El retraso mental en los niños (la enfermedad a menudo se denomina retraso mental) es un ritmo lento de mejora de ciertas funciones mentales: pensamiento, esfera emocional-volitiva, atención, memoria, que va por detrás de las normas generalmente aceptadas para una edad en particular.
La enfermedad se diagnostica en el período preescolar o escolar primario. Se descubre con mayor frecuencia durante las pruebas previas al ingreso a la escuela. Expresado en ideas limitadas, falta de conocimiento, incapacidad para actividad intelectual, predominio de intereses lúdicos, puramente infantiles, inmadurez de pensamiento. En cada caso individual, las causas de la enfermedad son diferentes.
En medicina, están determinados. diferentes razones retraso en el desarrollo mental en los niños:
1. Biológico:
- patologías del embarazo: toxicosis grave, intoxicación, infecciones, lesiones;
- precocidad;
- asfixia durante el parto;
- enfermedades infecciosas, tóxicas y traumáticas a una edad temprana;
- predisposición genética;
- trauma durante el parto;
- rezagado respecto de sus compañeros en el desarrollo físico;
- enfermedades somáticas (alteraciones en el funcionamiento de varios órganos);
- daño a ciertas áreas del sistema nervioso central.
2. Sociales:
- restricción de la actividad vital durante mucho tiempo;
- trauma mental;
- condiciones de vida desfavorables;
- abandono pedagógico.
Dependiendo de los factores que finalmente condujeron al retraso mental, se distinguen varios tipos de enfermedades, a partir de las cuales se han elaborado varias clasificaciones.
Tipos de retraso mental
En medicina, existen varias clasificaciones (nacionales y extranjeras) de retraso mental en niños. Los más famosos son M. S. Pevzner y T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovalev. Más a menudo en moderno psicología doméstica Utilice la clasificación de K. S. Lebedinskaya.
- ZPR constitucional determinado por la herencia.
- ZPR somatogénica adquirido como consecuencia de una enfermedad previa que afectó las funciones cerebrales del niño: alergias, infecciones crónicas, distrofia, disentería, astenia persistente, etc.
- Retraso mental psicógeno determinado por factores socio-psicológicos: estos niños se crían en condiciones desfavorables: ambiente monótono, círculo estrecho de amigos, falta de amor maternal, pobreza de las relaciones emocionales, privaciones.
- Retraso mental orgánico-cerebro observado en casos de graves anomalías patológicas en el desarrollo del cerebro y con mayor frecuencia está determinado por complicaciones durante el embarazo (toxicosis, enfermedades virales, asfixia, alcoholismo o drogadicción de los padres, infecciones, lesiones de nacimiento, etc.).
Cada uno de los tipos según esta clasificación se diferencia no solo en las causas de la enfermedad, sino también en los síntomas y el curso del tratamiento.
Síntomas de retraso mental.
Un diagnóstico de retraso mental sólo puede hacerse con confianza en el umbral de la escuela, cuando surgen dificultades obvias en la preparación para el proceso educativo. Sin embargo, con un seguimiento cuidadoso del niño, los síntomas de la enfermedad se pueden notar antes. Estos pueden incluir:
- habilidades y habilidades rezagadas con respecto a sus compañeros: el niño no puede realizar las acciones más simples características de su edad (calzarse, vestirse, higiene personal, comer de forma independiente);
- insociabilidad y aislamiento excesivo: si evita a otros niños y no participa en juegos comunes, esto debería alertar a los adultos;
- indecisión;
- agresividad;
- ansiedad;
- Durante la infancia, estos niños comienzan a sostenerse la cabeza, a dar sus primeros pasos y a hablar.
Con retraso mental en niños, las manifestaciones son igualmente posibles. retraso mental y signos de alteración en la esfera emocional-volitiva, que es muy importante para el niño. A menudo hay una combinación de ellos. Hay casos en que un niño con retraso mental prácticamente no se diferencia de un niño de su misma edad, pero la mayoría de las veces el retraso es bastante notorio. El diagnóstico final lo realiza un neurólogo pediátrico durante un examen dirigido o preventivo.
Diferencias con el retraso mental.
Si al final de junior (4to grado) edad escolar signos de retraso mental siguen existiendo, los médicos empiezan a hablar de retraso mental (MR) o de infantilismo constitucional. Estas enfermedades son diferentes:
- con el subdesarrollo mental e intelectual, el subdesarrollo mental e intelectual es irreversible, con el retraso mental todo se puede corregir con el enfoque adecuado;
- los niños con retraso mental se diferencian de los niños con retraso mental en su capacidad para utilizar la ayuda que se les brinda y transferirla de forma independiente a nuevas tareas;
- un niño con retraso mental intenta comprender lo que lee, mientras que con LD no existe tal deseo.
No hay necesidad de darse por vencido a la hora de hacer un diagnóstico. Psicología moderna y la pedagogía puede ofrecer una asistencia integral a esos niños y a sus padres.
Tratamiento del retraso mental en niños.
La práctica demuestra que los niños con retraso mental pueden convertirse en estudiantes de educación ordinaria. Escuela secundaria, y no uno correccional especial. Los adultos (maestros y padres) deben comprender que las dificultades de enseñar a estos niños desde el principio vida escolar- no es en absoluto fruto de su pereza o negligencia: tienen objetivos objetivos, suficientes razones serias, que debemos superar de forma conjunta y exitosa. Estos niños deben recibir asistencia integral de padres, psicólogos y maestros.
Incluye:
- enfoque individual para cada niño;
- clases con un psicólogo y un maestro de sordos (que se ocupa de los problemas de aprendizaje de los niños);
- en algunos casos, terapia con medicamentos.
A muchos padres les resulta difícil aceptar el hecho de que su hijo, debido a sus características de desarrollo, aprenderá más lentamente que otros niños. Pero es necesario hacer esto para ayudar al pequeño escolar. El cuidado de los padres, la atención, la paciencia, junto con la asistencia calificada de especialistas (maestro-defectólogo, psicoterapeuta) ayudarán a brindarle una educación específica y crear condiciones favorables para el aprendizaje.
Las características enumeradas de los estudiantes con retraso mental somatogénico son un serio obstáculo para su aprendizaje. Ausencias frecuentes por enfermedad, “desconexión” de un niño así a medida que aumenta el cansancio debido a proceso educativo, el desinterés por estudiar lo colocó en la categoría de escolares con un rendimiento persistentemente bajo.
Los niños con retraso mental somatogénico necesitan asistencia médica y pedagógica sistemática. Lo más recomendable es colocar a un niño así en las escuelas. tipo sanatorio, en su ausencia - en la clase de formación compensatoria, si no la hay, es necesario crear un régimen medicopedagógico protector en las condiciones de una clase ordinaria.
ZPR de origen psicógeno
Los niños de este grupo tienen un desarrollo físico normal y son somáticamente sanos. Según las investigaciones, la mayoría de estos niños tienen disfunción cerebral. Su infantilismo mental es causado por un factor socio-psicológico: las condiciones de crianza desfavorables. Un ejemplo sorprendente son los niños criados en un orfanato. La privación emocional (privación del calor maternal, riqueza emocional de las relaciones), la monotonía del entorno social y los contactos, la privación, la débil estimulación intelectual individual a menudo conducen a una desaceleración en la tasa de desarrollo mental del niño; como resultado: una disminución de la motivación intelectual, superficialidad de las emociones, falta de independencia de comportamiento, infantilismo de actitudes y relaciones.
