Laparoskopie. Laparoskopie: vše o moderní metodě chirurgie a diagnostice Kde je chirurgie nebo laparoskopie lepší?

Laparoskopie si každým rokem získává na oblibě a tuto metodu preferují lékaři z různých oborů medicíny. K jeho provedení potřebujete moderní vybavení, které vám umožní provádět přesné řezy a vizuálně sledovat proces, abyste se vyhnuli chybným úkonům chirurga.

Tato technika se stává bezpečnou pouze v rukou profesionálů. Měli by nejen vědět, co je laparoskopie, ale také mít bohaté zkušenosti s touto operací. Naučit se tuto techniku ​​vyžaduje dlouhý čas a odhodlání. Laparoskopii využívají nejčastěji gynekologové, ale našla se i v jiných oblastech medicíny široké uplatnění.

Aplikace

Laparoskopie je minimálně invazivní diagnostická metoda a chirurgická léčba. V procesu jeho realizace vše chirurgické zákroky se provádějí malým (asi 10–15 mm) otvorem v dutině břišní pomocí speciálních nástrojů. Laparoskop, který je vybaven video systémem, umožňuje vizualizovat, co se děje během procedury.

Nejčastěji se laparoskopie používá při provádění následujících operací:

• odstranění žlučníku nebo kamenů v něm;
• ovariální cystektomie;
• myektomie;
• operace tenkého a tlustého střeva;
• odstranění apendicitidy;
• resekce žaludku;
• odstranění pupeční a tříselná kýla;
• cystektomie jater;
• pankreatektomie;
• adrenalektomie;
• odstranění překážky vejcovody;
• odstranění křečové žílyžíly semenné šňůry;
• chirurgické metody léčba obezity.

Pomocí laparoskopické metody je možné provádět všechny tradiční operace a zároveň zachovat celistvost tkání břišní stěny. Kromě toho se laparoskopie používá také pro diagnostické účely v následujících případech: vážné poškození břišních orgánů s podrážděním pobřišnice, patologie hepatobiliárního systému, patologie vnitřních orgánů způsobené úrazy.

Výčet pokračuje výtokem krve do tělesné dutiny, břišním ascitem, hnisavý zánět pobřišnice, novotvary ve vnitřních orgánech. Laparoskopie se provádí jak rutinně, tak v případě nouze. Hydrosalpinx je patologie vejcovodů způsobená akumulací transudátu v jejich lumen.

Laparoskopie je operace, takže riziko závažných komplikací je nevyhnutelné

Gynekologická praxe

V gynekologii se často vyskytuje kombinace hysteroskopie a laparoskopie, kdy je nutné stanovit přesnou diagnózu a okamžitě provést sérii terapeutické akce. Hysteroskopie tedy umožňuje diagnostiku, odběr materiálu pro histologický rozbor nebo okamžitě odstranit drobné defekty v děloze (přepážky nebo polypy). A laparoskopie na rozdíl od prvního zákroku umožňuje odstranit i nádory. Může zcela nahradit břišní chirurgie.

Těmto diagnostickým postupům se nelze vyhnout, když je žena vyšetřována na neplodnost. Pokud se při hysterosalpinografii potvrdila neprůchodnost vejcovodů, pak se dle indikací provádí hydrosalpinxová laparoskopie v celkové anestezii. Po jeho odstranění se šance na úspěšné otěhotnění zvyšují na 40–70 %. Pokud je nutné trubici odstranit, může se žena uchýlit k IVF.

Kontraindikace

Se všemi svými výhodami má laparoskopie řadu absolutních i relativních kontraindikací. Je přísně zakázáno provádět tento postup v následujících případech:

• akutní ztráta krve;
• proliferace provazců pojivové tkáně v peritoneu;
• hnisavé dutiny na stěnách pobřišnice;
• syndrom bolesti v žaludku a silná plynatost;
• pooperační kýla v místě jizvy;
• závažné kardiovaskulární patologie;
• poškození mozku;
• jaterní a selhání ledvin;
• výrazné patologie dýchací soustava;
• zhoubné útvary přílohy.

Kromě toho existuje řada dalších omezení:

• nošení dítěte po dobu až 16 týdnů;
• benigní nádor z svalové tkáně velké velikosti;
• podezření na onkopatologii pánevních orgánů;
• akutní respirační infekce PROTI akutní stadium;
• alergická reakce na anestetika nebo jiné léky.

V takových případech není laparoskopie zcela vyloučena, ale hledají se optimální možnosti pro každého jednotlivého pacienta.

