Para qué sirven las tabletas de Citramon: instrucciones de uso, composición, contraindicaciones. Viejo amigo: Citramon Cómo usar Citramon

Seguro que mucha gente tiene Citramon en el botiquín de casa. Este fármaco es un desarrollo de los farmacólogos soviéticos. Si, mientras está en el extranjero, una persona pregunta por Citramon, simplemente no le entenderán. Después de todo, este medicamento está registrado sólo en los países postsoviéticos. ¿En qué ayuda Citramon comprimidos y cómo tomarlo correctamente?

Composición de Citramón

Citramon es producido por muchos nacionales. compañías farmacéuticas. Este medicamento combinado de un grupo formado por varios componentes medicinales. La composición original de Citramon incluía la sustancia fenacetina, pero debido a su alta toxicidad dejaron de agregarla al medicamento por completo. Citramon clásico consta de tres componentes:

1. a una concentración de 180 mg;
2. - 240 mg;
3. Cafeína - 30 mg.

El paracetamol tiene efectos antipiréticos, analgésicos y, en menor medida, antiinflamatorios.. El paracetamol es reconocido en todo el mundo como uno de los fármacos antipiréticos más seguros y eficaces.

El ácido acetilsalicílico también tiene efectos analgésicos, antipiréticos (antipiréticos) y antiinflamatorios. Además, sustancia medicinal reduce la agregación plaquetaria (pegadas entre sí), previniendo así la formación de trombos.

La cafeína mejora la circulación sanguínea en los tejidos, reduce la somnolencia y aumenta significativamente el rendimiento. b. La dosis de cafeína en Citramon es bastante pequeña y, por lo tanto, no tiene ningún efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Pero la sustancia normaliza el tono de los vasos sanguíneos del cerebro y también acelera el flujo sanguíneo. Los tres componentes mejoran armoniosamente la acción de los demás.

Varias empresas farmacéuticas también producen todo tipo de variaciones de Citramon. Como regla general, estas variaciones difieren en la concentración de sustancias activas:

• La composición de Citramon Extra incluye paracetamol 500 mg, así como cafeína 50 mg;
• La composición de Citramon Forte incluye paracetamol en una concentración de 240 mg, cafeína 40 mg, ácido acetilsalicílico 320 mg;
• La composición de Citramon plus (Citrapak) incluye paracetamol en una concentración de 180 mg, cafeína 30 mg, ácido acetilsalicílico 240 mg y 40 mg.

¡Nota! En los estantes de las farmacias también puede encontrar Citramon-P, este es el Citramon más común.

Indicaciones para el uso

Citramon está disponible en tabletas. La principal indicación para su uso es el dolor leve o moderado de cualquier origen. Entonces, Citramon ayuda con la artralgia. Citramon también se toma como antipirético (antipirético) para enfermedades acompañadas de alta temperatura, por ejemplo en .

El medicamento se prescribe a adultos, una tableta dos o tres veces al día después de las comidas. Se permite un máximo de seis comprimidos al día (en tres dosis); una cantidad mayor provocará una sobredosis. El medicamento debe tomarse con suficiente agua. De acuerdo con las instrucciones, Citramon se puede tomar como medicamento antipirético durante no más de tres días y como analgésico, no más de cinco.

Efectos secundarios

En general, los pacientes toleran bien Citramon. Sin embargo, vale la pena considerar los posibles efectos secundarios del fármaco. Citramon contiene ácido acetilsalicílico, que puede provocar la formación de úlceras en las membranas mucosas del estómago y los intestinos y hemorragia ulcerosa.

Debido al efecto antiplaquetario del acetilo. ácido salicílico el riesgo de sangrado gingival interno puede aumentar. Teniendo esto en cuenta, no se recomienda utilizar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico en vísperas de intervenciones quirúrgicas o procedimientos dentales.

Además, se sabe que el uso en niños. ácido acetilsalicílico Como fármaco antipirético para infecciones virales agudas, puede provocar el desarrollo del síndrome de Reye. Este condición patológica, que se manifiesta por un daño rápido al cerebro y al hígado. El síndrome de Reye se caracteriza por una alta mortalidad. Es por eso Los niños no deben tomar Citramon.

También es posible que tales efectos secundarios como ansiedad, irritabilidad, dolores de cabeza, mareos, zumbidos en los oídos (), taquicardia, reacciones alérgicas. Mucha gente se pregunta si Citramon puede aumentar la presión arterial porque contiene cafeína. Entre los efectos secundarios indicados en las instrucciones se encuentran: La cafeína está contenida en Citramon en concentraciones bajas y, por lo tanto, no provoca aumentos pronunciados de la presión arterial. Pero al mismo tiempo, las personas con alta presión debes tener cuidado con Citramon.

Contraindicaciones

Citramon es una droga muy popular. Pero pocas personas piensan en qué casos no se debe tomar. Las contraindicaciones incluyen:

• Hipersensibilidad a los componentes de la droga;
• Enfermedades de la sangre (leucopenia);
• Exacerbación;
• Hepático, ;
• Forma severa expresada

Instrucciones de uso:

Citramon es un fármaco perteneciente al grupo de los antiinflamatorios no esteroides.

efecto farmacológico

Citramon contiene varios ingredientes activos (medicamento combinado). Por tanto, su acción farmacológica está determinada por la influencia mutua de cada componente activo:

Ácido acetilsalicílico: tiene efectos antiinflamatorios y antipiréticos, alivia el dolor causado por la inflamación, hasta cierto punto reduce la coagulación sanguínea y mejora la circulación sanguínea en el lugar del proceso inflamatorio;

Cafeína – tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y sus centros psicomotores, expande la luz de los vasos sanguíneos, reduce la somnolencia y la fatiga, tiene un ligero efecto analgésico, estimula la actividad física y mental;

El paracetamol es un fármaco que tiene propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias moderadas.

Indicaciones para el uso

Según las instrucciones, Citramon está indicado para el alivio de los síndromes de dolor moderado provocados por diversos motivos:

Dolor de muelas;

Dolor de cabeza;

Mialgia;

Artralgia;

Neuralgia.

Las indicaciones de Citramon también incluyen condiciones febriles y menstruación dolorosa.

Cómo utilizar Citramón

Por lo general, a Citramon se le receta una tableta tres veces al día. En muchos casos, una dosis de Citramon es suficiente para aliviar el dolor.

Efectos secundarios

Según las instrucciones, Citramon puede provocar el desarrollo de efectos secundarios por varios órganos y sistemas:

Náuseas y vómitos, dolor en la región epigástrica. Con el uso prolongado de Citramon, es posible el desarrollo de gastritis erosiva y disfunción hepática;

Disminución de la coagulación sanguínea, aumento del tiempo de sangrado;

Mareos, aumento de dolor de cabeza;

Disfuncion renal.

El uso de Citramon también puede provocar el desarrollo de una amplia variedad de reacciones alérgicas:

Erupción cutánea y picazón;

Urticaria;

síndrome de Stevens-Johnson (eritema exudativo maligno);

Síndrome de Lyell (necrólisis tóxica epidérmica);

Choque anafiláctico;

Síndrome de Reye (en niños).

Según las instrucciones, Citramon también puede provocar visión borrosa y tinnitus.

Contraindicaciones

Este medicamento no debe usarse en los siguientes casos:

Mayor sensibilidad individual;

Hemofilia;

Hipertensión arterial grave;

Gastritis erosiva y úlcera péptica;

Diátesis hemorrágica;

Hipertensión portal;

Insuficiencia hepática o renal;

Curso severo enfermedad coronaria Aterosclerosis cardíaca y cerebral.

Citramon también está contraindicado para su uso en la práctica pediátrica. No se debe administrar a niños menores de 15 años por el riesgo de que desarrollen el síndrome de Reye. Citramon también está contraindicado durante la preparación para intervenciones quirúrgicas, porque aumenta el sangrado.

Uso de Citramon durante el embarazo

Citramon está contraindicado en el primer y tercer trimestre del embarazo. El ácido acetilsalicílico, que forma parte de él, tiene un efecto teratogénico, que puede conducir al desarrollo. anomalías congénitas feto Tomar Citramon en el tercer trimestre favorece el cierre prematuro del conducto aórtico y aumenta el riesgo de hemorragia durante el parto. En el segundo trimestre, un médico debe evaluar cuidadosamente las indicaciones de Citramon. El medicamento sólo se puede utilizar en los casos en que el beneficio esperado del tratamiento supere significativamente el riesgo potencial de impacto en el desarrollo fetal.

Interacción con otras drogas.