A menudo, el foco de la formación de esta anomalía infantil son las familias disfuncionales: asocial-permisivas y autoritarias-conflictivas. En una familia asocialmente permisiva, un niño crece en una atmósfera de total abandono, rechazo emocional combinado con permisividad. Los padres, con su estilo de vida (borrachera, promiscuidad, desorden, robo) estimulan la eficiencia (reacciones impulsivas, explosivas), la adherencia débil a los impulsos, el comportamiento involuntario y extinguen la actividad intelectual. Tales condiciones de crianza se convierten en un factor psicotraumático a largo plazo, que contribuye a la acumulación de rasgos de infantilismo mental en una forma espectacularmente inestable y excitable. Esta condición suele ser un terreno fértil para la formación de actitudes antisociales persistentes, es decir, abandono pedagógico. En una familia autoritaria y conflictiva, la esfera de la vida del niño está saturada de peleas y conflictos. Entre adultos. La principal forma de influencia de los padres, la represión y el castigo, traumatiza sistemáticamente la psique del niño, acumulando rasgos de pasividad, falta de independencia, opresión y aumento de la ansiedad. El niño desarrolla un infantilismo mental de tipo inhibidor asténico.
El problema del bajo rendimiento de una parte determinada de los estudiantes de la escuela primaria y secundaria atrae desde hace tiempo la atención de profesores, psicólogos, médicos y sociólogos. Identificaron un cierto grupo de niños que no podían clasificarse como retrasados mentales, ya que dentro de los límites del conocimiento existente mostraban una capacidad suficiente para generalizar, una amplia "zona de desarrollo próximo". Estos niños fueron clasificados en una categoría especial: niños con retraso mental.
EM. Pevzner y T.A. Vlasova (1968, 1973) llamó la atención sobre el papel del desarrollo emocional en la formación de la personalidad de un niño con retraso mental, así como sobre la importancia de los trastornos neurodinámicos (condiciones asténicas y cerebrales). En consecuencia, se identificó retraso mental, que surge sobre la base de Infantilismo mental y psicofísico. asociado con efectos dañinos sobre el sistema nervioso central durante el embarazo y el retraso que se produce en las primeras etapas de la vida del niño como resultado de diversos factores patógenos que conducen a estados asténicos y cerebrasténicos del organismo.
Como resultado de un trabajo de investigación adicional de K.S. Lebedinskaya propuso una clasificación de los tipos de retraso mental según el principio etiopatogenético:
Cada uno de estos tipos puede complicarse por una serie de síntomas dolorosos somáticos, encefalopáticos y neurológicos, y tiene su propia estructura clínica y psicológica, sus propias características de inmadurez emocional y deterioro cognitivo, y su propia etiología.
Retraso mental (TDM)- síndrome de retraso temporal en el desarrollo de la psique en su conjunto o de sus funciones individuales, una desaceleración en la tasa de realización de las capacidades potenciales del cuerpo, que a menudo se detecta al ingresar a la escuela y se expresa en un acervo general insuficiente de conocimientos, ideas limitadas , inmadurez de pensamiento, baja concentración intelectual, predominio de intereses lúdicos, rápida saciedad en la actividad intelectual
Las causas de la PPD se pueden dividir en dos grandes grupos:
Las razones biológicas incluyen:
Entre las razones de carácter socio-psicológico. Se distinguen los siguientes:
La base de la ZPR es la interacción de causas biológicas y sociales. En la taxonomía de ZPR Vlasova T.A. y Pevzner M.S. Hay dos formas principales:
El infantilismo es una violación de la tasa de maduración de los más tardíos. sistemas cerebrales. El infantilismo puede ser armonioso (asociado a un trastorno funcional, inmadurez de las estructuras frontales) y discordante (debido a fenómenos orgánicos del cerebro);
La astenia es un debilitamiento agudo de naturaleza somática y neurológica, causado por trastornos funcionales y dinámicos del sistema nervioso central. La astenia puede ser somática y cerebral-asténica (aumento del agotamiento del sistema nervioso).
Describamos con más detalle cada uno de los tipos de ZPR.
Retraso mental de origen constitucional – el llamado infantilismo armonioso (infantilismo mental y psicofísico sin complicaciones, según la clasificación de M.S. Pevzner y T.A. Vlasova), en el que la esfera emocional-volitiva se encuentra, por así decirlo, en una etapa anterior de desarrollo, que recuerda en muchos aspectos estructura normal composición emocional de los niños más pequeños. Se caracteriza por el predominio de la motivación emocional para el comportamiento, un estado de ánimo elevado, espontaneidad y brillo de las emociones con su superficialidad e inestabilidad, fácil sugestionabilidad. Las dificultades de aprendizaje, que a menudo se observan en estos niños en los grados inferiores, están asociadas con la inmadurez de la esfera motivacional y de la personalidad en su conjunto, y con el predominio de los intereses lúdicos. El infantilismo armónico es, por así decirlo, una forma nuclear de infantilismo mental, en el que los rasgos de la inmadurez emocional-volitiva aparecen en su máxima expresión. forma pura y a menudo se combinan con un tipo de cuerpo infantil. Tal armonía de apariencia psicofísica, la presencia de casos familiares, no patológicos. características mentales sugieren una etiología constitucional predominantemente congénita de este tipo de infantilismo. Sin embargo, a menudo el origen del infantilismo armonioso puede asociarse con trastornos metabólicos y tróficos menores en el útero o en los primeros años de vida. En condiciones favorables, estos niños muestran buenos resultados de alineación.
Este grupo también incluye:
Retraso mental de origen somatogénico. Este tipo de anomalía del desarrollo es causada por fallas somáticas prolongadas de diversos orígenes: infecciones crónicas y afecciones alérgicas, malformaciones congénitas y adquiridas de la esfera somática, principalmente del corazón. Al ralentizar la tasa de desarrollo mental de los niños, la persistencia juega un papel importante. astenia* , reduciendo no solo el tono general, sino también mental. A menudo también hay un retraso en el desarrollo emocional: infantilismo somatogénico, causado por una serie de capas neuróticas, incertidumbre, miedo asociado con un sentimiento de inferioridad física y, a veces, causado por un régimen de prohibiciones y restricciones en el que un niño somáticamente debilitado o enfermo se encuentra.
En estado asténico, un niño no puede hacer frente a la carga educativa. A menudo aparecen siguientes señales fatiga:
Retraso mental de origen psicógeno. asociado a condiciones de crianza desfavorables que impiden la correcta formación de la personalidad del niño. Como se sabe, las condiciones ambientales desfavorables que surgen temprano, tienen un efecto a largo plazo y un efecto traumático en la psique del niño pueden provocar cambios persistentes en su esfera neuropsíquica, alteraciones primero de las funciones autónomas y luego del desarrollo mental, principalmente emocional. . En tales casos estamos hablando de un desarrollo patológico (anormal) de la personalidad.
Este tipo de retraso mental debe distinguirse de los fenómenos de negligencia pedagógica, que no representa un fenómeno patológico, y de un déficit de conocimientos y habilidades por falta de información intelectual.
El retraso mental de origen psicógeno se observa principalmente con un desarrollo anormal de la personalidad según el tipo de inestabilidad mental, causada con mayor frecuencia por el fenómeno. hipoprotección – condiciones de negligencia, bajo las cuales el niño no desarrolla el sentido del deber y la responsabilidad, formas de comportamiento asociadas con la inhibición activa del afecto. No se estimula el desarrollo de la actividad cognitiva, los intereses y actitudes intelectuales. Por lo tanto, las características de la inmadurez patológica de la esfera emocional-volitiva en forma de labilidad afectiva, impulsividad y mayor sugestionabilidad en estos niños a menudo se combinan con un nivel insuficiente de conocimientos e ideas necesarios para dominar las materias escolares.
Opción desarrollo anormal Tipo de personalidad "ídolo familiar" provocó, por el contrario, mimos-sobreprotectores educación. En el que no se inculcan al niño los rasgos de independencia, iniciativa y responsabilidad. Este infantilismo psicógeno, junto con una baja capacidad de esfuerzo volitivo, se caracteriza por rasgos de egocentrismo y egoísmo, aversión al trabajo y una actitud de ayuda y tutela constante.
Una variante del desarrollo patológico de la personalidad de tipo neurótico se observa con mayor frecuencia en niños cuyos padres muestran rudeza, crueldad, despotismo y agresión hacia el niño y otros miembros de la familia. El llamado tipo "Cenicienta". En un entorno así, a menudo se forma una personalidad tímida y temerosa, cuya inmadurez emocional se manifiesta en una independencia insuficiente, indecisión, poca actividad e iniciativa, y posteriormente conduce a una inadaptación.