Příprava na operaci

Pokud je doporučena nouzová laparoskopie, je příprava omezena na čištění gastrointestinální trakt pomocí klystýru a vyprázdnění močového měchýře. Většina k pronájmu potřebné testy - klinická analýza krev a moč, RW, zkontrolovat srdce na elektrokardiogramu a zhodnotit srážlivost krve na koagulogramu.

Příprava na plánovanou diagnózu se provádí podrobněji a dlouhodobě. Pacient je pečlivě vyšetřen během 3–4 týdnů. Vše začíná sběrem anamnézy, protože na tom do značné míry závisí úspěch operace. Lékař musí zjistit následující nuance: přítomnost zranění, poškození nebo předchozích operací, chronická onemocnění A léky přijato dne průběžně, alergické reakce za léky.

Poté se doporučuje konzultace se specializovanými specialisty (kardiolog, gynekolog, gastroenterolog). Navíc vše potřebné laboratorní testy a v případě potřeby další diagnostické postupy(ultrazvuk, MRI).

Úspěšná operace závisí na dodržování následujících pravidel:

• 3–5 dní před operací je zakázáno pít alkohol;
• užívejte léky, které snižují tvorbu plynu po dobu 5 dnů;
• bezprostředně před operací vyčistěte střeva pomocí klystýrů;
• v den laparoskopie se osprchujte a oholte si vlasy na potřebných místech;
• nejpozději 8 hodin před operací byste se měli zdržet jídla;
• uvolnění měchýř 60 minut před laparoskopií.

Pokud je potřeba provést nouzovou laparoskopii, pak menstruace není kontraindikací. Pokud je operace plánována, lze ji provést od 6. dne cyklu.

Zpravidla trvá laparoskopie od 30 minut do 1,5 hodiny

Provádění laparoskopie

V souvislosti s plánovanou operací mají pacienti často obavy, jak laparoskopie probíhá, v jaké anestezii a jak dlouho se stehy hojí. Provádění laparoskopie zahrnuje následující kroky. K těmto účelům se používá aplikace pneumoperitonea - Veressova jehla. Manipulace zahrnuje čerpání oxidu uhličitého do břišní dutina zlepšit vizualizaci a pohyb nástrojů.

Zavádění hadiček: po vstříknutí potřebného množství plynu do pobřišnice se Veressova jehla vyjme a do stávajících míst vpichu se zavedou duté hadičky (trubičky). Zavedení trokaru: při terapeutické laparoskopii se zavádějí zpravidla 4 trokary, z nichž první se zavádí naslepo. Jsou nezbytné pro další zavádění speciálních nástrojů (přípravné sondy, špachtle, svorky, odsávačky-irigátory).

Vizuální vyšetření břišní dutiny se provádí pomocí laparoskopu. Obraz je přenášen z kamery do řídící jednotky a z ní je video zobrazováno na obrazovce monitoru. Po prozkoumání vnitřností se specialisté rozhodnou další taktika zacházení. Během procesu může být biomateriál odebrán pro další výzkum. Na konci operace se hadičky vyjmou, z pobřišnice se odstraní plyny a podkožní tkáň kanálu se sešije.

Diagnostická laparoskopie se provádí pod lokální anestezie, terapeutické - v celkové anestezii. V mnoha případech lékaři preferují spinální anestezie, protože nevyžaduje uvedení pacienta do lékařského spánku a nezpůsobuje významné poškození těla.

Období rehabilitace

Pooperační období, zpravidla prochází rychle a bez výrazných komplikací. Po několika hodinách se můžete a dokonce musíte hýbat. Pít a jíst v obvyklém množství můžete až po 24 hodinách. Propuštění z chirurgického oddělení nastává následující den. Bolest v podbřišku se zpravidla vyskytuje pouze v prvních 2–3 hodinách po manipulaci.

U některých pacientů dochází k mírnému zvýšení teploty (37,0–37,5 °C). Pokud byla operace provedena na gynekologické části, pak do 1–2 dnů můžete zažít špinění. První den se u pacientů mohou objevit zažívací potíže a v dalších dnech střevní potíže (průjem nebo zácpa).

Na fotce můžete vidět pooperační jizvy

Pacientky, které byly takto vyšetřeny kvůli nemožnosti mít děti, se mohou pokusit otěhotnět pouhý měsíc po zákroku. Pokud byl během procesu odstraněn benigní nádor, můžete se pokusit otěhotnět až po šesti měsících. Stehy jsou odstraněny po laparoskopii po 7–10 dnech. O tom rozhoduje ošetřující lékař. Pokud se steh po dlouhou dobu nehojí, může se doba zvýšit na jeden měsíc a po celou tuto dobu by se o ně mělo náležitě pečovat.

