Endoskopické vyšetření vnitřních orgánů. Endoskopické studie

Endoskopie - diagnostika vnitřní orgány pomocí speciálních přístrojů – endoskopů.

Endoskopická metoda

Metoda endoskopického vyšetření spočívá v tom, že se do lidského těla zavede přes otvory měkká hadička, na jejímž konci je připevněno osvětlovací zařízení a mikrokamera. Tato trubice se nazývá endoskop. Jeho průměr nepřesahuje 4 mm.

Různé endoskopy jsou navrženy pro různé oblasti medicíny. Pro endoskopii žaludku, horní části trávicího traktu, duodena se k vyšetření používají gastroduodenoskopy tenké střevo se používají enteroskopy, pro střevní endoskopii kolonoskopy a pro dýchací cesty bronchoskopy.

Při některých manipulacích se endoskop zavádí přes ústa (žaludeční endoskopie), při jiných přes konečník (střevní endoskopie), přes hrtan, močová trubice a nosu (endoskopie nosohltanu). Pro provádění např. laparoskopie, in břišní dutina musíte udělat speciální otvory.

Druh

Existuje mnoho typů endoskopického vyšetření. Pomocí tohoto postupu můžete studovat stav takových životně důležitých orgánů, jako je břišní dutina, pochva, tenké a dvanáctníkové střevo, močovody, žlučové cesty, jícen, sluchové orgány, průdušky, děložní dutina, stejně jako provádět endoskopii žaludku, střev endoskopie, endoskopie nosohltanu.

Endoskop může projít cévami, aby se zkontroloval jejich stav, stejně jako zobrazení srdce a srdečních komor. V našem věku může endoskop dokonce proniknout do mozku a dát lékaři možnost prohlédnout si mozkové komory.

Všechny typy endoskopických vyšetření jsou zaměřeny na identifikaci minimálních změn na sliznici, které v budoucnu mohou vést k onkologii. Zákrok také umožňuje odhalit rakovinu v raném stádiu a nádor odstranit, což výrazně zvyšuje šance na přežití onkologických pacientů.

Rakovinu v časných stádiích nelze pomocí jiného testu vůbec odhalit, takže dnes neexistuje alternativa endoskopie.

Kromě diagnostiky, tento postup nalezeno široké uplatnění v chirurgii, urologii, gynekologii a dalších oborech. S jeho pomocí lékaři zastavují krvácení a odstraňují nádory v raných stádiích. Postup umožňuje nejen diagnostikovat vnitřní orgány, ale také odebrat vzorek nádorové tkáně k analýze.

Tato technika je také široce používána v plastická chirurgie, například endoskopie čela a obočí. Endoskopie čela umožňuje zvednout obočí, odstranit nebo snížit počet mimických vrásek na čele a mezi obočím. Endoskopie čela je široce oblíbená díky tomu, že nezanechává prakticky žádné jizvy.

Jak se endoskopický postup provádí?

Při endoskopii žaludku se přístroj zavede ústy a na monitoru se vyšetřuje sliznice. V tomto případě je vzduch přiváděn přes endoskop - to je nutné pro podrobnější vyšetření. Procedura trvá přibližně 15-20 minut.

Aby byla studie přesnější, je nutné se na ni řádně připravit. 8-12 hodin před zákrokem je vhodné nic nejíst ani nepít.

Gastroskopie - bolestivé studium způsobující u pacienta dávivý reflex.

Transnazální endoskopie je pro pacienty mnohem snáze tolerována, protože neexistuje žádný dávicí reflex.

K objasnění diagnózy a identifikaci změn se provádí endoskopie žaludku.

Provedení střevní endoskopie je bolestivější a zdlouhavější úkol. Bolest může být způsobena rysy střeva, srůsty. Samotná procedura trvá od 30 minut do 1 hodiny. Při kolonoskopii se často používá anestezie.

Příprava je důležitá i při provádění kolonoskopie. Zde se doporučuje tři dny před zákrokem přejít na bezstruskovou dietu.

Indikace pro kolonoskopii zahrnují abnormality stolice, výtok hlenu a krve, bolestivé pocity, krvácení z tlustého střeva.

Bronchoskopie se provádí zavedením tenkého endoskopu přes nos, hrtan a hlasivky přímo do průdušnice. To vám umožní kontrolovat bronchiální strom zevnitř. Studie je indikována pro pneumonii, bronchitidu a podezření na nádory.

Při endoskopii nosohltanu se do nosu zavádí endoskop, který umožňuje vidět obraz uvnitř nosu a případné polypy. Endoskopie nosohltanu je indikována při dýchacích obtížích, krvácení z nosu, zhoršeném čichu, polypech a nejasných bolestech hlavy.

Endoskopie nosohltanu odhalí patologické změny v nosní sliznici bez zásahu chirurgických metod.

Video kapslová endoskopie

Tento typ je novým směrem v medicíně. Metoda spočívá v tom, že pacient spolkne plastovou kapsli, která není větší než běžná kapsle s lékem. Kapsle projde všemi trávicími orgány, přičemž celý obraz se zaznamená na speciální zařízení, které naopak všechna data přenese na obrazovku.

Videokapslová endoskopie byla patentována v Americe na začátku tohoto století a rychle nabírá na síle. Samotná kapsle váží 4 gramy a je dlouhá 2,5 cm. Jeden konec kapsle je průhledný, za ním je skrytá čočka, mikrokamera a LED diody. Zbytek kapsle obsahuje vysílač, baterii a anténu.

Videokapslová endoskopie je velmi pohodlná, protože umožňuje pacientovi výkon kompletní endoskopiežaludku, endoskopie střev a trávicího traktu. Navíc taková studie umožňuje vidět i ty úseky střeva, které nejsou při běžném endoskopickém vyšetření přístupné.

Videokapslová endoskopie má však jednu podstatnou nevýhodu. Bohužel tuto techniku ​​lze použít pouze ke studiu trávicích orgánů.

Endoskopické metody výzkumu umožňují lékaři podrobně prozkoumat vnitřní orgány pacienta, které mají alespoň minimální prostor.