Desarrollo infantil en condiciones. educación contradictoria. Los niños se ven obligados a adaptarse a los adultos, lo que conduce a una falta de actitudes fundamentales y a la formación de una personalidad inestable.
Retraso mental de origen cerebral-orgánico. ocurre con más frecuencia que otras etapas descritas y a menudo tiene una gran persistencia y gravedad de alteraciones tanto en la esfera emocional-volitiva como en la actividad cognitiva y ocupa el lugar principal en esta anomalía del desarrollo. Un estudio de la anamnesis muestra la presencia de insuficiencia orgánica leve del sistema nervioso, a menudo de carácter residual debido a la patología del embarazo (toxicosis grave, infecciones, intoxicaciones y traumatismos, incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el Rh factor), prematuridad, asfixia y traumatismos durante el parto, neuroinfecciones posnatales, enfermedades tóxico-distróficas de los primeros años de vida.
Los datos anamnésicos a menudo indican una desaceleración en el cambio de las fases del desarrollo relacionadas con la edad: un retraso en la formación de funciones estáticas, la marcha, el habla, las habilidades de limpieza y las etapas de la actividad lúdica.
En estado somático junto con síntomas comunes retrasos desarrollo fisico(subdesarrollo de los músculos, insuficiencia de los músculos y tono vascular, retraso del crecimiento) a menudo se observa desnutrición general, lo que no permite excluir el papel patogénico de los trastornos de la regulación autónoma; puede ser observado y diferentes tipos displasticidad corporal. En la condición neurológica, a menudo se encuentran estigmas hidrocefálicos y, a veces, hipertensivos (áreas locales con aumento de la presión intracraneal) y el fenómeno de la distonía vegetativo-vascular.
La insuficiencia orgánico-cerebral deja principalmente una huella típica en la estructura del retraso mental en sí, tanto en las características de la inmadurez emocional-volitiva como en la naturaleza del deterioro cognitivo. Se representa la inmadurez emocional-volitiva. Infantilismo orgánico. Los niños carecen de la vivacidad y el brillo de las emociones propias de un niño sano; caracterizado por un escaso interés en la evaluación, nivel bajo reclamos. La sugestibilidad tiene una connotación aproximada y suele ir acompañada de una falta de crítica. La actividad de juego se caracteriza por la pobreza de imaginación y creatividad, la monotonía y la monotonía. El propio deseo de jugar a menudo parece una forma de evitar dificultades en las clases. A menudo, las actividades que requieren una actividad intelectual específica, como preparar los deberes, se convierten en un juego.
Dependiendo del predominio de uno u otro trasfondo emocional, se pueden distinguir dos tipos principales de infantilismo orgánico: inestable – con desinhibición psicomotora, estado de ánimo eufórico e impulsividad y frenado – con predominio de mal humor, indecisión, timidez.
Este tipo de retraso mental se caracteriza por alteraciones en la actividad cognitiva causadas por atención insuficiente, memoria, inercia de los procesos mentales, su lentitud y capacidad de conmutación reducida, así como por insuficiencia de las funciones corticales individuales.
Investigación psicológica y pedagógica realizada en el Instituto de Investigación de Defectología de la Academia de Ciencias Pedagógicas de la URSS bajo la dirección de V.I. Lubovsky, afirman que estos niños tienen inestabilidad de la atención, desarrollo insuficiente de la audición fonémica, percepción visual y táctil, síntesis óptico-espacial, aspectos motores y sensoriales del habla, memoria a corto y largo plazo, coordinación mano-ojo, automatización de movimientos y acciones. A menudo hay una mala orientación en “derecha-izquierda”, fenómenos de reflejo en la escritura y dificultades para distinguir grafemas similares.
Características psicológicas y pedagógicas generales de los niños con retrasos.desarrollo mental
Dependiendo del origen (cerebral, constitucional, somatogénico, psicógeno), así como del tiempo de exposición del cuerpo del niño a factores nocivos, el retraso mental da lugar a diferentes tipos de desviaciones en la esfera emocional-volitiva y en la actividad cognitiva. Como resultado del estudio de los procesos mentales y las oportunidades de aprendizaje de los niños con retraso mental, se identificaron una serie de características específicas en su esfera cognitiva, emocional-volitiva, comportamiento y personalidad en general. Se identificaron las siguientes características comunes del retraso mental de diversas etiologías:
Memoria: Formación insuficiente procesos cognitivos Esta es a menudo la razón principal de las dificultades que experimentan los niños con retraso mental a la hora de aprender en la escuela. Como lo demuestran numerosos estudios clínicos y psicológicos y pedagógicos, en esta anomalía del desarrollo las alteraciones de la memoria desempeñan un papel importante en la estructura de los defectos de la actividad mental.
Las observaciones de profesores y padres de niños con retraso mental, así como estudios psicológicos especiales, indican deficiencias en el desarrollo de su memoria involuntaria. Gran parte de lo que los niños con desarrollo normal recuerdan fácilmente, como por sí solo, causa esfuerzo significativo entre sus pares rezagados y requiere un trabajo especialmente organizado con ellos.
Una de las principales razones de la productividad insuficiente de la memoria involuntaria en niños con retraso mental es disminución de su actividad cognitiva. En un estudio de T.V. Egorova (1969), este problema fue objeto de un estudio especial. Uno de los métodos experimentales utilizados en el trabajo implicó el uso de una tarea cuyo objetivo era organizar dibujos con imágenes de objetos en grupos de acuerdo con la letra inicial del nombre de estos objetos. Se descubrió que los niños con retrasos en el desarrollo no sólo reproducían peor el material verbal, sino que también pasaban mucho más tiempo recordándolo que sus compañeros con un desarrollo típico. La principal diferencia no estuvo tanto en la extraordinaria productividad de las respuestas, sino en la diferente actitud hacia el objetivo. Los niños con retraso mental casi no intentaron por sí solos lograr un recuerdo más completo y rara vez utilizaron técnicas auxiliares para ello. En los casos en que esto sucedía, a menudo se observaba una sustitución del objetivo de la acción. El método auxiliar no se utilizó para el retiro. las palabras correctas, comenzando con una letra específica, y para inventar palabras nuevas (extrañas) que comiencen con la misma letra.
En el estudio de N.G. Poddubnaya estudió la dependencia de la productividad de la memorización involuntaria de la naturaleza del material y las características de las actividades con él en escolares de primaria con retraso mental. Los sujetos debían establecer conexiones semánticas entre unidades del conjunto principal y adicional de palabras e imágenes (en diferentes combinaciones). Los niños con retraso mental mostraron dificultades para asimilar instrucciones de series que requerían una selección independiente de sustantivos que coincidieran con el significado de las imágenes o palabras presentadas por el experimentador. Muchos niños no entendieron la tarea, pero estaban ansiosos por recibir rápidamente el material experimental y comenzar a actuar. Al mismo tiempo, ellos, a diferencia de los niños en edad preescolar con un desarrollo normal, no podían evaluar adecuadamente sus capacidades y confiaban en saber cómo completar la tarea. Se revelaron claras diferencias tanto en la productividad como en la precisión y estabilidad de la memorización involuntaria. La cantidad de material reproducido correctamente era normalmente 1,2 veces mayor.
N.G. Poddubnaya señala que el material visual se recuerda mejor que el material verbal y en el proceso de reproducción es un apoyo más eficaz. El autor señala que la memoria involuntaria en niños con retraso mental no se resiente en la misma medida que la memoria voluntaria, por lo que es recomendable enseñarla ampliamente.4
EJÉRCITO DE RESERVA. Vlasova, M.S. Pevzner señala una disminución de la memoria voluntaria en estudiantes con retraso mental como una de las principales razones de sus dificultades en el aprendizaje escolar. Estos niños no recuerdan bien los textos: las tablas de multiplicar; no tienen en cuenta el objetivo y las condiciones de la tarea. Se caracterizan por fluctuaciones en la productividad de la memoria y un rápido olvido de lo aprendido.