Laparoskopie je minimálně traumatická metoda diagnostiky a chirurgické intervence.

Laparoskopie se provádí tak, že pomocí několika vpichů pronikne břišní dutinou do pánevních orgánů a přes ně se pak zavedou manipulační nástroje.

Manipulátory jsou vybaveny mikronástroji, osvětlením a mikrokamerami, které umožňují vizuálně kontrolované operace bez velkých řezů, což snižuje riziko po chirurgické komplikace minimalizuje traumatizaci chirurgické tkáně a zkracuje dobu rehabilitace.

Při provádění laparoskopie, do břišní stěna nezasahovala do kontroly a operací, zvedá se pumpováním vzduchu do dutiny břišní - aplikuje se pneumoperitoneum (břicho se nafukuje).

Operace je doprovázena řezy a bolestivou stimulací, proto se provádí v narkóze.

Indikace

Laparoskopie je velmi široce používána v gynekologii:

• pro neplodnost neznámé příčiny, která nebyla identifikována během podrobné neinvazivní studie.
• v případě neúčinnosti hormonální terapie v případě neplodnosti,
• při operacích na vaječnících (sklerocystóza, ovariální cysty, nádory na vaječnících),
• pokud máte podezření na endometriózu, adhezivní onemocnění,
• při chronické pánevní bolesti,
• s endometriózou děložních přívěsků, vaječníků, pánevní dutiny,
• s myomatózními lézemi dělohy,
• během podvázání vejcovodů, mimoděložního těhotenství, ruptury vejcovodů,
• s torzí vaječníků, cystami, apoplexií vaječníků, vnitřním krvácením,
• při vyšetření pánve.

Kontraindikace laparoskopie

Laparoskopie v gynekologii je absolutně kontraindikována

• při závažných kardiovaskulárních a plicních onemocněních,
• na ve stavu šoku ve stavu kómatu,
• s těžkým vyčerpáním organismu,
• pro poruchy koagulačního systému.

Operace laparoskopií je kontraindikována také u kýl bílé linie břicha a přední stěny břišní a u kýl bránice.

Plánovaná laparoskopie je kontraindikována u akutních respiračních virových infekcí, je nutné počkat alespoň měsíc od okamžiku onemocnění. Operace je zakázána také při závažných změnách krevních a močových testů, u bronchiálního astmatu a u hypertenze s vysokým krevním tlakem.

Příprava

Operace laparoskopie mohou být plánované nebo nouzové.

Na nouzové operace příprava může být minimální, pokud jde o záchranu života pacienta.

Pro plánované operace je to nutné úplné vyšetření s absolvováním všech testů:

• krev (všeobecná, biochemie dle indikací, na hepatitidu, syfilis a HIV, na koagulaci),
• krev na glukózu.

Vyžaduje se vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru.

Povinné před operací gynekologický stěr, EKG a fluorografie, ultrazvuk gynekologických orgánů, a pokud existují chronická onemocnění- závěr terapeuta o bezpečnosti anestezie.

Před operací chirurg vysvětlí podstatu výkonu a rozsah intervence, anesteziolog vyšetří a zjišťuje přítomnost alergií a kontraindikace anestezie.

V případě potřeby jsou předepsány léky a psychoprofylaktická příprava na operaci.

Při absenci kontraindikací k operaci a anestezii podepisuje žena písemný souhlas s operací samostatně na tento typ anestézie

Provedení operace

Plánované operace jsou většinou naplánovány na ráno a předtím je naordinována vícedenní lehká dieta a večer před operací se provádí očista střeva klystýrem.

Je zakázáno jíst a po 22:00 je zakázána voda a klystýr se opakuje ráno. Před operací je zakázáno pít a jíst.

Pokud hrozí trombóza, je před operací indikováno elastické bandážování nohou nebo nošení antivarikózních kompresních punčoch.

Podstata laparoskopické chirurgie

V závislosti na objemu operace a jejím umístění se používají tři nebo čtyři vpichy.

Jeden z trokarů (přístroj na propichování dutiny břišní a nošení nástrojů) se zavádí pod pupek, další dva se zavádějí po stranách dutiny břišní. Na konci jednoho trokaru je kamera pro vizuální kontrolu, na druhém je světelná instalace, plynové dmychadlo a nástroje.

Do břišní dutiny se vstříkne oxid uhličitý nebo dusný, určí se objem a technika operace, provede se audit dutiny břišní (její důkladné vyšetření) a začnou manipulace.