Citramon puede mejorar el efecto hipoglucemiante y drogas esteroides, anticoagulantes indirectos. Cuando se toma junto con metotrexato y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, el riesgo de efectos secundarios aumenta considerablemente. De acuerdo con las instrucciones, Citramon no debe prescribirse simultáneamente con medicamentos antiepilépticos, rifampicina y barbitúricos, porque en este caso, se forman metabolitos hepatotóxicos en grandes cantidades.

Composición de Citramon y forma de liberación.

Citramon está disponible en forma de tabletas en paquetes de 6 y 10 piezas. Citramon contiene: Cafeína (30 mg), Paracetamol (180 mg) y Ácido acetilsalicílico (240 mg).

Condiciones de almacenaje

El medicamento debe almacenarse en un lugar seco, fuera del alcance de los niños, a temperatura ambiente.

Composición combinada analgésico-antipirético.

Ingredientes activos

Forma de liberación, composición y embalaje.

◊ Pastillas Marrón claro con inclusiones, cilíndrico plano, rayado y achaflanado, con olor a cacao.

Excipientes: cacao en polvo - 22,5 mg, ácido cítrico monohidrato - 5 mg, almidón de patata - 64,2 mg, talco - 4,9 mg, estearato de calcio - 2,8 mg, polisorbato 80 - 0,6 mg.

6 uds. - paquetes de contorno sin celdas (900) - cajas de cartón.
10 piezas. - paquetes de contorno sin celdas (600) - cajas de cartón.
10 piezas. - envases celulares de contorno (1) - envases de cartón.
10 piezas. - embalaje de celdas de contorno (2) - paquetes de cartón.
10 piezas. - embalaje de celdas de contorno (1000) - cajas de cartón.
30 uds. - tarros de polímero (1) - envases de cartón.

efecto farmacológico

Droga combinada.

El ácido acetilsalicílico tiene un efecto antipirético y antiinflamatorio, alivia el dolor, especialmente causado por proceso inflamatorio, y también inhibe moderadamente la agregación plaquetaria y la formación de trombos, mejora la microcirculación en el área de la inflamación.

El paracetamol tiene un efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio débil, que se asocia con su efecto sobre el centro de termorregulación del hipotálamo y una capacidad débil para inhibir la síntesis de prostaglandinas (Pg) en los tejidos periféricos.

La cafeína aumenta la excitabilidad refleja. médula espinal, estimula los centros respiratorio y vasomotor, dilata los vasos sanguíneos músculos esqueléticos, cerebro, corazón, riñones, reduce la agregación plaquetaria; reduce la somnolencia, la sensación de fatiga. En esta combinación, la cafeína en pequeñas dosis prácticamente no tiene ningún efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, pero ayuda a regular el tono vascular cerebral.

Indicaciones

— síndrome de dolor gravedad leve y moderada (de diversos orígenes): dolor de cabeza, migraña, dolor de muelas, neuralgia, mialgia, artralgia, algodismenorrea;

— síndrome febril: para enfermedades respiratorias agudas, incl. gripe

Contraindicaciones

- hipersensibilidad a los componentes del fármaco;

- lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (en la fase aguda);

- hemorragia gastrointestinal (incluidos antecedentes);

- combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recurrente y senos paranasales, intolerancia al ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no esteroides (incluidos antecedentes);

- disfunción grave del hígado y/o de los riñones;

— diátesis hemorrágica, hipocoagulación, hemofilia, hipoprotrombinemia;

— embarazo (primer y tercer trimestre);

- período amamantamiento;

- intervenciones quirúrgicas acompañadas de sangrado abundante;

- deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;

- glaucoma;

- hipertensión arterial grave;

— hipertensión portal;

- curso severo de enfermedad coronaria;

— deficiencia de vitamina K;

— infancia hasta 15 años (riesgo de desarrollar el síndrome de Reye en niños con hipertermia debido a enfermedad viral);

- aumento de la excitabilidad, alteraciones del sueño.

Con cuidado

La insuficiencia renal es leve y grado moderado, enfermedad hepática, alcoholismo, epilepsia y tendencia a convulsiones, vejez, gota, embarazo (II trimestre).

Dosis

Por vía oral (durante o después de las comidas), 1 comprimido. cada 4 horas para el síndrome de dolor-1-2 comprimidos; la dosis diaria promedio es de 3 a 4 comprimidos, la dosis máxima diaria es de 8 comprimidos. Use el medicamento por no más de 7 a 10 días.

Para reducir el efecto irritante sobre el tracto gastrointestinal, se debe tomar el comprimido con leche o agua mineral alcalina.

Efectos secundarios

Puede ser observado Reacciones adversas, característico del ácido acetilsalicílico, el paracetamol y la cafeína: anorexia, náuseas, vómitos, gastralgia (disminución de la agregación plaquetaria), lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal, reacciones alérgicas, broncoespasmo, eritema multiforme exudativo (incluido el síndrome de Stevens-Johnson) , necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), insuficiencia renal, insuficiencia hepática, mareos, taquicardia, aumento de la presión arterial.

Con el uso prolongado, son posibles mareos, dolor de cabeza, discapacidad visual, tinnitus, disminución de la agregación plaquetaria, hipocoagulación, síndrome hemorrágico (epistaxis, sangrado de encías, púrpura, etc.), daño renal con necrosis papilar; sordera, síndrome de Reye en niños (hiperpirexia, acidosis metabólica, alteración sistema nervioso y salud mental, vómitos, disfunción hepática).

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis son causados ​​por el ácido acetilsalicílico.

Síntomas:

En intoxicaciones leves: náuseas, vómitos, dolor de estómago, mareos, zumbidos en los oídos;

En caso de intoxicación grave: letargo, somnolencia, colapso, convulsiones, dificultad para respirar, anuria, hemorragia.

Tratamiento: lavado gástrico usando Carbón activado, terapia sintomática, según el estado metabólico: administración de citrato de sodio o lactato de sodio, que mejora la excreción de ácido acetilsalicílico debido a la alcalinización de la orina.

Interacciones con la drogas

Refuerza el efecto de la heparina, los anticoagulantes indirectos, la reserpina, las hormonas esteroides y los fármacos hipoglucemiantes.

El uso concomitante con otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos aumenta el riesgo de efectos secundarios.

Reduce la eficacia de la espironolactona, la furosemida, los fármacos antihipertensivos y los fármacos antigota que favorecen la excreción. ácido úrico.

Barbitúricos, salicilamida, antiepilépticos. medicamentos y otros estimulantes de la oxidación microsomal contribuyen a la formación de metabolitos tóxicos del paracetamol que afectan la función hepática.

La metoclopramida acelera la absorción de paracetamol. Bajo la influencia del paracetamol, la T1/2 de cloranfenicol aumenta 5 veces. En readmisión El paracetamol puede potenciar el efecto de (derivados dicumarínicos).

La cafeína acelera la absorción de ergotamina.

Al tomar la droga y líquidos que contienen alcohol simultáneamente, el riesgo de daño tóxico hígado.

instrucciones especiales

El ácido acetilsalicílico ralentiza la coagulación sanguínea. Si el paciente va a ser sometido a una cirugía, se debe informar al médico sobre la posibilidad de tomar el medicamento.

Con el uso prolongado del medicamento, el control de la sangre periférica y estado funcional hígado.

Pacientes con hipersensibilidad o con reacciones asmáticas al ácido acetilsalicílico y sus derivados, incluido el ácido acetilsalicílico, sólo se pueden recetar con precauciones especiales (en un servicio de urgencias).

En pacientes con predisposición a la acumulación de ácido úrico, tomar el medicamento puede provocar un ataque de gota.

Durante su uso, debe abstenerse de beber alcohol (mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y daño hepático tóxico).

El ácido acetilsalicílico tiene un efecto teratogénico; cuando se usa en el primer trimestre, conduce a un defecto de desarrollo: paladar hendido; en el tercer trimestre - a la inhibición actividad laboral(inhibición de la síntesis de Pg), hasta el cierre ducto arterial en el feto, lo que provoca hiperplasia vascular pulmonar e hipertensión en los vasos de la circulación pulmonar. Se excreta con la leche materna, lo que aumenta el riesgo de hemorragia en el bebé debido a la función plaquetaria alterada.

A los niños menores de 15 años no se les deben recetar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, ya que en caso de infección viral pueden aumentar el riesgo de síndrome de Reye. Los síntomas del síndrome de Reye son vómitos prolongados, encefalopatía aguda y agrandamiento del hígado.

Impacto en la conducción de vehículos y el mantenimiento de máquinas y mecanismos que requieren concentración.

No hay datos sobre el efecto sobre la conducción de vehículos y el mantenimiento de máquinas y mecanismos que requieren concentración.