Výzkum se provádí na gastrointestinálním traktu, žlučníku, průduškách, kloubech, břišní oblasti a dalších orgánech. Díky moderní metody a technici budou moci nejen zkoumat stěny žaludku a střev, ale i další tkáně, ale také posoudit stav nebo dokonce odebrat vzorky tkáně pro další diagnostiku.

Používaná zařízení

K provádění endoskopického vyšetření lékaři používají dva typy zařízení:

• Flexibilní.
• Tvrdý.

Pevné jsou vyrobeny ve formě kovové trubky, malé délky a zařízení se liší v průměru. Na jednom konci je instalováno osvětlovací zařízení a na druhém konci okulár, díky kterému můžete zvětšit obraz. Tuhá zařízení jsou krátká, to znamená, že se do člověka vkládají pouze ne hluboko, aby výsledný obraz nebyl zkreslený. Pevné nástroje se používají pro vyšetření konečníku, dutiny břišní a odkazuje také na endoskopické metody pro vyšetření močového systému.

Flexibilní sondy jsou považovány za modernější a pohodlnější zařízení. V takové sondě přichází informace přes optická vlákna a každé z nich umožňuje vyhodnocení určitá část sliznice, pokud mluvíme o svazku vláken, pak budou zobrazovat celé orgány. Obraz se nemění a zůstává vždy čistý. Díky flexibilnímu přístroji lékař vyšetří téměř celý trávicí trakt, oblast jícnu a žaludku, střeva, je indikován k vyšetření tlustého a tenkého střeva, lze vyšetřit nos a nosohltanu, průdušek a kloubů.

Kromě toho se v medicíně používá endoskopický ultrazvuk, známý také jako endosonografie. Tato diagnostická metoda umožňuje endoskopické vyšetření jícnu žaludku a dvanáctníku na nádory pomocí ultrazvukové metody. EUS se používá při onemocněních slinivky břišní, žlučových cest a křečových žil.

V gastroenterologii je účelem endoskopie všech částí těla rozpoznat nádory, zánětlivé procesy žaludku, pomočování, konečníku, tlustého střeva, jater a dalších orgánů. Mnoho typů endoskopických vyšetření umožňuje odběr vzorků tkáně pro biopsii.

Kromě toho vám endoskopické vyšetření střev a dalších orgánů gastrointestinálního traktu umožňuje okamžitě provádět určité chirurgické zákroky. V v poslední době v gastroenterologii se studie provádí jako preventivní opatření k vyšetření vnitřních orgánů, aby mohla být dříve zjištěna přítomnost onemocnění v raném stádiu. Diagnostika je také nezbytná pro sledování kvality léčby a její účinnosti.

Typy endoskopických vyšetření

Existují odlišně endoskopické vyšetření, které jsou uvedeny v tabulce:

Diagnostický název:	Popis:
Angioskopie:	Umožňuje vyšetření vnitřku cév.
Gastroskopie (FGS):	Jedná se o endoskopické vyšetření žaludku, které je v medicíně nejčastější.
Ezofagoskopie:	Endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena.
Kolonoskopie:	Endoskopické vyšetření tlustého střeva, stejně jako spodní části trávicího systému.
Cystoskopie:	Tento typ diagnózy se nazývá vyšetření. měchýř. Endoskopické vyšetření, které nevyžaduje povinná aplikacečistící klystýr.
Intestinoskopie:	Diagnostika tenkého střeva.
Laparoskopie:	Odkazuje na diagnostiku břišní části, stejně jako žlučových cest. Diagnostika se provádí pomocí malých vpichů, kromě toho se metoda používá v chirurgii k provádění operací prostřednictvím řezů do 1,5 cm.
Bronchoskopie (FBS):	Endoskopické vyšetření orgánů ORL. Vyšetření hrtanu, vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin, vyšetření dalších orgánů ORL se často využívá u astmatu, bronchitidy, dalších onemocnění dýchacích cest.
Fiberoskopie:	Endoskopické vyšetření nosu, krku, hrtanu, nosohltanu a jícnu.
Otoskopie:	Otoskopická diagnostika se používá u bolesti a tinnitu.
Ventrikuloskopie:	Diagnostika mozkových komor.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS):	FGDS vám umožňuje vyšetřit nejen žaludek, můžete získat údaje o jícnu, 12 duodenum. FGDS se používá k vyšetření tlustého střeva. FGDS je považována za nejinformativnější metodu pro studium gastrointestinálního traktu. FGDS se často používá v onkologii a chirurgii, vyšetření lze provést u dítěte pomocí medikovaného spánku. Před FGDS je nutná speciální příprava, metoda může být použita pro cholecystitidu.

Kdo smí provádět endoskopické vyšetření?

Endoskopické studie děti a dospělí se často používají v gastroenterologii a dalších oblastech medicíny. Pravda, k takové studii žaludku a duodenum budete se muset připravit více než na rentgenové vyšetření, ale účinnost je vyšší, nebude zde žádné záření, na rozdíl od rentgenová diagnostika. Moderní přístroje umožní nejen vyšetřit dítě či dospělého, ale také odebrat část tkání pacienta na onkologická vyšetření.

Pomocí endoskopu můžete vyšetřit ucho, pokud pacienta bolí ucho nebo je v uchu bolest a hluk, můžete je použít k vyšetření nosní dutiny a také zavést zařízení ne přes ústa, jako je tomu v případě , ale přes nosní trakt, díky čemuž dojde ke snížení nepohodlí. Dnes se endoskopy používají k léčbě a chirurgické zákroky. Sada nástrojů pro zařízení je velká, takže je snadné odstranit cizí tělesa, nádory, provést injekce a také zastavit krvácení. Co nelze přičíst rentgenovému vyšetření. Diagnóza je zpravidla rychlá, bezbolestná a nevyžaduje zotavení pacientů po vyšetření. Existují však určité kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu.

Kontraindikace postupu

Kontraindikace v praxi dělíme na relativní a absolutní. Mezi první patří:

• Stupeň 3 hypertenze.
• Vážný stav pacienta.
• Těžký zánět hrtanu a nosohltanu.
• Duševní poruchy.
• Nemoci krve.