V průměru trvají laparoskopické operace 15-30 minut až několik hodin v závislosti na objemu. Anestezie může být inhalační nebo intravenózní.

Na konci operace se opět provede kontrola, odebere se krev nebo tekutina, která se během operace nahromadila. Pečlivě zkontrolujte uzavření cév (pro krvácení). Odstraňte plyn a odstraňte nástroje. Do míst zavedení trokaru na kůži a podkoží stehy jsou umístěny na kůži - kosmetické.

Po laparoskopii

Pacientka na operačním stole nabude vědomí, lékaři zkontrolují její stav a reflexy a na nosítku je převezena do zotavovací místnosti.

Při laparoskopii je indikováno brzké vstávání z lůžka a příjem jídla a vody, žena je zvednuta na toaletu a během několika hodin se aktivuje krevní oběh.

K propuštění dochází za dva až pět dní po operaci v závislosti na rozsahu zásahu. Stehy jsou každý den ošetřovány antiseptiky.

Komplikace

Procento komplikací při laparoskopii je nízké, mnohem nižší než při operacích s velkými řezy.

Při zavedení trokaru může dojít k poranění vnitřních orgánů, poškození cév s krvácením a při vstříknutí plynu může dojít k podkožnímu emfyzému.

Mezi komplikace patří také vnitřní krvácení v důsledku nedostatečného sevření nebo kauterizace cév v oblasti operační oblasti. Všem těmto komplikacím předchází přísné dodržování techniky a pečlivá kontrola břišních orgánů při operaci.

• Ve srovnání s břišními a vysoce traumatickými operacemi v gynekologii má laparoskopie řadu nepochybných výhod, zejména v v mladém věku: po operaci nezůstaly prakticky žádné jizvy,
• menší riziko pooperačních komplikací a srůstů,
• doba rehabilitace je výrazně zkrácena.

Operace laparoskopie je minimálně invazivní, a proto je v gynekologii tak oblíbená. Jeho hlavní výhodou je schopnost provádět složité operace bez vážného poškození tkáně. To vám umožní výrazně zkrátit dobu rehabilitace až na 1-2 dny.

Laparoskopie je minimálně invazivní metoda pro diagnostiku a léčbu patologií pánevních orgánů. Během laparoskopie se všechny manipulace provádějí pomocí speciálních nástrojů přes malé otvory v břišní dutině. Výhodou metody je možnost vizuálního sledování průběhu operace, neboť k nástrojům je připojena teleskopická trubice s videosystémem (endoskop). Laparoskopii může provádět chirurg a gynekolog.

Operace spočívá v průniku přes břišní dutinu do pánve jen několika vpichy. To bylo možné díky vynálezu inovativního zařízení, jehož manipulátory jsou vybaveny mikronástroji, osvětlením a kamerou. Z tohoto důvodu je laparoskopie považována za výjimečnou operaci, která dává dobrá recenze s minimálním traumatem tkáně.

Operace se provádí v celkové anestezii. Aby břišní stěna nerušila vidění, zvedá se plněním břišní dutiny vzduchem (pneumoperitoneum).

Jaké operace se provádějí laparoskopicky:

• diagnostika neplodnosti;
• konzervativní myomektomie (odstranění fibroidů);
• hysterektomie (odstranění dělohy);
• odstranění formací z vaječníků a vejcovodů (cysta, cystadenom, polycystické onemocnění);
• pomoc v nouzi pro akutní stavy ( , );
• adnexektomie (odstranění vaječníků a vejcovodů).

Gynekologické operace prostřednictvím laparoskopie se stávají standardem. Metoda umožňuje zásahy různého objemu a složitosti s minimálním poškozením tkáně. Dříve mnoho operací vyžadovalo otevřený přístup a rozsáhlou transekci, což způsobovalo vážné pooperační nepohodlí a mnoho komplikací. Ve srovnání s tím je laparoskopie skutečně výjimečně inovativní technikou.

Indikace a kontraindikace pro laparoskopii

Dnes je laparoskopie standardem pro diagnostiku a léčbu příčin ženské a mužské neplodnosti. Ve srovnání s břišními operacemi, které těžce poškozují pánevní orgány a negativně ovlivňují obecný stav pacienta, laparoskopie má řadu důležité výhody. Není divu, že tohle nejlepší metoda léčba mladých pacientů.

Indikace pro laparoskopii:

• neplodnost neznámé etiologie;
• nedostatek účinku hormonální terapie;
• akutní a chronické patologie dělohy, vaječníků a vejcovodů;
• proces lepení;
• mimoděložní těhotenství;
• diagnostika poruch v pánvi.

