Hola. Hoy hablaremos de una enfermedad que ha llegado a casi todas las entradas y a todas las calles. Hoy hablaremos del cáncer. Mi interlocutor es Nikolai Dronov, presidente de la organización pública rusa “Movimiento contra el cáncer”, miembro del consejo público dependiente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
- Nikolai Petrovich, hola.
- Buenas tardes.
La primera pregunta es: "Movimiento contra el cáncer": ¿qué tipo de movimiento es este, por qué lo necesitan los pacientes, cuando en el país existe una estructura tan poderosa como la oncología?
– Gracias a Dios, el país cuenta con un sistema de servicios de oncología, como bien señaló. Al menos se ha conservado, funciona e incluso se está desarrollando, lo que no puede dejar de alegrarnos. Pero, por otro lado, el "Movimiento contra el cáncer" pretende unir, en primer lugar, a los pacientes y sus familiares, trabajadores médicos comprensivos, representantes de diversos sectores de la sociedad que ven en su objetivo una ayuda real a las personas que se enfrentan a un diagnóstico de cáncer. . Hasta hace relativamente poco, este diagnóstico parecía una sentencia de muerte. Ahora sabemos que hay tecnologías modernas, está siendo tratado con éxito. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, esto es sólo enfermedad crónica.
- Creo que los televidentes no nos creen hasta ese punto.
- ¿Por qué no creen?
- Bueno, porque miran por la ventana, hay otra vida allí.
– No tenemos suficiente información objetiva. Así, según el Ministerio de Salud ruso, durante el año pasado en Rusia se identificaron 515 mil 5 personas con un diagnóstico de “neoplasia maligna” de un total de alrededor de 3 millones de personas registradas con este diagnóstico; Desafortunadamente, la mortalidad en Rusia durante el primer año de vida se cobra casi un tercio de estas personas; mueren casi 300 mil personas;
- ¿Cuáles son las cifras de patología oncológica en la región de Amur, en Lejano Oriente en comparación con Rusia?
– Los indicadores, en principio, en toda Rusia son bastante medios. Si hablamos de cuántas personas enfermaron en la región de Amur, entonces son 2.690 personas en comparación con la población de la región de poco más de 800 mil personas; estos no son, en principio, datos catastróficos, pero sí bastante alarmantes.
- ¿Cuál es nuestra tasa de mortalidad?
– Ya sabes, la tasa de mortalidad anual (es decir, la mortalidad) en el primer año de vida es bastante alta: 29,3 por ciento.
- Es decir, muere un tercio.
- Un tercer muerto, sí. Desafortunadamente, un tercio de los que serán diagnosticados este año no vivirán para ver el año que viene.
- ¿Es esto más que en Rusia?
– En principio, se trata de estadísticas rusas medias, pero hay regiones del Distrito Federal del Lejano Oriente donde la situación parece mucho mejor.
- ¿Por ejemplo?
– Por ejemplo, el territorio de Jabárovsk. Allí, la tasa de mortalidad anual en el primer año es de poco más del 20 por ciento, en Primorye es del 26,2 por ciento.
- ¿Qué significa esto de que estamos por delante de las regiones vecinas en términos de mortalidad?
– Esto sugiere que un número importante de pacientes identificados por los médicos son pacientes en estadio 3-4, que están bastante avanzados. Esto puede indicar una serie de deficiencias sistémicas en la organización. diagnostico temprano neoplasias malignas, ante la falta de alerta sobre el cáncer entre los médicos atención primaria y de médicos de especialidades afines. Como los oncólogos no identifican estas patologías, las tratan.
Nikolai Petrovich, entre nosotros, nuestra medicina regional primaria en la región de Amur, en mi opinión, se está desmoronando. La mitad del equipo de los distritos son jubilados o trabajadores a tiempo parcial, es decir, botas blandas. ¡De qué estamos hablando!
– Estamos hablando de que la sanidad hoy en día está plagada de dos problemas, si lo miramos en un sentido institucional: la falta de recursos y la falta de personal, que se suceden uno tras otro. Entendemos eso Programa de gobierno desarrollo de la atención médica, que fue adoptado en abril, y este documento no encontró apoyo en la comunidad de pacientes, pero aun así fue adoptado. El programa reduce el gasto público en atención especializada, incluida la oncología, de 161 mil millones de rublos en 2013 a 72 mil millones.
- Casi más de la mitad.
- Más de la mitad. Y la ley de presupuesto federal para el año en curso y el período de planificación 2015-2016 redujo el gasto federal en atención médica en un 34,5 por ciento, de 515 mil millones en 2013 a 344,5 en 2016.
Nikolai Petrovich, me interesa su opinión como persona competente: ¿por qué el Estado es tan cínico? La oncología no es odontología, lo siento.
– En realidad, el Estado no es cínico a este respecto.
- ¿Por qué, al parecer, reducen el presupuesto a la mitad, donde es imposible recortarlo?
“Desafortunadamente, debemos admitir que las autoridades sanitarias, en parte el Ministerio Federal de Salud, haciendo todos los esfuerzos posibles e imposibles, perdieron esta ronda de lucha con los ministerios del bloque económico. Y vemos el predominio de los calculadores humanos en el gobierno.
- Bueno, ¿no es esto cinismo?
– Que todavía ven los costos de atención médica como gastos. No ven estos costos como inversiones en capital humano, lo más importante que tenemos.
Por cierto, sobre la terapia del dolor. Me parece que nuestros médicos están muertos de miedo por el control de drogas de sus familiares: es Stalingrado.