Mezi ty absolutní patří:

• Infarkt.
• Selhání mozkové cirkulace.
• Stav bezvědomí.
• Deformace krku, jícnu a další anomálie.
• Fáze 3 selhání plic nebo srdce.

Před provedením diagnózy se vyplní protokol, údaje se zanesou do speciálního deníku, po seznámení s postupem a pravidly se pacient bude muset podepsat do deníku a poté jít na vyšetření. Pokud nezohledníte kontraindikace a neprovedete postup, jsou možné určité komplikace, o kterých bude muset lékař mluvit, ale v některých případech se lékař může rozhodnout provést diagnózu i přes popsané kontraindikace.

Příprava a provedení endoskopie žaludku

V gastroenterologii je zvykem provádět endoskopii před obědem, nalačno. Samotný diagnostický proces nebude trvat déle než 20 minut, vše závisí na požadovaném úkolu. S vědomím toho, co je endoskopické vyšetření, je důležité vědět, jak se na takový zákrok připravit. Příprava na endoskopické vyšetření trávicího traktu zahrnuje maximální očistu střeva laxativy a dietou. Příprava pacienta na endoskopické vyšetřovací metody vyžaduje odmítnutí jídla 12 hodin před začátkem vyšetření.

Na 3-4 dny se musíte vzdát jídla, které se dlouho tráví, existuje speciální časopis s přijatelnými potravinami, ale sám lékař uvede příklad stravy. Večer před zákrokem si budete muset udělat čistící klystýr vodou, který se také provádí ráno. Při této dietě se doporučuje nevečeřet. V den vyšetření se klystýr aplikuje několik hodin předem. Příprava pacienta na rentgenové metody je podobná a je nutné střeva zcela vyčistit od obsahu a plynů.

Během procedury, po přečtení a podepsání deníku, je pacient umístěn na lehátko, po kterém je zavedena sonda přes dutinu ucha, hrtanu nebo nosu. Pokud se vyšetřuje gastrointestinální trakt, pak se podávání provádí hrtanem nebo nosem. Pokud se provádí bronchoskopie, přístroj prochází ústy a dalšími dýchací cesty. V anus zařízení je představeno pro terapeutická diagnostika konečníku a tlustého střeva. K diagnostice břišní části a kloubů na těle se provádějí malé punkce, po kterých se prochází endoskop.

Během vyšetření může lékař pořídit fotografie určitých oblastí, aby odhalil úplný obraz, navíc získaná data budou zaznamenána na vyměnitelné médium pro další diagnostiku. U dětí může být proces problematický, proto se dnes používá pravidelný medikovaný spánek, po kterém je snazší pracovat s dětmi. Na závěr lékař vyplní protokol a pohovoří o výsledcích vyšetření a případně přijme člověka do nemocnice.

Odeslání vaší dobré práce do znalostní báze je snadné. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno dne http://www.allbest.ru/

Endoskopické studie

Endoskopické vyšetření je vyšetření, „endo“ znamená uvnitř, tedy „endoskopie“ je vyšetření uvnitř orgánů, které mají alespoň minimální prostor – dutinu. Mezi tyto orgány patří jícen, žaludek a střeva, žlučník a průdušky. Existuje dutina břišní, dutina pleurální a dutina kloubní. Moderní technické prostředky umožňují vyšetřit všechny tyto dutiny a charakterizovat ty tkáně, které jsou při vyšetření viditelné.

Níže uvedený diagram ukazuje orgány břišní dutiny a metody endoskopie, které se používají k jejich studiu.

studie endoskopická metoda

Pro endoskopická vyšetření se používají dva typy přístrojů – „rigidní“ a „flexibilní“. První jsou kovové trubky krátké délky a různé průměry, na jejímž jednom konci je osvětlovací žárovka nebo vnitřní vláknový iluminátor, na druhém okulár, který umožňuje zvětšit obraz. Pevné endoskopy jsou krátké, protože je lze zavést na krátké vzdálenosti bez zkreslení obrazu. Pomocí „tvrdých“ nástrojů se vyšetřuje konečník, močový měchýř a břišní dutina. Skutečnou revoluci v medicíně přinesly „flexibilní“ endoskopy. V nich je obraz přenášen svazkem speciálních optických vláken. Každé vlákno ve svazku poskytuje obraz jednoho bodu sliznice orgánu a svazek vláken poskytuje obraz celé oblasti. Současně zůstává obraz čistý, když jsou vlákna ohnuta a je přenášena na větší délku. Použití flexibilních endoskopů umožnilo vyšetřit téměř celý gastrointestinální trakt- jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo, dále průdušky, klouby.

Cíle studia. Pomocí endoskopických výzkumných metod je možné rozpoznat nádor a zánětlivá onemocněnížaludku, tlustého střeva, jater a žlučových cest, průdušky, klouby, močový měchýř. Během studie je možné provést biopsii oblastí slizničních orgánů, které jsou podezřelé z nádoru. Při endoskopickém vyšetření lze provádět chirurgické zákroky. K provádění se stále častěji používají endoskopické vyšetřovací metody preventivní prohlídky, protože nám umožňují identifikovat rané příznaky nemocí. Tyto metody také umožňují sledovat účinnost léčby onemocnění.

Jak se výzkum provádí. Obecný princip provádění endoskopických vyšetření je zavedení endoskopického přístroje přirozenými otvory těla. Při vyšetření jícnu, žaludku nebo tenkého střeva se endoskop zavádí ústy. Při bronchoskopii se přístroj zavádí ústy a dále do dýchacích cest. Rektum a tlusté střevo se vyšetřují zavedením endoskopů přes řitní otvor. Výjimkou je laparoskopie, artroskopie - vyšetření dutiny břišní a kloubů - zde se punkcí vytvoří umělé otvory pro zavedení přístrojů. Přirozeně tyto procedury představují pro pacienty subjektivní nepohodlí a vyžadují použití určitých manipulací pro úlevu od bolesti, což pro pacienty není příliš zatěžující. Po vložení endoskopů se posunou směrem k orgánu nebo oblasti vyšetřovaného orgánu. Dutina a sliznice jsou ve většině případů vyšetřeny, lze pořídit fotografie těch oblastí, které lékaře „zajímají“. S pokrokem technologie bylo možné zaznamenat celý výzkumný proces na videokazetu. Během vyšetření, zejména pokud existuje podezření na nádorový proces provádí se biopsie (odběr malého kousku tkáně k vyšetření).