Kontraindikace:

• porucha srážení krve;
• výrazné změny v klinických testech;
• vyčerpání těla, oslabená imunita;
• šok, kóma;
• závažné patologie srdce a krevních cév;
• těžká onemocnění plic;
• kýla bránice, linea alba a břišní stěny.

Plánovaná laparoskopie by měla být odložena o měsíc, pokud se rozvine akutní respirační onemocnění. virová infekce. Na hypertenzi a bronchiální astma operace je předepsána v případě naléhavé potřeby.

Výhody a nevýhody laparoskopie

Laparoskopická operace zůstává elektivním výkonem. Při výběru léčebné metody musí lékař vzít v úvahu povahu patologie, přítomnost komplikací a kontraindikace. Dosud se laparoskopie dostatečně nezlepšila, takže zůstávají patologie, které je lepší operovat tradiční metody. Pokud neexistují žádné konfliktní faktory, měla by být zvolena laparoskopie, protože minimálně invazivní přístup je bezpečný a pacienty snáze tolerovaný.

Výhody laparoskopie:

• žádné velké jizvy;
• snížení bolesti a pooperačního nepohodlí;
• rychlé zotavení;
• krátká doba pobytu v nemocnici;
• minimální riziko komplikací, včetně adhezí a tromboembolických poruch.

Po laparoskopii se pacienti díky nízké traumatizaci operace rychle vracejí ke svým obvyklým činnostem, takže hospitalizace trvá 1-2 dny. Vzhledem k tomu, laparoskopie se často provádí jako součást gynekologické ošetření, dobrý kosmetický efekt je velmi důležitý.

Další výhodou laparoskopie je přesnost. Endoskopická zařízení umožňují chirurgovi jasně zobrazit požadovanou oblast. Moderní vybavení dokáže zvětšit snímky až čtyřicetkrát, což pomáhá při práci s malými strukturami. Díky tomuto diagnostická laparoskopie a terapeutické se často provádějí v jednom postupu. Mezi nevýhody laparoskopie patří přítomnost komplikací, ale po jakémkoli jiném zásahu do těla jsou důsledky.

Rozsah použití

Laparoskopii nelze provádět bez moderního vybavení, proto se takové operace provádějí výhradně na vybavených klinikách. Metoda se používá pro diagnostiku a léčbu patologií pobřišnice a pánevních orgánů.

Možnosti laparoskopie:

• diagnostika nádorů v pobřišnici a pánvi;
• stanovení léčby pro různé státy(endometrióza);
• identifikace a léčba příčin neplodnosti;
• získání tkáně pro biopsii;
• hodnocení šíření rakovinného procesu;
• detekce poškození;
• sterilizace;
• stanovení příčin pánevní bolesti;
• odstranění dělohy, vaječníků, žlučníku, slepého střeva, sleziny;
• komplexní resekce (odstranění tlustého střeva).

Laparoskopie se provádí podle všech chirurgických pravidel. Je povoleno provádět plánované operace s dodatečné školení a vyšetření, jakož i pohotovostní opatření nezbytná k záchraně lidského života.

Indikace pro elektivní laparoskopii:

1. Sterilizace.
2. Endometrióza (přerůstání endometria dělohy).
3. Recidiva hyperplazie endometria.
4. Myom a další benigní patologie děloha
5. Patologie způsobující neplodnost.
6. Nádory a cysty ve vaječnících.
7. Vady v anatomii pohlavních orgánů (vrozené a pooperační).
8. Syndrom chronické pánevní bolesti.

Indikace pro urgentní laparoskopii:

1. Mimoděložní těhotenství.
2. Prasknutí cysty.
3. Ovariální apoplexie (ruptura tkáně doprovázená krvácením).
4. Komplikace benigních formací v děloze (krvácení, odumírání tkání).
5. Torze úponů.
6. Krvácení v důsledku adenomyózy (prorůstání endometria do vrstev dělohy).
7. Akutní léze vejcovodů, doprovázené zánětem.
8. Diferenciální diagnostika v přítomnosti nejasných příznaků akutní patologie.

Díky inovativním přístrojům je lékař schopen sledovat proces a provádět řezy s dokonalou přesností. Laparoskopie výrazně snížila procento lékařská chyba takové operaci však může věřit pouze profesionál.

Předoperační diagnostika

Příprava na laparoskopii musí být důkladná, ale v případě nouze je z důvodu úspory času redukována. Před plánovaný provoz Je nutné podstoupit testy, důležité je zjistit stupeň srážlivosti krve a hladinu glukózy. Kontrola krevní skupiny a Rh faktoru je povinná.