Rasgos específicos de la memoria de los niños con retraso mental:
Capacidad de memoria reducida y velocidad de memorización.
La memorización involuntaria es menos productiva de lo normal,
El mecanismo de la memoria se caracteriza por una disminución en la productividad de los primeros intentos de memorización, pero el tiempo necesario para una memorización completa es casi normal.
El predominio de la memoria visual sobre la memoria verbal,
Memoria aleatoria reducida.
Deterioro de la memoria mecánica.
Atención: Causas de la alteración de la atención:
Los fenómenos asténicos presentes en el niño influyen.
Inmadurez del mecanismo de voluntariedad en los niños.
Falta de motivación, el niño muestra una buena concentración de atención cuando es interesante y cuando es necesario mostrar un nivel diferente de motivación, una violación del interés.
Investigador de niños con retraso mental L.M. Zharenkova señala los siguientes rasgos de atención característicos de este trastorno:
Baja concentración: incapacidad del niño para concentrarse en una tarea, en cualquier actividad, distracción rápida. En el estudio de N.G. Poddubnaya demostró claramente las peculiaridades de la atención en niños con ZPR: Durante toda la tarea experimental se observaron casos de fluctuaciones en la atención, gran cantidad de distracciones, agotamiento rápido y fatiga.
Bajo nivel de estabilidad de la atención. Los niños no pueden realizar la misma actividad durante mucho tiempo.
La atención voluntaria se ve más gravemente afectada. EN trabajo correccional En estos niños es necesario conceder gran importancia al desarrollo de la atención voluntaria. Para ello, utilice juegos y ejercicios especiales (“¿Quién está más atento?”, “¿Qué falta en la mesa?”, etc.). En curso trabajo individual aplicar técnicas como dibujar banderas, casas, trabajar según un modelo, etc.
Percepción. Causas de la percepción alterada. : con ZPR deteriorado actividades integradoras corteza cerebral, hemisferios cerebrales y, como resultado, se altera el trabajo coordinado de varios sistemas analizadores: audición, visión, sistema motor, lo que conduce a la alteración de los mecanismos sistémicos de percepción.
Desventajas de la percepción:
La tarea del maestro es ayudar a un niño con retraso mental a organizar los procesos de percepción y enseñarle a reproducir el tema con un propósito. En la primera año académico En la enseñanza, un adulto guía la percepción del niño durante la lección; a una edad mayor, a los niños se les ofrece un plan para sus acciones. Para desarrollar la percepción, a los niños se les ofrece material en forma de diagramas y fichas de colores.
Características de la actividad mental de niños con retraso mental.
Este problema fue estudiado por U.V. Ulienkova, T.V. Egorova, T.A. Strekalova y otros. El pensamiento de los niños con retraso mental está más intacto que el de los niños con retraso mental; la capacidad de generalizar, abstraer, aceptar ayuda y transferir habilidades a otras situaciones está más preservada.
El desarrollo del pensamiento está influenciado por todos los procesos mentales:
En los niños con retraso mental, todos estos requisitos previos para el desarrollo del pensamiento se ven alterados en un grado u otro. Los niños tienen dificultad para concentrarse en una tarea. Estos niños tienen una percepción alterada, tienen una experiencia bastante escasa en su arsenal; todo esto determina las características de pensamiento de un niño con retraso mental.
Ese aspecto de los procesos cognitivos que se altera en un niño está asociado con una violación de uno de los componentes del pensamiento.
Los niños con retraso mental sufren de un habla coherente y la capacidad de planificar sus actividades utilizando el habla se ve afectada; el habla interior está alterada - Agente activo El pensamiento lógico del niño.
Deficiencias generales en la actividad mental de niños con retraso mental:
Falta de formación de motivación de búsqueda cognitiva (una actitud peculiar hacia cualquier tarea intelectual). Los niños tienden a evitar cualquier esfuerzo intelectual. Para ellos, el momento de superar las dificultades no es atractivo (negativa a realizar una tarea difícil, sustitución de una tarea intelectual por una tarea más cercana y lúdica). Un niño así no completa la tarea por completo, sino sólo una parte más sencilla. Los niños no están interesados en el resultado de la tarea. Esta característica del pensamiento se manifiesta en la escuela, cuando los niños pierden muy rápidamente el interés en temas nuevos.
Falta de una etapa de orientación pronunciada a la hora de resolver problemas mentales. Los niños con retraso mental comienzan a actuar inmediatamente, sobre la marcha. Esta posición fue confirmada en el experimento de N.G. Poddubny. Cuando se les presentaron instrucciones para la tarea, muchos niños no la entendieron, pero intentaron obtener rápidamente el material experimental y comenzar a actuar. Cabe señalar que los niños con retraso mental están más interesados en terminar su trabajo lo más rápido posible que en la calidad de la tarea. El niño no sabe analizar las condiciones y no comprende el significado de la etapa de orientación, lo que le lleva a cometer muchos errores. Cuando un niño comienza a aprender, es muy importante crear las condiciones para que inicialmente piense y analice la tarea.
3. Baja actividad mental, estilo de trabajo “sin sentido” (los niños, debido a las prisas y la desorganización, actúan al azar, sin tener plenamente en cuenta las condiciones dadas; no hay una búsqueda dirigida de solución o superación de dificultades). Los niños resuelven un problema a nivel intuitivo, es decir, el niño parece dar la respuesta correctamente, pero no puede explicarla.
4. Pensamiento estereotipado, su carácter estereotipado.
Pensamiento visual-figurativo.
A los niños con retraso mental les resulta difícil actuar según un modelo visual debido a violaciones de las operaciones de análisis, violación de la integridad, concentración, actividad de la percepción; todo esto lleva al hecho de que al niño le resulta difícil analizar el modelo, identificar el partes principales, establecer la relación entre las partes y reproducir esta estructura en el proceso de sus propias actividades.
Pensamiento lógico.
Los niños con retraso mental tienen deficiencias en las operaciones mentales más importantes, que sirven como componentes del pensamiento lógico:
En todos los niños con retraso mental, el nivel de pensamiento lógico está muy por detrás del nivel de un escolar normal. A la edad de 6 a 7 años, los niños con un desarrollo mental normal comienzan a razonar, a sacar conclusiones independientes y a tratar de explicarlo todo. Los niños dominan de forma independiente dos tipos de inferencias:
Los niños con retraso mental experimentan grandes dificultades para sacar las conclusiones más simples. La etapa del desarrollo del pensamiento lógico (sacar una conclusión a partir de dos premisas) todavía es poco accesible para los niños con retraso mental. Para que los niños puedan sacar una conclusión, cuentan con la gran ayuda de un adulto que les indica la dirección del pensamiento, destacando aquellas dependencias entre las que se deben establecer relaciones.7 Según Ulienkova U.V., “los niños con retraso mental no saber razonar o sacar conclusiones; Trate de evitar este tipo de situaciones. Estos niños, debido a su pensamiento lógico poco desarrollado, dan respuestas aleatorias e irreflexivas y muestran incapacidad para analizar las condiciones del problema. Al trabajar con estos niños es necesario prestar atención. Atención especial desarrollar en ellos todas las formas de pensamiento”.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, estos niños necesitan un enfoque especial.
Requisitos formativos que tengan en cuenta las características de los niños con retraso mental:
Preguntas para el autocontrol:
Azbukina E.Yu., Mikhailova E.N. Fundamentos de pedagogía especial y psicología: libro de texto - Tomsk: Editorial Estatal de Tomsk universidad pedagógica, 2006.- 335 p.
Las obras de Klara Samoilovna y Viktor Vasilyevich Lebedinsky (1969) se basan en principio etiológico, permitiéndonos distinguir 4 opciones para este desarrollo:
1. ZPR de origen constitucional;
2. ZPR de origen somatogénico;
3. Retraso mental de origen psicógeno;
4. ZPR de origen orgánico cerebral.
En la estructura clínica y psicológica de cada una de las variantes enumeradas de retraso mental existe una combinación específica de inmadurez en las esferas emocional e intelectual.
