžkých předmětů a zvednutí paží. V případě potřeby může lékař předepsat léky proti bolesti.

Radiace nebo chemoterapie a v některých případech oba postupy jsou často předepisovány spolu s chirurgickým zákrokem. Předpis bude záviset na závažnosti onemocnění.

Po odstranění drenážních hadiček se může hromadit tekutina. Ve většině případů to samo odezní, ale existují situace, kdy je třeba tekutinu vypustit jehlou, což by měl provádět pouze lékař.

Po operaci zůstává u žen deprese, způsobená diagnózou rakoviny prsu a tím, že je třeba prs odstranit. Tento stav se zhoršuje nutností provést další léčba. Komunikace s jinými ženami, které mají stejnou diagnózu, pomůže vyrovnat se s depresí.

Žena se může vrátit do normálního života během 6–8 týdnů po operaci, ale pouze v případě, že nenastanou žádné komplikace. Sexuální život žen může být obnoven také po jednom a půl až dvou měsících.

Pokud byl prs zcela odstraněn a pacientka odmítla rekonstrukci, lze odstraněný orgán nahradit protetikou. Nyní jsou v prodeji také speciální podprsenky a plavky, které pomohou vizuálně skrýt absenci prsou.

Náš odborník je federální onkolog-mamolog vědecké a klinické centrum specializované typy lékařskou péči A lékařské technologie FMBA Ruska, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd Jurij Chabarov.

Operace

Všechny typy operací odstranění prsou lze zredukovat na dva typy zásahů:

• odstranění celé žlázy spolu s přilehlými lymfatickými uzlinami;
• odstranění části žlázy, ale i s lymfatickými uzlinami.

Lymfatický systém je hlavní cestou šíření rakovinné buňky v těle. A pokud se objeví nádor, blízké uzliny budou první, kdo tyto buňky „chytí“.

Odstranění celé žlázy, i když se zdá jako traumatičtější operace, ve skutečnosti přináší lepší výsledky. Při částečném odstranění je pravděpodobnost opětovného objevení nádoru mnohonásobně vyšší. Kromě toho musí být částečné odstranění doprovázeno radiační terapií, po které jsou časté případy lymfostázy - porušení odtoku lymfy, kvůli kterému otéká paže na operované straně.

Dnes při odstraňování žlázy chirurg neovlivňuje prsní svaly, jak se to dělá již téměř sto let, takže ruka na straně nemocné žlázy není omezena v pohyblivosti, zachovává si stejnou funkčnost.

Operace trvá asi hodinu a provádí se v celkové anestezii.

První dny

Pacient je v nemocnici 15 dní. První den, aby se předešlo komplikacím - tvorbě krevních sraženin v cévách nohou nebo rozvoji zápalu plic (obzvláště starší lidé jsou náchylní ke komplikacím) - by se měl pacient posadit a poté vstát z postele a chůze. Pacient necítí bolest. Nejprve dostává léky proti bolesti, ale ne příliš silné. V takových operacích to není nikdy předepsáno narkotické drogy, které se předepisují po chirurgických zákrocích v dutině břišní nebo hrudníku. A v době propuštění již není potřeba léků proti bolesti. Všechny dny pobytu pacienta v nemocnici axilární oblast je zde drenáž pro lymfodrenáž a hrudník je pevně obvázán elastickým obinadlem, aby kůže na operovaném místě těsně přiléhala ke svalům a neshromažďovala se zde lymfa.

Někdy se lymfa dále hromadí po odstranění stehů a drenáže po propuštění z nemocnice. Čas od času ji musí odstranit punkcí chirurg v místě bydliště. Jak dlouho bude lymfa cestovat, závisí na individuální vlastnosti tělo. U tlustí lidé to se děje o něco déle než u hubených lidí.