Do měsíce před laparoskopií je pacient vyšetřen na syfilis, hepatitidu a HIV. Před operací je předepsáno EKG a fluorografie, provede se kontrolní ultrazvuk pánevních orgánů a gynekologický nátěr.

Pokud nějaké jsou individuální vlastnosti tělo a chronické patologie Povolení terapeuta je nutné zejména pro anestezii. Anesteziolog by měl zkontrolovat alergie a kontraindikace anestezie. Před operací musíte o tom informovat svého lékaře těžká ztráta anamnéza krvácení (pokud existuje) a užívání léků, které zvyšují krvácení. Mělo by se také diskutovat o možnosti otěhotnění v budoucnu.

V některých případech může být předepsána psychologická nebo léčivá příprava na laparoskopii. Bezprostředně před operací by měl chirurg informovat pacienta o zákroku a vyjmenovat všechny kroky. Při absenci kontraindikací pacient podepisuje písemný souhlas s léčbou a zvoleným typem anestezie.

Fáze laparoskopie

Plánované operace se provádějí v dopoledních hodinách. Obvykle se před zákrokem doporučuje držet lehkou dietu. Den před operací byste po desáté večer neměli jíst ani pít. Udržování jídla a tekutin mimo žaludek zabraňuje zvracení během operace.

Před odesláním pacienta na operační sál se provádí další očista střeva pomocí klystýru. Pokud hrozí trombóza, nohy se obvazují elastickým materiálem nebo se nosí protikřečové žíly. kompresní punčochy. Před laparoskopií si musíte sundat brýle. kontaktní čočky a zubní protézy.

Je možná jak inhalační, tak intravenózní anestezie. Během operace je do průdušnice umístěna endotracheální trubice na podporu dýchání a do močového měchýře je umístěn katétr pro sledování funkce ledvin.

Počet punkcí během laparoskopie bude záviset na lokalizaci patologie a rozsahu intervence. Obvykle se provádějí 3-4 vpichy. Lékař zavede trokar (přístroj na propíchnutí tkáně a zavádění nástrojů) pod pupek a další dva po stranách pobřišnice. Jeden z trokarů je vybaven kamerou, ostatní přístroji a třetí osvětluje dutinu.

Prostřednictvím trokaru je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým nebo oxidem dusným, aby se zlepšil přístup k pánvi. Typicky se technika a rozsah operace stanoví po zavedení nástrojů a vyšetření patologie.

Laparoskopie bez chirurgických komplikací může trvat od 15 minut do několika hodin. Vše závisí na závažnosti onemocnění. Na konci manipulací lékař znovu vyšetří dutinu, zkontroluje výsledky a odstraní krev a tekutiny, které se během procesu nahromadily. Je velmi důležité zkontrolovat krvácení.

Po kontrolním auditu je plyn eliminován a trokary odstraněny. Vpichy se sešijí subkutánně a na kůži se aplikují kosmetické stehy.

Rehabilitace po laparoskopii

Obvykle jsou pacienti přivedeni k vědomí na operačním stole, aby zkontrolovali reflexy a stav. Poté jsou převezeni do zotavovací místnosti ke sledování. Po operaci se cítíte ospalí a unavení.

Při správném provedení laparoskopie je pooperační bolest nevýznamná. V závislosti na zvolené anestezii může bolest přetrvávat několik dní. Existují také nepohodlí v krku po trubici je tam, ale mohou být odstraněny pomocí léčivého kloktání.

V závislosti na složitosti zásahu a přítomnosti komplikací dochází k výtoku během 2-5 dnů. Po laparoskopii není nutná žádná zvláštní péče o stehy, pouze použití antiseptik.

Možné komplikace

Množství nepříjemné následky po laparoskopii je minimální, stejně jako šance na jejich rozvoj. Po tradičních operacích s velkými řezy dochází ke komplikacím mnohem častěji. Nízká invazivita metody umožňuje redukovat seznam možné komplikace během operace a po ní. To bylo možné s použitím speciálních nástrojů, které téměř neovlivňují tkáně a orgány, které nepodléhají operaci.

Vždy však hrozí poranění vnitřních orgánů a cév od trakarů. Někdy po laparoskopii dochází ke krvácení, obvykle mírnému. Při vstřikování plynu se může vytvořit subkutánní enfyzém. Mezi komplikace laparoskopie patří krvácení, ke kterému dochází při nedostatečné kauterizaci cév v operované oblasti. Většina následků operace je mírná a reverzibilní.