1.ZPR origen constitucional
(INFANTILISMO ARMÓNICO, MENTAL y PSICOFISIOLÓGICO).
Este tipo de retraso mental se caracteriza por un tipo de cuerpo infantil con plasticidad infantil de expresiones faciales y habilidades motoras. La esfera emocional de estos niños se encuentra, por así decirlo, en una etapa anterior de desarrollo, correspondiente a la estructura mental de un niño más joven: brillo y vivacidad de las emociones, predominio de reacciones emocionales en el comportamiento, intereses de juego, sugestionabilidad. y falta de independencia. Estos niños son incansables en el juego, en el que muestran mucha creatividad e invención, y al mismo tiempo se cansan rápidamente de la actividad intelectual. Por lo tanto, en el primer grado de la escuela, a veces tienen dificultades asociadas tanto con la falta de concentración en la actividad intelectual a largo plazo (prefieren jugar en clase) como con la incapacidad de obedecer las reglas de la disciplina.
Esta “armonía” de apariencia mental a veces se ve alterada en la escuela y en la edad adulta, porque La inmadurez de la esfera emocional dificulta la adaptación social. Las condiciones de vida desfavorables pueden contribuir a la formación patológica de una personalidad inestable.
Sin embargo, una constitución tan “infantil” también puede formarse como resultado de enfermedades leves, principalmente metabólicas y tróficas, sufridas durante el primer año de vida. Si en el momento del desarrollo intrauterino, entonces esto es infantilismo genético. (Lebedinskaya K.S.).
Así, en este caso existe una etiología constitucional predominantemente congénita de este tipo de infantilismo.
Según G.P. Bertyn (1970), el infantilismo armónico se encuentra a menudo en gemelos, lo que puede indicar el papel patogénico de los fenómenos hipotróficos asociados con los nacimientos múltiples.
2. ZPR de origen somatogénico
Este tipo de anomalías del desarrollo es causada por insuficiencia (debilidad) somática a largo plazo de diversos orígenes: infecciones crónicas y afecciones alérgicas, malformaciones congénitas y adquiridas de la esfera somática, principalmente del corazón, enfermedades. sistema digestivo(V.V. Kovalev, 1979).
La dispepsia prolongada durante el primer año de vida conduce inevitablemente a retrasos en el desarrollo. La insuficiencia cardiovascular, la neumonía crónica y la enfermedad renal se encuentran a menudo en la historia de los niños con retraso mental de origen somatogénico.
Está claro que una mala condición somática no puede dejar de afectar el desarrollo del sistema nervioso central y retrasa su maduración. Estos niños pasan meses en hospitales, lo que naturalmente crea condiciones de privación sensorial y tampoco contribuye a su desarrollo.
La astenia física y mental crónica inhibe el desarrollo de formas activas de actividad y contribuye a la formación de rasgos de personalidad como la timidez, la timidez y la falta de confianza en uno mismo. Estas mismas propiedades están determinadas en gran medida por la creación de un régimen de restricciones y prohibiciones para un niño enfermo o físicamente debilitado. Así, a los fenómenos provocados por la enfermedad se suma la infantilización artificial provocada por condiciones de sobreprotección.
3. Retraso mental de origen psicógeno
Este tipo se asocia con condiciones de crianza desfavorables que impiden la correcta formación de la personalidad del niño (familia incompleta o disfuncional, trauma mental).
La génesis social de esta anomalía del desarrollo no excluye su naturaleza patológica. Como se sabe, las condiciones ambientales desfavorables que surgen temprano, tienen un efecto a largo plazo y tienen un efecto traumático en la psique del niño pueden provocar cambios persistentes en su esfera neuropsíquica, alteraciones primero de las funciones autónomas y luego de las mentales, principalmente emocionales. desarrollo. En tales casos, estamos hablando de un desarrollo patológico (anormal) de la personalidad. ¡PERO! Este tipo de retraso mental debe distinguirse de los fenómenos de negligencia pedagógica, que no representan un fenómeno patológico, sino que son causados por un déficit de conocimientos y habilidades debido a la falta de información intelectual. + (Los psicólogos nacionales no clasifican a los niños pedagógicamente abandonados, es decir, “pura negligencia pedagógica”, en los que el retraso se debe únicamente a razones de carácter social. Aunque se reconoce que la falta de información a largo plazo, la falta de estimulación mental durante períodos sensibles puede llevar al niño a una disminución de sus oportunidades potenciales de desarrollo mental).
(Hay que decir que estos casos se registran muy raramente, así como el retraso mental de origen somatogénico. Para que se produzca el retraso mental de estas dos formas deben existir condiciones somáticas o microsociales muy desfavorables. Mucho más a menudo observamos una combinación de factores orgánicos insuficiencia del sistema nervioso central con debilidad somática o con la influencia de condiciones desfavorables de crianza familiar).
El retraso mental de origen psicógeno se observa, en primer lugar, con un desarrollo anormal de la personalidad. por tipo de inestabilidad mental, causado con mayor frecuencia por los fenómenos del cuidado de crianza: condiciones de negligencia, bajo las cuales el niño no desarrolla un sentido del deber y la responsabilidad, formas de comportamiento, cuyo desarrollo está asociado con la inhibición activa del afecto. No se estimula el desarrollo de la actividad cognitiva, los intereses y actitudes intelectuales. Por lo tanto, las características de la inmadurez patológica de la esfera emocional-volitiva en forma de labilidad afectiva, impulsividad y mayor sugestionabilidad en estos niños a menudo se combinan con un nivel insuficiente de conocimientos e ideas necesarios para dominar las materias escolares.
Variante del desarrollo anormal de la personalidad. como un “ídolo familiar” causado, por el contrario, por la sobreprotección: una educación incorrecta y mimosa, en la que no se inculcan al niño los rasgos de independencia, iniciativa y responsabilidad. Los niños con este tipo de retraso mental, en el contexto de una debilidad somática generalizada, se caracterizan por una disminución general de la actividad cognitiva, aumento de la fatiga y agotamiento, especialmente durante el estrés físico e intelectual prolongado. Se cansan rápidamente y tardan más en completar las tareas educativas. Cognitivo y actividades educacionales sufrir SECUNDARIAMENTE debido a una disminución del tono general del cuerpo. Este tipo de infantilismo psicógeno, junto con una baja capacidad de esfuerzo volitivo, se caracteriza por rasgos de egocentrismo y egoísmo, aversión al trabajo y una actitud de ayuda y tutela constante.
Variante del desarrollo patológico de la personalidad. tipo neurótico Se observa con mayor frecuencia en niños en cuyas familias hay rudeza, crueldad, despotismo y agresión hacia el niño y otros miembros de la familia. En un entorno así, a menudo se forma una personalidad tímida y temerosa, cuya inmadurez emocional se manifiesta en independencia insuficiente, indecisión, baja actividad y falta de iniciativa. Las condiciones de crianza desfavorables también provocan un retraso en el desarrollo de la actividad cognitiva.
4. ZPR de origen orgánico cerebral
Este tipo de trastorno del desarrollo ocupa el lugar principal en esta anomalía polimórfica del desarrollo. Es más común que otros tipos de retraso mental; a menudo tiene una gran persistencia y gravedad de alteraciones tanto en la esfera emocional-volitiva como en la actividad cognitiva. Es de gran importancia para la clínica y la psicología especial debido a la gravedad de las manifestaciones y la necesidad (en la mayoría de los casos) de medidas especiales de corrección psicológica y pedagógica.
Un estudio de la anamnesis de estos niños en la mayoría de los casos muestra la presencia de una leve insuficiencia orgánica de N.S. - CARÁCTER RESIDUAL (restante, conservado).
En el extranjero, la patogénesis de esta forma de retraso se asocia con "daño cerebral mínimo" (1947), o con "disfunción cerebral mínima" (1962) - MMD. → Estos términos enfatizan la INEXPRESIVIDAD, CIERTA FUNCIONALIDAD DE LOS TRASTORNOS CEREBRALES.