– Hablando objetivamente, los problemas asociados con la terapia del dolor y la asistencia farmacológica de difícil acceso en este segmento en realidad están relacionados con desacuerdos interdepartamentales entre los servicios federales de tráfico de drogas y el Ministerio de Salud. Desgraciadamente, todavía no es posible encontrar puntos en común. Aunque este trabajo está en marcha. Existen determinadas comisiones paritarias de conciliación. Realmente espero que esto dé un resultado determinado, porque cada departamento tiene su propia verdad, pero aún así debemos admitir que el Ministerio de Salud tiene razón, porque el consumo no médico drogas narcóticas Hay muy pocas drogas en nuestro país. Ésta es la realidad objetiva. Desafortunadamente, los médicos simplemente tienen miedo e intimidación ante los casos en los que asumen responsabilidad penal.
- Los médicos se sienten intimidados, la gente muere en agonía.
- La gente está disparando.
- General. He aquí un caso reciente.
– Sólo conocemos a aquellas personas que tienen bastante autoridad, son respetadas en ciertos círculos y han alcanzado alturas, pero hay...
- Y cuántos de ellos del “Abrigo” de Gogol, estas personitas mueren.
– Lamentablemente, este problema existe, sí. Aquí hay cierto miedo a los médicos. Si recurrimos a la misma orden No. 1175 “Sobre el procedimiento de nombramiento y emisión medicamentos“Entonces el terapeuta del distrito puede hacer esto. Pero muchos terapeutas de distrito se niegan: "Pero que el oncólogo dé una recomendación".
- Está vacío.
– Y así comienza el traspaso de responsabilidades de unos a otros.
Mira, Nikolai Petrovich, muy punto importante en este problema - rehabilitación social y psicológica. El cirujano oncólogo realizó brillantemente la operación y, en términos generales, extirpó los senos de la mujer. ¿Cómo puede vivir una mujer con esto, por ejemplo?
– De hecho, si nuestro tratamiento quirúrgico y de radioterapia está al nivel de los estándares mundiales, y en algunos aspectos incluso los supera, entonces la situación en materia de suministro de medicamentos y rehabilitación sigue siendo extremadamente difícil. Además, lamentablemente no existe un enfoque sistemático en este caso porque, según los principales expertos, la rehabilitación debe comenzar desde el momento del diagnóstico y el tratamiento. Desafortunadamente, largos años Se aceptó el punto de vista de que la rehabilitación en centros turísticos o instituciones sanatorios no indicado para pacientes con neoplasias malignas. Pero confiable y clínicamente probado. investigación científica A día de hoy, yo, como activista social y no médico, no soy consciente de ello. Desafortunadamente, aquí hay dos segmentos de rehabilitación: la médica, que la gente necesita, y un segmento aún más importante es rehabilitación social. Permitir que una persona ayude y crear las condiciones para que vuelva a la vida normal.
- Esto nos está afectando mucho.
– Lamentablemente, en esta parte este segmento lo llenamos nosotros, las asociaciones públicas. Por ejemplo, cooperamos muy activamente con la asociación de psicólogos oncológicos, tenemos nuestros propios psicólogos, es decir psicólogos clínicos, pasado entrenamiento especial. Estos no son algunos ex profesores. Por supuesto, estos no deberían ser psiquiatras, pero son personas especialmente capacitadas que nos permiten corregir el trasfondo emocional de una persona, devolverle la vida, enseñarle a disfrutar de algunos pequeños placeres y a encontrarse a sí mismo.
- Sólo vive.
- Sí, solo vive. Viva con tranquilidad y no tenga miedo de su diagnóstico, sepa combatirlo, ayude, porque el estado emocional del paciente es una base importante en la lucha contra la enfermedad.
- ¿Existe algo parecido en la región de Amur? ¿Su movimiento llegó de alguna manera a nuestra región?
– Sí, a finales del año pasado tuvimos una reunión constitutiva del Amur. sucursal regional"Movimiento contra el cáncer". Nuestros compañeros trabajan aquí. Enseñaremos a los pacientes cómo combatir la enfermedad con la ayuda de un médico, abogado y psicólogo.
Éstas eran “Preguntas sencillas” para Nikolai Dronov. Hablamos de vida y muerte, de indiferencia humana. Todo lo mejor y salud. Cuídate y vive mucho tiempo. Adiós.
ESCUELA DE PACIENTES Nikolai Petrovich Dronov Presidente del Comité Ejecutivo del IPM "Movimiento contra el Cáncer" Nikolai Petrovich Dronov Presidente del Comité Ejecutivo del IPM "Movimiento Contra el Cáncer" Autores: N.P Dronov, L.S Moskvina - Secretario Ejecutivo de la Rama de la Consejo público para la protección de los derechos de los pacientes en el organismo territorial de Roszdravnadzor para Moscú y la región de Moscú
Descripción de la Escuela de Pacientes Un proyecto informativo y educativo socialmente útil y socialmente significativo Un proyecto informativo y educativo socialmente útil y socialmente significativo para informar a los pacientes que padecen neoplasias malignas (MNT) y a sus seres queridos, todas las partes interesadas, sobre los logros modernos de Ciencia médica y práctica clínica en el campo de la oncología. Un sistema único para intercambiar información confiable Un sistema único para intercambiar información confiable entre pacientes, trabajadores médicos, organizadores de atención médica, organizaciones médicas, expertos y representantes de organismos gubernamentales de todos los niveles y Gobierno local sobre los más efectivos y métodos modernos Prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer y formas de garantizar la disponibilidad de estos métodos en la Federación de Rusia.