Obrovským úspěchem medicíny je nepochybně laparoskopie. Tato operace výrazně zjednodušuje léčbu mnoha gynekologických patologií a umožňuje ženám rychle se vrátit do běžného rytmu života bez komplikací.

Chcete vědět, kdy byste se konečně měli setkat se svým vytouženým miminkem?! Tato kalkulačka vám pomůže co nejpřesněji vypočítat očekávané datum porodu a také vám řekne, kdy bude těhotenství považováno za donošené a jaké doplňková vyšetření Budete muset jít, pokud náhle překročíte 41. týden těhotenství.

TESTY V TĚHOTENSTVÍ

Kompletní seznam všech testů (povinných i doplňkových), screeningových (prenatálních) testů a ultrazvuková vyšetření(ultrazvuk), které se předepisují těhotným ženám. Zjistěte, proč je každý test a vyšetření potřebné, v jakých fázích těhotenství je třeba je provést, jak dešifrovat výsledky testů (a jaké normy pro tyto ukazatele existují), které testy jsou povinné pro všechny ženy a které jsou předepsány pouze tehdy, pokud uvedeno.

TĚHOTENSKÁ KALKULAČKA

Těhotenská kalkulačka vám na základě data vaší poslední menstruace spočítá vaše plodné dny (ty, kdy je možné počít dítě), a řekne vám, kdy nastane čas domácí test pro těhotenství, kdy se začnou vyvíjet první orgány dítěte, kdy je čas na návštěvu prenatální poradna kdy dělat testy (a jaké přesně), kdy ucítíte první pohyby miminka, kdy odcházíte na „mateřskou“ (předporodní) dovolenou a nakonec – kdy máte termín porodu!

Gynekologie ušla dlouhou cestu od doby, kdy byly laparoskopické operace možné na jakékoli klinice. Tato metoda chirurgické intervence umožnila bojovat s mnoha problémy a nemocemi, které dříve nebylo možné odstranit obvyklým způsobem. Laparoskopie v gynekologii je tak minimálně traumatická a bezpečná, že se již dávno přesunula z kategorie chirurgických výkonů k diagnostické metodě.

Laparoskopická diagnostika a léčba problémů spojených s neplodností má nejpozitivnější hodnocení jak od pacientů, tak od chirurgů.

tisíce žen mají každý rok možnost zažít radost z mateřství díky možnosti studovat tento stav reprodukční orgány a odstranit srůsty, cysty, ložiska endometriózy a další problémy, které narušují přirozené početí. Pokud se podíváte na video z takové operace, uvidíte, že špičková technologie se již úspěšně používá při léčbě. Prostřednictvím drobných řezů ji lékař může odstranit z vašeho života za pouhou hodinu. hrozná diagnóza"neplodnost".

Laparoskopie v gynekologii má nesrovnatelně více výhod než nevýhod. Za prvé, je to minimálně traumatické, na videích a fotografiích z lékařských stránek uvidíte, že jizvy po této operaci jsou sotva patrné. Tyto tři malé otvory mají velikost 0,5–1 cm a jsou uspořádány do trojúhelníku. Horní řez je často veden v pupíku, takže nebude vůbec vidět a spodní dvě jizvy skryje spodní prádlo nebo plavky. Uvnitř dutiny je poškození od operace také minimální, protože prostřednictvím speciální optiky lékař na videu přesně vidí, kde začít pracovat se skalpelem.

Ve srovnání s břišními operacemi, kdy často musíte řezat náhodně a nevíte, kde přesně problém hledat, se laparoskop stal jen kouzelnou hůlkou, která vám umožní vystačit si s malým množstvím krve – doslova a do písmene. Díky němu se můžete vyhnout velkým řezům tkání, abyste se dostali do cíle. A to znamená, že nejen že bude menší bolest, ale do břišní dutiny se při operaci dostane výrazně méně krve, takže riziko srůstů při procesu hojení bude mnohem nižší.

Druhou výhodou laparoskopie je velmi krátká rehabilitační období. Po rutinní explorativní operaci nebo proceduře disekce adhezí můžete být propuštěni z nemocnice do 3-4 dnů. Závažnější operace, jako je odstranění mimoděložní těhotenství, nádory, myomy nebo pánevní orgány, mohou vyžadovat delší pobyt pod lékařským dohledem. Ale stejně budete propuštěni za ne více než 6-10 dní a další den začnete vstávat a chodit. Nejde ale jen o termíny, i když ty jsou v naší uspěchané době důležité.

hlavní - bolestivé pocity po laparoskopii několikrát méně než po operaci břicha. Za pár týdnů se už budete cítit úplně zdravý člověk, i když stále existují určitá omezení. Například byste několik měsíců neměli zvedat činky nebo cvičit. aktivní sporty aby se švy nerozpadly. Podle recenzí většiny pacientů se do týdne po propuštění vrátili do běžného režimu.