Patología del embarazo y parto, infecciones, intoxicaciones, incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el factor Rh, prematuridad, asfixia, lesiones durante el parto, neuroinfecciones posnatales, enfermedades tóxico-distróficas y lesiones del sistema nervioso en los primeros años de vida. vida. - Las razones son hasta cierto punto similares a las del retraso mental.
COMÚN para esta forma de retraso mental y oligofrenia.- es la presencia de la llamada DISFUNCIÓN CEREBRAL LEVE (LMD). DAÑO ORGÁNICO AL SNC (RETARDO) EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA ONTOGÉNESIS.
Términos similares: “daño cerebral mínimo”, “encefalopatía infantil leve”, “síndrome cerebral hipercinético crónico”.
Bajo LDM- se entiende como un síndrome que refleja la presencia de trastornos leves del desarrollo que ocurren principalmente en el período perinatal, caracterizado por un cuadro clínico muy variado. Este término fue adoptado en 1962 para designar trastornos cerebrales mínimos (disfuncionales) en la infancia.
CARACTERÍSTICA DE ZPR- existe una estructura cualitativamente diferente de la discapacidad intelectual en comparación con la u/o. El desarrollo mental se caracteriza por la DESIGUALDAD de las alteraciones de diversas funciones mentales; donde pensamiento lógico MEGABYTE. más conservado en comparación con la memoria, la atención y el rendimiento mental.
En niños con LESIÓN LIMITADA DEL SNC se observa mucho más a menudo un cuadro multidimensional de insuficiencia cerebral, asociado a inmadurez, inmadurez y por tanto mayor vulnerabilidad de diversos sistemas, incluido el vascular y el líquido cefalorraquídeo.
La naturaleza de los trastornos dinámicos en ellos es más grave y más frecuente que en los niños con retraso mental de otros subgrupos. Junto con las dificultades dinámicas persistentes, existe una deficiencia primaria de varias funciones corticales superiores.
Los signos de una desaceleración en el ritmo de maduración a menudo se detectan ya en las primeras etapas del desarrollo y afectan a casi todas las áreas, en una parte importante de los casos incluso a la somática. Así, según IF Markova (1993), que examinó a 1.000 estudiantes clases junior escuela especial en los niños con retraso mental, se observó una desaceleración en la tasa de desarrollo físico en el 32% de los niños, un retraso en la formación de las funciones locomotoras - en el 69% de los niños, un gran retraso en la formación de las habilidades de limpieza (enuresis) - en el 36% de las observaciones.
En las pruebas de gnosis visual surgieron dificultades para percibir versiones complicadas de imágenes de objetos, así como letras. En las pruebas de praxis se observaron a menudo perseveraciones al pasar de una acción a otra. Al estudiar la praxis espacial, a menudo se notaron mala orientación en “derecha” e “izquierda”, especularidad en la escritura de cartas y dificultades para diferenciar grafemas similares. Al estudiar los procesos del habla, a menudo se encontraron trastornos de la motricidad del habla y la audición fonémica, la memoria auditiva-verbal, dificultades para construir una frase larga y baja actividad del habla.
Estudios especiales de LDM han demostrado que
LOS FACTORES DE RIESGO SON:
Edad avanzada madres, altura y peso de una mujer antes del embarazo, más allá de la norma de edad, primer parto;
Curso patológico de embarazos anteriores;
Enfermedades crónicas de la madre, especialmente diabetes, conflicto Rhesus, parto prematuro, enfermedades infecciosas durante el embarazo;
Factores psicosociales como embarazo no deseado, factores de riesgo Gran ciudad(largos desplazamientos diarios, ruidos de la ciudad, etc.)
Presencia de enfermedades mentales, neurológicas y psicosomáticas en la familia;
Peso bajo o, por el contrario, excesivo (más de 4000 kg) del niño al nacer;
Parto patológico con fórceps, seccion de cesárea etcétera.
DIFERENCIA DE U/O:
1. Masividad de la lesión;
2. Tiempo de derrota. - ZPR se asocia mucho más a menudo con los posteriores,
daño cerebral exógeno que afecta el período,
cuando la diferenciación de los principales sistemas cerebrales ya está en marcha
significativamente avanzado y no hay peligro de su rudo
en desarrollo. Sin embargo, algunos investigadores sugieren
y la posibilidad de una etiología genética.
3. El retraso en la formación de funciones es cualitativamente diferente al de
oligofrenia. En los casos con ZPR, se puede observar la presencia
regresión temporal de las habilidades adquiridas y su posterior
inestabilidad.
4. A diferencia de la oligofrenia, los niños con retraso mental no tienen inercia
procesos mentales. Son capaces no sólo de aceptar y
utilizar ayuda, pero también transferir habilidades mentales aprendidas
actividades en otras situaciones. Con la ayuda de un adulto pueden
llevar a cabo las tareas intelectuales que se le ofrecen en estrecha
nivel normal.
5. El predominio de etapas posteriores del daño determina junto con
con síntomas de casi inmadurez DISPONIBILIDAD constante
DAÑO N.S. → Por tanto, a diferencia de la oligofrenia, que
a menudo ocurre en formas no complicadas, en la estructura de la ZPR
GÉNESIS CEREBRAL-ORGÁNICA- casi siempre disponible
un conjunto de trastornos encefalopáticos (cerebroasténicos,
parecido a una neurosis, parecido a un psicópata), indicando
daño a N.S..
INSUFICIENCIA CEREBRAL-ORGÁNICA En primer lugar, deja una huella típica en la estructura del retraso mental en sí, tanto en las características de la inmadurez emocional-volitiva como en la naturaleza del deterioro cognitivo.
Los datos de estudios neuropsicológicos han revelado ciertos JERARQUÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD COGNITIVA en niños con retraso mental de GÉNESIS CEREBRAL-ORGÁNICA. Si, en más casos leves se basa en una insuficiencia neurodinámica, asociada principalmente con el AGOTAMIENTO DE LAS FUNCIONES MENTALES.
A una mayor gravedad del daño cerebral orgánico, a los trastornos neurodinámicos más graves, expresados en la inercia de los procesos mentales, se suman DEFICIENCIAS PRIMARIAS DE LAS FUNCIONES CORTICO-SUBCORTALES INDIVIDUALES: praxis, gnosis visual, memoria, sensoriomotora del habla. + Al mismo tiempo, se nota cierta PARCIALIDAD, MOSAICALIDAD DE SUS VIOLACIONES. (Por tanto, algunos de estos niños experimentan dificultades principalmente para dominar la lectura, otros para escribir, otros para contar, etc.). LA INSUFICIENCIA PARCIAL DE LAS FUNCIONES CORTICALES, a su vez, conduce al subdesarrollo de las formaciones mentales más complejas, incluida la REGULACIÓN ARBITRARIA. Por lo tanto, la jerarquía de los trastornos de la función mental en el retraso mental de origen orgánico cerebral es opuesta a la que se encuentra en la oligofrenia, donde el intelecto, y no sus condiciones previas, se ve afectado principalmente.
1. LA INMATURIDAD EMOCIONAL-VOLICIONAL está representada por el infantilismo orgánico. Con este infantilismo, los niños carecen del típico niño sano vivacidad y brillo de las emociones. Los niños se caracterizan por un débil interés en la evaluación y un bajo nivel de aspiraciones. Existe una alta sugestionabilidad y no aceptación de las críticas dirigidas a uno mismo. La actividad lúdica se caracteriza por una falta de imaginación y creatividad, cierta monotonía y originalidad y un predominio del componente de desinhibición motora. El propio deseo de jugar a menudo parece más una forma de evitar dificultades en las tareas que una necesidad primaria: el deseo de jugar surge precisamente en situaciones de necesidad de una actividad intelectual decidida y de preparación de lecciones.
Dependiendo del trasfondo emocional predominante, se puede distinguir II PRINCIPALES TIPOS DE INFANTILISMO ORGÁNICO:
1) INESTABLE - con desinhibición psicomotora, tono eufórico e impulsividad, imitando la alegría y la espontaneidad infantiles. Se caracteriza por una baja capacidad de esfuerzo volitivo y actividad sistemática, falta de apegos estables con mayor sugestionabilidad y pobreza de imaginación.