Léčba pokračuje

Po operaci pacient bude další léčba. Co to bude, rozhodne onkolog podle rozsahu procesu (zda byly metastázy v axilárních lymfatických uzlinách) a citlivosti nádoru na hormony. Pokud byl nádor hormonálně závislý, je předepsána hormonální terapie. Tato léčba je nejjednodušší: pacient bude užívat 1-2 tablety hormonálního léku denně po dobu několika let.

Stává se, i když ne často, že existuje taková šťastná možnost, když stačí jen chirurgická léčba. K tomu dochází, pokud byl nádor zachycen v 1. stádiu vývoje a v lymfatických uzlinách nebyly žádné metastázy. Po operaci musí pacient absolvovat pouze dynamické pozorování u onkologa.

Někteří pacienti budou muset podstoupit chemoterapii. První kurz se často provádí v nemocnici a po propuštění dostává pacientka doporučení k další léčbě na onkologické klinice v místě bydliště. A v některých regionech nejvíce moderní léčba: cílená terapie (od anglické slovo cíl - „cíl“), když lék působí specificky na rakovinné buňky a blokuje jejich růst.

Pečujme o krásu

Ne vždy je možné současně odstranit mléčnou žlázu a nahradit ji protetikou. V takových případech doktor Khabarov svým pacientům říká: „Nejprve se budeme zabývat záchranou životů a ochranou zdraví a ve 2. fázi estetikou a krásou.“ Zpravidla 9-12 měsíců po odstranění mléčné žlázy můžete nainstalovat implantát a dokonce využít příležitosti zvětšit nebo naopak zmenšit obě prsa, čímž napravíte plán přírody. A pokud žena ví, že se jí velmi brzy podaří získat zpět svou přitažlivost, nezažije deprese.

Starší ženy (a mezi pacienty s rakovinou je jich většina) si mohou a dokonce potřebují pořídit speciální spodní prádlo s odnímatelnou zubní protézou. To musí být provedeno nejen pro estetiku, ale také pro vyvážení zátěže na páteř.

Aktivní ženy se vrátí do svého normálního života ihned po propuštění z nemocnice, zbytek - asi po měsíci.

Někdy při změně počasí nebo po těžké fyzické aktivitě se žena může cítit dotěrná bolest v oblasti odstraněné žlázy.

Co mohou dělat

Dělejte své obvyklé domácí práce.

Sportujte (jakmile se lymfa přestane hromadit). V tomto stavu je dobré plavat v bazénu. Nyní vyrábějí plavky s protetikou vsazenou do košíčků, neumožňují ani tušit, že žena podstoupila operaci.

Zprávy intimní život ihned po propuštění z nemocnice.

Porodit. Toto rozhodnutí je ale lepší nejprve probrat s onkologem a gynekologem.

Co nedělat

Nejprve noste v ruce na straně vyjmuté žlázy závaží větší než 2-3 kg.

Parní lázeň a opalování na pláži - teď se toho budete muset navždy vzdát.

Aplikujte případné injekce do paže ze strany odstraněné mléčné žlázy, nasaďte na ni infuze, odeberte z ní krev na testy. Pro všechny tyto manipulace existuje zdravá ruka.

Co způsobuje rakovinu prsu?

• Dědičnost.
• Hormony.
• Mikrotrauma žlázy.
• Degenerace fibroadenomu - benigní nádor.
• Degenerace cyst. A objevují se, když mléčná žláza neplní svůj účel: žena nerodí a nekrmí děti každý rok.
• Zhoršený tok mléka při krmení dítěte.

Existuje mnoho faktorů, které hrají roli ve vývoji rakoviny, není možné vybrat pouze jeden, abychom se mu pokusili vyhnout. Prevence, která by ženu před tímto onemocněním 100% ochránila, neexistuje. Jediným způsobem, jak se chránit, je proto pravidelné kontroly. Jednou ročně zajít k mamologovi, na mamografii a u žen do 35 let na ultrazvuk prsou.