Descripción de la Escuela de Pacientes Para pacientes con cáncer y sus familiares con la participación de destacados especialistas. instituciones medicas, representantes de las autoridades sanitarias, organizaciones publicas, psicólogos y abogados. Los médicos en ejercicio informan a los participantes de la "Escuela" sobre los métodos modernos de tratamiento del cáncer, los métodos de diagnóstico del cáncer y el sistema de medidas de rehabilitación. Los abogados explican los aspectos legales y legales relacionados con la obtención de una discapacidad, el tratamiento gratuito, la interacción con el empleador y las autoridades de atención social. Un bloque igualmente importante de la “Escuela” es la participación de un psicólogo que les dice a los pacientes, sus familiares y seres queridos cómo no derrumbarse, perseverar y luchar por mejor calidad vida.
Metas y objetivos de la Escuela de Pacientes Formación en pacientes de un compromiso persistente y consciente con con base científica y métodos clínicamente probados de prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, así como de rehabilitación, promoviendo el cumplimiento de las prescripciones médicas por parte de los pacientes. Identificar y resumir los más preguntas frecuentes naturaleza médica que concierne a los pacientes y sus familiares, cuyas respuestas serán dadas por destacados expertos médicos: líderes de la opinión pública, científicos avanzados y prácticas clínicas. Apoyo psicológico profesional para pacientes con cáncer y sus seres queridos que se encuentran en situaciones difíciles. situación de vida. Identificación y asistencia práctica de abogados médicos profesionales en la resolución de problemas legales relacionados con la obtención. medicamentos gratis, especializada y primaria atención médica pacientes con cáncer en el sistema de garantías estatales recibo gratis ciudadanos de la atención médica.
Metas y objetivos de la Escuela de Pacientes: métodos modernos de tratamiento del cáncer de diversas formas nosológicas; métodos de diagnóstico de enfermedades oncológicas, realizados tanto para realizar un diagnóstico primario como en el proceso de verificación del diagnóstico y determinación de tácticas de tratamiento; principios de tratamiento; procedimientos para la preparación, realización y acciones posteriores durante el diagnóstico y procedimientos médicos; cómo comportarse y qué hacer si efectos secundarios de quimioterapia u otros métodos de terapia contra el cáncer; aspectos jurídicamente significativos relacionados con la obtención de invalidez, gratuidad de tratamientos y medicamentos, interacción con el empleador, autoridades sanitarias y protección social de la población, etc.; Actitud correcta hacia los métodos de tratamiento no tradicionales. Informar a los pacientes y sus familiares sobre:
Metas y objetivos de la Escuela de Pacientes Involucrar a potenciales activistas y voluntarios para participar en actividades socialmente útiles y socialmente significativas del MOVIMIENTO, reponiendo las filas de participantes del MOVIMIENTO entre pacientes, sus familiares, personal médico y ciudadanos socialmente activos. Recopilación y posterior entrega de llamamientos colectivos que reflejen las necesidades de los pacientes con cáncer a los organizadores de la atención médica, el liderazgo de las autoridades regionales y federales responsables de la política estatal en el campo de la protección de la salud de los ciudadanos. Promoción de la protección de los derechos e intereses legalmente protegidos. de pacientes con cáncer.
Interacción con las autoridades sanitarias El principio de prioridad de los intereses del paciente en la prestación de atención médica: autoridades estatales de la Federación de Rusia y entidades constitutivas de la Federación de Rusia, órganos de gobiernos locales que ejercen competencias en el ámbito de la atención de la salud y organizaciones médicas, dentro de los límites de su competencia, interactuar con asociaciones publicas, otras organizaciones sin fines de lucro que operan en el campo de la protección de la salud. (Parte 2 Artículo 6 Ley Federal“Sobre los conceptos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa"de 323-FZ). Interacción constructiva con las autoridades sanitarias federales y regionales y las administraciones especializadas. organizaciones medicas diversas afiliaciones departamentales y formas de propiedad, basadas en valores humanos universales y el carácter humanitario de los contactos mutuos
2000 - Participaron oyentes > 60 125 - Ciudades de los participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013" title="Resultados de las Escuelas de pacientes 162 - Escuelas de pacientes presenciales y en línea * > 2000 - Participaron los oyentes > 60 125 - Ciudades de participantes - Pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013" class="link_thumb"> 8 !} Resultados de Escuelas de Pacientes Escuelas de Pacientes presenciales y en línea* > Oyentes participaron > Ciudades de participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos del 2013 2000 - Participaron oyentes > 60 125 - Ciudades de los participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013"> 2000 - Participaron los oyentes > 60 125 - Ciudades de participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013"> 2000 - Participaron oyentes > 60.125 - Ciudades de los participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013" title="Resultados de las Escuelas de Pacientes 162 - Escuelas de pacientes presenciales y en línea* > 2000 - Participaron los oyentes > 60.125 - Ciudades participantes - Pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos del año 2013"> title="Resultados de Escuelas de Pacientes 162 - Escuelas de Pacientes presenciales y en línea* > 2000 - Participantes atendidos > 60 125 - Ciudades de participantes - Pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos para 2013"> !}
Resultados de las Escuelas de Pacientes Aumento del número de pacientes con información fiable sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, así como sobre la rehabilitación tras el tratamiento. Aumentar el cumplimiento (adherencia) de los pacientes a las prescripciones médicas y el conocimiento de los procedimientos y estándares de atención médica, así como de los modernos. guías clínicas Sensibilizar a los pacientes y sus seres queridos sobre las garantías estatales en el ámbito de la atención de la salud, promover la protección de los derechos de los pacientes oncológicos y oncohematológicos a un acceso garantizado y oportuno a una atención médica eficaz y moderna, incl. métodos innovadores de diagnóstico y terapia antitumoral, incluido el acceso a medicamentos anticancerígenos modernos y procedimientos de rehabilitación. Formación de propuestas colectivas razonadas y fundamentadas para mejorar el sistema sanitario de la Federación de Rusia. Promover la implementación del principio de prioridad de los intereses del paciente en la prestación de atención médica; Promover la implementación del principio de accesibilidad y calidad de la atención médica. Incrementar la disponibilidad de medicamentos antitumorales modernos para pacientes oncológicos y oncohematológicos.