Možnosti endoskopických vyšetření k rozpoznání nemocí, jejich spolehlivost a možné komplikace.

Ezofagoskopie – vyšetření jícnu. Zjišťuje se zarudnutí (hyperémie) a otok sliznice, drobné krvácení, povrchové ulcerace (eroze) a vředy sliznice, což je charakteristické pro zánětlivé změny. Polypy a nádory jícnu jsou detekovány a mohou být detekovány v nejranějších stádiích. Jíst charakteristické změny pro kýly pauza membrána. Méně spolehlivé informace poskytuje metoda rozpoznávání pohybové poruchy jícen, rentgen a některé další speciální metody jsou zde nápomocnější.

Gastroduodenoskopie – vyšetření žaludku a dvanáctníku. Eroze, vředy, polypy, nádory, znaky charakteristické pro chronická gastritida. Informační hodnota gastroduodenoskopie pro identifikaci těchto onemocnění se blíží 100 %. Ve stejné době, divertikly žaludku a dvanáctníku, taková komplikace peptický vřed, protože zúžení vývodu žaludku je lépe rozpoznatelné pomocí skiaskopie.

Pomocí přístrojů pro endoskopii jícnu, žaludku a dvanáctníku se odstraní žaludeční polypy a zastaví se krvácení z vředu.

Komplikace při ezofagoskopii a gastroduodenoskopii v moderní podmínky jsou velmi vzácné. Při vyšetření může dojít k perforaci, ruptuře vyšetřovaného orgánu a krvácení.

Anoskopie - vyšetření konečného segmentu rekta.

Sigmoidoskopie je studium přímé a sigmoidní tlusté střevo ve vzdálenosti ne více než 30 cm od řitního otvoru.

Kolonoskopie je vyšetření téměř celého tlustého střeva.

Všechny tyto metody odhalí známky zánětu (otok záhybů sliznice nebo jejich ztenčení, zarudnutí sliznice, krvácení), dále eroze, vředy, nádory, polypy. Omezení anoskopie a sigmoidoskopie se týkají pouze délky vyšetření. V tomto ohledu je nejinformativnější kolonoskopie. V 80–90 % případů se pomocí kolonoskopie vyšetří celé tlusté střevo. Při podezření na nádor tlustého střeva by měla být použita kolonoskopie. S jeho pomocí jsou detekovány nádory a polypy minimální velikosti. Metoda poskytuje pacientům významné informace ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, střevní krvácení, obstrukce tlustého střeva, cizí tělesa. Ve stejnou dobu endoskopické techniky horší než radiologické v rozpoznávání nemocí, jako je divertikulóza tlustého střeva a zvětšení velikosti jednotlivých úseků střeva. Kolonoskopie se pacientům neprovádí akutní infarkt myokardu, perforace tlustého střeva, zánět pobřišnice. Postup je předepsán s opatrností pacientům s divertikulitidou, těžkými formami ulcerózní a ischemická kolitida, akutní fáze chemického poškození tlustého střeva. Je obtížné provést kolonoskopii u pacientů s onemocněním konečníku se silnou bolestí, například s trombózou hemoroidů.

Komplikace sigmoidoskopie a kolonoskopie - perforace, ruptura střeva, krvácení. Vyvíjejí se velmi zřídka.

Pomocí sigmoidoskopu a kolonoskopu se odstraní střevní polypy a zastaví se krvácení z vředů.

Laparoskopie je vyšetření dutiny břišní. Zjišťují se nádory jater, žlučníku a dalších orgánů břicha, hodnotí se tvar a velikost břišních lymfatických uzlin, změny tvaru orgánů v důsledku zánětlivých a jiných onemocnění. Laparoskopie se používá v situacích, kdy lékaři mají potíže s rozpoznáním nemocí a jiné metody výzkumu neposkytují spolehlivé informace. Nejčastěji je nutná laparoskopie ke zjištění příčin zvětšení jater, při podezření na nádory jater, žlučníku, případně pánevních orgánů – dělohy, vaječníků. U některých typů žloutenky může laparoskopie také pomoci určit příčinu. Laparoskopie se neprovádí u krvácivých poruch, zánětů pobřišnice, vážná onemocnění srdce a plíce.

Laparoskopie otevírá velké možnosti pro léčbu pacientů. Tyto možnosti se neustále rozšiřují. V současné době vznikl zcela nový obor chirurgie – laparoskopická chirurgie. V laparoskopu je zabudována miniaturní videokamera, která umožňuje vidět všechny orgány břišní dutiny na televizní obrazovce. Dalšími malými řezy v dutině břišní vedle laparoskopu se zavádějí chirurgické nástroje a provádí se operace, např. odstranění žlučníku u pacientů s kameny v močovém měchýři. Počet takto provedených operací neustále roste.

Komplikace jsou vzácné - krvácení, perforace břišních orgánů, zánět pobřišnice (peritonitida).

Bronchoskopie – vyšetření průdušek. V současné době se provádí především pomocí flexibilních přístrojů – vláknových bronchoskopů. Jsou pro pacienty méně zatěžující, vyšetříte sliznice nejen velkých průdušek, ale i průdušek menšího průměru. Pomocí bronchoskopie jsou rozpoznány známky zánětlivého procesu v průduškách, nádory plic, zdroje a příčiny hemoptýzy, prodloužený kašel a zvětšené lymfatické uzliny.

Konstrukce moderních přístrojů pro bronchoskopii je taková, že umožňují kromě vyšetření řadu dalších manipulací - odsávání bronchiálního sekretu, biopsii bronchiální sliznice a také po punkci bronchu biopsii. plicní tkáně, lymfatické uzliny. Provádí se řada léčebných výkonů - výplach průdušek, podávání léky, odsávání hnisu a krve z průdušek.