Indikace k odstranění prsu akceptované v klinické mamologii jsou spojeny především s maligními novotvary. Většina lékařů trvá na provedení mastektomie, pokud:

• žena má nádory ve více než jednom kvadrantu prsu;
• již byla provedena radiační terapie postižený prs;
• nádor je větší než 5 cm v průměru a po neoadjuvantní chemoterapii se nezmenšil;
• biopsie ukázala, že počáteční segmentální resekce nádoru neodstranila veškerou rakovinnou tkáň;
• pacient má takové nemoci pojivové tkáně, Jak systémový lupus nebo sklerodermie, která způsobuje velmi závažné vedlejší účinky radiační terapie;
• nádor je doprovázen zánětem;
• žena je těhotná, ale radiační terapie není možná kvůli riziku poškození plodu.

Tato metoda je uznávána jako hlavní způsob prevence recidivy rakoviny prsu, zejména pokud byla identifikována mutace genu BRCA. Přední světoví odborníci v oblasti mamologie zároveň podotýkají, že úplné odstranění rakovinou postiženého prsu snižuje riziko recidivy nádoru ve stejném prsu, ale nevylučuje možnost, že se rakovina objeví v jiném prsu.

Příprava na odstranění prsou

Operace je předepsána, když je pacientka diagnostikována, to znamená, že byla provedena mamografie a byla provedena biopsie nádorové tkáně. Příprava na mastektomii tedy přichází na řadu obecná analýza krev, opakovaná skiaskopie hrudníku a hrudníku a elektrokardiogram (EKG).

Při doporučení ženy k operaci se lékař musí ujistit, že několik dní před plánovanou operací (nebo nejlépe několik týdnů před ní) pacientka nebrala léky na ředění krve (aspirin, warfarin, fenylin atd.). ). Chirurg a anesteziolog by také měli být informováni o tom, že pacient užívá jakékoli léky na základě léčivé rostliny nebo bylinné odvary. Kopřiva dvoudomá, bylina vodního pepře, řebříček, listy ginkgo biloby tedy mohou zvýšit riziko krvácení, a proto by se neměly používat alespoň dva týdny před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

K prevenci zánětu lze podat dávku antibiotik. 8-10 hodin před operací by měl pacient přestat jíst.

Operace odstranění prsou

Taková chirurgická intervence, jako je odstranění mléčných žláz u žen, má různé modifikace, které jsou navrženy tak, aby řešily specifické problémy s přihlédnutím k diagnóze konkrétního pacienta, klinický obraz a stádiu zjištěného onemocnění, stupeň poškození samotné žlázy, jakož i zapojení do patologický proces okolní tkáně a regionální lymfatické uzliny.

Odstranění rakoviny prsu, především velkých nádorů pro více pozdní fáze onemocnění nebo když nádory mohou zabírat významnou oblast v rámci obrysů prsu, lze provést jednoduchou nebo celkovou mastektomii. To znamená, že chirurg odstraní veškerou prsní tkáň a elipsu kůže (včetně kůže bradavek), ale neodstraní svalovou tkáň pod prsy. U tohoto typu operace se nutně provádí biopsie nejbližší (kontrolní nebo sentinelové) lymfatické uzliny. Pooperační jizva bývá příčná.

Praktikuje se kožní šetrný přístup k odstranění prsu (subkutánní mastektomie), kdy se odstraní nádor, veškerá prsní tkáň, bradavka a dvorec, ale téměř 90 % kůže prsu je zachováno, řez a tím i jizva jsou menší. . Pokud je však prso velké, pak je řez veden směrem dolů a jizvy po odstranění prsu budou větší.

Resekce žlázy se také provádí při zachování bradavky a dvorce, ale to je možné pouze tehdy, když je nádor umístěn ve značné vzdálenosti od oblasti bradavky. V tomto případě se provede řez na vnější straně prsu nebo podél okraje dvorce a přes něj se odstraní veškerá tkáň. V moderní kliniky tato metoda zahrnuje buď současnou rekonstrukci žlázy nebo umístění speciálního tkáňového expandéru na místo jejích odstraněných struktur pro následnou rekonstrukci prsu.