Los beneficios y la importancia de las Escuelas de Pacientes En interacción con: NP “Igualdad de Derecho a la Vida; Roszdravnadzor y sus órganos territoriales; Administraciones de organizaciones médicas, educativas especializadas y científico-médicas; Organizaciones públicas, de derechos humanos y médicas sin fines de lucro, etc. Formación en los pacientes de un compromiso consciente con métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer con base científica. Sensibilización, apoyo psicológico profesional, legal y Protección social pacientes, brindando asistencia legal Recopilación y entrega de llamamientos colectivos a los líderes de las autoridades de salud y gubernamentales Involucrando a activistas y voluntarios para participar en actividades socialmente beneficiosas y socialmente significativas del MOVIMIENTO
Carta de propuestas del Ministerio de Salud de Rusia a las autoridades sanitarias regionales con una recomendación sobre la viabilidad y utilidad de la celebración de Escuelas de Pacientes en las regiones con la participación obligatoria de organizaciones profesionales y de pacientes en su implementación Mejoras adicionales regulacion legal: Procedimientos, estándares, nomenclatura MU, mejora de la calidad de la tecnología jurídica de las regulaciones departamentales, unificación Subvenciones, información, recursos y apoyo administrativo y organizativo para organizaciones sin fines de lucro con orientación social en la organización y realización de escuelas de pacientes
Los problemas relacionados con la accesibilidad a la atención del cáncer son graves en todas las regiones de Rusia. El proyecto “Main Road” ayuda a comprenderlos y llevarlos al nivel federal.
Uno de sus participantes es el presidente. Comité Ejecutivo IPM "Movimiento contra el Cáncer", miembro del consejo público dependiente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nikolay Dronov.
En riesgo
Larisa Shcherbinina, AiF. Salud”: Nikolai Petrovich, ¿cuándo y por qué apareció el proyecto “Main Road”?
Este es un proyecto nacional sin fines de lucro. Comenzó en febrero del año pasado. Nuestro regimiento incluye expertos en diversos campos de la medicina. Todo el mundo, de una forma u otra, estudia cuestiones relacionadas con las enfermedades no transmisibles, en particular el cáncer. Neoplasmas malignos- la segunda causa de muerte en Rusia y el mundo. Se trata de un problema social y demográfico muy grave, ya que las personas en edad de trabajar están en riesgo. Son el capital humano del estado. Venimos a las regiones rusas para discutir los problemas locales en una mesa redonda con representantes del gobierno y de organizaciones públicas. Ayudamos en el desarrollo de “hojas de ruta” para el desarrollo de la atención sanitaria regional. Nuestros expertos lo ayudarán a comprender algunos aspectos legales y discutir cuestiones de acceso a la atención del cáncer. Después de todo, no todos los problemas pueden resolverse a nivel local.
- ¿Qué puede decirnos de las conferencias que ya se han celebrado en varias ciudades rusas?
Es gratificante que este tipo de reuniones no sean formales. A menudo, en ellos participa personal cualificado, lo que plantea cuestiones realmente apremiantes e inimaginables. Como regla general, vemos que las personas necesitan recibir asesoramiento, metodológico y asistencia legal. Algunos deseos se dirigen específicamente a las estructuras federales.
No esperamos resultados inmediatos de tales reuniones. Después de todo, las dificultades del sistema sanitario están relacionadas principalmente con el nivel económico general de desarrollo del país. A pesar de que en los últimos 7-8 años se han asignado fondos colosales para la implementación de una serie de proyectos federales prioritarios en el campo de la protección de la salud. Ese dinero no se asignó ni durante la época de la Rusia imperial ni durante los años soviéticos.
Pero hoy vemos que persisten problemas comunes a todo el país. En primer lugar, se relacionan con la falta de recursos para el desarrollo de la industria, la baja calidad del personal directivo y la rehabilitación de los pacientes.
- No es de extrañar que los rusos intenten ir a Europa para recibir tratamiento...
La opinión de que Europa es mejor es un cliché propagandístico. Probablemente sea mejor allí en algunos términos morales y éticos, en términos de cultura de servicio. Y nuestras tecnologías y especialistas no se quedan atrás.
carrusel burocrático
Nikolai Petrovich, usted se ocupa de cuestiones jurídicas en asociación sin fines de lucro“Igualdad de Derecho a la Vida” y en la organización pública “Movimiento Contra el Cáncer”. ¿Qué quejas recibe con más frecuencia?