Embarazo y lactancia

Durante el embarazo (trimestres I y III) y durante la lactancia, el medicamento está contraindicado. En el segundo trimestre del embarazo, el fármaco debe utilizarse con precaución, equilibrando los beneficios esperados para la madre y el riesgo potencial para el feto.

Condiciones de dispensación en farmacias.

El medicamento está aprobado para su uso como medicamento de venta libre.

Condiciones y plazos de almacenamiento.

El medicamento debe almacenarse en un lugar seco, fuera del alcance de los niños, a una temperatura que no exceda los 25°C. Vida útil: 4 años.

Después de la fecha de vencimiento, no use el medicamento.

Nombre latino: Citramón

Código ATX: N02BA71

Substancia activa:ácido acetilsalicílico + paracetamol + cafeína

Fabricante: BIOSINTEZ, JSC (Rusia), ATOLL, LLC (Rusia), PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM, JSC (Rusia), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Rusia), CJSC Medisorb (Rusia), etc.

Actualizando la descripción y la foto: 23.10.2018

Citramon P es un fármaco analgésico combinado.

Forma de lanzamiento y composición.

Citramon P se produce en forma de comprimidos redondos, cilíndricos planos, de color marrón claro, con un bisel en ambas caras y una ranura en la parte frontal. Los comprimidos tienen un olor característico y pueden contener inclusiones (3, 4, 6 o 10 unidades cada uno en blisters/blisters/tiras, en envases de cartón de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 , 10 , 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 blísters; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 unidades en latas de tereftalato de polipropileno/polietileno, en caja de cartón 1 banco).

1 tableta contiene:

• ingredientes activos: ácido acetilsalicílico (AAS) – 240 mg, paracetamol – 180 mg, cafeína – 30 mg;
• excipientes: cacao en grano en polvo, ácido cítrico monohidrato, estearato de magnesio, croscarmelosa de sodio, celulosa microcristalina, povidona K25.

Debido a la gran cantidad de fabricantes de Citramon P, son posibles otros tipos de envases y cambios en la composición de los componentes auxiliares del fármaco, diferentes a los mencionados anteriormente.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

Citramon P es un fármaco combinado que contiene AAS, paracetamol y cafeína.

El efecto del fármaco se debe a la eficacia de sus componentes activos:

• AAS: tiene efectos antiinflamatorios y antipiréticos; debilita sensaciones dolorosas(en particular, causado por procesos inflamatorios), estimula la microcirculación sanguínea en el lugar de la inflamación, inhibe la agregación plaquetaria y la formación de trombos;
• paracetamol: tiene un efecto antipirético, analgésico y también antiinflamatorio extremadamente débil, debido a su efecto sobre el centro de termorregulación en el hipotálamo, así como a una capacidad débil para inhibir la síntesis de prostaglandinas en los tejidos periféricos;
• cafeína: aumenta la excitabilidad refleja de la médula espinal; tiene un efecto estimulante sobre los centros respiratorio y vasomotor; promueve la expansión de los vasos sanguíneos del cerebro, los músculos esqueléticos, los riñones y el corazón; reduce la agregación plaquetaria; reduce la somnolencia y la fatiga, aumentando la actividad física y desempeño mental. Citramon P contiene una pequeña dosis de cafeína, por lo que casi no tiene ningún efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, pero aumenta el tono de los vasos sanguíneos del cerebro y ayuda a acelerar el flujo sanguíneo.

Farmacocinética

• absorción: cuando se toma dentro, se absorbe completamente, durante la absorción se elimina: en la pared intestinal - presistémica; en el hígado - sistémico, por desacetilación. Se hidroliza rápidamente por la albuminesterasa y la colinesterasa, por lo que la T1/2 (vida media) no supera los 20 minutos;
• distribución: circula en el cuerpo en un 75-90% uniéndose a las proteínas sanguíneas (principalmente albúmina) y se distribuye en los tejidos en forma de anión de ácido salicílico; La Cmax (concentración máxima) se alcanza después de 2 horas.
• metabolismo: ocurre principalmente en el hígado, produciendo cuatro metabolitos que se encuentran en la orina y muchos tejidos;
• excreción: se excreta principalmente por los riñones a través de la secreción tubular activa de salicilato (60%) o sus metabolitos. Cuando se alcaliniza la orina, aumenta la ionización de los salicilatos, lo que provoca un deterioro de su reabsorción y un aumento significativo de la excreción. La velocidad de eliminación depende de la dosis: T1/2 cuando se usan dosis pequeñas es de 2 a 3 horas, con dosis crecientes aumenta a 15 a 30 horas. La eliminación de salicilatos en los recién nacidos es mucho más lenta.

Paracetamol:

• absorción: La absorción es alta. La concentración máxima (5 a 20 μg/ml) se alcanza en 0,5 a 2 horas;
• distribución: el 15% de la sustancia está unida a las proteínas plasmáticas. Se ha registrado la penetración a través de la barrera hematoencefálica. EN la leche materna no cae más del 1% de la dosis tomada por la madre lactante. Logrando terapia concentración efectiva el paracetamol en plasma se presenta en dosis de 10 a 15 mg/kg;
• Metabolismo: ocurre en el hígado (hasta el 95%). Debido a reacciones de conjugación, en las que participan el 80% de los metabolitos, se forman glucurónidos y sulfatos inactivos. Otro 17% se hidroxila para formar ocho metabolitos activos que se conjugan con glutatión, lo que resulta en la formación de metabolitos inactivos. En caso de deficiencia de glutatión, estas sustancias bloquean los sistemas enzimáticos de los hepatocitos y provocan su necrosis. Las isoenzimas CYP1A2, CYP2E1 y, en menor medida, CYP3A4 también participan en el metabolismo del paracetamol;
• excreción: se excreta por los riñones en forma de metabolitos (principalmente conjugados); menos del 5% se excreta sin cambios. T 1/2 – 1–4 horas. En pacientes de edad avanzada, la eliminación del fármaco se reduce y la vida media aumenta.

• Absorción: cuando se toma por vía oral, la absorción es buena y se produce a lo largo de todo el intestino, principalmente debido a la lipofilicidad. La Cmáx (1,6 a 1,8 mg/l) se alcanza entre 50 y 75 minutos después de la administración;
• distribución: se distribuye rápidamente en tejidos y órganos, penetra fácilmente la placenta y la barrera hematoencefálica y también se une en un 25-36% a las proteínas sanguíneas. En los adultos, el volumen de distribución es de 0,4 a 0,6 l/kg, en los recién nacidos, de 0,78 a 0,92 l/kg;
• Metabolismo: ocurre predominantemente en el hígado, más del 90%, pero en niños de los primeros años de vida, no más del 10-15%. En los adultos, aproximadamente el 80% de la sustancia se metaboliza en paraxantina, el 10% en teobromina y el 4% en teofilina. A continuación, estos compuestos se desmetilan en monometilxantinas y ácidos úricos metilados;
• excreción: la cafeína, principalmente en forma de metabolitos, se excreta principalmente por los riñones; en pacientes adultos, entre el 1 y el 2% se excreta sin cambios, T 1/2: 3,9 a 5,3 horas (a veces hasta 10 horas).

Indicaciones para el uso

• síndrome febril (por ejemplo, con infecciones respiratorias agudas, influenza);
• síndrome de dolor de gravedad leve y moderada de diversas etiologías (migraña, dolor de cabeza o de muelas, neuralgia, mialgia, artralgia, algodismenorrea).

Contraindicaciones

Absoluto:

• hemorragia o perforación gastrointestinal;
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (TGI) en la fase aguda;
• historia de úlcera péptica;
• hipoprotrombinemia, diátesis hemorrágica;
• hipertensión portal;
• deficiencia de vitamina K;
• insuficiencia cardíaca crónica de clase funcional III y IV según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA);
• hipertensión arterial (grado III);
• combinación incompleta o completa de asma bronquial, poliposis recurrente de los senos paranasales y la nariz, así como intolerancia a los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), por ejemplo, AAS;
• insuficiencia hepática y/o renal grave;
• glaucoma;
• hemofilia y otros trastornos de la coagulación sanguínea;
• operaciones que van acompañadas de sangrado abundante;
• uso simultáneo de metotrexato en cantidades superiores a 15 mg por semana;
• alteración del sueño, aumento de la excitabilidad nerviosa;
• deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
• Durante el embarazo y la lactancia;
• edad hasta 18 años (con síndrome febril) o hasta 15 años (con síndrome de dolor);
• hipersensibilidad a los componentes de Citramon P.