S radikální resekcí pokročilých zhoubný novotvar je nutné odstranit nejen všechny strukturální části žlázy, ale také podložní svaly hrudníku, tkáň z oblasti podpaží, axilární lymfatické uzliny a často hlouběji uložené tkáně. Pokud je mléčná žláza odstraněna spolu s vnitřní prsní lymfatickou uzlinou, pak je rozšířena radikální mastektomie.

Všechny tyto operace mají jasnou metodiku a specialisté vědí, o čem mluví, když je nutné provést mastektomii Halstead, Patey nebo Madden.

Když se v oblasti podpaží vytvoří anomálie, jako je přídatná mléčná žláza, přídatná mléčná žláza se odstraní. Typicky ve struktuře zvláštního orgánu dominuje žlázová a tuková tkáň; jsou vystřiženy svalové tkáně sešijí a navrch se umístí steh, který se asi po týdnu odstraní. Pokud je přídavná žláza velká, lze tuk odstranit odčerpáním.

Je třeba poznamenat, že cena operace mastektomie závisí na stadiu onemocnění, velikosti a umístění nádoru a samozřejmě na stavu léčebný ústav a ceny za použitá farmakologická činidla.

Odstranění dvou mléčných žláz

Mezi výše uvedené chirurgické metody patří také odstranění dvou mléčných žláz, dvojitá nebo oboustranná mastektomie. Potřeba takového chirurgického zákroku může být způsobena přítomností nádoru v jednom prsu a obavami ženy z rizika vzniku rakoviny v druhém, kontralaterálním prsu. Nejčastěji takové obavy pronásledují ženy, které mají v rodinné anamnéze gynekologické onkologické patologie.

jak si vzpomínáš, dlouho Diskutovalo se téma Angeliny Jolie a odstranění mléčných žláz, protože operace kontralaterální mastektomie, kterou herečka v roce 2013 provedla, byla preventivní, tedy předpokládala vznik rakoviny prsu. Kromě toho, že její matka a babička (Marcheline a Lois Bertrand) zemřely na rakovinu vaječníků a prsu, potvrdily výsledky genetické analýzy BRCA vysoké (až 87 %) riziko zhoubných nádorů v prsu herečky. Bylo hlášeno, že po resekci obou prsů se pravděpodobnost vzniku rakoviny u Jolie snížila na 5%.

Dokonce i při kompletní dvojité mastektomii nemusí být podle National Cancer Institute odstraněna veškerá prsní tkáň, která může být v budoucnu ohrožena rakovinou. Navíc při takové operaci chirurg nemůže odstranit tkáň z hrudní stěny a nadklíčkové oblasti, ale mohou v nich být přítomny buňky stromatu prsu.

Sektorové odstranění mléčné žlázy

Směrem k zachování železa a méně invazivnímu chirurgické metody platí sektorové odstranění prsu (segmentální resekce nebo lumpektomie), kdy je resekován samotný nádor a část okolní normální tkáně (bez atypických buněk). V tomto případě lze odstranění regionálních axilárních lymfatických uzlin provést samostatným řezem. Tato technika je použitelná pro stadium I-II onkologie a po operaci by měla být provedena radiační terapie po dobu 5-6 týdnů.

Resekcí z mléčné žlázy je možné odstranit ohnisko chronické hnisavé mastopatie i velké hormonálně závislé benigní vzdělání cystické nebo vláknité. Povinné resekci však podléhají pouze fylodesové fibroadenomy jakékoli velikosti, které ohrožují malignitu a významná fibrocystická neoplazie, která je náchylná k degeneraci. I když se fibróza prsní tkáně znovu objevuje téměř v 15 případech ze 100.

V ostatních případech se provádí enukleace (husking) nebo laserová terapie a odstranění cysty mléčné žlázy lze provést bez excize: sklerotizací její dutiny aspirací.