Artroskopie - vyšetření kloubů. Traumatické nebo degenerativní změny menisků, kloubních vazů, různé typy poškození kloubní chrupavky, vnitřní, synoviální membrána klouby. Je možné provést biopsii synoviální membrány a odsátí synoviální intraartikulární tekutiny. Provádí se u pacientů se zánětlivými a dystrofickými změnami v kloubech k určení povahy onemocnění.

V současné době se pomocí artroskopie provádí řada kloubních operací, zejména odstranění menisku, bez otevření kloubní dutiny.

Komplikace jsou vzácné - hlavní je rozvoj zánětu kloubu.

Příprava na studium. Příprava na ezofagoskopii, gastroduodenoskopii, bronchoskopii spočívá v zákazu jídla po dobu 12 hodin před studií. Před kolonoskopií se provádí složitější studie. Hlavním cílem studie je vyčistit tlusté střevo od obsahu a plynů. 2-4 dny před studií je pacientovi doporučena strava se sníženým množstvím odpadu (masový vývar, vařené maso a ryby, omeleta z vaječného bílku, bílé sušenky). Den před studií, po druhé snídani, se pacientovi podá 30-40 ml ricinový olej, večer se dává očistný klystýr. Večeře je zrušena. V den studie se 2-2,5 hodiny před kolonoskopií podá čistící klystýr. Některé instituce předepisují speciální léky na čištění střev.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Stanovení potřeby a diagnostická hodnota Metody rentgenového výzkumu. Charakteristika radiografie, tomografie, fluoroskopie, fluorografie. Vlastnosti endoskopických metod výzkumu onemocnění vnitřních orgánů.

prezentace, přidáno 03.09.2016


Typy rentgenových vyšetření. Algoritmus pro popis zdravých plic, příklady zobrazení plic se zápalem plic. Princip počítačové tomografie. Využití endoskopie v lékařství. Postup při provádění fibrogastroduodenoscopy, indikace pro jeho použití.

prezentace, přidáno 28.02.2016


Obecná koncepce a druhy endoskopie – vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu. Role sestry v péči o zařízení. Příprava pacienta na endoskopii strážní sestrou. Hodnocení účinnosti endoskopických výzkumných metod.

práce v kurzu, přidáno 14.03.2017


Historie vývoje endoskopických metod výzkumu: laryngoskopie, bronchoskopie, ezofagoskopie, gastroskopie, endoskopie, laparoskopie, kolonoskopie a cystoskopie. Tvorba speciálních přístrojů pro vyšetřování tělních dutin, jejich zdokonalování.

abstrakt, přidáno 23.01.2011


práce, přidáno 11.03.2010


Klasifikace hlavních instrumentálních metod: rentgenové, endoskopické, radioizotopové, ultrazvukové a funkční. Diagnostické a terapeutické účely fibrogastroduodenoscopy, retromanoskopie, kolonoskopie a chromocytoskopie.

prezentace, přidáno 26.09.2015


Definiční hodnota nádorové markery. Počítačová tomografie truhla. Výhody virtuální kolonoskopie. Aplikace endoskopických výzkumných metod v diagnostice a prevenci nádorových onemocnění. Výhody metody ultrazvuková diagnostika.

prezentace, přidáno 8.9.2013


Vlastnosti obecné kontroly a doplňkové metody studie srdečních vad. Charakteristický je systolický šelest na vrcholu srdce klinické znamení mitrální nedostatečnost. Obecná charakteristika hlavní klinické formy srdeční vada.

abstrakt, přidáno 05.03.2010


Instrumentální metody lékařská diagnostika pro rentgenová, endoskopická a ultrazvuková vyšetření. Podstata a vývoj výzkumných metod a metod jejich provádění. Pravidla pro přípravu dospělých a dětí na zkouškové řízení.

abstrakt, přidáno 18.02.2015


Konzultace s lékařem je prvním krokem k rozpoznání zhoubného nádoru. Seznámení s výhodami radiologických, endoskopických, cytologických a histologických diagnostických metod. Ultrazvuková tomografie a laboratorní vyšetření.

Indikace k endoskopickému vyšetření trávicího traktu.

1. Absolutní indikací jsou zhoubné a nezhoubné nádory, dále vředy všech částí trávicího traktu (jícnu, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva).

2. Relativní indikace jsou ezofagitida, gastritida, duodenitida, kolitida.

3. Při nesouladu mezi klinickou a radiologickou diagnózou je indikováno i endoskopické vyšetření k upřesnění diagnózy.

4. Při dynamickém sledování hojení vředů jícnu, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva.

5. Izolace nebo vyloučení zdroje krvácení.

6. Duodenoskopie je indikována pro obstrukční žloutenku nebo suspektní léze Vaterovy papily.

7. Cizí tělesa.

8. Rozšířené žíly jícnu, žaludku a dalších částí gastrointestinálního traktu.

Charakteristika normální gastrointestinální sliznice při endoskopickém vyšetření:

Jícen. Při expanzi jícnu vzduchem jsou viditelné jemné podélné záhyby, které se vyhlazují a sliznice se stává hladkou, světle růžovou a lesklou.

Břišní úsek jícnu tvoří široký válcovitý trychtýř, jehož dno tvoří jícnovo-žaludeční spojení. Žaludek:. Vyšetření se provádí při různém stupni roztažení žaludku vzduchem. Sliznice proximálního žaludku je růžová, lesklá a její povrch je hladký. V oblasti fundu žaludku jsou viditelné nízké podélné záhyby. Tělesná dutina žaludku je viditelná jako štěrbina. Na přední a zadní stěně žaludku jsou záhyby nízké, široké, mají nepravidelný tvar a tvoří buňku. Na malém a zejména na velkém zakřivení jsou záhyby ostře vyjádřené, dlouhé, paralelní, ve formě hřebenů. Záhyby jsou vzduchem narovnány na menším zakřivení, přední a zadní stěně žaludku Na větším zakřivení žaludku jsou záhyby stabilní, podélné. Sliznice těla žaludku a antrum

normálně vypadá leskle a jasně růžové. Jedním z hlavních endoskopických orientačních bodů je úhel žaludku. Pokud je endoskop v těle žaludku a pacient leží na levé straně, pak se úhel žaludku objeví ve formě půlkruhového oblouku, který se táhne mezi spodními částmi přední a zadní stěny žaludku. Jedná se o vstup do antrum žaludku Se zvýšenou motorickou funkcí jsou peristaltické vlny jasně viditelné, kruhové, zachycují všechny stěny žaludku, procházejí rohem žaludku a mění jeho tvar.