El medicamento se prescribe con precaución en los siguientes casos:

• insuficiencia renal y/o hepática de moderada a leve;
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
• gota;
• isquemia cardíaca;
• enfermedades cerebrovasculares;
• enfermedad arterial periférica;
• insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional I y II de la NYHA);
• epilepsia, tendencia a las convulsiones;
• uso simultáneo de metotrexato en una cantidad de menos de 15 mg por semana, así como glucocorticosteroides, AINE, agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina;
• alcoholismo;
• de fumar;
• edad avanzada.

Instrucciones de uso de Citramon P: método y dosis.

Los comprimidos de Citramon P se toman por vía oral con una cantidad suficiente de líquido, después o durante las comidas.

• dolor de cabeza: dosis única – 1-2 comprimidos. En caso de dolores de cabeza intensos, se recomienda volver a tomar el medicamento después de 4 a 6 horas;
• Síntomas de migraña: dosis única – 2 comprimidos. Si es necesario, se recomienda volver a tomar el medicamento después de 4 a 6 horas;
• síndrome de dolor: dosis única para pacientes adultos – 1 a 2 comprimidos, dosis diaria – 3 a 4 comprimidos, dosis máxima diaria – 8 comprimidos.

El curso de tratamiento con Citramon P como analgésico no debe exceder los 5 días, como antipirético - 3 días, en el tratamiento de dolores de cabeza o migrañas - 4 días.

Efectos secundarios

• sistema cardiovascular: poco común – desarrollo de arritmia, aumento de la frecuencia cardíaca (FC); raramente – hiperemia, trastornos de la circulación periférica;
• sistema digestivo: a menudo – náuseas y malestar abdominal; poco frecuentes – boca seca, diarrea, vómitos; raramente – eructos, flatulencias, aumento de la salivación, parestesia en la boca, disfagia;
• sistema respiratorio: raramente - hipoventilación, rinorrea, hemorragias nasales;
• metabolismo y nutrición: raramente – pérdida de apetito;
• infecciones, infestaciones: raramente – faringitis;
• sistema nervioso: a menudo – desarrollo de mareos; poco frecuentes – dolor de cabeza, parestesia, temblor; raramente: trastorno del gusto, hiperestesia, amnesia, trastorno de la atención, alteración de la coordinación de movimientos, dolor en los senos paranasales;
• psique: a menudo – nerviosismo; con poca frecuencia – insomnio; raramente – estado de euforia, ansiedad, tensión interna;
• audición: con poca frecuencia - aparición de tinnitus;
• visión: raramente - discapacidad visual;
• sistema musculoesquelético: raramente – dolor en la espalda y/o el cuello, espasmos musculares, rigidez musculoesquelética;
• piel: hiperhidrosis, urticaria, picazón;
• trastornos generales: con poca frecuencia - aumento de la excitabilidad o fatiga; raramente – pesadez en el pecho, desarrollo de astenia.

Durante el período de observación posterior al registro, se registraron los siguientes efectos secundarios de Citramon P:

• sistema inmunológico: hipersensibilidad;
• sistema nervioso: desarrollo de migraña, somnolencia;
• trastornos mentales: ansiedad;
• sistema respiratorio: desarrollo de dificultad para respirar, broncoespasmo;
• sistema cardiovascular: disminuido presión arterial(PA), latido del corazón;
• hígado, conductos biliares: desarrollo de insuficiencia hepática;
• sistema digestivo: dolor abdominal y epigástrico, dispepsia, hemorragia gastrointestinal, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal;
• piel: eritema, angioedema, erupción;
• Trastornos generales: malestar, malestar.

Después de tomar AAS durante 4 a 8 días, sigue existiendo una mayor probabilidad de sangrado. Muy raramente puede ocurrir sangrado abundante, incluido amenazar la vida(Por ejemplo, hemorragia cerebral). Este efecto ocurre con mayor frecuencia cuando los anticoagulantes se usan juntos y/o en pacientes con hipertensión arterial.

Muchos de los anteriores efectos secundarios tienen una naturaleza dependiente de la dosis y su gravedad difiere en diferentes pacientes.

Sobredosis

PREGUNTAR

Debido a una intoxicación leve (concentración plasmática de 150 a 300 mcg/ml), pueden producirse mareos, sordera, tinnitus, náuseas, vómitos, aumento de la sudoración, dolor de cabeza y confusión. El tratamiento se lleva a cabo interrumpiendo Citramon P o reduciendo su dosis.

La ingesta de AAS en concentraciones superiores a 300 mcg/ml contribuye al desarrollo de una intoxicación más grave, que se manifiesta por ansiedad, fiebre, hiperventilación, cetoacidosis, alcalosis respiratoria y acidosis metabólica. Debido a la depresión del sistema nervioso central, existe riesgo de coma, colapso cardiovascular e insuficiencia respiratoria.

Cuando se toman más de 100 mg/kg durante varios días en pacientes de edad avanzada y en niños, aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar intoxicación crónica.

• > 120 mg/kg de salicilatos en la última hora: se recomiendan múltiples dosis orales de carbón activado. También se debe determinar la concentración plasmática de salicilatos, aunque es imposible predecir la gravedad de una sobredosis basándose en este indicador; es necesario tener en cuenta además los indicadores bioquímicos y clínicos;
• > 500 mcg/ml (para niños menores de 5 años a > 350 mcg/ml): la eliminación de los salicilatos del plasma se realiza mediante administración intravenosa de bicarbonato de sodio;
• > 700 mcg/ml (concentraciones más bajas en pacientes de edad avanzada y niños) o si se desarrolla acidosis metabólica grave: la hemoperfusión o la hemodiálisis es el tratamiento de elección.

Paracetamol

En caso de sobredosis, es posible la intoxicación, especialmente en niños y ancianos, pacientes con enfermedades hepáticas (incluso por alcoholismo crónico), desnutrición y uso concomitante de inductores de enzimas hepáticas microsomales. Como resultado de la intoxicación, puede ocurrir el desarrollo de insuficiencia hepática, hepatitis fulminante, citolítica o colestásica (en estos casos, a veces es posible la muerte).

El cuadro clínico de una sobredosis aguda de paracetamol se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores a su ingesta. Síntomas principales: piel pálida, desórdenes gastrointestinales(disminución del apetito, náuseas, vómitos, malestar en cavidad abdominal, dolor abdominal).

Después de la administración simultánea de paracetamol a adultos a una dosis de 7,5 g y a niños a una dosis de 140 mg/kg, se desarrolla citólisis de hepatocitos, necrosis hepática completa e irreversible, insuficiencia hepática, acidosis metabólica y encefalopatía, que puede provocar coma y muerte. Entre 0,5 y 2 días después de la administración, aumentan las concentraciones de bilirrubina, la actividad de la lactato deshidrogenasa, las enzimas hepáticas microsomales y disminuye el contenido de protrombina. La manifestación de síntomas clínicos de daño hepático ocurre después de 2 días y alcanza un máximo en los días 4 a 6.

En caso de sobredosis de paracetamol, se requiere hospitalización inmediata.

Después de una sobredosis y antes de iniciar el tratamiento, se debe determinar el contenido cuantitativo de paracetamol en el plasma sanguíneo. Durante las primeras 8 horas, la más eficaz es la terapia con donantes del grupo SH y precursores para la síntesis de glutatión: acetilcisteína y metionina.

La decisión sobre medidas terapéuticas adicionales (administración adicional de metionina, administración intravenosa de acetilcisteína) se toma en función de los datos sobre el contenido de paracetamol en la sangre y el tiempo transcurrido desde su administración.

En tratamiento sintomático En caso de sobredosis de paracetamol, se debe controlar la actividad de las enzimas hepáticas microsomales al comienzo del tratamiento y luego cada 24 horas. En la mayoría de los casos, este indicador vuelve a la normalidad en 1 o 2 semanas. En casos particularmente graves, puede ser necesario un trasplante de hígado.

Cafeína

Muy a menudo, con una sobredosis de cafeína, desarrollan siguientes síntomas: agitación, gastralgia, ansiedad, delirio, inquietud, nerviosismo, agitación mental, insomnio, confusión, espasmos musculares, convulsiones, micción frecuente, deshidratación, hipertermia, aumento de la sensibilidad táctil o al dolor, tinnitus, dolor de cabeza, náuseas, vómitos (incluida la sangre). En caso de sobredosis grave, puede desarrollarse hiperglucemia. Las manifestaciones de trastornos cardíacos son taquicardia y arritmia.

Para tratar la afección, se requiere una reducción de la dosis o la abolición de la cafeína.

instrucciones especiales

Instrucciones especiales generales

Citramon P no debe prescribirse junto con otros medicamentos que contengan paracetamol o AAS.