Odstranění mléčných žláz u mužů

V případě onkologická onemocnění mléčné žlázy se provádí odstranění mléčných žláz u mužů. Bez ohledu na věk je mastektomie považována za lékařskou nutnost, pokud existuje obava, že zvětšení mužských prsou může být karcinomem prsu. To je přirozené konečné rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku se rozhodne až po komplexním vyšetření - s mamografií a biopsií.

Patologicky zvětšené žlázové tkáně jsou také odstraněny pro gynekomastii u mužů starších 18 let, když je hormonální terapie testosteronem neúčinná.

V dospívání- v pozadí hormonální nerovnováha Během puberty se mastektomie neprovádí, protože tato patologie může časem spontánně ustoupit. Kromě toho může mastektomie před dokončením puberty způsobit recidivu gynekomastie.

U elementární obezity u dospělých mužů, která se často projevuje nadměrným ukládáním tukové tkáně v mléčných žlázách, lze použít liposukci.

Důsledky odstranění prsou

Přirozeným důsledkem je bolest po odstranění prsu, k jejíž úlevě se užívají léky proti bolesti (především NSA). Tato operace je také charakterizována uvolňováním a akumulací významných objemů serózní tekutiny v dutině rány a pod kůží. K jeho odstranění je třeba ránu drenážovat alespoň sedm dní. Kromě toho se kolem hrudníku aplikuje docela těsný obvaz s elastickým obvazem a musí se nosit alespoň měsíc.

Odborníci uvádějí následující hlavní komplikace po odstranění prsu:

• pooperační krvácení a hematomy;
• spojené s hnisáním pooperační rána nebo nekróza tkání špatně zásobených krví v místě řezu;
• porazit kůže prsu beta-hemolytický streptokok, který způsobuje erysipel;
• v důsledku zjizvení pitvaných tkání se tvoří jizvy, často tento proces způsobuje nepohodlí a je bolestivý;
• rozvoj dlouhodobějších neuropatických syndrom bolesti, který se objeví bodavá bolest, necitlivost a mravenčení dovnitř hrudní stěna, podpaží nebo ruka;
• Depresivní nálada, pocit vlastní hodnoty.

Téměř vždy se po měsíci nebo měsíci a půl objeví narušení přirozeného odtoku intersticiální tekutiny a rozvíjí se lymfostáza. Tato porucha je zvláště výrazná v důsledku zastavení normálního toku lymfy při odstranění axilárních lymfatických uzlin. Lymfostáza vede k tomu, že se na straně odstraněného orgánu objevuje nejen otok paže, ale také se pociťuje necitlivost kůže na vnitřním povrchu paže. Zaznamenán je také syndrom zmrzlého ramene - krátkodobé nebo dlouhodobé omezení rozsahu pohybu paže v ramenního kloubu. Tento syndrom se může objevit během několika měsíců po operaci a jeho příčina spočívá v poškození nervových zakončení umístěných v operační oblasti.

Zotavení po odstranění prsou

Již 1,5 dne po operaci můžete vstát a chodit, ale urychlíte rekonvalescenci motorická aktivita nedoporučuje se: mělo by se postupovat postupně, protože stehy se odstraňují přibližně 1-2 týdny ode dne operace.

U většiny pacientek trvá rekonvalescence po odstranění prsu 4–6 týdnů, ale může trvat déle (to do značné míry závisí na složitosti operace a obecný stav zdraví).

Seznam toho, co je po mastektomii zakázáno, zahrnuje zákazy:

• sprchování (a koupání) před odstraněním stehů;
• fyzická aktivita, zvedání těžkých břemen a intenzivní pohyb;
• vystavení teplu a UV záření;
• jakékoli injekce do paže na straně odstraněného prsu;
• koupání v rybnících a bazénech (nejméně dva měsíce);
• sexuální kontakty (do 1-1,5 měsíce).