2) INHIBIDO: con predominio de mal humor, indecisión, falta de iniciativa, a menudo timidez, que puede ser un reflejo de una falla funcional congénita o adquirida del S.N. autónomo. Según el tipo de neuropatía. En este caso, se pueden observar alteraciones del sueño, alteraciones del apetito, síntomas dispépticos y labilidad vascular. En los niños con infantilismo orgánico de este tipo, los rasgos asténicos y neurosis se acompañan de un sentimiento de debilidad física, timidez, incapacidad para defenderse, falta de independencia y dependencia excesiva de sus seres queridos.
2. TRASTORNOS COGNITIVOS.
Son causadas por un desarrollo insuficiente de los procesos de la memoria, la atención, la inercia de los procesos mentales, su lentitud y su reducida capacidad de conmutación, así como por una deficiencia de las funciones corticales individuales. Hay inestabilidad de la atención, desarrollo insuficiente de la audición fonémica, percepción visual y táctil, síntesis óptico-espacial, aspectos motores y sensoriales del habla, memoria a corto y largo plazo, coordinación ojo-mano, automatización de movimientos y acciones. A menudo hay una mala orientación en los conceptos espaciales "derecha - izquierda", el fenómeno del reflejo en la escritura y dificultades para diferenciar grafemas similares.
Dependiendo del predominio en cuadro clinico fenómenos de inmadurez emocional-volitiva o deterioro cognitivo ZPR DE GÉNESIS CEREBRAL se puede dividir aproximadamente
en II PRINCIPALES OPCIONES:
1. infantilismo orgánico
Sus diversos tipos representan una forma más leve de retraso mental de origen orgánico cerebral, en el que los trastornos funcionales de la actividad cognitiva son causados por inmadurez emocional-volitiva y trastornos cerebrasténicos leves. Las violaciones de las funciones corticales son de naturaleza dinámica, debido a su formación insuficiente y a un mayor agotamiento. Las funciones regulatorias son especialmente débiles en el nivel de control.
2. ZPR con predominio trastornos funcionales actividad cognitiva: con esta variante de retraso mental, dominan los síntomas de daño: síndromes cerebrasténicos pronunciados, similares a neurosis y psicópatas.
En esencia, esta forma expresa a menudo un estado cercano a u/o (por supuesto, aquí también es posible la variabilidad del estado en cuanto a su gravedad).
Los datos neurológicos reflejan la gravedad de los trastornos orgánicos y una frecuencia significativa de trastornos focales. También se observan trastornos neurodinámicos graves y déficits en las funciones corticales, incluidos trastornos locales. El mal funcionamiento de las estructuras regulatorias se manifiesta en los vínculos tanto de control como de programación. Esta variante de ZPR es una forma más compleja y grave de esta anomalía del desarrollo.
CONCLUSIÓN: Los tipos clínicos presentados son los más formas persistentes Las ZPD se diferencian principalmente entre sí precisamente en las peculiaridades de la estructura y la naturaleza de la relación entre los dos componentes principales de esta anomalía del desarrollo: la estructura del infantilismo y las características del desarrollo de las funciones mentales.
PD También cabe señalar que dentro de cada uno de los grupos enumerados de niños con retraso mental existen variantes que difieren tanto en el grado de gravedad como en las características de las manifestaciones individuales de actividad mental.
CLASIFICACIÓN DE ZPR L.I.PERESLENI y E.M. MASTYUKOVA
II TIPO ZPR:
1) Tipo RETARDO BENIGNO (NO ESPECÍFICO)- no está asociado con daño cerebral y se compensa con la edad en condiciones favorables ambiente externo incluso sin medidas terapéuticas especiales. Este tipo de retraso mental es causado por un lento ritmo de maduración de las estructuras cerebrales y sus funciones en ausencia de cambios orgánicos en el sistema nervioso central.
El retraso benigno (inespecífico) del desarrollo se manifiesta en algún retraso en el desarrollo de las funciones motoras y (o) psicomotoras, que puede detectarse en cualquier etapa de edad, se compensa con relativa rapidez y no se combina con síntomas neurológicos patológicos y (o) psicopatológicos.
Este tipo de retraso mental se puede corregir fácilmente mediante la estimulación temprana del desarrollo psicomotor.
Puede manifestarse tanto en forma de un retraso general y total en el desarrollo como en forma de retrasos parciales (parciales) en la formación de ciertas funciones neuropsíquicas, esto se aplica especialmente a un retraso en el desarrollo del habla.
El retraso benigno e inespecífico puede ser un síntoma familiar y a menudo se observa en niños somáticamente debilitados y prematuros. También puede ocurrir cuando no hay suficiente influencia pedagógica temprana.
2) Tipo RETRASO DEL DESARROLLO ESPECÍFICO (o CEREBRAL-ORGÁNICO)- asociado con daños a las estructuras y funciones cerebrales.
El retraso en el desarrollo específico o cerebral-orgánico se asocia con cambios en la actividad estructural o funcional del cerebro. Su causa puede ser alteraciones en el desarrollo del cerebro intrauterino, hipoxia fetal y asfixia del recién nacido, efectos infecciosos y tóxicos intrauterinos y posnatales, traumatismos, trastornos metabólicos y otros factores.
Junto con las enfermedades graves del N.S., que provocan retrasos en el desarrollo, la mayoría de los niños padecen trastornos neurológicos leves, que sólo se detectan durante un examen neurológico especial. Estos son los llamados signos de MMD, que generalmente ocurren en niños con retraso mental orgánico cerebral.
Muchos niños con esta forma de retraso mental exhiben desinhibición motora (conducta hiperactiva) ya en los primeros años de vida. Son extremadamente inquietos, están en constante movimiento, todas sus actividades están desenfocadas y no pueden completar ni una sola tarea que inician. La aparición de un niño así siempre trae ansiedad, corre, se queja, rompe juguetes. Muchos de ellos también se caracterizan por un aumento excitabilidad emocional, pugnacidad, agresividad, comportamiento impulsivo. La mayoría de los niños no son capaces de realizar actividades lúdicas, no saben limitar sus deseos, reaccionan violentamente a todas las prohibiciones y son tercos.
Para muchos niños es típico. torpeza motora, tienen movimientos sutiles diferenciados de los dedos poco desarrollados. Por lo tanto, tienen dificultades para dominar las habilidades de cuidado personal y durante mucho tiempo no pueden aprender a abrocharse botones o atar zapatos.
Desde un punto de vista práctico, diferenciar el retraso del desarrollo específico y el inespecífico, es decir, retraso esencialmente patológico y no patológico, es extremadamente importante en términos de determinar la intensidad y los métodos de estimulación del desarrollo relacionado con la edad, prediciendo la efectividad del tratamiento, el aprendizaje y la adaptación social.
Retraso en el desarrollo de determinadas funciones psicomotoras. ESPECÍFICO PARA CADA ETAPA DE DESARROLLO.
Así, durante el período RECIÉN NACIDO - un niño así largo tiempo no se forma una imagen clara reflejo condicionado por un momento. Un bebé así no se despierta cuando tiene hambre o está mojado, y no se duerme cuando está lleno y seco; todos los reflejos incondicionados se debilitan y evocan después de un largo período de latencia. Una de las principales reacciones sensoriales de esta época, la fijación visual o la concentración auditiva, se debilita o no aparece en absoluto. Al mismo tiempo, a diferencia de los niños con daños en el sistema nervioso central, no muestra signos de disembriogénesis ni defectos del desarrollo, incluidos los que se expresan en un grado mínimo. Tampoco presenta alteraciones al gritar, chupar ni asimetría. tono muscular.