Se recomienda tener precaución al utilizar Citramon P por primera vez para el tratamiento de la migraña o con síntomas atípicos de esta enfermedad, para evitar el desarrollo de trastornos neurológicos potencialmente graves. Si los síntomas de migraña persisten después de tomar 2 comprimidos, debe consultar a un médico.

El medicamento no debe usarse para los dolores de cabeza si dentro de los tres el mes pasado Se observaron más de 10 ataques por mes. Este efecto puede ser consecuencia de una ingesta excesiva de medicamentos y requiere consulta con un médico. No se recomienda el uso de Citramon P para el tratamiento de la migraña si se requiere reposo en cama en más de la mitad de los casos o si más del 20% de los ataques del paciente van acompañados de vómitos.

El medicamento debe usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo de deshidratación (diarrea, vómitos, período pre o postoperatorio).

Citramon P puede enmascarar signos de infección.

Instrucciones especiales debido a la presencia de ASA

Citramon P debe tomarse con precaución en pacientes que padecen diabetes mellitus, gota, hipertensión arterial no controlada, deshidratación, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

Dado que el AAS inhibe la agregación plaquetaria, durante la cirugía (incluso menor) y en periodo postoperatorio El tiempo de sangrado puede aumentar.

Sin supervisión médica, el medicamento no debe usarse en combinación con medicamentos que afecten el proceso de coagulación de la sangre (en particular, anticoagulantes). Si se produce un trastorno de la coagulación durante el tratamiento con Citramon P, se debe controlar estrechamente a los pacientes. También se debe tener precaución en caso de sangrado uterino de diversas etiologías o hipermenorrea.

Si se desarrolla ulceración o sangrado del tracto gastrointestinal durante el tratamiento con Citramon P, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente. El uso de AINE aumenta el riesgo de hemorragia, ulceración o perforación del tracto gastrointestinal potencialmente mortales, incluso en ausencia de antecedentes de signos de advertencia o complicaciones gastrointestinales graves. Estos efectos son especialmente pronunciados en pacientes de edad avanzada.

Recepción conjunta Los glucocorticosteroides, los AINE y el alcohol pueden aumentar la probabilidad de hemorragia gastrointestinal.

Debido a concentraciones bajas falsamente positivas de levotiroxina o triyodotironina, la ingesta de AAS puede distorsionar los datos de las pruebas de laboratorio para la función tiroidea.

Citramon P puede provocar el desarrollo de broncoespasmo y exacerbación del asma bronquial, así como otras reacciones de hipersensibilidad. Los factores de riesgo incluyen: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infecciones crónicas tracto respiratorio, estacional rinitis alérgica, poliposis nasal, asma bronquial. Estos fenómenos también pueden ocurrir en pacientes que tienen reacciones alérgicas a otras sustancias. En tales casos, se requiere cuidado especial.

Instrucciones especiales debido a la presencia de paracetamol.

El uso de Citramon P aumenta el riesgo de reacciones cutáneas graves (necrólisis epidérmica tóxica, pustulosis exantemática generalizada aguda, síndrome de Stevens-Johnson con posible desenlace mortal). Se debe informar al paciente sobre estas reacciones y advertirle que, si se producen, debe suspender inmediatamente el tratamiento.

El uso concomitante de otros fármacos potencialmente hepatotóxicos que inducen las enzimas microsomales hepáticas (isoniazida, rifampicina, cloranfenicol, hipnóticos y anticonvulsivos, incluyendo carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, etc.) aumenta la probabilidad de intoxicación por paracetamol.

En pacientes con adicción al alcohol Existe riesgo de daño hepático, por lo que se debe tener precaución al tratar con Citramon P.

Instrucciones especiales debido a la cafeína.

Citramon P debe usarse con precaución para tratar pacientes con hipertiroidismo, arritmia y gota. Para prevenir el aumento de la frecuencia cardíaca y el desarrollo de nerviosismo, insomnio e irritabilidad, durante la terapia es necesario limitar el consumo de productos con cafeína.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos.

Investigación sobre el efecto de Citramon P sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos no se llevaron a cabo. Pero tal reacciones no deseadas ya que los mareos y la somnolencia requieren que se abstenga de realizar actividades que requieran una mayor concentración y velocidad de reacciones. Debe informar a su médico de la aparición de estos efectos.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Citramon P no debe utilizarse durante el embarazo y la lactancia.

Uso en la infancia

De acuerdo con las instrucciones, está prohibido el uso de Citramon P en la práctica pediátrica:

1. Como analgésico: para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 15 años.
2. Como antipirético: para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años. En presencia de una infección viral, la ingesta de AAS aumenta la probabilidad de desarrollar el síndrome de Reye, cuyos síntomas se manifiestan por hiperpirexia (temperatura elevada por encima de 41,1 ° C), vómitos prolongados, acidosis metabólica, trastornos del sistema nervioso y mental, hepatomegalia y hígado. disfunción, encefalopatía aguda, problemas respiratorios, convulsiones, coma.

Para la función renal alterada

Citramon P debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

Para la disfunción hepática

Citramon P debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.

Uso en la vejez

Citramon P debe utilizarse con precaución en pacientes de edad avanzada, especialmente en casos de bajo peso corporal.

Interacciones con la drogas

Cuando el AAS contenido en Citramon P interactúa con otros medicamentos Se pueden desarrollar los siguientes efectos:

• AINE: aparición de hemorragia gastrointestinal y daño a la mucosa gastrointestinal. En caso de uso conjunto, se recomienda tomar gastroprotectores;
• Anticoagulantes orales (en particular, derivados cumarínicos): la toma de AAS puede potenciar el efecto de estos fármacos, por lo que se recomienda la monitorización clínica y de laboratorio del tiempo de hemorragia y del tiempo de protrombina. No se recomienda el uso combinado de anticoagulantes orales y Citramon P;
• glucocorticosteroides: daño a la mucosa gastrointestinal, desarrollo de sangrado. En caso de uso conjunto, se recomienda tomar gastroprotectores y, si es posible, se debe evitar dicha combinación, especialmente en el tratamiento de pacientes de edad avanzada;
• heparina: desarrollo de hemorragia, que requiere monitorización clínica y de laboratorio del tiempo de hemorragia. No se recomienda el uso combinado de heparina y Citramon P;
• Trombolíticos: la posibilidad de sangrado. No se recomienda prescribir Citramon P en las primeras 24 horas después accidente cerebrovascular agudo. El uso combinado de trombolíticos y AAS es inaceptable;
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: el desarrollo de hemorragias debido al efecto sobre la función plaquetaria y el proceso de coagulación sanguínea. No se recomienda el uso combinado con Citramon P;
• inhibidores de la agregación plaquetaria (clopidogrel, cilostazol, ticlopidina, paracetamol): el desarrollo de hemorragia, que requiere control clínico y de laboratorio del tiempo de hemorragia. No se recomienda el uso combinado con Citramon P;
• Ácido valproico: debido a la alteración de los enlaces con las proteínas plasmáticas, el AAS aumenta la toxicidad del ácido valproico. Cuando se usan juntos, es necesario asegurar el control de la concentración plasmática de ácido valproico;
• fenitoína: aumento de las concentraciones plasmáticas de fenitoína; es necesario asegurar el control de este indicador;
• Diuréticos de asa (por ejemplo, furosemida): disminución de su actividad debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y la alteración del proceso de filtración glomerular. La ingesta de AINE puede provocar insuficiencia renal aguda (especialmente en pacientes deshidratados). El uso combinado de diuréticos y Citramon P requiere asegurar una rehidratación suficiente, monitorizar la función renal y controlar la presión arterial (especialmente durante etapa inicial terapia con diuréticos);
• Antagonistas de aldosterona (espironolactona, canrenoato): disminución de la actividad de estos fármacos debido a una alteración de la excreción de sodio. Se recomienda asegurar el control de la presión arterial;
• fármacos uricosúricos (por ejemplo, sulfinpirazona, probenecid): disminución de la actividad de estos fármacos al aumentar la concentración plasmática de AAS debido a la inhibición de la reabsorción tubular;
• medicamentos antihipertensivos ( inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, bloqueadores lentos de los canales de calcio): disminución de su actividad debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. El uso concomitante en el tratamiento de pacientes deshidratados o de edad avanzada puede provocar reacciones agudas. insuficiencia renal. Requiere una adecuada rehidratación, monitorización de la función renal y de la presión arterial;
• derivados de sulfonilurea, insulina: aumento del efecto hipoglucemiante. Una dosis alta de AAS requiere una reducción de la dosis de agentes hipoglucemiantes y control de la glucosa en sangre;
• metotrexato (en dosis de hasta 15 mg por semana): disminución de la secreción tubular de metotrexato, aumento de su concentración plasmática y aumento de la toxicidad debido al desarrollo de estos procesos. No se recomienda el uso de Citramon P para el tratamiento de pacientes que reciben altas concentraciones de metotrexato. Cuando se toman concentraciones bajas de metotrexato, se debe tener en cuenta la posibilidad de interacción con AAS, especialmente en casos de insuficiencia renal. El uso de metotrexato y Citramon P requiere control de la función renal y hepática, así como un análisis de sangre general (especialmente el primer día de dicha terapia);
• alcohol: mayor probabilidad de hemorragia gastrointestinal. Se debe evitar compartir.