V souvislosti s lymfostázou dávají prsní chirurgové svým pacientkám po odstranění prsu následující doporučení:

• udržovat osobní hygienu a čisté ruce;
• vyvarujte se poranění rukou, které poškozují celistvost pokožky, a v případě sebemenšího poškrábání použijte antiseptika;
• nespěte na straně operované žlázy;
• nosit speciální elastický obvaz (poskytující měkkou kompresi pro zlepšení lymfatické drenáže a snížení otoku);
• pravidelně masírujte: formou hlazení ruky směrem nahoru ve směru od prstů k ramennímu kloubu.

Po odstranění stehů je nutné paže cíleně rozvíjet. Gymnastika se skládá z následujících cvičení:

• ve stoje nebo vsedě, zvedněte rovné paže do stran a nahoru;
• ve stejné poloze položte ruku za hlavu (nejprve si můžete pomoci druhou rukou);
• ve stoji ohněte lokty před sebou truhla a zvedněte lokty do stran co nejvýše;
• ve stoje nebo vsedě, položte ruku za záda.

Strava by měla obsahovat dostatek kalorií, ale měla by být lehká, to znamená, že se nedoporučují tučná a kořeněná jídla, stejně jako sladkosti. Je užitečné jíst častěji, ale v menších porcích zařazovat do jídelníčku běžné potraviny (obiloviny, maso, ryby, fermentované mléčné výrobky, zelenina a ovoce). Živočišné tuky by měly být nahrazeny tuky rostlinnými, měla by se omezit spotřeba soli a cukru.

Léčba po odstranění prsou

Onkologické pacientky se léčí po odstranění mléčné žlázy – adjuvantní terapie. Pro jakoukoli fázi rakoviny po úplném nebo částečném odstranění prsní žláza Aby se zničily zbývající atypické buňky a zabránilo se relapsu, je předepsána chemoterapie (s léky Cyklofosfamid, Fluoruracil, Mafosfamid, Doxorubicin, Xeloda atd.) a průběh radiační terapie.

Pokud je nádor hormonálně závislý novotvar, aplikujte hormonální léky. Tabletový antiestrogenní lék Tamoxifen (jiné obchodní názvy: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid atd.) užívejte 1-2x denně 20-40 mg.

Toremifen (Fareston) je předepisován ženám po menopauze; Standardní denní dávka je 60 mg, ale lékař ji může zvýšit 4krát (až na 240 mg).

Lék Letrozol (Femara, Letrosan) také potlačuje syntézu estrogenu v těle; předepisuje se pouze starším pacientům jednou denně jedna tableta (2,5 mg). Tablety anastrozolu (synonyma - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol atd.) se nepředepisují ženám před menopauzou, lék by se měl užívat 1 mg jednou denně.

Protirakovinný účinek léky u cílené terapie je dosaženo účinkem přesně namířeným na molekuly rakovinných buněk, které zajišťují vývoj nádoru. Léky této skupiny jsou tedy schopny stabilizovat patologický proces a zabránit relapsu onemocnění. Cílené léky Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) se používají nitrožilně každé dva až tři týdny; Lapatinib (Tayverb) tablety (perorálně 1000-1250 mg denně).

Život po odstranění prsou

Hlavní je zapamatovat si, že život po odstranění prsu pokračuje, i když pro všechny ženy, které takovou operaci podstoupily, je to trochu jiný život...

Za prvé, žena se po mastektomii stane invalidní. Konkrétně: podle „Pokynů ke zřízení skupin invalidů“ schváleného nařízením Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny (č. 561 ze dne 5. září 2011) je jednostranná mastektomie, kterou žena utrpěla kvůli zhoubnému novotvaru. nezpochybnitelný základ pro zřízení III skupina postižení - doživotně (tedy bez nutnosti periodického přezkoušení).

Za druhé se jedná o rekonstrukci ztracené žlázy (plastická chirurgie) nebo vytvoření zdání její přítomnosti. Druhá možnost je samozřejmě mnohem levnější a může být dočasná.

Můžete si vybrat nebo objednat prsní vložky, stejně jako snímatelnou protézu - textilní nebo silikonovou.