Reliéf sliznice antra je reprezentován jemnými záhyby různých směrů: na větším zakřivení jsou podélné, na stěnách tvoří síťovinu, buněčnost. Dalším vstřikováním vzduchu získá lumen antra podobu komolého kužele, jehož vrcholem je vrátník.

Při dobrém tonusu a peristaltice má pylorus vzhled růžice tvořené záhyby rámujícími dírku. Když peristaltická vlna přejde do pyloru, otvor se úplně uzavře. Po průchodu peristaltické vlny pylorus praskne a jeho povrch se vyhladí. Délka pylorického kanálu nepřesahuje 3 - 5 mm, jeho povrch je hladký, někdy jsou patrné nízké, široké záhyby. Duodenální žárovka. Sliznice duodenálního bulbu se normálně jeví jako sametová, šťavnatá a světle růžová. Povrch jeho sliznice připomíná jemnou síťku se zaoblenými buňkami. Záhyby sliznice jsou sotva patrné bulbu a na přechodu bulbu do horní horizontální větve duodena.

V tomto úseku jsou kruhové záhyby dobře definované a tvoří svěrač (Kapandzhi sphincter).

Sliznice terminálové oddělení horní vodorovná větev je světle růžová s výraznými záhyby; jsou kruhové, vysoké a široké, peristaltika je dobře viditelná a zesiluje se při čerpání vzduchu. Sliznice sestupné větve se vyznačuje jemnými, nízkými, kruhovými záhyby Na vnitřní stěně sestupné větve je snadno detekována Vaterova papila. Od okolní sliznice se liší jasnější růžovou barvou. Na vrcholu Vaterské papily nebo na její bázi se nachází jeden nebo dva ostré otvory, které odpovídají otvorům žlučových a pankreatických vývodů.

V dolní horizontální větvi a zejména ve vzestupné větvi duodena se záhyby sliznice opět stávají vysokými a širokými.

Sliznice dvanáctníku je normálně ve všech částech růžová se žlutavým nádechem.

Tlusté střevo (distální úsek).

Sliznice tlustého střeva má velmi odlišný vzhled během sigmoidoskopie a kolonoskopie, protože osvětlení povrchu sliznice během kolonoskopie je mnohem větší. Prostřednictvím sigmoidoskopu vypadá sliznice více nasycená a protlačená mnoha tkáněmi a přes kolonoskop se povrch jeví více zploštělý než ve skutečnosti.

Všechny části tlustého střeva mají přibližně stejný kulatý tvar. Podle barvy sliznice a charakteru jejího reliéfu různá oddělení tlustého střeva jsou různé.

Sigmoidální tlusté střevo.

Když je vzduch čerpán, má podobu kulatého zakřiveného válce nebo tunelu. Jsou viditelné příčné a podélné záhyby. Oblasti střevní inflexe vyčnívají do jeho lumen. Sliznice sigmoidní oblasti má světle růžovou nebo žlutavě růžovou barvu, větve cév jsou jasně viditelné.

Poté, co endoskop projde přechodným ohybem, otevře se téměř rovný kanál sestupného tračníku. Sliznice je zde ve formě kruhových záhybů, světle růžové barvy, s jasným větvením krevních cév. Slezinná flexura je snadno identifikovatelná, její horní vnější kopule končí slepě. Příčný tračník, když se nafoukne vzduchem, získá kulatý nebo oválný tvar.

Sliznice je reprezentována kruhovými nebo semilunárními záhyby. Barva sliznice je růžová nebo načervenalá, výraznější je cévní síť. Jaterní ohyb tlustého střeva je snadno identifikovatelný, lumen střeva se zužuje a záhyby jsou výraznější.

Vzestupný se objevil ve formě zaobleného tunelu velkého průměru s kruhovými záhyby široce rozmístěnými od sebe. Sliznice je zde jasně růžová s bohatou sítí velkých i malých cév.

Sliznice slepého úseku. Dvojtečka je reprezentována jemnými a výraznými záhyby, umístěnými chaoticky. Jeho barva je jasná, povrch je lesklý a hladký.

Bauhiniová chlopeň je reprezentována dvěma labiformními záhyby, jejich povrch je hladký nebo pokrytý kulatými jamkami. Při čerpání vzduchu se ventil otevře a odhalí se lumen ilea; jeho reliéf je ve formě širokých záhybů vyčnívajících do lumen, barva je jasně růžová, chybí cévní síť charakteristická pro tlusté střevo.

LAPAROSKOPIE.

Nejběžnější indikace pro laparoskopii jsou:

1. Onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza) Onemocnění žlučníku a žlučových cest (vyskytující se při žloutence).

2. Ascites neznámé etiologie.

3. Diferenciální diagnostika žloutenky (mezi mechanickou hepatocelulární žloutenkou).

4. Dobrá kvalita a zhoubné nádory břišní dutina.

5.Specifické infekce (syfilis, břišní tuberkulóza).

6. Tromboembolická onemocnění portálního systému (trombóza portální žíly, jaterní žíly, slezinné žíly, Budd-Chiariho a Cruvelier-Baumgartenův syndrom).

8. Onemocnění sleziny - splenomegalie neznámého původu (při přítomnosti hmatné, zvětšené sleziny).

9. Metabolické choroby - ztučnění jater, amyloidóza.

10. Nemoci dělohy a přívěsků.

Laparoskopický pohled na břišní orgány

Normální játra – barva jater normálně není konstantní od cihlově červené po šedohnědou.