Cuando el paracetamol contenido en Citramon P interactúa con otros medicamentos, pueden desarrollarse los siguientes efectos:

• inductores de enzimas hepáticas microsomales, sustancias potencialmente hepatotóxicas (por ejemplo, alcohol, una combinación de rifampicina e isoniazida, antiepilépticos, hipnóticos, incluidos carbamazepina, fenitoína, fenobarbital): aumento de la toxicidad del paracetamol y daño hepático incluso cuando se toman dosis no tóxicas del medicamento, que requiere control de la función hepática. No se recomienda utilizar estos medicamentos simultáneamente;
• zidovudina: mayor riesgo de desarrollar neutropenia. Es necesaria la monitorización de los parámetros hematológicos. El uso simultáneo del medicamento sólo es posible según lo prescrito por un médico;
• cloranfenicol: mayor riesgo de aumento de la concentración de este último. No se recomienda utilizar estos medicamentos juntos;
• Anticoagulantes indirectos: aumento del efecto anticoagulante después de la administración repetida (durante 1 semana o más) de paracetamol. El uso ocasional de paracetamol no produce un efecto significativo;
• probenecid: disminución del aclaramiento de paracetamol, que requiere una reducción de su dosis. No se recomienda utilizar estos medicamentos juntos;
• metoclopramida y otros fármacos que aceleran el vaciado gástrico: aumentan la tasa de absorción de paracetamol, aumentan la eficacia y acercan el inicio de la acción analgésica;
• propantelina y otros fármacos que ralentizan el vaciado gástrico: reduciendo la tasa de absorción de paracetamol, reduciendo o retrasando alivio rápido dolor;
• colestriamina: disminuye la tasa de absorción del paracetamol. Si es necesario el nivel máximo de alivio del dolor, se debe prescribir colesteramina 1 hora después de tomar Citramon P.

Cuando la cafeína contenida en Citramon P interactúa con otras drogas, pueden desarrollarse los siguientes efectos:

• hipnóticos (por ejemplo, bloqueadores de los receptores de histamina H1, barbitúricos, benzodiazepinas): reducen su efecto hipnótico, reducen el efecto anticonvulsivo de los barbitúricos. No se recomienda el uso combinado de medicamentos. Si es necesario tomar Citramon P simultáneamente con estos medicamentos, la combinación de cafeína debe tomarse por la mañana;
• disulfiram: mayor riesgo de empeoramiento del síndrome de abstinencia de alcohol debido al efecto estimulante de la cafeína sobre el sistema cardiovascular o nervioso central;
• Litio: aumento de su concentración plasmática debido al aumento del aclaramiento renal debido a la abstinencia de cafeína. La interrupción de Citramon P puede requerir una reducción en la dosis de litio. No se recomienda el uso de medicamentos juntos;
• Simpaticomiméticos o levotiroxina: aumento del efecto cronotrópico debido a la potenciación mutua de los fármacos. No se recomienda el uso combinado con Citramon P;
• Sustancias similares a la efedrina: mayor riesgo de desarrollar drogodependencia. No se recomienda el uso de medicamentos juntos;
• agentes antibacterianos del grupo de las quinolonas (ciprofloxacina, enoxacina, ácido pipemídico), terbinafina, cimetidina, fluvoxamina, anticonceptivos orales: aumento de la vida media de la cafeína debido a la inhibición del citocromo P450 hepático. Si existen alteraciones del ritmo cardíaco, de la función hepática o epilepsia latente, se debe evitar el uso de cafeína;
• teofilina: disminución de la excreción;
• clozapina: un aumento en su concentración sérica, lo que requiere un seguimiento de este indicador. No se recomienda el uso de medicamentos juntos;
• fenilpropanolamina, fenitoína, nicotina: disminución de la vida media terminal de la cafeína.

La influencia de los principios activos de Citramon P en los datos. investigación de laboratorio:

• paracetamol: puede cambiar los resultados de la determinación del ácido úrico mediante el método del ácido fosfotúngstico, así como la glucemia mediante el método de la glucosa oxidasa/peroxidasa;
• AAS: cuando se toma en dosis altas, puede distorsionar los datos de estudios clínicos y bioquímicos;
• cafeína: puede revertir el efecto del dipiridamol sobre el flujo sanguíneo del miocardio. Si se realiza la prueba, se debe suspender la cafeína durante 8 a 12 horas.

Análogos

Los análogos de Citramon P son: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Conservar en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños, a temperaturas de hasta 25 °C.

Vida útil – 3 años.

Según los datos proporcionados en Wikipedia, tradicionalmente las tabletas de Citramon incluían 240 mg. ácido acetilsalicílico (AAS), 180 mg, 30 mg cafeína , 15 mg de cacao, 20 mg de ácido cítrico.

Sin embargo, en la actualidad, la receta clásica para preparar el medicamento no se utiliza debido a la retirada de la circulación de uno de sus componentes activos: fenacetina (esto se debe a la alta nefrotoxicidad de la sustancia ).

Numerosos fabricantes producen medicamentos que contienen la palabra "Citramon" en sus nombres, pero todos tienen una composición ligeramente modificada, en la que analgésico Y antipirético en lugar de fenacetina usado .

Las tabletas de diferentes fabricantes mantienen la misma uniformidad de ingredientes activos, pero la concentración de cada uno de ellos puede diferir.

Citramon P, Citramon U y Citramon M contienen componentes activos (AAS, paracetamol Y cafeína ), por ejemplo, están contenidos en la misma concentración que en droga original. Pero en la composición de Citramon-Forte su concentración ya es diferente: cada comprimido contiene 320 mg de AAS, 240 mg paracetamol y 40 mg cafeína .

Las tabletas de Citramon Borimed contienen 220 mg de AAS, 200 mg paracetamol y 27 mg cafeína . La concentración de estas sustancias en los comprimidos de Citramon-LekT es, respectivamente, 240 mg, 180 mg y 27,5 mg.

Pero la principal diferencia entre Citramon Ultra y Citramon es la presencia de una cubierta de película, que hace que la tableta sea más fácil de tragar y actúa como una barrera confiable entre la membrana mucosa del canal digestivo y el contenido de las tabletas. ingredientes activos(en particular, la cubierta protege el estómago de los efectos agresivos del ASA) y acelera la absorción del fármaco.

Forma de liberación

Todos los fabricantes producen Citramon en forma de tabletas de color marrón claro con olor a cacao. Los comprimidos tienen un aspecto heterogéneo y tienen inclusiones e inclusiones.

Se producen envasados ​​en tiras (6 piezas cada una) o ampollas (10 piezas cada una). Embalaje No. 10*1, No. 6*1 y No. 10*10.

efecto farmacológico

La acción del fármaco está dirigida a alivio del dolor, fiebre Y inflamación .

Farmacodinamia y farmacocinética.

Farmacodinamia

Citramón es remedio combinado, cuyo efecto está determinado por las propiedades de los componentes que contiene ( analgésico no narcótico , PAGpsicoestimulante y AINE).

ASA alivia el calor y la inflamación, alivia el dolor (especialmente si el dolor es causado por un proceso inflamatorio), tiene un efecto moderado. efecto antiplaquetario , interfiere con la educación coágulos de sangre , ayuda a mejorar la microcirculación en la zona de la inflamación.

Paracetamol reduce la intensidad del dolor, reduce la fiebre, tiene una debilidad efecto antiinflamatorio . Las propiedades de esta sustancia están asociadas con su influencia sobre el centro de termorregulación ubicado en la región hipotalámica y una capacidad débilmente expresada para inhibir la formación de Pg en los tejidos periféricos.

Cafeína tiene un efecto estimulante directo sobre el sistema nervioso central, que se manifiesta en forma de aumento de los procesos de excitación en la corteza cerebral, los centros vasomotores y respiratorios, aumento actividad del motor y fortalecer los reflejos condicionados positivos.