Las cartas y llamadas son algo similares para todos los ciudadanos rusos. Daré sólo algunos ejemplos. A una persona se le receta un determinado medicamento. Pero es caro y, para ahorrar dinero, se prescribe uno más barato, pero menos eficaz. O al paciente ya le han recetado un medicamento, pero no puede conseguirlo en la farmacia porque no lo compró la autoridad sanitaria regional... Los pacientes se quejan ante las autoridades superiores, el problema está “controlado”. El llamado tiovivo burocrático hace perder tanto tiempo que a veces es demasiado tarde para tratarlo.
Hay muchos casos de actitud blasfema hacia los pacientes. El médico del distrito, sospechando un tumor maligno en los pulmones del paciente, lo remitió a hospital regional consulte a un neumólogo, no a un oncólogo. Aunque en este caso debería haber sido remitido a la clínica regional de oncología. Aparentemente, el cálculo era que las personas con tal enfermedad no vivirían mucho.
Algunas personas enfrentan un problema provisión de medicamentos debido a que, al estar discapacitados, rechazaron el paquete social. Siempre recomendamos a nuestros pacientes que no hagan esto. Después de todo, los 900 rublos que recibirán a cambio de medicamentos nunca solucionarán sus problemas de cáncer. Pero tal reemplazo es muy beneficioso para el Estado: dicen, dieron dinero y no deben nada.
- Según tengo entendido, ¿el tema de la provisión de medicamentos a los pacientes es muy urgente hoy en día?
Proporcionar suficiente medicamentos en todo el país oscila entre el 10 y el 70%. Excluidas las regiones donantes. Este es un problema nacional: no tenemos suficientes medicamentos nacionales de alta calidad y los extranjeros son increíblemente caros.
La legislación rusa supone que toda asistencia especializada es una obligación de gasto de las regiones. Pero las capacidades de recursos de cada persona son diferentes. Sucede que los médicos rechazan la adecuada. tratamiento moderno debido a la escasez de financiación. Digamos que el presupuesto regional incluye 200 mil rublos para el tratamiento del cáncer. En realidad, sólo alcanzan para 20 personas, ¡pero 100 necesitan tratamiento! Y entonces comienza el acto de equilibrio: la búsqueda de pacientes "socialmente significativos". En primer lugar, atienden a quienes tienen conexiones y conocidos. Los gustos de una tal Frosa, que es mayor y por quien nadie pidió nada, pasan a un segundo plano...
No te sientes
- Me pregunto qué regiones se quejan más.
La mitad de las solicitudes del año pasado provinieron de residentes de la región de Moscú. En general, los residentes del Distrito Federal Central se quejan menos que, por ejemplo, los ciudadanos de las regiones del sur o de la región del Volga. Pero esto no significa que todo esté bien para ellos. La gente cree sinceramente que si no se quejan, serán tratados. Es una ilusión. Si se violan los derechos humanos, se violarán pase lo que pase. La práctica demuestra que en 3 de cada 4 casos los solicitantes tienen razón. Y entre el 70% y el 75% de aquellos cuyos derechos han sido violados siguen recibiendo apoyo: los fondos están disponibles de inmediato. Pero sentarse tranquilamente y esperar en silencio no es el camino a la salvación. Necesita defender más activamente sus derechos, pero, por supuesto, hágalo con razón.
- ¿Es posible todavía vencer al cáncer en nuestro tiempo?
Esto no es una sentencia de muerte, es una enfermedad crónica, al igual que la diabetes. Teniendo en cuenta las tecnologías disponibles hoy en día, si se diagnostica a tiempo y se trata correctamente, una persona puede mantenerse en una etapa de remisión estable durante mucho tiempo.
Pero bajo ninguna circunstancia debe escuchar a quienes ofrecen métodos de tratamiento no convencionales. Es muy importante no perder la cabeza y consultar primero a un médico.
En Rusia, el diagnóstico de cáncer todavía se percibe como una sentencia de muerte. Y, a pesar de todos los avances de la medicina y de muchos ejemplos positivos de cómo las personas lograron hacer frente a esta enfermedad, la opinión general aún no ha cambiado. Hoy “In Focus” es el presidente del Comité Ejecutivo del “Movimiento contra el Cáncer” del IPM, miembro del Consejo de Organizaciones Públicas para la Protección de los Derechos de los Pacientes dependiente del Ministerio de Salud de la Federación Rusa Nikolai Dronov. En Lipetsk, junto con otros expertos, presentó el proyecto "Main Road", cuyo objetivo es contribuir al desarrollo de enfoques eficaces en el campo de la prevención y el tratamiento. enfermedades no transmisibles. En primer lugar, el cáncer.
Nikolai Petrovich, usted es un visitante bastante frecuente de Región de Lípetsk. ¿Cómo valora el sistema de atención médica a los pacientes con cáncer en nuestra región? ¿Tenemos desventajas y ventajas respecto a otras áreas?
El Distrito Federal Central, si excluimos a Moscú, es uno de los más problemáticos en términos de recursos para la atención médica y la asistencia sanitaria en general. Pero en la región de Lipetsk, en comparación, por ejemplo, con las regiones vecinas de Tambov y Tula, las cosas están mucho mejor. Además, observé el proceso en dinámica, por lo que diré que en el Centro de Oncología de Lipetsk se puede recibir atención médica calificada. La región participó en el programa nacional de oncología, que formaba parte del proyecto nacional prioritario “SALUD”, gracias al cual se elevó el nivel de atención especializada. Lo que no se puede decir, por ejemplo, de Tula, donde, a pesar de las mejoras que se han producido a lo largo de últimos años En la asistencia sanitaria en general, los servicios de oncología están muy poco desarrollados. .