Jeho povrch je hladký a při pohledu z dálky homogenní, je patrná jeho zrnitá struktura.

Přední stěna žaludku - povrch žaludku je hladký, lesklý, žlutobílý, podél obou jeho zakřivení jsou jasně viditelné pulzující cévy a někdy je zaznamenána peristaltika. Gastrokolické vazivo a příčný tračník jsou jasně viditelné, trasované pod velkým omentem a vyboulené pod ním. V oblasti ohybů lze vyšetřit střevo; jeví se modrobílý s bělavými podélnými stuhami a zřetelnou haustrací.

Slezina je normálně špatně vidět, i když toho lze někdy dosáhnout.

Parietální pobřišnice levého a pravého postranního kanálu je hladká, lesklá, s rozvinutou jemnou sítí růžových kapilár a přes jemnou lesklou pobřišnici jsou viditelné aponeurózy. Normálně je pobřišnice bezbarvá, průhledná, lesklá a hladká. Pestrá škála barev pozorovaná v laporoskopu se vysvětluje barvou orgánů a tkání pokrytých pobřišnicí a vlastními cévami břišních cév.

Čím větší omentum je žlutobílé barvy a intenzita zbarvení je větší, tím více tukové tkáně obsahuje. Cévy jsou v něm dobře patrné. V některých případech má omentum fúzi s různými částmi přední břišní stěny a orgánů.

Při změně polohy nebo po posunutí omenta lze vyšetřit tenké a tlusté střevo. Barva tenkých střev je žlutorůžová, jejich povrch je hladký, lesklý, peristaltika je živá. Viditelná je vaskulární síť v seróze.

Tlusté střevo se svými haustry a stuhovitými provazci je velmi snadno rozpoznatelné. Jeho barva je namodralá nebo bělavě žlutá.

K vyšetření pánevních orgánů je pacient uložen do Trendelenburgovy polohy. V pánevní dutině jsou jasně patrné genitálie, vnitřní brána tříselného kanálu, močový měchýř, konečník a sigmoideum.

Normálně jsou děloha a její přívěsky jasně tvarované, vyčnívají a snadno mění polohu během trakce a pohybu pomocí laparoskopu. Děloha je široká a kulatá, vazy jsou žlutavě růžové barvy, hladké a lesklé. Vaječník je modrobílý. Fibryonální konec vejcovody- jasně růžová, šťavnatá. Tvar močového měchýře závisí na jeho plnění; pobřišnice, která ji kryje, je žlutorůžová; detekce sigmatu a rekta není obtížná.

Vzorové odpovědi

Rentgenová výzkumná metoda.

rentgenové vyšetření různé orgány na základě vlastností rentgenového záření pronikat orgány a tkáněmi a získávat jejich obrazy na rentgenové obrazovce nebo rentgenovém filmu. Při výskytu patologických změn v orgánech a tkáních (změny hustoty, fyzikální a chemické složení vzdušnost, infiltrace, exsudát atd.), mění se konfigurace a velikost obrazu na rentgence nebo filmu.

Základní rentgenové metody nevyžadují injekci kontrastní látky. Mezi hlavní rentgenové metody patří:

1) fluorografie

2) fluoroskopie

3) radiografie

4) tomografie – radiografie vrstvy po vrstvě

5) počítačová tomografie - metoda je založena na principu získávání obrazu, který spočívá v příčném skenování orgánu po vrstvách úzkým svazkem rentgenového záření.

Pro lepší zobrazení a studium některých orgánů se používá kontrast. Směrem ke kontrastu rentgenové metody studie zahrnují:

1. Bronchografie (vyšetření průdušek)
2. Koronární angiografie (studie koronární tepny)
3. Angiografie (studium tepen)
4. Cholecystografie (vyšetření žlučníku)
5. Cholangiografie (vyšetření žlučových cest)
6. Rentgenový snímek žaludku
7. Irrigoskopie (vyšetření tlustého střeva)

Vylučovací urografie (vyšetření ledvin)

Příprava pacienta na instrumentální metody výzkum.

V předvečer jakéhokoli instrumentální výzkum je nutné informovat pacienta dostupnou formou o podstatě připravované studie, její potřebě, možné komplikace a získat od pacienta písemný souhlas k provedení této studie.

Příprava na skiaskopii žaludku a dvanáctníku. Jedná se o rentgenovou metodu vyšetření žaludku a dvanácterníku pomocí kontrastní látky (síran barnatý) podávané perorálně. Metoda umožňuje určit tvar, velikost, polohu, pohyblivost žaludku a dvanáctníku, lokalizaci vředů, nádorů, zhodnotit reliéf sliznice a funkční stavžaludku (jeho evakuační schopnost).

Příprava:

A. 3 dny před studií je nutné ze stravy pacienta vyloučit potraviny tvořící plyn (ovoce, zelenina, tmavý chléb, mléčné výrobky). Doporučují se převážně tekutá, lehce stravitelná jídla: bílé pečivo, krupicová kaše, želé, omeleta, rýžová polévka.

B. V předvečer studia, nejpozději do 18 hodin - lehká večeře (bílé pečivo, slabý čaj).

C. Při přetrvávající zácpě, jak je předepsáno lékařem, se večer před testem podává očistný klystýr.

D. Test se provádí nalačno, takže pacient by před testem neměl jíst, pít, užívat léky ani kouřit.

E. Za účelem kontrastu jícnu, žaludku a dvanáctníku na rentgenovém sále pacient vypije vodnou suspenzi síranu barnatého, poté se provede série rentgenových snímků.

F. Role zdravotní sestra spočívá ve vysvětlení podstaty a potřeby rentgenového vyšetření pacientovi a také řádná příprava pacienta do studie, abyste získali co nejkvalitnější výsledky.

Endoskopické studie.

Endoskopické metody jsou metody založené na použití speciálních endoskopických přístrojů. Endoskop je speciální zařízení ve formě trubice, kterou lze zavést do určitého orgánu. Speciální optické zařízení umožňuje vyšetření a bioptický přístroj umožňuje odebrat kousek tkáně k histologickému vyšetření. Orgánovou dutinu můžete vyfotografovat pomocí speciálního fotosystému.