Estimula la actividad mental, reduciendo o eliminando temporalmente la somnolencia y la fatiga, y acorta el tiempo de reacción. Reduce la agregación plaquetaria .

Las tabletas de Citramon contienen cafeína presente en baja concentración. Debido a esto, la sustancia prácticamente no tiene ningún efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, pero mejora el tono vascular cerebral y ayuda a acelerar el flujo sanguíneo.

Combinación de ASA y paracetamol potencia efecto analgésico droga. Cómo anestésico , entonces efectos antipiréticos Pregunta y paracetamol aumentar con el uso simultáneo de estas sustancias con cafeína .

Farmacocinética

Después de la administración oral, los componentes contenidos en los comprimidos se absorben rápida y casi por completo. Cafeína al mismo tiempo ayuda a aumentar la F (biodisponibilidad) de AAS y paracetamol .

Durante la absorción, él y el AAS se biotransforman intensamente con la formación de metabolitos farmacológicamente activos. A partir del AAS, en el proceso de desacetilación en el hígado y la pared intestinal, se forma .

Bajo la influencia de la isoenzima hepática CYP1A2, la cafeína forma dimetilxantinas ( paraxantina y teofilina ).

La duración máxima de todos los componentes activos de Citramon es de 0,3 a 1 hora. En plasma sanguíneo del 10 al 15%. paracetamol y aproximadamente el 80% de la dosis de AAS tomada se asocia con albúminas condición.

Todos los componentes de las tabletas penetran fácilmente en cualquier líquido y tejido del cuerpo (incluso cruzan fácilmente la barrera placentaria y pasan a la leche materna). Se encuentran concentraciones menores de salicilatos en el tejido cerebral, mientras que los niveles cafeína Y paracetamol comparables a los niveles de estas sustancias en plasma.

Durante el desarrollo acidosis El ASA pasa a una forma no ionizada, por lo que aumenta su penetración en el tejido NS.

El metabolismo de las sustancias activas se produce en el hígado. El AAS tiene 4 metabolitos (ácidos gentisurónico y gentísico, glucurónido salicilofenólico, salicilurato). Paracetamol forma sulfato (80% de la cantidad total) y glucurónido de paracetamol (ambos son farmacológicamente inactivos), así como una sustancia potencialmente tóxica: N-acetil-benciminoquinona (aproximadamente 17% de la cantidad total).

metabolitos cafeína - derivados de uridina, mono y dimetilxantinas, ácido mono y dimetilúrico, di y trimetilalantoína.

Cafeína afecta la farmacocinética paracetamol , aumentando ligeramente (hasta un 20-25%) la formación de N-acetil-benciminoquinona.

Los metabolitos se excretan por los riñones. Alrededor del 5% de paracetamol, alrededor del 10% cafeína y alrededor del 60% de los salicilatos se excretan sin cambios.

La vida media de eliminación es de 2 a 4,5 horas (todos los componentes del fármaco se excretan aproximadamente a la misma velocidad). El aumento de la dosis de Citramon provoca una eliminación más lenta del AAS en comparación con otras sustancias, hasta 15 horas.

Los fumadores, por el contrario, experimentan una excreción acelerada. cafeína en comparación con otros componentes de la droga.

Indicaciones de uso de Citramon.

¿Para qué sirve Citramon P?

Cuando se le pregunta con qué ayuda Citramon P, el fabricante responde en la anotación del medicamento que el uso de tabletas es aconsejable para aliviar el dolor leve y moderado, así como para aliviar la condición del paciente cuando síndrome febril , que va acompañado Y .

Citramon es eficaz para la cabeza (incluso durante los ataques de migraña), para los dolores articulares y musculares, algodismenorrea .

¿Para qué sirven las tabletas de Citramon-LekT?

Las indicaciones para el uso de Citramon-LekT son las mismas que para otros medicamentos basados ​​​​en PREGUNTAR , paracetamol Y cafeína , a saber: síndrome de dolor en algodismenorrea , neuralgia , mialgia , artralgia , cabeza Y dolor de muelas , migraña .

El medicamento también se puede utilizar como remedio para la fiebre debida a Y .

¿Citramon ayuda con el dolor de muelas?

Dolor de muelas es una de las indicaciones para el uso del medicamento. La eficacia de Citramon se debe a las propiedades de los AINE incluidos en su composición, analgésico no narcótico Y psicoestimulante .

Al fortalecer la acción de los demás, estos componentes tienen un efecto complejo en el cuerpo, aliviando cualquier dolor (incluido el dolor de muelas), especialmente si está asociado con inflamación. Durante la exacerbación pulpitis crónica , en cuyo contexto la temperatura a menudo aumenta, Citramon ayuda no solo a aliviar el dolor y reducir la gravedad de la inflamación, sino que también tiene efecto antipirético .

Contraindicaciones

Las instrucciones enumeran las siguientes contraindicaciones de Citramon:

• combinación total o parcial poliposis nasal/sinusal recurrente , e intolerancia a los AINE o ASA (incluidos antecedentes);
• hipersensibilidad a los componentes de las tabletas;
• erosivo Y Lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal. en la fase aguda;
• gástrico o sangrado intestinal ;
• hipertensión portal ;
• hemofilia ;
• hipoprotrombinemia ;
• diátesis hemorrágica ;
• deficiencia de vitamina K ;
• Cardiopatía isquémica grave;
• pronunciado hipertensión arterial ;
• insuficiencia renal ;
• deficiencia de la enzima citosólica G6PD;
• embarazo (especialmente su primer y último trimestre);
• lactancia;
• mayor excitabilidad;
• aneurisma aórtico disecante ;
• trastornos del sueño;
• intervenciones quirúrgicas acompañadas de sangrado;
• infancia (en niños menores de quince años con hipertermia en el contexto de una infección viral, existe una alta probabilidad de desarrollar Síndrome de Reye );
• uso concomitante anticoagulantes .

Las contraindicaciones relativas son y disponible patología hepática .

Efectos secundarios

Efectos secundarios de Citramon:

• gastralgia , anorexia , náuseas, formación de erosiones y elementos ulcerativos en la mucosa del canal digestivo, hemorragia gástrica e intestinal;
• insuficiencia hepática ;
• reacciones de hipersensibilidad (incluido el desarrollo de síntomas Tríadas Fernand-Vidal );
• nefritis intersticial , síndrome nefrótico , papilitis necrotizante , con uso prolongado - ;
• anemia , trombocitopenia , leucopenia ;
• hepatosis grasa aguda , hepatitis toxica , encefalopatía hepática aguda (Síndrome de Reye );
• agravación insuficiencia cardiaca , manifestación de sus formas ocultas (con uso prolongado);
• mareos, insomnio, agitación, ansiedad, dolor de cabeza, tinnitus, problemas de audición y visión, meningitis aséptica ;
• aumento de la presión arterial, , ;
• desarrollo de tolerancia y dependencia psicológica débil (con el uso prolongado de altas dosis del fármaco);
• Dolor de cabeza inducido por el medicamento después de la interrupción de Citramon (si el medicamento se usó durante un período prolongado).

Los experimentos con animales también demostraron el efecto teratogénico del fármaco en el feto.

Tabletas de Citramon: instrucciones de uso.

Los medicamentos de diferentes fabricantes tienen diferentes composiciones y, dado que sustancias activas a menudo están contenidos en diferentes concentraciones, conviene leer las instrucciones con mucha atención para no exceder por error la dosis diaria permitida.

Lo que todos los fármacos tienen en común es que pueden utilizarse como analgésico durante un máximo de cinco días y como antipirético durante tres días.

Instrucciones de uso Citramon P y Citramon-LekT

Citramon P y Citramon-LekT se pueden tomar a partir de los quince años. Tomar un comprimido de 2 a 4 veces al día (durante o después de las comidas). El intervalo entre dosis debe ser de al menos cuatro horas. La dosis media es de 3-4 comprimidos al día.

Citramón de dolor de cabeza alta intensidad (así como en otros casos cuando es necesario calmarse dolor severo) puedes tomar 2 piezas a la vez. El límite superior permitido de la dosis diaria es de 8 comprimidos.

El tratamiento dura de una semana a diez días.

Si es necesario, el médico puede prescribir una dosis diferente del medicamento o seleccionar un régimen de tratamiento diferente.

Instrucciones de uso Citramon fuerte

Citramon-Forte se utiliza en pacientes mayores de dieciséis años. Dosis diaria- 2-3 comprimidos. Debes tomarlos uno a la vez, 2 o 3 veces al día. Para detener un ataque dolor agudo Debes tomar dos comprimidos a la vez.

El límite superior permitido de la dosis diaria es de 6 comprimidos.