Envejecido 1-3 MESES en tales niños, puede haber un ligero retraso en la tasa de desarrollo relacionado con la edad, la ausencia o una tendencia débilmente expresada a alargar el período de vigilia activa, la sonrisa al comunicarse con un adulto está ausente o aparece de manera inconsistente; las concentraciones visuales y auditivas son de corta duración, no hay zumbidos o solo se observan sonidos raros aislados. El progreso en su desarrollo comienza a ser claramente visible a los 3 meses de vida. A esta edad, comienza a sonreír y a seguir un objeto en movimiento. Sin embargo, es posible que todas estas funciones no se manifiesten constantemente y se caractericen por un rápido agotamiento.
En todas las etapas posteriores del desarrollo, el retraso benigno del desarrollo se manifiesta en el hecho de que el niño en su desarrollo pasa por etapas que son más características de la etapa anterior. Sin embargo, el retraso mental puede aparecer por primera vez en cada etapa de edad. Por ejemplo, un niño de 6 meses con esta forma de retraso en el desarrollo no muestra una reacción diferenciada ante personas conocidas y desconocidas, también puede tener un retraso en el desarrollo del balbuceo y un niño de 9 meses puede mostrar una actividad insuficiente en Al comunicarse con los adultos, no imita gestos, tiene poco desarrollo del contacto lúdico, el balbuceo está ausente o es débilmente expresado, no aparece la imitación entonación-melódica de una frase, puede tener dificultad para agarrar o no agarrar objetos pequeños con dos dedos a la vez. todo, o puede que no responda con suficiente claridad a las instrucciones verbales. El lento ritmo del desarrollo motor se manifiesta en el hecho de que el niño puede sentarse, pero no se sienta solo y, si se sienta, no intenta levantarse.
Retraso benigno del desarrollo en la edad. 11-12 MESES La mayoría de las veces se manifiesta en ausencia de las primeras palabras balbuceadas, entonación débil, expresividad de las reacciones vocales y correlación poco clara de las palabras con un objeto o acción. El retraso en el desarrollo motor hace que el niño se pare con apoyo pero no camine. El retraso en el desarrollo mental se caracteriza por debilidad en acciones repetidas y juegos imitativos, el niño no manipula con ambas manos con suficiente confianza y no capta suficientemente los objetos con dos dedos.
El retraso inespecífico en el desarrollo en los primeros TRES AÑOS DE VIDA se manifiesta con mayor frecuencia en forma de un retraso en el desarrollo del habla, una actividad de juego insuficiente, un retraso en el desarrollo de la función de atención activa, la función reguladora del habla (la del niño el comportamiento está mal controlado por las instrucciones de un adulto), diferenciación insuficiente manifestaciones emocionales, así como en forma de desinhibición psicomotora general. También puede manifestarse como un retraso en el desarrollo de las funciones motoras. Al mismo tiempo, EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA, la tasa de normalización y disminución del tono muscular se queda atrás. reflejos incondicionados, la formación de reacciones de enderezamiento y reacciones de equilibrio, coordinación sensorio-motora, actividad motora voluntaria y movimientos diferenciados especialmente finos de los dedos.
B 4. PARÁMETROS PSICOLÓGICOS DE LA DPR
Los programas escolares modernos exigen que el niño esté suficientemente preparado para la escuela. Sin embargo, no todos los niños pueden ser entrenados. Los programas preparatorios identifican activamente a los niños con madurez insuficiente de las funciones cerebrales y sociales. El desarrollo mental de un niño corresponde a una etapa anterior de desarrollo. Este fenómeno se llama retraso mental.
Es posible ajustar el ritmo y el nivel del desarrollo mental de un niño siempre que los sistemas cerebrales estén intactos. Sin embargo, esto no siempre se observa. Muy a menudo hay un trastorno persistente del desarrollo mental de origen orgánico cerebral. Con este tipo de retraso mental se diagnostican trastornos de la esfera emocional-volitiva y de la actividad cognitiva.
Retraso mental cerebroorgánico
Los niños con retraso mental de tipo cerebral-orgánico se caracterizan por la presencia de insuficiencia orgánica del sistema nervioso de leve gravedad. La causa de los defectos orgánicos puede ser la patología del embarazo:
- toxicosis grave;
- intoxicación;
- infecciones;
- precocidad;
- asfixia;
- infecciones;
- Enfermedades con complicaciones en los primeros años de vida del niño.
Los médicos afirman que en el 70% de los niños con retraso mental, el retraso es de naturaleza cerebral-orgánica. En estos niños, el retraso se manifiesta en las primeras etapas de desarrollo. Comienzan a gatear, caminar y hablar mucho más tarde que sus compañeros. Posteriormente desarrollan reacciones mentales y desarrollan diversas habilidades.
Los niños con este tipo de retraso mental experimentan retraso en el desarrollo físico y desnutrición general. En términos neurológicos, a menudo se observan: distonía vegetativo-vascular, fenómenos hidrocefálicos, trastornos de la inervación craneal.
Las observaciones del niño indican una falta de vivacidad y brillo de emociones. Los niños no muestran interés en evaluar sus actividades, tienen un bajo nivel de aspiraciones, se caracterizan por la acrítica, la pobreza de imaginación y creatividad.
La actividad cognitiva está provocada por deficiencias en la memoria, la atención, el pensamiento, la pasividad y la lentitud de los procesos mentales.
Ciertas funciones corticales se caracterizan por una deficiencia:
- subdesarrollo de la audición fonémica;
- insuficiencia de percepción visual y táctil;
- inmadurez del lado motor del habla;
- problemas con la coordinación ojo-mano;
- Bajo nivel de desarrollo de procesos mentales.
En niños con retraso mental de origen orgánico cerebral, a menudo se observan varios trastornos encefalopáticos:
- Fenómenos cerebrosténicos que reflejan trastornos neurodinámicos y aumento de la fatiga del sistema nervioso central.
- Fenómenos similares a la neurosis: miedo, ansiedad, tendencia al miedo, movimientos obsesivos, tartamudeando.
- Excitabilidad psicomotora: desinhibición, irritabilidad, distracción.
- Trastornos afectivos: cambios de humor desmotivados: mal humor con desconfianza y tendencia a; estado de ánimo elevado con necedad, importunidad.
- Trastornos tipo camino: combinación de desinhibición, inestabilidad afectiva con actitud negativa para estudiar.
- Varios tipos de convulsiones.
- Retraso motor y letargo emocional.
Diagnóstico de retraso mental de origen cerebral-orgánico.
El diagnóstico de retraso mental implica asesorar a los padres u otros adultos que rodean al niño. Durante la conversación se aclaran quejas y comentarios de los adultos, y se revelan las características del nacimiento y desarrollo del niño. Para un diagnóstico correcto, es importante una descripción detallada del comportamiento del niño en el hogar y en la institución educativa.
Durante la conversación con el niño se determina el nivel de su desarrollo mental, así como sus reacciones emocionales y de comportamiento. Se utilizan pruebas estandarizadas para determinar el nivel de desarrollo mental. Es importante repetir el estudio de cada proceso mental mediante un procedimiento diferente.
Los diagnósticos neuropsiquiátricos realizados mediante métodos psiquiátricos ayudarán a determinar el diagnóstico.
Características de criar y enseñar a niños con retraso mental.
El diagnóstico de retraso mental, en primer lugar, determina una serie de características necesarias en la crianza y educación de un niño:
- El niño debe asistir a instituciones educativas especializadas.
- Se debe prestar especial atención al desarrollo de la esfera cognitiva: atención, memoria, pensamiento.
- niños con ZPR orgánico origen requieren sesiones especializadas de logopedia.
- Se necesitan clases de desarrollo las habilidades motoras finas manos, incluida la participación en actividades productivas (aplicaciones, dibujo, modelado, etc.).
- Es necesario realizar clases sobre el desarrollo y corrección de la esfera emocional.
La corrección del retraso mental es un fenómeno complejo y ambiguo. El proceso de corrección debe ir acompañado de un curso de medicación, masajes y terapia física. Es muy difícil elegir los métodos correccionales y de desarrollo ideales. A menudo lleva mucho tiempo seleccionar métodos y programas de formación. Al mismo tiempo, se requiere de los padres paciencia, atención, cuidado, calidez y afecto sin fin.