Pomocí endoskopických výzkumných metod je možné provádět nejen vyšetření a odběr bioptického materiálu, ale také terapeutické manipulace.

Endoskopické metody výzkumu zahrnují:

A. EGDS- (esofagogastroduodenoskopie, vyšetření jícnu, žaludku, duodena).

b. Bronchoskopie – vyšetření sliznice průdušnice a průdušek).

C. Kolonoskopie – vyšetření sliznice tlustého střeva

d. Sigmoidoskopické vyšetření rekta a sigmoidálního tlustého střeva.

E. Cystoskopie – vyšetření sliznice močového měchýře.

F. Laparoskopie – vyšetření dutiny břišní.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).Podstata metody a diagnostická hodnota: Jedná se o endoskopickou metodu pro vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí flexibilního gastroskopu, která umožňuje zhodnotit průsvit a stav sliznice jícnu, stav sliznice žaludku a dvanáctníku - barvu, přítomnost erozí, vředů, novotvarů. Pomocí dalších technik můžete určit kyselost žaludeční šťáva, v případě potřeby provést cílenou biopsii k morfologickému vyšetření. FEGDS se také používá pro léčebné účely: provádění polypektomie, zastavení krvácení, lokální aplikace léčivé látky.

Příprava:

1. Den předtím výzkum snadný večeře nejpozději do 18:00 (bílé pečivo, slabý čaj).

2. Ráno v den studie vylučte jídlo, vodu, léky, nekuřte, nečistěte si zuby.

3. Pacient musí být upozorněn, aby během vyšetření nemluvil a nepolykal sliny. Pokud máte zubní protézy, je nutné je před vyšetřením odstranit.

4. Za účelem lokální anestezie sestra na endoskopickém sále před vyšetřením proplachuje hltan a iniciální části hltanu anestetickým roztokem.

5. Aby se předešlo komplikacím, musí být pacient upozorněn, že dvě hodiny po vyšetření by neměl jíst jídlo.

Úlohou sestry je vysvětlit pacientovi podstatu a nezbytnost endoskopického vyšetření a také pacienta na vyšetření řádně připravit, aby byly výsledky co nejkvalitnější.

3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)(syn.: echografie) je diagnostická metoda založená na rozdílech v odrazu ultrazvukových vln procházejících médii a tkáněmi různé hustoty. Výhodou metody je, že umožňuje určit strukturu orgánu bez ovlivnění škodlivé účinky na těle a bez přičinění pacienta nepohodlí, studie je možná téměř v jakémkoli stavu pacienta a výsledek lze získat okamžitě. Metoda je vysoce informativní a používá se při diagnostice kardiovaskulárních, trávicích, urogenitálních a endokrinní systémy, v porodnictví a gynekologii.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky můžete určit velikost a strukturu orgánů, tloušťku stěny, dutiny, můžete identifikovat drobné kameny v žlučník které nejsou detekovány rentgenem, velikost dutin srdce, tloušťka komor a síní, stav chlopňového aparátu srdce, velikost a stavba jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, identifikovat ledvinové kameny atd.

Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní. Podstata metody a diagnostická hodnota: Jedná se o ultrazvukovou metodu pro vyšetření břišních orgánů (játra, slezina, žlučník, slinivka, ledviny). S jeho pomocí můžete určit velikost a strukturu břišních orgánů, určit jejich patologické změny (přítomnost vývojových anomálií, zánětlivých změn, kamenů, nádorů, cyst atd.).

Příprava:

1. 3 dny před studií ze stravy vylučte potraviny tvořící plyny: zeleninu, ovoce, ovocné šťávy, mléčné a kvasnicové výrobky, tmavý chléb, luštěniny; při nadýmání užívejte podle pokynů svého lékaře aktivní uhlí 4 tablety 3x denně nebo simethicon (espumisan) 2 kapsle 3x denně (neužívat projímadla).

2. Poslední jídlo v předvečer studie v 18:00.

3. Pokud máte zácpu, měli byste si večer před testem dát očistný klystýr.

4. Upozorněte pacienta na nutnost provádět studii nalačno (nejezte, nepijte, nekuřte, neužívejte léky). Před studiem upozorněte na zákaz kouření, protože Nikotin způsobuje stažení žlučníku.

Úkolem sestry je vysvětlit podstatu a potřebu ultrazvukové vyšetření pacienta, stejně jako při řádné přípravě pacienta na studii, aby byly výsledky nejvyšší kvality.

Akutní bronchitida.

Akutní bronchitida je zánětlivý proces v průduškách nebo bronchiolech, vyznačující se tím akutní průběh a reverzibilní poškození sliznice.

Etiologie. Příčina: virové popř bakteriální infekce. Predisponující faktory: hypotermie těla, kouření, zneužívání alkoholu, přítomnost fokální infekce v nosohltanu a také poruchy dýchání nosem (polypy, adenoidy, vychýlená nosní přepážka), což vede k nedostatečnému prohřívání a čištění vdechovaného vzduchu.

Klinika. Akutní bronchitidě obvykle předcházejí příznaky akutního respiračního onemocnění (zimnice, bolesti kostí, kloubů, svalů, bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota na 38°C a více, katarální jevy v nosohltanu - rýma (rýma, kýchání, svědění nosu), laryngitida (chrapot hlasu), faryngitida (bolest v krku), tracheitida (bolest za hrudní kostí). Během vývoje akutní bronchitida k uvedeným příznakům se přidává suchý, štípavý, bolestivý kašel, pálení nebo oděrka za hrudní kostí při kašli, slabost, zvýšené pocení, zlý sen. Na auskultaci v této fázi onemocnění se v plicích ozve těžké dýchání a rozptýlené suché chrochtání. Po 2-3 dnech se kašel stává méně bolestivým, protože... objeví se hlenovité nebo mukopurulentní sputum. Bolestivé pocity za hrudní kostí pokles. Vyšetření poslechem V plicích se objevuje vlhké sípání, jehož počet se po zakašlání snižuje.