- ¿Recibe su organización muchas solicitudes de ayuda de los residentes de Lipetsk?
En los últimos años no recuerdo ni un solo llamamiento de los habitantes de la región de Lipetsk. Sin embargo, no puedo decir que esto sea un indicador de que todo está bien en el equipo de Lipetsk. Ud. sanidad rusa hay dos grandes problemas- escasez de personal y falta de recursos financieros. Si hablamos de suministro de medicamentos, la oncología es una industria farmacéutica costosa. Aquí, la cobertura de las necesidades necesarias en el Distrito Federal Central es del 10 al 30 por ciento, excluyendo Moscú. No creo que las cosas sean diferentes para los residentes de Lipetsk.
En todo el país nos encontramos con casos de pacientes a los que se les niegan medicamentos caros, y no sólo ellos. Volumen de solicitudes relacionadas con la negativa a proporcionar asistencia medicinal pacientes con cáncer aumenta. Pero la mayoría de las quejas provienen de la región de Moscú, San Petersburgo, las regiones del Cáucaso Sur y Norte. distritos federales. La situación allí es bastante dramática.
- Es decir, ¿el Estado no puede curar a todas las personas a las que se les diagnostica cáncer desde el principio?
Puede que sea un pequeño consuelo, pero ningún país del mundo enfermedades oncológicas no proporciona tratamiento enteramente con fondos públicos, porque se trata de una rama de la medicina muy cara. Por lo tanto, además de proponernos priorizar la financiación presupuestaria para el tratamiento de las formas más comunes de cáncer ampliando los programas territoriales de medicamentos oncológicos, estamos intentando encontrar fuentes adicionales y reservas internas para ampliar la accesibilidad y mejorar la calidad de la atención oncológica de la población.
- ¿Cuáles cree que podrían ser estas fuentes adicionales?
Creo que si tuviéramos sistemas voluntarios seguro de salud Con el copago de los ciudadanos para algunos tipos de atención médica, la gente pensaría más en su actitud hacia su salud. Esta es exactamente la misma reserva interna de nuestra sociedad.
Se debe considerar la posibilidad de compartir los riesgos financieros entre los ciudadanos y el Estado. Desde 2008 proponemos la introducción del seguro de riesgos. Tenemos un seguro contra accidentes; un diagnóstico de cáncer puede ser un accidente de este tipo. Y si esto sucede, la persona recibirá algo pago en efectivo, lo que le permitirá comprar inmediatamente después de prescribir el tratamiento. medicamentos necesarios y no perder un tiempo precioso esperando beneficios preferenciales, ni recibir tratamiento donde quiera, sin vender este último: un apartamento o un coche.
Recuerde cuánto se habló de la violación de los derechos humanos cuando se introdujo el seguro obligatorio de responsabilidad civil para automóviles. Pero ahora nadie duda de la necesidad de contratar un seguro de coche. Pero la salud es lo más preciado que tiene una persona. Y si paga 4 mil rublos al año por el seguro obligatorio del automóvil, creo que también puede pagar entre 7 y 8 mil rublos al año por dicho seguro médico. Por supuesto, entendemos que no todos los segmentos de la población podrán permitírselo. Pero los ciudadanos más eficientes y ricos podrían correr este riesgo y protegerse de determinadas enfermedades. Varias compañías de seguros en Rusia ya ofrecen este producto. Para algunos de ellos, este seguro implica un apoyo especial de expertos en forma de consultas personales con expertos médicos, abogados y psicólogos. Esto es muy valioso porque muchas veces el paciente se queda solo con su problema después del diagnóstico.
Existe una fuerte opinión de que es mejor recibir tratamiento en clínicas extranjeras. Recientemente, los residentes de Lipsk recaudaron dinero para una mujer que fue a la India para recibir tratamiento por cáncer de mama.
Una persona no puede verse limitada en su elección, por lo tanto, quienes tienen dinero tienen derecho a ser tratados donde quieran. He visitado 5-6 clínicas extranjeras. Por supuesto, es cómodo, bonito y limpio. Pero tecnología Medica, que utilizan allí, y los medios de tratamiento no son diferentes a los nuestros. Por tanto, la diferencia entre ruso y clínicas extranjeras, en mi opinión, en el ambiente moral y en el componente de servicio. Es decir, si quieres alojarte en una habitación independiente con TV y frigorífico, obviamente en el extranjero te lo facilitarán. Pero no existe una relación de causa y efecto entre el televisor y el refrigerador y los métodos de tratamiento utilizados. Además, pueden proporcionar mayores condiciones de comodidad para el dinero en Rusia.
Nuestros médicos se comunican constantemente con sus colegas extranjeros y asisten a congresos y conferencias. Y a juzgar por el intercambio de opiniones entre profesionales, los médicos rusos en su nivel profesional no se diferencian mucho de sus colegas extranjeros. La organización “Igualdad de Derecho a la Vida” incluso en un momento dado dejó de organizar pasantías extranjeras para especialistas rusos en Alemania. Nuestros médicos, debido a sus calificaciones, resultaron ser más avanzados en algunos aspectos que sus colegas alemanes.
Además, casi todos los últimos avances farmacéuticos se han registrado en Rusia. Otra cosa es que los médicos nacionales se ven privados de la oportunidad de utilizarlos plenamente debido a una financiación insuficiente.