Další výhodou takto rychlé rekonvalescence a nízké traumatizace při laparoskopii je možnost naplánovat těhotenství po 1-3 měsících, přičemž po břišní operaci se doporučuje používat ochranu minimálně po dobu 6, někdy i 12 měsíců. I když zde může být ochranná lhůta o něco delší, určuje ji váš chirurg na základě povahy provedené operace a stavu vašeho těla.

No, poslední na seznamu, ale ne nejméně důležitou výhodou je pohodlí laparoskopu pro chirurga. Vše vnitřní orgány jsou dokonale vizualizovány na videu, lékař dokáže problém přesně identifikovat a co nejpřesněji odstranit. Během operace jsou umístěny přesné diagnózy, někdy se odhalí problémy, které žádné vyšetření neprokázalo. Například při plánované operaci disekce povrchu polycystických vaječníků může chirurg odhalit srůsty a vypreparovat je tak, aby nenarušovaly početí nebo se nestaly rizikovým faktorem pro mimoděložní těhotenství.

Jaké jsou nevýhody této operace?

Mezi nevýhody laparoskopie lze zmínit především riziko tvorby srůstů. I taková minimálně invazivní operace je stále chirurgickým zákrokem. Řezy, malé úniky krve, přirozené zánětlivý proces, doprovázející operaci a některé další faktory vedou k tvorbě srůstů. Abyste zabránili vzniku srůstů, musíte dodržovat všechny pokyny chirurga: užívejte protizánětlivé a vstřebatelné léky, nezapomeňte absolvovat fyzikální procedury a nezapomínejte na sport nebo alespoň cvičení a turistika. Celý tento soubor opatření je zaměřen na prevenci vzniku nových srůstů.

Celková anestezie Na tělo také nepůsobí příliš blahodárně, ne nadarmo se to dělá jen v případě nouze a vybírá se individuálně. Po anestezii jsou možné komplikace v práci:

• gastrointestinální trakt;
• kardiovaskulární;
• nervový systém;
• kožní reakce.

Komplikace hrozí při jakékoli léčebné metodě, dokonce i při medikaci, natož chirurgických zákrocích. Všechny organismy jsou jiné a chirurgové nejsou bohové a nemohou přesně předvídat a zaručit výsledek. Vždy je nějaká možnost nežádoucí reakce, ale měl by vás uklidnit fakt, že o laparoskopii existují statisíce recenzí od spokojených pacientů a statistiky této operace naznačují minimální riziko nepříjemných následků.

Proto by rozhodnutí o operaci mělo být provedeno pečlivě a na základě poměru očekávaných přínosů a možné riziko. Vyplatí se poradit se s několika lékaři a porovnat jejich doporučení ve vašem konkrétním případě.

Samozřejmě nyní mluvíme o laparoskopii jako o diagnóze nebo o odstranění srůstů a cyst, které lze léčit léky. Pokud potřebujete odstranit oplodněné vajíčko během mimoděložního těhotenství, odstranit nádory nebo orgány, pak bude volba určitě ve prospěch laparoskopie před břišní operace.

V případech, kdy je chirurgický zákrok z lékařského hlediska nezbytný a existuje možnost volby mezi laparoskopií a operací břicha, většina lékařů doporučuje laparoskopii a není to vzhledem ke všem výhodám překvapivé. Pokud se chystáte na operaci, je lepší ji provést s co nejmenším rizikem pro zdraví pacienta.

Ale co když je laparoskopie doporučena výhradně pro diagnostické účely? Přesto se jedná o poměrně závažnou operaci, která má svá rizika a důsledky. Pokud potřebujete například jen zkontrolovat průchodnost vejcovodů, pak si vystačíte s metrosalpingografií.

Pokud mluvíme o komplexní vyšetření, když již byla zjištěna přítomnost adhezí, existuje podezření na:

• cysty;
• fibroidy;
• fibroidy;
• endometrióza;

nebo jiná onemocnění, která se při zevním vyšetření obtížně odhalují, pak má smysl operace.

Laparoskopie je často předepisována jako diagnóza pro neplodnost neznámého původu nebo smíšené problémy, například srůsty a endometriózu dohromady, stejně jako v případě chronické pánevní bolesti a závažných poruch měsíčního cyklu.