Citramon-Darnitsa se toma de acuerdo con un régimen similar (la única diferencia entre los medicamentos es el límite de edad: estas tabletas se prescriben a partir de los 15 años).

Instrucciones de uso Citramon-Borimed

Es preferible tomar Citramon-Borimed inmediatamente después de las comidas o entre comidas. El medicamento se puede utilizar en adultos y adolescentes mayores de quince años. Tomar un comprimido 2-3 veces al día manteniendo intervalos de al menos 6-8 horas entre tomas. La dosis única más alta es de 2 comprimidos, la dosis diaria es de 4.

Como antipirético utilizado a temperaturas superiores a 38,5°C (con tendencia a convulsiones febriles - a una temperatura superior a 37,5°C). Dosis única: 1-2 comprimidos.

Instrucciones de uso de Citramon Ultra

Citramon Ultra se prescribe a partir de los quince años. Dosis diaria: 1-3 comprimidos. Si es necesario, se pueden tomar hasta 6 comprimidos al día.

Sobredosis

Una sobredosis leve se manifiesta en forma de náuseas, mareos, aumento de la palidez de la piel, gastralgia , vómitos, zumbidos en los oídos.

Síntomas de intoxicación grave del cuerpo: problemas de circulación y respiración, anuria , ansiedad, estupor, náuseas, dolor de cabeza, hipertermia , temblor , somnolencia, inquietud, sudoración, colapsar , sangrado, convulsiones (con fortalecimiento patológico de los reflejos tendinosos), .

Si aparecen signos de sobredosis, se debe suspender la toma de los comprimidos. Para evitar la absorción del fármaco en el canal digestivo, se lava el estómago del paciente, se administran enterosorbentes y un laxante salino.

Si la concentración plasmática de salicilatos en un niño supera los 300 mg/l y en un adulto los 500 mg/l, es aconsejable realizar una diuresis alcalina forzada. Para mantener el pH de la orina entre 7,5 y 8, se administran agentes alcalinizantes.

Se toman medidas para restablecer el BCC y el equilibrio ácido-base.

En edema cerebral La IVL se prescribe con una mezcla enriquecida con oxígeno en el modo de creación de PEEP (presión positiva al final de la espiración). La hiperventilación debe realizarse en combinación con el uso de diuréticos osmóticos .

Si hay signos de daño hepático se debe administrar N-acetilcisteína, que es un antídoto específico. paracetamol . La solución se usa por vía oral y se inyecta en una vena. En total, al paciente se le deben administrar diecisiete dosis: la primera - 140 mg/kg, todas las dosis posteriores - 70 mg/kg.

La terapia más eficaz se inicia en las primeras diez horas después del desarrollo de la intoxicación. Si han pasado más de 36 horas, el tratamiento es ineficaz.

Cuando el valor del índice de protrombina (PTI) aumenta a 1,5-3, el uso de fitomenadiona (vitamina K ) en una dosis de 1 a 10 mg. Si el PTI excede 3,0, se debe iniciar la infusión de concentrado de factor de coagulación o plasma nativo.

Realizar hemodiálisis, utilizar. antihistamínicos , GKS o acetazolamida (para alcalinización de la orina) en caso de intoxicación con Citramon está contraindicado.

Estos eventos pueden desencadenar el desarrollo acidemia y mejorar el efecto tóxico del AAS en el cuerpo del paciente.

Interacción

Está estrictamente prohibido prescribir en combinación con Citramon con:

• Inhibidores de la MAO (cuando se usan simultáneamente con cafeína Estos remedios pueden conducir a un aumento peligroso en presión arterial );
• metotrexato a una dosis superior a 15 mg/semana. (esta combinación aumenta la toxicidad hematológica metotrexato ).

Citramon también aumenta la toxicidad barbitúricos Y ácido valproico , efectos analgésicos opioides , hipoglucemiante oral Y sulfas , digoxina Y triyodotironina .

Uso prolongado de analgésicos para el tratamiento. dolor de cabeza a menudo conduce a dolor de cabeza cronico .

Tomar Citramon puede alterar indicadores de pruebas de laboratorio como: concentración plasmática de ácido úrico, concentración plasmática heparina , concentración plasmática teofilina , nivel de azúcar en sangre, concentración de aminoácidos en la orina.

El fármaco puede alterar las pruebas de control de dopaje en deportistas. Complica el diagnóstico de “abdomen agudo”.

En caso de tratamiento prolongado con Citramon, antes de tomar Se requiere consulta con un médico.

El uso de medicamentos que contienen AAS para intervenciones quirúrgicas(incluidas las cirugías dentales) aumenta la probabilidad de sangrado/aumento del sangrado.

El fármaco puede afectar la tasa de transmisión neuromuscular y, por lo tanto, no debe administrarse durante el tratamiento. vehículo y trabajar con maquinaria peligrosa.

El efecto del fármaco sobre la presión arterial: ¿las tabletas de Citramon aumentan o disminuyen la presión arterial?

Los dolores de cabeza son una ocurrencia bastante común en personas propensas a cambios en la presión arterial . Por lo tanto, aquí surgen naturalmente preguntas: ¿es posible tomar el medicamento para la presión arterial alta? ¿Es el medicamento perjudicial para los pacientes hipotensos? ¿Cómo se relaciona Citramon con la presión arterial?

efecto analgésico en dolor de cabeza está garantizado principalmente debido a la presencia de ASA y paracetamol .

El tercer componente de la droga es cafeína - aumenta el flujo de oxígeno a los tejidos, estimula la circulación sanguínea en el cerebro y aumento de la presión arterial , ayudando así a reducir la intensidad dolor de cabeza y potenciar los efectos de otros componentes de Citramon.

Dosis altas cafeína provocar

Para algunos infecciones virales (en particular, infecciones causadas por un virus varicela o virus de la influenza A o tipo B ) existe la posibilidad de desarrollo encefalopatía hepática aguda (Síndrome de Reye ), que requiere inmediata intervención medica. uno de los signos Síndrome de Reye Son vómitos prolongados.

Teniendo en cuenta las razones anteriores, el uso de comprimidos en pacientes menores de dieciséis años está contraindicado.

Dado que el medicamento tiene una gran cantidad de efectos secundarios, es mejor que los niños con dolor de cabeza o de muelas elijan remedios más seguros.

Compatibilidad con alcohol

Durante el tratamiento con Citramon, se debe evitar beber alcohol, ya que el alcohol aumenta la probabilidad de efectos tóxicos. paracetamol en el hígado y AAS en el tracto gastrointestinal.

Usar alcohol etílico con AAS contribuye al daño de la membrana mucosa del canal digestivo. La sinergia del alcohol y el AAS también produce una prolongación del tiempo de hemorragia.

Citramón para la resaca

Citramon para la resaca no es la opción más ventajosa, ya que el uso de este medicamento ayuda a aliviar dolor de cabeza sólo por un tiempo, pero no elimina las causas subyacentes Sentirse mal- desequilibrio de agua y electrolitos, así como intoxicación.

Dolor de cabeza acompañado de síndrome de resaca, se asocia con alteración del flujo venoso de la cabeza, edema tisular (en particular, con hinchazón de las meninges ) e inhibición del sistema analgésico (antinociceptivo), del cual forma parte la acción serotonina Y dopamina .

ASA descarga parcialmente las membranas del cerebro, cafeína estimula el metabolismo en las neuronas y tiene un efecto tonificante, el cacao reduce la deficiencia relativa serotonina intracerebral Y dopamina , el ácido cítrico reduce la gravedad de los síntomas de la intoxicación por alcohol.

Citramon durante el embarazo y la lactancia.

¿Pueden las mujeres embarazadas beber Citramon?

Durante el embarazo se debe evitar tomar Citramon comprimidos, ya que el AAS que contienen tiene influencia teratogénica .

El uso de Citramon durante el embarazo en el primer trimestre puede provocar paladar hendido , el uso del fármaco en el tercer trimestre conduce a un deterioro del parto (supresión de la síntesis de Pg) y cierre del conducto arterioso en el feto. Esto a su vez provoca hiperplasia vascular pulmonar Y aumento de presión en los vasos de la circulación pulmonar (pulmonar).

Por tanto, la respuesta a preguntas como "¿Puedo beber Citramon durante el embarazo?" y “¿Pueden las mujeres embarazadas tomar Citramon?” inequívoco - imposible.

¿Puede una madre lactante tomar Citramon durante la lactancia?

El uso del fármaco para la hepatitis B está contraindicado. Los componentes activos de las tabletas y sus metabolitos se excretan en la leche materna, lo que aumenta la probabilidad. disfunción plaquetaria y la aparición de sangrado en el niño.