Por cierto, una persona puede viajar al extranjero para recibir tratamiento a expensas del presupuesto federal. Pero una condición indispensable para viajar es la imposibilidad de prestar asistencia en cualquier caso concreto y raro en Rusia: no existen tecnologías adecuadas. centro Médico, doctor. En nuestro país existen precedentes de este tipo: formas complejas de cáncer en niños, por ejemplo. Pero se trata de un proceso bastante burocrático; según la normativa, los documentos se procesan en un plazo de 92 días, por lo que muchos, por miedo a perder el tiempo, van ellos mismos.
¿No hay tampoco suficiente dinero para comprar analgésicos a los pacientes condenados? Todo el mundo oye hablar del suicidio del contralmirante Vyacheslav Apanasenko, a quien los médicos no le recetaron los medicamentos necesarios.
La disponibilidad de analgésicos en Rusia es la misma: el diez por ciento de las necesidades. Pero aquí no se trata tanto de una cuestión de financiación sino de una cuestión de organización del proceso. La orden del año pasado del Ministerio de Salud de Rusia nº 1175n permite a los médicos locales, incluidos los terapeutas, recetar analgésicos. drogas narcóticas. Pero los médicos están tan intimidados por las actividades. servicio federal en control sobre tráfico ilegal drogas, que les resulta más fácil no involucrarse con estas drogas. Ha habido casos en Rusia en los que se abrieron causas penales contra médicos. Última historia sucedió en Krasnoyarsk. El médico le recetó al paciente un potente fármaco desde un lugar distinto al suyo. Por supuesto, ella no tenía ningún derecho a hacer esto. Pero el médico local que debía hacer esto simplemente no quiso asumir la responsabilidad. Resulta que desde el punto de vista del humanismo y del deber profesional, ese médico hizo lo correcto, pero desde el punto de vista de la ley, no. Hoy en día, tanto los órganos gubernamentales competentes como muchas organizaciones públicas se ocupan de este problema; Quiero creer que la situación cambiará pronto.
Nikolai Petrovich, ¿por qué en Rusia todavía se percibe el cáncer como una sentencia de muerte? La gente en el extranjero lo acepta mejor.
Muchos rusos todavía creen que el cáncer es contagioso. En consecuencia, necesitamos educación informativa de la población y la formación de una actitud responsable de los ciudadanos hacia su salud. Esta es una parte importante de la prevención de enfermedades, que se sabe que ayuda a detectar muchas enfermedades en las primeras etapas.
Según las calificaciones de la OMS, el cáncer se define como una enfermedad crónica, al igual que la diabetes. También se trata con éxito y tenemos muchos ejemplos de personas que viven mucho tiempo después de un tratamiento radical. En la organización "Movimiento contra el Cáncer" no solo educamos a la población sana, sino que también brindamos asistencia a los enfermos: practicamos consultas presenciales y por correspondencia sobre cuestiones legales y médicas, brindamos asistencia psicologica. Después de todo, cuando a una persona le diagnostican cáncer, experimenta un shock. Y en este momento es importante brindarle ayuda psicológica, convencerlo de que cumpla métodos tradicionales tratamiento, y no acudir a abuelas, curanderos y chamanes. Desafortunadamente, todavía hay muchos ejemplos de este tipo.
Natalia Andreeva
El territorio de Krasnoyarsk no es la región más próspera en términos de oncología. La tasa de incidencia es de unos 400 casos por 100 mil habitantes, cifra superior a la media nacional. Las neoplasias malignas ocupan el segundo lugar en la estructura de causas de mortalidad en la región, sólo superadas por las enfermedades del sistema circulatorio.
El corresponsal de AiF-Krasnoyarsk conversó con el presidente del comité ejecutivo del IPM “Movimiento contra el cáncer” Nikolai Dronov y aprendió lo que los pacientes con cáncer tienen que afrontar en la lucha por la vida.
Querida y mortal
Presidente del comité ejecutivo del Movimiento Internacional contra el Cáncer Nikolai Dronov. Foto de : AiF
Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolai Petrovich, probablemente recuerdes el caso de la doctora de Krasnoyarsk Alevtina Khorinyak, que casi fue encarcelada por lo que le recetó. paciente gravemente enfermo una droga potente. Quizás violó las normas de alguna manera, pero hizo todo lo posible por el beneficio del paciente. ¿Por qué la ley ha mostrado tanta ceguera?
Nikolay Dronov: El caso se convirtió en uno de los catalizadores clave para encontrar una solución al problema del acceso a los analgésicos para los ciudadanos necesitados. Esta ruidosa historia se escuchó en todo el país. Más tarde, Khori-nyak participó en el foro panruso “Por una calidad médica asequible” en septiembre del año pasado y habló sobre la situación. El Presidente de Rusia estaba en el foro, por lo que se dieron las instrucciones pertinentes. Y las cosas realmente despegaron, ahora ya no es así. problema urgente, como lo fue, digamos, hace dos años.
- No es tan grave, pero sigue siendo un problema...
La falta de recursos es nuestra dificultad objetiva. La oncología es una rama costosa de la medicina, con medicamentos caros. Por supuesto, los hay más caros, esto se aplica. enfermedades raras. Pero objetivamente no hay suficiente dinero. Aquí debemos buscar formas sistemáticas de resolver el problema. En los últimos años, durante el seguimiento, no hemos recibido ninguna queja de pacientes con cáncer del territorio de Krasnoyarsk. Pero en la primavera de este año recibimos una señal de que todavía estamos investigando.