Takzvané exoprotézy pro ženy, které přišly o prsa, dnes vyrábí mnoho firem ve velkém sortimentu: jedná se poprvé o látkové protézy, pro trvalé použití silikonové, v různých velikostech a modifikacích.

Velký výběr je i ortopedického prádla, protože k zajištění prsní protézy budete potřebovat podprsenku. Jedná se o vcelku elegantní a zároveň funkční a pohodlné podprsenky s „kapsami“, do kterých se vkládá protéza a širokými ramínky. Prodávají se i speciální plavky.

Sami plastických chirurgů tvrdí, že plastická operace po mastektomii je složitá a dosti nákladná operace. Může se jednat o plastickou chirurgii k instalaci silikonového implantátu nebo mamoplastiku s použitím vlastních tkání odebraných z jiných částí těla (kůže, podkoží, svaly). Ale v každém případě žena dostane mléčnou žlázu, která je velmi podobná přirozenému orgánu, což má samozřejmě pozitivní vliv na celkový emoční a psychický stav pacientů, kteří podstoupili odstranění mléčné žlázy.

Od pradávna byla ženská ňadra považována za hlavní symbol ženskosti a plodnosti. Je zdrojem ženské pýchy a předmětem zvýšené pozornosti mužů. Umělci vždy obdivovali ženská ňadra a básníci je zpívali. Mamologové a onkologové dnes bohužel nejčastěji mluví o prsech: podle statistik jde o nejčastější rakovinu na světě. A velmi často jediným způsobem, jak zachránit život pacientky, je operace odstranění prsu nebo mastektomie.

V jakých případech jsou prsa odstraněna?

Většina operací odstranění prsu se provádí k léčbě a prevenci rakoviny u žen i mužů. Mastektomie se používá k odstranění přídatných mléčných žláz a také přídatných laloků mléčné žlázy.

Jak se provádí operace odstranění prsou?

Operace k odstranění nádoru prsu se provádí pod celková anestezie. Chirurgická intervence trvá od 1,5 do 4 hodin v závislosti na typu operace. Existuje několik typů mastektomie, jejichž výběr závisí na stadiu onemocnění:

• lumpektomie - odstraní se nádor a malé množství okolní tkáně;
• konvenční mastektomie - mléčná žláza je zcela odstraněna;
• radikální mastektomie - odstraní se nejen prsa, ale i lymfatické uzliny s ním spojené, stejně jako prsní svaly;
• modifikovaná radikální mastektomie – odstraní se pouze prs a některé lymfatické uzliny.

Ihned po odstranění prsu je možné jej zrekonstruovat nebo odložit na později.

Pooperační období po odstranění prsu

Po operaci odstranění prsu zůstává pacientka v nemocnici 2-3 dny, to je nejbolestivější období. Kromě toho se u pacienta po odstranění mléčných žláz mohou vyvinout komplikace:

• krvácející;
• infekce rány;
• lymfedém (otok paže);
• akumulace tekutiny (seromu) v místě řezu;
• bolest a necitlivost kůže;
• nesprávné zjizvení.

Při propuštění domů lékaři radí vyhnout se fyzická aktivita, nezvedejte závaží (více než 2 kg), ale nenechávejte ruku bez pohybu. Budete muset navštívit svého lékaře 1-2 týdny po operaci a probrat s ním výsledky. Možná budete potřebovat léčbu prsou po odstranění - průběh ozařování nebo chemoterapie.

Život po odstranění prsou

Odstranění prsou - vážné psychické trauma pro ženu: bolest po odstranění prsu může být doprovázena silnou bolestí. Lékaři proto doporučují co nejrychlejší návrat do běžného života. Skvělá hodnota Svou roli v uzdravení hraje podpora příbuzných, ale i těch, kteří již mastektomii podstoupili. Kromě toho je důležité dodržovat pravidelnost sexuální život– to pomůže ženě, aby se necítila méněcenná.

Již měsíc po operaci můžete nosit protézu a po dalších dvou měsících můžete uvažovat o operaci rekonstrukce prsu.