El servicio de suministro de medicamentos del Ministerio de Sanidad regional no quiere acatar la decisión de la comisión médica y comprar el medicamento para un paciente concreto. Mujer joven, madre de dos hijos, sufriendo formación maligna. Se le muestra un fármaco innovador, caro pero eficaz. El jefe del departamento se mostró terco: no compraremos, y eso es todo, es demasiado caro. Tienes una buena base material y técnica en la región, y uno de los mejores servicios de oncología del país. Pero este caso especial cuando no se puede proporcionar al paciente la medicina correcta, es un síntoma muy alarmante. Sé que existen casos similares para otras enfermedades. Es muy probable que podamos suponer que, lamentablemente, el número de solicitudes de este tipo aumentará. Pero la gente no debería hacer depender su salud y su vida de la presencia o ausencia de dinero del Estado. Además, también ofrece garantías de que la persona será tratada a expensas de los presupuestos y de los fondos del seguro médico obligatorio.
Un paciente con cáncer no tiene tiempo para esperar ajustes presupuestarios. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko
¿No es eso en lo que están ahorrando?
- Si hablamos de una solución sistémica al problema, ¿cuál podría ser?
Nosotros, como organización pública, por nuestra parte, podemos aconsejar que no nos rindamos. Necesitas conocer tus derechos. Casos en los que no se da al paciente. la droga correcta, muchos en todas las regiones. La razón es la misma en todas partes: la falta de dinero entre las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, que por ley son responsables de atención oncológica. Vemos dos soluciones: reducir los gastos no primarios y no focalizados y buscar nuevas fuentes de ingresos.
Ante la desgracia, la gente se ve obligada a vender sus apartamentos. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov
- ¿Dar un paso más hacia la medicina pagada?
Estamos hablando de introducir instituciones. seguro voluntario, seguro de riesgos contra enfermedades críticas. Para que los ciudadanos, ante la desgracia, no se vean obligados a vender sus apartamentos. Pero mucha gente no tiene nada que vender. Es terrible cuando la vida de una persona depende del dinero.
¿Cómo monitorea la situación de las drogas en el país? ¿Cómo se construye la retroalimentación con los pacientes?
Contamos con un programa para monitorear la disponibilidad de medicamentos, este es nuestro iniciativa pública. Siempre estamos abiertos a solicitudes y consideramos cada una. Una situación típica cuando nos enfrentamos a respuestas elementales de los funcionarios. En este caso, terminamos ante los tribunales. Pero lo peor es que todo esto lleva tiempo, porque existen plazos procesales para considerar el caso. Pero nuestros pacientes, lamentablemente, no pueden esperar... Y cada uno tiene su propia verdad. La tarea del paciente es curarse, la tarea del médico es tratar, la tarea del funcionario es ahorrar dinero. Por supuesto, el círculo de preocupaciones del Ministerio de Salud no incluye sólo a los pacientes con cáncer. Y piensan en cómo recortar ese dinero, que siempre escasea entre todos. Pero al tomar esas decisiones, los administradores de la salud pública deben sopesar los pros y los contras y tener en cuenta el equilibrio de intereses. En pocas palabras, no hay que fijarse en el coste del medicamento, sino en si realmente puede ayudar y en su eficacia en general. Y al final, ¿es siquiera posible comparar el precio de las pastillas con el valor de un ciudadano activo que vuelve a la vida? Lo peor es imaginar que, digamos, el jefe del departamento farmacéutico está sentado y decidiendo: este ya es viejo, de todos modos morirá, este es completamente desconocido, pero por eso hubo una llamada desde arriba, necesita que debe darse.
El derecho a vivir
- ¿Existe un algoritmo de actuación determinado para un paciente que cree que se han vulnerado sus derechos?
Si una persona no puede obtener medicamentos en una farmacia, debe asegurarse de que su receta se ponga en servicio diferido. En este caso deberá aportarse en el plazo máximo de quince días. Si esto no sucede, deberá presentar solicitudes ante los órganos territoriales de Roszdravnadzor. Es mejor hacerlo por escrito y enviarlo por correo certificado con acuse de recibo para que tenga prueba de la entrega de la queja. Todos los sitios web gubernamentales tienen una sección “ Comentario", también tiene sentido escribir allí. También debemos recordar que todos estamos asegurados en el sistema de seguro médico obligatorio como ciudadanos de la Federación de Rusia. En consecuencia, la organización que le emitió la póliza también está obligada a proteger sus derechos.
Por cierto, actualmente en Rusia se está trabajando para introducir la institución de abogados de seguros. Y aquí puedes felicitar al territorio de Krasnoyarsk. Visité una de las clínicas de la ciudad y me alegró encontrar un puesto de control de calidad de la atención médica, donde un representante de la compañía de seguros ayuda a los pacientes a resolver diversas cuestiones. Hay organizaciones públicas como la nuestra. Por regla general, están representados en todos los órganos consultivos y consultivos del Ministerio de Salud. Por eso tienen su peso. Como muestra la práctica, logramos ayudar a la mayoría de quienes nos contactan. Bueno, como argumento final está la fiscalía y el juzgado.
Nikolay Dronov nació en Moscú en 1973. Graduado de la Universidad Estatal de Derecho de Moscú que lleva el nombre de O. E. Kutafin. Presidente del comité ejecutivo del "Movimiento contra el Cáncer" del IPM, miembro del Consejo de organizaciones públicas para la protección de los derechos de los pacientes dependiente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
